قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة واقلبه رأسًا على عقب.

هز الهباء الجوي جيدا.

يغطي قطعة الفم بشفتيك.

خذ نفساً عميقاً، وأثناء الاستنشاق، اضغط على قاع العلبة، وفي هذه اللحظة يتم توزيع جرعة من الهباء الجوي.

ينبغي عليك حبس أنفاسك لبضع ثوان، ثم إزالة قطعة الفم من فمك وإخراج الزفير ببطء.

بعد الاستنشاق، ضع الغطاء الواقي على العلبة.

1. تطهير البلغم والمبصقات الجيبية:

لتطهير البلغم:

1. املأ (بمعدل حجمين من المحلول المطهر لكل حجم من البلغم) بمحلول كلورامين 5% لمدة 12 ساعة أو محلول مبيض 10% لمدة ساعة واحدة، أو قم بتغطيته بمادة مبيض (200 جم/لتر) لمدة 1. ساعة.

2. بعد التطهير، يصب البلغم في المجاري، وتغسل المباصق أو الأطباق التي تم تطهير البلغم فيها بالطريقة المعتادة.

3. يتم غلي المباصق في محلول صودا 2% لمدة 30 دقيقة أو تغمر في محلول كلورامين 5% لمدة ساعة واحدة.

التذكرة 48

I. نوع الدراسة التحليل العام

ثانيا. معدات. جرة زجاجية خفيفة نظيفة وجافة

ثالثا. خوارزمية عمل الممرضة.

1. إجراء مجموعة مختارة من الوصفات الطبية من التاريخ الطبي (ورقة الوصفات الطبية)، وإدخال البيانات المتعلقة بطرق البحث المختبرية والأدواتية في المجلة المناسبة.

3. ارسم الاتجاهات وأرفقها بالأطباق باستخدام شريط مطاطي.

4. في الليلة السابقة، الحصول على موافقة المريض للدراسة، وإرشاده حول إجراءات جمع البلغم وإعطائه الأطباق المجهزة.

5. بحلول الساعة 8:30 صباحًا، قم بتسليم الحاوية التي تحتوي على البلغم المتجمع إلى المختبر السريري لفحصها.

6. قم بلصق النتائج التي تم الحصول عليها في اليوم التالي في التاريخ الطبي.

رابعا. تعليمات المريض.

"أنت بحاجة إلى جمع البلغم الصباحي للفحص. في الساعة 8 صباحًا على معدة فارغة، اغسل أسنانك واشطف فمك جيدًا بالماء، ثم خذ نفسًا عميقًا قليلًا وقم بسعال البلغم في هذا الجرة، فقط 3-5 مل (ملعقة صغيرة). أغلق الجرة بالبلغم واتركها في صندوق خاص على الأرض في الغرفة الصحية.

خامسا ملاحظة.

إذا كان المريض يعاني من نزيف في اللثة، فلا ينبغي تنظيف أسنانه بالفرشاة. اشطف فمك جيدًا بمحلول الفوراتسيلين والصودا والماء النظيف.

نوع التحقيق البلغم للخلايا غير النمطية

ص. المعدات. زجاجة جافة نظيفة.

ثالثا. خوارزمية تصرفات الممرضة.

1. إجراء مجموعة مختارة من الوصفات الطبية من التاريخ الطبي (أوراق الوصفات الطبية)، البيانات المتعلقة بها طرق المختبرإدخال البحث في المجلة المناسبة.

2. تحضير الأواني الزجاجية للمختبر.

3. ارسم الاتجاهات وأرفقها بالأطباق باستخدام شريط مطاطي.

4. في الليلة السابقة، قم بإرشاد المريض حول كيفية جمع البلغم وإعطائه الأطباق المجهزة.

5. بحلول الساعة 8:30 صباحًا، قم بتسليم الحاوية التي تحتوي على البلغم المتجمع إلى المختبر السريري لفحصها.

6. قم بلصق النتائج التي تم الحصول عليها في اليوم التالي في التاريخ الطبي.

رابعا. تعليمات المريض.

"في الصباح على معدة فارغة، قبل السعال، اغسل أسنانك واشطف فمك جيدًا بالماء، ثم ابصق القليل من البلغم في مرطبان وأعطي الحاوية على الفور للممرضة."

خامسا ملاحظة.

يتم تسليم البلغم إلى المختبر على الفور، معزولًا حديثًا، حيث يتم تدمير الخلايا غير النمطية بسرعة.

التذكرة 49

العلاج بالأوكسجين.في حالات فشل الجهاز التنفسي الحاد، يجب أن يكون العلاج

إجراء العلاج بالأكسجين (lat. أكسجينيوم -الأكسجين. اليونانية مُعَالَجَة -العلاج) - استخدام الحمض

نوع للأغراض الطبية. يوفر استخدام الأكسجين مساعدة كبيرة للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة

ضيق في التنفس، خاصة مع ضيق التنفس أثناء الراحة.

قبل استخدام الأكسجين، تأكد من أن مجرى الهواء مفتوح!

الاستطبابات: فشل تنفسي حاد أو مزمن يصاحبه

زرقة (تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق)، عدم انتظام دقات القلب (خفقان)، انخفاض

تغير في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم.

للعلاج، يتم استخدام خليط الأكسجين الذي يحتوي على 40 إلى 80٪ أكسجين. في

التسمم بأول أكسيد الكربون، استخدم الكاربوجين (خليط يحتوي على 95% أكسجين و5% ثاني أكسيد الكربون)

طبقة من الغاز)؛ في حالة الوذمة الرئوية، يتم ضخ خليط الأكسجين من خلال مزيلات الرغوة (50-96٪ متحللة).

محلول الكحول الإيثيلي أو محلول كحول 10% من مركب السيليكون العضوي المضاد للفطريات.

التذكرة 50

هناك الطرق التالية لإمداد الأكسجين.

1. إمداد الأكسجين من وسادة الأكسجين. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في المنزل

شروط؛ في المستشفيات يتم استخدامه في الحالات التي لا يمكن تقديمها

يتم تزويد المريض بالأكسجين من اسطوانة. وسادة الأكسجين مطاطية

حقيبة نيويورك بسعة 10 إلى 75 لتر، مزودة بأنبوب مطاطي مع صنبور وقطعة فم. أوب-

عادةً ما تكون كمية خليط الأكسجين والهواء الموجودة في وسادة بسعة 10-25 لترًا كافية فقط

لمدة 5-7 دقائق. عند إعطاء وسادة الأكسجين للمريض، قم بلف قطعة الفم في 2-3 طبقات

شاش منقوع في الماء لترطيب الأكسجين.

2. إمداد الأكسجين من خلال القسطرة الأنفية - يتم توفير الأكسجين من مخزن خاص

يتم تنفيذه في الغرفة المركزية لأسطوانة تحتوي على أكسجين مضغوط عبر نظام من الأنابيب المعدنية

يتم توفيرها للجناح (ما يسمى بإمدادات الأكسجين المركزية). لترطيب الأكسجين

مرت عبر الماء باستخدام جهاز بوبروف. اسطوانة اوكسجين بسعة 40 لتر وضغط

ضغط 150 ATM. رسمت في لون ازرقوعليه نقش "الأكسجين الطبي".

يتم تزويد المريض بالأكسجين تحت ضغط 2-3 أجهزة الصراف الآلي، لذلك خاص

مخفض نهائي مزود بمقياسين للضغط، أحدهما يوضح الضغط في الأسطوانة، والثاني -

ضغط الأكسجين عند مخرج المخفض، أي. ضغط الأكسجين,

تعطى للمريض.

3. إمداد الأكسجين من خلال القناع (الشكل 12-2). عند التراكب

على الوجه يجب أن يغطي القناع الفم والأنف. القناع لديه استنشاق

وقنوات الزفير. يتم توصيل أنبوب قناة الاستنشاق بكيس تنفس مطاطي رفيع، حيث يتراكم الأكسجين أثناء الزفير، وأثناء الاستنشاق، يتم امتصاص الأكسجين بشكل نشط عن طريق الرئتين. للترطيب، يتم تمرير الأكسجين عبر الماء باستخدام جهاز بوبروف.

4. إمداد الأكسجين عن طريق جهاز التنفس الصناعي

الرئتين (جهاز التنفس الصناعي). في هذه الحالة، يتم توفير الأكسجين عن طريق

عن طريق الأنبوب الرغامي.

5. الأوكسجين عالي الضغط، أو العلاج بالأكسجين

(اليونانية باريز -شديد)، - طريقة علاجية ووقائية للتشبع

الجسم بالأكسجين تحت ضغط مرتفع. يتم إجراء جلسات الأوكسجين عالي الضغط في غرف ضغط خاصة. غرفة الضغط عبارة عن غرفة مغلقة بإحكام يمكن من خلالها زيادة ضغط الهواء (الغاز) بشكل مصطنع. أبعاد غرفة الضغط والمعدات توفر الفرصة

البقاء لفترة طويلة في غرفة الضغط للعديد من المرضى. في أمراض الرئة

يستخدم بيا في العلاج المعقد لأمراض الانسداد الرئوي القيحي.

السل. يجب تخزين أسطوانات الأكسجين فقط في المناطق المخصصة لهذا الغرض.

الأماكن التي يمنع فيها التدخين منعا باتا. لا يجوز وضع أسطوانات الأكسجين

المنزل بالقرب من مصادر الحرارة والضوء.

التذكرة 51

في أمراض الدورة الدموية، يقدم المرضى مجموعة متنوعة من الشكاوى.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي ألم في الصدر، وخفقان القلب، وضيق في التنفس،

الاختناق والتورم وشعور المريض بانقطاع في عمل القلب وغيرها.

التذكرة 52

يرتفع ضغط الدم الانقباضي في أغلب الأحيان عند كبار السن وكبار السن

(أكثر من 140 ملم زئبق) وما يسمى بالانقباض الشرياني المعزول

ارتفاع ضغط الدم. مع التقدم في السن، تفقد جدران الأوعية الكبيرة مرونتها، ويظهر تصلب الشرايين.

اللويحات المتصلبة، والتغيرات العضوية تتطور في الأوعية الصغيرة. نتيجة ل

انخفاض تدفق الدم إلى المخ والكلى والعضلات. لم يتم تطويره بعد

نظام القيم المعيارية لضغط الدم حسب العمر - ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن و

يعتبر عدد من الخبراء أن سن الشيخوخة ظاهرة تعويضية طبيعية.

عند رعاية المريض، من الضروري أن نتذكر أن تدهور الحالة لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي

كبار السن والشيخوخة يمكن أن يثيروا أمراض القصبات الرئوية المصاحبة -

الألم، النشاط البدني، الإفراط في تناول الطعام، الضغط النفسي والعاطفي، الالتهابات الحادة، الالتهابات

عمليات الجسم في المسالك البولية والتدخلات الجراحية وما إلى ذلك.

يجب أن تعمل الممرضة بنشاط مع المرضى، وتشرح لهم الحاجة

يقاتل ضد عادات سيئة. ويجب أن يوضح للمريض أنه بعد تدخين سيجارة

يزداد تواتر وقوة انقباضات القلب، وتنقبض الأوعية الدموية، ويرتفع ضغط الدم. في كو-

في العاملين في مجال المخدرات، يتم ملاحظة مسار خبيث لارتفاع ضغط الدم الشرياني في كثير من الأحيان، وفعالية

ونتيجة للعلاج، فإن معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية يتضاعف تقريبا.

يحتاج كبار السن والمرضى كبار السن إلى القليل من الراحة أثناء النهار والهدوء

نوم جيد في الليل. تمارين الاسترخاء المستهدفة مفيدة. يحتاج المريض

اتباع نظام غذائي غني بالسعرات الحرارية بشكل معتدل وغني بالفيتامينات. ينبغي التخلي عنها

استهلاك الدهون الحيوانية، والحلويات، و"الاعتراض" بين الوجبات الرئيسية، لذلك

كيف يتداخل وزن الجسم الزائد مع عمل القلب.

التمارين الرياضية، تمارين التنفس.

التذكرة 53

في الحالات النموذجية، يتم استفزاز نوبة الذبحة الصدرية جسديًا أو عاطفيًا

حمولة. يكون الألم موضعيًا خلف القص، وله طابع ضاغط أو حارق أو معاصر،

يرافقه خوف من الموت، ويشع إلى الكتف الأيسر، والذراع، والنصف الأيسر

الرقبة والفك السفلي. عادة ما تستمر هذه الآلام من 1 إلى 10 دقائق وتختفي من تلقاء نفسها.

أثناء الراحة أو بعد 1-3 دقائق من تناول قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

مساعدة المريض أثناء نوبة الذبحة الصدرية تنطوي على ضمان الراحة الكاملة،

تناول النتروجليسرين تحت اللسان (في هذه الحالة ينصح بإعطاء المريض جرعة مرتفعة

زيني) وفي كثير من الأحيان - في وضع لصقات الخردل على منطقة القلب.

إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس أو الاختناق، يجب على الممرضة الإبلاغ على الفور

قم بتدوين ملاحظاتك حول طبيعة ضيق التنفس ومعدل التنفس واتخاذ التدابير اللازمة أيضًا

التخفيف من حالة المريض.

1. خلق بيئة هادئة حول المريض وتهدئته ومن حوله.

2. مساعدة المريض على اتخاذ وضعية مرتفعة (نصف جلوس) مع رفع رأسه

نهاية السرير أو بالوسائد تحت رأسك وظهرك.

3. الابتعاد عن الملابس الضيقة والبطانيات الثقيلة.

4. توفير الوصول هواء نقيإلى الغرفة (افتح النافذة).

5. إذا كانت هناك وصفة طبية مناسبة، قم بإعطاء المريض جهاز استنشاق جيبي

وشرح كيفية استخدامه.

التذكرة 54

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة ارتفاع مستمر لضغط الدم من 140/90 وما فوق. عند رعاية المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فمن الضروري إيلاء اهتمام وثيق

الاهتمام بامتثال المريض لجميع متطلبات النظام الطبي والوقائي، منذ المشاعر السلبية، والإجهاد النفسي العصبي، حلم سيئقد يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. تتطلب أزمة ارتفاع ضغط الدم تدخلا طبيا عاجلا وإدارة الأدوية الخافضة للضغط، لأنها يمكن أن تكون معقدة بسبب ضعف الدورة الدموية الدماغية والشرايين التاجية. قبل وصول الطبيب، يجب توفير الراحة الكاملة للمريض، والوصول إلى الهواء النقي، ويمكنك أخذ حمامات القدم الساخنة وحمامات اليد الدافئة (مع درجة حرارة الماء 37-40 درجة مئوية).

التذكرة 55

قصور الأوعية الدموية الحاد هو اضطراب في الدورة الدموية الطرفية، والذي يصاحبه انخفاض ضغط الدم وضعف إمدادات الدم إلى الأعضاء والأنسجة. تحدث هذه الحالة نتيجة لانخفاض أولي مفاجئ في تدفق الدم إلى الأوعية المحيطية وتتجلى في شكل إغماء وانهيار.

إغماء- اضطراب مفاجئ في الوعي على المدى القصير بسبب نقص الأكسجة الدماغية. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو الإرهاق، والخوف، والألم، والمشاعر السلبية، والتغيرات المفاجئة في وضع الجسم، والوقوف لفترات طويلة، واستخدام الأدوية المناسبة، والنزيف الداخلي، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل تساهم في تطور حالات اللاوعي (الإرهاق وقلة النوم والأمراض المعدية وسوء التغذية وما إلى ذلك).

يسبق الإغماء ضعف وغثيان ودوخة وطنين وتنميل في الأطراف وتغميق العينين والتثاؤب والتعرق. غالبًا ما يحدث فقدان الوعي عندما يكون المريض في وضع مستقيم. يهبط ببطء على الأرض، ويتحول وجهه إلى اللون الشاحب، وتضيق حدقتا العين، ويكون رد فعله تجاه الضوء حيويا، وجلده رطبا، ونبضه ضعيفا، الضغط الشريانيانخفاض، والتنفس نادر، ضحلة. يستمر فقدان الوعي عادةً لمدة تصل إلى 30 ثانية، وأحيانًا أطول قليلاً.

ينهار- قصور الأوعية الدموية الشديد، والذي يحدث نتيجة للتغيرات في حجم الدم المنتشر، وانخفاض قوة الأوعية الدموية، وإعادة توزيع الدم، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون سبب الحالة الغروانية هو الالتهابات الشديدة، والتسمم، والنزيف الداخلي، واستخدام الأدوية، وانخفاض حاد في درجة حرارة الجسم، وقصور الغدة الكظرية، وفقدان السوائل بسبب التبول المفرط، والصدمة الكهربائية، وارتفاع درجة حرارة الجسم.

آلية تطور الانهيار هي انخفاض حاد في نبرة الشرايين والأوردة نتيجة لانتهاك المركز الحركي الوعائي والتأثير المباشر للعوامل المسببة للأمراض على النهايات العصبية الطرفية للأوعية الدموية وقوس الأبهر. نتيجة لشلل الأوعية الدموية، يزداد حجم الدم فيها. يتراكم الدم في الأوعية تجويف البطنفيقل تدفقه إلى القلب.

في معظم الحالات، يتطور الانهيار بشكل حاد ومفاجئ. في البداية يظهر الضعف الشديد والدوخة وطنين الأذن. غالبًا ما يشعر المرضى ببرودة الأطراف وبرودتها. الوعي مظلم، المريض غير مبال بيئةمن الممكن حدوث تشنجات. أثناء الانهيار، يصبح الجلد والأغشية المخاطية شاحبًا في البداية، ثم يتحول إلى اللون الأزرق. الجلد مغطى بعرق بارد ولزج. تصبح ملامح الوجه أكثر حدة والنظرة ضبابية وغير مبالية.

النبض متكرر، ملء ضعيف في الشرايين الشعاعية، يتم تقليل ضغط الدم بشكل حاد (الانقباضي أقل من 80 ملم زئبق). في الحالات الشديدة، لا يمكن تحديد الضغط الانبساطي، وتنخفض كمية البول المفرزة (قلة البول) حتى تتوقف تمامًا تقريبًا (انقطاع البول). في بعض الأحيان تنخفض درجة حرارة الجسم.

التذكرة 56

عند رعاية المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فمن الضروري إيلاء اهتمام وثيق

والاهتمام بامتثال المريض لكافة متطلبات النظام الطبي والوقائي، إذ ينكرون ذلك

المشاعر السلبية والضغط النفسي العصبي وقلة النوم يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

تتطلب أزمة ارتفاع ضغط الدم التدخل الطبي العاجل وإدارة الأدوية الخافضة للضغط

الأدوية المكثفة، لأنها يمكن أن تكون معقدة بسبب اضطرابات الدم الدماغي والشرايين التاجية

خيال. قبل وصول الطبيب، يجب أن يحصل المريض على الراحة الكاملة وإمكانية الحصول على طعام طازج

الهواء، يمكنك عمل حمامات القدم الساخنة وحمامات اليد الدافئة (مع درجة حرارة الماء 37-

يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض ضغط الدم الشرياني لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا، خاصة في

الوهن، ولكن يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض الأمراض الخطيرة المصحوبة بانخفاض

انخفاض في النتاج القلبي ، توتر الأوعية الدموية ، انخفاض في حجم الدم (احتشاء عضلة القلب ، الدم

التيارات، الصدمة، الانهيار). يجب على المريض المصاب بانخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد

التذكرة 57

يجب على المريض المصاب بانخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد

عش، ارفع نهاية السرير لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ، قدم

الأدوية تتوافق مع وصفة الطبيب.

يساعدفي حالة الإغماء، فإنه ينطوي على اتخاذ وضعية أفقية مع رفع الساقين (لضمان تدفق الدم إلى الرأس)، والتحرر من الملابس المقيدة،

توفير الوصول إلى الهواء النقي. يمكنك فرك صدغي المريض وصدره ورشه

اغسلي وجهك بالماء البارد، ضعي قطعة قطن مبللة بالأمونيا على أنفك (لتنشيط التنفس

مركز هاتال).

يساعدفي حالة الانهيار يتكون من إعطاء وضع أفقي مع الانخفاض

الرأس، مما يؤثر على السبب الكامن وراء الانهيار، على سبيل المثال، القضاء على النزيف

نيا، الاحترار، الخ.

