Hipertansiyon için merkezi etkili ilaçlar. Hipertansiyon için hangi ilaçlar daha iyi ve daha etkilidir? Doktorsuz Yapamadığınızda

Hipertansiyon, hayatınız boyunca uğraşmak zorunda olduğunuz kronik durumlardan biridir. Bu nedenle, hipertansiyon ilaçları sürekli geliştirilmektedir, daha etkili ve daha az belirgin yan etkileri olan yeni ilaçlar ortaya çıkmaktadır. Maksimum etkiyi elde etmek için, bu tür maddelerin her zaman bileşime dahil edildiğine dikkat edilmelidir. karmaşık tedavi yüksek tansiyon ile.

Hipertansiyon için hazırlıklar - kullanım endikasyonları

Tüm antihipertansif ilaçların amacı kan basıncını düşürmek ve stabilize etmektir. Etki mekanizması farklı olabilir, ancak her zaman periferik damarları genişletici etkisi vardır. Kanın yeniden dağıtılmasının meydana gelmesi nedeniyle - sırasıyla küçük damarlara daha fazlası girer, dokular daha fazla beslenir, kalp üzerindeki yük azalır ve kan basıncı düşer.

Etki mekanizmasına bağlı olarak, bu etki, ACE inhibitörlerinin (Captopril, Kapoten) kullanımı sonucunda hızlı bir şekilde elde edilebilir veya beta blokerlerin (Concor, Coronal) atanmasıyla kademeli olarak gelişebilir. Etkisi yarım saat içinde ortaya çıkan ilaçlar, hipertansif kriz, miyokard enfarktüsü, rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır. serebral dolaşım. Yavaş yavaş hareket eden araçlar günlük alım için reçete edilir.

Çok sayıda antihipertansif ilaç, hastalığın başlangıcının çeşitli mekanizmalarından ve ayrıca hipertansiyon tedavisi için ilaç seçiminin, hastalığın seyrinin özelliklerine göre her zaman ayrı ayrı yapılmasından kaynaklanmaktadır. eşlik eden hastalıklar hastada. Antihipertansif tedavinin atanması için ana endikasyonlar şunlardır:

• Esansiyel arteriyel hipertansiyon;
• Kalp hastalığı - kalp yetmezliği, aritmi, enfarktüs sonrası durum;
• Artan basınçla birlikte böbrek hastalığı;
• Yüksek tansiyona neden olan sinir sistemi hastalıkları.

Semptomları arteriyel hipertansiyon olabilen endokrin hastalıkları durumunda, basıncı azaltmak için araçlar sadece bir endokrinolog ile görüştükten sonra reçete edilir, çünkü olmadan hormon tedavisi verimlilikleri son derece düşüktür.

Aort veya renal arterlerin stenozu gibi hastalıklar da antihipertansif ilaçların reçetelenmesi için en sık kontrendikasyonlardır, çünkü bu durumda etkinlikleri düşüktür ve olasılık yan etkilerçok daha yüksek. Tansiyon düşürücü ilaçlar hamilelere, emziren annelere, çocuklara ve ergenlere neredeyse hiç reçete edilmemektedir. Antihipertansif ilaçların kullanımı farklı gruplar, kendine has özellikleri, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle, yalnızca uzmanlar bunları dikkate alarak atayabilir. bireysel özellikler hasta.

Hipertansiyon için ana ilaç grupları

Adrenerjik bloker grubundan hipertansiyon için ilaçlar

Adrenoblokerler, hipertansiyon, aritmiler ve kalp yetmezliği için en sık kullanılan ilaç gruplarından biridir. İlaçların etkisi, uyarıcı nörotransmitterlerin (adrenalin ve norepinefrin) sentezini önlemeyi amaçlar. Bu maddeler vazokonstriksiyona, kan basıncının yükselmesine, kalp atış hızının artmasına ve kalp kasılmalarının gücünün artmasına neden olur. Adrenoblokerler, kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisinin azalması nedeniyle adrenalin için bazı reseptörleri "kapatır".

Maruz kalma düzeyine göre, bu farmakolojik grubun ilaçları seçici ve seçici olmayan olarak ayrılır. Seçici olmayan (Propranolol, Anaprilin) ​​​​her türlü adrenerjik reseptörü etkileyerek güçlü bir hipertansif etkiye ve bronkospazm, alt ekstremitelerde dolaşım bozuklukları ve iktidarsızlık şeklinde birçok olumsuz reaksiyona neden olur.

Seçici blokerler, yalnızca belirli bir reseptör tipi üzerinde etki gösterir. Çoğu zaman, β-blokerler (BAB'ler) hipertansiyon ile ilişkili kalp hastalıkları için kullanılır. bulunan reseptörleri bloke ederler. çevresel damarlar, daralmalarından sorumludur. Bundan dolayı, hipotansif bir etki elde edilir. Bunlar, Karvedilol, Bisoprolol, Metoprolol ve diğerleri gibi hipertansiyon ilaçları içerir. BAB'ın atanması için endikasyonlar:

• hipertonik hastalık;
• kalp yetmezliği;
• enfarktüs sonrası durum;
• taşikardi eğilimi olan aritmiler.

Bu ilaçlar diyabet hastalarında endokrinoloji uzmanına danışılarak kullanılabilir.Bu gruptaki yeni nesil antihipertansif ilaçlar Bisoprolol gibi yüksek seçiciliği nedeniyle bronşiyal astım ve KOAH hastalarına neredeyse hiç risk olmadan reçete edilebilmektedir. Böbrek hastalığı, hiperaldosteronizm ve kalp ve kan damarlarıyla doğrudan ilgili olmayan diğer hastalıklarda ek bir profilaktik olarak kullanılırlar.

Alfa blokerler çok daha az sıklıkla kullanılır. Güçlü bir antihipertansif etkiye sahiptirler, glikoz ve yağ metabolizmasını geliştirirler, prostat adenomunun semptomlarının şiddetini azaltırlar. Kontrendikasyon yokluğunda tip 2 diyabetli hastalarda, özellikle yaşlı erkeklerde kan basıncını kontrol etmek için bir araç olarak kullanılırlar.

RAAS'ı etkileyen araçlar

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi, renal kan akışını sürdürmekten ve kan basıncını arttırmaktan sorumlu ikinci vücut sistemidir. Bu, sırayla salınan biyolojik olarak aktif maddelerin karmaşık bir zinciridir. Bu zinciri kırarak tansiyon üzerindeki etkisini zayıflatabilirsiniz. RAAS'a etki eden ilaçlar arasında iki ilaç sınıfı kullanılır - ACE inhibitörleri ve anjiyotensin-II reseptör blokerleri.

ACE inhibitörleri ya hızlı etkili ya da yavaş etkilidir. Kaptopril gibi hızlı etkili hipertansiyon ilaçları, hipertansif kriz veya miyokard enfarktüsünün yanı sıra kalp krizinden sonra hastaların rehabilitasyonuna yardımcı olmak için gereklidir. Gerekirse, kan basıncını kontrol etmek için günlük alım aracı olarak reçete edilebilirler.

Enalapril, Lisinopril ve günlük kullanım için hipertansiyon için diğer ilaçlar, kan basıncını kademeli olarak normalleştirerek oldukça yavaş hareket eder. Dozajları, hastanın iyiliğine ve ilacın etkinliğine göre ayrı ayrı seçilir.

ACE inhibitörlerinin kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki durumlardır:

• esansiyel arteriyel hipertansiyon;
• kalp yetmezliği;
• miyokard enfarktüsünden sonra rehabilitasyon;
• diyabetik nefropati dahil olmak üzere böbrek hastalığı.

BAB'den farklı olarak, ACE inhibitörleri böbrek hastalığı için reçete edilebilir ve bu durumda etkinliklerini kaybetmezler. Kullanımları için kontrendikasyonlar - aort veya renal arterlerin stenozu, endokrin hastalıkları. Kalp kusurları ile dikkatle reçete edilirler.

Anjiyotensin reseptör blokerleri, hipertansiyon için vazodilatörlerdir. Ayrıca RAAS'ı da etkiler, ancak farklı bir aşamada. Kullanımları, uzun vadeli bir etki ve sonuç olarak daha kararlı basınç kontrolü elde etmeyi sağlar.

Bunlara Losartan, Valsartan ve diğerleri gibi ilaçlar dahildir. Böbrek hastalıkları ve endokrin patolojilerde daha geniş bir uygulama alanına sahiptirler. Yüksek özgüllükleri nedeniyle çok az yan etkileri vardır. Her iki grubun preparatları, kan basıncında artışa neden olan sinir sistemi hastalıkları olan aritmilerde etkisizdir.

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum antagonistleri olarak da adlandırılan bu antihipertansif ilaçlar, kalsiyumun kas dokusuna ulaşmasını engeller. Her şeyden önce, damar duvarının dokusu üzerinde hareket ederek kasılma kabiliyetini azaltırlar. Böylece antihipertansif bir etki elde edilir.

Yan etkilerden kas güçsüzlüğü, zihinsel performansta azalma, idrarın laboratuvar parametrelerinde değişiklik ve bozukluklar not edilmelidir. nabız. Bu grupta Amlodipin gibi yeni nesil antihipertansif ilaçların net kullanım endikasyonları vardır. Tehlikeli komplikasyonlar geliştirme olasılığı olduğundan, doktor gözetiminde kullanılmalıdırlar. Kalsiyum kanal blokerleri aşağıdaki patolojilerde kullanılır:

• iskemik kalp hastalığı;
• miyokard enfarktüsü ve enfarktüs sonrası durum;
• hipertansif kriz;
• bazı kardiyak aritmiler.

Bu gruptaki ilaçların çoğu, Acil durumlar. Sürekli günlük kullanım için, daha hafif ve daha az yan etkisi olan diğer ilaçlar kullanılır.

diüretikler

Diüretikler ayrıca hipertansiyon ilaçları listesine dahil edilmiştir. Dolaşımdaki kan hacminin azalması nedeniyle idrarın atılımını uyarırlar, sonuç olarak kan basıncı düşer. Hareket mekanizması çeşitli gruplar diüretikler, yan etkilerinin de farklı olmasının bir sonucu olarak kendi özelliklerine sahiptir.

Advers reaksiyonların çoğu, miktarını düzenleyen idrardaki sodyum konsantrasyonu olduğundan, elektrolit kaybı ve vücudun dehidrasyonu ile ilişkilidir. Kandaki elektrolit seviyelerini koruyan ilaçlar alarak bu yan etkilerle savaşabilirsiniz. Hipertansiyon için tiazid diüretikler ve sülfonamidler (Hypothiazide, Indapamide, Cycllomethiazide) kullanılır. Yüksek tansiyonda diüretik kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

1. esansiyel hipertansiyon;
2. kalp yetmezliği;
3. diyabetik nefropati dahil olmak üzere böbrek hastalığı;

Diüretikler kardiyak aritmilerde dikkatli kullanılmalıdır. Yan etkiler - susuzluk, kas zayıflığı, ağrı, kramplar, baş ağrıları, kalp ritmi bozuklukları. Şiddetli vakalarda bayılma meydana gelebilir. Kullanım kontrendikasyonları aritmiler, endokrin hastalıkları, hamilelik ve emzirmedir.

Hipertansiyon merkezi eylemi için ilaçlar

Beynin merkezleri tarafından kan basıncının düzenlenmesinin bozulmasından kaynaklanan arteriyel hipertansiyonda, hipertansiyon için ilaçlar kullanılır. merkezi eylem. Bunlar, kesinlikle endikasyonlara göre kullanılan kan basıncını düşürmek için en radikal araçlardır.

en çok modern ilaç bugün, arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitus kombinasyonu ile merkezi sinir sistemi hastalıkları için reçete edilen. Bu ilacın avantajı, insülin reseptörlerini etkilememesidir.

Merkezi antihipertansif ilaçlar, diğer kan basıncını düşürücü ajanlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. telaffuz ettiler ters tepkiler – ortostatik hipotansiyon, duygusal rahatsızlıklar, baş ağrıları. Bebekte kan basıncının düzenlenmesinde ciddi rahatsızlıklara neden olabileceğinden, akıl hastalığında, hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir.

Baskı için en iyi ilaçların gözden geçirilmesi - bir liste

Kaptopril (analogları Kapoten, Alkadil)

Vazokonstriksiyondan sorumlu bir enzimin üretimini bloke eden, kalp kasının hipertrofisini ve kalınlaşmasını önleyen, kalbe giden kan akışını azaltan ve stresi azaltmaya yardımcı olan ACE inhibitörleri grubundan bir ilaç. Kaptopril tabletleri, akut durumların (hipertansif krizler) giderilmesi için tasarlanmıştır.

