كثرة الإلحاح على التبول ، نوبات سلس البول ، الشعور بأن المثانة ممتلئة دائمًا - مع هذه المشاكل ، نادرًا ما يذهب الناس إلى الطبيب. وفي الوقت نفسه ، فإن هذه الأعراض مشكلة حقًا ، لأنها تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة بشكل كبير ، ويمكن أن تسبب الاكتئاب. قليلون يعرفون ، لكن متلازمة الانفعال مثانةمن الممكن والضروري العلاج - علاوة على ذلك ، بالطرق الطبية والشعبية. لكن ما لا يمكن فعله هو ترك المشكلة الصحية تأخذ مجراها. قد تزداد الحالة سوءًا تدريجيًا. لذلك من الأفضل استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
, , , , ,
رمز ICD-10
N31.2 ضعف المثانة العصبي ، غير مصنف في مكان آخر
علم الأوبئة
تؤثر متلازمة المثانة العصبية على واحد من كل خمسة من البالغين على كوكب الأرض. في النساء ، تم العثور على المشكلة في كثير من الأحيان إلى حد ما. على سبيل المثال ، وفقًا للإحصاءات ، في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي ، تعاني 16 ٪ من النساء من مرض مماثل.
العمر السائد للمرضى الذين يعانون من المتلازمة هو من 40 سنة وما فوق. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة بعد 50-60 سنة.
يمكن مقارنة تواتر اكتشاف متلازمة المثانة العصبية مع حدوث داء السكري أو حالات الاكتئاب - تحدث كل هذه الأمراض بنفس التكرار تقريبًا. ومع ذلك ، فإن السمة المميزة للمتلازمة هي أنه حتى في معظمها الدول المتقدمةما يصل إلى 70٪ من المرضى لا يتلقون العلاج اللازم بسبب عدم الإحالة إلى الأطباء. يفضل معظم الأشخاص الذين يعانون التكيف ، وتغيير إيقاع حياتهم المعتاد ، وتقليل جودة الحياة بشكل كبير:
- تصبح الرحلات الطويلة والمشي مشكلة ؛
- تتدهور جودة الراحة الليلية ؛
- يصبح المريض غير اجتماعي ، ويتدهور الأداء.
يشتكي العاملون في المجال الطبي من قلة وعي الناس بهذه المشكلة. بعد كل شيء ، يمكن علاج هذا المرض عن طريق إراحة المريض من العديد من الصعوبات الحياتية المرتبطة بـ "التعلق" المستمر بالمرحاض.
, , , , , , , , ,
أسباب الإصابة بمتلازمة المثانة العصبية
- أسباب ذات طبيعة عصبية: الأمراض والاضطرابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي (حادث وعائي دماغي ، مرض باركنسون ، خرف الشيخوخة ، التصلب المتعدد ، تنخر العظم ، إصابات العمود الفقري الرضحية ، مضاعفات بعد التدخلات الجراحية في العمود الفقري ، التهاب المفاصل الفقري الفقري ، العمود الفقري فتق ، القيلة النخاعية السحائية).
- أسباب لا تتعلق بالجهاز العصبي:
- حالة الانسداد تحت المثانة (الورم الحميد البروستاتتضيق مجرى البول). بسبب هذه الحالة المرضية ، تتضخم الطبقة العضلية للمثانة. نتيجة لذلك ، تزداد تكاليف الطاقة أنسجة عضليةوفي الوقت نفسه ، تنخفض جودة الدورة الدموية: هناك نقص في الأكسجين. ثم يحدث إزالة التعصيب ، وتموت الخلايا العصبية.
- يتغير العمر. مع تقدم العمر ، تنخفض القدرات التجديدية للأنسجة ، وتضطرب إمدادات الدم ، وتحدث عمليات ضامرة في مجرى البول مع مزيد من إزالة التعصيب.
- السمات التشريحية للمنطقة المثاني الإحليلي.
- الاضطرابات الحسية. تنشأ مثل هذه الاضطرابات نتيجة لزيادة إفراز الحساسية الألياف العصبيةالببتيدات (على وجه الخصوص ، tachykinins البولية) ، والتي تزيد من درجة الموصلية واستثارة الهياكل العصبية للمثانة. يمكن أن تحدث اضطرابات مماثلة أيضًا على خلفية العمليات الضمورية داخل المثانة ، نقص هرمون الاستروجين الحاد أو لفترات طويلة.
بالإضافة إلى ذلك ، تتميز متلازمة المثانة العصبية مجهول السبب. يسمى هذا المصطلح علم الأمراض ، ولا يمكن معرفة أسبابه.
عوامل الخطر
العوامل المساهمة في تطور متلازمة المثانة العصبية هي:
- الشيخوخة (بعد 40 عامًا عند النساء ، بعد 50-60 عامًا عند الرجال) ؛
- وجود متلازمة القولون العصبي.
- حالات الاكتئاب المتكررة
- القدرة العاطفية ، وعدم مقاومة الإجهاد ، والإجهاد المزمن للجهاز العصبي ؛
- مزمن الأمراض الالتهابيةالجهاز البولي.
وفقًا للخبراء ، يفسر استعداد المرأة لتطور متلازمة المثانة العصبية من خلال المستويات المنخفضة نسبيًا من السيروتونين في الدماغ. ينخفض هذا المستوى مع أي تغييرات في الخلفية الهرمونية ، لذلك تصبح المرأة بلا حماية عمليًا ضد العديد من هذه الأمراض.
المرضى المسنون عرضة للإصابة بمتلازمة المثانة العصبية ، لأنهم مع تقدم العمر ينخفضون درجة مرونة الطبقة العضلية في الجهاز البولي. بسبب ضمور الهياكل العضلية ، تتضرر أيضًا الأعصاب المسؤولة عن آلية التبول الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط التفاعل التدريجي للخلايا العضلية ، والذي يرتبط بإزالة التعصيب العضلي.
يمكن أن يحدث النوع العصبي لمتلازمة المثانة العصبية بالتساوي في كل من الرجال والنساء. أحد العوامل في تطور المتغير العصبي هو تلف المسارات المسؤولة عن نقل النبضات العصبية في الحبل الشوكي إلى المراكز العصبية المنبثقة. يؤدي انتهاك المسارات إلى إرسال إشارات غير صحيحة (مشوهة) إلى المسالك البولية حتى مع ضعف امتلاء المثانة. يحدث هذا مع عمليات الورم في الدماغ ، مع تغيرات كبيرة في تصلب الشرايين ، مع مرض باركنسون ، وآفات رضحية ونزفية في الدماغ والحبل الشوكي.
طريقة تطور المرض
متلازمة المثانة العصبية هي أحد الأعراض السريرية المعقدة التي تتميز بالتبول العاجل (يظهر فجأة ، ويصعب كبت الإحساس بالحافز). يصبح إفراز البول أكثر تكرارا أثناء النهار والليل.
في الوقت الحالي ، تعتبر الآلية المرضية الأكثر صحة لمتلازمة المثانة العصبية على النحو التالي: يؤدي عامل استفزاز معين إلى انخفاض عدد مستقبلات M-الكولينية (نحن نتحدث عن ما يسمى نظرية إزالة التعصيب). كرد على عدم كفاية التنظيم العصبيالخامس هياكل الخلاياألياف العضلات الملساء للمثانة ، تحدث تغيرات مستمرة: علاقات وثيقةالخلايا المجاورة (نظرية التولد العضلي). نتيجة لذلك ، يزداد بشكل حاد توصيل النبضات العصبية في الطبقة العضلية للمثانة. نظرًا لأن هياكل العضلات الملساء لها نشاط عفوي تلقائي ، يحدث نشاط مقلص تلقائي (أو ناتج عن أي منبه ضعيف) لمجموعة خلايا معينة. تمتد الانقباضات إلى الطبقة العضلية بأكملها: هناك حاجة ملحة للتبول.
من المهم أن نلاحظ أن عملية إزالة التعصيب نموذجية لجميع أنواع متلازمة المثانة العصبية.
, , , , , ,
أعراض متلازمة المثانة العصبية
يتم تشخيص متلازمة المثانة العصبية عندما يعاني المريض من تقلص متزايد لعضلات العضو مع ضعف في عضلات مجرى البول. غالبًا ما توجد هذه المتلازمة على خلفية مشاكل سلس البول. قد تختلف أعراض علم الأمراض ، اعتمادًا على سببها الجذري ، وكذلك على الضرر الهيكلي للمثانة. بالنظر إلى هذا ، يتم تمييز الأنواع التالية من مسار المتلازمة:
- يحدث النوع التشنجي في المرضى الذين يعانون من خلل في وظيفة الهياكل الشوكية ويتجلى في نوبات التبول العفوية والمتكررة ، ولكن الهزيلة. لا يشعر المريض بفراغ المثانة: يبدو له أنه ممتلئ باستمرار. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي: زيادة دورية ضغط الدم، ألم في الرأس ، ارتعاش عضلي في الأطراف.
- يتميز النوع الرخو لمتلازمة المثانة العصبية بسلس البول عندما يكون العضو ممتلئًا. في الوقت نفسه ، تنخفض نغمة العضلة العاصرة الشرجية.
- إذا تأثرت المناطق الموجودة فوق مجرى البول (الموجودة في أجزاء الدماغ) ، فإن المريض يعاني من كثرة التبول ، التبول المؤلم والمشكلة بسبب تشنج الطبقة العضلية ، وكذلك سلس البول الإلحاحي (التسرب الدوري).
- عندما تتأثر المنطقة فوق العجزية ، تتوافق الأعراض مع الاضطرابات الدماغية العامة: هناك سلس بولي عاجل وألم في العجان وأسفل البطن.
قد يختلف ظهور العلامات الأولى لمتلازمة المثانة العصبية لدى مرضى مختلفين إلى حد ما - بشكل رئيسي في شدتها وتكرار حدوثها ، وما إلى ذلك. تعتمد الأعراض الأولية على العامل الأولي الذي أدى إلى تطور المتلازمة ، في مرحلة المرض. مرحلة المرض. ومع ذلك ، فإن الأعراض العامة لدى العديد من المرضى هي نفسها:
- زيارات متكررة إلى المرحاض للتبول - 10 مرات أو أكثر في اليوم ، بما في ذلك في الليل ؛
- السيطرة غير الكاملة على التبول - يمكن أن "يتسرب" السائل البولي ، ويسرب أثناء المجهود البسيط ، والسعال ، والعطس ؛
- صعوبات في بدء التبول - لا يستطيع المريض "بدء" التبول ، على الرغم من وجود شعور بامتلاء المثانة ؛
- الانقطاع الدوري لإخراج البول وإضعاف وتقوية الطائرة ؛
- غير سارة أو حتى ألمسواء أثناء التبول أو أثناء الراحة.
من بين العلامات الشرطية ، يمكن للمرء أن يميز التغيرات في سلوك المريض ، الذي يصبح سريع الانفعال ، سريع الانفعال ، سريع الانفعال. يمكن تفسير ذلك: يصبح الشخص رهينة كشك المرحاض ، وتتركز أفكاره باستمرار على حقيقة أنه ، في أكثر اللحظات غير المناسبة ، يمكن أن يفقد السيطرة على عملية التبول. وهكذا ، يعاني المجال الاجتماعي ، وتعطل التواصل مع الآخرين ، وتدهور القدرة على العمل.
متلازمة المثانة العصبية عند النساء
هناك بالفعل العديد من الأسباب لتطور متلازمة المثانة العصبية عند النساء. من الحقائق المؤكدة أنه في كثير من الأحيان تزور المشكلة النساء اللواتي ولدن (وفقًا لإحدى المعلومات الإحصائية ، يمكن أن تعاني كل امرأة ثالثة من مثل هذه المتلازمة). أيضًا ، يكون خطر الإصابة بالمتلازمة أعلى لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من عمليتين قيصريتين أو أكثر ، أو ولادتين فسيولوجيتين أو أكثر.
يرى العديد من الخبراء أن الدور الأساسي لا يتم لعبه من خلال عدد المواليد ، ولكن من خلال مسارهم. على سبيل المثال ، إذا كان هناك تمزق في عضلات قاع الحوض أثناء الولادة ، أو تم استخدام ملقط التوليد وإجراءات الولادة الأخرى ، فإن المرأة لديها احتمال كبير لاستبدال ألياف العضلات بأنسجة ندبة.
ليس هناك شك ودور معين لنقص هرمون الاستروجين في آلية تطور متلازمة المثانة العصبية. غالبًا ما يتزامن ظهور المتلازمة مع بداية انقطاع الطمث. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لتشكيل علم الأمراض عند النساء التدخلات الجراحيةعلى أعضاء الحوض ، وجود الوزن الزائد ، مرض السكري ، الإجهاد المتكرر أو الشديد ، إلخ.
, , ,
متلازمة المثانة العصبية عند الرجال
ل فترة طويلةلفترة طويلة ، اعتقد الأطباء أن نوبات التبول المتكررة لدى الرجال هي نتيجة لأمراض المسالك البولية فقط (على سبيل المثال ، العمليات الالتهابية ، وحصى المثانة ، وأمراض البروستاتا). إذا لم يظهر الرجال المصابون أي شذوذ في نتائج تحليل البول ونتائج التشخيص الآلي ، فقد تم إعطاؤهم تشخيصًا مشروطًا لـ "ألم المثانة" أو "مجمع أعراض الإحليل".
حتى الآن ، هناك تشخيص أكثر دقة - متلازمة المثانة العصبية. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة ليس فقط بسبب اضطرابات المسالك البولية ، ولكن أيضًا الاضطرابات العصبية، أو حتى سبب غير معلوم(التطور مجهول السبب للمتلازمة).
