حدد الموانع النسبية لخلع الأسنان. عندما يكون قلع الأسنان أمرًا لا مفر منه. - صعوبة بزوغ ضرس العقل

• كيف يمكنك نقل عملية قلع الأسنان بأقل قدر من الخسارة إلى صحتك وأعصابك ومحفظتك ؛
• لماذا يجب إزالة الأسنان في بعض الأحيان وما هي المؤشرات التي يسترشد بها طبيب الأسنان ، لإصدار الحكم المناسب ؛
• في أي المواقف من الأفضل الانتظار قليلاً مع خلع السن أو حتى عدم إزالته على الإطلاق ؛
• ما هي مراحل العملية وما الذي ينتظرك في عيادة طبيب الأسنان؟
• هل من الممكن اليوم إزالة الأسنان بدون ملقط فظيع وبدون ألم وبأقل قدر من الصدمات ؛
• ما مدى صعوبة وطول إزالة الأسنان المسببة للمشاكل - المتأثرة ، شبه المحتبسة ، ريزورسينول فورمالين وحتى الأضراس العادية ، ولكن مع جذور محددة ؛
• كيف يمكن للمريض أن يساعد الطبيب المعالج حتى يتم خلع السن بسلاسة؟
• ماذا تفعل إذا كنت بحاجة إلى خلع السن على وجه السرعة في الليل أو في عطلات نهاية الأسبوع أو العطل;
• هل من الممكن ازالة الاسنان بالمستشفيات اليوم مجانا وما يخفى غالبا وراء رخص الخدمة ...

يعتبر قلع الأسنان (قلع) عملية أسنان وتنطوي على تدخل جراحي. بمعنى آخر ، عندما تذهب لخلع السن ، فإنك تذهب بالضبط إلى عملية جراحيةوبالتالي ، يجب اتخاذ هذا الإجراء بكل مسؤولية.

بعد ذلك ، سننظر في العديد من الفروق الدقيقة التي ستساعد الشخص العادي غير الجاهز على اجتياز هذا الاختبار بأقل قدر من الخسارة للأعصاب والمحفظة والصحة (أخطاء وإهمال المريض يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية).

في المذكرة

تختلف المواقف: في بعض الأحيان يجب إزالة السن بشكل عاجل ، وفي بعض الأحيان يتم التخطيط له ، ولكن في كلتا الحالتين ، يُطرح السؤال على الفور: أي طبيب أسنان هو الأنسب للاتصال به؟ أي طبيب يمكنه إزالة السن بكفاءة ودون ألم؟

يمكن لأي شخص أن يقول على الفور دون تردد أنك بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأسنان. من ناحية ، هذه هي الإجابة الصحيحة ، ولكن من الناحية العملية قد لا تكون الأمور بهذه البساطة. الحقيقة هي أنه في العيادات والمستشفيات وحتى في طب الأسنان الخاص ، غالبًا ما يكون هناك موقف يعمل فيه طبيب أسنان واحد في استقبال مختلط. أي أنه يعالج (يحافظ على) الأسنان التي لا يزال من الممكن حفظها ، ويزيل أيضًا الأسنان "السيئة" ، تنظيف احترافيبالإضافة إلى ذلك ، يعمل الطبيب نفسه أيضًا في الأطراف الصناعية للأسنان المفقودة. في المجموع ، نحصل على 2-3 تخصصات أو أكثر "في زجاجة واحدة". هل يستحق الاتصال بمثل هذا الاختصاصي؟

بالطبع ، كل شيء يعتمد على الكفاءة المهنية للطبيب وخبرته ، ولكن في الممارسة العملية ، يركز معظم أطباء الأسنان على مجال عمل واحد ، ولديهم خبرة أقل بشكل ملحوظ في مجالات أخرى. على سبيل المثال ، يوجد أطباء أسنان في استقبال مختلط يخصصون الكثير من الوقت لعلاج الأسنان ، لكن الإزالة ليست بجودة عالية. هنا لا يزال الكثير يعتمد على مدى تعقيد العمل الذي ينتظرنا. لكن بعد ساعة ونصف من العذاب ، يقوم خلالها الطبيب بالقص ، والتدريبات وحتى الأزاميل بالأدوات ، فمن غير المرجح أن يسمع أي من المرضى ، كما يقولون ، أن السن معقد للغاية ولا يمكن إزالته ( يحدث).

هذا هو السبب في أنه من الأفضل إزالة سن من طبيب جراح أسنان متخصص فقط في هذا التلاعب بأشكاله المختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد أيضًا جراحو الوجه والفكين - نسبيًا ، فهم أعلى في المستوى من جراحي الأسنان. لا يقتصر عمل هؤلاء المتخصصين على "قلع" الأسنان (حتى الأصعب منها) ، ولكن يمكنهم أيضًا المساعدة في الإصابات. منطقة الوجه والفكين, مضاعفات خطيرةالتهاب اللثة (التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، الخراج ، الفلغمون ، التهاب العقد اللمفية) ، التشوهات الخلقية والمكتسبة ، أمراض المفصل الفكي الصدغي ، عمليات الورم ، إلخ.

على سبيل المثال ، مع وجود مشاكل كبيرة في فتح الفم ، عندما يكون من الضروري إزالة ضرس العقل مع انتفاخ منتشر في الوجه والرقبة ، أو خلع في الفك أو الكسر ، فإن الأمر يستحق الاتصال بجراحة الوجه والفكين.

لماذا يجب إزالة الأسنان في بعض الأحيان؟

قبل إجراء قلع الأسنان ، يحدد طبيب الأسنان مؤشرات لذلك مسبقًا ، أي يزن جميع الإيجابيات والسلبيات. توجد مثل هذه المواقف السريرية التي يمكن فيها اعتبار السن مثيرًا للجدل - وهذا يعني أن طبيب الأسنان ، حتى مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات المتاحة ، لا يمكنه أن يقول بشكل لا لبس فيه ما إذا كان يستحق المخاطرة بحفظه أو إزالته من طريق الأذى.

ليس من غير المألوف في المواقف التي يعرضون فيها في إحدى العيادات سحب الأسنان السيئة على الفور ، وفي أخرى يتعهدون بإنقاذه.

في المذكرة

في بعض الأحيان ، من أجل التعرف على السن على أنه خاضع للخلع ، يتجمع مجلس من أطباء الأسنان من مختلف المجالات: معالج ، جراح ، أخصائي تقويم العظام ، أخصائي تقويم الأسنان ، أخصائي أمراض اللثة.

كيف نفسر عدم اليقين في ممارسة طب الأسنان؟

في الحياة ، كما تعلم ، ليس كل شيء بسيطًا كما قد يبدو في الكتب والكتب المدرسية. تم تطوير مؤشرات وموانع قلع الأسنان الموجودة اليوم في العهد السوفيتي من قبل علماء مرموقين ، وقد تم تمرير معظمهم إلى البروتوكولات الحديثة التي توجه جراحي الأسنان في ممارساتهم. ومع ذلك ، قد لا تكون مناسبة دائمًا لحالة سريرية معينة ، وهناك عدد من الأسباب لذلك:

• تحسين المعدات والأدوات وطرق علاج الأسنان يزيد من فرص إنقاذ الأسنان ، وأحيانًا يتعارض مع البروتوكولات الحالية ؛
• في نفس الوقت شكرا أحدث الطرقالتشخيصات والأساليب الحديثة في طب الأسنان ، قد يقرر طبيب الأسنان بمفرده أو بشكل جماعي إزالة السن ، حتى لو كانت هناك مؤشرات على الحفاظ عليه.

فيما يلي أمثلة على المؤشرات الرئيسية لخلع الأسنان:

1. فشل المعالجة اللبية في منطقة التركيز الالتهابي الذروي (بمعنى آخر ، عندما يتشكل تجويف مع صديد على جذر السن ، و إجراءات الشفاءليس لها تأثير)
2. حالات الطوارئ - الأسنان المريضة ، والتي هي مصدر عملية جرثومية نشطة ، ولا تخضع للعلاج وتسبب الأمراض مثل التهاب السمحاق ، والتهاب العظم والنقي ، والخراج ، والفلغمون ، والتهاب العقد اللمفية ، والإنتان ، وما إلى ذلك ؛
3. الصعوبات الفنية المرتبطة الملتوية أو الصعبة القنوات التي يمكن المرور عليهامما يؤدي إلى استحالة العلاج التحفظي ، وكذلك انثقاب تجويف الأسنان أو جدار الجذر ؛
4. موقع الأسنان ، مما يؤدي إلى إصابة دائمة في الغشاء المخاطي للفم أو اللسان ؛
5. حركة الأسنان من الدرجة الثالثة وامتدادها بسبب ارتشاف العظم في التهاب دواعم السن أو التهاب دواعم السن ؛
6. الموقع في خط الكسر (الأسنان التي تتداخل مع إعادة وضع الشظايا ولا تخضع للعلاج المحافظ) ؛
7. التدمير الكامل لتاج السن عندما يكون من المستحيل استخدام الجذر لأغراض تقويمية ؛
   
8. الأسنان الزائدة التي تتداخل مع الأطراف الصناعية أو تسبب إصابة للأنسجة الرخوة ، وتنتهك الجماليات والمضغ ؛
   
9. جاحظ الأسنان مع فقدان المضاد ، وكذلك تلك التي تتداخل مع إنشاء بدلة وظيفية ؛
10. في حالة حدوث تشوهات في اللدغة ، وفقًا لمؤشرات تقويم الأسنان ، يمكن إزالة الأسنان التي لا تتأثر بالتسوس ؛
11. بعض أنواع كسور الجذور نتيجة الصدمات الميكانيكية.

تعتبر ضروس العقل فئة منفصلة ، يوصي عدد من أطباء الأسنان بإزالتها بشكل عاجل ، بينما يقترح أطباء آخرون محاولة إنقاذها ، حتى مع وجود بعض مخاطر حدوث مضاعفات.

في المذكرة

هناك حالات لا يمكن فيها بدء علاج تقويم الأسنان (على سبيل المثال ، على تقويم الأسنان) دون إزالة ضرس العقل ، حتى لو اندلعت تمامًا ولا تتداخل مع اللدغة.

غالبًا ما تنشأ نفس المواقف الغامضة فيما يتعلق بالحفاظ على الأسنان ، على سبيل المثال ، عندما يكون من المستحيل اجتياز قنوات الجذر ، أو ثقب الجدار ، أو قطع أداة في القناة. في إحدى العيادات ، قد يوصى بقلع مثل هذا السن ، وهذا رسميًا يندرج تحت المؤشرات ، بينما في طب أسنان آخر قد يعرضون إنقاذ السن بمساعدة أحدث التقنيات(على سبيل المثال ، مجهر بالإضافة إلى إزالة شظايا الأداة من القناة باستخدام الموجات فوق الصوتية).

