応急処置を行うには次のものが必要です。
* 傷害の性質と重症度を正しく評価します。
* 怪我の性質を理解した上で、適切な処置を行ってください。 正しい行動応急処置について。
弾丸は体を貫通し、体に損傷を与えます。 これらの怪我には、応急処置を行う際に考慮する必要がある身体の他の怪我とは特定の違いがあります。
まず、傷は通常深く、損傷した物体は体内に残っていることがよくあります。
第二に、傷は組織の破片、発射物、骨の破片で汚染されていることがよくあります。
被害者に応急処置を施す際には、銃創のこれらの特徴を考慮する必要があります。
傷害の重症度は次の方法で評価する必要があります。
* 入口の場所と種類、被害者の行動、その他の兆候。
四肢の傷
負傷した手足の応急処置を行うときに最初に注意すべきことは、出血の有無です。 大腿部または肩の動脈が破壊されると、失血により 1 秒以内に死亡する可能性があります。 したがって、腕に傷を負った場合（動脈が損傷した場合）、失血により90秒以内に死亡し、15秒以内に意識を失う可能性があります。 血液の色によって、静脈出血か動脈出血かを判断します。 脱酸素化された血液暗く、動脈のものは緋色で、傷から激しく出てきます（傷からの血の噴水）。 圧迫包帯、止血帯、または傷のパッキングを適用することで出血を止めます。 止血帯を適用すると、静脈の出血は傷の下で止まり、動脈の出血は傷の上で止まります。 止血帯を 2 時間以上使用することはお勧めできません。 この時間で被害者を搬送するには十分なはずだ 医療機関。 で 静脈出血止血帯ではなく圧迫包帯を巻くことをお勧めします。 圧迫包帯が傷に当てられます。 四肢の損傷に対する創傷タンポナーデはほとんど行われません。 傷を埋めるには、細長い物体を使用して、滅菌包帯で傷をしっかりと包みます。 動脈の上部が影響を受けるほど、失血が速くなります。 手足の動脈は、 内側腰と肩（肌が日焼けしにくい部分）。
過度の失血の結果、出血性ショックが発症します。 痛みは非常にひどいため、痛みを伴うショックを引き起こす可能性があります。
失血時のショック対策:
1. 出血を直ちに止めます。
2. 被害者に手足をわずかに高くした体位を与える。
3. 不足した血液を血液代替溶液で即座に補充します。
4. 抗ショック薬、鎮痛剤。
5. 暖かさを提供します。
6. 救急車を呼びます。
次に考慮すべきことは、骨折の可能性です。 骨折の場合は、手足を固定する必要があります。 手足をまったく動かそうとしないほうがよいでしょう。 折れた骨には鋭い端があり、血管、靭帯、筋肉を損傷する可能性があります。 傷は滅菌包帯で覆う必要があります。 被害者の自力搬送も可能です。
頭部の銃創
必ずしも即死を引き起こすわけではありません。 負傷者の約 15% が生存します。 頭蓋骨の顔の部分には多数の血管があるため、顔の傷には通常、大量の出血が伴います。 頭部損傷は脳震盪と考えるべきです。 被害者は発疹により意識を失い、生命の兆候を示さない可能性がありますが、脳は損傷を受けていない可能性があります。 頭に銃創がある場合、被害者は水平に寝かせて安静にさせられます。 頭の傷（顔の傷を除く）には触れず（滅菌ナプキンで覆う）、すぐに救急車を呼んだ方が良いです。 呼吸と心臓が停止した場合は、人工呼吸と心臓マッサージを行います。 顔の傷 大量の分泌物血液: 滅菌綿棒で傷をクランプします。 自己輸送は推奨されず、あらゆる予防策を講じて実行する必要があります。
脊椎の銃創
脊椎損傷では、短期間の意識喪失が発生することがあります。 被害者は動けなくなります（横たわります）。 出血がある場合は包帯を巻いてください。 頭部や脊椎の損傷に関しては、 応急処置被害者の体を固定し、出血の可能性を止めることに限定されます。 呼吸停止や心停止の場合には、間接的な心臓マッサージと人工呼吸が行われます。 自己輸送はお勧めしません。
首の銃創
この損傷は、喉頭の損傷、脊椎および頸動脈の損傷によって複雑になる場合があります。 前者の場合、被害者は動けなくなり、後者の場合、出血は直ちに止まります。 怪我による失血死 頚動脈 10 ～ 12 秒以内に発生する可能性があります。 動脈を指でつまみ、傷口をすぐに滅菌包帯でしっかりと包みます。 優しい送迎。
胸と腹部に銃創
人体にあるすべての臓器は、次の 3 つのセクションに分かれています。 胸膜腔、腹腔および骨盤臓器。 胸腔内にある臓器は、胸腔内にある臓器から分離されています。 腹腔横隔膜と腹部臓器は腹膜によって骨盤臓器から分離されています。 負傷したとき 内臓、血液は常に流れ出すわけではなく、これらの空洞に蓄積します。 したがって、大きな動脈や静脈がそのような損傷によって影響を受けているかどうかを判断することは必ずしも容易ではありません。 出血を止めるのは難しい。 胸腔の臓器の損傷は、内出血、気胸、血胸、または気血胸によって複雑になる場合があります。
