لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) - علل، پاتوژنز، علائم، تشخیص و درمان. لوپوس اریتماتوز سیستمیک - این بیماری چیست؟ عکس ها، علائم و درمان نام لوپوس اریتماتوز

لوپوس اریتماتوز یک بیماری منتشر است بافت همبند. تحت یک نام مشترک چند اشکال بالینی. از این مقاله می توانید با علائم لوپوس اریتماتوز، علل ایجاد آن و همچنین اصول اولیه درمان آشنا شوید.

بیشتر زنان مبتلا هستند. معمولاً بین 20 تا 40 سالگی ظاهر می شود. در کشورهایی با آب و هوای دریایی مرطوب و بادهای سرد شایع تر است، در حالی که در مناطق گرمسیری شیوع آن کم است. بلوندها نسبت به افراد سبزه و پوست تیره بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. علائم شایع عبارتند از حساسیت به اشعه ماوراء بنفش، بثورات عروقی روی پوست (اریتم) و غشاهای مخاطی (انانتما). یک علامت مشخصه، بثورات اریتماتوز پروانه ای شکل روی صورت است.

طبقه بندی

در حال حاضر هیچ طبقه بندی واحدی وجود ندارد و همه موارد موجود بسیار مشروط هستند. یک تقسیم مشترک به دو نوع وجود دارد: پوستی - نسبتاً خوش خیم، بدون آسیب اعضای داخلی; سیستمیک - شدید، که در آن فرآیند پاتولوژیکنه تنها به پوست و مفاصل، بلکه به قلب، سیستم عصبی، کلیه ها، ریه ها و غیره گسترش می یابد. لوپوس اریتماتوز جلدی می تواند سطحی (اریتم گریز از مرکز Biette) یا عمیق باشد. علاوه بر این، سندرم لوپوس ناشی از دارو وجود دارد.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند حاد، تحت حاد و مزمن باشد، با توجه به مرحله فعالیت - فعال و غیر فعال، درجه فعالیت - بالا، متوسط، حداقل. اشکال پوستی می توانند به اشکال سیستمیک تبدیل شوند. برخی از متخصصان بر این باورند که این بیماری در دو مرحله رخ می دهد:

• پیش سیستمیک - دیسکوئید و سایر اشکال پوست؛
• تعمیم - لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

چرا رخ می دهد؟

دلایل هنوز ناشناخته باقی مانده است. این بیماری یک بیماری خودایمنی است و در نتیجه تشکیل تعداد زیادی کمپلکس ایمنی که در بافت های سالم رسوب کرده و به آن آسیب می رساند، ایجاد می شود.

عوامل تشدید کننده شامل عفونت های خاص، داروها، مواد شیمیاییهمراه با استعداد ارثی سندرم لوپوس ناشی از دارو وجود دارد که در نتیجه مصرف برخی داروها ایجاد می شود و برگشت پذیر است.

لوپوس اریتماتوز دیسکوئید

علائم این شکل از بیماری به تدریج ظاهر می شود. ابتدا یک اریتم مشخصه (پروانه ای شکل) روی صورت ظاهر می شود. بثورات موضعی روی بینی، گونه ها، پیشانی، در مرز قرمز لب ها، روی پوست سر، روی گوش ها، کمتر در سطوح عقبپاها و بازوها، بالاتنه. مرز قرمز لب ها می تواند به تنهایی تحت تأثیر قرار گیرد؛ عناصر بثورات به ندرت در مخاط دهان ظاهر می شوند. تظاهرات پوستی اغلب با درد مفاصل همراه است. لوپوس دیسکوئید که علائم آن به ترتیب زیر ظاهر می شود: بثورات اریتماتوز، هیپرکراتوز، پدیده آتروفیک، سه مرحله از رشد را طی می کند.

اولین مورد اریتماتوز نامیده می شود. در این دوره، یک جفت لکه صورتی واضح با یک شبکه عروقی در مرکز تشکیل می شود و تورم جزئی ممکن است. به تدریج، اندازه عناصر افزایش می یابد، ادغام می شوند و کانون هایی را تشکیل می دهند که به شکل پروانه است: "پشت" آن روی بینی است، "بال های" آن روی گونه ها قرار دارد. ممکن است احساس سوزن سوزن شدن و سوزش وجود داشته باشد.

مرحله دوم هیپرکراتوز است. با نفوذ به نواحی آسیب دیده مشخص می شود؛ پلاک های متراکم، پوشیده شده با پوسته های کوچک سفید رنگ، در محل ضایعات ظاهر می شوند. اگر فلس ها را بردارید، ناحیه ای را در زیر آن پیدا می کنید که شبیه پوست لیمو است. متعاقباً کراتینه شدن عناصر رخ می دهد که در اطراف آن یک لبه قرمز تشکیل می شود.

مرحله سوم آتروفیک است. در نتیجه آتروفی سیکاتریسیال، پلاک ظاهری شبیه نعلبکی با یک ناحیه به خود می گیرد سفیددر مرکز. این روند به پیشرفت خود ادامه می دهد، اندازه ضایعات افزایش می یابد و عناصر جدید ظاهر می شوند. در هر ضایعه، سه ناحیه یافت می شود: در مرکز یک ناحیه آتروفی سیکاتریسیال وجود دارد، سپس هیپرکراتوز وجود دارد و در لبه ها قرمزی وجود دارد. علاوه بر این، پیگمانتاسیون و تلانژکتازی (رگ های گشاد شده کوچک یا وریدهای عنکبوتی) مشاهده می شود.

به ندرت گوش ها، مخاط دهان و پوست سر درگیر می شوند. در همان زمان، کومدون ها روی بینی و گوش ظاهر می شوند و دهان فولیکول ها منبسط می شوند. پس از برطرف شدن ضایعات، مناطقی از طاسی روی سر باقی می ماند که با آتروفی اسکار همراه است. ترک، تورم، ضخیم شدن در مرز قرمز لب و کراتینه شدن اپیتلیوم و فرسایش در غشای مخاطی مشاهده می شود. هنگامی که غشای مخاطی آسیب می بیند، درد و سوزش ظاهر می شود که هنگام صحبت یا غذا خوردن تشدید می شود.

با لوپوس اریتماتوز مرز قرمز لب، چندین شکل بالینی مشخص می شود، از جمله:

• معمول. با کانون های بیضی شکل نفوذ یا گسترش فرآیند به کل مرز قرمز مشخص می شود. نواحی آسیب دیده به رنگ بنفش در می آیند، نفوذ مشخص می شود و عروق گشاد می شوند. سطح آن با فلس های سفید پوشیده شده است. در صورت جدا شدن، درد و خونریزی ایجاد می شود. در مرکز ضایعه یک ناحیه آتروفی وجود دارد، در امتداد لبه ها مناطقی از اپیتلیوم به شکل نوارهای سفید وجود دارد.
• آتروفی قابل توجهی وجود ندارد. هایپرمی و پوسته های کراتوتیک در مرز قرمز ظاهر می شوند. بر خلاف فرم معمولی، پوسته ها به راحتی جدا می شوند، هیپرکراتوز خفیف است، تلانژکتازی و نفوذ، در صورت مشاهده، ناچیز است.
• فرسایشی در این مورد، التهاب کاملاً شدید وجود دارد، مناطق آسیب دیده قرمز روشن، تورم، ترک، فرسایش و پوسته های خونی مشاهده می شود. در امتداد لبه های عناصر فلس ها و مناطق آتروفی وجود دارد. این علائم لوپوس با سوزش، خارش و درد همراه است که هنگام غذا خوردن تشدید می شود. پس از رفع، جای زخم باقی می ماند.
• عمیق این فرم نادر است. ناحیه آسیب‌دیده به شکل یک تشکیل ندولار در بالای سطح با هیپرکراتوز و اریتم در بالای سطح ظاهر می‌شود.

لوپوس اریتماتوز روی لب ها اغلب با کیلیت غدد ثانویه همراه است.

خیلی کمتر، فرآیند پاتولوژیک روی غشای مخاطی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، روی غشاهای مخاطی گونه ها، لب ها و گاهی اوقات روی کام و زبان موضعی می شود. اشکال مختلفی وجود دارد، از جمله:

• معمول. این خود را به عنوان کانون های پرخونی، هیپرکراتوز و نفوذ نشان می دهد. در مرکز یک منطقه آتروفی وجود دارد، در امتداد لبه ها مناطقی از نوارهای سفید وجود دارد که یادآور یک حصار است.
• اگزوداتیو-هیپرمیک با التهاب شدید مشخص می شود، در حالی که هیپرکراتوز و آتروفی خیلی واضح نیستند.
• در صورت صدمات، فرم اگزوداتیو-هیپرمیک می تواند به یک فرم فرسایشی-زخم با عناصر دردناک تبدیل شود که در اطراف آن نوارهای سفید واگرا موضعی است. پس از بهبودی، زخم ها و بند ناف اغلب باقی می مانند. این رقم تمایل به بدخیم شدن دارد.

درمان لوپوس اریتماتوز دیسکوئید

اصل اساسی درمان این است عوامل هورمونیو داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بسته به علائم لوپوس اریتماتوز داروهای خاصی تجویز می شود. درمان معمولا چندین ماه طول می کشد. اگر عناصر بثورات کوچک هستند، باید پماد کورتیکواستروئید را روی آنها بمالید. برای بثورات شدید باید به صورت خوراکی مصرف شود داروهای کورتیکواستروئیدیو داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی از آنجایی که اشعه خورشید باعث تشدید بیماری می شود، باید از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کرد و در صورت لزوم از کرم محافظ در برابر اشعه ماوراء بنفش استفاده کرد. مهم است که درمان را به موقع شروع کنید. این تنها راه برای جلوگیری از زخم یا کاهش شدت آنها است.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک: علائم، درمان

این بیماری جدی سیر غیرقابل پیش بینی دارد. همین اخیرا، دو دهه پیش، مرگبار تلقی شد. زنان بسیار بیشتر از مردان (10 برابر) بیمار می شوند. فرآیند التهابی می تواند در هر بافت و اندامی که بافت همبند وجود دارد شروع شود. جریان می یابد به عنوان در فرم خفیفو در موارد شدید منجر به ناتوانی یا مرگ می شود. شدت آن به تنوع و کمیت آنتی بادی های تشکیل شده در بدن و همچنین به اندام های درگیر در فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

علائم SLE

لوپوس سیستمیک یک بیماری با علائم مختلف است. به اشکال حاد، تحت حاد یا مزمن بروز می کند. ممکن است به طور ناگهانی با افزایش دما، ظاهر شدن ضعف عمومی، کاهش وزن، درد در مفاصل و عضلات شروع شود. اکثر آنها تظاهرات پوستی دارند. همانند لوپوس دیسکوئید، یک اریتم مشخصه به شکل یک پروانه کاملاً مشخص روی صورت ایجاد می شود. بثورات ممکن است به گردن گسترش یابد، قسمت بالاقفسه سینه، پوست سر، اندام ها. ندول ها و لکه ها ممکن است در نوک انگشتان ظاهر شوند و اریتم خفیف و آتروفی ممکن است در کف و کف دست ظاهر شود. پدیده های دیستروفیک به شکل زخم بستر، ریزش مو و تغییر شکل ناخن ها رخ می دهد. ممکن است فرسایش، تاول و پتشی ظاهر شود. در موارد شدید، تاول ها باز می شوند و مناطقی با سطوح فرسایشی و زخمی ایجاد می شوند. بثورات ممکن است در پایین پاها و اطراف مفاصل زانو ظاهر شوند.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک با ضایعات بسیاری از اندام ها و سیستم های داخلی رخ می دهد. علاوه بر سندرم پوست، دردهای عضلانی و مفاصل، بیماری های کلیه، قلب، طحال، کبد و همچنین پلوریت، ذات الریه، کم خونی، ترومبوسیتوپنی و لکوپنی ممکن است ایجاد شود. در 10 درصد بیماران طحال بزرگ شده است. در افراد جوان و کودکان، بزرگ شدن غدد لنفاوی امکان پذیر است. مواردی از آسیب به اندام های داخلی بدون علائم پوستی وجود دارد. اشکال شدیدممکن است منجر به مرگ شود. علل اصلی مرگ نارسایی مزمن کلیه و سپسیس است.

اگر لوپوس اریتماتوز سیستمیک به شکل خفیف رخ دهد، علائم به شرح زیر است: راش، آرتریت، تب، سردرد، آسیب جزئی به ریه ها و قلب. اگر دوره بیماری مزمن باشد، دوره های بهبودی جایگزین تشدید می شود که می تواند سال ها ادامه یابد. در موارد شدید، آسیب جدی به قلب، ریه ها، کلیه ها و همچنین واسکولیت، تغییرات قابل توجه در ترکیب خون، تخلفات شدیدکار سیستم عصبی مرکزی

تغییراتی که در SLE رخ می دهد بسیار متنوع است، روند تعمیم تلفظ می شود. این تغییرات به ویژه در چربی زیر جلدی، بافت بین عضلانی و اطراف مفصلی قابل توجه است. دیواره های عروقی، کلیه ها، قلب، اندام های سیستم ایمنی بدن.

تمام تغییرات را می توان به پنج گروه تقسیم کرد:

• دیستروفیک و نکروز در بافت همبند؛
• التهاب با شدت های مختلف در همه اندام ها؛
• اسکلروتیک؛
• در سیستم ایمنی (خوشه های لنفوسیت در طحال، مغز استخوان، غدد لنفاوی)؛
• آسیب شناسی هسته ای در سلول های تمام بافت ها و اندام ها.

تظاهرات SLE

در طول دوره بیماری، یک تصویر چند سندرمی با تظاهرات معمول برای هر سندرم ایجاد می شود.

علائم پوستی

علائم پوستی لوپوس متفاوت است و معمولاً در تشخیص اهمیت اولیه دارد. تقریباً در 15 درصد بیماران وجود ندارند. در یک چهارم بیماران، تغییرات پوستی اولین علامت بیماری است. در حدود 60 درصد آنها در مراحل مختلف بیماری ایجاد می شوند.

لوپوس اریتماتوز بیماری است که علائم آن می تواند اختصاصی و غیر اختصاصی باشد. در مجموع، حدود 30 نوع تظاهرات پوستی وجود دارد - از اریتم تا بثورات بولوز.

شکل پوست با سه علامت بالینی اصلی متمایز می شود: اریتم، کراتوز فولیکولی و آتروفی. ضایعات دیسکوئید در یک چهارم تمام بیماران مبتلا به SLE مشاهده می شود و مشخصه فرم مزمن است.

لوپوس اریتماتوز بیماری است که علائم آن ویژگی های خاص خود را دارد. شکل معمولیاریتم - شکل پروانه. محلی سازی بثورات در معرض قسمت های بدن است: صورت، پوست سر، گردن، قسمت بالایی سینه و پشت، اندام ها.

اریتم گریز از مرکز Biette (شکل سطحی CV) تنها یکی از علائم سه گانه را دارد - پرخونی، و لایه فلس، آتروفی و ​​اسکار وجود ندارد. ضایعات معمولاً روی صورت موضعی هستند و اغلب به شکل پروانه هستند. بثورات در این مورد شبیه پلاک های پسوریازیس هستند یا ظاهری مانند یک جوش حلقه ای شکل بدون جای زخم دارند.

در یک شکل نادر - لوپوس اریتماتوز عمیق Kaposi-Irgang - هر دو کانون معمولی و گره های متراکم متحرک مشاهده می شوند، به شدت محدود شده و با پوست طبیعی پوشیده شده اند.

فرم پوستی به طور مداوم برای مدت طولانی رخ می دهد، در بهار و تابستان بدتر از حساسیت به اشعه ماوراء بنفش. تغییرات در پوست معمولاً با هیچ احساسی همراه نیست. فقط ضایعاتی که روی مخاط دهان قرار دارند در حین غذا خوردن دردناک هستند.

اریتم در لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند محدود یا به هم پیوسته باشد که از نظر اندازه و شکل متفاوت است. به عنوان یک قاعده، آنها متورم هستند و دارای مرز تیز با پوست سالم هستند. از جمله تظاهرات پوستی SLE می توان به لوپوس چیلیت (هیپرمی با پوسته های خاکستری، با فرسایش، پوسته و آتروفی در مرز قرمز لب)، اریتم روی پد انگشتان، کف پا، کف دست و همچنین فرسایش در حفره دهان اشاره کرد. . علائم مشخصهلوپوس - اختلالات تروفیک: خشکی ثابتپوست، آلوپسی منتشر، شکنندگی، نازک شدن و تغییر شکل ناخن ها. واسکولیت سیستمیک با زخم روی پاها، اسکار آتروفیک بستر ناخن، قانقاریای نوک انگشتان ظاهر می شود.30 درصد از بیماران به سندرم رینود مبتلا می شوند که با علائمی مانند سردی دست ها و پاها، برآمدگی غاز مشخص می شود. ضایعات غشاهای مخاطی نازوفارنکس، حفره دهان و واژن در 30 درصد بیماران مشاهده می شود.

