کلانژیت حاد. کلانژیت چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟ التهاب کلانژیت مجاری صفراوی

کبد یکی از مهم ترین اندام ها بدن انسانهمراه با قلب، مغز، ریه ها. وظایف بسیاری وجود دارد که کبد انجام می دهد: فیلتر کردن انواع سموم، تولید گلیکوژن و ذخیره برخی ویتامین ها (A، D، B12). به عملکرد کبد و سنتز صفرا اشاره دارد. صفرا در ابتدا در مجاری صفراوی کبدی جمع آوری می شود و سپس در امتداد مجرای صفراوی مشترک به کیسه صفرا می رود. التهاب این مجاری صفراوی ویژگی اصلی یک بیماری نسبتاً شایع - کلانژیت است.

علل

وقوع و توسعه کلانژیت توسط دو عامل تسهیل می شود: رکود صفرا و وجود عفونت. این ترکیب شرایط می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

علاوه بر این دلایل، التهاب مجاری صفراوی می تواند توسط برخی از ویروس ها تحریک شود - به عنوان مثال،.

طبقه بندی انواع بیماری

بخش قبل مورد بحث قرار گرفت انواع مختلفکلانژیت، که متفاوت بود ایجاد بیماریدلایل بنابراین، برای مثال، انواع بیماری های باکتریایی، ویروسی، خودایمنی و کرمی وجود دارد. با این حال، کلانژیت نیز بر اساس ویژگی های دیگر تقسیم می شود. انواع اصلی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

نوع اسکلروزان اولیه

در بالا کمی در مورد اینکه کلانژیت اسکلروزان اولیه چیست گفته شد، اما بررسی این موضوع با جزئیات بیشتر مفید خواهد بود. شایان ذکر است که این یک کلانژیت مزمن است که در آن زخم در مجاری صفراوی ایجاد می شود. در نتیجه صفرا نمی تواند به طور طبیعی از طریق کانال ها حرکت کند، به این معنی که کبد آنطور که باید کار نمی کند.

دلایلی که به ایجاد بیماری مانند کلانژیت اسکلروزان اولیه کمک می کند به طور کامل شناخته نشده است، اما فرض بر این است که این به دلیل بیماری های خود ایمنی. افرادی که بستگان آنها به این بیماری مبتلا بودند در گروه خطر قرار می گیرند. همچنین، کلانژیت اسکلروزان اولیه در مردان تا حدودی بیشتر از زنان رخ می دهد.

نوع چرکی بیماری

کلانژیت چرکی معمولاً ماهیت باکتریایی دارد و با وجود زخم در دیواره مجاری صفراوی مشخص می شود. زخم ها با گذشت زمان شروع به تبخیر می کنند و در برخی موارد حتی ممکن است نکروز بافتی شروع شود. این نوع بیماری گاهی مانند کلانژیت حاد رفتار می کند و گاهی به شکل مزمن می رسد.

نوع چرکی کلانژیت قبل از هر چیز خطرناک است زیرا تصویر بیماری آن مشابه سایر انواع این بیماری است و درمان نادرست و نابهنگام می تواند منجر به عوارض شدید شود: نارسایی کبد، بروز آبسه های زیاد در کبد، مسمومیت چرکی. ، و غیره.

کوله سیستوکولانژیت

تظاهرات بیماری

با اينكه انواع متفاوتچندین کلانژیت (از جمله کلانژیت اسکلروزان اولیه، کوله سیستوکولانژیت و غیره) وجود دارد که علائم آنها کاملاً مشابه است. این علائم مشخصه کلانژیت در زیر ذکر شده است.

زرد شدن پوستو سفیدی چشم به دلیل رکود صفرا رخ می دهد.
تب شدید، لرز. چنین علائمی به ویژه در صورت وجود کلانژیت حاد مشخص است.
احساسات دردناک در هیپوکندری سمت راست.
تلخی در دهان، حالت تهوع، استفراغ شدید.
بزرگ شدن کبد.
ضعف، بی حالی.

در شکل حاد بیماری، همه این علائم بسیار واضح خواهد بود، بنابراین متوجه نشدن آنها دشوار خواهد بود. اما در شکل مزمن، همه علائم تا حدودی خاموش است: به جای تب، تب با درجه پایین وجود دارد، به جای استفراغ مداوم، حالت تهوع خفیف وجود دارد، درد در هیپوکندریوم چندان شدید نیست. از یک طرف، شکل مزمن بیماری برای بیمار کمتر دردناک است، از طرف دیگر، فرد اغلب تصمیم می گیرد دردی را تحمل کند که خیلی شدید نیست و در مورد کلانژیت این می تواند عواقب فاجعه باری داشته باشد.

روش های تشخیصی

علائم کلانژیت، به ویژه حاد، واضح است و نشان دهنده وجود مشکلات کبدی است، اما برای تشخیص دقیق و تجویز درمان برای کلانژیت، تعدادی آزمایش اضافی لازم است. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:

درمان کلانژیت

درمان کلانژیت را می توان هم در یک کلینیک سرپایی و هم در بخش بیمارستان انجام داد. بیمار باید از فعالیت بدنی رها شود. روش های درمانی ترکیبی عمل می کنند، بنابراین مهم است که هیچ جنبه ای از آن را از دست ندهید.

