داروهای حاوی آدرنالین داروی آدرنالین: مکانیسم اثر، کاربرد، دستورالعمل، عوارض جانبی. عوارض جانبی و موارد منع مصرف

آدرنالین متعلق به گروه داروهای هورمونی است و آنالوگ هورمون اصلی سنتز شده است. مدولاغدد فوق کلیوی - غدد درون ریز جفتی که در انسان و مهره داران یافت می شود.

فرم انتشار و ترکیب

ماده شیمیایی فعالدارو - اپی نفرین (اپی نفرین).

گروه فارماکولوژیک آدرنالین – داروهای فشار خون، آدرنرژیک و سمپاتومیمتیک (آلفا، بتا).

طبق دستورالعمل، آدرنالین هیدروکلراید به دو شکل موجود است:

• تزریق؛
• راه حل برای استفاده خارجی.

اثر فارماکولوژیک آدرنالین

آدرنالین که اساساً یک انتقال دهنده عصبی است، وقتی وارد بدن می شود، تکانه های الکتریکی را از یک سلول عصبی از طریق فضای سیناپسی بین نورون ها و همچنین از نورون ها به عضلات منتقل می کند. عمل این بیولوژیکی فعال است ماده شیمیاییبا اثر بر روی گیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک همراه است و تا حد زیادی با اثر تحریک فیبرهای سمپاتیک همزمان است. سیستم عصبی- بخش هایی از سیستم عصبی خودمختار (معروف به اتونومیک)، گانگلیونکه (گانگلیون ها) در فواصل قابل توجهی از اندام های عصب دهی شده قرار دارند.

طبق دستورالعمل، آدرنالین باعث انقباض رگ های خونی در اندام های واقع در حفره شکم، رگ های خونی در پوست و غشاهای مخاطی می شود. به میزان کمتر، انقباض عروق ماهیچه های اسکلتی مشاهده می شود. در همان زمان، سطح فشار خون افزایش می یابد، علاوه بر این، عروق واقع در مغز منبسط می شوند.

با این حال، اثر فشاری آدرنالین کمتر از اثر نوراپی نفرین است، که به دلیل تحریک نه تنها گیرنده های آدرنرژیک α 1 و α 2، بلکه گیرنده های β 2 آدرنرژیک عروقی است.

هنگام استفاده از آدرنالین هیدروکلراید، موارد زیر مشاهده می شود:

• تقویت و افزایش انقباضات عضله قلب؛
• تسهیل فرآیندهای هدایت دهلیزی (دهلیزی بطنی)؛
• افزایش اتوماسیون عضله قلب، که باعث ایجاد آریتمی می شود.
• تحریک مرکز جفت X اعصاب جمجمه ای (به اصطلاح اعصاب واگ) که اثر مهاری بر فعالیت قلب دارند و باعث بروز برادی کاردی رفلکس گذرا می شوند.

همچنین تحت تأثیر آدرنالین، عضلات برونش ها و روده ها شل می شوند و مردمک ها گشاد می شوند. و از آنجایی که این ماده به عنوان یک کاتالیزور برای تمام فرآیندهایی که در بدن اتفاق می افتد عمل می کند فرآیندهای متابولیک، کاربرد آن:

• سطح گلوکز خون را افزایش می دهد؛
• متابولیسم را در بافت ها افزایش می دهد؛
• گلوکوژنز و گلیکوژنز را افزایش می دهد.
• فرآیندهای سنتز گلیکوژن در عضلات اسکلتی را کند می کند.
• به افزایش جذب و استفاده از گلوکز در بافت ها کمک می کند.
• سطح فعالیت آنزیم های گلیکولیتیک را افزایش می دهد.
• دارای اثر تحریک کننده بر روی فیبرهای سمپاتیک "تروفیک".
• عملکرد عضلات اسکلتی را افزایش می دهد.
• فعالیت سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند؛
• سطح بیداری، انرژی ذهنی و فعالیت را افزایش می دهد.

علاوه بر این، آدرنالین هیدروکلراید قادر است اثر ضد آلرژی و ضد التهابی مشخصی بر بدن داشته باشد.

یکی از ویژگی های آدرنالین این است که استفاده از آن یک اثر مشتق فوری ایجاد می کند. از آنجایی که این دارو یک محرک قلب ایده آل است، در عمل چشم پزشکی و در حین عمل جراحی ضروری است.

موارد مصرف آدرنالین

استفاده از آدرنالین، طبق دستورالعمل، در شرایط زیر توصیه می شود:

• در صورت کاهش شدید فشار خون (با فروپاشی)؛
• برای تسکین علائم حمله آسم برونش؛
• اگر بیمار دچار حاد شود عکس العمل های آلرژیتیکهنگام مصرف یک یا آن دارو؛
• برای هیپوگلیسمی (سطح قند خون پایین)؛
• با آسیستول (شرایطی که با توقف فعالیت قلب با ناپدید شدن فعالیت بیوالکتریک مشخص می شود).
• در صورت مصرف بیش از حد انسولین؛
• با گلوکوم با زاویه باز (افزایش فشار داخل چشم)؛
• هنگامی که انقباضات آشفته عضله قلب رخ می دهد (فیبریلاسیون بطنی)؛
• برای درمان بیماری های گوش و حلق و بینی به عنوان یک داروی منقبض کننده عروق؛
• برای درمان بیماری های چشمی (در حین جراحی چشم، هدف از بین بردن تورم ملتحمه، برای درمان فشار خون داخل چشم، توقف خونریزی و غیره)؛
• در شوک آنافیلاکتیک، در نتیجه نیش حشرات و حیوانات ایجاد شده است.
• با خونریزی شدید؛
• در حین عمل های جراحی.

زیرا این داروبرای افزایش مدت زمان اثر آن، آدرنالین اغلب با محلول نووکائین، دیکائین یا سایر داروهای بیهوشی ترکیب می شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف آدرنالین عبارتند از:

• استفاده همزمان با سیکلوپروپان، فلوروتان و کلروفرم (زیرا چنین ترکیبی می تواند باعث ایجاد آریتمی شدید شود).
• استفاده همزمان با اکسی توسین و آنتی هیستامین ها؛
• آنوریسم؛
• بیماری هیپرتونیک؛
• اختلالات غدد درون ریز (به ویژه دیابت ملیتوس)؛
• گلوکوم؛
• ضایعات عروقی آترواسکلروتیک؛
• پرکاری تیروئید؛
• دوران بارداری و شیردهی.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

از آنجایی که آدرنالین به شکل محلول موجود است، می توان از آن به روش های مختلفی استفاده کرد: روغن کاری پوست، تزریق داخل وریدی، عضلانی و زیر جلدی.

در موارد خونریزی، از آن به عنوان یک عامل خارجی استفاده می شود و روی بانداژ یا تامپون اعمال می شود.

دوز روزانه آدرنالین نباید از 5 میلی لیتر تجاوز کند و یک بار مصرف آن نباید از 1 میلی لیتر تجاوز کند. این محصول به آرامی و با احتیاط به داخل عضله، ورید یا زیر پوست تزریق می شود.

در مواردی که کودک نیاز به دارو داشته باشد، دوز بر اساس محاسبه می شود ویژگیهای فردیبدن، سن و وضعیت عمومی او.

در مواردی که آدرنالین اثر مورد انتظار را ندارد و بهبودی در وضعیت بیمار ایجاد نمی شود، توصیه می شود از داروهای مشابهعمل تحریک کننده، که اثر سمی کمتری دارند.

