☰

Bağırsaklardaki zayıf damarlar tedavi edilir. Bağırsak damarlarının aterosklerozunu tedavi etme yöntemleri. Mezenterik damarların aterosklerozu: belirtiler

Modern dünyada ateroskleroz her yıl herkes arasındaki payını artırıyor kardiyovasküler hastalıklar. Bunun çeşitli sebepleri var ve her şeyden önce insanların yaşam tarzlarındaki değişiklikler, çevresel durum ve garip bir şekilde, refah seviyesinde bir artış, çünkü mevcut neslin bir insanının günlük menüsü ancak atalarımız tarafından rüyalarında hayal edilebilir veya hayal edilebilirdi. Doğru, Paskalya ve Noel'de bazı "kolesterol ürünleri" denemeyi başardım.

Küresel sağlık topluluklarının acımasız mücadelesine rağmen ateroskleroz pes etmiyor ve çoğu durumda kardiyologların tavsiyelerine gerçekten uymadıkları için vatandaşlar da bu konuda ona yardım ediyor.

Ateroskleroz açısından genç yaşta güvence verilmesinin özel bir nedeni olmadığını belirtmek gerekir, bağ dokusu yaşla birlikte büyüdüğünde ve bunun sonucunda arter duvarının tüm katmanları yoğunlaştığında ve damar fonksiyonel yeteneklerini kaybettiğinde, arterioskleroz (arteriyokalsinoz) ile karıştırılmamalıdır.

Ateroskleroz hiçbir şekilde tüm organ ve sistemlerin doğal yaşlanmasının bir sonucu değildir; hastalık, erkek cinsiyetin tercih edildiği bağımsız bir durumdur ve genç yaş bir engel değildir.

Aterosklerotik sürecin başlangıcı

Ateroskleroz, büyük ve orta boy arter damarlarının duvarlarını temel olarak seçti. Aterosklerotik süreç ile, düşük ve çok düşük yoğunluklu (LDL, VLDL - “zararlı” fraksiyonlar) ve bunların içerdiği yağların hassas ve elastik endotelde birikmesini ve birikmesini kastediyoruz ( iç kabuk gemi).

Aterosklerozun gelişim mekanizması oldukça karmaşıktır; değişen lipit metabolizması ve lipoprotein kompleksleri süreçlerinin ihlaline dayanır. yapısal yapı arteriyel damarların endoteli, bu nedenle patogenezi şematik bir biçimde sunmak daha uygun olacaktır:


Kelimenin tam anlamıyla büyük ve orta kalibreli tüm arteriyel damarlar aterosklerotik değişikliklere karşı hassastır. Patolojik sürecin oluşumunun ve seyrinin özellikleri, komplikasyonları makalenin diğer bölümlerinde tartışılacaktır. Ancak öncelikle şuna dikkat etmekte fayda var önemli noktalar Aterosklerozun nedenleri ve risk faktörleri olarak.

İlk kim risk altında?

Ateroskleroz riskinin koşullarını oluşturan koşullar, bunun çeşitli faktörler dikkate alınarak sınıflandırılması ihtiyacını doğurmuştur. Bu, ateroskleroz formlarını, evrelerini ve aşamalarını bir şekilde sistematikleştirmeyi mümkün kıldı. Ateroskleroz formları genellikle kökenleri, yani aterosklerozun ana nedeni açısından değerlendirilir.

Hemodinamik Aterosklerotik sürecin varyantlarına şunlar neden olur:

  1. çeşitli nedenlerle kalıcı olarak ortaya çıkan, örneğin uzun süreli aşırı gerginlik ya da sigara içmek gibi kötü bir alışkanlığınız varsa;
  2. Diğer patolojilerin (servikal, hipoplazi) neden olduğu vazomotor bozukluklar vertebral arter, ve benzeri.).

Metabolik Ateroskleroz formları diğer durumlar tarafından tetiklenir:

  • Genetik öykü (kalıtsal yapısal bozukluklar Yağ metabolizması: kolesterol diyatezi, ksantomatoz);
  • Yağlı yiyeceklerin ve karbonhidratların aşırı tüketiminden kaynaklanan, obeziteye yol açan, kan serumundaki kolesterol ve fraksiyonlarında artışa neden olan beslenme bozuklukları;
  • Genellikle aşırı kilo birikmesine yol açan fiziksel hareketsizlik;
  • Endokrin patolojisi (, fonksiyon yetersizliği tiroid bezi, seks hormonlarının dengesizliği);
  • Böbrek ve karaciğerde hasarlar (nefrotik sendrom, yağlı hepatoz, kolelitiazis - kolelitiazis, vb.);

Yukarıda belirtildiği gibi aterosklerozun risk faktörleri ve bazen nedenleri de cinsiyeti içerir: hastalık daha çok erkeklerin damarlarını etkiler. Ek olarak, yalnızca bir provokatörün varlığı oldukça nadir bir durumdur; daha sıklıkla bir “şirkette” bulunurlar, böylece durumu ağırlaştırır ve çok damarlı aterosklerotik bir lezyon olarak ortaya çıkan multifokal ateroskleroz gelişme olasılığını arttırır. karakteristik sonuçlar.

Hem hemodinamik hem de metabolik provokatörlerin toplandığı ateroskleroz formlarına denir karışık, Felç, kalp krizi ve daha pek çok hastalığın istatistiklerini bozan hastaların büyük bir kısmını oluşturuyorlar...

Habitata göre sınıflandırma

Kolesterol komplekslerinin birikmesi ve ateromatöz plakların oluşumu süreci ilk başta ateroskleroz belirtileri vermez. Bununla birlikte, genel olarak vücudun tüm damarlarını etkileyerek bazılarına özel tercih verir. Patogenez açısından bakıldığında, bu, belirli patolojik durumların karakteristik belirtilerine dayanarak varsayılabilir. Aterosklerotik sürecin tercih edilen lokalizasyonu belirtilebilir klinik bulgularİHD, oluşumunun başka bir nedeni (koroner ve koroner olmayan köken) kanıtlanmadıysa veya alt ekstremite damarlarının aterosklerozunun tipik belirtileri. Böylece, sürecin baskın lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki ateroskleroz türleri ayırt edilir:

  1. Kalp damarlarının aterosklerozu;
  2. Aortun aterosklerozu;
  3. Serebral damarların aterosklerozu;
  4. Renal arterlerin aterosklerozu;
  5. Abdominal aort ve dallarının aterosklerozu;
  6. Alt ekstremite damarlarının aterosklerozu.

Ancak bilindiği gibi kronik ateroskleroz sistemik bir hastalıktır ve bu durum sıklıkla tek bir vücutta farklı gruplarörneğin koroner ve serebral damarlar (hastaların %40'ına kadarı zaten bu kombinasyona sahiptir). Bu tip ateroskleroza multifokal denir. Multifokal ateroskleroz daha tehlikelidir, karmaşık tedavi gerektirir ve prognozu kötüleştirir ve postoperatif komplikasyonların sıklığını artma yönünde etkiler ve bu durumda aterosklerozun komplikasyonları da çok tehlikelidir (miyokard enfarktüsü, akut bozukluk beyin dolaşımı).

Patolojik sürecin seyri

Vücuttaki bazı patolojilerin belirtileri ve hatta aterosklerozun doğrudan belirtileri oldukça uzun bir süre fark edilmemektedir, ancak bu alanda uzun süreli ve devam eden klinik çalışmaların da gösterdiği gibi patolojik süreç devam etmektedir. Formasyonda onlara teşekkürler patolojik değişiklikler vardı Aterosklerozun aşağıdaki aşamaları tanımlanır:

  • Zaman açısından öngörülemez, bazen süre bakımından önemli, latent (klinik öncesi) dönem. Bu arada, refah aşamasında kan damarlarındaki iskemik değişiklikler, en iyi şekilde laboratuvar ziyaretiyle başlayan çeşitli teşhis yöntemleriyle zaten belirlenebilir. Göstergelerin araştırılması lipit spektrumu(kolesterol fraksiyonları ve) ve aterojenite katsayısının hesaplanması İlk aşama ateroskleroz gelişimini “yakalamak”;
  • Zayıf da olsa klinik olarak kendini gösteren sinir, vazomotor ve metabolik bozuklukların olduğu ateroskleroz aşaması. Laboratuvar değişikliklerine ek olarak (), hastalardan sonra fiziksel aktivite(veloergometri) elektrokardiyogram kaydındaki iskemik değişiklikler kaydedilmeye başlanır;

  • Klinik belirtilerin Aşama I'ine iskemik denir ve ilgili organların yetersiz beslenmesine ve içlerinde distrofik değişikliklerin başlamasına yol açan vazokonstriksiyon ile karakterize edilir;
  • Aşama II'ye trombonekrotik denir. sıklıkla eşlik eden büyük veya küçük fokal nekroz eşlik eder;
  • III fibröz veya sklerotik aşama parankimal (böbrekler, karaciğer) ve diğer organlarda skar oluşumu ile karakterizedir. atrofik değişiklikler kendileri.

Ayrıca aterosklerozun gelişiminde 3 aşama vardır: aktif veya ilerleme aşaması, stabilizasyon ve gerileme aşaması.

