☰

Göğüste çeneye yayılan ağrı. Göğüs ağrısı ile ilişkili hastalıklar. İskemik kalp hastalığı ve ateroskleroz

Sternum ağrısı hem tehlikeli olmayan hastalıklarda hem de ciddi, bazen hayatı tehdit eden kalp hastalıklarında ortaya çıkabilen bir sendromdur. Bu bağlamda, herhangi bir hasta "tehlikeli" ağrının ana belirtilerini bilmeli ve ayırt edebilmelidir, ayrıca başvuruda bulunmalıdır. Tıbbi bakım.

Sternum neden acıtabilir?

ağrı sendromu göğüs herhangi bir yerde lokalize olabilir - soldaki kalp bölgesinde, sağdaki interkostal boşlukta, interskapular boşlukta, kürek kemiğinin altında, ancak sternumda en sık görülen ağrı. Sternum, klavikula ve kaburgaların kıkırdak yoluyla bağlandığı kemiktir. Evde hissetmek zor değil - yukarıdan juguler çentik (klavikulaların iç uçları arasındaki çukur) ve aşağıdan epigastrik bölge (karın bölgelerinden biri) arasında bulunur. Sternumun alt ucunda küçük bir çıkıntı vardır - xiphoid işlemi.

Genellikle hasta böyle tartışır - sternum kalbin alanını "kaplarsa", o zaman sadece kalp patolojisi nedeniyle zarar görebilir. Ama bu gerçek olmaktan uzak. Sternumun, içinde birkaç organın bulunduğu mediastenin ön sınırı olması nedeniyle, o zaman ağrı sendromu herhangi birinin hastalığına bağlı olabilir.

Bu nedenle, sternumun ağrımasının ana nedenleri şunlardır:

1. Patoloji kardiyovasküler sistemin:

  • anjina atakları,
  • akut miyokard enfarktüsünün gelişimi,
  • ihlaller kalp atış hızı,
  • hipertansif kriz,
  • PE - pulmoner arterlerde tromboembolizm oluşumu,
  • perikardit ve miyokardit - kalbin dış kabuğundaki ve uygun kalp kasındaki inflamatuar süreçler.
  • aort anevrizması diseksiyonu veya yırtılması,

2. İnterkostal nevralji - interkostal sinirlerin kaburgalar arasında veya omurga boyunca yer alan spazmodik kaslar tarafından "ihlali". Bu durumda, retrosternal ağrıya vertebrojenik oluşumun torakaljisi, yani omurganın patolojisinin neden olduğu göğüs ağrısı denir.

3. Mide veya yemek borusunun patolojisi:

  • GÖRH (gastroözofageal reflü hastalığı),
  • özofajit - yemek borusunun iç duvarının iltihabı,
  • özofagus mukozasının yırtılması, örneğin Mallory-Weiss sendromu ile (yemek borusunun damarlarından kanama, yemek borusunun duvarında yaralanma ile kanama sık kusma alkolü kötüye kullanan kişilerde daha sık görülür).

4. Travmatik yaralanmalar - sternumun çürükleri veya kırıkları.

5. Sternumun konjenital veya kazanılmış deformiteleri - kunduracı göğsü (huni deformitesi), omurgasız göğüs ( tavuk göğsü), kalp kamburluğu.

6. Solunum organlarında inflamatuar süreçler - tracheitis (daha sık neden olur ağrı sternumun arkasında), pnömoni (nadiren, ancak sternumdaki ağrı ile kendini gösterebilir).

7. onkolojik hastalıklar- mediastenin lenf düğümlerinde metastazlar, lenfomalar.

Çeşitli hastalıklarda sternumdaki ağrı nasıl ayırt edilir?

Ayırıcı tanı, hastanın şikayetlerinin niteliğinin açıklığa kavuşturulması temelinde gerçekleştirilir. Doktor, çeşitli patolojileri olan göğüste ağrı sendromu ile ilgili birçok nüansı bilmelidir.

Bu nedenle, anjina pektoris ile, sternumun arkasındaki ağrı neredeyse her zaman fiziksel aktivitenin başlangıcından birkaç dakika sonra ortaya çıkar, örneğin, zemine tırmanırken, sokakta yürürken, spor salonunda egzersiz yaparken, cinsel ilişkiden sonra, koşarken veya uzun adımlarla, daha sık erkeklerde. Bu tür ağrılar sternumun ortasında veya altında lokalize olup, baskı, sıkma veya yanma karakterindedir. Genellikle hastanın kendisi mide ekşimesi krizi için alabilir. Ancak mide ekşimesi ile fiziksel aktivite ile bağlantı yoktur, ancak gıda alımı veya diyette bir hata ile bağlantı vardır. Yani göğüs ağrısı sonrası fiziksel aktivite- neredeyse güvenilir bir angina pektoris belirtisi (angina pektoris). Çoğu zaman anjina pektoriste ağrı skapula bölgesine, çeneye veya kola verilebilir ve dil altına nitrogliserin alınarak durdurulur.

Hasta akut miyokard enfarktüsü geliştirdiyse, retrosternal ağrı yoğunlaşır ve nitrogliserin alarak rahatlamaz. Her beş dakikada bir dilin altına 2-3 doz nitrogliserin verilmesinden sonra sternumdaki ağrı devam ederse, kalp krizi olasılığı çok yüksektir. Genellikle bu tür ağrılar nefes darlığı, genel şiddetli durum, mavi yüz ve kuru öksürük ile birleştirilir. Karında ağrı olabilir. Bununla birlikte, bazı hastalarda ağrı çok belirgin olmayabilir, ancak sternum arkasında hafif rahatsızlık olarak karakterize edilebilir. Ancak bu durumda bile EKG çektirmek için kendi başına ambulans çağırması veya 24 saat açık bir hastaneye gitmesi gerekiyor. Bu nedenle, bir kalp krizi belirtisi, 15-20 dakikadan fazla nitrogliserin alarak rahatlamayan göğüs ağrısıdır.

Tromboembolizm (PE) ile sternumdaki ağrı yaygın bir karakter alabilir, aniden ortaya çıkar, şiddetli nefes darlığı, kuru veya ıslak öksürük, yüz, boyun ve üst göğüste hava eksikliği ve mavi cilt hissi (kesinlikle internipel çizgisine). Hasta hırıltılı nefes alabilir, bilincini kaybedebilir ve özellikle ağır vakalarda yıldırım hızında ölebilir. Anamnezden ağırlaştırıcı veriler, önceki gün veya katı damarlarda operasyonların varlığıdır. yatak istirahati(örneğin, içinde ameliyat sonrası dönem). PE'ye neredeyse her zaman retrosternal ağrı veya göğüs ağrısının yanı sıra mavi cilt ve hastanın genel olarak ciddi bir durumu eşlik eder.

Aortun diseksiyon anevrizması (torasik bölge) son derece tehlikeli ve prognostik olarak elverişsiz bir acil durumdur. Anevrizma rüptürü sırasında ağrı sternumdan interskapular bölgeye, sırta, karına yayılır ve hastanın ciddi bir durumu eşlik eder. Kan basıncı düşer, şok belirtileri gelişir ve yardım alınmadan hasta birkaç saat içinde ölebilir. Genellikle aort rüptürü kliniği ile karıştırılır. renal kolik veya karın akut cerrahi patolojisi için. Herhangi bir uzmanlık dalından bir doktor, bir şok kliniği ile karın veya sırta yayılan yoğun, çok belirgin retrosternal ağrının olası bir aort diseksiyonunun belirtileri olduğunun farkında olmalıdır.

Hipertansif bir krizde, hasta miyokard enfarktüsü geliştirmedikçe sternumdaki ağrı çok yoğun değildir. Bunun yerine, yüksek tansiyon sayılarında kalbe artan iş yükü nedeniyle hasta göğüs kafesinin altında hafif bir rahatsızlık hisseder.

Açıklanan koşullardan herhangi birine akut kalp yetmezliği (sol ventrikül yetmezliği, OLZHN) eşlik edebilir. Başka bir deyişle, retrosternal ağrısı olan bir hasta, pembe ve köpüklü balgamla öksürürken hırıltı ile kendini gösteren pulmoner ödem ve ayrıca şiddetli nefes darlığı gelişebilir.

Bu nedenle, bir kişinin göğüs kemiğinde ağrı varsa ve nefes alması zorsa, akciğer ödemi olması muhtemel olduğundan derhal tıbbi yardım almalısınız.

Diğer organların hastalıklarında ağrı, kardiyak retrosternal ağrıdan biraz farklıdır.

Bu nedenle, interkostal nevralji ile (çoğunlukla kadınlarda) sternumun altında veya yanlarında ağrır. Omurganın sağındaki kaslar spazmlı veya iltihaplıysa, ağrılar sternumun sağ tarafında, solda ise sol tarafta lokalize olur. Ağrı doğada ateş ediyor, ilhamın yüksekliğinde veya vücut pozisyonunda bir değişiklikle şiddetleniyor. Ek olarak, sternumun kenarları boyunca interkostal kasları hissederseniz, keskin bir ağrı vardır, bazen o kadar belirgindir ki hasta çığlık atar ve doktorun parmaklarından kaçmaya çalışır. Aynı şey, omurganın kenarları boyunca interspinöz kasların bölgesinde sırtın yanından olur. Bu nedenle, hastanın sternumu teneffüs ederken ağrıyorsa, büyük olasılıkla omurga ile ilgili sorunları vardır, vücudun yanlış pozisyonunu almıştır ("sıkışmış") veya bir yeri delinmiş olabilir.

Sternum yaralanmaları ile, duyular akut ağrının doğasındadır, ağrı kesici alarak zayıf bir şekilde rahatlar. Bir yaralanmadan sonra acil röntgen gereklidir Göğüs boşluğu(bir kırık şüphesi varsa), çünkü kaburga kırıkları da mümkündür ve bu, akciğerde yaralanma ile doludur. Göğüs deformiteleri karakterize edilir uzun süreli ağrı değişen derecelerşiddeti, ancak genellikle hastanın ortasında sternumda ağrı vardır.

Hastanın yemek borusu ve midede patolojik süreçleri varsa, epigastrik bölgeden sternuma ağrı verilir. Bu durumda, hasta mide ekşimesi, geğirme ve ayrıca ağızda acı, mide bulantısı, kusma isteği veya karın ağrısından şikayet edebilir. Yetersiz beslenme veya gıda ile açık bir ilişki vardır. Genellikle ağrı lokalize olduğunda sternuma yayılır. ülser defekti Midede.

Gastroözofageal reflü veya fıtık durumunda yemek borusu açıklığı diyafram, hasta bir bardak su içerse ağrısını dindirebilir. Aynısı, yemek yemek borusunun spazmodik bölgesinden geçemediğinde, kardia akalazisi ile gözlenir, ancak daha sonra sternumdaki ağrı patlayan bir karakter alır ve hasta bol miktarda tükürük salgılar.

Solunum organlarının iltihaplanmasına genellikle vücut sıcaklığındaki bir artış, önce kuru ve sonra ıslak bir öksürük eşlik eder ve ağrı, sternumun arkasındaki ağrı karakterini alır.