روش تغذیه

رژیم غذایی برای کلانژیت شامل پرهیز از غذاهای چرب، الکل، غذاهای سرخ شده، غذاهای حاوی مقدار زیادی ادویه، گوشت دودی و غذاهای کنسرو شده است. همچنین نباید سیر و پیاز بخورید. شما باید غذای کوچک و غالباً بخورید تا به کبد اضافه بار وارد نشود. محصولات زیر مفید خواهند بود:

انواع گوشت بدون چربی (گوساله، فیله مرغ، خرگوش) و ماهی (هیک، سوف پایک).
کم چرب محصولات لبنی(کفیر، شیر پخته تخمیر شده، پنیر کم چرب).
فرنی، به خصوص گندم سیاه و بلغور جو دوسر.
سبزیجات - آب پز یا بخار پز.

همچنین برای کلانژیت مهم است رژیم نوشیدن- شما باید حداقل 1.5-2 لیتر آب تمیز در روز بنوشید.

درمان دارویی

در طول حملات حاد، درمان کلانژیت شامل مصرف داروهایی است که می توانند التهاب را تسکین دهند. معمولاً اینها آنتی بیوتیک هستند طیف گسترده ایمانند تتراسایکلین، بیومایسین. برای حذف دردداروهای آرام بخش و مسکن تجویز می شود.

درمان محافظه کارانه

چه زمانی التهاب حاداز بین بردن آنها برای بهبود وضعیت بیمار استفاده می شود روش های عمومیرفتار. نتایج خوبدر این راستا، اقامت در استراحتگاه های آب معدنی مزایایی را به همراه دارد.

در خاتمه می توان به این نکته اشاره کرد که علائم کلانژیت گاهی چندان محسوس نیست، اما توجه به موقع به آنها ضروری است. درمان کلانژیت در حال حاضر خیلی سخت نیست، به خصوص در مراحل اولیه، اما اگر بیماری نادیده گرفته شود، عوارض می تواند بسیار جدی باشد - حتی سیروز کبدی.

کلانژیت یک ضایعه التهابی مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی است. در بیشتر موارد، این بیماری در زنان کمتر دیده می شود. گروه خطر اصلی افراد مسن هستند - از پنجاه تا شصت سال. بسیار نادر است که این بیماری در کودکان ایجاد شود.

این بیماری علائم خاصی ندارد، به همین دلیل است که تشخیص صحیح به طیف وسیعی از معاینات آزمایشگاهی و ابزاری نیاز دارد. مشخص ترین تظاهرات بالینیمی توان ایجاد زردی، بروز درد شدید در زیر دنده های راست و همچنین افزایش دمای بدن را در نظر گرفت.

روش های محافظه کارانه در درمان بیماری غالب است، با این حال، در موارد شدید، ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد.

آن چیست؟

کلانژیت التهاب مجاری صفراوی به دلیل عفونت از کیسه صفرا، روده، رگ های خونی(بیشتر) یا از طریق مجرای لنفاوی (کمتر). علت رایجکلانژیت توکسوپلاسما است که توسط گربه ها منتقل می شود.

علل کلانژیت

کلانژیت اسکلروزان حاد، مزمن و اولیه وجود دارد.

کلانژیت اسکلروزان اولیه وجود دارد که التهاب آن با عفونت همراه نیست. این بیماری در نتیجه التهاب خود ایمنی ایجاد می شود، زمانی که اختلالاتی در سیستم ایمنی ایجاد می شود و آنتی بادی های خود علیه بافت های سالم و طبیعی بدن تولید می شود و در نتیجه مجاری صفراوی خارج و داخل کبدی به تدریج تنگ می شود. دلایل ایجاد این بیماری به طور کامل شناخته نشده است. نقش بزرگبازی های خانوادگی و استعداد ژنتیکی، فشار.

طبقه بندی

بسته به مدت دوره، گزینه های پاتولوژی زیر متمایز می شوند:

تند. رایج ترین گزینه، که در آن علائم معمولی ظاهر می شود که در عرض 1-2 روز ایجاد می شود.
مزمن. سخت ترین گزینه برای تشخیص. می تواند به طور مستقل یا در نتیجه رخ دهد فرم حاد. تصویر بالینی اغلب تار است - اغلب تنها شکایت بیماران است مدفوع شلیا گهگاه درد شکم
شعله ور یا شعله ور. سنگین ترین و فرم خطرناک، که در آن تمام علائم بیماری و مسمومیت خون به طور ناگهانی ظاهر می شود و به سرعت (در عرض چند ساعت) پیشرفت می کند. بیماری فولمینانت حتی با وجود مراقبت های پزشکی به موقع و واجد شرایط، در 90 تا 100 درصد موارد به مرگ ختم می شود.

دومین نکته اساسی در تعیین شکل آسیب شناسی، نوع فرآیند التهابی است. هر تشخیصی باید این تفاوت ظریف را نشان دهد، زیرا تاکتیک های درمانی بیشتر به آن بستگی دارد.

در حال حاضر، پزشکان گزینه های زیر را تشخیص می دهند:

شکل بیماری	حاد یا مزمن؟	شرح مختصری از
سروس		مطلوب ترین نوع آسیب شناسی، که در آن مسمومیت خون بسیار به ندرت ایجاد می شود. در حفره مجاری چرک وجود ندارد - التهاب با افزایش تولید مایع سروزی آشکار می شود.
فیبرینوس سروز	می تواند حاد یا مزمن باشد، اما اغلب گزینه اول است	با قیاس با شکل سروزی پیش می رود. تفاوت اصلی در روند فرآیند التهابی نهفته است - علاوه بر مایع، اندام حاوی رسوبات پروتئینی (فیبرینی) است.
اسکلروز کننده	فقط مزمن	یک شکل پنهان و به آرامی پیشرونده آسیب شناسی که در آن عملاً هیچ وجود ندارد ویژگی های مشخصه. خطرناک با ایجاد آسیب شدید کبدی غیر قابل برگشت، تا.
نکروز	فقط تند	این مرحله نهایی کلانژیت چرکی است که در آن دیواره های اندام شروع به مردن می کنند. بزرگترین خطر احتمال ورود ذرات بافت مرده، صفرا و چرک به خون است. نتیجه طبیعی این امر ایجاد مسمومیت خونی و شوک است.
چرکی	به طور معمول تند	شکل شدید، که در آن وجود دارد تعداد زیادی ازباکتری و التهاب به شدت ادامه می یابد. با آن، توسعه سپسیس اغلب مشاهده می شود و ممکن است شوک عفونی-سمی رخ دهد.