عوارض جانبی آدرنالین

باید به خاطر داشت که مصرف بیش از حد آندرنالین یا تجویز نادرست آن می تواند باعث ایجاد بیماری در بیمار شود. آریتمی شدیدو برادی کاردی رفلکس گذرا (نوعی اختلال ریتم سینوسیکه با کاهش تعداد انقباضات عضله قلب به 30-50 ضربه در دقیقه همراه است).

علاوه بر این، غلظت بالای این ماده می تواند فرآیندهای کاتابولیسم پروتئین را افزایش دهد.

آنالوگ ها

در حال حاضر، آنالوگ های زیادی از آدرنالین وجود دارد. از جمله آنها: Stiptyrenal، Epinephrine، Adrenin، Paranephrine و بسیاری دیگر.

قبل از شروع مصرف/استفاده از این دارو، این دستورالعمل ها را به دقت بخوانید.
دستورالعمل ها را ذخیره کنید، ممکن است دوباره به آنها نیاز داشته باشید.
اگر سوالی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
این دارو برای شما شخصاً تجویز شده است و نباید به دیگران داده شود زیرا ممکن است به آنها آسیب برساند حتی اگر علائم مشابه شما را داشته باشند.

دستورالعمل استفاده از فرآورده دارویی برای مصارف پزشکی آدرنالین

شماره ثبت: LS-001849-210414
نام تجاری: آدرنالین
بین المللی نام عمومی: اپی نفرین
نام شیمیایی: (R)-1-(3،4-دی هیدروکسی فنیل)-2 متیل آمینو اتانول
شکل دارویی: محلول تزریقی

ترکیب:
1 میلی لیتر محلول حاوی:
ماده شیمیایی فعال:
اپی نفرین (آدرنالین) - 1.00 میلی گرم
مواد کمکی:
کلرید سدیم - 8.00 میلی گرم،
دی سولفیت سدیم (متابی سولفیت سدیم) - 1.00 میلی گرم،
کلروبوتانول همی هیدرات (هیدرات کلروبوتانول)، معادل 5.00 میلی گرم کلروبوتانول،
دی سدیم ادتات (نمک دی سدیم اتیلن دی آمین تترا استیک اسید) - 0.50 میلی گرم،
گلیسرول (گلیسیرین) - 60.00 میلی گرم،
اسید هیدروکلریک - تا pH 2.5-4.0،
آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر.

توضیحات: مایع شفاف، بی رنگ یا کمی رنگی با بوی مشخص.

گروه فارماکوتراپی: آلفا و بتا آدرنومیمتیک.

کد ATX: C01CA24

خواص دارویی

فارماکودینامیک
این عمل به دلیل فعال شدن آدنیلات سیکلاز وابسته به گیرنده در سطح داخلی است غشای سلولیافزایش غلظت درون سلولی آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) و یون های کلسیم (Ca2+). در دوزهای بسیار کم، با سرعت تجویز کمتر از 0.01 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه، ممکن است کاهش یابد. فشار شریانی، به دلیل گشاد شدن رگ های خونی در عضلات اسکلتی. با سرعت تزریق 0.04-0.1 mcg/kg/min، فرکانس و قدرت انقباضات قلب، حجم سکته مغزی و حجم دقیقه خون را افزایش می دهد و مقاومت کلی عروق محیطی را کاهش می دهد. بالاتر از 0.02 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه عروق خونی را منقبض می کند، فشار خون (عمدتا سیستولیک) و مقاومت کلی عروق محیطی را افزایش می دهد. اثر پرسور می تواند باعث کند شدن رفلکس کوتاه مدت ضربان قلب شود.
عضلات صاف برونش ها را آرام می کند. دوزهای بالاتر از mcg/kg/min 0.3 کاهش می یابد جریان خون کلیوی، خون رسانی به اندام های داخلی، لحن و حرکت دستگاه گوارش.
مردمک ها را گشاد می کند، به کاهش تولید کمک می کند مایع داخل چشمیو فشار داخل چشم باعث افزایش قند خون (افزایش گلیکوژنولیز و گلوکونئوژنز) و افزایش سطح آزاد پلاسما می شود. اسیدهای چرب.
رسانایی، تحریک پذیری و خودکار بودن میوکارد را افزایش می دهد. نیاز به اکسیژن میوکارد را افزایش می دهد.
از آزاد شدن هیستامین و لکوترین های ناشی از آنتی ژن ها جلوگیری می کند، اسپاسم برونشیول ها را از بین می برد و از ایجاد ادم غشای مخاطی آنها جلوگیری می کند.
اثر بر روی گیرنده های α-آدرنرژیک واقع در پوست، غشاهای مخاطی و اعضای داخلی، باعث انقباض عروق، کاهش سرعت جذب بی حس کننده های موضعی، افزایش مدت زمان و کاهش اثر سمی می شود. بی حسی موضعی.
تحریک گیرنده های β2 آدرنرژیک با افزایش دفع یون های پتاسیم (K+) از سلول همراه است و می تواند منجر به هیپوکالمی شود.
هنگامی که به صورت داخل غاری تجویز می شود، خون رسانی به بدن های غار را کاهش می دهد.
اثر درمانی تقریباً بلافاصله با تزریق داخل وریدی (مدت اثر - 1-2 دقیقه)، 5-10 دقیقه پس از آن ایجاد می شود. تجویز زیر جلدی(حداکثر اثر - بعد از 20 دقیقه)، با تزریق عضلانی- زمان شروع اثر متغیر است.
فارماکوکینتیک
- مکش
هنگامی که به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود، به خوبی جذب می شود. در صورت تزریق تزریقی، به سرعت از بین می رود. همچنین پس از تجویز داخل تراشه و ملتحمه جذب می شود. زمان رسیدن به حداکثر غلظت در خون با تزریق زیر جلدی و عضلانی 3-10 دقیقه است. از طریق جفت، به داخل نفوذ می کند شیر مادر، به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند.
- متابولیسم
عمدتاً توسط مونوآمین اکسیداز و کاتکول-O-متیل ترانسفراز در انتهای اعصاب سمپاتیک و سایر بافت ها و همچنین در کبد با تشکیل متابولیت های غیرفعال متابولیزه می شود. نیمه عمر تزریق داخل وریدی 1-2 دقیقه است.
- دفع
از طریق کلیه ها به شکل اصلی متابولیت ها دفع می شود: وانیلیل ماندلیک اسید، سولفات ها، گلوکورونیدها، و همچنین در مقادیر کم - بدون تغییر.

موارد مصرف

واکنش های آلرژیک از نوع فوری (از جمله کهیر، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک) که هنگام استفاده از داروها، سرم ها، تزریق خون ایجاد می شود. محصولات غذایینیش حشرات یا وارد کردن سایر آلرژن ها؛ ورزش آسم؛
آسم برونش (تسکین وضعیت آسم)، اسپاسم برونش در حین بیهوشی.
آسیستول (از جمله در برابر پس زمینه بلوک دهلیزی بطنی حاد از درجه سوم)؛
خونریزی از عروق سطحی پوست و غشاهای مخاطی (از جمله لثه)؛
افت فشار خون شریانیپاسخ ندادن به حجم کافی از مایعات جایگزین (شامل شوک، باکتریمی، عملیات بر روی قلب باز, نارسایی کلیه);
نیاز به طولانی شدن عمل بی حس کننده های موضعی;
اپیزودهای بلوک دهلیزی بطنی کامل (با ایجاد سنکوپ (سندرم مورگانی-آدامز-استوکس))؛
خونریزی را متوقف می کند (به عنوان منقبض کننده عروق).