بعبارة أخرى ، عند قلع الأسنان ، فإن النهج الفردي والحس السليم والمنطق الطبي ، جنبًا إلى جنب مع خبرة الطبيب واحترافه ، أمران مهمان للغاية. وليست طريقة قديمة بسيطة للتقطيع من الكتف ، والتي حدثت في العهد السوفيتي ، وليست من حياة جيدة: الأسنان تالفة بشدة - تحت الملقط ، لا توجد قناة ثالثة - تحت الملقط ، وذمة طفيفة ظهر في منطقة الطية الانتقالية في إسقاط جذر السن - أيضًا بشكل عاجل "تمزق" دون انتظار التهاب السمحاق.

مثل هذه التكتيكات التي سبقت الطوفان (والتي ، للأسف ، لا تزال موجودة أحيانًا في بعض العيادات الشاملة من قبل المرضى الذين سئموا من تدفق الأطباء وتدني رواتبهم) غير مقبولة حاليًا ومحفوفة بالعواقب السلبية على المرضى.

المواقف التي يمكنك فيها الانتظار قليلاً مع خلع السن أو عدم إزالته على الإطلاق

على الرغم من تنوع الخيارات المذكورة أعلاه ، بما في ذلك قلع السن ، فهناك أيضًا العديد من المواقف التي يكون من الأفضل فيها عدم إزالة الأسنان التي بها مشكلات أو تأجيلها.

يرتبط الموقف الأكثر شيوعًا بطب أسنان الأطفال ، عندما يطالب آباء الأطفال الذين يعانون من آفة نخرية في الأسنان اللبنية (المؤقتة) بشدة بخلع السن ، مصحوبًا بشيء من هذا القبيل: "سوف يسقط على أي حال - لماذا العلاج هو - هي؟".

هذا المنطق واضح للغاية ولا يأخذ في الاعتبار حقيقة أن تغيير الأسنان يجب أن يحدث بشكل طبيعي في عمر مناسب: مجموعات الأسنان المتماثلة تصبح تدريجياً متحركة وفي كثير من الحالات تسقط من تلقاء نفسها. إذا تمت إزالة السن قبل الأوان (حتى قبل عام من ذلك) ، فإن خطر الإصابة بسوء الإطباق وتطور التشوهات البركانية يكون مرتفعًا. اسنان دائمة.

بعبارة أخرى ، مع الإزالة المبكرة للأسنان اللبنية (خاصة الأسنان المتعددة) ، يمكن للأسنان الدائمة في المستقبل أن "تنتشر" في اتجاهات مختلفة ، أو حتى لا تندلع في نسخة واحدة أو جماعية. لا يحتاج أي والد عاقل إلى مثل هذا الاحتمال ، لذلك من الأفضل الآن إنقاذ الطفل من التدخل الجراحي عن طريق علاج التسوس أو مضاعفاته ، بدلاً من استثمار الجهد والمال لاحقًا في تصحيح العضة ونفسية الطفل.

في المذكرة

ومع ذلك ، هناك حالات سريرية حيث الحالات الحادةالتي تهدد صحة وحياة الطفل ، تتطلب إزالة فورية لسن مؤقتة. أو عندما يتعذر حفظ السن حتى مع طرق العلاج الحديثة.

أما عن استحالة التعاون بين الطفل والطبيب في مرحلة إجراءات طب الأسنان: لا يوجد علاج وخلع للأسنان فقط تحت التخدير ، ولكن أيضًا أشكال مختلفةالتخدير السطحي والتخدير ، مما يسمح بتنفيذ الإجراء بشكل مريح قدر الإمكان وتقليل احتمالية خوف الطفل من معطف أبيض في المستقبل.

الحالات التي يريد فيها الشخص خلع سن بريء شائعة جدًا وأثناءها طب أسنان الكبارخاصة بين الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الذكريات القديمة لبقايا طب الأسنان السوفيتي ، عندما تم إرسال السن تحت الملقط في أي فرصة (حتى مع تسوس الأسنان). حتى الآن ، غالبًا ما تحصل هذه الفئات من المواطنين على موعد ، خاصة في طب الأسنان (المجاني) مع طلبات أو حتى مطالب لإزالة الأسنان في حالة تسوس الأسنان أو التهاب لب السن.

على سبيل المثال ، بدأت الأسنان تتأذى من الآلام الباردة أو الساخنة أو الحلوة أو الليلية ذات الطبيعة المؤلمة التي بدأت للتو ، وكان المريض بالفعل يتعامل بشكل سلبي مع علاج الأسنان. يمكن أن تكون الدوافع مختلفة: من "الحب لقلع الأسنان" (بسرعة ، وبتكلفة زهيدة ولا يوجد حفر رهيب بصوتها) إلى يقين بنسبة 100٪ أنه بعد العلاج لا يزال يتعين إزالة السن ( تجربة سلبيةالعقود الماضية ، عندما تم علاج الأسنان لفترة طويلة ، ولكن في النهاية كان لا يزال يتعين عليك التقدم بطلب للإزالة).

إذن ، إليك ما يجب مراعاته: طب الاسنان الحديثشطب منذ فترة طويلة هذه الأحكام المسبقة. الآن ، ليس فقط مع تسوس الأسنان (حتى العميقة) والتهاب لب السن ، ولكن أيضًا مع معظم حالات التهاب اللثة ، يتم علاج الأسنان بشكل ملحوظ ، ولا تحتاج إلى التعجيل لإزالتها على الإطلاق. وحتى إذا كان السن ، على ما يبدو ، قد كسر في الجذر ، فليس من المؤكد بعد أن الجذر سيحتاج إلى الإزالة ، لأنه من الممكن تمامًا استعادة وظائف وجماليات السن بمساعدة تطعيم الجذر وتاج.

مراحل قلع الأسنان: كيف يحدث كل هذا في معظم الحالات

بعد اتخاذ قرار خلع السن وفقًا للإشارات ، تبدأ مرحلة التحضير للإجراء.

تُظهر الصورة أدناه مثالاً على الأسنان الأمامية المكسورة المراد إزالتها:

تعتمد طبيعة التحضير على خصائص التلاعب المستقبلي (تحت التخدير أو بدونه ، مع أو بدون تخدير) ، ولكن الخطوات الأساسية تشمل:

1. مجموعة من سوابق المريض (خاصة حالة الحساسية) ؛
2. الإعداد النفسي للمريض (يخشى الكثيرون ، لذلك من المهم أن يهدئ الطبيب المريض ويضعه بشكل إيجابي) ؛
3. التحضير الطبي للمجال الجراحي (الشطف تجويف الفمالمطهرات ، علاج موقع الحقن).

في المذكرة

يوصى بالتسجيل في قلع الأسنان في الصباح ، عندما تكون أنت والطبيب ما زالا مليئين بالقوة. إذا لم يتم التخطيط للتخدير أو التهدئة ، فمن الأفضل تناول الطعام جيدًا قبل الإجراء - وبهذه الطريقة ستتمتع بقوة أكبر وسيتجلط الدم بشكل أفضل.

إذا كان من الممكن إزالة السن بالملقط ، فإن الإزالة تسمى بسيطة ، ويتم تنفيذها على عدة مراحل:

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للخيوط الجراحية.

لإزالة السن لم يكن مؤلمًا ، يمكن استخدام كل من التخدير المحلي (على سبيل المثال ، ليدوكائين) والمخدرات المستوردة (عقاقير سلسلة أرتيكائين). يتم التعرف على الأكثر فعالية اليوم على أنها "أرتيكاين" ، ومع ذلك ، فهي مهمة جدًا أيضًا التقنية الصحيحةالتخدير - يعتمد الكثير على مستوى احتراف وخبرة الطبيب.

اليوم يوجد في طب الأسنان متغيرات مختلفةالتخدير أثناء قلع السن المريضة. خلال تخدير التوصيليتم إجراء "تجميد" مجموعة من الأسنان. وخير مثال على ذلك هو تقنية الحلق أو الفك السفلي: أثناء تنفيذها ، لا يشعر المريض بالشفة وطرف اللسان والخد في الجانب المقابل.

يتم إجراء تخدير الارتشاح في إسقاط جذر السن على اللثة: في هذه الحالة ، يحدث التجميد فقط في منطقة الإزالة: دائمًا ما يكون هذا كافياً لجميع الأسنان العلوية ، وكذلك الأسنان السفلية - من الأول إلى الخامس. للأسنان السفلية 6 و 7 و 8 تخدير الارتشاحلن يكون كافيًا ، لذلك يتم إجراء حلق. إذا لم تتم تقنية التوصيل هذه أو تم إجراؤها بشكل سيئ ، فقد تكون مؤلمة للغاية أثناء إزالة الأضراس الكبيرة السفلية.

من الأساليب الحديثةيمكن أيضًا ملاحظة التخدير داخل الرباط (داخل الأربطة). يتم إجراؤه باستخدام حقنة خاصة وله الكثير من المزايا (لا يسبب تنميلًا في الوجه ، ويأتي سريعًا ، ويستمر لمدة 20 دقيقة ، وهو ما يكفي لمعظم عمليات الإزالة في العيادات الخارجية).

في حالات الإزالة الصعبة ، يتم استخدام التخدير أحيانًا. الاختلاف المميز بين قلع الأسنان المعقد والآخر البسيط ، بالإضافة إلى الوقت الذي يستغرقه ، هو استخدام المثقاب (لنشر السن إلى قطع ، وقطع العظم) ، والبراغي ، والأربطة وبعض الأدوات المحددة الأخرى ( في بعض الأحيان يتم تقسيم السن حرفيًا إلى قطع بإزميل ومطرقة).

تُظهر الصورة أدناه مثالاً على سن منشور إلى ثلاثة أجزاء باستخدام مثقاب قبل الإزالة:

في المذكرة

ليس من الممكن دائمًا لجراح الأسنان أن يقرر مسبقًا ما إذا كان قلع الأسنان سيكون صعبًا أم بسيطًا. في كثير من الحالات ، يمكن للطبيب فقط أن يخمن بشكل تقريبي أي السن من المتوقع أن يواجه صعوبات ، وأي سن "يقفز" تقريبًا من الحفرة أثناء الإزالة.

في بعض الأحيان يرى المتخصص على الفور إمكانية مجمع الأسنان(ريسورسينول فورمالين ، شبه محصن ، محجوز ، بجذور محددة) ويحذر المريض مقدمًا من أن الإجراء سيكون صعبًا وبطيئًا.