وفقًا للإحصاءات ، فإن الأسباب الأساسية لتكوين المتلازمة عند الرجال هي التغيرات المرتبطة بالعمر في الطبقة العضلية للمثانة ، والأمراض الالتهابية في المثانة والبروستاتا وقناة مجرى البول.
متلازمة المثانة العصبية عند الأطفال
يرتبط تطور متلازمة المثانة العصبية عند الأطفال بشكل أساسي بالاضطرابات العصبية المختلفة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضعف السيطرة على نشاط النافصة أو العضلة العاصرة الخارجية أثناء ملء المثانة وإفراز السائل البولي.
تحدث المثانة المتهيجة عند الطفل أحيانًا على أساس إصابة عضوية في الجهاز العصبي المركزي ، نتيجة التشوهات الخلقية والإصابات الرضحية والأورام والعمليات الالتهابية التي تؤثر على العمود الفقري. على سبيل المثال ، يحدث هذا بعد تلقي إصابات الولادة ، مع الشلل الدماغي ، وانفتاق الحبل الشوكي ، وضعف نمو العجز ، والعصعص ، وما إلى ذلك. والأعصاب الشوكية والمثانة.
يتم تشخيص المتلازمة في كثير من الأحيان عند الفتيات: يمكن تفسير ذلك من خلال زيادة تشبع هرمون الاستروجين ، مما يؤثر على حساسية آلية مستقبلات النافصة.
المضاعفات والعواقب
إذا حاولت علاج متلازمة المثانة العصبية بمفردك ، أو لم تعالجها على الإطلاق ، فهناك احتمال كبير لتطوير عواقب سلبية:
- حالة مستمرة من التوتر العصبي ، وتدهور في التركيز ، والعجز ، وعدم الانتباه ، وغياب الذهن ؛
- حالات الاكتئاب لفترات طويلة واللامبالاة.
- التهيج واضطرابات النوم.
- الاختلاط الاجتماعي (سوء التكيف الاجتماعي) ؛
- كثرة العمليات الالتهابية في منطقة الجهاز البولي والتهاب الإحليل والتهاب المثانة.
تعد المضاعفات المؤلمة أكثر شيوعًا عند كبار السن والنساء. ومع ذلك ، لا يتمتع أي من المرضى الذين يعانون من متلازمة المثانة العصبية بالحصانة من تطورهم.
, , , , , ,
تشخيص متلازمة المثانة العصبية
يبدأ التشخيص بدراسة الشكاوى وتاريخ حياة الشخص ومرضه. قد يطلب الطبيب من المريض أن يملأ مفكرة خاصة لمدة 3-4 أيام ، مع ملاحظة تواتر وطبيعة نوبات التبول فيها. من الجيد أن يتم الاعتناء بالمريض مقدمًا ويأتي إلى الاستشارة الأولية بمذكرات موجودة بالفعل.
ما يجب ملاحظته في مثل هذه اليوميات:
- الوقت الذي شعر فيه المريض بالحاجة إلى التبول والذهاب إلى المرحاض ؛
- الحجم التقريبي للسائل البولي المفرز في حلقة واحدة ؛
- تواتر وعدد نوبات سلس البول (أو التسرب) ؛
- عند استخدام منصات المسالك البولية - عددها ؛
- كميات السوائل المستهلكة يوميًا (بأي شكل).
عند إجراء مقابلة مع مريض ، سيهتم الطبيب بالتأكيد بوجود أمراض الأعصاب والمسالك البولية و الأمراض النسائية، السكرى. بالنسبة للنساء ، من الضروري توضيح المعلومات حول عدد وخصائص الولادة ، وحول العمليات الجارية التي تؤثر على عضلات العجان.
- اختبارات الدم والبول العامة. الأساس هو تقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول ، والفحص المجهري للرواسب البولية ، واستنبات وجود مسببات الأمراض البكتيرية والفطرية ، وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
- التشخيص الآلي:
- الموجات فوق الصوتيةيساعد الجهاز البولي على فحص المثانة والكلى وتقييم مستوى السائل البولي المتبقي (يتم تنفيذ الإجراء مرتين مع مثانة ممتلئة وفارغة) ؛
- يشمل التشخيص الديناميكي البولي المعقد قياس تدفق البول (قياس معدل التبول) ، وقياس المثانة (نشاط النافصة ، وحساسية المثانة وقابليتها للتمدد) ، ودراسة الديناميكا البولية بالفيديو (الكشف عن الانتهاكات الشديدة لوظائف المسالك البولية السفلية).
لتوضيح تشخيص متلازمة المثانة العصبية ، قد يُنصح بعض المرضى باستشارة إضافية من متخصصين ضيقين - على سبيل المثال ، أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي الغدد الصماء. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك ، ويلاحظ الأطباء أن الحاجة إلى التشخيص المتعمق نادرة نسبيًا. في معظم الحالات ، من أجل إجراء تشخيص لمتلازمة المثانة العصبية ، قد يكون من الكافي إجراء مقابلة مع المريض وتقييم مفكرة البول والموجات فوق الصوتية.
تشخيص متباين
تشخيص متبايننفذت لاستبعاد:
- عيوب في تطور المثانة والإحليل.
- الآفات المعدية في المسالك البولية والجهاز التناسلي.
- تشكيل حصوات في المثانة.
- التهاب المثانة الخلالي؛
- تضخم أو أورام البروستاتا.
- تضيق مجرى البول.
- حويصلي.
- الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.
- إصابات رضحية ، إلخ.
علاج متلازمة المثانة العصبية
بعد تحديد الأسباب الكامنة وراء تطور متلازمة المثانة العصبية ، يشرع الطبيب في اختيار نظام العلاج. يهدف هذا العلاج إلى تخفيف الأعراض المؤلمة وتحييدها السبب الجذريالأمراض. كما تؤخذ الجوانب النفسية للمشكلة في الاعتبار.
يشمل العلاج القياسي عادةً تمارين علاجية لتقوية عضلات العجان والحوض والعلاج الطبيعي و العلاج من الإدمان.
يتم إجراء العلاج التحفظي باستخدام الأدوية المضادة للكولين: بروبانتلين بروميد ، أوكسيبوترين ، سوليفيناسين سكسينات ، كلوريد تروبيوم ، إلخ.
يتم استخدام الأدوية التي تمثل مجموعات أخرى بشكل أقل إلى حد ما. يمكن أن يكون:
- حاصرات α-1 الانتقائية (تامسولوسين) ؛
- مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين) ؛
- الأدوية الهرمونية (الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين عند النساء) ؛
- حاصرات مستقبلات الفانيليا (الكابسيسين) ؛
- مرخيات العضلات ومضادات التشنج والمهدئات ، إلخ.
غالبًا ما يتم تضمين الأدوية المضادة للكولين في قائمة الأدوية الأساسية:
غالبًا ما يكون العلاج طويلًا ، من 2 إلى 4 أشهر. في بعض الأحيان يتم إجراء تغيير دوري للعقاقير.
قد تشمل الآثار الجانبية أثناء العلاج بالأدوية الكولينية الأعراض التالية:
- العطش والشعور بجفاف الأغشية المخاطية.
- القلب.
- ضعف الذاكرة ، ضعف التركيز.
- اختلالات بصرية
- صعوبة في التغوط.
الفيتامينات
ما هي الفيتامينات التي يحتاجها الجسم بشكل خاص للتعامل مع متلازمة المثانة العصبية؟
- فيتامين أ - يقوي الخلايا العصبية ، ويمنع عمليات الشيخوخة الخلوية. يمكن الحصول على الريتينول ليس فقط من الأدوية: فهو موجود بكميات كافية في الجزر والمشمش والخوخ وصفار البيض.
- فيتامين ب 1 - يزيل التهيج وينظم الجهاز العصبي ويقلل التأثير السلبيضغط. فيتامين موجود في دقيق الشوفان والحنطة السوداء وحبوب القمح ومنتجات الألبان والطحالب.
- فيتامين ب 6 - يمكن أن يحسن التوصيل العصبي ، ويحسن النوم. فيتامين موجود في الموز والبطاطا المخبوزة والخوخ والبرتقال.
- فيتامين ب 12 - يساهم في الحفظ عملية عاديةالجهاز العصبي عند كبار السن. يوجد السيانوكوبالامين في المأكولات البحرية واللحوم ومنتجات الألبان والبيض.
- فيتامين ج - يقوي جهاز المناعة ويساعد على مقاومة الأمراض المعدية. حمض الاسكوربيكموجودة في الحمضيات والبطيخ والكيوي ، فلفل حلو، ملفوف ، طماطم ، خس.
- فيتامين د - يدعم الجسم ، ويوفر الحماية ضد العديد من الأمراض (بما في ذلك أمراض الجهاز البولي). أفضل مصدر لهذا الفيتامين هو الشمس ، لذلك ينصح الأطباء بالمشي هواء نقيفي الطقس المشمس ساعة واحدة على الأقل في اليوم.
- فيتامين هـ يخفف من التهيج والتعب. يقوي توكوفيرول الأنسجة ويوفر مرونة لطبقة العضلات. يمكن الحصول عليها عن طريق تناول المكسرات والبيض والزيوت النباتية.
العلاج الطبيعي
من الممكن التأثير بشكل مباشر على المثانة المتهيجة من خلال تطبيق طرق معينة من العلاج الطبيعي. في حالة عدم وجود موانع (على سبيل المثال ، عمليات الورم) ، يتم وصف الإجراءات التالية:
- الرحلان الكهربائي - التعرض المستمر التيار الكهربائيبالاشتراك مع دخول الجلد أو الأغشية المخاطية للمواد الطبية ؛
- التعرض بالموجات فوق الصوتية - طريقة تستخدم الاهتزازات فوق الصوتية التي تسبب ضغطًا متبادلاً واسترخاءًا للأنسجة لتحفيز عمليات التجديد ؛
- تطبيقات البارافين - هذا نوع من المعالجة الحرارية باستخدام البارافين الساخن ؛
- الجلفنة هو استخدام تيار كهربائي ثابت منخفض القوة والجهد المنخفض ، مما يؤدي إلى تحفيز الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية ، والقضاء على الاحتقان ، وتخفيف الآلام ؛
- النوم الكهربائي هو إجراء يسمح لك بتحديد وظائف الجهاز العصبي المركزي ؛ تعتمد الطريقة على تأثير النبضات الضعيفة للتيار منخفض التردد على منطقة الدماغ ؛
- طوق كلفاني - نوع من الرحلان الكهربائي لمنطقة عنق الرحم.
إذا كان المريض يعاني من عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي ، فلا يتم إجراء العلاج الطبيعي إلا بعد إزالة الأعراض الحادة للالتهاب.
العلاج البديل
- في متلازمة المثانة العصبية ، يتم استخدام العسل بنجاح ، وهو قادر على الوقاية حث بشكل متكررللتبول. جوهر العلاج بالعسل هو كما يلي: قبل الذهاب إلى الفراش وفي الصباح على معدة فارغة ، يجب شرب 100 مل من الماء الدافئ مع إضافة 1 ملعقة صغيرة. عسل حقيقي. مع متلازمة واضحة ، يُسمح باستخدام ماء العسل ثلاث مرات في اليوم. يستمر العلاج حتى زوال أعراض المرض.
- يمكن أيضًا إضافة العسل إلى الأدوية الأكثر تعقيدًا. على سبيل المثال ، يقومون بإعداد خليط متساوٍ من البابونج ، القنطور ، أوراق النعناع ، نبتة سانت جون ، أوراق البتولا. خذ 15 جم من الخليط الناتج ، صب 200 مل من الماء المغلي ، اتركه طوال الليل تحت الغطاء. خذ العلاج 4 مرات في اليوم ، 100 مل. قبل الاستخدام ، أضف 1 ملعقة صغيرة إليه. عسل.
- يؤدون تمارين بسيطة ولكنها فعالة للغاية (تسمى تمارين كيجل) ، والتي تنشط الجهاز العضلي للحوض الصغير وتقوي العضلة العاصرة البولية. تمرين أساسييعتبر على النحو التالي:
- ضغط (إجهاد) عضلات الحوض المسؤولة عن تثبيط مجرى البول ، واستمر لمدة 5 ثوانٍ ، وبعد ذلك يرتاحون لمدة 10 ثوانٍ ؛
- شد العضلات لمدة 10 ثوانٍ ، وبعد ذلك يستريحون لمدة 10 ثوانٍ ، كرر 4 مرات ؛
- شد العضلات لمدة 30 ثانية ، وبعد ذلك يستريحون لمدة 10 ثوانٍ ، كرر مرتين ؛
- تتكرر دورة التمارين الموصوفة مرتين على الأقل في اليوم.
كما يوصى وقت التبول بمحاولة قطعه ثلاث أو أربع مرات. مع كل محاولة ، يمكن زيادة فترة تباطؤ الطائرة. يُعتقد أن التأثير المرئي في متلازمة المثانة العصبية لا يلاحظ قبل 4 أسابيع من التمرين المنتظم.
علاج بالمواد الطبيعية
لقد دخلت أدوية المعالجة المثلية لفترة طويلة وبقوة في نظام العلاج للعديد من الأمراض. متلازمة المثانة العصبية ليست استثناء. المعالجة المثلية عمليا خالية من آثار جانبية، فقط في بعض الحالات المعزولة يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي.
تسمح لك سلامة الاستخدام بتضمين هذه الأدوية في التركيبة علاج معقدللمرضى من جميع الأعمار.
