الوذمة الدماغية: الأعراض والعلاج. ما هو خطر الوذمة الدماغية وما هو تشخيص الحياة؟ ما الذي يمكن أن يسبب وذمة دماغية؟

الوذمة الدماغية هي مرض غير محدد يتم فيه ملاحظة زيادة في حجم الأنسجة بسبب زيادة كمية السوائل الموجودة فيها. هذه الحالة المرضية ليست مرضا مستقلا، لأنها تتشكل نتيجة لتأثير العوامل الداخلية والخارجية المختلفة.

عادة ما يشكل مرض من هذا النوع خطرا جسيما على حياة الشخص، لأنه أثناء نموه، تبدأ الأعصاب والشرايين والأنسجة وهياكل الدماغ المهمة في الضغط، مما يؤدي دائما إلى تعطيل عمل الجهاز العصبي المركزي، والبصر ومراكز الكلام، غدة البروستاتة، فضلا عن العديد من الآخرين الأنظمة الحرجةجسم.

المسببات

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور الوذمة الدماغية لدى الأطفال والبالغين. الأكثر شيوعا منهم هي:

• الالتهابات (تؤدي السموم إلى تلف الأنسجة العصبية، مما قد يؤدي إلى الإصابة العملية الالتهابية).
• صدمة في الدماغ والعمود الفقري (على سبيل المثال، وذمة دماغية بعد وقوع حادث، تدخل جراحي، ضربة قوية على الرأس، السقوط، وما إلى ذلك). قد يصبح موقع الإصابة في الرأس بعد الإصابة في حادث منتفخًا للغاية، وهو ما يحدث عادةً مع الإصابة الدماغية الرضية.
• عمليات الورم (السرطان)، وخاصة الورم الأرومي الدبقي والخراجات، المترجمة في مختلف الإداراتالدماغ، مما يؤدي إلى مشاكل في تدفق السائل النخاعي أو إزاحة هياكل الدماغ.
• السكتة الدماغية النزفية، اختراق الدم في الفضاء تحت العنكبوتية.
• انسداد الأوعية الدموية في الرأس مع حدوث السكتة الدماغية في وقت واحد.
• التعرض الشديد للإشعاع.
• التسمم بالأدوية والسموم والسموم (خطير للغاية أثناء الحمل).
• يعض علامة التهاب الدماغ(احتمال الوفاة بمثل هذه العملية المرضية مرتفع).
• وجود نقائل في الدماغ بسبب السرطان.
• اعتلال الدماغ الأيضي (لوحظ في بالطبع شديدالكلى أو تليف كبدى، على مراحل متأخرة إدمان الكحول، لمرض السكري).
• تسمم الحمل.
• تسمم المياه.
• بعض أنواع التطعيمات (مسألة مثيرة للجدل).

يحدث أن يبدأ الدماغ غالبًا في الانتفاخ عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا قبل الأوان أو أثناء المخاض المرضي. في هذه الحالة، يكون التورم عند الرضع مؤلمًا.

قد يبدأ الدماغ بالانتفاخ بسبب التعرض لعدد من السموم: البنزين، الإيثانول(وأنواع الكحول الأخرى)، الفينول، السيانيد، الخ. كمية كبيرة الأدويةالتي تستخدم لعلاج امراض عديدةوتعطي تأثيرًا سميًا عصبيًا واضحًا، وفي حالات الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى وذمة دماغية سامة. تشمل هذه الفئة من الأدوية: المهدئات، الأدوية المضادة للذهان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الهيستامين.

طريقة تطور المرض

تتطور الوذمة الدماغية على خلفية ظهور أشكال مختلفة اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، والتي تتشكل في موقع التركيز المرضي في هياكل الدماغآه (بعد السكتة الدماغية وصدمات الرأس والعملية الالتهابية).

يبدأ التورم المحيط بالبؤرة المحلي بالتطور. إذا كان مسار المرض شديدا، في غياب العلاج أو خيار خاطئالتقنية العلاجية لوحظ ظهور خلل في الأوعية الدموية.

يرتفع أيضًا الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية. بسبب هذه العمليات، يخرج جزء من الدم عبر جدران الأوعية الدموية، ويخترق الأنسجة الدماغية. وهذا بدوره يؤدي إلى تطور الوذمة المعممة والتورم اللاحق للدماغ.

في تطور علم الأمراض، بشكل عام، تلعب ثلاثة محفزات رئيسية دورًا رئيسيًا:

• زيادة النفاذية جدران الأوعية الدمويةفي الدماغ.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• توسع الأوعية الدموية، والذي يسبب زيادة واضحة في الضغط في الشعيرات الدموية للأنسجة الدماغية.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك ميلًا معينًا لأنسجة المخ لتراكم السوائل في حالة نقص إمدادات الدم.

في شخص بالغ وطفل سن الدراسةتتراوح مؤشرات الضغط داخل الجمجمة من 4 إلى 16 ملم زئبق. عند السعال أو العطس، هناك زيادة في الضغط لدى البالغين والأطفال إلى مستوى 45-55 ملم زئبق، إلا أن هذه العملية قصيرة المدى لا تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبي.

مع تطور التورم في الدماغ الضغط داخل الجمجمةينمو بسرعة بسبب زيادة أنسجة المخ. ونتيجة لحقيقة أن المنطقة المرضية تبدأ في الانتفاخ، يتم ضغط الأوعية، مما يسبب تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. على خلفية كل هذا، لوحظ أيضا تطور نقص تروية خلايا الدماغ. تبدأ خلايا الأنسجة العصبية بالموت بكميات كبيرة بسبب الاضطرابات الأيضية (عادةً بسبب نقص الأكسجين). تنحصر اللوزتان المخيخيتان في مراكز الرؤية والكلام، مما يؤدي إلى حدوث خلل في عملها. علاوة على ذلك، يظهر فقط تورم طفيف على الرأس خارجيا (وليس دائما).

في حالة الزيادة السريعة في الضغط داخل الجمجمة، غالبًا ما تتحرك أيضًا الهياكل الدماغية التي تقع أسفل الورم. هناك احتمال لانتهاك جذع الدماغ في الجزء القذالي. تقع مراكز التنظيم الحراري والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي في هذه المنطقة. ولهذا السبب، إذا تعطل عملهم، يمكن أن يحدث موت الشخص.

أنواع الوذمة الدماغية

قبل أن نتحدث عن أعراض الوذمة الدماغية، تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يمكن أن يتطور في أربعة أشكال رئيسية:

• مثبط للخلايا.
• وعائي المنشأ.
• التناضحي.
• إعلان خلالي.

في معظم الأحيان، يعاني الناس من وذمة وعائية المنشأ، والتي تبدأ في التطور على خلفية زيادة في مستوى نفاذية حاجز الدم في الدماغ. مهم عملية مرضيةفي هذا المرض، هناك انتقال السوائل من الأوعية إلى المادة البيضاء في الدماغ. وفي هذه الحالة يبدأ عادة ظهور التورم في مكان عملية الورم أو نقص التروية أو منطقة العملية أو مظاهر الخراج.

الشكل التثبيطي للخلايا هو نتيجة لخلل في عمل الخلايا الدبقية، وكذلك اضطرابات في عمليات تنظيم التناضح للأغشية العصبية. عادة ما يتم ملاحظة التطور في المادة الرمادية. الأسباب الرئيسية للوذمة الدماغية في هذه الحالة هي: التسمم، نقص التروية، نقص الأكسجين في أنسجة المخ، واختراق الفيروسات. يتم علاج هذا المرض جزئيًا من قبل متخصصين في مجال علم الأعصاب.

