Makulárna vekom podmienená degenerácia oka: liečba vlhkej a suchej formy. Vekom podmienená makulárna degenerácia VMD očná liečba

Naše skúsenosti zatiaľ ukazujú, že bojovať za svoju víziu je možné a potrebné. Od roku 2009 sa už viacerým pacientom s diagnózou „vlhká makulárna degenerácia“ postupne vrátil zrak zo štádia nevidenia a vrátili sa do samostatného života.

Zoznámime sa s jednou anamnézou:

Michail Petrovič, 79 rokov

Keď sa rovné čiary začali objavovať zvlnené a začali problémy s čítaním, Michail Petrovič to jednoducho pritlačil. Jedného dňa však svojho vnuka na ulici nespoznal. Pri stretnutí s oftalmológom bola stanovená hrozná diagnóza vlhka (VPDM). Prognóza je úplná strata centrálneho videnia, neexistuje žiadna liečba.

Bohužiaľ, mrkva nemá žiadnu silu s vlhkou makulárnou degeneráciou. K zhoršeniu videnia pri vlhkej AMD a strate centrálneho videnia dochádza veľmi rýchlo. V strede rastie sivá škvrna a zo dňa na deň hrozí, že sčernie.

Michail Petrovič je bývalý vojenský muž. Nehodlal pokorne čakať na postihnutie a žiť v temnote. O profesorovi Kovalevovi sa dozvedel z ústneho podania a na druhý deň, v decembri 2013, prišiel v sprievode vodiča na recepciu. Diagnóza - vekom podmienená degenerácia makuly (vlhká forma) sietnice oboch očí, pseudofakia pravého oka, nezrelá katarakta ľavého oka. Zraková ostrosť pravého oka - 0,05, ľavého - 0,07. Korekcia na oboch očiach nie je možná.

Po troch sedeniach Michail Petrovič vidí ľavým a pravým okom - 0,2 (nekorigované). Šedá škvrna sa výrazne zmenšila, zorné pole sa rozšírilo. Vyšetrenie fundusu odhalilo výrazné zlepšenie obrazu. Číta, spoznáva blízkych, opäť sadne za volant a jazdí samostatne.

Čo je vlhká forma vekom podmienenej degenerácie makuly a prečo sa nelieči

Makulárna degenerácia prechádza 3 štádiami: suchá forma, vlhká forma a jazvovité štádium. Oficiálna medicína nemôže ponúknuť účinnú liečbužiadna z foriem.

Začína sa poruchou funkcie pigmentového epitelu na báze makuly – atrofuje. Takže makula prestáva dostávať správnu výživu, začína kolabovať.

To sa prejavuje rastúcou sivou škvrnou pred jedným alebo dvoma očami.

Choroba postupuje stabilne a v určitom štádiu prechádza do nebezpečnej, vlhkej formy. V tomto štádiu sa strata zraku rapídne zrýchľuje. Počítanie trvá niekoľko týždňov a proces končí doslova v priebehu niekoľkých hodín úplnou stratou centrálneho videnia.

Vlhká forma VPMD je charakteristická takzvanou neovaskularizáciou, keď nové cievy začínajú rásť priamo pod makulou – tam, kde by nemali byť. Existuje hypotéza, že takto sa telo snaží kompenzovať zhoršenie výživy a fungovania makuly.

Jedným zo znakov vlhkej makulárnej degenerácie je zjavné zakrivenie rovných čiar. Nové cievy sú veľmi krehké a často vyvolávajú mikrohemoragie, ktoré odlupujú a vytláčajú zrakové bunky. Výsledný optický efekt ohýba a deformuje tvar predmetov.

Toto štádium je nebezpečné z dvoch dôvodov.

Na jednej strane, zbytočná tekutina vyvoláva oddelenie sietnice - jednu z nezvratných príčin straty zraku.

Na druhej strane, krvácania končia tvorbou jazvového tkaniva na ich mieste - druhou príčinou straty zraku. Jazva je ako púšť. Oko v oblasti jazvy už nikdy nebude vidieť.

Všetky moderné metódy kontroly makulárnej degenerácie nedokážu zachovať zrak na dlhú dobu, tým menej ho obnoviť.

Niektoré ovplyvňujú príznaky alebo komplikácie ochorenia, iné „stimulujú“ videnie. Ale žiadny z nich neobnovuje pigmentový epitel a zrakové bunky oka. Proces deštrukcie na pozadí klasickej liečby sa len trochu spomalí a nakoniec sa úplne obnoví.

Protiváha existujúce metódy Liečba, metóda regeneračnej terapie je zameraná na posilnenie prirodzených regeneračných procesov oka .

Bunkový štep prenesený do makuly obnovuje štruktúry oka (pigmentové epitelové bunky a fotoreceptory)a potláča patologický proces - zastavuje rast nových patologických ciev a spôsobuje desoláciu existujúcich. Dosiahnuté pozitívne zmeny tak spoľahlivo oddialia progresiu ochorenia asi o rok.

Regeneračná terapia je pre dnešok jedinou metódou, ktorá OBNOVUJE VLASTNÚ ŠTRUKTÚRU OKA.

„Moderná oftalmológia dosiahla úspechy pri výmene očnej šošovky, sklovca a transplantácii rohovky. Ale obnoviť štruktúru sietnice a optický nerv klasická medicína nie je schopná. Ani najmodernejšie metódy mikrochirurgie v zásade nie sú schopné tieto poruchy ovplyvniť.

Na našej klinike sa metódou úspešne praktizuje liečba vlhkej formy makulárnej degenerácie. Túto unikátnu metódu vyvinul a patentoval profesor Kovalev a založené na aktivácii prirodzených mechanizmov na obnovu štruktúry oka.

Naši kolegovia v Japonsku a Nemecku sa pohybujú v podobných vývojových vektoroch.

Táto technika vám umožňuje obnoviť víziu a udržať zrak aj pri atrofii zrakového nervu a makulárnej degenerácii, ktoré klasická medicína stále zaraďuje medzi nevyliečiteľné choroby a nevie ich liečiť.