بیماری لوپوس اریتماتوز علائم پوستی دارد و نادرتر است. اینها شامل بثورات بولوز، هموراژیک، کهیر، ندولار، پاپولونکروز و سایر انواع بثورات می باشد.

سندرم مفصلی

ضایعات مفصلی تقریباً در تمام بیماران مبتلا به SLE (بیش از 90٪ موارد) مشاهده می شود. همین علائم لوپوس است که فرد را مجبور به مراجعه به پزشک می کند. یک یا چند مفصل ممکن است درد داشته باشند؛ درد معمولاً مهاجرتی است و چندین دقیقه یا چند روز طول می کشد. پدیده های التهابی در مچ دست، زانو و سایر مفاصل ایجاد می شود. سفتی صبحگاهی تلفظ می شود، این روند اغلب متقارن است. نه تنها مفاصل، بلکه دستگاه رباط نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. در فرم مزمن SCR با شکست غالبمفاصل و بافت های اطراف مفصلی، تحرک محدود ممکن است برگشت ناپذیر باشد. در موارد نادر، فرسایش استخوان و تغییر شکل مفصل ممکن است رخ دهد.

میالژی تقریباً در 40 درصد بیماران دیده می شود. میوزیت کانونی که با ضعف عضلانی مشخص می شود، به ندرت ایجاد می شود.

موارد شناخته شده نکروز استخوان آسپتیک در SLE وجود دارد و در 25 درصد موارد این ضایعه سر استخوان ران است. نکروز آسپتیک می تواند هم توسط خود بیماری و هم در اثر بیماری ایجاد شود دوزهای بالاکورتیکواستروئیدها

تظاهرات ریوی

در 50 تا 70 درصد بیماران مبتلا به SLE، پلوریت (افیوژن یا خشک) تشخیص داده می شود که علامت مهم تشخیصی لوپوس محسوب می شود. با مقدار کمی افیوژن، بیماری بدون توجه پیش می رود، اما افیوژن های عظیم نیز رخ می دهد که در برخی موارد نیاز به سوراخ شدن دارد. آسیب شناسی ریوی در SLE معمولاً با واسکولیت کلاسیک همراه است و تظاهرات آن است. اغلب در طی تشدید و درگیری سایر اندام ها در فرآیند پاتولوژیک، پنومونیت لوپوس ایجاد می شود که با تنگی نفس، سرفه خشک، درد قفسه سینه و گاهی اوقات هموپتیزی مشخص می شود.

با سندرم آنتی فسفولیپید، آمبولی ریه (PE) ممکن است ایجاد شود. در موارد نادر - فشار خون ریوی، خونریزی های ریوی، فیبروز دیافراگم، که مملو از دیستروفی ریوی (کاهش حجم کل ریه) است.

تظاهرات قلبی عروقی

اغلب، پریکاردیت با لوپوس اریتماتوز ایجاد می شود - تا 50٪. به عنوان یک قاعده، خشک است، اگرچه مواردی با افیوژن قابل توجه مستثنی نیستند. با یک دوره طولانی SLE و پریکاردیت مکرر، حتی چسبندگی های خشک و بزرگ ایجاد می شود. علاوه بر این، میوکاردیت و اندوکاردیت اغلب تشخیص داده می شود. میوکاردیت با آریتمی یا اختلال در عملکرد عضله قلب ظاهر می شود. اندوکاردیت با بیماری های عفونی و ترومبوآمبولی پیچیده می شود.

از عروق SLE، شریان های متوسط ​​و کوچک معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. اختلالاتی مانند بثورات اریتماتوز، مویرگ های دیجیتال، لایدو رتیکولاریس (پوست مرمری)، نکروز نوک انگشتان ممکن است. در بین ضایعات وریدی، ترومبوفلبیت همراه با واسکولیت غیر معمول نیست. عروق کرونر اغلب در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند: کروناریت و آترواسکلروز عروق کرونر ایجاد می شود.

یکی از علل مرگ در SLE طولانی مدت، سکته قلبی است. بین بیماری عروق کرونر و فشار خون بالا رابطه وجود دارد، بنابراین در صورت تشخیص فشار خون بالا، درمان فوری لازم است.

تظاهرات از دستگاه گوارش

ضایعات دستگاه گوارش در SLE تقریباً در نیمی از بیماران مشاهده می شود. در این مورد، لوپوس سیستمیک دارای علائم زیر است: بی اشتهایی، حالت تهوع، سوزش سر دل، استفراغ، درد شکم. معاینه اختلال در حرکت مری، گشاد شدن آن، زخم شدن غشای مخاطی معده، مری، اثنی عشر، ایسکمی دیواره معده و روده همراه با سوراخ شدن، آرتریت و انحطاط فیبرهای کلاژن را نشان می دهد.

پانکراتیت حاد به ندرت تشخیص داده می شود، اما به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند. آسیب شناسی کبد شامل بزرگ شدن خفیف و هپاتیت شدید است.

سندرم کلیوی

نفریت لوپوس در 40 درصد از بیماران مبتلا به SLE ایجاد می شود که در اثر رسوب کمپلکس های ایمنی در گلومرول ها ایجاد می شود. شش مرحله این آسیب شناسی وجود دارد:

• بیماری با حداقل تغییر؛
• گلومرولونفریت مزانژیال خوش خیم؛
• گلومرولونفریت پرولیفراتیو کانونی؛
• گلومرولونفریت پرولیفراتیو منتشر (پس از 10 سال، 50٪ بیماران دچار نارسایی مزمن کلیه می شوند).
• نفروپاتی غشایی پیشرونده آهسته؛
• گلومرولواسکلروز مرحله نهایی نفریت لوپوس با تغییرات غیر قابل برگشت در پارانشیم کلیه است.

اگر لوپوس اریتماتوز سیستمیک علائم کلیوی داشته باشد، به احتمال زیاد باید در مورد پیش آگهی ضعیف صحبت کنیم.

ضایعات سیستم عصبی

در 10٪ از بیماران مبتلا به SLE، واسکولیت مغزی با تظاهراتی مانند تب، تشنج صرع، روان پریشی، کما، بی حالی، مننژیسم ایجاد می شود.

دارای علائم لوپوس سیستمیک مرتبط با اختلالات روانی. اکثر بیماران کاهش حافظه، توجه و عملکرد ذهنی را تجربه می کنند.

شکست احتمالی اعصاب صورت، ایجاد نوروپاتی محیطی و میلیت عرضی. سردردهای میگرنی مانند همراه با آسیب به سیستم عصبی مرکزی غیر معمول نیستند.

سندرم هماتولوژیک

در SLE، کم خونی همولیتیک، ترومبوسیتوپنی خودایمنی و لنفوپنی ممکن است ایجاد شود.

سندرم آنتی فسفولیپید

این کمپلکس علائم اولین بار در SLE شرح داده شد. با ترومبوسیتوپنی، نکروز ایسکمیک، اندوکاردیت لیبمن ساکس، سکته مغزی، آمبولی ریوی، لیودوواسکولیت، ترومبوز (شریانی یا وریدی)، گانگرن تظاهر می کند.

سندرم لوپوس ناشی از دارو

حدود 50 دارو می توانند باعث آن شوند، از جمله: هیدرالازین، ایزونیازید، پروکائین آمید.

با درد عضلانی، تب، آرترالژی، آرتریت، کم خونی، سروزیت آشکار می شود. کلیه ها به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند. شدت علائم به طور مستقیم به دوز بستگی دارد. مردان و زنان اغلب به یک اندازه بیمار می شوند. تنها راه درمان ترک دارو است. گاهی آسپرین و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. کورتیکواستروئیدها ممکن است در موارد شدید نشان داده شوند.

درمان SLE

صحبت در مورد پیش آگهی دشوار است، زیرا بیماری غیرقابل پیش بینی است. اگر درمان به موقع شروع شود و التهاب به سرعت سرکوب شود، پیش آگهی طولانی مدت ممکن است مطلوب باشد.

داروها با در نظر گرفتن علائم لوپوس سیستمیک انتخاب می شوند. درمان بستگی به شدت بیماری دارد.

در صورت خفیف، داروهایی که تظاهرات پوستی و مفصلی را کاهش می دهند نشان داده می شوند، به عنوان مثال، هیدروکسی کلروکین، کویناکرین و دیگران. برای تسکین درد مفاصل، ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز شود، اگرچه همه پزشکان مصرف NSAID ها را برای لوپوس اریتماتوز تایید نمی کنند. در صورت افزایش لخته شدن خون، آسپرین در دوزهای کم تجویز می شود.

در موارد شدید، لازم است در اسرع وقت مصرف داروهای پردنیزولون (متیپرد) شروع شود. دوز و مدت درمان بستگی به این دارد که کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است. برای سرکوب واکنش خود ایمنی، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، به عنوان مثال، سیکلوفسفومید تجویز می شود. برای واسکولیت و آسیب شدید کلیه و سیستم عصبیدرمان پیچیده ای از جمله استفاده از کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده های ایمنی نشان داده شده است.

بعد از اینکه موفق شدید سرکوب کنید فرآیند التهابی، یک روماتولوژیست دوز پردنیزولون را برای استفاده طولانی مدت تعیین می کند. اگر نتایج آزمایش بهبود یافته باشد، علائم کاهش یافته است، پزشک به تدریج دوز دارو را کاهش می دهد، اما ممکن است بیمار تشدید شود. امروزه کاهش دوز دارو برای اکثر بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک امکان پذیر است.

اگر بیماری در نتیجه مصرف داروها ایجاد شود، پس از قطع دارو، گاهی اوقات پس از چند ماه، بهبودی رخ می دهد. درمان خاصی لازم نیست.

ویژگی های این بیماری در زنان، مردان و کودکان

همانطور که قبلا ذکر شد، زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. در مورد اینکه چه کسی علائم شدیدتر لوپوس اریتماتوز را دارد - زنان یا مردان - اتفاق نظر وجود ندارد. این فرض وجود دارد که در مردان بیماری شدیدتر است، تعداد بهبودی کمتر است و تعمیم روند سریعتر است. برخی از محققان به این نتیجه رسیده اند که ترومبوسیتوپنی، سندرم کلیه و ضایعات سیستم عصبی مرکزی در SLE در مردان شایع تر است و علائم مفصلی لوپوس اریتماتوز در زنان شایع تر است. برخی دیگر با این نظر موافق نبودند و برخی تفاوت جنسیتی در ایجاد برخی از سندرم ها پیدا نکردند.

علائم لوپوس اریتماتوز در کودکان با پلی مورفیسم در شروع بیماری مشخص می شود و تنها 20٪ دارای اشکال تک اندامی هستند. این بیماری به صورت موجی و با دوره های متناوب تشدید و بهبودی ایجاد می شود. لوپوس اریتماتوز در کودکان با شروع حاد، پیشرفت سریع، تعمیم زودرس و پیش آگهی بدتر از بزرگسالان مشخص می شود. علائم در شروع بیماری تب، ضعف، ضعف، کم اشتهایی، کاهش وزن، ریزش سریع مو است. در شکل سیستمیک، تظاهرات به اندازه بزرگسالان متفاوت است.

پروفسور دکترای علوم پزشکی تاتیانا ماگومدالیونا رشتنیاک

موسسه روماتولوژی RAMS، مسکو

این سخنرانی هم برای بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) و هم برای بستگان، دوستان و به طور کلی برای کسانی است که می خواهند این بیماری را بهتر درک کنند تا به بیماران SLE در مقابله با این بیماری کمک کنند. این شامل اطلاعاتی در مورد ارزهای سخت با توضیحات برخی است اصطلاحات پزشکی. اطلاعات ارائه شده ایده ای از بیماری و علائم آن، حاوی اطلاعاتی در مورد تشخیص و درمان و همچنین فعلی است دستاوردهای علمیدر این مشکل این سخنرانی همچنین در مورد مسائلی مانند مراقبت های بهداشتی، بارداری و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به SLE بحث می کند. اگر پس از خواندن این کتابچه سؤالی دارید، می توانید آنها را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا ایمیل خود در میان بگذارید: [ایمیل محافظت شده].

داستان کوتاه SLE

نام لوپوس اریتماتوز در لاتین به عنوان Lupus erythematosus از کلمه لاتین "lupus" گرفته شده است که به انگلیسی "wolf" به معنای گرگ و "erythematosus" به معنای قرمز است. این نام به این بیماری داده شد که تظاهرات پوستی مشابه آسیب ناشی از گاز گرفتن یک گرگ گرسنه بود. این بیماری از سال 1828 پس از توصیف علائم پوستی توسط متخصص پوست فرانسوی به نام Biett برای پزشکان شناخته شده است. 45 سال پس از اولین توصیف، یکی دیگر از متخصصان پوست، کاپوشی، متوجه شد که برخی از بیماران با علائم پوستی این بیماری علائم بیماری های اندام های داخلی را نیز دارند. و در سال 1890م دکتر معروف انگلیسی اوسلر کشف کرد که لوپوس اریتماتوز، که سیستمیک نیز نامیده می شود، می تواند (هر چند به ندرت) بدون تظاهرات پوستی رخ دهد. در سال 1948 پدیده سلول های LE-(LE) توصیف شد که با تشخیص قطعات سلولی در خون مشخص شد. این کشف به پزشکان اجازه داد تا بسیاری از بیماران مبتلا به SLE را شناسایی کنند. فقط در سال 1954 پروتئین های خاصی (یا آنتی بادی ها) در خون بیماران SLE شناسایی شد که علیه سلول های خود عمل می کردند. از کشف این پروتئین ها برای ایجاد تست های حساس تر برای تشخیص SLE استفاده شده است.

SLE چیست

لوپوس اریتماتوز سیستمیک که گاهی اوقات به اختصار لوپوس یا SLE نیز نامیده می شود، نوعی اختلال سیستم ایمنی است که به عنوان یک بیماری خود ایمنی شناخته می شود. در بیماری‌های خودایمنی، بدن پروتئین‌های خارجی را برای سلول‌های خود و اجزای آن تولید می‌کند و باعث آسیب به سلول‌ها و بافت‌های سالم می‌شود. بیماری خودایمنی وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی شروع به درک بافت‌های «خود» به‌عنوان خارجی می‌کند و به آنها حمله می‌کند. این منجر به التهاب و آسیب به بافت های مختلف بدن می شود. لوپوس یک بیماری خودایمنی مزمن است که به اشکال مختلف ظاهر می شود و می تواند باعث التهاب مفاصل، ماهیچه ها و قسمت های مختلف بدن شود. بر اساس تعریف فوق از SLE، مشخص است که این بیماری اندام های مختلف بدن از جمله مفاصل، پوست، کلیه ها، قلب، ریه ها، عروق خونی و مغز را درگیر می کند. اگرچه افراد مبتلا به این عارضه علائم مختلفی دارند، اما برخی از شایع‌ترین آنها عبارتند از خستگی مفرط، مفاصل دردناک یا متورم (آرتریت)، تب بدون دلیل، بثورات پوستی و مشکلات کلیوی. SLE در گروه بیماری های روماتیسمی قرار دارد. بیماری های روماتیسمی شامل بیماری هایی است که با بیماری های التهابی بافت همبند همراه است و با درد در مفاصل، ماهیچه ها و استخوان ها مشخص می شود.

در حال حاضر SLE یک بیماری صعب العلاج در نظر گرفته می شود. با این حال، علائم SLE را می توان با درمان مناسب کنترل کرد و اکثر افراد مبتلا به این بیماری می توانند فعالیت خود را حفظ کنند. زندگی سالم. تقریباً در تمام بیماران مبتلا به SLE، فعالیت آن در طول دوره بیماری تغییر می کند و با لحظاتی به نام شعله ور شدن - تشدید (در ادبیات انگلیسی به عنوان آتش سوزی) و دوره های رفاه یا بهبودی تغییر می کند. تشدید بیماری با ظهور یا بدتر شدن التهاب اندام های مختلف مشخص می شود. طبق طبقه بندی پذیرفته شده در روسیه، فعالیت بیماری به سه مرحله تقسیم می شود: I - حداقل، II - متوسط ​​و III - شدید. علاوه بر این، با توجه به شروع علائم بیماری، کشور ما بین انواع دوره SLE تمایز قائل می شود: حاد، تحت حاد و مزمن اولیه. این بخش برای مشاهده طولانی مدت بیماران مناسب است. بهبودی بیماری وضعیتی است که در آن هیچ علامت یا نشانه ای از SLE وجود ندارد. موارد بهبود کامل یا طولانی مدت SLE، اگرچه نادر است، رخ می دهد. درک نحوه جلوگیری از شعله ور شدن و نحوه درمان آنها در صورت وقوع به افراد مبتلا به SLE کمک می کند تا سلامت خود را حفظ کنند. در کشور ما، در مؤسسه روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه، و همچنین در سایر مراکز علمی جهان، تحقیقات فشرده برای دستیابی به گام‌های عظیم در درک این بیماری ادامه دارد که می‌تواند منجر به درمان شود.

