الورم الخبيث الذي يتكون من الظهارة والأغشية المخاطية هو سرطان الخلايا الحرشفية. يتطور هذا الأورام بسرعة وهو عدواني للغاية. ويتكون في الجلد أو الغشاء المخاطي، ومن ثم يؤثر الورم على العقد الليمفاوية المحلية ويخترق الأعضاء والأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى تعطيل بنيتها وأدائها. نتيجة مسار المرض هذا هو فشل العديد من الأعضاء والموت.
نظرة عامة على سرطان الخلايا الحرشفية
يتطور سرطان الخلايا الحرشفية من الخلايا الظهارية. وبما أن الخلية السرطانية تبدو مسطحة تحت المجهر، فإن الورم الذي يتكون من العديد من هذه الخلايا يسمى "سرطان الخلايا الحرشفية". نظرًا لانتشار الظهارة في الجسم، يمكن أن تبدأ أورام الخلايا الحرشفية بالتشكل في أي عضو تقريبًا.
هناك نوعان من الظهارة - الكيراتينية (هذا هو الجلد بأكمله) وغير الكيراتينية (الأغشية المخاطية البشرية - أسطح الأنف، تجويف الفموالمعدة والمريء والمهبل والحنجرة وما إلى ذلك). بالإضافة إلى الخلايا الظهارية، يمكن أن تتشكل الأورام من هذا النوع أيضًا في أعضاء أخرى - من الخلايا التي خضعت للحؤول (تتدهور أولاً إلى خلايا شبيهة بالظهارة، ثم إلى خلايا سرطانية).
العيادات الرائدة في إسرائيل
سرطان الخلايا الحرشفية – من يؤثر؟
ملحوظة! يتم تشخيص هذا الورم في حوالي 25% من حالات جميع أنواع سرطان الجلد والأغشية المخاطية. في معظم الحالات (75%) يقع الورم على جلد الوجه أو فروة الرأس.
غالبية المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وقد لوحظ أيضًا أن سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الحرشفية) يصيب في كثير من الأحيان ممثلي العرق القوقازي، وفي أغلب الأحيان أولئك الذين لديهم بشرة فاتحة وشعر أحمر. نادرًا ما يصاب الأطفال بهذا النوع من السرطان إذا كان هناك استعداد وراثي.
الأسباب وعوامل الخطر
هناك بعض العوامل التي تساهم في حدوثها سرطانة حرشفية الخلايا:
- الوراثة (الاستعداد الوراثي) ؛
- التدخين وشرب الكحول.
- الأشعة فوق البنفسجية؛
- إشعاعات أيونية؛
- تناول مثبطات المناعة.
- سوء التغذية
- العمل في الإنتاج الخطر؛
- بيئة سيئة
- الالتهابات؛
- عمر.
بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع أخرى من التبغ - المضغ، والاستنشاق، واستخدامها يمكن أن يزيد من خطر الأورام في الشفاه واللسان وأعضاء البلعوم الأنفي.
- مكون من الكل مشروبات كحولية – الإيثانولقد يسبب تطور الأورام الخبيثة.
مهم! يزيد الكحول من نفاذية الخلايا لمختلف المواد المسرطنة. وهذا ما تؤكده حقيقة أن مدمني الكحول غالبًا ما يتم تشخيص إصابتهم بأورام تجويف الفم والحنجرة والبلعوم - أي في تلك الأعضاء التي تكون على اتصال مباشر بالكحول الإيثيلي.
يزداد خطر الإصابة بالسرطان لدى أولئك الذين يجمعون بين الكحول والتدخين (أو أي وسيلة أخرى لاستخدام التبغ).
مهم! يكون الخطر أكبر بالنسبة لسكان المدن الكبرى، نظرًا لأن عدد المركبات هنا أعلى بكثير، وتتركز غازات العادم التي تحتوي على السخام بشكل كبير في الهواء الحضري؛
- لقد ثبت علميًا أن أنواعًا معينة من الالتهابات (الفيروسات) يمكن أن تؤدي إلى ظهور سرطان الخلايا الحرشفية. وتعتبر هذه الفيروسات:
- فيروس الورم الحليمي البشري (كثرة الكريات الكريات المتعددة الطبقات)، والذي يمكن أن يسبب التطور اورام حميدةعلى الجلد والأغشية المخاطية - الأورام الحليمية والأورام اللقمية والتسبب في أنواع مختلفة من الأورام داخل الظهارة ؛
- يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية). الجهاز المناعيالبشر، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض الإيدز وانخفاض في دفاع الجسم المضاد للأورام.
- عمر. مع تقدم الإنسان في العمر، تنخفض وظيفة الجهاز المناعي وتضعف وتتدهور عمليات التعرف على الخلايا المتحولة، مما يعني زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
بالإضافة إلى عوامل الخطر المذكورة أعلاه والتي تساهم في حدوث سرطان الخلايا الحرشفية، هناك ما يسمى بالحالات السابقة للتسرطن. وعلى الرغم من أنها ليست أورامًا خبيثة في حد ذاتها، إلا أنها تزيد من فرص الإصابة بالسرطان. وتنقسم هذه الحالات السابقة للتسرطن إلى إلزامية واختيارية.
الشروط الإلزامية تشمل:
تشمل الحالات السابقة للتسرطن الاختيارية الأمراض التي لا يكون فيها ظهور سرطان الخلايا الحرشفية ضروريًا، ولكن خطر حدوثه مرتفع جدًا.
تشمل هذه الأمراض ما يلي:
- القرن الجلدي. إنه فرط التقرن (سماكة الطبقة القرنية للبشرة). تطور الأورام في هذه الحالة يمكن أن يحدث في 7-15٪ من الحالات.
- التقرن الشعاعى. السبب الرئيسي للظهور هو الأشعة فوق البنفسجية التي تؤثر على الجلد العاري. عمر المرضى بعد الـ 60 عاماً. تصل نسبة خطورة الإصابة بهذا السرطان إلى 25% من الحالات؛
- سرطان القرنية. الفئة العمرية – بعد 60 عامًا. تقع على جلد الوجه أو الجزء الخلفي من اليدين على شكل تشكيل دائري مع انخفاض في المنتصف مع كتل قرنية.
- التهاب الجلد التماسي. يحدث عندما يتعرض الجلد لمواد كيميائية ويتميز بالتهاب موضعي وتورم واحمرار. مع عملية طويلة، من الممكن تشكيل سرطان الخلايا الحرشفية.
يتذكر! يمكن أن تتطور الآفات السابقة للتسرطن إلى سرطان مع مرور الوقت، ولكن إذا تم علاجها مبكرًا، يقل خطر الإصابة بالسرطان. يمكن تطبيق هذه القاعدة على كل من الحالات السرطانية الإجبارية والحالات الاختيارية.
ورم خبيث
- ألم صدر. يمكن أن تحدث في المراحل المتأخرة من تطور السرطان، عندما يضغط الورم على أنسجة وأعضاء الجسم القريبة؛
- صعوبة في البلع (عسر البلع). يتداخل نمو الورم في التجويف مع حركة الطعام - في البداية يكون الطعام صلبًا فقط، ثم سائلًا وحتى الماء؛
- ارتجاع. في الورم المتضخم، يمكن أن تتعثر قطع الطعام، والتي تتقيأ بعد مرور بعض الوقت؛
- تظهر رائحة الفم الكريهة بسبب نخر (تفكك) الورم والعدوى.
- يحدث النزيف عندما يتم تدمير نظام الدورة الدموية في المريء. ظهور قيء دموي، ووجود جلطات دموية في البراز. هذا العرض يهدد الحياة ويتطلب عناية طبية عاجلة.
سرطان المستقيم
قد يصاحب سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم الأعراض التالية:
- ضعف الأمعاء (إسهال يتبعه إمساك) ؛
- بعد التغوط، الشعور بالامتلاء في الأمعاء.
- براز على شكل شريط (براز شريطي) ؛
- وجود شوائب من الدم أو المخاط أو القيح في البراز.
- ألم أثناء التغوط.
- ألم في البطن والشرج.
- سلس البراز والغازات (يحدث في مراحل متقدمة).
سرطان عنق الرحم
عادة، العامل الذي يساهم في تطور سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم هو فيروس الورم الحليمي البشري (موجود في 75٪ من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم).
الآفات الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة لها تغييرات مرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري بأنواع مختلفة من خلل التنسج والسرطان داخل الظهارة (cr في الموقع). يسمح الفحص الخلوي بالحكم على حؤول الظهارة ويساعد على تحديد التشخيص الصحيح.
أعراض هذا النوع من المرض غير محددة وقد تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي:
- ينزف الدورة الشهريةالألم أثناء الجماع.
- ألم في أسفل البطن.
- اضطراب في عملية التبول والتغوط.
سرطان الفرج
لسرطان الفرج مجموعة متنوعة من الأعراض، ولكن يمكن أن يكون بدون أعراض تقريبًا حتى المراحل النهائية. خارجيًا، يبدو النمو الجديد للفرج مثل الثآليل ذات اللون الوردي الفاتح (الأحمر أو الأبيض).
أعراض المرض هي:
- حكة وتهيج ذات طبيعة انتيابية في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، وخاصة في الليل.
- تقرح الأعضاء التناسلية الخارجية.
- ألم وضيق في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
- إفرازات قيحية (دموية) من فتحة الأعضاء التناسلية.
- تورم العانة والفرج والساقين (يظهر في المراحل اللاحقة).
تشخيص الأورام
تتكون عملية تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية من:
- الفحص الشخصي من قبل الطبيب.
- دراسات مفيدة؛
- البحوث المختبرية;
- خزعة.
يتضمن الفحص الذي يجريه الطبيب فحصًا شخصيًا للمريض، يتم من خلاله دراسة مظهر الورم ولونه وتماسكه، ووجود تكوينات مماثلة في أجزاء أخرى من الجسم.
المرحلة التالية من التشخيص هي البحث الآلي، والذي يشمل: التصوير الحراري، الفحص بالمنظار، الفحص المجهري بالليزر متحد البؤر، التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير الحراري هو وسيلة لقياس درجة الحرارة في موقع الورم المشتبه به، مما يساعد في تحديد ما إذا كان هناك ورم أم لا سرطانأم لا.
يساعد الفحص بالمنظار على دراسة السطح الداخلي للعضو المعني بشكل أكثر شمولاً.
وينقسم التنظير إلى:
- تنظير المريء.
- تنظير الحنجرة.
- التنظير المهبلي.
يوفر الفحص المجهري للمسح بالليزر متحد البؤر تصويرًا متعدد الطبقات للطبقات العليا من الجلد والبشرة. ميزة هذه الطريقةهو أن هذا النوع من التشخيص يمكن إجراؤه دون أخذ المادة أولاً.
يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على رؤية صور طبقة تلو الأخرى لأعضاء وأنسجة الجسم المختلفة. على سبيل المثال، سيساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على رؤية الأضرار السرطانية التي تلحق بخلايا الأنسجة الليمفاوية أثناء انتشار النقائل.
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية (الخلايا الشوكية)، فقد يتم وصف الاختبارات المعملية. يوصف اختبار عام للدم والبول لتحديد الحالة العامة لجسم الإنسان وتحديد الأمراض المصاحبة.
ويمكن النظر في الدراسات التوضيحية الرئيسية الفحص الخلويو .
بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية، فإن علامة الورم المحددة هي المستضد. إن زيادة 1.5 نانوجرام لكل مل قد تشير إلى احتمال وجود سرطان الخلايا الحرشفية في الجسم. لكن إجراء التشخيص فقط بناءً على نتائج علامة الورم أمر غير مقبول، حيث أن الزيادة في هذا المستضد يمكن أن تحدث أيضًا مع الأمراض الجلدية السابقة للتسرطن، مع تليف كبدى، أمراض جلدية أخرى.
باستخدام الطريقة الخلوية، تتم دراسة شكل وحجم وبنية وتكوين الخلية السرطانية، والتي يتم الحصول عليها بطرق مختلفة. يمكن أن تكون المواد المستخدمة في البحث عبارة عن عينات مجهرية: كشط من تجويف الفم، أو مطبوعات من ورم جلدي، أو إفرازات مهبلية، أو بلغم، وما إلى ذلك.
الخزعة هي المرحلة الأخيرة من أبحاث السرطان. تتم معالجة المواد المأخوذة للبحث (الخزعة) خصيصًا ثم يتم فحصها تحت المجهر.
