Dieta per il trattamento della duodenite. Duodenite: sintomi, cause, tipi e trattamento della duodenite. Cause di duodenite acuta

Processo infiammatorio che si sviluppa sulla mucosa duodeno, in medicina è classificata come duodenite. Molto spesso, questa patologia viene diagnosticata in pazienti di sesso maschile; la duodenite è spesso combinata con la gastrite.

Ragioni per lo sviluppo della duodenite

In realtà ci sono molti fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia in questione. I più “evidenti” sono:

• abuso di alcool;
• consumo regolare di grandi quantità di cibi grassi, piccanti e cibi affumicati;
• avvelenamento da veleni - ad esempio, la duodenite viene diagnosticata in quasi il 100% dei casi in pazienti con una storia di avvelenamento con funghi velenosi;
• – la duodenite inizia a svilupparsi sullo sfondo danno meccanico mucosa duodenale, infezione batterica.

Secondo le statistiche, la duodenite viene spesso diagnosticata sullo sfondo di altre malattie d'organo tratto gastrointestinale, quindi i medici spesso lo considerano un tipo di complicazione. La duodenite si verifica principalmente sullo sfondo delle seguenti patologie:

• malattie del pancreas ( infiammazione della ghiandola), ;
• e duodeno: la formazione di ulcere sulla mucosa di questi organi;
• patologia della colecisti - (infiammazione), sindrome postcolecistectomia (si verifica in periodo di riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea);
• – infiammazione dello stomaco;
• – il processo infiammatorio, che si è diffuso e progredisce in tutti gli strati della parete intestinale, può essere presente in tutte le parti dell’intestino;
• tumori del tratto gastrointestinale di natura benigna e/o maligna;
• Sindrome di Zollinger-Ellison – questa condizione può essere causata da un tumore del pancreas;
• epatite virale A;
• - interruzione apparato digerente, che è provocato dal danno ai villi dell'intestino tenue.

Spesso la causa dello sviluppo della malattia in questione è quella che può causare lo sviluppo della gastrite.

In medicina la malattia in questione viene classificata in due aree:

1. Carattere processo infiammatorio . Può essere diffuso (molto spesso questo è il tipo di duodenite diagnosticato) quando l'intero duodeno è coinvolto nel processo patologico. Spesso viene diagnosticata la duodenite locale. In questo caso, l'infiammazione si verifica solo in una parte specifica del duodeno:

• infiammazione della sezione distale - l'area della transizione del duodeno al digiuno;
• bulbite: il processo avviene nel bulbo duodenale;
• papillite – la patologia viene rilevata nell'area in cui si trova la papilla di Vater;
• sfinterite: il processo infiammatorio è localizzato nell'area dello sfintere di Oddi.

1. Forma della malattia. In questo caso il medico distinguerà tra forma acuta o cronica. Nel primo caso, la duodenite ha un decorso a breve termine, molto spesso si verifica a causa di avvelenamento o in background infezione virale. Ma la duodenite cronica è caratterizzata da un lungo decorso, i periodi di esacerbazione sono sostituiti da periodi di remissione. Con il progredire della duodenite cronica, il medico noterà anche le fasi di diffusione del processo infiammatorio:

• duodenite superficiale: il processo infiammatorio si verifica solo in strato superiore mucosa duodenale, la durata della malattia è di un massimo di 3 mesi;
• atrofico: la mucosa diventa più sottile, le ghiandole duodenali sono coinvolte nel processo patologico, la formazione e la secrezione del succo gastrico vengono interrotte;
• erosive, interstiziali: le ulcere sono chiaramente visibili sulla mucosa duodenale.

Sintomi della duodenite

Il sintomo principale del processo infiammatorio in questione è il dolore. Inoltre, può verificarsi in diverse parti dell'addome, a seconda del tipo di duodenite che si sviluppa nel paziente. Vale la pena ricordare la seguente gradazione:

1. Con lo sviluppo della duodenite superficiale, il paziente lamenterà dolore sezione superiore addome (leggermente sopra l'ombelico). Inoltre, il dolore in questo caso sarà lieve e caratterizzato da un lieve disagio.
2. Se un paziente sviluppa una duodenite erosiva, il dolore avrà una chiara localizzazione, in particolare sopra l'ombelico. Il suo carattere sarà acuto, improvviso e apparirà a stomaco vuoto.

Nota:se si verifica duodenite atrofica, la sindrome del dolore può essere completamente assente, ma i pazienti lamenteranno stanchezza costante, debolezza generale e mal di testa.

Altri sintomi della malattia in questione includono:

• diminuzione dell'appetito - in alcuni casi il paziente rifiuta del tutto il cibo;
• stagionalità della comparsa dei sintomi della duodenite - sono pronunciati in autunno e primavera;
• un aumento della temperatura a livelli bassi - questo sintomo non è sempre presente;
• e gonfiore: questi sintomi compaiono immediatamente dopo aver mangiato qualsiasi cibo;
• – il più delle volte con la duodenite si verifica una tantum, ma possono esserci eccezioni quando il paziente vomita 3-4 volte al giorno;
• singhiozzo prolungato ed eruttazione dal sapore amaro;
• la sensazione che il cuore inizi a funzionare in modo intermittente: ecco come si manifesta un battito cardiaco accelerato.

Nota:Se un paziente ha una duodenite erosiva e sono già presenti estese ulcere sulla mucosa duodenale, può svilupparsi sanguinamento dal tratto gastrointestinale. Questo sintomo è estremamente raro se il paziente non si sottopone al trattamento e non segue le raccomandazioni di un nutrizionista.

Come viene diagnosticata la duodenite?

Un medico non potrà mai fare una diagnosi senza esame completo paziente, soprattutto perché i sintomi della duodenite possono indicare altro processi patologici nell'organismo. Nell’ambito della diagnosi della malattia in esame verranno svolte le seguenti attività:

Nota:il medico potrebbe non eseguire tutti gli esami specificati - ad esempio, invece dell'esofagogastroduodenoscopia, è possibile utilizzare le radiografie dello stomaco e spesso questo è sufficiente per fare una diagnosi accurata e viene eseguito solo un test delle feci per il sangue occulto se si sospetta sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Il trattamento del processo infiammatorio in questione deve essere completo ed effettuato sotto la supervisione di specialisti.