Marina Yurievna, hlavná lekárka kliniky UnikaMed

Liečba vlhkej (exsudatívnej) formy makulárnej degenerácie: o čom oftalmológovia mlčia

Klasická medicína na liečbu vlhkej makulárnej degenerácie odporúča Avastin a Lucentis. Napríklad liek "Lucentis" sa predpisuje v priebehu 3 injekcií a podáva sa v intervale striktne 1 mesiac. Potom sa injekcie zastavia a sleduje sa dynamika videnia.

Lucentis je bezpochyby revolučný liek. Vo svojej praxi ho používame ako prípravné štádium liečby a u mnohých pacientov naozaj zlepšuje stav sietnice.

Málokto však vie, že kongres oftalmológov na základe výsledkov klinických pozorovaní prijal odporúčaný postup práce s liekom: ak 3 po sebe idúce injekcie Lucentisu nemajú účinok (a nezaberajú na všetkých pacientov), liek je zrušený.

Bohužiaľ, tento liek sa používa na nepodložené špekulácie a niektorí oftalmológovia naznačujú, že s poklesom zraku "uskutočnite ďalšiu liečbu Lucentisom." Mnohí pacienti nie sú vychovávaní k tomu, že Lucentis nemá žiadny vplyv na príčiny makulárnej degenerácie: pigmentový epitel sa ďalej rozpadá a človek stráca zrak.

Použitie takéhoto monoliečebného režimu vzbudzuje neopodstatnenú nádej na zlepšenie a zbavuje pacienta možnosti obrátiť svoju pozornosť na iných. účinnými prostriedkami zachovať a obnoviť zrak.

„Často sa ma pýtajú, či je možné zastaviť rozvoj vlhkej makulárnej degenerácie.

Môcť. A pozastaviť sa na veľmi dlhú dobu - na niekoľko rokov alebo dlhšie.

Musíte si však uvedomiť, že makulárna degenerácia je chronické, progresívne ochorenie. Nepoznáme dôvod deštrukcie pigmentového epitelu, a preto ho nemôžeme „vypnúť“.

Počas regeneračnej terapie pacienti ukazujú výrazné zlepšenie: opäť začnú vidieť farby a predmety, slúžia sami sebe. Ale 100% vyliečenie nemožno očakávať.

Pri pravidelnej udržiavacej liečbe je efekt terapie zachovaný u všetkých pacientov, zrak neklesá a už dlhé roky vykazuje pozitívnu dynamiku.

Ak metódu porovnáme s výsledkami známeho Medzinárodné centrum retinitis pigmentosa pomenovaná po Camilo Cienfuegos, Kuba a Muldashev Clinic v Ufe, regeneračná terapia vykazuje oveľa výraznejší a predĺžený terapeutický účinok bez akýchkoľvek komplikácií.

Kľúčovým faktorom úspechu regeneračnej terapie pri liečbe vlhkej formy vekom podmienenej degenerácie makuly je efekt dezolácie a „kolapsu“ patologických obloha cievy. A to všetko - bez použitia operácie a liekov.

Vlhká forma vekom podmienenej degenerácie makuly je však agresívne ochorenie s terapeutickým oknom 12 mesiacov. Dáva šancu len tým, ktorí začali s liečbou v skorých štádiách, až po štádium „výpotku“ vrátane.

Pacientom s odchlípením sietnice a zmenami jazvičiek už regeneračná terapia nepomôže.“

Ako sa lieči vlhká forma vekom podmienenej degenerácie makuly v UnikaMed

Procedúra regeneračnej terapie je minimálne invazívna ambulantná operácia s prepustením v ten istý deň.

Bude to vyžadovať tri procedúry regeneračnej terapie s intervalom troch mesiacov a účinok sa prejaví už po prvom sedení. Podporná liečba je predpísaná individuálne. Zvyčajne je potrebné jedno ošetrenie ročne.

Pred zákrokom robíme laboratórny výskum a MRI.

Účinný prostriedok nápravy obnoviť videnie bez operácie a lekárov, odporúčané našimi čitateľmi!

Zrazu sa vám vaše bežné rovné čiary v zošite zdajú krivé? A podlaha, ktorá bola predtým pokrytá dokonale rovnobežnými parketami, zrazu nebola taká dokonalá, hoci by s ňou malo byť všetko v poriadku? Bohužiaľ, existuje veľká šanca, že vás predbehla vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice. Čo je to za chorobu, aké následky môže viesť a či existujú účinné metódy liečby a prevencie, tento článok vám povie.

Ide o deformáciu, ktorá vzniká v úplnom strede sietnice v makule v dôsledku fyzickej poruchy. Je to pekné časté ochorenie oči u ľudí nad 40 rokov. V ojedinelých prípadoch sú týmto ochorením sietnice postihnutí aj mladší ľudia. AMD je najčastejšou príčinou úplnej straty zraku u ľudí, pretože postihuje hlavnú vizuálnu časť oka, makulu. Makula je zase zodpovedná za centrálne videnie a jeho ostrosť, od ktorej závisí jasnosť videnia predmetov. Vedci doteraz identifikovali dve odlišné typy AMD znamená suchú makulárnu degeneráciu a vlhkú degeneráciu súvisiacu s vekom. Najčastejší je prvý typ VPMD a zaberá až 90 % ľudí, ktorí trpia vekom podmienenou degeneráciou makuly.

Suchá vekom podmienená degenerácia makuly

Suchá makulárna degenerácia je deformácia stredu sietnice, ktorá vedie k poškodeniu makuly. Vytvárajú sa malé ložiská žltkastého odtieňa drúz - zvyšky transportného systému axónov degenerovaných gangliových buniek sietnice, ktoré sa hromadia pod makulou. Ich veľká akumulácia vedie k poškodeniu rôznych buniek, ktoré sa podieľajú na videní. Výsledkom je, že takéto poškodenie vedie k úplnému zničeniu buniek. Vplyvom zničených buniek začína makula fungovať len čiastočne a to vedie k postupnému znižovaniu zrakovej ostrosti.