علاج سرطان الخلايا الحرشفية
يتم تحديد مسألة استخدام أي علاج لهذا النوع من الأورام من قبل طبيب الأورام. المعايير الرئيسية في اتخاذ مثل هذا القرار هي العمر و الحالة العامةمريض. يتم علاج الأورام الخبيثة الصغيرة عن طريق الكشط، والتخثير الكهربائي، والتدمير بالتبريد. إذا كان الورم موجودا في فروة الرأس، فلا يتم استخدام الطريقة الأخيرة.
مع العلاج الكيميائي الجراحي (طريقة موه)، يكون تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية مناسبًا جدًا (فعالية العلاج 99٪). هذا النوع من العلاج فعال للأورام ذات الحدود غير الواضحة. بشكل منفصل، يتم استخدام العلاج الكيميائي (الأدوية الخارجية) للأورام الصغيرة لمنعها من النمو.
في المراحل الأولية، يكون العلاج الإشعاعي أيضًا فعالاً للغاية. عندما تتأثر منطقة العين أو الأنف (الطرق الأخرى قد تضعف الرؤية أو تلحق الضرر بالغضروف الأنفي).
طرق العلاج التقليدية
بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي والرفض الطرق التقليديةالعلاج، ولكن في نفس الوقت، بإذن من الطبيب المعالج، يمكنك استخدامها الطرق التقليديةللتخفيف من حالة المريض.
يمكن علاج المناطق المصابة بسرطان الخلايا الحرشفية (البشرة) بصبغة براعم البتولا، كما أن مستحضرات رعي الحمام لها أيضًا تأثير إيجابي على الصحة. يستخدم مرهم مصنوع من بذور الرمان المجففة والعسل لعلاج القروح واللويحات.
تشخيص المرض والوقاية من الأمراض
لتحقيق تأثير عالي، من المهم جدًا تشخيص الأمراض في الوقت المناسب وإجراء العلاج بشكل صحيح. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، فإن احتمال العلاج مرتفع للغاية. بعد العلاج يكون المريض تحت إشراف الطبيب طوال حياته.
يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذا النوع من السرطان على موقع المرض.
مع سرطان الشفاه، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة الأولى من المرض 90٪، في المرحلة 2 - 84٪، في المراحل 3-4 - 50٪. بالنسبة لأورام الحنجرة والمريء في جميع مراحلها، تكون نسبة البقاء على قيد الحياة حوالي 10-20٪. بالنسبة لأورام الجلد - في المراحل 1-2-3 - تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة 60%، في المراحل 4 - 40%. بالنسبة لأورام الأمعاء والمعدة - في المرحلة الأولى - ما يقرب من 100%، في المرحلة الثانية -80%، في المرحلة الثالثة - 40-60%، في المرحلة الرابعة - 7% فقط. في سرطان الرئةتشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة 1 - 30-40٪، في المرحلة 2 - 15-30٪، في المرحلة 3 - 10٪، في المرحلة 4 - 4-8٪.
تشمل التدابير الوقائية لعلم الأورام ما يلي:
- الحد من الوقت في الشمس في الصيف؛
- لا تسيء استخدام زيارات مقصورة التشمس الاصطناعي؛
- العلاج في الوقت المناسب من التهاب الجلد.
- استخدام واقي الشمس (خاصة عند الذهاب إلى الشاطئ)؛
- الاهتمام الدقيق بجميع أنواع التغيرات التي تطرأ على الجلد (زيادة حجم وشكل وعدد الشامات والوحمات وما إلى ذلك).
جواب السؤال
ما هو سرطان كانغري؟
هذا هو ورم في جدار البطن الأمامي ناتج عن حروق من وعاء من الفحم يحمله سكان جبال الهيمالايا.
ما هو سرطان الثدي الغازية؟
عادة ما يتم تشخيص سرطان الثدي الذي يتم اكتشافه في المراحل المبكرة على أنه "سرطان غازي". هذا مرض يتطور بسرعة. تحاول الخلايا المتحولة الانتشار بسرعة خارج العضو المصاب بالسرطان.
يعد سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بعد سرطان الخلايا القاعدية. وفي أوروبا، وفقا للخبراء، تحدث 450 ألف حالة جديدة سنويا.
يتطور سرطان الجلد هذا من خلايا الطبقة الشائكة للبشرة (الطبقة السطحية). يمكن أن يؤثر المرض على جميع أجزاء الجسم، بما في ذلك الفم والغشاء المخاطي التناسلي، ولكن في أغلب الأحيان يصيب المناطق التي تتعرض لأشعة الشمس:
- الجزء الأمامي من الرأس
- آذان؛
- تحت الشفة؛
- الجزء الذي لا يوجد به شعر من الرأس.
- جزء مفتوح من الرقبة.
- خلف؛
- الأيادي و الأرجل.
غالبًا ما تظهر على هذه المناطق علامات تلف الشمس، مثل التجاعيد أو البقع البنية أو فقدان المرونة.
مجموعة المخاطر
الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة والشعر والعيون الزرقاء أو الخضراء أو الرمادية يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض تشكيل خبيث. لكن أولئك الذين يتعرضون للشمس يكونون أكثر عرضة للإصابة بالورم. للأشخاص الذين تتطلب وظائفهم ساعات طويلة من العمل في الهواء الطلق والذين يستريحون هواء نقيالجلد ضعيف بشكل خاص.
في المرضى الذين سبق لهم سرطان الخلايا القاعدية، هناك أيضًا فرصة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية بسبب إصابتهم ببعض الأمراض الوراثية مثل جفاف الجلد المصطبغ.
وينتشر هذا المرض لدى الرجال مرتين مقارنة بالنساء.
الأسباب
في معظم الحالات، يحدث هذا النوع من السرطان بسبب:
- التعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية.
- زيارات منتظمة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي؛
- تلف الجلد الموجود مسبقا.
- تتشكل نتيجة الحروق والندبات والجروح المزمنة.
- يحدث في المناطق المعرضة للإشعاع أو المواد الكيميائية (الزرنيخ أو المنتجات البترولية).
بالإضافة إلى التهاب أو الالتهابات المزمنةالجلد يمكن أن يحفز تطور سرطان الخلايا الحرشفية. فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى التي تثبط جهاز المناعة، أو العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة التي تجعل الجلد أقل قدرة على حماية نفسه، يعرضك لخطر الإصابة بالسرطان.
في بعض الأحيان يظهر الورم بشكل عفوي في المناطق التي لم تتعرض للإصابة أو التعرض لأشعة الشمس. ويعتقد بعض الباحثين أن القابلية للإصابة بسرطان الجلد قد تكون وراثية.
حالات ما قبل السرطان
غالبا ما تظهر الآفات السابقة للتسرطن، والتي في 90٪ من الحالات تثير الأورام الخبيثة اللاحقة.
آفات خشنة متقشرة، مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد. يمكن أن يختلف لون البقع من البني إلى الأحمر ويتراوح قطرها من 1 ملم إلى عدة سنتيمترات. تظهر في مناطق الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل متكرر، وغالبًا ما تكون عند كبار السن، ويمكن أن تكون الخطوة الأولى نحو تطور الورم. يعتقد بعض الخبراء أن هذه هي المرحلة الأولى من سرطان الجلد الحرشفية. في الواقع، في 40 إلى 60٪ من الأشخاص الذين يعانون من سرطان الجلد، بدأ المرض بتقرن غير معالج.
التهاب الشفة الشعاعي
هذه الحالة هي شكل من أشكال التقران السفعي وعادة ما تظهر على الشفة السفلية، مما يجعلها جافة ومتشققة ومتقشرة وشاحبة أو شاحبة. أبيض. يؤثر المرض بشكل رئيسي على الشفة السفلية. إذا لم يتم علاج التهاب الشفة الشعاعي بشكل فعال، فقد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
الطلاوة
هي بقع بيضاء صغيرة تظهر على اللسان أو اللثة أو داخل الخد أو حول الفم. يمكن أن يكون سبب الطلاوة هو التهيج المزمن، أو استهلاك الكحول بانتظام، أو من الاحتكاك بتيجان الأسنان. ويمكن أيضًا أن يكون سببه عادة عض الشفة السفلية.
علامات
- نمو يشبه الثؤلول ويتقشر وينزف أحيانًا.
- بقعة حمراء متقشرة تنزف وتشكل قشورًا ذات حواف خشنة لا يمكن إزالتها.
- بقعة منتفخة في المنتصف، تنزف ويزداد حجمها بسرعة.
- جرح مفتوح وقشري ينزف ويستمر لعدة أسابيع.
بالإضافة إلى العلامات الموضحة هنا، يمكن إضافة أي تغيرات أو آفات جلدية.
إذا واجهت أي جرح بطيء الالتئام أو ذو مظهر غير متناسب، فيجب عليك استشارة طبيبك في أقرب وقت ممكن.
نماذج
سرطان الجلد الكيراتيني للخلايا الحرشفية– يتم التعبير عنه بتكوين مجموعة من الجذور التي تتباعد في اتجاهات مختلفة تحت الجلد أو الغشاء المخاطي. يتطور المرض ببطء. رئيسي مظهر خارجيهي عملية التهابية مستمرة، مغطاة بصفائح أو قشور، ذات شكل غير منتظم. يمكن أن تكون عميقة وسطحية. يتطور المرض بسرعة ويجب أن يبدأ العلاج على الفور.
سرطان الجلد الحرشفية المتمايز بشكل جيد– أخطر أنواع السرطان. الآفات ليس لها لون مشرق أو أعراض واضحة، ولكن الورم ينمو بسرعة ويثير ظهور النقائل.
التشخيص
للتشخيص، يتم استخدام خزعة - تحليل نسيجي لقطعة مأخوذة من الآفة، والتي سيتم فحصها لاحقًا تحت المجهر لتأكيد التشخيص. في حالة وجود خلايا ورم، سيكون العلاج مطلوبًا.
علاج
كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص الشفاء التام. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج السرطان، فإنه يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة الأساسية ويشوه مظهر المرضى.
ولحسن الحظ، هناك العديد من العلاجات الفعالة لسرطان الجلد. يعتمد اختيار العلاج على نوع الورم وحجمه وموقعه وعمقه، بالإضافة إلى عمر المريض وحالته العامة.
يتم إجراء العلاج دائمًا تقريبًا في العيادة الخارجية (بدون دخول المستشفى).
أثناء العملية، يتم استخدام مخدر موضعي. عادة ما يكون الألم والانزعاج في حده الأدنى ونادرًا ما يتطلب الأمر فترة توقف.
جراحة
يتم استخدام مشرط أو مكحت (أداة قطع على شكل ملعقة). يقوم الجراح بإزالة الورم المرئي وطبقة رقيقة من الأنسجة المحيطة. يتم بعد ذلك فحص هذه الطبقة من الأنسجة على الفور في مكانها تحت المجهر. إذا كانت هناك خلايا سرطانية عند الحواف أو في الأعماق، يتم تكرار الإجراء حتى لا تجد الطبقة التي تمت إزالتها من الأنسجة أي خلايا سرطانية. تتيح لك هذه الطريقة الحفاظ على الحد الأقصى من الأنسجة السليمة، وتقليل خطر الانتكاس المحلي ولديها أكبر قدر ممكن تصنيف عاليفعالية العلاج (تقدر من 94 إلى 99٪).
الكشط - التخثير الكهربائي
يقوم الجراح بإزالة الأنسجة السرطانية عن طريق كشط الجلد بالمكشطة، ثم يستخدم إبرة الكي الكهربائي لكيّ أي ورم متبقٍ وإيقاف النزيف. يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات حتى لا تحتوي طبقات الجلد على خلايا غير نمطية.
انصحوا
يقوم الطبيب بتدمير الورم عن طريق تجميده بالنيتروجين السائل باستخدام قطعة قطن أو رذاذ. يمكن تكرار هذه التقنية عدة مرات لزيادة فرص تدمير الورم.
علاج إشعاعي
يتم توجيه الأشعة السينية إلى الورم. يتطلب التدمير الكامل عادةً عدة جلسات أسبوعيًا، على مدى أسبوع إلى أربعة أسابيع، وأحيانًا مرة واحدة يوميًا لمدة شهر. يختلف النجاح على نطاق واسع، حيث يتعافى ما يقرب من 85 إلى 95٪ من المرضى.
سرطان الجلد الحرشفية هو مجموعة من الأمراض السرطانية (ICD-10 code C44). تعمل الطبقة الوسطى والشائكة والخلايا الكيراتينية التي تشكل الأنسجة بمثابة البؤرة الأصلية، وتطلق النقائل إلى الأنسجة المحيطة. اسماء اخرى سرطان– ورم ظهارة الخلايا الحرشفية، والسرطان الحليمي، والورم الشوكي. تغطي العملية الخبيثة مناطق من الجلد لا حول لها ولا قوة والتي تتأثر بشدة بالأشعة فوق البنفسجية. في معظم الحالات، يؤثر الورم على الشفة السفلية.