Uzun süreli kullanım için (özellikle aterosklerozu olan yaşlılarda) uygun değildir. -de kurs tedavisi Minimum dozlardan başlayarak günde iki kez, yemeklerden 1 saat önce 1 tablet alınız. İlacın epeyce kontrendikasyonları vardır (tarihte anjiyoödem, gebelik, emzirme, böbrek patolojisi, koroner arter hastalığı, otoimmün hastalıklar) ve yan etkiler, bu nedenle ilacı kesinlikle endikasyonlara göre almalısınız. İlacın maliyeti ortalama 20-40 ruble.

Enalapril (Enap, Enam, Renipril analogları)

Karboksil grubunun bir ACE inhibitörü, Kaptopril ve analoglarından daha yumuşak etki gösterir. Kan basıncını kontrol etmek için günlük alım için atayın. Doğru kullanıldığında Enalapril, hipertansiyonlu hastaların yaşam beklentisini önemli ölçüde artırır, ancak kuru öksürük gibi hoş olmayan bir yan etkiye neden olabilir.

İlaç genellikle minimum dozda (5 mg) reçete edilir, bir kez (sabah) alınır, ardından doz her 2 haftada bir kademeli olarak artırılır. Bu gruptaki çoğu ilaç gibi, Enalapril'in de birçok kontrendikasyonu vardır, aşırı dikkatle ilaç renal ve Karaciğer yetmezliği, diabetes mellitus, yaşlılıkta. Yan etkiler ortaya çıkarsa, dozu azaltın veya ilacı iptal edin. Eczanelerde Enalapril'in fiyatı 40 ila 80 ruble arasındadır.

bisoprolol

Kardiyovasküler komplikasyon riskini etkili bir şekilde azaltan seçici beta blokerler grubundan bir ilaç. yüksek basınç. Dirençli hipertansiyon formlarının tedavisi için uygundur, anjina pektoris, kronik kalp yetmezliği, kalp krizi geçirmiş hastalar için reçete edilir.

İlacın etki prensibi, vazokonstriksiyonu etkileyen hormonların (renin ve anjiyotensin 2) üretiminin yanı sıra vasküler beta reseptörlerinin blokajının önlenmesine dayanır. uzun süreli tedavi için kullanılabilir, sabahları alınan 5-10 mg dozunda bir kez reçete edilir. İlaç kademeli olarak iptal edilmelidir, aksi takdirde basınçta keskin bir sıçrama mümkündür. İlacın fiyatı 50 ila 200 ruble arasında değişmektedir.

Popüler sartan (anjiyotensin reseptör blokeri). bu göreceli yeni ilaç, daha az yan etki ve daha hafif ve daha uzun süreli etki ile. Basıncı etkili bir şekilde azaltır, tablet bir kez alınmalıdır (sabah veya yatmadan önce).

Tedavi 50 mg'lık terapötik bir dozla başlar, kalıcı bir hipotansif etki ortalama olarak bir aylık düzenli ilaç kullanımından sonra gelişir. Losaratan için çok az kontrendikasyon vardır (hamilelik, emzirme, hiperkalemi), ancak bir takım istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymalı ve belirtilen dozları aşmamalısınız. İlacın fiyatı 300-500 ruble.

Kalsiyum kanal blokerleri grubunun üyesi. İlacın kullanımı, kardiyak aritmiler, anjina pektoris veya aterosklerozu olan yaşlı hastaların tedavisinde özellikle önemli olan egzersiz toleransını geliştirir. İlacı ACE inhibitörleri ile birleştirirken, diüretik reçete etmeyi reddedebilirsiniz.

İlaç bir kez 5 mg'lık bir dozda alınır, gelecekte tolerans dikkate alınarak doz günde 10 mg'a çıkarılır. Alındığında yan etkiler nadirdir, kullanım için kontrendikasyonlar - aşırı duyarlılık, karaciğer yetmezliği, gebelik, emzirme. İlacın fiyatı 80-160 ruble.

indapamid

Sülfonamid grubundan bir diüretik, şiddetli arteriyel hipertansiyon formları için reçete edilir. karmaşık terapi. İndapamid, kan şekerini etkilemediği için eşlik eden diabetes mellitusta kullanılabilir. Diüretik, kalp ve kan damarlarındaki komplikasyon riskini azaltır, gıdadan bağımsız olarak günlük 2.5 mg'lık bir dozda alın.

Tek bir dozdan sonra terapötik etki gün boyunca devam eder. İndopamin, hamilelik ve emzirme döneminde şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği için reçete edilmemelidir. İlaç, çeşitli vücut sistemlerinden (sinir, sindirim) alerjik reaksiyonlara ve yan etkilere neden olabilir. Bir diüretiğin maliyeti 120 ruble.

Genel tedavi ilkeleri

Modern ilaç endüstrisi, hipertansiyon için yan etkileri olmayan ilaçlar geliştirememiştir, bu nedenle, basınç için ilaç alırken olası yan etkileri hesaba katmak gerekir. Her hastanın belirli bir ilaca tepkisi bireyseldir, bu nedenle sadece ilacı seçmek değil, aynı zamanda dozu doğru bir şekilde hesaplamak da gereklidir.

Antihipertansif ilaçlarla tedaviye her zaman minimum dozla başlanır, gerekirse doz artırılır. Minimum dozda bile istenmeyen bir reaksiyon meydana gelirse, ilaç iptal edilir ve başka bir ilaçla değiştirilir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde finansal faktör de önemli bir rol oynar - bu ilaçların maliyeti farklıdır ve ömür boyu alınmaları gerekir. Bu nedenle, hipertansiyon için hangi ilaçların alınacağı sorusunda, doktor daha çok ilacın maliyetine ve hastanın finansal yeteneklerine odaklanmak zorunda kalmaktadır.

Hipertansiyon (AH), kan basıncında (BP) 140/80 mi üzerinde bir artıştır cıva sütunu.

Esansiyel ve semptomatik hipertansiyon vardır. Genellikle esansiyel hipertansiyon (AH) olarak adlandırılan esansiyel hipertansiyon, tüm hipertansiyon vakalarının yaklaşık %90'ını oluşturur. Esansiyel hipertansiyonda, kan basıncındaki artışın spesifik nedeni kural olarak tanımlanamaz. Hastalığın bu formunun gelişiminde önemli bir rol, sempatik-adrenal, renin-anjiyotensin, calecrine-kinin sistemlerinin aktivasyonuna aittir. Bu tür bir aktivasyonun nedenleri kalıtsal yatkınlık, psiko-duygusal aşırı zorlama, aşırı kilo, fiziksel hareketsizlik vb. Hipertansiyon, basınçtaki artışın nedeni hastalık veya organ hasarı (böbrekler, endokrin bozukluklar, kalp ve kan damarlarının konjenital ve edinilmiş malformasyonları) ise semptomatik veya ikincil olarak adlandırılır. Bu GB formunun tedavisi, kan basıncında artışa neden olan nedenin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Hipertansiyon kendi başına tehlikeli değildir - hipertansiyonun komplikasyonları tehdit oluşturur - hemorajik inme, kalp yetmezliği, nefroskleroz, koroner kalp hastalığı.

Hipertansiyonlu hastaların tedavisinin iki görevi vardır:

1. kan basıncını 140/90 mm Hg'nin altına düşürün. Sanat.

2. komplikasyon gelişimini önlemek veya yavaşlatmak;

Şu anda, GB'yi tedavi etmek için çok sayıda ilaç grubu kullanılmaktadır:

1. β-blokerler;

2. ACE inhibitörleri;

5. diüretikler,

4. yavaş kalsiyum kanallarının blokerleri;

5. a-blokerler;

6. AT1-anjiyotensin reseptörlerinin blokerleri;

7. 1-imidazodin alıcı agonistleri;

8. merkezi a2-adrenerjik reseptör agonistleri

9. damar genişleticiler

10. kan basıncını düşüren diğer ilaç grupları.

Ancak birçok kişiye rağmen farmakolojik gruplar, ilk dördü hipertansiyon tedavisinde ana rolü oynar.

β-ADRENOBOKERLER.

(grubun ayrıntılı bir açıklaması için, β-blokerler dersine bakın)

β-blokerler, birinci basamak antihipertansif ilaçlara aittir; artan aktivite Sempatoadrenal sistem, β-blokerler, kan basıncında kalıcı bir düşüşe yol açan çeşitli mekanizmalara sahiptir:

Miyokardiyal kontraktilitenin zayıflaması ve kalp atış hızının yavaşlaması nedeniyle kalp debisinin %15-20 oranında azalması,

Vazomotor merkezin aktivitesinde azalma,

Renin salgılanmasında azalma

Azalan toplam periferik vasküler direnç (bu etki, damar genişletici aktiviteye sahip ilaçlarda belirgindir)

Hipertansiyon tedavisinde damar genişletici özelliği olan beta blokerler (karvedilol ve nebivolol) ve kardiyoselektif ilaçlar (atenolol, betaksolop, bisoprolol) tercih edilmelidir. İlki, çoğu hastada artan periferik vasküler direnç nedeniyle önerilir. İkincisi, seçici olmayan ilaçlardan daha az ölçüde, vasküler tonu olumsuz etkiler. Ek olarak, kardiyoselektif blokerler bronşiyal astımı olan hastalara reçete edildiğinde daha güvenlidir. Hipertansiyonda uzun etkili ilaçların (betaksolol, talinolol-retard, nadolol, atenolol) kullanılması tavsiye edilir. Birincisi, hastaların günde bir kez ilaç alması daha uygundur. İkincisi, kısa etkili ilaçların kullanımının dezavantajları vardır: gün içinde vücuttaki ilacın konsantrasyonundaki değişikliklere göre sempatoadrenal sistemin aktivitesinde dalgalanmalar ve ilacın aniden kesilmesi ile mümkündür. "geri tepme" sendromunu geliştirin - kan basıncında keskin bir artış. β-blokerlerin stabil bir hipotansif etkisi, ilacın başlamasından 3-4 hafta sonra gelişir. Stabildir ve hastanın fiziksel aktivitesine ve psiko-duygusal durumuna bağlı değildir. β-blokerler sol ventrikül hipertrofisini azaltır ve miyokardiyal kontraktiliteyi iyileştirir.

β-blokerlerin hipotansif etkisi, diüretikler, kalsiyum antagonistleri, a-blokerler, ACE inhibitörleri ile birleştirildiğinde artar.

α - ADRENO BLOKERLER.

α-adrenerjik reseptör blokerlerinin sınıflandırılması, çeşitli α-adrenerjik reseptörler için seçiciliklerine dayanmaktadır:

1. Seçici olmayan α-adrenoblotatörler: dihidrate ergot alkaloidleri, tropafen, fentolamin;

2. Seçici α-blokerler: prozosin, doksazosin, terazosin.

Şu anda, seçici α-blokerler hipertansiyon için kullanılmaktadır. α-adrenerjik reseptörleri bloke eden ilaçlar sistemik vasküler direnci azaltır, sol ventrikül hipertrofisinin tersine gelişmesine neden olur, kanın lipid bileşimini iyileştirir. Düz kasta çok sayıda α-adrenerjik reseptör bulunması prostat ve boyun Mesane Prostat adenomlu hastalarda idrara çıkmayı iyileştirmek için ilaç kullanımına izin verir.

Prazosin, kısa etkili seçici bir α1-bloke edicidir. Ağızdan alındığında hızla emilir. gastrointestinal sistem. Prazosinin biyoyararlanımı %60'tır. Prazosinin %90'dan fazlası plazma proteinlerine bağlanır. Kandaki maksimum konsantrasyon 2-3 saat sonra belirlenir. Prazosinin yarı ömrü 3-4 saattir. İlacın gizli süresi 30-60 dakika, etki süresi 4-6 saattir. Karaciğerde metabolize edilir. Prazosin ve metabolitlerinin %90'ı bağırsaklardan, geri kalanı böbreklerden atılır. İlaç günde 2-3 kez alınır, günlük doz 3-20 mg'dır. Prazosin, "ilk dozun" etkisi ile karakterize edilir - ilacın ilk dozunu aldıktan sonra kan basıncında keskin bir düşüş, bu nedenle tedavi, ilacın küçük dozlarıyla (0.5-1 mg) başlar. İlaç postural hipotansiyon, halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısına neden olur.

Doksazosin, uzun etkili bir α-blokerdir. İlaç, kanın lipit profili üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, "ilk doz" etkisine neden olmaz. Doksazosin neredeyse tamamen gastrointestinal sistemden emilir. Gıda, ilacın emilimini yaklaşık 1 saat yavaşlatır. Doxazozia'nın biyoyararlanımı %65-70'tir. Kandaki maksimum konsantrasyon, ilacı aldıktan 2-3.5 saat sonra belirlenir. Yarılanma ömrü 16-22 saattir. Etki süresi - 18-36 saat. Doksazosin günde bir kez reçete edilir.

