پزشکان در سراسر جهان در حال مبارزه هستند بیماری های عفونی، می تواند "ردپای" سنگینی در سرنوشت کودک به جا بگذارد. یکی از این بیماری ها روماتیسم دوران کودکی است. روند مطلوبی برای کاهش بروز روماتیسم در کودکان وجود دارد: در دهه 1960، بروز این آسیب شناسی در کودکان در تمام سنین 13.7٪ بود، امروزه درصد موارد حدود 0.75٪ است. این در درجه اول به دلیل هوشیاری پزشکی و درمان فعال عفونت هایی است که می توانند باعث ضایعات روماتیسمی شوند. اما این بیماری در هیچ کجا ناپدید نشده است، کودکان، اگرچه کمتر، از آن رنج می برند از این بیماری.
1 بیماری را هر چه بنامید...
در پزشکی مدرن، تقریباً در سراسر جهان، تشخیص "روماتیسم" منسوخ تلقی می شود، اصطلاح "تب روماتیسمی حاد" جایگزین آن شده است؛ این بیماری به افتخار نام بزرگان، بیماری Sokolsky-Buyo نیز نامیده می شود. دانشمندان، یک دکتر فرانسوی و یک استاد مسکو. آنها به طور مستقل تعدادی از مطالعات را انجام دادند و ثابت کردند که قلب از ضایعات روماتیسمی رنج می برد. اما مهم نیست که بیماری را چه می نامید، علت بروز و علائم آن بدون تغییر باقی می ماند.
2 دلیل ایجاد روماتیسم
علت روماتیسم بتا است استرپتوکوک همولیتیکگروه A. انواعی از این پاتوژن وجود دارد - نوع M 5، 18، 3. این آنها یا به عبارت بهتر سمومی هستند که تولید می کنند باعث ایجاد روماتیسم یا عود بیماری می شوند. قابل توجه است که کودکان زیر 5 سال از روماتیسم رنج نمی برند، زیرا سلول های آنها هنوز گیرنده های خاصی ندارند که استرپتوکوک را برای مدت طولانی حفظ کنند. و برای ایجاد روماتیسم، این پاتوژن باید برای مدت طولانی در بدن باقی بماند.
استرپتوکوک در بدن کودک سموم تولید می کند: آنتی استرپتولیزین-O، استرپتولیزین-S، استرپتوکیناز، اریتروژن، هیالورونیداز. در پاسخ به تولید سموم استرپتوکوک، سیستم ایمنی باید آنتی بادی ها و کمپلکس های ایمنی تولید کند. اما موذی بودن سموم و آنتی ژن های غشایی استرپتوکوک همولیتیک این است که آنها بسیار شبیه به آنتی ژن های بافت همبند قلب هستند، به همین دلیل است که آنتی بادی های تولید شده نه تنها به "بیگانگان" خارجی، بلکه به بافت قلبی خود آسیب می رساند. و یک واکنش خود ایمنی ایجاد می شود.
کمپلکس‌های ایمنی تشکیل‌شده که در رگ‌ها در گردش هستند روی دیواره‌های آنها می‌نشینند و رگ‌ها را بیش از حد در برابر سموم و آنتی‌ژن‌های خارجی نفوذپذیر می‌کنند؛ آنها وارد بافت همبند می‌شوند و در نتیجه التهاب و تخریب آن را تحریک می‌کنند. اما بدن هر کودکی نمی تواند استرپتوکوک بتا همولیتیک را دوست داشته باشد؟ درست است، عواملی وجود دارند که باعث تحریک یا افزایش احتمال ابتلا به این عفونت می شوند.
این عوامل هستند:
- استعداد ارثی
- عفونت های مکرر نازوفارنکس، لوزه مزمن در کودک. نقش مهمی در آسیب به بافت قلب در هنگام عفونت این است که سیستم لنفاویحلق و مدیاستن از مسیرهای خروجی رایج هستند. این یک رابطه نزدیک بین عفونت استرپتوکوک نافذ از طریق ایجاد می کند راه های هواییبا قلب
- مونث دختران بالای پنج سال بیشتر از پسرها بیمار می شوند.
- حاملان معین نشانگر سلول B D8-17.
3 بیماری مفاصل را گاز می گیرد و قلب را می لیسد...
دانشمند فرانسوی E.Sh بسیار شیوا در مورد علائم روماتیسم صحبت کرد. Lasegue. تصویر کلاسیک این بیماری به شرح زیر است: یک کودک چند هفته پس از ابتلا به گلودرد یا بیماری نازوفارنکس با علت استرپتوکوکی بیمار می شود، پس از 2-3 هفته گلودرد یا فارنژیت "درمان شده"، کودک بی حال و ضعیف می ماند. ، درجه حرارت بالابدن 37.2 - 37.5 درجه سانتیگراد، درد خفیف مفصلی. آزمایش خون نشانه هایی از فرآیند التهابی. دومین حمله "ترکیدن" یا روماتیسمی می تواند پس از مدتی با هیپوترمی، عفونت مجدد رخ دهد و با یک بیماری آشکار مشخص می شود. تصویر بالینیآسیب به قلب و مفاصل
4 طبقه بندی روماتیسم
پزشکان مراحل روماتیسم را تشخیص می دهند: فعال و غیر فعال. مرحله غیرفعال به معنای رهایی از بیماری نیست، بلکه اغلب به تضعیف روند روماتیسمی (حداقل شش ماه پس از کاهش بیماری در صورت عدم تغییر در آزمایشات آزمایشگاهی) و همچنین تغییراتی در قلب دلالت دارد. به عنوان یک نقص تشکیل شده یا کاردیواسکلروز. فاز فعال بر اساس درجه طبقه بندی می شود:
- فعالیت درجه 1 - حداقل،
- سطح فعالیت 2 - متوسط،
- فعالیت سطح 3 - حداکثر.
5 تغییر در آزمایشات روماتیسم
شاخص های آزمایشگاهی برای روماتیسم در کودکان نیز دستخوش تغییراتی می شود. که در تحلیل کلیخون، ESR و لکوسیت ها افزایش می یابد. در آزمایشات بیوشیمیایی افزایش فیبرینوژن، سروموکوئید و CRP مشاهده می شود. در واکنش های سرولوژیکی، تیتر آنتی بادی نسبت به سموم استرپتوکوک افزایش می یابد. اشعه ایکس ممکن است گسترش سایه قلب را نشان دهد، اکوکاردیوگرام نشان دهنده کاهش انقباض میوکارد است، کاردیوگرام ممکن است کاهش دامنه امواج و آریتمی را نشان دهد.
6 درمان روماتیسم
درمان روماتیسم باید هر چه زودتر شروع شود. علاوه بر این، درمان روماتیسم در کودکان باید از مراحل پیروی کند: مرحله 1 - درمان کودکان در بیمارستان، مرحله 2 - درمان آسایشگاهی، مرحله 3 - سرپایی، که در آن پیشگیری ثانویه از بیماری انجام می شود. در مرحله اول توصیه می شود استراحت در رختخوابحداقل یک ماه و نیم، محدودیت رژیم نوشیدنو نمک ها؛ NSAID ها، هورمون ها و آنتی بیوتیک های پنی سیلین به عنوان دارو استفاده می شوند.
7 پیشگیری از روماتیسم
پیشگیری از روماتیسم در کودکان می تواند اولیه و ثانویه باشد
پیشگیری ثانویه شامل جلوگیری از عود بیماری در دوره های بهبودی است. پروفیلاکسی بی سیلین طبق یک طرح با در نظر گرفتن سن کودک و وضعیت او انجام می شود؛ کودکان زیر 18 سال در داروخانه ثبت نام می کنند. پیشگیری اولیه با هدف پیشگیری از روماتیسم است. آن شامل:
- درمان مناسب گلودرد و بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی در کودک (مصرف آنتی بیوتیک طبق تجویز پزشک به مدت حداقل 7-14 روز، گرفتن سواب از بینی و گلو، انجام آزمایش های کلینیکی برای بهبودی).
- تقویت ایمنی کودک، سخت شدن؛
- توانبخشی کانون های مزمن عفونت در کودک؛
- امتناع از بازدید از مکان های شلوغ در طول دوره های اوج بروز عفونت های ویروسی تنفسی حاد و آنفولانزا.
برای مدت طولانی، روماتیسم به عنوان یک بیماری مفاصل در نظر گرفته می شد و عوارض جدی قلب به طور خاص مورد توجه قرار نمی گرفت. امروزه، این بیماری از همه طرف مورد بررسی قرار گرفته است، زیرا می تواند بسیاری از اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار دهد.
روماتیسم در کودکان یک بیماری سیستمیک با ماهیت التهابی عفونی - آلرژیک است که عمدتاً بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد ، یعنی - بافت همبند. اما سایر اندام ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، به ویژه ریه ها، پوست، کلیه ها، کبد، چشم ها، غشاهای سروزی سیستم عصبی مرکزی و غشای سینوویال مفاصل.
اغلب این بیماری در کودکان با کاردیت روماتیسمی، ندول های روماتیسمی و پلی آرتریت، کره کوچک، پنومونی تکمیل می شود. اریتم حلقه ای شکل، یشم.
آسیب بافتی در روماتیسم دوران کودکی با وجود عفونت استرپتوکوک در بدن کودک همراه است و این بیماری معمولاً بین سنین 7 تا 16 سالگی تشخیص داده می شود.
