حجم الغدد الليمفاوية على طول الأوعية الحرقفية. ما هو اعتلال العقد اللمفية الحرقفي. الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية العنقية

سرطان العظام هو تعريف عام لعدد من الأمراض ذات الأورام الحميدة والخبيثة.

اعتمادًا على نوع الورم ومرحلة المرض ، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة جدًا ولا ينتبه لها المريض.

يتطور تلف العظام بطريقتين: مباشرة من أنسجة العظامأو عن طريق ورم خبيث من أعضاء أخرى.

الساركوما الغضروفية - ما هذا؟

في السرطان الأولي ، تنقسم الخلايا بشكل عشوائي وفوضوي وتبدأ في النمو حيث لا ينبغي أن تكون - في أنسجة العظام السليمة. أحد أكثر أنواع الأورام شيوعًا هو الساركوما الغضروفية - وهو ورم خبيث في أنسجة الغضاريف.

وهو ثاني أكثر أورام الهيكل العظمي شيوعًا 20٪ من إجمالي عدد الأورام اللحمية. يتجلى في شكل نمو كثيف مجاور للطبقة الخارجية للعظم وقادر على النمو إلى أعماق مختلفة.

يمكن أن يتطور في أي عظام ، ولكن في كثير من الأحيان يتركز في منطقة الحوض والكتف والأضلاع ، وفي كثير من الأحيان في الأطراف والعمود الفقري.

في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف الورم لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن من 30 إلى 60 عامًا ، وفي الغالب في النصف القوي - تمرض النساء مرتين في كثير من الأحيان. وفقًا للإحصاءات ، تم تسجيل أول حالة إصابة بالمرض عند عمر 6 سنوات ، وأحدثها عند 90 عامًا.

الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم تحديد سبب تطور تكوينات الغضاريف الخبيثة الأولية.

هناك عدة عوامل تساهم في الورم الخبيث للورم الغضروفي:

• داء الغضروف العظمي - متلازمة أولي مافوسي ؛
• عامل وراثي ، وخاصة في خلل التنسج الغضروفي مع ورم وعائي.
• الأورام الخبيثة في الكلى - مرض ويلمز.
• نمو غير طبيعي وانتهاك تكوين أنسجة العظام - مرض باجيت ؛
• العلاج غير الصحيح أو غير المناسب ، على سبيل المثال ، الإزالة الجزئية فقط لداء العظم الغضروفي.

درجات العملية الخبيثة

تصنف الساركوما الغضروفية وفقًا لثلاث درجات من الورم الخبيث ، والتي يمكن التعرف عليها أثناء الفحص النسيجي:

1. أنا درجة- تتميز بوجود خلايا غضروفية ذات نوى صغيرة كثيفة لا يتجاوز قطرها 8 مم. لم يتم العثور على الخلايا متعددة النوى عمليًا ، ولا توجد أشكال انقسامية ؛
2. الدرجة الثانية- المادة بين الخلايا هي في الغالب مخاطية ، وهناك عدد أكبر بكثير من الخلايا مقارنة بالصف الأول. خصوصاً عدد كبير منتتراكم الخلايا في القسم المحيطي من الفصيصات. أرقام الانقسام هي واحدة ، نوى الخلايا الغضروفية متضخمة بالفعل ، وهناك مناطق نخر (تدمير).
3. الدرجة الثالثة- مادة بين الخلايا في كل مكان تقريبا مخاطي. يتم ترتيب الخلايا في مجموعات أو خيوط ولها شكل غير منتظم. هناك العديد من المناطق الميتة على نطاق واسع. النوى أكبر بـ 5-10 مرات من تلك الموجودة في النظير السليم.

للحصول على صورة كاملة لمرحلة المرض ، تمت دراسة عدة أجزاء وأقسام تشبه الورم. تم الكشف عن أكثر العمليات الخبيثة في مناطق النخاع النزفية واللينة.

ما الذي يشير إلى احتمالية الإصابة بورم؟

تظهر الأعراض الأولى للساركوما الغضروفية في وقت متأخر. الشيء هو أن فترة النهضة الكامنة ورم حميدفي حالة خبيثة ، يمكن أن تستمر عدة سنوات ويذهب المريض إلى الطبيب عندما تظهر متلازمة الألم المستمر ، وينمو حجم الورم بشكل ملحوظ.

يحدث الانبثاث عادةً عن طريق المسار الدموي (على طول مجرى الدم) إلى الكبد والدماغ والرئتين والعقد الليمفاوية الإقليمية.

تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• ألم شديد ينتشر في الفخذ أو الظهر (يضغط الورم على العصب الوركي) ؛
• وذمة من جانب واحد على موقع الورم.
• تقييد حركة المفاصل.
• صعوبة التبول (إذا ضغط النمو على المثانة).

طرق التشخيص

الطريقة الرائدة في التشخيص هي الأشعة السينية. إذا تم تأكيد الساركوما الغضروفية ، تظهر الصور مناطق التدمير ذو شكل غير منتظمعلى النقيض من خلفية الأنسجة الرخوة.

يميز المتخصصون البؤر الطرفية والمركزية (على السطح أو داخل العظم).

مع الساركوما الغضروفية المحيطية ، تظهر الأسطح المتآكلة للطبقة القشرية في المكان الذي يكون فيه الورم مجاورًا للعظم.

على طول حواف الورم ، تظهر رواسب ثقيلة من أملاح الكالسيوم ، والتكلس موجود أيضًا في البؤرة نفسها ، والتي يتم التعبير عنها في تبقع الصورة.

إذا تم العثور على الورم في العظام الأنبوبية ، فإن الآفات في الصورة تتميز أيضًا ببقع متقطعة من التكلس. تبدو المناطق المصابة مثل ثخانات على شكل مغزل.

غالبًا ما يتم تشخيص الساركوما الصفراوية في العظام المركزية ، وعادة ما تكون الأورام الخبيثة المحيطية ثانوية.

لتأكيد التشخيص ، وكذلك التحقق من انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يصف الأخصائيون فحصًا سريريًا أكثر جدية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للعظم المصاب ؛
• التصوير الشعاعي صدر;
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
• فتح أو اختراق خزعة إبرة من العظام ؛
• osteoscintigraphy - المسح نظام الهيكل العظميحيث يتم الكشف عن أي مظاهر غير طبيعية.

العلاج: التحديات والفرص

يعتمد نوع علاج سرطان العظام على عدة عوامل: مدى انتشار الورم ، وموقعه ، وانتشاره إلى الأعضاء الأخرى ، وحجم المريض وسلامته العامة.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة مع الإزالة الكاملة للورم السرطاني وجزء من الأنسجة السليمة. إذا انتقل المرض المرحلة الثالثة، ثم بتر الأطراف ممكن.

في بعض الحالات ، يتم بطلان العملية بشكل قاطع ، ثم يتم وصف العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الملطف.

ومع ذلك ، فإن معظم الساركوما الغضروفية لا تستجيب لمثل هذا العلاج ، لذلك تظل الجراحة هي الأكثر فعالية.

يحتاج بعض المرضى علاج معقدالجمع بين عدة طرق في نفس الوقت:

• نظام الجراحة الإشعاعية Cyber-Knife ؛
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

يتم علاج أورام الدرجة الأولى والثانية بشكل إيجابي نظام الجراحة الإشعاعية Cyber-Knife لمدة 1-5 جلسات. مزايا هذه الطريقة واضحة - لا يلزم إجراء عملية تؤدي إلى إعاقة المريض.

في المراحل الأخيرة من العلاج يعتبر فقط مسكن.

تشخيص بقاء المريض

يعتمد العلاج الناجح والشفاء كليًا على حجم الورم ونشاطه البيولوجي ، فضلاً عن درجة تطور المرض.

لا تنتقل أورام المرحلة الأولى إلى الأعضاء الأخرى ، وينتشر تركيز المرحلة الثالثة حوالي 70٪.

بعد العملية يبقى بقاء المريض على قيد الحياة:

• مع المرحلة الأولى من المرض حوالي 90٪؛
• مع الدرجة الثانية - حتى 60٪ ؛
• ومع ثالثا - 30٪ فقط.

اجراءات وقائية

لا توجد تدابير محددة للوقاية من هذا المرض حتى الآن ، منذ أسباب ظهور و مزيد من التطويرالتكوينات الخبيثة.

ينصح الخبراء الممثلين من منطقة الخطر بالخضوع لفحوصات طبية سنوية ، وطلب المساعدة من المؤسسات الطبية عند أدنى علامة على المرض ، واتباع أسلوب حياة صحي.

يُنصح المرضى الذين خضعوا للعلاج بإجراء فحوصات متابعة مع طبيب الأورام كل ثلاثة أشهر لمدة عامين.

في السنة الخامسة من العمر بعد العلاج ، تجرى الفحوصات كل ستة أشهر ، ثم كل سنة.

يقلل الاكتشاف المبكر للمرض والعلاج في الوقت المناسب من خطر الإصابة بورم خبيث. في المراحل المبكرة من اكتشاف الورم ، يكون العلاج الكامل ممكنًا. في حالة إهمال المرض بشدة ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير.

ألم في الغدد الليمفاوية العنقية: الأسباب والأعراض والعلاج

يزداد حجم العقد الليمفاوية العنقية وتؤذي إذا اخترقت العوامل المعدية (الفيروسات والبكتيريا) أو الخلايا السرطانية. تشير هذه الأعراض إلى تطور أمراض التهابية جهازية أو تكوين ورم. أقل شيوعًا ، يصبح الألم أحد المظاهر السريرية لمرض مستقل. الجهاز اللمفاوي. من الضروري تحديد سبب الزيادة في الغدد الليمفاوية ، حتى لو تغير حجمها على خلفية عدوى الجهاز التنفسي. قد لا تكون هذه العمليات مترابطة ، ويساعد العلاج في الوقت المناسب فقط في الحفاظ على صحة شخص بالغ أو طفل.

عند إجراء التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار نتائج الدراسات البيوكيميائية ، بما في ذلك الخزعة. يستخدم العلاج طرقًا تحفظية. اعتمادًا على نوع العوامل المعدية ، توصف المضادات الحيوية للمرضى ، العوامل المضادة للفيروسات، مضادات التشنج ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتعامل أخصائي الروماتيزم مع علاج أمراض المفاصل الالتهابية الجهازية.

لماذا تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة ومؤلمة

عنقى، الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي- عناصر الجهاز المناعي. وظائفه الرئيسية هي الكشف عن الخلايا السرطانية ومسببات الأمراض والفيروسات والسموم وتحييدها. الخلايا الرئيسية لهذا النظام الوقائي هي الخلايا الليمفاوية التي تدور في مجرى الدم أو تتركز في الطحال والغدد الليمفاوية. هم أول من يتلامس مع جزيئات البروتين الغريبة عن جسم الإنسان ، وتنشيط الخلايا المناعية الأخرى ، و "تشغيل" آليات الدفاع.

بغض النظر عما إذا كانت العقدة الليمفاوية الموجودة على الرقبة تؤلم على اليسار أو اليمين ، فإن طبيعة تطور العملية الالتهابية هي نفسها:

• تخترق العوامل المعدية أو المسببة للحساسية الأوعية اللمفاوية ويتم توصيلها عن طريق التدفق الليمفاوي إلى أقرب عقدة ليمفاوية ؛
• في العقدة الليمفاوية ، تتلامس الخلايا الليمفاوية النشطة بشكل حاد معها ؛
• لتدمير البروتينات الأجنبية ، يلزم وجود عدد كبير من الخلايا الليمفاوية ، لذلك تبدأ في التكاثر بشكل مكثف ؛
• زيادة تركيز الخلايا الليمفاوية ويسبب تورم الغدد الليمفاوية.