Fentolamin, seçici olmayan bir α-blokerdir. Esas olarak, örneğin feokromositoma hastalarında hiperkatekolemi ile ilişkili hipertansif krizlerin tedavisinde kullanılır. Ek olarak, fentolamin ile birlikte kullanılır. teşhis amacı feokromositoma şüphesi ile.

BLOKÖRLERα- ve β-ADRENORESEPTORLER.

Labetalol (trandat) aynı anda bir aı-adrenerjik bloke edici etkiye sahip olan bir β-adrenerjik blokerdir. Bir a-bloker olarak labetalol fentolaminden 2-7 kat daha az aktiftir ve bir β-adrenologatör olarak anaprilinden 5-18 kat daha az aktiftir. ilaç, esas olarak periferik vasküler direncin azalması nedeniyle hipotansif bir etkiye sahiptir. Labetalol'ün kalp debisi ve kalp hızı üzerinde çok az etkisi vardır. İlacın kullanımının ana endikasyonu hipertansif bir krizdir.

DİÜRETİKLER

Diüretikler uzun süre hipertansiyon için kullanıldı, ancak başlangıçta yardımcı olarak kullanıldılar. Artık hipertansiyonun uzun süreli monoterapisi için birçok ilaç kullanılabilir.

Hipertansiyon patogenezinde plazma ve vasküler duvardaki sodyum iyonlarının konsantrasyonundaki artışın olumsuz önemi göz önüne alındığında, tedavideki ana rol saluretik ilaçlara aittir - mekanizması sodyum ve klorin geri emiliminin inhibisyonu ile ilişkili ilaçlar. Bunlar, benzotiadiazin türevlerini ve heterosiklik bileşikleri içerir. İkincisi genellikle tiazid benzeri diüretikler olarak adlandırılır.

Acil durumlarda, örneğin hipertansif bir krizde, daha güçlü ilaçlar kullanılır - "döngü" diüretikler: furosemid ve etakrinik asit. Potasyum tutucu diüretikler destekleyici bir rol oynar ve potasyum kaybını azaltmak için genellikle tiazid ve loop diüretiklerle birlikte verilir.

Salüretik diüretiklerin kullanımı ile kan basıncındaki ilk düşüş, sodyum atılımında bir artış, plazma hacminde bir azalma ve kalp debisinde bir azalma ile ilişkilidir. İki ay sonra diüretik etki azalır, kalp debisi normale döner. Bunun nedeni, sıvı kaybını önleyen renin ve aldosteron konsantrasyonundaki telafi edici bir artıştır. Diüretiklerin bu aşamadaki hipotansif etkisi periferik kandaki azalma ile açıklanır. vasküler direnç, büyük olasılıkla vasküler düz kas hücrelerinde sodyum iyonlarının konsantrasyonundaki azalma nedeniyle. Diüretikler hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını düşürür ve kalp debisi üzerinde çok az etkisi vardır.

Hidroklorotiyazid (hipotiazid, ezidrex)- tiazid diüretiklerinin tipik bir temsilcisi olan orta güç ve süreye sahip bir diüretik. İlaç esas olarak nefronun distal tübüllerinin ilk kısmında sodyum, klor ve ikincil olarak su atılımını arttırır. Hidroklorotiyazid, gastrointestinal sistemden iyi emilir. İlacın gizli süresi 1-2 saat, maksimum etki 4 saat sonra gelişir, etki süresi 6-12 saattir. Hidroklorotiyazidin %95'i değişmeden idrarla atılır.

İlaç, yemek sırasında veya sonrasında, günün ilk yarısında 1-2 doz halinde 25-100 mg/gün reçete edilir. -de uzun süreli kullanım ilaç hipokalemi, hiponatremi, hipomagnezemi, hipokloremik alkaloz, hiperürisemi gelişebilir. Hidroklorotiyazid halsizlik, lökositopeni ve deri döküntülerine neden olabilir.

İndapamid (arifon) sadece diüretik bir etkiye sahip değildir, aynı zamanda sistemik ve renal arterler üzerinde doğrudan damar genişletici bir etkiye sahiptir. İlacın kullanımı sırasında kan basıncındaki düşüş, sadece sodyum konsantrasyonundaki bir azalma ile değil, aynı zamanda vasküler duvarın norepinefrin ve anjiyotensin II'ye duyarlılığındaki azalmaya bağlı olarak toplam periferik direncin azalmasıyla da açıklanır. , prostaglandinlerin (E2) sentezinde bir artış ve ilacın zayıf bir antikanser etkisi. Orta derecede hipertansiyonu ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda uzun süreli kullanımda, indapamid oranını arttırır. glomerüler filtrasyon. İlaç gastrointestinal sistemde iyi emilir, kandaki maksimum konsantrasyon 2 saat sonra belirlenir. Kanda, ilaç %75 oranında proteine ​​bağlıdır ve kırmızı kan hücrelerine geri dönüşümlü olarak bağlanabilir. İndapamidin yarı ömrü yaklaşık 14 saattir. %70'i böbreklerden, geri kalanı bağırsaklardan atılır. Günde bir kez 2.5 mg'lık bir dozda indapamidin uzun süreli hipotansif etkisi vardır. İndapamid kullanırken yan etkiler hastaların% 5-10'unda görülür. Mide bulantısı, ishal, deri döküntüsü, halsizlik oluşabilir.

Furosemid (Lasix)- güçlü, kısa etkili bir diüretik. Furosemid, Henle'nin yükselen döngüsünde sodyum ve klorür iyonlarının yeniden emilmesini bozar. Enteral kullanımda furosemidin gizli süresi 30 dakika, intravenöz uygulamada - 5 dakikadır. İlacın ağızdan alındığında etkisi 4 saat sürer, intravenöz uygulama 1-2 saattir. İlacın intravenöz uygulaması, hipertansif bir krizi durdurmak için günde 240 mg'a kadar bir dozda kullanılır. Yan etkiler: hipokalemi, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, baş dönmesi, kas güçsüzlüğü, konvülsiyonlar.

Ethacrynic asit, farmakodinamik ve farmakokinetik parametreler açısından furosemide yakındır.

Spironolakton, potasyum tutucu bir steroidal diüretiktir. İlaç bir aldosteron antagonistidir, distal kıvrık tübüller ve toplayıcı kanallar seviyesinde etki eder. İlacın atanmasından 2-3 hafta sonra kendini gösteren zayıf ve tutarsız bir hipotansif etkiye sahiptir. İlacın kullanım endikasyonu adrenal aldosteroma ile hipertansiyondur. Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, jinekomasti, kadınlarda - adet düzensizlikleri.

ANJİYOTENSİN DÖNÜŞTÜRÜCÜ FAKTÖR İNHİBİTÖRLERİ (ACE inhibitörleri).

Renin-anjiyotensin sisteminin gelişimi ve ilerlemesinde özel bir önemi vardır. arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliği. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) işlevi, sıvı ve elektrolit dengesinin, kan basıncının ve kan hacminin düzenlenmesidir. RAAS'ın ana bileşenleri anjiyotensinojen, anjiyotensin I ve anjiyotensin II'dir. Anjiyotensin dönüştürücü bir enzim olan renin ve anjiyotensin II'yi yok eden bir enzim olan anjiyotensinaz, bu bileşenlerin aktivasyonu ve inaktivasyonunda rol alır.

Renin salgılanmasındaki ana rol, böbreklerin glomerüllerinin afferent arteriyollerinin duvarındaki juxtaglomerular (JG) aparatının hücreleri tarafından oynanır. Renin salgılanması, renal damarlardaki kan basıncının 85 mm'nin altına düşmesine veya β 1 ​​-sempatik aktivitedeki artışa yanıt olarak oluşur. Renin salgılanması, anjiyotensin II, vazopressin tarafından inhibe edilir. Renin, α-globulini - anjiyotesinojeni (karaciğerde sentezlenir) anjiyotensin I'e dönüştürür. Başka bir enzim - anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE), anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştürür. Anjiyotensin II'nin hedef hücreler üzerindeki etkilerine anjiyoteizin reseptörleri (AT) aracılık eder. Bilgi, düzenleyici G-proteinleri tarafından hücre içinde iletilir. Adenilat siklaz inhibisyonunu veya fosfolipaz C veya açık kalsiyum kanallarının aktivasyonunu uygularlar. hücre zarı. Bu işlemler, hedef organların çeşitli hücresel etkilerinin nedenidir. Her şeyden önce, bu düz kas hücrelerinin tonundaki değişikliklerle ilgilidir. damar duvarları. RAAS'ın aktivasyonu, AP'nin vasküler düz kas hücreleri üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucu olarak ve ikincil olarak aldosteron bağımlı sodyum retansiyonunun bir sonucu olarak vazokonstriksiyona yol açar. Bunun sonucunda kan hacmindeki artış, ön yükü ve kalp debisini artırır.

RAAS çalışması, başta hipertansiyon ve kalp yetmezliği olmak üzere çeşitli patolojilerde terapötik bir etkiye sahip olan ACE inhibitörlerinin yaratılmasına yol açmıştır.

ACE inhibitörlerinin hipotansif etki mekanizması:

1. İlaçlar, ACE aktivitesinin inhibisyonu nedeniyle anjiyotensin II, aldosteron, norepinefrin, vazopressin gibi vazokonstriktör ve sodyum retansiyon maddelerinin oluşumunu veya salınımını azaltır.

2. İlaçlar, bradikinin, prostaglandinler E2 ve I1, endotel gevşeme faktörü, atriyal natriüretik hormon gibi damar gevşeticilerin dokulardaki ve kandaki içeriğini arttırır.

3. Aldosteron sekresyonundaki azalma ve renal kan akışındaki artış sonucunda sodyum retansiyonunun azaltılması.

ACE inhibitörleri nispeten nadir görülen yan etkilerdir. Alerjik reaksiyonlara ek olarak, en ünlüsü kuru öksürüğün ortaya çıkmasıdır. Bunun nedeninin bronşiyal mukozada aşırı bradikinin salınımı olabileceği varsayımı vardır. Uzun süre ADE inhibitörü alan hastaların %8'inde öksürük görülür.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri grubundan kaptopril, enalapril maleat, enaprilinin bir metaboliti olan lisinopril, ramipril klinik pratikte kullanılmaktadır.

Kısa etkili (kaptopril) ve uzun etkili (24 saatten fazla) ilaçlar (enalapril, linsinopril, ramipril) vardır.

Kaptopril (Capoten), herhangi bir başlangıç ​​renin seviyesinde kan basıncını düşürür, ancak yüksek seviyelerde daha büyük ölçüde. Kaptopril kan serumundaki potasyum seviyesini arttırır. Kaptopril, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Gıda alımı, biyoyararlanımını %35-40 oranında azaltır. İlacın sadece %25-30'u plazma proteinlerine bağlanır. Kandaki maksimum konsantrasyonuna 1 saat içinde ulaşılır.Serbest kaptoprilin yarı ömrü 1 saattir ve metabolit ile kombinasyon halinde 4 saattir.İlaç, 25 mg 2-3 dozundan başlanarak oral olarak uygulanır. günde bir kez. En sık görülen yan etkiler öksürük, deri döküntüsü ve tat bozukluğu. Tedaviyi bıraktıktan sonra bu belirtiler kaybolur.

Enaladril maleat (Renitec) ağızdan alındığında hidrolize olur ve aktif formu olan enalaprilata dönüştürülür. Biyoyararlanımı yaklaşık %40'tır. Sağlıklı ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda alındıktan sonra ilaç kanda 1 saat sonra saptanır ve konsantrasyonu 6 saat sonra maksimuma ulaşır T 1/2 4 saattir. İlaç, günde 2 kez 5-10 mg'lık bir dozda arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliği için reçete edilir. Yan etkilerçok nadiren meydana gelir.

1-ANJİYOTENSİN RESEPTÖRLERİNİN (AT1) BLOKERLERİ

GB tedavisi için 1-anjiyotensin reseptör blokerleri (AT1) kullanılır. AT1 reseptör blokerlerinin ana kardiyovasküler ve nöroendokrin etkileri:

Sistemik arteriyel vazodilatasyon (kan basıncında azalma, toplam periferik vasküler dirençte azalma ve sol ventrikülde art yük);

koroner vazodilatasyon (artmış koroner kan akışı), böbrekler, beyin, iskelet kasları ve diğer organlarda bölgesel kan dolaşımının iyileştirilmesi;

Sol ventrikül hipertrofisinin ters gelişimi (kardiyoproteksiyon);

Artan natriürez ve diürez, vücutta potasyum tutulması (potasyum tutucu etki);

Aldosteron salgısının azalması

Symlatico-adrenal sistemin fonksiyonel aktivitesinde azalma.

