☰

Ergoterapi nedir? Fizyoterapide mesleki terapinin değeri. Mesleki terapi (uğraşı terapisi) Ergoterapiye kontrendikasyonlar

06.09.2017

Mesleki terapi (TT), doğum operasyonları yardımıyla hastalarda bozulmuş fonksiyonları ve çalışma yeteneğini geri kazanmanın aktif bir yöntemidir. TT - tıbbi ve önleyici faktör.

Mesleki terapi (TT), doğum operasyonları yardımıyla hastalarda bozulmuş fonksiyonları ve çalışma yeteneğini geri kazanmanın aktif bir yöntemidir. TT terapötik ve profilaktik bir faktördür. Fiziksel açıdan TT, eklemlerdeki kas gücünü ve hareketliliğini geri kazandırır veya geliştirir, kan dolaşımını ve trofizmi normalleştirir, hastayı kalan fonksiyonların optimal koşullarında kullanılmak üzere uyarlar ve eğitir. Psikolojik açıdan TT, hastanın dikkatini geliştirir, iyileşme için umut verir, fiziksel aktiviteyi sürdürür ve sakatlık seviyesini azaltır. Sosyal açıdan TT, hastaya takım halinde çalışma olanağı sağlar.

Rehabilitasyon bölümlerinde ve rehabilitasyon merkezlerinde başlıca üç tip TT kullanılmaktadır: genel güçlendirme (tonik), restoratif ve profesyonel.

Genel güçlendirici TT, hastanın canlılığını arttırır. Etkisi altında, çalışma kapasitesinin restorasyonu için gerekli psikolojik ön koşullar ortaya çıkar.

Restoratif TT, motor aşamaları önlemeyi amaçlar rehabilitasyon tedavisi hasarlı organın işlevsel durumunu dikkate alarak. Ek olarak, tasarıma uygun ağırlıklar (karşı ağırlıklar), yaylar vb. ekleyerek hareketlerin ölçülü yükünü zorlamak mümkündür.Makine kontrol sisteminin böyle bir yeniden teçhizatı, aletin bir modifikasyonu esas olarak makineleri ve aletleri döndürür. mekanoterapötik aparat ve jimnastik aparatına. Onların yardımıyla, endüstriyel TT'nin ana görevi gerçekleştirilir - hedeflenen kinesiterapi. Endüstriyel TT koşulları altında, eski mesleklerini korumak, profesyonel çalışmaya uyum sağlamak ve elde etmek için engelli insanlar için ekipman için ergometrik cihazlar oluşturmak mümkündür. yeni meslek rehabilitasyon sürecinde.

Bu nedenle, endüstriyel rehabilitasyon bir tıbbi rehabilitasyon yöntemidir ve kinesiterapi (egzersiz terapisi, mekanoterapi, TT) ile ergonominin bir kombinasyonudur; hasta ve engelli kişilerin rehabilitasyon tedavisi ve profesyonel rehabilitasyonu için kullanılır.

Emek operasyonlarının seçimi. Doktor, bir hasta için bir iş türü seçerken, hastanın hastalıktan önceki mesleki ve çalışma deneyimini, sosyal ve çalışma tutumlarını ve becerilerini, ilgi alanlarını, entelektüel düzeyini, eğilimlerini ve yeteneklerini ve yaşını dikkate almalıdır.

Hastalar için doğum operasyonları, yeteneklerine ve eğilimlerine göre seçilmelidir. Hastalara aşırı iş emanet etmek imkansızdır, çünkü bu onların yeteneklerinde güvensiz olmalarına neden olur ve genellikle ağrılı durumu şiddetlendirir. İşin ne olduğunu sistematik olarak erişilebilir bir biçimde açıklamak ve hastaya doğru uygulamasında yardımcı olmak gerekir.

Ergoterapinin ilk dönemi en önemli ve sorumlu olanıdır. Hastaya önerilen ilk doğum eylemi basit olmalı ve kesinlikle bireysel olarak dozlanmalıdır. Bu durumda, hastaya iş akışının yalnızca bir ilk işlemi açıklanmalıdır. Doktor tarafından seçilen doğum türü, hastanın durumunun terapötik dinamiklerini hesaba katarak, basitten karmaşığa ve onun için daha ilginç olana doğru, gelecekte giderek daha karmaşık hale gelir. Aynı zamanda, emek türlerini aynı metodolojik ilkeye göre değiştirebilirsiniz. Sadece ergoterapi formunun farklı seçimine değil, aynı zamanda aşamalı dozajına da çok dikkat edilmelidir. Aynı zamanda, her hastanın doğum kapasitesini aşmamak, ancak küçümsememek önemlidir. Bu amaçla, çalışma sürecini, basit bir emek türüyle bile, çok küçük, hafif operasyonlara bölmek ve yalnızca hasta bir operasyonda ustalaştığında, fiziksel olarak hafif, ancak değişken ritmik hareketlerle başka bir operasyonla değiştirmek gerekir. . Çalışma yöntemlerinde uzmanlaştıkça, hastalarda karmaşık işleri yapma becerileri oluşur. Emek operasyonlarının yöntemlerini pekiştiren bu son dönemde, yapılan işlerin hızına özel önem verirler.

Bu tür bireysel olarak seçilmiş bir doğum eyleminin etkisi altında, hastanın hareketleri daha az kısıtlanır, eklemlerdeki genlikleri artar, kas tonusu ve kuvvet dayanıklılığı gelişir. Aynı zamanda, mesleki terapi sürecinde belirli hareketlerin dozlanmış terapötik tekrarında, yeni emek becerileri otomatik olarak geliştirilir, hastanın terapötik emek atölyesindeki davranışı modernize edilir. Hastalığın neden olduğu inert patolojik davranış klişesi ihlal edilir - olduğu gibi, doğum sürecini amaçlayan yeni bir dinamik hareket klişesi ile değiştirilir.

Dozaj fiziksel aktivite hastanın genel durumuna göre belirlenir, lokalizasyon patolojik süreç, fonksiyonel bozuklukların hacmi, rehabilitasyon tedavisi süresi ve TT tipi. Kardiyovasküler sistem üzerinde katı bir fiziksel aktivite dozu ile ve solunum sistemi TT'nin nöromüsküler aparatı ve egzersiz terapisi halihazırda kullanılabilir. erken aşamalar tedavi (örneğin, yakın gelecekte bir yaralanmadan sonra, ameliyat) TT, aşağıdakilere göre reçete edilir: klinik özellikler hastalıklar veya yaralanmalar ve hastanın motor aparatının fonksiyonel yetenekleri.