تخترق الخلايا الليمفاوية المنشطة مجرى الدم ، وتبدأ استجابة مناعية قوية لغزو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تبدأ الخلايا الأخرى في الجهاز المناعي ، على سبيل المثال ، الكريات البيض والضامة ، في الهجرة إلى العقدة الليمفاوية ، مما يزيد من شدة تورم العقدة. ويحدث وجعها نتيجة لتطور العملية الالتهابية. تحتوي الخلايا المهاجرة للجهاز المناعي على تركيز عالٍ من المواد النشطة بيولوجيًا. هذه هي وسطاء للألم والالتهاب والحمى والبروستاجلاندين والهستامين والسيروتونين. بعد تدمير الهياكل الخلوية ، يتم إطلاقها في الأنسجة المجاورة وتهيج النهايات العصبية الحساسة. تتأثر جذور الأعصاب بالمنتجات السامة من تسوس الأنسجة الالتهابية ، والمواد التي تفرزها البكتيريا المسببة للأمراض في عملية النمو والتكاثر النشط.

الأسباب والعوامل المؤثرة

يمكن أن يحدث التهاب العقد اللمفية (التهاب العقد اللمفية) عن طريق كائنات دقيقة غير محددة - المكورات العنقودية ، المتقلبة ، المطثيات ، الزائفة الزنجارية و القولونية. غالبًا ما يكون سبب علم الأمراض هو اختراق عقد عوامل معدية معينة. هذه هي المتفطرة السلية ، اللولبيات الشاحبة ، المكورات البنية ، العوامل المسببة للتولاريميا ، داء البروسيلات ، الفطريات الشعاعية. غالبًا ما تلتهب الغدد الليمفاوية عند الأطفال دون سن 3 سنوات بالأمراض التالية:

• الحصبة الألمانية.
• حمى قرمزية؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب اللوزتين الحاد؛
• القصبات.
• التهاب قصيبات؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

غالبًا ما يصبح الألم في الغدد الليمفاوية العنقية نتيجة لذلك لقاح BCG(التطعيم ضد السل). تتجلى أعراض التهاب العقد اللمفية أيضًا في التهاب اللوزتين الجوبي ، مصحوبًا بالتهاب صديدي في اللوزتين ، وكذلك في داء المنسجات ، داء الكرواني. يقوم أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تشخيص أولي ، بالنظر إلى الألم في بعض العقد الليمفاوية:

• عنق الرحم الخلفي: الدمامل المتكونة ، الدمامل ، الفلغمون في المنطقة القذالية ، العدوى بالفطريات المسببة للأمراض ، بما في ذلك السعفة ؛
• يقع في الجزء السفلي من الأذن: حاد أو التهاب مزمن القنوات السمعية، التهاب الخشاء ، عمليات قيحية للجلد.
• النكفية: التهاب الأذن ، داء الدمامل ، الجُرَمة ، الموجودة في المعابد ، التهاب هياكل الأنسجة الرخوة ؛
• عنق الرحم الأمامي: تقرحات على الذقن ، تنشيط فيروسات الهربس ، التهاب الفم من أي سبب ، التهاب لب السن ، كيس في جذر السن ، التهاب اللثة ، التهاب العظم والنقي السفلي ، السل ، قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية.

إذا كانت العقدة الليمفاوية على الرقبة على اليسار تحت الفك تؤلم ، فإن الأطباء يشتبهون في حدوث عدوى فيروسية تنفسية حادة ، وهي عملية التهابية في الفك السفلي تحت اللسان الغدة اللعابية، التهاب اللثة ، تسوس الأسنان. يمكن أن يكون الألم في جميع الغدد الليمفاوية دفعة واحدة الاعراض المتلازمةالتهاب الأذن ، تقيح ورم دموي ما بعد الصدمة ، التهاب العظم والنقي في الفك. هذا هو أحد أعراض التهاب اللوزتين الجرثومي أو الفطري أو الفيروسي ، وتكيسات الأسنان ، وداء المقوسات ، وتفاقم أمراض الغدة الدرقية ، والورم الحبيبي اللمفاوي. يمكن أن يشير الألم ليس فقط في العقد الليمفاوية العنقية إلى داء البروسيلات ، كريات الدم البيضاء المعدية ، الذئبة الحمامية ، تعفن ويسلر فانكوني ، كثرة الخلايا الشبكية ، فيروس نقص المناعة البشرية.

الصورة السريرية

لا يصاحب اعتلال العقد اللمفية في عنق الرحم آلام مملة ومؤلمة فقط ، تزداد شدتها مع الضغط. عند الفحص ، يمكنك العثور على ختم صغير مرن ومرن وقابل للحركة. إذا ساءت العملية الالتهابية ، يزداد حجم التكوين. في بعض الأحيان يتجاوزون 5 سم ويكون الختم مرئيًا بوضوح. على عكس الأورام الخبيثة ، فإن مثل هذا التكوين ذي الخطوط الغامضة له بنية كثيفة ووعرة. العلامات الأخرى لاعتلال العقد اللمفية مميزة أيضًا:

• عند ابتلاع الطعام يحدث الألم.
• الجلد فوق الختم مستوي ويحمر.

استجابة لاختراق البروتينات الأجنبية في الجسم ، تظهر أعراض التسمم العام. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile (37.5 درجة مئوية) ، ويحدث الصداع والضعف والتعب واضطرابات عسر الهضم.

يجب أن يكون الالتهاب والألم في العقد العنقية عند الأطفال إشارة إلى العناية الطبية الفورية. يتم تكوين جهاز المناعة للأطفال للتو ، وبالتالي فهو غير قادر على التعامل مع العوامل المعدية. مع الغياب رعاية طبيةيتطور التهاب العقد اللمفية المزمن. عادة ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، عند فحص العقد الليمفاوية ، التي تتضخم بشكل طفيف باستمرار.

تكون العملية الالتهابية الحادة في الغدد الليمفاوية عند الأطفال أكثر حدة منها عند البالغين. ترتفع درجة الحرارة المرتفعة ، وتتضخم الرقبة ، وتحدث أحيانًا حالة محمومة. يكون الألم عند البلع حادًا لدرجة أن الطفل لا يرفض تناول الطعام فحسب ، بل أيضًا الشرب.

التشخيص

يقسم الأطباء العقد الليمفاوية حسب الموقع. يتلقى كل منهم الليمفاوية من منطقة معينة من الرقبة. هذا يساعد في الفحص الأولي للاشتباه في الأمراض التي تسبب الالتهاب والألم. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء عدد من الدراسات المختبرية والأدوات:

• تحليل تفاعل البلمرة المتسلسل.
• التحليل العامدم؛
• خزعة للتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة ؛
• الموجات فوق الصوتية للعقدة الليمفاوية.

يتم إجراء دراسة ثقافية للعينات البيولوجية ، والتي تزرع في وسط المغذيات. وفقًا لمحتوى المستعمرات المشكلة ، نوع العامل المعدي ، شدة العملية الالتهابية ، مقاومة الميكروبات والفيروسات المستحضرات الدوائية. يمكن ربط الأطباء بالتخصصات الضيقة - أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء الأسنان وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي الأورام وأخصائيي الأمراض المعدية وأخصائيي أمراض الدم بالتشخيص.

أكثر

العلاجات الأساسية

السبب الأكثر شيوعًا للألم في العقد الليمفاوية هو عدوى بكتيرية. أيّ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضأثار الالتهاب ، لا يمكن إثباته إلا بمساعدة الدراسات البيوكيميائية. ونتائجهم يجب أن تنتظر بضعة أيام. لمنع الطفل أو الشخص البالغ من المعاناة من الألم ، يصف الأطباء المضادات الحيوية. مجال واسعأجراءات. هذه هي الماكروليدات (أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفالكسين) ، البنسلين شبه الاصطناعي المحمي (أوجمنتين ، فليموكلاف).

علاج المفاصل المزيد >>

بعد استلام البيانات اختبارات المعمليقوم الطبيب بتعديل النظام العلاجي. يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من الجهاز التنفسي البكتيري ، الالتهابات المعوية، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب العظم والنقي ، التهاب صديدي في القنوات السمعية وتكيسات الأسنان. إذا كان التهاب العقد اللمفية معقدًا بسبب الخراج أو الغشاء الغدي ، يتم الجمع بين المضادات الحيوية والتدخل الجراحي.

يتم استخدام الأدوية من المجموعات السريرية والدوائية الأخرى اعتمادًا على علم الأمراض المكتشف:

• مع الالتهابات الفطرية للجسم ، بما في ذلك فروة الرأس ، توصف مضادات الفطريات الجهازية و (أو) الموضعية بمكونات نشطة كيتوكونازول ، كلوتريمازول ؛
• التهاب العقد اللمفية الناجم عن التهاب الفم الفطري ، يتم علاج داء المبيضات الفموي باستخدام ديفلوكان ، فلوكونازول ، كلوتريمازول ومحاليل مطهرة ؛
• يتعامل طبيب الأسنان مع علاج أمراض الأسنان. إنه يطهر بؤر الالتهاب ، ويصف مضادات الجراثيم ومسكنات الألم ، UHF ، الجلفنة ، العلاج بالليزر ؛
• لا يتطلب التهاب العقد اللمفية الرقبية الناجم عن أمراض فيروسية (الحصبة والحصبة الألمانية) علاجًا محددًا. يتم وصف الأدوية للمرضى لتقليل شدة الأعراض - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات والفيتامينات والكثير من السوائل ؛
• عند تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يظهر للمرضى تناول العوامل المضادة للفيروسات والمناعة - Viferon ، Cycloferon بجرعات مناسبة للعمر ؛
• يتم علاج التهاب العقد اللمفية من أصل هربسي باستخدام الأسيكلوفير ، والفاسيكلوفير ، والفامسيكلوفير والمعدلات المناعية التي تعزز إنتاج الإنترفيرون في جسم المريض ؛
• عند اكتشاف ورم خبيث ، يشارك طبيب الأورام في اختيار أساليب العلاج المناسبة. قد يكون هذا هو الإزالة الجراحية للتركيز غير النمطي و (أو) العلاج الكيميائي والإشعاعي ؛
• في علاج أمراض جهاز المناعة الذاتية ، يتم استخدام الأدوية التي تثبط النشاط المفرط لجهاز المناعة (مثبطات المناعة) ، والستيرويدات القشرية السكرية.

للقضاء على الألم بأي شدة ، عادة ما توصف أقراص NSAID مع كيتوبروفين ، إيبوبروفين ، نيميسوليد ، ديكلوفيناك ، كيتورولاك. في علاج الأطفال ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل شراب أو معلقات حلوة - نوروفين ، ايبوبروفين. إنها تقلل درجة الحرارة وتوقف الالتهاب وتزيل الحمى والألم في الغدد الليمفاوية. مع أعراض التهاب العقد اللمفية ، فإن الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول تتكيف بشكل جيد - Panadol ، Efferalgan.

يمنع منعا باتا استخدامها العلاجات الشعبية خاصة رفع درجة الحرارة في الغدد الليمفاوية. لا يمكنك استخدام وسادات التدفئة وفرك الكحول والمراهم ذات التأثير الدافئ والزيوت الأساسية. تعمل العقدة الليمفاوية العنقية كنوع من "تخزين" العوامل المعدية. مع زيادة درجة الحرارة ، ستزداد الدورة الدموية وستتغلغل السموم والبكتيريا والفيروسات في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تعفن الدم أو التهاب السحايا. تحت الحظر هناك علاجات شعبية يمكن أن تحفز انقسام الخلايا. هذه هي صبغات إشنسا وعصير الصبار وتطبيقات العسل. إذا كانت الغدد الليمفاوية منتفخة ومؤلمة ، يجب عليك استشارة المعالج. بعد التشخيص ، يتم تحويل المرضى للعلاج إلى أطباء متخصصين.