يتميز سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد بالتطور العدواني، ويلاحظ تسلل سريع للطبقات السفلية من الظهارة ورم خبيث تقدمي. الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة معرضون للخطر. تحدث الأمراض في كثير من الأحيان بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 65 عامًا. وفي حالات نادرة يصيب المرض الأطفال.
ينقسم شكل الخلايا الحرشفية من السرطان إلى أنواع فرعية - نوع بين الخلايا، وخلية صغيرة، ومتعدد الخلايا، وأحادي الخلية. تختلف الأنواع حسب عوامل خارجيةوأنظمة العلاج المستخدمة لمكافحة الخلايا المتضررة. يتم تقديم التصنيف التالي وفقًا لـ TNM لنوع الورم المحدد.
الترسبات
يشبه هذا النوع من عدم نمطية البشرة في خصائصها الخارجية جزءًا ملونًا بشكل حاد من الجلد. على جلديتم التعبير بشكل ملحوظ عن مظهر الدرنات الصغيرة الحجم. وفقا للأحاسيس اللمسية، تكون المنطقة المصابة خشنة. يأخذ الجلد كثافة ملحوظة مقارنة بالمناطق الأخرى. وفي الوقت نفسه، فإن معدل انتشار الخلايا السرطانية مرتفع.
مع مرور الوقت، مع تطور نوع الورم اللويحي، تنتشر الأنسجة المصابة وتتعمق في المواد القريبة. قد يحدث نزيف وألم شديد.
عقدي
ووفقا للبيانات الخارجية، فإن هذا النوع من السرطان يشبه مجموعة كبيرة من العقيدات ذات الأحجام المختلفة. كتلة كبيرة على المنطقة الخارجية للجزء المغطى من البشرة تشبه إزهار القرنبيط. يبدو النمو الجديد كثيفًا. يتم رسم البشرة المتضررة باللون البني، و الطبقة العلياجبلية.
في معظم الحالات، يتشكل سرطان الخلايا الحرشفية العقدي في المناطق التي توجد بها الندبات وفي أماكن الإصابات السابقة. في البداية، تتشكل الشقوق على الجلد. وهي مصحوبة بأحاسيس مؤلمة. ومع مرور الوقت، تظهر عقيدات صغيرة.
العقدة في المراحل المبكرة لا تسبب الألم ولها قدرة ملحوظة على الحركة. خلال العملية الخبيثة، يزداد حجم العقيدات، وتفقد القدرة على الحركة المميزة، وقد يحدث إزعاج مؤلم. يعبر هذا النوع من الأمراض عن عملية انتشار سريعة. هناك تعميق للورم السرطاني في الطبقات السفلى من البشرة.
التقرحي
يظهر هذا النوع من المسار غير النمطي للجزء العلوي من الجلد على السطح مع تقرحات تشبه الحفرة. تقرحات فوق سطح الجسم قليلاً. تكون حافة المنطقة المغطاة على شكل أسطوانة، ويتعمق الموقد وينزل بعناية إلى الأسفل.
يمكن أن تنمو القرحة بسرعة. يحدث تطور المناطق التقرحية في العرض، وكذلك في طبقات البشرة العميقة. السمة المميزة لهذا النوع من سرطان الخلايا الحرشفية هي ظهور رائحة معينة. مثل هذه العلامات مدعاة للقلق والفحص الطبي الكامل اللاحق لسطح الجسم. الضغط على قرحة الحفرة يمكن أن يسبب إفرازات مع جلطات دموية.
الأنواع المذكورة أعلاه من سرطان الخلايا الحرشفية متشابهة في خصائص محددة. ذُكر السرعه العاليهانتشار الخلايا مع الانبثاث. لذلك، يلعب الفحص الطبي وفحص الأجهزة في الوقت المناسب دورًا مهمًا. يعتمد العلاج السريع والناجح على اكتشاف حتى أدنى شك بوجود تغير غير نمطي في حالة الجلد. تقليديًا، ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية إلى نوع متمايز غير متقرن، يتشكل من أنسجة لا تخضع للتقرن، وسرطان متقرن.
- يمكن تقديم الشكل غير المتقرن على أنه متباين للغاية، وينتشر بسرعة منخفضة، حيث أن الجسم ينتج كمية صغيرة من الأنسجة غير النمطية.
- يتطور سرطان الجلد غير الكيراتيني ضعيف التمايز بسرعة. عدد الخلايا العدوانية المصابة في الجسم كبير.
- يصعب تشخيص النوع المتمايز من ورم الجلد المصحوب بالتقرن. ليس للتكوين السرطاني لون مميز، ومعدل تطوره مرتفع.
أسباب الأورام
قد يكون السبب الرئيسي لتشكيل أمراض خبيثة في البشرة عامل وراثي. ينقسم المرض الخطير إلى خلقي ومكتسب. أسباب تطور السرطان هي كما يلي:
- تلف الحمض النووي للخلية نتيجة تأثير عوامل معينة، مما يسبب طفرة في الجين TP53 - البروتين p53. وظيفة البروتين هي تنظيم دورة حياة الخلية، مما يمنع بشكل فعال تنكس الأنسجة المسببة للأمراض. يعد الجين TP53 جزءًا من مجموعة الجينات الرئيسية المشاركة في منع التكوين المحتمل للورم الخبيث.
- ضعف أداء الجهاز المناعي ووظيفة الحماية التي تهدف إلى مكافحة نمو الورم - المناعة المضادة للسرطان. يخضع جسم الإنسان بشكل دوري لسلسلة من الطفرات الخلوية. يتم تعريفها وتدميرها المكونات المناعية– الخلايا البلعمية والخلايا اللمفاوية التائية والبائية والمدمرات الطبيعية. ويعود إنتاج وأداء هذه الخلايا إلى جينات معينة، حيث تقلل عملية التحور من فعالية المناعة المضادة للسرطان، ومن الممكن أن تنتقل وراثيا إلى الأجيال.
- ضعف التمثيل الغذائي المسرطن - تتضمن المشكلة طفرة في الجينات التي تتحكم في شدة عمل بعض الهياكل والعمليات التي تهدف إلى الانسداد والتدمير والإزالة السريعة للعناصر الدقيقة الضارة من الجسم.
تساهم العوامل التالية في تطور سرطان الجلد الحرشفية:
- العمر – نادراً ما يصيب المرض الأطفال والجيل الأصغر سناً. ويزداد المعدل بشكل حاد بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين أربعين سنة وما فوق. وبعد 60-65 سنة، لوحظت هذه الحالة غير النمطية في كثير من الأحيان.
- نوع الجلد - بحسب المؤشرات الإحصائية، يتم اكتشاف مرض خطير في الغالب عند الأشخاص ذوي العيون الفاتحة والشعر والبشرة البيضاء التي لا تسمر.
- عند الرجال ، يتم ملاحظة نمط النمو الحرشفي مرتين أكثر من النساء.
- المظاهر الجلدية غير النمطية - يمكن أن تتطور عملية الأورام الخبيثة على بشرة صحية تمامًا. ومع ذلك، في الغالب، يتأثر تطور الشذوذ بالنمش وتوسع الشعريات والثآليل التناسلية، وهي حالة سرطانية - مرض بوين وباجيت، وجفاف الجلد المصطبغ - مناطق ندبة تشكلت نتيجة للحروق والعلاج الإشعاعي. وبعد هذه العوامل، يمكن أن يتشكل الورم حتى بعد 30 عامًا أو أكثر. كما أن خطر إنشاء منطقة مسببة للأمراض يتأثر بندبات ما بعد الصدمة والتحولات الغذائية للجلد ( توسع الأوردة)، الشقوق مسالك الناسورمع التهاب العظم والنقي العظمي (يتميز ورم خبيث باحتمال 20٪) والصدفية والاحمرار الحزاز المسطح، أمراض الذئبة الحمامية السلية والجهازية.
- التدهور المطول للمناعة وانخفاض وظائف الحماية في الجسم.
تتميز الآليات التالية التي تثير عدم نمطية الخلايا الطبيعية:
- الأشعة فوق البنفسجية المعرضة للتعرض لفترات طويلة ومتكررة – حمام شمس، العلاج PUVA مع السورالين الذي يتم إجراؤه لمكافحة الصدفية وإزالة التحسس إذا كان موجودًا رد فعل تحسسيللإشعاع الشمسي. تثير الأشعة فوق البنفسجية طفرة في جين TP53 وتقلل من الدفاع المناعي المضاد للسرطان في جسم الإنسان.
- التأين والإشعاع الكهرومغناطيسي.
- التعرض لفترات طويلة لدرجات الحرارة المرتفعة والحروق والإصابات المنتظمة طويلة الأمد وتهيج البشرة، وهو مرض سرطاني ذو طبيعة جلدية.
- العمل المحلي على مدى فترة طويلة من الزمن من العناصر النزرة المسببة للسرطان والمواد الضارة المرتبطة بظروف العمل المحددة - الهيدروكربونات العطرية، والسخام، وقطران الفحم، والبارافين، والمبيدات الحشرية والزيوت المعدنية.
- العلاج بأدوية الجلايكورتيكويد ومثبطات المناعة، والاستخدام الموضعي للمنتجات التي تحتوي على الزرنيخ والزئبق والكلوروميثيل.
- فيروس نقص المناعة البشرية وبكتيريا فيروس الورم الحليمي - 16، 18، 31، 33، 35 و 45 نوعا.
- النظام الغذائي السيئ وغير الصحي، والتسمم الخطير من منتجات النيكوتين والمنتجات التي تحتوي على الكحول.
إذا رفض الشخص العلاج أو أخر العلاج، فإن توقعات الحياة تكون سلبية للغاية. تصل احتمالية حدوث النقائل، وفقًا للبيانات المتوسطة، إلى 15٪. 85% من النقائل المحتملة تحدث في العقد الليمفاوية الإقليمية. في 15% من الحالات التي يتم تشخيصها، تتوسع النقائل إلى بنية العظام وإلى الهياكل والأعضاء الداخلية، وخاصة إلى الرئة. ونتيجة لذلك، يتم توقع الموت.
ويتمثل الخطر الجسيم في إمكانية الإصابة بورم في الرأس وتلف في الوجه، وهو ما يتم تشخيصه في 70% من الحالات. على وجه الخصوص، غالبًا ما يتم تسجيل سرطان مستوٍ لبشرة ظهر الأنف. غالبًا ما توجد تكوينات الورم على الجبهة، في الطيات الأنفية الشفوية، والمناطق المحيطة بالحجاج، في جزء من القناة السمعية الخارجية، على حدود الشفاه، وخاصة في الجزء العلوي. تتأثر الأذن والمنطقة الواقعة خلف المحارة. ويلاحظ زيادة العدوانية فيما يتعلق بعملية ورم خبيث في النمو المسببة للأمراض التي تتشكل في منطقة مغلقة من الجسم، وخاصة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
مراحل تطور أمراض الجلد
هناك 4 مراحل لتطور ورم الخلايا الحرشفية في الجلد:
- المرحلة الأولى – في المراحل المبكرة من المرض، يظهر ضغط صغير على جلد الجسم. لا يتم التعبير عن الأعراض، لا يوجد ألم مميز. يبدو جسم الورم متحركًا. حجم الآفة لا يتجاوز قطرها 20 ملم. لا توجد الانبثاثات. يأخذ الورم لونًا بنيًا مصفرًا أو فاتحًا. نادراً ما يكشف التشخيص عن وجود خلايا غير نمطية المراحل الأولية.
- المرحلة 2 – المرحلة مصحوبة بتكوين الخلايا النقيلية الأولى، والتي غالبًا ما تتشكل في العقد الليمفاوية. تنتشر الخلية السرطانية عبر مجرى الدم إلى الأعضاء في جميع أنحاء الجسم. يتجاوز حجم الآفة حدود 2 سم ويكون الضغط واضحًا. يصبح لون الجلد أكثر ثراءً. عند الضغط على المنطقة لا يظهر الألم. ومع ذلك، يلاحظ المريض عدم الراحة عند الضغط.