Vlhká vekom podmienená degenerácia makuly

Vlhká makulárna degenerácia je deformácia stredu sietnice, ktorá vedie k poškodeniu makuly. V dôsledku tvorby malých ložísk transportného systému axónov, ktoré zostávajú pod makulou, dochádza k poškodeniu očných ciev. V dôsledku toho sa krvné cievy nevytvárajú v rovnakých oblastiach, ale na miestach makuly, kde by nemali byť. Tento rast je príčinou poškodenia makuly a môže celkom znížiť zrakovú ostrosť malé obdobiečas.

Dôvody rozvoja

Doteraz vedci, ktorí sa zaoberajú štúdiom očných chorôb, dokážu identifikovať tri hlavné príčiny AMD:

Vek

Bohužiaľ, naše telo a telo má tendenciu starnúť. To znamená, že procesy v tele s vekom nefungujú tak efektívne, svaly postupne atrofujú, schopnosť tela absorbovať užitočný materiál atď. Vek je jednou z hlavných príčin deformácie sietnice, keďže očné tkanivo má tendenciu sa vekom opotrebovávať. Podľa štúdie oftalmológov je riziko vzniku VPMD vo veku 50 rokov 4 %, no v priemere sa každý ďalší rok života toto percento zvyšuje o jeden. Preto je vo veku 80 rokov takmer polovica ľudí ohrozená rozvojom AMD.

Poschodie

Ako ukazuje prax, ženy sú náchylnejšie na rozvoj AMD. Podľa odborníkov trpia týmto ochorením ženy častejšie ako muži takmer dvakrát.

Dedičnosť

Dedičnosť označuje prenos genetickej informácie. Ale je dôležité si uvedomiť, čo sa prenáša, ako aj silné stránky rodičia a slabí. Ak sú v rodine ľudia, ktorí mali AMD, znamená to, že imunita voči tomuto ochoreniu je oslabená a existuje predispozícia k tomuto ochoreniu. Preto, ak vaši rodičia v starobe trpia vekom podmienenou modulárnou degeneráciou, potom sa vaše šance, že budete vystavení tejto chorobe, mnohonásobne zvyšujú. Ako ukazuje prax, prítomnosť priamych príbuzných trpiacich AMD zvyšuje možnosť vzniku tohto ochorenia u vás o 10-30%.

Malo by sa tiež chápať, že vyššie uvedené tri dôvody nie sú jedinými dôvodmi pre vývoj AMD. Toto ochorenie má najväčšiu šancu na rozvoj u ľudí, ktorí vedú nezdravý životný štýl. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú šancu na rozvoj AMD:

Fajčenie. Okrem všetkých chorôb, ktoré fajčenie pôsobí ako katalyzátor, tento zlozvyk priamo ovplyvňuje makulu a vedie k jej degenerácii. Najmä ak človek fajčí mnoho rokov a vo veľkých množstvách, potom sa výrazne zvyšuje šanca na získanie makulárnej degenerácie;
Výživa. Nevyvážená strava je jednou z hlavných príčin AMD. Nedostatok luteínu (pigment obsahujúci kyslík), ktorý sa nachádza v najvyššej koncentrácii v žltom a oranžovom ovocí a zelenine, vedie k poklesu karotenoidov, ktoré sa hromadia v očných tkanivách. To je zase príčinou vývoja deformácie sietnice;
Nadváha;
slnečné žiarenie;
Vysoký krvný tlak.

Symptómy

AMD sa považuje za pomerne zákernú chorobu, keďže túto očnú chorobu odhalí na skoré štádia nemožné. V skorých štádiách VPMD sa dá zistiť len dilatačným očným vyšetrením, takže sa dá zistiť nahromadenie drúz pod makulou. Napriek tomu má vekom podmienená degenerácia makuly progresívnu formu ochorenia a vedie k poškodeniu buniek, ktoré sa podieľajú na videní a jeho procesoch. Takéto lézie neprechádzajú bez stopy a vedú k objaveniu sa viditeľných symptómov:

Tvorba tmavých alebo tmavých škvŕn v oblasti centrálneho videnia;
Strata jasnosti obrazu, neostrosť, blízko aj na diaľku;
Skreslenie a deformácia primárnej formy objektov;
Zhoršenie schopnosti vnímať farbu;
Prudké zhoršenie zrakovej ostrosti pri slabom osvetlení.

Ľudia, ktorí venujú veľa času čítaniu, sa môžu pokúsiť všimnúť si AMD v skoršom štádiu, pretože majú problémy s čítaním, najmä ak nie je v okolí dostatok svetla. Môže byť aj nedostatok rôzne písmená ak človek plynule číta. Ako ukazuje prax, väčšina ľudí si nemôže všimnúť zmeny videnia, ak deformácia postihla iba jedno oko. Preto sa symptómy často prejavia až v neskorších štádiách ochorenia, keď patológia postihuje aj druhé oko, a v tomto prípade liečba nemusí poskytnúť požadovaný výsledok.

Množstvo vyšetrení na stanovenie presnej diagnózy

Na presnú diagnózu AMD je potrebné, aby pacient podstúpil sériu vyšetrení, ktoré pomôžu ošetrujúcemu lekárovi určiť rozsah ochorenia a aké metódy jeho liečby budú najúčinnejšie. Medzi povinné vyšetrenia patria:

