この記事では、正常な心拍リズムがどのような状態であるかを説明します。 さまざまな年齢どのような検出方法が存在するのか、心電図を正しく読み取るにはどうすればよいのか。
重要！心電図を自分で読み取ることもできますが、正確な診断を得るには専門家を信頼するのが最善です。
心臓のリズムは、心筋が収縮する頻度と間隔を示します。この特性は、病状の存在を判断できる主な指標です。
心臓が正常に機能しているとき、各心周期は一定の間隔で収縮します。 サイクルの持続時間が同じでない場合、これはすでにリズムの乱れです。
通常の心拍数は 1 分間に 60 ～ 90 拍であると考えられていますが、それはすべて外部環境や心拍数によって異なります。 内的要因、人間の状態を決定します。 いくつかの指標の過剰は重大とはみなされませんが、問題を判断するには医師に相談することをお勧めします。
参照！通常、女性の方が 7 ～ 8 単位高いです。
まず、心拍リズムは人の年齢によって異なります。子どもの心臓は大人よりも早く鼓動します - 平均– 毎分 120 拍。 赤ちゃんの血液量は少なく、細胞は酸素を必要とするため、これは完全に正常な現象と考えられています。
標準 心拍数年に:
- 20～30歳では、男性は毎分60～65拍、女性は60～70拍です。
- 30～40歳では、男性は1分あたり65～70拍、女性は70～75拍です。
- 40～50歳の場合、男性の心拍数は70～75、女性は75～80です。
- 50～60歳では、男性は毎分75～78拍、女性は毎分80～83拍です。
- 60～70歳では、男性は毎分78～80拍、女性は毎分83～85拍です。
- 70歳以上では、男性は毎分80拍、女性は毎分85拍になります。
研究方法とその説明
不整脈は、思春期の若者によく見られる病気と考えられています。 この病気は、胸痛、頻脈、息切れなどの症状によって定義されます。
洞性不整脈は、リズムの不均一な分布であり、頻度が高くなったり低くなったりします。 病気の原因を特定するには、研究が必要です。
場合によっては、詳細な研究が必要になる場合があります。つまり、食道、血管、または心臓への侵入を伴う侵襲的な方法が処方される可能性があります。
運動テスト
洞性不整脈を検出するには 身体活動、最も頻繁に使用される 自転車エルゴメトリー、トレッドミルテストまたはチルトテスト.
参照！研究を開始する前に、リズム障害の最初の兆候が検出される可能性があるため、血液検査が行われます。
自転車エルゴメトリー
名前が示すように、この手順は、付属の器具を備えたエアロバイクに似た構造を使用して実行されます。 まず、手順の前に指標を記録します - 測定 動脈圧、心電図、心拍数を記録します。 患者は医師が設定した速度と力でペダルを踏み始めます。 次に、専門家が指標を増やします。 手順全体を通じて、ECG 指標が記録され、血圧が 2 ～ 3 分ごとに測定されます。 患者がペダルをこぐのを止めて休んだ瞬間も記録されます。 心臓がどれくらい早く通常のリズムに戻るかを理解することが重要です。
トレッドミルテスト
この手順はシミュレータにも関係します。 患者はトレッドミルの上を歩きます さまざまな速度で。 速度と傾斜角度を変えることで強度を調整します。
また、走行中のすべてのインジケーターが記録されます。 自転車エルゴメトリーと大きな違いはありません。 しかし、トレッドミルの方がより自然で患者にとって馴染みやすいと考えられています。
何らかの不快感が生じた場合、患者は立ち止まることができます。 医師も患者の状態を注意深く監視します。
傾斜テスト
この手順を実行するには、患者を特別なテーブルに置き、ストラップで固定して直立姿勢に置きます。 位置を変更すると、すべてが記録されます ECG測定値、血圧だけでなく。
イベント監視
患者には特別な装置が取り付けられますが、痛みや不快感を感じた場合にのみ装置がオンになります。 受信した録音は電話で医師に送信されます。
心電図
ECG は、異常を検出できる最も重要な研究方法です。これは次の指標によって判断できます。
- 1 分あたりの心拍数はどれくらいですか - 徐脈は 60 未満、頻脈は 90 を超え、標準は 60 から 90 の範囲にあります。
- リズムの原因はどこにありますか? すべてが正常であれば、洞結節にあります。
- 心筋の異常な興奮の存在と場所が収縮期外である場合。
- 洞結節からの伝導が損なわれている場所、心室内、または問題が心房にある場合。
- 心室や心房に細動や拍動があるかどうか。
処置中、患者は上半身まで服を脱ぎ、足を自由にし、ソファに横たわる必要があります。 次に、看護師は製品をリード線部位に適用し、電極を取り付けます。 ワイヤーが装置に接続され、心電図が測定されます。
心電図上で洞性不整脈の存在を予測する次のように実行できます。
