Zaberá hlavné miesto v systéme liečebných a preventívnych opatrení, predovšetkým v rehabilitácii pacientov.
Stredisko je stacionárne liečebno-preventívne zariadenie sanatórium. Väčšina sanatórií je organizovaná v rezortných oblastiach s cieľom maximalizovať využitie prírodných vlastností oblasti.
Strediská a sanatóriá
Stredisko- oblasť, prirodzené vlastnosti ktoré umožňujú účinnú liečbu a prevenciu chorôb. Podľa charakteru týchto vlastností sa strediská delia na tri skupiny: (vody minerálnych prameňov), bahenné (liečebné bahno) a klimatické (prímorské, horské, rovinaté, lesné a stepné). Pre strediská boli stanovené tri pásma hygienickej ochrany, v rámci ktorých je to zakázané. Dôležitá úloha pridelené miestnym rezortom, najčastejšie určené pacientom, ktorým je po liečbe zo zdravotných dôvodov zmena klímy kontraindikovaná.
Sanatórium je určené na liečbu pacientov prevažne prírodnými terapeutické činidlá v kombinácii s fyzioterapiou, fyzická terapia, a liečebná výživa v podmienkach aktívneho odpočinku a špeciálne organizovaného režimu. Lekárske ošetrenie a pokoj na lôžku nie sú typické pre sanatórium, hoci môžu byť predpísané. V sanatóriách pacienti s naj rôzne choroby. V tomto ohľade existujú sanatóriá s chorobami obehových orgánov, tráviacich orgánov, gynekologické ochorenia atď. Podľa veku pacientov sa sanatóriá delia na detské, dorastové a dospelé.
Základ sanatória kúpeľná liečba je sanatórium režim, ktorý poskytuje najpriaznivejšie podmienky pre liečbu a relaxáciu. Pacientom sa poskytuje liečba v bahenných kúpeľoch, soláriách, bazénoch a pod. Vo väčšine rezortov sa popri sanatóriách vykonáva aj ambulantná liečba pre pacientov, ktorí prichádzajú na poukážky na kurzy.
Hojne využívané sú aj sanatóriá-preventoria – organizované pod priemyselné podniky liečebné a preventívne ústavy udržiavané na úkor štátnych poistných fondov. Pracovníci tohto podniku majú na odporúčanie ošetrujúceho lekára možnosť podrobiť sa ošetreniu v ambulancii do 24 dní po práci, kam sú dopravení špeciálnou dopravou. Okrem toho sanatóriá zahŕňajú rezortné kliniky, hydropatické kliniky, bahenné kúpele atď.
Poradie postúpenia na liečbu sanatórium-rezort
Účinnosť kúpeľnej liečby závisí od správneho smerovania pacientov do rezortu a sanatória.
Pre možnosť kúpeľnej liečby je potrebné kontaktovať lekára kliniky v mieste bydliska. Lekár dáva odporúčanie výberovej komisii sanatória (SOK), ktorá určí potrebu sanatória, profil sanatória a ročné obdobie liečby. Po obdržaní záveru SOK je potrebné napísať žiadosť o poukážku adresovanú predsedovi komisie (oprávnenej) pre sociálne poistenie v mieste výkonu práce. Dôchodcovia sa obracajú na úrady sociálne zabezpečenie(okresné úrady sociálnej ochrany obyvateľov) v mieste bydliska. Komisia sociálneho poistenia musí žiadosť posúdiť a do 10 dní rozhodnúť. V prípade nesúhlasu s rozhodnutím komisie je možné sa proti jej rozhodnutiu odvolať prostredníctvom odboru (pobočky odboru) ústavu sociálnoprávnej ochrany. Okrem riešenia otázky pridelenia poukazu má komisia sociálnej poisťovne právo riešiť otázku úhrady 50 % nákladov na cestu do sanatória a späť v závislosti od zárobku a rodinného stavu pacienta. Povolenia sa vydávajú len na obdobie dovolenky zamestnanca. Členovia Veľkej Vlastenecká vojna a osoby im rovnocenné majú nárok na bezplatný poukaz.
Po príchode do sanatória pacient predloží sanatórium-rezortnú kartu, ktorá sa vyplní na klinike v mieste bydliska: klinický test krvi a moču nie starší ako mesiac, EKG nie starší ako mesiac, röntgenové vyšetrenie (FLG alebo fluoroskopia orgánov hrudník) nie staršie ako šesť mesiacov, u žien záver gynekológa, bez ohľadu na diagnózu ochorenia, závery iných odborníkov v závislosti od profilu ochorenia. Registrácia a vydanie lekárske dokumenty a poukážky sa uskutočňujú 15-20 dní pred začiatkom platnosti poukážky. Poukaz musí byť riadne vystavený a potvrdený pečiatkou inštitúcie, ktorá ho vydala. Pri vstupe do sanatória je potrebné mať okrem poukazu a preukazu sanatória aj cestovný pas, deti do 16 rokov rodný list alebo jeho kópiu. Vojenský personál predloží občiansky preukaz a vojenskí dôchodcovia - preukaz dôchodcu, kde v časti pre osobitné známky má byť uvedené, že dôchodca má právo na Kúpeľná liečba v sanatóriách Ministerstva obrany Ruskej federácie.
Do knihy sanatória vydanej pacientovi v rukách lekár sanatória zaznamená zmenu zdravotného stavu pacienta, vykonanú liečbu a výskum a na konci doby poukazu výsledky liečby a odporúčania na spôsob práce a terapeutické opatrenia. Po návrate zo sanatória pacient predloží knihu sanatória ošetrujúcemu lekárovi, ktorý potrebné informácie presuny do ambulantnej karty na vypracovanie ďalších liečebných a preventívnych opatrení.
O účinnosti sanatória a kúpeľov svedčí dlhodobá absencia exacerbácií základného ochorenia, stabilné zotavenie, zlepšenie celkového zdravotného stavu a pohody pacienta.
