متحرك انسداد معوي(انسداد معوي وظيفي) - مرض يتكون من انخفاض كبير أو توقف تام لنشاط العضو المصاب دون عائق ميكانيكي للتقدم. أثناء تطور المرض ، غالبًا ما يلاحظ ركود في محتويات الأمعاء. من بين أشكال الانسداد المعوي الأخرى ، يحدث هذا في كل مريض عاشر. إنه يصيب الأشخاص من أي فئة عمرية ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال.
المظاهر السريرية للانسداد المعوي الديناميكي فردية. لتحديد التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء تشخيصات معقدة ، والتي تتكون من فحص شامل وأداء الفحوصات المخبرية والأدوات.
يتم تحديد اختيار أساليب علاج المرض من خلال أسباب تكوينه. وبالتالي ، يمكن أن تكون محافظة أو جراحية. إذا تم إجراء العلاج بمساعدة الجراحة ، فسيلزم اتخاذ تدابير إضافية للشفاء ، خاصة عند الأطفال.
المسببات
لا تزال العوامل الرئيسية في تكوين هذا المرض غير واضحة. يتفق الخبراء في مجال أمراض الجهاز الهضمي على أن الأسباب قد تكون اضطرابات في الدورة الدموية وتغيرات في استثارة بعض الأجهزة العصبية. قد تكون المصادر المؤهبة الأخرى لمثل هذا الاضطراب:
- المسار المزمن لأمراض الجهاز الهضمي.
- المضاعفات بعد التدخل الطبي - السبب الرئيسي لظهور المرض عند الأطفال ؛
- صدمة في البطن - والتي يمكن أن تسبب نزيفًا ؛
- كسور عظام الحوض.
- انسداد الأوعية الدموية.
- مسار العملية الالتهابية الحادة ، على سبيل المثال ، التهاب الصفاق ؛
- تهيج جدران الأمعاء بأجسام غريبة ؛
- تسمم حاد بالجسم - غالبًا عندما يدخل الجسم العناصر الكيميائية. إنها أندر الذريعة لتشكيل هذا الاضطراب.
تشمل مجموعة المخاطر الرئيسية الأشخاص الذين يعانون من مرحلة أو أخرى من مراحل السمنة ، وكذلك كبار السن.
تصنيف
في مجال أمراض الجهاز الهضمي ، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من انسداد الأمعاء الديناميكي - تشنجيو مشلول، كل منها له خاصته الصورة السريريةوطرق العلاج.
النوع الأول من المرض نادر جدًا ويحدث بسبب التشنج الموضعي. قد يكون هذا بسبب تلف جدران الأمعاء بواسطة جسم غريب ، أو زيادة استثارة الجسم ، أو التسمم المزمن. الأعراض الرئيسية لهذا النوع من المرض هي:
- نوبات قصيرة المدى من الألم الشديد والحاد.
- زيادة طفيفة في درجة الحرارة
- قيء واحد
- الغياب المطول للرغبة في التفريغ.
في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن حالة الشخص لا تزال مرضية. في معظم الحالات ، يتم القضاء على المرض بطرق محافظة.
النوع الثاني من المرض هو الشلل. يتم تشكيله على خلفية التهاب الصفاق ومسار العمليات المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يعد هذا النوع من المرض أكثر المضاعفات شيوعًا بعد التدخل الطبي على أعضاء البطن. مثل هذا الاضطراب لا يكون مستقلاً أبدًا ، بل على العكس من ذلك ، يعتبر أكثر المضاعفات شيوعًا لانسداد الأمعاء. يتم التعبير عن الأعراض في هذه الحالة في العلامات التالية:
- زيادة حجم البطن.
- توزيع موحد للألم على طول الجدار الأمامي لتجويف البطن.
- نوبات متكررة من القيء.
- ممنوع مرور البراز والغازات.
الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة ، لأن الطرق المحافظة لا تعطي التأثير المطلوب.
أعراض
على الرغم من المسار الفردي للمرض ، في بعض الحالات ، يتم التعبير عن انسداد الأمعاء الديناميكي بدون أعراض في العلامات التالية:
- متلازمة الألم. اعتمادًا على شكل المرض ، يمكن أن يكون مستمرًا ومغصًا ، أو يمكن أن يظهر في هجمات حادة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الظهر أو أسفل الظهر ؛
- انتهاك في تصريف البراز والغازات - لا يتم ملاحظته في جميع المرضى ، ولكن فقط خلال شكل الشلل ؛
- زيادة حجم البطن.
- قيء نادر. يمكن أن يكون متكررًا فقط إذا أصبح التهاب الصفاق هو سبب تكوين المرض. قد يحتوي القيء على شوائب من المخاط الأخضر الفاتح ؛
- جفاف مفرط في الفم.
يصاحب انسداد الأمعاء عند الأطفال ضعف شديدوزيادة درجة حرارة الجسم. في حالات الانسداد التشنجي ، يظل تكوين الغاز طبيعيًا.
التشخيص
يتم تسهيل إجراء تشخيص دقيق من خلال اختبارات المعملوتدابير طبية مفيدة. ولكن قبل تعيينهم ، يحتاج الأخصائي إلى التعرف على سوابق المريض والتاريخ الطبي للمريض. بعد ذلك ، يتم إجراء استجواب وفحص شامل ، شخص بالغ أو طفل ، والذي يتضمن بالضرورة ملامسة الجدار الأمامي لتجويف البطن. ستساعد هذه الأنشطة الأخصائي على تحديد المصادر المحتملة لظهور المرض ، وكذلك تحديد وجود ودرجة شدة ظهور الأعراض.
تشمل الدراسات المعملية تنفيذ العامة و التحليل البيوكيميائيالدم للكشف عن التغيرات في تكوينه وقدرته على التخثر وتقييم الحالة اعضاء داخلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص للمستقيم ، يتم خلاله تحديد وجود الدم الداكن والمخاط.
أساس تشخيص الانسداد المعوي الديناميكي هو دراسات مفيدة:
- الأشعة السينية لأعضاء البطن - تجعل من الممكن التعرف على المرض وتمييزه عن الاضطرابات الأخرى ذات الصورة السريرية المماثلة ؛
- إن أسلوب الري هي تقنية التشخيص الرئيسية ، والتي تتكون من فحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة ، عن طريق إدخالها إلى الجسم على النقيض المتوسطةوالجو. هذا الإجراء يجعل من الممكن تحديد الانغماس ؛
- تنظير القولون - الفحص بالمنظار للعضو المصاب.
إذا كان المريض طفلاً ، فمن الضروري إجراء استشارة إضافية مع أخصائي مثل جراح الأطفال.
الغرض من التشخيص هو تحديد نوع الانسداد المعوي. على عكس الديناميكي ، يتطلب الشكل الميكانيكي للعملية المرضية عملية فورية.
علاج
بغض النظر عن نوع الانسداد المعوي الديناميكي ، يهدف العلاج إلى القضاء على مصادر تكوين المرض. يتم علاج الشكل التشنجي في معظم الحالات بالطرق المحافظة ، والتي تشمل:
- العلاج الدوائي - للقضاء على الأعراض والسبب الكامن وراء المرض ؛
- العلاج الطبيعي؛
- إدارة تطهير الحقن الشرجية.
هذا يكفي للقضاء على المرض ، خاصة فيما يتعلق بالأطفال.
علاج العلوص الشللي هو أداء العمليات الجراحية. للقيام بذلك ، قم بإجراء شق البطن مع الانتشار اليدوي للانغلاف أو استئصال المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص المستمر ضروري لإزالة المحتويات الراكدة.
