پیش آگهی کارسینوم سلول سنگفرشی پوست بینی. همه چیز در مورد سرطان پوست سلول سنگفرشی: انواع، علائم، روش های درمان. علل و طبقه بندی سرطان پوست سلول سنگفرشی

یک نئوپلاسم بدخیم که از اپیتلیوم و غشاهای مخاطی ایجاد می شود، کارسینوم سلول سنگفرشی است. این انکولوژی به سرعت در حال توسعه و کاملاً تهاجمی است. این تومور در پوست یا غشای مخاطی تشکیل می شود و سپس تومور غدد لنفاوی موضعی را تحت تأثیر قرار می دهد و به اندام ها و بافت های مجاور نفوذ می کند و ساختار و عملکرد آنها را مختل می کند. نتیجه این سیر بیماری نارسایی چند عضوی و مرگ است.

مروری بر کارسینوم سلول سنگفرشی

کارسینوم سلول سنگفرشی از سلول های اپیتلیال ایجاد می شود. و از آنجایی که یک سلول سرطانی در زیر میکروسکوپ صاف به نظر می رسد، توموری که از بسیاری از این سلول ها تشکیل شده است "کارسینوم سلول سنگفرشی" نامیده می شود. از آنجایی که اپیتلیوم در بدن گسترده است، تومورهای سلول سنگفرشی تقریباً در هر اندامی شروع به تشکیل می کنند.

دو نوع اپیتلیوم وجود دارد - کراتینه کننده (این کل پوست است) و غیر کراتینه کننده (غشاهای مخاطی انسان - سطوح بینی، حفره دهانمعده، مری، واژن، گلو و غیره). علاوه بر سلول های اپیتلیال، نئوپلاسم هایی از این نوع می توانند در سایر اندام ها نیز ایجاد شوند - از سلول هایی که متاپلازی شده اند (ابتدا به سلول های اپیتلیال مانند، سپس به سرطانی تبدیل شده اند).

کلینیک های پیشرو در اسرائیل

کارسینوم سلول سنگفرشی – چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

توجه داشته باشید! این انکولوژی تقریباً در 25 درصد موارد انواع سرطان های پوست و غشاهای مخاطی تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد (75%) تومور روی پوست صورت یا پوست سر قرار دارد.

اکثر بیماران با این تشخیص را مردان بالای 65 سال تشکیل می دهند. همچنین اشاره شده است که کارسینوم سلول سنگفرشی (کارسینوم سلول سنگفرشی) اغلب نمایندگان نژاد قفقازی را تحت تأثیر قرار می دهد، اغلب افرادی که پوست روشن و موهای قرمز دارند. در صورت وجود استعداد ژنتیکی، کودکان به ندرت به این نوع سرطان مبتلا می شوند.

علل و عوامل خطر

عواملی وجود دارند که در بروز آن نقش دارند سرطان سلول سنگ‌فرشی:

وراثت ( استعداد ژنتیکی )؛
سیگار کشیدن، نوشیدن الکل؛
اشعه ماوراء بنفش؛
تابش یونیزه کننده؛
مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
تغذیه نامناسب؛
کار در تولید خطرناک؛
اکولوژی بد؛
عفونت ها؛
سن.

علاوه بر این، انواع دیگری از تنباکو وجود دارد - جویدن، دمیدن، استفاده از آنها می تواند خطر سرطان شناسی لب ها، زبان و اندام های نازوفارنکس را افزایش دهد.

جزء همه مشروبات الکلی – اتانولممکن است باعث ایجاد تومورهای بدخیم شود.

مهم! الکل نفوذپذیری سلول را در برابر مواد سرطان زا افزایش می دهد. این همچنین با این واقعیت تأیید می شود که الکلی ها اغلب با انکولوژی حفره دهان، حنجره و حلق تشخیص داده می شوند - یعنی در اندام هایی که در تماس مستقیم با الکل اتیل هستند.

خطر ابتلا به سرطان در افرادی که الکل را با سیگار (یا سایر وسایل استفاده از تنباکو) ترکیب می کنند، افزایش می یابد.

مهم! این خطر برای ساکنان کلان شهرها بیشتر است، زیرا تعداد وسایل نقلیه در اینجا بسیار بیشتر است و گازهای خروجی حاوی دوده در هوای شهری بسیار متمرکز است.

قبلاً از نظر علمی ثابت شده است که انواع خاصی از عفونت ها (ویروس ها) می توانند ظاهر کارسینوم سلول سنگفرشی را تحریک کنند. این ویروس ها در نظر گرفته می شوند:

ویروس پاپیلومای انسانی (کویلوسیتوز چند لایه)، که می تواند باعث ایجاد شود تومورهای خوش خیمروی پوست و غشاهای مخاطی - پاپیلوم ها، کندیلوم ها و ایجاد انواع مختلف نئوپلازی داخل اپیتلیال، تبدیل می شود.
HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) تأثیر می گذارد سیستم ایمنیانسان، که می تواند منجر به ایجاد ایدز و کاهش دفاع ضد توموری بدن شود.

سن. با افزایش سن، عملکرد سیستم ایمنی بدن کاهش می یابد و مختل می شود و فرآیندهای شناسایی سلول های جهش یافته بدتر می شود، که به این معنی است که خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی افزایش می یابد.

علاوه بر عوامل خطر فوق که در بروز کارسینوم سلول سنگفرشی نقش دارند، شرایط به اصطلاح پیش سرطانی نیز وجود دارد. اگرچه آنها خود نئوپلاسم بدخیم نیستند، اما احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. این شرایط پیش سرطانی به دو دسته اجباری و اختیاری تقسیم می شوند.

شرایط اجباری عبارتند از:

شرایط پیش سرطانی اختیاری شامل بیماری هایی است که در آنها ظاهر کارسینوم سلول سنگفرشی ضروری نیست، اما خطر بروز آن بسیار زیاد است.

چنین بیماری هایی عبارتند از:

شاخ پوستی هیپرکراتوزیس (ضخیم شدن لایه شاخی اپیدرم) است. توسعه انکولوژی در این مورد می تواند در 7-15٪ موارد رخ دهد.
کراتوز اکتینیک دلیل اصلی ظاهر شدن اشعه ماوراء بنفش است که بر روی پوست لخت تأثیر می گذارد. سن بیماران بعد از 60 سال است. خطر ابتلا به این سرطان تا 25 درصد موارد است.
کراتوآکانتوما رده سنی - بعد از 60 سال. بر روی پوست صورت یا پشت دست ها به شکل یک شکل گرد با فرورفتگی در مرکز با توده های شاخی قرار دارد.
درماتیت تماسی زمانی رخ می دهد که پوست در معرض مواد شیمیایی قرار می گیرد و با التهاب موضعی، تورم و قرمزی مشخص می شود. با یک فرآیند طولانی، تشکیل کارسینوم سلول سنگفرشی امکان پذیر است.

یاد آوردن! ضایعات پیش سرطانی می توانند در طول زمان به سرطان تبدیل شوند، اما اگر به موقع درمان شوند، خطر ابتلا به سرطان کاهش می یابد. این قاعده را می توان هم برای شرایط پیش سرطانی اجباری و هم برای شرایط اختیاری اعمال کرد.

متاستاز

درد قفسه سینه. آنها می توانند در مراحل بعدی توسعه سرطان رخ دهند، زمانی که تومور بافت ها و اندام های اطراف بدن را فشرده می کند.
مشکل در بلع (دیسفاژی). رشد تومور به داخل لومن با حرکت غذا تداخل می کند - در ابتدا فقط جامد و بعداً مایع و حتی آب.
نارسایی در یک تومور بیش از حد رشد کرده، تکه‌های غذا می‌توانند گیر کنند که پس از مدتی دوباره برگشت می‌کنند.
بوی بد دهان به دلیل نکروز (تجزیه) تومور و عفونت ظاهر می شود.
خونریزی زمانی رخ می دهد که سیستم گردش خون مری از بین می رود. استفراغ خونی ظاهر می شود و لخته های خونی در مدفوع پیدا می شود. این علامت تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

سرطان رکتوم

کارسینوم سلول سنگفرشی رکتوم ممکن است با علائم زیر ظاهر شود:

اختلال عملکرد روده (اسهال به دنبال یبوست)؛
پس از اجابت مزاج، احساس پری روده؛
مدفوع به شکل روبان (مدفوع نواری)؛
ناخالصی های خون، مخاط یا چرک در مدفوع وجود دارد.
درد در هنگام اجابت مزاج؛
درد در شکم و مقعد؛
بی اختیاری مدفوع و گازها (در مراحل پیشرفته رخ می دهد).

سرطان دهانه رحم

به طور معمول، عاملی که در ایجاد کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم نقش دارد، ویروس پاپیلومای انسانی است (در 75٪ از زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم وجود دارد).

ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین تغییراتی دارند که با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی انواع مختلف دیسپلازی و سرطان داخل اپیتلیال (cr in situ) مرتبط است. معاینه سیتولوژیکی به فرد اجازه می دهد تا در مورد متاپلازی اپیتلیوم قضاوت کند و به تشخیص صحیح کمک می کند.

علائم این نوع بیماری غیراختصاصی است و ممکن است مشابه علائم سایر بیماری های دستگاه تناسلی باشد:

خونریزی چرخه قاعدگیدرد در هنگام مقاربت؛
درد در قسمت پایین شکم؛
اختلال در روند ادرار و مدفوع.

سرطان ولو

سرطان فرج علائم مختلفی دارد، اما می تواند تا مراحل پایانی تقریباً بدون علامت باشد. از نظر بیرونی، رشد جدید فرج شبیه زگیل هایی با رنگ صورتی روشن (قرمز یا سفید) است.

علائم بیماری عبارتند از:

خارش و سوزش ماهیت حمله ای در ناحیه تناسلی خارجی، عمدتا در شب.
زخم اندام تناسلی خارجی؛
درد و سفتی در ناحیه تناسلی خارجی؛
ترشحات چرکی (خونی) از دهانه تناسلی؛
تورم شرمگاهی، فرج، پاها (در مراحل بعدی ظاهر می شود).

تشخیص انکولوژی

فرآیند تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی شامل موارد زیر است:

معاینه شخصی توسط پزشک؛
مطالعات ابزاری؛
تحقیقات آزمایشگاهی;
بیوپسی

معاینه توسط پزشک شامل معاینه شخصی بیمار است که در طی آن ظاهر تومور، رنگ و قوام آن و وجود تشکیلات مشابه در سایر قسمت های بدن بررسی می شود.

مرحله بعدی تشخیص، تحقیقات ابزاری است که شامل: ترموگرافی، معاینه آندوسکوپی، میکروسکوپ لیزر کانفوکال، MRI می باشد.

ترموگرافی روشی برای اندازه گیری دما در محل تومور مشکوک است که به تعیین اینکه آیا وجود دارد یا خیر کمک می کند. سرطانیا نه.

معاینه آندوسکوپی به مطالعه دقیق تر سطح داخلی اندام مورد نظر کمک می کند.

آندوسکوپی به دو دسته تقسیم می شود:

ازفاگوسکوپی؛
لارنگوسکوپی؛
کولپوسکوپی

میکروسکوپ اسکن لیزری کانفوکال تصویربرداری چند لایه از لایه های بالایی پوست و اپیدرم را ارائه می دهد. مزیت - فایده - سود - منفعت این روشاین است که این نوع تشخیص را می توان بدون گرفتن مواد اولیه انجام داد.

ام آر آی به دیدن تصاویر لایه به لایه از اندام ها و بافت های مختلف بدن انسان کمک می کند. به عنوان مثال، MRI به مشاهده آسیب سرطانی به سلول های بافت لنفاوی در طول متاستاز کمک می کند.

اگر مشکوک به سرطان سلول سنگفرشی (اسپنوسلولار) باشد، ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی تجویز شود. آزمایش خون و ادرار عمومی برای تعیین وضعیت عمومی بدن انسان و شناسایی بیماری های همراه تجویز می شود.

مطالعات تصویری اصلی را می توان در نظر گرفت بررسی سیتولوژیکو .

برای سرطان سلول سنگفرشی، نشانگر تومور خاص آنتی ژن - است. بیش از 1.5 نانوگرم در میلی لیتر ممکن است نشان دهنده وجود احتمالی کارسینوم سلول سنگفرشی در بدن باشد. اما تشخیص تنها بر اساس نتایج نشانگر تومور غیرقابل قبول است، زیرا افزایش این آنتی ژن می تواند در بیماری های پوستی پیش سرطانی نیز رخ دهد. نارسایی کبد، سایر بیماری های پوستی

با روش سیتولوژی، شکل، اندازه، ساختار و ترکیب سلول تومور که به روش های مختلف به دست می آید، بررسی می شود. ماده برای تحقیق می تواند نمونه های میکروسکوپی باشد: خراشیدن از حفره دهان، چاپ از تومور پوست، ترشحات واژن، خلط و غیره.

بیوپسی مرحله نهایی تحقیقات سرطان است. مواد گرفته شده برای تحقیق (بیوپسی) به طور ویژه پردازش می شود و سپس زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

درمان سرطان سلول سنگفرشی

مسئله استفاده از هر گونه درمان برای این نوع سرطان توسط متخصص انکولوژی تعیین می شود. معیارهای اصلی در اتخاذ چنین تصمیمی سن و حالت عمومیبیمار تومورهای بدخیم کوچک با کورتاژ، انعقاد الکتریکی و تخریب سرما درمان می شوند. اگر تومور در پوست سر قرار داشته باشد، از روش دوم استفاده نمی شود.