気胸は、傷口から胸腔に空気が侵入することです。 ナイフや銃による傷で発生します 胸、肋骨開放骨折も同様です。 胸の容積には限界があります。 そこに空気が入ると、呼吸や心臓の機能が妨げられます。 これらの臓器が使用する体積を占めます。
血胸とは、胸腔への血液の侵入です。 胸部へのナイフや銃撃による傷、および肋骨の開放骨折によって発生します。 胸の容積には限界があります。 そこに血液がたまると、呼吸や心臓の機能が妨げられます。 これらの組織が使用するスペースを占有します。 気胸は、胸腔への血液と空気の両方の侵入です。
胸腔に空気が入るのを防ぐために、傷に気密包帯を適用する必要があります。ホウ素軟膏またはワセリンを塗布したガーゼパッド、ポリエチレン片、または極端な場合には手のひらで傷をしっかりと締め付けます。あなたの手の。 被害者は半座位の姿勢に置かれます。 出血を止めるのは難しい。 交通の便は優しいです。
心臓領域に傷がある場合、最悪の事態が想定されます。 心臓損傷の判定に役立つ 外部の標識被害者の状態の急激な（瞬間的な）悪化、顔色の悪さ、急速な意識の喪失など。 急性心不全（心臓が損傷した場合）の結果として死亡が常に起こるわけではないことに注意する必要があります。 心膜が血液で満たされることにより、体の活動が徐々に低下し、その結果、心臓の機能が困難になることがあります。 このような場合には、専門家による援助（心膜ドレナージ、心臓創傷の縫合）が提供されるべきであり、直ちに連絡する必要があります。
心膜は、心臓が位置する空洞です。 心臓が損傷すると、血液がこの空洞に入り込み、心臓を圧迫し、正常な機能が妨げられることがあります。
腹腔の銃創
腹部臓器の損傷の場合、私は被害者を半座位にさせます。 警告 傷の感染症。 重度の失血の場合 - 抗ショック療法。
傷の感染予防：
*傷の端を消毒します。
*滅菌ナプキンを適用します。
骨盤臓器の銃創
骨盤臓器の損傷は、骨盤骨の骨折、動脈や静脈の破裂、神経損傷によって複雑になる場合があります。 骨盤領域の創傷の応急処置 - ショック対策と創傷感染の予防。 臀部に傷を負った場合、大量の出血が起こる可能性がありますが、銃弾の進入穴をしっかりとタンポナーデすることで止まります。 骨折用 骨盤の骨そして 股関節被害者は動けなくなります。 優しい送迎。 自己輸送はお勧めできません。
役立つヒント
応急処置を行う際には、必ずドレッシング材が必要になります。 手元にないときは、ハンカチや衣服の一部を使用する必要があります。 しかし、銃を保管する場所があれば、滅菌バッグがポケットに収まるかもしれません。 車内には救急セットが必要です。 自宅では、車の救急箱と同じくらいの救急箱を用意しておくことをお勧めします。 失血に最も必要なものは、処方箋なしで薬局で静脈注射器とともに販売されている補血液です。
救急車を呼ぶときは、電話でいくつかのアドバイスが得られることを忘れないでください。 救急車を呼ぶときまでに、負傷者の怪我と状態を正確に判断できていればより良いでしょう。 救急車を呼んだ人からのメッセージに基づいて、オペレーターが別のプロフィールの医師を事件現場に派遣したため、被害者を救うことができなかったケースがよくあることを忘れないでください。
場合によっては、被害者を自分で病院に搬送する方が（より早く）望ましい場合もあります。 市立病院は交代で勤務している。 救急車の電話に電話すると、担当病院の住所がわかります。 指令担当者は、負傷者を搬送する予定の病院の緊急治療室に負傷の性質について警告し、医療スタッフが負傷者の受け入れの準備をできるようにすることができます。
弾丸を削除する方法
統計によると、地球の住民1人当たりカラシニコフ突撃銃が1丁半あり、クリップに30発入っていることを考えると、これはミンスミートのように鉛で満たされるのに十分な量であるため、その光景を見て気を失った場合は、子供の頃のように、指をつまんだ場合は昔ながらの方法で息を吹きかけます。野戦手術のことはすぐに忘れたほうがよいでしょう。
ただし、あなたが臆病な人ではない場合は、ここで、銃創の後に弾丸を取り除く方法（オプションとして、砲弾の破片を取り除く）と、本当にそうであれば即席の手術室が遵守しなければならない規則について説明します。気付けば軍用地の状況にあり、爆撃されたばかりだったため診療所はもうありません。
怪我直後
異物が体内にある場合は、慌ててすぐに引き出さないでください。大きな異物は影響を受ける可能性があります。 血管そして物体を除去した後は、ひどい出血が起こります。
創傷部位の上の動脈出血（血液は明るい色で、噴水のように流れます）に止血帯を当てます（包帯は傷と心臓の間にあります）。静脈が傷ついている場合は、静脈に沿って下にしっかりとした圧迫包帯を当てます。血管（傷は包帯と心臓の間にあります）。