دو سوال وجود دارد که محققان در حال مطالعه هستند: چه کسی به SLE مبتلا می شود و چرا. می دانیم که زنان بیشتر از مردان به SLE مبتلا می شوند و این نسبت طبق مراکز علمی مختلف از 1:9 تا 1:11 متغیر است. به گفته محققان آمریکایی، SLE در مقایسه با زنان سفیدپوست سه برابر بیشتر زنان سیاه‌پوست را تحت تاثیر قرار می‌دهد و همچنین در زنان اسپانیایی تبار، آسیایی و بومی آمریکایی بیشتر دیده می‌شود. علاوه بر این، موارد خانوادگی شناخته شده ای از SLE وجود دارد، اما خطر ابتلای فرزند یا خواهر یا برادر بیمار به SLE هنوز بسیار کم است. هیچ اطلاعات آماری در روسیه در مورد تعداد بیماران مبتلا به SLE وجود ندارد، زیرا علائم بیماری به طور گسترده ای از حداقل تا حداقل متفاوت است. ضایعات شدیداندام های حیاتی و شروع ظاهر آنها اغلب به سختی مشخص می شود.

در واقع، انواع مختلفی از SLE وجود دارد:

لوپوس اریتماتوز سیستمیک، که شکلی از بیماری است که بیشتر افراد وقتی می گویند لوپوس یا لوپوس منظورشان است. کلمه "سیستمیک" به این معنی است که این بیماری می تواند بسیاری از سیستم های بدن را تحت تاثیر قرار دهد. علائم SLE می تواند خفیف یا شدید باشد. اگرچه SLE در درجه اول افراد بین 15 تا 45 سال را تحت تاثیر قرار می دهد، اما می تواند در دوران کودکی و پیری ظاهر شود. این بروشور بر SLE تمرکز دارد.

لوپوس اریتماتوز دیسکوئید در درجه اول پوست را تحت تاثیر قرار می دهد. بثورات قرمز و برجسته ممکن است روی صورت، پوست سر یا هر جای دیگری ظاهر شود. نواحی برجسته ممکن است ضخیم و پوسته پوسته شوند. بثورات ممکن است روزها یا سالها ادامه داشته باشد یا ممکن است عود کند (از بین رفته و سپس برگردد). درصد کمی از افراد مبتلا به لوپوس اریتماتوز دیسکوئید بعداً به SLE مبتلا می شوند.

لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو به نوعی از لوپوس اشاره دارد که توسط داروها ایجاد می شود. علائمی مشابه علائم SLE ایجاد می کند (آرتریت، بثورات، تب و درد قفسه سینه، اما معمولاً کلیه ها را درگیر نمی کند) که با قطع دارو ناپدید می شوند. داروهایی که می توانند باعث لوپوس ناشی از دارو شوند عبارتند از: هیدرالازین (آرسولین)، پروکائین آمید (پروکان، پرونستیل)، متیل دوپا (آلدومت)، گینیدین (گیناگلوت)، ایزونیازید و برخی داروهای ضد تشنج مانند فنی توئین (دیلانتین) یا کاربامازپین (تگرتول). و غیره..

لوپوس نوزادی ممکن است برخی از نوزادان، زنان مبتلا به SLE یا برخی دیگر از اختلالات سیستم ایمنی را تحت تاثیر قرار دهد. کودکان مبتلا به لوپوس نوزادی ممکن است آسیب شدید قلبی داشته باشند که جدی ترین علامت است. برخی از نوزادان ممکن است بثورات پوستی، ناهنجاری های کبدی یا سیتوپنی (تعداد کم سلول های خونی) داشته باشند. در حال حاضر، پزشکان می توانند اکثر بیماران در معرض خطر ابتلا به SLE نوزادان را شناسایی کنند، که به آنها اجازه می دهد تا به سرعت درمان کودک را از بدو تولد آغاز کنند. لوپوس نوزادی بسیار نادر است و اکثر کودکانی که مادرانشان SLE دارند کاملا سالم هستند. لازم به ذکر است که بثورات پوستی مبتلا به لوپوس نوزادی معمولاً نیازی به درمان ندارند و خود به خود برطرف می شوند.

چه چیزی باعث لوپوس اریتماتوز سیستمیک می شود؟

لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری پیچیده است که علت آن ناشناخته است. این احتمال وجود دارد که یک علت واحد وجود نداشته باشد، بلکه ترکیبی از چندین عامل از جمله عوامل ژنتیکی، محیطی و احتمالاً هورمونی است که در مجموع می تواند باعث بیماری شود. علت دقیق بیماری ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و استرس و سرماخوردگیو تغییرات هورمونی در بدن که در دوران بلوغ، بارداری، پس از سقط جنین و یائسگی رخ می دهد. دانشمندان در درک برخی از علل برخی از علائم SLE که در این جزوه توضیح داده شده است، پیشرفت زیادی کرده اند. محققان معتقدند ژنتیک در این امر نقش دارد نقش مهمبا این حال، در توسعه بیماری، "ژن لوپوس" خاص هنوز شناسایی نشده است. در عوض، اعتقاد بر این است که چندین ژن ممکن است حساسیت فرد را به این بیماری افزایش دهند.

این واقعیت که لوپوس می تواند در خانواده ها وجود داشته باشد نشان می دهد که ایجاد این بیماری یک پایه ژنتیکی دارد. علاوه بر این، مطالعات روی دوقلوهای همسان نشان داده است که احتمال ابتلا به لوپوس بر هر دوقلوها، که دارای مجموعه ژن‌های یکسانی هستند، بیشتر از دو دوقلوهای برادر یا سایر فرزندان یک والدین است. از آنجایی که خطر ابتلا به این بیماری برای دوقلوهای همسان بسیار کمتر از 100 درصد است، دانشمندان فکر می کنند که ژن ها به تنهایی نمی توانند وقوع لوپوس را توضیح دهند. عوامل دیگری نیز باید نقش داشته باشند. از جمله آنها، که به طور فشرده مورد مطالعه قرار می گیرند، تابش خورشید، استرس، برخی داروها و عوامل عفونی مانند ویروس ها هستند. در عین حال، SLE یک بیماری عفونی یا مسری نیست و به سرطان یا سندرم نقص ایمنی اکتسابی مربوط نمی شود. اگرچه این ویروس می‌تواند در افراد مستعد بیماری ایجاد کند، اما فرد نمی‌تواند لوپوس را از فرد دیگری که به آن مبتلا است، بگیرد.

در SLE، سیستم ایمنی بدن آنطور که باید کار نمی کند. یک سیستم ایمنی سالم آنتی بادی هایی تولید می کند که پروتئین های خاصی هستند - پروتئین هایی که به مبارزه و از بین بردن ویروس ها، باکتری ها و سایر مواد خارجی که به بدن حمله می کنند کمک می کند. در لوپوس، سیستم ایمنی آنتی‌بادی‌ها (پروتئین‌ها) را علیه سلول‌ها و بافت‌های سالم بدن تولید می‌کند. این آنتی‌بادی‌ها که اتوآنتی‌بادی‌ها نامیده می‌شوند ("خودکار" به معنای خود فرد است)، التهاب را در قسمت‌های مختلف بدن افزایش می‌دهند و باعث تورم، قرمزی، گرم شدن و دردناک شدن آن‌ها می‌شوند. علاوه بر این، برخی از اتوآنتی بادی ها با موادی از سلول ها و بافت های بدن ترکیب می شوند و مولکول هایی به نام کمپلکس های ایمنی را تشکیل می دهند. تشکیل این کمپلکس های ایمنی در بدن نیز به التهاب و آسیب بافتی در بیماران لوپوس کمک می کند. دانشمندان هنوز همه عواملی را که باعث التهاب و آسیب بافتی در لوپوس می‌شوند درک نکرده‌اند و این یک منطقه فعال تحقیقاتی است.

علائم SLE.

علیرغم وجود علائم خاصی از بیماری، هر مورد از بیماران SLE متفاوت است. تظاهرات بالینی SLE می تواند از آسیب حداقل تا شدید به اندام های حیاتی متغیر باشد و ممکن است به صورت دوره ای ظاهر شود و از بین برود. علائم شایع لوپوس در جدول ذکر شده است و شامل خستگی (سندرم خستگی مزمن)، مفاصل دردناک و متورم، تب بی دلیل و بثورات پوستی است. یک بثورات پوستی مشخص ممکن است روی پل بینی و روی گونه ها ظاهر شود و به دلیل ظاهر پروانه ای شکل، راش «پروانه ای» یا اریتماتوز (قرمز) روی پوست ناحیه مالاریا نامیده می شود. بثورات قرمز می تواند در هر قسمت از پوست بدن ظاهر شود: روی صورت یا گوش ها، روی بازوها - شانه ها و دست ها، روی پوست قفسه سینه.

علائم شایع SLE

• حساسیت و تورم مفاصل، درد عضلانی
• تب بی دلیل
• سندرم خستگی مزمن
• بثورات قرمز روی صورت یا تغییر رنگ پوست
• درد در قفسه سینهبا نفس عمیق
• افزایش ریزش مو
• سفید شدن یا آبی شدن پوست انگشتان دست یا پا در اثر سرما یا استرس (سندرم رینود)
• افزایش حساسیت به خورشید
• تورم (ادم) پاها و/یا اطراف چشم
• افزایش دادن گره های لنفاوی

سایر علائم لوپوس شامل درد قفسه سینه، ریزش مو، حساسیت به نور خورشید، کم خونی (کاهش گلبول های قرمز) و رنگ پریدگی یا ارغوانی شدن پوست انگشتان دست یا پا در اثر سرما و استرس است. برخی افراد نیز سردرد، سرگیجه، افسردگی یا تشنج را تجربه می کنند. علائم جدید ممکن است سالها پس از تشخیص نیز ظاهر شوند نشانه های مختلفبیماری ها می توانند در زمان های مختلف ظاهر شوند.

در برخی از بیماران SLE، تنها یک سیستم بدن مانند پوست یا مفاصل یا اندام های خون ساز درگیر است. در سایر بیماران، تظاهرات بیماری می تواند بسیاری از اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد و بیماری ماهیت چند عضوی دارد. شدت آسیب به سیستم های بدن در بین بیماران متفاوت است. اغلب مفاصل یا ماهیچه ها تحت تأثیر قرار می گیرند و باعث آرتریت یا درد عضلانی - میالژی می شوند. بثورات پوستیکاملا مشابه بین بیماران با تظاهرات چند عضوی SLE، سیستم های بدن زیر ممکن است در فرآیند پاتولوژیک درگیر شوند:

کلیه ها: التهاب در کلیه ها (نفریت لوپوس) می تواند توانایی آنها را برای دفع موثر مواد زائد و سموم از بدن مختل کند. از آنجایی که عملکرد کلیه برای سلامت کلی بسیار مهم است، آسیب کلیه ناشی از لوپوس معمولاً به درمان دارویی فشرده برای جلوگیری از آسیب دائمی نیاز دارد. معمولاً ارزیابی میزان آسیب کلیه برای خود بیمار دشوار است، بنابراین معمولاً التهاب کلیه ها در SLE (نفریت لوپوس) با درد همراه با درگیری کلیه ها همراه نیست، اگرچه برخی از بیماران ممکن است متوجه شوند که مچ پا آنها تورم، تورم در اطراف چشم ظاهر شده است. یکی از شاخص های رایج آسیب کلیوی ناشی از لوپوس، آزمایش غیرطبیعی ادرار و کاهش خروجی ادرار است.

سیستم عصبی مرکزی: در برخی از بیماران، لوپوس بر مغز یا سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. این ممکن است باعث سردرد، سرگیجه، مشکلات حافظه، مشکلات بینایی، فلج یا تغییر در رفتار (روان پریشی) و تشنج شود. با این حال، برخی از این علائم ممکن است توسط برخی داروها، از جمله داروهایی که برای آنها استفاده می شود، ایجاد شود درمان SLEیا استرس عاطفی ناشی از یادگیری این بیماری.

رگ‌های خونی: رگ‌های خونی می‌توانند ملتهب شوند (واسکولیت) که بر نحوه گردش خون در بدن تأثیر می‌گذارد. التهاب ممکن است خفیف باشد و نیازی به درمان نداشته باشد.

خون: افراد مبتلا به لوپوس ممکن است دچار کم خونی یا لکوپنی (کاهش تعداد گلبول های سفید و/یا قرمز خون) شوند. لوپوس همچنین می تواند باعث ترومبوسیتوپنی شود، کاهش تعداد پلاکت ها در خون که منجر به افزایش خطر خونریزی می شود. برخی از بیماران مبتلا به لوپوس در معرض خطر افزایش لخته خون در رگ های خونی خود هستند.

قلب: در برخی از افراد مبتلا به لوپوس، التهاب ممکن است در شریان هایی باشد که خون را به قلب می رساند (واسکولیت کرونر)، خود قلب (میوکاردیت یا اندوکاردیت)، یا سروزی که قلب را احاطه کرده است (پریکاردیت)، که باعث درد قفسه سینه یا موارد دیگر می شود. علائم.

ریه ها: برخی از بیماران SLE دچار التهاب پوشش سروزی ریه (پلوریت) می شوند که باعث درد قفسه سینه، تنگی نفس و سرفه می شود. به ذات الریه خودایمنی، پنومونیت گفته می شود. سایر غشاهای سروزی پوشاننده کبد و طحال ممکن است در فرآیند التهابی دخیل باشند و باعث ایجاد درد در محل مربوطه این اندام شوند.

تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

تشخیص لوپوس می تواند دشوار باشد. ممکن است ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد تا پزشکان علائم را جمع آوری کرده و این بیماری پیچیده را به طور دقیق تشخیص دهند. بیمار ممکن است علائم ذکر شده در این قسمت را در طی یک دوره طولانی بیماری یا در مدت زمان کوتاه ایجاد کند. تشخیص SLE کاملاً فردی است و تأیید این بیماری با وجود یک علامت غیرممکن است. تشخیص صحیح لوپوس نیازمند دانش و آگاهی پزشک و ارتباط خوب بیمار است. کامل و دقیق به دکتر بگو تاریخچه پزشکی(به عنوان مثال، چه مشکلات سلامتی داشتید و چه مدت، چه چیزی باعث شروع بیماری شد) برای فرآیند تشخیصی ضروری است. این اطلاعات، همراه با معاینه فیزیکی و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، به پزشک کمک می‌کند تا شرایط دیگری را که ممکن است شبیه به SLE باشد، در نظر بگیرد یا واقعاً تأیید کند. تشخیص ممکن است زمان ببرد و بیماری ممکن است فوراً تأیید نشود، اما فقط زمانی که علائم جدید ظاهر شود.

هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند تشخیص دهد که آیا فرد مبتلا به SLE است یا خیر، اما چندین آزمایش آزمایشگاهی می تواند به پزشک در تشخیص کمک کند. آزمایش هایی استفاده می شود که اتوآنتی بادی های خاصی را که اغلب در بیماران لوپوس وجود دارد، شناسایی می کند. به عنوان مثال، آزمایش آنتی‌بادی ضد هسته‌ای معمولاً برای شناسایی اتوآنتی‌بادی‌هایی انجام می‌شود که با اجزای هسته یا «مرکز فرمان» سلول‌های خود فرد مخالفت می‌کنند. تست بسیاری از بیماران برای آنتی بادی های ضد هسته ای مثبت است. با این حال، برخی از داروها، عفونت ها و سایر بیماری ها نیز می توانند باعث ایجاد آن شوند نتیجه مثبت. آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای به سادگی سرنخ دیگری برای تشخیص پزشک ارائه می دهد. همچنین آزمایش‌های خونی برای انواع مختلف اتوآنتی‌بادی‌ها وجود دارد که برای افراد مبتلا به لوپوس اختصاصی‌تر است، اگرچه آزمایش همه افراد مبتلا به لوپوس برای آنها مثبت نیست. این آنتی بادی ها عبارتند از anti-DNA، anti-Sm، RNP، Ro (SSA)، La (SSB). پزشک ممکن است از این آزمایشات برای تایید تشخیص لوپوس استفاده کند.

بر اساس معیارهای تشخیصی کالج آمریکایی روماتولوژی، تجدید نظر در سال 1982، 11 مورد از موارد زیر وجود دارد:

یازده علائم تشخیصی SLE

• بثورات قرمز در ناحیه مالاریا (پروانه ای شکل، روی پوست قفسه سینه در ناحیه دکلته، پشت دست ها)
• بثورات دیسکوئید (زخم های پوسته پوسته، دیسکی شکل، اغلب در صورت، پوست سر یا قفسه سینه)
• حساسیت به نور (حساسیت به نور خورشید در مدت زمان کوتاه (بیش از 30 دقیقه)
• زخم های دهان (گلودرد، غشاهای مخاطی) حفره دهانیا بینی)
• آرتریت (درد، تورم، سفتی در مفاصل)
• سرووزیت (التهاب غشای سروزی اطراف ریه ها، قلب، صفاق، ایجاد درد در هنگام تغییر وضعیت بدن و اغلب همراه با مشکل در تنفس)_
• درگیری کلیه
• مشکلات مرتبط با آسیب به سیستم عصبی مرکزی (سایکوز و تشنج غیر مرتبط با دارو)
• مشکلات خونی (کاهش تعداد گلبول های خون)
• اختلالات ایمنی (که خطر ابتلا به عفونت های ثانویه را افزایش می دهد)
• آنتی بادی های ضد هسته (اتوآنتی بادی هایی که در برابر هسته سلول های خود بدن عمل می کنند، زمانی که این قسمت های سلولی به اشتباه به عنوان خارجی (آنتی ژن) درک شوند.

