Karın boşluğunda sıvı varlığı. Asit nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Sıvı madde birikim mekanizmaları ve teşhisi

Kadınların içinde sıvı var karın boşluğu her zaman bir işaret değildir tehlikeli hastalık. Yumurtlama sırasında ortaya çıkabilir ve endometriozis, karaciğer sirozu gelişimini gösterebilir, koroner hastalık veya yumurtalık kanseri. Doğru tanı semptomlara bağlıdır ve muayeneden sonra mümkündür.

Kadınlarda pelviste su

Serbest su özellikle pelviste ve genel olarak karın boşluğunda birikebilir. ikinci durumda karında su birikmesine asit denir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde gelişebilir. İlk durumda (küçük pelviste), su yalnızca "dişi" nedenlerle ortaya çıkar. Ayrıca asitlere de yol açabilirler, ancak her zaman değil.

Sıvının küçük miktarlarda ortaya çıkmasının belki de en yaygın nedeni yumurtlamadır. Üreme çağındaki kadınlarda aylık olarak ortaya çıkar. Patlama, folikül içeriğini karın boşluğuna döker. Bu su, sağlığa tehdit oluşturmadan kendi kendine çözülür.

Ek olarak, kadınlarda karın içindeki suyun nedenleri acil tedavi gerektiren patolojik süreçler olabilir:

Pelviste sıvı varlığının belirtileri

Sıvı birikimi bir hastalık değil, belirtilerinden biridir.. Sadece serbest suyun varlığı ile teşhis koyamazsınız, başka belirtiler de olmalı. Aşağıdakiler sizi uyarmalıdır:

Bu nedenler jinekolojik sorunlara işaret etmektedir.

Pelviste doğal nedenlerle serbest su görünebilir, karın boşluğundaki sıvı ciddi bir hastalık belirtisidir.

assit nedir?

Bu karındaki sıvıdır. Kadınların ve erkeklerin sebepleri aynı olabilir. Assit bir hastalık değil, bir komplikasyon belirtisidir Büyük bir sayı hastalıklar:

Asitlerin ortaya çıkması, hastalığın ilerlediğini ve acil tedavi gerektirdiğini gösterir.

Asit gelişiminin belirtileri

Sorunlardan biri çok ileri gittiyse, peritonun içinde su birikir. Ardından aşağıdaki işaretler görünür:

Bu semptomlardan herhangi biri, özellikle bunların kombinasyonu, bir nedendir. acil itiraz doktora.

Uzun süreli açlıktan sonra, kandaki protein eksikliği nedeniyle plazma kan damarlarının duvarlarından sızar, asit oluşur.

Asitteki sıvının kökeni

Karın içindeki sıvı filtrelenmiş kan plazmasıdır.. Kanda protein eksikliği, damarlarda tıkanıklık ile kan plazması terler veya damarların duvarlarından karın boşluğuna sızar. Listelenen hastalıklardan biri ileri bir aşamadaysa, su miktarı birkaç litreye ulaşabilir.

Tanı, asit tedavisi, prognoz

Vücutta neler olduğunu anlamak için bir ultrason çalışması yardımcı olacaktır. Assit teşhisi için tüm yöntemlerden tek güvenilir olarak kabul edilir, karın boşluğunda sıvı varlığının ve miktarının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi taktikleri, nihai teşhise ve karın içindeki su hacmine bağlıdır. Ameliyata gerek yoksa, Genel öneriler düşük tuzlu diyet, diüretikler, vazodilatörler, optimal protein içeriğine sahip yiyecekler. İlaçlar - teşhise göre.

Assit, karın boşluğunda organ ve dokuların dışında biriken serbest sıvının varlığıdır.

Asitler, çok sayıda organ ve sistem hastalığının bir sonucu olarak gelişebilir (sadece karın boşluğunun yapıları değil). Ancak %75'inde bu durum karaciğer sirozunun bir komplikasyonudur.

Bu patolojiye karın damlası da denir.

İçindekiler:

Asit nedenleri

Karın boşluğunda serbest sıvı birikmesine neden olabilecek yaklaşık yüz durum ve hastalık vardır. Başlıcaları:

karaciğerin sirotik dejenerasyonu;
malign tümörlerçeşitli organlar;

Asitin bu üç nedeni, bu patolojinin vakalarının %90'ını oluşturur. Karın boşluğunda serbest sıvı birikmesinin diğer nedenleri şunlardır:

Ayrıca, bir dizi kronik spesifik hastalığın ilerlemesi nedeniyle asit oluşabilir - her şeyden önce bunlar:

peritonun tüberküloz iltihabı;
seröz zarların iltihaplanması (zarları yağlayan biyolojik bir sıvı üretenler);
bazı hastalıklar gastrointestinal sistem- her şeyden önce, (birden fazla mühür oluşumu olan bir hastalık), kronik, sarkoidoz (granülomlara benzer nodül oluşumu ile birçok organın hastalığı).

Asitleri tetikleyen seröz zarların iltihabı, aşağıdaki gibi hastalıklarla ortaya çıkabilir:

Yenidoğanlar ve bebekler de asit riski altındadır. Genellikle bu nedeniyle olur doğuştan patolojiler- öncelikle aşağıdakiler gibi:

anne ve çocuk arasındaki kan grubu veya Rh faktörü uyuşmazlığı nedeniyle oluşan doğumsal ödem. Bu tür çocuklar doğumdan hemen sonra ölürler;
fetal gelişim sırasında gizli kan kaybına bağlı olarak ortaya çıkan dokuların doğuştan şişmesi;
doğuştan gelen bozuklukları nedeniyle karaciğer ve safra yollarının gelişiminde veya işleyişinde başarısızlık;
ince bağırsağın lümenine aşırı salınımı nedeniyle plazma proteininin kaybı;
Kwashiorkor, diyette protein eksikliğine dayanan, açlıktan ölen çocukların bir hastalığıdır.

Doğrudan karında sıvı birikmesine yol açmayan, ancak asit gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktör tanımlanmıştır. Her şeyden önce:

düşük derecede bile kronik alkol kötüye kullanımı - örneğin, bir kişi yıllarca her gün bir bira tükettiğinde, sözde bira alkolizmi ile;
kronik (sadece değil);
enjekte edilebilir (dokulara veya kan dolaşımına verilen) ilaçların kullanımı;
ihlallerle gerçekleştirilen kan nakli;
tip 2 (kan şekerini parçalayan insülinin dokularla etkileşiminin bozulması sonucu gelişen bir tür şeker hastalığı);
artan miktar.

Patolojinin gelişimi

Karın boşluğunun içini kaplayan ve bir dizi organını saran periton normalde kan plazmasına benzer bileşimde az miktarda seröz sıvı salgılar. Bu sıvı, karın boşluğunda oldukça kompakt bir şekilde bulunan iç organların birbirine yapışmaması ve aralarında sürtünme olmaması için gereklidir. Gün boyunca, seröz sıvı birçok kez periton tarafından salgılanır ve emilir. Artan üretimi ve emiliminin bozulması, karında serbest sıvı birikmesine neden olur.

Bu, asit oluşumu için genel bir mekanizmadır ve bir dizi patolojide farklılık gösterebilir. Midede birikme şekli aşırı sıvı, karaciğer sirozu örneği ile canlı bir şekilde gösterilebilir:

Asit tehlikelidir çünkü sözde bir kısır döngü oluşturur - aşırı sıvı oluşumu ve zayıf emilim süreci başlar, ancak bu durumdan çıkmak zordur, çünkü bazı mekanizmaların bozulması diğerlerinin bozulmasına neden olur, bu da daha fazla katkıda bulunur. asit büyümesi için:

damarlar sıkıştırılırsa, vücut onları boşaltmaya çalışır ve fazla sıvı lenf sistemine gönderilir, ancak belirli bir seviyeye kadar ekstra yük ile de baş edebilir - o zaman lenf basıncı yükselir, sıvı lenfatik damarlardan karın boşluğuna sızar;
sıvı olduğundan beri kan damarları karın boşluğuna akar, bu kan hacminde ve basıncında bir azalmaya yol açar. Bu durumu telafi etmek için vücut daha fazla hormon üretir. Ancak artan hormon üretimi nedeniyle kan basıncı artar. Sıvı damarlarda iyi kalmaz ve karın boşluğuna akar - asit büyür.

Bir tümör veya iltihaplanma sürecinden etkilendiğinde, bazı zarlar geri emebileceğinden daha fazla sıvı üretmeye başlar - bu asitlere neden olur. Ayrıca iltihaplanmaya bağlı şişlik ve ödemli dokular da baskı yapar. lenf damarları Lenflerin serbestçe hareket etmesine izin vermeyen lenf sıvı kısmı, karın boşluğu da dahil olmak üzere dokulara ve boşluklara akar.

Kalp yetmezliği geliştiyse, kan akışı sadece kalpte değil, aynı zamanda karaciğer ve periton damarlarında da bozulur. Damarlardan gelen plazma karın boşluğuna geçer. Periton ek miktarda sıvıyı emmeye hazır değildir - asit oluşur.

Asit belirtileri

Provoke eden hastalığa bağlı olarak, asit belirtileri birkaç ay içinde hem aniden hem de kademeli olarak gelişebilir. Bu nedenle, portal ven bir trombüs ile tıkandığında, karın boşluğundaki serbest sıvı miktarı, protein açlığı ile çok hızlı bir şekilde artar - yavaş yavaş. Midede 1 litreden fazla sıvı biriktiğinde belirtiler ortaya çıkar.

Asitin ana belirtileri şunlardır:

patlama hissi;
karında bir artış;
kilo almak;
zorluklar fiziksel aktivite– özellikle öne eğilmeye çalışırken;

Karın boyutu çok hızlı büyürse, bu lenfatik damarların sıkıştırıldığı anlamına gelir.

Asit ile ortaya çıkan dispeptik kaymalar, artan miktarda serbest sıvının sindirim organlarına baskı yaparak işlevlerini yerine getirmelerini engellemesi ile açıklanır. Aşağıdaki gibi işaretler vardır:

Nefes darlığı Ilk aşamalar asit ne zaman oluşur fiziksel aktivite. Karındaki serbest sıvı miktarı arttıkça akciğerlere ve kalbe baskı yapar ve istirahatte bile nefes darlığına neden olur.

Şişlik, damarların mekanik olarak sıkıştırılması ve içlerindeki kan akışının ihlali, ardından sıvının dokulara salınması ile açıklanır. Asit ile genel olarak erkeklerde skrotum bazen şişebilir.