بعد أي عملية ، يوصى بتقديمها التغذية السليمة. في حالات نزع العصب ، يمكنك شرب الشاي الدافئ بعد ست ساعات من العملية. من اليوم الثاني يعينون غذاء حمية. عند استئصال منطقة ميتة ، يوصى بشرب السوائل من اليوم الثاني بعد التدخل.
المضاعفات المحتملة
في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تطور العديد من المضاعفات الخطيرة:
- تطور التهاب الصفاق - بشرط ألا يكون سبب تكوين المرض. يتم تسهيل ظهوره عن طريق نخر جدران العضو المصاب ؛
- الانغماس - إدخال جزء من الأمعاء في تجويف جزء آخر ؛
- تسمم الدم ، والذي يمكن أن يحدث على خلفية تدخل قابل للجراحة.
من الممكن منع مثل هذا التطور في العملية المرضية إذا طلبت ، في الأعراض الأولى ، الحصول على مساعدة طبية مختصة ، وليس العلاج الذاتي.
وقاية
محدد اجراءات وقائيةمتعلق انسداد ديناميكيالأمعاء غير موجودة. لمنع مثل هذه الأمراض ، من الضروري الالتزام بعدة قواعد:
- يقود أسلوب حياة صحيحياة؛
- في الوقت المناسب القضاء على الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد معوي ؛
- عند اكتشاف العلامات الأولى لانتهاك البراز ، اطلب المساعدة من المتخصصين في أقرب وقت ممكن ؛
- تناول الطعام بشكل صحيح ، وفقًا للفئة العمرية وخصائص الجسم ؛
- مراقبة وزن الجسم ، ومنع السمنة.
- الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
يعتمد تشخيص مثل هذا المرض كليًا على توقيت تطور المرض وفعالية العلاج. تحدث نتيجة غير مواتية مع تشكيل المضاعفات.
محتوى مشابه
انسداد معوي (انسداد معوي) - حالة مرضية، والتي تتميز بانتهاك حركة المحتويات عبر الأمعاء ، ناتجًا عن فشل في عملية التعصيب أو التشنجات أو الانسداد أو الانضغاط. من الجدير بالذكر أن هذا المرضليس علم تصنيف مستقل - عادة ما يتقدم على خلفية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. أسباب الانسداد المعوي متنوعة تمامًا.
العلوص الشللي هو حالة مرضية تتميز بانخفاض تدريجي في نغمة وتمعج عضلات الأمعاء البشرية. هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأنه بدون التشخيص والعلاج المناسبين في الوقت المناسب ، يمكن أن يحدث شلل كامل للعضو. غالبًا ما يتم تشخيص العلوص الشللي في الأشخاص من الفئات العمرية المتوسطة والكبار. القيود المتعلقة بالجنس أو الفئة العمرية ، لا يوجد للمرض.
الانسداد المعوي هو حالة مرضية تتميز بانتهاك حركة المحتويات عبر الأمعاء بسبب ضغط المساريق. يتطور بسبب التداخل الجزئي أو الكلي في تجويف الأمعاء. العوامل التي تساهم في تطوير الانسداد يمكن أن تكون داخلية وخارجية. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه ، اعتمادًا على السبب الجذري ، هو الأكثر خطة فعالةمُعَالَجَة. كقاعدة عامة ، يتم التخلص من انسداد الأمعاء جراحيًا.
انسداد الأمعاء الخانق هو انتهاك لأداء الجهاز الهضمي ، والذي يتميز ليس فقط بانسداد الأمعاء ، ولكن أيضًا بضغط الألياف العصبية والأوعية في المساريق. هذه الحالة المرضية خطيرة للغاية ، لأن شكل حاديمكن أن يكون المرض في فترة زمنية قصيرة معقدًا بسبب تنخر أجزاء معينة من العضو ، بسبب انتهاك الدورة الدموية فيها. في الطب ، تُعرف الحالات ، في غضون اثني عشر ساعة من التعبير الأولي علامات طبيهكان الشخص يحتضر.
الانسداد المعوي اللاصق هو حالة تتميز بانضغاط هذا العضو نتيجة تكوين التصاقات في الصفاق. تعطل هذه الحالة حركة كتل الطعام والعصائر عبر الأمعاء. في مجال أمراض الجهاز الهضمي ، هذا النوع من الأمراض شائع جدًا ، في كل مريض ثالث تقريبًا يعاني من انسداد معوي. ويؤثر بشكل متساوٍ على الأشخاص من كلا الجنسين ، وغالبًا ما يكون الأشخاص في سن العمل ، وغالبًا ما يتم تشخيصه أيضًا عند الأطفال.
الانسداد المعوي هو مرض يجمع بين مجموعة معقدة من الأعراض التي تتميز بفقدان مطلق أو جزئي لقدرة الأمعاء السميكة والنحيفة على العمل. ويتميز بغياب حركة أي نوع من الأطعمة بما في ذلك الكتل الصلبة والسائلة ، فضلاً عن وجود التهاب شديد في التجويف البطني. يمكن أن يكون الانسداد المعوي ديناميكيًا وميكانيكيًا.
ملامح المرض
الانسداد المعوي الديناميكي هو نوع منفصل من الأمراض المذكورة ويحدث في 10٪ من المرضى الذين يعانون من انسداد معوي. غالبًا ما يتم توجيه الأطباء إلى هذا التشخيص بسبب الحاجة إلى الاستبعاد انسداد ميكانيكيالذي يحتاج إلى جراحة عاجلة.
صعوبة في التشخيص هذا المرضهو أن التسبب في انسداد الأمعاء الديناميكي لا يتميز بوجود عقبة لا لبس فيها أمام حركة العصائر وشظايا الطعام على طول المسالك المعوية. في هذه الحالة ، يكون الحد من عمليات هذا الجسم متأصلًا فقط.
ومع ذلك ، فإن خطر المرض يكمن في حقيقة أنه يمكن أن يتسبب في حدوث خلل وظيفي عصبي في جسم المريض ، وكذلك تعطيل وظائف الأمعاء الدقيقة والغليظة. ضع في اعتبارك العوامل التي تؤثر على حدوث مثل هذا المرض مثل انسداد الأمعاء الديناميكي.
أسباب المرض
رغم ذلك العلم الحديثتتميز بمزايا وإنجازات كبيرة في الطب ، لكنها لم تتمكن بعد من كشف الآليات المحددة التي تثير ظهور المرض المعني. يمكن أن يكون سبب ظهور مشكلة مثل انسداد الأمعاء الديناميكي بسبب العوامل التالية:
- التهاب الصفاق ، والذي يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية أو التهاب البنكرياس.
- احتشاء المساريقي الحاد.
- تضخم القولون السام هيرشسبرونج ، التهاب القولون التقرحي) ؛
- الظروف الانعكاسية (حالة ما بعد الجراحة ، المغص ، النزيف ، الصدمة البطنية ، كسور العمود الفقري ، كتفاقم انسداد الأمعاء الميكانيكي) ؛
- أمراض ذات طبيعة عصبية.
- التغيرات الهرمونية (على سبيل المثال ، الحمل) ؛
- أمراض التمثيل الغذائي (نقص بوتاسيوم الدم ، الحماض الكيتوني ، تبول الدم ، التسمم).