با شیمی‌درمانی (روش Moh)، پیش آگهی کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار مطلوب است (99% اثربخشی درمان). این نوع درمان برای تومورهایی با مرزهای نامشخص موثر است. به طور جداگانه، شیمی درمانی (داروهای خارجی) برای تومورهای کوچک برای جلوگیری از رشد آنها استفاده می شود.

در مراحل اولیه رادیوتراپی نیز بسیار موثر است. هنگامی که ناحیه چشم یا بینی تحت تأثیر قرار می گیرد (روش های دیگر ممکن است بینایی را مختل کند یا به غضروف بینی آسیب برساند).

روش های سنتی درمان

برای کارسینوم سلول سنگفرشی، نباید خوددرمانی کنید و خودداری کنید روش های سنتیدرمان، اما در عین حال، با اجازه پزشک معالج، می توانید استفاده کنید روش های سنتیبرای کاهش وضعیت بیمار.

نواحی تحت تاثیر سرطان سلول سنگفرشی (اپیدرموئید) را می توان با تنتور جوانه های غان درمان کرد؛ لوسیون های وربینا نیز تأثیر مثبتی بر تندرستی دارند. ضماد تهیه شده از دانه های خشک شده انار و عسل برای درمان زخم و پلاک استفاده می شود.

پیش آگهی بیماری و پیشگیری از بیماری

برای رسیدن به اثر بالا، تشخیص به موقع بیماری ها و انجام صحیح درمان بسیار مهم است. اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، احتمال درمان بسیار زیاد است. پس از درمان، بیمار در تمام طول عمر تحت نظر پزشک است.

پیش آگهی بقای پنج ساله برای این نوع سرطان به محل بیماری بستگی دارد.

با سرطان لب، میزان بقای پنج ساله در مرحله 1 بیماری 90٪، در مرحله 2 - 84٪، در مراحل 3-4 - 50٪ است. برای تومورهای حنجره و مری در تمام مراحل، پیش آگهی بقا حدود 10-20٪ است. برای تومورهای پوست - در مراحل 1-2-3 - میزان بقا 60٪ است، در مراحل 4 - 40٪. برای انکولوژی روده و معده - در مرحله 1 - تقریبا 100٪، در مرحله 2 -80٪، در مرحله 3 - 40-60٪، در مرحله 4 - فقط 7٪. در سرطان ریهپیش آگهی بقای پنج ساله در مرحله 1 - 30-40٪، در مرحله 2 - 15-30٪، در مرحله 3 - 10٪، در مرحله 4 - 4-8٪.

اقدامات پیشگیرانه برای انکولوژی عبارتند از:

محدود کردن زمان زیر نور خورشید در تابستان؛
از بازدید از سولاریوم سوء استفاده نکنید.
درمان به موقع درماتیت؛
استفاده از کرم ضد آفتاب (به خصوص هنگام رفتن به ساحل)؛
توجه دقیق به انواع تغییرات روی پوست (افزایش اندازه، شکل و تعداد خال ها، خال های مادرزادی و غیره).

پاسخ سوال

سرطان کانگری چیست؟
این یک انکولوژی دیواره قدامی شکم است که در اثر سوختگی از گلدان زغال سنگ که توسط ساکنان هیمالیا حمل می شود ایجاد می شود.

سرطان سینه مهاجم چیست؟
سرطان سینه که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود معمولاً به عنوان "کارسینوم تهاجمی" تشخیص داده می شود. این یک بیماری به سرعت در حال پیشرفت است. سلول‌های جهش‌یافته سعی می‌کنند به سرعت فراتر از اندام تحت تأثیر سرطان گسترش یابند.

سرطان پوست سلول سنگفرشی دومین سرطان شایع پس از کارسینوم سلول بازال است. در اروپا، به گفته کارشناسان، سالانه 450 هزار مورد جدید رخ می دهد.

این سرطان پوست از سلول های لایه خاردار اپیدرم (لایه سطحی) ایجاد می شود. این بیماری می‌تواند تمام قسمت‌های بدن، از جمله دهان و مخاط تناسلی را درگیر کند، اما اغلب مناطقی را که در معرض نور خورشید هستند، تحت تاثیر قرار می‌دهد:

قسمت جلویی سر؛
گوش ها؛
زیر لب
قسمتی از سر که مو ندارد؛
باز کردن قسمت گردن؛
بازگشت؛
دست و پا

این نواحی اغلب نشانه هایی از آسیب ناشی از نور خورشید مانند چین و چروک، لکه های قهوه ای یا از دست دادن خاصیت ارتجاعی را نشان می دهند.

گروه ریسک

افرادی که پوست روشن، مو و چشم‌های آبی، سبز یا خاکستری دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا هستند تشکیل بدخیم. اما افرادی که در معرض نور خورشید هستند، خطر ابتلا به تومور را افزایش می دهند. برای افرادی که کارشان به ساعات طولانی کار در فضای باز نیاز دارد و در آن استراحت می کنند هوای تازه، پوست به ویژه آسیب پذیر است.

در بیمارانی که قبلا داشته اند کارسینوم سلول بازالهمچنین احتمال ابتلا به سرطان پوست سلول سنگفرشی وجود دارد زیرا آنها بیماری های ژنتیکی خاصی مانند خشکی پوست دارند.

این بیماری در مردان دو برابر زنان است.

علل

در بیشتر موارد، این نوع سرطان ناشی از موارد زیر است:

قرار گرفتن در معرض مزمن نور ماوراء بنفش؛
بازدید منظم از سولاریوم؛
آسیب پوستی از قبل موجود؛
در نتیجه سوختگی، اسکار، زخم های مزمن ایجاد می شود.
در مناطقی که در معرض تشعشعات یا مواد شیمیایی (آرسنیک یا فرآورده های نفتی) قرار دارند رخ می دهد.

علاوه بر این، التهاب یا عفونت های مزمنپوست می تواند توسعه کارسینوم سلول سنگفرشی را تحریک کند. اچ‌آی‌وی و سایر بیماری‌هایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، شیمی‌درمانی یا داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی که باعث می‌شود پوست کمتر بتواند از خود محافظت کند، شما را در معرض خطر ابتلا به سرطان قرار می‌دهد.

گاهی اوقات تومور به طور خود به خود در مناطقی ظاهر می شود که آسیب ندیده یا در معرض نور خورشید قرار نگرفته اند. برخی از محققان بر این باورند که استعداد ابتلا به سرطان پوست ممکن است ارثی باشد.

شرایط پیش سرطانی

ضایعات پیش سرطانی اغلب ظاهر می شوند که در 90٪ موارد باعث بدخیمی بعدی می شوند.

ضایعات پوسته پوسته خشن، کمی بالاتر از سطح پوست. رنگ لکه ها می تواند از قهوه ای تا قرمز متفاوت باشد و از 1 میلی متر تا چند سانتی متر قطر داشته باشد. آنها در مناطقی از بدن که اغلب در معرض نور خورشید هستند ظاهر می شوند، اغلب در افراد مسن، و می توانند اولین گام برای ایجاد یک نئوپلاسم باشند. برخی از متخصصان معتقدند که این اولین مرحله سرطان پوست سلول سنگفرشی است. در واقع، در 40 تا 60 درصد از افراد مبتلا به سرطان پوست، این بیماری با کراتوز درمان نشده شروع شد.

کیلیت اکتینیک

این حالت نوعی کراتوز اکتینیک است و معمولاً در لب پایین ظاهر می شود و آن را خشک، ترک خورده، پوسته پوسته و رنگ پریده می کند. سفید. این بیماری عمدتاً لب پایین را درگیر می کند. اگر شیلیت اکتینیک به طور موثر درمان نشود، ممکن است احتمال ابتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی را افزایش دهد.

لکوپلاکیا

اینها لکه های سفید کوچکی هستند که روی زبان، لثه، داخل گونه یا اطراف دهان ظاهر می شوند. لکوپلاکیا می تواند در اثر تحریک مزمن، مصرف منظم الکل یا مالش روی تاج دندان ایجاد شود. همچنین می تواند ناشی از عادت به گاز گرفتن لب پایین باشد.

نشانه ها

رشد زگیل مانند که پوسته پوسته می شود و گاهی خونریزی می کند.
یک نقطه قرمز پوسته‌دار و خونریزی‌دهنده که پوسته‌هایی با لبه‌های دندانه‌دار ایجاد می‌کند که قابل برداشتن نیست.
نقطه ای که در مرکز متورم است، خونریزی می کند و به سرعت اندازه آن افزایش می یابد.
یک زخم باز و پوسته‌دار که خونریزی می‌کند و چند هفته طول می‌کشد.

علاوه بر علائم نشان داده شده در اینجا، هرگونه تغییر یا ضایعه پوستی را می توان اضافه کرد.

اگر زخمی را تجربه کردید که دیر التیام می یابد یا ظاهری نامتناسب دارد، باید در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید.

تشکیل می دهد

سرطان پوست کراتینه کننده سلول سنگفرشی- در تشکیل گروهی از ریشه ها که در جهات مختلف در زیر پوست یا غشای مخاطی واگرا می شوند بیان می شود. این بیماری به آرامی توسعه می یابد. اصلی تجلی بیرونییک فرآیند التهابی ثابت است که با صفحات یا فلس پوشانده شده است و شکلی نامنظم دارد. می تواند عمیق و سطحی باشد. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند و درمان باید بلافاصله شروع شود.

سرطان پوست سلول سنگفرشی خوب تمایز یافته- خطرناک ترین نوع سرطان ضایعات رنگ روشن یا علائم واضحی ندارند، اما تومور به سرعت رشد می کند و باعث ایجاد متاستاز می شود.

تشخیص

برای تشخیص، از بیوپسی استفاده می شود - تجزیه و تحلیل بافت شناسی قطعه ای که از ضایعه گرفته شده است، که بعداً برای تأیید تشخیص زیر میکروسکوپ بررسی می شود. در صورت وجود سلول های تومور، درمان مورد نیاز خواهد بود.

رفتار

هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس بهبودی کامل بیشتر می شود. با این حال، اگر سرطان درمان نشود، می‌تواند به بافت‌های زیرین سرایت کند و ظاهر بیماران را مخدوش کند.

خوشبختانه چندین درمان موثر برای سرطان پوست وجود دارد. انتخاب درمان به نوع، اندازه، محل و عمق تومور و همچنین سن و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

درمان تقریباً همیشه به صورت سرپایی (بدون بستری شدن) انجام می شود.

در حین عمل از بی حس کننده موضعی استفاده می شود. درد و ناراحتی معمولاً حداقل است و به ندرت نیاز به زمان استراحت وجود دارد.

عمل جراحی

از چاقوی جراحی یا کورت (ابزار برش قاشقی شکل) استفاده می شود. جراح تومور قابل مشاهده و لایه نازکی از بافت اطراف را برمی دارد. سپس این لایه بافت بلافاصله در محل زیر میکروسکوپ بررسی می شود. اگر سلول‌های سرطانی در لبه‌ها یا اعماق وجود داشته باشد، این روش تا زمانی تکرار می‌شود که لایه برداشته‌شده بافت، سلول سرطانی پیدا نکند. این روش به شما امکان می دهد حداکثر بافت سالم را ذخیره کنید، خطر عود موضعی را کاهش دهید و بیشترین میزان را دارد نرخ بالااثربخشی درمان (از 94 تا 99 درصد برآورد شده است).

کورتاژ - انعقاد الکتریکی

جراح بافت سرطانی را با خراش دادن پوست با کورت برمی دارد، سپس از یک سوزن الکتروکوتر برای سوزاندن تومور باقی مانده و توقف خونریزی استفاده می کند. این روش چندین بار تکرار می شود تا زمانی که لایه های پوست دیگر حاوی سلول های آتیپیک نباشند.

کرایوسرجری

پزشک تومور را با انجماد با نیتروژن مایع با استفاده از یک سواب پنبه ای یا اسپری از بین می برد. این تکنیک را می توان چندین بار تکرار کرد تا احتمال تخریب تومور افزایش یابد.

پرتو درمانی

اشعه ایکس به سمت تومور هدایت می شود. تخریب کامل معمولاً به چندین جلسه در هفته، طی یک تا چهار هفته و گاهی یک بار در روز به مدت یک ماه نیاز دارد. موفقیت بسیار متفاوت است و تقریباً 85 تا 95 درصد بیماران بهبود می یابند.

سرطان پوست سلول سنگفرشی گروهی از بیماری های سرطانی (ICD-10 کد C44) است. لایه میانی و خاردار و کراتینوسیت تشکیل دهنده بافت به عنوان کانون اصلی عمل می کنند و متاستازها را به بافت های اطراف آزاد می کنند. نامهای دیگر سرطان- اپیتلیوم سلول سنگفرشی، کارسینوم پاپیلاری و اسپینالیوما. این فرآیند بدخیم نواحی بی دفاع پوست را که به شدت تحت تاثیر اشعه ماوراء بنفش هستند، می پوشاند. در بیشتر موارد، تومور لب پایین را تحت تاثیر قرار می دهد.

کارسینوم سلول سنگفرشی پوست با توسعه تهاجمی مشخص می شود؛ نفوذ سریع لایه های زیرین اپیتلیوم و متاستاز پیشرونده مشاهده می شود. افرادی که پوست روشن دارند در معرض خطر هستند. آسیب شناسی بیشتر در بین افراد 60 تا 65 ساله رخ می دهد. در موارد نادر، این بیماری بر کودکان تأثیر می گذارد.