موارد منع مصرف

حساسیت به هر یک از اجزای دارو، فشار خون شریانیآترواسکلروز شدید (از جمله آترواسکلروز مغزی)، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، تاکی آریتمی، بیماری ایسکمیکقلب، فیبریلاسیون بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی، آریتمی های بطنی، نارسایی مزمن قلبی درجه 3-4، انفارکتوس میوکارد، فئوکروموسیتوم، تیروتوکسیکوز، دیابت شیرین، نارسایی شریانی حاد و مزمن (شامل سابقه آمبولی شریانی، آترواسکلروز، بیماری دیابت، بیماری بوئرگر بیماری رینود)، هیپوولمی، اسیدوز متابولیک، هیپرکاپنی، هیپوکسی، فشار خون ریویشوک با منشا غیر آلرژیک (شامل قلبی، تروماتیک، خونریزی)، آسیب سرماخوردگی، بیماری پارکینسون، آسیب ارگانیک مغز، گلوکوم زاویه بسته، سندرم تشنج، هیپرپلازی غده پروستات، سن زیر 18 سال (به استثنای شرایط مستقیم تهدیدات زندگیحاملگی، شیردهی، استفاده همزمان از عوامل استنشاقی برای بیهوشی عمومی(هالوتان)، اپی نفرین در ترکیب با بی حس کننده های موضعی به دلیل خطر آسیب بافت ایسکمیک برای بی حسی موضعی انگشتان دست و پا استفاده نمی شود.
در شرایط اضطراریهمه موارد منع مصرف نسبی هستند.

با دقت

پرکاری تیروئید، پیری.
برای جلوگیری از آریتمی هنگام مصرف دارو، بتا بلوکرها تجویز می شود.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی: به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید.

دستورالعمل استفاده و دوز

زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی.
واکنشهای آلرژیک فوری (شوک آنافیلاکتیک): به آرامی 0.1-0.25 میلی گرم ورید رقیق شده در 10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪، در صورت لزوم تجویز قطره ای داخل وریدی را با غلظت 1:10000 ادامه دهید. در صورت عدم وجود تهدید فوری برای زندگی، تجویز عضلانی یا زیر جلدی 0.3-0.5 میلی گرم ترجیح داده می شود، در صورت لزوم، تجویز مکرر پس از 10-20 دقیقه تا 3 بار.
آسم برونش: به صورت زیر جلدی 0.3-0.5 میلی گرم، در صورت لزوم، دوزهای مکرر را می توان هر 20 دقیقه تا 3 بار و یا به صورت داخل وریدی 0.1-0.25 میلی گرم با رقت در غلظت 1:10000 تجویز کرد.
برای آسیستول: 0.5 میلی گرم داخل قلب (رقیق شده با 10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول دیگر). در حین اقدامات احیا- 0.5-1 میلی گرم (رقیق شده) داخل وریدی هر 3-5 دقیقه. اگر بیمار لوله گذاری شده باشد، نصب داخل تراشه امکان پذیر است - دوزها باید 2-2.5 برابر بیشتر از دوز برای تجویز داخل وریدی.
توقف خونریزی - به صورت موضعی به شکل تامپون مرطوب شده با محلول دارو.
برای افت فشار خون شریانی: 1 میکروگرم در دقیقه به صورت داخل وریدی، سرعت تجویز را می توان به 2-10 میکروگرم در دقیقه افزایش داد.
برای طولانی‌تر شدن اثر بی‌حس کننده‌های موضعی: در غلظت 005/0 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر (دوز بستگی به نوع بی‌حس کننده مورد استفاده دارد) بی حسی نخاعی- 0.2-0.4 میلی گرم.
سندرم Morgagni-Adams-Stokes (شکل برادی آریتمی) با دوز 1 میلی گرم در 250 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی، به تدریج سرعت انفوزیون را افزایش می دهد تا حداقل تعداد ضربان قلب کافی به دست آید.
به عنوان یک منقبض کننده عروق، 1 میکروگرم در دقیقه به صورت داخل وریدی، سرعت تجویز را می توان به 2-10 میکروگرم در دقیقه افزایش داد.
کاربرد در طب اطفال:
نوزادان (آسیستول): داخل وریدی، 30-10 میکروگرم بر کیلوگرم هر 5-3 دقیقه، به آرامی.
کودکان بالای 1 ماه: 10 میکروگرم بر کیلوگرم وریدی (بعد از آن، در صورت لزوم، 100 میکروگرم بر کیلوگرم هر 3-5 دقیقه تجویز می شود (پس از تجویز حداقل 2 دوز استاندارد، دوزهای بالاتر 200 میکروگرم را می توان هر 5 دقیقه استفاده کرد. کیلوگرم).
برای کودکان مبتلا به شوک آنافیلاکتیک: زیر جلدی یا عضلانی mg/kg 0.01 (حداکثر - تا 0.3 میلی گرم)، در صورت لزوم، این دوزها هر 15 دقیقه (تا 3 بار) تکرار می شود.
کودکان مبتلا به اسپاسم برونش: زیر جلدی 10 میکروگرم بر کیلوگرم (حداکثر - تا 0.3 میلی گرم)، دوزها، در صورت لزوم، هر 15 دقیقه (حداکثر 3-4 بار) یا هر 4 ساعت تکرار می شوند.

عوارض جانبی

طبقه بندی فراوانی عوارض جانبی (BOZ):
اغلب > 1/10
اغلب > 1/100 تا< 1/10
غیر معمول > 1/1000 تا< 1/100
به ندرت از 1/10000 تا< 1/1000
بسیار به ندرت از< 1/10000, включая отдельные сообщения.
از بیرون سیستم قلبی عروقی: غیر معمول - آنژین صدری، برادی کاردی یا تاکی کاردی، تپش قلب، افزایش یا کاهش فشار خون، با دوزهای بالا ah - آریتمی های بطنی (از جمله فیبریلاسیون بطنی)، به ندرت - آریتمی، درد در قفسه سینه، ادم ریوی.
از سیستم عصبی: اغلب - سردرد، اضطراب، لرزش، تیک، به ندرت - سرگیجه، عصبی بودن، خستگی، حالت تهوع، استفراغ، اختلالات شخصیتی (آژیتاسیون روانی حرکتی، بی نظمی، اختلال حافظه، اختلالات روان پریشی: رفتار پرخاشگرانه یا وحشت زده، اختلالات شبه اسکیزوفرنی، پارانویا)، اختلالات عضلانی.
از بیرون دستگاه گوارش: اغلب - تهوع، استفراغ.
از بیرون سیستم ادراری: به ندرت - ادرار سخت و دردناک (با هیپرپلازی پروستات).
واکنش های موضعی: غیر معمول - درد یا سوزش در محل تزریق عضلانی.
واکنش های آلرژیک: غیر معمول - آنژیوادم، برونکواسپاسم، بثورات پوستیاریتم مولتی فرم.
سایر موارد: به ندرت - افزایش تعریق; به ندرت - هیپوکالمی.
اگر عوارض جانبی ذکر شده در دستورالعمل بدتر شد یا متوجه عوارض جانبی دیگری که در دستورالعمل ذکر نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد

علائم: افزایش بیش از حد فشار خون، تاکی کاردی متناوب با برادی کاردی، اختلالات ریتم (از جمله فیبریلاسیون دهلیزی و بطنی)، سردی و رنگ پریدگی پوستاستفراغ، سردرد، اسیدوز متابولیک، انفارکتوس میوکارد، خونریزی مغزی (به ویژه در بیماران مسن)، ادم ریوی، مرگ.
درمان: قطع مصرف، درمان علامتی - برای کاهش فشار خون - مسدود کننده های α (فنتولامین)، برای آریتمی - بتا بلوکرها (پروپرانولول).