- すべての誘導で P 波が見られますが、電気軸が年齢制限内にある間、誘導 II では常に正であり、誘導 aVR ではその逆です。
- 次に変化に注意する必要があります R-R間隔。 通常、歯と歯の間隔は順調に短くなったり長くなったりしますが、洞性不整脈があると急激な変化が見られます。
- 繰り返しますが、R-R 間隔で息を止めたときに差がない場合、これは不整脈を示します。 例外は高齢者です。
ホルター心電図
患者の体に装置が取り付けられています - ホルターネック、48時間のインジケーターを記録します。 この場合、患者は毎日の活動と症状を説明する日記をつける必要があります。 その後、医師は取得した指標を分析する必要があります。
この診断では、一定期間にわたる心臓の働きを監視することで、病気の存在を正確に特定することができます。
ただし、デバイスにいくつかの誤動作がある可能性があるため、場所によってはインジケーターが正確でなかったり、多少の偏差がある可能性があるという事実を考慮する価値があります。
電気生理学的研究
この方法は、他の調査では不快感が検出できなかった場合に使用されます。 電極の 1 つは鼻から食物通路に挿入されるか、静脈から心臓腔にカテーテルが挿入されます。 その後、小さな刺激が与えられ、医師はリズムの変化を監視します。
役立つビデオ
これは、ECG 結果を自分で解読する方法を学ぶのに役立ちます。 次のビデオ教訓:
結論
心臓の機能に細心の注意を払うことで、より多くの病気を防ぐことができます 深刻な病気。 息切れや心拍数の上昇が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。 記事で説明したように、心電図は洞性不整脈を検出する最も正確な方法の 1 つであり、自分で心電図を読み取ることもできますが、正確な診断のためには専門医に相談することをお勧めします。
連絡中
心房細動などの病気の診断は、 心電図検査を実施する。 この病状は、心臓のリズムの乱れ、心房の無秩序な収縮と興奮、いわゆる心房細動を特徴とします。 筋繊維. 診断手順病理学的過程の全体像を知る機会を提供し、そのおかげで医師は正しい診断を確立することができます。 得られたデータに基づいて、心臓専門医は治療方針を処方します。
心房細動は、1 心周期中に個々の心房筋線維がランダムに興奮および収縮するリズム障害です。
心臓病には包括的な研究が必要です。 これらには不整脈が含まれます。 心臓専門医が患者に紹介する最初の診断検査は ECG です。
心電図では、心臓の生体電気活動が歯、間隔、セクションの形で反映されます。 通常、歯の長さ、幅、歯間の距離には特定の値があります。 これらのパラメータを変更することで、医師は心筋の機能の異常を判断できるようになります。
ほとんどの場合、心臓専門医が患者を正確に診断するには、ECG を実施するだけで十分です。 追加のビュー病理学的プロセスの種類を決定するために研究が行われます。
心電図の変化により、患者が心房細動（心房細動）を患っているのか、それとも粗動を患っているのかを判断することが可能になります。 結果を解読すると、何が患者を悩ませているのかが正確に明らかになります。 心房粗動は心拍数が速いが規則正しくなるのが特徴ですが、細動ではリズムが乱れます。 さまざまなグループ心房の筋線維は互いに不規則に収縮します。 これらの疾患の間、心拍数は高い数値に達するため（毎分最大 200 回の収縮）、音内視鏡を使用して耳で不整脈の形態を判断することは不可能です。 医師に必要な情報を提供できるのは心電図だけです。
最初の兆候
心電図には病気に特徴的な兆候が示されます。 ECG 上の心房細動は次のようになります。
- どの心電図リードにも P 波はありません (この波は通常の ECG の必須コンポーネントです)。
- 心周期全体を通して不規則な f 波が存在します。 それらは振幅と形状が互いに異なります。 特定のリードでは、これらの波が最もよく記録されます。 これらには、V1、V2、II、III が含まれます。 VF。 これらの波は心房細動の結果として発生します。
- 心室の不規則性 R-R複合体（凹凸、R-R間隔の長さの違い）。 これは異常な心室リズムを示します。
- QRS コンプレックスは、外観が変化していないことと、変形の兆候がないことによって区別されます。
ECG では、心房細動の小波形または大波形が識別されます (f 波のスケールに応じて)。
病気が進行するにつれて現れる症状
心房細動の臨床症状は、病気が進行するにつれてより顕著になります。 それらは患者ごとに大きく異なる場合があります。
心電図に現れる心房細動の兆候は、患者自身が気づく症状によって補完されます。 私たちはそのような痛みを伴う状態について話しています。
- 大量の発汗。
- 弱さ。
- 心掌筋。
- 胸痛。
