الأدوية التي تحتوي على الأدرينالين. عقار الأدرينالين: آلية العمل ، التطبيق ، التعليمات ، الآثار الجانبية. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

ينتمي الأدرينالين إلى مجموعة العقاقير الهرمونية وهو نظير للهرمون الرئيسي المركب النخاعالغدد الكظرية - الغدد الصماء المقترنة الموجودة في البشر والفقاريات.

الافراج عن الشكل والتكوين

المادة الفعالةعقار - ادرينالين (Epinephrinum).

المجموعة الدوائية من الأدرينالين - أدوية ارتفاع ضغط الدم ، ومقلدات الأدرينو والودي (ألفا- ، بيتا-).

وفقًا للتعليمات ، يتوفر Adrenaline hydrochloride في شكلين:

• حقنة؛
• حل للاستخدام الخارجي.

التأثير الدوائي للأدرينالين

كونه ناقلًا عصبيًا ، فإن الأدرينالين ، عند إدخاله في الجسم ، ينقل النبضات الكهربائية من خلية عصبية عبر الفضاء المشبكي بين الخلايا العصبية ، وكذلك من الخلايا العصبية إلى العضلات. عمل هذا النشط بيولوجيا المواد الكيميائيةيرتبط بالتأثير على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية ويتزامن إلى حد كبير مع تأثير إثارة الألياف المتعاطفة الجهاز العصبي- أجزاء من الجهاز العصبي اللاإرادي (المستقل بخلاف ذلك) ، العصاباتالتي (العقد) تقع على مسافات كبيرة من الأعضاء المعصبة.

وفقًا للتعليمات ، يؤدي الأدرينالين إلى تضيق الأوعية في الأعضاء الموجودة في التجويف البطني والأوعية الدموية للجلد والأغشية المخاطية. إلى حد أقل ، هناك تضيق في أوعية عضلات الهيكل العظمي. في الوقت نفسه ، تزداد مؤشرات ضغط الدم ، بالإضافة إلى توسيع الأوعية الموجودة في الدماغ.

ومع ذلك ، فإن تأثير الضغط للأدرينالين أقل وضوحًا من تأثير استخدام النوربينفرين ، والذي يرجع إلى إثارة ليس فقط مستقبلات α 1 و α 2 الأدرينالية ، ولكن أيضًا مستقبلات β 2 الأدرينالية في الأوعية.

على خلفية استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين ، لوحظ ما يلي:

• تقوية وتسريع تقلصات عضلة القلب.
• تسهيل عمليات التوصيل الأذيني البطيني (الأذيني البطيني) ؛
• زيادة أتمتة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.
• إثارة مركز زوج X من الأعصاب القحفية (ما يسمى ب الأعصاب المبهمة) ، التي لها تأثير مثبط على نشاط القلب ، مما يؤدي إلى حدوث بطء القلب المنعكس العابر.

أيضا ، تحت تأثير الأدرينالين ، تسترخي عضلات الشعب الهوائية والأمعاء ، يتوسع التلاميذ. وبما أن هذه المادة تعمل كمحفز لجميع العمليات التي تحدث في الجسم عمليات التمثيل الغذائيتطبيقه:

• يزيد من مستوى الجلوكوز في الدم.
• يزيد من التمثيل الغذائي في الأنسجة.
• يعزز تكوين الجلوكوز وتكوين الجليكوجين.
• يبطئ عمليات تخليق الجليكوجين في العضلات الهيكلية.
• يعزز زيادة التقاط واستخدام الجلوكوز في الأنسجة ؛
• يزيد من مستوى نشاط إنزيمات حال السكر.
• له تأثير محفز على الألياف السمبثاوية "الغذائية" ؛
• يزيد من وظائف العضلات والهيكل العظمي.
• يحفز نشاط الجهاز العصبي المركزي.
• يزيد من مستوى اليقظة والطاقة والنشاط العقلي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هيدروكلوريد الأدرينالين قادر على أن يكون له تأثير واضح مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات على الجسم.

من السمات المميزة للأدرينالين أن استخدامه يوفر تأثيرًا مشتقًا فوريًا. نظرًا لأن الدواء محفز مثالي لنشاط القلب ، فلا غنى عنه في ممارسة طب العيون وأثناء العمليات الجراحية.

مؤشرات لاستخدام الأدرينالين

ينصح باستخدام الأدرينالين حسب التعليمات في الحالات التالية:

• في حالة حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم (مع الانهيار) ؛
• لتخفيف أعراض نوبة الربو القصبي.
• عندما يتطور المريض بشكل حاد ردود الفعل التحسسيةعلى خلفية تناول دواء معين ؛
• مع نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم) ؛
• مع توقف الانقباض (حالة تتميز بتوقف نشاط القلب مع اختفاء النشاط الكهربائي الحيوي) ؛
• مع جرعة زائدة من الأنسولين.
• مع الجلوكوما مفتوح الزاوية (زيادة ضغط العين) ؛
• عندما تحدث تقلصات فوضوية في عضلة القلب (الرجفان البطيني) ؛
• لعلاج أمراض الأذن والأنف والحنجرة كدواء مضيق للأوعية.
• لعلاج أمراض العيون (أثناء العمليات الجراحية على العين ، والغرض منها هو القضاء على تورم الملتحمة ، وعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، ووقف النزيف ، وما إلى ذلك) ؛
• في صدمة الحساسيةتم تطويره نتيجة لدغات الحشرات والحيوانات ؛
• مع نزيف حاد
• أثناء العمليات الجراحية.

بسبب ال هذا الدواءله تأثير قصير المدى ، لإطالة وقت عمله ، وغالبًا ما يتم دمج الأدرينالين مع محلول نوفوكائين أو ديكائين أو أدوية مخدرة أخرى.

موانع

موانع الاستعمال لتعيين الأدرينالين هي:

• الاستخدام المتزامن مع البروبان الحلقي والهالوثان والكلوروفورم (لأن مثل هذا المزيج يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الشديد) ؛
• الاستخدام المتزامن مع الأوكسيتوسين ومضادات الهيستامين.
• تمدد الأوعية الدموية.
• مرض مفرط التوتر.
• اضطرابات الغدد الصماء (خاصة داء السكري) ؛
• الزرق؛
• آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• فترة الحمل والرضاعة.

طريقة التطبيق والجرعة

نظرًا لأن الأدرينالين متوفر في شكل محلول ، فيمكن استخدامه بعدة طرق: تليين الجلد ، والحقن في الوريد والعضل وتحت الجلد.

في حالات النزيف ، يتم استخدامه كعامل خارجي ، يوضع على ضمادة أو مسحة.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الأدرينالين 5 مل ، وحقنة واحدة - 1 مل. في العضل أو الوريد أو تحت الجلد ، يتم حقن العامل ببطء شديد وبحذر.

في الحالات التي يحتاج فيها الطفل إلى الدواء ، تحسب الجرعة على أساس الخصائص الفرديةجسده وعمره وحالته العامة.

في الحالات التي لا يكون للأدرينالين التأثير المتوقع ، ولا يوجد تحسن في حالة المريض ، يوصى باستخدامه الاستعدادات المماثلةالتحفيز ، والتي لها تأثير سام أقل وضوحًا.