التذكرة 58

لتحديد معدل النبض (إذا كان النبض إيقاعي)، احسب عدد موجات النبض في 15 ثانية واضرب النتيجة بـ 4؛ في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يتم العد خلال دقيقة واحدة.

معدل النبض - يتم تحديده من خلال حساب عدد موجات النبض في الدقيقة. في الوضع الطبيعي

ومع ذلك، يتراوح معدل النبض من 60 إلى 90 في الدقيقة ويمكن أن يختلف بشكل كبير اعتمادًا على نوع الجسم

اعتمادًا على الجنس والعمر ودرجة حرارة الهواء والجسم ومستوى النشاط البدني. معظم

لوحظ نبض سريع عند الأطفال حديثي الولادة. وفي سن 25-60 سنة، يظل النبض ثابتًا نسبيًا.

مترنح. تتمتع النساء بنبض أسرع من الرجال؛ في الرياضيين والأشخاص المدربين، وكذلك في

نبض كبار السن أبطأ. تحدث زيادة معدل ضربات القلب في الوضع الرأسي أثناء ممارسة الرياضة

الإجهاد، وزيادة درجة حرارة الجسم، وقصور القلب، واضطرابات القلب

إيقاع، الخ. يُطلق على النبض الذي يقل تردده عن 60 في الدقيقة اسم نادر، وأكثر من 90 في الدقيقة - متكرر.

قواعد القياس

1. يتم قياس ضغط الدم بينما يكون الشخص مستلقياً أو جالساً على كرسي. وفي الحالة الأخيرة يجب على المريض أن يجلس على كرسي بظهر مستقيم، ويسند ظهره على ظهر الكرسي، ويرخي ساقيه ولا يتقاطع بينهما، ويضع يده على الطاولة. اسند ظهرك على الكرسي وضع يدك على الطاولة باستخدامه

تسبب ارتفاعًا في ضغط الدم بسبب تقلص العضلات متساوي القياس.

3. يجب أن تغطي الكفة (الجزء المطاطي الداخلي) من مقياس ضغط الدم ما لا يقل عن 80% من محيط الكتف وتغطي ثلثي طوله.

4. من الضروري إجراء ثلاثة قياسات على الأقل بفاصل زمني لا يقل عن 5 دقائق. خلف

يتم أخذ قيمة ضغط الدم كمتوسط ​​القيمة المحسوبة من تلك التي تم الحصول عليها في القياسين الأخيرين.

تقنية القياسجحيم

1. ادع المريض إلى اتخاذ وضعية مريحة (الاستلقاء أو الجلوس على كرسي)؛ يده

يجب أن تكمن بحرية، النخيل.

2. ضع كفة جهاز قياس ضغط الدم على كتف المريض على مستوى قلبه (الوسط)

يجب أن تتوافق الكفة تقريبًا مع مستوى المساحة الوربية الرابعة) بحيث

يجب أن تكون الحافة السفلية للكفة (مع نقطة خروج الأنبوب المطاطي) حوالي 2-2.5 سم

فوق ثنية المرفق، وبين كتف المريض والكفة واحدة.

ليك. في هذه الحالة، يجب أن يكون منتصف بالون الكفة موجودًا فوق الشريان الملموس تمامًا، و

يجب ألا يتداخل موقع الأنبوب المطاطي مع تسمع الشريان.

3. قم بتوصيل أنبوب الكفة بأنبوب قياس الضغط [في حالة استخدام الزئبق (الأكثر دقة)

مقياس الضغط].

4. ضع أصابع اليد اليسرى في الحفرة الزندية أعلاه الشريان العضدي(يتم العثور عليه عن طريق النبض)،

بيدك اليمنى، مع إغلاق الصمام، قم بضخ الهواء بسرعة إلى الكفة عن طريق الضغط على البصلة وحدد المستوى الذي يختفي عنده نبض الشريان العضدي

5. افتح الصمام قليلاً، ثم أطلق الهواء ببطء من الكفة، ثم قم بتثبيت سماعة الطبيب في المرفق -

الحفرة vuyu فوق الشريان العضدي.

6. مع إغلاق الصمام، قم بنفخ الهواء بسرعة عن طريق الضغط على اللمبة المطاطية داخل الكفة حتى

حتى يظهر مقياس الضغط أن الضغط في الكفة يتجاوز 20-30 ملم زئبق. فن. المستوى الذي يختفي عنده النبض في الشريان العضدي (أي أعلى قليلاً من قيمة ضغط الدم الانقباضي المقدر). إذا تم ضخ الهواء إلى الكفة ببطء، فإن انتهاك التدفق الوريدي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا للمريض و"تليين" صوت النغمات.

7. افتح الصمام قليلاً ثم أطلق (نزيف) الهواء تدريجياً من الكفة بسرعة

الارتفاع 2 ملم زئبق. فن. في ثانية واحدة (إبطاء إطلاق الهواء يقلل من قيم ضغط الدم)، إجراء

يتضمن ذلك الاستماع (التسمع) للشريان العضدي.

8. ضع علامة على مقياس الضغط على القيمة المقابلة لظهور الأصوات الأولى (النغمات

كوروتكوف، الناجم عن نبضات موجة النبض)، - ضغط الدم الانقباضي؛ قيمة قياس الضغط,

حيث تختفي الأصوات يتوافق مع ضغط الدم الانبساطي.

9. قم بتحرير كل الهواء من الكفة عن طريق فتح الصمام، ثم قم بفصل المفصل المطاطي

الأنابيب وإزالة الكفة من ذراع المريض.

10. أدخل قيم ضغط الدم التي تم الحصول عليها في ورقة درجة الحرارة على شكل أعمدة حمراء

الألوان حسب مقياس ضغط الدم. يتم تقريب قيمة ضغط الدم إلى أقرب 2 مم زئبق. فن.

يمكن أيضًا قياس ضغط الدم باستخدام طريقة الذبذبات (توجد طرق محلية خاصة

الأجهزة الطبيعية لقياس ضغط الدم بهذه الطريقة)، والتي تتيح، بالإضافة إلى مؤشرات ضغط الدم،

تقييم الحالة أيضا جدار الأوعية الدموية، لهجة الأوعية الدموية، وسرعة تدفق الدم. مع من-

تقوم معالجة الإشارة بالكمبيوتر أيضًا بحساب قيم الإيقاع بالدقيقة

أحجام القلب، وإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، والأهم من ذلك، كل منها

وي لبعضهم البعض.

يتراوح المستوى الطبيعي لضغط الدم الانقباضي لدى الشخص البالغ بين 100-

139 ملم زئبق الفن الانبساطي - 60-89 ملم زئبق. فن. يعتبر ارتفاع ضغط الدم من مستوى 140/90 ملم

غ. فن. وأعلى (ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، خفضت - أقل

100/60 ملم زئبق. فن. (انخفاض ضغط الدم الشرياني). الزيادة الحادة في ضغط الدم تسمى ارتفاع ضغط الدم

الأزمة، والتي، بالإضافة إلى الزيادة السريعة في ضغط الدم، تتجلى في الصداع الشديد، والدوخة،

الدوخة والغثيان والقيء.

التذكرة 59

مراقبة توازن الماء

الأهداف: تحديد الوذمة الخفية، تحديد كمية البول التي تفرز يوميا،

تقييم مدى كفاية العلاج، مدر للبول في المقام الأول (مدر للبول).

المعدات: موازين طبية، دورق نظيف وجاف سعة 2-3 لتر، وعاءين مدرجين، ميزان الماء، كشف درجة الحرارة.

1. تحذير المريض في اليوم السابق عن الإجراء القادم وقواعد جمع البول،

أعطه معلومات تفصيلية عن ترتيب الإدخالات في ميزانية المياه.

2. في الساعة 6 صباحًا، أيقظ المريض حتى يتبول بمفرده في المرحاض، أو أنت

دعه يتبول بالقسطرة. ولا يؤخذ هذا الجزء من البول بعين الاعتبار.

3. جميع أجزاء البول اللاحقة حتى الساعة 6 صباحًا في اليوم التالي تشمل المريض

يجب جمعها في جرة.

4. خلال النهار، يقوم المريض أو الممرضة بتتبع السوائل التي يتم إدخالها إلى الجسم

ملليلتر، بما في ذلك في حالة سكر (الدورات الأولى - 75٪ سائل) وتدار بالحقن.

6. أدخل بيانات القياس في عمود خاص في ورقة درجة الحرارة.

التذكرة 60

في أمراض الجهاز الهضمي، يقدم المرضى مجموعة متنوعة من الشكاوى.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي آلام البطن والغثيان والقيء

التجشؤ، وحرقة المعدة، واضطرابات الشهية، والإمساك، والإسهال، وانتفاخ البطن، وما إلى ذلك.

التذكرة 61

وفي رعاية هؤلاء المرضى، تعتبر مراقبة امتثال المريض ذات أهمية كبيرة.

حجم النظام (يُنصح بالاستراحة بعد تناول الطعام) والنظام الغذائي (الذي يهدف إلى تطبيع الدهون)

تبادل مع انخفاض في حجم تناول الطعام).

الإمساك هو أحد الشكاوى الشائعة لدى كبار السن والمرضى المسنين. الأسباب

قد يكون لدينا نمط حياة خامل، ونى معوي، وسوء تغذية،

الآثار الجانبية لعدد من الأدوية، الخ.

لتطبيع البراز، تحتاج أولا إلى ضبط نظامك الغذائي. للمريض

أو الحليب الرائب. قد تنصح الممرضة المريض بتناول البنجر

(الخل) والجزر، التفاح المخبوزاستبدل البطاطس بالخضار المطهية وعصيدة الحنطة السوداء.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الخضار والفواكه. الطريقة للحصول على تأثير ملين هي

هناك استخدام الفواكه المجففة - المشمش المجفف والخوخ والتين والزبيب. يجب أن تكون غارقة فيها

الماء الساخن، وإذا كان من الصعب على المريض مضغه، قم بطحنه باستخدام مفرمة اللحم.

في حالة الإمساك لفترة طويلة، حسب وصف الطبيب، تقوم الممرضة بإعطاء المريض حقنة شرجية.

مو (التطهير، مفرط التوتر، النفط، وما إلى ذلك).

التذكرة 62

أثناء القيء، عادة ما يأخذ المريض بشكل غريزي

وضع مريح. إذا كان المريض مرهقًا أو فاقدًا للوعي فيجب إعطاؤه

وضعية نصف الجلوس أو تحويله إلى أحد الجانبين، مع إمالة رأسه إلى الأسفل. لتجنب التعرض للضرب

القيء في الجهاز التنفسي، لا ينبغي للمريض الاستلقاء على ظهره. يجب أن توضع على الأرض

الحوض، وإحضار صينية أو منشفة إلى زاوية الفم. بعد القيء، يجب شطف المريض

اشطف فمك بالماء (يجب على المرضى المصابين بأمراض خطيرة تنظيف تجويف الفم باستخدام قطعة قطن مبللة

الماء أو محلول ضعيف من بيكربونات الصوديوم، برمنجنات البوتاسيوم)، ضعه في السرير

تغطية ببطانية. إذا كان هناك خليط من الدم في القيء، فيجب وضع المريض في السرير، ورفع نهاية السرير، واستدعاء الطبيب بشكل عاجل. قبل وصول الطبيب إلى المنطقة الشرسوفية

يمكنك وضع كيس من الثلج. يجب تقييم النبض (المعدل، الامتلاء) وقياس ضغط الدم.

رعاية المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه لدى المريض، يجب على الممرضة إبلاغ الطبيب بذلك على الفور وتقديم الإسعافات الأولية للمريض (الشكل 14-1).

بعد استدعاء الطبيب، يجب على الممرضة وضع المريض في السرير (إذا انخفض ضغط الدم، ارفع طرف القدم من السرير).يجب على المريض الذي يعاني من نزيف الجهاز الهضمي مراقبة

إعطاء صارمة راحة على السرير. وينبغي منعه من الكلام والتدخين. لا يتم إعطاء المريض أي طعام أو شراب. يمكنك وضع كيس من الثلج على منطقة البطن. ينبغي للممرضة

استدعاء مساعد المختبر لتحديد محتوى الهيماتوكريت والهيموجلوبين في الدم، وإرسال البراز والقيء لفحص وجود الدم بهما، وإعداد مجموعة لتحديد

فصيلة الدم وعامل Rh. يحتاج إلى مراقبة الحالة العامةالمريض، وعيه، اللون جلد- مراقبة النبض وضغط الدم كل 30 دقيقة. في حالة حدوث القيء، يجب على الممرضة منع الطموح (انظر قسم "رعاية مريض يعاني من القيء" أعلاه) والتحكم في كمية فقدان الدم. وفقا لما يحدده الطبيب، يتم إعطاء عوامل مرقئ عن طريق الوريد. رعاية المريض في الأيام التالية للنزيف لا تقل أهمية. يجب على المريض مراعاة الراحة الصارمة في الفراش لمدة 3-5 أيام. ويشرع له الصيام لمدة 24-48 ساعة ويمنع من تناول الطعام وكذلك السوائل. ثم يتم إعطاء الطعام السائل أو الدافئ قليلاً أو البارد - الحليب والهلام وبياض البيض وما إلى ذلك (نظام غذائي لطيف ميكانيكيًا وكيميائيًا رقم 1 أ). يجب على الممرضة أن تقوم بسقي المريض وإطعامه بنفسها والتأكد من اتباعه لجميع أوامر الطبيب. عند حدوث نزيف البواسير، فمن الضروري مكافحة الإمساك.

التذكرة 63

يتم جمع القيء عند كل نوبة قيء لتحديد كميته.

الجودة والتكوين مع الاختبارات المعملية اللاحقة. الزجاج هو الأكثر ملاءمة للتجميع.

وعاء واسع العنق بسعة تصل إلى 2 لتر مع التخرج على السطح الجانبي ومغلق

غطاء مفصلي. في حالة تكرار القيء، يجب جمع القيء بشكل منفصل

الحاويات، لأن التغييرات في التركيب النوعي وكمية القيء قد يكون لها

معنى نوستي. ويجب حفظ القيء لحين وصول الطبيب الذي يأخذه

قرار بإرسالهم للفحوصات المخبرية.

التذكرة 64

طريقة الدراسة الجزئية لمحتويات المعدة

الغرض: دراسة الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة.

موانع الاستعمال: ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب المزمن

المراحل المتضررة، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، التسمم الحاد، حرق الغشاء المخاطي للمريء والغدة

معوي

300 مل ماء.

بالحقن

في غضون 5 دقائق، قم بإزالة محتويات المعدة باستخدام حقنة (الجزء 1) ووضع هذا الجزء

في حاوية مرقمة معدة؛

حاوية مسوقة؛

قدرة جديدة؛

حاويات مرقمة.

البدء في التحقيق!

5.

تأكد من الإشارة إلى المنشط المستخدم)_

التذكرة 65.

في الدراسة الجزئية لمحتويات المعدة، يتم استخدام نوعين من التحفيز:

معوي: 300 مل مرق ملفوف، 300 مل مرق لحم، خبز الإفطار - 50 جم

البسكويت الأبيض مع كوبين من الماء، 300 مل من محلول كحول 5٪، محلول الكافيين - 0.2 غرام لكل

300 مل ماء.

بالحقن: محلول 0.025% من البنتاغاسترين بمعدل 0.6 مل من المحلول لكل 10 كجم من وزن الجسم

وزن جسم المريض، محلول هيستامين 0.1% بمعدل 0.01 مل من المحلول لكل 1 كجم من وزن جسم المريض.

أثناء الإجراء، يجب أن يكون لديك بالتأكيد مضادات الهيستامين (كلوروبيرامين، ديفينهيدرامين، وما إلى ذلك) وأدوية للمساعدة في علاج صدمة الحساسية. في حالة حدوث رد فعل تحسسي تجاه أحد المواد المهيجة - صعوبة في التنفس، والشعور بالحرارة، والغثيان، والدوخة، وانخفاض ضغط الدم، والخفقان - يجب عليك الاتصال بالطبيب على وجه السرعة.

ترتيب الإجراء (الشكل 8-3):

1. أدخل أنبوبًا معديًا رفيعًا (انظر قسم "فحص المعدة" أعلاه).

2. عند استخدام مهيج معوي:

في غضون 5 دقائق، استخرج محتويات المعدة بحقنة (الجزء 1) ثم ضع هذا الجزء في حاوية مرقمة مُجهزة؛

أدخل 300 مل من المهيج المعوي الدافئ من خلال الأنبوب؛

بعد 10 دقائق، قم بإزالة 10 مل من محتويات المعدة (الجزء 2) وضعها في وعاء معد

حاوية مسوقة؛

بعد 15 دقيقة، قم بإزالة ما تبقى من وجبة الإفطار الاختبارية (الجزء 3) وضعها في الطبق المجهز

قدرة جديدة؛

خلال الساعة القادمة، قم بإزالة محتويات المعدة، وتغيير المعدة

حاويات مرقمة كل 15 دقيقة (الأجزاء 4، 5، 6، 7).

3. عند استخدام مهيج بالحقن:

– خلال 5 دقائق، يتم استخراج محتويات المعدة بحقنة على معدة فارغة (الجزء 1) تحضيراً

حاوية مرقمة مبطنة؛

لمدة ساعة واحدة، كل 15 دقيقة، قم بإزالة محتويات المعدة (الأجزاء 2، 3، 4، 5) إلى

حاويات مرقمة معدة؛

حقن مهيج بالحقن (الهستامين) تحت الجلد وعلى مدى الساعة التالية

كل 15 دقيقة، قم بإزالة محتويات المعدة (الأجزاء 6، 7، 8، 9) في الحاويات المجهزة

حاويات مرقمة.

إذا تم الكشف عن وجود خليط من الدم في محتويات المعدة، فمن الضروري التوقف فورا

البدء في التحقيق!

4. أخرج الأنبوب بعناية من المعدة واترك للمريض شطف الفم.

5. أرسل الأنابيب التي تحتوي على محتويات المعدة التي تم الحصول عليها إلى المختبر (ينبغي).

تأكد من الإشارة إلى المنشط المستخدم

التذكرة 66

إذا تم اكتشاف وجود دم في محتويات المعدة، فيجب إيقاف التنبيب فورًا!

التذكرة 67. فحص الاثني عشر

المنشطات:

زيت نباتي (40 مل).

المراق الصحيح.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

أنبوب الاثني عشر.

مادة منشطة؛

حركات الجسم.

المشبك التحقيق.

إذا لم يصل الجزء أ من الصفراء، فأنت بحاجة إلى سحب المسبار قليلاً إلى الخلف (احتمال التواء المسبار) أو تكرار المسبار تحت مراقبة الأشعة السينية البصرية.

مشجعا، وتطبيق المشبك.

التذكرة 68.

الأغراض: علاجي (تحفيز تدفق الصفراء، وإدارة الأدوية العلاجية)، والتشخيص

cical (أمراض المرارة والقنوات الصفراوية).

موانع الاستعمال: التهاب المرارة الحاد، وتفاقم التهاب المرارة المزمن والقنوات الصفراوية

مرض الحجر ، ورم الجهاز الهضمي ، نزيف الجهاز الهضمي.

لتحفيز انقباض المرارة يتم استخدام إحدى المواد التالية:

المنشطات:

كبريتات المغنيسيوم (محلول 25٪ - 40-50 مل، محلول 33٪ - 25-40 مل)؛

الجلوكوز (محلول 40٪ - 30-40 مل)؛

زيت نباتي (40 مل).

قبل 3 أيام من الإجراء، يجب أن تبدأ في إعداد المريض للاثني عشر

الفحص: أعط المريض كوبًا من الشاي الحلو الدافئ ليلاً وضع وسادة تدفئة على المنطقة

المراق الصحيح.

عند التحضير للدراسة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار علم الأمراض المصاحب: لا ينبغي إعطاء الشاي الحلو إذا كان لديك مرض السكري، ولا تتم الإشارة إلى وسادة التدفئة للفحص التشخيصي في حالة الاشتباه في داء الجيارديات.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

أنبوب الاثني عشر.

مادة منشطة؛

رف مزود بأنابيب اختبار مرقمة، وحقنة جانيت، ومشبك؛

وسادة أو وسادة ناعمة، منشفة، منديل؛ " كفوف مطاطية.

ترتيب الإجراء (الشكل 8-4):

1. أجلس المريض على كرسي بحيث يكون الظهر مشدوداً

بالقرب من الجزء الخلفي من الكرسي، قم بإمالة رأس المريض للأمام قليلاً.