Çalışma rejimi her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Aşağıdaki modlardan biri mümkündür:

    TT departmanındaki hastaların geçici devamsızlık şekli;

    Koğuş (hasta koğuşta TT ile meşgul);

Eğitim sürecinde hastanın fonksiyonel yetenekleri, belirli bir doğum operasyonunu gerçekleştirme yeteneği dikkate alınır, hastanın profesyonel profili değerlendirilir.

Profesyonel TT, hasar veya hastalık sonucu bozulan üretim becerilerini geri kazanmayı amaçlar ve rehabilitasyon tedavisinin son aşamasında gerçekleştirilir. Endüstriyel rehabilitasyon profesyonel bir TT yöntemidir. Bu anlamda endüstriyel rehabilitasyonun olanakları, konvansiyonel rehabilitasyonun olanaklarından çok daha fazladır. tıp kurumu, profesyonel TT'nin yalnızca hasarlı organın işlevlerini geri yükleyerek gerçekleştirildiği. Bir restoratif önlemler sistemi olarak endüstriyel rehabilitasyon, hastanın çabalarına ve hareketlerine, belirli bir organ veya bölümleri üzerindeki etki anlamına gelen amaçlı, belirli bir karakter kazandırmayı mümkün kılar.

Bu durumda kullanılan endüstriyel ekipman, hastaların (engelli insanlar) belirli kusurlarını dikkate alarak özel uyarlamalara sahiptir. Bu tür cihazların tasarımı bağlı olarak değişebilir.

    Kısaltılmış çalışma günü (hastanın sağlanmasını sağlar) tıbbi endikasyonlarçalışma gününden 1 saat azaltılır (bu saatte ek molalar veya işten erken ayrılma));

    Kullanılan iş türlerinin kısıtlanması ile tam zamanlı çalışma (hastanın iş ortamının istikrarı sağlanır). Hasta basit bir basmakalıp doğum eyleminden diğer doğum türlerine geçemediğinde reçete edilir;

    Tam zamanlı mod. Hasta, önerilen doğum türleri dahilinde çeşitli doğum operasyonlarını, ekonomik çalışmayı self servis sistemde gerçekleştirir.

Kas-iskelet sistemi lezyonları olan hastalara, görevi günlük becerileri geri kazanmak olan, self servis gibi bir tür TT gibi mümkün olan en erken zamanda reçete edilmelidir. Koğuş motoru modu ile hasta kişisel hijyeni (örneğin, tarama, yıkama, giyinme vb.) öğrenir; geliştikçe Genel durum ve motor fonksiyon, gerekli tüm ev eşyalarına sahip olması gereken özel olarak oluşturulmuş bir ev rehabilitasyon odasında hastanın günlük becerilerini geri kazanması önerilir. Eğitim için özel cihazlar kullanılır: dikey ve yatay ev sehpaları, Balkan çerçeveleri, yamuklar, daktilolar, örgü ve dikiş makineleri (manuel ve ayak), mutfak eşyaları ve ayrıca hastaların ev rehabilitasyonu için yardımcı araçlar (tekerlekli sandalyeler, ortopedik ürünler, koltuk değnekleri , "manej", sopalar vb.).

Motor aktivitenin gelişimi, evde kendi kendine hizmet becerilerinin gelişimi ve bağımsız hareket için aşağıdaki şemalar önerilmiştir.

Lezyonlu hastalarda öz bakım becerilerinin geliştirilmesi omurilik. Yatakta hareket etme: sağa - sola hareket etme (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); sağ (sol) tarafa dönerek (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); mideyi açın (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); yatakta bacaklar aşağı oturabilme (destekli, desteksiz); tarama, yıkama, tıraş etme vb. yeteneği; çatal bıçak takımı, kırtasiye, giysi kullanma becerisi.

Yataktan çıkma: yatak - tekerlekli sandalye - yatak (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); yatak - sandalye - tekerlekli sandalye - sandalye - yatak (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); tekerlekli sandalye - klozet - tekerlekli sandalye (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); tekerlekli sandalye - banyo - tekerlekli sandalye (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); tekerlekli sandalyede hareket (birinin yardımıyla, bağımsız olarak) 5-50 m veya daha fazla; kapıları açma ve kapatma yeteneği; ev aletlerini (soba, anahtarlar, pencere sürgüleri, kapı kilitleri vb.) kullanma becerisi.

Koğuş içinde hareket, departman: yatak boyunca yürümek (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); paralel çubuklar arasında yürümek (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); "arenada" yürümek, koltuk değnekleri veya sopalarla yürümek; merdiven çıkma ve inme (birinin yardımıyla, bağımsız olarak); düz olmayan bir yüzeyde yürümek, çeşitli nesnelerin (farklı yükseklik ve hacimlerde) üzerinden geçmek; koltuk değnekleri yardımıyla (ortopedik cihazlarda, cihazsız) çeşitli mesafelerde (20-100 m ve daha fazla) hareket.

TT'ye mutlak kontrendikasyonlar: akut ateşli durumlar, inflamatuar hastalıklar akut fazda kanama eğilimi, nedensellik, malign neoplazmalar.

TT'ye göreceli kontrendikasyonlar: altta yatan hastalığın alevlenmesi, subfebril sıcaklık çeşitli kökenler, hastanın bakıma ihtiyacı olduğu dönemde cerahatli yaralar.

Hastane - klinik - sanatoryum sonrası bakım aşamalarında karmaşık tedavide uygun şekilde organize edilmiş bir TT sistemi, mağdurların tam sosyal ve iş rehabilitasyonuna katkıda bulunur.


