Zvracať " kávová usadenina"Obyčajne sa vyskytuje pri vnútornom krvácaní do tráviaceho traktu. Zvratky sú tmavohnedej až čiernej farby a majú špecifickú zrnitosť. Tento patologický stav sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku a naznačuje otvorená rana gastrointestinálny trakt alebo iné, aspoň nebezpečných chorôb s tým spojené. Vyžaduje to núdzová starostlivosť, pretože môže reprezentovať smrteľné nebezpečenstvo za život pacienta.
Hlavné dôvody
Zvracanie „kávovej usadeniny“ sa môže vyskytnúť u dospelého, detí a dokonca aj u novorodenca. Tento stav je reflexná ejekcia zvratkov. Môžu mať hnedastú alebo dokonca čiernu farbu; tiež sa v nich veľmi často nachádzajú tmavočervené krvné zrazeniny.
Hlavnou príčinou zvracania kávovej usadeniny je krvácanie z gastrointestinálneho traktu. rôzneho pôvodu. V dôsledku akumulácie krvi v žalúdku pod pôsobením kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou tráviace šťavy, hemoglobín tvorí chlorid hematínu. Táto formácia má hnedý odtieň, ktorý je podobný čiernej káve. Preto definícia tejto patológie.
Farba zvratkov pri vnútornom krvácaní
Výskyt tohto stavu môže tiež slúžiť ako rôzne choroby:
- peptický vred dvanástnik a žalúdka;
- Mallory-Weissov syndróm (pretrhnutie sliznice srdcovej časti žalúdka);
- prítomnosť erozívnych útvarov v žalúdočnej sliznici;
- polypy a novotvary gastrointestinálneho traktu;
- kŕčové ochorenie tráviaceho traktu;
- poranenie gastrointestinálneho traktu cudzími telesami;
- cirhóza pečene, charakterizovaná zmenou prietoku krvi;
- intoxikácia chemikáliami, alkoholom, hubami.
Symptómy
Výskytu tejto patológie najčastejšie predchádza všeobecné zhoršenie stavu pacienta, v ktorom sú:
- slabosť a závraty;
- zvýšené potenie;
- bledosť koža;
- stav mdloby;
- tachykardia;
- pokles krvný tlak;
- bolesť v žalúdku;
- porucha čriev.
Vo väčšine prípadov bude prítomná meléna - čierna stolica. To naznačuje prechod krvi priamo cez črevá.
Závažnosť týchto príznakov bude priamo závisieť od rýchlosti a objemu straty krvi. Slabé krvácanie môže byť sprevádzané len závratmi a slabosťou, blikajúcimi muchami pred očami. Pri intenzívnom krvácaní dochádza k porušeniu vedomia, až do kómy s vývojom hemoragický šok. Tento stav môže viesť k smrti pacienta.
Urgentná starostlivosť
Zvracanie „kávovej usadeniny“ je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Zásahu odborníka by však vzhľadom na nebezpečenstvo mala predchádzať prvá pomoc.
Prvá pomoc:
V prvom rade prísny pokoj na lôžku, správne držanie tela a hlad:
- 1. Pacienta je potrebné položiť na chrbát a vyložiť nohy na vyvýšeninu. Chôdza, státie a aktívne pohyby sú zakázané.
- 2. Vytvorte úplný pokoj.
- 3. Vyhnite sa príjmu potravy a tekutín.
- 4. Pacienta presúvajte výlučne na nosidlách.
- 1. Na oblasť údajného miesta krvácania je potrebné umiestniť vrecko s ľadom.
- 2. Pravidelne ho odstraňujte, aby ste predišli omrznutiu tkaniva. Je žiaduce zabaliť ľad uterákom.
- 3. Čas, ktorý môžete udržiavať v chlade, je 15-20 minút. Potom si urobia 3-minútovú prestávku, po ktorej ju znova aplikujú.
akýkoľvek fyzická aktivita môže zvýšiť tlak v cievach, čo zvýši krvácanie. Zdvihnutím nôh nad úroveň hlavy sa zvýši prietok krvi do mozgu, čo pomôže zabrániť strate vedomia.
Jesť a piť je zakázané, pretože to zvyšuje motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, čo len zvyšuje výstup krvi z ciev. Aplikácia chladu na podozrivé postihnuté miesto stiahne krvné cievy a spomalí prietok krvi.
Vnútorné krvácanie je mimoriadne nebezpečné a môže byť smrteľné. Preto ďalej zdravotná starostlivosť vykonávajú priamo v nemocnici kvalifikovaní odborníci.
