5 yaşında apandisit olur mu? Çocuklarda apandisit gelişimine işaret eden ilk belirtiler. Saldırı sırasında yapılmaması gerekenler

En yaygın cerrahi hastalık olarak kabul edilir. Tüm akut karın vakalarının çocukluk Bu hastalıkla ilgili vakaların% 75'inde ameliyat edilir.

istatistikler öyle diyor daha büyük çocuk, akut apandisit riski artar. Yani, 1 ila 3 yaşında, insidans 1000 kişide 0,6, 4 ila 7 yıl - 1000 kişide 2,6 ve 8 ila 13 yaşında çeşitli formlar Akut apandisit 1000 çocuktan 8'ini etkiler.

İçindekiler:

Nedenleri, anatomik ve fizyolojik ön koşulları

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda apendiks kavşakta bulunur. ileum(son departman ince bağırsak) körlüğe (kalın bağırsağın ilk bölümü). Bu snippet gastrointestinal sistem ileoçekal açı denir. Çocukluk çağında akut apandisit insidansının yüksek olması ve semptomları, anatomik ve fizyolojik özelliklerine bağlıdır. Tüm yaş kategorileri arasında, bir ila üç yaş arası küçük hastalar, akut apandisitli hastalığın nüansları ile en çok ayırt edilir.

Çocuklukta akut apandisit seyrinin özelliklerinin bağlı olduğu ana faktörler şunlardır:

Apendiküler kapak, apendiksin (apendiks) çekumdan ayrıldığı yerde bulunan dokuların kalınlaşmasıdır. Bağırsak içeriği apendiksin lümenine girmişse, apendiküler kapak, aşağıdakilerle dolu ters yönde çıkmasını engelleyecektir:

apendiksin lümeninde sıvı bağırsak içeriğinin durgunluğu;
sırayla, apendiksin duvarında yıkıcı (yıkıcı) değişikliklere neden olabilen oluşum.

Not

Akut apandisit insidansının bir ila üç yaş arasında diğer yaş kategorileriyle karşılaştırıldığında daha düşük olması, yaşamın bu döneminde apendiküler kapağın ya zayıf gelişmiş olması ya da hiç olmaması, dolayısıyla bağırsak içeriğinin olmaması nedeniyledir. , apendiks boşluğuna girdikten sonra engellenmeden bırakın . Sonuç olarak, durgunluk ve dışkı taşı oluşumu için herhangi bir ön koşul yoktur.

Ayrıca, üç yaşın altındaki çocuklarda çekum farklı bir yaşa göre daha hareketlidir - bunun nedeni daha uzun mezenteridir (bağırsakları bağırsaklara bağlayan bir bağ dokusu filmi). karın duvarı). Karmaşık olmayan yer değiştirmesi nedeniyle ileoçekal açı, ek ile birlikte, patolojinin klinik belirtilerini etkileyen çocuğun karın boşluğunun çoğu üzerinde serbestçe hareket etme kabiliyetine sahiptir. Bu tür çocuklarda apandis yerinin varyantları aşağıdaki gibi olabilir:

Üç yaşında, ek, yanlışlıkla lümene yakalanan bağırsak içeriğinden hızla kurtulmasına yardımcı olan koni şeklinde bir şekle sahiptir. Üç yaşından itibaren süreç uzuyor gibi görünüyor, lümeni bir silindir gibi oluyor, bu bağırsak içeriğinin içinde tutulmasına ve sonuç olarak iltihaplanma ile dolu tıkanıklığa katkıda bulunuyor.

Yukarıdaki tüm faktörlere rağmen, üç yaşın altındaki çocukların akut apandisitten diğer yaş kategorilerine göre daha az muzdarip olması nedeniyle, aşağıdaki durumlarda apandisit riski artar:

ekin ince duvarları vardır;
sürecin kas tabakası zayıf gelişmiştir.

Tüm yaş kategorilerindeki çocuklarda sıklıkla akut apandisit gelişimi aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

hastalığın gelişimi

Akut apandisit gelişimi için birçok teori vardır. Doktorlar, çocuklarda bu hastalığın gelişimi için iki mekanizmaya eğilimlidir:

nörovasküler;
durağan.

Nörovasküler teoriye göre, genç hastalarda akut apandisit nedeniyle oluşur. tutarlı gelişme aşağıdaki faktörler:

gastrointestinal sistem bozuklukları;
apendiksin sinir aparatında sinir uyarılarının geçişindeki değişiklikler.

Sindirim sistemindeki bozukluklar nedeniyle (özellikle yeme bozuklukları ile), gastrointestinal sistemin düz kaslarında ve damarlarında bir spazm görülür. Ayrıca eke ulaşır. Çocuklukta apendikse kan akışı, gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinde olduğu kadar belirgin olmadığı için beslenmesi bozulur. İşlem, oksijen eksikliğine karşı oldukça hassastır ve besinler- bu, apendiksin hızla gelişen nekrozu (nekroz) için bir açıklamadır. Yetersiz beslenme nedeniyle, mukoza zarının geçirgenliği artar, bu da mikrofloranın organın dokularına nüfuz etmesi için gelişmiş koşullar anlamına gelir ve bu da süreçteki yıkıcı süreçleri şiddetlendirir.

Durgunluk teorisine göre, bağırsak içeriği apendiksin lümenine girer ve orada oyalanır. Bu neden olur:

sürecin lümeninde basınçta konjestif artış;
lenfatik drenajın bozulması.

Bu faktörler sırayla apendiks dokularının şişmesine ve bozulmasına neden olur. venöz çıkış. Nihai sonuç, süreçteki tüm normal süreçlerin başarısızlığıdır (bağırsak içeriğinin ve venöz kanın dışarı akışı), arteriyel damarlar üzerinde baskıya yol açar, bu da kan beslemesinde ve sürecin beslenmesinde bozulma anlamına gelir. Bu koşullar, mikrobiyal enfeksiyonun en hızlı erişimine katkıda bulunur. Sonuç olarak, ekin duvarı buna dayanmaz. patolojik durumlar, alevlendi ve yok edildi.

Çocuklarda apandisit çeşitleri şu şekildedir:

nezle- dış (seröz) zar ödemlidir ve mukoza zarı ülseredir;
balgamlı– gözlemlendi cerahatli iltihaplanma sürecin tüm katmanları. Ek gergin ve kalınlaşmış, beyaz fibrin lifleriyle kaplıdır. Mukoza zarında sadece irinli ülserasyon değil, aynı zamanda doku parçalarının kısmi reddi de görülür;
kangrenli- çok sık ekte gelişir yıkıcı süreçler. İşlem koyu gri, "kirli" renkli, irin ve fibrinle kaplı, birçok yerde duvarı nekroza maruz kalıyor.

Çocuklarda akut apandisit belirtileri

Yetişkinlerde apandisit mecazi olarak "karın boşluğunda bir bukalemun" olarak tanımlanırsa, o zaman çocuklarda apandisit için iki kez bir bukalemundur. Bu, genç hastalarda apendiks iltihabının, deneyimli pediatrik cerrahların bile doğru teşhis koyamadığı durumlarda, çeşitli beklenmedik şekillerde kendini gösterebileceği anlamına gelir.

Ancak, çekirdekte klinik bulgularÇocuklarda akut apandisit aşağıdaki belirtilerdir:

vücut ısısında artış;
bağırsak bozuklukları.

Ağrı özellikleri:

Kusmanın özellikleri:

üç yaşın altındaki çocuklarda - 3-5 kez gözlenebilir;
üç yaşından büyük çocuklarda - bir veya iki kez;
bir refleks karakterine sahiptir - yani rahatlama getirmez.

Hiperterminin özellikleri:

üç yaşın altındaki bir çocuğun vücut ısısı ateşlidir (38 santigrat dereceye kadar yükselebilir);
üç yaşındaki bir çocukta hipertermi - düşük ateşli (esas olarak 37.3-37.4 santigrat dereceye eşittir);
üç yaşından büyük çocuklarda hipertermi ile nabız arasında bir tutarsızlık vardır - sıcaklıkta 1 derecelik bir artışla nabız dakikada 8-10 atım hızlanır. Bunun nedeni, çocuğun vücudunun apendiksteki yerel değişikliklere henüz tamamlanmamış genel tepkisidir.

Boşaltma özellikleri:

üç yaşın altındaki bir çocukta, bazı durumlarda görülür (vakaların% 70'ine kadar), ancak normal boşalma vakaları nadir değildir;
üç yaşından büyüklerde dışkı çoğunlukla normal kalır. Boşalmada gecikme de teşhis edilebilir, ancak çocuk iyileşmeyi başarırsa dışkının klasik durumdaki kadar yoğun olmadığı fark edilir.

