☰

Bağırsak tıkanıklığı: ana belirtiler, nedenler ve tedavi yöntemleri. Bağırsak tıkanıklığı neye yol açabilir ve ondan nasıl kurtulur

Akut bağırsak tıkanıklığı (AIO), bağırsağın motor fonksiyonunun mekanik olarak tıkanması veya inhibisyonu nedeniyle içeriğin sindirim sisteminden geçişinin ihlali ile karakterize edilen bir sendromdur. Bağırsak tıkanıklığı ile ilgili günümüze ulaşan ilk eserler Hipokrat'ın eserleridir. Yazılarında ilk kez, tıkanıklık da dahil olmak üzere karın boşluğunun çeşitli hastalıkları için toplu bir terim görevi gören ileus adı bulunur.

Şu anda, görülme sıklığı açısından hastalık, "akut karın" ana formları arasında beşinci sırada yer almaktadır. AIO tüm yaş gruplarında görülür, ancak en yaygın olarak 30 ila 60 yaşları arasındadır. İntususepsiyona bağlı tıkanıklık daha çok çocuklarda, boğulma - orta yaşlı hastalarda, tıkanıklık - 50 yaşından büyük hastalarda görülür. Önemli bir özellik not edildi Son zamanlarda, OKN'nin bireysel formlarının oluşma sıklığına göre yeniden dağıtımdır. Böylece nodülasyon, invajinasyon ve torsiyon gibi formlar çok daha seyrek görülmeye başlandı. Aynı zamanda, tümör etiyolojisine bağlı obstrüktif kolon obstrüksiyonu sıklığı artmıştır. Vakaların %75-80'inde mekanik bağırsak tıkanıklığının nedeni karın boşluğunun yapışkan sürecidir. AIO'nun etiyolojisi ve patogenezi hakkındaki görüşlerin evrimine rağmen, gelişme modern yöntemler teşhis, cerrahi teknolojilerin iyileştirilmesi ve resüsitasyon ve anestezik yardım, postoperatif mortalite %10 ila %25 arasında değişmektedir. AIO'da postoperatif mortalitenin en yüksek yüzdesi, 5 yaşına kadar ve 65 yaşın üzerinde ortaya çıkar.

sınıflandırma

19. yüzyılın ilk yarısında, iki tür bağırsak tıkanıklığı tanımlandı - mekanik ve dinamik. Daha sonra, mekanik bağırsak tıkanıklığı Val (Wahl) tarafından boğulma ve tıkanma olarak ikiye ayrılmayı önerdi. Şu anda en basit ve uygun olan, OKN'nin morfofonksiyonel yapıya göre alt bölümlere ayrıldığı bir sınıflandırma olarak kabul edilebilir:

  1. Dinamik (işlevsel) tıkanıklık (%12):
  2. Spastik, hastalıklardan kaynaklanan gergin sistem, histeri, bağırsak diskinezisi, helmint istilası, vb.
  3. felçli ( bulaşıcı hastalıklar, mezenterik damarların trombozu, retroperitoneal hematom, peritonit, omuriliğin hastalıkları ve yaralanmaları, vb.
  4. Mekanik barsak tıkanıklığı (%88):
  5. Boğulma (burulma, nodülasyon, iç ihlal)
  6. engelleyici:

a. intraorganik (yabancı cisimler, dışkı ve safra taşları, bağırsak lümeninde yer alan helmint istilası)

B. intramural (tümör, Crohn hastalığı, tüberküloz, bağırsak duvarını etkileyen skatrisyel darlık)

V. ekstraorganik (mezenter ve yumurtalık kistleri, retroperitoneal boşluk tümörleri ve bağırsağı dışarıdan sıkıştıran pelvik organlar).

  1. Karışık:

A. yapışkan tıkanıklık

B. invajinasyon

Menşei:

  1. Doğuştan.
  2. Edinilen.

Engel derecesine göre:

  1. İnce bağırsak: a. yüksek b. Düşük
  2. kolonik - Patolojik sürecin gelişim dinamiklerine göre

(yapışkan bağırsak tıkanıklığı örneğinde)

sahneye koyuyorum. Bağırsak geçişinin akut ihlali - "ileus ağlaması" aşaması - hastalığın başlangıcından sonraki ilk 12 saat)

2. aşama. İntraparietal bağırsak hemosirkülasyonunun akut ihlali

(zehirlenme aşaması) - 12-36 saat.

3. aşama. Peritonit - hastalığın başlangıcından itibaren 36 saatten fazla.

Kolonik obstrüksiyonun şiddetinin belirlenmesi konusunda literatürde önemli görüş ayrılıkları bulunmaktadır. Bu durum birçok sınıflandırmaya yol açmıştır. klinik kursu hastalıklar. Acil koloproktolojide en sık kullanılan sınıflandırma, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Koloproktoloji Araştırma Enstitüsü'nde geliştirilen sınıflandırmadır. Önerilen sınıflandırmaya göre, kolon tıkanıklığının 3 derece şiddeti vardır:

derece (telafi). Diyet ve laksatiflerle giderilebilen 2-3 gün süren aralıklı kabızlık şikayetleri. Hastanın genel durumu tatmin edici, periyodik şişkinlik var, zehirlenme belirtileri yok. Kolonoskopi ve irrigografi sonuçları, tümörün bağırsak lümenini 1,5 cm'ye kadar daralttığını, kolonda hafif bir gaz birikimi ve bağırsak içeriğinin tespit edildiğini gösterir.

II derece (telafi edilmiş). Kalıcı kabızlık, bağımsız dışkı eksikliği ile ilgili şikayetler. Müshil almak etkisizdir ve geçici bir etki verir. Periyodik şişkinlik, gazları geçirmede zorluk. Genel durum nispeten tatmin edicidir. Zehirlenme belirtileri belirgindir. Tümör bağırsak lümenini 1 cm daraltır Kolonun röntgen muayenesi genişletilir, bağırsak içeriği ile doldurulur. Ayrı sıvı seviyeleri (Kloiber's cup) belirlenebilir.

III derece (dekompanse). Dışkı ve gaz çıkışının olmaması, kramp şeklinde artan karın ağrısı ve şişkinlik, mide bulantısı ve bazen kusma şikayetleri. Belirgin sarhoşluk belirtileri, su ve elektrolit dengesinin bozulması ve CBS, anemi, hipoproteinemi. Röntgen muayenesinde bağırsak ansları genişler, gazla şişer. Çok sayıda sıvı seviyesi tanımlanır. Kural olarak, tümör etiyolojisinin obstrüktif kolon tıkanıklığı nedeniyle acil hastaneye başvuran hastaların çoğunluğu, nihayetinde postoperatif komplikasyonların ve mortalitenin yüksek insidansını belirleyen, dekompanse bir hastalık derecesine sahiptir.

Son yıllarda, ilk olarak 1948'de H. Ogilvie tarafından tanımlanan sözde kalın bağırsağın yanlış tıkanması sendromundan giderek daha fazla bahsedilmektedir. Bu sendrom, sempatik innervasyonun ihlali nedeniyle en sık akut dinamik bağırsak tıkanıklığı kliniği şeklinde kendini gösterir. Genellikle bu durum postoperatif erken dönemde gözlenir ve bu da tekrarlayan laparotomilere yol açar. Çoğu yazar, Ogilvie sendromunun saptanmasında teşhis güçlüklerine dikkat çekmektedir. Olumlu bir etki, A.V.'ye göre bilateral pararenal novokain blokajına sahiptir. Vişnevski.

Ne zaman klinik bulgular hastalıklara hafif semptomlar eşlik ediyor, taktiksel olarak haksız olduğunu düşünerek "kısmi bağırsak tıkanıklığı" teşhisi koymuyoruz. Bu durumda, çoğu zaman, büyüyen bir tümör, yapışkan tıkanıklık veya tekrarlayan volvulus ile bağırsak lümeninin tam olarak kapanmamasından bahsediyoruz. Böyle bir teşhis cerrahı şaşırtmakta ve gecikmiş ameliyatlara yol açmaktadır.

Akut bağırsak tıkanıklığının nedenleri

OKN, predispozan ve üretici faktörler olarak ayırt edilen birden fazla nedenden kaynaklanabilir. Birincisi, bağırsak ve mezenterinin gelişimindeki anomaliler, karın boşluğunda yapışıklıklar, kordonlar, cepler varlığı, bağırsak lümeninde patolojik oluşumlar (tümör, polipler), karın ön duvarındaki kusurlar, inflamatuar infiltratlar, hematomlar. bağırsak duvarından veya çevre organlardan kaynaklanır. İkincisi, predispozan faktörlerin varlığında AIO gelişimine neden olabilecek nedenleri içerir. Bunlar, her şeyden önce, hiper veya hipomotor reaksiyonlar veya bunların bir kombinasyonu şeklinde bağırsağın motor fonksiyonunun akut gelişen bozukluklarıdır. Bu durum, artan beslenme yüküne, bağırsak motor aktivitesinin sinir düzenlemesindeki bir bozukluğa, reseptörlerin tahrişine bağlı olabilir. iç organlar ortaya çıkan patolojik bir süreç, ilaç uyarımı veya egzersiz sırasında karın içi basıncında ani bir artış.

Ortaya çıkan AIO'nun şekli, hem predispozan nedenlerin doğasına hem de bağırsağın motor işlevindeki bozuklukların türüne bağlı olacaktır.