Etki mekanizması açısından, AT1 reseptör blokerleri birçok yönden ACE inhibitörlerine benzer. Bu nedenle, AT1 blokerlerinin ve ACE inhibitörlerinin farmakolojik etkileri genellikle benzerdir, ancak RAAS'ın daha seçici inhibitörleri olan AT1 inhibitörleri nadiren yan etkiler verir.

Losartan, peptit olmayan ilk AT1 reseptör blokeridir. Oral uygulamadan sonra, losartan gastrointestinal sistemde emilir, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu 30-60 dakika içinde maksimuma ulaşır. İlacın antihipertansif etkisi, AT1 reseptörlerini losartandan 10-40 kat daha fazla bloke eden aktif bir metabolitin varlığıyla açıklanan 24 saat devam eder. Ek olarak, metabolitin kan plazmasında daha uzun bir yarı ömrü vardır - 4 ila 9 saat arası Arteriyel hipertansiyon tedavisinde önerilen losartan dozu, tek dozda 50-100 mg / gün'dür. AT1 reseptör blokerlerinin atanmasına kontrendikasyonlar şunlardır: ilaca bireysel hoşgörüsüzlük, hamilelik, emzirme.

Yavaş kalsiyum kanallarının blokerleri

Kalsiyum antagonistlerinin hipotansif etkisi, voltaja bağlı yavaş kalsiyum kanallarından hücreye kalsiyum girişinin bozulması nedeniyle hücrelerin sitoplazmasındaki serbest kalsiyum içeriğinde bir azalma ile ilişkilidir. Bu, vasküler düz kas hücrelerinin gevşemesine (toplam periferik direncin azalmasına) ve kardiyomiyositlerin kasılma aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Hipertansiyon tedavisinde uzun süreli kullanım aktif ilaçlar, Çünkü sempatik sinir sisteminin refleks uyarımına neden olmazlar. Bu tür ilaçlar arasında amlodipin, mibefradil ve verapamil, diltiazem, nifedipin geciktirici formları bulunur.

Kalsiyum kanal blokerleri hastalar tarafından nispeten iyi tolere edilir. Amlodipin, diltiazem ve mibefradilde minimum yan etki sayısı. İlaçların yan etkileri belirlenir kimyasal yapı. Bu nedenle, verapamil kullanırken, sıklıkla kabızlık görülür, keskin bir bradikardi, iletim bozuklukları ve kalp yetmezliği gelişimi mümkündür. Dihidropiridinlerin alımına genellikle cildin kızarması, bir sıcaklık hissi, genellikle ayaklarda ve bacaklarda lokalize olan ödem oluşumu eşlik eder.

Merkezi etki mekanizmasına sahip ilaçlar.

Merkezi etkili ilaçlar medulla oblongata'nın vazomotor merkezinin aktivitesini azaltır.

Bir imidazolin türevi olan klonidin, a2-adreno- ve 11-imidazolin reseptörlerinin merkezi bir mimetiğidir. İlaç, medulla oblongata'nın soliter yolunun çekirdeklerinin reseptörlerini uyarır, bu da vazomotor merkezinin nöronlarının inhibisyonuna ve azalmaya yol açar. sempatik innervasyon. İlacın hipotansif etkisi, kardiyak aktivitede ve toplam periferik vasküler dirençte bir azalmanın bir sonucudur. Klonidin, gastrointestinal sistemden iyi emilir. Ağızdan alındığında, ilacın gizli süresi intravenöz uygulama ile 30-60 dakikadır - 3-6 dakika. Etki süresi 2 ila 24 saat arasında değişmektedir. Klonidin vücuttan böbrekler tarafından esas olarak metabolitler şeklinde atılır. İlacın aniden kesilmesi ile bir "geri tepme" sendromu oluşur - kan basıncında keskin bir artış. Klonidinin yatıştırıcı ve hipnojenik bir etkisi vardır, alkolün, sakinleştiricilerin ve depresanların merkezi etkilerini güçlendirir. Clofeliv iştahı, sekresyonu azaltır Tükürük bezleri sodyum ve suyu tutar.

Moksonidin (cint)- 1-imidazolin reseptörlerinin seçici agonisti. CNS'de imidazolin reseptörlerinin aktivasyonu, vazomotor merkezin aktivitesinde bir azalmaya ve periferik vasküler dirençte bir azalmaya yol açar. Ek olarak, ilaç renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini inhibe eder. İlaç, gastrointestinal sistemden iyi emilir ve yüksek bir biyoyararlanıma (% 88) sahiptir. Kandaki maksimum konsantrasyon 0.5-3 saat sonra kaydedilir. İlacın %90'ı böbrekler tarafından atılır, çoğunlukla (%70) değişmeden kalır. Kısa bir yarı ömre (yaklaşık 3 saat) rağmen, moksodonin gün boyunca kan basıncını kontrol eder. İlaç sabahları günde bir kez 0.2-0.4 mg olarak reçete edilir. Moksonidin yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozukluğuna neden olabilir.

vazodilatörler.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için vazodilatörler iki ilaç grubu ile temsil edilir; arteriyoler (hidrolasin, disakoid ve minokoid) ve karışık (sodyum nitroprussid ve izosorbid dinitrat). Arteriyolar vazodilatörler, dirençli damarları (arteriyolleri küçük arterlere) genişletir ve toplam periferik direnci azaltır. Bu durumda kalp aktivitesinde refleks artışı ve kalp debisinde artış olur. Sempatik-adrenal sistemin aktivitesi artar, bunu renin salgılanması izler. İlaçlar sodyum ve su tutulmasına neden olur. Karışık etkili ilaçlar aynı zamanda kapasitif damarların (venüller, küçük damarlar) genişlemesine ve kanın kalbe venöz dönüşünde bir azalmaya neden olur.

Hidralazin (apressin)- çok sayıda yan etki nedeniyle (taşikardi, kalpte ağrı, yüzde kızarıklık, baş ağrısı, lupus eritematozus sendromu) nadiren ve sadece hazır kombinasyonlar (adelfan) şeklinde kullanılır. Hidralazin mide ülseri, otoimmün süreçlerde kontrendikedir.

Diazoksit (hiperstat)- arteriolar vazodilatör - potasyum kanal aktivatörü. Potasyum kanalları üzerindeki etki, vasküler tonu korumak için gerekli olan hücrelere kalsiyum iyonlarının alımını azaltan kas hücre zarının hiperpolarizasyonuna yol açar. İlaç hipertansif kriz için intravenöz olarak kullanılır. Etki süresi yaklaşık 3 saattir.

Minoksidil, bir arteriolar vazodilatatör ve potasyum kanalı aktivatörüdür. İlaç, gastrointestinal sistemde iyi emilir. Yarı ömrü 4 saattir. Mnnoxidil ağızdan günde 2 kez kullanılır.

Sodyum nitroprusit (niprid)- karışık vazodilatör. İlacın hipotansif etkisi, endojen endotel gevşetici faktöre benzer şekilde hareket eden ilaç molekülünden nitrik oksit salınımı ile ilişkilidir. Bu nedenle, etki mekanizması nitrogliserininkine benzer. Sodyum nitroprussid, hipertansif krizler, akut sol ventrikül yetmezliği için intravenöz olarak reçete edilir. Yan etkiler: baş ağrısı, kaygı, taşikardi.

sempatolitikler

("Adrenolitikler" dersine bakın) Sempatolitikler, reserpin, oktadin içerir.

Reserpin bir rauwolfia alkaloididir. İlaç, noradrenalinin veziküllerde birikmesini bozar, bu da sitoplazmik monoamin oksidaz tarafından yok edilmesine ve varis kalınlaşmalarında konsantrasyonunun azalmasına yol açar. Reserpin, kalpteki, kan damarlarındaki, merkezi sinir sistemindeki ve diğer organlardaki norepinefrin içeriğini azaltır. Oral olarak uygulandığında reserpinin hipotansif etkisi birkaç gün içinde kademeli olarak gelişir. intravenöz uygulama ilaç - 2-4 saat içinde. Reserpinin yan etkileri: uyuşukluk, depresyon, mide ağrısı, ishal, bradikardi, bronkosiazm. İlaç vücutta sodyum ve su tutulmasına neden olur.

Ectadin, norepinefrin salınımını bozar ve nörotransmiterin sempatik uçlarla geri alınmasını engeller. Kan basıncındaki düşüş, kardiyak outputtaki azalma ve total periferik vasküler dirençteki azalmadan kaynaklanır. İlacın biyoyararlanımı% 50'dir. Yarı ömür yaklaşık 5 gündür. İlaç, postural hipotansiyona, vücutta sodyum ve suyun tutulmasına, baş dönmesine, halsizliğe, burun mukozasının şişmesine, ishale neden olur. Nadiren kullanılmış.

Makale güncellemesi 01/30/2019

arteriyel hipertansiyon(AH) Rusya Federasyonu'nda (RF) en önemli tıbbi ve sosyal sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Bunun nedeni yaygın Bu hastalık(Rusya Federasyonu'ndaki yetişkin nüfusun yaklaşık %40'ı yükseltilmiş seviye kan basıncı) yanı sıra hipertansiyonun majör kardiyovasküler hastalıklar - miyokard enfarktüsü ve beyin felci - için en önemli risk faktörü olduğu gerçeği.

Kan basıncında kalıcı kalıcı artış (BP) 140/90 mm'ye kadar. rt. Sanat. Ve daha yüksek- arteriyel hipertansiyon belirtisi (hipertansiyon).

Arteriyel hipertansiyonun tezahürüne katkıda bulunan risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş (55 yaş üstü erkekler, 65 yaş üstü kadınlar)
• Sigara içmek
• sedanter yaşam tarzı,
• Obezite (belin erkeklerde 94 cm'den, kadınlarda 80 cm'den fazla olması)
• Ailede erken dönem kardiyovasküler hastalık vakaları (55 yaş altı erkeklerde, 65 yaş altı kadınlar)
• Yaşlılarda nabız kan basıncının değeri (sistolik (üst) ve diyastolik (alt) kan basıncı arasındaki fark). Normalde 30-50 mm Hg'dir.
• Açlık plazma glukozu 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemi: toplam kolesterol 5,0 mmol/l'den fazla, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol 3,0 mmol/l veya daha fazla, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol erkekler için 1,0 mmol/l veya daha az ve kadınlar için 1,2 mmol/l veya daha az, trigliseritler 1,7'nin üzerinde mmol/l
• Stresli durumlar
• alkol kötüye kullanımı,
• Aşırı tuz alımı (günde 5 gramdan fazla).

Ayrıca, hipertansiyon gelişimi aşağıdaki gibi hastalıklar ve koşullar tarafından kolaylaştırılır:

• Diabetes mellitus (tekrarlanan ölçümlerde açlık plazma glukozu 7,0 mmol/l veya daha fazla ve ayrıca tokluk plazma glukozu 11,0 mmol/l veya daha fazla)
• Diğer endokrinolojik hastalıklar (feokromositoma, birincil aldosteronizm)
• Böbrek ve renal arter hastalıkları
• İlaç ve madde almak (glukokortikosteroidler, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, hormonal kontraseptifler, eritropoietin, kokain, siklosporin).

Hastalığın nedenlerini bilerek, komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz. Yaşlılar risk altındadır.

Buna göre modern sınıflandırma, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından kabul edilen AG, aşağıdakilere ayrılmıştır:

• Derece 1: Artan kan basıncı 140-159 / 90-99 mm Hg
• Derece 2: Artan kan basıncı 160-179 / 100-109 mm Hg
• Derece 3: Kan basıncının 180/110 mm Hg ve üzerine çıkması.

Evde kan basıncı ölçümleri, tedavinin etkinliğini izlemeye değerli bir katkı olabilir ve hipertansiyonun saptanmasında önemlidir. Hastanın görevi, en azından sabah, öğleden sonra ve akşam ölçüldüğünde kan basıncı ve nabız hızlarının kaydedildiği, kan basıncını kendi kendine izleme günlüğü tutmaktır. Yaşam tarzı (yükselme, yemek yeme, fiziksel aktivite, stresli durumlar) hakkında yorum yapmak mümkündür.

Kan basıncını ölçme tekniği:

• Nabız kaybolduğunda manşonu sistolik kan basıncının (SBP) 20 mmHg üzerinde bir basınç seviyesine kadar hızla şişirin
• Kan basıncı 2 mm Hg hassasiyetle ölçülür
• Kaf basıncını saniyede yaklaşık 2 mmHg oranında azaltın
• 1. tonun göründüğü basınç seviyesi SBP'ye karşılık gelir
• Tonların kaybolmasının meydana geldiği basınç seviyesi, diyastolik kan basıncına (DBP) karşılık gelir
• Tonlar çok zayıfsa, elinizi kaldırmalı ve fırça ile birkaç sıkma hareketi yapmalı, ardından fonendoskopun zarı ile arteri kuvvetli bir şekilde sıkmadan ölçümü tekrarlamalısınız.
• İlk ölçüm sırasında her iki koldan kan basıncı kaydedilir. İleride kan basıncının yüksek olduğu koldan ölçüm yapılır.
• Diabetes mellituslu hastalarda ve antihipertansif ilaç kullananlarda 2 dakika ayakta durduktan sonra da kan basıncı ölçülmelidir.

