☰

Menší epileptik. Čo je epilepsia: príznaky, typy ochorení, aké typy záchvatov epilepsie sa vyskytujú a ako pomôcť pacientovi. Menšie a väčšie útoky

Epilepsia je ochorenie, ktoré postihuje mozog a je sprevádzané opakovanými záchvatmi – epileptickými záchvatmi.

Približne 5-10 ľudí z 1000 má epilepsiu. Ide o najčastejšie chronické ochorenie nervového systému. 5 % populácie dostane epileptický záchvat raz za život.

Epilepsia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, aj keď najčastejšie sa objavuje u detí. Nie vždy je možné určiť konkrétnu príčinu ochorenia, no v niektorých prípadoch (najmä u dospelých) je vznik epileptických záchvatov spojený s poškodením mozgu. Napríklad epilepsia sa môže objaviť po mŕtvici, mozgovom nádore alebo ťažkom traumatickom poranení mozgu. V niektorých prípadoch môže byť choroba spôsobená genetickými zmenami v mozgu zdedenými po rodičoch.

Mozgové bunky (neuróny) si navzájom prenášajú elektrické signály pomocou chemických zlúčenín nazývaných neurotransmitery. Počas záchvatu sa generujú neuróny veľké množstvo elektrických impulzov sa v mozgu vytvára zóna zvýšenej excitácie - ohnisko epilepsie, ktoré je sprevádzané objavením sa symptómov vo forme záchvatov, zhoršenej citlivosti, vnímania vonkajšieho sveta alebo straty vedomia.

Niektorí ľudia majú za celý život iba jeden záchvat. Ak sa vyšetrením nezistia príčiny alebo rizikové faktory rozvoja ochorenia, diagnóza epilepsie sa nerobí. Často je choroba diagnostikovaná po niekoľkých záchvatoch, pretože jednotlivé epileptické záchvaty sú veľmi časté. Najdôležitejšie pre stanovenie diagnózy je popis záchvatu samotnou osobou a svedkami toho, čo sa stalo. Okrem toho sa vykonáva štúdia funkcie mozgu, hľadanie možného zamerania epilepsie a pravdepodobné príčiny choroby.

Existujú rôzne antiepileptiká, ktoré pomáhajú znižovať frekvenciu a závažnosť záchvatov. Výber správneho produktu a jeho dávkovanie môže chvíľu trvať. V zriedkavých prípadoch sa to vyžaduje chirurgický zákrok odstránenie časti mozgu alebo inštalácia špeciálneho elektrického zariadenia, ktoré pomáha predchádzať záchvatom

Príznaky epilepsie

Symptómom epilepsie je periodický výskyt záchvatov. Záchvaty sú náhle zmeny v správaní, pohybe alebo pohode. Najčastejšie je epileptický záchvat sprevádzaný kŕčmi a stratou vedomia, ale sú možné aj iné prejavy, ktoré závisia od toho, v ktorej časti mozgu sa nachádza zdroj vzruchu. Najčastejšie sa počas života človeka typ a prejavy epileptického záchvatu nemenia.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť počas bdenia, spánku alebo bezprostredne po prebudení. Niekedy pred záchvatom pacient s epilepsiou zažije zvláštne pocity, podľa ktorých môže odhadnúť, že sa blíži útok a prijať určité opatrenia. Takéto pocity sa nazývajú aura. Vzhľad aury počas rôznych záchvatov je tiež odlišný. Väčšina časté príznaky aury sú:

  • nevoľnosť alebo nepohodlie v bruchu;
  • slabosť, závrat, bolesť hlavy;
  • porucha reči;
  • znecitlivenie pier, jazyka, rúk;
  • „hrudka v hrdle;
  • bolesť na hrudníku alebo pocit nedostatku vzduchu;
  • ospalosť;
  • zvonenie alebo hluk v ušiach;
  • pocit niečoho už videného alebo nikdy nevideného;
  • skreslenie vnemov (čuch, chuť, dotyk) atď.

Všetky typy záchvatov sa pri epilepsii zvyčajne delia do skupín, podľa toho, do ktorej časti mozgu je vzruch distribuovaný. Ak je postihnutá malá oblasť mozgu, parciálne (fokálne, parciálne) záchvaty. Ak vzrušenie postihuje významnú časť mozgu, hovoríme o generalizovaný záchvat. Často epileptický záchvat, ktorý začína ako čiastočný záchvat, sa potom stáva generalizovaným. Niektoré záchvaty sa nedajú klasifikovať - záchvaty neznámej etiológie.

Jednoduché čiastočné záchvaty

Počas jednoduchého čiastočného záchvatu zostáva osoba pri vedomí. V závislosti od oblasti poškodenia mozgu sa pri záchvate vyvíjajú senzorické symptómy - zmeny videnia, sluchu, chuti vo forme halucinácií, motorické symptómy - svalové zášklby jednej časti tela resp. autonómne symptómy- spojený s nezvyčajnými pocitmi. Najčastejšími príznakmi jednoduchého parciálneho záchvatu u pacientov s epilepsiou môžu byť:

  • zvláštny pocit v celom tele, ktorý je ťažké opísať;
  • pocit, ako keby niečo „stúpalo“ v žalúdku, nasávalo do žalúdka, akoby pri silnom vzrušení;
  • pocit déjà vu;
  • sluchové, zrakové alebo čuchové halucinácie;
  • pocit mravčenia v končatinách;
  • silné emócie: strach, radosť, podráždenie atď.;
  • stuhnutosť alebo zášklby svalov v určitej časti tela, ako je rameno alebo tvár.

Komplexné parciálne záchvaty

Pri komplexnom čiastočnom záchvate človek stráca zmysel pre realitu a kontakt s vonkajším svetom. Po takomto záchvate si pacient s epilepsiou nepamätá, čo sa mu stalo.

Počas komplexného čiastočného záchvatu človek nevedome opakuje akékoľvek stereotypné pohyby alebo zvláštne pohyby tela, napríklad:

  • pleská perami;
  • šúcha si ruky;
  • vydáva zvuky;
  • máva rukami;
  • striasa alebo vyzlieka oblečenie;
  • krúti niečo v rukách;
  • zamrzne v nezvyčajnej polohe;
  • robí žuvacie alebo prehĺtacie pohyby.

Niekedy môžu byť tieto záchvaty sprevádzané veľmi náročnými činnosťami, ako je riadenie auta alebo hra na hudobný nástroj. Počas komplexného čiastočného záchvatu však človek nereaguje na ostatných a potom si nič nepamätá.

Veľký záchvat

Záchvat grand mal (tonicko-klonický záchvat) je najčastejším prejavom ochorenia. Tento typ záchvatov sa spája u ľudí s epilepsiou. Záchvat typu grand mal je už generalizovaný záchvat.

Záchvat grand mal sa môže vyskytnúť náhle alebo po aure. Muž stráca vedomie a padá. Niekedy je pád sprevádzaný hlasným plačom, ktorý je spojený s kontrakciou svalov hrudník a hlasivkovej štrbiny. Po páde začínajú kŕče. Najprv sú tonické, to znamená, že telo je predĺžené, hlava je hodená dozadu, dýchanie sa zastaví, čeľusť sa zovrie, tvár zbledne, potom sa objaví cyanóza.

Tento stav trvá niekoľko sekúnd. Potom začnú klonické kŕče, keď sa svaly tela, rúk a nôh striedavo sťahujú a uvoľňujú, ako keby človeka zabil elektrický prúd. Klonická fáza trvá niekoľko minút. Osoba pri dýchaní dýcha sipot a v ústach sa môže objaviť pena zafarbená krvou (ak je poškodená sliznica líc, pier alebo jazyka). Postupne sa kŕče spomaľujú a ustávajú, pacient s epilepsiou mrzne v nehybnej polohe a nejaký čas nereaguje na ostatných. Možné nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra.

Absencia záchvatov (malé epileptické záchvaty)

Absenciálne záchvaty sú druhým najčastejším typom záchvatov pri epilepsii a sú klasifikované ako generalizované záchvaty. Absenciálne záchvaty sa vyskytujú najčastejšie pri epilepsii u detí, ale vyskytujú sa aj u dospelých. V tomto prípade dochádza ku krátkodobej strate vedomia, zvyčajne nie dlhšej ako 15 sekúnd. Človek zamrzne v jednej polohe so zamrznutým pohľadom, aj keď sa niekedy pozoruje rytmické zášklby očných buliev alebo mlaskanie pier. Po zastavení záchvatu si človek z toho nič nepamätá.