الآثار الجانبية للأدرينالين

يجب أن نتذكر أن جرعة زائدة من Andernalin أو إدارتها غير الصحيحة يمكن أن تتسبب في تطور المريض عدم انتظام ضربات القلب الشديدوبطء القلب المنعكس العابر (نوع من الانتهاك إيقاع الجيوب الأنفيةالذي يصاحبه انخفاض في عدد تقلصات عضلة القلب إلى 30-50 نبضة في الدقيقة).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التركيزات العالية للمادة إلى تعزيز عمليات تقويض البروتين.

نظائرها

حاليا ، هناك العديد من نظائر الأدرينالين. من بينها: Stiptirenal و Epinephrine و Adrenin و Paranephrine وغيرها الكثير.

اقرأ هذه النشرة بعناية قبل البدء في تناول / استخدام هذا الدواء.
احفظ التعليمات ، فقد تكون هناك حاجة إليها مرة أخرى.
إذا كانت لديك أي أسئلة ، فيرجى الاتصال بطبيبك.
تم وصف هذا الدواء لك شخصيًا ويجب عدم مشاركته مع الآخرين لأنه قد يضرهم حتى لو كان لديهم نفس الأعراض التي تعاني منها.

تعليمات لاستخدام المنتج الطبي للاستخدام الطبي أدرينالين

رقم التسجيل: LS-001849-210414
اسم العلامة التجارية: Adrenaline
دولي اسم عام: ادرينالين
الاسم الكيميائي: (R) -1- (3،4-ثنائي هيدروكسي فينيل) -2 ميثيلامينوثانول
شكل جرعات: محلول للحقن

مُجَمَّع:
يحتوي 1 مل من المحلول على:
المادة الفعالة:
الإبينفرين (الأدرينالين) - 1.00 مجم
سواغ:
كلوريد الصوديوم - 8.00 مجم ،
ثاني كبريتيت الصوديوم (بيروكبريتيت الصوديوم) - 1.00 مجم ،
هيدرات كلوروبوتانول (هيدرات كلوروبوتانول) ، ما يعادل 5.00 ملغ كلوروبوتانول ،
إيديتات ثنائي الصوديوم (ملح ثنائي الصوديوم لحمض إيثيلين أمينيتراسيتيك) - 0.50 مجم ،
الجلسرين (الجلسرين) - 60.00 مجم ،
حمض الهيدروكلوريك - حتى درجة الحموضة 2.5-4.0 ،
ماء للحقن - حتى 1 مل.

الوصف: سائل شفاف عديم اللون أو ملون قليلاً برائحة مميزة.

مجموعة العلاج الدوائي: α- وبيتا ناهض.

كود ATH: C01CA24

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
يرجع هذا الإجراء إلى تنشيط إنزيم الأدينيلات المعتمد على المستقبلات على السطح الداخلي غشاء الخلية، زيادة في التركيز داخل الخلايا للأدينوزين أحادي الفوسفات (cAMP) وأيونات الكالسيوم (Ca2 +). عند الجرعات المنخفضة جدًا ، بمعدلات الإعطاء أقل من 0.01 ميكروجرام / كجم / دقيقة ، قد تنقص الضغط الشريانيبسبب توسع الأوعية في عضلات الهيكل العظمي. بمعدل حقن 0.04-0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، فإنه يزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب ، وحجم السكتة الدماغية وحجم الدم الدقيق ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ؛ أعلى من 0.02 ميكروجرام / كجم / دقيقة يضيق الأوعية الدموية ويزيد ضغط الدم (الانقباضي بشكل أساسي) ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. يمكن أن يتسبب تأثير الضغط في إبطاء انعكاسي قصير المدى لمعدل ضربات القلب.
يريح العضلات الملساء في القصبات الهوائية. الجرعات التي تزيد عن 0.3 ميكروغرام / كجم / دقيقة تقلل تدفق الدم الكلوي، وإمداد الدم للأعضاء الداخلية ، ونغمة وحركة الجهاز الهضمي.
يوسع التلاميذ ، ويعزز انخفاض الإنتاج سائل داخل العينوضغط العين. يسبب ارتفاع السكر في الدم (يزيد من تحلل الجليكوجين وتكوين السكر) ويزيد من مستويات البلازما الحرة أحماض دهنية.
يزيد من الموصلية والاستثارة والتشغيل الآلي لعضلة القلب. يزيد من طلب الأكسجين في عضلة القلب.
يمنع إفراز الهيستامين والليوكوترينات التي تسببها المستضدات ، ويزيل تشنج القصيبات ، ويمنع تطور الوذمة في الأغشية المخاطية.
تعمل على مستقبلات ألفا الأدرينالية الموجودة في الجلد والأغشية المخاطية و اعضاء داخلية، يسبب تضيق الأوعية ، ويقلل من معدل امتصاص التخدير الموضعي ، ويزيد من المدة ويقلل من التأثير السام. تخدير موضعي.
تحفيز مستقبلات β2 الأدرينالية يترافق مع زيادة في إفراز أيونات البوتاسيوم (K +) من الخلية ويمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم.
مع الإعطاء داخل الكهف ، فإنه يقلل من ملء الدم في الأجسام الكهفية.
يتطور التأثير العلاجي على الفور تقريبًا عند تناوله عن طريق الوريد (مدة الإجراء - 1-2 دقيقة) ، بعد 5-10 دقائق حقن تحت الجلد(أقصى تأثير - بعد 20 دقيقة) ، مع الحقن العضلي- وقت ظهور التأثير متغير.
الدوائية
- مص
عند تناوله عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد ، يتم امتصاصه جيدًا. دخلت عن طريق الحقن ، وتنهار بسرعة. يتم امتصاصه أيضًا عن طريق إدارة الملتحمة والقصبة الهوائية. الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز في الدم عن طريق الحقن تحت الجلد والعضل هو 3-10 دقائق. يمر عبر المشيمة حليب الثديلا يعبر الحاجز الدموي الدماغي.
- الاسْتِقْلاب
يتم استقلابه بشكل رئيسي عن طريق مونوامين أوكسيديز و catechol-O-methyltransferase في نهايات الأعصاب المتعاطفة والأنسجة الأخرى ، وكذلك في الكبد ، مع تكوين مستقلبات غير نشطة. نصف العمر للإعطاء عن طريق الوريد هو 1-2 دقيقة.
- تربية
تفرز عن طريق الكلى في شكل مستقلبات رئيسية: حمض الفانيلي ألمانديليك ، الكبريتات ، الجلوكورونيدات ، وكذلك بكمية صغيرة - دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام

ردود الفعل التحسسية الفورية (بما في ذلك الشرى ، الوذمة الوعائية ، صدمة الحساسية) التي تتطور مع استخدام الأدوية ، والأمصال ، ونقل الدم ، والاستخدام منتجات الطعاملدغات الحشرات أو إدخال مسببات الحساسية الأخرى ؛ ربو الجهد البدني.
الربو القصبي (توقف حالة الربو) ، تشنج قصبي أثناء التخدير.
توقف الانقباض (بما في ذلك على خلفية حصار أذيني بطيني متطور بشكل حاد من الدرجة الثالثة) ؛
نزيف من الأوعية السطحية للجلد والأغشية المخاطية (بما في ذلك من اللثة) ؛
انخفاض ضغط الدم الشريانيلا يتأثر بكميات كافية من السوائل البديلة (بما في ذلك الصدمة ، تجرثم الدم ، العمليات الجراحية افتح قلبك, فشل كلوي);
الحاجة إلى تمديد العمل تخدير موضعي;
نوبات الحصار الأذيني البطيني الكامل (مع تطور الإغماء (متلازمة Morgagni-Adams-Stokes)) ؛
وقف النزيف (كمضيق للأوعية).

