矯正歯科医、スタースマイル臨床院長
親知らずは必要ですか？
私が唯一使っているのは、 複合語。 生物学にはそういう概念がある 初歩進化の過程で機能を失った人体の一部。 最も有名な原始体は、腸の虫垂または虫垂です。 それで - たくさんの医師や人々は、体には余分なものは何もなく、基礎歯が失われる高齢になっても親知らずが役に立ち、医師は8の字を使ってブリッジなどを設置できると信じています。
残念ながら、ほとんどの場合、これは不可能であり、間違っていることさえあります。
ほとんどの人は、顎に 8 番目の歯を入れるスペースがありません。母なる自然は、あらゆる方法で彼ら (そして当然のことながら、私たち医師) を嘲笑し始めます。 不規則な形状、歯自体の不適切なサイズ、不十分に発達した根系 - 上記のすべてにより、「8」を正しく使用する機会は残されていません。
親知らずの歯はどのように形成されるのか
他の歯とは異なり、親知らずの基礎は成長期には形成されません。 子宮内発育、そして子供の体が乳歯を永久歯に置き換える準備をしている3〜5歳のとき。 この年齢になると、将来の 8 の数を決定できます (実際には 1 から 4 まであります)。 しかし、この年齢になると、何かを検出します 考えられる病状開発はまだ不可能です。
もう少しすると、親知らずの歯冠部分が形成され始めます。 形成プロセスは約12歳の小児で始まりますが、8の字の根の部分の発達にはさらに数年かかり、歯が生えた後も継続する可能性があります。 親知らずが生える最も一般的な年齢が 18 ～ 25 歳であることを考慮すると、8 番歯の生え始めは成人期にすでに発生しています。 約 10 ～ 15% には 8 がまったくないため、先ほど「実際には 1 から 4 まで」というフレーズを述べたのも当然のことです。 ですから、成人の歯の数は28本から32本と考えるのが普通です。それは親知らずですよね。 彼らは私たちを扱い、パズルを作るのはなんと愚かなことでしょう！
歯が生える知恵は完全に頭の痛い問題だ
親知らずは「この世に生まれて」 口腔いつも苦しい。 痛みを伴う主な理由は、歯嚢の壁の厚さ、粘膜の肥厚、成長形成因子の減少です。 歯が生えるプロセス自体に痛みを伴うことに加えて、歯が生えることによって他の多くの合併症が引き起こされる可能性があります。 どれ？ これについてもう少し詳しく話しましょう。
親知らずが完全に生えていないことがあり、周囲の歯に埋もれてしまうことがあります。 この状況では通常、次のようなことが起こります。 局所的な炎症そして痛み。
親知らずの抜歯期間は非常に長くなり、炎症が常に現れて悩まされることがあります。 高温全身に痛みがあり、口を開けることさえ困難になることもあります。 この状態は、問題のある歯の周囲の組織、つまり骨に至るまでの炎症を伴うため、資格のある歯科医による即時の介入が必要です。
歯が8本生えるときの最初の問題は虫歯です。
多くの場合、親知らずが成長している間は、成長するのが困難です。 効果的な洗浄（親知らずの位置が顎の奥にあるため）。 こうして虫歯が発生してしまうのです。 親知らずの位置が悪いと、歯の間のスペースにアクセスするのが困難になるため、隣接する歯が虫歯になるリスクも高まります。 虫歯の症状が現れた場合は、歯科医に相談し、適切な治療を受けなければなりません。 この場合、特に他のすべての歯が正常に発育している場合には、親知らずを抜くことが推奨されることがよくあります。
実際には、親知らずがすでに生えていることが起こります...病気、つまり、歯茎の中にある間に虫歯に感染します。 このような場合、病気の親知らずが残っている歯に悪影響を及ぼさないように、8の字はすぐに除去する必要があります。
2番目の問題は嚢胞です
まれに、生えてきた親知らずの周囲の組織に嚢胞や腫瘍が発生する場合があり、その場合は歯科外科医による緊急の外科的介入が必要になります。
3つ目は不正咬合です
いつ 間違った位置親知らずが生えると、残っている歯の位置に大きな影響を及ぼし、噛み合わせの変化を引き起こす可能性が高くなります。 そして審美的な問題が生じます - 歯が口の中で曲がって立ち始めます。 そしてこれには歯列を整える歯科矯正治療が必要となります。
4番目の問題は舌の機能不全です
審美的な問題に加えて、機能的な問題も引き起こす可能性があります。 たとえば、親知らずが口腔前庭に向かって移動すると、頬、唇、または舌の粘膜に重大な損傷が発生し、びらんや潰瘍の出現を引き起こす可能性があります。
5番目の問題 - 親知らずが生えてきたかったのに生えなかった
まれに、歯列にスペースがなかったり、親知らず自体の傾きが間違っていたりすることにより、「埋没親知らず」と呼ばれる異常が発生することがあります。 このような「沈んだ」歯は通常除去されます。
親知らずの可能性もある 噴火しない全然。 その欠如にもかかわらず、そのような歯は合併症のために危険です。 隣の歯の根を傷つけたり、神経痛を引き起こす可能性があります。 この場合、外科医に連絡する必要があり、おそらく8の字を除去する必要があります。
6番目の問題は歯冠周囲炎です
下の（！）親知らずが生えた瞬間、まだ歯の一部しか生えていない状態ですが、 急性炎症さらには、歯肉と歯の間に形成されたフード内に膿が蓄積することもあります。 これが原因です 重い病気、歯冠周囲炎（歯冠周囲炎）として。
主な症状 炎症過程歯冠周囲炎では、親知らずの周囲の歯肉に痛みや腫れが生じます。 悪臭口から不快な味がする。
親知らずの萌出中にこれらの症状が現れた場合は、急いで歯科医に相談する必要があります。
親知らずの7番目の問題は歯周炎です
8 の字が非常にスムーズに生えている場合は、歯磨きの際に親知らずの位置が不便なため、歯垢が適切に除去されていません。 歯科でこの歯の歯石や歯垢を除去することにも問題があります。 このため、親知らずの周囲に細菌が蓄積し始め、歯肉の炎症、つまり歯周炎を引き起こし、さらに骨膜骨炎に発展する可能性があります。 この場合は歯を抜かなければなりません。
合計 - 親知らずの問題は 7 つあります。 どのような結論が導き出されるでしょうか?