Etiketsiz
Faaliyete başlama (tarih): 09/06/2017 13:22:00
Oluşturan (ID): 645
anahtar kelimeler: kontrendikasyonlar, beceriler, kişisel bakım, hastalar, rejim

1 sayfadan 1. sayfa

Doktor Kitaplığı
Bir psikiyatri hastanesinde mesleki terapi düzenleme deneyimi
İkinci baskı, gözden geçirilmiş ve genişletilmiş
YAYIN EVİ "MEDITSINA" MOSKOVA - 1970
L. G. Yarkeviç

"Bir psikiyatri hastanesinde mesleki terapi düzenleme deneyimi" çalışması, Moskova 3 Nolu en eski Psikiyatri Hastanesinin departman atölyelerinde mesleki terapi ile ilgili uzun yıllara dayanan gözlemleri özetlemektedir.
Bölümler içinde doğum tedavisinin nasıl düzgün bir şekilde organize edileceği, tıbbi doğum sırasında hastaların nasıl düzgün bir şekilde tedavi edileceği metodik olarak geliştirilmiş ve popüler bir şekilde açıklanmıştır ve dahil edilmesi zor hastaları (otistik, engelli, depresif, vb.) dahil etmek için bir yöntem verilmiştir. emek sürecinde.
Bu koşullarda en çok belirtilen hastaların çeşitli durumlarının, doğum türlerinin açıklamaları verilir; Hastalar üzerinde faydalı bir etki yaratmak için doğum eylemi türlerinin nasıl doğru bir şekilde uygulanacağını anlatır. Bir doğum eğitmeninin hastalara emek becerilerinin aşılanmasında, hastalarda bir çalışma oryantasyonu yaratılmasındaki rolü ayrıntılı olarak ortaya konulmuştur.
Çalışma, ergoterapiyi hastaların amaçlı bir faaliyeti ve akıl hastası hastaların daha fazla istihdamı için bir hazırlık olarak gösteriyor.
Çalışma, bölümlerdeki hastaların tıbbi çalışmalarını organize etme ve yürütme konusunda eğitmenler ve hemşireler için kalıcı bir metodolojik rehber olarak mesleki terapi çalışanları için tasarlanmıştır.
Şu anda, ergoterapi eğitmenlerinin eğitimi güncel bir konudur. Psikotrop ilaçların kullanılmaya başlanmasından bu yana ergoterapinin rolü ve gereklilikleri artmıştır. Bu tedavinin, hastaların akut psikotik durumdan daha hızlı bir şekilde çıkmasına ve dolayısıyla hastaların doğum süreçlerine daha erken dahil olmalarına katkıda bulunduğu bilinmektedir.
Bu nedenle, hastaların emek süreçlerine metodik olarak doğru katılımı deneyimi, bu terapi yönteminin doğru uygulanması deneyimi çok önemlidir. Bu deneyimin genelleştirilmesi, çok çeşitli doğum eğitmenleri ve hemşirelerin kullanımına sunulması arzu edilir.
Çalışma, hastaların doğum ürünlerinin çizimleri ve fotoğraflarının yanı sıra keskin aletlerin, çerçevelerin, tahtaların vb.

Önsöz

L. G. Yarkevich'in "Bir psikiyatri hastanesinde mesleki terapi düzenleme deneyimi" adlı çalışması bir genellemenin sonucudur. Yılların Deneyimi 3 Nolu Moskova Şehir Psikiyatri Hastanesinde mesleki terapi organizasyonu üzerine yazar. Bu, işin değerli bir kalitesidir ve doğum psikiyatri hastanesinin doğasını ve görevlerini belirler. İş, bu sürecin tüm temel yönlerini yansıtır - hastaların seçimi, bölümün profiline ve hastanın durumuna bağlı olarak işgücü seçimi, belirli doğum türleri için ekipman seçimi ve hastaların bunları nasıl kullandığının izlenmesi vb. Bu, psikiyatri hastanelerinde çok ciddi bir konudur ve azami dikkat gerektirir. L. G. Yarkevich'in çalışması sadece emek eğitmenleri için değil, aynı zamanda psikiyatristler için de faydalı olabilir.
Kitap iyi yazılmış ve bu nedenle çok çeşitli okuyucular tarafından erişilebilir. Çalışmanın birçok avantajı vardır, akıl hastalarının tedavisinde yeni yöntemler yaygın olarak kullanıldığında, tüm mesleki terapi sürecini ayrıntılı olarak gösterir. psikotrop ilaçlar. Bu, mesleki terapi için büyük önem taşımaktadır. modern koşullar ergoterapi ile ilgili eğitimsel ve metodolojik literatürün tamamen eksikliği nedeniyle tedavi. Yarkevich'in çalışması şüphesiz bu boşluğu dolduracaktır. Yazar, şanlı geleneklere sahip hastanemizin zengin tarihi deneyimini de kişisel gözlemleriyle özetlemektedir.
3 Nolu Psikiyatri Şehir Hastanesinde (eski adıyla Preobrazhenskaya) uğraşı terapisi fikri doğdu. Hastane duvarları içinde doğum yaparak tedavi 1811'den beri yapılmaktadır.

