انسداد دینامیک روده: انسداد روده فلج و اسپاستیک. انسداد روده - علائم، درمان، انسداد دینامیک، مکانیکی روده روشهای سنتی درمان انسداد

پویا انسداد روده(انسداد عملکردی روده) بیماری است که شامل کاهش قابل توجه یا توقف کامل فعالیت اندام آسیب دیده بدون مانع مکانیکی برای پیشرفت است. در طول توسعه بیماری، اغلب رکود محتویات روده مشاهده می شود. در میان سایر اشکال انسداد روده، این در هر دهم بیمار رخ می دهد. افراد در هر گروه سنی را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین اغلب در کودکان تشخیص داده می شود.

تظاهرات بالینی انسداد روده پویا فردی است. برای ایجاد تشخیص صحیح نیاز به یک تشخیص جامع است که شامل معاینه کامل و معاینات آزمایشگاهی و ابزاری است.

انتخاب تاکتیک های درمانی برای بیماری با دلایل شکل گیری آن تعیین می شود. بنابراین، می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. اگر درمان از طریق جراحی انجام شود، اقدامات بهبودی اضافی، به ویژه در کودکان مورد نیاز است.

اتیولوژی

عوامل اصلی در شکل گیری این بیماری همچنان نامشخص است. متخصصان در زمینه گوارش موافقند که علل ممکن است اختلالات گردش خون و تغییرات در تحریک پذیری برخی از سیستم های عصبی باشد. سایر منابع مستعد کننده این اختلال ممکن است عبارتند از:

• دوره مزمن بیماری های دستگاه گوارش؛
• عوارض پس از مداخله پزشکی علت اصلی بیماری در کودکان است.
• ضربه به شکم - که می تواند باعث خونریزی شود.
• شکستگی استخوان لگن؛
• انسداد رگ های خونی؛
• وقوع یک فرآیند التهابی حاد، به عنوان مثال، پریتونیت؛
• تحریک دیواره های روده توسط اشیاء خارجی؛
• مسمومیت حاد بدن - اغلب پس از نفوذ به بدن عناصر شیمیایی. نادرترین بهانه برای شکل گیری این اختلال است.

گروه خطر اصلی شامل افراد دارای برخی از مراحل چاقی و همچنین افراد مسن است.

طبقه بندی

در زمینه گوارش، مرسوم است که چندین نوع انسداد روده پویا را تشخیص دهیم - اسپاستیکو فلج، که هر کدام خود را دارند تصویر بالینیو روش های درمان

نوع اول بیماری بسیار نادر است و به دلیل اسپاسم موضعی رخ می دهد. این ممکن است به دلیل آسیب به دیواره های روده توسط یک جسم خارجی، افزایش تحریک پذیری بدن یا مسمومیت مزمن باشد. علائم اصلی این نوع بیماری عبارتند از:

• حملات کوتاه مدت درد شدید و تیز؛
• افزایش جزئی دما؛
• استفراغ یک بار؛
• فقدان طولانی مدت میل به اجابت مزاج

لازم به ذکر است که وضعیت این فرد رضایت بخش است. در بیشتر موارد، از بین بردن بیماری با استفاده از روش های محافظه کارانه انجام می شود.

نوع دوم بیماری فلجی است. در پس زمینه پریتونیت و فرآیندهای عفونی تشکیل شده است. علاوه بر این، این نوع بیماری شایع ترین عارضه پس از مداخله پزشکی در اندام های شکمی است. چنین اختلالی هرگز مستقل نیست، بلکه برعکس، شایع ترین عارضه انسداد روده در نظر گرفته می شود. علائم با علائم زیر بیان می شود:

• افزایش اندازه شکم؛
• توزیع یکنواخت درد در امتداد دیواره قدامی حفره شکمی؛
• حملات مکرر استفراغ؛
• عدم عبور مدفوع و گازها

روش اصلی درمان جراحی است، زیرا روش های محافظه کارانه اثر مورد نظر را نمی دهد.

علائم

با وجود سیر فردی بیماری، در برخی موارد انسداد روده بدون علامت و پویا با علائم زیر بیان می شود:

• سندرم درد بسته به شکل بیماری، می تواند ثابت و گرفتگی باشد یا در حملات ناگهانی خود را نشان دهد. اغلب درد می تواند به پشت یا ناحیه کمر گسترش یابد.
• اختلال در عبور مدفوع و گازها - در همه بیماران مشاهده نمی شود، اما فقط در طول دوره شکل فلج.
• افزایش اندازه شکم؛
• استفراغ گاه به گاه فقط در صورتی که علت بیماری پریتونیت باشد می تواند مکرر باشد. استفراغ ممکن است حاوی مخاط سبز روشن باشد.
• خشکی بیش از حد در دهان

انسداد روده در کودکان همراه است ضعف شدیدو افزایش دمای بدن در موارد انسداد اسپاستیک، تشکیل گاز طبیعی باقی می ماند.

تشخیص

ایجاد یک تشخیص دقیق توسط تست های آزمایشگاهیو اقدامات پزشکی ابزاری اما قبل از تجویز آنها، متخصص باید با تاریخچه و تاریخچه پزشکی بیمار آشنا شود. پس از این، یک پرسش و معاینه کامل از یک بزرگسال یا یک کودک انجام می شود که لزوماً شامل لمس دیواره قدامی حفره شکمی است. این اقدامات به متخصص کمک می کند تا منابع احتمالی بیماری را شناسایی کند و همچنین وجود و شدت علائم را تعیین کند.

تحقیقات آزمایشگاهی شامل اجرای کلی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون برای شناسایی تغییرات در ترکیب آن، توانایی لخته شدن و ارزیابی وضعیت اعضای داخلی. علاوه بر این، معاینه رکتوم انجام می شود که در طی آن وجود خون و مخاط تیره مشخص می شود.

اساس تشخیص انسداد روده پویا، مطالعات ابزاری است:

• اشعه ایکس از اندام های شکمی - تشخیص بیماری و تشخیص آن از سایر اختلالات با تصویر بالینی مشابه را امکان پذیر می کند.
• آیریگوگرافی روش اصلی تشخیصی است که شامل معاینه اشعه ایکس روده بزرگ با استفاده از عامل کنتراستو هوا این روش امکان تعیین انواژیناسیون را فراهم می کند.
• کولونوسکوپی یک معاینه آندوسکوپی اندام آسیب دیده است.

اگر بیمار کودک باشد، مشاوره تکمیلی با یک متخصص مانند جراح اطفال ضروری است.

هدف از تشخیص، تعیین نوع انسداد روده است. بر خلاف فرم پویا، شکل مکانیکی فرآیند پاتولوژیک نیاز به جراحی فوری دارد.

رفتار

صرف نظر از نوع انسداد روده پویا، درمان با هدف از بین بردن منابع بیماری انجام می شود. درمان فرم اسپاستیک در بیشتر موارد با استفاده از روش های محافظه کارانه انجام می شود که عبارتند از:

• درمان دارویی - برای از بین بردن علائم و علت اصلی بیماری؛
• فیزیوتراپی؛
• تجویز تنقیه پاک کننده

این برای از بین بردن بیماری به خصوص برای کودکان کاملاً کافی است.

درمان ایلئوس فلجی شامل عمل های جراحی. برای انجام این کار، لاپاراتومی با صاف کردن دستی انواژشن یا برداشتن ناحیه آسیب دیده انجام می شود. علاوه بر این، کاوش مداوم برای حذف محتویات راکد ضروری است.

