يعتبر التهاب اللقيمة عملية تنكسية، وهو موضعي في المفصل ويؤدي إلى تدمير التصاق العضلات بالعظام. بسبب مظهره ، لوحظت تغيرات التهابية في الأنسجة والبنى المحيطة.
أسباب تطور التهاب اللقيمة هي الحركات النمطية في المفصل ، والتي تتكرر كثيرًا ، خاصة في بعض المهن أو الرياضات. بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس الهزيمة المؤلمة: يمكن أن تكون ضربة أو سقوط أو رفع وحمل شيء ثقيل.
يشمل التصنيف الدولي للأمراض الفئات والفئات الفرعية لوحدات تصنيف الأمراض ، والتي يمكن من خلالها توزيع جميع الأمراض اعتمادًا على النظام المحدد والعضو المشارك في العملية.
وبالتالي ، فإن التهاب اللقيمة في الميكروبية 10 ينتمي إلى الفئة 13 ، مما يعني ضمناً أمراض الجهاز العضلي الهيكلي مع النسيج الضام. علاوة على ذلك ، وفقًا للتصنيف ، يشير التهاب اللقيمة إلى أمراض الأنسجة الرخوة برمز M60-M79 ، على وجه الخصوص إلى اعتلال الأعصاب M77 الآخر.
عند تشخيص التهاب اللقيمة ، يستخدم التصنيف الدولي للأمراض 10 التقسيم إلى التهاب اللقيمة الوسيط M77.0 والتهاب اللقيمة الجانبي M77.1. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على توطين العملية في مفصل معين ، يشفر التصنيف كل وحدة تصنيف على حدة.
رمز ICD-10
M77.0 التهاب اللقيمة الإنسي
M77.1 التهاب اللقيمة الجانبي
أسباب التهاب اللقيمة
يتم تبرير أسباب التهاب اللقيمة من خلال وجود عامل مؤلم باستمرار في المفصل ، مما يؤدي إلى التهاب الهياكل والأنسجة المحيطة بالمفصل. في أغلب الأحيان ، تظهر مثل هذه التغييرات في الرياضيين المحترفين ، وخاصة لاعبي التنس المعرضين للخطر ، وكذلك في الأشخاص الذين لديهم تخصصات مثل معالج التدليك ، والباني ، والجص والرسام. في قائمة المهن ، يمكنك إضافة المهن التي تتطلب رفع الأثقال.
يتم تأكيد أسباب التهاب اللقيمة من خلال حقيقة أن الذكور يعانون من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من النساء. لأول مرة ، قد تظهر المظاهر السريرية بعد سن الأربعين. أما بالنسبة لهواة الرياضة المحترفة ، فإن أعراضهم تظهر قبل ذلك بكثير.
التهاب اللقيمة الرضحي
في حد ذاته ، يتميز التهاب اللقيمة الرضحي بوجود الصدمات الدقيقة في موقع تعلق العضلات والأوتار بالعظام. غالبًا ما يتم ملاحظة المرض في العمال أو الرياضيين الجادين. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل العوامل المؤثرة تشوه مفصل الكوع ، والحالات المرضية للعصب الزندي أو تنخر العظم في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم.
يتم ملاحظة الصدمة في عملية الأداء المستمر لنفس النوع من العمل مع تفاقم الوضع اليومي. لا يمكن أن تتجدد الهياكل المكسورة بسرعة ، خاصة بعد 40 عامًا ، لذلك يتم استبدال الصدمات الدقيقة بالنسيج الضام.
التهاب اللقيمة بعد الصدمة
يتطور التهاب اللقيمة بعد الصدمة نتيجة الالتواء أو الخلع أو أي عمليات مرضية أخرى في المفصل. بالطبع ، لا يصاحب التهاب اللقيمة هذه الشروط دائمًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك صدمة طفيفة في الوتر ونهاية العضلات في منطقة المفصل أثناء عملية الخلع ، فإن خطر الإصابة بالتهاب اللقيمة بعد الصدمة يزداد. يزداد الاحتمال خاصة إذا لم يتم اتباع التوصيات بعد الاضطرابات في فترة إعادة التأهيل. إذا بدأ الشخص فور إزالة مثبت المفصل في العمل بشكل مكثف مع هذا المفصل ، فيمكن اعتبار التهاب اللقيمة بعد الصدمة من مضاعفات العملية المرضية الأساسية.
أعراض التهاب اللقيمة
بناء على التهاب و العمليات المدمرةالتمزقات الصغيرة للعضلات والأوتار تقع عند نقاط التعلق بالعظم. نتيجة لذلك ، هناك انتشار محدود لالتهاب السمحاق ذي الطبيعة المؤلمة. تنتشر أيضًا التكلسات والتهاب الجراب في الكبسولات المفصلية.
لم يتم دراسة التهاب اللقيمة في المفصل ، أو بالأحرى انتشاره ، بشكل كافٍ نظرًا لحقيقة أن الأشخاص نادرًا ما يتقدمون بطلب عند ظهور المرض الأول. علامات طبيه. في الأساس ، يستخدمون الطب التقليدي وفقط في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية في العلاج ، يذهبون إلى الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم دائمًا تشخيص التهاب اللقيمة في المفصل ، لأن الأعراض والصورة الإشعاعية تشبه الصورة السريرية لمعظم العمليات المرضية في المفاصل.
تحدد مراحل مسار المرض الأعراض السريرية لالتهاب اللقيمة. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في متلازمة الألم متفاوتة الشدة والمدة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم حارقًا في الطبيعة. لاحقًا ، عند الانتقال إلى المرحلة المزمنةيصبح الألم مؤلمًا وخفيفًا. لوحظ تقويته عند أداء الحركات التي تنطوي على المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر الألم على طول العضلات المتصلة بالعظم في منطقة المفصل المصاب. أعراض التهاب اللقيمة لها تركيز موضعي واضح للألم مع تقييد حاد للنشاط الحركي للمفصل.
التهاب اللقيمة المزمن
التهاب اللقيمة المزمن شائع إلى حد ما حالة مرضية. تشتمل المرحلة الحادة على مظاهر واضحة بكثافة عالية وحضور ثابت. تتميز المرحلة تحت الحادة بظهور علامات سريرية أثناء أو بعد التمرين على المفصل المصاب. لكن التهاب اللقيمة المزمن له مسار متموج مع فترات مغفرة وانتكاسات دورية. يجب أن تتجاوز مدته 6 أشهر.
بمرور الوقت ، يصبح الألم مؤلمًا في الطبيعة ، وتفقد اليد قوتها تدريجياً. يمكن أن تصل درجة الضعف إلى مستوى لا يستطيع فيه الشخص حتى الكتابة أو أخذ شيء في يده. وينطبق هذا أيضًا على الركبة ، عندما يظهر عدم ثبات المشية والعرج.
نماذج
التهاب اللقيمة في مفصل الكوع
يمكن أن يؤثر هذا المرض عدد كبير منالمفاصل البشرية ، من بينها التهاب اللقيمة في مفصل الكوع من الأمراض الشائعة جدًا. في الواقع ، هذا هو ظهور عملية التهابية في منطقة الكوع بسبب التعرض الطويل لعامل استفزاز. نتيجة لذلك ، تحدث صدمة وانتهاكات لهيكل العضلات عند نقطة التعلق بالمفصل.
يمكن أن يكون التهاب اللقيمة في مفصل الكوع داخليًا وخارجيًا ، حيث يتطور الالتهاب في أماكن مختلفة. العملية الالتهابية ليست تلقائية ، ولكن لها أسباب معينة لتطورها. الأشخاص ذوو التخصصات التالية هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض: الرياضيون المحترفون ، على سبيل المثال ، رفع الحديد ، والأجراس ، والملاكمين ولاعبي التنس ؛ العمل في زراعة- سائقي الجرارات وخادمة اللبن وكذلك تخصص البناء - الجبس والرسام والبناء.
التهاب اللقيمة الجانبي
الجميع يعرف رياضة التنس. ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن التدريب المنتظم والمنافسة يمكن أن يؤديا إلى التهاب اللقيمة الجانبي لمفصل الكوع. المرض له اسم آخر - مرفق التنس.
على الرغم من ذلك ، في معظم الحالات ، فإن الأشخاص الذين لا يلعبون التنس بشكل احترافي هم بالتحديد الذين يعانون بسبب عدم التزامهم بقواعد وتوصيات معينة لضرب المضرب وامتلاكه. أثناء المباراة ، تُضرب الكرة بمضرب بسبب حركات الباسطة في الساعد واليد. وبالتالي ، هناك توتر عضلي وأوتار لباسطات اليد ، والتي ترتبط باللقيمة الجانبية. عظم العضد. نتيجة لذلك ، تحدث تمزقات قليلة في الجهاز الرباطي ، مما يؤدي إلى التهاب اللقيمة الجانبي.
التهاب اللقيمة الإنسي
"مرفق لاعب الجولف" هو ما يسمى بالتهاب اللقيمة الإنسي. فيما يتعلق بهذا الاسم ، ليس من الصعب تخمين أن السبب الرئيسي للمرض هو لعبة رياضية- جولف. ومع ذلك ، هذا لا يعني تمامًا أن التهاب اللقيمة الإنسي ليس له أسباب أخرى للتطور. من بينها ، من الضروري تحديد الحركات النمطية المتكررة بانتظام لرياضات أخرى أو ميزات احترافية. على سبيل المثال ، رميات ، ورمي بالرصاص ، وكذلك استخدام مختلف الملحقات الآلية ، وبالطبع الصدمة. بشكل عام ، يمكن أن يصبح أي تأثير على الهياكل المفصلية ، والذي يؤدي إلى انتهاك بنية العضلات والأوتار ، نقطة انطلاق لتطوير العملية المرضية.