انسداد معوي
في الطب ، كل تشخيص له رمزه الفردي واسمه ومعايير التقديم المقبولة عمومًا. رعاية طبية. مثل هذا المرض مثل الانسداد المعوي الديناميكي ليس استثناءً. التصنيف الدولي للأمراض 10 ( التصنيف الدوليالأمراض) يصنف المرض المعني على النحو التالي:
- الفئة الحادية عشرة "أمراض الجهاز الهضمي" (K00-K93) ؛
- قسم "أمراض الأمعاء الأخرى" (K55-K63) ؛
- كود التشخيص - K56.6 ؛
- الاسم هو "انسداد معوي آخر وغير محدد".
في الممارسة الطبيةمن المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من انسداد الأمعاء الديناميكي:
- تشنجي؛
- مشلول.
انسداد معوي تشنجي
في الممارسة السريريةيحدث بشكل غير متكرر ، وعادة ما يوجد جنبًا إلى جنب مع مرض آخر. غالبًا ما يكون سبب المرض هو إصابة الجسم بالديدان أو تشنج البواب نتيجة لذلك إصابة الولادة. أيضا من بين الأسباب الأخرى لهذا النوع من المرض يمكن ملاحظتها: الأمراض الجهاز العصبي، عصاب ، خلل الحركة.
يمكنك التخلص من هذه المشكلة فقط بمساعدة الأساليب المحافظةلأن اللجوء إلى التدخل الجراحي في هذه الحالة لا معنى له.
انسداد معوي تشنجي: الأعراض
يحدث هذا المرض في البالغين أكثر بكثير من الأطفال ، ولكن أعراضه هي نفسها في أي عمر. يتميز هذا المرض ببداية مفاجئة. يشكو المريض من نوبات قصيرة من الآلام في البطن التي ليس لها مكان محدد.
يُبلغ المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص عن الأعراض التالية:
- - آلام في البطن.
- تورم غير متساو وشعور بالامتلاء.
- الغثيان والقيء والإمساك.
عند ملامسة البطن ، يتم تحسس جزء مريض من الأمعاء الدقيقة ، ويظل البطن نفسه لينًا. لم يتم ملاحظة الانتهاكات من الأنظمة الأخرى. الحالة العامة للمريض ليست حرجة.
العلوص الشللي
يتم تحديده عن طريق شلل حركية الأمعاء ، مصحوبًا بانحدار مفاجئ في النشاط الوظيفي للتكوينات العصبية العضلية. هناك علوص منعكس وما بعد الجراحة.
مع الشكل الانعكاسي للمرض ، لوحظ تهيج الفرع الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. انسداد ما بعد الجراحة له نشأة أكثر تعقيدًا وهو أكثر شيوعًا بعد العمليات المختلفة التي يتم إجراؤها على أعضاء البطن.
تثير العوامل التالية تكوين المرض وتطوره:
- العمليات الالتهابية في البطن.
- كدمات (فلغمون) في المنطقة خلف الصفاق.
- الصورة العامة التي لوحظت بعد عملية جراحية مثل شق البطن ؛
- عواقب مثل هذا الأمراض المرضيةمثل ذات الجنب والالتهاب الرئوي واحتشاء عضلة القلب.
- تجلط الأوعية المساريقية.
- نقل أمراض معدية، بما في ذلك الشلل الجزئي السام.
هناك عدة مراحل لهذا المرض:
أنا مرحلة. "الانتهاكات التي يتم تعويضها" - وهي تعادل شلل جزئي معوي نموذجي بعد العملية الجراحية. تستمر مدة الأعراض لمدة 2-3 أيام.
المرحلة الثانية. "اضطرابات تعويضية" - تتميز بوجود تورم كبير ، وهناك علامات تسمم وصفاق في الجسم. الضوضاء التمعجية غير مسموعة. لوحظت العديد من العلامات على الأشعة السينية.
المرحلة الثالثة. "الاضطرابات اللا تعويضية" - الجسم في حالة تسمم شديد. يمكنك ملاحظة adynamia المعوية ، والتقيؤ من محتويات الأمعاء. هناك تهيج ، البطن منتفخ بشكل كبير. يُظهر فحص الأشعة السينية العديد من المستويات الأفقية للسوائل في حلقات الأمعاء (صغيرة وكبيرة في نفس الوقت).
المرحلة الرابعة. "شلل الجهاز الهضمي”- في هذه المرحلة ، هناك انتهاك لجميع أنظمة الأعضاء المهمة لحياة الإنسان. يشعر المريض بالأنظمة السلبية بشكل مستمر.
لأنه في الطب الحديث لا توجد علامات تشخيصية تفاضلية متطورة أمراض مختلفةالتي تظهر في فترة ما بعد الجراحة ، لذلك التشخيص المبكرالمرض يكاد يكون مستحيلاً
الأمعاء: الأعراض
عند البالغين المصابين بهذا المرض الحالة العامةيتفاقم بشكل كبير. هو يشعر ألم مستمر، والتي لها طابع منتشر. ومع ذلك ، فهي ليست شديدة كما هو الحال مع الانسداد المعوي الميكانيكي. فيه القيء بنجاسة خضراء. يلاحظ المريض زيادة في أعراض الإصابة بالنفخ والتسمم وكذلك اكتئاب القلب والأوعية الدموية.
مع الانسداد المشلول ، يتضخم بطن المريض ، من خلال جداره الأمامي ، ويمكن للمرء أن يلاحظ زيادة في حجم حلقات الأمعاء غير التمعجية. إذا لم تكن هناك أعراض الصفاق ، فإن منطقة البطن تكون ناعمة الملمس.
نظرًا لأن هذا المرض عبارة عن عملية مرحلية ، مع زيادة مدة المرض ، تزداد حالة المريض سوءًا. في المراحل اللاحقة ، يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس ، والانتفاخ ، والضوضاء التمعجية البطيئة ، والتي نادراً ما تكون مسموعة. يزداد القيء سوءًا.
على المراحل النهائيةهناك غلبة حادة للتغيرات المورفولوجية في الجهاز العصبي العضلي. يشكو المريض من احتباس الغازات والبراز ، ولديه تبول نادر.
انسداد معوي ديناميكي عند الأطفال
عند الأطفال ، يكون الانسداد المعوي الديناميكي الحاد أكثر شيوعًا ، والذي يتجلى غالبًا في شكل مشلول. يمكن تحديد الأسباب التالية التي تثير تطور المرض في طفولة:
- الانسداد أو الخنق ؛
- محدودة أو ؛
- صدمة في البطن
- التهاب رئوي؛
- الدبيلة الجنبية
- اضطرابات معوية.
في كثير من الأحيان ، يؤثر انسداد الأمعاء الديناميكي على الأطفال في فترة ما بعد الجراحة. أيضا ، قد يكون سبب نضج الشكل الشللي لهذا المرض هو نقص بوتاسيوم الدم.
خطر المرض في الطفولة هو احتمال فقدان كمية كبيرة من السوائل والملح بسبب القيء المستمر ، وفقدان الشهية ، وإفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى ، ونقص بروتين الدم. يمكن أن تتفاقم شدة الحالة تحت تأثير الظروف السامة والبكتيرية السلبية.
يمكن أن يحدث الانسداد المعوي الديناميكي عند الأطفال حديثي الولادة من خلال عدد من الأسباب التالية:
- الخداج.
- انتهاك التدخل
- طلب الأدوية(بما في ذلك المرأة في المخاض أثناء الحمل) ؛
- ارتفاع مغنيسيوم الدم.
- استخدام الأم للهيروين.
- استخدام الهكساميثونيوم.
- تعفن الدم.
- التهاب الأمعاء؛
- مرض الجهاز العصبي المركزي
- التهاب الأمعاء؛
- اضطرابات الغدد الصماء.