یکی از ویژگی های این بیماری شروع ناگهانی و کاملاً حاد آن است که گاهی اوقات به طول می انجامد مدت زمان طولانیگاهی اوقات برای چندین سال، که در طی آن تشدید بیماری با دوره های بهبودی متناوب می شود. این روماتیسم است که اغلب باعث ایجاد آن می شود انواع مختلفنقایص قلبی اکتسابی و منجر به ناتوانی می شود.
به طور معمول، روماتیسم در کودکان پس از هر گونه بیماری ویروسی، به عنوان مثال، گلودرد، فارنژیت، التهاب لوزه، ناشی از استرپتوکوک ظاهر می شود. عوامل ارثی و همچنین استعداد اساسی نیز نقش بسزایی دارند.
اغلب، هنگامی که این بیماری در کودک تشخیص داده می شود، می توان یک خط به اصطلاح سابقه خانوادگی را مشاهده کرد که در آن ورود عفونت استرپتوکوک به بدن انگیزه ایجاد بیماری است، به خصوص اگر درمان با آنتی بیوتیک ها انجام شود. انجام نشده است.
اما این بدان معنا نیست که هر فرزندی که داشته است بیماری ویروسی، روماتیسم قطعا رخ خواهد داد. به عنوان یک قاعده، این بیماری تنها کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد که ایمنی آنها به شدت ضعیف و مختل شده است. این یک نقص در سیستم ایمنی است که باعث تولید آنتی بادی های ویژه در بدن کودک می شود که هدف آن از بین بردن بافت همبند خود بسیاری از اندام ها است.
آن دسته از کودکانی که اغلب از سرماخوردگی‌های شدید و آنفولانزا رنج می‌برند، بیشتر در معرض ابتلا به روماتیسم هستند.
عوامل دیگری نیز وجود دارند که می توانند باعث ایجاد بیماری شوند: کار بیش از حد مکرر، استرس، هیپوویتامینوز و مقادیر ناکافی پروتئین در بدن ناشی از رژیم غذایی نامتعادل و ناسالم، هیپوترمی شدید و همچنین وجود مادرزادی عفونت استرپتوکوک همولیتیک.
علائم روماتیسم
اغلب این بیماری در کودکان کوچکتر از آن دیده می شود سن مدرسهتا نوجوانی که با رشد مشخص می شود عوارض شدید. در کودکان پیش دبستانی، تشخیص بیماری تنها در موارد جداگانه رخ می دهد. که در عمل پزشکییک الگو به وضوح قابل مشاهده است - هر چه روماتیسم دیرتر شناسایی شود، شدیدتر خواهد بود.
علامت اصلی را می توان آسیب به مفاصل (عمدتاً پاها و بازوها) نامید که در پس زمینه یک بیماری عفونی، به عنوان مثال، آنفولانزا یا گلودرد شروع به ایجاد می کند. علائم آسیب را می توان هم بلافاصله و هم 2-3 هفته پس از بهبودی کودک تشخیص داد.
اگر پس از هر گونه عفونت حاد تنفسی یا ARVI، کودک علائمی مانند موارد زیر را بروز داد، والدین باید حتما توجه کنند:
- درد و تورم مفاصل پاها و بازوها (مچ پا، آرنج و زانو)، همراه با افزایش شدید دما؛
- مهاجرت درد و تورم از یک مفصل به مفصل دیگر، یعنی زمانی که با ظاهر شدن در یک مکان، پس از مدتی علائم فروکش می کند، اما به سرعت در دیگری ایجاد می شود و از یک پا به پا دیگر حرکت می کند.
- بروز بیشتر درد و تورم در مفاصل کوچک انگشتان دست و پا.
چنین علائمی ممکن است حتی در حالت عادی ظاهر شوند شرایط عمومیبنابراین، هر گونه شکایت در مورد بروز درد در مفاصل باید به عنوان یک سیگنال برای والدین باشد، به خصوص اگر ناگهان متوقف شود، اما دوباره ظاهر شود. 
وقتی قلب تحت تاثیر قرار می گیرد
روماتیسم در کودکان مبتلا به آسیب قلبی می تواند برای مدت طولانی بدون علائم قابل مشاهده رخ دهد، اما گاهی اوقات این بیماری با تظاهرات ناگهانی و افزایش شخصیت مشخص می شود.
اگر فرزندشان از موارد زیر شکایت دارد والدین باید مراقب باشند:
- ضعف عمومی، به ویژه پس از فعالیت بدنی، به عنوان مثال، در کلاس های تربیت بدنی در مدرسه؛
- خستگی؛
- افزایش ضربان قلب و تنگی نفس هنگام بالا رفتن از پله ها.
اگر بیماری به شکل پیشرفته باشد، اغلب موارد زیر مشاهده می شود:
- تنگی نفس شدید حتی پس از فعالیت بدنی جزئی؛
- سوفل و درد در ناحیه قلب؛
- سیانوز انگشتان دست و پا؛
- گرفتن موقعیت های اجباری زمانی که کودک سعی می کند دراز بکشد یا بنشیند تا به او آسیبی نرسد.
3 نوع آسیب قلبی در اثر روماتیسم وجود دارد:
- میوکاردیت. اکثر فرم نور، گاهی اوقات ممکن است خود به خود از بین برود.
- اندوکاردیت. ضایعه با شدت متوسط است که اغلب منجر به بروز نقایص مختلف قلبی اکتسابی می شود.
- پریکاردیت. اکثر فرم خطرناکآسیب قلبی
گاهی اوقات اختلالات قلبی می تواند همزمان با ضایعات در مفاصل ظاهر شود، اما اغلب چنین علائمی در طول زمان رخ می دهد. در هر صورت، اگر چنین عواملی در کودک شناسایی شود، نیازی به تلاش برای حل مشکل خود نیست؛ بدون کمک متخصصان واجد شرایط نمی توانید این کار را انجام دهید، اما بهتر است فورا با آنها تماس بگیرید.
اگر سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر قرار گرفته باشد
این نوع روماتیسم اغلب دختران را مبتلا می کند. این بیماری با آسیب به بخش های خاصی از مغز مشخص می شود که در موارد زیر بیان می شود:
- تغییرات در رفتار کودک، ظاهر بدخلقی، نوسانات خلقی، تحریک پذیری بی دلیل؛
- ظهور دست خط ناخوانا هنگام نوشتن، و همچنین مشکلات در نگه داشتن اشیاء در دست، به عنوان مثال، خودکار یا قاشق؛
- اختلال در هماهنگی حرکات و مهارت های حرکتی ظریف، در حالی که کودک اغلب تعادل خود را از دست می دهد، نمی تواند بند کفش را ببندد یا سوزن نخ ببندد. وقتی نادیده گرفته شود، می تواند منجر به فلج شود.
این شکل از بیماری باید کاملاً به متخصصان سپرده شود؛ خوددرمانی در این مورد اکیداً ممنوع است. پزشکان معمولاً درمان دارویی را با اقامت اجباری در بیمارستان در طول دوره تشدید و با اقامت کودک در آسایشگاه در آینده تجویز می کنند که در آن موارد زیر به او ارائه می شود:
- رژیم درمانی خاص؛
- تمرین فیزیکیدر محدوده برنامه درمانی؛
- ماساژ دادن؛
- ورزش درمانی ژیمناستیک؛
- آرامش و ماندن هوای تازه.
شکل مفصلی
با آسیب مفصل روماتیسمی، افزایش شدید دما و همچنین ظاهر تورم و درد مشاهده می شود که به طور قابل توجهی حرکت را پیچیده می کند.
ویژگی های این شکل از بیماری:
- آسیب غالب به مفاصل بزرگ پاها و بازوها، عمدتاً شانه، آرنج، مچ دست، مچ پا و زانو؛
- مهاجرت درد بین مفاصل؛
- آسیب پنهان قلبی؛
- پس از درمان تجویز شده، مفاصل آسیب دیده معمولاً بدون تغییر شکل و با حفظ عملکردهای اساسی ترمیم می شوند.
شکل مفصلی روماتیسم همیشه وجود ندارد فرم حادگاهی اوقات هیچ درجه حرارت یا التهاب قابل مشاهده ای وجود ندارد (ظاهر تورم و برآمدگی)، در حالی که کودک ممکن است در مورد درد در مفاصل مختلف صحبت کند که به سرعت از بین می رود و در جای دیگری رخ می دهد.
در برخی موارد، تشخیص فوری آسیب قلبی ممکن نیست، اگرچه در نوجوانی، علائم روماتیسم مفصلی ممکن است پس از ایجاد اختلالات قلبی ظاهر شود.
طبقه بندی بیماری
روماتیسم در کودکان معمولاً به دو مرحله غیرفعال و فعال تقسیم می شود. 
مرحله غیرفعال با دوره های اینترکتال مشخص می شود که طی آن سلامت کودک به حالت عادی باز می گردد، همانطور که توسط شاخص های آزمایشگاهی و ابزاری مشهود است.
گاهی اوقات در این زمان، ضعف عمومی ممکن است ادامه یابد، همچنین تب با درجه پایین، و پیشرفت کاردیت ممکن است مشاهده شود، که در آن ایجاد نقص دریچه قلب ادامه دارد. کاردیواسکلروز اغلب ظاهر می شود. مرحله غیرفعال بیماری می تواند مدت زیادی طول بکشد، گاهی اوقات چندین سال.