Stanovenie zrakovej ostrosti. Definícia v digitálnej hodnote schopnosti oka vnímať dva body, ktoré sa nachádzajú v určitej vzdialenosti od seba. Zraková ostrosť sa dá merať vďaka relatívnym jednotkám, ktoré sú určené špeciálnym nástrojom. Ak sa použije rutinný postup, použije sa tabuľka, do ktorej sa zadajú číselné hodnoty zrakovej ostrosti.
Oftalmoskopia fundusu. Táto metódaširoko používané pri vyšetrovaní očného pozadia a množstvo postupov, ktoré sú zamerané na vyšetrenie priehľadnosti média oka s cieľom odhaliť očné choroby. Oftalmoskopia očného pozadia umožňuje presne určiť stav krvných ciev, farbu očného pozadia a tiež posúdiť miesto, kde očný nerv vystupuje zo sietnice.
Optická koherentná tomografia. OCT umožňuje vysoko presné vyšetrenie zadnej časti oka, jeho sietnice a zrakového nervu. Vďaka tomografii je možné získať virtuálny intravitálny úsek sietnice. Takýto rez umožňuje špecialistovi najstarostlivejšie študovať štruktúru sietnice a jej hrúbku. Ďalšie virtuálne sekcie umožnia určiť účinnosť liečby a dynamiku zotavenia. Vzhľadom na vysokú informatívna metóda výskum vám umožňuje vykonať postup za 1-2 minúty a je úplne bezpečný, bez toho, aby spôsobil pacientovi nejaké nepohodlie.
Fluorescenčná angiografia fundusu. FAG je najnovšia informatívna metóda na diagnostiku intravitálneho vyšetrenia ciev sietnice, zrakového nervu a cievnatka oči. Táto metóda vám umožňuje študovať a hodnotiť stav krvných ciev, ktoré obklopujú očnú buľvu, stav svalové tkanivo a zrakový nerv. Vďaka FAG je možné určiť, či sa vyvinula retinálna dystrofia, jej stupeň a rozšírenie lézií v očnej buľve.

Liečba

Bohužiaľ, dnes nie je možné vyliečiť makulárnu degeneráciu sietnice. Ale včasný zásah lekárov a najnovšie technológie, ako aj určitý priebeh terapie zastaví progresiu ochorenia. Aj vďaka správnej diagnóze a efektívnemu priebehu liečby je možné čiastočne obnoviť funkcie oka. V závislosti od formy ochorenia (suché alebo mokré) sa metódy liečby môžu líšiť.

Liečba suchej makulárnej degenerácie

Napriek tomu, že metódy diagnostiky AMD sa postupom času značne zlepšili, liečba tohto ochorenia zostáva dosť namáhavým procesom. Suchá forma AMD alebo jej vysoké riziko rozvoja predpokladá terapeutické metódy liečby. Cieľom tejto terapie je normalizácia metabolické procesy v sietnici a jej zásobovaní krvou.

Podľa štúdie môže mať príjem antioxidantov, látok inhibujúcich oxidáciu, priaznivý vplyv na zdravie oka pacienta s AMD. Najúčinnejší príjem tento liek zistené u pacientov, ktorí majú strednú alebo pokročilú vekom podmienenú degeneráciu makuly aspoň v jednom oku. Terapeutické opatrenia založené na kombinácii rôznych antioxidantov (zinok a meď) môžu eradikovať vývoj neskorého štádia AMD o 30% a možnosť straty zraku sa znižuje o 20%.

Treba mať na pamäti, že forma substitučnej terapie pre preventívne opatrenia a liečba suchej formy AMD nemôže byť kurzom. Tento typ terapie predpokladá jej neustále používanie. Použite substitučná liečba Môžu ľudia, ktorí majú viac ako 50 rokov. Ak človek zneužíva zlé návyky(fajčenie tabaku, alkohol, nadváha), vtedy sa tento typ terapie odporúča užívať aj skôr.

Liečba vlhkej makulárnej degenerácie

Liečba vlhkej AMD je založená na potlačení rastu ciev, ktoré sa považujú za abnormálne (cievy, ktoré vyrástli z miesta a narúšajú správnu štruktúru oka). Na dnes najviac efektívna metóda Liečba vlhkej AMD je intravitreálne podávanie liekov, ktoré blokujú vaskulárnu proliferáciu.

Intravitreálne podávanie liečiva je spôsob podávania liek priamo do oka. Ak hovoriť jednoduchý jazyk, potom ide o injekciu priamo do oka, ktorá sa vykonáva za absolútne sterilných podmienok, ktoré vylučujú zavlečenie cudzích mikroorganizmov do sklovca. Tento spôsob podávania liečiva umožňuje udržiavať koncentráciu liečiva presne v strede bodu lézie.

Okrem vyššie uvedených metód liečby dnes existujú ďalšie dve metódy liečby AMD: laserové ošetrenie, ktorá zahŕňa laserovú korekciu a fotodynamickú terapiu, ktorá je založená na intravenózne podaniešpeciálne látky (fotosenzibilizátory).

Existujú terapeutické okuliare alebo terapeutické cvičenia?

Žiaľ, v prípadoch, keď sa objavilo zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku poškodenia sietnice vekom podmienenou degeneráciou makuly, okuliare s liečivé vlastnosti neboli poskytnuté. Cvičenia, ktoré môžu čiastočne obnoviť zrakovú ostrosť, tiež neexistujú pri AMD. Faktom je, že očná gymnastika zahŕňa zahriatie svalového tkaniva a jeho natiahnutie. Všetky cvičenia sú zamerané na obnovenie tonusu očných svalov, ktoré pomáhajú pri zaostrovaní oka. AMD však naznačuje poškodenie samotnej sietnice, takže akákoľvek očná gymnastika bude bezmocná.

Tajne

Neuveriteľné... Môžete si vyliečiť oči bez operácie!
Tentokrát.
Žiadne cesty k lekárom!
Toto sú dve.
Za menej ako mesiac!
Sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia!

Ako liečiť makulárnu degeneráciu sietnice, si mnohí myslia, najmä v starobe. Po 50 rokoch sa táto patológia nachádza u väčšiny pacientov. Môže však rušiť aj mladých ľudí a dokonca aj deti. Zvyčajne sa u nich rozvinie Stargardtova makulárna degenerácia.

Makula je vrstva v strede sietnice, ktorá je citlivá na svetlo. Poskytuje vynikajúce videnie predmetov, ktoré sú priamo pred osobou. Ale ak je poškodený, pacient stráca schopnosť robiť základné veci: pohybovať sa v priestore, čítať, pozerať filmy. U niektorých pacientov sa vyvíja súčasne. To je presne to, čo sa deje pri makulárnej degenerácii. Citlivé bunky sa menia a už nedokážu vnímať obraz. Osoba vidí rozmazanú tmavú škvrnu v strede zorného poľa. Bez porúch funguje len periférne videnie. Postupom času nastupuje úplná slepota.