Záchvaty absencie sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne, čo negatívne ovplyvňuje výkon dieťaťa v škole. Môžu byť aj životu nebezpečné, ak sa vyskytnú napríklad vtedy, keď človek prechádza cez cestu.

Iné typy generalizovaných záchvatov

Myoklonické záchvaty- krátke mimovoľné svalové kontrakcie určité časti telo, napríklad človek odhodí nabok predmet, ktorý držal v ruke. Tieto záchvaty trvajú len zlomok sekundy a človek zvyčajne zostáva pri vedomí. Myoklonické záchvaty sa spravidla vyskytujú v prvých hodinách po spánku a niekedy sú sprevádzané generalizovanými záchvatmi iných typov.

Klonické záchvaty- zášklby končatín, ako pri myoklonických záchvatoch, ale príznaky trvajú dlhšie, zvyčajne do dvoch minút. Môžu byť sprevádzané stratou vedomia.

Atonické záchvaty sú sprevádzané náhlym uvoľnením všetkých svalov tela, čo môže spôsobiť pád a zranenie človeka.

Tonické záchvaty- prudké napätie vo všetkých svaloch tela, ktoré môže spôsobiť stratu rovnováhy, pád a zranenie.

Status epilepticus

Status epilepticus je ťažký stav, keď záchvat trvá dlhšie ako 30 minút a človek nenadobudne vedomie. Ďalšou možnosťou rozvoja epistatu je, keď epileptické záchvaty nasledujú po sebe a v intervaloch medzi nimi sa pacientovi nevracia vedomie. V tomto prípade súrne zdravotná starostlivosť. Zavolajte na číslo ambulancie - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 z mobilného telefónu.

Príčiny epilepsie

Približne v polovici prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia. Potom sa hovorí o primárnej alebo idiopatickej epilepsii. Predpokladá sa, že tento typ epilepsie môže byť dedičný.

V mnohých prípadoch nie je možné zistiť príčinu epilepsie kvôli nedokonalosti medicínske vybavenie, ktorý nedokáže odhaliť niektoré typy mozgových lézií. Okrem toho mnohí vedci veria, že genetické defekty v mozgu môžu spôsobiť ochorenie. V súčasnosti sa pokúšajú určiť, ktoré génové defekty môžu narušiť prenos elektrických impulzov v mozgových bunkách. Jednoznačný vzťah medzi jednotlivými génmi a vznikom epilepsie sa zatiaľ nepodarilo identifikovať.

Iné prípady epilepsie sú zvyčajne spojené s rôzne zmeny v mozgu. Toto sa nazýva sekundárna (symptomatická) epilepsia. Mozog je zložitý a veľmi citlivý mechanizmus, na práci ktorého sa podieľajú nervové bunky, elektrické impulzy a chemické látky – neurotransmitery. Akékoľvek poškodenie môže potenciálne narušiť funkciu mozgu a spôsobiť záchvaty.

Možné príčiny symptomatickej epilepsie:

  • porušenie cerebrálny obeh napríklad v dôsledku mŕtvice alebo subarachnoidálneho krvácania;
  • nádor na mozgu;
  • ťažké traumatické poškodenie mozgu;
  • zneužívanie alkoholu alebo užívanie drog;
  • infekčné choroby postihujúce mozog, ako je meningitída;
  • pôrodné poranenia, čo spôsobuje nedostatok kyslíka u dieťaťa, napríklad, keď je pupočná šnúra stlačená alebo zapletená počas pôrodu;
  • porucha vnútromaternicového vývoja určitých oblastí mozgu.

Niektoré z týchto príčin môžu spôsobiť epilepsiu v ranom veku, ale symptomatická epilepsia je bežnejšia u starších ľudí, najmä u ľudí nad 60 rokov.

Faktory prispievajúce k výskytu epileptických záchvatov

U mnohých ľudí sa záchvaty vyskytujú pod vplyvom špecifického faktora - spúšťača. Najbežnejšie sú:

  • stres;
  • nedostatok spánku;
  • pitie alkoholu;
  • niektoré lieky a drogy;
  • menštruácia u žien;
  • záblesky svetla (zriedkavý faktor, ktorý spôsobuje záchvaty len u 5 % ľudí – tzv. fotogenická epilepsia).

Pri identifikácii spúšťačov útokov pomôže denník, do ktorého je potrebné zaznamenať každý útok a popis udalostí, ktoré mu predchádzali. Postupom času je možné identifikovať podnety, ktoré záchvaty spúšťajú, aby ste sa im neskôr mohli vyhnúť.

Môže človek s epilepsiou riadiť auto?

Podľa nariadenia vlády Ruskej federácie z 29. decembra 2014 č. 164 „O zoznamoch zdravotných kontraindikácií, zdravotných indikácií a zdravotných obmedzení manažmentu vozidiel“, epilepsia je kontraindikáciou vedenia vozidla.

Diagnóza epilepsie

Epilepsia sa vo všeobecnosti ťažko diagnostikuje, pretože mnohé iné stavy, ako sú migrény alebo panická porucha, majú podobné príznaky. Najčastejšie môže byť diagnóza potvrdená až po niekoľkých záchvatoch. Neurológ diagnostikuje epilepsiu.

Je to mimoriadne dôležité pre stanovenie diagnózy Detailný popis zabavenie samotnou osobou alebo jej blízkymi. Lekár kladie otázky o tom, čo si daná osoba pamätá, aké symptómy predchádzali útoku, či tam bola aura a ako k samotnému útoku došlo. Lekár sa tiež pýta osoby na jej zdravotnú anamnézu a na to, či v súčasnosti užíva nejaké lieky, drogy alebo pije alkohol.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie vyšetrenia, napríklad elektroencefalogram (EEG) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ak sa počas vyšetrenia nezistia žiadne abnormality, lekár môže stále diagnostikovať epilepsiu.

Ide o vyšetrovaciu metódu, ktorá umožňuje identifikovať abnormality vo fungovaní mozgu. Na to sú na pokožku hlavy pripevnené elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu mozgu. Počas vyšetrenia musíte zhlboka dýchať a zavrieť oči, alebo vás lekár požiada, aby ste sa pozreli na blikajúce svetlo. Ak si lekár myslí, že by to mohlo vyvolať záchvat, okamžite zákrok zastaví.

V niektorých prípadoch sa EEG môže vykonať počas spánku (spánkové EEG) alebo pomocou malého nositeľného zariadenia, ktoré zaznamenáva vašu mozgovú aktivitu počas 24 hodín (ambulantné monitorovanie EEG).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je typ vyšetrenia, ktorý využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailného obrazu vnútorná štruktúra telo. MRI sa môže použiť pri podozrení na epilepsiu, pretože MRI často dokáže odhaliť štrukturálne zmeny v mozgu alebo nádore).

Skener magnetickej rezonancie je veľká trubica (tunel) s inštalovanými výkonnými magnetmi, v ktorej je človek v ležiacej polohe.

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Ak má niekto epileptický záchvat, môžete urobiť niekoľko jednoduchých krokov:

  • podporovať osobu počas pádu, sedieť alebo ležať;
  • odstráňte všetky predmety, ktoré môžu zraniť pacienta s epilepsiou, podložte mu ruky alebo niečo mäkké pod hlavu;
  • previesť osobu len vtedy, ak je ohrozený jej život;
  • rozopnite si vrchný gombík na oblečení alebo si uvoľnite kravatu;
  • po skončení kŕčov položte osobu na bok, aby sa sliny nedostali do dýchacieho traktu.

Čo nerobiť:

  • s úsilím držať osobu, snažiac sa pôsobiť proti kŕčom;
  • vkladanie predmetov do úst, snažiac sa uvoľniť čeľuste.

Zostaňte s osobou počas celého útoku, kým sa konečne spamätá. Vo väčšine prípadov epileptický záchvat skončí sám a človek sa úplne zotaví po 5-10 minútach. Ak nejde o prvý útok a osoba už vie o svojej chorobe, lekárska pomoc sa spravidla nevyžaduje.

Ak pomáhate cudziemu človeku na ulici, nie ste si istí, čo to je epileptický záchvat, najmä ak je obeťou dieťa, tehotná žena resp starý muž, je lepšie okamžite zavolať ambulancia. Okrem toho bude potrebná lekárska pomoc v nasledujúcich prípadoch:

  • záchvat trvá viac ako päť minút;
  • došlo k niekoľkým záchvatom, medzi ktorými sa človek nespamätal;
  • Toto je prvýkrát, čo sa niečo podobné stalo vášmu milovanému;
  • obeť bola zranená;
  • človek sa po záchvate správa nevhodne.