مرحله فعال بیماری با شدت تمام تظاهرات بالینی و همچنین تغییرات ثابت در پارامترهای آزمایشگاهی مشخص می شود. در این دوره 3 درجه وجود دارد:
- اولین مورد با حداقل فعالیت مشخص می شود، جزء اگزوداتیو التهاب وجود ندارد و شدت التهاب اصلی است. علائم روماتیسمیضعیف.
- درجه دوم با فعالیت متوسط مشخص می شود، در حالی که تمام عوامل روماتیسم در کودکان به اندازه کافی مشخص است.
- سومین با حداکثر سطح فعالیت، و همچنین غلبه تمام اجزای فرآیند التهابی و علائم کاردیت روماتیسمی، وجود سندرم مفصلی، تب بالا، پلی سروزیت و کاردیت مشخص می شود. لکوسیتوز نوتروفیل بالا، افزایش گلوبولین های سرم و سایر تغییرات ناگهانی در پارامترهای اولیه آزمایشگاهی ممکن است مشاهده شود.
علاوه بر این، شکل بیماری با توجه به شدت آن متمایز می شود.
تشخیص بیماری
نه تنها والدین، بلکه یک متخصص اطفال در معاینه بعدی و همچنین جراح یا ارتوپد می توانند به روماتیسم در کودک مشکوک شوند. با این حال، حتی در صورت وجود علائم واضح، تشخیص باید تایید آزمایشگاهی داشته باشد.
مهم است که به سرعت بیماری را بشناسید و تحت درمان تجویز شده توسط پزشکان قرار بگیرید و به دنبال آن در یک آسایشگاه تخصصی بهبود پیدا کنید. اگر روماتیسم ظرف 10 روز پس از بروز آن شناسایی شود و اقدامات لازم انجام شود، به گفته متخصصان، درمان موفقیت آمیز را می توان نتیجه ای تضمینی در نظر گرفت. 
تشخیص بیماری با استفاده از چندین روش انجام می شود، به ویژه:
- انجام آزمایش خون برای شاخص های روماتیسم و همچنین آزمایش های ویژه برای ESR و لکوسیت ها.
- انجام ECG و مطالعه دقیق داده های به دست آمده.
علاوه بر این، از روش های تشخیص افتراقی استفاده می شود که شناسایی عوامل دقیق را تا حد زیادی تسهیل می کند. مدت کوتاهی. این شامل:
- تشخیص ضایعات در مفاصل بازوها و پاها، قلب، سیستم عصبی، پوست؛
- وجود علائم قابل مشاهده روماتیسم (برجستگی) روی پوست؛
- در حال مطالعه عوامل ارثیبیماری ها؛
- تعیین وجود عفونت استرپتوکوک و ضایعات ناشی از آن در تاریخچه.
- تعیین حساسیت احتمالی کودک به درمان ویژه علیه روماتیسم.
تشخیص بیماری تا حد زیادی با این واقعیت پیچیده است که با توجه به علائم اصلی و شاخص های کلی آن شبیه به بسیاری از بیماری ها است. سیستم ایمنیبنابراین تشخیص روماتیسم دشوار است.
درمان بیماری
از بین بردن روماتیسم کار آسانی نیست، مهم این است که اقدامات لازم را به موقع انجام دهید و تمام نسخه ها و توصیه های پزشکان را به دقت انجام دهید. درمان روماتیسم در کودکان در سه مرحله انجام می شود.
مرحله اول
درمان در بیمارستان، حدود 6 هفته طول می کشد. روماتیسم که در مرحله فعال است نیاز به استراحت شدید در بستر دارد که در طی آن فعالیت حرکتی کودک به تدریج گسترش می یابد. فقط یک پزشک می تواند دوره دقیق را تعیین کند درمان بستری، با در نظر گرفتن درجه فعالیت فرآیند موجود. 
اگر درجه 2 یا 3 باشد، پزشکان معمولاً استراحت شدید در بستر را برای 10-14 روز تجویز می کنند و پس از آن به تدریج به کودک اجازه حرکت می دهند، مثلاً بازی های ساده در رختخواب، تمرینات تنفسی خاص و حرکات غیرفعال مختلف.
تنها پس از یک ماه و نیم درمان، متخصصان به شما اجازه می دهند از رختخواب خارج شوید، فیزیوتراپی انجام دهید، خودتان به توالت یا کافه تریا بروید و با سایر کودکان در بخش ارتباط برقرار کنید.
درمان همیشه به طور جامع انجام می شود و شامل داروهای دسته های مختلف است.معمولاً این ترکیبی از داروهای ضد التهابی ضد باکتری، ضد آلرژی، غیر استروئیدی با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است که در صورت لزوم، با در نظر گرفتن علائم موجود، با سایر داروها تکمیل می شود.
در میان داروهای ضد باکتری، در درمان روماتیسم استفاده می شود، عمدتاً داروهای پنی سیلین غالب است که دوز آن با توجه به سن کودک محاسبه می شود. تزریقات طی دو هفته طبق یک برنامه دقیق انجام می شود.
اگر وجود عفونت استرپتوکوک تشخیص داده شود، آنتی بیوتیک های اضافی تجویز می شود. در بین داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی معمولاً از ولتارن، آمیدوپیرین، اسید استیل سالیسیلیک، ایندومتاسین، بوتادیون و سایر داروهای نوع پیرازولون استفاده می شود.
اگر این روند با عود مداوم مشخص شود، بیمار به داروهای کینولین نیاز دارد که شامل دلاگیل و پلاکونیل می شود. مخصوصا زمانی که دوره شدیدروند روماتیسمی، داروهای گروه کورتیکواستروئید را می توان تجویز کرد، و برای پزشک مهم است که نه تنها دوز، بلکه مدت زمان مصرف آنها را نیز به درستی تعیین کند.
مرحله بستری درمان معمولاً حدود یک ماه و نیم طول می کشد، اما در صورت عود رماتیسم، دوره ممکن است افزایش یابد. بعلاوه درمان داروییکودک تحت فیزیوتراپی ویژه و دوره ای از تمرینات درمانی قرار می گیرد.
اگر پزشکان به پویایی مثبت فرآیند توجه کنند که نشان می دهد فعالیت بیماری کاهش یافته است و با شاخص های آزمایشگاهی تأیید شده است، کودک با ارجاع به یک آسایشگاه مرخص می شود. 
فاز دوم
درمان آبگرم. توانبخشی کودکان حدود 3 ماه. معمولاً کودک به یک آسایشگاه محلی یا نزدیکترین آسایشگاه تخصصی ارجاع داده می شود. این مرحله شامل پس از درمان یک بیمار کوچک با استفاده از پایه است محصولات دارویی، اما در نصف دوز، با تاکید بر کلاس های خاص تمرینات درمانی، ویتامین درمانی، پیاده روی در هوای تازه، هوادهی و تغذیه خوب.
مرحله سوم
انجام دادن مشاهده داروخانهبرای وضعیت کودک شناسایی فعالیت جدید احتمالی روند روماتیسمی ضروری است، اما در عین حال بدون توجه به زمان سال، از عودهای بیشتر پیشگیری می شود.
عمدتا در برای اهداف پیشگیرانهپس از درمان، از آنتی بیوتیک هایی استفاده می شود که اثر طولانی مدت دارند، به عنوان مثال، Bicillin-5. در این دوره، بهداشت مداوم کانون های مزمن موجود بیماری (در صورت وجود) انجام می شود و برای دانش آموزان مدرسه، پزشک احتمالات و گزینه هایی را برای مطالعه بیشتر تعیین می کند.
اغلب، دوره کامل درمان روماتیسم می تواند برای مدت طولانی، حتی چندین سال طول بکشد، اگر اقدامات پیشگیرانه بیشتری را در ابتدا در تمام طول سال و سپس فقط در دوره های پاییز و بهار در نظر بگیریم.
ویژگی های سبک زندگی
در طول درمان، رعایت تمام توصیه ها و دستورات پزشکان برای کودک بسیار مهم است. نه تنها در آسایشگاه بلکه در خانه نیز باید به رژیم غذایی توجه ویژه ای شود. رژیم غذایی کودک باید کاملاً متعادل باشد، مقدار کافی پروتئین داشته باشد، غنی شده با ویتامین ها، در درجه اول روتین، گروه B و C باشد. محصولات باید به راحتی قابل هضم باشند و استرس غیرضروری بر سیستم های بدن ایجاد نکنند.
سبزیجات و میوه ها لزوماً در رژیم غذایی کودک مبتلا به روماتیسم وجود دارد، به ویژه لیمو. کارشناسان توصیه می کنند هر روز صبح با معده خالی آب یک میوه را با آب داغ بنوشید.
بهتر است غذاهایی را که هضم آنها دشوار است به طور کامل از رژیم غذایی حذف کنید. اگر گردش خون کافی در بدن وجود نداشته باشد، پزشکان ممکن است مصرف روزانه نمک را به 5 گرم محدود کنند و همچنین توصیه می کنند مصرف مایعات را کنترل کنند. اگر گردش خون در طول فعالیت فرآیند درجه 2 و 3 ناکافی باشد، ممکن است بیمار به روزهای ناشتا نیاز داشته باشد.
محدود کردن مصرف کربوهیدرات‌ها، مانند شیرینی‌ها، شکلات‌ها و محصولات پخته شده بسیار مهم است، زیرا آنها آلرژن‌های قوی هستند و بنابراین می‌توانند به طور قابل توجهی وضعیت کودک را بدتر کنند. رژیم غذایی باید تقسیم شود، غذا باید چندین بار در روز مصرف شود، اما در بخش های کوچک. رژیم غذایی توسط متخصصان به شدت به صورت جداگانه انتخاب می شود.