این معیارهای تشخیصی به گونه ای طراحی شده اند که به پزشک اجازه می دهد SLE را از سایر بیماری های بافت همبند تشخیص دهد و 4 مورد از علائم فوق برای تشخیص کافی است. در عین حال، وجود تنها یک علامت بیماری را رد نمی کند. علاوه بر علائم موجود در معیارهای تشخیصی، بیماران مبتلا به SLE ممکن است علائم اضافی بیماری را نیز داشته باشند. اینها شامل اختلالات تغذیه ای (کاهش وزن، افزایش ریزش مو قبل از ظهور تکه های طاسی یا طاسی کامل)، تب با طبیعت بی انگیزه است. گاهی اوقات اولین علامت بیماری ممکن است تغییر غیرعادی رنگ پوست (آبی، سفید) انگشتان دست یا بخشی از انگشت، بینی، گوش هادر سرما یا استرس عاطفی به این تغییر رنگ پوست، سندرم رینود می گویند. سایر علائم عمومی بیماری ممکن است رخ دهد: ضعف عضلانی، تب خفیف، کاهش یا از دست دادن اشتها، درد و ناراحتیدر شکم، همراه با حالت تهوع، استفراغ و گاهی اسهال.

حدود 15 درصد از بیماران SLE نیز به سندرم شوگرن یا به اصطلاح «سندرم سیکا» مبتلا هستند. این یک بیماری مزمن است که با خشکی چشم و خشکی دهان همراه است. زنان همچنین ممکن است خشکی غشاهای مخاطی اندام تناسلی (واژن) را تجربه کنند.

گاهی اوقات افراد مبتلا به SLE افسردگی یا ناتوانی در تمرکز را تجربه می کنند. نوسانات خلقی سریع یا رفتار غیرعادی ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

این پدیده ها ممکن است با التهاب خود ایمنی در سیستم عصبی مرکزی همراه باشد

این تظاهرات ممکن است یک واکنش طبیعی به تغییر در رفاه شما باشد.

این وضعیت ممکن است با اثرات ناخواسته دارو همراه باشد، به خصوص زمانی که یک داروی جدید اضافه می شود یا علائم بدتر جدیدی ظاهر می شود. تکرار می کنیم که علائم SLE ممکن است در یک دوره طولانی ظاهر شود. اگرچه بسیاری از بیماران SLE معمولاً علائم متعددی دارند، اکثر آنها معمولاً مشکلات سلامتی متعددی دارند که با گذشت زمان بدتر می شوند. با این حال، اکثر بیماران مبتلا به SLE در طول درمان احساس خوبی دارند، بدون هیچ نشانه ای از آسیب اندام.

چنین شرایطی در سیستم عصبی مرکزی ممکن است به افزودن داروهایی غیر از داروهای اولیه برای درمان SLE که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد نیاز داشته باشد. به همین دلیل است که گاهی اوقات یک روماتولوژیست به کمک پزشکان سایر تخصص ها، به ویژه روانپزشک، متخصص مغز و اعصاب و غیره نیاز دارد.

برخی از آزمایش‌ها کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرند، اما اگر علائم بیمار نامشخص باقی بماند، ممکن است مفید باشد. در صورتی که کلیه ها تحت تأثیر قرار گیرند، پزشک ممکن است بیوپسی از پوست یا کلیه ها را تجویز کند. معمولاً هنگام تشخیص ، آزمایشی برای سیفلیس تجویز می شود - واکنش Wassermann ، زیرا برخی از آنتی بادی های لوپوس در خون می توانند باعث واکنش مثبت کاذب به سیفلیس شوند. تحلیل مثبتبه این معنی نیست که بیمار مبتلا به سیفلیس است. علاوه بر این، تمام این آزمایشات تنها به ارائه سرنخ ها و اطلاعات به پزشک برای تشخیص صحیح کمک می کند. پزشک باید تصویر کامل را با هم مقایسه کند: سابقه پزشکی، علائم بالینیو داده های آزمایشی را برای تعیین دقیق اینکه آیا فرد مبتلا به لوپوس است یا خیر.

سایر آزمایشات آزمایشگاهی برای نظارت بر پیشرفت بیماری از زمان تشخیص استفاده می شود. شمارش کامل خون، آزمایش ادرار، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییسرعت رسوب خون و گلبول قرمز (ESR) می تواند اطلاعات ارزشمندی را ارائه دهد. ESR نشانگر التهاب در بدن است. او تشخیص می دهد که گلبول های قرمز با چه سرعتی به انتهای لوله حاوی خون غیر منعقد می شوند. با این حال، افزایش ESR یک شاخص مهم برای SLE نیست، اما در ترکیب با سایر شاخص ها می تواند از برخی عوارض در SLE جلوگیری کند. این در درجه اول مربوط به اضافه شدن یک عفونت ثانویه است که نه تنها شرایط بیمار را پیچیده می کند، بلکه مشکلاتی را در درمان SLE ایجاد می کند. آزمایش دیگری سطح گروهی از پروتئین ها را در خون به نام کمپلمان نشان می دهد. بیماران مبتلا به لوپوس اغلب سطح پایینمکمل، به ویژه در هنگام تشدید بیماری.

قوانین تشخیصی SLE

• سوال در مورد ظاهر علائم بیماری (سابقه بیماری)، وجود بستگان با هر گونه بیماری
• معاینه کامل پزشکی (از سر تا پا)

معاینه آزمایشگاهی:

• آزمایش خون بالینی عمومی با شمارش تمام سلول های خون: لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پلاکت ها
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار
• آزمایش خون بیوشیمیایی
• مطالعه کل کمپلمان و برخی از اجزای مکمل که اغلب در فعالیت کم و زیاد SLE شناسایی می شوند
• آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای - تیتر در اکثر بیماران مثبت است، اما مثبت بودن ممکن است به دلایل دیگری باشد
• تست سایر اتوآنتی بادی ها (ضد DNA دو رشته ای، ضد ریبونوکلئوپروتئین (RNP)، آنتی رو، آنتی لا) - یک یا چند مورد از این تست ها در SLE مثبت است.
• مطالعه واکنش Wasserman یک آزمایش خون برای سیفلیس است که در مورد بیماران SLE مثبت کاذب است و نشانگر بیماری سیفلیس نیست.
• بیوپسی پوست و/یا کلیه

درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک

تاکتیک های درمانی برای SLE کاملاً فردی هستند و ممکن است در طول بیماری تغییر کنند. تشخیص و درمان لوپوس اغلب یک تلاش مشترک بین بیمار و پزشکان و متخصصان در تخصص های مختلف است. بیمار می تواند تماس بگیرد دکتر خانوادگییا یک درمانگر، یا می توانید به یک روماتولوژیست مراجعه کنید. روماتولوژیست پزشکی است که در آرتریت و سایر بیماری های مفاصل، استخوان ها و ماهیچه ها تخصص دارد. ایمونولوژیست های بالینی (پزشکان متخصص در اختلالات سیستم ایمنی) نیز ممکن است بیماران مبتلا به لوپوس را درمان کنند. سایر متخصصان اغلب در طول فرآیند درمان کمک می کنند: اینها ممکن است پرستاران، روانشناسان، مددکاران اجتماعیو همچنین متخصصان پزشکی مانند نفرولوژیست (پزشکان درمان کننده بیماری های کلیوی)، هماتولوژیست (متخصص در اختلالات خون)، متخصص پوست (پزشکان درمان کننده بیماری های پوستی) و متخصصان مغز و اعصاب (پزشکان متخصص در اختلالات سیستم عصبی).

جهت‌گیری‌های جدید و اثربخشی درمان لوپوس به پزشکان در رویکرد خود برای درمان بیماری انتخاب بیشتری می‌دهد. همکاری نزدیک با پزشک و مشارکت فعال در درمان بیمار برای بیمار بسیار مهم است. پزشک با یک بار تشخیص لوپوس، درمان را بر اساس جنسیت، سن، وضعیت بیمار در زمان معاینه، شروع بیماری، علائم بالینی و شرایط زندگی برنامه ریزی می کند. تاکتیک های درمان SLE کاملاً فردی هستند و ممکن است به طور دوره ای تغییر کنند. تدوین یک برنامه درمانی چندین هدف دارد: جلوگیری از شعله ور شدن، درمان آنها در صورت وقوع و به حداقل رساندن عوارض. پزشک و بیمار باید برنامه درمانی را به طور منظم ارزیابی کنند تا مطمئن شوند که بیشترین اثربخشی دارد.

انواع مختلفی از داروها برای درمان SLE استفاده می شود. پزشک بر اساس علائم و نیازهای هر بیمار به صورت جداگانه درمان را انتخاب می کند. برای بیماران مبتلا به درد و تورم مفاصل و افزایش دمای مفاصل، از داروهایی استفاده می‌شود که التهاب را کاهش می‌دهند و به داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) تعلق دارند که اغلب مورد استفاده قرار می‌گیرند. NSAID ها ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها برای کنترل درد، تورم یا تب استفاده شوند. هنگام خرید NSAID ها، پیروی از دستورالعمل های پزشک مهم است، زیرا دوز برای بیماران لوپوس ممکن است با دوز توصیه شده در بسته متفاوت باشد. عوارض جانبی رایج NSAID ها ممکن است شامل ناراحتی معده، سوزش سر دل، اسهال و احتباس مایعات باشد. برخی از بیماران در حین مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی نیز علائم آسیب کبدی یا کلیوی را گزارش می دهند، بنابراین برای بیمار بسیار مهم است که در حین مصرف این داروها با پزشک در تماس نزدیک بماند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

از داروهای ضد مالاریا نیز برای درمان لوپوس استفاده می شود. این داروها در ابتدا برای درمان علائم مالاریا استفاده می‌شدند، اما پزشکان دریافته‌اند که به لوپوس، به‌ویژه فرم پوستی، نیز کمک می‌کنند. دقیقاً مشخص نیست که داروهای ضد مالاریا در لوپوس چگونه کار می کنند، اما دانشمندان فکر می کنند که این کار را با سرکوب بخش های خاصی از پاسخ ایمنی انجام می دهند. اکنون ثابت شده است که این داروها با تأثیر بر پلاکت ها، اثر ضد ترومبوتیک دارند و اثر مثبت دیگر خاصیت کاهش چربی آنهاست. داروهای ضد مالاریا خاصی که برای درمان لوپوس استفاده می شوند عبارتند از هیدروکسی کلروکین (Plaquenil)، کلروکین (Aralen)، کویناکرین (Atabrine). آنها را می توان به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها استفاده کرد و عمدتاً برای درمان سندرم خستگی مزمن، درد مفاصل، بثورات پوستی و آسیب ریه استفاده می شود. دانشمندان ثابت کرده اند که درمان طولانی مدت با داروهای ضد مالاریا می تواند از عود بیماری جلوگیری کند. عوارض جانبی داروهای ضد مالاریا می تواند شامل ناراحتی معده و به ندرت آسیب به شبکیه چشم، شنوایی و سرگیجه باشد. ظهور فتوفوبیا و اختلالات بینایی رنگ در هنگام مصرف این داروها نیاز به تماس با چشم پزشک دارد. بیماران SLE که داروهای ضد مالاریا دریافت می کنند باید حداقل هر 6 ماه یک بار در هنگام درمان با پلاکونیل و هر 3 ماه یک بار در هنگام استفاده از دلاژیل توسط چشم پزشک معاینه شوند.

درمان اصلی برای SLE هورمون های کورتیکواستروئیدی است که شامل پردنیزولون (دلتازون)، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون (مدرول) و دگزامتازون (دکادرون، هگزادرول) می شود. گاهی اوقات در زندگی روزمره این گروه از داروها استروئید نامیده می شود، اما این همان استروئیدهای آنابولیک نیست که توسط برخی از ورزشکاران برای پمپاژ استفاده می شود. توده عضلانی. این داروها اشکال مصنوعی هورمون هایی هستند که به طور معمول توسط غدد فوق کلیوی - غدد درون ریز واقع در حفره شکمیبر روی کلیه ها کورتیکواستروئیدها به کورتیزول اشاره دارند که یک هورمون ضد التهابی طبیعی است که به سرعت التهاب را سرکوب می کند. کورتیزون و بعدها هیدروکورتیزون از اولین داروهای این خانواده هستند که در شرایط مورد استفاده قرار می گیرند تهدیدات زندگیبرای بیماری های مختلف، به هزاران بیمار کمک کرد تا زنده بمانند. کورتیکواستروئیدها ممکن است به صورت قرص، کرم پوست یا تزریقی تجویز شوند. از آنجایی که اینها داروهای قوی هستند، پزشک کمترین دوز را با بیشترین تأثیر انتخاب می کند. به طور معمول، دوز هورمون ها به درجه فعالیت بیماری و همچنین اندام های درگیر در فرآیند بستگی دارد. آسیب به کلیه ها یا سیستم عصبی به تنهایی اساس دوزهای بسیار بالای کورتیکواستروئیدها است. عوارض جانبی کوتاه مدت (به سرعت قابل حل) کورتیکواستروئیدها شامل توزیع غیر طبیعی چربی (صورت ماه، رسوبات چربی قوز مانند در پشت)، افزایش اشتها، افزایش وزن و بی ثباتی عاطفی است. این عوارض معمولاً با کاهش دوز یا قطع دارو از بین می روند. اما نمی‌توانید فوراً مصرف کورتون‌ها را قطع کنید، یا دوز آن‌ها را به سرعت کاهش دهید، بنابراین همکاری بین پزشک و بیمار هنگام تغییر دوز کورتیکواستروئیدها بسیار مهم است. گاهی اوقات پزشکان دوز بسیار زیادی از کورتیکواستروئیدها را از طریق ورید تجویز می کنند (درمان "بولوس" یا "نبض"). با این درمان، عوارض جانبی معمولی شدت کمتری دارند و کاهش تدریجی دوز ضروری نیست. مهم است که بیمار یک دفترچه یادداشت دارویی داشته باشد که باید دوز اولیه کورتیکواستروئیدها، شروع کاهش آنها و میزان کاهش را ثبت کند. این به پزشک کمک می کند تا نتایج درمان را ارزیابی کند. متأسفانه در عمل در سال های اخیر اغلب با ترک دارو حتی پس از آن نیز مواجه می شویم کوتاه مدتبه دلیل در دسترس نبودن دارو در زنجیره داروخانه. بیمار مبتلا به SLE باید کورتیکواستروئیدها را ذخیره کند، با در نظر گرفتن تعطیلات آخر هفته یا تعطیلات. اگر پردنیزولون در شبکه داروخانه موجود نباشد، می توان آن را با هر داروی دیگری از این گروه جایگزین کرد. در جدول زیر معادل 5 میلی گرم را آورده ایم. (1 قرص) دوز پردنیزولون سایر آنالوگ های کورتیکواستروئید.

جدول. میانگین پتانسیل ضد التهابی معادل کورتیزون و آنالوگ های آن بر اساس اندازه قرص

با وجود فراوانی مشتقات کورتیکواستروئیدی، پردنیزولون و متیل پردنیزولون برای استفاده طولانی مدت مطلوب هستند، زیرا عوارض جانبی سایرین، به ویژه داروهای حاوی فلوئور، بارزتر است.

عوارض جانبی طولانی مدت کورتیکواستروئیدها می تواند شامل اسکارهای کششی - علائم کشش روی پوست، رشد بیش از حد مو، به دلیل افزایش حذف کلسیم از استخوان ها، شکننده شدن دومی - پوکی استخوان ثانویه (ناشی از دارو) باشد. عوارض نامطلوب در طول درمان با کورتیکواستروئیدها عبارتند از افزایش فشار خون، آسیب به شریان ها به دلیل اختلال در متابولیسم کلسترول، افزایش قند خون، عفونت ها به راحتی در ارتباط هستند و در نهایت توسعه اولیهآب مروارید به طور معمول، هر چه دوز کورتیکواستروئیدها بیشتر باشد، عوارض جانبی شدیدتر است. همچنین، هر چه مدت زمان بیشتری مصرف شود، خطر عوارض جانبی بیشتر است. دانشمندان در حال کار بر روی ایجاد مسیرهای جایگزین برای محدود کردن یا جبران مصرف کورتیکواستروئیدها هستند. به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها ممکن است در ترکیب با سایر داروهای کمتر قوی استفاده شوند، یا ممکن است پزشک پس از تثبیت وضعیت برای مدت طولانی، سعی کند به آرامی دوز را کاهش دهد. بیماران لوپوسی که کورتیکواستروئید مصرف می کنند باید از مکمل کلسیم و ویتامین D برای کاهش خطر ابتلا به پوکی استخوان (استخوان های ضعیف و شکننده) استفاده کنند.