2. ضع الطرف الأعمى للمسبار بعناية على جذر لسان المريض واطلب منه أن ينظر.

حركات الجسم.

3. عندما يصل المسبار إلى المعدة، ضع مشبكًا على نهايته الحرة.

4. وضع المريض على الأريكة دون وسادة على جانبه الأيمن، ودعوته إلى ثني ساقيه عند الركبتين.

نعم؛ ضع وسادة تدفئة دافئة تحت الجانب الأيمن (على منطقة الكبد).5. اطلب من المريض الاستمرار في بلع المسبار لمدة 20-60 دقيقة حتى علامة 70 سم6. ضع النهاية في أنبوب الاختبار

التحقيق، وإزالة المشبك. إذا كانت زيتونة المسبار تقع في الجزء الأولي من الاثني عشر، في

يبدأ السائل الأصفر الذهبي بالتدفق إلى أنبوب الاختبار.

7. اجمع 2-3 أنابيب اختبار من السائل الوارد (الجزء أ من الصفراء)، وضعها في النهاية

المشبك التحقيق.

إذا لم يصل الجزء أ من الصفراء، فأنت بحاجة إلى سحب المسبار قليلاً إلى الخلف (قد يصبح المسبار ملتويًا) أو

إجراء التحقيق المتكرر تحت سيطرة الأشعة السينية البصرية.

8. ضع المريض على ظهره، وأزل المشبك واحقن المادة من خلال المسبار باستخدام حقنة جانيت.

مشجعا، وتطبيق المشبك.

9. بعد 10-15 دقيقة، اطلب من المريض الاستلقاء على الجانب الأيمن مرة أخرى، وخفض المسبار

انفخ أنبوب الاختبار وأزل المشبك: يجب أن يتدفق سائل سميك داكن اللون بلون الزيتون

(الجزء ب) - خلال 20-30 دقيقة، يتم إطلاق ما يصل إلى 60 مل من الصفراء من المرارة (المرارة).

الصفراء). إذا لم يدخل جزء من B إلى الصفراء، فمن المحتمل أن يكون هناك تشنج في مصرة أودي. لإزالته يجب حقن المريض تحت الجلد بـ 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ (حسب وصفة الطبيب!).

10. عندما يبدأ سائل شفاف ذهبي اللون في الظهور (الجزء C)،

أنزل المسبار في أنبوب الاختبار التالي - في غضون 20-30 دقيقة يتم إطلاق 15-20 مل من الصفراء من الصفراء

قنوات الكبد (الصفراء الكبدية).

11. قم بإزالة المسبار بعناية واغمره في وعاء يحتوي على محلول مطهر.

12. إرسال الأجزاء الناتجة من الصفراء إلى المختبر.

التذكرة 69

. الحقن الشرجية

حقنة شرجية (اليونانية) كليسما-غسل) - إجراء إدخال مختلف

السوائل لأغراض علاجية أو تشخيصية.

تعتبر الحقن الشرجية التالية علاجية.

حقنة شرجية التطهير: يوصف للإمساك (تطهير الأمعاء السفلية).

من البراز والغازات) حسب المؤشرات - قبل الجراحة وللتحضير للأشعة السينية

السماء و الفحص بالموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن.

الحقنة السيفونية: تستخدم في حالة عدم فعالية الحقنة الشرجية المطهرة، و

وكذلك إذا كان من الضروري غسل القولون عدة مرات.

حقنة شرجية ملينة: يوصف كعامل تطهير مساعد ل

الإمساك مع تكوين براز كثيف. اعتمادا على نوع الدواء المعطى

هناك الحقن الشرجية الملينة مفرطة التوتر والزيت والمستحلب.

حقنة شرجية طبية: يوصف لغرض إعطاء الأدوية عن طريق المستقيم

الوسائل النهائية للعمل المحلي والعامة.

حقنة شرجية مغذية: يستخدم لإدخال المحاليل المائية والمالحة إلى الجسم

والجلوكوز. لا يتم إعطاء العناصر الغذائية الأخرى باستخدام حقنة شرجية، كما هو الحال في المستقيم والسيني

ولا يحدث هضم وامتصاص البروتينات والدهون والفيتامينات في الأمعاء المرئية.

يتم استخدام الحقنة الشرجية التشخيصية (التباين) لتحديد سعة القولون

الأمعاء وإدخال عامل تباين بالأشعة السينية (تعليق كبريتات الباريوم) في الأمعاء مع عدم وجود

ما الأساليب فحص الأشعة السينية. حقنة التباين الأكثر إفادة

مع تباين مزدوج - بدون مقدمة كمية كبيرةتعليق كبريتات الباريوم و

يليه نفخ الأمعاء بالهواء. تستخدم هذه الحقنة الشرجية لتشخيص أمراض المعدة.

مشاكل معوية (السرطان، الأورام الحميدة، داء الرتج، التهاب القولون التقرحي، إلخ).

مؤشرات للحقنة الشرجية التشخيصية لغير محددة التهاب القولون التقرحييجب أن يتم وزنه بعناية، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم العملية.

هناك أيضًا مفاهيم "الحقن الشرجية الدقيقة" (التي يتم فيها إعطاء كمية صغيرة

السوائل - من 50 إلى 200 مل) و"ماكروكليستر" (تدار من 1.5 إلى 12 لترًا من السائل).

هناك طريقتان لإدخال السائل إلى المستقيم:

هيدروليكي (على سبيل المثال، عند إعطاء حقنة شرجية للتطهير) - يتدفق السائل

المشروبات من خزان يقع فوق مستوى جسم المريض؛

الضغط (على سبيل المثال، عند إجراء حقنة شرجية زيتية) - يتم حقن السائل فيه

الأمعاء ببالون مطاطي خاص (بصيلة) بسعة 200-250 مل حقنة جانيت

أو باستخدام جهاز حقن “كولونجيدرومات” المتطور.

موانع مطلقة لجميع أنواع الحقن الشرجية:نزيف الجهاز الهضمي

الألم والعمليات الالتهابية الحادة في القولون والالتهابات الحادة أو التقرحية

العمليات الالتهابية في فتحة الشرج والأورام الخبيثة في المستقيم

الأمعاء، التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الصفاق، الأيام الأولى بعد العمليات على الجهاز الهضمي، الدم

نزيف من البواسير، وهبوط المستقيم.

حقنة شرجية التطهير

التطهير - إفراغ الجزء السفلي من القولون عن طريق تخفيف القولون

جماهير الصيد وزيادة التمعج.

التشخيص - كمرحلة التحضير للعمليات والولادة والأساليب الآلية

سأقوم بفحص أعضاء البطن.

علاجي - كمرحلة تحضير للحقن الشرجية الطبية.

مؤشرات للاستخدام: الإمساك، التسمم، بولينا، الحقن الشرجية قبل العمليات أو الولادة، للتحضير

التحضير لفحص الأعضاء بالأشعة السينية أو التنظيرية أو الموجات فوق الصوتية

تجويف البطن، قبل إعطاء حقنة شرجية طبية.

حقنة شرجية).

لإجراء حقنة شرجية للتطهير، يتم استخدام جهاز خاص (جهاز للتنظيف

حقنة شرجية معقمة)، تتكون من العناصر التالية.

1. كوب إسمارش (وعاء زجاجي أو مطاطي أو معدني بسعة تصل إلى 2 لتر).

2. أنبوب مطاطي سميك الجدران بقطر خلوص 1 سم وطول 1.5 متر، متصل بأنبوب كوب إسمارش.

3. ربط الأنبوبة بصنبور (صمام) لتنظيم تدفق السائل.

4. طرف من الزجاج أو الأبونيت أو المطاط.

المعدات اللازمة: ماء دافئ بحجم 1-2 لتر، جهاز لتنظيف الحقنة الشرجية،

حامل ثلاثي القوائم لتعليق الكوب، ومقياس حرارة لقياس درجة حرارة السائل، وقماش زيتي،

الكتان، والحوض، والوعاء، والحاويات المميزة لأطراف الأمعاء "النظيفة" و"القذرة"،

ملعقة، فازلين، ملابس واقية (قناع، ثوب طبي،

ساحة وقفازات يمكن التخلص منها)، حاويات بمحلول مطهر.

ترتيب الإجراء (الشكل 8-5):

1. الاستعداد لهذا الإجراء:

اغسل يديك جيدًا بالصابون الدافئ

2. صب الماء المغلي أو السائل من التركيبة الموصوفة والحجم (عادة 1-1.5 لتر) ودرجة الحرارة في كوب إسمارش.

4. افتح الصنبور، واملأ الأنابيب (المطاطية الطويلة والمتصلة)، ثم حرر العديد منها

ملليلتر من الماء لإزاحة الهواء من الأنابيب وإغلاق الصنبور.

5. ضع حوضًا على الأرض بالقرب من الأريكة؛ ضع قطعة قماش زيتية على الأريكة (ضع نهايتها الحرة في الحوض في حالة عدم قدرة المريض على حمل الماء) وفوقها حفاضة.

من الممكن استخدام الحقن الشرجية مع مغلي البابونج (يتم تحضير المرق بمعدل 1 ملعقة كبيرة من البابونج الجاف لكل كوب من الماء) مع الصابون (1 ملعقة كبيرة من صابون الأطفال المحلوق ناعماً مذاب في الماء) مع الزيت النباتي ( 2 ملعقة كبيرة. ). البابونج له تأثير قابض معتدل (يُشار إليه في حالة انتفاخ البطن)، ويساهم الصابون والزيت النباتي في تصفية السموم بشكل أكثر نشاطًا.

6. ادع المريض إلى الاستلقاء على حافة الأريكة على جانبه (ويفضل أن يكون على اليسار)، منحنيًا

الركبتين وإحضارهما إلى المعدة لتخفيف الضغط على البطن (إذا كان المريض يمنع استخدامه -

ولكن الحركة، يمكن أيضًا إعطاء الحقنة الشرجية للمريض على ظهره، مع وضع مقعد تحته

لكن)؛ يجب على المريض الاسترخاء قدر الإمكان والتنفس بعمق من خلال الفم دون إجهاد.

7. خذ كمية صغيرة من الفازلين باستخدام ملعقة ودهن طرفها بها.

باستخدام حركات دورانية خفيفة، أدخل الطرف بعناية في فتحة الشرج،

تحريكه أولاً باتجاه السرة بمقدار 3-4 سم، ثم موازياً للعمود الفقري حتى العام

عمق 7-8 سم.

9. افتح الصنبور قليلاً، مع التأكد من عدم دخول الماء إلى الأمعاء بسرعة كبيرة.

لأن هذا قد يسبب الألم.

إذا كان المريض يعاني من آلام في البطن، فمن الضروري إيقاف الإجراء على الفور والانتظار حتى

حتى يختفي الألم. إذا لم يهدأ الألم، يجب عليك إخبار طبيبك.

10. إذا لم يتدفق الماء، ارفع الكوب إلى أعلى و/أو قم بتغيير موضع الطرف

تحريكه للخلف بمقدار 1-2 سم؛ إذا لم يدخل الماء إلى الأمعاء، قم بإزالة الطرف

واستبداله (لأنه قد يكون مسدودًا بالبراز).

11. في نهاية الإجراء، أغلق الصنبور وأزل طرفه، مع الضغط على ردف المريض الأيمن إلى اليسار حتى لا يتسرب السائل من المستقيم.

12. ادع المريض إلى الضغط على العضلة العاصرة الشرجية والاحتفاظ بها في الماء قدر الإمكان

أطول (على الأقل 5-10 دقائق).

13. إذا شعر المريض بعد 5 إلى 10 دقائق بالحاجة إلى التبرز، فامنحه منديلًا أو منديلًا

يؤدي إلى المرحاض، محذرًا من أنه إذا أمكن، لا يتم إطلاق الماء على الفور، ولكن في أجزاء.

14. التأكد من فعالية الإجراء. إذا كان المريض قد أفرغ فقط بالماء وكمية قليلة من البراز، بعد فحص المريض من قبل الطبيب، فمن الضروري حقنة شرجية

يكرر.

15. قم بتفكيك النظام ووضعه فيه

16. إزالة المئزر، والقناع، والقفازات، وغسل اليدين.

السائل الذي يتم تناوله من خلال حقنة شرجية له تأثير ميكانيكي ودرجة الحرارة على الأمعاء.

التأثيرات الطبيعية التي يمكن تنظيمها إلى حد ما. التأثير الميكانيكي

يمكن زيادة التأثير أو تقليله عن طريق ضبط كمية السائل المُعطى (في المتوسط

1-1.5 لتر)، الضغط (كلما زاد تعليق الكوب، زاد ضغط السائل المحقون) والسرعة

معدل الحقن (ينظمه الصنبور لجهاز حقنة شرجية التطهير). مراقبة معينة

نظام درجة حرارة السائل المحقون، يمكن تعزيز التمعج: كلما انخفضت درجة الحرارة،

درجة حرارة السائل المحقون، كلما كانت الانقباضات المعوية أقوى. يوصى عادة بذلك

درجة حرارة الماء للحقنة الشرجية هي 37-39 درجة مئوية، ولكن بالنسبة للإمساك الوني، يتم استخدام الحقن الشرجية الباردة (حتى 12 درجة مئوية).

درجة مئوية)، مع التشنج - دافئ أو ساخن، مما يقلل من التشنج (37-42 درجة مئوية).

حقنة شرجية سيفون

حقنة شرجية سيفون - غسل معوي متكرر وفقا لمبدأ التواصل

الأوعية: إحدى هذه الأوعية هي الأمعاء، والثانية عبارة عن قمع يتم إدخاله في الطرف الحر للمطاط

أنبوب جديد، يتم إدخال الطرف الآخر منه في المستقيم (الشكل 8-6، أ).أولاً القمع، على-

مملوء بالسائل، يرفعه 0.5 متر فوق مستوى جسم المريض، ثم مع تقدمه،

احتجاز السوائل في الأمعاء (عندما يصل مستوى الماء المتناقص إلى تضييق القمع)، في

يتم خفض التاج إلى ما دون مستوى جسم المريض والانتظار حتى تبدأ المحتويات بالتدفق منه

الأمعاء (الشكل 8-6، ب).يتناوب رفع وخفض القمع ومع كل ارتفاع

تضيف القمع السائل إليها. يتم إجراء غسل الأمعاء بالسيفون حتى

لن يخرج الماء النظيف من القمع. عادة ما يتم إعطاء 10-12 لترًا من الماء. المبلغ المخصص

يجب أن تكون كمية السائل أكبر من حجم السائل المحقون.

تنقية - لتحقيق التطهير الفعالأمعاء؛

من البراز والغازات.

طبي؛

إزالة السموم.

كمرحلة التحضير للجراحة.

مؤشرات: عدم وجود تأثير من حقنة شرجية التطهير (بسبب الإمساك لفترة طويلة)، والتسمم ببعض السموم، والتحضير لعملية جراحية في الأمعاء، وأحيانا - إذا

اختبارات انسداد القولون (مع انسداد القولون لا توجد غازات

في ماء الغسل). موانع الاستعمال: عامة (انظر أعلاه - موانع الاستعمال المطلقة لجميع أنواع الحقن الشرجية)، الحالة الشديدة للمريض.

لإجراء حقنة شرجية سيفون، يتم استخدام نظام خاص يتكون من ما يلي

عناصر النفخ:

قمع زجاجي بسعة 1-2 لتر؛

أنبوب مطاطي بطول 1.5 متر وقطر التجويف 1-1.5 سم؛

توصيل أنبوب زجاجي (للتحكم في مرور المحتويات)؛

أنبوب معدي سميك (أو أنبوب مطاطي مزود بطرف لإدخاله)

إلى الأمعاء).

يتم استخدام أنبوب زجاجي لربط أنبوب مطاطي بأنبوب معدي سميك،

ضع قمعًا على نهاية تجويف الأنبوب المطاطي.

المعدات اللازمة: نظام سيفون للحقنة الشرجية، سعة 3 مع 10-12 لترًا من الماء الدافئ النظيف

رغيف ماء (37 درجة مئوية)، مغرفة سعة 1 لتر، حوض لغسل الماء، قماش زيتي، حفاضة، ملعقة، فازلين،

ملابس خاصة (قناع، رداء طبي، مئزر، قفازات يمكن التخلص منها)، حاويات مع مطهر

فرك الحل.

الإجراء لإكمال:

بالماء الدقيق، ارتدي قناعًا ومئزرًا وقفازات.

2. ضع حوضًا على الأرض بالقرب من الأريكة؛ ضع قطعة قماش زيتية على الأريكة (النهاية الحرة

التي يتم إنزالها في الحوض) وفوقها - حفاضات.

3. اطلب من المريض أن يستلقي على حافة الأريكة، على جانبه الأيسر، مع ثني ركبتيه وجلبهما إلى

المعدة لاسترخاء عضلات البطن.

4. قم بإعداد النظام، خذ كمية صغيرة من الفازلين باستخدام ملعقة وقم بتشحيمه

نهاية التحقيق.

5. استخدم إصبعي الإبهام والسبابة في يدك اليسرى لتوزيع الأرداف، و اليد اليمنى

باستخدام حركات دورانية خفيفة، أدخل المسبار بعناية في فتحة الشرج على عمق 30-

6. ضع القمع في وضع مائل أعلى قليلاً من مستوى جسم المريض و

املأه بـ 1 لتر من الماء باستخدام مغرفة.

7. ارفع القمع ببطء بمقدار 0.5 متر فوق مستوى جسم المريض.

8. بمجرد وصول مستوى المياه المتراجعة إلى فتحة القمع، قم بخفض القمع إلى الأسفل

مستوى جسم المريض وانتظر حتى يمتلئ القمع بالتدفق العكسي للسائل (الماء من جزء

تسامي محتويات الأمعاء).

ولا ينبغي السماح للمياه بالنقصان أسفل فتحة القمع لمنع دخول الهواء إلى الأنبوب. دخول الهواء إلى النظام يعطل تنفيذ مبدأ السيفون. في هذه الحالة، يجب أن تبدأ الإجراء مرة أخرى.

9. قم بتصفية محتويات القمع في الحوض.

في حالة التسمم، من الضروري تناول 10-15 مل من السائل من الجزء الأول من ماء الشطف للفحص.

10. كرر الغسيل (الخطوات 6-9) حتى يظهر ماء الغسيل النظيف في القمع.

1. قم بإزالة المسبار ببطء واغمره مع القمع في وعاء به محلول مطهر.

12. المرحاض في فتحة الشرج.

13. إزالة المئزر، والقناع، والقفازات، وغسل اليدين.

يجب مراقبة حالة المريض عن كثب أثناء العملية، حيث أن معظم المرضى لا يتحملون الحقنة الشرجية السيفونية بشكل جيد.

حقنة شرجية ملينة

يتم استخدام حقنة شرجية ملينة للإمساك المستمر، وكذلك للشلل المعوي،

عندما يكون إعطاء كميات كبيرة من السوائل للمريض غير فعال أو موانع.

حقنة شرجية لارتفاع ضغط الدميوفر تطهيرًا فعالًا للأمعاء ويعززها

ترسيب وفير للمياه من الشعيرات الدموية في جدار الأمعاء إلى تجويف الأمعاء وإفرازها

كميات كبيرة من السوائل في الجسم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحقنة الشرجية لارتفاع ضغط الدم تحفز

تقسيم البراز الرخو الغزير، وتعزيز حركية الأمعاء بلطف.

مؤشرات: عدم فعالية حقنة التطهير، وتورم هائل.

موانع الاستعمال: عامة (انظر أعلاه - موانع الاستعمال المطلقة لجميع الأنواع

بالنسبة للحقنة الشرجية لارتفاع ضغط الدم، كقاعدة عامة، يتم استخدام أحد الحلول التالية:

محلول كلوريد الصوديوم 10%؛

20-30% محلول كبريتات المغنيسيوم.

محلول كبريتات الصوديوم 20-30%.

لإجراء حقنة شرجية لارتفاع ضغط الدم، يتم تسخين المحلول الموصوف (50-100 مل).

إلى درجة حرارة 37-38 درجة مئوية، ومن الضروري تحذير المريض من الاستيقاظ مباشرة بعد ذلك

الحقن الشرجية وحاول إبقاء المحلول في الأمعاء لمدة 20-30 دقيقة.

حقنة شرجية زيتيةيعزز سهولة مرور البراز الكبير حتى في الحالات

عندما يكون إدخال الماء إلى الأمعاء غير فعال.