علائم کلانژیت

علیرغم اینکه انواع مختلفی از کلانژیت وجود دارد (از جمله کلانژیت اسکلروزان اولیه، کوله سیستوکولانژیت و غیره) علائم آنها کاملاً مشابه است.

این علائم مشخصه کلانژیت در زیر ذکر شده است.

تهوع، استفراغ شدید.
بزرگ شدن کبد.
ضعف، بی حالی.
زرد شدن پوست و سفیدی چشم. به دلیل رکود صفرا رخ می دهد.
تب شدید، لرز. چنین علائمی به ویژه در صورت وجود کلانژیت حاد مشخص است.

اگر درمان نشود چه اتفاقی خواهد افتاد؟

در صورت عدم درمان به موقع فرآیند التهابیاز مجاری صفراوی به صفاق گسترش می یابد - پریتونیت (التهاب صفاق) به بافت های اطراف رخ می دهد - آبسه های زیر دیافراگمی، داخل کبدی، سپسیس و شوک سمی باکتریایی تشکیل می شود. وضعیت بیماران به شدت وخیم می شود و نیاز به اقدامات احیا دارد.

یک فرآیند التهابی طولانی مدت در کلانژیت مزمن منجر به تغییرات اسکلروتیک در بافت کبد و ایجاد سیروز صفراوی می شود.

خود درمانی و درمان کلانژیت با داروهای مردمی غیرقابل قبول است، زیرا ممکن است زمان برای درمان از بین برود. در مراحل بعدی بیماری، پیش آگهی نامطلوب است.

تشخیص

تشخیص بر اساس علائم مشخصه کلانژیت، معاینه کامل و داده های سخت افزاری و تست های آزمایشگاهی انجام می شود:

سونوگرافی از کیسه صفرا، کبد و مجاری صفراوی؛
مطالعه رادیوایزوتوپ دستگاه صفراوی.
عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
بررسی آزمایشگاهی صفرا.
کلانژیومانومتری (اندازه گیری فشار داخل مجاری صفراوی)؛
کولدوسکوپی (معاینه آندوسکوپی مجاری صفراوی)؛
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد (فلوروسکوپی مجاری صفراوی و پانکراس با تزریق آندوسکوپی ماده حاجب)؛
کولانژیوگرافی داخل وریدی (اشعه ایکس از مجاری صفراوی با تجویز داخل وریدی ماده حاجب، به شما امکان می دهد مجاری داخل و خارج کبدی را ببینید).

چگونه کلانژیت را درمان کنیم؟

درمان کلانژیت فقط در بیمارستان انجام می شود. داروهای مردمیکه فرد می خواهد در خانه انجام دهد، به بهبودی کمک نمی کند. این نیاز به درمان دارویی، درمانی و گاهی اوقات جراحی دارد.

چگونه کلانژیت را درمان کنیم؟ در صورت خروج طبیعی صفرا، پزشک داروها را تجویز می کند:

آنتی بیوتیک ها؛
ضد اسپاسم؛
سولفونامیدها؛
داروهای کاهش دهنده مسمومیت؛
داروهایی که جریان صفرا را بهبود می بخشد.
داروهای ضد کرم.

در صورت عدم اثربخشی درمان محافظه کارانهمتوسل شدن به جراحی آندوسکوپی با تخلیه مجاری صفراوی، از بین بردن تنگی و برداشتن سنگ انجام می شود. در التهاب چرکیجراحی شکم برای برداشتن نواحی چرکی یا نکروزه انجام می شود. گاهی اوقات کوله سیستکتومی انجام می شود - برداشتن کیسه صفرا یا پیوند کامل کبد.

درمان دارویی

همانطور که در بالا ذکر شد، داروهایی که درد را کاهش می دهند، عفونت را از بین می برند و باعث بهبود سریع بدن می شوند، به طور گسترده استفاده می شود.

آنتی بیوتیک های طیف وسیع برای سرکوب عفونت استفاده می شود. اینها عبارتند از مترونیدازول، تتراسایکلین و لوومسیتین. شما می توانید آنها را به مدت حداکثر 2 هفته در دوز جداگانه مصرف کنید.

تتراسایکلین این دارواثر باکتریواستاتیک دارد. باید با دوز 200-250 میلی گرم 2-3 بار در روز استفاده شود. برای کودکان 20-25 میلی گرم بر کیلوگرم کافی است. مدت درمان در آن تجویز می شود به طور جداگانه. موارد منع مصرف: حساسیت، بارداری، شیردهی، اختلال در عملکرد کبد و کلیه. اثرات جانبی: رنگدانه پوست، التهاب غشاهای مخاطی، دیس باکتریوز، عکس العمل های آلرژیتیک. معمولاً دارو به خوبی تحمل می شود.
مترونیدازول. این داروی ضد میکروبی. آن را یک قرص 2-3 بار در روز مصرف کنید. در موارد خاص، دوز به 4-5 قرص افزایش می یابد. شما نباید خودتان تنظیمات را انجام دهید. بنابراین، تهوع، استفراغ، ضعف، وجود طعم فلزیدر دهان، سرگیجه. اگر علائم ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید. موارد منع مصرف: بارداری، کودکی، حساسیت مفرط و شیردهی.
لوومسیتین این دارو به طور فعال باکتری ها را از بین می برد. باید با دوز 250-500 میلی گرم 3-4 بار در روز استفاده شود. دوز روزانه نباید بیش از 2 گرم باشد. ماهیت درمان و دوز توسط پزشک معالج تجویز می شود. موارد منع مصرف: بارداری، شیردهی، پسوریازیس، اگزما، حساسیت مفرط. عوارض جانبی: کم خونی، تهوع، استفراغ، تب، واکنش های آلرژیک.

