محتوا
التهاب مجرای اشکی در بزرگسالان یا داکریوسیستیت به دلیل انسداد مجاری غدد رخ می دهد. در همان زمان، مایع در آنها راکد می شود، که منجر به تکثیر میکروب های بیماری زا می شود. این بیماری به صورت اشکی و ترشح چرک ظاهر می شود. درمان به جلوگیری از عواقب منفی کمک می کند: کاهش بینایی، ظاهر آب مروارید.
درمان التهاب مجرای اشکی در بزرگسالان
در صورت بروز اولین علائم بیماری (تورم، اشک ریزش، تورم، ترشح چرکی)، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. اگر داکریوسیستیت بدون عارضه بگذرد، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. درمان آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، به علل وقوع آن (عفونت ویروسی و باکتریایی)، سندرم پس از سانحه) و اشکال بیماری.
درمان داکریوسیستیت به دو بخش تقسیم می شود: بازیابی کانال بینی اشکی و استفاده از داروهای ضد التهابی.
در شکل حاد داکریوسیستیت در بزرگسالان، ویتامین درمانی سیستمیک، ماساژ انجام می شود و گرمای خشک. اگر چرک ایجاد شده باشد، آبسه باز می شود، زخم با ضد عفونی کننده ها (محلول دی اکسیدین، فوراتسیلین، پراکسید هیدروژن) شسته می شود. علاوه بر این، پزشک می تواند قطره ها را در کیسه ملتحمه بریزد قطره چشم. در همان زمان، درمان ضد باکتریایی با داروهای حاوی سفالوسپورین، پنی سیلین و آمینوگلیکوزیدها انجام می شود.
اگر شکل حاد بیماری مزمن شده باشد، درمان با کاوش، بالون یا داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی انجام می شود - روش های جراحی که از طریق آن یک اتصال اضافی بین حفره بینی و کانال اشکی ایجاد می شود. این کار به گونه ای انجام می شود که چرک جمع نشود و خروج مایع عادی شود. اغلب باز بودن مجرای اشکی با کمک بوژیناژ بازیابی می شود.
داروهای داروسازی
درمان داکریوسیستیت با داروها یک کار پیچیده است، بنابراین باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود تا از ایجاد عوارض جلوگیری شود. در این مورد، درمان دارویی معمولاً با مداخله جراحی همراه است. گروه های اصلی داروها برای درمان داکریوسیستیت عبارتند از:
- داروهای ضد باکتری. قابل تولید به صورت قطره چشمیا تبلت ها
- داروهای ضد التهاب. به صورت قطره برای برنامه محلیو قرص برای اثرات عمومی بر بدن.
- داروهای هومیوپاتی به شکل قرص برای مصرف خوراکی موجود است.
محبوب ترین داروهای داکریوسیستیت در جدول ارائه شده است:
|
نام دارو |
حالت کاربرد |
اثرات جانبی |
قیمت به روبل |
|
|
پماد تتراسایکلین |
3-5 بار در روز به صورت خارجی استفاده شود، در صورت لزوم بانداژ را اعمال کنید. |
آنتی بیوتیک طیف گسترده ایاثر، دارای اثر باکتریواستاتیک است. |
حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، خشکی دهان. |
|
|
سفوروکسیم |
تک دوز برای بزرگسالان - 250-500 میلی گرم، فرکانس دوز 2 بار در روز. |
آنتی بیوتیک نسل 2 دارای اثر باکتری کش است. |
بثورات پوستی، خارش، استفراغ، اسهال. |
|
|
ویتاباکت |
2-4 بار در روز، یک قطره. دوره درمان 10 روز است. |
در برابر ارگانیسم های مختلف باکتریایی فعال است، از طریق ملتحمه چشم جذب نمی شود. |
واکنش های آلرژیک موضعی. |
|
|
داکسی سایکلین |
آنتی بیوتیک در برابر باکتری های هوازی گرم مثبت فعال است. |
یبوست، اسهال، دیس باکتریوز. |
||
|
دیکلوفناک |
2-3 بار در روز، 25-50 میلی گرم (حداکثر - 150 میلی گرم). |
داروی ضد التهاب غیر استروئیدی. |
خونریزی معده افزایش خواب آلودگی، تحریک پذیری |
|
|
اسید فوزیدیک |
0.5 گرم 3 بار در روز. میانگین مدت درمان 2 هفته است. |
آنتی بیوتیک باکتریواستاتیک، بر علیه استافیلوکوک ها فعالیت دارد. |
آروغ زدن، استفراغ، حالت تهوع، اسهال. |
|
|
کلرامفنیکل |
این دارو به صورت خوراکی 30 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. برای بزرگسالان 0.25 - 0.5 گرم هر شش ساعت تجویز می شود. |
داروی ضد باکتری به طور موثر بر میکروارگانیسم های گرم مثبت تأثیر می گذارد. |
گیجی، آلرژی، توهمات شنوایی. |
بوژیناژ مجرای اشکی در بزرگسالان
در درمان داکریوسیستیت، بوژیناژ اغلب انجام می شود - یک روش ملایم برای بازگرداندن باز بودن کانال بینی اشکی. در طی این روش، انسداد با استفاده از یک پروب سفت و سخت مخصوص (بوجی) برطرف می شود. خروج مایع اشک پس از جراحی دیگر مسدود نمی شود و باز بودن مجاری به سرعت بازیابی می شود. بعلاوه، این رویهشامل شستشوی کانال اشکی است که با ضد باکتری و ضد عفونی کننده انجام می شود. این روش برای عودهای مکرر بیماری استفاده می شود.
ماساژ
انسداد مجرای اشک در بزرگسالان با خروج سالم مایع تداخل می کند، بنابراین برای کاهش وضعیت بیمار، پزشک ممکن است ماساژ خاصی را تجویز کند. بیمار می تواند این عمل را به طور مستقل انجام دهد و با نوک انگشت گوشه بیرونی چشم را فشار داده و به تدریج به گوشه داخلی حرکت کند. پزشک می تواند ماساژ انجام دهد: کیسه اشکی را فشار می دهد و تمام محتویات را آزاد می کند. در مرحله بعد، چرک را با استفاده از یک تامپون خیس شده در محلول فوراتسیلین خارج می کنیم.
ماساژ درمانی باید 2 بار در روز - صبح و عصر انجام شود. مدت زمان عمل باید حداقل 5 دقیقه باشد. چشم پزشکان ترکیب ماساژ را با استفاده از داروهای دارویی. این روشیک منع مصرف دارد - یک نوع شدید بیماری که با ظهور فرآیندهای التهابی گسترده مشخص می شود. ماساژ در این مورد ممنوع است، زیرا ... چرک می تواند وارد بافتی شود که مجاری اشکی را احاطه کرده و باعث سلولیت (التهاب) شود.
داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی
هنگامی که درمان سنتی بی اثر باشد، اغلب از جراحی استفاده می شود. بهبود عملکرد عادیمجاری بینی اشکی با استفاده از داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی امکان پذیر است. برای انجام این عمل از تجهیزات مدرن ویژه کم تهاجمی استفاده می شود. در طول عمل، یک لوله ویژه انعطاف پذیر - یک آندوسکوپ با دوربین - در مجرای اشک قرار می گیرد. با استفاده از دستگاه، برشی در مجرای اشکی مسدود شده ایجاد می شود. دوره توانبخشی 8 روز است.
مزیت عمل این است که آسیبی به مجاری اشکی و اسکارهای قابل مشاهده پوست روی صورت بر جای نمی گذارد. علاوه بر این، استفاده از تکنیک‌های میکروجراحی می‌تواند باعث کاهش ناراحتی در طول آن شود مداخله جراحی. عیب این روش کارایی کم و ظهور داکریوسیستیت مکرر است. قیمت میانگینبرای عملیات در مسکو 15000 روبل است. داکریوسیستورینوستومی در بیماران بدون واکنش آلرژیک به عوامل بیهوشی انجام می شود. عوارض احتمالیعملیات:
- عفونت مجرای اشک؛
- خونریزی بینی؛
- جابجایی لوله
برای رفع التهاب در مجاری بینی اشکی از داکریوسیستوپلاستی با بالون استفاده می شود. این عملیات ایمن، که حتی برای کودکان یک ساله انجام می شود. در طول این روش، یک هادی ویژه نازک مجهز به یک بالون میکروسکوپی در حال گسترش پر از مایع از طریق گوشه چشم وارد کانال بینی اشکی می شود. با استفاده از فشار، مجرا را باز و منبسط می کند و سپس از کانال خارج می شود. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
پس از داکریوسیستوپلاستی با بالون، هیچ جای زخمی وجود ندارد و بیماران تقریباً بلافاصله می توانند به خانه بروند. همچنین برای بیمار قطره های چشمی ضد میکروبی و آنتی بیوتیک تجویز می شود. تنها عیب این عمل این است که بیمار تحت بی حسی موضعی انجام می شود احساسات دردناک. قیمت متوسط داکریوسیستوپلاستی با بالون 7000 روبل است. عوارض احتمالی:
- نرخ بالای عود انسداد مجرای اشکی؛
- عوارض بیهوشی عمومی؛
- ایجاد یک هادی کانال کاذب
داروهای مردمی
درمان با داروهای مردمی فقط می تواند به تشخیص زودهنگام بیماری کمک کند و اگر در بدو تولد ظاهر شود و به دلیل نوع دیگری از آسیب شناسی به دست نیامده باشد. می توانید پس از مشورت با متخصص از گیاهان و گیاهان استفاده کنید زیرا... استفاده مستقل به بدن انسان آسیب می رساند. محبوب ترین داروهای مردمی:
- آب کالانکوئه. این گیاه باعث تحریک غشای مخاطی، ضدعفونی کننده و رفع التهاب در مجاری اشکی می شود. برای تهیه دارو باید برگ ها را بچینید و بشویید و در پارچه تمیزی بپیچید و چند روز در قفسه یخچال بگذارید. پس از این، آنها باید خرد شده و آب آن را بگیرید. بهتر است آن را با محلول نمکی 1:1 رقیق کنید. محلول حاصل باید یک قطره در هر سوراخ بینی چکانده شود. کالانکوئه باعث حمله طولانی مدت عطسه می شود، در حالی که مجاری اشکی از چرک پاک می شود.
- بابونه. شستشوی کانال اشکی در بزرگسالان را می توان با استفاده از جوشانده انجام داد گیاه دارویی. برای این کار 2 قاشق غذاخوری آب جوش بریزید. ل بابونه و بگذارید 20 دقیقه بماند. سپس باید یک سواب پنبه را در آبگوشت آماده شده مرطوب کنید و آن را روی ناحیه آسیب دیده بمالید. کمپرس باید گرم باشد نه داغ. این روش باید 2-3 بار در روز تکرار شود.
ویدیو
خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!
داکریوسیستیت یک ضایعه التهابی یا چرکی التهابی کیسه اشکی است. مجرای اشکی که ترشحات را از کیسه اشکی به غشای مخاطی چشم می رساند، کاملاً نازک است. اگر به هر دلیلی مانعی برای خروج ترشحات وجود داشته باشد، رکود در غده اشکی رخ می دهد.
تنگی یا انسداد (کامل یا جزئی) مجرا منجر به ایجاد فرآیندهای التهابی می شود. در مکان های رکود، تورم، قرمزی رخ می دهد و یک محیط مساعد برای تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا تشکیل می شود.
این بیماری توسط چشم پزشک درمان می شود، در برخی موارد بیمار نیاز به مشاوره با پزشک گوش و حلق و بینی دارد.
انواع داکریوسیستیت
با توجه به شدت فرآیند، داکریوسیستیت را می توان به 2 نوع تقسیم کرد:
- داکریوسیستیت حاد زمانی اتفاق می‌افتد که کانال اشکی کاملاً مسدود شود و عوامل بیماری‌زا به داخل آن نفوذ کنند، می‌تواند با فرآیندهای چرکی و تب بالا همراه باشد.
- داکریوسیستیت مزمن زمانی رخ می دهد که کانال به طور جزئی یا ناقص مسدود شده باشد، و همچنین زمانی که آسیب شناسی در ساختار مجاری اشکی وجود دارد. علائم مبهم تری دارد که اغلب به تورم و ناراحتی بدون درد شدید محدود می شود. شکل مزمن، با وجود کمتر مشخص احساسات دردناک، ممکن است خطرناکتر از حاد باشد، زیرا احتمال عوارض زیاد است.