Asit nedeniyle ortaya çıktıysa, karakteristik zehirlenme belirtileri ortaya çıkar (vücudun bir tüberkül basilinin atık ürünleri ile zehirlenmesi). BT:

Genel zayıflık;
istirahatte bile ortaya çıkan açıklanamayan yorgunluk;
kilo kaybı. Bu durumda hasta çok karakteristik görünüyor: ince kollar ve bacaklar ve koca göbek.

Protein eksikliği nedeniyle asit ortaya çıktıysa, çok belirgin değildir, karında önemli bir artış gözlenmez. Ancak bu durum aşağıdakilerle karakterize edilir:

üst şişme ve alt ekstremiteler;
- karın boşluğuna ek olarak sıvının plevral boşlukta birikmesi, kalbi ve akciğerleri sıkması ve böylece çalışmalarını kötüleştirmesi nedeniyle oluşur.

Asit teşhisi

Asitli hastanın şikayetleri oldukça karakteristiktir. Daha da karakteristik olan, hastanın fizik muayenesinin verileridir - muayene, karın duvarının palpasyonu, bir fonendoskop ile karnına dokunma ve dinleme. Kombinasyonlarına dayanarak, asit teşhisi koymak zor değildir.

Muayene detayları aşağıdaki gibidir:

Aşağıdaki işaret gösterge niteliğindedir - bir avuç hastanın yanına yerleştirilirse ve diğer elin parmakları diğer tarafı iterse, karın içindeki sıvının dalgalanmaları ("dalgalar") hissedilir.

Karnına dokunursanız, örneğin bir ağaçta olduğu gibi ses donuk olacaktır - hasta ayaktaysa alt karında ve yalan söylüyorsa yan bölümlerde.

Karın boşluğunda önemli bir sıvı birikimi ile, karın dinlerken bağırsak seslerinin azaldığını tespit etmek mümkündür.

Hastanın şikayetleri, hastalığının öyküsünü inceler (örneğin, hepatik veya kardiyovasküler hastalıklar) ve fizik muayene bulguları genellikle asit tanısı koymak için yeterlidir. enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri Ek olarak, tanıyı doğrulamak ve asit nedenini belirlemek için çalışmalar kullanılır.

İtibaren enstrümantal yöntemler asit teşhisi konulurken, aşağıdakiler kullanılır:

Asit tanısında, aşağıdaki gibi laboratuvar araştırma yöntemleri:

Ayrıca tedaviye başlanırsa hastanın kilosundaki günlük dinamikler (değişimler) izlenmelidir, bu hasta için periyodik olarak tartılır. 24 saat içinde yaklaşık 500 gram kaybetmesi gerekir. Alınan sıvı miktarının (çay, meyve suları, çorbalar vb. şeklinde) ayrılan miktardan (normal vücut ve hava sıcaklığında) biraz daha fazla olması gerektiği de unutulmamalıdır.

komplikasyonlar

Diğer patolojilerin bir komplikasyonu olan asit, sırayla komplikasyonlara da yol açabilir. En yaygın olanları:

(karın boşluğunda sıvı takviyesi olması durumunda);
refrakter asitlere geçiş - diüretiklerle tedaviye cevap vermeyen. Ağır karaciğer sirozu, karaciğer kanseri, böbrek hastalığı vb. ile gelişebilir;
göbek fıtığı yoluyla sıvının boşaltılması.

Asit tedavisi

Serbest sıvının karın boşluğundan çıkarılması kolaydır - ancak asit nedenleri kalacaktır. Bu yüzden tam tedavi asit, ortaya çıkmasına neden olan hastalıkların tedavisidir.

Asitleri neyin tetiklediğine bakılmaksızın, genel kullanımlar aşağıdaki gibidir:

yatak veya yarı yatak (yalnızca fizyolojik ihtiyaç durumunda yataktan kalkarak) modu;
kısıtlama ve ileri durumlarda - sodyumun yiyeceklerden tamamen çıkarılması. kullanımını sınırlayarak (veya ortadan kaldırarak) elde edilir.

Asit nedeniyle ise, kandaki sodyum miktarındaki azalma ile sıvı alımı da sınırlıdır. farklı şekil(çay, meyve suları, çorbalar) - 1 litreye kadar.

İlaç tedavisi, asitleri provoke eden hastalığa bağlıdır. genel amaçlı, asit nedeni ne olursa olsun, diüretik ilaçlardır. Bu, potasyum müstahzarları ile kombinasyonları veya potasyum tutucu diüretikler olabilir. Ayrıca atandı:

ile - hepatoprotektörler (karaciğer hücrelerini koruyan ilaçlar);
kanda düşük miktarda protein bulunan - damardan uygulanan protein müstahzarları . Örnek olarak - albümin, taze donmuş plazma (asit sırasında kan pıhtılaşma sisteminin ihlali varsa uygulanır);
ile - kalbin çalışmasını destekleyen ilaçlar (başarısızlığın sebebine bağlı olarak seçilirler)

Asit için cerrahi tedaviler aşağıdakiler için kullanılır:

karın boşluğunda önemli miktarda serbest sıvı birikimi;
eğer konservatif yöntemler düşük performans gösterin veya hiç göstermeyin.

Asit için kullanılan başlıca cerrahi yöntemler şunlardır:

Asitlerin önlenmesi

Asit gelişimini önlemek için, onu provoke edebilecek hastalıkları ve durumları önceden belirlemek ve tedavi etmek gerekir.

Asit için prognoz

Hem sağlık hem de yaşam için prognoz, asitleri provoke eden hastalığa bağlıdır. Şunlarla kötüleşir:

60 yaş üstü;
reddetmek tansiyon;
protein kaybı (özellikle kandaki albümin miktarı litre başına 30 gramın altındaysa);
şeker hastalığı;
diüretiklere dirençli asit.

Çoğu durumda, asit varlığı, onu kışkırtan hastalığın devam ettiği anlamına gelir. Asitli hastaların %50'si, hastalığın başlangıcından 2 yıl sonra ölür.. Diüretiklere duyarsız bir form gelişirse hastaların yarısı altı ay içinde ölür.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tıbbi yorumcu, cerrah, tıbbi danışman

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

assit nedir?

asit- bu, karın boyutunda bir artış ve bir dizi başka semptomla kendini gösteren karın boşluğunda sıvı birikmesidir. Ascites bağımsız bir hastalık değil, sadece vücuttaki sıvı değişiminin düzenlenmesinin ihlaline yol açan çeşitli hastalıkların ve patolojik durumların bir tezahürüdür. Bununla birlikte, karın boşluğunda sıvının ortaya çıkması, her zaman hastalığın şiddetli seyrinin ve vücudun düzenleyici ve telafi edici reaksiyonlarının ihlalinin bir işaretidir.

Asit gelişimi (patogenezi)

Karın boşluğu, periton (ince, yarı geçirgen bir zar) ile sınırlanan ve aşağıdakileri içeren kapalı bir alandır. çeşitli bedenler(mide, dalak, karaciğer, safra kesesi ve bağırsağın bazı kısımları). Periton iki tabakadan oluşur - parietal (içten karın duvarlarına tutturulmuş dış) ve karın içi organların duvarlarına bitişik olan ve onları çevreleyen viseral (iç). Peritonun ana işlevleri, içinde bulunan organların sabitlenmesi ve vücuttaki metabolizmanın düzenlenmesidir.

Peritonda metabolizmayı sağlayan çok sayıda küçük kan ve lenf damarı vardır. AT normal koşullar karın boşluğunda ve periton tabakaları arasında sürekli olarak kanın sıvı kısmının ve kan damarlarından belirli miktarda proteinin terlemesi sonucu oluşan az miktarda sıvı vardır. Bununla birlikte, bu sıvı karın boşluğunda birikmez, çünkü hemen hemen lenfatik kılcal damarlara geri emilir (periton günde 50 litreden fazla sıvı emebilir). Lenfatik damarlardan elde edilen lenf, vücudun venöz sistemine girer ve içinde çözünen sıvı, proteinler ve diğer eser elementleri sistemik dolaşıma geri döndürür.

Yukarıdakilere dayanarak, karın boşluğunda sıvı birikiminin, oluşum hızında bir artış veya emilim oranında bir azalma ile iki durumda meydana gelebileceğini izler. Pratikte bu iki mekanizma aynı anda mevcuttur, yani çeşitli hastalıklar iç organlar (karaciğer, pankreas, tümörlü, periton iltihabı vb.) Sıvı üretiminde bir artış vardır, bu da küçük lenfatik ve hücre çürüme ürünleri, patojenik mikroorganizmalar veya tümör hücreleri tarafından kan damarları. Hastalık geliştikçe, karın boşluğundaki sıvı giderek daha fazla hale gelir ve orada bulunan organları sıkıştırmaya başlar, bu da altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırabilir ve asitlerin ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Ayrıca, sıvıya ek olarak, proteinlerin (ve diğer eser elementlerin) karın boşluğunda tutulduğunu da belirtmekte fayda var. Normal koşullar altında, kan plazma proteinleri (esas olarak albüminler) sözde onkotik basıncın yaratılmasında rol oynarlar, yani damarlarda sıvı tutarlar. Asit ile, proteinlerin büyük bir kısmı asit sıvısında bulunur ve bu nedenle kanın onkotik basıncı azalır, bu da sıvının vasküler yataktan salınmasına ve hastalığın ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, sıvının çoğu karın boşluğunda biriktiğinden dolaşımdaki kan hacminde bir azalma olur. Bu, vücutta su tutulmasına yönelik telafi edici mekanizmaların aktivasyonuna yol açar (özellikle idrarın oluşum ve atılım hızı azalır), bu da kan damarlarındaki hidrostatik basıncı daha da arttırır ve ayrıca asit sıvısının oluşumuna katkıda bulunur.

Asit nedenleri

Asit için birçok neden olabilir, ancak hepsi bir şekilde periton veya karın organlarından kan ve lenf çıkışının ihlali ile ilişkilidir.

Asit nedenleri şunlar olabilir:

karaciğer kanseri;
hastalık (sendrom) Budd-Chiari;
portal damarın sıkışması;

onkolojik hastalıklar (tümörler);
böbrek hastalığı;
anasarka;
lenf dolaşımının ihlali (şilöz asit);
fetal gelişim bozuklukları;
çocukluk hastalıkları;

Karaciğer sirozunda asit

Karaciğer sirozu, bu organın yapısının ve hemen hemen tüm işlevlerinin bozulduğu, çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasına ve ilerlemesine yol açan kronik bir hastalıktır.