Her hasta için akut ve kronik retrosternal ağrıyı ayırmak gerekir:

  • Akut ağrı ani, keskin karakter, ancak yoğunluk derecesi farklı hastalarda değişir - bazılarında daha belirgindir, bazılarında ise sadece küçük rahatsızlıklarla karşılaştırılabilir. Akut ağrı, akut bir patolojiden kaynaklanır - kalp krizi, paroksismal taşikardi, diseksiyon anevrizması, yemek borusunun yırtılması, sternumun kırılması vb. Kural olarak, aşırı derecede tehlikeli durumlar yüksek ölüm riski ile ağrı dayanılmazdır.
  • Kronik ağrı o kadar yoğun olmayabilir, bu nedenle retrosternal ağrısı olan kişiler daha sonra bir doktora başvururlar. Sternumdaki bu tür ağrı, anjina pektoris, sternum deformitesi, GÖRH, özofajit vb. Karakteristiktir.

Retrosternal ağrıya tam olarak neyin neden olduğunu belirlemek için doktor, hastanın şikayetlerini dikkatlice değerlendirmelidir.

Retrosternal ağrı ile ne gibi önlemler alınmalı?

Sternumda ağrı gibi bir semptom ortaya çıktığında hastanın ağrıdan önce gelen faktörleri (yük, yaralanma, cereyan içinde olma vb.) analiz etmesi gerekir. Ağrı akut ve çok şiddetli ise hemen bir doktora başvurmalısınız. Bir ambulans çağırmanız veya en yakın genel hastanenin 24 saat açık olan herhangi bir bölümüne kendi başınıza gitmeniz tavsiye edilir. Sternumda, hastanın görüşüne göre, akut kardiyak patolojiden (genç yaş, anamnestik anjina yokluğu, hipertansiyon, vb.) ya da ertesi gün. Ancak her durumda, yalnızca bir doktor retrosternal ağrının daha doğru bir nedenini belirlemelidir.

Gerekirse, doktor ek bir muayene yazacaktır:

  1. göğüs radyografisi,
  2. kalp ultrasonu,
  3. Egzersiz testleri (koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi - stabil anginadan şüpheleniliyorsa),
  4. Biyokimyasal kan testi,
  5. Günlük kan basıncı ve EKG takibi.

Göğüs ağrısı için ilk yardım

Bu ağrıya neyin neden olduğu muhtemelen biliniyorsa hastaya acil bakım sağlanabilir. Angina pektoris için hastanın dilinin altına bir nitrogliserin tableti koymak veya bir veya iki doz nitromint veya nitrosprey püskürtmek gerekir. Yüksek tansiyon durumunda, çözünmesine veya içmesine izin verin. antihipertansif ilaç(25-50 mg kaptopril, anaprilin tableti). Elinizde bu tür ilaçlar yoksa, geçerli bir tableti eritmek veya 25 damla corvalol, valocordin veya valoserdin ile bir bardak su içmek yeterlidir.

Akut şiddetli kardiyak patolojinin yanı sıra hastanın ciddi bir durumu (PE, miyokard enfarktüsü, pulmoner ödem) durumunda, hasta yakanın düğmelerini açmalı, pencereyi açmalı, yatar pozisyonda veya bacaklar aşağıda oturmalıdır (azaltmak için). akciğerlerin kanla dolması) ve durumun ciddiyetini görevliye açıklayan acilen bir ambulans çağırın.

Hastanın yaralanması varsa, ona rahat bir pozisyon vermeli ve hemen ambulans çağırmalısınız. Bir kişinin durumu ciddi değilse, ona içmesi için anestezik bir tablet (parasetamol, ketorol, nise vb.) verebilirsiniz.

Akut dönemde solunum ve sindirim organlarının kronik hastalıkları, ciddi durumda değilse, hastanın kendisi veya etrafındakiler tarafından acil yardım gerektirmez. Bir ambulansın gelmesini veya yerel doktorunuzun randevusunu beklemek yeterlidir.

Göğüs ağrısı nasıl tedavi edilir?

Retrosternal ağrı, kapsamlı bir muayeneden sonra doktor reçetesine göre tedavi edilmelidir. Kalbin ciddi patolojisi, yemek borusu, trakea ve ayrıca yaralanmalar hastanede tedavi edilir. Hipertansiyon, tracheitis, özofajit, interkostal nevralji, ikamet yerindeki bir poliklinikte yerel bir doktor gözetiminde tedavi edilir.

Angina pektoris için reçete karmaşık tedavi- hipotansif ( ACE inhibitörleri), ritim düşürücü (beta blokerler), antiplatelet ajanlar (aspirine dayalı kan sulandırıcılar) ve lipid düşürücü ilaçlar (statinler).

Bir kardiyoloji veya kalp cerrahisi hastanesinde tedavi edilen şiddetli kalp hastalıklarından (kalp krizi, pulmoner emboli, anevrizma diseksiyonu, pulmoner ödem) muzdarip olduktan sonra, ikamet yerindeki bir poliklinikte bir doktor tarafından düzenli olarak sürekli izleme gereklidir. Tedavi kesinlikle bireysel olarak seçilir.

Trakea ve akciğerlerin inflamatuar hastalıkları ile tedavi edilir antibakteriyel ilaçlar. Torakalji, anti-inflamatuar merhemler ve müstahzarlar ile ovularak tedavi edilir. NSAID grupları(nise, ketorol, diklofenak vb.).

Retrosternal ağrıyı görmezden gelirseniz sonuçları nelerdir?

Genellikle bir hastanın göğüs kemiğinin arkasında uzun süre ağrı atakları geçirmesi ve bunun sonucunda kalp krizi veya başka bir ciddi patoloji ile hastane yatağına düşmesi olabilir. Sternumun arkasındaki baskı veya yanma ağrılarına dikkat etmezseniz, tehlikeli komplikasyon angina pektoris, yalnızca daha sonra kronik kalp yetmezliğine yol açmayan, aynı zamanda ölümcül olabilen büyük bir miyokard enfarktüsü şeklinde.

Diğer organların patolojisi hakkında konuşursak, sonuçlar da en hoş olmayabilir - sürecin kronizasyonundan (mide veya akciğer patolojisi ile) başlayarak ve zamanında teşhis edilmeden biten malign oluşumlar mediasten organlarında.

Bu nedenle, herhangi bir akut, oldukça yoğun veya kronik retrosternal ağrı için nitelikli tıbbi bakım almak gereklidir.

Bu ilginç: Göğüs ağrısı için 3 test

Kalp hastalıkları nasıl kendini gösterir? Belirtiler ve işaretler

Yıllar önce, başıma ilk saldırı geldiğinden beri göğsümün neyi ve nasıl acıtabileceğini düşünmeye başladım. panik atak. Bir kişinin göğüs ağrısı hissettiğinde ilk düşündüğü şey kalbidir. Özellikle bu ağrılar ilk kez veya aniden ortaya çıktıysa, ilk bakışta belirgin bir neden olmadan. Gerçekten de, göğüs ağrıları sıklıkla kardiyovasküler hastalıklarla (KVH) ilişkilidir, ancak her zaman değil. Ancak kalp hastalıkları ile başlayacağız, çünkü bunlar en tehlikeli olanlardır ve semptomları oldukça beklenmedik bir şekilde ortaya çıkmaya başlar.

Doktorlar olası koroner arter hastalığı teşhisim hakkında konuşmaya başladıktan sonra, çeşitli kalp hastalıklarının semptom ve tezahürleriyle yoğun bir şekilde ilgilenmeye başladım ve bunları duygularımla karşılaştırmaya çalıştım. Ben şüpheli bir insanım, daha sonra zar zor kurtulduğum kardiyonevrozu hemen “kazandım”. Bu nedenle, kendi başınıza “konunun derinliklerine inmenizi” önermiyorum, ancak doktorunuzun tüm sorularınızı cevaplayacağı yüz yüze bir randevuda bir kardiyolog ile sorunlarınızı tartışmak daha iyidir.

Ancak yine de, kalpteki ağrılar veya daha doğrusu kardiyovasküler sistem hastalıkları hakkında bazı bilgileri bilmek hala zarar vermez, çünkü göğüste çok hafif ağrılar almaya değmez.

Yani, en yaygın kalp hastalıkları ve semptomları:

İskemik kalp hastalığı (KKH)

Koroner kalp hastalığının ana semptomu anjina pektoris veya göğüs ağrısı krizidir. Ağrı, göğüste rahatsızlık, ağırlık, basınç, yanma, dolgunluk hissi olarak tanımlanır. Bazen bu durum hazımsızlık veya mide ekşimesi ile ilişkilidir. Tipik olarak, ağrı göğüste oluşur ve omuzlara, kollara, boyuna, boğaza, dişlere veya sırta yayılabilir. Koroner kalp hastalığının diğer belirtileri şunlardır: nefes darlığı, çarpıntı, düzensiz kalp atışı, düzensiz kalp atışı, halsizlik ve baş dönmesi, mide bulantısı ve terleme.

Bu semptomlar, uzun süredir VVD'den muzdarip bir kişinin bakış açısından düşünülürse, genel olarak, tüm bu ağrılar, çarpıntılar ve iskeminin diğer belirtileri artık onun için yeni değildir ve neredeyse onlarla karşılaşır. günlük. Bu, göğüs ağrısının KVH ile ilişkili olmayabileceği anlamına geliyor. Ancak risk almak ve bu tür semptomları gözetimsiz bırakmak çok tehlikelidir! Bu semptomları ilk kez yaşıyorsanız, acilen TAM bir kalp muayenesinden geçmeniz gerekir. Unutmayın: bir kardiyogram yapmak yeterli değildir! Bir EKG, kalbinizin durumunu gösterir. şu an ve koroner kalp hastalığının semptomları aniden ortaya çıkabilir ve iz bırakmadan yeterince hızlı geçebilir ve bunları yalnızca günlük EKG izleme (Holter muayenesi).

miyokardiyal enfarktüs

Miyokard enfarktüsünün en yaygın belirtileri şunlardır:
Göğüste, kolda ve sternumun arkasında basınç, ağırlık, ağrı. Ağrı sırta, dişlere, boğaza veya kola yayılır
Karında dolgunluk, ağırlık hissi (bazen semptomlar mide ekşimesini andırır)
Terleme, bulantı, kusma, baş dönmesi
Aşırı halsizlik, kaygı, nefes darlığı
Sık ve kararsız nabız

Miyokard enfarktüsü sırasında, atak ortalama 30 dakika veya daha uzun sürer ve oral ilaçlarla (nitrogliserin veya diğer nitratlar) geçmez. İlk başta semptomlar hafif olabilir, ancak yavaş yavaş ağrı yoğunlaşır ve yoğunlaşır. Bazı insanlar kalp krizi (sessiz miyokard enfarktüsü) sırasında ağrı duymazlar. Kural olarak, böyle bir kalp krizi seyri, diabetes mellituslu hastalar için tipiktir.

kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati, kalbin boyutunda bir artış, kalp yetmezliği ve kalp ritmi ve iletiminin ihlali ile ortaya çıkan bilinmeyen bir miyokardiyal lezyondur. Kardiyovasküler sistem hastalıkları arasında özel bir yer tutar.

