Concetti generali

L'arresto cardiaco improvviso è la causa immediata più comune di morte. Può succedere se c'è una violazione circolazione coronarica(per angina pectoris, frequenza cardiaca, infarto del miocardio), è possibile anche in caso di incidenti (con lesioni gravi, annegamento, danni elettro-shock, grave avvelenamento). Stato morte clinica(la cessazione delle contrazioni cardiache e, di conseguenza, l'assenza di onde del polso sui grandi vasi, compreso il collo, dove passano le arterie carotidi, la dilatazione delle pupille e l'assenza della loro reazione alla luce) dura solo 4- 5 minuti. Solo misure di rianimazione vigorose e correttamente eseguite possono salvare la vittima.

Le compressioni toraciche e la respirazione artificiale non devono essere eseguite:

se sono trascorsi 10-15 minuti dall'arresto cardiaco (ad eccezione dei casi in cui l'inizio della morte clinica è stato preceduto da un graduale e prolungato raffreddamento del corpo);

se la vittima è incosciente, ma respira e il suo cuore funziona.

La respirazione artificiale non deve essere eseguita con una lesione aperta Petto o se sospetti una frattura delle costole, poiché puoi ferire i vasi e aumentare il sanguinamento.

Il massaggio cardiaco esterno, anche in caso di arresto cardiaco, ripristina la circolazione sanguigna negli organi vitali (cervello, cuore). Tuttavia, l'efficacia di tale massaggio è fornita solo in combinazione con la respirazione artificiale. I movimenti di massaggio dovrebbero essere piuttosto energici, ma non ruvidi. L'efficacia del massaggio è giudicata da un cambiamento nel colore della pelle del viso, dalla comparsa di un polso sull'arteria carotide e dalla costrizione delle pupille. Puoi interrompere il massaggio cardiaco esterno ogni 2 minuti per soli 3-5 secondi. per garantire il recupero cardiaco. Se, dopo aver interrotto il massaggio, il polso non viene rilevato e le pupille si dilatano nuovamente, il massaggio deve essere continuato.

La vita di una persona che ha avuto un arresto cardiaco dipende da chi era vicino in quel momento e da quanto è pronto e capace di aiutare!

Le attività di soccorso come anelli di una catena includono diversi passaggi successivi:

1) preparazione per un'emergenza;

2) riconoscimento precoce dei disturbi circolatori e respiratori;

3) chiedere aiuto;

4) inizio precoce della rianimazione cardiopolmonare (RCP);

1) defibrillazione precoce;

2) erogazione anticipata di assistenza qualificata;

3) fornitura di cure mediche di qualità;

4) trattamento post-rianimazione e riabilitazione.

Non puoi saltare passaggi in questa catena. Fornire assistenza di emergenza I primi 4 passi sono particolarmente importanti.

Passaggio 1. Preparati per un'emergenza

Per essere preparati per un'emergenza:

Segui un corso di primo soccorso

Preparare volantini informativi con indirizzi e numeri di telefono dei servizi di emergenza. Le informazioni devono essere attendibili, aggiornarle tempestivamente;

Raccogliere un kit di pronto soccorso, conservarlo in buone condizioni in un luogo accessibile;

Presta attenzione a chi ti circonda. Devi sapere se i tuoi cari hanno problemi di salute.

Passaggio 2. Riconoscimento precoce dei disturbi circolatori e respiratori

Si sospetta un attacco di cuore se una persona ha:

dolore nella zona del cuore, peggioramento delle condizioni e sai che soffre di malattie cardiovascolari (angina pectoris, ipertensione, colesterolo alto, condizione dopo interventi chirurgici, anche sul cuore, condizione pre-postinfartuale, ecc.);

Forte dolore dietro lo sterno che non scompare a riposo;

sensazione di calore dietro lo sterno e sensazione di schiacciamento;

il dolore si irradia (dà) alla scapola, al braccio, alla mascella inferiore o alla gola, dentro cavità addominale(nella parte superiore, regione epigastrica), dorso;

debolezza, affaticamento, sonnolenza, vertigini, sudorazione profusa (sudorazione profusa);

mancanza di respiro, mancanza di respiro;

Scolorimento della pelle (cianosi della pelle, pallore, tinta blu delle labbra e falangi delle unghie, ecc.);

nausea, vomito, indigestione (inspiegabile);

palpitazioni (tachicardia, aritmia, ecc.);

uno stato di disagio, ansia, panico, letargia, una mano (mani) sul petto nella regione del cuore o nel luogo in cui emana il dolore;

se una persona prende nitroglicerina durante gli attacchi di cuore, ma in questo caso non aiuta ad alleviare un attacco di angina.

Se la vittima è incosciente : identificare segni di vita. I segni della vita sono il polso e la respirazione. In caso di emergenza, rileviamo solo la respirazione. Quando una persona è preoccupata, sente il proprio polso sulla punta delle dita e se anche lui non sa come determinare il polso, non c'è bisogno di perdere tempo con questo. Se non c'è respiro, il polso o non c'è più o non ci sarà più adesso.

Per determinazione dei segni di vita utilizzo la regola delle tre P :

1) guarda;

2) ascoltare;

3) sentire.

Entro 10 secondi (conta ad alta voce) procedi come segue:

sedersi accanto alla vittima (sul lato di lui) in ginocchio;

aprire le vie respiratorie della vittima; Per fare questo, inclina la testa all'indietro (una mano è posizionata sulla fronte, il mento viene spinto in avanti con due dita);

piegarsi alla bocca della vittima con l'orecchio, osservare l'escursione del torace;

Se non ci sono segni di vita:

chiedere aiuto, chiedere di portare un defibrillatore;

Vai alla rianimazione cardiopolmonare

Passaggio 3. Chiama aiuto

Deve essere chiamata un'ambulanza (servizio di soccorso). i seguenti casi: se si sospetta un infarto, se l'attacco è già iniziato, se la vittima è incosciente, la respirazione è disturbata o assente, sanguinamento grave e qualsiasi condizione, in pericolo di vita la vittima. Per una risposta rapida, ottieni il numero di telefono di emergenza nella tua zona dal tuo operatore di telefonia mobile.

Se non c'è nessuno vicino a te che potrebbe chiamare aiuto, fornisci aiuto per 1 minuto, chiama tu stesso aiuto e continua la rianimazione.

Se sai che c'è o potrebbe esserci un defibrillatore in zona, chiedilo!

Quando chiami aiuto:

1) mantieni la calma, rispondi alle domande del committente in modo chiaro e conciso. Non pensare che stai sprecando il tuo tempo. Il dispatcher darà prontamente un ordine alla squadra dell'ambulanza (soccorritori) di radunarsi;

2) nominare l'indirizzo esatto della scena dell'incidente (dove si trova la vittima; città, via, casa, edificio, edificio, ingresso, appartamento, ufficio, piano, codice porta d'ingresso e così via.);

3) indicare i punti di riferimento della posizione della vittima. Fornisci i nomi delle strade che si intersecano più vicine, gli incroci, il nome dell'edificio, il piano, l'appartamento, il numero dell'ufficio, eventuali caratteristiche speciali della scena. Quando arriva il servizio di soccorso, sarà più facile per loro trovarti sulla scena;

4) dettare il numero di telefono attraverso il quale essere contattati (magari stai chiamando da telefono fisso, ma sarai reperibile solo su cellulare, sei in esaurimento su cellulare, ecc.);

5) racconta cosa è successo (molto brevemente, non c'è bisogno di fare diagnosi e ripetere le tue ipotesi).

6) quante vittime e in che condizione si trovano (anche brevemente e chiaramente);

7) indicare la natura del primo soccorso prestato.

Non riattaccare prima. Forse il dispatcher ha domande chiarificatrici. Se non sai cosa fare, chiedi al dispatcher e coordinerà le tue azioni! Se il tuo assistente chiede aiuto, chiedigli di trasmettere ad alta voce e chiaramente i comandi del supervisore.

Se hai chiesto agli assistenti di chiamare aiuto, devono assolutamente tornare e segnalare chiaramente la sua chiamata. Se non tornano, considera che i soccorsi non sono stati chiamati. Chiama tu stesso aiuto o chiedi a qualcun altro.

Se possibile, inviare assistenti per incontrare il servizio di soccorso (all'incrocio, all'ingresso dei cottage estivi, nel cortile, ecc.), assicurarsi di aprire in anticipo la porta dell'ingresso / casa, allontanare gli animali (cani, gatti, ecc. .).

Il tempo impiegato a chiamare il servizio di soccorso non è considerato perso se si tiene conto della correttezza delle proprie azioni!

Passaggio 4. Inizio precoce della RCP

La rianimazione cardiopolmonare comprende compressioni toraciche ritmiche e respirazione artificiale. Queste azioni sono in grado di sostenere le principali funzioni vitali (funzioni vitali) dell'organismo. È stato dimostrato che l'inizio precoce delle compressioni toraciche e della respirazione artificiale aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza della vittima.