همچنین بلافاصله شایان ذکر است که در صورت وجود چنین بیماری، به دنبال کمک باشید طب سنتیارزشش را ندارد. پس از همه، در حالی که یک فرد برای خود انتخاب خواهد کرد درمان بهینه، آسیب شناسی شروع به پیشرفت خواهد کرد.

تغذیه و رژیم غذایی

رژیم غذایی برای کلانژیت مستلزم رعایت قوانین زیر است:

مصرف مکرر و جزئی مواد غذایی؛
خوردن فقط غذای گرم؛
خرد کردن و جویدن کامل غذا؛
رد کامل غذاهای چرب و تند، غذاهای دودی و مواد نگهدارنده؛
تهیه ظروف باید فقط با جوشاندن، خورش، بخارپز یا پخت بدون اضافه کردن چربی انجام شود.
مایعات فراوان بنوشید - حداقل باید دو لیتر مایع بنوشید. همه نوشیدنی ها به جز قهوه قویو نوشابه؛
غنی سازی رژیم غذایی با انواع گوشت، ماهی و مرغ، غلات، به ویژه گندم سیاه و بلغور جو دوسر، محصولات شیر تخمیر شده کم چرب، میوه ها و سبزیجات پس از اینکه تحت عملیات حرارتی قرار گرفتند.

درمان فیزیوتراپی

در طول دوره بهبودی، درمان فیزیوتراپی تجویز می شود:

UHF (میدان الکترومغناطیسی با فرکانس بالا)؛
پارافین درمانی (درمان حرارتی با استفاده از پارافین گرم شده)؛
دیاترمی (استفاده از جریان متناوب)؛
حمام کلرید سدیم (آب های معدنی)؛
الکتروفورز (قرار گرفتن در معرض تکانه های الکتریکی)؛
اینداکتوترمی (کاربرد میدان مغناطیسیفرکانس بالا)؛
کاربردهای گل (گل درمانی گرم شده استفاده می شود).
مایکروویو درمانی (تاثیر میدان الکترومغناطیسی، نوسانات مایکروویو)؛
اوزوکریت درمانی (درمان حرارتی با استفاده از اوزوکریت گرم شده پزشکی - یک ماده روغنی با قوام مومی).

مداخله جراحی

در صورت درمان ناکارآمد دارویی یا اختلالات خروج صفرا، جراحی اندیکاسیون دارد:

جراحی شکم - برداشتن (برداشتن) نواحی آسیب دیده (چرکی، مرده).
تکنیک آندوسکوپی درناژ (قرار دادن کاتتر برای تخلیه محتویات) مجاری صفراوی انجام می شود، تنگی (تنگی) از بین می رود و سنگ ها بدون توسل به جراحی شکم خارج می شوند. این روش به شما امکان می دهد از خونریزی جلوگیری کنید، خطر آسیب جراحی را کاهش دهید و دوره توانبخشی (بهبود) پس از دستکاری را تسریع کنید.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری کاملاً به وضعیت فرد و شکل دوره و همچنین خروج صفرا بستگی دارد. اگر درمان به موقع انجام شود، هیچ عارضه ای وجود ندارد. مداخله سریع منجر به نتیجه مثبت. اما مهم است که از بدن حمایت کنید تا عود رخ ندهد. تکرار مداوم تصویر آسیب شناسی منجر به یک دوره مزمن می شود. در این مورد، پیش آگهی می تواند بسیار نامطلوب باشد.

اگر در مورد مراحل بعدی آسیب شناسی صحبت کنیم، همه چیز به درمان بستگی دارد. اما هنوز هم احتمال پیش آگهی نامطلوب چندین برابر بیشتر است. همیشه نمی توان یک فرد را نجات داد، به خصوص اگر سیروز کبدی داشته باشد. تنها چیزی که در اینجا لازم است پیوند عضو است. می تواند پیش آگهی را بدتر کند علائم اضافیمربوط به نارسایی حاد کبد، سیروز و آبسه کبد است. زنان بالای 50 سال در معرض خطر هستند. بنابراین، انجام معاینات و پاسخ به موقع به علائم مهم است.

جلوگیری

پیشگیری از کلانژیت درمان به موقع سایر آسیب شناسی ها است دستگاه گوارش(گاسترودئودنیت، کوله سیستیت و ...)، آلودگی های کرمی و مشاهده توسط متخصص گوارش پس از مداخلات جراحی روی کیسه صفرا و مجاری صفراوی.

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

کلانژیت بیماری است که در آن یک فرآیند التهابی در مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی ایجاد می شود. آسیب شناسی اغلب در زنان 50 تا 60 ساله ایجاد می شود. این بیماری به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل، اغلب همراه با هپاتیت، سنگ کلیه، کوله سیستیت و بیماری های انکولوژیک مجاری صفراوی و مثانه رخ می دهد.

علل

دلایل اصلی تشکیل کلانژیت:

طبقه بندی

با توجه به ماهیت دوره، بیماری به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می شود.