تداخل با سایر داروها

آنتاگونیست های اپی نفرین مسدود کننده های گیرنده آلفا و β آدرنرژیک هستند.
اثربخشی اپی نفرین در بیماران مبتلا به واکنش های آنافیلاکتیک شدید مصرف کننده بتابلوکرها کاهش می یابد. در این مورد از سالبوتامول به صورت داخل وریدی استفاده می شود.
استفاده همراه با سایر آگونیست های آدرنرژیک ممکن است اثر اپی نفرین را افزایش دهد.
اثرات مسکن های مخدر و قرص های خواب آور را کاهش می دهد.
در صورت استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی، کینیدین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، دوپامین، داروهای بی حس کننده استنشاقی (انفلوران، هالوتان، ایزوفلوران، متوکسی فلوران)، کوکائین، خطر ابتلا به آریتمی افزایش می یابد (باید آنها را با احتیاط زیاد مصرف نکنید). با سایر آگونیست های آدرنرژیک - افزایش شدت عوارض جانبی از سیستم قلبی عروقی. با داروهای ضد فشار خون - کاهش اثربخشی آنها.
با دیورتیک ها، می توان اثر فشار دهنده اپی نفرین را افزایش داد.
مصرف همزمان با داروهای مهارکننده مونوآمین اکسیداز (پروکاربازین، سلژیلین و فورازولیدون) می تواند باعث افزایش ناگهانی و شدید فشار خون، بحران هایپرتب، سردردآریتمی قلبی، استفراغ؛ با نیترات - تضعیف آنها اقدام درمانی; با فنوکسی بنزامین - افزایش اثر فشار خون و تاکی کاردی. با فنی توئین - کاهش ناگهانی فشار خون و برادی کاردی (بسته به دوز و سرعت تجویز). با داروهای هورمونی غده تیروئید- تقویت متقابل عمل؛ با داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند (از جمله آستمیزول، سیزاپراید، ترفنادین) - طولانی شدن فاصله QT. با دیاتریزوات ها، اسیدهای یوتالامیک یا آیوکساگلیک - افزایش اثرات عصبی. با آلکالوئیدهای ارگوت - افزایش اثر منقبض کننده عروق (تا ایسکمی شدید و ایجاد گانگرن).
اثر انسولین و سایر داروهای کاهنده قند خون را کاهش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

تجویز تصادفی اپی نفرین داخل وریدی می تواند باعث افزایش ناگهانی فشار خون شود.
افزایش فشار خون هنگام تجویز دارو می تواند باعث حملات آنژین شود. اپی نفرین ممکن است باعث انقباض مویرگ های کلیه شود و در نتیجه دیورز را کاهش دهد.
در حین انفوزیون باید از دستگاهی با دستگاه اندازه گیری برای تنظیم سرعت انفوزیون استفاده شود.
انفوزیون باید در یک ورید بزرگ (ترجیحاً مرکزی) انجام شود.
در طول آسیستول، در صورتی که روش های دیگر در دسترس نباشد، به صورت داخل قلب تجویز می شود، زیرا خطر تامپوناد قلبی و پنوموتوراکس وجود دارد.
در طول دوره درمان، تعیین غلظت یون های پتاسیم (K+) در سرم خون، اندازه گیری فشار خون، دیورز، حجم دقیقه گردش خون، نوار قلب، فشار ورید مرکزی، فشار در شریان ریویو فشار گوه مویرگی ریوی.
دوزهای بیش از حد در طول انفارکتوس میوکارد ممکن است با افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد ایسکمی را افزایش دهد.
قند خون را افزایش می دهد، به همین دلیل است که دیابت به دوزهای بالاتری از انسولین و مشتقات سولفونیل اوره نیاز دارد.
در صورت تجویز داخل تراشه، جذب و غلظت نهایی پلاسمایی دارو ممکن است غیرقابل پیش بینی باشد.
تجویز اپی نفرین حالت های شوکجایگزین انتقال خون، پلاسما، جایگزین های خون و/یا محلول های نمکی نمی شود.
اپی نفرین برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شود (باریک کردن عروق محیطیمنجر به ایجاد نکروز یا قانقاریا می شود).
هیچ مطالعه کاملاً کنترل شده ای در مورد استفاده از اپی نفرین در زنان باردار وجود ندارد. یک رابطه آماری سازگار بین وقوع نقص رشد و فتق مغبنیدر کودکانی که مادرانشان در سه ماهه اول یا در تمام دوران بارداری از اپی نفرین استفاده کرده اند، در یک مورد پس از تزریق داخل وریدی اپی نفرین به مادر، آنوکسی در جنین نیز گزارش شده است.
استفاده برای اصلاح فشار خون پایین در حین زایمان توصیه نمی شود زیرا ممکن است مرحله دوم زایمان را به تاخیر بیندازد. هنگامی که در دوزهای زیاد برای تضعیف انقباضات رحم تجویز می شود، می تواند باعث آتونی طولانی مدت رحم همراه با خونریزی شود.
در کودکان مبتلا به ایست قلبی قابل استفاده است، اما باید احتیاط کرد.
هنگام قطع درمان، دوزها باید به تدریج کاهش یابد، زیرا قطع ناگهانی درمان می تواند منجر به کاهش فشار خون شود.
به راحتی توسط مواد قلیایی کننده و عوامل اکسید کننده از جمله کلریدها، برومیدها، نیتریت ها، نمک های آهن، پراکسیدها از بین می روند.
اگر محلول مایل به صورتی شد یا رنگ قهوه اییا حاوی رسوب است، نباید مصرف شود. قسمت استفاده نشده باید از بین برود.
پس از استفاده از دارو، پزشک باید به طور جداگانه، در هر مورد خاص، در مورد اجازه بیمار برای رانندگی وسایل نقلیه یا شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به آن دارند، تصمیم گیری کند. افزایش تمرکزتوجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی.

آدرنالین هیدروکلراید دارویی با منشا حیوانی یا مصنوعی است و در گروه هورمون ها قرار می گیرد. معمولاً به صورت محلول در آمپول موجود است و در داروخانه ها به فروش می رسد.

این دارو در ساختار شیمیایی خود با آدرنالین طبیعی مطابقت دارد. به داخل ورید، از طریق پوست، یعنی تزریقی تزریق می شود. مصرف داخلی آن بی اثر است. نام بین المللی غیر انحصاری (INN) این داروی آدرنالین اپی نفرین است.

با نگاهی به دستورالعمل استفاده از آن، می توانید متقاعد شوید که تجویز آن توسط پزشک کاملاً موجه است. ابتدا بیایید نگاه کنیم خواص داروییآدرنالین

خواص دارویی

مصرف آدرنالین منجر به انقباض عروق در سراسر بدن می شود و اثر آن به پوست گسترش می یابد. حفره شکمیو کلیه ها اجزای این دارو حتی بر رگ های خونی مغز نیز تأثیر می گذارد. علاوه بر این، ضربان قلب را افزایش می دهد که منجر به افزایش می شود فشار خون.