موانع

- فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين الشديد (بما في ذلك تصلب الشرايين الدماغي) ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، عدم انتظام ضربات القلب ، مرض نقص ترويةفشل القلب ، الرجفان البطيني ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، قصور القلب المزمن 3-4 درجات ، احتشاء عضلة القلب ، ورم القواتم ، الانسمام الدرقي ، داء السكري ، قصور الشرايين الحاد والمزمن (بما في ذلك تاريخ الانسداد الشرياني ، وتصلب الشرايين ، ومرض السكري ، التهاب باطن الشريان ، مرض رينود) ، نقص حجم الدم ، الحماض الأيضي ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، نقص الأكسجة ، ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، صدمة غير تحسسية (بما في ذلك قلبية ، رضحية ، نزفية) ، إصابات البرد ، مرض باركنسون ، تلف عضوي في الدماغ ، زرق انسداد الزاوية ، متلازمة متشنجة ، تضخم البروستات، العمر حتى 18 سنة (باستثناء الشروط مباشرة تهدد الحياة) ، والحمل ، والرضاعة ، والاستخدام المتزامن لعقاقير الاستنشاق ل تخدير عام(هالوثان) ، لا يستخدم الأدرينالين بالاشتراك مع التخدير الموضعي للتخدير الموضعي للأصابع والقدمين بسبب خطر تلف الأنسجة الإقفارية.
في ظروف طارئةجميع موانع الاستعمال نسبية.

بحرص

فرط نشاط الغدة الدرقية ، الشيخوخة.
للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب على خلفية استخدام الدواء ، توصف حاصرات بيتا.

الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة: انظر قسم "موانع الاستعمال".

الجرعة وطريقة الاستعمال

تحت الجلد ، في العضل ، عن طريق الوريد بالتنقيط.
تفاعلات الحساسية من النوع الفوري (صدمة الحساسية): عن طريق الوريد ببطء 0.1-0.25 مجم مخفف في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ، إذا لزم الأمر ، يستمر بالتنقيط في الوريد بتركيز 1: 10000. في حالة عدم وجود تهديد مباشر على الحياة ، يفضل الحقن العضلي أو تحت الجلد 0.3-0.5 مجم ، إذا لزم الأمر ، يعاد الإعطاء بعد 10-20 دقيقة حتى 3 مرات.
الربو القصبي: تحت الجلد 0.3-0.5 مجم ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء جرعات متكررة كل 20 دقيقة حتى 3 مرات ، أو عن طريق الوريد عند 0.1-0.25 مجم مخفف بتركيز 1: 10000.
مع توقف الانقباض: داخل القلب 0.5 مجم (مخفف بـ 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول آخر) ؛ خلال إنعاش- 0.5-1 مجم فى الوريد كل 3-5 دقائق. إذا تم تنبيب المريض ، فمن الممكن إدخال القصبة الهوائية - يجب أن تكون الجرعات 2-2.5 مرة أعلى من الجرعات في الوريد.
وقف النزيف - محليًا على شكل مسحات مبللة بمحلول الدواء.
مع انخفاض ضغط الدم الشرياني: بالتنقيط الوريدي 1 ميكروغرام / دقيقة ، يمكن زيادة معدل الإعطاء إلى 2-10 ميكروغرام / دقيقة.
لإطالة تأثير التخدير الموضعي: بتركيز 0.005 مجم / مل (تعتمد الجرعة على نوع التخدير المستخدم) ، من أجل التخدير الشوكي- 0.2-0.4 مجم.
متلازمة Morgagni-Adams-Stokes (شكل اضطراب النظم البطيء) بجرعة 1 مجم في 250 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ عن طريق الوريد ، مما يؤدي إلى زيادة معدل التسريب تدريجيًا حتى الوصول إلى الحد الأدنى الكافي من ضربات القلب.
كمضيق للأوعية بالتنقيط الوريدي 1 ميكروغرام / دقيقة ، يمكن زيادة معدل الإعطاء إلى 2-10 ميكروغرام / دقيقة.
التطبيق في ممارسة طب الأطفال:
حديثي الولادة (توقف الانقباض): IV ، 10-30 ميكروغرام / كغ كل 3-5 دقائق ، ببطء.
الأطفال الأكبر من شهر واحد: عن طريق الوريد ، 10 ميكروجرام / كجم (بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء 100 ميكروغرام / كجم كل 3-5 دقائق (بعد إعطاء جرعتين قياسيتين على الأقل ، يمكن استخدام جرعات أعلى من 200 ميكروغرام كل 5 دقائق / كجم) يمكن استخدام الإدارة الرغامية.
الأطفال المصابون بصدمة تأقية: تحت الجلد أو عضليًا عند 0.01 مجم / كجم (بحد أقصى - حتى 0.3 مجم) ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار إدخال هذه الجرعات كل 15 دقيقة (حتى 3 مرات).
الأطفال الذين يعانون من تشنج قصبي: تحت الجلد 10 ميكروجرام / كجم (بحد أقصى 0.3 مجم) ، جرعات ، إذا لزم الأمر ، تكرر كل 15 دقيقة (حتى 3-4 مرات) أو كل 4 ساعات.

أثر جانبي

تصنيف حدوث الآثار الجانبية (BOZ):
في كثير من الأحيان> 1/10
غالبًا من> 1/100 إلى< 1/10
نادرا> 1/1000 إلى< 1/100
نادرًا> 1/10000 إلى< 1/1000
نادر جدا من< 1/10000, включая отдельные сообщения.
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - الذبحة الصدرية ، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، زيادة أو نقصان في ضغط الدم ، مع جرعات عاليةآه - عدم انتظام ضربات القلب البطيني (بما في ذلك الرجفان البطيني) ، نادرًا - عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في صدر، وذمة رئوية.
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع ، حالة القلق، رعاش ، عرة ، نادرًا - دوار ، عصبية ، إرهاق ، غثيان ، قيء ، اضطرابات في الشخصية (إثارة نفسية ، توهان ، ضعف الذاكرة ، اضطرابات ذهانية: سلوك عدواني أو ذعر ، اضطرابات شبيهة بالفصام ، جنون العظمة) ، اضطراب النوم ، ارتعاش العضلات.
من الجانب الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء.
من الجانب الجهاز البولي: نادرا - التبول الصعب والمؤلم (مع تضخم البروستاتا).
ردود الفعل المحلية: نادرا - ألم أو حرق في موقع الحقن العضلي.
ردود الفعل التحسسية: نادرا - وذمة وعائية ، تشنج قصبي ، الطفح الجلدي، حمامي عديدة الأشكال.
أخرى: نادرًا - زيادة التعرق؛ نادرا - نقص بوتاسيوم الدم.
إذا تفاقمت الآثار الجانبية الموضحة في التعليمات ، أو لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مدرجة في التعليمات ، أخبر طبيبك عنها.