يتجلى الشكل الاسموزي مع زيادة في الأسمولية للأنسجة الدماغية. وفي الوقت نفسه، لا يتم انتهاكه أبدًا الأداء الطبيعيحاجز الدم في الدماغ. يتطور المرض على خلفية اعتلال الدماغ، وغسيل الكلى بشكل غير صحيح، والعطاش، والغرق.

يُلاحظ الشكل الخلالي في أن التورم يبدأ بالتشكل بالقرب من البطينين الدماغيين عند جزء منه السائل النخاعييبدأ في اختراق جدرانهم.

أعراض

على الرغم من أسباب وعواقب الوذمة الدماغية، في أي حال، فإن الصورة السريرية للمرض سوف تشمل الأعراض الدماغية البؤرية والعامة. يعتمد الترتيب الذي تظهر به علامات علم الأمراض على الأسباب الكامنة وراء النزف. يمكن أن يكون شكل المرض سريعًا للغاية (يتطلب مساعدة فورية، وهناك صراع حقيقي من أجل بقاء المريض على قيد الحياة، واحتمال الوفاة مرتفع) وتدريجي (هناك فترة زمنية قصيرة تتيح لك بسهولة منع وفاة المريض) المريض).

تشمل الأعراض الرئيسية للورم الدموي الدماغي من النوع الوذمي ما يلي:

• ظلمة الوعي. سوف تظهر هذه الأعراض في أي حال، بغض النظر عن سبب المرض. يمكن التعبير عن تغيم الوعي بطرق مختلفة: نوبات الصرع، والازدحام، والذهول، والغيبوبة، وتغيم الوعي، والإغماء. سيكون تطور التورم مصحوبًا دائمًا بزيادة في العمق إغماءشخص.
• ألم في الرأس. يتم ملاحظة الصداع نتيجة تطور الوذمة فقط في المرضى الذين لديهم تاريخ شكل حادنوع من أمراض الدماغ.
• أعراض التهاب السحايا. مع تطور الالتهاب والورم والوذمة في هياكل الدماغ، غالبًا ما تظهر أعراض السحايا. وجودهم في المرضى المسنين يجب أن يكون مثيرا للقلق، لأن مثل هذه الأعراض خطيرة للغاية بالنسبة لهم.
• الأعراض البؤرية. عادة، يتم تسجيل علامات هذا النوع في مرحلة تطور التورم. قد يعاني المريض من ضعف حركة الأطراف، وقد يتطور شلل نصف الجذع والوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة مشاكل في عمل مراكز الرؤية والكلام والهلوسة البصرية والسمعية وصعوبات تنسيق الحركات. تقليديا، تؤدي الوذمة الدماغية، التي تؤدي إلى فقدان الوعي لدى المرضى، إلى عدم القدرة على القيام بنشاط عصبي أعلى.
• تشنجات. ومع زيادة مساحة التورم، قد تحدث تشنجات قصيرة لا تستمر سوى بضع دقائق. أعلى درجةهذا العرض هو تطور ونى العضلات.
• انخفاض ضغط الدم، والنبض غير المستقر. أعراض خطيرةمما يشير بوضوح إلى أن الوذمة تنتشر إلى الجذع، حيث توجد مراكز الجهاز العصبي المركزي الرئيسية المسؤولة عن الوظائف الحيوية للجسم.

تعتمد عواقب الوذمة الدماغية بشكل مباشر على التأثير العلاجي وشكل علم الأمراض وعمر المريض وعدد من العوامل الأخرى. علاوة على ذلك، من الصعب للغاية القضاء على الوذمة تمامًا (وهذا ممكن فقط عند المرضى الصغار). في أغلب الأحيان، لا يمكن إزالة التورم بالكامل، وبالتالي فإن نتيجة المرض هي الإعاقة.

التشخيص

يتم استخدام مختلف لتشخيص المرض. الأساليب الحديثة: التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، والموجات فوق الصوتية وغيرها الكثير. إذا لم يكن شكل المرض مداهمًا، فقد يشك طبيب الأعصاب في وجود المرض، والذي سيلاحظ تقدم تدهور حالة المريض، وزيادة عمليات ضعف الوعي إلى جانب أعراض التهاب السحايا.

لتأكيد التشخيص، يتم استخدام طرق التصوير المقطعي المحوسب أيضًا.

لا يتم إجراء البزل القطني في جميع الحالات، وذلك لوجود خطر معين على الهياكل الدماغية نتيجة لذلك تطوير الوذمةغيرت موقعها في وقت واحد مع الضغط على الجذع. كما أنها تساعد في التشخيص: الكيمياء الحيوية للدم، والتاريخ الطبي، وتحليل الحالة العصبية، وفحوصات التصوير العصبي.

وبالنظر إلى حقيقة أن الوذمة الدماغية تسبب مضاعفات خطيرة، وغالبا ما يحتاج المريض نفسه إلى رعاية طارئة، فإن التشخيص يجب أن يستغرق الحد الأدنى من الوقت. يتم إجراء التشخيص في المستشفى مع التنفيذ المتزامن لجميع التدابير العلاجية اللازمة. بعد ذلك يتم وضع المريض في العناية المركزة أو العناية المركزة.

علاج

إذا ظهرت على الشخص علامات الوذمة الدماغية بعد وقوع حادث أو ضربة أو سقوط أو لأي سبب آخر، فيجب اتخاذ مجموعة كاملة من التدابير. في حالة الأعراض الشديدة، من الضروري ضمان التدفق هواء نقيللمريض، التأكد من عدم دخول القيء إلى الجهاز التنفسي.

في حضور درجة حرارة عاليةيوصى بتبريد رأسك باستخدام كيس من الثلج. نتيجة لهذا، ستتوسع الأوعية الدموية أيضا، مما سيؤدي إلى تحسين الدورة الدموية. إذا أمكن، يجب على الشخص ارتداء قناع الأكسجين.

مباشرة بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب نقل المريض إلى المستشفى في حالة الاستلقاء.

عند علاج الوذمة الدماغية، غالبا ما يستخدم العلاج بالجفاف، والذي يتم من خلاله إزالة السوائل الزائدة من الأنسجة. تستخدم الأدوية التالية للعلاج:

• مدرات البول الحلقية (بجرعات عالية، مما يسمح بتكوين تأثير مدر للبول واضح).
• مدرات البول التناضحي (عادة ما توصف مباشرة بعد التشخيص؛ جنبا إلى جنب مع الأدوية الحلقية، يمكن للأدوية التناضحي أن توفر تأثير تجفيف عالي الجودة).
• محاليل فرط الحركة (زيادة ضغط البلازما، وتحسين عمل مدرات البول، وضمان توريد المواد المفيدة للخلايا العصبية).
• L-lysine escinate (يسمح لك بإزالة السائل الزائدمن أنسجة المخ دون تأثير مدر للبول واضح، ويقلل من أعراض التورم في الفضاء داخل المخ، ويخفف من شدة الالتهاب).

في حالة الوذمة الدماغية، من المهم للغاية تحديد سبب تطور المرض بسرعة، وكذلك البدء في علاج الأعراض المصاحبة. لذلك، بعد دخول العناية المركزة، يقوم الأطباء بمراقبة وظيفة قلب المريض، وأعراض التسمم، ودرجة حرارة الجسم، والعلاج بالمضادات الحيوية، وإزالة السموم من الجسم، وإزالة نمو الورم.