Normal şartlar altında birçok iç organdan (mide, dalak, pankreas, ince ve kalın bağırsaklardan) gelen kan portal (portal) damar yoluyla karaciğere akar. Karaciğerde süzüldüğü, saflaştırıldığı ve zenginleştirildiği ince tübüllerden (hepatik sinüzoidler) geçer. çeşitli maddeler(örneğin proteinler), bundan sonra alt vena kavaya girer ve sistemik dolaşıma geri döner. Sirozda, çeşitli nedensel faktörlerin (örneğin, hepatit B veya C virüsleri) etkisi altında, çok sayıda hepatosit (karaciğer hücreleri) hasar görür ve yok edilir. Ölü hücreler, karaciğer fonksiyonunu önemli ölçüde azaltan fibröz doku ile değiştirilir. Bu da, kalan (bozulmamış) hücrelerin artan bölünmesinden oluşan telafi edici mekanizmaların aktivasyonuna yol açar. Bununla birlikte, yeni oluşan dokunun yapısı bozulur (özellikle normal bir karaciğerin karakteristik sinüzoidleri yoktur), bunun sonucunda organın filtrasyon kapasitesi azalır (yani, içinden geçebilecek kan miktarı). birim zamanda karaciğer azalır).

Karaciğer fonksiyonunun ihlali ve yapısındaki bir değişiklik, kanın tam olarak filtrelenmemesine ve bunun sonucunda portal damarda birikmeye başlamasına neden olur. Hastalık ilerledikçe portal vende hidrostatik basınç (yani kanın damar duvarına uyguladığı basınç) artar (portal hipertansiyon gelişir), bu da kanın iç organlardan (mide, bağırsaklar ve diğerleri) çıkışını bozar. . İçlerindeki kan durgunluğunun bir sonucu olarak, kan damarlarının genişlemesi ve geçirgenlikte bir artış vardır. damar duvarları Bu, sıvının bir kısmının karın boşluğuna terlemesine yol açar.

Karaciğerin vücuttaki ana protein oluşum bölgesi olduğunu da belirtmekte fayda var. Hastalığın sonraki aşamalarında (hepatositlerin çoğunun yerini fibröz doku aldığında), karaciğerin protein oluşturma işlevi azalır ve bu da hipoproteinemiye (kanda protein eksikliği) yol açar. Bu da, sıvının bir kısmının vasküler yataktan salınmasına katkıda bulunan onkotik kan basıncında bir azalmaya yol açar.

Karaciğer kanserinde asit

Karaciğer kanseri, karaciğerin yapısında hasara ve tüm fonksiyonlarının bozulmasına yol açan bir tümör hastalığıdır. Çeşitli çevresel faktörler (radyasyon, toksinler, virüsler vb.), mutant tümör hücrelerinin oluşumunun etkisi altında kanser gelişimine katkıda bulunabilir. Tipik olarak, bu tür hücreler vücudun bağışıklık sistemi tarafından hemen tespit edilir ve yok edilir, ancak belirli koşullar altında (örneğin, bağışıklık sistemi zayıfladığında veya yüksek dozda radyasyona maruz kaldığında), bir tümör hücresi hayatta kalabilir ve sürekli olarak başlayabilir. (sonsuz) bölün.

Zamanla, tümörün boyutu artar ve büyük intrahepatik damarları sıkıştırabilir. Ayrıca kanser hücreleri ana tümörden ayrılıp vücudun diğer bölgelerine hareket ederek (metastaz yaparak) karaciğer sinüzoidlerini, kan ve lenf damarlarını ve safra kanallarını tıkayabilir. Bu, tüm karaciğer fonksiyonlarının ihlaline, portal vende artan baskıya ve asit gelişimine yol açacaktır.

Diğer karaciğer hastalıklarında asit

Siroz ve kanserin yanı sıra karaciğer ve portal toplardamardaki kan dolaşımını bozabilecek ve karın boşluğuna sıvı sızmasına neden olabilecek başka patolojiler de vardır.

Asitin nedeni şunlar olabilir:

Mezotelyoma. Bu malign neoplazm son derece nadirdir ve doğrudan periton hücrelerinden oluşur. Tümör gelişimi aktivasyona yol açar bağışıklık sistemi inflamatuar sürecin gelişmesi, kan ve lenfatik damarların genişlemesi ve sıvının karın boşluğuna sızması ile kendini gösteren tümör hücrelerini yok etmek için.
Periton karsinomatozu. Bu terim, diğer organ ve dokuların tümörlerinden içine metastaz yapan tümör hücreleri tarafından peritonun yenilgisini ifade eder. Asit gelişim mekanizması mezotelyoma ile aynıdır.
Pankreas kanseri. Pankreas, pankreas kanalından salgılanan sindirim enzimlerinin üretim yeridir. Bezi terk ettikten sonra, bu kanal ortak ile birleşir. safra kanalı(safranın karaciğeri terk ettiği), daha sonra birlikte akarlar. ince bağırsak. Bu kanalların birleştiği yerin yakınında bir tümörün büyümesi ve gelişmesi, hepatomegali (karaciğer büyümesi), sarılık, kaşıntı ve asit (akciğerde asit gelişir) ile kendini gösterebilen karaciğerden safra çıkışının ihlaline yol açabilir. hastalığın sonraki aşamaları).
Yumurtalık kanseri. Yumurtalıklar karın boşluğunun organlarına ait olmasa da, periton tabakaları bu organların küçük pelviste sabitlenmesinde rol oynar. Bu, yumurtalık kanserinde, patolojik sürecin, damarlarının geçirgenliğinde bir artış ve karın boşluğunda bir efüzyon oluşumu ile birlikte peritona kolayca yayılabileceği gerçeğini açıklar. Hastalığın sonraki aşamalarında, kanserin periton tabakalarına metastazı meydana gelebilir, bu da vasküler yataktan sıvı salınımını artıracak ve asitlerin ilerlemesine yol açacaktır.
Meig sendromu. Bu terim, karın ve vücudun diğer boşluklarında sıvı birikmesi ile karakterize edilen patolojik bir durumu ifade eder (örneğin, plevral boşluk akciğerler). Hastalığın nedeni, pelvik organların (yumurtalıklar, uterus) tümörleri olarak kabul edilir.

Kalp yetmezliğinde asit

Kalp yetmezliği, vücutta yeterli kan dolaşımını sağlayamadığı bir kalp hastalığıdır. Normal şartlar altında her kalp kasılması aorta (vücuttaki en büyük arter) belirli bir miktar kan püskürtülür. Kalpten uzaklaştıkça aort, kılcal damarlar oluşana kadar daha küçük arterlere bölünür - vücudun dokuları ve hücreleri arasında oksijenin değiş tokuş edildiği en ince damarlar. Kılcal damarlardan geçtikten sonra kan toplardamarlarda toplanır ve kalbe geri gönderilir. Sıvının bir kısmı (yaklaşık %10) lenf damarlarına girer ve lenf haline dönüşür.

Önemli bir özellik dolaşım sistemi atardamar duvarının yoğun ve elastik olması, damar duvarının nispeten ince olması ve damar içi basıncın artmasıyla kolayca gerilmesidir. Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle (kalp krizi, enfeksiyon, kan basıncında uzun süreli artış vb. neden olur), kalp kasının pompalama işlevi azalır, bu da kan toplayan alt vena kava sisteminde durgunluğa neden olur. tüm alt vücut. Taşan venöz damarların duvarlarının genişlemesi ve ayrıca bir artış nedeniyle hidrostatik basınç kanın sıvı kısmının belirli bir kısmı damar yatağını terk eder ve karın boşluğunda birikir.

Böbrek hastalığında asit

Böbrekler, vücuttaki sıvının bileşimini ve hacmini düzenleyen boşaltım sisteminin organlarıdır. Bununla birlikte, bazı hastalıklarda işlevleri bozulabilir ve bu da çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Ascites aşağıdakiler nedeniyle karmaşık olabilir:
böbrek yetmezliği
Böbreklerin fonksiyonel dokusunun (sözde nefronlar) %75'inden fazlasının etkilendiği patolojik bir durum. Sonuç olarak, vücut artık görevini tam olarak yerine getiremez. boşaltım işlevi bu nedenle, yaşamın yan ürünlerinin bir kısmı (üre, ürik asit ve diğerleri gibi) vücutta tutulur. Bu maddeler ozmotik olarak aktiftir (yani, sıvıyı kendilerine çekerler) ve dokuların hücreler arası boşluğuna girdiğinde ödem gelişmesine yol açar.

Ayrıca böbrek yetmezliği böbrek dokusuna kan akışı bozulur, bunun sonucunda aktive olurlar telafi edici mekanizmalar sistemik kan basıncını arttırmayı ve böbreklere verilen kan miktarını arttırmayı amaçlar. Bununla birlikte, böbreklerde sodyum ve su atılım hızı azalır, bu da dolaşımdaki kan hacmini daha da artırır, venöz sistemdeki basıncı arttırır ve asitlerin ilerlemesine katkıda bulunur.

nefrotik sendrom
Bu hastalık, böbrek filtresindeki (normalde proteinlere ve diğer büyük moleküler maddelere karşı geçirgen olmayan) hasar ile karakterizedir, bunun sonucunda vücudun idrarda büyük miktarda plazma proteini kaybetmesi (günde 3 gramdan fazla). Birkaç gün içinde bu, kanın onkotik basıncında önemli bir azalmaya yol açar, bunun sonucunda sıvı kısmı artık vasküler yatakta tutulamaz ve karın boşluğuna terleyerek asit gelişimine yol açar.

Pankreatitte asit

Pankreatit, dokusunun tahrip olması ve patolojik sürecin komşu organlara yayılması ile karakterize edilen bir pankreas hastalığıdır. Gelişimin nedeni Bu hastalık bezde oluşan sindirim enzimlerinin patolojik aktivasyonudur. Normalde bağırsakta inaktif bir biçimde atılırlar ve ancak bağırsak içeriğiyle karıştırıldıktan sonra aktive olurlar. Çeşitli patolojik koşullar altında (alkol kötüye kullanımı ile, çok miktarda kızarmış yiyecek aldıktan sonra, mide yaralanmasından sonra veya viral enfeksiyonların bir sonucu olarak), bu enzimler bezin içinde aktive olabilir ve bu da kendi kendine sindirimine yol açar.

Tarif edilen işlem sırasında, sindirim enzimlerinin kana nüfuz etmesine neden olan pankreas damarlarında hasar meydana gelir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, patolojik süreç bezin duvarını tahrip edebilir ve peritona gidebilir, bu da peritonit gelişimine (periton iltihabı) neden olur ve karın boşluğunda asit sıvısı oluşumuna yol açabilir. .

Peritonitte asit

Peritonit, karında şiddetli ağrı ve vücudun genel zehirlenmesinin ilerleyici semptomları (vücut sıcaklığında 40 dereceden fazla artış, hızlı nefes alma ve kalp atışı, bilinç bozukluğu vb.) ile karakterize bir periton iltihabıdır. Bu durum, patojenik bakteriler dışarıdan karın boşluğuna girdiğinde gelişir.

