الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) - أسباب وأعراض وعلاج ومضاعفات الذئبة الحمامية. الذئبة - ما هو نوع المرض؟ أسباب وأعراض وعلاج مرض الذئبة الحمراء ماذا يعني مرض الذئبة الحمراء

2. الذئبة الحمامية الجهازية (شكل معمم).
3. الذئبة الحمامية عند الأطفال حديثي الولادة.
4. متلازمة الذئبة التي يسببها المخدرات.

يتميز الشكل الجلدي للذئبة الحمامية الآفة السائدة جلدوالأغشية المخاطية. هذا النوع من الذئبة هو الأكثر ملاءمة وحميدة نسبيًا. مع الذئبة الحمامية الجهازية ، تتأثر العديد من الأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك يكون هذا الشكل أكثر حدة من الجلد. الذئبة الحمامية الوليدية نادرة جدًا ، وتحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين عانت أمهاتهم من هذا المرض أثناء الحمل. متلازمة الذئبة الدوائية ليست في الواقع مرض الذئبة الحمامية ، فهي مجموعة من الأعراض المشابهة لمرض الذئبة ، ولكنها ناتجة عن تناول بعض الأدوية. السمة المميزةمتلازمة الذئبة الدوائية هي أنها تختفي تماما بعد سحب الدواء الذي أثارها.

بشكل عام ، تكون أشكال الذئبة الحمامية جلدية وجهازية وحديثي الولادة. أ متلازمة الذئبة التي يسببها المخدرات ليست شكلا من أشكال الذئبة الحمامية المناسبة. هناك آراء مختلفة فيما يتعلق بالعلاقة بين الذئبة الحمامية الجلدية والجهازية. لذلك ، يعتقد بعض العلماء أن هذه أمراض مختلفة ، لكن معظم الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن الذئبة الجلدية والجهازية هي مراحل من نفس المرض.

فكر في أشكال الذئبة الحمامية بمزيد من التفصيل.

الذئبة الحمامية الجلدية (القرصية ، تحت الحاد)

مع هذا النوع من الذئبة ، يتأثر الجلد والأغشية المخاطية والمفاصل فقط. اعتمادًا على موقع ومدى الطفح الجلدي ، قد يكون الذئبة الحمامية الجلدية محدودة (قرصية) أو منتشرة (الذئبة الجلدية تحت الحاد).

الذئبة الحمامية القرصية

يمثل شكلاً جلديًا محدودًا من المرض ، حيث يتأثر بشكل رئيسي جلد الوجه والرقبة وفروة الرأس والأذنين وأحيانًا الجزء العلوي من الجسم والساقين والكتفين. بالإضافة إلى الآفات الجلدية ، يمكن للذئبة الحمامية القرصية أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم وجلد الشفتين واللسان. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الذئبة الحمامية القرصية بالتورط في عملية مرضيةالمفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الذئبي. بشكل عام ، يتجلى الذئبة الحمامية القرصية بطريقتين: إما الآفات الجلدية + التهاب المفاصل ، أو الآفات الجلدية + الآفات المخاطية + التهاب المفاصل.

التهاب المفاصل في الذئبة الحمامية القرصيةلديه المسار المعتاد ، كما هو الحال في العملية المنهجية. هذا يعني أن المفاصل الصغيرة المتناظرة تتأثر ، خاصة في اليدين. ينتفخ المفصل المصاب ويؤلم ، ويأخذ وضعية الانحناء القسري ، مما يعطي اليد مظهرًا ملتويًا. ومع ذلك ، فإن الآلام مهاجرة ، أي تظهر وتختفي بشكل عرضي ، كما أن الوضع الإجباري لليد مع تشوه المفصل غير مستقر ويختفي بعد انخفاض شدة الالتهاب. لا تتقدم درجة تلف المفاصل ، حيث تتطور كل حلقة من الألم والالتهاب نفس الخلل الوظيفي الذي حدث في المرة الأخيرة. لا يلعب التهاب المفاصل في الذئبة الجلدية القرصية دورًا كبيرًا ، لأن. الشدة الرئيسية للضرر تقع على الجلد والأغشية المخاطية. لذلك ، لن نصف بالتفصيل التهاب المفاصل الذئبي ، حيث يتم تقديم المعلومات الكاملة عنه في قسم "أعراض الذئبة" في القسم الفرعي "أعراض الذئبة من الجهاز العضلي الهيكلي".

العضو الرئيسي الذي يعاني من الشدة الكاملة للعملية الالتهابية في الذئبة القرصية هو الجلد. لذلك ، سننظر في معظم المظاهر الجلدية لمرض الذئبة القرصية.

الآفات الجلدية في الذئبة القرصيةيتطور تدريجيا. أولاً ، تظهر "فراشة" على الوجه ، ثم تظهر الطفح الجلدي على الجبهة ، وعلى الحدود الحمراء للشفتين ، وعلى فروة الرأس وعلى الأذنين. في وقت لاحق ، قد تظهر الطفح الجلدي أيضًا السطح الخلفيالسيقان والكتفين والساعدين.

السمة المميزة للطفح الجلدي على الجلد في مرض الذئبة القرصية هي التدريج الواضح لمسارها. لذا، في المرحلة الأولى (الحمامية)تبدو عناصر الطفح الجلدي وكأنها مجرد بقع حمراء ذات حدود واضحة وتورم معتدل ووريد عنكبوتي واضح المعالم في المنتصف. بمرور الوقت ، يزداد حجم هذه العناصر من الطفح الجلدي ، وتندمج مع بعضها البعض ، وتشكل تركيزًا كبيرًا على شكل "فراشة" على الوجه وأشكال مختلفة على الجسم. في منطقة الطفح الجلدي ، قد تظهر إحساس بالحرق والوخز. إذا كان الطفح الجلدي موضعيًا على الغشاء المخاطي للفم ، فإنه يؤلم ويحكة ، وتتفاقم هذه الأعراض عند تناول الطعام.

في المرحلة الثانية (فرط التقرن)تصبح مناطق الطفح الجلدي أكثر كثافة ، وتتشكل عليها لويحات ، مغطاة بمقاييس بيضاء رمادية صغيرة. عند إزالة القشور ، يتعرض الجلد الذي يشبه قشر الليمون. بمرور الوقت ، تصبح العناصر المضغوطة للطفح الجلدي متقرنة ، وتتشكل حافة حمراء حولها.

في المرحلة الثالثة (ضامر)هناك موت لأنسجة البلاك ، ونتيجة لذلك تأخذ الطفح الجلدي شكل صحن ذو حواف مرتفعة وجزء مركزي منخفض. في هذه المرحلة ، يتم تمثيل كل بؤرة في المركز بواسطة ندوب ضامرة ، محاطة بحدود فرط تقرن كثيف. وعلى طول حافة الموقد يوجد حد أحمر. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأوعية المتوسعة أو الأوردة العنكبوتية في بؤر الذئبة. يتوسع تركيز الضمور تدريجيًا ويصل إلى الحد الأحمر ، ونتيجة لذلك ، يتم استبدال منطقة الطفح الجلدي الذئبي بالكامل بنسيج ندبي.

بعد تغطية آفة الذئبة بالكامل بنسيج ندبي ، يتساقط الشعر في منطقة توطينه على الرأس ، وتتشكل تشققات على الشفاه ، وتتشكل تقرحات وتآكل على الأغشية المخاطية.

تتقدم العملية المرضية ، تظهر طفح جلدي جديد باستمرار ، يمر بجميع المراحل الثلاث. نتيجة لذلك ، هناك طفح جلدي على الجلد في مراحل مختلفة من التطور. في منطقة الطفح الجلدي على الأنف والأذنين ، تظهر "نقاط سوداء" وتتسع المسام.

نادرًا نسبيًا ، مع مرض الذئبة القرصية ، تظهر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للخدين والشفتين والحنك واللسان. تمر الطفح الجلدي بنفس المراحل الموضعية على الجلد.

الشكل القرصي من الذئبة الحمامية حميد نسبيًا ، لأنه لا يؤثر على الأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك يكون لدى الشخص توقعات مواتية للحياة والصحة.

الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد

وهو شكل منتشر (شائع) من مرض الذئبة ، حيث يتم توطين الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجلد. في جميع النواحي الأخرى ، يستمر الطفح الجلدي بنفس الطريقة كما هو الحال مع الشكل القرصي (المحدود) من الذئبة الحمامية الجلدية.

الذئبة الحمامية الجهازية

يتميز هذا النوع من الذئبة الحمامية بتلف الأعضاء الداخلية مع تطور قصورها. هو الذئبة الحمامية الجهازية التي تتجلى في متلازمات مختلفة من أعضاء داخلية مختلفة ، كما هو موضح أدناه في قسم "الأعراض".

الذئبة الحمامية الوليدية

هذا النوع من الذئبة نظامي ويتطور عند الأطفال حديثي الولادة. الذئبة الحمامية الوليدية في مسارها ومظاهرها السريرية تتوافق تمامًا مع الشكل الجهازي للمرض. الذئبة الوليدية نادرة جدًا وتؤثر على الرضع الذين عانت أمهاتهم إما من الذئبة الحمامية الجهازية أو اضطراب مناعي آخر أثناء الحمل. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن المرأة المصابة بمرض الذئبة ستلد بالضرورة طفلًا مريضًا. على العكس من ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تحمل النساء المصابات بمرض الذئبة أطفالًا أصحاء وتلدهم.

متلازمة الذئبة التي يسببها المخدرات

تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، Hydralazine ، و Procainamide ، و Methyldopa ، و Guinidine ، و Phenytoin ، و Carbamazepine ، وما إلى ذلك) آثار جانبيةيثير مجموعة من الأعراض (التهاب المفاصل والطفح الجلدي والحمى وألم في الصدر) ، على غرار مظاهر الذئبة الحمامية الجهازية. وبسبب تشابه الصورة السريرية ، يُطلق على هذه الآثار الجانبية اسم متلازمة الذئبة التي يسببها الدواء. ومع ذلك ، فإن هذه المتلازمة ليست مرضًا وتختفي تمامًا بعد التوقف عن الدواء الذي تسبب في تطورها.

أعراض الذئبة الحمامية

الأعراض العامة

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية متغيرة ومتنوعة للغاية ، حيث تتلف الأعضاء المختلفة بسبب العملية الالتهابية. وفقًا لذلك ، تظهر الأعراض السريرية المقابلة على جزء من كل عضو تضرر من الأجسام المضادة لمرض الذئبة. ومنذ ذلك الحين أناس مختلفونيمكن أن يشارك عدد مختلف من الأعضاء في العملية المرضية ، ثم تختلف أعراضها أيضًا بشكل كبير. هذا يعني أنه لا يوجد شخصان مختلفان مصابان بالذئبة الحمامية الجهازية لديهم نفس مجموعة الأعراض.

كقاعدة عامة ، لا يبدأ مرض الذئبة بشكل حاد.، يشعر الشخص بالقلق من ارتفاع غير معقول في درجة حرارة الجسم ، وطفح جلدي أحمر على الجلد ، وتوعك ، وضعف عام وتكرار التهاب المفاصل ، وهو ما يشبه أعراضه لالتهاب المفاصل الروماتيزمي ، ولكنه ليس كذلك. في حالات نادرة ، تبدأ الذئبة الحمامية بشكل حاد، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وظهور ألم شديد وتورم في المفاصل ، وتشكيل "فراشة" على الوجه ، وكذلك تطور التهاب العضلات أو التهاب الكلية. علاوة على ذلك ، بعد أي متغير للمظهر الأول ، يمكن أن يستمر الذئبة الحمامية بطريقتين. يُلاحظ المتغير الأول في 30٪ من الحالات ويتميز بحقيقة أنه في غضون 5-10 سنوات بعد ظهور المرض لدى البشر ، يتأثر جهاز عضو واحد فقط ، ونتيجة لذلك يحدث مرض الذئبة. متلازمة واحدة ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل ، التهاب العضلات ، متلازمة رينود ، متلازمة ويرلهوف ، متلازمة الصرع ، إلخ. ولكن بعد 5-10 سنوات ، تتأثر العديد من الأعضاء ، ويصبح الذئبة الحمامية الجهازية متعددة السلالات ، عندما يكون لدى الشخص أعراض اضطرابات في العديد من الأعضاء. لوحظ البديل الثاني من مسار مرض الذئبة في 70 ٪ من الحالات ويتميز بتطور تعدد اللدغة مع أعراض سريرية حية من مختلف الأجهزة والأنظمة مباشرة بعد الظهور الأول للمرض.

يعني Polysyndromic أنه مع الذئبة الحمامية هناك العديد من المظاهر السريرية المتنوعة للغاية بسبب تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة. علاوة على ذلك ، فإن هذه المظاهر السريرية موجودة في أشخاص مختلفين في مجموعات وتركيبات مختلفة. لكن يتجلى أي نوع من الذئبة الحمامية في الأعراض العامة التالية:

• ألم وتورم المفاصل (خاصة الكبيرة منها) ؛
• حمى غير مبررة لفترات طويلة.
• طفح جلدي (على الوجه والرقبة والجذع) ؛
• ألم في الصدر يحدث عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو تزفر ؛
• تساقط الشعر؛
• ابيضاض حاد وشديد أو ازرقاق في جلد أصابع اليدين والقدمين في البرد أو في المواقف العصيبة (متلازمة رينود) ؛
• تورم في الساقين وحول العينين.
• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية.
• الحساسية للإشعاع الشمسي.
• الصداع والدوخة.
• التشنجات.
• اكتئاب.

بيانات الأعراض العامةعادة ما توجد في مجموعات مختلفةفي جميع المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية. أي أن كل مصاب بمرض الذئبة يلاحظ على الأقل أربعة من الأعراض الشائعة المذكورة أعلاه. يوضح الشكل 1 الأعراض الرئيسية العامة لأعضاء مختلفة في الذئبة الحمامية.

الصورة 1- الأعراض العامة لمرض الذئبة الحمامية من مختلف الأجهزة والأنظمة.

بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تعرف أن الثالوث الكلاسيكي لأعراض الذئبة الحمامية يشمل التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، التهاب العضلات - التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، التهاب غشاء الجنب في الرئتين (التهاب الجنبة) ، التهاب التامور من القلب (التهاب التامور) والتهاب الجلد.

مع الذئبة الحمامية الأعراض السريرية لا تظهر في وقت واحد ، وتطورها التدريجي هو سمة مميزة. أي أن بعض الأعراض تظهر أولاً ، ثم ، مع تقدم المرض ، ينضم إليها البعض الآخر ، ويزداد العدد الإجمالي للعلامات السريرية. تظهر بعض الأعراض بعد سنوات من ظهور المرض. هذا يعني أن من أطول رجليعاني من الذئبة الحمامية الجهازية - كلما زادت الأعراض السريرية لديه.

هذه الأعراض العامة لمرض الذئبة الحمامية غير محددة ولا تعكس النطاق الكامل للمظاهر السريرية التي تحدث عندما تتضرر الأجهزة والأنظمة المختلفة بسبب العملية الالتهابية. لذلك ، في الأقسام الفرعية أدناه ، سننظر بالتفصيل في مجموعة كاملة من المظاهر السريرية التي تصاحب الذئبة الحمامية الجهازية ، وتجميع الأعراض وفقًا لأنظمة الأعضاء التي تتطور منها. من المهم أن نتذكر أن الأشخاص المختلفين قد يعانون من أعراض من أعضاء معينة في مجموعة متنوعة من التوليفات ، ونتيجة لذلك لا يوجد نوعان متماثلان من الذئبة الحمامية. علاوة على ذلك ، قد تظهر الأعراض فقط في جزء من جهازين أو ثلاثة أعضاء ، أو على جزء من جميع الأنظمة.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية من الجلد والأغشية المخاطية: بقع حمراء على الوجه ، تصلب الجلد مع الذئبة الحمامية (الصورة)

التغيرات في لون وبنية وخصائص الجلد أو ظهور الطفح الجلدي على الجلد هي أكثر المتلازمات شيوعًا في الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي توجد في 85-90٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. لذلك ، يوجد حاليًا حوالي 28 خيارات مختلفةتغيرات جلدية في الذئبة الحمامية. ضع في اعتبارك الأعراض الجلدية الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة الحمامية.

الأكثر تحديدا هو الذئبة الحمامية أعراض الجلدهو وجود وموقع بقع حمراء على الخدين والأجنحة وظهر الأنف بطريقة تتشكل بشكل يشبه أجنحة الفراشة (انظر الشكل 2). بسبب هذا الموقع المحدد للبقع ، عادة ما تسمى هذه الأعراض ببساطة "فراشة".

الشكل 2- الانفجارات على الوجه على شكل "فراشة".

تتكون "الفراشة" المصابة بالذئبة الحمامية الجهازية من أربعة أنواع:

• التهاب الأوعية الدموية "الفراشة"هو احمرار نابض منتشر مع مسحة مزرقة ، موضعية على الأنف والوجنتين. هذا الاحمرار غير مستقر ، يزداد عندما يتعرض الجلد للصقيع أو الرياح أو الشمس أو الإثارة ، وعلى العكس من ذلك يقل عندما يكون في ظروف مواتية. بيئة خارجية(انظر الشكل 3).
• "الفراشة" نوع الطرد المركزيالحمامي (حمامي بييت) عبارة عن مجموعة من البقع الوذمية الحمراء المستمرة الموجودة على الخدين والأنف. علاوة على ذلك ، على الخدين ، غالبًا ما لا توجد البقع بالقرب من الأنف ، ولكن على العكس من ذلك ، في المعابد وعلى طول الخط الوهمي لنمو اللحية (انظر الشكل 4). لا تختفي هذه البقع ولا تقل شدتها في الظروف البيئية الملائمة. يوجد على سطح البقع فرط تقرن معتدل (تقشير وسماكة الجلد).
• "الفراشة" كابوسيعبارة عن مجموعة من البقع الوردية الفاتحة والكثيفة والمتوذمة الموجودة على الخدين والأنف على خلفية وجه أحمر بشكل عام. السمة المميزة لهذا الشكل من "الفراشة" هي أن البقع تقع على الجلد المتورم والأحمر للوجه (انظر الشكل 5).
• "الفراشة" من عناصر من النوع القرصيعبارة عن مجموعة من البقع الحمراء الزاهية المتورمة والملتهبة والمتقشرة الموجودة على الخدين والأنف. البقع التي تحمل هذا الشكل من "الفراشة" في البداية حمراء ببساطة ، ثم تنتفخ وتلتهب ، مما يؤدي إلى زيادة سمك الجلد في هذه المنطقة ، ويبدأ في التقشر والموت. علاوة على ذلك ، عندما تمر العملية الالتهابية ، تظل الندوب ومناطق الضمور على الجلد (انظر الشكل 6).

الشكل 3- التهاب الأوعية الدموية "الفراشة".

الشكل 4- نوع الفراشة حمامي نابذة.

الشكل 5- "الفراشة" كابوسي.

الشكل 6- "الفراشة" مع العناصر القرصية.

بالإضافة إلى "الفراشة" على الوجه ، يمكن أن تتجلى الآفات الجلدية في الذئبة الحمامية الجهازية في ظهور طفح جلدي على شحمة الأذن والرقبة والجبهة وفروة الرأس والحدود الحمراء للشفتين والجذع (غالبًا في منطقة الصدر) وعلى الساقين والذراعين ، وكذلك فوق الكوع والكاحل و مفاصل الركبة. تبدو الطفح الجلدي على شكل بقع حمراء أو حويصلات أو عقيدات بأشكال وأحجام مختلفة ، ولها حدود واضحة مع بشرة صحية ، وتقع في عزلة أو تندمج مع بعضها البعض. البقع والحويصلات والعقيدات متوذمة ، ذات ألوان زاهية للغاية ، بارزة قليلاً فوق سطح الجلد. في حالات نادرة ، طفح جلدي على الجلد مع الذئبة الجهازيةقد تبدو مثل عقدة ، فقاعات كبيرة (فقاعات) ، نقاط حمراء أو شبكة مع بؤر تقرح.

الطفح الجلدي على الجلد مع مسار طويل من الذئبة الحمامية يمكن أن يصبح كثيفًا ، قشاريًا ومتشققًا. إذا ازدادت سماكة الطفح الجلدي وبدأت في التقشر والتشقق ، فبعد إيقاف الالتهاب ، تتشكل ندوب في مكانها بسبب ضمور الجلد.

أيضًا يمكن أن يستمر تلف الجلد في الذئبة الحمامية وفقًا لنوع التهاب الشفة الذئبي، حيث تصبح الشفاه حمراء زاهية وتتقرح وتصبح مغطاة بقشور رمادية وقشور وتقرحات عديدة. بعد مرور بعض الوقت ، تتشكل بؤر ضمور في موقع الضرر على طول الحدود الحمراء للشفاه.

أخيرًا ، من الأعراض الجلدية المميزة الأخرى للذئبة الحمامية التهاب الشعيرات الدموية، وهي عبارة عن بقع حمراء متوذمة بها "علامات نجمية" وعائية وندوب عليها ، وتقع في منطقة أطراف الأصابع ، على الراحتين والأخمصين (انظر الشكل 6).