負傷した手足への血液供給を 2 時間以上止めてはならず、その後回復するために少なくとも 15 分間の時間を置くことを忘れないでください。 通常動作血流を確認し、その後止血帯を再度適用することができます（危険な動脈出血の場合）。
負傷者に暖かさを与え、腕と脚が体の高さよりも高い位置に体を置きます。
胸部に銃撃や破片による傷がある場合は、胸部にある胸腔に血液と空気が侵入すると気血胸が発生する可能性があります。 これは、気密包帯で傷を包帯することで回避できます（ワセリンの層で覆われた通常のナプキンでも機能します）。
ポリエチレン片を使うか、手元に何もない場合は、手のひらでクランプするだけです。
動脈の傷を指でしっかりと締め付け、すぐに滅菌包帯で包む時間が必要です。 そして、初めての場合は最大 10 秒しかないことを覚えておいてください。
手術室のルール
軍事現場の状況で手術を成功させることができるのは、認定された外科医だけであり、極端な状況では解剖学に少なくともある程度精通しており、通りすがりに弾丸を引き抜くときに手足を固定したり、誤って負傷したりすることがないようにできる人だけです。腱を損傷したり、重要な血管に当たったりします。 他の全員は器具の滅菌と最大限の安全性を確保することに集中する必要があります。 快適な環境手術中の外科医と患者。
軍事現場の状況で作戦を実行するための最も効果的な道具はナイフとピンセットです。
外科医が用意したガーゼ包帯や人工呼吸器も含め、あらゆるものを滅菌する必要があります。金属はアルコールに浸して火にかけ、鋼は硬化させてから、手術自体まで再度アルコールに浸す必要があります。 滅菌ゴム手袋がない場合は、滅菌エプロンを着用し、手を徹底的に洗い、アルコールに浸します。
弾丸を削除する方法
弾丸を取り外す前に、弾丸が貫通しているかどうかを確認してください。 できるだけ早く弾丸（破片）を取り除く必要があります。そうしないと、金属の酸化生成物によってゆっくりと体に毒がかかり始めます。 重要な場合のこのような重傷は例外です 重要な臓器、頭か 脊髄、あるいは手術中の失血により負傷者が死亡する可能性があります。 これもまた、助けがすぐに来ず、軍事野戦手術の条件における手術室のすべての規則に従った場合に当てはまります。
負傷者に意識がある場合は、歯や舌で自分自身を傷つけないように、アルコール麻酔を施し、歯の間に何かを挟む必要があります。 一人で銃弾を抜くのは非常に困難で、常に傷口に血が流れ込み、状況を正しく見ることができません。 あなたの「チーム」に、たとえば滅菌済みの浣腸器を使って妨害血液を吸い出す助手を雇うのが最善でしょう。言うまでもなく、そのような手術を実行する責任も彼と共有できるという事実です。 。 銃弾の傷を埋める血液は、弾丸を迅速に取り出すのを非常に妨げるということを忘れないでください。
患者は呼吸しており、弾丸は記念品として使用されましたが、傷口には膨大な数の微生物が入り込んだばかりです。 アルコールで消毒することもできますし、さらに極端なことを言えば、火薬を傷口に注ぎ込んで火をつけることもできます。 この方法も出血を止める効果があるので優れていますが、特に傷が深い場合は化膿する可能性が高くなります。
怪我の結果、 人体砲弾、弾丸、ショットの破片が命中し、銃撃と呼ばれます。 このような怪我は致命傷として分類されるため、直ちに医療機関に連れて行かなければなりません。
銃創の応急処置は、原因となった衝突物に関係なく、一般的なアルゴリズムに従って提供されます。 ただし、怪我の部位によって応急処置には若干の違いがあります。
医療従事者に電話をかける
銃撃による傷に対する医療援助が被害者の命を救う唯一の方法であるため、医療機関への連絡は必須であるべきです。 ただし、緊急指令員に電話する前に、怪我の重症度を判断し、 一般的な状態被害者。 重度の出血の場合、失血量が多い場合には、すぐに出血を止めなければなりません。 これを行うには、次の場合に 動脈出血、そして静脈の場合は圧迫包帯です。 致命的な失血の危険が回避されたら、救急車を呼ぶことができます。
ディスパッチャとの会話では、次の事実を指摘する必要があります。
- 怪我の種類;
- 出血の種類と有無。
- 傷の局在化。
損傷の種類は、損傷の重症度を決定する上で非常に重要です。 医師は銃弾による傷を 2 つのタイプに分類します。
- 孤立（人体の1つの空洞が損傷）。
- 複合（2つ以上の虫歯が損傷している）。
複合傷害は非常に生命を脅かすものであり、傷害後の死亡率は 80% に達します。
注記！
指令員が救急車が 30 分以内に現場に到着できないと指示した場合は、被害者を単独で搬送する必要があります。 これを行うには、個人交通機関または通過ルートをたどる車を利用してください。
被害者の搬送の問題が解決した後、彼らは銃弾による傷の応急処置を開始する。
頭の傷