اللمف هو سائل يجمع المواد الغريبة في جميع أنحاء الجسم وينقلها إلى العقد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية نفسها هي المرشحات الطبيعية للجسم ، حيث يتركز عدد كبير من خلايا الجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية -. الغرض من الخلايا الليمفاوية هو التخلص من المواد الغريبة والكائنات الحية الدقيقة (الفيروسات والبكتيريا) التي تنتقل إلى الغدد الليمفاوية مع الليمفاوية.

اعتلال العقد اللمفية هو حالة يزداد فيها حجم الغدد الليمفاوية. هذه التغيرات المرضيةيشهد على مرض خطير، والتي تتطور في الجسم (غالبًا ما تكون أورامًا). لإجراء تشخيص دقيق ، يلزم إجراء العديد من التحليلات المختبرية والأدوات. يمكن أن يتشكل اعتلال العقد اللمفية في أي جزء من الجسم ويؤثر حتى على الأعضاء الداخلية.

قد تشير متلازمة تضخم العقد اللمفية إلى وجود أمراض خطيرةفي حالة المريض ، لذلك يجب إيلاء هذه الحالة اهتمامًا خاصًا في تشخيص المريض.

عادة ، يتدفق اللمف بحرية عبر العقد الليمفاوية ، ولكن في بعض الأحيان يبدأ في التراكم فيها ، جنبًا إلى جنب مع عدد متزايد من خلايا الجهاز المناعي. نتيجة لذلك ، تتضخم العقدة الليمفاوية ، وتتزايد أحيانًا عدة مرات.

يمكن أن يحدث تضخم الغدد الليمفاوية بسبب عدد من الأسباب ، بما في ذلك:

بالإضافة إلى التغيرات المرضية في الغدد الليمفاوية ، يمكن للمرء أن يلاحظ أعراض إضافية. تعتمد طبيعة مظهرها على سبب تطور مثل هذا المرض. بشكل عام ، يمكن تمييز الأعراض التالية: طفح جلدي.

• حرارة عالية؛
• زيادة التعرق (خاصة في الليل) ؛
• نوبات من الحمى
• زيادة تضخم الطحال وتضخم الكبد.
• فقدان الوزن المفاجئ بدون سبب واضح.

في معظم الحالات ، تكون الزيادة في الغدد الليمفاوية علامة على أمراض معقدة أخرى.

تصنيف

اعتمادًا على طبيعة ظهور المرض وتوطينه ، يتم تمييز الأشكال التالية من تضخم العقد اللمفية:

شكل محلي

يحدث في 70 ٪ من الحالات وعادة ما يكون مرتبطًا بعملية معدية أو صدمة محدودة.

تضخم العقد اللمفية المعمم

يعتبر اعتلال العقد اللمفية المعمم أكثر أشكال المرض تعقيدًا. على عكس الموضعي ، الذي يؤثر على مجموعة واحدة فقط من العقد الليمفاوية ، يمكن أن يؤثر اعتلال العقد اللمفية المعمم على أي منطقة. جسم الانسان. اعتلال العقد اللمفية المعمم له المسببات التالية:

• مرض الحساسية
• عمليات المناعة الذاتية
• الأمراض الالتهابية والمعدية الحادة.

إذا لوحظت زيادة في الغدد الليمفاوية في مرض معدي مزمن ، فإن اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر يعني ضمنيًا. في أغلب الأحيان ، تؤثر العملية المرضية على العقد في المناطق غير المتداخلة - في سلسلة عنق الرحم الأمامية والخلفية ، في المنطقة الإبطية وخلف الصفاق. في بعض الحالات ، يمكن زيادة الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية وفي المنطقة فوق الترقوة. غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال العقد اللمفية في الرقبة. قد يشير اعتلال العقد اللمفية في عنق الرحم إلى أمراض ناجمة عن إنتاج غير كافٍ أو مفرط للهرمونات أو السرطان.

اعتلال العقد اللمفية التفاعلي

اعتلال العقد اللمفية التفاعلي هو استجابة الجسم للأمراض المعدية. يمكن أن يتأثر أي عدد من الغدد الليمفاوية. لا يتم التعبير عن الأعراض ، ولا توجد أحاسيس مؤلمة.

مراحل تطور المرض

وفقًا لقانون التقادم ، يمكن تقسيم اعتلال العقد اللمفية المشروط إلى المجموعات التالية:

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأي شكل من أشكال اعتلال العقد اللمفية أن يتخذ شكلين ورميًا وغير ورمي. ومع ذلك ، فإن أي منهم يشكل خطرا على حياة الإنسان.

توطين نموذجي للآفات

يوجد أكثر من 600 عقدة ليمفاوية في جسم الإنسان ، لذلك يمكن أن تتطور العملية المرضية في أي نظام من جسم الإنسان تقريبًا. ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيص الآفات في الأماكن التالية:

• البطن.
• الغدة الثديية؛
• منطقة المنصف
• منطقة الفخذ
• رئتين؛
• منطقة تحت الفك
• منطقة الإبط

يشير كل نوع من هذه الأنواع من الأمراض إلى وجود مرض أساسي. غالبًا ما يكون هذا مرضًا من أمراض الأورام. لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل مثل هذه العملية المرضية إلا بعد التشخيص الكامل.

تضخم العقد اللمفية البطني

تشير الزيادة في العقد في التجويف البطني إلى وجود مرض معدي أو التهابي. في كثير من الأحيان ، تعمل هذه العملية المرضية كعلامة على مرض الأورام أو المناعة. الأعراض ، في هذه الحالة ، تتوافق مع النقاط المذكورة أعلاه. في حالة الطفل ، يمكن إضافة القائمة بالأعراض التالية:

• ارتفاع في درجة الحرارة ليلا.
• الضعف والضيق.
• غثيان.

يبدأ التشخيص ، في حالة الاشتباه في وجود آفة في تجويف البطن ، بإجراء الاختبارات المعملية:

• اختبار الدم البيوكيميائي والعام.
• تحليل البول العام.

يتم إيلاء اهتمام خاص في التشخيص لتاريخ المريض وعمره ، حيث أن بعض الأمراض خاصة بالطفل. الأوعية اللمفاوية وعقد التجويف البطني

تضخم العقد اللمفية في الثدي

قد يشير تضخم الغدد الليمفاوية في الثدي إلى مرض سرطاني خطير ، بما في ذلك السرطان. لذلك ، إذا كانت لديك مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. في هذه الحالة ، تجدر الإشارة إلى طبيعة مظهر الورم. إذا لوحظت زيادة في العقد في الجزء العلوي من الغدة الثديية ، فيمكن افتراض تكوين حميد. ومع ذلك ، يمكن أن تتدهور أي عملية حميدة تقريبًا إلى ورم خبيث. قد تشير الزيادة في العقد في المنطقة السفلية من الغدة الثديية إلى تكوين عملية خبيثة. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يمكن ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الغدد الثديية بسهولة. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة التعليم من قبل المرأة نفسها. أحاسيس مؤلمةغير مرئية. أي تكوين غريب في منطقة الغدد الثديية لكل من النساء والرجال يتطلب فحصًا فوريًا من قبل طبيب متخصص من أجل توضيح التشخيص والعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. خاصة فيما يتعلق بالتغيرات المرضية داخل الصدر.

تضخم العقد اللمفية المنصف

يتم تشخيص اعتلال العقد اللمفية المنصف ، وفقًا للإحصاءات ، في 45٪ من المرضى. لفهم ماهية علم الأمراض ، من الضروري توضيح ماهية المنصف. الأوعية اللمفاوية وعقد المنصف

المنصف هو مساحة تشريحية تتشكل في تجويف الصدر. يتم إغلاق المنصف من الأمام بواسطة القفص الصدري والخلفي بواسطة العمود الفقري. على كلا الجانبين من هذا التشكيل التجاويف الجنبية. تنقسم الزيادة المرضية في العقد في هذه المنطقة إلى المجموعات التالية:

• تضخم أولي في الغدد الليمفاوية.
• الأورام الخبيثة؛
• تلف الأعضاء الموجودة في المنصف.
• تكوينات الورم الكاذب.

قد يكون هذا الأخير بسبب التشوهات في التنمية سفن كبيرةالفيروسية الشديدة و أمراض معدية.

اعتلال العقد اللمفية المنصف له صورة سريرية واضحة المعالم. أثناء تطوير مثل هذه العملية المرضية ، لوحظ الأعراض التالية:

• ألم حاد وشديد في منطقة الصدر يمتد إلى الرقبة والكتف ؛
• اتساع حدقة العين أو تراجع مقلة العين ؛
• بحة في الصوت (غالبًا ما يتم ملاحظتها في المرحلة المزمنة من التطور) ؛
• الصداع والضوضاء في الرأس.
• صعوبة مرور الطعام.

في بعض الحالات ، قد يكون هناك زرقة في الوجه وتورم في الأوردة في الرقبة. إذا كان المرض المرحلة المزمنةالتطور ، الصورة السريرية أكثر تفصيلاً:

• حرارة عالية؛
• ضعف؛
• تورم في الأطراف.
• انتهاك ضربات القلب.

قد يعاني الطفل من ضيق في التنفس وزيادة التعرق خاصة في الليل. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى على الفور.

تضخم العقد اللمفية في الرئتين

تشير الغدد الليمفاوية المتضخمة في الرئتين إلى وجود مرض أساسي حالي. في هذه الحالة ، لا يتم استبعاد تكوين النقائل (سرطان الرئة). لكن إجراء مثل هذا التشخيص بنفسك ، على أساس العلامات الأولية وحدها ، لا يستحق ذلك بأي حال من الأحوال. بالتزامن مع زيادة الغدد الليمفاوية في الرئتين ، يمكن أن تتشكل نفس العملية المرضية في الرقبة والمنصف. الصورة السريرية:

• سعال؛
• ألم عند البلع.
• صعوبة في التنفس؛
• حمى خاصة في الليل.
• ألم في منطقة الصدر.

يمكن أن يحدث تلف الرئة بسبب الأمراض المعدية الشديدة - السل والساركويد والصدمات. لا ينبغي أيضًا استبعاد التدخين والإفراط في تناول الكحول.

علم الأمراض تحت الفك السفلي

غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال العقد اللمفية تحت الفك السفلي عند الأطفال. سن ما قبل المدرسةوالمراهقون. كما يظهر الممارسة الطبيةفي معظم الحالات ، تكون هذه التغييرات مؤقتة ولا تشكل تهديدًا لحياة الطفل. لكن هذا لا يعني أنه لا ينبغي الانتباه إلى مثل هذه الأعراض. يمكن أن يكون سبب زيادة الغدد الليمفاوية تشكيلًا خطيرًا للأورام. لذلك لا يجب تأجيل زيارة المعالج.

تضخم العقد اللمفية الإبطية

يمكن أن يتطور النوع الإبطي من علم الأمراض (اعتلال العقد اللمفية الإبطية) حتى بسبب إصابة اليد أو مرض معدي. لكن الالتهاب الغدد الليمفاوية الإبطيةقد يشير إلى التهاب في الثدي. لذلك لا يجب تأجيل زيارة المعالج. كما تظهر الإحصائيات ، فإن الزيادة في الغدد الليمفاوية في الإبط والغدد الثديية هي أول علامة على ظهور النقائل في جسم الغدة الثديية. إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، فإن فرص العلاج الكامل لسرطان الثدي تزداد بشكل كبير.