الشكل 7- التهاب الشعيرات الدموية في الذئبة الحمامية.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ("الفراشة" على الوجه ، والطفح الجلدي ، والتهاب الذئبة ، والتهاب الشعيرات الدموية) ، تتجلى الآفات الجلدية في الذئبة الحمامية في تساقط الشعر ، وهشاشة الأظافر وتشوهها ، وتشكيل تقرحات وتقرحات على الجلد. سطح الجلد.

تشمل متلازمة الجلد في الذئبة الحمامية أيضًا تلف الأغشية المخاطية و "متلازمة الجفاف". يمكن أن يحدث تلف الأغشية المخاطية في الذئبة الحمامية في الأشكال التالية:

• قرحة فموية؛
• Enanthema من الغشاء المخاطي للفم (مناطق من الغشاء المخاطي مع نزيف وتآكل) ؛
• داء المبيضات الفموي؛
• تقرحات وتقرحات ولويحات بيضاء على الغشاء المخاطي للفم والأنف.

"متلازمة الجفاف"مع مرض الذئبة الحمامية يتميز بجفاف الجلد والمهبل.

مع الذئبة الحمامية الجهازية ، قد يكون لدى الشخص جميع المظاهر المذكورة لمتلازمة الجلد في مجموعات مختلفة وبأي كمية. يصاب بعض الأشخاص المصابين بالذئبة ، على سبيل المثال ، بـ "الفراشة" فقط ، بينما يصاب الآخرون بالعديد من المظاهر الجلدية للمرض (على سبيل المثال ، "الفراشة" + الذئبة الشفة) ، بينما لا يزال لدى البعض الآخر مجموعة كاملة من مظاهر متلازمة الجلد - كل من "الفراشة" والشعيرات الدموية ، والطفح الجلدي ، والتهاب الذئبة الشفة ، إلخ.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية في العظام والعضلات والمفاصل (التهاب المفاصل الذئبي)

يعتبر تلف المفاصل والعظام والعضلات نموذجيًا لمرض الذئبة الحمامية ، ويحدث في 90 إلى 95٪ من المصابين بهذا المرض. يمكن أن تظهر المتلازمة العضلية الهيكلية في مرض الذئبة في الأشكال السريرية التالية:

• ألم طويل في مفصل واحد أو أكثر شديد الشدة.
• التهاب المفاصل الذي يشمل المفاصل السلامية المتناظرة للأصابع والمفاصل السنعية السلامية والرسغية والركبة.
• تصلب المفاصل المصابة في الصباح (في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ من النوم ، من الصعب والمؤلم التحرك في المفاصل ، ولكن بعد فترة ، بعد "الإحماء" ، تبدأ المفاصل في العمل بشكل طبيعي تقريبًا).
• تقلصات انثناء الأصابع بسبب التهاب الأربطة والأوتار (تتجمد الأصابع في وضع منحني ، ومن المستحيل تقويمها بسبب تقصير الأربطة والأوتار). نادرًا ما تتشكل التقلصات ، لا تزيد عن 1.5 - 3٪ من الحالات.
• مظهر يشبه الروماتويد في اليدين (تورم المفاصل مع ثني الأصابع وعدم استقامةها).
• النخر العقيم لرأس عظم الفخذ والعضد والعظام الأخرى.
• ضعف العضلات.
• التهاب العضلات.

مثل الجلد ، يمكن أن تظهر المتلازمة العضلية الهيكلية في الذئبة الحمامية في الأشكال السريرية المذكورة أعلاه في أي مجموعة وكمية. هذا يعني أن شخصًا مصابًا بمرض الذئبة قد يكون مصابًا بالتهاب المفاصل الذئبي فقط ، وقد يكون آخر مصابًا بالتهاب المفاصل + التهاب العضلات ، وقد يكون لدى شخص ثالث الطيف الكامل. الأشكال السريريةمتلازمة العضلات والعظام (آلام العضلات ، والتهاب المفاصل ، وتيبس الصباح ، وما إلى ذلك).

ومع ذلك ، فإن المتلازمة العضلية الهيكلية الأكثر شيوعًا في الذئبة الحمامية تحدث في شكل التهاب المفاصل والتهاب العضلات المصاحب لآلام عضلية شديدة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على التهاب المفاصل الذئبي.

التهاب المفاصل في الذئبة الحمامية (التهاب المفاصل الذئبي)

غالبًا ما تتضمن العملية الالتهابية المفاصل الصغيرة في اليدين والرسغ والكاحل. نادراً ما يتطور التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة (الركبة ، الكوع ، الورك ، إلخ) مع الذئبة الحمامية. كقاعدة عامة ، لوحظ حدوث تلف متزامن في المفاصل المتناظرة. وهذا يعني أن التهاب المفاصل الذئبي يلتقط في نفس الوقت مفاصل اليد اليمنى واليسرى والكاحل والمعصم. بمعنى آخر ، عند البشر ، تتأثر نفس مفاصل الأطراف اليمنى واليسرى عادةً.

يتميز التهاب المفاصل بالألم والتورم والتصلب الصباحي في المفاصل المصابة. غالبًا ما يكون الألم مهاجرًا - أي أنه يستمر لعدة ساعات أو أيام ، ثم يختفي بعد ذلك ، ثم يظهر مرة أخرى لفترة زمنية معينة. تورم المفاصل المصابة يستمر بشكل دائم. تكمن صلابة الصباح في حقيقة أنه بعد الاستيقاظ مباشرة ، تكون الحركات في المفاصل صعبة ، ولكن بعد "تفرق" الشخص ، تبدأ المفاصل في العمل بشكل طبيعي تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يترافق التهاب المفاصل في الذئبة الحمامية دائمًا بألم في العظام والعضلات والتهاب العضلات (التهاب العضلات) والتهاب الأوتار (التهاب الأوتار). علاوة على ذلك ، يتطور التهاب العضلات والتهاب الأوتار ، كقاعدة عامة ، في العضلات والأوتار المجاورة للمفصل المصاب.

بسبب العملية الالتهابية ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الذئبي إلى تشوه المفاصل وتعطيل وظائفها. عادة ما يتم تمثيل تشوه المفصل بتقلصات انثناء مؤلمة ناتجة عن ألم شديد والتهاب في الأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل. بسبب الألم ، تنقبض العضلات والأربطة بشكل انعكاسي ، مما يحافظ على المفصل في وضع منحني ، وبسبب الالتهاب ، يتم تثبيته ولا يحدث التمدد. تضفي التقلصات التي تشوه المفاصل مظهرًا ملتويًا مميزًا للأصابع واليدين.

ومع ذلك ، فإن السمة المميزة لالتهاب المفاصل الذئبي هي أن هذه التقلصات قابلة للعكس ، لأنها ناتجة عن التهاب الأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل ، وليست نتيجة للتآكل. الأسطح المفصليةعظام. هذا يعني أن تقلصات المفاصل ، حتى لو تكونت ، يمكن القضاء عليها في سياق العلاج المناسب.

نادرًا ما تحدث تشوهات مستمرة وغير قابلة للإصلاح في المفاصل في التهاب المفاصل الذئبي. ولكن إذا تطوروا ، فإنهم ظاهريًا يشبهون من هم في التهاب المفصل الروماتويدي، على سبيل المثال ، "عنق البجعة" ، التشوه المغزلي للأصابع ، إلخ.

بالإضافة إلى التهاب المفاصل ، يمكن أن تتجلى متلازمة المفصل العضلي في الذئبة الحمامية من خلال النخر العقيم لرؤوس العظام ، وغالبًا ما يكون عظم الفخذ. يحدث نخر الرأس في حوالي 25 ٪ من جميع المصابين بمرض الذئبة ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. ينتج النخر عن تلف الأوعية التي تمر داخل العظام وتزود خلاياها بالأكسجين والمواد المغذية. من السمات المميزة للنخر أن هناك تأخيرًا في استعادة بنية الأنسجة الطبيعية ، ونتيجة لذلك يتطور التهاب المفاصل المشوه في المفصل ، والذي يشمل العظم المصاب.

الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي

مع الذئبة الحمامية الجهازية ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل الذئبي ، والذي يشبه في مظاهره السريرية التهاب المفاصل الروماتويدي ، ونتيجة لذلك يصعب التمييز بينهما. ومع ذلك ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبي من الأمراض المختلفة تمامًا والتي لها مسار وتوقعات وطرق علاج مختلفة. من الناحية العملية ، من الضروري التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبي ، حيث أن الأول هو مرض مناعي ذاتي مستقل يؤثر على المفاصل فقط ، والثاني هو أحد متلازمات المرض الجهازي ، حيث لا يحدث تلف للمفاصل فقط ، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى. بالنسبة للشخص الذي يعاني من مرض في المفاصل ، من المهم أن يكون قادرًا على التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة من أجل بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

للتمييز بين الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ، من الضروري مقارنة الأعراض السريرية الرئيسية لمرض المفاصل ، والتي لها مظاهر مختلفة:

• مع الذئبة الحمامية الجهازية ، يكون تلف المفاصل مهاجرًا (يظهر التهاب المفاصل في نفس المفصل ويختفي) ، ومع التهاب المفاصل الروماتويدي يكون تقدميًا (نفس المفصل المصاب يؤلم باستمرار ، ومع مرور الوقت تتفاقم حالته) ؛
• التصلب الصباحي في الذئبة الحمامية الجهازية معتدل ولا يُلاحظ إلا خلال المسار النشط لالتهاب المفاصل ، وفي التهاب المفاصل الروماتويدي يكون ثابتًا ، وموجودًا حتى أثناء الهدوء ، وشديد جدًا ؛
• تعتبر التقلصات الانثناءية العابرة (تشوه المفصل خلال فترة الالتهاب النشط ، ثم تستعيد هيكلها الطبيعي خلال فترة الهدوء) من سمات الذئبة الحمامية وغائبة في التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تقلصات وتشوهات المفاصل التي لا رجعة فيها تقريبًا لا تحدث أبدًا في الذئبة الحمامية وهي سمة من سمات التهاب المفاصل الروماتويدي.
• اختلال وظيفي في المفاصل في الذئبة الحمامية غير مهم ، وفي التهاب المفاصل الروماتويدي يكون واضحًا ؛
• لا توجد تآكل عظمي في الذئبة الحمامية ، ولكن يوجد في التهاب المفاصل الروماتويدي ؛
• لا يتم الكشف عن العامل الروماتويدي في الذئبة الحمامية باستمرار ، وفقط في 5-25٪ من الناس ، وفي التهاب المفاصل الروماتويدي يوجد دائمًا في مصل الدم في 80٪ ؛
• يحدث اختبار LE الإيجابي في مرض الذئبة الحمامية بنسبة 85٪ وفي التهاب المفاصل الروماتويدي فقط في 5-15٪.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية في الرئتين

متلازمة الرئة في الذئبة الحمامية هي مظهر من مظاهر التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية) وتتطور فقط مع المسار النشط للمرض على خلفية مشاركة الأجهزة والأنظمة الأخرى في العملية المرضية في حوالي 20-30 ٪ من المرضى. بمعنى آخر ، يحدث تلف الرئة في الذئبة الحمامية فقط في وقت واحد مع متلازمة الجلد والمفاصل العضلية ، ولا يتطور أبدًا في حالة عدم وجود تلف في الجلد والمفاصل.

يمكن أن تحدث متلازمة الرئة في الذئبة الحمامية في الأشكال السريرية التالية:

• التهاب الرئة الذئبي (التهاب الأوعية الدموية الرئوي)- هو التهاب في الرئتين يحدث مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وضيق في التنفس ، وخشخشة رطبة صافية وسعال جاف ، مصحوبًا أحيانًا بنفث الدم. مع التهاب الرئة الذئبي ، لا يؤثر الالتهاب على الحويصلات الهوائية في الرئتين ، بل يؤثر على الأنسجة بين الخلايا (الخلالي) ، ونتيجة لذلك تكون العملية مشابهة للالتهاب الرئوي اللانمطي. في الأشعة السينية مع التهاب رئوي الذئبة ، تم الكشف عن انخماص على شكل قرص (توسع) ، وظلال من ارتشاح ونمط رئوي متزايد ؛
• متلازمة الرئةارتفاع ضغط الدم (زيادة الضغط في نظام الوريد الرئوي) - يتجلى في ضيق شديد في التنفس ونقص الأكسجة الجهازي في الأعضاء والأنسجة. مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذئبة ، لا توجد تغييرات على الأشعة السينية للرئتين.
• التهاب الجنبة(التهاب الغشاء الجنبي للرئتين) - يتجلى ألم حادفي الصدر ، يتميز بضيق في التنفس وتراكم السوائل في الرئتين.
• نزيف في الرئتين;
• تليف الحجاب الحاجز;
• حثل الرئتين.
• التهاب العضلات- هو التهاب مهاجر في غشاء الجنب في الرئتين وتامور القلب والصفاق. وهذا يعني أن الشخص يتطور بشكل دوري إلى التهاب غشاء الجنب والتامور والصفاق. يتجلى هذا الالتهاب المصلي من خلال ألم في البطن أو الصدر أو احتكاك في التامور أو الصفاق أو غشاء الجنب. ولكن نظرًا لقلة حدة الأعراض السريرية ، غالبًا ما ينظر الأطباء والمرضى أنفسهم إلى التهاب العضلات ، الذين يعتبرون أن حالتهم ناتجة عن المرض. كل تكرار لالتهاب العضلات يؤدي إلى تكوين التصاقات في غرف القلب ، وغشاء الجنب ، وفي تجويف البطن، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في الأشعة السينية. بسبب مرض اللاصق ، قد تحدث عملية التهابية في الطحال والكبد.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية في الكلى

في الذئبة الحمامية الجهازية ، يصاب 50-70٪ من الأشخاص بالتهاب في الكلى ، وهو ما يسمى التهاب الكلية الذئبي أو التهاب الكلية الذئبي. كقاعدة عامة ، يتطور التهاب الكلية بدرجات متفاوتة من النشاط وشدة تلف الكلى في غضون خمس سنوات من بداية الذئبة الحمامية الجهازية. في كثير من الناس ، يعد التهاب الكلية الذئبي أحد المظاهر الأولية لمرض الذئبة ، جنبًا إلى جنب مع التهاب المفاصل والتهاب الجلد ("الفراشة").

يمكن أن يستمر التهاب الكلية الذئبي بطرق مختلفة ، ونتيجة لذلك تتميز هذه المتلازمة بمجموعة واسعة من الأعراض الكلوية. في أغلب الأحيان ، الأعراض الوحيدة لالتهاب الكلية الذئبي هي بروتينية (بروتين في البول) وبيلة ​​دموية (دم في البول) ، غير مرتبطة بأي ألم. أقل شيوعًا ، يتم الجمع بين البيلة البروتينية والبيلة الدموية مع ظهور القوالب (الهيالين وكريات الدم الحمراء) في البول ، بالإضافة إلى اضطرابات التبول المختلفة ، مثل انخفاض حجم البول الذي يتم إفرازه ، والألم أثناء التبول ، وما إلى ذلك في حالات نادرة ، يكتسب التهاب الكلية الذئبي مسارًا سريعًا مع تلف سريع للكبيبات وتطور الفشل الكلوي.

وفقًا لتصنيف M.M. Ivanova ، التهاب الكلية الذئبي يمكن أن يحدث في الأشكال السريرية التالية:

• التهاب الكلية الذئبي التدريجي السريع - يتجلى في المتلازمة الكلوية الشديدة (الوذمة ، البروتين في البول ، اضطرابات النزيف وانخفاض مستوى البروتين الكلي في الدم) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث والتطور السريع للفشل الكلوي ؛
• شكل كلوي من التهاب كبيبات الكلى (يتجلى بالبروتين والدم في البول مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
• التهاب الكلية الذئبي النشط مع متلازمة المسالك البولية (يتجلى بأكثر من 0.5 غرام من البروتين في البول يوميًا ، وكمية صغيرة من الدم في البول وكريات الدم البيضاء في البول) ؛
• التهاب الكلية مع الحد الأدنى من المتلازمة البولية (يتجلى بالبروتين في البول أقل من 0.5 جرام في اليوم ، وكريات الدم الحمراء المفردة وكريات الدم البيضاء في البول).

تختلف طبيعة الضرر في التهاب الكلية الذئبي ، ونتيجة لذلك تحدد منظمة الصحة العالمية 6 فئات من التغيرات المورفولوجية في بنية الكلى التي تتميز بالذئبة الحمامية الجهازية:

• أنا صنف- يوجد في الكلى الكبيبات الطبيعية غير المتغيرة.
• الدرجة الثانية- في الكلى لا يوجد سوى تغييرات مسراق.
• الدرجة الثالثة- أقل من نصف الكبيبات لديها ارتشاح وانتشار العدلات (زيادة في عدد) الخلايا المسراق والبطانية ، مما يضيق تجويف الأوعية الدموية. في حالة حدوث عمليات نخر في الكبيبات ، يتم أيضًا اكتشاف تدمير الغشاء القاعدي وتفكك نواة الخلية وأجسام الهيماتوكسيلين والجلطات الدموية في الشعيرات الدموية.
• الدرجة الرابعة- تغييرات في بنية الكلى من نفس الطبيعة كما في الفئة الثالثة ، لكنها تؤثر على معظم الكبيبات ، والتي تتوافق مع التهاب كبيبات الكلى المنتشر.
• فئة V- في الكلى ، يتم الكشف عن سماكة جدران الشعيرات الدموية الكبيبية مع توسع مصفوفة ميسانجيل وزيادة عدد خلايا ميسانجيل ، وهو ما يتوافق مع التهاب كبيبات الكلى الغشائي المنتشر.
• الدرجة السادسة- في الكلى ، يتم الكشف عن تصلب الكبيبات والتليف في الفراغات بين الخلايا ، والذي يتوافق مع التهاب كبيبات الكلى المصلب.

في الممارسة العملية ، كقاعدة عامة ، عند تشخيص التهاب الكلية الذئبي في الكلى ، يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية للفئة الرابعة.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية من جانب الجهاز العصبي المركزي

الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي هو مظهر شديد وغير مواتٍ للذئبة الحمامية الجهازية ، وينتج عن تلف الهياكل العصبية المختلفة في جميع الأقسام (في كل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي). تضرر هياكل الجهاز العصبي بسبب التهاب الأوعية الدموية والتجلط والنزيف والنوبات القلبية التي تحدث نتيجة انتهاك السلامة جدار الأوعية الدمويةودوران الأوعية الدقيقة.

على المراحل الأولىيتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي من خلال متلازمة الوهن الانباتي مع الصداع المتكرر والدوخة والتشنجات وضعف الذاكرة والانتباه والتفكير. لكن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في الذئبة الحمامية ، إذا ظهر ، يتطور بثبات ، ونتيجة لذلك ، بمرور الوقت ، تظهر المزيد والمزيد من الاضطرابات العصبية العميقة والشديدة ، مثل التهاب الأعصاب ، والألم على طول جذوع الأعصاب ، وانخفاض شدة ردود الفعل ، التدهور وضعف الحساسية ، التهاب السحايا والدماغ ، متلازمة الصرع ، الذهان الحاد (الهذيان ، الهذيان الهذيان) ، التهاب النخاع. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب التهاب الأوعية الدموية في الذئبة الحمامية ، يمكن أن تتطور السكتات الدماغية الشديدة مع نتائج سيئة.

تعتمد شدة اضطرابات الجهاز العصبي على درجة مشاركة الأعضاء الأخرى في العملية المرضية ، وتعكس النشاط المرتفع للمرض.

يمكن أن تكون أعراض الذئبة الحمامية على جزء من الجهاز العصبي شديدة التنوع ، اعتمادًا على الجزء المتضرر من الجهاز العصبي المركزي. حاليًا ، يميز الأطباء الأشكال المحتملة التالية من المظاهر السريرية لتلف الجهاز العصبي في الذئبة الحمامية:

• الصداع النصفي الذي لا يتوقف عن طريق المسكنات غير المخدرة.
• نوبات نقص تروية عابرة
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• نوبات تشنجية
• رقص.
• الرنح الدماغي (اضطراب تنسيق الحركات ، ظهور حركات غير منضبطة ، التشنجات اللاإرادية ، إلخ) ؛
• التهاب الأعصاب القحفية (بصري ، حاسة الشم ، سمعي ، إلخ) ؛
• التهاب العصب البصري مع ضعف أو فقدان كامل للرؤية ؛
• التهاب النخاع المستعرض؛
• اعتلال الأعصاب المحيطية (تلف الألياف الحسية والحركية في جذوع الأعصاب مع تطور التهاب الأعصاب) ؛
• انتهاك الحساسية - تنمل (الإحساس "بالقشعريرة الجارية" ، وخدر ، وخز) ؛
• تلف عضوي في الدماغ ، يتجلى في عدم الاستقرار العاطفي ، وفترات الاكتئاب ، وكذلك التدهور الكبير في الذاكرة والانتباه والتفكير ؛
• التحريض النفسي
• التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ.
• الأرق المستمر مع فترات نوم قصيرة يرى خلالها الشخص أحلامًا ملونة ؛
• الاضطرابات العاطفية:
  • اكتئاب قلقي مع هلوسات صوتية لإدانة المحتوى والأفكار المجزأة والأوهام غير المستقرة وغير المنظمة ؛
  • حالة الهوس والنشوة مع ارتفاع المزاج والإهمال والرضا عن النفس وقلة الوعي بخطورة المرض ؛
• التعتيم الهذيان-الوهمي للوعي (يتجلى من خلال تناوب الأحلام على موضوعات رائعة مع هلوسات بصرية ملونة. غالبًا ما يربط الناس أنفسهم بمراقبين لمشاهد الهلوسة أو ضحايا العنف. صرخة طويلة) ؛
• غموض هذيان للوعي (يتجلى في الشعور بالخوف ، وكذلك كوابيس حية خلال فترة النوم وهلوسة بصرية متعددة الألوان ذات طبيعة مهددة خلال لحظات اليقظة) ؛
• حدود.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية في الجهاز الهضمي والكبد

تسبب الذئبة الحمامية تلف الأعضاء السبيل الهضميوالغشاء البريتوني ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة عسر الهضم (ضعف هضم الطعام) ، ومتلازمة الألم ، وفقدان الشهية ، والتهاب أعضاء البطن والآفات التآكلي والتقرحية للأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء والمريء.