Not

Dışkı tutma, kalın bağırsağın aktivitesinin refleks olarak zayıflamasıyla açıklanır (kendini gereksiz hareketlerden koruyor gibi görünür, bu nedenle işlevleri zayıflar).

Tanıda yardımcı olabilecek üç yaşın altındaki çocuklarda akut apandisitin bazı özellikleri:

Teşhis

Sadece çocuğun şikayetlerine göre akut apandisit tanısı koymak her zaman mümkün olmamaktadır. Hastalığın teşhisinde fizik muayene verileri - karın muayenesi, palpasyonu (palpasyon), perküsyon (vurma) ve oskültasyon (fonendoskop ile dinleme) yardımcı olur.

Muayene detayları aşağıdaki gibidir:

çocuk kayıtsız - acıdan ağlasa bile, sonra halsiz;
küçük bir hasta sağ tarafında yatıyor, bir yay çiziyor, bacaklarını sıkıştırıyor ve elleriyle karnını tutuyor;
üç yaşın altındaki çocuklarda dil kuru, kaplanmış, sonra - ıslak, kaplanmış;
vakaların büyük çoğunluğunda mide şişmez, nefes alma eyleminde yer alır.

Karın palpasyon verileri:

sağ iliak bölgede artan ağrı (palpasyondan önce çocuk göbek bölgesinde ağrıdan şikayet etse bile);
karın ön duvarındaki kas kütlelerinin gerginliği;
aşağıdaki işaret karakteristiktir: doktor tarafından sağ iliak bölgede palpe edildiğinde, çocuk sağ bacağını yukarı çeker ve doktorun eli sağ eliyle iter;
periton tahrişinin pozitif semptomları - özellikle Shchetkin-Blumberg semptomu (palpe eden el mideye bastırıldığında artan ağrı).

Gelişim sırasındaki oskültasyon verileri bilgilendirici değildir - bağırsak sesleri değişmez. Apendiksin önemli ölçüde tahrip olması (yıkılması) ile peristaltizmde bir zayıflama gözlemlenebilir ve peritonit ile sadece bireysel bağırsak sesleri görülebilir.

Çocuğun rektumunun dijital muayenesinin yapılması önerilir.- bu durumda sağdaki rektum bölgesinde, özellikle apendiksin pelvik bölgesinde şiddetli ağrı olacaktır. Ayrıca dijital rektal muayene pelvik organ hastalıkları şüphesi varsa, doktorun kızlarda teşhiste gezinmesine yardımcı olacaktır.

Şikayetler ve fizik muayene yönteminin verileri doğru teşhisin yapılmasına olanak sağlar. Çocuklarda akut apandisit tanısında diğer hastalıklarda olduğu kadar sık olmayan enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri yer almaktadır.

İtibaren enstrümantal yöntemler uygulamak:

İtibaren laboratuvar yöntemleri teşhis bilgileri:

- lökosit sayısında ve ESR'de (eritrosit sedimantasyon hızı) artış saptanacaktır.
Ayrıca pratik histolojik inceleme pürülan ve nekrotik dokunun varlığını gösterecek olan uzak süreç, ancak postoperatif netleştirici tanıya atıfta bulunur.

Ayırıcı tanı

Çekum, apendiküler süreçle birlikte çocuklarda standart olmayan bir pozisyonda olabileceğinden (özellikle üç yaşında), semptomlar diğer hastalıkların belirtilerine benzeyebilir - her şeyden önce bunlar:

akut ve (çocuklarda okul yaşı);
(bağırsak lenf düğümlerinin iltihabı);

İkinci hastalık, tanıyı büyük ölçüde karmaşıklaştıran akut apandisiti (apendiksin iltihaplanmasıyla olduğu gibi akut karın ağrısı gelişir) çok doğru bir şekilde simüle edebilir.

Çocuklarda akut apandisit tedavisi

Akut apandisit semptomları ile çocuk bir hastaneye yatırılmalıdır. Semptomlar şüpheli olsa ve soru işaretleri uyandırsa bile, doktorlar tarafından dinamik izleme için hastaneye yatış hala gereklidir. Belirtiler ilerlemiyorsa 2-3 saatte bir tekrarlanan muayenelerle 12 saat gözlem yapılır.

Teşhis doğrulandığında hemen tedaviye başlanır:

tutucu;
operasyonel.

Çocuklarda akut apandisit için ana tedavi cerrahidir. Konservatif yöntemler yardımcıdır ve hiçbir şekilde cerrahi taktiklerin yerini alamaz.

Ek iltihabının cerrahi tedavisi, cerrahi olarak çıkarılması ve ardından karın boşluğunun boşaltılmasıdır. Operasyon sırasında ekte küçük nezle değişiklikleri bulunursa, diğer patolojiler için karın boşluğunun ek bir intraoperatif muayenesi belirtilir:

Çünkü apendektomi Acil durum operasyonu Genellikle çocuğun hastaneye yatışından birkaç saat sonra gerçekleştirilen, muhafazakar yöntemler geleneksel olarak anılan ameliyat sonrası tedavi.BT:

yatak istirahati, ancak erken yataktan kalkma ve motor moduna geçişle birlikte;
pansumanlar;
ağrı kesiciler;
kademeli olarak beslenmeye geçişle açlık (gazlar geçer geçmez);

Bir çocukta postoperatif enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesini önlemek için cerrahiye hazırlık döneminde bile antibakteriyel ilaçlar reçete edilmeye başlanabilir.

Akut apandisit tipine bağlı olarak randevularının özellikleri:

nezle ile - gösterilmemiştir;
balgamlı - 24-48 saat;
kangrenli - 3-5 gün boyunca (hiperterminin durumuna ve süresine bağlı olarak).

Not

Ameliyat edilen öğrenci beden eğitimi derslerinden ve fiziksel eforla ilgili sosyal çalışmalardan bir süreliğine serbest bırakılmalıdır.

önleme

Önleyici tedbirlere uyulsa bile, bir çocukta akut apandisit riski devam eder (ancak bir yetişkinde olduğu gibi). Bununla birlikte, aşağıdaki önleyici tedbirler bu cerrahi hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır:

çocuğa yağlı yiyeceklerin kısıtlanmasıyla dengeli bir diyet sağlanması;
doğru beslenme alışkanlıklarının geliştirilmesi (uygun beslenme, yiyeceğin telaşsız bir şekilde emilmesi ve tam olarak çiğnenmesi);
kronik hastalıkların tanı ve tedavisi.

Tahmin etmek

Zamanında tanı ve cerrahi tedavi ile çocuğun sağlığı ve yaşamı için prognoz olumludur. Gecikme ile kötüleşir (örneğin, genç deneyimsiz cerrahların uyguladığı, halihazırda var olan klinik tabloyu hafife alan çok uzun bekleme taktikleri). Ayrıca, ebeveynler çocuğu evde tedavi etmeye çalıştıklarında prognoz keskin bir şekilde kötüleşir. Bu yapılamaz. Özellikle belirgin olumsuz sonuçlar, karın ağrısı bölgesine ılık veya sıcak bir ısıtma yastığının uygulanmasıyla tetiklenebilir.

İlginç bir şekilde, apandisin tıptaki rolü hala çok az biliniyor. Ancak bu apendiksin iltihabının en yaygın ihtiyaç duyulan hastalık olması gerçeği cerrahi müdahale, bu bir gerçektir.

Apandisit sadece yetişkinleri geçemez. Çocuklar en sık düşer ameliyat bölümü benzer bir teşhis ile. Hastalığın tedavisinin başarısı, ebeveynlerin ve doktorların eylemlerinin hızına bağlıdır.

Apandisit, çekumun ekinde inflamatuar bir sürecin gelişmesidir. Çoğu durumda, hastalık akuttur, ancak bazen alevlenme kronik olabilir.

Araştırma sırasında, uzantının, bağırsak mikroflorasının normalleşmesinde rol oynayan lenfoid hücreler ve bağırsak suyu üretebildiği kanıtlanmıştır. Ne yazık ki, sürecin bu tür işlevlerinin vücut üzerindeki etkisi son derece önemsizdir.

Enflamasyonun lokalizasyonu

Çekum kalın bağırsağın başlangıcıdır. Karın sağ alt tarafında bulunur. Çekumdan solucan veya ek şeklinde küçük bir süreç ayrılır. İşlem bitmez, 12 cm uzunluğa ulaşabilir.

apandisit formları

Her çocukta apandis iltihabı farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Hastalığın nedenine bağlı olarak, tıbbi bakımın hızı, daha fazla komplikasyon veya uzun süreli tedavi meydana gelebilir.

Birkaç iltihaplanma şekli vardır.

kataral apandisit.