- المرحلة 3 - يتميز تطور المرض بزيادة في المنطقة المصابة وانتشار ورم خبيث تدريجي. يتم تضمين العقد الليمفاوية القريبة والمواد من الأعضاء المجاورة الطبيعية. تصبح الأحاسيس المؤلمة أكثر وضوحًا عند الضغط عليها. من الممكن أن يتم إطلاق محتويات غير نمطية من المناطق التقرحية على سطح جسم الورم. حدود المنطقة المصابة مصحوبة بحواف من ضغط الجلد. يصبح سطح البشرة مغطى بالتقرحات.
- المرحلة 4 – المرحلة الأخيرة من تطور الأورام تتضمن انتشارًا واسع النطاق للخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية والأنسجة. أعرب بقوة الأحاسيس المؤلمة. يصبح الألم دائمًا. في كثير من الأحيان يتم إطلاق السوائل من الآفات التقرحية. الانبثاث تخترق الهياكل الغضروفية و أنسجة العظام. ونتيجة لذلك، تفقد المفاصل القريبة قدرتها على الحركة.
التشخيص
يتم وضع نظام العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الحرشفية اعتمادًا على المرحلة وموقع الآفة المصابة ومدى منطقة التغطية والفئة العمرية للمريض ووجود الأمراض المصاحبة. يعتمد اختيار التدابير العلاجية على فحص شامل للأجهزة. يشمل التشخيص الإجراءات:
- الفحص الطبي (طبيب الأورام وأخصائي الأورام الجلدية) - أثناء الفحص، يحدد الطبيب وجود تكوين الأورام، واتساق النمو، ولون المنطقة المصابة من الجلد، وحالة البشرة المحيطة بها، و وجود أورام في أجزاء أخرى من الجسم. يتم إجراء فحص الجس العقد الليمفاويةوأخذ التاريخ.
- يتم إجراء الفحص الآلي لأغراض التوضيح فيما يتعلق بوجود أمراض خبيثة مستمرة، وكثافة تعميق الأنسجة المصابة في الطبقات العميقة من الظهارة، ووجود تحولات مع النقائل في الغدد الليمفاوية القريبة ووجود النقائل البعيدة.
ضمن طرق مفيدةتبرز: يقوم الفحص المجهري المسح متحد البؤر بتقييم حالة جميع طبقات البشرة بشكل كامل، ويحدد الموجات فوق الصوتية لـ OBP وجود تعديلات منتشرة. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الورم، ويحدد الشكل والبنية والانتشار إلى المواد والهياكل القريبة من الجسم، وتعكس الأشعة السينية والفحص بالمنظار عملية الأورام الموجودة في منطقة أخرى وتشير إلى النقائل البعيدة. طريقة أكثر حداثة للفحص الخارجي للجزء المصاب من الجسم الممارسة الطبيةيعتبر تنظير الجلد (المجهر السطحي للبشرة).
تساعد هذه الطريقة غير الجراحية على دراسة التركيب المورفولوجي وتحت البشرة للأدمة. يستخدم الإجراء جهازًا بصريًا مزودًا بعدسة مزودة بإضاءة خلفية - منظار الجلد وزيت الغمر. يتيح لك الإعداد الدقيق فحص طبقة عميقة من 0.2 ميكرون. اليوم، يتم استخدام منظار الجلد الرقمي. يوفر الجهاز القدرة على حفظ الصورة المرئية الناتجة للطبقات الظهارية في أرشيف الكمبيوتر، وبرامج تحليلية لفك تشفير المعلومات الواردة. نتائج تنظير الجلد الذي تم إجراؤه مشابهة بنسبة 90٪ للتشخيص المورفولوجي.
معمل إجراءات التشخيص- موحدة اختبارات عامة، تحليل وجود علامات الورم، تهدف الصورة الخلوية إلى تحديد حجم وبنية وشكل وتكوين أنسجة الورم. توفر الخزعة فرصة لإجراء فحص كامل لتصنيف عملية الأورام المستمرة والتكوين الخلوي ودرجة تطور الأمراض الخبيثة. يعتبر إجراء الخزعة "المعيار الذهبي" لتشخيص السرطان. وبناء على المعلومات الواردة، يقوم الطبيب بتطوير المزيد من العلاج العلاجي.
طرق علاج سرطان الخلايا الحرشفية
هناك عدة طرق لعلاج سرطان الجلد الحرشفية: التدابير العلاجية. خيار طريقة مناسبةيعتمد علاج الأمراض على العوامل التالية:
- الأنسجة من هيكل الجسم الورم.
- موقع المنطقة المتضررة.
- مرحلة تطور العملية الخبيثة، مع الأخذ في الاعتبار ورم خبيث ودرجة انتشار الخلايا النقيلية.
جراحة
إذا كان الورم صغير الحجم ويتطور بدون نقائل، تتم إزالته جراحيًا ضمن حدود المواد السليمة والسليمة مع مسافة بادئة 1-2 سم من حافة الآفة المحددة. إذا تم إجراء العملية وفقًا للقواعد واللوائح الحالية، فإن متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يصل إلى 98٪. يتم ملاحظة نتيجة إيجابية بشكل خاص بعد إجراء عملية جراحية لإزالة ورم سرطاني، والتي يتم إجراؤها في كتلة واحدة بطبقة عميقة من الألياف واللفافة.
علاج إشعاعي
يسمح الحجم الصغير للورم في المرحلتين T1 وT2 باستخدام الأشعة السينية ذات التركيز القريب كتقنية علاجية منفصلة ومستقلة. في درجات T3-T4، يتم استخدام العلاج الإشعاعي للاستعدادات قبل الجراحة و علاج ما بعد الجراحة. لوحظت أكبر فعالية للعلاج عند علاج أورام الجلد الموجودة في أعماق طبقات البشرة.
أيضًا، يتم إجراء الإجراء الإشعاعي لمنع احتمالية حدوث ورم خبيث بعد الاستئصال الجراحي لجسم الورم الرئيسي وكطريقة ملطفة لطبيعة النمو السرطاني غير القابلة للعلاج من أجل إبطاء تطور وتكاثر الخلايا المصابة. يعد الحجم الكبير لتكوين الورم دون أي نقائل مؤشرًا لاستخدام العلاج بأشعة غاما عن بعد. في حالة ورم خبيث يتم تنفيذه العلاج المركبمع عدد من إجراءات الأجهزة - الأشعة السينية، وأشعة جاما، والاستئصال الجذري لجسم الورم مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.
التدمير بالتبريد والتخثير الكهربائي
من الممكن علاج منطقة صغيرة من سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة بشكل جيد مع موقع سطحي على جذع المريض باستخدام التدمير بالتبريد. ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي لهذا الإجراء هو التأكيد الأولي لخصائص الورم الخبيث عن طريق إجراء خزعة سابقة. القضاء على آفة سرطانية على الجلد ذات طبيعة مماثلة قطرها أقل من 1 سم في منطقة الوجه والشفتين والوجه منطقة عنق الرحميمكن إجراؤها من خلال تقنية التخثير الكهربائي. ميزة العلاج هي تقليل احتمالية التسبب في إصابات خطيرة.
العلاج الكيميائي
يوصف العلاج الكيميائي لسرطان الجلد الحرشفية في معظم الحالات قبل الجراحة لإزالة الأنسجة السرطانية. يهدف العلاج الكيميائي إلى تقليل حجم الورم الخبيث. يتم العلاج أيضًا بالتزامن مع هذه التقنية العلاج الإشعاعيمع سرطان غير صالح للعمل. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام الأدوية - فلورويوراسيل، بليوميسين، سيسبلاستين، إنترفيرون ألفا وحمض 13-سيس-ريتينويك.
الطب التقليدي لا ينصح به بشدة في مكافحة السرطان. يمكن للطرق غير التقليدية أن تقلل من وقت المريض الثمين وتحفز الإنتاج النشط للنقائل. اللجوء إلى العلاجات الشعبيةكخيارات تكميلية ومساعدة للنظام العلاجي الرئيسي، لا يمكن علاج التهاب الجلد الإشعاعي إلا بعد التشاور مع الطبيب المعالج.
من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة الإرشادات السريريةلتجنب تطور المضاعفات والعواقب غير المرغوب فيها.
خيارات العلاج البديلة
في الممارسة الطبية الحديثة بين العلاج الجسديتشمل أمراض السرطان طرقًا مماثلة للعلاج الديناميكي الضوئي باستخدام صبغة تحسسية محددة محددة مسبقًا (PDT) والعلاج بالأكسجين الضوئي المستحث بالليزر (LISCT). توصف هذه الطرق في معظم الحالات لعلاج المرضى المسنين في وجود أمراض مصاحبة مشددة، عندما تكون الخلايا السرطانية موجودة فوق الغضروف وعلى سطح الوجه، وخاصة في المنطقة المحيطة بالحجاج، لأنها لا تؤثر سلبا على العينين، الأنسجة الرخوة الطبيعية والغضاريف.
من المهم تحديد الأسباب والآليات التي تثير تطور عملية الأورام الخبيثة في الوقت المناسب. يجب على الشخص أن يبدأ العلاج بسرعة، وإذا أمكن، إزالة أو تقليل التأثير السلبي للعوامل الخارجية والداخلية. الخطوات المذكورة أعلاه مهمة في اجراءات وقائيةوالوقاية من المظاهر المتكررة لسرطان الخلايا الحرشفية، والذي يحدث في المتوسط في 30٪ من الحالات المشخصة بعد العلاج الجذري.
التشخيص والوقاية
يتم التشخيص من قبل الطبيب المعالج. يتم إجراء الاستنتاج النذير اللاحق بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها فيما يتعلق بسرطان المريض. عند تجميع النتائج المحتملة، وحساب المخاطر والعواقب المحتملة، ومرحلة تطور المرض، والفئة العمرية للضحية، والحالة الصحية والرفاهية في وقت تشخيص إصابة المريض بورم الخلايا الحرشفية، يتم تنفيذ العلاج وتؤخذ في الاعتبار الحالة في نهاية الدورة العلاجية الموصوفة.
توفر المرحلتان 3 و 4 من تطور العملية الخبيثة تشخيصًا ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يساوي 60٪. تم تنفيذ العلاج بنجاح وبشكل صحيح المرحلة الأوليةإن الإصابة بهذا النوع من السرطان تزيد من احتمالية الشفاء بنسبة تزيد عن 90%. تعتمد العديد من العوامل على درجة تلف الأنسجة جسم الإنساندورة الأورام من هذا النوع والطريقة العلاجية. تتضمن الوقاية خطوات جادة لمنع تطور أورام الخلايا الحرشفية:
- الخضوع لفحص طبي وقائي بانتظام - يساعد الفحص المنهجي للجسم على التعرف بسرعة على الاضطرابات الموجودة في حالة جلد الجسم وبدء إجراءات العلاج اللازمة في الوقت المناسب.
- تعرف على أعراض وطبيعة وملامح ظهور شكل الخلايا الحرشفية لعملية الأورام في مرحلة مبكرة من التقدم.
- افحص جسمك بعناية، ولاحظ حتى أصغر الانحرافات غير النمطية عن الحالة الطبيعية للجسم.
- البدء بسرعة في التدابير العلاجية عند التأكد من الاشتباه في الإصابة بالسرطان وتحديد منطقة الجسم المصابة بالسرطان.
- رفض التطبيب الذاتي وطرق العلاج غير التقليدية - العلاج غير المؤهل يمكن أن يؤدي إلى تطور مرحلة متقدمة من المسار الخبيث.
- أخبار صورة صحيةالحياة، والالتزام بالنظام الغذائي المناسب - ممارسة الرياضة بنشاط، وأداء تمرين جسدي، المشي بانتظام في الهواء الطلق، والحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن وجزء، وضبط وعيك على موجة إيجابية. تجنب التعرض لفترات طويلة للمواقف العصيبة لتجنب الإجهاد الزائد وملء العقل بالطاقة السلبية.