با توجه به مکانیسم های وقوع، داکریوسیستیت به انواع زیر تقسیم می شود:
زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. این اولاً به دلیل ساختار کوچکتر مجاری است. و ثانیاً با زدن آنها لوازم آرایشی تزئینیکه باعث انسداد و تورم آلرژیک می شود.
داکریوسیستیت در نوزادان
در طول رشد داخل رحمی، جنین دارای بینی است مجرای اشکیبا یک غشای خاص بسته می شود که در حین زایمان شکسته می شود یا کمی قبل از تولد برطرف می شود. در برخی از نوزادان، غشاء پس از تولد در یک یا هر دو طرف باقی می‌ماند که منجر به مشکل در پارگی و التهاب کیسه اشکی می‌شود.
علل بیماری
برای نوزادان و نوزادان، عوامل رایج در ایجاد بیماری عبارتند از:
- مجرای بیش از حد باریک بینی اشکی؛
- ادغام جزئی کانال بینی اشکی یا حفظ غشاء در آن.
- شاخه هایی که پس از رشد داخل رحمی برطرف نشده اند.
- رشد بیش از حد کامل مجرا (بسیار نادر).
بزرگسالان بیشترین میزان را دارند دلایل رایجدارکیوسیستیت عبارتند از:
- بیماری های نازوفارنکس، مانند سینوزیت، سینوزیت، پولیپ بینی، رینیت آلرژیک یا کاتارال؛
- صدمات بینی که منجر به پارگی کانال یا انسداد به دلیل فشار بر روی آن از ادم تروماتیک می شود.
- آسیب های پلک که منجر به انسداد ترشح غدد اشکی می شود.
- ورود اجسام خارجی (ماسه، گرد و غبار، بقایای لوازم آرایشی و بهداشتی) به داخل مجرا.
- عفونت های ویروسی یا باکتریایی می توانند هم علت انسداد و هم پیامد آن باشند.
- ضایعات پوستی عفونی اطراف چشم؛
- هیپوترمی که منجر به ضخیم شدن ترشح اشک و انسداد کانال می شود.
- قرار گرفتن در معرض طولانی مدت دمای بالاو خشکی که منجر به خشک شدن و انسداد کانال می شود.
قرار گرفتن مداوم در معرض عوامل خطر خاص می تواند منجر به داکریوسیستیت مزمن شود. نفوذ احتمالی عوامل خارجیمانند کار در شرایط مضر. ویژگی های ساختاری مجاری اشکی نیز می تواند باعث انسداد نسبی و بروز داکریوسیستیت مزمن شود.
گروه ریسک
داکریوسیستیت یک بیماری نسبتاً شایع است که ممکن است در هر فردی رخ دهد. با این حال، برای برخی از گروه های جمعیت این خطر بیشتر است.
این افراد عبارتند از:
- مستعد واکنش های آلرژیک، به ویژه در هنگام "آلرژی های فصلی"؛
- با کاهش مزمن ایمنی، از جمله در دوره پاییز و زمستان؛
- بیماران مبتلا به دیابت؛
- داشتن بیماری های مزمنبیماری های بینی یا چشم؛
- کار در صنایع خطرناک یا گرد و غبار؛
- زنانی که از لوازم آرایشی تزئینی سوء استفاده می کنند.
علائم داکریوسیستیت
شکل حاد چرکی این بیماری با علائم زیر همراه است:
- تورم پلک و اطراف چشم، باریک شدن شقاق کف دست. چشم نیمه بسته به نظر می رسد.
- تورم التهابی در ناحیه کیسه اشکی که می تواند بسیار دردناک و سخت باشد.
- درد در ناحیه چشم و مدار آن.
- تب، مسمومیت بدن.
- آبسه ای که معمولاً به بیرون باز می شود و محتویات چرکی به بیرون نشت می کند.
در شکل حاد، علائم هم به صورت بصری و هم از طریق احساسات بیان می شود.
شکل مزمن بیماری علائم مبهم تری دارد:
- پارگی بیش از حد؛
- تورم پلک به اندازه شکل حاد واضح نیست.
- تومور کیسه اشکی وجود دارد، اما چندان مشخص نیست.
با وجود دوره کمتر دردناک آن، شکل مزمن به دلیل عواقب آن برای چشم خطرناک تر است. اختلال مزمنتولید اشک سالم منجر به آسیب التهابی ملتحمه (غشای مخاطی چشم) می شود. علائم داکریوسیستیت مزمن ممکن است شبیه ورم ملتحمه باشد. اما داکریوسیستیت معمولاً یک چشم را درگیر می کند و ورم ملتحمه هر دو را درگیر می کند.
در نوزادان، داکریوسیستیت به صورت زیر ظاهر می شود:
- اشک ریزش مداوم؛
- تورم پلک ها؛
- ترشحات چرکی از چشم به جای اشک.
این برای نوزادان بسیار خطرناک است، زیرا ممکن است عوارضی هم برای چشم و نازوفارنکس و هم برای مغز ایجاد شود.
عوارض
نادیده گرفتن علائم و تأخیر در درمان می تواند منجر به عوارض جدی شود:
- یک آبسه گسترده تشکیل می شود که می تواند به بلغم تبدیل شود.
- عملکرد بینایی چشم در نتیجه خشک شدن ملتحمه و ترشحات چرکی از مجاری اشکی مختل می شود.
- فرآیندهای التهابی چرکی در چشم عوارض خطرناکی برای مغز - تا مننژیت و آنسفالیت را تهدید می کند.
بسیاری از مردم دوست ندارند به پزشک مراجعه کنند. اما داکریوسیستیت بیماری نیست که "به خودی خود برطرف شود". عواقب آن می تواند بسیار مضر باشد.
تشخیص
برای یک متخصص متخصص (چشم‌پزشک)، تشخیص مشکلی نیست، زیرا بیشتر علائم به صورت بصری قابل مشاهده است. اما برای روشن شدن تشخیص، تعیین علل و انتخاب درمان، مطالعات اضافی انجام می شود:
- باز بودن مجاری اشکی مشخص می شود - رنگی به چشم تزریق می شود که در صورت باز بودن، وارد چشم می شود. حفره بینی;
- کاوش مجرای اشکی برای ارزیابی میزان آسیب آن؛
- انجام بیومیکروسکوپی چشم؛
- آزمایش القای (فلورسین)؛
- تست رنگ وستا;
- تست غیر فعال بینی اشکی؛
- بررسی میکروبیولوژیکی - کشت ترشحات از کانال اشکی.
- معاینه اشعه ایکس با استفاده از مواد ویژه تزریق شده به کانال بینی اشکی؛
- معاینه بینی و سینوس ها؛
در صورت لزوم، پزشک ممکن است یک یا چند روش تحقیقاتی اضافی را تجویز کند.
هنگام تشخیص، نه تنها تعیین واقعیت بیماری، بلکه تعیین علل و انتخاب مؤثرترین روش های درمانی نیز مهم است.
درمان داکریوسیستیت
برای از بین بردن بیماری و همچنین جلوگیری از عوارض، انجام می شود درمان پیچیدهکه شامل:
- مصرف داروهای ضد باکتری و تحریک کننده سیستم ایمنی؛
- آماده سازی موضعی، عمدتا به شکل پماد، امولسیون؛
- اثرات فیزیوتراپی - لامپ های UHF، گرم کردن؛
- ماساژ ویژه، که حداکثر 5-7 بار در روز برای باز کردن مجرای اشکی و حذف محتویات کیسه اشکی انجام می شود.
- باز کردن آبسه، شستشو و درمان با عوامل ضد عفونی کننده؛
- تشکیل یک کانال جدید در صورت لزوم، اگر خود آن بهبود نیافته باشد.
در صورت داکریوسیستیت مزمن، امکان استفاده وجود دارد روش جراحی- انبساط مجرا و تشکیل مجرای اشکی. اگر علت شکل مزمن تغییر شکل حفره جدید در اثر ضربه باشد، کمک جراح فک و صورت ضروری است.
برای درمان نوزادان و نوزادان از روش های زیر استفاده می شود:
- کاوش مجرای نازواکریمال - در صورتی استفاده می شود که خود غشای دوران بارداری برطرف نشده باشد.
- شستن چشم ها با محلول های مخصوص؛
- ماساژ دهید تا محتویات را از مجاری بینی اشکی خارج کنید. اغلب، ماساژ به طور موثر غشایی را که مانع از خروج اشک می شود، از بین می برد.
اگر کمک نکردند روش های محافظه کارانهبعد از سه ماهگی امکان جراحی برای باز کردن مجرای اشکی وجود دارد.
در مورد داکریوسیستیت، حذف تحریک مکانیکی کره چشم بسیار مهم است. اگر بیمار مشکل بینایی دارد و از لنزهای تماسی استفاده می کند، لازم است تا مدت درمان آن را رها کرده و از عینک استفاده کند. لنزهای تماسی غشای مخاطی چشم را که قبلاً آسیب دیده است، تحریک می کنند، که می تواند منجر به فرآیند چرکی روی ملتحمه و آسیب شود.
جلوگیری
برای از بین بردن احتمال داکریوسیستیت از زندگی خود، باید شرایط زیر را رعایت کنید:
- درمان سریع و کامل بیماری های حفره بینی و سینوس های پارانازال مانند سینوزیت، رینیت یا پولیپ بینی.
- اجتناب از اثرات آسیب زا در ناحیه بینی و چشم؛
- در صورت آسیب، برای از بین بردن عواقب، با پزشک مشورت کنید.
- اجتناب از شرایط مضر مانند محیط های گرد و غبار یا قرار گرفتن در معرض مواد مضر؛
- هنگام کار در شرایط خطرناک (ساخت و ساز، تولید مواد شیمیایی)، از تجهیزات محافظ - عینک ها و ماسک های مخصوص استفاده کنید.
- از دماهای شدید (هیپوترمی یا گرمای خشک) اجتناب کنید مدت زمان طولانی;
برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، در صورت مشاهده یک یا چند علامت، حتما باید با پزشک مشورت کنید.
داکریوسیستیت بیماری است که در آن آسیب التهابی به کیسه اشکی بین بینی و گوشه داخلی چشم وارد می شود.
مجاری اشکی چشم ساختاری پیچیده و آراسته دارد. آنها حاوی مخازن بسته و مکان هایی برای فرار اشک هستند. در مکان های باریک، التهاب در فرآیندهای مختلف پاتولوژیک شروع به توسعه می کند.
در این بیماری مجرای اشکی (باریک ترین قسمت مجاری اشکی) مسدود یا به شدت تنگ می شود. این می تواند به دلیل هر گونه التهاب یا حتی کوچکترین لکه ای که وارد کانال بینی اشکی می شود اتفاق بیفتد. این منجر به این واقعیت می شود که مایع اشک نمی تواند به طور طبیعی خارج شود. پس از مدتی، آنها به طور فعال در کیسه اشکی شروع به تکثیر می کنند. باکتری های بیماری زاکه به نوبه خود باعث التهاب کیسه اشکی و خفه شدن بیشتر آن می شود.
این بیماری امروزه بسیار شایع است. طبق آمار، حدود 6-8٪ از تمام آسیب شناسی های چشمی داکریوسیستیت چشم است. زنان 35 تا 70 ساله اغلب به این بیماری مبتلا می شوند. این به این دلیل است که زنان مجاری اشکی باریک تری دارند. علاوه بر این، آنها اغلب از لوازم آرایشی استفاده می کنند.
همچنین در این مورد در معرض خطر هستند:
- بیماران مبتلا به دیابت؛
- بیماران مستعد واکنش های آلرژیک؛
- افراد با کاهش ایمنی؛
- کارگران شرکت هایی که در آنها مواد شیمیایی سوزاننده تولید می شود.
بر اساس ماهیت بیماری، پزشکان بین داکریوسیستیت حاد (داکریوسیستیت چرکی) و داکریوسیستیت مزمن چشم تمایز قائل می شوند. علائم هر دو شکل بیماری یکسان است، با این حال، در مورد اول آنها بارزتر هستند، بیماری به سرعت توسعه می یابد و به شدت ادامه می یابد.
درمان داکریوسیستیت توسط چشم پزشک انجام می شود، اگرچه در برخی موارد ممکن است مشاوره با پزشک گوش و حلق و بینی، متخصص بیماری های عفونی، متخصص آلرژی، ایمونولوژیست، متخصص اطفال (در صورت بروز داکریوسیستیت در کودک) و حتی جراح لازم باشد. .
