Cerebrálny edém: príčiny a dôsledky. Cerebrálny edém u detí a dospelých. Čo je to mozgový edém? Čo spôsobuje edém mozgu

Ak popíšte jednoduchý jazyk, edém mozgu je ochorenie, pri ktorom je narušený normálny odtok cerebrospinálnej tekutiny. Ako výsledok patologické zmeny, zvyšuje sa tlak na tkanivá, krvný obeh sa stáva ťažkým a pozorujú sa nekrotické javy. Pri absencii adekvátnej terapie edém končí smrteľným výsledkom.

Čo je to mozgový edém

IN normálny stav mozgomiešny mok neustále cirkuluje v medziplášťových priestoroch mozgu a zásobuje tkanivá živiny a poskytuje dodatočnú ochranu proti mechanickému poškodeniu. Ako výsledok nepriaznivé faktory, objem cerebrospinálnej tekutiny sa začína zvyšovať, čo vedie k patologickým zmenám a poruchám.

Príznaky edému sa objavia takmer okamžite. Choroba postupuje rýchlo. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Pri nepriaznivom vývoji ochorenia dochádza k smrteľnému výsledku.

Typy mozgového edému

Medzinárodná klasifikácia chorôb podrobne popisuje znaky a patogenézu edému, čo značne uľahčuje diagnostiku porúch a umožňuje identifikovať abnormality v počiatočných štádiách vývoja.

V závislosti od jeho povahy je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými typmi opuchov:

Vazogénny edém - patologickým poruchám predchádza zvýšená priepustnosť kapilár. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu objemu bielej hmoty. Perifokálny cerebrálny edém vazogénneho typu sa vyskytuje v dôsledku vnútorných krvácaní, vývoja nádorových formácií a lézií centrálneho nervového systému.
Cytotoxický edém - je výsledkom deštrukcie štruktúry mozgové bunky kvôli toxická otrava. Patologické zmeny sú reverzibilné iba v prvých 6-8 hodinách. Existujú kritické zmeny v metabolizme tkanív. Príčiny edému mozgu sú otravy, ožarovanie a rozvoj koronárnej choroby.
Hydrostatický edém - objavuje sa s porušením, ktoré sa vyznačuje zvýšením komorového tlaku. Tento typ opuchu sa pozoruje hlavne u novorodencov. Periventrikulárny cerebrálny edém je u dospelých menej častý, hlavne v dôsledku traumy a chirurgického zákroku.
Osmotický edém - vzniká, keď sa pomer plazmy a mozgových tkanív odchyľuje od normy. Patológia sa javí ako komplikácia vodnej intoxikácie centrálnej nervový systém, metabolická encefalopatia, hyperglykémia a zlyhanie pečene.

V samostatnej kategórii možno rozlíšiť edém mozgu u novorodencov. Patologické zmeny sú traumatické alebo sa vyskytujú v dôsledku porúch počas vývoja plodu, hypoxie, ťažkého pôrodu atď.

Po diagnostikovaní ochorenia a faktorov, ktoré spôsobili opuch, sa pridelí kód ICD 10 a predpíše sa vhodný priebeh terapie.

Čo spôsobuje edém mozgu

Mozgový edém môže byť spôsobený rôzne dôvody traumatické a infekčné. Je obvyklé rozlišovať osem hlavných faktorov, ktoré spôsobujú rýchlo progresívny opuch mozgového tkaniva:

Zapnuté klinické prejavy a prognóza liečby ovplyvňuje etiológiu a patogenézu ochorenia. Stupeň opuchu a existujúce komplikácie ovplyvňujú výber terapie a lieky.

Ako sa prejavuje edém mozgu?

Včas zistené príznaky mozgového edému u dospelých a novorodencov umožňujú poskytnúť účinnú a rýchlu pomoc, ktorá často prispieva k úplnému uzdraveniu pacienta.

Symptómy patologických porúch sú:

K znameniam vyvíjajúci sa edém zahŕňajú aj mdloby, ťažkosti s rozprávaním, dýchaním a iné prejavy. Intenzita symptómov sa postupne zvyšuje. Cerebrálny edém spôsobuje smrť nervového tkaniva, takže pacient má príznaky charakteristické pre problémy s vodivou funkciou centrálneho nervového systému.

Čo je nebezpečný edém mozgu

Bohužiaľ, ani včas zistené ochorenie nezaručuje úplné uzdravenie pacienta. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu je zabrániť ďalšiemu šíreniu edému a bojovať proti možným komplikáciám.

Mechanizmus vývoja edému je spojený s vývojom nekrotických javov. Je nemožné úplne obnoviť mŕtve nervové bunky a mäkké mozgové tkanivo. Dôsledky závisia od stupňa poškodenia a poškodenej oblasti.

Aj po účinnej liečbe má pacient nasledujúce komplikácie:

V závažných prípadoch, s mŕtvicami a nádorovými ochoreniami, je mozgový edém hrozný, pretože vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze končatín a invalidite.