التشخيص

تعتمد طرق التشخيص على توطين علم الأمراض. لوصف المسار الصحيح للعلاج ، من الضروري ليس فقط إجراء تشخيص دقيق ، ولكن أيضًا لتحديد سبب تطور العملية المرضية. الإجراء القياسييشمل:

نظرًا لأن LAP هو نوع من علامات مرض آخر ، فإن أول شيء يجب فعله هو تشخيص سبب تطور المرض.

علاج

من الضروري علاج المرض الذي تسبب في تضخم العقد اللمفية. إذا كان ورم خبيث ورم خبيث أو عملية أورام أولية ، يتم إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو مزيج من كليهما كما هو موصوف من قبل طبيب الأورام.

في العمليات الالتهابية ، كقاعدة عامة ، يقومون بما يلي:

• دورة العلاج بالمضادات الحيوية على شكل أقراص أو حقن (في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية) ؛
• علاج مضاد للفطريات (إذا كان سبب الالتهاب هو الفطريات) ؛
• تأثير مضاد للفيروسات في العدوى الفيروسية.
• العلاج المضاد للالتهابات والمسكنات (أدوية مجموعة NSAID - كيتورول ، أنجين ، أورتوفين ، ديكلوفيناك ، بوتاديون ، نوروفين) ؛
• التطبيق المحلي للمطهرات (الغرغرة ، غسل الجيوب الأنفية) ؛
• العلاج الطبيعي (مع الأورام هو بطلان) - UHF في منطقة العقد الليمفاوية المتضخمة ؛
• تقوية جهاز المناعة.
• مع تقيح العقدة الليمفاوية ، يتم فتحها في بعض الأحيان وإزالة الخراج.

تتم إزالة اللوزتين فقط عندما يتم استنفاد جميع التدابير العلاجية المحافظة ولا يتم إجراؤها نتيجة ايجابية. لقد ثبت أنه بالإضافة إلى وظيفة الحاجز ، على طريق الميكروبات ، تلعب اللوزتين دورًا مهمًا في نضوج المبايض عند الفتيات. يمكن أن تؤدي إزالتها المبكرة إلى تأخير سن البلوغ. في المستقبل ، في مرحلة البلوغ ، قد تواجه هؤلاء النساء مشاكل في الإنجاب.

في حالات الحساسية التي تسببت في تضخم العقد اللمفية ، توصف مضادات الهيستامين، قم بإزالة (إزالة) مسببات الحساسية.

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تقييم الحالة المناعية للمريض (يتم إجراؤها عن طريق تحديد مستوى خلايا CD4) ، إذا لزم الأمر (انخفاض مستوى خلايا CD4 إلى ما دون مستوى معين) ، علاج مضاد للفيروساتتهدف إلى قمع فيروس نقص المناعة البشرية.

في إصابات ميكانيكيةالتي تسببت في اعتلال العقد اللمفية ، يتم وصف مسكنات الألم ، والراحة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء عملية جراحية.

وقاية

نظرًا لأن التهاب العقد اللمفية يتطور في الغالب مع نزلات البرد ، فإن الوقاية منه ترتبط أيضًا بتصلب الجسم وتقوية المناعة والوقاية من نزلات البرد.

المضاعفات

مع العلاج المتأخر ، قد تظهر العواقب التالية:

• الانصهار القيحي للعقدة المتضخمة ، وتشكيل النواسير ، والخراجات.
• نزيف بسبب إنبات جدار الوعاء الدموي ؛
• التهاب الوريد الخثاري في عروق المنطقة المصابة.
• انتهاك لتدفق الليمفاوية ، مما يؤدي إلى التهاب الليمفاوية.
• تعفن الدم.

مع تحديد سبب اعتلال العقد اللمفية في الوقت المناسب والعلاج المناسب لهذه الحالة المرضية ، من الممكن هزيمة المرض وتجنب العواقب غير المرغوب فيها.

تضخم العقد اللمفية

اعتلال العقد اللمفية هو حالة مرضية، الذي يتميز بزيادة الغدد الليمفاوية وهو أحد الأعراض الرئيسية للعديد من الأمراض.

ما يقرب من 1 ٪ من المرضى الذين يعانون من اعتلال العقد اللمفية المستمر أثناء الفحص الطبيالكشف عن الأورام الخبيثة.

الغدد الليمفاوية هي أعضاء محيطية في الجهاز اللمفاوي. يلعبون دور نوع من المرشح البيولوجي الذي ينقي الليمفاوية التي تدخلهم من الأطراف و اعضاء داخلية. يوجد حوالي 600 عقدة ليمفاوية في جسم الإنسان. ومع ذلك ، يمكن فقط تحسس الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية وتحت الفك السفلي ، أي تلك الموجودة بشكل سطحي.

الأسباب

تؤدي الأمراض المعدية إلى تطور تضخم العقد اللمفية:

يمكن أن يؤدي تطور اعتلال العقد اللمفية إلى علاج معين الأدوية، بما في ذلك السيفالوسبورينات ، مستحضرات الذهب ، السلفوناميدات ، كابتوبريل ، أتينولول ، ألوبيورينول ، كاربامازيبين ، فينيتوين ، بنسلين ، هيدرالازين ، كينيدين ، بيريميثامين.

لوحظ اعتلال العقد اللمفية الأكثر شيوعًا على خلفية الأمراض التالية:

• العقد اللمفية؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• الحصبة الألمانية.
• العقدية.
• السل من الغدد الليمفاوية.
• ليمفوما اللاهودجكين.
• داء هودجكين.
• مرض جوشر
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• مرض لا يزال
• الساركويد.
• ماكروغلوبولين الدم فالدنستروم.
• مرض نيمان بيك
• مرض لايم
• التولاريميا.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• داء لمفاوي حميد.

غالبًا ما ترتبط الزيادة في الغدد الليمفاوية في المنطقة اليمنى فوق الترقوة بعملية خبيثة في المريء والرئتين والمنصف.

غالبًا ما تؤدي التهابات الفم والبلعوم إلى اعتلال العقد اللمفية الرقبية. عادة ما تتطور هذه الحالة عند الأطفال والمراهقين على خلفية الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة وترتبط بعدم النضج الوظيفي لجهاز المناعة ، والذي لا يستجيب دائمًا بشكل كافٍ للمنبهات المعدية. أعلى مخاطر الإصابة باعتلال العقد اللمفية العنقية لدى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الوقت المناسب ضد الدفتيريا والنكاف والحصبة والحصبة الألمانية.

ينتج اعتلال العقد اللمفية الإبطي عن:

• عمليات التهابات قيحية موضعية في الذراعين أو الكتفين أو الصدر ؛
• بعض أنواع أمراض الجلد (التهاب الجلد العصبي ، الصدفية) ؛
• حالات نقص المناعة.
• أمراض الغدد الثديية (التهاب الضرع ، اعتلال الخشاء ، السرطان) ؛
• أمراض جهاز المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفصل الروماتويدي، مرض بشتيرو ، تصلب الجلد الجهازي).

اعتمادًا على عدد الغدد الليمفاوية المشاركة في العملية المرضية ، يتم تمييز الأنواع التالية من تضخم العقد اللمفية:

• مترجمة - زيادة في عقدة ليمفاوية واحدة ؛
• إقليمي - زيادة في العديد من العقد الليمفاوية الموجودة في منطقة أو منطقتين تشريحيتين متجاورتين ، على سبيل المثال ، تضخم العقد اللمفية الإبطية ؛
• معمم - يتم توطين الغدد الليمفاوية المتضخمة في عدة مناطق تشريحية غير متجاورة ، على سبيل المثال ، اعتلال الغدد الأربية وعنق الرحم.

تعد اعتلالات العقد اللمفية الموضعية أكثر شيوعًا (في 75٪ من الحالات) من تلك الموضعية أو المعممة. ما يقرب من 1٪ من المرضى الذين يعانون من اعتلال العقد اللمفية المستمر يتم تشخيصهم بأورام خبيثة أثناء الفحص الطبي.

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يمكن أن يكون تضخم العقد اللمفية:

• أولي - ناتج عن آفات الورم الأولية في الغدد الليمفاوية ؛
• ثانوي - معدي ، دوائي ، نقيلي (عملية ورم ثانوية).

في المقابل ، ينقسم اعتلال العقد اللمفية المعدية إلى أنواع محددة (بسبب السل والزهري وعدوى أخرى محددة) وغير محددة.

عادة ما يحدث اعتلال العقد اللمفية الأربي بسبب العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، ويصاحب مرض خدش القطة اعتلال العقد اللمفية الإبطية أو العنقية.

حسب المدة بالطبع السريريةتخصص تضخم العقد اللمفية الحاد والمزمن.

علامات تضخم العقد اللمفية

مع اعتلال العقد اللمفية العنقي أو الإربي أو الإبطي ، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية في المنطقة المقابلة ، من طفيفة إلى ملحوظة للعين المجردة (من حبة صغيرة إلى بيضة أوزة). يمكن أن يكون ملامستها مؤلمة. في بعض الحالات ، يلاحظ احمرار الجلد فوق العقد الليمفاوية المتضخمة.

من المستحيل الكشف عن اعتلال العقد اللمفية في الغدد الحشوية (العقد المساريقية ، النخاعية ، الغدد الليمفاوية من نقير الكبد) بصريًا أو عن طريق الجس ، يتم تحديده فقط أثناء الفحص الفعال للمريض.

بالإضافة إلى تضخم الغدد الليمفاوية ، هناك عدد من العلامات الأخرى التي قد تصاحب تطور تضخم العقد اللمفية:

• فقدان الوزن غير المبرر
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• التعرق المفرط ، خاصة في الليل ؛
• تضخم الكبد والطحال.
• الالتهابات المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم).

التشخيص

نظرًا لأن اعتلال العقد اللمفية ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد عرض من أعراض التسمم في العديد من الأمراض ، فإن تشخيصه يهدف إلى تحديد الأسباب التي أدت إلى تضخم الغدد الليمفاوية. يبدأ الفحص بأخذ تاريخ شامل ، والذي يسمح في كثير من الحالات بإجراء تشخيص أولي:

• يتناول الطعام لحم ني- داء المقوسات
• ملامسة القطط - داء المقوسات ، مرض خدش القط ؛
• عمليات نقل الدم الحديثة - التهاب الكبد B ، الفيروس المضخم للخلايا ؛
• الاتصال مع مرضى السل - التهاب العقد اللمفية السلي.
• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد - التهاب الكبد B ، التهاب الشغاف ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• الجنس العرضي - التهاب الكبد B ، الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، الزهري ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• العمل في مسلخ أو مزرعة للماشية - الحمرة ؛
• الصيد والصيد - التولاريميا.

مع اعتلال العقد اللمفية الموضعي أو الإقليمي ، يتم فحص المنطقة التي يتدفق منها الليمفاوي عبر العقد الليمفاوية المصابة بحثًا عن وجود أورام وآفات جلدية وأمراض التهابية. يتم أيضًا فحص مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية من أجل تحديد احتمال حدوث اعتلال عقد لمفية معمم.

يوجد حوالي 600 عقدة ليمفاوية في جسم الإنسان. ومع ذلك ، يمكن فقط تحسس الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية وتحت الفك السفلي.

في اعتلال العقد اللمفية الموضعي ، يمكن أن يؤدي التوطين التشريحي للغدد الليمفاوية المتضخمة إلى تضييق عدد الأمراض المشتبه بها بشكل كبير. على سبيل المثال ، عادةً ما تؤدي العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي إلى اعتلال العقد اللمفية الأربية ، ويصاحب مرض خدش القطة اعتلال العقد اللمفية الإبطية أو العنقية.

