Kalıntı organik durumlar. Kalan inme süresi Malzeme ve yöntemler

Bir kişi felç gibi vücuda bu kadar şiddetli bir darbe aldığında, belirtiler, yani ilk belirtiler çok dikkat etmeniz gereken şeylerdir. Onlar sayesinde hastalığa yakalanmak mümkün İlk aşama ve hastaya yardım et gerekli tedavi. İnmenin ilk belirtilerini gözden kaçırırsanız, hasta ölebilir.

İnme, beyne giden kan beslemesinde iki nedenden dolayı ortaya çıkan ani bir sorun başlangıcıdır:

1. Gemi tıkanıklığı.
2. Onun molası.

Bu hastalık yaşlılarda daha sık görülür ve genel olarak bu patoloji sakatlık yaratmada liderdir. Üçüncü önde gelen ölüm nedenidir.

Felç neden oluşur?

İnmenin ne olduğundan bahsetmişken, buna yatkın hastalarda gelişimini hızlandırabilecek sebeplerden bahsetmek imkansızdır. Ve felç nedenleri farklıdır. Herhangi bir nörolog, belirli bir hasta için felç olasılığını artıran faktörleri belirleyebilir.

nedenler

Tüm inme nedenleri, öyle ya da böyle, aynı şeye iner: akut bir ihlal serebral dolaşım(aksi halde ONMK olarak adlandırılır).

Bu çağrılabilir:

• iskemik hastalıklar;
• emboli gelişimi;
• tromboz gelişimi;
• aterom;
• beyin kanaması.

İnmenin tüm nedenleri arasında vasküler hasar veya tıkanıklık bulunur şah damarı, ayrıca yaralanmalar veya daha önce geçirilmiş ciddi hastalıklar viral doğa.

İnme hastalığı çok tehlikelidir çünkü bu "aktivatörlerin" çoğu aniden ortaya çıkma eğilimindedir ve doktorlara hastaları kurtarmak için çok az fırsat bırakır.

Felç şansını artıran faktörler

Bu faktörlere eşlik eden hastalıklar ve yaklaşan felç olasılığını artıran bazı yaşam tarzı alışkanlıkları denir. Bunlar henüz inmenin nedenleri değildir, ancak eğer öyleyse, inmenin kendisi neredeyse kesin olarak meydana gelecektir. En az ikisi eşleşirse, bu hasta için ölümcül bir tehlike anlamına gelebilir.

Aralarında:

hastalık türü	vücut üzerindeki etkisi	Artan inme riski
hipertansiyon	Kan basıncındaki bir artış, damarlarda yırtılmalara neden olur	5 kere
Sol ventrikül hipertrofisi	Kalp kası sol taraftan daha fazla kan taşımak zorunda kalır ve bu da damar hasarına ve erimesine neden olur.
kolesterol artışı	Yağ plaklarının oluşumu, tromboz
diyabet gelişimi	Yüksek konsantrasyonda glikoz, kan damarlarının duvarlarını tahrip eder.	2 ila 4 kez

Ayrıca inme gibi bir hastalıkta sebepler şu şekilde olabilir:

• sigara içmek (riski en az 2 kat artırır);
• gelişigüzel içme;
• yanlış beslenme (aşırı yağ ve C vitamini eksikliğinden kaçınmak özellikle önemlidir);
• pasif yaşam tarzı.

Peki felç neden olur? Gerçek şu ki, birçok insan için yukarıdaki nedenler değiştirmek istemedikleri bir yaşam biçimidir. Emekliler özellikle risk altındadır. İnme teşhisi faydalı olacaktır - hangi unsurların hariç tutulması gerektiğini gösterecektir. Gündelik Yaşam riski azaltmak için.

İnme öncesi göstergeler

Vuruş öncesi durum şu şekilde gösterilir:

Aşağıdaki gibi görünürler:

• havadaki değişikliklerle veya aşırı çalışmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan düzenli baş ağrıları;
• vücudun sakin bir pozisyonunda bile meydana gelen ve hareket sırasında önemli ölçüde artan baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü;
• hafıza kayıpları;
• performans sorunları;
• uyku sorunları

Yeni başlayan bir saldırının belirtileri varsa, bir uzmana başvurmak gerekir. Daha önce olmuşlarsa, arkalarında giderek daha fazla sorun bırakarak kendilerini tekrar etmeleri muhtemeldir.

Bazen beyindeki kan dolaşımının seviyesini analiz eden bazı testler kullanılarak hastalığın yaklaşımı belirlenebilir.

inme türleri

İlk aşamalarda, belirli bir türdeki vuruşların tezahürleri arasındaki fark neredeyse algılanamaz.

Serebral felç türleri iki ana alanı içerir:

1. iskemik.
2. hemorajik.

Aynı zamanda, iskemik inme daha sık görülür ve tolere edilmesi daha kolaydır, ancak bir atak sırasında hastanın yanında bulunan kişiler için bu önemli değildir. büyük önem: Her iki durumda da en kısa zamanda doktora götürülmesi gerekir.

Daha önemli olan, saldırının ne kadar şiddetli meydana geldiğine ve hangi alanla ilişkili olduğuna göre bölünen inme türleridir. İlk yardımın dış belirtileri ve bazı özellikleri buna bağlıdır.

Akut bir sorun, diğer bazı hastalıklarla karıştırmadan genel olarak bir inmenin nasıl teşhis edileceğidir.

şiddetli felç

Bu durumda yaklaşan bir felç belirtileri aşağıdaki şekilde karakterize edilir:

1. Serebral semptomlar.
2. Fokal semptomların tezahürleri.
3. Konuşma, uzayda yönelim ve görme ile ilgili sorunlar.
4. Solunum değişir ve sığ ve gürültülü hale gelir.
5. Azalmış kan basıncı ve nabız.
6. Bazen ikincil bir kök sendromu vardır.

Fokal ve kök semptomların tezahürleri doğrudan etkilenen bölge ile ilgilidir:

Felç türleri genellikle gerçek bir hastalığın habercisi olarak mikro felç olarak kabul edilir ve bu, nedenleri vücudu aktif olarak etkileyen ciddi bir inmenin yakın olduğunu gösterir. Bununla birlikte, göz ardı edilemeyecek kendi karakteristik özelliklerine sahiptir.

Yaklaşan bir mikro vuruş aşağıdaki gibi algılanmalıdır:

• vücudun bir veya daha fazla bölümünün kısmi felci;
• kas spazmı;
• konvülsiyonlar;
• uzayda yürüme ve koordinasyon sorunları;
• sakin bir durumda hasta için olağandışı keskin duygusal patlamalar;
• görüş problemleri;
• koku sorunları.

Bazen mikro vuruşlar ve transistör iskemik atakları iki ayrı hastalık olarak kabul edilir. Bunun nedeni, iskemik atakların arkasında mikro vuruşların özelliği olan fibröz odaklar bırakmamasıdır.

laküner inme

İnme çeşitleri ayrıca lacunar tipini de içerir. Ne olduğu ve nasıl meydana geldiği hakkında konuşmak gerekirse, açıklığa kavuşturmak gerekir: Beynin küçük arterlerindeki çok sayıda yıkımın nedeni haline geldiği durumlarda laküner tipte bir felçten söz edilmelidir. Bundan sonra, yavaş yavaş bu alanı yakalayan sıvı ile boşlukların oluşumu gerçekleşir.

Beynin laküner inme pratikte hiç yok dış işaretler ve bu nedenle felçlerin genel sınıflandırması onu genellikle en tehlikelilerden biri olarak kabul eder - tıp eğitimi olmayan bir kişi için gelişimini belirlemek oldukça zordur. Birçok inme hastası, çok geç olduğunda hastanelere kaldırılır.

Belirtileri:

• hafif baş ağrıları (hastaların yaklaşık 1 / 3'ü bu sorunla ağrının başlangıcında farklılık gösterir);
• küçük koordinasyon sorunları;
• hafif baş dönmesi;
• vücudun bir veya daha fazla bölümünde kısa uyuşma dönemleri;
• duygusal dalgalanmalar;
• küçük konuşma sorunları.

Serebral inmenin semptomları, hastadan bir dizi eylem gerçekleştirmesi istenerek belirlenebilir:

1. Gülümseyin (ağzın her iki köşesinin de kalkık olduğundan emin olun).
2. İki elinizi de kaldırın (birinin diğerinden daha düşük olup olmadığını ve yönetmenin daha zor olup olmadığını karşılaştırmanız gerekir).
3. Herhangi bir ifadeyi söyleyin (konuşma bozukluklarının bir anlamı olacaktır).

Bazen bir kişinin bu görevlerden bazılarında zorluklar yaşadığı dışarıdan algılanamaz, ancak küçük zorlukların başladığını kendisi anlar. Bu durumda da en kısa sürede doktora başvurmak gerekir. Tam bir iyileşme için çok az zaman olabilir: ortalama olarak hastanın 3 ila 6 saati vardır, bu nedenle inmenin nasıl başladığını bilmek önemlidir.

İnme ve Migren Belirtileri Arasındaki Fark

Ne tür felçler olduğundan bahsetmişken, bazen bir kişide türleri oldukça çeşitli olan bir felç migren ile karıştırıldığından bahsetmek gerekir. Bu hastalıklar, tıp bilmeyen bir kişinin bile ayırt edebileceği oldukça çarpıcı dış özelliklere sahiptir.

Dış belirtilerin türleri	beyin felci	Migren
bilinç	uyarma; uyuşukluk; kısmi kayıp.	korunmuş bilinç; dış uyaranların algılanması ile ilgili sorunlar.
bitkisel sistem	kırmızı ten; artan terleme; kalp ritmi bozuklukları; kuru ağız.	kalp ritmi bozuklukları; artan kaygı; karın ağrısı; dışkı bozuklukları.
Fokal semptomların tezahürleri	felç olmayan taraftaki uzuvlarda gözle görülür belirgin problemler: motor zorluklar, uyuşukluk, vb.; hastanın başını felçten etkilenen tarafa dönük tutma isteği; şaşılık; göz kapağının ihmal edilmesi; ağzın sarkık köşesi; konuşma sorunları; Solunum Problemleri; kolayca yutamama.	Migrenler nadirdir. Hızlı bir şekilde çözülen sadece hafif uzuv sorunları olabilir.

Bir inmeyi tanımak bazen zor olduğundan, bu özel hastalık için gerekli olan semptomlar, tedavi gereklidir:

1. Uzuvlarla ilgili sorunlara dikkat edin - neredeyse tüm felç türleri onları etkiler.
2. Felç geçirme riski taşıyan kişiler düzenli olarak check-up yaptırmalıdır.
3. Yakınları ve arkadaşları bir inme nasıl belirleneceğini ve bir saldırı durumunda ne yapılacağını kesin olarak bilirler. İnme hakkında öğrenilebilecek her şey önceden öğrenilmelidir.
4. İlk belirtide tıbbi yardım alın.

Bu, zamanla akut serebral dolaşım ihlallerini durdurmaya izin verecektir.

Teşhis ve tedavi

İlk yardım zamanında sağlanırsa, başlamak üzere olan bir saldırıyı durdurmak ve sonuçlarını en aza indirmek genellikle mümkündür. Bunu yapmak için, bir inmenin kendini nasıl gösterdiğini bilmeniz gerekir - bazen kusma gibi semptomları hasta için kendi içinde tehlikeli olabilir.

İlk yardım

İlk etapta felç ile ne yapılmalı:

• Hemen bir ambulans çağırın. Çoğu insanın her gün elinde olmayan ilaçlara ihtiyacınız olacak.
• Yakınlarda tamamen dinlenme ve temiz havanın serbest dolaşımını sağlamak önemlidir.

• Sinir sistemini bitkisel tentürlerle sakinleştirmeye çalışın: kediotu kökü, anaç. Yüksek tansiyonu düşürmek için ilaçları da deneyebilirsiniz.
• İnmeye neden olan mide bulantısı: ne yapmalı? Öncelikle hastayı başı yan yatacak ve boğulmayacak şekilde yatırın. Bilincinin açık olmasına dikkat edin veya bunu kendisi yapamıyorsa kusmuğun doğru çıkışına dikkat edin.

Evde inme tedavisi kesinlikle yasaktır ve hiçbir durumda yapılmamalıdır. Ek olarak, hastalığın nasıl geliştiğini ve neyin bir saldırıya neden olabileceğini belirlemenizi sağlayan tam teşekküllü bir inme teşhisi gerekecektir.

Teşhis

Serebral dolaşımın ihlali olduğunda, semptomlar genellikle teşhis sürecini geciktirmeyecek kadar karakteristiktir.

İnme şüphesi varsa, teşhis şunları içerir:

• kan dolaşımındaki sorunları incelemek için beynin anjiyografik çalışmaları;
• çeşitli türlerde kan ve idrar testleri;
• manyetik tomografi.

Teşhis sırasında inmenin nedeni ve (hastalık ilk aşamada yakalandıysa) ciddi bir hastalığa işaret eden nöbetlerin neden olduğu da netleştirilir. Bu, tedavinin seyrini önemli ölçüde etkileyebilir. Bir inmenin nasıl tedavi edileceğine ve her bir özel durumda bunun mümkün olup olmadığına dair bir kararın verilmesi teşhis temelinde yapılır.

Tedavi ve sonuçları

Felç tedavi edilebilir mi? Kural olarak, evet. Genellikle, kendi içlerinde vücuda güçlü bir darbe olan ciddi ilaçlar ve ameliyatlar kullanılarak tedavi edilir. Bununla birlikte, bir inmeyi zamanında teşhis etmek mümkün olsaydı, genellikle hastanın hayatını kurtardığı ortaya çıkar. Engelliliğe varan sonuçlara yol açabilir, bu nedenle, inmenin hala mümkün olduğu bir zamanda tedavi için transfer etmek için nasıl başlayabileceğini bilmek çok önemlidir.

Bir serebral felcin tedavisi genellikle, atağa neden olan aktive edici hastalıklarla eş zamanlı olarak gerçekleşir.

