☰

Otvorená prenikajúca slepá rana hlavy. Ako vytiahnuť guľku. Druhy strelných poranení. Rany hrudníka, brucha, končatín


Pre prvú pomoc je potrebné:

* Presne posúdiť povahu a závažnosť zranenia.

* S vedomím povahy zranenia sa dopustite správna akcia pre prvú pomoc.

Guľka, ktorá prenikne do tela, spôsobí jeho poškodenie. Tieto zranenia majú určité odlišnosti od iných telesných zranení, ktoré je potrebné zvážiť pri poskytovaní prvej pomoci.

Po prvé, rany sú zvyčajne hlboké a zranený objekt často zostáva vo vnútri tela.

Po druhé, rana je často kontaminovaná úlomkami tkaniva, projektilom a úlomkami kostí.

Tieto vlastnosti strelnej rany by sa mali brať do úvahy pri poskytovaní prvej pomoci obeti.

Závažnosť zranenia by sa mala posúdiť podľa:

* miesto a typ vstupu, správanie obete a ďalšie znaky.

RANY KONČATINY

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť pri poskytovaní prvej pomoci zraneným končatinám, je prítomnosť krvácania. Pri zničení tepien stehna alebo ramena môže dôjsť k smrti zo straty krvi v priebehu sekundy. Takže s ranou na ruke (a poškodením tepny) môže dôjsť k smrti zo straty krvi do 90 sekúnd a k strate vedomia do 15 sekúnd. Podľa farby krvi určíme venózne krvácanie alebo tepnové krvácanie. Odkysličená krv tmavá a arteriálna - šarlátová a je intenzívne vyrazená z rany (fontána krvi z rany). Krvácanie sa zastaví tlakovým obväzom, turniketom alebo tamponádou rany. Pri aplikácii turniketu sa zastaví venózne krvácanie pod ranou a arteriálne krvácanie sa zastaví nad ranou. Neodporúča sa aplikovať turniket na viac ako dve hodiny. Tento čas by mal stačiť na prepravu obete liečebný ústav. O venózne krvácanie Je vhodnejšie použiť tlakový obväz ako turniket. Na ranu sa aplikuje tlakový obväz. Tamponáda rán s poraneniami končatín sa vykonáva zriedka. Na tamponádu rany môžete použiť dlhý úzky predmet, ktorým ranu pevne upcháte sterilným obväzom. Čím vyššie je tepna postihnutá, tým rýchlejšie dochádza k strate krvi. Tepny končatín projektujú do vnútri stehná a ramená (tie oblasti, kde sa koža ťažšie opaľuje).

V dôsledku veľkej straty krvi sa vyvinie hemoragický šok. Bolesť môže byť taká silná, že spôsobuje bolestivý šok.

PROTIŠOKOVÉ OPATRENIA PRI STRATE KRVI:

1. Okamžité zastavenie krvácania.

2. Poskytnite obeti takú polohu tela, v ktorej budú končatiny mierne zdvihnuté.

3. Okamžité doplnenie nedostatku krvi roztokmi nahrádzajúcimi krv.

4. Lieky proti šoku, lieky proti bolesti.

5. Poskytnite teplo.

6. Zavolajte sanitku.

Druhá vec, ktorú treba urobiť, sú možné zlomeniny kostí. Pri zlomeninách treba končatinu znehybniť. Radšej sa nepokúšajte končatinou hýbať vôbec, pretože. zlomené kosti majú ostré hrany, ktoré môžu poškodiť krvné cievy, väzy a svaly. Rana by mala byť pokrytá sterilným obväzom. Je možný svojpomocný transport obete.

STRELNÁ RANA HLAVY

Nie vždy spôsobí okamžitú smrť. Prežije približne 15 % zranených. Rany na tvári sú zvyčajne sprevádzané množstvom krvi v dôsledku veľkého počtu ciev umiestnených v prednej časti lebky. Poranenie hlavy by sa malo považovať za otras mozgu. Postihnutý môže v dôsledku návalu stratiť vedomie a nejaví známky života, ale mozog nemusí byť ovplyvnený. V prítomnosti strelnej rany do hlavy je obeť položená vodorovne, poskytuje pokoj. Rany na hlave (okrem rán na tvári) sa radšej nedotýkajte (zakryte sterilnou obrúskou) a okamžite zavolajte sanitku. Pri zástave dýchania a srdca vykonajte umelé dýchanie a masáž srdca. rany na tvári s výdatné vylučovanie krv: rana sa zasvorkuje sterilným tampónom. Vlastná preprava sa neodporúča ani sa nevykonáva so všetkými bezpečnostnými opatreniami.

STRELONÁ RANA CHRBTA

Pri poraneniach chrbtice možno pozorovať krátkodobú stratu vedomia. Obeť je znehybnená (položená). Pri krvácaní priložte obväz. Pri poraneniach hlavy a chrbtice, prvá pomoc obmedzené na imobilizáciu obete a zastavenie možného krvácania. Pri zástave dýchania a srdca sa vykonáva nepriama masáž srdca a umelé dýchanie. Vlastná preprava sa neodporúča.

VÝstrelná rana na krku

Zranenie môže byť komplikované poškodením hrtana a poškodením chrbtice, ako aj krčných tepien. V prvom prípade je obeť imobilizovaná a v druhom je krvácanie okamžite zastavené. Smrť zo straty krvi v dôsledku zranenia krčnej tepny môže prísť do 10-12 sekúnd. Tepna sa upne prstami a rana sa ihneď pevne zabalí sterilným obväzom. Šetrná preprava.

STRELNÁ RANA DO HRUDNÍKA A BRUCHA

Všetky orgány nachádzajúce sa v ľudskom tele sú rozdelené do troch častí: pleurálna dutina brušnej dutiny a panvových orgánov. Orgány umiestnené v pleurálnej dutine sú oddelené od orgánov umiestnených v brušná dutina bránica a brušné orgány sú oddelené od panvových orgánov pobrušnicou. Pri zranení vnútorné orgány, krv nie vždy vyleje, ale hromadí sa v týchto dutinách. Preto nie je vždy ľahké posúdiť, či sú takýmto poranením postihnuté veľké tepny a žily. Zastavenie krvácania je ťažké. Poranenia orgánov pleurálnej dutiny môžu byť komplikované vnútorným krvácaním, pneumotoraxom, hemotoraxom alebo pneumohemotoraxom.