4916 0
Výber osôb, ktoré potrebujú liečbu v sanatóriu, vykonáva ošetrujúci lekár a vedúci oddelenia zdravotníckeho zariadenia (nemocnica, poliklinika, predpôrodná poradňa, ambulancia, zdravotnícka jednotka), v ktorej sa pacient lieči. Pri svojej práci sa riadia „Postupom lekárskeho výberu a odosielania pacientov na sanatórium“, schváleným nariadením MZ a sociálny vývoj RF zo dňa 22.11.2004 č.256.
Pri rozhodovaní o odoslaní pacientov do sanatória musí ošetrujúci lekár zohľadniť požiadavky Smernice(„Zdravotné indikácie a kontraindikácie pre sanatóriu dospelých a mladistvých“), schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie dňa 22. decembra 1999 č. 99/227. Tiež definujú všeobecné kontraindikácie, s výnimkou smerovania chorých dospelých a dospievajúcich do letovísk a miestnych sanatórií.
Patria sem nasledujúce stavy:
1. Všetky choroby v akútne štádium, chronické ochorenia v akútnom štádiu a komplikované akútnym hnisavým procesom.
2. Akútne infekčné ochorenia pred koncom obdobia izolácie.
3. Všetky pohlavné choroby v akútnej a nákazlivej forme.
4. Všetky ochorenia krvi v akútnom štádiu a štádiu exacerbácie.
5. Kachexia akéhokoľvek pôvodu.
6. Zhubné novotvary (po radikálna liečba vo všeobecnosti uspokojivý stav, absencia metastáz, normálne pacienti s periférnou krvou môžu byť odoslaní iba do miestnych sanatórií na regeneračnú liečbu).
7. Všetky choroby a stavy vyžadujúce ústavná liečba, počítajúc do toho chirurgická intervencia, všetky choroby, pri ktorých pacienti nie sú schopní samostatného pohybu a sebaobsluhy, si vyžadujú stálu špeciálnu starostlivosť (okrem tých, ktorí sa majú liečiť v špecializovaných sanatóriách pre pacientov s chrbticou).
8. Echinococcus akejkoľvek lokalizácie.
9. Časté alebo silné krvácanie.
10. Tehotenstvo po celú dobu - pre balneologické a bahenné strediská a pre klimatické strediská - od 26. týždňa.
Okrem toho počas všetkých období tehotenstva nie je možné poslať obyvateľov rovín do horských stredísk nachádzajúcich sa v nadmorskej výške viac ako 1 000 m nad morom.
11. Všetky formy tuberkulózy v aktívnom štádiu - pre všetky strediská a sanatóriá s netuberkulóznym profilom.
Pri rozhodovaní o vhodnosti liečby v strediskách je potrebné vziať do úvahy sprievodné ochorenia pacienta, ktoré by nemali byť kontraindikáciou pre odporúčanie sa do tohto sanatória, kontrast klimatických a geografických podmienok, vlastnosti hydro-minerálnych zdrojov rezortu a závažnosti presunu pre pacienta. V prítomnosti vážna choroba alebo krátke obdobia rehabilitácie, smerovanie pacientov sa ukazuje hlavne v miestnych sanatóriách.
Ak existujú indikácie a žiadne kontraindikácie pre liečbu v sanatóriu, pacientovi sa vydá osvedčenie o získaní poukazu (formulár 070 / y-04), schváleného nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004. č. 256 (príloha 2), v ktorej by sa malo uviesť pomocou kódu regiónu bydliska a v prípade potreby najbližšieho regiónu; klíma a klimatické faktory v mieste bydliska; diagnóza, ktorá je základom pre postúpenie do sanatória, diagnóza - príčina zdravotného postihnutia (ak existuje), sprievodné ochorenia; odporúčané ošetrenie, preferované miesto ošetrenia a odporúčané ročné obdobia. Pre osoby, ktoré majú nárok na balík sociálnych služieb, sa vyplní tmavé pole (odseky 8-13) osvedčenia a označí sa písmenom „L“. Certifikát je platný 6 mesiacov od dátumu vydania. Pomoc je zdravotných dôvodov na získanie poukazu, má predbežný informatívny charakter a vydáva sa pacientovi na predloženie v mieste vystavenia poukazu, kde je uložený po dobu troch rokov.
Po prevzatí poukazu je pacient povinný najskôr 2 mesiace pred začiatkom jeho platnosti dostaviť sa k ošetrujúcemu lekárovi, ktorý vydal potvrdenie o obdržaní poukazu, na vykonanie požadované vyšetrenie, ktorá zahŕňa klinickú analýzu krvi a moču, EKG, röntgenové vyšetrenie hrudné orgány (FLG), konzultácia s pôrodníkom-gynekológom (pre ženy). V nevyhnutných prípadoch na objasnenie diagnózy hlavného a sprievodné ochorenia sa vykonávajú špeciálne štúdie a odborné konzultácie.
Na základe údajov lekárska prehliadka ošetrujúci lekár vyplní a vydá pacientovi kartu sanatória (formulár 072 / y-04), schválenú nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 22. novembra 2004 č.256 (príloha 3), podpísanú ním. a vedúci oddelenia. Odráža sťažnosti, anamnézu, údaje o vyšetreniach špecialistov, výsledky testov a inštrumentálny výskum, diagnóza - na liečbu ktorých sú poslaní do sanatória, príčina postihnutia (ak existuje), sprievodné ochorenia. Pre osoby oprávnené na balík sociálnych služieb sa vyplní tmavé pole (odseky 8-13) karty sanatória (odseky 6-11) a označí sa písmenom „L“.
Pri vstupe do sanatória pacient predloží vyplnený poukaz, pas, povinné zdravotné poistenie a kartu sanatória. Lekár na základe vstupného a následného hĺbkového vyšetrenia vyplní anamnézu a vystaví kúpeľnú knižku, do ktorej si poznamená poradie a postupnosť procedúr, potrebný pohybový režim a diétu.