غالبًا ما يقوم الأطباء أيضًا بإجراء عمليات لتصريف السائل النخاعي (ولهذا يتم تشكيل مسارات جانبية لتدفق السائل النخاعي). من وجهة نظر جراحية، يقلل هذا الإجراء الضغط داخل الجمجمة، ويقلل التورم، ويزيل التورم جزئيًا. في فترة ما بعد الجراحةيشار إلى إعادة التأهيل على المدى الطويل. في وجود الأورام (إذا كان هذا هو سبب الوذمة)، فإن العلاج الإشعاعي إلزامي.

علاج الوذمة الدماغية العلاجات الشعبيةفي المنزل غير ممكن - إذا كان هناك اشتباه في مثل هذا المرض، يتم إعطاء المريض المساعدة في حالات الطوارئويتم إرسالهم إلى العناية المركزة، حيث يمكن أن يستمر العلاج لأكثر من يوم واحد. لن يكون من الممكن إزالة ورم دموي داخلي باستخدام العلاجات الشعبية. في غياب العلاج المناسب في غضون أيام قليلة بعد ظهور المرض، من المرجح أن يموت المرضى بسبب المضاعفات التي تنشأ.

استعادة

تعتمد عمليات المضاعفات وشدتها وشدتها بشكل مباشر على جودة وكفاءة الرعاية الطبية. يتم تنفيذ التدابير التصالحية بعد العملية في المستشفى. إذا تأثرت مراكز الرؤية والكلام ومنطقة الجهاز العضلي الهيكلي أثناء تطور تورم الدماغ، فسيتعين على الشخص أن يتعلم المشي والتحدث مرة أخرى.

العواقب بعد المرحلة الحادةلن يكون المرض خطيرًا دائمًا، ولكن في بعض الحالات يكون هناك احتمال للوفاة. علم الأمراض من هذا النوع، مع مراعاة الفردية الاعراض المتلازمة، مجموعة متنوعة من الأسباب، تظل دائمًا غير قابلة للتنبؤ بها بالنسبة للأطباء، لذلك على أي حال، يتم دائمًا مراعاة ثلاثة مسارات رئيسية للمرض:

• التطور اللاحق لعلم الأمراض، وضغط هياكل الدماغ عن طريق الوذمة، وموت الشخص.
• القضاء على التورم وإعاقة المريض.
• القضاء على الوذمة دون أي عواقب وخيمة.

وفقا للإحصاءات العالمية، يموت خمسة من كل عشرة مرضى تم تشخيص إصابتهم بالوذمة الدماغية في غضون أيام قليلة من بداية العملية المرضية.

الوذمة الدماغية (CED) هي رد فعل غير محدد لتأثيرات العوامل الضارة المختلفة (الصدمة، ونقص الأكسجة، والتسمم، وما إلى ذلك)، والتي يتم التعبير عنها في التراكم المفرط للسوائل في أنسجة المخ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. نظرًا لكونه رد فعل دفاعي في الأساس، فإن AGM، إذا تم تشخيصه وعلاجه في وقت غير مناسب، يمكن أن يصبح السبب الرئيسي في تحديد مدى خطورة حالة المريض وحتى الوفاة.

المسببات.

تحدث وذمة الدماغ مع إصابات الدماغ المؤلمة (TBI)، والنزيف داخل الجمجمة، والانسداد الأوعية الدماغية، أورام الدماغ. بالإضافة إلى الأمراض المختلفة و الحالات المرضية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الدماغية، والحماض، واضطرابات تدفق الدم الدماغي وديناميكيات السائل، والتغيرات في الضغط الغروي الأسموزي والهيدروستاتيكي والحالة الحمضية القاعدية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور مقياس الدعم الكلي.

طريقة تطور المرض.

في التسبب في الوذمة الدماغية، هناك 4 آليات رئيسية:

1) السامة للخلايا. وهو نتيجة لتأثير السموم على خلايا الدماغ، مما يؤدي إلى اضطراب في التمثيل الغذائي الخلوي وتعطيل نقل الأيونات عبر أغشية الخلايا. يتم التعبير عن هذه العملية في فقدان الخلية للبوتاسيوم بشكل رئيسي واستبداله بالصوديوم من الفضاء خارج الخلية. في ظل ظروف نقص الأكسجين، يتم تقليل حمض البيروفيك إلى حمض اللاكتيك، مما يتسبب في تعطيل أنظمة الإنزيم المسؤولة عن إزالة الصوديوم من الخلية - ويتطور الحصار المفروض على مضخات الصوديوم. تبدأ خلية الدماغ التي تحتوي على كمية متزايدة من الصوديوم في تجميع الماء بشكل مكثف. يشير محتوى اللاكتات الذي يزيد عن 6-8 مليمول/لتر في الدم المتدفق من الدماغ إلى وذمة الدماغ. دائمًا ما يكون شكل الوذمة السام للخلايا معممًا، وينتشر إلى جميع الأجزاء، بما في ذلك الجذع، لذلك قد تتطور علامات الفتق بسرعة كبيرة (خلال عدة ساعات). يحدث في حالات التسمم والتسمم ونقص التروية.

2) وعائي المنشأ. يتطور نتيجة تلف أنسجة المخ مع تعطيل حاجز الدم في الدماغ (BBB). تعتمد هذه الآلية لتطوير الوذمة الدماغية على الآليات الفيزيولوجية المرضية التالية: زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية. تراكم السوائل في الفضاء الخلالي. تحدث التغيرات في نفاذية الشعيرات الدموية في الدماغ نتيجة للضرر أغشية الخلاياالبطانة. يعد انتهاك سلامة البطانة أوليًا بسبب الإصابة المباشرة أو ثانويًا بسبب عمل المواد النشطة بيولوجيًا مثل البراديكينين والهستامين ومشتقات حمض الأراكيدونيك وجذور الهيدروكسيل التي تحتوي على الأكسجين الحر. عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي، تنتقل بلازما الدم، جنبًا إلى جنب مع الشوارد والبروتينات التي تحتوي عليها، من قاع الأوعية الدموية إلى المناطق المحيطة بالأوعية الدموية في الدماغ. يساعد Plasmorrhagia، الذي يزيد من الضغط الجرمي خارج الوعاء، على زيادة محبة الدماغ للماء. غالبًا ما يتم ملاحظتها مع إصابة في الرأس ونزيف داخل الجمجمة وما إلى ذلك.

3) الهيدروستاتيكي. يتجلى عندما يتغير حجم أنسجة المخ وتضطرب نسبة تدفق الدم إلى الخارج. بسبب الصعوبة التدفق الوريدييزداد الضغط الهيدروستاتيكي على مستوى الركبة الوريدية في الجهاز الوعائي. في معظم الحالات، يكون السبب هو ضغط الجذوع الوريدية الكبيرة بسبب الورم النامي.

4) التناضحي. يتشكل عندما يكون هناك اضطراب في التدرج الأسموزي الصغير الموجود عادة بين أسمولية أنسجة المخ (وهو أعلى) وأسمولية الدم. يتطور نتيجة للتسمم المائي في الجهاز العصبي المركزي بسبب فرط الأسمولية في أنسجة المخ. يحدث في اعتلال الدماغ الأيضي (الفشل الكلوي والكبد، ارتفاع السكر في الدم، وما إلى ذلك).

عيادة.

يمكن تحديد عدة مجموعات من الأطفال الذين لديهم درجة عالية من خطر الإصابة بـ AMS. هؤلاء هم، أولا وقبل كل شيء، أطفال صغار من 6 أشهر إلى سنتين، خاصة مع علم الأمراض العصبية. تعد التفاعلات الرأسية والوذمة الدماغية أكثر شيوعًا أيضًا عند الأطفال الذين لديهم استعداد للحساسية.