يعود تأثير الزيت في الأمعاء إلى التأثيرات التالية:

ميكانيكي - يخترق الزيت بين جدار الأمعاء والبراز ويخفف البراز ويسهل إزالته من الأمعاء.

كيميائي - لا يتم امتصاص زيت Ai1085 في الأمعاء، ولكنه يتصبن جزئيًا ويتحلل -

تحت تأثير الإنزيمات، تخفيف التشنج واستعادة التمعج الطبيعي. بواسطة-

مؤشرات: عدم فعالية حقنة شرجية التطهير، والإمساك التشنجي، والإمساك لفترة طويلة، ومتى

توتر العضلات غير مرغوب فيه جدار البطنوالعجان. التهابات مزمنة

أمراض القولون.

موانع الاستعمال: عامة (انظر أعلاه - موانع الاستعمال المطلقة لجميع الأنواع

كقاعدة عامة، يستخدمون حقنة شرجية زيتية الزيوت النباتية(ملح-

ناعم، بذور الكتان، القنب) أو زيت الفازلين. يسخن الزيت الموصوف (100-200 مل).

تسخين حتى درجة حرارة 37-38 درجة مئوية. عادة ما يتم إعطاء الحقنة الزيتية الشرجية ليلاً، ويجب على المريض ذلك

ونبهه بشدة إلى أنه بعد الحقنة الشرجية لا ينبغي له النهوض من السرير إلا بعد الانتهاء منه

هناك حقنة شرجية (عادة بعد 10-12 ساعة).

مستحلب حقنة شرجية:يوصف للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، مع إفراغ الأمعاء بالكامل

يحدث تورم عنق الرحم عادة خلال 20-30 دقيقة. لإجراء حقنة شرجية مستحلب، استخدم

محلول مستحلب يتكون من 2 كوب من منقوع البابونج، صفار بيضة واحدة، 1

ملعقة صغيرة بيكربونات الصوديوم و 2 ملعقة كبيرة. زيت الفازلين أو الجلسرين.

طريقة عمل حقنة شرجية ملينة.المعدات المطلوبة: خاصة

بالون مطاطي على شكل كمثرى (كمثرى) أو حقنة جانيت مع أنبوب مطاطي 50-100 مل

مادة كيميائية (محلول مفرط التوتر، زيت أو مستحلب)، يتم تسخينها في حمام مائي،

مقياس حرارة، حوض، قماش زيتي مع حفاضات، منديل، ملعقة، فازلين، قناع، قفازات، حاويات مع مزيل

محاليل مطهرة.

الإجراء لإكمال:

1. الاستعداد للإجراء: اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الجاري الدافئ، وارتدي قناعًا وقفازات.

2. صب المادة المحضرة في بصيلة (أو حقنة جانيت) وقم بإزالة أي هواء متبقي من الحاوية التي تحتوي على المحلول.

3. ادع المريض إلى الاستلقاء على حافة السرير على جانبه الأيسر، مع ثني ركبتيه وجلبهما إلى بطنه لإرخاء الضغط على البطن.

4. ضع قطعة قماش زيتية مع الحفاضة تحت المريض.

5. دهن الطرف الضيق من الكمثرى بالفازلين باستخدام ملعقة.

6. استخدمي إصبعي الإبهام والسبابة بيدك اليسرى لتفريق الأرداف، ويدك اليمنى

باستخدام حركات دورانية خفيفة، أدخل المصباح بعناية في فتحة الشرج إلى العمق

7. اضغط ببطء على اللمبة المطاطية وأدخل محتوياتها.

8. أمسك الكمثرى بيدك اليسرى، واضغط عليها بيدك اليمنى في الاتجاه "من الأعلى إلى الأسفل"،

الضغط على الحل المتبقي في المستقيم.

9. أمسك منديلًا عند فتحة الشرج وأخرج الكمثرى بعناية من المستقيم

الأمعاء ، امسح الجلد بمنديل في الاتجاه من الأمام إلى الخلف (من العجان إلى فتحة الشرج).

إصدار).

10. أغلق أرداف المريض بإحكام، وأزل القماش الزيتي والحفاضات.

1. ضع بالونًا على شكل كمثرى (حقنة جانيت) في وعاء يحتوي على محلول مطهر.

12. انزع القناع والقفازات واغسل يديك.

إذا تم استخدام أنبوب مطاطي لإدارة حقنة شرجية ملين، فيجب عليك تليينه

نغطيها بالفازلين لمسافة 15 سم، وندخلها في فتحة الشرج بعمق 10-12 سم،

قم بتوصيل بالون مملوء على شكل كمثرى (أو حقنة جانيت) بالأنبوب، ثم أدخله ببطء

محتجز. ثم من الضروري فصل البالون على شكل كمثرى عن الأنبوب دون فكه و،

أمسك الأنبوب بيدك اليسرى، واضغط عليه بيدك اليمنى في الاتجاه "من الأعلى إلى الأسفل"، مع الضغط على الجزء المتبقي

حل كي في المستقيم.

حقنة شرجية طبية

توصف حقنة شرجية طبية في حالتين.

لغرض التأثير المباشر (المحلي) على الأمعاء: إعطاء الأدوية

دواء عشبي يدخل مباشرة إلى الأمعاء يساعد على تقليل التهيج،

التهاب وشفاء التآكلات في القولون، يمكن أن يخفف من تشنج منطقة معينة من القولون

دماغي بالنسبة للتأثيرات الموضعية، عادة ما يتم إعطاء الحقن الشرجية الطبية مع مغلي البابونج،

زيت نبق البحر أو ثمر الورد، محاليل مطهرة.

لغرض التأثيرات العامة (الارتشافية) على الجسم: الأدوية

يتم امتصاصها بشكل جيد في المستقيم من خلال الأوردة البواسير وتدخل الوريد الأجوف السفلي

الوريد، وتجاوز الكبد. في أغلب الأحيان، يتم حقن مسكنات الألم والمهدئات والمهدئات في المستقيم.

النشطة ومضادات الاختلاج، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. الوداع-

المعرفة: التأثير المحلي على المستقيم، وإعطاء الأدوية بغرض التأثير الامتصاصي؛

التشنجات والإثارة المفاجئة.

موانع الاستعمال: العمليات الالتهابية الحادة في منطقة الشرج.

قبل 30 دقيقة من الإجراء، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة. الطبية بشكل رئيسي

الحقن الشرجية هي حقنة شرجية دقيقة - لا تتجاوز كمية المادة المُدارة، كقاعدة عامة،

لو، 50-100 مل. الحل الطبيينبغي تسخينها في حمام مائي إلى 39-40 درجة مئوية؛ في الموالية

وإلا فإن انخفاض درجة الحرارة يسبب الرغبة في التبرز، ويتسبب الدواء الموجود في الأمعاء في ذلك

لا أحد يستطيع أن يقاوم. لمنع تهيج الأمعاء، يجب أن يكون الدواء

يُعطى بمحلول كلوريد الصوديوم أو مادة مغلفة (مغلي النشا).

الضغط للتبرز. ومن الضروري تحذير المريض من ذلك بعد تناول الدواء

بعد الحقنة الشرجية، يجب عليه الاستلقاء هناك لمدة ساعة.

يتم إعطاء الحقنة الشرجية الطبية بنفس طريقة الحقن الشرجية الملينة (انظر القسم أعلاه

"حقنة شرجية ملين").

حقنة شرجية مغذية (حقنة شرجية بالتنقيط)

استخدام الحقن الشرجية الغذائية محدود، لأنه في الجزء السفلي من الأمعاء هناك

يُسكب فقط الماء والمحلول الملحي ومحلول الجلوكوز والكحول وإلى الحد الأدنى

لا الأحماض الأمينية. الحقنة الشرجية الغذائية ليست سوى وسيلة إضافية لإدخال المواد الغذائية.

مجتمع مؤشرات: ضعف البلع، انسداد المريء، الالتهابات الحادة الشديدة

التسمم والتسمم. موانع الاستعمال: عامة (انظر أعلاه - موانع الاستعمال المطلقة لجميع أنواع الحقن الشرجية). إذا تم إعطاء كمية صغيرة من المحلول (حتى 200 مل)، يتم إعطاء حقنة شرجية مغذية 1-2 مرات في اليوم. يجب تسخين المحلول إلى درجة حرارة 39-40 درجة مئوية. لا يختلف إجراء تنفيذ الإجراء عن إعطاء حقنة شرجية طبية (انظر أعلاه).

يتم استخدام الحقنة الشرجية بالتنقيط لإدخال كميات كبيرة من السوائل إلى الجسم.

باعتبارها الطريقة الأكثر لطيفة وفعالة للغاية. الذهاب قطرة بعد قطرة والاستيعاب تدريجيا

عند صرفه فإن الحجم الكبير من المحلول المحقون لا يؤدي إلى تمدد الأمعاء ولا يزيد من الحقن الوريدي

ضغط البطن. في هذا الصدد، لا تحدث زيادة التمعج والرغبة في التغوط.

كقاعدة عامة، يتم إعطاء حقنة شرجية بالتنقيط بمحلول كلوريد الصوديوم 0.85%، ومحلول 15%.

الأحماض الأمينية أو محلول الجلوكوز 5٪. يجب تسخين المحلول الطبي إلى درجة الحرارة

درجات الحرارة 39-40 درجة مئوية. قبل 30 دقيقة من إعطاء الحقنة الشرجية المغذية بالتنقيط، من الضروري القيام بذلك

إعطاء حقنة شرجية التطهير.

لإجراء حقنة شرجية بالتنقيط المغذي، يتم استخدام نظام خاص يتكون من العناصر التالية:

ري إسمارش؛

أنبوبان مطاطيان متصلان بواسطة قطارة؛

المشبك اللولبي (يتم تثبيته على أنبوب مطاطي فوق القطارة) ؛

أنبوب معدي سميك.

المعدات اللازمة: حل التركيب الموصوف ودرجة الحرارة ونظام

حقنة شرجية مغذية، حامل لتعليق الكوب، مقياس حرارة لقياس درجة الحرارة

نسب السوائل، القماش الزيتي، الحوض، الوعاء، الحاويات المميزة للأمعاء "النظيفة" و"القذرة".

نصائح، ملعقة، هلام البترول، الملابس الواقية (قناع، ثوب طبي، ساحة، وملابس يمكن التخلص منها

القفازات)، حاويات تحتوي على محلول مطهر.

الإجراء لإكمال:

1. الاستعداد للإجراء: اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ.

بالماء الدقيق، ارتدي قناعًا ومئزرًا وقفازات.

2. اسكب المحلول المُجهز في كوب إسمارش.

3. قم بتعليق الكوب على حامل ثلاثي الأرجل على ارتفاع 1 متر فوق مستوى جسم المريض.

4. افتح المشبك واملأ النظام.

5. أغلق المشبك عندما يظهر المحلول من المسبار.

6. مساعدة المريض على اتخاذ الوضعية المريحة له.

7. خذ كمية صغيرة من الفازلين باستخدام ملعقة وقم بتشحيم نهاية المسبار بها.

8. استخدمي إصبعي الإبهام والسبابة بيدك اليسرى لتفريق الأرداف، ويدك اليمنى

باستخدام حركات دورانية خفيفة، أدخل المعدة السميكة بعناية في فتحة الشرج.

التحقيق على عمق 20-30 سم.

9. استخدم المشبك لضبط معدل السقوط (60-80 قطرة في الدقيقة).

10. في نهاية الإجراء، أغلق الصنبور وأزل المسبار، مع الضغط بشكل مؤلم على الأرداف اليمنى

القدم إلى اليسار حتى لا يتسرب السائل إلى خارج المستقيم.

11. قم بتفكيك النظام ووضعه في وعاء يحتوي على محلول مطهر.

12. انزع القناع والمئزر والقفازات واغسل يديك.

تستمر العملية عدة ساعات، ويمكن للمريض النوم خلال هذه الفترة. واجب الممرضة هو مراقبة حالة المريض باستمرار، والحفاظ على معدل إعطاء القطرات ودرجة حرارة المحلول. لضمان ثبات درجة حرارة السائل المحقون أثناء تبريده، يجب عليك تغطية كوب إسمارش بوسادات التسخين.__

تذكرة 70 ماسورة غاز

يتم استخدام أنبوب مخرج الغاز لإزالة الغازات من الأمعاء أثناء انتفاخ البطن.

انتفاخ البطن (اليونانية) الأرصاد الجوية -(الصعود) - الانتفاخ نتيجة تراكم الغازات الزائدة في الجهاز الهضمي.

أنبوب مخرج الغاز عبارة عن أنبوب مطاطي بطول 40 سم مع جزء داخلي

قطر التجويف 5-10 ملم. الطرف الخارجي للأنبوب قليلاً

موسع، داخلي (يتم إدخاله في فتحة الشرج) - مدور. يوجد في الطرف المستدير للأنبوب فتحتان على الجدار الجانبي.

مؤشرات للاستخدام: انتفاخ البطن، ونى الأمعاء.

المعدات اللازمة: أنبوب مخرج الغاز المعقم،

ملعقة، فازلين، صينية، وعاء، قماش زيتي، حفاضات، مناديل، قفازات، حاوية بمحلول مطهر.

ترتيب الإجراء (الشكل 8-7):

1. استعد للإجراء: اغسل يديك جيدًا بالماء الجاري الدافئ، وارتدي قناعًا وقفازات.

2. اطلب من المريض أن يستلقي على جانبه الأيسر بالقرب من حافة السرير ويسحب ساقيه نحو بطنه.

3. ضعي قطعة قماش زيتية تحت أرداف المريض، وضعي الحفاضة فوق قطعة القماش الزيتية.

4. ضع إناء مملوء ثلثه بالماء على كرسي بجوار المريض.

5. دهن الطرف المستدير للأنبوب بالفازلين لمدة 20-30 سم باستخدام ملعقة.6. قم بثني الأنبوب من المنتصف، وأمسك الطرف الحر بالبنصر والأصابع الصغيرة ليدك اليمنى وامسك الطرف المستدير مثل قلم الكتابة.

7. باستخدام الإبهام والإشارة بأصابع اليد اليسرى، قم بتوزيع الأرداف، وباليد اليمنى، باستخدام حركات دورانية خفيفة، أدخل مخرج الغاز بعناية في فتحة الشرج

أنبوب على عمق 20-30 سم.

8. أنزل الطرف الحر للأنبوب داخل الوعاء وقم بتغطية المريض ببطانية.

9. بعد مرور ساعة، قم بإزالة أنبوب مخرج الغاز بعناية من فتحة الشرج.10. ضع أنبوب مخرج الغاز في وعاء به محلول مطهر.

11. تبول في فتحة الشرج (امسح

ملابس مبللة).

إزالة القفازات والقناع وغسل اليدين.

التذكرة 71.

طرق البحث بالأشعة السينية

يعتمد فحص الأشعة السينية (الأشعة السينية) على خاصية الأشعة السينية

تخترق الأشعة أنسجة الجسم بدرجات متفاوتة. معدل امتصاص الأشعة السينية

يعتمد الإشعاع على سمك وكثافة وتركيب الأعضاء والأنسجة البشرية

القرن، لذلك يتم تصور الأعضاء والأنسجة الأكثر كثافة (العظام والقلب والكبد والأوعية الكبيرة).

تظهر على الشاشة (الأشعة السينية الفلورية أو التلفاز) كالظلال والرئة

ونظرًا لكمية الهواء الكبيرة، يتم تمثيل الأنسجة بمساحة من التوهج الساطع.

تتميز طرق البحث الإشعاعي الرئيسية التالية.

1. الأشعة السينية (يونانية) سكوبيو -فحص، مراقبة) - فحص الأشعة السينية

الإبلاغ في الوقت الحقيقي. تظهر صورة ديناميكية على الشاشة، مما يسمح

لدراسة الوظيفة الحركية للأعضاء (على سبيل المثال، نبض الأوعية الدموية، وحركية الجهاز الهضمي)؛

هيكل الأعضاء مرئي أيضًا.

2. التصوير الشعاعي (يوناني) جرافو- كتابة) - فحص الأشعة من السجل -

نقل الصورة الثابتة على فيلم أشعة سينية خاص أو ورق فوتوغرافي. في

يتم تسجيل صورة الأشعة الرقمية في ذاكرة الكمبيوتر. خمسة السادس

التصوير الشعاعي دوف.

التصوير الشعاعي الكامل الشكل.

التصوير الشعاعي (التصوير الشعاعي صغير الحجم) - التصوير الشعاعي بحجم صغير

قياس الصورة التي تم الحصول عليها على شاشة الفلورسنت (lat. الفلور -تيار، تيار)؛ ها

تستخدم للفحوصات الوقائية للجهاز التنفسي.

مسح التصوير الشعاعي – صورة تشريحية كاملة

التصوير الشعاعي للبصر هو صورة لمنطقة محدودة من العضو الذي تتم دراسته.

فيلهلم كونراد رونتجن (1845-1923) - عالم فيزياء تجريبي ألماني، مؤسس علم الأشعة، اكتشف الأشعة السينية (الأشعة السينية) عام 1895.

التصوير الشعاعي التسلسلي - الحصول المتسلسل على العديد من الصور الشعاعية

دراسة ديناميات العملية قيد الدراسة.

3. التصوير المقطعي (يوناني) توموس -شريحة، طبقة، طبقة) - طريقة التصور طبقة تلو الأخرى، وتوفير

خبز صورة لطبقة من الأنسجة بسماكة معينة باستخدام أنبوب الأشعة السينية

وأشرطة الكاسيت مع الفيلم (التصوير المقطعي بالأشعة السينية) أو مع اتصال العد الخاص

الكاميرات التي يتم من خلالها إرسال الإشارات الكهربائية إلى جهاز الكمبيوتر (التصوير المقطعي المحوسب).

4. التنظير الفلوري التبايني (أو التصوير الشعاعي) هو إحدى طرق الدراسة بالأشعة السينية

الجرعات، على أساس إدخالها في الأعضاء المجوفة (القصبات الهوائية والمعدة والحوض الكلوي والبولية

المؤشرات، وما إلى ذلك) أو الأوعية (تصوير الأوعية) للمواد الخاصة (التباين الإشعاعي) التي تحتفظ بها

انبعاث الأشعة السينية، ونتيجة لذلك يتم الحصول على صورة واضحة على الشاشة (فيلم الصور).

تخمر الأعضاء المدروسة.

قبل إجراء فحص الأشعة السينية، يجب تطهير منطقة الموقع.

الأبحاث الخاضعة للرقابة من الملابس وضمادات المراهم وملصقات الجص اللاصقة والأقطاب الكهربائية

فحص الأشعة السينية للأعضاء الهضمية

الفحص بالأشعة السينية للأعضاء الهضمية يجعل من الممكن تقييم

وجود أجوف (المريء والمعدة والأمعاء والقنوات الصفراوية) والمتني (الكبد،

البنكرياس) الأعضاء.

الأشعة السينية والتنظير الفلوري للأعضاء الهضمية بدون مادة ظليلة للأشعة

تستخدم للكشف عن انسداد معوي أو ثقب في المعدة و

دماغي إن استخدام مادة ظليلة للأشعة (معلق كبريتات الباريوم) يجعل من الممكن تحديد ذلك

تقسيم الوظيفة الحركية وتخفيف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وجود القرحة،

الأورام ومناطق التضييق أو التوسع في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

فحص المريء.تحضير المريض للفحص بالأشعة السينية

المريء يعتمد على المؤشرات.

لتحديد جسم غريبفي المريء، لا يلزم إعداد خاص.

لتقييم الوظيفة الحركية للمريء ومحيطه (تحديد مناطق التضيق

والتضخمات والأورام وما إلى ذلك) إجراء التنظير الفلوري و/أو التصوير الشعاعي التسلسلي؛ في

قبل الدراسة، يتم إعطاء هذا المريض مادة ظليلة للأشعة للشرب (150-200 مل من المعلق).

كبريتات الباريوم).

إذا كان من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للتضيق العضوي و

الأضرار الوظيفية (تشنجات المريء)، 15 دقيقة قبل الاختبار حسب تعليمات الطبيب

يتم حقن المريض بـ 1 مل من محلول الأتروبين 0.1%. في ظل وجود تضييق عضوي واضح

يتم شفط المريء على النحو الذي يحدده الطبيب باستخدام مسبار سميك ومصباح مطاطي.