برخی از بیماران دوست ندارند نزد پزشک بروند و بنابراین (به ویژه در طول مراحل اولیهبیماری ها)، آنها علاقه مند هستند که آیا داکریوسیستیت به خودی خود از بین می رود یا خیر. خیر اگر این بیماری درمان نشود، پیشرفت می کند و در نهایت ممکن است منجر به عوارض جدی یا توسعه شود فرم مزمن (بیماری های مزمندرمان همیشه سخت تر است). در عین حال، خود تشخیصی و خوددرمانی نیز توصیه نمی شود.
بیماران اغلب داکریوسیستیت را با ورم ملتحمه اشتباه می گیرند و با داروهای مردمی درمان می کنند.
با این حال، این دو کاملا هستند بیماری های مختلف. بنابراین، ملتحمه یک ضایعه التهابی ملتحمه (غشای مخاطی چشم) است، در حالی که داکریوسیستیت التهاب کیسه اشکی است. داکریوسیستیت به ندرت هر دو چشم را درگیر می کند (برخلاف ورم ملتحمه).
بنابراین، اقدامات آماتور معمولا منجر به عواقب جدی می شود و درمان بیشتر را پیچیده می کند.
داکریوسیستیت نوزادان
پزشکان اغلب داکریوسیستیت را در نوزادان (داکریوسیستیت مادرزادی) به عنوان شکل خاصی از بیماری تشخیص می دهند. در کودکان در مرحله رشد جنینی، کانال بینی اشکی توسط سپتوم مسدود می شود که بلافاصله پس از تولد پاره می شود یا حتی قبل از تولد در معرض رشد معکوس قرار می گیرد.
طبق آمار، این فیلم پس از تولد در 5-8 درصد از کودکان باقی می ماند. علاوه بر این، در 7-10٪ از آنها فیلم در هر دو طرف باقی می ماند. این فیلم با خروج طبیعی مایع اشک آور تداخل می کند و در نتیجه باعث عفونت در کیسه اشکی می شود. داکریوسیستیت در نوزادان اغلب با ورم ملتحمه همراه است.
به عنوان یک قاعده، پزشکان در این مورد ماساژ خاصی از ناحیه آسیب دیده را توصیه می کنند. این کار لازم است تا مخاط کم کم خارج شود. در غیر این صورت، داکریوسیستیت در نوزادان به شکل حاد تبدیل می شود که در آن معمولا بلغم تشکیل می شود. با آن، کیسه اشکی و پلک ها شروع به متورم شدن و قرمز شدن می کنند. در این زمان، کودکان دمدمی مزاج می شوند، اغلب گریه می کنند، اشتها را از دست می دهند و خواب بدتر می شود.
ماساژ برای داکریوسیستیت باید انجام شود تا زمانی که فیلم به خودی خود شکسته شود. به عنوان یک قاعده، این در سال اول زندگی کودک اتفاق می افتد. اگر داکریوسیستیت به شکل بسیار شدید رخ دهد یا فیلم قبل از این زمان پاره نشده باشد، پزشک ممکن است پروبینگ را برای کودک تجویز کند. در هر صورت فقط پزشک می تواند پس از ارزیابی تست های آزمایشگاهی و معاینه کامل بیمار، درمان را تجویز کند.
در این لحظه، مشورت با پزشک بسیار مهم است، زیرا بلغم پس از مدتی باز می شود. می تواند هم به بیرون و هم به درون باز شود و هیچ کس نمی داند در این مورد چگونه این اتفاق می افتد.
هنگامی که بلغم باز می شود، چرک وارد لایه های عمیق تر بافت می شود که می تواند عواقب جدی ایجاد کند، از گسترش بیشتر چرکی. فرآیند التهابیو به عفونت خونی یا مغزی ختم می شود که به نوبه خود تهدیدی برای زندگی کودک است.
اما حتی اگر بلغم بشکند، خطر عوارض زیادی وجود دارد که شدیدترین آنها آسیب زخمی به غشای مخاطی چشم است.
از آنجایی که داکریوسیستیت در کودکان می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و همانطور که مشخص است پس از تولد کودک باید واکسینه شود، والدین جوان اغلب از خود می پرسند که آیا می توان برای داکریوسیستیت واکسینه شد؟ می توان. با این حال، اگر پزشک پروبینگ را تجویز کند، واکسیناسیون باید یک ماه قبل از عمل یا یک ماه و نیم بعد از آن انجام شود. این به این دلیل است که کاوش کردن یک روش نسبتاً دشوار برای بدن کودک است و تحمل واکسیناسیون برای کودک ممکن است دشوار باشد.
عوارض داکریوسیستیت
عوارض داکریوسیستیت معمولاً شامل گسترش بیشتر عفونت به بافت هایی است که در نزدیکی آن قرار دارند. بنابراین، اگر این فرآیند لایه های بالایی پوست را تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است بیمار با سلولیت مواجه شود. اگر این فرآیند به لایه‌های عمیق‌تر برود، ممکن است بیمار دچار التهاب بافت‌های چشمی شود که در پشت سپتوم مداری قرار دارند، ضایعه عفونی مغز یا مسمومیت خون.
شایان ذکر است که این عوارض به ندرت مشاهده می شود، عمدتاً در افراد مبتلا به نقص ایمنی، در کودکان خردسال یا در بیماران مسن.
اگر بیمار مبتلا به داکریوسیستیت برنامه ریزی داشته باشد عمل جراحیبرای از بین بردن هر گونه آسیب شناسی چشمی (به عنوان مثال، آب مروارید)، درمان جراحی باید تا بهبودی کامل بیمار به تعویق بیفتد. در غیر این صورت ممکن است دچار التهاب حاد ساختارهای داخلی کره چشم شود.
همچنین درصدی از عوارض ممکن است در حین جراحی برای از بین بردن داکریوسیستیت رخ دهد. از جمله این موارد هستند:
- جراحی ناموفق؛
- تشکیل اسکارهای بعد از عمل;
- خونریزی از حفره بینی؛
- سلولیت (التهاب شدید بافت همراه با تولید مقادیر زیادی چرک)؛
- تخلیه مایع مغزی نخاعی از طریق حفره بینی.
برای جلوگیری از این عوارض و صبر نکردن تا زمان جراحی، باید در اولین علائم آسیب شناسی با پزشک مشورت کنید.
علاوه بر این، پیش آگهی داکریوسیستیت با تشخیص به موقع و درمان مناسببسیار مطلوب این امر هم برای بیماران بزرگسال و هم برای کودکان بسیار خردسال صدق می کند.
علائم
داکریوسیستیت علائم کاملاً مشخصی دارد. از جمله علائم اصلی است از این بیماریهنگام فشار دادن بر روی منافذ اشکی، می توان اشکی شدید غیرارادی و ترشح مخاط و مقدار زیادی چرک از چشم آسیب دیده را تشخیص داد. چشم آسیب دیده معمولا متورم می شود.
اگر التهاب به خارج از مرزهای کیسه اشکی گسترش یابد، بیمار ممکن است به بلغم مبتلا شود - وضعیتی که در آن قسمت داخلیچشم ها قرمز، متورم و دردناک هستند.
علاوه بر این، علائم داکریوسیستیت عبارتند از:
- سرریز شدن خون اشکی با خون؛
- التهاب پلک ها و چین های نیمه ماهری؛
- نازک شدن شدید پوست پوشاننده کیسه اشکی و همچنین آبی بودن آنها.
- باریک شدن یا بسته شدن کامل شقاق کف دست.
در شکل حاد داکریوسیستیت، بیمار ممکن است علائم مسمومیت مانند لرز، افزایش دمای بدن، میگرن، درد مفاصل و ضعف را تجربه کند. اگر فیستول در بیمار شروع به تشکیل شود، پوست بالای کیسه چشم زرد شده و نرم می شود. اگر درمان نشود، چروک به خودی خود باز می شود و فیستول داخلی یا خارجی را تشکیل می دهد.
در صورت عدم درمان کافی، داکریوسیستیت ممکن است با علائم زیر همراه باشد:
- بلفاریت - بیماری که در آن التهاب کانتور مژگانی رخ می دهد، مژه ها شروع به ریزش می کنند، چشم ها از نظر آسیب شناختی به نور حساس می شوند و پلک ها قرمز، خارش دار و دردناک می شوند.
- ورم ملتحمه یک آسیب شناسی است که در آن آسیب التهابی به غشای مخاطی چشم رخ می دهد که به صورت قرمزی و تورم پلک ها، قرمزی، خارش و افزایش اشک چشم ظاهر می شود.
اگر شکل مزمن داکریوسیستیت درمان نشود، ممکن است بیمار دچار زخم چرکی قرنیه شود که متعاقباً می تواند منجر به تشکیل آب مروارید شود.
به طور کلی، علائم داکریوسیستیت ممکن است بسته به شکل (مزمن یا حاد) که در آن بیمار آسیب شناسی دارد و همچنین سن بیمار تا حدودی متفاوت باشد.
داکریوسیستیت مزمن در بزرگسالان
علائم اصلی داکریوسیستیت طولانی مدت آسیب التهابی به کیسه اشکی همراه با اشکی فراوان و تقریباً مداوم است. در داکریوسیستیت، زمانی که می خواهید به چشم فشار بیاورید یا به سادگی آن را بمالید، ممکن است چرک بیرون بیاید. در این حالت تمام غشای مخاطی چشم پر از خون می شود.
تست نازواکریمال فلورسین نتایج منفی می دهد (به این معنی که مایع وارد بینی نمی شود). هنگام تلاش برای شستشوی غدد اشکی، این ماده نیز وارد حفره بینی نمی شود.
اگر برای مدت طولانی ادامه یابد، داکریوسیستیت منجر به کشش پاتولوژیک کیسه اشکی می شود و باعث می شود پوستی که آن را می پوشاند نازک شود و رنگ مایل به آبی پیدا کند.
اگر داکریوسیستیت مزمن درمان نشود، همراه با چرک خارج شده از ناحیه آسیب دیده، عفونت می تواند وارد قرنیه چشم شود و باعث ایجاد زخم روی آن شود.
داکریوسیستیت حاد در بزرگسالان
شکل حاد داکریوسیستیت سیر سریع تری دارد. در این حالت، بیماران دارای تورم کیسه اشکی و بافت هایی هستند که در نزدیکی آن قرار دارند. پس از این، پلک ها نیز متورم می شوند و شکاف چشم یا کم می شود یا کاملا بسته می شود.
داکریوسیستیت حاد شباهت زیادی به اریسیپل روی پوست صورت دارد، اما در مورد داکریوسیستیت، التهاب مرزهای تارتری دارد.
تورمی که در ناحیه کیسه اشکی ظاهر می شود سفت است اما بعد از 4-5 روز (حداکثر در هفته) نرم شده و پوست زرد می شود. پس از این، یک آبسه در این ناحیه تشکیل می شود که اغلب خود به خود باز می شود. در این حالت، التهاب تقریباً بلافاصله فروکش می کند.
در برخی از بیماران، پس از باز کردن آبسه، فیستول تشکیل می شود که متعاقباً به طور منظم اشک و چرک از آن خارج می شود.
داکریوسیستیت در نوزادان
به طور معمول، علائم داکریوسیستیت در کودکان چند روز پس از تولد ظاهر می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در نوزادان، مجاری بینی اشکی توسط یک فیلم نازک مسدود می شود که از کودک در برابر ورود مایع داخل رحمی به سیستم تنفسی او محافظت می کند. در چند ثانیه اول پس از تولد، نوزاد اولین نفس خود را می کشد که باعث پارگی این غشاء می شود. در این مورد، داکریوسیستیت رخ نمی دهد، زیرا دستگاه اشکی به درستی کار می کند. اگر این لایه شکسته نشود، مایع اشک نوزاد نمی تواند به درستی تخلیه شود، که منجر به رکودو متعاقباً - به عفونت.
در این حالت، والدین نوزاد ممکن است متوجه افزایش اشک شوند، یعنی علیرغم اینکه کودک در داخل است، اشک جاری می شود. این لحظهگریه نمی کند به عنوان یک قاعده، چشم قرمز می شود. در این مرحله، والدین ممکن است داکریوسیستیت را با ورم ملتحمه اشتباه بگیرند، اما برخلاف دومی، داکریوسیستیت معمولاً یک چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. در چنین کودکانی بعد از خواب، تعداد زیادی پوسته خشک شده در گوشه داخلی چشم پیدا می شود. پس از یک خواب طولانی، چشم کودک ممکن است ترش شود. اغلب داکریوسیستیت با آبریزش بینی همراه است. تقریباً همیشه، با داکریوسیستیت، پوزه در هنگام گریه آزاد می شود.