Dilate kardiyomiyopatinin ilk semptomlarından biri, egzersiz sırasında artan yorgunluk olabilir. fiziksel aktivite, zayıflık. Daha sonra, önce eforla nefes darlığı ortaya çıkar, sonra yoğunlaşır ve hastalığın yüksekliğinde kardiyak astım ortaya çıkar, çeşitli ihlaller ritim. Çok sık olarak, farklı bir doğanın kalbinde acılar vardır: ağrıyan, bıçaklayan, sıkan.

perikardit

Perikardit belirtileri şunları içerir:

Anjina dışındaki göğüs ağrısı (koroner arter hastalığına bağlı ağrı). Akut olabilir ve göğsün orta kısmında lokalize olabilir. Ağrı boyuna ve bazı durumlarda kollara ve sırta yayılabilir. Semptomlar uzanırken, derin bir nefes alırken, öksürürken veya yutarken kötüleşir. Rahatlama dik oturmaktan gelir
Sıcaklıkta hafif artış
Hızlı kalp atış hızı (taşikardi)
Ve bunlar sadece en yaygın kalp hastalıkları! Üstün bir okuma ile bile, CVD'nin semptom ve belirtilerinin çoğunun birbirine çok benzediğini açıkça görebilirsiniz, bu nedenle doğru teşhisi koyabilecek bir kardiyolog görmek çok önemlidir.

Daha önce de belirttiğim gibi, her göğüs ağrısı mutlaka kalp hastalığı ile ilgili değildir, birçok nedeni olabilir. Bir sonraki makalede bu konuda daha fazla bilgi.

Kalbin yanında sol tarafta oluşan ağrı son derece korkutucu bir semptomdur. Bu, kalbinizde bir sorun olduğu anlamına gelebilir. Örneğin, iskemik veya hipertonik hastalık, kalp hastalığı veya kardiyomiyopati. Ancak aynı işaret, omurganın patolojilerinin, soldaki kaburgaların bir tezahürü olabilir. Sol tarafa ver ağrı yapabilir iç organlar: mide, dalak, kalın bağırsak.

Kalp gerçekte nerede bulunur?

en üst kemik göğüs duvarında yatay olarak uzanan köprücük kemiğidir. Arkasında ilk kaburga, altında küçük bir yumuşak kas boşluğu hissedebilirsiniz ve altında - ikinci kaburga. Daha sonra aralıklar boyunca 3, 4, 5, 6, 7 ve 8 kaburgaları takip edin. Aşağıdaki yönergeler size rehberlik etmeye yardımcı olacaktır:

  • bir erkekte meme başı: 5. kaburga ile aynı seviyededir;
  • kürek kemiğinin aşağı doğru olan açısı, her iki cinsiyette de 7. kaburgaya karşılık gelir.

Bir erkeğin kalbi yaklaşık olarak yumruğu büyüklüğündedir ve en çıkıntılı işaret parmağı aşağı ve sola bakacak şekilde konumlandırılır. Kalp şu şekildedir (nokta nokta):

  • sağ taraftaki sternuma tutturulduğu ikinci kaburganın üst kenarından;
  • çizginin gittiği bir sonraki nokta, sternumun sağ kenarının 1-1,5 cm sağındaki 3. kaburganın üst kenarıdır;
  • sonraki nokta: sağda 3 ila 5 kaburga, sternumun sağ kenarından 1-2 cm sağa bir yay.

Kalbin sağ sınırıydı. Şimdi alt kısmı tarif edelim: göğsün sağ tarafında son tarif edilen noktadan başlayıp soldaki 5. ve 6. kaburgalar arasındaki boşluğa, 1-2 cm sağında kalan noktaya eğik olarak gider. sol orta klaviküler çizgi.

Kalbin sol sınırı: son noktadan çizgi, 3. kaburga seviyesinde, sternumun sol kenarının 2-2,5 cm solundaki bir noktaya bir yay çizer.

Bu pozisyon, içine ve dışına akan büyük damarlarla birlikte kalp tarafından işgal edilir:

  1. üstün vena kava: 2 ila 3 kaburga arasında sternumun sağ kenarında bulunur; vücudun üst yarısından oksijeni zayıf kan getirir;
  2. aort: sternumun manubrium seviyesinde, solda 2 ila 3 kaburga arasında lokalize. Oksijenli kanı organlara taşır.
  3. pulmoner gövde: geri kalan damarların önünde bulunur, aorttan sola ve geriye doğru gider. Böyle bir damar, kanı oksijenle doyurulacağı akciğerlere taşımak için gereklidir.

Kalp bölgesinde ağrıyorsa

Göğsün sol yarısındaki ağrı iki tür nedenden kaynaklanır:

  1. kalp ve onu besleyen kan damarlarının hastalıklarının neden olduğu kardiyolojik;
  2. diğer birçok patoloji tarafından başlatılan kardiyolojik olmayan. Sendroma neden olan organ sistemine bağlı olarak kendi bölümleri vardır.

Aşağıdaki işaretler, acı çekenin kalp olduğunu gösterir:

  • ağrının lokalizasyonu: sternumun arkasında ve solda, köprücük kemiğinin sol kenarına;
  • karakter farklı olabilir: ağrıyan, bıçaklayan, bastıran veya donuk;
  • interkostal boşluklarda veya omurlarda ağrı eşlik etmez;
  • belirli bir hareket türüyle (örneğin, kolu döndürmek) hiçbir bağlantı yoktur. omuz eklemi veya kolu kaldırma), ağrı en sık fiziksel efordan sonra ortaya çıkar;
  • gıda alımı ile bir bağlantı olabilir - anjina pektoris ile kalp ağrısı, yemekten hemen sonra çok miktarda yiyecek almak veya yürümekle ilişkilidir, ancak daha sonra mide ekşimesi, geğirme veya dışkı bozuklukları eşlik etmez;
  • sol ele verebilir (özellikle elin küçük parmağına), sol yarı alt çene, sol omuz bıçağının alanı, ancak aynı zamanda - elin hassasiyetinin ihlali yoktur, donmaz, zayıflamaz, cilt üzerinde solmaya başlamaz ve saç dökülür.

Kalp ağrısı: Kalp ağrısı nedir?

Kalbin kendi hastalıklarının neden olduğu aşağıdaki ağrı nedenleri adlandırılabilir:

anjina pektoris

Bu bir tür koroner kalp hastalığıdır. olması nedeniyle bağlantılı olduğu gerçeğiyle bağlantılıdır. Koroner arter aterosklerotik plak trombüs veya spazm, kalbin yapılarını besleyen bu damarın çapı azalır. İkincisi daha az oksijen alır ve ağrı sinyalleri gönderir. İkincisinin özellikleri:

  • en sık fiziksel veya duygusal stresten sonra ortaya çıkar: ağırlık kaldırmak, merdiven çıkmak, hızlı yürümek, rüzgara karşı yürümek (özellikle soğuk, özellikle sabahları), yemekten sonra yürümek;
  • sabahları veya uyandıktan sonra, bir kişi henüz yataktan çıkmadığında ortaya çıkabilir (bu Prinzmetal'in anjinasıdır);
  • ilk durumda dinlendikten veya durduktan veya "Corinfar", "Nifedipin" veya "Fenigidin" aldıktan sonra - ikincisinde ağrı kaybolur;
  • ağrı sıkma, pişirme;
  • sternumun arkasında veya sternumun solunda lokalize, alanı parmak ucuyla gösterilebilir;
  • sol el bölgesine omuz bıçakları verebilir; çenenin sol yarısı;
  • 10-15 saniye sonra "Nitrogliserin" tarafından çıkarılır.

miyokardiyal enfarktüs

Bu, koroner hastalığın ikinci ve en şiddetli şeklidir. Kısa süreli, sadece duygusal veya fiziksel stres sırasında oluşan plaklar veya arterler, oksijen açlığı miyokard, büyüdü ve arteri neredeyse tamamen tıkadı. Bu durum, bir yerden (bir tür damardan, çoğunlukla bacaklarda) bir kan pıhtısı veya bir parça yağ uçup atardamarı tıkadığında ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, kalbin bir bölümü, kan pıhtısını çözen ilaçlar verilerek bir saat içinde profesyonel yardım sağlanmazsa ölür.

Miyokard enfarktüsü kendini farklı şekillerde gösterebilir. AT klasik versiyon bu:

  • kalp bölgesinde sol tarafta şiddetli, yakıcı, yırtıcı ağrı. O kadar güçlüdür ki bir kişi bilincini bile kaybedebilir;
  • "Nitrogliserin" tarafından kaldırılmaz ve dinlenmez;
  • sol kola, omuz bıçağına, boyuna ve çeneye verir - sol tarafta;
  • ağrı dalgalar halinde büyür;
  • nefes darlığı, mide bulantısı, kalp ritmi bozukluğu eşliğinde;
  • soğuk ter cildin her yerinde görülür.

Kalp krizi sinsi bir hastalıktır: kendini tipik olarak gösterirse, kişiye kurtarma şansı verir. Ama bununla da tehlikeli hastalık sadece kol, çene ve hatta sol eldeki bir küçük parmak ağrıyabilir; kalp ritminin ihlali olabilir veya aniden, belirgin bir sebep olmaksızın mide ağrımaya başlar veya dışkıda gevşeme meydana gelir.

perikardit

Bu, kalp kesesinin neden olduğu iltihaplanmanın adıdır. bulaşıcı neden. İnsanlar böyle bir acıyı şöyle tanımlar:

  • göğüs ağrısı (veya "Göğsün derinliklerinde lokalize" derler);
  • bıçaklama karakteri;
  • sırtüstü pozisyonda ağırlaştırılmış;
  • biraz öne eğilmek için otururken veya ayakta dururken zayıflar;
  • uzun, çoğu durumda zaman zaman geçer;
  • hiçbir yere vermez;
  • nitrogliserin tarafından uzaklaştırılmaz;
  • akut solunum yolu enfeksiyonları, pnömoni, mikropların neden olduğu diğer hastalıklardan sonra ortaya çıkar;
  • halsizlik, ateş eşlik eder.

Mitral kapak prolapsusu

Valfin sol atriyuma böyle bir "şişmesi" (normalde, yaprakları sistolde açılmalı ve diyastolde sıkıca kapanmalıdır) ya doğuştan bir nedene sahiptir ya da lupusun arka planına karşı romatizma, miyokard enfarktüsü veya miyokardit geçirdikten sonra gelişir, IHD veya diğer kalp hastalıkları.

İle karakterize edilen:

  • şiddetli patlama kalp ağrısı değil;
  • hızlı kalp atışı nöbetleri;
  • kalbin çalışmasında kesintiler;
  • baş dönmesi;
  • bayılma;
  • mide bulantısı;
  • boğazda "koma" hissi;
  • artan terleme;
  • beyne yetersiz kan akışı nedeniyle, prolapsuslu bir kişi kalp kapakçığı depresyona eğilimli, kötü ruh hali dönemleri.

Diseksiyon aort anevrizması

Bu, aorttayken durumun adıdır - büyük gemi, hangisinde en yüksek basınç, bir genişleme var - bir anevrizma. Daha sonra, bu arka plana karşı, anevrizmanın duvarını oluşturan katmanlar arasında bir kan birikimi ortaya çıkar - bir hematom. Aort duvarının katmanlarını birbirinden soyarak "sürünür". Sonuç olarak, damar duvarı zayıflar ve her an yırtılarak büyük kanamalara neden olabilir.

Bir diseksiyon anevrizması nadiren "kendi kendine" oluşur, çoğu zaman bir kişinin sürekli olarak yüksek tansiyona sahip olduğu veya aortta plaklar oluştuğunda aterosklerozdan muzdarip olduğu bir dönemden önce gelir veya sifiliz veya Marfan sendromu hastalığın nedeni haline gelir. şart.