يمكن أن يحدث تلف الجهاز الهضمي والكبد في الذئبة الحمامية في الأشكال السريرية التالية:

• التهاب الفم القلاعي وتقرح اللسان.
• متلازمة عسر الهضم ، والتي تتمثل في الغثيان والقيء وقلة الشهية والانتفاخ وانتفاخ البطن وحرقة المعدة واضطراب البراز (الإسهال).
• فقدان الشهية الناتج عن أعراض عسر الهضم المزعجة التي تظهر بعد تناول الطعام.
• توسع التجويف وتقرح الغشاء المخاطي للمريء.
• تقرح الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
• متلازمة آلام البطن (آلام في البطن) ، والتي قد تكون ناجمة عن التهاب الأوعية الدموية سفن كبيرةتجويف البطن (الطحال ، الشرايين المساريقية ، إلخ) ، والتهاب الأمعاء (التهاب القولون ، التهاب الأمعاء ، التهاب اللفائفي ، إلخ) ، الكبد (التهاب الكبد) ، الطحال (التهاب الطحال) أو الصفاق (التهاب الصفاق). عادة ما يكون الألم موضعيًا في السرة ، ويقترن بتصلب في عضلات جدار البطن الأمامي ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن.
• زيادة حجم الكبد والطحال مع احتمال تطور التهاب الكبد أو التهاب الكبد الدهني أو التهاب الطحال.
• التهاب الكبد الذئبي ، ويتجلى في زيادة حجم الكبد ، واصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك زيادة نشاط AST و ALT في الدم ؛
• التهاب الأوعية الدموية في تجويف البطن مع نزيف من أعضاء الجهاز الهضمي.
• استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ؛
• التهاب المصل (التهاب الصفاق) المصحوب بألم شديد يحاكي الصورة " البطن الحاد".

ترجع مجموعة متنوعة من مظاهر الذئبة في الجهاز الهضمي وأعضاء البطن إلى التهاب الأوعية الدموية والتهاب المصل والتهاب الصفاق وتقرح الأغشية المخاطية.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية من الجهاز القلبي الوعائي

في حالة الذئبة الحمامية ، تتضرر الأغشية الخارجية والداخلية ، وكذلك عضلة القلب ، بالإضافة إلى الأمراض الالتهابية للأوعية الدقيقة. تتطور متلازمة القلب والأوعية الدموية لدى 50-60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية.

يمكن أن يحدث تلف القلب والأوعية الدموية في الذئبة الحمامية في الأشكال السريرية التالية:

• التهاب التامور- هو التهاب في التأمور (الغلاف الخارجي للقلب) ، حيث يعاني الشخص من ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، ونغمات قلب مكتومة ، ويتخذ وضعية جلوس إجبارية (لا يستطيع الشخص الاستلقاء ، فهو أسهل بالنسبة له). حتى يجلس حتى ينام على وسادة عالية). في بعض الحالات ، يمكن سماع فرك الاحتكاك التامور ، والذي يحدث عندما يكون هناك انصباب في تجويف الصدر. الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب غشاء التامور هي تخطيط القلب ، والتي تكشف عن انخفاض في جهد الموجة T وإزاحة مقطع ST.
• التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب عضلة القلب (عضلة القلب) والذي غالبًا ما يصاحب التهاب التامور. من النادر حدوث التهاب عضلة القلب المعزول في الذئبة الحمامية. مع التهاب عضلة القلب ، يصاب الشخص بفشل القلب ، وتزعجه آلام في الصدر.
• التهاب الشغاف - هو التهاب يصيب بطانة غرف القلب ، ويتجلى في التهاب الشغاف الثؤلولي غير النمطي في ليبمان ساكس. في التهاب شغاف القلب الذئبي ، تشارك الصمامات التاجية ، ثلاثية الشرفات والأبهر في العملية الالتهابية مع تشكيل قصورها. الأكثر شيوعًا هو قصور الصمام التاجي. عادةً ما يحدث التهاب الشغاف وتلف الجهاز الصمامي للقلب بدون أعراض إكلينيكية ، وبالتالي يتم اكتشافهما فقط أثناء تخطيط صدى القلب أو تخطيط كهربية القلب.
• الالتهاب الوريديوالتهاب الوريد الخثاري - هو التهاب في جدران الأوعية الدموية مع تكوين جلطات دموية فيها ، وبالتالي تجلط الدم في الأعضاء والأنسجة المختلفة. سريريًا ، تتجلى هذه الحالات في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتهاب الشغاف ، واحتشاء عضلة القلب ، والرقص ، والتهاب النخاع ، وتضخم الكبد ، وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة مع تكوين بؤر النخر في مختلف الأعضاء والأنسجة ، وكذلك احتشاء أعضاء البطن. (الكبد والطحال والغدد الكظرية والكلى) واضطرابات الدورة الدموية الدماغية. يحدث التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري متلازمة الفوسفوليبيدالنامية في الذئبة الحمامية.
• التهاب الإكليل(التهاب أوعية القلب) وتصلب الشرايين التاجية.
• أمراض القلب الإقفارية والسكتات الدماغية.
• متلازمة رينود- هو انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة ، يتجلى في التبييض الحاد أو زرقة جلد الأصابع استجابة للبرد أو الإجهاد.
• نمط الرخام للجلد ( شبكة حية) بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة.
• نخر أطراف الأصابع(أطراف الأصابع الزرقاء).
• التهاب الأوعية الدموية في شبكية العينوالتهاب الملتحمة و التهاب الأوعية الدموية.

مسار الذئبة الحمامية

يحدث الذئبة الحمامية الجهازية في موجات ، مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة. علاوة على ذلك ، أثناء التفاقم ، يعاني الشخص من أعراض من مختلف الأجهزة والأنظمة المصابة ، وخلال فترات الهدوء ، لا توجد مظاهر سريرية للمرض. إن تطور مرض الذئبة هو أنه مع كل تفاقم لاحق ، تزداد درجة الضرر في الأعضاء المصابة بالفعل ، وتشارك الأعضاء الأخرى في العملية المرضية ، مما يستلزم ظهور أعراض جديدة لم تكن موجودة من قبل.

اعتمادًا على شدة الأعراض السريرية ، ومعدل تطور المرض ، وعدد الأعضاء المصابة ودرجة التغيرات التي لا رجعة فيها فيها ، هناك ثلاثة متغيرات لمسار الذئبة الحمامية (حادة ، تحت الحاد ومزمن) وثلاث درجات لنشاط العملية المرضية (الأول ، الثاني ، الثالث). ضع في اعتبارك خيارات مسار ودرجة نشاط الذئبة الحمامية بمزيد من التفصيل.

المتغيرات في مسار الذئبة الحمامية:

• دورة حادة- يبدأ الذئبة الحمامية فجأة مع ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم. بعد ساعات قليلة من ارتفاع درجة الحرارة ، يظهر التهاب مفاصل عدة مفاصل دفعة واحدة مع ألم حاد فيها وطفح جلدي على الجلد ، بما في ذلك "فراشة". علاوة على ذلك ، في غضون بضعة أشهر فقط (3-6) ، ينضم التهاب المفاصل (التهاب غشاء الجنب ، والتامور ، والصفاق) ، والتهاب الكلية الذئبي ، والتهاب السحايا والدماغ ، والتهاب النخاع ، والتهاب الجذور ، وفقدان الوزن الشديد وسوء تغذية الأنسجة ، والتهاب المفاصل والتهاب الجلد ودرجة الحرارة. يتطور المرض بسرعة بسبب النشاط العالي للعملية المرضية ، تظهر تغيرات لا رجعة فيها في جميع الأعضاء ، ونتيجة لذلك ، بعد 1-2 سنوات من ظهور الذئبة ، في غياب العلاج ، يتطور فشل العديد من الأعضاء ، وينتهي بـ موت. إن المسار الحاد لمرض الذئبة الحمامية هو الأكثر خطورة ، لأنه التغيرات المرضيةفي الأعضاء تتطور بسرعة كبيرة.
• دورة تحت الحاد- يتجلى الذئبة الحمامية تدريجياً ، أولاً هناك آلام في المفاصل ، ثم متلازمة الجلد ("الفراشة" على الوجه والطفح الجلدي على جلد الجسم) تنضم إلى التهاب المفاصل وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل معتدل. لفترة طويلة ، يكون نشاط العملية المرضية منخفضًا ، ونتيجة لذلك يتطور المرض ببطء ، ويظل تلف الأعضاء ضئيلًا لفترة طويلة. منذ وقت طويلتوجد إصابات وأعراض سريرية فقط من 1-3 أعضاء. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، لا تزال جميع الأعضاء تشارك في العملية المرضية ، ومع كل تفاقم ، يتلف العضو الذي لم يتأثر من قبل. في مرض الذئبة تحت الحاد ، تكون فترة الهدأة الطويلة مميزة - تصل إلى ستة أشهر. يرجع المسار تحت الحاد للمرض إلى متوسط ​​نشاط العملية المرضية.
• مسار مزمن- يتجلى الذئبة الحمامية تدريجياً ويظهر التهاب المفاصل وتغيرات الجلد أولاً. علاوة على ذلك ، نظرًا للنشاط المنخفض للعملية المرضية لسنوات عديدة ، فإن الشخص يعاني فقط من 1-3 أعضاء ، وبالتالي تظهر الأعراض السريرية فقط من جانبهم. بعد سنوات (10-15 سنة) ، لا يزال الذئبة الحمامية تؤدي إلى تلف جميع الأعضاء وظهور الأعراض السريرية المناسبة.

الذئبة الحمامية ، اعتمادًا على معدل مشاركة الأعضاء في العملية المرضية ، لها ثلاث درجات من النشاط:

• أنا درجة النشاط- العملية المرضية غير نشطة ، يتطور تلف الأعضاء ببطء شديد (حتى 15 عامًا تمر قبل تشكيل القصور). لفترة طويلة ، يؤثر الالتهاب على المفاصل والجلد فقط ، ويحدث تورط الأعضاء السليمة في العملية المرضية ببطء وبشكل تدريجي. الدرجة الأولى من النشاط هي سمة من سمات المسار المزمن للذئبة الحمامية.
• الدرجة الثانية من النشاط- العملية المرضية نشطة بشكل معتدل ، يتطور تلف الأعضاء ببطء نسبيًا (حتى 5-10 سنوات قبل تكوين القصور) ، يحدث تورط الأعضاء غير المصابة في العملية الالتهابية فقط أثناء الانتكاسات (في المتوسط ​​، مرة كل 4-6 أشهر ). الدرجة الثانية من نشاط العملية المرضية هي سمة من سمات تحت دورة حادةالذئبة الحمامية.
• ثالثا درجة النشاط- العملية المرضية نشطة للغاية ، يحدث تلف للأعضاء وانتشار الالتهاب بسرعة كبيرة. الدرجة الثالثة من نشاط العملية المرضية هي سمة من سمات المسار الحاد لمرض الذئبة الحمامية.

يوضح الجدول أدناه شدة الأعراض السريرية المميزة لكل درجة من درجات النشاط الثلاث للعملية المرضية في الذئبة الحمامية.

الأعراض والنتائج المعملية	شدة الأعراض في الدرجة الأولى من نشاط العملية المرضية	شدة الأعراض في الدرجة الثانية من نشاط العملية المرضية	شدة الأعراض في الدرجة الثالثة من نشاط العملية المرضية
درجة حرارة الجسم	طبيعي	Subfebrile (حتى 38.0 درجة مئوية)	عالية (فوق 38.0 درجة مئوية)
كتلة الجسم	طبيعي	فقدان الوزن بشكل معتدل	انخفاض واضح في الوزن
تغذية الأنسجة	طبيعي	اضطراب غذائي معتدل	اضطراب التغذية الشديد
تلف الجلد	الآفات القرصية	حمامي نضحي (طفح جلدي متعدد)	"الفراشة" على الوجه وطفح جلدي على الجسم
التهاب المفاصل	آلام المفاصل وتشوهات المفاصل المؤقتة	تحت الحاد	حار
التهاب التامور	لاصق	جاف	التدفق
التهاب عضل القلب	حثل عضلة القلب	الارتكاز	منتشر
التهاب داخلى بالقلب	قصور الصمام التاجي	فشل أي صمام	تلف وقصور جميع صمامات القلب (التاجي ، ثلاثي الشرفات والأبهر)
التهاب الجنبة	لاصق	جاف	التدفق
التهاب رئوي	التليف الرئوي	مزمن (خلالي)	حار
التهاب الكلية	التهاب كبيبات الكلى المزمن	كلوي (وذمة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بروتين في البول) أو متلازمة بولية (بروتين ودم وخلايا الدم البيضاء في البول)	المتلازمة الكلوية (الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني والبروتين في البول)
آفة الجهاز العصبي المركزي	التهاب الأعصاب	التهاب الدماغ والتهاب الأعصاب	التهاب الدماغ والتهاب الجذور والتهاب الأعصاب
الهيموغلوبين ، جم / لتر	أكثر من 120	100 - 110	أقل من 100
ESR ، مم / ساعة	16 – 20	30 – 40	فوق 45
الفيبرينوجين ، جم / لتر	5	5	6
إجمالي البروتين ، جم / لتر	90	80 – 90	70 – 80
خلايا LE	انفرادي أو مفقود	1-2 لكل 1000 خلية بيضاء	5 لكل 1000 خلية بيضاء
ANF	التسمية التوضيحية 1:32	التسمية التوضيحية 1:64	التسمية التوضيحية 1:128
الأجسام المضادة للحمض النووي	قروض منخفضة	متوسط ​​الاعتمادات	ائتمانات عالية

مع النشاط العالي للعملية المرضية (الدرجة الثالثة من النشاط) ، يمكن أن تتطور الظروف الحرجة ، حيث يوجد فشل في عضو أو آخر مصاب. تسمى هذه الحالات الحرجة أزمات الذئبة. بغض النظر عن حقيقة أن أزمات الذئبة يمكن أن تؤثر على أعضاء مختلفة ، فإنها تحدث دائمًا بسبب نخر الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة فيها (الشعيرات الدموية والشرايين والشرايين) ويصاحبها تسمم حاد (ارتفاع درجة حرارة الجسم ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، خفقان القلب). اعتمادًا على حالة فشل الأعضاء ، يتم تمييز أزمات الذئبة الكلوية والرئوية والدماغية والانحلالية والقلب والبطن والكلى البطني والكلى والقلب والقلب. في أزمة الذئبة في أي عضو ، هناك أيضًا إصابات من أعضاء أخرى ، لكنها تفتقر إلى مثل هذا انتهاكات خطيرةوظائف ، كما هو الحال في أنسجة الأزمة.

تتطلب أزمة الذئبة في أي عضو تدخلًا طبيًا فوريًا ، لأنه في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يكون خطر الوفاة مرتفعًا جدًا.

لأزمة الكلىتتطور المتلازمة الكلوية (وذمة ، بروتين في البول ، اضطرابات تخثر الدم وانخفاض مستوى البروتين الكلي في الدم) ، يرتفع ضغط الدم ، يتطور الفشل الكلوي الحاد ويظهر الدم في البول.

مع أزمة دماغيةتظهر التشنجات ، الذهان الحاد(هلوسة ، أوهام ، هياج نفسي حركي ، إلخ) ، شلل نصفي (شلل جزئي أحادي في الأطراف اليسرى أو اليمنى) ، شلل نصفي (شلل جزئي في الذراعين فقط أو الساقين فقط) ، تصلب العضلات ، فرط الحركة (حركات غير مضبوطة) ، ضعف الوعي ، إلخ. .

أزمة قلبية (قلبية)يتجلى ذلك من خلال الدك القلبي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل القلب الحاد.

أزمة في البطنمع آلام حادة شديدة وصورة عامة "للبطن الحاد". غالبًا ما تحدث أزمة البطن بسبب تلف الأمعاء مثل التهاب الأمعاء الإقفاري أو التهاب الأمعاء والقولون المصحوب بتقرح ونزيف أو في حالات نادرة نوبات قلبية. في بعض الحالات ، يحدث شلل جزئي أو انثقاب في الأمعاء ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق ونزيف في الأمعاء.

أزمة الأوعية الدمويةيتجلى من خلال تلف الجلد ، حيث تتشكل بثور كبيرة وطفح جلدي أحمر صغير.

أعراض الذئبة الحمامية عند النساء

تتوافق أعراض مرض الذئبة الحمامية عند النساء تمامًا مع الصورة السريرية لأي شكل من أشكال المرض الموضحة في الأقسام أعلاه. لا تحتوي أعراض مرض الذئبة لدى النساء على أي سمات محددة. السمات الوحيدة للأعراض هي التكرار الأكبر أو الأقل للضرر الذي يصيب عضوًا أو آخر ، على عكس الرجال ، لكن المظاهر السريرية للعضو التالف نفسه نموذجية تمامًا.

الذئبة الحمامية عند الأطفال

كقاعدة عامة ، يصيب المرض الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 9 و 14 عامًا ، أي أولئك اللائي في سن بداية وازدهار التغيرات الهرمونية في الجسم (بداية الحيض ، ونمو شعر العانة والإبط ، وما إلى ذلك). في حالات نادرة ، يتطور مرض الذئبة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات.

في الأطفال والمراهقين ، يكون الذئبة الحمامية ، كقاعدة عامة ، جهازيًا وتستمر بشكل أكبر بكثير من البالغين ، ويرجع ذلك إلى خصائص الجهاز المناعي و النسيج الضام. تحدث المشاركة في العملية المرضية لجميع الأعضاء والأنسجة بشكل أسرع بكثير من البالغين. ونتيجة لذلك ، فإن معدل الوفيات بين الأطفال والمراهقين من مرض الذئبة الحمامية أعلى بكثير منه بين البالغين.

في المراحل الأولى من المرض ، يشكو الأطفال والمراهقون أكثر من البالغين من آلام المفاصل والضعف العام والشعور بالضيق. حرارة عاليةجسم. يفقد الأطفال الوزن بسرعة كبيرة ، والتي تصل أحيانًا إلى حالة الدنف (الإرهاق الشديد).

افة جلديةعند الأطفال ، يحدث عادةً على سطح الجسم بالكامل ، وليس في بؤر محدودة من موضع معين (على الوجه والرقبة والرأس والأذنين) ، كما هو الحال عند البالغين. غالبًا ما تكون "الفراشة" المحددة على الوجه غائبة. يظهر على الجلد طفح حصبي الشكل ، ونمط شبكي ، وكدمات ونزيف ، ويتساقط الشعر بشكل مكثف ويتقطع من الجذور.

عند الأطفال المصابين بالذئبة الحمامية دائمًا ما يصاب بالتهاب المصل، وغالبًا ما يتم تمثيلهم بالتهاب الجنبة والتهاب التامور. يتطور التهاب الطحال والتهاب الصفاق بشكل أقل تكرارًا. غالبًا ما يصاب المراهقون بالتهاب القلب (التهاب الطبقات الثلاث للقلب - التامور ، والشغاف ، وعضلة القلب) ، ووجودها مع التهاب المفاصل هو علامة مميزة لمرض الذئبة.

التهاب الرئة وإصابات الرئة الأخرىفي الأطفال مرض الذئبة نادرة ، لكنها شديدة ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

التهاب الكلية الذئبةيصيب الأطفال في 70٪ من الحالات ، وهو أكثر شيوعًا من البالغين. تلف الكلى شديد ، ويؤدي دائمًا تقريبًا إلى الفشل الكلوي.

تضرر الجهاز العصبيفي الأطفال ، كقاعدة عامة ، يستمر في شكل رقص.

تلف الجهاز الهضميمع مرض الذئبة عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور ، وغالبًا ما تتجلى العملية المرضية في التهاب الأمعاء والتهاب الصفاق والتهاب الطحال والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس.

ما يقرب من 70 ٪ من حالات الذئبة الحمامية عند الأطفال تحدث في شكل حاد أو تحت الحاد. في الشكل الحاد ، يحدث تعميم العملية مع هزيمة جميع الأعضاء الداخلية حرفيًا في غضون شهر إلى شهرين ، وفي غضون 9 أشهر يتطور فشل الأعضاء المتعدد بنتيجة مميتة. في حالة الذئبة تحت الحاد ، تحدث مشاركة جميع الأعضاء في العملية في غضون 3-6 أشهر ، وبعد ذلك يستمر المرض مع فترات متناوبة من الهدوء والتفاقم ، والتي يتشكل خلالها قصور عضو أو آخر بسرعة نسبيًا.