Po ukončení kurzu sanatória je pacientovi vystavený spiatočný kupón karty sanatórium a sanatóriová kniha s údajmi o liečbe realizovanej v sanatóriu, jej účinnosti, odporúčania na spôsob liečby. prácu, výživu a odpočinok na predloženie lekárskemu zariadeniu, ktoré vydalo sanatórium - rezortnú kartu alebo ambulanciu v mieste bydliska pacienta po ukončení doliečovacieho kurzu. Reverzné kupóny kariet sanatória a kúpeľov sa vkladajú do zdravotnej karty ambulantného pacienta.
Termíny liečby v sanatóriách v súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 8.10.1997 č. 2510 / 7551-97-23 sú 24 kalendárnych dní v sanatóriách celoruského významu a 21 kalendárnych dní v miestnych sanatóriách.
Na liečbu určitých kategórií pacientov viac ako dlhé termíny liečbu vo vysokošpecializovaných sanatóriách-rezortných inštitúciách (v súlade s uznesením Výkonného výboru Rady Federácie nezávislých odborových zväzov Ruska zo dňa 16.06.1992 č. 6-7, dohodnutého s Ministerstvom zdravotníctva a zdravotníctva Priemysel Ruskej federácie): v sanatóriách (oddeleniach) na liečbu pacientov s chorobami a následkami zranení miecha- 45 dní; s zápalové ochorenia obličky - 36 dní; s chorobami dýchacích ciest z povolania - 45 dní; s chorobami pľúc z povolania (pneumokonióza, silikóza) - 30 dní.
Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.
V súlade s článkami 5.2.11. a 5.2.101. Vyhlášky o ministerstve zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruská federácia, schválený nariadením vlády Ruskej federácie z 30. júna 2004 N 321 (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2004, N 28, čl. 2898), článok 6.2. federálny zákon zo dňa 17. júla 1999 N 178-FZ "O štátnej sociálnej pomoci" (Zbierky zákonov Ruskej federácie, 1999, N 29, čl. 399; 2004, N 35, čl. 3607) a za účelom zlepšenia postupu pri lekárskom výber a odporúčanie pacientov na kúpeľnú liečbu objednávam:
1. Schváliť:
1.1 Poradie lekárskeho výberu a odoslania pacientov na liečbu v sanatóriu (Príloha N 1).
1.2. Formulár N 070 / y-04 „Osvedčenie o získaní cestovného lístka“ (príloha N 2).
1.3. Formulár N 072 / y-04 „Karta sanatória“ (príloha N 3).
1.4. Formulár N 076 / y-04 „Preukaz sanatória pre deti“ (príloha N 4).
1.5. Pokyny na vyplnenie tlačiva N 070 / y-04 „Pomoc pre získanie lístka“ (príloha N 5).
1.6. Pokyny na vyplnenie tlačiva N 072 / y-04 „Karta sanatória“ (Príloha N 6).
1.7. Pokyny na vyplnenie tlačiva N 076 / y-04 „Preukaz sanatória pre deti“ (Príloha N 7).
2. Uznať za neplatné nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 14. júna 2001 N 215 „O odporúčaní pacientov na sanatórium-rezort a ambulantnú-rezortnú liečbu“ *.
3. Uložiť kontrolu nad výkonom tohto príkazu námestníkovi ministra zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie V.I. Starodubovej.
minister M. Zurabov
____________
* Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 10. júla 2001, registračné číslo 2800.
Príloha č.1
Poradie lekárskeho výberu a odporúčania pacientov na sanatóriu a kúpeľnú liečbu
I. Poradie lekárskeho výberu a odporúčania na liečbu dospelých v sanatóriu (okrem pacientov s tuberkulózou)
1.1. Tento postup definuje základné princípy lekárskeho výberu a odporúčania pacientov na liečbu v sanatóriu.
1.2. Lekársky výber a odporúčanie pacientov s potrebou sanatória vykonáva ošetrujúci lekár a primár oddelenia, a ak nie je primár oddelenia, vedúci lekár (zástupca primára) zdravotníckeho zariadenia (ambulancie). (v mieste bydliska) alebo zdravotníckom zariadení (na pracovisku, v štúdiu) pacienta, keď je odoslaný na preventívnu liečbu v sanatóriu a nemocničné zariadenie pri odosielaní pacienta na následnú liečbu).
1.3. Ošetrujúci lekár na základe analýzy objektívneho stavu pacienta, výsledkov predchádzajúcej liečby (ambulantná, ústavná) určuje zdravotné indikácie sanatória a absenciu kontraindikácií na jeho realizáciu, predovšetkým na využitie prírodných klimatických faktorov. , laboratórny, funkčný, rádiologický a iný dátový výskum.
V komplexe a konfliktné situácie na odporúčanie ošetrujúceho lekára a primára oddelenia vydáva záver o indikáciách sanatória lekárska komisia (ďalej len MK) zdravotníckeho zariadenia.
Sanatórium a kúpeľnú liečbu podľa odporúčania lekára a žiadosti pacienta možno poskytovať aj ambulantne (ďalej len sanatório-kúpeľná liečba).
1.4. Pri rozhodovaní o výbere strediska by sa okrem choroby, v súlade s ktorou sa pacientovi odporúča sanatórium a kúpeľná liečba, mala brať do úvahy prítomnosť sprievodných chorôb, podmienky cesty do strediska, kontrast klimatických a geografických podmienok, zvláštnosti prírodných liečivých faktorov a iných podmienok liečby v odporúčaných strediskách.
Pacienti, ktorí sú indikovaní na liečbu v sanatóriu, ale sú zaťažení sprievodnými ochoreniami alebo zdravotnými poruchami vekom podmieneného charakteru, v prípadoch, keď cesta do vzdialených letovísk môže nepriaznivo ovplyvniť Všeobecná podmienka zdravia, zasielať do blízkych sanatório-rezortných inštitúcií, organizácií (ďalej len SKO) požadovaného profilu.