"أول أمس أزلت ضرس العقل السفلي. لقد كان كابوسا حقيقيا ... أكثر من ساعةلقد قطعوا سنًا ، ونقشوها بمطرقة ، وكسروا الجذور ، وكادوا يكسرون الفك. قطعوا العظم وقلبوا كل شيء هناك بالكامل. أفظع شعور هو عندما حاول الطبيب كسر سن عدة مرات ، ظننت أنه سيخلع أو يكسر فكي. تم تعليق جميع الجذور الأربعة للسن في اتجاهات مختلفة ، لذلك تمت إزالتها بشكل سيئ. الآن نصف وجهي متورم ، والألم رهيب ، ولا أستطيع الابتلاع بشكل طبيعي وفتح فمي. قال الطبيب إنه لم ير هذا منذ فترة طويلة ... "

ناتاليا ، موسكو

خيار خلع الأسنان بدون ملقط "رهيب": تقنية الموجات فوق الصوتية

من أجل تقليل إصابة الأنسجة أثناء قلع الأسنان ، وبالتالي لتسريع عملية الشفاء اللاحقة وجعلها أكثر ملاءمة ، هناك ما يسمى بالطريقة اللا رضحية لقلع الأسنان. يمكن تصنيف هذه الإزالة على أنها معقدة ، ولكن استخدام أدوات إضافية (حفر ، محيط ، إلخ) في هذا السياق ، على العكس من ذلك ، يبسط الإجراء ويقلل من وقته ويجعله مؤلمًا إلى الحد الأدنى.

لنفترض أن المريض لديه سن سادس علوي متضرر بشدة (على مستوى اللثة أو حتى تحت اللثة) ، ومع ذلك ، لا توجد الجذور بشكل مستقل ، ولكنها متصلة في كل واحد. بمساعدة المثقاب ، يتم قطع جزء تاج السن الموجود في المنتصف بعناية: في هذه الحالة ، يصبح كل جذر مستقلاً. يسمح لك Periotome بإزالتها بسرعة وبدقة دون إتلاف الحاجز وجدران الحويصلات الهوائية وكذلك هامش اللثة.

توضح الصور أدناه المراحل الفردية للطريقة اللا رضحية لإزالة ثلاثة أسنان دفعة واحدة مع قطع أولي:

في المذكرة

ومع ذلك ، إذا تم استخدام الملقط فقط في هذه الحالة ، فيجب دفع خدي الملقط بعمق تحت اللثة من أجل "فك" و "خلع" الجذور الملحومة. في 50٪ من الحالات ستنجح ، ولكن مع درجات متفاوتهكسر الجدار الخارجي والداخلي الذي يحمل الجذر. بعد هذا إزالة الجذر ، متفاوتة أو حادة عظم، تنشأ مشاكل جديدة لكل من الطبيب والمريض.

في كثير من الأحيان ، بمساعدة الملقط ، لا يمكن إزالة الأسنان المعقدة على الإطلاق ، والنتيجة هي مجرد مضيعة للوقت و "العض" غير المجدي باستخدام ملقط الحويصلات الهوائية والجذور.

يمكن أيضًا أن يكون قلع الأسنان غير الرضحي مصحوبًا باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذه هي التقنية التي تستخدمها العيادات الحديثة حاليًا بشكل نشط كـ "معرفة فنية". يسمح جهاز الجراحة البيزو ، باستخدام مشرط فوق صوتي ، بفصل الأربطة الداعمة للأسنان التي تمسك السن بلا دم وإزالته من الحفرة.

المزايا الرئيسية التي يحققها قلع الأسنان باستخدام الموجات فوق الصوتية:

• إراقة الدم.
• تسريع العمل
• تأثير مطهر
• لا ارتفاع درجة الحرارة
• يساعد في إزالة الأسنان المعقدة (المنكوبة ، شبه الشبكية ، ديستوبيك ، ريزورسينول-فورمالين).

يعتبر هذا النوع من قلع الأسنان غير الرضحي مثاليًا للزرع الفوري اللاحق ، عندما يتم تركيب الغرسة فورًا في حفرة جديدة.

ملامح إزالة الأسنان التي يحتمل أن تكون مشكلة (متأثرة ، شبه محصورة و ريزورسينول فورمالين) - هل يجب أن نخاف؟

لإزالة الأسنان المتأثرة وشبه الشبكية (أي التي لم تنفجر أو تنفجر فقط جزئيًا ومخبأة إلى حد كبير في عظم الفك) ، وكذلك أسنان ريزورسينول فورمالين (أي التي سبق معالجتها بعجينة ريزورسينول فورمالين وتصبح هشة بسبب هذا ) ، يمكن للطبيب أن يطبق على شكل تخدير إذا كانت هناك مؤشرات لذلك ، وتخدير موضعي.

في أغلب الأحيان ، تتم إزالة هذه الأسنان تحت تأثير التخدير الموضعي.

الصورة أدناه توضح ضرس العقل المتأثر:

من ممارسة طبيب الأسنان

بعض أطباء الأسنان ذوي الميزانية المحدودة (خاصة في مدن صغيرةوالقرى) الذين يعملون على أساس مختلط (العلاج بالإضافة إلى الجراحة) ، يخشون إزالة الأسنان من هذه الفئة. عند رؤية سن شبه متأثر أو ، علاوة على ذلك ، سن محطم (وفقًا للصورة) ، يمكنهم رفض إزالته على الفور وإرسال المريض إلى جراحة الوجه والفكين في أقرب عيادة إقليمية أو مركز أسنان. يمكن أن يكون الدافع وراء ذلك هو عدم الرغبة في العبث بهذه الأسنان (قد يستغرق الإجراء من ساعة إلى ساعتين من العمل الشاق) ، والخوف من أن نقص الخبرة والأدوات لن يسمح لك بإزالة جميع الجذور - مما يعني ذلك لا يزال يتعين إرسال المريض المرهق إلى طبيب أسنان آخر مؤهل.

مراحل خلع الأسنان المعقدة:

1. التحضير الأولي (التخدير ، العلاج في المجال الجراحي ، إلخ)
2. التخدير (عام أو موضعي) ؛
3. خلق الوصول إلى السن المزالة ؛
4. تقنية مفيدة لتحسين ظروف "خلع" جذور السن ؛
5. استخراج الجذور
6. التخثر؛
7. الحفاظ على الحفرة للتحضير للزرع (حسب المؤشرات) ؛
8. الخياطة (حسب الحالة) ؛
9. تعيين التوصيات.

يتضمن إنشاء أو تحسين الوصول إلى السن استخدام المصاعد ، و periotome ، والمسجات ، وحفر بمجموعة من الأزيزات والقواطع ، و (نادرًا) الأزاميل والمطرقة. بعد الوصول جزئيًا إلى السن المراد إزالته (تراجع اللثة ، انفصال السديلة) ، تتم إزالة السن بمصعد ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا (كما هو الحال مع المنشار ، على سبيل المثال) ، يتم قطع عظم الحويصلات باستخدام قواطع في إسقاط موقع السن. في الوقت نفسه ، يتم تبريد المنطقة التي يتم تحضيرها ، حيث لا ينبغي أن ترتفع درجة حرارة أنسجة العظام ، وإلا سيحدث النخر.

عندما يصبح السن المراد إزالته مرئيًا ، يمكن للجراح أن يبدأ فورًا في استخدام المصاعد "لالتقاطه". في كثير من الأحيان ، يمكن قطع السن (أو تقسيمه) إلى قطع لتسهيل العمل.

في المذكرة

كم من الوقت يمكن أن تستغرق هذه الإزالة المعقدة؟ اعتمادًا على مدى تعقيد الإجراء ، والتوافر الأدوات اللازمةوخبرة الطبيب يمكن أن تستغرق العملية من 10 دقائق إلى ساعتين.

بعد خلع السن المريضة وإزالة الورم الحبيبي أو الكيس (إن وجد) من الحفرة ، يتم إجراء خياطة وتقديم التوصيات. في عدد من الحالات ، يتم الحفاظ على الثقب قبل الزرع اللاحق حتى لا يكون هناك ضمور في جدران العظام. لهذا الغرض ، يتم استخدام بدائل العظام الطبيعية ، أو الاصطناعية (مصفوفة العظام غير العضوية).

بعد قلع الأسنان المعقدة ، يجب أن يصف الطبيب العلاج المنزليلضمان أقصى فترة مريحة بعد الجراحة والوقاية من التهاب الأسناخ ، والتي قد تشمل الاستعدادات من اتجاهات مختلفة:

1. مسكنات الآلام (كيتورول ، كيتانوف ، نيس ، إلخ) لتسكين الآلام في الأيام الأولى بعد الجراحة ؛
2. المضادات الحيوية و السلفا عقار(للقضاء على العدوى البكتيرية في منطقة الوجه والفكين) ؛
3. مضادات الهيستامين (لتقليل التورم وغيرها من مظاهر الاستجابة الالتهابية) ؛
4. الاستعدادات لشطف وعلاج منطقة الإزالة (المواد الهلامية والمراهم) بمضادات الالتهاب والتئام الجروح والمسكنات والمطهرة والمضادة للبكتيريا.

في المذكرة

بشكل عام ، قائمة التوصيات الموجودة في ترسانة أطباء الأسنان الروس ضخمة ، ويلتزم كل طبيب أسنان بقائمته الضرورية علاج ما بعد الجراحة. يصف شخص ما نفس الشيء لكل مريض ، بينما شخص ما لديه نهج فردي (وهو الأصح).

لكن يجب ألا يغيب عن البال أن بعض أطباء الأسنان قد لا يقولون أي شيء للمريض على الإطلاق ، حتى لو كانت كلمات فراق أو نصيحة. إذا تم خلع سنك ولم تحصل على توصيات ، فتأكد من طلبها ، أو استفسر من طبيب آخر ، لأن هذا يساعد على تجنب القلق غير الضروري والمضاعفات غير السارة للغاية.

كيف تساعد طبيبك حتى يتم قلع الأسنان بسلاسة

على الرغم من حقيقة أن التخدير يُستخدم في طب الأسنان قبل قلع الأسنان ، فهناك دائمًا خطر ألا تتم العملية بسلاسة وبدون ألم كما نرغب. غالبًا ما يكون هذا بسبب حقيقة أن المريض ليس جاهزًا للإجراء ويتصرف بشكل غير صحيح تمامًا.

دعونا نرى كيفية الاستعداد لقلع الأسنان ، على الأقل لمساعدة طبيب جيد لإجراء التلاعب دون أي مشاكل.

أولاً ، التدخل الجراحي على الأسنان "المهملة" ، عندما تصل مرحلة العملية الحادة إلى ذروتها (بسبب الألم ، لا يمكنك حتى لمس الجذر ، وحدث "تدفق") في كثير من الحالات أسوأ بكثير من الإزالة المخطط لها للأسنان "الهادئة". علاوة على ذلك ، في هذا السياق ، لا يهم أي سن يجب إزالته: يجب إزالة الجذر (ستة ، سبعة ، ثمانية) أو بعض الأسنان الأمامية.