تصريف السوائل المتراكمة من المريء.

فحص المعدة والاثني عشر.

تحضير المريض للفحص بالأشعة السينية يتكون من

ويبدأ تحرير هذه الأجزاء من الجهاز الهضمي من كتل الطعام والغازات

كم يوما قبل الدراسة؟ مراحل تحضير المريض هي كما يلي.

1. وصفة طبية قبل 3 أيام من الدراسة بنظام غذائي باستثناء الأطعمة الغنية بالمادة النباتية

يتصل. من الضروري استبعاد خبز الجاودار الطازج والبطاطس والبقوليات والمكسرات من النظام الغذائي.

لوكو، الخضار والفواكه، عصائر الفاكهة.

البيض والقشدة والكافيار والجبن واللحوم والأسماك بدون توابل والشاي أو القهوة بدون سكر والعصيدة المطبوخة

نايا على الماء.

3. في الليلة السابقة وفي الصباح، قبل ساعتين من الدراسة، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة.

يمنع استخدام المسهلات لأنها تساهم في زيادة تكوين الغازات.

4. من الضروري تنبيه المريض أنه قبل 12 ساعة من الدراسة يجب عليه التوقف

وجبة طعام، في الصباح في يوم الدراسة، كما يجب عليه ألا يشرب أو يتناول أي أدوية،

المخدرات والتدخين.

فحص القولون.لإجراء فحص الأشعة السينية فقط

تنظير الأمعاء (lat. الري -الري) - التطهير الكامل للأمعاء من

المحتويات والغازات. عامل تباين بالأشعة السينية - ما يصل إلى 1.5 لتر من محلول الكبريتات الدافئ (36-37 درجة مئوية)

الباريوم - يتم حقنه في الأمعاء باستخدام حقنة شرجية مباشرة في غرفة الأشعة السينية.

موانع للتنظير الري: أمراض المستقيم والمصرة

خندق (التهاب، ورم، ناسور، شق العضلة العاصرة). المواقف ممكنة عندما لا يستطيع المريض ذلك

يمكن أن يحتفظ بالسائل المعطى له في الأمعاء (هبوط المستقيم، ضعف العضلة العاصرة).

تيرا)، مما يجعل هذا الإجراء مستحيلا.

مراحل إعداد المريض للدراسة:

الألياف وتحتوي على مواد أخرى تعمل على زيادة تكوين الغازات

2. عشية الدراسة يوصف للمريض عشاء خفيف (في موعد لا يتجاوز الساعة 8 مساء). مرة واحدة-

عجة، الكفير، الكافيار، الجبن، اللحم المسلوق والأسماك بدون توابل، شاي أو قهوة بدون سكر،

عصيدة السميد المطبوخة في الماء.

3. عشية الدراسة، قبل تناول وجبة الغداء، يعطى المريض 30 جرامًا ليتناولها عن طريق الفم زيت الخروع(موانع تناول زيت الخروع هو انسداد الأمعاء).

4. في الليلة السابقة (30-40 دقيقة بعد العشاء) يتم إعطاء المريض الحقن الشرجية المطهرة.

نقوم بفاصل ساعة واحدة حتى نحصل على ماء غسيل "نظيف".

5. في الصباح، قبل ساعتين من الدراسة، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة، حتى

من مياه الشطف "النظيفة".

6. يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة. إذا لزم الأمر، حسب وصف الطبيب للمريض

يُسمح في الصباح بتناول وجبة إفطار خفيفة البروتين (الجبن قليل الدسم أو سوفليه بياض البيض المخفوق أو

عجة البيض، السمك المسلوق)، والذي يسمح لك بالتسبب في حركة منعكسة للمحتويات

الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ويمنع تراكم الغازات في الأمعاء. في هذه الحالة، الصباح

يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة بعد الإفطار بـ 20-30 دقيقة.

7. قبل 30 دقيقة من الدراسة، يتم إدخال أنبوب مخرج الغاز إلى المريض.

هناك طريقة أخرى لتطهير الأمعاء قبل استخدام الأشعة السينية والمنظار

غسل الفم هو التالي. لتنفيذه، الأسموزية

حلول مثل فورتران. تتكون عبوة Fortrans المخصصة لمريض واحد من

يتكون من أربع عبوات تحتوي على 64 جم من البولي إيثيلين جلايكول مع 9 جم من الإلكتروليتات -

كبريتات الصوديوم، بيكربونات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، وكلوريد البوتاسيوم. يتم حل كل حزمة

في 1 لتر ماء مغلي. كقاعدة عامة، يوصف للمريض أول 2 لتر من المحلول بعد الغداء

اليوم السابق للدراسة؛ وتعطى الحصة الثانية بكمية 1.5-2 لتر في الصباح يوميا

بحث. تأثير الدواء (إفراغ الأمعاء) لا يصاحبه ألم.

آلام وزحير، تبدأ بعد 50-80 دقيقة من البدء بتناول المحلول وتستمر

خلال 2-6 ساعات، ويبدأ إفراغ الأمعاء عند إعادة تناول فورترانس في الصباح

20-30 دقيقة بعد تناول الدواء. يُمنع استخدام Fortrans إذا كان لديك

مريض يعاني من التهاب القولون التقرحي غير النوعي، ومرض كرون، وانسداد الأمعاء، والألم

في منطقة البطن من مسببات غير معروفة.

فحص المرارة.

المرارة.

1. وصفة طبية 2-3 أيام قبل دراسة نظام غذائي باستثناء الأطعمة الغنية بالأطعمة النباتية

الألياف وتحتوي على مواد أخرى تعمل على زيادة تكوين الغازات

يتصل. من الضروري استبعاد خبز الجاودار الطازج والبطاطس والبقوليات والحليب الطازج من النظام الغذائي.

الخضار والفواكه الطازجة وعصائر الفاكهة.

حقنة شرجية التطهير.

3. قبل 12 ساعة من الدراسة، يأخذ المريض مادة ظليلة للأشعة (على سبيل المثال، 3 غرام من "بيليمين")، مغسولة بالشاي الدافئ. إذا كان المريض يعاني من السمنة، يعطى المريض مشروب بيليمين.

ولكن (خلال 4-5 دقائق) يتم حقن مادة ظليلة للأشعة، يتم تسخينها إلى درجة حرارة جسم الشخص

التذكرة 72.

_فحص المرارة.فحص الأشعة السينية للمرارة

(تصوير المرارة) يسمح لك بتحديد شكلها وموضعها وتشوهها ووجودها

الحجارة، درجة الإفراغ. عامل التباين بالأشعة السينية (على سبيل المثال، إيوبودات الصوديوم - "ثنائي-"

limin") إعطاء المريض مشروبًا؛ في هذه الحالة، يصل تركيز عامل التباين إلى الحد الأقصى

ماما في المرارة 10-15 ساعة بعد تناوله.

إذا تم إعطاء عامل تباين ظليل للأشعة عن طريق الوريد، فسيتم استدعاء هذا الاختبار

تصوير الكوليغرافيا عن طريق الوريد. تسمح هذه الطريقة بمقارنة القنوات الصفراوية داخل الكبد

التحركات. في هذه الحالة، بعد 20-25 دقيقة يمكنك الحصول على صورة للقنوات الصفراوية، وبعد 2-2.5 ساعة -

المرارة.

يعتمد إعداد المريض للدراسة على طريقة إعطاء عامل التباين.

مراحل تحضير المريض لتصوير المرارة هي كما يلي.

1. وصفة طبية 2-3 أيام قبل دراسة نظام غذائي باستثناء الأطعمة الغنية بالأطعمة النباتية

الألياف وتحتوي على مواد أخرى تعمل على زيادة تكوين الغازات

يتصل. من الضروري استبعاد خبز الجاودار الطازج والبطاطس والبقوليات والحليب الطازج من النظام الغذائي.

الخضار والفواكه الطازجة وعصائر الفاكهة.

2. عشية الدراسة بعد عشاء خفيف (باستثناء الدهون) يعطى للمريض

حقنة شرجية التطهير.

3. قبل 12 ساعة من الدراسة، يتناول المريض مادة ظليلة للأشعة (على سبيل المثال،

3 جرام من "بيليمين") مغسولة بالشاي الدافئ. إذا كان المريض يعاني من السمنة، يعطى المريض مشروب بيليمين.

مرتين - على ZG الساعة 8 صباحًا والساعة 10 مساءً.

4. يجب تحذير المريض من أن الدراسة تجرى على معدة فارغة. مباشرة

في غرفة الأشعة، يتلقى المريض وجبة إفطار مفرز الصفراء (100 جرام قشدة حامضة أو

20 جم سمنةعلى قطعة رقيقة من الخبز الأبيض).

مع تصوير الكوليغرافيا الوريدية تشمل مراحل إعداد المريض للدراسة ما يلي:

يُنصح بإجراء اختبار لتحديد مدى تحمل الفرد للدواء (قبل عدة أيام).

بحث)، وصف نظام غذائي مع استبعاد الأطعمة التي تساهم في زيادة الغاز

التعليم، وإجراء الحقن الشرجية التطهير في الليلة السابقة وفي الصباح في يوم الدراسة.

يتم أيضًا إجراء تصوير الكوليغرافي عن طريق الوريد على معدة فارغة. قبل الدراسة عن طريق الوريد

ولكن (خلال 4-5 دقائق) يتم حقن مادة ظليلة للأشعة، يتم تسخينها إلى درجة حرارة جسم الشخص

التذكرة 73 طرق التنظيربحث

التنظير (يوناني) ينتهي في -داخل، سكوبيو -فكر ولاحظ) - الطريقة البصرية

دراسات الأعضاء الداخلية من خلال فحص سطحها الداخلي باستخدام الأجهزة البصرية

أجهزة التزلج (المناظير) مزودة بجهاز إضاءة.

طريقة التنظير الداخلي لفحص الأعضاء الداخلية تجعل من الممكن فحصها

الغشاء المخاطي، وتحديد التشوهات، والقروح، ومصادر النزيف، والكشف عن الأورام

التكوينات والاورام الحميدة. بمساعدة معدات خاصة، يسمح التنظير الداخلي بالتقاط الصور

لرسم مناطق معينة من السطح الداخلي للعضو قيد الدراسة، للقيام بها

خزعة (الأغشية المخاطية، وتكوين الورم) للفحص المجهري اللاحق

البحث وإدارة الأدوية إذا لزم الأمر.

تتميز طرق البحث الرئيسية التالية بالمنظار.

تنظير القصبات(فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية).

تنظير المريء (فحص المريء).

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، FEGDS (فحص المريء والمعدة واثنين من

الاثني عشر باستخدام منظار ليفي).

تنظير الأمعاء (الفحص الأمعاء الدقيقة).

تنظير القولون(فحص القولون).

التنظير السيني(خط العرض. المستقيم- المستقيم مصطلح تشريحي عفا عليه الزمن "سرومانوم

» - القولون السيني: فحص المستقيم والقولون السيني).

تنظير المثانة (الفحص مثانة). يتم إجراء الفحص بالمنظار

تناول الطعام على معدة فارغة. عند إجراء FEGDS، يجب على المريض تناول العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة 8 مساء، وفي الصباح

لا تأكل أو تشرب أو تدخن. لتنظير الأمعاء وتنظير القولون والمستقيم

التنظير الروماني، يتم إعداد المريض وفقًا لخوارزمية التحضير للتنظير الريوي (انظر.

القسم أعلاه “فحص الأشعة السينية للأعضاء الهضمية. دراسة تولستوي

أمعاء"). قبل تنظير المثانة، يجب على المريض إفراغ المثانة

التذكرة 74

التذكرة 75

أمراض الكلى(اليونانية نفروس -برعم، الشعارات -التدريس) ويسمى قسم الأمراض الباطنية،

دراسة المسببات المرضية والمسار السريري لأمراض الكلى، وتطوير الأساليب

تشخيصها وعلاجها والوقاية منها. جراحة المسالك البولية (اليونانية) فاز -البول, الشعارات- التدريس) الدراسات

الأمراض الجراحية للجهاز البولي (عند الرجال والجهاز التناسلي).

من الضروري مراقبة ورعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والمسالك البولية.

وينبغي أن يتم في اتجاهين.

1. التدابير العامة - تدابير المراقبة والرعاية التي -

المرضى الذين يعانون من الأمراض مختلف الأجهزةوأنظمة: مراقبة الحالة العامة للمريض

الرابع، قياس الحرارة، مراقبة النبض وضغط الدم، ملء ورقة درجة الحرارة، توفير

النظافة الشخصية للمريض وتزويد الوعاء الدموي وما إلى ذلك.

2. التدابير الخاصة - أنشطة المراقبة والرعاية التي تهدف إلى

مساعدة المرضى الذين يعانون من أعراض مميزة لأمراض الجهاز البولي - ألم في

المنطقة القطنية، الوذمة، اضطراب التبول، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، إلخ.

يحتاج المريض المصاب بتلف في الكلى والمسالك البولية إلى مراقبة دقيقة

والرعاية الدقيقة. إذا ظهرت وذمة أو مشاكل في المسالك البولية (أو تفاقمت) لدى المريض،

نيا؛ تغيرات في لون البول، زيادة ضغط الدم، اضطرابات عسر الهضم. تدهور عام

حالة المريض، يجب على الممرضة إبلاغ الطبيب بذلك بشكل عاجل.

الوظيفة الرئيسية للكلى هي الإخراج. تقوم الكلى بإزالة المواد الذائبة من الجسم

أملاح المياه ومنتجات التمثيل الغذائي (على وجه الخصوص منتجات استقلاب البروتين - "النفايات النيتروجينية"

كي"). وبالإضافة إلى ذلك، تشارك الكلى في عمليات التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات و

الدهون، تشارك في تنظيم ديناميكا الدم، وتنتج مواد نشطة بيولوجيا

(الإريثروبويتين، الرينين، البروستاجلاندين، الخ).

كل 5 إلى 10 دقائق، تمر كتلة دم الجسم بأكملها عبر الكليتين - خلال النهار "تقوم الكلى"

"قيادة" ما يصل إلى 1000 لتر من الدم. يتشكل البول في الكلى بشكل مستمر، ويتم إخراجه تدريجياً عن طريق البول

نقاط في المثانة. بالمعنى الأوسع للكلمة، فإن مصطلح "إدرار البول" يعني عملية التشكل

استدعاء وإفراز البول، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدامه لتوصيف الكمية

يفرز البول (اليونانية. ديوريو-إخراج البول). إجمالي كمية البول التي يفرزها الشخص

خلال النهار يسمى إدرار البول اليومي. متوسط ​​إدرار البول في دقيقة واحدة يسمى دقيقة

إدرار البول (تستخدم هذه القيمة عند حساب المؤشرات الكمية لوظائف الكلى).

تتراوح الكمية اليومية من البول التي يفرزها الشخص البالغ عادة من 1000 إلى 2000

مل، بمتوسط ​​50-80% من السائل المتناول. يتم تحرير الحجم المتبقي من السائل بواسطة

من خلال الرئتين (300-400 مل، مع نشاط بدني يصل إلى 500 مل/يوم) والجلد (300-400 مل/يوم)؛

يفرز حوالي 100 مل في البراز المتكون. يزداد إدرار البول عند تناول كميات كبيرة منه

من السوائل والغذاء، مما يزيد من إدرار البول، وعلى العكس من ذلك، يتناقص أثناء النشاط البدني

الأحمال وفي الطقس الحار مع التعرق الغزير والقيء والإسهال.

في أمراض الكلى والمسالك البولية، يعاني المرضى من مجموعة متنوعة من

شكاوي. الأعراض الأكثر شيوعاً هي التورم، اضطراب البول،

ألم في منطقة أسفل الظهر، وزيادة ضغط الدم.

التذكرة 76

أعراض أمراض الجهاز البولي

تغيرات في كمية البول

وهذا من أكثر الأعراض شيوعاً لأمراض الكلى والمسالك البولية.

بوال(اليونانية بوليس -كثير، ايروب -البول) - زيادة كمية البول اليومية أكثر

أكثر من 2000 مل. ويلاحظ في الحالات التالية.

في الظروف الفسيولوجية - زيادة نظام الشرب، والحمل، والعاطفية

الإجهاد، الخ.

لامتصاص الوذمة والارتشاح والإفرازات.

لالتهاب الكلية المزمن والتهاب الحويضة والكلية.

لمرض السكري.

للفشل الكلوي المزمن، الخ.

غالبًا ما يقترن التبول البولي بزيادة العطش وزيادة تناول السوائل.

قلة البول(اليونانية أوليجوس -صغير، ايروب -البول) - انخفاض في الكمية التي تفرز يوميا

حجم البول يصل إلى 500 مل أو أقل. ويلاحظ في الحالات التالية.

قلة البول الفسيولوجية مع كمية محدودة من السوائل وزيادة التعرق

الكسل، النشاط البدني.

التهاب الكلية الحاد والمزمن.

سكتة قلبية.

مرض الحروق (مرحلة الصدمة).

الكلى السامة.

صدمة من أي مسببات.

أورام تجويف البطن والحوض الصغير مع ضغط الحالب أو نموها -

أنسجة الورم ، إلخ.

انقطاع البول(اليونانية ان- بادئة تدل على الغياب، ايروب -البول) - فشل البول

إلى المثانة، وقد يكون ذلك نتيجة لتوقف إفرازها (200 مل/يوم أو أقل).

حتى الغياب التام للبول). يمكن أن يتطور انقطاع البول مع الفشل الكلوي (استخدام

رقيقة، انقطاع البول الكلوي)، انخفاض في ضغط الدم (انقطاع البول خارج الكلوية)، وجود انسداد في تدفق البول

(على سبيل المثال، عندما يتم ضغط الحالب بواسطة ورم).

ايشوريا(اليونانية ischo-تأخير، إعاقة، ايروب -البول) - عدم القدرة على التفريغ

- عدم قدرة المثانة على العمل رغم فيضانها بالبول (احتباس البول). يمكن إيشوريا

تحدث مع تضييق مستمر في مجرى البول أو ونى المثانة.

تتكون الرعاية الطارئة للمريض الذي يعاني من احتباس البول من التخلص الفوري

البول من المثانة. يمكن تعزيز التبول التلقائي عن طريق ضجيج

الماء القادم من الصنبور وري الأعضاء التناسلية ماء دافئ، التطبيق في الغياب

هي بطلان منصات التدفئة في منطقة فوق العانة. وإذا تبين أن هذه التدابير غير فعالة.

نيم، اللجوء إلى قسطرة المثانة أو فغر المثانة.

التبول أثناء الليل.تتميز وظيفة الكلى الطبيعية بغلبة كبيرة في النهار

إدرار البول خلال الليل (نسبة إدرار البول أثناء النهار إلى الليل الشخص السليممؤلف موسيقى-

إنها حوالي 4: 1). التبول الليلي (اليونانية) نيكتوس-ليلة، ايروب -البول) - تغير في هذه النسبة في

فائدة إدرار البول الليلي ("السكري الليلي"، عندما لا يتم إخراج معظم البول أثناء النهار،

وفي الليل). لوحظ التبول أثناء الليل في أمراض الكلى المختلفة وتضخم البروستاتا

الغدد، مرض السكري الكاذب. التبول الليلي هو واحد من الأعراض المبكرةأمراض الكلى

جيس، وخاصة في كبار السن.

سلس البول.في كثير من الأحيان عند كبار السن والمرضى المسنين، يتم الجمع بين التبول أثناء الليل مع عدم وجود

احتباس البول - سلس البول (اليونانية. إبيريو -التبول). عند الرجال الأكبر سنًا، غالبًا ما يتطور سلس البول -

شيا مع الورم الحميد غدة البروستاتة.

بولاكيوريا.المعدل الطبيعي للتبول هو 3-4 مرات في اليوم. بولاكيوريا

(اليونانية بولاكيس -مرات عديدة، في كثير من الأحيان، ايروب -البول) - كثرة التبول (أكثر من 6-7 مرات في اليوم)

تك). ويلاحظ عند تناول كميات كبيرة من السوائل التهاب المسالك البولية،

ورم غدي البروستاتا الحاد، وكذلك في الأمراض المصاحبة

عسر البول(اليونانية عسر-بادئة تشير إلى الصعوبة، والخلل الوظيفي، ايروب -

البول) هو الاسم العام لاضطرابات المسالك البولية في شكل ألم وتكرار و/أو

صعوبة في إخراج البول من المثانة. يظهر عسر البول الأعراض الشائعةمتى

الأمراض الالتهابية الشخصية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية،

السل الكلوي، وما إلى ذلك)، مرور الحجر عبر الحالب.