في 30٪ من الحالات يصاب الأطفال بالذئبة الحمامية مسار مزمن. في هذه الحالة ، تكون علامات ومسار المرض هي نفسها عند البالغين.

الذئبة الحمامية: أعراض لأشكال وأنواع مختلفة من المرض (جهازي ، قرصي ، منتشر ، حديثي الولادة). أعراض مرض الذئبة عند الأطفال - فيديو

الذئبة الحمامية الجهازية - التشخيص والعلاج (الأدوية التي يجب تناولها) والتشخيص ومتوسط ​​العمر المتوقع. كيف نميز الذئبة الحمامية عن الحزاز المسطح والصدفية وتصلب الجلد وأمراض الجلد الأخرى؟

131746 0

الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية ، الذئبة الحمراء)هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي البشري خلايا النسيج الضام للمضيف باعتبارها غريبة.

النسيج الضام موجود في كل مكان تقريبًا ، والأهم من ذلك - في الأوعية المنتشرة في كل مكان.

يمكن أن يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على مجموعة متنوعة من الأعضاء والأنظمة ، بما في ذلك الجلد والكلى والدم والدماغ والقلب والرئتين.

لا ينتقل مرض الذئبة من شخص لآخر.

لا يعرف العلم السبب الدقيق لمرض الذئبة ، مثل العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

من المرجح أن تكون هذه الأمراض ناتجة عن اضطرابات وراثية في الجهاز المناعي تجعل من الممكن إنتاج أجسام مضادة ضد مضيفه.

يصعب تشخيص مرض الذئبة لأن أعراضه متنوعة جدًا ويمكن أن تتنكر في شكل أمراض أخرى. معظم السمة المميزةالذئبة هي حمامي على الوجه تشبه أجنحة الفراشة المنتشرة على خدي المريض (حمامي الفراشة). لكن هذا العرض غير موجود في جميع حالات مرض الذئبة.

لا يوجد علاج لمرض الذئبة ، ولكن يمكن السيطرة على أعراضه بالأدوية.

أسباب وعوامل الخطر لمرض الذئبة

يمكن أن تؤدي مجموعة من العوامل الخارجية إلى دفع عملية المناعة الذاتية. علاوة على ذلك ، تعمل بعض العوامل على شخص واحد ، لكنها لا تؤثر على شخص آخر.

لماذا يحدث هذا لا يزال لغزا.

يعرف الكثير الأسباب المحتملةالذئبة:

يمكن أن يتسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية (أشعة الشمس) في الإصابة بمرض الذئبة أو تفاقم أعراضها.
لا تسبب الهرمونات الجنسية الأنثوية مرض الذئبة ، لكنها تؤثر على مساره. قد يكون من بينها مستحضرات بجرعات عالية من الهرمونات الجنسية الأنثوية لعلاج أمراض النساء. لكن هذا لا ينطبق على تناول موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعات (OCs).
يعتبر التدخين أحد عوامل الخطر لمرض الذئبة ، والتي يمكن أن تسبب المرض وتؤدي إلى تفاقم مساره (خاصة تلف الأوعية الدموية).
يمكن لبعض الأدوية أن تؤدي إلى تفاقم مرض الذئبة (في كل حالة ، تحتاج إلى قراءة التعليمات الخاصة بالدواء).
يمكن أن تسبب العدوى مثل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والفيروس الصغير (الحمامي المعدية) والتهاب الكبد الوبائي مرض الذئبة الحمراء. يرتبط فيروس Epstein-Barr بمرض الذئبة عند الأطفال.
يمكن أن تسبب المواد الكيميائية الذئبة. من بين هذه المواد في المقام الأول ثلاثي كلورو إيثيلين (مادة مخدرة تستخدم في الصناعة الكيميائية). صبغات ومثبتات الشعر ، التي كانت تعتبر في السابق سبب مرض الذئبة ، أصبحت الآن مبررة تمامًا.

المجموعات التالية من الناس أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة:

تصاب النساء بمرض الذئبة أكثر من الرجال.
الأفارقة أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة من البيض.
الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا هم الأكثر شيوعًا.
المدخنين الشرهين (حسب بعض الدراسات).
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي مرهق.
الأشخاص على أساس مزمن مع الأدوية المرتبطة بخطر الإصابة بمرض الذئبة (السلفوناميدات ، بعض المضادات الحيوية ، الهيدرالازين).

الأدوية التي تسبب مرض الذئبة

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة هو استخدام الأدويةو اخرين مواد كيميائية. في الولايات المتحدة ، يعتبر الهيدرالازين (حوالي 20٪ من الحالات) ، وكذلك بروكاييناميد (حتى 20٪) ، وكينيدين ، ومينوسكلين ، وإيزونيازيد ، أحد الأدوية الرئيسية التي تسبب مرض الذئبة الحمراء الناجمة عن الأدوية.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة حاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات TNF-alpha ومدرات البول الثيازيدية وتيربينافين (دواء مضاد للفطريات).

ترتبط مجموعات الأدوية التالية بشكل شائع بمرض الذئبة الحمراء التي يسببها الدواء:

مضادات حيوية:مينوسكلين وإيزونيازيد.
الأدوية المضادة للذهان:كلوروبرومازين.
العوامل البيولوجية:إنترلوكينز ، إنترفيرون.
الأدوية الخافضة للضغط: ميثيل دوبا ، هيدرالازين ، كابتوبريل.
المستحضرات الهرمونية:يوبروليد.
أدوية الاستنشاق لمرض الانسداد الرئوي المزمن:بروميد تيوتروبيوم.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم:بروكاييناميد وكينيدين.
مضاد التهاب:السلفاسالازين والبنسيلامين.
مضاد للفطريات:تيربينافين ، جريزيوفولفين وفوريكونازول.
نقص الكولسترول:لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، جمفبروزيل.
مضادات الاختلاج:حمض الفالبرويك ، إيثوسكسيميد ، كاربامازيبين ، هيدانتوين.
عقاقير أخرى: قطرات للعينمع تيمولول ، مثبطات TNF-alpha ، أدوية السلفا ، مستحضرات بجرعات عالية من الهرمونات الجنسية الأنثوية.

قائمة الأدوية الإضافية التي تسبب مرض الذئبة:

أميودارون.
أتينولول.
اسيبوتولول.
بوبروبيون.
هيدروكسي كلوروكوين.
هيدروكلوروثيازيد.
غليبوريد.
ديلتيازيم.
دوكسيسيكلين.
دوكسوروبيسين.
دوسيتاكسيل.
الذهب وأملاحه.
إميكويمود.
لاموتريجين.
لانسوبرازول.
الليثيوم وأملاحه.
ميفينيتوين.
نتروفورانتوين.
أولانزابين.
أوميبرازول.
براكتولول.
بروبيل ثيوراسيل.
ريسيربين.
ريفامبيسين.
سيرتالين.
التتراسيكلين.
تيكلوبيدين.
تريميثاديون.
فينيل بوتازون.
الفينيتوين.
فلورويوراسيل.
سيفيبيمي.
سيميتيدين.
إيزوميبرازول.

يحدث الذئبة الحمامية الجهازية أحيانًا بسبب المواد الكيميائية التي تدخل الجسم من البيئة. يحدث هذا فقط في بعض الناس ، لسبب غير معروف.

تشمل هذه المواد الكيميائية:

بعض المبيدات الحشرية.
بعض المركبات المعدنية.
يوزين (سائل فلوري موجود في أحمر الشفاه).
حمض بارا أمينوبنزويك (PABA).

أعراض الذئبة

تتنوع أعراض مرض الذئبة بشكل كبير لأن المرض يمكن أن يؤثر على أعضاء مختلفة. تمت كتابة مجلدات كاملة من الكتيبات الطبية حول أعراض هذا المرض المعقد. يمكننا مراجعتها بإيجاز.

لا توجد حالتان من حالات الذئبة متشابهة تمامًا. قد تظهر أعراض مرض الذئبة بشكل مفاجئ أو تتطور تدريجياً ، وقد تكون مؤقتة أو قد تزعج المريض مدى الحياة. في معظم المرضى ، يكون مرض الذئبة خفيفًا نسبيًا ، مع تفاقم دوري ، عندما تتفاقم أعراض المرض ، ثم تهدأ أو تختفي تمامًا.

قد تشمل أعراض مرض الذئبة:

التعب والضعف.
زيادة درجة الحرارة.
ألم وتورم وتصلب المفاصل.
حمامي على الوجه على شكل فراشة.
الآفات الجلدية أسوأ من الشمس.
ظاهرة رينود (ضعف تدفق الدم في الأصابع).
مشاكل في التنفس.
ألم صدر .
عيون جافة.
فقدان الذاكرة.
انتهاك الوعي.
صداع.

يكاد يكون من المستحيل افتراض أنك مصاب بالذئبة قبل زيارة الطبيب. اطلب المشورة إذا أصبت بطفح جلدي غير عادي ، وحمى ، وآلام في المفاصل ، وإرهاق.

تشخيص مرض الذئبة

يمكن أن يكون تشخيص مرض الذئبة أمرًا صعبًا للغاية بسبب تنوع مظاهر المرض. يمكن أن تتغير أعراض مرض الذئبة بمرور الوقت وتشبه الأمراض الأخرى. قد تكون هناك حاجة لمجموعة من الاختبارات لتشخيص مرض الذئبة:

1. تعداد الدم الكامل.

في هذا التحليل ، يتم تحديد محتوى كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية والهيموغلوبين. قد يصاب مرض الذئبة بفقر الدم. يمكن أن يشير انخفاض خلايا الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية أيضًا إلى مرض الذئبة.

2. تحديد مؤشر ESR.

يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء من خلال مدى سرعة استقرار كريات الدم الحمراء في عينة الدم المحضرة في قاع الأنبوب. يتم قياس ESR بالمليمترات في الساعة (مم / ساعة). قد يشير معدل الترسيب السريع في كرات الدم الحمراء إلى وجود التهاب ، بما في ذلك التهاب المناعة الذاتية ، كما هو الحال في مرض الذئبة. لكن ESR يرتفع أيضًا مع السرطان والأمراض الالتهابية الأخرى ، حتى مع نزلات البرد.

3. تقييم وظائف الكبد والكلى.

يمكن أن تظهر اختبارات الدم مدى جودة عمل الكلى والكبد. يتم تحديد ذلك من خلال كمية إنزيمات الكبد في الدم ومستوى المواد السامة التي يجب على الكلى التعامل معها. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على الكبد والكليتين.

4. تحليل البول.

قد تظهر عينة البول الخاصة بك زيادة المحتوىالبروتين أو خلايا الدم الحمراء. يشير هذا إلى تلف الكلى ، والذي يمكن ملاحظته في مرض الذئبة.

5. تحليل لـ ANA.

الأجسام المضادة للنواة (ANA) هي بروتينات خاصة ينتجها جهاز المناعة. تحليل ايجابيقد يشير ANA إلى مرض الذئبة ، على الرغم من أنه قد يكون في أمراض أخرى. إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للنواة إيجابية ، فقد يطلب طبيبك اختبارات أخرى.

6. تصوير الصدر بالأشعة.

الحصول على الصور صدريساعد في الكشف عن الالتهابات أو السوائل في الرئتين. قد يكون هذا علامة على مرض الذئبة أو أمراض أخرى تؤثر على الرئتين.

7. تخطيط صدى القلب.

تخطيط صدى القلب (EchoCG) هو طريقة تستخدم موجات صوتيةللحصول على صورة في الوقت الفعلي لقلب ينبض. يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب عن مشاكل صمام القلب وأكثر من ذلك.

8. خزعة.

تستخدم الخزعة ، التي تأخذ عينة من العضو لتحليلها ، على نطاق واسع في تشخيص الأمراض المختلفة. غالبًا ما يؤثر مرض الذئبة على الكلى ، لذلك قد يطلب طبيبك أخذ خزعة من كليتيك. يتم إجراء هذه العملية بإبرة طويلة بعد التخدير الأولي ، لذلك لا داعي للقلق. ستساعد قطعة النسيج الناتجة في تحديد سبب مرضك.

علاج الذئبة

علاج الذئبة معقد للغاية وطويل. يعتمد العلاج على شدة أعراض المرض ويتطلب مناقشة جادة مع الطبيب حول مخاطر وفوائد علاج معين. يجب أن يراقب طبيبك علاجك باستمرار. إذا خفت أعراض المرض ، فيجوز له تغيير الدواء أو تقليل الجرعة. إذا كان هناك تفاقم - العكس بالعكس.

الأدوية الحديثةلعلاج مرض الذئبة:

1. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).

يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل نابروكسين (أنابروكس ، نالجيسين ، فلوجيناس) وإيبوبروفين (نوروفين ، إيبوبروم) لعلاج الالتهاب والتورم والألم الناجم عن مرض الذئبة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية مثل ديكلوفيناك (أولفين) متوفرة بوصفة طبية. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية آلامًا في البطن ونزيفًا في المعدة ومشاكل في الكلى وزيادة خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. هذا الأخير ينطبق بشكل خاص على celecoxib و rofecoxib ، والتي لا ينصح بها لكبار السن.

2. الأدوية المضادة للملاريا.

الأدوية التي توصف عادة لعلاج الملاريا ، مثل هيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل) ، تساعد في السيطرة على أعراض مرض الذئبة. الآثار الجانبية: انزعاج في المعدة وتلف شبكي (نادر جدا).

3. هرمونات الكورتيكوستيرويد.

هرمونات الكورتيكوستيرويد هي الأدوية القويةالتي تحارب التهاب الذئبة. من بينها ميثيل بريدنيزولون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون. هذه الأدوية موصوفة من قبل الطبيب فقط. وتتميز بآثار جانبية طويلة الأمد: زيادة الوزن ، وهشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، وخطر الإصابة بمرض السكري ، وقابلية الإصابة بالعدوى. يزداد خطر الآثار الجانبية كلما زادت الجرعات التي تستخدمها وزادت مدة العلاج.

4. مثبطات المناعة.

يمكن أن تكون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة مفيدة جدًا لمرض الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. من بينها سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) ، أزاثيوبرين (إيموران) ، ميكوفينولات ، ليفلونوميد ، ميثوتريكسات وغيرها. الآثار الجانبية المحتملة: التعرض للعدوى ، وتلف الكبد ، وانخفاض الخصوبة ، وخطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان. كما أن عقارًا جديدًا ، وهو بيليموماب (بينليستا) ، يقلل أيضًا من التهاب الذئبة. وتشمل آثاره الجانبية الحمى والغثيان والإسهال. إذا كنت تعاني من مرض الذئبة ، فهناك عدة خطوات يمكنك اتباعها لمساعدة نفسك. يمكن للإجراءات البسيطة أن تجعل النوبات أقل تكرارًا وتحسن نوعية حياتك.

حاول القيام بما يلي:

1. راحة كافية.

يعاني الأشخاص المصابون بمرض الذئبة من التعب المستمر ، والذي يختلف عن التعب في الأشخاص الأصحاءولا تزول بعد الراحة. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب عليك تحديد موعد التوقف والراحة. طور لنفسك روتينًا يوميًا لطيفًا واتبعه.

2. احترس من الشمس.

يمكن أن تتسبب الأشعة فوق البنفسجية في اشتعال مرض الذئبة ، لذلك يجب عليك ارتداء غطاء وتجنب المشي في الأشعة الساخنة. اختر نظارات شمسية أغمق وكريم مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 55 (للبشرة الحساسة بشكل خاص).

3. تناول نظام غذائي صحي.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الصحي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. في بعض الأحيان ، سيتعين عليك تحمل القيود الغذائية ، خاصةً إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في الكلى أو الجهاز الهضمي. خذها على محمل الجد.

4. ممارسة الرياضة بانتظام.

ستساعدك التمارين البدنية التي وافق عليها طبيبك على تحسين لياقتك البدنية والتعافي بشكل أسرع من النوبات الجلدية. على المدى الطويل ، اللياقة البدنية هي تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسمنة ومرض السكري.

5. الإقلاع عن التدخين.

من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم الضرر الذي يلحق بالقلب والأوعية الدموية بسبب مرض الذئبة.

الطب البديل والذئبة

في بعض الأحيان ، يمكن أن يساعد الطب البديل الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. لكن لا تنسى أنها غير تقليدية على وجه التحديد لأنه لم يتم إثبات فعاليتها وسلامتها. تأكد من مناقشة كل شيء مع طبيبك. طرق بديلةالعلاجات التي تريد تجربتها.

معروف في الغرب طرق غير تقليديةعلاج الذئبة:

1. ديهيدرو إيبياندروستيرون (DHEA).

المكملات الغذائية التي تحتوي على هذا الهرمون قد تقلل من جرعة المنشطات التي يتلقاها المريض. يخفف هرمون ديهيدرو ايبي آندروستيرون من أعراض المرض لدى بعض المرضى.

2. بذور الكتان.

تحتوي بذور الكتان على حمض دهني يسمى ألفا لينولينيك ، والذي يمكن أن يقلل الالتهاب. أظهرت بعض الدراسات قدرة بذور الكتان على تحسين وظائف الكلى لدى مرضى الذئبة. تشمل الآثار الجانبية الانتفاخ وآلام البطن.

3. زيت السمك.

تحتوي مكملات زيت السمك على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، والتي قد تكون مفيدة لمرض الذئبة. أظهرت الدراسات الأولية نتائج واعدة. آثار جانبية زيت سمك: الغثيان والقيء والتجشؤ وطعم مريب في الفم.

4. فيتامين د

هناك بعض الأدلة على أن هذا الفيتامين يحسن الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. ومع ذلك ، فإن البيانات العلمية حول هذه المسألة محدودة للغاية.

مضاعفات مرض الذئبة

يمكن أن يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على أعضاء مختلفة.

وهذا يؤدي إلى مضاعفات عديدة:

1. الكلى.

الفشل الكلوي هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة لدى مرضى الذئبة. تشمل علامات مشاكل الكلى الحكة في جميع أنحاء الجسم والألم والغثيان والقيء والتورم.

2. الدماغ.

إذا تأثر الدماغ بمرض الذئبة ، فقد يعاني المريض من الصداع والدوخة والتغيرات السلوكية والهلوسة. في بعض الأحيان تكون هناك نوبات وحتى سكتة دماغية. يعاني الكثير من المصابين بمرض الذئبة من صعوبة في تذكر أفكارهم والتعبير عنها.

3. الدم.

يمكن أن يسبب مرض الذئبة اضطرابات في الدم مثل فقر الدم ونقص الصفيحات. يتجلى هذا الأخير من خلال الميل إلى النزيف.

4. الأوعية الدموية.

مع مرض الذئبة ، يمكن أن تلتهب الأوعية الدموية في مختلف الأعضاء. وهذا ما يسمى بالتهاب الأوعية الدموية. يزداد خطر التهاب الأوعية الدموية إذا كان المريض يدخن.

5. الرئتين.

يزيد مرض الذئبة من فرصة التهاب غشاء الجنب ، والذي يُسمى التهاب الجنبة ، والذي يمكن أن يجعل التنفس مؤلمًا وصعبًا.

6. القلب.

يمكن للأجسام المضادة أن تهاجم عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، والكيس المحيط بالقلب (التهاب التامور) ، والشرايين الكبيرة. هذا يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية ومضاعفات خطيرة أخرى.

7. العدوى.

يصبح الأشخاص المصابون بالذئبة عرضة للعدوى ، خاصةً نتيجة العلاج بالستيرويدات ومثبطات المناعة. أكثر أنواع العدوى شيوعًا نظام الجهاز البولى التناسلى، التهابات الجهاز التنفسي. مسببات الأمراض الشائعة: الخميرة ، السالمونيلا ، فيروس الهربس.

8. تنخر العظم اللاوعائي.

تُعرف هذه الحالة أيضًا بالنخر العقيم أو غير المعدي. يحدث عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى العظام ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام وتدميرها بسهولة أنسجة العظام. غالبًا ما تكون هناك مشاكل في مفصل الورك ، والتي تعاني من أحمال ثقيلة.

9. مضاعفات الحمل.

النساء المصابات بمرض الذئبة أكثر عرضة للإجهاض. يزيد مرض الذئبة من فرصة الإصابة بمقدمات الارتعاج والولادة المبكرة. لتقليل المخاطر ، قد يوصي طبيبك بعدم الحمل حتى مرور 6 أشهر على الأقل منذ آخر تفشي لك.

10 السرطان

يرتبط مرض الذئبة بزيادة خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان. علاوة على ذلك ، فإن بعض أدوية الذئبة (مثبطات المناعة) نفسها تزيد من هذا الخطر.