Quando si esegue la rianimazione cardiopolmonare, è importante quanto segue:

Quando fornisci la rianimazione cardiopolmonare, misura il tuo forza fisica e condizione, età della vittima (bambino di età inferiore a 1 anno e oltre, vecchio uomo, una donna incinta, una vittima indebolita, ecc.), ferite al torace, ecc.;

· Nell'eseguire le compressioni, ricorda che il torace delle persone anziane è meno elastico, perché con l'età, così come in presenza di alcune malattie, la cartilagine viene gradualmente sostituita dall'osso. La presenza di una lesione toracica prima o durante la rianimazione cardiopolmonare (frattura delle costole, dello sterno) non costituisce controindicazione all'esecuzione della manipolazione;

Il massaggio cardiaco indiretto per un neonato, un bambino di età inferiore a un anno viene eseguito con due dita, per un adolescente o una persona poco sviluppata - con una mano;

La rianimazione cardiopolmonare viene eseguita su una superficie dura (sul pavimento, a terra).

Iniziare la rianimazione cardiopolmonare con quanto segue:

1) adagiare la vittima su una superficie dura e piana sulla schiena;

2) liberare le vie respiratorie della vittima. Inclina la testa all'indietro. Per fare questo, metti una mano sulla fronte e premi delicatamente su di essa, e con due dita della lancetta dei secondi cerca di tirare il mento in avanti. Non mettergli la mano sul collo;

3) Iniziare le compressioni toraciche.

Scopo delle compressioni toraciche - sostituire il lavoro di un cuore fermo. La compressione del torace dovrebbe fornire la compressione del cuore e l'espulsione del sangue dalle sue cavità nel letto vascolare per un ulteriore movimento verso gli organi vitali.

Durante la manipolazione, lo sterno deve essere premuto contro la colonna vertebrale. Le compressioni toraciche vengono eseguite su una superficie dura, peso corporeo, 4-5 cm di profondità, rigorosamente al centro dello sterno, con la base del palmo, le mani piegate in una serratura, intensità - 100 compressioni al minuto.

Conta ad alta voce o chiedi a qualcuno di contare. Posiziona la base del palmo della mano al centro del petto.

La compressione toracica viene eseguita nella seguente sequenza :

1) mettere la base dell'altro palmo sopra il dorso della prima mano e intrecciare le dita nella serratura;

2) raddrizzare le braccia all'altezza dei gomiti, spingere le spalle in avanti in modo che siano direttamente sopra lo sterno della vittima, chiaramente verticali. Non puoi deviare indietro, avanti, destra, sinistra;

3) applicare la compressione per 4-5 cm, quindi interrompere la pressione (decompressione), senza perdere i punti di contatto con lo sterno (non staccare la mano dallo sterno);

4) dare 30 compressioni, poi fare 2 respiri, senza pausa passare alle compressioni;

5) controllare le vie respiratorie, rimuovere muco, particelle corpi stranieri.

Dopo alcuni cicli inclinare nuovamente la testa della vittima (se necessario), pulire il cavo orale, controllare la pervietà delle vie aeree effettuando due iniezioni di prova. Non forzarti a gonfiare. Continua le compressioni toraciche.

La rianimazione cardiopolmonare di un bambino ha le sue caratteristiche . Viene eseguito nella seguente sequenza:

1) spogliare il bambino, metterlo su una superficie piana e dura;

2) traccia mentalmente una linea attraverso i capezzoli del bambino;

3) posizionare tre dita sotto la linea immaginaria;

1) alzare l'anulare in modo che il medio e l'indice si trovino sullo sterno un dito sotto la linea immaginaria passante per i capezzoli;

2) raddrizzare le dita, creare una linea rigorosamente verticale, iniziare il massaggio cardiaco, la compressione deve essere eseguita a una profondità di circa 2 cm;

3) la frequenza cardiaca nei bambini è più frequente che negli adulti, quindi le compressioni dovrebbero essere eseguite un po' più ritmicamente.

La respirazione artificiale viene eseguita come segue:

1) inclinare la testa all'indietro (una mano è posizionata sulla fronte, il mento viene spinto in avanti con due dita). Allo stesso tempo, premiamo delicatamente la mano sulla fronte per estendere nuovamente la testa e con due dita dell'altra mano allunghiamo il mento. Non mettere la mano sul collo della vittima;

2) aprire la bocca della vittima. Se necessario, rimuovere muco, particelle di corpi estranei, dentiere;

3) tenere la testa della vittima in posizione distesa con la mano, pizzicare il naso della vittima con due dita di questa mano, tenere il mento e la bocca della vittima aperti con l'altra mano. Fai un respiro normale, afferra saldamente le labbra della vittima con le tue labbra ed espira un respiro libero nella sua bocca per 1-1,5 secondi;

4) Seguire con lo sguardo l'escursione del torace. L'espirazione dovrebbe essere sufficiente per sollevare il torace; Non fare sforzi e respiri profondi speciali;

5) dopo un'espirazione libera, alzare e inclinare la testa e ripetere l'espirazione dopo 1-2 secondi;

6) passare alle compressioni toraciche.

Attenzione! Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni, essere guidati da sviluppo fisico e la condizione della vittima (bambino, anziano, ferito, ecc.). Quando si soffia è sufficiente una piccola escursione del torace.

Respirazione artificiale per un neonato effettuato come segue:

1) Inclina leggermente la testa del bambino all'indietro e spingigli il mento in fuori. Evitare un'eccessiva inclinazione e flessione della testa, in quanto ciò può causare lesioni al collo;

2) fai 2 respiri;

3) tenere la testa in posizione leggermente inclinata;

4) afferrare saldamente la bocca e il naso del bambino con le labbra;

5) effettuare 2 colpi della durata di 1–1,5 s;

6) Guarda il torace sollevarsi (alzarsi) per assicurarsi che l'aria entri nei polmoni. Non forzarti a gonfiare. Basta una piccola quantità d'aria, solo il volume che hai in bocca.

Se l'aria non passa, continuare la rianimazione (cicli di compressioni toraciche, pacche sulla schiena, 2 respiri).

Ricordare! Se la vittima è un passante, devi proteggere i tuoi organi respiratori. Fazzoletti, tessuti (anche con un buco nel mezzo) non funzioneranno, poiché si bagneranno rapidamente di saliva. Puoi usare una borsa con un buco nel mezzo per l'apertura della bocca. I kit di pronto soccorso, compresi i kit per auto, sono dotati di maschere speciali e dispositivi di respirazione artificiale.

Quanto dura la rianimazione cardiopolmonare? Eseguire la rianimazione cardiopolmonare fino a:

Non c'erano segni di vita (la vittima non ha iniziato a respirare). Se la vittima ha il polso, ma non c'è respiro e coscienza, eseguire la rianimazione;

un assistente non ti ha cambiato;

il servizio di soccorso non è arrivato;

Tu (o chiunque sia in grado di eseguire la RCP) non sei esausto.

Se la vittima ha iniziato a respirare, è incosciente o cosciente, ma la condizione può peggiorare, mettila nella posizione di sicurezza.

Compiti per l'autocontrollo della conoscenza

1. La morte clinica è caratterizzata da...

a) mancanza di coscienza; il polso e la pressione non sono determinati; respiro raro, aritmico;

b) mancanza di coscienza, polso e pressione sanguigna non sono determinati, non c'è respiro, la pupilla è ampia;

c) la coscienza è chiara, il polso è flebile, la pressione sanguigna scende, la respirazione è rara;

d) non c'è coscienza, il polso è flebile, la pressione sanguigna scende, la respirazione è frequente.

2. L'ostruzione delle vie aeree può essere completa e...

3. A cosa serve la sequenza ventilazione artificiale polmoni?

un chiaro cavità orale da un segreto;

b) chiudere il naso della vittima con due dita;

c) adagiare la vittima sulla schiena, slacciare i vestiti stretti;

d) espirare vigorosamente nelle vie aeree della vittima;

e) inclinare la testa della vittima;

f) allontanarsi dalla vittima per l'espirazione passiva;

g) fai un respiro profondo.

4. Il numero di pressioni sullo sterno durante massaggio indiretto i cuori dovrebbero essere uguali...

5. La durata della morte clinica è ...

a) 1–2 minuti;

b) 3-6 minuti;

c) 8-10 minuti;

d) pochi secondi.

6. La frequenza delle iniezioni nelle vie aeree del paziente durante la ventilazione meccanica deve essere pari a:

a) 12-14 al minuto;

b) 4-5 al minuto;

c) 1–2 al minuto;

d) 30-40 al minuto.

7. Lo stadio irreversibile della morte del corpo è...

a) morte clinica;

b) agonia;

V) morte biologica;

d) preagonia.

8. Lo stato che il corpo sperimenta entro 3-6 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna e della respirazione è chiamato ...

