☰

Hemorajik ateş. Hemorajik ateş: formlar, belirtiler ve seyir, tanı, tedavi Hemorajik ateş formları

"Kanamalı ateş", kısmen benzer veya tamamen aynı ana özelliklere sahip büyük bir hastalık grubu (bulaşıcı) anlamına gelen bir kavramdır. Doktorlar, tartışılan hastalığın 15'ten fazla alt türünü ayırt eder, ancak bunların tümü Rusya'da bulunmaz. Taşıyıcıları bazı uçan böceklerdir.

Modern hastalar, tartışılan hastalığa karşı çok hassastır.

  • Çoğu zaman, sorun yetişkinlerde teşhis edilir, genellikle kendilerini doğada bulurlar.
  • Şehirde hastalık, özellikle fare ve diğer kemirgenlerle temas eden kişiler ile sabit bir ikametgahı olmayan ve düzenli hijyene yeterince dikkat etmeyen kişiler için tehlikelidir.
  • Veterinerler, normal ve (özellikle!) hayvanat bahçelerinin çalışanları da risk altındadır.

Böyle bir patolojinin etken maddesi olduğu ortaya çıkan çeşitli ailelerin virüsleri sivrisinekler ve keneler tarafından taşınır. Fareler (yarasalar dahil), sıçanlar, kirpiler, sincaplar, primatlar ve diğer bazı hayvanlardan gelen uçan böceklerle "yolculuklarına" başlarlar.

Uzmanlar, aynı anda birkaç yaygın enfeksiyon yolunu ayırt eder.

  • Virüs derideki küçük çatlaklardan girer.
  • Hayvan dışkısından çıkan tozun solunması ile.
  • Kirlenmiş su ve yiyecek yoluyla.

Bir salgın sırasında hastaları tedavi eden doktorlarda artan enfeksiyon riski.

Hastalığın kuluçka dönemi

Bahsedilen her türlü ateş, hastalığın seyrinde birbirine benzer. Hastalığın kuluçka dönemi yaklaşık 1-3 hafta sürer. Bu süre zarfında virüs tüm vücuda yayılır. Bir kişi tedaviye zamanında başlamazsa (hastalığın bariz semptomlarının ortaya çıkması sırasında), ölümcül bir sonuç bile mümkündür.

  • Hastalığın ilk dönemi birkaç günden tam bir haftaya kadar sürer. Şu anda, hastalığın tüm semptomları açıkça ortaya çıkıyor.
  • Bir sonraki aşamadan önce kişi daha iyi hale gelir ve vücut sıcaklığındaki düşüşü düzeltir. Rahatlama kısa sürer.
  • Bunu 2 haftaya kadar süren bir zirve dönemi takip eder. İleri vakalarda, bu günlerde sıcaklık kritik tehlikeli seviyelere yükselebilir ve sarhoşluk halüsinasyonlara yol açabilir.
  • Ancak hastalığın ciddi bir zirvesinden sonra iyileşme (yeniden iyileşme) dönemi başlar. 2-4 hafta içerisinde hastalığın belirtileri yavaş yavaş kaybolur, normal iş tüm sistemler ve organlar. Ancak normal yaşam ritmine dönebilmek için hastanın bir aydan fazlasına ihtiyacı olabilir.

Herhangi bir aşamada evde olmak ve kendi kendine ilaç almak ölümcül tehlikelidir. Terapi, deneyimli profesyonellerin dikkatli gözetimi altında yapılmalıdır.

patolojinin sınıflandırılması

Tartışılan patoloji birkaç türe ayrılır. Her şeyden önce, hastalığın sınıflandırılması enfeksiyon kaynağına bağlıdır. Sivrisineklerden bulaştıysa, aşağıdaki türler ayırt edilir: Dang humması, Rift vadileri, Sarı. Kenelerden ise - Kırım kanamalı ateşi, Omsk ve Kyasanur Orman Hastalığı.

Başka bir ayrı grup bulaşıcıdır. Bunların arasında: böbrek sendromlu hemorajik ateş, Ebola, Marburg, Afrika ve Lassa.

Ana belirtiler ve semptomlar

Zamanında fark edebilmek için hemorajik ateş semptomlarını incelemek her okuyucu için faydalı olacaktır. Tartışılan hastalığın epeyce belirtisi vardır ve bunlar yavaş yavaş ortaya çıkar / gelişir.

  1. Hastalığın ilk günlerinde vücutta halsizlik ve halsizlik görülür. Banal yorgunluğu veya soğuk algınlığını gösterebilecekleri için nadiren kimseyi endişelendirirler.
  2. Yavaş yavaş zehirlenme gelişir.
  3. Sıcaklık hemen yükselmeye başlar ve uzun süre kritik seviyelerde kalır.
  4. Birkaç gün sonra, beyindeki toksik hasarın sonuçları ortaya çıkar. Bilinç bulanık, hastada halüsinasyonlar da olabilir.

Uzmanların trombositopeni dediği hastalığın önemli bir özelliği, kansızlık belirtileri ve dışkı/idrar testlerinde eritrosit ve protein bulunması. Bazı hastalarda böbrekler çok ağrımaya başlar - bu bel bölgesinde hissedilir.

İyileşme öncesi aşamada, diş etlerinden ve/veya burundan kanama nadir değildir. Genel olarak, kan damarlarının gücü azalır. Ağız ve nazofarenksi incelerken, doktorlar hastalarda mukozada noktasal kanama fark edebilirler.

Bazı hastalarda gövdede döküntü gelişir. Çoğu zaman - göğüste ve omuzlarda. İdrar renginde de değişiklik olur. Çürük etten hafif bir sıvı alır.

Teşhis

Her şeyden önce, doktor hasta kişiye potansiyel olarak tehlikeli yerlere yaptığı ziyaretler, hayvanlarla temas ve böcek ısırıkları ile ilgili önemli sorular soracaktır. Ancak hastaya ancak uygun tetkikler yapıldıktan sonra kesin teşhis konulabilir.

Uzmanlar, tespitleri için immünokimyasal ve PRC yöntemlerini kullanarak insan kanında virüsleri / bunlara karşı antikorları bulmaya çalışacaklar. Bunun için ayrıca genel ve biyokimyasal analizler verilmektedir. biyolojik materyal(kan, idrar). Doktorların görevi, tartışılan sorunu bazı kan hastalıklarıyla karıştırmamaktır.

Kanamalı ateş tedavisi

Tehlikeli bir hastalığı tedavi etmenin tüm süreci, deneyimli bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından denetlenmelidir. Bazen resüsitatörleri ona bağlamak gerekir.

Tartışılan hastalığın tezahürüne benzer semptomları olan her kişi, derhal "bulaşıcı hastalık" hastanesine kaldırılmak üzere gönderilir. Hasta ayrı bir kişisel kutuda olacaktır.

Hastanın ihtiyacı var yatak istirahati ve özel bir gıda sistemi. Çoğunda zor dönemler onunla hastalık akut belirtiler besinler hastanın vücuduna intravenöz olarak enjekte edilir. Kalan günlerde hastaya atanır. hafif diyet sebze ve süt ürünlerinden. Zorunlu - vitaminler (özellikle önemli - kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek)

Ayrıca glikoz çözeltilerinin vücuda girişi, alımı da gösterilmiştir. ilaçlar demir ve antihistaminiklere dayalı. İstisnai durumlarda, hastaya kan transfüzyonu reçete edilir.