Akut bağırsak tıkanıklığının patogenezi

Bağırsak nekrozu ve peritonit ile komplike olmayan AIO'da patogenez ve ölüm nedenleri, şüphesiz cerrahi patolojinin en karmaşık ve zor bölümlerinden birine aittir. Bu konuların incelenmesi adanmıştır çok sayıdaÜlkemizde ve yurt dışında yapılan deneysel ve klinik çalışmalar. Tablo 1, gelişimi ve önemi hastalığın süresi ile doğru orantılı olan AIO patogenezinin ana bileşenlerini şematik olarak göstermektedir. AIO'nun (I aşaması) ilk belirtileri, bağırsaklardan geçişin ihlali ile ilişkilidir. Oluşumlarının şiddeti ve gelişim yoğunluğu, hastalığın morfolojik ve fonksiyonel özelliklerine bağlıdır. Yani dinamik, strangülasyon ve obturasyon obstrüksiyonu durumlarında evre I süresi farklı olacaktır. Biliniyor ki yol üzerindeki engel gastrointestinal sistem Bağırsak içeriğini boşaltmak için geçici bir çözüm oluşturulursa ciddi sonuçlara neden olmaz. Bir istisna, bağırsak mezenterinin en başından patolojik sürece dahil olduğu ve hastalığın patogenezinde vasküler bozukluklar hakim olduğu için çok fazla tahliye olmadığında, bağırsak tıkanıklığının boğulma şeklidir.

Evre I'de bağırsak duvarında büyük morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler yoktur, su ve elektrolit dengesinde bozulmalar ve endojen zehirlenme sendromu yoktur. Bu tür hastalara, boğulma vakaları haricinde, bağırsak tıkanıklığı, gösterilir konservatif tedavi. AIO'nun ikinci aşaması, intraparietal bağırsak hemosirkülasyonunun akut bir bozukluğu ile karakterize edilir. Bu artık sadece vücudun bağırsak geçişinin kesilmesine verdiği bir tepki değil, aynı zamanda derin patolojik değişiklikler, doku hipoksisine ve şiddetli otokatalitik süreçlerin gelişimine dayanır. Bağırsak içi basıncın 30 mm'ye kadar artmasıyla tespit edildi. rt. Sanat. bağırsak duvarındaki kılcal kan akışını tamamen durdurur. Yukarıdakilerin tümü, AIO'nun ikinci aşamasını intraparietal bağırsak hemosirkülasyonunun akut bozuklukları süreci olarak yorumlamak için sebep verir. İlerleyici doğası göz önüne alındığında, bu aşamada hastanın dinamik izlenmesi ve kalıcı konservatif tedavi taktiklerine bağlı kalmak artık mümkün değildir. Acil cerrahi müdahale için endikasyonlar koymak gerekir.

seçim Aşama III Klinik ve patofizyolojik pozisyonlardan AIO, mikroorganizmaların bağırsak duvarından serbest karın boşluğuna girmesi ve ilerleyen bir çoklu organ yetmezliği sendromu nedeniyle peritonit gelişimi ile ilişkilidir.

Akut bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Klinik tablo akut bağırsak tıkanıklığı 2 grup semptomdan oluşur. Birinci grup, AIO'da gastrointestinal sistem ve karın boşluğunda meydana gelen değişikliklerle doğrudan ilişkilidir. İkinci grup yansıtır genel tepki organizma patolojik sürece.

ben grup. Hastalığın en erken ve en sürekli belirtilerinden biri ağrıdır. Kramp ağrılarının ortaya çıkması, bağırsak lümeninin akut tıkanmasının karakteristiğidir ve peristaltizmi ile ilişkilidir. Keskin sürekli ağrılar genellikle akut olarak gelişen boğulmaya eşlik eder. AIO zamanında teşhis edilmezse, hastalığın başlangıcından itibaren 2-3. Günde bağırsak motor aktivitesi inhibe edilir, buna ağrı yoğunluğunda bir azalma ve doğasında bir değişiklik eşlik eder. Aynı zamanda, kötü prognostik bir işaret olan endojen zehirlenme semptomları hakim olmaya başlar. AIO'da patognomonik bir semptom dışkı retansiyonu ve şişkinliktir. Bununla birlikte, yüksek ince barsak tıkanıklığı ile hastalığın başlangıcında, distal barsakların boşalması nedeniyle gaz ve dışkı atılabilir, bu da hastayı rahatlatmaz ve bu da çoğu zaman doktorun kafasını karıştırır. En eskilerden biri klinik işaretler OKN kusuyor. Sıklığı bağırsaktaki tıkanıklığın düzeyine, tıkanıklığın tipine ve şekline, hastalığın süresine bağlıdır. Başlangıçta, kusma doğası gereği reflekstir ve daha sonra proksimal gastrointestinal sistemin taşması nedeniyle ortaya çıkar. Bağırsak tıkanıklığı ne kadar yüksek olursa, kusma o kadar belirgin olur. Kolon tıkanıklığının ilk aşamasında kusma olmayabilir. Düşük ince bağırsak tıkanıklığı ile, geniş aralıklarla kusma ve "dışkı" kokusu ile bağırsak içeriğinin karakterini kazanan bol miktarda kusmuk görülür. AIO'nun sonraki aşamalarında kusma, sadece durgunluğun değil, aynı zamanda endotoksikozun da bir sonucudur. Bu dönemde kusma hareketlerini barsak entübasyonu ile dahi ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Biri yerel işaretler OKN şişkin. "Eğik karın" (Bayer'in semptomu), şişkinlik karın asimetrisine yol açtığında ve sağ hipokondriyumdan göbek boyunca sol iliak bölgeye doğru yerleştiğinde, volvulusun karakteristiğidir sigmoid kolon. Bağırsak tıkanıklığı, proksimal jejunum lümeninin tıkanması sonucu karın üst kısımlarında, ileum ve kolon açıklığının ihlali ise tüm karın bölgesinde şişkinliğe neden olur. Bağırsak tıkanıklığının mekanik biçimini teşhis etmek için bir klinik belirtiler üçlüsü (Val semptomu) tanımlandı: 1. Abdominal asimetri; 2. Yüksek timpanit ile birlikte hissedilen şişmiş bağırsak halkası (elastik silindir); 3. Gözle görülebilen peristaltizm. Bir klinik eşliğinde olası bir boğulmuş fıtığı belirlemek için akut bağırsak tıkanıklığı, epigastrik, göbek ve mideyi dikkatlice incelemek ve palpe etmek gerekir. kasık bölgeleri, ayrıca mevcut ameliyat sonrası yara izleri karın ön duvarında. AIO'lu hastaları incelerken, tam bağırsak tıkanıklığının "klasik" klinik tablosunun yanı sıra tümör benzeri bir oluşum özelliğinin varlığının olduğu bağırsağın olası parietal (Richter) boğulmasını hatırlamak çok önemlidir. boğulmuş fıtık yoktur.

Palpasyonda karın, peritonit gelişene kadar yumuşak ve hafif ağrılı kalır. Bununla birlikte, bir ağrı atağının eşlik ettiği aktif peristaltizm döneminde, karın ön duvarının kaslarında gerginlik vardır. Çekum volvulusu için Shiman-Dans semptomu patognomonik olarak kabul edilir ve bağırsağın yer değiştirmesi nedeniyle sağ iliak bölgede palpasyonla bir boşluk hissi olarak tanımlanır. Kolon tıkanıklığı ile sağ iliak bölgede şişkinlik belirlenir (Anschütz semptomu). I.P. tarafından açıklanan semptomun önemli bir teşhis değeri vardır. 1922'de Sklyarov (“sıçrama sesi”), sırasında tespit edildi hafif beyin sarsıntısıön karın duvarı. Varlığı, mekanik bağırsak tıkanıklığı ile ortaya çıkan addüktör bağırsağın sıvı ve gazlarla taşmasını gösterir. Bu belirti, bir temizleme lavmanı ayarlamadan önce çoğaltılmalıdır. Karın ön duvarının perküsyonu ile, ince bağırsağın gelişen pnömatozunun bir sonucu olarak metalik bir renk tonu (Kivul semptomu) ile yüksek timpanit alanları belirlenir. Bu her zaman bir uyarı işaretidir çünkü normalde ince bağırsakta gaz birikmez.

Hastalığın başlangıcında karın ön duvarının oskültasyonu sırasında, kaynağı şişmiş ancak motor aktivitesini henüz kaybetmemiş ince bağırsak olan, değişen yükseklik ve yoğunlukta bağırsak sesleri duyulur. Bağırsak parezi ve peritonit gelişimi, düşen bir damlanın sesini (Spasokukotsky semptomu) veya patlayan baloncukların sesini (Wilms semptomu) anımsatan, ayrı zayıf patlamalar olarak görünen bağırsak seslerinin zayıflamasına işaret eder. Yakında bu sesler de belirlenemez. "Sessiz karın" durumu, şiddetli bağırsak parezisinin gelişimini gösterir. Karın boşluğu içeriğinin rezonans özelliklerindeki değişiklik nedeniyle, genişlemiş bir karın arka planına karşı kalp tonları net bir şekilde duyulmaya başlar (Bailey semptomu). Bu aşamada klinik tablo akut bağırsak tıkanıklığı yaygın peritonit semptomlarıyla giderek daha fazla ilişkilidir.

Akut bağırsak tıkanıklığının teşhisi

Teşhiste akut bağırsak tıkanıklığı büyük önem dikkatle toplanmış bir anamnez, titiz bir kimlik klinik semptomlar hastalıklar, Kritik Analiz radyolojik ve laboratuvar verileri.

Akut bağırsak tıkanıklığı olan bir hastanın muayenesi, içinde dışkı kitlelerinin (“koprostasis”), yabancı cisimlerin, tümörlerin veya intussusceptum başlarının varlığını belirlemenizi sağlayan rektumun dijital muayenesi ile desteklenmelidir. Mekanik bağırsak tıkanıklığının patognomonik belirtileri, rektumun boş ampulünün balon benzeri şişmesi ve I.I. Grekov, 1927'de "Obukhov hastanesinin bir belirtisi" olarak.

2. grup. Karakter genel bozukluklar OKN ile endotoksikoz, dehidratasyon ve metabolik bozukluklar tarafından belirlenir. Laboratuar parametreleri ile belirlenen susuzluk, ağız kuruluğu, taşikardi, azalmış diürez, kan pıhtılaşması vardır.