1.5. V prítomnosti lekárske indikácie a absencii kontraindikácií pre sanatórium-rezortnú liečbu je pacientovi vydaný certifikát na získanie poukazu v tvare N 070 / y-04 (ďalej len potvrdenie o získaní poukazu) (príloha č. 2) s potvrdením odporúčanie na sanatórium-rezortnú liečbu, o ktorej ošetrujúci lekár preventívne ošetruje, vykoná príslušný záznam v zdravotnej dokumentácii ambulantného pacienta. Certifikát je platný 6 mesiacov.
1.6. Potvrdenie musí vyplniť ošetrujúci lekár vo všetkých povinných častiach s použitím informácie na opačná strana referencie.
Stmavené referenčné pole sa vypĺňa a označuje písmenom „L“ v organizačno-metodickom pracovisku zdravotníckeho zariadenia (ďalej len organizačno-metodické pracovisko) len občanom, ktorí majú nárok na súbor sociálnych služieb.
Potvrdenie má predbežný informačný charakter a predkladá sa pacientovi spolu so žiadosťou o poukaz na sanatórium na mieste poskytnutia poukazu, kde je uložený po dobu troch rokov.
1.7. Po prevzatí poukazu je pacient povinný najskôr 2 mesiace pred začiatkom jeho platnosti dostaviť sa k ošetrujúcemu lekárovi, ktorý mu vydal potvrdenie o získaní poukazu, aby mu urobil potrebné dodatočné vyšetrenie. Ak profil SCO uvedený na poukaze zodpovedá predtým tomuto odporúčaniu, ošetrujúci lekár vyplní a vydá pacientovi kartu sanatória-rezort vo formulári N 072 / y-04 (ďalej len karta sanatórium-rezort) ( Príloha N 3) ustanoveného vzoru, podpísaný ním a vedúcim oddelenia.
Stmavené pole karty sanatória sa vypĺňa a označuje písmenom „L“ v organizačno-metodickom pracovisku len občanom, ktorí majú nárok na súbor sociálnych služieb.
Ošetrujúci lekár zdravotníckeho zariadenia vykoná príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie ambulantného pacienta (v anamnéze pri odosielaní následnej starostlivosti) o vydaní preukazu sanatória a kúpeľov.
1.8. Organizačno-metodické pracovisko dohliada na včasné poskytovanie sanatória a vedie evidenciu týchto dokladov vydaných občanom s nárokom na súbor sociálnych služieb:
Počet vydaných certifikátov na získanie lístka;
Počet vydaných kúpeľných kariet;
Počet spiatočných kupónov na karty sanatória.
1.9. Ošetrujúci lekári a primári oddelení by sa mali riadiť nasledovným povinný zoznam diagnostické testy a konzultácie špecialistov, ktorých výsledky sa musia premietnuť do mapy kúpeľov:
a) klinická analýza krvi a analýza moču;
b) elektrokardiografické vyšetrenie;
c) Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka (fluorografia);
d) pri ochoreniach tráviaceho systému - ich Röntgenové vyšetrenie(ak uplynulo viac ako 6 mesiacov od posledného röntgenového vyšetrenia) alebo ultrazvuk, endoskopia;
e) v prípade potreby sa vykonávajú dodatočný výskum: stanovenie zvyškového dusíka v krvi, vyšetrenie očného pozadia, tráviace šťavy, pečeňové, alergologické testy a pod.;
f) pri odkazovaní žien na liečbu akéhokoľvek ochorenia v sanatóriu je povinné uzavretie pôrodníka-gynekológa a pre tehotné ženy dodatočná výmenná karta;
g) potvrdenie o ukončení psycho-neurologickej ambulancie, ak má pacient v anamnéze neuropsychiatrické poruchy;
h) pri základných alebo sprievodných ochoreniach (urologické, kožné, krvné, očné a pod.) - záver príslušných špecialistov.
1.10. Vedúci lekári zdravotníckych zariadení monitorujú implementáciu tohto postupu a organizáciu lekárskeho výberu a odporúčania pacientov (dospelých a detí) na liečbu v sanatóriu.
II. Postup pri lekárskom výbere a odporúčaní detí do sanatória a kúpeľov
2.1. Lekársky výber detí na liečbu v sanatóriách vykonávajú lekárske a preventívne inštitúcie, ktoré by mali poskytovať:
Účtovníctvo pre deti, ktoré potrebujú liečbu v sanatóriu;
Sledovanie úplnosti vyšetrenia pacientov pred odoslaním na liečbu v sanatóriu a kvality zdravotnej dokumentácie;
Zohľadnenie chýb pri výbere, odporúčanie detí na liečbu v sanatóriu a analýza jej účinnosti.
2.2. Potreba poslať dieťa na liečbu sanatória-rezort
určuje ošetrujúci lekár zdravotníckeho zariadenia vydaním potvrdenia o obstaraní vstupenky pre dieťa (vybaví sa na mieste odberu) a preukazu sanatória pre deti v tvare N 076 / y-04 (ďalej len označovaná ako karta sanatória pre deti) (príloha N štyri).
V organizačno-metodickom pracovisku sa označí písmenom „L“ a vyplní sa tmavé referenčné pole na získanie poukazu a preukazu sanatória pre deti, len pre deti z radov občanov oprávnených na súbor sociálnych služieb.
2.3. Odporúčanie detí na liečbu v sanatóriu sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých pacientov.
2.4. Lekársky výber dospelých pacientov odoslaných spolu s deťmi do sanatória pre deti s rodičmi sa vykonáva spôsobom ustanoveným v oddieloch I a III tohto poriadku. Pri určovaní profilu CSE sa berie do úvahy choroba dieťaťa a absencia kontraindikácií sanatória a kúpeľnej liečby pre jeho sprevádzajúcu osobu.
2.5. Pred odoslaním dieťaťa na kúpeľnú liečbu ošetrujúci lekár organizuje jeho klinické a laboratórne vyšetrenie podľa charakteru ochorenia, ako aj rehabilitáciu chronických ložísk infekcie, antihelmintickú alebo antigiardickú liečbu.