في معظم الحالات، يكون من الصعب للغاية التمييز بين العلامات السريرية للوذمة الدماغية وأعراض العملية المرضية الأساسية. يمكن افتراض الوذمة الدماغية الأولية إذا كان هناك ثقة في أن الآفة الأولية لا تتقدم، وأن المريض يتطور ويزيد من الأعراض العصبية السلبية (ظهور حالة متشنجة، وعلى هذه الخلفية، انخفاض الوعي حتى الغيبوبة).

يمكن تقسيم جميع أعراض AMS إلى 3 مجموعات:

الأعراض المميزة لزيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) ؛

زيادة منتشرة في الأعراض العصبية.

خلع هياكل الدماغ.

الصورة السريرية الناجمة عن زيادة برنامج المقارنات الدولية لديها مظاهر مختلفةحسب معدل الزيادة. عادةً ما تكون الزيادة في برنامج المقارنات الدولية مصحوبة بالأعراض التالية: صداعوالغثيان و/أو القيء، والنعاس، وتظهر التشنجات لاحقًا. عادةً ما تكون النوبات التي تحدث لأول مرة ذات طبيعة رمعية أو توترية رمعية؛ وتتميز بمدة قصيرة نسبيًا ونتائج إيجابية تمامًا. مع استمرار التشنجات لفترة طويلة أو تكرارها المتكرر، يزداد المكون المنشط ويتفاقم فقدان الوعي. أحد الأعراض الموضوعية المبكرة لزيادة برنامج المقارنات الدولية هو كثرة الأوردة وتورم القرص العصب البصري. في نفس الوقت أو بعد ذلك بقليل، تظهر العلامات الإشعاعية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: زيادة نمط الانطباعات الرقمية، وترقق عظام القبو.

مع زيادة سريعة في برنامج المقارنات الدولية، ينفجر الصداع بطبيعته، ولا يجلب القيء الراحة. تظهر أعراض السحايا، وتزداد ردود أفعال الأوتار، وتحدث اضطرابات حركية للعين، وزيادة في محيط الرأس (حتى السنة الثانية من العمر)، وحركة العظام عند ملامسة الجمجمة بسبب اختلاف الغرز، عند الرضع - فتح فتحة كبيرة مغلقة سابقًا اليافوخ والتشنجات.

تعكس متلازمة الزيادة المنتشرة في الأعراض العصبية التورط التدريجي في العملية المرضية للهياكل القشرية أولاً، ثم تحت القشرية، وفي نهاية المطاف هياكل جذع الدماغ. عندما ينتفخ نصفي الكرة المخية، يضعف الوعي ويتعمم، وتظهر التشنجات الرمعية. يصاحب تورط الهياكل تحت القشرية والعميقة إثارة حركية نفسية ، وفرط الحركة ، وظهور ردود أفعال استيعابية ووقائية ، وزيادة في المرحلة التوترية لنوبات الصرع.

يترافق خلع هياكل الدماغ مع ظهور علامات الفتق: الجزء العلوي من الدماغ المتوسط ​​إلى درجة خيمة المخيخ والجزء السفلي - مع قرص في الثقبة العظمى ( متلازمة البصلية). الأعراض الرئيسية لأضرار الدماغ المتوسط: فقدان الوعي، والتغيرات من جانب واحد في التلميذ، وتوسيع حدقة العين، والحول، والشلل النصفي التشنجي، وغالبا ما تكون التشنجات من جانب واحد في العضلات الباسطة. تشير متلازمة البصلة الحادة إلى زيادة ما قبل النهاية في الضغط داخل الجمجمة، مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم، وانخفاض في معدل ضربات القلب وانخفاض في درجة حرارة الجسم، ونقص التوتر العضلي، وعدم المنعكسات، واتساع ثنائي الحدقة دون رد فعل للضوء، والتنفس الفقاعي المتقطع و ثم توقفها الكامل.

التشخيص.

وفقا لدرجة الدقة، يمكن تقسيم طرق تشخيص AMS إلى موثوقة ومساعدة. تشمل الطرق الموثوقة: التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي (NMR)، والتصوير العصبي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

أهم طريقة تشخيصية هي التصوير المقطعي المحوسب، والذي، بالإضافة إلى تحديد الأورام الدموية داخل الجمجمة ومناطق الكدمات، يسمح للشخص بتصور توطين ومدى وشدة الوذمة الدماغية وخلعها، وكذلك تقييم تأثير تدابير العلاج خلال الدراسات المتكررة . يكمل التصوير بالرنين المغناطيسي النووي التصوير المقطعي المحوسب، خاصة في تصور التغيرات الهيكلية الصغيرة في الضرر المنتشر. التصوير بالرنين المغناطيسي النووي يجعل من الممكن أيضًا التمييز أنواع مختلفةالوذمة الدماغية، وبالتالي، من الصحيح بناء تكتيكات علاجية.

تشمل الطرق المساعدة: تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وتخطيط صدى الدماغ (Echo-EG)، وتنظير العين العصبي، وتصوير الأوعية الدماغية، ومسح الدماغ باستخدام النظائر المشعة، وتصوير الرئة والدماغ، وفحص الأشعة السينية.

يجب أن يخضع المريض المشتبه به في AGM لفحص عصبي يعتمد على تقييم ردود الفعل السلوكية واللفظية الصوتية والألم وبعض الاستجابات المحددة الأخرى، بما في ذلك ردود الفعل العينية والحدقية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات أكثر دقة، على سبيل المثال، الاختبارات الدهليزية.

يكشف فحص العيون عن تورم الملتحمة وزيادة ضغط العين وتورم رأس العصب البصري. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجمجمة الأشعة السينيةفي إسقاطين؛ التشخيص الموضعي للاشتباه في وجود عملية ضخمة داخل الجمجمة، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير المقطعي المحوسب للرأس. يعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مفيدًا في الكشف عن النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الوذمة الدماغية، حيث يظهر نشاط النوبات عند مستوى تحت الإكلينيكي أو يتم قمعه بواسطة عمل مرخيات العضلات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لـ AMG مع الحالات المرضية المصحوبة بمتلازمة متشنجة وغيبوبة. وتشمل هذه: إصابات الدماغ المؤلمة، والجلطات الدموية الدماغية، واضطرابات التمثيل الغذائي، والعدوى وحالة الصرع.

علاج.

تتكون التدابير العلاجية عند دخول الضحية إلى المستشفى من استعادة العلامات الحيوية الأساسية بشكل كامل وسريع. وظائف مهمة. هذا هو، أولا وقبل كل شيء، تطبيع ضغط الدم (BP) وتعميم حجم الدم (CBV)، ومؤشرات التنفس الخارجي وتبادل الغازات، لأن انخفاض ضغط الدم الشرياني، نقص الأكسجة، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم هي عوامل ضارة ثانوية تؤدي إلى تفاقم تلف الدماغ الأولي.

المبادئ العامة للعناية المركزة للمرضى الذين يعانون من AMS:

1. التهوية الميكانيكية. من المستحسن الحفاظ على PaO 2 عند مستوى 100-120 ملم زئبق. مع نقص ثنائي أكسيد الكربون المعتدل (PaCO 2 - 25-30 ملم زئبق)، أي. إجراء تهوية ميكانيكية في وضع فرط التنفس المعتدل. يمنع فرط التنفس تطور الحماض، ويقلل من ضغط الدم داخل الجمجمة ويساعد على تقليل حجم الدم داخل الجمجمة. إذا لزم الأمر، يتم استخدام جرعات صغيرة من مرخيات العضلات التي لا تسبب الاسترخاء التام حتى تتمكن من ملاحظة استعادة الوعي أو ظهور النوبات أو الأعراض العصبية البؤرية.