Liečba epilepsie a prevencia záchvatov

V súčasnosti je epilepsia považovaná za chronické ochorenie, avšak dodržiavaním určitých pravidiel a lekárskych odporúčaní je vo väčšine prípadov možné priebeh ochorenia úplne kontrolovať a útokom účinne predchádzať. Podľa štatistík sa asi 70% pacientov s epilepsiou vyrovnáva so svojou chorobou pomocou liekov. Schopnosť vyhnúť sa provokujúcim faktorom a dodržiavať zdravý imidžživot ďalej zvyšuje účinnosť liečby.

Medikamentózna liečba epilepsie

Väčšina prípadov epilepsie dobre reaguje na liečbu antiepileptikami. Tieto lieky nedokážu úplne vyliečiť chorobu, ale pomáhajú predchádzať záchvatom. Vydané Rôzne druhy antiepileptiká. Väčšina z nich mení koncentráciu chemických zlúčenín v mozgu, ktoré vedú elektrické impulzy.

Výber toho, ktorý typ drogy použiť, závisí od mnohých faktorov, vrátane typu záchvatu, veku osoby, sprievodné choroby a užívanie iných liekov (vrátane antikoncepcie). Preto by mal liečbu predpisovať iba lekár.

Lieky na epilepsiu sú dostupné v rôznych formách: tablety, kapsuly, sirup alebo roztok. Je potrebné dodržiavať dávkovací režim a dávkovanie lieku. Nemali by ste ho prestať užívať náhle, pretože to môže vyvolať záchvat.

Spočiatku sa predpisuje nízka dávka lieku, ktorá sa potom postupne zvyšuje, až kým záchvaty neustanú alebo sa znova objavia vedľajšie účinky. Ak záchvaty počas užívania liekov pokračujú, lekár predpíše ďalší liek, postupne zvyšuje jeho dávkovanie a súčasne znižuje dávkovanie prvého.

V ideálnom prípade by liek mal liečiť záchvaty čo najefektívnejšie s minimálnym počtom vedľajších účinkov a v minimálnom dávkovaní. Ak liek nepomáha, odporúča sa nezvyšovať dávkovanie, ale prejsť na iný typ lieku, aj keď niekedy môže byť potrebné užívať niekoľko liekov v kombinácii lieky súčasne.

Mnoho antiepileptických liekov môže interagovať s inými liekmi, ako aj s rastlinnými liekmi, napríklad s ľubovníkom bodkovaným. Preto je počas liečby zakázané užívať iné lieky bez konzultácie s lekárom. To môže znížiť účinnosť liečby a vyvolať záchvat.

Niektoré lieky na epilepsiu sú počas tehotenstva kontraindikované, pretože môžu spôsobiť deformácie plodu. Preto by ste mali informovať svojho lekára, ak plánujete mať dieťa. V ostatných prípadoch sa počas liečby odporúča spoľahlivá antikoncepcia. Ak sa viac ako dva roky nevyskytnú žiadne nové záchvaty, liek sa môže pod dohľadom lekára vysadiť.

Pri začatí užívania antiepileptických liekov sa často vyskytujú symptómy. vedľajšie účinky, ktoré zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Nižšie sú uvedené najbežnejšie:

  • ospalosť;
  • poklona;
  • excitácia;
  • bolesť hlavy;
  • tremor (mimovoľné oscilačné pohyby končatín);
  • vypadávanie vlasov alebo nechcený rast vlasov;
  • opuch ďasien;
  • vyrážka.

Výskyt vyrážky môže byť príznakom alergie na liek, čo by sa malo okamžite oznámiť lekárovi. Niekedy sa pri prekročení dávky lieku môžu objaviť príznaky podobné intoxikácii – neistá chôdza, neprítomnosť a zvracanie. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom o znížení dávky. Viac informácií o vedľajších účinkoch rôznych antiepileptických liekov nájdete v príbalovom letáku, ktorý je súčasťou vášho lieku.

Chirurgická liečba epilepsie

Ak lieky nedávajú požadovaný výsledok, lekár môže napísať odporúčanie na hospitalizáciu v špecializovanej neurochirurgickej klinike v rámci prípravy na chirurgická liečba. Na klinike sa vykonáva dôkladné vyšetrenie na potvrdenie indikácií na operáciu, ako aj na určenie presnej polohy ohniska epilepsie, stavu pamäti, psychiky a celkového zdravotného stavu.

Odstránenie časti mozgu, kde dochádza k zameraniu zvýšenej excitability- bežný typ chirurgického zákroku pri epilepsii. K takejto operácii sa pristupuje iba vtedy, keď je príčinou epilepsie poškodenie malej oblasti mozgu (človek má čiastočné záchvaty) a odstránenie tejto časti nervového tkaniva nebude mať za následok významnú zmenu funkcie mozgu. .

Ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú riziká komplikácií, ako je strata pamäti a mŕtvica, ale približne 70 % prípadov je po operácii bez záchvatov. Pred jej začatím by mal chirurg hovoriť o jej výhodách a rizikách. Rekonvalescencia po operácii zvyčajne trvá niekoľko dní, ale v niektorých prípadoch sa človek môže vrátiť do práce až po niekoľkých mesiacoch.

Stimulácia vagusového nervu (VNS terapia)- iný typ intervencie pri epilepsii. Mechanizmus, ktorým terapia VNS funguje, nie je úplne známy, ale predpokladá sa, že stimulácia vagusového nervu mení chemický prenos v mozgu.

Pri terapii VNS sa pod kožu v blízkosti kľúčnej kosti implantuje malé elektrické zariadenie, podobné kardiostimulátoru. Od neho k blúdivý nerv Na ľavú stranu krku je pripojená elektróda. Prístroj vysiela elektrické signály do nervu a tým ho stimuluje. To pomáha znižovať frekvenciu a závažnosť záchvatov. Osoba môže aktivovať ďalší „výboj“ stimulantu a vyhnúť sa záchvatu, ak sa objavia známky aury.

Vo väčšine prípadov budete musieť aj po zákroku užívať antiepileptiká. VNS terapia má mierne vedľajšie účinky, vrátane chrapotu, bolesti hrdla a kašľa pri používaní zariadenia. Batéria zariadenia vydrží v priemere desať rokov, potom je potrebné ju vymeniť.

Hlboká mozgová stimulácia (DBS)- je v súčasnosti v Rusku zriedkavá operácia. Pri DBS sa elektródy implantujú do špecifických oblastí mozgu, aby sa znížila abnormálna elektrická aktivita spojená so záchvatmi. Činnosť elektród je riadená zo zariadenia, ktoré sa vkladá pod kožu hrudníka. Je to vždy zapnuté. Hlboká mozgová stimulácia môže znížiť frekvenciu záchvatov, ale existuje možnosť ťažké komplikácie súvisiaci s krvný tlak cerebrálne krvácanie, depresia a poruchy pamäti.

Adjuvantná liečba epilepsie

Ketogénna diéta- Ide o stravu bohatú na tuky s obmedzenou konzumáciou bielkovín a sacharidov. Predpokladá sa, že zmenou pomáha znižovať frekvenciu záchvatov chemické zloženie mozgu. Pred vynálezom antiepileptických liekov bola ketogénna diéta jednou z hlavných liečebných metód epilepsie, ale v súčasnosti sa neodporúča pre dospelých kvôli riziku vzniku cukrovka a kardiovaskulárnych ochorení.

Niekedy sa predpisuje deťom pri záchvatoch, ktoré sa ťažko liečia, keďže sa ukázalo, že ketogénna diéta v niektorých prípadoch znižuje počet záchvatov. Diéta je predpísaná len pod dohľadom neurológa a odborníka na výživu.

Existujú aj iné metódy alternatívna liečba, ktoré sa používajú pri epilepsii, ale účinnosť žiadneho z nich nebola klinicky preukázaná. Rozhodnutie prestať užívať lieky na epilepsiu, znížiť dávkovanie a prejsť na alternatívne metódy Liečbu môže podávať iba ošetrujúci lekár – neurológ. Vysadenie liekov na vlastnú päsť môže spôsobiť záchvaty.

Opatrní by ste mali byť aj pri liečbe bylinkami, pretože niektoré ich zložky môžu interagovať s liekmi na epilepsiu. Ľubovník bodkovaný, používa sa na mierny stupeň depresie, sa neodporúča pri epilepsii, pretože môže zmeniť koncentráciu antiepileptických liekov v krvi a spôsobiť kŕče.