2.6. Pri odkazovaní dieťaťa na ošetrenie v sanatóriu je potrebné predložiť tieto dokumenty:
poukaz;
Sanatórium-rezort karta pre deti;
Povinné zdravotné poistenie;
Analýza enterobiázy;
Záver dermatológa o absencii nákazlivých kožných ochorení;
Potvrdenie detského lekára alebo epidemiológa o absencii kontaktu dieťaťa s infekčnými pacientmi v mieste bydliska, v. MATERSKÁ ŠKOLA alebo škola.
2.7. Po ukončení sanatória a kúpeľnej liečby sa dieťaťu vystaví spiatočný kupón na kartu sanatória a kúpeľov, ktorý sa preukáže zdravotníckemu zariadeniu, ktoré kartu sanatória a kúpeľov vydalo, ako aj sanatóriu. kniha s údajmi o liečbe vykonávanej v regióne Severného Kazachstanu, jej účinnosti a lekárskych odporúčaniach.
Táto dokumentácia sa odovzdá rodičom alebo sprevádzajúcej osobe.
III. Poradie prijímania a prepúšťania pacientov
3.1. Po príchode do regiónu Severný Kazachstan pacient predloží poukaz a kartu sanatória a kúpeľov, ktoré sú uložené v regióne Severný Kazachstan tri roky. Okrem toho sa pacientovi odporúča, aby mal so sebou uzatvorené povinné zdravotné poistenie.
3.2. Po vstupné vyšetrenie ošetrujúci lekár NKR vydá pacientovi sanatórium knihu, v ktorej ordin liečebné procedúry a iné stretnutia. Pacient ho predloží v zdravotníckych jednotkách regiónu Severný Kazachstan na označenie liečby alebo vyšetrenia.
3.3. Pri poskytovaní starostlivosti o sanatórium, typy a objemy Zdravotnícke služby poskytované v súlade s normami odporúčanými Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie.
3.4. Po ukončení kurzu sanatórium-rezortnej liečby je pacientovi vystavený spiatočný kupón karty sanatórium-rezort a sanatóriová kniha s údajmi o liečbe vykonanej v regióne Severný Kazachstan, jej účinnosti, odporúčania na zdravý životný štýlživota, ktorú je pacient povinný odovzdať zdravotníckemu zariadeniu, ktoré vydalo kartu sanatória alebo ambulancii v mieste bydliska pacienta po absolvovaní doliečovacieho kurzu.
3.5. Obrátené kupóny sanatórií a kúpeľov sa ukladajú do zdravotnej dokumentácie ambulantného pacienta a uchovávajú sa v liečebnom ústave po dobu troch rokov.
3.6. Doklady osvedčujúce dočasnú invaliditu občanov z dôvodu akútne ochorenie traumu alebo exacerbáciu chronického ochorenia, ktoré sa vyskytli počas pobytu v sanatóriu a kúpeľnej liečbe, vydávajú spravidla zdravotnícke zariadenia v mieste pobytu pacienta v súlade s platnými regulačnými právnymi dokumentmi.
IV. Postup identifikácie a evakuácie pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri liečbe v sanatóriu
4.1. Pobyt v SKO, ktorý má za následok zhoršenie zdravotného stavu pacienta, sa pre neho považuje za kontraindikovaný.
4.2. Pri určovaní kontraindikácií sanatória a kúpeľnej liečby by sa lekári zdravotníckeho zariadenia a zdravotníckeho zariadenia mali riadiť riadne schválenými kontraindikáciami, ktoré vylučujú odporúčanie pacientov na sanatórium a kúpeľnú liečbu, pričom v každom jednotlivom prípade zohľadňujú nielen forma a štádium ochorenia, ale aj stupeň nebezpečenstva pobytu v rezorte alebo v sanatóriu pre neho, ako aj pre ostatných.
4.3. Kontraindikáciu smeru a pobytu pacienta v NKR určuje ošetrujúci lekár av konfliktných prípadoch - VC zdravotníckeho zariadenia NKR.
Ošetrujúci lekár alebo VC liečebno-preventívneho zariadenia, RCO určuje:
Prítomnosť kontraindikácií na liečbu;
Možnosť ponechať pacienta v regióne Severného Kazachstanu na balneologické, klimatické, lekárske alebo iné ošetrenie;
Potreba prevozu pacienta do nemocnice alebo prepravy s pridelením sprevádzajúcej osoby v mieste bydliska;
Potreba poskytnúť pomoc pri kúpe cestovných lístkov a pod.
4.4. Termín na zistenie kontraindikácií pre pobyt pacienta v SKO by spravidla nemal presiahnuť 5 dní od jeho prijatia.
4.5. V prípade, že má pacient kontraindikácie, VK SKR vypracuje pre pacienta akt o kontraindikácii sanatória a kúpeľnej liečby v 3 vyhotoveniach, z ktorých jeden je zaslaný zdravotnému riadiacemu orgánu subjektu Ruskej federácie, druhá - na adresu lekárskej inštitúcie, ktorá vydala kartu sanatória a kúpeľov, na analýzu na VK a tretia kópia zákona zostáva v regióne severného Kazachstanu.
4.6. Zdravotnícke orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie každoročne analyzujú výber a odporúčanie pacientov na liečbu v sanatóriu av prípade potreby prijímajú vhodné opatrenia.
Príloha č.5
Pokyny na vyplnenie formulára N 070 / y-04 "Pomoc pre získanie lístka"
Potvrdenie na získanie poukazu má predbežný informačný charakter, nenahrádza kartu sanatória a neoprávňuje na vstup do NKR na sanatórium a rezortnú liečbu, ktorú je možné poskytnúť aj ambulantne.
Osvedčenie na získanie povolenia vypĺňajú ošetrujúci lekári zdravotníckych zariadení poskytujúcich ambulantnú starostlivosť.