9. La morte biologica è caratterizzata da...

a) confusione, polso flebile, respiro accelerato, bassa pressione sanguigna;

b) la coscienza è assente, il polso e la pressione sanguigna non sono determinati, la respirazione è rara, convulsa;

c) non c'è coscienza, non c'è polso e respiro, la pupilla è estremamente dilatata, annebbiamento corneale, comparsa di macchie cadaveriche;

d) non c'è coscienza, il polso è determinato solo sulle grandi arterie, la respirazione è superficiale, la pupilla è stretta.

1. Stabilire la sequenza corretta per la rianimazione da parte di due persone.

a) Fare cinque pressioni sullo sterno;

b) girare la testa della vittima su un lato e liberare la cavità orale dal segreto;

c) inclinare la testa della vittima;

d) monitorare l'efficacia delle misure di rianimazione;

e) adagiare la vittima su una superficie dura;

e) espirare vigorosamente nelle vie aeree della vittima.

2. Quando si esegue la rianimazione da parte di una persona, il rapporto tra soffiare nelle vie aeree della vittima e premere sullo sterno dovrebbe essere uguale a ...

3. Il numero di pressioni sullo sterno della vittima durante un massaggio cardiaco indiretto dovrebbe essere pari a ...

a) 16-20 al minuto;

b) 30-40 al minuto;

c) 60-70 al minuto;

d) 90-100 al minuto

4. Stabilire la sequenza corretta per il ripristino delle funzioni dopo che il corpo è uscito dallo stato di morte clinica.

a) respirazione spontanea;

b) funzione cerebrale;

c) attività del cuore;

d) improvvisi cambiamenti nel metabolismo.

5. Si chiama una serie di misure volte a ripristinare le funzioni sbiadite ed estinte del corpo ...

6. Se l'attività cardiaca non viene ripristinata, la rianimazione può essere interrotta dopo ...

a) 10-15 minuti;

b) 3-6 minuti;

d) 20-30 minuti.

7. Quando si assiste una donna in gravidanza con ostruzione delle vie aeree da parte di un corpo estraneo, la persona che assiste deve mettere le mani nell'area ...

8. Quando si utilizza la manovra di Heimlich durante il rendering cure di emergenza le spinte devono essere fatte nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore e ...

9. Il primo passo delle elementari rianimazione cardiopolmonareÈ …

a) ventilazione artificiale dei polmoni;

b) massaggio cardiaco indiretto;

c) ripristino della pervietà delle vie aeree;

d) defibrillazione.

COMPITI SITUATIVI

Compito 1

Sei stato sulla scena di un incidente automobilistico in cui una giovane donna è rimasta ferita, secondo testimoni oculari, circa 30 minuti fa. I presenti hanno deciso che le donne

È morta perché non c'era polso sull'arteria carotide e si è ritenuto inappropriato eseguire la rianimazione.

Qual è la tua tattica?

Compito 2

La vittima è stata rimossa da sotto le macerie del muro. Durante il suo esame, è stato riscontrato quanto segue: il viso e le mucose sono fortemente cianotici, la coscienza è assente, non c'è respiro, il polso è arterie carotidi non è determinato, non ci sono battiti cardiaci.

Descrivi la condizione della vittima. Qual è la tua tattica?

Compito 3

Nel negozio donna anziana improvvisamente perso conoscenza. All'esame è stato rilevato quanto segue: pelle bruscamente pallido, il respiro è assente. Qual è la tua tattica?

Compito 4

Durante un'accesa discussione sull'attualità nel paese per tavola festiva uno degli ospiti presenti tossì all'improvviso, si strinse la gola con le mani. Quando si parlava, c'era una voce rauca. Nota una sensazione di mancanza d'aria, mal di gola quando si parla.

Qual è la tua tattica?

Compito 5

Una vicina ti ha chiesto di aiutare suo figlio di un anno. Un minuto fa, il bambino ha sviluppato una forte tosse durante il gioco, quando cerca di urlare, non si sente alcun pianto. Il bambino è agitato, ha fiato corto, cianosi del triangolo naso-labiale, conati di vomito. La madre nota che i bottoni erano sparsi intorno al bambino.

L'attività cardiaca fornisce un flusso sanguigno costante nel corpo umano, che è un prerequisito per la vita normale. L'arresto cardiaco improvviso porta a una completa cessazione della circolazione sanguigna, che è la causa della morte clinica e della morte biologica di una persona. È necessario conoscere le cause ei segni dell'arresto cardiaco, che indicano una compromissione reversibile della vita, per cercare di riportare in vita una persona. Ciò è particolarmente vero per le persone che soffrono di malattie cardiovascolari e ad alto rischio di sviluppare infarto del miocardio. È per loro che la paura dell'arresto cardiaco è caratteristica, che sorge sullo sfondo di un pronunciato sindrome del dolore. Le misure di emergenza eseguite con urgenza sono l'unica possibilità per ripristinare l'attività cardiaca e uscire dalla morte clinica.

Cause di insufficienza cardiaca

Per tutta la vita, il cuore lavora costantemente e instancabilmente, inviando sangue ricco di ossigeno nei vasi. Un arresto improvviso della funzione di pompaggio provoca uno stato reversibile: morte clinica, la cui durata non supera i 7 minuti. Se in questo breve lasso di tempo non è stato possibile far funzionare il cuore, allora si verifica uno stato irreversibile di morte biologica. Tutti i fattori causali dell'arresto cardiaco sono divisi in 2 gruppi:

1. cardiaco

• ischemia cardiaca;
• infarto miocardico;
• patologia del ritmo cardiaco e della conduzione (fibrillazione, asistolia ventricolare, blocco completo);
• shock cardiogenico;
• rottura di un aneurisma del cuore;
• embolia polmonare.

Nella stragrande maggioranza dei casi (90%), sono i fattori e le malattie cardiache che provocano le principali opzioni per l'arresto cardiaco, quindi qualsiasi episodio di patologia cardiaca richiede supervisione medica e condotta attenta. test diagnostici. La prevenzione e il trattamento tempestivo dell'infarto miocardico sono i migliori azioni preventive per preservare la salute e la vita umana.

1. extracardiaco

L'arresto cardiaco e la cessazione della respirazione possono verificarsi sotto l'influenza di fattori esterni e sullo sfondo di una grave patologia organi interni. Le principali cause extracardiache:

• shock di qualsiasi origine (anafilattico, post-traumatico, ustione, settico, chirurgico);


• fasi avanzate del cancro;
• sanguinamento abbondante e rapido da grandi vasi (rottura di un aneurisma aortico);
• insufficienza respiratoria acuta ( malattia grave polmoni, formazione estranea nel tratto respiratorio);
• malattie degli organi interni con lo sviluppo di renale insufficienza epatica;
• avvelenamento o Influenza negativa medicinali;
• lesioni o condizioni incompatibili con la vita (annegamento, soffocamento, lesioni elettriche);
• arresto cardiaco riflesso dovuto a un colpo inaspettato e preciso in determinati punti del corpo umano - zone riflessogene (zona del seno carotideo, Plesso Solare, zona perineale).

A volte è impossibile identificare la causa della cessazione dell'attività cardiaca, soprattutto se si tratta di un arresto cardiaco nel sonno di una persona in assenza di una grave patologia. In queste situazioni è necessario ricercare e tenere conto dei fattori predisponenti:

• lunga storia di fumo;
• abuso di alcool;
• sindrome metabolica (obesità, colesterolo alto, fluttuazioni della pressione sanguigna);
• diabete mellito senza monitoraggio e trattamento costanti;
• stress psico-emotivo acuto.

Si distingue la sindrome morte improvvisa bambino quando bambino sano prima dell'età di 1 anno, muore improvvisamente senza nessuno motivi visibili. Questo estremamente spiacevole triste situazione può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

• patologia non diagnosticata degli organi interni;
• prematurità e immaturità degli organi e dei sistemi del bambino;
• infezione latente;
• posizione errata a letto (dormire sullo stomaco, sepolto in un cuscino morbido);
• violazione della termoregolazione in una stanza calda e soffocante;
• negligenza della madre.

Indipendentemente dai fattori causali, l'arresto circolatorio non è solo una completa cessazione meccanica della pompa cardiaca, ma anche un tipo di attività cardiaca che non è in grado di fornire il flusso sanguigno minimo necessario negli organi e nei tessuti.

Varianti della condizione patologica

Il ciclo cardiaco si compone di 2 fasi:

• sistole (contrazione consecutiva degli atri e dei ventricoli);
• diastole (rilassamento del cuore).

Molto spesso, il ciclo si interrompe nella seconda fase, che porta all'asistolia del cuore. Segni esterni l'arresto circolatorio improvviso è tipico, ma con l'elettrocardiografia tutti i tipi di arresto cardiaco possono essere suddivisi in 3 opzioni:

• asistolia ventricolare primaria;
• asistolia ventricolare secondaria;
• fibrillazione ventricolare.