Disekan bir aort anevrizmasından kaynaklanan ağrı:

  • kuvvetli;
  • sternumun üst kısmının arkasında bulunur;
  • boyuna yayılabilir alt çene;
  • göğüs boyunca hissedilebilir;
  • birkaç saatten birkaç güne kadar sürer;
  • nitrogliserin tarafından uzaklaştırılmaz;
  • mavi bir yüz ve boynun yan yüzeylerinde bulunan juguler damarların şişmesi eşlik edebilir.

aortit

Bu, torasik aort zarlarının üçünün (panaortit) veya parçalarının (endoortit, mesaortit, peraortit) iltihaplanmasının adıdır. Hastalığın nedeni şunlar olabilir:

  • enfeksiyon (streptokok, frengi, tüberküloz, bruselloz);
  • otoimmün hastalıklar (Takayasu hastalığı, kolajenoz, Bechterew hastalığı, tromboanjiitis obliterans);
  • inflamasyon aortun yakınında bulunan iltihaplı organlardan "geçebilir": pnömoni, akciğer apsesi, enfektif endokardit, mediastinit.

Hastalık bir grup semptomla kendini gösterir: bazıları altta yatan hastalığın belirtileridir, diğerleri iç organlara veya beyne kan akışının bozulmasının belirtileridir ve diğerleri aortun kendisinin iltihaplanmasının semptomlarıdır. İkincisi şunları içerir:

  • göğüste baskı ve yanma ağrıları;
  • en sık - sternumun sapının arkasında, ancak ağrı sola verebilir;
  • boyunda, omuz bıçaklarının arasında, "mide çukuru" bölgesinde;
  • karotis ve radyal arterlerdeki nabız simetrik değildir, bir tarafta tamamen olmayabilir;
  • tek koldan tansiyon ölçülemez.

Endokardit

Enflamasyon denir. iç kabuk valflerin yapıldığı kalp, bir kişinin ana "pompasının" akorları. Bu hastalıkta ağrı nadiren ortaya çıkar - sadece hastanın fiziksel aktivite yaptığı veya güçlü bir duygu yaşadığı sonraki aşamalarında. Ağrıyor, yoğun değil, kol ve boyuna verebilir.

Endokarditin diğer belirtileri şunlardır:

  • sıcaklıkta artış, genellikle düşük sayılara;
  • vücut ısısı yükselir ve düşer görünür nedenler;
  • ateşe soğuk algınlığı veya şiddetli üşüme hissi eşlik eder;
  • cilt soluk, solgun olabilir;
  • tırnaklar kalınlaşır, saatteki cam gibi olur;
  • alt göz kapağını geri çekerseniz, bazı insanlar konjonktivada noktasal kanamalar bulabilir;
  • ellerin küçük eklemleri etkilenir;
  • hızlı kilo kaybı;
  • periyodik olarak baş dönmesi ve baş ağrısı, ancak yatay pozisyonda bu semptomlar kaybolur.

kardiyomiyopati

Bu hastalığın 3 tipi vardır, ancak kalp bölgesinde ağrı sadece hipertrofik varyant için tipiktir. Ağrı sendromu anjina pektorisinkinden farklı değildir ve hatta fiziksel efordan sonra ortaya çıkar.

Ağrıya ek olarak, hipertrofik kardiyomiyopati kendini gösterir:

  • nefes darlığı;
  • artan kalp hızı;
  • öksürük;
  • baş dönmesi ve bayılma;
  • bacakların şişmesi (bkz.);
  • artan yorgunluk.

Kalp kusurları

Ya doğada doğuştandırlar ya da romatizma arka planına karşı gelişirler. Kalp ağrısına çoğunlukla sadece aort darlığı eşlik eder - aortun kalbi terk ettiği yerde çapta bir azalma.

Bu durumda ağrı sendromu sabittir, karakteri kıstırır, bıçaklar, bastırır. Ek olarak, kan basıncı sıklıkla yükselir, bacaklarda şişlik görülür. Aort darlığına özgü başka bir belirti yoktur.

Kalp kası iltihabı

En sık grip veya hastalığın bir sonucu olan kalp kası iltihabı enterovirüs enfeksiyonu, ayrıca vakaların %75-90'ında kalpte ağrı ile kendini gösterir. Bıçaklama veya ağrıyan bir karaktere sahiptirler, hem fiziksel aktivite ile bağlantılı olarak hem de egzersizden sonra göreceli bir dinlenme durumunda ortaya çıkarlar. Ayrıca artan yorgunluk, artan vücut ısısı vardır. Nitrogliserin ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmaz.

miyokardiyal distrofi

Bu, kalp kasının iltihaplanmadığı ve dejenerasyona uğramadığı bir grup kalp hastalığının adıdır, ancak kalbin kasılma ve ritmi ile ilişkili ana işlevleri zarar görür.

Hastalık, farklı nitelikteki bir ağrı sendromu ile kendini gösterebilir. Çoğu zaman, bunlar, bir sıcaklık hissinin arka planına karşı ortaya çıkan ağrıyan veya ağrıyan ağrılardır veya tersine, uzuvların artan soğukluğu, terleme. Ayrıca, halsizlik, yorgunluk, sık baş ağrıları not edilir.

hipertonik hastalık

Sürekli yüksek tansiyon, yalnızca baş ağrısı, gözlerin önünde “uçar” veya “gelgit” hissi ile kendini göstermez. Bu durumda, göğüste ağrıyan, baskı yapan bir karaktere veya "ağırlık" hissine sahip olan göğsün sol yarısında ağrı görünebilir.

Bunlar ilke olarak, göğsün sol tarafında ağrının eşlik edebileceği tüm kalp hastalıklarıdır. Bu semptoma neden olan çok daha fazla kalp dışı patoloji var ve şimdi onları analiz edeceğiz.

Kalp dışı hastalıklar

Bu semptomun nedeni olan organ sistemine bağlı olarak birkaç gruba ayrılırlar.

Psikonörolojik patolojiler

Kalp bölgesindeki ağrının nedeni şunlar olabilir: kardiyonevroz ve siklotimik durumlar, tezahürlerinde aynıdır. Bu vakalarda semptomların zenginliğine rağmen kalp ve iç organların muayenesinde herhangi bir patoloji saptanmaz. Bir kişi aşağıdaki belirtileri not eder:

  • göğsün sol tarafındaki ağrı, sabah uyanmadan önce veya uyanırken ortaya çıkar;
  • ataklar, anjina pektoriste olduğu gibi, soğuk ve rüzgarlı günlerden ziyade, neredeyse her zaman aşırı ısındığında meydana gelir;
  • depresyon veya bir çatışma durumu tarafından kışkırtılabilir;
  • nitrogliserini keserseniz veya alırsanız ağrı kaybolmaz; birkaç güne kadar sürebilir veya 1-2 saat süren günde birkaç kez (5'e kadar) ortaya çıkabilir. Bu durumda ağrının doğası her seferinde değişebilir;
  • birkaç hafif fiziksel egzersiz yaparsanız ağrıyı hafifletebilir;
  • ağrının doğası farklı olabilir: sıkma, ağırlık, karıncalanma, göğüste "boşluk" veya tersine patlama olarak tanımlanabilir. Ölüm korkusunun eşlik ettiği "bastırıcı bir ağrı" veya şiddetli yoğunlukta bir sendrom olabilir;
  • ağrı boyuna yayılır, her iki omuz bıçağı da göğsün sağ yarısını, omurganın bölgesini yakalayabilir;
  • maksimum ağrının kaydedildiği noktayı doğru bir şekilde belirtebilirsiniz;
  • sol meme ucunun artan duyarlılığı;
  • herhangi bir - olumlu veya olumsuz - duygu yaşarken durum kötüleşir;
  • bir saldırı sırasında, bir kişi sık sık ve yüzeysel olarak nefes almaya başlar, bunun sonucunda kandaki karbondioksit içeriği azalır, buna baş dönmesi, korku hissi eşlik eder ve aritmi gelişiminin temeli olarak hizmet edebilir. ;
  • nöbetlerin tüm sıklığı ve yoğunluğu ile Nitrogliserin veya Anaprilin gibi ilaçlar onları etkilemez; yıllarca sürer ve kalp yetmezliği fenomenlerinin gelişmesine de yol açmazlar: nefes darlığı, bacaklarda şişme, göğüs röntgeninde değişiklikler veya karaciğerin ultrason görüntüsü.

Kardiyonörozlu hastalar konuşkan, telaşlı, atak sırasında vücut pozisyonunu değiştiren, ağrıyı hafifletmek için yerel bir çare arayan kişilerdir. "Nitrogliserin" alırken, etki anjina pektoriste olduğu gibi 1.5-3 dakika sonra değil, hemen veya hemen sonra ortaya çıkar. uzun zaman. Bu tür insanlara Valocordin, Gidazepam veya kediotu tentürü gibi ilaçlar daha etkili bir şekilde yardımcı olur.

kardiyopsikonevroz- iç organların işlevinde veya yapısında herhangi bir değişiklik olmayan, ancak aynı zamanda kişinin "kalp" ağrılarından muzdarip olduğu ikinci ana patoloji. Bu nitelikte olabilirler:

  1. Meme ucuna yakın bölgede lokalize, hafif veya orta şiddette, son birkaç dakika - birkaç saat. Validol ve nitrogliserin ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Bu en yaygın kardialji türüdür.
  2. Kan basıncında artış, korku, titreme, terleme, nefes darlığı ile birlikte ağrıyan veya baskı yapan olmak. Anaprilin (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) yardımıyla kediotu veya anaç tentürü ile birlikte böyle bir saldırıyı kaldırabilirsiniz.
  3. Yanıcı bir karaktere sahip olmak, sternumun arkasında veya solunda lokalize olmak, problandıklarında interkostal boşlukların artan duyarlılığı ile birlikte. Nitrogliserin, validol veya valocordin saldırıyı durdurmaz. Bu, kalp bölgesine uygulanan hardal sıvaları ile yapılır.
  4. Sternumun arkasında lokalize, yürüme ve fiziksel eforla ağırlaştırılmış, baskı yapan, sıkan, ağrıyan bir karaktere sahip olun.

Kas-iskelet sistemi ve sinir uçlarının hastalıklarında ağrı

Ağrı sendromu, kaburgaların kostal ve kıkırdaklı kısımlarının iltihaplanması ile interkostal kasları innerve eden sinirlerin tahrişi ile ortaya çıkabilir.

İnterkostal sinirlerin nevraljisi

Ağrı sabittir, nefes alarak (özellikle derin bir nefes alarak) şiddetlenir, vücudu aynı yöne eğer. Bir veya daha fazla interkostal boşluk ağrılıdır. Herpes zoster virüsü interkostal nevraljiye neden oluyorsa, o zaman bir interkostal boşlukta berrak bir sıvı ile dolu kabarcıklar bulabilirsiniz.

Bu ağrılar dışında başka bir belirti yoktur. Sadece nevraljiye suçiçeği-zoster virüsü neden oluyorsa, sıcaklık yükseltilebilir. Zayıflamış bir organizma durumunda, komplikasyonlar gergin sistem: menenjit, ensefalit.

İnterkostal kasların miyoziti

Bu durumda, kalp bölgesinin kaslarında ağrılar vardır. Derin bir nefesle ve vücut sağlıklı bir yöne doğru eğildiğinde yoğunlaşır. Etkilenen kası hissetmeye başlarsanız, ağrı hissedilir.