شکل سلول سنگفرشی سرطان به زیرگروه های بین سلولی، سلول کوچک، چند سلولی و تک سلولی تقسیم می شود. انواع با توجه به عوامل خارجیو رژیم های درمانی مورد استفاده برای مبارزه با سلول های آسیب دیده. طبقه بندی زیر بر اساس TNM نوع مشخص تومور ارائه شده است.

پلاک

این نوع غیر معمولی اپیدرم در ویژگی های خارجی آن شبیه به قسمتی از پوست به شدت رنگی است. بر پوستتظاهرات غده های کوچک به طور قابل توجهی بیان می شود. با توجه به احساسات لمسی، منطقه آسیب دیده خشن است. پوست در مقایسه با سایر نواحی تراکم قابل توجهی به خود می گیرد. در عین حال، سرعت انتشار سلول های سرطانی بالاست.

با گذشت زمان، همانطور که نوع پلاک تومور پیشرفت می کند، بافت های آسیب دیده گسترش یافته و در مواد مجاور عمیق می شوند. خونریزی و درد شدید ممکن است رخ دهد.

گره

بر اساس داده های خارجی، این نوع سرطان شبیه به گروه بزرگی از گره ها با اندازه های مختلف است. یک خوشه بزرگ در ناحیه بیرونی قسمت پوشیده شده اپیدرم شبیه گل آذین گل کلم است. رشد جدید متراکم به نظر می رسد. اپیدرم آسیب دیده به رنگ قهوه ای رنگ شده است لایه بالاییتپه ای

در بیشتر موارد کارسینوم سلول سنگفرشی گرهی در مناطقی که جای زخم ها قرار دارند و در محل آسیب های قبلی ایجاد می شود. در ابتدا ترک هایی روی پوست ایجاد می شود. آنها با احساسات دردناک همراه هستند. با گذشت زمان، گره های کوچک ظاهر می شوند.

گره در مراحل اولیه درد ایجاد نمی کند و تحرک قابل توجهی دارد. در طی فرآیند بدخیم، اندازه ندول افزایش می یابد، تحرک مشخصه از بین می رود و ممکن است ناراحتی دردناکی رخ دهد. این شکل از آسیب شناسی روند سریع گسترش را بیان می کند. عمیق شدن تومور انکولوژیک در لایه های زیرین اپیدرم وجود دارد.

زخم زا

این نوع دوره غیر معمول قسمت فوقانی پوست با زخم های دهانه مانند روی سطح ظاهر می شود. زخم کمی بالاتر از سطح بدن. لبه ناحیه پوشیده شده به صورت غلتکی است و کوره عمیق می شود و با احتیاط پایین می آید.

زخم ها می توانند به سرعت رشد کنند. ایجاد نواحی اولسراتیو در عرض و همچنین در لایه های اپیدرمی عمیق تر رخ می دهد. ویژگی بارز این نوع کارسینوم سلول سنگفرشی تظاهر بوی خاصی است. چنین علائمی باعث نگرانی و معاینه کامل پزشکی بعدی از سطح بدن می شود. فشار دادن روی زخم دهانه می تواند باعث ترشحات همراه با لخته های خونی شود.

انواع فوق کارسینوم سلول سنگفرشی از نظر خصوصیات خاص مشابه هستند. اشاره شد سرعت بالاگسترش سلول های دارای متاستاز بنابراین معاینه پزشکی و سخت افزاری به موقع نقش مهمی ایفا می کند. درمان سریع و موفقیت آمیز به تشخیص حتی کوچکترین سوء ظن به تغییر غیر معمول در وضعیت پوست بستگی دارد. به طور معمول، کارسینوم سلول سنگفرشی به یک نوع متمایز غیرکراتینه کننده، تشکیل شده از بافت هایی که در معرض کراتینه شدن نیستند، و سرطان کراتینه کننده تقسیم می شود.

فرم غیر کراتینه کننده را می توان به صورت بسیار متمایز ارائه کرد که با سرعت کم پخش می شود، زیرا بدن حجم کمی از بافت های غیر معمول تولید می کند.
سرطان پوست غیر کراتینه کننده با تمایز ضعیف به سرعت پیشرفت می کند. تعداد سلول های تهاجمی آسیب دیده در بدن زیاد است.
تشخیص نوع تمایز یافته تومور پوست با کراتینه شدن دشوارتر است. تشکیل سرطانی رنگ مشخصی ندارد و سرعت رشد آن بالاست.

علل انکولوژی

دلیل اصلی تشکیل پاتولوژی بدخیم اپیدرم ممکن است باشد عامل ارثی. یک بیماری خطرناک به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود. دلایل ایجاد سرطان به شرح زیر است:

آسیب به DNA سلول در نتیجه تأثیر برخی عوامل، که باعث جهش ژن TP53 - پروتئین p53 می شود. عملکرد پروتئین تنظیم چرخه زندگی سلول است که به طور موثری از انحطاط بافت بیماری زا جلوگیری می کند. ژن TP53 بخشی از گروهی از ژن های کلیدی است که در جلوگیری از تشکیل احتمالی یک نئوپلاسم بدخیم نقش دارند.
اختلال در عملکرد سیستم ایمنی و عملکرد محافظتی با هدف مبارزه با رشد تومور - ایمنی ضد سرطان. بدن انسان به طور دوره ای تحت یک سری جهش های سلولی قرار می گیرد. تعریف و نابود می شود اجزای ایمنی- ماکروفاژها، لنفوسیت های T و B، تخریب کننده های طبیعی. تولید و عملکرد این سلول‌ها به ژن‌های خاصی اختصاص داده می‌شود، جایی که فرآیند جهش اثربخشی ایمنی ضد سرطانی را کاهش می‌دهد و می‌تواند به‌طور ژنتیکی به نسل‌ها منتقل شود.
اختلال در متابولیسم سرطان زا - مشکل شامل جهش ژن هایی است که شدت عملکرد ساختارها و فرآیندهای خاصی را با هدف مسدود کردن، تخریب و حذف سریع عناصر میکرو مضر از بدن کنترل می کنند.

عوامل زیر در ایجاد سرطان پوست سلول سنگفرشی نقش دارند:

سن - این بیماری به ندرت کودکان و نسل جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. این میزان در بین بیماران چهل ساله و بالاتر به شدت افزایش می یابد. و پس از 60-65 سال، این وضعیت غیر معمول اغلب مشاهده می شود.
نوع پوست - بر اساس شاخص های آماری، یک بیماری خطرناک بیشتر در افرادی با چشمان روشن، مو و پوست سفید که برنزه نمی شود، تشخیص داده می شود.
در مردان، نوع شناسی رشد سنگفرشی 2 برابر بیشتر از زنان مشاهده می شود.
تظاهرات غیر معمول پوست - یک فرآیند سرطانی بدخیم می تواند در یک اپیدرم کاملا سالم پیشرفت کند. با این حال، در اکثریت، ایجاد غیرعادی تحت تأثیر کک و مک، تلانژکتازی و زگیل تناسلی، یک وضعیت پیش سرطانی - بیماری بوون و پاژه، خشکی پیگمنتوزوم - مناطق اسکار ایجاد شده در نتیجه سوختگی و پرتودرمانی است. پس از این عوامل، تومور می تواند حتی پس از 30 سال یا بیشتر تشکیل شود. همچنین، خطر ایجاد یک ناحیه بیماری زا تحت تأثیر اسکارهای پس از سانحه و دگرگونی های تروفیک پوست است. رگهای واریسی، ترک ها مجاری فیستولبا استئومیلیت استخوان (متاستاز با احتمال 20٪ مشخص می شود)، پسوریازیس، قرمز لیکن پلان، آسیب شناسی در سل و لوپوس اریتماتوز سیستمیک.
بدتر شدن طولانی مدت ایمنی و کاهش عملکردهای محافظتی بدن.

مکانیسم های زیر مشخص می شوند که غیرعادی بودن سلول های طبیعی را تحریک می کنند:

اشعه ماوراء بنفش تحت شرایط قرار گرفتن طولانی مدت و مکرر - حمام آفتابدرمان PUVA با پسورالن برای مبارزه با پسوریازیس و حساسیت زدایی در صورت وجود انجام می شود. واکنش آلرژیکبه تابش خورشیدی اشعه ماوراء بنفش جهش ژن TP53 را تحریک می کند و دفاع ایمنی ضد سرطانی بدن انسان را کاهش می دهد.
تابش یونیزه و الکترومغناطیسی.
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای بالا، سوختگی، آسیب طولانی مدت سیستماتیک و تحریک اپیدرم، بیماری پیش سرطانی با ماهیت پوستی.
اثر موضعی در مدت طولانی عناصر کمیاب سرطان زا و مواد مضر مرتبط با شرایط کاری خاص - هیدروکربن های معطر، دوده، قطران زغال سنگ، پارافین، حشره کش ها و روغن های معدنی.
درمان با داروهای گلوکوکورتیکوئیدی و سرکوب کننده های ایمنی، استفاده محلی از محصولات حاوی آرسنیک، جیوه و کلرومتیل.
باکتری HIV و ویروس پاپیلوما - 16، 18، 31، 33، 35 و 45 نوع.
رژیم غذایی نامناسب و ناسالم، مسمومیت جدی ناشی از محصولات نیکوتین و محصولات حاوی الکل.

اگر فردی از درمان امتناع کند یا درمان را به تاخیر بیندازد، پیش آگهی زندگی بسیار منفی است. احتمال متاستاز طبق داده های متوسط به 15٪ می رسد. 85 درصد از متاستازهای احتمالی در غدد لنفاوی منطقه ای رخ می دهد. در 15 درصد موارد تشخیص داده شده، متاستازها به داخل ساختار استخوان و به ساختارها و اندام های داخلی، به ویژه در ریه گسترش می یابند. در نتیجه مرگ پیش بینی می شود.

یک خطر جدی با احتمال ایجاد تومور سر و آسیب به صورت است که در 70٪ موارد تشخیص داده می شود. به طور خاص، سرطان مسطح اپیدرم پشت بینی اغلب ثبت می شود. تشکیلات تومور اغلب در پیشانی، در چین های بینی، نواحی اطراف چشم، در بخشی از کانال شنوایی خارجی، در مرز لب ها، به ویژه در قسمت فوقانی قرار دارند. گوش و ناحیه پشت کونچا تحت تأثیر قرار می گیرند. افزایش پرخاشگری در مورد روند متاستاز در رشدهای بیماری زا ایجاد شده در ناحیه بسته بدن، به ویژه در ناحیه اندام های تناسلی خارجی مشاهده می شود.

مراحل توسعه آسیب شناسی پوست

4 مرحله پیشرفت تومور سلول سنگفرشی پوست وجود دارد:

مرحله 1 - در مراحل اولیه بیماری، تراکم کوچکی روی پوست بدن ظاهر می شود. علائم بیان نمی شود، هیچ درد مشخصی وجود ندارد. بدن تومور متحرک به نظر می رسد. اندازه ضایعه از 20 میلی متر قطر تجاوز نمی کند. متاستاز وجود ندارد. نئوپلاسم رنگ مایل به زرد یا قهوه ای روشن به خود می گیرد. تشخیص به ندرت سلول های آتیپیک را نشان می دهد مراحل اولیه.
مرحله 2 - مرحله با تشکیل اولین سلول های متاستاتیک همراه است که اغلب در غدد لنفاوی تشکیل می شوند. سلول سرطانی از طریق جریان خون به اندام های سراسر بدن گسترش می یابد. اندازه ضایعه بیش از مرز 2 سانتی متر است. رنگ پوست غنی تر می شود. هنگام فشار دادن روی ناحیه، درد ظاهر نمی شود. با این حال، بیمار هنگام فشار دادن احساس ناراحتی می کند.
مرحله 3 - توسعه بیماری با افزایش در ناحیه آسیب دیده و متاستاز پیشرونده مشخص می شود. غدد لنفاوی مجاور و موادی از اندام های مجاور طبیعی شامل می شوند. احساسات دردناک در هنگام فشرده شدن بارزتر می شوند. ممکن است محتویات آتیپیک از نواحی زخمی روی سطح بدن تومور آزاد شود. مرزهای ناحیه آسیب دیده با برجستگی های فشرده شدن پوست همراه است. سطح اپیدرم پوشیده از زخم می شود.
مرحله 4 - آخرین مرحله توسعه انکولوژی شامل متاستاز گسترده سلول های سرطانی به غدد لنفاوی و بافت ها است. به شدت بیان شده است احساسات دردناک. درد دائمی می شود. اغلب مایع از ضایعات اولسراتیو آزاد می شود. متاستازها به ساختارهای غضروفی نفوذ می کنند و بافت استخوانی. در نتیجه، مفاصل مجاور تحرک خود را از دست می دهند.

تشخیص

رژیم درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان پوست سلول سنگفرشی بسته به مرحله، محل ضایعه آسیب دیده، وسعت منطقه تحت پوشش، رده سنی بیمار و وجود آسیب شناسی های همزمان ترسیم می شود. انتخاب اقدامات درمانی بر اساس یک بررسی سخت افزاری جامع است. تشخیص شامل مراحل زیر است:

معاینه پزشکی (انکولوژیست و درماتوآنکولوژیست) - در طول معاینه، پزشک وجود یک تشکیل انکولوژیک، قوام رشد، رنگ ناحیه آسیب دیده پوست، وضعیت اپیدرم اطراف و وجود تومور در سایر قسمت های بدن. معاینه لمس انجام می شود گره های لنفاویو تاریخ نویسی
معاینه ابزاری برای روشن شدن اهداف در مورد وجود پاتولوژی بدخیم مداوم، شدت عمیق شدن بافت آسیب دیده به لایه های عمیق اپیتلیوم، وجود دگرگونی هایی با متاستاز در غدد لنفاوی مجاور و وجود متاستازهای دور انجام می شود.

