سرطان با متاستاز ریه متاستاز در ریه ها - چه مدت عمر می کنند؟ علل آسیب متاستاتیک ریه

متاستازهای ریه تشکیلات بدخیم مکرر در بافت ریه هستند که در نتیجه گسترش سلول های سرطانی از سایر اندام ها ایجاد می شوند. بیماری متفاوت است جریان سریعو عملاً تشخیص آن در مراحل اولیه غیرممکن است. اغلب، پیش آگهی برای توسعه رویدادها بسیار منفی است، زیرا به دلیل تعداد قابل توجهی از ضایعات، مداخله درمانی موثر غیرممکن می شود.

با این حال، تعیین دقیق مدت زمانی که بیمار مبتلا به متاستاز در ریه ها باید زنده بماند، با فهرست کاملی از اجزای مختلف تعیین می شود: محل ضایعه، اندازه تومورها و اثربخشی درمان.

اتیولوژی، علائم و تشخیص متاستازها

یکی از دلایل اصلی متاستاز مکرر اندام های تنفسینهفته در یک به خوبی توسعه یافته است سیستم گردش خونسوراخ کردن آنها سلول های سرطانی بدخیمی اولیه از طریق سیستم عروقی یا لنفاوی حرکت می کنند و به بافت ریه نفوذ می کنند. علاوه بر این، احتمال گسترش آسپیراسیون وجود دارد که طی آن سلول های تومور شروع به متاستاز می کنند و در امتداد شاخه های نای از یک تومور به سرعت در حال رشد در اندام مجاور، یکی از ریه ها یا در دستگاه تنفسی حرکت می کنند.

متاستازهای ریه معمولاً در کارسینوم شناسایی می شوند دستگاه گوارش، سیستم ادراری، پروستات، کبد، سرطان غدد تیروئیدسو انواع دیگر سرطان. آنها اغلب به صورت تراکم هایی با اندازه های بین دو تا سه میلی متر تا شش سانتی متر ظاهر می شوند. گاهی اوقات آنها به شکل یک شبکه منتشر در زیر حفره پلور یا در لایه های بافت ریه ظاهر می شوند.

در مراحل اول، متاستازها عملاً خود را نشان نمی دهند و کاملاً بدون علامت هستند.

آنها فقط می توانند شهادت دهند علائم عمومیهر نوع سرطان: از دست دادن اشتها، ضعف بی علت، هموگلوبین پایین در خون، کاهش وزن یا دمای بدن بالا. اساس تشخیص تومورهای ثانویه، به عنوان یک قاعده، یک استعداد در حال ظهور برای انواع حاد است. بیماری های تنفسیبه عنوان مثال، آنفولانزا، ذات الریه و سرماخوردگی.

در موارد آسیب به بخش قابل توجهی از اندام های تنفسی، تنگی نفس شروع به شکل گیری می کند. در ابتدا، سرفه خشک است و اغلب در شب ایجاد می شود، اما به مرور زمان به آن اضافه می شود ترشحات چرکی. احتمال خونریزی ریوی افزایش می یابد. همچنین گسترش متاستازها منجر به درد شدید می شود.

اگر غدد لنفاوی سمت چپ تحت تأثیر قرار گرفته باشند حفره قفسه سینهممکن است گرفتگی صدا یا از دست دادن سونوریتی صدا مشاهده شود؛ اگر غدد لنفاوی در حفره قفسه سینه راست تحت تأثیر قرار گیرند، تورم شدید نیم تنه ناشی از فشرده شدن ورید اجوف فوقانی است.

پیش بینی بیماری

هنگام ایجاد پیش آگهی، مدت زمانی که افراد با متاستاز در ریه ها زندگی می کنند، اساساً بر اساس درجه بیماری پیشرفته است. هنگامی که یک بیماری در مراحل پایانیامید به زندگی از شش ماه تجاوز نمی کند.

به عنوان یک قاعده، به لطف مجموعه ای از اقدامات درمانی، یک بیمار سرطانی می تواند چندین ماه زندگی کند؛ در غیاب آنها، بیش از یک مورد. اگر تومور در مراحل اولیه تشخیص داده شود، بیمار امید به زندگی دارد زندگی طولانی، زیرا امروزه روش های درمانی بسیار موثری وجود دارد. نوع تومور ثانویه نیز به طور قابل توجهی بر میزان بقا تأثیر می گذارد.

متاستاز ریه یک بیماری بسیار جدی با میزان مرگ و میر بالا است. طول عمر آنها با تعدادی معیار تعیین می شود:

• آیا اقدامات درمانی به موقع آغاز شده است.
• نوع آموزش؛
• مرحله ای که تومورهای عود کننده در آن قرار دارند.
• سطح مقاومت بدن

درمان به موقع باعث می شود تا امید به زندگی بیمار به میزان قابل توجهی افزایش یابد.

اگر بیماری نادیده گرفته شود، شروع به پیشرفت می کند، علائم آن آشکارتر و واضح تر می شود و در نهایت منجر به مرگ می شود. اگر به واجد شرایط متوسل نشوید مراقبت پزشکیو به درمان نگهدارنده متوسل نشوید، نتیجه نامطلوب ترین خواهد بود.

پیش آگهی متاستازهای سلولی غیر کوچک

شایع ترین شکل متاستاز سلولی غیر کوچک است. به چند نوع تقسیم می شود:

1. آدنوکارسینوم.
2. ظاهر سنگفرشی.
3. سلول بزرگ

امید به زندگی با این نوع بدخیمی ثانویه به سرعت انتشار بستگی دارد. نوع سلول غیر کوچک بسیار کند پیشرفت می کند و بنابراین با درمان مناسب و مداخله به موقع می توان عمر بیمار سرطانی را به میزان قابل توجهی افزایش داد.

این اتفاق می افتد که یک معاینه تشخیصی آخرین مرحله متاستاز در ریه ها را نشان می دهد، به این معنی که استفاده از هر روش درمانی غیرممکن می شود. این مرحله با گسترش سریع به سایر اندام ها و آسیب شدید به غدد لنفاوی مشخص می شود. بیمار می تواند از سه ماه تا یک سال و نیم زندگی کند.

با این پیشرفت بیماری، پزشکان تنها می توانند کیفیت زندگی بیمار را حفظ کرده و تا حدی سندرم درد او را کاهش دهند. امروزه پزشکی روش های درمانی موثری ندارد که بیماری را در این مرحله شکست دهد یا حداقل تضعیف کند. روش های درمانی زیر معمولا استفاده می شود:

• اقداماتی برای از بین بردن اثر درد.
• اکسیژن درمانی.
• مراقبت تسکینی مجموعه ای از اقدامات پزشکی است که برای حفظ راحت ترین استاندارد زندگی برای بیمار انجام می شود.

این نوع مراقبت در موسسات تخصصی برای بیماران لاعلاج - آسایشگاه ها ارائه می شود.

میزان بقا برای سایر اشکال

همچنین، اغلب متاستازها در ریه ها دارای فرم سلول سنگفرشی هستند. امید به زندگی بیمار و همچنین میزان گسترش بیماری به درجه توسعه تومور، مرحله و ویژگی های متمایز نوع بافتی بستگی دارد.

اگر ریه ها تحت تأثیر مرحله سوم متاستاز سلول های سنگفرشی قرار گیرند، میزان بقا از 20 درصد در هر صد نفر تجاوز نمی کند. علاوه بر این، این مرحله علائم مشخصی دارد: اندازه نئوپلاسم ها به شش سانتی متر می رسد و سلول های سرطانی به طور فعال به سایر اندام ها گسترش می یابند.

در میان بیماران مبتلا به فرم سلول بزرگ تومورهای ثانویه، احتمال بهبودی تنها ده درصد از تعداد کل موارد است. توضیح این موضوع این است که تشخیص صحیح تنها در مراحل پایانی مشخص می شود. و سپس درمان در حال حاضر بی معنی است.

هنگامی که بیماری شروع به توسعه می کند، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، با این حال، علائم آن ممکن است شامل درد در ناحیه باشد قفسه سینه، تنگی نفس و حالت ضعف.

یکی دیگر از انواع متاستازهای ریه، آدنوکارسینوم است. در شرایطی که یک تومور بدخیم گسترش می یابد و به فراتر از اندام های تنفسی نفوذ می کند و غدد لنفاوی و حفره پلور را آلوده می کند، پیش آگهی بسیار نامطلوب است.

مرحله آخر را نمی توان با جراحی درمان کرد و فرصت زندگی از چند هفته تا دو سال را می دهد.

هنگامی که بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، موفقیت درمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. آمار نشان می دهد که تشخیص به موقع تومورهای عود کننده، بقای بیمار را تا هشتاد درصد افزایش می دهد. اگر به دنبال کمک پزشکی نباشید، این بیماری در نود درصد موارد در دو سال آینده به مرگ ختم می شود.

روزی روزگاری، تشخیصی مانند متاستاز در ریه عملاً برای بیمار حکم اعدام بود. برای او فقط داروهای علامتی تجویز شد که اثر درد را تسکین دهند و هیچ روش درمانی هدفمندی انجام نشد. اکنون همه چیز چندان واضح نیست و روند بهبودی به عوامل زیادی بستگی دارد.

اول از همه، این بستگی به محل و منطقه کانون اولیه و همچنین تعداد و اندازه توده های سرطانی دارد. تشخیص به موقع بیماری و اثربخشی مجموعه اقدامات درمانی اعمال شده نیز مهم است.

18.03.2017

کانون های ثانویه هر انکولوژی متاستاز هستند. آنها در امید به زندگی هر فرد تعیین کننده هستند.

اکثر بیماران علاقه مند هستند که چه مدت با متاستاز در ریه ها زندگی می کنند، زیرا امید به زندگی با چنین بیماری واقعا کوتاه است. بیایید سعی کنیم بفهمیم متاستازها چیست، چه علائمی ایجاد می کنند و چه مدت می توانید با آنها زندگی کنید؟

علل متاستاز

احتمالاً می دانید که ساختار ریه ها با وجود شبکه گسترده ای از مویرگ ها متمایز می شود. سیستم لنفاوی، بودن مهمترین قسمت سیستم عروقی، اساساً عملکرد زهکشی را انجام می دهد که در نتیجه متاستاز ریوی مشاهده می شود.

این بیماری جدی است، زیرا متاستازها می توانند از آن سرایت کنند سرعت بالا، متوقف کردن آنها غیرممکن می شود.

نوع زیر از سرطان شروع به متاستاز در بافت ریه می کند:

• ملانوم (سرطان پوست)؛
• کلیه ها و مثانه;
• معده؛
• مری؛
• غده پستانی؛
• روده بزرگ

آسیب ریه به دلیل سرطان کلیه

طبق آمار، تعداد زیادی از(50-60%) سرطان کلیه به ریه ها متاستاز می دهد. در بیماران، کانون های بدخیم ثانویه را می توان در معاینه اولیه تشخیص داد، در برخی دیگر، متاستازها را می توان پس از نفرکتومی تشخیص داد.

متاستازها به ریه ها از نظر ظاهری شبیه گره های گرد یا تخم مرغی هستند که در هنگام تشخیص با استفاده از اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری قابل توجه هستند.

از دیدگاه بالینی، این بیماری خود را مشابه ضایعه اولیه این اندام نشان می دهد. در بیشتر موارد، زمانی که متاستاز ریوی وجود دارد، ممکن است افراد از وجود آن آگاه نباشند و این بیماری بدون علامت رخ می دهد. گره های متاستاز می توانند منفرد یا متعدد باشند و اندازه آنها می تواند به 0.5-2 سانتی متر محدود شود.

برای سرطان سینه

سرطان سینه حتی در مرحله اولیه تشکیل انکولوژی به ریه ها متاستاز می دهد. گسترش سلول های سرطانی در بافت ریه از طریق هماتوژن مشاهده می شود.

در اغلب موارد در حضور این نوع سرطان متاستاز لیتیک، منفرد، توبرو یا کروی مشاهده می شود. ممکن است اندازه آنها افزایش یابد و به همان شکل باقی بمانند. به همین دلیل، مهم است که در صورت داشتن انکولوژی تحت معاینه کامل قرار بگیرید؛ همیشه احتمال شیوع بیماری از طریق متاستاز زیاد است.

علائم متاستاز به ریه ها

قبل از پیش بینی بیماری مانند متاستاز در ریه ها، باید علائم اصلی را یادداشت کنید. بیماران مبتلا به متاستاز در ریه زمانی که بیماری در مراحل پایانی است با پزشک مشورت می کنند، دلیل این واقعیت این است که مراحل اولیهانکولوژی رشد بدخیم ممکن است خود را نشان ندهد.