Pneumotorax - vstup vzduchu cez otvor rany do pleurálnej dutiny. Vyskytuje sa pri bodných a strelných poraneniach hrudník, ako aj s otvorenými zlomeninami rebier. Objem hrudníka je obmedzený. Keď sa tam dostane vzduch, narúša dýchanie a činnosť srdca. zaberá objem využívaný týmito telesami.

Hemotorax je vstup krvi do pleurálnej dutiny. Stáva sa to pri bodných a strelných poraneniach hrudníka, ako aj pri otvorených zlomeninách rebier. Objem hrudníka je obmedzený. Keď sa tam dostane krv, narúša dýchanie a funkciu srdca. zaberá objem používaný týmito orgpns. Pneumohemotorax - vniknutie krvi a vzduchu do pleurálnej dutiny.

Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny, je potrebné na ranu priložiť vzduchotesný obväz – gázovú handričku natretú bórovou masťou alebo vazelínou, kúsok polyetylénu, v extrémnych prípadoch ranu pevne zovrite dlaňou. ruka. Obeť sedí v polosede. Zastavenie krvácania je ťažké. Doprava je šetrná.

V prítomnosti rany v oblasti srdca sa predpokladá najhoršie. Pomôžte identifikovať poškodenie srdca vonkajšie znaky ako je rýchle (okamžité) zhoršenie stavu obete, bledá pleť, rýchla strata vedomia. Treba poznamenať, že smrť v dôsledku akútneho srdcového zlyhania (pri poranení srdca) nenastáva vždy. Niekedy dochádza k postupnému zániku činnosti organizmu v dôsledku naplnenia osrdcovníka krvou a v dôsledku toho k ťažkostiam srdca. Pomoc v takýchto prípadoch by mal poskytnúť odborník (drenáž osrdcovníka, zašitie rany na srdci), ktorého treba ihneď privolať.

Perikard je dutina, v ktorej sa nachádza srdce. Keď je srdce zranené, krv môže vstúpiť do tejto dutiny a stlačiť srdce, čo narúša jeho normálnu prácu.

STRELNÁ RANA BRUŠNEJ DUTINY

Pri poraneniach brušných orgánov sa obeť posadí do polosedu. POZOR infekcia rany. So silnou stratou krvi - protišoková terapia.

Prevencia infekcie rany:

*dezinfikovať okraje rany;

* aplikujte sterilný obrúsok.

STRELNÁ RANA PANVOVÝCH ORGÁNOV

Poranenia panvových orgánov môžu byť komplikované zlomeninami panvových kostí, prasknutím tepien a žíl a poškodením nervov. Núdzová starostlivosť o rany v oblasti panvy - protišokové opatrenia a prevencia infekcie rany. Pri ranách v gluteálnej oblasti možno pozorovať silné krvácanie, ktoré sa zastaví tesnou tamponádou vstupu strely. Na zlomeniny panvové kosti A bedrový kĺb obeť je imobilizovaná. Šetrná preprava. Vlastná preprava sa neodporúča.

UŽITOČNÉ TIPY

Pri poskytovaní prvej pomoci sú vždy potrebné obväzy. Keď nie je po ruke, musíte použiť vreckovku, kusy oblečenia; ale ak nájdeš miesto na uloženie pištole, tak sa ti možno do vrecka zmestí sterilná taška. V aute je potrebná lekárnička. Doma je žiaduce mať súpravu prvej pomoci nie horšiu ako auto. Najpotrebnejšou vecou na stratu krvi sú roztoky nahrádzajúce krv, predávané v lekárňach bez lekárskeho predpisu spolu s intravenóznym injekčným prístrojom.

Nezabudnite, že niektoré rady možno získať telefonicky počas volania sanitky. Je lepšie, ak v čase, keď zavoláte sanitku, správne určíte ranu a stav obete. Nezabúdajte, že nie sú ojedinelé prípady, kedy sa postihnutého nepodarilo zachrániť z dôvodu, že na základe správy tých, ktorí zavolali záchranku, operátor vyslal na miesto incidentu lekára iného profilu.

V niektorých prípadoch je vhodnejšie (rýchlejšie) samododanie obete do nemocnice. Mestské nemocnice sú v pohotovosti. Adresu nemocnice v službe je možné získať zavolaním na číslo ambulancie. Dispečer môže upozorniť pohotovosť nemocnice, do ktorej mienite doručiť zraneného, ​​o povahe zranenia, aby bol zdravotnícky personál pripravený prijať obeť.

AKO VYŤAŽIŤ GUĽU

Podľa štatistík pripadá na jedného obyvateľa planéty jeden a pol útočnej pušky Kalašnikov, vzhľadom na to, že v klipe je 30 nábojov, je to celkom dosť na to, aby vás napchali olovom ako farshmak, takže ak omdliete pri pohľade na krv a ak si priškripnete prst, fúknite naň staromódnym spôsobom, ako v detstve, je lepšie okamžite zabudnúť na vojenskú poľnú chirurgiu.

Ak však nepatríte medzi bojazlivých, tu vám povieme, ako odstrániť guľku po strelnom poranení (voliteľne vytiahnuť úlomok náboja) a o pravidlách, ktoré musí improvizovaná operačná sála spĺňať, ak naozaj sa ocitnete vo vojenských poľných podmienkach a už tu nie je žiadna ošetrovňa, pretože ju práve zbombardovali.

Ihneď po zranení

Neponáhľajte sa okamžite vytiahnuť cudzí predmet z tela, môže byť ovplyvnený veľký cieva a po odstránení položky sa otvorí silné krvácanie.

Na arteriálne krvácanie (svetlo sfarbená krv a fontána) priložte škrtidlo nad ranu (obväz sa nachádza medzi ranou a srdcom) a ak je žila poranená, tesný kompresný obväz za cievou (rana sa nachádza medzi obväzom a srdcom).

Nezabudnite, že prívod krvi do zranenej končatiny nemôžete zastaviť dlhšie ako 2 hodiny, potom dajte aspoň 15 minút na zotavenie normálna operácia prietok krvi, po ktorom je možné škrtidlo znovu priložiť (v prípade nebezpečného arteriálneho krvácania).