- Pulsatilla - يوصف لتقطير البول حتى من استفزاز طفيف ، مع سلس البول الليلي.
- البني الداكن - يوصف للرغبة الليلية المتكررة في التبول.
- Causticum - يساعد على تحسين سيطرة المريض على عملية التبول.
- تكس روس - يوصف لزيادة الرغبة في التبول أثناء الراحة ؛ أثناء النشاط الحركي ، يتم تقليل الحوافز.
- بريونيا - يستخدم لزيادة الحافز أثناء الحركة والمشي.
يتم وصف الأدوية المذكورة أعلاه من قبل طبيب المعالجة المثلية. يحدد جرعة كل علاج ، بناءً على الخصائص الدستورية وغيرها من الخصائص لمريض معين. يتم تحديد مدة العلاج أيضًا بشكل فردي.
جراحة
في السنوات الأخيرة ، أولى أطباء المسالك البولية أقصى قدر من الاهتمام لمشكلة مثل متلازمة المثانة العصبية. تم إيلاء اهتمام خاص ليس فقط للتخلص من الأعراض ، ولكن أيضًا للتخلص من سبب علم الأمراض.
واحدة من أولى هذه التطورات هي محفز عصبي خاص مزروع في منطقة العصعص (حيث توجد النهايات العصبية للمثانة). أظهرت التجارب السريرية معدل نجاح 70٪ للمنبه.
كانت الخطوة التالية طريقة مشابهة ولكنها أكثر تقدمًا: تم إدخال قطب كهربائي صغير في منطقة الكاحل. يحدث التحفيز الكهربائي على طول الطرف السفلي ، مما يؤثر على النهايات العصبية للمثانة. أظهر هذا العلاج أيضًا نتائج ممتازة. بالإضافة إلى ذلك ، اتضح أنه أكثر لطفًا بسبب قلة التوغل.
في الآونة الأخيرة ، قدم أطباء المسالك البولية الإسرائيليون أحدث التقنيات ، والتي يتمثل جوهرها في استعادة الجهاز الرباطي الذي يدعم الأنسجة الضامة المجاورة للإحليل. يمكن إجراء التدخل بطريقة البطن أو باستخدام المنظار. هذا الابتكار قيد الاختبار حاليًا ، لكن النتائج الأولى تشير بالفعل إلى كفاءته بنسبة 80 ٪.
من بين الطرق الجراحية الأكثر شهرة لتصحيح متلازمة المثانة العصبية ، يمكننا تسمية ما يلي:
- إزالة التعصيب التشغيلي من العضو (منع إمداد النبضات المؤدية إلى تقلص النافصة) ؛
- استئصال العضلة النافصة (جراحة لتقليل حجم الطبقة العضلية شديدة الحساسية) ؛
- جراحة تجميليةلاستبدال جزء من المثانة بجزء من جدار الأمعاء لإضعاف التقلصات الحتمية.
هذه العمليات معقدة بشكل خاص: نادرًا ما يتم إجراؤها وفقط في ظل مؤشرات صارمة.
وقاية
لا يوجد وقاية محددة من متلازمة المثانة العصبية. ومع ذلك ، تمكن الخبراء من تحديد عدد من التدابير التي ينبغي اتخاذها لمنع تطور مشاكل المسالك البولية.
- يجب عليك منع المواقف العصيبة مسبقًا ، وتجنب النزاعات ، وتعلم التحكم في عواطفك. يلاحظ الأطباء أن الانهيارات العصبية هي التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المتلازمة. إذا قللت من تطور مثل هذه المواقف ، يمكنك منع العديد من المشاكل. تم مساعدة العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بنوبات من متلازمة المثانة العصبية للتخلص من المشكلة عن طريق التدريب النفسي والعلاج بالعقاقير المهدئة (على سبيل المثال ، المهدئات العشبية).
- إذا كان الشخص قد اختبر بالفعل مشكلة مماثلةالمثانة المتهيجة ، فعليه بالتأكيد زيارة طبيب المسالك البولية لمعرفة سبب المرض والقضاء عليه. تتيح لك الزيارة المبكرة للطبيب علاج العديد من الأمراض في أقصر وقت ممكن.
- إضافي اجراءات وقائيةيجب أن يصبح: نظامًا غذائيًا متوازنًا متكاملًا ، ونشاطًا بدنيًا ، ونمط حياة صحيًا. نرحب بالممارسة الدورية باستخدام تمارين كيجل - وهذا مهم بشكل خاص للمرضى من الإناث ، لأنه يساعد على منع العديد من المشاكل في الجهاز العضلي لأعضاء الحوض.
مع الميل للإصابة بمتلازمة المثانة العصبية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغذية. لمنع تفاقم المرض ، يوصى بتجنب استخدام مثل هذه المنتجات:
- الحمضيات والأناناس.
- الشوكولاته والكاكاو والقهوة والشاي الأسود القوي ، شاي أخضر;
- السكر والحلويات والمعجنات.
- التوابل والتوابل الحارة (الفجل والخردل والفلفل الأسود والأحمر والزنجبيل ، إلخ) ؛
- حليب صافي.
يمكن أن تختلف حساسية الجسم تجاه بعض الأطعمة. لذلك ، يجب عليك تعديل قائمتك اليومية وفقًا لمشاعرك.
العلاج الوحيد لـ CYSTITIS والوقاية منه ، موصى به من قبل مشتركينا!
متلازمة المثانة العصبية (IBS) هي اضطراب نفسي خطير في الجهاز البولي. يتميز علم الأمراض بفرط نشاط المثانة ، وحث متكرر ومستمر على الذهاب إلى المرحاض ، حتى سلس البول. يعاني الشخص الذي يعاني من هذه المشكلة الدقيقة من ضغوط شديدة ، وإحراج ، ويضطر إلى تعديل حياته مع المرض. بالنظر إلى أن المتلازمة تحدث في الغالب أسباب نفسية، فإنه يؤدي فقط إلى تفاقم مظهره.
يكمن سبب الرغبة المستمرة في التبول في الانقباض المتقطع اللاإرادي للجدران العضلية للمثانة عند الرجال والنساء. يحدث فجأة ، لا يتحكم فيه المريض. نتيجة لذلك ، يخشى الشخص مغادرة المنزل لفترة طويلة لحضور الأحداث المهمة. تحدث الرغبة في زيارة الحمام أكثر بكثير من المعتاد 8-10 مرات في اليوم ، ويمكن أن تكون كمية البول التي تفرز صغيرة جدًا ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة تراكم المثانة.
أعراض المرض
يصعب تجاهل الأعراض الرئيسية لمتلازمة المثانة العصبية وتجاهلها:
- اضطرابات التبول ، مصحوبة بألم ، حكة في المثانة نفسها ، مجرى البول ، العجان.
- نحث متكرر ليلا للذهاب إلى المرحاض ؛
- الشعور المستمر بالإفراغ غير الكامل للمثانة ؛
- كمية صغيرة من البول تفرز في وقت واحد.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بمتلازمة القولون العصبي (آلام في البطن ، وتشنجات ، والتهاب القولون ، واضطرابات الجهاز الهضمي) ، مما يؤكد طبيعته النفسية الجسدية. تؤثر المتلازمة على كل من الرجال والنساء البالغين والأطفال.
تتشابه علامات SRMP مع مظاهر التهاب المثانة الحاد والمزمن ذي الطبيعة المعدية. لذلك ، من المهم للغاية التفريق بين هذه الأمراض في مرحلة مبكرة من أجل منع انتشار العدوى في الجسم والضرر الذي لا رجعة فيه للأعضاء الداخلية. الوضع العكسي ممكن ، حيث لا يتم تأكيد التشخيص الأولي لـ "التهاب المثانة" ، ولكن في الواقع يتضح أنه متلازمة نفسية جسدية. في هذه الحالة ، يمكن أن تسبب محاولة علاج التهاب المثانة غير الموجود ضررًا خطيرًا للجسم.
أي خرق كبير وظائف مطرحيتطلب الكائن الحي عن كثب والتشخيص في الوقت المناسب. بعد كل شيء ، فإن انتهاك هذه العمليات يستلزم تسمم الجسم ، والمزيد من تعطيل عمل الأجهزة والأنظمة ، وغيرها. مضاعفات خطيرة. مطلوب علاج مناسب وسريع.
أسباب الإصابة بمتلازمة المثانة العصبية
يمكن أن يحدث مرض المثانة بسبب عشرات الأسباب المختلفة ، بما في ذلك الأسباب العصبية (العصبية). لا يمكن بأي حال من الأحوال استبعاد إمكانية وجود طبيعة معدية للمرض ، ورم حميدالجهاز البولي أو الأعضاء المجاورة (كيسات المبيض ، أورام الرحم الليفية عند النساء) ، تحص البول ، أورام الأورام ، ونى الجدران العضلية للعضو نتيجة الصدمة أو التمدد المفرط. في بعض الأحيان أعراض المرض الجهاز البوليهي مضاعفات أمراض جهازية خطيرة أخرى. ومع ذلك ، إذا تم استبعاد هذه العوامل أثناء التشخيص ، يمكن للطبيب أن يستنتج أن المرض ذو طبيعة نفسية جسدية.
ترتبط العوامل العصبية باضطرابات الدماغ والنخاع الشوكي. قد تكون الأسباب التالية هي السبب:
- مرض الشلل الرعاش؛
- مرض الزهايمر؛
- تصلب متعدد؛
- التهاب الدماغ؛
- مرض سكري عصبي؛
- تأثير المواد الطبية وغيرها من المواد العدوانية ، والكحول على الجهاز العصبي ؛
- أمراض النمو الخلقية.
- إصابات جرحية؛
- إجهاد شديد يؤثر على النفس والاكتئاب.
في مجموعة منفصلة من الأمراض النفسية الجسدية ، يتم تمييز العصاب العضوي (عصاب الأعضاء الفردية) ، مثل المثانة العصبية أو متلازمة القولون العصبي. تتميز بطبيعة مزمنة تنتهك الأداء الطبيعيالعضو ، مصحوبة بأعراض طحلبية: كبيرة أحاسيس مؤلمةالطبيعة النفسية الجسدية (ألم الحنك).
في الوقت نفسه ، تؤدي هذه الأمراض إلى تفاقم نفسها ، مما يؤدي إلى جولة أخرى من التوتر والاكتئاب. تشير الإحصاءات إلى أن هناك عددًا كبيرًا من النساء من بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية ، والتي ربما ترجع إلى زيادة حركة نفسية الإناث.
تشخيص الاضطرابات النفسية الجسدية للمثانة
من الضروري تشخيص أمراض الجهاز البولي بعناية. للوهلة الأولى ، من الصعب للغاية تحديد ما إذا كان الاضطراب ناتجًا عن عوامل عصبية (وبالتالي لا يشكل خطرًا خطيرًا على حياة المريض) أو عدوى عنيفة. في كثير من الأحيان ، يحدث الغزو الجرثومي للجهاز البولي التناسلي عند النساء ، حيث يعتبر مجرى البول القصير والواسع مسارًا مجانيًا لمسببات الأمراض. وفقًا لذلك ، سيكون العلاج في الحالات المختلفة مختلفًا.
بادئ ذي بدء ، يجب على طبيب المسالك البولية الاستماع إلى شكاوى المريض ، وجمع سوابق المريض وإجراء فحص. تأكد من مراعاة كمية السوائل المستهلكة خلال اليوم. لتوضيح التشخيص الأولي ، يتم وصف الاختبارات ودراسة ديناميكا البول. في الرجال ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص المستقيم للبروستاتا.
من الضروري استبعاد الأمراض المعدية والالتهابية (التهاب المثانة) ، وتحصي البول ، والأورام الحميدة والخبيثة في تجاويف البطن والحوض. فقط بعد ذلك يمكن تحمل متلازمة المثانة العصبية والبدء في علاجها.
علاج المتلازمة
هناك العديد من مجالات العلاج لمتلازمة المثانة العصبية ، يتم استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة.
- العلاج الدوائي بأدوية خاصة تؤثر على الجهاز العصبي. النوع والجرعة وسائل محددةيحدد بدقة من قبل الطبيب ، مع مراعاة درجة تطور المرض. تعمل المهدئات ومضادات الكولين (ديتروزيتول وديترول) بشكل جيد.
- حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) في جدار المثانة. تسترخي عضلات المثانة ، وفي غضون بضعة أشهر يتم استعادة الوظيفة البولية.
- التحفيز الكهربائي للمثانة.
- تقوية عضلات الظهر وقاع الحوض من خلال الرياضة وتمارين كيجل. لقد أثبتت هذه التمارين نفسها في مكافحة الاضطرابات المختلفة في وظائف المسالك البولية والجنسية. تُستخدم تمارين كيجل في علاج سلس البول والتهاب البروستاتا والضعف الجنسي. أثناء التدريب ، يتم تنشيط العضلات المسؤولة عن التبول (تتقلص وتسترخي بمعدلات مختلفة). يمكن ممارسة الرياضة في أي وقت وفي أي مكان.
- العلاج من قبل طبيب نفساني والتغلب على التوتر والاضطرابات النفسية.
- نظام الشرب الصارم ، والنظام الغذائي العلاجي الذي يحتوي على نسبة عالية من الألياف. هذا الإجراء مهم بشكل خاص عندما يقترن المرض بمتلازمة القولون العصبي. يتم استبعاد الأطعمة والمشروبات التي تهيج الغشاء المخاطي للمثانة (الصودا والقهوة والشوكولاته) من النظام الغذائي. قبل النوم بساعتين ، توقف تناول السوائل تمامًا.