Dieta

Quando diagnostica la duodenite, il medico deve prescrivere una dieta. Resta inteso che nella forma acuta della malattia al paziente verranno fornite le seguenti istruzioni:

Questa dieta dovrebbe essere seguita non solo durante il periodo immediato della duodenite acuta, ma anche per un mese dopo la fine del trattamento principale: ciò aiuterà l'intestino a riprendersi e a funzionare normalmente.

Se al paziente viene diagnosticata una duodenite cronica, le istruzioni del nutrizionista saranno leggermente diverse:

• È severamente vietato mangiare acetosa, spinaci, pesce e carne grassi, senape, prodotti da forno freschi, non solo durante i periodi di esacerbazione della malattia, ma anche durante la remissione;
• è consentito includere porridge, zuppe, brodi deboli, burro e oli vegetali, latte e latticini, varietà a basso contenuto di grassi pesce e carne bolliti e al forno, frutta e verdura, composte, gelatine, tè e caffè deboli.

Sia per la duodenite acuta che per la duodenite cronica nella fase acuta, i medici prescrivono farmaci - sono selezionati, ovviamente, in base a individualmente. Ci sono alcuni raccomandazioni generali sulla terapia farmacologica della duodenite:

• viene prescritto al paziente farmaci antibatterici(antibiotici) – se la duodenite è causata dal batterio Helicobacter pylori;
• farmaci anti-invasivi – se a un paziente viene diagnosticata un’infestazione da elminti;
• antispastici o antidolorifici: saranno necessari solo se la sindrome del dolore è grave.

etnoscienza

Anche la medicina ufficiale non nega i suoi benefici per la duodenite, ma i medici apportano sempre una modifica: utilizzare metodi per il trattamento dell'infiammazione della mucosa duodenale della categoria “ etnoscienza"È possibile solo durante i periodi di remissione e dopo aver consultato il medico.

I rimedi popolari più popolari ed efficaci:

La duodenite è una malattia caratterizzata da una prognosi favorevole. Anche con il suo decorso cronico, i pazienti possono vivere pienamente, lavorare e non assumere costantemente farmaci. Per fare questo, devi solo sottoporsi a regolari esami preventivi con un terapista o un gastroenterologo e aderire alla dieta e al regime raccomandati.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione

La duodenite è una malattia accompagnata da infiammazione della mucosa intestinale. Accompagnato da debolezza generale, dolore allo stomaco, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito. Esistono forme acute e croniche. La duodenite è la malattia più comune del duodeno; il 5-10% della popolazione ne ha manifestato i sintomi almeno una volta nella vita. Colpisce ugualmente rappresentanti di diverse fasce d'età.

Negli uomini viene diagnosticato 2 volte più spesso a causa della dipendenza dall'alcol e di uno stile di vita malsano. Nell'articolo considereremo più in dettaglio le principali cause della malattia, i sintomi e i primi segni, nonché i metodi di trattamento della duodenite negli adulti di varie forme.

Duodenite: che tipo di malattia è?

La duodenite lo è malattia infiammatoria mucosa della parete duodenale. Più spesso si sviluppa in combinazione con ed è designato come. Il duodeno svolge funzioni secretorie, motorie e di evacuazione.

• La funzione secretoria consiste nel mescolare il chimo con i succhi digestivi, che entrano nell'intestino dalla cistifellea e dal pancreas.
• La funzione motoria è responsabile del movimento della pappa alimentare.
• Il principio della funzione di evacuazione è l'evacuazione del chimo nelle sezioni successive dell'intestino.

Come dimostra la pratica, i processi infiammatori acuti del duodeno nel 94% dei casi diventano cronici.

La duodenite può essere una malattia indipendente o combinata con patologie di altre parti tratto digerente, ad esempio, può svilupparsi sullo sfondo di gastrite, pancreatite, enterite, cioè sullo sfondo di danni allo stomaco, al pancreas, alla cistifellea, intestino tenue rispettivamente.

La malattia viene classificata in base alla natura della lesione:

• Non atrofico (superficiale).
• Ipertrofico (erosivo).
• Atrofico.

Secondo la localizzazione - lesioni delle parti prossimale (centrale) e distale del duodeno. Si manifesta in molteplici forme cliniche:

• simile alla gastrite;
• simile ad un'ulcera;
• simile alla colecisti;
• pancreatico;
• misto e asintomatico.

Cause

Le principali cause di duodenite nella maggior parte dei casi sono il batterio Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), la posizione impropria dell'organo e l'interruzione della produzione intestinale di ormoni. Il rischio di sviluppare duodenite esiste nelle persone di tutte le fasce d'età. Esistono forme acute e croniche.

Ragioni principali:

• disturbi alimentari, consumo di cibi che irritano la mucosa gastrointestinale (acidi, affumicati, piccanti, fritti);
• alcol, fumo, abuso di caffè;

I casi clinici di duodenite primaria sono molto meno comuni di quelli secondari (sviluppati a seguito di un'altra patologia).

Secondario. Lo sviluppo della malattia avviene sullo sfondo di altre malattie del tratto gastrointestinale: ulcere gastriche e duodenali, gastrite, pancreatite, colecistite, epatite, infezione da batterio Helicobacter pylori e altri.

Esistono anche una serie di fattori predisponenti che, agendo per un lungo periodo di tempo, portano alla comparsa di una forma cronica della malattia e all'infiammazione periodica della duodenite. Questi includono:

• dieta malsana e irregolare;
• cattive abitudini;
• forte stress;
• malattie croniche di vari organi;
• prendendone un po' medicinali.

Duodenite acuta: che cos'è?

La forma acuta di duodenite appare all'improvviso. Spesso proprio dopo una violazione della dieta. Sintomi caratteristiciè una sensazione dolorosa nella parte superiore dell'addome, nausea, che si trasforma in vomito. Questi segni sono accompagnati da debolezza generale e febbre.

Nella duodenite acuta, il dolore è intenso, acuto e si manifesta più spesso due o tre ore dopo aver mangiato o di notte (dolore della fame). Se la duodenite è combinata con gastrite con aumento dell'acidità di stomaco, il dolore può manifestarsi entro 15-20 minuti dopo il pasto. Tali forme cliniche sono chiamate ulcerative e simili alla gastrite.

Con una terapia e una dieta adeguate è possibile liberarsene in poche settimane. Se l'infiammazione si ripresenta, c'è un'alta probabilità che la malattia diventi cronica. Secondo le statistiche, ciò accade nel 90% dei casi.