Omuz-kostal sendromu

Bu durumda, ağrı kürek kemiğinin altında oluşur, göğüs duvarının ön-yan kısmı olan boyun ve omuz kuşağına ("omuz" dediğimiz) yayılır. Teşhis oldukça basit bir şekilde yapılır: hasta elini karşı omzuna koyarsa, o zaman kürek kemiğinin üst köşesinde veya bu yerdeki omurgada, maksimum ağrı noktasını hissedebilirsiniz.

Interskapular ağrı sendromu

Bu durum, omuz bıçakları arasında bulunan yapıların kompleksi iltihaplandığında ortaya çıkar: kaslar, bağlar ve fasya. Interscapular bölgede ağırlığın ortaya çıkmasıyla başlar. Daha sonra kırıcı, sıkıcı, yakıcı bir karaktere sahip bir ağrı sendromu gelişir. Duygusal stres sırasında, bir gece uykusu sırasında, nefes alırken ve vücudu döndürürken yoğunluğu artar, boyun, omuz, ön kol ve kola yayılır. Sendromu interkostal nevralji ve kalp ağrısından ayıran şey, skapula bölgesinde ağrı noktalarının bulunabilmesi ve interkostal kasların ağrısız olmasıdır.

Sol tarafta kostal kıkırdak iltihabı (kondrit)

Kıkırdaklardan birinin şişmesi ile kendini gösterir; o hasta. Bir süre sonra ödemli bölge yumuşar, irin salınımı ile açılabilir. Bu durumda, sıcaklık subfebril sayılarına yükselebilir. İltihaplı kaburga bölgesinde apse açıldıktan sonra bile ağrı devam eder ve 1-3 yıl boyunca rahatsız edebilir.

Tietze sendromu

Bir veya daha fazla kaburga kıkırdağının sternuma bağlandığı noktada iltihaplandığı, nedeni bilinmeyen bir hastalığın adıdır. Sendrom, bu bölgeye baskı, hapşırma, hareketler ve ayrıca derin nefes alma ile şiddetlenen iltihabın lokalizasyonunda ağrı ile kendini gösterir.

Hastalık, tüm semptomların ortaya çıktığı alevlenme dönemleri ve bir kişinin kendini sağlıklı hissettiği zaman remisyonlarla ilerler.

Kaburgalarda yaralanmalar, kırıklar, morluklar

Bir yaralanma meydana geldiyse ve ardından göğüste ağrı görülürse, semptomlarla çürük mü yoksa kırık mı olduğunu ayırt etmek imkansızdır. Bu patolojilerin her ikisi de tüm göğsüne yayılan şiddetli ağrı ile kendini gösterir; nefes aldıkça kötüleşir. Bir kırık olsa ve iyileşmiş olsa bile, bir süre göğüs ağrısı yine de not edilecektir.

Soldaki kaburgalardan birinin tümörü - osteosarkom

Her yaşta insanda ortaya çıkabilir. Onkopatoloji, kaburga bölgesinde lokalize bir ağrı sendromu ile kendini gösterir. Geceleri yoğunlaşır, çekici bir karakter ile karakterizedir. Daha sonraki aşamalarda, etkilenen kaburga bölgesinde şişlik görülür.

osteokondroz

Kirişleri sıkarken omurilik sinirleri solda kaburga bölgesinde ağrı var. O:

  • ağrıyan;
  • devamlı;
  • vücut pozisyonundaki bir değişiklikle yoğunluğu değiştirir;
  • fiziksel efor, aşırı ısınma, cereyan ve hipotermi ile artar;

Ek belirtiler şunlardır:

  • sol kolda karıncalanma ve uyuşma,
  • onun kas zayıflığı
  • sol kolda ağrı olabilir,
  • üç dağıtım seçeneği vardır:
    • dış yüzeyi boyunca başparmak ve işaret parmağına;
    • iç kısımda, küçük parmağa en yakın, elin alanı;
    • arka-dış kısım boyunca, orta parmağa doğru ilerleyin - bu, hangi köklerin sıkıştırıldığına bağlı olacaktır.

osteoporoz

Bu, kemiklerin (kaburgalar dahil) çok fazla olduğu patolojinin adıdır. düşük içerik kalsiyum. Yetersiz alımı, zayıf emilimi veya artan yıkımı nedeniyle oluşur.

Patoloji asemptomatiktir, kaburgaların ultrason dansitometrisini yaparsanız (yoğunluklarını öğrenin) bunu öğrenebilirsiniz. İlk belirtiler, kaburgalarda küçük çatlaklar veya vücut eğik veya keskin bir şekilde döndürüldüğünde ortaya çıkan bu tür kırıklar ortaya çıktığında ortaya çıkar. Bu tür hareketler sırasında güçlü, keskin acı vücudun pozisyonu değiştiğinde bile korunan kaburga bölgesinde.

Bel fıtığı

Bu patoloji - osteokondroza benzer, intervertebral diskin yetersiz beslenmesi ile müteakip yıkımı ile ilişkilidir. Sadece fıtık durumunda, diskin yok edilemeyen kısmı omurların dışına taşmaya ve oradan geçen sinirleri sıkıştırmaya başlar.

Fıtık kendini bir ağrı sendromu olarak gösterir:

  • yavaş yavaş büyüyen;
  • en belirgin derecede yoğunlaşarak bilinç kaybına bile yol açar;
  • çekim karakteri olan boyuna veya kola verir.

Semptomlar miyokard enfarktüsü ile karıştırılabilir. Temel fark, fıtıklaşmış bir disk ile bir kişinin genel durumunun acı çekmemesidir.

fibromiyalji

Vücudun simetrik bölgelerinde belirgin bir sebep olmaksızın ortaya çıkan kronik kas-iskelet ağrısının adıdır. Bu durumda, ağrı sendromu stres veya duygusal travmadan sonra ortaya çıkar. Kaburgalar sadece solda değil, sağda da ağrıyor, ağrı yağmur ve hava koşullarındaki benzer bir değişiklikle şiddetleniyor.

Bir kişi göğüste sertlik hissi not eder, uykuya dalmama, periyodik baş ağrılarından şikayet eder. Hareketlerinin azalan koordinasyonu; yaşam kalitesi düşer.

kas-iskelet sistemi sendromu

Bu hastalık nadir değildir. Nedeni, kanın kaslara girdiği, sıvı kısmını terlediği ve pıhtılaşma sürecini sağlamak için kanın ihtiyaç duyduğu fibrin proteinini biriktirdiği göğsün yumuşak dokularının (bu durumda solda) yaralanmasıdır. Kasların bu şekilde emprenye edilmesinin bir sonucu olarak, tonları keskin bir şekilde yükselir, bu da "kaslarda" veya "kaburgalarda" olarak tanımlanan, hareketle değişen, değişen yoğunlukta ağrı sendromuna neden olur.

Yukarıdaki hastalıkların tümü tarif edilen gruptan, kaburgalarda ağrı var. Bu semptom ayrıca plörezi, plevral tümörler ve kardiyonöroz ile de not edilecektir. Plevra hastalıkları hakkında biraz daha konuşacağız.

Sebep iç organlardan birinin hastalığında olduğunda

Kalbin yakınında lokalize olan ağrı sendromu, sarıldığı akciğerlerin ve plevranın patolojisinden kaynaklanabilir. Kalbin yanında, iki akciğer arasında yer alan organlar kompleksi olan mediastinal organların hastalıkları nedeniyle ortaya çıkabilir. Yemek borusu, mide, safra kesesi ve karaciğer hastalıkları da kalp ağrısına benzer ağrılara neden olabilir.

akciğer hastalıkları

  1. Zatürre. Çoğu zaman, akciğerin tüm lobu (krupöz pnömoni) iltihaplanırsa, kalp bölgesi zarar görür. Daha az sıklıkla, fokal nitelikteki pnömoni ile "kardiyalji" not edilecektir. Ağrı sendromu doğada bıçaklanma, soluma ve öksürme ile şiddetlenir. Ayrıca ateş, halsizlik, öksürük, mide bulantısı, iştahsızlık var.
  2. Akciğer apsesi. Bu durumda ateş, iştahsızlık, mide bulantısı, kas ve kemik ağrıları ön plana çıkmaktadır. Sternumun solundaki ağrı sendromunun yoğunluğu farklıdır, özellikle apse bronşu kırmak üzereyse artar. Apse göğüs duvarına yakınsa, kaburga veya interkostal boşluğa bastığınızda ağrı artacaktır.
  3. Pnömokonyoz - kronik hastalık Akciğerlerin bağ dokusu yardımıyla sağlıklı bölgelerden ayırmaya çalıştığı endüstriyel tozların solunmasından kaynaklanır. Sonuç olarak, solunum bölgeleri küçülür. Hastalık kendini, interskapular bölgeye ve kürek kemiğinin altına yayılan bıçaklayıcı bir karakterin göğsünde nefes darlığı, öksürük, ağrı olarak gösterir. Hastalığın ilerlemesi, 38 dereceye kadar ateş, halsizlik, terleme, kilo kaybı ile karakterizedir.
  4. Akciğer tüberkülozu. Bu durumda göğüs ağrısı sadece spesifik inflamasyon tüberküloz sürecinin karakteristiği, akciğerleri veya göğüs duvarını (kaburga kaslı çerçeve) saran plevraya uzanır. Bundan önce kilo kaybı, terleme, iştahsızlık, artan yorgunluk, subfebril sıcaklık, öksürük. Ağrı sendromu nefes almak, öksürmek, göğse basmakla şiddetlenir.
  5. Akciğer tümörü. kayıt edilmiş Sürekli ağrı farklı nitelikte: ağrıyan, baskı yapan, donuk, yanan veya sıkıcı, öksürük ve derin nefes alma ile şiddetlenen. Omuz, boyun, baş, mideye verebilir; yayılabilir Sağ Taraf ya da kuşak olun.
  6. Plörezi, plevranın yani akciğerleri kaplayan zarın iltihaplanmasıdır. Neredeyse her zaman pnömoni, tümörlerin bir komplikasyonudur. Akciğer dokusu ya da onun yaralanması. Sol taraflı plörezi gelişirse, ağrı sendromu kalp bölgesinde lokalize olabilir. Solunumla ilişkilidir ve öksürük ile de şiddetlenir. Ek olarak, sıcaklıkta bir artış, nefes darlığı var.
  7. Pnömotoraks. Plevra ile akciğer arasına hava girmesine verilen isimdir. Sıkıştırılamaz, bu nedenle hacmindeki artışla akciğeri ve ardından kalbi kan damarlarıyla sıkıştırır. Durum tehlikeli, acil hastaneye yatış gerektiriyor. Patoloji, lezyon tarafında bıçaklama ağrısı ile kendini gösterir. Kolunu, boynunu, sternumun arkasında verir. Nefes alma, öksürme, hareketlerle artar. Ölüm korkusu eşlik edebilir.

mediastinal patolojiler

Birçoğu yok:

  • Pnömomediastinum (mediastinal amfizem)- hava girişi yağ dokusu, kalp ve kan damarlarının çevresinde bulunur. Özofagus, trakea, bronşlar veya akciğerler gibi hava içeren dokuların yaralanması, ameliyat sırasındaki hasarı veya pürülan füzyonu sonucu oluşur. Semptomlar: sternumun arkasında baskı hissi, nefes almada zorluk, nefes darlığı.
  • pulmoner emboli. Bu, derin bir nefes almak ve öksürmekle şiddetlenen, sternumun arkasında ani, keskin bir ağrı ile karakterize, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Nefes darlığı, çarpıntı, bilinç kaybı da not edilir.
  • Tracheitis, trakeanın mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Sternumun arkasında öksürük, kuru yanma ağrısı ile kendini gösterir.
  • Yemek borusunun spazmı. Bu durumun semptomlarını anjina pektoris krizinden ayırt etmek zordur: ağrı sendromu sternumun arkasında, kalp ve skapula bölgesinde lokalizedir ve nitrogliserin ile rahatlar.