Stargardtova makulárna degenerácia

Toto ochorenie sa vyskytuje u dospievajúcich a detí. Prenáša sa výlučne dedením a nemá žiadne iné dôvody. Zároveň u detí, ktorých rodičia trpia makulárnou degeneráciou, je šanca na ochorenie malá. Za 10 000 zdravé deti a školákov pripadá na jednu chorú osobu.

Suchá makulárna degenerácia - čo to je

90 % diagnóz makulárnej degenerácie pripadá na túto formu ochorenia. Predstavuje počiatočnú fázu, počas ktorej sa extra plavidlá ešte nestihli radovať. Suchá makulárna degenerácia je charakterizovaná stenčovaním sietnice a prítomnosťou žltého pigmentu v nej.

Suchá makulárna degenerácia prebieha v troch štádiách:

Skoré. Je asymptomatická, môžu byť prítomné malé drúzy;

Stredne pokročilý. Dochádza k zlúčeniu drúz do jedného veľkého miesta alebo niekoľkých malých. Pred očami sa začínajú objavovať škvrny;

Vyjadrený. Škvrny pred očami sa zväčšujú a tmavnú, čo naznačuje smrť buniek citlivých na svetlo.

Ak sa suchá makulárna degenerácia nelieči, preteká do vlhka. V tomto štádiu rastú abnormálne cievy, videnie sa výrazne zhoršuje. Každý by mal pochopiť, čo hovorí diagnóza „suchá makulárna degenerácia“, čo to je a aké sú jej príčiny. Ak sú rizikové faktory eliminované, je možné oddialiť a dokonca zabrániť skorý vývoj túto chorobu.

Dôvody rozvoja makulárnej degenerácie

Medzi rizikovými faktormi lekári najčastejšie rozlišujú niekoľko naraz.

Nesprávna výživa. Ak telo nedostane potrebné stopové prvky a vitamíny, akákoľvek choroba postupuje rýchlejšie.

Slnečné svetlo. Ultrafialové žiarenie poškodzuje sietnicu.

Časté namáhanie očí. Riziko zvyšuje práca za počítačom, pravidelné dlhodobé sledovanie televíznych programov, čítanie v slabo osvetlenej miestnosti.

Fajčenie. Nikotín spôsobuje patologické stavy krvných ciev, ktoré tiež vyživujú sietnicu.

Patológie obehový systém. Aj tu je riziko v nedostatočnom prekrvení a živiny do pletiva.

Pokročilé choroby. Makulárna degenerácia sa vyvíja pri absencii včasnej liečby iných oftalmických patológií.

Moderná medicína nemá spôsob, ako túto chorobu úplne odstrániť. Liečba je zameraná najmä na zlepšenie kvality života pacienta a zastavenie vývoja patológie. Podľa indikácií sú predpísané operácie alebo lieková terapia. Niekedy sa tieto metódy navzájom kombinujú. Výber liečebnej metódy závisí od štádia vývoja makulárnej degenerácie.

Vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice – liečba a prognóza

S touto diagnózou choroba postupuje pomaly a bezbolestne, ale prakticky nie je prístupná terapii. To však neznamená, že liečba je v tomto prípade zbytočná – môže výrazne spomaliť stratu zraku a umožniť človeku zostať dlhšie nezávislý.

Makulárna degenerácia, suchá forma, liečba a výživa

Ak je pacient obézny, je naliehavé normalizovať telesnú hmotnosť znížením obsahu kalórií v dennej strave. Je potrebné znížiť množstvo tukov, najmä živočíšnych, cholesterolu, rýchlych sacharidov.

Menu pacienta by malo obsahovať:

ryby s vysokým obsahom omega-3, ako je losos;

čerstvá zelenina a ovocie bohaté na vitamíny;

zelenina obsahujúca luteín.

Je potrebné pozorne sledovať hladinu cukru v krvi. Dôvodom je vysoké riziko výrazného zhoršenia rozvoja cukrovky. Sladkosti preto radšej obmedzte, a ak je to možné, nahraďte ich medom. Limonády a prírodné šťavy je tiež lepšie nepoužívať, uprednostňovať zelený čaj. Zdravá strava je tiež nevyhnutná pre kontrolu krvného tlaku. Oči patria medzi prvé, ktoré trpia hypertenziou.

Ako komplikácie, krvácanie a sú možné.

Životný štýl počas liečby makulárnej degenerácie

Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť makulárnu degeneráciu sietnice, lekári odporúčajú, aby všetci pacienti mali aktívny životný štýl. Intenzívne zaťaženie je neprijateľné, ale telesná výchova a prechádzky ďalej čerstvý vzduch sú stále potrebné. To pomáha posilniť cievny systém a zlepšiť výživu orgánov vrátane očí kyslíkom. Stačí si ráno zacvičiť a každý deň sa hodinu prejsť. Na ulici je potrebné chodiť ráno a popoludní.To platí nielen pre leto, ale aj pre chladné obdobie. Nemalo by byť povolené negatívny vplyv zapnuté ultrafialové žiarenie zrakové orgány. Z rovnakého dôvodu je návšteva solária prísne zakázaná. Je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov.

Špecifická liečba makulárnej degenerácie oka

Vyberte si spôsob liečby na základe štádia patológie a jej rozmanitosti. V počiatočnom štádiu je liečba zriedka predpísaná, pretože diagnóza v tomto čase je ťažká. Ale aj pri diagnostikovaní v počiatočnom štádiu je ťažké a niekedy nemožné vyvinúť koncepciu liečby.

Makulárna degenerácia, suchá forma - liečba

Hlavným odporúčaním pre pacientov s počiatočnou makulárnou degeneráciou je eliminácia rizikových faktorov. Liečebná terapia v tomto prípade spočíva v predpisovaní vitamínov E, A, B, antioxidantov. Všetkým ľuďom s diagnózou makulárnej degenerácie v počiatočnom štádiu sa odporúča navštíviť aspoň raz za šesť mesiacov a sledovať ich stav. To platí najmä pre pacientov starších ako päťdesiat rokov.