Peritonitin nedeni şunlar olabilir:

içi boş bir organın yırtılması (mide, bağırsaklar, idrar veya safra kesesi);
karın boşluğunun delici yarası;
mide veya bağırsak ülseri perforasyonu;
duvarına zarar veren bir bağırsak tümörünün parçalanması;
diğer enfeksiyon odaklarından bakteri göçü;
inflamatuar sürecin komşu organlardan yayılması.

Daha önce belirtildiği gibi, periton çok sayıda kan ve lenfatik damar içerir. Enfeksiyöz veya başka bir enflamatuar sürecin gelişmesiyle birlikte, çok sayıda lökosit, iltihaplanma odağına göç eder ve bu da vazodilatasyona ve karın boşluğuna sıvı çıkışına neden olur.

Ayrıca, yerel (lokal) peritonitin hızlı bir şekilde tüm peritonu etkileyen yaygın (yaygın) bir forma dönüşebileceğinden, enfeksiyonun peritondan yayılmasının oldukça hızlı gerçekleştiğini belirtmekte fayda var. hastanın birkaç saat içinde ölümüne yol açar.

anasarca içinde asitler

Anasarca, gövdenin, kolların ve bacakların deri altı yağında ve ayrıca vücut boşluklarında (karın ve plevral boşluklarda, perikardiyal boşlukta) sıvının biriktiği aşırı derecede bir ödemdir. Bu durum acil Tıbbi bakım, çünkü hastanın birkaç saat veya gün içinde ölümüne yol açabilir.

Anasarca'nın nedeni şunlar olabilir:

Kalp yetmezliği. Bu durumda, kalp kasının kan pompalayamaması nedeniyle venöz ve lenfatik sistemlerde hidrostatik basınçta belirgin bir artış nedeniyle ödem ve asit gelişir.
Böbrek yetmezliği. Bu patoloji ile vücutta su tutulmasının nedeni böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlalidir.
Karaciğer hastalıkları.Şiddetli siroz ve karaciğer yetmezliği ile kandaki protein konsantrasyonu azalır ve bu da genel ödem gelişimine neden olabilir.
Miksödem. Kandaki tiroid hormonlarının (tiroksin ve triiyodotironin) konsantrasyonunda bir azalma ile karakterizedir, bu vücutta oluşan protein miktarında bir azalma ile kendini gösterir ve vasküler yataktan sıvı salınımına yol açar.
Hiperaldosteronizm. Bu hastalık, aldosteron hormonunun adrenal bezlerinde (endokrin bezleri) aşırı oluşumu ile karakterizedir. Normal koşullar altında, bu hormon dolaşımdaki kan hacmini sabit bir seviyede tutmaktan sorumludur, ancak aşırı salgılanmasıyla vücutta belirgin bir sodyum ve su tutulması vardır, bu da ödem ve asit gelişimine katkıda bulunur.

şilöz asit

Bu hastalık, yağ konsantrasyonunun arttığı süt beyazı, parlak bir sıvının karın boşluğunda birikmesi ile karakterizedir. Bunun nedeni, genellikle tüm alt vücuttan lenf toplayan torasik lenfatik kanalın lümenini sıkmak veya bloke etmekle ilişkili olan peritondan lenf çıkışının ihlalidir.

Ayrıca, lenflerin karın boşluğuna salınmasının nedeni şunlar olabilir:

büyük lenfatik damarların yaralanmaları;
karın organlarının gelişimindeki anomaliler;
önceki karın ameliyatı;
tümör hastalıkları (sistemik lenfanjioz);
kronik inflamatuar bağırsak hastalığı.

Fetusta asit

Fetüsün karın boşluğunda sıvı birikmesi, annenin veya çocuğun çeşitli patolojilerine bağlı olabilir.

Fetusta asitin nedeni şunlar olabilir:

Yenidoğanın hemolitik hastalığı. Bu hastalık, Rh faktörü negatif olan bir annenin (Rh faktörü, bazı insanlarda kırmızı kan hücrelerinde bulunan özel bir antijendir), Rh faktörü pozitif olan bir fetüs doğurması durumunda gelişir. İlk hamilelik sırasında normdan sapma olmayacak, ancak doğum sırasında annenin ve fetüsün kanı temas edecek ve bu da annenin vücudunun duyarlılaşmasına yol açacaktır (Rh faktörüne karşı antikorlar oluşmaya başlayacaktır). içinde yayınlandı). Rh pozitif bir fetüs ile ikinci bir hamilelikle, bu antikorlar fetüsün kan hücrelerini etkilemeye başlayacak, tüm organ ve dokularının işlevlerini bozacak ve genel ödem ve asit gelişimine yol açacaktır. Zamanında tedavi olmadan, bu hastalık fetüsün ölümüne yol açar.
Genetik hastalıklar.İnsan genetik aygıtı, 23 anne ve 23 baba kromozomunun kaynaşması sonucu oluşan 46 kromozomdan oluşur. Bir veya birkaçının zarar görmesi, yavrulara bulaşabilen çeşitli hastalıklarla kendini gösterebilir. Asit doğum öncesi dönem Down sendromu (21 çiftinde fazladan bir kromozomun göründüğü), Turner sendromu (cinsiyet X kromozomunda bir kusur ile karakterizedir) ve diğer kalıtsal hastalıkların bir belirtisi olabilir.
Gelişimin intrauterin anomalileri. Rahim içi anomalilere enfeksiyon, radyasyon veya travma neden olabilir. Bu durumda asit, karaciğerin normal gelişiminin ihlali nedeniyle ortaya çıkabilir, kardiyovasküler veya lenf sistemi, biliyer sistemin az gelişmişliği ve diğer malformasyonlarla.
Plasentada hasar. Plasenta, hamile bir kadının vücudunda ortaya çıkan ve tüm intrauterin gelişim dönemi boyunca fetüse hayati aktivite (oksijen ve besinlerin taşınması) sağlayan bir organdır. Plasentadan veya göbek kordonundan kan çıkışının ihlali, fetüsün dolaşım sistemindeki basıncı artırabilir, böylece ödem ve asit gelişimi için ön koşullar yaratır.

Çocuklarda asit

Yetişkinlerde yukarıdaki asit nedenlerinin tümü aynı zamanda aşağıdaki durumlarda da ortaya çıkabilir. çocukluk. Ancak yenidoğanlarda ve çocuklarda Erken yaş asit diğer hastalıklardan kaynaklanabilir.

Çocuklarda asit nedeni şunlar olabilir:

Kalbin malformasyonları. Bu durumda, kalbin pompalama fonksiyonunun ihlaline yol açan kalp kasının gelişimindeki anormallikler ima edilir (valf kusurları, interventriküler ve interatriyal septumdaki kusurlar). Prenatal dönemde bu anomaliler hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak doğumdan sonra (kalbe binen yük arttığında), ödem, asit ve diğer kalp yetmezliği belirtileri gelişebilir.
Böbrek malformasyonları. Doğum öncesi dönemde, boşaltım işlevi plasenta tarafından gerçekleştirilir, bu nedenle böbrek sisteminin gelişimindeki ciddi anomalilerde bile, fetüste böbrek yetmezliği belirtileri olmayabilir. Bir çocuğun doğumundan sonra, bebeğin kanında ve dokularında toksik maddeler ve metabolik ürünler birikir ve bu da ödem ve asit gelişimine yol açabilir.
Bulaşıcı hastalıklar. Fetüsün çeşitli virüsler (kızamıkçık virüsü, herpes, sitomegalovirüs, enterovirüs) veya bakteriler (örneğin sifiliz ile) ile enfeksiyonu, iç organlarda hasara ve çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Bu, doğum öncesi dönemde veya çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkacak olan asit ile kendini gösterebilir.
Tümörler. Yenidoğanlarda neoplazmalar, tümör sürecinin gelişimi ve tümör büyümesi için zaman aldığından son derece nadirdir. Bununla birlikte, doğum öncesi dönemde veya erken çocukluk döneminde bir tümörün (kötü huylu veya iyi huylu) ortaya çıkması mümkündür. Büyüyen bir tümör çocuğun kanını veya lenf damarlarını sıkıştırabilir, çeşitli organ ve dokulara (karaciğer, dalak) zarar verebilir ve bu da yaşamın ilk günlerinden itibaren asit gelişimine yol açabilir.
konjenital anemi. Anemi, kandaki kırmızı kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) ve hemoglobin (kırmızı kan hücrelerinde bulunan solunum pigmenti) konsantrasyonunda azalma ile karakterize edilen durumların genel adıdır. Bazı anemi türleri (orak hücreli anemi, hemoglobinopatiler, enzim eksikliği olan anemi vb.), kırmızı kan hücrelerinin deformasyonu ve yıkımı ile karakterizedir. Esas olarak karaciğer ve dalakta yok edilirler, bu da sonunda bu organlara zarar verebilir ve ödem ve asit gelişimine yol açabilir.

Hamilelik sırasında asit

Gebe kadınlarda asit, karaciğer, kalp, böbrek ve diğer organ ve sistemlerin çeşitli hastalıklarının bir sonucu olarak gelişebilir. Ayrıca, karın boşluğunda sıvı birikmesi, fetüsün büyümesi ve boyutundaki artışla kolaylaştırılır, bu da alt vena kavayı (toplayan büyük bir damar) sıkıştırabilir. venöz kan tüm alt gövdeden).

Fetüsün büyümesi ve gelişmesi, kadın vücudunun tüm organlarından ve sistemlerinden daha yoğun çalışma gerektirir. Karın boşluğunda sıvı birikmesi ve karın içi basıncın artması, organlar üzerindeki yükü daha da artırır ve bu da dekompansasyona neden olabilir. kronik hastalıklar ve anne ve fetüsün sağlığını ve hatta yaşamını tehdit eden çoklu organ yetmezliği gelişimi.