پس از هر گونه عملیات، ارائه توصیه می شود تغذیه مناسب. در موارد دفع هضم می توانید شش ساعت بعد از عمل چای گرم بنوشید. از روز دوم تجویز می شود غذای رژیمی. هنگام برداشتن ناحیه مرده، نوشیدن مایعات از روز دوم پس از مداخله توصیه می شود.

عوارض احتمالی

در صورت عدم درمان به موقع و کافی، این بیماری می تواند منجر به ایجاد چندین عارضه جدی شود:

• ایجاد پریتونیت - به شرطی که علت بیماری نباشد. ظاهر آن با نکروز دیواره های اندام آسیب دیده تسهیل می شود.
• انواژیناسیون - ورود یک قسمت از روده به لومن قسمت دیگر.
• مسمومیت خون، که می تواند در طول مداخله جراحی رخ دهد.

اگر در اولین علائم به دنبال کمک پزشکی شایسته باشید و خود درمانی نکنید، می توان از این پیشرفت فرآیند پاتولوژیک جلوگیری کرد.

جلوگیری

خاص اقدامات پیشگیرانهبا توجه انسداد پویاروده ای وجود ندارد برای جلوگیری از چنین آسیب شناسی، باید چندین قانون را رعایت کنید:

• رهبری تصویر سالمزندگی؛
• از بین بردن سریع بیماری هایی که می توانند منجر به ایجاد انسداد روده شوند.
• هنگامی که اولین علائم اختلال عملکرد روده را تشخیص دادید، در اسرع وقت از متخصصان کمک بگیرید.
• مطابق با رده سنی و ویژگی های بدن به درستی غذا بخورید.
• کنترل وزن بدن و جلوگیری از چاقی؛
• تحت معاینات پیشگیرانه منظم با متخصص گوارش قرار بگیرید.

پیش آگهی این بیماری کاملاً به زمان پیشرفت بیماری و اثربخشی درمان بستگی دارد. هنگامی که عوارض ایجاد می شود، یک پیامد نامطلوب رخ می دهد.

مواد مشابه

انسداد روده (انسداد روده) – وضعیت پاتولوژیک، که با نقض حرکت محتویات از طریق روده مشخص می شود، ناشی از شکست در روند عصب، اسپاسم، انسداد یا فشرده سازی است. شایان ذکر است که این بیمارییک بینی شناسی مستقل نیست - معمولاً در پس زمینه سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش پیشرفت می کند. علل انسداد روده بسیار متنوع است.

انسداد روده فلجی یک وضعیت پاتولوژیک است که با کاهش تدریجی تون و پریستالسیس ماهیچه های روده انسان مشخص می شود. این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا بدون تشخیص به موقع و درمان مناسب، فلج کامل اندام ممکن است رخ دهد. انسداد روده فلجی بیشتر در افراد رده سنی متوسط ​​و بالاتر تشخیص داده می شود. این بیماری از نظر جنسیت یا رده سنی محدودیتی ندارد.

انسداد انسدادی روده یک وضعیت پاتولوژیک است که با اختلال در حرکت محتویات در روده به دلیل فشرده شدن مزانتر مشخص می شود. به دلیل انسداد جزئی یا کلی مجرای روده ایجاد می شود. عواملی که در ایجاد انسداد انسدادی نقش دارند می توانند هم داخلی و هم خارجی باشند. همچنین شایان ذکر است که بسته به علت اصلی، بیشترین طرح موثردرمان. به عنوان یک قاعده، انسداد انسدادی روده با جراحی از بین می رود.

انسداد روده خفه شده یک اختلال در عملکرد دستگاه گوارش است که نه تنها با انسداد روده، بلکه با فشرده شدن رشته های عصبی و عروق مزانتر مشخص می شود. این وضعیت پاتولوژیک بسیار خطرناک است زیرا فرم حاداین بیماری می تواند در مدت کوتاهی با نکروزه شدن قسمت های خاصی از اندام به دلیل اختلال در گردش خون در آنها عارضه پیدا کند. در پزشکی مواردی وجود دارد که در عرض دوازده ساعت از بیان اولیه علائم بالینیمرد در حال مرگ بود

انسداد روده چسبنده وضعیتی است که با فشرده شدن این اندام در نتیجه ایجاد چسبندگی در صفاق مشخص می شود. این وضعیت باعث اختلال در حرکت توده ها و آب میوه ها از طریق روده می شود. در زمینه گوارش، این نوع بیماری اغلب، تقریباً در هر سوم بیمار مبتلا به انسداد روده رخ می دهد. این بیماری به طور مساوی افراد هر دو جنس، اغلب افراد در سن کار را تحت تاثیر قرار می دهد و همچنین اغلب در کودکان تشخیص داده می شود.

انسداد روده بیماری است که مجموعه ای از علائم را ترکیب می کند که با از دست دادن مطلق یا جزئی توانایی کار در روده بزرگ و کوچک مشخص می شود. با عدم حرکت هر نوع غذا، از جمله توده های جامد و مایع، و همچنین وجود التهاب شدید در حفره شکمی مشخص می شود. انسداد روده می تواند دینامیک یا مکانیکی باشد.

ویژگی های بیماری

انسداد دینامیک روده نوع جداگانه ای از بیماری ذکر شده است و در 10 درصد بیماران مبتلا به انسداد روده رخ می دهد. پزشکان اغلب به دلیل نیاز به حذف این تشخیص را تحریک می کنند انسداد مکانیکی، که نیاز به جراحی فوری دارد.

مشکل در تشخیص از این بیماریاین است که پاتوژنز انسداد روده پویا با وجود یک مانع واضح برای حرکت آب میوه ها و قطعات غذا در طول مشخص نمی شود. دستگاه روده. در این مورد، تنها کاهش کوتاه مدت در فرآیندهای این اندام وجود دارد.

با این حال، خطر بیماری در این واقعیت نهفته است که می تواند باعث اختلال عملکرد عصبی هورمونی در بدن بیمار شود و همچنین عملکرد روده کوچک و بزرگ را مختل کند. بیایید در نظر بگیریم که چه عواملی بر بروز بیماری مانند انسداد دینامیک روده تأثیر می گذارد.

علل بیماری

اگر چه علم مدرناو با شایستگی ها و دستاوردهای عظیم در پزشکی متمایز است، اما او هنوز نتوانسته مکانیسم های خاصی را که باعث ظهور بیماری مورد نظر می شود، کشف کند. بروز مشکلی مانند انسداد دینامیک روده می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

• پریتونیت، که می تواند باعث آپاندیسیت یا پانکراتیت شود.
• انفارکتوس حاد مزانتریک؛
• مگاکولون سمی هیرشپرونگ، کولیت اولسراتیو)؛
• شرایط رفلکس (شرایط پس از عمل، قولنج، خونریزی، ترومای شکمی، شکستگی ستون فقرات، به عنوان تشدید انسداد مکانیکی روده).
• بیماری های ماهیت عصبی؛
• تغییرات در سطوح هورمونی (به عنوان مثال، بارداری)؛
• بیماری های متابولیک (هیپوکالمی، کتواسیدوز، اورمی، مسمومیت).