İnme sonrası tedavi bir dizi içerir önleyici tedbirler:

• diyette tuz, yağlı yiyeceklerin sınırlı kullanımı;
• diyabette şeker seviyelerinin kontrolü;
• alkol ve sigarayı bırakmak;
• düzenli egzersiz yapmak;
• kan basıncı kontrolü.

Tedavisi oldukça karmaşık bir süreç olan inme, hayatınızın geri kalanında bu kadar dikkat gerektirecektir. Bu, beyin felcinin nasıl tedavi edileceğine ilişkin ön koşulların bir parçasıdır, aksi takdirde durum daha da fazla olabilir. tehlikeli sonuçlar ve daha hızlı geliştirme.

Darbedeki basınç nedir?

İnme tehlikeli patoloji, beyinde bozulmuş kan dolaşımı ve bu patolojik süreçten kaynaklanan yapısal değişiklikler ile karakterizedir. Felçte kan basıncı tanının önemli bir bileşenidir, bu gösterge nedeniyle beynin normal işleyişi bozulur ve bu da hastanın sakatlığına yol açar.

İnmenin oluşum mekanizması ve gelişimi

Bir vuruşta basıncın ne olduğu sorusuna cevap vermeden önce, hastalığın iki formunu ayırt etmek gerekir. İnme iki tiptir:

• hemorajik (beyne kanama);
• iskemik (beyin enfarktüsü).

Her iki durumda da inmede kan basıncı önemli rol oynamıştır. Hemorajik görünüm Bir kişinin kan basıncı düşük olduğunda ve herhangi bir nedenle keskin bir şekilde kritik seviyelere yükseldiğinde gelişir. Hipertansiyon öyküsü olması gerekli değildir.

Tipik bir kişinin kan basıncı 150/100 mm Hg seviyelerindeyse hemorajik inme meydana gelebilir. Art., ancak keskin bir şekilde 220/150 mm Hg'ye yükseldi. Sanat. O halde küçük kan damarları aşırı gerilime dayanmayın ve müteakip kanama ve hematom oluşumu ile patlama.

İnme iskemik ise, o zaman hastanın bir öyküsü olması muhtemeldir. hipertonik hastalık, yanı sıra tromboz veya ateroskleroz eğilimi. Kan basıncında keskin bir artış olması durumunda, duvardan bir kan pıhtısı kopar. büyük gemi ve kan akışıyla beyne girerek küçük bir damarı tıkar. İskemik inme için basınç göstergeleri - 200/100 mm Hg'den. Sanat. 250/180 mmHg'ye kadar Sanat. Ve daha yüksek.

Sonuç olarak, beynin bir bölümü daha az kan alır, bu da lokal ödem, nekrotik alan oluşumu ve basınç artışına neden olur. Hemorajik inme, iskemik inmeden daha hızlı gelişir ve bu durumda nekroz alanı artar. Bir kişinin durumunun ciddiyeti, süreçteki ölü sinir hücrelerinin sayısına bağlıdır.

Vücudun ilk tepkisi

İnme sonrası kan basıncındaki artış normaldir. Yüksek tansiyonu kendi başınıza yenemezsiniz. arteriyel hipertansiyon vücudun koruyucu bir mekanizması olarak ortaya çıkar, beyindeki patolojik süreci azaltır ve lokalize eder ve bütünleyici bölgelere kan sağlamaya devam eder.

Bu fenomenin nedenleri:

1. Serebral kan temini düzenlemesinin ihlali.
2. Kafatasının içindeki artan basınç.
3. Kandaki norepinefrin içeriğinde bir artış.

Serebral perfüzyonu destekleyen yüksek tansiyon göstergeleridir. Sistolik kan basıncının normal değeri 180 mm Hg düzeyindedir. Sanat. Hala restorasyona tabi olan ayrı beyin bölgeleri vardır, bunlara penumbra veya penumbra denir. Kan basıncı düşerse, bu "sınır" hücreleri de cansız hale gelir. İnmeden sonraki ilk günlerde düşük AT seviyeleri, patolojik süreçte bir artışa ve daha fazla sayıda olumsuz sonuca katkıda bulunur.

İnme tedavisi şekline göre değişir. Her durumda, hasta mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. Patoloji doğası gereği iskemik ise, reperfüzyon tedavisi bir terapötik pencere içinde üç saat içinde uygulanabilir. Damarı tıkayan trombüs çözülür ve basınç kademeli olarak düşürülebilir.

İnme, sonuçlarını zamanında tespit etmek ve hafifletmek için önemlidir. Bir mikro vuruşun belirtileri aşağıdaki gibidir:

1. Sistolik/üst tansiyonda normal rakamlara göre 10-15 birimlik artış.
2. Epistaksis ile baş dönmesi ve kulak çınlaması.
3. Koordinasyon kaybı, sendeleyerek veya ayaklarını sürüyerek yürüme.
4. Zayıflık, bulanık görme ve el yazısı.

Bir mikro vuruş, bir doktora gitmeyi gerektirir, çünkü böyle bir durumdan sonra büyük bir felç riski on kat artar. Özellikle daha önce hipertansif bir kriz meydana geldiyse, stresli bir durumun semptomlarını silmek imkansızdır.

Büyük bir inmenin semptomları bir mikro vuruşunkine benzer, ancak daha uzun ve daha derindir. Bir bilinç kaybı eklemek, vücut parçalarının konvülsiyonlarını veya perezlerini bağlamak mümkündür. Uzuvlarda zayıflık vardır ve aynı zamanda kan basıncı 40-50 birim yükselir.

Bir felçten sonra hem keskin bir şekilde artan hem de keskin bir şekilde azalan kan basıncı, aynı sıklıkta ölüme yol açar.

Iyileşme süresi

İnme sonrası iyileşme dönemi, olabildiğince dikkatli olmanız gereken zamandır. Patolojik bir durumun ortaya çıkması kışkırtılmışsa yüksek basınç ve felç tipi hemorajikti, ardından beşinci veya altıncı günde hastaların% 60'ında bir nüks, yani beyin damarlarında tekrarlanan bir atılım var.

Hastalığın ilk belirtileri durur durmaz ve kanama durur durmaz, en hafif antihipertansif ilaçları reçete etmeye değer. İyileşme süresi için en uygun gösterge 150 mm Hg'dir. Sanat. Hasta 60 yaşından büyükse veya bazı hastalarda bağımsız olarak kurulursa, bu gösterge uzmanlar tarafından desteklenmelidir. Şu anda, inme sonrası düşük kan basıncı sağlık için tehlikeli değildir.

İyileşme döneminde, hastalığın nüksetmesine neden olabilecek diüretik kullanmak hala imkansızdır. Kan basıncı profili izlenir, gösterge her üç saatte bir ölçülür. Yüksek tansiyon için düzelticiler kullanıldığı için:

• "Kaptopril";
• "Enalapril";
• "Klonidin" veya "Klonidin";
• "Benzoheksonyum";
• "Pentamin".

Akut veya düşük basınçta Iyileşme süresi kalp patolojisini ve miyokard enfarktüsünü dışlamak önemlidir.

rehabilitasyon dönemi

Rehabilitasyon döneminde inme sırasında kaybedilen nöron sayısına bağlı olarak şu durumlar gözlenir:

• felç, uzuvların veya vücudun bölümlerinin parezi;
• zor konuşma;
• hafıza kaybı;
• endişe;
• ölüm korkusu

Kan basıncı takibi koruyucu bir önlem olarak ömür boyu yapılmalıdır. Genç hastalarda kan basıncı okumaları felçten iki ila üç ay sonra normale döner. Her yaştan hastanın felçten sonra her iki ayda bir terapist tarafından önleyici muayenelerden geçmesi ve vücudu eski haline getirmek için ilaçlar alması gerekir.

Kalp krizi çeşitleri

Modern yaşam ritmi, neden olan birçok heyecan ve stresle ilişkilidir. Farklı türde Buna yatkın kişilerde kalp krizi. elverişsiz ekolojik durum, yetersiz beslenme vücudun işleyişini olumsuz etkiler.

Bu tür bir hastalığın ortaya çıkma sorunu o kadar alakalı hale geldi ki, günlük yaşamda sıklıkla "kalp krizi geçirme" ifadesiyle karşılaşılabilir. Bununla birlikte, stresli bir durumda tüm insanlar bu kadar hoş olmayan bir fenomen yaşamaz. Hastalığın özünü anlamak için tanımı açıkça formüle etmek gerekir. Bu hastalık.

Kalp krizinin tanımı ve kategorileri

Kalp krizi, bir arterin bir kolesterol plağı tarafından tıkanmasının neden olduğu kanlanma eksikliği nedeniyle kalp kası hücrelerinin ölümüdür (nekroz). Kalbe verilen zarara ek olarak, hastalık diğer organ türlerini de kapsayabilir. "Kalp krizi" kelimesi eski Yunan tıbbından gelmektedir. Rusçaya çevrildiğinde, "kıstırma", "engelleme" anlamına gelir. Kanın organın dokularına taşınmasındaki zorluk, uyuşmaya ve tam işlevini yerine getirememeye neden olur. Ana hastalık türleri 3 kategoriye ayrılır:

1. İskemik veya anemik.
2. hemorajik.
3. Hemorajik kuşak ile iskemik veya anemik.

İlk hastalık türü, böbrekler, dalak, beyin, kalp gibi organlara verilen hasarla karakterize edilir. Damarlardaki kan dolaşımının durması nedeniyle doku uyuşması ve kuru nekroz oluşur. Hastalığın hemorajik tipi, damarlardaki kanın durgun sürecinden kaynaklanır. En sık etkilenen organlar akciğerler, bağırsaklar, dalak ve beyindir. Hastalığın akciğerlerde ortaya çıkması, kalbin yetersiz beslenmesinden ve dalakta damar trombozu nedeniyle oluşur.

İskemik hastalık tipi kategorisi ile hemorajik belirtilerİlk 2 tip organ hasarını birleştirir ve hemoraji ile kuru nekrozdur. Kalbi, böbrekleri ve dalağı etkiler. Kalp krizi veya beyin hücrelerinin uyuşması ölümcül olabilir veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.

Organ hasarı merkezlerinin lokalizasyonu

Kalbin etkilenen bölgesinin konumuna göre, miyokard enfarktüsünün sınıflandırılması ilgili tiplere ayrılır:

• ventriküler miyokard enfarktüsü (anterior, posterior, lateral, alt);
• interventriküler septumun miyokard enfarktüsü;
• kalbin üst kısmının izole miyokard enfarktüsü;
• sağ ventrikülün miyokard enfarktüsü.

Arterlerin tıkanma alanı, kalp bölümlerinin birleştiği yerde de olabilir: posterolateral, superior lateral, inferior lateral, vb.

Enfarktüs türleri, yalnızca sıkışan kalp kasının bulunduğu yerin parametrelerine göre değil, aynı zamanda organa verilen hasarın boyutuna göre de sınıflandırılır.

Küçük odaklı miyokard enfarktüsü, küçük bir hasar alanını gösterir (genellikle miyokardın kalınlığında). Bu tipin iki alt kategorisi vardır: subendokardiyal miyokard enfarktüsü (endokardiyumun altında yer alır) ve subepikardiyal enfarktüs (epikardın altında). Kapsamlı nekroz, kalp kasının geniş bir alanının ölümünü içerir. Transmuraldır ve transmural değildir.

işaretler

Eski günlerde sadece yaşlı insanlar kalp krizi geçirirdi, ancak son yıllarda kalp krizi genellikle genç erkek ve kadınlarda görülür. Erkekler, hastalığın semptomlarına en duyarlı olanlardır ve birinci risk grubundadırlar. Kadınlarda, kalp krizi olgusu esas olarak yetişkinlikte ortaya çıkar, çünkü seks hormonu östrojen üretimi vücutta kolesterol oluşumunu engeller.

Tipik bir kalp krizi şekli, bölgede akut bir ağrı atağı şeklinde kendini gösterir. göğüs belirgin bir sebep olmaksızın meydana gelen olay. Duygular kalp üzerinde baskı, sıkışma ile karakterizedir, bazen ağrı refleksleri sırt ve omuz kaslarına kadar uzanır. Semptom angina pektoris'e benzer, ancak bundan farklı olarak kalp hastalığı yük nedeniyle değil, istirahatte oluşabilir. Ağrıya aritmi atakları, artan basınç eşlik eder. Vücut ısısı 40 ° C'ye yükselir, kalp atış hızında bir artış olur, buna halsizlik ve kusma nöbetleri eşlik eder. Kalp hapları, özellikle nitrogliserin almak, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmaz.

Kadın ve erkek kalp krizi

Yakın zamana kadar kalp krizleri daha çok erkeklerde görülürken, son on yılda kadınlarda kalp krizi vakaları daha sık görülmeye başlandı. Sürekli kalıcı bir zayıflık hissi, uykusuzluk, şişlik, kaygı, nefes darlığı - tüm bu belirtiler kalp sağlığı için endişe yaratmalıdır. EKG için kliniği ziyaret etmek için zaman ayırmak gerekir. Semptomlar zamanında tespit edilirse, istenmeyen sonuçların önlenmesi mümkündür.

Kadınlarda kalp krizine ağrı eşlik eder. Boyunda, sol omuzda, çeneyi etkileyen spazmlar görülür. kas ağrısı mide bulantısı, baş dönmesi, soğuk terleme arka planında oluşur. Araştırmalara göre kadınlarda adaptasyon dönemi daha sakin ve hastalıktan sonra hastalar sonuçlarını tamamen unutarak tekrar normal yaşam ritmine dönüyorlar. Ancak hastalık tekrar kendini hatırlatabilir, bunun olmaması için yaşam tarzını yeniden gözden geçirmeniz önerilir.

Erkekler karşı cinsten farklı olarak uzun süre hastalık belirtileri göstermezler. Bir atak meydana geldiğinde baş dönmesi, halsizlik, mide bulantısı gibi belirtiler görülmez. Ağrılı spazmlar etkiler üst parça sırt, uzuvlar, bazen çene. Nefes alma sorunları ve boğazda yanma hissi, hıçkırık, yüzde solgunluk ve kişinin ayaklarının üzerinde duramamasına eşlik eder.