歯科医には、患者が親知らずの生えていることに気づかなければ、とても幸運だという格言があります。 いろいろな意味で この文それは真実です。統計によると、私たちのほとんどにとって、「8」の外観は合併症なしに消えることはありません。
エイトを治療するか除去しますか?
今回は矯正治療と親知らずについてです。 信じてください、私たち医師にとっても患者にとっても、過激な決断を下すのは非常に不快なことです。 しかし、それにはちゃんとした理由があるのです！ これらはあなた自身の物語です。 治療を受けた患者さんの話 ブラケットシステム、素晴らしい結果を達成し、...
まっすぐな歯のすべての美しさ、特に下の切歯（美しい笑顔を楽しみ始めたばかり）-それは20歳以降に消えます。 それは私たちのほとんどがこれらの「8」を完全に開発するときです。 曲がった歯を矯正し、よく言われるように、美しく/優しく/勇敢な笑顔に変えるための2年、3年、さらには4年の治療的「苦痛」は、排水溝に落ちます...はい、はい - 歯の所有者になるための唯一の選択肢矯正治療を繰り返すことで再び美しい歯を取り戻します。 それがアライナーであろうと矯正装置であろうと、重要なことは、「事前警告は事前武装」という良いことわざがあるということです。 間違いや再発を免れる人は誰もいません。
私たちの体は、ほとんどすべての病状にほぼ常に適応し、補うという点で美しく魔法のようなものです。 だから「8」は難しいけど、それを突き破って追いかける 変形する前歯はとても大切な歯です！
では、8 をどうするか?
この話の教訓は、親切で人道的な「隣人」のアドバイスではなく、資格と教育を受けた医師を信頼するということです。 賢くなれ。 特に、親知らずが生えてくる人生の重要な瞬間に。 そして一般的に、最初にそれらを「親知らず」と呼んだのは誰だろうか？
さらに、 興味深い点から 医療行為: あなたが (もしそうなったら?) 8 を削除することにした場合、それらが自動的に削除されるという事実はありません。 その理由は平凡です - 親知らずの除去は適応症に従って正確に実行する必要があります。 普通の医者は、あなたが欲しいからといって健康な歯を抜くことはありません。
あなたは親知らずを抜くことに決めました。 これはどれほどトラウマ的なことなのでしょうか？
親知らずが正常に成長し、根が絡み合っていない場合、通常は何の問題もなく抜歯が行われます。 抜歯後の歯窩の端は縫合さえされていないことがよくあります。
8の字を除去した後に最も重要なことは、除去したばかりの親知らずの歯槽が治癒するのを待つことです。 かなり大きな傷です。
絶対に不可能なことは何ですか？ カモミールやカレンデュラなどの一見有益な溶液を使用した場合でも、激しくすすいではいけません。
何をしなければならないのか。 食べかすを取り除くには、注意深く水を口に含み、集中的にすすがずに短時間の口腔浴を行う必要があります。 水の代わりに、薬局で特別に販売されているクロルヘキシジン、ミラミスチン、または類似物の溶液を使用できます。これらは口腔を消毒します。 そして少なくとも3日間は。 この推奨事項を無視すると、穴が炎症を起こす可能性があります。 その後、歯科医は治療を処方します 薬、抗生物質まで。
潜行性の親知らずの根が絡み合ったり、癒合したりしたらどうなるでしょうか?
残念ながら、この場合、合併症が発生する可能性は排除できません。損傷している可能性があります。 柔らかい生地。 炎症を起こした歯を抜くと、まれに怪我を引き起こす可能性があります。 神経血管束 (!) 下顎。 この場合、別途治療が必要となる場合があります。
親知らずを抜かない方がよいのはどのような場合ですか?
「7番目」または「6番目」の咀嚼歯を抜かなければならない状況があります。 このような状況でも、正しく生えた親知らずがまだ役立つ可能性があります。 これは将来の橋の 2 つの支柱のうちの 1 つになります。 ただし、この場合、アバットメントクラウンの治療が必要となるため、健康な 6 番目 (または 5 番目) の歯が損傷を受けることになります。
さて、悲しいことについて少し。 10〜15年が経過すると、橋は必要な運用期間を「解決」します。 そして、場合によっては、インプラントを挿入することができなくなることがあります。ブリッジの下の萎縮した顎の骨により、インプラントが挿入できなくなります。歯がなければ、どんな人でも無歯顎の骨組織が発生します。 人生の地平線上にプラグインが現れる 取り外し可能な入れ歯履きやすさを追求したジョーと新機能のジェル。
ここでポジティブな点について少しお話します。 このような状況では、まず歯科インプラントが検討されることがあります。 専門化された 医療センター、骨の量を回復し、歯の状態を制御するのに役立ちます。
8 を削除した後はどうすればよいでしょうか?