Udržujte postihnutého v teple a umiestnite jeho telo tak, aby jeho ruky a nohy boli nad úrovňou tela.

Ak sa strelná alebo šrapnelová rana nachádza v oblasti hrudníka, existuje možnosť pneumohemotoraxu, ku ktorému dôjde, ak krv a vzduch vstúpia do pleurálnej dutiny umiestnenej v hrudníku. Tomu sa dá predísť previazaním rany vzduchotesným obväzom (postačí obyčajný obrúsok pokrytý vrstvou vazelíny),

kus polyetylénu alebo ak nie je nič po ruke, stačí ho držať dlaňou.

Musíte mať čas na to, aby ste ranu na tepne pevne privreli prstami a rýchlo ju zalepili sterilným obväzom. A pamätajte, že prvýkrát máte maximálne 10 sekúnd.

Pravidlá operačnej sály

Úspešné operácie vo vojenských poľných podmienkach môže vykonávať iba certifikovaný chirurg a v extrémnych situáciách osoba, ktorá je aspoň trochu oboznámená s anatómiou, takže pri mimochodom vytiahnutí guľky neznehybní končatinu a náhodne si prereže šľachu. , alebo nedotýkanie sa dôležitej nádoby. Všetci ostatní musia pracovať na sterilizácii nástrojov a zabezpečiť maximum komfortné podmienky chirurg a pacient počas operácie.

Najúčinnejšími nástrojmi na vykonanie operácie vo vojenských poľných podmienkach sú nôž a pinzeta.

Všetko treba sterilizovať, aj gázový obväz či respirátor chirurga, kov v liehu a držať v ohni, oceľ sa vytvrdzuje a potom opäť v liehu až do samotnej operácie. Sterilná zástera a ruky dôkladne umyté a namočené v alkohole, ak nie sú k dispozícii sterilné gumené rukavice.

Ako vytiahnuť guľku

Pred odstránením guľky skontrolujte, či prešla správne. Je potrebné čo najskôr vytiahnuť guľku (fragment), inak pomaly otrávi telo produktmi oxidácie kovov. Výnimkou sú také vážne zranenia, keď sú životne dôležité dôležité orgány, hlava resp miecha, alebo existuje možnosť, že zranený počas operácie môže zomrieť na stratu krvi. A to opäť v prípade, že pomoc nepríde skoro a budú dodržané všetky pravidlá operačnej sály v podmienkach vojenskej poľnej chirurgie.

Ak je ranený pri vedomí, tak mu treba podať alkohol ako anestéziu a niečo zovrieť medzi zuby, aby si neublížil zubami a jazykom. Samotné vytiahnutie guľky je veľmi ťažké, do rany sa neustále nalieva krv, čo vám bráni správne vidieť situáciu. Najlepšie by bolo zobrať si do svojho „tímu“ asistenta, ktorý prekážajúcu krv odsaje napríklad vopred vysterilizovaným klystírom, nehovoriac o tom, že zodpovednosť za vykonanie takejto operácie možno zdieľať aj s ho. Pamätajte, že je to krv zaplavujúca strelnú ranu, ktorá veľmi sťaží rýchle vytiahnutie guľky.

Pacient dýcha, guľka sa stala suvenírom, ale do rany sa práve dostalo obrovské množstvo mikróbov. Dá sa to dezinfikovať alkoholom, alebo to môže byť extrémnejšie – nasypať do rany pušný prach a zapáliť. Metóda je tiež dobrá, pretože zastavuje krvácanie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k hnisaniu, najmä ak je rana hlboká.

Zranenie, ktoré má za následok Ľudské teloúlomky z nábojov, guliek a výstrelov padajú, nazýva sa to výstrel. Takéto zranenie je klasifikované ako smrteľné, preto musí byť osoba okamžite prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Prvá pomoc pri strelnom poranení sa poskytuje podľa všeobecného algoritmu bez ohľadu na úderný predmet, ktorý ho spôsobil. Existujú však menšie rozdiely v núdzových opatreniach v závislosti od miesta zranenia.

Volanie zdravotníckych pracovníkov

Lekárska starostlivosť o strelné poranenia je jediný spôsob, ako zachrániť život obete, takže kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia by malo byť povinné. Pred zavolaním dispečera sanitky však musíte určiť závažnosť zranenia a všeobecný stav obeťou. Pri silnom krvácaní, keď dôjde k veľkej strate krvi, musíte ho okamžite zastaviť. Pre toto, kedy arteriálne krvácanie, a s venóznym - tlakovým obväzom. Po odvrátení nebezpečenstva smrteľnej straty krvi môžete zavolať sanitku.

V rozhovore s dispečerom musíte uviesť nasledujúce skutočnosti:

  • typ zranenia;
  • Typ a prítomnosť krvácania;
  • Lokalizácia rany.

Typ zranenia je mimoriadne dôležitý pri určovaní závažnosti obete. Lekári rozdeľujú rany po guľkách do 2 typov:

  1. Izolované (jedna dutina ľudského tela je poškodená);
  2. Kombinované (zranené 2 alebo viac dutín).

Kombinované zranenia sú mimoriadne život ohrozujúce: smrteľný výsledok po nich dosahuje 80%.

Poznámka!

Ak dispečer oznámi, že sanitka nemôže prísť na miesto do pol hodiny, potom musí byť postihnutý transportovaný samostatne! K tomu použite osobnú dopravu alebo autá sledujúce prechádzajúcu trasu.

Po vyriešení otázky doručenia obete začnú poskytovať prvú pomoc pri poranení guľkou.

rany na hlave

Strelné rany do hlavy sú rôzne. Vyrábajú sa z pištolí, pušiek, samohybných zbraní. Nemenej nebezpečné sú zranenia spôsobené predmetmi, ktoré nepatria do kategórie strelných zbraní: zariadenia na lov oštepom, kuše alebo pneumatiky.

Charakteristickým znakom „moderných“ rán hlavy je „bodové“ umiestnenie viacerých rán (s priemerom nie väčším ako 2-3 mm). Najčastejšie sa získavajú v dôsledku zasiahnutia výstrelu. Ak dôjde k výstrelu hlavy z veľkej vzdialenosti a guľka zasiahne chlpatá časť hlavu, určiť ranu pri vstupné vyšetrenieťažké. Pri streľbe na nulu alebo na blízko sú rany hlboké a majú veľký objem.