Hamile kadınlarda asitin en zorlu belirtileri şunlar olabilir:

Solunum yetmezliği. Geç gebelikte rahmin büyümesi diyaframın (karın boşluğunu göğüsten ayıran ana solunum kası) yukarı doğru hareket etmesine neden olarak akciğerlerin solunum hacminde azalmaya neden olur. Karın boşluğunda çok miktarda sıvının ortaya çıkması, bu süreci daha da kötüleştirir, bu da annenin ve fetüsün kanında oksijen eksikliğine yol açar.
Kalp yetmezliği. Daha önce de belirtildiği gibi, fetüsün büyümesi ve gelişmesi, karın boşluğunda basınçta bir artışa yol açar. Sonuç olarak artış var tansiyon orada bulunan kan damarlarında. Bu baskının üstesinden gelmek için kalbin daha çok çalışması gerekir. Geç gebelikte asit görünümü, kalp üzerindeki yükü daha da artırır ve bu da işlevinin ihlaline neden olabilir. Bu da plasentaya yetersiz kan akışına ve intrauterin fetal ölüme neden olabilir.
Büyüyen fetüsü sıkmak. Asit ile karın boşluğunda biriken sıvı miktarı onlarca litreye ulaşabilir. Bu, karın içi basıncında belirgin bir artışa ve gelişmekte olan bir fetüsü olan rahim de dahil olmak üzere tüm iç organların sıkışmasına yol açacaktır. Kural olarak, bu durum hamileliğin daha da gelişmesini imkansız hale getirir.

hemorajik asit

Hemorajik asit ile, asit sıvısında bir miktar veya başka bir şekilde kırmızı kan hücreleri (eritrositler) bulunur. Kural olarak, bu durum, asit oluşumuna (karaciğer sirozu, kanser, tüberküloz) neden olan mevcut kronik hastalıkların arka planına karşı gelişir.

Hemorajik asitin nedeni şunlar olabilir:

karaciğer zedelenmesi;
dalak yaralanması;
tümörün çökmesi sırasında kanama;
tromboz (tıkanma) kan pıhtısı) hepatik damarlar;
bağırsak duvarının delinmesi (delinmesi) (örneğin ülser ile).

Asit sıvısında kanın görünümü olumsuz bir prognostik işarettir ve acil tanı ve tedavi önlemleri gerektirir.

tüberküloz asit

Tüberküloz, akciğerleri, bağırsakları ve diğer organları etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığa, vücuda esas olarak havadaki damlacıklar (patojenle kirlenmiş havanın solunması yoluyla) veya yiyeceklerle giren mikobakteri tüberkülozu neden olur. Tüberkülozun birincil odağı genellikle akciğer dokusunda, daha az sıklıkla bağırsakta lokalizedir. Hastalık ilerledikçe ve vücudun savunmasında bir azalma ile mikobakteriler birincil odaktan periton dahil diğer dokulara yayılabilir.

Peritonun tüberküloz tarafından yenilmesi, kan damarlarının genişlemesi ve büyük miktarda sıvı, lenf ve proteinin karın boşluğuna sızması ile kendini gösteren spesifik bir enflamatuar sürecin (peritonit) gelişmesine yol açar.

Endometrioziste asit

Endometriozis, endometriumun (uterusun mukoza zarı) kendisi için atipik yerlerde (yani diğer organ ve dokularda) büyüdüğü bir hastalıktır. Hastalığın nedeni, bir kadının hormonal arka planının yanı sıra kalıtsal bir yatkınlığın ihlali olabilir.

Başlangıçta, endometriyal hücreler uterus mukozasının ötesine geçer ve orada bölünmeye başlayarak kas tabakasına nüfuz eder. Adet döngüsü sırasında, (normal endometrium gibi) kanama gelişimine yol açabilecek belirli değişikliklere uğrarlar. Hastalığın sonraki aşamalarında endometriyal hücreler uterusun ötesine uzanır ve periton dahil tüm organları ve dokuları etkileyebilir. Diğer semptomların (karın ağrısı, idrara çıkma bozuklukları vb.) yanı sıra, bu, karın boşluğunda sıvı birikmesi ile kendini gösterebilir.

Asit ve plörezi

Pulmoner plevraya, dış ve iç olmak üzere iki tabakadan oluşan ince bir bağ dokusu zarı denir. Dış tabaka göğsün iç yüzeyine bitişiktir ve iç tabaka akciğer dokusunu sarar. Bu tabakalar arasında, nefes alma sırasında tabakaların birbirine göre kaymasını sağlamak için gerekli olan az miktarda sıvı içeren yarık benzeri bir boşluk (plevral boşluk) vardır.

Plörezi, genellikle plevral boşluğa sıvı sızıntısının eşlik ettiği akciğer plevra tabakalarının iltihaplanmasıdır. Asit ve plörezi, otoimmün nitelikteki sistemik enflamatuar hastalıklarda (bağışıklık sistemi kendi vücudunun hücrelerine ve dokularına saldırdığında) aynı anda gözlenebilir. romatizmal ateş, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit vb. Bu hastalıklarla birlikte perikardiyal boşlukta (kalp kesesi) sıvı birikiminin de not edilebileceğini belirtmekte fayda var.

Asit belirtileri

Asit semptomları büyük ölçüde ona neden olan altta yatan hastalığa bağlıdır. Örneğin, karaciğer hastalıkları ile hasta hazımsızlıktan şikayet edecek, sık kanama(kan pıhtılaşma sisteminin ana faktörleri karaciğerde oluşur) vb. Böbrek hastalıkları durumunda, idrara çıkma bozuklukları belirtileri ve vücudun metabolik yan ürünlerle zehirlenmesi belirtileri ön plana çıkabilir. Kalp yetmezliği ile hastalar artan yorgunluk ve hava eksikliği hissinden (özellikle egzersiz sırasında) şikayet edeceklerdir.

Bununla birlikte, nedenden bağımsız olarak, karın boşluğunda sıvı birikmesi her zaman, tanımlanması hastalığın erken evrelerinde tanıdan şüphelenmeyi mümkün kılacak belirli semptomlarla kendini gösterecektir.

Asit eşlik edebilir:

ödem;
vücut ısısında bir artış;
karın ağrısı;
karın boyutunda bir artış;
karaciğerin genişlemesi;
dalak büyümesi;
"medusa başı";
sarılık;

Asitli ödem

Asitte ödem, sıvının vasküler yataktan salınması ve çeşitli dokuların hücreler arası boşluğuna geçişinin bir sonucu olarak gelişir. Oluşum mekanizması ve ödemin doğası, asitlere neden olan altta yatan hastalığa bağlıdır.

Asitli ödem şunlardan kaynaklanabilir:

böbrek yetmezliği (böbrek ödemi);
kalp yetmezliği (kalp ödemi);
karaciğer yetmezliği (proteinsiz ödem).

böbrek ödemi
Vücutta su tutulması ve ozmotik olarak aktif maddeler nedeniyle böbrek ödemi oluşur. Bunlar (ödem) simetriktir (vücudun her iki bölgesinde de gözlenir), sürekli bulunurlar, ancak gece uykusu sırasında vücutta çok miktarda sıvı ve toksik madde biriktiğinden sabah saatlerinde yoğunlaşabilirler. Başlangıçta ödem esas olarak yüz, boyun, üst uzuvlarda lokalize olur, daha sonra uyluk ve bacaklara iner. Ödem bölgesindeki cilt normal veya hafif yükselmiş sıcaklık, cilt solgunluğu not edilebilir. Ödemli dokular üzerinde uzun süreli (20 - 30 saniye içinde) basınç ile, basınç durduktan hemen sonra kaybolan bir çöküntü oluşur.

kalp ödemi
Kalp, toplardamarlardan atardamarlara kan pompalayamadığı için kalp ödemi gelişir. Esas olarak akşamları ortaya çıkarlar, önce ayaklarda ve bacaklarda lokalize olurlar ve daha sonra uyluk ve gövdeye yükselirler. Bu, gün boyunca bir kişinin uzun süre dik pozisyonda olması, bunun sonucunda alt ekstremite damarlarındaki hidrostatik basıncın önemli ölçüde artması ve içlerinde kan durgunluğu gelişmesi ile açıklanmaktadır. Bu, sıvının damarlardan hücreler arası boşluğa salınmasına yol açar.

Kardiyak ödem alanındaki cilt, dokunuşa soğuk, mavimsi renktedir. Uzun süreli basınç ile ortaya çıkan depresyon yavaşça kaybolur.

Protein içermeyen ödem
Protein eksikliği ile, kanın sıvı kısmı, son derece belirgin, genelleştirilmiş (vücudun her yerinde gözlenen) ödem ile kendini gösteren hücreler arası boşluğa girer. Ödemli ekstremite bölgesindeki cilt gerilir, gergin, soluk ve kurudur, sıcaklığı düşer. Ödemli dokuya basıldığında birkaç saniye içinde göçük kaybolur.

Asit ile sıcaklık

Ascites doğrudan vücut sıcaklığında bir artışa yol açmaz. Termoregülasyonun ihlalinin nedeni, karın boşluğunda sıvı birikmesine neden olan ana hastalıklardır.

Asit ile vücut sıcaklığındaki bir artış aşağıdakilerin bir tezahürü olabilir:

Peritonit. Peritonun yabancı mikroorganizmalar tarafından yenilmesi, bağışıklık sisteminin aktivasyonuna ve vücut sıcaklığında bir artışa yol açar. En yüksek sayılar (40 dereceye kadar veya daha fazla) bakteriyel peritonit ile gözlenir. patojenik bakteri ve saldıkları toksinler kan dolaşımına emilir ve vücutta taşınır. Tüberküloz etiyolojisinin peritoniti ile sıcaklık genellikle 37 - 39 derece arasında kalır.
pankreatit. Pankreatit ile pankreasta, sıcaklıkta 38 dereceye kadar bir artışın eşlik ettiği bulaşıcı olmayan bir enflamatuar süreç gelişir. Enflamasyonun peritona geçişi ve peritonit gelişimine daha belirgin bir sıcaklık reaksiyonu (39 - 40 dereceye kadar) eşlik edebilir.
Karaciğer sirozu. Siroz gelişiminin erken evrelerinde, tüm hastalarda subfebril durumu vardır (vücut ısısında 37 - 37.5 dereceye kadar artış). Siroz, hepatit B veya C virüslerinin sonucuysa, sıcaklığın 37 - 39 dereceye yükselmesi, yabancı maddelerin girmesine yanıt olarak vücudun doğal bir koruyucu reaksiyonu olacaktır. Vücut sıcaklığındaki 39 derecenin üzerindeki bir artış, genellikle bakteriyel komplikasyonların gelişmesinin bir sonucudur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Tümörler. Tüm malign neoplastik hastalıklarda, hasta birkaç hafta veya ay boyunca genellikle zayıflık ve kilo kaybı hissinin eşlik ettiği subfebril durumuna sahiptir. Kanser peritona metastaz yaptığında, vücut sıcaklığında 39-40 dereceye kadar bir artış olabilir, bu da "yabancı" (tümör) hücrelerin girişine yanıt olarak inflamatuar bir reaksiyonun gelişmesiyle açıklanır.

Ayrıca, miksödemli asitlerin, sıcaklıkta 35 dereceye kadar bir düşüş ile karakterize edildiğini belirtmekte fayda var. Bunun nedeni hormon eksikliğidir. tiroid bezi normalde vücuttaki metabolik süreçlerin hızını ve vücut ısısını düzenleyen (artan).