الانسداد المعوي الديناميكي عند الأطفال ليس من غير المألوف ، ولكن يمكن تشخيصه بسهولة ويجعل العلاج في الوقت المناسب ممكنًا. في حالة الاشتباه في وجود مثل هذا الانسداد ، فإن الشيء الرئيسي ليس الاستسلام لإغراء العلاج الذاتي ، ولكن التقيد الصارم بالتعليمات المقدمة من المتخصص المختص. النتيجة المميتة هي تطور محتمل تمامًا للأحداث مع مشكلة مثل الانسداد المعوي الديناميكي.
تشخيص المرض
أعراض هذا المرض محددة وحيوية ، مما لا يعقد عملية تشخيصه. يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- جمع سوابق المرض.
- فحص المريض
- فحص بالأشعة السينية للأعضاء في منطقة البطن (وجود غازات فوق مستوى السائل في الأمعاء أمر مهم) ؛
- الموجات فوق الصوتية (ليست دراسة إلزامية ، لأنها ليست مؤشرًا إعلاميًا كافياً) ؛
- تحليل الدم العام.
الانسداد المعوي الديناميكي: العلاج
كقاعدة عامة ، يركز علاج المرض على القضاء على الأسباب الأولية التي تثير تطوره (الأمراض المعدية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الصفاق ، إلخ). إذا كان المرض نتيجة لظروف سامة أو انعكاسية ، فإن العلاج المحافظ مناسب ، والذي يتكون من العلاج الدوائي لجميع المظاهر السلبية ، والتي تؤدي إلى توقف التمعج المعياري المعوي. يمكن إجراء هذا العلاج عن طريق الإدارة جسم الانسانالأدوية مثل كلوريد الصوديوم مع الجلوكوز. ثم يلزم غسل الأمعاء بحقنة شرجية ، إذا لزم الأمر ، لإجراء إدخال أنبوب معدي. يمكن تناول مسكنات الألم إذا كان الألم شديدًا.
في حالة ذلك لمدة ست ساعات معاملة متحفظةحالة المريض لا تتحسن ، يتم إجراء الجراحة. أيضا ، يتم إجراء الجراحة الطارئة لانسداد الأمعاء الخلقي.
تتكون العملية عادة من إزالة جزئية للأمعاء التي لم تعد تؤدي وظائفها. في النوبات الشديدة بشكل خاص ، من الضروري فرض فغر القولون (اصطناعي فتحة الشرجفي جدار البطن ، حيث يتحرك البراز وتتاح له الفرصة للذهاب إلى كيس خاص متصل).
من الممكن الاستغناء عن إزالة جزء من الأمعاء فقط في حالة الانغلاف. في ظل هذا الظرف ، من الممكن تقويم الأمعاء عن طريق تمرير الهواء عبر الأمعاء وزيادة مراقبة الصورة العامة بمساعدة الأشعة السينية.
يتكون علاج ما بعد الجراحة من نظام غذائي فردي يعتمد على حجم التدخل الجراحي. في اليومين الأولين بعد العملية ، يُنصح المريض بأن يكون في وضع فاولر ، ومن الضروري أيضًا إجراء العملية تمارين التنفس. أيضا في هذه المرحلة لا بد من المرور علاج بالعقاقير، والتي تشمل علاج إزالة السموم ، وتطبيع التمثيل الغذائي للكهرباء ، واستخدام المضادات الحيوية مجال واسعالإجراءات التي تحفز الجهاز الهضمي ، إذا لزم الأمر - العلاج الهرموني.
مع حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، من الممكن أن يؤدي إلى تفاقم الجرح والنزيف والتهاب الصفاق ومرض اللصق البريتوني.
مع الانسداد المعوي الديناميكي ، كما هو الحال مع أي مرض آخر ، فإن العلاج ليس ضروريًا بقدر ما هو الوقاية من تطور هذه المشكلة. طرق وقائيةيشمل:
- تصحيح توازن المنحل بالكهرباء.
- العلاج من تعاطي المخدرات مع مسببات الحركة.
- أخذ المضادات الحيوية
- نظام غذائي مناسب منخفض الدهون ومنتجات الألبان والأطعمة النباتية الغنية بالمكونات التي لا يهضمها جسم الإنسان.
هذا القسم من جراحة أعضاء هيئة التدريس هو أحد الأقسام التي يؤدي فيها الطلاب أسوأ أداء أو عدم أداء على الإطلاق في الامتحان. في الواقع ، لا يوجد شيء معقد فيه. لا تكن كسولاً في القراءة وسوف تنجح.
لا يرتبط الانسداد الديناميكي بالعوامل الميكانيكية التي تمنع حركة المحتوى الغذائي (الكيموس) ، ولكنه يرجع إلى ضعف حركية الأمعاء. وفقًا للآلية ، يتم تقسيمها إلى مشلول(الأكثر شيوعًا) و تشنجي(أكثر ندرة).
انسداد الشللغالبًا ما يكون ناتجًا عن أمراض أخرى ، أي. ثانوي. مع انسداد الشلل ، يتوقف التمعج المعوي ومرور محتوياته بالتوازي ، احتقان وريديفي جدار الأمعاء ويضطرب الامتصاص. من الناحية النظرية ، متى تورم شديدفي البطن ، قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية لجدار الأمعاء ونخرها ، ولكن هذا نادر للغاية ، لذلك يمكن علاج العلوص الشللي بشكل متحفظ.
تتمثل الآلية الرئيسية في زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي ، بينما يتباطأ التمعج مع التمدد المتزامن للمصرات البوابية والصمام البوهيني بين الأمعاء الدقيقة والغليظة.
أسباب الإصابة بالشلل:
1. هزيمة الجهاز العصبي السمبثاوي الأكثر في أحد مستوياته.
المستوى الأول هو تهيج وتلف الضفائر الذاتية في جدار الأمعاء نفسه. السبب الرئيسيهذا هو التهابهم التهاب الصفاق، وكذلك التلاعب الخشن بالأمعاء أثناء العملية. من الممكن أن تتلف هذه الضفائر في حالة انتهاك لتدفق الدم في جدار الأمعاء مع تورم وضغط الأمعاء.
المستوى الثاني هو الالتهاب والضغط الضفائر العصبية, تقع خلف الصفاق: العقدة الشرسوفية ، ضفائر أورباخ ومايسنر. غالبًا ما يحدث هذا مع التهاب البنكرياس ونخر البنكرياس والتمزق والأورام الدموية في البنكرياس. كما تعلم ، يقع البنكرياس خلف الصفاق وينتشر التهابه بسرعة الضفائر العصبية، والذي غالبًا ما يسبب شلل جزئي في الأمعاء. لذا فإن أحد المظاهر الكلاسيكية لالتهاب البنكرياس هو "أعراض الحلقة الخافرة" - الانتفاخ في الجزء العلوي من البطن.
المستوى الثالث هو العمود الفقري والأعصاب الشوكية ، ويحدث تلفها وانضغاطها مع كسور في أجسام العمود الفقري ، أورام دموية حول الفقرات.
يمكن أن يحدث العلوص الشللي الانعكاسي مع: كسر في الأضلاع ، وانقلاب الثرب ، وانقلاب الخصية ، والتواء المبيض.
أسباب أخرى:
اضطرابات الماء والكهارل ، وفي المقام الأول فقدان الجسم للبوتاسيوم ، والتي بدونها لا تعمل مضخة البوتاسيوم والصوديوم والخلية العضلية نفسها.