Çok önemli bir teşhis adımı röntgen muayenesi bölünmüş karın boşluğu:

  1. Kontrastsız yöntem (karın boşluğunun düz radyografisi). Ek olarak, bir göğüs röntgeni yapılır.
  2. kontrast yöntemleri oral uygulamadan sonra baryum süspansiyonunun bağırsaklardaki hareketini (Schwartz testi ve modifikasyonları), bir nazoduodenal sonda yoluyla girişini ve kolonun bir kontrast lavman ile retrograd dolumunu incelemek.

Karın görüntüleme doğrudan ve dolaylı semptomları gösterebilir akut bağırsak tıkanıklığı. Doğrudan semptomlar şunları içerir:

1. İnce bağırsakta gaz birikmesi bir uyarı işaretidir çünkü normal şartlarda gaz sadece mide ve kalın bağırsakta görülür.

  1. 1919'da bu semptomu tanımlayan yazarın adını taşıyan Kloiber kupalarının varlığı, mekanik bağırsak tıkanıklığının klasik bir radyolojik belirtisi olarak kabul edilir. Hastalığın başlangıcından 2-4 saat sonra tespit edilen şişmiş bağırsak anslarında bulunan yatay sıvı seviyelerini temsil ederler. AIO tiplerinin ayırıcı tanısında önemli olan gaz kabarcıklarının sıvı seviyesinin üzerindeki yükseklik ve genişlik oranlarına ve karın boşluğundaki yerleşimlerine dikkat çekilmektedir. Bununla birlikte, Kloiber'in kaplarının, uzun süre yatakta kalan zayıflamış hastalarda olduğu gibi, temizlik lavmanlarından sonra da oluşabileceği unutulmamalıdır. Yatay seviyeler hastanın sadece dikey pozisyonunda değil, daha sonraki pozisyonunda da görülebilir.
  1. Case'in (1928) bir semptomu olarak adlandırılan bağırsak lümeninin enine çizgilenmesinin bir semptomu, "gerilmiş yay", "balık iskeleti". Bu semptom, ince bağırsak mukozasının Kerckring (dairesel) kıvrımlarının ödeminin bir tezahürü olarak kabul edilir. Jejunumda, bu semptom, bağırsağın bu bölümlerinin mukozasının kabartmasının anatomik özellikleri ile ilişkili olan ileumdan daha belirgin olarak kendini gösterir.İnce bağırsağın açıkça görülebilen kıvrımları, tatmin edici durumunun kanıtıdır. duvar. Kıvrımların aşınması, intramural hemodinamiğin önemli ölçüde ihlal edildiğini gösterir.

OKN tanısının büyük zorluklar getirdiği durumlarda, kontrast yöntemleri kullanılarak X-ışını incelemesinin ikinci aşaması kullanılır.

radyoopak yöntem. Kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki gibi formüle edilebilir:

  • Bir hastada mekanik bir OKN formunun varlığı hakkında makul şüpheler.
  • Ilk aşamalar Hastanın durumu endişe uyandırmadığında ve konservatif çözümü için umut olduğunda yapışkan bağırsak tıkanıklığı
  • Kontrast kütlesinin ilerlemesinin dinamik olarak izlenmesi aşağıdakilerle birleştirilmelidir: klinik çalışma hastanın durumu ve konservatif tıbbi önlemler Bağırsak tıkanıklığını gidermeyi amaçlar. AIO'nun lokal belirtilerinin şiddetlenmesi ve endotoksikozun artması durumunda, çalışma sonlandırılır ve acil cerrahi müdahale sorusu gündeme gelir.

Oral kontrast oluştururken ve elde edilen verileri yorumlarken, kontrast maddenin bağırsaklardan ilerlemesinin zamanlamasını hesaba katmak gerekir. Sağlıklı bir insanda baryum süspansiyonu per os içilerek 3-3.5 saat sonra çekuma, kalın bağırsağın sağ kıvrımına - 5-6 saat sonra, sol kıvrımına - 10-12 saat sonra, rektuma - 17 saat sonra ulaşır. -24 saat. Oral radyoopak yöntemlerin kullanımı, düşük bilgi içeriği nedeniyle kolon tıkanıklığı için endike değildir. Bu gibi durumlarda acil kolonoskopi yapılır.

Ultrason taraması karın boşluğunun organları, özellikle röntgen muayenesini tamamlar. erken tarihler tamam Hastayı radyasyona maruz bırakmadan peristaltik bağırsak hareketlerinin doğasını tekrar tekrar gözlemlemenize, karın boşluğunda efüzyon varlığını ve hacmini belirlemenize ve ameliyat sonrası erken dönemde hastaları incelemenize olanak tanır. AIO'nun evresini değerlendirmede en önemli özellikler, bağırsağın 2,5 ila 5,5 cm arasında değişebilen çapı ve 3 ila 5 mm arasında değişen duvar kalınlığıdır. karın boşluğunda serbest sıvı varlığı. Bağırsak döngülerinde yıkıcı değişikliklerin gelişmesiyle duvarın kalınlığı 7-10 mm'ye ulaşabilir ve ince eko-negatif şeritler şeklinde inklüzyonların varlığı ile yapısı heterojen hale gelir.

Laparoskopi. Gelişim endoskopik yöntemler araştırmak acil Cerrahi AIO tanısında laparoskopi kullanımına izin verdi. Bir dizi yerli ve yabancı yazar, yöntemin akut bağırsak tıkanıklığının mekanik ve dinamik formlarının ayırıcı tanısında, tek yapışıklıkların diseksiyonu için olanaklarına işaret etmektedir. Bununla birlikte, laparoskopi kullanımındaki deneyimimizin gösterdiği gibi, bu sadece bilgi vermemekle kalmaz, aynı zamanda olası oluşumlar nedeniyle de tehlikelidir. ciddi komplikasyonlar. Bu nedenle, AIO'da laparoskopi kullanımının ana endikasyonu, ayırıcı tanı Akut cerrahi patoloji.

Akut bağırsak tıkanıklığı tedavisi

konservatif tedavi. Boğma AIO'daki bozuklukların vasküler oluşumu kavramına ve gelişimlerinin hızına dayanarak, onu tedavi etmenin tek yolu, ameliyat masasında ve ameliyat sonrası dönemde düzeltici tedavi ile acil cerrahidir. Diğer tüm durumlarda, AIO tedavisi, vakaların %52-58'inde olumlu bir etkiye sahip olan konservatif önlemlerle başlamalıdır ve hastaların geri kalanında bunlar ameliyat öncesi hazırlık aşamasıdır.

Konservatif tedavi "damla ve em" (damla ve em) ilkesine dayanır. Tedavi, bağırsaktaki intrakaviter basıncı ve toksik ürünlerin emilimini azaltan üst sindirim yolunu açmak ve temizlemek için bir nazogastrik tüpün sokulmasıyla başlar. A.V.'ye göre perirenal novokain blokajı terapötik değerini kaybetmemiştir. Vişnevski. Lavman ayarı, yalnızca obstrüktif kolon tıkanıklığı ile bağımsız bir öneme sahiptir. Diğer durumlarda, bağırsakları uyarma yöntemlerinden biridir, bu nedenle etkinliklerine büyük umutlar bağlamaya gerek yoktur. Gastrointestinal sistemin ilaçla uyarılması, yalnızca bağırsağın motor aktivitesinde bir azalma ile ve ayrıca bağırsak geçiş yolundaki bir engelin kaldırılmasından sonra haklı çıkar. Aksi takdirde, bu tür bir stimülasyon, patolojik sürecin seyrini ağırlaştırabilir ve artan hipoksi ve metabolik bozuklukların arka planına karşı nöromüsküler uyarılabilirliğin hızlı bir şekilde tükenmesine yol açabilir.

Konservatif tedavinin önemli bir bileşeni, infüzyon tedavisi BCC'nin restore edildiği, kardiyohemodinamiklerin stabilize edildiği, protein ve elektrolit bozukluklarının düzeltildiği ve detoksifikasyonun gerçekleştirildiği yardımı ile. Hacmi ve bileşimi hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır ve ortalama 3,0-3,5 litredir. Hastanın durumu ciddi ise ameliyat öncesi hazırlık yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde anestezist-resüsitatör ile birlikte cerrah tarafından yapılmalıdır.

Operatif tedavi. Hastanın lavmandan sonra hastaneye kabul edildiği andan itibaren sonraki 3 saat içinde çok miktarda gaz çıkarsa ve bol miktarda dışkı varsa, karın ağrısı ve şişkinlik azalırsa, kusma durursa ve düzelirse, konservatif tedavinin etkili olduğu kabul edilmelidir. genel durum hasta. Diğer tüm vakalarda (dinamik bağırsak tıkanıklığı hariç), devam eden konservatif tedavinin etkisiz olduğu kabul edilmeli ve cerrahi tedavi endikasyonları verilmelidir. Dinamik bağırsak tıkanıklığı ile konservatif tedavi süresi 5 günü geçmemelidir. Bu durumda cerrahi tedavi endikasyonu, devam eden konservatif önlemlerin etkisizliği ve basıncı azaltmak için bağırsağın entübasyon ihtiyacıdır.

AIO tedavisindeki başarı, doğrudan yeterli preoperatif hazırlığa bağlıdır. doğru seçim cerrahi taktikler ve hastaların ameliyat sonrası yönetimi. Çeşitli tiplerde mekanik akut bağırsak tıkanıklığı cerrahi tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Sindirim sistemi hastalıkları sıklıkla bağırsak tıkanıklığına neden olur. Bu patoloji sindirim ürünlerini bağırsaklardan geçirme sürecinin ihlali ile birlikte. hastalık olabilir değişik formlar ve şiddeti, bu nedenle hafif tıkanıklık kabızlık ile karıştırılabilir.

Bağırsak tıkanıklığı - sınıflandırma

Bağırsak tıkanıklığının çeşitli gelişim nedenleri olabilir, ancak her durumda dışkı israfının ihlali söz konusudur. Bağlı olarak anatomik özellikler, patogenetik ve klinik faktörler, aşağıdaki bağırsak tıkanıklığı türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

1. Morfo-işlevsel nedenlere bağlı olarak:

  • dinamik - spastik ve felçli olabilir. Paralitik ileus, bağırsak tonusunda ve peristaltizmde bir azalmanın arka planında meydana gelir;
  • mekanik - boğulma (burulma, ihlal, nodülasyon), obstrüktif form (intraintestinal, ekstraintestinal), karışık (yapışkan tıkanması, invajinasyon), obstrüktif bağırsak tıkanıklığı - bağırsak tüpünün lümenini bloke eder.