Ak máte vekom podmienenú makulárnu degeneráciu sietnice, liečba a sledovanie by malo byť systematické. V prechodných a ťažkých štádiách, ako pri diagnóze "degenerácia makuly, suchá forma", liečba tiež veľmi zriedkavo dáva pozitívny výsledok. Najčastejšie sú títo pacienti predpísaní laserová korekcia. Zarastené drúzy sú odstránené, v dôsledku čoho sa videnie mierne zlepšuje. Napriek tomu je úplne nemožné ho obnoviť, pretože fotoreceptorové bunky sa za žiadnych okolností neobnovujú.

Makulárna degenerácia, mokrá forma - liečba

Terapia sa uskutočňuje podobným spôsobom, hoci jej účinnosť je o niečo vyššia. Aj pri tomto type ochorenia však môžete proces len spomaliť, ale nie zastaviť. O správne prevedenie odporúčania lekára, pacient nemusí nikdy úplne stratiť zrak.

Analgetické injekcie

Jeden z najviac moderné metódy liečbe túto chorobu- biologická terapia. Do očnej gule sa vstrekujú látky, ktoré blokujú objavenie sa nových krvných riečišť. Ich pôsobenie na tkanivá umožňuje spomaliť degradáciu a relatívne predĺžiť normálne fungovanie oči dlhé roky. U pacientov s diagnózou makulárnej degenerácie, najmä vlhkej formy, liečba trvá niekoľko týždňov.

Fotodynamická terapia

Priebeh liečby zahŕňa intravenózne injekcie verteporfínom s následnou expozíciou laserový lúč do postihnutých ciev. Liečivo začína aktívne ovplyvňovať tkanivá a ničí nové cievne lôžka.

Laserová koagulácia

Postup sa vykonáva s predbežným úvodom lokálne anestetiká. Lekár nasmeruje laser na abnormálne cievy, ktoré pod vplyvom vysoké teploty spájkované a odparené. Frekvencia žiarenia umožňuje, aby zdravé tkanivá neboli ovplyvnené, aj keď ich laserový lúč zasiahne. To sa však stáva len zriedka, keďže lúč je veľmi tenký, vďaka čomu je možné dosiahnuť takmer 100% presnosť. Laser je možné použiť len na odstránenie novovyrastených ciev nachádzajúcich sa v obmedzenej oblasti.

Adaptívne prístroje v liečbe makulárnej degenerácie

Paliatívne metódy korekcie zraku poskytujú určitý účinok, keď slepota ešte nenastala, ale videnie sa už vážne zhoršilo. Keďže makulárna degenerácia nepoškodzuje periférne videnie, pacienti ju môžu využívať efektívnejšie ako zdraví ľudia.

Na prispôsobenie pacientov chorobe aplikujte:

okuliare so špeciálnymi šošovkami;

lupy;

špeciálne zariadenia na čítanie textu a prezeranie z obrazovky;

hlasové funkcie v počítačoch (možnosť počúvať tlačený text).

Liečba makulárnej degenerácie sietnice ľudovými prostriedkami

produkty obsahujúce vitamíny (jeruzalemský artičok, čakanka); s obsahom zinku (šalvia, vtáčí horolezec, kanadský zlatobyľ, kukuričný hodváb);
s obsahom chrómu (sibírska jedľa, zázvor);
adaptogény (Rhodiola rosea, ženšen, čínska magnólia viniča);
diuretiká (breza, praslička);
stimulanty ( vlašské orechy, čučoriedky, sladké drievko, lopúch). Čučoriedky sú užitočné nielen ako stimulant, ale aj ako prostriedok na zlepšenie celkového stavu očí. Na prevenciu sa oplatí užívať po 40-50 rokoch.

Odpoveď na otázku, ako liečiť makulárnu degeneráciu sietnice, je teda jedna – nedá sa vyliečiť vôbec. Pri prvom príznaku patológie musíte kontaktovať oftalmológa, aby ste spomalili nástup slepoty.

retinálna dystrofia - Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k dystrofickým zmenám v makule. Ovplyvnené sú fotoreceptory-kužele, ktoré vnímajú svetlo a človek postupne stráca centrálne videnie. Názov choroby pochádza z dvoch slov: macula - škvrna - a degenerácia (dystrofia)- podvýživa.

Rozvoj retinálnej dystrofie je spojený s aterosklerotickými zmenami v cievach choriokapilárnej vrstvy. očná buľva. Poruchy krvného obehu v choriokapilároch, ktoré sú v skutočnosti jediným zdrojom výživy pre oblasť makuly na pozadí zmeny súvisiace s vekom v sietnici oka, môže slúžiť ako impulz pre vývoj dystrofický proces. Mechanizmus vývoja aterosklerotických zmien v cievach oka je rovnaký ako v cievach srdca, mozgu a iných orgánov. Predpokladá sa, že toto porušenie je spojené s geneticky podmienenou sklerózou ciev súvisiacich s makulou.

Veľký význam pri rozvoji retinálnej dystrofie má úroveň makulárnej pigmentácie. Makulárny pigment je jediný retinálny antioxidant, ktorý neutralizuje pôsobenie voľných radikálov a obmedzuje modré svetlo, ktoré je fototoxické pre sietnicu.

Početné štúdie v posledných rokoch odhalili dedičnú povahu retinálnej dystrofie. Deti rodičov s týmto ochorením sú vystavené vysokému riziku vzniku ochorenia. Ak vám to diagnostikovali, varujte svoje deti a vnúčatá. Mohli by zdediť znaky štruktúry makuly, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

Pri vekom podmienenej degenerácii makuly je narušené hlavne centrálne a farebné videnie, preto sú prvými príznakmi ochorenia zníženie zrakovej ostrosti, porušenie vnímania farieb. V dôsledku toho vznikajú ťažkosti pri čítaní, písaní, práci na počítači, sledovaní televízie, vedení auta atď. Periférne videnie pri vekom podmienenej degenerácii makuly sa nemení, vďaka čomu sa pacient voľne orientuje v priestore a zvláda každodenné každodenné úlohy. Pacient potrebuje jasnejšie svetlo pri čítaní, písaní a usilovnej práci. Veľmi často si ľudia zhoršenie zraku dlho nevšimnú - veď s jedným normálne vidiacim okom môžete čítať a robiť drobné práce.