İnme ve kalp krizi arasındaki fark

Birçok insan temelde zıt iki hastalığı karıştırır - kalp krizi ve inme. Kalp krizi teşhisine ilişkin genel farkındalık birçok ölümü önleyebilirdi. Hastalığın daha doğru teşhisi için, belirli bir hastalığın semptomları hakkında net bir fikre sahip olmak gerekir. Bir inmenin ana belirtileri şunlardır:

• ellerin, ayakların uyuşması;
• yüz kaslarının hareketlerinde sertlik;
• vücudun tek taraflı felç.

İki tip kalp hastalığının semptomları arasındaki farklar önemlidir. Bazı durumlarda, kalp krizi felç belirtisi ve diğer teşhisler gösterebilir. Bu tür kalp krizlerine "miyokard enfarktüsünün atipik biçimleri" denir.

Diğer hastalıkların belirtileri ile nekroz türleri

Semptomlarının ortaya çıkmasıyla diğer hastalıklar gibi görünen nekrozun nedenleri, miyokard enfarktüsünün atipik biçimleridir. Bu kategori kalp hastalığı için alışılmadık belirtiler, tanıyı belirlemede ek zorluklar yaratır. Tıbbi uygulamada, aşağıdaki atipik miyokard enfarktüs formları en yaygın olanıdır:

1. astım formu. bronşiyal astıma hatalı bir benzerliği vardır.
2. beyin formu. bozulma ile karakterize gergin sistem ve nörolojik bozukluklar eşlik eder.
3. Miyokard enfarktüsünün karın şekli. Hastalığın semptomları akut pankreatite benzer.
4. Asemptomatik form, diabetes mellitusta en yaygın olanıdır. Vücudun duyarlılığındaki azalma nedeniyle ağrı eşlik etmez.

İlk seçeneğe kalp bölgesinde ağrı eşlik etmez, astım semptomları olarak kendini gizlemek, onu "atipik miyokard enfarktüs formları" temelinde sınıflandırmak için her türlü hakkı verir. Uygulanan nefes darlığı var çeşitli araçlar nefes almayı kolaylaştırmak için, ancak herhangi bir iyileşme gözlenmez.

Abdominal tipteki atipik miyokard enfarktüs formları, "akut karın" semptomlarıyla kolayca kapatılır: şişkinlik, ağrı karın boşluğu zayıflık, kan basıncını düşürme, taşikardi eşlik eder. -de ilk muayene Hastanın bu kalp krizi şeklini teşhis etmesi oldukça zordur. Nihai karar ancak bir elektrokardiyogram seansından sonra verilebilir.

Serebral tipteki atipik miyokard enfarktüs formları, inmenin tüm belirtilerine sahiptir: nabız azalır, konuşma karışıklığı, uzuvlarda uyuşma veya bir tarafta vücudun kısmi felci meydana gelir. Karakteristik olarak artan terleme, yüze kan akışı.

Asemptomatik bir nekroz çeşidinin atipik miyokard enfarktüs formları, ağrı refleksleri olmadan ortaya çıkar, çoğunlukla hastalarda görülür. diyabet. Bu hastalığın tek semptomu artan yorgunluk ve nefes darlığıdır. fiziksel aktivite, daha önce refahı etkilemedi.

Anjina pektoris, hastaların yaklaşık %5'inde görülen ve "miyokard enfarktüsünün atipik formları" olarak sınıflandırılabilecek hastalığın bir başka belirtisidir. Ağrının şiddetlenmesi sadece yürüme sırasında kendini gösterir. Çoğu zaman bu tür hastalar, hastalığın olağan ritminde yaşamaya devam ederek hastalığın farkında bile olmazlar. Tanı sadece EKG prosedürü sırasında ortaya çıkar.

Sonuç olarak, miyokard enfarktüsünü önlemek için bir dizi temel önleyici tedbir verilmiştir. Kalp krizi geçirme potansiyeline sahip belirli bir grup insanın doğasında bulunan risk faktörlerine rağmen, çok sayıda Alınan tedbirler hastalığı önleyecektir. Her şeyden önce, bu tutum Kötü alışkanlıklar kalp problemlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur: sigara içmek, aşırı yağlı yiyecek tüketimi, hareketsiz yaşam tarzı, fazla kilo. Kalp krizinin oluşmasında istenmeyen faktörlerin ortadan kaldırılması kalp tonusunun uzun yıllar korunmasında faydalı olacaktır.

Hastanın hastalığın hangi aşamasında olduğunun anlaşılması çok önemlidir. Tedavi yöntemleri, hasta bakımının özellikleri buna bağlı olacaktır. İnmenin 5 aşaması vardır: akut, akut, erken onarıcı, geç onarıcı, kalıntı.

Akut inme dönemi

Hasta şu anda hastanenin yoğun bakım ünitesinde. Hastaya en katı şekilde tavsiye edilir. yatak istirahati ve aktif hareketlerin kısıtlanması inci Bu aşamada asıl görev, mümkün olduğu kadar çok sayıda etkilenen sinir hücresinin hayatta kalması için mücadele etmektir. Terapötik önlemlerin ne kadar hızlı başlayacağı, aktarılanların sonuçlarının ne olduğuna bağlıdır.

Anket planı şunları içerebilir: beyin anjiyografisi, elektrokardiyogram, kan basıncının günlük olarak izlenmesi, belirli bir durumda hastalığın özelliklerini dikkate alan diğer yöntemler.

Kapsamlı bir klinik, enstrümantal, laboratuvar muayenesi sonucunda her hastada inmenin ana nedeni ve mekanizmalarını ortaya çıkarmak mümkündür. Ortaya çıkan durumu doğru değerlendirmek ve hayatta kalma şansını doğru bir şekilde elden çıkarmak gerekir.

Latince kelime residuus "kalan" anlamına gelir. Bu, ne yazık ki değiştirilemeyecek, düzeltilemeyecek veya telafi edilemeyecek bir durumdur. Daha fazla:

"Çocuk Psikiyatrisi Dersleri"nden G.E. Sukhareva, Bölüm 10,

"Genellikle enfeksiyöz, zehirlenme ve travmatik beyin lezyonlarının sonucu olan serebrastenik, nevroz benzeri, epileptiform durumlar ilgili derslerde anlatılmaktadır. Bu ders, esas olarak yaşa bağlı gelişim bozukluğu ile ilişkili diğer kalıcı zihinsel bozukluk biçimlerini sunar.

Gelişmekte olan beyindeki hasar ve bunun sonucunda sinir ve nörohumoral düzenlemedeki bozukluklar, doğum öncesi ve doğum sonrası ontogenezin uyumsuz seyrinin nedeni olabilir. Bu nedenle, enfeksiyon sonrası ve travma sonrası değişikliklerin psikopatolojik özellikleri ve dinamikleri, yalnızca zararlı faktöre, etiyolojisine, etkisinin büyüklüğüne ve ciddiyetine değil, aynı zamanda çocuğun beyin hasarı geçirdiği yaşa da bağlıdır.

Olgunlaşmamış beyin hasar gördüğünde, “yalnızca çeşitli zihinsel işlevler, ancak potansiyel olasılıklar da etkilenir, beynin ve tüm organizmanın gelişim dinamikleri bozulur ”(MO Gurevich). Bu "çifte belanın" sonucu, rezidüel durumun klinik tablosunun karmaşıklığıdır. İçinde iki ana sendrom grubu ayırt edilebilir: hastalığın neden olduğu hasarın doğrudan bir ifadesi olan kusurlu durum sendromları ve aynı beyin lezyonunun dolaylı sonuçları olan gecikmiş ve bozulmuş gelişim sendromları. Kusurlu bir durumun sendromları, kendilerini bütünün bozulmasında gösterebilir. zihinsel aktivite(farklı bunama türleri) veya baskın lezyonözel alanı, psikopatik, kayıtsız-abulik durumlar, geri dönüşü olmayan serebrostenik sendromlar şeklinde duygusal-istemli bozukluklardır.

Gecikmiş ve bozulmuş gelişim sendromları ya genel ya da kısmi ihlaller yaş evrimi. İlk durumda, oluşum klinik tablo genel çocukçuluk, ikincisinde - baskın bir entelektüel olgunlaşma ihlali ile, oligophrenia, duygusal-istemli alanın oluşumunun ihlali - psikopatik durumlar ile gelişir.

Genellikle "ikincil" bozuklukların sendromu olarak adlandırılabilecek başka bir bileşen vardır. Bunlar hasta bir çocuk ile çevresi arasındaki yanlış ilişkilerden kaynaklanan değişimlerdir. Beyin hasarı yaşayan çocuklar, durumları gereği aile içinde kavgacıdırlar, çocuk kurumlarının gerekliliklerine uyum sağlayamazlar. Sonuç olarak, hastalığın neden olduğu ruhsal bozuklukları daha da ağırlaşır. Böyle bir "ağırlıklı" resim, hastalığın neden olduğu hasarın büyüklüğü hakkında yanlış bir izlenime yol açabilir ve zihinsel engelliler için bir kuruma yerleştirilme konusunda yanlış ve bazen hasta için zararlı sonuçlara neden olabilir.

Çocuklarda kalıntı organik durumların ilk özelliği klinik tablonun karmaşıklığıysa, ikinci karakteristik özelliği de dinamizmleridir. Büyüyen beyni etkilemekle birlikte, hastalık yine de sonraki gelişimi kapatmaz. Akut ağrılı süreç biter bitmez, artık durumun dinamiklerindeki lider rol, yaş evrimi faktörüne geçer. Bununla birlikte, hasarlı merkezi sinir sistemi tarafından gerçekleştirilen düzenleme eksikliği, vücudun dış ve iç ortamdaki değişikliklere yeterince uyum sağlamasını engeller. Bu nedenle, ergenlik gibi fizyolojik yaşa bağlı yeniden yapılanma bile bu tür çocuklarda anormal olarak ortaya çıkabilir ve çeşitli patolojik fenomenlere (beyin brostenik ve psikopatik durumlar, nöbetler, psikotik nöbetler vb.) ve hafif bir enfeksiyon veya travma, doğası ve yoğunluğu yetersiz olan reaksiyonlara neden olabilir.

Bu nedenle, çocukluktaki artık organik durumların dinamikleri iki faktörün oranıyla belirlenir: kusurlu sinir sisteminin bozulmuş aktivitesi ve ilerleyici gelişim faktörleri - devam eden yaşa bağlı evrim ve telafi edici mekanizmalar beyin.

Bireye klinik formlarÇocuklukta kalan organik durumlar bunama, zeka geriliği, psikopatik durumları içerir.

1. Demans. Kliniğin özelliklerine ve dinamiğine göre, çocuklarda iki tür organik demans ayırt edilebilir. Bunlardan biri, beyine aktarılan beyin lezyonlarının bir sonucudur. okul yaşı. Bu tür vakalarda demans teşhisinin temeli, çocuğun hastalıktan önce ulaştığı gelişim düzeyini yansıtan bilgi ve becerilerin varlığı ile muayene sırasında tespit edilen bilişsel yetenekleri arasındaki açık kontrasttır. Bu tür hastalarla karşılaşıldığında, fonetik olarak eksiksiz, dilbilgisi ve sözdizimsel olarak doğru konuşma, tatmin edici bir kelime dağarcığı, bir dizi günlük ve okul becerisine sahip olma, kalem ve kalem tutma şekli, okuma ve yazma teknikleri vb. Okulda öğrenilen bazı bilgi birikimi. Bu arada, psikolojik inceleme, çok çeşitli yanıtları ortaya çıkarır: Temel, konuya özgü yargıların baskınlığının yanı sıra, birdenbire tam teşekküllü genellemeler ve hatta soyutlama unsurları duyulabilir. entelektüel gelişim hastalıktan önce çocuk Ancak hastalığın yol açtığı hasar, yalnızca yeni bilgilerin edinilmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda hastayı daha önce edindiği ve halen sahip olduğu bilgileri kullanma fırsatından da mahrum eder. Kararsızlık, konsantre olma güçlüğü, hafıza bozukluğu ve artan bitkinlik nedeniyle düşünmenin üretkenliği de azalır.

Entelektüel gerileme, neredeyse her zaman şiddetli duygusal bozukluklar ve zihinsel aktivitede bir azalma ile birleştirilir. Aynı zamanda, kişilik bozulmasının derecesi ve hızı genellikle entelektüel gerilemeyi geride bırakır. Zamanla ilgi çemberi gittikçe daralır, faaliyet teşvikleri kaybolur. Geriye yalnızca temel ihtiyaçları karşılama arzusu kalır, ancak bazen zayıflar ve yalnızca kayıtsız bir durum kalır.

Demanslı yetişkin hastalarda amaçlı aktivitenin yerini bir dereceye kadar alan, zihinsel bozulmayı maskeleyen otomatik davranış ve aktivite biçimlerinin bu ataleti, çocuklarda ve ergenlerde henüz geliştirilmemiş ve pekiştirilmemiştir. Bu nedenle, biçimlendirilmemiş bir kişilik daha hızlı parçalanır. Klinik bir örnek verelim.

Serezha, 15 yaşında Normal olarak gelişti Sağlıklı, girişken, itaatkar büyüdü 7 yaşında yüksek ateş ve uzun süreli bilinç kaybı ile grip geçirdi İyileştikten kısa bir süre sonra başını morardı ve yaklaşık bir saat baygın kaldı. Bu hastalıklardan sonra heyecanlı, hırçın, kavgacı oldu. Tatmin edici bir şekilde çalıştı, ancak disiplini sürekli ihlal etti. 11 ve 14 yaşlarındaydı. çocuk bölümü PA Kashchenko'nun adını taşıyan hastane Yardımcı bir okula transfer edildi, ancak bir yıl sonra aşırı disiplinsizlik ve saldırganlık nedeniyle okuldan atıldı. 15 yaşında üçüncü kez hastaneye kaldırıldı.

Fiziksel gelişim açısından 17-18 yaşlara karşılık gelir; cinsel metamorfoz tamamlandı İç organlar sapma yok. Öğrencilerin ışığa tepkisi biraz zayıflar, dil sağa sapar, Babinsky'nin semptomu sağdadır Kan ve beyin omurilik sıvısındaki Wasserman reaksiyonu negatiftir, beyin omurilik sıvısı değişmez.