كونستانتين موكانوف

أستاذ د. تاتيانا ماغوميدالييفنا ريشيتنياك

معهد الروماتيزم RAMS ، موسكو

هذه المحاضرة مخصصة لكل من مرضى الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، وكذلك لأقاربهم وأصدقائهم ولأولئك الذين يرغبون في فهم هذا المرض بشكل أفضل من أجل مساعدة مرضى الذئبة الحمراء على التكيف مع هذا المرض. يوفر معلومات حول مرض الذئبة الحمراء مع تفسيرات لبعض المصطلحات الطبية. تعطي المعلومات المقدمة فكرة عن المرض وأعراضه ، وتحتوي على معلومات حول التشخيص والعلاج ، بالإضافة إلى الإنجازات العلمية الحالية في هذه المشكلة. كما تناقش المحاضرة قضايا مثل الرعاية الصحية ، والحمل ، ونوعية الحياة لدى مرضى الذئبة الحمراء. إذا كانت لديك أسئلة بعد قراءة هذا الكتيب ، فيمكنك مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو إرسال أسئلة عبر البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي].

لمحة تاريخية عن مرض الذئبة الحمراء

يأتي اسم lupus erythematosus ، في النسخة اللاتينية مثل Lupus erythematosus ، من الكلمة اللاتينية "lupus" ، والتي تعني في الترجمة إلى الإنجليزية "الذئب" الذئب و "الحمامي" - الأحمر. تم إعطاء هذا الاسم للمرض بسبب حقيقة أن المظاهر الجلدية كانت مشابهة للآفات عندما يلدغها ذئب جائع. هذا المرض معروف للأطباء منذ عام 1828 ، بعد وصف لأعراض الجلد من قبل طبيب الأمراض الجلدية الفرنسي بيت. بعد 45 عامًا من الوصف الأول ، لاحظ طبيب الأمراض الجلدية الآخر ، كابوشي ، أن بعض المرضى الذين ظهرت عليهم علامات المرض الجلدية ظهرت عليهم أيضًا أعراض أمراض الأعضاء الداخلية. وفي عام 1890. مشهور دكتور انجليزياكتشف أوسلر أن الذئبة الحمامية ، والتي تسمى أيضًا الذئبة الجهازية ، يمكن أن تحدث (وإن كانت نادرة) بدون مظاهر جلدية. في عام 1948 تم وصف ظاهرة خلايا LE- (LE) والتي تميزت باكتشاف شظايا الخلايا في الدم. سمح هذا الاكتشاف للأطباء بتحديد العديد من المرضى المصابين بمرض الذئبة الحمراء. فقط في عام 1954 تم التعرف على بروتينات معينة (أو أجسام مضادة) في دم مرضى الذئبة الحمراء التي تعمل ضد خلاياهم. تم استخدام اكتشاف هذه البروتينات لتطوير اختبارات أكثر حساسية لتشخيص مرض الذئبة الحمراء.

ما هو SLE

الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي تسمى أحيانًا "الذئبة" أو SLE باختصار ، هي نوع من اضطرابات الجهاز المناعي المعروفة باسم أمراض المناعة الذاتية. في أمراض المناعة الذاتية ، ينتج الجسم بروتينات غريبة لخلاياه ومكوناتها ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا والأنسجة السليمة. مرض المناعة الذاتية هو حالة يبدأ فيها الجهاز المناعي في إدراك أن أنسجته "" غريبة ومهاجمتها. هذا يؤدي إلى التهاب وتلف أنسجة الجسم المختلفة. الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تأتي في عدة أشكال ويمكن أن تسبب التهاب المفاصل والعضلات وأجزاء أخرى مختلفة من الجسم. بناءً على التعريف أعلاه لمرض الذئبة الحمراء ، يتضح أن هذا المرض يؤثر على أعضاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك المفاصل والجلد والكلى والقلب والرئتين والأوعية الدموية والدماغ. على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يعانون من العديد من الأعراض المختلفة ، إلا أن أكثرها شيوعًا تشمل التعب المفرط ، والمفاصل المؤلمة أو المنتفخة (التهاب المفاصل) ، والحمى غير المبررة ، والطفح الجلدي ، ومشاكل الكلى. ينتمي مرض الذئبة الحمراء إلى مجموعة الأمراض الروماتيزمية. تشمل الأمراض الروماتيزمية تلك المصحوبة بمرض التهابي يصيب النسيج الضام وتتميز بألم في المفاصل والعضلات والعظام.

حاليًا ، يتم تصنيف مرض الذئبة الحمراء على أنه مرض عضال. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على أعراض مرض الذئبة الحمراء من خلال العلاج المناسب ، ويمكن أن يكون معظم المصابين بهذا المرض نشيطين ، حياة صحية. في جميع مرضى الذئبة الحمراء تقريبًا ، يتغير نشاطه خلال مسار المرض ، بالتناوب بين لحظات تسمى الفاشيات - التفاقم (في الأدب الإنجليزي المشار إليه باسم حريق) وفترات الراحة أو الهدوء. يتميز تفاقم المرض بظهور أو تفاقم التهاب الأعضاء المختلفة. وفقًا للتصنيف المعتمد في روسيا ، ينقسم نشاط المرض إلى ثلاث مراحل: I-I - الحد الأدنى ، II-I - معتدل و III-I - واضح. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لبداية ظهور علامات المرض في بلدنا ، هناك متغيرات من مسار مرض الذئبة الحمراء - الحاد ، تحت الحاد والمزمن الأولي. هذا الفصل مناسب للمراقبة طويلة المدى للمرضى. مغفرة المرض هي حالة لا توجد فيها علامات أو أعراض لمرض الذئبة الحمراء. تحدث حالات الشفاء التام أو المطول من مرض الذئبة الحمراء ، على الرغم من ندرتها. يساعد فهم كيفية منع النوبات الجلدية وكيفية علاجها عند حدوثها الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء على البقاء بصحة جيدة. في بلدنا - في معهد أمراض الروماتيزم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، وكذلك في المراكز العلمية العالمية الأخرى ، يستمر البحث المكثف في تحقيق نجاح هائل في فهم المرض ، والذي يمكن أن يؤدي إلى العلاج.

هناك سؤالان يدرسهما الباحثون: من يصاب بمرض الذئبة الحمراء ولماذا. نحن نعلم أن النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بمرض الذئبة الحمراء ، وهذه النسبة ، وفقًا للمراكز العلمية المختلفة ، تتراوح من 1: 9 إلى 1:11. من المحتمل أن يؤثر مرض الذئبة الحمراء على النساء السود أكثر بثلاث مرات من النساء البيض ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء من أصل إسباني وآسيوي وأمريكي أصلي ، وفقًا لباحثين أمريكيين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات العائلية لمرض الذئبة الحمراء معروفة ، لكن خطر إصابة طفل المريض أو أخيه بمرض الذئبة الحمراء لا يزال منخفضًا للغاية. لا توجد بيانات إحصائية عن عدد المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء في روسيا ، نظرًا لأن أعراض المرض تختلف بشكل كبير من الآفات البسيطة إلى الشديدة للأعضاء الحيوية ، وغالبًا ما يصعب تحديد بداية ظهورها بدقة.

في الواقع ، هناك عدة أنواع من مرض الذئبة الحمراء:

الذئبة الحمامية الجهازية ، وهي شكل المرض الذي يقصده معظم الناس عندما يقولون "الذئبة" أو في الأدب الإنجليزي "الذئبة". كلمة "جهازي" تعني أن المرض يمكن أن يصيب العديد من أجهزة الجسم. يمكن أن تكون أعراض مرض الذئبة الحمراء خفيفة أو شديدة. على الرغم من أن مرض الذئبة الحمراء يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا ، إلا أنه يمكن أن يظهر في مرحلة الطفولة وكذلك في الشيخوخة. يركز هذا الكتيب على SLE.

الذئبة الحمامية القرصية تؤثر بشكل رئيسي على الجلد. قد يظهر طفح جلدي أحمر متصاعد على الوجه أو فروة الرأس أو في أي مكان آخر. قد تصبح المناطق المرتفعة سميكة ومتقشرة. قد يستمر الطفح الجلدي لأيام أو سنوات ، أو قد يتكرر (يختفي ثم يعاود الظهور). تتطور لاحقًا نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية القرصية.

يشير الذئبة الحمامية الناتجة عن الأدوية إلى شكل من أشكال الذئبة التي تسببها الأدوية. يسبب بعض الأعراض المشابهة لأعراض مرض الذئبة الحمراء (التهاب المفاصل ، والطفح الجلدي ، والحمى ، وألم في الصدر ، ولكنها عادة لا تشمل الكلى) ، والتي تختفي عند التوقف عن تناول الدواء. تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب الذئبة الحمامية الناتجة عن الأدوية: هيدرالازين (أريسولين) ، بروكاييناميد (بروكان ، برونيستيل) ، ميثيل دوبا (ألدوميت) ، جينيدين (جيناجلوت) ، أيزونيازيد ، وبعض مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين (ديلانتين) أو كاربامازيبول. ) وإلخ..

الذئبة الوليدية. قد يؤثر على بعض الأطفال حديثي الولادة أو النساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء أو بعض اضطرابات الجهاز المناعي الأخرى. قد يعاني الأطفال المصابون بمرض الذئبة الوليدية من أمراض القلب الشديدة ، وهي أكثر الأعراض خطورة. قد يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة من طفح جلدي أو تشوهات في الكبد أو قلة الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم). يمكن للأطباء الآن تحديد غالبية المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض الذئبة الحمامية المجموعية الوليدية ، مما يسمح بمعالجة الطفل بسرعة منذ ولادته. الذئبة الوليدية نادرة جدًا ، ومعظم الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مرض الذئبة الحمراء يتمتعون بصحة جيدة. وتجدر الإشارة إلى أن الطفح الجلدي في الذئبة الوليدية عادة لا تتطلب العلاج ويتم حلها من تلقاء نفسها.

ما الذي يسبب الذئبة الحمامية الجهازية؟

الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض معقد ليس له سبب معروف. من المحتمل ألا يكون هذا سببًا واحدًا ، بل هو مزيج من عدة عوامل ، بما في ذلك العوامل الوراثية والبيئية وربما الهرمونية ، والتي يمكن أن يتسبب اجتماعها في حدوث المرض. قد يختلف السبب الدقيق للمرض من شخص لآخر ، ويمكن أن يكون التوتر عاملاً محفزًا ، و نزلات البردوالتغيرات الهرمونية في الجسم التي تحدث خلال فترة البلوغ والحمل وبعد الإجهاض وانقطاع الطمث. حقق العلماء تقدمًا كبيرًا في فهم بعض تكرارات بعض أعراض مرض الذئبة الحمراء الموضحة في هذا الكتيب. يعتقد الباحثون أن الجينات تلعب دور مهمفي تطور المرض ، ومع ذلك ، لم يتم تحديد "جين الذئبة" المحدد. بدلاً من ذلك ، تم اقتراح أن العديد من الجينات قد تزيد من قابلية الشخص للإصابة بالمرض.

تظهر حقيقة أن مرض الذئبة يمكن أن ينتقل في العائلات أن تطور المرض له أساس وراثي. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسة أجريت على التوائم المتطابقة أن الذئبة من المرجح أن تصيب كلا التوأمين ، اللذين لديهما نفس مجموعة الجينات ، من توأمين شقيقين أو أطفال آخرين من نفس الوالدين. نظرًا لأن خطر الإصابة بالمرض عند التوائم المتطابقة أقل بكثير من 100 في المائة ، يعتقد العلماء أن الجينات وحدها لا يمكنها تفسير حدوث مرض الذئبة. يجب أن تلعب العوامل الأخرى دورًا أيضًا. من بين هذه التي لا تزال تخضع للدراسة المكثفة تشمل الإشعاع الشمسي ، والإجهاد ، وبعض الأدوية ، والعوامل المعدية مثل الفيروسات. في الوقت نفسه ، مرض الذئبة الحمراء ليس مرضًا معديًا أو معديًا ، ولا ينتمي إلى أمراض الأورام ومتلازمة نقص المناعة المكتسب. على الرغم من أن الفيروس يمكن أن يسبب المرض للأشخاص المعرضين للإصابة به ، إلا أن الشخص لا يمكن أن "يصاب" بمرض الذئبة من شخص آخر.

في مرض الذئبة الحمراء ، لا يعمل نظام المناعة في الجسم بالطريقة التي ينبغي أن يعمل بها. ينتج نظام المناعة الصحي أجسامًا مضادة ، وهي بروتينات محددة - بروتينات تساعد في محاربة وتدمير الفيروسات والبكتيريا والمواد الغريبة الأخرى التي تغزو الجسم. في مرض الذئبة ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة (بروتينات) ضد الخلايا والأنسجة السليمة في الجسم. هذه الأجسام المضادة ، التي تسمى الأجسام المضادة الذاتية (تعني "ذاتي" الشخص نفسه) ، تسبب التهابًا في أجزاء مختلفة من الجسم ، مما يؤدي إلى انتفاخها واحمرارها وحمىها وألمها. بالإضافة إلى ذلك ، تتحد بعض الأجسام المضادة الذاتية مع مواد من خلايا وأنسجة الجسم لتكوين جزيئات تسمى المجمعات المناعية. يساهم تكوين هذه المركبات المناعية في الجسم أيضًا في حدوث التهاب وتلف الأنسجة لدى مرضى الذئبة. لم يفهم العلماء بعد جميع العوامل التي تسبب الالتهاب وتلف الأنسجة في مرض الذئبة ، وهذا مجال نشط للبحث.

أعراض مرض الذئبة الحمراء.

على الرغم من وجود علامات معينة للمرض ، تختلف كل حالة مريض مصاب بمرض الذئبة الحمراء. يمكن أن تتراوح المظاهر السريرية لمرض الذئبة الحمراء من أضرار طفيفة إلى شديدة للأعضاء الحيوية وقد تأتي وتختفي بشكل دوري. يتم سرد الأعراض الشائعة لمرض الذئبة في الجدول وتشمل زيادة التعب (متلازمة التعب المزمن) ، والتهاب المفاصل وتورمها ، والحمى غير المبررة ، والطفح الجلدي. قد يظهر طفح جلدي مميز على جسر الأنف وعلى الخدين ويعزى ذلك إلى حقيقة أن الشكل يشبه الفراشة يسمى "فراشة" أو طفح جلدي (أحمر) على جلد المنطقة الوجنية. يمكن أن تظهر الطفح الجلدي الأحمر على أي جزء من جلد الجسم: على الوجه أو الأذنين ، على الذراعين - الكتفين واليدين ، على جلد الصدر.

الأعراض الشائعة لمرض الذئبة الحمراء

• وجع وانتفاخ المفاصل وآلام في العضلات
• حمى غير مبررة
• متلازمة التعب المزمن
• طفح جلدي على بشرة الوجه بلون أحمر أو تغير في لون الجلد
• ألم في الصدر مع التنفس العميق
• زيادة تساقط الشعر
• جلد أبيض أو أزرق على أصابع اليدين أو القدمين عند البرد أو الإجهاد (متلازمة رينود)
• زيادة الحساسية للشمس
• تورم (تورم) الساقين و / أو حول العينين
• تضخم الغدد الليمفاوية

تشمل الأعراض الأخرى لمرض الذئبة ألم الصدر ، وتساقط الشعر ، والحساسية للشمس ، وفقر الدم (انخفاض خلايا الدم الحمراء) ، وشحوب الجلد أو الأرجواني على الأصابع أو أصابع القدم بسبب البرد والتوتر. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الصداع أو الدوخة أو الاكتئاب أو النوبات. قد تستمر الأعراض الجديدة في الظهور بعد سنوات من التشخيص ، تمامًا كما قد تظهر علامات المرض المختلفة في أوقات مختلفة.

في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء ، يتأثر جهاز واحد فقط ، مثل الجلد أو المفاصل ، أو الأعضاء المكونة للدم. في مرضى آخرين ، يمكن أن تؤثر مظاهر المرض على العديد من الأعضاء والمرض متعدد الأعضاء في طبيعته. تختلف شدة الأضرار التي تلحق بأنظمة الجسم باختلاف المرضى. بشكل أكثر شيوعًا ، تتأثر المفاصل أو العضلات ، مما يتسبب في التهاب المفاصل أو آلام العضلات - ألم عضلي. الطفح الجلدي متشابه تمامًا في المرضى المختلفين. مع وجود العديد من المظاهر العضوية لمرض الذئبة الحمراء ، قد تشارك أنظمة الجسم التالية في العملية المرضية:

الكلى: يمكن أن يضعف الالتهاب في الكلى (التهاب الكلية الذئبي) من قدرتها على إزالة النفايات والسموم من الجسم بكفاءة. نظرًا لأن القدرة الوظيفية للكلى مهمة جدًا للصحة العامة ، فإن هزيمتها في مرض الذئبة ، كقاعدة عامة ، تتطلب بشكل مكثف العلاج من الإدمانلمنع ضرر لا يمكن إصلاحه. عادة ما يكون من الصعب على المريض تقييم درجة تلف الكلى لنفسه ، لذلك عادة ما يكون التهاب الكلى في مرض الذئبة الحمراء (التهاب الكلية الذئبي) غير مصحوب بألم مصاحب لتورط الكلى ، على الرغم من أن بعض المرضى قد يلاحظون أن كاحليهم منتفخة ، هناك تورم حول العينين. غالبًا ما يكون مؤشر تلف الكلى في مرض الذئبة هو تحليل البول غير الطبيعي وانخفاض كمية البول.

الجهاز العصبي المركزي: في بعض المرضى ، يؤثر مرض الذئبة على الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يسبب الصداع ، والدوخة ، ومشاكل في الذاكرة ، ومشاكل في الرؤية ، والشلل أو تغيرات في السلوك (الذهان) ، والنوبات المرضية. ومع ذلك ، قد تكون بعض هذه الأعراض ناجمة عن بعض الأدوية ، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج مرض الذئبة الحمراء ، أو الإجهاد العاطفي الناتج عن معرفة المرض.

الأوعية الدموية: يمكن أن تلتهب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، مما يؤثر على طريقة دوران الدم في الجسم. قد يكون الالتهاب خفيفًا ولا يحتاج إلى علاج.

الدم: قد يصاب مرضى الذئبة بفقر الدم أو نقص الكريات البيض (انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء و / أو الحمراء). يمكن أن يسبب مرض الذئبة أيضًا نقص الصفيحات ، وهو انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. يتعرض بعض مرضى الذئبة لخطر متزايد لتكوين جلطات دموية في أوعيتهم الدموية.

القلب: في بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة ، يمكن أن يكون الالتهاب في الشرايين التي تنقل الدم إلى القلب (التهاب الأوعية التاجية) ، أو القلب نفسه (التهاب عضلة القلب أو التهاب الشغاف) ، أو في المصل المحيط بالقلب (التهاب التامور) ، مما يسبب ألمًا في الصدر أو أعراض أخرى.

الرئتين: يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء بالتهاب بطانة الرئتين (ذات الجنب) ، مما يسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وسعالًا. يسمى التهاب المناعة الذاتية في الرئتين بالتهاب رئوي. قد تشارك أغشية مصلية أخرى تغطي الكبد والطحال في عملية الالتهاب ، مما يسبب الألم في الموقع المقابل لهذا العضو.

تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية.

قد يكون تشخيص مرض الذئبة أمرًا صعبًا. قد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات حتى يقوم الأطباء بجمع الأعراض وتشخيص هذا المرض المعقد بدقة. الأعراض المذكورة في هذا الجزء قد تظهر على المريض فترة طويلةالمرض أو لفترة قصيرة من الزمن. يعتبر تشخيص مرض الذئبة الحمراء فرديًا تمامًا ومن المستحيل التحقق من هذا المرض من خلال وجود أي عرض واحد. يتطلب التشخيص الصحيح لمرض الذئبة معرفة ووعي من جانب الطبيب والتواصل الجيد من جانب المريض. إخبار طبيبك بتاريخ طبي كامل ودقيق (مثل المشاكل الصحية التي عانيت منها ومدة حدوث المرض) أمر ضروري لعملية التشخيص. هذه المعلومات ، جنبا إلى جنب مع الفحص الموضوعيونتائج الاختبارات المعملية ، تساعد الطبيب على النظر في الحالات الأخرى التي قد تبدو مثل مرض الذئبة الحمراء أو تأكيدها بالفعل. قد يستغرق الأمر وقتًا لإجراء التشخيص ، وقد لا يتم التحقق من المرض على الفور ، ولكن فقط عند ظهور أعراض جديدة.

لا يوجد اختبار واحد يمكنه معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض الذئبة الحمراء ، ولكن العديد من الاختبارات المعملية يمكن أن تساعد الطبيب في إجراء التشخيص. تُستخدم الاختبارات للكشف عن أضداد ذاتية معينة غالبًا ما توجد في مرضى الذئبة. على سبيل المثال ، عادةً ما يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة للنواة للكشف عن الأجسام المضادة الذاتية التي تُعادي مكونات النواة ، أو "مركز القيادة" لخلايا الشخص نفسه. كثير من المرضى لديهم تحليل إيجابي للأجسام المضادة للنواة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية والالتهابات والحالات الأخرى إلى نتيجة إيجابية. يوفر اختبار الأجسام المضادة للنواة ببساطة دليلًا آخر للطبيب لإجراء التشخيص. هناك أيضًا اختبارات دم لأنواع فردية من الأجسام المضادة تكون أكثر تحديدًا للأشخاص المصابين بمرض الذئبة ، على الرغم من أنه ليس كل الأشخاص المصابين بمرض الذئبة إيجابية بالنسبة لهم. تشمل هذه الأجسام المضادة مضادات DNA ، و anti-Sm ، و RNP ، و Ro (SSA) ، و La (SSB). قد يستخدم الطبيب هذه الاختبارات لتأكيد تشخيص مرض الذئبة.