Se la causa della morte improvvisa è l'infarto del miocardio o il blocco atrioventricolare completo, allora questo si manifesterà con la fibrillazione ventricolare. L'arresto cardiaco riflesso è l'asistolia primaria sull'ECG che appare come una linea retta.

I principali sintomi della cessazione circolatoria

Tutti i sintomi di arresto cardiaco possono essere limitati ai seguenti segni tipici:

• improvvisa perdita di coscienza;
• mancanza di pulsazione di grandi tronchi arteriosi;
• cessazione dei movimenti respiratori;
• pupille dilatate;
• pallore e cianosi della pelle.

Per una rapida valutazione della situazione e diagnosticare il fatto della morte clinica, i primi tre segni tipici sono abbastanza. In questo caso, è necessario cercare un polso vicino alla laringe sul collo, dove si trovano le arterie carotidi. Non è necessario concentrarsi sui cambiamenti nelle pupille e sulla pelle, come sintomi della cessazione del lavoro del cuore: l'aspetto di questi segni è secondario e dipende in gran parte da condizione generale organismo.

Principi diagnostici

Il fattore tempo nella diagnosi di cessazione acuta del flusso sanguigno gioca ruolo essenziale. 7-10 minuti dopo l'arresto del battito cardiaco, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule nervose, che causano la morte biologica del cervello. Il trattamento dell'asistolia dovrebbe iniziare immediatamente dopo che sono stati rilevati segni di mancanza di attività vitale. La prima azione in caso di perdita di coscienza è valutare il polso sulle arterie carotidi. Per fare questo, metti il ​​​​2 ° e il 3 ° dito della mano sulla superficie laterale della laringe e, spostando lentamente le dita di lato, prova a sentire il battito di un grande vaso. L'assenza di pulsazioni è un'indicazione per le cure di emergenza primaria.

È molto più facile valutare la situazione e fare una diagnosi accurata quando una persona malata è in ospedale. O quando si verifica un arresto cardiaco durante un intervento chirurgico. Sul cardiofrequenzimetro, il medico vedrà una linea retta, iniziando immediatamente a eseguire tutta la rianimazione di emergenza.

Tattiche di trattamento di emergenza

Prima si inizia il trattamento dal momento della morte improvvisa, maggiori sono le possibilità per una persona di tornare a una vita piena. Di seguito sono riportate le fasi più importanti e obbligatorie dell'assistenza di emergenza:

• controllo della pervietà delle vie aeree;
• realizzazione di respirazione artificiale;
• massaggio cardiaco per ripristinare il flusso sanguigno;
• uso della defibrillazione elettrica.

È necessario creare le condizioni per la ripresa del lavoro in modo vitale organi importanti per ripristinare il flusso sanguigno. Una condizione importante terapia di successo è l'uso di speciali medicinali(Preparazioni di adrenalina, atropina, potassio e calcio).

Previsione per la vita

Anche un breve episodio di morte clinica non passa senza lasciare traccia, soprattutto se le misure di emergenza sono state eseguite da un non professionista. Una prognosi migliore per un paziente che ha ricevuto assistenza sanitaria di base in ospedale, quando, nei minuti successivi alla determinazione del decesso, il medico ha iniziato a eseguire le normali tecniche di rianimazione utilizzando un defibrillatore. La prognosi per la vita è sfavorevole in situazioni in cui l'aiuto arriva 10 minuti dopo l'improvvisa cessazione del cuore.

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Per "morte improvvisa per arresto cardiaco" si intende, in assenza di altre opzioni, la morte di una persona che si trovasse in condizioni stabili entro l'ora successiva. L'arresto cardiaco non è un evento così raro, purtroppo. Secondo il Ministero della Salute, nella sola Russia, ogni anno muoiono per arresto cardiaco improvviso da 8 a 16 persone ogni 10.000 abitanti, ovvero lo 0,1-2% di tutti i russi adulti. In tutto il Paese muoiono così ogni anno 300mila persone. L'89% di loro sono uomini.

Nel 70% dei casi arresto improvviso i cuori accadono fuori dalle mura dell'ospedale. Nel 13% - sul posto di lavoro, nel 32% - in un sogno. In Russia, le possibilità di sopravvivenza sono basse: solo una persona su 20. Negli Stati Uniti, la probabilità che una persona sopravviva è quasi 2 volte superiore.

La principale causa di morte più spesso è la mancanza di assistenza tempestiva.

• Cardiomiopatia ipertrofica.

Uno dei motivi più famosi per cui una persona che non si lamenta della propria salute può morire. Molto spesso, il nome di questa malattia lampeggia nei media in relazione alla morte improvvisa di atleti famosi e scolari poco conosciuti. Così, nel 2003, il calciatore Marc-Vivier Foe è morto di cardiomiopatia ipertrofica proprio durante la partita, nel 2004 - il calciatore Miklós Feher, nel 2007 - l'uomo forte Jesse Marunde, nel 2008 - il giocatore di hockey russo Alexei Cherepanov, nel 2012 - il calciatore Fabrice Muamba, nel gennaio di quest'anno - uno scolaro di 16 anni di Chelyabinsk ... L'elenco potrebbe continuare.

La malattia colpisce spesso i giovani sotto i 30 anni. Allo stesso tempo, nonostante la storia "sportiva" della malattia, la maggior parte dei decessi si verifica al momento dello sforzo minore. Solo il 13% dei decessi si è verificato durante un periodo di maggiore attività fisica.

Nel 2013, gli scienziati hanno scoperto mutazione genica, in cui si verifica l'ispessimento del miocardio (il più delle volte si tratta del muro del ventricolo sinistro). In presenza di tale mutazione, le fibre muscolari non sono disposte in modo ordinato, ma in modo casuale. Di conseguenza, si sviluppa una violazione dell'attività contrattile del cuore.

Altre cause di arresto cardiaco improvviso includono:

• Fibrillazione ventricolare.

La contrazione caotica e quindi emodinamicamente inefficiente di singole sezioni del muscolo cardiaco è una delle varietà di aritmia. Questo è il tipo più comune di arresto cardiaco improvviso (90% dei casi).

• Asistolia ventricolare.

Il cuore semplicemente smette di funzionare, la sua attività bioelettrica non viene più registrata. Questa condizione provoca il 5% dei casi di arresto cardiaco improvviso.

• Dissociazione elettromeccanica.

L'attività bioelettrica del cuore è preservata, ma praticamente non c'è attività meccanica, cioè gli impulsi continuano, ma il miocardio non si contrae. I medici notano che questa condizione praticamente non si verifica al di fuori dell'ospedale.

Gli scienziati sottolineano che la maggior parte delle persone che hanno avuto un arresto cardiaco improvviso presentava anche le seguenti condizioni:

• disturbi mentali (45%);
• asma (16%);
• malattie cardiache (11%);
• gastrite o malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) (8%).

Letteralmente in pochi secondi dal suo inizio, sviluppa:

• debolezza e vertigini;
• dopo 10-20 secondi - perdita di coscienza;
• dopo altri 15-30 secondi si sviluppano le cosiddette convulsioni tonico-cloniche,
• respirazione rara e agonale;
• la morte clinica si verifica a 2 minuti;
• le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce;
• la pelle diventa pallida o diventa bluastra (cianosi).

Le possibilità di sopravvivenza sono basse. Se il paziente è fortunato e c'è una persona nelle vicinanze che è in grado di eseguire un massaggio cardiaco indiretto, aumenta la probabilità di sopravvivere alla sindrome dell'arresto cardiaco improvviso. Ma per questo è necessario "avviare" il cuore entro e non oltre 5-7 minuti dopo che si è fermato.

Scienziati danesi hanno analizzato casi di morte improvvisa per arresto cardiaco. E si è scoperto che il cuore, anche prima di fermarsi, faceva sapere che c'era qualcosa che non andava.

Nel 35% dei pazienti con sindrome della morte improvvisa da aritmia è stato osservato almeno un sintomo che parla di malattie cardiache:

• svenimento o pre-sincope - nel 17% dei casi, e questo era il sintomo più comune;
• dolore al petto;
• dispnea;
• Il paziente ha già subito con successo la rianimazione dell'arresto cardiaco.

Così come il 55% delle persone decedute per cardiomiopatia ipertrofica, più di 1 ora prima della morte improvvisa, hanno sperimentato:

• svenimento (34%);
• dolore toracico (34%);
• mancanza di respiro (29%).

I ricercatori americani sottolineano inoltre che una persona su due che è stata colpita da un arresto cardiaco improvviso ha sperimentato manifestazioni di disfunzione cardiaca - e non un'ora o due, ma in alcuni casi diverse settimane prima del momento critico.