داروهای گیاهی نیز نقش بسزایی در درمان دارند. به عنوان درمان اضافی در مرحله سوم درمان، می توانید حمام های روزانه را با جوشانده یا دم کرده گیاهان مانند گل آدونیس، سنجد سیاه، علفزار، علف هدر، توت فرنگی، سنک فویل، پوست درخت بید برداشت بهاره، جوانه غان، ریشه صابون اضافه کنید. . اما قبل از استفاده، باید با پزشک خود مشورت کنید.
پیشگیری از بیماری
تمام اقدامات پیشگیرانه به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند.
اقدامات پیشگیرانه اولیه شامل مواردی است که هدف آنها نه تنها جلوگیری از پیشرفت روماتیسم، بلکه از شروع آن است.
مبارزه با استرپتوکوک و گسترش آنها. برای انجام این کار باید از آن عبور کنید معاینه کاملهمه اعضای خانواده برای بررسی عفونت در صورت بروز هر گونه بیماری عفونی نازوفارنکس، از آنتی بیوتیک در درمان استفاده کنید.
کانون های مزمن عفونت در بدن را ضد عفونی کنید. اگر کودک شما اغلب دارد سرماخوردگی، باید دوره های پیشگیرانه داروها را در نظر بگیرید، به عنوان مثال، بی سیلین یا آسپرین.
سخت شدن یک اقدام پیشگیرانه مهم است، همانطور که تقویت کلی ایمنی کودک است، و این نه تنها به روش های خاص، بلکه به رعایت رژیم غذایی با حفظ تعادل لازم مواد و ویتامین ها نیاز دارد.
شرایط عادی وجود نه تنها در خانه، بلکه در مدرسه نیز یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه برای روماتیسم است. محل باید به طور مرتب با سطوحی که با محلول های مخصوص درمان شده اند تمیز شود. کودک باید یک برنامه روزانه خاص را دنبال کند که لزوماً شامل استراحت، ژیمناستیک و پیاده روی در هوای تازه است.
معیارهای پیشگیری ثانویههدف آنها همیشه جلوگیری از عودهای احتمالی بیماری و پیشرفت بیشتر آن است که در شکل گیری نقایص مختلف قلب و دریچه های آن بیان می شود.
چنین اقداماتی پس از اتمام دوره کامل توسط کودک شروع می شود درمان درمانیو می تواند تا سه سال دوام بیاورد. داروها و اقدامات برای این دوره همیشه با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بیماری و فردیت بیمار توسط پزشک تجویز می شود.
اگر پس از سه سال پیشگیری ثانویه عود بیماری مشاهده نشد، در 2 سال آینده کودک فقط در پاییز و بهار و همچنین پس از هر بروز هر بیماری سرماخوردگی و ویروسی به اقدامات درمانی منتقل می شود.
اگر در طول درمان کاردیت روماتیسمی اولیه امکان جلوگیری از ایجاد نقایص قلبی یا عود مداوم بیماری وجود نداشت، اقدامات پیشگیری ثانویه به مدت 5 سال به طور مداوم تجویز می شود، در حالی که کودک باید به طور دوره ای تحت درمان در یک آسایشگاه تخصصی قرار گیرد.
متخصصان روماتیسم
من دوست دارم!
علائم روماتیسم اولین بار توسط بقراط پزشک یونان باستان توصیف شد. وی در رساله طبی خود به تب و درد مفاصل مهاجرتی اشاره کرده است. اعتقاد بر این بود که این آسیب شناسی ناشی از انتشار مایع سمی است رگ های خونی. این جایی است که نام "روماتیسم" که از یونانی ترجمه شده به معنای "سیالیت" است. این بیماری در قرن نوزدهم پس از کارهای سوکولسکی و بویو، متخصصان برجسته پزشکی، به عنوان یک واحد نوزولوژیک جداگانه شناسایی شد. آنها سابقه عفونت استرپتوکوک را با آسیب بیشتر به عناصر بافت همبند در سیستم قلبی عروقی، مفاصل و سایر اندام ها مرتبط کردند.
در اطفال، علیرغم بهبود مداوم روش های تشخیصی و درمانی، روماتیسم یک مشکل مبرم است. بر اساس تحقیقات، شیوع این بیماری از 0.3 تا 18.6 مورد در هر هزار کودک در سن مدرسه متغیر است. بستگی به سطح توسعه اجتماعی-اقتصادی منطقه دارد. اخیراً روماتیسم در کودکان تا حدودی کمتر گزارش شده است که نشان دهنده تلاش های پیشروانه صنعت پزشکی در تمام کشورهای جهان است.
علل
عفونت نازوفارنکس ناشی از سویه های خاصی از باکتری های استرپتوکوک نقش کلیدی در ایجاد روماتیسم دارد. ثابت شده است که میکروارگانیسم بیماری زا متعلق به گروه A است.
در پایان قرن گذشته، یک فرضیه سمی-ایمونولوژیکی در مورد پاتوژنز بیماری تدوین شد. کارشناسان سازمان بهداشت جهانی 2 حلقه اصلی در شکل گیری روماتیسم را شناسایی کرده اند.
فرضیه سمی-ایمونولوژیکی:
- آسیب به بافت قلب توسط مواد زائد و آنزیم های سمی ترشح شده توسط استرپتوکوک ها.
- ایجاد یک فرآیند التهابی خود ایمنی به دلیل شباهت ساختار آنتی ژنی کاردیومیوسیت ها با برخی از سویه های پاتوژن. این نزدیکی نه تنها به استرپتوکوک ها اجازه می دهد تا برای مدت طولانی در بدن انسان باقی بمانند، بلکه سلول های قلب را به هدف کمپلکس های ایمنی خاص خود تبدیل می کند.
پاتوژنز روماتیسم دوران کودکی با فرضیه فوق تفاوت اساسی ندارد.
علاوه بر عفونت استرپتوکوکی نازوفارنکس، در ایجاد روماتیسم در کودکان نقش بزرگعوامل مستعد کننده نقش دارند که عبارتند از:
- استعداد ژنتیکی؛
- وجود کانون ها عفونت مزمن V حفره دهانیا اندام های تنفسی؛
- نقص در سیستم ایمنی کودک؛
- آسیب شناسی غدد درون ریز
طبقه بندی
طبقه بندی مدرن پاتولوژی توسط موسس مدرسه ملی روماتولوژیست ها A.I. نستروف. او این بیماری را بر اساس چهار معیار اصلی تقسیم کرد:
- درجه فعالیت؛
- ماهیت جریان؛
- نارسایی شدید گردش خون؛
- ماهیت ضایعات اندام
بسته به شدت هر معیار، علائم و درمان در کودکان تغییر می کند.
علائم
علائم روماتیسم در کودکان در عرض 15 تا 20 روز پس از عفونت نازوفارنکس ظاهر می شود. اولین حمله بیماری با توسعه مرحله ای تصویر بالینی مشخص می شود.
بیمار شکایات زیر را دارد:
- افزایش دمای بدن به 38-39 درجه؛
- ضعف عمومی؛
- بیخوابی؛
- کاهش اشتها؛
- سردرد و درد عضلانی
همزمان با علائم مسمومیت، علائم آسیب مفصل ظاهر می شود.
ویژگی های پلی آرتریت:
- مفاصل بزرگ اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.
- محل درد تغییر می کند؛
- شدت سندرم درد زیاد است، به همین دلیل دامنه حرکات فعال به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
- پسرفت سریع علائم هنگام استفاده از داروهای ضد التهابی.
چنین علائمی از روماتیسم در کودکان نشان دهنده مرحله حاد بیماری است و در 80 درصد موارد مشاهده می شود. با فعالیت ضعیف فرآیند التهابی، علائم پلی آرتریت ممکن است وجود نداشته باشد.
آسیب قلبی
در کودکان، روماتیسم همراه است ضایعات مختلفبیماری قلبی که شایع ترین آن میوکاردیت است. اکثر بیماران علائم جزئی پاتولوژی را مشاهده می کنند، از جمله:
- تغییر در وضعیت عمومی؛
- پوست رنگپریده؛
- وقفه در عملکرد قلب؛
- ناراحتی در قفسه سینه
با فعالیت زیاد فرآیند التهابی خود ایمنی، سایر اندام ها و سیستم ها تحت تأثیر قرار می گیرند.
آسیب شناسی خارج قلب:
- آسیب به سیستم عصبی با کاهش توجه، افزایش تحریک پذیری و انقباضات غیر ارادی عضلات بدن آشکار می شود.
- مشارکت در فرآیند پاتولوژیکپلور با درد همراه است که در اوج دم تشدید می شود، تنگی نفس و ظاهر سرفه خشک می شود.
- برای روماتیسم با غلبه علائم پوستیبیماران دچار اریتم، بثورات پتشیال و ندول می شوند.
- تشخیص بسیار نادر است سندرم شکمی- درد در حفره شکمی، اختلال در عملکرد فیزیولوژیکی، حالت تهوع و استفراغ
تشخیص
معیارهای ویژه ای که توسط متخصصان سازمان بهداشت جهانی ایجاد شده است به تشخیص روماتیسم در کودکان کمک می کند. وجود 2 معیار ماژور یا 1 ماژور و دو معیار مینور با عفونت استرپتوکوکی تایید شده در تاریخ، نشان دهنده خطر بالای ابتلا به روماتیسم در کودکان است.