یکی دیگر از اثرات نامطلوب کورتیکواستروئیدهای مصنوعی با ایجاد انقباض (کوچک شدن) غدد فوق کلیوی همراه است. این به این دلیل است که غدد فوق کلیوی تولید کورتیکواستروئیدهای طبیعی را متوقف یا کاهش می دهند و این واقعیت در درک اینکه چرا نباید به طور ناگهانی مصرف این داروها را قطع کنید بسیار مهم است. اولاً، مصرف هورمون های مصنوعی نباید به طور ناگهانی قطع شود، زیرا زمان (تا چند ماه) طول می کشد تا غدد آدرنال دوباره شروع به تولید هورمون های طبیعی کنند. قطع ناگهانی کورتیکواستروئیدها تهدید کننده زندگی است و ممکن است منجر به بحران های حاد عروقی شود. به همین دلیل است که کاهش دوز کورتیکواستروئیدها باید به آرامی طی هفته ها یا حتی ماه ها اتفاق بیفتد، زیرا در این دوره غدد فوق کلیوی می توانند با تولید هورمون طبیعی سازگار شوند. دومین موردی که باید در هنگام مصرف کورتیکواستروئیدها در نظر گرفت هرگونه استرس فیزیکی یا استرس عاطفی از جمله است عمل جراحی، کشیدن دندان نیاز به تجویز اضافی کورتیکواستروئیدها دارد.

برای بیماران SLE که دارای درگیری اندام های حیاتی مانند کلیه ها یا سیستم عصبی مرکزی یا درگیری اندام های متعدد هستند، ممکن است از داروهایی به نام سرکوب کننده های ایمنی استفاده شود. سرکوب‌کننده‌های ایمنی، مانند آزاتیوپرین (ایموران) و سیکلوفسفامید (سیتوکسان)، با مسدود کردن تولید برخی از سلول‌های ایمنی و مهار عملکرد برخی دیگر، سیستم ایمنی بیش فعال را مهار می‌کنند. گروه این داروها نیز شامل متوترکسات (فولکس، مکسات، روماترکس) است. این داروها ممکن است به صورت قرص یا انفوزیون (ریختن دارو از طریق یک لوله کوچک به داخل ورید) تجویز شوند. عوارض جانبی ممکن است شامل تهوع، استفراغ، ریزش مو، مشکلات مثانه، کاهش باروری و افزایش خطر ابتلا به سرطان یا عفونت باشد. خطر عوارض جانبی با طول مدت درمان افزایش می یابد. مانند سایر انواع درمان برای لوپوس، پس از قطع داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، خطر عود علائم وجود دارد، بنابراین درمان باید طولانی مدت باشد و قطع و تنظیم دوز نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. بیمارانی که تحت درمان با داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی قرار می گیرند نیز باید دوز این داروها را به دقت در دفتر خاطرات خود ثبت کنند. بیمارانی که این داروها را مصرف می کنند باید به طور منظم 1-2 بار در هفته مصرف کنند تحلیل کلیخون و ادرار، و باید به خاطر داشت که اگر عفونت ثانویه رخ دهد یا تعداد سلول های خونی کاهش یابد (لکوسیت کمتر از 3 هزار، پلاکت زیر 100 هزار)، دارو به طور موقت قطع می شود. از سرگیری درمان پس از عادی شدن شرایط امکان پذیر است.

بیماران مبتلا به SLE که چندین سیستم اندام تحت تاثیر قرار گرفته اند و اغلب با عفونت ثانویه همراه هستند، می توانند علاوه بر کورتیکواستروئیدها، ایمونوگلوبولین داخل وریدی، پروتئین خونی که ایمنی را بهبود می بخشد و به مبارزه با عفونت کمک می کند، دریافت کنند. ایموگلوبولین همچنین می تواند برای خونریزی حاد در بیماران مبتلا به SLE و ترومبوسیتوپنی یا در صورت وجود عفونت (سپسیس) یا برای آماده سازی بیمار مبتلا به لوپوس برای جراحی استفاده شود. این امکان کاهش دوز کورتیکواستروئیدهای مورد نیاز را در صورت تجویز مگادوز در چنین شرایطی ممکن می سازد.

کار بیمار در تماس نزدیک با پزشک به اطمینان از انتخاب صحیح درمان کمک می کند. زیرا برخی از داروها ممکن است باعث ایجاد آن شوند اثرات ناخواسته، مهم است که هر گونه علائم جدید را فوراً به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود گزارش دهید. همچنین مهم است که بدون مشورت با پزشک خود، درمان را متوقف یا تغییر ندهید.

به دلیل نوع و هزینه داروهای مورد استفاده برای درمان لوپوس، عوارض جانبی جدی احتمالی آنها و عدم درمان، بسیاری از بیماران به دنبال راه های دیگری برای درمان این بیماری هستند. برخی از تلاش‌های جایگزین پیشنهاد شده شامل رژیم‌های غذایی خاص، مکمل های غذایی، روغن ماهی، پمادها و کرم ها، درمان کایروپراکتیک و هومیوپاتی. اگرچه این روش ها ممکن است به خودی خود مضر نباشند، اما در حال حاضر هیچ تحقیقی مبنی بر کمک به آنها وجود ندارد. برخی از رویکردهای جایگزین یا مکمل ممکن است به بیمار کمک کنند تا با استرس مرتبط با بیماری مزمن کنار بیاید یا آن را کاهش دهد. اگر پزشک احساس کند که تلاش ممکن است کمک کند و مضر نباشد، ممکن است در برنامه درمانی گنجانده شود. با این حال، مهم است که از مراقبت های بهداشتی یا درمان منظم غافل نشوید علائم جدیداروهای تجویز شده توسط پزشک

لوپوس و کیفیت زندگی

علیرغم علائم لوپوس و عوارض جانبی احتمالی درمان، مبتلایان به طور کلی می توانند استاندارد زندگی بالایی داشته باشند. برای مقابله با لوپوس، باید بیماری و اثرات آن بر بدن را درک کنید. با یادگیری تشخیص و پیشگیری از علائم بدتر شدن SLE، بیمار می تواند سعی کند از بدتر شدن یا کاهش شدت آن جلوگیری کند. بسیاری از افراد مبتلا به لوپوس، درست قبل از شعله ور شدن لوپوس، خستگی، درد، بثورات پوستی، تب، ناراحتی شکمی، سردرد یا سرگیجه را تجربه می کنند. در برخی از بیماران، قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض نور خورشید می‌تواند باعث تشدید آن شود، بنابراین برنامه‌ریزی کافی برای استراحت و گذراندن زمان در فضای باز در طول دوره کوتاه‌تری از تابش نور خورشید (قرار گرفتن در معرض نور خورشید) مهم است. همچنین برای بیماران لوپوس مهم است که به طور منظم از سلامت خود مراقبت کنند، علیرغم اینکه فقط در صورت تشدید علائم به دنبال کمک هستند. نظارت مداوم پزشکی و آزمایش‌های آزمایشگاهی به پزشک اجازه می‌دهد هر گونه تغییری را متوجه شود، که می‌تواند به جلوگیری از تشدید کمک کند.

علائم تشدید بیماری

• افزایش خستگی
• درد در عضلات، مفاصل
• تب
• ناراحتی در شکم
• سردرد
• سرگیجه
• جلوگیری از تشدید
• یاد بگیرید که علائم اولیه تشدید را تشخیص دهید، اما مرعوب یک بیماری مزمن نباشید
• با دکتر به تفاهم برسید
• اهداف و اولویت های واقع بینانه را تعریف کنید
• زمان خود را در آفتاب محدود کنید
• با یک رژیم غذایی متعادل به سلامتی دست یابید
• سعی کنید استرس را محدود کنید
• برای استراحت کافی و زمان کافی برنامه ریزی کنید
• هر زمان که ممکن است ورزش متوسط ​​را انجام دهید

برنامه درمانی متناسب با نیازها و شرایط خاص فردی طراحی شده است. اگر علائم جدید به موقع تشخیص داده شوند، درمان ممکن است موفقیت آمیزتر باشد. پزشک می تواند در مورد مسائلی مانند استفاده از محافظت در برابر نور خورشید، کاهش استرس و اهمیت حفظ یک برنامه روتین، برنامه ریزی برای فعالیت ها و استراحت و همچنین پیشگیری از بارداری و تنظیم خانواده مشاوره دهد. از آنجایی که افراد مبتلا به لوپوس بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند، پزشک ممکن است واکسیناسیون زودهنگام سرماخوردگی را برای برخی از بیماران توصیه کند.

بیماران مبتلا به لوپوس باید تحت معاینات دوره ای مانند معاینات زنان و پستان قرار گیرند. بهداشت دهان و دندان به طور منظم به جلوگیری از عفونت های بالقوه خطرناک کمک می کند. اگر بیمار از داروهای کورتونی یا ضد مالاریا استفاده می کند، باید معاینه سالانه توسط چشم پزشک برای شناسایی و درمان مشکلات چشمی انجام شود.

سالم ماندن نیاز به تلاش و کمک بیشتری دارد، بنابراین توسعه یک استراتژی برای حفظ سلامتی بسیار مهم است. سلامتی شامل افزایش توجه به بدن، ذهن و روح است. یکی از اولین اهداف سلامتی برای افراد مبتلا به لوپوس، مقابله با استرس ناشی از ابتلا به یک بیماری مزمن است. مدیریت موثر استرس از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از تلاش‌هایی که ممکن است به شما کمک کند شامل ورزش، تکنیک‌های تمدد اعصاب مانند مدیتیشن، و برنامه‌ریزی مناسب برای کار و زمان آزاد است.

• دکتری پیدا کنید که با دقت به شما گوش دهد
• ارائه اطلاعات کامل و دقیق پزشکی
• لیستی از سوالات و خواسته های خود را تهیه کنید
• صادق باشید و دیدگاه خود را در مورد مسائل مورد توجه با پزشک خود در میان بگذارید
• اگر در مورد آینده خود نگران هستید، بپرسید تا بدانید یا توضیح دهید
• با سایر متخصصان بهداشتی که از شما مراقبت می کنند (پرستار، درمانگر، متخصص مغز و اعصاب) صحبت کنید.
• در مورد برخی از مسائل صمیمی با پزشک خود صحبت کنید (مثلاً: باروری، پیشگیری از بارداری)
• در مورد هرگونه تغییر در درمان یا استفاده بحث کنید روش های خاص(داروهای گیاهی، روانپزشکی و ...)

توسعه و تقویت یک سیستم پشتیبانی خوب نیز بسیار مهم است. سیستم پشتیبانی ممکن است شامل خانواده، دوستان، متخصصان پزشکی باشد و در ایالات متحده شامل سازمان‌های اجتماعی و به اصطلاح سازمان‌های گروه پشتیبانی می‌شود. مشارکت در گروه‌های حمایتی می‌تواند کمک عاطفی، حمایت از عزت نفس و روحیه، و کمک به توسعه یا بهبود مهارت‌های خود مدیریتی باشد. کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت شما نیز ممکن است کمک کند. تحقیقات نشان داده است که بیمارانی که در مراقبت از خود آگاه و فعال هستند، درد کمتری را گزارش می‌کنند، کمتر به پزشک مراجعه می‌کنند، اعتماد به نفس بیشتری دارند و فعال‌تر می‌مانند.

بارداری و پیشگیری از بارداری برای زنان مبتلا به لوپوس.

20 سال پیش، زنان مبتلا به لوپوس به دلیل خطر بالای تشدید بیماری و افزایش احتمال سقط، از باردار شدن منصرف شدند. با تشکر از تحقیقات و درمان مراقبتی، همه چیز زنان بیشتربا SLE می توانید با موفقیت باردار شوید. اگرچه بارداری همچنان پرخطر است، اکثر زنان مبتلا به لوپوس نوزاد خود را تا پایان بارداری با خیال راحت حمل می کنند. با این حال، 20-25٪ از بارداری های لوپوس به سقط جنین ختم می شود، در حالی که 10-15٪ از حاملگی های بدون بیماری. مهم است که قبل از باردار شدن درباره بچه دار شدن صحبت کنید یا برنامه ریزی کنید. در حالت ایده آل، یک زن نباید علائم یا علائم لوپوس را داشته باشد و در 6 ماه قبل از بارداری دارو مصرف نکند.

برخی از زنان ممکن است در طول یا بعد از بارداری شعله ورهای خفیف تا متوسط ​​را تجربه کنند، در برخی دیگر نه. زنان باردار مبتلا به لوپوس، به ویژه آنهایی که کورتیکواستروئید مصرف می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به لوپوس هستند فشار خون، دیابت، هایپرگلیسمی (قند خون بالا) و عوارض کلیوی، بنابراین مراقبت مداوم و تغذیه خوب در دوران بارداری بسیار مهم است. همچنین توصیه می شود در هنگام زایمان در صورتی که نوزاد به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز دارد، به بخش مراقبت های ویژه نوزادان دسترسی داشته باشید. حدود 25٪ (1 از 4) از فرزندان زنان مبتلا به لوپوس زودرس به دنیا می آیند، اما از نقایص مادرزادی رنج نمی برند و متعاقباً از نظر رشد جسمی و ذهنی از همسالان خود عقب نمی مانند. زنان باردار مبتلا به SLE نباید مصرف پردنیزولون را قطع کنند، فقط یک روماتولوژیست می تواند دوز این داروها را بر اساس پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی ارزیابی کند.

در نظر گرفتن گزینه های درمانی در دوران بارداری بسیار مهم است. زن و پزشکش باید خطرات احتمالی را در مقابل فواید آن برای مادر و نوزاد بسنجید. برخی از داروهایی که برای درمان لوپوس استفاده می شوند نباید در دوران بارداری استفاده شوند زیرا ممکن است به جنین آسیب برسانند یا باعث سقط جنین شوند. یک زن مبتلا به لوپوس که باردار می شود باید از نزدیک با متخصص زنان و زایمان و روماتولوژیست خود همکاری کند. آنها می توانند برای ارزیابی نیازها و شرایط فردی او با یکدیگر همکاری کنند.

احتمال سقط جنین برای بسیاری از زنان باردار مبتلا به لوپوس بسیار واقعی است. محققان در حال حاضر دو اتوآنتی بادی لوپوس مرتبط را شناسایی کرده اند: آنتی بادی های ضد کاردیولیپین و ضد انعقاد لوپوس (که در مجموع آنتی بادی های آنتی فسفولیپید نامیده می شوند) که با خطر سقط جنین مرتبط هستند. بیش از نیمی از زنان مبتلا به SLE این آنتی بادی ها را دارند که با آزمایش خون قابل تشخیص است. شناسایی زودهنگام این آنتی بادی ها در دوران بارداری می تواند به پزشکان کمک کند تا اقداماتی را برای کاهش خطر سقط جنین انجام دهند. زنان بارداری که آزمایش این آنتی‌بادی‌ها مثبت است و قبلاً سقط جنین داشته‌اند، معمولاً در طول بارداری با آسپرین یا هپارین (ترجیحاً هپارین‌های با وزن مولکولی کم) درمان می‌شوند. در درصد کمی از موارد، کودکان زنان دارای آنتی بادی های خاص، به نام های anti-po و anti-la، علائم لوپوس مانند راش یا راش را تجربه می کنند. محتوای کمسلولهای خونی این علائم تقریباً همیشه موقتی هستند و نیازی به درمان خاصی ندارند. اکثر کودکانی که علائم لوپوس نوزادی دارند اصلاً نیازی به درمان ندارند.

حتی اگر در حین تشدید بیماری SLE، باروری (توانایی باردار شدن) تا حدودی کاهش یابد، خطر بارداری وجود دارد. بارداری ناخواسته در حین تشدید SLE می تواند بر سلامت زن تأثیر منفی بگذارد و علائم آن را تشدید کند. بیماری و مشکلاتی در بارداری ایجاد می کند. اکثر روش ایمنپیشگیری از بارداری برای زنان مبتلا به SLE استفاده از کلاهک ها، دیافراگم های مختلف با ژل های ضد بارداری است. در عین حال، برخی از زنان ممکن است از داروهای ضد بارداری استفاده کنند داروهابا این حال، برای تجویز خوراکی، در میان آنها، مصرف کسانی که محتوای استروژن غالب دارند نامطلوب است. از دستگاه های داخل رحمی نیز می توان استفاده کرد، اما باید به خاطر داشت که خطر ابتلا به عفونت ثانویه در زنان مبتلا به SLE در مقایسه با زنان بدون این بیماری بیشتر است.