Hasta, nihai iyileşmeye kadar kesinlikle yatak istirahatine ve kolayca sindirilebilir yiyeceklerle katı bir diyete uymalıdır. Hastanın durumunu izlemek için tekrar tekrar test yapılması gerekir. Taburcu olduktan sonra bile, uzun bir süre durumunu izleyecek uzmanları düzenli olarak ziyaret etmelidir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Tartışılan her türden hastalığın ana tehlikesi, çok sayıda komplikasyona yol açmasıdır. Böyle bir sonuç, doğru ve zamanında tedavi ile bile olabilir. Genellikle geri dönüşü olmayan olumsuz değişiklikler vardır. Yani tüm vücut sistemlerinin en şiddetli zehirlenmesi olan kanama ile hayati organların parçalanması bile mümkündür.

Bazen sonuç olarak piyelonefrit veya pnömoni gelişir, bir koma durumu. İç kanamalar mümkündür. Kalp ve akciğerlerin çalışmalarındaki arızalar daha az sıklıkla gösterilir.

En ileri şiddetli vakalarda ölüm mümkündür. Hastanın ölümü tüm organlarının iflas etmesi sonucu oluşur.

önleme

Ana önleme yöntemlerine git tehlikeli hastalık Birincisi aşılamadır. Doğru, bugün her ateş türünden aşı olmak mümkün olmayacak. Örneğin, bilim adamları aktif olarak bir tane geliştirmek için çalışıyor olsalar da, Ebola için hala bir aşı yok.

  • Bir kişi kendi yazlık evini edinirse veya özel bir evde yaşıyorsa, çevredeki alanları kalın çimenlerden, çalılardan ve kuru ıslak yerlerden iyice temizlediğinizden emin olun.
  • Potansiyel vektörlerden ısırıkları önlemek için önlemler alınmalıdır. tehlikeli virüs– böcekleri ve kemirgenleri yok edin, uygun kovucular kullanın.
  • Ormanda, tarlada çalışmak, tehlikeli bölgeleri ziyaret etmek, sıkı yüksek kaliteli kapalı giysiler, çizmeler, eldivenler giymelisiniz. Açıkta kalan tüm cilt bölgelerini koruyan kaba kumaştan yapılmış tulumlara özen gösterilmesi önemli olacaktır. Salgın bölgelerinde ayrıca başlık, gözlük ve maske tavsiye edilmektedir.

Şüpheli belirtiler fark ederseniz evde kalmamalı ve gelişmeleri beklememelisiniz. Vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler ve hatta ölümle karşılaşmamak için bir an önce doktor gözetiminde olmak önemlidir.

Renal sendromlu hemorajik ateş (HFRS), belirli bir bölgesel eki olan ve trombohemorajik sendrom ve spesifik böbrek hasarı ile kendini gösteren viral bir enfeksiyondur.

Renal sendromlu hemorajik ateş nedir?

Patolojiye, vücuda nüfuz eden, kan damarlarının endotelinde (iç tabaka) ve iç organların epitelinde (böbrekler, miyokardiyum, pankreas, karaciğer) biriken bir virüs neden olur. Daha sonra virüs, genel zehirlenme semptomlarıyla kendini gösteren hastalığın başlangıcına neden olarak vücutta kanla yayılır. Virüs damar duvarlarına zarar verir, kanın pıhtılaşma kabiliyetini bozarak hemorajik sendrom gelişimine neden olur. Farklı organlarda kan pıhtıları oluşur, şiddetli vakalarda yoğun kanamalar meydana gelir. Virüs toksinlerinin etkisi altında böbrekler en çok zarar görür.

Rusya topraklarında, Sibirya sakinleri hastalığa karşı hassastır, Uzak Doğu, Kazakistan, Transbaikalia, bu nedenle bu viral enfeksiyonun adı bölgeye bağlıdır - Uzak Doğu, Omsk, Kore, Ural, Tula hemorajik ateşi, vb. Dünyada da hastalık yaygındır, İskandinav ülkeleri (Norveç) sakinleri , Finlandiya), Avrupa hasta (Fransa, Çek Cumhuriyeti, Bulgaristan), Çin, Kuzey ve Güney Kore. Patolojinin adı için eşanlamlılar hemorajik veya salgın nefrosonefrit, Churilov hastalığı, fare ateşidir.

Ülkemizde her yıl 5 ila 20 bin hastalık vakası kaydedilmektedir. Çoğunlukla aktif yaştaki erkekler hasta - 16 ila 50 yaş arası (% 70-90). Hemorajik nefrosonefrit çoğunlukla sporadiktir, yani izole vakalar kaydedilir, ancak küçük salgınlar da vardır - 10-20, daha az sıklıkla 100 kişiye kadar.

En yüksek insidans yaz dönemi ve sonbaharın ortasına kadar, kışın patoloji nadiren teşhis edilir. Bunun nedeni, virüsün taşıyıcılarının sıcak mevsimde aktif olan kemirgenler - tarla faresi ve tarla faresi olmasıdır. Kentsel ortamlarda ev fareleri enfeksiyon taşıyıcıları olabilir.

Üç yaşına kadar, böbrek sendromlu hemorajik ateş pratik olarak kaydedilmez, yedi yıla kadar çocuklar nadiren hastalanır. Bunun nedeni, çocukların yaban hayatı ile çok az teması olması, tarım işlerinde yer almamasıdır. Çocuklar, yalnızca ebeveynleri hijyen standartlarını ihlal ederse hastalanabilir (örneğin, çocuğu taşıyıcı farenin dışkısıyla kirlenmiş yıkanmamış sebzelerle beslerler). Öncü kamplarda, sanatoryumlarda, anaokullarında, kurumlar bir ormanın veya tarlanın yakınında bulunuyorsa, çocuklar arasında küçük hastalık salgınları mümkündür.

Küçük çocuklarda, özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde, virüs damarları enfekte ettiği için hastalık çok zordur ve çocuklarda artan geçirgenlik ile karakterize edilir. Bebeklerde genellikle çoklu kanama gelişir. iç organlar tüm sistemleri bozmak.

Hemorajik nefronefrit her zaman akuttur, kronik seyir bulunmuyor. Hastalıktan sonra, ömür boyu bağışıklık kalır.

Enfeksiyon hakkında ayrıntılı olarak doktor - video

Enfeksiyonun nedenleri, gelişim faktörleri ve bulaşma yolları

Hastalığa neden olan ajanlar, bunyavirüs ailesine ait RNA içeren virüslerdir. insan vücudu dört serotip patojeniktir: Hantaan, Puumala, Dubrava ve Seoul. Bu virüslerin her biri belirli bir alana dağılmıştır. Hantavirüsler bir küre veya spiral şeklindedir, 80 ila 120 nm boyutlarına ulaşır, sırasında stabildir. dış ortam, 37С о sıcaklıkta stabilite kaybederler, 0–4С о'da 12 saate kadar canlı kalırlar, 50С о'da yarım saat içinde ölürler. Kişi kesinlikle bu virüslere karşı hassastır.

Enfeksiyöz ajanlar insan vücuduna farklı şekillerde girebilir:

  • aspirasyon (hava yoluyla) - en küçük kurutulmuş kemirgen dışkısı parçacıklarının solunmasıyla;
  • temas - kirlenmiş nesnelerle (tarımsal yem, tahıllar, saman, kuru ot, çalı çırpı) etkileşime girerken hasarlı insan derisinden nüfuz etme;
  • beslenme (fekal-oral) - kemirgenlerle enfekte olmuş ürünler yoluyla.

Hastalık riski grubu, tarım işçilerini (çiftçiler, traktör sürücüleri), yem ve diğer gıda ürünleri üreten işletmelerin çalışanlarını, sürücüleri, yani doğal çevre ile aktif olarak temas halinde olan herkesi içerir. İnsan enfeksiyonu olasılığı, belirli bir alandaki kemirgen sayısıyla doğrudan ilişkilidir. Hasta çevre için tehlikeli değildir - virüs insandan insana bulaşmaz.