ليس من الصعب تخيل المشاعر التي لا تُنسى التي يمكن أن يمر بها المريض (وكذلك الطبيب) عندما تضطر إلى إزالة سن مريض أو بقاياه على خلفية التهاب السمحاق ومضاعفات قيحية أخرى ، عندما يكون للتخدير أي تأثير تقريبًا ، وأي لمس الأسنان يسبب ألما جهنميا. لكن السن يحتاج إلى فك! في الوقت نفسه ، لا يزال هناك خطر من أن جزء التاج الفاسد قد ينكسر ، وسيتعين عليك "انتقاء" الجذور بشكل منفصل ...

هذا مثير للاهتمام

غالبًا ما يتم التخدير في إسقاط جذر السن ، عندما يكون القيح في كل مكان تحت اللثة في هذه المنطقة. في الوقت نفسه ، يطلب "المريض" من طبيب الأسنان أن يكون كل شيء غير مؤلم تمامًا: "أعط حقنة قوية ، يا دكتور ، فقط إذا لم تؤلم!" ومع ذلك ، من الواضح على الفور أنه في المكان الذي يوجد فيه القيح ، فإنهم بداهة "غير راضين" عن الحل الجديد: لا يوجد مكان لوضع الإفرازات الموجودة.

الطبيب السيئ ، كعقاب لمثل هذا المريض الذي سار طويلاً إلى عيادة الطبيب ، سيحقن ببساطة الجزء الكامل من المخدر في كل مرة ، ومن حيث الإحساس ، فإن الإجراء سيكون مشابهًا لإزالة سن بدون تخدير ، عندما يكون هناك بالفعل "شرارات من العيون" من الألم. يقوم الجراح العادي بحقن اللثة تدريجياً بالتخدير في 2-4 مراحل ، وإطلاق مليليترات من السائل القيحي للتخلص من الألم أثناء إعطاء الدواء ومحاولة تحقيق تخدير مستقر لقلع الأسنان غير المؤلم.

لذا فإن صبر المريض المفرط قبل الذهاب للطبيب يمكن أن يسبب الكثير من المشاكل. لذلك ، إذا كان معروفًا على وجه اليقين أنه يجب إزالة سن تالف بشدة ، فمن الأفضل التخلص منه كما هو مخطط له: حدد موعدًا ، وفي حالة عدم وجود موانع ، يجب إنهاء المشكلة نهائيًا قبل تمرض الأسنان.

بالنسبة لخلع الأسنان ، فإن الخيار المثالي هو التسجيل في الصباح:

هناك القليل نصيحة عمليةمما يساعد المريض على تحمل إجراء قلع الأسنان بأمان:

1. قبل خلع السن ، يجب أن تأكل جيدًا (ما لم يتم التخطيط للتخدير أو التخدير). يتأقلم الشخص الذي يتغذى جيدًا مع الإجهاد بشكل أفضل ، ويقل إغماءه كثيرًا ويتخثر الدم بشكل أفضل ، وهو أمر مهم بعد العملية ؛
2. لا تأخذ الكحول من أجل الشجاعة. يزداد خطر الإصابة بالوذمة والنزيف لفترات طويلة عند الأشخاص المخمورين ، ناهيك عن السلوك غير اللائق ؛
3. في حالة الخوف الشديد من الإجراء أو الخوف ، يمكنك اللجوء إلى المهدئات (Tenoten ، صبغة حشيشة الهر ، Motherwort ، Corvalol ، إلخ) قبل العملية بـ 20-60 دقيقة ، اعتمادًا على نشاط العلاج. في هذه الحالة ، يجب أن يتم تنسيق اختيار الدواء مع الطبيب المعالج أو طبيب المنطقة وأن يكون لديه فكرة عن الإجراء (خاصة فيما يتعلق صبغات الكحول، لأن استقبالهم يمكن أن يتحول بسلاسة إلى تسمم بالكحول) ؛
4. من الجيد أن يكون لديك موقف إيجابي. إذا تم إعدادك مبدئيًا لتحقيق نتيجة ناجحة للإجراء ، فغالبًا ما تتم عملية الإزالة بشكل جيد ، ويكون وقت الشفاء أقصر ما يمكن. كيف المزيد من الناسيخبر نفسه أنه لا يوجد شيء سينجح ، وكلما انتهى الأمر ، زاد القلق الذي يسببه لنفسه وللطبيب ، أحيانًا بسبب القلق ، والقيام بأشياء خاطئة (باستخدام مراهم غير ضرورية ، وشطف ، وخطورة) العلاجات الشعبيةإلخ.)؛
5. عند التخطيط لعمليات معقدة (إزالة الأسنان الصعبة المنكوبة ، كل ضروس العقل في وقت واحد ، إلخ) ، يوصى باستشارة طبيبك حول بدء العلاج بمضادات الالتهاب ومسكنات الألم وحتى المضادات الحيوية قبل التدخل.

إذا تم إعلان أن السن غير صالح ، فعندئذٍ في حالات الطوارئيتم إزالته على الفور. ولكن هناك حالات يتقدم فيها المريض بطلب للحصول على مخطط لقلع الأسنان - في هذه الحالات ، يكون من المنطقي أحيانًا تأجيل الإجراء.

1. السارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة في الفترة النشطة ؛
2. فترات مؤلمة وغزيرة
3. أمراض القلب والأوعية الدموية ، عندما يكون علاجهم مصحوبًا بتناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، مضادات التخثر - الوارفارين ، Xarelto ، إلخ) ؛
4. الحمل (في بعض المصطلحات - نهج فردي حصري) ؛
5. أمراض حادة ( التهابات الزائدة الدودية الحادة, التهاب البنكرياس الحادوإلخ.).

ليس من الصعب تخمين أنه بعد اختفاء العديد من الحالات المذكورة ، يمكنك استشارة الطبيب بأمان بشأن قلع الأسنان المخطط له.

ماذا تفعل إذا كنت بحاجة إلى خلع السن على وجه السرعة في الليل أو في عطلات نهاية الأسبوع أو أيام العطل؟

يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة الذعر بين سكان المدن الكبرى والمناطق الحضرية ، عندما تبدأ الأسنان المتضررة بشدة بالتأذي فجأة في عطلات نهاية الأسبوع أو الإجازات. وهذا يعني أن الرعاية الجراحية الطارئة مطلوبة ، ويتم ضغط الشخص داخل أربعة جدران ولا يعرف إلى أين يذهب لخلع الأسنان وماذا يفعل بشكل عام.

في هذه الأثناء ، مهما كان اليوم (الأحد 8 مارس ، السنة الجديدةأو عطلة أخرى) ، حيث يوجد في المدن رعاية أسنان طارئة على مدار الساعة مع جدول عمل لجراحي الأسنان. يكفي الاتصال بعيادة الأسنان الإقليمية أو مستشفى إقليميمع قسم جراحة الفم والوجه والفكين.

ولكن ليس فقط في مدن أساسيهيوجد "سيارة إسعاف" في طب الأسنان. حتى في مركز المنطقة في الليل ، في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات ، كما يقول المرضى ، من الممكن "قلع" الأسنان بعد مكالمة أولية للبريد. عادة ما يبدو مثل هذا: أنت تتصل سياره اسعافأو إلى وظيفة مساعد طبي ، سوف تكتشف إمكانية قلع الأسنان بشكل عاجل. يتصل الأخصائي بطبيب الأسنان المناوب ، ويأتي إلى المكتب في غضون ساعة لمساعدتك (إذا كان طبيب الأسنان يحافظ على موعده وفقًا للجدول الزمني في أيام العطلات حتى وقت معين ، فغالبًا ما يتم الاتصال به في الليل).

بالنسبة للقطاع الخاص ، كل شيء هنا أبسط بكثير. يوجد أطباء أسنان مفتوحون على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. يعمل الأطباء في هذه العيادات في 3-4 نوبات ، ومستعدون لإزالة السن في أي وقت عند الحاجة.

في المذكرة

نوبة العمل الليلي مشهورة ليس فقط بين الأشخاص الذين تفاجأوا من الألم ، ولكن أيضًا مع آباء الأطفال الصغار الذين يعانون من آلام في الأسنان في وقت متأخر من الليل. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع العديد من العاملين في مجال الأعمال بوقت فراغ فقط بعد الساعة 22:00 ، والبعض الآخر حتى بعد منتصف الليل.

هل يمكن إزالة الأسنان في المستشفيات اليوم بالمجان؟

ولكن ماذا عن أولئك الذين ليس لديهم المال لخلع الأسنان في عيادة خاصة؟ علاوة على ذلك ، يختلف سعر هذه الخدمات اليوم ، اعتمادًا على المنطقة وتعقيد الإجراء ، من 500 روبل. ما يصل إلى 20000 روبل

قد يفاجأ شخص ما بمثل هذا السعر المرتفع - قلع الأسنان مقابل 20 ألف روبل لسن واحد؟ أليست باهظة الثمن ؟!

في المذكرة

والحقيقة هي أن 20 ألف روبل ليس أيضًا الحد الأقصى لقلع الأسنان ، نظرًا لوجود حالات إكلينيكية معقدة تتطلب وقتًا ومواد أكثر.

عادة ، يتم عمل ترميز إضافي لأنواع الإزالة التالية (فيما يلي الصياغات من قوائم أسعار العيادات):

• "قلع الأسنان غير النموذجي" (أي معقد) ؛
• "الليزر" (باستخدام مشرط الليزر) ؛
• "مع استخدام الموجات فوق الصوتية" ؛
• "بدون ملقط" ؛
• "في المنام" (تخدير أو تخدير سطحي).

يمكن متابعة القائمة وتوسيعها. علاوة على ذلك ، على سبيل المثال ، في ظل الإزالة غير النمطية في العيادات ، فإنها غالبًا لا تعني فقط قلع الأسنان المعقد ، ولكن أيضًا إزالة أي ضرس عقل بشكل عام ، حتى لو كان الإزالة بسيطة. غالبًا ما يتم ذلك لأغراض تجارية ، حيث يتيح لك نوع من الترويج للخوف لدى المرضى بشأن ضروس العقل تحديد سعر أعلى في قائمة الأسعار للتخلص منها.

فهل لا يزال من الممكن إزالة السن بثمن بخس؟

أولاً ، نظرًا للمنافسة الكبيرة ، يحدد طب الأسنان الخاص أسعارًا مختلفة لنفس الخدمة ، ويمكن أن يكون السعر ديمقراطيًا للغاية ، بغض النظر عن نوع السن: كلب (أو ، كما يسميه المرضى غالبًا ، "سن للعين" ) ، ضرس العقل أو أي مضغ آخر. يحدث أنه في عيادة واحدة يمكنك إزالة ضرس العقل مقابل 1000 روبل ، وفي عيادة أخرى سيقدمون سعر 5000 روبل.