التسمم ، مثل تسمم الدم في مرض الحروق.
التسمم بالمواد الأفيونية (الهيروين) ، يعرف أي مدمن مخدرات مشاكل الأمعاء.
وبعض الأسباب الأخرى: البولينا (ARF و CRF) والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا.
الصورة السريرية.مع العلوص الشللي ، تظهر الآلام تدريجياً ، فهي مؤلمة بطبيعتها ولا تشنج. أحيانًا لا يكون هناك ألم على الإطلاق ، لكن المرضى يشكون من الامتلاء الذي يصاحبه انتفاخ موحد. يمكن أن ينمو الانتفاخ لفترة طويلة جدًا (على عكس الميكانيكية ، عندما يتوقف التورم دائمًا عند مستوى معين) ويصبح قويًا جدًا ، لن تنفجر المعدة ، ولكن السطح المصلي (الصفاق الحشوي) يمكن أن يتمزق في الأمعاء. بعد يوم أو يومين ، قد يظهر القيء ، حتى تظهر علامات التسمم والجفاف المتأخرة.
عند الفحص: البطن منتفخ ، على عكس الانسداد الميكانيكي ، يكون التورم موحدًا ، وعند الجس يكون البطن ناعمًا وغير مؤلم. عند التسمع ، لا يوجد تمعج - "صمت مميت". عند ملامسة وحركة الحلقات المعوية ، يحدث دفقة معدنية رنين.
من المنطقي أن الانتفاخ المعوي يسود. كل من الأمعاء الدقيقة والغليظة منتفخة ، وهناك أوعية كلويبر ، لكن كمية الغاز تسود على كمية السائل. الحجاب الحاجز مرتفع. تتميز الصورة R أيضًا بالثبات ولا تتغير لعدة أيام.
علاج:يمكن إجراء العملية الجراحية فقط للأمراض الكامنة: التهاب الصفاق ونخر البنكرياس والورم الدموي وما إلى ذلك.
مبادئ العلاج:
1. علاج المرض الأساسي!
2. المواد التي تحفز التمعج المعوي (prozerin ، pituitrin) ؛ التخدير فوق الجافية.
3. تطبيع اضطرابات الإلكتروليت (إدخال K ، خليط استقطاب).
4. الحقن الشرجية: التطهير ، السيفون ، مفرط التوتر.
5. تخفيف الضغط المعوي: سبر المعدة ، الشفط المستمر ، أنابيب الغاز في المستقيم ، إلخ.
تشنجيانسداد معوي. أندر شكل من أشكال الانسداد. في بعض الأحيان يسبق العلوص الشللي ، ومن المفارقات أنه مرحلة أولية من العلوص الشللي. يحدث هذا مع إصابات العمود الفقري أو تلف العقد في تجويف البطن. في البداية ، يوجد تشنج قوي في الأمعاء ، يتم استبداله بشلل جزئي عميق في الأمعاء.
المسببات. أسباب الانسداد التشنجي هي:
1. التسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الرصاص). في تيومين ، مصدر واحد للمرضى الذين يعانون من "مغص الرصاص كان هناك مصنع للبطاريات ، عندما ، عند التخلص من البطاريات القديمة ، تم تحطيمها بمطارق ثقيلة وأملاح الرصاص وصلت إلى الرئتين والفم والملابس.
2. يمكن أن يحدث تشنج معوي حاد في ممارسة الطب النفسي عندما متلازمة الهستيري، الميزة هي الشابات.
3. يمكن أن يحدث التشنج المعوي بدون سبب واضح وله أهمية مستقلة. تسمى هذه الظواهر مغص معويالمرضى الذين يعانون من مغص معوي تحت ستار المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة (التهاب الزائدة الدودية ، إلخ) يذهبون إلى أقسام الطوارئ وأحيانًا يخضعون لعمليات جراحية غير ضرورية.
إذا وصل مثل هذا المريض إلى طاولة العمليات (على الأرجح بسبب خطأ في التشخيص) ، يمكن رؤية الأمعاء المتشنجة كليًا أو جزئيًا في تجويف البطن. مع التشنج الشديد ، تتقلص الأمعاء إلى سمك قلم رصاص ؛ فوق منطقة التشنج ، يمكن أن تتمدد الأمعاء.
الصورة السريرية.عادة هؤلاء هم من الشباب. تكون البداية مفاجئة ، ويكون الألم مغصًا قويًا أو مستمرًا ، في جميع أنحاء البطن. المريض لا يهدأ ، مستعجل. احتباس البراز والغازات. حيث المظاهر الشائعةغائب ، لا اضطرابات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب) ، لا تسمم وجفاف. المعلمات المختبرية لا تتغير.
البطن ليست منتفخة ، على العكس من ذلك في بعض الأحيان ، يتم سحبها - البطن الزورقي. عند الجس ، لا تظهر أعراض التوتر وأعراض التهيج والألم البريتوني. على P-gram ، عادة لا توجد تغييرات مرضية أيضًا ، فقط في بعض الأحيان تكون هناك أوعية صغيرة نادرة. يتم تسهيل التشخيص الصحيح من خلال التأثير السريع لتعيين مضادات التشنج.
علاج.العلاج الجراحي ليس عديم الفائدة فحسب ، بل إنه خطير أيضًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. استخدم مضادات التشنج والمسكنات. في السابق ، كانت "حواجز نوفوكائين" تستخدم على نطاق واسع لهذه الأغراض ؛ والآن تم التخلي عنها بالكامل تقريبًا. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام العلاج بالتسريب لإزالة السموم ، ويتم تجديد اضطرابات الماء والكهارل (بشكل أساسي K) ؛ تطبيق الحرارة المحلية ، الحقن الشرجية.
بالإضافة إلى ذلك - اختياري:
بالإضافة إلى العوائق الديناميكية البحتة ، هناك أشكال مختلطةبمعنى أنها تحمل عناصر عائق ديناميكي وميكانيكي. وتشمل هذه:
مرض لاصق. بالإضافة إلى الخنق الذي يسبب انسداد الاختناق (الموصوف أعلاه) ، غالبًا ما تتطور الالتصاقات المستوية في تجويف البطن بعد الجراحة ، والتي تغطي الحلقات المعوية مثل السجادة ، بينما يمكن أن تتكون التكتلات الكبيرة من الأمعاء. يبدو الأمر مشؤومًا للغاية ، لكن لا شيء يزعج الشخص ، فهو يأكل ويشرب كل شيء دون مشاكل. ولكن في لحظة ما ، أصبحت الالتصاقات ملتهبة (أصيبت بالمرض والتهاب ، حيث يمكن أن تلتهب أي نسيج حي). ينتشر الالتهاب الناتج عن الالتصاقات إلى الحلقات المعوية ويسبب شلل جزئي. في هذه المرحلة ، يكون الانسداد مشلولًا ويمكن علاجه بشكل متحفظ. لهذه الأغراض ، يوصف ما يلي: IV هيدروكورتيزون (يثبط عملية الالتهاب) ، K ، الجلوكوز كجزء من خليط الاستقطاب ؛ تحفيز الأمعاء بمساعدة الحقن الوريدي لمحلول مفرط التوتر (10 ٪ كلوريد الصوديوم) ، بروزيرين ، حقنة شرجية مفرطة التوتر. إذا لم يكن من الممكن حل العلوص الشللي ، فإنه يتحول في النهاية إلى حالة ميكانيكية تتطلب علاجًا جراحيًا.