HFRS'nin belirtileri

Tezahürlerin gücüne bağlı olarak, zehirlenmenin şiddeti, renal ve trombohemorajik sendromlar, hafif, orta ve şiddetli patoloji biçimleri ayırt edilir. Hemorajik nefrosonefritin seyri tipik, silinmiş ve subklinik olabilir.

Hastalık, birkaç periyotta bir değişikliğin olduğu döngüsel bir seyir ile karakterize edilir:

  • kuluçka (bir haftadan 50 güne kadar, çoğunlukla 3 hafta sürebilir);
  • prodromal (kısa, sadece birkaç gün sürer);
  • ateşli (3 günden bir haftaya kadar sürer);
  • oligürik (sadece 5-8 gün);
  • poliürik (hastalığın 10-14. gününde başlar);
  • iyileşen (20 günden 2 aya kadar - erken periyot ve 2-3 yıla kadar - geç).

Kuluçkadan sonra, olmayabilir de kısa bir prodrom dönemi başlar. Bu sırada hasta halsizlik, halsizlik hisseder, kas, eklem, baş ağrıları için endişelenir, sıcaklık biraz yükselebilir (37 ° C'ye kadar).

Ateşli aşama hızla başlar: sıcaklık 39–41 ° C'ye yükselir, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: mide bulantısı, kusma, vücut ağrıları, şiddetli baş ağrısı, uyuşukluk, gözlerde, kaslarda, eklemlerde ağrı. Hastanın görüşü bulanık, gözlerinin önünde "uçar", renk algısı bozulur (etraftaki her şey kıpkırmızı görünür). Bu dönem, boyun, göğüs, koltuk altı derisi, mukoza zarlarında peteşiyal (küçük hemorajik) bir döküntünün ortaya çıkması ile karakterizedir. ağız boşluğu. Hastanın yüzü ve boynu hiperemiktir, sklera kırmızıdır, kalp atış hızı yavaştır (bradikardi), basınç düşer (çökmeye kadar düşebilir - akut kalp yetmezliği, bilinç kaybı gelişmesiyle kritik derecede düşük sayılar ve ölüm tehdidi).

Bir sonraki dönem olan oligürik, sıcaklığın düşük veya normal sayılara düşmesi ile karakterize edilir, ancak bu, hastanın refahını iyileştirmez. Genel zehirlenme belirtileri daha da artar, böbreklerden gelen belirtiler birleşir: şiddetli acı alt sırtta idrar miktarı azalır, basınç keskin bir şekilde yükselir. Atılan idrarda kan, protein görülür, silindir sayısı (nefronların yapısal unsurlarından biri olan renal tübüllerin protein izleri) artar. Azotemi (yüksek kan seviyeleri azotlu ürünler normalde böbrekler tarafından atılan metabolizma), muhtemelen ciddi ihlal böbreklerin fonksiyonel yetenekleri (akut böbrek yetmezliği), bir tehdit var üremik koma. Bu aşamadaki çoğu hasta ishal ve ağrılı kusmadan muzdariptir.

Hemorajik sendrom kendini brüt hematüri olarak gösterir ( kan pıhtılarıçıplak gözle görülebilen idrarda), yoğun kanama - nazal, enjeksiyon yerlerinden ve ayrıca iç organlardan. Hemorajik sendrom ciddi komplikasyonlarla tehlikelidir: inme, hayati organlarda yaygın kanamalar önemli organlar- hipofiz bezi, adrenal bezler.

Poliürik aşamanın başlangıcı, iyileşme ile karakterize edilir. Genel durum hasta. Uyku ve iştah yavaş yavaş normale döner, mide bulantısı ve sırt ağrısı kaybolur. İdrar hacmi önemli ölçüde artar: günde 3-5 litreye kadar atılabilir. Poliüri bu aşamanın özel bir işaretidir. Hasta susuzluktan ve mukoza zarının kurumasından şikayet eder.

İyileşme aşaması, birkaç aydan birkaç yıla kadar önemli ölçüde ertelenebilir. Uzun süredir hemorajik ateşi olanlar, enfeksiyon sonrası asteni yaşarlar: zayıflık, artan yorgunluk, duygusal dengesizlik. İyileşen kişinin VVD semptomları vardır (vegeto- vasküler distoni): basınç düşmesi, asiri terleme, hafif eforla bile nefes darlığı, uyku bozuklukları.

Teşhis

Epidemiyolojik bir öykü toplarken, hastanın hemorajik nefronefrit vakalarının olduğu bölgede kalışını, kemirgenlerle olası teması veya bu hayvanların atık ürünleriyle kontamine olmuş nesneleri hesaba katmak gerekir. Klinik teşhis hastalığın seyrinin döngüselliğine, ardışık dönemlerde semptomların karakteristik değişimine ve laboratuvar verilerine dayanır.

genel ve biyokimyasal analizler kan ve idrar, koagulogram (pıhtılaşma için kan testi). Hastalık, göstergelerde sürekli bir değişiklik ile karakterize edildiğinden, analizler dinamik olarak gerçekleştirilir.

üzerindeki kanda İlk aşama hastalık, lökopeni (lökosit seviyesinde azalma) not edilir ve ardından keskin lökositoz (lökositlerde artış), trombositopeni (trombosit sayısında azalma), yüksek ESR (saatte 40-60 mm'ye kadar) . Oligürik aşamada kandaki artık nitrojen, magnezyum ve potasyum miktarı önemli ölçüde artar, klorür, kalsiyum ve sodyum seviyesi düşer. Virüsün zarar verdiği damarların duvarlarından plazmanın sızması nedeniyle kanın kalınlaşması nedeniyle hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri artar. Koagülogram, kanın pıhtılaşma yeteneğinde bir azalma gösterir.
Kan biyokimyası, hastanın vücudundaki metabolik süreçlerin derin bir şekilde ihlal edildiğini gösteren ana göstergelerdeki değişikliği belirler.

İdrar tahlilinde eritrositler, protein, silindirler belirlenir. Albüminüri (idrarda yüksek protein) hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra ortaya çıkar ve maksimum seviyeye ulaşır. yüksek performans yaklaşık 10 gün ve sonra keskin bir şekilde düşer. Protein değerlerinde (birkaç saat içinde bile) bu kadar keskin bir değişiklik, fare hummasının karakteristiğidir ve başka hiçbir hastalıkta görülmez.

Hipoizostenüri (idrarın düşük özgül ağırlığı) hastalığın en başından itibaren gözlenir, oligürik aşamada önemli ölçüde artar ve uzun süre iyileşmez. Albüminüri ile birlikte bu semptomun değerli bir teşhis değeri vardır.

Spesifik Teşhis kan serumundaki patojene karşı antikorların serolojik yöntemlerle - ELISA (enzimatik immünoassay) veya RNIF (dolaylı immünofloresan reaksiyonu) ile saptanmasından oluşur. Araştırma için kan, hastalığın mümkün olan en erken döneminde ve 5-7 gün sonra tekrar alınır. Tekrarlanan analizde, antikor titrelerinde en az 4 kat artış bulunur. Antikorlar iyileşen hastaların kanında uzun yıllar kalır (5-7).

böbrek hasarının ciddiyetini değerlendirmek için kullanılır ultrasonografi, hastaya EKG, organların röntgeni çekilir göğüs, endikasyonlara göre fibrogastroskopi.

Ayırıcı tanı

Hastalık, benzer semptomlara sahip patolojilerden ayırt edilmelidir: diğer hemorajik ateş türleri, leptospiroz, enterovirüs enfeksiyonu, tifüs, sepsis, böbrek hastalıkları - akut piyelonefrit, glomerülonefrit, nefroz.