Ateroskleroz belirtileri en iyi şekilde lokalizasyonuna göre, yani hastalığın izole bir formunun belirtilerini tanımlamak için değerlendirilir. Bu, onları biraz ayrıntılı olarak detaylandırmayı mümkün kılar çünkü aort aterosklerozu belirtileri olamaz ve periferik damarlar kesinlikle aynı.

Boyun damarlarının hasar görmesi kafada sorun yaratır

Boyun damarlarının aterosklerozu veya karotid arterin aterosklerozu hakkında konuşursak, beyni besleyen ve ona enerji sağlayan damarlarda aterosklerotik hasarı kastediyoruz. normal işleyiş. Bundan şu sonuç çıkıyor ki, eğer bu arterlerle ilgili bir sorun ortaya çıkarsa, o zaman merkezin tüm yapıları gergin sistem(CNS), bu yüzden onları ayrı ayrı ele almanın bir anlamı yok, onları alıp tek bir hastalıkta (tesadüfen bizden önce yapıldı) - serebral vasküler aterosklerozda birleştirmek daha iyidir.

1 - servikal lokalizasyonun aterosklerozu, 2 - serebral damarların aterosklerozu

Bu türün nedenleri diğer türlerle aynıdır, benzer yasalara göre gelişir ancak yine de servikal osteokondroz katkıda bulunur. Bu arada, bu tip aterosklerozun mükemmel semptomları vardır, burada tüm yük kafaya biner. Serebral damarların aterosklerozunun oluşumuna yol açması nedeniyle kronik başarısızlık serebral dolaşım, o zaman bu sürecin sonucu, klinik olarak kendini gösteren bireysel alanların biçiminde veya daha doğrusu hoş olmayan sonuçlar olacaktır.

anevrizma oluşumu ile aortun aterosklerozu. A – aort kemeri bölgesinde, B – karın seviyesinde

Aort anevrizması, konumuna bağlı olarak ağrı ile karakterize edilir:

  1. Yükselen bölümün anevrizması ile - sternumda ağrı;
  2. Yaylar – sırt, boyun ve omuza yayılan göğüs ağrısı;
  3. İnen aort anevrizması sırt ağrısına neden olur.

Ek olarak, diğer belirtiler de anevrizmanın karakteristiğidir: baş ağrısı, vena kava superiorun sıkışmasına bağlı yüzde şişlik, ses tınısında değişiklik (ses kısıklığı), öksürük (tekrarlayan sinir ve soluk borusunun sıkışması).

Aort anevrizması çok ciddi bir komplikasyona neden olur. ve onun hastanın ölümüyle sonuçlanır. Erken tanı Zamanında yapılırsa hastanın hayatını kurtarabilir ameliyat ateroskleroz ve sonuçları (anevrizma), ancak bu aynı zamanda önemli zorluklarla da ilişkilidir. Anevrizmanın konservatif tedavisi mümkün değildir.

Abdominal aortun aterosklerozu

Abdominal aort ve dallarının aterosklerozu veya içinde anevrizma oluşması durumunda aşağıdaki belirtiler mevcuttur:

  • Karın ağrısı;
  • Ağırlık hissi;
  • Sindirim bozukluğu;
  • Karın boşluğunda nabız gibi atan bir oluşum (anevrizma) olabilir.

Karın bölgesinden uzanan çölyak gövdesi, dalları aracılığıyla karaciğere ve dalağa kan sağlarken, üst ve alt mezenterik arterler bağırsaklara besin sağlar. Bu kadar büyük arteriyel damarların duvarlarında ateromatöz plakların birikmesi, daralmaya (stenoz) ve stenoz aterosklerozun gelişmesine ve buna bağlı olarak iskemi oluşmasıyla organlara kan akışının beslenmesinin bozulmasına yol açar.

Mezenterik damarların aterosklerozu sıklıkla hastayı yanıltır çünkü anlamasına izin vermez: bu bir anjina atağı mı yoksa gastrointestinal bir patoloji mi? Üst karın bölgesine yayılan ağrı, kardialjiye (karın kurbağası sendromu) benzer, ancak dispeptik semptomların varlığı, bağırsak fonksiyon bozukluğu belirtileri ve kilo kaybı, hastaya mide sorunları hakkında düşünmesi için bazı nedenler verir.

Mezenterik damarlar bir plak veya trombüs (mezenterik tromboz) ile tıkandığında, bağırsağın önemli bir kısmına kan sağlayan üst mezenterik arter çoğunlukla zarar görür. bağırsakta kangrene yol açar ve acil ameliyat gerektirir.

Periferik arterlerin aterosklerozu

Bu tip ateroskleroz genellikle alt ekstremitelere yiyecek sağlayan arteriyel damarlarda bulunur, bu nedenle literatürde alt ekstremite damarlarındaki aterosklerozun tanımlarını kol arterlerine verilen hasardan daha sık bulabilirsiniz (daha az acı çekerler) . Diğer tipler gibi patoloji de kronik ateroskleroz şeklinde ortaya çıkar ve 3 aşamadan geçer:

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozunun tedavisi, ilk aşamalarda konservatif tedavi (merhemler, jeller, damar ilaçları vb.) yardımıyla ilerlemeyi durdurmaya çalışan bir cerrah tarafından gerçekleştirilir, ancak durumunda hasar büyük gemiler yardım etmeyi bırakır ve doktor cerrahi müdahale konusunu gündeme getirmek zorunda kalır.

Renal arterlerin aterosklerozu

İÇİNDE şu an Soruları yanıtlıyor: A. Olesya Valerievna, tıp bilimleri adayı, tıp üniversitesinde öğretmen

Dünyadaki en yaygın dolaşım hastalıklarından biri aterosklerozdur. Bu patoloji yağların işlenmesini sağlayan süreçlerin bozulması nedeniyle arterlerin hasar görmesi ile karakterize edilir. Sonuçta kolesterol (veya başka tür yağ) damarın iç duvarında biriktikten sonra esnekliğini ve sıkılığını kaybeder. Ve bu zaten kan akışında bozulmaya yol açıyor.

Kalp-damar hastalıklarına bağlı tüm hastalıklar, sonuçları nedeniyle tehlikelidir. Komplikasyonlar hastalarda ölüm nedenidir. Ve sadece kalp krizi veya felçten değil, aynı zamanda diğer birçok patolojiden de bahsediyoruz. Örneğin doku nekrozu veya etkilenen organla ilişkili hastalıkların gelişimi.

İstatistiklerin gösterdiği gibi, tanımını verdiğimiz ateroskleroz, kentleşmiş ülkelerde, büyük şehirlerde daha sık görülür ve yaşlılarda daha sık görülür ve erkeklerde ateroskleroz riski kadınlara göre 2-3 kat daha fazladır. .

Aterosklerozdan ne etkilenir?

Daha önce de belirtildiği gibi aterosklerozda öncelikle arterler etkilenir. Ancak ileride hastalığın hangi bölgeleri etkilediğine bağlı olarak diğer organların da zarar görmesi ihtimali vardır.

  • Koroner arterler hasar gördüğünde kalp acı çeker. Ve gerekli önlemleri almazsanız, kalp krizi veya anjina gelişmesi riski yüksektir.
  • Şah damarı beyni etkiler. Onların Kötü iş felce veya geçici iskemik atağa (mini felçle aynı) yol açabilir.
  • Periferik arterlerin aterosklerozu ile ekstremitelerdeki kan dolaşımı bozulabilir ve bu da kangren oluşumuna yol açabilir.
  • Bağırsak arterlerinin aterosklerozu bağırsak enfarktüsünün nedenidir.

En çok tehlikeli komplikasyonlar ikisi ayırt edilebilir: aort yırtılması (anevrizma) ve iskemik hastalık kalpler. Böylece aort yırtılması sonucu neredeyse anında kan kaybı meydana gelir ve bu da çoğu zaman ölüme yol açar. İkinci durumda ise miyokarda giden damarlar daralarak kalp krizine neden olur.

Boyun damarlarında hasar

Daha sık karşılaşılan boyun damarları olan karotid arterlerin aterosklerozuna daha yakından bakalım. Dikkat
Bu damarlar sadece beyni değil tüm merkezi sinir sistemini etkiler.

Bu bölgede hastalığın gelişmesinin ana nedenlerinden biri servikal osteokondrozdur. Patoloji şu şekilde tanımlanabilir: karakteristik semptomlar hastanın hangi aşamada olduğuna göre değişir.

Bu nedenle, üç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:

  1. İlk aşamada performansta gözle görülür bir azalma olur ve şunlar ortaya çıkar: yorgunluk, hafıza kaybı, ilgisizlik, dalgınlık, baş ağrısı ve baş dönmesi ve kulak çınlaması. Uyku bozuklukları sıklıkla ortaya çıkar.
  2. İkinci aşamada aynı belirtiler görülebilir ancak daha belirgin bir biçimde. Bazen bunlara şunlar eklenir: sinirlilik, keskin bir güç kaybı, mantıksız korkular veya paranoya.
  3. Üçüncü aşamada şu belirtiler ortaya çıkar: zihinsel aktivitede azalma, motor koordinasyonda bozulma, yönelim bozukluğu.