- إنشاء نظام المسالك البولية. يجب على المريض زيارة المرحاض حسب الجدول الزمني المحدد ، حتى لو لم يشعر بالحاجة في الوقت الحالي. هذا يسمح لك بأخذ وظائف الجسم تحت سيطرة واعية.
إذا لم يؤد العلاج بالطرق المحافظة إلى نتيجة لفترة طويلة ، فقد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية للمريض. هذا إجراء متطرف ونادرًا ما يستخدم ، تدخل جراحييسبب ضربة شديدة للجسم ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.
من بين جميع الأمراض المعدية التي يعرفها العلم ، عدد كريات الدم البيضاء المعديةله مكانة خاصة ...
هذا المرض ، الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" ، معروف للعالم منذ وقت طويل.
النكاف (الاسم العلمي - التهاب الغدة النكفية) يسمى مرض معدي ...
المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.
الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.
لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...
جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها من الماء والغذاء ...
التهاب كيسي مفصل الركبةمرض منتشر بين الرياضيين ...
متلازمة المثانة العصبية عند النساء
متلازمة المثانة العصبية وعلاجها
تعتبر متلازمة المثانة العصبية مشكلة حساسة. عدد الحالات التي تم تشخيصها أقل بكثير من الوجود الفعلي للمرض لدى الناس من أي جنس وعمر وعرق. يشعر الشخص بالحرج من إبداء الأعراض للطبيب ، ويخرج بكل أنواع الأعذار لعدم الذهاب إلى الطبيب ، ويتم علاجه بالمضادات الحيوية دون جدوى ، ويستخدم ضمادات المسالك البولية سرا من أفراد الأسرة. كثرة التبول يصبح هاجسًا ويقلل من جودة الحياة ويؤدي إلى مشاكل عصبية.
المسببات: أسباب المرض
يمكن أن تكون متلازمة المثانة العصبية مرضًا مستقلاً وأحد أعراض مرض أساسي غير مشخص. يحدث التبول الطبيعي بسبب العمل المنسق للمثانة والقناة البولية والأربطة واللفافة. كان هناك خلل في الجهاز البولي التناسلي أو نشأ المرض لسبب آخر يمكن تحديده بعد التشخيص الدقيق. قبل وصف العلاج الدوائي ، يجب على الطبيب تحديد مسببات المتلازمة.
تقلل متلازمة المثانة العصبية بشكل كبير من جودة الحياة يلتزم المتخصصون بالتصنيف التالي:
- الاضطرابات التشريحية للأجزاء الهيكلية للحوض و (أو) زيادة في توصيل النبضات العصبية بواسطة مستقبلات المثانة. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالات الشاذة مع رفع الأثقال بانتظام أثناء ممارسة الرياضة أو فيما يتعلق بتفاصيل العمل. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن الانتهاكات في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وكذلك بعد العمليات الجراحية في أعضاء الحوض.
- الورم الحميد البروستاتا. يسبب تضخم البروستاتا تطور متلازمة المثانة العصبية لدى الرجال. تتشكل العقيدات في البروستاتا ، والتي تبدأ ، مع نموها ، في ضغط مجرى البول. تفقد جدران المثانة مرونتها ، وتضطرب الدورة الدموية فيها ، وهناك رغبة متكررة في التبول.
- يتغير العمر. مع تقدم الشخص في العمر ، تتغير الخلفية الهرمونية للشخص ، وينخفض إنتاج المنشطات النشطة بيولوجيًا. هناك تغييرات في بنية العضلات والأربطة و جدران الأوعية الدمويةأعضاء الحوض مما يؤدي إلى سلس البول.
- انتهاكات لنشاط الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. خلل في الغدد إفراز داخلي، الكامنة وراء حدوث داء السكري ، والأورام الحميدة والخبيثة ، هو سبب التبول المتكرر في المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض. تؤدي عملية التهابية في أحد أقسام النخاع الشوكي إلى ضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض وحدوث متلازمة المثانة العصبية.
يتم تشخيص المرض أحيانًا عند الرجال والنساء الذين ليس لديهم تاريخ لأي من الأسباب المذكورة أعلاه. عند محاولة العثور في مثل هؤلاء المرضى على أي سمة مميزة لهذه المجموعة والتي تكمن وراء حدوث متلازمة المثانة العصبية ، تم الإعلان عن حقائق مثيرة للاهتمام. اتضح أن كل هؤلاء الأشخاص قد زادوا من استثارة العصبية ، وعانوا من الاكتئاب المتكرر ، وكان لديهم مشاكل في النوم. ووجد الجميع تقريبًا الاعتلال المشترك- متلازمة القولون المتهيّج.
ينتج الجسم حوالي 2 لتر من البول يوميًا ، ويستهلك هذا الحجم في الشخص نتيجة التبول 8 أو أقل. إذا كان عليك الذهاب إلى المرحاض أكثر من 10 مرات في اليوم ، فأنت مصاب بمتلازمة تهيج المثانة. لدى المريض رغبة مستمرة في التبول على الفور لدرجة أنه في حالة عدم وجود مرحاض قريب ، لا يستطيع حبس البول.
يمكن أن يبدأ التبول اللاإرادي عند سماع صوت تقطر الماء يمكن أن يكون أحد الأعراض غير المباشرة هو أسلوب حياة الشخص: فهو يحاول مغادرة المنزل بشكل أقل تكرارًا أو زيارة الأماكن التي يمكن فيها زيارة المرحاض بسرعة. فيما يلي أعراض أخرى للمرض:
- عدم القدرة على حبس البول في الطريق إلى المرحاض.
- بمجرد أن يبدأ التبول ، لا يمكن إيقافه.
- عندما تمتلئ المثانة ، لا يمكنك البدء في التبول.
- عند محاولة الضحك يحدث التبول اللاإرادي.
- يفرز البول بصوت الماء المتساقط من الصنبور أو صوت المطر.
- تنتج كمية صغيرة من البول.
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.
الصورة السريرية لمتلازمة المثانة العصبية تجعل من الممكن تمييزها عن التهاب المثانة المعدي ، مصحوبة بآلام متقطعة أثناء التبول.
عند الاتصال بالطبيب ، يجب عليك تقديم بطاقة طبية بها قائمة بالأمراض المحتملة في التاريخ. بناءً على سجلات المتخصصين في هذه المرحلة ، من الممكن اقتراح سبب متلازمة المثانة العصبية. يسأل الطبيب أيضًا عن وصف مفصل للأعراض: تواتر الرحلات إلى المرحاض ، والحجم التقريبي للبول المفرز ، والأحاسيس عند التبول. سوف تحتاج إلى اجتياز الاختبارات الكيميائية الحيوية التالية:
- التحليل العام للدم والبول.
- تحليل البول الفحص الخلويللكشف عن الخلايا السرطانية.
- فحص لوجود الأمراض المنقولة جنسياً.
لتحديد حالة المثانة ، يتم إجراء دراسة ديناميكية البول عن طريق قياس تدفق البول أو قياس المثانة باستخدام قسطرة ذات قطر صغير.
تستخدم الموجات فوق الصوتية في تشخيص متلازمة المثانة العصبية إذا لزم الأمر ، سيلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لحالة الجهاز البولي التناسلي. قبل العملية ، يقوم المريض بإفراغ مثانته ، وباستخدام الموجات فوق الصوتية يتبين مقدار البول المتبقي وما إذا كانت هذه الكمية طبيعية. يمكن أن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضًا عن الأورام الحميدة أو الخبيثة التي يمكن أن تسبب متلازمة المثانة العصبية.
تحتجز التصوير المقطعيقد تكون مطلوبة لتوضيح التشخيص. إذا كنت تعاني من أمراض الغدد الصماء ، فستحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء. إذا اشتبه الطبيب في أن أساس مسببات المرض هو انتهاك للجهاز العصبي ، فمن الضروري علاج المرض بمشاركة أخصائي أمراض الأعصاب.
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتحديد أسباب متلازمة المثانة العصبية. إذا كانت متلازمة المثانة العصبية مرضًا مستقلاً ، فإن سبب حدوثها يكون عصبيًا بطبيعته. يعتمد العلاج على تدريب المثانة: يجب ألا يذهب المريض إلى المرحاض أكثر من مرة واحدة كل ساعتين. في الوقت نفسه ، يبدأ في يوميات ، حيث يسجل المؤشرات التي يقوم الطبيب من خلالها بتقييم فعالية هذه التقنية.
أدوية سلس البول عند النساء المسنات
من العناصر المهمة في علاج المرض تنفيذ مجموعة معينة من التمارين لتقوية عضلات الحوض. تم استخدام مثل هذه التمارين لأكثر من مائة عام لعلاج سلس البول ، ولأول مرة تم تنظيمها وإعطائها لهم من خلال المنطق العلميأرنولد كيجل عام 1948. نتيجة ايجابيةيحدث بعد أسابيع قليلة من الحصص المنتظمة.
يتم علاج متلازمة المثانة العصبية بمساعدة إجراء العلاج الطبيعي - التحفيز الكهرومغناطيسي للمثانة. كما ينصح المريض بتناول الأطعمة الغنية بالألياف الخشنة (النخالة ، الحبوب). يمكن القضاء على النظام الغذائي مظاهر أعراضمتلازمة القولون العصبي المرتبطة بالمرض الأساسي. لتسريع الشفاء ، ستحتاج إلى الإقلاع عن التدخين والكحول والملح والتوابل. تهيج القهوة جدران المثانة ، لذلك يجب استبعادها تمامًا.
في علاج متلازمة المثانة العصبية ، من الضروري الاحتفاظ بالسجلات في يوميات يستخدم العلاج بالعقاقير الدوائية في المرضى الذين يعانون من سلس البول الإلحاحي ، والذي يحدث بسبب ضعف المثانة. يبدأ العلاج باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمهدئات الخفيفة: متلازمة المثانة العصبية تعرض المرضى لضغط مستمر.
هناك ثلاثة أنواع من الأدوية ، يؤدي استخدامها إلى علاج المرض بنجاح:
- M-cholinolytics و (أو) حاصرات alpha1 التي تقلل من تحفيز الغشاء العضلي للمثانة (النافصة). يتم استخدامها كخط أول لعلاج المتلازمة وهي عوامل فعالة وآمنة للغاية.
- توكسين البوتولينوم (البوتوكس). تعمل حقن البوتوكس داخل المثانة (25-30 قطعة) على تطبيع توتر العضلات ، مما يؤدي إلى إبطاء إطلاق الأسيتيل كولين من نهاية العصب. مدة الدواء حوالي 12 شهرًا ، ثم يجب تكرار الإجراء.
- أحد نظائرها من الفازوبريسين. يقلل الدواء من تكوين البول ويحول دورة التبول إلى الليل.
تجري الأبحاث حاليًا حول استخدام هرمون الاستروجين لدى النساء الأكبر سنًا المصابات بمتلازمة المثانة العصبية.
يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية في تقليل أعراض متلازمة المثانة العصبية يمكنك علاج المتلازمة بالعلاجات الشعبية باستخدام الحقن التالية:
- 2 ملعقة كبيرة. ل. تصب أسدية Orthosiphon 0.5 لتر من الماء المغلي وتترك لمدة 3 ساعات. اشرب التسريب طوال اليوم.
- 3 ملاعق كبيرة. ل. Hypericum و 3 ملاعق كبيرة. ل. آذان الدب تصب كوبًا واحدًا من الماء المغلي ، وتترك لمدة 5-6 ساعات. خذ 50 مل 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
- 2 ملعقة كبيرة. ل. الراسن و 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الزعتر 1 لتر من الماء المغلي ويترك لمدة 3 ساعات. اشربه بكميات صغيرة طوال اليوم.
ما تحتاج لمعرفته حول الوقاية
الوقاية الممتازة من متلازمة المثانة العصبية هي بانتظام سنوي فحص طبي. الأمراض التي يتم علاجها في الوقت المناسب لن تصبح مصدرًا للآخرين ، غالبًا أمراض مزعجة.
إذا ظهرت الأعراض الأولى ، فأنت بحاجة إلى إعادة النظر في نظامك الغذائي واستبعاده تمامًا:
- المنتجات التي تحتوي على الكافيين.
- الحمضيات.
- كحول.
فهي تؤثر سلبًا على حالة الغشاء المخاطي لجدار المثانة وتزيد من حساسيتها وتؤدي إلى تقلصات متكررة.
المواقف العصيبة ، والعصاب ، والاكتئاب لن يتم علاجها من تلقاء نفسها ، ولكن يمكن أن تسبب اضطرابات فسيولوجية خطيرة في الجسم. إنها تثير اضطرابات النوم ، والتهيج ، وزيادة الإثارة العصبية ، والقلق. ستؤدي هذه الحالة حتمًا إلى متلازمة المثانة العصبية ، لذلك يلزم استشارة طبيب أعصاب عاجل.
2pochki.com
متلازمة المثانة العصبية - كيفية التشخيص والعلاج؟
في حالة انتهاك المثانة ، هناك رغبة في إفراغها بشكل لا يقاوم لدرجة أنه في بعض الحالات يؤدي ذلك إلى سلس البول. في هذه الحالة ، يكون التشخيص عبارة عن فرط نشاط المثانة.
يتعاقد النافص بشكل لا إرادي. الأسباب مسببة للمرض، يمكن ان يكون أمراض عضويةأو علم الأمراض مجهول السبب.
في الحالة الأولى ، يتحدثون عن المثانة العصبية ، وفي الحالة الثانية يتحدثون عن فرط نشاط مجهول السبب أو يقومون بتشخيص متلازمة المثانة العصبية.