2. مدر للبولتستخدم لتحفيز إدرار البول عن طريق زيادة الأسمولية البلازمية، ونتيجة لذلك يمر السائل من الفضاء داخل الخلايا والفراغ الخلالي إلى قاع الأوعية الدموية. لهذا الغرض، يتم استخدام مانيتول، السوربيتول والجلسرين. يعد المانيتول حاليًا أحد أكثر الأدوية فعالية وشائعة في علاج الوذمة الدماغية. حلول مانيتول (10 و 15 و 20٪) لها تأثير مدر للبول واضح، وغير سامة، ولا تدخل في عمليات التمثيل الغذائي، وعمليا لا تخترق BBB وأغشية الخلايا الأخرى. موانع إعطاء المانيتول هي النخر الأنبوبي الحاد، ونقص BCC، وتعويض القلب الشديد. يعتبر المانيتول فعالاً للغاية في تقليل برنامج المقارنات الدولية على المدى القصير. مع الإدارة المفرطة، قد تحدث وذمة دماغية متكررة، واضطراب في توازن الماء والكهارل وتطور حالة فرط الأسمولية، لذلك يلزم مراقبة مستمرة للبارامترات التناضحية لبلازما الدم. يتطلب استخدام المانيتول مراقبة متزامنة وتجديد حجم الدم إلى مستوى نورموفوليميا. عند التعامل مع مانيتول، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية: أ) استخدام أصغر الجرعات الفعالة؛ ب) إدارة الدواء لا يزيد عن كل 6-8 ساعات؛ ج) الحفاظ على الأسمولية المصلية أقل من 320 ملي أوسمول/لتر.

الجرعة اليومية من مانيتول للرضع هي 5-15 جرام. أصغر سنا- 15-30 جم كبار السن - 30-75 جم يتم التعبير عن تأثير مدر للبول بشكل جيد للغاية، ولكنه يعتمد على معدل التسريب، لذلك يجب إعطاء الجرعة المحسوبة من الدواء خلال 10-20 دقيقة. يجب تقسيم الجرعة اليومية (0.5-1.5 جم من المادة الجافة/كجم) إلى 2-3 جرعات.

السوربيتول (محلول 40٪) له تأثير قصير المدى نسبيًا، وتأثير مدر للبول ليس واضحًا مثل تأثير المانيتول. على عكس المانيتول، يتم استقلاب السوربيتول في الجسم لإنتاج طاقة تعادل الجلوكوز. الجرعات هي نفسها بالنسبة للمانيتول.

يزيد الجلسرين، وهو كحول ثلاثي الهيدريك، من أوسمولية البلازما وبالتالي يوفر تأثير الجفاف. الجلسرين غير سام، ولا يخترق الحاجز الدموي الدماغي وبالتالي لا يسبب ظاهرة الارتداد. مستخدم الوريد 10٪ جلسرين في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو عن طريق الفم (في حالة عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي). الجرعة الأولية 0.25 جم/كجم؛ التوصيات الأخرى هي نفسها بالنسبة للمانيتول.

بعد التوقف عن تناول مدرات البول، غالبًا ما يتم ملاحظة ظاهرة "الارتداد" (بسبب قدرة مدرات البول على اختراق الفضاء بين الخلايا في الدماغ وجذب الماء) مع زيادة في ضغط السائل النخاعي فوق المستوى الأولي. إلى حد ما، يمكن منع تطور هذه المضاعفات عن طريق ضخ الألبومين (10-20%) بجرعة 5-10 مل/كجم/يوم.

3. سالوريتيكشله تأثير تجفيف عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم والكلور في الأنابيب الكلوية. ميزتها تكمن في بداية العمل السريع، و آثار جانبيةهي تركيز الدم، نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم. يستخدم فوروسيميد بجرعات من 1-3 (في الحالات الشديدة تصل إلى 10) ملغم/كغم عدة مرات في اليوم لاستكمال تأثير المانيتول. حاليا، هناك أدلة مقنعة لصالح التآزر الواضح بين فوروسيميد ومانيتول.

4. الكورتيكوستيرويدات. آلية العمل ليست مفهومة تماما، وربما يتم منع تطور الوذمة بسبب تأثير استقرار الغشاء، فضلا عن استعادة تدفق الدم الإقليمي في منطقة الوذمة. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ويستمر لمدة أسبوع على الأقل. تحت تأثير الكورتيكوستيرويدات، يتم تطبيع زيادة نفاذية الأوعية الدماغية.

يوصف ديكساميثازون وفقًا للنظام التالي: الجرعة الأولية 2 مجم / كجم، بعد ساعتين - 1 مجم / كجم، ثم كل 6 ساعات خلال اليوم - 2 مجم / كجم؛ مزيد من 1 ملغم / كغم / يوم لمدة أسبوع. وهو أكثر فعالية للوذمة الدماغية الوعائية وغير فعال للوذمة السامة للخلايا.

5. الباربيتوراتتقليل شدة الوذمة الدماغية، وقمع النشاط المتشنج وبالتالي زيادة فرص البقاء على قيد الحياة. لا ينبغي أن تستخدم في حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني وحجم الدم غير المتجدد. وتشمل الآثار الجانبية انخفاض حرارة الجسم و انخفاض ضغط الدم الشريانيبسبب انخفاض إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، والذي يمكن الوقاية منه عن طريق إعطاء الدوبامين. الانخفاض في برنامج المقارنات الدولية نتيجة لتباطؤ معدل عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ يعتمد بشكل مباشر على جرعة الدواء. ينعكس الانخفاض التدريجي في عملية التمثيل الغذائي في البيض في شكل انخفاض في سعة وتواتر الإمكانات الحيوية. وبالتالي، يتم تسهيل اختيار جرعة الباربيتورات في ظل ظروف المراقبة المستمرة لتخطيط كهربية الدماغ. الجرعات الأولية الموصى بها هي 20-30 ملغم/كغم؛ العلاج الصيانة - 5-10 ملغم / كغم / يوم. أثناء إعطاء جرعات كبيرة من الباربيتورات عن طريق الوريد، يجب أن يكون المرضى تحت مراقبة مستمرة ودقيقة. في المستقبل، قد يعاني الطفل من أعراض إدمان المخدرات (متلازمة الانسحاب)، والتي يتم التعبير عنها عن طريق الإفراط في الإثارة والهلوسة. عادة لا تدوم أكثر من 2-3 أيام. لتقليل هذه الأعراض، يمكن وصف جرعات صغيرة من المهدئات (ديازيبام - 0.2 ملغم / كغم، فينوباربيتال - 10 ملغم / كغم).

6. انخفاض حرارة الجسميقلل من السرعة العمليات الأيضيةفي أنسجة المخ، له تأثير وقائي أثناء نقص تروية الدماغ وتأثير مثبت على أنظمة الإنزيمات والأغشية. انخفاض حرارة الجسم لا يحسن تدفق الدم بل قد يقلل منه عن طريق زيادة لزوجة الدم. بالإضافة إلى ذلك، فهو يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى البكتيرية.

لاستخدام انخفاض حرارة الجسم بأمان، من الضروري منع ردود الفعل الوقائية للجسم للتبريد. لذلك، يجب أن يتم التبريد في ظروف الاسترخاء التام مع استخدام الأدوية التي تمنع ظهور الهزات، وتطور فرط التمثيل الغذائي، وتضيق الأوعية الدموية واضطرابات ضربات القلب. يمكن تحقيق ذلك عن طريق إعطاء مضادات الذهان ببطء عن طريق الوريد، على سبيل المثال أمينازين بجرعة 0.5-1.0 ملغم/كغم.