Ateroskleroz çoğu zaman brakiyosefalik grubun arterlerini etkiler; örneğin omurgalılar ve şah damarı. Ateroskleroz taraması bunun önlenmesine yardımcı olur. Örneğin transkranial Doppler sonografi ve MR gibi işlemler artık popüler.

Dolayısıyla bu tür hastalıkların komplikasyonları şu şekilde adlandırılabilir:

  • Geçici iskemik ataklar;
  • Demans (demans).

Diğer bir yaygın tip, periferik damarları etkileyen alt ekstremite arterlerinin aterosklerozudur. Periferik damarlar hasar gördüğünde sadece bacakların değil kolların da zarar görebileceğini burada belirtmekte fayda var, ancak bu çok daha az sıklıkta oluyor.

Hastaların yalnızca %10-12'sinde semptom görüldüğü için hastalığın zamanında tespit edilmesi oldukça zordur. Aynı muayeneler ve teşhisler bu durumda yardımcı olabilir.

Semptomlar yine hastanın bulunduğu aşamaya bağlıdır. Toplamda dört tane var:

  • Genellikle ilki gözlemlenir: uzun süre yürürken bacaklarda ağrı, karıncalanma hissi, ağır terleme. Bir kişi 1 kilometrelik mesafeyi rahatlıkla yürüyebilir.
  • İkincisi: bacaklardaki ağrı yoğunlaşıyor, aralıklı kromat ve kan temini eksikliği var. Bir kişi 200 m'yi rahatlıkla aşabilir.
  • Üçüncüsü: Ağrı, dinlenme sırasında sakin bir durumda bile kendini gösterir. Bir kişinin 25 metrelik mesafeyi kat etmesi zordur.
  • Dördüncüsü: doku atrofisi, kangren belirtileri.

Alt ekstremite aterosklerozundan en sık hangi arterlerin etkilendiği hakkındaki ortak soruyu yanıtlamak için uzmanlar bunların femoral arterler olduğunu söylüyor.

En sık görülen komplikasyonlar arasında şunlar yer almaktadır:

  • Ateroskleroz ile doku beslenmesi bozulur, yani iskemi oluşur. Bu kangrenin ortaya çıkmasını gerektirir. Ancak bundan kurtulmanın tek yolunun amputasyon olduğunu düşünmeyin; Günümüzde pek çok başka tedavi yöntemi icat edilmiştir. Örneğin özel ilaçlar yardımıyla;
  • Kalp krizi.

Daha önce de belirtildiği gibi, bu tür hastalıklar neredeyse yaygın değildir, ancak önlenemez. Oluşma nedenleri diğer türlerden farklı değildir.

Örneğin ellerde kramplar, soluk eller, soğuk avuç içi, bilekte geçici nabız yokluğu gibi belirtiler vardır.

Uygun tedavi olmadan çok feci sonuçlar ortaya çıkar:

  • Doku nekrozu;
  • Kan akışındaki değişikliklerden dolayı ellerin şişmesi;
  • Parmaklarda kangren oluşumu.

Renal arterlerin aterosklerozu

Böbrek damarlarının hasar görmesi kaçınılmaz olarak böbrek fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Bu tip hastalığın bir özelliği, tedavisi zor olduğu düşünülen renovasküler semptomatik hipertansiyonun ortaya çıkmasıdır. Ayrıca hasta özellikle şeker hastasıysa böbrek yetmezliği riskiyle karşı karşıyadır.

En çok dikkat çeken belirtiler arasında yüksek tansiyon yer alıyor. Çoğu zaman tehlikeli sınırların ötesine geçmez, ancak uzun zaman normalin üzerinde bir seviyede kalıyor. Diğer belirtiler şunlardır: idrara çıkma sorunları, karın ağrısı, kandaki düşük potasyum seviyeleri.

Yani, hastalığın sonuçları arasında:

  1. Stenoz. Damardaki lümenin daralması, böbreğin "kurumaya" başlamasına ve aktivitesinin belirgin şekilde kötüleşmesine veya tamamen durmasına neden olur;
  2. Renal arter anevrizmasına bağlı damar yırtılması.

Genel komplikasyonlar

Tıbbi referans kitaplarından biri aterosklerozun sonuçlarını gösteren iyi bir tablo sunmaktadır.

Komplikasyon Mekanizma Örnekler
Damarın daralması ve kireçlenmesi Fibröz plağın hızlı büyümesi

Plak içine kanama

 Miyokardiyal iskemi
Lümenin tıkanmasıyla birlikte kan pıhtısı oluşumu Plak yırtılması

Plak içine kanama

 Miyokard enfarktüsü, anjina pektoris

Beyin enfarktüsü
Periferik emboli Ateromatöz materyalin büyük damarlardan küçük damarlara hareketi Embolik felç

Böbrek yetmezliği
Damar duvarının azaltılmış gücü Kas hücresi atrofisi Aort anevrizması

Bağırsak aterosklerozu: belirtileri ve tedavisi

Bağırsak arterlerinin aterosklerozu, kolesterolün kan damarlarının duvarlarında birikerek organın uygun beslenmesini bozduğu bir hastalıktır. besinler. Bu patolojinin aşağıdaki belirtileri vardır:


Hastalığın ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır ancak en sık görülen faktörler damar iltihabı, kalp yetmezliği, atardamarlara baskı yapan bir tümör ve bazı doğumsal hastalıklardır.

Semptomlarını incelediğimiz bağırsak damarlarının aterosklerozu genellikle aşamalara ayrılır. Bizim durumumuzda bunlardan üçü var:

  • İlk aşamada iskemi yani kan dolaşımında azalma meydana gelir. Hak ile ve erken tedavi hastalık duracak ve bağırsaklar tekrar normal şekilde çalışacaktır.
  • Daha sonra semptomlar hızla gelişmeye başlar ve bu da çoğu durumda bağırsağın bir bölümünün ölümüne yol açar. Bu sürece akut ağrı eşlik eder.
  • Sonunda bağırsak çökecek ve bu da kaçınılmaz olarak ölüme yol açacaktır.

Hastalık ancak laboratuvar teşhisi ile zamanında tespit edilebilir. Genellikle ultrason, FGS ve aortoarteriyografi gibi yöntemlere başvuruyorlar.

Patoloji tespit edilmesi durumunda derhal gerekli önlemler alınır. Tüm tedaviler mutlaka doktor gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Terapi genellikle aşağıdakileri içerir:

Hastanın kanındaki lipit ve kolesterol seviyesini düşürmeyi amaçlayan özel bir diyet.


Tabii ki tedaviyi düşünün Halk ilaçlarıİstenilen etkiyi getirmeyecekleri için buna gerek yoktur. Yanlış veya tamamen yetersiz tedavi nedeniyle ortaya çıkan sonuçlar ve komplikasyonlar hakkında daha önce detaylı olarak konuşmuştuk.

Bilgi kontrolü

Aterosklerozdan hangi damarların etkilendiğini bir kez ve tamamen hatırlamak istiyorsanız, basit sorulardan oluşan bir test bunu yapmanıza yardımcı olabilir.

Ne tür gemiler etkilenebilir?

  • Viyana;
  • Arterler (kaslı) elastik tip.

Patolojiden hangi damar duvarı etkilenir?

  • Dahili;
  • Harici;
  • Dış ve iç.

Aort aterosklerozu ile organlarda hangi değişiklikler mümkündür?

  • Üst ekstremitelerde kangren oluşumu;
  • Karaciğer atrofisi.

Hangisi hastalığın gelişiminde faktör değildir?

  • Diyabet;
  • Sigara içmek;
  • Kandaki yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde (HDL) artış.

Aterosklerotik nefrosklerozda ne gibi değişiklikler meydana gelir?

  • Tomurcukların yüzeyi ince taneli hale gelir;
  • Yüzey benekli bir görünüm alır.

Cevaplar: 1-3; 2-1; 3-1; 4-3; 5-1.

Pek çok kişi, hatta tıptan uzak olanlar bile, aterosklerozun çok yaygın ve yaygın bir hastalık olduğunu biliyor. tehlikeli hastalık Felç ve kalp krizinden kaynaklanan ölümlerin önde gelen nedenidir.

Sonuçta bu hastalığın belirtilerinin çocuklukta bile ortaya çıkabileceği bilinmektedir. Makalede herkesin bilmesi gereken ateroskleroz belirtileri ve bu hastalığı önlemek için temel beslenme kurallarının neler olduğu belirtiliyor.

Ateroskleroz kronik hastalık arterlerin iç duvarındaki yağ benzeri maddelerden oluşan bir tabakanın eşlik ettiği arterler. Nedenini nerede aramalı?

Ateroskleroz gelişiminin nedenleri

Ateroskleroz gelişiminin birçok nedeni olabilir. Bunlar arasında kan damarlarının kronik iltihabı, arterlerin kalıtsal kusurları, kan damarlarının aşırı serbest radikaller tarafından tahrip edilmesi, hormonal yaşa bağlı değişiklikler ve bulaşıcı olanlar, özellikle klamidya ve sitomegalovirüs yer alır.
Kim risk altında?