اگر در مورد تظاهرات استاندارد متاستاز در ریه ها صحبت کنیم، این علائم شامل علائم زیر است:

• تنگی نفس پیشرونده، که نه تنها در حین فعالیت بدنی، بلکه در حالت استراحت نیز مشاهده می شود.
• بیمار از سرفه خشک و هک کننده آزار می یابد.
• سندرم درد به طور مداوم شروع به افزایش می کند. در مراحل اولیه بیماری، تسکین درد با کمک داروهای مسکن مشاهده می شود، اما بیمار نمی تواند بدون مصرف مسکن های مخدر انجام دهد.
• پس از حمله سرفه، ممکن است خون در خلط وجود داشته باشد.

صحبت در مورد متاستاز در ریه ها، مدت زمان زندگی، در این مورد دریافت یک پاسخ روشن بسیار دشوار است، همه اینها به تعیین به موقع انکولوژی ثانویه بستگی دارد. انکولوژیست ها توصیه می کنند در صورت مشاهده علائم توصیف شده با پزشک مشورت کنید. اغلب در عمل انکولوژی می توان متاستازهای ریه را به محل اولیه انکولوژی شناسایی کرد.

پیش آگهی بعدی منفی است؛ مسمومیت در نتیجه سرطان در بدن شروع به افزایش می کند. این آسیب شناسی می تواند به صورت زیر ظاهر شود:

1. بی اشتهایی که با کاهش شدیدوزن.
2. خستگی آسان است، فرد احساس ناخوشی می کند و عملکرد کاهش می یابد.
3. مشاهده شده تب با درجه پایین، که به صورت مستمر بررسی می شود.
4. با پیشرفت سرطان، بیمار سرفه دائمی دارد که با دارو نمی توان آن را برطرف کرد.

امید به زندگی با متاستاز

اگر فردی متاستاز در ناحیه ریه تشخیص داده شود، اول از همه علاقه مند می شود که چقدر می توان با چنین پدیده ای زندگی کرد؟ بیایید سعی کنیم در این مورد با جزئیات بیشتری بدانیم.

اغلب، تشکیل کانون های تومور ثانویه را می توان در بیماران مشاهده کرد. طبق آمار، این بیماری پس از تظاهر متاستاز در کبد در رتبه دوم قرار دارد. در این مورد، دریافت پاسخ دقیق به این سوال که چه مدت می توانید با متاستازهای ریه زندگی کنید، به نوع سرطان، تعداد متاستازها و اندازه خود ضایعه بستگی دارد.

زندگی با متاستاز در ستون فقرات و استخوان ها

هنگامی که یک بیمار متاستازها را به ستون فقرات گسترش می دهد، این یک پیش آگهی بسیار نامطلوب برای بیمار است. اگر تشخیص وجود متاستازها به موقع و شروع درمان آنها ممکن نبود، نجات فرد ممکن نیست.

دلیل آن گسترش متاستازها در امتداد ستون فقرات است که در بافت ریه رشد می کند. امید به زندگی در حضور متاستازهای ریوی کوتاه است.

توجه را به وجود درد شدید در ناحیه جلب می کنیم ستون فقرات، اغلب در هنگام شب رخ می دهند. در پس زمینه علائم دردناک مداوم، بیمار علائم عصبی را ایجاد می کند که به تسریع مرگ کمک می کند. اگر اقداماتی انجام نشود و درمان آسیب شناسی شروع نشود، سرطان ستون فقرات می تواند مختل شود کار معمولیدر بدن، تمام سیستم ها و اندام ها را از بین می برد. نتیجه مرگ است.

لازم است تحقیقات انجام شود، سپس می توانیم پاسخ دهیم که امید به زندگی برای چنین سرطانی چقدر است. در طی اقدامات تشخیصی، آنها تعیین می کنند که چقدر می توان به یک فرد کمک کرد تا کیفیت زندگی خود را بهبود بخشد و آن را طولانی تر کند؛ برخی پس از درمان برای چندین سال دیگر زندگی می کنند.

وجود متاستاز در استخوان ها مشکل ناخوشایندی است که به موقع قابل درمان است. معاینه منظم توسط پزشک را نباید نادیده گرفت.

با توجه به علائم زیر می توانید به متاستاز در بیمار مشکوک شوید:

• مسمومیت عمومی بدن؛
• تومور جزئی که محل متاستاز در آن قرار دارد.
• پوکی استخوان، شکستگی مکرر استخوان؛
• درد بی وقفه در استخوان ها

یک بیمار با چنین آسیب شناسی چقدر می تواند زندگی کند؟ با قضاوت در عمل پزشکی، اگر فردی دارای کانون های تومور متعدد ثانویه در ناحیه استخوان باشد، مرگ 10 ماه پس از شروع بیماری رخ می دهد.

امید به زندگی با متاستازهای مغزی

اگر بیماری متاستاز در مغز تشخیص داده شود، کانون اصلی سرطان در رکتوم، کلیه ها یا ریه است.

همچنین باید توجه داشت که اگر کانون‌های جدیدی از سرطان در مغز وجود داشته باشد، امید به زندگی فرد کمتر از زمانی است که در مغز موضعی باشد، اما با نوع اولیه سرطان‌شناسی.

مثال زیر را می‌توان بیان کرد: سرطان مغز سر یک فرد در مقایسه با متاستازهای موجود در آن، می‌تواند طولانی‌تر عمر کند.

برای تجویز درمان صحیح، لازم است تشخیص های مناسب انجام شود: CT، رادیوگرافی، MRI. اگر بیمار متاستازها را شناسایی کرده باشد، توصیه می شود برای درمان استفاده شود: مسکن های مخدر، داروهای ضد التهاب، داروهای ضد حساسیت و کورتیکواستروئیدها.

در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی باشد، در بیشتر موارد توصیه نمی شود و مرگ پس از جراحی سریعتر اتفاق می افتد. در این مورد، پزشکان پیش آگهی منفی برای بقا ارائه می دهند که می تواند از چند هفته تا چند ماه متغیر باشد.

نتیجه

در پایان، مایلم یادآوری کنم که ظهور کانون های سرطانی ثانویه نشان دهنده مرحله نهایی سرطان شناسی است که نشان دهنده کمبود فرصت برای کمک به فرد است. در برخی موارد، فرآیند می تواند کمی مکث شود.

اگر این کار انجام نشود، حداکثر امید به زندگی یک سال است. اگرچه در برخی موارد یک معجزه واقعی وجود دارد و فردی با این شکل از سرطان شناسی سال ها زندگی می کند.

- نئوپلاسم های ثانویه که در هنگام مهاجرت سلول های بدخیم از اندام دیگر ایجاد می شوند. در مرحله اولیه، علائم مسمومیت عمومی و سرماخوردگی های مکرر ظاهر می شود. متعاقبا، تنگی نفس، درد قفسه سینه و سرفه همراه با خون ظاهر می شود. تشخیص با در نظر گرفتن تظاهرات بالینی، داده های اشعه ایکس، سی تی قفسه سینه، مطالعات بافت شناسی و سیتولوژی انجام می شود. درمان شامل شیمی درمانی، رادیوتراپی، برداشتن لیزر، رادیوسرجری و مداخلات جراحی سنتی است.

اطلاعات کلی

متاستاز به ریه ها کانون های بدخیم ثانویه در بافت ریه هستند. یک مسیر لنفوژن، هماتوژن یا لانه گزینی مهاجرت سلولی از یک نئوپلاسم واقع در اندام دیگر امکان پذیر است. آنها یکی از شایع ترین تومورهای ثانویه هستند. اکثر بیماران را مردان بالای 60 سال تشکیل می دهند. پیش آگهی متاستاز در ریه ها معمولا نامطلوب است. به دلیل متاستازهای متعدد، تشخیص دیرهنگام ضایعات در بافت ریه و آسیب همزمان به سایر اندام ها، درمان رادیکال معمولاً غیرممکن است. یک استثنا متاستازهای منفرد در ریه ها است که مدت ها پس از درمان خاص یا برداشتن تومور اولیه با جراحی رخ می دهد. درمان توسط متخصصان در زمینه انکولوژی و ریه انجام می شود.

اتیولوژی و آناتومی پاتولوژیک متاستاز به ریه ها

دلیل آسیب مکرر به بافت ریه در نئوپلاسم های بدخیم با مکان های مختلف، شبکه ای از عروق خونی و لنفاوی به خوبی توسعه یافته در بافت ریه است. سلول ها تومور اولیهاز طریق سیستم لنفاوی یا گردش خون مهاجرت می کند، در بافت ریه یا زیر پلور مستقر می شود و باعث متاستاز می شود.

علاوه بر این، متاستاز لانه گزینی (آسپیراسیون) امکان پذیر است، که در آن سلول های بدخیم از طریق برونش ها از یک نئوپلاسم متلاشی کننده قسمت فوقانی پخش می شوند. دستگاه تنفسی، برونش، ریه یا تومور به شدت در حال رشد اندام مجاور. تومورهای ثانویه در بافت ریه می توانند خود به منبع متاستاز در سایر اندام ها تبدیل شوند.

متاستاز در ریه ها بیشتر در سرطان های اولیه سینه، معده، مری، مثانه، سرطان روده بزرگ، سرطان پروستات، کبد، ملانوم و تومورهای کلیه تشخیص داده می شود، اما در سایر سرطان ها نیز قابل تشخیص است. معمولاً آنها گره هایی با قطر از چند میلی متر تا 5 سانتی متر یا بیشتر هستند. اغلب آنها متعدد هستند. متاستازهای ریه ناشی از ملانوم ممکن است قهوه ای، قهوه ای مایل به سیاه، سفید یا تا حدی رنگدانه باشند. گره ها در سارکوم و سرطان سفید یا خاکستری مایل به صورتی هستند. به ندرت متاستازها در ریه ها نشان دهنده یک شبکه پراکنده است که در زیر پلور و در ضخامت بافت ریه پخش می شود - چنین نئوپلاسم های ثانویه در لنفانژیت سرطانی یافت می شوند که در اثر مهاجرت سلول های بدخیم از طریق عروق لنفاوی ایجاد می شود.

طبقه بندی متاستازها به ریه ها

کانون های متاستاتیک در ریه ها بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شوند:

• بر اساس نوع نئوپلاسم: اشکال کانونی و نفوذی.
• بر اساس تعداد تومورهای ثانویه: منفرد (تک)، تک (بیش از 3)، چندگانه (بیش از 3).
• از نظر قطر: بزرگ و کوچک.
• بر اساس محلی سازی: یک طرفه و دو طرفه.

با در نظر گرفتن ویژگی های توزیع، دو شکل متاستاز در ریه ها متمایز می شود: منتشر و مدیاستن. در شکل منتشر، تومورهای ثانویه متعدد در بافت ریه (به عنوان یک قاعده، عمدتا در بخش های پایین تر) شناسایی می شوند. در شکل مدیاستن، ابتدا غدد لنفاوی مدیاستن تحت تأثیر قرار می گیرند و سپس سلول های تومور از طریق عروق لنفاوی به بافت ریه مهاجرت می کنند. با در نظر گرفتن ویژگی های تصویر اشعه ایکس، چهار شکل متاستاز در ریه ها متمایز می شود:

• گره. شامل اشکال منفرد و جمع است. رادیوگرافی گره هایی را با خطوط واضح نشان می دهد که عمدتاً در بخش های پایینی قرار دارند. بافت ریه خارج از ضایعات ساختار طبیعی خود را حفظ می کند.
• شبه پنوماتیک( لنفاوی منتشر ). تصاویر چندین رشته نازک از بافت فشرده واقع در ناحیه پری برونشیال را نشان می دهند. نزدیک‌تر به منبع، رشته‌ها خطوط مبهم دارند؛ هرچه دورتر می‌شوند، مرزهای فشردگی مشخص‌تر می‌شوند.
• جنب. تصویر پلوریت اگزوداتیو را یادآوری می کند. که در حفره پلورافیوژن ممکن است تشخیص داده شود. لایه های توده ای در سطح ریه ها یافت می شوند.
• مختلط. ترکیبی از دو یا چند شکل فوق مشاهده می شود.

هنگام تعیین تاکتیک های درمانی برای متاستازهای ریه، میزان حساسیت تومور به انواع مختلف درمان مهم است. با در نظر گرفتن این شاخص، انواع متاستازهای زیر در ریه ها را می توان تقریباً تشخیص داد:

• پاسخ به رادیوتراپی و شیمی درمانی (در مورد سارکوم استخوانی، سرطان تخمدان و سرطان بیضه).
• مقاوم به شیمی درمانی (برای سرطان دهانه رحم و ملانوم).
• در حال واکنش به هورمون درمانی(برای نئوپلاسم های فعال هورمونی اندام های تناسلی).