Pertanto, il 50% degli uomini e il 53% delle donne hanno notato dolore toracico e mancanza di respiro 4 settimane prima dell'attacco e quasi tutti (93%) avevano entrambi i sintomi 1 giorno prima dell'arresto cardiaco improvviso. Solo una persona su cinque è andata dai medici. Di questi, solo un terzo (32%) è riuscito a fuggire. Ma dal gruppo che non ha cercato affatto aiuto, ancora meno sono sopravvissuti: solo il 6% dei pazienti.

La complessità della previsione della sindrome della morte improvvisa risiede anche nel fatto che non tutti questi sintomi compaiono contemporaneamente, quindi è impossibile tracciare con precisione il deterioramento critico della salute. Il 74% delle persone aveva un sintomo, il 24% ne aveva due e solo il 21% li aveva tutti e tre.

Quindi, possiamo parlare dei seguenti segni principali che possono precedere l'arresto cardiaco improvviso:

• Dolore toracico: da 1 ora a 4 settimane prima dell'attacco.
• Difficoltà a respirare, mancanza di respiro: da un'ora a 4 settimane prima di un attacco.
• Svenimento: poco prima dell'attacco.

Se questi segni sono presenti, è necessario contattare un cardiologo e sottoporsi a un esame.

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Cause

L'arresto cardiaco può essere causato da quanto segue:

• nel 90% dei casi - fibrillazione ventricolare (contrazione caotica, non ritmica, scoordinata dei singoli fasci di fibre muscolari);
• nel 5% dei casi - asistolia (completa cessazione dell'attività bioelettrica e delle contrazioni);
• meno spesso - tachicardia parossistica ventricolare (assenza di polso in combinazione con una maggiore frequenza delle contrazioni);
• dissociazione elettromeccanica (preservazione dell'attività bioelettrica del miocardio in combinazione con l'assenza di contrazioni ventricolari).

È possibile prevedere la cessazione dell'attività cardiaca con un alto grado di probabilità in pazienti con gravi patologie cardiache (fibrillazione, scompenso cardiaco acuto), con perdita di sangue acuta, con lesioni incompatibili con la vita, nei malati di cancro e in alcuni altri casi. In tutti gli altri casi lo stop è più “improvviso”.

Fattori di rischio

Le principali cause di arresto cardiaco sono i disturbi funzionali (malfunzionamento dell'organo), che nella maggior parte dei casi non compaiono da soli, ma si formano sotto l'influenza di numerosi fattori. Molto spesso si tratta di malattie e patologie del cuore, del cervello e degli organi interni, a volte - cause naturali o un incidente.

Malattie che possono causare arresto cardiaco:

Condizioni che possono causare l'arresto cardiaco:

Stato	Descrizione
perdita di sangue mortale	Perdita di oltre il 50% del sangue, sviluppo di CID (disturbo della coagulazione del sangue).
Soffocamento	Pneumotorace (compressione del polmone), acuto insufficienza polmonare, corpo estraneo nel tratto respiratorio, reazione allergica.
Shock	Traumatico, ipovolemico (perdita di liquidi), batterico, ustione, anafilattico, emorragico (perdita di sangue).
Intossicazione	alcool, droghe, farmaci(psicotropo, antiaritmico, una combinazione di farmaci incompatibili).
Ipotermia, ipertermia	Ipotermia o surriscaldamento del corpo.
Lesioni	Ferite penetranti, colpi, lesioni elettriche.
Carichi	Esercizio eccessivo, forte stress.
cause naturali	Età anziana.

L'effetto della bassa temperatura sulla temperatura corporea e lo sviluppo dell'ipertermia

La cessazione dell'attività cardiaca può essere innescata da una combinazione di diversi fattori. Ad esempio, le persone con malattie cardiovascolari sono a serio rischio, sovrappeso e dipendenza da alcol o tabacco.

Il gruppo a rischio di solito comprende donne sopra i 60 anni e uomini sopra i 50. In rari casi, la causa dell'arresto cardiaco può essere malattia genetica, una rara sindrome di fibrillazione ventricolare ereditaria (Romano-Ward).

Complicazioni

Secondo il protocollo, la rianimazione viene eseguita entro 30 minuti, se durante questo periodo non è possibile ripristinare l'attività del cuore, viene registrata ufficialmente la morte biologica.

Idealmente, è auspicabile avviare il cuore prima della scadenza di 7 minuti dopo l'arresto, ma è tutt'altro che sempre possibile farlo entro tale lasso di tempo, quindi lo stato di morte clinica porta spesso allo sviluppo delle seguenti complicanze :

Nei pazienti che hanno subito la morte clinica, nella maggior parte dei casi la memoria, l'udito, la vista non vengono ripristinati ed è difficile eseguire le abilità domestiche di base. La formazione di focolai ischemici può portare a insufficienza renale ed epatica e allo sviluppo di altre patologie. a causa di gravi violazioni circolazione cerebrale alcuni pazienti cadono in coma e non riprendono conoscenza anche dopo che il cuore ha iniziato a funzionare.

Caratteristiche peculiari

Lo stato di morte clinica può essere giudicato dalle seguenti manifestazioni:

Sono stati assegnati solo 7 minuti per il ripristino dell'attività del cuore, dopo la scadenza di questo periodo, le possibilità di salvezza del paziente diminuiscono con una velocità catastrofica: nel corpo si verificano troppi cambiamenti irreversibili.

Pertanto, è necessario valutare molto rapidamente lo stato della persona priva di sensi:

• colpiscilo su entrambe le guance, rallentalo, chiamalo;
• se la persona non riprende conoscenza, metti la mano sul petto, questo determinerà se c'è respiro;
• metti insieme due dita (indice e medio) su qualsiasi grande vaso sanguigno se non c'è polso, è necessario fornire il primo soccorso di emergenza.

Per il periodo in cui vengono valutate le condizioni del paziente, è necessario chiamare un'ambulanza.

Primo soccorso

Poiché più spesso l'arresto cardiaco si verifica al di fuori dell'ospedale, il primo soccorso deve essere fornito da altri, è dalle loro capacità e abilità che dipende la vita di una persona.

Algoritmo di primo soccorso (rilevante per coloro che sono vicini alla vittima)

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In nessun caso dovresti iniziare il cuore con un gomito allo sterno, questo metodo è possibile solo per specialisti ed è consigliabile durante i primi 30 secondi dopo l'arresto.

Allo stesso tempo, se possibile, cerca di valutare le condizioni della vittima: polso, respiro, segni di vita.

Importante: cercare di non ventilare i polmoni senza un fazzoletto, un tovagliolo o un pezzo di tessuto gettato sulla bocca della vittima, poiché il contatto con la saliva e altri fluidi corporei può portare a infezioni (tubercolosi).

Il primo soccorso può essere fornito prima dell'arrivo dei medici, ma non più di 30 minuti. Se durante questo periodo la rianimazione non ha portato risultati, l'arresto cardiaco improvviso porta alla morte biologica.

Fornire assistenza professionale

Dopo l'arrivo della brigata dell'ambulanza, le misure di rianimazione vengono eseguite sul posto o durante il tragitto verso l'ospedale.

Tra le misure per garantire l'emergenza cure mediche:

DAE – defibrillatore automatico esterno

Allo stesso tempo, viene eseguito il monitoraggio delle condizioni dell'hardware.

Se il cuore funziona, l'ulteriore recupero del paziente viene effettuato in terapia intensiva, dove vengono individuati i motivi che hanno portato all'arresto. Con patologie cardiovascolari, il paziente viene "trattato" in cardiologia, con patologie polmonari - in terapia, ecc.

Spesso, dopo il massaggio di rianimazione, nelle vittime si riscontrano fratture delle costole, danni ai polmoni (pneumotorace), piccole e grandi emorragie ed ematomi, che devono essere eliminati con metodi chirurgici.

La vita dopo la morte"

I sopravvissuti all'arresto cardiaco devono cambiare completamente il loro atteggiamento nei confronti della salute, dello stile di vita, della routine quotidiana e dell'alimentazione:

• rinunciare all'alcool, al fumo, all'assunzione incontrollata di medicinali senza prescrizione medica;
• cambiare la dieta, privilegiando il cibo con un contenuto minimo di carboidrati veloci (dolciumi, dolci, muffin) e colesterolo (carne grassa), sale (salsicce);
• evitare pesante attività fisica e stress;
• ripristinare il sonno, aderire al regime e alla routine quotidiana.

Se la causa della morte clinica è una malattia acuta o cronica, il paziente viene registrato, prescritto farmaci e monitorato regolarmente la sua salute.

Previsione

Dopo l'arresto cardiaco, solo il 30% delle vittime sopravvive. Salvare la vita e la salute in senso letterale dipende dalla velocità del primo soccorso: se si inizia il massaggio diretto entro i primi 2-3 minuti, le possibilità di sopravvivenza raddoppiano. Dopo 10 minuti, diminuiscono di quasi il 99% (solo l'1% di successo).