慢性心房細動の患者は、無症候性の経過を特徴とする場合、自分の病気に気づいていない場合もあります。 この場合、心電図検査の結果のみが病状の存在を判断できます。
心電図症状の種類、つまり ECG 上に現れる症状は、患者の病気の臨床徴候に対応します。 このおかげで、有能な専門家は、患者が何を悩ませているのか、そしてどのような支援を提供する必要があるのかを正確に理解することができます。
心電図を測定する手順は複雑ではありません。 あなたがしなければならないのは、すべての専門家が熟知している行動計画を段階的に実行することだけです。 診断時に患者様が何をすべきかについて詳しく説明します。 手順の合計時間は平均して 10 分を超えません。
電極が患者の体に取り付けられ、その位置は医師または検査助手によって変更され、さまざまな ECG リードが得られます。
ECG 検査中は、患者が落ち着いて静止していることが非常に重要です。 この場合、有益な結果が保証されます。 動き、咳、くしゃみは心電図の結果に悪影響を及ぼし、もはや信頼できるとは言えません。
心電図の解釈
心臓収縮による不整脈は、心房細動の心電図を説明する有能な専門医によってのみ認識できます。 得られた結果の解釈は医師のみが行うことができます。 緊急の場合は、繰り返し心電図を採取して解釈する必要がある救急隊員にその仕事を任せることができます。
患者は心電図の解読を試みることもできます。 そのために彼は勉強する必要がある 医学文献歯の位置と高さ、歯の間の間隔の大きさを評価します。 ECG に関する基本的な知識がないと、重大な間違いを犯す危険があります。
心電図検査が必要な患者は、この診断にかかる費用に関心があります。 ロシアの診療所では、このようなサービスには650〜2300ルーブルの費用がかかります。 さらに、得られた ECG 結果の解釈に料金を支払う必要がある場合があります。
その他の診断方法
標準的な状況では、患者の訴えと最初の診断時に特定された病気の症状に基づいて、心房細動と診断されます。 病気の重篤な合併症がない場合は、患者の調査と心電図診断の結果で十分です。
ECG から患者の状態に関する十分な情報が得られない場合、心臓専門医は追加の検査を患者に紹介します。
- 心エコー検査。
- レントゲン撮影。
- 血液と尿の生化学検査。
- 心臓伝導系の経食道検査。
心房細動患者の研究における重要な段階は、 鑑別診断: この病気を、同様の症状を示す可能性のある他の病理学的状態と区別する必要があります。 鑑別診断以下の病状で実施されます。
- 洞性頻脈;
- 心房粗動。
- 上室性発作性頻脈。
- 心室発作性頻脈。
ECG の結果により、心臓専門医は心房細動を上記の心臓病と区別することができます。
心電図の周波数
心臓専門医による定期的な検査により、心臓の機能に障害があるかどうかを迅速に特定することができます。
患者は心血管系の状態を確認するために心電図検査の頻度について質問することがあります。 この診断オプションは人間の健康にとって絶対に安全です。 処置中に、心臓の生体電気活動の指標が単純に取得されます。 なし マイナスの影響これは体には影響しません。
ECG の頻度は、いくつかの要因によって異なります。 医師は、心房細動を予防するためにすべての人に年に一度程度検査を受けることを推奨しています。 職業に深刻なストレスが伴う場合は、6か月に1回心臓専門医の診察を受ける必要があります。 高齢者は3か月ごとに検査を受ける必要があります。 危険にさらされているため、定期的な作業チェックが必要です 心血管系の彼らにとっては必須です。
心臓専門医による定期的な検査と心電図検査により、心臓に問題があるかどうかをすぐに特定できます。
患者が心房細動と診断された場合、心臓専門医が決定した頻度で ECG 検査を繰り返す必要があります。
心拍リズムの乱れ 医学用語いわゆる不整脈。 ほとんどの人はこの用語をランダムな略語として理解していますが、これは完全に正しいわけではありません。 実際、不整脈は心臓の収縮の異常なリズム、頻度、順序です。
ECG は、さまざまなタイプの心拍リズム障害の診断に役立ちます
この病気は次のようなときに診断されます。 心電図支援、医師はグラフ上で歯のセグメントの長さまたはサイズの変化を確認します。 残念ながら、心不全の病因を特定するのはしばしば困難であり、心電図を解読するための深いスキルも必要とされるため、不整脈の問題は循環器診療における主要な問題の 1 つです。
すべての不整脈は、自動性、興奮性、伝導性などの心筋の特性の機能の混乱に関連しています。 心臓のどの特性が影響を受けるかに応じて、不整脈は発生メカニズムに従って 3 つのグループに分類できます。
- 電気信号の形成の違反に関連する不整脈（洞性頻脈/徐脈、洞性不整脈）。
- 心臓の伝導系の機能不全に関連する不整脈。
- 不整脈の複合型。
リズム障害の一般的な原因
ECGの結果に基づいて、医師は不整脈の原因を特定することができます。