في النساء ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان 22 مرة أكثر من الرجال.
تتطور المتلازمة على خلفية بيئة عاطفية سلبية طويلة الأمد وتتفاقم في المواقف العصيبة. شروط إضافيةلحدوث SRMP - انتهاك وأمراض الجهاز العصبي التي تحدث على المستويين المركزي والمحيطي ، ويتم دمجها مع أشكال أخرى من خلل التوتر العضلي الوعائي - VVD.
يعتبر من الطبيعي أن يفرغ الشخص المثانة من 8 إلى 10 مرات في اليوم ، بينما يفرز ما يصل إلى 2 لتر من البول. في امراض عديدةتم الكشف عن الانحراف عن القاعدة.
على سبيل المثال ، في حالة أمراض الكلى ، يمكن إنتاج كمية أقل من البول ، وفي حالة الأمراض المعدية ، بسبب التوسع في نظام الشرب للتخفيف من تسمم الجسم ، يتم إفراز المزيد من البول. مع زيادة نشاط المثانة ، يحتاج الجسم إلى إفراغها كثيرًا ، ولكن في نفس الوقت يتم فصل كمية صغيرة من البول - لا يزيد إنتاجها.
يتطور فرط النشاط لأن توصيل النبضات في العضلات المحيطة بالعضلة العاصرة للمثانة يزيد بشكل كبير. يؤدي أي تحفيز للمستقبلات إلى تقلص المادة النافصة.
تشمل أعراض متلازمة المثانة العصبية ما يلي:
- التبول أكثر من 8 مرات في اليوم بكمية صغيرة من البول ؛
- الرغبة الشديدة في التبول تتطلب إفراغًا فوريًا ؛
- عند التبول ، هناك أحاسيس مؤلمة تنتشر في العجان ؛
- في الليل يستيقظون "عند الحاجة" أكثر من مرة ؛
- الشعور بعدم اكتمال التفريغ.
قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن عوامل أنواع مختلفة: عصبي وغير عصبي.
العوامل العصبية:
- أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
- عواقب الأمراض التي تعطل نشاط النخاع الشوكي أو الدماغ - التهاب السحايا والتهاب الدماغ ؛
- مرض الزهايمر أو مرض باركنسون.
- تصلب متعدد؛
- اعتلال الأعصاب السكري أو الكحولي.
- إصابات العمود الفقري والدماغ.
- التدخلات الجراحية
- تنخر العظم.
- عيوب النخاع الشوكي شخصية فطريةوالخلل الهيكلي للعمود الفقري القطني.
الأسباب ذات الطبيعة غير العصبية هي أمراض الجهاز البولي والشذوذ في هيكله ، عمر المريض ، الاضطرابات الهرمونية، ضمور الغشاء المخاطي للمثانة. في بعض الحالات - إذا لم يتم تحديد سبب فرط النشاط - يتم التشخيص: فرط نشاط مجهول السبب.
أصبحت مظاهر زيادة نشاط المثانة أكثر شيوعًا في المرضى المعرضين للاكتئاب ، مع الأمراض المرتبطة باضطراب الانتباه. أيضًا عامل غير مواتلتطور المرض هي فيبروميالغيا ومتلازمة القولون العصبي.
مع ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن علاج متلازمة المثانة العصبية ضروري ، لأنه بالإضافة إلى الإزعاج العاطفي والاكتئاب الذي يتطور بسبب سمة غير سارة ، تحدث التهابات المسالك البولية غالبًا.
التشخيص - متلازمة المثانة العصبية - صعب للغاية.
يسأل المريض بالتفصيل:
- متى وفي أي ظروف يزداد تواتر التبول ؛
- ما هي نوعية السائل وكم يشرب في اليوم ؛
- ما إذا كان حجم البول الذي يتم إفرازه يتوافق مع المخمور - مع مراعاة التعرق والتنفس.
لتأكيد التشخيص ، يلزم إجراء الملاحظة الديناميكية لمدة 5 أيام أو حتى أسبوع. الفحص الكامل إلزامي لاستبعاد الالتهابات والتشوهات في بنية الجهاز البولي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال النساء لفحصهن إلى طبيب أمراض النساء ، ويخضع الرجال لفحص البروستاتا في المستقيم.
يتم تنفيذ طرق القضاء على متلازمة المثانة العصبية بالطرق الطبية والجراحية ، في حين أن الأساليب غير الدوائية التي تساعد على تغيير الروح المعنوية والموقف لدى المرضى لها أهمية كبيرة.
مع العلاج الطبي ، يتم وصف المهدئات ومضادات الكولين وتوكسين البوتولينوم وبعض الأدوية الأخرى التي تعيد التوصيل النبضي. لا يقتصر التأثير العلاجي على أعضاء الجهاز البولي التناسلي فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام الأدوية العامة التي تؤثر على النشاط الدافع للدماغ.
إحدى طرق التأثير العلاجي هي حقن توكسين البوتولينوم في جدار عضلة المثانة.
الإجراء بسيط من الناحية الفنية ويتحمله المرضى بسهولة تامة. التخدير الكامل ليس مطلوبًا دائمًا - يكفي إجراء التخدير الموضعي. يتم تقليل فترة إعادة التأهيل إلى الحد الأدنى.
يتم التدخل بالمنظار من خلال مجرى البول. بمساعدة منظار الخلايا ، يتم استخدام إبرة لاختراق الغشاء المخاطي ، ويتم حقن الدواء في الطبقة العضلية للعضو من خلال ثقب في الغشاء المخاطي. لا يعطي الإجراء تأثيرًا دائمًا - يمكن أن يتكرر المرض بعد 8-19 شهرًا من العملية. ولكن من ناحية أخرى ، فإن عمل العلاج يعمل بالفعل على تطبيع الحالة بعد يومين من الحقن. يتحقق الاستقرار النهائي بعد أسبوعين.
ل العلاج الجراحيحاول ألا تلجأ ، لكن في بعض الأحيان لا يمكن الاستغناء عنها. في هذه الحالة ، يتم استخدام التقنيات التالية: يتم استبدال المثانة بجزء من الأمعاء المستأصلة - كبيرة أو الأمعاء الدقيقة، أو استئصال جزء من العضلات جراحياً ، مما يؤدي إلى زيادة حجم المثانة وتقل حساسيتها. يمكن أيضًا استئصال الأعصاب التي تعصب العضلة العاصرة للمثانة - ومع ذلك ، نادرًا ما يتم اللجوء إلى هذه الطريقة.
جراحةيتم استخدامه فقط في الحالات القصوى - خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية. أدنى خطأ - وسيتعين على المريض إجراء قسطرة لبقية حياته.
تتضمن طريقة العلاج غير الوسطية إجراءات معقدة.
ويشمل:
- تغير السلوك؛
- مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي ، والتي تشمل تدريب عضلات المثانة وتقوية عضلات قاع الحوض.
- العلاج الطبيعي - التحفيز الكهربائي لعضلات الحوض والتعرض للدماغ بالتيارات والإشعاع بترددات مختلفة.
يؤثر الإمساك سلباً على حالة المثانة ، لذلك يجب القضاء عليها نهائياً. يجب تقليل كمية السوائل المستهلكة ، ويجب استبعاد المشروبات التي لها تأثير مدر للبول من النظام الغذائي.
العلاج السلوكي - تغيير ردود أفعالك تجاه ما يحدث. تحتاج إلى محاولة التوقف عن الشعور بالخجل مما يحدث وفي نفس الوقت تحتاج إلى تعلم كيفية "إجبار" المثانة على طاعة نفسها. الطرق التي تساعد في تحقيق ما تريده: التدريب التلقائي وتدوين اليوميات.
من الضروري تحديد أيام قليلة عندما يكون هناك حث على زيارة المرحاض مرة أخرى ، لوضع جدول زمني بناءً على ملاحظاتك الخاصة. حتى إذا كنت لا تشعر بالرغبة في ذلك ، فأنت بحاجة إلى التبول بالساعة لتتعلم كيفية التحكم التام في عضلاتك. النساء في سن اليأس وبعد انقطاع الطمث ، فمن المستحسن أن تعتني بحالتهم خلال فترة دخولهم في سن اليأس. تتفاقم المشاكل على خلفية الانقراض الهرموني.
من أجل منع تطور الاكتئاب ، يجب ألا تخجل ، ولكن استشر الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. يعتمد مزاج ورفاهية المرأة كليًا على صحة المرأة.
mjusli.ru
متلازمة المثانة العصبية
تعد متلازمة المثانة العصبية عند النساء أحد الأسباب الشائعة للتبول غير المنضبط والألم التشنجي في منطقة الحوض والعجان. يتميز المرض بأعراض ومعايير غامضة ، ولا يتم التشخيص إلا بعد الفحص الكامل واستبعاد الأمراض ذات المظاهر السريرية المماثلة. الرغبة المفاجئة في التبول والمشاكل النفسية تقلل بشكل كبير من جودة الحياة ، وفي الوقت نفسه ، ثبت بشكل موثوق أن المتلازمة في 90 ٪ من الحالات تؤثر على ممثلي النصف الجميل للبشرية فوق سن 45 عامًا.
الإمراض والأسباب
تتميز متلازمة المثانة العصبية بزيادة حساسية المستقبلات ، مما يؤدي إلى تقلص لا إرادي للنافذة (الغشاء العضلي). الحالة لا يمكن السيطرة عليها ، وكمية البول التي تفرز غير متناسبة مع قوة الرغبة ، مما يشير إلى حدوث انتهاك للوظيفة التراكمية للمثانة.
على الرغم من انتشار المرض ، لا يزال العلماء غير قادرين على التوصل إلى إجماع حول أسبابه. هناك نظريات مختلفة حول التسبب في المرض ، من بينها:
- اضطرابات المناعة الذاتية.
- زيادة محتوى الخلايا البدينة في المثانة ، مما يساهم في تقليل وظائف الحاجز لمخاط الظهارة البولية.
- انتهاك الدورة الدموية في جدار الجسم.
- نقص هرمون الاستروجين في دم النساء بعد سن اليأس.
- أمراض الغدد الصماء.
- الاضطرابات النفسية الجسدية.
- زيادة نفاذية الظهارة البولية.
- الالتهابات المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
لوحظ استعداد لفرط نشاط المثانة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب واضطرابات الذاكرة والانتباه ومتلازمة القولون العصبي وخلل الحركة الشرجية. في 70 ٪ من المرضى ، يتم الكشف عن شكل مجهول السبب من فرط النشاط النافص ، عندما يتم تخفيف الأعراض ، لا توجد عوامل عصبية ، والتي لا تسمح بتحديد السبب الحقيقيالأمراض. عملية مرضيةلا يحمل خطرًا مميتًا ، ولكن على خلفيته ، لوحظ تطور الأرق المستمر ، متلازمة الألم درجات متفاوتهشدة التهاب المثانة الجرثومي.
أعراض المرض
بادئ ذي بدء ، تتجلى متلازمة المثانة العصبية في سلس البول وزيادة عدد عمليات إفراغ العضو. يكمله الألم والتهاب مزمن في غشاء المثانة ومشاكل نفسية وعصبية. تشمل الأعراض التي لا يمكن تجاهلها ما يلي:
- التبول الليلي - إفراز البول بكثرة في الليل ؛
- الشعور بالامتلاء في المثانة.
- آلام التشنج المصاحبة لعملية التفريغ ؛
- فصل لا إرادي للبول أثناء الحركات المفاجئة أو العطس.
وتتمثل المهمة الرئيسية في تحديد الأمراض المصاحبة والآفات العضوية للمثانة ، كما يتم تقييم حالة البكتيريا الدقيقة. لهذا ، السريرية العامة و طرق مفيدةالاستطلاعات ، بما في ذلك:
- تحليل البول والدم.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- الفحص وأخذ العينات من أمراض النساء المواد البيولوجيةللفحص البكتريولوجي والخلوي ؛
- تنظير المثانة - تقنية تشخيصية لتصور العضو ؛
- الأشعة السينية.
- uroflowmetry.
- قياس المثانة - دراسة ديناميكية البول للوظيفة التراكمية للمثانة وحالة النافصة.
بسبب الصورة الغامضة للأعراض ، فإن التشخيص يعرض بعض الصعوبات ويعتمد على المظاهر السريرية وطبيعة وتوطين الألم. من المهم استبعاد أمراض السوابق مع أعراض مماثلة ، والتي تشمل: تحص بولي ، ووجود الأورام ، والعمليات الالتهابية والسمات التشريحية لهيكل الجهاز البولي.
العلاجات الأساسية
لا توجد حاليًا معايير موحدة للعلاج الدوائي لمتلازمة المثانة العصبية. يتطلب علاج المرض تحديدًا واضحًا للأعراض ومراقبة مستمرة ونهجًا متعدد التخصصات. يشمل الطرق التالية:
- علاج بالعقاقير؛
- الجمباز لعضلات قاع الحوض.
- تصحيح السلوك
- التحفيز الكهربائي؛
- التعديل العصبي.
الخطوة الأولى هي تغيير النظام الغذائي: تقليل كمية ملح الطعام ، والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول ، واستبعاد اللحوم المدخنة والتوابل من الطعام. من المهم مراقبة نظام الشرب - على الأقل 2 لتر في اليوم.