2. Dışkı yolundaki engelin konumuna bağlı olarak:

  • yüksek ve alçak ince barsak tıkanıklığı;
  • kolon tıkanıklığı.

3. Engel derecesine göre:

  • tamamlamak;
  • kısmi.

4. Klinik tabloya göre:

  • akut;
  • subakut;
  • kronik bağırsak tıkanıklığı.

5. Oluşma zamanına bağlı olarak:

  • doğuştan;
  • Edinilen.

Bağırsak tıkanıklığı - nedenleri

Bağırsak tıkanıklığı türlerinin ve biçimlerinin çeşitliliği, onu kışkırtan çok sayıda nedenden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, spastik bağırsak tıkanıklığı, bu durumda aşağıdaki durumlarda mekanik veya ağrılı tahrişin sonucu olabilecek bir refleks spazmının sonucudur:

  • helmintik istilalar;
  • bağırsakta yabancı cisimlerin varlığı;
  • karın morlukları ve hematomları;
  • plörezi;
  • Akut miyokard infarktüsü.

Dinamik obstrüksiyon şekli, ayrılmaz bağ fonksiyonel ve organik nitelikteki sinir sistemi lezyonları ile, örneğin:

  • zihinsel travma;
  • omurilik yaralanması;
  • iskemik inme.

Doktorların gözlemlerinin gösterdiği gibi, çoğu durumda bağırsak tıkanıklığının nedenleri dolaşım bozuklukları ile ilişkilidir:

  • mezenterik damarların trombozu;
  • emboli;
  • dizanteri;
  • vaskülit;

Akut bağırsak tıkanıklığı

Akut bağırsak tıkanıklığı, daha çok mide kitlelerinin normal hareketindeki zorluğun eşlik ettiği dinamiklerin ihlalinden kaynaklanır. Çoğu durumda, patoloji sonra kaydedilir Kısa bir zaman karın organlarında ameliyattan sonra. Genellikle ihlal, akut seyrin komplikasyonunun bir çeşidi olarak kabul edilir. patolojik süreçler pelviste: apandisit, kolesistit, pankreatit. Dışkı kütlelerinin geçişinin ihlali, bazılarının alınmasının arka planında da gözlemlenebilir. ilaçlar(narkotik analjezikler).

Mekanik tipte bir akut tıkanıklık ile, bağırsağın bölümlerinden birinde bir engelin varlığı kaydedilir. Bu durumda barsak volvulus gelişimi, nodülasyon, barsak luplarından birinin sıkışması ile ilişkisi vardır. Obstrüktif form, mekanik bir engelin varlığı, bağırsak lümeninin tıkanması ile ilişkilidir:

  • safra taşları;
  • yiyecek yığını.

Kronik bağırsak tıkanıklığı

Kronik bağırsak tıkanıklığı, uzun süreli tedavi yokluğunun arka planında gelişir. Kısmi bağırsak tıkanıklığı, hastalar tarafından genellikle sıradan kabızlık için alınır, bu nedenle bir doktora görünmek için aceleleri yoktur. Bir yetişkinde bağırsak tıkanıklığının nedenleri genellikle pelvik organların patolojik durumlarının, hastalıkların varlığıyla ilişkilidir:

  • bağırsak ve komşu organların tümörleri;
  • bağırsakta yabancı cisimler;
  • fıtık.

Bağırsak tıkanıklığı - yetişkinlerde semptomlar

Bağırsak tıkanıklığı geliştiğinde, çoğu durumda bu bozukluğun belirtileri açıktır. Süreç, alt karın bölgesinde kramp niteliğindeki yoğun ağrının ortaya çıkmasıyla başlar. Her atağa bağırsakta bir peristaltik kasılma dalgası eşlik eder. Bu sırada hasta şiddetli ağrı yaşar ve onu hafifletmek için zorunlu vücut pozisyonları alır: dizlerinin üzerine eğilir, çömelir.

Yavaş yavaş, durum kötüleşir, ağrı şoku belirtileri görünebilir:

  • cildin solgunluğu;
  • kan basıncını düşürmek;
  • taşikardi;
  • yapışkan ter

Kronik bir bağırsak tıkanıklığı durumunda, hastalar kabızlığın, şişkinliğin periyodik görünümünü kaydeder. Bu durum ishal ile değiştirilebilir. Bu durumda dışkı keskin, çürümüş bir koku alır. Hastalar karında sürekli guruldama, epigastrik bölgede donuk kramp ağrılarından şikayet ederler. Bu tür semptomların geçici doğası, kronik formun erken evrelerde nadiren teşhis edilmesini açıklar.


Kısmi bağırsak tıkanıklığı

Bu ihlal biçiminin belirtileri akut değildir. Sonuç olarak, semptomları dışkı tutma ve gaz çıkışı ile kendini gösteren kısmi barsak tıkanıklığı, geçici hazımsızlık yaşayan hastalarda ilişkilidir. Uzmanların, hastanın kapsamlı bir muayenesi ile patolojiyi tanımlaması mümkündür. Rektal parmak muayenesinde rektumda dışkı yoktur, barsak ampullasının kendisi gerilir, sfinkter açılır.

Alt bağırsakların boşaltılması, bağımsız olarak veya bir temizleme lavmanından sonra gerçekleşir. Bu bağırsak tıkanıklığı oluştuğunda, belirtiler aşağıdaki gibidir:

  • şişkinlik ve asimetri;
  • görünür peristaltizm

Tam bağırsak tıkanıklığı

Tipik bir semptom şiddetli karın ağrısıdır. Yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığının diğer belirtileri arka plana çekilir. Başlangıç ağrı patolojinin odak bölgesinde lokalize olurlar, sonra yaygın bir karakter kazanırlar. Ağrı, ancak bağırsak nekrozu ile tamamen durur. Yiyecek kütlelerinin tanıtımının ihlali sonucunda kusma kaydedilir. İlk başta kusmukta sadece yiyecek bulunur, ancak ilerledikçe safranın görünümü, sonraki aşamalarda - dışkı kokusu ile bağırsak içeriği gözlenir.

Bağırsakları boşaltma girişimleri başarısız olur. Bununla birlikte, temizleme lavmanı yapılırken, alt bağırsaklardan büyük hacimlerde dışkı ve gazlar salınabilir. İşlemden sonra rahatlama olmaz veya kısa sürelidir. Hastanın genel durumu kötüleşir: vücuttaki sindirim ürünleri onu olumsuz etkileyerek zehirlenmeye neden olur. Bu durumda tedavi genellikle cerrahi müdahale.

Val'in bağırsak tıkanıklığı semptomu

Bağırsak tıkanıklığında klinik tabloyu tarif etmek için doktorlar sıklıkla Val semptomunu kullanırlar. Bu klinik belirtiler şu şekildedir:

  1. karın asimetrisi- Bağırsakların aşırı kalabalık olması nedeniyle oluşur. Kalın bağırsak tıkanıklığı olan karın, bağırsak lümeninin tıkandığı bölgede sıklıkla şişer.
  2. Palpe edilebilir bağırsak döngüsü.Şişlik yerinde karın duvarından bağırsakları hissedebilirsiniz.
  3. Görünür peristaltizm.Çıplak gözle karın duvarının periyodik kasılması fark edilir.

Bağırsak tıkanıklığı teşhisi

Karakteristik şiddetli karın ağrısı ile boğulma ileusundan şüphelenilebilir. Palpasyonda, doktorlar timpaniti metalik bir renk tonu ile düzeltirken, perküsyon sesi donuktur. Karın ön duvarının oskültasyonu, artan peristaltizmi ortaya çıkarır - daha sonraki bir aşamada peristaltizmdeki azalma nedeniyle düşen bir damlanın gürültüsüne benzeyen bir sıçrama sesi. Bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için donanım yöntemleri arasında şunları vurgulamak gerekir:

  • karın boşluğunun radyografisi;
  • Pelvik organların ultrasonu.

Bağırsak tıkanıklığını teşhis ederken, patoloji benzer semptomlara sahip bozukluklardan ayırt edilmelidir:

  • kolesistit;
  • akut pankreatit;
  • renal kolik;
  • dış gebelik

Bağırsak tıkanıklığı - ne yapmalı?

Belirli bir durumda bağırsak tıkanıklığının nasıl tedavi edileceğini yalnızca bir doktor doğru bir şekilde belirleyebilir. Uzman, bir tedavi yöntemi seçerken, muayene sonuçlarını, anamnez sırasında toplanan verileri dikkate alır. Hasta bağırsak tıkanıklığı olduğundan şüpheleniyorsa en kısa sürede doktora başvurmak gerekir. Bir uzman tarafından muayene edilmeden önce temizleyici lavman yapmak, ağrı kesici ve müshil almak yasaktır.

Bağırsak tıkanıklığı - ilk yardım

Bir hastanede, peritonit yokluğunda, gastrointestinal sistemin dekompresyonu gerçekleştirilir - sindirim sistemi içeriğinin ince bir sonda yoluyla aspirasyonu ve ardından bir sifon lavmanı. Akut bir tıkanma şekli olan hastalar acilen ameliyat edilir. Subakut formda, muhafazakar önlemler gerçekleştirilir:

  1. 2-4 saatte bir lavajla mideyi boşaltmak.
  2. 1 yıllık yaşam için 2 ml'lik% 10'luk bir sodyum klorür çözeltisinin ve her 1 yıllık yaşam için 0.1 ml'lik% 0.05'lik bir Prozerin çözeltisinin intravenöz enjeksiyonu ile bağırsağın uyarılması.
  3. Stimülasyondan yarım saat sonra sifon lavmanı.