Tedavi

Hasta sadece hastanede tedavi edilir. için hastaneye yatış erken tarihler böbrek kapsülünün yırtılma tehlikesine karşı alınan önlemlerle uyarlanmış tıbbi nakil, komplikasyon ve ölüm yüzdesini önemli ölçüde azaltır.

Terapi, zehirlenme ile mücadele etmeyi, böbreklerin işlevselliğini sürdürmeyi ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Poliürik aşamanın ilk günlerine kadar sıkı yatak istirahati reçete edilir. Hastaya protein kısıtlaması olan 4 numaralı diyet tablosu gösterilir ( et ürünleri) ve potasyum (hiperkalemi gelişimine bağlı), tuz kısıtlaması yapılmaz, tavsiye edilir bol içki, daha çok maden suyu gazsız - Essentuki No. 4, Borjomi.

Doktorlar sürekli olarak hastanın durumunu izler - su dengesinin kontrolü, hemodinamik, böbreklerin fonksiyonel göstergeleri ve kardiyovasküler sistemin. Hastanın dikkatli hijyen bakımına ihtiyacı vardır.

Formda etiyotropik tedavi antiviral ilaçlar hastalığın ilk birkaç gününde (5 güne kadar) etkilidir. Hastaya donör immünoglobulin, interferon preparatları, kimyasal antiviral ajanlar - Ribavirin (Ribamidil, Virazole) veya Amixin, Cycloferon enjekte edilir.

Ateşli aşamada, detoksifikasyon önlemleri gerçekleştirilir: intravenöz infüzyon kalp ihlali - Hemodez, Reopoliglyukin askorbik asit,% 5 glikoz çözeltisi ile fizyolojik çözelti. DIC'nin önlenmesi (azaltılmış intravasküler pıhtılaşma veya tromboz) hemorajik sendrom- küçük damarlarda kan pıhtılarının oluşumu) atanmasından oluşur:

  • anjiyo koruyucular:
    • Kalsiyum glukonat, Rutin, Prodektin;
  • antiplatelet ajanlar:
    • Pentoksifilin (Trental), Complamin, Curantyl;
  • mikro sirkülasyonu iyileştirmek için müstahzarlar:
    • Heparin, Fraxiparin, Clexane.

Oligürik dönemde salin solüsyonlarının infüzyonları iptal edilir, günlük atılan idrar miktarına göre parenteral (intravenöz) solüsyonların günlük miktarı hesaplanır. Diürez, diüretikler - intravenöz Eufillin, yükleme dozlarında Furosemid ile uyarılır.

Asidoza karşı mücadele, hastaya% 4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisi verilerek gerçekleştirilir. Kanamanın önlenmesi, şiddetli kanama ile Aminokaproik asit olan Dicinon'un eklenmesiyle gerçekleştirilir, kan ikameleri reçete edilir. -de akut bozukluk hastanın böbrek fonksiyonu hemodiyalize aktarılır (böbrek rüptürü, masif kanama, hemorajik inme durumunda kontrendikedir).

Yükselmekle birlikte böbrek yetmezliği hasta fare ateşi hemodiyalize aktarıldı - "yapay böbrek" aparatını kullanan bir kan saflaştırma yöntemi

Şiddetli vakalarda ve komplikasyonlarda:

  • hormonal ilaçlar:
    • Prednizolon, Hidrokortizon, Doksu;
    • proteaz inhibitörleri:
  • Kontrykal, Trasilol, Gordox;
  • taze plazma transfüzyonu;
  • oksijen terapisi.

Analjezikler (Spazmalgon, Baralgin, Trigan) ile birlikte şiddetli ağrı giderilir. antihistaminikler(Suprastin, Tavegil, Difenhidramin), etkisiz iseler - ilaçlarörneğin Promedol, Fentanil, Tromadol. Mide bulantısı ve kusma ile Raglan, Cerucal, Perinorm kullanılır, yenilmez kusma ile Aminazin, Droperidol, Atropin belirtilir. Kardiyovasküler yetmezliğin gelişimi, kalbin çalışmasını normalleştirmek için kardiyak glikozitler ve kardiyotonik ilaçların kullanılmasını gerektirir - Strophanthin, Korglikon, Cordiamin.

Anüri (idrar eksikliği) ile üremik zehirlenme, mide ve bağırsakların% 2 sodyum bikarbonat çözeltisi ile yıkanmasıyla tedavi edilir.
Diürez düzeldikten sonra, idrar yollarının sekonder enfeksiyonunu önlemek için aşağıdakiler reçete edilir:

  • nitrofuranlar:
    • Furogin, Furodonin;
  • sülfonamidler:
    • Groseptol, Biseptol.

Bakteriyel komplikasyonlar, başta sefalosporinler ve penisilinler olmak üzere antibiyotiklerle tedavi edilir. Poliürik dönemde, terapi optimal rehidrasyonu (su dengesinin restorasyonu) amaçlar: infüzyon salin solüsyonları uygulanır - Acesol, Quintasol, Laktosol, hasta alkali maden suları, Regidron, Citroglucosolan almalıdır. Hastaya restoratif ilaçlar reçete edilir: multivitaminler, Riboxin, ATP, Cocarboxylase.

İyileşen kişi, diürez, idrar ve kanın laboratuvar parametreleri normalleştikten sonra taburcu edilir:

  • de hafif form- 17-19 günden daha erken olmayan hastalık;
  • şiddetli - 25-28 günden daha erken değil.

Taburcu olduktan sonra hastalık izni, kliniğin doktoru tarafından en az 2 hafta süreyle devam ettirilir. İyileşen kişi bir terapist (çocuklar - bir çocuk doktoru) ve bir bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından gözlemlenir. Hasta kişi, 6-12 ay boyunca ağır fiziksel emekten, spor aktivitelerinden (çocuklar - beden eğitimi derslerinden) salıverilir. Çocuklar yıl boyunca rutin olarak aşılanmamalıdır.

İyileşme döneminde tam teşekküllü, güçlendirilmiş bir diyet ve içecek önerilir: yabani gül infüzyonu, idrar söktürücü etkiye sahip bitkiler ve multivitamin preparatları alınması önerilir. Egzersiz tedavisi, masaj, fizyoterapi (elektroforez, diatermi) hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesi için önemli önlemlerdir.

Diyet, yağlı, kızartılmış, tuzlu, baharatlı, baharatlı yiyeceklerin dışlanmasını içerir. Füme etleri, turşuları, konserve yiyecekleri, baharatları, böbrekleri tahriş edebilecek tüm ürünleri hastanın diyetinden çıkarmak gerekir. Beslenme tam, güçlendirilmiş, proteinler, yağlar ve karbonhidratlar açısından dengeli olmalıdır.

  • kurutulmuş meyveler:
    • kuru üzüm, kuru kayısı;
  • meyveler:
    • böğürtlen, çilek;
  • içecekler:
    • kuşburnu kaynatma;
    • kızılcık, yaban mersini suyu;
    • doğal meyve suları;
  • meyve ve sebzeler:
    • muz, armut, kabak, lahana;
  • Süt Ürünleri;
  • jöleler, meyve ve sütlü jöleler;
  • tahıl lapası;
  • yağsız çeşitler et ve Balık.

İçmek için antispastik ve diüretik etkileri olan gazsız maden sularını seçmek en iyisidir - Borjomi, Essentuki, Kurgazak, Krasnousolskaya. Diürezi normalleştirmek için çay ve infüzyon şeklinde otlar önerin: ayı üzümü (ayı gözü), İsveç kirazı yaprakları, peygamber çiçeği çiçekleri, çilek yaprakları, ipli dereotu tohumları, çayır tirfili. Herhangi bir biçimde alkol, hastalığı olanlar için kesinlikle kontrendikedir.