Zihinsel durum: uyuşuk, kayıtsız, aktif değil. İle Kendi inisiyatif sohbete girmez, akranlarıyla iletişim kurmaz, okumaz, hiçbir şeye ilgi göstermez. Arzular, yiyecek ve ilkel ev eşyalarıyla sınırlıdır. eğitim seansları fonetik ve yapısal olarak doğru konuşma, tatmin edici okuma ve yazma tekniği dikkat çeker.Zeka çalışmasında, temel somut yargıların baskınlığının yanı sıra, beklenmedik bir şekilde doğru genellemeler yapar, benzerlikleri ve farklılıkları temel bir temelde değerlendirir.Ancak, tekrarlanan açıklamalara ve düzenli derslere rağmen , yeni bilgi edinmiyor organik demans teşhisi kondu.

Bu gözlemde, artık durumun karakteristik dinamikleri dikkati hak ediyor: ilk olarak, psikomotor disinhibisyon, uyarılabilirlik, öfke, saldırganlık ile psikopatik davranış, daha sonra motor huzursuzluk ve verimlilikte kademeli bir azalma, zekanın zayıflaması ve daha sonra bariz bunama ve belirgin kayıtsız sendrom.

Okul öncesi veya daha fazla beyin hastalığı geçirmiş çocuklarda daha sık görülen bunamanın ikinci varyantının tamamen farklı bir klinik tablosu Erken yaş. İçindeki merkezi yer, belirgin bir psikomotor uyarılma tarafından işgal edilmiştir. İlk başta, bu tür hastalar heyecanlı, duygusal olarak kararsız görünebilir, ancak gerçekte duygusal yaşamları çok zayıftır, kimseye bağlı değildirler, akrabalarını özlemezler, başkalarına karşı kayıtsızdırlar, övgü ve suçlama herhangi bir anlam ifade etmez. onlar üzerindeki izlenim. Temel arzular artar; oburluk, cinsellik gözlemlenir. Kendini koruma içgüdüsünün zayıflığına sıklıkla dikkat çekilir - yabancılardan korkmanın olmaması, alışılmadık bir yer, hayatı tehdit eden bir durum. Bu tür hastaların aşırı derecede kirli ve dağınıklığına dikkat çekilir: yıkanmak, düzgün yemek yemek, tuvaleti kullanmak vb.

Entelektüel aktivite tüm unsurlarıyla bozulur: algılar belirsiz, belirsiz ve yanlıştır; yargılar yüzeysel ve rastgeledir, yapımlarında başrol önemsiz, ikincil çağrışımlara aittir; aklın düzensiz, amaçsız faaliyeti, soyut düşünme olasılığını dışlar. Kabaca rahatsız dikkat. Özellikle iç düzensizlik, çoğunlukla amaçsızca koşmaktan, yerde yuvarlanmaktan, bir şeyleri fırlatmaktan ve yok etmekten oluşan oyunlarda açıkça kendini gösterir. Hastalar kuralları öğrenmedikleri, kurallara uymadıkları için ortak oyunlara katılamıyorlar.

14 yaşındaki Lesha bilardo oynarken kimseye ipucu vermez, nişan almadan arka arkaya tüm topları vurur. Sadece oyunun ana içeriğini değil, aynı zamanda topu cebe sokma görevini de anlamıyor, geriye kalan tek şey boş bir hareket - herhangi bir yöne herhangi bir topu itmek.

Bu hastaların tüm davranışları, ortak bir amaç etrafında birleşmeyen, tutarlılıktan ve içsel bağlantıdan yoksun, duruma uygun olmayan bireysel eylemlerden oluşur. Eylemlerinin sonuçlarının dikkate alınması ve anlaşılması yoktur. Hayat tecrübesi kazanılmaz. Kişinin durumuna ve davranışına yönelik eleştirel bir tutum yoktur. Klinik bir örnek verelim.

Lena, 12 yaşında Normal olarak gelişmiştir. 4 yaşında dizi geçirdi bulaşıcı hastalıklar- kızamık, kızıl, şiddetli grip, bilinç bozukluğu ve konvülsiyonlar... Ondan sonra heyecanlandı. Dövüşmek, ısırmak. 6 yaşında evden kaçmaya başladı. Dolaştı, yalvardı, hikayeler anlattı: yetimdi, evinden atıldı vb. Geceyi tarlada ve ormanda yalnız geçirdi, evlere girdi. yabancı insanlar. Yaşla birlikte, disinhibisyon, ısrarcılık ve saldırganlık arttı. Okuldan atıldı çünkü dersler sırasında sınıfta koşturdu, çığlık attı, çocukları dövdü ve ısırdı.

9 yaşında bir psikiyatri kliniğinde tedavi gördü. 10 yaşından itibaren cinsel ilişkiye girdi, açıkça mastürbasyon yaptı, alaycı bir şekilde azarlandı, 12 yaşında ikinci kez bir psikiyatri hastanesine yerleştirildi.

Fiziksel gelişim 9 yaşına karşılık gelir. Fizik doğru, iç organlarda sapma yok, sağ palpebral fissür soldan daha geniş, öğrenciler aynı, ışığa tepkileri ve yakınsama yeterli, yakınsama ile sağ göz geride kalıyor, Wasserman reaksiyonu kan negatif.

İsteyerek sohbete girer. Kendisinden tutarsız, kafası karışmış ve çoğu zaman çelişkili bir şekilde bahsediyor. İstendiğinde, utanmadan, kolayca Huzursuz Motorun yeni bir versiyonunu icat eder, bir sandalyeden atlar ve tekrar oturur, masadaki nesneleri alır, elinde döndürür, parmağını emer, tırnaklarını ısırır, gözlerini kısar, kaşlarını çatar, yüz buruşturma

Koğuşta hiçbir şey yapmak istemiyor, okumuyor, masa oyunları oynamıyor, sürekli amaçsızca koşuyor, yatakların altında sürünüyor, çeşitli isteklerle herkese yapışıyor, kavga ediyor, alaycı bir şekilde azarlıyor. Cinsel konularda sohbetler başlatır, hastalara sarılır, onları öper ve aynı anda ısırır. Yastıktan düşen tüylerden panikle korkmak; onları görünce delici bir şekilde çığlık atıyor, saklanıyor Bazen saatlerce çığlık atıp ağladığında disforiler oluyor.

Akrabalarını özlemez, çevresindeki kimseye bağlı değildir.

Psikolojik muayenede çok zayıf aktif dikkat, odaklanamama Kısa bir zaman. Bu nedenle ezberleme ve akılda tutma yeteneğini test etmek mümkün değildir.Soruları düşünmeden rastgele cevaplar. Ya dış izlenimler ya da yan çağrışımlar ya da motive edilmemiş patlamalar tarafından dikkati dağılır, durumuna ve davranışına karşı eleştirel bir tavrı yoktur. Gelecek için planlar yapmaz, sadece bugünün olaylarıyla yaşar. Teşhis: merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonundan sonra demans.

7 yıl sonra tekrar muayene edildi, motor disinhibisyon yerini apatik-abulik sendroma bıraktı, hasta hiçbir şeyle ilgilenmiyor, tamamen hareketsiz. Başkalarıyla etkileşime girmez. Herhangi bir işe uyum sağlamadı, pahasına ailesinin pahasına yaşıyor. Düşünme yavaştır, yargılamalar temel olgusal bağlantılar düzeyindedir, genelleme mevcut değildir. Kritik değil.

2. Oligofreni. Genellikle erken veya intrauterin beyin hastalıklarından sonra gelişen oligofreni, derecesi lezyonun ciddiyetine bağlı olan, baskın bir bilişsel aktivite eksikliği ile zihinsel azgelişmişliğin baskınlığı ile karakterize edilir. İki ayırt edilebilir klinik seçenekler böyle bir oligophrenia. Kayıtsız varyantta, zeka oldukça derin ve eşit bir şekilde azalır ve zayıf zihinsel aktivite not edilir. Bir çocuğun hayatının ilk yıllarından itibaren, akrabalar onun uyuşukluğunu ve hareketsizliğini, yavaş garip hareketlerini ve günlük becerilerde zor ustalığını fark eder. Bu tür çocuklar oturmaya, ayakta durmaya, geç yürümeye başlarlar, uzun süre idrar kaçırma yaşarlar. Konuşma özellikle etkilenir. Geç göründüğünden, fonetik ve artikülasyon açısından birkaç yıl kusurlu kalır. Bu çocukların oyunları az içeriklidir, monotondur, akranları onları şirkette kabul etmez, bu nedenle genellikle tek başlarına oynarlar.

Onlara iki sınıftan sonra bir devlet okulunda ders vermek çoğunlukla imkansızdır. Özel bir okulda uygun yetiştirme ve eğitimle, bu tür çocuklar yine de okuryazarlık, ev becerileri ve basit çalışma tekniklerinde ustalaşabilirler. Uygun koşullarda, hızlı bir tempo ve çeşitli eylemler gerekmiyorsa, oldukça verimlidirler. Bununla birlikte, uyuşukluk, uyuşukluk, telkin edilebilirlik ve bağımsızlık eksikliği, hayatın gereksinimlerine uyum sağlamalarına o kadar çok müdahale eder ki, neredeyse her zaman yardıma ve bakıma ihtiyaç duyarlar.

Klinik bir örnek verelim.

Nina, 16 yaşında. Ailede akciğer tüberkülozu ve alkolizm var. Asfiksi ile doğum. Uyuşukluk ve uyuşukluk zaten bebeklik döneminde kaydedildi. Kız geç yürümeye ve konuşmaya başladı, birçok ses uzun süre belirsiz bir şekilde telaffuz edildi. Gece enürezisi bu güne kadar devam ediyor. Bilinçsiz ve monoton bir şekilde oynanır. Okulda okuyamadım çünkü açıklamaları anlamadım, hiçbir şey öğrenmedim. Evde sessiz ve itaatkar, hiçbir şeyle meşgul olmayan. Annesi ona acır ve onu hiçbir işe alıştırmaz.

Boy ve kilo daha yaş normu, Ancak cinsel gelişim bitmedi, adet yok. Sapma olmayan iç organlar. Sağ palpebral fissür soldan daha dardır. Gözbebekleri aynı, “ışığa tepki yeterli, yakınsama parezi var. Tendon refleksleri artar, sağ tarafta tutarsız bir Babinsky semptomu vardır. Göz kapaklarının ve uzanmış ellerin parmaklarının titremesi. Kandaki Wasserman reaksiyonu negatiftir.

Zihinsel durum: aktif değil; hareketler yavaş, sakar, mimikler zayıf. Konuşma çok geveliyor ve çok kekeliyor. Pasif olarak rejime uyar, kimseyle temas kurmaz. Kendi inisiyatifiyle hiçbir şey yapmaz, ancak kendisine örgü örmesi teklif edilirse (nasıl yapılacağını bildiği tek şey), yorgunluktan şikayet etmeden saatlerce örgü örebilir. Son derece önerilebilir: Psikopatik davranışı olan bir hasta yan yatağı işgal ettiğinde tamamen değişti - o hasta gibi negatif, hırçın, obur oldu. Başka bir koğuşa nakledildikten sonra yine eskisi gibi davrandı.

Zeka keskin bir şekilde azalır, görsel-spesifik düzeyde yargılar, neden-sonuç ilişkileri mevcut değildir, düşünce süreçleri çok yavaştır. Depolarda okur, okuduğunu anlamaz, parmaklarıyla sayar.

Erken organik beyin hasarının neden olduğu ikinci oligophrenia varyantında, zihinsel gerilik, tezahürleri farklı olabilen psikopatik davranışla birleştirilir. Bazı durumlarda, bu artan uyarılabilirlik, duygusal dengesizlik, motor disinhibisyondur. İlk başta, ebeveynler ve öğretmenler çocuğun zor davranışlarından şikayet ederler ve ancak daha sonra zeka geriliğini fark ederler.

Bununla birlikte, daha yılın ilk yarısında okula girerken, yargıların birincil zayıflığı, temel mantıksal işlemlerde ustalaşmanın zorluğu ortaya çıkar. Bu hastalarda zihinsel gerilik derecesinin genellikle kayıtsız bir oligophrenia varyantı olan hastalardan daha az olmasına rağmen, psikopatik davranış çalışma kapasitesini ve sosyal uyum olasılığını keskin bir şekilde azalttığından, ilkinde öğrenme büyük zorluklarla ilerler.

Psikopatik davranışla komplike olan başka bir oligophrenia çeşidi, sinirlilik, düşük kasvetli ruh hali, düşmanlık, güvensizlik ve öfke patlamaları eğilimi ile karakterizedir. Düşük üretkenlik, yalnızca entelektüel yetersizlikle değil, aynı zamanda temel dürtülerin (genellikle artan) ve günlük ihtiyaçların tatminine odaklanan aşırı ilgi sınırlamasıyla da ilişkilidir. Ve bu durumda, başkalarının dikkati önce hastaların davranışlarındaki zorluklarla çekilir ve ancak daha sonra, özellikle okul derslerinin başlamasıyla birlikte zeka geriliği ortaya çıkar.

3. Psikopatik durumlar. Çocukluktaki en büyük kalıntı organik belirtileri grubunu oluştururlar. Klinik tablolarında, çoğu durumda, asıl rol, duygusal-istemli alanın gecikmiş ve rahatsız gelişim sendromlarına aittir.

Nispeten az farklılaştırılmış psikopatolojik yapıya rağmen, bir dereceye kadar zıt olan iki baskın psikopatik durum türü hala ayırt edilebilir.

İlk "engellenmemiş" tipte, istemli aktivitenin gelişimi en çok rahatsız edilir. Eylemler için ana uyarıcı zevktir, bu nedenle herhangi bir arzu, sonuçlara bakılmaksızın hemen yerine getirilir. En yüksek rasyonel davranış biçimleri - durumun değerlendirilmesi, planlama, güdü mücadelesi, çözüm seçimi, belirlenen hedefe ulaşmada ısrar ve ayrıca organize sistematik faaliyet neredeyse erişilemez. Bu çocuklar sosyaldir, akranlarıyla kolay geçinir, naziktir, kinci değildir ancak deneyimleri ve bağlılıkları yüzeysel ve değişkendir, kolay oluşan duygusal tepkiler genellikle kısa sürelidir ve iz bırakmadan geçer. Övgü ve teşvik kadar hakaretler ve cezalar da kısa sürede unutulur.