علائم متاستاز به ریه ها

در مرحله اولیه، متاستازها به ریه ها معمولاً بدون علامت هستند. علائم عمومی سرطان ممکن است شناسایی شود: ضعف بی انگیزه، بی انگیزگی، کم خونی، کاهش اشتها، کاهش وزن، افزایش دمای بدن. اولین تظاهرات متاستاز در ریه ها معمولاً سرماخوردگی های مکرر است: آنفولانزا، برونشیت، ذات الریه. گاهی اوقات علائم فقط در مرحله نهایی ظاهر می شوند، با گره های متعدد در ریه ها، درگیری برونش ها و پلورا.

هنگامی که قسمت قابل توجهی از ریه آسیب می بیند یا برونش فشرده می شود، تنگی نفس ایجاد می شود. سرفه با متاستاز در ریه ها در ابتدا خشک است و اغلب در شب رخ می دهد. پس از آن، خلط مخاطی چرکی بدون بو ظاهر می شود که اغلب با خون مخلوط می شود. هنگامی که برونش ها باریک می شوند، خلط غلیظ تر و چرکی می شود. خونریزی های ریوی ممکن است. متاستاز به ریه ها، گسترش به پلور، دنده ها و ستون فقرات، باعث ایجاد درد می شود. با متاستاز در غدد لنفاوی قسمت چپ مدیاستن، گرفتگی صدا و آفونیا ممکن است مشاهده شود، با آسیب به غدد لنفاوی قسمت راست مدیاستن - تورم نیمه بالایی بدن، ناشی از فشرده سازی قسمت فوقانی ورید اجوف

تشخیص متاستازهای ریه

تشخیص با در نظر گرفتن تاریخچه پزشکی، تظاهرات بالینی، نتایج آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی انجام می شود. بیماران مشکوک به متاستاز در ریه ها برای رادیوگرافی قفسه سینه ارجاع داده می شوند که به فرد امکان می دهد وضعیت بافت ریه را ارزیابی کند، نوع، ماهیت و تعداد نئوپلاسم های ثانویه و وجود افیوژن در حفره پلور را تعیین کند. بیماران همچنین سی تی اسکن ریه ها را تجویز می کنند - این تکنیک مدرنتشخیص متاستازهای کوچک با قطر کمتر از 0.5 میلی متر، از جمله متاستازهای زیر پلور را ممکن می سازد.

در صورت نیاز به کاهش دوز پرتو (برای متاستاز در ریه در کودکان، با مطالعات متعدد برای شناسایی ضایعه اولیه و ضایعات متاستاتیک سایر اندام ها، با مشاهده طولانی مدت) و وجود متاستازهای کوچک مشکوک است، MRI انجام می شود. از ریه ها انجام می شود - این تکنیک به شما امکان می دهد ضایعات ثانویه با قطر کمتر از 0.3 میلی متر را تشخیص دهید. متاستاز به ریه ها بر اساس نتایج بررسی سیتولوژیک خلط و پلورال افیوژن یا بررسی بافت شناسی بیوپسی به دست آمده در طی برونکوسکوپی، بیوپسی سوزنی از راه پوست از ریه یا (به طور معمول) بیوپسی باز تایید می شود.

برای شناسایی متاستازها در سایر نقاط، معاینه گسترده ای انجام می شود که شامل سونوگرافی اندام های شکمی، سینتی گرافی استخوان های اسکلتی، سی تی و ام آر آی ستون فقرات، سی تی و ام آر آی مغز، سونوگرافی اندام های لگنی، سونوگرافی خلف صفاقی می شود. فضا و سایر مطالعات متاستازهای ریه از سرطان ریه محیطی، نئوپلاسم خوش خیم ریه، پنومونی، کیست ریه و سل متمایز می شوند.

درمان متاستاز در ریه ها

تاکتیک های درمانی بر اساس نوع تومور اولیه، پاسخ آن به درمان، تعداد و قطر متاستازها در ریه ها، وجود یا عدم وجود ضایعات متاستاتیک سایر اندام ها، وضعیت عمومی بیمار و برخی عوامل دیگر تعیین می شود. روش اصلی درمان معمولا شیمی درمانی است که می تواند به تنهایی یا در ترکیب با روش های دیگر مورد استفاده قرار گیرد. برای متاستاز در ریه ها که در نتیجه انتشار تومورهای وابسته به هورمون رخ می دهد، درمان هورمونی تجویز می شود. بهترین اثر درمان هورمونی برای سرطان پروستات و سرطان سینه مشاهده می شود.

رادیوتراپی برای ضایعات ثانویه رتیکولوسارکوم، سارکوم یوینگ، سارکوم استخوانی و برخی دیگر از تومورهای حساس به تشعشع تجویز می شود. اندیکاسیون های درمان جراحی برای متاستازهای ریه محدود است. جراحی برای متاستازهای منفرد، ضایعات جدا شده در قسمت محیطی ریه، تومورهای اولیه کنترل شده و عدم وجود متاستاز به سایر اندام ها مناسب است. گاهی رزکسیون ریه دو مرحله ای و برداشتن کبد برای متاستازهای منفرد در ریه و سرطان متاستاتیک کبد انجام می شود. در برخی موارد از رادیوسرجری یا برداشتن لیزر ضایعه ثانویه استفاده می شود. هنگامی که برونش های بزرگ فشرده می شوند، براکی تراپی اندوبرونشیال انجام می شود.

پیش آگهی متاستاز در ریه ها

پیش آگهی عوامل نامطلوبظهور متاستازها در ریه ها زودتر از یک سال پس از درمان رادیکال تومور اولیه، قطر گره ها بیش از 5 سانتی متر، رشد سریع ضایعات ثانویه و بزرگ شدن غدد لنفاوی داخل قفسه سینه در نظر گرفته می شود. بقای طولانی مدت در برخی موارد پس از جراحی برای متاستازهای منفرد در ریه ها که یک سال یا بیشتر پس از درمان رادیکال تومور اولیه رخ داده است امکان پذیر است.

عواملی که تأثیر قابل توجهی بر طول عمر با متاستاز در ریه ها ندارند عبارتند از: محلی سازی کانون ثانویه (مرکزی یا محیطی)، سمت ضایعه، وجود یا عدم وجود ضایعات متاستاتیک پلورا. میزان بقای پنج ساله بیماران با متاستازهای منفرد در ریه بعد از آن درمان ترکیبیحدود 40 درصد است. بهترین نتایج با نئوپلاسم های اولیه رحم، استخوان ها، کلیه ها، پستان و بافت های نرم مشاهده می شود.

ما در مورد متاستاز در ریه صحبت می کنیم که سلول های بدخیم که از سایر سیستم های بدن به آنجا نفوذ کرده اند در اندام های تنفسی یافت می شوند. به عنوان یک قاعده، سرطان در مراحل پایانی رشد خود شروع به گسترش آنها می کند. آنها از طریق خون و مسیرهای لنفاوی وارد بافت ریه می شوند.

مشخصات دقیق آسیب شناسی

متاستازهای متعدد در ریه ها کانون های ثانویه نئوپلاسم های بدخیم هستند. آنها از طریق مسیرهای لنفاوی و هماتوژن پخش می شوند، اما متاستاز لانه گزینی نیز امکان پذیر است. در این حالت، سلول‌های جهش‌یافته زمانی که تومور به پلور برخورد می‌کند یا رشد می‌کند، تکثیر می‌شوند. علاوه بر این، آنها می توانند از طریق برونش ها از یک نئوپلاسم متلاشی کننده واقع در دستگاه تنفسی فوقانی به ریه ها نفوذ کنند.

وقتی یک بیمار در مورد متاستازهایی که به ریه ها نفوذ کرده است مطلع می شود، من چقدر باید زنده بمانم - این اولین سؤالی است که او از پزشک می پرسد. پاسخ به این امر دشوار است، زیرا همه اینها به مرحله بیماری، سرعت گسترش سلول های جهش زا، اثربخشی درمان و وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد. اغلب، پیش آگهی متاستازها در ریه ها نامطلوب است، که با تشخیص تاخیری و وجود فراوانی سلول های پاتولوژیک در بافت های اندام های تنفسی همراه است.

با این حال، هنگامی که تشخیص خود را شنیدید و متوجه شدید متاستازهای سرطان ریه چیست، نیازی به ناامیدی ندارید. اگر سیستم ایمنی قادر به مبارزه با آسیب شناسی باشد، می توانید تا 15 سال یا حتی بیشتر با این بیماری زندگی کنید.

اینکه متاستاز ریه چگونه به نظر می رسد به نوع تومور بستگی دارد. اغلب، این سلول پاتولوژیک توسط یک گره نشان داده می شود که اندازه آن از چند میلی متر تا چند سانتی متر (5 سانتی متر یا بیشتر) متغیر است. اگر فقط یک گره وجود داشته باشد، آن را انفرادی می نامند. علاوه بر این، متاستازها در سرطان ریه می توانند منفرد (بیش از سه گره) یا چندگانه (بیش از سه گره) باشند. همچنین اشکال منتشر لنفاوی (متاستازها مانند طناب‌های نازک به نظر می‌رسند) و پلورال (متاستازها مانند لایه‌هایی هستند که در برجستگی‌های بالای پلور بالا می‌آیند).

درباره علل روند پاتولوژیک

تشخیص ریه با متاستاز اغلب زمانی اتفاق می افتد که سایر اندام ها تحت تأثیر سرطان قرار گیرند. واقعیت این است که بافت ریه به طور گسترده توسط رگ های لنفاوی و خونی نفوذ می کند، که از طریق آنها سلول های پاتولوژیک به راحتی مهاجرت می کنند. پس از رسیدن به ریه ها در آنجا مستقر می شوند و رشد و نمو خود را آغاز می کنند. در آینده، چنین کانون هایی به طور مستقل سلول های پاتولوژیک را در سراسر بدن پخش می کنند. بنابراین، چنین بیمارانی اغلب در مورد سرطان ریه با متاستاز در مغز، کبد، بافت استخوانییا در بدن های دیگر به عنوان مثال، متاستاز لانه گزینی اغلب در سرطان پستان مشاهده می شود، که به ویژه برای تومور به شدت در حال رشد مهم است.

بنابراین، آسیب شناسی برای بیماری های انکولوژیک زیر تشخیص داده می شود:

1. در سرطان سینه، متاستازها ممکن است در ریه ها یافت شوند.
2. سرطان معده، مری، رکتوم و پروستات از نظر پیشرفت این بیماری مهم است.
3. سرطان سیستم کبدی صفراوی اغلب منجر به نفوذ متاستازها به بافت ریه از طریق هماتوژن می شود. یعنی سلول جهش یافته از طریق جریان خون از طریق سیاهرگ باب کبدی می گذرد و به ریه می رسد و در آنجا رشد پاتولوژیک خود را آغاز می کند.
4. آسیب ریه نیز با سرطان کلیه و مثانه امکان پذیر است. بر اساس آمارهای موجود، سرطان کلیه با متاستاز به ریه در بیش از 50 درصد موارد مشاهده می شود. گره ها در اندام های تنفسی هم در معاینه اولیه و هم بعد از نفرکتومی قابل تشخیص هستند. در مراحل اولیه، متاستاز در ریه های سرطان کلیه تنها با انجام اسکن توموگرافی کامپیوتری قابل تشخیص است.

به طور کلی، تومورهای ثانویه در ریه ها را می توان تقریباً در هر سرطانی در بدن تشخیص داد.

علائم آسیب شناسی

در مراحل اولیه تشکیل متاستاز در ریه ها، علائم به هیچ وجه نشان دهنده یک فرآیند انکولوژیکی نیست که در بدن ایجاد شده است. به همین دلیل است که بیماری دیر تشخیص داده می شود، زمانی که کمک به فرد در حال حاضر دشوار است. متاستاز ریوی اولیه با علائم زیر آشکار می شود:

1. خلق و خوی افسرده، بی تفاوتی نسبت به هر چیزی که در اطراف اتفاق می افتد.
2. ضعفی که با کار زیاد همراه نیست.
3. عدم تمایل به غذا خوردن.
4. کاهش وزن.
5. افزایش دما تا سطوح زیر تب بدون علائم قابل مشاهده عفونت.