در میان روش های ابزاریبرجسته: میکروسکوپ اسکن کانفوکال وضعیت تمام لایه های اپیدرمی را به طور کامل ارزیابی می کند، سونوگرافی OBP وجود تغییرات متاستاتیک را تعیین می کند. MRI یک تومور را نشان می دهد، شکل، ساختار و متاستاز به مواد و ساختارهای اطراف بدن را تعیین می کند، اشعه ایکس و معاینه آندوسکوپی منعکس کننده فرآیند انکولوژیک واقع در ناحیه دیگری است و متاستازهای دوردست را نشان می دهد. یک روش مدرن تر برای معاینه خارجی قسمت آسیب دیده بدن در عمل پزشکیدرماتوسکوپی (میکروسکوپ سطحی اپیدرم) در نظر گرفته می شود.

این روش غیر تهاجمی به مطالعه ترکیب مورفولوژیکی و ساب اپیدرمی درم کمک می کند. در این روش از یک دستگاه نوری با یک لنز، مجهز به نور پس زمینه - درماتوسکوپ و روغن غوطه وری استفاده می شود. میکروپرپریشن به شما امکان می دهد یک لایه عمیق از 0.2 میکرون را بررسی کنید. امروزه از درماتوسکوپ دیجیتال استفاده می شود. این دستگاه توانایی ذخیره تصویر بصری حاصل از لایه های اپیتلیال را در یک آرشیو کامپیوتری و برنامه های تحلیلی برای رمزگشایی اطلاعات دریافتی فراهم می کند. نتایج درماتوسکوپی انجام شده 90 درصد شبیه به تشخیص مورفولوژیکی است.

آزمایشگاه روش های تشخیصی- استاندارد شده تست های عمومی، تجزیه و تحلیل برای حضور نشانگرهای تومور، یک تصویر سیتولوژیکی با هدف تعیین اندازه، ساختار، شکل و ترکیب بافت های تومور است. بیوپسی فرصتی برای بررسی کامل نوع شناسی فرآیند انکولوژیک در حال انجام، ترکیب سلولی و میزان پیشرفت آسیب شناسی بدخیم فراهم می کند. روش بیوپسی "استاندارد طلایی" برای تشخیص سرطان است. بر اساس اطلاعات دریافتی، پزشک درمان درمانی بیشتری را توسعه می دهد.

روش های درمان سرطان سلول سنگفرشی

روش های مختلفی برای درمان سرطان پوست سلول سنگفرشی وجود دارد: اقدامات درمانی. انتخاب روش مناسبدرمان آسیب شناسی بر اساس عوامل زیر است:

بافت شناسی ساختار بدن تومور؛
محل منطقه آسیب دیده؛
مرحله توسعه فرآیند بدخیم، با در نظر گرفتن متاستاز و میزان شیوع سلول های متاستاتیک.

عمل جراحی

اگر اندازه تومور کوچک باشد و بدون متاستاز ایجاد شود، برداشتن با جراحی در محدوده مواد سالم و سالم با فرورفتگی 1-2 سانتی متر از لبه ضایعه تعیین شده انجام می شود. اگر عمل بر اساس قوانین و مقررات موجود انجام شود، میانگین بقای پنج ساله به 98 درصد می رسد. یک نتیجه مثبت به خصوص پس از جراحی برای برداشتن تومور سرطانی مشاهده می شود که در یک بلوک با لایه عمیقی از فیبر و فاسیا انجام می شود.

پرتو درمانی

اندازه کوچک تومور در مراحل T1 و T2 امکان استفاده از تابش اشعه ایکس با فوکوس نزدیک را به عنوان یک روش درمانی جداگانه و مستقل می دهد. در درجه T3-T4، پرتودرمانی برای آماده سازی قبل از عمل و درمان بعد از عمل. بیشترین اثربخشی درمان هنگام درمان تومورهای پوستی که در عمق لایه های اپیدرم قرار دارند مشاهده می شود.

همچنین، روش پرتو درمانی برای جلوگیری از متاستاز احتمالی پس از برداشتن تومور اصلی و به عنوان یک روش تسکین دهنده برای ماهیت غیرقابل عمل رشد سرطانی به منظور کند کردن رشد و تولید مثل سلول های آسیب دیده انجام می شود. اندازه بزرگ تشکیل تومور بدون متاستاز نشانه ای برای استفاده از گاماتراپی از راه دور است. در صورت متاستاز انجام می شود درمان ترکیبیبا تعدادی از روش های سخت افزاری - اشعه ایکس، تابش گاما، برداشتن رادیکال بدن تومور با برداشتن غدد لنفاوی منطقه ای.

Cryodestruction و electrocoagulation

درمان ناحیه کوچکی از کارسینوم سلول سنگفرشی خوب تمایز یافته با یک محل سطحی روی نیم تنه بیمار با استفاده از کرایودستراکتیون امکان پذیر است. با این حال، یک پیش نیاز برای این روش، تایید اولیه ویژگی‌های نئوپلاسم بدخیم با انجام بیوپسی قبلی است. از بین بردن ضایعه سرطانی روی پوست با ماهیت مشابه با قطر کمتر از 1 سانتی متر در ناحیه صورت، لب ها و ناحیه گردن رحمرا می توان از طریق تکنیک انعقاد الکتریکی انجام داد. مزیت درمان کاهش احتمال ایجاد صدمات خطرناک است.

شیمی درمانی

شیمی درمانی برای سرطان پوست سلول سنگفرشی در بیشتر موارد قبل از جراحی برای برداشتن بافت سرطانی تجویز می شود. شیمی درمانی برای کاهش اندازه تومور بدخیم در نظر گرفته شده است. درمان نیز همراه با تکنیک انجام می شود پرتو درمانیبا سرطان غیر قابل جراحی در چنین شرایطی، از داروها استفاده می شود - فلوئورواوراسیل، بلئومایسین، سیسپلاستین، اینترفرون آلفا و 13-سیس-رتینوئیک اسید.

طب سنتی برای مبارزه با سرطان بسیار دلسرد شده است. روش های غیر متعارف می توانند زمان گرانبهای بیمار را کاهش داده و تولید فعال متاستازها را تحریک کنند. متوسل شدن به داروهای مردمیبه عنوان گزینه های مکمل و کمکی برای رژیم درمانی اصلی، تنها پس از مشورت با پزشک معالج می توان درماتیت پرتویی را درمان کرد.

مهم است که به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید دستورالعمل های بالینیبرای جلوگیری از ایجاد عوارض و عواقب نامطلوب.

گزینه های درمان جایگزین

در عمل پزشکی مدرن در میان درمان فیزیکیبیماری‌های سرطانی شامل روش‌های مشابه درمان فتودینامیک با استفاده از رنگ حساس‌کننده از پیش انتخاب شده (PDT) و درمان با اکسیژن نوری ناشی از لیزر (LISCT) است. این روش‌ها در بیشتر موارد برای درمان بیماران مسن در صورت وجود آسیب‌شناسی‌های همراه تشدیدکننده، زمانی که سلول‌های سرطانی در بالای غضروف و روی سطح صورت قرار دارند، به‌ویژه در ناحیه اطراف چشم، تجویز می‌شوند، زیرا تأثیر نامطلوبی بر چشم‌ها ندارند. بافت نرم و غضروف نرمال

شناسایی به موقع علل و مکانیسم هایی که باعث ایجاد روند سرطانی بدخیم می شوند، مهم است. فرد باید به سرعت درمان را آغاز کند و در صورت امکان، تأثیر منفی عوامل خارجی و داخلی را از بین ببرد یا کاهش دهد. مراحل بالا در این زمینه حائز اهمیت است اقدامات پیشگیرانهو پیشگیری از تظاهرات مکرر کارسینوم سلول سنگفرشی که به طور متوسط در 30 درصد موارد تشخیص داده شده پس از درمان رادیکال رخ می دهد.

پیش آگهی و پیشگیری

پیش آگهی توسط پزشک معالج انجام می شود. نتیجه گیری پیش آگهی بعدی بر اساس داده های به دست آمده در مورد سرطان بیمار انجام می شود. هنگام جمع آوری نتایج احتمالی، محاسبه خطرات و عواقب احتمالی، مرحله پیشرفت آسیب شناسی، رده سنی قربانی، وضعیت سلامتی و رفاه در زمانی که بیمار مبتلا به تومور سلول سنگفرشی تشخیص داده شد، درمان انجام شد. و شرایط در پایان دوره درمانی تجویز شده در نظر گرفته می شود.

مراحل 3 و 4 توسعه یک فرآیند بدخیم پیش آگهی و نرخ بقای پنج ساله برابر با 60٪ را ارائه می دهد. درمان را با موفقیت و به درستی اجرا کرد و مرحله اولیهبیماری این نوع سرطان احتمال بهبودی را بیش از 90 درصد افزایش می دهد. عوامل زیادی بر اساس میزان آسیب بافتی است بدن انساندوره انکولوژیک از این نوع و روش درمانی. پیشگیری شامل اقدامات جدی برای جلوگیری از ایجاد تومورهای سلول سنگفرشی است:

به طور مرتب معاینه پزشکی پیشگیرانه انجام دهید - معاینه سیستماتیک بدن به شناسایی سریع اختلالات موجود در وضعیت پوست بدن و شروع به موقع اقدامات درمانی لازم کمک می کند.
علائم، ماهیت و ویژگی های تظاهرات شکل سلول سنگفرشی فرآیند انکولوژیک را در مراحل اولیه پیشرفت بدانید.
بدن خود را به دقت بررسی کنید، حتی به کوچکترین انحرافات غیر معمول از وضعیت طبیعی بدن توجه کنید.
زمانی که ظن به سرطان تایید شد و ناحیه ای از بدن که تحت تاثیر سرطان قرار گرفته است شناسایی شد، به سرعت اقدامات درمانی را شروع کنید.
از خود درمانی و روش های غیر متعارف درمان خودداری کنید - درمان غیرمجاز می تواند باعث ایجاد مرحله پیشرفته یک دوره بدخیم شود.
اخبار تصویر سالمزندگی، رژیم غذایی صحیح را رعایت کنید - فعالانه در ورزش شرکت کنید، انجام دهید تمرین فیزیکی، به طور منظم در هوای تازه راه بروید، یک رژیم غذایی سالم، متعادل و سهمیه داشته باشید و هوشیاری خود را با یک موج مثبت تنظیم کنید. برای جلوگیری از فشار بیش از حد و پر کردن ذهن با انرژی منفی، از قرار گرفتن طولانی مدت در موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.

هنگامی که فرد مراقب سلامتی خود و وضعیت بدن باشد، ایمنی، مصونیت و محافظت از اندام ها در برابر لیست بزرگی از بیماری های خطرناک احتمالی، از جمله ضایعات سرطانی اپیدرم در سطح لایه های سطحی و عمیق افزایش می یابد. اپیتلیوم

متشکرم

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

سنگفرشی سرطاننوعی تومور بدخیم است که از سلول های اپیتلیال سنگفرشی تخریب شده توسط سرطان ایجاد می شود. از آنجایی که اپیتلیوم در بدن انسان در بسیاری از اندام ها یافت می شود، محل کارسینوم سلول سنگفرشی می تواند متفاوت باشد. این نوع تومور بدخیم با پیشرفت سریع و سیر بسیار تهاجمی مشخص می شود، یعنی سرطان بسیار سریع رشد می کند. زمان کوتاهدر تمام لایه‌های پوست یا دیواره‌های اندام‌های داخلی پوشیده از اپیتلیوم جوانه می‌زند و به غدد لنفاوی متاستاز می‌دهد و از آنجا می‌تواند توسط جریان لنفاوی به سایر اندام‌ها و بافت‌ها منتقل شود. اغلب، کارسینوم سلول سنگفرشی با محلی سازی های مختلف در افراد بالای 65 سال و در مردان تا حدودی بیشتر از زنان ایجاد می شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی - مشخصات کلی، تعریف و مکانیسم توسعه

برای درک ماهیت کارسینوم سلول سنگفرشی و همچنین تصور اینکه چرا این نوع تومور خیلی سریع رشد می کند و می تواند هر اندامی را تحت تاثیر قرار دهد، باید معنی کلمات "سلول سنگفرشی" و "سرطان" توسط دانشمندان و پزشکان را بدانید. بنابراین، بیایید به ویژگی های اصلی کارسینوم سلول سنگفرشی و مفاهیم لازم برای توصیف این ویژگی ها نگاه کنیم.