معیارهای بزرگ:
- آسیب قلبی؛
- فرآیندهای التهابی متعدد در مفاصل؛
- آسیب شناسی سیستم عصبی؛
- اریتم؛
- ندول های روماتیسمی
معیارهای جزئی:
- افزایش دمای بدن؛
- درد در مفاصل؛
- افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز؛
- ظهور پروتئین های فاز حاد؛
- تغییرات در نوار قلب
شایان ذکر است که روماتیسم در کودکان علائم خاصی ندارد، بنابراین تشخیص و درمان زودهنگام روماتیسم در کودکان با چنین علائمی بستگی به صلاحیت پزشک دارد. علاوه بر تعدادی از مطالعات اساسی، متخصص اطفال ممکن است روش های دیگری را برای تشخیص افتراقی تجویز کند:
- فونوکاردیوگرافی، که به شما امکان می دهد ویژگی های سوفل قلبی را تعیین کنید و محل آن را تعیین کنید.
- اکوکاردیوگرافی یک روش اولتراسوند برای مطالعه عناصر ساختاری سیستم قلبی عروقی است.
- تعیین تیتر کمپلکس های ایمنی ضد استرپتوکوک.
تشخیص سندرمی پیشنهاد شده توسط نستروف برای تشخیص زودهنگام روماتیسم بسیار موثر است. شامل 3 جزء است:
- ارتباط آنامنسیک با عفونت استرپتوکوک قبلی.
- سندرم بالینی و ایمونولوژیک - تظاهرات آستنیک بیماری در ترکیب با افزایش تیتر آنتی بادی های خاص.
- سندرم قلبی عروقی تایید ابزاری آسیب به ماهیچه قلب، مفاصل و اندام های داخلی است.
رفتار
هنگام درمان روماتیسم در کودک، استفاده کنید یک رویکرد پیچیده. نه تنها کاهش علائم بیماری، بلکه تأثیرگذاری بر علت - فلور استرپتوکوک نیز مهم است. درمان لازم حتی در صورت مشکوک بودن به روماتیسم در بیمارستان انجام می شود.
فعالیت های عمومی:
- استراحت در بستر برای کل دوره مرحله حاد بیماری با گسترش تدریجی فعالیت؛
- تغذیه درمانی با افزایش محتوای پتاسیم؛
- سازماندهی مناسب اوقات فراغت کودک
دارودرمانی
برای مبارزه با میکرو فلورای بیماری زا، کاهش فعالیت فرآیند التهابی خود ایمنی و کاهش علائم، از موارد زیر استفاده کنید:
- داروهای ضد باکتری سری پنی سیلین؛
- هورمون درمانی؛
- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
- مجتمع های مولتی ویتامین؛
- آماده سازی پتاسیم؛
- محرک های ایمنی
عوارض جانبی درمان:
- توسعه نقایص اولسراتیودر دستگاه گوارش؛
- خونریزی معده؛
- اختلال در عملکرد غدد درون ریز.
در درمان علائم روماتیسم پاها در دوران کودکی از دستگاه های ارتوپدی مخصوص برای رفع استرس مفاصل ملتهب اندام تحتانی استفاده می شود.
عوارض
در یک کودک، روماتیسم می تواند با شرایط زیر پیچیده شود:
- توسعه نقایص قلبی. دریچه های میترال و آئورت اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. این با اختلالات همودینامیک، ایجاد هیپرتروفی قسمت های مربوطه قلب و رکوددر گردش خون ریوی یا سیستمیک
- نارسایی قلبی که با کاهش انقباض قلب، اختلال در ریتم آن آشکار می شود.
- پریکاردیت، که در نتیجه درگیری کیسه پریکارد در فرآیند پاتولوژیک ایجاد می شود.
- آمبولی باکتریایی مویرگ های کوچک اندام های داخلی.
جلوگیری
پیشگیری از روماتیسم در کودکان به دو بخش عمده تقسیم می شود:
- اولیه؛
- ثانوی.
پیشگیری اولیه
با توجه به توصیه های سازمان جهانی بهداشت، پیشگیری اولیه با هدف جلوگیری از عفونت با عفونت استرپتوکوک و درمان کافی در هنگام ظهور اولین علائم روماتیسم دوران کودکی انجام می شود. در مورد دوم استفاده کنید:
- عوامل ضد باکتری پنی سیلین؛
- داروهای ضد التهابی؛
- سایر داروهای اتیوتروپیک و علامت دار.
پیشگیری ثانویه
برای جلوگیری از حملات مکرر روماتیسمی استفاده می شود. این بر اساس استفاده ثابت در تمام طول سال از آماده سازی بی سیلین است. مدت زمان بستگی به فعالیت فرآیند التهابی، فراوانی عودها، وجود عوارض دارد و می تواند از سه تا پنج سال متغیر باشد.
روشهای پیشگیری غیر دارویی:
- رژیم غذایی متعادل سرشار از ویتامین؛
- عادی سازی فعالیت بدنی؛
- بهداشت کانون های عفونت مزمن؛
- سلامتی آبگرم
پیش آگهی برای بهبودی
پیش آگهی روماتیسم در کودکان به طور مستقیم به شدت آسیب قلبی بستگی دارد، زیرا پس از اولین حمله بیماری، نقص قلبی در یک ششم بیماران رخ می دهد.
عواملی که پیش آگهی را بدتر می کنند:
- بیش از حد یا حداقل فعالیتفرآیند التهابی؛
- ظهور زودرس و پیشرفت سریع نارسایی گردش خون؛
- حملات مکرر مکرر بیماری؛
- موارد مرگ ناشی از ضایعات روماتیسمی در بستگان نزدیک.
در کودکان مبتلا به روماتیسم قلبی، درمان کافی و اقدامات پیشگیرانه با هدف پیشگیری از عوارض نقش استثنایی دارد. تجربه بالینی متخصصان مراقبت های بهداشتی نشان می دهد که با درمان کامل در سه روز اول پس از حمله اولیه، می توان از آسیب قابل توجه قلبی جلوگیری کرد.
اشتباهی پیدا کردی؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید
روماتیسم نشان دهنده فرآیندهای التهابی در بافت همبند با بیماری قلبی احتمالی است.این بیماری نه تنها در افراد بالغ، بلکه در افراد بسیار جوان نیز رخ می دهد. در نوجوانان 10 تا 15 ساله حدود 0.6 درصد موارد مشاهده می شود و حدود 20 درصد از بیماران بین 1 تا 5 سال سن دارند.این بیماری به ندرت در کودک کمتر از یک سال رخ می دهد.
علت روماتیسم استرپتوکوک همولیتیک در نظر گرفته می شود. پاتوژن از طریق نازوفارنکس از طریق قطرات موجود در هوا وارد بدن می شود. این بیماری پس از عفونتی که با آنتی بیوتیک درمان نشده است، پیشرفت می کند، اما فقط در کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. به عنوان یک قاعده، حدود 2٪ از کودکان مبتلا به روماتیسم قبلا عفونت استرپتوکوکی داشته اند.
به دلیل نقص در عملکرد سیستم ایمنی، آنتی بادی هایی علیه سلول های بافت همبند تولید می شود که در نتیجه بافت همبند اندام های داخلی آسیب می بیند.
یک کودک می تواند از یکی از اعضای بزرگسال خانواده که به استرپتوکوک آلوده شده است، مبتلا شود. ایمنی شکننده کودک زیر یک سال هنوز نمی تواند با بسیاری از بیماری ها مقابله کند، بنابراین بیمار می شود. همچنین دلایل ممکن است بیماری های عفونیدهان، پوسیدگی، سینوزیت، لوزه مزمن یا بیماری های دستگاه تناسلی.
عوامل اضافی برای ایجاد این نوع بیماری ممکن است هیپوترمی باشد، نه تغذیه مناسب، خستگی مکرر، استعداد ارثی. بیماری مکررعفونت های حاد تنفسی نیز از علل روماتیسم هستند.
تشکیل می دهد
در طول دوره بیماری، بافت همبند فرو می ریزد و بسیاری از اندام های داخلی آسیب می بینند. انواع علائم بالینیبسته به شکل آسیب شناسی و وجود عوارض. بدن کودک تولید می کند پروتئین واکنشی Cدر پاسخ به عفونت، باعث آسیب بافتی می شود. دوره کمون از یک تا سه هفته طول می کشد و پس از آن بیماری شروع می شود. ابتدا دمای بدن افزایش می یابد و وضعیت سلامتی بدتر می شود.
انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد: مفصلی، قلبی و عصبی. شایع ترین بیماری مفاصل پاها است.
مفصلی
اگر علائم آسیب شناسی در ناحیه مفصل ظاهر شود، بیمار دارای یک نوع مفصلی است. علل آن عفونت های مختلف است، به عنوان مثال، التهاب لوزه، که در طی آن لوزه های کودک تحت تاثیر قرار می گیرند. همچنین به عنوان یک عامل برای بیماری عمل می کند.
علائم نوع مفصلی شامل درد در مفاصل پاها، به ویژه در زانو و مچ پا است.دما افزایش می یابد، نواحی آسیب دیده پاها متورم می شوند. درد در یک مکان رخ می دهد، سپس به مکان دیگری منتقل می شود. درد به مدت یک تا سه روز احساس می شود، سپس متوقف می شود و به ناحیه دیگری از مفاصل پا منتقل می شود.