بالاقتران مع التصحيح السلوكي ، يوصى بالتحكم في كمية التبول والقيام بعمل فسيولوجي بصرامة في أعقاب المنبه ، على سبيل المثال ، كل ساعتين. في الوقت نفسه ، من المهم زيارة المرحاض ، حتى في حالة عدم وجود حوافز. تمارين كيجل مساعدة ممتازة - مجمع خاص للحفاظ على تناغم عضلات قاع الحوض. اعتمادًا على نتائج الفحص وعلى أساس التاريخ المرضي ، تتطلب المثانة المتهيجة دعمًا من المتخصصين الضيقين: طبيب أعصاب ، وأخصائي أمراض كلى ، وطبيب نفساني ، وأخصائي غدد صماء ، وطبيب نسائي.
الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج بمضادات الكولين التي تمنع مستقبلات المثانة وتزيد من وظيفتها التراكمية. يشتمل الطبيب المعالج بالضرورة على مضادات الهيستامين ومضادات الالتهاب ومضادات التشنج في النظام العلاجي. بعد الفحص من قبل طبيب نفساني ، يتم استكمال المركب بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمهدئات الخفيفة.
إذا كان المريض يريد تحسين نوعية الحياة ، فيجب أن يتم العلاج باستمرار ، كما هو الحال مع ارتفاع ضغط الدم. يعتمد نجاح العلاج وفعاليته على التنفيذ الصارم للتوصيات الطبية والالتزام بجدول الأدوية الصارم.
في المواقف الصعبة ، يتم استخدام العلاج بمضادات الكولين مع العلاج داخل المثانة مع توكسين البوتولينوم. في الغالبية العظمى من الحالات ، يسمح النهج المتكامل للمريض بقيادة أسلوب حياة نشط والعمل بشكل كامل.
العلاج بالطرق الشعبية
إلى جانب العلاج التقليدي ، ستوفر الوصفات التي تم اختبارها بمرور الوقت النتيجة المرجوة. الطب التقليدي. للقضاء على الإمساك ، يُنصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف: الخضار النيئة والفواكه والأعشاب ، وكذلك ، بناءً على توصية الطبيب ، استخدام مشروبات فاكهة التوت والنقع العشبية.
وصفة # 1
التوت البري له تأثيرات مضادة للالتهابات ومنشط ومطهر. يُسكب 500 غرام من ثمار النبات في قدر ، ويُسكب الماء الساخن ويُغلى المزيج. يهرس التوت ويصفى العصير من خلال غربال ناعم ، إذا رغبت في ذلك ، يمكنك إضافة القليل من السكر.
وصفة # 2
تحتوي ثمار وأوراق الكوبيري على التانينات ، ومضادات الاكسدة ، وفيتامينات ب ، والأحماض العضوية ، والفلافونويد ، ومجموعة من العناصر النزرة القيمة. مشروبات الفاكهة من التوت و decoctions من النباتات التي لها تأثير علاجي مضاعف. صب الماء المغلي على 2 ملعقة كبيرة. ل. أوراق lingonberry ، اتركها للشراب لمدة ساعة على الأقل ، سلالة. يؤخذ ديكوتيون طوال اليوم 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام.
وصفة # 3
تستخدم ديكوتيون من الراسن كعامل مضاد للالتهابات في ظروف مختلفة ، بما في ذلك علاج معقدالتهاب المثانة. يُسكب 50 جرامًا من المواد الخام مع لتر من الماء ، ويُترك على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة على الأقل. دع المشروب يخمر ، يصفى ، خذ نصف كوب في اليوم قبل 15-20 دقيقة من تناول الطعام.
نظرًا لحقيقة أن الحقن العشبي ومغلي التوت يمكن أن يسبب ردود فعل تحسسية وتحييد أو تقلل من تأثير الأدوية ، يلزم استشارة متخصصة. يمكن للطبيب المعالج فقط تضمين العلاجات العشبية في الدورة العلاجية!
pochkimed.ru
الأعراض والأسباب الشائعة وعلاجات متلازمة المثانة العصبية
متلازمة المثانة العصبية (IBS) هي اضطراب نفسي خطير في الجهاز البولي. يتميز علم الأمراض بفرط نشاط المثانة ، وحث متكرر ومستمر على الذهاب إلى المرحاض ، حتى سلس البول. يعاني الشخص الذي يعاني من هذه المشكلة الدقيقة من ضغوط شديدة ، وإحراج ، ويضطر إلى تعديل حياته مع المرض. بالنظر إلى أن المتلازمة ناتجة بشكل رئيسي عن أسباب نفسية ، فإن هذا يؤدي فقط إلى تفاقم مظهرها.
يكمن سبب الرغبة المستمرة في التبول في الانقباض المتقطع اللاإرادي للجدران العضلية للمثانة عند الرجال والنساء. يحدث فجأة ، لا يتحكم فيه المريض. نتيجة لذلك ، يخشى الشخص مغادرة المنزل لفترة طويلة لحضور الأحداث المهمة. تحدث الرغبة في زيارة الحمام أكثر بكثير من المعتاد 8-10 مرات في اليوم ، ويمكن أن تكون كمية البول التي تفرز صغيرة جدًا ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة تراكم المثانة.
أعراض المرض
يصعب تجاهل الأعراض الرئيسية لمتلازمة المثانة العصبية وتجاهلها:
- اضطرابات التبول ، مصحوبة بألم ، حكة في المثانة نفسها ، مجرى البول ، العجان.
- نحث متكرر ليلا للذهاب إلى المرحاض ؛
- الشعور المستمر بالإفراغ غير الكامل للمثانة ؛
- كمية صغيرة من البول تفرز في وقت واحد.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بمتلازمة القولون العصبي (آلام في البطن ، وتشنجات ، والتهاب القولون ، واضطرابات الجهاز الهضمي) ، مما يؤكد طبيعته النفسية الجسدية. تؤثر المتلازمة على كل من الرجال والنساء البالغين والأطفال.
تتشابه علامات SRMP مع مظاهر التهاب المثانة الحاد والمزمن ذي الطبيعة المعدية. لذلك ، من المهم للغاية التفريق بين هذه الأمراض في مرحلة مبكرة من أجل منع انتشار العدوى في الجسم والضرر الذي لا رجعة فيه للأعضاء الداخلية. الوضع العكسي ممكن ، حيث لا يتم تأكيد التشخيص الأولي لـ "التهاب المثانة" ، ولكن في الواقع يتضح أنه متلازمة نفسية جسدية. في هذه الحالة ، يمكن أن تسبب محاولة علاج التهاب المثانة غير الموجود ضررًا خطيرًا للجسم.
يتطلب أي انتهاك كبير لوظائف إفراز الجسم اهتمامًا وثيقًا وتشخيصًا في الوقت المناسب. بعد كل شيء ، ينطوي انتهاك هذه العمليات على تسمم الجسم ، وزيادة تعطيل عمل الأعضاء والأنظمة ، وغيرها من المضاعفات الخطيرة. مطلوب علاج مناسب وسريع.
أسباب الإصابة بمتلازمة المثانة العصبية
يمكن أن يحدث مرض المثانة بسبب عشرات الأسباب المختلفة ، بما في ذلك الأسباب العصبية (العصبية). لا يمكننا بأي حال من الأحوال استبعاد إمكانية وجود طبيعة معدية للمرض ، ورم حميد في الجهاز البولي أو الأعضاء المجاورة (كيسات المبيض ، أورام الرحم الليفية عند النساء) ، تحص بولي ، أورام الأورام ، ونى جدران عضلات العضو مثل نتيجة الصدمة أو الإجهاد المفرط. في بعض الأحيان تكون أعراض أمراض المسالك البولية مضاعفات لأمراض جهازية خطيرة أخرى. ومع ذلك ، إذا تم استبعاد هذه العوامل أثناء التشخيص ، يمكن للطبيب أن يستنتج أن المرض ذو طبيعة نفسية جسدية.
ترتبط العوامل العصبية باضطرابات الدماغ والنخاع الشوكي. قد تكون الأسباب التالية هي السبب:
- مرض الشلل الرعاش؛
- مرض الزهايمر؛
- تصلب متعدد؛
- التهاب الدماغ؛
- مرض سكري عصبي؛
- تأثير المواد الطبية وغيرها من المواد العدوانية ، والكحول على الجهاز العصبي ؛
- أمراض النمو الخلقية.
- إصابات جرحية؛
- إجهاد شديد يؤثر على النفس والاكتئاب.
في مجموعة منفصلة من الأمراض النفسية الجسدية ، يتم تمييز العصاب العضوي (عصاب الأعضاء الفردية) ، مثل المثانة العصبية أو متلازمة القولون العصبي. تتميز بمسار مزمن ، وتعطل الأداء الطبيعي للعضو ، وتكون مصحوبة بأعراض طحلبية: أحاسيس ألم كبيرة ذات طبيعة نفسية جسدية (cystalgia).
في الوقت نفسه ، تؤدي هذه الأمراض إلى تفاقم نفسها ، مما يؤدي إلى جولة أخرى من التوتر والاكتئاب. تشير الإحصاءات إلى أن هناك عددًا كبيرًا من النساء من بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية ، والتي ربما ترجع إلى زيادة حركة نفسية الإناث.
تشخيص الاضطرابات النفسية الجسدية للمثانة
من الضروري تشخيص أمراض الجهاز البولي بعناية. للوهلة الأولى ، من الصعب للغاية تحديد ما إذا كان الاضطراب ناتجًا عن عوامل عصبية (وبالتالي لا يشكل خطرًا خطيرًا على حياة المريض) أو عدوى عنيفة. في كثير من الأحيان ، يحدث الغزو الجرثومي للجهاز البولي التناسلي عند النساء ، حيث يعتبر مجرى البول القصير والواسع مسارًا مجانيًا لمسببات الأمراض. وفقًا لذلك ، سيكون العلاج في الحالات المختلفة مختلفًا.
بادئ ذي بدء ، يجب على طبيب المسالك البولية الاستماع إلى شكاوى المريض ، وجمع سوابق المريض وإجراء فحص. تأكد من مراعاة كمية السوائل المستهلكة خلال اليوم. لتوضيح التشخيص الأولي ، يتم وصف الاختبارات ودراسة ديناميكا البول. في الرجال ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص المستقيم للبروستاتا.
من الضروري استبعاد الأمراض المعدية والالتهابية (التهاب المثانة) ، وتحصي البول ، والأورام الحميدة والخبيثة في تجاويف البطن والحوض. فقط بعد ذلك يمكن تحمل متلازمة المثانة العصبية والبدء في علاجها.
علاج المتلازمة
هناك العديد من مجالات العلاج لمتلازمة المثانة العصبية ، يتم استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة.
- العلاج الدوائي بأدوية خاصة تؤثر على الجهاز العصبي. يتم تحديد نوع وجرعة علاج معين بدقة من قبل الطبيب ، مع مراعاة درجة تطور المرض. تعمل المهدئات ومضادات الكولين (ديتروزيتول وديترول) بشكل جيد.
- حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) في جدار المثانة. تسترخي عضلات المثانة ، وفي غضون بضعة أشهر يتم استعادة الوظيفة البولية.
- التحفيز الكهربائي للمثانة.
- تقوية عضلات الظهر وقاع الحوض من خلال الرياضة وتمارين كيجل. لقد أثبتت هذه التمارين نفسها في مكافحة الاضطرابات المختلفة في وظائف المسالك البولية والجنسية. تُستخدم تمارين كيجل في علاج سلس البول والتهاب البروستاتا والضعف الجنسي. أثناء التدريب ، يتم تنشيط العضلات المسؤولة عن التبول (تتقلص وتسترخي بمعدلات مختلفة). يمكن ممارسة الرياضة في أي وقت وفي أي مكان.
- العلاج من قبل طبيب نفساني والتغلب على التوتر والاضطرابات النفسية.
- نظام الشرب الصارم ، والنظام الغذائي العلاجي الذي يحتوي على نسبة عالية من الألياف. هذا الإجراء مهم بشكل خاص عندما يقترن المرض بمتلازمة القولون العصبي. يتم استبعاد الأطعمة والمشروبات التي تهيج الغشاء المخاطي للمثانة (الصودا والقهوة والشوكولاته) من النظام الغذائي. قبل النوم بساعتين ، توقف تناول السوائل تمامًا.
- إنشاء نظام المسالك البولية. يجب على المريض زيارة المرحاض حسب الجدول الزمني المحدد ، حتى لو لم يشعر بالحاجة في الوقت الحالي. هذا يسمح لك بأخذ وظائف الجسم تحت سيطرة واعية.
إذا لم يؤد العلاج بالطرق المحافظة إلى نتيجة لفترة طويلة ، فقد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية للمريض. هذا إجراء متطرف ونادرًا ما يستخدم ، فالتدخل الجراحي يوجه ضربة شديدة للجسم ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
متلازمة فرط نشاط المثانة هي مرض ذو طبيعة نفسية جسدية ، ولكنها يمكن أن تكون مشابهة للغاية للأمراض التي تسببها العدوى الميكروبية ، أو عمليات الورم ، أو تحص بولي. لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لأمراض الجهاز البولي ، من الضروري استشارة الطبيب وإجراء تشخيص شامل. العلاج الخاطئ يمكن أن يسبب ضررا كبيرا للصحة!
سرًا
- لا يصدق… التهاب المثانة المزمن يمكن علاجه إلى الأبد!
- هذا الوقت.
- لا مضادات حيوية!
- هذا اثنان.
- خلال الاسبوع!
- إنها ثلاثة.
عادي في الشخص السليميحدث التبول 4-6 مرات في اليوم. في بعض الحالات ، يُسمح بزيادة تصل إلى 7-8 مرات (ولكن نادرًا ما يحدث الأخير). يمكن للمثانة تخزين ما يصل إلى 250 مل من السوائل لمدة 4-5 ساعات. وبالتالي ، لدى الشخص متسع من الوقت لاختيار اللحظة المناسبة التي يمكن فيها الذهاب إلى المرحاض.