V niektorých prípadoch môže byť záchvat vyvolaný stresom. V tomto prípade môžu pomôcť techniky na zmiernenie stresu a relaxáciu, ako je joga a meditácia.

Epilepsia a tehotenstvo

Ak máte epilepsiu, neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo, ale je lepšie plánovať dopredu kvôli mierne zvýšenému riziku komplikácií. Ak sa na tehotenstvo pripravíte vopred, pravdepodobnosť komplikácií sa môže znížiť.

Hlavným rizikom je, že niektoré lieky na epilepsiu zvyšujú pravdepodobnosť závažných problémov s vývojom plodu, ako je spina bifida (neúplné uzavretie miechového kanála), rázštep pery (rázštep pery) a vrodené chyby srdiečka. Konkrétne riziká závisia od typu liek a jeho dávkovanie.

Pri plánovaní tehotenstva by ste sa mali poradiť s odborníkom na liečbu epilepsie (neurológ), ktorý môže vybrať iný liek. Zvyčajne sa predpisuje v minimálne dávky, skúste sa vyhnúť kombinácii rôzne drogy z epilepsie. Aby sa znížilo riziko vrodených anomálií u dieťaťa, lekár môže žene predpísať denné užívanie kyseliny listovej.

Počas tehotenstva nemôžete úplne prestať užívať antiepileptiká. Nekontrolovaný záchvat zo strany matky je pre zdravie plodu oveľa nebezpečnejší ako lieky, ktoré užíva. V užívaní liekov možno pokračovať aj počas dojčenia.

Epilepsia a antikoncepcia

Niektoré lieky na epilepsiu môžu znížiť účinnosť antikoncepčných metód, vrátane nasledujúcich:

  • antikoncepčné injekcie;
  • antikoncepčná náplasť;
  • kombinované perorálne kontraceptíva (COC);
  • „minipilulka“ - progestínové tablety;
  • antikoncepčné implantáty.

Ak ste sexuálne aktívna, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možnom vplyve antiepileptika na antikoncepciu. Možno budete musieť použiť iný typ antikoncepcie, ako je kondóm alebo vnútromaternicové teliesko. Existujú dôkazy, že niektoré lieky na epilepsiu znižujú účinnosť núdzovej antikoncepcie. Namiesto toho sa používa vnútromaternicové teliesko. Niekedy sa pozoruje opačný účinok: niektoré antikoncepčné prostriedky znižujú účinok liekov na epilepsiu. Ďalšie rady môžete získať od.

Epilepsia u detí

Pri správnej liečbe môže veľa detí s epilepsiou chodiť do školy a zúčastňovať sa všetkých školských aktivít spolu s ostatnými deťmi. Niektoré deti však potrebujú ďalšiu pomoc. U detí s epilepsiou je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať problémy s učením a potrebujú podporu. Učitelia by mali vedieť o chorobe dieťaťa a o tom, aké lieky užíva.

Ak má dieťa ťažkú ​​epilepsiu, často sa vyskytujú záchvaty a vznikajú vážne ťažkosti pri zvládnutí zákl školské osnovy, rodičia ho môžu preradiť na štúdium špeciálnej školy. Keď sa cítite lepšie a choroba postupuje do viac ľahká forma Môžete sa vrátiť do bežnej školy.

Syndróm náhleho úmrtia pri epilepsii (SUDEP)

syndróm neočakávaná smrť pri epilepsii (SUDEP) je smrť pacienta s epilepsiou bez akejkoľvek zjavný dôvod. Presná príčina SUDEP je nejasná a nedá sa predvídať. Podľa jednej teórie záchvat spôsobí zastavenie dýchania a srdcového tepu. Možné príčiny SUDEP:

  • záchvaty so stratou vedomia, keď sa všetky svaly tela napnú a začnú sa sťahovať (záchvaty typu grand mal);
  • nedostatok správnej liečby epilepsie, nedodržiavanie režimu užívania liekov na epilepsiu;
  • časté a náhle zmeny liekov na epilepsiu;
  • vek 20-40 rokov (najmä muži);
  • záchvaty počas spánku;
  • záchvaty, počas ktorých je osoba sama;
  • nadmerná konzumácia alkoholu.

Ak máte pochybnosti o účinnosti liečby, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Môže si naplánovať vyšetrenie v špecializovanej epileptologickej ambulancii.

Akého lekára by som mal navštíviť kvôli epilepsii?

Ak máte podozrenie na epilepsiu resp milovaný, . Niektorí neurológovia sa zaoberajú len problémami s epilepsiou a získajú kvalifikáciu epileptológa, ktorého možno nájsť pomocou služby NaPopravku. Zvyčajne takíto lekári pracujú v špecializovaných epileptologických centrách, kde liečia deti a dospelých s epilepsiou.

Lokalizáciu a preklad pripravila stránka. NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je dostupný na www.nhs.uk. NHS Choices nekontrolovala a nenesie žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu

Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah Ministerstva zdravotníctva 2019”

Všetky materiály na mieste boli skontrolované lekármi. Avšak ani ten najspoľahlivejší článok nám neumožňuje brať do úvahy všetky črty choroby u konkrétnej osoby. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články boli pripravené na informačné účely a majú poradný charakter.

Petit mal záchvaty sa môžu vyskytnúť v rôzne formy. Lennox opísal triádu petit mal záchvatov: absencie, akinetické a myoklonické petit mal záchvaty. Absencia je okamžité vypnutie vedomia a zastavenie pohybu. Pacient akoby zamrzol v polohe, v ktorej ho záchvat zastihol, a po 2-3 sekundách, keď záchvat skončí, pokračuje v prerušenej akcii. Niekedy pacienti pociťujú nástup záchvatu absencie a obrazne povedia „premýšľam“. Počas takéhoto záchvatu môže pacient zblednúť (prekrvenie tváre sa objavuje menej často), mierne prevrátiť oči nahor a vrátiť hlavu. Záchvaty sa vyskytujú častejšie v sériách, mnohokrát denne, hlavne po spánku, ráno.

Akinetické záchvaty sú spôsobené všeobecným poklesom v svalový tonus. Pacient rýchlo padá a niekedy si spôsobí ťažké modriny. Vedomie sa nie vždy vypne. Záchvat trvá 1-2 sekundy.

Myoklonické petit mal záchvaty môžu byť jednotlivé alebo sériové. Generalizované alebo lokalizované myoklonické zášklby sa vyskytujú s v rôznej miere omráčenie alebo úplná strata vedomia. Myoklonické záchvaty petit mal epilepsie sú bežnou formou s relatívne benígnym priebehom. Výrazne sa líši od ťažkého, progresívneho dedičného degeneratívneho ochorenia - Unfericht-Lumpertovej myoklonovej epilepsie.

Na klinike menších foriem epilepsie detstva odráža predovšetkým vekových štádiách fyziologické dozrievanie motorických systémov v mozgu, ktoré sú spojené s rôznymi stavmi svalového tonusu a statiky dieťaťa v rôznych vekových obdobiach. I. S. Tets navrhol nasledujúcu klasifikáciu petit mal záchvatov v detstve:

  1. triáda - propulzívny, retropulzívny a impulzívny;
  2. psychomotorický.

Propulzívne záchvaty sú rýchle tonické pohyby svalových skupín flexorov so smerom pohybu dopredu. Na kŕčovej reakcii sa podieľajú už zrelé motorické systémy. Do 2-3 mesiacov sa hnacie záchvaty dieťaťa prejavujú nakláňaním hlavy („kývnutím“), do 6. mesiaca ich môžu nahradiť „úklony“ a skladanie tela v páse. Po 1 roku sa môžu vyskytnúť pohyby celého tela vpred s pádom.

Propulzívne záchvaty sú bežnejšie u detí nízky vek(do 3 rokov) s reziduálnymi následkami ťažkého organického poškodenia mozgu (skupina detskej mozgovej obrny, detskej encefalopatie), v kombinácii s oligofréniou. Záchvaty sú krátkodobé, ale vyskytujú sa sériovo. Pri vysokej frekvencii záchvatov sú deti omráčené, inteligencia sa zdá byť hlboko znížená a keď sa frekvencia záchvatov pod vplyvom liečby zníži, ukáže sa, že je zachovalejšia, ako sa predpokladalo. Najzávažnejší typ propulzívnych záchvatov, Salaamove kŕče, sa pozoruje pri ťažkých formách mikrocefálie, mentálnej retardácie a reziduálnych organických encefalopatií. Záchvaty sú vyjadrené v sérii stereotypných naklonení hlavy dopredu a zdvihnutia rúk nahor („salaam“ - úklon). Tento typ záchvatov je zvyčajne odolný voči antikonvulzívnym liekom a má rýchlo progresívny priebeh.