این نشانگرهای بیماری بسیار غیر اختصاصی هستند و بیمار را مجبور نمی کنند برای معاینه به پزشک مراجعه کنند. با پیشرفت بیماری، علائم متاستاز در ریه ها شروع به پنهان کردن خود به عنوان عفونت های سرماخوردگی می کند: برونشیت، پنومونی، آنفولانزا. با وجود این، اغلب وضعیت سلامتی بیمار تا زمان ایجاد مرحله پایانی بیماری رضایت بخش است. فقط در حضور چندین گره بزرگ، علائم پاتوژنومیک انکولوژی دستگاه تنفسی ظاهر می شود:

1. سرفه همراه با متاستاز در ریه ابتدا با خلط همراه نیست و در استراحت شبانه بیمار را آزار می دهد. متعاقباً ترشحات مخاطی ظاهر می شود که در آن آخال های چرکی و خونی یافت می شود.
2. برونش ها بیشتر و بیشتر باریک می شوند که منجر به ضخیم شدن خلط می شود. در این دوره، خونریزی ریوی ممکن است ایجاد شود.
3. وقتی سرطان سینه به ریه‌ها متاستاز می‌دهد، با رشد سلول‌های تومور در پلورا و دنده‌ها درد ایجاد می‌شود و می‌تواند ستون فقرات را تحت تأثیر قرار دهد.
4. سونوریتی صدا از بین می رود، خشن می شود، که وقتی غدد لنفاوی سمت چپ قسمت های بالایی حفره قفسه سینه تحت تأثیر قرار می گیرند، مهم است.
5. تورم نیمی از بدن در قسمت فوقانی هنگام درگیری مشاهده می شود فرآیند پاتولوژیک گره های لنفاویسمت راست مدیاستن

علائم قبل از مرگ، که منجر به متاستازهای ریوی می شود، با علائم سایر مراحل پایانی سرطان تفاوتی ندارد. بیمار غذا خوردن را متوقف می کند، خون سرفه می کند و اختلالاتی در آن ایجاد می شود ضربان قلب. سرفه های شدید و تنگی نفس فروکش نمی کند. درد بسیار شدید می شود که نیاز به تجویز داروهای مخدر دارد. با گذشت زمان، فرد توانایی تنفس مستقل را از دست می دهد و در نتیجه به تهویه مکانیکی منتقل می شود.

چگونه متاستازها را تشخیص دهیم؟

افزایش دمای بدن همراه با متاستاز در ریه ها و بدتر شدن سلامت عمومی فرد را وادار به مراجعه به پزشک می کند. دکتر جمع میکنه اطلاعات کلیبیماری، متوجه می شود که شدت انکولوژیک در سابقه خانوادگی چقدر است. تشخیص فقط بر اساس معاینه و شکایات بیمار غیرممکن است، مطالعات ابزاری ضروری است.

تشخیص متاستاز در ریه ها با اشعه ایکس امکان پذیر است، اما برای روشن شدن محل آنها و شناسایی گره های کوچک، توموگرافی کامپیوتری ضروری است. این روش به شما امکان می دهد حتی آن دسته از سلول های سرطانی را که در زیر پلور قرار دارند نیز شناسایی کنید. متاستازها در ریه ها در اشعه ایکس مانند لکه های تیره ای به نظر می رسند که شکل گرد یا رشته هایی دارند. در واقع، رنگ واقعی گره ها و طناب ها به تومور اولیه بستگی دارد. به عنوان مثال، با ملانوم آنها قهوه ای یا سفید هستند، اما با سارکوم ممکن است خاکستری مایل به صورتی باشند.

در صورت نیاز به کاهش دوز تابش به بدن، بیمار برای انجام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی فرستاده می شود. این روش امکان تجسم نئوپلاسم های میکروسکوپی تا قطر 0.3 میلی متر را فراهم می کند. نشانگر تومور СYFRA 21-1 تشخیص متاستازها در ریه ها را در مراحل اولیه توسعه آنها ممکن می سازد. البته پزشک با وظیفه تشخیص تومور اولیه مواجه است که سلول های پاتولوژیک را از طریق سیستم گردش خون یا لنفاوی در سراسر بدن پخش می کند. برای انجام این کار، معاینات اضافی تمام اندام های داخلی انجام می شود.

درمان ارائه شده است

برای متاستاز در ریه، درمان مستقیماً به نوع تومور در بیمار و همچنین واکنش آن به داروهای تجویز شده بستگی دارد. عوامل مهم معیارهایی مانند: تعداد گره ها، محل آنها، رفاه عمومی بیمار و غیره است.

برای متاستاز در ریه ها، شیمی درمانی می تواند برخی ضایعات را از بین ببرد یا رشد آنها را متوقف کند. هدف درمان می تواند هم خلاص شدن از شر سلول های تومور و هم بهبود کیفیت زندگی بیمار باشد. شیمی درمانی می تواند به عنوان یک روش درمانی مستقل یا در ترکیب با روش های دیگر برای خلاص شدن از بیماری انجام شود.

هنگامی که کانون گسترش سلول های پاتولوژیک مشخص شد، پزشک تصمیم می گیرد که چگونه متاستاز در ریه ها را درمان کند. واقعیت این است که برخی از انواع تومورها به رادیوتراپی حساس هستند، به عنوان مثال، متاستاز از سارکوم یوینگ یا سارکوم استخوانی.

اگر بیمار دارای گره های منفرد باشد، برداشتن با جراحی امکان پذیر است. مهم است که هیچ متاستاز در سایر اندام ها وجود نداشته باشد و تومور اولیه به خوبی به درمان پاسخ دهد. در این صورت می توان انتظار داشت که طول عمر بیمار مبتلا به متاستاز ریه به یک تا دو دهه افزایش یابد.

به طور کلی، عوامل زیادی بر مدت زمانی که یک بیمار خاص با متاستازهای ریوی زندگی می کند، تأثیر می گذارد. میانگین بقای پنج ساله چنین بیمارانی 40 درصد است. این امر با تشخیص زودهنگام آسیب شناسی و به شرط عدم انجام درمان توسط بیمار امکان پذیر است داروهای مردمیمتاستاز در ریه ها اکثر بهترین نتایجدر مواردی که آسیب شناسی توسط سرطان رحم، غده پستانی، استخوان ها و کلیه ها تحریک شده است، قابل دستیابی است.

متاستاز در ریه ها خطر خاصی برای بیماران سرطانی ایجاد می کند. ظاهر آنها نشان دهنده پیشرفت بیماری و شیوع روند بدخیم است. احتمال مرگ و طول عمر بیمار به عوامل زیادی بستگی دارد که هنگام انتخاب باید در نظر گرفته شوند. طرح موثررفتار.

متاستازها چیست؟

متاستازها - کانون های ثانویه تومور بدخیم. سلول های سرطانی از کارسینوم مادر جدا می شوند و به غدد لنفاوی مجاور می روند. یک معیار پیش آگهی نامطلوب برای زندگی، آسیب به اندام های دور است. اغلب متاستازها در ریه ها شناسایی می شوند. ضایعات ثانویه همچنین در سایر اندام ها ایجاد می شوند که شرایط مطلوبی برای رشد آنها وجود دارد:

• مغز؛
• استخوان ها؛
• کبد؛
• صفاق؛
• کلیه ها

متاستازها می توانند در هر جایی ظاهر شوند. اینکه قطعه تومور مادری دقیقاً کجا منتقل می شود، جایی که باقی می ماند و شروع به رشد فعالانه می کند، به محلی سازی کانون اصلی بستگی دارد. سرعت فرآیند تحت تأثیر درجه تمایز نئوپلازی است.

ظهور متاستازها به طور قابل توجهی پیش آگهی بیماری را بدتر می کند و هنگامی که ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند، علت اصلی مرگ می شود.

اصل توسعه و راههای توزیع

ایجاد متاستاز یک فرآیند بیولوژیکی پیچیده است. زمانی شروع می‌شود که سلول‌های سرطانی از نئوپلازی اولیه جدا می‌شوند، وارد خون، لنف می‌شوند یا از راه‌های دیگر پخش می‌شوند. متاستاز در مراحل زیر رخ می دهد:

1. سلول های تومور بدخیم به سرعت تقسیم می شوند.آنها تمایز خود را از دست می دهند و از انجام وظایف خود باز می مانند. آنها یک هدف دارند - تولید مثل.
2. ارتباط بین سلول ها از بین می رود.به طور معمول، هر سلول محکم به سلول همسایه می چسبد. با از دست دادن تمایز، این اتصالات ضعیف شده و سلول به راحتی جدا می شود.
3. تومور به داخل رگ های خونی رشد می کند.سلول های سرطانی وارد لنفاوی یا جریان خون می شوند، در اندام های مجاور کاشته می شوند و در سراسر بدن پخش می شوند. هنگامی که در اندام دیگری قرار می گیرند، در آنجا ثابت می شوند و یک کانون ثانویه را تشکیل می دهند.

این زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن به شدت ضعیف شود. اگر سیستم دفاعی بدن تحریک شود، سلول های غیر معمول از بین می روند. تعداد کمی از آنها به اندام های دیگر می رسند. متاستاز به ریه ها تصادفی رخ نمی دهد. اینجا برای توزیع و پیشرفتهای بعدیتشکل های بدخیم، شرایط بهینه ترین هستند:

• سلول های بافت ریه سیتوکین ها را تولید می کنند - فاکتورهای رشدی که رشد تومور را تحریک می کنند.
• یک شبکه مویرگی متراکم توسعه یافته که به آمبولی سرطان اجازه می دهد تا به بافت ریه حرکت کند.
• سیستم لنفاوی توسعه یافته است.
• فیستول های شریانی وریدی وجود دارد.

ضایعات ثانویه به سرعت ایجاد می شوند اگر قبل از برداشتن تومور اولیه، میکرومتاستازهایی وجود داشته باشد که با روش های مدرن قابل تشخیص نباشد. گاهی اوقات آسیب ریه در ابتدا تشخیص داده می شود و تنها پس از آن آنها شروع به جستجوی ضایعه مادری می کنند. حتی نئوپلازی های کوچکی که هنوز به صورت بالینی ظاهر نشده اند، می توانند به رگ های خونی تبدیل شده و به اندام های دور گسترش پیدا کنند.

سلول های سرطانی به روش های زیر وارد ریه می شوند:

• هماتوژن. سلول های تومور در کوچکترین مویرگ ها، شریان ها، وریدهای ریه باقی می مانند و از طریق آنها نفوذ می کنند. دیواره عروقیایجاد می شود و متاستاز تشکیل می دهد. معمولاً ضایعات در فاصله ای از یکدیگر قرار می گیرند. گاهی اوقات گره های منفرد ظاهر می شوند.
• لنفوژنیک. با جریان لنفاوی، سلول‌های تومور به گره‌های لنفاوی ریشه‌های ریه و مدیاستن منتقل می‌شوند. آنها در آنجا تکثیر می شوند، بافت گره ها را جایگزین می کنند، منجر به نارسایی دریچه های عروق لنفاوی می شوند و این اجازه می دهد تا سلول های غیر معمول در ریه ها منتشر شوند.
• برونکوژنیک. سرطان حنجره، ریشه زبان، نای، دهانی و نازوفارنکس از این طریق گسترش می یابد. سلول های بدخیم از سطح تومور جدا شده و وارد برونش ها می شوند. در آنجا آنها در دیوار کاشته می شوند، به شدت تکثیر می شوند و به داخل ریه ها رشد می کنند.
• متاستاز ادامه داشت.به این ترتیب تومورهای اندام های مجاور (پستان و غدد تیروئید، مری) گسترش می یابند.

دلیل اصلی ظهور متاستاز در ریه ها کاهش ایمنی است. به طور معمول، حتی اگر آمبولی های سرطانی وارد خون شوند، از بین می روند.

وظیفه اصلی انکولوژیست ها شناسایی سریع متاستازها و شروع درمان است. به همین دلیل است که بیماران پس از برداشتن تومور اولیه، برای مدت طولانی در داروخانه تحت نظر قرار می گیرند و به طور دوره ای معاینه می شوند. معاینه اشعه ایکس یا سی تی اسکنریه ها

شکل، نوع و تعداد گره های متاستاتیک به طور قابل توجهی بر تاکتیک های درمان و پیش آگهی بیشتر تأثیر می گذارد.

طبقه بندی متاستازها به ریه ها

هنگام تعیین اثربخشی یک روش درمانی خاص، انکولوژیست با توجه به شکل متاستازها، تعداد آنها و اینکه از کدام تومور مادری ایجاد شده است هدایت می شود.

بر اساس ساختار بافتی، متاستازها مانند تومور اولیه ای که از آن بوجود آمده طبقه بندی می شوند (از نظر خصوصیات مورفولوژیکی و سیتولوژیکی مشابه هستند).

با توجه به تعداد متاستازها در ریه ها عبارتند از:

• تک (یک گره شناسایی شده)؛
• تک (بیش از 3 گره متاستاتیک)؛
• چندگانه

اگر یک متاستاز منفرد در ریه تشخیص داده شود، پیش آگهی بسیار مطلوب است. درمان چنین توموری آسان تر است، به خصوص اگر منع مصرفی برای جراحی وجود نداشته باشد. گاهی اوقات یک کانون ثانویه منفرد از ادغام ندول های متاستاتیک متعدد تشکیل می شود و شبیه یک تومور منفرد است.