Fotoğraf galerisi - hemorajik nefrosonefritin iyileşenleri için önerilen ürünler

Renal sendromlu hemorajik ateşi olanlar özellikle taze sebze ve meyveler için faydalıdır.
İyileşme döneminde diyete yağsız et ve balık eklemeniz gerekir.
Kızılcık suyu herkese tavsiye edilir. böbrek hastalığı
Kuru üzüm ve kuru kayısı kaynatma potasyum açısından çok zengindir.
Yulaf lapaları, yüksek eser element içeriğine sahiptir.
Hastalıktan sonra iyileşme için süt ve ekşi süt ürünleri gereklidir.
Böğürtlen, çilek, çilek birçok vitamin, eser element içerir ve idrar söktürücü etkiye sahiptir.
Ayı üzümü yaprağı, idrar söktürücü etkisi olduğu için böbrek hastalıklarında faydalıdır.

Tedavi prognozu ve komplikasyonları

Hastalığın hafif ve orta formları genellikle iyileşme ile sonuçlanır. Kalan etkiler, vasküler distoni belirtileri, halsizlik, bel ağrısı, kardiyopati, polinöropati (kas gücünde ve tendon reflekslerinde azalma) patoloji geçirenlerin yarısında uzun süre devam eder. Dispanser gözlemi enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve nefrolog tarafından 12 ay süreyle endikedir.

Hastalığın şiddetli seyri komplikasyonlara neden olabilir:

  • bulaşıcı-toksik şok - üremik koma gelişimi mümkündür;
  • çoklu organ yetmezliğine yol açan DIC;
  • pulmoner ödem (akut solunum yetmezliği);
  • inme, kalp kası, hipofiz bezi, adrenal bezlerde kanamalar ile nekroz alanlarının oluşumu (ana ölüm nedenlerinden biri);
  • akut kalp yetmezliği;
  • renal kapsülün hasar görmesi (yırtılması);
  • sepsis, peritonit, şiddetli pnömoni, otit, piyelonefriti tehdit eden bakteriyel bir enfeksiyonun empoze edilmesi.

Hemorajik nefrosonefritten ölüm oranı %7-10'dur.

Video - Kendinizi virüsten nasıl korursunuz?

Önleyici tedbirler

Bugüne kadar, belirli bir önleme yoktur. Enfeksiyonu önlemek için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

  • özellikle endemik bölgelerde kemirgenlerin yok edilmesi;
  • ürünlerin, tahılın, yemin ambarlarda ve ahırlarda depolanması, farelerin ve farelerin girmesine karşı güvenli bir şekilde korunur;
  • tarım tesislerinde tulum ve solunum cihazlarıyla çalışmak;
  • bölgenin düzenlenmesinde sıhhi ve hijyenik standartlara uyulması yaz kampları, sanatoryumlar, açık hava rekreasyon merkezleri, ev arazileri (yabani otların, yabani çalıların kesilmesi ve imha edilmesi, konut tesislerinden önemli mesafelerde çöplerin ve tuvalet çukurlarının çıkarılması, gıda depolama tesislerinin korunması);
  • konut ve endüstriyel binaların düzenli olarak deratizasyonu;
  • kırsalda, kırda, açık hava rekreasyonu sırasında kişisel hijyen kurallarına uygunluk (el yıkama, tek kullanımlık dezenfektan mendil kullanma).

Renal sendromlu hemorajik ateş ciddi komplikasyonlar ve ölümle tehdit eden bir hastalıktır. Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile bu sonuçlardan kaçınılabilir. Enfeksiyona karşı koruyabilen ve sağlığı koruyabilen önleme hakkında unutma.

- hemorajik ve akut ateşli sendromla ortaya çıkan, doğal odak dağılımına sahip viral enfeksiyonlar. Kanamalı ateşin belirtileri arasında şiddetli zehirlenme, Yüksek sıcaklık vücut, hemorajik döküntü, kanama farklı yerelleştirme, çoklu organ bozuklukları. Hemorajik ateşin şekli klinik, epidemiyolojik ve laboratuvar verileri (PCR, ELISA, RIF) dikkate alınarak belirlenir. Hemorajik ateş ile detoksifikasyon, antiviral, hemostatik tedavi, spesifik immünoglobulinlerin tanıtımı ve komplikasyonlara karşı mücadele gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Hemorajik ateşler - grup bulaşıcı hastalıklar viral doğa, toksik hasara neden olur damar duvarları hemorajik sendromun gelişimine katkıda bulunur. Genel zehirlenmenin arka planında ortaya çıkarlar, birden fazla organ patolojisine neden olurlar. Hemorajik ateşler, gezegenin belirli bölgelerinde, hastalığın taşıyıcılarının yaşam alanlarında yaygındır. Aşağıdaki ailelerin virüsleri hemorajik ateşe neden olur: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae ve Filoviridae. Karakteristik özellik Bu virüsleri birleştiren şey, insan vasküler endotel hücrelerine olan yakınlıklarıdır.

Bu virüslerin rezervuarı ve kaynağı insanlar ve hayvanlardır ( Farklı türde kemirgenler, maymunlar, sincaplar, yarasalar vb), taşıyıcı sivrisinekler ve kenelerdir. Bazı hemorajik ateşler ev içi temas, yiyecek, su ve diğer yollarla bulaşabilir. Bulaşma yöntemine göre bu enfeksiyonlar kene kaynaklı enfeksiyonlar (Omsk, Kırım-Kongo ve Kyasanur ormanı humması), sivrisinek (sarı, dang humması, Chukungunya, Rift vadileri) ve bulaşıcı (Laos humması, Arjantin, Bolivya, Ebola, Marburg vb.).

İnsanlarda hemorajik ateşe duyarlılık oldukça yüksektir, özellikle de profesyonel aktivite ile ilişkili yaban hayatı. Şehirlerde morbidite, kalıcı bir ikamet yeri olmayan vatandaşlar ve kemirgenlerle temas halinde olan ev hizmetleri çalışanları arasında daha sık görülür.

Hemorajik ateş belirtileri

Çoğu durumda hemorajik ateş, karakteristik bir seyri birbirini izleyen dönem değişiklikleriyle birleştirir: kuluçka (genellikle 1-3 hafta), başlangıç ​​(2-7 gün), zirve (1-2 hafta) ve iyileşme (birkaç hafta). İlk dönem, genellikle çok yoğun olan genel sarhoşluk belirtileri ile kendini gösterir. Ateş şiddetli kurs kritik sayılara ulaşabilir, zehirlenme - bilinç bozukluğuna, deliryuma, halüsinasyonlara katkıda bulunur.

Genel zehirlenmenin arka planına karşı, ilk dönemde toksik kanama (kapillarotoksikoz) kaydedilmiştir: yüz ve boyun, hastaların konjonktivaları genellikle hiperemiktir, sklera enjekte edilir, mukoza zarında hemorajik döküntü unsurları tespit edilebilir yumuşak damakta endotel semptomları (“turnike” ve “çimdikleme”) pozitiftir. Kalp ritminde toksik bozukluklar (taşikardi, bradikardiye dönüşme), kan basıncında azalma vardır. Bu dönemde genel bir kan testi lökopeni (3-4 gün kalır) ve artan trombositopeni gösterir. Kan formülünde, sola kayma ile nötrofili.

Zirve döneminin başlangıcından önce, genellikle kısa süreli bir sıcaklık normalleşmesi ve genel durumda bir iyileşme olur, bundan sonra toksikoz artar, genel klinik yoğunluğu artar, çoklu organ patolojileri ve hemodinamik bozukluklar gelişir. İyileşme döneminde kademeli bir gerileme vardır. klinik bulgular ve organ ve sistemlerin işlevsel durumunun restorasyonu.