Onkologické ochorenia aj po odstránení nádoru končia v 85 % prípadov smrťou. Nedávne štúdie umožňujú stanoviť vzťah medzi kómou a opuchom mozgového tkaniva.

Kóma a mozgový edém

Rozsiahly edém je sprevádzaný silným tlakom na mäkkých tkanív mozog. Ochranné funkcie tela sú aktivované, nútené Ľudské telo udržiavať potrebné, vitálne funkcie a nekonzumovať živiny.

Kóma s edémom je ochranná reakcia. Po prvé, pacient upadne do bezvedomia. Ak neposkytnete rýchlu pomoc, je diagnostikovaná kóma. V závislosti od stupňa poškodenia a faktorov, ktoré spôsobili zmeny v mozgu, je pacient hospitalizovaný na príslušnom oddelení nemocnice.

Cerebrálny edém u novorodenca

Cerebrálny edém u novorodenca sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pôrodnej traumy. Ale predisponujúcimi faktormi pre rozvoj porúch sú aj nasledujúce zmeny pozorované u matky počas vývoja plodu:

Toxikóza.
Hypoxia.
genetická predispozícia.

Periventrikulárny edém u dieťaťa môže byť úplne vyliečený. V závažných prípadoch sa pozorujú nasledujúce komplikácie:

vývojové oneskorenia.
Hyperaktivita.
Epilepsia.
Paralýza.
Hydrocefalus alebo vodnateľnosť.
Vegeta-vaskulárna dystónia.

Je dosť ťažké vyrovnať sa s komplikáciami, preto sa prijímajú preventívne opatrenia na prevenciu edému. Všetkým rizikovým pacientom počas tehotenstva je predpísaný priebeh udržiavacej terapie a neustále sledovanie lekárom. Dôsledky mozgového edému u novorodencov závisia od toho, ako rýchlo boli zistené porušenia a od kvalifikácie ošetrujúceho špecialistu.

Ako a ako odstrániť mozgový edém

Je nemožné odstrániť opuch doma. Rýchly vývoj porúch si vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta a vymenovanie liekovej terapie.

Diagnóza edému mozgu

Voľba diagnostická štúdia záleží na symptomatické prejavy choroby a tiež pravdepodobná príčinačo spôsobilo opuch.

Tradične sa používajú tieto výskumné metódy:

Diagnostické kritériá pre edém berú do úvahy celkový objem lézie, lokalizáciu procesu. To umožňuje predvídať možné komplikácie. Napríklad edém ľavej hemisféry výrazne ovplyvňuje intelektuálna schopnosť pacienta a pri ťažkých stavoch možno očakávať ochrnutie pravej strany.

Pri vyšetrovaní pacienta sa vykonáva séria testov na identifikáciu katalyzátora opuchu tkaniva. Takže neurologické vyšetrenie na alkoholizmus spolu s výsledkami klinických testov pomáha presne určiť prítomnosť porúch aj v počiatočných štádiách.

Núdzová starostlivosť o edém

Mozgový edém je možné vyliečiť! Na to však bude potrebné poskytnúť pacientovi včasnú pomoc a začať s liečbou choroby čo najskôr. Boli vyvinuté opatrenia, ktoré pomáhajú zastaviť opuch tkaniva až do hospitalizácie pacienta:

Pacient musí byť okamžite prevezený do nemocnice. Obeť sa prepravuje vo vodorovnej polohe. Na uľahčenie dýchania si položte valec pod nohy a otočte mu hlavu na jednu stranu. Položenie vankúša pod hlavu je zakázané.

Lieky na edém

Ihneď po vstupe pacienta do nemocnice sa začína intenzívna terapia, ktorá zahŕňa:

V závažných prípadoch je indikovaná bilaterálna dekompresná trepanácia. Ale keďže následky po operácii sú dosť vysoké, najmä kvôli potrebe rezať tvrdú škrupinu, do chirurgická intervencia sú mimoriadne zriedkavé.

Ak je faktorom - katalyzátorom, ktorý vyvolal opuch, nádor, je indikované jeho odstránenie.

Liečba mozgového edému ľudovými prostriedkami

Po hlavnej liečbe liekom sa používajú metódy alternatívnej terapie. tradičná medicína proti používaniu akýchkoľvek metód, ktoré nesúvisia s oficiálnou terapiou.

Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia a vysokú pravdepodobnosť vyvolania nežiaducich komplikácií alebo vyvolania opätovného zápalu a opuchu tkanív je možné užívať akékoľvek bylinné odvary a tinktúry len po dohode s ošetrujúcim lekárom a len počas neexacerbácie obdobie.

Zotavenie mozgu po edéme

Moderná liečba mozgového edému je zameraná na prevenciu recidívy patologických zmien a maximálnu možnú obnovu funkčnej aktivity nervových buniek a častí hemisfér. Prognóza terapie závisí predovšetkým od kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Závažnosť komplikácií závisí od rýchlosti, s akou sa liečba začala. Ľudský mozog má úžasnú vlastnosť. Funkcie mŕtvych buniek a oblastí mozgového tkaniva preberajú tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti. Ale toto chce čas. Pacient po mŕtvici sa bude musieť znova naučiť chodiť a rozprávať. Postupom času dochádza k čiastočnej obnove stratených funkcií.