ومن المثير للاهتمام ، إذا تطور الشخص إلى تفاقم مرض اللاصق (التهاب التصاقات في تجويف البطن) ، فيمكن في نفس الوقت اكتشاف التهاب الندبات الأمامية. جدار البطنيبدأون بالتأذي ، تظهر الحكة والاحتقان على طول الندبة.
الأدب.
الجراحة السريرية. القيادة الوطنية. في 3 مجلدات. إد. V.S. Savelyeva، A.I. Kiriyenko. - M.، "GEOTAR-Media". -2008-864 p.
مرشد جراحة طارئةأعضاء البطن. حرره أكاد. RAMS اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ضد سافيليف. M. ، Triada-X Publishing House ، 2004 ، - 640 ص.
إريوخين آي إيه ، بتروف ف.ب ، خانيفيتش دكتوراه في الطب انسداد معوي م 1999
مرض الصفاق اللاصق. Chekmazov E.A.-M. ، "GEOTAR-Media". - 2008-160 ص.
Sumin V.V. ، Zhizhin FS الاستئصال العاجل للأمعاء. - إيجيفسك: دار النشر بجامعة أودمورت ، 1992. - 112 ص.
انسداد معوي - ما مدى خطورة ذلك على الشخص ، ما هي الأعراض والعواقب؟ يمكن أن يظهر هذا الاضطراب المرضي في أي عمر ، بغض النظر عن الجنس والحالة ، خاصةً إذا كان الشخص ملتزمًا بالنباتية. في هذا المرضهناك تصنيف. كل نوع له خصائصه وأعراضه ، لذلك يُحظر العلاج الذاتي. فقط بعد فحص مؤهل من قبل الجراح يمكن للمرء أن يطالب بالعلاج. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الانسداد المعوي الحاد لا يزول من تلقاء نفسه ، وبدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة.
1 حول المرض وتصنيفه
Ileus - تمامًا مثل ذلك اسم رسميمن هذا المرض هو شكل تصنيف مستقل. يرتبط ارتباطًا مباشرًا بأمراض القولون والجهاز الهضمي. يحدث بسبب العديد من الأمراض في جسم الإنسان. تبلغ نسبة مكالمات الطوارئ الخاصة بها حوالي 4٪ وتتطلب جراحة في البطن.
في هذه الحالة ، هناك انتهاك لوظائف الترويج لجميع الأطعمة التي دخلت المعدة لفترة زمنية معينة. يتجمد الطعام ولا يمكن هضمه إلا بمقدار النصف ، مما يجعل من المستحيل النزول إلى أسفل الجهاز الهضميوتفريغ المعدة على شكل براز.
يمكن أن يسمى الانسداد نوعًا من المتلازمة. يمكن أن تنشأ بسبب عدد من الأسباب التي يحدث التصنيف من أجلها. إذا كان الاستئناف إلى المستشفى في الوقت المناسب ، وتم التشخيص بشكل صحيح ، فإن العلاج ونتائجه سيكونان إيجابيين بشكل لا لبس فيه.
بالنسبة للانسداد المعوي ، يختلف التصنيف بثلاث طرق. من الضروري معرفة الآليات (التشريحية ، الممرضة ، السريرية) التي تؤثر على التصنيف:
- انسداد معوي ديناميكي. هذا البديل من الداء ينقسم إلى مزيد من التشنج والشلل.
- كما أن للانسداد الميكانيكي أشكال: الخنق ، الانسداد والمختلط.
- انسداد معوي الأوعية الدموية.
يمكن أن يكون كل خيار من الخيارات وفقًا للبيانات السريرية كاملًا أو جزئيًا. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تختلف في الأشكال: الحادة والمزمنة وتحت الحاد.
2 أنواع الانسداد المعوي
نوبة الانسداد المعوي الحاد في 30٪ من الحالات تكون قاتلة. يحدث هذا بسبب الجهل بجميع أعراض وأشكال المظاهر. يبدو أن الكثير من الناس يعانون من الإمساك ، ولا يوجد شيء رهيب في ذلك. رأي خاطئ لمعظم الناس. هذه العلامة فقط المرحلة الأولية. بالفعل بعد فترة زمنية معينة ، خاصة إذا كان تكرار الظهور منتظمًا ، فإنه يتطور إلى شكل مزمنثم يصبح الشخص مريض الجراح.
يمكن أن يساعد تصنيف الانسداد المعوي في حل العديد من المشكلات. بمعرفة ذلك ، لا يمكن للمرء أن يتجنب التطور فحسب ، بل يمكن أيضًا تجنب العلوص نفسه. هناك عدة خيارات ، ولكن الأكثر شيوعًا والمستخدمة في الطب هو البديل من الانسداد الخلقي. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل قد ولد بالفعل بعيوب في الجسم. سيكون علم الأمراض مباشرة في الأمعاء والصفاق. هناك الأنواع التالية:
- عيب في الأنبوب المعوي.
- تشوه جدار الأمعاء.
- اضطراب الأمعاء ، أي دورانها ؛
- التطور المرضي للجهاز الهضمي.
تتضمن الفئة المكتسبة أشكالًا ديناميكية وميكانيكية. هم أيضا مقسمون إلى أشكال معينةوأنواعه:
- انسداد معوي تشنجي وشللي.
- انتهاك المباح أو تجويف الأمعاء.
- العملية التي يحدث فيها الضغط أو التعدي على الأمعاء ، كقاعدة عامة ، هناك انتهاك ليس فقط لوظائف الأمعاء ، ولكن أيضًا للدورة الدموية ؛
- أمراض الانغلاف والالتصاق التي تحدث بعد ذلك تدخل جراحي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض مثل التهاب الصفاق.
كل فئة تخضع للعلاج. اعتمادًا على شكل التدفق ومتغير الحدوث ، يمكن للمرء أن يتحدث عن الشكل الكامل أو الجزئي. الجزئي أكثر قابلية للعلاج ، ويمكن عمل كل شيء بالعوامل العلاجية ، دون تدخل جراحي. في المقابل ، لا يمكن دائمًا تعيين العملية. ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن التخدير ليس مناسبًا للجميع ، ولا ينصح كبار السن بمثل هذه الإجراءات.
3 الأسباب الرئيسية للمرض
كل نوع يجب أن يكون راجعا لسبب ما. إذا أخذنا الانسداد التشنجي في الاعتبار ، فإنه يحدث بسبب التشنجات التي تحدث في الجهاز الهضمي. ما الذي يمكن أن يسبب لهم؟ أي شئ. يمكن أن يحدث هذا بسبب تهيج مؤلم بسبب ظهور الديدان أو دخول جسم غريب إلى المعدة (شائع عند الأطفال الصغار). من الممكن أن تكون هناك ضربة أو كدمة في البطن ، مما يؤدي إلى ورم دموي يسبب الألم.
لا تصاحب أمراض الجهاز الهضمي دائمًا انسداد ، ولكن تكرار هذه الظاهرة يصل إلى 5٪ من زيارات المتخصصين. وتشمل هذه: الكلى أو المغص الصفراوي، التهاب رئوي قاعدي ، التهاب البنكرياس ، كسور في الضلع أو احتشاء عضلة القلب.
غالبًا ما يحدث أن سبب الانسداد التشنجي هو أمراض عقليةوالانهيارات. وهذا يشمل أيضًا الإصابات الحبل الشوكيوجميع أنواع السكتات الدماغية. تجلط الدم والدوسنتاريا والتهاب الأوعية الدموية ومرض هيرشسبرونغ مهمة و أسباب شائعةلحدوث حالة علوص.