جرعة مفرطة

الأعراض: زيادة مفرطة في ضغط الدم ، تسرع القلب ، يتبعه بطء القلب ، اضطرابات في النظم (بما في ذلك الرجفان الأذيني والبطيني) ، البرودة والشحوب. جلد، قيء ، صداع ، حماض استقلابي ، احتشاء عضلة القلب ، نزيف دماغي (خاصة عند كبار السن) ، وذمة رئوية ، موت.
العلاج: التوقف عن الإعطاء ، علاج الأعراض - لخفض ضغط الدم - حاصرات ألفا (فينتولامين) ، لعدم انتظام ضربات القلب - حاصرات بيتا (بروبرانولول).

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مضادات الإبينفرين هي حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية.
تنخفض فعالية الإبينفرين في المرضى الذين يعانون من تفاعلات تأقية شديدة مع تناول حاصرات بيتا. في هذه الحالة ، يتم إعطاء السالبوتامول عن طريق الوريد.
قد يؤدي الاستخدام بالاقتران مع المحاكاة الكظرية الأخرى إلى تعزيز تأثير الإبينفرين.
يضعف آثار المسكنات المخدرة والحبوب المنومة.
عند استخدامها في وقت واحد مع الجليكوسيدات القلبية ، والكينيدين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والدوبامين ، والتخدير عن طريق الاستنشاق (إنفلوران ، هالوثان ، إيزوفلورين ، ميثوكسي فلوران) ، الكوكايين ، يزيد خطر الإصابة باضطراب نظم القلب (يجب استخدامهما بحذر شديد أو عدم استخدامهما على الإطلاق) ؛ مع المحاكاة الكظرية الأخرى - زيادة شدة الآثار الجانبية من الجهاز القلبي الوعائي ؛ مع الأدوية الخافضة للضغط - انخفاض في فعاليتها.
مع مدرات البول - من الممكن زيادة تأثير ضغط الإبينفرين.
الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تثبط أوكسيديز أحادي الأمين (بروكاربازين ، سيليجيلين ، فيورازوليدون) يمكن أن يسبب زيادة مفاجئة وواضحة في ضغط الدم ، أزمة فرط الحرارة ، صداع، عدم انتظام ضربات القلب والقيء. بالنترات - إضعافها تأثير علاجي؛ مع الفينوكسي بنزامين - زيادة تأثير خافض للضغط وعدم انتظام دقات القلب. مع الفينيتوين - انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وبطء القلب (حسب الجرعة ومعدل الإعطاء) ؛ مع مستحضرات الهرمونات الغدة الدرقية- التعزيز المتبادل للعمل ؛ مع الأدوية التي تطيل فترة QT (بما في ذلك astemizole ، cisapride ، terfenadine) - إطالة فترة QT ؛ مع diatrizoates ، أحماض iothalamic أو ioxaglic - زيادة التأثيرات العصبية ؛ مع قلويدات الإرغوت - زيادة في تأثير مضيق الأوعية (حتى نقص التروية الحاد وتطور الغرغرينا).
يقلل من تأثير الأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى.

تعليمات خاصة

يمكن أن يؤدي إعطاء الإبينفرين عن طريق الوريد إلى زيادة حادة في ضغط الدم.
يمكن أن تؤدي زيادة ضغط الدم مع إدخال الدواء إلى نوبات الذبحة الصدرية. يمكن أن يسبب الإبينفرين بناء الشعيرات الدموية الكلوية ، وبالتالي تقليل إدرار البول.
عند التسريب ، يجب استخدام جهاز مزود بجهاز قياس للتحكم في معدل التسريب.
يجب أن يتم التسريب في وريد كبير (يفضل في الوريد المركزي).
يتم إعطاء Intracardiac أثناء توقف الانقباض ، في حالة عدم توفر طرق أخرى ، بسبب. هناك خطر حدوث انسداد القلب واسترواح الصدر.
خلال فترة العلاج ، يوصى بتحديد تركيز أيونات البوتاسيوم (K +) في مصل الدم ، وقياس ضغط الدم ، وإدرار البول ، وحجم الدورة الدموية الدقيقة ، وتخطيط القلب الكهربائي ، والضغط الوريدي المركزي ، والضغط في الشريان الرئويوضغط الإسفين في الشعيرات الدموية الرئوية.
قد تؤدي الجرعات المفرطة في احتشاء عضلة القلب إلى تفاقم نقص التروية عن طريق زيادة طلب الأكسجين في عضلة القلب.
يزيد من نسبة السكر في الدم ، فيما يتعلق بداء السكري يتطلب جرعات أعلى من الأنسولين ومشتقات السلفونيل يوريا.
مع الإدارة الرغامية ، يمكن أن يكون الامتصاص والتركيز البلازمي النهائي للدواء غير متوقع.
إدارة الأدرينالين ل حالات الصدمةلا يحل محل نقل الدم والبلازما والسوائل البديلة للدم و / أو المحاليل الملحية.
الإبينفرين غير مناسب للاستخدام لفترة طويلة (تضيق الأوعية المحيطيةمما يؤدي إلى احتمال تطور النخر أو الغرغرينا).
لم يتم إجراء دراسات مضبوطة بدقة لاستخدام الإبينفرين في النساء الحوامل. علاقة منتظمة احصائيا بين ظهور التشوهات و الفتق الإربيفي الأطفال الذين استخدمت أمهاتهم الإبينفرين خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو طوال فترة الحمل ، تم الإبلاغ أيضًا في حالة واحدة عن حدوث نقص الأكسجين في الجنين بعد إعطاء الإبينفرين للأم في الوريد.
لا ينصح باستخدامه لتصحيح انخفاض ضغط الدم أثناء المخاض لأنه قد يؤخر المرحلة الثانية من المخاض ؛ عند تناوله بجرعات عالية لإضعاف تقلصات الرحم ، يمكن أن يسبب ونى الرحم لفترات طويلة مع النزيف.
يمكن استخدامه للأطفال المصابين بالسكتة القلبية ، ولكن يجب توخي الحذر.
عند التوقف عن العلاج ، يجب تقليل الجرعات تدريجياً ، لأن الانسحاب المفاجئ للعلاج يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.
تتلف بسهولة بواسطة القلويات والعوامل المؤكسدة ، بما في ذلك الكلوريدات والبروميدات والنتريت وأملاح الحديد والبيروكسيدات.
إذا تحول المحلول إلى اللون الوردي أو اللون البنيأو يحتوي على مادة راسب لا يجوز حقنها. يجب إتلاف الجزء غير المستخدم.
بعد استخدام الدواء ، يجب على الطبيب بشكل فردي ، في كل حالة ، أن يقرر قبول المريض لقيادة السيارة أو الانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية.

هيدروكلوريد الأدرينالين دواء من أصل حيواني أو صناعي وينتمي إلى مجموعة الهرمونات. عادة ما يأتي على شكل محلول في أمبولات ويباع في الصيدليات.

وفقًا لتركيبه الكيميائي ، يتوافق هذا الدواء مع الأدرينالين الطبيعي. يتم حقنه في الوريد ، من خلال الجلد ، أي بالحقن. من غير الفعال استخدامه داخليًا. الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN) لعقار الأدرينالين هذا هو الإبينفرين.

بالنظر إلى تعليمات الاستخدام الخاصة به ، يمكنك التأكد من أن موعده مع الطبيب له ما يبرره تمامًا. فكر أولاً الخصائص الطبيةالأدرينالين.

الخصائص الطبية

يؤدي تناول الأدرينالين إلى تضيق الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، وهذا الإجراء يمتد إلى الجلد ، تجويف البطنوالكلى. تؤثر مكونات هذا العلاج حتى على أوعية الدماغ. بالإضافة إلى أنه يسرع من معدل ضربات القلب مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ضغط الدم.