غالبًا ما ترتبط الزيادة في الغدد الليمفاوية في المنطقة اليمنى فوق الترقوة بعملية خبيثة في المريء والرئتين والمنصف. يشير اعتلال العقد اللمفية فوق الترقوة الأيسر إلى وجود آفة محتملة في المرارة والمعدة والبروستاتا والبنكرياس والكلى والمبيض والحويصلات المنوية. يمكن أن تؤدي عملية مرضية في تجويف البطن أو الحوض إلى زيادة العقد الليمفاوية المجاورة للسرة.

يجب توجيه الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من تضخم العقد اللمفية المعمم إلى البحث عن أمراض جهازية. النتائج التشخيصية القيمة هي الكشف عن التهاب المفاصل والأغشية المخاطية وتضخم الطحال وتضخم الكبد وأنواع مختلفة من الطفح الجلدي.

من أجل تحديد السبب الذي أدى إلى تضخم العقد اللمفية ، وفقًا للإشارات ، أنواع مختلفةالدراسات المختبرية والأدوات. عادة ما يتضمن مخطط الفحص القياسي ما يلي:

• عام و التحليل البيوكيميائيدم؛
• تحليل البول العام
• الأشعة السينية الصدر؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب.

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية المتضخمة ، متبوعة بالفحص النسيجي والخلوي لعينات الأنسجة التي تم الحصول عليها.

أعلى مخاطر الإصابة باعتلال العقد اللمفية العنقية لدى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الوقت المناسب ضد الدفتيريا والنكاف والحصبة والحصبة الألمانية.

علاج اعتلال العقد اللمفية

علاج اعتلال العقد اللمفية هو القضاء على المرض الأساسي. لذلك ، إذا ارتبطت زيادة في الغدد الليمفاوية عدوى بكتيرية، يشار إلى دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، ويتم علاج اعتلال العقد اللمفية من المسببات السلية وفقًا لنظام DOTS + الخاص ، ويتكون علاج اعتلال العقد اللمفية الناجم عن مرض الأورام من العلاج المضاد للأورام.

وقاية

تهدف الوقاية من تضخم العقد اللمفية إلى الوقاية من الأمراض والتسممات التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الغدد الليمفاوية.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

التعليم: تخرج من ولاية طشقند المعهد الطبيحاصل على إجازة في الطب العام عام 1991. حضر دورات تنشيطية بشكل متكرر.

الخبرة العملية: طبيب التخدير والإنعاش بمجمع الولادة بالمدينة ، ومنعش قسم غسيل الكلى.

المعلومات معممة ويتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط. اطلب العناية الطبية عند أول بادرة للمرض. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

دواء السعال "Terpinkod" هو أحد الرواد في المبيعات ، ليس بسبب خصائصه الطبية على الإطلاق.

يبلغ وزن دماغ الإنسان حوالي 2٪ من إجمالي وزن الجسم ، لكنه يستهلك حوالي 20٪ من الأكسجين الداخل إلى الدم. هذه الحقيقة تجعل دماغ الإنسان أكثر عرضة للضرر الناجم عن نقص الأكسجين.

في معظم الحالات ، يصاب الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب بالاكتئاب مرة أخرى. إذا تعامل الشخص مع الاكتئاب بمفرده ، فلديه كل فرصة لنسيان هذه الحالة إلى الأبد.

تتكيف معدة الإنسان بشكل جيد مع الأجسام الغريبة ودون تدخل طبي. ومن المعروف أن عصير المعدةقادرة على إذابة حتى العملات المعدنية.

الأشخاص الذين يتناولون وجبة الإفطار بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالسمنة.

تولد ملايين البكتيريا وتعيش وتموت في أمعائنا. لا يمكن رؤيتها إلا بتكبير عالٍ ، ولكن إذا تم تجميعها معًا ، فسيتم وضعها في فنجان قهوة عادي.

عظام الإنسان أقوى أربع مرات من الخرسانة.

من المرجح أن يؤدي السقوط عن الحمار إلى كسر رقبتك أكثر من السقوط من فوق الحصان. فقط لا تحاول دحض هذا الادعاء.

متوسط ​​العمر المتوقع لمن يستخدمون اليد اليسرى أقل من متوسط ​​العمر المتوقع لمن يستخدمون اليد اليمنى.

أربع شرائح من الشوكولاتة الداكنة تحتوي على حوالي مائتي سعر حراري. لذلك إذا كنت لا تريد أن تتحسن ، فمن الأفضل عدم تناول أكثر من شريحتين في اليوم.

إن الوظيفة التي لا يحبها الشخص هي أكثر ضررًا لنفسيته من عدم وجود وظيفة على الإطلاق.

أجرى العلماء الأمريكيون تجارب على الفئران وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن عصير البطيخ يمنع تطور تصلب الشرايين الوعائي. مجموعة واحدة من الفئران شربت الماء العادي ، والمجموعة الثانية شربت عصير البطيخ. نتيجة لذلك ، كانت أوعية المجموعة الثانية خالية من لويحات الكوليسترول.

وفقًا للإحصاءات ، يزداد خطر إصابات الظهر يوم الاثنين بنسبة 25٪ ، وخطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 33٪. احرص.

تبرع الأسترالي جيمس هاريسون البالغ من العمر 74 عامًا بالدم حوالي 1000 مرة. له مجموعة نادرةالدم ، الذي تساعد أجسامه المضادة الأطفال حديثي الولادة المصابين بفقر الدم الحاد على البقاء على قيد الحياة. وهكذا ، أنقذ الأسترالي حوالي مليوني طفل.

إذا كنت تبتسم مرتين فقط في اليوم ، يمكنك أن تنخفض ضغط الدموتقليل مخاطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تسمى العملية الالتهابية المعدية في الكلى المرتبطة بتطور البكتيريا في الجهاز البولي بالتهاب الحويضة والكلية. لوحظ هذا المرض الشديد في.

اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق: ما هو وكيفية علاجه؟

اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق هو تضخم مرضي في الغدد الليمفاوية والتطور اللاحق لعملية الالتهاب فيها. هذه الحالة هي أحد أعراض العديد من الأمراض. أصول مختلفةولكن ليس علم أمراض مستقل.

مع الدورة المطولة ، يصبح اعتلال العقد اللمفية علم أمراض مستقل ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في المقال ، سوف نفهم ما هو - اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق ، وكيفية علاجه.

الفرق من التهاب العقد اللمفية

حتى الزيادة الطفيفة في الغدد الليمفاوية هي إشارة واضحة لعملية مرضية صريحة أو خفية في الجسم. تعمل الغدد الليمفاوية كمرشح طبيعي مرتبط بـ نظام الدورة الدموية. دورهم الرئيسي هو تنقية الدم من الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة.

عندما تدخل العدوى الغدد الليمفاويةقد يحدث تفاعل التهابي ، أو التقاط واحدة منها ، أو عدة عقد ليمفاوية ، أو عدة مجموعات.

يمكن أن يتطور تفاعل الغدد الليمفاوية مع العمليات المرضية في الجسم كمستقل مرض التهابأو كيف الأعراض المصاحبةأمراض أخرى. يسمى التهاب الغدد الليمفاوية التهاب العقد الليمفاوية ، والتضخم التفاعلي للعقد الليمفاوية يسمى تضخم العقد الليمفاوية.

التهاب العقد اللمفية حاد ، مميز عملية حادةأعراض. يزداد حجم العقدة الليمفاوية المصابة وتصبح مؤلمة. يتحول الجلد فوق الغدد الليمفاوية السطحية إلى اللون الأحمر ، وهناك زيادة محلية في درجة الحرارة.

شاهد فيديو عن أسباب التهاب الغدد الليمفاوية:

تصلب الغدد الليمفاوية السطحية بشدة ، مع توطين الآفة في الفضاء خلف الصفاق ، التشخيص صعب للغاية بسبب عدم وجود أعراض مميزة واستحالة الفحص الخارجي. بمرور الوقت ، يمكن أن تلتهب العقدة الليمفاوية المتضخمة.

أسباب المرض

يتطور اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق نتيجة تناول كمية كبيرة من المواد البيولوجية أو غيرها من المواد التي تسبب التهابًا في العقدة الليمفاوية. يمكن أن يكون:

• الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ومنتجاتها الأيضية ؛
• شظايا من الخلايا الميتة
• الجسيمات الصلبة الأجنبية
• بعض منتجات تكسير الأنسجة.

في أغلب الأحيان ، يحدث إدخال عامل استفزازي على خلفية العمليات الالتهابية المحلية ، الحادة أو تحت الحاد أو المزمنة ، وأحيانًا مع الأمراض المعدية ذات الطبيعة العامة. يمكن اختراق العامل الممرض من خلال ملامسته المباشرة ، من خلال اللمف أو الدم.

على خلفية العملية المرضية ، تدخل مسببات الأمراض الغدد الليمفاوية بكميات كبيرة. استجابة لذلك ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية ويزداد حجم العقدة الليمفاوية. ترتبط درجة تضخم العقدة الليمفاوية بنشاط العملية.

مع تقدم المرض الأساسي ، قد يتطور الالتهاب في الغدد الليمفاوية المصابة مع الانتقال إلى عملية قيحية.

يختلف معدل تطور اعتلال العقد اللمفية اعتمادًا على شدة ومدة التعرض للعوامل المسببة للأمراض ، فضلاً عن عددها.

يمكن أن يكون السبب المباشر لتطور اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق هو:

• الجيارديا والتوكسوبلازما وغيرها من الأوليات ؛
• الديدان الطفيلية.
• الالتهابات الفطرية؛
• البكتيريا المسببة للأمراض
• الفيروسات.

يمكن أن تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق كأحد مضاعفات التهاب الغشاء المخاطي أو جزء من مجمع الأعراض. أمراض الأورام. في الأطفال ، قد تصاحب هذه المضاعفات مسار التهاب الغدة النكفية الفيروسي والحصبة الألمانية وأمراض الطفولة الأخرى. قد تشبه الصورة السريرية التهاب الزائدة الدودية الحاد.

قد يتطور اعتلال العقد اللمفية البطني (تضخم العقد الليمفاوية الموجودة في التجويف البطني) على خلفية التهاب الغدد المساريقية أو الأورام اللمفاوية.

يحدث التوطين الأربي للآفة على خلفية العدوى المحلية ، على وجه الخصوص ، إنه أحد أعراض عدد من الأمراض المنقولة جنسياً.

تصنيف

حسب مدة التدفق وخصائصه ، هناك:

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تصنيف العملية المرضية وفقًا لشدة تضخم العقدة الليمفاوية. نادرًا ما يتم استخدام هذا المعيار نسبيًا ، نظرًا لأن الأحجام الطبيعية للعقد الليمفاوية من مجموعات مختلفة مختلفة تمامًا.

وفقًا لعدد الغدد الليمفاوية المشاركة في العملية المرضية ، يتم تمييز الأشكال المحلية والإقليمية والمعممة لعلم الأمراض.

يتحدثون عن آفة محلية مع زيادة في عقدة ليمفاوية واحدة. مع هزيمة العديد من الغدد الليمفاوية الموجودة في المجموعات المجاورة.

يتم تعميم أشد أشكال علم الأمراض ، حيث تؤثر التغيرات المرضية على ثلاث مجموعات أو أكثر من الغدد الليمفاوية الموجودة في مناطق مختلفة.

حوالي 70 ٪ من حالات تضخم العقد اللمفية هي حالات محلية ، وتتطور على خلفية الإصابات والآفات المعدية المحدودة. يشير الشكل المعمم لعلم الأمراض إلى انتهاكات خطيرة لوظائف جهاز المناعة.