頭部の銃創はさまざまです。 それらはピストル、散弾銃、自走砲から作られています。 同様に危険なのは、スピアフィッシング器具、クロスボウ、空気銃など、銃器として分類されていない物体によって引き起こされる怪我です。
「現代の」頭部創傷の特徴は、複数の創傷が「点」の位置にあることです（直径 2 ～ 3 mm 以下）。 ほとんどの場合、それらはショットが当たった結果として得られます。 遠距離から頭部を狙って発砲され、弾が命中した場合 頭皮頭、怪我を判断するとき 初診難しい。 至近距離や至近距離で撃たれた場合、傷は深く、大きな体積になります。
注記！
銃弾頭部損傷の特異性は、その大きさが損傷の重症度を示さないことです。 傷の開口部が最小限であれば、深部の脳損傷が隠れている可能性があります。 一方、皮膚や軟組織に深い損傷を与えたタンジェントはそれほど危険ではありません。
頭部外傷の場合、被害者の状態は 3 つの要素に基づいて評価されます。
- 音や痛みによる刺激に対する目の反応。
- 質問に対する口頭での回答。
- 運動能力。
頭部の傷には次のような症状が伴うことがよくあります。 その出現は、大量の外部または内部の失血によって引き起こされます。 したがって、被害者は意識不明の状態に陥り、そこから回復することは非常に困難です。
注記！
被害者の心臓の収縮数が減少している場合、これは頭蓋内血腫が進行していることを示しています。 この場合、緊急手術のみが人を救うことができます。
頭部に銃創があった場合は、被害者のショックを和らげることが重要です。 この目的には、麻薬成分を含まない鎮痛剤が使用されます。 鎮痛効果のある非ステロイド性抗炎症薬の使用も必要となります。
注記！
傷口に入った骨片や異物を単独で除去することはできません。 そうすると大量の出血が起こります。 救急車が到着する前、または被害者が病院に運ばれる前にできるのは、傷に滅菌包帯を貼ることだけです。 圧迫包帯を使用する場合。
医療機関への搬送中に異物（銃弾、破片）の位置が変わることを考慮し、細心の注意を払って搬送を行っております。 意識がない場合、患者は横向きに寝かせられます。 利用可能な場合は、 口腔嘔吐物、血液、粘液が付着している場合は、輸送前に洗浄する必要があります。
胸部、腹部、四肢の損傷
アンケートを使用して人の全身状態を評価します。 彼の名前や年齢について簡単な質問をしてください。 胸、腹部、手足に銃創を受けた後、ほとんどの場合、意識はあります。
救急車が到着する前にやってはいけないこと：
- 人が意識を失っている場合は、蘇生させようとしてはいけません。
- レンダリング中 救急医療被害者に飲み物や食べ物を与えないでください（水に浸した布で唇を拭いても構いません）。
- 傷口から銃弾やその他の異物を取り除きます。
- 脱出した内臓を元の位置に戻します。
- 傷口の汚れや乾燥した血液を取り除こうとしないでください。
意識を失った人の正しい姿勢を覚えておいてください。頭を横に向ける必要があります。 被害者が質問に答えたら、軽く膝を曲げます。
注記！
銃で負傷した人を助けるときは、できるだけ動かさないようにしてください。
止血
出血がある場合は、その種類を判断します。
- 動脈出血。 血液は真っ赤で、脈動する噴水となって体から「出てきます」。 損失を止めるには 動脈血、傷口の血管を指で押します。 これを行うには、銃弾の穴に直接指を挿入します。 血が噴出し続ける場合は、損傷した血管を感じるまで傷口内でゆっくりと動かします。 次に、傷が手足にある場合は止血帯が適用され、体の他の部分では傷タンポナーデが実行されます。
- 。 脈動せずに傷口から出てくる粘稠な黒い血液が特徴です。 それを止めるにはパーツをキャプチャする必要があります 肌損傷した容器と一緒にこの状態で固定します。 傷が心臓の上にある場合、血管は傷の上でクランプされます。 血管が心臓の下に位置する状況では、血管は傷の下でクランプされます。 四肢の血管が損傷している場合は、圧迫包帯を巻いてください。 負傷したとき 胸腔または腹部ではタンポナーデが使用されます。
- 毛細血管の出血。 損傷した血管からは血液が滴となって流れ出ます。 原則として、その量は微々たるものです。 毛細血管の血液の損失は、圧迫包帯を適用するか、指で毛細血管を絞ることによって止めることができます。 この前に、傷の周囲の皮膚を消毒剤で処理する必要があります。
注記！
足や腕の軟部組織に銃創があった場合は、止血が必要です。 止血帯や圧迫包帯を巻くことができない場合は、医療従事者が到着するまで指で血管を閉じてください。
傷の治療と包帯の巻き方
出血が止まったら、圧迫無菌包帯を適用します。 その前に、傷の周囲の表面を消毒する必要があります。 次の順序で処理する必要があります。
- 傷の近くの皮膚領域に少量の消毒剤を注ぎます。
- 包帯や布でそっと拭きます。
- 傷の近くにある次の領域も同じ方法で治療されますが、包帯や布が異なります。