Karın organlarının hastalıkları

Aşağıdaki patolojiler kalbe benzer ağrıya neden olabilir:

  1. Özofajit, yemek borusu zarının iltihaplanmasıdır. Özellikle sert, sıcak veya soğuk yiyeceklerin yutulmasıyla şiddetlenen sternumun arkasında bir yanma hissi ile karakterizedir.
  2. Akalazya kardia, midenin yemek borusu açıklığının genişlemesidir. Retrosternal ağrı sendromu gıda alımı ile ilişkilidir. Mide ekşimesi ve mide bulantısı da not edilir.
  3. hiatal herni. Ağrı sendromu, yemekten sonra ve yatay pozisyonda ortaya çıkar veya yoğunlaşır. Ağrı, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle ortadan kalkar.
  4. Mide veya duodenumun peptik ülseri. Bu durumda ağrı ya aç karnına ya da yemekten 1-2 saat sonra ortaya çıkar. Mide ekşimesi de not edilir.
  5. ağırlaştırma kronik kolesistit çoğunlukla sağ kaburgaların altında ağrı eşlik eder, ancak göğsün sol yarısına da verilebilir. Ayrıca ağızda acılık, dışkıda gevşeme olur.
  6. ağırlaştırma kronik pankreatit iltihap pankreasın kuyruğunda lokalize ise mide bulantısı, kusma ve dışkının gevşemesine ek olarak göğsün sol tarafında ağrı eşlik eder.

Ağrının özelliklerine bağlı olarak teşhis

Göğsün sol yarısında lokalize ağrı sendromuna neden olan patolojileri inceledik. Şimdi her birinin verdiği acıya bakalım.

Ağır bir sancı

Ağrıyan ağrı aşağıdakiler için tipiktir:

  • anjina, göğüs ağrısı;
  • kalp kası iltihabı;
  • kardiyonevroz;
  • mide ve duodenumun peptik ülseri;
  • skolyoz;
  • torasik omurganın osteokondrozu;
  • pankreatitin alevlenmesi.

Ağrı sendromunun bıçaklama doğası

Batma ağrısı şu durumlarda ortaya çıkar:

  • miyokardiyal enfarktüs;
  • perikardit;
  • kardiyonevroz;
  • hipertrofik kardiyomiyopati;
  • nöro-dolaşım distonisi;
  • interkostal nevralji;
  • Zatürre;
  • plörezi;
  • tüberküloz;
  • zona hastalığı;
  • akciğer veya bronş kanseri.

basma karakteri

Ağrıya basmak, aşağıdakilerin bir tezahürü olabilir:

  • anjina, göğüs ağrısı;
  • kalp kası iltihabı;
  • mitral kapak prolapsusu;
  • perikardit;
  • yemek borusunun yabancı cismi (bu durumda, yenmeyen bir nesneyi yutma gerçeği, örneğin bir balık kılçığı not edilir);
  • kardiyomiyopati;
  • miyokardiyal distrofi;
  • kalp tümörleri (örneğin, miksoma);
  • uyuşturucu, alkol, uyuşturucu, fosfor-organik bileşikler, zehirler ile zehirlenme. Bu durumda, uyuşturucu, alkol alma, bitkileri zararlılardan tedavi etme vb.
  • yemek borusu ile birleştiği yerde mide ülserleri.

Ağrının doğası keskin ise

"Keskin ağrı" kelimesi genellikle sadece miyokard enfarktüsünü tanımlamak için kullanılır. Benzer nitelikteki kardiyaljiye ek olarak, durumda genel bir bozulma, soğuk ter, bayılma, kalp ritmi bozukluğu vardır. Kardiyajinin ışınlanması - sol omuz bıçağında, kol.

Ağrı "şiddetli" gibi geliyorsa

Şiddetli ağrı şu durumlarda oluşur:

  • miyokardiyal enfarktüs;
  • servikal ve torasik bölgelerin osteokondrozu;
  • özellikle herpes zoster'ın neden olduğu interkostal nevralji;
  • pulmoner arterin tromboembolizmi;
  • diseksiyon yapan bir aort anevrizmasının yırtılması;
  • kalp kası iltihabı.

Ağrı her zaman veya çoğu zaman hissedilir

Sürekli ağrı, osteokondrozun karakteristiğidir. Aynı zamanda, durumda herhangi bir bozulma yoktur, ancak sol elde “tüy dikenleri” ve uyuşukluk, gücünde bir azalma kaydedilebilir. Benzer bir şikayet tarif edilir ve perikardit - kalbin dış kabuğunun iltihabı - kalp torbası. Ayrıca genel halsizlik ve ateş ile karakterizedir. Perikardit ayrıca zaman zaman kaybolan sık ağrının kaynağı olabilir. Menopoz veya anksiyete bozuklukları ile ağrı sendromunu bu şekilde tanımlayabilirsiniz.

Künt doğanın ağrı sendromu

Kalp bölgesinde bir his varsa künt ağrı, olabilir:

  • ön göğüs duvarı sendromu;
  • arteriyel hipertansiyon (bu durumda yüksek tansiyon kaydedilir);
  • örneğin, çok aktif fiziksel eğitim sırasında veya uzun süre nefesli çalgılar çalarken interkostal kasların aşırı yüklenmesi.

Kalp bölgesinde keskin ağrı

Akut ağrı plörezi veya perikardit ile gözlenir. Her iki hastalık da ateş ve halsizlik ile karakterizedir.

dırdır eden ağrı

Aşağıdakiler için tipiktir:

  • tromboz;
  • nöro-dolaşım distonisi;
  • anjina, göğüs ağrısı;
  • osteokondroz;
  • gastrointestinal sistem hastalıkları.

Yanan bir karakterin ağrı sendromu

Bu semptom miyokard enfarktüsü ile not edilir, bu durumda keskin bozulma koşullar nedeniyle bilinç bulanıklığı olabilir. ağrı şoku. Nevrozda ağrı, psiko-duygusal bozukluklar ön plana çıktığında aynı şekilde tanımlanır.

Ağrı sendromu ve ilişkili semptomların ortaya çıkma koşullarına bağlı olarak teşhis

Ağrı sendromunun ek özelliklerini göz önünde bulundurun:

  1. Ağrı omuz bıçağına yayılırsa, şunlar olabilir: anjina pektoris, yemek borusu spazmı, miyokard enfarktüsü, kardiyonöroz.
  2. Ağrı ilhamla arttığında, bu şunu gösterir: interkostal nevralji, plörezi veya interkostal kasların miyoziti. Ağrı sendromunun yoğunluğu derin bir nefesle arttığında şunlar olabilir: pnömoni veya pulmoner emboli. Her iki durumda da bozulma Genel durum, ancak akciğer iltihabı ile bu yavaş yavaş olur ve PE ile sayım dakikalarca devam eder.
  3. Ağrı sendromu hareketle artarsa, bu servikal veya torasik bölgenin osteokondrozunun bir işareti olabilir.
  4. Koldan yayılan ağrı göründüğünde, kişi aşağıdaki koşullardan birine sahip olabilir:
    • osteokondroz;
    • sol taraftaki interkostal kasların miyoziti;
    • miyokardiyal enfarktüs;
    • anjina, göğüs ağrısı;
    • interskapular ağrı sendromu;
    • endokardit;
    • pnömotoraks.
  5. Ağrı sendromuna nefes darlığı eşlik ettiğinde:
    • miyokardiyal enfarktüs;
    • pnömotoraks;
    • pulmoner emboli;
    • Zatürre;
    • yırtılmış aort anevrizması.
  6. Kalp bölgesinde hem güçsüzlük hem de ağrı ortaya çıkarsa, tüberküloz, plörezi, perikardit, disekan aort anevrizması, pnömoni olabilir.
  7. "Ağrı + baş dönmesi" kombinasyonu aşağıdakiler için tipiktir:
    • mitral kapak prolapsusu;
    • kardiyomiyopati;
    • kardiyonevroz;
    • osteokondroz veya fıtık servikal vertebral arterin sıkışması ile birlikte.

Kardiyalji ile ne yapmalı

Kalp bölgesinde ağrınız varsa, yapmanız gerekenler:

  • Herhangi bir eylemi durdurun, yarı yatar bir pozisyon alın, bacaklarınızı vücudun hemen altına koyun (baş dönmesi varsa - vücudun pozisyonunun üstünde).
  • Engelleyen tüm kıyafetleri çözün, pencereleri açmayı isteyin.
  • Ağrı anjina pektoris için tarif edilene benzerse, dilin altına "Nitrogliserin" alın. Sendrom 1-2 tablet ile durdurulursa (1.5-3 dakika içinde etki gösterirler), aynı gün veya bir sonraki gün, koroner kalp hastalığını teşhis etmek ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir terapiste başvurun. Daha fazla hap içemezsiniz - onlardan, diğer şeylerin yanı sıra, basınç düşer (nitrogliserin aldıktan sonra PS baş ağrısı normal bir fenomendir, mentol içeren Validol veya Corvalment tarafından çıkarılır).
  • Nitrogliserin yardımcı olmadıysa ve aynı zamanda nefes almada zorluk, halsizlik, bayılma, şiddetli solgunluk varsa - arayın " ambulans”, Kalpte ağrı olduğunu belirttiğinizden emin olun. İlk önce anestezik bir tablet içebilirsiniz: Diklofenak, Analgin, Nimesil veya başka.
  • Durduktan sonra kalp bölgesindeki ağrı kaybolduysa, bu durum şunları gerektirir: erken teşhis kalbin kardiyogramını ve ultrasonunu kullanarak. Dikkat etmemek, kalp yetmezliğinin gelişmesiyle durumu ağırlaştırmakla tehdit ediyor.

Tedavi sadece bir doktor tarafından reçete edilir - muayene sonuçlarına göre. Bu semptomla ortaya çıkan hastalıklar kökten farklı olduğu için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Örneğin, aslında miyokardit olduğu ortaya çıkan osteokondroz gibi kendi kendine ilaç tedavisi, herhangi bir yanlış harekete nefes darlığı, hava eksikliği ve şişme hissi eşlik ettiğinde kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Bu nedenle, kalp bölgesinde lokalize olan ağrı sendromu sadece kalp hastalıklarından kaynaklanmayabilir. Çok daha sık, nedenleri kaburgaların ve interkostal kasların, omurganın, yemek borusunun ve midenin patolojileridir. Teşhise doğru ilerlemeye başlamak için, terapiste şikayetlerinizi belirtmeniz gerekir. Doktor sorunu ya kendi kendine çözecek ya da sizi bir doktora yönlendirecektir. doğru uzman. Bu, kendi başınıza sınavlara girmekten, zaman ve para kaybetmekten daha iyi bir çözüm olacaktır.

- ana semptom akut hastalıklar göğüs organları ve en yaygın sebepler hastaların doktora tedavisi; genellikle bu durumlarda, acil yardım gereklidir.