كما أنه يساعد على تقليل توتر العضلات الملساء للأمعاء ، على الرغم من أنه يقوي عضلات الهيكل العظمي. غالبًا ما يستخدم هيدروكلوريد الأدرينالين في الحالات التالية:

• لوقف النزيف الشديد ، لتسبب تضيق الأوعية.
• أثناء العمليات الجراحية ؛
• في ممارسة طب العيون.
• لتحفيز عمل القلب.
• في علاج الربو.
• مع إدخال جرعة كبيرة من الأنسولين ؛
• مع صدمة الحساسية الناجمة عن لدغات الحشرات أو الحيوانات ، فضلا عن عوامل أخرى.

هيدروكلوريد الأدرينالين له تأثير سريع ، لكنه لا يدوم طويلاً. لإطالة العمل ، يستخدمه الأطباء مع محاليل novocaine أو dicaine أو غيرها من الأدوية التي لها تأثير مخدر.

بفضل هذا المزيج ، لا يتم امتصاص الأدرينالين بقوة وبسرعة في الأنسجة ، مما يسمح بإطالة مفعولها. إذا تم استخدام الإبينفرين مع الجلوكوز ، فسيكون هذا بمثابة وقاية تمنع صدمة نقص السكر في الدم. في بعض الأحيان يستخدم الدواء لعلاج الأرتكاريا المزمنة.

التأثير الدوائي

يعتمد التأثير الدوائي للأدرينالين على حقيقة أن هذا العامل هو منبهات بيتا وألفا الأدرينالية. إذا أخذنا في الاعتبار تأثيرها على المستوى الخلوي ، فمن الجدير بالذكر تنشيط محلقة الأدينيلات ، والتي تحدث على السطح الداخلي لغشاء الخلية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تركيز داخل الخلايا لـ Ca2 + و cAMP. يعتمد العمل الدوائي على معدل التطبيق.

• إذا كانت الجرعة صغيرة جدًا ، وكان معدل الإعطاء أقل من 0.01 ميكروجرام / كجم / دقيقة ، فقد يحدث انخفاض في ضغط الدم ، حيث تتوسع أوعية عضلات الهيكل العظمي.
• إذا كان معدل الإعطاء من 0.04 إلى 0.1 ، فإن هيدروكلوريد الأدرينالين يزيد من تواتر تقلصات القلب وقوتها ، بالإضافة إلى ذلك ، تقلل من OPSS.
• إذا كان معدل الإعطاء أعلى من 0.02 ، تنقبض الأوعية ، و الضغط الانقباضييرتفع. يمكن أن يؤدي تأثير الضغط إلى إبطاء انعكاسي قصير المدى لمعدل ضربات القلب.
• بمعدل أعلى من 0.3 ، ينخفض ​​تدفق الدم الكلوي وحركة ونغمة الجهاز الهضمي وإمدادات الدم للأعضاء الداخلية. يتوسع التلاميذ أيضًا ، ويظهر ارتفاع السكر في الدم ، ويزداد محتوى الأحماض الدهنية الحرة في البلازما. زيادة الموصلية والتلقائية واستثارة عضلة القلب ، الأمر الذي يتطلب المزيد من الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل عقار الأدرينالين على مستقبلات ألفا الأدرينالية الموجودة في الجلد والأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية. هذا يؤدي إلى تضيق الأوعية وانخفاض في التأثير السام للتخدير الموضعي ومعدل امتصاص التخدير الموضعي.

سمع البعض ، أو ربما شاهد ، عندما أعطى الأطباء في حالات الطوارئ حقنة من الأدرينالين في القلب. هل هذا مبرر حقا؟ يمكن لمثل هذا الحقن أن ينقذ الشخص من الموت إذا كان يعاني من سكتة قلبية. الحقيقة هي أنه أثناء توقف القلب ، لم يعد الدم يتحرك عبر الأوعية.

إذا لم تنفذ على الفور الإنعاش القلبيقد يموت الشخص. غالبًا ما يقوم فريق الإسعاف في مثل هذه الحالة ، من أجل إنقاذ المريض ، بإعطاء حقنة الإبينفرين. بفضل هذا ، يبدأ القلب في العمل مرة أخرى.

ومع ذلك ، ليس كل شيء بهذه البساطة كما يبدو للوهلة الأولى. يتراجع خطر الموت ، لكن توصل العلماء اليابانيون إلى استنتاج مفاده أن استعادة نبضات القلب بهذه الطريقة تؤدي إلى تلف في الدماغ واضطرابات عصبية وحتى الموت ، وهو ما يحدث لاحقًا.

في الواقع ، لم يتم دراسة تأثير مثل هذه الحقن على جسم الإنسان بشكل كامل. ومع ذلك ، يجدر الحديث عن نتائج دراسة واحدة أجريت في مستشفيات في اليابان.

ويستند إلى مراقبة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين عانوا من سكتة قلبية في الفترة 2005-2008. تم حقن بعض هؤلاء المرضى بحقنة في القلب ، بينما تم إنعاش البعض الآخر بفضل تدليك غير مباشرالقلوب مع التنفس الاصطناعي.

وجد أن الإبينفرين بالطبع يعيد الدورة الدموية بشكل أسرع ، لكن المرضى الذين هربوا بهذه الطريقة كانوا أكثر عرضة للوفاة في غضون شهر ، وكان لديهم أيضًا المزيد من الاضطرابات العصبية. في هذا الصدد ، يجب أن ينظر الأطباء بعناية أكبر في تأثير مثل هذا الاستخدام للأدرينالين.

هناك شكل آخر من أشكال التطبيق الذي تمت مناقشته من قبلنا المنتجات الطبية- الشموع مع الأدرينالين. يتم استخدامها لعلاج البواسير ، حيث أن لها تأثير جيد في تضيق الأوعية ، مما يؤدي إلى تشنج البواسير وزيادة قدرة الدم على التجلط. هذا الدواء يساعد على القضاء متلازمة الألم. ومع ذلك ، يجب استخدام هذه التحاميل بحذر ، لأنها تزيد من ضغط الدم. بالنظر إلى ذلك ، لا يمكن استخدامها لوقف النزيف لدى كبار السن ومرضى ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، من الأفضل وصف هذا العلاج للمرضى الصغار.

مؤشرات للاستخدام

لقد قمنا بالفعل بإدراج بعض المواقف التي يتم فيها استخدام هيدروكلوريد الإبينفرين. في الواقع هناك المزيد منهم. لذلك ، يوصف هذا الدواء في الحالات التالية:

• ردود الفعل التحسسية التي تتطور مع لدغات الحيوانات ، واستخدام بعض المنتجات ، وما إلى ذلك ؛
• تخفيف نوبات الربو القصبي.
• نزيف من الأوعية الموجودة على سطح الأغشية المخاطية والجلد ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الذي لا يتأثر بأحجام كافية من السوائل البديلة ، ويشمل ذلك حتى الفشل الكلوي ، وتجرثم الدم ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، وجراحة القلب المفتوح ، وما إلى ذلك ؛
• نقص السكر في الدم ، والذي ظهر نتيجة جرعة زائدة من الأنسولين ؛
• عمليات جراحية في العين.
• الحاجة إلى إطالة مدة عمل التخدير الموضعي ؛
• توقف الانقباض.