Poznámka!

Špecifickosť poranenia hlavy guľkou spočíva v tom, že jeho veľkosť nenaznačuje závažnosť poranenia. Minimálne otvorenie rany môže skrývať hlboké poškodenie mozgu. Zatiaľ čo tangenta s hlbokým poškodením kože a mäkkých tkanív nebude taká nebezpečná.

V prípade poranenia hlavy sa stav obete posudzuje podľa 3 faktorov:

  1. Reakcia očí na podráždenie zvukom a bolesťou;
  2. Verbálne odpovede na položené otázky;
  3. Schopnosť motora.

Často sú sprevádzané rany v oblasti hlavy. Jeho vzhľad je vyvolaný veľkou vonkajšou alebo vnútornou stratou krvi. Postihnutý preto upadá do bezvedomia a dostať ho z neho je mimoriadne ťažké.

Poznámka!

Ak má obeť pokles počtu srdcových kontrakcií, potom to naznačuje vyvíjajúci sa intrakraniálny hematóm. Zachrániť človeka v tomto prípade môže len núdzová operácia.

Pri strelnej rane do hlavy je dôležité pokúsiť sa dostať obeť zo šoku. Na tento účel použite analgetiká, ktoré neobsahujú narkotické zložky. Ukazuje tiež použitie nesteroidných protizápalových liekov s analgetickým účinkom.

Poznámka!

Fragmenty kostí alebo cudzie predmety, ktoré spadli do rany, nie je možné odstrániť nezávisle. To spôsobí hojné krvácanie. Pred príchodom sanitky alebo doručením obete do nemocnice môžete na ranu aplikovať iba sterilný obväz. Pri použití tlakového obväzu.

Vzhľadom na skutočnosť, že cudzie predmety (guľky, úlomky) menia svoju polohu počas presunu pacienta do zdravotníckeho zariadenia, preprava sa vykonáva so zvýšenou opatrnosťou. Pri absencii vedomia je pacient položený na boku. Ak je k dispozícii v ústna dutina zvratky, krv a hlien sa musia pred prepravou vyčistiť.

Rany hrudníka, brucha, končatín

Posúďte všeobecný stav osoby pomocou prieskumu. Položte mu jednoduchú otázku, ako sa volá alebo koľko má rokov. Po strelnom poranení hrudníka, brucha, končatín je človek najčastejšie pri vedomí.

Čo nerobiť pred príchodom sanitky:

  • Ak je človek v bezvedomí, nesnažte sa ho priviesť k rozumu;
  • Počas vykresľovania núdzová starostlivosť obeti nemôžete ponúknuť nápoj alebo jedlo (je dovolené utrieť si pery handričkou namočenou vo vode);
  • Odstráňte guľku a iné cudzie predmety z rany;
  • Premiestniť prolapsované vnútorné orgány;
  • Nesnažte sa vyčistiť ranu od špiny alebo krvavých rán.

Pamätajte na správnu polohu osoby, ktorá je v bezvedomí: hlava by mala byť otočená na stranu. Ak obeť odpovie na otázky, jemne mu pokrčte kolená.

Poznámka!

Keď pomáhate človeku po strelnom poranení, snažte sa ním čo najmenej hýbať.

Zastavte krvácanie

Ak dôjde ku krvácaniu, určite jeho typ.

  1. arteriálne krvácanie. Krv má jasne červenú farbu, „vychádza“ z tela v pulzujúcej fontáne. Na zastavenie straty arteriálnej krvi, cieva je stlačená prstom v rane. Za týmto účelom vložte prsty priamo do otvoru po guľke. Ak krv naďalej prúdi, pomaly nimi pohybujte okolo rany, kým nenájdete poškodenú cievu. Potom sa aplikuje turniket, ak je rana na končatine, alebo je rana tamponovaná na iných častiach tela.
  2. . Je charakterizovaná viskóznou tmavou krvou, ktorá vychádza z rany bez pulzácie. Aby ste to zastavili, musíte časť zachytiť koža spolu s poškodenou nádobou a v tomto stave zafixujte. Keď je rana umiestnená nad srdcom, cieva je upnutá nad ranou. V situácii, keď je pod srdcom, je cieva upnutá pod ranou. V prípade poškodenia ciev na končatinách sa aplikuje tlakový obväz. Pri zranení hrudnej dutiny alebo brucha pomocou tamponády.
  3. kapilárne krvácanie. Z poškodených ciev krv prúdi po kvapkách. Jeho množstvo je spravidla zanedbateľné. Ak chcete zastaviť stratu kapilárnej krvi, môžete použiť tlakový obväz alebo privrieť kapiláru prstom. Predtým musí byť koža okolo rany ošetrená antiseptikom.

Poznámka!

Pri strelnej rane mäkkých tkanív dolnej časti nohy a rúk je potrebné zastaviť krvácanie. Ak nie je možné priložiť škrtidlo alebo tlakový obväz, zablokujte cievy prstami až do príchodu zdravotníkov.

Starostlivosť o rany a ich obväz

Po zastavení krvácania sa aplikuje tlakový aseptický obväz. Predtým je potrebné dezinfikovať povrch v blízkosti rany. Musíte ho spracovať v nasledujúcom poradí:

  • Na oblasť pokožky v blízkosti rany sa naleje trochu antiseptika;
  • Jemne ho utrite obväzom alebo handričkou;
  • Ďalšia oblasť, ktorá sa nachádza v blízkosti rany, je tiež ošetrená, ale s iným obväzom alebo látkou;
  • S absenciou antiseptikum použite obyčajnú vodu.
  • Potom je vyčistená pokožka rozmazaná jódom alebo brilantnou zelenou.

Poznámka!

Je zakázané nalievať antiseptiká do samotnej rany! Môže byť posypaný práškom Streptocide.

Obväz sa aplikuje na všetky otvory po guľkách na tele: prichádzajúce a odchádzajúce. Najprv sa na ranu umiestni čistý obväz alebo tkanina, ktorá sa potom prekryje vatou. V prípade poranení hrudníka (poranenia hrudníka) sa vata nahrádza vakom alebo handričkou. Ak chýbajú, záležitosť je hojne namazaná mastným krémom, masťou alebo vazelínou. Namiesto polyetylénu je umiestnená "olejovaná" tkanina.

Hotová konštrukcia je pevne priviazaná k telu obväzom alebo iným improvizovaným obväzovým materiálom (roztrhané oblečenie, kusy látky, dokonca aj lepiaca páska).

Pri poraneniach brucha, keď vnútorné orgány vypadli z brušnej dutiny, sa zhromažďujú v plastovom vrecku a opatrne sa pripevňujú k telu obväzom. Pred príchodom zdravotníckeho personálu ich treba neustále polievať vodou.

Po priložení obväzu naň položte studený predmet. Pamätajte však, že sneh alebo námraza nemožno použiť. Dajte obeti polohu, ktorá bude pre ňu podľa vášho názoru najvýhodnejšia. Pri poraneniach hrudníka nezabudnite ohnúť nohy osoby v kolenách a poskytnúť mu polohu v polosede.

Udržujte pacienta v teple zabalením do prikrývok. Táto akcia sa musí vykonať bez ohľadu na sezónu.

Poznámka!

Ak sú aplikované obväzy nasiaknuté krvou, neodstraňujte ich, aby ste mohli aplikovať nové. Na už existujúci obväz stačí priložiť ďalšiu vrstvu obväzu.

Keď je dovolené podať obeti intramuskulárne antibiotikum, ktoré má široký rozsah akcie. Ak bola rana po guľke v hrudníku, nohe alebo ruke, môžete obeti podať antibiotikum vo forme tabliet. Nezabudnite podávať analgetiká, ktoré neobsahujú narkotické zložky.

Predtým, ako prídu lekári alebo sa obeť dostane do zdravotníckeho zariadenia, musíte s ním neustále hovoriť. Po celú dobu je vhodné zaznamenávať vitálne funkcie: a srdcový tep.

Tamponáda

Správne aplikujte turniket pre začiatočníka, ktorý sa prvýkrát stretol kritická situácia, je mimoriadne ťažké. Akákoľvek nepresnosť v tomto prípade môže spôsobiť nekrózu (nekrózu) tkanív na vytiahnutej končatine. Preto lekári odporúčajú použiť tamponádu ako spôsob zastavenia krvácania aj na končatinách.

Zvážte, ako správne používať túto metódu zastavenia straty krvi.

  • Pripravte si obväzy alebo materiály, ktoré ich nahradia (tkanina, čisté oblečenie);
  • Roztrhajte alebo nakrájajte ich na pásy, ktorých šírka nepresahuje 10 cm;
  • Umiestnite okraj výslednej pásky do rany, zatlačte ju čo najhlbšie;
  • Potom postupne, keď prstami zozbierate 2-3 cm nového kúska tkaniva, ponorte ho do rany;
  • Toto sa robí, kým sa otvor úplne neuzavrie „zátkou“ materiálu.

Poznámka!

Kým rana nie je úplne pokrytá tkanivom, cieva je pokrytá prstom.

Rany po guľkách sú nebezpečným zranením, ktoré vedie k smrti. Zároveň je nemožné rozpoznať a zastaviť vnútorné krvácanie v podmienkach prvej pomoci. Preto si takéto zranenie vyžaduje okamžitú hospitalizáciu obete.

Akékoľvek poranenie hlavy sa považuje za nebezpečné, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť. Súčasne sa rýchlo rozvíja edém mozgového tkaniva, čo vedie k zaklineniu časti mozgu do foramen magnum. Výsledkom je narušenie činnosti životne dôležitých centier, ktoré sú zodpovedné za dýchanie a krvný obeh - človek rýchlo stráca vedomie a existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Ďalší dôvod vysoké nebezpečenstvo rany hlavy – výborné prekrvenie tejto časti tela, čo vedie k veľkým stratám krvi v prípade poškodenia. A v tomto prípade bude potrebné čo najskôr zastaviť krvácanie.

Je dôležité, aby každý vedel kompetentne poskytnúť prvú pomoc pri poranení hlavy - správne vykonané činnosti môžu skutočne zachrániť život obete.

Poranenia hlavy a poranenia mäkkých tkanív

Mäkké tkanivá hlavy zahŕňajú kožu, svaly a podkožie. Ak sú pomliaždeniny, dochádza k bolesti, o niečo neskôr sa môže objaviť opuch (známe „hrčky“), koža v mieste podliatiny sčervenie a následne sa vytvorí modrina.

Pri pomliaždenine je potrebné priložiť na poranené miesto chlad – môže to byť fľaša s studená voda, vyhrievacia podložka s ľadom, vrecko mäsa z mrazničky. Ďalej musíte použiť tlakový obväz a nezabudnite doručiť obeť liečebný ústav aj keď je to skvelý pocit. Faktom je, že iba odborník môže objektívne posúdiť zdravotný stav, vylúčiť poškodenie lebečných kostí a / alebo.

Poškodenie mäkkých tkanív môže sprevádzať aj intenzívne krvácanie, možné je odlepenie kožných lalokov – lekári tomu hovoria skalpovaná rana. Ak krv tečie pomaly a má tmavá farba, potom je potrebné priložiť na ranu tesný obväz sterilným materiálom - ako improvizovaný nástroj je vhodný napríklad obyčajný obväz alebo kus látky vyžehlený z oboch strán horúcou žehličkou. Ak krv prúdi, znamená to poškodenie tepny a tlakový obväz sa v tomto prípade stáva absolútne zbytočným. Bude potrebné aplikovať škrtidlo vodorovne nad čelo a nad ušami, ale iba v prípade, že je poškodená pokožka hlavy. Ak má obeť miernu stratu krvi (pomoc bola poskytnutá rýchlo), potom je odvezený do nemocnice v sede alebo ležiacej polohe - je prísne zakázané, aby stál. Ak je strata krvi rozsiahla, koža obete rýchlo získa bledý odtieň, na tvári sa objaví studený pot, môže sa vyskytnúť vzrušenie, ktoré sa zmení na letargiu - je potrebné urgentná hospitalizácia a prísne v sprievode záchrannej brigády.

Algoritmus prvej pomoci:

  1. Obeť je umiestnená na rovnej ploche, ktorá je niečím pokrytá - bunda, deka, akékoľvek oblečenie. Pod holene je umiestnený valček.
  2. Ak je pacient, potom musíte položiť dlane na obe strany pod jeho spodnú čeľusť a mierne nakloniť hlavu dozadu, pričom bradu tlačíte dopredu.
  3. Ústa obete by sa mali očistiť od slín čistou vreckovkou a potom musíte otočiť hlavu na stranu - zabráni sa tak vstupu zvratkov do dýchacieho traktu.
  4. Ak je v rane cudzie teleso, v žiadnom prípade by sa nemalo pohybovať alebo sa pokúšať odstrániť - môže to zvýšiť objem poškodenia mozgu a výrazne zvýšiť krvácanie.
  5. Koža okolo miesta lézie sa očistí uterákom alebo akoukoľvek látkou, potom sa na ranu aplikuje tlakový obväz: niekoľko vrstiev látky / gázy, potom akýkoľvek pevný predmet (diaľkový ovládač televízora, mydlo) na ranu a dobre obviažte, aby predmet stlačil cievu.
  6. Ak je krvácanie príliš silné a nie je možné priložiť obväz, potom je potrebné stlačiť pokožku okolo rany prstami, aby krv prestala prúdiť. Takéto stlačenie prsta sa musí vykonať pred príchodom sanitky.

Po zastavení krvácania sa na ranu môže aplikovať ľad alebo fľaša studenej vody, samotná obeť by mala byť starostlivo zakrytá a urýchlene odvezená do akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia.

Poznámka:ak existuje oddelená kožná chlopňa, musí byť zabalená do sterilnej látky (alebo inej handry), umiestnená na chladnom mieste (je zakázané aplikovať ju na ľad!) a spolu s obeťou odoslaná do zdravotníckeho zariadenia - s najväčšou pravdepodobnosťou budú chirurgovia môcť použiť túto kožnú klapku na vykonávanie operácií na obnovu mäkkých tkanív.

Uzavreté poranenie hlavy

Ak došlo k hornej časti lebky, potom je takmer nemožné určiť, či existuje zlomenina bez. Preto pri náraze na pokožku hlavy by bolo chybou myslieť si, že tam bola len modrina. Obeť musí byť uložená na nosidlách bez vankúša, na hlavu by mal byť priložený ľad a odvezený do zdravotníckeho zariadenia. Ak je takéto zranenie sprevádzané poruchou vedomia a dýchania, potom treba poskytnúť pomoc v súlade s prítomnými príznakmi až nepriama masáž srdce a umelé dýchanie.

najťažšie a nebezpečné zranenie hlava sa považuje za zlomeninu spodiny lebečnej. K takémuto zraneniu často dochádza pri páde z výšky a charakteristické je preň poškodenie mozgu. punc zlomenina základne lebečnej - uvoľnenie bezfarebnej tekutiny (lieku) alebo krvi z uší a nosa. Ak došlo k zraneniu tvárový nerv, potom má obeť asymetriu tváre. Pacient má zriedkavý pulz a o deň neskôr sa v očných jamkách objaví krvácanie.

Poznámka:preprava obete so zlomeninou spodnej časti lebečnej musí byť mimoriadne opatrná, bez otrasov nosidlami. Pacient je umiestnený na nosidlách na bruchu (v tomto prípade je potrebné neustále sledovať absenciu zvracania) alebo na chrbte, ale v tejto polohe by mala byť jeho hlava opatrne otočená na bok, ak začne zvracať. Aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka počas prepravy na chrbte, ústa pacienta sa mierne pootvoria, pod jazyk sa položí obväz (vytiahne sa trochu dopredu).

Maxilofaciálna trauma

V prípade zranenia bude zaznamenané silná bolesť a opuch, pery sa rýchlo stanú neaktívnymi. Prvá pomoc v tomto prípade spočíva v priložení tlakového obväzu a priložení chladu na miesto poranenia.

Pri zlomenine mandibula obeť nemôže hovoriť, z pootvorených úst začína hojné slinenie. zlomenina Horná čeľusť extrémne zriedkavé, sprevádzané akútna bolesť a rýchle hromadenie krvi v podkožného tkaniva ktorý radikálne mení tvar tváre.

Čo robiť v prípade zlomeniny čeľuste:


Poznámka:preprava takéhoto pacienta do zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva v ľahu na bruchu. Ak obeť náhle zbledla, musíte zdvihnúť dolný koniec nosidiel (alebo iba nohy, ak sa prepravujete), aby sa do hlavy dostal príval krvi, ale musíte sa uistiť, že krvácanie neprestane. nezvýšiť.

Dislokácia dolnej čeľuste

Toto zranenie je veľmi časté, pretože k nemu môže dôjsť pri smiechu, prílišnom zívaní, údere a u starších ľudí dochádza k obvyklému vykĺbeniu čeľuste.

Príznaky daného stavu:

  • otvor ústa;
  • silné slinenie;
  • nie je reč (obeť vydáva tlčivé zvuky);
  • pohyby čeľustí sú ťažké.

Pomoc spočíva v redukcii dislokácie. Aby ste to urobili, ten, kto poskytuje pomoc, musíte stáť pred obeťou a sedieť na stoličke. Palce sa vkladajú do úst pozdĺž dolných molárov. Potom je čeľusť silou tlačená dozadu a dole. Ak bola manipulácia vykonaná správne, pohyby v čeľusti a reč obete sa okamžite obnovia.

Poznámka:pri repozícii sa čeľusť obete spontánne uzavrie s veľkou amplitúdou a silou. Preto pred vykonaním postupu musíte zabaliť prsty akoukoľvek handričkou a pokúsiť sa ihneď po objavení sa charakteristického kliknutia (tento kĺb zapadol na miesto) okamžite vytiahnuť ruky z úst obete. V opačnom prípade je možné spôsobiť zranenie tomu, kto poskytuje pomoc.

// Vybrané problémy súdnolekárskeho skúmania. - Chabarovsk, 2000 - č.3. - S. 66-68.

Prenikajúca strelná rana do hlavy s výstupom guľky cez pravú polovicu nosovej dutiny

bibliografický popis:
Cez strelné poranenie hlavy s výstupom guľky cez pravú polovicu nosovej dutiny / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odporúčané otázky súdnolekárske vyšetrenie. - Chabarovsk, 2000. - č.3. - S. 66-68.

html kód:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Vybrané problémy súdnolekárskeho skúmania. - Chabarovsk, 2000. - č.3. - S. 66-68.

vložiť kód na fórum:
Cez strelné poranenie hlavy s výstupom guľky cez pravú polovicu nosovej dutiny / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Vybrané problémy súdnolekárskeho skúmania. - Chabarovsk, 2000. - č.3. - S. 66-68.

wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Vybrané problémy súdnolekárskeho skúmania. - Chabarovsk, 2000. - č.3. - S. 66-68.

Koncom augusta 1999 v rieke. Amur, 15 km po prúde od mesta Amursk, si rybári všimli ľudské nohy vyčnievajúce z vody v blízkosti ponorených pobrežných kríkov. Po príchode operačnej skupiny bolo zistené: mŕtvola neznámeho muža vo veku 50-55 rokov bola ponorená do vôd riek a pomocou mŕtvoly priviazanej na krk a závažia s hmotnosťou 24 kg bola utopená. . Telo bolo doručené do márnice Amur okresná nemocnica, kde bola dňa 31.08.1999 na č.l.168 vykonaná jeho súdnolekárske vyšetrenie.

Zistilo sa asi nasledovné: mŕtvola bola v štádiu neskorých kadaveróznych zmien vo forme výrazného univerzálneho rozpadu s kadaveróznym emfyzémom, so známkami dlhodobého pobytu mŕtvoly vo vode. Šaty mŕtvoly boli v poriadku, vrecká prázdne, na šatách neboli žiadne poškodenia. Pri obhliadke mŕtvoly a sa zistilo zaoblené poškodenie vo fronto-parietálnej oblasti v strede v projekcii temene s priemerom do 0,7 cm, po obvode tejto rany malo zelenkastú farbu, s ľahko oddeliteľnou kutikulou . Neexistovali žiadne cudzie prekrytia, s výnimkou častíc bahna a piesku. V mäkkých tkanivách hlavy v obvode opísanej rany sa nachádzalo tmavofialové krvácanie do priemeru 1,5 cm.Na vonkajšej platničke šupín čelovej kosti, bezprostredne pred frontálno-parietálnym stehom , striktne v projekcii pokračovania pozdĺžnej sutúry lebky sa nachádzal zaoblený kostný defekt s priemerom 0,8 cm, s hladkým okrajom. Zapnuté vnútorná doska 1 cm pred projekciou fronto-parietálneho stehu na šupinách predná kosť, išlo o zaoblený defekt s priemerom 1,6 cm, so strmým zadným úkosom a s miernejším predným úkosom, s nerovným jemne zúbkovaným okrajom kompaktnej hmoty na hranici defektu a obnažením hubovitej kosti. Poškodenie vonkajšej a vnútornej platničky šupín čelovej kosti bolo prepojené kanálikom rany vo forme zrezaného kužeľa, ktorého základňa smerovala do lebečnej dutiny. Na dura mater v tejto oblasti bolo nepravidelne zaoblené ložisko s nerovným vláknitým okrajom a slabo výrazným prerušovaným tmavofialovým krvácaním. Mozgová substancia vo forme páchnucej zelenkavej kaše vytekala z lebečnej dutiny, v hrúbke tejto hmoty sa našli drobné úlomky kostí do veľkosti 0,2 x 0,3 cm, nepravidelný tvar Priebeh kanála rany v mozgovom tkanive nebolo možné vysledovať. Na spodnej časti lebky, vpredu lebečnej jamky vpravo od "kohútieho hrebeňa", v projekcii etmoidnej kosti na dura mater, lemujúcej spodinu lebečnej, bol na etmoideu oválny defekt o veľkosti 1,2x0,8 cm s nerovnomerne fibrilovanými a okrajmi. kosti vpravo od "kohútieho hrebeňa" sa nachádzala podobná oválna lézia v podobe defektu s rozmermi 1,2x0,8 cm. lebka, zvierajúca ostrý uhol s vertikálnou osou tela asi 30 stupňov, hľadanie a guľky nepriniesli žiadne výsledky. Hlavu oddelili, vložili do celofánového vrecka a na RTG oddelení ARB urobili RTG lebky neznámej osoby. Neboli nájdené žiadne cudzie predmety. Pri ďalšom vyšetrení hlavy sa zistilo, že kanál rany zo spodiny lebečnej ide do pravého nosového priechodu, kde sa našli malé úlomky kostí, nosová priehradka nebola poškodená, sliznica nosa bola v štádiu hnilobných zmien. Pri zavádzaní tenkej drevenej sondy cez poškodenie na lebečnej klenbe, cez poškodenie na jej základni, sonda voľne spadla a zašla do pravej polovice nosa.

Dospelo sa k záveru, že smrť neznámeho bola spôsobená prenikavou strelnou ranou do hlavy, pričom guľka vyšla cez nosnú dutinu. Boli zostavené diagramy vysvetľujúce túto situáciu vyšetrovateľovi.

Strelné poranenia lebky a mozgu patria k najťažším bojovým zraneniam, niekedy k nim dochádza v mierových časoch v dôsledku neopatrnosti pri manipulácii so strelnými zbraňami a strelivom (náboje, rozbušky), streľbou z rôznych remeselných „samohybiek“ a pod. d.

Podľa druhu zraňujúcej zbrane sa strelné poranenia lebky delia na guľové a šrapnelové a podľa charakteru rany na tangenciálne, priechodné, slepé a odrazové, pri ktorých je zraňujúci projektil spôsobujúci perforovanú zlomeninu na obmedzená oblasť povrchu lebky sa odráža od kosti a opúšťa kanál rany cez vstupný otvor v mäkkých tkanivách (alebo zriedkavejšie cez novovytvorený otvor v mäkkých tkanivách). Otvorené poškodenie delí na neprenikavé a prenikajúce. Spočiatku nie je v pevnej látke žiadna chyba mozgových blán, čo minimalizuje možnosť šírenia infekcie rany do priestorov CSF a mozgového tkaniva. Pri penetrujúcich ranách prítomnosť defektu v dura mater prispieva k infekcii mozgu a cerebrospinálnej tekutiny.

Včasnosť chirurgického ošetrenia kraniocerebrálnej rany, kvalita tohto ošetrenia a jej radikalita, podmienky pooperačného režimu sú rozhodujúce v prevencii komplikácií spojených s progresiou porúch prekrvenia, masívnych intrakraniálnych krvácaní, nepriaznivého priebehu primárnej infekcia rany alebo zavlečenie sekundárnej infekcie do rany. Princípy liečby strelných kraniocerebrálnych poranení vychádzajú zo skúseností získaných najmä vojenskými chirurgmi. Veľké množstvo bakteriologické štúdie rán lebky a mozgu potvrdili predpoklad primárnej infekcie týchto rán, a preto je najdôležitejšia v r. chirurgická liečba ich primárne spracovanie. Spočíva v excízii rany mäkkých tkanív hlavy, ošetrení poškodenej kosti, radikálnom vyprázdnení kanála rany v mozgu s extrakciou uložených fragmentov kostí, krvné zrazeniny, tekutá krv a detritus. To všetko chráni pred následnými infekčnými komplikáciami, hnisavou fokálnou encefalitídou, mozgovými abscesmi, hnisavou meningitídou. Najpriaznivejšie termíny chirurgickej liečby rán lebky sú prvé tri dni od okamihu poranenia (včasná primárna liečba). Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, potom 3-6 dní po poranení by sa mala vykonať takzvaná oneskorená primárna liečba. Použitie antibiotík výrazne znižuje riziko takéhoto oneskorenia.

Objem chirurgická intervencia závisí od povahy poranenia primárne spracovanie rany a ich stav. Pred operáciou buďte opatrní röntgenové vyšetrenie, čo umožňuje objasniť oblasť zlomeniny kosti a umiestnenie kostných a kovových fragmentov v mozgovej rane.

Holia si vlasy, dezinfikujú pokožku okolo rany, vyrezávajú mäkkých tkanív vo vzdialenosti 0,5-1 cm od okrajov poškodenej kosti, uhryznúť jej okraje kliešťami, vybrať voľné úlomky kosti z rany a cudzie telesá. Pri absencii poškodenia dura mater (ak neexistujú žiadne klinické údaje potvrdzujúce intracerebrálny alebo subdurálny hematóm), neodporúča sa ho otvárať. Pri poškodení dura mater sa jej okraje vyrežú na 1-2 mm a v prípade potreby sa dodatočne vyrežú, aby bolo možné vyšetriť mozgovú ranu, z ktorej je potrebné odstrániť všetky vnorené úlomky kostí, vlasy, nečistoty, ako aj ľahko prístupné kovové cudzie telesá (guľky, úlomky). umelo zvyšovať intrakraniálny tlak pomocou špeciálnych techník (namáhanie pacienta, kašeľ, kýchanie, stláčanie krčných žíl) je možné vyvolať uvoľnenie jeho polotekutého obsahu z kanálika rany rozšíreného špachtľami v mozgu - mozgový detritus a krvné zrazeniny zmiešané s malými úlomkami kostí, vlasmi, chlopňami pokrývky hlavy atď. Na tento účel sa dutina rany premyje z gumenej striekačky prúdom teplého fyziologického roztoku pod určitým tlakom.

Konečným štádiom chirurgického zákroku je tesné zašitie rany po počiatočnom ošetrení. Z druhej polovice Veľ Vlastenecká vojna Keď sa vytvoril ucelený systém špecializovanej neurochirurgickej starostlivosti o ranených na lebke, začala sa vo veľkom využívať metóda hluchého zošívania liečených rán. Táto metóda sa ukázala ako obzvlášť účinná pri aplikácii sulfa lieky a antibiotiká. Kontraindikácia použitia slepého stehu v skoré dátumy po úraze je výrazná kontaminácia rany, výrazné prejavy sekundárnej infekcie s oneskoreným alebo neskorým chirurgickým ošetrením a sanitárno-taktická situácia (neschopnosť zabezpečiť dlhodobý pobyt raneného v štádiu operácie vykonané). V mierových podmienkach je liečba veľkej väčšiny otvorených kraniocerebrálnych poranení ukončená zavedením slepého stehu.

Kovové telieska, ktoré nie sú pri vzniku infikovaných komplikácií také dôležité ako úlomky kostí, sa pri primárnej liečbe z mozgu odstránia len vtedy, ak sú ľahko dostupné bez ďalšieho poranenia mozgu.

Ak sa kovové telo nachádza v mozgu vo veľkej vzdialenosti od vstupu do mozgovej rany, na jeho odstránenie je potrebné vykonať dodatočnú trepanáciu kosti v oblasti projekcie tohto tela. Indikáciou pre dodatočnú trepanáciu na urgentnom základe je vytvorenie veľkého hematómu v oblasti, kde sa nachádza kovové teleso.

Vo vzdialenejšom období zvyčajne vznikajú náznaky na odstránenie kovového telesa, keď sa okolo neho vyvinú mozgové abscesy.

Traumatické poškodenie mozgu má znaky výbuchu atómovej alebo vodíkovej bomby. Rázová vlna kolosálnej sily, ktorá v tomto prípade vzniká, môže spôsobiť priame (priame) zranenie v značnej vzdialenosti od miesta výbuchu alebo spôsobiť zranenie ľudí odletujúcimi úlomkami z budov a iných predmetov.

Simultánne okamžité účinky vysokej nadmerný tlak v prednej časti rázovej tlakovej vlny v celom tele sú sprevádzané poškodením iných systémov a tkanív tela (vnútorné orgány, kostný muskuloskeletálny systém atď.). radiačné poškodenie a popáleniny tiež výrazne zhoršujú priebeh a prognózu traumatického poranenia mozgu, najmä otvoreného.

Za týchto podmienok skoré primárne debridement rany s uložením primárneho slepého stehu v latentnom období choroba z ožiarenia aby sa dosiahlo hojenie rán pred nástupom výšky choroby z ožiarenia. Veľký význam má súčasné vymenovanie antibiotík a vhodnú terapiu choroby z ožiarenia.