همچنین به کاهش تون ماهیچه های صاف روده کمک می کند، اگرچه ماهیچه های اسکلتی را تقویت می کند. اپی نفرین هیدروکلراید اغلب در موارد زیر استفاده می شود:

• برای جلوگیری از خونریزی شدید برای ایجاد انقباض عروق؛
• در طول عملیات جراحی؛
• در عمل چشم پزشکی؛
• برای تحریک عملکرد قلب؛
• در درمان آسم؛
• هنگام تجویز دوز زیاد انسولین؛
• با شوک آنافیلاکتیک ناشی از نیش حشرات یا حیوانات و همچنین عوامل دیگر.

آدرنالین هیدروکلراید اثر سریعی دارد، اما دوام زیادی ندارد. برای طولانی تر شدن اثر، پزشکان آن را همراه با محلول های نووکائین، دیکائین یا سایر عواملی که اثر بیهوشی دارند استفاده می کنند.

به لطف این ترکیب، آدرنالین به شدت و به سرعت در بافت جذب نمی شود، که اجازه می دهد اثر آن طولانی شود. اگر از آدرنالین همراه با گلوکز استفاده کنید، این یک پیشگیری است که از شوک هیپوگلیسمی جلوگیری می کند. گاهی اوقات از این دارو برای درمان کهیر مزمن استفاده می شود.

اثر فارماکولوژیک

اثر فارماکولوژیک آدرنالین بر این اساس است که این دارو یک محرک بتا و آلفا آدرنرژیک است. اگر عملکرد آن را در سطح سلولی در نظر بگیریم، باید به فعال شدن آدنیلات سیکلاز اشاره کرد که در سطح داخلی غشای سلولی رخ می دهد. علاوه بر این، غلظت های داخل سلولی Ca2 + و cAMP رخ می دهد. عمل فارماکولوژیک به سرعت کاربرد بستگی دارد.

• اگر دوز بسیار کم و سرعت تجویز کمتر از 0.01 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه باشد، ممکن است با گشاد شدن عروق عضلات اسکلتی، فشار خون کاهش یابد.
• اگر میزان مصرف از 0.04 تا 0.1 باشد، آدرنالین هیدروکلراید فراوانی انقباضات قلب را افزایش می دهد و قدرت آنها را افزایش می دهد، علاوه بر این، مقاومت محیطی را کاهش می دهد.
• اگر میزان تزریق بالاتر از 0.02 باشد، عروق منقبض می شوند و فشار سیستولیکبالا می رود. اثر پرسور می تواند منجر به کاهش رفلکس کوتاه مدت ضربان قلب شود.
• با نرخ بالای 0.3، جریان خون کلیوی، تحرک و تون دستگاه گوارش و خون رسانی به اندام های داخلی کاهش می یابد. مردمک ها نیز گشاد می شوند، هیپرگلیسمی ظاهر می شود و محتوای اسیدهای چرب آزاد در پلاسما افزایش می یابد. رسانایی، خودکار بودن و تحریک پذیری میوکارد که به اکسیژن بیشتری نیاز دارد، افزایش می یابد. علاوه بر این، داروی آدرنالین روی گیرنده های آلفا آدرنرژیک که در پوست، اندام های داخلی و غشاهای مخاطی قرار دارند، عمل می کند. این منجر به انقباض عروق، کاهش اثرات سمی بی حسی موضعی و سرعت جذب بی حس کننده های موضعی می شود.

برخی شنیده‌اند و شاید دیده‌اند که پزشکان در مواقع اضطراری آدرنالین را به قلب تزریق می‌کنند. آیا این واقعا توجیه دارد؟ چنین تزریقی در صورت ایست قلبی می تواند واقعاً فرد را از مرگ نجات دهد. واقعیت این است که در هنگام ایست قلبی، خون دیگر از طریق رگ ها حرکت نمی کند.

اگر بلافاصله انجام نشود احیای قلبی ریوی، ممکن است فرد بمیرد. اغلب تیم آمبولانس در چنین شرایطی برای نجات بیمار اپی نفرین تزریق می کند. به لطف این، قلب دوباره شروع به کار می کند.

با این حال، همه چیز به آن سادگی که در نگاه اول به نظر می رسد نیست. خطر مرگ در حال کاهش است، اما دانشمندان ژاپنی به این نتیجه رسیده اند که بازگرداندن ضربان قلب به این روش منجر به آسیب مغزی، اختلالات عصبی و حتی مرگ می شود که بعدا اتفاق می افتد.

در واقع تأثیر چنین تزریقی بر بدن انسان به طور کامل بررسی نشده است. با این حال، لازم است در مورد نتایج یک مطالعه که در بیمارستان های ژاپن انجام شده است صحبت کنیم.

بر اساس مشاهدات بیماران بالای 18 سال که در دوره 2005-2008 دچار ایست قلبی شده‌اند. برخی از این بیماران یک سرنگ به قلب تزریق کردند، در حالی که برخی دیگر به لطف آن احیا شدند ماساژ غیر مستقیمقلب همراه با تنفس مصنوعی

مشخص شد که اپی نفرین، البته، گردش خون را سریع‌تر بازیابی می‌کند، اما بیمارانی که به این روش نجات پیدا می‌کنند، در عرض یک ماه بیشتر می‌میرند و همچنین احتمال ابتلا به اختلالات عصبی در آنها بیشتر است. در این راستا، تأثیر چنین استفاده ای از اپی نفرین باید توسط پزشکان با دقت بیشتری مورد توجه قرار گیرد.

شکل دیگری از کاربرد آنچه مورد بحث ما است وجود دارد دارو- شیاف های حاوی آدرنالین. از آنها برای درمان هموروئید استفاده می شود، زیرا اثر منقبض کننده عروق خوبی دارند که منجر به اسپاسم هموروئید و افزایش توانایی لخته شدن خون می شود. این دارو به از بین بردن کمک می کند سندرم درد. با این حال، چنین شیاف هایی باید با احتیاط مصرف شوند، زیرا فشار خون را افزایش می دهند. با توجه به این موضوع، نمی توان از آنها برای توقف خونریزی در افراد مسن و بیماران فشار خون بالا استفاده کرد. بنابراین، این دارو بهتر است برای بیماران جوان تجویز شود.

موارد مصرف

ما قبلاً مواردی را فهرست کرده ایم که در آنها آدرنالین هیدروکلراید استفاده می شود. در واقع تعداد بیشتری از آنها وجود دارد. بنابراین، این دارو در شرایط زیر تجویز می شود:

• واکنش های آلرژیک ناشی از نیش حیوانات، مصرف برخی غذاها و غیره؛
• تسکین حملات آسم برونش؛
• خونریزی از عروق خوابیده روی سطح غشاهای مخاطی و پوست؛
• افت فشار خون شریانی، که به حجم کافی مایعات جایگزین پاسخ نمی دهد، حتی شامل نارسایی کلیوی، باکتریمی، مصرف بیش از حد دارو، جراحی قلب باز و غیره می شود.
• هیپوگلیسمی، که در نتیجه مصرف بیش از حد انسولین ظاهر شد.
• جراحی چشم؛
• نیاز به طولانی شدن مدت اثر بی حس کننده های موضعی؛
• آسیستول

چندین روش برای استفاده از آدرنالین هیدروکلراید وجود دارد:

1. روانکاری پوست.
2. تجویز عضلانی.
3. تجویز داخل وریدی.
4. شمع با آدرنالین.
5. بانداژ یا تامپون حاوی آدرنالین برای جلوگیری از خونریزی شدید.