- 欠席あり 防腐剤普通の水を使います。
- 次に、きれいになった皮膚にヨウ素またはブリリアントグリーンを塗ります。
注記！
傷口自体に消毒剤を注入することは禁止されています。 連鎖球菌剤の粉末を振りかけることができます。
包帯は体のすべての弾痕（入ってくる部分と出る部分）に適用されます。 まず、清潔な包帯または布を傷の上に置き、脱脂綿で覆います。 胸部の傷（胸部の損傷）の場合は、脱脂綿の代わりにバッグまたは油布が使用されます。 それらが存在しない場合は、油っぽいクリーム、軟膏、またはワセリンで材料をたっぷりと潤滑します。 ポリエチレンの代わりに「オイルド」生地を使用しています。
完成した構造は、包帯またはその他の利用可能な包帯材（破れた衣服、布片、テープなど）を使用して体にしっかりと巻き付けられます。
腹部の傷の場合、内臓が腹腔から落ちた場合、それらはビニール袋に集められ、包帯で慎重に体に貼り付けられます。 医療従事者は到着する前に常に水を補給する必要があります。
包帯を巻いた後、その上に冷たいものを置きます。 ただし、雪や氷柱は使用できないので注意してください。 被害者を最も楽だと思われる姿勢に置きます。 胸部損傷の場合は、必ず膝を曲げて半座位の姿勢にしてください。
患者を毛布で包んで温めます。 このアクションは、季節に関係なく実行する必要があります。
注記！
貼付した包帯に血液が染み込んだ場合は、包帯を剥がして新しい包帯を貼付しないでください。 既存の包帯の上に別の包帯を貼るだけで十分です。
被害者に次のような抗生物質を筋肉内投与することが許可される場合 広い範囲行動。 銃弾の傷が胸、足、腕にあった場合は、錠剤の形で抗生物質を被害者に投与できます。 必ず麻薬成分を含まない鎮痛剤を投与してください。
医師が到着する前、または被害者が医療施設に運ばれる前に、常に被害者と話し合う必要があります。 バイタルサインと心拍数を常に記録することをお勧めします。
タンポナーデ
初めて直面する初心者向けに止血帯を正しく装着する 危機的な状況、非常に難しい。 この場合に不正確な場合は、引っ張られる手足の組織の壊死 (死) を引き起こす可能性があります。 したがって、医師は四肢の出血を止める方法としてタンポナーデを使用することを推奨しています。
この失血を止める方法を正しく使用する方法を考えてみましょう。
- 包帯または包帯に代わる材料（布地、清潔な衣服）を準備します。
- それらを幅10cmを超えない細片に引き裂くか切断します。
- できあがったテープの端を傷口に置き、できるだけ深く押し込みます。
- 次に、指で新しい組織片を 2 ～ 3 cm 集め、傷口に浸します。
- これは、穴が材料の「プラグ」で完全に塞がれるまで行われます。
注記！
傷が組織で完全に覆われるまで、血管を指で閉じます。
銃弾による傷は死に至る危険な傷害です... しかし、応急処置の状態では内出血を認識して止めることは不可能です。 したがって、そのような怪我をした場合は、被害者は直ちに入院する必要があります。
頭部の損傷は怪我をする可能性が高いため、危険であると考えられます。 この場合、脳組織の腫れが急速に進行し、脳の一部が大後頭孔に食い込みます。 その結果、呼吸と血液循環を担う重要な中枢の活動が混乱し、人はすぐに意識を失い、死亡する可能性が高くなります。
もう一つの理由 危険性が高い頭部の損傷 - 体のこの部分への血液供給が良好であり、損傷の場合には大量の失血につながります。 そしてこの場合、できるだけ早く出血を止める必要があります。
頭部外傷に対する応急処置を正しく行う方法を誰もが知ることが重要です。正しく実行された処置は、本当に被害者の命を救うことができます。
頭部打撲および軟部組織の損傷
頭部の軟組織には、皮膚、筋肉、皮下組織が含まれます。 あざができると痛みが生じ、少し後に腫れ（よく知られている「しこり」）が現れ、打撲部位の皮膚が赤くなり、その後あざが形成されます。
打撲傷の場合は、患部を冷やす必要があります。これはボトルのボトルである可能性があります。 冷水、氷の入った加熱パッド、冷凍庫から取り出した肉の袋。 次に、圧迫包帯を巻き、必ず被害者を病院に連れて行きます。 医療機関たとえ彼が気分が良かったとしても。 事実は、専門家だけが健康状態を客観的に評価し、頭蓋骨や頭蓋骨への損傷を除外できるということです。
軟組織の損傷には激しい出血が伴うこともあり、皮膚弁が剥がれる可能性もあります。医師はこれを頭皮創傷と呼びます。 血液の流れが遅く、 暗色、その後、傷に滅菌材料を使用したしっかりとした包帯を適用する必要があります。たとえば、通常の包帯、または熱いアイロンで両面をアイロンをかけた布片が手元の手段として機能します。 血液が噴出する場合、これは動脈の損傷を示しており、この場合の圧迫包帯はまったく役に立ちません。 頭皮が損傷している場合に限り、額の上と耳の上に止血帯を水平に当てる必要があります。 被害者が軽度の失血を起こした場合（すぐに助けが提供された）、彼は座った状態または横になった状態で病院に運ばれます。彼は立つことを固く禁じられています。 失血が広範囲に及ぶ場合、犠牲者の肌はすぐに青くなり、顔に冷や汗が現れ、興奮が起こり、無気力に変わる可能性があります-これは必要です 緊急入院そして救急隊員が厳密に同行します。