Sigara içenler, alkol kullananlar, hipertansif hastalar (bunlara kan basıncı 140/90 mmHg olanlar dahildir), şeker hastaları, özellikle de aşağıdaki tavsiyeleri ihmal edenler sağlıklı görüntü yaşam, aşırı kilolu ve obez insanlar, yağlı, kızarmış yiyecekler ve kırmızı etin ateşli destekçileri ve aktif bir yaşam tarzının inatçı olmayan hayranları. Ateroskleroz nasıl teşhis edilir?

Genellikle damarların iç çapının 2/3'ünden daha fazla daralması (stenoz) ile kendini gösterir. Kan damarlarında darlık gelişebilir çeşitli organlar. Damar kalp atardamarı kadar büyük değilse küçük bile olsa aterosklerotik plak lümenini kritik derecede azaltabilir.

Kalp damarlarının aterosklerozu

Kalp atardamarları daraldığında kalp kası (miyokard) daha az kan alır ve buna bağlı olarak daha az oksijen alır. Dinlenme halindeki atardamarlarda hafif bir daralma ile bu oksijen şimdilik yeterlidir. Fiziksel ve duygusal stres sırasında oksijen ihtiyacı artar, ancak kalp yeterince almadığı için ağrı ortaya çıkar, bu da kalbin oksijenden "soyulduğuna" dair bir tür sinyaldir. Bu duruma iskemi denir.

Kalbin bir bölümüne kan akışı tamamen durduğunda, miyokard enfarktüsü gelişir, yani kalp kasının bir bölümünün nekrozu, nekrozu, bunun yerine zamanla bir yara izi oluşur.

Sigara içenler, alkol içenler ve hipertansif hastalar ateroskleroz gelişme riski altındadır.
Serebral damarların aterosklerozu

Serebral damarların bozulması genel aterosklerozun tipik bir belirtisidir. Bu sürecin üç aşaması vardır.

İlk aşamada hafızanın bozulması, dikkat, baş ağrıları ve genel halsizlik yavaş yavaş gelişir, ancak tüm bu olaylar geçicidir - dinlenme ve ortam değişikliğinden sonra kaybolurlar ve performansı önemli ölçüde etkilemezler.

İkinci aşamada baş ağrıları uzar, sıklıkla baş dönmesi eşlik eder, halsizlik ve sinirlilik ortaya çıkar, hafıza daha da kötüleşir ve eski olaylar yakın zamana göre daha net hatırlanır, olağan iş görevlerini yerine getirmek zorlaşır, anlam duygusu kaybolur. okurken çoğu zaman okuduğunuz şeye geri dönmeniz gerekir.

Üçüncü aşamada hafıza daha da bozulur, insanlar hayatlarının ana tarihlerini uzun süre hatırlayamaz ve mesleki açıdan tamamen uygunsuz olurlar. Serebral aterosklerozun belirtileri felç ve demans şeklinde ifade edilen maksimum seviyeye ulaşır.

Beynin belirli bölgelerini besleyen damarların darlığı ile daha da ciddi belirtiler ortaya çıkıyor - bu, yürüme ve hareketlerin koordinasyonunun ihlali, vücudun belirli kısımlarında tek taraflı uyuşma hissidir - yüzün sol veya sağ yarısı , kollar veya bacaklar. Dil ağzın içinde "engellenerek" net konuşmayı zorlaştırır. Ancak bu belirtiler 24 saat içinde kaybolur. Kan akışının tamamen durması felce yol açar.

Bağırsak damarlarının aterosklerozu

Bağırsakları besleyen damarlarda kolesterol plakları oluşabilmektedir. İskemi belirtileri (yetersiz kan temini) yaygın karın ağrısıdır. Ağrının nedenini belirlemek oldukça zordur ve onu ortadan kaldırmak daha da zordur.

Çoğu zaman, yaşlı insanlar kelimenin tam anlamıyla "doktorlara gider" ve sindirim sistemi hastalıkları nedeniyle başarısız bir şekilde "tedavi edilirler". Bağırsakların herhangi bir yerinde kan dolaşımının tamamen durması nekroza yol açar, bu da bağırsağın bir kısmının çıkarıldığı acil cerrahi müdahaleyi gerektirir ve prognoz genellikle çok kötüdür.

Böbrek damarlarının aterosklerozu

Böbreklerin damarları daraldığında, kan dolaşımı bozulur ve bunun sonucunda içlerinde neden olan maddeler sentezlenir. yüksek basınç kan. Bu, böbreklerin daha fazla oksijen almasına yardımcı olmak için vücudun verdiği bir tür telafi reaksiyonudur.

Ancak önemli renal iskemi ile kalıcı, şiddetli arteriyel hipertansiyon gelişir, bu da kan damarlarına ve kalbe daha fazla zarar verir ve ateroskleroz gelişimini hızlandırır.

Bacak damarlarının aterosklerozu

Bacaklardaki kan damarlarının herhangi bir yerine (uyluk, alt bacak veya ayak) "yerleşebilir". İnsanlar uyuşukluktan, cilt rengindeki değişikliklerden, kuruluktan, cildin soyulması ve ülserlerden şikayetçidir. Daha sonra özellikle hızlı yürürken bacaklarda ağrı ortaya çıkar.

Ağrı o kadar şiddetli olabilir ki kişiyi her 100-200 metrede bir durmaya zorlar. Hatta doktorlar bu durumu değişken topallık sendromu veya "vitrin sergileme hastalığı" olarak adlandırdı; kişi mağaza vitrinlerine bakıyormuş gibi yapmak zorunda kalıyor.

Yulaf lapasına öğütülmüş keten tohumu ekleyin
Zamanla damarın daralması, içindeki kan akışının tamamen durmasıyla sona erer ve kangren gelişir, ardından uzuv amputasyonu gelir. Çoğu zaman bu kader sigara içenleri beklemektedir. Nikotin, atardamarların iç duvarında iltihaplanmaya neden olarak damarların sertleşmesine ve hızla aterosklerotik plaklar oluşturmasına neden olur.

Plak oluşumu için yaygın yerler, arterlerin kıvrımları ve dallarıdır. Bu gibi durumlarda tedavi çok karmaşık operasyon Kural olarak yalnızca hastanın hayatını korumayı amaçlayan.

Aortun aterosklerozu

Daha önce de belirtildiği gibi lezyonlar büyük gemiler aort gibi daha erken ortaya çıkar, ancak şimdilik hiçbir şekilde kendini göstermez. Ultrasonun sonunda sıklıkla şunu okuyabilirsiniz: "aortun gölgesi güçlenir, aort sıkışır" veya "aort genişler." Bunlar aortun tüm zarlarını kaplayan aterosklerozun belirtileridir. İçlerinde sadece kolesterol değil aynı zamanda kalsiyum kristalleri de birikir.

Aort elastikiyetini kaybeder ve "üst" kan basıncı yükseldiğinde spesifik "sistolik" hipertansiyon gelişir. Sonuçları çok üzücü olan felçlere neden olan olayların bu gelişimidir. Onu daha da korkutucu gösteriyorlar

Aterosklerozun yaygınlığı göz önüne alındığında (30-35 yaş sonrası erkeklerin %75'i, kadınların %38'i, 55-60 yaşlarında bu rakamlar neredeyse %100'e yaklaşmaktadır) bu bilgiye sahip olmak ve yaymak kadar önemli değildir. Ayrıca bu hastalığın riskinin nasıl azaltılacağını da bilmek.

Ateroskleroz fark edilmeden, sinsice gelişir, erken aşamalarda bir kişi tarafından hiçbir şekilde hissedilmez, ancak "bir kişi yaşadı, hiç hastalanmadı ve aniden - kalp krizi" derken aniden geri dönüşü olmayan vasküler felaketler olarak kendini gösterir. Çoğu durumda aterosklerozun ilerlemesinin birdenbire önemli ölçüde yavaşlayamayacağı ortaya çıktı, çünkü eski zamanlarda söylendiği gibi "önceden uyarılan kişi önceden silahlandırılmıştır". Aterosklerozu yenmek için nasıl yenir?

Hem “risk bölgesinde” bulunanlar hem de sağlığına değer veren ve koruyan kişiler için koruyucu lipit düşürücü beslenmeye bir an önce başlanması önerilir (teşvik eder). etkili azaltma Avrupa Kalp Derneği tarafından geliştirilen ve aşağıdakileri sağlayan kandaki “kötü” kolesterol seviyesi:

– Yağları, özellikle doymuş yağları sınırlayın ( tereyağı, yağlı süt ürünleri), ayrıca mısır ve ayçiçek yağları.

– Margarini ve “hafif” tereyağını, kızarmış yiyecekleri, özellikle yağlı kırmızı etleri (sadece güveç ve buharda) ve sosisleri sonsuza kadar unutun.

– Her öğünde, tercihen çiğ olmak üzere, çeşitli sebze ve meyveler yiyin. Ve ne kadar çeşitli olursa o kadar iyi.

– Diyetinizi günlük olarak çözünmeyen ve çözünebilen diyet lifi ile destekleyin (sebzeler, meyveler ve meyveler - buğday ve yulaf kepeği, işlenmemiş tahıllar hariç)

– Omega-3’ün günlük varlığını unutmayın yağ asitleri(keten tohumu, keten yağı, yağlı deniz balığı)

– Tuz alımını sınırlayın (“tuzlu” normumuz tüm gün için 1 çay kaşığıdır (5 g).