私たちは、8の字歯が隣接する歯に引き起こす可能性のある損傷を評価します。 隣接する歯が変形している場合、病状はドミノ効果のように広がる可能性があり、ここではすでに乱れた噛み合わせを修正することを目的とした全身的な矯正治療を実行する必要があります。
現在、最も優しく審美的な歯科矯正はアライナーです。 このサイトではアライナーに関する多くの情報が提供されていますが、否定できない利点の 1 つについて言及したいと思います。それは、患者がアライナーによる治療を開始することなく、その結果を確認できることです。 どうしてそうなるの？ 答えは簡単です。患者の将来の治療はすべて最新の方法で計算されます。 コンピューターテクノロジー。 以下の例は、実際の臨床例を示しています。つまり、まさに「8」が隣接する歯に及ぼす病理学的影響によって引き起こされた、混雑した歯を持つ患者です。
親知らずがどのようにして乱雑な歯を引き起こすのかを見てみましょう
スタースマイルアライナーで混雑した歯がどのように解消されるのか
ビデオでは、3D セットアップがどのように行われるかを示しています。 私はこのビデオについて、歯科矯正医、スター・スマイル社の臨床ディレクター、医師のアレクサンダー・スペシフツェフ氏がコメントしています。 長年の経験アライナーを使用して成功した例 歯列矯正の練習。 まっすぐな歯を取り戻すには、親知らず自体、つまり8番歯を除去する必要がありました。
Star Smile 社では、より正確に言えば、提携先のクリニック (ロシアの 70 以上の都市) であらゆる治療が受けられます。診断と仮想セットアップの作成から始まります。 医師は患者の顔、歯列、X線写真、歯型の写真を撮ります。 特別なを使用して ソフトウェア取得されたデータが処理され、患者の歯科系の 3 次元モデルが取得されます。 これにより、歯の移動の軌跡、治療時間、 必要量キャップセット また、治療の最終結果が視覚化され、患者は治療後の笑顔の美しさを評価できるようになります。 患者さんはこのアプローチをとても気に入っています。将来の笑顔やまっすぐな歯が見えるのです。 アライナーを使用して歯を矯正する際の 3D セットアップの予測は、ほぼ 100% のケースで当てはまります。 ご存知のとおり、これは矯正装置の場合によくある「盲目的な」噛み合わせの矯正とはまったく異なります。 ここでは、推測や仮定がなくても、すべてが明確です。
ゲヴォルキアン・オスカー・ウラジミロヴィッチ
医学博士候補生、中央科学研究所顎顔面外科医、科学コンサルタント スタースマイル" 質問に直面した場合 :
- 親知らずは抜くべきか、抜かないべきか？
- 親知らずの抜歯はどのくらい危険なのでしょうか？
- 親知らずが矯正治療の妨げになるのはどのような場合ですか?
- そして最も重要なことは、「8」の削除を避けることができるかどうかということです。
スタースマイルカンパニーはすべての会社に代表されているため、 連邦区、ロシアの大中規模都市にあり、多くのクリニックや矯正歯科医と交流しているため、あなたの都市の質の高い矯正歯科医と無料相談を受ける機会を提供しており、親知らずの問題について話し合って最適な解決策を決定することができます。あなたのために。 これを行うには、以下のフォームに記入する必要があります。Star Smile の医療専門家があなたにご連絡し、ご都合の良い時間に診察のスケジュールを設定したり、医師の連絡先情報を提供したりしてお手伝いいたします。
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読了時間: 24 分。 2019 年 12 月 9 日公開
歯髄炎やその他の問題を取り除く
これらの歯の主な特徴は次のとおりです。
痛み、そして多くの場合重度の痛みは、歯が生えるプロセスによく伴うものです。 なぜ？ これは、手の届きにくい場所に生えるという事実によって説明されます。 歯が生えるのは成人してからなので、 骨すでにかなり強力な形成された構造を持っています。 子供の場合、骨は弾力性があるため、歯茎を突き破ってもそれほど痛みはありません。 大人の場合は違います。 歯肉を突き破るのは困難です。 親知らずが痛むのはそのためです。 治療するか除去するかは無意味な問題ではありません。
慢性歯髄炎を完全に取り除くことができるかどうかは、「8の字」の根の開通性にかかっています。 根管が著しく湾曲している場合、適切に根管を充填することが困難になります。 高度な資格と経験を積んだ歯科医師のみがこれを処理できます。
親知らずの治療 慢性歯髄炎いくつかの段階で行われます。 麻酔が投与されます。 歯髄へのアクセスは、硬い歯組織を準備することによって得られます。 防腐処理。 歯髄組織の除去。 根管の拡張と一時的な充填。 数日後、永久的な詰め物が取り付けられます。
歯周炎が進行した場合には親知らずの治療も可能です。 抗炎症薬や消毒薬、抗生物質、理学療法が必要になります。 それが可能だ 軽度の工作員介入。 たとえば、掻爬術は歯周ポケットから不要な内容物を除去することであり、パッチワーク手術は歯肉を切開して縫合する深部掻爬術です。
「フード」が炎症を起こした場合、歯科医はそれを切除します。 手順の段階については、「親知らずのフードの取り外し」の記事を参照してください。
介入後に起こり得る合併症
第三大臼歯は最も問題が多いと考えられているため、その除去と治療後に合併症が発生することがよくあります。 結果のリストには次のものが含まれます。
- 軟部組織の感度の喪失。 通常、麻酔薬が切れるとすぐに効果が消えます。
- 感覚異常または神経終末によるインパルス伝導の障害。 麻酔薬が侵入するとこの状況が発生します 神経線維。 合併症の兆候は 2 ～ 3 日後に消えます。
- 炎症 リンパ節。 この兆候は、8の字の質の悪い治療後に発症した感染性合併症を示しています。 根管の治療が不十分であるため、歯内の病原菌叢が増殖し続け、リンパ節炎を引き起こします。
歯科治療を行っても痛みが治まらなかったり、逆に痛みが強くなったりした場合は、できるだけ早く再診していただく必要があります。