Bağırsak tıkanıklığı, gıdaların bağırsaklardan geçişinin bozulduğu veya tamamen durduğu akut bir durumdur. Boğulmuş fıtık, apandisit, perfore mide ülseri ve kolesistit ile birlikte “akut cerrahi beşli” olarak adlandırılan beş durumdan biridir. Bu hastalığın tehlikesi, aşırı derecede şiddetli tıkanıklık seyrinde ve yüksek ölüm olasılığında yatmaktadır ve bu nedenle, zamanında tıbbi yardım almak ve böylece hayatını kurtarmak için her insanın bu hastalığın semptomlarını bilmesi gerekir. Bu yazımızda bağırsak tıkanıklığının nedenleri, bu tehlikeli durumun belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında detaylı olarak konuşacağız.

Patolojinin nedenleri ve türleri

Çoğu zaman, bu hastalık yaşlıları ve ayrıca bağırsak ve mide ameliyatı geçirmiş insanları etkiler. Vejetaryenler de aynı sorunla karşı karşıya.

Tıkanmanın sindirim borusundan besin hareketinin gecikmesi veya tamamen olmaması sonucu geliştiği düşünüldüğünde, bu hastalık 3 türe ayrılır:

A. Mekanik tıkanıklık. Bu durumda, gıda bolusunun hareketinin önünde bazı fiziksel engeller vardır. Bu tür bir tıkanıklık, sırayla, ayrılır:

1. Obstrüktif tıkanıklık. Bağırsak tıkanıklığı nedeniyle gelişir:

  • büyük safra taşları;
  • dışkı taşları;
  • yabancı vücutlar;
  • bağırsakları sıkıştıran kistler, tümörler ve diğer neoplazmalar;
  • kıl yumakları (kendi buklelerini kemirme alışkanlığı olan kişilerde).

2. Boğulma tıkanıklığı. Bu durum şunlardan kaynaklanmaktadır:

  • bağırsak döngüsünün kendi etrafında ters çevrilmesi;
  • birkaç ilmekten oluşan bir düğümün görünümü;
  • bağırsağı dışarıdan sıkıştıran sikatrisyel şeritler veya adezyonlar;
  • fıtık dönüşlerinde bağırsağın boğulması.

3. Karışık tıkanıklık. Her iki mekanizmayı birleştiren tıkanıklığı içerir. Bu, sözde invajinasyondur - bağırsağın bir kısmının diğerine girdiği bir durumdur.

B. Dinamik engelleme. Bu durum düz kasların spazmı veya felci durumunda görülür.

B. Vasküler bağırsak tıkanıklığı. Böyle bir hastalık, bağırsak enfarktüsü nedeniyle ortaya çıkar.

Bağırsak tıkanıklığının sonuçları

Nitelikli yardımın yokluğunda, bu durum bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Özellikle klempleme ve bozulmuş kan akışı nedeniyle bağırsağın bir kısmının nekroz olasılığı yüksektir. Bu durumda, midenin bir kısmı yiyecekleri sindirmeyi ve besinleri emmeyi bırakır. Ancak daha da tehlikeli olan, koruyucu işlevlerden yoksun olan bağırsak mukozası, patojenik bakterilerin penetrasyonu için gerçek bir geçit haline gelir. Bu durumda, daha sonra peritonit, sepsis ve aynı anda birkaç organda akut yetmezliğin geliştiği bir durum ile komplike hale gelen şiddetli zehirlenme gelişir.

Bağırsakların bir kısmı tarafından besinlerin emiliminin ihlali su için de geçerlidir. Bu durumda, özellikle aşırı kusma ile birlikte vücudun dehidrasyonu hızla gelişir.

Tüm bu komplikasyonlar son derece hızlı bir şekilde ölüme yol açar ve bu nedenle hastanın cerrahi bölüme acil olarak teslim edilmesini ve tıbbi bakım sağlanmasını gerektirir.

Akut bir durumun belirtileri

Unutulmamalıdır ki bu belirtilerin akut durum kelimenin tam anlamıyla saate göre değişir ve bu nedenle bağırsak tıkanıklığı semptomlarını üç döneme ayırarak düşünmek daha doğrudur.

İlk 12 saat

Keskin başlar patolojik durum bağırsak bölgesinde ağrı ile ve ağrının yoğunluğu alevlenmenin spesifik tipine göre değişir. Bir tümör veya safra taşı şeklindeki bir tıkanıklık, gıdanın bağırsaklardan hareketine müdahale ederse, ağrı paroksismaldir, bir süre devam eder ve alanı kaybolur. Hastada boğulma obstrüksiyonu gelişmişse, ağrı sürekli olarak takip edilir ve yoğunlukları zorlukla algılanabilecek seviyeden dayanılmaz dereceye kadar değişebilir, bu da ağrıya neden olur. ağrı şoku. Bu aşamada kusma pratik olarak gerçekleşmez. Yalnızca engel en başta ortaya çıktıysa görünürler. ince bağırsak.

12 ila 24 saat arası aralık

Bağırsak intoleransının en çarpıcı belirtileri, bu patolojik sürecin başlamasından yaklaşık 12 saat sonra ortaya çıkar. Karın ağrıları büyür ve hastayı sürekli takip eder, midesi şişer ve tüm bunlara sürekli kusma dürtüsü eşlik eder. Bu durumda yiyecek veya sıvı almak imkansız hale gelir, bu nedenle hastada hızla dehidrasyon gelişir.

24 saat sonra

Bu dönemde vücut mevcut alevlenmeye sistemik bir yanıt vermeye başlar. Bu nedenle bağırsak tıkanıklığı olan bir hastada:

  • sıcaklık yükselir (vücudun toksinlerle zehirlenmesi nedeniyle);
  • nefes alma hızlanır ve nabız artar;
  • idrara çıkma durur;
  • kan zehirlenmesi ve peritonit belirtileri vardır.

Bağırsak tıkanıklığının bu aşamadaki diğer bir karakteristik belirtisi defekasyon yapamama ve şiddetli şişlik gazları serbest bırakamaması nedeniyle mide. Bu belirti, özellikle kalın bağırsakta tıkanıklık oluşmuşsa belirgindir.

Bu süre zarfında, hastanın durumu kritik olana kadar hızla kötüleşiyor. Sıcaklık maksimum işarete atlar, taşikardi artar. Bütün bunlar kanın devam eden enfeksiyonuna işaret ediyor. Hastaya acilen nitelikli yardım sağlamazsanız, kısa sürede ana organlarda başarısızlık gelişerek ölüme yol açacaktır.

Bağırsak tıkanıklığı teşhisi

Hatta parlak şiddetli semptomlar bu akut durum bazen doğru tanı koymak için yeterli değildir. Nihayet iddia edilen teşhiste kendilerini kanıtlamak için, uzmanların testler yapması ve ekipman kullanarak bir inceleme yapması gerekir. Kural olarak, bu:

  • Genel kan analizi. Bu analiz sayesinde, doktor hemoglobin seviyesini bulur, kırmızı kan hücrelerinin sayısını (dehidrasyon gelişimini gösterir) ve ayrıca beyaz kan hücrelerini (iltihaplanma gelişimini gösterir) belirtir.
  • Kan Kimyası. Hastanın kanında tıkanıklık gelişmesiyle birlikte, klor ve potasyum seviyesinde bir azalma, nitrojen seviyesinde bir artış ve ayrıca asit dengesinin ihlali (güçlü oksidasyon veya tam tersi, kanın alkalileşmesi) vardır. ).
  • Bağırsak röntgeni. Bu prosedür, bağırsak tıkanıklığı gelişmesinden ilk şüphe duyulduğunda gerçekleştirilir. Bu vakadaki resim, bağırsak döngülerinde gaz ve sıvı birikimini göstermektedir. Bakmak radyografik resim, bir uzman dışkı tıkanıklığının yerini bile belirleyebilir. Uzman, tıkanıklık gelişiminin yerini doğru bir şekilde belirlemek için kontrast maddeleri kullanarak röntgen çeker.
  • BT veya ultrason. Bağırsakları incelemek için bu tür yöntemler, tıkanıklığın bağırsaklara giren bir tümör veya yabancı bir cisim tarafından tetiklenmesi durumunda yararlı olabilir.
  • Kolonoskopi ve ayrıca irrigoskopi. Bu teşhis prosedürleri, doğru bir teşhis almanıza izin verir, ancak yalnızca tıkanıklık kalın bağırsakta oluşmuşsa.

Ek olarak, bu durum için mükemmel bir araştırma yöntemi, tıkanıklığın yerini kendi gözlerinizle görmenizi ve bazı durumlarda mevcut yapışıklıkları keserek veya bükülmüşse halkayı açarak durumu düzeltmenizi sağlayan laparoskopidir.

Tıbbi prosedürler

Son derece nadiren, komplike olmayan bir durumda, uzmanlar hastalığın cerrahi olmayan tedavisine başvurabilirler. Bu yöntem, patolojik süreç henüz sistemik bozuklukları tehdit etmediğinde, tıkanıklık gelişiminin en başında kullanılır. Muhafazakar yaklaşımlardan doktorlar şunları kullanır:

  • biriken dışkıyı bir sonda ile dışarı pompalamak;
  • dışkı tıkanıklığını "kırmanıza" veya bağırsak volvulusunu ortadan kaldırmanıza izin veren bir kolonoskopi yapmak;
  • sifon lavmanları;
  • bağırsak spazmlarını ortadan kaldıran antispazmodikler almak.

Vakaların büyük çoğunluğunda bağırsak tıkanıklığı yaşayan kişiler ameliyattan kaçamazlar. Bunun nedeni genellikle hastanın doktora geç gitmesi veya uzmanların hastalığın nedenini tespit etmekte yavaş kalmasıdır. Burada sözde "altın altı saat" rol oynar ve bu süre zarfında bağırsak tıkanıklığı cerrahi olmayan yöntemlerle giderilmeye çalışılabilir. Bu süreden sonra tanı konulursa hasta ameliyat masasına yatırılır.