O ďalší vývoj choroba, pred boľavým okom sa objaví škvrna, skreslenie písmen a riadkov, videnie sa prudko zhoršuje.

Čím je človek starší, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia. V posledných rokoch však došlo k výraznému „omladeniu“ tohto ochorenia. Podľa štatistík vo veku okolo 40 rokov môžu 2% ľudí dostať makulárnu degeneráciu. Toto číslo dosahuje 30%, akonáhle osoba prekročí vekovú hranicu 75 rokov. Ženy častejšie trpia vekom podmienenou degeneráciou makuly.

Rizikové faktory pre vekom podmienenú degeneráciu makuly:

vek (40 rokov a starší);
pohlavie (ženy ochorejú častejšie ako muži, v pomere 3:1);
genetická predispozícia (prítomnosť ochorenia u príbuzných);
biela farba kože a modrá dúhovka;
srdcovo-cievne ochorenia ( arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza mozgových ciev);
nevyvážená strava;
vysoká hladina cholesterolu v krvi;
nadváha, obezita;
fajčenie;
častý a dlhotrvajúci stres;
nedostatok vitamínov a antioxidantov v potravinách;
nízky obsah karotenoidov v makule;
ožarovanie oka ultrafialovou časťou spektra slnečného žiarenia;
zlá ekológia.

Pri vekom podmienenej makulárnej degenerácii sa sťažnosti na výrazné zníženie videnia objavujú spravidla až v neskorších štádiách ochorenia.

Existujú dve formy makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom: suchá a mokrá.

"Suchá" forma AMD s tvorbou "tvrdých" a "mäkkých" drúz, zvyčajne prebieha s menšími funkčnými a viditeľnými poruchami. Väčšina pacientov má pomerne vysokú zrakovú ostrosť (0,5 a viac).

Drúzy by sa mali považovať za „očný“ rizikový faktor rozvoja neovaskularizácie pri AMD.

Tvorba neovaskulárnej membrány

"Mokré" AMDpostupuje oveľa rýchlejšie ako suchá AMD a takmer vždy sa prejaví u tých ľudí, ktorí už trpia „suchou“ formou AMD.

Symptómy mokrá forma AMD:

Zníženie zrakovej ostrosti (zníženie zrakovej ostrosti môže byť postupné u pacientov so "suchou" formou a ostré - v prípade "mokrého").
Ťažkosti s čítaním, neschopnosť zlepšiť videnie pomocou okuliarovej korekcie.
Rozmazané videnie, znížený kontrast obrazu.
Strata jednotlivých písmen alebo skreslenie jednotlivých riadkov pri čítaní.
Skreslenie predmetov (metamorfopsia).
Vzhľad tmavej škvrny pred okom (skotóm).

Viac ako 90 % prípadov slepoty z AMD je spojených s rozvojom tzv. „mokrých“ resp.exsudatívna forma choroby. exsudatívna formaAMD je charakterizovaná abnormálnym, patologickým rastomnovovzniknuté cievy, ktoré pochádzajúce z choriokapilárnej vrstvy cievovky prerastajú defektmi v Bruchovej membráne pod pigmentovým epitelom sietnice a/alebo neuroepitelom. Oftalmológovia klasifikujú túto situáciu ako formáciusubretinálne(t. j. nachádza sa pod sietnicou)neovaskulárna membrána.

Krvná plazma začne presakovať cez stenu novovytvorených ciev, ktoré sú súčasťou subretinálnej neovaskulárnej membrány, pod sietnicou sa hromadia lipidové a cholesterolové usadeniny. Veľmi často v dôsledku prasknutia novovzniknutých ciev vznikajú krvácania (zvyčajne lokálne, ale v ojedinelých prípadoch objemovo dosť výrazné). Tieto procesy vedú k podvýžive sietnice, stimulujú rozvoj fibrózy (náhrada spojivové tkanivo). Výsledkom exsudatívnej formy AMD je tvorba subretinálnej jazvy. Nad oblasťou jazvy prechádza sietnica takými veľkými zmenami, že nie je schopná vykonávať svoje funkcie.

Vekom podmienená degenerácia makuly nikdy nevedie k úplnej slepote. Pacient postupne stráca centrálne videnie, v centrálnej časti zorného poľa vzniká tmavá škvrna (absolútny skotóm). Periférne zorné pole je zachované, pretože proces postihuje iba centrálnu oblasť sietnice (makuly). Zraková ostrosť na konci procesu zvyčajne nepresahuje 0,1 (jeden riadok), pacient vidí "do strany", "laterálne videnie".

Takto pacient vidí terminálnu fázu procesu, keď vekom podmienená degenerácia makuly.

Ak máte pred očami skreslenie predmetov, škvrnu a cítite prudký pokles zraku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

LIEČBA

Pravidelné pre modernej oftalmológie metódy liečby exsudatívnej formy AMD zahŕňajú laserovú koaguláciu, fotodynamickú terapiu (PDT), transpupilárnu termoterapiu (TTT) a odstránenie subretinálnej neovaskulárnej membrány chirurgickým zákrokom.

Vzhľadom na závažnosť problému AMD v posledných rokoch, používanie liekov, ktoré inhibujú endoteliálny vaskulárny rastový faktor (VEGF), umožňuje počítať s úspešnou liečbou pacientov. Názvy týchto liekov sú: Avastin, Lucentis, Macugen.

Avastin(Avastin) inhibuje väzbu endotelového vaskulárneho tkanivového rastového faktora na jeho Flt-1, KDR receptory na povrchu endotelových buniek, čo vedie k zníženiu vaskularizácie a inhibícii rastu membrány.