Uzak Doğu hemorajik nefrosonefritine genellikle böbrek sendromlu hemorajik ateş denir, çünkü bu hastalık böbrek damarlarının baskın bir lezyonu ile karakterize edilir. Hemorajik Uzak Doğu nefrosonefritinin inkübasyonu 2 haftadır, ancak 11 güne düşürülebilir ve 23 güne uzatılabilir. Hastalığın ilk günlerinde prodromal fenomenler (zayıflık, halsizlik) mümkündür. Daha sonra şiddetli zehirlenme gelişir, vücut ısısı 39,5 derece veya üzerine çıkar ve 2-6 gün devam eder. Ateşin başlamasından 2-4 gün sonra, ilerleyici zehirlenmenin arka planında hemorajik semptomlar ortaya çıkar. Bazen meningeal semptomlar (Kernig, Brudzinsky, ense sertliği) olabilir. Beyindeki toksik hasar nedeniyle bilinç sıklıkla karışır, halüsinasyonlar, deliryum görülür.

Genel hemorajik sendroma böbrek semptomları eşlik eder: sırt ağrısı, pozitif Pasternatsky semptomu, içinde genel analiz idrar eritrositleri, silindirleri, proteini ortaya çıkarır. Hastalığın ilerlemesi ile böbrek sendromu hemorajik olduğu kadar şiddetlenir. Hastalığın yüksekliğinde burun kanaması, diş etleri, gövdede hemorajik döküntüler (esas olarak omuz kuşağı bölgesinde ve göğsün yan yüzeylerinde) not edilir. Ağız ve orofarinksin mukoza zarını incelerken, damakta ve alt dudakta noktasal kanamalar tespit edilir, oligüri gelişir (ağır vakalarda tam anüriye kadar). Brüt hematüri not edilir (idrar "et slops" rengini alır).

Ateş genellikle 8-9 gün sürer, ardından 2-3 gün içinde vücut ısısında bir düşüş olur, ancak normale döndükten sonra hastaların durumu düzelmez, kusma meydana gelebilir ve böbrek sendromu ilerler. İyileştirme ve gerileme klinik semptomlar ateş düştükten 4-5 gün sonra ortaya çıkar. Hastalık iyileşme aşamasına girer. Şu anda, poliüri karakteristiktir.

Kanamalı ateş teşhisi

Hemorajik ateşlerin teşhisi, klinik tablo ve epidemiyolojik öykü temelinde yapılır ve laboratuvar ön tanısını doğrular. Spesifik tanı kullanılarak yapılır serolojik çalışmalar(RSK, RNIF, vb.), enzim immunoassay (ELISA), viral antijenlerin tespiti (PCR), virolojik yöntem.

Kanamalı ateş genellikle genel kan testinde trombositopeni, idrar ve dışkıda kırmızı kan hücrelerinin saptanması ile karakterizedir. Şiddetli kanama ile anemi belirtileri ortaya çıkar. pozitif analiz gizli kan için dışkı, gastrointestinal sistem boyunca kanamayı gösterir.

Renal sendromlu ateş ayrıca şu durumlarda da ortaya çıkar: laboratuvar teşhisi lökopeni, aneosinofili, bıçak nötrofillerinin sayısında artış şeklinde. Önemli patolojik değişiklikler idrarın genel analizinde - özgül ağırlık azalır, protein not edilir (genellikle artış% 20-40'a ulaşır), silindirler. Kanda kalan nitrojen artar. Kırım ateşi, genel normositozun arka planına karşı lenfositoz, lökoformülün sola kayması ve normal ESR.

Kanamalı ateş tedavisi

Herhangi bir hemorajik ateşi olan hastalar hastaneye yatırılır. Yatak istirahati, yarı sıvı, yüksek kalorili, kolay sindirilebilir bir diyet, vitaminlerle (özellikle C ve B) maksimum doymuş - sebze kaynatma, meyve ve meyve suları, kuşburnu infüzyonu, meyve içecekleri) reçete edilir. Ek olarak, vitamin tedavisi reçete edilir: C vitaminleri, R. Vikasol (K vitamini) dört gün boyunca günlük olarak alınır.

İntravenöz olarak bir glikoz çözeltisi reçete edilir, ateş döneminde küçük porsiyonlarda kan transfüzyonları yapılabilir ve ayrıca sığır karaciğerinden sulu bir ekstrakt bazlı müstahzarlar olan demir müstahzarlarının sokulması yapılabilir. Karmaşık terapide antihistaminikler bulunur. Tam bir klinik iyileşmeden sonra hastaneden taburcu edilir. Taburcu olduktan sonra hastalar bir süre ayakta tedavi bazında gözlemlenir.

Hemorajik ateşin tahmini ve önlenmesi

Prognoz, hastalığın seyrinin şiddetine bağlıdır. Hemorajik ateşler çok geniş bir aralıkta değişebilir ve bazı durumlarda terminal durumları ve ölümcül bir şekilde sona erer, ancak çoğu durumda zamanında tıbbi bakım ile prognoz olumludur - enfeksiyon iyileşme ile sonuçlanır.

Hemorajik ateşin önlenmesi, öncelikle enfeksiyon taşıyıcılarının yok edilmesini ve ısırıkların önlenmesini amaçlayan önlemleri içerir. Enfeksiyonun yayıldığı bölgede, yerleşim için hazırlanan yerler kan emici böceklerden (sivrisinek, kene) iyice temizlenir, salgın tehlikesi olan bölgelerde dar giysiler, bot, eldiven, sivrisinek önleyici özel tulum giyilmesi önerilir. ormanlık alanlarda maske, kovucu kullanın. Omsk kanamalı ateşi için, öldürülmüş bir virüs aşısı kullanılarak nüfusun rutin olarak aşılanması olan spesifik bir önleme yöntemi vardır.

İçerik

Bu belirli bir hastalık değil, vücudun damar sistemine saldıran bütün bir bulaşıcı hastalık grubundan bahsediyoruz. Hayvanlardan bulaşan hemorajik ateş patolojik semptomlara neden olur; tanıda bu hastalığın 15 ana tipi ayırt edilir. Her biri mikroorganizmalardan birini kışkırtır, ancak tüm hastalıklar, patolojileri tek bir grupta birleştiren benzer belirtilere sahiptir.

İlgili Makaleler

  • Ebola virüsü - belirtileri ve tedavisi. Ebola kanamalı ateşinin bulaşma nedenleri ve yöntemleri
  • Dang humması virüsü - enfeksiyon yolları, semptomlar, tedavi ve korunma
  • Hemorajik sendrom - türleri ve nedenleri. Çocuklarda ve yetişkinlerde hemorajik sendromun belirtileri ve sonuçları

hemorajik ateş nedir

Bu tıbbi terim, bu da bütün bir bulaşıcı hastalık grubunu ifade eder. virüsün yıkıcı özellikleri, kan damarlarının duvarlarına toksik hasar vermeyi, hemorajik bir sendrom oluşturmayı amaçlar. Bu viral enfeksiyonla enfekte olduğunda, tüm vücudun zehirlenmesi meydana gelir, spesifik olmayan, akut patolojiler ortaya çıkar. Vücuda en önemli zarar, metabolik süreçlerin atık ürünleri olan ateşin etken maddesinden kaynaklanır.

Oluşturulan inflamatuar süreçler V dolaşım sistemi, bütünlük bozulur, biyolojik olarak lümenden öne çıkmaya başlarlar aktif maddeler. Ayrıca, bir kişi, dokulardan büyük miktarlarda tromboplastik maddelerin girmesi nedeniyle kan pıhtılaşmasının ihlali ile karakterize edilen DIC geliştirir. Aynı zamanda damarların bazı kısımlarında düşük pıhtılaşma, bazı kısımlarında ise artmış pıhtılaşma oluşur. Bu değişiklikler kışkırtıyor oksijen açlığı(hipoksi), akciğerlerin, böbreklerin, kalbin, beynin bozulmasına yol açar.