تعرف على المزيد حول الجهاز المناعي واللمف هنا.

أعراض

العلامة الرئيسية لتطور تضخم العقد اللمفية هي زيادة الغدد الليمفاوية. يمكن رؤية زيادة في الغدد الليمفاوية الأربية من خلال الفحص السطحي ، مع توطين خلف الصفاق للآفة ، من الممكن الكشف عن التغيرات المميزة فقط في الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.

يمكن أن تكون الأعراض غير المباشرة لتوطين الآفة في تجويف البطن:

• التعرق.
• ضعف عام؛
• استمرار زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• اضطرابات الجهاز الهضمي ، وخاصة الإسهال.
• تضخم الطحال والكبد.

نوبات الحمى قصيرة المدى والألم المنتشر في البطن ممكنة. قد يعاني المرضى من فقدان الوزن وآلام الظهر الشديدة الناتجة عن الضغط الميكانيكي للنهايات العصبية أو الجذوع.

مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يصاب المريض بطفح جلدي من النوع البقعي الحطاطي ، ويرافق علم الأمراض الذي يتطور على خلفية التهاب الكبد اليرقان وأعراض عسر الهضم. المظاهر المحتملة للشرى وآلام المفاصل.

التشخيص

يبدأ تشخيص اعتلال العقد اللمفية بجمع سوابق الدم. من أجل تحديد العامل المسبب الأكثر احتمالاً للعملية المرضية ، يسأل الطبيب أسئلة حول الإصابات السابقة وعمليات نقل الدم وزرع الأعضاء.

نظرًا لأن الغدد الليمفاوية المتضخمة هي أحد أعراض بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لدى المرضى البالغين ، يتم طرح أسئلة حول عدد الشركاء الجنسيين والعلاقات العرضية المحتملة. قد يشير اعتلال العقد اللمفية للغاية مشاكل خطيرةمع الصحة ، لذلك يجب أن يكون المريض صادقًا للغاية.

من المهم جدًا مراعاة عمر المريض ، لأن توطين الآفات خلف الصفاق يكون أكثر شيوعًا للأطفال دون سن 12 عامًا. يعد اكتشاف بعض أشكال علم الأمراض لدى البالغين ظاهرة نادرة إلى حد ما وقد تهدد الحياة.

أثناء الفحص الخارجي ، يلمس الطبيب الغدد الليمفاوية المصابة ، ويحدد عددها وحجمها واتساقها ووجعها ووجود العلاقات وتوطينها.

تأكيد التشخيص الافتراضي ممكن بعد الدراسات المختبرية والأدوات. يجب إرسال المريض لإجراء فحص دم.

مجمع الدراسات يشمل:

• التحليل السريري العام
• تحليل البول العام
• التحليل البيوكيميائي
• التحليل المصلي
• تحليل فيروس نقص المناعة؛
• اختبار واسرمان.

في حالة علم الأمراض في المنطقة خلف الصفاق ، يتم تنفيذ ما يلي:

إذا كان هناك اشتباه في الطبيعة السرطانية للعملية المرضية ، تكون نسيجية و الدراسات الخلوية نخاع العظمو / أو عينة نسيجية من العقدة الليمفاوية المصابة.

علاج

لا يؤخذ المريض دائمًا على محمل الجد في الغدد الليمفاوية المتضخمة غير المؤلمة. لا تكون مظاهر اعتلال العقد اللمفية في أي عمر هي الحالة عندما يمكنك ترك كل شيء يأخذ مجراه والعلاج الذاتي.

يتم وصف العلاج من قبل الطبيب فقط ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص. يتم اختيار التكتيكات بشكل فردي ، ويهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي.

قد يشمل علاج اعتلال العقد اللمفية ما يلي:

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛

مضادات حيوية؛

الأدوية المضادة للأوالي.

العوامل المضادة للفيروسات

مضادات الفطريات.

مضادات الهيستامين.

المعدلات المناعية.

عندما يتم القضاء على المرض الأساسي ، تنخفض الغدد الليمفاوية بسرعة إلى الحجم الطبيعي.

مع وجود عملية خبيثة مؤكدة ، يتم وصف مسار العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للمريض. مع عدم وجود تأثير من معاملة متحفظةيشار إلى الجراحة.

وقاية

نظرًا لتنوع الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى تطور تضخم العقد اللمفية ، ينبغي النظر في التدبير الوقائي الرئيسي في الكشف عن الأمراض الرئيسية ذات الأصول المختلفة وعلاجها في الوقت المناسب.

اشترك في فكونتاكتي

اشتراك البريد الإلكتروني

© Limfamed.ru - صحة الجهاز اللمفاوي

موسكو ، شارع خيمكي ، 9 ،

انتباه! يتم نشر المواد الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن بأي حال من الأحوال اعتبارها بديلاً عن الاستشارة الطبية من أخصائي في مؤسسة طبية. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن نتائج استخدام المعلومات المنشورة. للتشخيص والعلاج ، وكذلك وصف الأدوية وتحديد نظام تناولها ، نوصيك بالاتصال بطبيبك. تذكر: العلاج الذاتي خطير!

يتعرض جسم الإنسان يوميًا للنباتات الدقيقة المرضية ، وبالتالي يحتاج إلى حماية موثوقة. والجهاز الليمفاوي هو الذي يحمي كل واحد منا من الفيروسات والبكتيريا وكذلك خلايا الجسم التي تعرضت للطفرة. الغدد الليمفاوية الحرقفية هي جزء مهمهذا النظام. وإذا زادوا وأصابوا ، فهذه إشارة واضحة على وجود عملية مرضية في الجسم.

يشير التهاب الغدد الليمفاوية الحرقفية إلى تطور أمراض أعضاء الحوض

تسمى الغدد الليمفاوية الحرقفية أيضًا بالحوض. هم تشكيلات عميقة من جهاز المناعة. موقعها هو تجويف وجدران وأعضاء الحوض الصغير.

في الطب ، من المعتاد تقسيم العقد الحرقفية إلى مجموعتين كبيرتين:

• الحشوية (الحشوية) ؛
• الجداري (الجداري).

والثاني يقع على طول الشرايين التي تحمل الاسم نفسه ، على جدران الحوض. يمكن أن تكون هذه التشكيلات خارجية وداخلية وعامة. تقع الغدد الليمفاوية الحشوية بالقرب من أعضاء الحوض. وتشمل هذه:

• العقد المحيطة بالرحم ، والتي تقع بين صفائح رباط الرحم العريض ؛
• شقي - احتلال الأسطح الجانبيةالأجزاء السفلية من المستقيم.
• حول البول - هذه عبارة عن عقد ليمفاوية واحدة تقع بالقرب من الجدار الأمامي للمثانة ؛
• paravaginal ، التي تقع أسفل باراوترين.

عدد الغدد الليمفاوية في كل شخص فردي. في المتوسط ​​، كل مجموعة لديها 10-20 تشكيلات ليمفاوية.

تجمع الغدد الليمفاوية الجدارية اللمف من تلك التكوينات الموجودة على جدران الحوض. يعمل كل قسم في المجموعة الحشوية على تنظيف الليمف من عضو معين في الحوض الصغير.

تجمع الأوعية اللمفاوية الليمفاوية من العقد الحرقفية الداخلية والخارجية وتنقلها إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الشائعة. يصل عددهم إلى 10 قطع. بعد أن يمر الليمف من خلالها ، ينتقل إلى التكوينات تحت الأبهري ، ثم إلى الغدد الليمفاوية القطنية.

يشير التهاب الغدد الليمفاوية الحرقفية إلى تطور أمراض أعضاء الحوض. غالبًا ما نتحدث عن عمليات التهابية واسعة النطاق تؤثر على عدة أعضاء ، لذا تجاهلها أعراض مماثلةبأي حال من الأحوال هو ممكن.

الحجم الطبيعي للغدد الليمفاوية

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) برؤية المنطقة المصابة والحكم على شدة العملية المرضية

عادة ، لا ينبغي أن تكون الغدد الليمفاوية محسوسة. في الأشخاص الأصحاء ، يتم إخفائهم تحت الجلد ، وحتى مع الجس بعناية ، لا يتم اكتشاف كل هذه التكوينات. الحجم الطبيعي للغدد الليمفاوية الحرقفية لا يزيد عن 10 ملم.

في حالة طبيعيةيمكن تحسس العقد الأربية والعضلية فقط. تحسس الغدد الليمفاوية الحرقفية عند الشخص السليملن تنجح ، لأنها تقع في عمق تجويف الحوض.

من الممكن تحديد زيادة في الغدد الليمفاوية الحرقفية فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

سبب زيارة الطبيب

قد تشير ثلاث علامات إلى تطور التهاب العقد اللمفية أو تضخم العقد اللمفية:

• زادت العقد في الحجم ؛
• هناك ألم في منطقة الغدد الليمفاوية المصابة.
• شخص يشكو من الشعور بالضيق العام.

يشير الجمع بين هذه العلامات الثلاث إلى وجود عملية التهابية خطيرة في الجسم وهو سبب لاستشارة الطبيب.

لماذا يتم تكبير العقد الحرقفية

تشير الزيادة في أي عقد ليمفاوية إلى وجود أي أمراض في الجسم. الجهاز اللمفاوي هو أول من يتفاعل مع العوامل الضارة. ويمكن أن يكون سبب زيادة الغدد الليمفاوية أحد العوامل التالية:

كل من الأمراض المذكورة أعلاه تؤدي إلى زيادة الغدد الليمفاوية في المنطقة الحرقفية. تتطور العملية على مراحل:

1. يحدث اعتلال العقد اللمفية ، حيث يزداد حجم العقد اللمفية.
2. بعد ذلك ، يحدث تطور التهاب العقد اللمفية عندما تلتهب العقدة.
3. كمضاعفات للعملية ، يمكن ملاحظة مرض يتميز بالتهاب الأوعية اللمفاوية.

مع زيادة العقد الليمفاوية المفردة ، ينبغي للمرء أن يتحدث عن عدوى موضعية. تشير الزيادة في جميع عقد المجموعة الحرقفية إلى وجود عدوى إقليمية. إذا تورمت عدة مجموعات ، فإن العملية المعدية تكون معممة وتشير إلى مضاعفات خطيرة.

ألم

إذا كان لديك أي إزعاج في منطقة الحوض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور

يمكن الإشارة إلى زيادة الغدد الليمفاوية الحرقفية من خلال الآلام المميزة التي تحدث أثناء التغوط أو التبول.

قد تظهر الالم المؤلمفي منطقة العظام الحرقفية. غالبًا ما يشكو المرضى من الانزعاج المستمر في منطقة المثانة (في معظم الحالات ، نتحدث عن الألم المؤلم).

أي ألم يلاحظ في أعضاء الحوض هو سبب للاتصال بأخصائي. مع أي إزعاج طفيف في أعضاء الحوض ، يجب على المريض تحديد موعد على الفور مع طبيب (معالج أو طبيب نسائي).

التشخيص

تقع الغدد الليمفاوية الحرقفية في عمق الحوض. هذا يجعل من المستحيل تقييم حجمها بصريًا. في حالات نادرة ، من الممكن تحديد العقد الليمفاوية الفردية أثناء الفحص المهبلينحيف.

لذلك ، عند إجراء التشخيص الأولي ، يأخذ المتخصصون في الاعتبار فقط شكاوى المريض والبيانات التي يمكن الحصول عليها أثناء فحص أمراض النساء.

إذا اشتبه الطبيب في حدوث زيادة في الغدد الليمفاوية للمجموعة الحرقفية ، يتم إحالة المريض لإجراء دراسات إضافية.