هناك عدة طرق يمكن من خلالها إعطاء هيدروكلوريد الإبينفرين:

1. تزييت الجلد.
2. الإدارة العضلية.
3. الوريد.
4. الشموع مع الأدرينالين.
5. ضمادة أو مسحة من الأدرينالين لوقف النزيف الغزير.

لا ينبغي إعطاء الأدرينالين لمريض بالغ بحجم يزيد عن خمسة ملليلترات في اليوم. لا تحقن أكثر من مليلتر في المرة الواحدة. من المهم أن تتذكر أن المحلول يُحقن ببطء شديد.بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الجرعة مع مراعاة الخصائص الفردية.

موانع وأعراض جانبية

يجب مناقشة استخدام الأدرينالين في الأمبولات أو التحاميل مع هذا العلاج أو أنابيب الحقن مع الطبيب ، حيث توجد بعض موانع الاستعمال:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فرط الحساسية.
• فترة الرضاعة
• حمل؛
• GOKMP ؛
• ورم القواتم.

بحذر ، يوصف الإبينفرين هيدروكلوريد في الحالات التالية:

• نقص الأكسجة.
• الحماض الأيضي
• احتشاء عضلة القلب؛
• تصلب الشرايين؛
• طفولة؛
• سن الشيخوخة
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي وهلم جرا.

تشمل الآثار الجانبية:

• ذبحة؛
• زيادة أو انخفاض ضغط الدم.
• صداع؛
• رعشه؛
• العصبية.
• الاضطرابات النفسية.
• اضطراب النوم
• التبول المؤلم أو الصعب وما إلى ذلك.

كما ترون ، فإن الأدرينالين دواء له تأثير كبير خصائص مفيدة. ومع ذلك ، لا يمكنك استخدامه بمفردك. لا يصفه الطبيب إلا بعد فحص شامل. يمكنك شراء الأدرينالين من الصيدلية ، لكنها ليست باهظة الثمن. بالطبع ، يعتمد السعر على شكل الدواء ومكان البيع المحدد ، ولكن في المتوسط ​​، يكون سعر هذا العلاج في الأمبولات ، حسب الحجم ، في حدود مائة روبل. إذا كان هناك أي آثار جانبية بعد استخدام الدواء ، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب على الفور. صحة جيدة لك!

ينتمي الأدرينالين إلى عقاقير قوية لارتفاع ضغط الدم من مجموعة ألفا وبيتا الأدرينو والودي.

المادة الفعالة هي هيدروكلوريد الإبينفرين.. 1 مل يحتوي على 1 ملغ من المكون. يأتي في قوارير داكنة 30 مل.

آلية عمل الأدرينالين

الأدرينالين هو محفز مباشر لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. تحت تأثيره ، يزيد محتوى الكالسيوم في عناصر العضلات الملساء وتزيد درجة نشاط إنزيم الفوسفوليباز. بالتوازي مع ذلك ، يتم تكوين مركبات مثل دياكيجليسيرول وإينوزيتول ثلاثي الفوسفات ، مما يساهم في إطلاق الكالسيوم من "المستودع".

يعمل التأثير المحفز على مستقبلات بيتا الأدرينالية على تنشيط محلقة الأدينيلات ويزيد من تخليق الأدينوزين أحادي الفوسفات الدوري. نتيجة لذلك ، يبدأ رد فعل نشط من الأعضاء "المستهدفة". تزداد كمية الكالسيوم داخل الخلايا في عضلة القلب.

يزيد هيدروكلوريد الإبينفرين ويسرع معدل ضربات القلب ، ويزيد أيضًا من حجم القلب (الصدمة والدقيقة).يحسن الأدرينالين التوصيل الأذيني البطيني ويزيد من التشغيل الآلي. تحت تأثير هذه المادة تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين. يضيق الإبينفرين الأوعية الدموية الصغيرة للجلد ، والعضلات المخططة جزئيًا. يرتفع ضغط الدم (الانقباضي بشكل رئيسي) ، وعندما يتلقى المريض جرعات عالية ، فإن المجموع الكلي المقاومة المحيطيةأوعية. تأثير الضاغط الذي تمارسه المادة قادر على إحداث تباطؤ قصير المدى في النبض.

يساعد الأدرينالين على استرخاء عناصر العضلات الملساء في جدران الشعب الهوائية ، وتقليل النغمة وإضعاف نغمة الجهاز الهضمي. بعد إدخال هيدروكلوريد الأدرينالين ، يتم إصلاح توسع حدقة العين ويلاحظ انخفاض واضح في الضغط في تجويف العين. يمكن أن تسبب المادة الفعالة ارتفاع السكر في الدم ، وزيادة محتوى الأحماض الدهنية الحرة في البلازما.

تحدث عملية التحول الأحيائي للإبينفرين في الكبد والكلى وأعضاء الجهاز الهضمي. تتضمن هذه العملية إنزيمات مثل مونوامين أوكسيديز وكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز. لا يتجاوز عمر النصف بضع دقائق. تفرز المستقلبات في البول. لا يعبر الإبينفرين الحاجز الدموي الدماغي

متى تكون حقن الأدرينالين ضرورية؟

مؤشرات التعيين هي:

• يبدأ ؛
• تشنج قصبي أثناء التخدير العام.
• الانقباض على خلفية الحصار AV من الدرجة الثالثة ؛
• ارقاء صعب مع نزيف من الشعيرات الدموية والشرايين.
• خلال التدخلات الجراحية، حيث لا يساعد ضخ كميات كافية من بدائل البلازما ؛
• مع الصدمة والإصابات الشديدة والجرعة الزائدة من الأدوية الدوائية ؛
• إطالة تأثير التخدير الموضعي (بما في ذلك أثناء إجراءات طب الأسنان) ؛
• نقص السكر في الدم مع إعطاء عرضي لجرعة زائدة من الأنسولين ؛
• تورم الملتحمة.

موانع لاستخدام الأدرينالين

لا يُعطى محلول الأدرينالين إذا تم تشخيصه:

• الرجفان البطيني
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي.
• عدم تحمل هذا الدواء للمرضى.

جدول الجرعات

عادة ما يتم إعطاء الإبينفرين تحت الجلد. في بعض الحالات ، يشار إلى الحقن في الوريد أو الحقن الوريدي البطيء. تتراوح الجرعة القياسية للمرضى البالغين من 200 ميكروغرام إلى 1 مجم وللمرضى أصغر سنا- من 100 إلى 500 ميكروغرام.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام محلول الإبينفرين القابل للحقن كقطرات للعين.

يمكن استخدام مسحات الأدرينالين موضعياً للإرقاء.

الآثار الجانبية للأدرينالين

عند تقديم المساعدة ، لا يتم استبعاد الآثار الجانبية التالية:

الأدرينالين أثناء الحمل والرضاعة

الأدرينالين قادر على المرور عبر الحاجز الدموي المشيمي. تنتقل المادة إلى حليب الثدي ، وهو أمر مهم للمرأة أثناء الرضاعة. يُسمح للنساء الحوامل والمرضعات بإعطاء الإبينفرين فقط وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.

ملحوظة

في الأطفال وكبار السن ، يجب إعطاء الإبينفرين بحذر شديد.

بالإضافة إلى ذلك

لا يُحقن الأدرينالين أبدًا داخل الشرايين. يمكن أن يؤدي التضييق الحاد في الأوعية الصغيرة إلى نخر الأنسجة.