Hipertansiyonu olan hastalarda baş ağrısı (genellikle temporal, oksipital bölgede), baş dönmesi atakları, hızlı yorgunluk, zayıf uyku, kalpte ağrı, görme bozukluğu görülür.
Hastalık, hipertansif krizlerle komplike hale gelir (kan basıncı keskin bir şekilde yüksek sayılara yükseldiğinde, sık idrara çıkma, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, sıcaklık hissi vardır); bozulmuş böbrek fonksiyonu - nefroskleroz; felç, intraserebral kanama; miyokardiyal enfarktüs.

Komplikasyonları önlemek için, hipertansiyonu olan hastaların kan basıncını sürekli izlemesi ve özel antihipertansif ilaçlar alması gerekir.
Bir kişi yukarıdaki şikayetlerden ve ayrıca ayda 1-2 kez baskıdan endişe duyuyorsa, bu, reçete yazacak bir terapist veya kardiyolog ile iletişime geçmek için bir nedendir. gerekli muayeneler ve ardından ileri tedavi taktiklerini belirleyin. Sadece gerekli muayene kompleksi yapıldıktan sonra ilaç tedavisinin atanması hakkında konuşmak mümkündür.

İlaçların kendi kendine uygulanması, istenmeyen yan etkilerin, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir ve ölümcül olabilir! İlaçları "arkadaşlara yardım etme" ilkesiyle bağımsız olarak kullanmak veya eczane zincirlerinde eczacıların tavsiyelerine başvurmak yasaktır !!! Antihipertansif ilaçların kullanımı sadece reçete ile mümkündür!

Hipertansiyonlu hastaları tedavi etmenin temel amacı, kardiyovasküler komplikasyonlar geliştirme ve onlardan ölüm riskini en aza indirmektir!

1. Yaşam tarzı müdahaleleri:

• Sigarayı bırakmak
• Vücut ağırlığının normalleştirilmesi
• Alkollü içecek tüketimi erkeklerde 30 gr/gün, kadınlarda 20 gr/gün'den az alkol tüketimi
• Artan fiziksel aktivite - haftada en az 4 kez 30-40 dakikalık düzenli aerobik (dinamik) egzersiz
• Sofra tuzu tüketiminin 3-5 gr/güne düşürülmesi
• Bitkisel gıdaların tüketiminde bir artış, potasyum, kalsiyum (sebzelerde, meyvelerde, tahıllarda bulunur) ve magnezyum (süt ürünlerinde bulunur) diyetinde bir artış ve ayrıca hayvan tüketiminde bir azalma ile diyetin değiştirilmesi yağlar.

Bu önlemler, antihipertansif ilaçlar kullananlar da dahil olmak üzere, arteriyel hipertansiyonu olan tüm hastalar için reçete edilir. Kan basıncını düşürmenize, antihipertansif ilaçlara olan ihtiyacı azaltmanıza, mevcut risk faktörlerini olumlu yönde etkilemenize izin verirler.

2. İlaç tedavisi

Bugün bu ilaçlardan bahsedeceğiz - arteriyel hipertansiyon tedavisi için modern ilaçlar.
Arteriyel hipertansiyon, yalnızca kan basıncının sürekli izlenmesini değil, aynı zamanda sürekli ilaç tedavisini de gerektiren kronik bir hastalıktır. Antihipertansif tedavi kursu yoktur, tüm ilaçlar süresiz olarak alınır. Monoterapinin etkisizliği ile, genellikle birkaç ilacı birleştirerek farklı gruplardan ilaç seçimi gerçekleştirilir.
Kural olarak, hipertansiyonu olan bir hastanın arzusu, en güçlü, ancak pahalı olmayan ilacı satın almaktır. Ancak, bunun olmadığı anlaşılmalıdır.
Yüksek tansiyon şikayeti olan hastalara bunun için hangi ilaçlar öneriliyor?

Her antihipertansif ilaç kendi etki mekanizmasına sahiptir, yani birini veya diğerini etkilemek kan basıncını artırmanın "mekanizmaları" :

a) Renin-anjiyotensin sistemi- böbreklerde, kana renin olarak geçen prorenin maddesi üretilir (basınçta azalma ile). Renin (bir proteolitik enzim), bir kan plazma proteini olan anjiyotensinojen ile etkileşime girerek, oluşumuyla sonuçlanır. aktif madde anjiyotensin I. Anjiyotensin, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) ile etkileşime girdiğinde, aktif madde anjiyotensin II'ye geçer. Bu madde kan basıncında bir artışa, vazokonstriksiyona, kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir artışa, sempatik sinir sisteminin uyarılmasına (bu aynı zamanda kan basıncında bir artışa yol açar) ve artan aldosteron üretimine katkıda bulunur. Aldosteron, kan basıncını da artıran sodyum ve su tutulmasını teşvik eder. Anjiyotensin II, vücuttaki en güçlü vazokonstriktörlerden biridir.

b) Vücudumuzdaki hücrelerin kalsiyum kanalları- Vücuttaki kalsiyum bağlı durumdadır. Kalsiyum hücreye özel kanallardan girdiğinde, kontraktil bir protein olan aktomiosin oluşur. Etkisi altında damarlar daralır, kalp daha güçlü kasılmaya başlar, basınç yükselir ve kalp atış hızı artar.

c) Adrenoreseptörler- vücudumuzda bazı organlarda tahrişi kan basıncını etkileyen reseptörler vardır. Bu reseptörler alfa-adrenerjik reseptörleri (α1 ve α2) ve beta-adrenerjik reseptörleri (β1 ve β2) içerir.α1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması kan basıncında artışa, a2-adrenerjik reseptörler kan basıncında azalmaya yol açar. β1-adrenerjik reseptörler kalpte, böbreklerde lokalizedir, bunların uyarılması kalp atış hızında, miyokardiyal oksijen talebinde ve kan basıncında artışa neden olur. Bronşiyollerde bulunan β2-adrenerjik reseptörlerin uyarılması bronşiyollerin genişlemesine ve bronkospazmın giderilmesine neden olur.

d) Üriner sistem- Vücutta fazla su bulunması sonucu tansiyon yükselir.

e) Merkezi sinir sistemi- merkezi sinir sisteminin uyarılması kan basıncını arttırır. Beyinde kan basıncını düzenleyen vazomotor merkezler vardır.

Bu nedenle, insan vücudundaki kan basıncını artıran ana mekanizmaları inceledik. Tam da bu mekanizmaları etkileyen tansiyon (antihipertansif) ilaçlara geçmenin zamanı geldi.

Arteriyel hipertansiyon için ilaçların sınıflandırılması

1. Diüretikler (diüretikler)
2. Kalsiyum kanal blokerleri
3. beta engelleyiciler
4. Renin-anjiyotensif sisteme etki eden araçlar
   1. Anjiyotensif reseptörlerin (sartanlar) blokerleri (antagonistleri)
5. Merkezi etkili nörotropik ajanlar
6. Merkezi sinir sistemi (CNS) üzerinde etkili olan ajanlar
7. alfa engelleyiciler

1. Diüretikler (diüretikler)

Fazla sıvının vücuttan atılması sonucunda kan basıncı düşer. Diüretikler, sonuç olarak atılan ve yanlarında su taşıyan sodyum iyonlarının yeniden emilmesini önler. Diüretikler, sodyum iyonlarına ek olarak, iş için gerekli olan potasyum iyonlarını vücuttan dışarı atar. kardiyovasküler sistemin. Potasyumu koruyan diüretikler vardır.

Temsilciler:

• Hidroklorotiyazid (Hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, kombine preparatların bir parçasıdır; Tip 2 diyabet gelişimi olasılığı nedeniyle 12.5 mg'ın üzerindeki bir dozda uzun süreli kullanım önerilmez!
• İndapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - daha sıklıkla dozaj 1.5 mg'dır.
• Triampur (potasyum tutucu triamteren ve hidroklorotiyazid içeren kombine diüretik);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Önemli bir yan etkisi vardır (erkeklerde jinekomasti, mastodini gelişimine neden olur).
• Eplerenon (Inspra) - genellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kullanılır, jinekomasti ve mastodini gelişimine neden olmaz.
• Furosemid 20mg, 40mg. İlaç kısa, ancak hızlı hareket ediyor. Henle kulpunun çıkan dizinde, proksimal ve distal tübüllerde sodyum iyonlarının yeniden emilmesini engeller. Bikarbonat, fosfat, kalsiyum, magnezyum atılımını arttırır.
• Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, bir döngü diüretiğidir. İlacın ana etki mekanizması, torasemidin, Henle'nin çıkan halkasının kalın segmentinin apikal zarında yer alan sodyum/klor/potasyum iyon taşıyıcısına geri dönüşümlü olarak bağlanmasından kaynaklanır, bu da sodyumun azalmasına veya tamamen inhibisyonuna neden olur. iyon geri emilimi ve hücre içi sıvının ozmotik basıncında ve su geri emiliminde bir azalma. Miyokardiyal aldosteron reseptörlerini bloke eder, fibrozu azaltır ve diyastolik miyokard fonksiyonunu iyileştirir. Torasemid, furosemidden daha az oranda hipokalemiye neden olurken daha aktiftir ve etkisi daha uzundur.

Diüretikler, diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte reçete edilir. İndapamid hipertansiyonda tek başına kullanılan tek diüretiktir.
Hızlı etkili diüretiklerin (furosemid) hipertansiyonda sistematik olarak kullanılması istenmez, acil durumlarda alınırlar.
Diüretik kullanırken, 1 aya kadar olan kurslarda potasyum preparatları almak önemlidir.

2. Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum antagonistleri), aynı etki mekanizmasına sahip, ancak farmakokinetik, doku seçiciliği ve kalp hızı üzerindeki etki dahil olmak üzere bir dizi özellikte farklılık gösteren heterojen bir ilaç grubudur.
Bu grubun diğer bir adı kalsiyum iyonu antagonistleridir.
AK'nin üç ana alt grubu vardır: dihidropiridin (ana temsilci nifedipindir), fenilalkilaminler (ana temsilci verapamildir) ve benzotiazepinler (ana temsilci diltiazemdir).
Son zamanlarda, kalp atış hızı üzerindeki etkisine bağlı olarak iki büyük gruba ayrılmaya başladılar. Diltiazem ve verapamil, "hızı yavaşlatan" kalsiyum antagonistleri (dihidropiridin olmayan) olarak sınıflandırılır. Diğer bir grup (dihidropiridin), amlodipin, nifedipin ve kalp hızını artıran veya değiştirmeyen diğer tüm dihidropiridin türevlerini içerir.
Kalsiyum kanal blokerleri, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı için kullanılır (kontrendikedir) akut formlar!) ve aritmiler. Aritmiler için tüm kalsiyum kanal blokerleri kullanılmaz, sadece nabız düşürücüler kullanılır.

Temsilciler:

Nabız azaltıcı (dihidropiridin olmayan):

• Verapamil 40mg, 80mg (uzun süreli: Isoptin SR, Verogalide ER) - dozaj 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - dozaj 180mg;

Aşağıdaki temsilciler (dihidropiridin türevleri) aritmiler için kullanılmaz: Akut miyokard enfarktüsünde ve kararsız anjinada kontrendikedir!!!

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dozaj 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dozaj 5mg, 10mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Dihidropiridin türevlerinin yan etkilerinden başlıca ödem gösterilebilir. alt ekstremiteler baş ağrısı, yüzün kızarması, kalp atış hızında artış, idrara çıkmada artış. Şişlik devam ederse, ilacı değiştirmek gerekir.
Üçüncü kuşak kalsiyum antagonistlerinin bir temsilcisi olan Lerkamen, yavaş kalsiyum kanalları için daha yüksek seçiciliği nedeniyle bu grubun diğer temsilcilerine göre daha az ödem oluşturur.

3. Beta blokerler

Reseptörleri seçici olmayan bir şekilde bloke eden ilaçlar vardır - seçici olmayan etki, bunlar bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için kontrendikedir. Diğer ilaçlar seçici olarak sadece kalbin beta reseptörlerini bloke eder - seçici bir etki. Tüm beta blokerler, böbreklerde prorenin sentezine müdahale ederek renin-anjiyotensin sistemini bloke eder. Sonuç olarak, kan damarları genişler ve kan basıncı düşer.

Temsilciler:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - çoğu zaman dozaj 5 mg, 10 mg'dır;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - temel olarak dozaj 6.25mg, 12.5mg, 25mg'dir.