– Alkolü sınırlayın veya daha iyisi tamamen unutun çünkü felç riskini artırır. Bu mümkün değilse (veya henüz "sıcak" değilse), kendinizi yüksek kaliteli kuru kırmızı şarapla (en fazla 150 ml) sınırlayın.

Sağlıklı unlu mamuller – meyve ve meyve dolgulu
Faydalı ipuçları

– Öğütülmüş keten tohumlarını yulaf lapasına ve beyaz yumuşak peynire ekleyin (tercihen keten tohumunu kullanmadan hemen önce veya 2-3 porsiyon öğütün ve ağzı sıkıca kapatılmış bir kavanozda buzdolabında saklayın).

– Kahvaltıda yulaf lapasını hazırlarken doğru şekilde hazırlayın: sazanı dökün, demleyin, kaynatın, 1 çay kaşığı yulaf ezmesi ekleyin, Buğday Kepeği ve öğütülmüş keten tohumu.

– Yemeklerinizi meyveler ve kuruyemişlerle zenginleştirin – bunları kefir, süzme peynir ve yulaf lapasına ekleyin.

– Her hafta sonu meyve ve meyve smoothieleri içmeyi bir kural haline getirin.

– Günde 2 bardak yeşil çay için.

– Beyaz ekmeği (lavaş) kepek, tahıl veya kepek ekmeği ile değiştirin.

– Kek pişiriyorsanız pişirin tembel köfte veya cheesecakes - hamura buğday ve yulaf kepeği ekleyin.

- Unutmayın - sağlıklı unlu mamuller - bisküvi hamurundan yapılmış meyve ve meyve dolgulu, sağlıksız - ufalanan, bol miktarda tereyağı ve margarin içeren puf böreği.

– Çoğu yemeğe zerdeçal kökü tozu (zencefil ailesi) ekleyin – güçlü antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Veya zencefil çayını daha sık içebilirsiniz.

Anti-sklerotik yemekler için tarifler (2 porsiyon için)

Salata "Detoks"

Sebzeler: 1 yemek kaşığı rendelenmiş taze havuç, pancar, kereviz kökü, elma, kıyılmış maydanoz, dereotu, ıspanak, bir avuç yırtık yeşil salata.

Sos: 1 çorba kaşığı limon suyu, sızma zeytinyağı, öğütülmüş keten tohumu ve %15 ekşi kremayı karıştırın, tuz ekleyin, bir bıçağın ucuna siyah zerdeçal tozu ekleyin öğütülmüş biber. Karışım. Hemen tüketin çünkü vitaminler, antioksidanlar ve bitki enzimleri kaybolur. Akşam ise doğranmış yeşil soğanları ekleyin. Antiox salatası ile değiştirin. Kurs – 3 ay (iki günde bir). Salata "Antioks"

1 adet olgun domates, 1 adet salatalık, 1’er yemek kaşığı kıyılmış maydanoz, dereotu, 2 yemek kaşığı yumuşak süzme peynir(%5'e kadar yağ), 1 yemek kaşığı %15 ekşi krema, biraz tuz.

Salatalık ve domatesleri ince ince doğrayın, otlar, ekşi krema ve tuz ekleyin. Akşam ise ezilmiş sarımsakları ekleyin. Detoks salatası ile değiştirin. Kurs – 3 ay (iki günde bir).

Bu tür üçlü salatalar (yapraklar, meyveler ve saplardan oluşan) "sabah" omleti, "öğle yemeği" buharlı pirzola, "akşam" haşlanmış veya haşlanmış balıkla iyi gider.

Düzenli üçlü salata tüketimi, vücudun ototoksinlerden temizlenmesine, kan şekeri seviyelerinin normalleşmesine, metabolizmanın gençleşmesine ve ateroskleroz gelişiminin yavaşlamasına yardımcı olur.

Yulaf ezmesi “Gençlik”

Bardak yulaf ezmesi“Herkül” yazın, 1 çay kaşığı yulaf kepeği, buğday kepeği, öğütülmüş keten ve haşhaş tohumlarını 1 bardak kaynar su ile dökün.

15 dakika sonra kaynatın, biraz tuz ekleyin. 1 yemek kaşığı çeşitli meyveler (yaban mersini, kuş üzümü, çilek, ahududu), doğranmış veya rendelenmiş meyveler (kayısı, elma), bıçağın ucuna tarçın, 1 çay kaşığı fındık, 1 yemek kaşığı bal ekleyin.

Belirgin bir iyileştirici etkiye sahiptir, cilt durumunu, ruh halini iyileştirir, zihinsel kapasite. Smoothie “Enerji”

1 yemek kaşığı ahududu, siyah kuş üzümü, yaban mersini, 1 kayısı, 5 adet çileksiz kiraz, 1/3 kabuğu soyulmuş limon, 2 çay kaşığı keten tohumu, 2 çay kaşığı bal, pürüzsüz hale gelinceye kadar bir blenderde çırpın. Tatlı yerine kahveyle alın, kepekli ekmeğin üzerine sürün.

Bu meyve ve meyve püresi, her biri vücudumuzun belirli hücrelerini koruyan fitokimyasallar, çözünür ve çözünmez diyet lifi, vitaminler ve minerallerin kaynağıdır. Ksenobiyotiklerin nötralize edilmesine yardımcı olur ( Yunan kelimesi“xenos” - vücuda gıda, hava ile giren yabancı maddeler), kansere yakalanma riskini azaltır, yaşam kalitesini ve uzunluğunu artırır.

Önemli: Bu şerit hazırlanıp porsiyonlu kaplarda paketlenebilir, dondurucuda kış için dondurulabilir ve vücudun bağışıklığının zayıfladığı bahar öncesi dönemde diyetinizi zenginleştirebilir. Atıştırmalık “100 yıl”

1 bardak kefir, 1 çay kaşığı öğütülmüş susam, keten, yulaf ve buğday kepeği. Tüm malzemeleri kefire ekleyin, karıştırın ve iyi bir ruh hali içinde içirin. Bu atıştırmalıkları okula ve işe giderken yanınızda götürebilirsiniz.

Ağırlığın normalleşmesine, tüm vücudun gençleşmesine, iyi doyurulmasına yardımcı olur.

Hayat benzersizdir. Sağlığınız olduğunda çok şey başarabilir ve bu dünyayı daha da iyi bir yer haline getirebilirsiniz. Binlerce insanın hayatını kurtaran Büyük Nikolai Amosov şunları kaydetti: “Doktorların sizi sağlıklı yapacağını ummayın. Bir hayat kurtarabilirler, hatta bir hastalığı tedavi edebilirler ama sadece başlamanıza yardımcı olurlar. Daha sonra kendinize güvenmeyi öğrenin.”

Oksana Skitalinskaya, beslenme uzmanı, 100rokiv.com, özellikle UP.Zhittya için

Fotoğraf Flickr'dan (tarafından stefanheider, Key Lime Yummies, Dawdh)

İÇİNDE son yıllar Endoskopinin klinik uygulamaya aktif olarak dahil edilmesiyle bağlantılı olarak, ishal sendromu ile ortaya çıkan hastalıkların tanısında, bağırsak mukozasının biyopsi örneklerinin morfolojik inceleme yöntemleri yaygınlaşmış olup, yalnızca ön klinik tanının doğrulanmasına değil, aynı zamanda sürecin dinamiklerini, hastalığın seyrinin doğasını, devam eden tedavinin etkinliğini değerlendirmek. Elektron mikroskobu, histokimyasal, immünolüminesans, enzimolojik ve diğer yöntemlerin kullanılması modern yöntemler Araştırmada, bir morfolog, spesifik klinik belirtilerin hala mevcut olmadığı durumlarda, en ince, ilk değişikliklerin teşhisinde yardımcı olabilir.

Morfolojik tanının doğruluğu büyük ölçüde biyopsi alma tekniğine bağlıdır. Biyopsi örneği pıhtılaşma hasarı olmadan mümkün olduğunca az travmatize edilmelidir. Araştırma için gönderilen materyalin mutlaka bilgilendirici, parça sayısı ve boyutları bakımından yeterli olması gerekmektedir. Küçük boyutlu biyopsiler her zaman ince veya kalın bağırsağın mukoza yüzeyinin tamamındaki değişiklikler hakkında fikir vermez ve yanlış negatif sonuçlara neden olabilir. Yaygın lezyonlar için (örneğin, ülseratif kolitin yaygın formları), biyopsiler çoklu olmalı, çeşitli bölümler bağırsaklar.

Araştırma Yöntemleri.

Endoskopik muayene sırasında alınan biyopsiler öncelikle ışık mikroskobu kullanılarak incelenir. Bu durumda, genel bir resim elde etmek için genellikle materyali boyamanın histolojik yöntemleri kullanılır. Bağırsak epitelinin salgı fonksiyonunu değerlendirmek için nötr (CHIK reaksiyonu) ve asidik (Alsiyan mavisi boyama) glikozaminoglikanları tanımlamak için histokimyasal yöntemler kullanılır. Tümörlerden ve poliplerden alınan materyal, bağ dokusu stromasını tespit etmek için van Gieson'a göre pikrofuksin ile boyanır. Bazı durumlarda lipitleri tanımlamak için Sudan III veya IV boyaması kullanılır. Bağırsak epitelindeki rejeneratif süreçleri incelemek için Feulgen reaksiyonu (DNA için) veya gallosiyanin ve şap kromatla boyama (DNA ve RNA için) kullanılır.