Bu hastalık türü en basit olarak kabul edilir. Nezle formunda organın duvarları biraz kalınlaşmaya başlar, zayıf bir iltihaplanma süreci ortaya çıkar. Apandisit gelişiminde benzer bir aşama, hastalığın başlangıcı hakkında bilgi verir. Ne zaman zamanında Alınan tedbirlerçocuk hızlı ve sonuçsuz bir şekilde iyileşir.

yıkıcı biçim

Bu aşamadaki apandisit, hastalığın ciddiyetini ve organda meydana gelen süreçlerin türünü karakterize eden çeşitli belirtilerle kendini gösterebilir. tahsis et:

çekumun önemli ölçüde arttığı flegmonöz apandisit, apendiksin duvarlarını gıda ile besleyen damarların trombozu gelişir;
ayırt edici özelliği organ dokularının ölümünün başlangıcı olan kangrenli apandisit.

Yıkıcı enflamasyon tehlikelidir çünkü süreç parçalanabilir. Bu, çocukların apandisitleri için tipik değildir, ancak zamansız tıbbi yardım istemek organın yırtılmasına neden olabilir.

Ampiyem.

Apandisitin son aşamasına akut cerahatli de denir. Ampiyem, süreçteki aktif pürülan süreçlerle oldukça zor ilerler.

Çocuklar arasında risk grubu: nedenler

Herhangi bir çocuk olası apandisite karşı bağışık değildir, ancak hastalığın gelişimini tetikleyen belirli faktörler vardır:

Çocuğun yanlış beslenmesi. Yemek yiyor Büyük bir sayı karbonhidratlar, şeker, zararlı ürünler apandisit riskini kolayca artırabilir. Günlük diyette yetersiz miktarda lif de apendiksin iltihaplanmasına neden olabilir.
Çocuğun gastrointestinal sistem hastalıkları vardır. gibi olabilir kronik hastalıklar, ve akut bozukluklar sindirim organlarının performansı.
Bir çocukta bağırsak disbakteriyozunun ortaya çıkması, zaten çocuğun vücudunda enfeksiyon anlamına gelir.
özellikler anatomik yapı ek.
Sürece yabancı cisimlerin girmesi oldukça nadir bir durumdur, ancak olur.

Kural olarak, kalıtım bir çocukta apandisit gelişiminde rol oynamaz.

Semptomlar ve belirtiler

Bir çocukta apandisit gelişimine aşağıdakiler eşlik eder: çeşitli semptomlar. Çoğu, yetişkinlerde görülen semptomlara benzer. Ancak çocuğun vücudunun bazı özelliklerinden dolayı ayırt edici bir takım özellikleri vardır. Ayrıca her yaşta iltihaplanma kendi yolunda kendini gösterir.

Çocuğun yaşına bağlı olarak apandisit nasıl belirlenir

3 yaşın altındaki çocuklara nadiren apandisit teşhisi konur. Sürecin iltihaplanma vakaları kurulursa, izole edilirler. Bildirilen tüm alevlenme vakalarının sadece yaklaşık %20'si okul öncesi yaş.

Çocuğun gelişimi ile birlikte hastalığa yakalanma riskleri de artmaktadır. Apendiks iltihabının zirvesi 10-14 yaşlarında ortaya çıkar. 15 yaşından sonra, bir gençte apandisit teşhisi ile hastane yatağında olma olasılığı keskin bir şekilde azalır.

5 yaşın altındaki belirtiler

Apendiks iltihabı semptomlarını netleştirmedeki zorluk, çocuğun tarif ettiği belirtilerin yanlış olması veya çocuğun kaygı hakkında konuşamamasıdır. Apandisitin ilk belirtileri şunlardır:

çocuk aktif olarak endişe gösterir, ebeveynlerin karnına dokunmasına izin vermez;
çocuklar genellikle kıvrılır, sağ taraflarına uzanır ve pozisyon değiştirmek istemezler.

Bir süre sonra çocuk daha fazla gelişebilir. açık işaretler süreç iltihabı:

artan vücut ısısı;
mide bulantısı, muhtemelen kusma;
solgunluk deri;
çocuk sürekli susar;
yemeyi reddetme;
titreme;
dışkıda olası değişiklikler.

5-10 yaş arası çocuklarda belirtiler

İlkokul çağındaki çocuklarda apandisit, neredeyse bir yetişkinde olduğu gibi kendini gösterir, ancak bazı özelliklerle:

tek veya sürekli kusma;
mide bulantısı;
iştahsızlık;
kuru cilt ve mukoza zarları;
sıcaklık artışı;
ateşli koşullar;
karnı hissederken keskin ağrı.

10 yaşın altındaki çocuklarda ayırt edici bir semptom, ağrının lokalizasyonudur. Apandisitli bir yetişkinin sağ tarafında bir mide ağrısı varsa, o zaman bir çocuğun karnının herhangi bir yerinde ağrı olabilir.

10 yaşından büyük çocuklarda belirtiler

Daha büyük çocuklarda apandisit, yetişkinlerde olduğu gibi aynı semptomlarla da tanımlanabilir:

ağrıyan ağrı göbeğin altında, ancak sağda lokalizedir;
ağrılı hisler kramplarla değişebilir;
sıcaklık önemsiz işaretlere yükselebilir;
kuru ağız.

Bu tür belirtiler bir genç kıza eziyet ederse, çocuğa adet döngüsünün seyrini sormak gerekir. Geciktiğinde kritik günler benzer belirtiler görülebilir.

Çocuklarda apandisitin atipik bir tezahürü nasıl belirlenir

Çocuklarda apandisitin en sıra dışı semptomlarından biri karın, kasık, perine ve hatta karaciğerin çeşitli bölgelerinde ağrı hissidir. Bunun nedeni, sürecin kendisine tahsis edilen pozisyonu işgal etmemiş olmasıdır.

Ağrının atipik lokalizasyonuna ek olarak, apandisit tanısı şu nedenlerle karmaşıklaşır:

sık idrara çıkma, hatta bazen ağrılı;
mukuslu ishal;
için semptom yok İlk aşama hastalığın gelişimi.

Apandisitin gerçek belirtilerini belirlemedeki zorluklar nedeniyle, özellikle okul öncesi çocuklar söz konusu olduğunda, çocuk bir doktor tarafından görülmelidir.

Alevlenmeler sırasında yasaklanmış eylemler

Çocuğa zarar vermemek ve daha fazla komplikasyona neden olmamak için ebeveynler bazı noktaları anlamalıdır. Hiçbir koşulda aşağıdakileri yapmamalısınız:

Bebeğe herhangi bir ilaç verin, lavman koyun. Bu sadece enfeksiyonun yayılmasını veya organın yırtılmasını tetikleyecektir.
Ağrının lokalizasyon yerini ısıtın.
Bir alevlenme sırasında besleyin. Yiyecek alımı nedeniyle iltihaplı süreç üzerindeki baskı artabilir.

Bir çocukta bir hastalık nasıl teşhis edilir

Apandisit teşhisi, sadece hastalığın görünür ve karakteristik belirtilerine odaklanmayı değil, aynı zamanda daha doğru teşhis koymanın başka yollarını da içerir.

Karın palpasyonu

Ne yazık ki, çocuk alevlenme sırasında ağrının doğasını her zaman aktaramaz. Bu nedenle karın palpasyonu ağrının yeri hakkında kapsamlı bilgi verecektir. Palpasyon, birbirine sıkıca kaydırılan dört parmakla gerçekleştirilir.

Bastırma yapılmalıdır:

göbeğin altında sağ tarafta;
kaburgalar arasındaki üst karın bölgesinde;
göbeğin altında sol tarafta.

Apandisit gelişirse, çocuk karnın sağ tarafında en şiddetli ağrıyı hissedecektir. Küçük çocuklarda karın palpasyonu uyku sırasında yapılır.

rektal muayene

Çalışma, tanı koymada olası zorluklarla gerçekleştirilir. Rektal sondalama yardımıyla, ağrılı hislerin varlığını veya rektum kemerinin sarkmasını tespit etmek mümkündür. Patolojik süreçler de belirlenir, kan veya lenfatik sıvı birikimi ile yoğun alanların oluşumu.

Laboratuvar kan testleri

Teşhisi netleştirmek için idrar ve kan testleri reçete edilir. Akut inflamasyonun gelişimi sırasında idrarda keskin değişiklikler genellikle gözlenmez. En bilgilendirici analiz kandır - içinde lökositlerde bir artış bulunur.

İdrar testinin transkriptleri, kırmızı kan hücreleri veya protein seviyesinde bir artış gösteriyorsa, böbreklerin ve genitoüriner sistemin organlarının patolojisi şüphesi nedeniyle çocuğun ek muayenelerden geçmesi gerekir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Ultrason, apandis iltihabını teşhis etmenin en bilgilendirici yolu olarak kabul edilir. Ağırlaşma, büyümüş organ ve içindeki sıvının varlığı ile görülebilir. Ek olarak, aşağıdakiler kullanılır:

belirsiz bir tanıyı netleştirmek için radyografi;
tanısal laparoskopi;
karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi;
FGDS, ürografi ile kronik form apandisit.