8 の字治療の他の合併症の中でも、歯科用器具による歯肉の軟組織の損傷によって発生する血腫に注意する必要があります。 歯槽炎、過度の口腔衛生状態および不良状態 血栓; 穴の消毒が不十分なために発生する膿瘍。 顔面神経痛。
歯が生える際には、次のような合併症が知られています。
- 歯冠周囲炎（歯冠周囲炎）。 これは歯肉冠粘膜の炎症過程です。 歯が生えると、その瞬間に歯自体と歯肉の間に空きスペースがあり、そこに食べかすが入り込みます。 細菌の増殖に適した環境が生まれます。 炎症が始まります。 急性歯冠周囲炎は腫れ、発熱、激しい痛みを伴います。 化膿が始まり、口臭が発生します。 このような状況では、歯科医は歯がより自由に生えるように歯茎を切開します。
- 歯は成人期に生えてきて他の歯よりもかなり遅いため、歯列内に十分なスペースがない可能性があり、成長の過程で頬に当たり始め、それによって粘膜を傷つけます。 あるいは、隣の歯を圧迫し始めます。 この場合、列全体の変形が生じる。
- 場合によっては、歯が歯茎の中で水平な位置にあることがあり、それが「隣の歯」の根を傷つけてしまいます。 これにより痛みが生じ、炎症が始まり、近くにある歯の状態が悪化して、最悪の場合は歯を失うこともあります。
- 齲蝕。 親知らずと隣の歯が密着しすぎると、それらの間に空洞が形成され、掃除がまったくできなくなります。 そこに虫歯が蔓延していることは容易に推測できます。 隣の歯も親知らず自体も劣化し始めます。 治療するのか取り除くのか？ それを理解しましょう。
親知らずが生えてくるまでには長い時間がかかります。
合併症を避けるために、歯科医師は手術後数日間は安静状態を維持し、暑すぎる食べ物や冷たい食べ物を食べないようにすることを推奨しています。 これが不快な痛みの感覚を増大させる可能性があります。 時々 可能なオプション合併症は感覚異常です。これは近くの神経の損傷です。 患者は唇や口腔粘膜のしびれを発症することがあります。
また、病気の歯を除去する手術の直後には、抜歯部位の腫れや激痛が起こる可能性があり、最初の 3 日間が最も激しくなります。 除去現場では、 術後の傷。 そうすれば彼らは衰退するでしょう。
親知らずは最も予測不可能であると考えられています。 一部の人々にとって、その形成と噴火は気付かれないままです。 一方で、かゆみ、灼熱感、うずき、ズキズキする痛み、または鋭い痛みなど、これらのプロセスが引き起こすすべての症状を経験する人もいます。 「8」の切断部分の温度の上昇と歯茎からの出血を排除することはできません。
以上が親知らずの特徴です。 原則として、顎の骨と歯肉がすでに緻密な構造になっているときに切断を開始します。 おおよそ10年から25年くらいです。 第三大臼歯には乳の前歯がないため、歯肉組織はそのような処置に対して完全に準備ができていません。
さらに、「8」は標準外の場所にあることがよくあります。 たとえば、それらは「第 7 歯」（第 2 大臼歯）に向かって成長します。これについては、「親知らずが水平に生えて別の歯になった場合の対処方法」の記事で読むことができます。 「親知らずが頬に生えた場合」の記事で説明した頬方向の治療も可能です。
物議を醸す問題
それはすべて、麻酔薬に対する患者の個々の感受性に依存します。 リドカインは手術中に最も頻繁に使用され、完全にブロックします。 不快感介入中。 複数のユニットを取り外す場合は、患者がまったく何も感じない全身麻酔が優先されます。
要素に痛みがないことは、必ずしもその要素が完全であることを示すわけではありません。 医師は口腔の視覚検査と X 線画像の分析を経て初めて質問に答えることができます。
答えは否定的です。 ケースの半数では、介入が赤ちゃんの健康と生命に脅威をもたらします。 このような状況では、女性は治療介入を受けることが推奨されます。 歯科処置は、赤ちゃんが胎盤で十分に保護されている妊娠第 2 期に行うのが最適です。
痛みを伴う症状に直面すると、問題を完全に取り除くことができるのであれば、親知らずを治療する価値があるかどうか疑問に思うようになります。 それは、悪名高い第三大臼歯を最寄りの歯医者で抜いてもらうことです。
ただし、外科的介入が常に良い解決策であるとは限りません。特に、後で頭頂部に沿って使用するために「8」を残しておくことが合理的である場合にはそうです。 さらに、抜歯手術には禁忌があります。
- 辛い 感染症: インフルエンザ、喉の痛み、ARVI;
- 月経;
- 病気 循環系：凝固不良、白血病、無顆粒球症。
- 妊娠の第一期と第三期。
- 内分泌系、心血管系、神経系の重篤な障害。
- 生成されるホルモンの欠乏または過剰 甲状腺：チロキシン（T4）、トリヨードチロニン（T3）;
- てんかん;
- 脳血管障害;
- 外傷性脳損傷;
- 辛い 精神障害：統合失調症、パーソナリティ障害、意識障害。
- 脳腫瘍。
歯科医の推奨事項は、要するに、歯が生えるときの痛みを決して無視しないこと、または自己治療の方法を見つけようとすることです。 結局のところ、上で説明したように、痛みは本質的に生理学的であるだけでなく、炎症性でもあります。 痛みの原因を正確に特定することは不可能です。
親知らず、別名「8」とも呼ばれる第三大臼歯は、上顎または下顎の外側の歯です。 それらは最後に噴出します - 17〜28歳で、顎を含む人間のすべての器官とシステムの発達が完了する時期です。 彼らは文字通り硬い組織を突破する必要があるため、これがまさに彼らの成長上の問題を引き起こす原因です。
親知らずには機能的な負荷はなく、除去しても審美的な影響はありません。 これは、親知らずを生えたらすぐに抜く必要があるのか、それとも他の親知らずと同じように治療し、緊急の場合にのみ抜く方が良いのかについて、歯科医の間で多くの議論を巻き起こしています。
最も安全で合理的な歯科アプローチは、第三大臼歯の状態を萌出の瞬間から監視することです。 イニシャル X線医師は8番目の歯の発育上の特徴を評価することができ、年に2回定期的に歯科医院を訪れることで、時間内に問題を特定し、必要に応じて問題のある根本的な部分を取り除くことができます。
親知らずは必要ですか、それとも抜いたほうが良いのでしょうか?