Bazı hastalıkların teşhisine yardımcı olabilir histoenzim-kimyasal yöntemler belirli enzimlerin tanımlanmasına ve aktivitelerinin belirlenmesine olanak tanır. Örneğin çölyak hastalığında bağırsakta gliadinin deaminasyonunu sağlayan spesifik peptidaz eksikliği bulunur.

Bu durumda gösterge niteliğinde olan, glutensiz bir diyetten önce ve sonra alınan biyopsi örneklerinin incelenmesidir.

Elektron mikroskobik incelemeçeşitli hastalıklarda gelişen en ince değişiklikleri ultra yapısal düzeyde izlememize olanak tanır.

Kullanarak morfometrik yöntemler bağırsak mukozasının durumu hakkında objektif bilgi elde edebilir, villusun yüksekliğini ve sayısını, kriptlerin derinliğini ve sayısını, sınırlanmış epitel hücrelerinin ve goblet hücrelerinin içeriğini, epitelyal lenfositleri hesaplayabilir, mukoza zarının kalınlığını değerlendirebilir, sızabilirsiniz. stromadaki hücreler vb.

Histootoradyografi bağırsak mukozasındaki hücrelerdeki biyokimyasal süreçlerin değişen yoğunluk derecelerini görsel olarak değerlendirmeyi mümkün kılar ve DNA sentezinin belirlenmesine dayanarak mitotik döngünün dinamikleri hakkında bir sonuç çıkarmaya olanak tanır.

İmmünomorfolojik yöntemler(özellikle immünoluminesan yöntem), dokulardaki (antijen, antikor, kompleman) bağışıklık reaksiyonlarının bileşenlerini tanımlamaya ve bu reaksiyonların gelişen morfolojik değişikliklerin doğası ile bağlantısını kurmaya yardımcı olur.

Endoskopi ile elde edilen biyopsi, geleneksel ışık mikroskobuna ek olarak, kullanılarak incelenebilir. stereoskopik mikroskopi. Bu yöntem malzemenin ön işlenmesini gerektirmez ve çok az zaman alır. Aynı zamanda bağırsak mukozası ışığını korur, bu da bağırsak villuslarının doğala yakın koşullarda değerlendirilmesini mümkün kılar. Son olarak endoskopi sırasında alınan biyopsiden ölçü yayması hazırlanarak sitolojik inceleme yapılabilir. Avantaj Bu method patolojik sürecin doğası hakkında hızlı bir şekilde (aynı gün) bir cevap almayı içerir.

Çeşitli hastalıklarda bağırsak mukozasında morfolojik değişiklikler.

Şu tarihte: kronik enteritörneğin sonuç olarak ortaya çıkan radyasyon yaralanması, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı, immün yetmezlik durumları vb. ile morfolojik değişiklikler gelişir; kronik iltihap atrofi ve mukoza zarının yapısal yeniden yapılandırılmasıyla sonuçlanan epitelyal rejenerasyon bozuklukları. Bu nedenle kronik enteritin morfolojik sınıflandırması atrofinin varlığına veya yokluğuna dayanmaktadır. Mukoza zarının atrofisi olmayan kronik enterit ve kronik atrofik enterit vardır. Buna karşılık, mukoza zarının atrofisi olmayan kronik enterit, patomorfolojik değişikliklerin derinliğine bağlı olarak yüzeysel ve yaygın olarak bölünür.

Şu tarihte: kronik yüzeysel enterit mukoza kalınlığı ince bağırsak villus ve kript uzunluklarının oranı da değişmez. Bu enterit formunda villusun eşit olmayan kalınlığı ve apikal bölümlerinin kulüp şeklinde kalınlaşması not edilir. Kenarlı epitel hücreleri distrofiktir, kübik bir şekil alır veya düzleşir; Bazı hücrelerin çekirdekleri piknotiktir, sitoplazmaları vakuollüdür. Hücrelerin bir kısmı pul pul dökülür, epitelyal astarın bazal membranı tahrip olur ve villöz stroma açığa çıkar. Kadeh hücrelerinin sayısı değişmez, hatta artabilir. Mukoza zarının villus seviyesindeki lamina propriası, lenfositler, plazma hücreleri ve eozinofiller ile yaygın olarak infiltre edilmiştir.

Sınır epitel hücrelerinin histokimyasal çalışması, oksidoredüktazlarda ve alkalin fosfatazda bir azalmaya, “fırça” sınırı bölgesinde nötr ve asidik glikozaminoglikanların önemli bir azalmasına veya kaybolmasına işaret eder. Elektron mikroskopisi mikrovillusların deformasyonunu, kısalmasını ve düzensiz dizilişini ve yüzeylerinde glikokaliks bulunmadığını ortaya koymaktadır. Bu değişiklikler, sindirim ve emilim süreçlerinde daha sonraki rahatsızlıklar için morfolojik bir substrat görevi görür.

Şu tarihte: kronik yaygın enterit Epiteldeki distrofik ve nekrobiyotik değişikliklerdeki artış ve sürecin ince bağırsağın mukoza zarının tüm derinliğine yayılmasıyla ortaya çıkan yapısal değişikliklerin daha da ilerlemesi kaydedilmiştir. Villöz bölgeden gelen inflamatuar sızıntı, kriptler arasından mukoza zarının kas plakasına ve daha sonra submukozal tabakaya kadar nüfuz eder. Stromada infiltrasyon, damar tıkanıklığı, ödem ve ince görünüm ile birlikte Kolajen elyafları, lenfoid foliküllerin hiperplazisi. Çoğu zaman, apikal kısımda açığa çıkan villusların yanı sıra, yüzeysel erozyonların iyileşmesi sonucu ortaya çıkan, yakındaki villusların enterositleri arasında yapışıklıklar, "çarşılar" da bulunur. Kadeh hücrelerinin sayısı biraz azalmıştır, salgıları sıvıdır ve az miktarda müsin içerir.

Şu tarihte: kronik atrofik enterit 2 tür hasar vardır. Seçenek 1'de (hiperrejeneratif atrofi), atrofik değişiklikler kalınlaşan, kısalan ve birbirine kaynaşan villusları etkiler. Kriptler normal uzunluklarını korurlar, ancak uzun bir süre boyunca hiperplazi nedeniyle uzarlar. Seçenek 2 (hiporejeneratif atrofi), hem villus hem de kriptlerin önemli ölçüde kısalması ile karakterize edilir.

Her iki durumda da, epiteldeki belirgin atrofik değişikliklerin yanı sıra, stromanın yaygın inflamatuar infiltrasyonu ve kriptlerin yerini alan bağ dokusunun proliferasyonu not edilir. Kriptlerdeki derin değişiklikler tipik olarak kabul edilmelidir: sayıları önemli ölçüde azalır, bu da villusların kriptlere oranının 1:3-1:2 olmasına neden olur (norm 1:4-5'tir).

Enflamatuar sızıntı genellikle lenfositler ve plazma hücreleriyle temsil edilir; alevlenme sırasında polimorfonükleer lökositlerin ve eozinofillerin baskınlığı gözlenir. Epitelin lökopedezi not edilir.

DNA sentezi üzerine yapılan histootoradyografik bir çalışma, kronik enteritte epitelyal proliferasyonun hızlandığını ve farklılaşmasının geciktiğini (rejeneratif sürecin ikinci aşaması) gösterdi. Bu, villus yüzeyinde tamamen farklılaşmamış hücrelerin ortaya çıkması, üretken bölgenin genişlemesi ve bu bölgedeki DNA sentezleyen hücrelerin sayısındaki artışla kanıtlanır.

Tüm enteropati türlerindeki morfolojik değişiklikler aynıdır ve belirgin eksüdatif reaksiyonlar olmaksızın ince bağırsağın mukoza zarındaki distrofik ve atrofik süreçlere indirgenir. Mukoza zarı incelir. Bu durumda, kural olarak, hiperrejeneratif bir atrofi biçimi mümkündür: villuslar kısalır, sıklıkla deforme olur ve kriptalar uzar. Enterosit sayısı azalır, hayatta kalan hücrelerin sitoplazması vakumlanır. Mukoza zarının lamina propriasında orta derecede lenfoplazmasitik elementlerin ve eozinofillerin infiltrasyonu vardır. Lizozomal enzim aktivitesi yüksek makrofajlar vardır. Sınırlı epitel hücrelerinin elektron mikroskobik incelemesinde mitokondri şişmesi, endoplazmik retikulumun parçalanması, mikrovilli sayısında kısalma ve azalma görülür. Daha sonraki aşamalarda total villöz atrofi ve mukoza ve submukozal tabakanın şiddetli sklerozu gelişir.

Şu tarihte: disakkaridaz enteropatisi yukarıda açıklanan morfolojik değişiklikler son derece zayıf bir şekilde ifade edilmiştir. Tanı yalnızca histo ve biyokimyasal olarak konur. Bu durumda laktozu ve/veya sakkarozu parçalayan enzimlerin eksikliği tespit edilir.