بسته به ویژگیهای فردیبدن، برخی از کودکان تب دارند و برخی دیگر ممکن است تب نداشته باشند.تومورها نیز ممکن است وجود نداشته باشند، اما احساس درد در مفاصل پاها و بازوها از بین نخواهد رفت. درد در مفاصل نشانه اصلی آسیب شناسی است. درد به سرعت از بین می رود، اما خطر بیماری قلبی وجود دارد.
مهم است که تمام علائم بیماری را در اسرع وقت تشخیص دهید، تحت تشخیص کامل قرار بگیرید، با یک متخصص مشورت کنید و تحت درمان در آسایشگاه قرار بگیرید. درمان روماتیسم مفصلی کودک شما را از آسیب شناسی و تظاهرات بیماری قلبی محافظت می کند.
قلب
نوع دیگری از آسیب شناسی است روماتیسم قلبی. خطر نقص دریچه قلب وجود دارد. علائم عمدتاً بر ناحیه قلب تأثیر می گذارد. کودکان از درد در مفاصل اندام شکایت ندارند، اما هنگام دویدن یا احساس خستگی مفرط می کنند پیاده روی سریع، ضربان قلب افزایش می یابد.
لازم است در اسرع وقت به وقت پزشک مراجعه کنید و همه چیز را طی کنید تحقیق لازم، یک آزمایش خون انجام دهید تا یک متخصص واجد شرایط تشخیص صحیح را بدهد و درمان را شروع کند. عدم مراجعه به موقع به پزشک ممکن است منجر به بیماری قلبی شدید شود.
عصبی
اگر بیماری بر سیستم عصبی بیمار تأثیر بگذارد، تظاهرات ممکن است اختلال روانی. کودک تحریک پذیر، هیجان زده می شود، ممکن است بی دلیل شروع به گریه کند و رشد کند.در نتیجه، عضلات پاها، بازوها یا ناحیه صورت منقبض می شوند. متوجه شدن علائم مشابه، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
اگر درمان به موقع شروع نشود، ممکن است فلج ایجاد شود و عوارضی به همراه داشته باشد دستگاه گفتار- کریا که اغلب بعد از یک سال در نوجوانان و کودکان ظاهر می شود. در عین حال، دختران بسیار بیشتر از پسران بیمار می شوند.
علائم
معمولاً روماتیسم پس از فارنژیت یا التهاب لوزه در کودک مشاهده می شود. بیشترین علائم اولیهبیماری ها در نظر گرفته می شود احساسات دردناکمفاصل (آرتریت روماتوئید). این علائم تقریباً در همه بیماران تشخیص داده می شود. برای روماتیسم مفصلیدرد در مفاصل میانی ساق پا، زانو، آرنج و مچ پا معمولی است.
بیماری قلبی در 75 درصد موارد تشخیص داده می شود. شکایات قلبی بیشتر در ضربان قلب سریع، تنگی نفس و سایر اختلالات قلبی بیان می شود. علاوه بر این، بیمار اغلب احساس خستگی، خستگی، ضعف عمومی و خستگی می کند.
- جالب است بخوانید:
علائم استاندارد آسیب شناسی تب، خستگی عمومی، مسمومیت، سردرد حاد و همچنین درد در مفاصل پاها و بازوها است.
علائم نادر شامل ندول های روماتیسمی و بثورات حلقوی است. ندول ها گرد شکل هستند، ساختار متراکمی دارند، غیر فعال هستند و آسیب نمی بینند. ممکن است چندین گره یا فقط یک ندول وجود داشته باشد. معمولا در مفاصل متوسط و بزرگ ظاهر می شود، در فرآیندهای خاردارمهره ها و تاندون ها بسته به ویژگی های فردی بدن تا دو ماه یا کمتر در این حالت باقی می مانند. علائم در بیشتر موارد در مراحل پیشرفته بیماری ظاهر می شود.
بثورات حلقوی یک بثورات صورتی کم رنگ و کم رنگ بر روی پوست کودک به شکل طرحی گرد است. با فشار دادن، بثورات ناپدید می شوند. این علامت را می توان در 8 درصد از بیماران مبتلا به روماتیسم شدید تشخیص داد. معمولاً برای مدت طولانی روی بدن باقی نمی ماند. علائم دیگر مانند درد در شکم، کلیه ها و کبد اکنون بسیار نادر است.
دوره ها
روماتیسم در کودکان به سه دوره تقسیم می شود:
- اولین دورهیک ماه یا نیم ماه پس از ورود استرپتوکوک به بدن باقی می ماند. سیر بیماری عملاً بدون علامت است.
- دوره دومبا تشکیل آشکار بالینی پلی آرتریت یا کاردیت و سایر بیماری های مشابه مشخص می شود. این با تغییرات مورفولوژیکی و ایمونوبیوشیمیایی مشخص می شود.
- دوره سومبا تظاهرات متعدد روماتیسم راجعه همراه با بیماری قلبی و بروز عوارض همودینامیک مشخص می شود.
چنین ویژگی های روماتیسم منعکس کننده تمام دوره های شکل گیری بیماری است که با نارسایی عملکردی افراد آسیب پذیر رخ می دهد. اندام داخلی- قلبها.
- خواندن توصیه می شود:
تشخیص روماتیسم در کودک را می توان با تظاهرات پلی آرتریت، کره یا کاردیت و همچنین درد در پاها و قلب تأیید کرد. روش های مختلف تشخیصی می توانند شکل بیماری و فاز آن را با دقت بیشتری مشخص کنند.
تشخیص
برای تعیین دقیق تشخیص و شکل روماتیسم، لازم است با در نظر گرفتن تمام علائم، تشخیص و آزمایش خون کامل انجام شود. اول از همه، کودک توسط متخصص اطفال معاینه می شود. پزشک به تعیین کمک می کند تظاهرات بالینیبیماری ها به خصوص کاردیوپالموسو نبض، تورم مفاصل پاها و بازوها.
پس از آن باید یک آزمایش خون بالینی انجام دهید. اگر کودکی مبتلا به روماتیسم باشد، آنالیز نشان می دهد عدد بزرگلکوسیت ها و لکوسیت های نوتروفیل و همچنین افزایش تعداد ESR. علاوه بر این، انجام می دهند تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییآزمایش خون، که پس از دو هفته بیماری انجام می شود، زیرا در این دوره است که می توان پروتئین واکنشی C را تشخیص داد. این تحلیلنشان می دهد که تیتر آنتی بادی های ضد استرپتوکوک افزایش می یابد. علاوه بر این، متخصصان معاینه اشعه ایکس، اکوکاردیوگرافی و الکتروکاردیوگرافی را تجویز می کنند.
رفتار
درمان بیماری با آنچه پزشکان تجویز می کنند آغاز می شود درمان پیچیدهکه هدف آن از بین بردن عفونت ناشی از استرپتوکوک است. آنها همچنین فرآیندهای التهابی را از بین می برند و از بیماری قلبی جلوگیری می کنند. درمان به چند مرحله تقسیم می شود که شامل درمان بستری، درمان در آسایشگاه، مشاهده در آسایشگاه یا بیمارستان است.
ثابت
برای درمان روماتیسم بستری، یک قرار ملاقات برای کودک تجویز می شود داروها، تغذیه صحیح، انجام شد فیزیوتراپی. با در نظر گرفتن مطالعات مختلف، آزمایش خون، علائم، شدت بیماری و ویژگی های روماتیسم، درمان برای هر کودک به صورت جداگانه تجویز می شود.
متخصصان درمان ضد روماتیسمی را تجویز می کنند که در آن از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در ترکیب با هورمون ها استفاده می شود. از درمان ضد میکروبی با پنی سیلین نیز استفاده می شود.
پنی سیلین به مدت 2 هفته مصرف می شود.اگر التهاب لوزه در آن وجود دارد فرم مزمنسپس پزشکان درمان با پنی سیلین را افزایش می دهند یا علاوه بر آن از آنتی بیوتیک دیگری مانند آموکسی سیلین، سفوروکسیم یا ماکرولیدها استفاده می کنند. انتخاب دارو با در نظر گرفتن سن بیمار انجام می شود.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بیش از یک ماه استفاده می شود تا زمانی که فعالیت فرآیند به طور کامل از بین برود. پردنیزولون برای دو هفته یا کمتر تا زمانی که اثرات مفید ظاهر شود تجویز می شود.پس از آن دوز روزانه دارو هر هفته کاهش می یابد. درمان تحت نظارت دقیق پزشکان حرفه ای انجام می شود.
در طول درمان بستری، مدت مصرف داروی کینولین می تواند چندین ماه یا حتی دو سال باشد. همه چیز به چگونگی پیشرفت بیماری بستگی دارد. علاوه بر این، پزشکان حذف می کنند تشدید مزمنعفونت ها
اغلب انجام می شود مداخله جراحیبرداشتن لوزه ها که بعد از دو ماه از شروع بیماری انجام می شود.
در یک آسایشگاه
درمان در آسایشگاه شامل بازگرداندن عملکرد سیستم قلبی عروقی است. به عنوان یک قاعده، درمان شروع شده در بیمارستان در آسایشگاه ادامه می یابد. کانون های عفونت مزمن کاملاً درمان می شوند. بیمار بسته به عوارض بیماری چند ماه برای درمان و تفریح می رسد. فیزیوتراپی، سخت شدن و بسیاری دیگر در آسایشگاه انجام می شود. رویه های مفید ، که در به طور جداگانهتوسط پزشک تجویز شده است.