Retropulzívne záchvaty so spätnými pohybmi hlavy a tela sa pozorujú u starších detí (5-8 rokov) a prebiehajú oveľa priaznivejšie. Blížia sa k skutočným záchvatom absencie, ale u detí sa spravidla kombinujú s gúľaním očí nahor, vracaním hlavy, niekedy dupotom na mieste, ohýbaním tela dozadu atď. ohýbanie do strany a niekedy možno pozorovať ohýbanie tela dopredu. Retropulzívne záchvaty teda môžu byť polymorfné a môžu sa kombinovať s inými typmi petit mal záchvatov a niekedy aj so záchvatmi typu grand mal. Retropulzívne záchvaty sú zvyčajne sériové, dosahujú vysokú frekvenciu, najmä ráno, ale relatívne málo menia pacientov intelekt a správanie.

Do skupiny impulzívnych záchvatov patria myoklonické petit mal s celkovým trhnutím, padaním atď. Častejšie sa pozorujú v puberte. Záchvaty majú tendenciu generalizovať do veľkých kŕčových výbojov. Epileptické psychické zmeny sa vyvíjajú pomerne rýchlo.

Všetky typy menších záchvatov sa vyskytujú hlavne v detstve, ale keď v dospievaní vymiznú, môžu sa rozvinúť do polymorfných konvulzívnych a grand mal záchvatov. V tomto ohľade musí byť liečba menších foriem epilepsie kombinovaná s použitím antikonvulzív, aby sa zabránilo veľkým záchvatom.

Osobitná forma epilepsie u detí zahŕňa takzvané psychomotorické záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri zmenách vedomia za súmraku. Niektorí autori ich zaraďujú medzi petit mal záchvaty všeobecný typ, iní - na miestne záchvaty. Kým Penfield ich považuje za čisto dočasné záchvaty, Gibbs, Gastaut, pozoroval psychomotorické záchvaty s poškodením talamo-mezencefalických oblastí. Tieto údaje ďalej naznačujú, že rozdelenie na všeobecné a fokálne záchvaty je relatívne a možno ho považovať len za pracovný rámec pre lekára. Pri rozhodovaní o lokalizácii počiatočného zamerania epileptickej aktivity nie je vždy možné vyvodiť klinické, elektrofyziologické paralely.

Klasickým typom psychomotorického záchvatu je stav ambulantného automatizmu. Náhle nastáva súmraková zmena vedomia a pacient môže nekontrolovateľne, automaticky vykonávať konzistentné motivované činy a činy. V tomto stave môžu pacienti ísť rôznymi smermi, využívať dopravu, kupovať lístky atď. Keď záchvat skončí (po niekoľkých hodinách a niekedy po dni) a obnoví sa normálne vedomie, pacient situáciu nepozná v ktorej sa nachádza, nechápe, kde a ako sa tam dostal, keďže je úplne zbavený záchvatu.

U detí sú psychomotorické záchvaty veľmi časté (16 % podľa Kreindlera), ale zvyčajne sa vyskytujú pri elementárnych automatických akciách. Prejavujú sa stereotypným tlieskaním, šúchaním, škrabaním, opakovaním stereotypnej, často nezmyselnej frázy, grimasami, smiechom atď. Vedomie je narušené.

Velmi bezne afektívne stavy strach, hrôza, počas ktorej môžu deti plakať, skrývať sa, držať sa dospelých, sú pozorované vegetatívne reakcie. Psychomotorický typ záchvatov naznačuje nepriaznivý priebeh epilepsie. Rýchlo sa rozvíja polymorfizmus záchvatov, konvulzívne paroxyzmy a epileptická degradácia osobnosti.

Konvulzívne paroxyzmy zahŕňajú veľké a menšie záchvaty.

Epileptické záchvaty sú zmeny funkcie nervov, ktoré sú výsledkom abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu. Počas normálnej funkcie mozgu sa elektrické výboje prenášajú z jedného neurónu do druhého po dráhach, ktoré tvoria špecifické vzorce myslenia a správania.

Záchvaty začínajú ako dôsledok náhlych, opakujúcich sa, synchronizovaných výbojov z mnohých neurónov, čo môže viesť k dramatickým zmenám vo vedomí, vnímaní a ovládaní svalov. Rôzne typy záchvatov možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: záchvaty typu grand mal a lokálne (fokálne) epileptické záchvaty. Pri záchvatoch typu grand mal sa abnormálna elektrická aktivita môže vyskytnúť kdekoľvek v mozgu, zatiaľ čo pri lokalizovaných záchvatoch je abnormálna aktivita obmedzená na jednu oblasť mozgu.

Snáď najbežnejším typom epileptického záchvatu je záchvat typu grand mal: náhla strata vedomia sprevádzaná prudkými kŕčmi celého tela počas niekoľkých minút. Pacient si absolútne nepamätá, čo sa stalo, a zvyčajne je potom nejaký čas zmätený a ospalý.

Záchvat grand mal začína stratou vedomia bleskom, tonickým svalovým kŕčom a pádom tela. Dýchanie sa zastaví. Nastupuje ťažká cyanóza. Tonická fáza trvá niekoľko sekúnd. Potom nastávajú klonické kŕče s rytmickými zášklbami celého tela. Počas klonickej fázy sa moč a výkaly nedobrovoľne uvoľňujú, sekrécia sa zvyšuje slinné žľazy, v ústach sa začne vytvárať pena. Po 1-2 minútach prestanú klonické kŕče. Dýchanie sa postupne obnovuje. Pacient zostáva v komatóznom stave s úplnou areflexiou, zreničky nereagujú na svetlo (na rozdiel od hysterického záchvatu). Postupne sa kóma mení na stupor, obnovujú sa reflexy a nastáva spánok, ktorý trvá niekoľko hodín. Po záchvate a spánku sa pacient cíti slabý a astenické poruchy. Často vývoj grand mal záchvat predchádza jej aura – omráčenie sprevádzané vegetatívnymi a menej často motorickými poruchami, masívnymi senestopatiami a zrakovými halucináciami.

Záchvat Petit mal je ďalším príkladom záchvatu a je charakterizovaný bezvedomím, uprenými očami a stratou uvedomenia si reality, ale nie svalovými kŕčmi. Podobne ako v prvom prípade si pacienti zvyčajne nepamätajú, čo sa stalo. Ak sa človek nelieči, môže každý deň zažiť stovky petit mal záchvatov, z ktorých každý trvá niekoľko sekúnd.

Menší konvulzívny záchvat je charakterizovaný náhlou stratou vedomia, prítomnosťou rudimentárnych (buď tonických alebo klonických) záchvatov av niektorých prípadoch je sprevádzaný pádom.

Lokálne (alebo fokálne) záchvaty môžu spôsobiť izolované, obmedzené pohyby, ako je žuvanie, olizovanie pier alebo prehĺtanie, alebo jednoducho zvláštne pocity, ako je krátke brnenie alebo necitlivosť. Choroby, ktoré spôsobujú opakované záchvaty, sú známe ako epilepsia; Záchvaty sa môžu vyskytnúť aj jednorazovo, napríklad pri vysokých horúčkach u detí. Epilepsia sa vyskytuje približne u 1-2 percent populácie. Záchvaty zvyčajne trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Vyžadujú si veľmi dlhotrvajúce grand mal záchvaty alebo často sa opakujúce záchvaty núdzové ošetrenie.

Nekonvulzívne paroxyzmy (ekvivalenty) sa vyskytujú pri zahmlenom vedomí, s oddelením pacienta od okolia, s prítomnosťou živých zrakových halucinácií, bludov, afektov strachu, ale so zachovaním automatizovaných akcií alebo prudkej psychomotorickej agitácie, ktorá je niekedy nebezpečná pre iní. Omráčenie končí náhle, často v kritickom spánku.

Nekonvulzívne paroxyzmy bez zakalenia vedomia sa najčastejšie prejavujú ako dysfória: u pacientov sa náhle vyvinie nahnevaná, melancholická nálada s agresívnymi sklonmi, v niektorých prípadoch s podozrievavosťou, niekedy s príťažlivosťou k alkoholu a podpaľačstvu. Končí náhle. Nekonvulzívne paroxyzmy zahŕňajú prechodnú afáziu, narkolepsiu (náhla neodolateľná ospalosť), kateplexiu; ten druhý vzniká v súvislosti s afektívnymi zážitkami – u pacientov sa náhle zníži svalový tonus a pacienti upadnú. Svalový tonus sa tiež po niekoľkých okamihoch náhle obnoví. Paroxyzmy sa môžu vyskytnúť s rôzne frekvencie a v rôznych intervaloch.