کلانژیت حاد

کلانژیت حاد بسته به نوع فرآیند التهابی به انواع زیر تقسیم می شود:

دیفتریتی. غشای مخاطی مجاری صفراوی با زخم ها پوشانده می شود ، نکروز (مرگ ، نکروز) بافت ها مشاهده می شود ، به همین دلیل دیواره های مجاری از بین می روند و چروک بافت های اطراف و کبد رخ می دهد.
کاتارال. خفیف ترین شکل بیماری، با این شکل، غشای مخاطی مجاری متورم شده و پرخون می شود. اگر درمان نشود، این نوع پیشرفت می کند دوره مزمن، متعاقباً زخم مجاری ایجاد می شود.
چرکی. مجاری با محتویات چرکی مخلوط با صفرا پر می شود. ممکن است به کبد سرایت کند كيسه صفرا;
نکروز. این در برابر پس زمینه نفوذ آنزیم ها (پروتئاز، آمیلاز) پانکراس به مجاری تشکیل می شود، به همین دلیل غشاهای مخاطی می میرند.

کلانژیت مزمن

کولانژیت مزمن دارای 4 نوع است:

نهفته (پنهان)، هیچ علائمی از بیماری وجود ندارد.
مکرر. عود (تشدید) و بهبودی (بدون علامت) دارد.
سپتیک. شکل شدید آن به صورت سپسیس (مسمومیت خون) رخ می دهد.
آبسه شدن فرآیند چرکی با تشکیل آبسه (حفره چرکی).

کلانژیت اسکلروزان مزمن

به طور جداگانه، اسکلروزینگ مزمن متمایز می شود (خود ایمنی، همراه با نقص سیستم ایمنی، تولید آنتی بادی های کشنده علیه بافت ها و سلول های سالم بدن رخ می دهد)، نوعی کلانژیت، یک فرآیند عفونی نیست، اما در عین حال یک فرآیند التهابی در مجاری ایجاد می شود.

به دلیل کلانژیت اسکلروزان مزمن، سیروز کبدی ممکن است رخ دهد!

مجاری صفراوی سفت می شود، مجرای آن باریک می شود، قابل درمان نیست و بیماری به کندی پیشرفت می کند (بیش از 10 سال). در نتیجه، یک نتیجه کشنده ممکن است.

علائم

کلانژیت حاد سیر سریعی دارد که با سه گانه شارکو مشخص می شود: هیپرترمی (هیپرترمی). حرارتیرقان، درد در هیپوکندری راست.

این بیماری با علائم زیر ظاهر می شود:

در موارد شدید، شوک و اختلال در هوشیاری ممکن است رخ دهد (پنتاد رینولد).

در کودکان، کلانژیت یک بیماری نادر است که با علائم حاد، غیر اختصاصی و شدید مشخص می شود. تصویر بالینیالبته، مانند سایر آسیب شناسی ها دستگاه گوارش(سوء هاضمه، اختلالات روده، درد اپی گاستر و غیره). به همین دلیل، تشخیص صحیح مشکل است.

کلانژیت مزمن در بزرگسالان با علائم زیر مشخص می شود:

افزایش دوره ای دما؛
افزایش خستگی، ضعف؛
خارش پوست؛
هایپرمی (قرمزی) کف دست؛
ضخیم شدن فالانژهای انتهایی انگشتان؛
درد شدید فقط در صورت وجود سنگ در مجاری.

در کودکان، کلانژیت مزمن به صورت زیر ظاهر می شود::

تشخیص بیماری

تشخیص کلانژیت بر اساس شکایات بیمار، سابقه پزشکی (زمانی که علائم برای اولین بار ظاهر شد، بیماری های بستگان، بیماری های گذشته و غیره) انجام می شود. پزشک معاینه کامل (لمس) انجام می دهد. حفره شکمی، معاینه پوست، صلبیه چشم)، مجموعه ای از معاینات را برای بیمار تجویز می کند.

مطالعات تشخیصی عبارتند از:

روش های درمانی

درمان کلانژیت حاد باید در بیمارستان انجام شود، زیرا ممکن است بیمار به جراحی اورژانسی نیاز داشته باشد. بسته به میزان نقض دفع صفرا و نوع بیماری، پزشک تاکتیک های فردی اقدامات درمانی را انتخاب می کند.

دارودرمانی

محافظه کارانه (درمان داروها)در صورتی که بیمار هیچ مانع مکانیکی برای خروج صفرا از کیسه صفرا نداشته باشد، درمان انجام می شود.

داروهای اصلی برای درمان کلانژیت:

مقالات مشابه

249 0

998 0

58 0

رژیم درمانی تقریبی با داروهای قرص:

سیکلون، برای 2 روز اول، 1 قرص خوراکی، سه بار در روز، سپس یک قرص 4 بار در روز بعد از غذا خوردن.
پاپاورین، مقدار مصرف برای بزرگسالان: 40 میلی گرم، برای کودکان: 10 میلی گرم. 1-2 قرص، 3-4 بار در روز مصرف شود.
مزیم 10000، بزرگسالان 1 تا 3 قرص، 3 تا 4 بار در روز، بدون توجه به وعده های غذایی.
پیروینیوم، تک دوز به میزان 5 میلی گرم بر کیلوگرم؛
1-2 کپسول، 1 بار در روز، در طول وعده های غذایی، به خوبی با آب شسته شود.