يتم تنفيذ جميع الحركات المذكورة أعلاه بواسطة ثنيات الرسغ والأصابع ، والتي ترتبط عضلاتها باللقيمة الإنسية لعظم العضد بمساعدة وتر. في عملية التعرض للعوامل المؤلمة ، لوحظ ظهور الصدمات الدقيقة ، ونتيجة لذلك ، التهاب مع تورم ومتلازمة الألم وانخفاض في النشاط الحركي.
التهاب اللقيمة الخارجي
اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية ، ينقسم المرض إلى التهاب اللقيمة الداخلي والخارجي. السمة الرئيسية والأعراض السريرية هي الألم في المنطقة المصابة من المفصل. بسبب خصائص معينة متلازمة الألممنح الفرصة ل تشخيص متباينبين التهاب اللقيمة وأمراض المفاصل المدمرة الأخرى.
يبدأ مفصل الكوع بالأذى فقط عندما يظهر فيه نشاط بدني ، أي تمديد الساعد وحركات الساعد الدورانية للخارج. إذا قام الطبيب بهذه الحركات بشكل سلبي ، أي أنه يحرك يد الشخص دون مشاركة عضلاته ، فإن متلازمة الألم لا تظهر نفسها. وبالتالي ، مع الأداء السلبي لأي حركة مصابة بالتهاب اللقيمة ، لا يظهر الألم ، وهو ما لا يتم ملاحظته مع التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.
قد يظهر التهاب اللقيمة الخارجي أثناء اختبارات معينة. يطلق عليه أعراض المصافحة. بناءً على الاسم ، من الواضح بالفعل أن الألم يحدث بمصافحة عادية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظتها أثناء الاستلقاء (رفع راحة اليد) وتمديد الساعد ، بغض النظر عن الحمل. في بعض الحالات ، حتى رفع فنجان صغير من القهوة يمكن أن يؤدي إلى تطور الألم.
التهاب لقيمة الكتف
غالبًا ما يظهر التهاب اللقيمة في الكتف اليد اليمنى، لأنه أكثر نشاطًا (في اليد اليمنى). يرتبط ظهور المرض بظهور ألم خفيف مؤلم في لقيمة الكتف. يتم ملاحظة طبيعتها الدائمة فقط من خلال الحركات النشطة ، وفي حالة الراحة لا يوجد ألم. في المستقبل ، لا يهدأ ويرافق كل حركة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى ملامسة اللقيمة الطفيفة تصبح لا تطاق.
بعد ذلك ، يؤدي التهاب اللقيمة في الكتف إلى زيادة ضعف المفصل والذراع ، وصولاً إلى عدم القدرة على حمل الكوب. نتيجة لذلك ، لا يستطيع الشخص استخدام الأدوات في العمل. الموقف الوحيد الذي يخف فيه الألم قليلاً هو انثناء طفيف في الكوع مع الراحة المطلقة.
عند فحص المفصل المصاب ، يلاحظ تورم وتورم طفيف. عندما تحاول فحص المنطقة ، يظهر وجع. لوحظ نفس رد الفعل عند محاولة أداء حركات نشطة بشكل مستقل.
التهاب اللقيمة الداخلي
يتميز التهاب اللقيمة الداخلي بالوجود ألمفي منطقة السطح الإنسي لللقيمة العضدية. في معظم الحالات ، يمكن لأي شخص تحديد الموقع الدقيق للألم. في بعض الأحيان فقط يمكن أن ينتشر في اتجاه العضلات المصابة. يصبح الألم شديدًا بشكل خاص عند محاولة قلب اليد مع راحة يدك وثني الساعد.
قد يشمل التهاب اللقيمة الداخلي العصب الزندي. كما أنه يميل إلى الذهاب إلى مسار مزمنمع التفاقم الدوري ومغفرات.
التهاب اللقيمة في الركبة
التهاب اللقيمة مفصل الركبةيتطور لنفس الأسباب كما في مفصل الكوع. التسبب في المرض يعتمد على ثابت الحد الأدنى من الصدمةالهياكل العضلية في موقع التعلق بالعظم. نتيجة لذلك ، لوحظ التهاب وظواهر مدمرة في المفصل المصاب.
تخصص بشكل رئيسي سبب رئيسيالمرض هي رياضة محترفة. في هذا الصدد ، يُطلق على التهاب اللقيمة في مفصل الركبة أيضًا اسم "ركبة السباح" و "ركبة العبور" و "ركبة العداء". في الواقع ، يعتمد كل منها على عملية تدمير واحدة ، ولكنها تختلف في بعض الميزات.
لذا فإن "ركبة السباح" هو الألم الذي يتطور فيه نتيجة اتجاه أروح حركة الركبة في عملية دفع القدم عن الماء عند السباحة على الصدر. نتيجة لذلك ، هناك شد في الرباط الموجود في الوسط لمفصل الركبة ، مما يساهم في ظهور الألم.
تشير "ركبة العبور" إلى وجود عملية التهابية في الرضفة. لاعبي كرة السلة والكرة الطائرة هم الأكثر تضررا من المرض. تحدث أحاسيس مؤلمة في الجزء السفلي من الرضفة في موقع ارتباط الأربطة. يظهر المرض كنتيجة لعامل مؤلم باستمرار ، وبعد ذلك لا يتوفر للأنسجة الوقت لتجديد واستعادة هيكلها الأصلي.
"ركبة العداء" هي عملية مرضية شائعة جدًا ، تغطي ما يقرب من ثلث جميع الرياضيين المشاركين في الجري. تظهر متلازمة الألم نتيجة ضغط النهايات العصبية للعظم تحت الغضروف في الرضفة.
تشخيص التهاب اللقيمة
من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري إجراء فحص شامل ، وفحص البيانات المأخوذة بالتفصيل ، أي السؤال عن كيفية بدء المرض ، ومتى ظهرت هذه الأعراض ، وكيف نمت وكيف أوقفت متلازمة الألم . بفضل سوابق المرض التي تم جمعها بشكل صحيح ، يمكن للطبيب بالفعل في هذه المرحلة أن يشك في واحد أو أكثر من الأمراض.
يشمل تشخيص التهاب اللقيمة اختبارات فحص طومسون وويلت. يتم تنفيذ أعراض طومسون على النحو التالي: يتم وضع يد المريض عموديًا على الطاولة ، متكئة على الكوع. ثم يتم سحب القبضة بعيدًا عن نفسها وعندما تعود إلى موقعها الأولي ، يواجه المفتش هذه الحركة. نتيجة لذلك ، يبدأ الشعور بالألم في مفصل الكوع.
تشخيص التهاب اللقيمة باستخدام أعراض الويلزية هو محاولة رفع راحة اليد مع تمديد الذراع للأمام ، كما هو الحال في المبارزة. في أغلب الأحيان ، ليس من الممكن حتى تصويب الذراع بالكامل بسبب المظهر ألمفي منطقة اللقيمة الخارجية لعظم العضد في منطقة مفصل الكوع.
الأشعة السينية لالتهاب اللقيمة
مع مسار طويل من المرض ، خاصة المرتبطة بصدمة مفصل الكوع ، من الضروري التفريق بين التهاب اللقيمة مع كسر في اللقيمة. مظهره الرئيسي هو التورم في منطقة الكسر ، وهذا ليس هو الحال مع التهاب اللقيمة.
تستخدم الأشعة السينية مع التهاب اللقيمة في حالات نادرة ، وأحيانًا في وقت واحد في عدة نتوءات. يمكنك حتى التقديم التصوير المقطعي. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب ليست كافية بالمعلومات. تظهر بعض التغييرات في الصورة فقط بعد فترة طويلة من الزمن ، عندما تتشكل النباتات العظمية والتغيرات الأخرى في الطبقة القشرية.
علاج التهاب اللقيمة
يجب أن يكون لعلاج التهاب اللقيمة نهجًا مشتركًا. لتحديد الحجم المطلوب للعلاج ، من الضروري مراعاة درجة التغيرات الهيكلية في أوتار وعضلات اليد ومفصل الكوع ، والنشاط الحركي الضعيف للمفاصل ، ومدة العملية المرضية. تتمثل الأهداف الرئيسية للتوجيه العلاجي في القضاء على الألم في بؤرة الالتهاب ، واستعادة الدورة الدموية المحلية ، واستئناف النطاق الكامل للنشاط الحركي في مفصل الكوع ، وكذلك منع العمليات الضمورية في عضلات الساعد.
علاج التهاب اللقيمة بالعلاجات الشعبية
علاج التهاب اللقيمة العلاجات الشعبيةمن الضروري البدء باستشارة الطبيب ، لأنه على الرغم من استخدام المواد الطبيعية والأعشاب إلى حد كبير ، لا يزال هناك خطر من الإصابة آثار جانبيةيقدم دائما.
يتم تحضير كمادات الحليب مع البروبوليس بإذابة 5 جم من البروبوليس المسحوق مسبقًا في مائة مليلتر من الحليب الدافئ. بعد ذلك ، يجب نقع منديل من عدة طبقات من الشاش بهذا الخليط ولف المفصل المصاب به. بعد عمل ضغط آخر باستخدام السيلوفان وطبقة من الصوف القطني ، اتركه لمدة ساعتين.