Doktorların cephaneliğinde, gıdanın bağırsaklardaki hareketini eski haline getirmenize izin veren birçok cerrahi müdahale yöntemi vardır. Bazen operasyon, bağırsağın ölü kısmının çıkarılmasını ve ardından bağırsağın kenarlarının dikilmesini içerir. Böyle bir prosedür gerekmiyorsa operasyon iki aşamada gerçekleşir. İlk aşamada, etkilenen bağırsak peritonun ön duvarına getirilerek mevcut tıkanıklığın nedeni ortadan kaldırılır. Birkaç ay sonra, bağırsağın uçlarının dikilmesinden oluşan ameliyatın ikinci kısmı gerçekleştirilir.

Bu akut durumun nedeni ise boğulmuş fıtık, uzman fıtık halkasını düzeltmek için bir operasyon gerçekleştirir ve aynı zamanda bağırsak döngüsünü ayarlar. Volvulus oluşursa, doktorlar onları düzeltir ve canlılığı değerlendirir. Gerekirse bu organların nekrotik kısımları çıkarılır. Bağırsak tıkanıklığının nedeni dışkı taşları ve diğer nesnelerle tıkanması olduğunda, bağırsağı açmak ve sindirilmiş gıda yolunda ortaya çıkan engelleri kaldırmak gerekir.

Ameliyat için uygun hazırlık gereklidir. Bu amaçla, doktorlar hastaya dehidrasyonu önleyen solüsyonları intravenöz olarak infüze eder. Buna paralel olarak hastaya antiinflamatuar ilaçlar ve ayrıca bağırsak hareketliliğini uyaran ilaçlar verilir. Hastanın peritoniti varsa, antibiyotik vermeden yapamazsınız.

Makaleyi sonlandırırken, bağırsak tıkanıklığı olan hastaların hayatta kalma şansının büyük ölçüde hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasından hastaya yeterli tıbbi bakımın sağlanmasına kadar geçen süreye bağlı olduğunu söyleyelim. Tıkanıklığın ilk 6 saati içinde ameliyat edilen hastaların neredeyse tamamı iyileşir. İkinci gün ameliyat edilen kişilerden ise her dört hastadan biri ölüyor. Bütün bunlar tek bir şeyi gösterir - mide bulantısı, gaz oluşumu ve bağırsakları boşaltamama ile karın ağrısında bir artış hissederseniz, zaman kaybetmeyin! Hemen bir ambulans çağırın! Yalnızca kendi sağlığınız için endişeniz ve doktorların nitelikli eylemleri hayatınızı ve sağlığınızı kurtarmanıza yardımcı olacaktır.
Kendine dikkat et!

Kısmi tıkanıklık bağırsaklar genellikle, maddelerin bu organ boyunca hareketinin ihlali ile karakterize edilen kronik bir patolojik süreçtir. Hastalık genellikle çalışma çağındaki insanları etkiler, ancak sıklıkla yenidoğanlarda ve çocuklarda teşhis edilir. genç yaş. Hastalığın başlamasındaki ana faktörler, bağırsakta çeşitli neoplazmaların varlığı, ameliyat sonrası bir komplikasyon ve ayrıca bir kişinin yapışkan hastalık öyküsü olup olmadığıdır.

Böyle bir bozukluğun klinik tablosu periyodiktir. Ana semptomlar şunlar olabilir - dışkı ve gaz oluşumunun ihlali, ağrı, mide bulantısı ve kusma nöbetleri. Hastalığın asemptomatik bir seyri vardır. Bu gibi durumlarda tanı sırasında peritonit dahil komplikasyonlar tespit edilir.

Bu tip bağırsak tıkanıklığının teşhisinde mutlaka tıbbi öykü ve fizik muayene verileri dikkate alınır. Bu durumda radyografi, kolonoskopi ve ultrason başta olmak üzere enstrümantal ve laboratuvar tetkiklerinin yapılması gerekir. Çoğu durumda tedavi konservatiftir, ilaç almaktan ve diyet yapmaktan oluşur.

etiyoloji

Kısmi bağırsak tıkanıklığı, birkaç nedenin arka planında oluşur. Bunlardan en yaygın olanı insanlarda adeziv hastalığının seyridir. Adezyonların oluşumu, sırayla, çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Örneğin, bir sonuç inflamatuar süreç, yaralanma, karın boşluğunun ön duvarının kesilmesi yarası veya peritona cerrahi müdahale sonrası bir komplikasyon olarak. Yapışıklıklar, bağırsağın belirli bir bölümünün sıkışmasına neden olur ve bu da dışkının engelsiz geçiş olasılığını bozar.

Bağırsak lümeninin tıkanması için bir başka predispozan faktör, bu organ üzerinde kötü huylu ve iyi huylu tümörlerin oluşması olabilir. Bazen neoplazmalar bağırsağın dışına yerleştirilebilir ve büyüdükçe ilmeklerini sıkıştırabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman oluşumlar içeride bulunur ve böylece lümenini kapatır.

Çocuklarda kısmi tıkanıklık, karın boşluğundaki cerrahi operasyonlar ve iç organların yapısının patolojilerinden kaynaklanır. Yenidoğanlarda benzer bir bağırsak hastalığına, invajinasyon gibi bir bozukluk neden olabilir. Bu, kalın bağırsağın bir kısmının ince bağırsağa girmesi veya tam tersinin gözlemlendiği patolojik bir süreçtir.

belirtiler

Hastalığın klinik tezahürü, ortaya çıkmasına neden olan nedene bağlı olarak değişecektir. Böylece peritonda yapışıklıkların oluşumu sırasında belirtiler şunlardır:

  • değişen yoğunlukta karın ağrısının periyodik görünümü;
  • dışkı ve gaz ihlali;
  • bazı durumlarda kusma meydana gelir.

Bu tür işaretler değil keskin karakter ve çoğu durumda kendi başlarına giderler. Bazen bu yardımcı olabilir konservatif tedavi. Ama yeniden ortaya çıkma ihtimalleri çok yüksek.

Sebep bir tümör ise, bağırsağın içinde veya dışında yer almasına bakılmaksızın, kısmi bağırsak tıkanıklığının semptomları artan niteliktedir. Ana belirtiler yukarıdakilere benzer, ancak çok miktarda abur cubur yiyerek ağırlaştırılabilirler. Kötü huylu veya iyi huylu tümörün boyutu arttıkça bu tür semptomların yoğunluğu artma eğilimindedir.

Bağırsak lümeninin kısmi tıkanması, ağır dışkılama dönemleri ile değiştirilebilir. Bu durumda dışkı, keskin bir fetid kokusu eşliğinde ishal gibi görünecektir.

Böyle bir hastalığın seyrinin sonraki aşamalarında, kusmuğun dışkı kokusuna sahip olduğu sözde dışkı kusmasının bir ifadesi not edilir. Bu, bağırsak işleyişinin ciddi şekilde ihlal edildiğini gösterir. Çoğu zaman, klinik tablo, bir kişinin sürekli aşırı kusmadan muzdarip olduğu ve ardından rahatlama olmadığı peritonit ile desteklenir. Bu gibi durumlarda vücutta ciddi yorgunluk ve su kaybı meydana gelir.

Kısmi tıkanıklığın en önemli özelliği her an tam bir tıkanıklığa dönüşebilmesidir. sıkma kan damarlarıçok sayıda yapışıklık veya giderek artan bir tümör, akut bağırsak tıkanıklığı belirtilerine yol açar.

Teşhis

Bu bozukluk için tanısal önlemlerin temeli, hastanın laboratuvar ve enstrümantal muayeneleridir. Ancak bunları gerçekleştirmeden önce, gastroenterologun bağımsız olarak birkaç faaliyet yürütmesi gerekir:

  • hastanın yaşam öyküsünü ve tıbbi geçmişini incelemek - hastalığın oluşumunun resmini netleştirmek;
  • Semptomların varlığını ve yoğunluğunu ortaya çıkaracak şekilde karnın zorunlu olarak sondalanmasını sağlayan kapsamlı bir anket ve fizik muayene yapın. Parmak araştırması boş bir rektum bulmayı sağlar.

Laboratuvar tanı yöntemleri aşağıdakilerin uygulanmasından oluşur:

  • genel ve biyokimyasal analiz kan - eşlik eden bir enflamatuar süreci, bazı iç organların işlev bozukluğunu ve ayrıca kanın bileşimindeki değişiklikleri belirlemek için;
  • dışkı kütlelerinin mikroskobik incelemesi - gizli kanamaların varlığını doğrulamak veya reddetmek için;
  • idrarın genel analizi.

İLE enstrümantal yöntemler atfedilebilir:

  • radyografi - kısmi tıkanıklığın belirli belirtilerini tespit etmek için yapılır;
  • CT - bağırsağın daha ayrıntılı bir değerlendirmesi için;
  • kolonoskopi, kolonun astarını incelemek için endoskopik bir prosedürdür;
  • Ultrason, tanıyı doğrulamanın ana yöntemidir.

Muayenelerin tüm sonuçlarını alıp inceledikten sonra, doktor en etkili terapi taktiklerini belirler ve ayrıca uygulamaya karar verir. cerrahi operasyon.

Tedavi

Böyle bir hastalığın ortadan kaldırılması, doktorların tam gözetimi altında bir tıp kurumunda yapılmalıdır. Öncelikle konservatif tedavi sağlanır. Çoğu durumda, hastalara reçete edilir:

  • antispazmodiklerin alımı veya intravenöz uygulaması - bu, ağrıyı gidermek için yapılır;
  • normal bağırsak hareketliliğini geri kazandıran maddeler;
  • yardımı ile su-tuz dengesinin düzeltilmesi intravenöz uygulama tıbbi maddeler.

Konservatif tedaviye, sifon lavmanlarının performansı ve ağız boşluğundan özel bir sonda sokularak bağırsak içeriğinin çıkarılması eşlik eder.