درمان فیزیوتراپی

در طول دوره بهبودی، درمان فیزیوتراپی تجویز می شود :

مداخله جراحی

در صورت درمان ناکارآمد دارویی یا اختلالات خروج صفرا، جراحی اندیکاسیون دارد:

تکنیک آندوسکوپی درناژ (قرار دادن کاتتر برای تخلیه محتویات) مجاری صفراوی انجام می شود، تنگی (تنگی) از بین می رود و سنگ ها بدون توسل به جراحی شکم خارج می شوند. این روش به شما امکان می دهد از خونریزی جلوگیری کنید، خطر آسیب جراحی را کاهش دهید و دوره توانبخشی (ریکاوری) پس از دستکاری را تسریع کنید.
جراحی شکم - برداشتن (برداشتن) نواحی آسیب دیده (چرکی، مرده).

قوم شناسی

دستور العمل های طب سنتی برای درمان کلانژیت:

رژیم غذایی

که در مرحله حادبیماری ها با گرسنگی تجویز می شوند، پس از کاهش تشدید، وعده های غذایی باید در بخش های کوچک، حداقل 5-6 بار در روز باشد، فاصله بین وعده های غذایی بیش از 4 ساعت نیست. همه ظروف بخارپز، پخته، آب پز هستند.

محصولات مجاز:

انواع بدون چربی گوشت، مرغ، ماهی؛
سوپ با آب سبزیجات، شیر؛
نان سبوس دار، پاستا؛
غلات، غلات؛
محصولات لبنی؛
سبزیجات، سبزیجات؛
نه انواع توت ها، میوه ها؛
کمپوت، آب میوه، چای ضعیف.

مصرف شکر را به 70 گرم محدود کنید. در روز، حداکثر 1 تخم مرغ در روز.

محصولات ممنوعه:

محصولات پخته شده تازه، نان؛
غذای کنسرو شده؛
غذاهای دودی، چرب، تند؛
آبگوشت قارچ؛
محصولات نیمه تمام؛
چاشنی های داغ، ادویه جات ترشی جات؛
بستنی، شکلات، شیرینی با خامه غنی؛
قهوه، نوشابه های گازدار، الکل، کاکائو.

عوارض

اگر درمان به موقع شروع نشود یا درمان بی اثر باشد، ممکن است بیمار دچار عوارض زیر شود:

در صورت ظاهر شدن علائم، کلانژیت می تواند کشنده باشد، حتما با پزشک مشورت کنید!

هپاتیت ویروسی ( عفونتکبد)
کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)؛
سیروز صفراوی اولیه کبد (مزمن، بیماری التهابیکبد)؛
آمپیم پلور (جمع شدن چرک در ریه ها - حفره پلور)؛
پنومونی (پنومونی)؛
مرگ.

کلانژیت بیماری است که در آن یک فرآیند التهابی در مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی ایجاد می شود. این بیماری به ندرت به خودی خود رخ می دهد و اغلب نتیجه بیماری های کیسه صفرا است (کللیتیازیس، بیماری های انکولوژیکمجاری صفراوی و کیسه صفرا). کلانژیت باید درمان شود، زیرا در صورت عدم درمان کافی، این بیماری می تواند منجر شود عوارض شدیدو حتی مرگ

درمان تشدید بیماری باید در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشک انجام شود، زیرا ممکن است در هر زمان به درمان اورژانسی نیاز باشد. عمل جراحی. بسته به میزان اختلال در خروج صفرا از طریق مجاری صفراوی، پزشک یک استراتژی درمانی (درمان محافظه کارانه یا جراحی) را انتخاب می کند.

درمان محافظه کارانه کلانژیت

ممکن است برای بیمار مبتلا به کلانژیت تجویز شود داروهای ضد باکتری، ضد اسپاسم، عوامل کلرتیکو همچنین آنزیم ها.

درمان داروییکلانژیت فقط در مواردی امکان پذیر است که انسداد مکانیکی برای خروج صفرا از کیسه صفرا وجود نداشته باشد.

برای متوقف کردن روند التهابی، درمان ضد باکتری تجویز می شود. پزشک داروهای با طیف وسیع را از سری تتراسایکلین یا گروه سولفونامید انتخاب می کند. این دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود، دوره درمان با آنتی بیوتیک حداقل 10 روز طول می کشد.

درمان سم زدایی برای حذف سموم از بدن که در طول فرآیند التهابی تولید می شوند ضروری است. برای این منظور توصیه می شود تجویز داخل وریدیمحلول گلوکز 5٪، محلول نمک، رئوپلی گلوکین.

در مرحله حاد کلانژیت، تحت هیچ شرایطی نباید اجازه رکود صفرا در کیسه صفرا و مجاری آن داده شود. منصوب داروهای کلرتیک(آلوکول)، و ضد اسپاسم (پاپاورین، نو-شپا). آماده سازی آنزیمی (کرئون، پانکراتین، مزیم) به بهبود هضم کمک می کند.

در مواردی که بیماران نگران درد شدید هستند، می توان داروهای مسکن تجویز کرد. داروهای مسکن فقط طبق تجویز پزشک پس از تأیید تشخیص استفاده می شوند. سندرم درد کلانژیت می تواند شبیه قولنج کبدی یا کلیوی باشد و مصرف مسکن ها می تواند علائم این بیماری ها را پنهان کند.

برای درمان کلانژیت مزمن خارج از تشدید، از روش های فیزیوتراپی (دیاترمی، درمان UHF)، روش های حرارتی (ازوکریت، پارافین، کاربرد گل روی ناحیه کبد) طبق تجویز پزشک استفاده می شود. همچنین به بیماران فیزیوتراپی و درمان آبگرم(ترسکاوتس، آبهای معدنی قفقاز و غیره)

درمان جراحی کلانژیت

در مواردی که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد یا جریان طبیعی صفرا مختل شود، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. به روز تکنیک آندوسکوپیزمانی ترجیح داده می شود درمان جراحیکلانژیت

این روش مداخله جراحیمزایای زیادی نسبت به جراحی شکم وجود دارد. این روشبه شما امکان می دهد باریک شدن مجاری صفراوی را تخلیه و از بین ببرید، سنگ ها را بدون ایجاد برش بزرگ روی بدن بیمار از آنها جدا کنید. از دست دادن خون در طی جراحی لاپاراسکوپی مجاری صفراویحداقل است و دوره نقاهت کوتاه می شود. در صورت ایجاد عوارض چرکی، جراحی شکم همچنان ضروری است.