Hastalık önemli kan kaybına yol açar. Hastalığın seyrinin şiddeti, iyileşme hızı, bağışıklık aktivitesine, patojenin (virüsün) türüne, bireysel özellikler kişi. Çoğu ateş türü ölümcül değildir ve tamamen iyileşme ile sonuçlanır. Enfeksiyondan bildirilen ölümler özel türler virüs:

  • ebola;
  • Kırım-Kongo;
  • Marburg.

Kuluçka süresi

Hemorajik ateş virüsü ve türleri aşağı yönde çok benzer. sürer kuluçka süresi enfeksiyonun yayıldığı yaklaşık 1-3 hafta iç organlara nüfuz eder. Ardından 2-7 gün süren prodromal dönem başlar. Sonra 2 hafta boyunca bir "yüksek" olur ve bundan sonra birkaç hafta boyunca bir iyileşme süresi sürer.

sınıflandırma

Doktorlar hemorajik tip ateşi patolojinin karmaşıklığına ve enfeksiyon yöntemine göre ayırır. Hastalığın subklinik, silinmiş, tipik varyantları vardır. Böbrek fonksiyon bozukluğu derecesine göre zehirlenme, hemorajik sendromun ciddiyeti, şiddetli ve orta dereceli ateş formları ayırt edilir. Hastalığın aşağıdaki sınıflandırması vardır:

  1. Sivrisinek istilası: Dang humması, sarı, Rift Vadisi.
  2. Kene enfeksiyonu: Omsk, Kırım-Kongo ateşi, Kyasanur orman hastalığı.
  3. Bulaşıcı: Ebola, Lassa, Marburg, Bolivya (Afrika) Arjantin, böbrek sendromlu ateş.

belirtiler

Hemorajik ateş belirtileri enfeksiyonun türüne göre farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, patolojinin tezahürlerinin çoğu tüm tiplerde benzerdir. Aşağıdaki hemorajik ateş belirtileri ayırt edilir:

  1. İlk aşamada, bilinç kaybı, halüsinasyonlar ve deliryumun eşlik ettiği vücudun şiddetli sarhoşluğu meydana gelir.
  2. Bu semptomların arka planında, vücut boşluğunda, yakındaki damarlardan çevre dokularda kanama meydana gelir.
  3. Kan basıncını düşüren kalp ritmi ihlali var.
  4. Bir kan testi, bir hastada trombositopeni, lökopeni gelişimini ortaya çıkaracaktır.
  5. Zirve döneminden önce kısa vadeli bir iyileşme gözlenir. Geldiğinde, hemodinamik keskin bir şekilde kötüleşir, multiorgan fenomeni, toksik semptomlar tahakkuk eder.
  6. İyileşme döneminde semptomlar azalır, vücut aktivitesi düzelir.

nedenler

Ana enfeksiyon kaynağı, insan vücuduna nüfuz eden ve insan vasküler endotel hücrelerine benzeyen bir patojendir. En yaygın virüsler:

  • filoviridae;
  • Togaviridae;
  • arenaviridae;
  • Bunyaviridae.

Hemorajik enfeksiyon taşıyıcıları keneler ve sivrisineklerdir, ancak bazı ateş türleri temas, ev, su veya yiyecek yoluyla bulaşabilir. İnsan vücudunun bu patojenlere duyarlılığı çok yüksektir. Gelişmemiş doğa ile sık temas halinde olan ve virüs taşıyıcılarının habitatlarında bulunan kişilerin enfekte olma olasılığı daha yüksektir.

Teşhis

Bu hastalığın tanısı patolojinin patogenezine dayanmaktadır ( klinik tablo), bir kemirgen, hayvan veya böcek (sivrisinek, pire) ile temas veya ısırık olan bölgede bulunma gerçeğinin varlığı. Teşhisi doğrulamak için kandaki ateşe neden olan etkeni tanımlayacak çalışmaların yapılması gerekir. Bu kullanım için:

  • genel idrar tahlili (özellikle renal sendromlu bir hastalık için geçerlidir);
  • genel kan analizi;
  • serolojik testler;
  • idrarın biyokimyasal analizi, kan;
  • immünokimyasal, PCR yöntemleri antikorların ve virüsün izolasyonu.

Bütün bunlara ihtiyaç var teşhis prosedürleri benzer hastalıkları dışlamak veya doğrulamak için dış belirtilerörneğin, ciddi kılcal toksik grip, meningokok enfeksiyonu, riketsioz. Tüm bu hastalıklar damar kanaması ve diğer semptomlarla karakterizedir. Hemorajik tip ateşi Werlhof veya Shenlein-Genoch hastalıkları - kanamalı kan hastalıkları ile karıştırmak mümkündür.

Tedavi

Hemorajik ateş belirtileri tespit edilirse, bir kişi hastaneye kaldırılmalıdır. sabit koşullar hastanede. Hastaya yatak istirahati, C ve B vitaminleri içeren yüksek kalorili, kolayca sindirilebilir yarı sıvı yiyecekler içeren özel bir diyet verilir. Sebze kaynatma, meyve ve meyve suları, kuşburnu infüzyonu veya meyve içeceği içmek gerekir.

Hastanın P, C, K grubu maddelerle vitamin tedavisine ihtiyacı olacaktır. Bu patoloji ile reçete edilirler. intravenöz uygulama damlama yoluyla glikoz çözeltisi. Akut dönemde hastaya antianemin, kampolon, demir preparatları verilir, kan transfüzyonları yapılır. Karmaşık tedavi yöntemi ayrıca antihistaminikler içerir. Bir kişi ancak tamamen iyileştikten sonra taburcu edilir.

HFRS komplikasyonları

Bu, böbreklerin bir komplikasyonu ile karakterize edilen bir hastalık şeklidir - böbrek sendromlu ateş. HFRS'nin semptomları, hastalığın diğer formlarına benzer, ancak tedavi edilmezse, aralarında şunlar bulunan komplikasyonlar oluşabilir:

  1. Azotemik üremi. Şiddetli HFRS'de, kural olarak, boşaltım organının (böbrekler) işlev bozukluğuna yol açan insan vücudunun "cürufu" nedeniyle oluşur.
  2. Akut kardiyovasküler yetmezlik. Cilt mavimsi bir renk tonu ile dokunulamayacak kadar soğur, bir kişide ek bir semptom belirir - kaygı. Kalp atış hızı 160 atıma yükselir, basınçta hızlı bir düşüş 80/50'ye düşer.
  3. Hemorajik nitelikteki komplikasyonlar: retroperitoneal boşluğa kanama ile böbrek kapsülünün yırtılması, perirenal dokuda kanama ile böbrek kapsülünün yırtılması, adenohipofizde kanama.
  4. Piyelonefrit, pnömoni HFRS'nin bakteriyel bir komplikasyonu haline gelir.

Hemorajik ateş - grup viral hastalıklar kan damarlarının duvarlarında toksik hasara ve lezyonlarla birlikte hemorajik sendrom gelişimine neden olan çeşitli organlar ve sistemler.

Hemorajik ateşler, taşıyıcılarının yaşam alanlarının bulunduğu gezegenin çeşitli yerlerinde yaygındır.

Hastalığın etken maddesi adenovirüsler, arbovirüsler, rabdovirüslerdir.

Tedavi - sadece bir hastanede.