بنابراین، مقدار زیادی مایع اشک در کیسه اشکی جمع می شود که عفونت دائماً از کره چشم وارد می شود. معمولاً در روز 8-10، هنگامی که کیسه اشکی را لمس می کنید، چرک یا مخاط مخلوط با چرک از آن خارج می شود. همه اینها با احساس ناراحتی و درد خفیف همراه است.
اگر تورم را با حرکات ملایم ماساژ دهید، فوراً چرک از آن خارج می شود. پس از این، کودکان، به عنوان یک قاعده، آرام می شوند و از دمدمی مزاج بودن دست می کشند. علاوه بر این، داکریوسیستیت می تواند بدون اشکی رخ دهد.
هنگام استفاده از داروهای ضد باکتری، علائم داکریوسیستیت در کودکان برای مدتی از بین می رود و پس از آن دوباره عود می کند.
داکریوسیستیت و آبریزش بینی در نوزادان معمولاً تا ماه ششم یا سال اول زندگی ناپدید می شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در این لحظه مجاری بینی اشکی کودک شروع به بزرگ شدن می کند که باعث تحریک می شود. استراحت کاملفیلم های.
اغلب، والدین با کشف اولین علائم داکریوسیستیت در کودک، درمان را به تنهایی شروع می کنند. اغلب چشمان خود را با چای، عرقیات گیاهی یا ضد عفونی کننده می شویند. با این حال، این در بهترین حالت منجر به تسکین موقت می شود. سیر داکریوسیستیت در کودکان با سیر بیماری در بزرگسالان متفاوت است. این به این دلیل است که ایمنی کودکان خردسال نسبت به بزرگسالان ضعیف تر است. بنابراین، اگر همچنان با پزشک مشورت نکنید و سعی کنید کودک خود را به تنهایی درمان کنید، ممکن است به زودی مشکلات زیر را تجربه کند:
- تشکیل فیستول روی کیسه اشکی؛
- افزایش قابل توجه دمای بدن؛
- از دست دادن اشتها، اختلال خواب، اضطراب؛
- گسترش التهاب و چروک به بافت های مجاور؛
- سلولیت اربیتال التهاب شدید بافت های اطراف کره چشم است که در برخی موارد منجر به مرگ می شود.
هر فرد باید به این نتیجه برسد که درمان هر بیماری فقط باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود. به هر حال، بیشتر آسیب شناسی ها (از جمله داکریوسیستیت) با علائم ظریف یا ضعف خفیف شروع می شود، به همین دلیل است که برخی از بیماران امیدوارند که آسیب شناسی خود به خود برطرف شود و بنابراین شروع به درمان یا خوددرمانی نمی کنند. به عنوان یک قاعده، این منجر به عوارض یا بهبود موقت وضعیت می شود. در عین حال، اگر در مراحل اولیه بیماری با پزشک مشورت کنید، درمان کوتاه، بدون درد و موثر خواهد بود.
تشخیص
اگر علائم داکریوسیستیت ظاهر شد که با یک فرآیند التهابی در کیسه اشکی همراه است، حتما باید با چشم پزشک مشورت کنید. پزشک باید بیمار را برای تایید یا رد تشخیص ادعایی معاینه کند و سپس درمان کافی را تجویز کند.
نتیجه گیری خود را بگیرید و برخی را بپذیرید داروهامطلقا ممنوع درمان غیرقابل صلاحیت می تواند صدمات زیادی ایجاد کند و وضعیت را حتی بدتر کند.
تشخیص داکریوسیستیت شامل موارد زیر است:
- بازرسی بصری و لمس کیسه اشکی؛
- استفاده از تست وستا؛
- تست القای فلورسین؛
- رادیوگرافی کانال های اشکی؛
- کاوش مجاری بینی اشکی؛
- بیومیکروسکوپی؛
- تست غیر فعال بینی اشکی؛
- کشت مایع از کانال اشکی
اگر این بیماری با آسیب یا هر گونه عارضه ای همراه باشد، باید با جراح مشورت کنید. داکریوسیستیت مزمن یا حاد منحصراً توسط چشم پزشک تشخیص و درمان می شود.
برای رد سایر بیماری ها، مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی که باید رینوسکوپی را انجام دهد، مهم است. این نکته مهمدر تشخیص، به ویژه اگر علائم مشخصه داکریوسیستیت با علائم بیماری های دیگر همراه باشد. همچنین، در بسیاری از موارد، توصیه می شود با سایر متخصصان - دندانپزشک، جراح مغز و اعصاب، متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.
تشخیص اولیه
در بیشتر موارد، داکریوسیستیت با علائم مشخصه ای همراه است که به شناسایی آن کمک می کند. هنگام مراجعه به پزشک، باید در مورد تمام شکایاتی که ممکن است نشان دهنده وجود عوارض یا سایر بیماری های همراه باشد، با جزئیات صحبت کنید.
برای تشخیص، چشم پزشک بیمار را به دقت معاینه می کند. با داکریوسیستیت، افزایش اشک ریزش و تورم در اطراف چشم تشخیص داده می شود. با لمس، فرد بیمار احساس درد و ناراحتی قابل توجهی می کند. در این حالت مقدار کمی چرک از مجرای اشکی خارج می شود.
پس از معاینه بصری، چشم پزشک اقدام به موارد اضافی و بیشتر می کند روش های اطلاع رسانیتشخیصی
تست با استفاده از تست رنگ وستا
برای بررسی باز بودن کانال اشکی، آزمایش رنگ وستا انجام می شود که به روش زیر انجام می شود:
- برای معاینه، یک قطره از محلول 3 درصد کالرگل یا محلول 1 درصد فلورسین در چشم مشکل دار چکانده می شود.
- بیمار باید به جلو خم شود و سریع پلک بزند.
- بعد از 5 دقیقه، فرد باید بینی خود را روی یک پارچه مرطوب باد کند. به عنوان جایگزین، از پروب دکمه ای استفاده می شود که باید در پشم پنبه مرطوب یا بانداژ پیچیده شود. برای چند دقیقه در مجرای بینی قرار می گیرد.
- اگر مجرای اشک ملتهب نباشد، رنگ در عرض 3-5 دقیقه در مجرای بینی ظاهر می شود.
اگه نتونستی بگیری نتیجه مثبت، مدتی است منتظرند. هنگامی که پشم پنبه بعد از 5-10 دقیقه لکه می شود، این نشان دهنده انسداد جزئی است. اگر رنگ در عرض 15-20 دقیقه ظاهر نشود، می توانیم در مورد یک روند التهابی پیشرونده در گذرگاه اشکی صحبت کنیم.
تست القای فلورسین
اضافه کردن به لیست معاینه جامعفردی که احتمالاً مبتلا به داکریوسیستیت است در آزمایش القای فلورسئین قرار می گیرد. با این نوع تشخیص، محلول فلورسین به چشم تزریق می شود. بیمار با استفاده از لامپ شکافی که مجهز به فیلتر آبی است معاینه می شود.
این آزمایش به شناسایی هرگونه ناهنجاری در قرنیه و مجاری اشکی کمک می کند. در این حالت معرف کل سطح را رنگ می کند که سالم است. وضعیت لایه اشک آور بر اساس تعداد عیوب شناسایی شده، که با عدم وجود رنگ مشخص می شود، قضاوت می شود.
اشعه ایکس از مجاری اشکی
روش اشعه ایکس مجاری اشکی شامل پر کردن کانال‌ها است عوامل کنتراست. بر اساس نتایج مطالعه، می توان توانایی، شکل و اندازه آنها را قضاوت کرد. این روش تشخیصی به شناسایی سایر مشکلات - تنگی و نقص های مختلف در ساختار کانال اشکی کمک می کند.
همچنین با استفاده از رادیوگرافی می توان وضعیت بینی و سینوس های آن را ارزیابی کرد. آسیب شناسی این قسمت های بدن به طور مستقیم بر مجاری اشکی تأثیر می گذارد و می تواند باعث داکریوسیستیت شود.
این روش معاینه هم قبل از تشخیص و هم بعد از درمان به منظور ارزیابی نتایج به دست آمده نشان داده می شود، به خصوص اگر فردی از نوع مزمن بیماری رنج می برد.
کاوش برای داکریوسیستیت
برای ارزیابی میزان آسیب به مجاری اشکی، پروبینگ انجام می شود. باز بودن مجاری اغلب با استفاده از پروب بومن بررسی می شود. قبل از عمل، مجرای اشک باید منبسط شود، پلک باید به سمت پایین کشیده شود و به سمت بیرون چرخانده شود.
برای تسکین درد، قطره هایی با اثر بی حسی به داخل چشم می ریزند. پروب بومن با یک پماد ضد عفونی کننده روغن کاری می شود که همچنین باز بودن داخل مجرا را تسهیل می کند.
کاوشگری کافی در نظر گرفته می شود رویه پیچیده. انجام این کار فقط توسط یک متخصص مجرب و واجد شرایط که به این تکنیک مسلط بوده و با آناتومی مجاری اشکی به خوبی آشنایی دارد، قابل انجام است.
کاوش کردن مجاری اشکی یک روش بسیار خطرناک و ناخوشایند است. زمانی که تشخیص داده شود که انواع دیگر تشخیص ها به اندازه کافی آموزنده نیستند، به ندرت به آن متوسل می شود. اگر مطالعه توسط یک پزشک بی تجربه انجام شود، احتمال تفسیر نادرست نتایج وجود دارد که منجر به استفاده از روش های درمانی ناکارآمد می شود.
بیومیکروسکوپی چشم برای داکریوسیستیت
تشخیص جامع داکریوسیستیت اغلب شامل بیومیکروسکوپی چشم است. این معاینه شامل بررسی کره چشم و قسمت های آن با استفاده از یک دستگاه خاص - یک لامپ شکافی است.
بیومیکروسکوپی چشم به شما امکان می دهد مشکلاتی را که با استفاده از روش های تشخیصی دیگر شناسایی نمی شوند شناسایی کنید. مطالعه را می توان در دو حالت انجام داد:
- با دیافراگم کاملا باز؛
- با دیافراگم باز به شکل شکاف، زمانی که کنتراست بین مناطق روشن و تاریک ایجاد می شود.
با استفاده از جدیدترین روش بیومیکروسکوپی می توان تعداد زیادی از بیماری های چشمی را تشخیص داد مرحله اولیهاز جمله داکریوسیستیت. این یک نوع تشخیص نسبتاً مؤثر است که همچنین بی خطر است.
تست غیر فعال بینی اشکی
در طی این روش، مایع مورد استفاده برای تشخیص وارد حفره بینی نمی شود.
آزمایش غیر فعال بینی اشکی به شرح زیر انجام می شود:
- چند قطره فلورسئین یا یقه گل به قرنیه چشم می ریزند.
- پس از این، چشم ها را به سرعت با محلول های ضد عفونی کننده بشویید.
- با استفاده از یک لامپ شکاف، یک ذره بین مخصوص یا چندین ابزار به طور همزمان، قرنیه و ملتحمه معاینه می شوند.
- عیوب مختلف روی چشم با رنگ مایل به زرد رنگ می شود.
در طول درمان، یک تست غیرفعال بینی اشکی، که شامل شستشوی اجباری چشم است، می تواند چندین بار برای نظارت بر پویایی فرآیند استفاده شود.
کشت مایع از مجرای اشکی
اگر متخصص گوش و حلق و بینی به ماهیت باکتریایی داکریوسیستیت مشکوک باشد، کشت مایع تخلیه شده از کانال اشکی نشان داده می شود. این آزمایش به تعیین نوع باکتری عامل بیماری کمک می کند. شما همچنین می توانید حساسیت به یک یا آن نوع آنتی بیوتیک را شناسایی کنید.
صبح با استفاده از یک حلقه مخصوص، اسمیر از ملتحمه گرفته می شود. برای به دست آوردن نتیجه واقعی، نباید قبل از تجزیه و تحلیل صورت خود را بشویید یا چشمان خود را با مواد آرایشی تمیز کنید. قبل از جمع آوری مواد، پلک را برمی گردانند و پس از آن با یک حلقه استریل در جهت از گوشه داخلی به وسط عبور می دهند.