Bu grubun ilaçları, koroner kalp hastalığı ve aritmilerle birlikte hipertansiyon için kullanılır.
Hipertansiyonda kullanımı akılcı olmayan kısa etkili ilaçlar: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta blokerlerin ana kontrendikasyonları:

• bronşiyal astım;
• alçak basınç;
• hasta sinüs Sendromu;
• periferik arterlerin patolojisi;
• bradikardi;
• kardiyojenik şok;
• ikinci veya üçüncü derece atriyoventriküler blokaj.

4. Renin-anjiyotensin sistemi üzerinde etkili olan araçlar

İlaçlar, anjiyotensin II oluşumunun farklı aşamalarında etki eder. Bazıları anjiyotensin dönüştürücü enzimi inhibe ederken (bastırırken), diğerleri anjiyotensin II'nin etki ettiği reseptörleri bloke eder. Üçüncü grup, yalnızca bir ilaçla (aliskiren) temsil edilen renini inhibe eder.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

Bu ilaçlar anjiyotensin I'in aktif anjiyotensin II'ye dönüşmesini engeller. Sonuç olarak, kandaki anjiyotensin II konsantrasyonu azalır, damarlar genişler ve basınç düşer.
Temsilciler (eş anlamlılar parantez içinde belirtilmiştir - aynı kimyasal bileşime sahip maddeler):

• Kaptopril (Capoten) - dozaj 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozaj genellikle 5 mg, 10 mg, 20 mg'dır;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dozaj genellikle 5mg, 10mg, 20mg'dir;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dozaj 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dozaj 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dozaj 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dozunda;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dozaj 7.5 mg, 30 mg.

İlaçlar Türkiye'de üretiliyor farklı dozlar değişen derecelerde artan kan basıncı ile tedavi için.

Captopril (Capoten) ilacının bir özelliği, kısa etki süresi nedeniyle rasyonel olmasıdır. sadece hipertansif krizlerde.

Enalapril grubunun parlak bir temsilcisi ve eşanlamlıları çok sık kullanılmaktadır. Bu ilaç etki süresinde farklılık göstermez, bu nedenle günde 2 defa alınır. Genel olarak ACE inhibitörlerinin tam etkisi ilaç kullanımından 1-2 hafta sonra gözlenebilir. Eczanelerde enalapril'in çeşitli jeneriklerini (analoglarını) bulabilirsiniz, örn. küçük imalat şirketleri tarafından üretilen enalapril içeren daha ucuz ilaçlar. Jeneriklerin kalitesini başka bir makalede tartıştık ama burada enalapril jeneriklerinin biri için uygun olduğunu, biri için çalışmadığını belirtmekte fayda var.

ACE inhibitörleri bir yan etkiye neden olur - kuru öksürük. Öksürük gelişmesi durumunda ACE inhibitörleri başka bir grup ilaçlarla değiştirilir.
Bu ilaç grubu gebelikte kontrendikedir, fetüste teratojenik etkiye sahiptir!

Anjiyotensin reseptör blokerleri (antagonistler) (sartanlar)

Bu ajanlar anjiyotensin reseptörlerini bloke eder. Sonuç olarak, anjiyotensin II onlarla etkileşime girmez, damarlar genişler, kan basıncı düşer

Temsilciler:

• Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsaforce 80mg, 160mg);
• İrbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
  Kandesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Tıpkı öncekiler gibi, uygulamanın başlamasından 1-2 hafta sonra tam etkiyi değerlendirmenize izin verirler. Kuru öksürüğe neden olmayın. Hamilelikte kullanılmamalıdır! Tedavi süresince gebelik saptanırsa, bu gruptaki ilaçlarla antihipertansif tedavi kesilmelidir!

5. Merkezi etkili nörotropik ajanlar

Nörotropik merkezi etkili ilaçlar, beyindeki vazomotor merkezini etkileyerek tonunu azaltır.

• Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Bu grubun ilk temsilcisi, daha önce hipertansiyonda yaygın olarak kullanılan klonidindir. Şimdi bu ilaç kesinlikle reçete ile dağıtılıyor.
Moksonidin şu anda aşağıdakiler için kullanılmaktadır: acil yardım hipertansif krizde ve planlı tedavi için. Dozaj 0.2mg, 0.4mg. Maksimum günlük doz 0.6 mg/gün'dür.

6. Merkezi sinir sistemine etki eden fonlar

Hipertansiyona uzun süreli stres neden oluyorsa, merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan ilaçlar (sedatifler (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, sakinleştiriciler, hipnotikler) kullanılır).

7. Alfa engelleyiciler

Bu ajanlar alfa-adrenerjik reseptörlere bağlanır ve onları norepinefrinin tahriş edici etkisinden bloke eder. Sonuç olarak, kan basıncı düşer.
Kullanılan temsilci - Doksazosin (Kardura, Tonocardin) - daha çok 1 mg, 2 mg'lık dozlarda üretilir. Nöbetlerin hafifletilmesi ve uzun süreli tedavi için kullanılır. Birçok alfa bloker ilaç kesildi.

Hipertansiyonda neden birden fazla ilaç aynı anda alınır?

Hastalığın ilk aşamasında doktor, bazı araştırmalara dayanarak ve hastadaki mevcut hastalıkları dikkate alarak bir ilaç reçete eder. Bir ilaç etkili olmazsa, genellikle diğer ilaçlar eklenir ve kan basıncını düşürmek için farklı mekanizmalar üzerinde hareket eden kan basıncını düşürücü ilaçların bir kombinasyonu oluşturulur. Dirençli (dirençli) arteriyel hipertansiyon için kombinasyon tedavisi, 5-6 ilaca kadar ilacı birleştirebilir!

İlaçlar farklı gruplardan seçilir. Örneğin:

• ACE inhibitörü/diüretik;
• anjiyotensin reseptör blokeri/diüretik;
• ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri;
• ACE inhibitörü / kalsiyum kanal blokeri / beta bloker;
• anjiyotensin reseptör blokeri/kalsiyum kanal blokeri/beta bloker;
• ACE inhibitörü / kalsiyum kanal blokörü / diüretik ve diğer kombinasyonlar.

Mantıksız ilaç kombinasyonları vardır, örneğin: beta blokerler / kalsiyum kanal blokerleri, nabız düşürücü, beta blokerler / merkezi etkili ilaçlar ve diğer kombinasyonlar. Kendi kendine ilaç almak tehlikelidir!

1 tablette farklı antihipertansif ilaç gruplarından maddelerin bileşenlerini birleştiren kombine müstahzarlar vardır.

Örneğin:

• ACE inhibitörü/diüretik
  • Enalapril / Hidroklorotiyazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/İndapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Hidroklorotiyazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/İndapamid (NoliprelA ve NoliprelAforte)
  • Kinapril/Hidroklorotiyazid (Akkuzid)
  • Fosinopril/Hidroklorotiyazid (Fozicard H)
• anjiyotensin reseptör blokeri/diüretik
  • Losartan/Hidroklorotiyazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hidroklorotiyazid (Teveten plus)
  • Valsartan/Hidroklorotiyazid (Co-diovan)
  • İrbesartan/Hidroklorotiyazid (Ek-onay)
  • Kandesartan/Hidroklorotiyazid (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipin (Ekvator)
• anjiyotensin reseptör blokeri/kalsiyum kanal blokeri
  • Valsartan/Amlodipin (Exforge)
• kalsiyum kanal blokeri dihidropiridin/beta bloker
  • Felodipin/metoprolol (Logimax)
• beta-bloker / idrar söktürücü (diyabet ve obezite için değil)
  • Bisoprolol/Hidroklorotiyazid (Lodoz, Aritel plus)

Tüm ilaçlar, biri ve diğer bileşenin farklı dozajlarında mevcuttur, doz hasta için bir doktor tarafından seçilmelidir.

Hedef kan basıncı seviyelerine ulaşılması ve sürdürülmesi, hastanın yaşam tarzı değişiklikleri için tavsiyelere uyumu ve reçete edilen antihipertansif ilaçların rejimine bağlılığının düzenli olarak izlenmesi ve ayrıca ilacın etkinliğine, güvenliğine ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak tedavinin düzeltilmesi ile uzun vadeli tıbbi gözetim gerektirir. tedavi. Dinamik gözlemde, doktor ve hasta arasında kişisel iletişimin kurulması, hipertansiyon hastalarının okullarda hastaya öğretilmesi hastanın tedaviye uyumunu artıran belirleyici öneme sahiptir.

Makale yayın tarihi: 11/10/2016

Makale güncelleme tarihi: 06.12.2018

Kan basıncındaki artış (kısaca A/D olarak anılır) 45-55 yaşından sonra hemen hemen her insanı etkiler. Ne yazık ki, hipertansiyon tamamen iyileştirilemez, bu nedenle hipertansif hastalar, birçok sonuçla dolu hipertansif krizleri (yüksek basınç atakları - veya hipertansiyon) önlemek için hayatlarının geri kalanında sürekli olarak basınç hapları almak zorundadır: şiddetli baş ağrısından kalp krizine veya felce kadar.

Monoterapi (bir ilaç alarak), yalnızca hastalığın ilk aşamasında olumlu bir sonuç verir. Düzenli olarak alınması gereken çeşitli farmakolojik gruplardan iki veya üç ilacın birlikte alınmasıyla daha büyük bir etki elde edilir. Vücudun herhangi bir antihipertansif hapına zamanla alıştığı ve etkilerinin zayıfladığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, normal A / D seviyesinin istikrarlı bir şekilde dengelenmesi için, yalnızca bir doktor tarafından gerçekleştirilen periyodik olarak değiştirilmeleri gerekir.

Hipertansif bir hasta, basıncı düşüren ilaçların hızlı ve uzun süreli (uzun süreli) etki gösterdiğini bilmelidir. Farklı farmasötik gruplardan ilaçların farklı etki mekanizmaları vardır, örn. antihipertansif bir etki elde etmek için vücuttaki çeşitli süreçleri etkilerler. Bu nedenle, arteriyel hipertansiyonu olan farklı hastalar için doktor, örneğin basıncı normalleştirmek için farklı yöntemler önerebilir. daha uygun atenolol ve bir başkası için alımı, hipotansif etki ile birlikte kalp atış hızını düşürmesi nedeniyle istenmeyen bir durumdur.

Basıncı doğrudan düşürmeye (semptomatik) ek olarak, artışının nedenini etkilemek önemlidir: örneğin, aterosklerozu tedavi edin (böyle bir hastalık varsa), ikincil hastalıkları önleyin - kalp krizi, serebrovasküler kaza, vb.

Tablo, hipertansiyon için öngörülen farklı farmasötik gruplardan ilaçların genel bir listesini göstermektedir:

Hipertansiyon için reçete edilen ilaçlar

Bu ilaçlar, herhangi bir derecede hipertansiyonun (sürekli yüksek kan basıncı) tedavisi için endikedir. Bir çare seçerken, bir dozaj seçerken, uygulama sıklığı ve ilaç kombinasyonu seçerken hastalığın evresi, yaş, eşlik eden hastalıkların varlığı, organizmanın bireysel özellikleri dikkate alınır.

Sartans grubundan tabletler şu anda hipertansiyon tedavisinde en umut verici ve etkili olarak kabul edilmektedir. Terapötik etkileri, vücuttaki kan basıncında kalıcı ve hızlı bir artışa neden olan güçlü bir vazokonstriktör olan anjiyotensin II reseptörlerinin bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır. Uzun süreli tablet kullanımı, herhangi bir istenmeyen sonuç ve yoksunluk sendromu gelişmeden iyi bir terapötik etki sağlar.

Önemli: Sadece bir kardiyolog veya yerel bir terapist, yüksek tansiyon için ilaçlar yazmalı ve ayrıca tedavi sırasında hastanın durumunu izlemelidir. Bir arkadaşa, komşuya veya akrabaya yardımcı olan bir tür hipertansif ilacı almaya başlama kararı, feci sonuçlara yol açabilir.

Makalede ayrıca, yüksek tansiyon için en sık hangi ilaçların reçete edildiği, etkinlikleri, olası yan etkileri ve kombinasyon rejimleri hakkında konuşacağız. En etkili ve popüler ilaçların - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard ve Veroshpiron - tanımını öğreneceksiniz.

Yüksek tansiyon için en etkili ilaçların listesi

Hızlı etki gösteren hipertansiyon hapları

Hızlı etkili antihipertansif ajanların listesi:

• furosemid,
• anaprilin,
• kaptopril,
• Adelfan,
• Enalapril.

Hipertansiyon için hızlı etkili ilaçlar

Yüksek basınçta Captopril veya Adelfan tabletinin yarısını veya tamamını dilin altına koyup eritmek yeterlidir. Basınç 10-30 dakika içinde düşecektir. Ancak, bu tür fonları almanın etkisinin kısa ömürlü olduğunu bilmekte fayda var. Örneğin, hasta günde 3 defaya kadar Kaptopril almaya zorlanır ki bu her zaman uygun değildir.