Düşünme süreçlerinde en çok amaçlılık zarar görür. Bu nedenle yargılar yüzeyseldir, acelecidir ve yeterince tutarlı değildir. Düzensiz mantıksal işlemler düzeyine dikkat çekilir: yeterli genelleştirme ve kavram oluşumunun erişilebilirliğinin yanı sıra, temel, ilkel, somut konu yargıları vardır. Bununla birlikte, bu tür hastaların ifadeleri, özellikle konsantre olmaya, düşünmeye zorlandıklarında, davranışlarından çok daha eksiksiz, yalnızca o anın arzularına bağlı izlenimi verir.

Neredeyse her zaman canlı ve tasasız, genellikle coşkulu, yüzeysel ve uçarı, duygusal olarak dengesiz, aşırı hareketli bu hastalar çocuksu görünür. Onlara özgü somatik çocukçuluk bu izlenimi daha da güçlendiriyor.

Klinik bir gözlem sunuyoruz.

Misha, 16 yaşında Erken gelişme normal ilerledi Sağlıklı, itaatkar, sakin büyüdü. 2 yaşında hasta Çiçek hastalığı 2 gün boyunca bilinç kaybı ile şiddetli formda. Hastalıktan sonra tamamen iyileşti, zamanında gelişti ve doğru davrandı. 7 yaşında şiddetli bir grip geçirdi ve ardından geçici paraparezi oldu, heyecanlı, huzursuz ve sabırsız hale geldi. Bu nedenle 2. sınıftan itibaren bir yardımcı okula nakledildi.

Fiziksel gelişim açısından yaşa karşılık gelir, fiziği doğrudur. İç organlar değişmedi Bilateral pitoz, daha çok sağda. Gözbebekleri dar, ışığa tepki biraz yetersiz, kolay ayarlanan nistagmoid, parmaklarda koreiform hiperkinezi, artmış tendon refleksleri. Kandaki Wasserman reaksiyonu negatiftir.

Zihinsel durum: Kolayca temasa geçer, arsız, uygunsuz ve düz şakalar yapar. Gürültülü, telaşlı, genellikle sinirli ama çabuk sakinleşiyor. Nazik, iyi huylu ama sürekli rejimi ihlal ediyor, akranlarıyla çatışıyor, yaşlılara kaba davranıyor. İlgiler değişkendir. İsteyerek herhangi bir işi üstlenir, ancak her şey hızla sıkıcı hale geldiği için hiçbir şeyi sona erdirmez. Yargılamalarda ve eylemlerde bağımsız değildir, çok önerilebilir. Çalışmaktan çok telaşlandığı atölyede eğitim görevlerini dikkatsizce, aceleyle yerine getiriyor. Dikkat dağılabilir ancak istenirse kısa süreli odaklanılabilir. Hafıza tatmin edicidir, ancak hafızalar eksik ve yanlıştır.

Olguların nedensel ilişkileri mevcuttur. Çalışmalara ilgisi yok, geleceği, mesleği düşünmüyor.

Teşhis: grip sonrası meningoensefalite bağlı psikopatik durum.

İkinci tip psikopatik bir durumun - patlayıcı - klinik tablosundaki merkezi yer, artan dürtüler (oburluk, erken cinsellik, bazen sapkınlık unsurları, serserilik eğilimi, kolayca meydana gelen patlayıcı reaksiyonlar, kalıcı, olumsuz renkli etkiler) tarafından işgal edilir. ). Ruh hali genellikle düşük, kasvetli, bazen disforik ve öfkeli deşarjlardır. Bu çocuklar etraflarındakilere düşmanca, güvensiz davranırlar, zayıfları ve gençleri gücendirirler, yetişkinlere karşı temkinlidirler, genellikle kaba davranırlar, tehdit ederler. Birine bağlı olsalar bile, talepkar ve despotik olmaya devam ederler. Zayıflamış bir hafıza nedeniyle ve temel olarak temel içgüdüsel ve günlük ihtiyaçların karşılanmasının ötesine geçmeyen son derece sınırlı ilgi alanları nedeniyle öğretmek onlar için kolay değildir. Düşünme eylemsizdir, somuttur, genelleme ve soyutlama zordur, ancak pratik konulara, yaşam durumlarına, mevcut günlük deneyimlerin kullanımına yönelik yönlendirme genellikle oldukça yeterlidir. Amaçlanan hedefe ulaştıktan sonra, bu hastalar stenik ve ısrarcıdır. Görünüş, davranış ve ifadelerde yaşlarından daha yaşlı görünüyorlar. Fiziksel olarak, displastisitenin özellikleri nadir değildir: koca kafa, tıknazlık, kısa uzuvlar, yüzün yapısal asimetrileri, düzensiz şekil kafatasları, geniş kısa parmaklı eller.

Alexey, 13 yaşında. Baba ve annenin hattında, alkolizmden muzdarip birçok akraba var. Konuşma ve motor becerilerin gecikmeli gelişimi; gece enürezis muzdarip. İÇİNDE okul öncesi yaş konvülsif nöbetlerin eşlik ettiği ateşli bir hastalık geçirdi. Bundan sonra, sık sık baş ağrılarından şikayet etmeye başladı, büyümede gözle görülür şekilde geride kaldı, huzursuz, inatçı ve itaatsiz hale geldi. Tatmin edici bir şekilde çalıştı, ancak disiplinsizlik nedeniyle 2. sınıftan atıldı. O zamandan beri çalışmadı. Aile kimseyi dinlemiyor. Zamanının çoğunu evin dışında geçirir. Geçen sene alkol tüketir.

Boy olarak akranlarının gerisinde kalıyor. Displastik, büyük kafa, büyük gövde. Sapma olmayan iç organlar. Yüz innervasyonunun keskin olmayan asimetrisi, yakınsamanın yetersizliği. Kandaki Wasserman reaksiyonu negatiftir.

Zihinsel durum: dışarıdan erişilebilir, konuşkan, kolayca sohbete girer, arsız, ancak kendisi hakkındaki bilgileri dikkatlice bildirir. Kendi aleyhine olan gerçeklere ya susar ya da onları yumuşatmaya, süslemeye çalışır. Huzursuz, ancak hareketler yavaş, koordineli değil. Büyüklere karşı kendine güvenen, kaba, yorumlara müsamaha göstermez. Genellikle akranlarıyla tartışır, kolayca heyecanlanır, kavga eder, alaycı bir şekilde azarlar. Seksi, genç olanlara sarılır, onlardan biriyle tuvalete çekilmeye çalışır, cinsel ilişkilerle övünür.

Büyük ihlaller olmadan istihbarat. Pratik odaklı. Çalışmalara ilgi yok, okumayı sevmiyor. Herhangi bir işi reddediyor, gevezelik ederek, "istismarları" hakkında hikayelerle vakit geçiriyor.

Bu durumda psikopatik durum, zamanla okul öncesi çağda geçirilen bir beyin hastalığı ile ilişkilendirilir. Bununla birlikte, fiziğin belirgin displastisi ile kanıtlandığı gibi, doğum öncesi gelişimsel bozukluklar göz ardı edilemez. Ailede yoğun alkolizm, doğum öncesi patolojinin ortaya çıkmasında yalnızca patogenetik bir rol oynamakla kalmaz, aynı zamanda hastanın davranışını ağırlaştıran ihmaline de katkıda bulunur.
buradan alınmıştır

Beyindeki kalıntı değişiklikler, ameliyattan sonra ortaya çıkan kalıntı etkiler veya hastalığın tam olarak iyileşmediği bir olay sonucunda bir veya daha fazla semptomun yeniden ortaya çıkmasıdır.

Sık rezidüel etkiye sahip en karakteristik hastalık rezidüel ensefalopatidir. ensefalopati nörolojik hastalık, yenilgilerine katkıda bulunan faktörlerin bir sonucu olarak hücrelerin kademeli ölümü ile karakterize edilir.

Rezidüel ensefalopati, yanlış veya zamanında yapılmayan tedavi nedeniyle meydana gelen rezidüel inflamatuar veya travmatik bir olayın sonucu olarak ortaya çıkan nöronal bir lezyondur.

Beyinde artık değişiklikler oluşmaya başlarsa, bu nedir ve ileri tedavi bu hastalığı doktorunuz belirler. Hastalığın bir özelliği, hemen ortaya çıkmaması, ancak bir süre sonra (birkaç aydan birkaç yıla kadar) zararlı bir faktöre maruz kaldıktan sonra ortaya çıkmasıdır.

Hastalığın hem yetişkinlerde hem de ortaya çıkabileceği hemen belirtilmelidir. Hastalıkları tetikleyebilecek nedenler şunlardır:

• Beyindeki inflamatuar olaylar;
• Travmatik beyin hasarı;
• Aktarılan bulaşıcı hastalıklar;
• Alkol, bazı ilaçlar, kimyasallar gibi çeşitli zararlı maddelerle zehirlenme;
• Vegetovasküler distoni, özellikle;
• Uyuşturucu ve psikotrop maddelerin kullanımı nedeniyle;
• Hipertansiyon ve vasküler ateroskleroz;
• Karaciğer ve böbrek hastalıkları;
• iskemik hastalık;
• Felç;
• Şiddetli gebelik ve doğum sırasında komplikasyonlar.

Rezidüel ensefalopati gibi bir hastalığın iki gelişim şekli vardır ve doğuştan (bir çocukta) ve edinilmiş (in) olabilir. Hastalık gelişiminin ilk aşamasındaysa, uygun tedavisi çocuğun vücudunun tüm işlevselliğini geri kazanmanıza izin verir.

Rezidüel ensefalopatinin semptomatolojisi çok belirgindir ve klinik belirtilerinin doğası kesinlikle bireyseldir. Bu hastalığın belirtileri şunlar olabilir:

• İlaçlar tarafından durdurulmayan sürekli, ağrıyan baş ağrısı;
• Artan yorgunluk, genel halsizlik nöbetleri, uyuşukluk;
• Mide bulantısı ve kusma hissi;
• Uyku bozuklukları (uykusuzluk ve uyuşukluk);
• Hafıza bozuklukları;
• Azalan entelektüel beceriler, bozulmuş beyin aktivitesi;
• Görsel ve işitsel işlevselliğin bozulması;
• Çevreye karşı depresyon ve ilgisizlik;
• Konvülsif durumlar ve bayılma;
• Motor işlevsellik bozuklukları ve uzuvların uyuşması;

Bir yetişkinin ve bir çocuğun semptomları pratikte farklı değildir. En büyük tehlike Bu hastalık son aşamada, hastanın konuşması başka bir kişi için neredeyse tamamen okunamaz ve anlaşılmaz hale geldiğinde. Ayrıca bazı durumlarda kişi komaya girebilir.

Teşhis

Bu hastalık, özellikle üç yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilmesi çok zor olduğu için de tatsızdır. Bunun en önemli nedeni uzmana geç sevk edilmesidir. Sonuç olarak, bir doktorun provoke edici belirtileri ilişkilendirmesi zordur. klinik bulgular hastalık.

Bu hastalık bir nörolog tarafından tedavi edilir. Doktorun asıl görevi, hastalığın tam bir geçmişini toplamak ve provoke edici faktörü belirlemektir. Bir çocukta ensefalopati ile hamileliğin nasıl geçtiğini ve doğum sırasında herhangi bir sorun olup olmadığını bilmek çok önemlidir.

Teşhis yöntemleri aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Kan Kimyası;
• Manyetik rezonans veya CT taramaİle ;
• elektroensefalogram;
• Doppler ultrason;
• Baş ve boyun reovasografisi.

Video

Yaygınlık

Bu patoloji oldukça nadirdir. Diğer hastalık türlerine göre vakaların sadece %1'inde görülür. Ana neden omur gövdesindeki çeşitli sapmalar olduğu için erkekler ve kadınlar aynı risk bölgesindedir.

Yaşla birlikte, hemen hemen her insana işlev bozukluğu teşhisi konur. omurilik ve sonuç olarak hastalık riski artar. Yani, bir beyin kanamasıyla karşılaştırıldığında, omurilik felci çok yaygın değildir ve biraz daha az tehlikelidir. Her zaman ölüme neden olmaz, ancak çoğu zaman insanları tekerlekli sandalyede bırakır.

İlk belirti ve bulgular

Spinal felcin ilk belirtileri önceden ortaya çıkmaya başlayabilir: bir hafta, bir gün. Ancak tezahürün tam olarak ne zaman gerçekleşeceğini tahmin etmek zordur. Spinal inmenin erken belirtileri şunları içerir:

Hasarlı damarın omuriliğin hangi kısmında bulunduğuna bağlı olarak değişebilirler. En az bir veya daha fazla olduğunda benzer belirtiler, hemen bir doktora danışmalısınız. Nasıl hastalıktan önce saptanırsa, tedavi o kadar hızlı ve etkili olacaktır.

Gelişme aşamaları

Spinal inme, her biri kendine özgü semptomları olan dört aşamada gerçekleşir:

1. Uzak ve yakın haberciler aşaması. Belirsiz, ancak inme gelişmeden kısa bir süre önce, hasta motor destek sistemindeki bozukluklardan rahatsız olabilir.

   Buna aralıklı topallama, uzuvlarda kısa süreli güçsüzlük, ani başlayan tüyler diken diken, deride karıncalanma veya yanma, siyatik semptomları ve omurgada ağrı eşlik edebilir. Ayrıca idrara çıkma sıklığında bir gecikme veya artış vardır. Semptomlar hemen ortaya çıkmayabilir, ancak artan etki ile yavaş yavaş ortaya çıkabilir.

2. Bir inmenin gelişim aşaması. Omurilik maddesine kanamaya vücut ısısında artış ve titreme eşlik eder. Uzuvlarda kas zayıflığı vardır.

   güçlü ve keskin acı omurgada farklı yönlerde verir. Kanamanın beyin zarlarına yayılması baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmaya neden olur.