عندما يهتم الشخص بصحته وحالة الجسم، تزداد السلامة والمناعة وحماية الأعضاء من قائمة كبيرة من الأمراض الخطيرة المحتملة، بما في ذلك الآفات السرطانية للبشرة على مستوى الطبقات السطحية والعميقة من الجلد. ظهارة.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
حرشفية سرطانهو نوع من الورم الخبيث الذي يتطور من الخلايا الظهارية الحرشفية المتحللة بالسرطان. نظرًا لوجود الظهارة في جسم الإنسان في العديد من الأعضاء، فقد يكون توطين سرطان الخلايا الحرشفية مختلفًا. يتميز هذا النوع من الأورام الخبيثة بالتطور السريع والمسار العدواني للغاية، أي أن السرطان ينمو بسرعة كبيرة، وقت قصيرينتشر عبر جميع طبقات الجلد أو جدران الأعضاء الداخلية المغطاة بالظهارة، ويعطي نقائل إلى العقد الليمفاوية، حيث يمكن نقلها عن طريق التدفق الليمفاوي إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. في أغلب الأحيان، يتطور سرطان الخلايا الحرشفية بمختلف توطينه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وفي الرجال في كثير من الأحيان أكثر من النساء.سرطان الخلايا الحرشفية - الخصائص العامة والتعريف وآلية التطور
لفهم جوهر سرطان الخلايا الحرشفية، وأيضًا لتخيل سبب نمو هذا النوع من الورم بسرعة كبيرة ويمكن أن يؤثر على أي عضو، يجب أن تعرف معنى عبارة "الخلايا الحرشفية" و"السرطان" من قبل العلماء والأطباء الممارسين. لذلك، دعونا نلقي نظرة على الخصائص الرئيسية لسرطان الخلايا الحرشفية والمفاهيم اللازمة لوصف هذه الخصائص. أولاً، يجب أن تعلم أن السرطان عبارة عن ورم سريع النمو يتكون من خلايا متحللة قادرة على الانقسام السريع والمستمر، أي التكاثر. وهذا الانقسام المستمر وغير المنضبط والذي لا يمكن إيقافه هو الذي يضمن النمو السريع والمستمر للورم الخبيث. أي أن الخلايا المتدهورة تنمو وتتضاعف باستمرار، ونتيجة لذلك تشكل في البداية ورمًا مضغوطًا، والذي في لحظة معينة يتوقف عن وجود مساحة كافية في منطقة توطينه، ثم يبدأ ببساطة في "النمو" "من خلال الأنسجة، مما يؤثر على كل شيء في طريقه - الأوعية الدموية، والأعضاء المجاورة، والغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك. أعضاء طبيعيةوالأنسجة لا تستطيع مقاومة نمو الورم الخبيث، لأن خلاياها تتكاثر وتنقسم بطريقة صارمة - يتم تشكيل عناصر خلوية جديدة لتحل محل العناصر القديمة والميتة.
تنقسم خلايا الورم الخبيث باستمرار، ونتيجة لذلك يتم تشكيل عناصر جديدة بشكل مستمر على طول محيطها، مما يؤدي إلى ضغط الخلايا الطبيعية للعضو أو الأنسجة، والتي تموت ببساطة نتيجة لهذا التأثير العدواني. المساحة التي تخليها الخلايا الميتة يحتلها الورم بسرعة، لأنه ينمو بشكل أسرع بما لا يقاس من أي نسيج طبيعي في جسم الإنسان. ونتيجة لذلك، يتم استبدال الخلايا الطبيعية في الأنسجة والأعضاء تدريجيًا بخلايا متدهورة، وينمو حجم الورم الخبيث نفسه.
عند نقطة معينة، تبدأ الخلايا السرطانية الفردية في الانفصال عن الورم، والتي تدخل أولاً إلى الغدد الليمفاوية، وتشكل النقائل الأولى فيها. بعد مرور بعض الوقت، مع تدفق الخلايا الليمفاوية، تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم وتدخل الأعضاء الأخرى، حيث تؤدي أيضًا إلى ظهور النقائل. على مراحل متأخرةالخلايا السرطانية التي تؤدي إلى نمو نقيلي مختلف الأجهزة، ويمكن أن ينتشر أيضًا عبر مجرى الدم.
اللحظة الحاسمة في تطور أي أورام خبيثة هي لحظة تكوين الخلية السرطانية الأولى، والتي ستؤدي إلى نمو الورم غير المنضبط. وتسمى هذه الخلية السرطانية أيضًا بالمنحلة، لأنها تفقد خصائص الهياكل الخلوية الطبيعية وتكتسب عددًا من الهياكل الجديدة، مما يسمح لها بتكوين ورم خبيث والحفاظ على نموه ووجوده. مثل هذه الخلية السرطانية المتدهورة لها دائمًا سلف - بعض البنية الخلوية الطبيعية التي اكتسبت، تحت تأثير عوامل مختلفة، القدرة على الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه. فيما يتعلق بسرطان الخلايا الحرشفية، تلعب أي خلية ظهارية دور سلف الورم.
أي تظهر خلية متحللة في الظهارة، مما يؤدي إلى ظهور ورم سرطاني. وبما أن هذه الخلية تبدو مسطحة في المجهر، فإن الورم السرطاني الذي يتكون من هياكل خلوية لها نفس الشكل يسمى سرطان الخلايا الحرشفية. وبالتالي فإن مصطلح "سرطان الخلايا الحرشفية" يعني أن هذا الورم تطور من الخلايا الظهارية المتدهورة.
وبما أن الظهارة منتشرة على نطاق واسع في جسم الإنسان، فإن أورام الخلايا الحرشفية يمكن أن تتشكل في أي عضو تقريبًا. وبالتالي، هناك نوعان رئيسيان من الظهارة - الكيراتينية وغير الكيراتينية. الظهارة غير الكيراتينية هي جميع الأغشية المخاطية لجسم الإنسان (الأنف، تجويف الفم، الحلق، المريء، المعدة، الأمعاء، المهبل، الجزء المهبلي من عنق الرحم، القصبات الهوائية، إلخ). الظهارة الكيراتينية عبارة عن مجموعة من أغطية الجلد. وبناء على ذلك، يمكن أن يتشكل سرطان الخلايا الحرشفية على أي غشاء مخاطي أو جلد. بالإضافة إلى ذلك، في حالات أكثر ندرة، يمكن أن يتشكل سرطان الخلايا الحرشفية في أعضاء أخرى من الخلايا التي خضعت للحؤول، أي أن تتحول أولاً إلى خلايا شبيهة بالظهارة ثم إلى سرطان. وبالتالي، فمن الواضح أن مصطلح "سرطان الخلايا الحرشفية" يشير بشكل وثيق إلى الخصائص النسيجية للورم الخبيث. وبطبيعة الحال، تحديد النوع النسيجي للسرطان مهم جداً، لأنه يساعد على الاختيار الخيار الأفضلالعلاج مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص الورم المكتشف.
غالبًا ما يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في الأعضاء والأنسجة التالية:
- جلد؛
- رئتين؛
- الحنجرة.
- المريء؛
- عنق الرحم؛
- المهبل؛
ومع ذلك، يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية أيضًا في الأعضاء والأنسجة الأخرى، مثل الفرج والشفتين والرئتين والقولون وما إلى ذلك.
صورة لسرطان الخلايا الحرشفية
تُظهر هذه الصورة البنية المجهرية لسرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن، والذي يمكن رؤيته عند الفحص النسيجي للخزعة (يقع الورم الخبيث في الجزء العلوي الأيسر من الصورة ككتلة ذو شكل غير منتظم، على طول الكفاف المحدود بحد أبيض عريض إلى حد ما).
تُظهر هذه الصورة بنية سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن (بؤر الورم السرطاني عبارة عن تكوينات مستديرة كبيرة، تتكون من دوائر متحدة المركز، مفصولة عن بعضها البعض وعن الأنسجة المحيطة بها بحدود بيضاء).
تُظهر هذه الصورة بؤر سرطان الخلايا الحرشفية على سطح الجلد.
تُظهر هذه الصورة بؤرتين لنمو الورم، تم تصنيفهما على أنهما سرطان الخلايا الحرشفية بعد الفحص النسيجي للخزعة.
تظهر هذه الصورة بؤر سرطان الجلد الحرشفية.
تُظهر هذه الصورة ورمًا خبيثًا، والذي تم تحديده، عند الفحص النسيجي للخزعة، على أنه سرطان الخلايا الحرشفية.
أسباب تطور سرطان الخلايا الحرشفية
في الواقع، لم يتم تحديد أسباب سرطان الخلايا الحرشفية بشكل موثوق، مثل أي ورم خبيث آخر. هناك العديد من النظريات، لكن لا أحد منها يشرح بالضبط السبب الذي يجعل الخلية تتدهور وتؤدي إلى نمو ورم خبيث. لذلك، في الوقت الحاضر، لا يتحدث الأطباء والعلماء عن الأسباب، بل عن العوامل المؤهبة والأمراض السابقة للتسرطن.أمراض ما قبل السرطانية
الأمراض السابقة للتسرطن هي مزيج أمراض مختلفةوالتي يمكن أن تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية مع مرور الوقت. وتنقسم الأمراض السابقة للتسرطن، اعتمادا على احتمالية التحول إلى سرطان، إلى إلزامية واختيارية. تتحول الأمراض السابقة للتسرطن الإلزامية دائمًا إلى سرطان الخلايا الحرشفية بعد فترة زمنية معينة، بشرط عدم إجراء العلاج المناسب. أي أنه إذا تم علاج المرض السرطاني الإلزامي بشكل صحيح، فلن يتحول إلى سرطان. لذلك، عند اكتشاف أي مرض من هذا القبيل، من المهم جدًا البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن.لا تتحول الأمراض السرطانية الاختيارية دائمًا إلى سرطان، حتى مع وجود مسار طويل جدًا. ومع ذلك، نظرًا لأن احتمال تحولها إلى سرطان مع أمراض اختيارية لا يزال قائمًا، فإن مثل هذه الأمراض تحتاج أيضًا إلى العلاج. يظهر في الجدول الأمراض السرطانية الاختيارية والإجبارية لسرطان الخلايا الحرشفية.
| إلزام الأمراض السابقة للتسرطن من سرطان الخلايا الحرشفية | الأمراض السرطانية الاختيارية لسرطان الخلايا الحرشفية |
| جفاف الجلد المصطبغ. هذا مرض وراثي، وهو أمر نادر جدًا. يظهر لأول مرة عند عمر 2-3 سنوات على شكل احمرار وتقرح وشقوق ونمو يشبه الثآليل على الجلد. في حالة جفاف الجلد المصطبغ، لا تكون خلايا الجلد مقاومة له الأشعة فوق البنفسجيةونتيجة لذلك، تحت تأثير الشمس، يتلف الحمض النووي الخاص بهم، ويتحولون إلى سرطان. | التقرن الشعاعى. ويتطور المرض لدى كبار السن في مناطق من الجلد لا تغطيها الملابس بسبب التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية. تظهر على الجلد لويحات حمراء مغطاة بقشور صلبة صفراء. يتطور التقران السفعي إلى سرطان الخلايا الحرشفية في ربع الحالات. |
| مرض بوين.مرض مكتسب، وهو نادر جدًا ويتطور نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل ضارة على الجلد، مثل الصدمات والتعرض لأشعة الشمس المباشرة والغبار والغازات وغيرها من المخاطر الصناعية. أولا، تظهر بقع حمراء على الجلد، والتي تشكل تدريجيا لويحات بنية مغطاة بقشور قابلة للفصل بسهولة. عندما تظهر تقرحات على سطح اللويحة، فهذا يعني أنها تحولت إلى سرطان الخلايا الحرشفية. | القرن الجلدي.هو سماكة مرضية في الطبقة القرنية من الجلد، مما يؤدي إلى تكوين ارتفاع أسطواني أو مخروطي الشكل فوق سطح الجلد يصل طوله إلى 7 سم، وفي هذا المرض يتطور السرطان في 7-15% من الحالات. . |
| مرض باجيت. هذا مرض نادر، والذي يحدث دائمًا تقريبًا عند النساء. ظهرت بقع حمراء ذات شكل واضح ذات سطح قشاري رطب أو جاف لأول مرة على جلد الأعضاء التناسلية أو في الإبطين أو على الصدر. تدريجيا، يزداد حجم البقع وتتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية. | الورم الشائك القرني.عادة ما يتطور هذا المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تتشكل بقع مستديرة ذات انخفاض في المنتصف تحتوي على قشور صفراء على جلد الوجه أو الجزء الخلفي من اليدين. يتطور هذا المرض إلى سرطان الخلايا الحرشفية في 10-12% من الحالات. |
| كريات الدم الحمراء من كير. مرض نادر يصيب الرجال فقط ويتميز بظهور عقيدات حمراء أو أورام حليمية على رأس القضيب. | التهاب الجلد التماسي. مرض شائع نسبيًا لدى الأشخاص في أي عمر. يتطور المرض نتيجة التعرض لمواد عدوانية مختلفة على الجلد ويتميز بعلامات التهاب نموذجية - الألم والتورم والاحمرار والحكة والإحساس بالحرقان. |
العوامل المسببة
وتشمل العوامل المؤهبة مجموعات مختلفةتأثيرات على جسم الإنسان تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية عدة مرات (أحيانًا عشرات أو مئات). إن وجود العوامل المؤهبة لا يعني أن الشخص الذي يتعرض لها سيصاب بالضرورة بالسرطان. وهذا يعني فقط أن خطر إصابة شخص ما بالسرطان أعلى من خطر إصابة شخص آخر لم يتعرض للعوامل المؤهبة. لسوء الحظ، فإن احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية ليس لها علاقة خطية مع الوقت الذي تعرض فيه الشخص للعوامل المؤهبة. وهذا هو، في شخص واحد، يمكن أن يتشكل السرطان بعد تعرض قصير للعوامل المؤهبة (على سبيل المثال، 1-2 أسابيع)، وسيظل الآخر بصحة جيدة، حتى لو عانى من تأثير طويل الأمد لنفس العوامل بالضبط.