المرهم التصالحي للأربطة والسمحاق مصنوع من الدهون الطبيعية. أولا يتم صهرها (200 جم) في حمام مائي ، ويتم فصل الدهون واستخدامها في قاعدة المرهم. بعد ذلك ، يجب سحق 100 غرام من جذور السنفيتون الطازجة وخلطها مع الدهون الدافئة. يجب تقليب الخليط حتى يتم الحصول على كتلة سميكة متجانسة. احفظ المرهم الناتج في الثلاجة. يتطلب إجراء واحد حوالي 20 جم من الخليط الطبي. قبل الاستخدام ، يجب تسخينه في حمام مائي ونقعه في منديل من عدة طبقات من الشاش. علاوة على ذلك ، كضغط عادي ، يستمر العلاج حوالي ساعتين. يمكن أن يؤدي علاج التهاب اللقيمة بالعلاجات الشعبية إلى التخلص من الأعراض السريرية الرئيسية للمرض واستعادة بنية المفصل التالف.
الجمباز مع التهاب اللقيمة
يتم توجيه الجمباز المصاب بالتهاب اللقيمة إلى التمدد التدريجي للأنسجة الضامة المشكلة لاستعادة عمل المفصل. طبعا بدون تدخل طبي تمرين جسديلن تكون فعالة كما لو تم دمجها ، ولكن لا تزال النتيجة ملحوظة.
يتم إجراء الجمباز مع التهاب اللقيمة باستخدام حركات نشطةوالسلبي باستخدام يد صحية. يجب أن تكون جميع التمارين لطيفة لتجنب تفاقم الوضع والمزيد من الضرر للمفصل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يشمل المجمع الخاص تمارين القوة، حيث أنها غير موصوفة لعلاج التهاب اللقيمة. علاوة على ذلك ، لا يُسمح باستخدام الجمباز إلا بعد استشارة الطبيب والتلاشي المرحلة الحادةالأمراض.
تمارين لالتهاب اللقيمة
لغرض العلاج وإعادة التأهيل للمرض ، تم تطوير تمارين خاصة بالتهاب اللقيمة. لذلك ، من الضروري إجراء ثني وتمديد الساعد بحزام كتف ثابت ؛ مع ثني ذراعيك في المرفقين ، فأنت بحاجة إلى شد قبضة يدك ؛ بالتناوب بين اليدين ، يجب أن تقوم بحركات دائرية مع كتفيك وساعديك في اتجاهين متعاكسين ؛ ربط اليدين بكلتا يديه ، من الضروري إجراء ثني وتمديد في مفصل الكوع.
في حالة عدم وجود موانع وإذن من الطبيب ، يمكنك إجراء مثل هذه التمارين لالتهاب اللقيمة مثل "مطحنة" أو "مقص".
مرهم لالتهاب اللقيمة
مرهم التهاب اللقيمة له تأثير موضعي ، حيث يمكن أن يكون له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ومضاد للوذمة على المفصل المصاب. يمكن أن تشتمل المراهم على مكونات مضادة للالتهاب غير ستيرويدية ومستحضرات هرمونية.
مرهم التهاب اللقيمة المعتمد على الكورتيكوستيرويدات له تأثير قوي في تقليل الوذمة والاستجابة الالتهابية. على سبيل المثال ، المراهم مع بيتاميثازون ومخدر. يخفف هذا المزيج الشخص في نفس الوقت من الألم والإحساس بالانفجار في المنطقة المصابة من الساعد.
المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لالتهاب اللقيمة
تستخدم المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لالتهاب اللقيمة لتقليل نشاط استجابة الجسم الالتهابية لتلف الوتر في موقع ارتباطه بالعظم. من بين الأكثر شيوعًا والمستخدمة يمكن تحديدها: مرهم أورتوفين وإيبوبروفين وإندوميتاسين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد كبير من المواد الهلامية التي تعتمد على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل ديكلوفيناك ونوروفين وبيروكسيكام.
المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لالتهاب اللقيمة سهلة الاستخدام. خلال النهار ، من الضروري تطبيق مبلغ معين من الأموال على المنطقة المتضررة من المفصل. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام هذه المراهم كعلاج وحيد ، لأن المرض يتطلب علاجًا مشتركًا.
علاج التهاب اللقيمة بفيتافون
Vitafon هو جهاز اهتزازي صوتي يستخدم الاهتزازات الدقيقة مع الغرض العلاجي. يتم تحديد مبدأ التأثير على المنطقة المصابة من خلال تأثير الترددات الصوتية المختلفة. نتيجة لذلك ، هناك تنشيط للدورة الدموية المحلية والتصريف اللمفاوي. علاج التهاب اللقيمة بفيتافون ممكن حتى في المرحلة الحادة. يساعد في تقليل الألم مما يحسن نوعية حياة الإنسان.
علاج التهاب اللقيمة بفيتافون له موانع معينة. هذه هي أورام الأورام في منطقة المفصل ، وتصلب الشرايين الحاد ، والتهاب الوريد الخثاري ، وهي مرحلة حادة من الأمراض المعدية والحمى.
ديبروسبان مع التهاب اللقيمة
بالرغم من تطبيق واسعالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ديبروسبان مع التهاب اللقيمة يبقى الدواء المفضل. نظرًا لوجود بيتاميثازون في شكل فوسفات الصوديوم وديبروبيونات ، فإن التأثير العلاجي يتحقق بسرعة ولفترة طويلة. يتم تحديد عمل ديبروسبان من خلال انتمائه إلى عوامل هرمونية.
يوفر Diprospan مع التهاب اللقيمة تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات ومثبطًا للمناعة ومضادًا للحساسية. يجب أن يتوافق إدخال الدواء مع التأثير المطلوب. إذا لزم الأمر التأثير العام، ثم يتم حقن الدواء في العضل ، إذا كان موضعيًا - ثم في الأنسجة المحيطة أو في المفصل. هناك أيضًا مراهم ، لكن ليس لها اسم "ديبروسبان" ، ولكنها تشمل المكون الرئيسي - بيتاميثازون.
ضمادة لالتهاب اللقيمة
يعد تثبيت المفصل أحد الشروط الرئيسية علاج معقدالتهاب اللقيمة. هناك طرق عديدة لشل حركة المنطقة المصابة ، وتعتبر إحداها بمثابة ضمادة لالتهاب اللقيمة.
يتم تطبيقه في منطقة الثلث العلوي من الساعد ويوفر تثبيتًا قويًا. توفر الضمادة تفريغ مكان تثبيت الوتر الملتهب في العظام بمساعدة تأثير الضغط الموجه على العضلات. بفضل مشبك خاص ، يمكنك ضبط درجة الضغط.
تحتوي ضمادة التهاب اللقيمة على جسم مرن كثيف ، مما يوفر إعادة التوزيع اللازمة للضغط. إنه سهل الاستخدام للغاية ولا يسبب أي إزعاج.
علاج موجة الصدمة لالتهاب اللقيمة
يعتبر علاج الموجات الصدمية لالتهاب اللقيمة الطريقة الحديثةعلاج المرض ، حيث أثبتت فعاليته في استعادة الوظيفة المفقودة للمفصل منذ فترة طويلة. يوفر هذا النوع من العلاج فترات أقصر من علاج التهاب اللقيمة ، والذي يعتمد على تلف الأوتار في موقع ارتباطها بالعظم.
يعتبر العلاج بموجات الصدمة ذا أهمية خاصة للرياضيين ، حيث يجب أن يتعافوا بسرعة من الإصابات. يعتمد جوهر تأثير الطريقة على إمداد الموجات الصوتية بتردد معين إلى المنطقة المصابة من المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، بفضله ، تم تحسين تدفق الدم المحلي بشكل كبير. نتيجة لذلك ، هناك استعادة لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي ، وتفعيل التوليف ألياف الكولاجين، الدورة الدموية المحلية ، التمثيل الغذائي للأنسجة ، ويبدأ أيضًا عملية تجديد التركيب الخلوي للمنطقة المصابة.
على الرغم من فعاليته العالية ، فإن العلاج بموجة الصدمة للالتهاب اللقيمة له بعض موانع الاستعمال. من بينها ، يجدر تسليط الضوء على فترة الحمل ، مرحلة حادةالأمراض المعدية ، وجود إفرازات في الآفة ، التهاب العظم والنقي ، ضعف وظيفة تخثر الدم ، علم الأمراض المختلفة من نظام القلب والأوعية الدمويةووجود عملية أورام في مجال تطبيق هذا النوع من العلاج.
الكوع لالتهاب اللقيمة
توفر وسادة الكوع الخاصة بالتهاب اللقيمة تثبيتًا معتدلاً للقوة وضغطًا على أوتار العضلات الباسطة والمثنية في اليد. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم بحركات تدليك على بنية عضلات الساعد.
تشتمل تركيبة وسادة الكوع على إطار مرن مع وسادة سيليكون تثبت الحزام ، والذي يوزع الضغط بالتساوي على العضلات. إنه عالمي ، لأنه مناسب لليدين اليمنى واليسرى بأقطار مختلفة.
تعتبر وسادة الكوع الخاصة بالتهاب اللقيمة مريحة للغاية ، لأنها تمنع التماسك المفرط للمفصل ، مما يؤثر سلبًا على عملية العلاج.
الجبيرة لالتهاب اللقيمة
يستخدم تقويم التهاب اللقيمة لتقليل الحمل على أوتار العضلات عند نقطة تعلقها بالعظام. بفضله ، يتم إزالة متلازمة الألم وتطبيع عمل المفصل المصاب.
تقويم العظام مع التهاب اللقيمة له موانع خاصة به ، وهي نقص التروية (نقص إمدادات الدم) لمناطق الطرف المتضرر. استخدامه فعال بشكل منفصل وبالاقتران مع الكورتيكوستيرويدات. نظرًا لضغط عضلات الساعد بواسطته ، تتم ملاحظة إعادة توزيع الحمل على الثنيات والباسطات في اليد ، وتقل قوة توتر الوتر عند نقطة التعلق بعظم العضد. يستخدم التقويم في المرحلة الحادة من التهاب اللقيمة.