西部では 歯科医院噴火直後に8の字を取り除くのが慣例となっている。 しかし、第三大臼歯は常に痛みを感じたり、問題の原因となるわけではないため、痛みや問題がない場合に親知らずを抜く必要があるかどうかについては、医師と相談する必要があります。 国内の歯科医師は、8番を含めて歯を抜くには理由がなければならないと主張しています。 そうしないと、除去に伴う痛み、費用、結果に見合う価値がなくなる可能性があります。
これらの歯が生えてきた直後に 8 の字歯を除去することを支持する議論は、機能的負荷が不足していること、および虫歯や隣接する臼歯の感染の発生リスクが潜在的に高いことです。
臼歯が正常に発達し、解剖学的に正しい位置を占め、人に迷惑をかけず、虫歯の影響を受けていない場合、将来の問題を避けるために、臼歯を抜くことはお勧めできません。
正しく生えた親知らずを抜歯する必要がない理由:
- 親知らずの構造上の特徴により、抜歯は困難です。 手術そして不快な結果や合併症を引き起こす可能性があります。
- 親知らずは補綴物として必要であり、天然の歯に取り付ける多数の義歯を取り付けるための優れた基礎となります。 このような補綴物はインプラントよりも安価であるため、将来的には 8 の字を維持するのに役立つかもしれません。
- 8の字は、隣接する歯の緩みを抑制して遅くし、歯がない場合は咀嚼機能を果たします。
健康な親知らずはどのような場合に抜歯されるのでしょうか？
歯自体が完全に健康であっても、歯根の異常な位置が検出された場合、医師は 8 の字を除去することを推奨する場合があります。 抽出は、次のような直接的な兆候がある場合に実行されます。
- 歯列のスペースが不足している。 8 番歯が生えたときに、顎列に十分なスペースがない場合は、隣接する臼歯を中央に移動します。 これにより、歯の叢生、変形、歯並びの乱れが生じます。 その結果、不正咬合が発生する可能性があります。
- 列内の解剖学的位置が正しくありません。 場合によっては、歯が頬、舌、または喉に向かって傾斜して生えることがあります。 この状況では、口腔の粘膜が常に傷つき、炎症が起こり、患者は適切に歯を磨くことができません。 慢性的に治癒しない傷は潰瘍に変化します。
- 隣接する大臼歯の破壊。 間違った位置にある第 3 大臼歯は、隣接する臼歯の歯根や歯冠を圧迫する可能性があります。 一定の圧力徐々に壊れて炎症を起こします。
- 滞留（噴火の遅延）。形成された歯は完全に歯肉に隠れており、内部で異常な位置を占めています。 病理学は侵害をはらんでいる 三叉神経 A.
- 噛み合わせを矯正するための矯正器具の取り付け。 8の字を除去した後にスペースを空けることで、歯を正しい位置に戻すことができます。 矯正治療の前に親知らずの抜歯が必要か、それとも抜歯すべきではないかは、医師の診察後に初めて判断できます。
問題のある親知らずの抜歯の適応
一番奥の奥歯の骨組織は他の奥歯の組織と変わらないため、親知らずも治療の対象となります。 問題は、8 の字歯はより複雑な構造をしており、多くの場合、複数の歯根を抱え、サイズが大きく、歯科処置には不利な場所にあるという事実にあります。 病気に関する 初期段階ほとんどの場合、進行を止めることは可能ですが、進行した病気の治療は困難です。
エイトの治療は他の歯の治療よりも時間がかかります。 困難なケース最長3か月続くこともあります。
最大の困難は、根管治療を必要とする歯髄炎と歯周炎の治療です。 炎症性疾患の場合、歯科医は親知らずを治すことを試みるのではなく、親知らずを抜くことを決定することがよくあります。 8 の字抽出の主な兆候は次のとおりです。
- 歯冠の重大な破壊を伴う広範囲の齲蝕病変。
- 歯周炎 - 歯冠周囲炎、歯髄炎、管閉塞を背景とした歯周炎。
- 嚢胞。
- 新生物の発生。
- 骨組織の破壊。
- 根系の軟化。
- 骨折。
- 歯根分岐障害。
- 副鼻腔炎;
- 敗血症;
- 顎の骨炎。
- 炎症を起こした8の字の水平位置。
広範囲の虫歯
第三大臼歯にアクセスできないため、適切な衛生管理が困難になります。 通常の歯ブラシでそれらを完全に掃除することは困難であり、その結果、食べ物の粒子が停滞し、病原性微生物叢が発生します。 8の字型の虫歯は潜行性が高く、診断できることはほとんどありません。 初期病気。 多くの場合、それは内部から発生し、視覚的には歯は長期間完全に健康に見えます。
「賢い」歯が傾くと、その歯と隣接する臼歯との間の隙間にさらなる虫歯病変が現れ、感染はさらに速く広がります。 医師は、歯の組織の破壊の程度、根管の状態、フルアクセスの可能性に基づいて、虫歯に罹患した親知らずを除去する必要があるか、または治癒可能かどうかを判断します。
歯冠周囲炎
親知らずが生えると、その上に歯肉組織の一種のフードが形成されることがよくあります。 その結果、粘膜と歯の間の空間を歯ブラシで掃除することができないため、臼歯の掃除が困難になります。 ボンネットの下のスペースを適切に掃除するには、すすぐか特別な装置を使用する必要があります。
衛生状態が悪いため、臼歯に歯垢が形成され、病原菌の温床となります。 これは歯冠周囲炎を引き起こす可能性があります - 化膿性炎症粘膜。 この病気の症状は、腫れ、飲み込むときの不快感、口臭、激しい痛みです。