L'arresto cardiaco e lo stato di morte clinica lasciano molte conseguenze di natura ischemica, più tardi vengono avviate le misure di rianimazione, più si aggrava la carenza di ossigeno, le cellule cerebrali muoiono più velocemente.

L'attività cerebrale viene completamente ripristinata solo nel 3,5-5% dei casi, il 14% vive con disturbi più o meno pronunciati del cervello e degli organi interni, il resto dei sopravvissuti (su 30%) diventa completamente disabile o cade in coma.

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Come determinare che il cuore si è fermato. Sintomi di arresto cardiaco.

Esistono diversi segni principali in base ai quali è possibile identificare l'arresto cardiaco.

• Nessun polso nelle grandi arterie. Per determinare l'impulso, è necessario applicare la media e indice sull'arteria carotide e, se il polso non viene rilevato, la rianimazione dovrebbe iniziare immediatamente.
• Mancanza di respiro. La respirazione può essere determinata con l'aiuto di uno specchio, che deve essere portato al naso, oltre che visivamente, dai movimenti respiratori del torace.
• Pupille dilatate che non rispondono alla luce. È necessario far brillare una torcia negli occhi e, se non c'è reazione (le pupille non si restringono), ciò indicherà la cessazione del funzionamento del miocardio.
• Carnagione blu o grigia. Se il colore rosato naturale della pelle cambia, questo è un segno importante che indica una violazione della circolazione sanguigna.
• Perdita di coscienza che si verifica per 10-20 secondi. La perdita di coscienza è associata a fibrillazione ventricolare o asistolia. Determinato da una pacca sul viso o con l'aiuto di effetti sonori(forte applauso, urla).

Come salvare una persona. Quanto tempo c'è. Pronto soccorso e assistenza medica per arresto cardiaco.

Se sei vicino a qualcuno che ha avuto questa malattia, la cosa principale da parte tua è non esitare. Hai solo 7 minuti in modo che l'arresto cardiaco passi per la vittima senza gravi conseguenze. Se è possibile restituire una persona entro 7-10 minuti, è probabile che il paziente soffra di disturbi mentali e neurologici. L'aiuto tardivo porterà a una profonda disabilità della vittima, che rimarrà inabile per tutta la vita.

Il compito principale nel fornire assistenza è ripristinare la respirazione, il ritmo cardiaco e avviare il sistema circolatorio, poiché l'ossigeno entra nelle cellule e nei tessuti con il sangue, senza il quale l'esistenza di organi vitali, in particolare il cervello, è impossibile.

Prima di assistere, è necessario assicurarsi che la persona sia incosciente. Rallenta la vittima, prova a chiamarlo ad alta voce. Se tutto il resto fallisce, vale la pena fornire il primo soccorso, che include diversi passaggi di base.

• Il primo passo è adagiare il paziente su una superficie dura e inclinare la testa all'indietro.
• Successivamente, libera le vie respiratorie da corpi estranei e muco.
• Il passo successivo è la ventilazione meccanica (bocca a bocca o naso)
• Massaggio cardiaco indiretto (esterno). Prima di procedere a questa fase, è necessario eseguire un "colpo precordiale": dovresti battere con il pugno nella parte centrale dello sterno. La cosa principale è che il colpo non dovrebbe essere direttamente nella regione del cuore, poiché ciò può aggravare la situazione della vittima. L'ictus precordiale aiuta a rianimare immediatamente il paziente o aumenta l'effetto del massaggio cardiaco. Dopo la procedura preparatoria, se il paziente non può essere rianimato, si procede al massaggio esterno.

Guarda il video di primo soccorso

Ogni due o tre minuti è necessario controllare le condizioni della vittima: polso, respiro, pupille. Non appena compare la respirazione, la rianimazione può essere interrotta, tuttavia, se compare solo un polso, è necessario continuare la ventilazione artificiale dei polmoni. Il massaggio cardiaco deve essere eseguito fino a quando il colore della pelle non inizia ad acquisire un colore normale e naturale. Se il paziente non può essere riportato in vita, l'assistenza può essere interrotta solo all'arrivo del medico, che può dare il permesso di interrompere la rianimazione.

È importante ricordare che queste attività sono solo Primo stadio assistenza alla vittima, che deve essere effettuata prima dell'arrivo dei medici.

I medici dell'ambulanza usano metodi speciali per mantenere ulteriormente la vita della vittima. Il compito principale dei medici è ripristinare la respirazione del paziente. Per questo uso ventilazione con maschera. Se questo metodo non aiuta o è impossibile usarlo, quindi ricorrono a incubazione tracheale- questo metodo è il più efficace per garantire la pervietà delle vie respiratorie. Tuttavia, solo uno specialista può installare il tubo nella trachea.

Per avviare il cuore, i medici usano un defibrillatore, un dispositivo che fornisce una corrente elettrica al muscolo cardiaco.

Anche farmaci speciali vengono in aiuto dei medici. I principali sono:

• Atropina- utilizzato per l'asistolia.
• epinefrina(adrenalina) - necessario per rafforzare e aumentare la frequenza cardiaca.
• Bicarbonato di sodio- Viene spesso utilizzato nell'arresto cardiaco prolungato, specialmente nei casi in cui l'arresto cardiaco è stato causato da acidosi o iperkaliemia.
• Lidocaina , amiodarone E bretilio tosilato- sono farmaci antiaritmici.
• Solfato di magnesio aiuta a stabilizzare le cellule cardiache e ne stimola l'eccitazione
• Calcio utilizzato per l'iperkaliemia.

Cause di arresto cardiaco

Esistono diverse cause principali di arresto cardiaco

Il primo posto è fibrillazione ventricolare. Nel 70-90% dei casi lo è dato motivoè una conseguenza dell'arresto cardiaco. Fibre muscolari, di cui sono composte le pareti dei ventricoli, iniziano a ridursi in modo casuale, il che porta a interruzioni nell'afflusso di sangue a organi e tessuti.

Secondo posto - asistolia ventricolare- completa cessazione dell'attività elettrica del miocardio, che rappresenta il 5-10% dei casi.

Altri motivi includono:

• tachicardia parossistica ventricolare con l'assenza di polso in grandi vasi;
• dissociazione elettromeccanica- attività elettrica sotto forma di ritmica complessi QRS senza corrispondenti contrazioni dei ventricoli;

C'è anche una predisposizione genetica Sindrome di Romano-Ward, che è associato all'eredità della fibrillazione ventricolare.

Inoltre, abbastanza persona sana possibile arresto cardiaco, la cui causa può essere i seguenti fattori:

• Ipotermia (la temperatura corporea scende sotto i 28 gradi)
• lesioni elettriche
• Farmaci: glicosidi cardiaci, bloccanti adrenergici, analgesici e anestetici
• Annegamento
• Mancanza di ossigeno, ad esempio per soffocamento
• Ischemia cardiaca. Le persone con malattia coronarica che abusano di alcol sono molto a rischio, poiché l'arresto cardiaco in questo caso si verifica in quasi il 30% dei casi.
• Aterosclerosi
• Ipertensione arteriosa e ipertrofia ventricolare sinistra
• Shock anafilattico ed emorragico
• Fumare
• Età

In presenza di uno o più fattori, dovresti essere più attento alla tua salute. Si consiglia di sottoporsi a controlli regolari con un cardiologo. Per controllare il lavoro del cuore è possibile utilizzare il dispositivo Cardiovisor, con il quale sarai sempre al corrente dello stato del tuo organo principale. Monitoraggio regolare delle prestazioni del sistema cardiovascolare ti permetterà di vivere una vita appagante.

Conseguenze dell'arresto cardiaco

Con profondo rammarico, solo il 30% di una persona sopravvive dopo un arresto cardiaco e, cosa più terribile, solo il 3,5% ritorna alla vita normale, senza gravi danni alla salute. Fondamentalmente, ciò è dovuto al fatto che non è stata fornita assistenza tempestiva.

Le conseguenze dell'arresto cardiaco dipendono molto dalla rapidità con cui hanno iniziato a fornire assistenza alla vittima. Più tardi il paziente è stato riportato in vita, maggiore è la probabilità di gravi complicazioni. La mancanza di apporto di ossigeno agli organi vitali per lungo tempo porta a ischemia (carenza di ossigeno). Più comune nei sopravvissuti all'arresto cardiaco danno ischemico a cervello, fegato e reni, che influenzano notevolmente la vita successiva di una persona.

A causa del vigoroso massaggio cardiaco, sono possibili fratture costali e pneumotorace.