جراحة التهاب اللقيمة
العلاج التحفظي في معظم الحالات يؤدي إلى مغفرة مستقرة ولفترات طويلة دون تفاقم. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات التي يتم فيها إجراء جراحة التهاب اللقيمة.
مؤشرات لتنفيذه هي الانتكاسات المتكررة للمرض مع مظاهر سريرية حية وفترات حادة طويلة ، وعدم كفاية أو عدم كفاءة كاملة. العلاج من الإدمان. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة درجة ضمور العضلات وضغط جذوع الأعصاب المحيطة. مع زيادة أعراض هذه الحالات ، يشار إلى إجراء عملية لالتهاب اللقيمة.
العلاج الطبيعي لالتهاب اللقيمة
يعد العلاج الطبيعي لالتهاب اللقيمة أحد الطرق الرئيسية لعلاج المرض. ويشمل:
- الرحلان الصوتي للهيدروكورتيزون ، حيث تجعل الموجات فوق الصوتية الجلد أكثر نفاذاً المواد الطبيةونتيجة لذلك يخترق الهيدروكورتيزون الطبقات العميقة من الجلد ؛
- العلاج بالتبريد ، والذي يتضمن التعرض للمنطقة المصابة من المفصل بعامل البرد ، وعادة ما تكون بدرجة حرارة -30 درجة. شكرا ل درجات الحرارة المنخفضةيخفف الألم والتورم الجزئي بسبب الالتهاب ؛
- يستخدم العلاج المغناطيسي النبضي مجالًا مغناطيسيًا منخفض التردد ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط إمداد الدم إلى المنطقة الملتهبة مع تسريع عملية التمثيل الغذائي وقدرات التجديد ؛
- يتميز العلاج الديناميكي بفعل التيارات النبضية أحادية القطب منخفضة التردد ، مما يؤدي إلى وصول كميات كبيرة من الدم إلى الأنسجة وزيادة في إمداد الأكسجين و العناصر الغذائية;
- يتضمن العلاج الطبيعي لموجة الصدمة لالتهاب اللقيمة تأثير الموجة الصوتية على المناطق المصابة من نسيج المفصل ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى المفصل المصاب ، وانخفاض الألم وارتشاف البؤر الليفية. يستخدم هذا النوع من العلاج كعلاج طبيعي لالتهاب اللقيمة في غياب تأثير طرق العلاج الأخرى.
وقاية
يشير التهاب اللقيمة إلى تلك الأمراض التي يمكن الوقاية منها بالالتزام ببعض التوصيات. بالإضافة إلى ذلك ، فهي لا تساعد فقط في منع حدوث التهاب اللقيمة ، ولكن أيضًا تقلل من خطر الانتكاس. الوقاية من التهاب اللقيمة على النحو التالي:
- قبل البدء في أي عمل ، يجب عليك أولاً تسخين المفاصل ؛
- الامتثال لقواعد أداء الحركات المهنية في الرياضة والبقاء في العمل في وضع مريح ؛
- لا تنس التدليك اليومي والرياضة بحضور مدرب.
تتكون الوقاية من المخدرات من التهاب اللقيمة في المدخول المنتظم من فيتامين و مجمعات معدنيةوكذلك علاج البؤر الالتهابية المزمنة. بالنسبة إلى تدابير منع حدوث الانتكاسات ، فإن استخدام المثبتات والضمادات المرنة على المفصل التالف هو الأكثر فعالية هنا. خلال يوم العمل ، من الضروري تهيئة الظروف الأكثر ملاءمة لتجنب الضغط على المفصل المصاب.
يحدث التهاب اللقيمة في الكتف بسبب الإجهاد المفرط للعضلات الممتدة من اللقيمة الخارجية أو الداخلية للكتف ، والتغيرات المسيلة للدموع والتغيرات اللاحقة التي تتطور في سمحاق اللقيمة نفسها وفي الأربطة والعضلات المجاورة. وبالتالي ، فإن التهاب اللقيمة في الكتف هو نوع من مزيج من التهاب السمحاق والتهاب العضل العضلي في منطقة اللقيمة الخارجية أو الداخلية للكتف. أعظم قيمة عمليةيعاني من التهاب اللقيمة الخارجي للكتف ، والذي يحدث في كثير من الأحيان 10-11 مرة أكثر من التهاب اللقيمة الداخلي ، ويستمر بشكل لا يضاهى أكثر من الأخير.
التهاب اللقيمة الخارجي للكتف
يتطور المرض في سن 35-45 سنة ، وخاصة في اليد اليمنى. مع التهاب اللقيمة الخارجي الثنائي ، عادة ما تتأثر اليد اليمنى أولاً. إنه شائع بشكل خاص في الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالثني والتمديد المتكرر للساعد ، جنبًا إلى جنب مع الكب والاستلقاء (البنائين ، المطاحن ، بناة السفن ، إلخ).
على عكس التهاب اللقيمة المهني اللاحق للكتف ، فإنه يتطور تدريجياً ويبدأ آلام مؤلمةفي منطقة اللقيمة الخارجية للكتف. يحدث الألم أيضًا مع أقصى امتداد له. تتفاقم الآلام تدريجياً ، وتبدأ في إزعاج المريض ، مع إجهاد ذراع صغير نسبيًا ، تجبره على التوقف عن العمل. عندما تكون الذراع في حالة راحة ومثنية قليلاً عند الكوع ، يختفي الألم. من النادر حدوث تشعيع للألم (في الاتجاه البعيد).
لا تتغير ملامح مفصل حبوب اللقاح ، ونادرًا جدًا فقط وفقط في بداية المرض يمكن للمرء أن يلاحظ تورمًا طفيفًا في منطقة اللقيمة الخارجية. إن الانحناء في مفصل الكوع ليس محدودًا وغير مؤلم ، في حين أن أقصى امتداد للساعد (حتى السلبي) يسبب ألمًا في اللقيمة. يسبب الاستطالة المتوترة للساعد ألمًا في منطقة اللقيمة الخارجية ، لكن هذه الحركات نفسها ، التي تتم بدون توتر ، تكون غير مؤلمة تمامًا. عند ملامسة اللقيمة الخارجية للكتف ، يلاحظ ألم شديد.
من أعراض تومسن النموذجية والثابتة لالتهاب اللقيمة في الكتف (ظهور آلام حادة في منطقة اللقيمة الخارجية للكتف مع امتداد متوتر لليد) وأعراض الويلزية (ألم حاد في نفس المنطقة مع استقامة قوية وسريعة من ثني الذراع عند الكوع). مع المرض ، هناك انخفاض واضح في قوة ضغط اليد. الفرق في قراءات مقياس القوة من 8 إلى 30 كجم. يتم الكشف عن تغييرات الأشعة السينية مع فترة المرض بشكل كبير ويتم تقديمها في شكل أختام. مقاسات مختلفةوتتشكل عند محيط اللقيمة الخارجية أو (في كثير من الأحيان) في شكل ارتشاف ، حافة اللقيمة ، التوازي بين الشدة علامة إشعاعيةوشدة المرض ليست كذلك
علاج
معظم طريقة فعالةالعلاج المحافظ لالتهاب اللقيمة الخارجي للكتف هو حقن الهيدروكورتيزون في اللقيمة (3-5 حقن 25 ملغ من الهيدروكورتيزون و 5-8 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين مع إضافة إلزامية 100000 وحدة من البنسلين إلى المحلول ؛ الفاصل الزمني بين الحقن 2-3 أيام). تثبيت اليد والساعد طوال فترة العلاج بالحقن. يستمر العلاج في 75٪ من مرضى التهاب اللقيمة في الكتف. في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ ، يشار إلى إجراء عملية ، والتي تؤدي في 80 ٪ إلى تعافي مستقر.
فحص القدرة على العمل
علاج مناسبيجب بالضرورة توفير التسريح المؤقت للمريض من العمل (لفترة الشلل والحقن) مع التوظيف المنطقي اللاحق للمريض في العمل الذي لا يرتبط بالتوتر في العضلات الممتدة من اللقيمة (إجازة مرضية لمدة 5-8 أسابيع).
التهاب اللقيمة الداخلي للكتف
يحدث بشكل أقل تواترا من الخارجية ويتميز بدورة أكثر اعتدالا. مع التهاب اللقيمة الداخلي للكتف ، هناك انخفاض طفيف في قوة ضغط اليد ، والألم في منطقة اللقيمة الداخلية للكتف أثناء الجس ، والانثناء المتوتر واللف في الساعد.
علاج
العلاج مطابق لتلك التي يتم إجراؤها في حالة التهاب اللقيمة الخارجي (حقن الهيدروكورتيزون والنوفوكائين). من الضروري أن نتذكر القرب من اللقيمة الداخلية لكتف العصب الزندي.
عادة ما يؤدي العلاج بالاشتراك مع العمل العقلاني المؤقت إلى الشفاء. لا توجد مؤشرات للجراحة وأسباب الإعاقة في حالة التهاب اللقيمة الداخلي للكتف.
تاريخ نشر المقال: 2016/05/30
تاريخ تحديث المقال: 05.12.2018
التهاب اللقيمة في مفصل الكوع - التهاب موقع تعلق أوتار عضلات الساعد بعظم العضد. نتيجة العمل عوامل معاكسةتلتهب سمحاق عظم العضد في منطقة اللقيمة (واحدة أو اثنتان) ، وبعد ذلك يتم تدمير الوتر وأنسجة الغضاريف.
في 80٪ من الحالات ، يكون للمرض أصل مهني (أي أن الأشخاص في مهن معينة والذين يثقلون الكتف باستمرار هم مرضى) ، وفي 75٪ من الحالات يصيب المرض اليد اليمنى. بسبب ألم حادفي منطقة الساعد والكوع وضعف العضلات ، يفقد الشخص قدرته على العمل ، وبدون العلاج في الوقت المناسب ، ضمور العضلات.