8 の字状の発疹の際の歯冠周囲炎の発症を防ぐために、張り出したフードが切除されます。 炎症過程がすでに始まっている場合は、フードを外科的に取り除く必要があります。 術後は口腔内の清掃と治療を行います。 結果として生じる空洞を清掃せずに炎症を開始すると、痰や膿瘍が発生する可能性があります。これは体全体にとって危険な炎症過程です。
嚢胞
埋伏した親知らずの根元に 1 つまたは複数の濾胞性嚢胞が形成される場合があり、深刻な健康被害を引き起こします。 サイズが大きくなるにつれて、より多くの害を及ぼす可能性があります。
嚢胞形成の成長はゆっくりと起こりますが、非常に危険です。そのため、影響を受けた親知らずを除去する必要があります。 嚢胞性形成、できるだけ早く必要です。
濾胞性嚢胞の合併症には次のようなものがあります。
- 化膿性副鼻腔炎（嚢胞が上顎洞に成長した場合）。
- 神経周囲炎の発症。
- 慢性炎症と化膿。
- 瘻孔;
- 骨髄炎。
歯髄における炎症過程の発生
歯髄自体の炎症は親知らずを抜く理由にはなりません。 これは治すことができますが、これは 8 の字が正しく配置され、まっすぐな溝がある場合にのみ可能です。 管が閉塞すると、親知らずを残すことができなくなり、抜かなければなりません。
著しく湾曲した管では、問題のある領域に到達して感染から歯髄を完全に除去することができません。 根管が完全に清掃されていない場合、炎症プロセスが再開し、隣接する組織に広がります。そのため、治療と抜歯のどちらを選択するかを選択する際には、根管の状態が主要な問題となります。
なぜ生えていない親知らずを抜くのですか？
極大臼歯は停滞（萌出遅延）という現象が特徴で、典型的な歯肉の隆起感だけでなく、ズキズキとした持続的な痛みが発生し、咀嚼時や会話中に痛みが激化します。 X線検査で、まだ発火していない形成された大臼歯が見つかった場合、医師は8の字を除去する必要があるかどうかを判断します。 そのためには、臼歯と歯茎の状態、そして患者の健康状態に関するデータが必要になります。 総合的な検査潜在的な合併症を特定するのに役立ちます。
8の字が気にならなければ、その近くの歯茎は炎症を起こしておらず、奥歯には何の影響もありません。 悪影響親知らずは周囲の組織に付着しており、おそらく正常な位置に立つため、親知らずを抜く必要はありません。 医師は、6か月に1回歯科医を訪問し、長期的に症状を観察することを推奨しています。
次の場合には、埋伏臼歯を緊急に「除去」する必要があります。
- 歯と周囲の組織が痛い。
- 急性炎症と慢性炎症があります。
- 嚢胞が発生します。
親知らずはいつでも抜歯できるのでしょうか？
第三大臼歯の治療は難しく、必ずしも正当化されるわけではありませんが、抜歯は万能薬ではありません。 それには運用上のリスクと結果が伴います。 8の字を除去する必要があるかどうか、または適切に治療できるかどうかについて、情報に基づいた決定を下すために、医師は以下の点を考慮する必要があります。
- 損傷の程度。
- 歯の解剖学的位置と管の状態。
- 炎症過程の存在;
- 8の字が隣接する歯に及ぼす影響。
- その人の病歴と健康状態。
なぜ親知らずを残すのですか？
親知らずの歯の病気の場合、必ずしも抜くことが推奨されるわけではありません。場合によっては、たとえ非常に時間がかかり、費用がかかっても、治療を選択した方が良い場合があります。 次のような場合には、第三大臼歯の治療をお勧めします。
- 隣接する大臼歯が欠損しているか、ひどく損傷している場合、補綴物をサポートできるのは 8 の字だけになります。 残しておけない場合、歯科医はインプラントや取り外し可能な補綴物の選択肢を検討します。
- 8の字は顎列に正しく位置しており、拮抗物質の存在により咀嚼プロセスに関与しています。 拮抗歯は、隣接する顎に対称的に位置する歯です。 拮抗歯の1本を抜くと、2本目の歯が徐々に出てきて曲がってしまうため、歯を残すか両大臼歯を抜歯することをお勧めします。
8の字を外すことに対する禁忌
どうしても必要な場合を除き、親知らずを抜歯すべきではない適応症が数多くあります。これは、急速に広がる炎症過程です。 急性型激しい痛みを引き起こします。 これ：
- 悪性形成領域における歯の成長。
- 2度および3度の高血圧。 やむを得ず手術を行う場合は、心臓専門医と相談の上でのみ手術を行うことができます。
- 3 か月以内に心臓発作を起こしたことがある。
- 妊娠。 緊急抜歯の適応がある場合、親知らずを抜く前に、医師は子供に害を及ぼさない適切な麻酔を施さなければなりません。
最初のとき 不快な症状 8の領域では、痛みの原因と原因を特定し、最適な治療戦略を選択し、問題のある歯を残すべきか、それとも抜いた方が良いかを判断できる歯科医に連絡する必要があります。 資格のある医師が、これまたはその決定が行われる理由を説明し、選択を支援します。 最良の選択肢その実装のために。
3番目の大臼歯は「親知らず」と呼ばれます。 確かに、人はある程度の知識を持った年齢で成長します。 「8」を切るときに困難に遭遇する人もいます。歯茎の腫れ、 激痛。 すでに大人になってから問題に直面する人もいます。 実際のところ、親知らずの衛生状態は難しく、親知らずは他の歯よりも劣化しやすいのです。 では、親知らずが痛い場合は、治療するか、抜くか、どうすればよいでしょうか?