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Je potrebné liečiť opuch tkaniva výlučne v nemocnici. Akékoľvek metódy samoliečby sú neprijateľné.

Cerebrálny edém je ťažký stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu všetkých štruktúr tohto orgánu. Mozgové tkanivá sú impregnované tekutinou obsiahnutou v tejto časti tela, v dôsledku čoho je narušené fungovanie celého systému a cievneho priestoru.

Formačný mechanizmus

Symptómy patológie sú veľmi jasné a nedostatok núdzovej liečby môže viesť k smrti pacienta. Nesmieme zabúdať, že alkohol je považovaný za jeden z najčastejších provokujúcich faktorov vedúcich k tejto chorobe. Alkohol negatívne ovplyvňuje všetky časti tela a mozog je najsilnejší. Aj keď to, samozrejme, nie je ani zďaleka jediná príčina patológie.

Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od príčiny mozgového edému. Akékoľvek porušenie v tejto oblasti, ktoré ovplyvňuje prietok krvi, je faktorom predisponujúcim k tejto chorobe. Práve tieto vplyvy menia priebeh biochemických procesov v tele, čo sa prejavuje opuchmi.

Za akých podmienok sa môže vyvinúť edém:

Cerebrálny edém môže byť niekoľkých typov, ktoré sú určené celkovým množstvom poškodenia tkaniva v tejto oblasti. Príznaky a liečba každej formy ochorenia budú závisieť aj od typu patológie. Typy edému:

Regionálne alebo lokálne. Takéto edémy sa líšia v lokalizácii, zvyčajne sa tvoria v blízkosti patologického zamerania, bez toho, aby sa rozšírili ďaleko za jeho hranice.
Difúzne (prenikajúce). Zvyčajne sa fixuje u ľudí, ktorí utrpeli nehodu, pretože práve pri náhlom brzdení alebo naopak pri akcelerácii môže dôjsť k zraneniu, ktoré spôsobí takéto škody.
Zovšeobecnené (úplné). Príčiny mozgového edému tohto typu môžu byť veľmi rôznorodé: mŕtvica, otrava oxidom uhoľnatým a oveľa viac. Takéto porušenie často nie je viazané na jednu hemisféru.

Ak bol takýto deštruktívny proces rozsiahly, dochádza k prasknutiu axónov orgánu a vytvárajú sa mikrohemorágie. V bezprostrednej blízkosti miesta poranenia dochádza k oneskoreniu mozgovomiechového moku (mozgomiešneho moku) alebo objaveniu sa mozgového edému. Takéto podmienky sú smrteľné, ich následky môžu byť nenapraviteľné, arteriálny tlak rýchlo klesá, kolabuje a vzniká kóma, ktorá môže byť veľmi dlhá.

Príčiny patológie

Normálne intrakraniálny tlak každá osoba má 4-15 mm Hg. čl. Tieto ukazovatele sa môžu meniť pod vplyvom určitých faktorov a byť krátkodobé. Ak ľudia kýchajú, kašľajú alebo zdvíhajú ťažké predmety, tieto hodnoty sa zvyšujú. Tento stav nie je nebezpečný, pretože nespôsobuje nepríjemné príznaky a nespôsobuje edém mozgu. Keď tlak vo vnútri lebky výrazne stúpa a je výsledkom patologických procesov, dochádza k narušeniu fungovania centrálneho nervového systému a vzniku ďalších komplikácií.

Aký by mohol byť dôvod:

Nielen intrakraniálne faktory môžu spôsobiť nástup takéhoto patologického procesu, tento stav môže naznačovať vážne komplikácie ochorení iných orgánov (obličky, pečeň, srdce atď.).

Alkohol je tiež častou príčinou opuchov a ľudia, ktorí pijú alkohol, sú ohrození. U pacientov trpiacich alkoholizmom sa často vyskytuje abstinenčný syndróm alebo otrava, čo vyvoláva hromadenie cerebrospinálnej tekutiny.

Mnohí nedávajú veľký význam kvalita a množstvo alkoholu. Alkohol môže byť vyrobený bez prechodu potrebné kontroly a obsahujú smrteľné jedy. Pri pití takéhoto nápoja sa mnohonásobne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia. Prekročenie prípustná sadzba, môžete tiež očakávať výskyt mozgového edému a iných závažných následkov. Dnes je alkohol nebezpečnejší ako kedykoľvek predtým, no málokto na to myslí.

Symptómy a metódy diagnostiky

Klinický obraz tohto stavu nezostane bez povšimnutia, príznaky sú intenzívne a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje každú hodinu. Človek potrebuje núdzové ošetrenie, pretože bez potrebných terapeutických opatrení je možný smrteľný výsledok.