Bu tür önlemlerin etkisiz kalması durumunda cerrahi müdahaleye yönelirler. İnce bağırsağın kısmi tıkanması ile, etkilenen organın çıkarılması ve ardından bir anastomoz yapılması gerekir. İnvajinasyon hastalığın oluşumuna neden olmuşsa manuel veya balon dezenfeksiyon yapılır. Yapışkan hastalığın arka planında bir hastalık oluşması durumunda, yapışıklıkların diseksiyonu için laparoskopi endikedir.

Bir tümör nedeniyle kalın bağırsağın kısmi tıkanması durumunda, etkilenen organın kısmi rezeksiyonu yapılır, ardından kalın bağırsağın ön karın duvarına çıkarılması yapılır. Bu, dışkılama sürecinin sonraki uygulaması için gereklidir.

Kesinlikle tüm operasyonlar dışkı açıklığını geri kazanmayı ve böyle bir hastalığın oluşumunun ana nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Ek olarak, bir diyet uygulayarak veya geleneksel tıp kullanarak hastalığı tedavi edebilirsiniz. Bununla birlikte, bu tür teknikler yalnızca ilgili hekime önceden danışıldıktan sonra kullanılır.

benzer içerik

Dinamik bağırsak tıkanıklığı (fonksiyonel bağırsak tıkanıklığı), ilerlemenin önünde mekanik bir engel olmaksızın etkilenen organın aktivitesinde önemli bir azalma veya tamamen durmadan oluşan bir hastalıktır. Hastalığın gelişimi sırasında, bağırsak içeriğinin durgunluğu sıklıkla gözlenir. Bağırsak tıkanıklığının diğer biçimleri arasında bu, her onuncu hastada görülür. Her yaş grubundan insanı etkiler, bu nedenle sıklıkla çocuklarda teşhis edilir.

Bağırsak tıkanıklığı (bağırsak tıkanıklığı), innervasyon, spazmlar, tıkanıklık veya kompresyon sürecindeki bir başarısızlıkla kışkırtılan, içeriğin bağırsaklardan hareketinin ihlali ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Bu hastalığın bağımsız bir nozoloji olmadığına dikkat edilmelidir - genellikle gastrointestinal sistemin diğer patolojilerinin arka planında ilerler. Bağırsak tıkanıklığının nedenleri oldukça çeşitlidir.

Paralitik ileus, insan bağırsağı kaslarının tonusunda ve peristaltizminde kademeli bir azalma ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Bu durum son derece tehlikelidir çünkü zamanında teşhis ve tam tedavi tam felç meydana gelebilir. Paralitik ileus daha çok orta ve ileri yaş kategorilerindeki kişilerde teşhis edilir. Cinsiyet veya yaş kategorisi ile ilgili kısıtlamalar, hastalık yoktur.

Obstrüktif bağırsak tıkanıklığı, mezenterin sıkışması nedeniyle içeriğin bağırsak yoluyla hareketinin ihlali ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Bağırsak lümeninin kısmen veya tamamen örtüşmesi nedeniyle gelişir. Obstrüktif tıkanıklığın gelişimine katkıda bulunan faktörler hem iç hem de dış olabilir. Kök nedene bağlı olarak en çok etkili plan terapi. Kural olarak, obstrüktif bağırsak tıkanıklığı cerrahi olarak ortadan kaldırılır.

Boğulma bağırsak tıkanıklığı, yalnızca bağırsağın tıkanmasıyla değil, aynı zamanda kompresyonla da karakterize edilen sindirim sisteminin işleyişinin ihlalidir. sinir lifleri ve mezenterik damarlar. Bu patolojik durum çok tehlikelidir, çünkü akut form kısa sürede hastalık, içlerindeki kan dolaşımının ihlali nedeniyle organın belirli bölümlerinin nekrotizasyonu ile komplike hale gelebilir. Tıpta, bir kişinin klinik belirtilerin ilk ifadesinden itibaren on iki saat içinde öldüğü vakalar bilinmektedir.

Bağırsak tıkanıklığı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Oluşumunun mekanik ve dinamik nedenleri vardır. Mekanik bir neden, lümenin içinde oluşan (veya var olan) ve onu tıkayan fiziksel bir engeldir. dinamik sebep fizyolojik durum duvarlarının dışkıyı dışarıya tahliye edemediği bağırsaklar.

Dışkı yolunda nelerin mekanik bir engel olabileceğini listeliyoruz:

  • Dışkı taşları- dışkının uzun süreli durgunluğu ve sıkışması sırasında kalın bağırsağın içinde oluşur. Genellikle yaşlılıkta.
  • solucan topları(daha sık - uzun helmint türleri, örneğin - yuvarlak kurt). Diğer insan boşluklarında - örneğin kan damarlarında veya kalpte - solucan topları oluşabilir.
  • kıl yumakları- Saçları ısırma veya emme alışkanlığı ile ağızdan yemek borusuna girmek. Zamanla birikir ve çeşitli boyutlarda toplar oluştururlar.
  • Yabancı vücutlar- ağız, yemek borusu ve mide yoluyla bağırsaklara girer. Çocuklarda vakaların% 60'ında patoloji tam olarak bu nedenle ortaya çıkar. Yabancı cisimlerin yutulması, sindirim sisteminin herhangi bir bölümünde (yemek borusu, ince veya kalın bölümler) tıkanıklık oluşturabilir. Sürecin bağırsak boşluğundaki lokalizasyonu, bağırsağın zayıflamış peristaltizmi ile belirlenir. Aşırı yüksek kalorili ve yağlı yiyecekler, yetersiz hareketlilik ve bazı ilaçları alırken dışkının zayıf tanıtımı oluşur. Böylece bir çocukta yuttuktan sonra bağırsak tıkanıklığı yabancı cisim dışkının yavaş hareket etmesinden kaynaklanabilir.
  • Komşu organların tümörleri- karın boşluğu içindeki bağırsakları sıkın.

Bu tıkanıklık nedenlerine obstrüktif denir. Bunlara ek olarak boğulma nedenleri de vardır. Bunlar, akut bağırsak tıkanıklığının oluştuğu bağırsağın yerleşimindeki fizyolojik değişikliklerdir.

Bunlar şunları içerir:

  • Bağırsak halkalarının kendi etrafına sarılması.
  • Birkaç döngüyü karıştırmak, onları bir "düğüm" ile "bağlamak".
  • Bir fıtıkta bağırsağın boğulması.
  • Bağırsak boşluğunun adezyonlarla sıkışması (komşu karın organlarında olabilir). Bu durumda bağırsağın yapışkan tıkanıklığı oluşur. Tam veya kısmi olabilir.
  • Bağırsak duvarının şişmesine ve şişmesine yol açan enflamatuar süreçler.

Fiziksel bir engel (taş veya yumru) olmadan dinamik bağırsak tıkanıklığı oluşur. Bağırsak duvarlarının durumuna göre belirlenir. Bu nedenle bazen ameliyatsız tedavi edilebilmektedir. Örneğin, dinamik tıkanıklığa aşırı gerginlik (bağırsak kaslarının spazmı) neden oluyorsa, dışkı hareketi bir antispazmodik ile normalleştirilebilir.

Listelenen mekanik nedenlere ek olarak, doktorlar dinamik tıkanıklık nedenlerini ayırt eder. İki tane var - duvarlarda kas spazmı veya felçleri. Yaşlılarda barsak tıkanıklığı çoğu zaman tam da bu nedenle oluşur.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri ve semptomları

Gün içinde tıkanıklık oluşum süreci gelişir. Doktorlar, gelişiminin farklı dönemlerini ayırt eder. karakteristik semptomlar. Oluşum aşamaları erken, orta ve geç dönemler olarak adlandırılır.

Erişkinlerde ve çocuklarda bağırsak tıkanıklığının erken dönemdeki belirtileri şu şekildedir:

  • Patolojinin ilk belirtileri ağrı şeklinde oluşur. Bağırsak lümeni tıkalıysa fiziksel beden(taş, top), o zaman ağrılar doğası gereği paroksismaldir, sonra ortaya çıkarlar, sonra kaybolurlar. Bağırsak halkasında bir volvulus varsa, ağrı sürekli olarak mevcut olacaktır, ancak yoğunluğu değişecektir (az ya da çok acıyor). Ağrının lokalizasyonu, tıkanıklığın oluştuğu yere karşılık gelir. Aynı zamanda zamanla ağrı yoğunlaşacak, her saat daha da kötüleşecektir.
  • Tıkanma ince bağırsağın başlangıcında oluşmuşsa, ilk erken dönemde kusma mümkündür.
  • Dışkı kesilmesi ve gaz oluşumu (patolojinin başlangıcında meydana gelir - eğer engel oluşmuşsa alt bölümler kalın bağırsak).

Erken dönem 12 saate kadar sürer. Orta - ilk belirtilerin ortaya çıkmasından 12 saat sonra başlar ve günün sonuna kadar sürer (24 saat).

Orta dönemde bağırsak tıkanıklığı belirtileri:

  • Ağrının kalıcılığı. Yoğunlaşmayı ve zayıflamayı bırakırlar, kalıcı keskin bir karakter kazanırlar. Yiyecek tamamen durdu, peristaltizm yok.
  • şişkinlik- karın boşluğunun hacminde çıplak gözle görülebilen fiziksel bir artış.
  • Şiddetli ve sık kusma- durgunluk bölgesinden kana ve daha sonra karaciğere gelen toksinlerin sürekli akışı nedeniyle oluşur.
  • dışkı kesilmesi(eğer engel üst bölümler bağırsaklar, dışkılama dürtüsü hemen durmaz, ancak orta dönemde). Üst kısmın tıkanmasına ince bağırsağın tıkanması denir. tam olarak ince bölüm tıkanıklık daha sık oluşur (lümenin nispeten küçük çapından dolayı, insan ince bağırsağında çapı sadece 2,5 cm olabilir).