Bir döngü diüretiği olan Furosemid'in etkisi, şiddetli diürezin hızlı başlangıcıdır. 20-40 mg ilacı aldıktan sonra bir saat içinde ve sonraki 3-6 saat içinde sık sık idrara çıkmaya başlarsınız. Fazla sıvının atılması, damarların düz kaslarının gevşemesi ve dolaşımdaki kan hacminin azalması nedeniyle kan basıncı düşecektir.

Hipertansiyon uzun süreli etki için haplar

Uzun etkili antihipertansif ilaçların listesi:

• metoprolol,
• diroto,
• losartan,
• Kordaflex,
• prestaryum,
• bisoprolol,
• Propranolol.

uzun etkili antihipertansif ilaçlar

Tedavi kolaylığı için tasarlanmış uzun süreli bir terapötik etkiye sahiptirler. Bu ilaçları günde sadece 1 veya 2 kez almak yeterlidir, bu çok uygundur, çünkü hipertansiyon için idame tedavisi yaşamın sonuna kadar sürekli endikedir.

Bu fonlar, 2-3 derecelik hipertansiyon için uzun süreli kombinasyon tedavisi için kullanılır. Resepsiyonun özellikleri uzun vadeli bir kümülatif etkidir. Kararlı bir sonuç elde etmek için bu ilaçları 3 hafta veya daha uzun süre almanız gerekir, bu nedenle basınç hemen düşmezse almayı bırakmanıza gerek yoktur.

Yüksek tansiyon haplarının açıklamalarıyla birlikte değerlendirilmesi

Antihipertansif ilaçların listesi, en az istenmeyen sonuçları olan en etkili ilaçlardan başlayarak daha sık yan etkileri olan ilaçlara kadar derlenmiştir. Bu açıdan her şey bireysel olsa da, antihipertansif tedaviyi dikkatli bir şekilde seçmek ve gerekirse ayarlamak boşuna değildir.

losartan

Sartans grubundan bir ilaç. Etki mekanizması, anjiyotensin II'nin vücut üzerindeki güçlü vazokonstriktör etkisini önlemektir. Aktivitesi yüksek olan bu madde, böbrekler tarafından üretilen reninden dönüştürülerek elde edilir. İlaç, AT1 alt tipi reseptörlerini bloke ederek vazokonstriksiyonu önler.

Sistolik ve diyastolik kan basıncı, Losartan'ın ilk oral uygulamasından sonra düşer, en büyüğü 6 saat sonradır. Etki bir gün devam eder ve ardından bir sonraki dozun alınması gerekir. Kabul başlangıcından 3-6 hafta sonra basıncın kalıcı olarak dengelenmesi beklenmelidir. İlaç, diyabetiklerde hipertansiyon tedavisi için uygundur. diyabetik nefropati- diyabetin neden olduğu metabolik bozukluklar nedeniyle kan damarlarında, glomerüllerde, böbrek tübüllerinde hasar.

Hangi analogları var:

• blok,
• tatlı,
• presartan,
• xartan,
• Losartan Richter,
• Kardomin-Sanovel,
• vazotens,
• göl,
• Renicard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan aynı gruptan ilaçlardır, ancak Losartan ve analogları daha etkilidir. Klinik deneyim, karmaşık bir arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda bile yüksek A / D'yi ortadan kaldırmadaki yüksek etkinliğini göstermiştir.

Lisinopril

ACE inhibitörleri grubuna aittir. Antihipertansif etki, istenen dozu aldıktan 1 saat sonra not edilir, sonraki 6 saat içinde maksimuma çıkar ve bir gün sürer. Bu, uzun kümülatif etkiye sahip bir ilaçtır. Günlük doz - 5 ila 40 mg, sabahları günde 1 kez alınır. Hipertansiyon tedavisinde hastalar, yatışın ilk günlerinden itibaren basınçta bir düşüş olduğunu not eder.

Analogların listesi:

• diroto,
• Renipril,
• liril,
• lizinovel,
• dapril,
• kertenkele,
• lizinoton,
• Sinopril,
• Lisigamma.

Renipril GT

Enalapril maleat ve hidroklorotiyazidden oluşan etkili bir kombinasyon ilaçtır. Kombinasyon halinde, bu bileşenlerin ayrı ayrı olduğundan daha belirgin bir antihipertansif etkisi vardır. Basınç, vücut tarafından potasyum kaybı olmadan yavaşça azaltılır.

Aletin analogları nelerdir:

• Berlipril Plus,
• Enalapril N,
• Ko-renitek,
• Enalapril-Acri,
• Enalapril NL,
• Enap-N,
• Enafarm-N.

kaptopril

ACE inhibitörleri grubundan belki de en yaygın ilaç. Hipertansif bir krizi durdurmak için acil bakım için tasarlanmıştır. Uzun süreli tedavi için, özellikle aterosklerozu olan yaşlı kişilerde istenmeyen serebral damarlar, çünkü bilinç kaybıyla birlikte basınçta keskin bir düşüşe neden olabilir. Diğer hipertansif ve nootropik ilaçlarla birlikte, ancak katı A/D kontrolü altında uygulanabilir.

Analogların listesi:

• Kopoten,
• Kaptopres,
• Alcadil,
• katopil,
• blokordil,
• Kaptopril AKOS,
• anjiyopril,
• rilcapton,
• Kapofarm.

Arifon geciktirici (indopamid)

idrar söktürücü ve antihipertansif sülfonamid türevleri grubundan. Arteriyel hipertansiyon tedavisi için karmaşık terapide, belirgin bir idrar söktürücü etkisi olmayan, ancak gün boyunca basıncı stabilize eden minimum dozlarda kullanılır. Bu nedenle, alırken diürezde bir artış beklememelisiniz, basıncı düşürmek için reçete edilir.

profesyoneller	Kontrendikasyonlar ve özel talimatlar
Kullanım kolaylığı (günde bir kez sabahları yemeklerden önce alınır)	Hipokalemi, şiddetli böbrek yetmezliği veya şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, aktif maddelere alerjilerde yasaklanmıştır. aktif madde ilaçlar
Yüksek tansiyon için en güvenli ilaçlardan biri	Laktoz intoleransı olan kişiler için önerilmez
Endokrin bozuklukları (şeker hastalığı, obezite) olan kişiler için zararsızdır, çünkü lipitler ve kan şekerini etkilemez.
Minimum yan etkiye sahiptir ve neredeyse tüm hastalar tarafından iyi tolere edilir.
Sol ventrikül hipertrofisini azaltır
Uygun Fiyat

• indopamid,
• Akripamid
• perinid,
• Indapamid-Verte,
• indap,
• Akripamid geciktirici.

Veroshpiron

Potasyum tutucu diüretik. Günde 1 ila 4 kez kurs alın. Kalbin normal çalışması için önemli olan potasyumu vücuttan çıkarmazken belirgin bir idrar söktürücü etkiye sahiptir. Arteriyel hipertansiyon tedavisi için sadece kombinasyon tedavisinde kullanılır. Doktorun verdiği doza uyulduğu takdirde nadir istisnalar dışında yan etkilere neden olmaz. Yüksek dozlarda (günde 100 mg'dan fazla) uzun süreli tedavi, kadınlarda hormonal bozukluklara ve erkeklerde iktidarsızlığa yol açabilir.

Yüksek tansiyon için kombine ilaçlar

Maksimum hipotansif etkiyi ve uygulama kolaylığını elde etmek için, aynı anda en uygun şekilde seçilmiş birkaç bileşenden oluşan kombine müstahzarlar geliştirilmiştir. Bu:

• Noliprel (indopamid + perindopril arginin).
• Aritel artı (bisoprolol + hidroklorotiyazid).
• Exforge (valsartan + amlodipin).
• Renipril GT (enalapril maleat + hidroklorotiyazid).
• Lorista N veya Lozap plus (losartan + hidroklorotiyazid).
• Tonorma (triamteren + hidroklorotiyazid).
• Enap-N (hidroklorotiyazid + enalapril) ve diğerleri.

Yüksek tansiyon için birkaç ilacın birlikte kullanımı

Kombinasyon tedavisi, arteriyel hipertansiyon tedavisinde en etkili olanıdır. Kalıcı erişim pozitif sonuçlar mutlaka farklı farmakolojik gruplardan 2-3 ilacın aynı anda alınmasına yardımcı olur.

Kombinasyon halinde yüksek tansiyon için haplar nasıl alınır:

Özet

Yüksek tansiyon için çok sayıda tablet. 2. ve 3. derece hipertansiyon ile hastalar, basınçlarını normal tutmak için sürekli ilaç almaya zorlanırlar. Bu amaçla tercih edilir Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması, bu sayede hipertansif krizler olmadan stabil bir antihipertansif etki elde edilir. Sadece bir doktor baskı için herhangi bir ilaç yazmalıdır. Bir seçim yapmadan önce, tüm özellikleri ve nüansları (yaş, eşlik eden hastalıkların varlığı, hipertansiyon aşaması vb.) Dikkate alacak ve ancak o zaman bir ilaç kombinasyonu seçecektir.

Her hasta için, A/D'sini takip etmesi ve düzenli olarak izlemesi gereken bireysel bir tedavi rejimi hazırlanır. Öngörülen tedavi yeterince etkili değilse, dozajları ayarlamak veya ilacı başka bir ilaçla değiştirmek için doktora tekrar başvurmanız gerekir. Komşuların veya tanıdıkların incelemelerine dayanarak ilaçların kendi kendine uygulanması, çoğu zaman yalnızca yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hipertansiyonun ilerlemesine ve komplikasyonların gelişmesine de yol açar.

İçerik

Uzun süre yüksek tansiyona hipertansiyon (veya hipertansiyon) denir. Esansiyel hipertansiyon vakaların %90'ında teşhis edilir. Diğer durumlarda, ikincil arteriyel hipertansiyon meydana gelir. Hipertansiyon tedavisi, hastalığın farklı aşamalarında tedavinin etkinliğini garanti eden özel bir uygulama şeması ve belirli bir ilaç kombinasyonunu içerir.

hipertansiyon nedir

120/70 (± 10 milimetre cıva) kan basıncı normal kabul edilir. 120 sayısı, sistolik basınca (kalbin kasılması sırasında atardamarların duvarlarındaki kan basıncına) karşılık gelir. 70 sayısı diyastolik basınçtır (kalbin gevşemesi sırasında atardamarların duvarlarındaki kan basıncı). Normdan uzun süreli bir sapma ile, hipertansiyonun belirli aşamaları teşhis edilir:

Hipertansiyon çok yaygın bir patolojidir. Şimdiye kadar, oluşumunun nedenleri belirsizliğini koruyor. Esansiyel hipertansiyon tipi, açıklanamayan bir etiyolojiye sahip bir hastalığı ifade eder. Hastaların %10'unda görülen sekonder hipertansiyon şunları içerir:

• böbrek;
• endokrin;
• hemodinamik;
• nörolojik;
• stresli;
• gebelikte hipertansiyon;
• biyolojik olarak aktif katkı maddelerinin kullanımı;
• kontraseptif almak.

İnsan vücudunda kan basıncını düzenleyen bir sistem vardır. Büyük duvarlarda kan basıncında bir artış ile kan damarları içlerindeki reseptörler çalışır. Sinir uyarılarını beyne iletirler. Damar kontrol merkezi burada bulunur. medulla oblongata. Reaksiyon vazodilatasyon ve basınçta bir azalmadır. Basınç düştüğünde, sistem tersini yapar.

Kan basıncındaki bir artışın birçok nedeni olabilir:

• obezite, fazla ağırlık;
• böbreklerin ihlali;
• tiroid disfonksiyonu;
• diyabet ve diğerleri kronik hastalıklar;
• magnezyum eksikliği;
• adrenal bezlerin onkolojik hastalıkları, hipofiz bezi;
• psikolojik stres;
• kalıtım;
• cıva zehirlenmesi, kurşun ve diğer nedenler.

Hastalığın nedenleri hakkında mevcut teorilerin bilimsel bir temeli yoktur. Bu sorunla karşı karşıya kalan hastalar, fiziksel durumu hafifletmek için sürekli olarak ilaçların yardımına başvurmak zorunda kalıyor. Hipertansiyon tedavisi, kan basıncı göstergelerini azaltmayı ve stabilize etmeyi amaçlar, ancak temel nedeni ortadan kaldırmaz.