وفقًا للمعايير التشخيصية للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، مراجعة عام 1982 ، هناك 11 علامة من العلامات التالية:

أحد عشر علامة تشخيصية لمرض الذئبة الحمراء

• طفح جلدي أحمر في المنطقة الوجنية (على شكل "فراشة" ، على جلد الصدر في منطقة "العنق" ، على ظهر اليدين)
• طفح جلدي (تقرحات متقشرة على شكل قرص ، أكثر شيوعًا على الوجه أو فروة الرأس أو الصدر)
• حساسية للضوء (حساسية لأشعة الشمس لفترة قصيرة من الزمن (لا تزيد عن 30 دقيقة)
• تقرحات الفم (التهاب الحلق والأغشية المخاطية للفم أو الأنف)
• التهاب المفاصل (ألم ، تورم ، تصلب في المفاصل)
• التهاب المصل (التهاب الغشاء المصلي حول الرئتين والقلب والصفاق ، مما يسبب الألم عند تغيير وضع الجسم وغالبًا ما يكون مصحوبًا بصعوبة في التنفس) _
• تورط الكلى
• المشاكل المرتبطة بتلف الجهاز العصبي المركزي (الذهان والنوبات غير المرتبطة بالأدوية)
• مشاكل دموية (انخفاض في عدد خلايا الدم)
• الاضطرابات المناعية (التي تزيد من خطر الإصابة بعدوى ثانوية)
• الأجسام المضادة للنواة (الأجسام المضادة الذاتية التي تعمل ضد نوى خلايا الجسم عندما يُنظر إلى هذه الأجزاء من الخلايا عن طريق الخطأ على أنها أجنبية (مستضد)

تم تصميم معايير التشخيص هذه لمساعدة الطبيب على تمييز مرض الذئبة الحمراء عن اضطرابات النسيج الضام الأخرى ، و 4 مما سبق كافٍ لإجراء التشخيص. في الوقت نفسه ، فإن وجود عرض واحد فقط لا يستبعد المرض. بالإضافة إلى العلامات المدرجة في معايير التشخيص ، قد يعاني المرضى المصابون بمرض الذئبة الحمراء من أعراض إضافية للمرض. وتشمل هذه الاضطرابات الغذائية (فقدان الوزن ، وزيادة تساقط الشعر قبل ظهور بؤر الصلع أو الصلع الكامل) ، والحمى غير الدافعة. في بعض الأحيان ، قد تكون العلامة الأولى للمرض هي تغير غير عادي في لون الجلد (أزرق ، تبييض) الأصابع أو جزء من الإصبع أو الأنف أو الأذنين في البرد أو الإجهاد العاطفي. يسمى هذا اللون من الجلد بمتلازمة رينود. قد تحدث أعراض عامة أخرى للمرض - وهي ضعف العضلات وحمى منخفضة الدرجة ونقص أو فقدان الشهية وانزعاج في البطن مصحوبًا بالغثيان والقيء وأحيانًا الإسهال.

حوالي 15 ٪ من مرضى الذئبة الحمراء يعانون أيضًا من متلازمة شوغرن أو ما يسمى بـ "متلازمة الجفاف". هذه حالة مزمنة يصاحبها جفاف العين والفم. عند النساء ، يمكن أيضًا ملاحظة جفاف الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية (المهبل).

أحيانًا يعاني الأشخاص المصابون بمرض الذئبة الحمراء من الاكتئاب أو عدم القدرة على التركيز. يمكن أن تحدث تقلبات مزاجية سريعة أو سلوك غير عادي للأسباب التالية:

قد تترافق هذه الظواهر مع التهاب المناعة الذاتية في الجهاز العصبي المركزي.

قد تكون هذه المظاهر رد فعل طبيعي لتغير في صحتك.

قد ترتبط الحالة بالآثار غير المرغوب فيها للأدوية ، خاصةً عند إضافة دواء جديد أو ظهور أعراض جديدة تزداد سوءًا. نكرر أن علامات مرض الذئبة الحمراء قد تظهر على مدى فترة طويلة. على الرغم من أن العديد من مرضى الذئبة الحمراء عادة ما يكون لديهم عدة أعراض للمرض ، فإن معظمهم عادة ما يعانون من العديد من المشاكل الصحية التي تميل إلى التفاقم بشكل دوري. ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء ، أثناء العلاج ، يشعرون بصحة جيدة ، دون أي علامات لتلف الأعضاء.

قد تتطلب مثل هذه الحالات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي إضافة أدوية ، بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية ، لعلاج مرض الذئبة الحمراء التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. هذا هو السبب في أن أخصائي أمراض الروماتيزم يحتاج أحيانًا إلى مساعدة أطباء من تخصصات أخرى ، لا سيما طبيب نفسي ، طبيب أعصاب ، إلخ.

يتم استخدام بعض الاختبارات بشكل أقل تكرارًا ولكنها قد تكون مفيدة إذا ظلت أعراض المريض غير واضحة. قد يطلب الطبيب أخذ خزعة من الجلد أو الكلى إذا كانت مصابة. عادة ، عند إجراء التشخيص ، يتم وصف اختبار لمرض الزهري - تفاعل واسرمان ، لأن بعض الأجسام المضادة لمرض الذئبة في الدم يمكن أن تسبب تفاعلًا إيجابيًا كاذبًا لمرض الزهري. لا يعني الاختبار الإيجابي أن المريض مصاب بمرض الزُّهري. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد كل هذه الاختبارات فقط في إعطاء فكرة للطبيب ومعلومات لإجراء التشخيص الصحيح. يجب على الطبيب مقارنة الصورة الكاملة: تاريخ المرض ، والأعراض السريرية وبيانات الاختبار ، من أجل تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض الذئبة بدقة.

تستخدم الاختبارات المعملية الأخرى لمراقبة مسار المرض منذ التشخيص. يمكن أن يوفر تعداد الدم الكامل ، وتحليل البول ، واختبار الدم البيوكيميائي ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) معلومات قيمة. ESR هو مؤشر على وجود التهاب في الجسم. يشخص مدى سرعة سقوط خلايا الدم الحمراء في قاع نبيب الدم غير المتجلط. ومع ذلك ، فإن الزيادة في ESR ليست مؤشرًا مهمًا لمرض الذئبة الحمراء ، وبالاقتران مع المؤشرات الأخرى ، يمكن أن تمنع بعض المضاعفات في مرض الذئبة الحمراء. يتعلق هذا في المقام الأول بإضافة عدوى ثانوية ، والتي لا تؤدي فقط إلى تعقيد حالة المريض ، ولكن أيضًا تخلق مشاكل في علاج مرض الذئبة الحمراء. يُظهر اختبار آخر مستوى مجموعة من البروتينات في الدم تسمى المتممة. غالبًا ما يكون لدى مرضى الذئبة مستويات منخفضة من المكملات ، خاصة أثناء تفاقم المرض.

قواعد تشخيص مرض الذئبة الحمراء

• التساؤل عن ظهور علامات المرض (تاريخ المرض) ، وجود أقارب مصابين بأي أمراض
• فحص طبي كامل (من الرأس حتى أخمص القدمين)

الفحص المخبري:

• فحص الدم السريري العام مع عد جميع خلايا الدم: الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية
• تحليل البول العام
• اختبار الدم البيوكيميائي
• دراسة التكملة الكلية وبعض مكونات المكمل ، والتي يتم اكتشافها غالبًا في حالة انخفاض النشاط مع ارتفاع نشاط مرض الذئبة الحمراء
• اختبار الأجسام المضادة للنواة - التتر إيجابي في معظم المرضى ، لكن الإيجابية قد تكون بسبب أسباب أخرى
• التحقيق في الأجسام المضادة الذاتية الأخرى (الأجسام المضادة للحمض النووي مزدوج الشريطة ، والبروتين الريبي (RNP) ، ومضاد Ro ، والمضاد La) - واحد أو أكثر من هذه الاختبارات إيجابية في مرض الذئبة الحمراء
• اختبار رد فعل واسرمان هو اختبار دم لمرض الزهري ، والذي يعتبر في مصير مرضى الذئبة الحمراء إيجابية كاذبة ، وليس مؤشرًا لمرض الزهري
• خزعة الجلد و / أو الكلى

علاج الذئبة الحمامية الجهازية

يعتبر علاج مرض الذئبة الحمراء فرديًا تمامًا وقد يتغير مع مسار المرض. غالبًا ما يكون تشخيص مرض الذئبة وعلاجه جهدًا مشتركًا بين المريض والأطباء من مختلف التخصصات. يمكن للمريض الاتصال طبيب الأسرةأو المعالج ، أو قد يزور أخصائي أمراض الروماتيزم. طبيب الروماتيزم هو طبيب متخصص في التهاب المفاصل وأمراض المفاصل والعظام والعضلات الأخرى. قد يعالج أخصائيو المناعة السريرية (الأطباء المتخصصون في اضطرابات الجهاز المناعي) مرضى الذئبة أيضًا. في عملية العلاج ، غالبًا ما يساعد المتخصصون الآخرون: يمكن أن يكونوا ممرضات وعلماء نفس ، الأخصائيين الاجتماعيينوكذلك الأخصائيين الطبيين مثل أخصائيي أمراض الكلى (أطباء أمراض الكلى) وأطباء الدم (متخصصون في اضطرابات الدم) وأطباء الجلد (أطباء يعالجون اضطرابات الجلد) وأطباء الأعصاب (أطباء متخصصون في اضطرابات الجهاز العصبي).

الاتجاهات الجديدة الناشئة وفعالية علاج الذئبة تمنح الأطباء المزيد من الخيارات في نهجهم في علاج المرض. من المهم جدًا أن يعمل المريض عن كثب مع الطبيب وأن يشارك بنشاط في علاجهم. بعد تشخيص مرض الذئبة مرة واحدة ، يخطط الطبيب للعلاج بناءً على جنس المريض وعمره وحالته وقت الفحص وظهور المرض والأعراض السريرية وظروف المعيشة. تعتبر أساليب علاج مرض الذئبة الحمراء فردية تمامًا وقد تتغير بشكل دوري. إن تطوير خطة العلاج له عدة أهداف: منع التفاقم ومعالجته عند حدوثه وتقليل المضاعفات. يجب على الطبيب والمريض تقييم خطة العلاج بانتظام للتأكد من أنها الأكثر فعالية.

تُستخدم عدة أنواع من الأدوية لعلاج مرض الذئبة الحمراء. يختار الطبيب العلاج بناءً على أعراض واحتياجات كل مريض على حدة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام وتورم المفاصل ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل الالتهاب والتي يشار إليها باسم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) بشكل متكرر زيادة في درجة حرارتها. يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى للسيطرة على الألم أو التورم أو الحمى. عند شراء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من المهم أن تكون هذه هي تعليمات الطبيب ، لأن جرعة الدواء لمرضى الذئبة قد تختلف عن الجرعة الموصى بها على العبوة. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية عسر الهضم وحموضة المعدة والإسهال واحتباس السوائل. أبلغ بعض المرضى أيضًا عن تطور علامات تلف الكبد أو الكلى أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لذلك من المهم بشكل خاص أن يظل المريض على اتصال وثيق بالطبيب أثناء تناول هذه الأدوية.

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

تستخدم الأدوية المضادة للملاريا أيضًا لعلاج مرض الذئبة. كانت هذه الأدوية تستخدم في الأصل لعلاج أعراض الملاريا ، لكن الأطباء وجدوا أنها تساعد أيضًا في علاج مرض الذئبة ، على وجه الخصوص شكل الجلد. ليس معروفًا بالضبط كيف "تعمل" الأدوية المضادة للملاريا في مرض الذئبة ، لكن العلماء يعتقدون أنها تفعل ذلك عن طريق قمع مراحل معينة من الاستجابة المناعية. وقد ثبت الآن أن هذه الأدوية ، من خلال تأثيرها على الصفائح الدموية ، لها تأثير مضاد للتخثر ، وأخرى عمل ايجابيهي خاصية خفض الدهون. تشمل مضادات الملاريا المحددة المستخدمة في علاج الذئبة هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل) ، كلوروكين (أرالين) ، كيناكرين (أتابرين). يمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى وتستخدم بشكل أساسي لعلاج متلازمة التعب المزمن وآلام المفاصل والطفح الجلدي وتلف الرئة. لقد أثبت العلماء أن العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للملاريا يمكن أن يمنع تكرار المرض. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للملاريا اضطرابًا في المعدة ، ونادرًا ما يحدث تلف في شبكية العين والسمع والدوخة. يتطلب ظهور رهاب الضوء ، وانتهاك إدراك اللون عند تناول هذه الأدوية ، نداء إلى طبيب عيون. يجب فحص مرضى الذئبة الحمراء الذين يتلقون الأدوية المضادة للملاريا من قبل طبيب عيون مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر عند العلاج بـ Plaquenil ومرة ​​واحدة كل 3 أشهر عند استخدام Delagil.

الأدوية الرئيسية لعلاج مرض الذئبة الحمراء هي أدوية هرمونات الكورتيكوستيرويد ، والتي تشمل بريدنيزولون (ديلتازون) ، هيدروكورتيزون ، ميثيل بريدنيزولون (ميدرول) وديكساميثازون (ديكادرون ، هيكسادرول). في بعض الأحيان في الحياة اليومية ، تسمى هذه المجموعة من الأدوية بالستيرويدات ، ولكن هذه ليست مثل الستيرويدات الابتنائية التي يستخدمها بعض الرياضيين لتضخيم الدهون. كتلة العضلات. هذه الأدوية عبارة عن أشكال تركيبية من الهرمونات تنتجها الغدد الكظرية بشكل طبيعي. إفراز داخليتقع في التجويف البطني فوق الكليتين. تشير الكورتيكوستيرويدات إلى الكورتيزول ، وهو هرمون طبيعي مضاد للالتهابات يقوم بقمع الالتهاب بسرعة. يعتبر الكورتيزون ولاحقًا الهيدروكورتيزون من بين الأدوية الأولى في هذه العائلة التي يتم استخدامها في الظروف تهدد الحياةبأمراض مختلفة ، ساعد على البقاء على قيد الحياة عدة آلاف من المرضى. يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات على هيئة أقراص أو كريم جلدي أو عن طريق الحقن. نظرًا لأن هذه الأدوية قوية ، سيختار الطبيب أقل جرعة لها تأثير أكبر. عادة ما تعتمد جرعة الهرمونات على درجة نشاط المرض ، وكذلك على الأعضاء المشاركة في العملية. إن الضرر الذي يلحق بالكلى أو الجهاز العصبي فقط هو أساس الجرعات العالية جدًا من الكورتيكوستيرويدات. تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى (قصيرة المدى) للكورتيكوستيرويدات سوء توزيع الدهون (الوجه على شكل القمر ، والدهون المحدبة على الظهر) ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن ، واختلال التوازن العاطفي. تختفي هذه الآثار الجانبية بشكل عام عند تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الأدوية. لكن لا يمكنك التوقف فورًا عن تناول الكورتيكوستيرويدات ، أو تقليل جرعتها بسرعة ، لذا فإن تعاون الطبيب والمريض عند تغيير جرعة الكورتيكوستيرويدات مهم جدًا. في بعض الأحيان ، يعطي الأطباء جرعة كبيرة جدًا من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد ("بلعة" أو علاج "نبضي"). مع هذا العلاج ، تكون الآثار الجانبية المعتادة أقل وضوحًا ولا يلزم التقليل التدريجي للجرعة. من المهم أن يحتفظ المريض بمذكرات تناول الأدوية ، والتي يجب أن تسجل الجرعة الأولية من الكورتيكوستيرويدات ، وبداية انخفاضها ومعدل الانخفاض. سيساعد هذا الطبيب في تقييم نتائج العلاج. للأسف ، في الممارسة العملية ، السنوات الاخيرةكثيرا ما نواجه انسحاب المخدرات حتى ل المدى القصيربسبب نقص الدواء في شبكة الصيدليات. يجب أن يحصل المريض المصاب بمرض الذئبة الحمراء على الكورتيكوستيرويدات مع احتياطي ، مع مراعاة عطلات نهاية الأسبوع أو إجازات رسمية. في حالة عدم وجود بريدنيزولون في شبكة الصيدليات ، يمكن استبداله بأي دواء آخر من هذه المجموعة. في الجدول أدناه نعطي ما يعادل 5 ملغ. (1 قرص) جرعات بريدنيزولون من نظائر كورتيكوستيرويد أخرى.

طاولة. متوسط ​​الإمكانات المضادة للالتهابات المكافئة للكورتيزون ونظائرها بناءً على حجم الجهاز اللوحي

على الرغم من وفرة مشتقات الكورتيكوستيرويدات ، إلا أن بريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون مرغوب فيهما للاستخدام على المدى الطويل ، لأن الآثار الجانبية للأدوية الأخرى ، وخاصة الأدوية المحتوية على الفلور ، تكون أكثر وضوحًا.

قد تشمل الآثار الجانبية طويلة الأمد للكورتيكوستيرويدات ندبات تمدد - علامات تمدد على الجلد ، نمو مفرط للشعر ، بسبب زيادة إفراز الكالسيوم من العظام ، يصبح الأخير هشًا - يتطور هشاشة ثانوية (بفعل الأدوية). تشمل الآثار غير المرغوب فيها للعلاج بالكورتيكوستيرويد ارتفاع ضغط الدم ، وتلف الشرايين بسبب ضعف استقلاب الكوليسترول ، وزيادة نسبة السكر في الدم ، والالتهابات السهلة ، وأخيراً ، التنمية في وقت مبكرإعتام عدسة العين. عادة ، كلما زادت جرعة الكورتيكوستيرويدات ، زادت حدة الآثار الجانبية. أيضًا ، كلما طالت مدة تناولها ، زادت مخاطر الآثار الجانبية. يعمل العلماء على تطوير طرق بديلة للحد من استخدام الستيرويدات القشرية أو التعويض عنها. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات مع أدوية أخرى أقل فاعلية ، أو قد يحاول الطبيب تقليل الجرعة ببطء بعد استقرار الحالة لفترة طويلة. يجب على مرضى الذئبة الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام (ضعف وهشاشة العظام).

يرتبط تأثير آخر غير مرغوب فيه للكورتيكوستيرويدات الاصطناعية بتطور (انكماش) ​​الغدد الكظرية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغدد الكظرية توقف أو تقلل من إنتاج الكورتيكوستيرويدات الطبيعية وهذه الحقيقة مهمة جدًا لفهم سبب عدم إيقاف هذه الأدوية فجأة. أولاً ، لا ينبغي التوقف عن تناول الهرمونات الاصطناعية فجأة ، حيث يستغرق الأمر وقتًا (يصل إلى عدة أشهر) حتى تبدأ الغدد الكظرية في إنتاج الهرمون الطبيعي مرة أخرى. إن التوقف المفاجئ عن تناول الستيرويدات القشرية يهدد الحياة ، وقد تتطور أزمات الأوعية الدموية الحادة. هذا هو السبب في أن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد يجب أن يتم ببطء شديد على مدى أسابيع أو حتى أشهر ، حيث يمكن للغدد الكظرية خلال هذه الفترة أن تتكيف مع إنتاج الهرمون الطبيعي. الشيء الثاني الذي يجب مراعاته عند تناول الكورتيكوستيرويدات هو أي مجهود بدني أو ضغط عاطفي ، بما في ذلك جراحة، يتطلب قلع الأسنان إدارة إضافية للكورتيكوستيرويدات.

بالنسبة لمرضى الذئبة الحمراء الذين يعانون من تورط أعضاء حيوي مثل الكلى أو الجهاز العصبي المركزي أو تورط أعضاء متعددة ، يمكن استخدام الأدوية التي تسمى مثبطات المناعة. تعمل مثبطات المناعة مثل الآزاثيوبرين (إيموران) وسيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) على الحد من فرط نشاط الجهاز المناعي عن طريق منع إنتاج بعض الخلايا المناعية وتثبيط عمل الآخرين. ينتمي الميثوتريكسات (Foleks و Meksat و Revmatreks) أيضًا إلى مجموعة هذه الأدوية. يمكن إعطاء هذه الأدوية على شكل أقراص أو عن طريق التسريب (شرب الدواء في الوريد من خلال أنبوب صغير). قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وتساقط الشعر ومشاكل المثانة وانخفاض الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بالسرطان أو العدوى. يزداد خطر الآثار الجانبية مع مدة العلاج. كما هو الحال مع العلاجات الأخرى لمرض الذئبة ، هناك خطر من تكرار الأعراض بعد التوقف عن تناول الأدوية المثبطة للمناعة ، لذلك يجب إطالة فترة العلاج ، ويتطلب الانسحاب وتعديل الجرعة إشرافًا طبيًا دقيقًا. يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة أيضًا أن يسجلوا بعناية جرعة هذه الأدوية في مذكراتهم. المرضى الذين يعانون من هذه الأدوية يجب أن يأخذوها بانتظام 1-2 مرات في الأسبوع التحليل العامالدم والبول ، ويجب أن نتذكر أنه مع إضافة عدوى ثانوية أو انخفاض في عدد خلايا الدم (الكريات البيض أقل من 3 آلاف ، الصفائح الدموية أقل من 100 ألف) ، يتم إيقاف الدواء مؤقتًا. يمكن استئناف العلاج بعد تطبيع الحالة.

بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات ، قد يتلقى المرضى المصابون بمرض الذئبة الحمراء ، الذين يعانون من العديد من أجهزة الأعضاء المصابة وغالبًا ما تكون مصحوبة بعدوى ثانوية ، الغلوبولين المناعي الوريدي ، وهو بروتين في الدم يعزز المناعة ويساعد في مكافحة العدوى. يمكن أيضًا استخدام الغلوبولين المناعي للنزيف الحاد لدى مرضى الذئبة الحمراء الذين يعانون من قلة الصفيحات أو العدوى (تعفن الدم) ، أو لتحضير المريض المصاب بالذئبة للجراحة. يسمح هذا بتقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات اللازمة عند الإشارة إلى الجرعات الكبيرة في مثل هذه الظروف.

يساعد عمل المريض على اتصال وثيق مع الطبيب في التأكد من اختيار العلاج بشكل صحيح. نظرًا لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا غير مرغوب فيها ، فمن المهم إبلاغ طبيبك بأي أعراض جديدة على الفور. من المهم أيضًا عدم التوقف عن العلاج أو تغييره دون التحدث مع طبيبك أولاً.

نظرًا لنوع الأدوية المستخدمة في علاج الذئبة وتكلفتها ، وإمكانية حدوث آثار جانبية خطيرة لها ، وعدم وجود علاج ، يسعى العديد من المرضى إلى طرق أخرى لعلاج هذا المرض. بعض المحاولات البديلة التي تم اقتراحها تشمل أنظمة غذائية خاصة ، المكملات الغذائيةوزيوت السمك والمراهم والكريمات والعلاج بتقويم العمود الفقري والمعالجة المثلية. في حين أن هذه الأساليب قد لا تكون ضارة في حد ذاتها ، لا توجد حاليًا دراسات تظهر أنها تساعد. قد تساعد بعض الأساليب البديلة أو التكميلية المريض في التعامل مع أو تقليل بعض الضغط المرتبط بالأمراض المزمنة. إذا شعر الطبيب أن المحاولة يمكن أن تساعد وليست ضارة ، فقد يتم تضمينها في خطة العلاج. ومع ذلك ، من المهم عدم إهمال الرعاية الصحية المنتظمة أو علاج الأعراض الخطيرة بالأدوية التي يصفها الطبيب.

الذئبة وجودة الحياة.

على الرغم من أعراض مرض الذئبة والآثار الجانبية المحتملة للعلاج ، يمكن للمرضى الحفاظ على مستوى معيشي مرتفع في كل مكان. للتعامل مع مرض الذئبة ، تحتاج إلى فهم المرض وتأثيراته على الجسم. من خلال تعلم التعرف على علامات تفاقم مرض الذئبة الحمراء والوقاية منها ، يمكن للمريض محاولة منع تفاقمه أو تقليل شدته. يعاني الكثير من المصابين بمرض الذئبة من التعب والألم والطفح الجلدي والحمى وعدم الراحة في البطن. صداعأو الدوخة مباشرة قبل تفاقم المرض. في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للشمس إلى تفاقم الحالة ، لذلك من المهم التخطيط للراحة الكافية وقضاء وقت في الهواء خلال فترة أقصر من التعرض للشمس (التعرض لأشعة الشمس). من المهم أيضًا أن يعتني مرضى الذئبة بصحتهم بانتظام ، على الرغم من طلب المساعدة فقط عندما تتفاقم الأعراض. ثابت المراقبة الطبيةتسمح الاختبارات المعملية للطبيب بملاحظة أي تغييرات يمكن أن تساعد في منع حدوث تفجر.

علامات تفاقم المرض

• تعب
• ألم في العضلات والمفاصل
• حمى
• عدم الراحة في البطن
• صداع
• دوخة
• منع التفاقم
• تعلم كيفية التعرف على العلامات الأولية للتفاقم ، ولكن لا تخيف من مرض مزمن
• توصل إلى تفاهم مع د.
• ضع أهدافًا وأولويات واقعية
• الحد من التعرض لأشعة الشمس
• تحقيق الصحة باتباع نظام غذائي متوازن
• محاولة الحد من التوتر
• حدد وقتًا كافيًا للراحة ووقتًا كافيًا
• تمرين معتدل كلما أمكن ذلك

تم تصميم خطة العلاج وفقًا للاحتياجات والظروف الفردية الخاصة. إذا تم اكتشاف أعراض جديدة مبكرًا ، فقد يكون العلاج أكثر نجاحًا. يمكن للطبيب أن ينصحك ببعض الأمور مثل استخدام واقي الشمس ، والحد من التوتر ، وأهمية اتباع روتين ، وجدولة الأنشطة والراحة ، بالإضافة إلى تحديد النسل وتنظيم الأسرة. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بمرض الذئبة هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، فقد يوصي الطبيب بجرعات البرد المبكرة لبعض المرضى.

يجب أن يخضع مرضى الذئبة لفحوصات دورية ، مثل فحوصات أمراض النساء وفحوصات الثدي. يمكن أن تساعد نظافة الفم المنتظمة في تجنب الاحتمالات التهابات خطيرة. إذا كان المريض يتناول الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المضادة للملاريا ، فيجب إجراء فحص العين السنوي للتحقق من مشاكل العين وعلاجها.

يتطلب الحفاظ على الصحة جهدًا إضافيًا ومساعدة ، لذلك من المهم بشكل خاص تطوير استراتيجية للحفاظ على الرفاهية. تشمل الصحة الجيدة زيادة الاهتمام بالجسد والعقل والروح. أحد أهداف العافية الأولى لمرضى الذئبة هو التعامل مع ضغوط الإصابة بمرض مزمن. تختلف إدارة الإجهاد الفعالة من شخص لآخر. تتضمن بعض المحاولات التي قد تساعد في ممارسة الرياضة وأساليب الاسترخاء مثل التأمل والتخطيط المناسب للعمل والترفيه.

• ابحث عن طبيب يستمع إليك بعناية
• تقديم معلومات طبية كاملة ودقيقة
• قم بإعداد قائمة بأسئلتك ورغباتك
• كن صريحًا وشارك طبيبك بوجهة نظرك حول القضايا التي تهمك
• اطلب توضيحًا أو شرحًا لمستقبلك إذا كنت مهتمًا
• تحدث إلى متخصصي الرعاية الصحية الآخرين الذين يهتمون بك (ممرضة ، معالج ، أخصائي أمراض الأعصاب)
• لا تتردد في مناقشة بعض الأمور الحميمة مع الطبيب (على سبيل المثال: الخصوبة ، ومنع الحمل)
• ناقش أي تغييرات في العلاج أو طرائق محددة (العلاج بالنباتات ، العلاج النفسي ، إلخ.)

تطوير وتعزيز نظام دعم جيد هو أيضا مهم جدا. قد يشمل نظام الدعم العائلة والأصدقاء وأخصائيي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، بما في ذلك المنظمات المجتمعية وما يسمى بتنظيم مجموعات الدعم. يمكن أن توفر المشاركة في مجموعات الدعم الدعم العاطفي ، ودعم احترام الذات والروح المعنوية ، والمساعدة في تطوير أو تحسين مهارات إدارة الذات. يمكن أن يساعد أيضًا في اكتساب المزيد من المعرفة حول مرضك. أظهرت الأبحاث أن المرضى الذين يتمتعون بمعلومات جيدة ويهتمون بأنفسهم بنشاط يعانون من ألم أقل ، وزيارات أقل للطبيب ، والمزيد من الثقة بالنفس ، ويظلون أكثر نشاطًا.

الحمل ومنع الحمل للنساء المصابات بمرض الذئبة.

قبل عشرين عامًا ، تم تثبيط النساء المصابات بمرض الذئبة عن الحمل بسبب ارتفاع مخاطر تفاقم المرض وزيادة فرصة الإجهاض. بفضل البحث والعلاج والرعاية ، كل شيء المزيد من النساءمع مرض الذئبة الحمراء يمكن أن تتصور بنجاح. في حين أن الحمل لا يزال ينطوي على مخاطر عالية ، فإن معظم النساء المصابات بمرض الذئبة يحملن أطفالهن بأمان خلال بقية فترة الحمل. ومع ذلك ، فإن 20-25٪ من حالات الحمل "الذئبة" تنتهي بالإجهاض ، مقارنة بـ 10-15٪ من حالات الحمل غير المرضية. من المهم مناقشة أو التخطيط لولادة طفل قبل الحمل. من الناحية المثالية ، يجب ألا تظهر على المرأة أي علامات أو أعراض لمرض الذئبة ولا ينبغي أن تتناول الدواء في الأشهر الستة السابقة للحمل.

قد تعاني بعض النساء من نوبات تهيج خفيفة إلى معتدلة أثناء الحمل أو بعده ، وقد لا يحدث ذلك لدى البعض الآخر. النساء الحوامل المصابات بمرض الذئبة ، وخاصة أولئك الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات ، أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) ومضاعفات الكلى ، لذا يجب العناية المستمرة و طعام جيدأثناء الحمل مهمة جدا. يُنصح أيضًا بالوصول إلى وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة أثناء الولادة في حالة احتياج الطفل إلى رعاية طبية طارئة. حوالي 25 ٪ (1 من 4) من الأطفال من النساء المصابات بالذئبة يولدون قبل الأوان ، لكنهم لا يعانون من عيوب خلقية ، وبالتالي لا يتخلفون عن أقرانهم في النمو ، جسديًا وعقليًا. يجب على النساء الحوامل المصابات بمرض الذئبة الحمراء ألا يتوقفن عن تناول بريدنيزولون ، فقط طبيب الروماتيزم يمكنه تقييم مسألة جرعة هذه الأدوية بناءً على المعايير السريرية والمخبرية.

من المهم التفكير في اختيار العلاج أثناء الحمل. يجب على المرأة وطبيبها الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة للأم والطفل. يجب عدم استخدام بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض الذئبة أثناء الحمل لأنها قد تضر بالطفل أو تسبب الإجهاض. تحتاج المرأة المصابة بمرض الذئبة إلى تعاون وثيق مع طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي أمراض الروماتيزم. يمكنهم العمل معًا لتقييم احتياجاتها وظروفها الفردية.

تعتبر فرصة الإجهاض حقيقية جدًا للعديد من النساء الحوامل المصابات بمرض الذئبة. حدد الباحثون الآن اثنين من الأضداد الذاتية لمرض الذئبة ، وهما الأجسام المضادة للكارديوليبين ومضادات تخثر الذئبة (يشار إليها معًا باسم الأجسام المضادة للفوسفوليبيد) ، والتي ترتبط بخطر الإجهاض. أكثر من نصف النساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء لديهن هذه الأجسام المضادة ، والتي يمكن الكشف عنها عن طريق اختبارات الدم. يمكن أن يساعد الاكتشاف المبكر لهذه الأجسام المضادة أثناء الحمل الأطباء في اتخاذ خطوات لتقليل مخاطر الإجهاض. يتم علاج النساء الحوامل اللائي ثبتت إصابتهن بهذه الأجسام المضادة واللواتي تعرضن للإجهاض من قبل بالأسبرين أو الهيبارين (الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي هو الأفضل) طوال فترة الحمل. في نسبة صغيرة من الحالات ، يكون لدى أطفال النساء اللاتي لديهن أجسام مضادة محددة تسمى مضادات الروتين ومضادات لا أعراض مرض الذئبة ، مثل الطفح الجلدي أو محتوى منخفضخلايا الدم. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مؤقتة ولا تتطلب علاجًا محددًا. لا يحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من أعراض مرض الذئبة الوليدية إلى العلاج على الإطلاق.

حتى في حالة تفاقم مرض الذئبة الحمراء ، تقل الخصوبة (القدرة على الحمل) بشكل طفيف ، فهناك خطر حدوث الحمل.يمكن للحمل غير المخطط له أثناء تفاقم مرض الذئبة الحمراء أن يؤثر سلبًا على صحة المرأة ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض المرض ، وخلق مشاكل مع التحمل. الطريقة الأكثر أمانًا لمنع الحمل للنساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء هي استخدام أغطية مختلفة ، أغشية مع المواد الهلامية المانعة للحمل. في الوقت نفسه ، قد تستخدم بعض النساء موانع الحمل. الأدويةللإعطاء عن طريق الفم ، من بينها ، تناول أولئك الذين لديهم محتوى سائد من هرمون الاستروجين غير مرغوب فيه. يمكن أيضًا استخدام الأجهزة داخل الرحم ، ولكن يجب أن نتذكر أن خطر الإصابة بعدوى ثانوية لدى النساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء أعلى مقارنة بالنساء غير المصابات بهذا المرض.

تمرين و SLE

من المهم لمرضى الذئبة الحمراء أن يواصلوا تمارينهم الصباحية اليومية. من الأسهل الاستمرار في ذلك عندما يكون المرض غير نشط أو ، أثناء تفاقم المرض ، تبدأ في الشعور بالتحسن. على الرغم من أنه حتى أثناء تفاقم المرض ، من الممكن إجراء بعض التمارين التي لا تتطلب مجهودًا بدنيًا خاصًا ، مما سيساعد بطريقة ما على تشتيت الانتباه عن المرض. بالإضافة إلى ذلك ، سيساعدك الدمج المبكر للتمرين على التغلب على ضعف العضلات. يجب أن يساعد أخصائيو العلاج الطبيعي في اختيار مجموعة فردية من التمارين ، والتي قد تشمل معقدًا للجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. المشي لمسافات قصيرة مع زيادة تدريجية في الوقت والمسافة ، بعد اختفاء الحمى وعلامات المرض الحادة ، لن يفيد المريض إلا في تعزيز صحته ، ولكن أيضًا في التغلب على متلازمة التعب المزمن. يجب أن نتذكر أن مرضى الذئبة الحمراء يحتاجون إلى الراحة والتمارين الرياضية المتوازنة. لا تحاول أن تفعل أشياء كثيرة في نفس الوقت. كن واقعيا. خطط مسبقًا ، حدد السرعة لنفسك ، قم بتضمين معظم الأنشطة الصعبة للوقت الذي تشعر فيه بالتحسن.

نظام عذائي

النظام الغذائي المتوازن هو أحد الأجزاء المهمة في خطة العلاج. عندما يكون المرض نشطًا ، وعندما تكون شهيتك ضعيفة ، قد يكون من المفيد تناول فيتامينات متعددة ، والتي قد يوصي بها طبيبك. ومع ذلك ، نذكرك مرة أخرى أن الحماس المفرط للفيتامينات والتمارين البدنية يمكن أن يعقد مرضك.

فيما يتعلق بالكحول لمرضى الذئبة الحمراء ، فإن النصيحة الرئيسية هي الامتناع عن ممارسة الجنس. للكحول تأثير ضار محتمل على الكبد ، خاصة عند تناول الأدوية ، بما في ذلك ميثوتريكسات وسيكلوفوسفاميد وآزاثيوبرين.

أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية

أكثر من ثلث مرضى الذئبة الحمراء لديهم حساسية مفرطة لأشعة الشمس (حساسية للضوء). يتسبب التعرض للشمس حتى لفترة قصيرة (لا تزيد عن 30 دقيقة) أو الإجراءات باستخدام الأشعة فوق البنفسجية في ظهور طفح جلدي متنوع على الجلد لدى 60-80٪ من مرضى الذئبة الحمراء. يمكن لضوء الشمس أن يعمم مظاهر التهاب الأوعية الدموية الجلدي ، ويؤدي إلى تفاقم مرض الذئبة الحمراء ، مع مظاهر الحمى أو إصابة الأعضاء الحيوية الأخرى - الكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي. قد تختلف درجة الحساسية للضوء اعتمادًا على نشاط مرض الذئبة الحمراء.

البحث الحالي.

يعد مرض الذئبة موضوعًا للكثير من الأبحاث حيث يحاول العلماء تحديد أسباب مرض الذئبة وأفضل طريقة لعلاجها. يعتبر هذا المرض الآن نموذجًا لأمراض المناعة الذاتية. لذلك ، فإن فهم الآليات العديدة للمرض في مرض الذئبة الحمراء هو مفتاح لفهم الاضطرابات المناعية التي تحدث في العديد من الأمراض البشرية. وهذا هو تصلب الشرايين ، و أمراض الأوراموالمعدية وغيرها الكثير. تتضمن بعض الأسئلة التي يعمل عليها العلماء ما يلي: ما الذي يسبب مرض الذئبة بالضبط ولماذا؟ لماذا تمرض النساء أكثر من الرجال؟ لماذا يوجد المزيد من حالات الذئبة في بعض المجموعات العرقية والإثنية؟ ما الذي يضطرب في جهاز المناعة ولماذا؟ كيف نصحح وظائف الجهاز المناعي عندما يكون مضطربًا؟ كيف نعالج لتقليل أو علاج أعراض مرض الذئبة؟

للمساعدة في الإجابة على هذه الأسئلة ، يبذل العلماء قصارى جهدهم لفهم المرض بشكل أفضل. يجرون دراسات معملية تقارن جوانب مختلفة من الجهاز المناعي للأشخاص المصابين بالذئبة والأشخاص الأصحاء غير المصابين بمرض الذئبة. تُستخدم أيضًا سلالات خاصة من الفئران المصابة باضطرابات شبيهة بمرض الذئبة لشرح كيفية عمل الجهاز المناعي في المرض ولتحديد إمكانية العلاج الجديد.

مجال البحث النشط هو تحديد الجينات التي تلعب دورًا في تطور مرض الذئبة. على سبيل المثال ، يفترض العلماء أن مرضى الذئبة يعانون من خلل جيني في عملية خلوية تسمى موت الخلايا المبرمج ، أو "موت الخلية المبرمج". يسمح موت الخلايا المبرمج للجسم بالتخلص بأمان من الخلايا التالفة أو التي يحتمل أن تكون ضارة. إذا كانت هناك مشاكل في عملية موت الخلايا المبرمج ، يمكن للخلايا الضارة أن تبقى وتضر أنسجة الجسم. على سبيل المثال ، في سلالة متحولة من الفئران التي تصاب بمرض شبيه بمرض الذئبة ، يكون أحد الجينات التي تتحكم في موت الخلايا المبرمج ، المسمى جين Fas ، معيبًا. عندما يتم استبداله بجين طبيعي ، لم تعد تظهر على الفئران علامات المرض. يحاول الباحثون معرفة الدور الذي يمكن أن تلعبه الجينات المشاركة في موت الخلايا المبرمج في تطور الأمراض البشرية.

تعد دراسة الجينات التي تتحكم في المكمل ، وهي سلسلة من بروتينات الدم التي تعد جزءًا مهمًا من جهاز المناعة ، مجالًا نشطًا آخر للبحث في مرض الذئبة. المكمل يساعد الأجسام المضادة على تكسير المواد الغريبة التي تهاجم الجسم. إذا كان هناك انخفاض في المكمل ، فإن الجسم يكون أقل قدرة على محاربة أو تكسير المواد الغريبة. إذا لم تتم إزالة هذه المواد من الجسم ، يمكن أن يصبح الجهاز المناعي نشطًا جدًا ويبدأ في إنتاج الأجسام المضادة الذاتية.

تجري الأبحاث أيضًا لتحديد الجينات التي تهيئ بعض الأشخاص لمضاعفات أكثر خطورة لمرض الذئبة ، مثل أمراض الكلى. حدد العلماء جينًا مرتبطًا بزيادة خطر تلف الكلى في مرض الذئبة لدى الأمريكيين من أصل أفريقي. تؤثر التغييرات في هذا الجين على قدرة الجهاز المناعي على إزالة المركبات المناعية الضارة المحتملة من الجسم. حقق الباحثون أيضًا بعض التقدم في العثور على جينات أخرى تلعب دورًا في مرض الذئبة.

يدرس العلماء أيضًا العوامل الأخرى التي تؤثر على قابلية الشخص للإصابة بمرض الذئبة. على سبيل المثال ، يعتبر مرض الذئبة أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، لذلك يبحث بعض الباحثين في دور الهرمونات والاختلافات الأخرى بين الرجال والنساء في التسبب في المرض.

تركز الدراسة الحالية ، التي أجرتها المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة ، على سلامة وفعالية موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) والعلاج بالهرمونات البديلة لمرض الذئبة. يقلق الأطباء بشأن الحس السليم لوصف موانع الحمل الفموية أو العلاج ببدائل الإستروجين للنساء المصابات بالذئبة ، حيث يُعتقد على نطاق واسع أن هرمون الاستروجين يمكن أن يجعل المرض أسوأ. ومع ذلك ، تشير الأدلة المحدودة الحديثة إلى أن هذه الأدوية قد تكون آمنة لبعض النساء المصابات بمرض الذئبة. يأمل العلماء أن توفر هذه الدراسة خيارات أكثر أمانًا ، طرق فعالةتحديد النسل للشابات المصابات بمرض الذئبة واحتمالية إصابة النساء بعد سن اليأس بمرض الذئبة باستخدام العلاج ببدائل الإستروجين.