علاج التهاب اللقيمة في مفصل الكوع طويل جدًا (من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر) ، ولكن عادةً ما يتم علاج المرض بنجاح. طرق العلاج الرئيسية هي العلاج الطبيعي وتعديل نمط الحياة. يتم التعامل مع هذا المرض من قبل جراح العظام أو الجراح.
أسباب التطوير ماذا يحدث عندما تمرض
في الطرف السفلي من عظم العضد توجد epicondyles - الأماكن التي ترتبط فيها أوتار العضلات ، والتي لا تدخل مباشرة في المفصل. مع الإجهاد المستمر أو الصدمة الدقيقة لهذه المناطق ، يحدث التهاب فيها - التهاب اللقيمة.
عادة ما يعني التهاب اللقيمة عملية التهابية. ومع ذلك ، فقد أظهر عدد من الدراسات أن التغيرات التنكسية (المدمرة) تتطور في كثير من الأحيان في الإبط والأوتار: على سبيل المثال ، يتم تدمير الكولاجين ، وتفكك ألياف الأوتار. لذلك ، من الأكثر دقة استدعاء التهاب اللقيمة المرحلة الأوليةمرض يُلاحظ فيه التهاب السمحاق والأوتار في منطقة اللقيمة. مزيد من العمليات ، يسمي العديد من المؤلفين داء اللقيمة.
الحركات المتكررة بشكل متكرر ، مثل تقريب وتبريد الساعد مع ثني الكوع ومده في نفس الوقت ، هي الأكثر سبب مشتركتطور المرض. هذه الإجراءات نموذجية للبنائين والجص والموسيقيين والرياضيين ("مرفق التنس"). لذلك ، يصنف التهاب اللقيمة في مفصل الكوع على أنه مرض مهني.
أيضًا ، يتم تسهيل تطور التهاب اللقيمة الزندي من خلال:
- تنخر العظم عنقى,
- تشوه الفصال العظمي لمفصل الكوع ،
- اضطراب التوصيل (الاعتلال العصبي) للعصب الزندي ،
- إصابة الكوع.
نوعان من علم الأمراض
التهاب اللقيمة في الكوع خارجي (جانبي) وداخلي (وسطي). يتطور الشكل الخارجي 15 مرة أكثر ، ويستغرق مسارًا أطول وأكثر صعوبة.
أعراض ومراحل تطور التهاب اللقيمة في الكوع
التهاب اللقيمة في الكوع قد يكون له بداية حادة أو تحت حادة. مع عدم الفعالية أو نقص العلاج ، يمكن أن يدخل المرض إلى مرحلة مزمنة. تم وصف أعراض هذه الأشكال الثلاثة للمرض في الجدول:
(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)
| مرحلة المرض | الأعراض المميزة |
|---|---|
|
المرحلة تحت الحادة من التهاب اللقيمة |
يحدث الألم أولاً عند تحميل الفرشاة |
|
يظهر الألم في الإبطين والساعد بعد شهر من ظهور المرض |
|
|
ضعف العضلات |
|
|
المرحلة الحادة من التهاب اللقيمة |
الألم مستمر وشديد وينتشر على طول الساعد |
|
عندما تحاول تجميع أصابعك في قبضة يدك مستقيمة ، يحدث الألم (أعراض طومسون) |
|
|
ضعف في اليد ، وعدم القدرة على تحمل الحمل (أحد أعراض التعب) |
|
|
المرحلة المزمنة من التهاب اللقيمة |
الألم خفيف ومستمر |
|
يزداد الألم سوءًا في الليل ، ويتفاعل مع الظروف الجوية المتغيرة |
|
|
ضعف شديد في العضلات |
آخر الأعراض المحتملةالتهاب اللقيمة:
- احمرار الجلد (زرقة) ،
- زيادة درجة الحرارة المحلية في الكوع والساعد ،
- انخفاض التعرق ،
- تشنجات الشعيرات الدموية.
تشخيص متباين
تتشابه أعراض التهاب اللقيمة مع التهاب العضل (التهاب العضلات) في الساعد ، وتشوه التهاب المفاصل. لذلك ، قبل وصف العلاج ، يتم إجراء التشخيص التفريقي.
(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)
| التهاب اللقيمة | التهاب كيسي | ديف. التهاب المفاصل | التهاب العضل | |
|---|---|---|---|---|
| وجع اللقيمة | نعم | لا | لا | لا |
| ألم عند ثني المفصل | لا | نعم | نعم | لا |
| ألم في عضلات الساعد | نعم | لا | لا | نعم |
| الوذمة | لا | نعم | لا | صغير |
معاملة متحفظة
العلاج المحافظ لالتهاب اللقيمة في مفصل الكوع معقد فقط. يتم استخدام 3 طرق:
وضع جبيرة على الكوع وتناول الأدوية (يتم تناول الأدوية حسب الدواعي) ،
العلاج الطبيعي،
تعديل نمط الحياة.
التدليك و تمارين العلاج الطبيعيلا تستخدم للعلاج.
في حالة تطور التهاب اللقيمة ، باعتباره أحد مضاعفات تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، يتم علاج المرض الأساسي.
1. التجبير والأدوية
- من أجل عدم إصابة المفصل ، أثناء العلاج ، يتم وضع جبيرة على الذراع المصابة ، مثنية قليلاً عند مفصل المرفق بزاوية 25-30 درجة. في الوقت نفسه ، يتم وضع حصار novocaine في نقاط الألم.
- لتخفيف الالتهاب والقضاء على الألم ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الإيبوبروفين والإندوميتاسين وغيرها).
- في فترة حادةمع الألم الشديد والالتهابات ، يتم استخدام حقن الهيدروكورتيزون مع مسكنات الألم (نوفوكائين أو ليدوكائين) ، والتي يتم إعطاؤها على فترات 3-4 أيام. في المرحلة تحت الحادة ، يتم استخدام مرهم الهيدروكورتيزون بدلاً من الحقن (للإحلال الصوتي).
2. العلاج الطبيعي
في الفترة الحادة وتحت الحاد من المرض ، تختلف طرق العلاج الطبيعي.
توضح القائمة أدناه الطرق المستخدمة في المرحلة الحادة من التهاب اللقيمة (تتم جميع الإجراءات يوميًا ، ويشار إلى عدد الجلسات المطلوبة بين قوسين):
- العلاج المغناطيسي النبضي عالي الكثافة (5-8) ،
- العلاج الدياديناميكي (6-7) ،
- التحلل الكهربي عبر الجلد (8-10) ،
- أشعة الليزر تحت الحمراء (10-15).
الطرق المستخدمة في المرحلة تحت الحاد:
(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)
دعونا ننظر بمزيد من التفصيل 2 فعالة و طريقة مثيرة للاهتمامعلاج التهاب اللقيمة.
العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم
تعتمد طريقة العلاج هذه على استخدام الموجات الصوتية: موجات الصدمة الموجهة بواسطة قضيب خاص إلى موقع الالتهاب تقضي على الألم دون إتلاف الأنسجة.
يستخدم الأطباء هذا العلاج منذ أكثر من 20 عامًا ، لكن آلية عمله على الأنسجة لم يتم فهمها تمامًا. في الوقت نفسه ، تتحدث نتائج العلاج بشكل لا لبس فيه: تأثير الموجات يؤدي إلى ارتشاف الأنسجة الميتة ، ونمو جديد الأوعية الدمويةاستعادة وظائف العضلات والمفاصل. يستجيب التهاب اللقيمة في مفصل الكوع بشكل جيد لهذا العلاج.
استخدام غراء
يتم الحصول على نتائج جيدة في العلاج عن طريق استخدام الرحلان الكهربائي مع إنزيم نباتي - غراء (يوجد هذا الإنزيم بكمية كبيرة في شجرة البابايا). تحت تأثير التيار هذا المركبيعزز انقسام المناطق الميتة من الأوتار والغضاريف ، مما يقلل من احتمالية انضغاط الأعصاب والأوعية الدموية. يقلل هذا العلاج من الألم بشكل كبير ويوقف العمليات المدمرة.
العلاج بالغراء طويل ويتطلب 2-3 دورات في السنة (دورة واحدة 30 يومًا). هذا جدا طريقة فعالةعلاج التهاب اللقيمة في مفصل الكوع.
3. تغيير نمط الحياة
في عملية العلاج ، اتبع القواعد الخمس لنمط الحياة:
جرعة الحمل على عضلات الساعد ، وعقلانية الجمع بين الحمل والحركات في مفصل الكوع ؛
قم بتدليك الساعد والكوع يوميًا - إذا كان عملك مرتبطًا بالحمل على هذه المناطق ؛
اختر وضعًا مريحًا للعمل ؛
الرياضيون: استخدم وسادات الكوع وضمادات التثبيت على الكوع ، واختر المعدات المناسبة (على سبيل المثال ، مضرب تنس) ؛
في الوقت المناسب للعمود الفقري (إن وجد).
اتبع نفس الإجراءات للوقاية من المرض: بعد العلاج ، أو إذا كنت عرضة للإصابة بالتهاب اللقيمة (على سبيل المثال ، إذا كنت لاعب تنس أو تعاني من التهاب المفاصل في مفصل الكوع).
العلاج الجراحي
إذا لم يؤد العلاج التحفظي إلى نتائج مناسبة ، يتم إجراء عملية جراحية.
أربعة أنواع من الجراحة:
بضع العضل العضلي (إزالة جزء السمحاق الذي يتصل به الوتر) ؛
بضع الوتر (تشريح الوتر المرتبط باللقيمة) ؛
إطالة أو قطع وتر الباسطة الشعاعية أو المثنية للمعصم ؛
بضع العصب (قطع) لفرع العصب الكعبري.