Genel organizasyon sorunları

Ergoterapi ile tedavi için hastaların kabulü

Başına son yıllar klinik psikiyatri ve akıl hastalarının tedavisi de dahil olmak üzere Sovyet halk sağlığı alanında büyük başarılar elde edildi. Genel komplekste modern tedavi en son psikotrop ilaçların yaygın kullanımı ile akıl hastası ilaçlar ergoterapi de yaygın olarak kullanılmaktadır ve bu, acil sosyal ve emek yeniden uyum sorunu ve hastaların rehabilitasyonunda giderek daha fazla önem kazanmaktadır.
Modern klinik psikiyatride ergoterapinin hem hastanelerde hem de ayakta tedavi ayarları evrensel kabul bulur. Ergoterapi, önde gelen yerli psikiyatri klinisyenleri tarafından yapılan bir dizi bilimsel araştırmaya ayrılmıştır.
Ergoterapiyi hastaların terapötik yeniden adaptasyonunda bir aşama olarak düşünürsek, rasyonel kullanımı ancak terapötik çalışma reçete edilirken şu durumlarda sağlanabilir: bireysel özellikler hastalığının tezahürünün klinik özellikleri ile birlikte hastanın kişiliği. Hastane koşullarında hastaların kendilerinin tıbbi çalışmaya farklı şekillerde baktığı bilinmektedir. Bazı hastalar tıp atölyesini bir "artel" olarak görme eğilimindedir ve genellikle doğum süreçlerine ve doğum eğitmenine karşı olumsuz bir tavır sergiler. Diğer hastalar ise tam tersine, "zihinsel olarak sağlıklı" olduklarını ve "bedava ekmek yemek" istemediklerini kanıtlamak için (sanrısal nedenlerle) aktif olarak çalışmaya çabalarlar. Bu nedenle, hastaya ergoterapi reçete eden doktor ve yeni kabul edilen hastayı tanıyan iş eğitmeni, ona erişilebilir bir biçimde ergoterapinin kendisi için gerekli tedavi türlerinden biri olduğunu açıklamalıdır. durumunu hafifletebilir ve iyileşmesini hızlandırabilir.
Tıbbi işe atanan hastayla doktor ve doğum eğitmeni arasındaki ilk görüşme çok önemlidir, çünkü hastaları izleme deneyimimiz, hastanın doğum süreçlerine katılma ihtiyacına ilişkin ilk izleniminin yanlış olması durumunda, bunun çok yanlış olduğunu göstermektedir. gelecekte onu ikna etmek zor.
Bir doğum eğitmeni ile kişisel bir görüşmede, doktor genellikle eğitmenin dikkatini agresif ve intihara meyilli hastalara çeker ve bu hastalara kesici, kesici veya saplayıcı aletlerle güvenilemeyeceğini vurgular.
Bir doktor tarafından ergoterapi için atanan hastalara, her gün hastane bölümünde görevli hemşire, bir işçi eğitmeninin doğrudan gözetimi altında tedavi atölyesine kadar eşlik etmelidir. Eğitmen, hastalarla aktif ve nazik bir şekilde tanışmalı, her birini selamlamalı, hastaya adıyla ve soyadıyla hitap etmeli, her hasta kalıcı işyerine alışana kadar çalışılacak yeri belirtmelidir. Aynı zamanda, emek eğitmeninin kendisi de hatırlamalıdır. iş yeri Sistematik izleme için her hasta. Tıp ve işçilik atölyesinde hastaların bulunduğu yerleri bilmek, iş eğitmeninin iş için aletleri dağıtırken hatalardan kaçınmasına ve her zaman orada oturan falanca hastaya işi için gerekli aletlerin verildiğini daha iyi hatırlamasına yardımcı olur. . Aleti alıp bir başkasına teslim eden hasta, aleti aldığını reddederse, emek eğitmenine, hastaların aleti tam olarak teslim ettiği atölyeye, işyerine bireysel olarak yerleştirilmesinin görsel hafızası da yardımcı olacaktır. bu hastaya Bu durumda, eksik alet hemen bulunmalıdır!
Yine tıp atölyesine gelen hasta, emek eğitmeni, kural olarak ona daha yakın oturur. Eğitmen, ancak hastayı gözlemledikten ve atölye koşullarındaki hastalıklı durumunun ve davranışının özelliklerine yeterince aşina olduktan sonra, diğer çalışan hastalar arasında böyle bir hasta için bir iş yeri tahsis edebilir.
Aynı zamanda, emek eğitmeni, yaşamdaki mesleki ve emek yönelimini dikkate alarak, hastayı tercih edilen emek türü seçimiyle ilgilenmeye çalışır.
Karşılık gelen tıbbi çalışma türünün bireysel seçimi emek tutumları hasta, küçük bir öneme sahip değildir ve akıl hastası için bu tür tedavinin terapötik etkisini arttırır.
Bir hasta ergoterapiye katılmak için tekrar hastaneye başvurduğunda, eğitmen ayrıca sürekli teyakkuzda olmayı gerektirir, çünkü evde bulunan hastalar genellikle yanlış bir şekilde hastalıklı durumlarını eleştirmeden kabul ederler ve hastaneye döndüklerinde aşırı derecede öfkelenirler: " Neden tekrar hastaneye kapatıldılar?”. Genellikle bu tür hastalar, doktorlardan saklayarak kaçma eğilimindedir. Bu hastalar uzun süre öfke halinde kalabilir ve bazen başkalarına karşı saldırganlık gösterebilir. İşçi eğitmeninin tekrarlayan hastalara karşı tutumu, birincil olanlar kadar dikkatli olmalıdır, keskin aletlerle onlara da güvenilemez.
Göğüs eğitmeni her birincil hastayı tanır, ayrıntılı ve dikkatli bir şekilde günlük bir konuşmada sorgular ve onunla basit, doğru ilişkiler kurmaya çalışır. Doktorun talimatlarına uygun olarak bu hastanın daha fazla izlenmesini gerçekleştiren eğitmen, yeni gelenleri hangi hastaların yanında masaya koyacağına karar verir. Görüşme sırasında deneyimli bir eğitmen, hastanın tıbbi çalışmaya, şu veya bu tür işlere ve çevresindeki insanlara karşı tutumunun özelliklerini belirler.

Mesleki terapi için, üst uzuvların kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıklarının sonuçları olan hastalara şu işler verilir: örgü, dokuma, modelleme; sanatsal ve uygulamalı çalışmalar; daktilo yazısı; testere, el marangozluğu, yakma; bir dikiş makinesinde çalışmak; manuel çilingir işi; bir dokuma tezgahında, seramik ürünleri işlemek (öğütmek) için bir makinede çalışmak; enstrümantasyon ile çeşitli parçaların montajı üzerinde çalışmak; çiçek bahçesinde çalışmak

Psikolojik açıdan emek faaliyeti bir üretim türündeki işe yaklaştırmak gerekir. Mesleki terapinin nihai seçimi, doğası, hacmi ile gereklidir. dikkatli analiz hastanın fonksiyonel yetenekleri, sağ ve sol ellerin bu çalışmaya katılımı ve ayrıca işe en çok hangi kasların dahil olduğunu, hangi eklemlerin en fazla yüke sahip olduğunu bilmek.

Ergoterapi Bulguları geniş uygulama merkezi sinir sistemi hasarı, çocuk felci, felç, zihinsel hastalık, kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve diğer hastalıklar. Ergoterapi ile kombine terapötik jimnastik ve masaj. Mesleki terapiden önce aktif ve pasif egzersizler, masaj (kendi kendine masaj) yapılır. Egzersiz neden olmamalıdır ağrı. Ergoterapi öncesi egzersiz terapisi kompleksi, omuz kuşağı kasları, uzuv eklemleri ve özellikle ipteki parmaklar için masajla (veya kendi kendine masajla) birlikte 8-10 egzersiz içerir. ayakta, oturuyor.