Asit ile ağrı

Ağrının oluşumu, doğası ve lokalizasyonu esas olarak asit nedenine bağlıdır, ancak bazı durumlarda karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesi, doğrudan karın organlarını sıkarak ağrının artmasına neden olabilir.

Asitte ağrı şunlardan kaynaklanabilir:

Karaciğer sirozu. Karaciğer sirozu yavaş yavaş gelişir ve genellikle öncesinde inflamatuar karaciğer hastalığı (hepatit) görülür. Karaciğerin kendisi ağrı reseptörleri içermez, ancak organı çevreleyen kapsül bunlardan zengindir. Çeşitli hastalıklarda karaciğerin boyutunda bir artış, değişen yoğunluktaki ağrılarla kendini gösteren kapsülün aşırı gerilmesine yol açar. Sirozun ilk evrelerinde hastalar, sağ hipokondriyumda zamanla kötüleşebilecek rahatsızlık veya hafif ağrıdan şikayet edebilirler. Ayrıca hastalar karnın diğer bölgelerinde ağırlık veya ağrıdan şikayet edebilirler. Bunun nedeni sirozun sonraki aşamalarında ortaya çıkan hazımsızlıktır.
Sendrom (hastalık) Budd-Chiari. Bu patoloji ile kanın karaciğerden aktığı damarların tıkanması vardır. Sonuç olarak, intrahepatik kan damarlarının taşması, organın boyutunda bir artış ve hepatik kapsülün gerilmesi, buna sağ hipokondriyumda sağ arkaya yayılan keskin, bıçaklama ağrıları eşlik eder.
Periton iltihabı. Periton tabakaları çok sayıda ağrı reseptörü içerir, bu nedenle iltihaplanmasına karın ön duvarındaki basınçla şiddetlenen karında şiddetli kesme veya bıçaklama ağrıları eşlik eder.
pankreatit. Pankreasta inflamatuar sürecin gelişimi kendini gösterir keskin ağrılarüst karın bölgesinde en belirgin olan çevreleyen doğa. Ağrı sağ veya sol hipokondriyum bölgesine, sırtta, kalpte verilebilir.
Tümör. Bir tümördeki ağrı nadiren şiddetlidir, bu da malign neoplazmların erken teşhisini büyük ölçüde zorlaştırır. Hastalar birkaç hafta veya ay boyunca karında donuk, çekme veya ağrıyan ağrı yaşayabilir. Bu durumda ağrının yoğunluğu kendiliğinden artabilir veya azalabilir.
endometriozis Bu patolojideki ağrı, esas olarak alt karın bölgesinde lokalizedir, ancak endometriyal hücreler diğer organlara metastaz yaptığında, herhangi bir lokalizasyona sahip olabilirler. Tipik olarak, kadınlar cinsel ilişki sırasında, adet sırasında artan ağrıdan, idrara çıkma veya dışkılama sırasında ağrıdan şikayet ederler. Ağrı keskindir, kesicidir, geleneksel ağrı kesiciler almakla geçmez.

Asit ile karın büyümesi

Karın boşluğunda 1 litreden fazla sıvı biriktiğinde bu belirti çıplak gözle görülebilir. İlk başta, bu sadece ayakta dururken, alt karın boşluğunda sıvı biriktiğinde ve karın ön duvarının çıkıntısına neden olduğunda kendini gösterebilir. Sırtüstü pozisyondayken karın normal büyüklükte olabilir, ancak hasta nefes darlığından (havasızlık hissi) şikayet etmeye başlayabilir, çünkü sıvı içeri girecektir. üst bölümler karın boşluğu, diyafram ve akciğerlerin hareketini sınırlar.

Hastalığın daha da ilerlemesiyle, asit sıvısının miktarı artar, bunun sonucunda karın ön duvarının çıkıntısı sırtüstü pozisyonda bile fark edilir hale gelir. Şiddetli asit ile (karın boşluğunda 10-12 litreden fazla sıvı biriktiğinde), karın derisi gergin, gergin, parlak hale gelir.

Asitte hepatomegali ve splenomegali

Karaciğer (hepatomegali) ve dalağın (splenomegali) büyümesi, bir veya daha fazla asit nedenini gösteren önemli bir tanısal özellik olabilir.

Hepatomegali ve splenomegalinin nedeni şunlar olabilir:

Karaciğer sirozu. Karaciğer sirozu ile karaciğer dokusunun yapısının ihlali ve fibröz (skar) doku ile kısmi değiştirilmesi vardır. Bu, kan akışına bir engel oluşturur, bunun sonucunda karaciğer damarlarında ve portal damarda birikerek organın boyutunda bir artışa neden olur. Portal ven sistemindeki basıncı azaltmak için, kanın bir kısmı dalağın venöz damarlarına boşaltılır, bu da kanla taşmasına ve boyutunun artmasına neden olur.
Tümör. Karaciğer büyümesinin nedeni, intrahepatik tümörün boyutunda bir artış veya başka bir lokalizasyondaki tümörlerden metastazların büyümesi olabilir. Kötü huylu bir tümör karaciğer dokusuna metastaz yaptığında, karaciğer kılcal damarları da tümör hücreleri tarafından bloke edilir ve bu da organda kan akışının bozulmasına ve boyutunun artmasına neden olabilir.
Budd-Chiari hastalığı. Hepatik damarların trombozu ile hepatik doku kanla aşırı doldurulur ve karaciğerin boyutu büyür. Dalak aynı zamanda sadece hastalığın ciddi vakalarında (portal hipertansiyonun gelişmesi ve ilerlemesi ile) artar.
Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği ile kan, alt vena kava sisteminde durgunlaşır ve içindeki basıncı arttırır. Hepatik damarlar (karaciğerden venöz kan taşıyan) alt vena kavaya da boşaldığından, şiddetli kalp yetmezliği karaciğerden kanın dışarı akışını engelleyebilir ve boyutunda bir artışa neden olabilir.

Asit ile bulantı ve kusma

Asit gelişiminin ilk aşamalarında, bulantı ve kusmanın ortaya çıkması, altta yatan hastalığa (karaciğer sirozu, pankreatit, peritonit vb.) Patolojik süreç ilerledikçe, karın boşluğundaki sıvı miktarı artar, bu da birçok organın (özellikle mide ve bağırsakların) sıkışmasına ve işlev bozukluğuna yol açar.

Mideyi sıkmak, hacmini önemli ölçüde azaltabilir ve hareketliliğini bozabilir, bu da kişinin az miktarda yiyecek yedikten sonra bile mide bulantısı yaşamasına neden olabilir. Kusma meydana gelirse, kusmuk taze yenmiş, sindirilmemiş yiyecekler içerecektir. Kusmadan sonra mide boşalır ve bu genellikle hastaya rahatlama getirir.

Bağırsak sıkışması da hareketliliğini bozabilir. Şiddetli asit ile, bağırsak halkaları, işlenmiş gıdaların (kime) içinden geçmesi imkansız hale gelecek kadar kuvvetle sıkıştırılabilir. Bunun bir sonucu olarak, kekik, sıkıştırma yerinin üzerinde birikmeye başlayacak ve bağırsağın bu bölümünde peristaltizmde bir artışa neden olacaktır. Hasta karında paroksismal ağrıdan, mide bulantısından şikayet edecektir. Bu durumda oluşan kusma, kısmen sindirilmiş yiyecekler veya dışkı içerecek ve ayrıca karakteristik hoş olmayan bir kokuya sahip olacaktır.

Asitli "Denizanası Başkanı"

"Denizanasının başı", büyük miktarda asit sıvısı birikimi ve şiddetli portal hipertansiyon ile gözlenen karın duvarı damarlarının genişlemesidir. Bu durumda portal ven sisteminden gelen kan, karın ön duvarında yer alan anastomozlar (damarlar arası bağlantılar) adı verilen yollarla sistemik dolaşıma boşaltılır. Bu, karın duvarı damarlarında basınçta bir artışa ve bunların genişlemesine yol açar. Karın çıkıntısı ve cilt gerginliği ile bu damarlar cilt altında görünür ve karın anterolateral yüzeyinde yoğun bir venöz ağ oluşturur, bu da semptomun bu adının nedenidir.

Asitli sarılık

Sarılık (renk deri ve sarı renkte görünür mukoza zarları), işlevinin ihlali ile birlikte çeşitli karaciğer hastalıklarında ortaya çıkar. Karın boşluğunda sarılık arka planına karşı sıvı birikmesi, yüksek olasılıkla asit nedeninin karaciğer patolojisi (siroz veya kanser) olduğunu varsaymayı mümkün kılar.

Sarılık mekanizması aşağıdaki gibidir - kırmızı kan hücreleri (eritrositler) yok edildiğinde, kan dolaşımına sarı bir pigment salınır - bilirubin. Oldukça toksik bir üründür, bu nedenle normal koşullar altında karaciğer hücreleri tarafından hemen yakalanır, nötralize edilir ve safranın bir parçası olarak vücuttan atılır. Karaciğer fonksiyonları bozulursa, bu süreç yavaşlar veya tamamen durur, bunun sonucunda kandaki bilirubin konsantrasyonu artmaya başlar. Zamanla, çeşitli doku ve organlara nüfuz eder ve bunlara yerleşir, bu da cilt ve mukoza zarlarının ikterik renklenmesinin ortaya çıkmasının doğrudan nedenidir.

Asit ile nefes darlığı

Asitli nefes darlığı (hava eksikliği hissi), karın boşluğunda artan basıncın ve sınırlı akciğer hareketliliğinin bir sonucudur. Normal koşullar altında, inhalasyon sırasında diyafram (ana solunum kası) kasılır, bunun sonucunda aşağı doğru kayar (karın boşluğuna doğru), akciğerlerin genişlemesini ve bölümlerin bunlara akışını sağlar. temiz hava. Karın boşluğunda çok miktarda sıvı birikmesi ve karın içi basıncın artması, diyaframı tamamen aşağı kaydırmayı imkansız hale getirir ve bunun sonucunda hastanın her nefeste daha az hava alması sağlanır.

AT başlangıç dönemi Asit gelişimi, nefes darlığı sadece sırtüstü pozisyonda, sıvı yukarı doğru kaydığında ve diyaframa baskı yaptığında ortaya çıkar. Ayakta dururken, sıvı alt karın içine şişer ve kişi serbestçe nefes alır. Hastalığın ilerleyen evrelerinde (asit sıvısı hacmi 10 litre veya daha fazla olduğunda) ayaktayken nefes darlığı görülür ve sırtüstü pozisyonda artar, bu nedenle hastalar genellikle yarı oturur pozisyonda dinlenip uyurlar.