不整脈の発現を引き起こす要因は、神経精神障害から心臓への重度の器質的損傷に至るまで、数多くあります。 病因には主なグループがあります。
- 心血管系の器質的または機能的疾患（心筋梗塞、虚血性心疾患、心膜炎）。
- 心外要因 - 障害 神経調節、ストレスの多い状態、ホルモン障害。
- 悪い習慣 – アルコール乱用、喫煙、薬物中毒。
- 外傷、低体温症、または逆に過熱、酸素欠乏。
- 特定の種類の薬（利尿薬、強心配糖体）を服用している 副作用不整脈を引き起こす。
- 特発性（独立した）不整脈 - この場合、心臓に変化はなく、不整脈は独立した疾患として機能します。
電気インパルスの形成不全によって引き起こされる不整脈
洞性不整脈
心臓のリズムは加速と減速の期間によって特徴付けられます。 リズム障害の原因は、吸気時と呼気時の迷走神経の調子の変化、結節でのインパルス形成の違反、または自律神経機能不全症候群です。
ECG では、洞性不整脈は R 波間の間隔の変動として記録され、間隔が 0.15 秒を超えると、リズムが不規則になります。 特別な治療は必要ありません。
洞性頻脈
洞性頻脈の診断は、リラックスした状態（屋外）で心拍数が 90 拍/分を超えた場合に行われます。 身体活動）。 洞調律は正しい形で維持されます。
ECG は加速した心拍数として表示されます。 この状態の原因は、心臓外（甲状腺機能低下症、貧血、発熱）と心臓内（MI、心不全）に分けられます。 治療は、その状態を引き起こした基礎疾患を対象とします。
洞性徐脈
洞性徐脈は、規則的だが遅い洞調律 (1 分あたり 65 拍未満) を特徴とします。
ECG は、より遅いリズムを特徴とします。 心外型の洞性徐脈は、以下の原因によって引き起こされます。 有毒な影響洞房結節または調律調節における優位性 副交感神経系。 β遮断薬、強心配糖体の過剰摂取で起こります。 ウイルス性肝炎、インフルエンザ。 甲状腺機能低下症。
期外収縮
このタイプのリズム障害は、心房または心室からの自発的な電気インパルスによって引き起こされる、心筋全体または一部の異常な収縮に関連しています。 このタイプの不整脈はかなり 危険な状態、特に集団の場合は心室細動や心室頻拍に発展する可能性があるため注意が必要です。
ECG は、正常なさらなるリズムを維持しながら、心室または心房の早発性複合体を示します。 初期の期外収縮が記録された場合、それは前の複合体の歯の上部に重ねられる可能性があり、そのため後者の変形と拡張が可能です。 期外収縮の終わりには代償性休止が常に発生し、次の P-QRST サイクルが遅れます。
発作性頻脈
発作性頻脈におけるインパルス伝導障害
臨床像は期外収縮に似ており、これも突然始まりすぐに終わります。違いは心拍数にあり、心房型では毎分最大 240 拍に達しますが、心室型では血行動態が損なわれます。
ECG は、変化した P 波を示します。 QRSコンプレックス, P-R間隔伸長すると、ST 複合体は二次的な変化を受けます。 発作の前に、心室または上室性の期外収縮およびインパルス伝導障害が心電図に記録されることがあります。
房室伝導障害に関連する不整脈
二つ目の名前は封鎖です。 原産地により次のように分けられます。
- 洞房ブロック - 洞房結節からのインパルスが心房に入らないことは、心臓の構造的損傷の典型的な原因です。 治療は根本的な病気を対象としています。
- 心房内ブロック - 心臓欠陥、心筋炎症、 冠状動脈疾患心臓、および特定の抗不整脈薬中毒の場合。
- 房室（AV）ブロックは、心房から心室へのインパルスの伝導の遅延です。 炎症時に発生し、 破壊的なプロセス心臓では心筋梗塞。 迷走神経の刺激の増加も房室ブロックの発生に関与します。
- 心室内遮断 - 心臓の伝導系で発生します（ヒス束の障害、ヒス束の右脚と左脚の遮断） このタイプの遮断には特別な治療は必要ありません。
- ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群または S-M早熟心室脱分極。 追加の経路が出現すると発症します。 女性よりも男性に多くの場合影響を及ぼします。 別の症候群は治療を必要としませんが、発作性頻脈と組み合わせる場合には、β 遮断薬、強心配糖体が処方される場合があります。
ECG 上では、これらのタイプの不整脈は、心室と心房の収縮の喪失 (PQRS 群)、P 波の優勢、および心室群の変形によって特徴付けられます。
心房細動
発生頻度の点では、心房細動は期外収縮不整脈の次にランクされます。 心房の特定の場所でのみ興奮と収縮が起こり、一般的には全体的な興奮が起こらないのが特徴です。 この現象により、AV ノードへの電気インパルスの伝導が妨げられます。 個々の波が心室に到達し、心室の興奮と無秩序な収縮を引き起こします。