Znamenia:

Príznaky edému mozgu skoré štádium vznik ochorenia a v neskoršom období závisí od sily tlaku vo vnútri lebky. Ak orgán opuchol, situácia sa stala mimoriadne ťažkou. Nie vždy sa objaví niekoľko príznakov tohto stavu naraz, v ranom štádiu vývoja iba slabosť a bolesť hlavy. Avšak aj pri menších prejavoch tohto ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Diagnóza mozgového edému nie je náročná. Moderná medicína má techniku, ktorá umožňuje identifikovať chorobu v ktorejkoľvek fáze jej formovania.

Používajú sa najmä tieto metódy prieskumu:

MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).
Identifikácia odchýlok v reflexných vlastnostiach ľudského nervového systému, prítomnosť patologických reflexov.
CT (počítačová tomografia).
Lumbálna punkcia.
Vyšetrenie fundusu.

Cerebrálny edém u detí je menej špecifický ako u dospelých, ale dá sa určiť podľa vonkajšie znaky. Niekedy je vhodné začať liečbu pacienta skôr, ako budú k dispozícii výsledky vyšetrení, ak hrozí smrť pacienta.

Vlastnosti vývoja a liečby

Dôležitou súčasťou terapie je hľadanie a odstraňovanie príčiny, ktorá ochorenie vyvolala. Všetky manipulácie lekárov sa vykonávajú výlučne v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici. V obzvlášť závažných prípadoch tejto choroby sa lekári uchyľujú k chirurgickej intervencii.

Možné komplikácie

Cerebrálny edém má 3 štádiá, od ktorých závisí liečba, prognóza a možný vývoj komplikácií:

počiatočné;
vyjadrený;
terminál.

O počiatočná fáza cerebrálny edém sa považuje za reverzibilný a nespôsobuje významné poškodenie ľudského zdravia. Výrazný priebeh ochorenia je závažnejší a vyžaduje okamžité terapeutické opatrenia, pretože ich absencia môže viesť k terminálnemu štádiu a smrti pacienta.

Dôsledky mozgového edému sa môžu vyvinúť aj po ukončení liečby. Zabrániť vzniku komplikácií je dosť ťažké. Keď sa liečba patológie začne včas, existuje vysoká pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Možné komplikácie:

duševná porucha a duševná aktivita;
zhoršená motorická aktivita a koordinácia;
zraková dysfunkcia;
človek sa stáva nekomunikatívnym a nevhodným na samostatný život;
dlhý pobyt v kóme a smrť.

symptóm u detí

Dôvody výskytu tohto stavu u dieťaťa môžu byť odlišné. Veľa závisí od veku pacienta. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1-6 mesiacov, potom sa patológia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula v dôsledku poranenia pri narodení alebo abnormálnej vnútromaternicovej tvorby plodu. Keď sa ochorenie zistí u staršieho dieťaťa, znamená to, že príčinou sa stalo iné ochorenie alebo úraz.

Príčiny opuchu u detí:

Prejavy ochorenia u detí rôzneho veku sa tiež líšia. Ak je dieťa vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov, potom je pre lekára ľahké určiť patológiu prítomnosťou konvexného fontanelu a zväčšením obvodu hlavy. U starších detí nemusí lekár pri vizuálnom vyšetrení odhaliť zmeny.

Metódy terapie

Dôležité je správne poskytnúť pacientovi prvú pomoc, stabilizovať prácu srdca, dýchanie a tlak vo vnútri lebky. Ďalej séria lieky pomôcť zmierniť opuchy.

Predpísané lieky:

Mnohí nechápu, prečo sa u nich vyvinul edém mozgu. Nepatologické príčiny akumulácie tekutín v tomto orgáne, ako je napríklad výšková choroba, zvyčajne nespôsobujú významné škody. Stav človeka sa normalizuje za pár dní doma. Kedy závažné porušenia v mozgu bez zásahu lekárov je nevyhnutný. Alkohol a iné jedy môžu ľuďom ublížiť a vyvolať opuchy mozgových tkanív, ale vplyv týchto faktorov možno odhaliť až v nemocničnom prostredí.

Choroby, ktorých komplikáciou sa táto choroba stala, si vyžadujú starostlivú diagnostiku a terapiu. Koniec koncov, aj po úspešnej liečbe mozgového edému existuje riziko opätovného nahromadenia tekutiny v tejto oblasti, takže iba odstránením provokujúceho faktora možno dúfať v úplné uzdravenie.

Rýchlo sa rozvíjajúca akumulácia tekutiny v mozgových tkanivách bez poskytnutia primeranej lekárskej starostlivosti, ktorá vedie k smrti. základ klinický obraz je postupne alebo rýchlo narastajúce zhoršovanie stavu pacienta a prehlbovanie porúch vedomia sprevádzané meningeálnymi príznakmi a svalovou atóniou. Diagnózu potvrdí MRI alebo CT vyšetrenie mozgu. Na zistenie príčiny edému sa vykoná dodatočné vyšetrenie. Terapia začína dehydratáciou a udržiavaním metabolizmu mozgových tkanív v kombinácii s liečbou príčinnej choroby a vymenovaním symptomatických liekov. Podľa indikácií je možná urgentná (dekompresná trepanácia, ventrikulostómia) alebo oneskorená (odstránenie tvorby hmoty, shunting) chirurgická liečba.