Stmavené referenčné pole na získanie poukazu (body 6-13) sa vypĺňa a označuje písmenom „L“ v organizačno-metodickom pracovisku len pre občanov, ktorí majú nárok na súbor sociálnych služieb.
Na titulná strana osvedčenie o získaní poukazu, je nalepený úplný názov zdravotníckeho zariadenia v súlade s registračným dokladom.
Referenčné číslo na získanie poukazu je individuálne evidenčné číslo osvedčenia o získaní poukazu, zriadené zdravotníckym zariadením.
V odseku „Región bydliska“ je uvedený kód subjektu Ruskej federácie, v ktorom pacient žije, v súlade so zoznamom subjektov Ruskej federácie, ktorý sa nachádza na zadnej strane osvedčenia na získanie povolenia.
Položka „Najbližší región“ sa vyplní iba vtedy, ak pacient žije na území nachádzajúcom sa v blízkosti hraníc iného subjektu Ruskej federácie s uvedením kódu tohto subjektu Ruskej federácie.
V odsekoch „Klíma v mieste bydliska“ a „Klimatické faktory v mieste bydliska“ sú uvedené číselné kódy v súlade so zoznamom klimatických podmienok v mieste bydliska, ktorý je uvedený na zadnej strane osvedčenia na získanie lístka.
Položka "Diagnostika" je vyplnená v súlade s ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia ochorenia) podľa zdravotnej dokumentácie o formách, štádiách, povahe priebehu ochorenia.
V odseku „Choroba, na liečbu ktorej je poslaný do sanatória“ je uvedená diagnóza ochorenia, na liečbu ktorej je pacient odoslaný do sanatória.
V odseku „Hlavná choroba alebo choroba, ktorá spôsobuje zdravotné postihnutie“ je uvedená diagnóza základnej choroby a pre zdravotne postihnutých a deti so zdravotným postihnutím diagnostika choroby, ktorá spôsobuje zdravotné postihnutie.
V časti "Sprievodné ochorenia" sú uvedené diagnózy sprievodných ochorení.
Položky "Preferované miesto liečenia" a "Odporúčané sezóny liečenia" sú voliteľné.
Osvedčenie osvedčujú podpisy ošetrujúceho lekára, primára oddelenia alebo predsedu VC a okrúhla pečiatka zdravotníckeho zariadenia.
Príloha č.6
Pokyny na vyplnenie formulára N 072 / y-04 „Karta sanatória“
Preukaz sanatória-rezort vydáva ošetrujúci lekár po predložení poukazu pacientom na sanatórium-rezortnú liečbu, ktorú možno poskytnúť aj ambulantne (ďalej len sanatórium-rezortná liečba).
Karta sanatórium-rezort;
Spiatočný lístok.
Preukaz sanatória vypĺňajú ošetrujúci lekári zdravotníckych zariadení poskytujúcich ambulantnú starostlivosť.
Stmavené pole karty sanatória (body 8-11) sa vypĺňa a označuje písmenom „L“ v organizačno-metodickej kancelárii len občanom, ktorí majú nárok na súbor sociálnych služieb.
Na titulnej strane karty sanatória-rezort je uvedený úplný názov zdravotníckeho zariadenia v súlade s registračným dokumentom.
Priezvisko, meno, priezvisko, pohlavie, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu v Ruskej federácii sa vypĺňajú v súlade s dokladom totožnosti občana.
V odseku „N anamnézy alebo ambulantnej karty“ sa uvádza evidenčné číslo týchto dokladov zriadené zdravotníckym zariadením.
V odseku „Identifikačné číslo v systéme CHI“ pre zdravotné poistenie povinné zdravotné poistenie identifikačné číslo sa uvádza v súlade s formulárom predloženej poistky, kde rad a číslo poistky určuje dvanásť znakov.
Položka „Zákon o dávkach“ sa vypĺňa v súlade s kapitolou 2 federálneho zákona zo 17. júla 1999 N 178-FZ „O štátnej sociálnej pomoci“. Zoznam kategórií občanov oprávnených na získanie súboru sociálnych služieb s uvedením kódov je uvedený na zadnej strane osvedčenia na získanie vstupenky. Uvedená položka sa vyplní vložením núl až po prvú platnú číslicu.
Príklad: ak občan, ktorý má právo na súbor sociálnych služieb, patrí do druhej kategórie, do položky „Kód dávky“ sa zapíše „002“.
V odseku „Doklad osvedčujúci nárok na súbor sociálnych služieb“ sa vykoná záznam podľa náležitostí predloženého dokladu (číslo, séria, dátum).
V odseku „Číslo poistenia individuálneho osobného účtu (SNILS)“ je uvedené číslo poistenia individuálneho osobného účtu podľa dokumentu osvedčujúceho nárok na súbor sociálnych služieb. Položka „Doprovod“ sa vypĺňa, ak pacient patrí k občanom, ktorí majú obmedzenú schopnosť pracovná činnosť III stupňa.
Položky „Miesto výkonu práce, štúdia“ a „Zastávaná pozícia, povolanie“ sa vypĺňajú podľa pacienta.
Položka „Reklamácie, trvanie choroby, anamnéza, predchádzajúca liečba vrátane kúpeľnej liečby“ sa vypĺňa na základe zdravotnej dokumentácie a podľa pacienta.
Položka „Údaje klinických, laboratórnych, RTG a iných štúdií“ sa vypĺňa na základe zdravotných dokladov s povinným uvedením dátumu štúdie.
Položka "Diagnostika" sa vypĺňa v súlade s ICD-10, podľa lekárskej dokumentácie o formách, štádiách, povahe priebehu ochorenia.
Spiatočný kupón vyplní ošetrujúci lekár sanatório-rezortnej organizácie, aby ho predložil pacientom v zdravotníckom zariadení, ktoré vydalo kartu sanatória-rezort (po absolvovaní doliečovacieho kurzu - v ambulancii v mieste bydliska) .
Priezvisko, meno, priezvisko sa vyplnia v súlade s dokladom preukazujúcim totožnosť občana uznaným na území Ruskej federácie.