وهناك ، وهناك ، يتم دفع الإزالة ، والسؤال الرئيسي الذي يواجه المريض هو ما إذا كان من الممكن الوثوق بخيار ميزانية أكثر؟

وفقًا لتوصيات ومراجعات الأقارب والأصدقاء والزملاء ، يمكنك دائمًا العثور على طبيب محترف يزيل الأسنان جيدًا. الذي جدار مكتبه ، وإن لم يكن معلقًا بالعشرات من الشهادات والخطابات ، لكنه يعرف وظيفته جيدًا ويهتم بالمريض. توجد مكاتب خاصة صغيرة حيث يمكنهم إزالة السن مقابل 500 روبل دون ألم وفعالية دون الغش في القهوة والمجلات والكراسي الجلدية وغيرها من الأماكن المحيطة.

شيء آخر هو أنك تحتاج إلى الذهاب إلى مثل هذا الاختصاصي بناءً على توصية من أشخاص موثوق بهم ، وليس مجرد الذهاب لإزالة سن في العيادة الأولى التي تظهر ، حيث سيقدمون أقل تكلفة للخدمة.

هل يمكن خلع السن نوعيًا ولكن بالمجان؟

لا يمكن وضع الجبن المجاني (خاصة في طب الأسنان) إلا في مصيدة فئران - ربما يكون هذا هو أول ما يتبادر إلى الذهن في مثل هذه الحالة. ومع ذلك ، مجاني سنويًا رعاية جراحيةاستقبال مئات الآلاف من المواطنين بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري المعتادة.

المبدأ على النحو التالي: الشخص المرتبط بهذه المؤسسة يتقدم إلى مستشفى أو عيادة في مكان إقامته لغرض خلع سن. يحصل على تذكرة لطبيب الأسنان ويقوم بإزالة سن أو أكثر من الأسنان التالفة مجاناً باستخدام هذه القسيمة. إذا لم يكن هناك مرفق ، ولم تمر القسيمة عبر الكمبيوتر ، فيمكنك بالطبع إزالة السن ، ولكن مقابل رسوم.

إذا لم يتمكن طبيب الأسنان من إجراء قلع الأسنان (على سبيل المثال ، نحن نتحدث عن سن متأثر أو سن ريزورسينول فورمالين ، أو هناك وذمة منتشرة ، تهدد الحياة، تخصص طب الأطفال ، وما إلى ذلك) ، فيحق للمريض الحصول على إحالة إليه مساعدة مجانية، حيث سيتم الإشارة إلى المؤسسة الطبية ، تشخيص الإحالة وفقًا لـ ICD-10 والحاجة إلى هذا التلاعب أو ذاك.

في المذكرة

هناك أيضا قائمة أدوية مجانية، والتي يمكن لطبيب الأسنان بموجب سياسة MHI تقديمها للمريض في مرحلة المساعدة. هذا ينطبق بشكل خاص على التخدير.

لا يتم تخصيص جميع المستشفيات (خاصة في القرى والمستوطنات والمدن الصغيرة) بشكل منتظم وكامل المواد اللازمة. في أغلب الأحيان ، يتم إمدادهم بالعقاقير المحلية للتخدير (ليدوكائين ، على سبيل المثال) ، على الرغم من وجود حتى اليوم أدوية تخدير لسلسلة أرتيكايين في القائمة بموجب التأمين الطبي الإجباري ، والتي ، مع ذلك ، لا تصل عمليًا إلى المرسل إليه. من أجل العمل بشكل مريح قدر الإمكان والقدرة على إعطاء تخدير عالي الجودة للمريض دون المخاطرة بصحته ، يضطر أطباء الأسنان إلى خلع سن مقابل رسوم ، حيث يدفع الشخص نقودًا مقابل "حقنة جيدة". بالطبع ، إنها رخيصة مقارنة بـ عيادة خاصة، ويتكلف حوالي 100-400 روبل ، حسب المنطقة.

لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن قلع الأسنان الحر "تحت يدوكائين" سيكون بالضرورة مؤلمًا. يمكن أن يؤدي الإزالة المجانية في العديد من المؤسسات العامة إلى زيادة المخاطر ، بدءًا من حقيقة أنه سيتم إعطاء حقنة مخدرة بعجلةولن تعمل بالشكل المتوقع ، وتنتهي بطابور طويل من نفس المرضى في الممر لساعات طويلة ، مع احتمال الحصول على فاحشة من ثلاثة طوابق من جراح متعب عن أي كلمة منطوقة بشكل غير دقيق.

لذلك يختار الجميع هنا مكان التقديم لقلع الأسنان ومقدار استعداده هذه الخدمةيدفع. في الختام ، يمكننا فقط ملاحظة أنه بعد اتخاذ قرار بشأن الميزانية ، يجب ألا تبحث عن عيادة ، ولكن أولاً وقبل كل شيء طبيب جيد- سيكون هذا ضمانًا بأن قلع السن ذي الاحتمالية العالية سيكون غير مؤلم تقريبًا وبدون مشاكل غير ضرورية.

كن بصحة جيدة!

فيديو مثير للاهتمام مع مثال على قلع الأسنان غير الرضحي بالموجات فوق الصوتية

ما يجب القيام به بعد قلع الأسنان لتجنب المضاعفات

يعتمد على الحالة العامةالمريض ، وجود بعض الأمراض الجهازية والطبيعة المحلية عملية مرضيةيمكن تقسيم موانع قلع الأسنان إلى عامة ومحلية ، ومؤقتة (نسبية) ودائمة (مطلقة).

موانع عامة

عادة ما تكون موانع الاستعمال العامة مؤقتة ، مرتبطة بعدم المعاوضة من نظام القلب والأوعية الدموية؛ بعد التحضير العلاجي العام للمريض لخلع الأسنان (أي بعد إزالة ظاهرة إزالة المعاوضة) ، يمكن إجراؤها في المستشفى.

يعتقد AI Rybakov (1962) أن موانع قلع الأسنان في المرضى المعالجين في حالة خطيرة مبالغ فيها. وبحسبه فإن قلع الأسنان في الحالات المستعجلة (عمليات التهابية حادة في الفكين) ، مع مراعاة الإجراءات الوقائية المناسبة والفحص الدقيق ، تمت (في 400 مريض) دون

أي مضاعفات. ومع ذلك ، يجب إجراء قلع الأسنان بعد التشاور مع المعالج.

تمت دراسة موضوع قلع الأسنان عند مرضى القلب والأوعية الدموية بالتفصيل بواسطة 3. N. Mikanboy، V. 3. Skorobogatko، AP Siderman، FF Vozny. على سبيل المثال ، وفقًا لـ V. 3. Skorobogatko ، أثناء قلع الأسنان وبعده ، على العكس من ذلك ، لوحظ تفاقم المرض الأساسي ، والذي يتجلى إما في زيادة ضغط الدمضعف عام وشعور بصلابة في منطقة القلب ، أو على شكل علامات الذبحة الصدرية.

وفقًا للرسالة المنهجية التي جمعها 3. N. موانع. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون تدبيرًا وقائيًا وعلاجيًا ضروريًا في هذه المجموعة من المرضى.

ومع ذلك ، فإن اتخاذ قرار بشأن قلع السن في مريض القلب يكون صعبًا في بعض الأحيان ، لأن هذه العملية غالبًا ما يعتبرها المريض والمعالج من أكثر التدخلات الجراحية وقاحة ؛ في الواقع ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بدنيًا و الصدمة العقليةيمكن أن يسبب أنواع مختلفةردود الفعل غير المرغوب فيها من جسم المريض.

أجراها 3.N.Mikanboy ، أعطت دراسات رد فعل الجهاز القلبي الوعائي أثناء قلع الأسنان في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية للمؤلف الأسباب المحددة التالية القواعد الارشادية;

1. لا يوجد موانع مطلقة لعملية قلع الأسنان في هذه المجموعة من المرضى في الغالبية العظمى من الحالات. في حالة المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة ، يجب إجراؤها عادةً في المستشفى ، ولكن في بعض الحالات يمكن إجراؤها في ظروف معينة عيادة اسنان. تشمل الأمراض التي يمكن فيها قلع الأسنان في العيادات الخارجية ما يلي: 1) عيوب القلب العضوية. 2) تصلب القلب.

3) مرض مفرط التوترالدرجة الأولى والثانية والثالثة ، ليست معقدة بسبب الأزمات ؛ 4) فشل الدورة الدموية المزمن من الدرجة الأولى والثانية ؛

5) عيوب القلب العضوية فيها المرحلة النشطةالروماتيزم. 6) احتشاء عضلة القلب منذ أكثر من 3 أشهر في ظل عدم وجود نوبات متكررة وشديدة من الذبحة الصدرية والربو القلبي. في الحالات الثلاثة الأخيرة ، يمكن إجراء قلع الأسنان على قدم المساواة في كل من العيادة والمستشفى.

ثانيًا. الموانع العامة المطلقة لقلع الأسنان هي الشروط التالية: 1) الأيام الأولى مع احتشاء حادعضلة القلب والأيام اللاحقة ، إذا نوبة قلبية

يرافقه نوبات متكررة من الذبحة الصدرية والربو القلبي. 2) مضاعفات الاحتشاء بسبب الحالات الغروانية المتكررة وتمدد الأوعية الدموية الحاد في بطين القلب.

3) أزمات ارتفاع ضغط الدم.

ثالثا. الموانع العامة النسبية (أي المؤقتة) للجراحة هي: 1) قصور القلب المزمن مع نوبات متكررة من الذبحة الصدرية والربو القلبي. 2) تمدد الأوعية الدموية المزمن في بطين القلب. 3) تحت الحاد التهاب الشغافمع ميل إلى الجلطات الدموية. في هذه الحالات الثلاث ، من الضروري إدخال المريض إلى مستشفى علاجي وحل مشكلة قلع الأسنان بعد العلاج المناسب والتشاور مع المعالج.

تعتمد سلامة قلع الأسنان لدى المريض المصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى حد كبير على الإعداد الصحيح لهذه العملية ، والتي يجب في جميع الأحوال إجراؤها بموافقة إلزامية من المريض ومراعاة تفاعله الفردي. الإعداد النفسي والعاطفي والدوائي المناسب للمريض تدخل جراحي(تخدير ، تخدير). على وجه الخصوص ، تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام الأدرينالين مع مخدر بجرعة مقبولة من قبل أطباء الأسنان ، يعاني المرضى أحيانًا من ردود فعل عامة غير مرغوب فيها للجسم وردود فعل الجهاز القلبي الوعائي: القلق العام والبكاء ، والشحوب والتعرق ، والهزات العضلية و قشعريرة ، علامات تخطيط القلب لتفاقم الدورة التاجية. هذا يحدد عدم الرغبة في استخدام الأدرينالين للتخدير. يجب إجراء التخدير أثناء قلع الأسنان للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بمحلول 2 ٪ من نوفوكايين ، دون إضافة الأدرينالين إليه. التخدير مع نوفوكائين ، دون التسبب في ردود الفعل السلبية المشار إليها للجسم ، يكون فعالًا تمامًا فقط على خلفية المدخول الأولي للمريض لأي نوع من الأذين (عقار خائف) ، على سبيل المثال ، ميبروتان أو ميبروبامات (بمعدل 5-10 مجم لكل 1 كغم من وزن المريض). عند وصف الأذين للمريض ، ننطلق من حقيقة أن محلول نوفوكائين دون إضافة الأدرينالين له تأثير مسكن أقل وضوحًا ، وثانيًا ، أن استخدام الأدوية المضادة للقلق في المرضى الذين يعانون من أمراض يعتبر القلب والأوعية الدموية إضافة ممتازة لإعداد التنويم الإيحائي للجراحة. تمت مناقشة هذا بمزيد من التفصيل في أعمال المتعاونين لدينا A.P. Siderman (1967-1969) ، F.F. Vozny (1979 ، 1980) (انظر الفصل الثالث).