Üretilen hareketlerin doğası gereği, uğraşı terapisi aynı zamanda günlük becerilerde ustalaşmayı da içerir. Günlük becerilerde ustalaşmaya yönelik egzersizler (örneğin, elektrikli tıraş makinesi, musluklar, anahtarlar, tarama, düğmeleri ilikleme ve açma, yemek yeme, bulaşık yıkama vb.) hastayı doğum operasyonlarına hazırlar.

Ev becerilerinde ustalaşma eğitimi sürecinde, hasta yavaş yavaş çeşitli emek operasyonlarını gerçekleştirmek için gerekli hareketlerin ince koordinasyonunu geliştirir.

Bir dizi ev aletinin bulunduğu özel donanımlı odalarda, üzerine monte edildikleri ve sabitlendikleri standlar, hastalar self servis becerilerini geliştirir ve ayrıca protez sırasında yapay bir elin tutuşunu eğitir. Duvar sehpalarında çeşitli şekil ve ebatlarda kapı kolları, anahtarlar, fişler, anahtarlı kilitler, su muslukları vb.

Travmatoloji ve ortopedide mesleki terapi. Alçı uygulaması yapılırken yaralı elin parmaklarından kısmi yardım alınarak sağlıklı bir el ile özbakım yapılmalıdır. Alçı çıkarıldıktan sonra rehabilitasyonun görevi üst ekstremite eklemlerindeki hareket açıklığını arttırmaktır. Ağrı azaldıkça, omuz eklemindeki gücü ve hareket açıklığını arttırmayı amaçlayan uğraşı terapisi, masaj, kriyomasaj kullanılır.

Mesleki terapi, kıyafetleri ütülemeyi, röntgenleri saklamak için zarfları yapıştırmayı, kağıt oyuncaklar yapmayı, küçük parçaları şekil ve boyuta göre ayırmayı içerir. Derslerin süresi günde 2-3 kez 10-15 dakikadır.

Kaslar güçlendikçe hareketlerin genliği artar, mesleki terapi süreçleri karmaşıklaşır. Bir planya ile çalışmayı, taşlamayı, Farklı çeşit karton işleri (zarfları, kutuları yapıştırma), dokuma, dikiş vb. Süre 20-30 dakika Günde 2-3 kez, molalarda - masaj (kendi kendine masaj, kriyomasaj).

Rehabilitasyonun sonraki bir aşamasında (yaralanmadan 1-1.5 ay sonra), giderek daha dinamik ve statik çaba gerektiren uğraşı terapisi kullanılır. Buna marangozluk, cam silme, çilingir işleri vb. dahildir. Günde 2-3 kez 30-40 dakika dinlenme ve masaj (kendi kendine masaj) için duraklamalar ile.

Yaralanmalar için mesleki terapi brakiyal pleksus ve üst ekstremitenin periferik sinirleri. kırıklar humerus, klavikula, omuz çıkığı sıklıkla yaralanmalara eşlik eder periferik sinirler(genellikle radyal, ulnar veya medyan sinir), bu da belirli hareket bozukluklarına neden olur. Mesleki terapi, karmaşık rehabilitasyonda önemli bir rol oynar. Başlangıçta basit hareketler önerilir ve ardından daha aktif ve nesnelerle, simülatörler üzerinde vb.

Mesleki terapi için hareket bozukluklarıçeşitli yaralanmaların bir sonucu olarak üst ekstremiteler: omuz kuşağı kemiklerinin yaralanması ile (köprü kemiği, kürek kemiği, vb.); klaviküler-akromiyal eklemde hasar; humerus başının çıkması ve humerusun proksimal ucunun hasar görmesi; humerus diyafiz kırıkları; dirsek eklemi kemiklerinin kırıkları; önkol, el, parmak kemiklerinin kırıkları; brakiyal pleksus yaralanmaları ve üst ekstremitenin (uzuvlar) periferik sinirlerinin travmatik parezi; kontraktürler.

Alt ekstremite yaralanmalarında da doğum tedavisi endikedir (kırıklar, sinir sisteminde hasar, kontraktürler vb.). V Yaralanmalar için mesleki terapi alt ekstremiteler. Kemik kırıkları, ayak bileği eklemi yaralanmaları, Aşil tendonu yaralanmaları, periferik sinir sistemi ve diğer patolojilerde kullanılır. Yaşlı hastaların zayıf adaptasyonu özellikle dikkat çekicidir, daha erken ve daha aktif bir mesleki terapi başlangıcı gerektirirler.

Ergoterapi, jimnastik ve masaj (kendi kendine masaj) yaralanmanın erken evrelerinde birlikte kullanılır. Yaşlılarda rehabilitasyonun erken evrelerinde ergoterapi tamamen dikkati dağıtır ve doğası gereği psikolojiktir. En çok gösterilen emek operasyonları, gazlı bezden tampon ve peçete imalatı, örgü, basit karton işleri vb.

Motor rejiminin genişletilmesi ile oturabilen hastalara kutu, zarf yapıştırma, dikiş dikme, daktilo vb. motor fonksiyonunun eski haline getirilmesi ve ardından destek fonksiyonu (egzersiz terapisi kullanılır, suda fiziksel egzersizler, kriyomasaj, simülatörler üzerinde egzersizler). Tüm bunlar, bir dikiş makinesinde dikiş, marangozluk ve çilingirlik işleri ve daha sonra bir taşlama makinesi ve ayak tahrikli dokuma makinesi dahil olmak üzere mesleki terapi uygulaması için bir hazırlık işlevi görür. Ekstremite destek fonksiyonunun eğitimi yapılır (çeşitli ağız kavgası, bisiklet ergometresi sürme, koşu bandında koşma vb.)

Mesleki terapi ve özel simülatörler üzerinde eğitim, üretim faaliyetlerine hazırlık, alt ekstremite (uzuvlar) yaralanması (ameliyatı) geçirmiş hastaların fiziksel durumunun restorasyonu olarak hizmet eder.

Ortopedide mesleki terapi. Kas-iskelet sisteminin deformasyonlarında (yumru ayak, kalçanın alışılmış çıkığı vb.), Felç (çocuk felci, beyin felci vb.), uzuvların işlevi keskin bir şekilde bozulur. Ergoterapi vardır büyük önem restorasyon, düzeltme, motor fonksiyon, özellikle üst ekstremitelerde.