لإحداث انخفاض حرارة الجسم، يتم تغطية الرأس (الجمجمي الدماغي) أو الجسم (انخفاض حرارة الجسم العام) بأكياس ثلج وملفوفة بأغطية رطبة. يعد التبريد بالمراوح أو باستخدام أجهزة خاصة أكثر فعالية.

بالإضافة إلى العلاج المحدد أعلاه، ينبغي اتخاذ تدابير تهدف إلى الحفاظ على التروية الدماغية الكافية، وديناميكيات الدم الجهازية، وCBS، وتوازن الماء والكهارل. يُنصح بالحفاظ على الرقم الهيدروجيني عند 7.3-7.6 و RaO 2 عند 100-120 ملم زئبق.

في بعض الحالات في العلاج المعقدتستخدم الأدوية التي تعمل على تطبيع نغمة الأوعية الدموية وتحسين الخواص الريولوجية للدم (Cavinton، Trental)، مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين (Kontrical، Gordox)، والأدوية التي تعمل على تثبيت أغشية الخلايا والأوعية الدموية (Dicinone، Troxevasin، Ascorutin).

من أجل تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية في الدماغ، يتم استخدام منشط الذهن - نوتروبيل، بيراسيتام، أمينالون، سيريبروليسين، بانتوجام.

الدورة والنتيجةيعتمد إلى حد كبير على مدى كفاية العلاج بالتسريب. إن تطور الوذمة الدماغية يشكل دائمًا تهديدًا لحياة المريض. يعد تورم أو ضغط المراكز الحيوية في الجذع هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. يعد ضغط جذع الدماغ أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، وذلك لأن في المزيد عمر مبكرهناك شروط لتخفيف الضغط الطبيعي بسبب زيادة سعة الفضاء تحت العنكبوتية، وامتثال الغرز واليافوخ. إحدى النتائج المحتملة للوذمة هي تطور اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج مع التقشير أو متلازمة تدهور الدماغ. يتضمن التشخيص غير المواتي اختفاء النشاط التلقائي في مخطط كهربية الدماغ. في العيادة - تشنجات منشط مثل تصلب الدماغ، وهو منعكس من الأتمتة الفموية مع توسيع المنطقة الانعكاسية، وظهور ردود الفعل لدى الأطفال حديثي الولادة التي تلاشت بسبب تقدم العمر.

هناك تهديد أكبر يتمثل في مضاعفات معدية محددة - التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا والدماغ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل حاد.

لماذا تحدث الوذمة الدماغية وماذا تعني وكيفية الوقاية منها.

الدماغ هو المسؤول عن جميع وظائف الجسم، فإذا خرج عن النظام يترتب عليه مشاكل صحية كثيرة.

ما هي الوذمة الدماغية؟

تورم الدماغ هو استجابة الجسم ل الأحمال المفرطةأو العدوى. عادة، يتطور التورم بسرعة كبيرة، ولكنه يختفي بنفس السرعة إذا تم وضع الثلج في الوقت المناسب أو إزالة السوائل الزائدة. إذا كان تورم الدماغ نتيجة لإصابة أو مرض، يكون علاجه أكثر صعوبة.

يستخدم مصطلح "زيادة الضغط داخل الجمجمة" وكذلك "الوذمة الدماغية" أيضًا لوصف هذه الحالة. يكمن جوهرها في حقيقة أن الضغط يزداد داخل الجمجمة، ردا على ذلك، تنتهك الدورة الدموية الدماغية، وهذا بدوره يؤدي إلى موت خلايا الدماغ.

أسباب الوذمة الدماغية

الصدمة، والمرض، والعدوى، وحتى التغيرات في الارتفاع - أي من هذه الأسباب يمكن أن يؤدي إلى تورم الدماغ.

إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) - ضرر ميكانيكيالهياكل داخل الجمجمة. يحدث نتيجة لضربة أو سقوط أو حادث. في كثير من الأحيان، يكون مرض TBI معقدًا بسبب إصابة الدماغ بشظايا العظام. ويمنع التورم الزائد بدوره تدفق السوائل من أنسجة المخ.

السكتة الدماغية الإقفارية هي النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةنتيجة لتكوين جلطة دموية. في هذه الحالة، تبدأ خلايا الدماغ، التي لا تتلقى الكمية المناسبة من الأكسجين، في الموت، وتتطور الوذمة.

السكتة الدماغية النزفية هي نتيجة تلف الأوعية الدموية في الدماغ. المستجدة نزيف فى المخيؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. في أغلب الأحيان، تحدث السكتة الدماغية النزفية بسبب ارتفاع ضغط الدم، وتشمل الأسباب الأخرى صدمات الرأس، وتناول بعض الأدوية، والسكتة الدماغية النزفية. عيوب خلقيةتطوير.

أمراض معدية:

تختلف أعراض الوذمة الدماغية حسب سبب الحالة وشدتها. وكقاعدة عامة، تظهر علامات المرض فجأة:

صداع
. ألم أو تنميل في الرقبة
. الغثيان والقيء
. دوخة
. التنفس غير المتكافئ
. مشاكل بصرية
. فقدان الذاكرة
. ضعف التوازن والمشية (ترنح)
. صعوبة في التحدث
. انخفاض مستوى الوعي (الذهول)
. التشنجات
. فقدان الوعي

تشخيص الوذمة الدماغية

يعتمد اختيار طرق التشخيص على الأعراض والتشخيص الأولي. الفحوصات العامةوالاختبارات المستخدمة لتشخيص الوذمة الدماغية:

فحص العمود الفقري العنقي
. فحص عصبى
. الأشعة المقطعية للدماغ - لتحديد حجم وموقع الوذمة
. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - لتحديد حجم وموقع الوذمة
. اختبار الدم لتحديد أسباب محتملةالوذمة

علاج الوذمة الدماغية

في بعض الأحيان تظهر أعراض الوذمة الدماغية (على سبيل المثال بسبب شكل خفيفداء الجبال أو الارتجاج البسيط) يختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. ومع ذلك، الحالات الأكثر خطورة تتطلب عناية طبية فورية.

العلاج بمزيج من الجراحة و الطرق الطبيةتهدف إلى تزويد الدماغ بالأكسجين. ونتيجة لذلك، يختفي التورم. كقاعدة عامة، يساهم العلاج في الوقت المناسب في التعافي المبكر والأكثر اكتمالًا ويتكون مما يلي:

العلاج بالأكسجين هو الإدخال الاصطناعي للأكسجين في الجسم الخطوط الجوية(عن طريق جهاز الاستنشاق أو الأجهزة الأخرى). في هذه الحالة، الدم المؤكسج يغذي الدماغ التالف بشكل أفضل.
. التسريب في الوريد. يساعد إعطاء الأدوية عن طريق الوريد في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي وتدفقه ويساعد أيضًا في مكافحة العدوى المحتملة.
. انخفاض في درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم). طريقة فعالةتصحيح الوذمة الدماغية. ومع ذلك، في الوقت الحاضر لا يتم استخدامه على نطاق واسع.
الأدوية. في بعض الحالات، توصف الأدوية للوذمة الدماغية. يتم تحديد اختيارهم اعتمادًا على السبب والأعراض المصاحبة لتطور الوذمة.

فغر البطين هو تصريف السائل النخاعي من بطينات الدماغ من خلال القسطرة. يتم إجراء هذه العملية لتقليل الضغط المتزايد داخل الجمجمة.