إلى مؤقت موانع عامةتشمل أيضًا الآفات العضوية أو الوظيفية للجهاز العصبي (الصرع ، والذهان ، والهستيريا ، وما إلى ذلك). بعد التشاور مع طبيب متخصص والاستعداد الطبي المناسب ، يمكن أيضًا إجراء قلع الأسنان لهؤلاء المرضى. في مثل هذه الحالات ، نستخدم التخدير أو التخدير وفقًا للمخطط رقم 1 من Yu. I. Vernadsky (انظر الفصل الثالث).

في حالة وجود مرض في الدم (سرطان الدم الحاد ، فقر الدم الخبيث) ، الاسقربوط أو الحثل الهضمي ، يجب الامتناع عن قلع السن.

إذا كان المريض يعاني من الهيموفيليا أو مرض ويرلهوف ، فمن الضروري نقله إلى القسم العلاجي أو قسم أمراض الدم للتحضير لقلع الأسنان. إذا كان مثل هذا النقل مستحيلاً ، يجب إجراء التحضير التالي: المستحضرات المركزة للعامل الثامن (الراسب القري ، مركز العامل الثامن المجفف بالتجميد) بجرعة 15-20 وحدة دولية لكل 1 كجم من وزن الجسم يتم تناولها قبل 20-30 دقيقة من العلاج. قلع الأسنان ، ثم يستمر إدخالها خلال 5-7 أيام. يتم علاج مكان النزيف بالثرومبوبلاستين والثرومبين ثم بمحلول 5٪ من حمض أمينوكابرويك. يتم إعطاء حمض أمينوكابرويك أيضًا عن طريق الفم عند 0.2 جم كل 4 ساعات لمدة 5-7 أيام (A.N. Okorokov ، 1997).

في عملية التحضير المضاد للنزيف ، يجب على الطبيب مراقبة تخثر الدم بشكل يومي ؛ عندما تصل إلى الحد الأعلى من القاعدة (4-5 دقائق) ، يتم إزالة السن ، ومع ذلك ، بعد ذلك ، يستمر العلاج المضاد للنزيف (حتى بداية الاندمال الظهاري للجرح). عندما يصاب الجرح بالعدوى ، توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم.

قبل وأثناء وبعد 2-3 أيام من الحيض ، عندما تزداد التهيج لدى النساء ، يجب الامتناع عن قلع السن. كان يعتقد أن تخثر الدم ينخفض ​​أثناء الحيض. ومع ذلك، في مؤخراهذا الموقف متنازع عليه. لذلك ، يعتقد K.I Tatarintsev أنه في المرأة الحائض ، يزداد تخثر الدم ، لا ينقص.

إذا كنت حاملاً في عمر 1-2 و8-9 أشهر ، يجب عليك أيضًا الامتناع عن إزالة الأسنان ؛ بشكل عام ، يجب على المرء أن يكون حريصًا في تحديد دواعي قلع الأسنان عند النساء الحوامل ، في كل مرة استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء.

الموانع المؤقتة العامة هي وجود أي مرض معدي

ليفانيا ، والتي يمكن أن تقلل من النشاط المناعي للجسم (الأنفلونزا ، والتهاب اللوزتين ، والتيفوئيد ، وما إلى ذلك).

موانع الاستعمال المحلية

تشمل مجموعة موانع الاستعمال المحلية المؤقتة الأمراض التالية:

1) أمراض الغشاء المخاطي للفم والحلق (التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللوزتين ، الدفتيريا) ؛

2) الأسنان اللبنية عند البالغين لا تخضع للإزالة ، إذا لم يكن متوقعًا (وفقًا للتصوير الشعاعي) أنه سيتم استبدالها بأخرى دائمة ؛

3) ضرورة توخي الحذر تجاه حليب الأضراس الكبيرة عند المرضى طفولة، على وجه الخصوص - إلى الأضراس الكبيرة الثانية. يمكن أن يؤثر الفقد المبكر للأسنان في لدغة الحليب سلبًا على كل من نمو الفكين وتوقيت ومكان التسنين في العضة الدائمة. وجد AI Pozdnyakova (1956) أن الإزالة المبكرة للأسنان اللبنية تؤخر نمو الفكين في المستوى السهمي ويمكن أن يساهم ذلك في تطوير عضة متوسطة أو بعيدة أو مائلة ، بالإضافة إلى الترتيب القريب والمزدحم للأسنان الدائمة ؛ يساهم الإزالة المبكرة لأسنان الحليب في تكوين عضة عميقة.

غالبًا ما يكون من الضروري ملاحظة كيف تحدث اضطرابات وظيفية وتشريحية جسيمة في نمو الفكين بسبب الإزالة المبكرة لأسنان الحليب: تأخير في نموها ، وانخفاض في حجم قوس الأسنان ، وسابق لأوانه ، وعلاوة على ذلك ، اندفاع خارج الرحم للأسنان الدائمة (إذا كانت بصيلاتها قد نمت بالفعل بشكل كافٍ). يجب أن تسعى جاهدة للحفاظ على أنياب الحليب العليا أثناء اللعب دور كبيرفي التطوير والتكوين الفك العلوي، صورة الوجه بالكامل والانسداد. لا يجوز إزالتها إلا في حالة حدوث ظاهرة حادة التهاب صديديالفكين ، مما يهدد بإلحاق الضرر ببصيلات الأسنان الدائمة ومناطق نمو الفك. إزالة أحد القاطعة يكون أقل تأثيرًا سلبيًا على نمو الفك العلوي. قواطع الحليب السفلية لها تأثير أكبر على نمو الفك ، وبالتالي فإن إزالتها المبكرة أمر غير مرغوب فيه.

في سن 7-8 سنوات ، يُسمح بإزالة الضرس الأول الكبير للغرغرينا. في عمر 8-9 سنوات ، من الممكن إزالة الغرغرينا الثانية من الحليب الضرس الكبير. ومع ذلك ، يجب أن تختلف أساليب الطبيب فيما يتعلق بهذه الأسنان اعتمادًا على البيانات الشعاعية. على وجه الخصوص ، يجب أن يوضع في الاعتبار أنه في الأطفال الذين يعانون مما يسمى بالأمراض البؤرية ، يتم اكتشافهم بالأشعة أو السريرية ، فإن خطر الحفاظ على

يزيد التهاب دواعم السن "الغنغريني" من مخاطر التشوهات السنعية السنخية. لذلك ، في الأطفال الذين يعانون من أمراض مماثلة ، يجب أيضًا إزالة الأسنان "الغرغرية" (بغض النظر عن العمر) ، ولكن مع الأطراف الصناعية الوقائية اللاحقة.

في بعض الأطفال ، هناك تكيف ضعيف من جانب الكائن الحي بأكمله لفقدان الأسنان المبكر ؛ على سبيل المثال ، بسبب انخفاض في النشاط الوظيفي جهاز المضغاضطراب القناة الهضمية. في هذه الحالة ، لا يكتمل استيعاب الطعام ، فهناك انتهاك لجميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. لذلك ، في حالة قلع الأسنان المبكر القسري ، من الضروري القلق بشأن تعويضها بأطقم الأسنان.

بالرغم من أهمية عظيمةالحليب والأسنان الدائمة عند الأطفال لمزيد من تشكيل جهاز المضغ ، يجب على الجراح دائمًا أن ينطلق من حقيقة أنه يجب إزالة أي سن غير قابل للعلاج المحافظ. من الأفضل أن يكون لديك عيب أو آخر في الأسنان بدلاً من تعريض الطفل لخطر التهاب حاد حاد أو مرض إنتاني مزمن (التهاب داخلي ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الكبد ، إلخ).

تشمل مجموعة الموانع الموضعية المطلقة لخلع الأسنان ما يلي:

1) موقع السن المراد إزالته في منطقة الورم الخبيث في العملية السنخية وجسم الفك (سرطان ، ساركوما) ؛ 2) موقع السن على الفك العلوي الذي فيه الغشاء المخاطي الجيب الفكيمصاب بالسرطان 3) موقع السن في منطقة تلف الفك بواسطة ورم وعائي.

يمكن أن تؤدي إزالة السن من منطقة الورم الخبيث إلى حدوث تقدم سريع في نمو الورم وانتشاره ، ومن منطقة الورم الوعائي - يسبب نزيفًا غزيرًا يصعب التعامل معه. نحن نعلم حالة قرر فيها جراح متمرس ، يشتبه في إصابة مريض بالورم الأرومي العظمي في الفك العلوي ، إجراء خزعة وإزالة ضرس كبير مفكوك ومدمّر في منطقة الورم. بدأ الجراح العملية بخلع السن. من ثقب السن المستخرج ، بدأ نزيف حاد على الفور ، والذي بالكاد تمكنا من إيقافه أولاً عن طريق إدخال إصبع في الحفرة ، ثم بسد الثقب باستنسل ساخن. لم يكن من الممكن إدخال مسحة مع اليودوفورم ، لأنه تحت الضغط القوي لمجرى الدم ، تم دفع الشاش على الفور إلى الفم.

يجب أن يتم إزالة السن من منطقة الورم الخبيث أو الورم الوعائي في الفك بالتزامن مع إزالة الورم بأكمله.

فقط في الحالات التي ينتشر فيها ورم خبيث، كم ثمن

مو- إما لا يخضع للإزالة مع فك حاد ويصعب أكل السن ، فمن الممكن إزالته من قبل الطبيب. بعد كل شيء ، الصدمات المتعددة والمتكررة للورم (مع أسنان متحركة) أثناء تناول الطعام قادرة أيضًا على تحفيز نمو الورم ، مع التسبب في معاناة إضافية للمريض ، واستنزاف مقاومته بسبب سوء التغذية وقلة النوم والألم الشديد .