عند الإشارة إلى السكتة القلبية ، يتم إجراء الحقن داخل التاج (1 مل).

إذا تطور عدم انتظام ضربات القلب على خلفية استخدام الأدرينالين ، تظهر حاصرات بيتا كنوع من الترياق.

الحذر عند إدخال الأدرينالين أمر مهم يجب ملاحظته في وجود الأمراض التالية:

• حار.
• تجويع الأكسجين
• رجفان أذيني؛
• نقص حجم الدم.
• إصابة البرد
• تضخم البروستاتا
• صدمة من أصل غير مسبب للحساسية ، تصلب الشرايين الدماغي.

من غير المرغوب فيه استخدام الإبينفرين بالتوازي مع أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق - الكلوروفورم ، والهالوثان ، إلخ.

تفاعل الأدرينالين مع العوامل الدوائية الأخرى

وقد لوحظ عداء حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية مع الأدرينالين.

حاصرات بيتا غير الانتقائية قادرة على تعزيز تأثير الضغط للأدوية.

على خلفية إدخال محلول الأدرينالين ، يضعف تأثير مرخيات العضلات ومضادات الذهان والمواد الأفيونية والمنومات

يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب مع الاستخدام المتزامن مع ثلاثي الحلقات

هناك عدد كبير من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الظهور مضاعفات خطيرةوحتى الموت. وتشمل هذه الأمراض اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية.

ومن الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض الخطيرة الأدرينالين. يحتوي الدواء على قائمة طويلة من المواعيد.

يحتوي الأدرينالين على شكل واحد من أشكال الإفراز - وهو محلول للحقن. ينتج مصنع الغدد الصماء التابع للمؤسسة الفيدرالية الحكومية الموحدة بموسكو.

الدواء له تأثير ارتفاع ضغط الدم ، موسع قصبي ، مضاد الأرجية. لا يوجد "الأدرينالين" في الحبوب.

يتم إنتاج الدواء في شكل سائل:

1. يتم تقديم محلول الحقن كسائل ملون قليلاً أو عديم اللون مع رائحة معينة. يتم إنتاجه في أمبولات سعة مليلتر واحد ، والتي يتم وضعها في خلايا محيطية من خمس قطع. في المجموع ، هناك خلية محيطية واحدة أو اثنتين في العبوة.
2. حل ل تطبيق محليكما قدمت في النموذج السائل واضحبرائحة معينة. يتم إنتاجه في عبوات زجاجية بحجم ثلاثين مليلتر. لا يوجد سوى زجاجة واحدة في العبوة.

متى يمكن استخدام الدواء؟

نذكرك أنهم لا يطلقون الدواء في أقراص. مؤشرات لاستخدام "الأدرينالين" هي الأمراض التالية:

1. وذمة كوينك (رد فعل لعوامل بيولوجية وكيميائية مختلفة ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة حساسية).
2. لسع القراص.
3. الحساسية المفرطة.
4. الربو.
5. توقف الانقباض (أحد أنواع توقف الدورة الدموية ، والذي يتميز بتوقف الانقباضات أقسام مختلفةقلوب).
6. الربو القصبي.
7. متلازمة تشنج القصبات.
8. انخفاض ضغط الدم أكثر من عشرين بالمائة من القيم القياسية.

بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى استخدام الدواء كمضيق للأوعية لوقف النزيف وإطالة وقت عمل أقراص التخدير الموضعي.

"الأدرينالين": موانع

يحظر استخدام الأدوية التالية:

1. نقص تروية القلب (مرض يتدفق فيه الدم إلى القلب بكميات صغيرة ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في عضلة القلب).
2. عدم انتظام ضربات القلب (سرعة دقات القلب بشكل مفرط).
3. وميض البطينين.
4. الرضاعة (عملية تراكم وإفراز الحليب).
5. اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (مرض وراثي سائد يتميز بتضخم جدار اليسار و / أو أحيانًا البطين الأيمن).
6. حمل.
7. التعصب الفردي للمواد المخدرة.

محظورات إضافية

وفقًا لتعليمات استخدام الأدرينالين ، من المعروف أن موانع استخدام محلول الحقن هي:

1. انتهاك الإيقاع الطبيعي لانقباضات القلب ، حيث يوجد تقلص غير عادي للبطينين قبل الأوان.
2. الرجفان الأذيني (نوع من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني مع نشاط أذيني فوضوي بتردد نبضات يبلغ ثلاثمائة وخمسين إلى سبعمائة نبضة في الدقيقة).
3. احتشاء عضلة القلب (نقص تروية القلب ، والذي يحدث مع موت جزء من عضلة القلب بسبب قصور دوران الأوعية الدقيقة فيها).
4. تصلب الشرايين ( مرض مزمنالشرايين الناتجة عن انتهاك التمثيل الغذائي للدهون ويرافقه ترسب الكوليسترول في القشرة الداخليةأوعية).
5. الانصمام الشرياني (توقف مفاجئ لتدفق الدم إلى عضو أو جزء من الجسم بسبب جلطة دموية).
6. مرض بورغر (تضيق الأوردة والشرايين في الساقين والذراعين نتيجة الالتهاب).
7. مرض رينود (مرض يحدث فيه اضطراب في إمداد الدم الشرياني لليدين أو القدمين).
8. نقص حجم الدم (انخفاض في دوران الأوعية الدقيقة في الدم).
9. الانسمام الدرقي.
10. الحماض الأيضي(مرض يتميز باختلال التوازن الحمضي القاعدي في الدم).
11. نقص الأكسجة (مرض يتميز ب تجويع الأكسجين).
12. فرط ثنائي أكسيد الكربون (زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ، والذي ينتج عن خلل في عملية التنفس).
13. تضخم البروستاتا (مرض المسالك البولية يحدث فيه تكاثر العناصر الخلوية في البروستاتا ، مما يؤدي إلى ضغط مجرى البول ، مما يؤدي إلى ضعف التبول).
14. الاستخدام المشترك مع أدوية الاستنشاق للتخدير العام.

كل المحظورات المذكورة أعلاه تعتبر ذات صلة بالأمراض التي تهدد حياة الإنسان.

لا ينتج FSUE Moscow Endocrine Plant الدواء في أقراص.

بحذر شديد ، من الضروري وصف محلول الحقن لمرض ناجم عن زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية والإفراط في إنتاج الهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا توخي الحذر مع الأشخاص في سن التقاعد. في أغراض وقائيةللوقاية من عدم انتظام ضربات القلب ، ينصح باستخدام الدواء مع حاصرات بيتا.

في أقراص "الأدرينالين" غير موجود ، ولكن في شكل محلول للاستخدام الموضعي ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من الاضطرابات التالية بحذر شديد:

1. الحالة المرضية، والتي تتميز بانتهاك التوازن الحمضي القاعدي في الدم.
2. عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
3. نقص حجم الدم.
4. احتشاء عضلة القلب.
5. تصلب الشرايين الدماغي.
6. متلازمة التشنج.
7. مرض الشلل الرعاش.