غريب(اليونانية سترانجوس -شيء تم ضغطه، إسقاطه، iop- البول) - مو مؤلمة-

الخدش دون أي اضطرابات أخرى.

الوذمة

غالبًا ما يظهر التورم الناتج عن أمراض الكلى والمسالك البولية في الصباح

الوجه (وذمة مجاورة للحجاج) ومع متلازمة الوذمة الشديدة - في الأطراف السفلية.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون التورم كبيرًا جدًا، وينتشر في الوجه والجلد العلوي والسفلي.

الأطراف والعجان مع تطور الأناساركا.

عند مراقبة مريض مصاب بالوذمة، لا ينبغي تحديد إدرار البول اليومي فحسب، بل أيضًا

ووزن جسم المريض. مع إدرار البول الإيجابي، كقاعدة عامة، ينخفض ​​\u200b\u200bوزن الجسم. لو

وهذا لا يحدث، فمن الضروري التحكم بدقة في الكمية التي يشربها المريض.

حجم السائل.

التذكرة 77. ألم في منطقة أسفل الظهر

قد يكون هناك ألم في منطقة أسفل الظهر مع أمراض الكلى والمسالك البولية

ناجم عن تمدد كبسولة الكلى (على سبيل المثال، أثناء عملية التهابية في الكلى -

التهاب الكلية مع تورم كبسولة الكلى) أو انسداد الحالب (حصوة، جلطة دموية).

ويلاحظ في الحالات الحادة وجود ألم شديد طويل الأمد في منطقة أسفل الظهر ذو طبيعة مؤلمة

التهاب كبيبات الكلى، ولكن حاد، وغالبا ما يكون من جانب واحد، وألم منخفض الشدة مع السابق

اضطراب التبول الشديد - مع التهاب الحويضة والكلية. التشنج الشديد

ألم جانبي في منطقة أسفل الظهر يمتد إلى العجان - المغص الكلوي-ها-

نموذجي لتحصي البول.

مع المغص الكلوي، يؤدي الانتهاك الحاد لتدفق البول إلى زيادة الضغط في الفص.

خانكة الكلى وتمدد المحفظة الكلوية وظهور نوبة من الألم. ألم حاد موضعي -

تبدأ في المنطقة القطنية، وتنتشر على طول الحالب إلى الفخذ ومنطقة الأعضاء التناسلية

الأعضاء. الإسعافات الأولية للمغص الكلوي هي تطبيق الحرارة (التدفئة

كي على المنطقة القطنية أو حمام ساخن بدرجة حرارة الماء 38-39 درجة مئوية لفترة طويلة

يستمر 10-20 دقيقة). وبالإضافة إلى ذلك، على النحو الذي يحدده الطبيب، يتم إعطاء المريض مضادات التشنج والمسكنات.

أدوية التشنج اللاإرادي.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

من الأعراض المتكررة لأمراض الكلى هو الشريان المصاحب للأعراض (الكلى).

آل ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الكلى. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي قد

تكون بدون أعراض عمليا، وكقاعدة عامة، يصعب علاجها. إذا تم الكشف عنها

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، من الضروري إجراء مراقبة منهجية لضغط الدم - التغيرات

يجب قياس ضغط الدم 2-3 مرات في اليوم أو أكثر. حسب وصفة الطبيب، يتم إعطاء المريض دواءً مضادًا لارتفاع ضغط الدم.

العلاج المكثف.

فشل كلوي حاد

يحدث الفشل الكلوي الحاد (ARF) بسبب التسمم الكلوي

السموم الصينية، واضطرابات في تدفق البول من الكلى، في حالة صدمة. يتجلى ARF في شكل عوارض عامة حادة.

وقوف مريض يعاني من اضطراب في الوعي، علامات فشل القلب والأوعية الدموية،

القيء، قلة البول. وفي بعض الحالات يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى وفاة المريض. عند علاج الفشل الكلوي الحاد كما هو موصوف،

وفقًا للطبيب، يتم استخدام غسيل الكلى وغسل المعدة وإجراءات مضادة للصدمة.

الفشل الكلوي المزمن

يحدث CRF نتيجة لفترة طويلة مرض مزمنالكلى وها

يتميز بانخفاض تدريجي في التركيز ومن ثم وظيفة الإخراج

يفحص. يوصف للمريض نظام غذائي صارم مع تقييد محتوى البروتين في النظام الغذائي

30-40 جم/يوم (في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 20-25 جم/يوم) وملح الطعام حتى 2-3 جم/يوم. إلى المحطة

مرحلة الفشل الكلوي المزمن، والمريض يتطور آفات الجهاز الهضمي اليوريمي، والذي يتجلى سريريا

الغثيان والقيء وآلام البطن وفقدان الشهية وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يوصف للمريض تكرار

غسل المعدة (إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك) وتطهير الحقن الشرجية بنسبة 2٪ مذابة

محلول بيكربونات الصوديوم. خيار العلاج الجذري هو زرع الكلى.

رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والمسالك البولية

في مثل هؤلاء المرضى، من الضروري مراقبة كمية السوائل المستهلكة.

العظام وتفرز البول. ويجب على المريض، بشكل مستقل أو بمساعدة الطاقم الطبي

تقوم الزوجة بتحديد كمية البول يوميا، وتقوم الممرضة بتسجيله في ورقة درجة الحرارة، وتسجيلها

كمية البول بالملليلتر. عند حساب حجم السائل في حالة سكر، ليس فقط

الحساء والشاي والعصائر، ولكن أيضًا السوائل التي يتناولها المريض مع الدواء، وكذلك التي يتم إعطاؤها بالحقن

لكن. يُسكب كل البول الذي يفرزه المريض في وعاء قياس ويتم تجميعه في نهاية اليوم

شخصية. قم بحساب حجم السائل المخمور بشكل منفصل ثم قارنه بالمؤشر

إدرار البول. عندما تكون كمية السائل المستهلكة أكبر من كمية البول المفرزة،

يسمى إدرار البول تشي سلبي. إذا كانت كمية البول التي تفرز تساوي أو تزيد على ذلك

كمية السوائل في حالة سكر، ويسمى إدرار البول إيجابيا.

يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات المسالك البولية إلى الكثير من الاهتمام. الغرفة التي فيها

يجب تسخين المريض جيدًا - عند التبريد وخاصة الساقين والتبول

يصبح الإصدار أكثر تواترا. يجب على المريض المصاب بسلس البول أن يغطي المرتبة بقطعة قماش زيتية وينشر طبقة فوقها.

صب الورقة. إذا كان هناك تبول متكرر، فمن الضروري تزويد المريض بحفاضات لإغلاقها

نفخهم في العجان. حاليا، يتم استخدام حفاضات خاصة لهذا الغرض.

الكبار. يجب غسل جلد المريض بعناية بصابون الأطفال؛ جلد اليدين والقدمين وفي الجسم

يجب تشحيم الطيات المنطقية يوميًا بكريم الأطفال. لسلس البول، كل

في المرة القادمة بعد الشفاء، يجب غسل المريض لمنع تطور التقرحات و

منع التهابات الجلد.__

التذكرة 78. قسطرة المثانة

بسبب السمات التشريحية والقسطرة

تختلف المثانة بشكل كبير بين الرجال والنساء. الإحليل (الإحليل) عند الرجال طويل ومنحنٍ. تنشأ صعوبات كبيرة عندما يكون لدى المريض

الورم الحميد أو سرطان البروستاتا - في هذه الحالة قد يكون مجرى البول

مقروص أو مسدود تماما. إذا لم تكن لديك المهارة اللازمة لإجراء عملية التبول،

يمكن أن تتضرر قناة الجسم بشدة. لذلك ينصح بإجراء قسطرة المثانة عند الرجال

يتم توجيه المريض من قبل طبيب المسالك البولية، ولكن يمكن إدخال قسطرة ناعمة (مطاطية) بواسطة الممرضة.

هناك ثلاثة أنواع من القسطرة:

قسطرة ناعمة (مطاطية)؛

قسطرة شبه صلبة (البولي إيثيلين المرن)؛

قسطرة صلبة (معدنية).

يعتمد اختيار نوع القسطرة على حالة مجرى البول والبروستاتا

الغدد عند الرجال.

لقسطرة المثانة عند الرجال، يتم استخدام قسطرة طويلة (تصل إلى 25 سم)؛

النساء - قسطرة مستقيمة قصيرة (أنثى) يصل طولها إلى 15 سم، ويمكن لقطر تجويف القسطرة

كن مختلفا. حاليا، يتم استخدام القسطرة القابل للتصرف. إذا لزم الأمر، البقاء

لتثبيت قسطرة في المثانة للتلاعب المتعدد، استخدم في اتجاهين

قسطرة فولي، مصنوعة من مادة خاصة تسمح لك بإمساك القسطرة بداخلها

تجويف المثانة لمدة تصل إلى 7 أيام. تحتوي هذه القسطرة على بالون لتزويد الهواء

ها، في نفس الوقت يتم تضخيمه وبالتالي يضمن تثبيت القسطرة في المثانة.

عند قسطرة المثانة، من الضروري الوقاية من الأنفلونزا البولية

الالتهابات. قبل إجراء القسطرة ولمدة يومين بعدها للأغراض الوقائية والعلاجية -

نعطي المريض الأدوية المضادة للبكتيريا حسب وصف الطبيب. جميع الكائنات على اتصال

يجب أن تكون تلك المتصلة بالمسالك البولية أثناء القسطرة معقمة. معدني

ويتم تعقيم القسطرة الصينية والمطاطية بالغليان لمدة 30-40 دقيقة بعد تمهيدها

يتم غسلها جيدًا بالماء الدافئ والصابون، وقبل إدخالها مباشرةً، يتم تشحيم القسطرة بها

زيت الفازلين أو الجلسرين. يتم إجراء القسطرة بعد فحص مجرى البول

المنطقة والتبول الكامل للأعضاء التناسلية الخارجية، مع ارتداء قفازات معقمة دائمًا

كاه وفقا لقواعد التعقيم والمطهرات.

مؤشرات: احتباس البول الحاد، وغسل المثانة، والإدخال في المسالك البولية

فحص الأدوية، وجمع البول للفحص عند النساء.

احتباس البول الحاد هو عدم القدرة على التبول عندما تكون المثانة ممتلئة.

موانع الاستعمال: تلف مجرى البول، التهاب الإحليل الحاد، الحاد

العمليات الالتهابية في مجرى البول والمثانة وغدة البروستاتا

الأمراض لدى الرجال (التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، التهاب الكهف، التهاب الخصية والبربخ)، والنزيف بسبب إصابة جديدة

الإحليل.

قد يكون إدخال القسطرة صعبًا (أحيانًا مستحيلًا) بسبب التضيق (التضييق)

مجرى البول بسبب الإصابات السابقة والسيلان وما إلى ذلك. مهميملك

لا توجد مجموعة من السوابق في الوقت المناسب!

المضاعفات المحتملة: النزيف، الأورام الدموية، تمزق جدار مجرى البول

المعدات المطلوبة: قسطرة معقمة (أو مجموعة قسطرة معقمة يمكن التخلص منها)

الربط)، ملاقط في صينية معقمة، ملقط، محلول مطهر للعلاج

الفتحة الخارجية للإحليل (على سبيل المثال، محلول نيتروفورال 0.02%)،

الفازلين، مناديل معقمة، مسحات القطن، حاوية البول، القماش الزيتي،

قفازات معقمة.

كورنزانغ (الألمانية) يموت كورنزانج)- أداة جراحية (مشبك) لالتقاط وتوصيل الأدوات المعقمة

الضمادات والضمادات.

قسطرة المثانة عند الرجال بقسطرة ناعمة(الشكل 8-8)

الإجراء لإكمال:

1. ضع قطعة قماش زيتية تحت المريض وضع الحفاضة فوقها -

2. اطلب من المريض أن يتخذ وضعية الاستلقاء (على طاولة، أو أريكة، أو سرير، وما إلى ذلك)، وأن يثني ساقيه عند الركبتين، ويفرد وركيه ويريح قدميه على المرتبة.

4. الاستعداد للإجراء: اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الجاري الدافئ، وارتدي قفازات معقمة.

5. أمسك القضيب في وضع مستقيم، حرك القلفة واكشف رأس القضيب، وثبته بإصبعك الأوسط والبنصر بيدك اليسرى وادفع الفتحة الخارجية للإحليل بعيدًا بإبهامك والسبابة.

6. بيدك اليمنى، خذ قطعة من الشاش بالملقط وقم بترطيبها في محلول مطهر.

منتج مبتكر ويعالج رأس القضيب حول الفتحة الخارجية للإحليل

نالا في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل (من مجرى البول إلى المحيط)، وتغيير السدادات القطنية.

7. صب 3-4 قطرات من الفازلين المعقم في فتحة البول الخارجية المفتوحة

قناة الانبعاث وتطبيق الفازلين المعقم على القسطرة (بطول 15-20 سم)

(لتسهيل إدخال القسطرة ومنعها عدم ارتياحفي المريض).

8. بيدك اليمنى، خذ القسطرة بملقط معقم على مسافة 5-7 سم من نهايتها

("المنقار")، أدخل نهاية القسطرة في الفتحة الخارجية للإحليل.

9. تدريجيا، اضغط بخفة على القسطرة، وحرك القسطرة بشكل أعمق على طول التبول

قناة الجسم إلى عمق 15-20 سم، مع إعادة إدخال القسطرة بالملقط كل 3-5 سم (مع

في هذه الحالة عليك أن تقوم بإنزال القضيب تدريجياً بيدك اليسرى نحو كيس الصفن مما يساعد

يسمح للقسطرة بالتحرك على طول مجرى البول، مع مراعاة السمات التشريحية).

إذا شعرت بمقاومة قوية عند إدخال القسطرة، فيجب إيقاف الإجراء فورًا!

10. عند ظهور البول، قم بخفض الطرف الخارجي للقسطرة في صينية جمع البول.

الإحليل.

العظام بمحلول مطهر.

قسطرة المثانة عند النساء(الشكل 8-9)

الإجراء لإكمال:

1. ضع قطعة قماش زيتية تحت قطعة القماش المريضة، ثم ضع بطانية فوقها

2. اطلب من المرأة أن تأخذ وضعية الاستلقاء (على الطاولة،

خيمة، سرير، وما إلى ذلك)، ثني ساقيك عند الركبتين، وانشر الوركين و

احفر قدميك في المرتبة.

3. ضع وعاء للبول بين ساقيك.

4. الاستعداد للإجراء (اغسل يديك جيدًا بالصابون)

المخل بالماء الجاري الدافئ، وارتداء قفازات معقمة).

5. استخدم إبهام وسبابة يدك اليسرى للنشر

الشفرين لكشف الفتحة الخارجية للمو

قناة إزالة معدن ثقيل.

6. بيدك اليمنى، خذ قطعة من الشاش بالملقط ورطبها

في محلول مطهر وعلاج المنطقة الواقعة بين الشفرين الصغيرين في

الحكم من أعلى إلى أسفل.

7. ضع الفازلين المعقم على نهاية ("المنقار") للقسطرة (لتسهيل إدخالها)

ربط القسطرة وتقليل انزعاج المريض).

8. بيدك اليمنى خذ القسطرة بالملقط المعقم على مسافة 7-8 سم من نهايتها

("منقار").

9. افردي الشفرين بيدك اليسرى مرة أخرى؛ بيدك اليمنى، أدخل القسطرة بعناية

مجرى البول إلى عمق 4-5 سم حتى يظهر البول.

10. قم بخفض الطرف الحر للقسطرة في وعاء لجمع البول.

11. في نهاية الإجراء (عندما تبدأ قوة مجرى البول بالضعف بشكل ملحوظ)

قم بإزالة القسطرة بعناية من مجرى البول.

يجب إزالة القسطرة قبل إفراغ المثانة بالكامل حتى يمكن التخلص من البول المتبقي.

الإحليل.

12. ضع القسطرة (في حالة استخدام مجموعة قسطرة قابلة لإعادة الاستخدام) في الحاوية

العظام بمحلول مطهر.

13. إزالة القفازات وغسل اليدين.

التذكرة 79

فحص الأشعة السينية للكلى والمسالك البولية

تصوير شعاعي عادي للكلى والمسالك البوليةيجعل من الممكن تحديد

صب الشكل والموقف الحوض الكلويوالحالب، في بعض الحالات - لتقييم وجودها

الحجارة (الخرسانة).

التصوير الشعاعي على النقيض.اعتمادا على طريقة إدارة ظليل للأشعة

تميز المواد بين نوعين من التصوير الشعاعي المتباين للكلى والمسالك البولية.

تصوير الجهاز البولي الرجعي هو طريقة بحث عند وجود مادة ظليلة للأشعة

تدار من خلال القسطرة البوليةتحت سيطرة منظار المثانة إلى الحالب المطلوب. فرعية خاصة

ليست هناك حاجة لإعداد المريض.

أثناء تصوير الجهاز البولي الإخراجي، يتم إعطاء مادة ظليلة للأشعة عن طريق الوريد. هذا

تسمح طريقة البحث بالكشف عن وجود حصوات في الكلى والمسالك البولية،

الشذوذات، والتضيقات الندبية، وتشكيلات الورم. معدل الافراج عن التباين الراديوي

تميز هذه المادة القدرة الوظيفية للكلى.

مراحل إعداد المريض لفحص الكلى والمسالك البولية بالأشعة السينية

الطرق الرئيسية هي كما يلي.

1. وصفة طبية 2-3 أيام قبل دراسة نظام غذائي باستثناء الأطعمة الغنية بالأطعمة النباتية

الألياف وتحتوي على مواد أخرى تعمل على زيادة تكوين الغازات

يتصل. من الضروري استبعاد خبز الجاودار الطازج والبطاطس والبقوليات والحليب الطازج من النظام الغذائي.

الخضار والفواكه الطازجة وعصائر الفاكهة. لانتفاخ البطن، على النحو الذي يحدده الطبيب، يعطى للمريض

كربون مفعل.

2. إجراء اختبار لتحديد التحمل الفردي لعامل التباين الإشعاعي

12-24 ساعة قبل الدراسة.

3. الحد من تناول المريض للسوائل قبل 12-18 ساعة من إجراء الاختبار.

4. استخدام حقنة شرجية مطهرة (قبل الحصول على ماء الشطف "النظيف") في اليوم السابق

في المساء وفي الصباح قبل ساعتين من الدراسة. يتم إجراء الدراسة بدقة على معدة فارغة.

يتم إعطاء عامل التباين الإشعاعي للمريض مباشرة في الأشعة السينية

مكتب.

التذكرة 80

فحص البول

فحص البول له قيمة تشخيصية كبيرة ليس فقط للأمراض

الكلى والمسالك البولية، ولكن أيضًا لأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى.

طرق فحص البول

هناك الطرق الرئيسية التالية لفحص البول.

1. اختبار البول العام:

تحديد اللون والشفافية والرائحة ورد الفعل والكثافة النسبية؛

يتم إجراء الفحص المجهري للرواسب التي تتكون مكوناتها من عناصر مشكلة.

العناصر - كريات الدم الحمراء والكريات البيض والخلايا الظهارية والأسطوانات وكذلك البلورات وغير المتبلورة

كتل كبيرة من الأملاح.

إجراء التحليل الكيميائي لتحديد البروتين والجلوكوز، أجسام خلونية، يهزم-

أجسام الياقوت واليوروبيلين والمعادن.

2. التحديد الكمي للعناصر المتكونة في البول :

اختبار Nechiporenko - حساب عدد العناصر المشكلة في 1 مل من البول.

اختبار أمبرجر - يتم حساب العناصر الخلوية في البول الذي تم جمعه على مدى 3 ساعات من الإنسان.

على أساس إدرار البول دقيقة.

اختبار كاكوفسكي-أديس - يتم إجراء حساب العناصر الخلوية في البول الذي تم جمعه خلاله

3. اختبار زيمنيتسكي (لتقييم التركيز و وظائف إفرازيةكلية):

قارن الكثافة النسبية للبول في الأجزاء التي تم جمعها في فترات مختلفة

يوم واحد (ابتداء من الساعة 6 صباحا كل 3 ساعات في بنوك منفصلة)، وتحليل نسبة اليومية و

إدرار البول الليلي.