تتضمن التشخيصات المخبرية الإجراءات التالية:

• اختبارات الدم الأساسية (البيوكيميائية والسريرية) ؛
• فحص الدم المناعي
• تحليل البول العام.

تسمح لك الإجراءات المذكورة أعلاه بتحديد وجود علم الأمراض في الجسم. ومع ذلك ، فهم لا يعطون صورة كاملة عن المرض. بمساعدتهم ، من المستحيل تحديد توطين تركيز الالتهاب ، وكذلك سبب تكوينه. للحصول على هذه المعلومات ، يتم استخدام طرق مفيدة:

1. الفحص بالأشعة السينية. نظرا لانخفاض سعره وتوافره هذه الطريقةهي مرحلة إلزامية من التشخيصات المعقدة. يسمح لك بتحديد الحجم والتوطين الدقيق للغدد الليمفاوية المصابة.
2. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه التقنيات لديها محتوى معلوماتي أكبر من التصوير الشعاعي الكلاسيكي. إنها تسمح لك بتقييم درجة تلف الأنسجة ووجود النقائل وما إلى ذلك.
3. الموجات فوق الصوتية. يسمح لك باستكشاف الآفة بالتفصيل.
4. إبرة الخزعة. إنها الطريقة الأكثر إفادة. وهي تنطوي على أخذ عينة من الأنسجة مباشرة من العقدة الليمفاوية المصابة وفحصها لاحقًا في المختبر.

يتيح لك الاستخدام المعقد للطرق المذكورة أعلاه تقييم شدة علم الأمراض. لا يمكن إجراء التشخيص الأكثر موثوقية إلا بعد خزعة البزل.

كيف تعالج الغدد الليمفاوية الحرقفية؟

إذا كان التهاب الغدد الليمفاوية الحرقفية ذو طبيعة سرطانية ، فإن طبيب الأورام يشارك في القضاء عليه

تعتمد التكتيكات العلاجية في هذه الحالة على عدد من الفروق الدقيقة ، بما في ذلك:

• السبب الجذري للعملية الالتهابية.
• درجة تلف الأنسجة
• طبيعة الآفة (إذا كانت الأورام ، فأنت بحاجة إلى التأكد من عدم وجود نقائل) ؛
• عمر المريض
• الحالة الصحية للمريض ، إلخ.

اعتمادًا على السبب الجذري للمرض ، يمكن لأحد المتخصصين التاليين التعامل مع القضاء عليه:

1. عدوى - إذا حدث التهاب بسبب عملية معدية.
2. الجراح - مع تطور عملية قيحية ، وكذلك الحالات الأخرى التي تتطلب التدخل الجراحي.
3. دكتور اورام. إذا كان علم الأمراض ذو طبيعة سرطانية ، فإن أخصائي الأورام يشارك في القضاء عليه. غالبًا ما يكون أساس هذا العلاج هو العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي. يتم استخدام هذه التقنيات معًا للحصول على نتائج أفضل.
4. دكتور امراض نساء. إذا نشأ علم الأمراض في الجهاز التناسلي الأنثوي ولم يرتبط بتطور عملية الأورام ، فإن هذا الطبيب يشارك في التخلص منه.
5. طبيب عيون. إذا كانت هناك علامات على الإصابة بمرض السل ، يتم إحالة المريض لتحديد موعد مع هذا الطبيب. سيتم إجراء العلاج في هذه الحالة في المستشفى المناسب.

تضخم وألم في الغدد الليمفاوية أعراض القلقحيث يجب على المريض الاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن. كلما بدأ العلاج المهني بشكل أسرع ، زادت فرص الشفاء العاجل.

20198 0

إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض والفحص اللاحق لها هي الطريقة الأكثر دقة للكشف عن النقائل العقدية في السرطان أعضاء المسالك البوليةحوض صغير. طرق البحث الأخرى ، مثل تصوير الأوعية اللمفاوية ، التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، الرنين المغناطيسي النووي ، تعطي نسبة عالية من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة. من الضروري الكشف عن النقائل المحتملة في الغدد الليمفاوية في الحوض التعريف الدقيقمراحل العملية الخبيثة.

تحدد نتائج البحث التكهن ، والأهم من ذلك ، أساليب العلاج. للسرطان البروستاتيعتبر الاستئصال بالمنظار والفحص المورفولوجي اللاحق للغدد الليمفاوية في الحوض الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد مرحلة هذا المرض. للغرض نفسه ، من الممكن إزالة وفحص العقد الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهر في حالة وجود عمليات خبيثة في الأعضاء التناسلية لدى النساء.

يأخذ الوصف التالي للعلاقة التشريحية لأعضاء الحوض في الاعتبار ميزات الاستئصال الجراحي للعقد الليمفاوية. يتم أيضًا وصف تقنية استئصال العقد اللمفية الممتدة أدناه. في الوقت الحالي ، يُفضل الاستئصال التشخيصي بدلاً من العلاج العلاجي للعقد الليمفاوية ، لذلك يستخدم معظم الجراحين طرقًا معدلة (ليست ضخمة كما هو موصوف هنا). الاستثناء الوحيد هو إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض وشبه الأبهر مع استئصال الرحم الجذري لسرطان عنق الرحم.

تتشكل الغدد الليمفاوية على المراحل الأولىالتطور الجنيني من النسيج اللحمي ثم استعماره لاحقًا بواسطة الخلايا الليمفاوية. تتطور القنوات اللمفاوية في وحدة وثيقة مع الأوعية الدموية وتستمر علاقتها في الجسم البالغ. يحدث تدفق اللمف من أعضاء الحوض بشكل رئيسي من خلال أوعية السلاسل الليمفاوية الخارجية والداخلية والشائعة. في كثير من الأحيان ، يتدفق اللمف على طول قاع الحوض إلى العقد قبل العجزية (الشكل 1). القنوات اللمفاوية على طول الحرقفي الخارجي والمشترك الأوعية الدمويةالتواصل مع بعضها البعض ، ولكن لا يوجد سوى ثلاث طرق رئيسية للتصريف اللمفاوي (وفقًا لدراسات التصوير اللمفاوي). بشكل عام ، فإن الدورة الليمفاوية للأعضاء تتوافق مع الدورة الدموية.

تقع الغدد الليمفاوية الأكثر أهمية والأكثر سهولة في نفس الوقت بين الأرضية الإربية والأوعية الحرقفية الشائعة ، وكذلك بين الرباط السري الأوسط والعصب الفرجي الفخذي (الشكل 2).

يوجد أسفل الحلقة الأربية العميقة المكان الذي تمر فيه الأوعية الحرقفية الخارجية إلى أوعية الفخذ (الشكل 3). في هذه المرحلة ، تمر الأوعية عبر الحلقة الفخذية ، وحوافها هي الرباط الجوبي من الداخل ، والجهاز الحرقفي العاني والرباط الإربي من الأعلى ، والفرع العلوي لعظم العانة من الأسفل والعضلة الحرقفية من الخارج. الأوعية محاطة باستمرار اللفافة داخل البطن / المستعرضة (غمد الفخذ).

تمر القنوات اللمفاوية أيضًا داخل غمد الفخذ ، المصاحبة للأوعية. في داخل الوريد ، على مستوى الحلقة الأربية ، يمكن العثور على الجزء العلوي من الغدد الليمفاوية الأربية العميقة ، عقدة Cloquet. من الناحية التشريحية ، هذه العقدة ليست جزءًا من الجهاز اللمفاوي في الحوض ، ولإزالتها ، من الضروري أيضًا تشريح اللفافة المستعرضة. على الجانب الحوضي من اللفافة المستعرضة ، توجد عقدتان أو ثلاث عقد ليمفاوية تقع في بداية الأوعية الدموية المنبثقة من الأوعية الحرقفية الخارجية وتنتقل إلى جدار البطن الأمامي. تمثل هذه الغدد الليمفاوية بداية السلاسل اللمفاوية الحرقفية الخارجية.

عادة ، هناك نوعان من الفروع الوعائية قبل الصفاق تنبثق من الأوعية الحرقفية الخارجية - هذا هو الشريان الشرسوفي السفلي والشريان الحرقفي العميق المحيط. تنشأ الأوعية الشرسوفية السفلية من الأسطح الأمامية للأوعية الحرقفية وتصعد إلى السرة ، مروراً بالحواف الداخلية للحلقات الأربية العميقة. بالقرب من أصلها ، تطلق الأوعية الشرسوفية الأوعية المنوية الخارجية ، والتي تخترق اللفافة المستعرضة ، وتنضم إلى الحبل المنوي. تمر الأوعية المنوية الخارجية ، جنبًا إلى جنب مع الفرع التناسلي للعصب الفخذي التناسلي ، بين الحبل المنوي والألياف الجانبية لعضلة الخصية الرافعة.

تغادر فروع العانة الرقيقة أيضًا من الأوعية الشرسوفية ، وتذهب في الاتجاه الإنسي. هذه الفروع مفاغرة مع فروع الأوعية السدادة. في حوالي 20٪ من الأفراد ، تكون هذه المفاغرة هي الشريان السدادي المهيمن بدلاً من الشريان الناشئ عن الشريان الحرقفي الداخلي. تبدأ الفروع الحرقفية العميقة من الأسطح الجانبية للأوعية الحرقفية الخارجية وتمتد على طول المسلك الحرقفي العاني إلى الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية. يتم عبورها من قبل فرعي الأعصاب الفخذية التناسلية أثناء مرورها عبر اللفافة المستعرضة في طريقها إلى القناة الأربية (فرع الأعضاء التناسلية) وإلى أعلى الفخذ (فرع الفخذ).

الجزء الجانبي من الفراغ بين عظم العانة العلوي والرباط الأربي مشغول بالعضلة الكبيرة الحجم (الشكل 4). عند الرجال ، تنزل الأوعية المنوية الداخلية على طول سطحها إلى الحلقة الأربية العميقة. عادة ما تكون مرئية بوضوح من خلال الصفاق فوق الشرايين الحرقفية الخارجية بالقرب من الحلقات الأربية العميقة. تتلامس الحواف الداخلية للعضلات مع الأوعية الحرقفية الخارجية في منطقة الخط الحدودي للحوض الصغير ، وتتدلى معًا فوق الحفرة السدادة السفلية.

تنشأ العضلة السدادة الداخلية من الغشاء السدادي والحواف العظمية لثقب السد. يوجد في الحافة العلوية للعضلة والغشاء ثقب تمر من خلاله الأوعية السدادة والأعصاب ، متجهة نحو عضلات الفخذ المقربة. تقع هذه الفتحة أسفل الحافة السفلية لعظم العانة العلوي ، أسفل الأوعية الحرقفية الخارجية. إن التوطين العميق للحزمة العصبية العضلية السدادة في تجويف الجدار الجانبي للحوض يجعل من الصعب الوصول إلى الغدد الليمفاوية السدادة.

على الجدار الجانبي للحوض الصغير ، تحت الحافة المتدلية للعضلة القطنية والأوعية الحرقفية الخارجية ، هناك تعميق للحفرة السدادة ، وتنخفض تدريجيًا إلى الأسفل. تنشأ عضلات الرافعة التي تشكل الحجاب الحاجز من المنطقة الأفقية المضغوطة من اللفافة السدادة. تعمل العضلة السدادة والعضلة التي ترفع فتحة الشرج على الحد من الفراغات المحيطة بالرحم والمحيطة بالرحم من الخارج. العصب السدادي ، الذي ينشأ من الضفيرة القطنية ، يمر لأسفل خلف العضلة القطنية ويخرج من تحت حافته الداخلية بالقرب من الخط الحدودي للحوض الصغير ، أسفل الأوعية الحرقفية المشتركة. يمر العصب للخارج من الأوعية الحرقفية الداخلية ثم يذهب على طول الجدار الجانبي للحوض الصغير إلى القناة السدادة.