çocuk felci gösterilen karmaşık tedavi iyileşme sürecinde ve kalan süreler. Ergoterapi, egzersiz tedavisi, masaj, protetik ve ortopedik cihazlar vb. kullanılır Ergoterapi, doğum operasyonlarını yeterince kullanarak seçilir. patolojik değişiklikler kaslarda, eklemlerde, lokalizasyonda ve hasarın doğasında. Mesleki terapi yaparken büyük rol hareketler (manipülasyonlar) gerçekleştirirken uzuvun başlangıç ​​​​pozisyonunu oynarlar, bunun için hamak, askı braketleri veya özel cihazlar, lastikler vb. Mesleki terapiden önce LH ve masaj (veya kendi kendine masaj) yapılır. Ergoterapinin süresi aktif dinlenme ile 10-30 dakika ve arada - masajla.

Ergoterapi ilk oturma pozisyonunda gerçekleştirilir ve basit manipülasyonlarla başlar. Şunları içerir: iş için malzeme seçimi, tasnifi; çeşitli kağıt ürünleri (peçeteler, çiçekler vb.), toplar (gazlı bez ve pamuktan yapılmış); karton işleri (zarfları, kutuları vb. yapıştırma), ciltleme, hamuru, kilden vb. modelleme; dikiş işi; yakma, testere; marangozluk (planya, testere vb.); ev ve sanayi standlarında çalışmak (anahtar, musluk kullanmak, ışığı açmak, giyinmek ve soyunmak, kaşık, ustura vb. kullanmak).

Bunu veya bu işi yaparken, kas eğitimi meydana gelir, uzuv işlevi geri yüklenir vb.

Doğum sonrası pleksit (parezi.) sonuç olarak çocuklarda görülür doğum yaralanması. Hastalığa üst ekstremite eklemlerindeki kontraktürler eşlik eder. kullanmak muhafazakar yöntemler tedavi (terapötik jimnastik, masaj, protez ve ortopedik araçlar, mesleki terapi, fizyoterapi vb.). Ergoterapi sınıfları, deformasyonların doğasına, yaşa uygun olarak inşa edilir. Çocuklarla sınıflar şu ortamlarda yapılmalıdır: oyun formu ve emek manipülasyonlarını taklit edin. Ergoterapi, çiçeklerin, düğmelerin, küplerin katlanmasının, mozaiklerin, hamurun modellenmesinin, kağıt, karton vb. hediyelik eşyaların yapılmasının, renklendirilmesinin, bebekler için giysi dikilmesinin yanı sıra ciltlemenin, ağaç oymacılığının, testereyle kesmenin, vida kıvırmanın, eğitim standına hafifçe vurun, çizim yapın, vb. Çocuklara evde kendi kendine hizmet becerileri de öğretilir.

Çocuk serebral palsi (ICP). Hastalık, spastik parezi (belirli kas gruplarının artan tonu, kontraktür oluşumu) ile karakterizedir.

Rehabilitasyon için mesleki terapi, günlük becerilerin eğitimi, suda egzersiz terapisi, yürüme eğitimi ve diğer araçlar kullanılır.

Serebral palsi için uğraşı terapisinin hedefleri: normalleştirme kas tonusu; hareketlerin gelişmiş koordinasyonu; yürümeyi öğrenmek, oturma pozisyonunda doğru duruş; kontraktürlerin azaltılması.

Serebral palsili hasta çocukların rehabilitasyonundaki en önemli şey mesleki terapinin uygulanmasıdır. Serebral palsili hastalar için, spastik kasları gevşetmeye yardımcı olan doğru çalışma duruşunu geliştirmek ve aynı zamanda doğum becerisi tekniğini öğretmek (doğum operasyonunu gerçekleştirme yöntemini gösterme, doğum görevini açıklama, pasif) çok önemlidir. ana emek hareketinin yeniden üretimi vb.).

Başlangıçta, serebral palsili hastalara, her iki eliyle eşit derecede basit çalışma gerektiren temel doğum operasyonları sunulur, ardından gelişmiş hareket koordinasyonu ile çalışır. Ayrıca işgücü işlemlerinin yerine getirilmesi için daha fazla zaman ayrılmaktadır. Ergoterapinin türü de belirlenir psikolojik özellikler çocuklukÇalışırken belirli bir duruşu korumak.

Serebral palsili çocuklar için önerilen başlıca çalışma türleri: çizim yapmak, basit çizimleri renklendirmek vb.; kağıt bebekler için elbiseler yapmak, bebekleri giydirmek ve soymak, oyuncakları söküp takmak; dokuma, modelleme; yapıştırma kutuları, zarflar; marangozluk işleri (planya, taşlama vb.); el dikişi, makaraya iplik sarma vb.

Spesifik olmayan poliartrit. Poliartrit hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür ve eklemlerde sınırlı hareket, kontraktürlerin varlığı ve ankiloz eşlik eder; tüm bunlar, hastaların fiziksel performansını ve çalışma kapasitesini keskin bir şekilde azaltır.

Alt ekstremiteler fleksiyon kontraktürleri ile karakterizedir ve üst uzuvlar omuzda (omuz) hareket kısıtlılığı ve kontraktürlerin olması, dirsek eklemleri el ve parmakların tipik deformiteleri, interfalangeal eklemlerde fleksiyon kontraktürleri ve metakarpophalangeal eklemlerde ekstansör kontraktürler.

Subakut dönemde ve alevlenme döneminde, pozisyonel tedavi (lastikler, sabitleyici bandajlar), egzersiz terapisi, masaj (kriyomasaj), ilaçlar, mesleki terapi ve diğer araçlar.

Ergoterapi, uzvun mevcut fonksiyonel bozukluklarını azaltmak, el ile iş yapmak için gerekli kasların gücünü geri kazanmak için kullanılır; öz bakım becerilerini geliştirmek.

Hasta çalışıyorsa, egzersiz terapisi, masaj ve mesleki terapi, profesyonel çalışma kapasitesini sürdürmeyi ve hastalığın ilerlemesini önlemeyi amaçlar.