Asit ile dehidrasyon

Dehidrasyon, hücrelerdeki sıvı miktarında bir azalma ve dolaşımdaki kan hacminde (BCC) bir azalma ile karakterize patolojik bir durumdur. Assit vücuttan sıvı kaybetmese de, vasküler yataktan karın boşluğuna çıkar (yani dolaşım sisteminden “kapanır”), bunun sonucunda BCC azalır ve karakteristik dehidrasyon belirtileri ortaya çıkar.

Dubinchak-Muler D.N. Doktor II kategorisi

İçerik

Karındaki su, doktorun ultrasonda teşhis ettiği endişe verici bir semptomdur. Hasta karın boşluğunda bir artış fark ederse, böyle bir muayeneden geçmesi önerilir. Böyle bir şikayet, koştuğu için bir uzman tarafından fark edilmemelidir. klinik resimler ah ilerliyor onkolojik hastalıkölümcül bir sonuçla.

asit nedir

Bu, karın boşluğunda artan sıvı birikimi ile karakterize edilen tehlikeli bir tanıdır. Diğerleri asitten muzdarip olabilir önemli organlar akciğerler ve kalp gibi vücut. Sorun inflamatuar değil. Periton bölgesinde biriken sıvı hacim olarak 15-20 litreye ulaşabilir. İnsanlarda, böyle bir hastalığa eğilimli "kurbağa göbeği" denir. kötü huylu seyir. Tüm klinik tabloların %75'i için bu, ilerleyici sirozun bir komplikasyonudur ve tedavinin ana amacı rahatsız edici semptomları bastırmak ve remisyon süresini uzatmaktır.

Karın boşluğunda sıvı neden birikir?

Karın boşluğunun duvarlarını kaplayan periton, az miktarda sıvı salgılar. kimyasal bileşim kan plazmasına benzer. için gereklidir normal operasyon iç organlar, yoksa birbirine yapışırlardı. Sıvı gün boyunca emilir ve atılır, ancak patolojik faktörlerin etkisi altında bu doğal süreç bozulabilir. Bir dengesizlik ile karın içi basıncı artar, mide boyutu artar. Sonraki karmaşık tedavi ile acil teşhis gereklidir.

Sebepler

Bu hastalık sadece karaciğer sirozunun bir komplikasyonu değil. Vücutta yavaş yavaş ilerler, ilk başlarda hiçbir şekilde kendini göstermez. Karın asidinin başarılı bir şekilde tedavi edilmesi zordur. Bununla birlikte, ana patojenik faktör ortadan kaldırılırsa iyileşme gerçekleşir. Asit hastalığının nedenleri beklenmedik bir niteliktedir, aralarında en yaygın olanı aşağıda sunulmuştur. BT:

kalp yetmezliği;
malign neoplazmalar;
karaciğerin portal damarının bozulmuş basıncı;
karın tüberkülozu;
mezotelyoma gelişimi, psödomiksoma;
iş kesintisi endokrin sistem;
kadın hastalıkları (jinekoloji alanından).

Yenidoğanlarda neden karın damlası oluşur?

Karın asidi her yaşta ilerleyebilir ve karakteristik rahatsızlığı olan bebekler istisna değildir. Patolojik süreç, karaciğer fonksiyonunun konjenital bir bozukluğu ile karakterize edilen doğum öncesi dönemde bile şiddetlenir. Böyle bir hastalığa böyle genç yaşta hamile bir kadının bulaşıcı hastalıkları neden olur. Bunlar aşağıdaki teşhisleri içerir:

hamile kadınların kızamıkçıkları;
frengi;
toksoplazmoz;
listeriosis;
hepatit;
uçuk;
kızamık.

Risk grubu, anneleri hamilelik sırasında istismara uğrayan yenidoğanları içeriyordu. ilaçlar, ilaçlar, alkollü içecekler, kimyasal reaktifler. Ayrıca hamilelik, obezite, tip 2 diyabetes mellitus sırasında kan transfüzyonu durumunda asit ilerler. Çocuğun yaşamın ilk günlerinden itibaren karın asitleri ile hastalanmaması için hamile bir kadının kalıcı makyaj, dövme yapması önerilmez.

Karın boşluğunda sıvı birikmesi nedir

Peritoneal asitin ana semptomu, karın boşluğunda toplanan ve doğal olarak atılmayan serbest sıvıdır. Hastalığın böyle bir işareti, karın boşluğunda boyutta bir artışa neden olur ve zamanla bu süreç sadece ilerler. İlk başta, hasta karakteristik değişiklikleri fark etmez. dış görünüş, ancak daha sonra mideyi zorlayamaz ve gevşetemez. Ek asit belirtileri aşağıdaki gibidir:

karın ağrısı;
dispepsi belirtileri;
kilo almak;
yürürken nefes darlığı;
koca göbek;
mide ekşimesi, geğirme;
dalgalanma;
genel bir rahatsızlık durumu;
ekstremitelerin artan şişmesi.

teşhis

Karın boşluğunun görsel muayenesi ve palpasyonu ile asit belirlemek çok problemlidir. Anamnez verilerini toplamak için semptomların bir açıklaması gereklidir, ancak bir uzmanın bu tür eylemleri kesin tanı koymak için yeterli değildir. Klinik bir muayeneden geçmek, transüda odaklarını görselleştirmek, patolojik sürecin doğasını, aşamasını belirlemek gerekir. Teşhis aşağıdaki yöntemleri içerir:

ultrason. Portal venin sistemik kan akışını, karaciğer sirozu varlığını, periton tümörlerini değerlendirmeye yardımcı olur. Yöntem non-invaziv, ağrısızdır, ancak asitin erken bir aşamasında bilgi vermez.
Radyografi. Bu tanı yöntemi, asit odaklarını görselleştirir, karın boşluğunun sınırlarını, sıvı hacmini belirler. Ekranda karaciğer sirozu ve tüberküloz görebilirsiniz, kalp yetmezliğini düşündürür.
Laparosentez. Laboratuvarda asit sıvısının toplanmasını ve daha fazla çalışılmasını içeren invaziv bir yöntem. Ek olarak, patolojik sürecin etiyolojisini belirlemek için bir karaciğer biyopsisi (delinme) yapılır.
BT ve MRI. Her iki yöntem de anormal sıvı efüzyonunu doğru bir şekilde belirler ve karın boşluğunun ulaşılması zor kısımlarındaki patolojiyi teşhis eder. Laparosentez, karmaşık teşhisleri tamamlar.
Anjiyografi. Bu, bir radyografi türüdür. kontrast madde patolojik sürecin etiyolojisini belirlemek. Bu yöntem sirozu erken bir aşamada bile belirleyebilir.

Asit nasıl tedavi edilir

Doktor, röntgen ve anjiyografi yaparak bir prognoz yapabilir, belirleyebilir. etkili şema tedavi. Soruna yaklaşım karmaşıktır ve ileri klinik resimler için onkoloji, laparosentez çıkarma işlemini dışlamaz. Her şey belirti ve semptomlara, tanıya, bir uzmanın tavsiyelerine bağlıdır. İlk olarak, doktorlar patolojinin odağını konservatif olarak kaldırma eğilimindedir, ancak sıvı karın boşluğunda birikmeye devam ederse, kesinlikle ameliyatsız yapamazsınız. Aksi takdirde, onkoloji sadece ilerler.

Karın damlası terapötik olarak nasıl tedavi edilir?

birincil hedef ilaç tedavisi asit ile - invaziv olmayan bir yöntemle karın boşluğunda sıvı birikimini giderin. Tedavi, peritonun henüz transüda ile tamamen dolmadığı erken bir aşamada uygundur. Asit ile doktor diüretikler, kalsiyum müstahzarları reçete eder. İlk durumda, Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemid gibi ilaçlardan bahsediyoruz, ardından karın boşluğundaki su kayboluyor. İkinci - kalsiyum tabletleri, Panangin ve Asparkam. Ayrıca multivitamin komplekslerinin kullanılması tavsiye edilir.

Cerrahi yöntemlerle karın içindeki sıvı nasıl alınır?

Assit ileri bir aşamada teşhis edilirse, transüdayı dışarı pompalamak için bir operasyon vazgeçilmezdir. Bu sayede geçici olarak şişkin göbeği çıkartabilirsiniz ancak hastalığın nedeni ortadan kaldırılmazsa belirtileri çok kısa bir süre sonra tekrar kendini hatırlatacaktır. Onkolojiden bahsettiğimizi anlamak önemlidir ve ameliyatsız yapamazsınız. Cerrahi müdahale ascites ile aşağıdaki eylemleri sağlar:

Laparosentez. Asit sıvısını daha fazla yönlendirmek için karın boşluğunun delinmesi yapılır. İşlem birkaç gün sürebilir ve hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.
Transjuguler intrahepatik şant. Cerrah, su değişimini sağlamak ve karın içi basıncını stabilize etmek için hepatik ve portal damarlar arasında yapay bir kanal oluşturur.
Karaciğer nakli. Operasyon onkoloji, ileri derecede siroz için uygundur.

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir. bireysel özelliklerözel hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Asit, genellikle karaciğer sirozundan kaynaklanan karın boşluğunda sıvı birikmesidir, ancak başka hastalıkların bir belirtisi de olabilir.

Karın boşluğunda sıvı birikiminin türlerini ve nedenlerini göz önünde bulundurun ve semptomları ve tipik belirtileri analiz edeceğiz.

Asit nedir - özellikleri

asit tıbbi terim Gastroenterolojide atıfta bulunmak için kullanılır karın boşluğunda patolojik sıvı birikimi.

Karın boşluğundaki sıvıların işlevi, periton ve iç organların zarlarının serbestçe kaymasını sağlamaktır. Normal koşullar altında, karın boşluğu şunları içerir: 10 ila 30 mililitre sıvı ve bazı şiddetli asit vakalarında 10 litreden fazla birikebilir.

sıvı birikimi iki şekilde olur:

eksüdasyon yani, eksüda oluşumu - yerel bir enflamatuar süreç sırasında geçirgenliklerindeki artış nedeniyle kan damarlarından gelen bir sıvı. Enflamasyonun, histamin de dahil olmak üzere bir dizi kimyasal aracının oluşumu ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Görevleri, dokuların geçirgenliğini arttırmak, böylece bağışıklık sistemi hücrelerinin iltihaplanma bölgesine ulaşmasını kolaylaştırmaktır. Geçirgenlikteki bir artış, kan damarlarının duvarlarının kan serumunu geçmeye başlamasına neden olur. Buradan, bu gibi durumlarda proteinler ve ayrıca kan hücreleri (özellikle albümin ve lökositler) açısından zengin olan asitli sıvı ortaya çıkar.
ekstravazasyon yani, aynı zamanda vasküler bir kökene sahip olan, ancak iltihaplanma olmadan salınan, ancak damar içindeki hidrostatik basınçtaki bir artış nedeniyle bir transüda oluşumu. Bu şekilde oluşan asit sıvısı proteinler ve kan hücreleri açısından fakirdir ve bu nedenle daha düşük özgül ağırlığa sahiptir.