3. istikrar aşaması. Zamanında tedavi sayesinde semptomlar büyümeyi durdurur ve yavaş yavaş kaybolur.
4. kalan süre. İnmenin sadece kalıcı etkileri vardır. Her hasta için farklı olabilirler.

Çeşitlerin sınıflandırılması ve özellikleri

Spinal felcin iki formunu tanımlamak gelenekseldir. Bu sapmaya neden olan semptom ve problemlerde bazı farklılıklar vardır.

Nedenler ve risk faktörleri

Spinal felç gelişimindeki nedenler ve faktörlere gelince, bu, omuriliğe kan sağlayan kan damarlarının sıkışması, tromboembolizm, uzun süreli spazmlar, yırtılmaları içermelidir.

Omurilik felci gelişimi için risk faktörü olan primer vasküler lezyonlar şu şekildedir:

• Omurilik damarlarının anomalileri: bükülmeler, anevrizmalar, arteriyovenöz malformasyonlar. Kan akışını yavaşlatan engeller oluşturabilir. Ve malformasyon ve anevrizma bölgesinde damar duvarının incelmesi yırtılma ve hemorajik inmeye neden olur.
• Kan damarlarının duvarlarındaki değişiklikler: varisli damarlar, ateroskleroz, amiloidoz, vaskülit. Spinal arter ve aortadaki aterosklerotik değişiklikler en çok yaygın neden omuriliğin iskemik inmesi. Plak oluşumu ve damarların tıkanması yoluyla arterdeki lümenin azalması nedeniyle kan temini bozulur.
• Damar hasarı. Omurga ve omurilikte bir yaralanma, bir kırık nedeniyle damar duvarının bir parça tarafından hasar görmesi ile bir yırtılma meydana gelebilir. Lomber ponksiyon, spinal anestezi ve spinal cerrahinin bir komplikasyonu olan iyatrojenik yaralanmalar bulmak nadirdir.

İkincil lezyonlar şunlardır:

Ek olarak, risk faktörleri şunları içerir:

1. Omurganın osteokondrozunun gelişmesine neden olan anormal yükler, sarkan diskler. Ancak hipodinamik de bir işe yaramayacak.
2. Akut kıtlık mineraller ve güçlendirmek için vitaminler damar duvarları, metabolizmanın normalleşmesi.
3. Genel bağışıklık savunmasını zayıflatan kötü alışkanlıklar.
4. Aşırı kilo, hiperlipidemi ve yüksek tansiyon.

Teşhis ve ilk yardım

Özel ekipman olmadan bu hastalığı teşhis etmek imkansızdır. Dokunarak, sorunun tam olarak bunda olduğunu belirlemek imkansızdır.

Yalnızca hastanın şikayetlerinin tamamı, genel klinik tablo ve çalışmalar uzmanların patolojiyi belirlemesine yardımcı olabilir. Çoğu zaman doktorlar, patolojiyi herhangi bir aşamada ve tüm projeksiyonlarda tespit edebilen manyetik rezonans görüntüleme reçete eder. Bütün bunlar, diğer muayeneler ve ultrason ile birlikte gerçekleştirilir.

Spinal inme şüphesi varsa, hasta düz bir yüzeye yüzü yukarı bakacak şekilde yatırılmalıdır. Her türlü fiziksel aktivite kontrendikedir. Derhal uzmanlarla iletişime geçmek gerekir, çünkü onların müdahalesi olmadan hasta ciddi şekilde zarar görebilir. Bir hastayı hastaneye taşırken, komplikasyonların ortaya çıkmaması için onu sağlam bir kalkan üzerine yatırmak gerekir.

Omurilik yaralanması meydana gelirse nasıl tedavi edilir?

Hastalığın şekli de tedavisini etkiler. Başlangıç ​​\u200b\u200bolarak, doktorlar vücutta gelişimine hizmet eden nedeni belirlemeli ve ancak o zaman tedaviye başlamalıdır. Ameliyat mümkündür, ancak yalnızca 3 durumda yapılır:

• fıtıklı osteokondroz;
• tümör;
• vasküler anomali.

Var olmak çeşitli metodlar spinal felç tedavisi. Aralarında:

Tedavi süresince hastaların zatürree ve yatak yaralarından muzdarip olması da önemlidir. İkincisinden kaçınmak için özen gösterilmesi gerekir, kişiyi sürekli ters çevirmek gerekir. Aksi takdirde ciddi bir komplikasyona neden olabilir. Hijyeni dikkatle izlemek de önemlidir.

Hastanın inkontinansı varsa pisuar, kendi kendine idrar yapamıyorsa kateterizasyon yapılır. Çeşitli enfeksiyonlardan kaçınmak için cinsel organların hijyenine dikkat etmek önemlidir.

ömür boyu tahmin

Ölümcül sonuç son derece nadirdir. Sadece kötü huylu tümörlerle, ikincil enfeksiyonların eklenmesiyle mümkündür. Spinal inme vakalarının %50-60'ında, zamanında sağlanan doğru yardımla, fonksiyonların tamamen veya önemli ölçüde iyileşmesi beklenebilir.

Bu hastalığın rehabilitasyon süreci uzun sürebilir (uzun aylar ve hatta yıllar). Nitelikli bir psikoloğun yardımı ile psikolojik desteğe ihtiyaç vardır. Asıl mesele bundan sonra tüm kurallara uymaktır: sırt yaralanmalarından kaçınmaya çalışın, korse giyin ve ortopedik yatak kullanın.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

var çok sayıda omurilik felci sonrası sonuçlar ve komplikasyonlar. Aralarında:

1. Hareket bozuklukları Bazı hastalar rahat hareket edemez, birisi tekerlekli sandalyede ata binmeye başlar, birisi tamamen yatalaktır.
2. Hareketsizlik, yatak yaralarının ve konjestif pnömoninin ortaya çıkmasıyla tehlikelidir. Hastanın sağlığını, yatak çarşaflarının ve giysilerin temizliğini izlemek gerekir. Hastanın vücudunu daha sık silmeye çalışın ve kıvrımları özel araçlarla pudralayın, hastayı 1,5 saatte bir çevirin.
3. Enfeksiyon genellikle pelvik bozukluklar nedeniyle oluşur. genitoüriner sistem. Hastalar tuvalete gitmekte zorlanırlar ya da tam tersine sıklıkla idrar kaçırma meydana gelir.
4. Vücutta azalmış duyum. Hastalar ağrı, soğuk, ısı hissetmeyi bırakır.
5. Bozulmuş yürüyüş ve koordinasyon.
6. Enfeksiyonların gelişmesi ölüm tehdidi ile sepsise yol açabilir.

Rehabilitasyon ve iyileşme süresi

Omurilik inmesinden sonra rehabilitasyonun etkinliği büyük ölçüde ilk tıbbi yardımın ne kadar çabuk sağlandığına bağlıdır.

Rehabilitasyon süresi hastanın durumuna göre oldukça uzun sürebilir. İskemik felçten sonraki 3 ay içinde hareket becerileri kademeli olarak geri kazanılmalıdır. Bir yıl sonra tam bir hareket dönüşü olası değildir, genellikle 1,5-3 yıl sonra ortaya çıkar. Hemorajik inme ile 1-1.5 ay yatak istirahati verilir, gerekli tüm işlemler yapılırsa bir buçuk yıl içinde iyileşme mümkündür.

Bu, hasta ile ilgili hekim arasında aktif etkileşim gerektiren çok zaman alan bir süreçtir. Spinal felçten kurtulmak, zamanında tedavi ve iyi bakım ile oldukça mümkündür. Tüm doktor talimatlarına uymak ve uygun ilaçları almak önemlidir. En az altı ayda bir, ilaç alma sürecini tekrarlamak gerekir.

Ne yazık ki, sık idrara çıkma şeklinde kalan etkiler uzun süre devam edebilir, bu nedenle rehabilitasyon dönemi mümkün olduğu kadar çok kurtarma yöntemi içermelidir. Spinal felç geçirdikten sonra, hastanın omurgası çok savunmasız hale gelir. Bunun için gerekli ortopedik aksesuarları satın almalısınız.

Ama spinal inmede sakatlık veriyorlar mı? Devletten böyle bir destek var mı? Unutulmamalıdır ki, yaşanan sorunlardan sonra kişi ikinci grup engellilik başvurusunda bulunabilir ancak aynı zamanda tamamen iyileşme ve normal hayata dönme şansı oldukça yüksektir.

Rehabilite ederken, temel kuralları hatırlamak önemlidir:

• Sigara ve alkolü sınırlayın.
• Aldığınız kolesterol miktarını azaltmak için özel bir diyet uygulayın.
• Vitamin almak

fizyoterapi yöntemleri

Fizyoterapi yöntemleri ile hastanın rehabilitasyonunda iyi bir verim sağlanmaktadır. Kural olarak, bunlar kas zayıflığını ortadan kaldırmak için elektrik stimülasyonu, manyetoterapi, elektroforez ve terapötik banyolardır.

Masaj

Rehabilitasyon süresinin azaltılması, vücudun etkilenen bölgelerine yapılan masaj kursları ile kolaylaştırılır. İlk birkaç işlem masaj sadece omuzlara ve kalçalara yapılır, ardından uzuvlara uygulanan etki eklenir ve pektoral kaslar. 8 seanstan sonra etki alanı genişleyerek sırt ve alt sırtı kaplar.

Masaj kanı sulandırmaya, tonusu düşürmeye, yatak yaralarını önlemeye ve ağrının şiddetini azaltmaya yardımcı olur. Her gün veya gün aşırı yapmanız gerekiyor. Önce 5 dakika, sonra yavaş yavaş süreyi 30 dakikaya çıkarın.

Akupunktur

Akupunktur, ince iğnelerin insan vücudundaki belirli aktif noktalara etkisidir. Hasta iyileşmesi için iyi. Bu sayede kılcal damarlardan kan akışı artar, sinir durumu düzelir ve hassasiyet geri yüklenir.

tıbbi yöntemler

Hastanın kandaki trombin seviyesini düşüren (Trombo ACC, aspirin), kan dolaşımını eski haline getiren (cavinton), kılcal damarları güçlendiren (ascorutin) ilaçları almaya devam etmesi gerekir. Aynı zamanda, akut bir durumda ve iyileşme anında alınan ilaçların dozajı da önemli ölçüde farklıdır.

Ayrıca yatıştırıcı (glisin), basıncı normalleştiren (concor - ile) ilaçlar almak da gereklidir. yüksek tansiyon, citramon - azaltılmış bir seviyede). Çoğu zaman, doktorlar ekstremitelerde (escusan) kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar reçete eder. Daha önce de belirtildiği gibi, tüm ilaçlar hastaya, durumu dikkate alınarak reçete edilir. bireysel özellikler, hastalığın gelişimi ve olası komplikasyonlar.

Fizyoterapi

Fizyoterapi egzersizleri iyileşmede önemli bir rol oynar. Komplikasyonlar dikkate alınarak her hasta için bir dizi egzersiz ayrı ayrı seçilir. Evde, omurga inmesinden sonra rehabilitasyon için aşağıdaki egzersizleri yapabilirsiniz:

1. Sırt üstü yatarak sırayla bir veya diğer bacağınızı kaldırın.
2. Sırt üstü yatarken aynı anda kaldırın sol el ve sağ ayak, ardından sağ el ve sol bacak.
3. Otururken, bir duvara veya başka bir destek noktasına yaslanarak dizlerinizi bükün ve dönüşümlü olarak her birini ortaya doğru bükün.
4. Ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık, kollarınızı aynı anda önce yatay, sonra dikey olarak yukarı kaldırın.
5. Başınızla önce sola, sonra sağa dairesel hareketler yapın.

HAKKINDA fizyoterapi egzersizleri(egzersiz terapisi) bu videoda bir spinal felçten sonra anlatılmaktadır:

Ve bu videodan, omurilik felçinin en ciddi sonuçlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olan jimnastik hakkında bilgi edinebilirsiniz:

özel diyet

Damar tıkanıklığının meydana gelmesi nedeniyle azaltılmış miktarda kolesterol içeren inme için özel bir diyete son yer verilmez. Doktorlar, içeren yiyecekleri yemeyi tavsiye eder. daha fazla lif ve potasyum.

Örnek menü: ıspanak, hardal, kuşkonmaz, narenciye, ahududu, çilek, bezelye, fasulye, fındık, mısır, pancar, havuç, kabak, kuru kayısı, salça, patates, elma, armut, buğday kepeği, kuru üzüm, kuru erik, deniz lahana, deniz balığı, taze meyve suları, yaban mersini, kızılcık vb.

Diyetten çıkarılmalıdır: tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler, konserve, zengin ve yağlı et suları, sosisler ve sosisler, süt ve ondan yapılan her şey, tatlılar, yarı mamul ürünler, soda, dondurma, hamur işleri, mantarlar, güçlü çay , kahve, irmik vb. .d.

vitamin almak

Rehabilitasyon döneminde hasta aşağıdaki vitaminleri almalıdır:

• A vitamini çünkü vücudun savunmasını güçlendirir.
• B vitaminleri sinir sistemini eski haline getirir.
• Askorbik asit kan damarlarını elastik yapar.
• D vitamini kan damarlarını güçlendirir.
• E vitamini tekrarlayan inme riskini azaltır.

Nüks önleme ve önleme tedbirleri

Bu hastalıkla tekrarlamalar tehlikeli bir şeydir. Kan basıncınızı izlemek ve hastalığın nüksetmesine neden olmamak için her zaman elinizde kan basıncını ölçmek için bir cihaz bulundurmak gerekir. Doktorlar kanın pıhtılaşmasını kontrol etmeyi tavsiye ediyor.

Asıl mesele, sonraki her nüksetmenin bir öncekinden daha kötü olduğunu hatırlamaktır, bu da sonunda vücudunuzu bir şekilde kontrol edememeye yol açabilir.