آدرنالین نباید به یک بیمار بالغ در حجم بیش از پنج میلی لیتر در روز تجویز شود. بیش از یک میلی لیتر در یک زمان تزریق نکنید. لازم به یادآوری است که محلول بسیار آهسته تزریق می شود.برای کودکان، دوز با در نظر گرفتن ویژگی های فردی تجویز می شود.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

استفاده از آدرنالین در آمپول ها، شیاف ها با این دارو یا لوله های سرنگ باید با پزشک مشورت شود، زیرا موارد منع مصرف آن وجود دارد:

• فشار خون شریانی؛
• تاکی آریتمی؛
• حساسیت مفرط؛
• دوره شیردهی؛
• بارداری؛
• GOKMP;
• فئوکروموسیتوم.

آدرنالین هیدروکلراید در موارد زیر با احتیاط تجویز می شود:

• هیپوکسی؛
• اسیدوز متابولیک؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• آترواسکلروز؛
• دوران کودکی؛
• سن مسن؛
• دیابت؛
• فشار خون ریوی و غیره.

عوارض جانبی عبارتند از:

• آنژین صدری؛
• افزایش یا کاهش فشار خون؛
• سردرد؛
• لرزش؛
• عصبی بودن؛
• اختلالات روان عصبی؛
• اختلال خواب؛
• ادرار دردناک یا دشوار و غیره.

همانطور که می بینید، آدرنالین دارویی است که بسیار خواص مفید. با این حال، شما نمی توانید از آن استفاده کنید. پزشک تنها پس از معاینه کامل آن را تجویز می کند. می توانید آدرنالین را از داروخانه بخرید، اما گران نیست. البته، قیمت بستگی به شکل دارو و محل فروش خاص دارد، اما به طور متوسط ​​قیمت این محصول در آمپول، بسته به حجم، در حدود صد روبل است. در صورت بروز عوارض جانبی پس از مصرف دارو، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. سلامتی برای شما!

آدرنالین جزو داروهای قدرتمند فشار خون بالا از گروه آلفا و بتا آدرنرژیک ها و سمپاتومیمتیک ها است.

ماده فعال اپی نفرین هیدروکلراید است. 1 میلی لیتر حاوی 1 میلی گرم از جزء است. در بطری های تیره 30 میلی لیتری عرضه می شود.

مکانیسم اثر آدرنالین

آدرنالین یک محرک مستقیم گیرنده های α- و β-آدرنرژیک است. تحت تأثیر آن، محتوای کلسیم در عناصر ماهیچه صاف افزایش می یابد و درجه فعالیت آنزیم فسفولیپاز افزایش می یابد. به موازات آن، ترکیباتی مانند دی‌اسی‌گلیسرول و اینوزیتول تری فسفات تشکیل می‌شوند که باعث آزاد شدن کلسیم از «دپو» می‌شوند.

اثر تحریک کننده روی گیرنده های بتا آدرنرژیک، آدنیلات سیکلاز را فعال می کند و سنتز آدنوزین مونوفسفات حلقوی را افزایش می دهد. در نتیجه، یک واکنش فعال از اندام های هدف شروع می شود. مقدار کلسیم داخل سلولی در عضله قلب افزایش می یابد.

اپی نفرین هیدروکلراید باعث افزایش و تسریع ضربان قلب و همچنین افزایش حجم قلب (هم سکته مغزی و هم دقیقه) می شود.آدرنالین باعث بهبود هدایت دهلیزی و افزایش خودکاری می شود. تحت تأثیر این ماده، نیاز ماهیچه قلب به اکسیژن افزایش می یابد. اپی نفرین عروق کوچک پوست و تا حدی ماهیچه های مخطط را منقبض می کند. فشار خون (عمدتا سیستولیک) افزایش می یابد و هنگامی که بیمار دوزهای بالایی دریافت می کند، کل فشار خون افزایش می یابد. مقاومت محیطیکشتی ها اثر فشاری این ماده می تواند باعث کاهش کوتاه مدت ضربان قلب شود.

آدرنالین باعث آرامش عناصر ماهیچه صاف دیواره های برونش می شود، تون را کاهش می دهد و تون دستگاه گوارش را ضعیف می کند. پس از تجویز اپی نفرین هیدروکلراید، میدریاز ثبت می شود و کاهش قابل توجهی در فشار در حفره چشم مشاهده می شود. ماده فعال می تواند هیپرگلیسمی را تحریک کند و افزایش محتوای اسیدهای چرب آزاد در پلاسما افزایش می یابد.

فرآیند تبدیل زیستی اپی نفرین در کبد، کلیه ها و اندام های دستگاه گوارش رخ می دهد. آنزیم هایی مانند مونوآمین اکسیداز و کاتکول-O-متیل ترانسفراز در این فرآیند شرکت می کنند. نیمه عمر از چند دقیقه تجاوز نمی کند. متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شوند. اپی نفرین از سد خونی مغزی عبور نمی کند

چه زمانی تزریق آدرنالین ضروری است؟

موارد مصرف عبارتند از:

• شروع؛
• برونکواسپاسم در بیهوشی عمومی؛
• آسیستول ناشی از بلوک AV درجه سوم؛
• هموستاز دشوار به دلیل خونریزی از مویرگ ها و شریان ها؛
• در حین مداخلات جراحی، که در آن تزریق حجم کافی از منبسط کننده های پلاسما کمکی نمی کند.
• در صورت شوک، صدمات عمده و مصرف بیش از حد داروهای دارویی؛
• طولانی شدن اثر بی حس کننده های موضعی (از جمله در طی مراحل دندانپزشکی)؛
• هیپوگلیسمی به دلیل تجویز تصادفی دوز بیش از حد انسولین؛
• تورم ملتحمه

موارد منع مصرف آدرنالین

محلول آدرنالین در موارد زیر تجویز نمی شود:

• فیبریلاسیون بطنی؛
• کاردیومیوپاتی انسدادی؛
• عدم تحمل این دارو توسط بیماران

برنامه دوز

اپی نفرین معمولاً به صورت زیر جلدی تجویز می شود. در برخی موارد، تزریق عضلانی یا تزریق داخل وریدی آهسته نشان داده می شود. دوز استاندارد برای بیماران بزرگسال از 200 میکروگرم تا 1 میلی گرم و برای بیماران متغیر است سن کمتر- از 100 تا 500 میکروگرم.

با توجه به نشانه ها، محلول تزریقی اپی نفرین را می توان به عنوان قطره چشم استفاده کرد.

تامپون آدرنالین را می توان به صورت موضعی برای هموستاز استفاده کرد.

عوارض جانبی آدرنالین

هنگام ارائه کمک، عوارض جانبی زیر را نمی توان رد کرد:

آدرنالین در دوران بارداری و شیردهی

آدرنالین قادر است از سد خونی جفتی عبور کند. این ماده وارد شیر مادر می شود که در نظر گرفتن آن برای زنان در دوران شیردهی بسیار مهم است. به زنان باردار و شیرده فقط با صلاحدید پزشک معالج اپی نفرین داده شود.

توجه داشته باشید

آدرنالین باید در کودکان و افراد مسن با احتیاط زیاد تجویز شود.

علاوه بر این

اپی نفرین هرگز به صورت داخل شریانی تجویز نمی شود. باریک شدن شدید عروق کوچک می تواند منجر به نکروز بافت شود.

در صورت ایست قلبی، تزریق بر اساس اندیکاسیون به صورت داخل کرونری (1 میلی لیتر) انجام می شود.

اگر هنگام استفاده از اپی نفرین آریتمی ایجاد شود، بتابلوکرها به عنوان نوعی پادزهر نشان داده می شوند.