Şu tarihte: çölyak enteropatisi(tropikal olmayan ladin, ladin-çölyak hastalığı) morfolojik değişiklikler sunulmaktadır çeşitli türler ince bağırsağın mukoza zarının gliadin (tahıllarda bulunan bir protein olan glutenin bir kısmı) nedeniyle hasar görmesi. Mikroskobik olarak, mukoza zarının hiperrejeneratif atrofisine ek olarak, goblet hücrelerinin sayısında önemli bir azalma ve sınırlanmış epitel hücrelerinde RNA içeriğinde keskin bir azalma tespit edilir. Karakteristik bir özellik aynı zamanda ince bağırsağın mukoza zarının villusunda önemli sayıda interepitelyal lenfositlerin yanı sıra IgA, IgM, IgG'yi sentezleyen hücrelerin sayısındaki artıştır. Bazı tropik olmayan ladin vakalarında kollajen kolit tablosu tespit edilir.

Histootoradyografik bir çalışma, DNA sentezi aşamasındaki hücre sayısında bir artış olduğunu ortaya çıkarır; bu, epitelyumun çoğalmasının arttığını ve ayrıca villustaki üretken bölgeden tamamen farklılaşmamış epitel hücrelerinin ortaya çıktığını gösterir. Değişiklikler ağırlıklı olarak ince bağırsağın proksimal kısmında gelişir; burada glütenin sindirimi ve emilimi sonucu gliadin mukoza üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Biyopsi örneklerinde yukarıda açıklanan değişikliklere ek olarak histoenzim-kimyasal reaksiyonlar kullanılarak gliadin'i parçalayan enzimlerin yetersiz içeriğini tespit etmek mümkündür.

Şu tarihte: bağırsak lipodistrofisi (Whipple hastalığı) Duvarların sertliği ve ince bağırsağın lümeninin segmental genişlemesi, mukoza kıvrımlarının kalınlaşması, seröz membran üzerinde fibrinöz birikintiler not edilir. Mezenter yoğundur, mezenterik ve bazen paraaortik lenf düğümleri genişlemiştir, aşırı miktarda şilöz sıvı içerirler, düğümler kazeöz kitlelere benzer.

Bağırsak lipodistrofisi olan hastalarda ince bağırsak mukozasından alınan biyopsi örneklerinin histolojik incelemesinde enterositlerin "fırça" kenarlığı korunmuş normal bir yapıya sahip olduğu görülür. Villuslar biraz kalınlaşmış ve kısalmıştır. Lenfatik damarlar keskin bir şekilde genişlemiştir ve Sudan III ile kırmızıya boyanmış topaklar şeklinde protein-lipit kütleleri içerir. Mukoza zarının lamina propriasında, soluk renkli bir çekirdeğe ve PAS-pozitif kapanımlar içeren köpüklü sitoplazmaya sahip yuvarlak veya poligonal makrofajların yaygın infiltrasyonu tespit edilir. PAS-pozitif makrofajlar ayrıca ince bağırsağın submukozal tabakasında, para-aortik ve mezenterikte de bulunur. Lenf düğümleri.

Elektron mikroskobik incelemede, yaklaşık 1-3 µm uzunluğunda, 0,2-0,4 µm kalınlığında, içinde oval vakuol bulunan üç devreli bir membrana sahip basil benzeri cisimler görülür. Bazı makrofajlar yok edilir ve hücreler arası boşlukta basil benzeri cisimler bulunur.

Morfolojik olarak bağırsak lipodistrofisinin 2 aşaması ayırt edilebilir: erken aşama Lenf düğümlerinde protein-lipit maddelerinin birikmesi meydana gelir ve lenf damarları; daha sonraki bir aşamada lipogranülomlar gelişir.

Sırasında morfolojik değişiklikler spesifik olmayan ülseratif kolit hastalığın doğasına bağlıdır (akut veya kronik form).

Şu tarihte: akut form spesifik olmayan ülseratif kolit, mukoza kıvrımları önemli ölçüde kalınlaşmış veya tersine yumuşatılmış, keskin bir şekilde şişmiş, tam kanlı, yarı saydam mukus, irin benzeri birikintiler veya ince bir fibrin tabakası ile kaplanmıştır. Mukoza zarında çok sayıda erozyon ve ülser görülür. Ülserler rastgele yerleştirilmiştir (Crohn hastalığından farklı olarak), kolonun lümenine kesin yönelimleri gözlenmez. Ülser var farklı boyutlar, ancak daha sıklıkla büyüktürler, düzensiz şekil, baltalanmış sarkan kenarlara sahip. Büyük ülserler bile genellikle sığ kalır ve mukozada lokalize olur; altları genellikle submukozadır. Çoğu zaman, tipik ülserlerin yanı sıra, "solucan delikleri" şeklinde çok sayıda erozyon görülürken, mukoza zarı güve yeniği keçesine benzer. Hastalığın ilk aşamalarında erozyonlar ve ülserler olmayabilir ve kolonun mukoza zarındaki değişiklikler minimum düzeydedir.

Akut ülseratif kolit formunun karakteristik bir belirtisi psödopoliplerdir. Bu durumda, kolonun mukoza zarında, ülserlerle birlikte, boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişen, genellikle gerçek glandüler poliplere benzeyen, sarkıt niteliğinde tek veya çoklu çıkıntılar bulunur. Bu oluşumlar ülserler arasında korunan mukoza adacıkları (saçaklı psödopolipler) veya ülserlerin iyileştiği bölgede büyüyen granülasyon dokusu alanlarıdır (granülomatöz psödopolipler).

Bazen ülserler bağırsak duvarının derinliklerine nüfuz ederek submukozal tabaka ile mukoza arasında cepler oluşturur. Bu durumda mukoza yırtılabilir ve kolonun iç yüzeyi katı bir ülser gibi görünür. Derin ülserler ve kas zarının tahrip olmasıyla, kolonun duvarı incelir (1 mm'ye kadar veya daha az), kağıt mendile benzer ve bağırsaktaki hasarlı bölgenin lümeni keskin bir şekilde genişler.

İnceltilmiş bağırsak duvarında tek veya birden fazla mikroperforasyon meydana gelebilir.

Histolojik olarak hastalığın başlangıç ​​evresinde kolon mukozasında inflamatuar değişiklikler baskındır. Sızıntı esas olarak polinükleer lökositlerin karışımı olan lenfositlerden oluşur. Plazma hücreleri, eozinofiller ve mukoza zarının lamina propriasında, submukozal tabakaya nüfuz etmeden bulunur. Mikrodamarların hiperemisi (esas olarak venüller ve kılcal damarlar), stromal ödem ve lenfoid foliküllerin orta derecede hiperplazisi belirgindir.

Daha sonra, perivasküler boşluktan bağırsak duvarının kalınlığına, integumenter epitelyumdan lökopedez yoluyla bağırsak lümenine ve kriptlerin epitelyumundan ikincisinin lümenine nüfuz eden sızıntıda polimorfonükleer lökositler birikmeye başlar. Bağırsak kriptlerinin (Lieberkühn bezleri) distal kısımlarının yok edilmesinin meydana geldiği, dökülmüş epitel ve lökositlerin sayısının keskin bir şekilde arttığı ve bir kript apsesinin oluştuğu kriptit gelişir. Fundusta kript apseleri açılır, içerikleri submukozaya girer ve ülser oluşur.

Şu tarihte: akut form spesifik olmayan ülseratif kolit, yıkıcı süreçlerin baskınlığı ile karakterize edilir: tek kript apseleri açıldığında çok sayıda küçük ülser oluşur; Büyük ülser oluşumu, birleşmiş kript apseleri açıldığında ve iltihaplanma mukoza zarından submukozaya geçtiğinde meydana gelir. Ülserin dibinde geniş nekroz odakları, intramural kanamalar ve fibrinoid nekroz belirtileri olan damarlar vardır. Birçok damarın lümeninde taze ve düzenli kan pıhtıları bulunur. Bazı ülserlerde alt kısım, yaygın olarak lenfositler, plazma hücreleri, az sayıda nötrofilik lökosit ve eozinofillerle infiltre edilmiş granülasyon dokusuyla kaplıdır. Yıkıcı süreç, kaslar arası sinir pleksuslarını içerebilir; bu gibi durumlarda, toksik aganglionozun bir resmi ortaya çıkar.

Şu tarihte: kronik form Mukoza zarındaki spesifik olmayan ülseratif kolit, onarıcı sklerotik süreçlerin hakimiyetindedir. Ülserler granülasyona ve skarlaşmaya maruz kalırken kolon büyük ölçüde deforme olur, sıklıkla önemli ölçüde kısalır, kas tabakasının hipertrofisi nedeniyle duvarı kalınlaşır ve lümen düzensiz bir şekilde daralır. Kolonun mukoza zarı keskin bir şekilde pürüzsüzleşerek beyazımsı bir görünüm kazanır. Ülserler ve yara izleri çevresindeki epitelyumun onarıcı rejenerasyonunun bir sonucu olarak, bazen yaygın polipozis resmini taklit eden çok sayıda granülomatöz ve adenomatöz psödopolip oluşur. Bazı ülserlerde düzensiz şekilli kaba, geniş skar alanları oluşur. Ülserlerin tam epitelizasyonu kural olarak gerçekleşmez.