Çocuklarda apandisit tedavisi

Ebeveynler apendiksin iltihaplanmasını ne kadar erken teşhis eder ve tıbbi yardım isterlerse, bebeğin durumunu ciddi sonuçlar olmadan normalleştirme olasılığı o kadar yüksektir.

İlk yardım gerekli mi?

En ufak bir apandisit şüphesinde çocuğa tam dinlenme sağlanır. Kendi kendine tedavi yok! Ağrıyı azaltmak için yapılabilecek tek şey soğuk suya batırılmış bir havlu uygulamaktır.

En kısa sürede bir ambulans çağrılmalıdır.

İlaç mantıklı mı?

Apandis iltihabı cerrahi bir hastalık olduğu için tek tedavisi cerrahi müdahale. Medyada, hastaların bir alevlenmeden bir dizi antibiyotikle tedavi edildiği çalışmalar hakkında bilgi var.

Bu önlem yalnızca aşağıdakiler için geçerlidir: belli bir biçim apandisit. Ancak çocuklarda kural olarak konservatif tedavi uygulanmaz. Zaman kaybetmek maliyetli olabilir.

Cerrahi tedavi (operasyon)

Apandisit için en temel tedavi cerrahidir. Hastalığın seyrinin şekline bağlı olarak, doktor cerrahi müdahale yöntemini belirler:

yırtık ekin çıkarıldığı ve histolojik incelemeden sonra karın boşluğunun açıldığı bir operasyon;
en az travmatik olan laparoskopi ve güvenli bir şekilde operasyonlar: süreç, enfeksiyon riskini azaltan ve hastanın vücudunu daha hızlı eski haline getiren küçük delikler yoluyla çıkarılır;
ciltte kesi olmamasından oluşan translüminal yöntem oldukça nadirdir.

rehabilitasyon dönemi

Apendektomi sonrası çocuğun vücudunun tamamen iyileşmesi yaklaşık 5-6 hafta içinde gerçekleşir ve ameliyatın ciddiyetine ve yaşa bağlıdır. Bu dönemde yara iyileşmesini hızlandıran bazı kurallara uymak önemlidir.

ilaç almak

Nezle apandisit gerektirmez İlaç tedavisiçocuğun tatmin edici bir sağlık durumu ile. Hasta şiddetli ağrı çekiyorsa, doktor ağrı kesici ilaç yazabilir.

Postoperatif dönemde peritonit olmaksızın yıkıcı bir hastalık geçiren bir çocuk, sülfonamidlerle birlikte antibiyotik almalıdır. Belirtilmişse, çocuklara kan transfüzyonu yapılabilir.

Bir çocuğa peritonit ile gelişen apandisit teşhisi konduğunda, rehabilitasyon dönemi artırılabilir. Bu dönemde küçük bir hasta doktorun yakın gözetimi altında olmalıdır.

dikiş işleme

İtibaren doğru işleme yaralar iyileşme döneminde komplikasyon olasılığına bağlıdır. Bir hastanede dikişin işlenmesi prosedürü gerçekleştirilir. sağlık personeli. Çocuk eve taburcu edildiğinde, ebeveynler yarayı kendi başlarına tedavi etmek zorunda kalacaklar.

Dikiş, antiseptik solüsyonlarla günde iki kez işlenir: parlak yeşil, iyot, hidrojen peroksit, potasyum permanganat. Bir çocuğun belirli belirtileri varsa, hemen bir doktordan yardım almalısınız:

kızarıklık, dikişin şişmesi;
yara kurumaz, ıslanır;
yaradaki irin;
vücut ısısında artış;
dikiş çevresindeki karın ağrısı.

mod

Ameliyattan birkaç saat sonra çocuğa tam dinlenme verilir. 4 gün yatak istirahati gözlemlenir. Ameliyattan 5 gün sonra çocuk oturabilir ve serviste yürümeye başlayabilir.

Her şey tamamen bireyseldir ve hastanın ne kadar iyi hissettiğine bağlıdır. Tüm göstergeler normalse, çocuk 7 gün sonra eve taburcu edilir.

Diyet

Ameliyattan sonraki ilk gün çocuk sadece saf karbonatsız su içebilir, ikinci gün - sıvı yulaf ezmesi, küçük porsiyonlarda rendelenmiş sebzeler. Üçüncü gün çocuğun sandalyesi yoksa hastaya lavman verilir. Bağırsak hareketinden sonra diyet genişler: az yağlı et suları, buhar pirzola, rendelenmiş haşlanmış et.

Çocuk, apendektomiden bir hafta sonra normal, ancak koruyucu beslenmeye geri döner. Ancak sindirim sisteminin düzgün çalışmasını sağlamak için doktorlar taburcu olduktan sonra 14 gün daha diyete bağlı kalmayı tavsiye ediyor.

İkinci haftada diyete eklerler: az yağlı buğulanmış balık, az yağlı kefir, sudaki tahıllar, buğulanmış kuru meyveler, beyaz ekmek. Tatlılar bir ay boyunca kesinlikle yasaktır - vücudun iyileşmesini olumsuz yönde etkileyen artan gaz oluşumuna neden olurlar.

Apandisitin olası sonuçları

Çocuğa zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa apandisit komplikasyonlarından kaçınılamaz. Ebeveynlerin hastalığın teşhisi konusundaki uzun vadeli şüpheleri, durumu yalnızca daha da kötüleştirir. Apendiksin şüpheli iltihaplanma belirtileri ile hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Ekin perforasyonu, hastalığın en olası komplikasyonudur. Perforasyon, hastalığın ilk semptomlarının başlamasından 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Sürecin zamanında yırtılması, hem birincil hem de apendiküler peritonit gelişimine neden olur.

Apendiksin iltihaplanması bağırsak kaslarının işleyişini bozmuşsa, muhtemelen bağırsak tıkanıklığı. Adezyonlar genellikle yıkıcı bir apandisit formu için ameliyattan sonra ortaya çıkar. Kan zehirlenmesi olasılığını dışlamayın.

apandisit değil tehlikeli hastalıkÇocuklar için, zamanında yardım ararsanız ve evde kendi kendine teşhis ve semptomların ortadan kaldırılmasını hariç tutarsanız. Cerrahi müdahale, sürecin iltihaplanmasını sonsuza kadar unutmanıza izin verecektir. Çocuğa uygun bakım ve doktorun talimatlarının yerine getirilmesi ile rehabilitasyon hızlı ve sorunsuz bir şekilde gerçekleşecektir.

En sık görülen akut cerrahi hastalıklarçocuklukta - apandisit. Ebeveynlerin görevi öğrenmektir. uyarı işaretleri, zamana odaklanın ve yardım çağırın, gerekli bilginin yokluğunda aceleci eylemlerde bulunmayın.

apandisit denir akut inflamasyonÇekumdan uzanan vermiform organ (işlem). Bebeklerde gastrointestinal sistemin olgunlaşmamış olması nedeniyle bu patoloji oldukça nadirdir ancak 2 yaşından itibaren hastalık riski artar. Vakaların yaklaşık %5'i çocuklarda görülür kreş grubu,% 13 - okul öncesi yaş,% 80'den fazla - okul çocukları. Erkeklerin bu duruma kızlardan daha sık maruz kaldıkları fark edilmektedir.

4-6 yaş arası hastalar kendilerini neyin endişelendirdiğini anlayabilirlerse, 3 yaşından küçük bebeklerden semptomların sözlü tanımını almak zor veya imkansızdır. Bu, çocukluk çağında hastalığın ilk özelliği ve buna bağlı olarak teşhis koymadaki ana zorluktur.

Çocuklarda apandisitin ikinci özelliği geçicidir. Patoloji, sıklıkla periton tutulumu ile hızla gelişir: çekum nekrozu, peritonit gelişimi.

Apendiksin iltihaplanması, normal bir hastalık gibi ustaca "maskelenen" oldukça sinsi bir hastalıktır. Gıda zehirlenmesi, şişkinlik ve diğer gastrointestinal dispepsi türleri. Ebeveynler her zaman semptomların tehlikesini değerlendiremezler: Sağlığı ve yaşamı tehdit eden ciddi patolojiler düşüncesi çoğu zaman ortaya çıkmaz bile.

nedenler

Ek, kalın bağırsağın bir tür "çıkmazı" dır ve iltihaplanmasının nedeni, bir dizi faktörün etkisi altında "çıkışın" tıkanması veya daralmasıdır:

Sonuç olarak, işlemin boşluğu boşalamaz, mukus çıkışı zorlaşır, organın duvarlarındaki basınç artar ve ödem artar. Bu fenomenlerin sonucu, kan akışının ihlali, aktivasyon koşullu patojenik mikroorganizmalar venöz kanın durgunluğu. Tıkanıklığın başlamasından 10-12 saat sonra iltihaplanma başlar. Bazı durumlarda, organizmanın kendi güçleri tarafından ortadan kaldırılır, ancak çoğu zaman daha da gelişir.