هنگام تجویز اپی نفرین در صورت وجود آسیب شناسی های زیر مهم است که احتیاط کنید:

• تند؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• هیپوولمی؛
• آسیب سرماخوردگی؛
• هیپرتروفی پروستات؛
• شوک با منشا غیر آلرژی زا، آترواسکلروز مغزی.

استفاده از آدرنالین به موازات داروهای بیهوشی استنشاقی - کلروفرم، فلوروتان و غیره نامطلوب است.

تداخل آدرنالین با سایر عوامل دارویی

تضاد مسدود کننده های گیرنده آلفا و β آدرنرژیک با آدرنالین مشاهده شده است..

بتابلوکرهای غیرانتخابی می توانند اثر فشاری داروها را افزایش دهند.

اثر شل کننده های عضلانی، ضد روان پریشی، مواد افیونی و داروهای خواب آور با تجویز محلول اپی نفرین ضعیف می شود.

خطر اختلالات ریتم قلب در صورت مصرف موازی با داروهای سه حلقه ای افزایش می یابد.

تعداد زیادی بیماری وجود دارد که می تواند منجر به آن شود عوارض خطرناکو حتی تا مرگ چنین بیماری هایی شامل اختلال در عملکرد قلب و عروق خونی است.

یکی از داروهایی که در درمان بیماری های خطرناک استفاده می شود، آدرنالین است. این دارو فهرست بزرگی از نسخه ها دارد.

"آدرنالین" تنها یک فرم انتشار دارد - محلول برای تزریق. این دارو توسط کارخانه غدد درون ریز کارخانه فدرال واحد دولتی مسکو تولید می شود.

این دارو دارای اثر فشار خون بالا، گشادکننده برونش، ضد حساسیت است. در قرص ها "آدرنالین" وجود ندارد.

این دارو به شکل مایع تولید می شود:

1. محلول تزریقی به شکل مایع کمی رنگی یا بی رنگ با عطر خاص ارائه می شود. در آمپول های یک میلی لیتری تولید می شود که در سلول های کانتور پنج تکه قرار می گیرد. در کل بسته شامل یک یا دو سلول کانتور است.
2. راه حل برای برنامه محلینیز به عنوان ارائه شده است مایع شفافبا رایحه ای خاص در بطری های شیشه ای سی میلی لیتری موجود است. فقط یک بطری در بسته وجود دارد.

چه زمانی می توان از دارو استفاده کرد؟

یادآوری می کنیم که دارو به صورت قرص موجود نیست. نشانه های استفاده از "آدرنالین" بیماری های زیر است:

1. ادم Quincke (واکنشی به عوامل مختلف بیولوژیکی و شیمیایی، اغلب ماهیت آلرژیک).
2. بثورات گزنه.
3. آنافیلاکسی
4. آسم.
5. آسیستول (یکی از انواع توقف گردش خون که با قطع انقباضات مشخص می شود بخش های مختلفقلبها).
6. آسم برونش.
7. سندرم برونش اسپاستیک.
8. کاهش فشار خون تا بیش از بیست درصد مقادیر استاندارد.

علاوه بر این، استفاده از دارو به عنوان منقبض کننده عروق برای توقف خونریزی و طولانی شدن مدت اثر قرص های بی حس کننده موضعی نشان داده شده است.

«آدرنالین»: موارد منع مصرف

بیماری های زیر در استفاده از دارو ممنوع است:

1. ایسکمی قلبی (بیماری که در آن خون به مقدار کم به قلب جریان می یابد و منجر به گرسنگی اکسیژن عضله قلب می شود).
2. تاکی آریتمی (ضربان قلب بیش از حد سریع).
3. فیبریلاسیون بطنی.
4. شیردهی (فرایند تجمع و دفع شیر).
5. کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک (بیماری غالب اتوزومی که با هیپرتروفی دیواره چپ و/یا گاهی اوقات بطن راست مشخص می شود).
6. بارداری.
7. عدم تحمل فردی به مواد مخدر.

ممنوعیت های اضافی

با توجه به دستورالعمل استفاده از "آدرنالین"، مشخص شده است که موارد منع مصرف محلول تزریقی عبارتند از:

1. اختلال در ریتم طبیعی انقباضات قلب که در آن انقباض زودرس فوق العاده بطن ها مشاهده می شود.
2. فیبریلاسیون دهلیزی (نوعی تاکی آریتمی فوق بطنی با فعالیت دهلیزی آشفته با فرکانس نبض سیصد و پنجاه تا هفتصد ضربه در دقیقه).
3. انفارکتوس میوکارد (ایسکمی قلبی که با مرگ بخشی از میوکارد به دلیل نارسایی میکروسیرکولاسیون آن رخ می دهد).
4. آترواسکلروز ( بیماری مزمنشریان ها که در نتیجه اختلالات متابولیسم لیپید ایجاد می شود و با رسوب کلسترول در پوسته داخلیعروق).
5. آمبولی شریانی (قطع ناگهانی جریان خون به اندام یا قسمتی از بدن به دلیل لخته شدن خون).
6. بیماری بورگر (تنگ شدن وریدها و عروق در پاها و بازوها در نتیجه التهاب).
7. بیماری رینود (بیماری که در آن جریان خون شریانی دست یا پا مختل می شود).
8. هیپوولمی (کاهش میکروسیرکولاسیون خون).
9. تیروتوکسیکوز
10. اسیدوز متابولیک(بیماری که با عدم تعادل در تعادل اسید و باز در خون مشخص می شود).
11. هیپوکسی (یک آسیب شناسی که با گرسنگی اکسیژن).
12. هایپرکاپنی (افزایش محتوای دی اکسید کربن در خون، که به دلیل اختلال در فرآیندهای تنفسی ایجاد می شود).
13. هیپرپلازی پروستات (بیماری اورولوژیک که در آن عناصر سلولی پروستات رشد می کنند که باعث فشرده شدن مجرای ادرار و در نتیجه اختلال در ادرار می شود).
14. استفاده ترکیبی با داروهای استنشاقی برای بیهوشی عمومی.

تمام ممنوعیت های فوق برای بیماری هایی که زندگی انسان را تهدید می کند نسبی تلقی می شود.

کارخانه غدد درون ریز مسکو، شرکت واحد دولتی فدرال، دارو را در قرص تولید نمی کند.

با احتیاط بسیار لازم است محلول تزریقی برای بیماری ناشی از افزایش فعالیت هورمونی غده تیروئید و تولید بیش از حد هورمون تجویز شود. علاوه بر این، افراد در سن بازنشستگی نیز باید مراقب باشند. که در برای اهداف پیشگیرانهبرای جلوگیری از آریتمی، استفاده از دارو همراه با مسدود کننده های بتا توصیه می شود.

"آدرنالین" در قرص ها وجود ندارد، اما در قالب یک محلول برای استفاده موضعی، بیماران مبتلا به اختلالات زیر با احتیاط شدید تجویز می شوند:

1. وضعیت پاتولوژیک، که با نقض تعادل اسید و باز در خون مشخص می شود.
2. آریتمی بطنی.
3. هیپوولمی
4. انفارکتوس میوکارد.
5. آترواسکلروز مغزی.
6. سندرم تشنجی.
7. بیماری پارکینسون.