متاستازهای ریوی بر اساس شکل آنها به دو دسته تقسیم می شوند:

• کروی؛
• ندولار (کارسینوز میلیاری)؛
• پنوماتیک؛
• بینابینی (لنفانژیت متاستاتیک).

کروی. شایع ترین شکل متاستاز. گرد هستند و ساختار یکنواختی دارند. کانون های تخریب و آخال های نمک های کلسیم در برخی سازندها ظاهر می شوند. کلسیفیکاسیون جزئی مشخصه متاستازهای سرطان تیروئید است. غده پروستات، استخوان ها. اگر موانعی وجود داشته باشد که از رشد یکنواخت جلوگیری کند، تشکیلات تخمی یا تخمی می شوند شکل نامنظم. این اتفاق در صورتی رخ می دهد که تومور متاستاتیک در نزدیکی:

• دنده؛
• دیافراگم ها;
• پلور بین لوبار

کارسینوز میلیاری.با وجود تعداد زیادی گره کوچک، یکنواخت و به طور مساوی در ریه ها مشخص می شود. توصیف اشعه ایکس تغییرات شبیه سل منتشر شده است. ظهور بسیاری از گره های کوچک مشخصه گسترش هماتوژن متاستازها است.

متاستازهای شبه پنومومااغلب متعدد، اغلب با گسترش برونکوژنیک سلول های سرطانی رخ می دهد. تصویر اشعه ایکس شبیه تظاهرات نفوذ التهابی ریه است. این امر تشخیص به موقع را پیچیده می کند، زیرا متاستازها در ریه ها علائمی مشابه ذات الریه و سل دارند.

متاستازهای بینابینیمشخصه گسترش لنفوژن آمبولی تومور. منشأ، لنفانژیت عبارت است از:

• واپسگرا؛
• ارتوگراد

لنفانژیت رتروگراد زمانی ایجاد می شود که متاستازها از طریق غدد لنفاوی بر خلاف جریان لنفاوی پخش شوند.

Orthograde با انتشار تومور از غدد لنفاوی کوچک واقع در ساب پلورال تا ریشه ریه همراه است. در تصویر، متاستازهای بینابینی شبیه تظاهرات پنوموسکلروزیس هستند.

شکل متاستازها به محل تومور اولیه و مسیر انتشار آنها بستگی دارد. همین عوامل بر تظاهرات بالینی ضایعات ثانویه تأثیر می گذارد.

علائم (علائم)

در اکثر بیماران (70 تا 80 درصد موارد) با متاستازهای کوچک تک مشخصی وجود ندارد علائم شدید. تظاهرات بالینیبا پیشرفت بیماری رخ می دهد. بیماران با شکایت از موارد زیر به پزشک مراجعه می کنند:

• سرفه همراه با خلط که هنگام رشد تومور در برونش ها رخ می دهد.
• هموپتیزی، مشخصه تومورهای متاستاتیک متلاشی کننده، شکست سختپارانشیم ریوی
• درد قفسه سینه که زمانی که ضایعه ثانویه در مرکز قرار دارد یا زمانی که تومور به پلور حمله می کند ظاهر می شود.

با گسترش بیماری، علائم کلی اضافه می شود:

• درجه حرارت پایین بدن؛
• خستگی؛
• کم خونی؛
• کاهش اشتها؛
• کاهش وزن.

ظهور متاستازهای سرطان تیروئید و سایر تومورهای بدخیم در طول متاستاز هماتوژن تقریباً بدون علامت رخ می دهد.

هنگامی که متاستازها از طریق عروق لنفاوی پخش می شوند (معمولی برای سرطان معده، روده بزرگ، لوزالمعده، سینه)، در 15 تا 20٪ از بیماران، علائم قبل از تغییر در تصویر اشعه ایکس ظاهر می شود. مدت طولانی است که آنها به طور ناموفق بیماری های التهابی (برونشیت، ذات الریه) را درمان می کنند. این به دلیل این واقعیت است که علائم متاستاز لنفوژندر ریه ها از نظر بالینی ظاهر می شوند، مانند این بیماری ها. بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

• تنگی نفس؛
• سرفه خشک؛
• افزایش دمای بدن؛
• ضعف.

سرفه با متاستاز در ریه ها و سایر علائم پس از درمان آنتی بیوتیکی خاص از بین نمی رود. در عرض 2-3 ماه، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود:

• نارسایی تنفسی افزایش می یابد؛
• وضعیت عمومی بدتر می شود؛
• کم خونی افزایش می یابد.

علاوه بر تظاهرات معمول متاستازهای ریوی، بیماران از علائم مشخصه تومور بدخیم اولیه و آسیب به سایر اندام ها توسط متاستازها شکایت دارند. مثلا:

• آسیت (برای سرطان تخمدان، دستگاه گوارش، کلیه)؛
• علائم رفع فشار طناب نخاعی (با آسیب به مهره ها)؛
• یبوست، انسداد روده (سرطان کولورکتال)؛
• دیسفاژی (سرطان حنجره، مری، غده تیروئید)؛
• و بسیاری دیگر، معمولی برای سرطان با محلی خاص.

با تشخیص زودهنگام بیماری متاستاتیک ریه و درمان مناسب به موقع (حتی اگر تومور اولیه شناسایی نشود)، کیفیت زندگی بیمار بهبود می یابد. اگر متاستازهای انفرادی درمان شوند، بیمار می تواند سال ها وجود بیماری را فراموش کند.

اگر متاستازها را نتوان با روش های مختلف درمان کرد، روند به سرعت گسترش می یابد و وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

• سرفه های دردناک مداوم.
• هموپتیزی. گاهی اوقات آنقدر شدید است که بیماران از مرگ بر اثر خونریزی می ترسند.
• درد شدید، تسکین آن با مسکن های مخدر دشوار است.
• تنگی نفس. دیسترس تنفسی مداوم باعث ایجاد بیمار می شود ترس هراس، و این علائم را تشدید می کند.

در مرحله پایانی، زهکشی نای و برونش ها مختل می شود. به دلیل تجمع ترشحات در مجاری تنفسی، به اصطلاح جغجغه مرگ رخ می دهد. این خود را به عنوان تنفس پر سر و صدا، حباب، غرغر نشان می دهد. در این مورد، اکثر بیماران یا بیهوش هستند یا گیجی نشان می دهند.

سوال اصلی بستگان و بیماران مبتلا به متاستاز در ریه این است: "تا کی باید زندگی کرد؟"، به خصوص زمانی که بیمار هر روز احساس بدتری دارد و درمان کمکی نمی کند. قبل از مرگ، عملاً بیمار از جای خود بلند نمی شود، هر حرکتی باعث درد می شود که با داروهای قوی مخدر از بین می رود. به دلیل کم خونی پوسترنگ پریده وضعیت بسیار جدی است. برای بهبود کیفیت زندگی باقیمانده، به بیماران پیشنهاد می شود در آسایشگاه ها بستری شوند، جایی که مراقبت های پزشکی مناسب ارائه می شود.

متاستازهای ریوی در چه مرحله ای ظاهر می شوند؟

هنگام تشخیص تومور بدخیم، مرحله بیماری باید مشخص شود. این اطلاعات برای انتخاب تاکتیک های درمانی، پیش بینی موفقیت درمان و امید به زندگی بیمار مهم است. معیارهای اصلی برای تعیین مرحله:

• اندازه نئوپلازی؛
• تهاجم به بافت های اطراف؛
• آسیب به غدد لنفاوی منطقه؛
• وجود متاستازهای دوردست

روش های تشخیصی مختلفی انجام می شود و ساختار بافتی تومور مشخص می شود. حتماً ریه‌ها، استخوان‌ها و سایر اندام‌هایی را که تومورها اغلب در آنها متاستاز می‌دهند، بررسی کنید. پس از این مرحله مشخص می شود:

• 0- سلول های تومور با بررسی میکروسکوپی شناسایی می شوند. علائم اصلی به ندرت ظاهر می شود و مشخصه زمینه و شرایط از قبل موجود است. بیماری های سرطانی.
• من - تومور کوچک است. برای اکثر سرطان ها، اندازه آن از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند. غدد لنفاوی منطقه ای تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
• II - تشکیل 2-5 سانتی متر. در نزدیکترین غدد لنفاوی بیش از 2-3 متاستاز وجود ندارد.
• III - نئوپلازی با اندازه بزرگ، به اندام ها و ساختارهای مجاور رشد می کند. ضایعات متعدد غدد لنفاوی منطقه ای شناسایی می شود.
• IV - تومور یا بسیار بزرگ است، متلاشی می شود، به اندام های مجاور حمله می کند، یا صرف نظر از اندازه آن، متاستازها در اندام های دور مشخص می شوند.

ظهور گره های متاستاتیک در ریه ها، صرف نظر از اندازه ضایعه اولیه (گاهی اوقات تشخیص داده نمی شود) - مرحله IV. ضایعات ثانویه نشان دهنده گسترش روند بدخیم است که به طور قابل توجهی پیش آگهی را برای زندگی بدتر می کند.

طبق سیستم TNM، مرحله IV، با ضایعات متاستاتیک ریه عبارت است از: هر T (اندازه تومور)، هر N (آسیب به گره های منطقه ای) و M 1pul (متاستاز در ریه).

بر اساس ICD-10، بیماری متاستاتیک ریه بدون تومور مادری شناسایی شده با کد C78.0 تعیین می شود.

تومور اولیه با متاستاز در ریه ها

در برخی از بیماران، بیماری متاستاتیک ریه طی معاینه پزشکی پیشگیرانه تشخیص داده می شود. ضایعات ثانویه در معاینه اشعه ایکس اندام های تنفسی، زمانی که بیماران با شکایت از سرفه، تنگی نفس (تنگی نفس) به دنبال کمک پزشکی هستند، شناسایی می شوند. سپس تشخیص تومور اولیه ضروری است. با قرار ملاقات روش های تشخیصیدر نظر بگیرید که کارسینوم های محلی خاص اغلب در ریه ها منتشر می شوند.

فراوانی ضایعات متاستاتیک ریه در تومورهای مکان های مختلف

*جدول داده های آماری متاستازهای ریه را بدون ضایعه مادری شناسایی شده و با سرطان اولیه درمان شده نشان می دهد.

یک سرنخ برای اینکه کجا باید ضایعه اولیه را جستجو کرد، اغلب علائم رادیوگرافی مشخص است.

سایه های گرد، اندازه های کوچک، گره هایی با اندازه تقریباً یکسان برای متاستازهای سرطانی معمول هستند:

• غده پستانی؛
• معده؛
• ملانوما؛
• استئوسارکوم؛
• روده بزرگ;
• کوریونپیتلیوم های رحم

متاستازهای کروی با اندازه های مختلف برای سرطان معمول هستند:

• کلیه;
• بیضه ها;
• غده تیروئید؛
• سارکوم های رحم

ضایعه ای به شکل لنفانژیت متاستاتیک در سرطان معده و پستان تشخیص داده می شود. این تومورها اغلب از طریق مسیر لنفاوی به ریه ها گسترش می یابند.

گاهی اوقات تومور اولیه قابل شناسایی نیست. می تواند از نظر اندازه کوچک باشد، با تمایز ضعیف (پس بررسی بافت شناسیبه شما نخواهد گفت که نئوپلازی در کدام اندام ایجاد شده است). جستجو عمیق نیست؛ در صورت متاستاز در ریه ها، درمان باید فوراً با تمام موارد موجود آغاز شود به روش های موثرتا زمان گرانبها را هدر ندهید.

تفاوت بین تومور متاستاتیک و اولیه

درمان و پیش آگهی برای زندگی بیمار با متاستاز در ریه و ضایعه اولیه آنها به طور قابل توجهی متفاوت است. لازم است بین این کشورها انجام شود تشخیص های افتراقی. به حساب آوردن:

• عکس اشعه ایکس؛
• ساختار بافت شناسی تشکیل؛
• شیوع و محلی سازی ضایعات؛
• آسیب به غدد لنفاوی منطقه؛
• تظاهرات سندرم های پارانئوپلاستیک

حتی اگر ضایعه اولیه شناخته شده باشد که می تواند متاستاز ایجاد کند، باز هم باید مطمئن شد که آسیب ریه ثانویه است. مواردی از سرطان همزمان اندام های مختلف وجود دارد.