Anatomický účinok podávania Avastinu zahŕňa stenčenie sietnice v makule a stabilizáciu subretinálnej neovaskulárnej membrány. Fluoresceínová angiografia ukazuje zníženie extravazácie fluoresceínu.

Injekcia lieku do sklovcovej dutiny takmer úplne eliminuje riziko systémového ochorenia vedľajšie účinky vďaka mikrodávke potrebnej na akupresúru (dávka je 400-500-krát menšia ako pri injekcii do žily) a zároveň dáva lekárovi možnosť vytvoriť požadovanú koncentráciu látky v požadovanej oblasti. 1,25 mg Avastinu sa podáva injekčne do sklovcovej dutiny v intervale troch až štyroch týždňov. Maximálny účinok sa zvyčajne pozoruje po prvom Injekcie Avastinu.

So začiatkom užívania tohto lieku nastal pozitívny posun v liečbe exsudatívnej formy vekom podmienenej degenerácie makuly.

Avastin spôsobuje významné zvýšenie zrakovej ostrosti u tretiny alebo viacerých pacientov au polovice všetkých pacientov sa zraková ostrosť stabilizuje.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) je antigén viažuci fragment myšej protilátky proti VEGF získaný týmto spôsobom genetické inžinierstvo(rekombinantný liek). Molekula lieku Lucentis, ktorá je vysoko špecifickou súčasťou protilátky proti VEGF, má nízku molekulovú hmotnosť a je schopná preniknúť cez všetky vrstvy sietnice k cieľu (blokuje receptory novovytvorených ciev, ktoré tvoria subretinálnu neovaskulárnu membránu) .
Na základe pozitívnych výsledkov klinických skúšok bol v júni 2006 Lucentis schválený v USA na liečbu choroidálnej neovaskularizácie spojenej s neovaskulárnou (vlhkou) AMD. Potom bol schválený na použitie v krajinách EÚ. V Rusku je povolený a zaregistrovaný 16.06.2008. (registračné číslo LSR-004567/08) na liečbu neovaskulárnej (vlhkej) AMD. Potom rozhodnutím Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28. februára 2011. č. 31-3-400730 schválilo použitie lieku na liečbu diabetického makulárneho edému (DME).
Cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu zrakovej ostrosti. Hoci u mnohých pacientov dochádza k zlepšeniu zrakovej ostrosti, Lucentis nedokáže opraviť časti sietnice, ktoré už v dôsledku ochorenia odumreli. Lucentis tiež nedokáže zabrániť recidíve ochorenia a ďalšiemu zhoršovaniu zrakovej ostrosti v dôsledku relapsu.

Na prevenciu a liečbu skoré štádia vekom podmienená degenerácia makuly, prioritou je dodržiavanie Zdravé stravovanie, zníženie spotreby produktov s vysoký stupeň cholesterolu a povinná antioxidačná ochrana makuly, ktorá zahŕňa príjem karotenoidov (luteín a zeaxantín) – pigmenty červenej, žltej resp. oranžová farba nachádzajúce sa v rastlinných a živočíšnych tkanivách, ako aj minerály, zinok, selén, vitamíny C, E a antokyanozidy.

Luteín a zeaxantín sú hlavné pigmenty v makule a poskytujú prirodzenú optickú ochranu zrakovým bunkám. Zo 600 prírodných karotenoidov len dva – luteín a zeaxantín – majú schopnosť prenikať do tkanív oka. Luteín sa do tela dostáva s potravou a zeaxantín sa tvorí priamo v sietnici z luteínu.

MALI BY STE TO VEDIEŤ!

Zdrojom luteínu a zeaxantínu sú žĺtky, brokolica, fazuľa, hrášok, kapusta, špenát, šalát, kiwi atď. Luteín a zeaxantín sa nachádzajú aj v žihľave, morských riasach a okvetných lístkoch mnohých žltých kvetov.

Vzhľadom na „omladenie“ tejto choroby by sa mala venovať osobitná pozornosť jej prevencii, ktorá zahŕňa:

povinný priebeh perorálneho príjmu luteínu, zeaxantínu a antokyanozidov;
odvykanie od fajčenia a potravín bohatých na cholesterol;
ochrana pred priamym slnečným žiarením Slnečné okuliare, čelenka, markíza atď.);
používanie kontaktných šošoviek, ktoré chránia oči pred ultrafialovým žiarením;
korekcia arteriálnej hypertenzie;
pravidelné vyšetrenia sietnice na zistenie príznakov progresie ochorenia (najmenej raz ročne);
sebamonitorovanie zrakových porúch pomocou Amslerovej mriežky a v prípade potreby kontaktovanie očného lekára.

AMSLERA test (test na definíciu makulárnej degenerácie)

Najjednoduchšie a najrýchlejšie metóda kontroly centrálneho zorného poľa(čas na jeho realizáciu je 10-15 sekúnd). Robte to pravidelne (aj denne), aby ste posúdili zrak a možný vzhľad skoré príznaky vekom podmienenej degenerácie makuly.

Nasaďte si okuliare resp kontaktné šošovky(ak ich zvyčajne nosíte).
Sieť umiestnite pred seba vo vzdialenosti 20-30 cm.
Zakryte 1 oko.
Zaostrenie na stredový bod bez toho, aby ste spustili oči zo stredového bodu, vyhodnoťte zvyšok mriežky.

Sú všetky čiary mriežky rovné a rovné?
Majú všetky štvorce mriežky rovnakú veľkosť?
Existujú oblasti, kde je vzor zdeformovaný, zahmlený, sfarbený?

Zopakujte test pre druhé oko.

Vyhodnotenie výsledkov:

Normálne by pri vykonávaní Amslerovho testu mal byť viditeľný obraz na oboch očiach rovnaký, línie by mali byť rovnomerné, bez skreslenia, škvŕn a zakrivenia, čo zodpovedá norme. Ak sa zistia zmeny, kontaktujte očného lekára, pretože. to môže naznačovať patologické procesy v centrálnych oddelení sietnice (makulárna degenerácia).

Pamätajte, že Amslerov test nenahrádza povinné pravidelné návštevy očného lekára u pacientov nad 50 rokov.