اولاً، باید بدانید که سرطان یک تومور به سرعت در حال رشد است که از سلول‌های تحلیل رفته تشکیل شده است که قادر به تقسیم سریع و دائمی، یعنی تکثیر شده‌اند. این تقسیم ثابت، کنترل نشده و غیرقابل توقف است که رشد سریع و مداوم یک تومور بدخیم را تضمین می کند. یعنی سلول های دژنره شده رشد می کنند و دائماً تکثیر می شوند، در نتیجه ابتدا یک تومور فشرده تشکیل می دهند که در یک لحظه خاص فضای کافی در ناحیه محلی سازی آن از بین می رود و سپس به سادگی شروع به "رشد می کند. از طریق بافت، بر همه چیز در مسیر خود تأثیر می گذارد - رگ های خونی، اندام های مجاور، غدد لنفاوی و غیره. اندام های طبیعیو بافت ها نمی توانند در برابر رشد یک تومور بدخیم مقاومت کنند، زیرا سلول های آنها به روشی کاملاً دوز شده تکثیر و تقسیم می شوند - عناصر سلولی جدید برای جایگزینی عناصر قدیمی و مرده تشکیل می شوند.

سلول های یک تومور بدخیم به طور مداوم در حال تقسیم هستند، در نتیجه عناصر جدید به طور مداوم در امتداد حاشیه آن تشکیل می شوند و سلول های طبیعی یک اندام یا بافت را فشرده می کنند، که به سادگی در نتیجه چنین تأثیر تهاجمی می میرند. فضای خالی شده توسط سلول های مرده به سرعت توسط یک تومور اشغال می شود، زیرا به طور غیرقابل مقایسه ای سریعتر از هر بافت طبیعی در بدن انسان رشد می کند. در نتیجه سلول های طبیعی در بافت ها و اندام ها به تدریج با سلول های تحلیل رفته جایگزین می شوند و خود تومور بدخیم بزرگ می شود.

در یک نقطه خاص، سلول های سرطانی منفرد شروع به جدا شدن از تومور می کنند که ابتدا وارد غدد لنفاوی می شوند و اولین متاستازها را در آنها تشکیل می دهند. پس از مدتی، با جریان لنف، سلول های تومور در سراسر بدن پخش می شوند و وارد اندام های دیگر می شوند و در آنجا نیز متاستاز ایجاد می کنند. بر مراحل پایانیسلول های سرطانی که باعث رشد متاستاتیک می شوند اندام های مختلف، همچنین می تواند از طریق جریان خون پخش شود.

لحظه کلیدی در ایجاد هر تومور بدخیم، لحظه تشکیل اولین سلول سرطانی است که باعث رشد کنترل نشده تومور می شود. به این سلول سرطانی تحلیل رفته نیز گفته می شود، زیرا خواص ساختارهای سلولی طبیعی را از دست می دهد و تعدادی ساختار جدید به دست می آورد و به آن اجازه می دهد تا رشد و وجود تومور بدخیم را ایجاد کند و حفظ کند. چنین سلول سرطانی منحط همیشه یک اجداد دارد - برخی از ساختارهای سلولی طبیعی که تحت تأثیر عوامل مختلف توانایی تقسیم غیرقابل کنترل را به دست آورده است. در رابطه با کارسینوم سلول سنگفرشی، هر سلول اپیتلیال نقش یک پیش ساز تومور را ایفا می کند.

یعنی یک سلول دژنره شده در اپیتلیوم ظاهر می شود که باعث ایجاد تومور سرطانی می شود. و از آنجایی که این سلول در میکروسکوپ مسطح به نظر می رسد، تومور سرطانی متشکل از ساختارهای سلولی هم شکل، کارسینوم سلول سنگفرشی نامیده می شود. بنابراین، اصطلاح "کارسینوم سلول سنگفرشی" به این معنی است که این تومور از سلول های اپیتلیال تحلیل رفته ایجاد شده است.

از آنجایی که اپیتلیوم در بدن انسان بسیار گسترده است، تومورهای سلول سنگفرشی تقریباً در هر اندامی می توانند تشکیل شوند. بنابراین، دو نوع اصلی اپیتلیوم وجود دارد - کراتینه کننده و غیر کراتینه کننده. اپیتلیوم غیر کراتینه کننده تمام غشاهای مخاطی بدن انسان (بینی، حفره دهان، گلو، مری، معده، روده، واژن، قسمت واژن دهانه رحم، برونش ها و غیره) است. اپیتلیوم کراتینه کننده مجموعه ای از پوشش های پوستی است. بر این اساس، کارسینوم سلول سنگفرشی می تواند بر روی هر غشای مخاطی یا پوست ایجاد شود. علاوه بر این، در موارد نادرتر، کارسینوم سلول سنگفرشی می تواند در سایر اندام ها از سلول هایی که متاپلازی شده اند تشکیل شود، یعنی ابتدا به سلول های اپیتلیال مانند و سپس به سرطان تبدیل شود. بنابراین، بدیهی است که اصطلاح "کارسینوم سلول سنگفرشی" بیشتر به ویژگی های بافتی تومور بدخیم اشاره دارد. البته تعیین نوع بافت شناسی سرطان بسیار مهم است، زیرا به انتخاب کمک می کند بهترین گزینهدرمان با در نظر گرفتن ویژگی های تومور شناسایی شده.

کارسینوم سلول سنگفرشی اغلب در اندام ها و بافت های زیر ایجاد می شود:

چرم؛
ریه ها؛
حنجره;
مری؛
دهانه رحم؛
واژن؛

همچنین شایع ترین سرطان پوست است که در 90 درصد موارد در نواحی باز پوست مانند صورت، گردن، دست ها و غیره ایجاد می شود.

با این حال، کارسینوم سلول سنگفرشی می تواند در سایر اندام ها و بافت ها مانند فرج، لب ها، ریه ها، روده بزرگ و غیره نیز ایجاد شود.

عکس کارسینوم سلول سنگفرشی

این عکس ساختار میکروسکوپی یک کارسینوم سلول سنگفرشی غیر کراتینه کننده را نشان می دهد که در بررسی بافت شناسی بیوپسی قابل مشاهده است (تومور بدخیم در قسمت سمت چپ بالای عکس به صورت توده قرار دارد. شکل نامنظم، در امتداد کانتور محدود شده توسط یک حاشیه سفید نسبتاً گسترده).

این عکس ساختار سرطان کراتینه کننده سلول سنگفرشی را نشان می‌دهد (کانون‌های تومور سرطانی شکل‌های گرد بزرگی هستند که از دایره‌های متحدالمرکز تشکیل شده‌اند که با یک حاشیه سفید از یکدیگر و از بافت‌های اطراف جدا شده‌اند).

این عکس کانون های کارسینوم سلول سنگفرشی سطح پوست را نشان می دهد.

این عکس دو کانون رشد تومور را نشان می دهد که پس از بررسی بافت شناسی بیوپسی به عنوان کارسینوم سلول سنگفرشی طبقه بندی شدند.

این عکس کانون های سرطان پوست سلول سنگفرشی را نشان می دهد.

این عکس یک تومور بدخیم را نشان می دهد که با بررسی بافت شناسی بیوپسی، به عنوان کارسینوم سلول سنگفرشی شناسایی شد.

علل ایجاد کارسینوم سلول سنگفرشی

در واقع، علل کارسینوم سلول سنگفرشی، مانند هر تومور بدخیم دیگری، به طور قابل اعتمادی اثبات نشده است. تئوری های زیادی وجود دارد، اما هیچ یک از آنها توضیح نمی دهد که دقیقاً چه چیزی باعث انحطاط سلول و رشد تومور بدخیم می شود. بنابراین، در حال حاضر، پزشکان و دانشمندان نه در مورد علل، بلکه در مورد عوامل مستعد کننده و بیماری های پیش سرطانی صحبت می کنند.

بیماری های پیش سرطانی

بیماری های پیش سرطانی ترکیبی هستند آسیب شناسی های مختلفکه در طول زمان می تواند به کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل شود. بیماری های پیش سرطانی بسته به احتمال تبدیل شدن به سرطان به دو دسته اجباری و اختیاری تقسیم می شوند. بیماری های پیش سرطانی اجباری همیشه پس از مدتی معین به کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل می شوند، مشروط بر اینکه درمان کافی انجام نشود. یعنی اگر یک بیماری پیش سرطانی اجباری به درستی درمان شود، تبدیل به سرطان نمی شود. بنابراین، هنگامی که چنین بیماری شناسایی می شود، بسیار مهم است که درمان را در اسرع وقت شروع کنید.

بیماری های پیش سرطانی اختیاری، حتی با یک دوره بسیار طولانی، همیشه به سرطان تبدیل نمی شوند. با این حال، از آنجایی که احتمال انحطاط آنها به سرطان با بیماری های اختیاری هنوز وجود دارد، چنین آسیب شناسی نیز نیاز به درمان دارد. بیماری های پیش سرطانی اختیاری و اجباری کارسینوم سلول سنگفرشی در جدول نشان داده شده است.

بیماری های پیش سرطانی اجباری کارسینوم سلول سنگفرشی	بیماری های پیش سرطانی اختیاری کارسینوم سلول سنگفرشی
زیرادرما پیگمنتوزوم. این بیماری ارثی، که بسیار نادر است. اولین بار در 2 تا 3 سالگی به صورت قرمزی، زخم، ترک و زگیل مانند روی پوست ظاهر می شود. در گزرودرما پیگمنتوزوم سلول های پوست نسبت به آن مقاوم نیستند پرتو های فرابنفشکه در نتیجه تحت تأثیر خورشید DNA آنها آسیب می بیند و به سرطان تبدیل می شوند.	کراتوز اکتینیک این بیماری در افراد مسن در مناطقی از پوست که به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش با لباس پوشانده نمی شود، ایجاد می شود. پلاک های قرمز رنگ پوشیده شده با فلس های سخت زرد روی پوست قابل مشاهده است. کراتوز اکتینیک در 1/4 موارد به کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل می شود.
بیماری بوون.یک بیماری اکتسابی که بسیار نادر است و در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل نامطلوب روی پوست مانند ضربه، قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید، گرد و غبار، گازها و سایر خطرات صنعتی ایجاد می شود. ابتدا لکه‌های قرمز رنگ روی پوست ظاهر می‌شوند که به تدریج پلاک‌های قهوه‌ای را تشکیل می‌دهند که با فلس‌هایی که به راحتی جدا می‌شوند پوشیده شده‌اند. هنگامی که زخم روی سطح پلاک ظاهر می شود، به این معنی است که به کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل شده است.	شاخ پوستی.این یک ضخیم شدن پاتولوژیک لایه شاخی پوست است که منجر به ایجاد یک ارتفاع استوانه ای یا مخروطی شکل بالای سطح پوست به طول 7 سانتی متر می شود.با این بیماری، سرطان در 7-15٪ موارد ایجاد می شود. .
بیماری پاژه این بیماری نادر، که تقریباً همیشه در زنان رخ می دهد. لکه های قرمز به شکل شفاف با سطح پوسته پوسته مرطوب یا خشک ابتدا روی پوست اندام تناسلی، زیر بغل یا روی سینه ظاهر شد. به تدریج، اندازه لکه ها افزایش یافته و به کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل می شود.	کراتوآکانتوما.این بیماری معمولا در افراد بالای 60 سال ایجاد می شود. لکه های گرد با فرورفتگی در مرکز حاوی فلس های زرد روی پوست صورت یا پشت دست ها ایجاد می شود. این بیماری در 10 تا 12 درصد موارد به کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل می شود.
اریتروپلازی کیر. یک بیماری نادر که فقط در مردان رخ می دهد و با ظاهر شدن گره های قرمز یا پاپیلوم در سر آلت تناسلی مشخص می شود.	درماتیت تماسی یک بیماری نسبتا شایع در افراد در هر سنی. این بیماری در نتیجه قرار گرفتن در معرض مواد مختلف تهاجمی روی پوست ایجاد می شود و با علائم معمول التهاب - درد، تورم، قرمزی، خارش و احساس سوزش مشخص می شود.

عوامل مستعد کننده

عوامل مستعد کننده عبارتند از گروه های مختلفاثراتی بر بدن انسان که خطر ابتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی را چندین برابر (گاهی ده ها یا صدها) افزایش می دهد. وجود عوامل مستعد کننده به این معنی نیست که فردی که در معرض آنها قرار می گیرد لزوماً به سرطان مبتلا می شود. این تنها به این معنی است که خطر ابتلا به سرطان در یک فرد بیشتر از فرد دیگری است که در معرض عوامل مستعد کننده قرار نگرفته است.

متأسفانه، احتمال ابتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی رابطه خطی با زمانی که فرد در معرض عوامل مستعد کننده قرار گرفته است ندارد. به این معنا که در یک فرد، سرطان می تواند پس از قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض عوامل مستعد کننده (به عنوان مثال، 1 تا 2 هفته) شکل بگیرد، در حالی که فرد دیگر سالم می ماند، حتی اگر او تحت تأثیر بسیار طولانی مدت دقیقاً همان عوامل باشد.

با این حال، احتمال کارسینوم سلول سنگفرشی با تعداد عوامل مستعد کننده ارتباط دارد. این بدان معناست که هر چه یک فرد بیشتر در معرض عوامل مستعد کننده قرار گرفته باشد، احتمال ابتلای او به سرطان بیشتر است. اما، متأسفانه، این رابطه نیز خطی نیست و بنابراین خطر کل سرطان در فردی که در معرض چندین عامل مستعد کننده به طور همزمان قرار دارد، با یک عملیات ساده حسابی جمع قابل محاسبه نیست. بیایید با یک مثال به این موضوع نگاه کنیم.