رژیم درمانی

مانند هر بیماری دیگر دستگاه گوارش، کلانژیت نیاز به رژیم غذایی دارد.

در مرحله حاد بیماری، گرسنگی نشان داده شده است. پس از کاهش تشدید، رژیم غذایی به تدریج گسترش می یابد. رژیم غذایی تقسیم شده است، غذا باید 5-6 بار در روز در بخش های کوچک مصرف شود. غذاها و نوشیدنی های سرد مستثنی هستند. همه ظروف بخارپز، آب پز، پخته شده در فر هستند.

مجاز به خوردن گوشت، ماهی و مرغ است انواع کم چربسوپ ها باید در آبگوشت ثانویه، آب سبزیجات یا شیر پخته شوند. می توانید فرنی غلات، پاستا، گندم و نان سیاه (ترجیحاً خشک) بخورید. خوردن لبنیات کم چرب و لبنیات تخمیری، سبزیجات (به استثنای حبوبات، پیاز و سیر)، میوه ها و انواع توت ها (نه ترش)، عسل مجاز است. تخم مرغ باید به 1 عدد محدود شود. در روز بهتر است از آنها املت درست کنید. قند به 70 گرم در روز محدود شده است. برای شیرینی بهتر است مارمالاد، مارشمالو، مربا و آب نبات کاراملی را انتخاب کنید. شما باید آب میوه (آب میوه های تازه فشرده شده را بهتر است با آب رقیق کنید)، چای ضعیف با شیر و کمپوت بنوشید.

بیماران مبتلا به کلانژیت باید نان تازه و محصولات پخته شده را از رژیم غذایی خود حذف کنند. مصرف گوشت و ماهی چرب، کنسرو، سوسیس دودی و آب قارچ توصیه نمی شود. خردل، فلفل، ترب کوهی و سایر چاشنی های تند باید از رژیم غذایی حذف شوند. همچنین باید شکلات، بستنی، شیرینی با خامه های چرب، قهوه، کاکائو و نوشیدنی های گازدار را از روی میز حذف کنید.

افرادی که از کلانژیت مزمن رنج می برند نباید اجازه دهند صفرا در کیسه صفرا و مجاری آن راکد شود. برای انجام این کار، شما باید به طور مداوم به یک رژیم غذایی پایبند باشید، فاصله بین وعده های غذایی نباید بیش از 4 ساعت باشد. حرکات روده منظم باید حفظ شود ورزش(پیاده روی، ژیمناستیک)، برای مبارزه با یبوست ضروری است. بیماری هایی مانند کولیت، کوله سیستیت و سایر بیماری های دستگاه گوارش نیز باید به سرعت درمان شوند.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

بیمار مبتلا به کلانژیت باید از رژیم غذایی پیروی کند و به غذاهای آب پز، بخارپز یا پخته ترجیح دهد.

کلانژیت توسط متخصص گوارش درمان می شود. علاوه بر این، مشاوره با متخصص تغذیه و در صورت لزوم کمک جراح یا فیزیوتراپیست کمک خواهد کرد. یک پزشک تشخیص سونوگرافی، اغلب آندوسکوپیست، در تشخیص شرکت می کند.

فرآیند التهابی در مجاری صفراوی کلانژیت نامیده می شود. این بیماری توسط عفونت هایی که با خون و لنف از روده یا کیسه صفرا می آیند، تحریک می شود. می تواند حاد یا مزمن باشد، تشخیص و انتخاب روش های درمانی دشوار است. این بیماری به طور مستقل رخ می دهد یا به عارضه پانکراتیت، هپاتیت و سنگ کیسه صفرا تبدیل می شود.

علل کلانژیت

هیچ باکتری خاصی وجود ندارد که باعث این بیماری شود. در میان شایع ترین عفونت ها، ایجاد التهابمجاری خارج یا داخل کبدی، متمایز:

coli;
استافیلوکوک؛
انتروکوک؛
عفونت بی هوازی غیر کلستریدیایی؛
اسپیروکت کم رنگ؛
چوب حصبه

باکتری های بیماری زا می توانند وارد مجاری کبدی شوند مسیر صعودی، منبع آنها می شود دوازدهه، خون ورید باب ، لنف.

پیش نیاز اصلی برای بروز کلانژیت انسداد مجاری صفراوی است که باعث رکود صفرا می شود. علل اصلی بیماری های زیر است:

کلدوکولیتیازیس. اولین علامت انسداد مجاری صفراوی با سنگ است.
کوله سیستیت. دیواره های کیسه صفرا که به دلیل آن لومن مجاری توسط بافت بهبود یافته تنگ می شود.
. بازسازی سیستم صفراوی که پس از جراحی رخ می دهد.
سیستوز یک بیماری غیر التهابی ناشی از تجمع مخاط در مجاری صفراوی.
تنگی نوک سینه اثنی عشر. به دلیل عبور ضربه ای سنگ ها از مجاری ایجاد می شود.
کلستاز مشکل در ترشح صفرا، ناشی از دیسکینزی مجرای.