Doğru parmak tutuşunu geliştirmek ve metakarpophalangeal eklemlerde fleksiyon işlevini geliştirmek için aşağıdaki mesleki terapi türleri kullanılır: hamuru modelleme; bir dikiş makinesinde çalışmak; daktilo yazısı; ipliklerin bir top haline getirilmesi, çözülmesi ve sarılması; "yoğurma" köpük kauçuk, leğende süngerler ılık su; tenis topu kapmak tampon üretimi, gazlı bez ve zarflardan peçeteler, kağıttan kutular, düğmelerin sınıflandırılması vb.

Mesleki terapiden önce, terapötik egzersizler ve m, kurum, manipülasyonların uygulanmasına hazırlanır. Sanitasyon (tarama, diş fırçalama, kablolu musluk kullanma, ütüleme vb.) ve ayrıca aşağıdakileri gerçekleştirmek için çeşitli uyarlanabilir hareketlerin (işlevlerin) eğitimi: genel emek süreçleri (bina temizliği, bahçede hafif işler, sebze bahçesi, sera ).

Masaj

Masaj sadece şifalı otların tedavisinde değil, hastalıkların tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır. önleyici amaç. Masaj, masörün yüzey dokuları üzerinde ve refleks bir şekilde etki ettiği bir dizi mekanik tekniktir. işlevsel sistemler ve organlar (Şek. 3). Farklı egzersiz yapmak, asıl şeyin eğitim olduğu yerde, masaj vücudun fonksiyonel uyumunu, zindeliğini artıramaz. Fakat aynı zamanda masaj, kan ve lenf dolaşımını, doku metabolizmasını, endokrin bezlerin fonksiyonlarını, metabolik süreçler.

Masajın etkisi altında ciltte hiperemi meydana gelir, yani cilt ve kasların sıcaklığında bir artış olur ve hasta masaj yapılan bölgede sıcaklık hissederken kan basıncı düşer, kas tonusu (yükseltilmişse), solunum normalleşir.

Masajın iç organların işlevi üzerinde refleks etkisi vardır, bunun sonucunda tıkanıklık kan ve lenf akışının (mikro sirkülasyon) hızlanması nedeniyle metabolik süreçler normalleşir, dokuların yenilenmesi (iyileşmesi) hızlanır (yaralanma durumunda ve ameliyat sonrası dönem cerrahi hastalarda), ağrı azalır (kaybolur). Terapötik egzersizlerle birlikte masaj, eklemdeki (eklemlerdeki) hareketliliği artırır, eklemdeki efüzyonu ortadan kaldırır.

Masajın fizyolojik etkisi öncelikle kan ve lenf akışının hızlanması (Şekil 4) ve metabolik süreçlerle ilişkilidir.

Masajın kan dolaşımı ve lenf dolaşımı üzerindeki etkisi, cilt ve kaslar üzerindeki etkisiyle ilişkilidir (Şekil 5).

Masaj bölgesinde ve aynı zamanda refleks olarak tüm sistem boyunca kan ve lenf akışının hızlanması, morluklar, sinovit, iltihaplanma, şişlikler ve diğer hastalıklar için terapötik etkide çok önemli bir faktördür.

Kan ve lenf akışının hızlanmasının sadece rezorpsiyonu teşvik etmediğine şüphe yoktur. inflamatuar süreç ve durgunluğun ortadan kaldırılması, aynı zamanda doku metabolizmasını önemli ölçüde iyileştirir, kanın fagositik fonksiyonunu arttırır.

Masaj tekniği birçok bileşenden oluşur. çeşitli numaralar. Masada. 5 hem terapötik hem de spor masajında ​​kullanılan ana masaj tekniklerini göstermektedir.

Çeşitli masaj tekniklerinin kullanılması, vücudun masaj yapılan bölgesinin anatomik ve fizyolojik özellikleri, hastanın fonksiyonel durumu, yaşı, cinsiyeti, karakteri ile ilişkilendirilebilir.

ve hastalığın evresi.

Bildiğiniz gibi masaj yaparken nadiren bir teknik kullanılır. Bu nedenle iyi bir sonuç elde etmek için ana masaj tekniklerini veya çeşitlerini dönüşümlü olarak uygulamak gerekir. Bir veya iki elle dönüşümlü olarak tutulurlar. Veya bunun gibi: sağ el yoğurma ve sol vuruş yapar (tekniklerin birleşik kullanımı).

Figür 3 Masajın insan vücudu üzerindeki etki mekanizması (V.I. Dubrovsky'ye göre)
BÖLÜM III.

Hastalar oyuncak yapıyor: Bir psikiyatri hastanesinde mesleki terapi. ABD, Birinci Dünya Savaşı sırasında.

Akıl hastası için uğraşı terapisi- bir tıbbi uygulama alanı, psikiyatri, klinik psikoloji ve emek psikolojisi arasındaki sınırda, merkezi görevi akıl hastasının topluma aktif çalışmaya dahil edilmesi, hastanede veya işyerinde modellenmesi yoluyla adaptasyonudur.

Akıl hastalarının sosyal ve emek yeniden uyum düzeyleri(S. G. Gellerstein'a göre):

  1. Mesleki yeniden uyum: Meslektaşlar "kusuru fark etmediğinde" önceki mesleğe dönüş.
  2. Üretimin yeniden uyarlanması: işe dönüş, ancak niteliklerde bir azalma ile.
  3. Özel üretim uyarlaması.
  4. Terapötik ve endüstriyel yeniden adaptasyon.
  5. Aile içi uyum: ev işlerini yapmak.
  6. Hastane içi yeniden uyum: derin zihinsel kusurlarla.

Etkinlik ve kontrendikasyonlar

İstihdam terapisi 1930'lardan itibaren Sovyetler Birliği'nde yayılmaya başladı. Ergoterapi neden yardımcı olur? Gellerstein, hastaların aktivitesinin restorasyonunu etkileyen aşağıdaki önemli mesleki terapi belirtilerine dikkat çekiyor:

  1. İnsan ihtiyaçlarına uygunluk
  2. Egzersizin güçlü etkisi
  3. Faaliyetin, dikkatin vb. seferber edilmesi.
  4. Çaba uygulama ihtiyacı
  5. Kapsamlı tazminat seçenekleri
  6. Zorlukların ve engellerin üstesinden gelmek, dozajlarını düzenleme yeteneği
  7. Hayati derecede faydalı bir ritme dahil olma
  8. Verimlilik, geri bildirim düzenlemek için ön koşullar
  9. Dikkat dağıtmak, geçiş yapmak, tutumları değiştirmek için verimli bir alan
  10. Olumlu duyguların doğuşu - memnuniyet, yararlılık vb.
  11. Emeğin kolektif doğası.