ECG は 2 つの特徴的な変化によって特徴付けられます。1 つは P 波の欠如 (心房は興奮せず、代わりに心房波が存在します)、もう 1 つは QRS 群間の間隔が異なることです。
心室細動
このタイプの不整脈は、次のような非常に重篤な病状です。 終末状態。 細動の原因は心筋梗塞、感電、中毒などです。 薬。 この病状が発生すると一刻を争うため、緊急電気除細動が必要になります。 この不整脈が発症すると、人は意識を失い、顔面蒼白になり、脈拍がしばらくなくなります。 頸動脈、瞳孔が開きます。 立ち止まるとこうなる 効果的な血液循環、つまり 止まるという意味です。
ECGは1つの振幅の波として表示され、複合体と波を区別することは不可能であり、リズム周波数は1分あたり250〜300ビートです。 明確な等値線はありません。
レッスンの目的: 主要な種類の心調律障害の臨床診断と ECG 診断を教える。
レッスンが終わるまでに、生徒は次のことを理解しているはずです。
不整脈の分類。
自動性の機能不全に関連する不整脈。
興奮性の機能不全に関連する不整脈。
伝導障害に伴う不整脈。
複雑なタイプの心拍リズム障害。
レッスンの結果、生徒は次のことができるようになります。
臨床症状に基づいてさまざまな種類の不整脈を正確に認識します。
ECG を使用してさまざまな種類の不整脈を正確に認識します。
モチベーション。 不整脈は心臓病の一般的な合併症です。 それらは病気の経過を悪化させます。 したがって、不整脈をタイムリーに正確に診断することは、患者の治療にとって重要です。
初期データ。
教育的要素。
心臓の基本的な機能 。 心臓の働きは、自動性、興奮性、伝導性、収縮性という4つの主要な機能のおかげで実行されます。
心拍リズム障害の分類 。 不整脈は、自動性、興奮性、伝導性、収縮性などの心臓の機能の障害に応じていくつかのグループに分類されます。
自動機能不全。最も一般的な洞性頻脈は次のものです。 洞性徐脈そして洞性不整脈。 ECG では、洞調律の兆候は、QRS 群の前に正の P 波が存在することです。
洞性頻脈 。 身体的または神経的ストレス、発熱、刺激物摂取時の副鼻腔結節の活動の亢進、甲状腺中毒症、心不全によって引き起こされます。 患者は動悸を訴え、脈拍は頻繁でリズミカルです。 ECG では、RR 間隔と TP 間隔が短縮されます。
洞性徐脈 。 これは、洞結節からのインパルスのまれな発生によって引き起こされます。 甲状腺機能低下症で観察され、多くの薬剤の影響が緊張の増加とともに観察されます。 迷走神経睡眠中、肝臓や胃腸の病気の患者、スポーツ選手。 脈拍はリズミカルでまれです。 ECG では、RR 間隔と TP 間隔が延長されます。
洞性不整脈 。 これは、洞結節からの不規則なインパルスの生成によって引き起こされます。 呼吸器系 (思春期) と非呼吸器系 (心筋疾患) の 2 つの形式があります。 ECG は、洞調律における RR 間隔の異なる持続時間を示します。
興奮機能の違反。期外収縮および発作性頻脈によって現れます。 これは、心筋の一部の領域に異所性興奮焦点が出現することによって引き起こされ、これにより心臓の異常な収縮につながる衝動が発生する可能性があります。 このような異所性病巣は、多くの薬剤の過剰摂取や神経興奮性の亢進などを伴う心筋疾患で発生します。
期外収縮の診断徴候 :
異常な削減。
完全または不完全な代償休止。
ECG 上の期外収縮の描画。
期外収縮には単独のもののほかに、集団性の期外収縮があり、場合によっては不整脈と呼ばれるパターンの期外収縮が見られます。 アロリズムには次のような種類があります。
二連（正常な洞複合体が発生するたびに期外収縮が繰り返されます）。
三叉神経（2つの洞複合体ごとに期外収縮が続きます）。
四叉神経（通常の 3 周期ごとに期外収縮が続きます）。
心房期外収縮 。 興奮の異所性焦点は心房にあります。 この場合、心室への興奮は通常どおりに広がるため、心室 QRS-T 波は変化せず、P 波の変化が観察される可能性があります。異所性インパルスにより洞結節が放電され、期外収縮の後、次の正常な収縮が正常な時間間隔を経ます。
房室期外収縮 。 この場合、異常なインパルスが房室結節から出ます。 興奮は通常の方法で心室をカバーするため、QRS 群は変化しません。 心房では、興奮が下から上に進み、負の P 波が生じます。影響を受けた心筋のインパルス伝導の状態によっては、興奮がより早く心房に到達し、その後、正常な QRS 波が記録される前に負の P 波が記録されます。上部ノード」期外収縮）。 あるいは、興奮が先に心室に到達し、心房が後で興奮し、QRS 群の後に負の P が移動します (「下結節」期外収縮)。 心房と心室が同時に興奮した場合、QRS 上の負の P の層化が発生し、心室複合体が変形します (「中間結節」期外収縮)。