انسداد روده

در پزشکی، هر تشخیص دارای کد، نام و استانداردهای مراقبت عمومی پذیرفته شده خاص خود است مراقبت پزشکی. بیماری مانند انسداد روده پویا از این قاعده مستثنی نیست. ICD 10 ( طبقه بندی بین المللیبیماری ها) بیماری مورد نظر را به شرح زیر طبقه بندی می کند:

• کلاس XI "بیماری های اندام های گوارشی" (K00-K93)؛
• بخش "سایر بیماری های روده" (K55-K63)؛
• کد تشخیص - K56.6;
• نام - "انسداد روده دیگر و نامشخص."

که در عمل پزشکیمرسوم است که بین دو نوع اصلی انسداد روده ای پویا تمایز قائل شود:

• اسپاستیک؛
• فلج

انسداد روده اسپاسمودیک

که در عمل بالینیاین نادر است و معمولاً همراه با بیماری دیگری یافت می شود. اغلب علت این بیماری عفونت بدن با کرم یا پیلوروسپاسم است، در نتیجه تروما هنگام تولد. همچنین از دیگر علل این نوع بیماری می توان به بیماری ها اشاره کرد سیستم عصبی، روان رنجورها ، دیسکینزی.

تنها راه خلاص شدن از شر این مشکل استفاده است روش های محافظه کارانه، زیرا توسل به مداخله جراحی در این مورد منطقی نیست.

انسداد روده اسپاستیک: علائم

در بزرگسالان، این بیماری بسیار بیشتر از کودکان رخ می دهد، اما علائم آن در هر سنی یکسان است. این بیماری با شروع ناگهانی مشخص می شود. بیمار از حملات کوتاه درد در ناحیه شکم شکایت دارد که محل مشخصی ندارند.

بیماران با این تشخیص علائم زیر را گزارش می کنند:

• درد گرفتگی در ناحیه شکم؛
• تورم ناهموار و احساس پری؛
• حالت تهوع، استفراغ احتمالی، یبوست.

هنگام لمس شکم، بخش بیمار روده کوچک احساس می شود، اما خود شکم نرم می ماند. هیچ تخلفی از سایر سیستم ها مشاهده نمی شود. وضعیت عمومی بیمار بحرانی نیست.

ایلئوس فلجی

این با فلج پریستالسیس روده، همراه با پسرفت ناگهانی حیات عملکردی تشکل های عصبی عضلانی تعیین می شود. رفلکس و انسداد روده فلج پس از عمل وجود دارد.

در شکل رفلکس بیماری، تحریک شاخه سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار مشاهده می شود. انسداد بعد از عمل منشأ پیچیده تری دارد و پس از عمل های مختلفی که بر روی اندام های شکمی انجام می شود، شایع تر است.

عوامل زیر باعث ایجاد و توسعه بیماری می شوند:

• فرآیندهای التهابی در ناحیه شکم؛
• کبودی (فلگمون) ناحیه خلفی صفاقی؛
• تصویر کلی مشاهده شده پس از عمل جراحی مانند لاپاراتومی.
• عواقب چنین بیماری های پاتولوژیکمانند پلوریت، ذات الریه، انفارکتوس میوکارد؛
• ترومبوز عروق مزانتریک؛
• منتقل شده بیماری های عفونیاز جمله فلج سمی

این بیماری چند مرحله دارد:

مرحله I. "اختلالات جبران شده" - معادل فلج معمولی روده پس از عمل است. طول مدت علائم 2-3 روز طول می کشد.

مرحله دوم. "اختلالات تحت جبران" - با این واقعیت مشخص می شود که تورم قابل توجهی مشاهده می شود، علائم مسمومیت و پریتونیسم بدن ظاهر می شود. صداهای پریستالسیس قابل شنیدن نیستند. در تصاویر رادیوگرافی علائم زیادی مشاهده می شود.

مرحله III. "اختلالات جبران نشده" - بدن در حالت مسمومیت قابل توجه است. شما می توانید بی نظمی روده و استفراغ محتویات روده را مشاهده کنید. تحریک وجود دارد، معده به طور قابل توجهی متورم است. معاینه اشعه ایکس سطوح افقی زیادی از مایع را در حلقه‌های روده‌ها (به طور همزمان کوچک و بزرگ) نشان می‌دهد.

مرحله IV. "فلج دستگاه گوارش"- در این مرحله نقض تمام سیستم های اندام مهم برای زندگی انسان وجود دارد. سیستم های منفی به طور مداوم توسط بیمار احساس می شود.

از آنجایی که در پزشکی مدرن هنوز علائم تشخیصی افتراقی ایجاد نشده است آسیب شناسی های مختلفبنابراین در دوره پس از عمل ظاهر می شوند تشخیص زودهنگامبیماری تقریبا غیرممکن است

روده ها: علائم

در بزرگسالان در برابر پس زمینه این بیماری حالت عمومیبه طور قابل توجهی بدتر می شود. او احساس میکند درد مداوم، که شخصیتی پراکنده دارد. با این حال، به اندازه انسداد مکانیکی روده شدید نیست. استفراغ با مخلوط سبز وجود دارد. بیمار به افزایش علائم اگزیکوز، سمیت و افسردگی قلبی عروقی اشاره می کند.

با انسداد فلجی، شکم بیمار متورم می شود و از طریق دیواره قدامی آن می توان متوجه افزایش حجم حلقه های روده های غیر پریستالتیک شد. اگر علائم صفاقی وجود نداشته باشد، ناحیه شکم در لمس نرم احساس می شود.

از آنجایی که این بیماری یک فرآیند مرحله‌ای است، با افزایش مدت بیماری، وضعیت بیمار بدتر می‌شود. در مراحل بعدی، تاکی کاردی و تنگی نفس، نفخ و اصوات پریستالتیک کند که به ندرت شنیده می شود، قابل مشاهده است. استفراغ بدتر می شود.

بر مراحل پایانیغلبه شدید تغییرات مورفولوژیکی در دستگاه عصبی عضلانی وجود دارد. بیمار از احتباس گاز و مدفوع شکایت دارد و به ندرت ادرار می کند.

انسداد دینامیک روده در کودکان

در کودکان، انسداد حاد دینامیک روده شایع تر است، که اغلب خود را به شکل فلجی نشان می دهد. دلایل زیر را می توان شناسایی کرد که باعث ایجاد بیماری در آن می شود دوران کودکی:

• انسداد انسدادی یا خفه کننده؛
• محدود یا ;
• آسیب های شکمی؛
• ذات الریه؛
• آمپیم پلور؛
• اختلال در عملکرد روده.

اغلب، انسداد روده پویا بر کودکان در دوره پس از عمل تأثیر می گذارد. هیپوکالمی نیز ممکن است علت بلوغ شکل فلجی این بیماری باشد.

خطر بیماری در دوران کودکی از دست دادن احتمالی مقدار زیادی مایعات و نمک به دلیل استفراغ مداوم، کاهش اشتها، دفع پتاسیم توسط کلیه ها و هیپوپروتئینمی است. شدت این بیماری می تواند با شرایط منفی سمی و باکتریایی تشدید شود.

انسداد دینامیک روده در نوزادان می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• نارس بودن؛
• نقض مداخله؛
• کاربرد داروها(از جمله یک زن در حال زایمان در دوران بارداری)؛
• هیپرمنیزیمی؛
• مصرف هروئین توسط مادر؛
• استفاده از هگزامتونیوم؛
• سپسیس
• التهاب روده؛
• بیماری سیستم عصبی مرکزی؛
• انتروکولیت نکروزان؛
• اختلالات غدد درون ریز

انسداد دینامیک روده در کودکان شایع است، اما به راحتی قابل تشخیص است و درمان به موقع را ممکن می سازد. اگر مشکوک به وجود چنین انسدادی هستید، نکته اصلی این است که تسلیم وسوسه خوددرمانی نشوید، بلکه به شدت به دستورالعمل های ارائه شده توسط متخصص مربوطه پایبند باشید. یک پیامد کشنده، ایجاد رویدادهای کاملاً ممکن با مشکلی مانند انسداد دینامیک روده است.