تفاوت اصلی بین سرطان ریه اولیه و متاستاز

متاستازها	نئوپلازی ریه
ساختار بافت شناسی مانند تومور اولیه است.	ساختار بافتی مشخصه سرطان ریه (سلول بزرگ، سلول کوچک) تعیین می شود.
هیچ تغییری پیش از تومور در پارانشیم ریوی وجود ندارد.	پس زمینه یا تغییرات پیش سرطانی شناسایی شده: جای زخم دیسپلازی؛ کارسینوم درجا (مرحله صفر سرطان).
بدون متاستاز منطقه ای	غدد لنفاوی منطقه ای تحت تأثیر قرار می گیرند (هنگام تشخیص سرطان مرحله 3).
پارانشیم تحت تأثیر قرار گرفته است	برونش ها تحت تأثیر قرار می گیرند.
علائم رادیولوژیکی مشخص متاستازها	تصویر رادیولوژیک و آندوسکوپی معمولی تومور اولیه ریه (بسته به محل).
گره های متعدد رایج تر هستند	اغلب ضایعات منفرد شناسایی می شوند
مدت زمان کوتاهی می گذرد تا متاستاز دوم ظاهر شود.	بیش از 2 سال قبل از ایجاد تومور دوم (بدون درمان مناسب) می گذرد.
سندرم های پارانئوپلاستیک مشخصه سرطان با سایر مکان ها.	معمولی برای کارسینوم ریهسندرم های پارنئوپلاستیک (ترومبوفلبیت، میو، نوروپاتی، سندرم هورنر، علامت KAVA، استئوآرتروپاتی ماری-بامبرگر).
تومور مارکرهای مخصوص تومورهایی که در ریه ها موضعی ندارند (تیروگلوبولین، PSA، CA 15-3، و غیره).	تومور مارکرهای سرطان ریه CA 125، CYFRA 21-1
پس از درمان رادیکال، روند به سرعت تعمیم می یابد.	عدم تعمیم فرآیند بدخیم پس از حذف تومور.
بیمار در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه نیست.	وجود چندین عامل خطر برای ایجاد سرطان ریه.

متاستازهای ریه اغلب در لوب های تحتانی دیده می شوند. آنها معمولاً در نواحی محیطی موضعی هستند. بر خلاف سرطان اولیه، برونش های بزرگ و پلور احشایی در فرآیند بدخیم دخالت ندارند. یک تشخیص بدون ابهام با در نظر گرفتن نتایج مطالعات مختلف به منظور حذف خطا ایجاد می شود.

تشخیص

در بیشتر موارد، سرطان متاستاتیک در طی کشف می شود معاینه اشعه ایکسریه تصویر آسیب ثانویه ریه در تصاویر متنوع است. اغلب لازم است تشخیص افتراقی با سایر بیماری ها انجام شود:

• ذات الریه؛
• بیماری سل؛
• سرطان ریه اولیه؛
• سارکوم ریه:
• کارسینوئید؛
• تومور خوش خیم

معاینه اشعه ایکس در برجستگی های مختلف انجام می شود تا به طور کامل وجود کانون های پاتولوژیک، تراکم ها و محلی سازی آنها را مشخص کند. گاهی اوقات توصیه می شود با معرفی کنتراست مطالعه انجام شود. این به شما امکان می دهد تا حضور متاستازها را با دقت بیشتری شناسایی کنید. گاهی اوقات، بدون معرفی ماده حاجب، ضایعات پاتولوژیک کوچک روی تصویر چندان قابل توجه نیستند.

در بیشتر موارد، معاینات اضافی تجویز می شود:

• توموگرافی کامپیوتری. یک روش تحقیق دقیق تر از اشعه ایکس. با کمک آن، گره های متاستاتیک با قطر 3 میلی متر یا بیشتر شناسایی می شوند.
• MRI، PET-CT و سونوگرافی ترانس مری برای تعیین میزان درگیری عروق خونی ریوی، دهلیز در فرآیند بدخیم و شناسایی متاستازها در سایر اندام ها توصیه می شود.
• ویدئو توراکوسکوپی روشی که به شما امکان می دهد برونش ها را بررسی کنید (آنها همچنین می توانند در فرآیند متاستاتیک نقش داشته باشند). در طی این روش، می توان قطعه ای از تومور را برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی بیشتر برداشت. توراکوسکوپی نیز به همین منظور انجام می شود، اما این روش آسیب زاتر است.
• بررسی بافت شناسی این روش دقیق ترین است. تنها با مطالعه ساختار کانون پاتولوژیک می توان با اطمینان مشخص کرد که آیا تغییرات تشخیص داده شده در اشعه ایکس واقعا متاستاز هستند یا اینکه سرطان اولیه ریه، یک تشکیل خوش خیم است.

بر اساس نتایج روش‌های تشخیصی بصری، تعداد و محل ضایعات شناسایی می‌شود، امکان درمان جراحی مشخص می‌شود و تاکتیک‌های مراقبت تسکینی توسعه می‌یابند.

معاینه بافت شناسی نه تنها به تعیین نوع تومور کمک می کند و محل قرارگیری کانون اولیه احتمالی را نشان می دهد. با کمک آن، مقاومت متاستازها به:

• شیمی درمانی؛
• درمان هورمونی؛
• پرتو درمانی.

هنگام جستجوی تومور مادری، نه تنها با ویژگی های رادیولوژیکی و ساختار بافت شناسی هدایت می شود. مطالعات بالینی اطلاعات ارزشمند زیادی را ارائه می دهد، به عنوان مثال:

• کم خونی میکروسیتیک مشخصه سرطان دستگاه گوارش است.
• میکروهماچوری با سرطان کلیه و مثانه همراه است.
• افزایش کل پروتئین در خون نشان دهنده مولتیپل میلوما است.
• افزایش سطح آلکالین فسفاتاز و PSA در سرطان پروستات رخ می دهد.
• پروتئین بنس جونز در لنفوم و میلوما شناسایی می شود.
• افزایش سطح نشانگرهای تومور خاص در سرطان با یک موضع خاص.

تشخیص تنها بر اساس مطالعات بالینی انجام نمی شود. انجام اقدامات تشخیصی روشن ضروری است:

• آندوسکوپی با بیوپسی هدفمند

تشخیص نهایی بر اساس مجموع تمام نتایج تحقیقات ایجاد می شود.

بعد از رویه های لازمتاکتیک های درمانی بهینه را انتخاب کنید. اگر پیش آگهی مطلوب باشد، هدف آن بهبودی است. در صورت نامطلوب بودن باعث بهبود و طولانی شدن عمر بیمار تا حد امکان می شود.

رفتار

ظهور متاستازهای دور در ریه ها یک معیار پیش آگهی نامطلوب است. موفقیت درمان، طول مدت و کیفیت زندگی بیمار به عوامل زیادی بستگی دارد که در هنگام انتخاب در نظر گرفته می شود. تاکتیک های درمانی. این:

• تعداد متاستازها در ریه ها
• ساختار بافت شناسی تشکیل بدخیم.
• وجود متاستاز در سایر اندام ها.
• امکان درمان جراحی.
• مقاومت تومور به شیمی درمانی و هورمون درمانی.
• مدت زمان تشکیل متاستازها، سرعت انتشار آنها.
• تحمل فردی به داروها و تشعشعات.
• وجود یک ضایعه اولیه (حذف شد، عود رخ داد، پس از تشخیص ضایعات متاستاتیک ریه ها تشخیص داده شد، یا یافت نشد).

در مورد متاستازهای انفرادی، منفرد، تومورهای حساس به شیمی درمانی و درمان هورمونی، زمانی که امکان برداشتن متاستاز با جراحی وجود داشته باشد، نه تنها می توان عمر بیمار را طولانی کرد، بلکه سرطان مرحله چهارم را نیز درمان کرد.

دوره درمان طولانی مدت است. مجموعه ای از روش ها استفاده می شود:

• شیمی درمانی؛
• ایمونوتراپی؛
• هورمون درمانی؛
• پرتو درمانی؛
• روش های کم تهاجمی؛
• عمل جراحی.

بیماران مکمل درمان پیچیدهروش های عامیانه مختلف متاستازهای تومورهای وابسته به هورمون و سارکوم استخوانی را می توان با موفقیت درمان کرد. انتخاب داروهای موثر برای درمان کانون ثانویه سرطان ریه در تومورهای غیر وابسته به هورمون اندام های لگن دشوارتر است. متاستازهای سرطان کلیه، ملانوم و کندروسارکوم مقاوم ترین آنها به درمان هستند.

عوامل زیر نشان دهنده پیش آگهی نامطلوب و شکست درمان است:

• پیشرفت سریع فرآیند بدخیم.
• تومور اولیه برداشته نشد.
• متاستازها مقاوم هستند روش های مختلفرفتار.
• سایر اندام ها (ستون فقرات، مغز، کبد و غیره) تحت تأثیر قرار می گیرند.

در این صورت سعی می شود با از بین بردن علائم، کیفیت زندگی بیمار را تا حد امکان بهبود بخشند. درمان تسکینی تجویز می شود. اگر بیمار در شرایط وخیم باشد و نیاز به مراقبت های پزشکی مداوم داشته باشد، در یک آسایشگاه بستری می شود (گاهی اوقات خود بستگان از فرد در حال مرگ مراقبت می کنند).

درمان علامتی نیز برای بیمارانی که پیش آگهی مطلوب تری دارند نشان داده می شود.

درمان علامتیاز بین بردن علائم، درمان سرطان نیست. با پیش آگهی مطلوب تر، به عنوان یک روش مکمل استفاده می شود. اگر اوضاع نامطلوب پیش برود، این تنها راه ممکن برای تسهیل زندگی یک بیمار سرطانی است.

برای بیماران تجویز می شود:

• برونکودیلاتورها (برای تنگی نفس)؛
• موکولیتیک ها و سایر داروهای ضد سرفه؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (آنها درد را کاهش می دهند و تب بر هستند).
• آرام بخش (کاهش تنگی نفس، ضد تهوع و آرام بخش موثر هستند).

هر زمان که عوارض شدید(ذات الریه، جنب، پنوموتوراکس، انسداد برونش) عملیات تسکین دهنده انجام می شود.

در اکثر بیماران سرطانی، به ویژه در مرحله پایانی بیماری، علامت اصلی درد است. به طرق مختلف می توان آن را متوقف کرد.

شیمی درمانی برای فرآیندهای بدخیم منتشر، روش اصلی درمان شیمی درمانی است. در برخی موارد، به کاهش موقت اندازه متاستازها و گاهی اوقات حتی ناپدید شدن کامل آنها کمک می کند.

برای درمان مرحله IV، درمان تهاجمی تجویز می شود. داروهای سیتوتوکسیک و ضد تومور عوارض جانبی زیادی ایجاد می کنند. آنها به این دلیل استفاده می شوند که در بیشتر موارد این تنها راه افزایش طول عمر بیمار و با پیش آگهی مطلوب برای رسیدن به بهبودی است.

شیمی درمانی برای متاستازهای ریه برای انواع خاصی از تومور و حساسیت آن به داروهای خاص موثر است.

اثربخشی شیمی درمانی برای سرطان در نقاط مختلف

*اثربخشی در بقای 5 ساله بیمار در نظر گرفته می شود. بهبودی پایدار با مساعدترین پیش آگهی در 20 تا 30 درصد موارد قابل دستیابی است.

**بیماران مبتلا به سارکوم یوینگ پس از شیمی درمانی در معرض خطر بالای عود بیماری با پیشرفت سریعتر هستند.

برای درمان متاستازهای ریوی همان داروهایی که برای درمان تومور اولیه تجویز می شود. توصیه می شود آنها به صورت داخل وریدی تجویز شوند. تجویز شده:

• سیتواستاتیک، سیتوتوکسین ها (5-فلوئورواوراسیل، داروهای پلاتین، داکاربازین)؛
• داروهای هدفمند (Trastuzumab، Rituximab، Bevacizumab، و غیره).

موفقیت درمان به درجه تمایز تومور بستگی دارد. متاستازهای سازندهای تمایز نیافته و با تمایز ضعیف بیشتر در معرض اثرات داروها هستند.

بیوتراپی ملانوما، تومورهای کلیه و برخی از موضعی های دیگر به رژیم های شیمی درمانی مختلف حساس نیستند. هنگامی که این روش با ایمونوتراپی ترکیب شود، یک اثر مثبت مشاهده می شود. تجویز شده:

• اینترلوکین-2;
• اینترفرون-ά;
• اینترفرون-γ.

دوزهای بسیار سمی برای درمان سرطان منتشر استفاده می شود. باعث مختلف می شوند اثرات جانبیاما در صورت متاستاتیک ریه اثربخشی درمان را 10 درصد افزایش می دهند. با متاستازهای کوچک منفرد، پسرفت تومور در 15٪ موارد مشاهده می شود.