心室期外収縮 これは、心室の 1 つにおける異所性焦点からの興奮の解放によって引き起こされます。 この場合、異所性病巣が位置する心室が最初に興奮し、その後、興奮は心室中隔を通ってプルキンエ線維に沿って他の心室に到達します。 インパルスは逆方向の心房に到達しないため、期外収縮波には P 波がなく、QRS 波群は拡張および変形します。
発作性頻脈。 これは、異所性病巣の活動性が高く、毎分 160 ～ 220 回以上のインパルスを生成するため、長い連鎖の期外収縮です。 洞結節は抑制されており、機能しません。 上室型の発作性頻脈（異所性焦点 - 心房内）があり、すべての複合体が 普通に見える、心室への興奮は通常どおり上から下に進むためです。 心室の同時収縮によりすべての複合体が拡張および変形する、発作性頻脈の心室型（心室の 1 つに異所性病巣が生じる）が存在します。
伝導障害- 封鎖。 封鎖は、衝動の伝導の減速または完全な遮断であるため、不完全な封鎖と完全な封鎖は区別されます。 それらは、心筋疾患におけるインパルスを伝達するための「エネルギー不足」、心筋における瘢痕性、ジストロフィー性、および炎症性変化の存在によって引き起こされます。
洞耳ブロック これは、洞結節から心房にインパルスを伝導するときに「エネルギーが急速に消費される」ため、心臓の P-QRS-T サイクル全体が周期的に低下するという事実で表されます。
心房内ブロック 心房のサイズの増加に注目して、右心房 (P-肺) と左心房 (P-僧帽弁) があります。 P 波は最初に右心房、次に左心房の興奮によって引き起こされ、右心房が拡大すると、P 波は増加し、高く尖ったものになります。 左心房の拡大に伴い、P 波は拡大し、多くの場合双峰になります。
房室ブロック 3度に分けられます。
1級 PQ 間隔が 0.20 秒を超えて延長されるという形で現れます。
2級房室ブロックは、エネルギーの大幅な不足による、心房から心室へのインパルスの伝導のさらに大きな減速に関連しています。 Mobitzによれば2種類あります。 第1モビッツ型による第2度の房室ブロックでは、心室複合体の周期的な喪失、つまりサモイロフ・ヴェンケバッハ周期を伴うPQ間隔が徐々に延長されます。
3度で心房から心室へのインパルスの動きが完全に遮断されます。 これは完全な横ブロックです。 この場合、心房は洞結節 (1 次ペースメーカー) から働き、ECG はリズミカルな P 波を示します。心室は房室結節 (2 次ペースメーカー) またはヒス束の枝からインパルスを受け取ります。 （三次ペースメーカー）、時にはプルキンエ線維からのもの。 基礎となるペースメーカーには自動性が低いため、心室の収縮頻度は心房よりも低く、ECG 上で QRS 波形が記録される頻度は P 波よりも低くなります。完全な房室ブロックでは、心室のペースメーカーが周期的に変化するため、心室の収縮が起こります。 -定期的な心停止。 臨床的にこれは明らかです モルガニ・エダムス・ストークス症候群。 心臓の活動が一時的に停止し、意識を失い、チアノーゼが起こります。 発作。 これらの患者の治療には、人工ペースメーカーが使用されます。
バンドル分岐ブロック 。 ヒス束枝の 1 つが完全に遮断されると、心房からのインパルスは遮断されていない脚に伝わり、興奮は心室中隔を通ってプルキンエ線維に沿ってもう一方の心室に伝わります。 その結果、心室は交互に収縮し、P 波の後に拡大して変形した QRS が記録されます。
複雑なリズム障害 - 心房細動と心房粗動。僧帽弁狭窄症、心硬化症、甲状腺中毒症の 3 つの疾患で最もよく観察されます。 この場合、心臓の4つの機能がすべて障害されます。 心房内の顕著なジストロフィー性変化により、高い活性を有する多くの異所性病巣が現れるため、最初は興奮機能が損なわれます。 1分間に600～900パルスが発生します。 洞結節は抑制されており、機能しません。 まさにそのため、 大量心房インパルスは収縮しませんが、個々の筋線維の原線維収縮が観察されます（心房の「ちらつき」）。 房室結節はインパルスの一部のみを不規則に伝導し、大部分を遮断します。 したがって、心室は不規則に働き、血流と収縮力が異なります。 臨床徴候: 脈拍は不規則で不均一で、心拍は不規則で音の大きさも異なります。
心電図について 心房細動 4つの兆候によって明らかになります：R-R間隔の異なる持続時間、同じリード内のR波の異なる高さ、P波の欠如、波状の等電位線の存在、特に1〜2胸部リードで顕著です。
心房粗動 同じメカニズムを持っていますが、心房の異所性病巣から生成されるインパルスは少なくなります (1 分あたり 300 ～ 400)。 したがって、波状の等値線の代わりに、心房の弱い収縮の欠陥によって引き起こされる階段状の歯が記録されます。
コントロールの質問:
心臓の主な機能を列挙してください。
心拍リズム障害の分類を説明します。
ECG 上の洞調律の兆候は何ですか?