تشخیص بیماری

علائم این بیماری خاص و واضح است که روند تشخیص آن را پیچیده نمی کند. روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• گرفتن سرگذشت؛
• معاینه بیمار؛
• بررسی اشعه ایکس اندام ها در ناحیه شکم (وجود گازهای بالاتر از سطح مایع در روده مهم است).
• سونوگرافی (یک مطالعه اجباری نیست، زیرا یک شاخص به اندازه کافی آموزنده نیست).
• تجزیه و تحلیل خون عمومی

انسداد دینامیک روده: درمان

به عنوان یک قاعده، درمان یک بیماری بر از بین بردن علل اولیه که باعث ایجاد آن می شود (بیماری های عفونی، پنومونی، پریتونیت و غیره) متمرکز است. اگر بیماری نتیجه شرایط سمی یا رفلکس باشد، درمان محافظه کارانه مناسب است که شامل درمان دارویی برای تمام تظاهرات منفی است که منجر به توقف پریستالسیس استاندارد روده می شود. چنین درمانی را می توان با معرفی به انجام داد بدن انسانداروهایی مانند کلرید سدیم همراه با گلوکز. سپس باید روده ها را با تنقیه بشویید و در صورت لزوم لوله معده را وارد کنید. در صورت درد زیاد مصرف مسکن مجاز است.

در صورتی که به مدت شش ساعت درمان محافظه کارانهوضعیت بیمار بهبود نمی یابد و مداخله جراحی انجام می شود. برای انسداد مادرزادی روده نیز جراحی اورژانسی انجام می شود.

معمولاً این عمل شامل برداشتن جزئی روده است که دیگر وظایف خود را انجام نمی دهد. در اپیزودهای شدید، لازم است کولوستومی (مصنوعی) اعمال شود مقعددر دیواره شکم، که مدفوع در امتداد آن حرکت می کند و توانایی خروج به یک کیسه متصل خاص را دارد).

بدون برداشتن قطعه ای از روده فقط در صورت انواژیناسیون امکان پذیر است. در این شرایط، می توان روده ها را با عبور هوا از روده ها و نظارت بیشتر بر تصویر کلی با استفاده از اشعه ایکس صاف کرد.

درمان پس از عمل شامل یک رژیم غذایی فردی است که به میزان مداخله جراحی بستگی دارد. در دو روز اول پس از عمل به بیمار توصیه می شود در وضعیت فاولر قرار گیرد و انجام آن نیز ضروری است تمرینات تنفسی. همچنین در این مرحله باید طی شود دارودرمانیکه شامل درمان سم زدایی، عادی سازی متابولیسم الکترولیت ها و استفاده از آنتی بیوتیک ها می شود طیف گسترده ایاقداماتی که دستگاه گوارش را تحریک می کند، در صورت لزوم - درمان هورمونی.

در صورت بروز عوارض در دوره بعد از عمل، زخم ممکن است بدتر شود، خونریزی، پریتونیت و بیماری چسبنده صفاق باشد.

با انسداد روده پویا، مانند هر بیماری دیگری، درمان آنقدر ضروری نیست، بلکه پیشگیری از ایجاد این مشکل است. روش های پیشگیرانهعبارتند از:

• اصلاح تعادل الکترولیت؛
• درمان دارویی با پروکینتیک ها؛
• مصرف آنتی بیوتیک؛
• یک رژیم غذایی مناسب کم چرب، لبنیات و غذاهای گیاهی سرشار از اجزایی که توسط بدن انسان هضم نمی شوند.

این بخش از جراحی دانشکده یکی از مواردی است که دانشجویان در امتحان بدترین پاسخ را می دهند یا اصلاً جواب نمی دهند. در واقع، هیچ چیز پیچیده ای در مورد آن وجود ندارد. برای مطالعه وقت بگذارید و موفق خواهید شد.

انسداد دینامیک با عوامل مکانیکی که مانع حرکت محتویات غذا می شوند (کیم) همراه نیست، بلکه به دلیل اختلال در حرکت روده ایجاد می شود. از نظر مکانیکی تقسیم می شود فلج(متداول ترین) و اسپاستیک(نادرتر).

انسداد فلجیتقریباً همیشه ناشی از بیماری های دیگر، به عنوان مثال. ثانویه است. با انسداد فلجی، حرکت روده و عبور محتویات آن متوقف می شود و به موازات آن، استاز وریدیدر دیواره روده و جذب مختل می شود. از لحاظ نظری، در نفخ شدیددر شکم، اختلالات گردش خون در دیواره روده و نکروز آن ممکن است رخ دهد، اما این اتفاق بسیار نادر است، بنابراین انسداد فلجی باید به طور محافظه کارانه درمان شود.

مکانیسم اصلی افزایش تن سیستم عصبی سمپاتیک است، در حالی که پریستالسیس با انبساط همزمان اسفنکترهای پیلور و دریچه بوژین بین روده کوچک و بزرگ کند می شود.

علل انسداد فلجی:

1. آسیب به خود سیستم عصبی سمپاتیک در یکی از سطوح آن.

سطح اول تحریک و آسیب به شبکه های اتوکتون در خود دیواره روده است. دلیل اصلیاین التهاب آنها زمانی است که پریتونیتو همچنین دستکاری خشن روده در حین جراحی. در صورتی که خون رسانی به دیواره روده به دلیل تورم و فشرده شدن روده مختل شود، آسیب به این شبکه ها امکان پذیر است.

سطح دوم التهاب و فشرده سازی است شبکه های عصبی, به صورت خلفی صفاقی قرار دارد: گانگلیون اپی گاستر، شبکه های اورباخ و مایسنر. این اغلب با پانکراتیت، نکروز پانکراس، پارگی و هماتوم پانکراس رخ می دهد. همانطور که می دانید لوزالمعده به صورت خلفی صفاقی قرار دارد و التهاب آن به سرعت به آن سرایت می کند شبکه های عصبیکه اغلب باعث فلج روده می شود. بنابراین یکی از تظاهرات کلاسیک پانکراتیت "علامت حلقه نگهبان" است - نفخ روده در نیمه بالایی شکم.

سطح سوم ستون فقرات و اعصاب نخاعی است که آسیب و فشرده شدن آنها با شکستگی بدن مهره ها و هماتوم های پاراورتبرال اتفاق می افتد.

انسداد فلج رفلکس می تواند با موارد زیر رخ دهد: شکستگی دنده ها، پیچ خوردگی امنتوم، پیچ خوردگی بیضه، پیچ خوردگی تخمدان.

دلایل دیگر:

اختلالات آب و الکترولیت، در درجه اول از دست دادن پتاسیم توسط بدن، که بدون آن پمپ پتاسیم سدیم و خود سلول عضلانی کار نمی کنند.

مسمومیت، به عنوان مثال سموم ناشی از بیماری سوختگی.

مسمومیت با مواد افیونی (هروئین)، هر معتاد به مواد مخدر مشکلات روده را می داند.