Duodenite cronica

Il decorso della duodenite cronica (CD) è vario sintomi clinici, rendendo difficile fare una diagnosi corretta. Viene spesso confusa con altre malattie dell'apparato digerente; il più delle volte viene scambiata per un'ulcera duodenale, ma con meno dolore e gravità delle riacutizzazioni. Se la MH si manifesta come disturbo dispeptico, inizialmente viene diagnosticata erroneamente come gastrite.

Il decorso della malattia è solitamente a lungo termine con riacutizzazioni periodiche.

1. Durante un'esacerbazione, il paziente si lamenta mal di testa, malessere generale, irritabilità e scarso sonno.
2. 2-2,5 ore dopo aver mangiato, alcuni pazienti avvertono aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, mancanza di respiro, debolezza e vertigini.
3. C'è una significativa perdita di peso o un eccesso di peso del paziente.
4. Inoltre si verificano gravi disturbi cardiovascolari e neuropsichiatrici.

In base al grado di cambiamenti strutturali, si distinguono diverse varianti della duodenite cronica:

Duodenite superficiale

Cos'è? La duodenite superficiale è un processo infiammatorio che colpisce la mucosa duodenale, provocando un notevole rigonfiamento e ispessimento della parete intestinale. Oltre ai cambiamenti organici, la funzionalità dell'organo viene interrotta, le funzioni motorie ed enzimatiche cambiano. A volte si riscontra gonfiore in altri organi digestivi. La forma superficiale della duodenite non è mai una malattia indipendente. Secondo le statistiche, il disturbo combinato con la gastrite si verifica in oltre il 50% della popolazione.

Sintomi:

• dolore e disagio nell'ipocondrio dopo aver mangiato. Negli stadi avanzati, i dolori allo stomaco e all'intestino possono intensificarsi durante la notte;
• possono anche svilupparsi stanchezza generale e apatia;
• disturbo costante delle feci: diarrea o stitichezza.

Atrofico

La duodenite atrofica è una forma cronica della malattia, caratterizzata da atrofia della mucosa del duodeno e da una forte diminuzione del numero di enterociti caliciformi. Questa diagnosi non ha praticamente nulla a che fare con la gastrite atrofica.

Interstiziale

Nessun danno alle ghiandole.

Erosivo-ulcerativo

Presenta un difetto superficiale membrana mucosa intestino a causa di lesioni erosive. Tranne fattori esterni, il catalizzatore per lo sviluppo può essere interventi chirurgici su organi interni, sepsi, lesioni trombotiche delle vene, malattie del sistema nervoso centrale e del sangue.

Iperplastico

Manifestato da un'eccessiva crescita dei tessuti.

I pazienti con duodenite cronica dovrebbero essere sotto osservazione del dispensario, sono indicati per il trattamento anti-recidiva.

Sintomi di duodenite negli adulti

La duodenite può iniziare improvvisamente o gradualmente. Spesso si manifesta dopo qualche tipo di eccesso alimentare, consumo di alcol o stress. I sintomi della duodenite dipendono dalla causa della malattia e dalle patologie concomitanti degli organi digestivi. La malattia è spesso “mascherata” da gastrite, colica epatica (biliare), il che rende difficile la diagnosi.

I principali sintomi della duodenite sono:

• stupido dolore costante nella regione epigastrica dell'addome o nell'ipocondrio destro, che si intensifica di notte, a stomaco vuoto o alla palpazione;
• mancanza di appetito;
• sensazione di pienezza nell'addome, soprattutto dopo aver mangiato;
• gonfiore();
• eruttazione amara;
• bruciore di stomaco;
• nausea, a volte con vomito;
• stipsi;
• debolezza, malessere generale;
• aumento della temperatura corporea;
• dispepsia.

Se compaiono sintomi, consultare un medico e seguire scrupolosamente le sue istruzioni! Non dovresti automedicare per evitare che la malattia diventi cronica.

Complicazioni

Se non si presenta la domanda in modo tempestivo cure mediche o il mancato rispetto della dieta in caso di duodenite cronica sono possibili gravi complicazioni. L'infiammazione può diffondersi a tutti gli strati della parete intestinale e colpire anche il peritoneo. In questo caso si sviluppa la periduodenite, che porta a gravi violazioni processi digestivi, il dolore diventa costante e il trattamento diventa molto difficile.

Se il paziente sviluppa complicazioni, la prognosi per la vita rimane favorevole, ma la prognosi per la salute è discutibile a causa della disfunzione degli organi interni.

Diagnostica

Uno specialista competente è in grado di sospettare la duodenite dopo una conversazione con un paziente che viene da lui e dopo il suo esame. Ma per la verifica finale di questa diagnosi non molto comune, è necessario un esame completo e completo.

Se durante la diagnosi il medico sospetta formazioni maligne situato nell'area della mucosa, il medico prescriverà un altro esame. In questo caso, il biomateriale viene esaminato nel laboratorio del dipartimento di oncologia.

La diagnosi si basa su metodi strumentali ricerca:

• fibrogastroduodenoscopia (FGDS) con biopsia;
• duodenoscopia;
• pHmetria;
• radiografia dello stomaco e del duodeno;
• esame del sangue biochimico;
• esame delle feci;
• esame ecografico (ecografia)

Con l'aiuto della ricerca, è possibile determinare cosa ha causato la malattia, ciò semplificherà successivamente il trattamento e minimizzerà il rischio di ricaduta.

Trattamento della duodenite

Negli adulti, il trattamento della duodenite comprende diverse aree:

• eliminazione dell'infiammazione acuta
• evitando che la malattia diventi cronica
• ripristino della funzione duodenale
• normalizzazione della digestione

Come trattare la duodenite acuta?

Il trattamento della duodenite con gastrite nella fase acuta nei primi giorni prevede la lavanda gastrica, rigorosa riposo a letto e fame. Successivamente, la malattia deve essere trattata con farmaci anticolinergici e antispastici, farmaci avvolgenti e astringenti. Assicurati di seguire una dieta per la duodenite n. 1.

Come trattare la duodenite cronica negli adulti?