غاية تدخل جراحيمع الوذمة الدماغية قد يكون هناك:

إزالة قطعة من عظم الجمجمة لتخفيف الضغط داخل الجمجمة. وتسمى هذه العملية استئصال القحف الخافض للضغط.
. القضاء على سبب التورم، على سبيل المثال، استعادة التالفة وعاء دمويأو إزالة الورم.

مضاعفات الوذمة الدماغية

كقاعدة عامة، الوذمة الدماغية لها عواقب طويلة المدى. تعتمد المشاكل التي قد تواجهها في المستقبل على مدى خطورة الضرر وموقعه. ربما سيكون:

اضطرابات النوم
. الذهول
. اضطرابات الحركة
. صداع
. اكتئاب
. اضطرابات التواصل

وبطبيعة الحال، سيحاول الأطباء التقليل من كل هذه العواقب السلبية.

الوقاية من الوذمة الدماغية

لتجنب مشكلة خطيرة مثل الوذمة الدماغية، يجب ألا تنسى قواعد السلامة في الحياة اليومية. وهنا عدد قليل قواعد بسيطة:

ارتدِ دائمًا خوذة الأمان عند ركوب الدراجة أو التزلج على الجليد أو ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو القيام بأي نشاط قد يتسبب في إصابة الرأس.
. لا تنسى أحزمة الأمان في سيارتك.
. مراقبة والحفاظ على وضعها الطبيعي الضغط الشرياني.
. لا تدخن.
. عند تسلق الجبال، امنح نفسك وقتًا للتأقلم مع الارتفاع.

يمكن أن يكون لتورم الدماغ عواقب مختلفة. وفي حالات نادرة يحدث الشفاء التام. ولكن في معظم الحالات هناك أنواع مختلفةعلم الأمراض.

وذمة الدماغ، مثل الأمراض الأخرى، يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة للغاية. بعد كل شيء، هذا الجهاز جسم الإنسانوهو المسؤول عن جميع الوظائف الحيوية دون استثناء. ولذلك قد تكون النتيجة حدوث اضطرابات في عمل أجهزة الجسم المختلفة.

ما يؤثر على العواقب

بغض النظر عن سبب وآلية تورمه الآثار السريريةتقريبا نفس الشيء: زيادة الضغط داخل الجمجمة، وانتهاك التغذية الخلوية وتبادل الغازات.

ونتيجة لذلك، يبدأ موت الخلايا على نطاق واسع، الأمر الذي لا يهدد عمل الجسم فحسب، بل يهدد أيضًا حياة المريض.

يمكن أن تتنوع عواقب الوذمة الدماغية. ويتأثرون بما يلي:

• درجة وتوطين الضرر الذي يصيب أنسجة المخ، والذي يعتمد على سبب المرض؛
• توقيت الرعاية الطبية.

وبطبيعة الحال، كلما زادت درجة الضرر، كلما كانت العواقب أكثر خطورة. كفاءة الرعاية الطبيةيتم تقليله من خلال حقيقة أن الوذمة في معظم الحالات لا تتطور على الفور، ولكن بعد عدة أيام. عابرة هذا الانتهاكيعتبر الدماغ نموذجيًا لبعض الحالات السابقة، مثل كسور الجمجمة.

كقاعدة عامة، يتم فرض آثار الوذمة على آثار السبب الذي تسبب فيها - اضطرابات مختلفةالجهاز العصبي المركزي تحت تأثير النزيف والسكتات الدماغية والتسمم وغيرها من العمليات.

السيناريوهات المحتملة

يعتقد الأطباء أن الوذمة الدماغية (التورم) هي ظاهرة قابلة للعكس. إذا قمت بإزالة أسباب حدوثه، فإن الانحدار ممكن. ولكن إذا حدث التأثير على خلايا المخ منذ وقت طويل، ثم تبدأ مرحلة التدمير. كما تعلم، فإن الخلايا العصبية لا تتعافى، وإذا حدث ذلك، فإنها تفعل ذلك ببطء شديد. موت الوحدة الألياف العصبيةيستلزم عمليات لا رجعة فيها.

هناك ثلاثة خيارات محتملة لتطوير عواقب الوذمة الدماغية:

1. الشفاء التام للمريض دون مزيد من الأمراض. لسوء الحظ، هذا الخيار هو بالأحرى استثناء للقاعدة. مميزة ل الأشخاص الأصحاءمع تلف طفيف في الدماغ، على سبيل المثال، بسبب التسمم، وارتجاج خفيف.
2. ظهور الأمراض التي تؤدي إلى إعاقة الضحية حتى بعد القضاء على الوذمة. تظهر عادة في الآفات شدة معتدلة. وهذا يشمل الأمراض المعدية المعالجة في الوقت المناسب، والأورام الدموية الصغيرة؛
3. نمو الوذمة يؤدي إلى وفاة المريض. ومن المؤسف أن هذه هي الطريقة التي تنتهي بها معظم الحالات.

والحقيقة هي أنه حتى تتراكم كمية حرجة من السوائل في الجمجمة، فإن ورم الدماغ قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. عندما تنفد المساحة التي يمكن أن توجد فيها الخلايا المنتفخة، يحدث خلع في الأنسجة العصبية. وإذا انضغطت المراكز المسؤولة عن الوظائف الحيوية، فقد تحدث الوفاة بسبب توقف التنفس أو قصور القلب.

عواقب الوذمة الدماغية

دعونا نلقي نظرة على بعض الأمراض المحددة التي تتطور نتيجة للوذمة الدماغية. تطورها يعتمد على درجة الضرر. أما الأخف منها فهي من سمات الوذمة البؤرية، التي تشمل مناطق صغيرة من الدماغ. عندما تؤثر الوذمة المعممة على أحد نصفي الكرة الأرضية أو كليهما، تكون العواقب وخيمة ولا رجعة فيها.

شلل جزئي وشلل

يمكن أن يؤدي التورم البسيط إلى حدوث شلل جزئي - فقدان غير كامل لحركة العضلات. مع تشخيص غير موات، قد يتطور الشلل - انتهاك كاملوظيفة المحرك. إذا تأثر نصف الكرة الأرضية، فسيتم ملاحظة هذا المرض على الجانب المقابل له. أي أنه عندما ينتفخ النصف الأيمن من الكرة الأرضية تعاني الأطراف اليسرى والعكس صحيح. ويمكن أيضًا ملاحظة العملية عند التخلص من التورم. ثم يتم استخدام علاج الأعراض، بهدف استعادة الوظائف الحركية.

فقدان الكلام (الحبسة)

قد تكون جزئية أو كاملة. يتطور مع تلف محلي لقشرة المخ في نصف الكرة الأيسر (إذا كنا نتحدث عن الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى). اعتمادا على درجة تطور علم الأمراض، هناك اختلالات مختلفة في الكلام ممكنة: الشخص لا يتكلم؛ لا يدرك الكلام أو الكلمات الفردية.

غيبوبة

واحدة من أخطر عواقب اضطراب الجهاز العصبي المركزي. أعلى مرحلةتباطؤ عملها. يعاني المريض من نقص الوعي وردود الفعل تجاه المنبهات وانقراض ردود الفعل واضطراب عام في الوظائف الحيوية. سبب رئيسي– اضطراب التغذية الخلوية وتبادل الغازات مما يؤدي إلى خلل في الوظيفة الأساسية للنسيج العصبي. لا تستطيع الخلايا العصبية توليد النبضات العصبية وتوصيلها وإدراكها بشكل كامل.

وكلما طالت فترة الغيبوبة، زادت خطورة حياة المريض. على الرغم من وجود حالات خرج فيها الأشخاص من غيبوبة طويلة الأمد. لكن مثل هذه الحالات ليست شائعة جدًا. في الأساس، تتطور الغيبوبة إلى موت الدماغ، مما يؤدي إلى الوفاة. حتى لو خرج الشخص من الغيبوبة، فلا يمكن التأكد تمامًا من استعادة جميع الوظائف بالكامل.