و دلایل دیگر: اورمی (نارسایی حاد کلیه و نارسایی مزمن کلیه)، ذات الریه، مننژیت.

تصویر بالینی.با انسداد فلج، درد به تدریج ظاهر می شود، دردناک است و گرفتگی ندارد. گاهی اوقات هیچ دردی وجود ندارد، اما بیماران از نفخ شکایت دارند که با نفخ یکنواخت همراه است. نفخ می تواند برای مدت بسیار طولانی رشد کند (برخلاف نفخ مکانیکی، زمانی که نفخ همیشه در حدی متوقف می شود) و بسیار قوی می شود، معده نمی ترکد، اما سطح سروزی روده (صفاق احشایی) ممکن است پاره شود. پس از 1-2 روز، استفراغ ممکن است ظاهر شود و حتی بعداً علائم مسمومیت و کم آبی ظاهر می شود.

در معاینه: شکم متورم است، بر خلاف انسداد مکانیکی، تورم یکنواخت است، در هنگام لمس، شکم نرم و بدون درد است. در سمع، پریستالسیس وجود ندارد - "سکوت کر کننده". هنگام لمس و حرکت حلقه های روده، صدای زنگ فلزی ظاهر می شود.

P- منطقاً نفخ روده غالب است. روده کوچک و بزرگ هر دو متورم است، فنجان های Kloiber وجود دارد، اما مقدار گاز بر مقدار مایع غالب است. دیافراگم بالا کشیده شده است. الگوی P نیز ثابت است و برای چند روز تغییر نمی کند.

رفتار:محافظه کارانه، جراحی را می توان فقط برای بیماری زمینه ای انجام داد: پریتونیت، نکروز پانکراس، هماتوم و غیره.

اصول درمان:

1. درمان بیماری زمینه ای!

2. مواد تحریک کننده پریستالسیس روده (پروزرین، پیتویترین). بی حسی اپیدورال

3. عادی سازی اختلالات الکترولیت (معرفی K، مخلوط پلاریزه).

4. تنقیه: پاک کننده، سیفون، هیپرتونیک.

5. رفع فشار روده: کاوش معده، آسپیراسیون مداوم، لوله های گاز به رکتوم و غیره.

اسپاستیکانسداد روده. نادرترین شکل انسداد. گاهی اوقات مقدم بر انسداد فلجی است و هر چقدر هم که متناقض به نظر می رسد، پیش فاز انسداد فلجی است. این با آسیب های ستون فقرات یا آسیب به گانگلیون در حفره شکمی اتفاق می افتد. در ابتدا اسپاسم قوی روده ای رخ می دهد که با فلج عمیق روده جایگزین می شود.

اتیولوژی. علل انسداد اسپاستیک عبارتند از:

1. مسمومیت با نمک های فلزات سنگین (سرب). در تیومن، یکی از منابع بیماران مبتلا به "قولنج سرب «یک کارخانه باتری‌سازی بود که هنگام دور انداختن باتری‌های قدیمی، آنها را با پتک شکستند و نمک سرب وارد ریه‌ها، دهان و لباس‌ها شد.

2. اسپاسم شدید روده می تواند در عمل روانپزشکی رخ دهد زمانی که سندرم هیستریک، مزیت زنان جوان است.

3. اسپاسم روده می تواند بدون دلیل ظاهری رخ دهد و معنای مستقلی داشته باشد. چنین پدیده هایی نامیده می شوند قولنج روده، بیماران مبتلا به قولنج روده در پوشش بیماران با آسیب شناسی حاد جراحی (آپاندیسیت و ...) به اورژانس مراجعه می کنند و حتی گاهی اوقات تحت عمل های غیر ضروری قرار می گیرند.

اگر چنین بیمار روی میز عمل قرار گیرد (به احتمال زیاد به دلیل خطای تشخیصی)، یک روده کاملا یا تا حدی اسپاسمودیک در حفره شکم دیده می شود. با اسپاسم شدید، روده ها به ضخامت یک مداد فشرده می شوند؛ در بالای ناحیه اسپاسم، روده ها می توانند منبسط شوند.

تصویر بالینی.معمولا این افراد جوان هستند. شروع آن گرفتگی ناگهانی و شدید یا درد مداوم در سراسر شکم است. بیمار بی قرار است و در حال پرت شدن است. احتباس مدفوع و گازها. که در آن تظاهرات عمومیعدم وجود اختلالات همودینامیک (افت فشار خون، تاکی کاردی)، بدون مسمومیت و کم آبی بدن. مقادیر آزمایشگاهی تغییر نمی کند.

شکم متورم نیست، گاهی اوقات، برعکس، جمع می شود - شکم اسکافوئید. در لمس، تنش، علائم تحریک صفاقی و درد وجود ندارد. معمولاً هیچ تغییر پاتولوژیک روی P-gram وجود ندارد، فقط گاهی اوقات فنجان های کوچک نادری وجود دارد. تشخیص صحیح با اثر سریع تجویز داروهای ضد اسپاسم تسهیل می شود.

رفتار.درمان جراحی نه تنها بی فایده است، بلکه خطرناک است، زیرا می تواند شدت وضعیت بیمار را تشدید کند. از داروهای ضد اسپاسم و مسکن استفاده می شود. پیش از این، "محاصره نووکائین" به طور گسترده ای برای این اهداف مورد استفاده قرار می گرفت؛ اکنون آنها تقریباً به طور کامل رها شده اند. طبق نشانه ها، درمان تزریقی سم زدایی برای جبران عدم تعادل آب و الکترولیت (عمدتاً K) استفاده می شود. حرارت موضعی و تنقیه استفاده می شود.

علاوه بر این - اختیاری:

علاوه بر انسداد کاملاً پویا، وجود دارد اشکال مخلوط،به این معنا که آنها حامل عناصر انسداد دینامیکی و مکانیکی هستند. این شامل:

بیماری چسبندگی. علاوه بر سویه هایی که باعث انسداد خفه شدن می شوند (در بالا توضیح داده شد)، چسبندگی های مسطح اغلب پس از جراحی در حفره شکمی ایجاد می شوند که حلقه های روده را مانند یک فرش می پوشانند و کنگلومراهای گسترده ای می توانند از روده ها تشکیل شوند. کاملاً شوم به نظر می رسد، اما هیچ چیز فرد را آزار نمی دهد، او همه چیز را بدون هیچ مشکلی می خورد و می نوشد. اما در یک نقطه چسبندگی ها ملتهب شدند (آنها بیمار و ملتهب شدند، مانند هر بافت زنده ای که می تواند ملتهب شود). التهاب ناشی از چسبندگی ها به حلقه های روده گسترش می یابد و باعث فلج آنها می شود. در این مرحله، انسداد فلج کننده است و می توان آن را به صورت محافظه کارانه درمان کرد. برای این اهداف، موارد زیر تجویز می شود: هیدروکورتیزون IV (سرکوب روند التهابی)، K، گلوکز به عنوان بخشی از یک مخلوط پلاریزه. تحریک روده با استفاده از تجویز IV محلول هیپرتونیک (10٪ NaCl)، پروسرین و تنقیه هیپرتونیک انجام می شود. اگر انسداد فلجی قابل حل نباشد، در نهایت به انسداد مکانیکی تبدیل می‌شود که نیاز به درمان جراحی دارد.