親知らずはどのような場合に治療されるのですか？
親知らずの水平配置親知らずの治療中の操作は、標準的な歯科処置と何ら変わりません。 特異性は、それらの複雑な位置と構造にのみ関連付けられます。 状況を分析した後、病気の臼歯を治療できるかどうかを判断できるのは医師だけです。 根系が著しく湾曲している場合、高価で時間のかかる治療では結果が得られません。 根元が水平にある臼歯は治療しないでください。
医師は、以下の 1 つ以上の条件が存在する場合、病気の親知らずを保存することを支持する決定を下します。
- 歯髄除去を必要としない浅い表面う蝕。
- 解剖学的構造は他の歯の同様の構造とほとんど変わりません。根はわずかに湾曲しており、 正しいフォーム等。;
- 親知らずと同じ列に「6」や「7」はありません。この場合、歯の根系は正常に発達する可能性があります。
- 歯には拮抗物質、つまり反対側の顎の同じ側にある対応する「賢い」臼歯があります。
ご覧のとおり、治療の適切性の問題は、既往歴や外部検査に基づいて決定されるだけではありません。 必須 機器診断、大臼歯の内部構造を決定することができます。 専門家は、親知らずに不快感がなければ、抜歯する必要はないことに同意しています。 必要に応じて奥歯の治療や補綴を行います。
炎症
歯肉に影響を及ぼす炎症過程は、急性の痛みを引き起こします。 第二段階の女性では 月経周期現れるかもしれない 痛みを伴う感覚歯茎の中：これは炎症によるものではなく、体全体がわずかに腫れているという事実によるものです。 痛みが急性ではなく、1 ～ 2 日以内に消える場合は、治療の必要はありません。 重度の系統的な炎症は抜歯の必要性を示します。
歯肉の炎症過程の原因が虫歯または 歯肉縁下歯石、治療戦術は次のようになります。
フードの膨らみ
フードとは、臼歯の上に生える歯肉の部分です。 のため 解剖学的特徴フードと歯の間には小さな隙間があります。 この腔内には食べ物の残骸が蓄積し、粘膜の湿気が健康な環境を作り出します。 病原性微生物。 細菌の系統的な蓄積は歯冠周囲炎を引き起こします。 合併症は歯だけでなく、 内側部分頬。
冠周囲炎の治療は外科的にのみ行われます。 操作には次の 2 つのタイプがあります。
どちらの手術も局所麻酔下で行われ、合併症のリスクは最小限に抑えられます。 で 術後期間必要になるかもしれない 複雑な治療法。 リハビリテーションには、鎮痛剤や抗炎症剤の服用が含まれます。 消毒用リンスが処方される場合があります。 例外的な場合には、抗生物質による治療が処方されます。
歯髄炎
歯髄は歯腔内の緩い結合組織であり、多くの神経終末、血管、 リンパ管。 その破壊は歯痛につながります。 親知らずの歯髄炎は神経束の炎症であり、神経束の除去が必要となります。 「死んだ」歯（神経のない）は長期間保存できますが、時間の経過とともに黒ずんで虫歯になる可能性があります。
他の炎症過程と同様に、生えた親知らずの歯髄炎は発熱を引き起こします。 体温は38〜39℃まで上昇します。 医師は、8の字の解剖学的位置を考慮して、歯全体を除去するか歯髄のみを除去するかを決定します。 どちらの手術も麻酔のおかげで全く痛みがありません。 歯髄除去は費用も時間もかかりますが、専門家によっては 3 ～ 4 回の訪問で除去を行う場合もあります。
8番目の歯の神経を除去する手順は、他の歯の手順と同様です。 まず、医師は歯髄炎のある歯の領域の歯肉に麻酔薬を注射します。 鎮痛効果が現れたらすぐに、専門家が管にアクセスできる程度まで歯をドリルで削ります。 管の状態と炎症過程の程度は外部検査に基づいて決定されます。 最終段階では、神経の軟組織が除去され、根管とドリルで開けられた穴が埋められます（「歯の根管はどのように埋められるのか？」を読むことをお勧めします）。
虫歯へのダメージ
「賢い」臼歯の虫歯 – よくある出来事。 歯磨き中に数字の8に到達するのは難しいため、「同僚」よりも早く悪化します。 う蝕のサイズは、微生物の生存中に形成される粘性の膜である歯垢の発生の強さに依存します。 すでにおなじみの「フード」も病気の発症に関与しています。
う蝕は 慢性疾患長期寛解を伴います。 虫歯が形成されてから歯が完全に破壊されるまでには、数か月、場合によっては数年かかります。 タイムリーな診断は非常に重要です - その理由 より小さな領域病変があればあるほど、治療手順はより速く、より安く、より痛みが少なくなります。 8番目の歯が現れたらすぐに医師の予防検査を受ける必要があります。専門家は、その位置が正しいかどうか、および虫歯を発症するリスクがあるかどうかを判断します。
親知らずの虫歯は他のすべての虫歯と同じに分類されます。 分類は次の基準に基づいて行われます。
図 8 のう蝕は無症状であるため、初期段階で発見するのは困難です。 8の字の追加の衛生状態は害を及ぼしません - 特別な香油ですすぐ。
適切な時期を判断するために、少なくとも半年に一度は専門医の診察を受けるようにしてください。 初期段階病気の可能性が高まり、保存的治療の可能性が高まります。
親知らずが虫歯になった場合は保存すべきでしょうか?