Zvracanie sa považuje za komplexný reflexný akt, ktorý sa prejavuje mimovoľným vyvrhnutím nestráveného obsahu žalúdka. Tento proces je regulovaný centrom zvracania a vyskytuje sa v dôsledku svalovej kontrakcie. brušné svaly. V súlade s podmienenou klasifikáciou je obzvlášť závažné a život ohrozujúce zvracanie s prímesou krvi alebo zvracanie kávovej usadeniny - masy špecifickej čiernej Hnedá farba a zrnitá textúra, pripomínajúca mletú kávu.
Existuje mnoho chorôb, ktoré spôsobujú zvracanie kávovej usadeniny.
Príčiny epizód zvracania
Proces zvracania s uvoľňovaním hmoty pripomínajúcej kávovú usadeninu je viscerálny, to znamená, že je spojený s organickými alebo funkčnými poruchami vnútorné orgány a je hlavným príznakom mnohých patológií gastrointestinálneho traktu a tráviacich orgánov.
Zvratky môžu mať jasne červenú alebo hnedo-čiernu farbu. V prvom prípade je to spôsobené výskytom silného krvácania v horných častiach tráviaceho traktu. V druhom prípade je to spôsobené akumuláciou krvi v dutine žalúdka a jej interakciou so žalúdočnou šťavou. Krvný hemoglobín, ktorý reaguje s kyselinou chlorovodíkovou, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy, vytvára špecifickú zlúčeninu - chlorid hematínu, ktorý má hnedastý odtieň.
Vracanie kávovej usadeniny má tmavú farbu a obsahuje krv
Vracanie kávovej usadeniny sa vyskytuje pri nasledujúcich poruchách:
- gastritída akejkoľvek formy;
- erózia žalúdka;
- zápal sliznice žalúdka alebo pažeráka;
- dvanástnikový vred alebo žalúdočný vred;
- rakovina pažeráka alebo žalúdka;
- cholecystitída, pankreatitída v akejkoľvek forme;
- malígne patológie žalúdka alebo pankreasu;
- cirhóza pečene;
- Mallory-Weissov syndróm;
- mechanické poškodenie ostrými predmetmi;
- toxická otrava alkoholom, hubami a pod.
Klinický obraz procesu zvracania
Zvracanie kávovej usadeniny nenastáva náhle a asymptomaticky. Výskytu tohto procesu spravidla predchádza celkové zhoršenie stavu pacienta, ktoré je často sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:
- slabosť, závraty;
- zvýšené potenie;
- stav mdloby;
- tachykardia;
- zníženie krvného tlaku;
- bolesť v epigastriu;
- črevné poruchy.
Keď môže so stolicou vytekať určité množstvo krvi, v dôsledku čoho sa môže objaviť čierna stolica podobná dechtu. Môže spôsobiť náhle a masívne krvácanie posthemoragická anémia a dokonca aj kolaps.
Prvá pomoc
Zvracanie kávovej usadeniny je nebezpečný stav, takže keď sa objaví, treba zavolať ambulancia. Pred príchodom kvalifikovaného odborníka musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc.
Počas liečby sa pacientovi prejavuje hlad a následne prísna diéta.
Pred príchodom lekára treba pacienta uložiť do postele tak, aby bol vo vodorovnej polohe. Zároveň musí zažiť fyzický a psychický pokoj. Na oblasť žalúdka musí položiť bublinu alebo vyhrievaciu podložku s ľadom. Obeť by nemala jesť, piť, užívať lieky.
Zvratky obsahujúce krv sa musia odobrať do čistej sklenenej nádoby so sterilným viečkom s uvedením údajov o pacientovi a času odberu obsahu na štítku. To pomôže určiť príčinu zvracania.
Diagnóza príčiny zvracania krvi
Prichádzajúci lekár sanitky musí pacienta hospitalizovať na nosidlách do nemocnice na chirurgickom oddelení.
Keďže zvracanie kávovej usadeniny môže byť príznakom mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu, je potrebné určiť skutočnú príčinu vývoja tohto nebezpečného stavu.
Na to je potrebné vykonať laboratórny výskum zvracať, ako aj urobiť endoluminálnu sonografiu a endoskopiu žalúdka. Endoskopia vykonávaná gastroenterológom lokálna anestézia. Pacientovi, ktorý leží na gauči, sa cez hrdlo zavedie do žalúdka endoskop – ohybná hadička s miniatúrnou kamerou na konci. S jeho pomocou lekár skúma vnútornú oblasť žalúdka a odhaľuje akékoľvek, dokonca aj malé odchýlky. Po určení príčiny zvracania lekár predpíše komplexnú liečbu.