応急処置の手順:
- 被害者は平らな面に置かれ、ジャケット、毛布、衣服などで覆われます。 すねの下にはクッションが置かれています。
- 患者がベッドに寝ている場合は、下顎の下の両側に手のひらを置き、頭を少し後ろに傾け、同時に顎を前に押し出す必要があります。
- 犠牲者の口から清潔なハンカチで唾液を取り除き、頭を横に向けます。これにより、嘔吐物が気道に入るのを防ぎます。
- 傷の中に異物がある場合は、いかなる状況でも、それを動かしたり、取り除こうとしたりしないでください。これにより、脳の損傷が増大し、出血が大幅に増加する可能性があります。
- 病変の周囲の皮膚をタオルまたは布で拭き、次に圧迫包帯を傷に当てます。布/ガーゼを何枚か重ね、その上に硬いもの（テレビのリモコン、固形石鹸）を置きます。物体が血管を圧迫するように十分に傷を付け、包帯を巻いてください。
- 出血が重すぎて包帯を巻くことができない場合は、指で傷口の周りの皮膚を押さえて血液の流れを止める必要があります。 このような指の圧迫は、救急車チームが到着する前に実行する必要があります。
出血が止まったら、氷または冷水の入ったボトルを傷口に当て、被害者を注意深く覆い、緊急に医療施設に連れて行きます。
注記：皮膚弁が破れた場合は、滅菌布（またはその他の布）で包み、寒い場所に置き（氷にあてることは禁止されています！）、被害者と一緒に医療施設に送らなければなりません。外科医はこの皮弁を使用して軟組織を修復する手術を行うことができます。
閉鎖性頭部外傷
頭蓋骨の上部に発生した場合、骨折がないかどうかを判断することはほとんど不可能です。 したがって、頭皮に当たった場合、単なる打撲と考えるのは間違いです。 犠牲者は枕なしで担架に乗せられ、頭に氷が当てられ、医療施設に運ばれなければなりません。 このような傷害が意識障害や呼吸障害を伴う場合は、既存の症状に応じて支援を提供する必要があります。 間接マッサージ心臓と人工呼吸。
一番重いものと、 危険な怪我頭部は頭蓋底の骨折と考えられます。 この損傷は高所から落ちたときに発生することが多く、脳の損傷が特徴です。 特徴的な機能頭蓋底の骨折 - 耳や鼻からの無色の液体（CSF）または血液の排出。 怪我もした場合 顔面神経、その場合、被害者には顔の非対称性があります。 患者の脈拍はまれで、1 日後に眼窩領域に出血が発生します。
注記：頭蓋底骨折を負った傷病者の搬送は、担架を揺さぶらないよう細心の注意を払う必要があります。 患者は担架の上でうつ伏せ（この場合、嘔吐の有無を常に監視する必要があります）または仰向けに置かれますが、この位置では、嘔吐し始めた場合は頭を注意深く横に向ける必要があります。 仰向けで搬送する際に舌が引っ込むのを避けるため、患者の口を少し開け、舌の下に包帯を置きます（舌を少し前に引っ張ります）。
顎顔面外傷
アザがある場合は注意されます 強い痛み腫れて唇がすぐに動かなくなります。 この場合の応急処置は、圧迫包帯を巻き、損傷部位を冷やすことです。
骨折時 下顎被害者は話すことができず、半開きの口から大量の唾液が分泌されます。 骨折 上顎極めてまれに観察される、伴う 急性の痛み血液の急速な蓄積 皮下組織、顔の形を根本的に変えます。
顎が骨折した場合の対処法：
注記：このような患者の医療施設への搬送は、うつ伏せになって行われます。 被害者が突然青ざめた場合は、担架の下端（搬送する場合は足だけ）を持ち上げて頭に血液が一気に流れるようにする必要がありますが、出血量が増えないように注意する必要があります。 。
下顎の脱臼
この傷害は、笑ったり、大きくあくびをしたり、殴ったりしたときに起こる可能性があり、高齢者では通常顎の脱臼が起こるため、非常に一般的です。
問題の状態の兆候:
- 口を開ける。
- ひどいよだれ;
- 音声はありません（犠牲者はうめき声を上げます）。
- 顎の動きが難しい。
脱臼を軽減することが役立ちます。 これを行うには、援助を提供する人が椅子に座っている被害者の前に立つ必要があります。 親指は下の奥歯に沿って口の中に挿入されます。 次に、顎が後ろに押し下げられます。 操作が正しく行われた場合、被害者の顎の動きと発話は即座に回復します。
注記：再調整すると、犠牲者の顎は大きな振幅と力で自然に閉じます。 したがって、手順を実行する前に、布で指を包み、特徴的なカチッという音が現れたらすぐに被害者の口から手を引き抜こうとする必要があります（これは関節が所定の位置にカチッと収まる音です）。 介助する人が怪我をする恐れがあります。