Epileptické zmeny v psychike sú charakterizované strnulosťou, viskozitou a spomalením duševných procesov. Myslenie pacientov je dôkladné, pomalé (pacienti nedokážu oddeliť hlavné od vedľajšieho, ťažko prechádzajú z jednej témy na druhú).

Ich pohyby sú pomalé a ťažkopádne. Pri včasnej epilepsii spolu s opísanými javmi existujú znaky infantilizmu (detstvo).

Priebeh epilepsie: ochorenie začína v detstve alebo v mladom veku, no sú aj prípady takzvanej neskorej epilepsie. V niektorých prípadoch sa epilepsia vyskytuje takmer bez paroxyzmálnych porúch (jeden alebo dva záchvaty počas celej choroby) a prejavuje sa v progresívnych zmenách psychiky epileptického typu, v náraste epileptickej demencie (táto forma sa nazýva mentálna epilepsia).

Symptómy

. Varovné príznaky (známe ako aura) pozorované pred záchvatom: pocit zvláštnych pachov, zvukov, videnie nezvyčajných predmetov alebo nezvyčajné pocity; "dejavú"; nevoľnosť. Každý človek má zvyčajne svoju vlastnú auru, hoci pocity sa veľmi líšia od človeka k človeku. Iný ľudia. . Petite záchvat: strata porozumenia a slabá reakcia; uprený pohľad; zášklby ruky alebo hlavy. . Grand mal záchvat: strata vedomia; svalový kŕč sprevádzaný zášklbmi; strata kontroly nad močového mechúra, činnosť čriev. Najzávažnejším grand mal záchvatom nepredchádza aura. Po záchvate: žiadna spomienka na to, čo sa stalo; zmätenosť; ospalosť; bolesť hlavy. . Ohniskový záchvat: nekontrolovateľné trhanie na jednej strane, ako je rameno, ktoré sa môže rozšíriť do blízkych svalov alebo do celého tela. Počas fokálneho záchvatu môže pacient zostať pri vedomí. . Záchvat temporálneho laloku: strata pochopenia toho, čo sa deje; náhle zvláštne správanie, ako je smiech alebo pocit hnevu bez zjavného dôvodu; mlaskanie pier, žuvanie alebo hranie sa s oblečením. Týmto záchvatom môže predchádzať aura trvajúca niekoľko sekúnd. . Horúčkový záchvat: rýchle zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty; strata vedomia; svalové kŕče charakteristické pre veľký záchvat. Febrilný záchvat sa zvyčajne vyskytuje ako jeden incident, ktorý sa neopakuje.

Príčiny

. Náhla, prudká synchrónna aktivita neurónov v mozgu, ktorej príčina nie je identifikovaná približne v polovici všetkých prípadov. . Poškodenie mozgu z predchádzajúcej traumy hlavy, ako je dopravná nehoda, šport alebo pád. . Vyhnite sa alkoholu, drogám alebo antikonvulzívam. . Mozgový nádor alebo mŕtvica. . Infekcia mozgu alebo okolitého tkaniva. . Vysoká horúčka zvyčajne spôsobuje záchvaty u detí mladších ako päť rokov (febrilné kŕče). . Vrodené poškodenie mozgu v dôsledku choroby, zranenia alebo infekcie počas tehotenstva, ktoré ovplyvňuje vývoj nervového systému plodu. . Nerovnováha chemických látok ako je nízka hladina cukru v krvi, vápnika alebo sodíka alebo závažné nedostatky vitamínov. . Choroby, ktoré postihujú centrálny nervový systém, ako je detská mozgová obrna a roztrúsená skleróza. . Nespavosť alebo fyzický stres.

Diagnostika

. Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. . Elektroencefalogram, pri ktorom sú na hlavu pacienta umiestnené elektródy na meranie elektrickej aktivity mozgu. Počas určitého časového obdobia sa môže vykonať séria encefalogramov, aby sa získal úplný obraz o mozgovej aktivite. . Môže sa vyžadovať röntgenové vyšetrenie lebky; CT vyšetrenie, pozitrónová emisná tomografia, jednoprotónová emisná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu. . Je dôležité presne určiť typ záchvatov, aby bolo možné vybrať vhodné lieky.

Liečba

Základom terapie je použitie antikonvulzív, berúc do úvahy povahu a frekvenciu paroxyzmov. Pri veľkých konvulzívnych záchvatoch je indikovaná zmes Sereysky alebo pagluferol. V niektorých prípadoch sa predpisuje fenobarbital 0,05 – 0,1 g 1 – 3-krát denne alebo benzonal 0,1 g (0,2 g) 3-krát denne (menej toxický ako fenobarbital), ako aj chlorakón 0,25 g (0,5 g) 3- 4 krát denne.

Je potrebné dlhodobé a systematické používanie antikonvulzív. Náhle vysadenie liekov môže spôsobiť prudký nárast záchvatov a status epilepticus – časté konvulzívne záchvaty v intervaloch, medzi ktorými je pacient v súmraku alebo v kóme. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní; predstavuje hrozbu pre život pacienta v dôsledku respiračných a obehových problémov. Pacient potrebuje individuálny lekársky dohľad, pretože výstup zo stavu je často sprevádzaný stavom súmraku vedomia, počas ktorého sa pacient môže dopustiť nebezpečných činov.

Okrem antikonvulzívnej liečby potrebujú pacienti s epilepsiou diétnu liečbu; Odporúča sa jesť mliečne a rastlinné potraviny, obmedziť množstvo tekutej a kuchynskej soli. Pacienti by sa mali zdržať pitia alkoholu. Je zakázané pracovať v doprave, v blízkosti pohyblivých mechanizmov, v horúcich predajniach, v blízkosti pecí alebo vo výškach.

Nesnažte sa obmedziť osobu, keď má záchvat. Ak človek spadne, snažte sa ho držať, aby nespadol náhle. Odsuňte predmety, aby ste predišli náhodnému zraneniu, a potom odstúpte. Počas záchvatu sa nepokúšajte vložiť prsty do úst osoby; Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, človek počas záchvatu neprehĺta jazyk a snaha držať ústa otvorené mu môže ublížiť jemu alebo vám. Keď svalové kŕče prestanú, otočte osobu na bok, aby ste zabránili jej uduseniu tekutinou alebo zvracaním. Keď človek nadobudne vedomie, upokojte ho. Osoba by mala po záchvate nejaký čas spať. Liečba je potrebná pri záchvatoch spôsobených vysoká teplota u detí.

Môžu byť predpísané antikonvulzíva, ako je karbamazepín, fenytoín, fenobarbital, valproát, gabapentín, tiagabín, topiramát, lamotrigín, etosuximid, klonazepam a primidón.

Operácia mozgu môže byť vykonaná v závažných prípadoch na odstránenie nádorov, tkaniva jazvy alebo abnormálnych krvných ciev a na prerušenie dráh abnormálnej elektrickej aktivity.

Hoci úplné uzdravenie nie je možné, epilepsiu možno zvyčajne kontrolovať rôznymi antikonvulzívnymi liekmi. Deti, ktoré trpia petit mal záchvatmi, sa často zlepšujú s vekom, v neskorej adolescencii alebo v mladej dospelosti. Pri iných typoch záchvatov sa antikonvulzívne lieky môžu vysadiť po tom, čo bol pacient dva až päť rokov bez záchvatov. Operácia mozgu je alternatívou, ak sú záchvaty závažné alebo neliečiteľné. Po operácii môžu záchvaty úplne alebo takmer úplne vymiznúť a mentálne funkcie sa často zlepšujú.

Prevencia

. Nie je známy spôsob prevencie epilepsie, ale väčšina záchvatov môže byť kontrolovaná liekmi. . Zavolajte svojho lekára, ak máte vy alebo vaše dieťa prvýkrát záchvat. . Pozor! Zavolajte sanitku, ak záchvat trvá viac ako päť minút alebo ak má osoba nový záchvat predtým, ako sa preberie k vedomiu.

Ak existuje dedičná predispozícia, deti by mali byť pod dohľadom neurológa. Vedú špeciálne štúdie a pripravujú lekárske dokumenty. oslobodenie od niektorých očkovaní. Nevyhnutné je aj správne vedenie pôrodu a prevencia pôrodných poranení.