انتهاكات أخرى

يحتاج المريض الذي يعاني من الوذمة الدماغية إلى الاستعداد لحقيقة أن رفاقه الدائمين قد يكونون صداعًا وخللًا في النوم وضعفًا في التوجه في الوظائف الفضائية والحركية والاكتئاب وأحيانًا نوبات عدوانية وغيرها أمراض عقلية. عواقب الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة لها خصائصها الخاصة.

هناك علاجات للأعراض لمعظم آثار الوذمة الدماغية. لكن أفضل شيء، كما هو الحال مع الأمراض الأخرى، هو الوقاية وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

عادة، تحدث الوذمة الدماغية كاستجابة للجسم لمختلف الحالات المرضية - إصابات الرأس، أمراض معديةوالأحمال الزائدة المختلفة. مع تطور الوذمة، تمتلئ خلايا المخ والمساحات بين الخلايا بالسوائل بسرعة. وهذا يزيد من حجم الدماغ، مما يزيد بشكل كبير من الضغط داخل الجمجمة (ICP)، ويبطئ عملية الدورة الدموية في أنسجته، ويبدأ الموت النشط لخلاياه.

في هذه الحالة، من المهم للغاية الحصول على المؤهل بسرعة الرعاية الطبيةلأن عواقب هذا المرض يمكن أن تكون خطيرة للغاية، وحتى قاتلة.

لماذا تبدأ الوذمة الدماغية (الأسباب)؟

في أغلب الأحيان، تحدث الوذمة الدماغية بسبب وجود إصابة دماغية رضحية (تأثير، نتيجة السقوط من ارتفاع أو وقوع حادث). تؤدي الإصابات المؤلمة الخطيرة في الجمجمة، أي شظاياها الصغيرة، إلى إصابة الأنسجة الرقيقة في الدماغ، مما يسبب التورم. كما تتطور الوذمة الدماغية بسبب نزيف في الدماغ.

سبب شائع آخر للوذمة هو بعض الأمراض المعدية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ وداء المقوسات والخراج تحت الجافية وبعض الأمراض الأخرى.

سبب شائع آخر للوذمة الدماغية هو السكتة الدماغية. مع هذا المرض يحدث انسداد في الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، تضعف الدورة الدموية، بما في ذلك الدورة الدموية في الدماغ. يبدأ مجاعة الأكسجينتبدأ خلايا الدماغ بالموت، وتتطور الوذمة الدماغية.

أيضًا هذا المرضناجمة عن عوامل مثل التسمم بالكحول، أو التسمم بأول أكسيد الكربون، أو الإفراط في استخدام بعض الأدوية.

كيف تظهر الوذمة الدماغية (الأعراض)؟

الصورة السريرية لهذا المرض واضحة تماما. يشكو المرضى من الضعف العام المفاجئ والخمول والنعاس. لكن الشيء الأكثر تميزًا هو حدوث صداع شديد للغاية وله طابع انفجاري. الرأس كله يؤلمني - في الجزء الخلفي من الرأس والمعابد والجبهة.

يشكو المرضى من الدوخة والمظهر غثيان شديدالقيء. قد تظهر مشاكل في الرؤية، وقد تنشأ مشاكل في التوجه في الفضاء. هناك عدم انتظام وانقطاع في التنفس ويصبح الكلام صعبًا وضعف الذاكرة. غالبًا ما يعض المرضى لسانهم بشكل لا إرادي بسبب تشنجات العضلات. يحدث الإغماء.

إذا كان لدى الشخص أي من هذه الأعراض، فيجب أخذه على الفور مؤسسة طبية. عليك أن تفهم أن الوذمة الدماغية محفوفة بعواقب ومضاعفات سلبية مختلفة.

ما مدى خطورة الوذمة الدماغية (عواقب علم الأمراض)؟

تتأثر عواقب هذا المرض في المقام الأول بالحالة التي تسببت في التورم. على سبيل المثال، إذا كان سبب الوذمة الدماغية هو السكتة الدماغية، فإن النتيجة هي الموت السريع لخلايا الدماغ، ولن تتعافى حتى بعد العلاج. وقد يحدث أيضًا شلل جزئي أو حتى كامل في الجسم، مما يجعل الإنسان معاقًا.

حتى لو كان علاج الوذمة ناجحا وتم اتخاذ التدابير في الوقت المحدد، لسوء الحظ، فإن عواقب علم الأمراض سترافق الشخص لفترة طويلة جدا. بعد ذلك، يبدأ الصداع المتكرر، وتظهر مخاوف الأرق والشرود وضعف الذاكرة. يزداد سوءا مهارات التواصلعند التواصل مع الآخرين.

إذا كانت الوذمة الدماغية ضئيلة، فإن السبب الذي تسبب فيها لم يكن شديدا للغاية، على سبيل المثال، ارتجاج بسيط، وعادة ما تكون العواقب ضئيلة وسوف تتوقف قريبا عن إزعاجك.

ماذا تفعل بعد تشخيص الوذمة الدماغية (العلاج)؟

ترتبط طرق العلاج بشكل مباشر بالسبب الذي تسبب فيه. بادئ ذي بدء، يتم اتخاذ التدابير للقضاء على هذا السبب، ومن المهم أيضًا استعادة إمدادات الأكسجين الكافي لخلايا الدماغ في أسرع وقت ممكن.

يستخدم الأدويةقادرة على تقليل الضغط داخل الجمجمة بسرعة وفعالية. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المدرة للبول. يستخدم أيضاً عن طريق الوريد الأدويةوالقضاء على العدوى المثبتة (إن وجدت).

في حالة إصابة الدماغ المؤلمة التي تسبب وذمة دماغية، يتم إدخال الأكسجين إلى الدم باستخدام وسادة أكسجين - يستنشق الضحية خليط الغاز الذي يزداد فيه محتوى الأكسجين. يتم تشبع الدم به بشكل نشط مما يقلل من جوع الأكسجين ويقلل التورم. أيضا مع الإصابات هناك جدا طريقة فعالةالعلاج - انخفاض حرارة الجسم، أو انخفاض حرارة الجسم.

ل جراحةاللجوء فقط إلى في حالة الطوارئعندما تكون حياة المريض تحت تهديد خطير، عندما تكون الجراحة فقط هي التي يمكن أن تنقذه. وفي هذه الحالة تتم إزالة السائل من خلال قسطرة خاصة يتم إدخالها بداخلها. وتسمى هذه العملية فغر البطين. يرتبط تنفيذه بمخاطر كبيرة على صحة وحياة المريض. لذلك، يتم إجراؤها عادةً بواسطة جراحين ذوي خبرة كبيرة.

ما هي الأدوية التي تعالج الوذمة الدماغية (العلاج الشعبي)؟

في العلاج من الإدمانوذمة دماغية، في نفس الوقت يمكنك شرب منقوع زهور ردة الذرة. أنها تحتوي على شيكورين وسنتورين - وهي مواد تقلل بشكل فعال من تورم أنسجة المخ وتطبيع الضغط داخل الجمجمة.

لتحضير المنقوع، اسكبي كوبًا من المغلي النظيف، يشرب الماء 1 ملعقة كبيرة. ل. الزهور المجففة. قم بتغطية الحاوية بالتسريب بقطعة قماش دافئة وسميكة. عندما تبرد، سلالة. اشربي ربع كوب بعد الأكل. كن بصحة جيدة!