İltihaplı ek

Hastalığın bir sonraki aşaması, iltihaplı sürecin yırtılması ve irin ve dışkının serbest bölgeye girmesidir. karın boşluğu. Bu işlem hızlıdır, 1 ile 3 gün arasında sürebilir.

Apendiksin enfeksiyon kapmasının bir diğer nedeni de bağırsakta yaşayan fırsatçı mikroorganizmaların çoğalmasıdır. İstismar dahil uygun koşullar altında ilaçlar, peristaltizmi bozarak iltihaba neden olurlar. Ayrıca mikroplar, sürecin boşluğuna dışarıdan girebilir: etkilenen diğer organlardan kan veya lenf yoluyla. Örneğin, akut apandisit ile yakın geçmişte nazofarengeal hastalık öyküsü arasındaki ilişki kanıtlanmıştır.

Doğrudan apendiksin iltihaplanmasıyla ilgili enfeksiyonlar da vardır. Bunlar şunları içerir:

tüberküloz;
Tifo;
amip hastalığı.

Çocuklarda apandisit gelişme riskini artıran bazı faktörler vardır. Zamanında uyarmanız önerilir:

kabızlık;
helmintik istilalar;
gastrointestinal sistem hastalıkları;
beslenmede aşırı gayret;
az fiziksel aktivite ile tatlıların kötüye kullanılması;
diyette lif açısından zengin gıdaların eksikliği.

Çocuğun mümkün olan maksimum sağlıklı yaşam tarzı, doğru, yaşına uygun beslenme ve düzenli tıbbi muayeneler apandisit riskini büyük ölçüde azaltır.

hastalığın belirtileri

Herhangi bir iltihabın ana semptomu ağrıdır. Bazı durumlarda, ilk aşamalarda apandisit ile, belirsiz ve hafif olabilir, bu nedenle çocuk oldukça sakin bir şekilde yemek yer, oynar, ziyaret eder. Eğitim kurumları. Ve ebeveynleri, durumunu beslenme sorunlarına, kabızlığa ve hatta kasıtlı yalanlara bağlıyor.

Ağrı, apandisitin ana semptomlarından biridir.

Ancak 1-2 gün sonra tablo dramatik bir şekilde değişir: hasta bir çocuk oyuncaklara ve en sevdiği aktivitelere kayıtsız kalır, yemek yemeyi reddeder, zıplamayı, koşmayı bırakır, uzanmaya çalışır. Bu durumda karın ağrısı şikayetleri hastalığın ana semptomu haline gelir; olası ateş, mide bulantısı.

Başka bir senaryo, patolojinin ani gelişimi ile karakterizedir. Keskin acı sağda peritonun arkasında, yürürken bacaklara yayılan baş dönmesi, yoğun mide bulantısı, ateşe, yetişkinlerin mideye dokunma girişimine çocuğun şiddetli tepkisi eşlik eder.

Her iki klinik tablo da ebeveynlerin akut apandisitten şüphelenmelerini ve bir an önce doktora gitmelerini sağlar.

Tekrar ortak özellikler ek iltihabı:

Karnın sağ tarafında, göbeğe yakın, bazen vücudun diğer bölgelerine yayılan ağrı.
Mide bulantısı.
Gastrointestinal sistemin çalışmasındaki rahatsızlıklar, dışkı bozukluğu ile kendini gösterir.
Ateş.

Üç yaşın altındaki çocuklarda apandisit belirtileri

3 yaşın altındaki çocuklar genellikle belirli endişelerini ebeveynlerine iletemezler. Rahatsızlık ve ağrı sadece tarafından ifade edilir erişilebilir yol- özellikle bir yaşından küçük bebeklerde ağlama. Çocuğunuz aşağıdaki durumlarda alarm verme zamanı:

belirgin bir sebep olmadan ağlar (dolu, giyinik, sarhoş vb.);
bacakları mideye yoğun bir şekilde bastırır;
yiyecekleri ve favori ikramları reddeder;
karın derisine dokunmaya izin vermez;
hareket etmemeye çalışır;
onun için alışılmadık ve rahatsız edici bir pozisyonda oturur veya uzanır;
sürünüyor veya yürüyorsa, ani hareketler olmadan yavaşça.

Çocuklarda apandisit semptomlarına davranışsal belirtilere ek olarak genç yaş için geçerlidir:

aniden ortaya çıkan 38-39'a kadar, bazen 40 dereceye kadar ateş;
sık tükürük yutma;
sıvı dışkı;
Deri döküntüleri;
şişmiş lenf düğümleri;
kuru mukoza zarları.

Tespit üzerine benzer belirtiler en yakın hastanenin acil servisine veya ambulans servisine başvurmak zorunludur! Ve mümkün olan en kısa sürede.

Okul öncesi ve okul çocuklarında apandisit belirtileri

Ana semptom olan ağrı, vakaların büyük çoğunluğunda akut olarak ve göbek bölgesinde kendini hissettirir. Birkaç saat sonra düzgün bir şekilde sağ iliak bölge bölgesine hareket eder ve hafifçe artar. Çocuk ağrıyan, monoton ağrı ve mide bulantısından şikayet eder. Göbek bölgesinde rahatsızlık ortaya çıkmadan önce bile daha sık meydana gelen tek bir kusma mümkündür. Sıcaklık nadiren 38 dereceye yükselir, 37.3-37.8 aralığında kalmayı tercih eder. 8-13 yaş arası çocuklarda ateşi olmayan sık apandisit vakaları vardır.

Hastalık ilerledikçe çocuğun durumu kötüleşir:

genel zehirlenme artar;
cilt solgunlaşır;
mukoza zarları kurur;
artan mide bulantısı ve ağrı;
gevşek dışkı görünür.

Apandisit, viral hepatit veya kızamık gibi diğer enfeksiyonlarla birleştirildiğinde, ani sıçrama 39-40 dereceye kadar sıcaklıklar ve apendiksin iltihaplanması için karakteristik olmayan ek semptomların eklenmesi.

atipik resim

Ne yazık ki, "standart şemaya" göre, apandisit çocukların yalnızca% 30'unda gelişir, geri kalan% 70'inde atipik bir hastalık seyri görülür. Bu durumlarda ağrı sağ iliak bölgede veya göbek yakınında değil, diğer noktalarda lokalize olur. Örneğin, karaciğer bölgesinde iltihaplı bir apandisit bulunduğunda, ağrı başlangıçta mide bölgesinde ortaya çıkar ve ancak daha sonra sağa ve aşağı doğru hareket eder. Pelvik bölgede lokalize olan bir süreçle idrara çıkma sıklaşırken, idrar çıkış sürecine mideye yayılan ağrı eşlik eder. Ayrıca atipik apandisit ile ağrı sıklıkla sırtta, belde, sternumun arkasında, bazen rektumda görülür.

Teşhis konusunda şüphe olması durumunda, çocuğa ek muayeneler yapılır: idrar, kan, pelvik organların ultrasonu.

Apandisit belirtileri diğer hastalıkların resmine tam olarak uyduğundan, kesin tanı yalnızca bir uzman tarafından konulabilir. Doktorlar, yalnızca hastalığı belirlemeye değil, aynı zamanda hastalığın şeklini, iltihaplı bölgenin lokalizasyonunu ve durumun ciddiyetini netleştirmeye de izin veren laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerine sahiptir.

üst işlemler

Yetişkinlerin asıl görevi, yardım çağırmak ve bozulmaya neden olmamaktır. Ebeveynler ne yapacaklarını bilmiyorlarsa, hiçbir şey yapmamak, yardım beklemek daha iyidir.

Hiçbir durumda ve hiçbir koşulda:

Ateşi düşürmek ve ağrıyı azaltmak için ilaç verin.
Yiyecek ve içecek sunun.
Mideyi ısıtın, ovun ve masaj yapın.
Ağrı lokalizasyonu alanına lokal anestezik uygulayın, kompres ve merhem uygulayın.
Gastrointestinal sistemin işleyişini etkileyen ilaçlar verin (ishal, kabızlık, şişkinlik vb.).
Derin palpasyon becerilerinde kendi ellerinizle ustalaşmaya çalışın.

Özel tehlike - Halk ilaçları. Çocuklarda apandisit şüphesi varsa, yüksek alerji riski, ek enfeksiyon ve öngörülemeyen sonuçlar olduğu için kullanımları kategorik olarak kabul edilemez.