// 法医学検査の厳選された問題。 - ハバロフスク、2000 - No. 3。 ―66～68ページ。
鼻腔の右半分から弾丸が出た頭部の貫通銃創
書誌的説明:
頭に銃撃による傷があり、弾丸は鼻腔の右半分から出た / Pechkurenko A.L.、Lyapin I.A. // 選択された質問 法医学検査。 - ハバロフスク、2000年。 - No. 3。 ―66～68ページ。
htmlコード:
/ ペシュクレンコ A.L.、リアピン I.A. // 法医学検査の問題を厳選。 - ハバロフスク、2000年。 - No. 3。 ―66～68ページ。
フォーラムの埋め込みコード:
頭に銃撃による傷があり、弾丸は鼻腔の右半分から出た / Pechkurenko A.L.、Lyapin I.A. // 法医学検査の問題を厳選。 - ハバロフスク、2000年。 - No. 3。 ―66～68ページ。
ウィキ:
/ ペシュクレンコ A.L.、リアピン I.A. // 法医学検査の問題を厳選。 - ハバロフスク、2000年。 - No. 3。 ―66～68ページ。
1999年8月末、川にて。 アムールスク市から15キロ下流のアムールでは、水没した海岸の茂みの近くの水面から人間の足が突き出ているのに漁師たちが気づいた。 機動部隊が到着すると、以下のことが明らかになった。50～55歳の身元不明男性の遺体は川の水に浸かり、首に24kgの重りを付けて溺死させられた。 遺体はアムールスカヤの遺体安置所に運ばれた 地方病院、1999年8月31日のNo.168で、彼の法医学的検査が行われました。
以下のことが判明した：死体は死体気腫を伴う顕著な全体的な腐敗の形で後期死体変化の段階にあり、死体が水中に長時間留まっていた痕跡があった。 遺体の衣服は整っており、ポケットは空で、衣服の損傷はなかった。 遺体aを検査したところ、頭皮の突出部の中央前頭頂部に直径0.7cmほどの丸い傷が発見され、この傷の端を近づけると傷はありませんでした。しっかりと閉じており、損傷の縁に沿って、断続的にわずかに目立つ沈下帯があり、この傷の周囲の皮膚は緑色がかっていて、簡単に剥がせるキューティクルがありました。 シルトと砂の粒子を除いて、無関係な堆積物はありませんでした。 頭部の軟部組織では、記載されている傷の周囲に、前頭頭頂縫合のすぐ前の前頭骨の鱗の外板に、直径 1.5 cm までの暗紫色の出血がありました。厳密に言うと、頭蓋骨の縦縫合線の延長部の突出部に、直径0.8cmの滑らかな縁を有する丸い骨欠損があった。 の上 インナープレート前頭頭頂縫合糸の突起の 1 cm 前、鱗の上 前頭骨直径 1.6 cm の丸い欠損があり、後部の傾斜が急で、前部の傾斜が緩やかで、欠損の境界には緻密な物質の不均一な細かい歯の端があり、海綿骨が露出していました。 前頭骨の鱗片の外板と内板の損傷は、基部が頭蓋腔に向けられた円錐台のような形状の創傷チャネルによって互いに接続されていました。 この領域の硬膜には、不均一で崩壊した端を備えた不規則に丸い病変と、弱く表現された断続的な暗紫色の出血がありました。 悪臭を放つ緑がかったスラリーの形をした脳物質が頭蓋腔から流出し、この塊の厚さの中に最大0.2x0.3 cmの小さな骨の破片が見つかりました。 不規則な形状、脳組織内の創傷経路の経路を追跡することはできませんでした。 頭蓋骨の底部、前部 頭蓋窩「鶏頭」の右側、頭蓋底の内側を裏打ちする硬膜上の篩骨の突出部に、不均一な繊維状の端を持つ1.2x0.8cmの楕円形の欠損が篩骨にありました。 「鶏頭」の右側には、1.2x0.8 cm の欠損の形で同様の楕円形の病変があり、頭蓋円蓋の損傷は、頭蓋骨の基部の損傷と投影された線によって容易に比較され、体の垂直軸に対して約 30 度の鋭角であったため、捜索と弾丸による結果は得られませんでした。 頭部は分離され、ビニール袋に入れられ、ARB放射線科で身元不明者の頭蓋骨のX線写真が撮影された。 異物は見つかりませんでした。 頭部をさらに検査したところ、頭蓋骨の底部からの創傷管が右の鼻道に伸びており、そこで小さな骨片が見つかったことが明らかになりました。 鼻中隔損傷はありませんでしたが、鼻粘膜は腐敗性変化の段階にありました。 薄い木製のプローブを頭蓋円蓋の病変とその基部の病変を通して挿入すると、プローブは自由に抜け落ちて鼻の右半分に入りました。
身元不明者の死は頭部の貫通した銃創によって引き起こされ、弾丸は鼻腔から出たと結論づけられた。 この状況を調査者に説明するために図が作成されました。
頭蓋骨と脳の銃撃による傷は最も重度の戦闘傷害の一つであり、銃器や弾薬（カートリッジ、雷管カプセル）の取り扱い、さまざまな自家製「自走式銃」からの発砲などの不注意の結果として平時でも発生することがあります。 d.