4. الفحص البكتريولوجي للبول - يتم إجراؤه بحثًا عن الالتهابات المعدية

أمراض الجسم في الكلى والمسالك البولية.

5. تحديد عدد من المعلمات في البول الذي يتم جمعه يوميًا: إدرار البول اليومي والمحتوى

تقليل البروتين والجلوكوز وما إلى ذلك.

إعداد المرضى للدراسة

يجب على الممرضة تعليم المرضى أسلوب الإجراءات الصحية و

حول تقديم البول للتحليل.

يجب أن يوضح للمريض أنه في الصباح قبل الفحص، من الضروري غسل

الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان بالماء الدافئ والصابون بتسلسل معين

المنطقة (منطقة العانة، الأعضاء التناسلية الخارجية، العجان، منطقة الشرج) والمسح

تجفيف الجلد بنفس الترتيب. إذا كانت المرأة تعاني من الدورة الشهرية أثناء اختبار البول،

ruation، ولكن من المستحيل تأجيل الدراسة، عليك أن تنصحها بإغلاق المهبل بقطعة من القطن -

بون. في عدد من الحالات، مع المؤشرات المناسبة، يتم أخذ البول للتحليل باستخدام القسطرة:

النساء أثناء الحيض، في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، إلخ.

في الصباح بعد الإجراء الصحي، يجب على المريض إطلاق الجزء الأولي

البول في المرحاض بالعد "1-2" ، ثم احتفظ بالتبول واستبدل الجرة واجمعه فيه

150-200 مل من البول (ما يسمى بمتوسط ​​مجرى البول)، إذا لزم الأمر، استكمال

التبول في المرحاض.

يجب تحضير الحاويات ذات الغطاء لتجميع البول مسبقًا: غسلها بمحلول

منظف ​​الروم أو الصابون، يتم شطفه 3 مرات على الأقل لإزالة المنظفات المتبقية و

المجففة جيدا. وإلا فإن اختبار البول قد يعطي نتائج خاطئة.

ومن الضروري أيضًا أن يشرح للمريض المكان الذي يجب أن يترك فيه وعاء البول مغلقًا.

يجب إرسال البول الذي يتم جمعه للاختبار إلى المختبر في موعد أقصاه

1 ساعة بعد التجميع. لا يُسمح بتخزين البول قبل التحليل إلا في الثلاجة

لمدة أقصاها 1.5 ساعة، واستخدام المواد الحافظة لتحسين الحفاظ على البول أمر غير مرغوب فيه.

ومع ذلك، في عدد من الحالات (على سبيل المثال، لمنع تحلل العناصر المشكلة على المدى الطويل

البول واقفًا عند جمعه لاختبار كاكوفسكي-أديس، إذا كان المريض لا يستطيع إلا أن يتبول

بين عشية وضحاها) يمكنك إضافة 1 بلورة من الثيمول أو 0.5 مل من القطن إلى الجرة مع البول المجمع

روفورم لكل 100 مل من البول.

مميزات جمع البول باستخدام طرق البحث المختلفة:

تحليل البول العام: بعد الإجراء الصحي، يتم جمع الوسط في حاوية نظيفة.

جزء صغير من البول (150-200 مل).

الاختبار وفقًا لـ Nechiporenko: بعد الإجراء الصحي، 5-

10 مل من حصة البول المتوسطة.

اختبار أمبرجر: يجب على المريض التبول في المرحاض الساعة 5 صباحًا، ثم التبول جيدًا

اغتسل، وفي الساعة 8 صباحًا، تبول في وعاء مُجهز مسبقًا (سعة 0.5 لتر).

اختبار كاكوفسكي-أديس: يجب على المريض التبول في المرحاض الساعة 10 مساءً ليلاً

حاول ألا تذهب إلى المرحاض، بل في الصباح عند الساعة الثامنة مساءً إجراءات النظافة، وجمع كل البول في

حاوية محضرة (حجم 0.5-1 لتر).

اختبار زيمنيتسكي: يجب على المريض التبول في المرحاض الساعة 6 صباحًا، وبعد ذلك

من المهم جمع البول في حاويات مرقمة، وتغييرها كل 3 ساعات.

لا يستغرق الأمر 3 ساعات، تظل الحاوية فارغة. يجب أن يتم وضع علامة على جميع الحاويات الثمانية

تشير إلى رقم الجزء ووقت جمع البول:

- № 1, 6.00-9.00;

- № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00;

- № 4, 15.00-18.00;

- № 5, 18.00-21.00;

- № 6, 21.00-24.00;

- № 7, 24.00-3.00;

- № 8, 3.00-6.00.

الفحص البكتريولوجي للبول: في الصباح يجب على المريض أن يغتسل جيداً

محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو نيتروفورال، ثم جمع 10-15 مل من البول من وسط

أجزاء في أنبوب اختبار معقم وقم بتغطيته على الفور.

جمع البول اليومي: في الصباح عند الساعة الثامنة يجب على المريض التبول في المرحاض، ثم جمعه

البول في وعاء مدرج أو جرة سعة ثلاثة لتر خلال النهار حتى الساعة 8 صباحًا في صباح اليوم التالي

أيام شاملة. إذا كنت تخطط لتحليل البول على مدار 24 ساعة بحثًا عن الجلوكوز والبروتين وما إلى ذلك، بعد جمعه

البول، تقوم الممرضة بقياس الكمية الإجمالية للبول وتوجيهها في الاتجاه، ثم

يقلب كل البول بعناية بعصا خشبية ويصب 100-150 مل من البول في زجاجة

مختبرات.

التذكرة 81

علم الأحياء (lat. يكرر-بادئة تعني الإجراء المتكرر؛ الرسوم المتحركة- إحياء؛ اليونانية الشعارات- التدريس) - قسم الطب السريري الذي يدرس مشاكل تنشيط الجسم، ووضع مبادئ للوقاية من الحالات المزمنة، وطرق الإنعاش

والعناية المركزة.

مؤسس الإنعاش في روسيا هو V.A. نيجوفسكي (1909-2003)، المعروف أيضًا باسم-

ديميسيان الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (RAMS)، مؤسس المدرسة المحلية

منشطو ومنشئ أول معهد للإنعاش في العالم - علمي -

معهد أبحاث علم الأحياء العام التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

يتم الجمع بين الأساليب العملية لإنعاش الجسم ومفهوم "الإنعاش". الإنعاش هو مجموعة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى استعادة ضعف شديد

أو فقدان وظائف الجسم الحيوية وإخراجه من الموت السريري.

يتم تنفيذ تدابير الإنعاش في حالة التوقف المفاجئ لنشاط القلب.

الألم (احتشاء عضلة القلب، الصدمة الكهربائية، وما إلى ذلك)، توقف التنفس الحاد (جسم غريب في

هي، الغرق، وما إلى ذلك)، التسمم بالسموم المختلفة، والإصابات الشديدة، وفقدان الدم بشكل كبير،

الفشل الكلوي والكبد الحاد، وما إلى ذلك. لا يتم إنعاش المرضى إذا

هناك ضرر في الأعضاء الحيوية ذو طبيعة لا رجعة فيها وإذا كان المريض كذلك

في المرحلة النهائية من مرض عضال.

تدابير الإنعاش الأكثر فعالية، بطبيعة الحال، هي عندما

يتم تنفيذها في الأقسام المتخصصة في المستشفيات. ومع ذلك، ينبغي لتقنيات الإنعاش

لامتلاك كل شخص.

هناك الأقسام المتخصصة التالية.

وحدات العناية المركزة العامة: تنظم في المستشفيات الكبيرة و

تهدف إلى تنفيذ تدابير الإنعاش في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة

الشروط والأحكام.

وحدات العناية المركزة بعد العمليات الجراحية: مصممة للمراقبة والعلاج

المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير.

وحدات العناية المركزة المتخصصة: للمرضى الذين يعانون من أمراض معينة -

المجالات - الإنعاش السمي، إنعاش القلب، إلخ.

تدابير الإنعاش الفعالة هي في المقام الأول التدليك غير المباشرقلوب و

تدعم أجهزة التنفس الصناعي حياة المريض الذي ليس لديه نشاط قلبي خاص به، وهذا، في

بادئ ذي بدء، فهو يمنع تلف الدماغ الذي لا رجعة فيه. إذا كانت غير فعالة

بعد الانتهاء من إجراءات الإنعاش في غضون 30 دقيقة، يتم إيقاف أداة الإنعاش

اذكر الهجوم الموت البيولوجي. إنعاش أطول (حتى 60 دقيقة)

يتم إجراؤها في حالة الوفاة في ظل ظروف خاصة: انخفاض حرارة الجسم، الغرق

نيا، والإصابة الكهربائية، والتسمم الدوائي، مع الرجفان البطيني المتكرر، و

أيضا في الأطفال.

الدول الطرفية

الظروف المتاخمة بين الحياة والموت لها اسم شائع - المحطة

(خط العرض. محطة- أخير). تتضمن عملية الموت عدة مراحل.

1. تحدث الحالة السابقة أو الشديدة للغاية على خلفية نقص الأكسجة الشديد

الأعضاء الداخلية ويتميز باكتئاب تدريجي للوعي وضيق في التنفس

نشوئها والدورة الدموية. تنتهي الفترة السابقة بوقفة نهائية (قصيرة المدى

توقف مؤقت للتنفس) يستمر من 5-10 ثواني إلى 3-4 دقائق.

2. الحالة الكفارية، أو العذاب (اليونانية. عذاب- النضال)، - مرحلة عملية الموت،

ما قبل الهجوم الموت السريري، يستمر من عدة ثواني

تصل إلى عدة دقائق. أثناء العذاب، تكون مراكز النخاع المستطيل متحمسة.

في البداية، يرتفع ضغط الدم، ويزيد معدل التنفس، وأحيانًا حتى على المدى القصير

استعادة الوعي. ثم لوحظ انخفاض حاد في ضغط الدم وانخفاض في معدل ضربات القلب واكتئاب الجهاز التنفسي.

هانيا، فقدان الوعي. من العلامات السريرية للعذاب ما يسمى بالعذاب

التنفس الأنفي، والذي يتجلى في التنفس المتشنج العميق القصير النادر

الحركات. تختفي حساسية الألم، وتختفي ردود الفعل، وتتوسع حدقات العين،

حدوث التبول والتغوط اللاإرادي، وانخفاض درجة حرارة الجسم.

3. الموت السريري. حالة الموت السريري هي مرحلة عكسية من الموت

متوسط ​​المدة 5-6 دقائق. المريض في حالة الموت السريري ليس لديه

علامات الحياة المرئية (نشاط القلب، التنفس)، وظائف الجهاز العصبي المركزي تتلاشى، ولكن لا تزال

يجب أن تحدث عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. وفي حالة الوفاة السريرية، فإن إمكانية الفعالية

التنفيذ الفعال لتدابير الإنعاش، أي. إمكانية إحياء الإنسان.

علامات الموت السريري هي كما يلي.

1. فقدان الوعي: يحدث فقدان الوعي عادة بعد 10-15 ثانية من التوقف

الدورة الدموية كي.

2. عدم الاستجابة للمحفزات الخارجية.

3. عدم استجابة حدقة العين للضوء (عندما يفتح الطبيب جفن المريض تصبح الحدقة

يتربص على نطاق واسع، "يملأ" القزحية بأكملها تقريبًا)؛ التلاميذ المتوسعة في الصباح -

يبدأ رد الفعل للضوء بعد 40-60 ثانية من توقف الدورة الدموية، وهو الحد الأقصى

التوسع - بعد 90-100 ثانية.

4. توقف التنفس أو التنفس الضحل النادر: انخفاض معدل التنفس إلى 5-8 في الدقيقة.

5. غياب النبض في الشرايين الكعبرية والسباتية والفخذية.

6. ظهور زرقة في الشفاه وأطراف الأصابع وشحمة الأذن.

7. شحوب الجلد مع ظهور رخامي مزرق.

يجب أن تبدأ إجراءات الإنعاش فورًا في الغرفة التي يوجد فيها

حدثت الوفاة السريرية. وفي هذه الحالة يجب وضع جسد المريض بسرعة وبعناية على

سطح صلب (على الأرض).

التذكرة 82

التقنية أولا إسعافات أولية

تشمل تدابير الإنعاش عند تقديم الإسعافات الأولية ما يلي:

المرفق 1

للتعليمات الخاصة بهذه التقنية

الطبية و إجراءات التشخيصوالتلاعب عبر التخصصات

"التمريض في العلاج"

"العلاج" حسب التخصص

2-79 01 31 "التمريض"

2-79 01 01 "الطب العام"

النظافة الشخصية للمريض والتغذية

تغذية المريض عبر أنبوب أنفي معدي

دواعي الإستعمال: 1) إصابة الفك وتلف وتورم اللسان والبلعوم والحنجرة واضطرابات البلع والنطق وفقدان الوعي ورفض الأكل بسبب المرض النفسي.

موانع الاستعمال: 1) القرحة الهضميةالمعدة في المرحلة الحادة.

معدات مكان العمل: 1) مسبار مطاطي معقم رفيع يبلغ قطره 0.5-0.8 سم؛ 2) الفازلين أو الجلسرين. 3) حقنة جانيت المعقمة؛ 4) طعام سائل في وعاء سعة 600 - 800 مل يسخن في حمام مائي إلى 38 - 40 درجة مئوية؛ 5) صينية مطهرة. 6) المناديل. 7) حاوية مع ماء مغليأو الشاي غير المحلى. 8) معدات الحماية الشخصية؛ 9) الخرق النظيفة. 10) ضمادة. 11) حاويات المحاليل المطهرة.

1. اشرح الغرض من هذا التلاعب ومساره وضرورته. الحصول على موافقة المريض.

2. قبل إجراء المعالجة، يجب على الممرضة تغيير الرداء وإجراء عملية تعقيم صحية لليدين. اغسل يديك تحت الماء الجاري وجففها بمنشفة شخصية. ارتداء مئزر وقفازات مطهرة.

3. فحص الممرات الأنفية، وإذا لزم الأمر، إجراء مرحاض للتجويف الأنفي.

4. وضع المريض في وضعية الجلوس أو نصف الجلوس باستخدام سرير وظيفي أو وضع وسادة تحت الرأس والرقبة، وتغطية الصدر بمنديل.

5. خذ مسبارًا معقمًا وقم بقياس المسافة من زنمة الأذن إلى جسر الأنف. ضع علامة (هذه المسافة حوالي 15-18 سم). ثم قم بقياس المسافة من جسر أنفك إلى السرة. جعل علامة.

6. عالج الطرف الأعمى للمسبار بالفازلين (الجلسرين).

7. أدخل المسبار من خلال الممر الأنفي السفلي حتى العلامة الأولى (15-18 سم)، مع الإمساك به باليد اليمنى، وباليد اليسرى أمسك رأس المريض في منطقة الجبهة، مع رفع طرف الأنف بالإصبع. إبهام اليد اليسرى.

8. تحديد السبابةبيدك اليسرى، ضع المسبار في البلعوم الأنفي واضغط عليه على الجدار الخلفي للبلعوم (بحيث لا يقع المسبار في القصبة الهوائية).

9. قم بإمالة رأس المريض قليلاً إلى الأمام، وادفع المسبار بيدك اليمنى حتى الثلث الأوسطالمريء. إذا كان هناك سعال، صعوبة في التنفس، زرقة في الشفاه أو الأنف، قم بإزالة المسبار على الفور، لأنه وهو موجود في الجهاز التنفسي

10. في حالة عدم وجود ما سبق، استمر في إدخال المسبار حتى العلامة الثانية.

11. ضع الطرف الخارجي للمسبار في صينية نظيفة.

12. خذ حقنة جانيت واملأها بالطعام الجاهز، ثم اربطها بالمسبار وأدخلها من خلال المسبار..

13. قم بحقن 50 مل من الماء المغلي في المسبار لشطفه.

14. افصل القمع وضعه في الدرج.

15. لف الطرف الخارجي للمسبار بمنديل وثبته على المنطقة الصدغية من الرأس باستخدام الجص.

16. ضع المريض في وضع مريح، وحقق الراحة الكاملة، وقم بالمراقبة.

المرحلة النهائية من التلاعب.

17. اغمر حقنة جانيت في المطهر. الحل لفترة وفقا لتعليمات استخدام هذا المطهر.

18. علاج طاولة التلاعب والمئزر. الحل عن طريق المسح.

19. قم بإزالة المئزر. اغمر القفازات في المطهر. الحل لفترة وفقا لتعليمات استخدام هذا المطهر.

20. اغسل يديك بالصابون والماء الجاري وجففها بالمنشفة. تغيير رداء الخاص بك.

ملحوظة:إذا كان المريض فاقدًا للوعي، يتم إدخال مسبار في وضعية الاستلقاء مع توجيه رأسه إلى الجانب. يتم ترك المسبار في مكانه طوال الفترة التغذية الاصطناعيةولكن ليس أكثر من 2-3 أسابيع. خلال هذه الفترة، من الضروري منع تقرحات الضغط المخاطية عن طريق إزالة المسبار كل 2-3 أيام لعدة ساعات.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير في السرير

دواعي الإستعمال: 1) حالة المريض خطيرة.

معدات مكان العمل: 1) منديل. 2) منشفة؛ 3) تسخين الطعام إلى درجة حرارة t = 40 درجة مئوية؛ 4) وعاء من الماء لغسل يدي المريض. 5) كوب من الماء المغلي. 6) كوب سيبي.

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب.

1. تحقق من رقم جدول العلاج بورقة المواعيد

2. إجراء محادثة مع المريض وتقديم الدعم النفسي له

3. الى الممرضةقم بتغيير ثوبك، وقم بإجراء مطهرات صحية لليدين، وارتداء القفازات.

4. اغسل يدي المريض وجففهما.

5. تغطية صدر المريض بمنديل أو منشفة

6. إعطاء المريض وضعية مريحة (جالساً أو شبه جالس – إن أمكن). خلاف ذلك، أدر رأسك إلى الجانب.

7. ضع الطعام على المنضدة أو طاولة السرير (لا يمكنك وضعه على صدر المريض)

8. التحقق من درجة حرارة الأطعمة والمشروبات الساخنة.

المرحلة الرئيسية للتلاعب.

9. ارفع رأس المريض بيدك اليسرى (إذا كان لا يستطيع الجلوس)، وأحضر بيدك اليمنى ملعقة أو كوب سيبي مع الطعام إلى فمك.

10. خذ وقتك في إطعام المريض.

المرحلة النهائية.

11. ساعد المريض على شطف فمه، أو إذا لم يتمكن من القيام بذلك بنفسه، قم بغسل فمه بالماء المغلي الدافئ.

12. جفف شفتيك وذقنك بمنديل.

13. قم بإزالة بقايا الطعام والأطباق، ونفض الفتات من السرير.

14. امنح المريض وضعية مريحة.

15. ضع المناديل والمناشف في كيس الغسيل المتسخ.

16. ضع القفازات في محلول مطهر، واغسل يديك، وقم بتغيير الرداء.

ملحوظة: لتغذية المرضى المصابين بأمراض خطيرة يجب أن يكون الطعام سائلاً أو شبه سائل.

قواعد استخدام برج التجسس الفردي

المرضى على معالجة المريض المقيمبالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي في حالة وجود سعال مصحوب بإفراز البلغم، يتم تزويدهم بالمبصقات الفردية.

يمكن أن يكون البلغم، خاصة من مرضى السل، مصدرًا للعدوى. ولذلك، فمن الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية وبصق البلغم فقط في المبصقة. المبصقة عبارة عن وعاء واسع العنق مصنوع من الزجاج الداكن، وله غطاء معدني محكم الإغلاق.

معدات مكان العمل: 1) المبصقة. 2) حاوية بمحلول مطهر.

الرضاعة الطبيعية هي أهم عامل في نمو الأطفال

تعليم تقنية الأم والممارسة الرضاعة الطبيعية,الطرق الأساسية لاعصار الحليب...

إصلاح الفتق والفتق للفتق داخل المهبل

حاليًا، تم اختبار الطريقة القديمة لعلاج الفتق داخل المهبل في الخنازير وفقًا لـ B.M. أوليفكوف (1935). في اليوم السابق للجراحة، يوصف حامل الفتق بنظام غذائي للتجويع. يتم وضع الحيوان على ظهره وتثبيته على طاولة العمليات...