في الوقت نفسه ، يجري العمل لإيجاد علاج أكثر نجاحًا لمرض الذئبة. الهدف الرئيسي للحديث بحث علميهو تطوير علاج يمكن أن يقلل بشكل فعال من استخدام الكورتيكوستيرويدات. يحاول العلماء تحديد تركيبات الأدوية التي تكون أكثر فاعلية من محاولات تناول عقار واحد. يهتم الباحثون أيضًا باستخدام هرمونات الذكورة التي تسمى الأندروجينات كعلاج محتمل لهذه الحالة. الهدف الآخر هو تحسين علاج مضاعفات الذئبة في الكلى والجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال ، وجدت دراسة استمرت 20 عامًا أن الجمع بين سيكلوفوسفاميد والبريدنيزولون ساعد في تأخير أو منع فشل كلوي، أحد المضاعفات الشديدة لمرض الذئبة.

بناءً على المعلومات الجديدة حول عملية المرض ، يستخدم العلماء "عوامل بيولوجية" جديدة لمنع أجزاء من جهاز المناعة بشكل انتقائي. يعد تطوير واختبار هذه الأدوية الجديدة ، والتي تعتمد على مركب يحدث بشكل طبيعي في الجسم ، مجالًا جديدًا مثيرًا وواعدًا لأبحاث الذئبة. من المأمول ألا تكون هذه الأدوية فعالة فحسب ، بل سيكون لها أيضًا آثار جانبية قليلة. إعادة بناء الجهاز المناعي من خلال الزرع هو العلاج المفضل الذي يتم تطويره حاليًا. نخاع العظم. في المستقبل ، سيلعب العلاج الجيني أيضًا دورًا مهمًا في علاج مرض الذئبة. ومع ذلك ، فإن تطوير البحث العلمي يتطلب أيضًا تكاليف مادية كبيرة.

الذئبة الحمامية الجهازية- مزمن أمراض جهازية، مع المظاهر الأكثر وضوحا على الجلد. لا يُعرف مسببات مرض الذئبة الحمامية ، لكن أسبابه ترتبط بانتهاك عمليات المناعة الذاتية ، مما يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الجسم السليمة. المرض أكثر عرضة للنساء في منتصف العمر. نسبة حدوث الذئبة الحمامية ليست عالية - 2-3 حالات لكل ألف شخص من السكان. يتم إجراء علاج وتشخيص الذئبة الحمامية الجهازية بشكل مشترك من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم وطبيب الأمراض الجلدية. يتم تشخيص مرض الذئبة الحمراء على أساس العلامات السريرية النموذجية ونتائج الاختبارات المعملية.

معلومات عامة

الذئبة الحمامية الجهازية- مرض جهازي مزمن ، مع أكثر مظاهره وضوحا على الجلد ؛ لا يُعرف مسببات مرض الذئبة الحمامية ، لكن أسبابه ترتبط بانتهاك عمليات المناعة الذاتية ، مما يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الجسم السليمة. المرض أكثر عرضة للنساء في منتصف العمر. نسبة حدوث الذئبة الحمامية ليست عالية - 2-3 حالات لكل ألف شخص من السكان.

التطور والأسباب المشتبه بها لمرض الذئبة الحمامية الجهازية

لم يتم تحديد المسببات الدقيقة لمرض الذئبة الحمامية ، ولكن تم العثور على أجسام مضادة لفيروس إبشتاين بار في معظم المرضى ، مما يؤكد الطبيعة الفيروسية المحتملة للمرض. تُلاحظ أيضًا سمات الجسم ، التي يتم من خلالها إنتاج الأجسام المضادة ، في جميع المرضى تقريبًا.

لم يتم تأكيد الطبيعة الهرمونية للذئبة الحمامية ، لكن الاضطرابات الهرمونية تزيد من سوء مسار المرض ، على الرغم من أنها لا تستطيع إثارة حدوثه. لا يُنصح النساء المصابات بالذئبة الحمامية بتناول موانع الحمل الفموية. في الناس الذين لديهم الاستعداد الوراثيوفي التوائم المتطابقة ، تكون نسبة حدوث الذئبة الحمامية أعلى منها في المجموعات الأخرى.

يعتمد التسبب في مرض الذئبة الحمامية الجهازية على ضعف التنظيم المناعي ، عندما تعمل مكونات البروتين في الخلية ، وخاصة الحمض النووي ، كمستضدات ذاتية ، ونتيجة للالتصاق ، تصبح حتى تلك الخلايا التي كانت في الأصل خالية من المجمعات المناعية أهدافًا.

الصورة السريرية للذئبة الحمامية الجهازية

مع الذئبة الحمامية تتأثر الأنسجة الضامة والجلد والظهارة. مهم علامة التشخيصهي آفة متناظرة في المفاصل الكبيرة ، وفي حالة حدوث تشوه في المفصل ، فإن ذلك بسبب إصابة الأربطة والأوتار ، وليس بسبب الآفات التآكلي. لوحظ ألم عضلي ، ذات الجنب ، التهاب رئوي.

لكن الأعراض الأكثر لفتًا للانتباه لمرض الذئبة الحمامية تُلاحظ على الجلد ، ويتم التشخيص في المقام الأول لهذه المظاهر.

في المراحل الأولى من المرض ، يتميز الذئبة الحمامية بمسار مستمر مع فترات مغفرة دورية ، ولكنها دائمًا ما تدخل في شكل جهاز. غالبًا ما يكون هناك التهاب جلدي حمامي على الوجه مثل الفراشة - حمامي على الخدين وعظام الخد ودائمًا على مؤخرة الأنف. تظهر الحساسية المفرطة للإشعاع الشمسي - عادة ما تكون الجلطات الضوئية مستديرة الشكل وذات طبيعة متعددة. في مرض الذئبة الحمامية ، تتمثل إحدى سمات الإصابة بالجلد الضوئي في وجود كورولا مفرط الدم ، ومنطقة ضمور في المركز ، ونزع تصبغ في المنطقة المصابة. قشور النخالية ، التي تغطي سطح الحمامي ، ملحومة بإحكام بالجلد ومحاولات فصلها مؤلمة للغاية. في مرحلة ضمور الجلد المصاب ، يتم ملاحظة تكوين سطح أملس ودقيق من المرمر الأبيض ، والذي يحل تدريجياً محل المناطق الحمامية ، بدءًا من الوسط وينتقل إلى المحيط.

في بعض مرضى الذئبة الحمامية ، تمتد الآفات إلى فروة الرأس مسببة ثعلبة كلية أو جزئية. إذا كانت الآفات تؤثر على الحدود الحمراء للشفتين والغشاء المخاطي للفم ، تكون الآفات عبارة عن لويحات كثيفة حمراء مزرقة ، وأحيانًا مع وجود قشور النخالية في الأعلى ، وتكون حدودها واضحة ، وتكون اللويحات عرضة للتقرح وتسبب الألم أثناء الأكل.

الذئبة الحمامية لها مسار موسمي ، وفي فترات الخريف والصيف ، تتدهور حالة الجلد بشكل حاد بسبب التعرض الشديد للإشعاع الشمسي.

في الدورة تحت الحاد من الذئبة الحمامية ، يتم ملاحظة بؤر تشبه الصدفية في جميع أنحاء الجسم ، وتظهر توسع الشعيرات على الجلد الأطراف السفليةيظهر نمط حي شبكي (نمط يشبه الشجرة). لوحظ حاصة معممة أو بؤرية ، شرى وحكة في جميع مرضى الذئبة الحمامية الجهازية.

في جميع الأعضاء التي يوجد بها نسيج ضام ، تبدأ التغيرات المرضية بمرور الوقت. مع الذئبة الحمامية تتأثر جميع أغشية القلب والحوض الكلوي والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي.

إذا كان المرضى ، بالإضافة إلى المظاهر الجلدية ، يعانون من الصداع المتكرر وآلام المفاصل دون أي علاقة بالإصابات والظروف الجوية ، فهناك انتهاكات لعمل القلب والكلى ، ثم بالفعل على أساس المسح ، يمكن للمرء أن يفترض أعمق واضطرابات جهازية وفحص المريض لوجود الذئبة الحمامية. التغيير المفاجئ في المزاج من حالة مبتهجة إلى حالة عدوانية هو أيضًا مظهر مميزالذئبة الحمامية.

في المرضى المسنين الذين يعانون من الذئبة الحمامية ، تكون المظاهر الجلدية والمتلازمات الكلوية والمفصلية أقل وضوحًا ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة سجوجرن - وهذا هو آفة المناعة الذاتيةالنسيج الضام ، يتجلى في نقص إفراز الغدد اللعابية ، وجفاف وألم في العينين ، رهاب الضوء.

الأطفال المصابون بالذئبة الحمامية الوليدية ، المولودون لأمهات مريضات ، يعانون من طفح جلدي وفقر الدم في سن الرضاعة ، لذلك يجب إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الجلد التأتبي.

تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية

في حالة الاشتباه في الذئبة الحمامية الجهازية ، تتم إحالة المريض لاستشارة طبيب أمراض الروماتيزم وطبيب الأمراض الجلدية. يتم تشخيص الذئبة الحمامية من خلال وجود مظاهر في كل مجموعة أعراض. معايير التشخيص من الجلد: حمامي على شكل فراشة ، التهاب جلدي ضوئي ، طفح جلدي قرصي. على جزء من المفاصل: ضرر متماثل للمفاصل ، ألم مفصلي ، متلازمة "أساور اللؤلؤ" على المعصمين بسبب تشوه الجهاز الرباطي ؛ من الأعضاء الداخلية: توطين مختلفالتهاب المصل ، في تحليل البول البروتيني المستمر والبيلة الأسطوانية ؛ من جانب الجهاز العصبي المركزي: التشنجات والرقص والذهان وتغيرات المزاج. من وظيفة تكون الدم ، يتجلى الذئبة الحمامية في قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة اللمفاويات.

يمكن أن يكون رد فعل واسرمان إيجابيًا كاذبًا ، مثل الدراسات المصلية الأخرى ، مما يؤدي أحيانًا إلى تعيين علاج غير مناسب. مع تطور الالتهاب الرئوي ، يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين ، في حالة الاشتباه في التهاب الجنبة -

يجب على مرضى الذئبة الحمامية تجنب أشعة الشمس المباشرة ، وارتداء الملابس التي تغطي الجسم بالكامل ، واستخدام الكريمات ذات المرشح الواقي للأشعة فوق البنفسجية على المناطق المكشوفة. يتم تطبيق مراهم الكورتيكوستيرويد على المناطق المصابة من الجلد ، لأن استخدام الأدوية غير الهرمونية ليس له أي تأثير. يجب أن يتم العلاج بشكل متقطع حتى لا يتطور التهاب الجلد الناجم عن الهرمونات.

في الأشكال غير المعقدة من الذئبة الحمامية ، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للتخلص من الألم في العضلات والمفاصل ، ولكن يجب أخذ الأسبرين بحذر لأنه يبطئ عملية تخثر الدم. من الضروري تناول الكورتيكوستيرويدات السكرية ، بينما يتم اختيار جرعات الأدوية بطريقة تقلل من الآثار الجانبية لحماية الأعضاء الداخلية من التلف.

الطريقة ، عندما يتم أخذ الخلايا الجذعية من المريض ، ثم يتم تنفيذ العلاج المثبط للمناعة ، وبعد ذلك يتم إعادة إدخال الخلايا الجذعية لاستعادة جهاز المناعة ، تكون فعالة حتى في الأشكال الحادة واليائسة من الذئبة الحمامية. مع هذا العلاج ، يتوقف عدوان المناعة الذاتية في معظم الحالات ، وتتحسن حالة المريض المصاب بالذئبة الحمامية.

نمط حياة صحي ، وتجنب الكحول والتدخين ، كاف ممارسة الإجهاد, نظام غذائي متوازنوالراحة النفسية تسمح لمرضى الذئبة الحمامية بالتحكم في حالتهم والوقاية من الإعاقة.

الذئبة هي مرض من أمراض المناعة الذاتية ، حيث يهاجم نظام الحماية الذي يمتلكه جسم الإنسان (أي نظامه المناعي) أنسجته ، بينما يتجاهل الكائنات الحية والمواد الغريبة في شكل فيروسات وبكتيريا. هذه العملية مصحوبة بالتهاب ومرض الذئبة ، تتجلى أعراضها في شكل ألم وتورم وتلف الأنسجة في جميع أنحاء الجسم ، كونها في مرحلتها الحادة ، تثير ظهور أمراض خطيرة أخرى.

معلومات عامة

تُعرَّف الذئبة ، كما يُنظر إليها في اسمها المختصر ، تمامًا على أنها الذئبة الحمامية الجهازية. وعلى الرغم من أن ظهور الأعراض في عدد كبير من المرضى الذين يعانون من هذا المرض يحدث في ضعف تعبيرهم ، إلا أن الذئبة نفسها غير قابلة للشفاء ، وتهدد بالتفاقم في كثير من الحالات. يمكن للمرضى التحكم في الأعراض المميزة ، وكذلك منع تطور بعض الأمراض المتعلقة بالأعضاء ، والتي يجب أن يخضعوا لفحوصات منتظمة من قبل أخصائي ، وتخصيص قدر كبير من الوقت لنمط حياة نشط والراحة ، وبالطبع ، أخذ الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب.

الذئبة: أعراض المرض

الأعراض الرئيسية التي تظهر في مرض الذئبة هي التعب الشديد وظهور طفح جلدي ، بالإضافة إلى ظهور آلام المفاصل أيضًا. في حالة تطور المرض ، تصبح هذه الآفات ذات صلة ، مما يؤثر على الأداء الوظيفي والحالة العامة للقلب والكلى والجهاز العصبي والدم والرئتين.

تعتمد الأعراض التي تظهر في مرض الذئبة بشكل مباشر على الأعضاء التي تتأثر بها ، وكذلك على درجة الضرر الذي تتميز به في لحظة معينة من ظهورها. ضع في اعتبارك أهم هذه الأعراض.

• ضعف.يقول جميع مرضى الذئبة تقريبًا إنهم يعانون من التعب بدرجات متفاوتة من مظاهره. وحتى إذا كنا نتحدث عن مرض الذئبة الخفيفة ، فإن أعراضه تُحدث تعديلات كبيرة في نمط الحياة المعتاد للمريض ، وتتداخل مع النشاط القوي والرياضة. إذا لوحظ أن التعب قوي بدرجة كافية في مظهره ، فإننا نتحدث عنه بالفعل كعلامة تشير إلى تفاقم وشيك للأعراض.
• ألم في العضلات والمفاصل.يعاني معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الذئبة من آلام المفاصل من وقت لآخر (أي). في الوقت نفسه ، يدعي أكثر من 70٪ من إجمالي عددهم أن الألم الذي يحدث في العضلات كان أول مظهر من مظاهر المرض. أما بالنسبة للمفاصل ، فقد تكون محمرة ، كما أنها تنتفخ قليلاً وتصبح دافئة. تشير بعض الحالات إلى الشعور بالجلد في الصباح. في مرض الذئبة ، يحدث التهاب المفاصل في الغالب في الرسغين ، ولكن أيضًا في اليدين والركبتين والكاحلين والمرفقين.
• أمراض الجلد.تواجه الغالبية العظمى من مرضى الذئبة أيضًا ظهور طفح جلدي. الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي تشير أعراضها إلى احتمال تورطها في هذا المرض ، فمن الممكن تشخيص المرض بسبب هذا المظهر. على جسر الأنف وعلى الخدين ، بالإضافة إلى الطفح الجلدي المميز ، تظهر بقع حمراء مؤلمة غالبًا في الذراعين والظهر والرقبة والشفتين وحتى في الفم. أيضًا ، يمكن أن يكون الطفح الجلدي أرجوانيًا وعرًا أو أحمر وجافًا ، مع استمرار التركيز على الوجه وفروة الرأس والرقبة والصدر والذراعين.
• زيادة الحساسية للضوء.على وجه الخصوص ، تعمل الأشعة فوق البنفسجية (دباغة السرير والشمس) على تفاقم الطفح الجلدي ، بينما تؤدي في نفس الوقت إلى تفاقم الأعراض الأخرى المميزة لمرض الذئبة. الأشخاص ذوو الشعر الفاتح وذو البشرة البيضاء حساسون بشكل خاص لمثل هذا التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي.في كثير من الأحيان ، يصاحب مرض الذئبة أمراض مرتبطة بعمل الجهاز العصبي. وهذا يشمل ، على وجه الخصوص ، الصداع والاكتئاب والقلق وما إلى ذلك. يعد تدهور الذاكرة مظهرًا فعليًا ، وإن كان أقل شيوعًا.
• أمراض القلب المختلفة.يعاني أيضًا العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة من هذا النوع من المرض. لذلك ، غالبًا ما يحدث الالتهاب في منطقة كيس التامور (يُعرف باسم التهاب التامور). وهذا بدوره قد يؤدي إلى الم حادفي منتصف الجانب الأيسر من الصدر. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتشر هذا الألم إلى الظهر والرقبة ، وكذلك إلى الكتفين والذراعين.
• أمراض عقلية.يصاحب مرض الذئبة أيضًا اضطرابات عقلية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تتكون في شعور دائم وغير محفز بالقلق أو يتم التعبير عنها في شكل اكتئاب. تحدث هذه الأعراض ، سواء بسبب المرض نفسه أو بسبب الأدوية المضادة له ، كما أن الإجهاد المصاحب للعديد من الأمراض المزمنة المختلفة يلعب أيضًا دورًا في ظهورها.
• تغير درجة الحرارة.في كثير من الأحيان ، يتجلى مرض الذئبة بأحد أعراضه مثل انخفاض درجة الحرارة ، والذي يتيح أيضًا في بعض الحالات تشخيص هذا المرض.
• تغير الوزن.عادة ما تكون نوبات مرض الذئبة مصحوبة بفقدان سريع للوزن.
• تساقط الشعر.يعتبر تساقط الشعر في حالة مرض الذئبة مظهرًا مؤقتًا. تحدث الخسارة إما في قطع صغيرة ، أو بالتساوي على طول الرأس بالكامل.
• التهاب الغدد الليمفاوية.مع تفاقم الأعراض المميزة لمرض الذئبة ، غالبًا ما يعاني المرضى من تورم الغدد الليمفاوية.
• ظاهرة رينود (أو مرض الاهتزاز).يصاحب هذا المرض في بعض الحالات مرض الذئبة ، بينما تتأثر الأوعية الصغيرة التي يتدفق الدم إليها الأنسجة الناعمهوعلى الجلد تحتها في منطقة أصابع القدم واليدين. بسبب هذه العملية ، يكتسبون صبغة بيضاء أو حمراء أو مزرقة. بالإضافة إلى ذلك ، تعاني المناطق المصابة من خدر ووخز مع زيادة متزامنة في درجة حرارتها.
• العمليات الالتهابية في الأوعية الدموية للجلد (أو التهاب الأوعية الجلدية).يمكن أن يصاحب الذئبة الحمامية أيضًا التهاب الأوعية الدموية ونزيفها ، مما يؤدي بدوره إلى تكوين بقع حمراء أو زرقاء بأحجام مختلفة على الجلد ، وكذلك في ألواح الأظافر.
• تورم القدمين واليدين.يعاني بعض مرضى الذئبة من أمراض الكلى الناتجة عنها. يصبح هذا عقبة أمام إزالة السوائل من الجسم. وفقًا لذلك ، يمكن أن يؤدي تراكم السوائل الزائدة إلى تورم القدمين واليدين.
• فقر دم.فقر الدم ، كما تعلم ، هو حالة تتميز بانخفاض كمية الهيموجلوبين في خلايا الدم ، والذي يستخدم لنقل الأكسجين. كثير من الناس الذين لديهم يقين الأمراض المزمنةيصطدم مع الوقت ، والذي يحدث على التوالي بسبب انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء.

الذئبة الحمامية الجهازية: الأعراض التي تحتاج إلى معالجة

يجب أن يبدأ علاج مرض الذئبة في أسرع وقت ممكن - فهذا سوف يتجنب تلف الأعضاء التي لا رجعة فيها في عواقبها. أما بالنسبة للأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج مرض الذئبة ، فهي تشمل الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات ، وكذلك الأدوية التي يهدف عملها إلى قمع النشاط المميز لجهاز المناعة. وفي الوقت نفسه ، فإن ما يقرب من نصف العدد الإجمالي للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالذئبة الحمامية الجهازية غير قابلين للعلاج باستخدام الطرق القياسية بالنسبة لهم.

لهذا السبب ، يتم وصف العلاج بالخلايا الجذعية. وهو يتألف من أخذها من المريض ، وبعد ذلك يتم إجراء العلاج بهدف قمع جهاز المناعة ، الذي يدمره تمامًا. علاوة على ذلك ، من أجل استعادة الجهاز المناعي ، يتم إدخال الخلايا الجذعية التي تم سحبها سابقًا في مجرى الدم. عادة ، الكفاءة هذه الطريقةفي حالة المرض الشديد المقاومة للحرارة ، ويوصى به حتى في أشد الحالات ، إن لم يكن ميؤوسًا منها.

بالنسبة لتشخيص المرض ، في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة ، إذا كنت تشك في ذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الروماتيزم.