Ne yapalım?

Yardım için ara.
Sakinleşin ve çocuğu sakinleştirmeye çalışın.
Kendisi için en uygun yeri ve pozisyonu alması için onu davet edin.
Neden içemediğinizi, yiyemediğinizi ve hareket edemediğinizi açıklayın.
Hastaneye yatış için gerekli belgeleri ve eşyaları toplayın.
Yardım için sabırla bekleyin.

Çocuğu ister klinik ister acil servis olsun, doktorlara bağımsız ve hızlı bir şekilde teslim etmek mümkünse, bunu yapmaya değer.

Çocuğun apendiks iltihabı geliştirdiğine dair en ufak bir şüphede, bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekir. Gecikme, gerçekten tehlikeli sonuçlarla doludur.

Apandisit – İltihaplı hastalık Vücudun karın bölgesinde oluşan fıtık genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Hastalığın ölümcül olduğu vakalar tespit edilmiştir (istatistiklere göre, hastaların% 0,1'i akut aşamadan ölmektedir).

"Apendiks" kelimesi "solucan gibi görünen bir uzantı" olarak deşifre edilebilir, Sağ Taraf karın boşluğu. Yaygın olarak apandisit olarak adlandırılan iltihabıdır. Bu hastalık, apendiks ile bağırsak arasındaki boşluk tıkanırsa gelişir.

bilgi Bu iltihaptan en çok çocuklar etkilenir. Çoğu zaman apandisit 7-10 yaşlarında ortaya çıkar, ancak hastalık yaşamın ilk yılındaki bir bebekte bile kendini gösterebilir.

sınıflandırma

Apandisiti ikiye ayırmak gelenekseldir. basit ve karmaşık. Kural olarak, apendiks sağ iliak bölgede bulunur, ancak solda olduğu gibi retrokaekal, subhepatik ve pelvik boşluklarda da bulunabilir.

yılında yapılan araştırmalara göre son yıllar, bir çocukta apandisit gelişebileceğini söyleyebiliriz baharatlı, ve kronik.

Çocuklarda apandisit nedenleri

Apandisit, apendiksin normal işleyişine müdahale ve ardından bakteri istilası sonucu gelişen bir durumdur.

Burada bazı anormallikler de atfedilebilir: bağırsağın bükülmesi veya burulması.

Bağırsak lümeninde bir azalma ve aşırı mukus üretimi, içindeki basıncı artırır, bu da apendiks mukozasının şişmesine ve duvarlarının gerginliğinin artmasına neden olabilir. Sonuç olarak, süreçten kan çıkışı yavaşlar ve bu da bakterilerin hızlı üremesine katkıda bulunur.

tehlikeli Zaten 12 saat sonra periton da iltihaplanma sürecine dahil olabilir. Apendikse arteriyel kan temini bozulur ve doku iskemisinin yanı sıra apendiks duvarının nekrozu meydana gelir. En ileri vakalarda, cerahatli ve dışkı içeriğinin karın boşluğuna salınmasıyla duvarın delinmesi mümkündür.

Apandisitin tamamen gelişmesi genellikle 24-36 saat sürer.

İki yaşın altındaki çocuklar nadiren akut apandisit geçirirler, bunun nedeni özel beslenmeleri ve apandisin yeridir. Bir hastalık ancak aynı süreçte lenfatik foliküllerin zayıf gelişmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Bağırsak mikroflorası çok önemli ve apandisit gelişimi sıklıkla hastalıklar, sinüzit ve diğerleriyle ilişkili olduğundan çocuklarda apandisit. Tifo ateşi gibi hastalıklar bağımsız olarak apandisit gelişimini tetikleyebilir.

Apandisit ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

çok fazla yemek;
diyette yetersiz lif;
ile yemek yüksek içerik sahra;
kabızlık, gastroenterit vb.

belirtiler

Apandisit her durumda ilk seferde fark edilememektedir, çünkü böyle bir hastalık diğer rahatsızlıklar gibi kendini gizleyebilir. Konumu da belirlidir, her zaman aynı yerde bulunmaz, bazen karın boşluğunun diğer kısımlarında bulunur. İstatistikler, yalnızca %30'unun tipik bir hastalığa karşılık geldiğini, kalan %70'in ise farklı bir yaklaşım gerektirdiğini göstermektedir.

Çocuklarda apandisit olabilir farklı semptomlar. Apandisitin yeri atipik ise, hastalığın belirtileri şunlar olabilir:

sırtta ağrı, rektum;
pelvik pozisyonda: vücudun karın kısmında ağrı ile sık idrara çıkma;
işlemin subhepatik bir yeri varsa, o zaman midede ağrı oluşabilir ve ardından karnın sağ tarafına inebilir.

3 yaşın altındaki çocuklarda belirtiler

Üç yaşın altındaki bir çocukta hastalığı tanımak oldukça zordur çünkü genellikle belirli bir yerde bulunmaz, ancak midenin her yerine "yayılmış" gibi görünür. Bu durumda bebeğin davranışına dikkat etmeniz gerekir:

çok sızlanacak;
yemek yemeyecek;
karnına dokunmayı yasakla.

bilgi Ebeveynler ayrıca kusma ve apandisit eşlik edeceğini fark edebilir yükselmiş sıcaklık(40 °C'ye kadar) ve keskin bozulma bebeğin iyiliği. Ağız ve dilin mukoza zarları kurur, vücut susuz kalır.

3-7 yaş arası çocuklarda belirtiler

Çocuk göbek deliğindeki ağrıdan şikayet edebilir. Göze çarpmayan ama sabit olacak ve yavaş yavaş karnın sağ iliak kısmına doğru hareket edecektir.
Bebek kusabilir, ancak genellikle bir kereden fazla olmaz.
Artış fark edilirse vücut ısısı normal kalır, o zaman sadece 37,5 ° C'ye kadar.

gelişme varsa cerahatli apandisit, o zaman çocuğun durumu hızla kötüleşir: cilt solgunlaşır, çocuk susar, sürekli kuru dudakları yalar.

Eğer hastalık başka bir hastalığın eşlik etmesi(örneğin kızamık), apandisit bulantı, kusma, ishal şeklinde kendini gösterebilir.

apandisit teşhisi

Hastalığı tanımlamak için bir dizi prosedürden geçebilirsiniz:

. Bir hastalık ortaya çıktığında, kandaki beyaz küre sayısı artar, bunlar daha ilk aşamada ortaya çıkabilir, ancak bu hücrelerin artan varlığının başka herhangi bir enflamatuar hastalığın göstergesi olabileceği unutulmamalıdır.
karın röntgeni. Böyle bir çalışma sayesinde, genellikle apandisit nedeni olan koprolit (apendiksin çıkışını engelleyen küçük bir dışkı parçası) tespit etmek mümkündür.
ultrason. Ne yazık ki, ultrason apandise yakın diğer hastalıkları ortaya çıkarabildiğinden, vakaların sadece yarısında apandisit hastalığını gösterebilir. Ultrasonun tam olarak apandisit gösterdiğinden emin olmak için başka hastalık olmadığından emin olmanız gerekir.
CT tarama. Çoğu durumda apandisit tanısını doğrulamaya yardımcı olur.
Laparoskopi. Hastalığı doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olur. Karındaki küçük bir açıklıktan doktorun apandisi ve diğer organları görebileceği bir tüp geçirilir. Hastalık doğrulanırsa, apandis hemen çıkarılabilir.

Çocuklarda apandisit tedavisi

önemliÇocuklarda apandisit zorunlu cerrahi tedavi gerektirir. Ağrı olursa, no-shpu alabilir ve ardından bir doktora başvurabilirsiniz. Ağrı kesici kullanmayın, ısıtma yastığı ve sıcak kompres kullanmak da yasaktır! -de akut ağrı acil yardım çağırın.

Hastanede, hastalığı tanımlamak için önce bir dizi prosedürden geçmeniz gerekecek. Teşhis doğrulanırsa, çocuk cerrahi bölüme gönderilir. Bebekte apandisit şüphesi olmadığı durumda ameliyat yapılır (genel anestezi altında yapılır).

Ameliyattan sonra yatak istirahati reçete edilir. Yemek yemek yasaktır.
Sadece ikinci günde Ameliyattan sonra yürümeye başlayabilirsiniz, ancak sadece doktor izin verirse. Bir diyet reçete edilir, bu nedenle ilk günlerde sadece yulaf ezmesi, az yağlı peynir ve bebek maması yemelisiniz.
Sadece üçüncü günde haşlanmış tavuk eti yemeye ve az yağlı et suyunda çorba yemeye izin verilir.
Bir hafta sonra Diyetler normal diyete çevrilebilir.
Dikişler 7-8. gün alınır.
Ağır yüklerden vazgeçilmeli ama hafif olanlar 1.5-3 ay sonra yapılabilir. Aksi takdirde, hasarlı kasların bütünlüğünü geri kazanma zamanı olmadığı için dikiş yerinde bir fıtık oluşabilir.