Şunu vurgulamak gerekir ki keskin acı bir saldırı şeklinde ortaya çıkan göğüste, bir hastalığın en erken ve bir noktaya kadar tek tezahürü olabilir. acil Bakım; böyle bir şikayet her zaman doktoru uyarmalıdır.

Bu tür hastalar özellikle dikkatli bir şekilde muayene edilmelidir ve çoğu durumda anamnez, muayene verileri ve EKG'ye dayanarak, hastane öncesi aşamada doğru tanı konulabilir.

Ani akut göğüs ağrısının nedenleri

Hastalar tarafından göğüste lokalize olan ağrıların başlıca nedenleri şunlardır.

Kalp hastalığı

  • Akut miyokard infarktüsü,
  • anjina, göğüs ağrısı,
  • perikardit,
  • miyokardiyal distrofi.

damar hastalıkları

  • disekan aort anevrizması,
  • pulmoner arterlerin tromboembolizmi (TELA).

Solunum hastalıkları

  • Zatürre,
  • plörezi,
  • spontan Pnömotoraks.

Sindirim sistemi hastalıkları

  • özofajit,
  • hiatal herni,
  • Mide ülseri.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları

  • göğüs radiküliti,
  • göğüs yaralanması.

Diğer hastalıklar

  • Zona hastalığı.
  • nevrozlar.

Ani ve şiddetli göğüs ağrısı aşağıdaki durumların bir belirtisi olabilir

Kalp krizi nedeniyle ani keskin göğüs ağrısı

Akut göğüs ağrısı olan bir hastada ayırıcı tanı koymanın ana görevi, prognostik olarak elverişsiz patoloji formlarını belirlemek ve ilk etapta.

Sternumun arkasında veya solunda akut güçlü baskı, sıkma, yırtılma, yanma ağrısı bu zorlu hastalığın en önemli belirtisidir. Ağrı, egzersiz sırasında veya istirahatte atak veya sıklıkla tekrarlayan ataklar şeklinde ortaya çıkabilir.

Ağrı sternumun arkasında lokalizedir, genellikle tüm göğsü yakalar, sol omuz bıçağına veya her iki omuz bıçağına ışınlama, sırt, sol kol veya her iki kol, boyun karakteristiktir. Süresi birkaç on dakikadan birkaç güne kadardır.

Kalp krizi sırasındaki ağrının en erken ve belirli bir noktaya kadar hastalığın tek semptomu olması ve ancak daha sonra karakteristik EKG değişikliklerinin ortaya çıkması çok önemlidir (ST segmentinin yükselmesi veya çökmesi, T dalgası inversiyonu ve patolojik bir Q dalgası).

Genellikle aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

  • nefes darlığı
  • mide bulantısı,
  • kusma,
  • zayıflık
  • artan terleme,
  • kalp atışı
  • ölüm korkusu.

Nitrogliserinin tekrar tekrar uygulanmasının karakteristik bir etkisi yoktur. Ağrıyı hafifletmek veya yoğunluğunu azaltmak için narkotik analjezikleri tekrar tekrar uygulamak gerekir.

Angina pektorise bağlı ani keskin göğüs ağrısı

Sternumun arkasında veya solunda, nöbet şeklinde ortaya çıkan kısa süreli akut kompresif ağrı, anjina pektorisin ana semptomudur. Angina pektoriste ağrı sol kola, sol omuz bıçağına, boyuna, epigastriuma yayılabilir; diğer hastalıklardan farklı olarak dişlere ve alt çeneye ışınlama mümkündür.

Ağrı, fiziksel eforun zirvesinde - yürürken, özellikle daha hızlı gitmeye çalışırken, merdiven çıkarken veya yokuş yukarı çıkarken, bazen - soğuk bir rüzgara tepki olarak ortaya çıkar.

Hastalığın ilerlemesi, daha da kötüleşme koroner dolaşım daha az fiziksel eforla ve daha sonra istirahatte anjina ataklarının ortaya çıkmasına neden olur. Anjina pektoris ile ağrı, miyokard enfarktüsünden daha az yoğundur, çok daha az uzar, çoğu zaman 10-15 dakikadan fazla sürmez (saatlerce süremez) ve genellikle nitrogliserin alırken istirahatte çıkarılır.

Uzun süre atak şeklinde ortaya çıkan göğüs kafesi arkasında ağrı, hastalığın tek belirtisi olabilir. EKG'de, önceki bir miyokard enfarktüsünün belirtileri, ağrılı bir atak sırasında, miyokard iskemi belirtileri (ST segmentinin çökmesi veya yükselmesi veya T dalgası ters çevrilmesi) kaydedilebilir.

Uygun bir öykü alınmadan yapılan EKG değişikliklerinin anjina pektoris için bir kriter olamayacağı unutulmamalıdır (bu tanı ancak hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanmasıyla konur).

Öte yandan, ağrılı bir atak sırasında bile elektrokardiyografik de dahil olmak üzere hastanın dikkatli bir muayenesi, hastanın acil bakıma ihtiyacı olmasına rağmen, normdan önemli sapmalar ortaya çıkarmayabilir.

Işınlama ile göğüs kafesi arkasında veya kalp bölgesinde akut, keskin, büzücü ağrının olduğu durumlarda sol omuz, alt çene istirahatte gelişir (daha sık uykuda veya sabahları), 10-15 dakika sürer, atak anında ST segmentinde bir artış eşlik eder ve nitrogliserin veya nifedipin (Corinfar) tarafından hızla durdurulur. , varyant angina pektoris (Prinzmetal's angina) düşünülebilir.

Doğada anjina pektoristen ayırt edilemeyen göğüs ağrısı, aort deliğinin darlığı ile ortaya çıkar. Tanı, karakteristik bir oskültatuar tablo, şiddetli sol ventrikül hipertrofisi belirtileri temelinde yapılabilir.

Perikardit nedeniyle ani keskin göğüs ağrısı

Ağrı, genellikle arka planda akut olarak ortaya çıkar hipertansif kriz veya stres sırasında (fiziksel veya duygusal), omurga boyunca ışınlama ile sternumun arkasında lokalize, bazen aort boyunca yayılıyor alt bölümler karın ve bacaklar.

Birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren yırtılma, patlama, genellikle dalgalı bir karaktere sahiptir. Ağrıya, karotis ve radyal arterlerdeki nabzın asimetrisi, kan basıncında (BP) keskin bir yükselişten ani bir düşüşe, çöküşün gelişmesine kadar hızlı dalgalanmalar eşlik edebilir. Genellikle soldaki kan basıncı seviyesinde önemli bir fark vardır ve sağ eller nabzın asimetrisine karşılık gelir.

Aortun intima altında kan birikmesi nedeniyle, anemi belirtileri artar. Ayırıcı tanı akut miyokard enfarktüsü ile özellikle EKG'de değişikliklerin göründüğü durumlarda - spesifik olmayan veya depresyon şeklinde, bazen ST segment yükselmesi (EKG'nin döngüselliği olmasa da, dinamik gözlem sırasında miyokard enfarktüsünün karakteristiği) zordur.

İntravenöz dahil olmak üzere narkotik analjeziklerin tekrar tekrar uygulanması genellikle ağrıyı gidermez.

Pulmoner emboli nedeniyle ani akut göğüs ağrısı

Bu durumda, sternumun merkezinde, göğsün sağ veya sol yarısında (patolojik sürecin konumuna bağlı olarak) 15 dakikadan birkaç saate kadar süren akut, yoğun bir ağrı vardır. Ağrıya, her onuncu hastada - bayılma (senkop) - şiddetli nefes darlığı, kan basıncında bir düşüş eşlik edebilir.

EKG'de sağ kalbin aşırı yüklenme belirtileri kaydedilebilir - II, III ve VF derivasyonlarında yüksek sivri P dalgası, kalbin elektrik ekseninin sağa sapması, McGean-White işareti (derin S dalgası standart derivasyon I, derivasyon III'te derin Q dalgası ), His demetinin sağ bacağının eksik blokajı. Ağrı narkotik analjeziklerle giderilir.

Akciğer hastalıklarında göğüs ağrısı genellikle solunumla açık bir bağlantı ile karakterizedir. Plöropnömonide ağrının lokalizasyonu, pulmoner enfarktüs, kural olarak, akciğerlerdeki enflamatuar odağın konumuna bağlıdır.

Solunum hareketleri, özellikle derin nefes alma ve öksürme, bu hastalıklarda plevranın tahrişinden kaynaklanan artan ağrıya yol açar. Bu bağlamda, nefes alırken hastalar genellikle etkilenen tarafı korur; solunum sığlaşır, etkilenen taraf geride kalır.

Hastalığın ilk saatlerinde ve günlerinde plöropnömoni ve plörezi ile, ağrının genellikle hastalığın diğer belirtilerinin hasta için daha az önemli olduğu ana subjektif semptom olduğu vurgulanmalıdır.

Akciğerlerin perküsyon ve oskültasyonu, doğru tanı koymada en önemli rolü oynar ve bu da pulmoner patolojinin nesnel belirtilerini tanımlamayı mümkün kılar. Plevranın tahrişiyle ilişkili ağrı, narkotik olmayan analjeziklerle iyi giderilir.

Spontan pnömotoraksa bağlı ani keskin göğüs ağrısı

Spontan pnömotoraks ile ağrı genellikle uzar, en çok pnömotoraks gelişimi sırasında belirgindir, solunumla şiddetlenir ve ardından nefes darlığı ön plana çıkar.

Ağrıya aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

  • cildin solgunluğu,
  • zayıflık
  • Soğuk ter
  • siyanoz
  • taşikardi,
  • kan basıncında azalma.

Solunum sırasında göğsün yarısının gecikmesi ve lezyon tarafında perküsyon ile tespit edilen timpanit ile karakterize edilir, bu bölümlerin üzerinde solunum keskin bir şekilde zayıflar veya duyulamaz.

EKG'de göğüs derivasyonlarındaki R dalgasının genliğinde hafif bir artış veya kalbin elektriksel ekseninde keskin bir değişiklik görebilirsiniz.

Şiddetli nefes darlığı, zehirlenme, bazen çökme ile birlikte göğüste en keskin ağrının pnömonisi olan bir hastada görünüm, akciğer apsesinin atılımının karakteristiğidir. plevral boşluk ve pyopnömotoraks gelişimi. Bu tür hastalarda zatürre en başından apse özelliği gösterebilir veya daha sonra apse gelişebilir.

Yemek borusu hastalıkları nedeniyle göğüste ani keskin ağrı

Özofagus hastalıklarına bağlı akut göğüs ağrısı için (ülseratif özofajit, mukozal yaralanma) yabancı cisim, ), yemek borusu boyunca lokalizasyon, yutma eylemi ile bağlantı, yemek borusundan yemek geçişi sırasında ağrının görünümü veya keskin artışı ile karakterize edilir, iyi etki antispazmodikler ve lokal anestezikler.

Nitrogliserinin antispazmodik etkisi, özofagus spazmı nedeniyle ağrı sendromunda etkinliğini belirler, bu da anjina atağı ile ayırıcı tanıyı zorlaştırabilir.

Xiphoid işleminde sternumun alt üçte biri bölgesinde, genellikle epigastrik bölgede ağrı ile birleşen ve genellikle yemekten hemen sonra ortaya çıkan uzun süreli ağrı, diyaframın özofagus açıklığının serbest bırakılmasıyla birlikte bir fıtık nedeniyle olabilir. midenin kardiyal kısmı göğüs boşluğuna.