L'infermiere deve:

conoscere i fattori di rischio, le manifestazioni cliniche e la prevenzione degli acuti insufficienza cardiovascolare, affilato insufficienza respiratoria, shock e coma; doveri di una suora nel processo di esecuzione di misure mediche e diagnostiche;

conoscere legale e aspetti etici lavorare in unità di terapia intensiva e rianimazione;

essere in grado di svolgere processo infermieristico: condurre una valutazione iniziale, identificare i problemi del paziente, pianificare assistenza infermieristica, condurre una valutazione continua e finale dei risultati dell'assistenza;

essere in grado di garantire la sicurezza infettiva del paziente e del personale;

essere in grado di eseguire procedure infermieristiche terapia farmacologica su prescrizione medica;

essere in grado di effettuare la prevenzione delle infezioni nosocomiali;

essere in grado di fornire un ambiente sicuro;

essere in grado di eseguire il primo soccorso.

BASI DI RANIMATOLOGIA

1. Le principali misure per rimuovere dallo stato di morte clinica

a) annusare l'ammoniaca

b) ventilazione polmonare artificiale (ALV)

c) condurre un massaggio cardiaco chiuso

d) IVL simultaneo e massaggio cardiaco chiuso

2. Quando si esegue un massaggio cardiaco indiretto, viene eseguita la compressione sullo sterno di un adulto

a) mano intera

b) la parte prossimale del palmo

c) tre dita

d) un dito

3. Il rapporto tra respiri e compressioni sullo sterno durante la rianimazione a un adulto da parte di una persona

a) per 1 respiro - 5 compressioni

b) per 2 respiri - 4 compressioni

c) per 3 respiri - 6 compressioni

4. Per l'arresto cardiaco viene utilizzata una combinazione di farmaci

a) atropina, mezaton, bicarbonato di sodio

b) eufillina, cloruro di potassio, bicarbonato di sodio

c) adrenalina, atropina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio

d) cloruro di calcio, lidocaina, mezaton

5. Quando si esegue un massaggio cardiaco chiuso, deve essere la superficie su cui giace il paziente

un pensiero

b) morbido

c) obliquo

d) irregolare

6. Include la manovra delle vie aeree triple

a) posizione supina, testa girata di lato, mascella inferiore spinto avanti

b) un rullo viene posizionato sotto le scapole, la testa viene piegata all'indietro, la mascella inferiore viene spinta in avanti

c) posizione sulla schiena, la testa è piegata in avanti, la mascella inferiore è premuta verso la parte superiore

d) posizione sulla schiena, un rullo viene posizionato sotto le scapole, la mascella inferiore viene premuta contro quella superiore

7. Segno dell'efficacia della rianimazione

a) assenza di escursioni toraciche

b) le pupille sono larghe

in assenza di onda del polso sull'arteria carotide

d) la comparsa di un'onda del polso sull'arteria carotide, costrizione delle pupille

8. Correlazione di respiri e compressioni sullo sterno durante la rianimazione di un adulto da parte di due persone

a) per 1 respiro - 2 compressioni

b) per 1 respiro - 10 compressioni

c) per 1 respiro - 5 compressioni

d) per 2 respiri - 15 compressioni

9. È desiderabile effettuare IVL per un neonato

a) bocca a bocca

b) utilizzando la maschera della macchina per anestesia

c) metodo bocca a naso

d) metodo bocca a bocca naso

10. Durata della ventilazione meccanica durante la rianimazione, se la respirazione spontanea non appare

a) 20 minuti

b) 15 minuti

c) 10 minuti

d) si decide collegialmente, in pochi giorni

11. Per prevenire la retrazione della radice della lingua durante la rianimazione, dovrebbe essere la testa della vittima

a) girato di lato

b) inclinato all'indietro

c) piegato in avanti

d) nella posizione di partenza

12. Durata della morte clinica in condizioni normotermiche

a) 1-2 minuti

b) 3-5 minuti

c) 25-30 minuti

d) 8-10 minuti

13. Il numero di respiri per 1 minuto durante la ventilazione meccanica per un adulto

a) 8-10 in 1 minuto

b) 30-32 in 1 minuto

c) 12-20 in 1 minuto

d) 20-24 in 1 minuto

14. Segni di morte clinica

a) perdita di coscienza e assenza di polso sulle arterie carotidi

b) confusione e agitazione

c) polso filiforme sulle arterie carotidi

d) la respirazione non è disturbata

15. La principale complicazione che si verifica durante il massaggio cardiaco chiuso

a) frattura della clavicola

b) costole rotte

c) danno alla trachea

d) frattura vertebrale

16. Quando si esegue un massaggio cardiaco esterno, i palmi devono essere posizionati

a) su terzo superiore sterno

b) sul bordo del terzo superiore e medio dello sterno

c) sul bordo del terzo medio e inferiore dello sterno

d) nel quinto spazio intercostale a sinistra

17. Massaggio a cuore chiuso per un neonato

a) entrambe le mani

b) quattro dita della mano destra

c) la parte prossimale della mano destra

d) due dita

18. Profondità dello sterno che spinge durante il massaggio a cuore chiuso per un adulto

a) 1-2 cm

b) 4-6 cm

c) 7-8 cm

d) 9-10 cm

19. Profondità della compressione toracica durante il massaggio cardiaco chiuso per un neonato

a) 1,5-2 cm

b) 4-6 cm

c) 5-6 cm

g) 7-8 cm

20. Indicazioni per la cessazione della rianimazione

a) mancanza di segni di effettiva circolazione

b) mancanza di respiro spontaneo

c) la comparsa di segni di morte biologica

d) pupille larghe

21. La regola di porre il paziente durante la rianimazione cardiopolmonare

a) alzare l'estremità piedi

b) sollevare la testata

c) mettere su una superficie dura e piana

d) abbassare la testata

22. La sequenza di azioni durante la rianimazione cardiopolmonare

a) IVL, NMS, tripla ricezione

b) tripla ricezione, NMS, IVL

c) IVL, tripla assunzione, NMS

d) tripla aspirazione, ventilatore + NMS

23. Droga usata nell'arresto cardiaco

a) cordiamina

b) droperidolo

c) adrenalina

d) furosemide

24. Se l'attività cardiaca non viene ripristinata, la rianimazione può essere interrotta dopo

a) 30-40 min.

b) 3-6 min.

c) 2 ore

d) 15-20 min.

25. Segno affidabile morte biologica

a) smettere di respirare

b) cessazione dell'attività cardiaca

c) dilatazione della pupilla

d) un sintomo di "occhio di gatto"

Esempi di risposte

1 re, 2 si, 3 re, 4 c, 5 la, 6 si, 7 re, 8 c, 9 re, 10 re, 11 si, 12 si, 13 c, 14 a, 15 si, 16 c, 17 re , 18 b, 19 a, 20 c, 21 c, 22 d, 23 c, 24 a, 25 d.

È consentito interrompere la rianimazione solo in due casi;

ü Se l'attività degli organi vitali viene ripristinata;

ü Se gli sforzi per ripristinare vitale funzioni importanti gli organismi non hanno avuto successo.

Secondo le istruzioni per determinare il momento della morte di una persona, rifiutare di utilizzare o interrompere le misure di rianimazione, approvate dal Ministero della Salute della Federazione Russa il 10 aprile 1997, il rifiuto di utilizzare o interrompere le misure di rianimazione è consentito solo se biologico la morte è accertata o se queste misure sono violate da quelle assolutamente poco promettenti, vale a dire;

1. Con lo sviluppo di segni di morte biologica, prima della scadenza di 30 minuti dal momento del loro verificarsi nei seguenti casi:

l'inizio di uno stato di morte biologica

ü sullo sfondo dell'uso di una gamma completa di misure di supporto vitale mostrate a questo boro;

la presenza di un malato malattia cronica nella fase terminale (la disperazione dello stato e l'inutilità del risveglio è determinata da un consiglio di specialisti trattamento e profilassi istituzione, che stabilisce il fatto di utilizzare in questa istituzione di tutti metodi possibili trattamento diverso da quello sintomatico). La decisione del consiglio è registrata nella cartella clinica e approvata dal responsabile nominato dal capo dell'istituto;

ü la presenza di una lesione di qualsiasi tipo incompatibile con la vita (stabilita da un consiglio di specialisti). La decisione del consiglio è registrata nella storia medica.

2. Nell'effettuare attività di rianimazione primaria in condizioni extraospedaliere (ripristino della pervietà delle prime vie respiratorie, massaggio cardiaco indiretto respirando dalla bocca alla bocca o al naso) in assenza della possibilità di attrarre o ritardare l'arrivo di un squadra di ambulanza specializzata per condurre un complesso completo di rianimazione.

In questo caso, le misure di rianimazione possono essere interrotte se, entro 30 minuti dalla loro attuazione, non si è verificato alcun ripristino dell'attività cardiaca e non sono comparsi segni di ripristino del sistema nervoso centrale (almeno costrizione delle pupille e respiro spontaneo). Se compaiono segni di ripristino della funzione del sistema nervoso centrale, la rianimazione continua fino al ripristino dell'attività cardiaca e della respirazione o fino a quando i segni di ripristino delle funzioni del sistema nervoso centrale non scompaiono nuovamente.