Önleme tedbirleri basittir: vücudunuzu dinleyin, düzenli olarak doktorunuza görünün ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürün. Ciddi bir hastalıktan sonra tamamen iyileşmek için özel bir sanatoryuma gitmeniz önerilir.

Hangi tesisi seçmeli?

İnme sonrası iyileşme programı olan bir sanatoryum seçmek gerekir. Lezyonu tedavi etmek, uzuvlarda hareket ve hassasiyeti eski haline getirmek ve serebral hemodinamiği iyileştirmek için çeşitli anti-inflamatuar teknikleri içermelidir.

Hastanın doktorlar tarafından ne sıklıkta muayene edileceğine, çeşitli alanlarda uzman (refleksolog, fizyoterapist, egzersiz terapi doktoru, beslenme uzmanı, psikolog) sayısına dikkat etmelisiniz. Genellikle bu tür bilgiler sanatoryumun web sitesinde veya bilgi ofisinde belirtilir. Kuponun vadesi en az 14-21 gün olmalıdır.

Sonuç olarak, doğru ve zamanında önleme ile herhangi bir komplikasyon ve hastalığı önlemenin daha iyi olduğunu belirtmekte fayda var. Ve sorun zaten olmuşsa, doktorların tüm tavsiyelerine uymak ve mümkün olan en kısa sürede sağlığına kavuşmak için her şeyi yapmak önemlidir!

İskemik inme: belirtiler, sonuçlar, tedavi

İskemik inme bir hastalık değil, genel veya lokal patolojik bir vasküler lezyona bağlı gelişen klinik bir sendromdur. Bu sendrom ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon, kalp hastalığı, diabetes mellitus ve kan hastalıkları gibi hastalıklara eşlik eder. Beynin iskemik felci (veya enfarktüsü), serebral dolaşım bozulduğunda ve kendini gösterdiğinde ortaya çıkar. nörolojik semptomlar meydana geldiği andan itibaren ilk saatler içinde, bir günden fazla devam eden ve ölüme yol açabilen.

Üç tip inmeden: iskemik, hemorajik inme ve subaraknoid kanama, ilk tip vakaların %80'inde görülür.

İskemik inme formları

Bu sendromun ortaya çıkışı, kan akışının kesilmesi nedeniyle beynin belirli bir bölümünün kapanmasından kaynaklanmaktadır. Sınıflandırma, oluşum nedenini yansıtır:

• tromboembolik - bir kan pıhtısının görünümü damarın lümenini tıkar;
• hemodinamik - damarın uzun süreli spazmı beyin tarafından besin eksikliğine neden olur;
• laküner - 15 mm'den fazla olmayan küçük bir alanın lezyonu, küçük nörolojik semptomlara neden olur.

Lezyona göre bir sınıflandırma vardır:

1. Geçici iskemik atak. Beynin küçük bir alanı etkilenir. Semptomlar bir gün içinde kaybolur.
2. Küçük inme - fonksiyonların iyileşmesi 21 gün içinde gerçekleşir.
3. Aşamalı - semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Fonksiyonun restorasyonundan sonra, nörolojik rezidüel etkiler kalır.
4. Tamamlanmış veya kapsamlı iskemik inme - semptomlar uzun süre devam eder ve kalıcı nörolojik sonuçlar tedaviden sonra da kalır.

Hastalık, seyrin ciddiyetine göre sınıflandırılır: hafif derece, ılıman ve ağır.

iskemik inme nedenleri

Çoğu zaman, sürekli strese maruz kalan 30 ila 80 yaş arası sigara içen erkeklerde inme meydana gelir. İskemik inmenin nedenleri arasında obezite, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, çeşitli aritmiler, bozulmuş kan pıhtılaşması, vasküler hastalık (distoni), diabetes mellitus, ateroskleroz, boyun ve baş damarlarının patolojisi, migren, böbrek hastalığı yer alır.

Bu faktörler birleştiğinde inme riski önemli ölçüde artar. Tıbbi geçmişe göre: iskemik inme uyku sırasında ve sonrasında meydana gelir ve sıklıkla bundan önce şunlar gelebilir: psiko-duygusal aşırı yüklenme, uzun süreli baş ağrısı, alkol tüketimi, aşırı yeme, kan kaybı.

Ana semptomlar

İskemik inme semptomları serebral, herhangi bir inmenin karakteristiği ve fokal olarak ayrılır - beynin hangi bölgesinin etkilendiğini belirleyebileceğiniz semptomlar.

Herhangi bir vuruşla, her zaman vardır:

• bilinç kaybı, daha az sıklıkla - uyarılma;
• oryantasyon bozukluğu;
• baş ağrısı;
• bulantı kusma;
• ateş, terleme.

Bu semptomlara iskemik inme belirtileri eşlik eder. Fokal semptomların şiddetine göre lezyonun derecesi ve yaygınlığı belirlenir. İhlaller var:

1. Hareket - zayıflık veya üst ve / veya normal hareketler yapamama alt uzuvlar bir veya iki tarafta - parezi.
2. Koordinasyon - yönelim kaybı, baş dönmesi.
3. Konuşma - konuşmayı anlayamama (afazi) ve kullanamama konuşma aparatı: geveleyerek telaffuz - dizartri, okuma bozukluğu - alexia, yazma becerilerinde "eksiklik" - agraphia, 10'a kadar sayamama - acalculia.
4. Hassasiyet - "tüylerimin diken diken" olduğu hissi.
5. Görme - azalma, görme alanlarının kaybı, çift görme.
6. Yutma afajidir.
7. Davranışlar - temel işlevleri yerine getirmede zorluk: saçınızı taramak, yüzünüzü yıkamak.
8. Hafıza - amnezi.

Sol hemisferin iskemik inme ile hassasiyet ihlali, azalma kas tonusu ve vücudun sağ tarafında felç. Bu alanın yenilgisiyle, hastalarda konuşma olmaması veya tek tek kelimelerin yanlış telaffuz edilmesi mümkündür. Temporal lobda bir inme meydana gelirse, hastalar depresyona girer, iletişim kurmak istemezler, mantıksal düşünmeleri bozulur veya yoktur, bu nedenle bazen tanı koymakta güçlükler yaşanır.

Tüm bu semptomlar bir süreliğine ortaya çıkar, bu nedenle inme gelişiminde birkaç dönem ayırt edilir: en akut - 6 saate kadar, akut - birkaç haftaya kadar, erken iyileşme - 3 aya kadar, geç iyileşme - 1 yıl, etki süresi - 3 yıla kadar ve uzun vadeli etkiler - 3 yıldan fazla.

İnme teşhisi

Bu hastalığın zamanında ve doğru teşhisi, en akut dönemde doğru yardımı sağlamanıza, yeterli tedaviye başlamanıza ve ölüm dahil ciddi komplikasyonları önlemenize olanak tanır.

Başlangıçta temel çalışmalar yapılır: klinik bir kan testi, EKG, üre, glikoz, elektrolit ve lipid bileşimi ve pıhtılaşma sistemini belirlemek için bir biyokimyasal kan testi. BT ve MRI yardımıyla beyin ve servikal bölgenin incelenmesi zorunludur. En bilgilendirici yöntem, lezyon bölgesini ve bu bölgeyi besleyen damarların durumunu doğru bir şekilde gösterecek olan MRG'dir. BT taraması, enfarktüs alanını ve inmenin etkilerini gösterecektir.

Tedavinin temel ilkeleri

İskemik inme tedavisi zamanında ve uzun süreli olmalıdır. Sadece bu yaklaşımla kısmen veya Tam iyileşme beyin işlevselliği ve sonuçların önlenmesi. Beynin iskemik inmesinden sonraki erken sonuçlar şunları içerir: serebral ödem, konjestif pnömoni, üriner sistem iltihabı, tromboembolizm, yatak yaraları.

İlk 6 saat içinde hastalar nörolojik veya yoğun bakım ünitesinin özel servislerinde yatırılır. İskemik inme tedavisi eliminasyon ile başlar akut bozukluklar solunum ve kardiyovasküler sistemler. Gerekirse hasta entübe edilerek suni teneffüse geçilir. Beyne giden kan akışını eski haline getirmek, asit-baz ve su-elektrolit dengesini normalleştirmek önemlidir. Solunum fonksiyonunun 24 saat izlenmesi, kalp ve kan damarlarının aktivitesi, homeostaz gerçekleştirilir - kan basıncı, EKG, kalp atış hızı, kandaki hemoglobin, solunum hızı, kan şekeri, vücut ısısının izlenmesi. Ana önlemler kafa içi basıncını düşürmeyi ve beyin ödemini önlemeyi amaçlamaktadır. Pnömoni, piyelonefrit, tromboembolizm, yatak yaralarının önlenmesi gerçekleştirilir.

Beynin iskemik inmesinin spesifik tedavisi, beynin mikro sirkülasyonunu iyileştirmek, besinlerin nöronlara iletilmesini engelleyen nedenleri ortadan kaldırmaktır.

İskemik inmede tromboliz en etkili teknik felç başlangıcından sonraki ilk 5 saat içinde yapılırsa. İnme sırasında hücrelerin sadece bir kısmının - iskemik çekirdeğin - geri dönüşümsüz olarak hasar gördüğü kavramına dayanır. Çevresinde, işleyişi kapatılan, ancak canlı kalan bir hücre alanı var. Bir kan pıhtısına etki eden, onu sıvılaştıran ve çözen ilaçları reçete ederken, kan akışı normalleşir ve bu hücrelerin işlevi geri yüklenir. Bu durumda ilaç kullanılır: Actilyse. Hastanın ağırlığına bağlı olarak sadece intravenöz olarak iskemik inme tanısını doğruladıktan sonra reçete edilir. Kullanımı hemorajik inme, beyin tümörleri, kanama eğilimi, kan pıhtılaşmasında azalma ve hasta yakın zamanda karın ameliyatı geçirmişse kontrendikedir.

İskemik inme tedavisi için başlıca ilaçlar şunlardır:

• Antikoagülanlar - heparin, fragmin, nadroparin.
• Kan incelticiler - aspirin, kardiyomagnil.
• Vazoaktif ilaçlar - pentoksifilin, vinposetin, trental, sermion.
• Antiplatelet ajanlar - Plavix, tiklid.
• Anjiyoprotektörler - etamsilat, prodektin.
• Nörotrofikler - pirasetam, serebrolizin, nootropin, glisin.
• Antioksidanlar - E vitamini, C vitamini, mildronat.

Sağ taraftaki iskemik inme tedavisi, sol taraftaki iskemik inme tedavisinden farklı değildir, ancak terapi, bireysel bir yaklaşım ve sadece bir doktor tarafından reçete edilen çeşitli ilaç kombinasyonları olmalıdır.

İnme sonrası beslenme

Hariç ilaç tedavisi ve tam teşekküllü bakım, iyileşmenin başarısı hastanın hangi ürünleri tükettiğine bağlıdır. İskemik inme sonrası beslenme, başka bir atağı provoke etmeyecek ve olası komplikasyonları önleyecek şekilde olmalıdır.

Günde 4-6 kez yemelisiniz. Yiyecekler düşük kalorili, ancak protein açısından zengin olmalıdır; bitkisel yağlar ve karmaşık karbonhidratlar. Kabızlığı önlemek için bol miktarda bitkisel lif tüketmeniz gerekir. Çiğ sebzeler - ıspanak, lahana, pancar vücuttaki biyokimyasal süreçleri iyileştirir, bu nedenle menüde yeterli miktarlarda bulunmaları gerekir. Serbest radikallerin vücuttan hızla atılmasına katkıda bulunduğu için yaban mersini ve kızılcıkları günlük olarak tüketmek gerekir.

İskemik inmeden sonra özel bir diyet geliştirilmemiştir. Temel öneriler: daha az tuz, füme et kullanımı, kızarmış, yağlı, unlu yiyecekler hariçtir. Bu nedenle, hastalar için ana ürünler şunlardır: yağsız et, balık, deniz ürünleri, süt ürünleri, tahıllar, sebze yağları, sebzeler meyveler.

İnme sonrası rehabilitasyon

İnme en önemlilerinden biridir tıbbi ve sosyal sorunlar yüksek mortalite, hastaların sakat kalması, karmaşıklık ve bazen normal yaşama uyum sağlayamama nedeniyle ortaya çıkan durumdur. İskemik inme, sonuçlarıyla tehlikelidir: parezi ve felç, epileptik nöbetler, bozulmuş hareket, konuşma, görme, yutma, hastaların kendilerine hizmet edememesi.

İskemik inme sonrası rehabilitasyon, hastanın sosyal uyumunu amaçlayan bir aktivitedir. Serebral iskemik inme sonrası iyileşme prognozunu iyileştirdikleri için rehabilitasyon döneminde ilaçlarla tedavi dışlanmamalıdır.

Iyileşme süresi - önemli dönem v terapötik önlemler beyin enfarktüsünden sonra. İnme sonrası vücudun fonksiyonlarının çoğu bozulduğu için yakınlarının sabrı ve kısmen veya tamamen iyileşmeleri için zaman gereklidir. sonra her hasta için akut dönem iskemik inme sonrası hastalığın seyrinin özelliklerini, semptomların şiddetini, yaşı ve eşlik eden hastalıkları dikkate alan bireysel rehabilitasyon önlemleri geliştirilmektedir.

Nörolojik bir sanatoryumda iskemik inmeden sonra iyileşme yapılması arzu edilir. Fizyoterapi, egzersiz terapisi, masaj, çamur terapisi, akupunktur, motor ve vestibüler bozukluklar yardımıyla restore edilir. Nörologlar ve konuşma terapistleri, iskemik felçten sonra konuşmayı düzeltme sürecinde yardımcı olacaktır.

iskemik inme tedavisi Halk ilaçları sadece iyileşme döneminde yapılabilir. Diyete hurma, çilek, turunçgiller dahil edilmesi, yemeklerden sonra bir çorba kaşığı bal ve soğan suyu karışımı içilmesi, sabahları çam kozalaklarının tentürü, kuşburnu kaynatma ile banyo yapılması, nane ve adaçayı kaynatılması önerilebilir. .

İnme sonrası evde tedavi bazen hastanede tedaviden daha etkilidir.