Položka "Diagnostika pri prijatí" sa vypĺňa v súlade s ICD-10 podľa údajov uvedených v karte sanatória.
Pododsek "Choroba, pre ktorú sa liečba posiela do sanatória" označuje diagnózu choroby, na liečbu ktorej je pacient poslaný do sanatória.
V pododseku „Hlavná choroba alebo choroba spôsobujúca zdravotné postihnutie“ sa uvádza diagnóza základnej choroby a v prípade osôb so zdravotným postihnutím diagnóza choroby, ktorá spôsobuje zdravotné postihnutie.
V pododseku „Súbežné ochorenia“ sú uvedené diagnózy sprievodných ochorení.
V pododseku „Hlavná choroba alebo choroba spôsobujúca zdravotné postihnutie“ sa uvádza diagnóza základnej choroby a v prípade osôb so zdravotným postihnutím diagnóza choroby, ktorá spôsobuje zdravotné postihnutie.
V pododseku „Súbežné ochorenia“ sú uvedené diagnózy sprievodných ochorení.
Príloha č.7
Pokyny na vyplnenie formulára N 076 / y-04 „Karta sanatória pre deti“
Preukaz sanatória-rezort pre deti vydáva ošetrujúci lekár pacientom po predložení poukazu na sanatórium-rezortnú liečbu, ktorú možno poskytnúť aj ambulantne (ďalej len sanatórium-rezortná liečba).
Forma karty sanatórium-rezort pozostáva z:
Karta sanatórium-rezort;
Spiatočný lístok.
Preukaz sanatória-rezort vypĺňajú ošetrujúci lekári zdravotníckych zariadení poskytujúcich ambulantnú starostlivosť o deti.
Stmavené pole karty sanatória (body 8-11) sa v organizačno-metodickom pracovisku vypĺňa a označuje písmenom „L“ len pre deti z radov občanov, ktoré majú právo na súbor sociálnych služieb.
Na titulnej strane kúpeľného preukazu je uvedený úplný názov zdravotníckeho zariadenia podľa registračného dokladu.
Číslo karty sanatória je individuálnym evidenčným číslom karty sanatória, zriadenej zdravotníckym zariadením.
Priezvisko, meno, priezvisko, pohlavie, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu v Ruskej federácii sa vypĺňajú v súlade s dokladom totožnosti občana.
V odseku „N histórie vývoja (choroby)“ je uvedené registračné číslo tohto dokumentu, ktoré zriadilo zdravotnícke zariadenie.
V odseku „Identifikačné číslo v systéme CHI“ pri poistení lekárska politika MHI uvedie identifikačné číslo v súlade s formulárom predloženej poistky, pričom séria a číslo poistky sú určené dvanástimi znakmi.
Položka „Zákon o dávkach“ sa vypĺňa v súlade s kapitolou 2 federálneho zákona zo 17. júla 1999 N 178-FZ „O štátnej sociálnej pomoci“. Zoznam kategórií občanov oprávnených na získanie súboru sociálnych služieb s uvedením kódov je uvedený na zadnej strane osvedčenia na získanie vstupenky. Uvedená položka sa vyplní vložením núl až po prvú platnú číslicu.
Príklad: ak občan, ktorý má právo na súbor sociálnych služieb, patrí do druhej kategórie, do položky „Kód dávky“ sa zapíše „002“.
V odseku „Doklad osvedčujúci nárok na súbor sociálnych služieb“ sa vykoná záznam podľa náležitostí predloženého dokladu (číslo, séria, dátum).
V odseku „Číslo poistenia individuálneho osobného účtu (SNILS)“ je uvedené číslo poistenia individuálneho osobného účtu podľa dokumentu osvedčujúceho nárok na súbor sociálnych služieb.
Položka „Doprovod“ sa vypĺňa, ak je pacientom zdravotne postihnuté dieťa.
položky" Vzdelávacia inštitúcia“ a „Miesto výkonu práce rodičov“ sa vypĺňajú podľa slov osoby sprevádzajúcej dieťa.
Položky "Anamnéza", "Dedičnosť", " Preventívne očkovanie", "História súčasného ochorenia", "Už ste niekedy používali sanatório-kúpeľnú liečbu", "Názov predtým navštívenej organizácie sanatória a kúpeľov, dátum návštevy", "Údaje o klinických, laboratórnych, rádiologických a iné štúdium (dátumy)“ sa vypĺňajú na základe anamnézy vývoja údajov (ochorenia) dieťaťa a iných zdravotných záznamov.
Položka "Diagnostika" sa vypĺňa v súlade s ICD-10 podľa zdravotnej dokumentácie o formách, štádiách, povahe priebehu chorôb.
Pododsek "Choroba, pre ktorú sa liečba posiela do sanatória" označuje diagnózu choroby, na liečbu ktorej je pacient poslaný do sanatória.
V pododseku „Súbežné ochorenia“ sú uvedené diagnózy sprievodných ochorení.
Preukaz sanatória je osvedčený podpismi ošetrujúceho lekára, primára oddelenia alebo predsedu VC a okrúhlou pečiatkou liečebného zariadenia.
Spiatočný kupón vyplní ošetrujúci lekár sanatória a rezortnej organizácie na predloženie zdravotníckemu zariadeniu, ktoré kartu sanatória a rezortu vydalo.
Na titulnej strane spiatočného kupónu je uvedený úplný názov organizácie sanatória a rezortu v súlade s registračným dokumentom.
Priezvisko, meno, priezvisko dieťaťa sa vyplnia v súlade s dokladom preukazujúcim totožnosť občana uznaným na území Ruskej federácie.
Položka "Diagnóza pri prepustení zo sanatória" sa vypĺňa v súlade s MKCH-10 podľa zdravotnej dokumentácie organizácie sanatórium-rezort o formách, štádiách, povahe priebehu ochorenia.
V pododseku „Hlavná choroba alebo choroba spôsobujúca zdravotné postihnutie“ sa uvádza diagnóza základnej choroby a v prípade postihnutých detí diagnóza choroby, ktorá spôsobuje zdravotné postihnutie.