ومع ذلك، فإن احتمال الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية يرتبط بعدد العوامل المؤهبة. وهذا يعني أنه كلما زادت العوامل المؤهبة التي يتعرض لها الشخص، زادت احتمالية إصابته بالسرطان. لكن، لسوء الحظ، هذه العلاقة أيضًا ليست خطية، وبالتالي لا يمكن حساب إجمالي خطر الإصابة بالسرطان لدى شخص يتعرض لعدة عوامل مؤهبة في وقت واحد من خلال عملية حسابية بسيطة للجمع. دعونا ننظر إلى هذا مع مثال.
وبالتالي، فإن العامل المهيئ 1 يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية بمقدار 8 مرات، والعامل 2 بمقدار 5 مرات، والعامل 3 بمقدار 2 مرات. وسيكون إجمالي المخاطر الناشئة بعد التعرض لهذه العوامل الثلاثة أعلى من خطر كل منها على حدة، ولكنه لن يساوي المجموع الحسابي البسيط لمخاطرها. أي أن إجمالي المخاطرة لا يساوي 8 + 2 + 5 = 15 مرة. في كل حالة محددة، سيكون هذا الخطر الإجمالي مختلفا، لأنه يعتمد على العديد من العوامل والمعلمات التي تحدد الحالة العامة للجسم. لذلك، في شخص واحد، يمكن زيادة خطر الإصابة بالسرطان الإجمالي بنسبة 9 مرات مقارنة بالمعدل الطبيعي، وفي شخص آخر - بنسبة 12، وما إلى ذلك.
تشمل العوامل المؤهبة لسرطان الخلايا الحرشفية ما يلي:
1.
الاستعداد الوراثي.
2.
أي مزمنة الأمراض الالتهابيةالجلد والأغشية المخاطية، مثل:
- الحروق من أي أصل (الشمسية والحرارية والكيميائية، وما إلى ذلك)؛
- التهاب الجلد الإشعاعي المزمن.
- تقيح الجلد المزمن.
- قرحة مزمنة
- الذئبة الحمامية القرصية.
- التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الفرج، الخ.
- الندبات المؤلمة التي تظهر بعد التعرض للعوامل الميكانيكية والحرارية والكيميائية؛
- الندبات التي تتركها الأمراض الجلدية مثل الدمامل، والدمامل، والذئبة السلية، وداء الفيل؛
- سرطان كانغري أو كايرو (سرطان في موقع ندبة الحروق)؛
- السرطان بعد الحروق بخشب الصندل أو قطع خشب الصندل.
5. التعرض للإشعاع المؤين (الإشعاع).
6. تدخين التبغ.
7. شرب المشروبات الكحولية، وخاصة القوية (على سبيل المثال، الفودكا، الكونياك، الجن، التكيلا، الروم، الويسكي، إلخ).
8. سوء التغذية.
9. الأمراض المعدية المزمنة (على سبيل المثال، الأنواع المسرطنة من فيروس الورم الحليمي البشري، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، وما إلى ذلك).
10. مستوى عالتلوث الهواء في منطقة الإقامة الدائمة.
11. تناول الأدوية ذات التأثيرات المثبطة للمناعة.
12. المخاطر المهنية (منتجات احتراق الفحم، الزرنيخ، قطران الفحم، غبار الخشب والقطران، الزيوت المعدنية).
13. عمر.
تصنيف (أنواع) سرطان الخلايا الحرشفية
يوجد حاليًا عدة تصنيفات لسرطان الخلايا الحرشفية، مع الأخذ في الاعتبار خصائصه المختلفة. التصنيف، مع الأخذ في الاعتبار النوع النسيجي للورم، يميز الأنواع التالية من سرطان الخلايا الحرشفية:- سرطان الخلايا الحرشفية المتقرنة (المتمايزة) ؛
- سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن (غير المتمايز) ؛
- قليل سرطان متباينمظهر الخلايا التي تشكلها يشبه الساركوما.
- سرطان الخلايا الحرشفية الغدية.
لذا فإن كل خلية طبيعية في جسم الإنسان لديها القدرة على التكاثر والتمايز. ويشير الانتشار إلى قدرة الخلية على الانقسام، أي على التكاثر. ومع ذلك، عادة، يتم التحكم بشكل صارم في كل انقسام للخلايا من خلال الجهاز العصبي والغدد الصماء، الذي يتلقى معلومات حول عدد الهياكل الخلوية الميتة و"يتخذ قرارًا" بشأن الحاجة إلى استبدالها.
عندما يكون من الضروري استبدال الخلايا الميتة في أي عضو أو نسيج، يبدأ الجهاز العصبي والغدد الصماء بعملية تقسيم الهياكل الخلوية الحية التي تتكاثر، وبالتالي استعادة المنطقة المصابة من العضو أو الأنسجة. بعد استعادة عدد الخلايا الحية في الأنسجة، الجهاز العصبييرسل إشارة حول نهاية الانقسام وتوقف الانتشار حتى الوضع المماثل التالي. عادة، كل خلية قادرة على الانقسام لعدد محدود من المرات، وبعد ذلك تموت ببساطة. وبفضل موت الخلايا بعد عدد معين من الانقسامات، لا تتراكم الطفرات ولا يتطور السرطان.
ومع ذلك، مع التنكس السرطاني، تكتسب الخلية القدرة على التكاثر غير المحدود، وهو ما لا يتحكم فيه الجهاز العصبي والغدد الصماء. ونتيجة لذلك، تنقسم الخلية السرطانية عدد لا حصر لهمرات، دون أن يموت بعد عدد معين من الانقسامات. هذه القدرة هي التي تسمح للورم بالنمو بسرعة وبشكل مستمر. يمكن أن يكون الانتشار بدرجات متفاوتة - من منخفض جدًا إلى مرتفع. كلما ارتفعت درجة الانتشار، كلما كان نمو الورم أكثر عدوانية، حيث كلما قصرت الفترة الزمنية بين انقسامين خلويين متتاليين.
تعتمد درجة تكاثر الخلايا على تمايزها. يشير التمايز إلى قدرة الخلية على التطور إلى خلية عالية التخصص مصممة لأداء عدد صغير من الوظائف المحددة بدقة. دعونا نوضح ذلك بمثال: بعد التخرج من المدرسة، لا يمتلك الشخص أي مهارات ضيقة وفريدة من نوعها يمكن استخدامها لأداء مجموعة صغيرة من الأعمال المتخصصة، على سبيل المثال، إجراء جراحة العيون. للحصول على مثل هذه المهارات، تحتاج إلى الدراسة والممارسة، والحفاظ على مهاراتك وتحسينها باستمرار.
عند الإنسان، يُسمى اكتساب مهارات معينة بالتعلم، وتسمى عملية اكتساب كل خلية حديثة التكوين للوظائف المتخصصة نتيجة الانقسام بالتمايز. بمعنى آخر، لا تتمتع الخلية المشكلة حديثًا بالخصائص اللازمة لأداء وظائف خلية الكبد (خلية الكبد)، وخلية عضلة القلب (خلية عضلة القلب)، وخلية الكلية (خلية الكلى)، وما إلى ذلك. من أجل الحصول على هذه الخصائص وتصبح خلية كاملة التخصص ذات وظائف محددة بدقة (الانقباضات المنتظمة في خلية عضلية القلب، وترشيح الدم وتركيز البول في الخلية الكلوية، وإنتاج الصفراء في خلية الكبد، وما إلى ذلك)، يجب أن تخضع لعملية جراحية من نوع ما. "التدريب"، وهو تمايز العملية.
وهذا يعني أنه كلما ارتفعت درجة تمايز الخلية، زادت درجة تخصصها وقدرتها على أداء قائمة ضيقة من الوظائف المحددة بدقة. وكلما انخفضت درجة تمايز الخلايا، أصبحت أكثر "عالمية"، أي أنها غير قادرة على أداء أي وظائف معقدة، ولكنها قادرة على التكاثر والاستفادة من الأكسجين و العناصر الغذائيةوالتأكد من سلامة الأنسجة. وبالإضافة إلى ذلك، كلما زاد التمايز، انخفضت القدرة على التكاثر. وبعبارة أخرى، فإن الخلايا الأكثر تخصصًا لا تنقسم بشكل مكثف مثل الخلايا الأقل تخصصًا.
فيما يتعلق بسرطان الخلايا الحرشفية، فإن مفهوم التمايز مناسب جدًا، لأنه يعكس درجة نضج الخلايا السرطانية، وبالتالي معدل تطورها وعدوانيتها.
سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز (سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن، وسرطان الخلايا الحرشفية المتقرن، وسرطان الخلايا الحرشفية المتمايز جيدًا، وسرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل معتدل)
المرادفات المقبولة بين الأطباء والعلماء للدلالة على سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة مدرجة بين قوسين.السمة المميزة الرئيسية لهذا النوع من الورم هي الخلايا السرطانية المتمايزة التي يتكون منها. وهذا يعني أن الورم يشكل هياكل محدودة تسمى "اللؤلؤ" لأن قشرتها لها لون أبيض رمادي مميز مع لمعان طفيف. ينمو سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز ويتقدم بشكل أبطأ من جميع أنواع سرطان الخلايا الحرشفية الأخرى، وبالتالي يمكن اعتباره بشكل مشروط الأكثر "تفضيلاً".
اعتمادا على درجة تمايز الخلايا التي تشكل الورم، ينقسم هذا النوع من السرطان إلى أشكال معتدلة وشديدة التمايز. وبناء على ذلك، كلما ارتفعت درجة تمايز الخلايا السرطانية، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة، حيث كلما كان تقدم الورم أبطأ.
من العلامات المحددة لسرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة وجود قشور قرنية على السطح الخارجي للورم، والتي تشكل حدودًا صفراء. يتطور هذا النوع من السرطان في جميع الحالات تقريبًا على الجلد، ولا يتم تحديد موضعه أبدًا في الأعضاء أو الأنسجة الأخرى.
سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن (سرطان الخلايا الحرشفية غير المتمايز)
يتكون هذا النوع من السرطان من خلايا غير متمايزة، لذلك فهو يتميز بأشد درجات الورم الخبيث، والنمو السريع والتقدم، وكذلك القدرة على الانتشار خلال فترة زمنية قصيرة بعد تكوين الورم. النوع غير الكيراتيني من الورم هو الشكل الأكثر خبيثة لسرطان الخلايا الحرشفية.يمكن لسرطان الخلايا الحرشفية غير المتمايز أن يتشكل في أي عضو أو نسيج، ولكنه غالبًا ما يكون موضعيًا على الأغشية المخاطية. على الجلد، يتشكل سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن فقط في 10٪ من الحالات، وفي الـ 90٪ المتبقية، يوجد نوع من الورم الخبيث المتقرن.
في سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتيني، لا تتشكل الهياكل "اللؤلؤية" المميزة لأن الخلايا السرطانية لا تنتج قشورًا قرنية تترسب على سطح الورم، وتشكل كبسولة بيضاء رمادية.