Asit sıvısındaki albümin konsantrasyonu arasındaki fark menşe biçimini değerlendirmek için kullanılır. Bu parametreye SAAG adı verilir. SAAG değeri 1 mg/dL'nin altındaysa eksüda, tersine SAAG 1 mg/dL'den büyükse transüdadır.

Assitlerin sınıflandırılması ve türleri

Asitleri şiddetine göre sınıflandırmak genellikle kabul edilir, yani. karın boşluğunda biriken sıvının hacmine bağlı olarak.

Burada vurgulayabilirsiniz:

Ascites derece 1 veya hafif . Sıvı miktarı önemsizdir, çoğu kişi için açık değildir. teşhis yöntemleri ve sadece karın ultrasonu ile tespit edilebilir.
Ascites derece 2 veya orta . Karakteristik donuk bir sesle semiyotik olarak tanımlanabilir.
Ascites derece 3 veya şiddetli . Basit gözlemle tespit edilebilir, karın boşluğunun hacmi büyük ölçüde artar ve karın gergindir.

Asite eşlik eden semptomlar

Assit belirtileri, elbette, büyük ölçüde durumun ciddiyetine bağlıdır. Eğer bir asit hafif derece hastalıklar, o zaman görünmüyor semptom yok, enstrümantal muayenelerin yardımıyla bile tespit etmek zordur, sadece karın boşluğunun ultrasonu veya BT'si yardımcı olur.

Eğer bir asit şiddetlidir, aşağıdakilerle birlikte semptomlar:

şişkinlik ve karın ağırlığı.
Şişkinlik, şişlik ve karın hacminde artış.
Solunum Problemleri karın boşluğunun içeriğinin diyafram üzerindeki basıncı nedeniyle. Sıkma dispneye (nefes darlığı, kısa ve hızlı nefes alma) yol açar.
ağrı bir midede.
düz göbek.
iştahsızlık ve anında tokluk hissi.
Şişmiş ayak bilekleri (ödem) aşırı sıvı nedeniyle.
Hastalığın diğer tipik semptomları siroz yokluğunda portal hipertansiyon (kan akışına direnç) gibi.

Asit teşhisi

Karın boşluğunda sıvı birikimi, yaklaşık yarım litre olan minimum eşiği aşmazsa, o zaman sadece karın ultrasonu kullanılarak tespit edilebilen hafif asitlerden bahsederler. Belirtilen hacmi aşan hacimlerde ek çalışmalara gerek kalmadan teşhis mümkündür.

İletişime geçmeniz gereken uzman, gastroenterolog. Aşağıdakileri kullanarak bir tanı formüle edecek ve karın boşluğunda sıvı birikmesine neden olan hastalığı arayacaktır:

anamnez – hastanın ve ailesinin tıbbi geçmişi, önceki hastalıklar, kullanılan tedavi, yaşam tarzı, örneğin alkol kötüye kullanımı vb. hakkında bilgiler.

semptom analizi : asit, bir dizi "kusursuz" işaretle karakterize edilir:

kurbağa göbeği. Hasta yan yattığında görülebilir. Bu pozisyonda karın boşluğundaki sıvı bir tarafa akar ve karın kurbağa veya kara kurbağası şeklini alır.
Donuk ses- sıvı ile dolu bir varilin özelliği.
davul sesi- tipik olarak gaz içeren boş bir varil veya boşluk.
sıçrama sesi- avucunuzun içiyle vurursanız ve diğer taraftan avucunuzu takın.

Formüle edilmiş hipotez bir dizi tarafından doğrulanacaktır. klinik araştırma:

Kan tahlili değerlendirmeye yöneliktir:

karaciğer fonksiyonu- enzimler (transaminazlar) ve proteinler (albümin, kan pıhtılaşma faktörleri);
Böbrek fonksiyonu- kreatinin, azotemi;

Genel kan analizi- kandaki korpüsküler hücre sayısı.

elektrolit konsantrasyonu- sıvı tutulmasını etkileyen sodyum, potasyum, klor.

Karın ultrason veya BT taraması karın boşluğunda biriken sıvı miktarını ve karaciğer ve dalak gibi organların durumunu değerlendirmenize izin verir (artışı, portal hipertansiyonun kesin bir işaretidir).

Delinme çalışması. Bir sıvı örneği elde etmek ve onu analiz etmek için karın duvarından ince bir iğne sokulmasını içerir.

Özellikle, aşağıdaki analizler yapılır:

Albümin konsantrasyonunun aranması ve değerlendirilmesi.
tohumlama kültürü olası enfeksiyonları ve patojenlerini tespit etmek için.
sitolojik analiz olası neoplazmları belirlemek için.
Kan hücrelerini bulma ve saymaörneğin lökositler.
Amilaz Arama. Kompleks şekerlerin parçalanma reaksiyonlarını hızlandıran bir enzim olan amilazın varlığı, pankreasın ve dolayısıyla pankreatitin bir hasarının işaretidir.

Karın boşluğunda sıvı birikmesinin nedenleri

En sık asite yol açan hastalık, karaciğer sirozu Aslında, karın sıvısı sorunu olan hastaların %70'inden fazlası siroz komplikasyonlarından muzdariptir ve sirozlu hastaların yarısında asit görülür.

Bununla birlikte, asitlerin hepsi çok ciddi olan başka birçok nedeni olabilir, örneğin: karın tümörleri, kalp yetmezliği vb..

Aşağıdaki tabloda, verilen ana nedenleri (soruna neden olan patolojiler) topladık. Kısa Açıklama ve asitlere eşlik eden ana semptomlar.

Karın boşluğunda sıvı birikimini belirleyen nedenler ekstravazasyon:

Hastalık	Belirtiler
Karaciğer sirozu. Fibröz doku ile değiştirilen karaciğer dokusunun fizyolojik yapısının ihlali ve kademeli organ fonksiyonları kaybı vardır. Bu sürecin birkaç nedeni vardır - en yaygın olanları: viral hepatit ve kronik alkolizm.	asit portal hipertansiyon Sarılık Düşük trombosit ve pıhtılaşma sorunları (morarma, peteşi, kanama) Alt ekstremitelerde ödem (sıvı birikimi) Cilt problemleri Bir erkekte meme bezlerinin anormal gelişimi
Budd-Chiari Sendromu. Oksijenden fakir kanı karaciğerden uzaklaştıran damarların tıkanması. Hastalığın nedenleri çoktur ve bunları belirlemek her zaman mümkün değildir (hastaların yarısında fark edilmezler).	asit Alt karın bölgesinde ağrı Karaciğer büyümesi Yükseltilmiş Seviyeler karaciğer enzimleri, özellikle transaminazlar ensefalopati. Sendrom, bilişsel yeteneklerin kaybı, kişilik değişiklikleri, uyuşukluk vb. gibi beynin işleyişindeki bozukluklarla karakterizedir.
Kalp yetmezliği. Kalbin vücudun işlevlerini normal bir şekilde yerine getirebilmesi için gerekli olan kan akışı aralığını sağlayamaması. Kalp yetmezliğinin en yaygın nedeni miyokard enfarktüsü sonrasıdır.	asit kronik öksürük Nefes almada zorluk ve nefes darlığı Tükenmişlik Alt ekstremite ödemi Plevral boşlukta efüzyon pulmoner ödem
perikardit. Karıncıkların gevşemesini önleyen perikardın (kalbin astarı) kronik iltihabı.	asit kronik öksürük Nefes almada zorluk ve nefes darlığı Tükenmişlik Alt ekstremite ödemi Plevral boşlukta efüzyon pulmoner ödem
Çocukluk deliliği veya Kwashiorkor sendromu: Protein eksikliğinden gelişir. AT Gelişmiş ülkeler neredeyse hiç oluşmaz, ancak Afrika'da oldukça yaygındır.	asit Karaciğer büyümesi Bağışıklık sistemi sorunları (belirli antikor türlerini geliştirememe) Zihinsel gelişimde gecikme

Karın boşluğunda sıvı birikimini belirleyen nedenler eksüdasyon:

karın kanseri: malign tümörler ve metastazlar. Bu durumda, biri neoplastik asitlerden bahseder.	asit Etkilenen organın belirtileri
Bağırsak tüberkülozu: bağırsak enfeksiyonu Mycobacterium Koch'tan alınmıştır.	asit Gastrointestinal sistem semptomları (karın ağrısı, ishal, kabızlık vb.)
kronik pankreatit: kronik iltihapçeşitli nedenlere sahip olabilen pankreas.	asit Karın ağrısı Sarılık Alternatif ishal ve kabızlık. Dışkıda aşırı azotlu madde seviyeleri.
Serozit ve özellikle peritonit. Birçok kişi tarafından tetiklenebilen periton dokularının seröz iltihabı otoimmün hastalıklar sistemik lupus eritematozus gibi, romatizmal eklem iltihabı, Crohn hastalığı vb.	asit Karın ağrısı Ateş Mide bulantısı ve kusma sepsis
hipotiroidizm: metabolizmada yavaşlama ile tiroid bezinin zayıf çalışması.	asit plevral efüzyon Tükenmişlik Kilo almak Sürekli üşüme (soğuk eller ve ayaklar) Bradikardi. Azalan kalp hızı Ekstremitelerin şişmesi Ses kısıklığı Konsantrasyon sorunları ve hafıza kaybı

Asit tedavisi

Asit bir semptom olduğundan, tedavi şunları içerir: altta yatan hastalık yönünde tedavi. Yani örneğin asit sirozun bir sonucuysa karaciğer nakli gerekir, ancak tümör asiti varsa tümörün cerrahi olarak çıkarılması ve onarıcı tedavi gereklidir.

Ancak çoğu zaman gerekli bir semptomu tedavi etmek, ardından aşağıdaki gibi ilerleyin:

Yatak istirahati.
ile diyet düşük içerik tuz ve bu nedenle sodyumda düşük. Bu, diürezi arttırır ve bu nedenle peritonda biriken sıvının atılmasını destekler.
diüretik almak. En sık kullanılan spironolaktondur.
Terapötik parasentez. Karın boşluğunda biriken bir iğne asit sıvısı ile çıkarılmasından oluşur. Karında şiddetli gerginlik, büyük miktarda sıvı veya hastanın diüretiklerin etkisine duyarsızlığı durumunda kullanılır.