جالب است که اگر فردی تشدید بیماری چسبنده (التهاب چسبندگی در حفره شکمی) را تجربه کند، در همان زمان می توان التهاب اسکارهای قدامی را نیز تشخیص داد. دیواره شکمآنها شروع به درد می کنند، خارش و پرخونی در امتداد اسکار ظاهر می شود.

ادبیات.

جراحی بالینی. رهبری ملی. در 3 جلد. اد. V.S. Savelyeva، A.I. Kiriyenko. - M.، "GEOTAR-Media". - 2008- 864 p.

راهنما جراحی اضطراریاندام های شکمی ویرایش شده توسط acad. RAMS اتحاد جماهیر شوروی V.S. Savelyeva. M.، انتشارات "Triada-X"، 2004، - 640 ص.

Eryukhin I.A.، Petrov V.P.، Khanevich M.D. انسداد روده M.1999

بیماری چسبنده صفاق. چکمازوف E.A.-M.، "GEOTAR-Media". - 2008-160 p.

Sumin V.V.، Zhizhin F.S. برداشتن اورژانس روده. - ایژفسک: انتشارات دانشگاه اودمورت، 1992. - 112 ص.

انسداد روده - چقدر برای انسان خطرناک است، علائم و عواقب آن چیست؟ چنین اختلال پاتولوژیک می تواند خود را در هر سنی، صرف نظر از جنسیت و شرایط، نشان دهد، به خصوص اگر فردی گیاهخوار باشد. U از این بیمارییک طبقه بندی وجود دارد هر نوع دارای ویژگی ها و علائم خاص خود است، بنابراین خوددرمانی ممنوع است. تنها پس از معاینه واجد شرایط توسط جراح می توان درمان را تایید کرد. باید در نظر داشت که انسداد حاد روده به خودی خود از بین نمی رود و بدون درمان به موقع نتیجه آن می تواند مرگ باشد.

1 درباره بیماری و طبقه بندی آن

ایلئوس دقیقا همینه نام رسمیاین آسیب شناسی یک شکل nosological مستقل است. به طور مستقیم به کولوپروکتولوژی و گوارش مرتبط است. به دلیل بسیاری از بیماری ها در بدن انسان رخ می دهد. میزان پاسخ اورژانسی آن تقریباً 4 درصد است و نیاز به جراحی شکم دارد.

در این حالت، اختلال در عملکرد حرکت تمام مواد غذایی که در یک بازه زمانی معین وارد معده می شود، ایجاد می شود. غذا راکد می شود و فقط می تواند تا نیمه هضم شود، که باعث می شود عبور بیشتر در طول آن غیرممکن شود دستگاه گوارشو معده را به صورت مدفوع خالی کنید.

انسداد را می توان نوعی سندرم نامید. ممکن است به دلایل متعددی برای طبقه بندی رخ دهد. اگر مراجعه به بیمارستان به موقع و تشخیص درست باشد، درمان و نتیجه آن قطعا مثبت خواهد بود.

برای انسداد روده، طبقه بندی در سه نوع متفاوت است. لازم است مکانیسم های (آناتومیکی، پاتوژنتیک، بالینی) موثر بر طبقه بندی را بدانید:

1. انسداد دینامیک روده. این نوع ایلئوس بیشتر به اسپاستیک و فلج تقسیم می شود.
2. انسداد مکانیکی نیز اشکال دارد: خفه کردن، انسداد و مختلط.
3. انسداد روده عروقی.

هر یک از گزینه ها با توجه به داده های بالینی می تواند کامل یا جزئی باشد. علاوه بر این، آنها در اشکال متفاوت هستند: حاد، مزمن و تحت حاد.

2 انواع انسداد روده

حمله انسداد حاد روده در 30 درصد موارد کشنده است. این به دلیل ناآگاهی از همه علائم و اشکال تظاهرات اتفاق می افتد. به نظر می رسد بسیاری از مردم یبوست را تجربه می کنند و هیچ چیز ترسناکی در مورد آن وجود ندارد. تصور غلط اکثر مردم این علامت فقط مرحله اولیه. پس از مدت زمان معینی، به خصوص اگر فراوانی وقوع منظم باشد، به آن تبدیل می شود فرم مزمنو سپس فرد بیمار جراح می شود.

طبقه بندی انسداد روده می تواند به حل بسیاری از مشکلات کمک کند. با دانستن آن، می توانید نه تنها از رشد، بلکه از خود ایلئوس نیز جلوگیری کنید. گزینه های مختلفی وجود دارد، اما رایج ترین و مورد استفاده در پزشکی، گزینه انسداد مادرزادی است. این به این دلیل است که کودک قبلاً با نقص بدن متولد شده است. آسیب شناسی مستقیماً در روده و صفاق خواهد بود. انواع زیر متمایز می شوند:

• نقص لوله روده؛
• ناهنجاری دیواره روده؛
• اختلال در عملکرد روده، یعنی چرخش آن؛
• توسعه پاتولوژیک دستگاه گوارش.

کلاس اکتسابی شامل اشکال دینامیکی و مکانیکی است. آنها نیز به تقسیم می شوند اشکال خاصو انواع:

• انسداد روده اسپاستیک و فلج کننده؛
• نقض باز بودن یا لومن روده؛
• فرآیندی که در آن فشرده سازی یا خفه شدن روده اتفاق می افتد، به عنوان یک قاعده، نه تنها عملکرد روده، بلکه سیستم گردش خون نیز نقض می شود.
• انواژیناسیون و بیماری های چسبنده که پس از آن رخ می دهد مداخله جراحی.

علاوه بر این، یک آسیب شناسی مانند پریتونیت وجود دارد.

هر کلاس تحت درمان است. بسته به شکل جریان و نوع وقوع، می توانید در مورد فرم کامل یا جزئی صحبت کنید. جزئی قابل درمان تر است و می توان آن را با روش های درمانی بدون مداخله جراحی مدیریت کرد. به نوبه خود، همیشه نمی توان جراحی را تجویز کرد. این واقعیت به این دلیل است که بیهوشی برای همه مناسب نیست و افراد مسن انجام چنین اقداماتی را توصیه نمی کنند.

3 علل اصلی بیماری

هر نوع باید به دلایلی باشد. اگر انسداد اسپاستیک را در نظر بگیریم، در نتیجه اسپاسم هایی که در دستگاه گوارش رخ می دهد رخ می دهد. چه چیزی می تواند باعث آنها شود؟ هر چیزی. این ممکن است به دلیل تحریک دردناک به دلیل ظهور کرم ها یا ورود جسم خارجی به معده (شایع در کودکان خردسال) باشد. این احتمال وجود دارد که ضربه یا کبودی در ناحیه شکم قرار داشته باشد و در نتیجه هماتوم ایجاد شود که باعث درد می شود.

بیماری های دستگاه گوارش همیشه با انسداد همراه نیستند، اما فراوانی این پدیده تا 5 درصد از مراجعه به متخصصان است. این موارد عبارتند از: کلیوی یا قولنج صفراوی، پنومونی پایه، پانکراتیت، شکستگی دنده یا انفارکتوس میوکارد.

اغلب اتفاق می افتد که علت انسداد اسپاستیک است اختلالات روانیو خرابی ها این شامل جراحات نیز می شود نخاعو انواع سکته ها ترومبوز، اسهال خونی و واسکولیت، بیماری هیرشپرونگ مهم و دلایل رایجبرای بروز ایلئوس

انسداد حاد روده ای شکل فلجی به دلیل فلج یا فلج دستگاه گوارش رخ می دهد. فلج می تواند به دلیل اعمال جراحی در حفره شکم یا پریتونیت در صورت مستی بدن به دلیل غذا یا الکل بی کیفیت رخ دهد.