Všeobecné informácie

Opuch mozgu opísal už v roku 1865 N.I. Pirogov. Doteraz sa ukázalo, že mozgový edém nie je samostatnou nozologickou jednotkou, ale je sekundárnym vývojom patologický proces vznikajúce ako komplikácia mnohých chorôb. Treba poznamenať, že opuch akýchkoľvek iných tkanív tela je pomerne bežný jav, ktorý vôbec nesúvisí s naliehavými stavmi. V prípade mozgu je edém život ohrozujúci stav, pretože mozgové tkanivá v uzavretom priestore lebky nemajú možnosť zväčšiť svoj objem a sú stlačené. Vzhľadom na polyetiológiu mozgového edému sa s ním vo svojej praxi stretávajú tak špecialisti v odbore neurológia a neurochirurgia, ako aj traumatológovia, neonatológovia, onkológovia, toxikológovia.

Príčiny mozgového edému

Najčastejšie sa edém mozgu vyvíja so zranením alebo organickým poškodením jeho tkanív. Tieto stavy zahŕňajú: závažnú TBI (kontúzia mozgu, fraktúra lebečnej bázy, intracerebrálny hematóm, subdurálny hematóm, difúzne axonálne poškodenie, operácia mozgu), masívna ischemická mŕtvica, hemoragická mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie a ventrikulárne krvácanie. primárne nádory mozgu (meduloblastóm, hemangioblastóm, astrocytóm, glióm atď.) a jeho metastatická lézia. Edém mozgových tkanív je možný ako komplikácia infekčných ochorení (encefalitída, meningitída) a purulentných procesov mozgu (subdurálny empyém).

Spolu s intrakraniálnymi faktormi môže anasarca v dôsledku srdcového zlyhania viesť k edému mozgu, alergické reakcie(Quinckeho edém, anafylaktický šok), akútne infekcie(toxoplazmóza, šarlach, prasacia chrípka, osýpky, parotitída), endogénne intoxikácie (pri ťažkom diabetes mellitus, akútnom zlyhaní obličiek, zlyhaní pečene), otravy rôznymi jedmi a niektorými liekmi.

V niektorých prípadoch sa pri alkoholizme pozoruje cerebrálny edém, ktorý je spojený s prudko zvýšenou vaskulárnou permeabilitou. U novorodencov je mozgový edém spôsobený ťažkou toxikózou tehotnej ženy, intrakraniálnou pôrodnou traumou, zapletením pupočnej šnúry a predĺženým pôrodom. Medzi milovníkov alpských športov patrí tzv. „Horský“ edém mozgu, ktorý je dôsledkom príliš prudkého stúpania bez potrebnej aklimatizácie.

Patogenéza

Hlavným článkom vo vývoji mozgového edému sú poruchy mikrocirkulácie. Spočiatku sa zvyčajne vyskytujú v oblasti lézie mozgového tkaniva (oblasti ischémie, zápalu, traumy, krvácania, nádorov). Vzniká lokalizovaný perifokálny edém mozgu. V prípadoch ťažké zranenie mozgu, neuskutočnenie včasnej liečby alebo jej nedostatočný účinok, dochádza k poruche cievnej regulácie, ktorá vedie k celkovej expanzii mozgových ciev a zvýšenie intravaskulárnych hydrostatický tlak. V dôsledku toho sa tekutá časť krvi potí cez steny ciev a impregnuje mozgové tkanivo. Rozvíja sa generalizovaný edém mozgu a jeho opuch.

Vo vyššie opísanom procese sú kľúčovými zložkami cievne, obehové a tkanivové. Cievnou zložkou je zvýšená priepustnosť stien mozgových ciev, obehovo - arteriálna hypertenzia a vazodilatácia, ktoré vedú k mnohonásobnému zvýšeniu tlaku v mozgových kapilárach. Tkanivový faktor je tendencia mozgových tkanív akumulovať tekutiny v prípade nedostatočného zásobovania krvou.

V obmedzenom priestore lebky pripadá 80-85% objemu na mozgové tkanivá, od 5 do 15% - na cerebrospinálnu tekutinu (CSF), asi 6% je krv. U dospelého človeka sa normálny vnútrolebečný tlak v horizontálnej polohe pohybuje medzi 3-15 mm Hg. čl. Počas kýchania alebo kašľa sa krátkodobo zvýši na 50 mm Hg. Art., ktorý nespôsobuje poruchy fungovania centrálneho nervového systému. Cerebrálny edém je sprevádzaný rýchlo rastúcim zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku zvýšenia objemu mozgových tkanív. Dochádza k stláčaniu ciev, čo zhoršuje poruchy mikrocirkulácie a ischémiu mozgových buniek. V dôsledku metabolických porúch, predovšetkým hypoxie, dochádza k hromadnému odumieraniu neurónov.