Il trattamento della forma cronica nella maggior parte dei casi avviene in ospedale. Al classico terapia farmacologica include:

• antibiotici (per combattere l'Helicobacter pylori);
• farmaci avvolgenti – “Solfacrato”;
• enzimi;
• agenti chemioterapici (se disponibili);
• farmaci che riducono l'acidità (ad esempio);
• farmaci che riducono la secrezione di acido cloridrico (compresse di ranitidina).

Farmaci antispastici per alleviare gli spasmi:

• Drotaverina (Bespa, No-shpa, Spasmoverine, Spasmol)
• Papaverina cloridrato (papaverina)
• Antiacidi (riducono l'acidità gastrica)
• Almazilat (immagine)

Ad ogni paziente viene selezionato un regime terapeutico farmacologico individuale a seconda della forma e delle caratteristiche cliniche della malattia.

Di norma, tutte le attività necessarie vengono svolte a casa. Per accelerare il recupero, si consiglia di evitare lo stress, rinunciare all'alcol e al fumo. Il paziente ha bisogno di riposo e sonno adeguati, polmoni esercizio fisico e cammina. Durante il periodo di remissione, si raccomanda ai pazienti con duodenite di sottoporsi a un trattamento sanatorio-resort.

La prognosi con osservazione regolare e trattamento tempestivo è favorevole; in caso di duodenite causata da duodenostasi, dopo misure volte ad eliminare il ristagno, i sintomi infiammatori si attenuano e, di regola, si verifica una guarigione.

L'esame clinico dei pazienti comprende la registrazione, la visita medica periodica in autunno e primavera con visita ambulatoriale e il trattamento preventivo anti-recidiva.

Nutrizione e dieta

Per la duodenite, al paziente viene prescritto cibo dietetico, di solito dieta n. 1 (secondo Pevzner), che esclude il consumo di cibi che irritano la mucosa gastrica e il duodeno. Dopo che l'esacerbazione della duodenite si è attenuata, il paziente viene trasferito alla dieta n. 2 o n. 5 e, in caso di ridotta tolleranza ai latticini, alla dieta n. 4, dopo di che viene trasferito alla 4B. Durante il periodo di remissione, puoi utilizzare la dieta n. 15.

Sono incoraggiati i seguenti alimenti:

• prodotti che hanno un effetto avvolgente sulla mucosa dello stomaco e del duodeno: semi di lino, avena, patate e amido di mais,
• zuppe di cereali e puree,
• varietà magre di carne e pesce, preferibilmente sotto forma di cotolette, polpette e polpette,
• frittata, latticini,
• frutta cotta, verdure stufate,
• pane raffermo, cracker,
• cremoso e olio vegetale in piccole quantità.

Sono ammessi piatti bolliti. Devono essere caldi, poiché il freddo può aggravare gli spasmi e i disturbi motori (clinicamente, il paziente avvertirà un dolore rinnovato o intensificato).

Per i primi 12 giorni con infiammazione duodenale, non dovresti mangiare carne. Solo 2 settimane dopo l'inizio del corso di trattamento e dieta, è possibile includere nel menu la carne magra bollita senza pelle e vene: petto di pollo, vitello. Puoi preparare cotolette al vapore con pesce magro (trota, merluzzo, lucioperca) senza ossa e pelle e carne magra tritata attraverso un tritacarne.

Dieta per duodenite aiuta a ridurre l'infiammazione, favorisce la guarigione di ferite, ulcere ed erosioni, riduce il dolore.

Prodotti vietati per la duodenite, stimolando la secrezione gastrica e gli alimenti contenenti fibre vegetali grossolane.

• cibo in scatola
• carni affumicate
• brodi concentrati di carne, pesce, funghi
• carni e pesci grassi (maiale, anatra, sgombro)
• pepe, senape, aglio, rafano, pepe, cipolla
• gelato
• bevande gassate
• alcol
• frutta e verdura cruda

Menù del giorno

La dieta quotidiana può essere modificata a tua discrezione, includendo più alimenti consentiti preferiti.

Si consiglia di aderire a tale dieta per la duodenite da due settimane a un mese ( tempo esatto la dieta deve essere determinata da un medico). Successivamente, la dieta può essere ulteriormente ampliata: aggiungere salsicce di alta qualità (non affumicate), cereali friabili, frutta cruda e insalate di verdure.

Con una stretta aderenza alla dieta, il paziente si sente sollevato dopo pochi giorni. E se il paziente aderisce costantemente a tutte le raccomandazioni nutrizionali sopra descritte, tutte le manifestazioni di duodenite possono essere completamente eliminate.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare i rimedi popolari per la duodenite, assicurati di consultare il tuo medico!

1. Si consiglia di bere la camomilla più di due volte al giorno. È meglio berlo fresco. La bevanda si distingue per la sua capacità di calmare organi interni e ridurre l'infiammazione.
2. Succo di piantaggine e miele. Per preparare la composizione, devi prendere 3 cucchiai grandi di succo di piantaggine e 1 cucchiaino di miele. Mescola tutto e prendi 3 cucchiai grandi 3 volte al giorno. Questo rimedio è particolarmente efficace per la duodenite erosiva.
3. Versare 2 cucchiai di erba L'erba di San Giovanni viene tritata con 1 tazza di acqua bollente, coprire con un coperchio, scaldare a bagnomaria per 30 minuti, lasciare agire per 15 minuti, filtrare. Bere 0,3 bicchieri 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per duodenite.
4. Per trattare la forma erosiva della malattia, si consiglia di utilizzare la seguente ricetta: versare un cucchiaino di semi di lino in un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per circa 15 minuti. Accettare composizione curativa Si consiglia a stomaco vuoto un'ora prima della colazione. Il trattamento con il lino dura circa un mese.
5. 30 g ciascuno di foglie di menta piperita e melissa, 40 g di fiori di camomilla. Insistere. Bere un bicchiere mezz'ora prima dei pasti.

Prevenzione

La prevenzione della duodenite comprende le seguenti misure preventive:

Se compaiono segni di duodenite, non dovresti automedicare con vari rimedi popolari, che possono essere solo terapie complementari. Altrimenti possibile gravi complicazioni sotto forma di sanguinamento intestinale, sindrome, ulcera peptica o ostruzione intestinale.

La duodenite è un processo infiammatorio che colpisce la mucosa del duodeno. Questa è una delle malattie gastroenterologiche più comuni. Le donne lo ottengono due volte più spesso degli uomini. Nel 95% dei casi la duodenite diventa cronica.