傷を負った武器の種類に応じて、頭蓋骨の銃創は弾丸傷と榴散弾傷に分けられ、傷の性質に応じて接線傷、貫通傷、ブラインド傷、リバウンド傷に分けられます。頭蓋骨の表面の限られた領域で、骨で跳ね返り、軟組織の同じ穴の入り口を通って創傷管から出ます（または、それほど一般的ではありませんが、軟組織に新しく形成された穴を通って）。 オープンダメージ非貫通型と貫通型に分けられます。 最初は固体に欠陥はありません 髄膜、これにより、創傷感染が脳脊髄液腔および脳組織に広がる可能性が最小限に抑えられます。 貫通性損傷の場合、硬膜の欠損の存在が脳および脳脊髄液の感染の一因となります。
頭蓋創傷の外科的治療の適時性、この治療の質とその根治性、術後のレジメンの状態は、循環障害の進行に伴う合併症、大量の頭蓋内出血、原発性疾患の好ましくない経過の予防において決定的です。創傷感染または創傷への二次感染の導入。 銃撃による頭蓋脳創傷の治療原則は、主に軍医によって蓄積された経験に基づいています。 たくさんの頭蓋骨と脳の創傷の細菌学的研究により、これらの創傷の一次感染の仮定が確認され、したがって、最も重要なことは、 外科的治療彼らのものは一次処理です。 これは、頭の軟部組織の創傷の切除、損傷した骨の治療、埋め込まれた骨片の抽出による脳の創傷管の徹底的な空洞化、 血の塊, 液体の血液そしてデトリタス。 これらすべてが、その後の感染性合併症、化膿性限局性脳炎、脳膿瘍、化膿性髄膜炎から保護します。 頭蓋骨創傷の外科的治療に最も適したタイミングは、受傷の瞬間から最初の 3 日間です (早期の一次治療)。 何らかの理由でこれが不可能な場合は、創傷の3〜6日後に、いわゆる遅延一次治療を実行する必要があります。 抗生物質を使用すると、そのような遅延のリスクが大幅に軽減されます。
音量 外科的介入怪我の性質、タイミングによります 一次処理傷とその状態。 手術前にご注意ください X線検査これにより、骨折の領域と脳創傷内の骨および金属片の位置を明確にすることができます。
毛を剃り、傷の周りの皮膚を消毒し、切除します 柔らかい生地損傷した骨の端から0.5〜1 cmの距離で、その端を鉗子で噛み、傷から自由な骨片を取り除き、 異物。 硬膜に損傷がない場合（脳内血腫または硬膜下血腫を確認する臨床データがない場合）、硬膜を開くことはお勧めできません。 硬膜が損傷している場合は、その端を1〜2 mm切除し、必要に応じて脳の傷を検査できるようにさらに切除します。そこから、埋め込まれた骨片、髪の毛、汚れ、汚れをすべて除去する必要があります。容易にアクセス可能な金属異物（弾丸、破片）も同様です。 人為的に増やす 頭蓋内圧特別な技術（患者にいきむ、咳、くしゃみ、頸静脈を絞る）の助けを借りて、スパチュラで拡張された脳の創傷管から半液体の内容物（脳の残骸と血栓が混合したもの）を放出させることができます。この目的のために、ある程度の圧力をかけた温かい生理食塩水の流れでゴム製注射器から創腔を洗います。
手術の最終段階では、最初の治療後に傷をしっかりと縫合します。 グレート後半から 愛国戦争頭蓋骨に損傷を負った人々に対する専門的な神経外科治療の調和のとれたシステムが確立されたとき、治療された創傷を盲目的に縫合する方法が広く使用され始めました。 この方法は、使用すると特に効果的であることが判明しました サルファ剤そして抗生物質。 ブラインドシームの使用に対する禁忌 早い日程受傷後、創傷の重大な汚染、外科的治療の遅延または後期における二次感染の顕著な症状、および衛生戦術的状況（手術が行われた段階で負傷者の長期滞在を保証できないこと）が存在します。 平時の状態では、開放性頭蓋脳損傷の大部分の治療は盲縫合を適用することによって完了します。
感染合併症の原因としては骨片ほど重要ではない金属体は、追加の脳外傷がなく容易にアクセスできる場合にのみ、一次治療中に脳から除去されます。
金属体が脳創傷の入口穴から遠く離れた脳内に位置する場合、それを除去するには、この体の突出領域で骨の追加の穿孔を実行する必要があります。 追加の緊急穿孔術の適応は、金属体が位置する領域に大きな血腫が形成されている場合です。
より遠い期間では、通常、金属体の周囲に脳膿瘍が発生したときに、金属体の除去の兆候が現れます。
外傷性脳損傷は、特に原爆や水爆の爆発の場合に発生します。 この場合に発生する巨大な力の衝撃波は、爆発現場からかなり離れた場所で即時（直接）の傷害を引き起こしたり、建物の破片やその他の物体の飛来により人に傷害を与えたりする可能性があります。
同時に発生する瞬間的な高い効果 過剰な圧力体全体の衝撃波の前面では、体の他のシステムや組織（内臓、骨筋骨格系など）への損傷が伴います。 放射線によるダメージまた、熱傷は、特に開放性の外傷性脳損傷の経過と予後を著しく悪化させます。
このような状況下では、初期の初等教育 デブリードマン潜伏期に一次盲縫合糸を適用した創傷 放射線障害放射線障害が発症する前に傷の治癒を達成するため。 非常に重要抗生物質の処方と放射線障害に対する適切な治療を同時に行っています。