Ergoterapi için kontrendikasyonlar

Ergoterapinin ilkeleri

Ergoterapide, hasta için mevcut olan emek türlerine ve yakın gelişim bölgesine (L. S. Vygotsky'ye göre) odaklanmak gerekir. Bunun için özel bir meslek değişikliği (Gellerstein) kullanılır.

Ergoterapi kullanma ilkeleri:

  1. Hastaların çalışmaları verimli olmalı ve hasta faaliyetlerinin sonuçlarını görmelidir.
  2. Gerekli bireysel muhasebe hasta üretimi.

Spesifik Psikopatoloji Türleri İçin Ergoterapi

  • halüsinasyon sendromu. Hastaların işe aktif olarak dahil edilmesi, halüsinasyonların zayıflamasına yol açar. Ancak iş yoğun, aktif ve neredeyse otomasyona uygun olmalıdır. Bu durumlarda emeğin terapötik etkisinin mekanizması, patolojik baskın olanın bastırılması ve yeni bir emek baskınının yaratılmasıdır. Hastalar halüsinasyonlardan çok, psişenin bu deneyimlerle meşgul olmasından acı çekerler; aktif emek, hastanın zihinsel yaşamını yeni sağlıklı içerikle doldurarak bu meşguliyeti azaltır.
  • depresif durumlar. Hastaların acı verici deneyimlerden uzaklaşması, iyileşme için umut vermesi, rahatsız edici düşüncelerden uzaklaşmak için baskın oluşturması önemlidir. İşçilik tamamen bireysel olmalı, üretkenliği ve alternatifleri değerlendirmenize izin vermelidir. çeşitli formlar iş. Bu çalışma alışılmış becerilere dayanmalıdır, hastaya yararlılığını, anlamlı, yararlı faaliyetlere uygunluğunu göstermek önemlidir.
  • Motor geriliği. Bir iş arkadaşı, yalnızca biraz daha aktif olan bir hasta veya doğum eğitmeni olabilir. Çalışma testleri yöntemi: eğitmen hastayla bir süre ikili çalışmada çalışır, hastanın ritmini, hareketlerin hızını, çalışma tarzını, karakteristik eksiklikleri vb. vurgular.
  • Zeka geriliği. Bu hastaların işe ilgileri varsa, sağlıklı olanlardan hiçbir farkları yoktur (deneysel verilere göre). Zihinsel engelli (örneğin, Down hastalığı olan) iyi gelişmiş motor hafızaya ve çalışkanlığa sahiptir (çok çalışkandırlar); ayrıca çok duygusal ve empatiktirler.

Hastaların ergoterapiye yönelik tutumu, reform

Psikiyatri hastanelerindeki bazı hastaların ergoterapiye yönelik olumsuz tutumu, bunun zorlayıcı bir önlem olarak algılanmasından ve çoğu zaman karşılık gelmemesinden kaynaklanmaktadır. profesyonel seviye hasta.

Sychevsk St.Petersburg'un eski bir hastası olan muhalif M. Kukobaki'nin anıları korunmuştur: “Sözde“ uğraşı terapisi ”yetkililer için karlı bir ticari işletmeye dönüştü. Makineler, sıhhi standartlar, sızdırmazlık dikkate alınmadan düzenlenmiştir. Tüm havalandırma birkaç havalandırma deliğidir. Doğrudan veya dolaylı baskı altındaki hastalar sabahtan akşama kadar çalışmaya zorlanıyor. Yaz aylarında yemekten sonra da çalışma yapılmaktadır. Tabii ki, tüm bunlar resmi olarak gönüllülük esasına dayanmaktadır. Ama gitmemeye çalış! Hemen sizde bir "durum değişikliği" keşfedecekler ve çeşitli iğnelerle işkence, cezai görevliler tarafından taciz vb. . Yirmi yılını özel tip psikiyatri hastanelerinde geçiren VP Rafalsky de benzer izlenimlere sahipti: “Psikiyatri hastanesinde beş yüz arabalık bir fabrika var. Tanrıya şükür iş günü altı saat, çünkü fabrikada bir uğultu var - duvarlar titriyor ve ek olarak, birçok konuşmacı ve kendilerine sonuna kadar modern süper bir teyp kaydı eklendi. müzik.<…>İlk günden işe arabayla gidiliyor. Nöroleptikler altında çalışmanın ne anlama geldiği hakkında bir fikriniz var mı? Ve çalıştılar ": 60, 64.

Son yıllarda, SSCB'deki hemen hemen tüm psikiyatri hastanelerinde bulunan tıp ve emek atölyelerinin çoğu, finansman yetersizliği nedeniyle terk edildi; Ergoterapi hacimleri azaldı, hasta maaşları tamamen sembolik ve insan hakları ihlalleri kaydedilmeye devam ediyor. Hastanelerde genellikle hastaların emeğinin sömürüsü vardır, bazen istemsiz olarak: hastalar temizlik bölgeleri ve bölümleriyle uğraşırlar, onarım, boşaltma ve yükleme işlemlerine katılırlar vb. okullar. Psikiyatrinin bir dizi kurumdan çıkarılmasıyla birlikte Batı ülkeleri ergoterapinin reddi ve göre işe geçiş vardı iş sözleşmesi, hastanın hakları ve emeğinin ödenmesi tam olarak garanti altına alınmıştır.

notlar

Edebiyat

  • Gellerstein S.G., Tsfasman I.L. Akıl hastaları için mesleki terapi ilke ve yöntemleri. M., .
  • Gellerstein S.G. İnşa etmek psikolojik teori iş terapisi // Rehabilitasyon Tedavisi ve nöropsikiyatrik hastalıkları olan hastaların sosyal ve emek yeniden uyumu: Vses Materyalleri. bilimsel konferans 10-13 Kasım 1965 L., .
  • Noskova O.G. İş psikolojisi. M., (Bölüm 10" Psikolojik yönler hasta ve engelli insanların sosyal ve emek adaptasyonu").

Wikimedia Vakfı. 2010