مهم! غالبًا ما لا تكون متلازمة المثانة العصبية (IBS) مرضًا ، ولكنها مجرد علامة يمكن أن تشير إلى مجموعة متنوعة من الأمراض.
يجب تمييز SRMP عن بوال. في الحالة الأولى ، غالبًا ما يشعر الشخص بالحاجة إلى التبول ، لكن الحجم اليومي للبول يظل طبيعيًا (1-1.5 لترًا). في الحالة الثانية ، تفرز الكلى ما يصل إلى 2-3 لترات من البول يوميًا أو أكثر.
يمكن أن تكون أسباب وعلاج هذه الحالة المرضية مختلفة تمامًا. في كثير من الأحيان ، يكون العامل المسبب للمرض عقليًا وعصبيًا وسرطانًا أمراض معديةعلم الأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. قد تختلف الأعراض والعلاج من حالة إلى أخرى.
اعتمادًا على الأسباب ، يمكن أن تكون متلازمة المثانة العصبية أولية أو ثانوية:
- ثانوي. علم الأمراض سببه أمراض أخرى.
- أساسي. تتطور المتلازمة كمرض مستقل بسبب التغيرات في الجدار العضلي للمثانة.
الثانوية SRMP
هناك الكثير من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة المثانة العصبية لدى النساء أو الرجال. لذلك ، للراحة ، يتم تقسيمها إلى 3 مجموعات: عقلية ، وعصبية وغيرها.
الأسباب العقلية - الإجهاد ، الأمراض النفسية الجسدية ، حالات الاكتئاب ، العصاب. تؤدي إلى اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يشارك في تنظيم التبول.
تشمل الأسباب العصبية مرض باركنسون ومرض الزهايمر والتهاب الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) والاعتلال العصبي الناتج عن مرض السكري والتصلب المتعدد والأورام السرطانية. أيضا ، تؤدي حالات التسمم المختلفة إلى خلل في المثانة: الكحول والمخدرات والطعام.
يمكن أن يكون هذا المرض نتيجة لتطور الأورام والسمنة وإجهاد العضلات (أثناء التدريب) والتدخلات الجراحية. أيضًا ، تحدث المتلازمة مع التهاب المثانة في المثانة ، والتهاب المسالك البولية ، والتهاب البروستاتا وغيرها من الأمراض الالتهابية أو المعدية في الجهاز البولي.
SRMP الأساسي
يتطور مع تقدم العمر أو مع احتباس البول المزمن. خلال هذه العمليات ، ينقطع تدفق الدم إلى الجدار العضلي للمثانة ، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية ، ونتيجة لذلك ، ضمور النسيج الضام. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في عدد النهايات العصبية للجهاز العصبي الكوليني بعد المشبكي.
تظهر الحساسية المتزايدة لخلايا العضلات تجاه الأسيتيل كولين (طريقة كيميائية لتحفيز الأعصاب) كآلية تعويضية. بالإضافة إلى ذلك ، تتناقص المساحة بين الخلايا ، بسبب اتصال أغشية الخلايا العضلية بشكل وثيق. هذه الحالة هي سبب SRMP.
في مثل هذه الحالة ، يؤدي شد المثانة أثناء تراكم البول وتهيج جدرانها إلى تقلص ألياف العضلات الفردية. هذا الانكماش يحفز الخلايا العضلية المجاورة. نتيجة لذلك ، يتم تشغيل تفاعل متسلسل ، بسبب انقباض جدار العضلات بالكامل ، مما يؤدي إلى التبول.
أعراض SRMP
متلازمة المثانة العصبية هي مجموعة من الأعراض المحددة. العلامات المميزة:
- تحدث الرغبة في الذهاب إلى المرحاض 10-15 مرة في اليوم ؛
- تظل الكمية اليومية من البول التي تفرز طبيعية ؛
- قد يحدث التبول دون حسيب ولا رقيب.
- الحوافز عفوية ، تحدث فجأة ؛
- هم أقوياء جدا ، بحيث لا يمكن للإنسان أن يقف ؛
- تحث تتدخل في النوم ، تجعل المرء يستيقظ في الليل.
كل هذه الأعراض تشير بوضوح إلى SRMP ، لكنها لا تسمح بتحديد المرض الأساسي (المتلازمة ليست واحدة).
لمعرفة السبب الدقيق ، عليك الانتباه إلى العلامات الأخرى:
| تشخبص | أعراض |
| الاضطرابات العقلية أو العصبية | نوبات الهلع ، القوباء المنطقية من الصداع الضاغط ، والاكتئاب ، والتهيج ، والتعب الشديد ، واضطرابات عيب الحاجز البطيني |
| مرض الشلل الرعاش | هناك ارتعاش طفيف ، تصلب عضلي ، لا يستطيع الشخص القيام بحركات دقيقة ، ويبقى في وضع واحد لفترة طويلة. |
| مرض الزهايمر | انتهاك الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى ، والكلام ، والوعي ، والتوجيه. غالبًا ما لا يفهم الشخص ما يفعله. |
| التهاب السحايا | صداع ، تشنجات عضلات الرقبة ، حمى ، رهاب الضوء. |
| التهاب الدماغ | ارتفاع الحرارة ، صداع ، رهاب الضوء ، غثيان ، نوبات صرع. |
| تصلب متعدد | لا يمكن السيطرة عليها أو قويةتحث للتبولطبيعة عفوية. إفراغ غير كامل للمثانة ، ضعف جنسي. |
| تسمم الكحول | صداع ، دوار ، غثيان. |
| تسمم المخدرات | ارتباك في الوعي وجفاف الأغشية المخاطية والجلد. |
| سرطان المثانة | دم في البول. يتم استبدال سلس البول باحتباس البول. ألم مع كثرة التبول. |
| التهاب المثانة | دافع قوي ومتكرر.إحساس أن المثانة لا تفرغ بالكامل. ألم عند التبول ينتشر إلى المستقيم. يكشف تحليل البول عن كريات الدم الحمراء والبروتين. |
| التهاب البروستات | ارتفاع عام ومحلي في درجة حرارة الجسم ، وألم أثناء التغوط والتبول ، واضطرابات في تمشيط التبول. |
| فرط نشاط المثانة | بالإضافة إلى كثرة التبول ، أخرىالمظاهر لا. يحدث الإلحاح عند ملامسة الجزء السفلي من البطن ، عند الانحناء للخلف (من وضعية الوقوف). |
يمكن أن يصاحب المرض الاكتئاب ، حيث تنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب كثرة التبول. يعاني الشخص من مشاكل في العمل والأسرة والعلاقات مع الآخرين. لا يحصل المرضى عادة على قسط كافٍ من النوم بسبب الحوافز الليلية.
تشخيص SRMP
متلازمة لها السمات المميزة. ومع ذلك ، عند إجراء التشخيص ، من الضروري التفريق بين تهيج المثانة وبين التبول. تحتاج أولاً إلى تحديد كمية السوائل التي تشربها وإخراج البول. يتم تمييز هذه الأمراض أثناء الفحص والتحليل وفقًا للأعراض التالية:
هناك الكثير من الأمراض التي لها أعراض متشابهة ، لذلك عليك إجراء فحص كامل:
- من الضروري البدء بجمع سوابق الدم ، مع تحديد وتيرة التبول ، ووجود الألم ، وعدم الراحة أثناء التبول أو التغوط. مع الاضطرابات العصبية والعقلية ، يلاحظ الاختلالات الجنسية ، والصداع ، والاكتئاب ، والدوخة ، والتهيج ، ونوبات الصرع وأنواع أخرى من الاضطرابات.
- عند الفحص ، يتم الانتباه إلى وجود اضطرابات عصبية: تشنجات ، ورعشات عضلية ، وضعف التنسيق ، والذاكرة ، والكلام. يشار إلى وجود مشكلة في الجهاز العصبي المركزي من خلال رهاب الضوء ، وعدم الراحة من الأصوات العالية ، والصداع.
- أنت بحاجة إلى فحص الدم والبول. في معظم الحالات ، يتطلب التشخيص الدقيق البحوث المخبرية. يمكن العثور عليها في البول زيادة المحتوىالبروتينات ، الكريات البيض ، الخلايا الظهارية.
- في حالة الاشتباه في وجود ورم أو التهاب المثانة أو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للحوض. في هذه الدراسات ، يمكن العثور على الأورام المختلفة.
طرق العلاج
عادة ، يتم إجراء علاج أعراض لمتلازمة المثانة العصبية وعلاج المرض الأساسي.
العلاج ل SRMP الأساسي
يتم علاج المثانة المتهيجة بشكل أساسي بالأدوية ، كما يوصى أيضًا بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي. الطرق الشعبيةلا ينصح بالعلاج ، حيث لم يتم إثبات فعاليتها السريرية.
علاج بالعقاقير
إنها الطريقة الرئيسية للعلاج. يتم استخدام الأدوية التي تقضي على الانقباض غير المنضبط للجدار العضلي للمثانة. على وجه الخصوص ، تشمل هذه المجموعة مضادات الكولين (حاصرات M الكولينية) ، حاصرات ألفا ، حاصرات بيتا.
من قائمة الأدوية هذه للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للكولين في المقام الأول. يستخدم لعلاج الاضطرابات النفسية المهدئاتومضادات الاكتئاب.
تمرين كيجل
هذه مجموعة من التمارين لتقوية عضلات الحوض الصغير:
- شد العضلات الحميمة كما لو كانت تمنع التبول. استمر في التوتر لمدة 3 ثوانٍ ، ثم أرخها.
- ضغط وفك ضغط عضلات قاع الحوض. يتم زيادة الجهد تدريجيا. في كل مرة تتأخر العضلات لمدة 3 ثوان في ذروة الحمل.
- نفس التمرين ، ولكن يتم الضغط وإلغاء الاختناق بسرعة ودون تأخير.
- توتر في أسفل البطن.
يجب تكرار كل تمرين 10 مرات. يجب أن يتم تنفيذ المجمع بأكمله 5 مرات في اليوم.
نظام الحمية والشرب
يجب مراعاة عدد من القواعد البسيطة:
- من الضروري زيادة كمية الخضار والفواكه في النظام الغذائي.
- يُنصح بتناول دقيق الشوفان وعصيدة الحنطة السوداء في كثير من الأحيان.
- لا تشرب الشوكولاتة والقهوة والكحول.
- لا تشرب قبل ساعات قليلة من النوم.
- من الضروري استبعاد منتجات النظام الغذائي التي لها تأثير مدر للبول (الورد والبطيخ والعصائر).
علاجات أخرى
يتم استخدام علاجات أخرى أيضًا:
- التحفيز الكهربائي. يتم استخدامه عندما لا يتمكن المريض من أداء تمارين كيجل بنفسه.
- ترسيخ نظام التبول. يذهبون إلى المرحاض بدقة مرة واحدة في ساعتين. هذا ضروري لتعويد الجسم على نظام معين.
- عملية. يتم استخدامه لأورام المثانة الحاجة إلى تغيير حجمها. من الممكن أيضًا إجراء استبدال كامل للأعضاء.
علاج المرض الأساسي
في متلازمة المثانة العصبية الثانوية ، تعتمد طريقة علاج المريض على الاضطراب الأساسي. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن نوع العلاج والأدوية المستخدمة. العلاجات الأكثر شيوعًا هي:
- أمراض عقلية. يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والحبوب المنومة والمهدئات.
- مرض الشلل الرعاش. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام العلاج الدوائي باستخدام مضادات الكولين وأدوية الدوبامين. في الحالات الشديدة ، يوصى بإجراء عملية جراحية. تشمل طرق العلاج الحديثة العلاج الجيني.
- مرض الزهايمر. تستخدم مثبطات الكولينستيراز. يستخدم التدريب النفسي والاجتماعي مع المعالج النفسي على نطاق واسع لمساعدة المريض على التكيف. المرض عضال حاليا.
- التهاب السحايا. يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج بالمضادات الحيوية ، حيث أن البكتيريا غالبًا ما تسبب المرض. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات. تستخدم مدرات البول لتقليل التورم.
- التهاب الدماغ. تستخدم الجلوكوكورتيكويدات لمنع آلية تطور المرض. تستخدم مدرات البول لتقليل التورم. للقضاء على سبب علم الأمراض وتدمير الفيروس ، يتم إعطاء المريض جاما جلوبيولين ، غلوبولين مناعي.
- تصلب متعدد. في حالات التفاقم ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات. يوصف أيضا التثبيط الخلوي. لإبطاء تطور المرض ، يتم حقن المريض بإنترفيرون بيتا 1 أ.
- تسمم الكحول. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء علاج إزالة السموم. يسمح لك إفراز منتجات تسوس الإيثانول من الجسم بإزالتها صداعوالدوخة وأعراض التسمم الأخرى.
- تسمم المخدرات. يختلف نطاق الأدوية المستخدمة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الأدوية التي استخدمها المريض.
- سرطان المثانة. اعتمادا على نوع الورم ومرحلة المرض والجراحة والعلاج الكيميائي علاج إشعاعي. بالنسبة للأورام الكبيرة التي يمكن أن تنمو في الأنسجة المحيطة ، يوصى بإزالة المثانة.
- التهاب المثانة. بادئ ذي بدء ، يجب استبعاد الأطعمة الحادة والمالحة من النظام الغذائي ؛ كما تستخدم مدرات البول من الأعشاب. تستخدم الأدوية الحالة للتشنج للقضاء على تشنج المثانة.