آزمایش وجود باکتری در اسمیر حاصل به طور متوسط 6 تا 8 روز طول می کشد. نتیجه منفیآزمایش به این معنی است که داکریوسیستیت توسط عوامل دیگری ایجاد می شود.
داکریوسیستیت یا ورم ملتحمه - چگونه تعیین کنیم؟
برای تشخیص داکریوسیستیت از ورم ملتحمه، باید با چشم پزشک مشورت کنید. نتیجه گیری به تنهایی، تجزیه و تحلیل وضعیت، و سپس تجویز درمان به شدت ممنوع است.
این بیماری ها از نظر علائم بسیار شبیه به هم هستند، اما علل بروز آنها متفاوت است. در نتیجه، درمان ملتحمه و داکریوسیستیت متفاوت خواهد بود.
برای تعیین دلایل ظاهر علائم ناخوشایند، شما باید تحت یک تشخیص جامع قرار بگیرید که شامل چندین روش ذکر شده در بالا می باشد. فقط پس از این می توانید نتیجه گیری کنید و تاکتیک های درمانی را انتخاب کنید که در این مورد خاص مناسب تر است.
رفتار
درمان داکریوسیستیت باید به صورت بستری و تحت نظارت پزشک انجام شود. تمرین عمومییا چشم پزشک این کار باعث تسریع روند بهبودی و کاهش خطر عوارض می شود. فرآیند درمان شامل یک رویکرد یکپارچه و شامل چندین نوع اثر درمانی است:
- درمان دارویی؛
- عمل جراحی؛
- درمان فیزیوتراپی.
با وجود طیف گسترده ای از روش های درمانی، دو نکته مهم در درمان داکریوسیستیت وجود دارد: بازگرداندن باز بودن مجاری اشکی برای از بین بردن تمرکز چرکی (اغلب یک مداخله جراحی در مقیاس کوچک برای این کار به شکل انجام می شود. کاوش در کانال اشکی) و درمان ضد التهابی و ضد باکتریایی (داروها، چه محلی و چه سیستمیک) استفاده می شوند.
درمان داکریوسیستیت باید تحت نظارت پزشک انجام شود، زیرا به دلیل ماهیت چرکی بیماری خطر ابتلا به عوارض از اندام بینایی بالا است.
درمان دارویی
اغلب، داروها در حین یا بعد از جراحی تجویز می شوند. داکریوسیستیت حاد بدون عارضه با استفاده از داروهای ضد التهابی درمان می شود که می توانند به شکل قرص استفاده شوند و اثر سیستمیک داشته باشند - پاراستامول، ایبوپروفن، کتورول و غیره. یا - بخشی از قطره های چشمی باشید که فقط یک اثر موضعی روی مجاری اشکی ایجاد می کند.
جزء دوم دارودرمانیاستفاده از عوامل ضد باکتری است. برای این منظور از یا قطره های آنتی باکتریال(میرامیستین، کلرامفنیکل که داخل کیسه ملتحمه تزریق می شوند) یا پمادهای ضد میکروبی (تتراسایکلین، اریترومایسین و ...) در آنجا قرار می گیرند. با توجه به توصیه های پزشکی مدرن، در صورت داکریوسیستیت حاد، درمان آنتی باکتریال سیستمیک نیز ضروری است. برای این استفاده می کنند داروهای ضد باکتری گروه های زیر: پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها. چنین رویکرد یکپارچه ای برای درمان عفونت های باکتریایی اجازه می دهد زمان کوتاهتمام مظاهر آن را حذف کنید.
علاوه بر این، داروهای عامیانه برای درمان داکریوسیستیت وجود دارد که یافت می شود کاربرد گستردهدر میان جمعیت خانه
روش‌هایی برای درمان داکریوسیستیت با استفاده از هومیوپاتی وجود دارد، اما این روش‌ها اثربخشی خود را ثابت نکرده‌اند.
پس از رفع التهاب حاد، آنها به سراغ روش های درمانی دیگر می روند.
درمان فیزیوتراپی
روش های فیزیوتراپی درمانی می تواند اثر را افزایش دهد داروها، یا از پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض جلوگیری کند. در مراحل اول بیماری، قبل از ایجاد التهاب چرکی، درمان UHF و گرمای خشک در ناحیه غده اشکی اعمال می شود. این به شما امکان می دهد واکنش های ایمنی موضعی را تحریک کرده و دفاع خود بدن را تقویت کنید.
عمل جراحی
روش اصلی درمان داکریوسیستیت مزمن داکریوسیستورینوستومی است که در آن کانال جدیدی تشکیل می شود که کیسه اشکی و حفره بینی را به هم متصل می کند. عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومیبا استفاده از فناوری آندوسکوپی، که از نقص های زیبایی روی صورت جلوگیری می کند.
بعد از اعدام درمان جراحیدر هفته اول لازم است قطره های روغن به بینی ریخته شود (Pinosol, روغن های گیاهی) برای خیس کردن مخاط بینی و همچنین رعایت یک رژیم ملایم (عدم تمرین فیزیکی، هیپوترمی، گرمای بیش از حد و غیره).
دوره پس از عمل بستری در بیمارستان از 4 تا 6 روز طول می کشد. در این زمان توالت کردن حفره بینی، درمان بی حسی موضعی و شستشوی مجاری اشکی برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی انجام می شود.
درمان داکریوسیستیت در نوزادان
درمان داکریوسیستیت در کودکان در دو مرحله انجام می شود.
مرحله اول شامل ماساژ کیسه اشکی است که در گوشه داخلی شکاف کف دست قرار دارد. بسیار آسان است که خودتان آن را از طریق پوست در پل بینی احساس کنید. مادر معمولاً چند بار در روز نوزاد را با حرکات دایره ای در ناحیه کیسه اشکی ماساژ می دهد. ملاک صحت ماساژ ظاهر شدن ترشحات چرکی در گوشه داخلی شقاق کف دست است.
انجام ماساژ به شما این امکان را می دهد که مجرای اشکی را از چرک آزاد کنید و در نتیجه خروج محتویات به بیرون را بهبود بخشید. با این حال، شستشوی مداوم چشم از چرک ظاهر شده بسیار مهم است تا از ایجاد ورم ملتحمه جلوگیری شود. بهتر است این کار را با محلول ضعیف فوراتسیلین (یک قرص در هر 200 میلی لیتر آب جوش) انجام دهید. یک سواب پنبه ای را با این محلول مرطوب کنید و با حرکات از شقیقه به سمت بینی، شقاق کف دست را تمیز کنید.
پس از برداشتن چرک از کیسه اشکی، لازم است قطره های ضد باکتری (تتراسایکلین، کلرامفنیکل) داخل چشم چکانده شود. مدت زمان چنین درمانی 10-14 روز است. پس از این، به عنوان یک قاعده، داکریوسیستیت از بین می رود و نیازی به درمان بیشتر ندارد.
اگر ماساژ و تزریق قطره های ضد باکتری به اثر مطلوب منجر نشود، لازم است به مرحله دوم درمان بروید، که فقط توسط چشم پزشک یا متخصص اطفال انجام می شود. این شامل شستن مجاری اشکی است. برای این منظور در مجرای اشکیک پروب مخصوص وارد می شود که از طریق آن یک محلول ضد عفونی کننده عرضه می شود. انجام این روش به شما این امکان را می دهد مدت کوتاهیاز شر داکریوسیستیت خلاص شوید.
هنگام شستشوی مجاری اشکی به بیهوشی عمومی نیازی نیست. بی حسی موضعیدر قطره
مهم است که به یاد داشته باشید که درمان داکریوسیستیت یک کار پیچیده است که نیاز به آن دارد رویکرد یکپارچهبه درمان بنابراین، هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، باید کمک گرفت. کمک تخصصیبه یک پزشک عمومی یا چشم پزشک مراجعه کنید که بتواند به درستی تشخیص دهد و تجویز کند درمان موثر.
داروها
درمان داکریوسیستیت با داروها یک کار پیچیده است و باید تحت نظر چشم پزشک انجام شود تا از خطر پیشرفت بیماری و عوارض جلوگیری شود. در عین حال، درمان دارویی، به عنوان یک قاعده، با مداخله جراحی در دوره های قبل و بعد از عمل همراه است.
چندین گروه از داروها به عنوان دارو استفاده می شوند:
- داروهای ضد التهاب. هم به صورت قطره برای اثر موضعی و هم به صورت قرص برای تأثیر کلی بر کل بدن.
- داروهای ضد باکتری. آنها را می توان در قطره های چشمی گنجاند یا به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف کرد.
- داروهای هومیوپاتی ارائه شده برای تجویز خوراکی به شکل قرص.
درمان ضد التهابی
داکریوسیستیت یک بیماری التهابی غده اشکی حاد یا مزمن است. سندرم دردقرمزی موضعی پوست و غشای مخاطی چشم ناشی از یک فرآیند التهابی است، به همین دلیل است که مصرف داروهای ضد التهابی جزء اجباری درمان داکریوسیستیت است.
داروهای ضد التهابی به دو شکل وجود دارند: قرص برای تجویز خوراکی و قطره چشم برای تزریق در کیسه ملتحمه.
از بین قطره های چشمی با اثر ضد التهابی، دیکلوفناک، ایندوکولیر، دیکلو F و غیره به ویژه بر روی کره چشم و زائده های آن اثر می گذارند. این گروهداروها به شما امکان می دهد از عوارض جانبی مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (گاستریت، ایجاد زخم معده، نفروپاتی و غیره) جلوگیری کنید و در عین حال اثر درمانی را به حداکثر برسانید.
استفاده از داروهای ضد التهابی به شکل قرص نیز برای داکریوسیستیت قابل توجیه است. کتورول، ایندومتاسین، دیکلوفناک و داروهای دیگر از گروه داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی که به طور گسترده در داروخانه ها موجود است، اغلب استفاده می شود.
در مورد داکریوسیستیت مزمن با یک روند التهابی مداوم، می توان از پمادها و قطره ها با گلوکوکورتیکوئیدها استفاده کرد. این به شما امکان می دهد تا به یک اثر ضد التهابی قوی تر و ماندگارتر برسید.
درمان آنتی باکتریال
اساس هر فرآیند التهابی یک عفونت باکتریایی با منشاء مختلف است. داکریوسیستیت در این مورد مستثنی نیست. از همین رو، مهمترین قسمتدرمان این بیماری انجام درمان ضد باکتریایی است: هم سیستمیک و هم موضعی.
درمان ضد باکتری محلی با استفاده از قطره ها و پمادهای چشمی انجام می شود.
ویتاباکت. دارویی با اثر ضد باکتری. به طور گسترده در چشم پزشکی، از جمله برای درمان داکریوسیستیت استفاده می شود. در برابر بیشتر ارگانیسم های باکتریایی شناخته شده فعال است. عملاً از طریق ملتحمه چشم جذب نمی شود و در نتیجه منجر به ایجاد عوارض جانبی در طول درمان طولانی مدت نمی شود. برای درمان داکریوسیستیت یک قطره 2-4 بار در روز استفاده شود. دوره درمان مورد نیاز ده روز است. اگر علائم از بین نرفت، قبل از تمدید دوره، باید با پزشک خود مشورت کنید. Vitabact همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد دوره بعد از عملدر درمان داکریوسیستیت مزمن هنگام استفاده از قطره های چشمی، واکنش های آلرژیک موضعی دیگر ممکن است شناسایی نشده باشد.
توربکس. یک داروی ضد باکتری دیگر. به صورت قطره چشمی و پماد برای قرار دادن در کیسه ملتحمه موجود است. در برابر اکثر میکروارگانیسم ها بسیار فعال است، به همین دلیل است که به طور گسترده در آن استفاده می شود عمل بالینی. از جانب اثرات جانبیفقط واکنش های آلرژیک (خارش در ناحیه پلک، تورم خفیف، قرمزی ملتحمه) به اجزای دارو شناسایی شد. بسته به شدت فرآیند التهابی، 1-2 قطره را 4-5 بار در روز بمالید. مصرف دارو توسط زنان باردار و کودکان توصیه نمی شود، زیرا تأثیر آن بر این گروه از افراد مطالعه نشده است.
فلوکسال. عامل ضد باکتری با طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی. 1 قطره 2-4 بار در روز استفاده شود. یک فرم رهاسازی به شکل پماد وجود دارد - به شکل برنامه های کاربردی در کیسه ملتحمه استفاده می شود. عوارض جانبی خفیف به شکل واکنش های آلرژیک موضعی ممکن است.