يحدث الانسداد المعوي الحاد للشكل المشلول بسبب شلل جزئي أو شلل في الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث الشلل بسبب العمليات الجراحية في تجويف البطن أو التهاب الصفاق ، إذا حدث تسمم في الجسم بسبب الطعام أو انخفاض جودة الكحول.
4 طرق التشخيص
لا تظهر عملية مثل الانسداد المعوي الحاد على الفور. لا يمكن أن تعزى إلى عملية مفاجئة ، فهي مصحوبة بعدد من الأعراض التي تحتاج إلى معرفتها وتذكرها.
عادة ما تبدأ بـ سوء التغذيةوعدم وجود نظام. ظهور الإسهال ، الأصوات التي تصنعها الأمعاء ، ألمبدون أسباب خاصة ، وبعد ذلك يبدأ تناوب الإسهال والإمساك - كل هذا يجب أن ينبه الشخص. هذه الأعراض هي بالفعل دليل على ظهور المظاهر وتشكيل الانسداد. لا يزال بإمكانك إصلاح كل شيء ، ابدأ في تناول الطعام وفقًا للنظام الغذائي وفقًا للنظام.
أين يمكن أن يكون هناك إعاقة لمرور الطعام - كما في التقسيمات العليا، وكذلك السفلية. ستشارك كل من الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة في هذه العملية ، والتي يصعب فهمها على الفور دون فحص. قد تتناوب جميع الأعراض أو تظهر في وقت واحد ، لكن حقيقة أن هذا انسداد معوي سيكون واضحًا.
تتجلى أعراض المرض في الآتي:
- يمكن التعبير عن الألم الواضح في البطن ، والذي يحدث أحيانًا تحت الأضلاع ، في شكل تشنجات.
- منعكس الكمامة أو القيء - هذه الأعراض هي الأكثر شيوعًا في هذه الحالة من الجسم. إذا كان العائق موجودًا في الأقسام العلوية ، فسيبدأ القيء بشكل أسرع. إذا كان في الأقسام السفلية، عندها سيكون هناك ردود أفعال فقط ، لكن القيء نفسه سيكون غائبًا. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا الموقف ، الغثيان موجود بالتأكيد.
- حدوث الإمساك. يشير إلى الأعراض المتأخرة. يظهر عادة بعد يوم من ظهور المرض.
- الانتفاخ. بسبب الانسداد والركود ، لا يمكن هضم الطعام. يبدأ التحلل ، ثم تكوين الغازات. إذا كان الانسداد مرتبطًا بالأمعاء الغليظة ، فإن المعدة تنتفخ وتصبح قاسية ، وينشأ شعور بالضغط على جميع الأعضاء.
- لا يمكن دائمًا تسمية العَرَض التالي بعلامة على الانسداد - الغضب. يمكن أن تحدث أصوات التذمر هذه أثناء الجوع. ولكن إذا كانت مسبوقة بأعراض أخرى ، فهذا بالتأكيد علامة على انسداد معوي.
تحدث هذه الأعراض أيضًا مع أمراض أخرى ، والتي تتطلب أيضًا مساعدة عاجلة من المتخصصين. وتشمل: التهاب الزائدة الدودية ، كيس المبيض ، النوبة القلبية ، التهاب الصفاق ، القرحة المعدية المعوية.
5 طرق العلاج
نظرًا لحقيقة أن القيء والإمساك يمكن أن يكونا سببًا لمرض آخر ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. كلا المرضين لا يستبعدان نتيجة قاتلة ، لذلك ، إذا ظهرت مثل هذه المشاكل في منتصف الليل ، فلا ينبغي للمرء أن ينتظر الصباح أو يأمل في اختفاء مستقل. من الضروري الخضوع للبحث واستشارة الطبيب.
عند الدخول إلى المستشفى ، يبدأ مسح المريض لفهم تفاصيل المرض. ثم عليك أن تقدم تحليلات عامة: بول ، دم من إصبع ، مع إسهال ، براز. بعد تلقي النتائج وفحص المريض بمساعدة الجس ، من الضروري الخضوع لفحوصات معينة (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية). يمكن للجراح فقط تحديد ووصف مسار العلاج بعد تأكيد التشخيص. لذلك ، على سبيل المثال ، على الأشعة السينيةيمكن رؤية الحلقات المعوية. إذا كانت مليئة بالغاز أو السائل ، فهذا بالتأكيد انسداد معوي.
إذا تم استخدام فحص الموجات فوق الصوتية للصفاق ، فلا يمكن رؤية الحلقات فحسب ، بل يمكن قياس قطرها أيضًا. سيؤكد أي من الخيارين المقترحين التشخيص ، أو سيتعين عليك البحث عن السبب بشكل أكبر. عند تحديد انسداد حادمطلوب دخول المستشفى.
طريقة الفحص الإضافية هي مرور معلق الباريوم. بهذه الطريقة ، يتم تحديد نوع ومرحلة المرض. سيعتمد عليها ما يجب فعله بعد ذلك: حل المشكلة بطريقة طبيةأو الخضوع لعملية جراحية.
في حالة الاشتباه في وجود ورم داخل القولون ، يتم استخدام تنظير القولون. للقيام بذلك ، يتم تنظيف القولون تمامًا وفحص القولون بالكامل من خلال فتحة الشرج باستخدام المنظار ، وبعد ذلك يتم أخذ خزعة (أثناء وجود الجهاز داخل المريض). قضاء التنبيب في المنطقة الضيقة. إذا كانت الجراحة ضرورية ، فإن الأطباء يعرفون بالفعل موقع المرض.
تنظير البطن - ثقب في جدار البطن بالمنظار. يتم تحديد مثل هذا الإجراء إذا كانت الحالة معقدة نوعًا ما. هذا يساعد على إجراء تقييم لجميع الأعضاء الداخلية ذات الأهمية.
إذا كنت تشك في وجود انسداد في الأمعاء ، فيُمنع العلاج الذاتي أو تناوله الأدويةبدون موعد اخصائي. فقط أخصائي بعد تشخيص وفحص المريض سيكون قادرًا على إجراء التشخيص ووصف العلاج الصحيح.
1365
الانسداد المعوي هو علم أمراض يؤدي تطوره إلى تعطيل - جزئيًا أو كليًا - وظائف الأمعاء ، الصغيرة والكبيرة على حد سواء. وبناءً عليه ، فإن محتويات المعدة ، سواء أكانت طعامًا أم عصارات معوية ، غير قادرة على التحرك عبر الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك التكوين العمليات الالتهابيةتؤثر تجويف البطن. نوع فرعي منفصل من هذا المرض هو انسداد معوي ديناميكي ، والذي بدوره ينقسم إلى أنواع تشنجية وشللي. في الحالة الأولى ، يحدث انسداد معوي ديناميكي بسبب تشنج حاد ، في الحالة الثانية - على خلفية الانقباضات المتوقفة لجدار العضو.
انسداد معوي تشنجي
وفقًا للإحصاءات الطبية ، نادرًا ما يتم تشخيص انسداد الأمعاء التشنجي. أثناء تكوينها ، لا تتمتع محتويات الأمعاء بالقدرة على الحركة بسبب التشنج المستمر لعضلات جدار الأمعاء.
قائمة الأسباب التي أدت إلى تطور هذا الشرط تشمل:
- تهيج جدران الأمعاء الذي يمكن استفزازه أجسام غريبةوحصى المرارة والدودة وغيرها.
- زيادة استثارة جدار العضو ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن مشاكل في الجهاز العصبي المركزي ، تسمم مزمنالجسم بالمعادن الثقيلة أو النيكوتين.