Duodenite – infiammazione della mucosa del duodeno

Cause e fattori di rischio

Le ragioni principali che portano allo sviluppo del processo infiammatorio nella mucosa del duodeno sono:

• abuso di cibi fritti, piccanti, affumicati e acidi;
• abuso di bevande ad alto contenuto di caffeina (bevande energetiche, caffè, tè forte, cola);
• fumare;
• alcolismo.

Tutti i fattori di cui sopra contribuiscono ad aumentare la secrezione di succo gastrico iperacido, cioè contenente maggiore concentrazione di acido cloridrico. Entra nella cavità del duodeno, provocando prima irritazione e poi infiammazione acuta la sua mucosa. Quando la malattia diventa cronica, si verificano processi atrofici e degenerativi nella parete intestinale.

La duodenite si sviluppa spesso come processo secondario sullo sfondo di una serie delle seguenti patologie dell'apparato digerente:

• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• gastrite cronica;
• infezione dello stomaco e del duodeno Batterio Helicobacter pylori;
• disturbo dell'afflusso di sangue e innervazione delle pareti del duodeno;
• colite cronica, enterite, pancreatite, epatite;
• cirrosi epatica;
• infestazioni da elminti (giardiasi, ascariasi).

Forme della malattia

A seconda della durata della malattia e dell'attività del processo infiammatorio, si distingue la duodenite acuta e cronica. L'acuto, a sua volta, si divide in catarrale, ulcerativo e flemmatico.

La forma flemmonosa della duodenite acuta è un'indicazione all'intervento chirurgico.

Le forme croniche di duodenite sono classificate secondo diversi criteri:

• dalla localizzazione della lesione (diffusa, locale, postbulbare, bulbare);
• per motivo di accadimento (primario o secondario);
• dal grado di cambiamenti morfologici (atrofico, interstiziale, superficiale);
• a seconda delle caratteristiche del quadro endoscopico (nodulare, erosivo, atrofico, emorragico, eritematoso).

Esistono anche forme speciali della malattia (duodenite tubercolare, fungina, da immunodeficienza).

Per caratteristiche manifestazioni cliniche Si distinguono le seguenti forme di duodenite:

1. Come un'ulcera. Il paziente lamenta periodicamente "fame" o dolore notturno nella regione epigastrica, che viene alleviato dall'assunzione di antiacidi o cibo. Si osservano spesso eruttazioni amare e bruciore di stomaco.
2. Simile alla gastrite. Il dolore si verifica 20-30 minuti dopo aver mangiato. La sindrome dispeptica è pronunciata (mancanza di appetito, nausea, vomito, flatulenza, feci instabili, eruttazione).
3. Simil-pancreatite e simil-colecisti. Il quadro clinico ricorda un attacco colica biliare. I pazienti lamentano gravi dolori acuti nell'ipocondrio sinistro o destro, disturbi dispeptici.
4. Neurovegetativo. Si sviluppa a causa dell'insufficienza ormonale duodenale e si manifesta come sindrome da dumping, disturbi autonomici astenonevrotici.
5. Misto. IN quadro clinico La malattia presenta segni di varie forme cliniche.
6. Asintomatico. Più spesso osservato nei pazienti anziani. Si presenta senza alcun sintomo e viene scoperto per caso durante un esame del tratto gastrointestinale per un'altra patologia.

Sintomi

Uno dei primi sintomi sono crampi, dolori o dolori lancinanti. In alcuni pazienti si verificano a stomaco vuoto, mentre in altri si verificano subito dopo aver mangiato. Caratteristico anche della duodenite:

• lingua rivestita;
• bruciore di stomaco;
• eruttazione;
• nausea;
• aumento della sudorazione (iperidrosi);
• debolezza generale, vertigini.

Diagnostica

Fondamentalmente, la diagnosi di duodenite viene effettuata secondo FEGDS. COME metodi aggiuntivi fare domanda a:

• radiografia con contrasto del tratto gastrointestinale con solfato di bario;
• sondaggio dello stomaco con analisi di laboratorio del succo gastrico (determinazione del pH, una serie di test biochimici);
• intubazione duodenale;
• ricerca di laboratorio - analisi generale sangue, biochimica del sangue, coprogramma.

La duodenite è una delle malattie gastroenterologiche più comuni. Le donne lo ottengono due volte più spesso degli uomini. Nel 95% dei casi la duodenite diventa cronica.

Trattamento

Il regime di trattamento per la duodenite comprende:

La terapia dietetica è di grande importanza nel trattamento della duodenite.

In caso di duodenite acuta ed esacerbazione della duodenite cronica, viene prescritta la tabella n. 1 secondo Pevzner. Sono esclusi dalla dieta alcol, caffè nero, cioccolato, gelato, pepe, senape, pesce e carne grassi, spinaci, acetosa, strutto, prodotti da forno freschi, carne affumicata, sottaceti e funghi. La base della dieta è farina d'avena, grano saraceno e semolino, zuppe frullate, uova (1-2 pezzi al giorno), carne magra, ricotta a basso contenuto di grassi, pane integrale di ieri, tè debole.

Per la duodenite cronica in remissione (in assenza di disturbi digestivi e dolore) si consiglia la tabella di trattamento n. 5 secondo Pevzner. La dieta comprende frutta dolce, cereali friabili, pollo bollito o manzo magro, zuppe di brodo vegetale, ricotta magra, pane integrale, composte, brodo di rosa canina, tè leggero. Alcool, caffè nero, gelato, spezie, pesce e carne grassi, prodotti da forno freschi, forti brodi di carne, spinaci, lardo, acetosa.

La forma flemmonosa della duodenite acuta è un'indicazione all'intervento chirurgico.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le principali complicanze della duodenite:

• periduodenite (infiammazione della membrana sierosa che circonda il duodeno);
• sviluppo di erosivo e difetti ulcerativi mucosa duodenale;
• perforazione dell'ulcera;
• sanguinamento ulceroso;
• tumori maligni del duodeno;
• stenosi pilorica (restringimento della giunzione tra stomaco e duodeno);
• acloridria ( un forte calo acidità del succo gastrico);
• insufficienza duodenale ormonale;
• alto blocco intestinale(parziale o completo);
• peritonite (con perforazione di un'ulcera o sviluppo di duodenite flemmonosa).

Previsione

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è generalmente favorevole.