الجيل الجديد من المطهرات والمعقمات

التطهير هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير بيئة خارجيةالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. التطهير هو جزء من مجموعة من الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة...

يذاكر التطور الجسديأطفال سن ما قبل المدرسةقرية لوموفيتشي في منطقة أوكتيابرسكي

يجب إجراء القياسات البشرية من قبل أفراد مدربين - الباحث ومساعده - في الصباح على شخص عارٍ. القياسات البشرية تشمل تحديد الخطوط الخطية (الطولية والعرضية...

التشخيص المختبريأمراض "السيلان"

يتم وضع المواد من مجرى البول والمهبل وعنق الرحم والمستقيم على شريحة زجاجية ويتم توزيعها في طبقة رقيقة نسبيًا على شكل مسحة مستمرة موحدة في وسط المستحضر. يتم تسمية النظارات بالأحرف U (مجرى البول)، V (المهبل)، C (عنق الرحم)، R (المستقيم) ...

هناك: 1) وقائي، 2) بؤري، 3) حالي، 4) التطهير النهائي. 1) التطهير الوقائي. يتم إجراؤها في غياب مصادر العدوى المكتشفة، لكن بافتراض وجودها...

طرق التطهير في المؤسسات الطبية

تختلف الأشياء التي سيتم تطهيرها عن بعضها البعض في غرضها واستخدامها، في درجة تلوثها، في أهميتها، وبنيتها واتساقها، والمواد الكيميائية والكيميائية. الخصائص الفيزيائية، حسب الكثافة...

لأي ضرر يلحق بالجلد والأنسجة العميقة، بعد إيقاف النزيف، من الضروري معالجة الجلد حول الجرح بمحلول كحولي من اليود أو الأخضر اللامع أو الكحول ووضع ضمادة...

توفير أولا الرعاية الطبيةفي حالة وقوع حوادث مرورية

الضمادة هي حل للإسعافات الأولية. عند تطبيقه، فإن وصول العدوى إلى الجرح محدود. يتم استخدام الضمادة لتثبيت أحد الأطراف أو أي جزء آخر من الجسم في الموضع المطلوب، أو ربط الشاش، أو منديل، أو أداة ضغط، أو صوف قطني، أو جبيرة على الجرح...

تنظيم غرفة العلاج الطبيعي

يتم تنظيم غرفة العلاج الطبيعي (القسم) في الطوابق العلوية من المؤسسة الطبية. يمكن استخدام الطابق السفلي لتخزين الطين وغرفة المرجل وغرفة الضاغط...

أساسيات تقنيات التدليك والتدليك الذاتي

هناك العديد من مدارس التدليك، والتي يوجد بها الكثير من الخلاف من الناحية النظرية والتطبيقية. ومن ناحية أخرى، تصف الأدبيات المتخصصة العديد من التقنيات ومتغيراتها...

تطوير مراحل النشاط التشخيصي لإجراء التشخيص مع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي

الفحص الموضوعينفذت باستخدام مختلف طرق التشخيص: الفحص، والجس، والقرع، والتسمع، وكذلك الطرق المخبرية والأدوات. عند الفحص لا بد من إيلاء اهتمام خاص لشكل المفاصل...

تقنية التسريب والمضاعفات في جراحة الأطفال

يتم إعطاء المواد بالحقن عن طريق الوريد فقط. طريقة تحت الجلدقديم وغير مستخدم. يتم استخدام الطرق التالية: بزل الوريد عن طريق الجلد يتم إجراؤه باستخدام الإبر الحقن في الوريدشركة ليشتنبرغ...

استئصال مقلة العين في الحيوانات

على مسافة 0.5 سم من حواف الجفون، يتم قطع الجلد بالتوازي مع الملتحمة. ثم يتم تشريح الأخير من الجلد بالمقص حتى يبقى ما تبقى مقلة العين، محاطة بالملتحمة. سحب مقلة العين بالملقط Muso...

النشاط الكهربائي المركزي الجهاز العصبي. تخطيط كهربية الدماغ

جهاز تخطيط كهربية الدماغ 38 قناة CONAN-eeg46 جهاز تخطيط كهربية الدماغ المحمول المحمول ENCEPHALAN-EEGR-19/26 جهاز تخطيط كهربية الدماغ؛ دراسات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مخطط كهربية الدماغ NEUROTRAVEL BASE Encephalograph Recorder لمراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) NEUROTRAVEL...

هدف:ضمان سلامة العدوى.

يتم تطهير البلغم والأوعية التي يوجد بها بإحدى الطرق التالية:

صب محلول مطهر في المبصقة إلى ربع حجمها، على سبيل المثال، محلول مركزي 0.5% (أو محلول مطهر آخر منظم)؛
إعطاء المريض مبصقة، موضحًا ضرورة ملئها بالبلغم حتى علامة 3/4 من حجم المبصقة؛
تطهير البلغم الموجود في المبصقة عن طريق سكب محلول مطهر فيها إلى الأعلى لمدة ساعة واحدة؛
صب البلغم في البالوعة.

مقصورة صحية لجمع البلغم (السعال) "KK-1"

تم تصميم مقصورة جمع البلغم الصحية (السعال) "KSM "KK-1" من أجل ذلك حماية الجهاز التنفسيمن العدوى المحمولة جوا للعاملين في مؤسسات علاج مكافحة السل.

يتم تحقيق الحماية من خلال احتواء الهباء الجوي الصادر عن المريض المريض داخل المقصورة. انتشار الهواء الملوث خارج المقصورة تم التخلص منه بسبب تبادل الهواء 35-40 مرةوفراغ الهواء الناتج عن وحدة تهوية العادم داخل المقصورة. يتم تفريغ الهواء خارج الغرفة بواسطة قناة هواء معدنية.

نفث الدميمثل إطلاق البلغم مع خليط من الدم المختلط بالتساوي (على سبيل المثال، البلغم "الصدئ" مع الالتهاب الرئوي الفصي، والبلغم في شكل "هلام التوت" مع سرطان الرئة) أو تقع في عروق منفصلة).يسمى تصريف كمية كبيرة من الدم عبر الجهاز التنفسي (مع صدمات السعال، في كثير من الأحيان - تيار مستمر) بالنزيف الرئوي. يحدث نفث الدم والنزف الرئوي في أغلب الأحيان الأورام الخبيثةوالغنغرينا واحتشاء الرئة والسل وتوسع القصبات وإصابات وجروح الرئة وكذلك عيوب القلب التاجي. في حالة وجود نزيف رئوي، يجب في بعض الأحيان التمييز بينه وبين نزيف الجهاز الهضمي، والذي يتجلى في القيء الممزوج بالدم. في مثل هذه الحالات ، يجب أن نتذكر أن النزف الرئوي يتميز بإفراز دم قرمزي رغوي له تفاعل قلوي ويتخثر ، بينما في نزيف الجهاز الهضمي (وإن لم يكن دائمًا) - جلطات دم داكنة مثل " أرضيات المقهى» مختلط مع قطع الطعام، مع تفاعل حمضي. يعد نفث الدم وخاصة النزف الرئوي من الأعراض الخطيرة جدًا التي تتطلب تحديدًا عاجلاً لسببها - فحص الأشعة السينية للأعضاء صدر، مع التصوير المقطعي، وتنظير القصبات، وتصوير القصبات، وأحيانًا تصوير الأوعية. عادة لا يصاحب نفث الدم والنزف الرئوي أعراض الصدمة أو الانهيار. عادة ما يرتبط التهديد بالحياة في مثل هذه الحالات بانتهاك وظيفة تهوية الرئتين، نتيجة دخول الدم إلى الجهاز التنفسي. يوصف للمرضى الراحة الكاملة. وينبغي إعطاؤهم وضعية شبه الجلوس مائلة نحو الرئة المصابة لمنع دخول الدم إلى الرئة السليمة. يتم وضع كيس من الثلج على نفس النصف من الصدر. للسعال الشديد الذي يزيد من النزيف، يتم استخدام مضادات السعال. لوقف النزيف، يتم إعطاء فيكاسول في العضل، ويتم إعطاء كلوريد الكالسيوم وحمض إبسيلون أمينوكابرويك عن طريق الوريد. في بعض الأحيان، أثناء تنظير القصبات العاجل، من الممكن تعبئة الوعاء النازف بإسفنجة خاصة مرقئية. في بعض الحالات، تطرح مسألة التدخل الجراحي العاجل.

لبعض أمراض الجهاز التنفسي عملية مرضيةطبقات غشاء الجنب متورطة. يؤدي الهزيمة والاحتكاك بينهما إلى ظهور طبيعة أكثر طعنًا، تشتد مع التنفس العميق والسعال، وتتناقص عندما يستلقي المريض على الجانب المؤلم. يساعد استخدام الحجامة ولصقات الخردل والكمادات الدافئة على تخفيف الألم الجنبي.

في مختلف الأمراض والجروح والإصابات، يمكن أن تتراكم كمية كبيرة إلى حد ما من الإفرازات الالتهابية (ذات الجنب النضحي)، والسوائل الراكدة (موه الصدر)، والدم (صدر مدمى)، والقيح (الدبيلة الجنبية)، والهواء (استرواح الرئة) بين الطبقات الجنبية. يؤدي تراكم السوائل في التجويف الجنبي إلى ضغط الرئة المقابلة، مما يجعل الأمر صعبًا عادةً التنفس الطبيعيويساهم في تطور ضيق التنفس الشديد.

يُطلق على ثقب التجويف الجنبي لإزالة السوائل منه لأغراض تشخيصية أو علاجية ثقب الجنبي. بمساعدتها. يمكن إدخالها التجويف الجنبيمتنوع المواد الطبية، وقم أيضًا بتطبيق الصرف من أجل الشفط المستمر للسوائل.

ثقب الجنبيتتم عادة تحت تخدير موضعيمحلول نوفوكائين 0.5% مع المريض في وضعية الجلوس. بعد معالجة الجلد بالكحول واليود وفحص مستوى السائل، يتم إجراء الثقب عادةً في الفضاء الوربي السابع أو السابع على طول الخطوط الكتفية أو الإبطية الخلفية. يجب إجراء البزل الجنبي على طول الحافة العلوية للضلع حتى لا تتلف الأوعية الوربية والأعصاب التي تمتد على طول الحافة السفلية. يتم إجراء الثقب باستخدام إبرة طويلة وسميكة، ثم يتم توصيلها بحقنة عبر أنبوب مطاطي. بعد الشفط، وقبل فصل المحقنة، يتم وضع مشبك على الأنبوب المطاطي. تتم إزالة السوائل ببطء (وإلا فقد يتطور الانهيار بسبب النزوح السريع لأعضاء المنصف). بعد الانتهاء من الثقب، تتم إزالة الإبرة، ويتم تشحيم موقع البزل بمحلول اليود وتغطيته بشاش معقم.

تتكون مجموعة التصريف الجنبي من إبرة رقيقة الجدران لثقب التجويف الجنبي مقاس 1.8 مم × 80 مم، وأنبوب توصيل بفوهة لولبية، ومحبس ثلاثي الاتجاه، وحقنة بلاستيكية سعة 60 مل بختم مصنوع من المطاط الطبيعي وحقيبة الصرف. معقم. يمكن تجهيز المجموعة بإبرة خاصة من نوع توركل، والتي تشير إلى اختراق التجويف الجنبي وتزيل تمامًا احتمالية تلف غشاء الجنب الحشوي وأنسجة الرئة.

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى القسم:

أساسيات التمريض

أساسيات التمريض.. درس الملاحظة ورعاية المرضى المصابين بالأمراض.. أجهزة الاستنشاق..

اذا احتجت مواد اضافيةحول هذا الموضوع، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه، ننصحك باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

سقسقة

جميع المواضيع في هذا القسم:

أجهزة الاستنشاق بالمسحوق
تمثل أجهزة استنشاق الأيروسول ذات الجرعات المقننة ما يصل إلى 80% من أجهزة الاستنشاق المستخدمة، ولكن

أجهزة الاستنشاق البخاخات
ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن إجراء الاستنشاق باستخدام أجهزة الاستنشاق ذات الجرعات المقننة لسبب ما

أجهزة الاستنشاق بالضاغط (البخاخات الضاغطة، البخاخات النفاثة)
وفي هذه الأجهزة يتم رش الدواء نتيجة لضخ الهواء المضغوط إلى الضاغط.

البخاخات الشبكية الإلكترونية (البخاخات الإلكترونية، البخاخات الشبكية، البخاخات الإلكترونية التي تستخدم تقنية Mesh)
في السنوات الاخيرةتم إنشاء نوع جديد من البخاخات يحتفظ بمزايا الموجات فوق الصوتية

مركبات توصيل الأدوية لعلاج الربو
(الأولويات العمرية) المنتج الفئة العمرية الموصى بها التعليقات جهاز استنشاق الأيروسول المقنن

نفث الدم أو النزف الرئوي، رعاية الطوارئ
يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من نزيف رئوي إلى قسم أمراض الرئة أو قسم جراحة الصدر. خيارات الإسعافات الأولية نزيف رئويمحدود جدا

المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي
إذا كان هناك البلغم، فمن الضروري تحديد مقداره اليومي

الصرف الذاتي
التصريف الذاتي هو تقنية للإفراز الذاتي (إزالة) الإفراز المخاطي من الجهاز التنفسي. يعزز المريض إزالة البلغم بشكل أفضل دون مساعدة خارجية، مما يزيد من ه

التطبيق والتوصيات
يجب إجراء الصرف الذاتي قبل الوجبات أو في موعد لا يتجاوز ساعة بعد ذلك. يوصى بشرب كمية قليلة من السوائل قبل وأثناء العملية، مثل الشاي الدافئ. وهذا مهم بشكل خاص

رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي
تتضمن رعاية المرضى المصابين بأمراض الجهاز التنفسي عادةً عددًا من الإجراءات العامة التي يتم إجراؤها للعديد من أمراض أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. نعم عندما

الاستنشاق والعلاج بالاستنشاق
ربما يعود علاج أمراض الجهاز التنفسي باستخدام الاستنشاق إلى زمن وجود البشرية. استنشاق رطب دافئ باستخدام مغلي الأعشاب والعلاج بالروائح

حول الأدوية الموضعية (المحلية).
العديد من الأدوية المستنشقة الحديثة تكون موضعية (مؤثرة محليًا): فهي مصممة خصيصًا لتوفير أقصى قدر من التأثير في موقع التطبيق، ولكن مع الحد الأدنى من التأثير.

اختر إجابة واحدة صحيحة
1. عند الشخص السليم يتقلب عدد حركات التنفس ضمن النطاق: أ.10-15 في الدقيقة. ب.16-20 في الدقيقة. V.18-22 في الدقيقة. ز.20-30 في الدقيقة.

المهمة رقم 1
المريض س، 35 عامًا، موجود في قسم أمراض الرئة ويعاني من التهاب رئوي في الفص السفلي للرئة اليمنى. شكاوى من ارتفاع حاد في درجة الحرارة والضعف والألم في النصف الأيمن من الصدر

المشكلة رقم 2
المريض ت، 68 سنة، مصاب بالتهاب رئوي، يتلقى العلاج في قسم أمراض الرئة. شكاوى من الضعف الشديد ، صداعسعال مع خروج كمية كبيرة من الرائحة الكريهة

المشكلة رقم 3
يخضع مريض يبلغ من العمر 38 عامًا لعلاج داخلي في قسم أمراض الرئة مع تشخيص التهاب الجنبة النضحي. شكاوى من الحمى وضيق التنفس والألم والشعور بثقل في الصدر

المشكلة رقم 4
أثناء الفحص الفلوري، تم العثور على سواد غير متجانس تسللي، مع ملامح غير واضحة، بقطر 3 × 4 سم، في منطقة تحت الترقوة اليسرى لرجل يبلغ من العمر 35 عامًا، وتم إرساله إلى المستشفى.

المشكلة رقم 5
مريض يبلغ من العمر 47 عامًا، يعمل ميكانيكي سيارات، يتلقى العلاج في قسم أمراض الرئة في أحد المستشفيات بسبب تفاقم توسع القصبات الهوائية. يشعر المريض بالانزعاج من السعال مع إفرازات صفراء

المشكلة رقم 6
تم إدخال المريض أ، 70 عامًا، إلى العيادة للفحص مع التشخيص الأولي لسرطان الرئة المركزي. يعاني المريض من السعال مع البلغم المخاطي والضعف والدورة الشهرية

المشكلة رقم 7
تم إدخال المريض م.، 68 عامًا، إلى قسم أمراض الرئة مع تشخيص إصابته بالحساسية الربو القصبي درجة متوسطةشدة وفترة الهجوم. يشكو من الدورية

التمرين 1.

1. يعاني المريض من ضعف في تلبية الاحتياجات. تنفس، كن بصحة جيدة، دعم درجة الحرارة العاديةالجسم، العمل، تسليط الضوء، آمنة

مشاكل المريض:

حقيقي: السعال مع البلغم المخاطي، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، وعدم التصديق في النتيجة الناجحة للمرض، والقلق بشأن حالته.

محتمل: ارتفاع خطر الإصابة بالنفاخ الرئوي، توقف التنفس(المضاعفات)

2. مسألة ذات أولوية : السعال مع البلغم المخاطي. الهدف على المدى القصير: سيلاحظ المريض تحسنًا في إنتاج البلغم بحلول نهاية الأسبوع. على المدى الطويل: سيظهر المريض معرفته بكيفية ضبط السعال وطرق منع احتباس البلغم.

يخطط	تحفيز
1. سيوفر M/s الكثير من السوائل القلوية.	إلى مخاط رقيق
2. سوف يتحدث السادة / السادة مع الأقارب حول الدعم التغذية المحسنةمريض	لتعويض ما فقده من البروتين وتقوية الجسم
3. سيقوم السادة بتزويد المريض بالتصريف الموضعي لمدة 20 دقيقة يوميًا	لإزالة البلغم بشكل أفضل
4. سيقوم السادة/الشركة بتعليم المريض تمارين التنفسيومياً لمدة أسبوع وسيتم مراقبة تنفيذه مستقبلاً	لتحفيز السعال وتحسين تصريف الشعب الهوائية
5. يقوم السادة بتدليك الصدر يومياً لمدة 10 دقائق لمدة أسبوع	لتحسين الدورة الدموية في الرئتين
ب. سيوفر السادة إجراءات بدنية بسيطة على النحو الذي يحدده الطبيب	لتحسين تدفق الدم إلى أعضاء الصدر
7. سيقوم M/s بمراقبة لون وكمية البلغم	لمراقبة ديناميات المرض
8. سيقوم السادة بتعليمهم كيفية تطهير البلغم والمبصقة	لسلامة العدوى
9. سيتناول السادة مقشعات وموسعات الشعب الهوائية على النحو الذي يحدده الطبيب	لتحسين تصريف البلغم
10. سيقوم السادة بإجراء محادثات مع المريض حول طرق منع ركود البلغم ومراقبة حالة المريض: درجة الحرارة والنبض وضغط الدم ومعدل التنفس	للكشف المبكر عن المضاعفات

تقييم الفعالية: لاحظ المريض تحسنًا في إفراز البلغم بحلول نهاية الأسبوع وأظهر معرفة بطرق الوقاية من ركود البلغم. لقد تم تحقيق الهدف.

المهمة 2.

باستخدام مبصقة الجيب.

تُستخدم المباصق الفردية لعلاج أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بإفراز البلغم ولجمعها لأغراض البحث.

تكنولوجيا:

1. من الضروري أن يشرح للمريض قواعد استخدام المبصقة.

2. يجب أن تعطيه مبصقة جافة ونظيفة ذات غطاء محكم.

3. املأ البلغم إلى ¼ الحجم بمحلول 3 أضعاف من الكلورامين، في حالة مرض السل - بمحلول 5 أضعاف من الكلورامين.

4. بعد التطهير، يتم صرف البلغم إلى المجاري، وحرق البلغم الناتج عن مرضى السل بنشارة الخشب في فرن خاص.

5. قم بتطهير المباصق المستخدمة في محلول الكلورامين ثلاثي الأبعاد لمدة ساعة واحدة. إذا تم استخدام المبصقة من قبل مريض السل، فسيتم العلاج بمحلول الكلورامين 5 أضعاف لمدة 4 ساعات.

6. ثم يتم غسل المبصقة بالماء الجاري. يحفظ في مكان نظيف وجاف في مكان مخصص لذلك.