Hemorajik ateşin nedenleri

Bu hastalığa virüsler neden olur: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Bu virüslerin özelliği, insan vasküler endotel hücrelerine benzer olmalarıdır.

Üç grup hemorajik ateş vardır:

  • kene kaynaklı - Omsk, Kırım ateşi ve Kayasanur orman hastalığı;
  • bulaşıcı zoonotik - Arjantin, Bolivya, böbrek sendromlu ateş, Marburg ateşi, Lassa ateşi, Ebola ateşi;
  • sivrisinekler - chikungunya ateşi, sarı humma, dang humması, Rift Valley humması.

Bir kişi bu tür ateşe oldukça duyarlıdır, çoğu zaman faaliyetleri vahşi yaşamla etkileşimle ilişkili olan insanları etkiler. Şehirlerde, kalıcı ikamet yeri olmayan vatandaşlar, kemirgenlerin yok edilmesiyle uğraşan hizmet çalışanları daha sık hastalanır.

Ateş odakları şunlar olabilir:

  • birincil (doğal);
  • ikincil (antropurjik).

İÇİNDE doğal odaklar virüs taşıyıcıları vahşi hayvanlar (keseli hayvanlar, kemirgenler, kuşlar, primatlar) ve insanlardır; taşıyıcı bir kişi ise, enfeksiyon antroponotik özellikler kazanır (Lassa humması, sarı hummanın kentsel formu).

Enfeksiyon odağını ilk kez ziyaret eden çocuklar ve kişiler, hastalığı daha sık ve daha şiddetli şekilde geçirirler.

Hemorajik ateş için ölüm oranı% 1 ila% 70 arasında değişmektedir. Endemik bölgelerin yerel sakinlerinde, çoğu zaman hastalık silinmiş bir biçimde ortaya çıkar.

Antropürjik ve doğal odaklardaki arbovirüs ateşli insan enfeksiyonu, kan emen eklembacaklıların (sivrisinekler, keneler, tatarcıklar) ısırması yoluyla oluşur.

Rhabdovirüsler ve arenavirüslerin neden olduğu ateşler esas olarak temas, ev, hava ve gıda yolları yoluyla yayılır.

Virüsün hayvanlardan insanlara bulaşma yolu belirlenmemiştir ancak hayvanlarda doğal odaklarda mümkündür.

Kanamalı ateşler, epidemik karakter aldıkları tropikal ve subtropikal ülkelerde daha yaygındır.

İÇİNDE Son zamanlarda Kıtalararası ilişkilerin hızla büyümesiyle bağlantılı olarak, doktorlar özellikle sıklıkla ölümle sonuçlanan ve hava, temas-ev ve parenteral yollarla yayılabilen Marburg, Lassa, Ebola kanamalı ateşlerine ilgi duyuyor.

Hemorajik ateş belirtileri

Çoğu hemorajik ateş tipinin karakteristik bir seyri vardır.

Kuluçka süresi 1-3 hafta sürer; başlangıç ​​dönemi hastalık 2-7 gün, hastalığın zirvesi - 1-2 hafta; iyileşme süresi birkaç haftaya kadardır.

Başlangıç ​​döneminde hemorajik ateş belirtileri yoğun genel zehirlenme ile kendini gösterir. Hastalığın şiddetli seyrinde sıcaklık kritik değerlere yükselir, bilinç bozuklukları, halüsinasyonlar ve deliryum görülebilir.

Zaten hastalığın başlangıcında olan hastalar toksik kanama gösterir: sklera enjekte edilir, konjonktiva, boyun ve yüz hiperemiktir, yumuşak damak mukozasında hemorajik bir döküntü görülebilir. ihlal kalp atışı, azalır atardamar basıncı. Hastanın kanının genel bir analizi için lökopeni ve artan trombositopeni karakteristiktir.

Hastalığın zirve döneminden önce, genel durumda bir iyileşme ile sıcaklıkta kısa süreli bir normalleşme meydana gelebilir. Daha sonra toksikoz semptomlarında bir artış olur, çeşitli iç organlar etkilenir ve hemodinami bozulur.

İyileşme dönemi, hemorajik ateş semptomlarının kademeli olarak gerilemesi ve iç sistem ve organların işleyişinin restorasyonu ile karakterizedir.

Renal sendromlu ateş, böbrek damarlarının hasar görmesi ile karakterizedir. Bu hastalık için kuluçka süresi yaklaşık iki haftadır. Hastalığın ilk günlerinde halsizlik ve halsizlik görülebilir.

Ayrıca, 2-6 gün süren sıcaklığın 39.5º'ye yükselmesiyle şiddetli zehirlenme gelişir. 2-4 gün sonra hemorajik semptomların tezahürü görülür. Hastada sıklıkla: kafa karışıklığı, deliryum, halüsinasyonlar vardır. Tüm bunlara böbrek semptomları şu şekilde eklenir: sırt ağrısı, pozitif semptom Pasternatsky, idrarın genel analizinde silindirlerin, eritrositlerin, proteinlerin varlığı. Hastalık ilerledikçe böbrek sendromu kötüleşir. Hastalığın yüksekliği sırasında diş etlerinden kanama, burun, göğüs yan yüzeyleri ve omuz kuşağı bölgesinde hemorajik döküntüler oluşabilir. Ağız mukozasında noktasal kanamalar bulunur ve orofarinks, oligüri ve makrohematüri gelişir. İyileşme, sıcaklık düştükten 4-5 gün sonra gerçekleşir.

Kırım ateşi kusma, karın ağrısı ve titreme ile akut bir başlangıç ​​gösterir. Sonra burun kanaması, diş eti kanaması, peteşiyal döküntüler, kusmuk ve dışkıda kan,

Omsk ateşi daha kolay ilerler, bununla birlikte hemorajik sendrom daha az belirgindir. Ateş 3-10 gün sürer.

Kanamalı ateş tedavisi

Hemorajik ateş semptomunun varlığında, hastalar bir hastaneye yatırılır. Yatak istirahati, vitaminler (esas olarak B ve C) açısından zengin, yarı sıvı, kolay sindirilebilir yüksek kalorili yiyecekler, meyve ve meyve suları, sebze suları, meyve içecekleri ve kuşburnu infüzyonu içeren özel bir diyet reçete edilir. Hastalara ayrıca vitamin tedavisi de gösterilir ( K, C vitaminleri, R).

Bu hastalık ile intravenöz olarak bir glikoz çözeltisi reçete edilir. Ateşli dönemde hastaya kan transfüzyonu yapılır, demir preparatları, kampolon ve antianemin verilir. karmaşık terapi hastalık antihistaminiklerin kullanımını içerir.

Hasta tamamen iyileştikten sonra hastaneden taburcu edilir.

Hemorajik ateşin önlenmesi

Hemorajik ateşi önlemeye yönelik önlemler, virüs taşıyıcılarının yok edilmesine ve ısırıkların önlenmesine indirgenir. Enfeksiyon alanında, yerleşim için hazırlanan yerlerin sivrisinek ve kenelerden kapsamlı bir şekilde temizlenmesi yapılır, ormanlık alanlarda enfeksiyonun yayılması için tehlikeli olan alanlarda, sıkı giysiler, eldivenler, botlar giyilmesi önerilir. , özel maskeler ve sivrisinek geçirmez tulumlar ve kovucuların kullanımı.

Kırım, sarı, Omsk, Arjantin kanamalı ateşleri için, nüfusun aşılanması şeklinde önleme yapılabilir.

Hemorajik ateş tehlikeli enfeksiyon, bu da ölüme yol açabilir. Hasta için prognoz, seyrinin ciddiyetine göre belirlenir. Ancak çoğu durumda, eğer hasta derhal sağlık hizmeti, bu hastalık hastanın iyileşmesiyle sona erer.