نادرًا ما يتم إجراء عمليات التهاب اللقيمة في مفصل الكوع ، وذلك بسبب الاحتمال الكبير للتكرار ، وتطور العمليات اللاصقة في الأنسجة وزيادة الألم.
المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.
تعليقاتك واسئلتك للطبيب:
ليلى | 03/03/2019 الساعة 19:33
مرحبا لدي مفصل الكوعإنه مؤلم منذ سبتمبر. في ديسمبر ، قاموا بتشخيص التهاب اللقيمة ، التهاب الجراب. التهاب المفاصل التفاعلي (سأرفق صورة) لقد قاموا بحصار مع diprospan ، لقد ساعد ولكن لمدة شهرين فقط. الآن مرة أخرى هناك تورم في الاحمرار. ماذا علي أن أفعل ؟ شكرًا لك
اناتولي | 03/02/2019 الساعة 08:10
مرحبًا. لأكثر من شهر ، تتألم العضلات الأمامية في الساعدين ، خاصة عند حمل الأحمال الثقيلة والمصافحة. في ماذا ، عند قبض القبضات ، لا يوجد أي ألم تقريبًا. قل لي ، ما الذي يمكن علاجه في المنزل؟ شكرًا لك.
الكسندر | 26.02.2019 الساعة 11:16
مساء الخير منذ أكثر من أسبوع ، كنت أشعر بالقلق من الألم الحاد أسفل هيكل الكوع مباشرة من أعلى في العضلات ، عند المصافحة. يرجى التوصية بطرق علاج الأوتار في مفصل ما قبل الكوع
ناتاليا | 02/12/2019 الساعة 08:14
مرحبًا. الكوع يؤلم داخل، عظم في اليد اليمنى. الألم المرتبط بالعمل بسبب الإجهاد. يزداد الألم سوءًا في الصباح. من فضلك قل لي ما إذا كانت المراهم الدافئة ستساعد؟ وماذا تقترح؟
الكسندر | 01/23/2019 الساعة 14:12
مرحبًا ، اسمي ألكساندر (34 عامًا) ، منذ أسبوعين أعاني من آلام حادة في المفاصل الزندية في الجانب الداخلي (ألم في العضلات) وكذلك في مفاصل الساقين (في الركبتين) ، أنا نفسي في رحلة عمل ، لا توجد طريقة للذهاب إلى الطبيب ، يرجى تقديم المشورة لكيفية التصرف بعدم الأمانة ، أو تقديم التوصيات. شكرًا لك.
أمل | 23.09.2018 الساعة 10:05
مرحبًا. قبل شهر ، شخص الطبيب حالته بأنه مصاب بالتهاب اللقيمة في مفصل الكتف والكوع. مرتين في الأسبوع أمارس اليوجا دون تعصب ، أبلغ من العمر 57 عامًا. اجتاز أو أجرى 10 دورات من الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين. أصبح الأمر أسهل قليلاً. ومع ذلك ، لم يختف الألم. الآن كل شيء يتكرر باليد اليسرى. أسوأ الآلام. لماذا هذا ممكن؟ لم أحمل أي شيء ، كنت حريصًا.
أوكسانا | 08/18/2018 الساعة 00:42
مرحبًا! أنا أعمل في الجبس. أثناء المجهود البدني ، بدأت اليد تؤلم. ذهبت إلى الجراح ، وقال إنه باستثناء الحصار ، لا شيء سيساعد. هل ديبروسبان. اعتقدت أنه سيكون أسهل ، لكنه أصبح أكثر إيلامًا. أعتقد أنهم فعلوا ذلك بدون ليدوكائين أو مسكنات أخرى. قالوا لا تأخذ أي شيء آخر. تسلقت الجدار طوال الليل من الألم. قل لي ، يجب أن يستمر الحصار على هذا النحو أو أن يفعل شيئًا خاطئًا. شربت حبتين من كيتورول. تشخيص التهاب اللقيمة (خارجي) شكرا لكم مقدما!
تاتيانا | 08/09/2018 الساعة 02:52
مرحبًا! تم تشخيص إصابتي بالتهاب اللقيمة الخارجي ، لكنني مصاب بتجلط الأوردة العميقة الطرف العلويوبالتالي للعلاج الطبيعي وموانع الحصار. هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان من الممكن أن أعالج بشيء آخر غير الحصار والعلاج الطبيعي؟ سوف يخرجونني من المستشفى بسبب حقيقة أنه لا يوجد شيء يعالجني ، ذراعي تؤلمني ، لقد تركت بذراعي غير عاملين ، لا أعرف ماذا أفعل .... شكرًا جزيلاً في يتقدم!
- أي الأطباء يجب استشارتهم إذا كان لديك كسور في لقمة الكتف
ما هي كسور عظم العضد
من الممكن حدوث تلف للأقسام التالية التي تشكل لقمة عظم العضد: اللقيمة الإنسي والجانبي لعظم العضد ، ورأس اللقمة في عظم العضد ، والكتلة ، واللقمة نفسها في شكل T- و Y- الخطي كسور الشكل.
تصنف هذه الكسور على أنها إصابات خارج المفصل ، في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين. آلية الإصابة غير مباشرة - انحراف مفرط للساعد إلى الداخل أو الخارج (كسور قلع) ، ولكن يمكن أن تكون مباشرة - ضربة لمفصل الكوع أو سقوط عليها. تتأثر اللقيمة الداخلية لعظم العضد بشكل أكثر شيوعًا.
هذه الكسور كأشكال منفصلة من الإصابة نادرة جدًا.
هذه إصابات معقدة داخل المفصل ، محفوفة بالحد من أو فقدان وظيفة مفصل الكوع.
أعراض كسور لقمة الكتف
- كسور لقيمة عظم العضد
يشعر المريض بالقلق من الألم في موقع الإصابة والتورم والكدمات هنا أيضًا. يكشف الجس عن وجع ، وأحيانًا جزء متحرك من العظام ، خرق. انتهكت معالم خارجيةمشترك. عادة ، تشكل النقاط المرتفعة لللحمات والزُّد مع الساعد المنحني مثلث متساوي الساقين ، وعندما تمتد عند مفصل المرفق ، تتباعد النقاط ، وتشكل خطًا مستقيمًا - مثلث وخط غيتر. يؤدي إزاحة اللقيمة إلى تشوه هذه الأشكال الشرطية. الحركة في مفصل الكوع محدودة بشكل معتدل بسبب الألم. للسبب نفسه ، ولكن الأكثر وضوحًا هو تقييد الحركات الدورانية للساعد ، وانثناء اليد في حالة حدوث كسر في اللقيمة الداخلية ، وتمديد اليد في حالة إصابة اللقيمة الخارجية لعظم العضد.
الكسور داخل المفصل ، والتي تحدد الصورة السريرية: ألم وتقييد الوظيفة في مفصل الكوع ، تدمي المفصل ووذمة كبيرة ، أعراض إيجابيةالحمل المحوري. تؤكد الأشعة السينية التشخيص.
- كسور خطية (هامشية) ، على شكل حرف T و U في لقمة عظم العضد
تحدث نتيجة لآلية إصابة مباشرة أو غير مباشرة.
تتميز المظاهر السريرية بالألم ، وفقدان الوظيفة ، والتورم الكبير ، وتشوه مفصل الكوع. انتهكت ، وفي بعض الحالات لم يتم تعريف المثلث وخط Gueter ، علامة ماركس.
تشخيص كسور لقمة الكتف
التصوير الشعاعي لمفصل الكوع في النتوءات الأمامية والجانبية يؤكد التشخيص.
علاج كسور لقمة الكتف
- كسور لقيمة عظم العضد
للكسور غير النازحةأو إذا كانت الشظية فوق مساحة المفصل ، يتم استخدام العلاج التحفظي novocaine الحصاريتم تثبيت منطقة الكسر في الطرف بجبيرة من الجبس من الثلث العلوي من الكتف إلى رؤوس عظام المشط في موضع الساعد ، وهو متوسط بين الاستلقاء والكب. ينثني مفصل الكوع بزاوية 90 درجة ، ويتم تمديد مفصل الرسغ بزاوية 150 درجة. فترة الشلل 3 أسابيع.
بعد ذلك ، يتم إجراء العلاج التصالحي. إذا كان هناك إزاحة كبيرة للجزء ، يتم إجراء تخفيض يدوي مغلق. بعد التخدير ، يميل الساعد نحو اللقيمة المكسورة ويتم ضغط الجزء بالأصابع. تم ثني الساعد بزاوية قائمة. يتم وضع ضمادة دائرية من الثلث العلوي من الكتف على رؤوس عظام المشط لمدة 3 أسابيع ، ثم يتم نقل الضمادة إلى ضمادة قابلة للإزالة لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وبعد هذه الفترة يتم إجراء علاج إعادة التأهيل.
أحيانا مع خلع في الساعدهناك انفصال في اللقيمة الداخلية مع تعديها في تجويف المفصل.
يتم تحديد الأعراض السريرية في مثل هذه الحالات من خلال حقيقة أنه بعد تصغير الساعد ، لا يتم استعادة وظيفة مفصل الكوع ("حصار" المفصل) وتستمر متلازمة الألم. تُظهر الأشعة السينية لقيمة مقروصة لعظم العضد.
مبينة عاجلة تدخل جراحي. يتم فتح مفصل الكوع من الداخل ، مما يفضح منطقة انفصال اللقيمة. يتم فتح مساحة المفصل عن طريق انحراف الساعد للخارج. تتم إزالة جزء العظم المختنق مع العضلات الملحقة به بخطاف ذو أسنان واحدة. يجب إجراء هذا التلاعب بحذر شديد ، حيث قد يتم انتهاك العصب الزندي. يتم إصلاح الجزء العظمي الممزق بإبرة ، لولب. شروط التثبيت وإعادة التأهيل هي نفسها كما هو الحال مع العلاج المحافظ.