هورمون درمانی. اغلب، متاستاز در ریه ها با تومورهای وابسته به هورمون رخ می دهد. پیش آگهی در این مورد مطلوب ترین است.

بسته به محل تومور و وجود گیرنده های هورمون های خاص، بیماران تجویز می شوند:

• آندروژن ها (تتروسترون، پرولوستون، متیل تستوسترون)؛
• آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین غده هیپوفیز (Buserelin، Triptorelin، Leuprorelin)؛
• پروژسترون ها (Gestonoronkaproate، Megestrol، Medroxyprogesterone)؛
• آنتی استروژن ها (تاموکسیفن، تورمیفن)؛
• استروژن ها (فسفسترول، کلرتریانیزن، سینسترول).

• بروز دیرهنگام متاستازها (بیش از 5 سال از حذف تومور اولیه می گذرد).
• سن مسن؛
• متاستازهای منفرد؛
• تومور با تمایز بالا و متوسط.

اگر در عرض 8 هفته اثر مثبت مشاهده نشد، بیماران داروی هورمونی را تغییر می دهند یا به شیمی درمانی منتقل می شوند.

در صورت آسیب ثانویه ریه، پرتودرمانی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین درد و پسرفت تومور انجام می شود. آنها بسته به نوع تومور، نوع متاستازهای ریوی و اهداف درمانی استفاده می شوند:

• گاماتراپی از راه دور؛
• تابش در شتاب دهنده های خطی؛
• پرتودرمانی درون برونشیال؛
• رادیوداروها

در بیشتر موارد، پرتودرمانی برای مراقبت های تسکینی تجویز می شود. برای برخی از انواع سرطان، مانند تومورهای تیروئید، رادیوداروها ( ید رادیواکتیو) باعث رگرسیون متاستازها می شود.

مداخلات جراحی کم تهاجمیجزئی عمل های جراحیبرای حذف متاستازهای کوچک منفرد، برای اهداف تسکین دهنده (برای انسداد برونش، تجمع مایع در ریه ها) توصیه می شود.

برای تأثیرگذاری بر تمرکز ثانویه، از روش های زیر استفاده می شود:

• کموامبولیزاسیون داخل شریانی یک کاتتر ویژه نصب شده است که از طریق آن دوزهای بسیار سمی داروهای شیمی درمانی مستقیماً به کانون پاتولوژیک تحویل داده می شود.
• فرسایش تومور با فرکانس رادیویی. هایپرترمی اثر مخربی بر سلول های سرطانی دارد. سلول های سالم به درجه حرارت بالاحساسیت کمتری دارد؛ علاوه بر این، منبع اثر فرکانس رادیویی مستقیماً بر تومور تأثیر می گذارد.
• انعقاد لیزر آندوسکوپی با کمک آن، متاستازهای کوچک از بین می روند و از خونریزی جلوگیری می شود.
• درمان فوتودینامیک. به بیمار یک حساس کننده نور تزریق می شود، سپس متاستاز در معرض اشعه لیزر قرار می گیرد. سازند نکروز می شود.

عمل های کم تهاجمی تحت کنترل سی تی، ام آر آی و سونوگرافی انجام می شود. این به شما امکان می دهد مستقیماً روی کانون پاتولوژیک عمل کنید.

اثربخشی این دستکاری ها برای گره های کوچک منفرد بالا است. یک عمل کم تهاجمی، اگر متاستازهای متعدد در ریه ها تشخیص داده شود، برای کاهش وضعیت بیمار در هنگام بروز عوارض (مایع انباشته شده به بیرون پمپ می شود، متاستازهای بزرگی که برونش ها، اعصاب و عروق بزرگ را فشرده می کنند برداشته می شود) انجام می شود.

درمان جراحی رادیکال درمان رادیکالسرطان مرحله IV با یک فرآیند گسترده برای اهداف تسکین دهنده برای حذف متاستازهای منفرد انجام می شود. در این صورت پزشک نیاز به جراحی را تشخیص می دهد، آیا واقعاً کیفیت زندگی را بهبود می بخشد؟ در بیشتر موارد منع مصرف دارد، به خصوص با ضایعات متعدد.

• تومور اولیه برداشته شده است.
• نوع بافت شناسی کارسینوم مادر ایجاد شد.
• فقط ریه ها تحت تأثیر متاستازها قرار می گیرند.
• تمام ضایعات ثانویه در ریه ها برداشته می شوند.
• خطر مداخله جراحیکوتاه.

درمان جراحی در 10 تا 20 درصد بیماران انجام می شود. از عمل های ملایم و اقتصادی مانند برداشتن ساب لوبار گوه ای یا حاشیه ای یا قطعه برداری استفاده می شود.

عمل های تسکینی با هدف بهبود کیفیت زندگی و طولانی شدن آن بیشتر انجام می شود.

درمان سنتیداروهای گیاهی و سایر روش های درمانی غیر سنتی توسط بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته و آسیب ریه استفاده می شود. آنها از تمام روش های موجود و باورنکردنی استفاده می کنند. برای سرطان سینه با متاستاز در ریه ها و ملانوما، استفاده از برگ کلم و پوشاندن نواحی دردناک با عسل توصیه می شود. در اصل، با کمک آنها می توانید تا حدودی درد را کاهش دهید و التهاب را کاهش دهید (به خصوص اگر معتقدید که روش ها موثر هستند). نکته اصلی این است که درمان اصلی را با آنها جایگزین نکنید.

در میان همه روش های محبوب و جایگزین، مواردی وجود دارد که انکولوژیست ها قاطعانه توصیه نمی کنند. این جایگزینی برای شیمی درمانی، مسکن ها است:

• فلای آگاریک;
• شوکران;
• سلندین

استفاده از قارچ ها و گیاهان سمی بسیار خطرناک است. در داروسازی، دوزها به شدت محاسبه می شوند. پزشک داروها را با در نظر گرفتن تحمل و تأثیر آنها بر تومور تجویز می کند.

برخی از روش های عامیانه را می توان به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده کرد. مفید:

• جوشانده گل رز (100 گرم توت در 0.5 لیتر آب). بدن را تامین خواهد کرد ویتامین ضروری C به حذف سموم از بدن و بهبود تن کمک می کند.
• آب میوه، آب سبزیجات (از چغندر، هویج، گوجه فرنگی)، شیره غان. حاوی جرم مواد مفیدبرای مبارزه با بیماری و بهبودی پس از درمان ضروری است.
• جوشانده سنجد با گردو(1 قاشق غذاخوری گل سنجد، 4 عدد مغز گردو له شده، 0.5 لیتر آب). اگر سرفه شدید دارید 1 لیوان بنوشید.

• چای بابونه و نمدار. به روند التهابی دستگاه تنفسی کمک می کند، که اغلب با ظهور متاستاز در ریه ها همراه است.
• لیمو. می توان آن را به چای و جوشانده اضافه کرد. سرشار از ویتامین C است و اثر تقویتی کلی دارد.
• سیر. حاوی موادی است که اثر ضد میکروبی دارند، ایمنی را تقویت کرده و گسترش متاستازها را به تاخیر می اندازند.
• محلول سودا. اگر مجبور به مصرف زیاد NSAID ها هستید، می توانید آن را بنوشید و این باعث سوزش سر دل می شود. بهتر است نوشابه را با آماده سازی های خاص جایگزین کنید.

با تنگی نفس شدید، هوای خنک به بیماران کمک می کند (برای این کار از یک سشوار یا پنکه معمولی استفاده می کنند). می توانید از دستگاه اکسیژن ساز استفاده کنید. برای استفاده می شود نشانه های آشکارهیپوکسی بیماران مبتلا به بیماری های مزمن ریوی باید با احتیاط از آن استفاده کنند. در این مورد، اکسیژن درمانی ممکن است باعث نارسایی تنفسی شود.

برای سرفه های شدید و تجمع بلغم در ریه ها فیزیوتراپی و ماساژ سبک توصیه می شود. برای اینکه به خودتان آسیب نرسانید یا سلامتی خود را بدتر نکنید، تمرینات و اقدامات لازم زیر نظر متخصص انجام می شود.

درمان های جایگزین سرطان به جای درمان بیماری بر درمان علائم تمرکز دارند.

مسکن برای متاستاز در ریه ها.درد نه تنها در زندگی عادی اختلال ایجاد می کند، بلکه تأثیر ناامیدکننده ای بر بیمار دارد. باعث افسردگی می شود. گاهی اوقات آنقدر غیرقابل تحمل است که بیمار نیرویی برای مبارزه بیشتر با بیماری ندارد. داروهای مسکن برای متاستاز در ریه ها بسته به شدت درد تجویز می شود. طبق توصیه های WHO، درمان سه مرحله ای تجویز می شود:

1. NSAID ها درمان با دوزهای زیاد شروع می شود. پردنیزولون، دگزامتازون تجویز شده است. سپس دوز به تدریج تا آستانه کاهش می یابد. اگر NSAID ها اثر مطلوب را نداشتند، به سراغ مسکن های قوی تر بروید.
2. مواد افیونی و مواد افیونی ضعیف. کدئین، پرومدول، ترامال تجویز می شود. گاهی اوقات توصیه می شود که این داروها همراه با NSAID استفاده شوند.
3. مواد افیونی قوی مورفین، بوپرنورفین، اومنوپون برای تسکین تجویز می شود درد شدید. زمانی که درد شدید مانع به خواب رفتن آنها می شود، به عنوان یک قرص خواب قوی به بیماران توصیه می شود.

برای اینکه استفاده از مسکن ها تأثیر مثبتی داشته باشد، آنها به شدت به موقع مصرف می شوند. انکولوژیست تعیین می کند که چه داروهایی لازم است. NSAID ها و مخدرها عوارض جانبی مختلفی ایجاد می کنند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به طور غیرمستقیم سرفه و تنگی نفس را کاهش می دهند. این باعث اثرات نامطلوب می شود:

• جلوگیری از تجمع پلاکت ها، اختلال در لخته شدن خون.
• آنها بر دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارند و باعث ایجاد زخم می شوند.
• باعث آسیب کبدی می شود. ایبوپروفن کمترین اثر سمی کبدی را دارد.
• عملکرد کلیه را مختل می کند. آنها الیگوری، هیپرکالمی، هیپوناترمی را تحریک می کنند و در برخی بیماری های همزمان باعث نارسایی حاد کلیه می شوند.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، مسکن های غیرافیونی تجویز می شوند. برای کاهش احتمال ایجاد گاستروپاتی NSAID، امپرازول و رانیتیدین نیز تجویز می شوند.

• حالت تهوع، استفراغ؛
• انسداد روده؛
• یبوست؛
• دپرسیون تنفسی.

مصرف مواد افیونی و سیتوتوکسین ها علت اصلی استفراغ همراه با متاستاز در ریه ها و سایر عوارض جانبی است که با درمان همراه قابل کنترل است.

فنتانیل در صورت ضایعات متاستاتیک ریه خطرناک است. باعث کاهش تحریک پذیری مرکز تنفسی، تحریک و تشدید تنگی نفس می شود.

هر یک از مسکن های مخدر می تواند باعث ترک حاد مواد افیونی شود.

برای کاهش دردبرای تسکین سرفه های تحریک کننده، داروهای بی حس کننده استنشاقی موضعی تجویز می شود:

• لیدوکائین؛
• بوپیواکائین

برای کاهش خطر عوارض جانبی (بی حسی در گلو، اختلال یا تحریف طعم)، پس از عمل به مدت 1 ساعت نوشیدن یا خوردن توصیه نمی شود.

اینکه انکولوژیست چه روش‌هایی برای تسکین درد تجویز می‌کند به شدت علامت، اثربخشی مسکن‌های غیرمخدر ضعیف‌تر، بیماری‌های همراه و حساسیت فردی به داروها بستگی دارد.

کمک روانی

همه بیماران سرطانی، به ویژه بیماران مبتلا به سرطان منتشر شده، نیاز به حمایت روانی دارند. اینکه کدام روش باید استفاده شود بستگی به موارد زیر دارد:

• ویژگیهای فردی؛
• مشکلات اجتماعی؛
• مشکلات روانی در حال ظهور

پیشرفت بیماری هر کس متفاوت است. در برخی موارد، زمانی که پیش آگهی مطلوب است، لازم است از بیمار حمایت شود - به او کمک کنید تا از افسردگی خارج شود و تمام تلاش ها را برای مبارزه با بیماری هدایت کند. برای انجام این کار، آنها از روش هایی استفاده می کنند که تمرکز را از بیماری و تظاهرات آن منحرف می کند و به مقابله با وضعیت کمک می کند. تکنیک های روانشناسی مختلفی استفاده می شود:

• حواس پرتی درمانی (گوش دادن به موسیقی، خواندن کتاب های مورد علاقه خود، سرگرمی های مختلف).
• آرام سازی پیشرونده عضلانی (تنش تدریجی و آرام سازی 16 گروه عضلانی).
• روش تصاویر ذهنی (مدیتیشن).