- التهاب البروستات. استخدم المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. يتم وصف مضادات الاكتئاب لتخفيف التوتر والألم. لتطبيع التبول ، يتم وصف حاصرات ألفا 1.
- فرط نشاط المثانة. كلوريد التروسبيوم هو الأكثر شعبية وفعالية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف العوامل الكولينية.
في حالة وجود العديد من الأمراض في وقت واحد ، يمكن الجمع بين أنظمة العلاج.
وقاية
لمنع تطور متلازمة المثانة العصبية ، يجب مراعاة عدد من القواعد:
- بادئ ذي بدء ، يجب تجنب الإجهاد ، ولا ينبغي السماح بالاكتئاب لفترات طويلة. في حالة وجود مشاكل نفسية ، يُنصح بالاتصال بأخصائي.
- من الضروري مراقبة التغذية ، من المستحسن الحد من استخدام الكحول والأطعمة الحارة والدهنية. يوصى بشرب المزيد من السوائل.
- في كبار السن ، يمكن إجراء تمارين كيجل لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض بسبب ضعف العضلات.
من أجل الكشف عن الأمراض في المراحل الأولىمن المهم زيارة الطبيب لإجراء الفحص البدني.
خاتمة
يمكن أن تكون متلازمة المثانة العصبية مرضًا مستقلاً أو ناجمة عن أمراض أخرى. يتمثل العرض الرئيسي في كثرة التبول دون زيادة في الحجم اليومي للبول.
من السهل إجراء التشخيص ، ولكن يتم وصف مجموعة متنوعة من الدراسات لتحديد أسباب المرض. يعتمد العلاج على العامل المسبب للمرض ، ولكن يفضل العلاج الدوائي.
تعتبر متلازمة المثانة العصبية مشكلة حساسة. عدد الحالات التي تم تشخيصها أقل بكثير من الوجود الفعلي للمرض لدى الناس من أي جنس وعمر وعرق. يشعر الشخص بالحرج من إبداء الأعراض للطبيب ، ويخرج بكل أنواع الأعذار لعدم الذهاب إلى الطبيب ، ويتم علاجه بالمضادات الحيوية دون جدوى ، ويستخدم ضمادات المسالك البولية سرا من أفراد الأسرة. كثرة التبول يصبح هاجسًا ويقلل من جودة الحياة ويؤدي إلى مشاكل عصبية.
المسببات: أسباب المرض
يمكن أن تكون متلازمة المثانة العصبية مرضًا مستقلاً وأحد أعراض مرض أساسي غير مشخص. يحدث التبول الطبيعي بسبب العمل المنسق للمثانة والقناة البولية والأربطة واللفافة. كان هناك خلل في الجهاز البولي التناسلي أو نشأ المرض لسبب آخر يمكن تحديده بعد التشخيص الدقيق. قبل وصف العلاج الدوائي ، يجب على الطبيب تحديد مسببات المتلازمة.
تقلل متلازمة المثانة العصبية بشكل كبير من جودة الحياة
يلتزم المتخصصون بالتصنيف التالي:
- الاضطرابات التشريحيةالمقاطع الهيكلية للحوض و (أو) زيادة في توصيل النبضات العصبية بواسطة مستقبلات المثانة. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالات الشاذة مع رفع الأثقال بانتظام أثناء ممارسة الرياضة أو فيما يتعلق بتفاصيل العمل. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن الانتهاكات في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وكذلك بعد العمليات الجراحية في أعضاء الحوض.
- الورم الحميد البروستاتا. يسبب تضخم البروستاتا تطور متلازمة المثانة العصبية لدى الرجال. تتشكل العقيدات في البروستاتا ، والتي تبدأ ، مع نموها ، في ضغط مجرى البول. تفقد جدران المثانة مرونتها ، وتضطرب الدورة الدموية فيها ، وهناك رغبة متكررة في التبول.
- يتغير العمر. مع تقدم الشخص في العمر ، تتغير الخلفية الهرمونية للشخص ، وينخفض إنتاج المنشطات النشطة بيولوجيًا. هناك تغيرات في بنية العضلات والأربطة وجدران الأوعية الدموية لأعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى سلس البول.
- انتهاكات لنشاط الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. إن الأداء غير السليم للغدد الصماء ، الذي يكمن وراء حدوث داء السكري والأورام الحميدة والخبيثة ، هو سبب كثرة التبول لدى المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض. تؤدي عملية التهابية في أحد أقسام النخاع الشوكي إلى ضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض وحدوث متلازمة المثانة العصبية.
يتم تشخيص المرض أحيانًا عند الرجال والنساء الذين ليس لديهم تاريخ لأي من الأسباب المذكورة أعلاه. عند محاولة العثور في مثل هؤلاء المرضى على أي سمة مميزة لهذه المجموعة والتي تكمن وراء حدوث متلازمة المثانة العصبية ، تم الإعلان عن حقائق مثيرة للاهتمام. اتضح أن كل هؤلاء الأشخاص قد زادوا من استثارة العصبية ، وعانوا من الاكتئاب المتكرر ، وكان لديهم مشاكل في النوم. وكان كل شخص تقريبًا مصابًا بمرض مصاحب - متلازمة القولون العصبي.
جميع أعراض المرض
ينتج الجسم حوالي 2 لتر من البول يوميًا ، ويستهلك هذا الحجم في الشخص نتيجة التبول 8 أو أقل. إذا كان عليك الذهاب إلى المرحاض أكثر من 10 مرات في اليوم ، فأنت مصاب بمتلازمة تهيج المثانة. لدى المريض رغبة مستمرة في التبول على الفور لدرجة أنه في حالة عدم وجود مرحاض قريب ، لا يستطيع حبس البول.
يمكن أن يبدأ التبول اللاإرادي عند سماع صوت تقطر الماء
يمكن أن يكون أحد الأعراض غير المباشرة هو أسلوب حياة الشخص: فهو يحاول مغادرة المنزل بشكل أقل تكرارًا أو زيارة الأماكن التي يمكن فيها زيارة المرحاض بسرعة. فيما يلي أعراض أخرى للمرض:
- عدم القدرة على حبس البول في الطريق إلى المرحاض.
- بمجرد أن يبدأ التبول ، لا يمكن إيقافه.
- عندما تمتلئ المثانة ، لا يمكنك البدء في التبول.
- عند محاولة الضحك يحدث التبول اللاإرادي.
- يفرز البول بصوت الماء المتساقط من الصنبور أو صوت المطر.
- تنتج كمية صغيرة من البول.
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.
الصورة السريرية لمتلازمة المثانة العصبية تجعل من الممكن تمييزها عن التهاب المثانة المعدي ، مصحوبة بآلام متقطعة أثناء التبول.
التشخيص: الفحص والاختبارات
عند الاتصال بالطبيب ، يجب عليك تقديم بطاقة طبية بها قائمة بالأمراض المحتملة في التاريخ. بناءً على سجلات المتخصصين في هذه المرحلة ، من الممكن اقتراح سبب متلازمة المثانة العصبية. يسأل الطبيب أيضًا عن وصف مفصل للأعراض: تواتر الرحلات إلى المرحاض ، والحجم التقريبي للبول المفرز ، والأحاسيس عند التبول. سوف تحتاج إلى اجتياز الاختبارات الكيميائية الحيوية التالية:
- التحليل العام للدم والبول.
- تحليل البول للفحص الخلوي للكشف عن الخلايا السرطانية.
- فحص لوجود الأمراض المنقولة جنسياً.
لتحديد حالة المثانة ، يتم إجراء دراسة ديناميكية البول عن طريق قياس تدفق البول أو قياس المثانة باستخدام قسطرة ذات قطر صغير.
تستخدم الموجات فوق الصوتية في تشخيص متلازمة المثانة العصبية
إذا لزم الأمر ، سيلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لحالة الجهاز البولي التناسلي. قبل العملية ، يقوم المريض بإفراغ مثانته ، وباستخدام الموجات فوق الصوتية يتبين مقدار البول المتبقي وما إذا كانت هذه الكمية طبيعية. يمكن أن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضًا عن الأورام الحميدة أو الخبيثة التي يمكن أن تسبب متلازمة المثانة العصبية.
قد تكون هناك حاجة للتصوير المقطعي لتوضيح التشخيص. إذا كنت تعاني من أمراض الغدد الصماء ، فستحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء. إذا اشتبه الطبيب في أن أساس مسببات المرض هو انتهاك للجهاز العصبي ، فمن الضروري علاج المرض بمشاركة أخصائي أمراض الأعصاب.
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتحديد أسباب متلازمة المثانة العصبية.
عدة علاجات
إذا كانت متلازمة المثانة العصبية مرضًا مستقلاً ، فإن سبب حدوثها يكون عصبيًا بطبيعته. يعتمد العلاج على تدريب المثانة: يجب ألا يذهب المريض إلى المرحاض أكثر من مرة واحدة كل ساعتين. في الوقت نفسه ، يبدأ في يوميات ، حيث يسجل المؤشرات التي يقوم الطبيب من خلالها بتقييم فعالية هذه التقنية.
من العناصر المهمة في علاج المرض تنفيذ مجموعة معينة من التمارين لتقوية عضلات الحوض. تم استخدام مثل هذه التمارين لأكثر من مائة عام لعلاج سلس البول ، وقد تم تنظيمها لأول مرة وتبريرها علميًا من قبل أرنولد كيجل في عام 1948. تحدث نتيجة إيجابية بعد أسابيع قليلة من الدراسة المنتظمة.
يتم علاج متلازمة المثانة العصبية بمساعدة إجراء العلاج الطبيعي - التحفيز الكهرومغناطيسي للمثانة. كما ينصح المريض بتناول الأطعمة الغنية بالألياف الخشنة (النخالة ، الحبوب). سيكون النظام الغذائي قادرًا على القضاء على الأعراض المصاحبة لمتلازمة القولون العصبي المرتبطة بالمرض الأساسي. لتسريع الشفاء ، ستحتاج إلى الإقلاع عن التدخين والكحول والملح والتوابل. تهيج القهوة جدران المثانة ، لذلك يجب استبعادها تمامًا.
في علاج متلازمة المثانة العصبية ، من الضروري الاحتفاظ بالسجلات في يوميات
يستخدم العلاج بالعقاقير الدوائية في المرضى الذين يعانون من سلس البول الإلحاحي ، والذي يحدث بسبب ضعف المثانة. يبدأ العلاج باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمهدئات الخفيفة: متلازمة المثانة العصبية تعرض المرضى لضغط مستمر.
هناك ثلاثة أنواع من الأدوية ، يؤدي استخدامها إلى علاج المرض بنجاح:
- M-cholinolytics و (أو) حاصرات alpha1 التي تقلل من تحفيز الغشاء العضلي للمثانة (النافصة). يتم استخدامها كخط أول لعلاج المتلازمة وهي عوامل فعالة وآمنة للغاية.
- توكسين البوتولينوم (البوتوكس). تعمل حقن البوتوكس داخل المثانة (25-30 قطعة) على تطبيع توتر العضلات ، مما يؤدي إلى إبطاء إطلاق الأسيتيل كولين من نهاية العصب. مدة الدواء حوالي 12 شهرًا ، ثم يجب تكرار الإجراء.
- أحد نظائرها من الفازوبريسين. يقلل الدواء من تكوين البول ويحول دورة التبول إلى الليل.
تجري الأبحاث حاليًا حول استخدام هرمون الاستروجين لدى النساء الأكبر سنًا المصابات بمتلازمة المثانة العصبية.
يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية في تقليل أعراض متلازمة المثانة العصبية
يمكنك علاج المتلازمة بالعلاجات الشعبية باستخدام الحقن التالية:
- 2 ملعقة كبيرة. ل. تصب أسدية Orthosiphon 0.5 لتر من الماء المغلي وتترك لمدة 3 ساعات. اشرب التسريب طوال اليوم.
- 3 ملاعق كبيرة. ل. Hypericum و 3 ملاعق كبيرة. ل. آذان الدب تصب كوبًا واحدًا من الماء المغلي ، وتترك لمدة 5-6 ساعات. خذ 50 مل 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
- 2 ملعقة كبيرة. ل. الراسن و 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الزعتر 1 لتر من الماء المغلي ويترك لمدة 3 ساعات. اشربه بكميات صغيرة طوال اليوم.
ما تحتاج لمعرفته حول الوقاية
الوقاية الممتازة من متلازمة المثانة العصبية هو الفحص البدني السنوي المنتظم. لن تصبح الأمراض التي يتم علاجها في الوقت المناسب مصدرًا لأمراض أخرى غير سارة في كثير من الأحيان.
إذا ظهرت الأعراض الأولى ، فأنت بحاجة إلى إعادة النظر في نظامك الغذائي واستبعاده تمامًا:
- المنتجات التي تحتوي على الكافيين.
- الحمضيات.
- كحول.
فهي تؤثر سلبًا على حالة الغشاء المخاطي لجدار المثانة وتزيد من حساسيتها وتؤدي إلى تقلصات متكررة.
المواقف العصيبة ، والعصاب ، والاكتئاب لن يتم علاجها من تلقاء نفسها ، ولكن يمكن أن تسبب اضطرابات فسيولوجية خطيرة في الجسم. إنها تثير اضطرابات النوم ، والتهيج ، وزيادة الإثارة العصبية ، والقلق. ستؤدي هذه الحالة حتمًا إلى متلازمة المثانة العصبية ، لذلك يلزم استشارة طبيب أعصاب عاجل.