کالرگل. این یک محلول 70٪ نقره است که با استفاده از نمک های پروتئینی تثبیت شده است. این خود را در عمل چشم پزشکی به عنوان یک ضد عفونی کننده خوب با فعالیت باکتری کشی بالا تثبیت کرده است. به صورت قطره چشمی (محلول 1% کالرگل) و همچنین برای شستشوی کیسه ملتحمه استفاده می شود.
آلبوسید. یک داروی ضد باکتری که به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرد با یک اثر تحریک کننده واضح بر روی غشاهای مخاطی، که اغلب منجر به کاهش غلظت می شود. ماده شیمیایی فعالدر طول درمان به همین دلیل تجویز در دوران کودکی توصیه نمی شود.
علاوه بر استفاده موضعی، می توان از داروهای ضد باکتری به صورت خوراکی نیز استفاده کرد و در نتیجه اثر سیستمیک بر بدن بیمار اعمال می کند. اغلب، در طول دوره حاد بیماری، این دو مسیر تجویز عوامل ضد میکروبی برای افزایش اثر درمانی ترکیب می شوند. دوره مصرف آنتی بیوتیک خوراکی بسته به نوع خاص 7-10 روز است دارو. رایج ترین داروهای ضد باکتریایی مورد استفاده از گروه های زیر هستند: پنی سیلین ها (آمپی سیلین، اگزاسیلین، نمک بنزیل پنی سیلین سدیم)، آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین) و سفالوسپورین ها (سفوتاکسیم، سفتریاکسون).
داروهای هومیوپاتی
با اينكه داروهای هومیوپاتینتوانست اثربخشی آنها را تایید کند آزمایشات بالینیآنها همچنان توسط برخی از بیماران برای درمان داکریوسیستیت استفاده می شوند. اغلب برای این بیماری از argentum nitricum c30 و silicium c1000 استفاده می شود.
اگر درمان دارویی بی اثر باشد، به همه بیماران مداخله جراحی با اتساع مجرای اشکی یا داکریستورینوستومی نشان داده می شود. به یاد داشته باشید که هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، باید از یک پزشک متخصص کمک بگیرید و نه خود درمان داکریوسیستیت را انجام دهید.
داروهای مردمی
داکریوسیستیت انسداد مجرای اشکی بینی است. در نوزادان و بزرگسالان رخ می دهد. علل ممکن است عفونی یا غیر عفونی باشد. علل غیر عفونی بیشتر در نوزادان رخ می دهد، زیرا کودک در هنگام تولد دارای پلاگینی نیست که این کانال را مسدود کند. داکریوسیستیت همچنین می تواند ناشی از عفونتی باشد که به نوعی وارد چشم شده و باعث انسداد کانال شده است.
به عنوان یک قاعده، درمان داکریوسیستیت با جراحی انجام می شود، اما اگر علائم را به موقع مشاهده کردید، می توانید به طور موثر داکریوسیستیت را با داروهای مردمی درمان کنید. اولین علائم داکریوسیستیت:
- رکود اشک در ناحیه کره چشم،
- احساس فشار در گوشه داخلی چشم،
- تورم چشم،
- ترشح چرک از کانال اشکی
علائم داکریوسیستیت بسیار شبیه به ورم ملتحمه است، اما ورم ملتحمه معمولاً در هر دو چشم و داکریوسیستیت فقط در یک چشم رخ می دهد. در مراحل اولیه درمان، روش های مختلف خانگی برای درمان داکریوسیستیت با داروهای عامیانه، مانند ماساژ و آب کالانکوئه، موثر است.
ماساژ برای داکریوسیستیت
پس از ظهور دو یا چند مورد از علائم ذکر شده، باید بلافاصله درمان داکریوسیستیت را با داروهای مردمی با استفاده از ماساژ شروع کنید. قبل از شروع ماساژ، باید دست های خود را بشویید و ناخن های خود را کوتاه کنید. دست ها باید گرم باشند تا باعث هیپوترمی کانال نشود. چشم ها را باید با محلول ضدعفونی کننده بچکانید یا با جوشانده مریم گلی و بابونه پاک کنید. ابتدا باید ناحیه بین چشم و بینی را به خوبی ماساژ دهید، سپس به ماساژ ناحیه کنار بینی بروید. نیروی فشار باید متوسط باشد تا فشار احساس شود.
این درمان داکریوسیستیت در خانه باید حداقل 4 بار در روز انجام شود. ماساژ به مایع اشک کمک می کند تا مجرای اشک و پلاگین ژلاتینی را ترک کند. در نتیجه ماساژ، چرک باید در گوشه چشم ظاهر شود، یعنی ماساژ موثر بوده است. چرک باید با گاز یا پد پنبه ای آغشته به دم کرده بابونه برداشته شود. اما ممکن است هر بار چرک ظاهر نشود، با وجود این، لازم است به طور منظم داکریوسیستیت را با داروهای مردمی با ماساژ دادن مناطق مشکل دار تا زمانی که علائم ناپدید شوند، درمان کنید.
آب کالانکوئه
کالانکوئه با داکریوسیستیت باعث ایجاد یک اثر تحریک کننده موضعی می شود، به برداشتن پلاگ ها از کانال بینی اشکی کمک می کند و التهاب این ناحیه را تسکین می دهد. برای تهیه چنین آب کالانکوئه در منزل، باید برگ های تازه کالانکوئه را جمع آوری کنید، خوب بشویید، خشک کنید و به مدت 2 تا 3 روز در یخچال بگذارید تا غلیظ شود. مواد مفیدکالانکوئه به حداکثر خود رسیده است. سپس آب آن از برگ های کالانکوئه گرفته می شود و با نمک به نصف رقیق می شود. شما باید محلول کالانکوئه را با یک پیپت، 10 قطره در سوراخ های بینی خود بریزید. پس از چنین القای، یک عطسه طولانی باید شروع شود که باعث از بین بردن چرک می شود.
به محض ظاهر شدن علائم، باید با دکتری مشورت کنید که داکریوسیستیت را تشخیص دهد. داروهای مردمیدر این صورت آنها موثر خواهند بود، اما در مراحل پیشرفته بیماری با جراحی درمان می شود. بنابراین نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید.
اطلاعات فقط برای مرجع است و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. در اولین علائم بیماری با پزشک مشورت کنید.
بسیاری از افراد غدد اشکی را اینگونه نمی دانند بدن مهمو بیماری های مرتبط با آنها را جدی نگیرید. اما داکریوسیستیت (التهاب کیسه اشکی) برای بیماران دردسرهای زیادی ایجاد می کند و آنها را مجبور می کند تا به وضعیت این غدد توجه بیشتری داشته باشند. در باره ویژگی های مهمبهتر است در مورد داکریوسیستیت و روش های نوین درمان آن بیشتر بدانید.
آنچه باید در مورد داکریوسیستیت بدانید
با داکریوسیستیت، یک فرآیند التهابی ماهیت عفونی در غده اشکی ایجاد می شود. این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد و سیر حاد یا مزمن داشته باشد. بیشتر اوقات، چنین التهابی با انسداد یا باریک شدن مجرای اشکی بینی همراه است. در این حالت ، خروج مایع اشک آور مختل می شود ، که به تکثیر بدون مانع میکروفلورهای مختلف دردناک با التهاب بعدی غشای مخاطی "مخزن اشک" کمک می کند.
اغلب، داکریوسیستیت در سمت چپ رخ می دهد. این به این دلیل است که کانال بینی اشکی چپ و حفره اشکی در زاویه کوچکتری قرار دارند. اندام های سیستم تخلیه اشکی به دلیل ویژگی های محل آنها مستعد التهاب هستند: غشای مخاطی آنها با غشای مخاطی بینی و ملتحمه چشم هم مرز است.
از آنجایی که اندام های مجاور دستگاه اشکی (بینی، چشم) سرشار از میکرو فلورهای مختلف هستند، هر گونه رکود در خروج اشک به سادگی باعث ایجاد داکریوسیستیت می شود.
چه کسانی اغلب التهاب کیسه های اشکی را تجربه می کنند؟ اوج این بیماری برای نوزادان و افراد 60 تا 70 ساله معمول است. علاوه بر این، در مورد برخی از ویژگی های تشریحی که به بیماری داکریوسیستیت کمک می کند، شناخته شده است. به عنوان مثال، ثابت شده است که افرادی که شکل جمجمه گرد (براکی سفالیک) و بینی صاف دارند، بیشتر به داکریوسیستیت مبتلا می شوند. چنین افرادی دارای تعدادی ویژگی ساختاری مجرای ناشکی و حفره هستند که به بروز التهاب در آنها کمک می کند.
اگر در نوزادان ظاهر داکریوسیستیت با هیچ جنسیتی همراه نباشد، داکریوسیستیت در بزرگسالان بیشتر در زنان رخ می دهد.
علائم داکریوسیستیت
چه زمانی می توان به داکریوسیستیت در فرد مشکوک شد؟ اغلب، بیمار مبتلا به داکریوسیستیت حاد تظاهراتی را به شکل زیر تجربه می کند:
- اشک ریزش مداوم؛
- تورم ملتحمه چشم؛
- درد در مدار چشم (اغلب به دندان ها یا بینی تابش می کند).
- تورم در ناحیه گوشه داخلی چشم (کیسه اشکی)؛
- ظاهر ترشحات (مخاط یا مخاط با چرک) هنگام فشار دادن روی ناحیه حفره اشکی.
اغلب در طول دوره حاد این بیماری، کیسه اشکی بسیار ملتهب و قرمز می شود و شقاق کف دستکاملا بسته می شود در این حالت ممکن است درجه حرارت افزایش یابد و احساس ناخوشی عمومی ظاهر شود (اشتهای ضعیف، ضعف، سردردو غیره.)
گاهی اوقات داکریوسیستیت ظاهر ملتحمه را تحریک می کند.
ظاهر چشم با داکریوسیستیت در روزهای بعدی بیماری تغییر می کند. تورم غلیظ و دردناک گوشه چشم پس از چند روز نرم می شود و قرمزی از بین می رود. معمولاً پس از این، آبسه (چرکی) تشکیل می شود که خود به خود باز می شود. چرک انباشته شده خارج شده و التهاب از بین می رود. با این حال، گاهی اوقات روند التهاب کیسه اشکی با تشکیل فیستول پایان می یابد، که از طریق آن محتویات چرکی کانال بینی اشکی جریان می یابد.
در موارد مزمن، داکریوسیستیت می تواند به صورت زیر ظاهر شود:
- اشک ریزش مداوم و فراوان؛
- تورم شدید مدار چشم (در صبح بارزتر)؛
- ظهور تومور در ناحیه کیسه اشکی؛
- ظاهر محتویات (چرکی یا مخاطی) هنگام فشار دادن بر روی دهانه های اشکی.
- قرمزی و تورم در ناحیه پلک داخلی؛
- تظاهرات (نه همیشه) اختلال بینایی (به ویژه محیطی) به دلیل التهاب قرنیه.
داکریوسیستیت اغلب یک دوره عود کننده پیدا می کند و سپس بیماری به طور مکرر، چندین بار در سال رخ می دهد.
داکریوسیستیت در کودکان
داکریوسیستیت در کودکان بسیار شایع است، مادرزادی یا اکتسابی. اغلب داکریوسیستیت در کودکان در یک طرف قرار دارد و فقط در 3٪ موارد این روند می تواند دو طرفه باشد.
علائم داکریوسیستیت حاد در کودکان با تظاهرات این بیماری در بزرگسالان تفاوت کمی دارد. این بیماری در کودکان با علائم مشابه قرمزی و تورم پلک همراه با بزرگ شدن و درد کیسه اشکی بروز می کند.
با این حال، در کودکان مبتلا به داکریوسیستیت، تورم پلک ها اغلب بسیار شدید است و پلک های بالا و پایین را درگیر می کند. گاهی اوقات نوزاد به دلیل التهاب شدید حتی نمی تواند چشمان خود را باز کند. کودکان اغلب تب و بدتر شدن سلامت عمومی (تب، لرز، امتناع از خوردن، اشک ریختن) را تجربه می کنند.
اغلب در کودکان، التهاب کیسه اشکی به شکل تورم به مدار چشم، گونه یا بینی گسترش می یابد.
پس از چند روز، کانون التهابی در کیسه اشکی زرد شده و نرم می شود. این نشان دهنده تشکیل آبسه است که اغلب خود به خود باز می شود.