親知らずの治療は無駄だという意見があります。 努力にもかかわらず、歯はすぐに崩壊し、詰め物は長続きしません。 実際、これは完全に真実ではありません。 歯科医なら誰でも、8の字を取り除くのは極端な手段であり、必ずしも実行する価値があるわけではないと言うでしょう。 自然が私たちにこれらの歯を与えたのは無駄ではなく、補綴や咀嚼機能の維持に必要になる場合もあります。
- 8の字の位置は最適であり、衛生管理は難しくありません。
- 浅い虫歯があり、歯髄に触れずに簡単に治すことができます。
- 8 の字は、その後の隣接する歯の補綴に役立つ可能性があります。
無条件の削除の兆候
8の字の発達や位置に異常があると、治すことができなくなります。 この場合、「親知らずは治療するべきか、それとも抜くべきか？」という疑問が生じます。 明確な答えがあります。 実際には第三大臼歯を抜歯しなければならない場合もあります。 無条件の削除の兆候:
したがって、非定型構造の歯や重度の損傷を受けた歯のみを除去する必要があるのは間違いありません。 実際的な観点から見ると、そのような臼歯は機能的な価値を示すものではなく、患者の多くの歯科疾患の原因となるだけです。 非定型歯根構造は、歯科医が保存的治療を行わない最も一般的な理由の 1 つです。
同じことが、根の異常（癒合、湾曲）を伴う、見た目に健康な 8 の字型にも当てはまります。 効果的な治療そのような状況ではそれは不可能です。医師のあらゆる努力にもかかわらず、曲がった根管の空洞には充填されていない空隙が形成される可能性が依然として高いままです。 充填材。 この場合、親知らずは治療ではなく抜歯する必要があります。 他のケースでは、第三大臼歯の治療が成功します。
親知らずはなぜ治療より抜歯の方が多いのでしょうか? 第三大臼歯は、長い間その機能を失った原始的なものです。 それらがなくても、体は非常にうまくいきます。 一方で、プロテーゼを取り付けるときに役立つ「バックアップ オプション」にもなります。
「8」は治療する必要がありますか? はい、必ず必要です。 結局のところ、これは虫歯や歯髄炎にも悩まされている本格的な歯です。 そして口の中の感染症は体に感染する危険性があります。 しかし、治療の意味や可能性がない場合には、除去が処方されます。
なぜ親知らずは抜かれるのですか？
第三大臼歯は、隣の大臼歯よりもはるかに遅く、20〜26歳で萌出します。 それらの問題は次のような場合でも発生します。 初期段階成長。 顎が形成され、歯がその位置を占めたので、「8」は文字通り歯肉を突き破り、隣接する臼歯を押しのけなければなりません。
これにより、耐え難い痛みや三叉神経痛から不正咬合まで、多くの問題が生じます。 したがって、親知らずは原則として抜歯します。 米国とカナダでは、すべての患者に対して噴火直後にそれらを除去し、これが標準であると考えられています。
「エイト」は手の届きにくい場所にあるため、フロスはおろか歯ブラシも届きにくいため、すぐに劣化してしまいます。 細菌のプラークはエナメル質の表面に急速に蓄積し、虫歯のプロセスが始まります。
極端な臼歯の治療は難しいため、医師と患者の両方にとってすべての問題の原因を取り除く方が簡単です。
除去の適応
- 典型的な8の字の身長。
- 顎が狭すぎる。
- 冠周囲炎。
- 深い虫歯。
- 治療を実行することができない。
8番の歯が水平や斜めに生えると頬を圧迫したり、隣の歯を傷つけたりします。 これをディストピアといいます。 成長する「8」をできるだけ早く抽出する必要があります。 慢性の痛み増加します。
患者の顎が狭い場合、列には 8 番目の歯を入れるスペースがありません。 咀嚼用臼歯が中切歯の方に移動し、笑顔の部分に混雑が生じます。 そうならないために、噴火の段階で「8」を取り除きます。
これは、成長中の親知らずの上にぶら下がっている歯肉フードの炎症です。 耐え難い痛み、粘膜の腫れ、膿の蓄積、全身倦怠感、さらには発熱を伴います。 医師はフードを切り、問題のある歯を抜き、傷口を縫合しなければなりません。
エナメル質の大部分が虫歯によって損傷されている場合、労力と費用がかかる治療にはもはや意味がありません。 保存するものがなくなった場合は、破壊された王冠を取り外す必要があります。 さらに、健康な組織が少なくなるほど、医師が残骸を除去するのが難しくなります。
歯の根が曲がっていたり、管が通れなかったりする場合は、 完全な治療歯髄炎、歯周炎など 炎症性疾患。 この状況から抜け出す唯一の方法は除去です。 医師はX線検査の結果に基づいて決定を下します。
非典型的な 8 の字の高さ
歯を保存するのに最適な時期はいつですか?
第三大臼歯が隣の歯を傷つけたり、噛み合わせを乱したりすることなく正常に成長している場合は、保存する価値があります。 まず、将来的にはプロテーゼのサポートとして役立つ可能性があります。 第二に、複雑で不快で危険な操作を行う必要がなくなります。
隣接する7番目または6番目の歯が欠けている
7 番目、7 番目、6 番目の歯が欠けている場合、または状態が悪い場合、「8」の字はブリッジや取り外し可能な入れ歯の留め具として使用されます。
拮抗歯の存在
拮抗歯は、上顎と下顎にある一対の閉じた大臼歯です。 たとえば、下顎の「8の字」を1つ取り除くと、上の列の拮抗筋の咀嚼負荷が奪われます。 食物を咀嚼することに関与しなくなり、機能的負荷が失われるため、時間の経過とともに移動したり、曲がったりします。
よくある質問
親知らずの抜歯は痛いですか？
いいえ、手術は局所麻酔で行われますので、痛みは軽減されます。 歯科外科医は、リドカイン、ウルトラカインなどの溶液である強力な鎮痛剤を使用します。一度にいくつかの「8」を除去するには、全身麻酔が使用されます。 「寝ている間」の治療中は身体的な不快感を感じることはありません。
親知らずは痛くないのに抜歯する必要がありますか？
痛みがないからといって歯が健康であるとは限りません。 たとえば、慢性齲蝕や嚢胞形成は実質的に無症状です。 目視検査の後のみ、 X線診断医師は結論を出します。
矯正装置を取り付ける前に親知らずを抜くのはなぜですか?
密集した切歯やその他の変形の原因となることが多いのは、問題のある第 3 大臼歯です。 ブレースによる歯列矯正では、歯を移動して列全体を揃えます。 第三大臼歯はこのプロセスを妨げるため、除去されます。 これは一般的な慣行です。
妊娠中に「8」を外すことはできますか？
いいえ、あなたがすることはできません。 手術は50％のケースで合併症を起こして終了し、赤ちゃんの生命と健康にとって危険です。 推奨 治療的治療。 胎児が胎盤によって確実に保護されている妊娠第2期にこれを行うのが良いでしょう。 しかし、万が一に備えて 急性の痛み、医師に相談してください。
撤去費用はどれくらいかかりますか？
- 通常の撤去には1000〜1500ルーブルの費用がかかります。
- 埋伏または異所性の親知らずを除去するための価格は、5,000〜7,000ルーブルです。
- 局所麻酔とX線撮影にはさらに400〜500ルーブルの費用がかかります。