4 روش های تشخیصی

فرآیندی مانند انسداد حاد روده بلافاصله ظاهر نمی شود. نمی توان آن را به یک فرآیند ناگهانی نسبت داد؛ با تعدادی از علائم همراه است که باید شناخته شوند و به خاطر بسپارند.

به عنوان یک قاعده، همه چیز شروع می شود زیرا تغذیه ضعیفو فقدان رژیم ظهور اسهال، صداهایی که روده تولید می کند، دردبدون هیچ دلیل خاصی، پس از آن یک متناوب اسهال و یبوست شروع می شود - همه اینها باید به فرد هشدار دهد. چنین علائمی قبلاً شواهدی از شروع تظاهرات و تشکیل انسداد است. شما هنوز هم می توانید با شروع به غذا خوردن طبق رژیم غذایی و پیروی از یک رژیم، همه چیز را اصلاح کنید.

جایی که ممکن است مانعی برای عبور غذا وجود داشته باشد - مانند بخش های بالایی، و پایین ترها. هر دو روده کوچک و روده بزرگ در این فرآیند شرکت خواهند کرد که درک فوری آن بدون معاینه دشوار است. همه علائم ممکن است متناوب یا به طور همزمان ظاهر شوند، اما این واقعیت که این انسداد روده است واضح خواهد بود.

علائم بیماری خود را در موارد زیر نشان می دهد:

1. درد شدید در ناحیه شکم که گاهی به دنده ها می رسد، می تواند به صورت اسپاسم بیان شود.
2. رفلکس گگ یا استفراغ شایع ترین علامت در این وضعیت بدن است. اگر مانع در قسمت های بالایی باشد، استفراغ سریعتر شروع می شود. اگر داخل باشد قسمت های پایین تر، پس از آن فقط رفلکس وجود خواهد داشت، اما خود استفراغ وجود ندارد. علاوه بر این، در این شرایط، حالت تهوع قطعا وجود دارد.
3. یبوست رخ می دهد. به علائم دیررس اشاره دارد. معمولا یک روز پس از شروع بیماری ظاهر می شود.
4. نفخ. به دلیل انسداد و رکود، غذا قابل هضم نیست. تجزیه آغاز می شود و سپس تشکیل گازها. اگر انسداد با روده بزرگ همراه باشد، شکم متورم می شود، سفت می شود و احساس فشردگی در تمام اندام ها ایجاد می شود.
5. همیشه نمی توان علامت بعدی را نشانه انسداد نامید - جوش زدن. چنین صداهای غرغری می تواند در هنگام گرسنگی ایجاد شود. اما اگر قبل از آنها علائم دیگری وجود داشته باشد، قطعاً این نشانه انسداد روده است.

علائم ذکر شده در مورد بیماری های دیگری نیز رخ می دهد که به کمک فوری متخصصان نیز نیاز دارند. این موارد عبارتند از: آپاندیسیت، کیست تخمدان، حمله قلبی، پریتونیت، زخم معده و روده.

5 روش های درمانی

با توجه به اینکه استفراغ و یبوست می تواند ناشی از بیماری دیگری مانند آپاندیسیت باشد، باید فورا به بیمارستان مراجعه کنید. هر دو بیماری مرگ را مستثنی نمی کنند، بنابراین، اگر چنین مشکلاتی در نیمه شب ایجاد شود، نباید منتظر صبح باشید یا امیدوار به ناپدید شدن خود به خود باشید. انجام تحقیقات و مشورت با پزشک ضروری است.

پس از پذیرش در بیمارستان، یک نظرسنجی از بیمار برای درک ویژگی های بیماری شروع می شود. سپس شما باید عبور کنید تست های عمومی: ادرار، خون از انگشت، مدفوع در صورت اسهال داده می شود. پس از دریافت نتایج و معاینه بیمار با استفاده از لمس، انجام معاینات خاصی (سونوگرافی و اشعه ایکس) ضروری است. فقط جراح می تواند پس از تایید تشخیص، یک دوره درمانی را تعیین و تجویز کند. بنابراین، برای مثال، در اشعه ایکسحلقه های روده دیده می شود. اگر آنها با گاز یا مایع پر شده باشند، قطعاً این یک انسداد روده است.

اگر از معاینه اولتراسوند صفاق استفاده شود، حلقه ها نه تنها دیده می شوند، بلکه قطر آنها نیز اندازه گیری می شود. هر یک از دو گزینه پیشنهادی یا تشخیص را تایید می کند، یا باید بیشتر به دنبال علت باشید. هنگام تعیین انسداد حادنیاز به بستری شدن دارد

یک روش معاینه اضافی عبور از یک سوسپانسیون باریم است. با این روش نوع و مرحله بیماری مشخص می شود. این بستگی به این دارد که بعداً چه کاری انجام دهید: مشکل را حل کنید توسط دارویا تحت عمل جراحی قرار گیرند.

اگر مشکوک به وجود تومور در داخل روده بزرگ باشد، از کولونوسکوپی استفاده می شود. برای انجام این کار، کل روده بزرگ تمیز می شود و کل روده بزرگ از طریق مقعد با استفاده از آندوسکوپ بررسی می شود و پس از آن بیوپسی (در حالی که دستگاه داخل بیمار است) گرفته می شود. ناحیه باریک شده انتوبه شده است. اگر مداخله جراحی لازم باشد، پزشکان از قبل محل بیماری را می دانند.

لاپاراسکوپی - سوراخ کردن دیواره شکم با آندوسکوپ. این روش در صورتی تجویز می شود که مورد کاملاً پیچیده باشد. این به ارزیابی تمام اندام های داخلی مورد نظر کمک می کند.

اگر مشکوک به انسداد روده هستید، خوددرمانی یا مصرف ممنوع است. داروهابدون تعیین متخصص تنها یک متخصص پس از تشخیص و معاینه بیمار قادر به تشخیص و تجویز درمان صحیح خواهد بود.

1365

انسداد روده یک آسیب شناسی است که ایجاد آن - تا حدی یا به طور کامل - عملکرد روده کوچک و بزرگ را مختل می کند. بر این اساس، محتویات معده، چه غذا و چه شیره روده، قادر به حرکت در دستگاه گوارش نیستند. علاوه بر این، یک تشکیل وجود دارد فرآیندهای التهابیموثر بر حفره شکمی. زیرگروه جداگانه این بیماری انسداد روده پویا است که به نوبه خود به انواع اسپاستیک و فلج کننده تقسیم می شود. در مورد اول، انسداد پویا روده به دلیل اسپاسم شدید رخ می دهد، در مورد دوم - در برابر پس زمینه انقباضات متوقف شده دیواره اندام.

انسداد روده اسپاسمودیک

طبق آمار پزشکی، انسداد روده اسپاستیک به ندرت تشخیص داده می شود. در طی تشکیل آن، محتویات روده به دلیل اسپاسم مداوم عضلات دیواره روده قادر به حرکت نیستند.