داکریوسیستیت در نوزادان اغلب با حداقل علائم رخ می دهد. در این مورد، دمای نوزادان اغلب طبیعی است و آبسه ایجاد نمی شود.
اغلب، انسداد مجرای اشکی و التهاب کیسه اشکی در نوزاد مانند چشم ترش است. چشم به خصوص بعد از یک خواب شبانه ترش می شود. همچنین با این بیماری چشم های نوزاد کدر می شود.
هنگامی که به آرامی روی کیسه اشکی فشار می آورید، اغلب موکوس یا چرک خارج می شود.
و اگرچه داکریوسیستیت در نوزادان مسری نیست، این تشخیص نیاز به مشاوره اجباری با چشم پزشک دارد.
علل
داکریوسیستیت معمولاً در صورتی ظاهر می شود که به دلایلی، رکود اشک رخ دهد، که باعث تکثیر میکرو فلورا در "مخزن های اشک" (کانال ها یا کیسه ها) می شود. در همان زمان، میکروب ها (استافیلوکوک، استرپتوکوک، مننگوکوک، کلامیدیا و غیره) در کیسه چشم شروع به تکثیر می کنند.
التهاب کیسه اشکی می تواند به دلایل زیادی رخ دهد. بنابراین، در نوزادان، داکریوسیستیت می تواند به دلیل برخی از اختلالات مادرزادی رخ دهد:
- باریک شدن یا انسداد کامل مجرای بینی اشکی؛
- پلاگین ژلاتینی که به موقع برطرف نشد.
- وجود یک غشاء در داخل مجرای اشکی.
همچنین در کودکان، داکریوسیستیت می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
- ورود گرد و غبار یا جسم خارجیبه کانال بینی اشکی؛
- التهاب چشم یا بینی (التهاب سینوس ها، ملتحمه چرکی و غیره)؛
- صدمات چشمی
در بزرگسالان، التهاب کیسه اشکی می تواند در موارد زیر رخ دهد:
- تورم در بیماری های نازوفارنکس (رینیت، سینوزیت، پولیپوز و غیره)؛
- بیماری های چشم (چرکی یا ویروسی)؛
- آسیب به چشم ها، بینی یا مجرای اشکی (آسیب به پلک ها، شکستگی بینی، آسیب به مجرای اشکی بینی)؛
- بازدید اشیاء خارجیدر چشم (گرد و غبار، خاک، شن).
کیسه اشکی به ویژه اگر بدن بیمار ضعیف شده باشد به دلیل موارد زیر ملتهب می شود:
- تظاهرات آلرژیک در ناحیه چشم یا بینی (رینیت، ورم ملتحمه).
- اختلالات متابولیک ( دیابتو غیره.)؛
- ضعف ایمنی (پس از بیماری طولانی مدت یا استرس)؛
- تغییرات ناگهانی دما؛
- خطرات شغلی (گرد و غبار، ترکیبات شیمیایی و غیره)
تشخیص
به طور معمول، تشخیص داکریوسیستیت دشوار نیست. با این حال، گاهی اوقات لازم است داکریوسیستیت را از سایرین تشخیص داد بیماری التهابیچشم - ورم ملتحمه. در ورم ملتحمه چشم ها نیز قرمز می شوند و علائم همراه با تورم، سوزش یا خارش و ترشح خفیف از چشم است.
داکریوسیستیت بدون قرمزی عمومی چشم، اما با اشکی شدید رخ می دهد.
اصلی ترین علامت متمایز داکریوسیستیت، انتشار چرک یا مخاط هنگام فشار بر ناحیه کیسه اشکی است.
اغلب، تست رنگی وستا یا آزمایش لوله ای برای تشخیص داکریوسیستیت استفاده می شود. در این حالت، یقه به داخل چشم تزریق می شود و یک تامپون در ورودی بینی قرار می گیرد. با آزاد شدن رنگ از مجاری اشکی می توان میزان باز بودن کانال اشکی را قضاوت کرد. اگر 10 دقیقه پس از تزریق کولارگل اثری از رنگ روی تامپون باقی نماند، به این معنی است که مجاری اشکی غیر قابل عبور هستند.
همچنین هنگام تشخیص داکریوسیستیت از روش های زیر استفاده می شود:
- کاوش تشخیصی کانال های اشکی؛
- بیومیکروسکوپی چشم؛
- تست القای فلورسین؛
- رادیوگرافی کنتراست مجاری اشکی؛
- کشت باکتریولوژیک برای روشن شدن ماهیت میکرو فلورا.
در نوزادان و نوزادان، داکریوسیستیت معمولاً بر اساس یک طرح ساده، از جمله معاینه توسط چشم پزشک و کشت باکتریولوژیکی محتویات کیسه اشکی، تشخیص داده می شود.
رفتار
اغلب، پزشکان درمان بستری برای داکریوسیستیت را به بزرگسالان و کودکان پیشنهاد می کنند. روش های درمان قبل و بعد از نرم شدن انفیلترات متفاوت است.
قبل از بالغ شدن انفیلترات، اغلب از روش های درمانی به شکل زیر استفاده می شود:
- فیزیوتراپی برای تسریع بلوغ آبسه (تراپی UHF، گرمای خشک در ناحیه کیسه اشکی).
- ویتامین درمانی
- باز کردن آبسه بالغ
پس از باز کردن انفیلترات، اقدامات درمانی عبارتند از:
- تخلیه زخم با شستشو با محلول های ضد عفونی کننده (محلول فوراتسیلین، پراکسید هیدروژن یا دی اکسیدین).
- استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف به صورت خوراکی یا تزریقی به مدت 10-7 روز (معمولاً پنی سیلین ها یا آمینوگلیکوزیدها)، اغلب همراه با داروهای سولفونامید.
- استفاده موضعی از آنتی بیوتیک ها به صورت پماد (تتراسایکلین، اریترومایسین و غیره) و تزریق قطره های ضد باکتریایی (میرامیستین، جنتامایسین، سدیم سولفاسیل، سیپرومد و غیره)
- در عمل اطفال، قطره های چشمی با آنتی بیوتیک ها (Tobrex، Vigamox، Vitabact، Albucid) برای درمان استفاده می شود.
- در مسمومیت شدید(بیشتر در کودکان) از محلول های سم زدایی قطره ای داخل وریدی (به شکل کلرید کلسیم، گلوکز، همودز با اسید اسکوربیکهگزامتیلن تترامین).
- درمان جراحی احتمالی داکریوسیستیت پس از برداشتن التهاب حاد(داکریوسیستورینوستومی). در این حالت حفره کیسه اشکی با جراحی تخلیه می شود. این روش عمدتاً در بیماران بزرگسالی که از التهاب مکرر کیسه اشکی با عودهای مداوم رنج می برند استفاده می شود. گاهی اوقات، این روش در عمل کودکان (برای اشکال مزمن داکریوسیستیت) نیز مورد استفاده قرار می گیرد، که برای حفظ بینایی کامل برای کودک، نیاز به فناوری "جواهرات" از جراحان است. عملیات زمانی انجام نمی شود اشکال حادبیماری یا در حین تشدید با ترشحات چرکیاز کیسه اشکی توانبخشی بعد از جراحی حدود یک ماه طول می کشد و شامل استفاده موضعی از شستشو و القای محلول های ضد عفونی کننده است.
- به عنوان استفاده کنید درمان جراحی روش های مدرنلیزر و داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی. این تکنیک جراحی کم تروما به شما امکان می دهد بدون مشاهده انجام دهید اسکار بعد از عمل. با توجه به نشانه ها، روش مشابهی از درمان جراحی برای کودکان یا نوزادان استفاده می شود. در این حالت به جای اسکالپل از لیزر نصب شده در آندوسکوپ استفاده می شود.
در مقایسه با جراحی سنتی، روش آندوسکوپی لیزری به شما این امکان را می دهد که بدون جراحی انجام دهید درمان بستری، بیهوشی عمومی و خونریزی بعد از عمل. با این حال، این نوع مداخله گران‌تر است و برای همه بیماران توصیه نمی‌شود.
با داکریوسیستیت، بیماران از استفاده از بسیاری از فعالیت‌های مرتبط با تماس با قرنیه منع می‌شوند. لنزهای تماسیاستفاده از بانداژ، روش های اولتراسوند، تونومتری و ...) روش های مشابهمی تواند منجر به تشکیل زخم های چرکی قرنیه شود.
درمان داکریوسیستیت در نوزادان
با داکریوسیستیت در نوزادان، آنها به طور کلی سعی می کنند بدون بستری شدن در بیمارستان انجام دهند. اغلب، التهاب کیسه اشکی در بیشتر رخ می دهد فرم خفیفو با خصوصیات فیزیولوژیکی بدن مرتبط است. به طور معمول، درمان داکریوسیستیت در نوزادان با استفاده از روش های زیر انجام می شود:
ماساژ برای داکریوسیستیت
کیسه اشکی را به مدت 2-3 هفته ماساژ دهید. این روش درمانی در 90 درصد موارد در ماه های اول زندگی کودک موثر است. در این حالت از انگشتان اشاره برای ماساژ استفاده می شود. هر کسی می تواند ماساژ را یاد بگیرد. ابتدا مادر باید دست هایش را بشوید و ضدعفونی کند و ناخن هایش را کوتاه کند و لاک را از روی آن ها پاک کند.
تکنیک ماساژ برای داکریوسیستیت در نوزادان شامل موارد زیر است:
- حرکات ضربه زدن سبک انگشت اشارهدر ناحیه کیسه های اشکی (بهتر است این کار را همزمان در هر دو چشم انجام دهید).
- انگشت خود را با فشار ملایم از گوشه چشم به سمت پل بینی (10-15 بار) بکشید. حرکت از بالا به پایین برای پاک کردن لوله ها از محتویات آنها مهم است. شما نمی توانید جهت حرکت را تغییر دهید. اغلب ممکن است ترشحات از گوشه چشم خارج شود که نشان دهنده اثربخشی ماساژ است. بهتر است قطرات ترشح را با سواب های پنبه ای استریل آغشته به محلول فوراتسیلین یا جوشانده گیاهان دارویی (بابونه، گل همیشه بهار) از بین ببرید.
- جلسه با لرزش خفیف ناحیه غدد اشکی به پایان می رسد.
- ماساژ معمولاً 3-4 بار در روز و اغلب قبل از تغذیه انجام می شود. در پایان جلسه، پزشکان اغلب توصیه می کنند که محلول فوراتسیلین (1:5000) یا میرامیستین (0.01٪) را در چشمان کودک چکان کنید. اگر ماساژ برای داکریوسیستیت کافی نباشد، پزشکان روش های درمانی دیگر (شستشو و کاوش لوله ها) را تجویز می کنند.
با کوچکترین شک نباید ماساژ انجام دهید التهاب چرکی. در غیر این صورت، این ممکن است منجر به گسترش عفونت و ایجاد یک عارضه خطرناک - بلغم شود.
شستشو
شستشو و پروب موازی (یا بوژیناژ) کانال بینی اشکی. در صورت بی اثر بودن سایر روش ها انجام می شود. پروبینگ و بوژیناژ از طریق منافذ اشکی کانال بینی اشکی انجام می شود و جایگزینی ملایم برای درمان جراحی است. دستکاری ها معمولا با بی حسی موضعی انجام می شود و چند دقیقه طول می کشد. در عین حال، شکل پروب به شکل مخروطی کانال را گسترش داده و آن را تمیز می کند. چنین دستکاری هایی برای کودکان بدون درد است، اما ممکن است برای آنها ناخوشایند باشد. این روش با قرار دادن یک پروب طولانی و استفاده از محلول های ضد عفونی کننده کامل می شود. پس از پروب، از تست رنگ وستا برای تعیین میزان باز بودن کانال استفاده می شود. کاوش یا بوژیناژ مکرر اغلب در فواصل چند روزه مورد نیاز است.
در چه زمانی حتما به پزشک مراجعه کنید درمان سرپاییداکریوسیستیت حداقل 2 بار در هفته. پس از 2 هفته درمان، پزشک اثربخشی درمان محافظه کارانه را تعیین می کند.
عمل
درمان جراحی در نوزادان به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. اگر جراحی اجتناب ناپذیر باشد، اولویت به روش های کم تهاجمی (روش لیزری) داده می شود. جراحی سنتی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. قبل از جراحی، آنتی بیوتیک درمانی اجباری برای جلوگیری از عوارض بعد از عمل انجام می شود.