Histolojik inceleme bağırsak duvarında kronik üretken inflamasyonun bir resmini ortaya koymaktadır. Sızıntı çok sayıda plazma hücresi içerir, polimorfonükleer lökosit içermez ve eozinofillerin sayısı büyük ölçüde değişir. Uzun süreli remisyon döneminde bile lenfoplazmasitik infiltrasyonun devam etmesi karakteristiktir. Damarlarda, duvarların sklerozu, daralması ve bazen lümenin obliterasyonu ile birlikte üretken endovaskülitin bir resmi vardır.

Spesifik olmayan epitelyumun rejenerasyonu ülseratif kolit sadece psödopoliplerin değil, aynı zamanda ülserlerin epitelizasyon alanlarında yeni oluşan mukoza zarının doğasının da gösterdiği gibi kusurlu olduğu ortaya çıkıyor: tam teşekküllü kriptler oluşmuyor, goblet hücreleri tek kalıyor. Atrofik mukoza zarının epitelinde, daha sonra kolorektal kanser gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilebilecek, değişen şiddet derecelerinde displazi sıklıkla gözlenir.

Bağırsakta makroskobik değişiklikler Crohn hastalığı genellikle konumdan bağımsız olarak aynı türden olduğu ortaya çıkar. Enflamatuar süreç submukozal tabakada başlar ve duvarın tüm katmanlarına yayılır. Lezyon bölgesinde bağırsak duvarı kalınlaşır ve dokunulduğunda yoğunlaşır; görünüşte - işlemin uzunluğuna bağlı olarak (8-15 cm'den 1,5-2 m'ye kadar) - mecazi olarak bir "hortum" veya "valiz sapı" ile karşılaştırılır. Bu tür alanlar özellikle jejunum ve ileumda sıklıkla bulunur.

Crohn hastalığındaki hasar son derece nadiren izole edilir. Süreç genellikle doğası gereği çok odaklıdır ve her zaman net makro ve mikroskobik sınırlara sahip olan ülserasyon odakları, değişmemiş mukoza zarı alanlarıyla değiştiğinde "kanguru sıçraması" gibi yayılır. Bu işaretin Crohn hastalığı için oldukça tipik olduğu düşünülebilir ve makroskobik tabloya dayanarak spesifik olmayan ülseratif kolitin dışlanmasına olanak tanır.

Dış görünüş bağırsak mukozasının ülserleri çok karakteristiktir: uzun, dar, pürüzsüz kenarlı, derin, sıklıkla seröz membrana ve hatta çevre dokuya nüfuz ederler. Ülserler bağırsak ekseni boyunca paralel sıralar halinde düzenlenmiş olup "tırmık izlerine" benzemektedir. Aynı zamanda, bıçak yaraları gibi derin, enine yönde yönlendirilmiş yarık benzeri ülserler oluşur. Kesişen fissür ülserleri arasında yer alan ödemli mukoza zarı adacıkları “arnavut kaldırımlı bir caddeye” benzemektedir.

Bağırsak duvarının tüm katmanlarına nüfuz eden yarık benzeri ülserler bazen intramural apseler oluşturur, ancak daha sıklıkla bağırsak ansları ile komşu organlar (idrar ve idrar yolu) arasında yapışıklıkların ve fistüllerin oluşumuna katkıda bulunurlar. safra kesesi, vajina), bazı durumlarda dış fistüller meydana gelir.

Crohn hastalığındaki mikroskobik değişiklikler çeşitlidir. Hastalığın en karakteristik belirtisi, bağırsak duvarının tüm katmanlarında gelişen üretken inflamasyonun arka planında oluşan ve esas olarak epiteloid hücrelerden, bazen de Pirogov-Langhans tipi dev hücrelerden oluşan spesifik olmayan granülomların oluşumu olarak düşünülmelidir. . Granülomlar kazeöz nekroz odakları içermez ve içlerinde tüberküloz mikobakterileri asla tespit edilmez. Bu granülomlar sarkoidozdakilere benzer ancak ikincisinden farklı olarak boyutları daha küçüktür, sınırları net değildir ve bu granülomlarda tespit edilen dev hücreler daha az çekirdek içerir. Crohn hastalığında granülomların vakaların yalnızca yarısında tespit edildiği ve granülomların sıklıkla izole edilen doğası dikkate alındığında, bunları tespit etmek için araştırma yapılması gerektiği vurgulanmalıdır. büyük miktar biyopsiler ve seri bölümlerin hazırlanması.

Bağırsak aterosklerozu, kolesterolün damar duvarlarının yüzeyinde birikmesiyle karakterize edilen ve organa besin tedarikini ciddi şekilde bozan bir patolojidir.

Aterosklerotik plaklar kesinlikle herhangi bir damarda oluşabilir insan vücudu. Çoğu zaman bu hastalık büyükleri etkiler damar gövdeleri bağırsakların damarlarıdır. Bağırsak arterlerinin aterosklerozu, atipik semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bir damar cerrahı bu tür hastalıkları tedavi eder.

Hastalığın belirtileri

Öncelikle şuna dikkat etmeniz gerekiyor akut semptomlar olumsuz yönde etkileyen önemli bir faktör olduğundan genel durum acil gerektiren Tıbbi bakım. Baharatlı iskemik kolit Kan damarlarının tıkanmasının etkisi altında gelişen aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Hastalığın bu aşamasında tedaviye başlanırsa, tamamen iyileşmek mümkündür. normal durum gemi ve ciddi sonuçlardan kaçının.

Hastalığın kronik veya subakut formda belirlenmesi çok daha zordur. Bu durumda semptomlar diğer patolojilerinkine benzer. gastrointestinal sistem, bunun ışığında gerçek sebep kendini iyi hissetmemek ancak tüm vücudun kapsamlı bir incelemesinden sonra tespit edilir. Bağırsaktaki kronik damar hastalığı, aşağıdaki semptomların varlığı ile karakterize edilir:

Nedenleri ve sınıflandırma

Bağırsak damarlarının aterosklerozu, tüm sindirim organlarının işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilir. İskemik kolit aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

Bağırsak damarlarının aterosklerozu, lipid moleküllerinin arter duvarlarının yüzeyinde birikmesiyle de tetiklenebilir.

Bu hastalığın aşağıdaki gelişim aşamaları ayırt edilir:

  1. İskemi - ilk aşama, ilk aşamada belirgin rahatsızlığa neden olmayan hafif bir kan eksikliğinin gelişmesiyle karakterize edilir. Bu aşama ilaç tedavisi ile iyileştirilebilmektedir.
  2. Kalp krizi - patolojinin bu aşaması, bağırsağın belirli bölgelerinin ölümüyle açıklanan karın ağrısında artışa neden olur.
  3. Peritonit - üçüncü aşama en şiddetli olanıdır. Bu aşamada hasta şiddetli ağrı çeker. akut doğa görünümü bağırsak dokularının parçalanması ve içeriğin içeri girmesiyle açıklanmaktadır. karın boşluğu. Bu fenomen sıklıkla ölüme yol açar.

Eğer inflamatuar süreç karın damarlarını etkiler, bağırsak dokusunun kademeli olarak ölmesine neden olan koroner hastalık gelişebilir. Ancak prognoz çoğunlukla olumsuzdur.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Bağırsak aterosklerozunun tanımlanmasında büyük rol oynar laboratuvar yöntemleri. Bazı testler sayesinde vücudun aterojeneze yatkınlığını tespit etmek mümkündür. Bu durumda, yağ metabolizmasının durumunu incelemek ve genellikle tromboz ile gözlenen artan kan pıhtılaşma eğilimini belirlemek zorunludur.

Bu hastalığı etkili bir şekilde tedavi edebilen en yaygın yöntem ameliyattır.

Eğer hastalık varsa kronik form, o zaman doktor aşağıdaki terapötik prosedürleri reçete edebilir:

  • kandaki kolesterol miktarını azaltmayı amaçlayan bir diyet;
  • hipokolesterol etkisi olan ilaçların kullanımı;
  • büyük ve orta boy damarlarda kan akışının restorasyonu (bunun için damar genişletici ilaçlar kullanılır);
  • tromboz riskinin azalması (kan yoğunluğunun azalması);
  • semptomların ortadan kaldırılması (azaltma tansiyon, gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştirmek, ağrıyı hafifletmek).

Akut hastalık durumunda tek çare etkili yol Tedavisi damar cerrahı tarafından yapılan ameliyattır. Bu durumda doktor kullanabilir. çeşitli metodlar ameliyat sindirim organlarına kan erişimini yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Aterosklerozun halk ilaçlarıyla tedavisi son derece istenmeyen bir durumdur, çünkü çoğu durumda bu tür yöntemler etkisizdir. Bağırsaklar hasar gördüğünde belirtiler genellikle hemen ortaya çıkmaz, bu nedenle düzenli olarak doktor muayenesi yaptırmak çok önemlidir. Bu, herhangi bir hastalığın zamanında tanımlanmasına ve olumlu bir sonucun şansını artırmaya yardımcı olacaktır.