Beynin iskemik inmesinin önlenmesi ve prognozu

İskemik inmenin önlenmesi, inme oluşumunu önlemeyi ve komplikasyonları ve tekrarlayan iskemik atağı önlemeyi amaçlar. Derhal tedavi edilmeli arteriyel hipertansiyon, kalpte ağrı için muayene yapmak, ani basınç yükselmelerini önlemek için. Doğru ve besleyici beslenme, sigarayı bırakmak ve alkol almak, sağlıklı bir yaşam tarzı - beyin enfarktüsünün önlenmesinde ana şey.

İskemik inmede yaşam için prognoz birçok faktöre bağlıdır. İlk haftalarda hastaların 1/4'ü serebral ödem, akut kalp yetmezliği ve zatürreden ölür. Hastaların yarısı 5 yıl, çeyrek - 10 yıl yaşıyor.

İskemik inme hakkında video:

Paroksismal atriyal fibrilasyonun nedenleri ve tedavisi

Paroksismal atriyal fibrilasyon (PFAF) en yaygın kalp hastalıklarından biridir. Yeryüzündeki iki yüz kişiden her biri buna tabidir. Muhtemelen tüm tıbbi referans kitapları içeriklerinde bu hastalığı anlatmaktadır.

Bildiğiniz gibi, kalp tüm vücudumuzun "motoru" dur. Ve motor arızalandığında, pek çok öngörülemeyen durum ortaya çıkar. Atriyal fibrilasyon olarak da bilinen atriyal fibrilasyon, modern tıbbın büyük önem verdiği tehlikeli bir olgudur.

Konsept ve formlar

Normalde, kalp dakikada yaklaşık 70 kez atar. Bunun nedeni, bu organın sinüs düğümüne bağlanmasıdır. Fibrilasyon ile atriyumdaki diğer hücreler kasılmaya yanıt vermeye başlar. Uygulanan darbelerin frekansını 300'den 800'e çıkarırlar ve otomatik bir işlev kazanırlar. Tüm atriyumu değil, yalnızca tek tek kas liflerini kaplayan uyarıcı bir dalga oluşur. Liflerde çok sık bir kasılma vardır.

AF'nin birçok adı vardır: atriyal fibrilasyon ve "kalbin anlamsızlığı" ve "kalbin tatili". Bu tür isimler, beklenmedik kasılması ve sinüs ritmine gelmesinden kaynaklanmaktadır.

Yaşla birlikte, AF'ye duyarlılık önemli ölçüde artar. Yani, örneğin, 60 yaşındaki insanlar bu tür hastalıklara daha yatkındır, 80 yaşında - hatta daha fazla.

Bazı uzmanlar, kasılmaların sıklığı nedeniyle fibrilasyon ve atriyal flutter kavramlarını ayırırlar. Atriyal fibrilasyon (AF) ve atriyal flutter (AF) birleştirilir yaygın isim: atriyal fibrilasyon.

Süreye bağlı olarak, atriyal fibrilasyon formlara ayrılır:

1. Paroksismal, normal kalp fonksiyonunun arka planında beklenmedik bir aritminin meydana geldiği bir formdur. Saldırının süresi birkaç dakikadan bir haftaya kadar değişir. Ne kadar çabuk duracağı sağlık personeli tarafından sağlanan yardıma bağlıdır. Bazen ritim kendi kendine iyileşebilir, ancak çoğu durumda bir gün içinde normale döner.
2. Kalıcı - daha uzun bir saldırı süresi ile karakterize edilen bir AF formu. Bir haftadan altı aydan fazla sürebilir. Bu form kardiyoversiyon veya ilaçla durdurulabilir. Altı aydan uzun süren bir saldırıda, kardiyoversiyon tedavisi uygun görülmez ve genellikle cerrahi müdahaleye başvurulur.
3. Sabit - normal kalp atış hızı ve aritmi değişimi ile karakterize edilen bir form. Bu durumda ritim bozukluğu çok uzun bir süre (bir yıldan fazla) gecikir. tıbbi müdahale bu form etkisizdir. Kalıcı fibrilasyon şekli genellikle kronik olarak adlandırılır.

Paroksismal form

"Paroksizm" kelimesinin kendisi eski Yunan kökenlidir ve hızla artan ağrı anlamına gelir. Paroksizm, tekrarlayan nöbetleri ifade eder. Paroksismal atriyal fibrilasyon (PCA) olarak da bilinen paroksismal atriyal fibrilasyon (PFAF), yaygın bir hastalıktır. Karakteristik özellik Bu bozukluk, doğru kalp ritmi ve artan kalp hızı ile ani bir taşikardidir. Saldırı aniden başlar ve aniden durabilir. Kural olarak süresi birkaç dakikadan bir haftaya kadardır. Bir atak sırasında, kalp üzerindeki yüksek yük nedeniyle hasta ciddi bir rahatsızlık hisseder. Bu patolojinin arka planında, atriyal tromboz ve kalp yetmezliği tehdidi olabilir.

PFFP, atriyal kasılmaların sıklığına göre sınıflandırılır:

• titriyor - kalp atış hızı dakikada 300 defayı aştığında;
• çarpıntı - işaret dakikada 200 defaya ulaştığında ve büyümediğinde.

PFFP ayrıca ventriküler kasılmaların sıklığına göre de sınıflandırılır:

• taşisistol - dakikada 90 defadan fazla kasılma;
• bradisistolik - dakikada 60 defadan az kasılmalar;
• normosistolik - orta.

nedenler

PFPP'nin nedenleri farklı olabilir. Her şeyden önce, bu patoloji, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip insanları etkiler. Nedenler şunlar olabilir:

• kardiyak iskemi;
• kalp yetmezliği;
• konjenital ve edinilmiş kalp hastalığı (çoğunlukla mitral kapak hastalığı);
• artan miyokard kütlesi (kalp kası) ile esansiyel hipertansiyon;
• inflamatuar kalp hastalıkları (perikardit, endokardit, miyokardit);
• hipertrofik ve (veya) genişlemiş kardiyomiyopati;
• zayıf sinüs düğümü;
• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• magnezyum ve potasyum eksikliği;
• endokrin sistemin ihlali;
• diyabet;
• bulaşıcı hastalıklar;
• ameliyat sonrası durum.

Hastalıklara ek olarak, aşağıdaki faktörler neden olabilir:

• aşırı alkollü içecek tüketimi (alkolizm);
• sık stresli durum;
• sinir sisteminin tükenmesi.

Çok nadiren, bir aritmi "hiç yoktan" ortaya çıkabilir. Bir doktor, ancak kapsamlı bir muayene ve hastanın başka bir hastalık belirtisi göstermemesine dayanarak, bu özel formdan bahsettiğimizi iddia edebilir.

İlginç bir gerçek, en ufak bir faktöre maruz kalındığında bile bir saldırının mümkün olmasıdır. Bu hastalığa yatkın bazı kişiler için aşırı dozda alkol, kahve, yiyecek almak veya stresli bir duruma maruz kalmak bir atağı tetiklemek için yeterli olacaktır.

Bu hastalık için risk bölgesi, yaşlıları, kalp-damar hastalıkları sorunu olan kişileri içerir. alkol bağımlılığı, sürekli strese maruz kalan insanlar.

İlk belirtiler

Bu fibrilasyon formunun tanınabileceği işaretler:

• güçlü bir kalp atışının ani başlangıcı;
• Genel zayıflık;
• boğulma;
• uzuvlarda soğukluk;
• titreme;
• artan terleme;
• bazen siyanoz (mavi dudaklar).

Şiddetli bir atak durumunda, baş dönmesi, bayılma, panik atak gibi belirtiler arka planda ortaya çıkar. keskin bozulma devletler.

Paroksismal atriyal fibrilasyon kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bazıları bir saldırıyı hiç fark etmeyebilir, ancak bunu doktor muayenehanesinde muayene sırasında tespit edebilir.

Atağın sonunda sinüs ritmi normale döner dönmez aritminin tüm belirtileri kaybolur. Saldırı sona erdiğinde, hasta artan bağırsak hareketliliği ve bol idrara çıkma gözlemler.

Teşhis

Birincil ve ana tanı türü elektrokardiyografidir (EKG). İzleme sırasında bir fibrilasyon paroksizmasının bir işareti, dalgalarında bir P dalgasının olmaması olacaktır. Kaotik f dalgası oluşumu gözlenir. R-R aralıklarının süresi fark edilir ve farklı hale gelir.

Ventrikül ACA atağından sonra, ST kayması ve negatif bir T dalgası gözlenir. Küçük bir miyokard enfarktüsü odağı riski nedeniyle hastaya özel dikkat gösterilmelidir.

Fibrilasyon kullanımını teşhis etmek için:

1. Holter izleme, EKG'de kardiyak dinamikleri sürekli olarak kaydederek kalbin durumunun incelenmesidir. Adını kurucusu Norman Holter'den alan Holter aparatı kullanılarak gerçekleştirilir.
2. EKG makinesinde fiziksel aktivite ile test edin. Gerçek kalp atış hızını gösterir.
3. Hastanın kalbini steteskopla dinlemek.
4. EchoCG (kalbin ultrasonu). Kulakçık ve kapağın boyutunu ölçün.

Komplikasyonlar

PFFP'nin ana komplikasyonu, olası arteriyel tromboz nedeniyle inme veya kangren olabilir. Pek çok insan, özellikle 48 saatten uzun süren bir ataktan sonra, felci tetikleyecek olan tromboza yakalanma olasılığı daha yüksektir. Atriyal duvarların kaotik kasılması nedeniyle kan muazzam bir hızla dolaşır. Bundan sonra trombüs kolayca atriyumun duvarına yapışır. Bu durumda, doktor kanın pıhtılaşmasını önlemek için özel ilaçlar reçete eder.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu kalıcı hale gelirse, kronik kalp yetmezliği gelişme olasılığı vardır.

Tedavi

Hastada paroksismal fibrilasyon varsa, hastalığı mümkün olan en kısa sürede durdurmak gerekir. Bunu saldırının başlamasından sonraki ilk 48 saat içinde yapmanız önerilir. Fibrilasyon kalıcı ise, felçten kaçınmak için gerekli önlem reçete edilen ilaçları almak olacaktır.

PFFP'yi tedavi etmek için her şeyden önce, oluşum nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir.

Hastalık önleme:

1. Ritm bozukluğunun nedenini bulmak ve tedavisine başlamak gerekir.
2. Vücuttaki magnezyum ve potasyum miktarını izleyin. eksikliklerini tamamlarlar. Magnezyum potasyumun emilmesine yardımcı olduğundan, bir kompleksin alınması tavsiye edilir. Komplekste Panangin ve Asparkam hazırlıklarındalar. Ayrıca harika içerik bu elementlerden muzda, kuru kayısıda, kuru üzümde, karpuzda, balkabağında görülür.
3. Bireysel olarak seçilen antiaritmik ilaçlar tedavinin önlenmesine yardımcı olacaktır.
4. Alkol, kafein, nikotinden kaçının.
5. Stresli koşullardan ve vücudun aşırı yüklenmesinden kaçının.
6. Fizik tedaviye katılın.
7. İyi bir dinlenmeyi unutma.

Tıbbi tedavi

-de İlaç tedavisi kalp atış hızı seviyesini eşitleyebilecek ilaçlar reçete edin.

Örneğin, Digoxin ilacı kalp atış hızını kontrol eder ve Kordaron iyidir çünkü en küçük miktara sahiptir. yan etkiler. İlaç Novocainamide kışkırtır keskin düşüş basınç.

Nibentan ayrıca PPFP'yi tedavi etmek için kullanılır. Bu antiaritmik ilaç. Çözelti şeklinde üretilir.

Amiodaron, 2-6 saat sonra etki etmeye başladığı için acil bir iyileşme aracı olarak reçete edilemez. Ancak uzun süreli kullanımda sinüs ritmini 8-12 saat içinde geri yükler.

Ciddi bir sonuç yoksa, Propafenone anında bir rahatlama maddesi olarak kullanılabilir.

Kinidin (tabletler), Ibutilide, Dofetilide, Flecainide, Magnerot (potasyum ve magnezyum karışımı), Anaprilin, Verapamil (kalp atış hızını azaltır, nefes darlığını azaltır) da tedavi için kullanılır.

Başarılı bir şekilde durdurulduktan sonra, nüksetmeyi önlemek ve hastayı belirli bir süre gözlemlemek için tedaviye başlamak gerekir. Yukarıdaki ilaçların neredeyse tamamı, bir hastane veya acil serviste doktor gözetiminde intravenöz olarak uygulanır.

Elektrokardiyoversiyon vakaların %90'ında çok etkili kabul edilir.

Ameliyat

Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için cerrahi yaygın olarak kullanılmaktadır. Tıp, oldukça umut verici bir tedavi yöntemi olduğunu düşünüyor.

-de cerrahi tedavi operasyon sırasında atriyoventriküler bağlantı kısmen bozulur. Radyofrekans ablasyon kullanılır. Bu prosedür sırasında, ventriküller ve atriyum arasındaki uyarı bloke edilir. Karıncıkların normal şekilde kasılması için kalbe bir kalp pili implantı yerleştirilir. Bu, aritmiler için çok etkili ama çok pahalı bir ilaçtır.

Bir atağı önlemek için doktorunuzun verdiği ilaçları kesmemeli, reçete edilen dozu kendi başınıza azaltmamalısınız. Doktorun hangi ilaçları reçete ettiğini hatırlamak gerekir. Kardiyogramlar her zaman elinizin altında olmalıdır.

Muayenelere gelmeniz gerektiğinde doktorunuza danışın ve onları kaçırmayın.

Bir saldırı başladıysa, harekete geçtiğinizden emin olun. Temiz hava(giysilerin düğmelerini açın, pencereyi açın). En rahat pozisyonu alın (uzanmak daha iyi olur). kabul edilebilir yatıştırıcı(Corvalol, Barboval, Valocordin). Acil tıbbi yardım hemen çağrılmalıdır.

Bu hastalığa yatkın kişiler bir kardiyolog tarafından izlenmelidir. Özellikle atriyal fibrilasyon teşhisi konulursa kendi kendinize ilaç vermeyin.