نادر، اما بسیار عارضه خطرناکعمل در نوزادان، یک آبسه مغزی به دلیل عفونت از کیسه چشم است خون وریدیبه مغز
عوارض داکریوسیستیت
داکریوسیستیت معمولاً بدون عوارض جدی رخ می دهد. با این حال، در برخی موارد، این بیماری می تواند به ایجاد عوارض به شکل زیر کمک کند:
- سنگ مجرای اشک؛
- بلغم مداری؛
- آبسه کیسه اشکی؛
- آبسه مغزی؛
- سپسیس
با بیماری های سیستمیک پیشرفته در بیماران ضعیف، داکریوسیستیت می تواند منجر به آسیب شناسی های جدی در بدن شود. و عوارضی مانند آبسه مغزی یا سپسیس می تواند منجر به مرگ شود.
اگرچه داکریوسیستیت یک بیماری کاملاً مطالعه شده و قابل درمان است، اما غفلت از این بیماری کاملاً غیرممکن است. باید توجه ویژه ای به التهاب کیسه اشکی در کودکان یا افراد ضعیف شود. داکریوسیستیت نه تنها می تواند مزمن شود و کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بدتر کند، بلکه باعث ایجاد عوارض مختلف سلامتی می شود. مواظب چشمات باش!
مجاری اشکی دارند ساختار پیچیده. هرگونه التهاب جزئی یا لکه ساده می تواند مسیر خروج اشک را به طور کامل مسدود کند. این دقیقا همان چیزی است که در مورد داکریوسیستیت اتفاق می افتد. اشک از حرکت در مسیر معمول خود می ایستد.
داکریوسیستیت بیشتر در نوزادان و در افراد 30 تا 40 سال و بالاتر رخ می دهد. التهاب کیسه اشکی اغلب در نوزادان در 2-4 ماهگی رخ می دهد.
آناتومی مجاری اشکی
مایع اشکی توسط غده اشکی تولید می شود، سپس وارد حفره ملتحمه می شود و از آنجا از طریق کانال اشکی وارد کیسه اشکی می شود و از آنجا اشک از طریق مجرای اشکی به داخل حفره بینی می ریزد. مجرای اشکی دارای چین های زیادی است که از ورود عفونت به بینی جلوگیری می کند. در نوزادان، این کانال کوتاه است - حدود 8 میلی متر، علاوه بر این، دریچه های کانال توسعه نیافته است، که شرایط مساعدی را برای عفونت ایجاد می کند.
علائم انسداد مجاری اشکی: اشک ریزش، اشکی که در باد بدتر می شود و/یا ترشحات چرکی در یک یا هر دو چشم. در برخی موارد ممکن است یک برجستگی کوچک بدون درد در گوشه داخلی چشم ظاهر شود که با فشار دادن آن ترشحات مخاطی ظاهر می شود و پس از مدتی ترشحات چرکی ظاهر می شود.
علل داکریوسیستیت در نوزادان
قبل از تولد، خروجی کانال با یک فیلم پوشیده شده است که معمولاً بلافاصله پس از تولد می شکند. اگر این اتفاق نیفتد، اشک در کیسه اشکی انباشته می شود، که محل پرورش باکتری های اطراف می شود، که منجر به التهاب - داکریوسیستیت می شود.
ایجاد داکریوسیستیت در کودکان نیز با ویژگی ها یا ناهنجاری های مادرزادی در ساختار حفره بینی تسهیل می شود که می تواند در خروج مایع اشکی از کیسه اشکی و همچنین رینیت مکرر و دندان درآوردن دندان های بالایی اختلال ایجاد کند.
تشخیص داکریوسیستیت
برای تشخیص، چشم پزشک شکایات بیمار، سابقه درمان قبلی را تجزیه و تحلیل می کند و تکنیک ماساژ کیسه اشکی را به والدین آموزش می دهد.
در طول معاینه، پزشک وجود یا عدم وجود پارگی یا اشک ریزش، وجود یا عدم وجود برآمدگی در گوشه داخلی چشم را تعیین می کند. پوست ناحیه پلک را از نظر قرمزی و تورم بررسی می کند، وضعیت و موقعیت پلک ها، رشد مژه ها را ارزیابی می کند، به وضعیت دهانه های اشکی توجه می کند، ماهیت ترشحات را هنگام فشار دادن روی ناحیه اشکی ارزیابی می کند. کیسه
انجام آزمایشات
1. تست لوله ایبه ارزیابی عملکرد دهانه های اشکی، کانال های اشکی و کیسه اشکی کمک می کند. برای این کار 1 قطره یقه 2 درصد به چشم چکانده می شود. به طور معمول، رنگ باید در عرض 5 دقیقه ناپدید شود. اگر رنگ ظرف 10 دقیقه ناپدید شود، این نشان دهنده کاهش سرعت خروج مایع اشک است. اگر رنگ بیش از 10 دقیقه در حفره ملتحمه بماند، خروج اشک به طور قابل توجهی مختل می شود.
2. آزمایش بینیبه ارزیابی باز بودن کل سیستم زهکشی اشکی کمک می کند. برای این کار 1 قطره یقه 2 درصد به چشم چکانده می شود. یک توروندای پنبه ای به عمق 2 سانتی متر وارد بینی می شود. ظاهر شدن رنگ روی آن در عرض 5 دقیقه پس از کاشت نشان دهنده عملکرد طبیعی مجاری اشکی است، در عرض 10 دقیقه - خروجی وجود دارد، اما تا حدودی کندتر است. ظاهر شدن رنگ پس از 10 دقیقه نشان دهنده عدم خروج و اختلال کامل در باز بودن سیستم زهکشی اشکی است.
اجباری تست آزمایشگاهیترشح به منظور شناسایی پاتوژن و تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها.
به روش های اضافیمطالعات شامل آندوسکوپی حفره بینی، پروب و شستشوی مجاری اشکی است که نه تنها برای تشخیص، بلکه برای اهداف درمانی نیز استفاده می شود.
معاینه نیز شامل می شود تحلیل کلیخون و مشاوره با متخصص اطفال برای رد ARVI همزمان، آلرژی یا سایر بیماری ها.
درمان داکریوسیستیت
هدف از درمان بازیابی مجاری اشکی، تسکین التهاب و ضد عفونی کردن کل سیستم تخلیه اشکی است.
ماساژ برای داکریوسیستیت در نوزادان
برای داکریوسیستیت، درمان معمولاً با ماساژ کیسه اشکی آغاز می شود. یادگیری صحیح این تکنیک ضروری است. ماساژ 5-6 بار در روز قبل از تغذیه انجام می شود. بعد از جلسه، قطره های تجویز شده توسط پزشک تزریق می شود، نه شیر مادر، چای و غیره، این فقط می تواند روند بیماری را بدتر کند. اگر قرمزی، تورم یا تورم در ناحیه کیسه اشکی ظاهر شود، ماساژ اکیدا منع مصرف دارد.
درمان دارویی داکریوسیستیت حاد
برای داکریوسیستیت، ضدعفونی کننده ها و عوامل ضد باکتری. به عنوان یک قاعده، در 95٪ موارد، عامل ایجاد کننده در نوزادان استافیلوکوک است، کمتر - استرپتوکوک و سودوموناس آئروژینوزا. استفاده از آلبوسید و فوراتسیلین بسیار نامطلوب است زیرا اولاً هنگام تزریق باعث ایجاد احساس سوزش می شوند و ثانیاً با کریستالیزاسیون مشخص می شوند که می تواند خروج مایع را به حفره بینی پیچیده تر کند. یک داروی ضد عفونی کننده مدرن Vitabact است که دارای فعالیت ضد باکتریایی در برابر استافیلوکوک، استرپتوکوک، coli، کلبسیلا، کلامیدیا و غیره
کاوش کردن مجاری اشکی
اگر اجرای صحیحماساژ در ترکیب با درمان ضد باکتری به مدت 3-4 هفته منجر به بهبودی مجاری اشکی نمی شود. سن بهینهبرای این روش - 2-3 ماه. پلاگین جنینی به صورت مکانیکی با استفاده از یک پروب مخصوص جدا می شود. این روش تحت انجام می شود بی حسی موضعی. اغلب برای بهبودی کاملیک روش برای باز بودن کافی است، اما گاهی اوقات چندین پروب مورد نیاز است.
پس از کاوش، درمان دارویی و شستشوی مکرر به مدت 1-3 هفته انجام می شود.
داکریوسیستورینوستومی
اگر درمان نتیجه ای نداشته باشد، انجام می شود عملیات پیچیده – . داکریوسیستیت مزمنفقط با جراحی قابل درمان است.
داکریوسیستیت در بزرگسالان
تظاهرات داکریوسیستیت در اکثر موارد به وضوح بیان نمی شود. داکریوسیستیت حاد ممکن است با درد در کیسه اشکی همراه باشد، اما اغلب علائم دردناکی ندارد، بنابراین بسیاری از بیماران مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازند. اولین علامت داکریوسیستیت تورم در ناحیه کیسه اشکی است. فشار ممکن است باعث ایجاد احساسات ناخوشایند (اما معمولا نه به شدت دردناک) شود. گاهی اوقات فشار باعث آزاد شدن مقدار کمی از محتویات کدر (یا چرک) از دهانه اشکی می شود. یکی دیگر از علائم مشخصه اشکی است. اشک نمی تواند جذب شود و وارد حفره بینی شود.
عدم درمان طولانی مدت برای ایجاد عوارض چرکی خطرناک است. با گذشت زمان، باکتری های در حال تکثیر می توانند از کیسه اشکی فراتر رفته و وارد بدن شوند. هنگامی که بافت های اطراف درگیر می شوند، التهاب چرکی شدید ایجاد می شود - آبسه یا حتی خلط (اگر التهاب به سرعت گسترش یابد). این خیلی بیماری های خطرناک، درمان دشوار است، بنابراین برای جلوگیری از ایجاد عوارض مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید.
داکریوسیستیت ندارد علائم مشخصه. تورم و اشک ریزش نشانه هایی هستند که می توان به این بیماری مشکوک شد، اما برای تجویز درمان باید تشخیص دقیق آن را دانست. برای این کار، چشم پزشک در اولین مشاوره یک سری معاینات را انجام می دهد. همه روش های تشخیصیبا یک هدف انجام می شود - تعیین اینکه آیا مجاری بینی اشکی قابل عبور هستند یا خیر.
تست وستا - رایج تکنیک تشخیصی. چند قطره کولارگل 2 درصد به چشم چکانده می شود. ابتدا یک سواب پنبه ای در سوراخ بینی مربوطه قرار می گیرد. هر چه سریعتر اولین لکه ها روی تامپون ظاهر شوند رنگ نارنجی(کلارگل)، باز بودن مسیر چشم و بینی بهتر است. به طور معمول این کار حدود دو دقیقه طول می کشد. اگر تامپون بعد از 5 تا 10 دقیقه لکه دار شد، باید مطالعه را تکرار کنید، شاید باز بودن مجاری اشکی مختل شده باشد. اگر یقه بیش از ده دقیقه باقی بماند (یا اصلا ظاهر نشود)، مجاری اشکی (یا باز بودن آنها به طور جدی مختل می شود).
چگونه درمان کنیم؟
درمان داکریوسیستیت شامل دو بخش است. اولین مورد بازیابی مجرای اشکی (از طریق جراحی) است. دوم درمان ضد التهابی و ضد باکتریایی است. بازیابی مجاری بینی اشکی به دو روش انجام می شود. رایج ترین آنها بوژیناژ است. بوژیناژ وارد کردن یک پروب مخصوص (بوجی) به داخل لوله‌ها است که از انسداد (در صورت وجود) می‌شکند و دیواره‌های مجرای اشکی را از هم جدا می‌کند (مثلاً اگر در نتیجه یک التهاب باریک شده باشند. روند). این روش چند دقیقه طول می کشد و به عنوان یک قاعده، با احساسات ناخوشایند جزئی همراه است، برای کاهش آنها به حداقل، از بیهوشی داخل وریدی استفاده می شود.
روش دیگر داکریوسیستورینوستومی است. این یک روش جراحی پیچیده تر است. زمانی استفاده می شود که بوژیناژ در ترکیب با سایر روش های درمانی نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد. در حین عمل، پزشک بین کیسه اشکی و حفره بینی ارتباط برقرار می کند و مجاری اشکی را دور می زند. این عمل به جلوگیری از ایجاد عوارض شدید چرکی کمک می کند.