Ağrılı semptomların başlamasından 24 saat sonra, geç dönemin kapsamlı bir patolojisi oluşur.

karakterize edilir genel ihlaller organ ve sistemlerin hayati fonksiyonları:

  • Sıcaklık yükselir - bu, bakteriyel bir enfeksiyonun eklendiğini gösterir. Dışkı durgunluğunun arka planına karşı, bağırsak duvarının mukoza zarının koruyucu işlevi azalır. Patojenik bakteri içeriye nüfuz eder, daha sonra sıcaklıkta bir artışla birlikte yoğun iltihaplanmaya neden olur. Şu anda yapılan bir kan testi, çok sayıda lökosit (10 milyon birimden fazla) gösteriyor.
  • Tuvalete gitme dürtüsü yavaş yavaş durur, vücudun genel susuz kalması nedeniyle idrar üretimi durur. Dil kurur, basınç düşer - bunlar da dehidrasyon belirtileridir.
  • Solunum ve kalp atışı sıklığı artar (basınçtaki düşüş nedeniyle).
  • Peritonun hasar belirtileri (iltihap) ( tıbbi isim iltihaplanma - peritonit) - şiddetli ağrı ve sert gergin karın.
  • Sepsis gelişir - cerahatli bir enfeksiyon veya kan zehirlenmesi.

Bağırsak tıkanıklığı neden tehlikelidir?

Yetişkinlerde veya çocuklarda bağırsak tıkanıklığı, ölüme yol açan bir dizi patolojik süreç oluşturur. Ölümcül komplikasyonlar nasıl gelişir:

  1. Bağırsağın geçilmez kısmında atık ürünler birikir - dışkı.
  2. Dışkı durgunluğu bir toksin kaynağı haline gelir. Duvardan kan dolaşımına nüfuz ederler ve vücutta taşınırlar.
  3. Şiddetli zehirlenme meydana gelir (vücudun genel zehirlenmesi - sepsis, peritonit). Buna zehirlenme için geleneksel semptomlar eşlik eder - mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, halsizlik.
  4. Bükülme bölgesindeki bağırsağın duvarları normal kan beslemesinden mahrumdur. Kan akışının tamamen tıkanmasıyla, birkaç dakika içinde hızla ölürler. Kısmi örtüşme ile - toksinler hücrelerde kendi hayati aktivitelerinden birikir. Bunun sonucunda iltihap, şişlik, ağrı oluşur.
  5. Bağırsak duvarının nekrozu veya iltihabı ile emilim süreci durur. Toksinler kana akmayı durdurur. Ama aynı zamanda kana karışmayı da bırakırlar. besinler ve su. Su alımının kısıtlanması ve kusma vücudun genel dehidrasyonuna yol açar.

Yukarıda açıklanan süreçler, ilk tıkanma belirtilerinin (kendini iyi hissetmeme, mide bulantısı) ortaya çıkmasından sonraki bir gün içinde ölüme yol açar.

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı ne zaman oluşur? doğum kusurları karın organlarının gelişimi. Bu durumda bağırsak boşluğu komşu organlar tarafından sıkıştırılabilir veya bağırsak duvarının açıklığı ihlal edilebilir (fıtık). Veya bağırsakta asteni veya spazm (tıkanma) oluşabilir.

Bu tür ihlallere kalın yoğun mekonyum (aynı zamanda bir patolojidir) eşlik ederse, bağırsak içeriği geçiş boyunca hareket etmeyi durdurur. Yeni doğmuş bir bebek orijinal dışkısını (mekonyum) çıkarmaz. Bu, bağırsak dokularının nekrozunun yanı sıra bağırsak delinmesine, kan zehirlenmesine ve ölüme yol açar.

Yenidoğanlarda bağırsakların çoğu malformasyonu erken dönemde oluşur. doğum öncesi gelişim(10. haftaya kadar). Anomaliler tam bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Konjenital patolojinin varlığında, çocuklarda aşağıdaki barsak tıkanıklığı belirtileri oluşur:

  • Beslendikten sonra kusma.
  • Doğumdan sonraki 24 saat içinde bağırsak hareketlerinin olmaması ve mekonyum geçişi.

Bebeklerde bağırsak tıkanıklığına ağrı ve ağlama eşlik eder.

Kısmi bağırsak tıkanıklığı, bağırsak lümeni tamamen bloke edilmediğinde ortaya çıkar. Bu durumda dışkının bir kısmı çıkışa doğru hareket edebilir.

Kısmi tıkanıklıklara tümörler ve yapışıklıklar neden olur. Bağırsak lümenini daraltırlar ve zamanla tamamen bloke edebilirler.

Bu durumda belirtiler aşağıdaki gibidir:

  • Ağrı (tam tıkanma kadar şiddetli değil).
  • Mide bulantısı, olası kusma.
  • Karın şişkinliği (bağırsağın tamamen tıkanması kadar şiddetli değil).

Kısmi tıkanıklığın tedavisi konservatif olabilir, cerrahi olmayabilir.

Bağırsak tıkanıklığı ile ne yapılmalı

Çoğu durumda, bağırsak tıkanıklığının tedavisi acil operasyon. Bazen konservatif tedavi mümkündür (süreç yeni başlamışsa veya lümenin tıkanması henüz tamamlanmamışsa).

Konservatif tedavi ve "altın" 6 saat

Patoloji gelişiminin ilk 6 saati “altın” olarak adlandırılır. Bu dönemde tıkanıklık ameliyatsız giderilebilir.

Bağırsakta kısmi bir tıkanıklık varsa ne yapılmalı:

  • Dışkı hareketini kolaylaştırmak için bağırsak duvarlarının spazmı ile antispazmodiklere ihtiyaç vardır.
  • Kolonoskopi kalın bağırsağın incelenmesidir. anüs sonda (endoskop). Bazı durumlarda kolonoskopi kullanımı, bağırsaktaki tıkanıklığı kırmanıza izin verir.
  • Lavmanlar. Kısmi barsak tıkanıklığı, sık (her 20 dakikada bir) lavmanlarla temizlenebilir.

Çoğu durumda, "altın zaman" kaçırılır (ve her zaman hastanın hatası nedeniyle değil, bazen doktor devam eden süreci anlamaz ve yanlışlıkla hasta kadını gönderir. jinekoloji bölümü). Hastayı tedavi etmek ve hayatını kurtarmak için ameliyat gerekir.

Ameliyat gerektiğinde

Bağırsak tıkanıklığı için ne tür bir operasyon gerekli - hastalığın nedenine göre belirlenir. Bazen ölü bağırsağın bir kısmı çıkarılır ve kalan kenarlar ameliyat sırasında hemen dikilir. Bazen kesilerin kenarları dışarı çıkarılır, geçici bir tüple bağlanır ve birkaç hafta sonra dikilir. Tıbbi uygulamada böyle bir rezeksiyona stomanın çıkarılması denir.

Nedeni bir fıtık ise, bağırsak ayarlanır ve fıtık dikilir. Bu durumda bağırsak duvarının bir kısmının (dokuları ölmemişse) çıkarılmasına gerek kalmaması mümkündür. Benzer şekilde, bağırsak volvulusu ile hareket ederler - ilmek düzleştirilir ve bağırsak duvarının durumu değerlendirilir. Doku nekrozu yoksa bağırsaklar kesilmez.

Yabancı bir cismin varlığında, mevcut pıhtıyı, yumruyu veya taşı çıkarmak için bağırsak mutlaka açılır. E paralel cerrahi müdahale bir kişiye antibiyotik enjeksiyonları yapılır (eğer bir enfeksiyon süreci varsa), iltihap önleyici ilaçlar.

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatının sonuçları nelerdir?

Diyet ve beslenme kontrolü ihtiyacı

Operasyonun ana sonucu, uzun süre diyet ve sıkı beslenme kontrolü ihtiyacıdır. cerrahi tedavi. Bu, sindirimi iyileştirmek ve bağırsak aktivitesini eski haline getirmek için gereklidir.

Boyunca akut dönem bağırsak tıkanıklığı ile beslenme genellikle bir kişi için kontrendikedir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde yemek de verilmez. Bir kişi bir damlalıkla beslenir (damardan bir glikoz çözeltisi enjekte edilir). 24 saat sonra - hastaya sıvı gıdaya izin verilir.

Bağırsak tıkanıklığı için hangi diyet reçete edilir?

  • Kesirli beslenme - küçük porsiyonlarda günde 8 defaya kadar.
  • Tüm yiyecekler sıvı bir yulaf ezmesi haline getirilir ve sıcak olarak tüketilir (sıcak ve soğuk yiyecek kaçınmak daha iyidir).
  • Ne yapabilirsiniz: jöle, mukus kaynatma, jöle, meyve suları, az yağlı et suları (kümes hayvanlarından), rendelenmiş yulaf ezmesi, lorlu sufle, bozulmuş süt. Daha sonra (birkaç gün sonra) buharlı köfteler, çeşitli püreler, çırpılmış yumurta eklenir.
  • Kalori alımı günde 1000 kcal (ameliyattan sonraki ilk günlerde) ve günde 1800 kcal (ameliyattan bir hafta sonra) ile sınırlıdır.

Önemli: bu patolojinin her dördüncü vakası ile ilişkilidir yetersiz beslenme. Bu nedenle, diyet ve ürün seçimini izlemek milyarderlerin bir hevesi değildir. Bu, her insanın sağlığının garantisidir.

Ameliyattan sonra bağırsak tıkanıklığı menüsü nazik olmalıdır. On iki ay boyunca kişi fermantasyona neden olan yiyecekleri yememelidir - turşu, karbonhidratlar (tatlılar), narenciye, soda. Tuz alımı da minimum ile sınırlıdır.

Bağırsak tıkanıklığı tehlikeli bir patolojidir. Başarılı tedavi olasılığı, hastanın doktora götürüldüğü zamana göre belirlenir. Tıbbi istatistikler, tıkanıklığın ilk 6 saatindeki ameliyatın neredeyse her zaman iyileşmeye yol açtığını doğrulamaktadır. Geç dönemde (ilk semptomların başlamasından bir gün sonra) yapılan operasyon %25 ölüm oranına sahiptir. Bu nedenle, en ufak bir tıkanıklık şüphesiyle (şişkinlik, dışkı eksikliği, ağrı) - hemen bir doktora görünün.