بنابراین فاکتور 1 مستعد ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی را 8 برابر، فاکتور 2 را 5 برابر و عامل 3 را 2 برابر افزایش می دهد. مجموع ریسک ناشی از قرار گرفتن در معرض هر سه عامل فوق بیشتر از هر یک از آنها به طور جداگانه خواهد بود، اما برابر با مجموع ساده حسابی ریسک آنها نخواهد بود. یعنی کل ریسک برابر با 8 + 2 + 5 = 15 برابر نیست. در هر مورد خاص، این خطر کلی متفاوت خواهد بود، زیرا به عوامل و پارامترهای زیادی بستگی دارد که وضعیت کلی بدن را تعیین می کند. بنابراین، در یک فرد، کل خطر ابتلا به سرطان را می توان 9 برابر نسبت به هنجار، و در دیگری - 12 و غیره افزایش داد.

عوامل مستعد کننده کارسینوم سلول سنگفرشی شامل موارد زیر است:
1. استعداد ژنتیکی
2. هر مزمن بیماری های التهابیپوست و غشاهای مخاطی مانند:

سوختگی با هر منشا (خورشیدی، حرارتی، شیمیایی و غیره)؛
درماتیت پرتوی مزمن؛
پیودرمای مزمن؛
زخم مزمن؛
لوپوس اریتماتوز دیسکوئید؛
برونشیت مزمن، لارنژیت، نای، ولویت و غیره.

3. اسکارها با هر منشا و مکانی:

اسکارهای تروماتیک که پس از قرار گرفتن در معرض عوامل مکانیکی، حرارتی و شیمیایی ظاهر می شوند.
اسکارهای به جا مانده از بیماری های پوستی مانند کورک، کربونکول، لوپوس سل و فیل.
سرطان کانگری یا کایرو (سرطان در محل اسکار سوختگی)؛
سرطان بعد از سوختگی با چوب صندل یا تکه های چوب صندل.

4. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش (قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و غیره).
5. قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان (تابش).
6. سیگار کشیدن.
7. نوشیدن مشروبات الکلی، به ویژه انواع قوی (به عنوان مثال، ودکا، کنیاک، جین، تکیلا، رم، ویسکی و غیره).
8. تغذیه نامناسب
9. بیماری های عفونی مزمن (به عنوان مثال، انواع انکوژنیک ویروس پاپیلومای انسانی، HIV/AIDS و غیره).
10. سطح بالاآلودگی هوا در منطقه سکونت دائم
11. مصرف داروهایی با اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی.
12. خطرات شغلی (محصولات احتراق زغال سنگ، آرسنیک، قطران زغال سنگ، گرد و غبار چوب و قطران، روغن های معدنی).
13. سن.

طبقه بندی (انواع) کارسینوم سلول سنگفرشی

در حال حاضر، با در نظر گرفتن ویژگی های مختلف کارسینوم سلول سنگفرشی، چندین طبقه بندی وجود دارد. طبقه بندی، با در نظر گرفتن نوع بافت شناسی تومور، انواع زیر کارسینوم سلول سنگفرشی را متمایز می کند:

سرطان کراتینه کننده سلول سنگفرشی (متمایز)؛
کارسینوم غیرکراتینه کننده سلول سنگفرشی (تمایز نشده).
کم سرطان تمایز یافتهظاهر سلول های تشکیل دهنده آن شبیه سارکوم است.
کارسینوم سلول سنگفرشی غده ای.

همانطور که می بینید، وجه تمایز اصلی انواع مختلف کارسینوم سلول سنگفرشی، درجه تمایز سلول هایی است که تومور را تشکیل می دهند. بنابراین، بسته به درجه تمایز، کارسینوم سلول سنگفرشی به دو دسته تمایز یافته و تمایز نیافته تقسیم می شود. و سرطان تمایز یافته، به نوبه خود، می تواند بسیار متمایز یا تمایز متوسط باشد. برای درک ماهیت اصطلاح "درجه تمایز" و تصور خواص سرطان یک تمایز خاص، باید بدانید که چه نوع فرآیند بیولوژیکی است.

بنابراین هر سلول طبیعی بدن انسان توانایی تکثیر و تمایز را دارد. تکثیر به توانایی یک سلول برای تقسیم، یعنی تکثیر اشاره دارد. با این حال، به طور معمول، هر تقسیم سلولی به شدت توسط سیستم های عصبی و غدد درون ریز کنترل می شود، که اطلاعاتی در مورد تعداد ساختارهای سلولی مرده دریافت می کنند و در مورد نیاز به جایگزینی آنها "تصمیم می گیرند".

هنگامی که نیاز به جایگزینی سلول های مرده در هر اندام یا بافتی باشد، سیستم عصبی و غدد درون ریز فرآیند تقسیم ساختارهای سلولی زنده را آغاز می کنند که تکثیر می شوند و در نتیجه ناحیه آسیب دیده اندام یا بافت را بازیابی می کنند. پس از بازیابی تعداد سلول های زنده در بافت، سیستم عصبیسیگنالی در مورد پایان تقسیم و تکثیر تا وضعیت مشابه بعدی متوقف می شود. به طور معمول، هر سلول می تواند تعداد محدودی بار تقسیم شود و پس از آن به سادگی می میرد. به لطف مرگ سلولی پس از تعداد معینی تقسیم، جهش تجمع نمی یابد و سرطان ایجاد نمی شود.

با این حال، با انحطاط سرطانی، سلول توانایی تکثیر نامحدود را به دست می آورد که توسط سیستم عصبی و غدد درون ریز کنترل نمی شود. در نتیجه، سلول سرطانی تقسیم می شود عدد بی نهایتبارها، بدون مرگ پس از تعداد معینی از تقسیم. این توانایی است که به تومور اجازه می دهد تا به سرعت و به طور مداوم رشد کند. تکثیر می تواند درجات مختلفی باشد - از خیلی کم تا زیاد. هر چه میزان تکثیر بیشتر باشد، رشد تومور تهاجمی تر است، زیرا مدت زمان کوتاه تری بین دو تقسیم سلولی بعدی می گذرد.

میزان تکثیر سلولی به تمایز آن بستگی دارد. تمایز به توانایی یک سلول برای تبدیل شدن به یک سلول بسیار تخصصی که برای انجام تعداد کمی از عملکردهای کاملاً تعریف شده طراحی شده است اشاره دارد. اجازه دهید این موضوع را با یک مثال توضیح دهیم: پس از فارغ التحصیلی از مدرسه، فرد هیچ مهارت محدود و منحصر به فردی ندارد که بتوان از آن برای انجام طیف کوچکی از کارهای تخصصی، به عنوان مثال، انجام جراحی چشم استفاده کرد. برای به دست آوردن چنین مهارت هایی نیاز به مطالعه و تمرین، حفظ و ارتقای مداوم مهارت های خود دارید.

در انسان به کسب برخی مهارت ها، یادگیری و به فرآیند کسب کارکردهای تخصصی توسط هر سلول تازه تشکیل شده در نتیجه تقسیم، تمایز می گویند. به عبارت دیگر، سلول تازه تشکیل شده دارای خواص لازم برای انجام وظایف هپاتوسیت (سلول کبد)، کاردیومیوسیت (سلول میوکارد)، نفروسیت (سلول کلیه) و غیره نیست. برای به دست آوردن چنین ویژگی‌هایی و تبدیل شدن به یک سلول کاملاً تخصصی با عملکردهای کاملاً مشخص (انقباضات منظم در قلب، فیلتراسیون خون و غلظت ادرار در نفروسیت، تولید صفرا در سلول‌های کبدی و غیره) باید تحت یک نوع قرار گیرد. "آموزش" که تمایز فرآیند است.

این بدان معنی است که هر چه درجه تمایز یک سلول بیشتر باشد، تخصصی تر است و قادر به انجام یک لیست باریک از عملکردهای کاملاً تعریف شده است. و هر چه درجه تمایز سلولی کمتر باشد، "جهانی" تر است، یعنی قادر به انجام هیچ عملکرد پیچیده ای نیست، اما می تواند ضرب شود، از اکسیژن استفاده کند و مواد مغذیو از یکپارچگی بافت اطمینان حاصل کنید. علاوه بر این، هر چه تمایز بیشتر باشد، توانایی تکثیر کمتر است. به عبارت دیگر، سلول های بسیار تخصصی تر به شدت به اندازه سلول های تخصصی پایین تر تقسیم نمی شوند.

در رابطه با کارسینوم سلول سنگفرشی، مفهوم تمایز بسیار مرتبط است، زیرا نشان دهنده درجه بلوغ سلول های تومور و بر این اساس، سرعت پیشرفت و تهاجمی آن است.

کارسینوم سلول سنگفرشی تمایز یافته (کارسینوم سلول سنگفرشی کراتینه کننده، کارسینوم سلول سنگفرشی کراتینه کننده، کارسینوم سلول سنگفرشی خوب تمایز یافته و کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز متوسط)

مترادف های پذیرفته شده در بین پزشکان و دانشمندان برای نشان دادن کارسینوم سلول سنگفرشی متمایز در داخل پرانتز ذکر شده است.

وجه تمایز اصلی این نوع تومور سلول های سرطانی متمایز شده ای است که خود از آن تشکیل شده است. این بدان معنی است که تومور ساختارهای محدودی به نام "مروارید" را تشکیل می دهد، زیرا پوسته آنها دارای رنگ سفید متمایل به خاکستری با درخشندگی جزئی است. کارسینوم سلول سنگفرشی تمایز یافته رشد و پیشرفت کندتری نسبت به سایر انواع کارسینوم سلول سنگفرشی دارد، و بنابراین می تواند به طور مشروط "مطلوب ترین" در نظر گرفته شود.

بسته به درجه تمایز سلول های تشکیل دهنده تومور، این نوع سرطان به دو نوع متوسط و بسیار تمایز تقسیم می شود. بر این اساس، هر چه درجه تمایز سلول های تومور بالاتر باشد، پیش آگهی مطلوب تر است، زیرا تومور کندتر پیشرفت می کند.

یکی از علائم مشخص کارسینوم سلول سنگفرشی متمایز، وجود پوسته های شاخی در سطح خارجی تومور است که یک مرز زرد رنگ را تشکیل می دهد. این نوع سرطان تقریباً در همه موارد روی پوست ایجاد می شود و تقریباً هرگز در سایر اندام ها یا بافت ها موضعی نمی شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی غیرکراتینه کننده (کارسینوم سلول سنگفرشی تمایز نیافته)

این نوع سرطان از سلول های تمایز نیافته تشکیل شده است، بنابراین با شدیدترین درجه بدخیمی، رشد و پیشرفت سریع و همچنین توانایی متاستاز در مدت زمان کوتاهی پس از تشکیل تومور مشخص می شود. نوع غیر کراتینه کننده تومور بدخیم ترین شکل کارسینوم سلول سنگفرشی است.

کارسینوم سلول سنگفرشی تمایز نیافته غیرکراتینه کننده می تواند در هر اندام یا بافتی ایجاد شود، اما اغلب در غشاهای مخاطی موضعی است. روی پوست، کارسینوم سلول سنگفرشی غیرکراتینه کننده تنها در 10 درصد موارد تشکیل می شود و در 90 درصد باقیمانده یک نوع تومور بدخیم کراتینه کننده یافت می شود.

در کارسینوم سلول سنگفرشی غیرکراتینه کننده، ساختارهای مرواریدی مشخصه تشکیل نمی‌شوند زیرا سلول‌های سرطانی پوسته‌های شاخی تولید نمی‌کنند که روی سطح تومور رسوب می‌کنند و یک کپسول سفید مایل به خاکستری را تشکیل می‌دهند.

کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز ضعیف

کارسینوم سلول سنگفرشی با تمایز ضعیف از سلول هایی با شکل دوکی شکل ویژه تشکیل شده است که آن را شبیه به نوع دیگری از تومور بدخیم - سارکوم می کند. این نوع کارسینوم سلول سنگفرشی بدخیم ترین و به سرعت در حال پیشرفت است. به عنوان یک قاعده، بر روی غشاهای مخاطی اندام های مختلف یافت می شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی غده ای

کارسینوم سلول سنگفرشی غده ای نوع خاصی از تومور است که در اندام هایی که علاوه بر غشاهای مخاطی دارای سیستم منشعب از غدد هستند مانند ریه ها، حفره رحم و غیره تشکیل می شود. اغلب این نوع سرطان در رحم ایجاد می شود. . کارسینوم سلول سنگفرشی غده دارای پیش آگهی نامطلوب، سیر سریع و درجه بالایی از تهاجمی است، زیرا علاوه بر جزء سلول سنگفرشی، تومور حاوی غده نیز می باشد.

علائم

علائم کارسینوم سلول سنگفرشی به محل آن بستگی دارد و تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام اندام تحت تأثیر تومور قرار گرفته است. با این حال، همه انواع کارسینوم سلول سنگفرشی تعدادی ویژگی مشترک دارند علائم بالینی، ویژگی های رشد آن را مشخص می کند.