يتم مناقشة التخدير أثناء قلع الأسنان بالتفصيل في الفصل. الثاني والثالث ، حيث يتم تسليط الضوء على السؤال فيما يتعلق بكل من تخفيف الآلام أثناء العمليات في المستشفى ، وتخفيف الآلام أثناء عمليات العيادات الخارجية في تجويف الفم ؛ وتشمل تدخلات العيادات الخارجية قلع الأسنان

تحضير الفم لاستخراج الأسنان

يهدف تحضير تجويف الفم لقلع الأسنان إلى منع حدوث أنواع مختلفة من المضاعفات الالتهابية والعصبية في فترة ما بعد الجراحة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد التشخيص ، وعلاج العمليات التقرحية النخرية الموجودة في تجويف الفم (التهاب اللثة التقرحي ، التهاب اللثة التقرحي) قبل العملية مباشرة ، يُعرض على المريض شطف فمه بمحلول دافئ ضعيف (1.1000) من برمنجنات البوتاسيوم أو الفوراسيلين أو الصودا المنقاة ، وبعد ذلك يتم إزالة الجير من الأسنان المزالة وجميع الأسنان الأخرى. تلك. إزالة الحجر من السن المزالة إلزامي تمامًا ، كما هو الحال عند وضع الملقط على السن وتحريكه أسفل اللثة. يمكن للحافة دفع قطع الحجر إلى الداخل الأنسجة الناعمهمما يؤدي إلى مضاعفات التهابية.

بعد إزالة الجير ، يُعرض على المريض شطف فمه مرة أخرى ؛ بعد تشحيم السن المزالة والغشاء المخاطي المجاور للثة بمحلول كحول من اليود بنسبة 2-5 ٪ ، انتقل إلى إزالة السن.

3.1. مؤشرات وموانع لاستخراج الأسنان

♦ مؤشرات لخلع الأسنان

على الرغم من التطور الناجح لطب الأسنان العلاجي ، إلا أن قلع الأسنان هو التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا. ترتبط أكثر من 90٪ من العمليات التي يتم إجراؤها في العيادة بقلع الأسنان.

العلاجات المحافظةأشكال مختلفة من تسوس الأسنان المعقدة - التهاب لب السن ، التهاب دواعم السن - لا يمكن اعتبارها مثالية. على الرغم من الرفاهية الخارجية ، تظل أسنان الكبد في نسبة معينة من الحالات مصدرًا للعدوى المزمنة لعدد من السنوات وهي سبب تطور العمليات الالتهابية السنية المختلفة لكل من الأنسجة الرخوة والعظام في منطقة الوجه والفكين. من سمات بؤر الالتهاب السنية أن العيوب الموجودة في الأنسجة الصلبة للسن ، والتي تعد بوابات دخول العدوى ، لا يتم تعويضها بطريقة طبيعية. هذا يسبب عدوى إضافية مستمرة ليس فقط لأنسجة منطقة الوجه والفكين ، ولكن للكائن الحي بأكمله ، مما يساهم في تكوين البؤر عدوى مزمنة. يتم إنشاء نوع من التوازن الديناميكي بين تركيز العدوى وجسم المريض. يمكن أن ينزعج نتيجة لانخفاض في المناعة أو تفاعل جسم المريض أو تغيرات في التركيز السني (الفوعة أو عدد البكتيريا ، في حالة تلف الغشاء القيحي المحيط بتركيز العدوى).

لا يحدث القضاء على بؤر الالتهاب المزمنة في العلاج العلاجي لالتهاب دواعم السن مباشرة بعد الانتهاء من حشو قناة الجذر ، حتى لو اكتمل العلاج. في 22 ٪ من المرضى ، تختفي بؤر الالتهاب المزمن المنشأ من 4-8 أشهر ، في 68 ٪ - فقط 1-2 سنوات بعد الانتهاء من علاج الأسنان ، وفي المرضى الباقين في وقت لاحق (V.I. Groshikov ، 1966 ؛ A.I. Rybakov ، 1976 ، وما إلى ذلك) - يشير العديد من المؤلفين إلى انتهاك طرق وشروط معينة لعلاج أمراض الأسنان (A.I. Rybakov ، 1976 ؛ N.F. Danilevsky et al. ، 1982 ، 1988 ؛ A.I. Marchenko وآخرون ، 1988 ، 1989 و آحرون). تتحول بؤر العدوى المفتوحة إلى بؤر مغلقة وغير قابلة للتصريف ، والتي تعمل كمصدر للتوعية وتعفن الدم المزمن في جسم المريض. نتيجة للتسمم المزمن ، يمكن أن تتطور الأمراض السنية لمختلف الأجهزة والأنظمة (القلب والكلى والعظام والجهاز العصبي).

يجب تقسيم مؤشرات قلع الأسنان إلى مطلق (عاجل)و نسبي (مخطط).

ل عاجل (عاجل) قلع الأسنانيلجأ في حالة أنه في اللثة ، على الرغم من العلاج المحافظ السابق ، لا تهدأ عملية الالتهاب ، بل تشتد. أي ، التهاب صديدي حاد (تفاقم مزمن) يتطور في اللثة ، وهو مصدر تطور التهاب في العظام ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وارتشاح التهابي حول الفك ، والخراجات والفلغمون ، والتهاب العقد اللمفية. يلجأ إلى قلع الأسنان مع مضاعفات صعوبة بزوغ ضرس العقل ، إذا لم يكن للأخير مكان للثوران.

من الضروري إزالة السن مع تقيح الأشكال الكيسية لبعض أورام الفكين (الورم الأرومي المينائي ، وما إلى ذلك) وتقييد الخراجات الجذرية ، عندما يتعذر حفظ السن.

للكسور الفك السفليإذا كان السن في خط الكسر ، فقد يكون من الضروري أيضًا إزالة السن بشكل عاجل. بمزيد من التفصيل ، ستتم مناقشة مؤشرات خلع الأسنان الموجودة في خط الكسر في الفصل المقابل من الدليل.

قلع الأسنان المخططتتم وفقًا للإشارات التالية:

التهاب اللثة الحبيبي المزمن والتهاب اللثة الحبيبي ، والذي ، نتيجة للعلاج المحافظ غير الفعال ، يظل بؤرة للعدوى المزمنة في جسم المريض ؛ لا يمكن القضاء على هذا الأخير من خلال تطبيق أخرى طرق جراحيةعلاج اللثة - استئصال قمة الجذر ، وفصل الشريان التاجي ، وإعادة الزرع ، والتشريح ، وبتر جذر السن ؛

المضاعفات المرتبطة بعلاج الأسنان (ثقب في تجويف السن أو جذره ، وكسر الأداة في المناطق التي يصعب الوصول إليها في السن ، وما إلى ذلك) ؛

استحالة العلاج الدوائي للسن عند تدمير جزء كبير من تاجه ، ولا يمكن استخدام جذر الأخير للأطراف الصناعية ؛

وضع الأسنان المفردة بشكل غير صحيح في الأسنان ، مما يسبب صدمة دائمة للغشاء المخاطي للخد واللسان والطية الفكية للفك السفلي ، خاصة في حالة حدوث تآكل وتقرحات ما بعد الصدمة ؛ الأسنان المتقاربة والمتباعدة والزائدة عن العدد التي تتداخل مع تصنيع طقم الأسنان ؛

حركة الأسنان من الدرجة الثالثة والأسنان البارزة بسبب عدم وجود الخصوم (ظاهرة بوبوف-جودون) ؛

الأسنان المفردة التي تمنع تثبيت طرف اصطناعي قابل للإزالة ؛

للقضاء على تشوهات العض أثناء العلاج التقويمي والجراحي ؛

الأسنان التي تشوه مظهر المريض (خاصة عند الابتسام) ؛

في بعض الأحيان يمكن أن يترافق مع عيوب في النطق ، عندما يمنع وجود سن واحد أو أكثر من النطق الصحيح للأصوات ؛

في وجود أورام العملية السنخية ، في بعض الحالات يكون من الضروري إزالة الأسنان للوصول إلى الجراحة الجذرية ؛

في حالة ولادة طفل به أسنان لبنية بارزة (قواطع سفلية عادة) ، يجب إزالتها لأنها تمنع الرضاعة الطبيعية (إذا لم يكن بالإمكان تغطيتها بلوحة واقية) ؛

أسنان الحليب ، التي تسبب الأمراض الالتهابية ، والتي تمنع أساسيات الأسنان الدائمة من المشاركة في العملية الالتهابية وتطور الآفات القيحية في الفكين والأنسجة الرخوة حول الفكين ؛

يمكن إزالة الأسنان اللبنية من أجل اندلاع الأسنان الدائمة في الوقت المناسب ؛

تدمير الأسنان السادسة السفلية الدائمة عند الأطفال من أجل الاندفاع الصحيح للسن السابع السفلي ؛

يمكن الإشارة إلى خلع السن اللبني عندما تحدث حركته نتيجة ارتشاف الجذور أو عند إبطاء الارتشاف وانكشاف الجذر.

♦ موانع قلع الأسنان

مطلق لا توجد موانع لاستعمال قلع الأسنان ، ولكن في بعض الأمراض والظروف الفسيولوجية ، يجب تأجيل العملية مؤقتًا. يجب إجراء قلع الأسنان عند هؤلاء المرضى بعد التحضير المناسب. مؤقت (نسبي) موانع استخدام جراحة قلع الأسنان هي:

♦ أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم أثناء الأزمة ، مرض نقص ترويةقلوب مع نوبات متكررة من الذبحة الصدرية الراحة ، والرجفان الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، قبل احتشاء ، أول 3-6 أشهر بعد احتشاء عضلة القلب ، والروماتيزم ، والتهاب الشغاف العقيم أثناء التفاقم ، وعدم المعاوضة القلبية الشديدة ، وما إلى ذلك) ؛

♦ أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد ، الفشل الكلوي).

♦ أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد ، غيبوبة فرط وسكر الدم).

♦ التهاب الكبد المعدي (الحاد وفي المرحلة الحادة).

♦ أمراض الدم (ابيضاض الدم ، ندرة المحببات ، أهبة نزفية - الهيموفيليا ، قلة الصفيحات وغيرها من الحالات التي تحدث مع أعراض نزفية).

♦ نقص فيتامين (ج- نقص الفيتامينات) ؛

♦ الامراض الحادة الجهاز التنفسي(الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ؛

♦ الأمراض المعدية الحادة (الدفتيريا ، السعال الديكي ، الحصبة ، الحمى القرمزية ، الزحار ، السل ، إلخ) ؛

♦ أمراض الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية - السكتة الدماغية) ؛

♦ المرض العقلي خلال فترة التفاقم (الصرع ، الفصام ، الذهان الهوس الاكتئابي ، إلخ) ؛

♦ الحمل (1-2 و8-9 أشهر بسبب خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة) ؛

♦ حاد مرض الإشعاع;

♦ العلاج الإشعاعي لأورام الفك العلوي توطين الوجه;

♦ الأمراض الالتهابية الحادة في الغشاء المخاطي للفم والحلق (التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللوزتين).

♦ الأسنان الموجودة في منطقة الورم الخبيث (سرطان ، ساركوما) أو ورم وعائي.