Nie je to tak dávno, na začiatku 20. storočia, ľudia verili v nadprirodzený pôvod epilepsie. Táto choroba sa nazývala „pád“ a spájala sa s vlievaním duchov do človeka, schopných pomáhať aj škodiť, predpovedať budúcnosť a odhaľovať tajomstvá minulosti...

Samozrejme, moderný medicínsky pohľad na epilepsiu je veľmi odlišný od toho, čo prevládalo pred 100 rokmi. Ale aj teraz existuje veľa záhad spojených s epilepsiou.

Fungovanie mozgu je neuveriteľne zložité. Napriek tomu, že vedci už roky študujú ľudský mozog, veľa zostáva neznámych, vrátane presných príčin epilepsie.

Mozgové bunky si navzájom posielajú elektrické signály na riadenie motorických, zmyslových a mentálnych funkcií. U niektorých ľudí môže byť tento proces náhle narušený, sprevádzaný záchvatmi (paroxyzmami), ktoré môžu mať charakter kŕčov, halucinácií, straty vedomia, problémov s dýchaním a automatických akcií. Útok nie je sprevádzaný bolesťou.

Vedci spájajú epilepsiu s poškodením alebo chorobou mozgu: traumatické poranenie mozgu, meningitída alebo encefalitída. Je to tiež možné vrodená anomália mozgu Často nie je možné presne určiť príčinu ochorenia.

Prevencia útokov, výrazné zníženie ich frekvencie, spočíva v diéte s nízky obsah soli a tekutín a úplná abstinencia alkoholické nápoje. Okrem toho obmedzenie času stráveného na slnku (v žiadnom prípade nedovoľte prehrievanie), vyhýbanie sa miestam s príliš silným zvukovým vplyvom a príliš rýchlou zmenou vizuálnych dojmov, ako sa to stáva na diskotéke, kde je hlasný zvuk sprevádzaný zábleskami svetla , pomáha znižovať počet útokov. Pre epileptikov nie je vhodné pozerať sa z okna vo vlaku alebo autobuse, pretože príliš rýchla zmena viditeľných predmetov unavuje oči a mozog, dráždi nervový systém a môže spôsobiť záchvat choroby.

  • Ascites v preklade z gréčtiny znamená „kožný vak, brucho“. V ľudovom liečiteľstve sa toto ochorenie nazýva „kvapavka brucha“. Ascites -
  • Terapeutická masáž je masáž, ktorá slúži na urýchlenie obnovy funkcií orgánov a telesných systémov pri ich ochoreniach a úrazoch.
  • Touto metódou možno liečiť bolesti hlavy, čelnú sinusitídu, tromboflebitídu, chronické ochorenia žalúdka, čriev, srdca, pľúc,

    • Epilepsia. Malé epileptické záchvaty

    Neexistuje úplný konsenzus o tom, ktoré záchvatové stavy by sa mali klasifikovať ako petit mal záchvaty.
    Niekedy sa verí, že len takzvaná epileptická absencia by sa mala považovať za malý záchvat. Petite záchvaty zvyčajne zahŕňajú aj krátkodobé (propulzívne, retropulzívne a impulzívne alebo myoklonické menšie) záchvaty charakteristické pre detstvo. Nakoniec niektorí zahŕňajú do okruhu malých záchvatov všetky typy záchvatov, ktoré nie sú vyjadrené v generalizovaných záchvatoch.
    Je prakticky dôležité správne pochopiť každý z týchto typov epileptických petit mal záchvatov.
    Absencia je najjednoduchší epileptický záchvat. Vyjadruje sa v náhlej krátkodobej (až niekoľko sekúnd) úplnej strate vedomia. Pacient zamrzne, ale nespadne a naďalej udržiava polohu tela, v ktorej sa záchvat objavil. Pohľad sa zastaví, často sa vyskytuje bledosť, menej často - sčervenanie tváre. Útok niekedy sprevádzajú mierne vyjadrené úkony automatického charakteru (pacient napríklad vrtí prstami, robí pohyby jazykom, perami, niečo nezreteľne mrmle).
    Menší záchvat, ku ktorému sa pridávajú tieto nedobrovoľné akcie, sa nazýva „malý záchvat s automatickosťou“. Občas sa pozorujú takzvané „nepriaznivé menšie záchvaty“, keď v stave neprítomnosti dôjde k adverzii hlavy. Na rozdiel od konvulzívnych adverzívnych záchvatov, pri adverzívnych menších záchvatoch nemá otočenie hlavy charakter kŕča, ale mimovoľného krátkodobého pohybu.
    Záchvat absencie sa spravidla zastaví tak náhle, ako začal, a pacient pokračuje v činnostiach prerušených záchvatom a často ani nevie, že záchvat nastal. Frekvencia záchvatov absencie je rôzna. Absenciálne záchvaty v tejto forme nie sú najčastejšou formou petit mal záchvatov v detstve, u detí sú častejšie záchvaty patriace do skupiny tzv. triády malých záchvatov. Tie obsahujú:
    a) Propulzívne petit mal záchvaty. Tak krátkodobé ako záchvaty absencie, sprevádzané aj úplným vypnutím vedomia, sa vyznačujú rôznymi motorickými prejavmi, ktorých jednotiacim znakom je celkový alebo čiastočný pohyb tela dopredu.
    V podskupine propulzívnych záchvatov sa rozlišujú záchvaty „blesk“, „kývnutie“, „salam“ a „astatické“ záchvaty. Záchvaty tohto typu sú charakteristické pre rané detstvo, najčastejšie sa vyskytujú vo veku okolo 1 roka, niekedy skôr a veľmi zriedkavé sú vo veku 4-5 rokov. Vyznačujú sa vysokou frekvenciou.
    „Bleskové záchvaty“ začínajú náhlym, okamžitým všeobecným otrasom. Hlava je vyvrhnutá dopredu, ruky sú trhane rozpažené do strán alebo vymrštené hore, nohy sa pokrčia, pacienti majú problém udržať rovnováhu alebo padajú dopredu (niekedy aj dozadu), ale okamžite vstávajú. Tu sa záchvat končí.
    „Kŕčanie“ je vyjadrené rýchlym naklonením hlavy dopredu.
    „Salaamove záchvaty“ sú charakterizované náhlym prudkým naklonením trupu dopredu, niekedy tak intenzívnym, že sa hlava dotkne nôh a ruky sa ponáhľajú dopredu. Tieto kŕče pripomínajú východný pozdrav, odkiaľ pochádza výraz „Salaam’s“ (arabsky). Tempo týchto pohybov nie je také rýchle ako pri iných propulzívnych záchvatoch. Často sa vyskytujú v sériách.
    "Astatické záchvaty." Súčasne s náhlou stratou vedomia sa stráca svalový tonus dolných končatín, pacient spadne, ale zvyčajne okamžite vstane. Niekedy sa počas záchvatu očné buľvy otáčajú nahor.
    Propulzívne záchvaty rôzne druhy možno pozorovať u toho istého pacienta.
    b) Retropulzívne menšie záchvaty sa vyskytujú najčastejšie vo veku 6 až 8 rokov a sú zriedkavé po 16-17 rokoch. Spravidla ich spoločné
    20 znakov: veľmi vysoká frekvencia (od 20 do 100 alebo aj viac za deň), krátke trvanie, strata vedomia a takzvané očné príznaky: očné buľvy, zrolovať, niekedy robiť rytmické pohyby vo vertikálnej rovine, očné viečka robia viac či menej nápadné blikajúce pohyby. Často sa v rytme týchto pohybov vyskytujú kontrakcie predného svalu. Hlava je často trochu odhodená dozadu, trup sa nakláňa dozadu alebo sa celé telo posúva dozadu. Retropulzívne menšie záchvaty sú spravidla tiež krátkodobé (2-4 sekundy), ale niekedy sa pozorujú predĺžené záchvaty tohto druhu (niekoľko minút alebo aj viac). Propulzívne záchvaty sa často vyskytujú v sériách.

    Záchvat vzniká v dôsledku nekontrolovanej reakcie mozgu podobnej skratu. Vonkajšie prejavy záchvatu sú dosť desivé: človek môže spadnúť, končatiny mu začnú kŕčovito šklbať a z úst mu začne vychádzať pena. V niektorých prípadoch príznaky záchvat menej výrazné, slabé a krátkodobé, môžu zostať takmer neviditeľné pre samotného človeka a ľudí okolo neho.

    Veľký záchvat

    Hlavným príznakom záchvatu grand mal je náhla strata vedomia, dokonca až kóma. V tomto prípade človek pociťuje tachykardiu, silnú bledosť a modré sfarbenie kože a slizníc, zvýšené slinenie a dyspnózu.