بنابراین، بسته به روش رشد، کارسینوم سلول سنگفرشی به اشکال زیر تقسیم می شود:

فرم اگزوفیتیک (پاپیلاری) با تشکیل یک گره به وضوح از بافت های اطراف مشخص می شود که به تدریج اندازه آن افزایش می یابد. در نتیجه، یک تومور تشکیل می شود، ظاهرشبیه گل آذین گل کلم و به رنگ قرمز مایل به قهوه ای است. سطح تومور دارای ساختار غده ای ناهموار با فرورفتگی واضح در قسمت مرکزی است. چنین توموری را می توان با یک ساقه نازک یا یک پایه گسترده به سطح غشای مخاطی یا پوست متصل کرد. به تدریج، کل سطح شکل اگزوفیتیک سرطان می تواند زخمی شود، که نشان دهنده انتقال آن به انواع اندوفیت است.
فرم اندوفیت (نفوذی-زخمی) با زخم شدن سریع یک گره اولیه کوچک مشخص می شود که در محل آن یک زخم بزرگ تشکیل می شود. چنین زخمی دارای شکلی نامنظم، لبه های متراکم و برجسته در بالای مرکز، کف خشن، پوشیده شده با پوششی سفید رنگ با بوی متعفن است. زخم عملاً از نظر اندازه افزایش نمی یابد ، زیرا تومور در عمق بافت ها رشد می کند و بر عضلات ، استخوان ها ، اندام های مجاور و غیره تأثیر می گذارد.
فرم مخلوط.

پس ژنرال علائم بالینیکارسینوم سلول سنگفرشی با موقعیت های مختلف تنها مواردی هستند که در بالا توضیح داده شد نشانه های بیرونیتومورها تمام علائم دیگر کارسینوم سلول سنگفرشی به محل آن بستگی دارد، بنابراین ما آنها را در ارتباط با اندام های مختلف که این تومور بدخیم می تواند در آنها تشکیل شود، در نظر خواهیم گرفت.

سرطان پوست سلول سنگفرشی

اغلب تومور روی پوست صورت، لب پایین، پل بینی، استخوان گونه، گوش هاو همچنین نواحی در معرض بدن مانند بازوها، شانه ها یا گردن. سرطان پوست صرف نظر از محل خاص، پیشرفت می کند و در قسمت های مختلف بدن دقیقاً یکسان رفتار می کند. و پیش آگهی و بدخیمی به نوع کارسینوم سلول سنگفرشی (کراتینه کننده یا غیرکراتینه کننده)، شکل رشد (اندوفیت یا اگزوفیت) و همچنین میزان شیوع بستگی دارد. فرآیند پاتولوژیکدر شروع درمان

در مراحل اولیه، سرطان پوست به صورت یک لکه قرمز یا قهوه ای با شکل نامنظم ظاهر می شود که با گذشت زمان می تواند اندازه آن افزایش یافته و زخمی شود. سپس تومور شبیه یک آسیب تروماتیک به پوست می شود - سطح قرمزی که روی آن زخم های متعدد، کبودی ها و تکه های خونی قهوه ای رنگ دیده می شود. اگر تومور به صورت اگزوفیتیک رشد کند، ظاهری بر روی پوست با اندازه های مختلف به خود می گیرد که ممکن است زخم های متعددی نیز روی سطح آن وجود داشته باشد.

تومور با ویژگی های زیر مشخص می شود:

درد
احساس سوزش؛
قرمزی پوست اطراف تومور؛
خونریزی از سطح تومور.

کارسینوم سلول سنگفرشی گردن، بینی و سر

سرطان سلول سنگفرشی گردن، بینی و سر از انواع سرطان پوست در نقاط مختلف هستند. بر این اساس، علائم بالینی آنها دقیقاً مشابه علائم سرطان پوست است، با این حال، هر علامت در ناحیه ای که تومور در آن قرار دارد، احساس می شود و قرار می گیرد. یعنی درد، خارش، سوزش و قرمزی پوست اطراف سازند به ترتیب روی سر، گردن و بینی ثبت خواهد شد.

کارسینوم سلول سنگفرشی لب

کمیاب است و بسیار دارد دوره بدخیم. ابتدا یک ناحیه متراکم کوچک روی لب ایجاد می شود که از نظر ظاهری با بافت های اطراف تفاوتی ندارد. سپس این ناحیه رنگ دیگری به دست می آورد ، زخم می زند یا تشکیلات نسبتاً حجیمی از آن رشد می کند که روی سطح آن خونریزی هایی وجود دارد. تومور دردناک است، بافت اطراف آن متورم و قرمز شده است.

سرطان ریه سلول سنگفرشی

سرطان ریه سلول سنگفرشی برای مدت طولانی بدون علامت است که تشخیص آن را دشوار می کند. با این حال، علائم سرطان ریه سلول سنگفرشی شامل موارد زیر است:

سرفه خشکی که با داروهای ضد سرفه برطرف نمی شود و برای مدت طولانی ادامه دارد.
سرفه خون یا مخاط؛
بیماری های مکرر ریه؛
درد قفسه سینه هنگام دم؛
کاهش وزن بدون دلایل عینی؛
صدای خشن؛
دمای بدن به طور مداوم بالا می رود.

اگر فردی حداقل دو مورد از این علائم را برای دو هفته یا بیشتر تجربه کرد، باید برای معاینه به پزشک مراجعه کند، زیرا ممکن است نشانه سرطان ریه باشد.

کارسینوم سلول سنگفرشی رحم

تومور مستقیماً روی بدن رحم تأثیر می گذارد و از طریق میومتر و پارامتریوم رشد می کند و به اندام ها و بافت های اطراف گسترش می یابد - مثانه، رکتوم، امنتوم و ... علائم کارسینوم سلول سنگفرشی رحم به شرح زیر است:

درد شکم (درد می تواند در قسمت پایین شکم موضعی شده و به قسمت های دیگر سرایت کند).
بلی;
افزایش خستگی؛
ضعف عمومی.

کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم

کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم بر ناحیه اندامی واقع در واژن تأثیر می گذارد. علائم سرطان دهانه رحم شامل موارد زیر است:

خونریزی واژینال که اغلب بعد از رابطه جنسی رخ می دهد.
درد دردناک در قسمت تحتانی شکم، به طور مداوم احساس می شود.
اختلال در دفع ادرار و مدفوع.

کارسینوم سلول سنگفرشی فرج

کارسینوم سلول سنگفرشی فرج می تواند با طیف وسیعی از علائم خود را نشان دهد یا تا مراحل 3-4 بدون علامت باشد. با این حال، علائم سرطان فرج شامل موارد زیر است:

تحریک و خارش در ناحیه تناسلی خارجی که در شب بدتر می شود. خارش و سوزش خاصیت حملات دارد.
زخم اندام تناسلی خارجی؛
خیس شدن در ورودی شکاف تناسلی؛
درد و سخت شدن بافت در ناحیه تناسلی خارجی؛
ترشحات چرکی یا خونی از دهانه تناسلی؛
تورم فرج، شرمگاهی و پاها (معمولی فقط برای مراحل پایانی و موارد پیشرفته).

از نظر خارجی، کارسینوم سلول سنگفرشی فرج به صورت زگیل یا ساییدگی به رنگ صورتی روشن، قرمز یا سفید ظاهر می شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی حنجره

کارسینوم سلول سنگفرشی حنجره با علائمی همراه با انسداد مجرای آن توسط یک تومور در حال رشد مشخص می شود، مانند:

دشواری در تنفس (و ممکن است دم و بازدم برای شخص دشوار باشد).
گرفتگی صدا یا از دست دادن کامل توانایی صحبت به دلیل از بین رفتن تارهای صوتی.
سرفه خشک و مداوم که با داروهای ضد سرفه کنترل نمی شود.
هموپتیزی؛
احساس انسداد یا جسم خارجی در گلو.

کارسینوم سلول سنگفرشی مری

کارسینوم سلول سنگفرشی مری با علائم زیر مشخص می شود:

مشکل در بلع (در ابتدا بلعیدن غذای جامد و سپس غذای نرم و در نهایت آب برای فرد مشکل می شود).
درد قفسه سینه؛
استفراغ تکه های غذا؛
بوی بد دهان؛
خونریزی که با استفراغ یا مدفوع خونی ظاهر می شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی زبان، گلو و گونه

کارسینوم سلول سنگفرشی زبان، گلو و گونه معمولاً در زیر گروه بندی می شود نام متداول"سرطان دهان"، زیرا تومور بر روی ساختارهای آناتومیکی شکل می گیرد که به نوعی دهان را تشکیل می دهند. علائم کارسینوم سلول سنگفرشی حفره دهان در هر مکانی به شرح زیر است:

دردی که به بافت ها و اندام های اطراف نیز سرایت می کند.
افزایش ترشح بزاق؛
بوی بد دهان؛
مشکل در جویدن و صحبت کردن.

کارسینوم سلول سنگفرشی لوزه

کارسینوم سلول سنگفرشی لوزه عمدتاً با مشکل در بلع و درد شدید در اوروفارنکس مشخص می شود. ضایعات سفیدرنگ و متراکم با یا بدون زخم ممکن است روی لوزه ها دیده شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی رکتوم

کارسینوم سلول سنگفرشی رکتوم با علائم زیر ظاهر می شود:

اختلالات مدفوع به شکل اسهال متناوب و یبوست؛
احساس تخلیه ناقصروده ها پس از اجابت مزاج؛
اصرار نادرست برای اجابت مزاج؛
مدفوع روبان (مدفوع به شکل یک نوار نازک)؛
مخلوطی از خون، مخاط یا چرک در مدفوع؛
درد در هنگام حرکات روده؛
بی اختیاری مدفوع و گازها (معمولی برای مراحل بعدی)؛
درد در ناحیه شکم و مقعد؛
ضعف عمومی، رنگ پریدگی،
مدفوع سیاه (ملنا)؛
مشکل در بلع، آبریزش آب دهان و درد قفسه سینه زمانی که سرطان در ناحیه ای که مری وارد معده می شود.
استفراغ مداوم و احساس سنگینی در معده زمانی که سرطان در ناحیه انتقال معده به دوازدهه قرار دارد.
کم خونی، کاهش وزن، ضعف عمومی و عملکرد پایین در مراحل آخر بیماری.

سرطان سلول سنگفرشی غدد لنفاوی

سرطان سلول سنگفرشی غدد لنفاوی وجود ندارد. تنها نفوذ متاستازها به غدد لنفاوی برای کارسینوم سلول سنگفرشی با موقعیت های مختلف امکان پذیر است. در این مورد، غدد لنفاوی واقع در مجاورت اندام تحت تاثیر تومور اولین کسانی هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند. در اصل، علائم سرطان با یا بدون آسیب به غدد لنفاوی تقریبا یکسان است، اما مرحله فرآیند پاتولوژیک متفاوت است. اگر سرطان به غدد لنفاوی متاستاز داده باشد، این یک فرآیند مرحله 3-4 شدیدتر و شایع تر است. اگر غدد لنفاوی تحت تأثیر متاستاز قرار نگیرند، این نشان دهنده سرطان مرحله 1-2 است.

مراحل بیماری

برای تعیین مرحله و شدت فرآیند پاتولوژیک کارسینوم سلول سنگفرشی در هر مکانی، از طبقه بندی TNM استفاده می شود که در آن هر حرف یکی از ویژگی های تومور را نشان می دهد. در این طبقه بندی، از حرف T برای نشان دادن اندازه تومور و میزان گسترش آن به بافت اطراف استفاده می شود. از حرف N برای نشان دادن میزان متاستاز غدد لنفاوی استفاده می شود. و حرف M نشان دهنده حضور متاستاز به اندام های دور است. برای هر تومور، اندازه آن، وجود متاستاز در غدد لنفاوی و سایر اندام ها تعیین می شود و تمام این اطلاعات در قالب یک کد الفبایی ثبت می شود. در کد، بعد از حروف T، N و M، یک عدد قرار می گیرد که نشان دهنده میزان آسیب اندام توسط تومور است، به عنوان مثال T1N2M0. چنین رکوردی به شما امکان می دهد تا به سرعت تمام ویژگی های اصلی تومور را درک کنید و آن را به عنوان مرحله 1، 2، 3 یا 4 طبقه بندی کنید.

اعداد و حروف طبقه بندی TNM به معنای موارد زیر است:

Tx - هیچ اطلاعاتی در مورد تومور وجود ندارد.
T0 - تومور اولیهغایب؛
- سرطان در محل.
T1 - تومور کمتر از 2 سانتی متر؛
T2 - تومور از 2 تا 5 سانتی متر؛
T3 - تومور بیش از 5 سانتی متر؛
T4 - تومور به بافت های مجاور رشد کرده است.
N0 - غدد لنفاوی تحت تأثیر متاستاز قرار نمی گیرند.
N1 - غدد لنفاوی تحت تأثیر متاستازها.
M0 - بدون متاستاز به سایر اندام ها.
M1 - متاستاز به سایر اندام ها وجود دارد.

مراحل سرطان بر اساس طبقه بندی TNM به شرح زیر تعیین می شود:
1. مرحله 0 - Т0N0М0;
2. مرحله I - T1N0M0 یا T2N0M0.
3. مرحله دوم - T3N0M0 یا T4N0M0.
4. مرحله III - T1N1M0، T2N1M0، T3N1M0، T4N1M0 یا T1-4N2M0.
5. مرحله IV - T1-4N1-2M1.

پیش آگهی کارسینوم سلول سنگفرشی

پیش آگهی کارسینوم سلول سنگفرشی با توجه به مرحله بیماری و محل آن تعیین می شود. شاخص اصلی پیش آگهی میزان بقای پنج ساله است، یعنی چند درصد از تعداد کلبیماران 5 سال یا بیشتر بدون عود سرطان زندگی می کنند.

پیش آگهی سرطان سلول سنگفرشی دهانه رحم نرخ بقای پنج ساله در مرحله I 90٪، در مرحله II - 60٪، در مرحله III - 35٪، در مرحله IV - 10٪ است.

پیش آگهی سرطان ریه سلول سنگفرشی نرخ بقای پنج ساله در مرحله I 30 - 40٪، در مرحله II - 15 - 30٪، در مرحله III - 10٪، در مرحله IV - 4 - 8٪ است.