- كسور رأس اللقمة وعضلة العضد
للكسور غير النازحةإحداث ثقب في مفصل الكوع ، وإخلاء الدم وحقن 10 مل من محلول نوفوكايين 1٪. يتم تثبيت الطرف بجبيرة من الجبس في وضع مفيد وظيفيًا من الثلث العلوي من الكتف إلى المفاصل السنعية السلامية لمدة 2-3 أسابيع. ثم يبدأون في تطوير الحركات ، ويتم استخدام التثبيت كحركة قابلة للإزالة لمدة 4 أسابيع أخرى. علاج إعادة التأهيلتواصل حتى بعد إزالة الجص.
في حالات الكسور مع النزوحإجراء تخفيض يدوي مغلق. بعد التخدير ، يتم فك الذراع عند مفصل الكوع ، ويتم إنشاء شد على طول المحور الطولي خلف الساعد ويتم إعادة تمديده ، في محاولة لتوسيع فجوة مفصل الكوع قدر الإمكان. يتم تقليل الجزء الممزق ، والذي يقع عادةً على طول السطح الأمامي ، بضغط الإبهام. يتم ثني الطرف بزاوية 90 درجة باستخدام ساعد منطوي ويتم تثبيته بجبيرة من الجبس لمدة 3-5 أسابيع. الشروع في الجمباز العلاجيالنوع النشط ، ويتم الاحتفاظ بالشلل لمدة شهر آخر.
إذا كان من المستحيل إغلاق المقارنة بين الأجزاء ، يتم إجراء إعادة فتح وتثبيت الشظايا بأسلاك Kirschner. من الضروري تنفيذ ما لا يقل عن 2 من المتحدثين لاستبعاد احتمال دوران الجزء. يتم تثبيت الطرف بجبيرة من الجبس. تتم إزالة الدبابيس بعد 3 أسابيع. من نفس الوقت ، يتحول التثبيت إلى قابل للإزالة ويحتفظ به لمدة 4 أسابيع أخرى. مع الكسور متعددة الفتحات ، يتم الحصول على نتائج وظيفية جيدة بعد استئصال الرأس المحطم في لقمة الكتف.
- كسور خطية (هامشية) ، على شكل حرف T و U في لقمة عظم العضد
للكسور بدون إزاحة الشظايايتكون العلاج من القضاء على تدمي المفصل وتخدير المفصل. يتم تثبيت الطرف بجبيرة من الثلث العلوي من الكتف إلى رؤوس عظام المشط. ينثني الساعد إلى 90-100 درجة - الموضع الأوسط بين الاستلقاء والكب. بعد 4-6 أسابيع ، يتحول التثبيت إلى حالة قابلة للإزالة لمدة 2-3 أسابيع.
علاج الكسور مع إزاحة الشظاياخفضت إلى الحد المغلق. يمكن أن يكون إما يدويًا فوريًا أو تدريجيًا باستخدام الجر الهيكليخلف الزليج أو جهاز التثبيت الخارجي. الشيء الرئيسي هو أن استعادة العلاقات التشريحية لشظايا العظام يجب أن تكون دقيقة قدر الإمكان ، لأن المطابقة غير الدقيقة والمسامير المفرطة تحد من وظيفة مفصل الكوع. تقنية إعادة الوضع غير قياسية ، يتم اختيار مراحلها لكل حالة محددة. مبدأ إعادة الوضع هو شد الساعد بزاوية قائمة من أجل إرخاء العضلات ، وتحريف الساعد للخارج أو للداخل للتخلص من الإزاحة الزاويّة والإزاحة في العرض. يتم وضع الساعد في الموضع الأوسط بين الاستلقاء والكب.
تسكين الآلام أفضل من العام. اكتملت المقارنة الناجحة بين الشظايا (تحت سيطرة الأشعة السينية) عن طريق وضع جبيرة من الجبس مفصل الكتفعلى رؤوس المشط. يتم ثني مفصل الكوع بزاوية 90-100 درجة. يتم وضع قطعة من الصوف القطني غير المحكم في منطقة منحنى الكوع. يجب استبعاد الضمادات الضيقة والتضيقات في منطقة المفصل ، وإلا فإن الوذمة المتزايدة ستؤدي إلى الضغط وتطور التقلص الإقفاري. فترة الشلل الدائم هي 5-6 أسابيع قابلة للإزالة - 3-4 أسابيع أخرى.
يتم استخدام العلاج الجراحي عندما تفشل المحاولات المحافظة للمطابقة. يتم إجراء إعادة الوضع المفتوح باعتدال قدر الإمكان. من المستحيل فصل كبسولة المفصل والعضلات عن شظايا العظام ، لأن ذلك سيؤدي إلى سوء التغذية ونخر معقم لأقسام العظام. يتم إصلاح الأجزاء المتطابقة بإحدى الطرق المعروفة.
بعد خياطة الجرح ، يتم تثبيت الطرف بجبيرة جصية لمدة 3 أسابيع.
التهاب اللقيمة في الكتف هو آفة التهابية في الأنسجة ، مصحوبة بتغيرات تنكسية. تتشكل البؤر المرضية في مواقع تعلق أوتار الساعد بلحميات عظم العضد. عادة ما يتم اكتشاف المرض عند الأشخاص في منتصف العمر ، ويتم تشخيص التهاب اللقيمة الداخلي بشكل أقل بكثير من التهاب اللقيمة الخارجي. غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لتطوره هو حركات اليد المتكررة ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على عضلات الساعد والصدمات الدقيقة.
هيكل مفصل الكتف.
على الرغم من حقيقة أن علم الأمراض يحدث في منطقة الكتف ، يشعر بألم في مفصل الكوع. يزداد شدته عندما يكون غير منحنٍ أو عندما تحاول الإمساك بأي شيء بأصابعك. عند التشخيص ، يتم إجراء دراسات بيوكيميائية مفيدة ، وإذا لزم الأمر. طرق العلاج في معظم الحالات متحفظة ، والتنبؤ بالشفاء التام موات.
الأسباب والعوامل المؤثرة
سبب شائع لالتهاب اللقيمة في مفصل الكتف هو الوجود المستمر لعامل مؤلم. تشمل مجموعة المخاطر المدلكين والبنائين والجص والرسامين. وبحكم طبيعة خدمتهم ، فإنهم ينتجون حركات يدوية رتيبة ذات سعة مختلفة خلال النهار. عندما تفرط عضلات الساعد ، تنزعج سلامة ألياف الأوتار. الصدمة الدقيقة الناتجة غير ذات أهمية ، وغير قادرة على تقليل النشاط الوظيفي للمفصل. ولكن يتم إنشاء شرط أساسي لتلف الأنسجة المجاورة. تدريجيًا ، يصاب عدد متزايد من الألياف ، مما يؤدي إلى التطور.
بين الرياضيين ، يتم تشخيص علم الأمراض في لاعبي التنس والجولف ، مما يؤدي إلى إتلاف أنسجة العضلات والأوتار نتيجة لذلك تدريب مكثف. يمكن أن يتطور التهاب اللقيمة أيضًا بسبب صدمة في الهياكل المفصلية عند رفع و / أو حمل أشياء ثقيلة. تم اكتشافه في اللوادر ، رافعات الأثقال ، قاذفات المطرقة ، الطلقات. يصيب المرض الرجال أكثر من النساء ، وعادة ما يظهر بعد 35-40 سنة. الاستثناء هو الرياضيون المحترفون الذين يتم تشخيص التهاب اللقيمة بغض النظر عن العمر أو الجنس.
التهاب اللقيمة الرضحي
يتم تحديد التهاب اللقيمة الأكثر شيوعًا عند نقاط ارتباط العضلات والأوتار بقواعد العظام. يمكن أن يتطور حتى في حالة عدم وجود تلف كبير في الأنسجة نتيجة التعرض لعوامل الاستفزاز التالية:
- تشوه مفصل الكوع أو ؛
- الحالات المرضية للأعصاب التي تعصب الكوع أو الكتف ؛
- تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
من العوامل المساهمة أيضًا الشيخوخة التدريجية لجسم الإنسان. إذا تم تنفيذ نفس نوع العمل بنفس الأحمال باستمرار ، فلا يزال احتمال الإصابة يزداد. مع تقدم العمر ، ينخفض معدل عمليات التجديد ، لذلك تتعافى ألياف العضلات والأوتار التالفة بشكل أبطأ.
التهاب اللقيمة بعد الصدمة
نادرًا ما يوجد هذا النوع من التهاب اللقيمة في المرضى. سبب تطور علم الأمراض هو إصابة سابقة: كسر داخل المفصل ، كدمة ، تمزق في الأربطة ، العضلات ، الأوتار ، أو انفصالها الكامل عن قاعدة العظام. نادراً ما لا يؤدي تلف المفاصل بأي درجة من الخطورة إلى حدوث مضاعفات حتى عند إجراء علاج مناسب كامل. قد لا تتعافى بعض هياكل المفاصل (مثل الغضاريف) تمامًا. نتيجة لذلك ، يتناقص النشاط الوظيفي للكتف أو الكوع ، والذي لا يمكن إلا أن يؤثر على عمل جهاز الوتر الرباطي. يزداد خطر الإصابة بالأمراض الالتهابية التنكسية في الحالات التالية:
- ضعف خلقي في الأربطة والأوتار ، مصحوبًا بفرط حركة المفاصل ، إنتاج كولاجين خاص فائق التمدد ؛
- عدم الامتثال للتوصيات الطبية خلال فترة إعادة التأهيل.