بیماران با پیش آگهی نامطلوب برای درک آنچه اتفاق می افتد و کنار آمدن با شرایط به حمایت روانی نیاز دارند. یکی از تکنیک های رایج این است که بیماری خود را روی کاغذ بکشید (همانطور که بیمار تصور می کند). سپس نقاشی سوزانده می شود.

ارتباط با بیمارانی که قبلاً با بیماری خود کنار آمده اند کمک می کند. تمایل بیمار برای بهبودی به درمان کمک می کند.

با متاستاز در ریه ها، پیش آگهی به ندرت مطلوب است، اما بیمارانی وجود دارند که با استفاده از درمان پیچیده با این بیماری کنار آمده اند. آنها یک دوره درمانی پیچیده را پشت سر می گذارند و بر تمام عوارض شیمی درمانی، ترس از جراحی، درد پس از درمان و همراه با بیماری غلبه می کنند و در نهایت برنده می شوند.

درمان سرطان با ضایعات متاستاتیک ریه یک معجزه نیست - این کار نه تنها انکولوژیست ها و روانشناسان انکولوژیک، بلکه خود بیمار نیز سخت است.

سیر و درمان بیماری در کودکان، زنان باردار و شیرده، سالمندان

فرزندان. بیماری ریوی اولیه در کودکان نادر است. در بیشتر موارد، تومورهای بدخیم شناسایی شده متاستاز هستند. آنها زمانی رخ می دهند که:

• تومورهای ویلمز؛
• استئوسارکوم؛
• رابدومیوسارکوم؛
• نوروبلاستوما؛
• سرطان تیروئید؛
• آنژیوسارکوم؛
• تراتوم؛
• سارکوم یوئینگ.

کودکان با یک دوره تهاجمی بیماری و گسترش سریع روند مشخص می شوند. مدت زندگی کودکان مبتلا به متاستازهای ریه بستگی به تومور اولیه و تشخیص به موقع آسیب شناسی دارد.

متاستازهای ریوی ظاهر می شوند:

• تنگی نفس؛
• سرفه؛
• هموپتیزی؛
• مشکل در بلع؛
• درد

گاهی اوقات با سندرم ورید اجوف فوقانی یا تحتانی همراه هستند.

درمان بستگی به نوع تومور اولیه دارد. اگر متاستازها در ابتدا تشخیص داده شوند، پیش آگهی نامطلوب تر است. تمام روش های موجود برای درمان استفاده می شود:

• شیمی درمانی سه گانه تهاجمی؛
• تابش با کسرهای بزرگ؛
• رادیوداروها (برای سرطان تیروئید، استئوسارکوم)؛
• برداشتن متاستازهای منفرد با جراحی

درمان شیمی درمانی آغاز می شود. این دارو با درمان ترمیمی غیر اختصاصی (ویتامین درمانی، درمان علامتی، درمان خونی تحریک کننده) تکمیل می شود. تورم به تدریج کاهش می یابد و شدت درد کاهش می یابد. پس از آن تابش تجویز می شود.

متأسفانه با آسیب متاستاتیک به ریه ها در برخی از انواع سرطان (سارکوم یوینگ)، عود بیماری و پیشرفت شدید آن امکان پذیر است. برای سایر تومورها (غده تیروئید)، پیش آگهی مطلوب تر است. با این حال، بیماران باید پس از درمان و بهبودی تحت معاینات مداوم قرار گیرند، زیرا ممکن است بیماری عود کند.

بارداری و شیردهی.در زنان باردار و شیرده، پیش آگهی بیماری و تاکتیک های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• ویژگی های تومور اولیه؛
• تعداد متاستازها؛
• سن بارداری.

هیچ پاسخ استانداردی برای نحوه رفتار با زنان باردار و سقط جنین وجود ندارد. همه چیز کاملا فردی است. شیمی درمانی را می توان در سه ماهه دوم و سوم انجام داد. در سه ماهه اول استفاده از داروها برای جنین خطرناک است. اگر متاستاز در آخرین مراحل بارداری تشخیص داده شود و سرطان به سرعت پیشرفت نکند، درمان پس از زایمان انجام می شود. تجویز شده:

• سیتوتوکسین ها؛
• داروهای هدفمند؛
• تعدیل کننده های ایمنی؛
• درمان هورمونی؛
• رادیوداروها

باید به خاطر داشت که در دوران بارداری این بیماری سریعتر گسترش می یابد.

اگر ضایعه متاستاتیک پس از زایمان کشف شود و کودک روشن باشد شیر دادن، سپس به مصنوعی منتقل می شود. مادر باید تحت یک دوره شیمی درمانی بسیار سمی قرار گیرد، پرتو درمانی، هورمون درمانی

سن بالا.در سنین بالا، سیر و درمان سرطان منتشر پیچیده است بیماری های همزمان. هنگام انتخاب مواد شیمیایی، سمیت و تأثیر منفی آنها بر سایر اندام ها را در نظر بگیرید. در بیشتر موارد، حتی با متاستازهای منفرد، آنها برداشته نمی شوند. این به این دلیل است که خطر مداخله جراحی بسیار بیشتر از بدون درمان است. گاهی اوقات درمان اختصاصی ضایعات متاستاتیک مضرتر از خود بیماری است. در این موارد فقط مراقبت تسکینی نشان داده می شود. داروها و دستکاری ها برای کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی تجویز می شوند.

روند بهبودی پس از درمان

برای سرطان منتشر، درمان معمولا تا پایان عمر ادامه دارد. برای بهبود کیفیت آن، باید بارها و بارها از آن عبور کنید. دوره های درمانی، و سپس از آنها خلاص شوید. داروها، جراحی و پرتودرمانی عملکرد روان بدن را مختل می کنند، اما بدون آنها سرطان قابل درمان نیست. برای بازیابی نیاز دارید:

• درمان ترمیمی؛
• فیزیوتراپی؛
• توانبخشی روانی و اجتماعی

اصلاح هر گونه عارضه ای که ایجاد می شود انجام می شود تا در آینده منجر به از دست دادن کامل توانایی کار نشود.

در حالی که بدن در اثر مبارزه با بیماری ضعیف شده است، باید رژیم استراحت کار را رعایت کرد و کارهای پیچیده را انجام ندهید.

به شما کمک می کند تا سریعتر بهبود پیدا کنید تمرین فیزیکی(با افزایش تدریجی بار)، تغذیه مناسب.

رژیم غذایی

برای بیماری متاستاتیک ریه، پزشکان روزه گرفتن را توصیه نمی کنند (اگرچه بسیاری از درمانگران ادعا می کنند که این امر می تواند تومور را از بین ببرد). بدن ضعیف شده و نیاز دارد مواد مغذی. رژیم غذایی به گونه ای انتخاب می شود که به اندازه کافی کالری بالایی داشته باشد و محصولات حاوی تمام مواد لازم هستند. محدود کردن مصرف ضروری است:

• گوشت دودی؛
• الکل؛
• فست فود؛
• شوری ها و سایر غذاهای سرطان زا.

مخصوصاً آنهایی هستند که حاوی مواد نگهدارنده، طعم دهنده ها و رنگ های مختلف هستند.

• ماهی؛
• آجیل و خشکبار؛
• تخم مرغ؛
• فرنی (به خصوص گندم سیاه)؛
• گوشت بدون چربی

بهتر است سبزیجات و میوه های تازه بیشتری مصرف کنید. سبزی ها (کاهو، شوید، جعفری) به ویژه مفید هستند. شما باید کمی غذا بخورید، اما اغلب. شما باید آب میوه های تازه، چای سبز، جوشانده بنوشید گیاهان دارویی(توصیه پزشک).

درمان سرطان با متاستاز در ریه در روسیه، اسرائیل و آلمان

در بیشتر موارد، متاستازهای ریه را نمی توان به طور کامل درمان کرد. در همه کشورها از درمان پیچیده برای مبارزه با این بیماری استفاده می شود. روش های سنتی و تجربی استفاده می شود. نوع تومور اولیه، تعداد متاستازها در ریه ها و آسیب به سایر اندام ها در نظر گرفته می شود. ترکیب روش های مختلف:

• سیتوتوکسین ها، سیتواستاتیک ها؛
• داروهای هدفمند؛
• تعدیل کننده های ایمنی؛
• هورمون درمانی؛
• تابش؛
• رادیوداروها؛
• حذف متاستازها

بسیاری از کشورها در حال انجام آزمایشات بالینی روش های درمانی جدید هستند. گاهی اوقات برای بیماران مبتلا به متاستازهای ریوی این تنها شانس مقابله با بیماری است. ضایعات متاستاتیک باید در کلینیک های تخصصی که بخش انکوپولمونولوژی، شیمی درمانی و رادیوتراپی وجود دارد، درمان شوند.

درمان در روسیه

بسیاری از کلینیک های بزرگ در روسیه وجود دارد که بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته در آنها موارد لازم را دریافت می کنند مراقبت پزشکی. بسته به ساختار تومور و ویژگی های دوره بیماری، موارد زیر تجویز می شود:

• درمان علامتی؛
• شیمی درمانی؛
• حذف متاستازها با حداقل تهاجم و جراحی.

اگر تومور به درمان دارویی یا هورمونی حساس باشد، دوره با این داروها آغاز می شود. اگر دوره مساعد باشد، بهبودی بیماری یا پسرفت متاستاز حاصل می شود. سپس پرتو درمانی انجام می شود.

در مراکز بزرگ سرطان، متاستازهای انفرادی با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی حذف می شوند. عملیات به کمک ویدئو با دسترسی کوچک از طریق یک برش انجام می شود. در صورت وجود ضایعات متعدد، مداخلات توراکوسکوپی و عملیات به کمک ربات بر اساس اندیکاسیون انجام می شود. Cyberknife برای متاستاز در ریه ها برای درمان تسکین دهنده، حذف ضایعات کوچک منفرد استفاده می شود.

مراقبت تسکینی هم در موسسات ویژه و هم در کلینیک های منطقه ارائه می شود. هنگام انتخاب کلینیکی که در آن تحت درمان قرار بگیرید، باید روی در دسترس بودن تجهیزات، متخصصان و سطح مراقبت های پزشکی و روانی ارائه شده تمرکز کنید.

مراکز بزرگ انکولوژی که در آنها متاستازهای ریه را درمان می کنند:

• این مرکز درمان رادیوتراپی را انجام می دهد. یک بخش برای مطالعه داروهای جدید ضد سرطان وجود دارد که در آن بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته برای درمان پیچیده موثر انتخاب می شوند و مراقبت های تسکینی ارائه می شود. از جدیدترین و سنتی ترین روش های درمانی (کرایوتراپی، فرسایش رادیوفرکانسی) استفاده می شود. این مرکز آزمایشات بالینی را انجام می دهد.
• موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز علمی جراحی روسیه به نام. B.V. پتروفسکی، مسکو.کلینیک مجهز است فن آوری های مدرن. حذف متاستازها با استفاده از عملیات ویدئویی امکان پذیر است. داروها و داروهای هدفمند بسته به حساسیت تومور به آنها تجویز می شوند. برای انجام شیمی درمانی، کموامبولیزاسیون شریانی انجام می شود. یک گردش خون مصنوعی در تومور ایجاد می شود و داروهای بسیار سمی برای از بین بردن سلول های سرطانی وارد آن می شود.
• MNIOI به نام. P.A. هرزن، مسکوتاکتیک های درمانی توسط شورایی از متخصصان ایجاد می شود. بر اساس نشانه ها، بیماران شیمی درمانی، هورمون درمانی، برداشتن متاستازهای منفرد، درمان علامتی و جراحی تسکین دهنده تجویز می شوند.

در روسیه، در اکثر شهرهای بزرگ، کلینیک‌های زیادی وجود دارد که بیماران مراقبت‌های پزشکی مناسب را برای بیماری متاستاتیک ریه دریافت می‌کنند. برای بیماران شدیداً بیمار در مرحله ترمینال بستری شدن در آسایشگاه امکان پذیر است. درمان سهمیه ای رایگان است. امکان درمان پولی وجود دارد.

هزینه تقریبی درمان متاستاز ریه

*قیمت شامل دارو نمی شود. آنها بسته به موارد منع مصرف و پاسخ تومور به درمان با داروهای خاص به صورت جداگانه انتخاب می شوند.