پیش آگهی سرطان لب میزان بقای پنج ساله 84 تا 90 درصد در مراحل I-II و 50 درصد در مراحل III و IV است.

پیش آگهی سرطان حفره دهان (گونه ها، زبان، گلو) این است که میزان بقای پنج ساله در مرحله اول 85-90٪، در مرحله II 80٪، در مرحله III 66٪، در مرحله 20-32٪ است. IV.

پیش آگهی سرطان زبان و لوزه ها این است که میزان بقای پنج ساله در مرحله I 60٪، در مرحله II 40٪، در مرحله III 30٪ و در مرحله 4 15٪ است.

پیش آگهی سرطان پوست (سر، بینی، گردن و سایر موارد) - نرخ بقای پنج ساله برای I، II و 60٪ است. مراحل IIIو 40 درصد برای IV.

پیش آگهی سرطان روده و معده این است که میزان بقای پنج ساله تقریباً 100٪ در مرحله I، 80٪ در مرحله II، 40-60٪ در مرحله III و حدود 7٪ در مرحله IV است.
برونکوسکوپی و غیره)؛

روش های اشعه ایکس (اشعه ایکس ریه، ایریگوسکوپی، هیستروگرافی و غیره)؛

توموگرافی گسیل پوزیترون؛

بررسی بافت شناسی بیوپسی گرفته شده در طول معاینه آندوسکوپی.

روش های آزمایشگاهی (غلظت نشانگرهای تومور تعیین می شود که در حضور آنها یک بررسی دقیق هدفمند برای وجود سرطان انجام می شود).

به طور معمول، تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی با معاینه پزشکی شروع می شود و سپس آندوسکوپی یا معاینه اشعه ایکسبا نمونه برداری بیوپسی تکه های بیوپسی گرفته شده زیر میکروسکوپ بررسی می شود و بر اساس ساختار بافت، نتیجه گیری می شود که آیا فرد سرطان دارد یا خیر. اشعه ایکس و روش های آندوسکوپیرا می توان با هر نوع توموگرافی جایگزین کرد.

روش های آزمایشگاهی در تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی تنها در عمل زنان و زایمان برای شناسایی نئوپلاسم های بدخیم دهانه رحم رایج است. این یک روش اسمیر سیتولوژی است که زنان سالانه تحت آن قرار می گیرند. برای کارسینوم سلول سنگفرشی با محل های دیگر، روش های تشخیص آزمایشگاهی اهمیت زیادی ندارند.

آنتی ژن کارسینوم سلول سنگفرشی

آنتی ژن کارسینوم سلول سنگفرشی یک نشانگر توموری است که تعیین غلظت آن به فرد امکان می دهد در مراحل اولیه، زمانی که علائم بالینی خفیف یا کاملاً وجود ندارد، به یک نئوپلاسم بدخیم از این نوع در فرد مشکوک شود.

تومور مارکر کارسینوم سلول سنگفرشی آنتی ژن SCC است که غلظت آن در خون بیش از 1.5 نانوگرم در میلی لیتر است که نشان دهنده احتمال بالای وجود این نوع تومور در هر اندامی است. اگر چنین غلظتی از آنتی ژن SCC تشخیص داده شود، باید با استفاده از روش های توموگرافی و آندوسکوپی معاینه کامل انجام شود.

برای سرطان پوست سلول سنگفرشی، برداشتن بافت آسیب دیده با جراحی همیشه مورد استفاده قرار نمی گیرد؛ پرتودرمانی یا شیمی درمانی اغلب برای درمان کافی است.

روش درمانی خاص همیشه برای هر فرد به صورت جداگانه انتخاب می شود.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

سرطان پوست سلول سنگفرشی یک بیماری است که با ظاهر شدن تومورهای بدخیم روی پوست مشخص می شود. این یکی از انواع سرطان پوست است که از کراتینوسیت ها، سلول های اپیتلیال اصلی که کراتین تولید می کنند و لایه های پوست را تشکیل می دهند، ایجاد می شود. تومورهای این نوع عمدتاً در پس زمینه بیماری های پیش سرطانی ایجاد می شوند. تومور به سرعت به لایه های عمیق پوست نفوذ می کند و متاستاز می دهد و غدد لنفاوی، استخوان ها و ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

انواع

سرطان پوست سلول سنگفرشی با استفاده از طبقه بندی TNM بسته به درجه نفوذ تومور به عمق پوست، درگیری غدد لنفاوی تومور و وجود متاستازهای دوردست به مراحل طبقه بندی می شود.

بر اساس ساختار بافت شناسی، انواع زیر متمایز می شوند:

سرطان غیر کراتینه کننده - سلول ها به طور مداوم بدون علائم کراتینه شدن تقسیم می شوند.
سرطان کراتینه کننده - مناطقی از کراتینه شدن در لایه تومور وجود دارد.
کارسینوم سلول سنگفرشی غده ای - از غدد پوست (چربی، عرق) ایجاد می شود.
کارسینوم سلول دوکی - سلول های این نوع سرطان پوست شبیه دوک هستند.

انواع خاصی از کارسینوم سلول سنگفرشی وجود دارد:

- این یک پلاک یا لکه اریتماتوز کوچک است که اغلب روی سطح آن دارای پوسته است. تومور به لایه های عمیق پوست نفوذ نمی کند، اما روی سطح باقی می ماند و فولیکول های مو و غدد پوست را درگیر می کند.
کارسینوم اسکار در سطح اسکار به شکل گره ها، نواحی رخ می دهد التهاب مزمنیا زخم
کارسینوم زگیلی شبیه y است و عمدتاً در قسمت کف پا قرار دارد.

علل

عوامل متعددی وجود دارد که مستعد ابتلا به هر نوع سرطان پوست است:

متمرکز اشعه ماوراء بنفش. اشعه ماوراء بنفش می تواند باعث جهش سلولی و تحریک رشد تومورها شود.
آسیب مداوم به پوست به روش های مختلف. سوختگی های شیمیایی و حرارتی، اصطکاک، واکنش های التهابی و سایر تأثیرات خارجی و داخلی باعث رشد شدید سلول ها و انحطاط آنها به سلول های بدخیم می شود.
بیماری های پیش سرطانی: خشکی پوست، لکوپلاکیا، شاخ پوستی و غیره. کارسینوم سلول سنگفرشی عمدتاً در پس زمینه این شرایط ایجاد می شود.
استعداد ارثی به سرطان پوست.

تصویر بالینی

مانند همه بیماری های تومور، سرطان پوست به تدریج شروع می شود. در شروع بیماری، بیماران به ندرت به پزشک مراجعه می کنند دلایل مختلف: آنها متوجه تغییراتی در وضعیت خود نمی شوند، به ندول های کوچک یا لکه های پیری اهمیت نمی دهند. محل تومور متفاوت است؛ سرطان عمدتاً در نواحی باز پوست، روی صورت، دست‌ها و پاها ظاهر می‌شود.

هنگامی که تومور گسترش می یابد، سندرم پارانئوپلاستیک با تغییرات پوستی همراه است - مجموعه ای از علائم مختلف که نشان می دهد یک تومور بدخیم در بدن وجود دارد. علائم شایع کارسینوم سلول سنگفرشی عبارتند از افزایش ثابتدرجه حرارت بدون علائم فرآیند التهابی، ضعف عمومی غیر قابل توضیح، کاهش وزن، کاهش هموگلوبین (کم خونی).

در شکل سطحی کارسینوم سلول سنگفرشی، یک گره کوچک یا گروهی از گره ها روی پوست ظاهر می شود. این سازند معمولاً از اندازه سر کبریت تجاوز نمی کند، در صورت فشار دادن متراکم و بدون درد است. رنگ تومور مایل به زرد یا سفید مات است.
به تدریج، گره رشد می کند و به پلاک زرد یا خاکستری کم رنگ تبدیل می شود که ممکن است در سطح آن لایه برداری ظاهر شود. همانطور که پلاک رشد می کند، لبه های آن بالا می رود و یک فرورفتگی در مرکز ظاهر می شود که با پوسته یا فلس پوشیده شده است. هنگامی که پوسته جدا می شود، قطرات خون ظاهر می شود. سطح ممکن است به طور مداوم فرسایش یابد و خونریزی کند و احتمال عفونت ثانویه تومور زیاد است.
شکل نفوذی سرطان یک زخم عمیق با لبه های دندانه دار است. کف زخم با لایه ای از توده های نکروزه و پوسته های خونی پوشیده شده و لبه های آن ناهموار و ضخیم می شود. تومور به سرعت به لایه‌های عمیق پوست و سپس به عضلات زیرین و عروق خونی نفوذ می‌کند.
سرطان پاپیلاری نادر است. این گره ای است که از سطح پوست بالا می رود. سازند به راحتی آسیب می بیند و اغلب خونریزی می کند. گاهی اوقات گره توده ای می شود و از نظر شکل شبیه گل کلم است و سطح آن اغلب با فلس ها و پوسته ها پوشیده می شود.
سرطان رنگدانه از نظر بالینی شبیه ملانوم، تومور بدخیم سلول های رنگدانه پوست (ملانوسیت ها) است.
سرطان شبه اسکلرودرمی، پلاکی با الگوی مویرگ ها در سطح است. با یک جریان تهاجمی، سطح آن متراکم می شود.

تشخیص

اگر تشکیل مشکوک به کارسینوم سلول سنگفرشی تشخیص داده شود، یک جستجوی تشخیصی کامل انجام می شود. سازند مورد بررسی و لمس قرار می گیرد تا قوام آن و درجه نفوذ تقریبی آن به پوست مشخص شود. معاینه کامل بدن بیمار با لمس غدد لنفاوی انجام می شود.

معیار اصلی تشخیصی است بررسی بافت شناسیتحصیلات. ترکیب سلولی تومور را می توان با استفاده از اسمیر اثر انگشت یا خراش دادن از سطح بررسی کرد. مطالعه کاملتر و قابل اعتمادتر از تومور با استفاده از بیوپسی انجام می شود که می تواند پس از حذف کامل یا جزئی تومور انجام شود.

پس از تایید تشخیص، معاینه کامل بیمار برای جلوگیری از گسترش فرآیند تومور به مناطق دوردست بدن انجام می شود.

رفتار

درمان سرطان پوست سلول سنگفرشی توسط یک متخصص سرطان انجام می شود. بسته به مرحله فرآیند و ویژگی های رشد تومور، یکی از گزینه های درمان تومور انتخاب می شود:

برداشتن سازند با جراحی روش پیشرو در درمان این بیماری است. این روش زمانی استفاده می شود که تومور روی پوست تنه یا اندام ها تشخیص داده شود. تشکیل، از جمله 1-2 سانتی متر از بافت سالم برداشته می شود. گره های لنفاوی در صورت مشاهده تغییرات در آنها برداشته می شوند.
حذف برودتی - تخریب تومور با استفاده از نیتروژن مایع. برای درمان تومورهای کوچک در لایه های بالایی پوست انجام می شود. این روش به شما این امکان را می دهد که تومور را حذف کنید در حالی که حداقل بر بافت سالم تأثیر می گذارد.
پرتو درمانینشان دهنده اثر بر روی محل تومور است تابش یونیزه کننده. این روش به ویژه در ترکیب با قرار گرفتن در معرض کرایوژنیک موثر است، که حساسیت سلول های تومور را به قرار گرفتن در معرض تشعشع یا برداشتن تومور با جراحی افزایش می دهد.
درمان فوتودینامیک مبتنی بر توانایی تومور برای تجمع مواد خاصی است که تحت تأثیر اشعه لیزر شروع به تخریب سلولی می کند. این روش نسبتاً جدید است، اما می‌توان به اثربخشی و امکان استفاده از آن برای تشخیص کانون‌های دور رشد تومور اشاره کرد.
درمان داروییبه دلیل گسترش تومورهای مقاوم در برابر تشعشع اهمیت فزاینده ای پیدا می کند. شیمی درمانی در ترکیب با روش های جراحیبرای نشانه های خاص: گسترش روند به غدد لنفاوی و اندام های داخلی، مقاومت در برابر قرار گرفتن در معرض تابش و غیره. بلئومایسین، سیس پلاتین و 5-فلوراوراسیل به عنوان داروهای ضد تومور استفاده می شود.

با یک فرآیند رایج، ترکیبی از چندین روش درمانی استفاده می شود: به عنوان مثال، برداشتن جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی.

پیش آگهی و پیشگیری

تشخیص زودهنگام سرطان پوست سلول سنگفرشی باعث می شود که تومور در 80 تا 100 درصد موارد درمان شود. در مراحل پیشرفته تر، میزان بقای پنج ساله 75-85٪ است.

برای محافظت در برابر ظاهر تومورهای پوستی، باید چندین قانون را دنبال کنید:

هنگام قرار گرفتن در معرض آفتاب از کرم ها و لوسیون های محافظ مخصوصا برای افراد با پوست روشن و افراد مسن استفاده کنید.
تا حد امکان به پوست آسیب کمتری وارد کنید و بیماری های التهابی را به موقع درمان کنید.
هنگام کار با عوامل شیمیایی و سرطان زاهای احتمالی از اقدامات حفاظتی (دستکش، لباس ضخیم با آستین بلند) استفاده کنید.
اگر لکه ها، ندول ها و سایر تشکیلات جدید ظاهر شد، سریعاً با پزشک مشورت کنید.