Predpoveď

V počiatočnom štádiu je mozgový edém reverzibilný proces, ako postupuje, vedie k nezvratným zmenám mozgových štruktúr- smrť neurónov a deštrukcia myelínových vlákien. Rýchly vývoj týchto porúch vedie k úplnému odstráneniu edému so 100% zotavením mozgových funkcií uspeje len svojou toxickou genézou u mladých a zdravých pacientov, doručených včas na špecializované oddelenie. Nezávislá regresia symptómov sa pozoruje iba pri horskom edému mozgu, ak bola úspešná včasná preprava pacienta z výšky, v ktorej sa vyvinul.

Avšak v prevažnej väčšine prípadov majú prežívajúci pacienti reziduálne následky mozgového edému. Môžu sa výrazne líšiť od symptómov, ktoré si ostatní sotva všimnú (bolesť hlavy, zvýšený vnútrolebečný tlak, neprítomnosť mysle, zábudlivosť, poruchy spánku, depresia) až po ťažké invalidizujúce poruchy kognitívnych a motorických funkcií a mentálnej sféry.

Mozog je najviac dôležitá časť naše telo. Vysiela nervové impulzy do celého tela, je zodpovedný za spánok, zrak, čuch a mnoho ďalšieho. Ak sa teda v hlave vyskytnú nejaké porušenia niektorého zo systémov, môže to byť veľmi vážne. Mozgový edém je teda jedným z najviac nebezpečných chorôbčo predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život.

Mozgový edém je nebezpečný stav keď obsah vody v mozgu stúpa, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v lebke. Na rozdiel od nádorov inde v tele, kde je priestor pre extra tekutinu, je mozog chránený tuhou, nepružnou lebkou, ktorá sa môže len veľmi málo roztiahnuť.

Ak teda mozog v dôsledku choroby alebo úrazu začne opúchať, jeho zásobovanie kyslíkom sa môže rýchlo prerušiť a cievy sa zväčšia. Cerebrálny edém je zdravotná pohotovosť a môže dokonca viesť k smrti, pretože mozgové bunky sa poškodia a odumierajú.

Príčiny

Existuje mnoho príčin mozgového edému:

Poranenia hlavy, ako pri dopravnej nehode, tak aj pri páde.
Rany na hlave.
Mozog môže tiež začať napučiavať v reakcii na mozgovú príhodu, kde krvná zrazenina bráni kyslíku dostať sa do mozgu.
keď krvácanie z krvných ciev v mozgu spôsobuje tlak v lebke.
Patológia vývoja krvných ciev mozgu.
Infekcie, ako je meningitída alebo encefalitída.

Určité zmeny v morfológii sú spojené s opuchom hlavy:

mozog sa stáva mäkkým, hladkým a preteká kalváriou;
konvolúcie (hrebene) sa splošťujú;
drážky (ryhy) sa zužujú;
komorové dutiny sú stlačené.

Príznaky edému mozgu zahŕňajú:

nevoľnosť;
vracanie;
rozmazané videnie;
slabosť;
bolesť alebo stuhnutosť krku;
závraty;
nepravidelné dýchanie;
strata pamäti;
neschopnosť chodiť;
ťažkosti s rozprávaním;
stupor;
v ťažkých prípadoch a kóma.

K zástave dýchania môže dôjsť aj v dôsledku stlačenia dýchacích centier v predĺženej mieche.

Druhy

Bolo identifikovaných niekoľko typov cerebrálneho edému:

Vasogénne edém mozgu je dôsledkom zhutnenia endotelových spojení, ktoré tvoria hematoencefalickú bariéru. To umožňuje intravaskulárnym proteínom a tekutine preniknúť do medzibunkového priestoru parenchýmu. Akonáhle zložky plazmy prekročia bariéru, edém sa rozšíri. Môže byť pomerne rýchly a rozsiahly. Keď voda vstupuje do bielej hmoty mozgu, pohybuje sa po vláknach extracelulárnych dráh a môže ovplyvniť aj šedú hmotu. Tento typ edému hlavy môže byť výsledkom traumy hlavy, nádoru, fokálneho zápalu, pokročilých štádií cerebrálna ischémia a hypertenzná encefalopatia.
hydrostatický edém mozog. Táto forma cerebrálneho edému sa prejavuje v akútnom malígnom.
Z rakoviny mozgu. Malígne gliové bunky (gliómy) v mozgu môžu zvýšiť sekréciu vaskulárneho endotelového rastového faktora, ktorý oslabuje spojenia hematoencefalickej bariéry.
edém vo vysokej nadmorskej výške mozog. Ide o ťažkú a niekedy smrteľnú formu ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku úniku kapilárnej tekutiny v dôsledku vystavenia hypoxii. Symptómy môžu zahŕňať bolesť hlavy, stratu koordinácie (ataxia), slabosť, dezorientáciu, stratu pamäti, halucinácie a bludy a kómu. Mozgový edém vo vysokej nadmorskej výške sa zvyčajne vyskytuje po týždni alebo viac u ľudí vo vysokej nadmorskej výške. Ak sa nelieči okamžite, môže to byť v závažných prípadoch smrteľné. Okamžitý zostup je dôležitým opatrením na záchranu života.
Cytotoxický. Pri cytotoxickom edéme zostáva hematoencefalická bariéra neporušená, ale poruchy bunkového metabolizmu zhoršujú fungovanie sodíka a draslíka, čo vedie k zadržiavaniu vody v bunková membrána. Pri cytotoxickom cerebrálnom edéme, ťažkej hypotermii, skorej ischémii, encefalopatii, skorej mozgovej príhode alebo hypoxii () môže dôjsť k zástave srdca.
Intersticiálny edém mozog je v dôsledku pretrhnutia miechy. cerebrospinálnej tekutiny preniká do mozgu, rozširuje sa do bielej hmoty a extracelulárneho priestoru.