مشاهده داروخانه
در طول مشاهده بالینی در یک آسایشگاه یا کلینیک، درمان بیماری و پیشگیری از عود انجام می شود. با مشاهده بالینی، پیشرفت روماتیسم کاملاً منتفی است. برای این منظور متخصصان از پنی سیلین به ویژه بی سیلین-5 که در مرحله اول درمان تجویز می شود استفاده می کنند.
بیمار آزمایش خون می گیرد و سالی چند بار تحت معاینه سرپایی در آسایشگاه یا بیمارستان قرار می گیرد که شامل روش های آزمایشگاهی. انواع فعالیت های تفریحی و تمرینات بدنی ویژه نیز انجام می شود. در فصول بهار و پاییز همراه با بی سیلین مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی به مدت یک ماه ضروری است.
جلوگیری
پیشگیری از این بیماری به دو مرحله اولیه و ثانویه تقسیم می شود. مرحله اولیه قادر به پیشگیری از بیماری است و با هدف تقویت سیستم ایمنی بدن انجام می شود: درست است رژیم غذایی متعادل، بارهای متناوب با استراحت، سخت شدن. علاوه بر این، شناسایی و درمان می شود.
اقدامات پیشگیرانه با آن دسته از کودکانی که اعضای خانواده آنها دارای چنین بیماری یا سایر بیماری های روماتیسمی مشابه بودند انجام می شود. مرحله ثانویه اقدامات پیشگیرانهاز عود روماتیسم و پیشرفت بیشتر آن جلوگیری می کند.
پیشگیری همچنین در مورد کسانی که اغلب از التهاب لوزه، لوزه و کسانی که از عفونت ناشی از استرپتوکوک رنج می برند، اعمال می شود.
تروماتولوژیست ارتوپدی دسته اول، پژوهشکده، 1391
روماتیسم در کودکان در عمل پزشکی چندان رایج نیست. علائم این بیماری چند وجهی است، زیرا نه تنها یک اندام یا سیستم جداگانه، بلکه کل بافت همبند را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری به طور بالقوه برای بیماران جوان خطرناک است، زیرا می تواند عوارض جبران ناپذیری در بدن شکل نیافته ایجاد کند.
روماتیسم نام دوم دارد - بیماری سوکولسکی-بویکو. این اختلال عمدتاً در کودکان 7 تا 15 ساله تشخیص داده می شود.
روماتیسم یک عفونت آلرژیک است بیماری های سیستمیک . این می تواند بر بافت همبند سیستم عصبی مرکزی، قلب و عروق خونی، ریه ها، کبد، کلیه ها و سایر اندام ها تأثیر بگذارد. روماتیسم در کودکان ممکن است به دلیل تأثیر عوامل متعددی رخ دهد:
تغذیه نامناسب و همچنین هیپوترمی و استرس باعث ایجاد بیماری می شود.
پاتوژنز اختلال
روماتیسم می تواند فعال یا غیر فعال باشد. فاز غیرفعال با عدم وجود علائم فرآیندهای التهابی، اختلالات همودینامیک و وضعیت عمومی پایدار سلامت بیمار مشخص می شود. فاز فعال روماتیسم به چند درجه تقسیم می شود:
- حداقل فعالیت: علائم خفیف بیماری؛
- فعالیت متوسط: نتایج آزمایشگاهی، ابزاری و آزمایشات بالینیبارزتر هستند، اما وضعیت بیمار تغییر زیادی نمی کند.
- فعالیت زیاد: نتایج آزمایشات آزمایشگاهی تغییرات مشخصه را نشان می دهد، آسیب شناسی های برجسته قلب، مفاصل و سایر اندام ها وجود دارد.
دوره روماتیسم می تواند ویژگی متفاوتی داشته باشد:
تظاهرات علامت دار روماتیسم دوران کودکی
همانطور که قبلاً گفته شد، روماتیسم بر بافت های همبند در اندام های مختلف تأثیر می گذارد. بدن با سنتز فعال پروتئین های فاز حاد، که التهاب را تحریک می کند، به فعالیت حیاتی استرپتوکوک پاسخ می دهد. علائم روماتیسم معمولاً 1-2 هفته پس از عفونت بدن یا فعال شدن استرپتوکوک ظاهر می شود.
در میان علائم رایجروماتیسم را می توان با هایپرترمی شدید، بدتر شدن رفاه و ضعف شدید مشخص کرد.
علائم خاص تر بیماری بستگی به این دارد که کدام اندام ها یا ساختارها تحت تأثیر قرار گرفته اند. اغلب این مفاصل (شکل مفصلی)، قلب (شکل قلبی) و سیستم عصبی مرکزی (شکل عصبی) هستند. علائم برای هر شکل از روماتیسم جداگانه است:
| شکل مفصلی | شکل قلب | فرم عصبی |
روماتیسم عمدتاً زانو، آرنج، شانه، مچ پا یا مچ دست را درگیر می کند. کودک ظاهر می شود:
بیشتر اوقات، شکل مفصلی مقدم یا همراه با فرم قلبی است. در برخی موارد، برخی از علائم وجود ندارد، بنابراین بیماری برای مدت طولانی تشخیص داده نمی شود. |
به صورت حاد یا تدریجی ایجاد می شود. وجود کاردیت روماتیسمی با موارد زیر مشخص می شود:
علائم پیچیده شکل قلبی اندوکاردیت و پریکاردیت است. علائم مرتبطچنین تخلفاتی عبارتند از:
اگر بیماری عود کند، وضعیت قلب ممکن است حتی بیشتر بدتر شود. |
این بیماری که به آن کوریا جزئی نیز گفته می شود، بیشتر در دختران رخ می دهد. علائم اصلی:
اختلالات عصبی اغلب همزمان با اختلالات قلبی ظاهر می شوند. |
شکل فعال روماتیسم نیز با اختلالات سایر اندام ها مشخص می شود:
- ذات الریه؛
- نفریت؛
- پلی سروزیت؛
- ندول های روماتیسمی روی پوست.
در طول دوره های بهبودی، کودکان احساس بسیار بهتری نسبت به روماتیسم فعال دارند.تظاهرات علامتی بیماری آنها به حداقل می رسد، اما به شرطی که قلب تحت تأثیر قرار نگیرد.
تشخیص بیماری
در صورتی که کودک اخیراً دچار عفونت استرپتوکوکی شده است، از کاردیت، اریتم یا کوریا رنج می‌برد، دارای تظاهرات علامتی پلی آرتریت یا ایجاد گره‌های زیر جلدی است، توصیه می‌شود به مطب روماتولوژیست اطفال مراجعه کنید. اگر یکی از بستگان نزدیک شما مبتلا به روماتیسم بود، بهتر است با خیال راحت کودک را به پزشک نشان دهید.
روماتولوژیست انجام خواهد داد معاینه اولیهکودک و جمع آوری خاطرات، این برای شناسایی علائم بالینی ضروری است. پس از این، پزشک او را برای آزمایش های ابزاری و آزمایشگاهی می فرستد. کودک باید انجام دهد: 
- آزمایش خون بالینی (با روماتیسم غلظت لکوسیت ها و نوتروفیل ها افزایش می یابد، میزان رسوب گلبول های قرمز افزایش می یابد) و بیوشیمیایی (سطح هموگلوبین کاهش می یابد، سطح گلوبولین افزایش می یابد، تیتر آنتی بادی برای استرپتوکوک ها و پروتئین واکنشی C ظاهر می شود).
- خون برای تشخیص فاکتور روماتوئید؛
- اشعه ایکس قفسه سینه(تعیین پیکربندی قلب و کاردیومگالی)؛
- ECG (برای تشخیص اختلال در عملکرد قلب و دریچه های آن)؛
- EchoCG;
- فونوکاردیوگرافی.
در حالت ایده آل، لازم است درمان بیماری در چند روز اول شروع آن آغاز شود، سپس خطر عوارض تقریباً صفر است.
درمان محافظه کارانه
درمان روماتیسم دوران کودکی باید به موقع و جامع باشد. توسط روماتولوژیست با آن برخورد می شود، اما در برخی موارد می توان کودک را به طور همزمان توسط متخصص قلب و عروق، دندانپزشک و متخصص گوش و حلق و بینی کودکان مشاهده کرد. هدف اصلی درمان خنثی کردن استرپتوکوک ها، از بین بردن روند التهابی و بازگرداندن ایمنی است.
اولین مرحله درمان انتقال کودک به بیمارستان و انجام درمان دارویی است. دوره درمان بسیار طولانی است، حداقل یک ماه و نیم طول می کشد. روش درمان بیماری به طور مستقیم به مرحله آسیب شناسی و شدت کلی فرآیند بستگی دارد. در بیشتر موارد بالینی، تاکتیک های درمان دارویی عبارتند از:
- داروهای ضد باکتری (آنتی بیوتیک های پنی سیلین)؛
- داروهای ضد حساسیت؛
- مجتمع های ویتامین (الزام حاوی ویتامین C)؛
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (داروهایی از سری پیرازولون و بر اساس اسید استیل سالیسیلیک)؛
- تعدیل کننده های ایمنی؛
- برخی از داروهای درمان نگهدارنده (ادرار آور، داروهای قلبی) در صورت نیاز.