فهرست دلایلی که باعث ایجاد این وضعیت می شود شامل موارد زیر است:

• تحریک دیواره های روده که می تواند ناشی از اجسام خارجی، سنگ کیسه صفرا، کرم گرد و غیره.
• افزایش تحریک پذیری دیواره اندام که می تواند ناشی از مشکلات سیستم عصبی مرکزی باشد. مسمومیت مزمنبدن با فلزات سنگین یا نیکوتین.
• اثر مشابهی می تواند توسط اورمی یا پورفیری ایجاد شود.
• اسپاسم ممکن است به عنوان پاسخی به محرک های دور رخ دهد، به عنوان مثال، عبور سنگ از حالب.

اسپاسم می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. انسداد اسپاستیک به سن بستگی ندارد.

در مورد علائم، علامت اصلی مشکل این است درد شدیدگرفتگی در طبیعت

محل آن متغیر است و اغلب می تواند در سراسر شکم پخش شود. این نوع آسیب شناسی با حضور مداوم یبوست و گاز مشخص نمی شود، این علامت فقط در برخی از قربانیان مشاهده می شود و خیلی پایدار نیست. وضعیت عمومی بیمار خیلی واضح مختل نمی شود، شکم با معاینه بصری تغییر نمی کند. گاهی ممکن است دیواره شکم کشیده شود و بر این اساس شکم شکل قایق به خود می گیرد. این وضعیت با استفاده از اشعه ایکس با استفاده از کنتراست تشخیص داده می شود.

در مورد درمان این نوع انسداد روده، اغلب یک مداخله محافظه کارانه کافی است که در آن داروهای ضد اسپاسم، گرم کردن شکم و تکنیک های فیزیوتراپی تجویز می شود. تمام مراحل در پس زمینه درمان آسیب شناسی زمینه ای انجام می شود. اگر نتوان با درمان محافظه کارانه به نتیجه مطلوب رسید، در حین عمل، ناحیه مشکل را با یک دستمال آغشته به محلول نمک داغ پوشانده می شود که معمولاً منجر به نتیجه مثبت. تزریق نووکائین که در مزانتر اندام تزریق می شود نیز می تواند موثر باشد.

ایلئوس فلجی

در اغلب موارد، انواژیناسیون فلجی در پس زمینه اختلالات عفونی-سمی در سیستم عصبی عضلانی دیواره روده رخ می دهد. بیشتر اوقات، دلایل اصلی ایجاد آسیب شناسی وجود پریتونیت محدود یا منتشر، سایر فرآیندهای عفونی، تحریک بیش از حد گیرنده های عصبی است که با آنژین یا انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.

با ادامه رفتار محرک ها، ایلئوس فلجی یا برطرف می شود یا پایدار می شود. اغلب، آسیب شناسی پس از لاپاراتومی ایجاد می شود. اغلب افراد چاق یا به راحتی تحریک پذیر مستعد هموستاز از ظاهر آن رنج می برند.

یکی دیگر از دلایل شکل گیری این بیماری است فرآیند پاتولوژیک، باعث ایجاد نکروز دیواره روده می شود. این ممکن است ترومبوز یا آمبولی عروق مزانتریک باشد.

در واقع، این انواژیناسیون فلجی و تغییرات آن است که متخصصان اغلب باید با آن برخورد کنند. او کاملا است عارضه خطرناکو به عنوان یک آسیب شناسی مستقل مشاهده نمی شود. اغلب، این نوع انسداد یک مرحله غیرقابل برگشت از اختلال پریستالسیس اندام است، با این حال، این پدیده هنوز کمتر از اختلالات چرخشی رایج است.

آنها نشان دهنده پارزی رفلکس روده هستند که در آن موارد زیر وجود دارد:

• نفخ یکنواخت در ناحیه شکم؛
• درد منتشر در شکم؛
• ناتوانی در عبور گازها؛
• یبوست؛
• حملات استفراغ

معمولا پارزی نتیجه لاپاراتومی، تروما همراه با خونریزی در ناحیه مزانتر است. درجه آن متفاوت است، می تواند خفیف یا بسیار شدید باشد و تأثیرگذار باشد تاثیر منفیدر مورد وضعیت عمومی بیمار

علائم اصلی انسداد فلجی عبارتند از:

• درد در حال گسترش، ماهیت کسل کننده، بدون محلی سازی واضح، تابش.
• شایع ترین علامت بعدی معمولاً استفراغ مکرر است که با برگشت محتویات معده همراه است. استفراغ فراوان است و اغلب حاوی ضایعات خونی در نتیجه فرسایش، زخم و خونریزی معده دیاپدتیک است.
• نفخ یکنواخت است، هنگام لمس، شکم با سفتی دیواره مشخص می شود.
• پریستالیس اندام می تواند بسیار ضعیف شده یا به طور کامل وجود نداشته باشد.

درمان سنتی برای ایلئوس فلجی

درمان این نوع انسداد اندام باید جامع باشد و آسیب شناسی را که باعث ایجاد این پدیده شده است، از بین ببرد. برای بازگرداندن تحرک روده، روش هایی برای کمک به بازیابی پریستالیس تجویز می شود. آمینازین و پروسرین به عنوان درمان محافظه کارانه استفاده می شوند و استفاده از آنها به دنباله خاصی نیاز دارد. در ابتدا، آمینازین یا آنالوگ های آن، پس از 50 دقیقه - Proserin تجویز می شود. به روشی موثرتحریک الکتریکی اندام است.

برای قربانیان رفع فشار معده و روده تجویز می شود. برای این منظور، کاتتریزاسیون بینی معده دوازدهه به همراه تجویز می شود روده کوچک. هموستاز مختل مطابق با اصول پذیرفته شده درمان انسداد حاد روده اصلاح می شود. مداخله جراحیدر مورد آسیب شناسی فلجی، به ندرت استفاده می شود: با ایجاد آسیب شناسی همراه با پریتونیت، ترومبوز یا آمبولی عروق مزانتریک، با نوع مختلطانسداد (در موردی که ترکیبی از یک جزء فلج کننده همراه با یک جزء مکانیکی وجود دارد).

رژیم غذایی راه دیگری برای درمان انسداد روده پویا است. اگر در نظر بگیریم دوره بعد از عمل، منو باید شامل غذاهای مایع، گرم و بدون نمک باشد و حجم هر وعده از 200 گرم بیشتر نباشد. به لطف چنین تغذیه ای، عملکرد ترشحی کاهش می یابد؛ بر این اساس، صفرا و آنزیم ها قادر به حل کردن مواد بخیه نیستند. برای کاهش فعالیت روده، غذاهای چرب و غذاهای جامد را از رژیم غذایی حذف کنید. در مورد غذاهای سرخ شده و تند، غذاهای دودی، نوشیدنی های الکلی و نوشابه تابو وجود دارد. برای شل کردن مدفوع توصیه می شود از آن استفاده کنید مقدار افزایش یافته استمایعات غذاهایی که به ایجاد نفخ کمک می کنند - کلم، لوبیا، شیر - از منو حذف می شوند. برای جلوگیری از یبوست، گنجاندن کفیر تازه در رژیم غذایی خود ضرری ندارد، که به عادی سازی میکرو فلور روده نیز کمک می کند.

روش های سنتی درمان انسداد

چگونه روش اضافیدر درمان پیچیدهبرای انسداد روده پویا، می توان از دستور العمل ها استفاده کرد طب سنتی. با این حال، لازم است احتمال واکنش منفی بدن به اجزای گیاه را در نظر گرفت.

اکنون بیایید به محبوب ترین توصیه ها نگاه کنیم:

قبل از استفاده از هر یک از دستور العمل ها، مفید است که با پزشک خود مشورت کنید.