Çekum sürecinin iltihaplanma belirtileri, aşağıdakiler için ayırt edici özelliklere sahiptir: farklı Çağlar. Apandisit tehlikeli bir hastalıktır, zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa sürecin bozulmasına ve enfeksiyona neden olabilir. iç organlar. Bu genellikle ölüme yol açar.

Bir çocukta iltihaplanma meydana gelir. kısa zaman(peritonit sürecinin başlangıcından itibaren 2-3 gün), bu nedenle ebeveynler karın ağrısının doğasından şüphe duyarsa, hastalığı doğrulamak veya reddetmek için cerrahla iletişime geçmek gerekir.

Ekteki iltihaplanma, lümenin tıkanması veya organda doku süpürasyonunun ortaya çıkması için uygun koşulların varlığı nedeniyle oluşur.

Apandisit gelişimi birkaç nedenden kaynaklanabilir:

2 yaşın altındaki çocuklarda apendiks iltihabı nadirdir. Bunun nedeni beslenmedir (çocuklar yetişkinlerin gözetiminde yemek yerler), organın kendisi hala kalınlaşmış durumdadır ve daha kısadır, bu nedenle geçişin tıkanması zordur. Büyüme sürecinde organ gerilir ve lümen daralır, bu da hastalığa yakalanma riskinin artmasına neden olur.

Apandisit gelişme riskini artıran faktörler

Bir çocukta apandisit belirtileri, iltihaplanma sürecinin başlangıcında ortaya çıkar. Bağışıklığı azalmış ve kanlanma bozukluğu olan çocuklar bu hastalığa daha duyarlıdır. Vücutları onunla bile savaşamaz. en ufak ihlaller vücutta çalışmak.

Kalıtsal yatkınlığı olan çocuklarda apandisit gelişme olasılığı artar. Yani, vücut başlangıçta zayıf bir korumaya sahiptir. dış etkiler veya yanlış yerleştirilmiş.

Sindirim sistemi organlarının çalışma kapasitesinin ihlali ve ekin gelişimindeki sapmalar, iltihaplanma olasılığını artırır. Ağır seyreden bebekte hastalığa yakalanma riski artıyor bulaşıcı hastalık ve sık alerjik reaksiyonlara eğilimlidir.

Apendiksin iltihaplanma türleri

Süreçteki iltihaplanma süreci, farklı sınıflandırmaların yanı sıra birkaç aşamada (aşağıda açıklanacaktır) ortaya çıkabilir. Tedaviyi reçete etmeden önce, cerrah apandisitin sınıflandırmasını ve evresini belirlemelidir.

Sınıflandırma türleri:

1. Hastalığın seyrinin doğası gereği:

akut form. Bu durumda inflamasyon, canlı semptomlarla hızla gelişir ve acil cerrahi müdahale gerektirir;
kronik. bazen, akut form, semptomlar tedavi olmaksızın azalabilir tıbbi yardım ve süreç devam eder kronik aşama. Hastalık kronik bir formda bulunursa, ameliyat da gereklidir.

2. Ekin karın boşluğundaki konumundan:

geleneksel ek doğru yerde olduğunda. Bu durumda ağrının apandisitten mi yoksa başka bir hastalıktan mı kaynaklandığını anlamak zor değil;
atipik. Bazen süreç böbreği dolaşabilir, ince bağırsak veya sol tarafta olun. O zaman hastalığın teşhisi zordur. Ağrı farklı organlara veya karşı tarafa verilir.

3. Enflamatuar sürecin nedeninden:

Apandisit gelişimini onayladıktan, organın yerini ve hastalığın nedenini belirledikten sonra, cerrahın iltihaplanma sürecinin hangi aşamada olduğunu bulması gerekir.

Aşamalar:

Komplike olmayan apandisit.
Gelişmiş enflamatuar süreçler.
Akut inflamasyon.

Buna bağlı olarak cerrahi müdahalenin aciliyeti belirlenir.

komplike olmayan apandisit

Bu aşamadaki bir çocukta apandisit belirtileri tam olarak tanımlanmamıştır. acı verici duyumlar patolojinin gelişimine benzer sindirim kanalı. Başlangıçta karnın merkezinde yoğunlaşırlar, sonra sağ tarafa, alt kısmına doğru hareket eder. Ağrı donuk, doğası gereği paroksismaldir. Ama zamanla kötüleşmeye başlar.

Bazen hastalığın gelişiminin bu aşamasında bir kerelik kusma meydana gelir, gevşek dışkı ortaya çıkar ve sıcaklık 37.5-38 dereceye yükselir. İdrara çıkma daha sık hale gelir. Olası kuruluk ağız boşluğu ve artan kalp atış hızı. Kökteki dil beyaz bir kaplama ile kaplıdır. Karın durumu değişmez, ancak apendiks bölgesindeki basınçla ağrı oluşur.

Basit bir apandisit ile sadece organın duvarlarında kalınlaşma ve küçük bir iltihaplanma süreci gelişir.

Dokularda tahribat ve nekroz görülmez. Hastalık bu aşamada fark edildiğinde operasyon komplikasyonsuz ilerler ve hızlı bir iyileşme olur. Iyileşme süresi. Komplike olmayan apandisit gelişmesi 6-20 saat sürer.

Gelişmiş inflamatuar süreçler

Basit apandisit evresinin sona ermesinden sonra genellikle 24 saat sonra hastalık 2. evreye geçer ve bu evre 2 versiyonda ortaya çıkabilir.

Bunlar:

Akut inflamasyon

Bir çocukta akut apandisit belirtileri, hastalığın güçlü bir şekilde başlaması durumunda görülür. Aşama, işlemin kopması ve içeriğin yakınlarda bulunan organlara çıkışı ile karakterize edilir.

Bu durumda hasta sürekli şiddetli acı, bu daha da yoğunlaşıyor. Kusma ile mide bulantısı sıklaşır, çarpıntı sıklaşır. Karın kasları sınıra kadar gergindir. Dil tamamen beyazla kaplıdır ve kuru görünür.

Çoğu zaman, bu durum 72 saat sonra ortaya çıkar. Bağışıklık durumuna göre süre azalabilir. Nadir durumlarda, çocuklar ağrının azaldığını ve iltihaplanma sürecinde bir azalma kaydettiler, bu durumda hastalık kronik aşamaya geçer. Bu durumda vücut toksinlerle zehirlenmeye devam edecektir.

Çocuklarda apandisit belirtileri

Yaşa bağlı olarak, çocuklarda apandisit belirtileri değişir. Bu, bağışıklık durumundan etkilenir (bebeklerde hala gelişmektedir) ve sürecin kendisi her yıl uzar ve lümen daralır.

Yaşa bağlı olarak apandisit belirtileri:

belirtiler	3 yıla kadar	3'ten 10'a	10 yaşından büyük
göründüklerinde	Çocuğun durumu, iltihaplanmanın ilk saatlerinden itibaren hızla kötüleşir.	İlk günün akşamı görünürler. telaffuz	Akşam veya gece ilk belirtiler ortaya çıkar.
Sindirim bozukluğu	Mide bulantısı, olası kusma, yemek yemeyi reddetme. Dışkı, mukus safsızlıkları ile sıvı ve sık hale gelir.	Kusmanın eşlik ettiği mide bulantısı, yemeğin kısmen reddedilmesi. Dışkılama sürecinin ihlali (dışkı tutma meydana gelir)	Yiyeceklerin tamamen reddedilmesi, bir kerelik kusma. dilde görünür beyaz kaplama. Susuzluk hissi var. Sandalye tamamen olmayabilir.
idrara çıkma	Ağrılı, sık	Her zamankinden daha sık	Bazen normalden daha fazla olabilir
Sıcaklık, derece	40	39	38 titreme eşliğinde
kalp atışı	Hızlandırılmış, daha büyük çocuklarda frekans sıcaklığa karşılık gelmez.
Çocuk davranışı	Kaprisli, hareketsiz, huzursuz. Bacaklarını, özellikle sağını, altında büküyor. Apendiksin bulunduğu yerde yan tarafınıza yatmanıza izin vermez	Hızlı yorgunluk, ilgisizlik. Yürürken, ağrı nedeniyle sağ bacağa tam olarak yaslanmak imkansızdır.	Uyuşukluk, yorgunluk.
Rüya	Endişeli, ilk gün yok	Huzursuz, aralıklı	uykulu ama normal uyku eksik
karın ağrısı	Varlar ama çocuk neresinin acıdığını gösteremiyor. Karnına dokunmana izin vermiyor	Karın bölgesi boyunca ağrı şikayetleri	Başlangıçta ağrı periton boyunca lokalize olur, akşamları apendiks bölgesine kayar. Çocuk ağrı nedeniyle sağ tarafına yatamaz. Sol tarafta bulunduğunda, bir rahatsızlık hissi vardır ve yoğunlaşır. çizim ağrıları karşı tarafta.
karın durumu	Apendiksin iltihaplanma döneminde gaz çıkışı durur, bu şişkinliğe yol açar ve kaslarda gergin bir durum oluşur.