Terapeutické opatrenia na zvracanie s krvou
V prípade veľkej straty krvi je naliehavým opatrením identifikácia zdroja krvácania, zastavenie straty krvi a doplnenie potrebného objemu krvi. Ak chcete zastaviť zvracanie kávovej usadeniny a odstrániť príčinu jej výskytu, medikamentózna terapia endoskopické alebo chirurgické metódy.
Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi prejavuje hlad, ktorý je následne nahradený prísnou stravou, ktorá zahŕňa tekutú stravu, mliečne výrobky, vaječné biele, želé.
Prečo dochádza k zvracaniu kávovej usadeniny? Príčiny tohto patologického javu budú uvedené nižšie. Povieme vám tiež o tom, aké choroby sa vyznačujú podobným príznakom a ako by sa mali správne liečiť.
Základné informácie o patologickom jave
Vracanie kávovej usadeniny u dieťaťa a dospelých je reflexná erupcia hnedej alebo dokonca čiernej hmoty zo žalúdka, čo naznačuje vývoj vnútorného krvácania.
Podľa odborníkov je tento stav smrteľným ohrozením života pacienta. To isté platí pre zvracanie s nečistotami krvi.
Hlavné choroby
Zvracanie kávovej usadeniny sa zvyčajne vyskytuje s krvácaním (gastroduodenálnym) rôzneho pôvodu. Okrem toho pre rozvoj podobný príznak môže viesť k nasledujúcim ochoreniam:
Príčiny
Najčastejšie sa pri gastrointestinálnom krvácaní pozoruje zvracanie kávovej usadeniny. Stáva sa to v dôsledku dlhodobého príjmu a akumulácie krvi v žalúdku. Vplyvom kyseliny chlorovodíkovej začne plazma produkovať chlorid hematín, ktorý má hnedý odtieň, podobný čiernej káve.
Charakteristika zvracania
Zvracanie kávovej usadeniny sa nevyskytuje samo od seba. Zvyčajne jej vzniku predchádza patologické zhoršenie stavu pacienta.
V závislosti od príčiny krvácania (gastrointestinálne), hlavné príznaky tohto patologický stav objaví sa nasledovné:
- čierna stolica, ktorá naznačuje prechod krvi cez celý tráviaci trakt;
- bolesť v epigastrickej oblasti (spravidla takýto príznak naznačuje prítomnosť krvácajúceho vredu v žalúdku);
- mdloby, prudký pokles krvného tlaku, tachykardia (takéto príznaky naznačujú silné gastrointestinálne krvácanie).
Treba tiež poznamenať, že veľmi často sa v hnedých alebo hnedých zvratkoch, ktoré pacient zvracia, nachádzajú tmavočervené alebo šarlátové krvavé zrazeniny. Zvyčajne sa po takomto pozorovaní otvorí hemateméza, ktorá ohrozuje život pacienta. 
Proces liečby
Zvracanie farby kávovej usadeniny je pomerne zriedkavý jav. Ak však vznikol, neodporúča sa odkladať jeho liečbu. Je to spôsobené tým, že takýto stav môže viesť k smrti pacienta.
Ak vy alebo vaše milovaný došlo k zvracaniu kávovej usadeniny, mali by ste naliehavo zavolať sanitku. Do tohto momentu (teda do príchodu lekárov) by mal chorý ležať na lôžku v nehybnom stave. Zároveň je prísne zakázané prijímať akékoľvek jedlo alebo piť obyčajnú vodu.
Na zmiernenie stavu pacienta je potrebné umiestniť tesný ľadový obklad na oblasť jeho brucha. Tento postup by mal výrazne znížiť krvácanie.
Po preložení pacienta do liečebný ústav, špecialista je povinný okamžite začať zisťovať príčinu, ktorá spôsobila nahromadenie krvi v žalúdku. Čím skôr sa zistí, tým skôr sa stav pacienta vráti do normálu.
Možno teda bezpečne poznamenať, že sa nelieči symptóm vo forme zvracania, ale základné ochorenie, ktoré ho spôsobilo.
Činnosti lekárskych špecialistov vo vzťahu k pacientovi s uvažovaným patologickým javom zvyčajne zahŕňajú tieto činnosti:
Tie zahŕňajú užívanie rôznych liekov predpísaných lekárom. V prípade naliehavej potreby je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok.
Zvracanie nastáva po mimovoľnej kontrakcii brušných svalov. Reflexný proces pomáha vyčistiť tráviaci trakt, ak bolo telo otrávené, infikované alebo vystavené toxínom.
Zvratky, podobne ako kávová usadenina, s prítomnosťou krvi majú bohatú hnedú farbu. To znamená, že krv v žalúdku mala čas "stočiť". Hustota obsahu žalúdka pripomína zrnitý jemný sediment vo forme kávy.