- يمكن أن يتسبب تأثير مماثل في تبول الدم أو البورفيريا.
- قد تحدث التشنجات كاستجابة لمحفزات بعيدة ، مثل مرور الحصوات عبر الحالب.
يمكن أن يستمر التشنج لعدة دقائق أو عدة ساعات. الانسداد التشنجي لا يعتمد على العمر.
من حيث الأعراض ، فإن العرض الرئيسي للمشكلة هو ألم قويشخصية متشنجة.
توطينه غير مستقر وغالبًا ما ينتشر فوق المعدة. بالنسبة لهذا النوع من الأمراض ، يعد الوجود المستمر للإمساك ووجود الغازات أمرًا غير معهود ، ولا يُلاحظ هذا العرض إلا في بعض الضحايا وهو غير مستقر للغاية. لم تتأثر الحالة العامة للمريض بشكل واضح ، ولم يتغير البطن أثناء الفحص البصري. في بعض الأحيان قد يكون هناك استطالة في جدار البطن ، على التوالي ، تأخذ المعدة شكل قارب. يتم الكشف عن هذه الحالة بالأشعة السينية باستخدام التباين. 
أما بالنسبة لعلاج هذا النوع من الانسداد المعوي ، فغالبًا ما يكون التدخل المحافظ كافيًا ، حيث يتم وصف مضادات التشنج وتسخين البطن وطرق العلاج الطبيعي. يتم تنفيذ جميع الإجراءات على خلفية علاج علم الأمراض الأساسي. إذا لم يكن من الممكن تحقيق النتيجة المرجوة بالعلاج التحفظي ، أثناء العملية يتم تغطية منطقة المشكلة بمنديل مبلل بمحلول ملحي ساخن ، مما يؤدي عادة إلى نتيجة ايجابية. قد يكون حقنة نوفوكائين ، التي يتم حقنها في مساريق العضو ، فعالة أيضًا.
العلوص الشللي
في أغلب الأحيان ، يحدث الانغلاف المشلول على خلفية الاضطرابات المعدية السامة في الجهاز العصبي العضلي لجدار الأمعاء. غالبًا ما تكون الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض هي وجود التهاب الصفاق المحدود أو المنتشر ، والعمليات المعدية الأخرى ، والتهيج المفرط للمستقبلات العصبية التي تحدث مع الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
نظرًا لأن المهيجات تتصرف بشكل أكبر ، فإن العلوص المشلول إما أن يتحلل أو يصبح ثابتًا. في كثير من الأحيان ، يتطور علم الأمراض بعد فتح البطن. يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو الانفعال بسهولة والمعرضين للإرقاء من مظهره.
سبب آخر لتشكيل المرض هو عملية مرضية، مما يثير تطور نخر جدار الأمعاء. يمكن أن يكون تجلط الدم أو انسداد أوعية المساريق.
في الواقع ، إن الانغلاف الجلدي وتنوعاته هو الذي يتعين على المتخصصين التعامل معه في أغلب الأحيان. هي في غاية مضاعفات خطيرةوكعلم أمراض مستقل لم يتم ملاحظته. في كثير من الأحيان ، يكون هذا النوع من الانسداد مرحلة لا رجعة فيها في انتهاك التمعج للعضو ، ومع ذلك ، لا تزال هذه الظاهرة أقل شيوعًا من الانتهاكات الدوارة.
إنها تمثل شلل جزئي منعكس في الأمعاء ، حيث يوجد:
- انتفاخ موحد في البطن.
- ألم منتشر في البطن.
- استحالة تصريف الغاز
- إمساك؛
- نوبات القيء.
عادة ما يكون شلل جزئي نتيجة لبضع البطن ، إصابة مع نزيف في المساريق. تختلف درجتها ، ويمكن أن تكون خفيفة وشديدة للغاية التأثير السلبيعلى الحالة العامة للمريض.
العلامات الرئيسية لانسداد الشلل هي:
- الآلام المتفجرة المملة بطبيعتها ، بدون توطين واضح ، تشعيع.
- العَرَض التالي الأكثر شيوعًا هو عادة القيء المتكرر المصحوب بارتجاع محتويات المعدة. يكون القيء غزيرًا ، وغالبًا ما يكون هناك شوائب دموية نتيجة التآكل والتكوينات التقرحية والنزيف المعدي السكري.
- الانتفاخ هو حتى أن المعدة ، عند ملامستها ، تتميز بصلابة الجدار.
- يمكن أن يضعف التمعج في العضو بشدة أو يكون غائبًا تمامًا.
العلاج التقليدي للعلوص الشللي
يجب أن يكون علاج هذا النوع من انسداد الأعضاء شاملاً ، والقضاء على الأمراض التي أدت إلى تطور هذه الظاهرة. لاستعادة حركة الأمعاء ، يتم وصف الإجراءات التي تساعد على استعادة التمعج. يتم استخدام Aminazin و Prozerin كعلاج محافظ ، بينما يتطلب استخدامها تسلسلًا معينًا. في البداية ، تم تقديم Aminazin أو نظائرها ، بعد 50 دقيقة - Prozerin. بطريقة فعالةهو التحفيز الكهربائي للعضو.
يوصف للضحايا ضغط المعدة والأمعاء. لهذا ، يوصف مع القسطرة الأنفية المعوية من الاثني عشر الأمعاء الدقيقة. يتم تصحيح التوازن المضطرب وفقًا للمبادئ المقبولة عمومًا لعلاج الانسداد المعوي الحاد. تدخل جراحيفي حالة أمراض الشلل ، نادرًا ما يتم استخدامه: مع تطور علم الأمراض بالتزامن مع التهاب الصفاق أو تجلط الدم أو انسداد الأوعية المساريقية ، مع نوع مختلطانسداد (في حالة ملاحظة مزيج من مكون مشلول ، إلى جانب عنصر ميكانيكي).
النظام الغذائي هو طريقة أخرى لعلاج انسداد الأمعاء الديناميكي. إذا نظرنا فترة ما بعد الجراحةيجب أن تشمل القائمة أطعمة سائلة ودافئة وغير مملحة ، بينما يجب ألا يتجاوز حجم كل حصة 200 جرام. بفضل هذه التغذية ، تنخفض الوظيفة الإفرازية ، على التوالي ، لا تستطيع الأنزيمات الصفراوية تذويب مادة الخيط. لتقليل نشاط الأمعاء ، يتم إزالة الأطعمة الدهنية والأطعمة الصلبة من النظام الغذائي. يتم فرض المحرمات على الأطباق المقلية والحارة واللحوم المدخنة والمشروبات الكحولية والصودا. موصى به لتخفيف البراز زيادة الكميةالسوائل. تتم إزالة المنتجات التي تساهم في تطور انتفاخ البطن من القائمة - الملفوف والفاصوليا والحليب. من أجل تجنب الإمساك ، لن يضر تضمين الكفير الطازج في النظام الغذائي ، مما يساهم أيضًا في تطبيع البكتيريا المعوية.
طرق بديلة لعلاج الانسداد
كيف طريقة إضافيةفي علاج معقديمكن استخدام وصفات انسداد الأمعاء الديناميكي الطب التقليدي. ومع ذلك ، من الضروري مراعاة إمكانية حدوث رد فعل سلبي للجسم على مكونات النبات.
الآن دعونا نلقي نظرة على التوصيات الأكثر طلبًا:
قبل استخدام أي من الوصفات ، من المفيد استشارة طبيبك.