洞性頻脈の臨床的および心電図上の兆候は何ですか?
洞性徐脈の臨床的および心電図の兆候は何ですか?
洞性不整脈の臨床的および心電図の兆候は何ですか?
期外収縮を定義します。
期外収縮の発生メカニズム。
さまざまなタイプの期外収縮の臨床的および心電図の兆候は何ですか?
発作性頻脈とは何ですか?
伝導障害の症状は何ですか?
洞耳ブロックについて説明します。
心房内ブロックはどのような症状を示しますか?
房室ブロックの症状は何ですか?
房室ブロックの程度とその症状をご存知ですか?
バンドルブランチブロックの症状は何ですか?
心房細動ではどのような心臓機能が障害されるのでしょうか?
心房細動はどのようなメカニズムで発生するのでしょうか？
心房細動の臨床的および心電図上の兆候は何ですか?
状況に応じたタスク。
タスク1。 患者は動悸を訴える。 頻繁でリズミカルな脈拍があります。 ECG では、R-R および T-P 間隔が短縮され、正の P 波が QRS 群に先行します。
正常な心拍数の変化を不整脈といいます。 この病態は主に50歳以降の高齢者に見られますが、年々若年化が進んでいます。
心臓不整脈にはいくつかのバリエーションがあり、これは ECG または聴診で確認できます。 この病状が何であるか、聴取時と心電図でどのようなタイプの不整脈があるのかを詳しく調べてみましょう。
不整脈の分類と診断
一連の心臓の収縮、強さ、頻度の不全 - これらすべては不整脈などの状態を暗示します。 この場合、心臓の基本的な機能が障害され、同時に他のより深刻な機能が観察される可能性があります。 病的状態心臓の問題に関連しています。
生理的収縮は約 50 ～ 110 拍/分です。 活動の障害は、不規則な頻度または不整脈、つまり不規則な収縮を示している可能性があります。 これらの状態は同時に発生することもあれば、個別に診断されることもあります。
不整脈は、心拍が遅い場合と心拍が速くなる場合の両方で発症する可能性がありますが、不規則な収縮の開始にはまったく影響しません。 この障害の原因は、急性または心臓の活動の結果として生じる心臓活動の器質的病理です。 慢性疾患心臓血管系の。
- 感染症、病態 内分泌系、 副腎。
- 脳の病気。
アドバイス！ 心拍リズム障害の発症には、年齢、活動性、存在感などに応じて、かなりの理由が考えられます。 悪い習慣そして 一般的なコンディション。 不整脈の兆候は自分で判断できますが、心電図検査を受ける必要があります。
次のタイプの心臓機能障害がよく診断されます: 頻脈、期外収縮、心房細動、徐脈、心房粗動、洞性不整脈。 あまり一般的ではありませんが、QT 延長症候群と洞結節機能不全があります。 
不整脈を検出するにはどうすればよいですか?
心電図は心臓病を診断するための主な方法です。 あらゆる種類の不整脈は心電図検査後に判断できます。 さらに、次の機器の研究を受けることができます。
- 心エコー図。
- 負荷テスト。
- 一時的またはホルターモニタリング。
- 起立性テスト;
- 電気生理学的検査。
ほとんどの場合、不整脈は定期検査中、または心臓領域の痛み、息切れ、心拍数の速さを訴えたときに診断されます。 
不整脈に伴う症状
心臓のリズムが乱れた病理学的状態は、体が気づかないわけではありません。 心臓の機能不全は、他のシステム、特に肺や脳にも影響を及ぼします。 他の種類心拍リズムの障害には、次の症状が伴う場合があります。
- 疲労、倦怠感、無関心の増加。
アドバイス！ このような症状が現れた場合は、障害の種類を特定するか、そのような症状が現れた本当の原因を調べるために心電図検査を受けることをお勧めします。
期外収縮の症状
電気インパルスが洞結節から来ない期外収縮 - 期外収縮。 このタイプの不整脈は、心血管系の一般的な疾患で観察されることがあります。 しかし、基礎疾患のない期外収縮が単独で現れることもあります。 
このような障害の原因は、多くの場合、心理的要因、ストレス、自律神経失調、体内の電解質の不均衡、 薬物治療、 悪い習慣。
期外収縮の誘発因子が非攻撃的であれば、人にとって期外収縮は安全です。 患者自身は何の障害も感じないため、不整脈は長期間検出されないままになります。 衝動が心房から来る場合、期外収縮は危険な場合があります。これは心房細動の前兆である可能性があります。
心房細動クリニック
心房細動または心房細動は、冠状動脈疾患または心血管系の他の重篤な病状の合併症として作用します。 これが一番 頻繁な違反心拍数、これによって引き起こされる さまざまな病気、心臓自体と内分泌系の器官（特に甲状腺）に関連しています。 