    Záchvaty typu grand mal sa podľa charakteru prejavov delia na klasické, čiže plne rozvinuté a abortívne. Pri prvom type sa záchvat začína prudkým výkrikom, pádom pacienta na podlahu alebo zem a úplnou stratou vedomia. Kŕče sa v tomto prípade vyskytujú v štádiu 2. Dlhé prvé (tonikum) z nich je asi 0,5-1,5 minúty. Jeho príznaky sú: hryzenie jazyka a slizníc na lícach, vylučovanie peny zafarbenej krvou z úst. Po skončení prvej fázy nastupuje druhá fáza – klonická, ktorá môže trvať asi 3 minúty. V tomto štádiu sú možné mimovoľné pohyby čriev a močenie.

    Rozdiel medzi abortívnym konvulzívnym záchvatom a klasickým je absencia niektorej z fáz, zvyčajne klonickej, vo vzácnejších prípadoch - tonickej. Počas záchvatu nedochádza k mimovoľným pohybom čriev a močeniu, pacienti si menej uhryznú líca a jazyk.

    Záchvaty: príčiny

    Nemusí existovať žiadna zjavná príčina záchvatu. Možné stavy, ktoré môžu viesť k záchvatu, sú identifikované:

    • mozgové nádory;
    • infekčné choroby;
    • mŕtvice;
    • poranenia hlavy;
    • hormonálne patológie;
    • abstinencia od alkoholických nápojov v dôsledku alkoholizmu atď.

    Vo väčšine prípadov je možné vytvoriť jasné spojenie medzi mozgovými patológiami a výskytom záchvatov. Príčiny záchvatov teda môžu byť:

    1. Epilepsia. Záchvaty sú jedným z typických prejavov tohto ochorenia. Ich závažnosť závisí od závažnosti patológie, správnosti zvolenej liečebnej metódy a pravidelnosti užívania liekov. Pri skutočnej epilepsii človek zažije záchvat typu grand mal, často v klasickej forme. Vyskytuje sa zdeformovaný výraz tváre, svalové napätie, silné zovretie čeľustí, modrosť tváre, rozšírené zreničky a nedostatočná reakcia na svetlo. Niekoľko sekúnd po objavení sa takýchto príznakov začína klonické štádium záchvatu. Trvanie konvulzívnych záchvatov pri epilepsii je zvyčajne asi 2-3 minúty. V tomto prípade môže pacient nedobrovoľne oddeliť výkaly a moč a nezachová sa žiadna spomienka na záchvat.
    2. Symptomatická epilepsia. Vzniká v dôsledku úrazov hlavy, poškodenia mozgových ciev, encefalitídy alebo meningitídy. Konvulzívne záchvaty sú v týchto prípadoch podobné prejavom skutočnej epilepsie. V niektorých prípadoch, napríklad pri mozgových nádoroch, sú však možné jednostranné záchvaty a zachovanie vedomia.
    3. Otravy a metabolické poruchy. Toxické účinky na mozgu môže tiež spôsobiť záchvat. Tento výsledok môže viesť k silný nárast teplota, hypoglykémia, hypokalciémia, hypoxia a iné podobné stavy.
    4. Toxikóza tehotných žien. V dôsledku toho sa na pozadí neskorej toxikózy alebo gestózy môžu vyskytnúť konvulzívne záchvaty vyvíjajúci sa edém mozgu V tomto prípade môžu byť kŕče tonické alebo klonické, tlak sa zvyčajne výrazne zvyšuje a pozoruje sa zmätok.
    5. Infekčné choroby. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú pri cholere, tetanuse a detskej obrne.

    Existujú aj ďalšie možné príčiny záchvatov, ako je nadmerný fyzický stres určitých svalových skupín, prudké zvýšenie krvného tlaku atď.

    Typy záchvatov

    Všetky typy záchvatov sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

    • náhly nástup;
    • krátke trvanie;
    • spontánne ukončenie;
    • podobnosť, to znamená, že priebeh kŕčových záchvatov je u jedného človeka s konkrétnym ochorením vždy rovnaký.

    Existuje niekoľko typov záchvatov:

    1. Zovšeobecnené. Najvýraznejší typ. Často pred záchvatom sa pacientova nálada zmení a môže pociťovať sluchové, zrakové, chuťové alebo čuchové halucinácie. Pri samotnom záchvate dochádza k strate vedomia, človek padá, nemusí dýchať, svaly sa prudko, kŕčovito sťahujú, možno pozorovať penu, močenie a defekáciu.
    2. Myoklonický. Tento typ záchvatu je podobný generalizovanému typu, ale líši sa zášklbom svalov iba na jednej strane.
    3. atonický. S ním sa pozoruje mierne zášklby a potom úplná relaxácia svalov.
    4. Akinetika. Charakterizované stratou svalového tonusu.
    5. Neprítomnosť. Častejšie u detí. Pri útoku človek zastaví akúkoľvek činnosť, jeho pohľad smeruje nikam, nereaguje na okolitú realitu. Trvanie - asi 15 sekúnd.
    6. Jednoduchý kŕč. Ide o zášklby časti tela, môže sa prejaviť aj necitlivosťou či mravenčením. Vedomie je úplne zachované.
    7. Komplikovaný záchvat. Podobne ako predchádzajúci typ kŕčových záchvatov, ale dochádza k strate vedomia. Môžu sa vyskytnúť nevedomé opakujúce sa pohyby.
    8. Epileptický záchvat. Môže to byť jednorazové alebo niekoľko krátkodobo sa opakujúcich.

    Konvulzívne epileptické záchvaty

    Epileptické záchvaty môžu byť konvulzívne alebo nekonvulzívne. Druhý typ je bežnejší u detí. Epilepsia je závažné porušenie mozgu, čo spôsobuje pravidelné záchvaty.

    Klinické prejavy konvulzívnych epileptických záchvatov môžu byť rôzne. Útok môže byť dlhodobý alebo krátkodobý, so stratou vedomia alebo bez nej.

    Existujú generalizované a parciálne konvulzívne epileptické záchvaty. V prvom prípade sú pohyby na oboch stranách tela symetrické a je zaznamenaná strata vedomia. Pri čiastočnom záchvate môže dôjsť k poruche alebo zachovaniu vedomia a kŕče môžu zachvátiť len jednu končatinu, postupne sa šíria do celého tela.

    Generalizovaný záchvat

    Generalizovaný konvulzívny záchvat je charakterizovaný stratou vedomia, symetrickými kŕčmi, ale môže sa vyskytnúť aj bez nich. Okrem toho sa pozorujú závažné autonómne poruchy, ako je apnoe, penenie, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, absencia pupilárnych reflexov a silné potenie.

    Pred nástupom záchvatu sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zvláštne pocity v hrudníku a bruchu, mentálne poruchy: strach, nesústredenosť myslenia, nezrozumiteľné spomienky, halucinácie.

    Menší záchvat

    Charakteristické znaky menšieho konvulzívneho záchvatu sú:

    • krátkodobá strata vedomia;
    • absencia obdobia aury pred útokom;
    • absencia kŕčov kostrových svalov;
    • tiež nemusí dôjsť k pádu tela.

    Existujú 2 formy menších konvulzívnych záchvatov: záchvat absencie a myoklonický záchvat. Prvý sa vyznačuje vypnutím vedomia na určitý čas bez kŕčov a pádu. Za druhé - malé kŕčovité zášklby končatín alebo jednotlivých svalov.

    Prvá pomoc pri záchvate

    Prvá pomoc pri záchvate spočíva najmä v predchádzaní škodám, ktoré si pacient môže spôsobiť sám. Najprv sa musíte upokojiť a upokojiť ľudí okolo vás. Potom uľahčite dýchanie pacienta rozopnutím goliera a odstránením obmedzujúceho oblečenia. Pri zvracaní by mal byť človek otočený na bok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu.

    Je dôležité sledovať predmety v blízkosti pacienta a odstraňovať všetko, čo by mohlo spôsobiť zranenie. Je lepšie si pod hlavu položiť vankúš, zníži sa tým riziko poranenia hlavy. Medzi zuby je zakázané vkladať lyžice alebo iné predmety, pretože to spôsobí zástavu dýchania a prehĺtanie. cudzie telo, zlomeniny koruniek zubov a pod.

    Záchvaty: liečba

    Pri akomkoľvek záchvate musíte zavolať sanitku. Určenie príčin a liečbu záchvatu môže vykonať iba lekár. Pacientovi s atakom treba poskytnúť prvú pomoc a odviezť ho do zdravotníckeho zariadenia.