V pododseku „Súbežné ochorenia“ sú uvedené diagnózy sprievodných ochorení.
V odseku „Vykonaná liečba“ sú uvedené informácie z knihy sanatória. Ak druhy liečby alebo počet procedúr nezodpovedali príslušnému odporúčanému štandardu kúpeľnej starostlivosti, ošetrujúci lekár urobí poznámku s uvedením dôvodov v odseku „Dôvody odchýlky od štandardu kúpeľnej starostlivosti“.
V odseku „Epikríza“ sú uvedené informácie o liečení pacienta v sanatório-rezortnej organizácii a jeho stave v čase prepustenia na základe údajov sanatória, zdravotnej dokumentácie a objektívneho stavu pacienta.
Položky „Výsledky liečby“, „Prítomnosť exacerbácií, ktoré si vyžiadali zrušenie procedúr“ a „Odporúčania pre ďalšia liečba“ sa vypĺňajú na základe údajov uvedených v odseku „Epikríza“.
Ak dôjde ku kontaktu s infekčnými pacientmi počas ich pobytu v sanatóriu-rezortnej organizácii, v položke „Kontakty s pacientmi“ sa vyznačí infekčné choroby s dátumom a diagnózou ochorenia.
Položka „Prekonané pridružené ochorenia a exacerbácia základných a sprievodných ochorení“ sa vypĺňa na základe zdravotnej dokumentácie.
Spätný kupón je osvedčený podpismi ošetrujúceho lekára, vedúceho lekára a okrúhlou pečaťou organizácie sanatórium-rezort.
V súlade s článkom 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (v znení z 3. júla 2016) by sa liečba v sanatóriu mala organizovať v v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 5. mája 2016 č. 279n „O schválení postupu pri organizovaní sanatória a rezortnej liečby“ (zaregistrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 21. júna 2016 č. 42 580 ). Tento postup schvaľuje poverený federálny výkonný orgán - Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Postup pri organizovaní sanatória je povinný na vykonanie na území Ruskej federácie. Kúpeľné procedúry zahŕňajú zdravotná starostlivosť uskutočnené lekárske organizácie(liečebné organizácie) na preventívne, liečebné a rehabilitačné účely.
Liečba sanatória a kúpeľov je zameraná na aktiváciu ochranných a adaptačných reakcií tela s cieľom predchádzať chorobám, zlepšovať zdravie, obnovovať a / alebo kompenzovať telesné funkcie narušené v dôsledku zranení, operácií a chronické choroby, znížiť počet exacerbácií, predĺžiť obdobie remisie, spomaliť rozvoj chorôb a predchádzať invalidite ako jednej z etáp liečebnej rehabilitácie.
Pri organizovaní sanatória a kúpeľov je terapeutická výživa súčasťou komplexnej terapie.
Federálny zákon č. 323-FZ z 21. novembra 2011 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (v znení novely z 3. júla 2016), článok 39 „Zdravá výživa“:
"jeden. Terapeutická výživa - výživa, ktorá poskytuje uspokojenie fyziologické potrebyľudského tela v živinách a energii, berúc do úvahy mechanizmy vývoja ochorenia, charakteristiky priebehu hlavného a sprievodnéhochoroby a vykonávanie preventívnych a liečebných úloh“.
Lekárska výživa by mala byť organizovaná v súlade s normami liečebná výživa a požiadavky ruskej legislatívy na organizáciu diétnej terapeutickej a diétnej preventívnej výživy.
Nové požiadavky
Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 5.5.2016 č. 279n „O schválení postupu pri organizovaní sanatória“ (zaregistrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 21.6.2016 č. 42 580), odsek 18:
Organizácia lekárskej výživy je jednou z hlavných lekárske opatrenia(8) pri vykonávaní sanatória v sanatóriách, sanatóriách pre deti vrátane detí s rodičmi, sanatóriách a sanatóriách. zdravotné tábory celoročná činnosť.
Liečebná výživa sa uskutočňuje v súlade so stanovenými normami (9).
(8) Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 5.8.2003 č. 330 „O opatreniach na zlepšenie liečebnej výživy v lekárstve“. preventívne inštitúcie Ruskej federácie“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 12. septembra 2003, registračné č. 5073), v znení výnosov Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 7. októbra 2005 č. 624 (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 1. novembra 2005, registračné č. 7134), zo dňa 10. januára 2006 č. č. 7411), zo dňa 26. apríla 2006 č. 316 (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 26. mája 2006, registračné č. 7878) a nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. júna, č. 2013 č. 395n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 5. júla 2013, registračné č. 28 995).
(9) Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. júna 2013 č. 395n „O schválení noriem terapeutickej výživy“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 5. júla 2013, registračné č. 28 995)“.
Šesť štandardných diét
Zrušenie starých noriem
vlastnosti aplikácie právnych dokumentov
Účel diét
Špeciálne produkty – požiadavka na objednávku
Vitamíny v strave
Individuálny program terapeutickej výživy
Zostavenie individuálneho programu
Zhrnutie
Ryža. jeden.Štandardné diéty používané v sanatórium a letovisko organizácií
Ryža. 2. Moderná chronologická klasifikácia presadzovania práva a podzákonných noriem o organizácii liečebnej výživy v sanatóriách a rezortných organizáciách
Stôl 1. Predpisovanie stravy (1. časť)
Tabuľka 1.2. Predpisovanie stravy (2. časť)
Karta rozloženia č. 5.4
- Názov jedla: tvarohový kastról s cukrom s prídavkom suchej bielkovinovej kompozitnej zmesi (SBCS) 9 g
- Určené pre diéty: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
- Váha hotové jedlo(g): 110
Tabuľka 2 Korekcia bielkovín štandardných diét (v súlade s normami terapeutickej výživy schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 395n)
Tabuľka 3 Vitaminizácia terapeutickej stravy (v súlade s normami terapeutickej výživy schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 395n)