تنزل الأوعية الحرقفية الداخلية إلى تجويف الحوض على جانبي الرعن العجزي (الشكل 5). إن المتغيرات المتفرعة من الأوعية الحرقفية الداخلية متنوعة للغاية ، خاصةً أوعية القسم الأمامي. في 75٪ من الحالات ، يحدث هذا النوع من التفرع عندما يكون هناك وعاء رئيسي واحد فقط في منطقة الأوعية الدموية الخلفية - الشريان الألوي العلوي. في الـ 25٪ المتبقية من الحالات ، يوجد أيضًا شريان ألوي سفلي في المنطقة الخلفية. عادة ما تنشأ الأوعية الأخرى - الحويصلي العلوي والسفلي ، السدادي ، المستقيم الأوسط والرحم - في الجزء الأمامي من الأوعية الحرقفية الداخلية.

يتم تجميع القنوات اللمفاوية وعقد الحوض حول الأوعية المصاحبة لها (الشكل 6). تتكون المجموعة الحرقفية الخارجية من ثلاثة مكونات. تقع السلسلة الخارجية بشكل جانبي للشريان الحرقفي الخارجي ، في المنخفض بين الشريان والعضلة القطنية. تقع السلسلة الوسطى على السطح الأمامي للشريان ، وتقع السلسلة الداخلية بجوار جدار الحوض ، تحت الوريد الحرقفي الخارجي. تتلامس السلسلة الداخلية مع سلسلة الغدد الليمفاوية والقنوات السدادية ، والتي تقع أسفل وهي جزء من الجهاز اللمفاوي الحرقفي الداخلي. السد القنوات اللمفاويةوالعقد تمر جنبًا إلى جنب مع الحزمة الوعائية العصبية السدادة على طول الجدار الجانبي للحوض. يمر الحالب ، الذي ينزل إلى الحوض الصغير ، في الوسط إلى السلسلة اللمفاوية السدادة.

يتم توزيع الغدد الليمفاوية الأخرى للجهاز الليمفاوي الحرقفي الداخلي على طول الأوعية الدموية المقابلة ؛ وتشمل أيضًا العقد العجزية الجانبية الواقعة بالقرب من الثقبة العجزية الثانية والثالثة. تستنزف السلاسل اللمفاوية الحرقفية الخارجية والداخلية في المجمعات اللمفاوية الحرقفية الشائعة. تتواصل المجموعة الداخلية من الغدد الليمفاوية الحرقفية الشائعة مع العقد الليمفاوية في الرعن الموجود أسفل تشعبات الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. من العقد الحرقفية الشائعة ، يتدفق اللمف إلى الغدد الليمفاوية شبه الأبهرية العلوية.

يجب إجراء استئصال العقد اللمفية في الحوض ضمن حدود معينة. الحدود الداخلية هي الأربطة السريّة الوسطى (الشرايين السريّة المطموسة). تمتد هذه الأربطة على جانبي المثانة وتحدد حوافها. الشرايين السرية هي استمرار للشرايين الكيسية العلوية ، والتي بدورها هي فروع للشرايين الحرقفية الداخلية. تعبر الأسهر عند الرجال والأربطة المستديرة عند النساء الرباط السري الأوسط والأوعية الحرقفية الخارجية في طريقها إلى القناة الأربية.

في عرض بالمنظار لمنطقة الحوض ، تعتبر المعالم التشريحية التالية مهمة: الأوعية الحرقفية الخارجية ، والحلقات العميقة للقنوات الأربية ، والأوعية الشرسوفية السفلية ، والأسهر أو الأربطة المستديرة ، والأربطة السرية الوسطى (الشكل 7). في المرضى النحيفين مع القليل من الدهون قبل الصفاق ، قد يكون الحالب الأيمن مرئيًا عبر الأوعية الحرقفية. يمكن أيضًا رؤية الأوعية المنوية الداخلية في الذكور والأوعية المبيضية عند الإناث. للحصول على تصور أفضل ، من الضروري أحيانًا سحب الأعور على اليمين والقولون السيني على اليسار.

ويند ج.

تشريح البطن بالمنظار التطبيقي: البطن والحوض

تشكل الغدد الليمفاوية في الحوض مجموعتين كبيرتين: العقد الجدارية ، أو الجدارية ، والعقد الحشوية ، أو العقد الحشوية ، الشكل. 2.32

تجمع العقد الجدارية اللمف من جدران الحوض وتشمل العقد الحرقفية الخارجية والداخلية والمشتركة ، nodi lymphatici iliaci externi، interni et communi .

تستقبل الغدد الحشوية الليمفاوية من الأعضاء الداخلية وتنقسم إلى نظير المستقيم ، والبارافاري ، والبارافاجل ، والرحم.

أرز. 2.32 الأوعية اللمفاوية وعقد الحوض.

1 - الغدد الليمفاوية القطنية. 2 - الغدد الليمفاوية الحرقفية الخارجية ؛ 3 - الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية. 4 - الغدد الليمفاوية الأربية السطحية. 5- الغدد الليمفاوية الأربية العميقة.

تنقل الأوعية اللمفاوية من المثانة اللمف إلى الحرقفي الخارجي والداخلي ، القطني ، العقدة اللمفاوية lumbales وعجزي ، العقدة الليمفاوية العجزية الغدد الليمفاوية. يتم جمع اللمف من المهبل والرحم في العقد القطنية السطحية العقد الأربيةوالغدد الليمفاوية العجزية الخارجية والداخلية والحرقفي. من الخصية والبروستاتا ، يدخل اللمف العقد القطنية والعقد الليمفاوية الحرقفية الخارجية والداخلية. تستقبل الغدد الليمفاوية السطحية الأربية اللمفاوية من الأعضاء التناسلية الخارجية.

يتم إرسال الأوعية الصادرة من العقد الحرقفية الخارجية والداخلية إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الشائعة ، والتي يدخل منها الليمفاوية العقد القطنية.

تقع الأوعية اللمفاوية وعقد الأعضاء وجدران الحوض بالقرب من الأوعية الدموية. في الحوض ، يتم تمييز الغدد الليمفاوية التالية.

الغدد الليمفاوية الحرقفية الخارجية العقدة اللمفية الحرقفية الخارجية - على طول الشريان الحرقفي الخارجي.

الغدد الليمفاوية العجزية ، العقدة الليمفاوية العجزية ، - على طول المنتصف الشريان العجزي.

الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية ، ، على طول مسار الشريان الحرقفي الداخلي.

الغدد الليمفاوية الحرقفية الشائعة - على طول الشريان الحرقفي المشترك. يتم إرسال معظم الأوعية اللمفاوية لأعضاء الحوض إلى العقد الحرقفية العجزية والداخلية. الأوعية اللمفاوية للمثانة ، تجمع اللمف من الشبكات اللمفاوية الشعرية ، تكمن في طبقة العضلات واللفافة وتحيط المثانة من جميع الجوانب. ربط الرجال بالأوعية الليمفاوية في غدة البروستاتا والحويصلات المنوية والأوعية اللمفاوية في مجرى البول ، ويتم إرسالها إلى الغدد الليمفاوية العجزية والخارجية والداخلية ، العقدة اللمفاوية أنا sacrales ، nodi lymphatici iliaci externi et nodi lymphatici iliaci interni. تتماشى الأوعية اللمفاوية العميقة للقضيب الخامس. الظهرية القضيب العميقة وتصل إلى العجز ، العقدة الليمفاوية العجزية ، والغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية ، nodi lymphatici iliaci interni . تبدأ الأوعية اللمفاوية في الخصية من الشبكة اللمفاوية الشعرية في ألبوجينياومن الضفيرة اللمفاوية في حمة الخصية. تتصل بالأوعية الليمفاوية في البربخ ، وتشكل الضفيرة اللمفاوية الداخلية للخصية ، والتي تتبع كجزء من الحبل المنوي عبر القناة الأربية تجويف البطن. هنا تتماشى الأوعية اللمفاوية وفاسا الخصية وتتدفق إلى الغدد الليمفاوية القطنية والكلوية. تبدأ الأوعية اللمفاوية للرحم في الشبكات اللمفاوية الشعرية الموجودة في الطبقات المصلية والعضلية والمخاطية. تقع معظم الأوعية اللمفاوية الصادرة من الجسم وقاع الرحم بين صفائح الرباط العريض ، وتتصل بالأوعية الليمفاوية في قناتي فالوب والمبيضين وتشكلان ضفيرة لمفاوية مبيضية داخلية مشتركة. تتبع هذه الضفيرة أوعية المبيض وتنتهي في العقد الليمفاوية القطنية والكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال بعض الأوعية اللمفاوية من أسفل وجسم الرحم إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية ، وعلى طول الرباط المستدير للرحم - إلى العقد الليمفاوية الأربية. يتبع عدد من الأوعية اللمفاوية للغشاء العضلي للرحم الغدد الليمفاوية للمثانة. يتم إرسال الأوعية الليمفاوية لعنق الرحم ، وكذلك الجزء العلوي 2/3 من المهبل المرتبط بها ، إلى العقد الليمفاوية العجزية والداخلية والخارجية. تشكل الأوعية اللمفاوية في المستقيم ضفائر في الطبقة تحت المخاطية. تدخل الأوعية اللمفاوية الصادرة من الغشاء المخاطي للمستقيم nodi lymphatici iliaci interni ، التي تصل أوعيتها الصادرة ، بعد مسار الأوعية الدموية ، إلى الغدد الليمفاوية العجزية. يتم إرسال الأوعية اللمفاوية لجلد فتحة الشرج مع أوعية العجان إلى الغدد الليمفاوية السطحية الأربية. من الأجزاء العلوية من المستقيم ، من الضفيرة الغزيرة ، توجد أوعية لمفاوية تدخل الغدد الليمفاوية في المستقيم. تقع الأخيرة على طول مسار الشريان المستقيم العلوي وتشكل ، جنبًا إلى جنب مع الأوعية الواردة والصادرة ، الضفيرة اللمفاوية المستقيمية العلوية. على السطح الأمامي للعجز العقدة الليمفاوية العجزية جنبا إلى جنب مع الأوعية التي تربطها ، فإنها تشكل الضفيرة اللمفاوية العجزية الوسطى. يقع على طول مجرى الشريان العجزي المتوسط ​​ويتلقى الأوعية اللمفاوية للأجزاء الخلفية من جدران الحوض والأجزاء السفلية من العمود الفقري. الضفائر اللمفاوية المصاحبة سدادة الأوعية و فاسا إسكياديكا ، أدخل تجويف الحوض من خلال الفتحات المقابلة واتبع مسار الأوعية إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية. يتم إرسال الأوعية الليمفاوية الصادرة من الضفيرة العجزية الوسطى إلى العقد الليمفاوية القطنية السفلية ، العقدة اللمفاوية أنا lumbales . في محيط الأوعية الحرقفية الداخلية ، تشكل الغدد الليمفاوية الداخلية والأوعية الليمفاوية الضفيرة اللمفاوية ، والتي تجمع اللمف من أعضاء وجدران الحوض الصغير. بعد مجرى الأوعية ، هذه الضفيرة ، جنبًا إلى جنب مع الضفيرة اللمفاوية الحرقفية ، التي تجمع اللمف من الطرف السفلي، ستينوكتاز و القسم السفلي جدار البطن، تشكل الضفيرة اللمفاوية الحرقفية الشائعة. تقع الضفائر الحرقفية الشائعة في دائرة vasa iliaca communia ، مترابطة على مستوى الفقرة IV-V في الضفيرة اللمفاوية القطنية.