في كثير من الأحيان ، بعد إزالة الجبيرة أو الجبيرة ، يبدأ الشخص فورًا في تطوير مفصل بشكل مكثف ، لم تتعاف أنسجته بالكامل بعد. نتيجة لذلك ، تتعرض الأربطة والأوتار لأحمال تتجاوز بشكل كبير قوة الشد لأليافها. يتطور التهاب اللقيمة بعد الصدمة - وهو اختلاط شديد للخلع أو الكسر.
الصورة السريرية
التعبير الاعراض المتلازمةيعتمد على مرحلة سير المرض ودرجة تلف أنسجة الأوتار. تختلف أعراض التهاب اللقيمة في مفصل الكتف إلى حد ما في الأشكال الجانبية والوسطى لعلم الأمراض. يسهل توطين متلازمة الألم التشخيص بشكل كبير.
| شكل التهاب اللقيمة في مفصل الكتف | منطقة تلف الأنسجة الالتهابية التنكسية | المظاهر السريرية المميزة |
| الجانبي (خارجي) | موقع ارتباط الوتر باللقيمة الخارجية لعظم الكتف | يكون الألم موضعيًا على السطح الخارجي للكوع. يحدث ويشتد عندما تحاول ثني المفصل أو لف الفرشاة للخارج. يكشف فحص المريض عن ضعف العضلات عند تدوير الذراع للخارج مع مقاومة متزامنة للقبضة. عند ملامسة اللقيمة ، يشعر بألم خفيف |
| وسطي (داخلي) | مكان تعلق الوتر باللقيمة الإنسي لعظم العضد | يحدث الألم على السطح الداخلي لمفصل الكوع. يتم تشخيصه عن طريق إضعاف عضلات الجانب المصاب عندما يحاول المريض أخذ أي شيء وحمله. تزداد شدة متلازمة الألم مع حركة دوران الذراع بزاوية قائمة ، وانثناء الساعد ، خاصة عند المقاومة. |
يتميز التهاب اللقيمة الحاد بأعراض شديدة. الآلام في منطقة الكوع شديدة وخارقة وحارقة وتهدأ قليلاً بعد فترة راحة طويلة. في التهاب حادحركات محدودة ، تورم طفيف في الأنسجة التالفة ممكن. إذا كان الشخص لا يتقدم بطلب رعاية طبية، ثم يأخذ علم الأمراض شكلاً مزمنًا. في مرحلة الهدوء ، هناك تصلب طفيف في الحركات ، بما في ذلك بسبب الأحاسيس المؤلمة المستمرة والباهتة. تصبح أكثر شدة مع انخفاض حرارة الجسم ، النشاط البدني، تفاقم الأمراض المزمنة الأخرى ، بما في ذلك المفاصل.
التشخيص
يقوم الطبيب بالتشخيص الأولي بناءً على فحص المريض وشكاواه ودراسة سوابق المريض. مفيدة أو البحوث المخبريةعادة ما يتم إجراؤها فقط لغرض التفريق بين التهاب اللقيمة وأمراض أخرى ذات أعراض مماثلة. يسمح تأكيد التشخيص المزعوم بإجراء الاختبار ، والذي يحدد انخفاض قوة عضلات مفصل الكوع والكتف المتضررين:
- يظهر اختبار الحلب التهاب اللقيمة الإنسي. يطلب من المريض محاكاة الحلب. إذا حدث الألم عند تحريك الذراع ، وأدى أداء المهمة إلى صعوبة ، فهذا يشير إلى التهاب الوتر المرتبط باللقيمة الداخلية ؛
- اختبار فنجان القهوة. عندما يشكو المريض من حادة أو الم خفيفعلى السطح الخارجي للكوع ، يقترح الطبيب أن يلتقط كوبًا مليئًا بالسائل من الطاولة. لا يستطيع المريض التعامل مع هذه المهمة بسبب ضعف العضلات.
تشترك الصورة السريرية لالتهاب اللقيمة في أي موضع في الكثير مع أعراض النخر العقيم للمفاصل ، متلازمة النفق الرسغي. لاستبعاد التعدي على العصب الزندي أو المتوسط ، غالبًا ما تكون الأمراض الالتهابية والضمورية التنكسية غير مطلوبة تشخيص متباين. على سبيل المثال ، مع التهاب المفاصل ، يكون الألم موضعيًا في الكوع ، وليس في اللقيمة ، وغالبًا ما يقترن بالتقلص. وعندما تنضغط الأعصاب ، يكون الألم أكثر حدة ، وينتشر إلى الساعدين واليدين. يشار أيضا إلى الألم العصبي من خلال عدم وجود انتهاك لحساسية المناطق المعصبة.
الأشعة السينية لمفصل الكتف.
إذا كان سبب المرض هو الإصابة ، يتم تنفيذه الفحص بالأشعة السينيةلاستبعاد كسر اللقيمة. أو يُشار إلى التصوير المقطعي المحوسب لصعوبة التفريق بين التهاب اللقيمة ومتلازمة النفق المرفقي أو متلازمة العضلة المدورة. التحليلات البيوكيميائيةيشار إلى التهاب المفاصل المعدي ، الروماتويدي ، التفاعلي ، النقرس.
العلاجات الأساسية
يتم علاج التهاب اللقيمة من قبل جراح العظام أو أخصائي الرضوح في العيادة الخارجية. يتم تحديد أساليب العلاج حسب شدة الاضطرابات الوظيفية ومدة علم الأمراض والدرجة التغيرات التنكسيةأنسجة العضلات والأوتار. تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في استعادة النطاق الكامل للحركة وتحسين رفاهية المريض. في العلاج ، تُستخدم الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية في منطقة مفاصل الكوع والكتف ، وتطبيع نبرة عضلات الهيكل العظمي ، ومنع ضمور العضلات.
العلاج غير الدوائي
إذا ذهب المريض إلى الطبيب فقط مع وجود شكاوى من الانزعاج الخفيف في مفصل الكوع ، يوصى باتباع نظام وقائي له. هذا يعني أنه يجب عليه تجنب الحركات التي تزيد من أعراض التهاب اللقيمة. في مثل هذه الحالات ، لا يلزم استخدام الأدوية أو تثبيت المفاصل. عند الراحة ، يضعف الالتهاب تدريجيًا ، ثم يختفي تمامًا. أجازة مرضيةيتم إصدارها للمرضى الذين يشاركون مهنياً في الألعاب الرياضية أو الأداء الثقيل عمل بدني. يُنصح بالعودة إلى الأحمال السابقة تدريجياً وبعد زوال الألم فقط. يجب عليهم أيضًا:
- مراجعة نظام التدريب الخاص بك ؛
- تغيير أساليب أداء الحركات التي تصيب مفصل الكتف ؛
- استخدام أدوات وأدوات أكثر ملاءمة.
مع وجود ألم شديد ، عادة ما يُلاحظ في المرحلة الحادة ، يتم تثبيت مفصل الكوع لمدة أسبوع تقريبًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام أجهزة تقويم صلبة وشبه صلبة أو وضع جبيرة من الجبس. يتم تثبيت المفصل بزاوية 80 درجة ، ويتم تعليق الذراع على ضمادة منديل. يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب اللقيمة المزمن بارتداء مرونة ، تقييد الحركة قليلاً ، خلال النهار.
تثبيت ضمادة على مفصل الكتف.
إذا كان سبب المرض هو الصدمة (باستثناء الكسر) ، يتم الإشارة إلى الكمادات الباردة في الأيام الأولى من العلاج. يتم وضع كيس ثلج ملفوف بقطعة قماش على الكوع كل ساعة لمدة 10 دقائق. تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على وقف الالتهاب والقضاء على الألم - علاج UHF ، تطبيقات مع الأوزوسريت والبارافين ، تيارات برنارد ، الرحلان الكهربي.
المستحضرات الدوائية
أصبحت الأدوية الخيار الأول في علاج التهاب اللقيمة. لا يتم استخدامها عمليا في شكل أقراص أو محاليل الحقن بسبب الآثار الجانبية الشديدة. من الواضح أن الالتهاب موضعي ، لذا فإن الأدوية ذات الاستخدام الخارجي تتعامل معه بنجاح:
- مع كيتوبروفين - Artrozilen ، Ketonal ، Fastum ؛
- مع نيميسوليد - نيس ، نيموليد ؛
- مع ديكلوفيناك - فولتارين ، ديكلاك ، ديكلوجين.
إذا كان الألم حادًا ، مخترقًا ، ولم يتم القضاء عليه بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم تنفيذ حصار الأدوية. بالنسبة لهم ، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون ، تريامسينولون ، ديبروسبان) مع أدوية التخدير (ليدوكائين ، نوفوكين). بعد خلط المحاليل ، يتم حقنها مباشرة في الوتر الملتهب. علاجية عادة مرة واحدة لأن عوامل هرمونيةسامة للأعضاء الداخلية والعظام.
الحصار الطبي لمفصل الكتف.
في المرحلة النهائية من العلاج ، لتعزيز النتيجة ، يتم وصف 5-10 جلسات من الرحلان الكهربائي مع محاليل يوديد البوتاسيوم ونوفوكائين للمرضى. خلال فترة إعادة التأهيل الكلاسيكية أو العلاج بالابر، العلاج بالتمرينات ، العلاج بالمياه المعدنية.
يحدث الشفاء التام في غضون شهر تقريبًا ، مع مراعاة جميع التوصيات الطبية. يصعب علاج التهاب اللقيمة المزمن البطيء ، وفي بعض الحالات يفشل العلاج المحافظ. لتجنب تدخل جراحيسيسمح فقط بالوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية الطبية.