كيف تستخدم الدواء بشكل صحيح؟

وفقًا لتعليمات استخدام الأدرينالين ، من المعروف أنه عند توقف النزيف ، يجب وضع مسحة مبللة بالدواء على سطح الجرح. نظام الجرعات الموصى به للمرضى البالغين:

1. صدمة الحساسية: يجب حقن الدواء ببطء عن طريق الوريد. لتحقيق أكبر تأثير ، يتم إجراء العلاج بواسطة حقن بالتنقيطفي الوريد بنسبة واحد إلى عشرة آلاف. في حالة عدم وجود تهديد لحياة الإنسان ، يجب إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد بجرعة 0.3-0.5 ملليجرام ، إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الحقن بفاصل زمني من عشر إلى عشرين دقيقة حتى ثلاث مرات.
2. في الربو القصبييتم حقنها تحت الجلد - 0.3-0.5 ملليغرام ، لتحقيق التأثير المطلوب ، يتم تكرار إعطاء نفس الجرعة كل عشرين دقيقة حتى ثلاث مرات ، أو عن طريق الوريد - 0.1-0.25 ملليغرام.

ما هي الأمراض الأخرى التي يستخدمها الدواء؟

يعرف الأطباء أنهم لا ينتجون الأدرينالين في أقراص. تؤثر المادة الفعالة للدواء سلبًا على الاضطرابات التالية في الجسم:

1. انخفاض ضغط الدم الشرياني: في هذا المرض ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
2. عند إدخالها في القصبة الهوائية لضمان سالكية الجهاز التنفسيمن الضروري إجراء العلاج عن طريق التقطير الرغامي بجرعة تزيد عن الجرعة للإعطاء عن طريق الوريد بمقدار 2-2.5 مرة.
3. مع الإغماء تسبب انخفاض حادالنتاج القلبي ونقص التروية الدماغي بسبب عدم انتظام ضربات القلب الحادة: يتم حقن مليغرام واحد من الدواء المخفف في 250 مليلتر من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ عن طريق الوريد.

الأدرينالين للأطفال

تشتمل تركيبة "الأدرينالين" على الإبينفرين ، الذي ، مع توقف الانقباض ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (ببطء) لحديثي الولادة عند 0.01-0.03 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل كل ثلاث إلى خمس دقائق. الأطفال بعد شهر واحد من العمر - عن طريق الوريد عند 0.01 ملليغرام لكل كيلوغرام ، ثم عند 0.1 ملليغرام لكل كيلوغرام كل خمس دقائق.

"الأدرينالين" هو اسم تجاريادرينالين.

يشار إلى إعطاء الدواء داخل القصبة الهوائية للأمراض التالية:

صدمة الحساسية: تحت الجلد أو عن طريق الوريد - 0.01 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من 0.3 مجم. إذا لزم الأمر ، يجب تكرار الإجراء مع استراحة لمدة خمس عشرة دقيقة لا تزيد عن ثلاث مرات.

مع تشنج القصبات ، يتم حقن الدواء تحت الجلد ، إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الدواء كل خمس عشرة دقيقة حتى ثلاث إلى أربع مرات أو كل أربع ساعات. يمكن استخدام حقن الأدرينالين موضعياً لمنع النزيف.

ردود الفعل السلبية

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، فإن Epinephrine ، إذا لم يتم اتباع الجرعات بشكل صحيح ، يمكن أن يسبب بعض الآثار السلبية:

1. قلق.
2. صداع نصفي.
3. رعشه.
4. تعب.
5. دوخة.
6. العصبية.
7. ضعف الذاكرة.
8. عدوان.

تأثيرات سلبية على القلب والأوعية الدموية

"الأدرينالين" يسبب ما يلي آثار غير مرغوب فيها:

1. اضطرابات النوم.
2. القلب.
3. الشعور بعدم الراحة في الصدر.
4. عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لاستخدام محلول للحقن من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، قد تحدث الوذمة الرئوية والقيء.

تظهر ردود الفعل الموضعية بشكل غير متكرر ، خاصة في شكل تهيج أو ألم في موقع الحقن. يجب الإبلاغ عن حدوث هذه الآثار الجانبية أو غيرها إلى أخصائي طبي.

الخصائص

يمكن أن يؤدي تناول "الأدرينالين" عن طريق الوريد إلى زيادة ضغط الدم بشكل كبير. على خلفية زيادة ضغط الدم مع إدخال الدواء ، قد تحدث نوبات الذبحة الصدرية. يمكن أن يتسبب التعرض للإبينفرين في انخفاض إدرار البول.

يجب أن يتم الحقن في وريد كبير باستخدام جهاز لضبط معدل إعطاء الدواء. يتم استخدام الإعطاء داخل القلب لتوقف الانقباض عندما لا تتوفر طرق أخرى ، نظرًا لوجود احتمال لحدوث انسداد القلب واسترواح الصدر.

يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بتحديد محتوى أيونات البوتاسيوم في الدم ، وقياس ضغط الدم ، ودوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وتخطيط القلب الكهربائي.

قد يؤدي استخدام الدواء بجرعات عالية في احتشاء عضلة القلب إلى زيادة مظاهر نقص التروية بسبب زيادة الطلب على الأكسجين. أثناء علاج المرضى الذين يعانون من السكري، من الضروري زيادة تركيز السلفونيل يوريا ومشتقات الأنسولين ، لأن الأدرينالين يزيد نسبة السكر في الدم.

يجب أن نتذكر أن "الأدرينالين" هو الاسم التجاري للإبينفرين.

ما هي التعليمات الخاصة الأخرى التي يحتويها الدواء؟

قد يكون الامتصاص ومستويات الدم النهائية من الأدرينالين بعد الإعطاء داخل الرغامى غير متوقعة. في حالة الصدمة ، فإن استخدام الدواء لا يحل محل نقل بدائل الدم ، وكذلك الدم. يؤدي الاستخدام المطول للإبينفرين إلى تضيق الأوعية المحيطية ، فضلاً عن احتمال حدوث نخر أو غرغرينا.

تفاعل

وفقًا لتعليمات استخدام الأدرينالين ، من المعروف أن مقلدات الأدرينوميات قادرة على زيادة تأثير الإبينفرين وزيادة شدته. آثار سلبيةمن جانب القلب والأوعية الدموية. عند استخدام جليكوسيدات القلب والكينيدين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والدوبامين والتخدير بالاستنشاق والكوكايين ، فإنه يزيد من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

يقلل استخدام الأدرينالين مع المسكنات المخدرة والحبوب المنومة والأدوية الخافضة للضغط والأنسولين وأدوية سكر الدم الأخرى من فعاليتها.

عند استخدام الأدرينالين مع النترات ، فإنه يتسبب في إضعافها العمل الدوائي. "Phenoxybenzamine" بالاشتراك مع "Adrenaline" يؤدي إلى تسرع القلب وزيادة التأثير الخافض للضغط.

عند استخدامه مع الفينيتوين ، يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم ويحدث بطء القلب. تؤدي مستحضرات هرمونات الغدد الصماء إلى تقوية متبادلة للتأثير.

نظائرها

الأدوية البديلة للأدرينالين هي:

1. "ادرينالين".
2. "ميزاتون".
3. "الدوبامين".
4. "دوبمين".
5. "جوترون".
6. "الايزوميلين".
7. "أدرينور".
8. سيمداكس.
9. "Epiject".

من الضروري إبقاء "الأدرينالين" عند درجة حرارة تصل إلى +15 درجة في مكان مظلم. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - ثلاث سنوات. يتم صرف الدواء بدقة وفقًا لوصفة طبيب مختص.