Prevenzione

La prevenzione della duodenite comprende:

• dieta bilanciata;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• rilevamento e trattamento tempestivi delle malattie del tratto gastrointestinale;
• attività fisica regolare e moderata.

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La duodenite è un'infiammazione del rivestimento del duodeno. Questa malattia è una delle lesioni più comuni di questo organo, osservata almeno una volta su quasi una persona su dieci. La malattia non ha limitazioni d'età, motivo per cui viene spesso diagnosticato nei bambini. Tuttavia, i gastroenterologi hanno notato che questa malattia si verifica molte volte più spesso nei maschi.

L'infiammazione del duodeno ha diverse cause, a seconda delle quali la malattia si divide in primaria e secondaria. Nella maggior parte dei casi, i fattori predisponenti sono uno stile di vita malsano e vari disturbi gastrointestinali.

Per quanto riguarda i sintomi, la sua espressione dipende dalla forma della duodenite e dal disturbo che ha causato la comparsa di tale malattia. Il principale, e spesso uno dei primi segni, è un forte dolore.

Solo un gastroenterologo può stabilire la diagnosi corretta dopo aver eseguito una serie di esami di laboratorio e strumentali. La terapia per tale malattia dipende anche dalla natura del suo decorso, ma viene data la preferenza metodi conservativi. Tra questi c'è l'accoglienza medicinali e mantenere una dieta nutriente. L’intervento chirurgico è necessario solo in casi estremamente gravi.

Eziologia

Le cause della duodenite sono piuttosto varie, ma contribuiscono alla comparsa di tale malattia sia negli adulti che nei bambini. I fattori che possono causare la duodenite primaria includono:

• cattiva alimentazione, in particolare il consumo grande quantità cibi grassi e piccanti. Inoltre, bere regolarmente caffè forteè spesso la fonte di tale malattia;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti;
• condurre uno stile di vita malsano, ovvero la dipendenza da alcol e nicotina;
• presenza in una persona reazione allergica per qualsiasi prodotto;
• squilibrio ormonale;
• avvelenamento chimico;
• Uso regolare di farmaci senza motivo apparente o senza rispetto del dosaggio prescritto dal medico.

Se i fattori di cui sopra influenzano il corpo per un lungo periodo di tempo, portano a una ridotta circolazione sanguigna negli organi dell'apparato digerente. In questo contesto, l'immunità diminuisce, il che comporta lo sviluppo dell'infiammazione del duodeno.

Gli esperti hanno notato che la duodenite primaria è molte volte meno comune della duodenite secondaria, che si sviluppa a causa di un'altra patologia gastrointestinale. La formazione di duodenite secondaria è promossa da:

• influenza patologica del batterio Helicobacter pylori o di altri microrganismi;
• di diversa natura;
• lesione ulcerosa del duodeno;
• forme croniche di malattie di organi come fegato e pancreas;
• colelitiasi o infiammazione della cistifellea;
• epatite di eziologia virale;
• neoplasie maligne o metastasi tumorali del tratto gastrointestinale.

La duodenite nei bambini ha diversi fattori specifici di insorgenza. Questi includono:

• apparato duodenale non completamente formato;
• posizione errata di questo organo;
• danno alla parte iniziale dell'intestino da parte di un corpo estraneo.

Classificazione

Nel campo della gastroenterologia esistono diversi tipi di infiammazione del duodeno. Il primo distingue due forme della malattia:

• acuto- caratterizzato da una manifestazione improvvisa e sorprendente di sintomi che, una volta rilevati fasi iniziali, possono essere eliminati nel giro di pochi giorni, spesso grazie alla dietoterapia. La duodenite acuta può essere causata da cattive abitudini E cattiva alimentazione;
• – è una conseguenza del trattamento prematuro della forma precedente e si forma anche a causa del decorso cronico di malattie associate ad altri organi del tratto gastrointestinale. La base della terapia è l'uso di farmaci e durante il periodo di remissione l'adesione a un menu delicato.

A seconda dei fattori di insorgenza, si distinguono la duodenite primaria e secondaria.

Secondo l'immagine endoscopica, l'infiammazione del duodeno è divisa in:

• duodenite atrofica– in cui si verifica l'assottigliamento o la morte delle cellule della mucosa dell'organo interessato, che provoca una violazione della secrezione dei succhi digestivi;
• emorragico– caratterizzato dal rilevamento di sanguinamento duodenale in fase di diagnosi;
• eritematoso– espresso da gonfiore significativo e grave arrossamento della mucosa;
• o duodenite ipertrofica– accompagnato dalla comparsa di erosioni di varia entità e profondità;
• nodulare;
• duodenite iperplastica– caratterizzato da una maggiore divisione e proliferazione dei tessuti della mucosa. Durante l'esame endoscopico si nota una superficie grumosa della membrana;
• duodenite da reflusso– durante il quale il contenuto dell’intestino tenue refluisce nel duodeno.

Man mano che il processo patologico si diffonde, questo disturbo viene suddiviso nei seguenti tipi:

• o duodenite catarrale– caratterizzata da una lieve infiammazione degli strati superiori di questo organo;
• duodenite prossimale– l’esatto opposto della forma precedente, poiché l’infiammazione si diffonde agli strati più profondi di questo organo, e nel processo è coinvolto anche il bulbo duodenale;
• duodenite distale– quasi del tutto simile a quello prossimale, l’unica differenza è che il bulbo è pressoché invariato;
• totale o diffusa– con danneggiamento dell'intera superficie della mucosa;
• duodenite focale o limitata– durante la diagnosi, si esprime con uno o più focolai di infiammazione vari dipartimenti Gusci WPC;
• papillite– si parla di questa condizione quando colpisce il processo infiammatorio papilla maggiore duodeno.

Inoltre, esistono diversi tipi specifici e più rari di infiammazione del duodeno. Questi includono:

• duodenite tubercolare;
• immunodeficiente;
• causato dalla malattia di Whipple o di Crohn;
• fungino;
• duodenite follicolare;
• conseguenza dell’amiloidosi intestinale.

Sintomi

I segni di duodenite dipendono interamente dalle cause della malattia, nonché dalla presenza di disturbi concomitanti. Questo disturbo può spesso essere confuso con e colica epatica, motivo per cui solo uno specialista può fare una diagnosi accurata.