3. Se c'è un pericolo per la salute della persona che esegue la rianimazione o una situazione che presenta l'utero ad altri

4. Quando si eseguono misure di rianimazione sotto forma di un complesso di rianimazione completo da parte di un team di specialisti nei seguenti casi:

L'impossibilità di utilizzare la circolazione artificiale o un pacemaker in caso di "morte cardiaca" (silenzio elettrico completo sull'ECG per 30 minuti o più con registrazione continua senza segni, anche frammentari, di attività elettrica.).

La fibrillazione cardiaca persistente non è un motivo per interrompere la rianimazione, richiede la loro piena continuazione con defibrillazione elettrica periodicamente ripetuta.

Inefficienza entro un'ora dal pieno volume del complesso delle misure di rianimazione per ripristinare la funzione del sistema nervoso centrale (almeno costrizione delle pupille e comparsa di respiro spontaneo). Un prerequisito per questo è l'assenza di ipotermia nella persona rianimata e l'azione del deprimente centrale sistema nervoso medicinali.

In entrambi i casi di cui al punto 4, la rianimazione è interrotta. Se, in assenza della possibilità di utilizzare la circolazione sanguigna artificiale, con l'aiuto di un massaggio cardiaco (indiretto o diretto), ventilazione artificiale dei polmoni, farmaci appropriati terapia infusionale non è possibile per molto tempo riprendere la circolazione sanguigna e mantenerla pressione arteriosa a un livello minimo sufficiente per una notevole pulsazione delle arterie carotidi in tempo con movimenti che massaggiano il cuore.

In condizioni terminali, cioè pre-agonia, agonia e morte clinica, solo misure rianimatorie immediate volte principalmente a ripristinare la respirazione e la circolazione sanguigna possono riportare in vita il paziente.

La rianimazione primaria è talvolta indicata come rianimazione cardiopolmonare e comprende la ventilazione meccanica e il massaggio cardiaco. In caso di arresto cardiaco, è estremamente importante iniziare immediatamente la rianimazione, poiché il periodo di reversibilità per l'inizio della morte clinica non dura più di 4-5 minuti.
È estremamente importante per tutti gli operatori sanitari e la popolazione padroneggiare le abilità pratiche della rianimazione primaria. Solo allora le persone che si trovano sul luogo dell'incidente possono, anche prima del loro arrivo, operatore sanitario iniziare la rianimazione. È tanto più importante per ogni operatore sanitario padroneggiare i metodi di rianimazione.
Massaggio cuore ha lo scopo di ripristinare la circolazione sanguigna in condizioni di cuore non funzionante. Il ripristino del lavoro di pompaggio del cuore e quindi della circolazione sanguigna durante il massaggio si verifica a seguito della compressione d'urto del cuore tra la parte anteriore e quella superficie posteriore Petto.

Le indicazioni per il massaggio cardiaco sono l'assenza di polso nelle arterie periferiche e carotidee, le pupille dilatate, l'assenza o il tipo di respirazione agonale, un forte sbiancamento della pelle e l'incoscienza. In ambito ospedaliero non si deve attendere la scomparsa dell'attività elettrica del cuore se il paziente è sotto monitoraggio. Complessi elettrici sull'ECG e persino suoni cardiaci indeboliti possono persistere mentre la circolazione periferica si è già arrestata.
Il paziente deve essere adagiato su una superficie dura - sul pavimento, a terra, su uno scudo solido. Il massaggio cardiaco su un letto morbido è inefficace. Il rianimatore diventa in modo tale che le sue mani cadano perpendicolarmente in posizione diritta sul petto del paziente. Se il paziente è sdraiato sul pavimento oa terra, il rianimatore si inginocchia, se il paziente è sdraiato su un letto con uno scudo, si trova su una specie di supporto. In caso contrario, il rianimatore non sarà in grado di utilizzare la gravità della metà superiore del corpo, sarà costretto a lavorare solo con le mani, si stancherà rapidamente e non sarà in grado di raggiungere massaggio efficace cuori.
Le mani sono poste una sopra l'altra con i palmi rivolti verso il basso. La parte procamale del palmo inferiore è posta sul terzo inferiore dello sterno (sopra la regione dei ventricoli del cuore), sollevando leggermente le dita. Con le braccia tese si fanno pressioni a scatti sul terzo inferiore dello sterno, spostandolo di 5 cm, non si deve esercitare pressione sulle costole per evitare la loro frattura. nel massaggio per più di 5 s. Allo stesso tempo, viene avviata la fleboclisi Il rapporto tra shock di massaggio e respiri artificiali dipende dal numero di coloro che forniscono assistenza. Se c'è un solo rianimatore, esegue 12-15 shock di massaggio, quindi cambia rapidamente posizione e fa 2 respiri artificiali rapidamente uno dopo l'altro della massima profondità possibile, quindi massaggia nuovamente il cuore (12-15 shock), ecc. fino a) Sì, il secondo rianimatore. Se la rianimazione viene eseguita da due persone, il ritmo del lavoro è diverso: dopo ogni 5-6 spinte del massaggio, viene preso un respiro.
Durante i primi 30-60 s di rianimazione, dovrebbe essere stabilita l'efficacia del massaggio cardiaco, come evidenziato dalla pulsazione della carotide e delle arterie periferiche sincrone con gli shock del massaggio, durante la misurazione della pressione sanguigna - la scomparsa di tale pulsazione quando pressione sistolica non inferiore a 60 mm Hg. Arte. , restringimento delle pupille, arrossamento della pelle del paziente e altri segni di guarigione circolazione periferica. La prova dell'elevata efficienza del massaggio cardiaco è il ripristino della coscienza e della respirazione.

Efficace massaggio cardiaco e ventilazione

permettono di sostenere la vita del paziente senza sufficiente attività cardiaca a lungo necessario per l'arrivo di un'ambulanza e la consegna del paziente all'ospedale, prevenendo lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo, principalmente nella corteccia cerebrale. Il massaggio cardiaco e la ventilazione non devono essere interrotti se non è stato possibile ripristinare rapidamente l'attività cardiaca e la respirazione spontanea, sebbene il massaggio cardiaco prolungato sia grave. lavoro fisico, stancando rapidamente il rianimatore. Pertanto, è auspicabile eseguire il massaggio cardiaco alternativamente da 2-3 lavoratori, che fornisce condizioni ottimali per l'efficacia del massaggio se è necessario eseguirlo a lungo (esistono dispositivi speciali per il massaggio cardiaco esterno automatico). Se il massaggio cardiaco chiuso non riesce a ripristinare rapidamente la circolazione periferica, è necessario chiarire immediatamente le ragioni della sua inefficienza, il che è più facile da fare utilizzando l'elettrocardiografia. causa comune L'inefficacia del massaggio cardiaco è la fibrillazione ventricolare, che può essere affrontata con successo solo applicando la defibrillazione elettrica.
Un altro motivo dell'inefficacia del massaggio a cuore chiuso è la perdita di tono da parte del muscolo cardiaco. In tali casi è necessaria la somministrazione intracardiaca di farmaci che eliminano l'atonia miocardica. Con un ago lungo 10-12 cm, messo su una siringa, il cuore viene perforato nel terzo o quarto spazio intercostale, a 2 cm dal bordo dello sterno. La direzione di inserimento dell'ago è rigorosamente verticale. Dovrebbe essere accertato che l'ago si trova nella cavità del cuore (il sangue dovrebbe fluire facilmente nella siringa) e non c'è pericolo di iniettare il farmaco nello spessore del miocardio. Solo successivamente vengono somministrati per via intracardiaca 0,3-1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina o noradrenalina, diluiti in 10-15 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio e 5-10 ml di una soluzione al 10% di cloruro o gluconato di calcio.
Il massaggio a cuore aperto è indicato per gravi traumi toracici e fratture costali multiple, talvolta con atonia miocardica, se la somministrazione intracardiaca dei suddetti farmaci non ha portato al ripristino della circolazione periferica. Eseguire una toracotomia anterolaterale sinistra nel quarto o quinto spazio intercostale. Il cuore è schiacciato tra le superfici palmari di due mani o il palmo e la superficie palmare di 1 dito di una mano. È necessario evitare di schiacciare il cuore con la punta delle dita, poiché ciò danneggia il miocardio.
La cessazione del massaggio cardiaco e di altre misure di rianimazione può essere considerata giustificata se il paziente, che si trova in uno stato di morte clinica, non può ottenere il ripristino della circolazione periferica entro 20-30 minuti con l'aiuto del massaggio cardiaco. Se, con massaggio cardiaco e ventilazione meccanica correttamente eseguiti, non c'è pulsazione della carotide e delle arterie periferiche, le pupille rimangono dilatate, la respirazione e l'attività cardiaca non vengono ripristinate, la pelle del paziente rimane nettamente pallida o cianotica, la morte biologica può essere accertata e la rianimazione è interrotta.