این بیماری بسته به سن بیمار متفاوت است. در بزرگسالان در مرحله حاد تقریباً هیچ علامت دیگری به جز درد در هیپوکندری سمت راست وجود ندارد. اگر مراقبت های بهداشتیبه موقع فراهم نمی شود، التهاب به سرعت ایجاد می شود و به مرحله چرکی تبدیل می شود. خطر ابتلا به سپسیس عمومی بالاست.

که در دوران کودکیکلانژیت در شکل حاد بسیار نادر است. التهاب در پس زمینه عفونت استرپتوکوک ثانویه ایجاد می شود. علائم مبهم است. ضروری تشخیص های افتراقی، پس از آن یک برنامه درمانی فردی ترسیم می شود.

کلانژیت حاد با علائم زیر ظاهر می شود:

درد دردناک در هیپوکندری سمت راست، تابش به شانه یا تیغه شانه راست؛
تب بالا، لرز، تعریق؛
زرد شدن پوست و صلبیه، خارش.

عدم درمان منجر به انتقال فرم حاد به فرم مزمن می شود. این با نرخ های مختلف بسته به سن اتفاق می افتد، شرایط عمومیسلامتی، بیماری های همزمان. کلانژیت مزمن دارای علائم زیر است:

از دست دادن قدرت، کاهش عملکرد، ضعف.
قرمزی پوست، به خصوص در کف دست، احساس خارش.
دمای بالا بدون علائم سرماخوردگی
فالانژهای ناخن انگشتان ضخیم می شوند.

کودکان مبتلا به کلانژیت به دلیل تهوع مداوم وزن کم می کنند. کودک از خوردن غذا امتناع می کند. از آنجایی که تکثیر میکروارگانیسم ها در مجاری صفراوی بسیار فعال است، التهاب به سرعت به یک آبسه چرکی در مجاری صفراوی تبدیل می شود. در ظاهر این خود را در کم خونی نشان می دهد. پوست رنگ پریده می شود، سفیدی چشم ها رنگ زردی دائمی پیدا می کند. شکایت از سردرد ظاهر می شود.

طبقه بندی اشکال و انواع کلانژیت

در طول فرآیند تشخیصی، پزشک باید دقیقاً بفهمد که چه شکل و نوع بیماری در هر مورد خاص مورد بحث قرار گرفته است. تنها در این صورت است که می توان روش درمانی مناسب را انتخاب کرد و همچنین توصیه های فردی به بیمار ارائه داد توانبخشی درمانیو پیشگیری

کلانژیت حاد

ما در مورد نوع خاصی از بیماری صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد سرعت توسعه آن صحبت می کنیم. علائم معمول کلانژیت، همراه با وضعیت جدی کلی بیمار، تنها در عرض 1-2 روز رخ می دهد. درد، تب، ضعف، استفراغ - این علائم نیاز به پاسخ فوری دارند. آمبولانس برای بیمار فراخوان می شود و پس از آن او در بیمارستان بستری می شود.

التهاب حاد به ندرت تنها مجاری کیسه صفرا را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین یک تشخیص جامع برای ایجاد تصویر دقیق از بیماری انجام می شود. تاخیر بسیار خطرناک است، زیرا بیمار را به سپسیس تهدید می کند.

یک شکل فولمینانت ("فولمینانت") از این بیماری وجود دارد. علائم بالینی مشخص کلانژیت بسیار سریع ظاهر می شود و تنها چند ساعت از زمان تظاهرات اولیه آنها تا سپسیس می گذرد. مرگ و میر بیش از 90٪ موارد است حتی زمانی که بیمار مراقبت های فوری را در یک محیط بیمارستان دریافت می کند.

کلانژیت مزمن

تشخیص شکل بیماری مشکل است. برای سال‌های متمادی می‌تواند مخفیانه و بدون علائم خاصی ادامه یابد. این به طور مستقل رخ می دهد، اما علت اصلی آن ممکن است کلانژیت حاد باشد، که درمان آن نتیجه مورد انتظار را به همراه نداشت. دشواری درمان در این واقعیت است که تصویر بالینی نامشخص است. بیماران فقط از مدفوع شل و همچنین دردهای دوره ای شکمی در هیپوکندری سمت راست شکایت دارند. تشخیص استاندارد و مشاهده طولانی مدت مورد نیاز است که بر اساس نتایج آن پزشک یک رژیم درمانی را انتخاب می کند.

یکی از اشکال مزمن این بیماری، کلانژیت صفراوی اولیه است. به آسیب شناسی های خود ایمنی اشاره دارد که به شکل التهاب پیشرونده اما غیر چرکی مجاری صفراوی داخل کبدی ظاهر می شود. در مقابل این پس زمینه، فیبروز تشکیل می شود و به دنبال آن سیروز کبدی ایجاد می شود. در گروه خطر، زنان 30-65 ساله هستند، کلانژیت صفراوی بسیار کمتر است.

نوع اسکلروز کننده

کلانژیت مزمن که با اختلال در خروج صفرا ظاهر می شود. آنزیم گوارشی راکد می شود که منجر به تخریب تدریجی و فزاینده سلول های کبدی می شود. پیامد معمولی - نارسایی کبد. فرآیند پاتولوژیکاغلب ندارد علائم خاص. با بدتر شدن وضعیت، بیمار دچار موارد زیر می شود:

درد در سمت راست شکم؛
زرد شدن پوست؛
بی تفاوتی؛
کاهش وزن.

فراوانی بیماری طبق آمار رسمی از 1-4 مورد در هر 100 هزار نفر تجاوز نمی کند، اما رقم واقعی ممکن است بیشتر باشد، زیرا در بسیاری از بیماران بدون علامت است. در 80٪ موارد، چنین التهاب مجاری صفراوی با سایر بیماری های مزمن دستگاه گوارش همراه است.