ورزش و SLE

برای بیماران SLE مهم است که به طور روزانه ادامه دهند ورزش صبحگاهی. زمانی که بیماری غیرفعال است یا در حین تشدید احساس بهتری پیدا می کنید، ادامه آن آسان تر است. اگرچه، حتی در هنگام تشدید، برخی از تمرینات ممکن است که نیاز به فعالیت بدنی زیادی ندارند، که به نوعی به انحراف توجه از بیماری کمک می کند. علاوه بر این، شروع زودهنگام ورزش به شما کمک می کند بر ضعف عضلانی غلبه کنید. فیزیوتراپیست ها باید به شما کمک کنند تا مجموعه ای از تمرینات فردی را انتخاب کنید، که ممکن است شامل مجموعه ای برای تنفس باشد. سیستم قلبی عروقی. پیاده روی های کوتاه با افزایش تدریجی زمان و مسافت، پس از از بین رفتن تب و علائم حادبیماری ها نه تنها در تقویت سلامت خود، بلکه در غلبه بر سندرم خستگی مزمن نیز به نفع بیمار خواهند بود. باید به خاطر داشت که بیماران مبتلا به SLE نیاز به استراحت متعادل و فعالیت بدنی دارند. سعی نکنید چندین کار را همزمان انجام دهید. واقع بین باش. از قبل برنامه ریزی کنید، به خودتان سرعت دهید و سخت ترین فعالیت ها را برای زمانی که احساس بهتری دارید برنامه ریزی کنید.

رژیم غذایی

رژیم غذایی متعادل یکی از بخش های مهم برنامه درمانی است. اگر بیماری فعال است و اشتهای شما ضعیف است، مصرف مولتی ویتامین ممکن است مفید باشد که ممکن است توسط پزشک توصیه شود. با این حال، بار دیگر به شما یادآوری می کنیم که استفاده بیش از حد از ویتامین ها و ورزش می تواند بیماری شما را پیچیده کند.

در مورد الکل، توصیه اصلی برای بیماران SLE پرهیز است. الکل اثرات بالقوه مضری بر کبد دارد، به ویژه هنگام مصرف داروهایی مانند متوترکسات، سیکلوسفسفامید و آزاتیوپرین.

خورشید و اشعه ماوراء بنفش مصنوعی

بیش از یک سوم بیماران SLE بیش از حد به نور خورشید حساس هستند (حساسیت به نور). ماندن در آفتاب حتی برای مدت کوتاه (بیشتر از 30 دقیقه) یا اقدامات با اشعه ماوراء بنفش باعث ایجاد بثورات مختلف روی پوست در 60-80٪ از بیماران مبتلا به SLE می شود. اشعه خورشید می تواند تظاهرات واسکولیت پوستی را تعمیم دهد، باعث تشدید SLE، با تظاهرات تب یا درگیری سایر اندام های حیاتی - کلیه ها، قلب، سیستم عصبی مرکزی شود. درجه حساسیت به نور بسته به فعالیت SLE ممکن است متفاوت باشد.

تحقیق جاری.

لوپوس موضوع بسیاری از تحقیقات است زیرا دانشمندان تلاش می کنند تا مشخص کنند که چه چیزی باعث لوپوس می شود و بهترین روش درمان آن چیست. این بیماری اکنون مدلی از بیماری های خودایمنی محسوب می شود. بنابراین، درک بسیاری از مکانیسم های بیماری در SLE برای درک ناهنجاری های ایمنی که در بسیاری از بیماری های انسانی رخ می دهد، کلیدی است. و این آترواسکلروز است، و بیماری های انکولوژیک، و عفونی و بسیاری دیگر. برخی از سؤالاتی که دانشمندان روی آنها کار می کنند عبارتند از: دقیقاً چه چیزی باعث لوپوس می شود و چرا؟ چرا زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند؟ چرا موارد ابتلا به لوپوس در برخی از گروه های نژادی و قومی بیشتر است؟ چه چیزی در سیستم ایمنی مختل می شود و چرا؟ چگونه می‌توانیم عملکرد سیستم ایمنی بدن را در صورت اختلال اصلاح کنیم؟ چگونه برای کاهش یا درمان علائم لوپوس درمان کنیم؟

برای کمک به پاسخ به این سؤالات، دانشمندان هر کاری که می توانند برای درک بهتر این بیماری انجام می دهند. آنها مطالعات آزمایشگاهی انجام می دهند که جنبه های مختلف سیستم ایمنی بیماران لوپوس و افراد سالم بدون لوپوس را مقایسه می کند. همچنین از نژادهای خاصی از موش‌ها با اختلالاتی شبیه به بیماری لوپوس برای توضیح نحوه عملکرد سیستم ایمنی در این بیماری و شناسایی امکان درمان‌های جدید استفاده می‌شود.

یک حوزه فعال تحقیقاتی، شناسایی ژن هایی است که در ایجاد لوپوس نقش دارند. به عنوان مثال، دانشمندان مشکوک هستند که بیماران لوپوس دارای نقص ژنتیکی هستند فرآیند سلولیآپوپتوز یا "مرگ برنامه ریزی شده سلولی" نامیده می شود. آپوپتوز به بدن اجازه می دهد تا با خیال راحت از شر سلول هایی که آسیب دیده اند یا به طور بالقوه برای بدن مضر هستند خلاص شود. اگر مشکلی در روند آپوپتوز وجود داشته باشد، سلول های مضر می توانند باقی بمانند و به بافت های خود بدن آسیب برسانند. به عنوان مثال، در یک نژاد جهش یافته از موش که به بیماری لوپوس مانند مبتلا می شود، یکی از ژن های کنترل کننده آپوپتوز به نام ژن Fas معیوب است. هنگامی که ژن طبیعی جایگزین آن می شود، موش ها دیگر علائم بیماری را نشان نمی دهند. محققان در تلاشند تا دریابند که ژن های دخیل در آپوپتوز چه نقشی در ایجاد بیماری های انسانی ایفا می کنند.

مطالعه ژن‌هایی که مکمل، مجموعه‌ای از پروتئین‌های خون را که بخش مهمی از سیستم ایمنی هستند، کنترل می‌کنند، یکی دیگر از حوزه‌های فعال تحقیقاتی در لوپوس است. مکمل به آنتی بادی ها کمک می کند تا مواد خارجی که به بدن حمله می کنند را از بین ببرد. اگر کمپلمان کاهش یابد، بدن کمتر قادر به مبارزه یا تجزیه مواد خارجی است. اگر این مواد از بدن خارج نشوند، سیستم ایمنی می تواند بسیار فعال شده و شروع به تولید اتوآنتی بادی کند.

همچنین تحقیقاتی برای شناسایی ژن هایی در حال انجام است که برخی افراد را مستعد ابتلا به عوارض جدی تر لوپوس مانند بیماری کلیوی می کند. دانشمندان ژنی را شناسایی کرده اند که با افزایش خطر آسیب کلیوی ناشی از لوپوس در آمریکایی های آفریقایی تبار مرتبط است. تغییرات در این ژن بر توانایی سیستم ایمنی برای حذف کمپلکس های ایمنی بالقوه مضر از بدن تأثیر می گذارد. محققان همچنین در یافتن ژن های دیگری که در لوپوس نقش دارند، پیشرفت هایی داشته اند.

دانشمندان همچنین در حال بررسی عوامل دیگری هستند که بر حساسیت فرد به لوپوس تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، لوپوس در زنان شایع‌تر از مردان است، بنابراین برخی از محققان در حال مطالعه نقش هورمون‌ها و سایر تفاوت‌های زنان و مردان در ایجاد این بیماری هستند.

یک مطالعه در حال انجام که توسط مؤسسه ملی سلامت در ایالات متحده انجام شده است بر ایمنی و اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی (قرص‌های ضد بارداری) و هورمون‌های هورمونی برای لوپوس تمرکز دارد. درمان جایگزین. پزشکان در مورد تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی یا درمان جایگزین استروژن برای زنان مبتلا به لوپوس نگران هستند، زیرا این باور عمومی وجود دارد که استروژن ها می توانند بیماری را بدتر کنند. با این حال، شواهد محدود اخیر نشان می دهد که این داروها ممکن است برای برخی از زنان مبتلا به لوپوس بی خطر باشند. دانشمندان امیدوارند این مطالعه انتخابی برای روش‌های ایمن و موثر کنترل بارداری برای زنان جوان مبتلا به لوپوس و فرصتی برای زنان یائسه مبتلا به لوپوس برای استفاده از درمان جایگزین استروژن فراهم کند.

در عین حال، کار برای یافتن درمان موفق تری برای لوپوس در حال انجام است. هدف اصلی مدرن تحقیق علمیتوسعه درمانی است که می تواند به طور موثر استفاده از کورتیکواستروئیدها را کاهش دهد. دانشمندان در تلاشند ترکیبی از داروها را شناسایی کنند که موثرتر از درمان با یک دارو باشد. محققان همچنین علاقه مند به استفاده از هورمون های مردانه به نام آندروژن هستند درمان احتمالیاز این بیماری هدف دیگر بهبود درمان عوارض لوپوس در کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی است. به عنوان مثال، یک مطالعه 20 ساله نشان داد که ترکیبی از سیکلوفسفامید و پردنیزون به تاخیر یا جلوگیری از نارسایی کلیه، یکی از عوارض جدی لوپوس، کمک می کند.

بر اساس اطلاعات جدید در مورد روند بیماری، دانشمندان از "عوامل بیولوژیکی" جدید برای مسدود کردن انتخابی بخش هایی از سیستم ایمنی استفاده می کنند. توسعه و آزمایش این داروهای جدید، که بر اساس ترکیبی است که به طور طبیعی در بدن وجود دارد، یک حوزه جدید هیجان انگیز و امیدوارکننده از تحقیقات لوپوس است. امید است که این داروها نه تنها موثر باشند، بلکه عوارض جانبی کمی نیز داشته باشند. درمان انتخابی در حال حاضر بازسازی سیستم ایمنی از طریق پیوند است. مغز استخوان. در آینده، ژن درمانی نیز نقش مهمی در درمان لوپوس خواهد داشت. با این حال، توسعه تحقیقات علمی نیز مستلزم هزینه های مواد زیادی است.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یک بیماری خودایمنی شدید است که در آن سیستم ایمنی انسان آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که DNA سلول‌های سالم خود را که اساس بافت همبند را تشکیل می‌دهند، از بین می‌برد. بافت همبند در همه جای بدن یافت می شود. بنابراین، فرآیند التهابی ناشی از لوپوس تقریباً تمام سیستم ها و اندام های داخلی انسان (پوست، رگ های خونی، مفاصل، مغز، ریه ها، کلیه ها، قلب) را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم لوپوس بسیار متفاوت است. می تواند مانند سایر بیماری ها ظاهر شود، بنابراین در بسیاری از موارد تشخیص صحیح دشوار است.

علامت مشخصه لوپوس، بثورات پروانه ای شکل روی گونه ها و پل بینی است. در قرون وسطی، اعتقاد بر این بود که این تظاهرات شبیه نیش گرگ است، از این رو نام این بیماری است. بیماری سیستمیک لوپوس اریتماتوز غیرقابل درمان تلقی می شود، اما طب مدرن قادر است علائم آن را کنترل کرده و با درمان مناسب از بیماران حمایت کرده و طول عمر آنها را افزایش دهد. این بیماری با دوره‌های تشدید و بهبودی غیرقابل پیش‌بینی بروز می‌کند و عمدتاً زنان 15 تا 45 ساله را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

بروز لوپوس را می توان نه تنها به جنسیت، سن، بلکه به ویژگی های نژادی نیز ردیابی کرد. بنابراین، مردان 10 برابر کمتر از جنس منصف تر از لوپوس رنج می برند؛ اوج بروز اصلی بین سنین 15 تا 25 سالگی رخ می دهد و به گفته محققان آمریکایی، SLE اغلب نمایندگان نژاد سیاه و آسیایی ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

کودکان نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند، سن پایین SLE بسیار شدیدتر از بزرگسالان است و منجر به آسیب جدی به کلیه ها و قلب می شود. ما با جزئیات بیشتری در مورد دلایلی که به پیشرفت بیماری کمک می کند، علائم آن و روش های درمان بیماری را خواهیم گفت.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری پیچیده چند عاملی است که علت دقیق آن هنوز ناشناخته است. در حال حاضر، اکثر دانشمندان به نظریه ویروسی منشأ بیماری تمایل دارند که بر اساس آن بدن شروع به تولید تعداد زیادی آنتی بادی برای گروه های خاصی از ویروس ها می کند.

در عین حال، خاطرنشان می شود که همه بیماران مبتلا به عفونت مزمن ویروسی به لوپوس مبتلا نمی شوند، بلکه فقط کسانی که مبتلا هستند استعداد ژنتیکیبه این بیماری محققان بر این باورند که وراثت نقش مهمی دارد و ژن های خاصی وجود دارند که حساسیت بدن را به این آسیب شناسی افزایش می دهند.

همچنین خاطرنشان می شود که لوپوس نتیجه نقص ایمنی، نوعی سرطان یا یک بیماری عفونی مسری نیست که از فردی به فرد دیگر منتقل شود. علاوه بر علت اصلی، عوامل همراه زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد بیماری شود:

• شروع بیماری یا تشدید علائم موجود در اثر اشعه ماوراء بنفش بیش از حد ایجاد می شود.
• تغییرات هورمونی در بدن (به ویژه در زنان در دوره باروری یا یائسگی).
• عفونی و سرماخوردگی.
• عادت های بد. سیگار کشیدن نه تنها می تواند شروع بیماری را تحریک کند، بلکه به دلیل آسیب به رگ های خونی، دوره آن را نیز پیچیده می کند.
• استفاده از داروها. ایجاد علائم لوپوس می تواند با مصرف داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها، داروهای هورمونی، داروهای ضد التهابی و ضد قارچی، داروهای ضد فشار خون، ضد تشنج ها و داروهای ضد آریتمی تحریک شود.

گاهی اوقات لوپوس اریتماتوز در نتیجه عوامل محیطی نامطلوب و برهمکنش با برخی فلزات و حشره کش ها ایجاد می شود.

سیر بیماری می تواند متفاوت باشد:

1. فرم حاد. با شروع ناگهانی و شدیدترین دوره مشخص می شود. با پیشرفت سریع، افزایش شدید علائم و آسیب به اندام های حیاتی در عرض 1-2 ماه مشخص می شود. درمان این نوع لوپوس دشوار است و در عرض 1-2 سال می تواند کشنده باشد.
2. فرم تحت حاد. اغلب، بیماری به این شکل رخ می دهد که با یک دوره آرام تر مشخص می شود و با افزایش آهسته علائم همراه است. از اولین تظاهرات تا تصویر کامل بیماری با آسیب به اندام های داخلی، به طور متوسط ​​1.5 تا 3 سال طول می کشد.
3. فرم مزمن. از نظر درمان مطلوب ترین گزینه در نظر گرفته می شود. دوره ای شبیه موج دارد، با دوره های بهبودی و به دنبال آن تشدیدهایی که با دارو قابل درمان است. این شکل از لوپوس ممکن است رخ دهد مدت زمان طولانی، که پیش آگهی را بهبود می بخشد و امید به زندگی بیمار را افزایش می دهد.

علائم

تصویر بالینی بیماری می تواند متفاوت باشد - از حداقل علائم تا علائم شدید مرتبط با آسیب به اندام های حیاتی. تظاهرات بیماری ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شود یا به تدریج ایجاد شود.

به علائم عمومیلوپوس اریتماتوز عبارتند از:

• خستگی (سندرم خستگی مزمن)
• تب بی دلیل
• تورم دردناک مفاصل، درد عضلانی
• بثورات پوستی مختلف
• احساس دردناک در قفسه سینه هنگام تنفس عمیق
• کمبود اشتها، کاهش وزن

یک بثورات پروانه ای شکل مشخص بر روی گونه ها و پل بینی ظاهر می شود. علاوه بر این، بثورات قرمز می تواند در هر قسمت از بدن ظاهر شود: روی سینه، بازوها، شانه ها. سایر علائم لوپوس عبارتند از افزایش حساسیتدر مقابل نور خورشید، ایجاد کم خونی، درد قفسه سینه، ریزش مو، بدتر شدن جریان خون در انگشتان دست و پا در اثر سرما.

بیماران دچار ضعف عمومی، تحریک پذیری، سردرد، بی خوابی و افسردگی می شوند. در برخی از بیماران، تنها مفاصل و پوست ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، در برخی دیگر، بیماری بر بسیاری از اندام ها تأثیر می گذارد و علائم شدید ایجاد می کند. بسته به اینکه کدام اندام ها و سیستم های بدن تحت تأثیر قرار می گیرند، تظاهرات بیماری بستگی دارد.

اگر بثورات مشخصه، تب، درد مفاصل و ضعف شدید ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، معاینه شوید و علت بیماری را تعیین کنید. در بسیاری از بیماران علائم اولیهلوپوس اریتماتوز ماهیت متوسطی دارد، اما باید درک کرد که این بیماری مزمن است و به مرور زمان با پیشرفت بیشتر بیماری، علائم بسیار جدی می شود که می تواند منجر به عواقب جدی و مرگ شود.

در بیشتر موارد، طب مدرن قادر به کنترل سیر بیماری و جلوگیری از عوارض جدی ناشی از آسیب به اندام های داخلی است. درمان دارویی کافی به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود می بخشد و به شما اجازه می دهد تا سلامت طبیعی خود را برای مدت طولانی حفظ کنید. پیش آگهی برای زندگی با لوپوس سیستمیکنامطلوب است، اما آخرین پیشرفت های پزشکی و استفاده از داروهای مدرن فرصتی برای افزایش طول عمر فراهم می کند. بیش از 70 درصد بیماران بیش از 20 سال پس از تظاهرات اولیه بیماری زندگی می کنند.