چگونه دارو را به درستی مصرف کنیم؟

با توجه به دستورالعمل استفاده از آدرنالین، مشخص شده است که برای جلوگیری از خونریزی، باید یک تامپون آغشته به دارو روی سطح زخم اعمال شود. رژیم دوز توصیه شده برای بیماران بزرگسال:

1. شوک آنافیلاکتیک: دارو باید به آرامی به صورت داخل وریدی تجویز شود. برای دستیابی به بیشترین اثر، درمان توسط مدیریت قطره ایبه رگ، به نسبت یک به ده هزار. اگر خطری برای زندگی فرد وجود نداشته باشد، دارو باید به صورت عضلانی یا زیر جلدی در دوز 0.3-0.5 میلی گرم در صورت لزوم، تزریق را با فاصله زمانی 10 تا 20 دقیقه تا سه بار تکرار کنید.
2. در آسم برونشبه صورت زیر جلدی - 0.3-0.5 میلی گرم برای دستیابی به اثر مورد نظر، تجویز مکرر همان دوز هر بیست دقیقه تا سه بار، یا داخل وریدی - 0.1-0.25 میلی گرم است.

این دارو برای چه بیماری های دیگری استفاده می شود؟

پزشکان می دانند که آدرنالین در قرص ها تولید نمی شود. ماده فعال دارو بر اختلالات زیر در بدن اثر مضر دارد:

1. افت فشار خون شریانی: برای این بیماری به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
2. هنگامی که برای اطمینان از باز بودن در نای وارد می شود دستگاه تنفسیلازم است درمان با تزریق داخل تراشه در دوز انجام شود که از دوز تجویز داخل وریدی 2-2.5 برابر بیشتر باشد.
3. برای غش ناشی از کاهش شدیدبرون ده قلبی و ایسکمی مغزی ناشی از آریتمی حاد قلبی: یک میلی گرم از دارو رقیق شده در 250 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

"آدرنالین" برای کودکان

"آدرنالین" حاوی اپی نفرین است که در دوران آسیستول در نوزادان به صورت داخل وریدی (آهسته) به میزان 0.01-0.03 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک هر سه تا پنج دقیقه تجویز می شود. برای کودکان پس از یک ماه زندگی - وریدی، 0.01 میلی گرم در کیلوگرم، سپس 0.1 میلی گرم در کیلوگرم هر پنج دقیقه.

"آدرنالین" است نام تجاریاپی نفرین

تجویز داخل تراشه ای دارو برای بیماری های زیر نشان داده می شود:

شوک آنافیلاکتیک: زیر جلدی یا داخل وریدی - 0.01 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن، اما نه بیشتر از 0.3 میلی گرم. در صورت لزوم، این روش باید با پانزده دقیقه استراحت بیش از سه بار تکرار شود.

برای برونکواسپاسم، دارو در صورت لزوم به صورت زیر جلدی تجویز می شود، دارو هر پانزده دقیقه تا سه تا چهار بار یا هر چهار ساعت تجویز می شود. برای جلوگیری از خونریزی می توان از محلول تزریقی آدرنالین به صورت موضعی استفاده کرد.

واکنش های نامطلوب

طبق دستورالعمل استفاده، "اپی نفرین" در صورت عدم رعایت صحیح دوز می تواند اثرات منفی خاصی ایجاد کند:

1. اضطراب
2. میگرن
3. لرزش.
4. خستگی.
5. سرگیجه.
6. عصبی بودن.
7. اختلال حافظه.
8. پرخاشگری.

اثرات منفی از قلب و عروق خونی

"آدرنالین" باعث موارد زیر می شود اثرات ناخواسته:

1. اختلال خواب.
2. کاردیوپالموس.
3. احساس ناراحتی در پشت جناغ.
4. آریتمی.

علاوه بر این، در نتیجه استفاده از محلول تزریقی، ادم ریوی و استفراغ ممکن است در سیستم قلبی عروقی ایجاد شود.

واکنش های موضعی به ندرت رخ می دهد، عمدتاً به شکل تحریک یا درد در محل تزریق. اگر این یا سایر عوارض جانبی رخ داد، باید آنها را به متخصص مراقبت های بهداشتی خود گزارش دهید.

ویژگی های خاص

تجویز تصادفی آدرنالین به صورت داخل وریدی می تواند فشار خون را به شدت افزایش دهد. در پس زمینه افزایش فشار خون، حملات آنژین در هنگام تجویز دارو ممکن است رخ دهد. قرار گرفتن در معرض اپی نفرین ممکن است باعث کاهش برون ده ادرار شود.

تزریق باید در یک ورید بزرگ و با استفاده از دستگاهی برای تنظیم سرعت تجویز دارو انجام شود. تجویز داخل قلب در طول آسیستول زمانی استفاده می شود که روش های دیگر در دسترس نباشد، زیرا خطر تامپوناد قلبی و پنوموتوراکس وجود دارد.

درمان باید با تعیین محتوای یون‌های پتاسیم در خون، اندازه‌گیری فشار خون، میکروسیرکولاسیون دقیقه‌ای و الکتروکاردیوگرافی همراه باشد.

استفاده از دارو در دوزهای افزایش یافته در طول انفارکتوس میوکارد ممکن است تظاهرات ایسکمی را به دلیل افزایش نیاز به اکسیژن افزایش دهد. در طول درمان بیماران رنج می برند دیابت قندیافزایش غلظت مشتقات سولفونیل اوره و انسولین ضروری است، زیرا آدرنالین باعث افزایش قند خون می شود.

باید به خاطر داشت که "آدرنالین" نام تجاری اپی نفرین است.

این دارو چه دستورالعمل های ویژه دیگری دارد؟

جذب و سطح نهایی اپی نفرین در خون پس از تجویز داخل تراشه ممکن است غیرمنتظره باشد. در صورت شوک، استفاده از دارو جایگزین انتقال خون یا جایگزین‌های خون نمی‌شود. استفاده طولانی مدت از اپی نفرین باعث باریک شدن رگ های خونی محیطی و همچنین احتمال نکروز یا قانقاریا می شود.

اثر متقابل

با توجه به دستورالعمل استفاده از اپی نفرین، مشخص شده است که آگونیست های آدرنرژیک می توانند اثر اپی نفرین و شدت آن را افزایش دهند. اثرات منفیاز قلب و عروق خونی. هنگام استفاده از گلیکوزیدهای قلبی، کینیدین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، دوپامین، بیهوشی استنشاقی و کوکائین، خطر ابتلا به آریتمی را افزایش می دهد.

استفاده از "آدرنالین" با مسکن های مخدر، قرص های خواب، داروهای ضد فشار خون، انسولین و سایر داروهای کاهنده قند خون باعث کاهش اثربخشی آنها می شود.

هنگام استفاده از "آدرنالین" با نیترات، آنها را ضعیف می کند عمل فارماکولوژیک. "فنوکسی بنزامین" در ترکیب با "آدرنالین" باعث تاکی کاردی و افزایش اثر فشار خون می شود.

هنگام استفاده با فنی توئین، کاهش شدید فشار خون مشاهده می شود و برادی کاردی رخ می دهد. آماده سازی هورمون های غدد درون ریز باعث افزایش اثرات متقابل می شود.

آنالوگ ها

داروهای جایگزین آدرنالین عبارتند از:

1. "اپی نفرین."
2. "مزاتون".
3. "دوپامین."
4. "داپمین."
5. "گوترون."
6. "ایزومیلین."
7. "آدرنور."
8. "سیمداکس".
9. "اپیجکت".

لازم است "آدرنالین" را در دمای تا + 15 درجه در یک مکان تاریک نگه دارید. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید. عمر مفید - سه سال. این دارو به شدت طبق تجویز پزشک متخصص تجویز می شود.