♦ حليب الأسنان عند البالغين في حالة عدم استبدالها بالأسنان الدائمة.

يمكن أن تكون مؤشرات وموانع قلع الأسنان عامة ومحلية.

مؤشرات عامةبسبب تطور التسمم الداخلي المزمن بسبب العدوى السنية ، بما في ذلك التطور أو التفاقم الأمراض الشائعة. يشار إلى هذا التدخل بشكل خاص للتسمم المزمن لجسم المريض من بؤر العدوى السنية (تعفن الدم المزمن ، والتهاب عضلة القلب ، وحثل عضلة القلب ، والتهاب الشغاف ، والروماتيزم وأمراض النسيج الضام الأخرى).

المؤشرات المحليةيمكن أن تكون مطلقة أو نسبية.

يمكن تنفيذ العملية مؤشرات عاجلةوبطريقة مخططة.

يتم اللجوء إلى قلع الأسنان العاجل مع عملية التهابية قيحية في اللثة ، على الرغم من السابق معاملة متحفظةلا يتوقف ، بل على العكس ينمو. وفقًا للإشارات العاجلة ، يتم إزالة السن ، وهو مصدر للعدوى في التهاب العظم والنقي الحاد ، وكذلك التهاب السمحاق ، وخراج الفك العلوي ، والفلغمون ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب العقد اللمفية ، عندما لا يخضعون للعلاج المحافظ أو ليس لديهم قيمة وظيفية.

مرتب الرعاية في حالات الطوارئيتم خلع السن في حالة كسره الطولي ، كسر في الجزء الإكليلي مع تعرض اللب ، إذا كان لا يمكن استعادة تاجه عن طريق الحشو أو علاج العظام.

مؤشرات لخلع الأسنان المخطط لها هي كما يلي:

1) فشل العلاج اللبي في وجود تركيز التهابي مزمن في اللثة والعظام المحيطة بها ؛

2) استحالة العلاج التحفظي بسبب التدمير الكبير لتاج السن أو الصعوبات الفنية المرتبطة به الميزات التشريحية(قنوات الجذر غير سالكة أو الملتوية) ؛ أخطاء العلاج التي تسببت في انثقاب جذر السن أو تجويفه ؛

3) التدمير الكامل للجزء التاجي من السن ، وعدم القدرة على استخدام الجذر المتبقي لتركيبات الأسنان ؛

4) الدرجة الثالثة للحركة وبروز الأسنان بسبب ارتشاف العظام حول الحويصلات الهوائية في التهاب دواعم السن الشديد وأمراض اللثة ؛

5) وضع الأسنان بشكل غير صحيح يؤدي إلى إصابة الأغشية المخاطية للفم واللسان ولا تخضع لتقويم الأسنان. تتم إزالة هذه الأسنان أيضًا لأسباب جمالية ؛

6) الأسنان التي لم تنفجر في الوقت المناسب أو تنفجر جزئيًا ، مما تسبب في حدوث التهاب في الأنسجة المحيطة ، لا يمكن القضاء عليه بأي طريقة أخرى ؛

7) الأسنان الموجودة في فجوة الكسر تتداخل مع إعادة وضع الشظايا ولا تخضع للعلاج المحافظ ؛

8) الأسنان الزائدة ، مما يخلق صعوبات للأطراف الصناعية ، ويصيب الأنسجة الرخوة ، مما يسبب ألمالتي تنتهك وظيفة المضغ ؛

9) تبرز الأسنان نتيجة فقدانها للمضاد وتحويل وتباعد الأسنان مما يتداخل مع تصنيع طقم أسنان وظيفي. للقضاء على سوء الإطباق أثناء علاج تقويم الأسنان ، يتم إزالة الأسنان المستقرة التي لا تتأثر بالتسوس.

بعد تحديد المؤشرات الخاصة بقلع الأسنان التعاوني ، حدد مدة تنفيذه. يعتمد ذلك على الحالة العامة لجسم المريض والأمراض المصاحبة الموجودة لمختلف الأجهزة والأنظمة.

موانع.بعض الأمراض العامة والمحلية هي موانع نسبية لهذا التدخل. يمكن إجراء قلع الأسنان في مثل هذه الحالات بعد العلاج والتحضير المناسبين للمريض. الموانع النسبية (المؤقتة) لخلع الأسنان التعاوني هي الأمراض التالية:

1) القلب والأوعية الدموية (حالة ما قبل الاحتشاء والوقت في غضون 3-6 أشهر بعد احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة ، بما في ذلك أثناء الأزمات ، أمراض القلب التاجية مع نوبات متكررة من الذبحة الصدرية ، انتيابي الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الإنتان الحاد التهاب الشغاف ، وما إلى ذلك) ؛

2) الأمراض الحادةأعضاء متني - الكبد والكلى والبنكرياس (التهاب الكبد المعدي ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب البنكرياس ، إلخ) ؛

3) أهبة النزفية (الهيموفيليا ، مرض ويرلهوف ، داء فيتامين سي) ؛ الأمراض التي تحدث مع أعراض نزفية ( سرطان الدم الحاد، ندرة المحببات)؛

4) الأمراض المعدية الحادة (الأنفلونزا ، الحادة أمراض الجهاز التنفسي, الحمرة، التهاب رئوي)؛

5) أمراض الجهاز العصبي المركزي ( اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية والتهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛

6) المرض العقلي أثناء التفاقم (الفصام ، الذهان الهوس الاكتئابي ، الصرع).

بعد علاج هذه الأمراض وتحسين حالة المرضى يتم إزالة السن. من المستحسن القيام بذلك بعد التشاور مع الاختصاصي المناسب. المرضى الذين يعانون من مرض شديد الأمراض المصاحبةمن الأفضل إزالة الأسنان في المستشفى.

في الوقت نفسه ، في حالة التهاب اللثة السني الحاد وخطر انتشار العدوى ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى في قسم طب الأسنان الجراحي ، في حالة أمراض الدم الجهازية - في مستشفى أمراض الدم ؛ مع الحادة أمراض معدية- الخامس مستشفى الأمراض المعدية؛ في حالة أمراض القلب - في قسم أمراض القلب المتخصص ؛ مع الآفات العضوية والوظيفية للجهاز العصبي - في قسم الأعصاب. في مرض عقلي- الخامس المصحة العقلية. في الوقت الحالي ، توفر الرعاية العاجلة للأمراض السنية الحادة وجود التوظيفمستشفيات ذات سمات مختلفة لطبيب أسنان يقدم مساعدة مؤهلة في إعداد المريض للجراحة من قبل متخصصين ضيقين: أخصائي أمراض الدم ، أخصائي الأمراض المعدية ، طبيب القلب ، أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب نفسي. في مستشفى متعدد التخصصات ، عمل مشترك من المتخصصين ، بما في ذلك. طبيب الأسنان ، يسمح لك بإجراء قلع الأسنان والوقاية من مضاعفات مرض شائع.

الموانع المحلية لقلع الأسنان هي:

1) مرض الإشعاع الحاد 1-3 مراحل ؛

2) أمراض تجويف الفم (التهاب اللثة التقرحي ، التهاب الفم) ؛

3) آفات تجويف الفم في أمراض مثل الحمى القرمزية ، السل ، الزهري ، الجذام ، العمليات الفيروسية (الهربس ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الالتهابات الفطرية);

4) أمراض الحساسية والحساسية السامة (التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب الشفة من المواد الكيميائية) ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، بما في ذلك متلازمة فيجنر ؛

5) الأمراض السرطانية (الالزمة والاختيارية) والأورام (الحميدة والخبيثة). يجب توخي الحذر بشكل خاص عندما يقع السن في منطقة الورم الخبيث أو الأوعية الدموية.

قلع الأسنان هو التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا في تجويف الفم. عليك أن تعرف متى توجد مؤشرات على قلع الأسنان ومتى يمكن علاجه.

نتيجة لهذه العملية ، تتم إزالة السن أو الجذر المصاب بالكامل. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي للفم ، الرباط الدائري ، السمحاق ، الأوعية الدموية ، الأعصاب وهيكل عظم الثقب. في الطب الحديث ، يعمل مبدأ الحفاظ الأقصى على جميع الأعضاء ، ولكن إذا كان العلاج مستحيلًا ، فيجب إزالتها لتجنب المزيد من العواقب السلبية.

أنواع مؤشرات قلع الأسنان

• الطوارئ - حسب التوافر العملية الالتهابيةالأمر الذي يتطلب علاجًا فوريًا. كقاعدة عامة ، يتم إزالة سن صديدي.
• مخطط - كقاعدة عامة ، لأغراض تجميلية ، على سبيل المثال ، أثناء التدمير أو الإفراط في الاكتمال

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على الرغم من حقيقة أن العملية بسيطة وآمنة للغاية ، فقد تكون هناك انتهاكات مختلفةعلى حد سواء النفسية والجسدية.

• نفسية - بسبب الخوف مكتب طبيب الاسنان، وكذلك الأعراض اللاحقة للتوتر العصبي
• علاقة الاتصال مع الأسنان المتعارضة.
• قلة القدرة على المضغ
• ضعف مؤقت في الكلام بسبب الفراغ غير المعتاد في تجويف الفم
• عيوب بصرية ومظهر قبيح

مؤشرات عاجلة لقلع الأسنان

تحدث هذه المؤشرات في المواقف التالية وتتطلب الإزالة الفورية:

• التهاب العظم والنقي في الفكين - في هذه الحالة ، من الضروري إخلاء بؤرة الكائنات الحية الدقيقة ومنتجات تسوس الأنسجة
• إزالة سن قيحي يسبب أو يساهم في التهاب السمحاق ، الفلغمون ، الخراج ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب العقد اللمفية ، في الحالات التي لا يكون فيها العلاج المحافظ ممكنًا
• مع كسر طولي في الفك أو مع كسر في الجزء الإكليلي مع تعرض اللب - لمنع العدوى
• في الحالات القصوى ، مع الناسور ، التدفقات ، التهاب حوائط التاج ، التهاب لب السن والتسوس

المؤشرات المخططة لقلع الأسنان

تشير المؤشرات المخططة لخلع الأسنان إلى توصيات ذات طبيعة تجميلية أو للقضاء على الانزعاج. في هذه الحالة ، تكون الإزالة ضرورية ، ولكن يتم إجراؤها أثناء الإعداد الأولي وفي حالة استحالة القضاء على العيب بطرق أخرى.

وتشمل هذه:

• قنوات الجذر غير سالكة
• التهاب اللثة حول الجذور
• كيس
• سن متسوس دون تعرض اللب عندما يكون خطر الإصابة بالعدوى ضئيلًا
• حركة الأسنان الدرجة الثالثة
• موقف غير نمطي
• الإفراط في الاكتمال
• أسنان متأثرة
• علاجات تقويم الأسنان الأخرى التي تتطلب جراحة

فيديو عن مؤشرات قلع الأسنان