در عین حال، پزشکان هشدار می دهند که سیر بیماری فردی است و اگر در برخی از بیماران SLE به آرامی ایجاد شود، در موارد دیگر بیماری ممکن است به سرعت ایجاد شود. یکی دیگر از ویژگی های لوپوس اریتماتوز سیستمیک غیرقابل پیش بینی بودن تشدید است که می تواند به طور ناگهانی و خود به خود رخ دهد که عواقب جدی را تهدید می کند.

اکثر بیماران فعالیت بدنی روزانه خود را حفظ می کنند، اما در برخی موارد به دلیل ضعف شدید، خستگی، درد مفاصل، مجبور به توقف کار فعال هستند. اختلالات روانیو علائم دیگر امید به زندگی تا حد زیادی به میزان آسیب به اندام های حیاتی (ریه ها، قلب، کلیه ها) بستگی دارد. در گذشته نه چندان دور، بیماران مبتلا به لوپوس سیستمیک در سنین جوانی جان خود را از دست می‌دادند، اما امروزه از روش‌های مدرن استفاده می‌شود داروهای موثربه شما امکان می دهد با تظاهرات شدید بیماری مبارزه کنید و امید به زندگی طبیعی را پیش بینی کنید.

تشخیص

لوپوس اریتماتوز سیستمیک با تظاهرات متعددی که مشابه علائم سایر بیماری ها است مشخص می شود. بنابراین تشخیص بیماری فوق العاده دشوار است و ممکن است تشخیص دقیق آن زمان زیادی طول بکشد. دانشمندان 11 معیار اصلی را ایجاد کرده اند که وجود آنها نشان دهنده پیشرفت بیماری است. پزشکان با تجربهتنها بر اساس 4 علامت مشخصه قادر به تشخیص صحیح هستند.

معیارهای مشخصه:

1. بثورات پروانه ای شکل روی صورت.
2. تظاهرات دیسکوئید یک بثورات پوسته‌دار و سکه‌ای شکل روی صورت، قفسه سینه، بازوها و گردن است که پس از ناپدید شدن زخم‌ها روی پوست باقی می‌مانند.
3. بثورات پوستی که تحت تأثیر نور خورشید ظاهر می شوند (حساسیت به نور).
4. ظهور زخم های بدون درد در غشاهای مخاطی دهان یا بینی.
5. درد مفاصل، تورم و اختلال در تحرک 2 یا چند مفصل محیطی.
6. انحراف در تجزیه و تحلیل ادرار، بیان شده در افزایش پروتئین، سلول های کلیه و گلبول های قرمز خون.
7. یک فرآیند التهابی که بر غشای مخاطی اطراف قلب (پریکاردیت) یا ریه ها (پلوریت) تأثیر می گذارد.
8. اختلالات سیستم عصبی که در آن بی علت است تشنجیا روان پریشی
9. تغییرات در ترکیب خون با افزایش تعداد لکوسیت ها، پلاکت ها و گلبول های قرمز همراه است.
10. اختلالات ایمونولوژیک که به فعالیت خود ایمنی بالا کمک می کند و خطر عفونت ثانویه را افزایش می دهد.
11. ظهور آنتی بادی های اختصاصی برای هسته سلول (این گونه اتوآنتی بادی ها علیه هسته سلول های خود عمل می کنند و آنها را با خارجی اشتباه می گیرند).

اگر علائم بالینی SLE وجود داشته باشد و آزمایش وجود آنتی بادی مثبت باشد، به وضوح وجود بیماری را نشان می دهد و معمولاً نیازی به بررسی بیشتر نیست. علاوه بر این، ممکن است معایناتی برای شناسایی آسیب به کلیه ها (بیوپسی)، قلب و ریه ها (CT، MRI) تجویز شود.

درمان این بیماری طولانی و پیچیده است؛ تلاش اصلی پزشکان در جهت تسکین علائم و توقف فرآیندهای خودایمنی و التهابی است. امروزه، درمان کامل لوپوس غیرممکن است؛ با درمان فشرده، بهبودی حاصل می شود، اما معمولاً کوتاه مدت است و به زودی با تشدید جایگزین می شود. پراهمیتاز بیماران حمایت اخلاقی دارد و ویژگی های درمان و سیر بیماری را برای آنها توضیح می دهد. بیمار توصیه هایی در مورد رژیم غذایی، کاهش استرس روانی-عاطفی و درمان عفونت های همزمان دریافت می کند.

درمان دارویی برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک به فعالیت فرآیند و شدت علائم بستگی دارد؛ روند درمان باید دائماً توسط پزشک کنترل شود. هنگامی که تظاهرات فروکش کرد، لازم است رژیم درمانی را تنظیم کنید، دوز داروها را کاهش دهید؛ در صورت تشدید، برعکس، دوز را افزایش دهید.

در اشکال خفیف این بیماری، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و سالیسیلات ها برای از بین بردن علائم میالژی و آرتریت استفاده می شود. باید در نظر داشت که استفاده طولانی مدت از NSAID ها می تواند به کلیه ها، معده آسیب برساند و به ایجاد مننژیت سروزی کمک کند.

برای ضعف شدید، خستگی و ضایعات پوستی از داروهای ضد مالاریا (هیدروکسی کلروکین، کلروکین) استفاده کنید. اثر جانبیمصرف این داروها با آسیب چشم (رتینوپاتی، میوپاتی) همراه است، بنابراین بیمار باید حداقل سالی یک بار توسط چشم پزشک معاینه شود.

درمان اصلی لوپوس همچنان درمان با کورتیکواستروئید است که حتی در مرحله اولیه بیماری استفاده می شود. کورتیکواستروئیدها داروهای قوی هستند، آنها دارای اثر ضد التهابی بارز هستند، اما آنها استفاده طولانی مدتدر دوزهای زیاد باعث ایجاد عوارض جانبی جدی می شود.

با فعالیت کم بیماری، گلوکوکورتیکواستروئیدها برای تجویز خوراکی در دوزهای متوسط، با قطع تدریجی دارو تا حداقل دوز نگهدارنده تجویز می شوند. در صورت فعال بودن فرآیند و وجود عوارض شدید تهدید کننده زندگی، داروهایی مانند پردنیزولون، دگزامتازون، متیل پردنیزولون در دوزهای بالا تجویز می شوند. آنها تا زمانی که روند فروکش کند، معمولاً برای 4-10 هفته مصرف می شوند. در صورت تشدید جدی بیماری، پالس درمانی با متیل پردنیزولون به صورت داخل وریدی تأثیر خوبی دارد.

از طرف پزشک، نظارت بر عوارض جانبی و پیشگیری از آنها ضروری است، زیرا با درمان طولانی مدت و استفاده از دوزهای زیاد گلوکوکورتیکوئیدها، ایجاد پوکی استخوان، نکروز استخوان، دیابت شیرین، فشار خون شریانی، و عوارض عفونی ممکن است.

در ترکیب با هورمون درمانیداروهای سیتواستاتیک برای کاهش فراوانی و شدت تشدید و کاهش دوز گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شود. داروهای سیتواستاتیک (سیکلوفسفامید، آزاتیوپرین، متوترکسات) در صورت آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی و نارسایی کلیوی تجویز می شوند.

در صورت ایجاد عوارض، از داروهای ضد باکتری، ضد قارچی (برای کاندیدیازیس) استفاده می شود. هنگامی که دیابت ایجاد می شود، رژیم غذایی تجویز می شود و داروهای انسولین تجویز می شود. اگر عفونت سل رخ دهد، آنها با داروهای ضد سل درمان می شوند؛ اگر دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار گیرد، یک دوره درمان ضد زخم انجام می شود. بیماران با عوارض شدید همراه با آسیب به اندام های حیاتی تحت روش های پلاسمافرز و برنامه همودیالیز قرار می گیرند.

بیماری سیستمیک لوپوس اریتماتوزیک بیماری جدی است که منجر به ناتوانی می شود و می تواند منجر به مرگ شود. اما هنوز هم، پزشکی مدرن با موفقیت با تظاهرات بیماری مبارزه می کند و می تواند به دوره های بهبودی دست یابد، که طی آن بیمار می تواند زندگی عادی داشته باشد. بیماران مبتلا به SLE باید به شدت به تمام توصیه های پزشک معالج پایبند باشند، او را از تمام تغییرات در وضعیت خود مطلع کنند و از عوامل منفی که می تواند روند بیماری را تشدید کند اجتناب کنند.

داروهای مردمی

طبیعت سرشار از مواد طبیعی است که می تواند با سرکوب فرآیند التهابی، بدن را پشتیبانی و احیا کند.

به یاد داشته باشید که قبل از شروع درمان با استفاده از دستور العمل های سنتی، باید با پزشک مشورت کنید، این شما را از عوارض ناخواسته محافظت می کند.

سیستم ایمنی انسان "نگهبان" بدن ما است. او از ما محافظت می کند میکروارگانیسم های بیماری زا، باکتری ها، سلول های سرطانی، توانایی تشخیص و تخریب آنها را دارد.

اما، مانند هر سیستم دیگری، عملکرد سیستم ایمنی ممکن است مختل شود. تغییر در عملکرد سیستم ایمنی اغلب منجر به این واقعیت می شود که نه تنها نسبت به عوامل خارجی تهاجمی می شود، بلکه شروع به دفع و تخریب بافت ها و سلول های خود می کند. چنین اختلالاتی منجر به ایجاد بیماری های خود ایمنی می شود که در پس زمینه تخریب اندام ها و سیستم های داخلی توسط سلول های ایمنی خود فرد ایجاد می شود. تعداد زیادی بیماری خودایمنی وجود دارد که مکانیسم توسعه آنها توسط پزشکی و علم به خوبی درک نشده است. یکی از معدود بیماری های اما شایع سیستم ایمنی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) است که قابل درمان نیست، اما با بهبودی طولانی مدت عمر فرد را طولانی می کند. عودهای دوره ای بیماری باعث اختلال در عملکرد یک یا چند قسمت داخلی می شود. اندام ها، بنابراین پیش بینی سیر بیماری ضروری است و امکان درمان آن دشوار است.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک چگونه ایجاد می شود؟

لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری مزمن است که با اختلالات ایمنی همراه با آسیب بعدی به بافت های همبند و اندام های داخلی مشخص می شود. در روماتولوژی، این بیماری را می توان تحت چندین اصطلاح یافت: "لوپوس اریتماتوز حاد"، "کرونیوسپسیس اریتماتوز". بر اساس مطالعات آماری WHO، SLE در زنان و نوجوانان 15 تا 30 ساله شایع تر است و در مردان و کودکان کمتر دیده می شود.

در طول توسعه SLE، سیستم ایمنی به بافت ها و سلول های خود حمله می کند. با عملکرد طبیعی سیستم ایمنی، آنتی بادی هایی تولید می کند که به طور موثر با ارگانیسم های خارجی مبارزه می کند. با ایجاد SLE، سیستم ایمنی شروع به حمله به سلول‌های خود می‌کند و در نتیجه اختلالاتی در کل بدن ایجاد می‌شود و متعاقباً به اندام‌ها و سیستم‌های داخلی آسیب می‌رساند. اغلب، چنین آنتی بادی هایی بر قلب، کلیه ها، ریه ها، پوست و سیستم عصبی تاثیر می گذارند. علاوه بر این، این بیماری می تواند یک عضو یا چندین سیستم و اندام را درگیر کند.

علل لوپوس اریتماتوز سیستمیک

علیرغم پیشرفت‌های پزشکی مدرن و روماتولوژی، علت دقیق ایجاد این بیماری ناشناخته است، اما در طی مطالعات طولانی مدت، عوامل و علل متعددی شناسایی شده‌اند که می‌توانند باعث ایجاد بیماری شوند:

• استعداد ژنتیکی؛
• عفونت های مکرر ویروسی و باکتریایی؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• اشعه ماوراء بنفش؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش؛
• استفاده طولانی مدت از برخی داروها: سولفونامیدها، ضد صرع، ضد باکتری ها، داروهای شیمی درمانی.

متاسفانه، هیچ یک از دلایل دقیق نیست، بنابراین اکثر پزشکان لوپوس را به عنوان یک بیماری پلی اتیولوژیک طبقه بندی می کنند.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

در ابتدای ایجاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک، علائم مشخص نمی شود. تقریبا همیشه اول علامت بالینیاین بیماری را ظاهر قرمزی روی پوست صورت می‌دانند که روی بال‌های بینی یا برس‌ها قرار گرفته و به شکل «پروانه» است. همچنین، بثورات ممکن است در ناحیه دکلته ظاهر شوند، اما به مرور زمان از بین می روند. غیر معمول نیست که غشاهای مخاطی دهان، لب ها، اندام های فوقانی و تحتانی در فرآیند التهابی درگیر شوند. علاوه بر بثورات، علائم دیگری نیز مشاهده می شود:

• افزایش دوره ایدمای بدن تا 38-39 درجه سانتیگراد؛
• خستگی مداوم؛
• درد عضلات و مفاصل؛
• سردردهای مکرر که پس از مصرف مسکن از بین نمی روند.
• تورم غدد لنفاوی؛
• تغییرات خلقی مکرر

توجه به این نکته ضروری است که لوپوس اریتماتوز سیستمیک - علائم پس از مصرف داروهای ضد باکتری، مسکن یا ضد التهاب از بین نمی روند. پس از مدتی مشخص، علائم بیماری ممکن است خود به خود ناپدید شوند. دوره بهبودی بستگی به سیر بیماری، بیماری های داخلی و نوع بیماری دارد.

تشدید اغلب در پس زمینه عوامل تحریک کننده رخ می دهد. هر تشدید منجر به این واقعیت می شود که اندام ها و سیستم های جدید به فرآیند پاتولوژیک می پیوندند.

دوره مزمن بیماری طولانی است، اما وضعیت بیمار با هر عود جدید بدتر می شود. در طول 5 تا 10 سال، بیماری پیشرفت می کند و با تشدید پلی آرتریت، سندرم رینود، سندرم های صرعی و آسیب قابل توجهی به سیستم عصبی، ریه ها، کلیه ها و قلب ظاهر می شود. در مواردی که بیماری به سرعت پیشرفت می کند، عملکرد یکی از اندام های حیاتی به طور جدی مختل می شود یا هر گونه عفونت ثانویه رخ می دهد، خطر مرگ برای بیمار بالاست.

هنگامی که اندام های داخلی آسیب می بینند، بیماران دچار بیماری ها و اختلالات زیر می شوند:

1. اختلالات سیستم قلبی عروقی - پریکاردیت، اندوکاردیت زگیل آتیپیک، میوکاردیت، سندرم رینود، ضایعات عروقی.
2. سیستم تنفسی و ریه ها - عفونت پنوموکوکی، پنومونی عروقی.
3. دستگاه گوارش - بی اشتهایی، درد مداومدر شکم، و همچنین انفارکتوس طحال، زخم مری و معده.
4. آسیب کلیه- گلومرولونفریت
5. اختلالات عصبی روانی - ضعف مزمن، افسردگی مکرر، افزایش تحریک پذیری، اختلالات خواب.
6. CNS و سیستم جانبی - مننژوانسفالیت یا آنسفالومیلیت.
7. سیستم لنفاوی - بزرگ شدن غدد لنفاوی: زیر فکی، عضلانی، گوش.
8. آسیب کبدی — دژنراسیون چربی، هپاتیت لوپوس، سیروز کبدی.
9. آسیب مفصل – آرتریت، آرترالژی مهاجرتی، بدشکلی مفصل، میالژی، میوزیت.

علاوه بر اختلالات فوق الذکر در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی، موارد دیگری نیز ممکن است مشاهده شود: بیماری های خون، رگ های خونی و طحال. سیر بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد، اما شاید مهمترین چیز تشخیص به موقع و درمان مناسب باشد که به افزایش بهبودی و در نتیجه افزایش امید به زندگی کمک می کند.

تشخیص بیماری

فقط یک روماتولوژیست می تواند SLE را پس از جمع آوری تاریخچه پزشکی و نتایج معاینه بیمار تشخیص دهد. نظرسنجی های زیر آموزنده ترین در نظر گرفته می شوند:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• آزمایش خون برای سطح آنتی بادی های ضد هسته ای؛
• تجزیه و تحلیل ادرار بالینی؛
• اشعه ایکس نور؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• سونوگرافی اندام های داخلی.

نتایج معاینات به پزشک کمک می کند تا تصویر کاملی از بیماری ایجاد کند، مرحله بیماری را شناسایی کند و در صورت لزوم آزمایش های اضافی را تجویز کند. بیماران با سابقه لوپوس اریتماتوز سیستمیک - علائمی که در آن آسیب به اندام های داخلی وجود دارد - نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارند و همچنین درمان پیچیده، که سلامتی و احتمالاً زندگی بیمار به آن بستگی دارد.

درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک

تشخیص "لوپوس اریتماتوز سیستمیک" - درمان باید به طور جامع و فقط طبق تجویز پزشک انجام شود. نکته اصلی در درمان، توقف درگیری خودایمنی در بدن و انتقال بیماری به مرحله بهبودی است. بهبودی کامل از این بیماری غیرممکن است، اما بسیاری از بیماران با درمان مناسب و رعایت تمام توصیه‌های پزشک می‌توانند سال‌ها با این تشخیص زندگی کنند.

اساساً درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک به صورت دوره ای انجام می شود و بستگی به فعالیت بیماری، شدت، تعداد اندام ها و سیستم های آسیب دیده دارد. بسیاری از روماتولوژیست ها بر این عقیده هستند که نتیجه درمان بستگی به این دارد که بیمار چقدر آماده است تا تمام توصیه ها را رعایت کند و در درمان به او کمک کند.

بیمارانی که مراقب سلامتی خود هستند، انگیزه ای در زندگی دارند و می توانند زندگی عادی داشته باشند، به ویژه در دوره بهبودی. برای اینکه باعث تشدید بیماری نشوید، باید از عوامل تحریک کننده اجتناب کنید، به طور دوره ای به پزشک مراجعه کنید و به شدت به توصیه های او پایبند باشید.

درمان دارویی لوپوس اریتماتوز سیستمیک شامل مصرف داروهای هورمونی و سیتواستاتیک است. چنین داروهایی طبق یک رژیم خاص مصرف می شوند که توسط پزشک معالج تهیه می شود. با افزایش دما، درد عضلانیداروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود: ایبوپروفن، دیکلوفناک.

علاوه بر درمان اصلی، به بیمار داروهایی برای بازگرداندن عملکرد اندام های آسیب دیده تجویز می شود. انتخاب دارو و گروه دارویی بستگی به اندام یا سیستمی دارد که تحت تأثیر SLE قرار گرفته است.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک - امید به زندگی به عوامل زیادی بستگی دارد، اما اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت کند و به طور جدی در درمان خود مشارکت داشته باشد، پیش آگهی مطلوب است. میزان بقا در بیمارانی که حدود 5 سال SLE دارند 90 درصد است. مرگ و میر ناشی از لوپوس اریتماتوز سیستمیک در مواردی مشاهده می شود که بیماری دیر تشخیص داده شود، زمانی که بیماری های عفونیهنگامی که اختلالات مشخصی در عملکرد اندام های داخلی وجود دارد که قابل ترمیم نیستند و سایر اختلالات.

پیشگیری از تشدید

آنها به طولانی شدن دوره بهبودی کمک می کنند و در نتیجه عود بیماری را کاهش می دهند اقدامات پیشگیرانه. لازم به یادآوری است که با هر تشدید بیماری، اندام یا سیستم جدیدی تحت تأثیر قرار می گیرد، بنابراین، هر چه عودها کمتر باشد، شانس طولانی شدن عمر بیشتر می شود. 1. اگر سلامتی شما بدتر شد، با پزشک مشورت کنید.

1. درمان را به تاخیر نیندازید؛
2. به طور کامل خود درمانی را حذف کنید؛
3. به شدت از رژیم های درمانی تجویز شده توسط پزشک پیروی کنید.
4. اجتناب از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید؛
5. اجتناب از هیپوترمی؛
6. جلوگیری از بیماری های ویروسی؛
7. اجتناب از استرس و افسردگی؛
8. غذای سالم؛
9. نوشیدن الکل و سیگار را به طور کامل ترک کنید.

مشاهده می کند قوانین ساده، شما نه تنها می توانید بهبودی بیماری را افزایش دهید، بلکه می توانید زندگی کاملی داشته باشید. در صورت عدم رعایت توصیه های پزشک، عود بیماری مکرر خواهد بود که در نهایت منجر به مرگ می شود.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری خودایمنی مزمن است که با آسیب به بافت همبند و عروق خونی و در نتیجه درگیری در فرآیند پاتولوژیک تقریباً تمام اندام ها و سیستم های بدن مشخص می شود.

اختلالات هورمونی نقش خاصی در ایجاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک، به ویژه افزایش میزان استروژن دارد. این واقعیت را توضیح می دهد که این بیماری بیشتر در زنان جوان و دختران نوجوان ثبت می شود. بر اساس برخی داده ها، در وقوع آسیب شناسی نقش بزرگعفونت های ویروسی و مسمومیت های شیمیایی نقش دارند.

این بیماری اشاره دارد بیماری های خود ایمنی. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که سیستم ایمنی شروع به تولید آنتی بادی برای برخی از محرک ها می کند. آنها بر سلول های سالم تأثیر منفی می گذارند زیرا به ساختار DNA آنها آسیب می رسانند. بنابراین، به دلیل وجود آنتی بادی، تغییر منفی در بافت همبند و عروق خونی رخ می دهد.

علل

چه عللی در ایجاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک نقش دارند و چه نوع بیماری است؟ علت بیماری ناشناخته است. در توسعه آن، نقش عفونت ویروسی و همچنین عوامل ژنتیکی، غدد درون ریز و متابولیک در نظر گرفته شده است.

آنتی‌بادی‌های لنفوسیتوتوکسیک و آنتی‌بادی‌های RNA دو رشته‌ای، که نشانگرهای عفونت ویروسی پایدار هستند، در بیماران و بستگان آنها شناسایی می‌شوند. آخال های ویروس مانند در اندوتلیوم مویرگ های بافت های آسیب دیده (کلیه ها، پوست) شناسایی می شوند. این ویروس در مدل های تجربی شناسایی شده است.

SLE عمدتاً در زنان جوان (30-20 ساله) رخ می دهد، اما موارد ابتلا به این بیماری در نوجوانان و افراد مسن (بالای 40-50 سال) غیر معمول نیست. در میان مبتلایان، تنها 10 درصد مرد هستند، اما این بیماری در آنها شدیدتر از زنان است. عوامل تحریک کننده اغلب عبارتند از تابش، عدم تحمل دارو، استرس. برای زنان - زایمان یا سقط جنین.

طبقه بندی

این بیماری بر اساس مراحل بیماری طبقه بندی می شود:

1. لوپوس اریتماتوز سیستمیک حاد. بدخیم ترین شکل بیماری که با سیر مداوم پیشرونده، افزایش شدید و تعدد علائم و مقاومت در برابر درمان مشخص می شود. لوپوس اریتماتوز سیستمیک در کودکان اغلب بر اساس این نوع رخ می دهد.
2. شکل تحت حاد با تشدیدهای دوره ای مشخص می شود، با این حال، با درجه کمتری از شدت علائم نسبت به دوره حاد SLE. آسیب اعضای بدن در 12 ماه اول بیماری ایجاد می شود.
3. فرم مزمنبا تظاهرات طولانی مدت یک یا چند علامت مشخص می شود. ترکیب SLE با سندرم آنتی فسفولیپید در شکل مزمن بیماری به ویژه مشخص است.

همچنین در طول دوره بیماری سه مرحله اصلی وجود دارد:

1. کمترین. سردردهای جزئی و درد مفاصل، افزایش دوره ای دمای بدن، کسالت و همچنین علائم اولیه پوستی بیماری وجود دارد.
2. در حد متوسط. آسیب قابل توجه به صورت و بدن، درگیری عروق خونی، مفاصل و اندام های داخلی در فرآیند پاتولوژیک.
3. بیان. عوارضی از اندام های داخلی، مغز، سیستم گردش خون و سیستم اسکلتی عضلانی مشاهده می شود.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک با بحران های لوپوس مشخص می شود که در طی آن فعالیت بیماری حداکثر است. طول مدت بحران می تواند از یک روز تا دو هفته متغیر باشد.

علائم لوپوس اریتماتوز

در بزرگسالان، لوپوس اریتماتوز سیستمیک خود را با تعداد زیادی علائم نشان می دهد که در اثر آسیب بافتی تقریباً در تمام اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود. در برخی موارد، تظاهرات بیماری منحصراً به علائم پوستی محدود می شود و سپس بیماری لوپوس اریتماتوز دیسکوئید نامیده می شود، اما در بیشتر موارد ضایعات متعدد در اندام های داخلی وجود دارد و سپس از ماهیت سیستمیک بیماری صحبت می کنند.

بر مراحل اولیهبیماری لوپوس اریتماتوز با یک دوره مداوم با بهبودی دوره ای مشخص می شود، اما تقریباً همیشه سیستمیک می شود. درماتیت اریتماتوز از نوع پروانه ای اغلب در صورت مشاهده می شود - اریتم در گونه ها، استخوان گونه و همیشه در پشت بینی. حساسیت بیش از حد به تابش خورشیدی ظاهر می شود - فتودرماتوزها معمولاً شکل گرد و ماهیت چندگانه دارند.

آسیب مفاصل در 90 درصد بیماران مبتلا به SLE رخ می دهد. مفاصل کوچک، معمولا انگشتان دست، در فرآیند پاتولوژیک نقش دارند. ضایعه ماهیت متقارن دارد، بیماران از درد و سفتی آزار می‌دهند. بدشکلی مفصل به ندرت ایجاد می شود. نکروز استخوان آسپتیک (بدون جزء التهابی) شایع است. سر استخوان ران و مفصل زانو تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم نارسایی عملکردی در کلینیک غالب است اندام تحتانی. هنگامی که دستگاه رباط در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود، انقباضات غیر دائمی و در موارد شدید، دررفتگی و سابلوکساسیون ایجاد می شود.

علائم شایع SLE:

• درد و تورم مفاصل، درد عضلانی؛
• تب غیر قابل توضیح؛
• سندرم خستگی مزمن؛
• بثورات روی پوست صورت قرمز یا تغییر رنگ پوست است.
• درد قفسه سینه هنگام تنفس عمیق؛
• افزایش ریزش مو؛
• سفید شدن یا تغییر رنگ آبی پوست انگشتان دست یا پا در سرما یا در هنگام استرس (سندرم رینود)؛
• افزایش حساسیت به خورشید؛
• تورم (ادم) پاها و/یا اطراف چشم؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی.

به علائم پوستیبیماری ها عبارتند از:

• بثورات کلاسیک روی پل بینی و گونه ها؛
• لکه های روی اندام، بدن؛
• طاسی؛
• ناخن های شکننده؛
• زخم های تروفیک

غشاهای مخاطی:

• قرمزی و زخم (ظاهر زخم) حاشیه قرمز لب.
• فرسایش (نقایص سطحی - "خوردگی" غشای مخاطی) و زخم در مخاط دهان.
• لوپوس چیلیت یک تورم متراکم برجسته لب ها است که پوسته های مایل به خاکستری کاملاً در مجاورت یکدیگر قرار دارند.

آسیب به سیستم قلبی عروقی:

• میوکاردیت لوپوس.
• پریکاردیت
• اندوکاردیت لیبمن-ساکس
• آسیب به عروق کرونر و ایجاد انفارکتوس میوکارد.
• واسکولیت.

برای آسیب به سیستم عصبیشایع ترین تظاهرات سندرم آستنیک است:

• ضعف، بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی، سردرد.

با پیشرفت بیشتر، امکان توسعه وجود دارد حملات صرعی، اختلال حافظه و هوش، روان پریشی. برخی از بیماران دچار مننژیت سروزی، نوریت می شوند عصب باصره، فشار خون داخل جمجمه ای.

تظاهرات نفرولوژیک SLE:

• لوپوس یشم - بیماری التهابیکلیه ها، که در آن غشای گلومرولی ضخیم می شود، فیبرین رسوب می کند و لخته های خونی هیالین تشکیل می شود. در صورت عدم درمان کافی، بیمار ممکن است دچار کاهش مداوم در عملکرد کلیه شود.
• هماچوری یا پروتئینوری که با درد همراه نیست و فرد را آزار نمی دهد. اغلب این تنها تظاهرات لوپوس از بیرون است سیستم ادراری. از آنجایی که SLE در حال حاضر به موقع و به موقع تشخیص داده می شود درمان موثر، سپس نارسایی حاد کلیه فقط در 5٪ موارد ایجاد می شود.

دستگاه گوارش:

• ضایعات فرسایشی - اولسراتیو - بیماران نگران کمبود اشتها، حالت تهوع، استفراغ، سوزش سر دل، درد در قسمت های مختلف شکم هستند.
• انفارکتوس روده به دلیل التهاب عروق خون رسانی به روده - تصویر ایجاد می شود " شکم حادبا درد با شدت بالا که اغلب در اطراف ناف و داخل آن موضعی است قسمت های پایین ترشکم
• هپاتیت لوپوس - یرقان، بزرگ شدن کبد.

آسیب ریه:

• پلوریت.
• پنومونیت حاد لوپوس.
• آسیب به بافت همبند ریه ها با تشکیل کانون های متعدد نکروز.
• فشار خون ریوی.
• آمبولی ریه.
• برونشیت و پنومونی.

تقریباً غیرممکن است که قبل از مراجعه به پزشک مشکوک به لوپوس باشید. اگر جوش غیرمعمول، تب، درد مفاصل یا خستگی دارید، راهنمایی بخواهید.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک: عکس در بزرگسالان

لوپوس اریتماتوز سیستمیک چگونه به نظر می رسد، ما عکس های دقیقی را برای مشاهده ارائه می دهیم.

تشخیص

در صورت مشکوک بودن به لوپوس اریتماتوی سیستمیک، بیمار برای مشاوره با روماتولوژیست و متخصص پوست معرفی می شود. چندین سیستم ویژگی تشخیصی برای تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک ایجاد شده است.
در حال حاضر، سیستم توسعه یافته توسط انجمن روماتیسم آمریکا ترجیح داده می شود زیرا مدرن تر است.

این سیستم شامل معیارهای زیر است:

• علامت پروانه:
• بثورات دیسکوئیدی؛
• تشکیل زخم بر روی غشاهای مخاطی؛
• آسیب کلیه - پروتئین در ادرار، گچ در ادرار.
• آسیب مغزی، تشنج، روان پریشی؛
• افزایش حساسیت پوست به نور - ظاهر شدن بثورات پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید.
• آرتریت - آسیب به دو یا چند مفصل؛
• پلی سروزیت؛
• کاهش تعداد گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها در آزمایش خون بالینی؛
• تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای (ANA) در خون
• ظهور آنتی بادی های خاص در خون: آنتی بادی های ضد DNA، آنتی بادی های ضد CM، واکنش واسرمن مثبت کاذب، آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس، تست مثبتبه سلول های LE

هدف اصلی درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سرکوب واکنش خود ایمنی بدن است که زمینه ساز همه علائم است. بیماران تجویز می شود انواع مختلفمواد مخدر

درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک

متاسفانه هیچ درمان کاملی برای لوپوس وجود ندارد. بنابراین، درمان به گونه ای انتخاب می شود که علائم را کاهش دهد و فرآیندهای التهابی و خود ایمنی را متوقف کند.

تاکتیک های درمانی برای SLE کاملاً فردی هستند و ممکن است در طول بیماری تغییر کنند. تشخیص و درمان لوپوس اغلب یک تلاش مشترک بین بیمار و پزشکان و متخصصان در تخصص های مختلف است.

داروهای فعلی برای درمان لوپوس:

1. گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون یا سایرین) داروهای قدرتمندی هستند که با التهاب در لوپوس مبارزه می کنند.
2. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی سیتواستاتیک (آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید و غیره) - داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند می توانند برای لوپوس و سایر بیماری های خود ایمنی بسیار مفید باشند.
3. مسدود کننده های TNF-α (اینفلیکسیماب، آدالیموماب، اتانرسپت).
4. سم زدایی برون بدنی (پلاسمافرزیس، هموسورپشن، جذب کرایوپلاسما).
5. نبض درمانی با دوزهای بالای گلوکوکورتیکواستروئیدها و/یا سیتواستاتیک.
6. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی – می توانند برای درمان التهاب، تورم و درد ناشی از لوپوس استفاده شوند.
7. درمان علامتی

اگر مبتلا به لوپوس هستید، چندین مرحله وجود دارد که می توانید برای کمک به خودتان انجام دهید. اقدامات ساده می تواند باعث کاهش دفعات شعله ور شدن و بهبود کیفیت زندگی شما شود:

1. سیگار نکش.
2. به طور منظم تمرین کن.
3. رژیم غذایی سالم داشته باشید.
4. مراقب خورشید باشید.
5. استراحت کافی

پیش آگهی زندگی با لوپوس سیستمیک نامطلوب است، اما پیشرفت های اخیر در پزشکی و استفاده از داروهای مدرن فرصتی برای افزایش طول عمر فراهم می کند. بیش از 70 درصد بیماران بیش از 20 سال پس از تظاهرات اولیه بیماری زندگی می کنند.

در عین حال، پزشکان هشدار می دهند که سیر بیماری فردی است و اگر در برخی از بیماران SLE به آرامی ایجاد شود، در موارد دیگر بیماری ممکن است به سرعت ایجاد شود. یکی دیگر از ویژگی های لوپوس اریتماتوز سیستمیک غیرقابل پیش بینی بودن تشدید است که می تواند به طور ناگهانی و خود به خود رخ دهد که عواقب جدی را تهدید می کند.