Bu vakalar için ayrıca, hastanın otururken veya uzanırken ağrının ortaya çıkması ve dik pozisyonda azalması veya tamamen kaybolması karakteristiktir. Genellikle sorgulandığında semptomlar ortaya çıkar (mide ekşimesi, artan tükürük) ve iyi egzersiz toleransı.

Antispazmodikler ve antasitler etkilidir (örneğin, Maalox, Rennie, vb.); Bu durumda nitrogliserin de ağrı sendromunu durdurabilir. Çoğu zaman, yemek borusu hastalıklarının neden olduğu ağrı veya lokalizasyon ve bazen karakter açısından anjina pektoristeki ağrıya benzer.

Ayırıcı tanının zorluğu, nitratların etkinliği ve olası elektrokardiyografik değişiklikler (göğüs derivasyonlarındaki negatif T dalgaları, ancak EKG ayakta dururken kaydedildiğinde sıklıkla kaybolan) ile daha da kötüleşir.

Ayrıca, bu hastalıklarda refleks niteliğindeki gerçek anjina ataklarının sıklıkla gözlendiği akılda tutulmalıdır.

Torasik siyatik ile göğüste ani keskin ağrı

Vücudun hareketiyle ilişkili göğüste akut uzun süreli ağrı (eğimler ve dönüşler) göğsün ana semptomudur.

Siyatikte ağrı için ayrıca, el hareketleriyle artan, başı yana yatıran, derin inspirasyon ve sinir pleksusları ve interkostal sinirler boyunca lokalizasyon ile artan paroksismal yokluğu karakteristiktir; aynı yerde, servikotorasik omurganın palpasyonunda olduğu gibi, genellikle şiddetli ağrı belirlenir.

Lokal ağrı belirlenirken, hastayı tıbbi yardım almaya zorlayan ağrı mı yoksa başka bir bağımsız ağrı mı olduğu hasta ile açıklığa kavuşturulmalıdır.

Nitrogliserin alımı, validol, analgin ve hardal sıvalarının kullanımından sonra sıklıkla zayıflayan ağrının yoğunluğunu neredeyse hiç azaltmaz.

Göğüs travmasına bağlı ani keskin göğüs ağrısı

Göğüs yaralanması ile, ağrının hemen ortaya çıkmadığı, ancak birkaç gün sonra ortaya çıktığı durumlarda tanısal zorluklar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bir yaralanma anamnezindeki endikasyonlar, kaburgaların altındaki ağrının net bir lokalizasyonu, kaburgaların palpasyonu sırasında yoğunlaşması, hareket, öksürme, derin inspirasyon, yani. kaburgaların bir miktar yer değiştirmesinin olduğu durumlarda, tanınmasını kolaylaştırır. acının kökeni.

Bazen ağrının yoğunluğu ile yaralanmanın doğası (gücü) arasında bir tutarsızlık vardır. Bu gibi durumlarda, en ufak bir yaralanma ile gizli patolojinin ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. kemik dokusuörneğin metastatik lezyonları olan kaburgalar, multipl miyelom.

Kaburgaların radyografisi, omurga, düz kemikler kafatası, pelvis kemik patolojisinin doğasını tanımaya yardımcı olur.

Zonada ani keskin göğüs ağrısı

İnterkostal sinirler boyunca akut ağrı karakteristiktir. Genellikle ağrı o kadar güçlüdür ki, hastayı uykudan mahrum eder, tekrarlanan analgin alımı ile rahatlamaz ve sadece narkotik analjeziklerin enjeksiyonundan sonra bir şekilde azalır. Ağrı, tipik zona ağrısından daha erken ortaya çıkar deri döküntüsü bu da teşhisi zorlaştırır.

Kalp ağrısını diğerlerinden nasıl ayırt edebilirim? Hangi muayene yapılmalı? Haberin tüm bu sayısı hakkında. tıp anlattınörolog, tıp bilimleri adayı, Yusupov Hastanesi hastane başkanı Sergey Vladimirovich Petrov.

Sergey Vladimiroviç Petrov

Ağrı, bir sorunu gösteren bir tür vücut sinyalidir. Göğüste birkaç organ vardır ve her biri bir ağrı kaynağı olabilir. Bir kişi göğüs ağrısı yaşadığında, bu, yemek borusunun bir hastalığı olan akciğerlerde iltihaplanma sürecinin tezahürüne bağlı olabilir, ancak aynı zamanda kalp ağrısı da olabilir.

Genellikle herhangi bir ağrı yaşam kalitesinin düşmesine neden olur ancak her ağrı yaşamı tehdit etmez. Bazı ağrı türleri vücutta ciddi bir sorun olduğunu gösterir. Ve eğer bu acıya doğru tepki vermezseniz, sadece yaşam kalitesi düşmekle kalmaz, aynı zamanda kendi sağlığınıza da büyük zararlar verilir ve hatta ölüm bile mümkündür. Bu ağrı türlerinden biri de kalp ağrısıdır.

Kalp ağrısı (tıpta anjina pektoris veya "anjina pektoris" olarak adlandırılır) kalp kasına yetersiz oksijen beslemesi olduğunda ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, kalp kasının bir veya başka bir bölümünü besleyen damarın lümeninin daralmasından kaynaklanır. Çoğu durumda, hastanın ağrısını tanımlaması anjina teşhisi için yeterlidir.

Kalp krizi belirtileri nelerdir?

Fotoğraf: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Birincisi, bu yerelleştirme. Çoğu zaman sternumun arkasında veya göğsün sol tarafında ağrıdır. Ağrı sol kola, kürek kemikleri arasına veya alt çeneye yayılabilir. İkincisi, karakteristik. Klasik versiyonda, basma, sıkma, pişirme veya hançer ağrısıdır.

Sonraki önemli nokta angina pektorisin en sık sahip olduğu provoke edici faktörler- fiziksel veya duygusal stres. Bu, istirahatte ağrı olmadığı, ancak fiziksel veya duygusal stres sırasında ortaya çıktığı anlamına gelir. Kalp kasını besleyen damarın kritik daralması ile anjina pektoris, istirahatte ve hatta geceleri minimum stresle ortaya çıkabilir.

Göğüs ağrısının kökenini değerlendirirken her zaman dikkate alınır. zaman faktörü. Gerçek kalp ağrısı uzun süreli değildir, sayım dakikalarca sürer. Başka bir deyişle, kalp birkaç saat, gün veya her gün “şarap, çekme, iğneleme” yapamaz. Bu tür ağrılar daha çok kas-iskelet sistemi patolojisinin bir tezahürüdür. Bununla birlikte, 20 dakikadan fazla süren gerçek kalp ağrısı, zorlu bir komplikasyonun olası gelişimini gösterir - miyokard enfarktüsü.

Ağrının ortadan kalktığı koşullara dikkat etmeye değer. Angina, örneğin hasta durursa veya sakinleşirse, birkaç dakika içinde kendi kendine durur. Bazı hastalara 1-2 dakika içinde anjina ağrısını azaltan veya tamamen durduran nitrogliserin yardımcı olur. Bir kişi miyokard enfarktüsü geliştirdiyse, göğüs ağrıları durmaz ve nitrogliserin aldıktan sonra geçmez, bu durumda acil yardıma ihtiyaç vardır.

Angina pektoris ile, aterosklerotik plaktan etkilenen bir koroner arterde kan akışında geçici bir bozulma vardır. Nitrogliserin almak, damarın lümenini genişletmenize, kan akışını iyileştirmenize izin verir ve böylece ağrı ortadan kalkar, bu da ağrının gerilemesine neden olur. Kalp krizi ile lümenin daralması o kadar belirgindir ki kalp kasında geri dönüşü olmayan hasara yol açar. Bu durumda ağrının farklı bir nedeni vardır ve nitrogliserin almak artık bir etki yaratmaz.

Klasik özelliklere ek olarak, anjina pektoris, nefes darlığı veya karın ağrısı şeklinde tezahürlere kadar atipik formları giyebilir.

Böylece, bir yandan çoğu durumda kalp ağrısının kolayca fark edilebildiğini, ancak diğer yandan her zaman bu kadar kolay fark edilemediğini görüyoruz. Bu nedenle göğüs ağrısı çekiyorsanız, nefes darlığı hissediyorsanız hemen bir doktora başvurmanız önemlidir.

Bir hasta kendisine göğüs ağrısı ile geldiğinde doktor ne yapabilir?

Her şeyden önce, doktor hastadan tüm semptomları anlatmasını dikkatlice isteyecektir. Bir anket sonucunda doktor ağrının anjina pektoris olabileceği izlenimini edinirse, hastanın şikayetlerini doğrulamak için bir tanı koymak gerekir.

Fotoğraf: Görüntü Noktası Fr/Shutterstock.com

Teşhisi doğrulamak veya reddetmek için hangi testler gereklidir?

Kalp hastalığı söz konusu olduğunda, önemli bir çalışma istirahat halindeki elektrokardiyogramdır (EKG). Birçok hastalıkta EKG değişir, ancak ağrısız istirahat halindeki bir hastada anjina varlığında EKG tamamen normal olabilir. Bu, EKG verilerinin normal aralıkta olacağı ve hastanın anjina pektoris hissedeceği anlamına gelir. Bu nedenle, angina pektoris şüphesi varsa, kişi kendini yalnızca EKG dinlenme.

Göğüs ağrısının oluşumunu belirlemede muayenenin önemli bir aşaması stres testidir. EKG kaydı ile birlikte en sık kullanılan yük (yol veya bisiklet) kombinasyonu. Egzersiz sırasında EKG değişiklikleri ve hastadan gelen şikayetler yüksek derece olasılıklar, angina pektorisin varlığını veya yokluğunu yargılamaya izin verir. Eşlik eden şikayetler varsa, örneğin kalbin çalışmasında kesintiler varsa, doktor günlük bir EKG izlemesi önerebilir. Varsa ritim bozukluklarını düzeltmenizi sağlar. Ve bazı durumlarda, kalp ritmi bozuklukları, kalp kasına kan akışında bir sorun olduğunu gösterebilir.

Ek olarak, kardiyovasküler risk faktörleri değerlendirilir: yaş, hastanın cinsiyeti, kalıtım, kan basıncı, belirli hastalıkların varlığı ve ayrıca artması anjina pektoris riskinin artmasıyla ilişkili olan bir dizi kan parametresi ( kan lipidleri, glukoz, kreatinin).

Kalp ağrısının tipik belirtileri vardır, ancak hastalık atipik de olabilir. Bu nedenle doktorlar kendi kendine ilaç almayı önermez, ancak kalifiye uzmanlara güvenir. Daha önce yaşamadığınız göğüs ağrılarınız varsa, randevu alın ve bunları doktorunuzla görüşün. Zaten ilk konsültasyonda doktorun size kalpten bir tehdit olmadığını söylemesi oldukça olasıdır. Ama daha fazla olması oldukça olası tam sınav. Zamanında bir doktora danışmak önemlidir. Ve doktor semptomları, riskleri, davranışları değerlendirecek gerekli incelemeler ve gerekirse hastanın mümkün olduğu kadar uzun yaşaması ve yaşam kalitesinin etkilenmemesi için hasta ile birlikte bir tedavi planı veya önleyici tedbirler planı geliştirecektir.