Hastalığın farklı aşamalarındaki semptomlar farklıdır. Bir kişi, patolojinin birincil belirtilerini uzun süre hissetmeyebilir. Aşırı çalışmaya bağlı mide bulantısı, baş dönmesi, halsizlik atakları. Ayrıca gözlemlenen: kafada gürültü, uzuvlarda uyuşma, performansta azalma, hafıza bozukluğu. Basınçta uzun süreli bir artışla, baş ağrısı sürekli bir arkadaş olur. Hipertansiyonun son aşamasında şunlar olabilir: tehlikeli komplikasyonlar: miyokard enfarktüsü, iskemik inme, kan damarlarında, böbreklerde, kan pıhtılarında hasar.

arteriyel hipertansiyon tedavisi

Arteriyel hipertansiyonu tedavi etmeyi amaçlayan tüm tedavi yöntemleri gruplara ayrılabilir: ilaç, ilaç dışı, halk, kompleks. Seçilen tedavi yöntemlerinden herhangi biri, yalnızca arterlerdeki basıncı normalleştirmeyi amaçlamaz. Kalp ve atardamar kas dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikleri önleyen, hedef organları korumaya yönelik, gelişime katkı sağlayan risk faktörlerini ortadan kaldıran tedavi edici önlemlerdir. patolojik durum.

Hipertansiyon tedavisinin ilkeleri

Hastalığın ilk belirtilerinde ve bunu önlemek için şunlara uyulmalıdır: Genel İlkeler durumu düzeltmeye ve alevlenmeyi önlemeye yardımcı olacak tedaviler:

• azaltılmış tuz alımı, günde 5 g'ı geçmemelidir (ağır koşullarda, tamamen tuzdan arındırma);
• fazla kilo, obezite varlığında vücut ağırlığının düzeltilmesi;
• uygulanabilir fiziksel aktivite;
• sigarayı bırakmak, alkol ve tonik içmek;
• sakinleştirici kullanımı bitkisel müstahzarlar için ilaçlar bitki bazlı aşırı duygusal uyarılabilirlik ile;
• stres faktörlerinin etkisinin sınırlandırılması;
• gece uykusu 7 ve tercihen 8 saat;
• potasyum açısından zengin yiyecekler yemek.

Standart bakım

Teşhis edilen arteriyel hipertansiyon ile, hastanın durumunun başarılı bir şekilde stabilizasyonunun anahtarı, sürekli tıbbi gözetimdir. Basıncı azaltmak için tabletlerin kendi kendine uygulanması kabul edilemez. İlacın gücünü ve etki mekanizmasını bilmek gereklidir. Hafif hipertansiyon veya sınır muamelesi bakım standardı, diyetteki tuz miktarını azaltmakla sınırlıdır.

Şiddetli hipertansiyon formlarında, ilaç tedavisi reçete edilir. Güçlü ilaçlar Atenolol ve Furosemide'dir. Atenolol, etkinliği zamanla test edilmiş olan b-selektif blokerler grubundan bir ilaçtır. Bu ilaç, bronşiyal astım, kronik bronşit ve diğer akciğer hastalıkları olan hastalar için nispeten güvenlidir. İlaç, tuzun diyetten tamamen çıkarılması şartıyla etkilidir. Furosemid kanıtlanmış bir diüretiktir. İlaç dozu doktor tarafından belirlenir.

Hipertansiyonun ilaç tedavisi

Hipertansiyon tedavisi için terapötik önlemler, laboratuvar testlerinin verileri, hastanın durumunun bireysel özellikleri, hastalığın gelişme aşaması dikkate alınarak reçete edilir. Kan basıncı göstergelerinin uzun süreli ihlali durumunda antihipertansif ilaçların kullanımı haklı çıkar ve ilaç dışı tedavi yöntemleri sonuç vermedi.

Tedavi rejimleri

Kalbin ve diğer organların çalışmasından kaynaklanan komplikasyonları önlemek için, nabız göstergelerini dikkate alarak basıncı azaltmak için ilaçlar reçete edilir:

hipertansiyon formu	Klinik tablo	İlaçlar
Hızlı bir nabız ile	Nabız - dakikada 80 atım, terleme, ekstrasistol, beyaz dermografizm	b-blokerler (veya Reserpine), Hipotiazid (veya triampur)
Yavaş bir nabız ile	Yüzün şişmesi, eller, bradikardi belirtileri	Üç uygulamada tiazid diüretikleri: tek, aralıklı, sürekli.
Kalp hızında değişiklik yok	Belirgin ödem, taşikardi, kardialji yok	Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, tiazid diüretikler, b-blokerler
şiddetli kurs	diyastolik basınç 115 mmHg'nin üzerinde	3-4 ilacın optimal kombinasyonu

Hipertansiyon tedavisi için modern ilaçlar

Hipertansiyon tedavisi için birçok hastaya sürekli kullanılması gereken ilaçlar reçete edilir. İlaç seçimi ve kullanımı çok ciddiye alınmalıdır. Yanlış tedavi ile komplikasyonlar gelişir: yüksek kalp krizi riski, kalp yetmezliği vardır. Tedavi rejimlerinde kullanılan tüm ilaçlar gruplara ayrılabilir:

	Hareket mekanizması	İlaç isimleri
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri)	Anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştüren enzimi bloke etmek	Enap, Prerstarium, Lisinopril
Anjiyotensin II reseptör inhibitörleri (sartanlar)	Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi üzerindeki etkiler nedeniyle vazospazmın dolaylı olarak azaltılması	Losartan, Telmisartan, Eprosartan
B-blokerler	damar genişletici etkisi var	Atenolol, Concor, Obzidan
Kalsiyum kanal blokerleri	Kalsiyumun hücre içine transferini bloke edin, hücreye giden enerji rezervlerini azaltın	Nifedipin, Amlodipin, Sinnarizin
Tiyazid diüretikleri (diüretikler)	Fazla sıvıyı ve tuzu çıkarın, şişmeyi önleyin	Hidroklorotiyazid, İndapamid
İmidazolin reseptörü agonistleri (AIR'ler)	Bu maddelerin beyin reseptörleri ve böbrek damarları ile bağlantısı nedeniyle, su ve tuzun ters emilimi, renin-anjitansif sistemin aktivitesi azalır.	Albarel, Moksonidin,

Antihipertansif ilaçların kombinasyonları

Kan basıncını düşürmek için antihipertansif ilaçların etki mekanizması farklıdır, bu nedenle hipertansiyonun ilaç tedavisi, ilaç kombinasyonlarının kullanımını içerir. Hipertansiyon komplikasyonları, diğer organların lezyonları, böbrek yetmezliği için etkilidir. Hastaların yaklaşık %80'inin karmaşık tedaviye ihtiyacı vardır. Etkili kombinasyonlar şunlardır:

• ACE inhibitörü ve kalsiyum kanal blokeri;
• ACE inhibitörü ve diüretik;
• kalsiyum antagonisti ve diüretik;
• alfa engelleyici ve beta engelleyici;
• dihidropiridin kalsiyum antagonisti ve beta-bloker.

Antihipertansif ilaçların irrasyonel kombinasyonları

İlaç kombinasyonları doğru yapılmalıdır. Aşağıdaki kombinasyonda hipertansiyon için ilaçların istenen terapötik etkisine sahip değilsiniz:

• dihidropiridin olmayan dihidropiridin antagonisti ve kalsiyum bloke edici;
• beta bloker ve ACE inhibitörü;
• Diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde alfa bloker (beta bloker hariç).

İlaçsız tedavi

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha iyidir. Kan basıncındaki sıçramaların ilk ortaya çıkışında, gelişmeyi önlemek için yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmeye değer. malign hipertansiyon. İlaçsız tedavi, tüm basitliğine rağmen, kardiyovasküler hastalıkların gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu önlem kompleksi, uzun süreli ilaç tedavisi gören hastaların durumunun stabilizasyonu için merkezi bir öneme sahiptir.

Yaşam tarzı değişikliği

Hipertansiyonun ilk evrelerinde teşhis edilen hastaların yarısı, yaşam tarzı düzenlemelerinden sonra durumu ilk belirtilerinde stabilize etmeyi başarır. Günlük rejime sıkı sıkıya uyulması, dinlenme ve gece uykusu için yeterli zaman, basıncın azalmasına katkıda bulunur, dengeli beslenme, fiziksel aktivite, kurtulmak Kötü alışkanlıklar.

Sağlıklı yiyecek

Hipertonik menünün kalori içeriği 2500 kcal'yi geçmemelidir. Günlük diyet 5 öğün içerir. Son doz yatmadan 2 saat öncedir. Yiyecekler buharda pişirilir, haşlanır, fırınlanır ve tuzsuz pişirilir. Günlük sıvı miktarı yaklaşık 1,5 litredir. Protein, karbonhidrat, yağ oranı 1:4:1. Diyet, potasyum, magnezyum, B, C, R vitaminleri açısından zengin yiyecekleri içermelidir.

İzin verilen ürünler şunları içerir:

• çavdar ve kepekli ekmek, kruton;
• yağsız çorbalar;
• et çorbaları haftada en fazla 3 defa;
• yağsız et, balık;
• sebze güveçleri;
• hububat;
• Süt Ürünleri;
• meyve güveçleri;
• Deniz ürünleri;
• doğal meyve suları, sütlü zayıf çay.

Fiziksel egzersiz

Hipertansiyon için güçlü fiziksel aktivite şarttır. İzotonik egzersizleri tercih etmeye değer. Kan dolaşımının hızlanmasını etkiler, akciğerlerin çalışmasını aktive eder, kan basıncını düşürürler. Bu, uzuvların büyük kaslarını hedefleyen bir jimnastiktir. Yürümek, bisiklete binmek, yüzmek, kolay koşmak faydalıdır. İdeal seçenek, bir ev simülatöründe bir egzersizdir. En uygun eğitim rejimi haftada 3-5 kezdir.

etnobilim

Geleneksel tıbbın tarifleri arasında kan basıncını dengelemeyi amaçlayan en basit araçlar vardır. Bunlardan en etkili olanları:

• Keten tohumu. Salatalara katkı maddesi olarak günde üç yemek kaşığı tohum (birlikte ezilebilir), ikinci kurslar yağ metabolizmasını normalleştirir, kan damarlarının aterosklerozunu önler ve kan basıncını dengeler.
• Kızıl çam kozalakları. Bu bitki materyalinden bir alkol tentürü yapılır. İÇİNDE litre kavanoz uykuya dalmak çam kozalakları (Haziran-Temmuz aylarında toplanır), votka veya alkol dökün ve 2-3 hafta ısrar edin. Günde 3 kez yemeklerden önce 1 çay kaşığı alın.
• Sarımsak. İki diş sarımsağı ince ince doğrayın, bir bardak kaynamış su dökün, 12 saat demlenmesine izin verin. İnfüzyon içilir ve yenisi hazırlanır. Tedavi süresi 1 aydır, infüzyon sabah ve akşam tüketilir.

Hastaneye yatış endikasyonları

Şiddetli formlarda hipertansiyon, komplikasyonlarla tehlikelidir, bu nedenle bazı durumlarda hastaneye yatış gereklidir:

1. Hipertansif kriz teşhisi konuldu. yol açar keskin bozulma hastanın genel durumu, yaşamı için tehdit oluşturması, kalp krizi veya felç geçirme riskinin yüksek olması. Tavsiye edilen acil hastaneye yatış.
2. Nedeni belirsiz olan ve hastanın kapsamlı bir muayenesini ve teşhisini gerektiren kan basıncında sık sık sıçramalar olur. Hastaneye yatış protokolü bu tür vakaları sağlamaz, ancak eşlik eden hastalıkların alevlenmesi riski yüksektir.
3. Hasta, yüksek tansiyona ek olarak, örneğin anjina pektoris gibi kalp hastalığı şüphelerine sahiptir.

Yüksek tansiyon, ambulans çağırmak için bir nedendir. Acil doktorlar, kan basıncının ve kalp fonksiyonunun normale dönmesinin bir sonucu olarak etkili terapötik önlemler alır. Bu durumda, hastanın hastaneye yatırılması için herhangi bir endikasyon yoktur, o zaman durumunu stabilize etmek için ayakta tedavi edilebilir. Diğer durumlarda iyileşme sağlanamazsa hastaneye yatırılır.

Modern ilaçlarla hipertansiyonun şemalara göre tedavisi ve Halk ilaçları

isimsiz 192

Bana göre arteriyel hipertansiyon 2. derece geçen yıl teslim edildi. İlk başta tedavi rejimi değişti, ana ilaç aynıydı - tansiyon düşürücü haplar, ancak dozaj değiştirildi. Optimal olarak 5 mg'a yaklaştı, bu yüzden her sabah alıyorum, böyle bir tablet, basıncın normal olması için yeterli. Eczaneden şifalı bitkiler alıyorum, nane çayı yapıyorum, çaya ekliyorum .. Sağlığınıza dikkat ederseniz, dengeleyici basınç oldukça gerçektir.

3 gün Cevap