Uno dei primissimi sintomi della malattia è il dolore che, a seconda della forma dell'infiammazione, può avere natura e localizzazione diversa. Pertanto, il dolore con duodenite differisce nella manifestazione e nelle ragioni della sua formazione:

• con ostruzione del duodeno hanno carattere parossistico, possono essere anche di scoppio, spesso espressi quando l'intestino è pieno;
• nei casi di coinvolgimento della papilla duodenale nella patologia, la sede del dolore acuto sarà l'area dell'ipocondrio sinistro o destro;
• A decorso cronico– spasmi sordi e dolorosi che si intensificano dopo aver mangiato;
• se la causa della formazione era, il dolore si esprime circa un'ora dopo il pasto;
• nei casi in cui si è verificata un'infezione batterica, i pazienti lamentano sintomi che si manifestano a stomaco vuoto.

Altri sintomi di infiammazione del duodeno includono:

• grave debolezza e rapido affaticamento del corpo;
• aumento della temperatura corporea;
• attacchi di nausea, miscele biliari si osservano nel vomito;
• la comparsa del caratteristico brontolio nello stomaco;
• aumento della produzione di gas;
• disfunzione intestinale, che si manifesta come diarrea;
• diminuzione o totale mancanza di appetito, poiché è dopo un pasto che si esprimono alcuni sintomi;
• eruttazione con odore amaro, acido e sgradevole;
• acquisizione pelle e mucose di una tinta giallastra;
• forti mal di testa e vertigini;
• polso rapido;
• aumento delle dimensioni addominali.

Inoltre, i bambini sperimentano un aumento dell'umore, diminuito capacità mentali e grave irritabilità. I pazienti anziani spesso presentano un decorso asintomatico della malattia, soprattutto nella sua forma più lieve: la duodenite catarrale.

Diagnostica

È necessario stabilire una diagnosi corretta sondaggio completo e lo svolgimento di ricerche di laboratorio e strumentali. Ma prima di prescriverli, lo specialista esegue diverse manipolazioni:

• studia la storia della vita e la storia medica del paziente - questo è necessario per scoprire possibili fattori predisponenti al verificarsi di un tale disturbo;
• un interrogatorio approfondito e un esame fisico, che include necessariamente la palpazione dell'intera superficie della parete anteriore cavità addominale– ciò consentirà al medico di determinare preliminarmente la forma della duodenite.

A tecniche di laboratorio La diagnosi dovrebbe includere un esame del sangue generale e un esame microscopico delle feci. Questo viene fatto per identificare l'anemia e altri segni di sanguinamento.

Tuttavia, la base per diagnosticare la duodenite sono gli esami strumentali, che includono:

• La FGDS è un esame endoscopico della superficie interna del tratto gastrointestinale. Questa procedura consente di formulare con precisione una diagnosi e identificare la natura del decorso della malattia;
• biopsia - eseguita durante l'esame precedente. Si tratta del prelievo di una piccola parte dell'organo interessato per successivi studi microscopici;
• radiografia utilizzando un mezzo di contrasto;
• studio dell'acidità del succo gastrico.

Solo dopo tali tecniche diagnostiche il gastroenterologo può prescrivere le tattiche più efficaci per eliminare tale malattia.

Trattamento

La terapia per la duodenite ha lo scopo di ridurre i sintomi e ripristinare funzionamento normale organo interessato e normalizzazione della digestione.

Nella maggior parte dei casi viene mostrato trattamento conservativo che comporta l’assunzione di farmaci come:

• farmaci antibatterici;
• antispastici;
• antiacidi;
• procinetica.

Ogni paziente viene selezionato individualmente.

Inoltre, la parte principale della terapia conservativa è il mantenimento di una dieta delicata. Viene mostrato l'uso delle regole di base della tabella dietetica n. 1 e 5. Lista completa prodotti consentiti, nonché menù di esempio fornito solo dal medico curante.

L'intervento chirurgico è utilizzato estremamente raramente. Le principali indicazioni sono:

• sospetto di un tumore maligno;
• condizione grave del paziente;
• presenza di emorragie;
• esacerbazione della malattia che ha causato la formazione di duodenite;
• inefficacia dei metodi conservativi.

Complicazioni

Se i sintomi vengono ignorati, il trattamento viene iniziato tardi o l'infiammazione del duodeno è cronica, esiste la possibilità di complicazioni come:

• infiammazione della membrana sierosa di questo organo;
• sanguinamento esteso;
• lesioni ulcerative dello stomaco o del duodeno;
• restringimento del piloro dello stomaco;
• insufficienza degli ormoni duodenali;
• infiammazione purulenta dei tessuti che circondano il duodeno.

Ma, nonostante l'elevata probabilità di tali complicazioni, la prognosi per la duodenite è favorevole. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, si ottiene una cura completa.

Non esiste una prevenzione specifica per questo disturbo. Devi solo guidare immagine sana vita, eliminare tempestivamente le malattie gastrointestinali, seguire le raccomandazioni nutrizionali e anche sottoporsi esami preventivi da un gastroenterologo.

Per duodenite, i medici intendono sistemica malattia infiammatoria o la mucosa del duodeno o l'organo stesso.

Le ragioni di quanto sopra condizione patologica, può essere parecchio. I più famosi sono l'avvelenamento da elementi tossici, la penetrazione di infezioni tossiche alimentari nell'organo, danni all'intestino di vario genere corpi stranieri, ricezione bevande alcoliche e l'inclusione di cibi troppo piccanti nella dieta regolare.

Inoltre, la duodenite può verificarsi a causa del funzionamento improprio del sistema ormonale intestinale e della sua posizione atipica nel corpo. La malattia spesso si sviluppa in infanzia, tuttavia, potrebbe non manifestarsi immediatamente, sviluppandosi gradualmente e diventando cronico.

L'Helicobacter pylori, un batterio della "gastrite", è considerato un tipico agente batterico eziologico della malattia. Si verifica in tutte le fasce d'età, indipendentemente dall'immunità umana e da altri fattori, ad es. Ipoteticamente, la malattia sopra descritta può manifestarsi in chiunque.