心房細動の主な症状は、不整脈の一般的な症状と似ています。
- 心掌筋。
- さまざまな強度の心拍異常。
- 視覚機能障害、目の黒ずみ、目の前の斑点、失神。
- 脳障害、筋力低下、調整能力の欠如。
- 胸の痛み、恐怖感 死が近い、空気不足。
アドバイス！ 恐怖の感情は、ショックや心筋梗塞などの重篤な状態に特徴的です。 これは身体がストレスの多い状況にあることを示しており、この場合は助けを求める必要があります。
ほとんどの場合、心房細動の発作は持続時間が短く、薬の助けがなくても数分以内に治まります。 進行した場合、細動は自然に止まらず、長期間継続するため、医学的措置が必要になります。
心房粗動: 症状
心拍数が最大 400 拍/分まで増加。 リズムと基準を維持しながら - 心房粗動。 この現象の原因は、既存の 器質性疾患心、 術後期間、 辛い 病理学的プロセス体に強いストレスがかかる。 
心房粗動のその他の原因:
- 閉塞性肺疾患;
- 慢性肺疾患;
- 心不全;
- 冠動脈バイパス移植。
- 大規模な 外科的介入心臓に。
- 心筋症。
アドバイス！ 以下の人は次のことに注意することが重要です。 健康な心そのような病理に遭遇しないでください。 したがって、心房粗動が検出された場合は、隠れた病気を探すために追加の診断が実行されます。
このタイプの障害の臨床症状は心拍数に集中しており、基礎疾患によって異なります。 具体的な症状：心拍数の何倍も高い首の静脈の拍動。
間違っている 洞調律速いリズムと遅いリズムが交互に現れる洞性不整脈の出現を伴います。 ハイライト 呼吸形態吸気中に心拍数が増加し、吐き出すときに心拍数が逆に低下する障害。 洞性不整脈の臨床像:
- 脳の症状：めまい、重度の疲労感。
- 立ちくらみ、目の暗さ。
- 胸部の不快感や痛み、呼吸困難。
同様の症状は各タイプの不整脈に特徴的ですが、洞性不整脈の違いは発作間の休止時間です。 洞インパルスの形成または遮断により、洞性不整脈に特徴的なこれらの一時停止が引き起こされます。 この型の不整脈の重度の症状は、呼吸困難、重度の息切れ、痛み、失神を伴う場合があります。
ECG 上の不整脈のまれな変異
の上 心電図心臓専門医あらゆる形態のリズム障害を診断できます。 場合によっては、心臓の欠陥を特定するために患者の長期モニタリングが必要となる場合があります。 まれな病状には、洞結節機能不全症候群 - 原因によるリズム障害が含まれます。 病理学的変化自動性の機能、または心房結節におけるその突然の停止。
洞結節機能不全症候群の前兆として、インパルス形成障害、徐脈、または異所性疾患が考えられます。
アドバイス！ 副鼻腔結節機能不全症候群は次のような症状を引き起こす可能性があります。 急停止心。 これは深刻な病理であり、継続的な監視と安全対策が必要です。
このような疾患には特有の症状はなく、すべての症状が他の種類の病状と類似しているため、この疾患は心電図や心エコー図での長期観察によってのみ特定できます。 この病気は、肺水腫、冠動脈不全、心筋梗塞を伴う場合があります。
攻撃も伴う 一般的な症状: 違反 呼吸機能、胸部の痛み、目の黒ずみ、失神の可能性があります。 症状には、脳症状と心臓症状の 2 つのグループがあります。 この症候群の具体的な脳症状:
- 情緒不安定。
- 精神活動の障害、短期記憶喪失。
- 知的能力の低下。
- 耳鳴り、突然の脱力感、死の恐怖、心停止の感覚。
この症候群の心臓症状:
- 心拍数が遅い、胸の痛み。
- 冠状動脈循環不全。
- 息切れ、脱力感、心拍数の上昇。
- 心不全の発症、慢性経過への移行。
別の見方 重大な違反心臓の活動は、心臓ブロック、つまり心臓伝導系の領域におけるインパルスの伝導の減速または完全な停止によって区別できます。 封鎖があります 程度は様々ですが表現力:
- 1つ目は、インパルス伝導の減速を伴います。
- 第 2 段階は、インパルスの部分的な伝導によって特徴付けられます。
- 第 3 段階は、インパルス伝導の完全な欠如によって現れ、先天性であることがほとんどです。
不整脈のさまざまな形式は同様の症状を示しますが、結果は異なります。 呼吸困難や心臓機能の中断が発生した場合は、心臓専門医に連絡し、心電図検査を受けて原因を特定する必要があります。 不整脈は今日よく見られる現象ですが、タイムリーな診断により心機能を改善し、深刻な結果を回避できます。