سرطان الخلايا الحرشفية متباينة بشكل سيئ
يتكون سرطان الخلايا الحرشفية ضعيف التمايز من خلايا ذات شكل مغزلي خاص، مما يجعلها مشابهة لنوع آخر من الأورام الخبيثة - الساركوما. هذا النوع من سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر خبيثة وسريع التطور. تم العثور عليها، كقاعدة عامة، على الأغشية المخاطية للأعضاء المختلفة.سرطان الخلايا الحرشفية الغدية
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي هو نوع خاص من الورم يتشكل في الأعضاء التي تحتوي، بالإضافة إلى الأغشية المخاطية، على نظام غددي متفرع، مثل الرئتين وتجويف الرحم وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان، يتشكل هذا النوع من السرطان في الرحم . سرطان الخلايا الحرشفية الغدي له تشخيص غير مواتٍ، ومسار سريع ودرجة عالية من العدوانية، لأنه بالإضافة إلى مكون الخلايا الحرشفية، يحتوي الورم أيضًا على مكون غدي. أعراض
تعتمد أعراض سرطان الخلايا الحرشفية على موقعه ويتم تحديدها إلى حد كبير حسب العضو المصاب بالورم. ومع ذلك، فإن جميع أنواع سرطان الخلايا الحرشفية لديها عدد من العوامل المشتركة علامات طبيه، تميز ملامح نموها.لذلك، اعتمادًا على طريقة النمو، ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية إلى الأشكال التالية:
- شكل خارجي (حليمي) يتميز بتكوين عقيدات محددة بوضوح من الأنسجة المحيطة بها، والتي يزيد حجمها تدريجياً. ونتيجة لذلك، يتكون الورم، مظهرتشبه أزهار القرنبيط ولونها بني محمر. يحتوي سطح الورم على بنية درنية غير مستوية واضحة مع انخفاض واضح في الجزء المركزي. يمكن أن يلتصق مثل هذا الورم بسطح الغشاء المخاطي أو الجلد بساق رفيع أو قاعدة عريضة. تدريجيًا، يمكن أن يتقرح كامل سطح الشكل الخارجي للسرطان، مما يمثل انتقاله إلى النوع الداخلي.
- شكل داخلي (ارتشاح-تقرحي) تتميز بالتقرح السريع لعقدة أولية صغيرة، حيث يتم تشكيل قرحة كبيرة واحدة. هذه القرحة لها شكل غير منتظم، وحواف كثيفة ومرتفعة فوق المركز، وقاع خشن، ومغطى بطبقة بيضاء ذات رائحة نتنة. لا يزيد حجم القرحة عمليا، لأن الورم ينمو عميقا في الأنسجة، مما يؤثر على العضلات والعظام والأعضاء المجاورة، وما إلى ذلك.
- شكل مختلط.
هكذا الجنرال أعراض مرضيةسرطان الخلايا الحرشفية بمختلف توطينه هو فقط تلك الموصوفة أعلاه علامات خارجيةالأورام. جميع الأعراض الأخرى لسرطان الخلايا الحرشفية تعتمد على موقعها، لذلك سننظر إليها فيما يتعلق بالأعضاء المختلفة التي يمكن أن يتشكل فيها هذا الورم الخبيث.
سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية
في أغلب الأحيان يتم تحديد الورم على جلد الوجه، الشفة السفلية، جسر الأنف، عظام الخد، آذانوكذلك المناطق المكشوفة من الجسم مثل الذراعين أو الكتفين أو الرقبة. بغض النظر عن الموقع المحدد، يتطور سرطان الجلد ويتصرف بنفس الطريقة تمامًا في أجزاء مختلفة من الجسم. ويعتمد التشخيص والأورام الخبيثة على نوع سرطان الخلايا الحرشفية (متقرن أو غير متقرن)، وشكل النمو (نابت داخلي أو خارجي)، وكذلك على درجة الانتشار عملية مرضيةفي بداية العلاج. في المراحل الأولية، يظهر سرطان الجلد على شكل بقعة حمراء أو بنية غير منتظمة الشكل، والتي يمكن أن يزيد حجمها مع مرور الوقت وتتقرح. ثم يصبح الورم مشابهًا لإصابة مؤلمة في الجلد - سطح أحمر تظهر عليه العديد من القرح والكدمات وقطع الدم البنية. إذا كان الورم ينمو بشكل خارجي، فإنه يأخذ شكل نمو على الجلد بأحجام مختلفة، على سطحه قد يكون هناك أيضًا العديد من القرح.
ويتميز الورم بالميزات التالية:
- وجع؛
- الشعور بالحرقة؛
- احمرار الجلد المحيط بالورم.
- نزيف من سطح الورم.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرقبة والأنف والرأس
سرطان الخلايا الحرشفية في الرقبة والأنف والرأس هي أنواع من سرطان الجلد في مواقع مختلفة. وبناءً على ذلك، فإن أعراضهم السريرية هي نفسها تمامًا مثل أعراض سرطان الجلد، ولكن سيتم الشعور بكل علامة وتحديد موقعها في المنطقة التي يوجد بها الورم. وهذا يعني أنه سيتم تسجيل الألم والحكة والحرقان واحمرار الجلد حول التكوين على الرأس والرقبة والأنف على التوالي.سرطان الخلايا الحرشفية في الشفة
ومن النادر وله جدا بالطبع الخبيثة. أولا، يتم تشكيل منطقة كثيفة صغيرة على الشفة، والتي لا تختلف في المظهر عن الأنسجة المحيطة بها. ثم تكتسب هذه المنطقة لونًا مختلفًا أو تتقرح أو ينمو منها تكوين كبير إلى حد ما يوجد على سطحه نزيف. الورم مؤلم، والأنسجة المحيطة به منتفخة وحمراء.سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية
يظل سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية بدون أعراض لفترة طويلة، مما يجعل تشخيصه صعبًا. ومع ذلك، فإن أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية تشمل ما يلي:- السعال الجاف الذي لا تخففه الأدوية المضادة للسعال ويستمر لفترة طويلة.
- سعال الدم أو المخاط.
- أمراض الرئة المتكررة.
- ألم في الصدر عند الاستنشاق.
- فقدان الوزن دون أسباب موضوعية؛
- صوت أجش؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مستمر.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرحم
يؤثر الورم بشكل مباشر على جسم الرحم، وينمو من خلال عضل الرحم وبارامتريوم، وينتشر إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة - مثانةوالمستقيم والثرب وما إلى ذلك. أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في الرحم هي كما يلي:- ألم في البطن (يمكن أن يكون الألم موضعياً في أسفل البطن وينتشر إلى أجزاء أخرى)؛
- بيلي؛
- زيادة التعب.
- ضعف عام.
سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم
يؤثر سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم على منطقة العضو الموجود في المهبل. تشمل أعراض سرطان عنق الرحم ما يلي: - نزيف مهبلي، يحدث غالبًا بعد الجماع.
- ألم مؤلم في أسفل البطن، يشعر به باستمرار؛
- اضطرابات التبول والتغوط.
سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج
يمكن أن يظهر سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج مع مجموعة واسعة من الأعراض أو يكون بدون أعراض حتى المراحل 3-4. ومع ذلك، تشمل أعراض سرطان الفرج ما يلي:- تهيج وحكة في المنطقة التناسلية الخارجية، وتتفاقم في الليل. الحكة والتهيج لها طابع الهجمات.
- تقرح في الأعضاء التناسلية الخارجية.
- التبول عند مدخل الشق التناسلي؛
- ألم وتصلب الأنسجة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
- إفرازات قيحية أو دموية من فتحة الأعضاء التناسلية.
- تورم الفرج والعانة والساقين (نموذجي فقط في المراحل المتأخرة والحالات المتقدمة).
سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة
يتميز سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة بأعراض مرتبطة بانسداد تجويفها بواسطة ورم متزايد، مثل:- صعوبة في التنفس (وقد يصعب على الشخص عمل الشهيق والزفير معاً)؛
- بحة في الصوت أو فقدان كامل للقدرة على الكلام بسبب تلف الحبال الصوتية.
- السعال الجاف المستمر الذي لا يمكن السيطرة عليه بواسطة مضادات السعال.
- نفث الدم.
- الإحساس بوجود انسداد أو جسم غريب في الحلق.
سرطان الخلايا الحرشفية في المريء
يتميز سرطان الخلايا الحرشفية في المريء بالأعراض التالية:- صعوبة في البلع (في البداية يصبح من الصعب على الشخص ابتلاع الطعام الصلب، ثم الطعام اللين، وفي النهاية الماء)؛
- ألم صدر؛
- القيء قطع من الطعام.
- رائحة الفم الكريهة.
- النزيف، والذي يتجلى في القيء أو البراز الدموي.
سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان والحنجرة والخد
عادة ما يتم تجميع سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان والحلق والخد تحت اسم شائع"سرطان الفم"، حيث يتشكل الورم على الهياكل التشريحية التي تشكل الفم بطريقة ما. أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم في أي مكان هي كما يلي: - الألم الذي ينتشر أيضًا إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة؛
- زيادة إفراز اللعاب.
- رائحة الفم الكريهة.
- صعوبة في المضغ والتحدث.
سرطان الخلايا الحرشفية في اللوزتين
يتميز سرطان الخلايا الحرشفية في اللوزتين بشكل رئيسي بصعوبة البلع والألم الشديد في البلعوم الفموي. يمكن العثور على آفات بيضاء وكثيفة مع أو بدون تقرح على اللوزتين.سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم
يتجلى سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم بالأعراض التالية:- اضطرابات البراز في شكل تناوب الإسهال والإمساك.
- إحساس إفراغ غير كاملالأمعاء بعد التغوط.
- الرغبة الكاذبة في التبرز؛
- البراز الشريطي (البراز على شكل شريط رفيع) ؛
- خليط من الدم أو المخاط أو القيح في البراز.
- ألم أثناء حركات الأمعاء.
- سلس البراز والغازات (نموذجي للمراحل اللاحقة)؛
- ألم في البطن والشرج.
- ضعف عام، شحوب، ;
- البراز الأسود (ميلينا)؛
- صعوبة في البلع وسيلان اللعاب وألم في الصدر عندما يكون السرطان موضعيًا في المنطقة التي يدخل فيها المريء إلى المعدة.
- القيء المستمر والشعور بثقل في المعدة عندما يتمركز السرطان في منطقة انتقال المعدة إلى الاثني عشر.
- فقر الدم وفقدان الوزن والضعف العام وانخفاض الأداء في المراحل الأخيرة من المرض.
سرطان الخلايا الحرشفية في الغدد الليمفاوية
لا يوجد سرطان الخلايا الحرشفية في الغدد الليمفاوية. يمكن فقط اختراق النقائل في العقد الليمفاوية في حالة سرطان الخلايا الحرشفية بمختلف توطينه. في هذه الحالة، تكون الغدد الليمفاوية الموجودة على مقربة من العضو المصاب بالورم هي أول من يتأثر. من حيث المبدأ، فإن أعراض السرطان مع أو بدون تلف في الغدد الليمفاوية هي نفسها تقريبًا، لكن مرحلة العملية المرضية مختلفة. إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية، فهذه عملية أكثر خطورة وشائعة في المرحلة 3-4. إذا لم تتأثر الغدد الليمفاوية بالانتشار، فهذا يشير إلى المرحلة 1-2 من السرطان.مراحل المرض
لتحديد مرحلة وشدة العملية المرضية لسرطان الخلايا الحرشفية في أي مكان، يتم استخدام تصنيف TNM، حيث يشير كل حرف إلى إحدى خصائص الورم. ويستخدم في هذا التصنيف حرف T للدلالة على حجم الورم ومدى انتشاره إلى الأنسجة المحيطة به. يستخدم الحرف N للإشارة إلى مدى انتشار ورم خبيث في العقدة الليمفاوية. ويعكس الحرف M وجود نقائل إلى الأعضاء البعيدة. يتم تحديد حجم كل ورم ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى، ويتم تسجيل كل هذه المعلومات في شكل رمز أبجدي رقمي. في الكود، بعد الحروف T وN وM، يتم وضع رقم يشير إلى درجة الضرر الذي يلحق بالعضو بسبب الورم، على سبيل المثال، T1N2M0. يتيح لك هذا السجل فهم جميع الخصائص الرئيسية للورم بسرعة وتصنيفه إلى المرحلة 1 أو 2 أو 3 أو 4.تعني أرقام وحروف تصنيف TNM ما يلي:
- تكساس – لا توجد بيانات عن الورم.
- T0 – الورم الأساسيغائب؛
- Tis – السرطان في الموقع.
- T1 - ورم أقل من 2 سم؛
- T2 - ورم من 2 إلى 5 سم؛
- T3 - ورم أكبر من 5 سم؛
- T4 - نما الورم إلى الأنسجة المجاورة.
- N0 - الغدد الليمفاوية لا تتأثر بالانتشار.
- N1 – الغدد الليمفاوية المتضررة من الانبثاث.
- M0 – لا يوجد نقائل إلى الأعضاء الأخرى.
- M1 - هناك نقائل إلى أعضاء أخرى.
1. المرحلة 0 – Т0N0M0؛
2. المرحلة الأولى - T1N0M0 أو T2N0M0؛
3. المرحلة الثانية - T3N0M0 أو T4N0M0؛
4. المرحلة الثالثة - T1N1M0، T2N1M0، T3N1M0، T4N1M0 أو T1-4N2M0؛
5. المرحلة الرابعة – T1-4N1-2M1.
تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية
يتم تحديد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية حسب مرحلة المرض وموقعه. مؤشر التشخيص الرئيسي هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، وهو ما يعني ما هي النسبة المئوية الرقم الإجمالييعيش المرضى 5 سنوات أو أكثر دون تكرار الإصابة بالسرطان.تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة الأولى 90٪، في المرحلة الثانية - 60٪، في المرحلة الثالثة - 35٪، في المرحلة الرابعة - 10٪.
تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة الأولى 30 - 40٪، في المرحلة الثانية - 15 - 30٪، في المرحلة الثالثة - 10٪، في المرحلة الرابعة - 4 - 8٪.
إن تشخيص سرطان الشفاه هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 84-90٪ في المراحل من الأولى إلى الثانية و50٪ في المرحلتين الثالثة والرابعة.
تشخيص سرطان تجويف الفم (الخدين، اللسان، الحلق) هو أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 85-90٪ في المرحلة الأولى، 80٪ في المرحلة الثانية، 66٪ في المرحلة الثالثة، 20-32٪ في المرحلة رابعا.
تشخيص سرطان اللسان واللوزتين هو أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 60% في المرحلة الأولى، و40% في المرحلة الثانية، و30% في المرحلة الثالثة، و15% في المرحلة الرابعة.
تشخيص سرطان الجلد (الرأس والأنف والرقبة وغيرها من المواقع) - معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 60٪ في الحالات الأولى والثانية المراحل الثالثةو 40% للرابعة.
إن تشخيص سرطان الأمعاء والمعدة هو أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 100% في المرحلة الأولى، و80% في المرحلة الثانية، و40-60% في المرحلة الثالثة، وحوالي 7% في المرحلة الرابعة.
تنظير القصبات، وما إلى ذلك)؛
الأساليب المختبرية في تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية منتشرة على نطاق واسع فقط في ممارسة أمراض النساء لتحديد الأورام الخبيثة في عنق الرحم. هذه هي طريقة مسحة الخلايا التي تخضع لها النساء سنويًا. بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية في المواضع الأخرى، فإن طرق التشخيص المختبري ليست ذات أهمية كبيرة.
مستضد سرطان الخلايا الحرشفية
مستضد سرطان الخلايا الحرشفية هو علامة للورم، وتحديد تركيزها يسمح للمرء بالاشتباه في وجود ورم خبيث من هذا النوع لدى الشخص في المراحل المبكرة، عندما تكون الأعراض السريرية إما خفيفة أو غائبة تمامًا.علامة الورم لسرطان الخلايا الحرشفية هي مستضد SCC، الذي يزيد تركيزه في الدم عن 1.5 نانوغرام / مل، مما يشير إلى احتمال كبير لوجود هذا النوع من الورم في أي عضو. إذا تم اكتشاف مثل هذا التركيز من مستضد SCC، فيجب إجراء فحص شامل باستخدام التصوير المقطعي وطرق التنظير الداخلي.
بالنسبة لسرطان الجلد الحرشفية، لا يتم دائمًا استخدام الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة؛ غالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي أو الكيميائي كافيًا للشفاء.
يتم دائمًا اختيار طريقة العلاج المحددة بشكل فردي لكل شخص.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية هو مرض يتميز بظهور أورام خبيثة على الجلد. هذا هو نوع فرعي من سرطان الجلد يتطور من الخلايا الكيراتينية، وهي الخلايا الظهارية الرئيسية التي تنتج الكيراتين وتشكل طبقات الجلد. تنشأ الأورام من هذا النوع بشكل رئيسي على خلفية الأمراض السابقة للتسرطن. يخترق الورم بسرعة الطبقات العميقة من الجلد وينتشر إلى الغدد الليمفاوية والعظام والرئتين.
أنواع
يتم تصنيف سرطان الجلد الحرشفية إلى مراحل باستخدام تصنيف TNM اعتمادًا على درجة تغلغل الورم عميقًا في الجلد، وتورط الورم في الغدد الليمفاوية، ووجود نقائل بعيدة.
بناءً على تركيبها النسيجي، تتميز الأنواع التالية:
- سرطان غير كيراتيني - ينقسم الخلايا باستمرار دون ظهور علامات التقرن.
- السرطان المتقرن – هناك مناطق تتقرن في طبقة الورم.
- سرطان الخلايا الحرشفية الغدي - يتطور من الغدد الجلدية (الدهنية والعرقية).
- سرطان الخلايا المغزلية – تشبه الخلايا الموجودة في هذا النوع من سرطان الجلد المغزل.
هناك أنواع خاصة من سرطان الخلايا الحرشفية:
- - عبارة عن لوحة أو بقعة حمامية صغيرة، غالبًا ما تحتوي على قشور على سطحها. لا يخترق الورم الطبقات العميقة من الجلد، ولكنه يبقى على السطح، ويشتمل على بصيلات الشعر والغدد الجلدية في هذه العملية.
- يحدث سرطان الندبة على سطح الندبة على شكل عقد أو مناطق التهاب مزمنأو تقرحات.
- يشبه السرطان الثؤلولي حرف y ويتموضع بشكل رئيسي في الجزء الأخمصي من القدم.
الأسباب
هناك العديد من العوامل التي تؤهب لتطور أي نوع من سرطان الجلد:
- كثيف الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يسبب الضوء فوق البنفسجي طفرات خلوية ويحفز نمو الأورام.
- الإصابة المستمرة بالجلد بطرق مختلفة. الحروق الكيميائية والحرارية والاحتكاك والتفاعلات الالتهابية وغيرها من التأثيرات الخارجية والداخلية تثير نموًا مكثفًا للخلايا وانحطاطها إلى خلايا خبيثة.
- الأمراض السابقة للتسرطن: جفاف الجلد المصطبغ، الطلاوة، القرن الجلدي، وغيرها. يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في الغالب على خلفية هذه الظروف.
- الاستعداد الوراثي للإصابة بسرطان الجلد.
الصورة السريرية
مثل جميع أمراض الأورام، يبدأ سرطان الجلد تدريجياً. في بداية المرض، نادرا ما يستشير المرضى الطبيب أسباب مختلفة: لا يلاحظون تغيرات في حالتهم، ولا يعلقون أهمية على العقيدات الصغيرة أو البقع العمرية. يختلف موقع الورم، إذ يظهر السرطان بشكل رئيسي في المناطق المفتوحة من الجلد، على الوجه واليدين والساقين.
عندما ينتشر الورم، ترتبط متلازمة الأباعد الورمية بتغيرات جلدية - وهي مجموعة من الأعراض المختلفة التي تشير إلى وجود ورم خبيث في الجسم. تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الخلايا الحرشفية ما يلي: زيادة مستمرةدرجة الحرارة بدون أعراض العملية الالتهابيةالضعف العام غير المبرر، فقدان الوزن، انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم).
- في الشكل السطحي لسرطان الخلايا الحرشفية، تظهر عقيدات صغيرة أو مجموعة من العقيدات على الجلد. عادة لا يتجاوز حجم التكوين حجم رأس عود الثقاب، فهو كثيف وغير مؤلم عند الضغط عليه. لون الورم مصفر أو أبيض باهت.
- تدريجيا، تنمو العقيدات وتتحول إلى لوحة رمادية صفراء أو شاحبة، على سطحها قد يظهر تقشير. ومع نمو اللويحة ترتفع حوافها ويظهر منخفض في الوسط مغطى بقشرة أو حراشف. عند إزالة القشرة، تظهر قطرات من الدم. يمكن أن يتآكل السطح وينزف باستمرار، وهناك احتمال كبير لحدوث عدوى ثانوية للورم.
- الشكل المتسلل من السرطان هو قرحة عميقة ذات حواف خشنة. يصبح الجزء السفلي من القرحة مغطى بطبقة من الكتل النخرية والقشور الدموية، وتصبح حوافها غير مستوية وسميكة. يخترق الورم بسرعة الطبقات العميقة من الجلد، ومن ثم إلى العضلات والأوعية الدموية الكامنة.
- السرطان الحليمي نادر. وهي العقدة التي ترتفع فوق الجلد. يصاب التشكيل بسهولة وينزف في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان تصبح العقدة متكتلة، تشبه في شكلها زهرة القرنبيط، وغالباً ما يكون سطحها مغطى بالقشور والقشور.
- يشبه السرطان المصطبغ سريريًا سرطان الجلد، وهو ورم خبيث يصيب الخلايا الصبغية الجلدية (الخلايا الصباغية).
- السرطان الشبيه بتصلب الجلد هو عبارة عن لوحة تحتوي على نمط من الشعيرات الدموية على السطح. مع التدفق العدواني، يصبح سطحه كثيفا.
التشخيص
إذا تم الكشف عن تشكيل مشبوه لسرطان الخلايا الحرشفية، يتم إجراء بحث تشخيصي شامل. يتم فحص التكوين وجسه لتحديد مدى اتساقه والدرجة التقريبية لاختراق الجلد. يتم إجراء فحص كامل لجسم المريض من خلال ملامسة الغدد الليمفاوية.
المعيار التشخيصي الرئيسي هو الفحص النسيجيتعليم. يمكن فحص التركيب الخلوي للورم باستخدام مسحات بصمات الأصابع أو كشط من السطح. يتم إجراء دراسة أكثر اكتمالا وموثوقية للورم باستخدام خزعة، والتي يمكن إجراؤها بعد الإزالة الكاملة أو الجزئية للورم.
بعد التأكد من التشخيص يتم إجراء فحص كامل للمريض لاستبعاد انتشار عملية الورم إلى مناطق بعيدة من الجسم.
علاج
يتم علاج سرطان الجلد الحرشفية من قبل طبيب الأورام. اعتمادًا على مرحلة العملية وخصائص نمو الورم، يتم اختيار أحد خيارات علاج الورم:
- الاستئصال الجراحي للتكوين هو الطريقة الرائدة لعلاج المرض. يتم استخدام هذه الطريقة عند اكتشاف ورم على جلد الجذع أو الأطراف. تتم إزالة التكوين، بما في ذلك 1-2 سم من الأنسجة السليمة. تتم إزالة العقد الليمفاوية إذا تم اكتشاف تغييرات فيها.
- الإزالة المبردة - تدمير الورم باستخدام النيتروجين السائل. يتم إجراؤه لعلاج الأورام الصغيرة داخل الطبقات العليا من الجلد. تتيح لك هذه الطريقة إزالة الورم مع التأثير على الأنسجة السليمة إلى الحد الأدنى.
- علاج إشعاعييمثل تأثيرًا على موقع الورم إشعاعات أيونية. تعتبر هذه الطريقة فعالة خاصة عند دمجها مع التعرض المبرد، مما يزيد من حساسية الخلايا السرطانية للتعرض للإشعاع، أو الاستئصال الجراحي للورم.
- يعتمد العلاج الضوئي الديناميكي على قدرة الورم على تجميع مواد معينة تؤدي إلى تدمير الخلايا تحت تأثير إشعاع الليزر. هذه الطريقة جديدة نسبيا، ولكن يمكن ملاحظة فعاليتها وإمكانية استخدامها للكشف عن بؤر نمو الورم البعيدة.
- العلاج من الإدمانتتزايد أهميته بسبب انتشار الأورام المقاومة للإشعاع. يستخدم العلاج الكيميائي بالاشتراك مع الطرق الجراحيةلمؤشرات معينة: انتشار العملية إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية، مقاومة التعرض للإشعاع وغيرها. يتم استخدام بليوميسين وسيسبلاتين و5 فلورويوراسيل كأدوية مضادة للأورام.
في عملية مشتركة، يتم استخدام مجموعة من طرق العلاج المتعددة: على سبيل المثال، الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
التشخيص والوقاية
التشخيص المبكر لسرطان الجلد الحرشفية يسمح بشفاء الورم في 80-100٪ من الحالات. وفي المراحل الأكثر تقدمًا، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 75-85%.
للحماية من ظهور أورام الجلد عليك اتباع عدة قواعد:
- عند التعرض لأشعة الشمس، استخدمي الكريمات والمستحضرات الواقية، خاصة للأشخاص ذوي البشرة الفاتحة وكبار السن.
- إصابة الجلد بأقل قدر ممكن وعلاج الأمراض الالتهابية في الوقت المناسب.
- استخدم التدابير الوقائية (القفازات والملابس السميكة ذات الأكمام الطويلة) عند العمل مع العوامل الكيميائية والمواد المسرطنة المحتملة.
- استشر الطبيب على الفور في حالة ظهور بقع جديدة وعقيدات وتكوينات أخرى.
صورة