دارودرمانی را می توان با روش های فیزیوتراپی نیز تکمیل کرد و باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کرد. در طول درمان بستری، کودک استراحت تخت تجویز می شود. اگر بیماری در مراحل 2-3 باشد، استراحت شدید در بستر به مدت 2 هفته توصیه می شود. در 3 هفتگی ممکن است به کودک اجازه داده شود در رختخواب بازی کند یا مطالعه کند تمرینات تنفسی. بیرون آمدن از رختخواب، رفتن به توالت و ناهار به تنهایی و انجام ورزش درمانی تنها پس از یک ماه امکان پذیر خواهد بود.
مرحله دوم درمان، فرستادن کودک به یک آسایشگاه استراحتگاه است. هدف اصلی درمان آسایشگاهی مراقبت از کودک است. درمان روماتیسم دوران کودکی شامل موارد زیر است:
- نسخه سبک تر دارودرمانی؛
- حمام هوا؛
- فیزیوتراپی (گل درمانی اغلب انجام می شود).
- بازی های غیر فعال؛
- بهداشت کانون های عفونت؛
- روش های تمرین تنفسی
آخرین مرحله سوم شامل مشاهده بالینی است.پس از بهبودی نهایی کودک، کارت پزشکی ویژه ای برای او ایجاد می شود که در بیمارستان نگهداری می شود. کودک توسط یک متخصص اطفال یا متخصص قلب و عروق محلی مشاهده می شود. هدف اصلی از چنین مشاهده ای پیشگیری و تشخیص به موقع عود روماتیسم است.
ویژگی های درمان روماتیسم تنبل
برای کودکان مبتلا به روماتیسم تنبل (به شرطی که قلب تحت تأثیر قرار نگرفته باشد) داروی ملایم تری تجویز می شود. دارودرمانی. فیزیوتراپی نیز استفاده می شود. ویژگی متمایز روند درمانعدم نیاز به درمان بیمارستانی است. کافی است کودک به اتاق درمان و قرار ملاقات با پزشک معالج مراجعه کند.
تغذیه درمانی مناسب
رژیم غذایی بخشی جدایی ناپذیر از درمان روماتیسم است. باید در تمام مراحل درمان، حتی در هنگام مشاهده بالینی، رعایت شود. برنامه تغذیه برای بیمار باید با در نظر گرفتن سن وی، مرحله آسیب شناسی (تغذیه برای روماتیسم حاد با رژیم غذایی برای روماتیسم مزمن متفاوت است)، وجود بیماری های پس زمینه و سایر ویژگی های فردی بیمار تهیه شود.
هدف اصلی رژیم درمانی عادی سازی تعادل آب و نمک و روند فرآیندهای متابولیک است. چنین اولویت هایی به این دلیل است که نیاز به تسریع در حذف سدیم و پتاسیم از بافت ها وجود دارد، زیرا این دو عنصر باعث ایجاد عوارض در سیستم قلبی عروقی می شوند. یکی از قوانین اساسی رژیم، محدودیت نمک است. تاکید زیادی بر جایگزینی بخشی از مواد غذایی حاوی پروتئین با غذاهای غنی شده است. این قلاب به شما امکان می دهد روند التهابی را از بین ببرید.
بیمار مبتلا به روماتیسم باید از 5 تا 7 وعده غذایی بدون حجم در روز مصرف کند. عمومی محتوای کالری روزانهظروف - حداکثر 2500 کیلو کالری، در صورتی که برای بیمار استراحت تخت تجویز شود - بیش از 1800 کیلو کالری. غذا بهتر است آب پز یا بخارپز شود.
چه چیزی را می توان با روماتیسم خورد و چه چیزی را نمی توان خورد؟
فهرست محصولات مجاز و ممنوع به طور کلی برای هر مرحله از بیماری مرتبط است. افراد مبتلا به روماتیسم می توانند غذاهای زیر را بخورند: 
- همه سبزیجات و میوه ها به هر شکلی؛
- شیر با محتوای چربی کم؛
- نان؛
- شکر (تا 30 گرم در روز)؛
- محصولات حاوی ویتامین C (پرتقال، لیمو، مویز و غیره)؛
- غذاهای غنی شده با ویتامین E ( بلغور جو دوسرآجیل، روغن زیتون)؛
- محصولات حاوی سلنیوم (کله پاچه، غذاهای دریایی، غلات)؛
- تخم مرغ؛
- انواع مختلف ماهی.
لازم است حذف شود:
- نوشیدنی های قوی چای و قهوه؛
- غذاهای شور و تند؛
- ظروف با مواد استخراجی؛
- سس ها و ادویه ها.
ویژگی های تغذیه برای مراحل مختلف روماتیسم
همانطور که قبلاً اشاره شد، ماهیت رژیم غذایی بسته به مرحله بیماری متفاوت است. جنبه های اساسی تغذیه در مراحل مختلف روماتیسم: 
- فاز حاد. غذاهای حاوی پتاسیم و ویتامین C بیشتر. هنجار روزانهمایعات - 1 لیتر. فقط نوشیدنی توصیه می شود آب تمیز، نوشیدنی میوه های تازه، کمپوت و آب میوه مجاز است. رژیم غذایی بدون نمک است.
- فاز تحت حاد. میزان پروتئین و غذاهای غنی از پتاسیم را افزایش دهید. حجم روزانه مایع را می توان تا یک و نیم لیتر افزایش داد. در فاز تحت حاد مصرف نمک مجاز است ولی حداکثر می توان از 5 گرم استفاده کرد.
- فاز غیرفعال مزمن شکر و تمام مشتقات آن ممنوع است. حجم مایع روزانه به 1.7 لیتر افزایش می یابد. میزان پروتئین مورد نیاز نیز افزایش می یابد، باید حداقل 100 گرم از آن را در روز مصرف کنید.
درمان سنتی روماتیسم در کودکان
از جانب درمان های طبیعیچندین مورد وجود دارد که در برابر تظاهرات روماتیسم قوی تر عمل می کنند. اولین چنین ماده ای زردچوبه است. کورکومین موجود در ترکیب آن، شدت التهاب را کاملاً کاهش می دهد. دستور العمل های موثر:
ماده شفابخش بعدی بره موم است. دستور پخت با آن:
چندین هنوز وسیله موثر طب سنتیبرای روماتیسم:
- شما نیاز به سوزن کاج و تنتور الکل. کوزه لیتریپر از سوزن و پر از الکل. شیشه را با یک درب محکم پوشانده و به مدت 3 هفته (در این مدت باید هر از گاهی آن را تکان دهید) به دور از نور خورشید دم کنید. یک حبه قند را با چند قطره از تنتور خیس کنید و 30 دقیقه قبل از غذا به صورت خوراکی مصرف کنید. این روش تا 3 بار در روز انجام می شود.
- نمک. با روماتیسم فعال، می توانید کمپرس آب نمک را روی ناحیه آسیب دیده اعمال کنید. اگر روماتیسم در حال بهبود است، می توانید ناحیه آسیب دیده را با نمک داغ گرم کنید (در ماهیتابه گرم می شود، سپس در جوراب یا حوله ریخته می شود).
لازم به یادآوری است که طب سنتی به هیچ وجه نمی تواند بر علت اصلی آسیب شناسی تأثیر بگذارد و عمل آنها عمدتاً در جهت از بین بردن است. تظاهرات علامتیروماتیسم قبل از متوسل شدن به هر یک از دستور العمل های ذکر شده، والدین باید حتما با پزشک معالج کودک مشورت کنند.
عوارض احتمالی
از جمله خطرناک ترین عوارض روماتیسم در کودکان می توان به موارد زیر اشاره کرد:
پیشگیری از روماتیسم در کودکان
اگر به قوانین پیشگیری خاصی پایبند باشید، جلوگیری از بروز روماتیسم در دوران کودکی بسیار ساده است. آنها را می توان بین خود به موارد زیر تقسیم کرد:
- اولیه - برای جلوگیری از بیماری هستند.
- ثانویه - هدف آنها جلوگیری از پیشرفت و عود بیماری است.
برای به حداقل رساندن خطر روماتیسم، شما نیاز دارید: 
- زندگی کودک را سازماندهی کنید. زندگی او باید فعالیت بدنی، تغذیه مناسب، پیاده روی در هوای تازه و سخت شدن را به درستی ترکیب کند.
- سلامت روان فرزندتان را تقویت کنید. استرس و بار عاطفی به طور قابل توجهی سیستم ایمنی را تحلیل می‌برد و بدن ضعیف، همانطور که می‌دانیم، بیشتر در معرض ویروس‌ها قرار می‌گیرد و مبارزه با آنها دشوارتر است.
- مراقب بچه باش والدین یک بیمار جوان باید به وضعیت او و علائمی که از آنها شکایت دارد توجه کنند. این به ابتلا به بیماری ها در مراحل اولیه توسعه کمک می کند و به آنها فرصتی برای پیشرفت نمی دهد.
- درمان ضد عفونت را به موقع شروع کنید. اگر بیماری تقریباً بلافاصله تشخیص داده شود و درمان شود، خطر عوارض حداقل خواهد بود.
والدین کودک باید به یاد داشته باشند که بخشی از مسئولیت سلامت کودک نه تنها به پزشکان، بلکه به خودشان نیز بستگی دارد.
همانطور که برای جلوگیری از عود و تشدید روماتیسم، آن نیز شامل چندین جنبه به طور همزمان است. اقدامات پیشگیرانههدف آنها از بین بردن کانون های عود و درمان ضد عود، تقویت عملکرد محافظتی بدن است. همچنین به کودکان توصیه می شود که یک دوره درمان کاردیوتروفیک را طی کنند.