Diagnóza edému mozgu u človeka závisí od prítomnosti symptómov a predpokladaných príčin ochorenia.

Lekári často používajú nasledujúce metódy vyšetrenia mozgu:

Vizuálne vyšetrenie hlavy a krku.
neurologické testy.
CT () hlava. Na určenie závažnosti a umiestnenia ohniska.
MRI hlavy. Na určenie veľkosti a umiestnenia edému.
a moč.

Liečba

Menšie prípady edému mozgu z dôvodu výškovej choroby resp ľahký otras mozgu mozog sa často vyrieši v priebehu niekoľkých dní. V iných prípadoch je potrebná rýchla liečba.

Cieľom liečby mozgového edému je zabezpečiť dostatočný prísun krvi a kyslíka do mozgu. To môže vyžadovať kombináciu lekárskych a chirurgických postupov.

Včasná liečba cerebrálneho edému zvyčajne vedie k rýchlejšiemu a úplnejšiemu zotaveniu. Bez toho môžu zostať nejaké škody.

Liečba cerebrálneho edému môže zahŕňať akúkoľvek kombináciu nasledujúcich:

kyslíková terapia.
Regulácia tekutín.
Podchladenie. Zníženie telesnej a mozgovej teploty pomáha znižovať opuchy a umožňuje mozgu rýchle hojenie. Hypotermia ako liečba mozgového edému nie je široko používaná, pretože je ťažké vykonať takúto metódu.
Medikamentózna liečba závisí od príčiny a symptómov ochorenia.
Ventrikulostómia. Pri tomto postupe chirurg vyreže malý otvor v lebke a vloží plastovú drenážnu trubicu. To pomáha znižovať tlak v mozgu.

Prevádzka

Operácia na odstránenie opuchu v mozgu môže mať jeden alebo viac cieľov:

Odstránenie časti lebky na zníženie intrakraniálneho tlaku. Tento postup sa nazýva dekompresné odstránenie fragmentov lebky.
Odstránenie alebo obnovenie zdroja opuchu (tepny, žily).

Prevencia

Pri jazde na bicykli, profesionálne športy aktivity, kontaktné športy, pri ktorých hrozí poranenie hlavy, treba nosiť prilbu.
Počas jazdy autom musí vodič aj spolujazdec používať špeciálne bezpečnostné pásy.
Vyhnite sa fajčeniu cigariet a pasívnemu vdychovaniu tabakového dymu.
Uistite sa, že robíte všetko pre to, aby ste kontrolovali svoj krvný tlak a kardiovaskulárne ochorenia.
Keď cestujete do vysokých nadmorských výšok, vezmite si čas na výstup. Dajte svojmu telu čas, aby sa prispôsobilo nadmorskej výške.

Zvyčajne sa mozgový edém vyskytuje ako reakcia tela na rôzne patologických stavov- poranenie hlavy, infekčné choroby a rôzne záťaže. S rozvojom edému sú mozgové bunky, medzibunkové priestory rýchlo naplnené tekutinou. Z toho sa zväčšuje objem mozgu, čo výrazne zvyšuje ICP (intrakraniálny tlak), spomaľuje sa proces krvného obehu v jeho tkanivách a začína aktívna smrť jeho buniek.

V takomto stave je mimoriadne dôležité rýchlo získať kvalifikáciu zdravotná starostlivosť, pretože dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi vážne až do smrteľného výsledku.

Prečo začína edém mozgu (príčiny)?

Mozgový edém je najčastejšie vyvolaný prítomnosťou traumatického poranenia mozgu (štrajk, dôsledok pádu z výšky alebo nehody). Vážne traumatické poranenia lebky, najmä jej malé fragmenty, poškodzujú jemné tkanivá mozgu a vyvolávajú jeho opuch. Mozgový edém sa tiež vyvíja v dôsledku cerebrálneho krvácania.