Ebeveynler, karın ağrısı ile soğuk algınlığı semptomları olmayan bir sıcaklığın ortaya çıkmasıyla uyarılmalıdır. Hapşırma, yürüme (özellikle sağ bacağa yaslanırken) duyumları şiddetlendirir. Bel bölgesine verebilir. İştah pratikte yoktur. Kusmuk salındıktan sonra çocuk herhangi bir iyileşme hissetmez.

Apandisit bölgesine basarak evde teşhis yapılması önerilmez. Bu, organın yırtılmasına ve peritonit gelişimine neden olabileceğinden. Şüpheli bile olsa önkoşullar varsa, acil yardım çağırmak gerekir.

Teşhis yöntemleri

Özellikle belirgin olan bir çocukta apandisit semptomları, cerrahi bölümde acil tedavi gerektirir. Sadece tam sınav tanıyı doğrulayacak veya çürütecektir.

Saldırı gece veya akşam meydana geldiyse, hastaneye gitmeyi sabaha ertelememeli, hemen ambulans çağırmalısınız.

Teşhisi doğrulamak için uzman çocuğun görsel muayenesini yapar, testler yapar ve gerekirse donanım muayenesi yapılır. Tanı doğrulanırsa, eki çıkarmak için ameliyat yapılır.

Çocuğun fizik muayenesi

Apandisite benzer semptomlarla hastaneye başvururken cerrah çocuğu muayene eder ve sözlü bilgi toplar.

Uzmanın bilmesi gerekenler:

ağrı ne zaman ortaya çıktı ve nerede lokalize oldular;
sindirim sisteminde tahrişe neden olabilecek bir yemek olup olmadığı;
sıcaklığın yükselip yükselmediği;
hastanın genel durumu;
kusma olup olmadığı ve kaç kez;
sandalye ihlalleri olup olmadığı.

Bundan sonra görsel muayene ve palpasyon yapılacaktır. Cerrah cilt ve karın durumunu (gerginlik, şişkinlik olup olmadığını) belirler. Dil tipi değerlendirilir, plak miktarından iltihaplanma sürecinin hangi aşamada olduğunu belirlemek mümkündür. Nabzın sıcaklığa oranı kontrol edilir.

çocuğa tişört çekilir ve elle hafif okşama yapılır, apandisit varlığında sağ tarafta ağrı görülür;
cerrah apandiste bastırır ve aniden parmakları çeker, bu durumda çocuk şiddetli ağrı çekmelidir.

Bir çocukta apandisit belirtileri doğrulanırsa, teşhisi doğrulayabilecek veya çürütebilecek bir doktora hemen başvurmalısınız.

Bazı durumlarda rektal palpasyon gereklidir. Bu, bağırsak tıkanıklığını dışlamak ve rektum duvarının (anterior) ağrısını belirlemek için yapılır. Genellikle bu semptomlar, bu hastalığı dışlamak için pankreatite karşılık gelebilir ve tam tanım ekin durumu, cerrah daha fazla inceleme önerebilir.

Donanım teşhisi

Yukarıda açıklanan bir çocukta apandisit belirtileri, bir donanım muayenesi ile doğrulanabilir.

Süreçteki enflamatuar süreci belirlemek için cerrah şunları atar:

ultrason. Kullanarak ultrason uzman sadece tanıyı doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın hangi aşamada olduğunu, karın boşluğunda sıvı olup olmadığını ve ne kadar acil ameliyat gerektiğini de belirler.
röntgen. Prosedür, süreçteki iltihabı ve ayrıca oluşum nedenini belirlemenizi sağlar. Zaten hastalıktan kaynaklanan komplikasyonlar varsa, bunlar bir röntgen cihazı kullanılarak da belirlenebilir.
BT. Semptomlara benzer ve pelvik bölgede yer alan hastalıkları dışlamak için tomografi gereklidir.
Laparoskopi. Prosedür 7 yaşından büyük çocuklar için endikedir. Kameralı bir tüp (karından girilerek girilir) kullanılarak işlemin ve çevre organların durumu değerlendirilir.

Bazen tam bir teşhis için 2 veya 3 tip donanım teşhisini birleştirmek gerekir. Bu durumda gerekli işlem yüksek doğrulukla ve daha az komplikasyon gelişimi ile gerçekleştirilecektir.

Analizler

Örnekleme hemen sonra yapılan idrar ve kan testlerinden sonra daha eksiksiz bir tablo oluşturulabilir. ilk muayene. Onların yardımıyla vücutta iltihaplanma sürecinin varlığı ve vücudun durumu ortaya çıkacaktır. İdrar yardımıyla mesanede bir patoloji olup olmadığı belirlenir.

Halihazırda doğurganlık çağında olan (13 yaşından büyük) kız çocuklarında gebelik testi yapılır.

Bir jinekolog ile muayene ve konsültasyon gerekebilir. Nadir durumlarda, rektumdaki iltihaplanma sürecini tespit etmek için dışkı analizi gereklidir.

apandisit tedavisi

Apandisit tedavisi yöntemi, iltihaplanma sürecinin aşamasına ve mevcut kontrendikasyonlara (hastanın ciddi durumu, kanın pıhtılaşması bozulur) bağlıdır. Ameliyattan önce, özellikle listelenen kontrendikasyonlar varsa, ameliyat için hazırlık gereklidir.

Apandisit telaffuz edilirse, ancak yırtılmazsa, çocuğa vücudun sarhoşluğunu azaltan antibiyotikler ve ilaçlar verilir. Gerekirse ateş düşürücü ve bağışıklık uyarıcı.

Hazırlık süresi hastanın durumuna (bazen stabilize edilmesi gerekir) ve sürecin durumuna bağlıdır, 2 saat ile 12 saat arasında değişebilir. Ayrıca kanın pıhtılaşmasını iyileştiren ilaçlar da verilebilir. Çocuğun basit bir aşamada iltihaplanma süreci varsa, laparoskopik yöntemle çıkarılması yapılabilir.

Altında yapılmış Genel anestezi. Karında 3 delik açılır (kamerayı tanıtmak ve aletler için). Operasyonun süresi 20 dakika olabilir. Yöntem daha güvenlidir, minimum olası komplikasyonlar ve hızlı bir iyileşme dönemi.

Yırtık veya yırtılmaya yakın bir durumda karın ameliyatı yapılır. Ayrıca genel anestezi altında yapılır. Ek bölgesinde bir kesi yapılır, ardından iltihaplı süreç çıkarılır. Bir yırtılma varsa, karın boşluğundan irin ve mukus çıkarılır. Bu tür operasyonlar komplikasyonlar açısından tehlikelidir ve iyileşme süreci uzundur.

Her türlü cerrahi müdahale ile çocuk 7 günü uzman doktorların gözetiminde geçirir. Bu süre zarfında dikişler atılır ve çocuğun iyileşmesi kontrol edilir. Dikiş iyi iyileşmezse veya çocuğun ağrısı varsa, bu acilen ilgili cerraha bildirilir. Belki de komplikasyonların gelişimi başladı.

Taburcu olduktan sonra çocuk fiziksel aktiviteden kurtulur, diyete uyması gerekir.

Antibiyotik almak da gereklidir, süre ve dozaj cerrah tarafından reçete edilir. İyileşme süresi 30 gün olabilir. Organın yırtılması varsa, o zaman ameliyat sonrası dönem 6 aya kadar sürer.

Tahmin etmek

Tedavinin başarısı, ameliyatın yapıldığı aşamaya bağlıdır. Apendiks yırtılmadıysa, çocuk ameliyattan bir ay sonra tamamen iyileşir. Sürecin içeriği karın boşluğuna girerse, çocuk iyileşebilir ve 3 aydan fazla, bazen 6'ya kadar bir çocuk doktorunun gözetiminde kalabilir.

Apandisit belirtileri hem yetişkinlerde hem de çocuklarda göz ardı edilemez. Enflamasyonun zamanında tespiti ve müteakip tedavi komplikasyonları önleyebilir. Ayrıca hastanın tam ve hızlı bir şekilde iyileşmesini garanti eder.

Makale biçimlendirmesi: Lozinsky Oleg

Çocuklarda apandisit belirtileri hakkında video

Çocuklarda apandisit, nedenleri, belirtileri ve tedavisi: