Betablokátory s vnútornou sympatomimetickou aktivitou. Betablokátory - zoznam liekov, účel, kontraindikácie. Kontraindikácie používania alfa-beta blokátorov

Betablokátory alebo blokátory beta-adrenergných receptorov sú skupinou liekov, ktoré sa viažu na beta-adrenergné receptory a blokujú pôsobenie katecholamínov (adrenalínu a norepinefrínu) na ne. Betablokátory patria k základným liekom v liečbe esenciálnej arteriálnej hypertenzie a syndrómu vysokého krvného tlaku. Táto skupina liekov sa používa na liečbu hypertenzie od 60. rokov 20. storočia, kedy sa prvýkrát dostali do klinickej praxe.

R. P. Ahlquist opísal v roku 1948 dve funkčné rôzne druhy adrenergné receptory - alfa a beta. Počas nasledujúcich 10 rokov boli známe iba antagonisty alfa adrenergných receptorov. V roku 1958 bol objavený dichloizoprenalín, ktorý kombinuje vlastnosti agonistu a antagonistu beta receptorov. On a množstvo ďalších následných liekov ešte nebolo vhodné na klinické použitie. A až v roku 1962 bol syntetizovaný propranolol (Inderal), ktorý otvoril novú a jasnú stránku v liečbe srdcovo-cievne ochorenia.

Nobelovu cenu za medicínu v roku 1988 získali J. Black, G. Elion, G. Hutchings za vývoj nových princípov medikamentózna terapia, najmä na odôvodnenie používania betablokátorov. Stojí za zmienku, že betablokátory boli vyvinuté ako antiarytmická skupina liekov a ich hypotenzívny účinok bol neočakávaným klinickým nálezom. Spočiatku sa to považovalo za vedľajší účinok, ktorý nie je vždy žiaduci. Až neskôr, počnúc rokom 1964, po publikácii Pricharda a Giiliama, bola ocenená.

Mechanizmus účinku betablokátorov

Mechanizmus účinku liekov tejto skupiny je spôsobený ich schopnosťou blokovať beta-adrenergné receptory srdcového svalu a iných tkanív, čo spôsobuje množstvo účinkov, ktoré sú súčasťou mechanizmu hypotenzného účinku týchto liekov.

Zníženie srdcového výdaja, frekvencie a sily srdcových kontrakcií, v dôsledku čoho klesá potreba kyslíka myokardom, zvyšuje sa počet kolaterál a redistribuuje sa prietok krvi myokardom.
Zníženie srdcovej frekvencie. V tomto smere diastoly optimalizujú celkový koronárny prietok krvi a podporujú metabolizmus poškodeného myokardu. Betablokátory, ktoré „chránia“ myokard, môžu zmenšiť oblasť infarktu a frekvenciu komplikácií infarktu myokardu.
Zníženie celkovej periférnej rezistencie znížením produkcie renínu bunkami juxtaglomerulárneho aparátu.
Znížené uvoľňovanie norepinefrínu z postgangliových sympatických nervových vlákien.
Zvýšená produkcia vazodilatačných faktorov (prostacyklín, prostaglandín e2, oxid dusnatý (II)).
Znížená reabsorpcia sodíkových iónov v obličkách a citlivosť baroreceptorov oblúka aorty a karotického (karotického) sínusu.
Stabilizačný účinok membrán - zníženie priepustnosti membrán pre ióny sodíka a draslíka.

Spolu s antihypertenzívnymi betablokátormi majú nasledujúce účinky.

Antiarytmická aktivita, ktorá je spôsobená ich inhibíciou účinku katecholamínov, sa spomaľuje sínusový rytmus a zníženie rýchlosti impulzov v atrioventrikulárnej priehradke.
Antianginózna aktivita - kompetitívne blokovanie beta-1 adrenergných receptorov myokardu a krvných ciev, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie, kontraktility myokardu, krvného tlaku, ako aj k predĺženiu trvania diastoly, zlepšeniu koronárny prietok krvi. Vo všeobecnosti vedie k zníženiu spotreby kyslíka srdcového svalu, v dôsledku čoho sa zvyšuje tolerancia na fyzickú aktivitu, skracujú sa obdobia ischémie a znižuje sa frekvencia anginóznych záchvatov u pacientov s námahovou angínou a poinfarktovou angínou. .
Protidoštičková schopnosť - spomaľuje agregáciu krvných doštičiek a stimuluje syntézu prostacyklínu v endoteli cievnej steny, znižuje viskozitu krvi.
Antioxidačná aktivita, ktorá sa prejavuje inhibíciou vol mastné kyseliny z tukového tkaniva spôsobeného katecholamínmi. Potreba kyslíka pre ďalší metabolizmus je znížená.
Znížený prietok žilovej krvi do srdca a objem cirkulujúcej plazmy.
Znížte sekréciu inzulínu inhibíciou glykogenolýzy v pečeni.
Pôsobia sedatívne a zvyšujú kontraktilitu maternice počas tehotenstva.

Z tabuľky je zrejmé, že beta-1 adrenergné receptory sa nachádzajú hlavne v srdci, pečeni a kostrových svaloch. Katecholamíny, ovplyvňujúce beta-1 adrenergné receptory, majú stimulačný účinok, čo vedie k zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií.

Klasifikácia beta blokátorov

V závislosti od prevládajúceho účinku na beta-1 a beta-2 sa adrenergné receptory delia na:

kardioselektívne (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
cardionon-selektívne (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

V závislosti od schopnosti rozpúšťať sa v lipidoch alebo vo vode sa betablokátory farmakokineticky delia do troch skupín.

Lipofilné beta-blokátory (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Pri perorálnom podaní sa rýchlo a takmer úplne (70 – 90 %) vstrebáva v žalúdku a črevách. Lieky z tejto skupiny dobre prenikajú do rôznych tkanív a orgánov, ako aj cez placentu a hematoencefalickú bariéru. Typicky sa lipofilné beta-blokátory predpisujú v nízkych dávkach na ťažké zlyhanie pečene a kongestívne zlyhanie srdca.
Hydrofilné beta-blokátory (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Na rozdiel od lipofilných betablokátorov sa pri perorálnom podaní absorbujú len z 30 – 50 %, v menšej miere sa metabolizujú v pečeni a majú dlhý polčas. Vylučujú sa predovšetkým obličkami, a preto sa hydrofilné betablokátory v prípade nedostatočnej funkcie obličiek používajú v nízkych dávkach.
Lipo- a hydrofilné betablokátory, prípadne amfifilné blokátory (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol), sú rozpustné v lipidoch aj vo vode, po perorálnom podaní sa absorbuje 40-60 % liečiva. Zaberajú medzipolohu medzi lipo- a hydrofilnými beta-blokátormi a sú vylučované rovnako obličkami a pečeňou. Lieky sa predpisujú pacientom so stredne závažným zlyhaním obličiek a pečene.

Klasifikácia beta-blokátorov podľa generácie

Kardioselektívne (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
Kardioselektívne (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
Betablokátory s vlastnosťami blokátorov alfa-adrenergných receptorov (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sú lieky, ktoré zdieľajú mechanizmy hypotenzného účinku oboch skupín blokátorov.

Kardioselektívne a nekardioselektívne betablokátory sa zasa delia na lieky s vnútornou sympatomimetickou aktivitou a bez nej.

Kardioselektívne betablokátory bez vnútornej sympatomimetickej aktivity (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) spolu s antihypertenzným účinkom spomaľujú srdcovú frekvenciu, poskytujú antiarytmický účinok a nespôsobujú bronchospazmus.
Kardioselektívne betablokátory s vnútornou sympatomimetickou aktivitou (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) v menšej miere znižujú srdcovú frekvenciu, inhibujú automatizmus sínusového uzla a atrioventrikulárneho vedenia a poskytujú výrazný antianginózny a antiarytmický účinok v sínusová tachykardia, supraventrikulárne a ventrikulárne poruchy rytmu, majú malý vplyv na beta-2 adrenergné receptory priedušiek pľúcnych ciev.
Najväčší antianginózny účinok majú nekardioselektívne betablokátory bez vnútornej sympatomimetickej aktivity (Propranolol, Nadolol, Timolol), preto sa častejšie predpisujú pacientom so súbežnou angínou.
Nekardioselektívne betablokátory s vnútornou sympatomimetickou aktivitou (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Visken) nielen blokujú, ale aj čiastočne stimulujú beta-adrenergné receptory. Lieky tejto skupiny v menšej miere znižujú srdcovú frekvenciu, spomaľujú atrioventrikulárne vedenie a znižujú kontraktilitu myokardu. Môžu byť predpísané pacientom s arteriálnou hypertenziou s mierny stupeň poruchy vedenia vzruchu, srdcové zlyhanie, pomalší pulz.

Kardioselektivita beta-blokátorov

Kardioselektívne beta-blokátory blokujú beta-1 adrenergné receptory umiestnené v bunkách srdcového svalu, juxtaglomerulárnom aparáte obličiek, tukovom tkanive, prevodovom systéme srdca a čriev. Selektivita beta-blokátorov je však závislá od dávky a zmizne, keď sa použijú veľké dávky beta-1 selektívnych beta-blokátorov.

Neselektívne betablokátory pôsobia na oba typy receptorov, beta 1 a beta 2 adrenergné receptory. Beta-2 adrenergné receptory sa nachádzajú na hladkých svaloch krvných ciev, priedušiek, maternice, pankreasu, pečene a tukového tkaniva. Tieto lieky zvyšujú kontraktilnú aktivitu tehotnej maternice, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Blokáda beta-2 adrenergných receptorov je zároveň spojená s negatívnymi účinkami (bronchospazmus, spazmus periférne cievy, porucha metabolizmu glukózy a lipidov) neselektívne betablokátory.

Kardioselektívne betablokátory majú výhodu oproti nekardioselektívnym pri liečbe pacientov s arteriálnou hypertenziou, bronchiálnou astmou a inými ochoreniami bronchopulmonálneho systému, sprevádzanými bronchospazmom, diabetes mellitus a intermitentnými klaudikáciami.

Indikácie na použitie:

esenciálna arteriálna hypertenzia;
sekundárna arteriálna hypertenzia;
príznaky hypersympatikotónie (tachykardia, vysoký pulzný tlak, hyperkinetický typ hemodynamiky);
sprievodná ischemická choroba srdca – angina pectoris (selektívne betablokátory pre fajčiarov, neselektívne betablokátory pre nefajčiarov);
predchádzajúci srdcový záchvat, bez ohľadu na prítomnosť angíny;
poruchy srdcového rytmu (atriálny a ventrikulárny extrasystol, tachykardia);
subkompenzované zlyhanie srdca;
hypertrofická kardiomyopatia, subaortálna stenóza;
výhrez mitrálnej chlopne;
riziko fibrilácie komôr a neočakávaná smrť;
arteriálna hypertenzia v predoperačnom a pooperačnom období;
Betablokátory sa predpisujú aj pri migréne, hypertyreóze, odvykaní od alkoholu a drog.

Betablokátory: kontraindikácie

bradykardia;
atrioventrikulárny blok 2-3 stupne;
arteriálna hypotenzia;
akútne srdcové zlyhanie;
kardiogénny šok;
vazospastická angína.

bronchiálna astma;
chronická obštrukčná choroba pľúc;
stenózne ochorenie periférnych ciev s ischémiou končatín v pokoji.

Betablokátory: vedľajšie účinky

Z kardiovaskulárneho systému:

znížená srdcová frekvencia;
spomalenie atrioventrikulárneho vedenia;
výrazné zníženie krvného tlaku;
zníženie ejekčnej frakcie.

Z iných orgánov a systémov:

porušenia zo strany dýchací systém(bronchospazmus, bronchiálna obštrukcia, exacerbácia chronické choroby pľúca);
periférna vazokonstrikcia (Raynaudov fenomén, studené končatiny, intermitentná klaudikácia);
psycho-emocionálne poruchy (slabosť, ospalosť, poruchy pamäti, emočná labilita, depresia, akútne psychózy poruchy spánku, halucinácie);
gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, zápcha, exacerbácia peptického vredu, kolitída);
abstinenčný syndróm;
narušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov;
svalová slabosť, neznášanlivosť cvičenia;
impotencia a znížené libido;
znížená funkcia obličiek v dôsledku zníženej perfúzie;
znížená tvorba slznej tekutiny, konjunktivitída;
kožné poruchy (dermatitída, exantém, exacerbácia psoriázy);
podvýživa plodu.

Betablokátory a cukrovka

Pri diabetes mellitus 2. typu sa uprednostňujú selektívne betablokátory, pretože ich dysmetabolické vlastnosti (hyperglykémia, znížená citlivosť tkanív na inzulín) sú menej výrazné ako neselektívne.

Betablokátory a tehotenstvo

Počas tehotenstva je použitie betablokátorov (neselektívnych) nežiaduce, pretože spôsobujú bradykardiu a hypoxémiu s následnou malnutríciou plodu.

Ktoré lieky zo skupiny beta-blokátorov je najlepšie užívať?

Keď hovoríme o beta-blokátoroch ako o triede antihypertenzív, máme na mysli lieky, ktoré majú beta-1 selektivitu (majú menej vedľajších účinkov), bez vnútornej sympatomimetickej aktivity (účinnejšie) a vazodilatačných vlastností.

Ktorý beta blokátor je najlepší?

Pomerne nedávno sa u nás objavil betablokátor, ktorý má najoptimálnejšiu kombináciu všetkých vlastností potrebných na liečbu chronických ochorení (arteriálna hypertenzia a ischemická choroba srdca) - Lokren.

Lokren je originálny a zároveň lacný betablokátor s vysokou beta-1 selektivitou a najdlhším polčasom (15-20 hodín), čo umožňuje jeho užívanie 1x denne. Nemá však vnútornú sympatomimetickú aktivitu. Liek normalizuje variabilitu denného rytmu krvného tlaku a pomáha znižovať stupeň ranného zvýšenia krvného tlaku. Pri liečbe Lokrenom u pacientov s koronárne ochorenie srdcová frekvencia, frekvencia záchvatov angíny pectoris sa znížila a zvýšila sa schopnosť tolerovať fyzickú aktivitu. Liek nespôsobuje pocity slabosti, únavy a neovplyvňuje metabolizmus sacharidov a lipidov.

Druhým liekom, ktorý možno identifikovať, je Nebilet (Nebivolol). V triede beta blokátorov zaujíma špeciálne miesto vďaka svojim neobvyklým vlastnostiam. Nebilet pozostáva z dvoch izomérov: prvý z nich je betablokátor a druhý je vazodilatátor. Liečivo má priamy účinok na stimuláciu syntézy oxidu dusnatého (NO) vaskulárnym endotelom.

Vzhľadom na duálny mechanizmus účinku možno Nebilet predpisovať pacientom s arteriálnou hypertenziou a súbežnými chronickými obštrukčnými pľúcnymi chorobami, aterosklerózou periférnych artérií, kongestívnym srdcovým zlyhaním, ťažkou dyslipidémiou a diabetes mellitus.

Čo sa týka posledných dvoch patologické procesy, potom dnes existuje značné množstvo vedeckých dôkazov, že Nebilet nielenže nemá negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a sacharidov, ale tiež normalizuje účinok na hladiny cholesterolu, triglyceridov, glukózy v krvi a glykovaného hemoglobínu. Výskumníci spájajú tieto vlastnosti, jedinečné pre triedu beta-blokátorov, s NO-modulujúcou aktivitou lieku.

Abstinenčný syndróm betablokátorov

Náhle vysadenie beta-adrenergných blokátorov po dlhšom užívaní, najmä v vysoké dávky môže spôsobiť javy charakteristické pre klinický obraz nestabilnej angíny, komorová tachykardia, infarkt myokardu a niekedy vedú k náhlej smrti. Abstinenčný syndróm sa začína objavovať niekoľko dní (menej často 2 týždne) po ukončení užívania beta-adrenergných blokátorov.

Aby ste predišli vážnym následkom vysadenia týchto liekov, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

prestaňte používať blokátory beta-adrenergných receptorov postupne, počas 2 týždňov, podľa nasledujúcej schémy: 1. deň sa denná dávka propranololu nezníži o viac ako 80 mg, 5. - o 40 mg, 9. - o 20 mg a 13. - o 10 mg;
pacienti s ochorením koronárnych artérií počas a po vysadení beta-adrenergných blokátorov by mali obmedziť fyzická aktivita a ak je to potrebné, zvýšiť dávku dusičnanov;
u osôb s ochorením koronárnej artérie, ktorí plánujú operáciu bypassu koronárnej artérie, sa blokátory beta-adrenergných receptorov nezrušia pred operáciou, 2 hodiny pred chirurgická intervencia Predpísaná je 1/2 dennej dávky, betablokátory sa nepodávajú počas operácie, ale 2 dni. po ňom sa predpisuje intravenózne.

Napodiv, ľudstvo začalo hovoriť o beta blokátoroch až v posledných rokoch, a to vôbec nesúvisí s vynálezom týchto liekov. Betablokátory sú v medicíne známe už dlho, ale v súčasnosti každý uvedomelý pacient trpiaci patológiou srdca a ciev považuje za potrebné mať aspoň minimálne vedomosti o tom, akými liekmi možno chorobu poraziť.

História vzhľadu drog

Farmaceutický priemysel nikdy nestál – k úspechu ho tlačili všetky aktualizované fakty o mechanizmoch konkrétnej choroby. V 30. rokoch minulého storočia si lekári všimli, že srdcový sval začína pracovať výrazne lepšie, ak je ovplyvnený určitými prostriedkami. O niečo neskôr sa látky nazývali beta-agonisty. Vedci zistili, že tieto stimulanty v tele nachádzajú „pár“ na interakciu a vo výskume o dvadsať rokov neskôr bola prvýkrát navrhnutá teória existencie beta-adrenergných receptorov.

O niečo neskôr sa zistilo, že srdcový sval je najviac náchylný na návaly adrenalínu, čo spôsobuje kontrakciu kardiomyocytov závratnou rýchlosťou. Takto vznikajú infarkty. Na ochranu beta receptorov vedci zamýšľali vytvoriť špeciálne prostriedky, ktoré by zabránili škodlivým účinkom agresívneho hormónu na srdce. Úspech sa dostavil začiatkom 60. rokov, kedy bol vynájdený prothenalol – priekopnícky betablokátor, ochranca beta receptorov. Pre svoju vysokú karcinogenitu bol prothenalol upravený a propranolol bol uvoľnený do masovej výroby. Vývojári teórie beta receptorov a blokátorov, ako aj samotného lieku, získali najvyššiu známku vo vede - Nobelovu cenu.

Princíp fungovania

Od vydania prvého lieku vyvinuli farmaceutické laboratóriá viac ako sto odrôd, ale v praxi sa nepoužíva viac ako tretina liekov. Liek poslednej generácie, Nebivolol, bol syntetizovaný a certifikovaný na liečbu v roku 2001.

Betablokátory sú lieky používané na zastavenie infarktu blokovaním adrenergných receptorov, ktoré sú citlivé na uvoľňovanie adrenalínu.

Ich mechanizmus účinku je nasledujúci. Ľudské telo pod vplyvom určitých faktorov produkuje hormóny a katecholamíny. Sú schopné dráždiť beta 1 a beta 2 receptory umiestnené na rôznych miestach. V dôsledku takejto expozície telo podlieha výrazným negatívnym účinkom a trpí najmä srdcový sval.

Napríklad stojí za to pripomenúť si, aké pocity človek cíti, keď v stave stresu nadobličky nadmerne uvoľňujú adrenalín a srdce začne biť desaťkrát rýchlejšie. Aby bol srdcový sval nejakým spôsobom chránený pred takýmito dráždidlami, boli vytvorené blokátory. Tieto lieky blokujú samotné adrenergné receptory, ktoré sú náchylné na účinky adrenalínu na ne. Pretrhnutím tohto väziva sa podarilo výrazne uľahčiť prácu srdcového svalu, pokojnejšie ho stiahnuť a s menším tlakom uvoľniť krv do krvného obehu.

Dôsledky užívania drog

Práca betablokátorov teda môže znížiť frekvenciu záchvatov angíny (zvýšené). tep srdca), ktoré sú priamou príčinou náhlej smrti u ľudí. Pod vplyvom betablokátorov dochádza k nasledujúcim zmenám:

normalizuje krvný tlak,
srdcový výdaj klesá,
hladina renínu v krvi klesá,
činnosť centrálneho nervového systému je inhibovaná.

Ako určili lekári, najväčší počet beta-adrenergné receptory sú lokalizované špecificky v kardiovaskulárnom systéme. A to nie je prekvapujúce, pretože práca srdca zabezpečuje životne dôležitú činnosť každej bunky tela a srdce sa stáva hlavným cieľom adrenalínu, stimulujúceho hormónu. Pri odporúčaní betablokátorov lekári berú na vedomie aj ich škodlivé účinky, preto majú tieto kontraindikácie: CHOCHP, diabetes mellitus (u niektorých), dyslipidémiu a depresívny stav pacienta.

Čo je selektivita lieku

Kľúčovou úlohou betablokátorov je chrániť srdce pred aterosklerotickým poškodením, kardioprotektívny účinok, ktorý táto skupina liekov má, je poskytnúť antiarytmické pôsobenie znížením komorovej regresie. Napriek všetkým svetlým vyhliadkam v užívaní liekov majú jednu významnú nevýhodu – ovplyvňujú tak potrebné beta-1 adrenergné receptory, ako aj beta 2 adrenergné receptory, ktoré vôbec netreba inhibovať. Toto je hlavná nevýhoda - nemožnosť výberu niektorých receptorov od iných.

Za selektivitu liekov sa považuje schopnosť selektívne pôsobiť na beta-adrenergné receptory, pričom blokujú iba beta-1-adrenergné receptory a bez ovplyvnenia beta-2-adrenergných receptorov. Selektívne pôsobenie môže významne znížiť riziko vedľajších účinkov betablokátorov, ktoré sa niekedy pozorujú u pacientov. Preto sa lekári v súčasnosti snažia predpisovať selektívne betablokátory, t.j. „inteligentné“ lieky, ktoré dokážu rozlíšiť beta-1 od beta-2 adrenergných receptorov.

Klasifikácia liekov

V procese vytvárania drog sa vyrábalo veľa lieky, ktoré možno klasifikovať takto:

selektívne alebo neselektívne betablokátory (na základe selektívneho účinku na beta-1 a beta-2 adrenergné blokátory),
lipofilné alebo hydrofilné činidlá (na základe rozpustnosti v tukoch alebo vode),
lieky s vlastnou sympatomimetickou aktivitou a bez nej.

Dnes už vyšli tri generácie liekov, a tak sa dá liečiť väčšinou modernými prostriedkami, ktorých kontraindikácie a vedľajšie účinky sú obmedzené na minimum. Lieky sú čoraz dostupnejšie pre pacientov s rôznymi komplikáciami srdcovej patológie.

Klasifikácia zahŕňa neselektívne lieky ako lieky prvej generácie. „Skúška pera“ v čase vynájdenia aj takýchto liekov bola úspešná, pretože pacienti dokázali zastaviť infarkt aj s betablokátormi, ktoré sú podľa dnešného názoru nedokonalé. Napriek tomu to bol v tom čase prelom v medicíne. Takže kategória neselektívnych liekov zahŕňa Propranolol, Timolol, Sotalol, Oxprenolol a ďalšie lieky.

Druhá generácia je viac „inteligentných“ liekov, ktoré odlišujú beta-1 od beta-2. Kardioselektívne betablokátory sú Atenolol, Concor (viac v tomto článku), Metoprolol sukcinát, Lokren.

Tretia generácia je považovaná za najúspešnejšiu vďaka svojmu jedinečné vlastnosti. Môžu nielen chrániť srdce pred zvýšené emisie adrenalín, ale majú aj relaxačný účinok na cievy. Zoznam liekov - Labetalol, Nebivolol, Carvedilol a ďalšie. Mechanizmus ich účinku na srdce je odlišný, ale liekmi sa dá dosiahnuť spoločný výsledok – normalizovať srdcovú činnosť.

Vlastnosti liekov s BCA

Ako sa ukázalo v procese testovania liekov a ich používania u pacientov, nie všetky betablokátory sú schopné stopercentne inhibovať aktivitu beta adrenergných receptorov. Existuje množstvo liekov, ktoré spočiatku blokujú ich činnosť, no zároveň ju stimulujú. Tento jav sa nazýva vnútorná sympatomimetická aktivita – ICA. Tieto prostriedky nemožno hodnotiť negatívne a nazvať ich zbytočnosťami. Ako ukazujú výsledky výskumu, pri užívaní takýchto liekov sa tiež spomalila práca srdca, ale s ich pomocou sa výrazne neznížila čerpacia funkcia orgánu, zvýšila sa periférna vaskulárna rezistencia a najmenej sa vyvolala ateroskleróza.

Ak užívate tieto lieky dlho, potom boli beta-adrenergné receptory stimulované chronicky, čo viedlo k zníženiu ich hustoty v tkanivách. Ak sa teda betablokátory náhle prestali užívať, nevyvolalo to abstinenčný syndróm – pacienti netrpeli hypertenznými krízami, tachykardiou ani záchvatmi angíny pectoris. V kritických prípadoch môže zrušenie spôsobiť smrť. Preto lekári poznamenávajú, že terapeutický účinok liekov s vnútornou sympatomimetickou aktivitou nie je horší ako klasické betablokátory, ale ich nedostatok negatívnych účinkov na telo je výrazne nižší. Táto skutočnosť odlišuje túto skupinu liekov medzi všetkými betablokátormi.

Vlastnosti lipofilných a hydrofilných liečiv

Hlavný rozdiel medzi týmito produktmi je v tom, kde sa lepšie rozpúšťajú. Lipofilní zástupcovia sa dokážu rozpúšťať v tukoch, zatiaľ čo hydrofilní iba vo vode. Vzhľadom na to, aby sa eliminovali lipofilné látky, telo ich potrebuje prejsť pečeňou, aby ich rozložilo na zložky. Vo vode rozpustné beta-blokátory sú ľahšie absorbované telom, pretože neprechádzajú pečeňou, ale sú evakuované z tela nezmenené spolu s močom. Účinok týchto liekov je oveľa dlhší ako účinok lipofilných zástupcov.

Ale betablokátory rozpustné v tukoch majú oproti hydrofilným liekom nepopierateľnú výhodu – dokážu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru, ktorá oddeľuje krvný systém od centrálneho nervového systému. Takže v dôsledku užívania takýchto liekov bolo možné výrazne znížiť úmrtnosť u pacientov, ktorí trpeli koronárnou chorobou srdca. Napriek tomu, že betablokátory rozpustné v tukoch majú pozitívny vplyv na srdce, prispievajú k poruchám spánku, vyvolávajú silné bolesti hlavy a u pacientov môžu spôsobiť depresiu. Univerzálnym zástupcom je Bisoprolol - je schopný dokonale sa rozpúšťať v tukoch aj vo vode. Preto sa telo samo rozhodne, ako odstrániť zvyšky - napríklad pri patológii pečene je liek dokonale vylučovaný obličkami, ktoré túto zodpovednosť preberajú.

Už viac ako 20 rokov sú beta-blokátory považované za jeden z hlavných liekov pri liečbe srdcových chorôb. Vedecké štúdie získali presvedčivé údaje, ktoré slúžili ako základ pre zaradenie tejto skupiny liekov do moderných odporúčaní a protokolov na liečbu srdcových patológií.

Blokátory sú klasifikované v závislosti od ich mechanizmu účinku, ktorý je založený na vplyve určitého typu receptora. Dnes existujú tri skupiny:

alfa-blokátory;
beta blokátory;
alfa-beta adrenergné blokátory.

Alfa blokátory

Lieky, ktorých účinok je zameraný na blokovanie alfa-adrenergných receptorov, sa nazývajú alfa-blokátory. Základné klinické účinky– rozšírenie krvných ciev a v dôsledku toho zníženie celkového periférneho vaskulárna rezistencia. Nasleduje uvoľnenie prietoku krvi a zníženie tlaku.

Okrem toho sú schopné znižovať hladinu cholesterolu v krvi a ovplyvňovať metabolizmus tukov v tele.

Beta blokátory

Existujú rôzne podtypy beta-adrenergných receptorov. V závislosti od toho sú betablokátory rozdelené do skupín:

Selektívne, ktoré sa zase delia na 2 typy: s vnútornou sympatomimetickou aktivitou a bez nej;
Neselektívne - blokujú beta-1 aj beta-2 receptory;

Alfa-beta blokátory

Zástupcovia tejto skupiny liekov znižujú systolu a diastolu a srdcovú frekvenciu. Jednou z ich hlavných výhod je nedostatočný vplyv na krvný obeh obličiek a periférny cievny odpor.

Mechanizmus účinku adrenergných blokátorov

Kvôli tomu krv z ľavej komory, keď sa myokard stiahne, okamžite vstúpi do najväčšej cievy tela - aorty. Tento bod je dôležitý, keď je narušená činnosť srdca. Pri užívaní týchto liekov neexistuje žiadny kombinovaný účinok Negatívny vplyv na myokard a v dôsledku toho klesá úmrtnosť.

Všeobecná charakteristika ß-blokátorov

Blokátory beta-adrenergných receptorov sú veľkou skupinou liečiv, ktoré majú vlastnosti kompetitívne (reverzibilne) a selektívne inhibujú väzbu katecholamínov na receptory rovnakého mena. Táto skupina Lieky začali svoju existenciu v roku 1963.

Potom bol syntetizovaný liek Propranolol, ktorý je široko používaný klinická aplikácia a dnes. Jeho tvorcovia boli ocenení nobelová cena. Odvtedy sa syntetizovalo množstvo liekov s adrenergnými blokovacími vlastnosťami, ktoré mali podobnú chemickú štruktúru, ale v niektorých charakteristikách sa líšili.

Vlastnosti betablokátorov

Za veľmi krátkodobý beta-blokátory zaujali popredné miesto v liečbe väčšiny kardiovaskulárnych ochorení. Ale ak sa vrátime do histórie, nie je to tak dávno, čo bol postoj k týmto liekom mierne skeptický. V prvom rade je to kvôli mylnej predstave, že lieky môžu znížiť kontraktilitu srdca a betablokátory sa zriedka používali pri ochoreniach srdcového systému.

Dnes je však ich negatívny vplyv na myokard vyvrátený a je dokázané, že neustálym užívaním adrenergných blokátorov sa klinický obraz dramaticky mení: zvyšuje sa tepový objem srdca a jeho tolerancia na fyzickú aktivitu.

Mechanizmus účinku beta-blokátorov je pomerne jednoduchý: účinná látka prenikajúca do krvi najskôr rozpozná a potom zachytí molekuly adrenalínu a norepinefrínu. Sú to hormóny syntetizované v dreni nadobličiek. Čo bude ďalej? Molekulárne signály zo zachytených hormónov sa prenášajú do zodpovedajúcich buniek orgánov.

Existujú 2 hlavné typy beta-adrenergných receptorov:

Oba receptory sú prítomné v organokomplexe centrálnej nervový systém. Existuje aj iná klasifikácia adrenergných blokátorov v závislosti od ich schopnosti rozpúšťať sa vo vode alebo tuku:

Indikácie a obmedzenia

Oblasť lekárskej vedy, v ktorej sa betablokátory používajú, je pomerne široká. Používajú sa pri liečbe mnohých kardiovaskulárnych a iných ochorení.

Najbežnejšie indikácie na použitie týchto liekov:

Spory o tom, kedy možno drogy tejto skupiny užívať a kedy nie, trvajú dodnes. Od r sa mení zoznam chorôb, pri ktorých sa užívanie týchto látok neodporúča Vedecký výskum a syntetizujú sa nové lieky zo skupiny betablokátorov.

Preto bola definovaná konvenčná hranica medzi absolútnymi (keď by sa nikdy nemal používať) a relatívnymi (keď existuje malé riziko) indikáciami na použitie betablokátorov. Ak sa v niektorých zdrojoch určité kontraindikácie považujú za absolútne, v iných sú relatívne.

Podľa klinických protokolov na liečbu srdcových pacientov je prísne zakázané používať blokátory, keď:

ťažká bradykardia;
atrioventrikulárny blok vysokého stupňa;
kardiogénny šok;
závažné lézie periférnych artérií;
individuálna precitlivenosť.

Takéto lieky sú relatívne kontraindikované pre diabetes mellitus závislý od inzulínu a depresiu. Ak sú tieto patológie prítomné, musíte pred použitím zvážiť všetky očakávané pozitívne a negatívne účinky.

Zoznam liekov

Dnes je zoznam liekov veľmi veľký. Každý liek uvedený nižšie má presvedčivú dôkazovú základňu a aktívne sa používa v klinickej praxi.

Medzi neselektívne lieky patria:

Labetalol.
Dilevalol.
bopindolol.
propranolol.
Obzidan.

Na základe vyššie uvedeného môžeme vyvodiť závery o úspešnosti používania betablokátorov na kontrolu funkcie srdca. Táto skupina liekov nie je vo svojich vlastnostiach a účinkoch nižšia ako iné kardiologické lieky. Keď má pacient vysoké riziko kardiovaskulárnych porúch v prítomnosti iných sprievodných patológií, potom je v tomto prípade úloha beta-blokátorov veľmi významná.

Pri výbere lieku na liečbu by sa mali uprednostniť modernejšie predstavitelia tejto triedy (uvedené v článku), pretože umožňujú stabilné zníženie krvného tlaku a korekciu základného ochorenia bez zhoršenia pohody človeka.

Vysoký krvný tlak je kardiovaskulárny rizikový parameter. Preto podľa najnovších odporúčaní je cieľom medikamentóznej terapie hypertenzie nielen dosiahnuť jej zníženie a udržateľnú kontrolu, ale aj predchádzať infarktu, mozgovej príhode a smrti.

Dnes tvoria podskupinu antihypertenzív lieky, ktoré majú rôzny vplyv na vznik komplikácií. Zahŕňa: diuretiká farmaceutických liekov ACE inhibítory, betablokátory, antagonisty vápnika a blokátory receptorov angiotenzínu.

Niektoré štúdie to naznačujú dlhodobá liečba betablokátory (BAB) spôsobujú negatívne metabolické účinky, čo výrazne zvyšuje riziko komplikácií najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Iné naznačujú ich vysokú účinnosť pri nedávnych srdcových infarktoch v dôsledku srdcového zlyhania. Napriek tomu betablokátory naďalej s istotou zaujímajú tretie miesto v zozname antihypertenzív.

Pokúsme sa zistiť, v akých prípadoch bude ich použitie bezpečné a možno prinesie ďalšie výhody a pre koho sa neodporúča piť beta-blokátory, aj keď sú najnovšej generácie.

Vo vonkajšej membráne buniek Ľudské telo Existujú špeciálne bielkoviny, ktoré rozpoznávajú a primerane reagujú na hormonálne látky – adrenalín a norepinefrín. Preto sa nazývajú adrenergné receptory.

Celkovo boli identifikované dva alfa a tri typy beta (β) adrenergných receptorov. Rozdelenie je založené na ich rozdielnej citlivosti na liečivých látok- adrenergné stimulanty a adrenergné blokátory.

Keďže témou nášho článku je BAB, zamyslime sa nad tým, ako stimulácia β-receptorov ovplyvňuje fungovanie telesných systémov. Pod vplyvom hormónu nadobličiek a podobných látok vykonávajú okrem zvýšenia uvoľňovania renínu v obličkách rôzne funkcie.

Mechanizmus účinku betablokátorov plne odôvodňuje ich názov.

Blokovaním účinkov β-adrenergných receptorov a ochranou srdca pred hormónom nadobličiek prispievajú k:

zlepšenie výkonu myokardu - menej často sa sťahuje a uvoľňuje, sila kontrakcií sa znižuje a rytmus je rovnomernejší;
inhibícia patologických zmien v tkanivách ľavej komory.

Hlavnými kardioprotektívnymi (srdcu chrániacimi) účinkami prvých blokátorov, pre ktoré boli cenené, bolo zníženie frekvencie záchvatov anginy pectoris a zníženie bolesti v srdci. Súčasne však potlačili prácu β2 receptorov, ktoré, ako je zrejmé z tabuľky, nie je potrebné potláčať.

Výsledné vedľajšie účinky navyše výrazne zúžili počet pacientov, ktorí takéto lieky potrebovali. Dnes však existujú už 3 generácie BAB.

Na poznámku. S absenciou bolesť v oblasti srdca a záchvatov anginy pectoris sa neodporúča liečba patológií kardiovaskulárneho systému β-blokátormi akejkoľvek, dokonca ani novej generácie.

Aké lieky sú betablokátory?

Doteraz bolo vytvorených asi 100 liekov, ktoré majú tlmivý účinok na β-adrenergné receptory. Dnes sa používa asi 30 účinných látok, ktoré sú základom pre výrobu betablokátorov.

Uvádzame klasifikáciu betablokátorov na základe zoznamu liekov, ktoré certifikovali a najčastejšie predpisujú naši kardiológovia:

Zoznam generácií BAB - názov, synonymá a analógy	Charakteristiky v závislosti od účinku na adrenergné receptory
	Ide o podskupinu neselektívnych betablokátorov. Inhibujú adrenergné receptory typu alfa aj beta rovnakou silou. Potlačenie toho druhého spôsobuje negatívne vedľajšie účinky, čo obmedzuje ich používanie
	Táto kategória betablokátorov je selektívna pre β-2 receptory. Dostala spoločný názov"Kardioselektívne lieky." Pozor! Selektívne a neselektívne betablokátory znižujú krvný tlak v rovnakej miere. Ale existuje menšie riziko pri užívaní kardioselektívnych odrôd 2. generácie. negatívne efekty, preto môžu byť predpísané aj za prítomnosti sprievodných patológií.
	Títo moderné lieky majú nielen kardioselektívne účinky. Majú vazodilatačný účinok. Vedia, ako uvoľniť krvné cievy obehový systém. Labetalol to robí blokovaním alfa-adrenergných receptorov, nebivolol zvyšuje vaskulárnu relaxáciu na periférii a karvedilol robí oboje súčasne.

BAB lieky s vnútornou sympatomimetickou aktivitou, v drvivej väčšine prípadov. používané v liekovej terapii nekomplikovaného srdcového zlyhania, vrátane tehotenstva.

Zároveň, aj keď nespôsobujú vazospazmus a silný pokles pulzu, sú stále slabo schopné zastaviť záchvaty anginy pectoris, akútny koronárny syndróm a tiež po ich užití neposkytujú správnu toleranciu cvičenia. Zoznam takýchto liekov zahŕňa Celiprolol, Pindolol, Oxprenolol, Acebutolol.

Poradenstvo. Pri začatí užívania lieku nájdite v návode zmienku, o aký typ - lipofilné (rozpustné v tukoch) alebo hydrofilné (rozpustné vo vode) ide. To určuje, kedy ich užívať, pred alebo po jedle.

Okrem toho sa zistilo, že liečba vo vode rozpustnými formami nespôsobuje nočné mory. Avšak, bohužiaľ, nie sú vhodné na zníženie krvného tlaku v prítomnosti zlyhanie obličiek.

Indikácie na použitie a upozornenia

Podrobné porovnávacie charakteristiky betablokátorov sú pochopiteľné iba pre vysoko špecializovaných kardiológov. Na jeho základe, s prihliadnutím na reálne výsledky v dosiahnutých ukazovateľoch zníženia krvného tlaku a zlepšenia (zhoršenia) pohody konkrétneho pacienta, sa vyberú jednotlivé dávky, prípadne kombinované formy betablokátorov s inými liekmi na krvný tlak. . Mali by ste byť trpezliví, pretože to môže trvať dosť dlho, niekedy až rok.

Vo všeobecnosti sa β-blokátory môžu predpisovať na:

, primárna hypertenzia, stabilné srdcové zlyhanie chronický priebeh ischemická choroba srdca, arytmie, predchádzajúci infarkt, syndróm UI-QT, ventrikulárna hypertrofia, protrúzia cípov mitrálnej chlopne, dedičná Morphanova choroba;
sekundárna hypertenzia spôsobená tehotenstvom, tyreotoxikózou, poškodením obličiek;
zvýšený krvný tlak pred a po operácii;
vegetatívno-vaskulárne krízy;
glaukóm;
pretrvávajúce migrény;
odvykanie od drog, alkoholu alebo drog.

Pre tvoju informáciu. Len nedávno boli náklady na niektoré nové beta blokátory prehnané. Dnes existuje veľa synoným, analógov a generík, ktorých účinnosť nie je nižšia ako propagované patentované lieky BAB a ich cena je celkom dostupná aj pre dôchodcov s nízkymi príjmami.

Kontraindikácie

Podávanie akéhokoľvek typu beta-blokátorov pacientom s atrioventrikulárnou blokádou II-III stupňa je absolútne zakázané.

Relatívne zahŕňajú prítomnosť:

bronchiálna astma;
chronická pľúcna obštrukcia;
diabetická choroba, sprevádzaná častými záchvatmi hypoglykémie.

Je však potrebné objasniť, že pod dohľadom lekára a pri dodržaní opatrení pri hľadaní a úprave bezpečnej dávky si pacienti s týmito ochoreniami môžu vybrať jeden z mnohých liekov 2. alebo 3. generácie.

Ak je v anamnéze diabetické ochorenie bez epizód hypoglykémie alebo metabolického syndrómu, lekárom nie je zakázané, ba dokonca odporúčané, predpisovať týmto pacientom Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol a metoprolol sukcinát. Nenarušujú metabolizmus uhľohydrátov, neznižujú, ale skôr zvyšujú citlivosť na inzulínový hormón a tiež nebrzdia rozklad tukov, ktoré zvyšujú telesnú hmotnosť.

Vedľajšie účinky

Každý z liekov BAB má malý zoznam svojich vlastných jedinečných vedľajších účinkov.

Najbežnejšie z nich sú:

rozvoj všeobecnej slabosti;
znížený výkon;
zvýšená únava;
suchý kašeľ, astmatické záchvaty;
studené ruky a nohy;
poruchy čriev;
psoriáza vyvolaná liekmi;
poruchy spánku sprevádzané nočnými morami.

Dôležité. Mnoho mužov kategoricky odmieta liečbu beta-blokátormi kvôli vedľajšiemu účinku, ktorý je možný pri užívaní liekov prvej generácie - úplná alebo čiastočná impotencia (erektilná dysfunkcia). Upozorňujeme, že lieky novej, 2. a 3. generácie pomáhajú kontrolovať krvný tlak a zároveň umožňujú udržiavať potenciu.

Abstinenčný syndróm

Pri výbere správnej dávky a typu betablokátora lekár berie do úvahy, aká patológia sa bude liečiť. Existujú BAB lieky, ktoré sa môžu (mali by) užívať 2 až 4 krát denne. Pri liečbe hypertenzie sa však využívajú najmä prolongované formy, ktoré sa pijú raz (ráno) za 24 hodín.

Pacienti trpiaci angínou by sa však nemali čudovať. Dlhodobo pôsobiacu formu betablokátora budú musieť užívať dvakrát – ráno aj večer. Pre nich platí aj varovanie o dodržiavaní postupného vysadzovania liečby betablokátormi, keďže ich náhle vysadenie môže spôsobiť výrazné zhoršenie ochorenia.

Aby ste to dosiahli, musíte udržiavať rovnováhu. Každý týždeň s miernym znížením dávky betablokátora začnú užívať ďalší liek, ktorý znižuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu, a tiež postupne zvyšujú jeho dávkovanie.

A na konci tohto článku vám odporúčame pozrieť si video, ktoré hovorí o drogách, ktoré sú zakázané. simultánne podávanie s betablokátormi.

Často kladené otázky lekárovi

Blíži sa výročie môjho manžela. Nedávno mu bol predpísaný Carvedilol. Môže piť alkoholické nápoje?

Piť alebo nepiť alkohol – voľba zostáva vždy na pacientovi. Všetky nápoje obsahujúce etanolalkohol opakovane neutralizujú účinok betablokátorov.

Navyše, po chvíli je to u každého individuálne a závisí to od mnohých ukazovateľov, krvný tlak, mierne znížený alkoholovou libáciou, prudko stúpa a spôsobuje záchvat hypertenzie alebo angíny pectoris. Kombinácia betablokátora a alkoholu môže viesť k fibrilácii komôr.

Existujú aj paradoxné prípady, keď betablokátory neznižujú, ale skôr posilňujú účinok lieku - tlak prudko klesá, srdce sa spomaľuje. Boli zaznamenané aj prípady smrti.

Čo môže nahradiť betablokátory?

Na základe princípov mechanizmu účinku je možné betablokátory nahradiť iba nimi a prejsť z jedného typu lieku na druhý. Nie všetci pacienti s problémami v kardiovaskulárnom systéme však dosiahnu požadovaný výsledok a niektorí pociťujú závažné vedľajšie účinky, ktoré narúšajú normálny životný štýl.

Pre takýchto ľudí na zníženie a kontrolu krvného tlaku lekár vyberie diuretikum a/alebo ACE inhibítor a na potlačenie tachykardie, jedného z antagonistov vápnikových kanálov.

Lieky na hypertenziu zo skupiny betablokátorov sú ľahko rozpoznateľné podľa ich vedeckého názvu, ktorý končí - lol. Ak vám váš lekár predpíše betablokátor, požiadajte ho, aby vám predpísal liek s dlhodobým účinkom. Tento liek môže byť o niečo drahší, ale dlhodobo pôsobiace formy liekov sú vhodné, pretože ich treba užívať len raz denne. Je to dôležité najmä pre starších pacientov, u ktorých je väčšie riziko vynechania tabletky kvôli zábudlivosti.

Všetky lieky blokujúce beta-adrenalínový receptor (betablokátory) sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Lieky prvej, druhej a tretej generácie, pozri tiež;
Kardioselektívne a neselektívne betablokátory - prečítajte si a v akých prípadoch sú predpísané;
Lieky, ktoré majú a iné, ktoré nemajú;
Betablokátory rozpustné v tukoch (lipofilné) a vo vode rozpustné (hydrofilné), prečítajte si viac v „“.
Venujte pozornosť poznámke „“.

Po pochopení týchto vlastností pochopíte, prečo vám lekár predpisuje tento alebo ten liek.

Populárne moderné beta blokátory:

Nižšie nájdete spôsob, ako sa liečiť bez liekov, aby ste sa úplne zbavili hypertenzie. Tu sa dozviete, ako ovládať svoj krvný tlak bez toho, aby ste pocítili vedľajšie účinky „chemických“ liekov. Terapeutické opatrenia, ktoré odporúčame, sú užitočné nielen pri hypertenzii, ale aj vo všetkých ostatných prípadoch, keď sa predpisujú betablokátory. Totiž pri akýchkoľvek kardiovaskulárnych problémoch – zlyhávanie srdca, arytmia, po infarkte myokardu.

Farmakologické vlastnosti niektorých betablokátorov

Droga	Kardioselektivita	Vnútorná sympatomimetická aktivita	Lipofilita
Acebutolol	+	+	++
Atenolol	++	-	-
Bisoprolol	++	0	++
Carvedilol	-	0	++
Labetalol	-	+	+++
metoprolol	++	-	+++
Nadolol	-	-	-
Nebivolol	++++	-	++
Pindolol	-	+++	++
propranolol	-	-	+++
Celiprolol	++	+	-

Poznámky. + zvyšuje, - znižuje, 0 - nemá žiadny vplyv

Informácie o liekoch na hypertenziu zo skupiny betablokátorov

Prečítajte si podrobné články o drogách:

Acebutalol(Sectral, acebutalol v kapsulách, acebutalol hydrochlorid v kapsulách) je dostupný v kapsulách po 200 alebo 400 mg. Zvyčajne sa predpisuje na užívanie raz denne, počnúc dávkou 200 mg až po maximálnu dávku 1200 mg. Liečivo sa vylučuje viac pečeňou ako obličkami.

Atenolol- betablokátor, ktorý možno užívať raz denne. Nevolá vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému a považuje sa za bezpečný pre obličky. Na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia - zastarané.

Betaxolol- betablokátor, ktorý u pacientov znižuje krvný tlak obzvlášť hladko. Užíva sa 1 krát denne.

Bisoprolol- betablokátor, ktorý sa vylučuje z tela obličkami a pečeňou takmer rovnako, takže ochorenia ktoréhokoľvek z týchto orgánov povedú k hromadeniu lieku v krvi. Môže sa užívať 1 krát denne.

Carteolol(cartrol, filmtab v tabletách) je dostupný v tabletách po 2,5 a 5 mg. Zvyčajne sa užíva 2,5 mg jedenkrát denne. Maximálna dávka je 10 mg jedenkrát denne. Liečivo sa z tela vylučuje častejšie obličkami ako pečeňou.

Carvedilol- má zlepšenú účinnosť a bezpečnostné charakteristiky v porovnaní s propranololom. Karvedilol sa považuje za liek voľby na liečbu arteriálnej hypertenzie, ak má pacient súčasne srdcové zlyhanie.

Labetanol(normodín, trandate, labetanolchlorid v tabletách) je dostupný v tabletách po 100, 200 a 300 mg. Od iných betablokátorov sa líši tým, že ovplyvňuje iné receptory nazývané alfa receptory. To často vedie k závratom. Liek niekedy spôsobuje horúčku a abnormality pečene. Zvyčajná dávka je 100 mg dvakrát denne, maximum je do 1200 mg, rozdelené do dvoch dávok. Z tela sa vylučuje predovšetkým pečeňou.

Metoprolol - betablokátor, ktorý sa vylučuje z tela cez pečeň. Štúdia z roku 1999 potvrdila, že je účinný pri zlyhaní srdca.

Nadolol(tablety nadololu) je dostupný v tabletách po 20, 40 a 80 mg. Počiatočná dávka je 20 mg jedenkrát denne až do 160 mg jedenkrát denne. Z tela sa vylučuje hlavne obličkami. Nadolol je dostupný aj v kombinácii s tiazidovým diuretikom bendroflumetiazidom. Táto kombinácia sa nazýva korzid. Tablety sú dostupné v dvoch verziách: 40 mg nadololu a 5 mg bendroflumetiazidu alebo 80 mg nadololu a 5 mg bendroflumetiazidu.

Nebivolol- nielen blokuje beta-adrenergné receptory, ale aj uvoľňuje cievy. Použitie nebivololu na liečbu hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení nevedie k erektilnej dysfunkcii a impotencii.

Penbutolol(levatol) je dostupný v 20 mg tabletách. Zvyčajne sa užíva 20 až 80 mg raz denne. Z tela sa vylučuje predovšetkým obličkami.

Pindolol(pindolol tablety) je dostupný v dávkach 5 a 10 mg. Zvyčajne sa užíva 5 mg dvakrát denne. Maximálna dávka je 60 mg (30 mg dvakrát denne). Z tela sa vylučuje predovšetkým pečeňou.

propranolol(anaprilín) je „veterán“ medzi betablokátormi. Propranolol bol prvým liekom na hypertenziu tejto skupiny, ktorý bol vyvinutý. Stále sa často predpisuje pacientom. Ešte zastaralejší ako atenolol.

Timolol(blokadren, timolol maleát v tabletách) je dostupný v tabletách po 5, 10 a 20 mg. Zvyčajne sa užíva dvakrát denne, 5 mg. Maximálna denná dávka je 40 mg (20 mg dvakrát denne). Z tela sa vylučuje predovšetkým pečeňou. Timolol je dostupný aj v kombinácii s timolid: 10 mg timololu a 25 mg diuretika. Liek je dostupný aj vo forme očných kvapiek, ktoré znižujú vnútroočný tlak.

Yudina
aké lieky možno použiť na liečbu závažnej hypertenzie, ak má osoba bradykardiu
1. admin Autor príspevku
  Normálny špecialista neporadí pilulky na hypertenziu „v neprítomnosti“, bez osobnej komunikácie s pacientom a bez oboznámenia sa s výsledkami jeho testov. Nájdite si dobrého lekára, nesnažte sa tým šetriť čas a peniaze. Ak, samozrejme, nechcete žiť dlhšie. Ak sa ošetrenie vykonáva „na parádu“, stačia rady z internetu :).
  
  Ideológiu našej stránky „Liečba hypertenzie“ si prečítate tu všeobecné informácie o liekoch a možno ste sa rozhodli, ktorý liek z ktorej skupiny vám bude najviac vyhovovať. Musíte začať článkom „“. Potom sa stanete „informovaným pacientom“. To však neznamená, že teraz si môžete predpísať tabletky pre seba. V žiadnom prípade to nerobte! Ešte raz: nájdite dobrého (podľa recenzií pacientov) lekára a kontaktujte ho. Len spolu s lekárom a pod jeho prísnym dohľadom si budete môcť vybrať tabletky proti hypertenzii, ktoré sú pre vás najúčinnejšie.
  
  Snažíme sa tiež upútať pozornosť všetkých našich návštevníkov na liečbu hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení pomocou prírodných látok. Môžu byť použité ako doplnok k liekom av počiatočnom štádiu ochorenia - dokonca aj namiesto nich. Pozri článok „“. Táto technika je veľmi účinná, určite ju vyskúšajte.
2. Svetlana
  Ahoj! Prosím poraď. Mám 68 rokov, váha 67 kg, výška 163 cm.Mám bradykardiu (pulz od 42 a niekedy aj vyššie). Na hypertenziu užívala Diroton, Enap. Boleli ma všetky kosti, kašeľ a iné vedľajšie účinky. Mal som hypertenznú krízu, pretože som nemohol užívať dávky. Už dva mesiace beriem Loristu, ale len v dávke 12,5 mg. Aj pri tejto dávke boleli všetky kosti, koxartróza sa zhoršila. Teraz ma bolí pečeň (pred 10 mesiacmi mi operovali absces na pečeni), pankreas, žalúdok.
  Existujú iné možnosti liečby?
Elena
Ahoj! Povedzte mi, prosím, je možné užívať betablokátory na boj proti nadmernému poteniu, a ak áno, ktoré? Absolútne neustále sa potí aj v zime. Máme druhý typ silné potenie: primár, a potom je všetko úplne zakryté, od čela a nosa až po zadok (spodná bielizeň je neustále mokrá a tričko úplne mokré). Zároveň je manžel absolútne zdravý, neexistuje cukrovka, hypertenzia, všetky ukazovatele sú normálne, zdravé srdce, chýbajú a akékoľvek infekčné choroby, potenie sa tiež nededilo!? Jediná obava je bolesť v krížoch, krku a chrbtici!? Vyskúšali ste veľa extra silných dezodorantov proti poteniu (s obsahom 25% chloridu hlinitého). Vyskúšali veľa ľudové prostriedky. Ktorý liek zo skupiny betablokátorov by bol pre nás s prihliadnutím na tieto vlastnosti a absenciu akýchkoľvek problémov so srdcom či krvným tlakom ten pravý!???
Natália
Ahoj! Na tlak beriem Loristu N. Všetko je v poriadku, ale mám trýznivý kašeľ.Predtým som brala lisinopril, z ktorého som tiež vykašlal. Nahradený liekom Lorista N. Existujú nejaké lieky na hypertenziu bez bolesti hrdla? Vopred dakujem za odpoved.
Andrey
Ahoj! Mám 27 rokov, prosím, povedzte mi, aký liek môže nahradiť Anaprilin. V boji s hypertenziou mi pomáha lepšie ako ostatní a v malých dávkach mi to spustilo alergiu v podobe červených fľakov na tvári. Atenolol pomáha dobre, ale po niekoľkých týždňoch spôsobuje aj vedľajšie účinky vo forme celkovej slabosti, slabosti a apatie. Rovnaké vedľajšie účinky sa vyskytujú pri užívaní liekov Enap, Enalapril, Lisinopril iba týždeň. Po lieku Capoten sa pri jednotlivých dávkach cítite buď veľmi dobre, alebo máte silné bolesti hlavy. Ďakujem.
1. admin Autor príspevku
  >aka droga
  > môže nahradiť Anaprilin
  
  Na takúto otázku na diaľku, bez osobnej konzultácie, neodpovie ani jeden adekvátny špecialista. A ak to niekto robí, potom by mu mali vziať lekársky diplom a dať mu facku. Pretože príčiny vašich problémov nie sú známe, neexistujú žiadne údaje z testov a aké problémy máte sprievodné choroby. Poraďte sa s lekárom!
  
  Venujte pozornosť betaxololu (Locren). Na našom webe je o tom podrobný článok. Ide o relatívne nový betablokátor s minimálnymi vedľajšími účinkami. A v ľavom stĺpci hore je odkaz „Ktoré lieky na hypertenziu spôsobujú impotenciu a ktoré nie“. Tam si môžete prečítať o ďalších beta blokátoroch najnovšej generácie. Neprijímajte ich však z vlastnej iniciatívy! Poraďte sa s skúsený lekár!
  
  >Mám 27 rokov
  
  Je veľmi zlé, že ste sa v tomto veku naviazali na tabletky. Prečítajte si články v bloku „Vyliečiť sa z hypertenzie za 3 týždne – je to skutočné“. Najmä ak máte hypertenziu v kombinácii s nadváhou.
Julia
Čo mám robiť, ak pri meraní krvného tlaku ukazuje na ľavej ruke vysoký a na pravej nízky?
Sergey
Mám 39 rokov, 10 rokov trpím hypertenziou, najmä exacerbácie sa vyskytujú, keď je vonku 0 stupňov, v zime aj na jar. Hmotnosť je 112 kg, výška je 176 cm Povedzte mi, čo musíte mať so sebou, aby ste nejako znížili exacerbácie.
Ivan
Je možné z času na čas užívať betablokátor Concor (24 hodín), keď tlak stúpa na 150/100? Zvyšuje sa raz týždenne. V ostatné dni je tlak 125/80 130/80. Predpísané s ohľadom na Podravku. plavidlo. dystónia, že treba piť nepretržite až do leta. Na základe výsledkov testov boli predpísané aj Magnerot a Heptral na pečeň. V štítnej žľaze je uzol 8 mm TSH je zvýšené, T4 v norme. Biely potiahnutý jazyk, plyny, polotuhá, polotekutá stolica
1. admin Autor príspevku
  > Môžem piť beta?
  > blocker concor (24 h)
  >z času na čas
  
  Nie, nebude to dobré. Betablokátory sú „systémové“ liečebné lieky, nie „protikrízové“ lieky. Keďže máte problémy so štítnou žľazou, vo všeobecnosti je to pre vás zlá voľba.
  
  > Predpisal sa aj Magnerot
  
  Ak užijete nejaký doplnok horčíka, s najväčšou pravdepodobnosťou to zlepší vašu pohodu.
  
  Veľkou otázkou je však dávkovanie. Získať dobrý efekt, musíte užívať značné dávky. Ak Magnerot - každá tableta obsahuje magnézium orotát 500 mg (zodpovedá 32,8 mg horčíka), tak by som odporučil aspoň 8 tabliet denne. Alebo možno 12, ak ste veľkej postavy.
  
  Máme veľký úspech s použitím horčíka na liečbu hypertenzie a srdcových problémov. Prečítajte si článok na odkaze " Účinná liečba hypertenzia bez liekov" v bloku "Vyliečenie z hypertenzie za 3 týždne - je to skutočné." Horčík zlepšuje situáciu aj pri VSD, keď iné metódy nepomáhajú. Všetko však závisí od dávky. Lekári zvyčajne predpisujú „zbabelé“ dávky, ktoré sú príliš nízke. Nebojte sa užívať veľa horčíka, pokiaľ vám zlyhávajú obličky. A je lepšie použiť niektorý z prípravkov Magnézium + B6 a nie Magnerot, ktorý vitamín B6 neobsahuje.
  
  > Vnútri je 8 mm uzol
  > TSH štítnej žľazy je zvýšený
  
  Je veľmi dôležité, aby ste našli dobrého (!) endokrinológa. Ešte raz: nie prvý, na koho narazíte, ale dobrý, inteligentný, kompetentný, skúsený.
Igor
Mám 25 rokov, váha 85 kg, výška 184 cm, športujem. Pri návšteve lekára mi v tejto oblasti namerali krvný tlak ~195/110(117). Okamžite som išiel na vyšetrenie: krv, kardiogram, moč. Všetko je v norme, kardiogram dobrý, obsah látok v krvi (cukor a pod.) v norme, ale v moči je nadbytok bielkovín, všetko ostatné je v norme. Ultrazvuk obličiek ukázal, že sú absolútne zdravé. Čo som si všimol pri meraní tlaku je, že sa začínam báť (všeobecne mám strach z lekárov), ale faktom je, že doma, keď začnem pociťovať nervozitu, zrýchlený tep a stav podobný napr. uvoľnenie adrenalínu, ako vo veľmi stresovej situácii, aj keď sa cítim zle, vôbec sa necítim normálne (tlak nameraný doma je 168/108). Tiež si všimnem, že nemám žiadne bolesti srdca, hlavy ani závraty, to znamená, že nemám žiadne zjavné prejavy tlaku. A ak si pamätáte, tak vysoký tlak Lekárske prehliadky som mal už na základnej škole. Možno by ste mohli nejako objasniť situáciu. Mimochodom, môj otec má rovnakú situáciu, u lekára je to 187/114 a doma 125/85.
1. admin Autor príspevku
  > Možno by ste mohli
  >ako to vysvetlit
  > situácia
  
  Vo veku 25 rokov mať taký hrozný krvný tlak je veľmi zlé. Prognóza je ťažká.
  
  >nadbytok bielkovín v moči
  
  Toto je príznak problémov s obličkami.
  
  > Ukázal sa ultrazvuk obličiek
  >že sú úplne zdravé
  
  Navonok vyzerajú zdravo, ale ultrazvuk neukáže, čo je vo vnútri.
  
  Musíte si urobiť krvné testy. Bolo by pekné urobiť to v súkromnom nezávislom laboratóriu. Takéto laboratóriá vykonávajú testy, ale zásadne neposkytujú liečbu. Aké ukazovatele sa kontrolujú na podozrenie na ochorenie obličiek, môžete ľahko zistiť na internete. A vezmi svojho otca so sebou na testy do spoločnosti.
  
  Ak krvné testy preukážu, že obličky sú zdravé, potom bude potrebné dôkladné vyšetrenie. Prečítajte si náš článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu“ a nechať sa vyšetriť podľa tam uvedeného zoznamu. Počas vyšetrenia začnite ihneď užívať magnézium-B6, ako odporúčame. V každom prípade vám to bude užitočné.
  
  > môj otec má rovnakú situáciu,
  > u lekára 187/114, a doma 125/85
  
  Hovorí sa tomu „syndróm bieleho plášťa“, materiál o tom máme na našej webovej stránke. Alebo len máte doma zlý tlakomer. Musíte mať moderný poloautomatický tlakomer. Je to jednoduché a pohodlné použitie a veľmi presné.
  
  > hmotnosť 85 kg, výška 184 cm
  
  Si veľký chlap. Je vysoko pravdepodobné, že máte v krvi prebytok inzulínu. V zásade bude pre vás užitočné prejsť na nízkosacharidovú Atkinsovu diétu, zatiaľ v jej najmiernejšej forme.
  
  Ale vaše čísla krvného tlaku sú jednoducho príšerné. Hyperinzulinizmus vo veku 25 rokov k tomu nemôže viesť. Nechajte sa preto vyšetriť a hľadajte skutočnú príčinu vašej hypertenzie. V opačnom prípade sa možno nedožijete 35 rokov.
Valentína
71 rokov, výška 165, váha 70 kg. IHD, angina pectoris, reumatoidná artritída. Beriem mataprolol 1/2 1x denne, kardiomagnyl 0,75-1 tabletu denne neustále. Analýzy - bežne. cholesterol-7, cukor-5,8, kreatinín-102, špecifická hmotnosť moču - 1,003, cukor a bielkoviny neboli zistené, obsah železa v krvi v norme, hemoglobín-109
Oľga
Mám 54 rokov a 15 rokov som pacient s hypertenziou. Teraz beriem Egilok-retard ráno a amlodipín večer. Predtým tu bol Lodoz. Problém, ktorý mám, je, že tieto lieky mi spôsobujú kašeľ. Predtým, pred 5 rokmi, som mal rovnakú reakciu na enalapril. Teraz čítam článok o tom, ako sa zbaviť hypertenzie bez liekov, problém je v tom, že všetky akcie sú zamerané na chudnutie, ale už mám normálnu váhu a nechcem schudnúť. Vyska 156, vaha 52. Co odporucate?
Vlad
18 rokov, 186 cm, váha 92
-Hypotyreóza.
-Zo sťažností: Vstávanie o 6:30 ma vôbec netrápi. Okolo 12. hodiny sa postupne dostavuje a začína únava bolesť hlavy v zadnej časti hlavy mozog prestáva myslieť a schopnosť pracovať je znížená na imaginárnu (ak si zmeriate tlak bude niekde okolo 145/90). Užívanie Capotenu (pod jazyk) alebo 10-20 minút spánku ma vracia k životu, môj krvný tlak klesá na 135.
Pre každý prípad, bolesti hlavy vznikajú hlavne z vážnej psychickej záťaže, pri fyzickej aktivite sa cítim výborne.
— Eutirox 150 -1r/deň, ráno
-Na testy som nedávno darovala krv (na hormóny, cukor, krivka cukru), moč, EKG, ultrazvuk obličiek.
Všetko je v norme okrem hormónov štítnej žľazy (malá odchýlka od normy)
Aký liek môžete odporučiť?
Valentína
Dobrý deň Môj otec (75 rokov, výška cca 1,75, váha cca 80) má ischemickú cievnu mozgovú príhodu v ľavej MCA, stredne ťažkú ľavostrannú hemiparézu. Hypertenzia štádium 3, riziko 4. Cukor 5,7, cholesterol 4,5 Ultrazvuk krčných tepien: príznaky aterosklerózy, r-gr OGK: fibróza koreňov, CT mozgu: subakútny infarkt vo frontoparietálnom laloku vpravo, Chronické štádium infarkt v prednom laloku ľavej hemisféry mozgu, ťažká ateroskleróza vnútrolebkových tepien. V nemocnici liečili: reopolyglucín, heparín, síran horečnatý, mildronát, bisoprolol, indapamid, amlodipín, relanium, fyziotenz, cytoflavín, perineva.Počas liečby v nemocnici sa mu tlak normalizoval, no zároveň mal neustále poruchy , zlé sny a agresivita. Po prepustení domov boli predpísané Mexidol bisoprolol aspirín amlodipín a atorvastatín. Závady a nočné mory pokračovali a po vysadení bisoprololu, amlodipínu a atorvastatínu na druhý deň zmizli. Ale teraz nemôžeme nájsť pilulky, ktoré dokážu udržať normálny krvný tlak. Skúšali sme: zoxon, indap, anaprilin, lozap, diroton (žiadna pomoc a závady), opäť bisoprolol s amlodipínom (opäť závady) - bez výsledku, tlak 190-170 hore denne. Nifedipín ho mierne znižuje a nie na dlho. Teraz berieme zoxon trombo zadok, carvedilol, glycin a pokračujeme lozapom. Neexistuje žiadny výsledok. Možno nám niečo poradíte. Nemáme "dobrého" lekára.
1. admin Autor príspevku
  > Možno nám to poviete
  > viete nieco odporucit?
  
  Nemali by ste už očakávať výrazné zlepšenie vašej situácie. Pravdepodobne by ste sa nemali snažiť agresívne znižovať krvný tlak.
  
  Krvný tlak, ktorý je normálny pre ľudí bez mŕtvice, je teraz pre vášho otca veľmi nízky. Myslím si, že „chyby, zlé sny, agresia“ vznikajú práve preto. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká hladina krvného tlaku by bola pre neho najvhodnejšia.
Andrey
Ahoj! Mám 39 rokov, výšku 182, hmotnosť 84. V poslednej dobe sa mi krvný tlak periodicky zvyšuje na 140-150. Cítil som sa z toho veľmi zle. Začal som hľadať informácie na internete a narazil som na Vašu stránku. Začala som užívať Magnelis 8 tabliet denne. Výsledok prekonal všetky očakávania. Doslova na štvrtý deň užívania sa tlak ráno stal 105-110 mm, večer 125-130. Rozhodol som sa znížiť dávkovanie na 6 tabliet denne - tlak sa vrátil na 140. Opäť si dávam 8 - tlak ráno cca 100 mm., večer 125-130. 130 mi celkom vyhovuje, ale 100 v ráno nie je príliš nízke? Ako stabilizovať krvný tlak? Ďakujem.
Alexander
Dobrý deň, povedzte mi, často sa mi zvyšuje krvný tlak
240/150 odstraňujem injekciou papaverinu a dibazolu správne
robím? alebo nie, možno budete potrebovať iné injekcie.
Popova Inna
Moja matka mala 7. mája 2013 hemoragickú mozgovú príhodu. Po mozgovej príhode došlo k strate zorného poľa vľavo. Hematóm bol 25 cm3. V júli sme boli na CT a všetko bolo jasné. Absolvoval rehabilitačný kurz. Použili sme tlakovú komoru, akupunktúru a cvičebnú terapiu. Po mŕtvici neboli žiadne rezné rany. Zvolená terapia bola amlodipín-2,5 mg; Prestarium 2 mg a Nebilet - polovica tablety najmenšej dávky. To všetko ráno. Berie Atorixa. Omega, tromboas. Po 3,5 mesiacoch sa tlak pravidelne večer stal 180/67. Pulz 50-48. Mama má tento pulz od narodenia. Pije Corinthar, keď vstáva. Po prečítaní vašich stránok sme sa rozhodli piť Mange-B6. zatiaľ 4 dni. Už to nebude lepšie. Prosím poraď. Obličky sú v poriadku. Výška 154, váha 52 kg
Vilena
67 rokov, výška 154, váha 50 kg, osteoporóza, zápal žalúdka? enterokalitída cholecystitída pyelonefritída hypertenzné krízy na pozadí hypotenzívnych liekov záchvat začína náhle, krvný tlak stúpne za 30 sekúnd zo 115/70 na 160/95, črevá sa okamžite skrútia a existuje silné nutkanie na defekáciu, posledné 2 záchvaty znecitliveli ľavá noha a moja ruka, tachykardia, stav, že čoskoro stratím vedomie. Každý deň užívam Norvasc 5 mg Concor 2,5 mg Cardiomagril, Crestor. Fiochromacytóm sa na MRI nepotvrdil. Pri záchvate beriem korenfar glycín fenozepam anaprilín všetko pod jazyk. pomôžte mi, ako sa vyhnúť záchvatom. Norvasc tiež spôsobuje bolestivú bolesť pri močení, čím ju môže nahradiť. Rozbor moču, obličky v norme, ideálny rozbor moču, pečeňová diéta, jedlo neslané, ale častá nočná diuréza, cukor 5,8 -5,2 podľa sacharidov, ktoré tiež obmedzujem.
Svetlana
Mám 56 rokov, váha 86 kg, výška 157. Už som sa pýtal, neodpovedali mi. Doktor mi predpísal Bidop, cítila som sa veľmi dobre, keď som si ho dala, štvrť tablety. 1 za deň. Bral som to 2 roky a objavili sa mi suché sliznice a veľmi silná zápcha. Rozhodol som sa zmeniť liek a lekár, ktorý mi ho predpísal, odišiel. Prosim poradte co je najlepsie brat. Tlak mám 145/86, majú podozrenie na zlyhanie srdca, uzliny na štítnej žľaze.
Tarana
Ahoj. Mám 46 rokov, váha 118 kg, výška 175. Krvný tlak mám dedičný. V 17 rokoch som sa zamestnal ako tínedžer a lekári sa čudovali, že mám tlak 100/150. Nedávno som bol na vyšetrení. Navštívil som kardiológa, neurológa a urológa. Absolvovala som všetky vyšetrenia, absolvovala som ultrazvuk, IVF. Všetko sa zdá byť v poriadku. Som veľmi nervózny. Kardiológ mi napísal NEVSTUPENKU. Pri užívaní sa cítim veľmi dobre, 1 tableta 1x denne. Beriem ho už rok. Prosím, poraďte, ako užívať liek podľa vašej metódy. Vieš, užívam HORČÍK B-6 týždeň, rybí tuk a piť odvar z hlohu, bez použitia liekov. Krvný tlak neklesne o 105/170. Aký je najlepší spôsob, ako to vziať?
Oksana
Mám 30 rokov, výšku 158, váha 92. Som veľmi emotívny človek a preto sa mi pri vzrušení často objavuje chvenie v rukách a hlave. Vysoký krvný tlak už od detstva. Aby som vyriešil problémy s chvením rúk, užívam Andipal denne, 3-4 tablety 1x ráno. Až do obeda sa cítim ako ospalá mucha, roztržitá, ale inak to nezvládnem. Je možné užívať betablokátory a ktoré sú v mojej situácii lepšie?
Anatoly
Dobrý deň S nadšením som si prečítal informácie na vašej webovej stránke, už som zadal jednu objednávku na iHerb.com a dostal som ju veľmi rýchlo. Niečo ma však zarazilo. Ide o to, že časť informácií, ktoré porovnávajú ceny na iHerb.com a v lekárňach na Ukrajine. V našom Magnicum, čo je Magnesium laktát dihydrát, 1 tableta obsahuje 470 mg látky, čo v prepočte na čistý horčík je 47 mg, čo výrobca poctivo uvádza.
1 tableta UltraMag obsahuje 200 mg citrátu horečnatého, čo pri porovnaní cien vo Vašom článku vychádza ako 200 mg čistého horčíka a to vyvoláva vážne pochybnosti, pretože O percentách horčíka v horečnatej soli „Citrát horečnatý“ jednoducho mlčíte.
Takáto „pravda“ nemôže byť uspokojivá, takže nie je prekvapujúce, že ste zatvorili komentáre. Prosím o objasnenie pointy položená otázka, nevylučujem, že v mojej úvahe môže byť chyba.
Valentína
54 rokov, vyska 176, vaha 110, mam nadvahu a viem to. 12. decembra pri katétrovom vyšetrení srdca našli úplne uzavretú cievu, jednu na 50 percent a jednu na 90 percent, bol umiestnený stent. Povedali, že uzavretá nádoba bola výsledkom infarktu, ale len Boh vie, kedy k tomuto infarktu došlo. Od 30. novembra beriem metoprolol. Predtým som bral len Candensartan, to bol vysoký krvný tlak. Po stentovaní bolesť ustúpila, ale od chvíle, keď som začal užívať metoprolol, sa v hrudníku objavil zvláštny pocit nepohodlia, nejasne pripomínajúci úzkosť. Tiež pocit hladu. Bolesť sa niekedy postupne tlačí v oblasti bránice, večer pri chôdzi máte pocit nedostatku vzduchu, chcete sa úplne nadýchnuť každých 100 krokov. Lekári diagnostikujú stabilnú angínu. Tlak V poslednej dobe Podarilo sa mi to dostať na 125, alebo skôr, to je v priemere a spodná je o niečo vyššia ako normálna - do 90. Pulz je 60-70, zriedka až 80. Beriem lieky: aspirín ACC 100 (predpísaný na života), metoprolol, kandensartan, amlodipín, pantaprozol a simvastatín. Občas sa dostaví bolesť v oblasti srdca, mravčenie a pocit, že sa tam niekto hýbe, uľavím im Valocordinom. Ale to nie je každý deň. Mám vo vrecku nitroglycerín, ale chvalabohu zatiaľ nebol dôvod ho brať. Ortopéd diagnostikuje sprievodnú spondylózu hrudnej chrbtice, snímky to ukázali a urobil blokádu. Bolesť čiastočne ustúpila. Za posledné dva dni sa hemoroidy zhoršili, hoci alkohol nepijem viac ako 4 mesiace. Vylúčil som mastné jedlá, jem veľa fermentovaného mlieka a pijem harmanček. Čo sa stalo - nemôžem nájsť odpoveď. Všetci lekári, s ktorými som nehovoril, sú spokojní s výsledkami stentovania, ale môj stav sa nezlepšuje. Aj keď som tiež rád, že som to urobil včas, niečo nie je v poriadku. Podozrenie padá na lieky, ale lekár je tvrdohlavý a nechce nič meniť. Som tri mesiace na nemocenskej a nevidno žiadne zlepšenie. Zabudol som tiež povedať, že bolo urobených veľa kardiogramov, všetky ukazujúce absenciu srdcového infarktu. Za odpoveď a radu vopred ďakujem.
Zaytunya
Mam 60 rokov, vysku 158 cm, vahu 95 kg, pravdepodobne mam hypertenziu, rano tlak 160/90. Beriem enalapril a metoprolol. Keď sa rozčúlim, môj tlak dosiahne 180/90, srdce mi často bije až 129 úderov za minútu. Kardiogram nebol veľmi dobrý, pretože mi lekár predpísal Panangin a Deprenorm. Trochu som sa napil a z deprenormu mi bolo zle a prestal som ich piť, ale kardiogram ukázal zlepšenie. Často sa mi začali objavovať na koži. Rozmýšľam, akými jemnejšími tabletami nahradiť metoprolol a enalapril.
Iľja
Dobrý deň, zaujímalo by ma, aký liek možno použiť na zmiernenie vegetatívnych príznakov (začervenanie, búšenie srdca, nadmerné potenie) pri sociálnej fóbii?
Mária
Ahoj! Mám 44 rokov, výška 165 cm, váha 100 kg. Moja otázka znie: Nedávno som bola na laparoskopii a odstránili mi myóm a cystu. Keď som tam ležal, zmerali mi tlak a vždy bol zvýšený 160/100. Predtým som ho neovládal. Po príchode domov som začal merať - ráno 159/96, poobede vždy zvýšený 170/100. Dohodol som sa s lekárom. Medzitým beriem 1/4 tablety kapotenu, to povedal doktor. Môže to súvisieť s operáciou, ktorú som podstúpil? Ďakujem.
Andrey
Je možné brať betablokátory ako Concor, Prestarium a behať? Normálny tlak je 130-135/80-90. Vek 45 rokov, výška 185 cm, váha 86 kg. Priemerná srdcová frekvencia je 60-65.
Andrey
Vek 42 rokov
Výška 174 cm
Hmotnosť 74 kg
Jedlo je zdravé.
Nefajčím. Pijem veľmi zriedka
Chcem ísť do posilňovne.

Pred pár rokmi som zistil, že mám vysoký krvný tlak - 140/90. Absolvoval kompletnú skúšku. Nič sa nenašlo.
Lekár povedal, že nie vždy je možné pochopiť príčinu vysokého krvného tlaku. Možno sú to nervy. Odporúčam užívať tabletky.
Nebrala som tabletky. Hľadal som metódy bez liekov. Skúšal som veľa. Nič nepomáhalo.
Nedávno som začal užívať Concor 5 mg ráno. Začal som užívať aj Magnézium - 400-500 mg denne. Počul som, že horčík môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov blokátorov vápnikových kanálov, ako sú závraty, nevoľnosť a zadržiavanie tekutín.
Mám veľkú dôveru vo vašu stránku. Prosim poradte co mam robit?
Vladimír
Vaša rada na vyliečenie hypertenzie bez liekov je úžasná. Predpokladal som, že to bola skutočná drina. Neviem, prečo to všetci robia na webových stránkach na internete. Napriek tomu som bol v pokušení - prestal som užívať liek na krvný tlak indapamid, z ktorého sa mi tlak vrátil do normálu a namiesto 180/80 alebo 160/80 sa stal 120/80. Toto všetko som opustil po prečítaní pretrvávajúcich odporúčaní, že hypertenziu možno vyliečiť MAGNESIUM B6. Kúpil som si ho, začal som ho používať s ďalšími vitamínmi - a po 5 dňoch sa objavili opuchy nôh, očí a sčervenanie tváre. Vzdal som sa vašej úžasnej liečby a vrátil som sa k liekom na hypertenziu, ale opuchy nôh stále nezmizli... Takto liečite a dôrazne radíte pacientom, privádzate ich do veľkej choroby...
Margarita
Povedz mi, čo môže nahradiť Concor. Je toho viac lacný analóg?
Larisa, Novosibirsk
Ahoj. Mám 52 rokov, výška 160 cm, váha 75 kg. Vo veku 45 rokov sa objavila hlboká žilová trombóza (ľavá noha) a užívala hormonálne antikoncepčné tabletky. To sa však nedalo, ako sa teraz ukázalo – mám genetickú predispozíciu na trombózu. Teraz neustále pijem Cardiomagnyl 75 mg, pravidelne Detralex a Wessel Due a folacín. Tlak 120-140/80-90. Náhodne som si pred týždňom nameral tlak - 170/90, pulz neustále 76-84. Hneď som začal hľadať, čo mám robiť. Náš terapeut veľmi rád predpisuje doplnky stravy, mne sa to nepáči. Pred začatím užívania liekov, ktoré odporúčate na zníženie krvného tlaku, som si urobil testy. Všetko je v poriadku. Tlak teraz nie je vysoký. Povedzte mi, prosím, či mám užívať doplnky horčíka teraz, alebo či ich stále musím užívať, keď mám vysoký krvný tlak. Ďakujem.
Nazir
Krvný tlak mám dedičný, brat prekonal mozgovú príhodu. Nedávno mi po nervóznych zážitkoch vyskočil tlak - 210/125. Mám 55 rokov, výška 170 cm, váha 65 kg. Pred týždňom som začala užívať Magne-B6, enalapril 1x denne 1 tabletu. Bolesti hlavy a tinitus nezmiznú. Na ľavej strane zadnej časti hlavy bolia cievy. Kde by som mal začať diagnostikovať a liečiť svoju chorobu?
Galina
Dobrý deň Mám 62 rokov, výška 165 cm, váha 90 kg. Už 10 rokov trpím hypertenziou, užívam tablety Lozap Plus 1x denne ráno. Jednotky najvyššieho tlaku boli až 180/100. Urobili sa všetky testy - biochémia krvi, všeobecná analýza rozbor krvi a moču a podľa Nechiporenka - všetko je v norme. Trápia ma silné zvuky v hlave, ako bzučanie vysokonapäťových elektrických drôtov a prakticky nezmiznú. Ako a čím ich môžete odstrániť?
Svetlana
Dobrý deň, pán doktor!
Môj manžel má pravidelne ráno vysoký tlak 158/105. Večer 135-85.
Výška 176, váha 75 kg, vek 50 rokov. Vyšetrenia nič nepriniesli - všetko bolo v norme. Teraz nechce ísť k lekárom.
Otázka: Čo môže určiť zvýšenie krvného tlaku počas noci?
Ďakujem.
Irina
Dobrý deň. mam 44 rokov. Žena. Výška 168 cm.Hmotnosť 75 kg. Choroby: vitiligo, psoriáza, videnie mínus 5,5 v oboch očiach. Achalázia kardia.

Už rok ma trápi silná dýchavičnosť a búšenie srdca. Arteriálny tlak 120/80 alebo 130/90, ale pri takomto tlaku mi je veľmi zle a kým nezvraciam, nejde to ľahšie, mám horúčku a strach. Pulz pri akomkoľvek tlaku je 108-112 úderov. Nemôžem vyjsť po schodoch, do kopca, telefonovať pri chôdzi, okamžite sa mi zadýcha. Povedz mi, čo je so mnou? Kardiológovia a endokrinológovia tvrdia, že nevidia žiadne abnormality v testoch EKG alebo hormonálnych testoch. Som zdravotná sestra. Sama som začala piť Anaprilin raz denne, keď mi búšilo srdce. Hneď je to dobrý pocit!

Mám 57 rokov, váha 87 kg, výška 160 cm, bronchiálna astma, ischemická choroba srdca, angina pectoris, komorový extrasystol 3. triedy podľa Lawn-Wolfa, tachykardia, AC insuficiencia, hypertenzia 150-160/100. Beriem prednizolon 2x denne, amiodaron, Lozap+. Predpísali verapamil a brali ho rok, ale len sa to zhoršovalo. Miestna lekárka, keď som sa opýtala, či sa dá verapamil nahradiť niečím iným, len pokrčila plecami. Sám som musel ísť na internet... Našiel som amiodarón - po týždni užívania ma tie nekonečné prerušenia v srdci prestali mučiť. Problémom však je, že tento liek sa neodporúča kombinovať s GCS a budezonidom. Prosím o radu, je to také nebezpečné?
Galina
Mám 68 rokov, výška 162 cm, váha 86 kg. Krvný tlak sa pohybuje od 110/80 do 150/90. Tento rok podstúpila stentovanie. Odstránené žlčníka Pred 3 rokmi. Všetky potrebné lieky užívam dobre, okrem amlodipínu a podobných liekov, pretože spôsobujú opuchy tváre, nôh, brucha a nosohltana. Neberiem tieto lieky - nie je tam žiadny opuch, ale začínajú kolísanie tlaku. Otázka: ktorý liek nespôsobuje opuch?
Daria
Dobrý deň. Veľmi ma zaujíma vplyv vitamínov na organizmus. Myslím si, že toto je správny prístup k liečbe chorôb. Mám otázku - moja mama (67 rokov) mala pred pol rokom ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Teraz sa takmer všetko vracia do normálu. Len tlak niekedy ešte stúpa (150/70). napriek tomu, že pije Norvasc 10 mg ráno a Edarbi Clo 40/25 večer. Mám cukrovku 2. typu (cukor nalačno je zvyčajne okolo 7). Po mozgovej príhode bola zistená bradykardia a nainštalovaný kardiostimulátor. samotné srdce bolo vraj normálne. existuje uzlova struma, ale hormony štítna žľaza normálne, punkčný test bol negatívny na rakovinu. V roku 2001 som mal hlbokú žilovú trombózu na nohe a nedávno na ruke. cholesterol bol 5, teraz berie atorvastin 20 mg, zly cholesterol je 1,5. Pije aj Kalmag (vápnik + horčík), omega3, B-50, D. na vaše odporúčanie, chcem jej objednať aj taurín. Dávala som jej vitamín C, 500-1000 mg denne. a všimol si, že v týchto dňoch má vysoký krvný tlak. potom som vysadil C a tlak sa vrátil do normálu. hoci všade píšu, že C je dobré na cievy. Moja otázka je, môže C zvýšiť krvný tlak? Skúsil som jej dať C dvakrát, prerušovane. Teraz sa bojím skúsiť to znova. Len nechápem, či vitamín môže spôsobiť takúto reakciu.

Nenašli ste informácie, ktoré ste hľadali?
Spýtajte sa svoju otázku tu.

Ako vyliečiť hypertenziu sami
za 3 týždne, bez drahých škodlivých liekov,
"hladovka" a ťažký fyzický tréning:
bezplatné pokyny krok za krokom.

Pýtajte sa, ďakujem za užitočné články
alebo naopak kritizovať kvalitu materiálov stránok