Ďalší spoločná príčina edém sú niektoré infekčné ochorenia: meningitída, encefalitída a toxoplazmóza, subdurálny absces a niektoré ďalšie.

Ďalšou častou príčinou mozgového edému je ischemická mozgová príhoda. Pri tejto chorobe dochádza k zablokovaniu cieva. V dôsledku toho je narušený krvný obeh, vrátane krvného obehu mozgu. Začína sa hladovanie kyslíkom, mozgové bunky začínajú odumierať a vzniká jeho edém.

Tiež túto patológiu spôsobené faktormi, ako je otrava alkoholom, otrava oxidom uhoľnatým alebo nadmerný príjem niektorých liekov.

Ako sa edém mozgu prejavuje (príznaky)?

Klinický obraz tejto patológie je dosť výrazný. Pacienti sa sťažujú na náhlu všeobecnú slabosť, letargiu, ospalosť. Ale najcharakteristickejšie je, že existuje veľmi silná bolesť hlavy, ktorá má praskavý charakter. Bolí celá hlava – v zátylku, spánkoch aj na čele.

Pacienti sa sťažujú na závraty, ťažká nevoľnosť, vracanie. Môžu sa vyskytnúť problémy s videním, problémy s orientáciou v priestore. Vyskytujú sa nerovnosti, prerušenia dýchania, reč sa sťažuje, pamäť je narušená. Pacienti si často nedobrovoľne uhryznú jazyk z nástupu svalových kŕčov. Existujú mdloby.

Ak má osoba niektorý z týchto príznakov, mala by byť okamžite prevezená do nemocnice. Treba pochopiť, že edém mozgu je plný rôznych negatívnych dôsledkov a komplikácií.

Aké je nebezpečenstvo mozgového edému (následky patológie)?

Dôsledky tejto patológie sú primárne ovplyvnené stavom, ktorý spôsobil edém. Ak je napríklad príčinou mozgového edému mozgová príhoda, následkom je rýchla smrť mozgových buniek a tie sa ani po liečbe nezotavia. Môže dôjsť aj k čiastočnému alebo dokonca úplnému ochrnutiu tela, čo robí človeka invalidom.

Aj keď bola liečba edému úspešná a opatrenia boli prijaté včas, bohužiaľ, následky prenesenej patológie budú sprevádzať osobu veľmi dlho. Následne začnú časté bolesti hlavy, objaví sa nespavosť, neprítomnosť mysle a zhoršenie pamäti. zhoršuje komunikačné schopnosti pri interakcii s ostatnými.

Ak bol edém mozgu nevýznamný, príčina, ktorá ho spôsobila, tiež nie je veľmi závažná, napríklad mierny otras mozgu, potom sú následky zvyčajne minimálne a čoskoro prestanú obťažovať.

Čo robiť po diagnostikovaní mozgového edému (liečba)?

Metódy terapie priamo súvisia s príčinou, ktorá ju spôsobila. V prvom rade sa prijímajú opatrenia na odstránenie tejto príčiny a tiež je veľmi dôležité čo najskôr obnoviť prísun dostatočného množstva kyslíka do mozgových buniek.

použitie lieky schopný rýchlo a efektívne znížiť intrakraniálny tlak. Na tento účel sa používajú diuretiká. Tiež použiť intravenózne podanie lieky, ktoré eliminujú zavedenú infekciu (ak existuje).

Pri traumatickom poranení mozgu, ktoré spôsobilo edém mozgu, sa kyslík zavádza do krvi pomocou kyslíkového vankúša - vdychovaním zmesi plynov, v ktorej je zvýšený obsah kyslíka postihnutým. Krv je s ním aktívne nasýtená, čo znižuje hladovanie kyslíkom a znižuje opuch. Tiež so zraneniami je veľmi efektívna metóda liečba - hypotermia, alebo hypotermia.

TO chirurgická operácia uchýliť sa len k núdzové prípady keď je život pacienta vážne ohrozený, keď ho môže zachrániť len operácia. V tomto prípade sa kvapalina odstráni cez špeciálny katéter vložený dovnútra. Táto operácia sa nazýva ventrikulostómia. Jeho realizácia je spojená s veľkým rizikom pre zdravie a život pacienta. Preto ho zvyčajne vykonávajú veľmi skúsení chirurgovia.

Aké lieky liečia edém mozgu (ľudový liek)?

O medikamentózna liečba opuch mozgu, paralelne môžete piť infúziu kvetov chrpa. Vo svojom zložení obsahujú chikorín, kentaurín - látky, ktoré účinne znižujú opuch mozgových tkanív, normalizujú intrakraniálny tlak.

Na prípravu infúzie nalejte pohár vriacej čistej, pitná voda 1 st. l. suché kvety. Misky s nálevom prikryte teplou hustou utierkou. Keď vychladne, precedíme. Po jedle vypite štvrť šálky. Byť zdravý!