Sintomi

I sintomi della duodenite differiscono a seconda del tipo di malattia, se si manifesta in forma acuta o acuta forma cronica. Per le fasi acute della malattia, i sintomi tipici sono considerati:

1. Grave debolezza
2. Vomito con nausea
3. Sensazioni dolorose nel tratto gastrointestinale

Inoltre, la malattia stessa si verifica quasi sempre sullo sfondo di un processo infiammatorio nell'intestino o nello stomaco. In alcuni casi, quando è collegato un fattore erosivo o si forma la flemma, la situazione può peggiorare in modo significativo stato generale paziente, si verificano aumenti della VES, stati febbrili, leucocitosi e sintomi di Shchetkin-Blumberg. In questo caso i muscoli della regione epigastrica diventano molto tesi e dolorosi.

I sintomi della fase acuta della malattia possono scomparire da soli anche senza trattamento e il problema si sviluppa fase cronica con la formazione di complicazioni: pancreatite, sanguinamento intestinale e vari gradi perforazioni delle pareti del duodeno.

Con la duodenite cronica, una persona avverte bruciore di stomaco, molto spesso vomita con la bile, stringe dolore nell'area del cucchiaio, il suo appetito diminuisce e appare stitichezza. Durante il periodo di esacerbazione del problema, i sintomi sopra descritti sono accompagnati anche dalla notte sindromi dolorose E malessere nel tratto gastrointestinale tra i pasti principali.

È interessante notare che la diagnosi della malattia, nonostante il brillante sintomi esterni, spesso durante l'esame iniziale, è quasi impossibile: le manifestazioni sopra descritte sono molto simili a una serie di malattie gastrointestinali, quindi il medico può determinare la duodenite solo sulla base dei risultati di una serie di test - in particolare ecografia, duodenoscopia, esame delle feci, FGS con biopsia, radiografia del tratto gastrointestinale e misurazione del pH.

Classificazione

Le due forme fondamentali di duodenite sono acute e malattia cronica. Tuttavia, sono divisi in varietà.

Duodenite acuta

1. Catarrale. Il tipo più semplice, facile da trattare
2. Erosivo-ulcerativo. Richiede trattamento complesso, in alcuni casi Intervento chirurgico.
3. Flemmone. Grado estremo di gastrite acuta, una forma avanzata della malattia, che richiede il ricovero immediato e un intervento chirurgico, altrimenti potrebbero svilupparsi complicazioni.

Duodenite cronica

Questo tipo di malattia è classificata in base alle seguenti caratteristiche.

Sono disponibili le seguenti opzioni:

• Papillite. Una malattia che si sviluppa in una piccola area, spesso manifestandosi come diverticolite peripapillare.
• Bulbi. Duodenite minore chiaramente localizzata di origine acidopeptica.
• Combinazione della malattia di base con enterite e gastrite. Dura più a lungo e richiede una terapia aggiuntiva.
• Duodenite con duodenostasi. Una forma complessa della malattia che richiede cure ospedaliere.

Secondo l'immagine endoscopica:

• Superficie. Non influisce sugli strati medi e profondi dell'intestino.
• Atrofico. Molto spesso, una combinazione di malattia superficiale con degenerazione parziale delle membrane.
• Interstiziale. Danno su larga scala al duodeno, che richiede un trattamento complesso.
• Erosivo-ulcerativo. Più forma complessa duodenite cronica, che richiede cure ospedaliere.

Trattamento della duodenite

Qualsiasi tipo di malattia, indipendentemente dalla sua forma e tipologia, può e deve essere curata!

Cosa fare?

Forme acute Le malattie nelle forme catarrale ed erosivo-ulcerativa, di regola, non richiedono una terapia sistemica complessa e possono scomparire entro 3 giorni se si seguono una serie di regole.

Prima di tutto, questa è una dieta e un rigoroso regime ospedaliero. Nei primi due giorni i medici consigliano di lavare lo stomaco con una soluzione di pergamena di potassio, dopodiché vengono assunti a stomaco vuoto circa trenta grammi di solfato di magnesio diluito in 300 millilitri acqua pulita. Dal secondo giorno è razionale assumere farmaci che avvolgono l'organo e neutralizzare il dolore, antispastici sotto forma di papaverina e drotaverina. La duodenite flemmonosa di solito richiede un trattamento con antibiotici, ricovero ospedaliero e talvolta un intervento chirurgico.

Le forme croniche della malattia richiedono quasi sempre la presenza del paziente in ospedale. L'insieme classico di farmaci per la terapia è costituito da antibiotici (che combattono l'Helicobacter pylori), farmaci di rivestimento intestinale (solfaccato), enzimi, farmaci chemioterapici (in caso di elmintiasi), antiacidi che riducono l'acidità (Maalox), farmaci coleretici, nonché farmaci che riducono la secrezione di acido cloridrico nel tratto gastrointestinale (ranitidina).

Durante il trattamento duodenite cronica utilizzare il sondaggio e lo shunt (il secondo in presenza di persistente compromissione della motilità degli organi), nonché conservativi Intervento chirurgico(ostruzioni meccaniche e altri tipi di ostruzione parziale/completa del duodeno). Di passaggio fase acuta In caso di malattia, il medico prescrive al paziente un trattamento sanatorio/resort, nonché una fisioterapia complessa.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale conosce i propri metodi di trattamento della duodenite. In particolare si tratta di decotti di rosa canina, avena e ortica, salvia infusa con corteccia di quercia. La malattia viene anche trattata con decotti di rosa canina, achillea e camomilla. Prima di utilizzare tali combinazioni, si consiglia vivamente di consultare il proprio medico e fornirgli una gamma completa di possibili combinazioni. Erbe medicinali che utilizzerai.

Dieta per la malattia

Una dieta opportunamente selezionata per la duodenite rappresenta già la metà del successo nel recupero! La dieta di base per la malattia sopra descritta è progettata per un ciclo di due settimane. Durante questo periodo è consigliabile mangiare in porzioni frazionate, 5-6 volte al giorno.

Elimina sottaceti, verdure, cibi fritti e piccanti, prodotti da forno freschi, alcol, pane morbido e qualsiasi altro alimento irritante dalla tua dieta regolare. Puoi mangiare cereali liquidi, zuppe semplici di semola, riso e fiocchi d'avena, uova alla coque, gelatina delle loro bacche/frutti, frittate al vapore.

Dopo dieci giorni, puoi includere nella tua dieta carne al vapore o cotolette di pesce e zuppe frullate.

Segui i suggerimenti sopra, segui la tua dieta, ascolta l'opinione del tuo medico, affronta rapidamente la malattia e vivi senza problemi!

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