- Uistite sa, že pacient je v polohe na chrbte.
- Položte pacienta na bok. Zdvihnite nohy nad úroveň hlavy.
- Odstráňte psychické a fyziologické nepohodlie.
- Robte studené obklady na epigastrickú zónu.
- Vetrajte miestnosť.
- Uchovávajte mimo dosahu potravín, tekutín, lieky. Žalúdok potrebuje odpočinok.
- Upokojte človeka, ktorý sa bojí svojho stavu.
Je dôležité zbierať zvratkovú kašu s krvavými vločkami do sterilnej misky. Pevne zatvorte veko a zapíšte si, kedy a kedy bol biomateriál zozbieraný. Vyžadujú sa osobné údaje pacienta. Laboratórium bude teda inštalované.
Diagnóza v nemocnici
Naliehavá hospitalizácia v lekárskej inštitúcii pomôže čo najskôr určiť diagnózu. Fenomén, keď človek zvracia s hustým čokoládovým odtieňom, signalizuje vážnych chorôb GIT. Príčina patologického stavu u staršieho alebo mladého pacienta sa zistí v laboratóriu v nemocnici. Lekár predpíše endoskopiu žalúdka pod liekom proti bolesti. Zavedenie tenkej trubice s videokamerou môže naznačovať zmeny v sliznici, poruchy v pažeráku.
Druhým postupom na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu u ľudí je endoluminálna sonografia. Vyšetrenie konečníka pomocou ultrazvuku vložením kamery na koniec trubice cez konečník.
Na zistenie poškodenia pečene sa pacientovi odoberie krv. Štúdium výkalov pomáha odhaliť skryté krvácajúca. Prebieha štúdia bária rádiografický obraz vylúčili alebo preukázali prítomnosť nádorov pri rakovine gastrointestinálneho traktu. Lekár predpisuje liečbu, po zistení určuje režim obnovovacích procedúr a výživy pravý dôvod zvracať zrnitý čierny.
Liečba
Prevencia chorôb, ktoré spôsobujú nedobrovoľnú erupciu žalúdka s hnedou tekutinou, je takmer nemožná. Analýzy, vyšetrenia nepredpovedajú čas rizikovej zóny takéhoto procesu.
Ako pomôcť v nemocnici
Lekár diagnostikuje faktory spôsobujúce krvácanie štúdiom anamnézy. Osoba by mala hovoriť chronické choroby ako sa stravuje, prítomnosť zlé návyky, dedičné patológie a ďalšie informácie.
Telo potrebuje zastaviť krvácanie, doplniť stratený objem krvi. Kvapkadlá s roztokmi liekov pomôžu normalizovať krvný tlak, podporia telo. Pacient je prebratý zo šokového stavu, tráviace funkcie sú normalizované.
Prvý deň bol pacient vyhladovaný. Najprísnejšia diéta je založená na konzumácii ľahkého jedla pre telo. Počas obdobia zotavenia sú indikované tekuté potraviny, nízkotučné mliečne výrobky, vaječný bielok, všetky druhy želé.
Gastrointestinálne krvácanie sú komplikácie rôzne choroby, spoločný znak pre ktoré je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je hrozivý príznak, ktorý si vyžaduje núdzovú diagnostiku a liečbu.
Zdroje krvácania:
- Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
- dvanástnika až do 30% krvácania
- Hrubé črevo a konečník asi 10 %
- Pažerák do 5%
- Tenké črevo až 1%
Hlavné mechanizmy krvácania
- Porušenie celistvosti nádoby v stene tráviaceho traktu;
- Prenikanie krvi cez stenu krvných ciev so zvýšením ich priepustnosti;
- Porušenie zrážanlivosti krvi.
Typy gastrointestinálneho krvácania
- Akútne krvácanie, môžu byť hojné (objemové) a malé. Akútne profúzne symptómy sa rýchlo prejavia charakteristickým obrazom symptómov a v priebehu niekoľkých hodín až desiatok minút spôsobia vážny stav. Malé krvácania sa postupne prejavujú príznakmi pribúdania anémia z nedostatku železa.
- Chronické krvácanie sa častejšie prejavujú príznakmi anémie, ktorá sa dlhodobo opakuje a predlžuje.
- Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu a krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu
- Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
- Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, konečník).
Príčiny krvácania (najčastejšie)
I. Choroby tráviaceho traktu:
A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Ochorenia pažeráka:
- Chronická ezofagitída
- Gastroezofageálna refluxná choroba
3. Akútne vredy tráviaceho traktu:
- Lekárska(po dlhšom užívaní liekov: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
- stresujúce(spôsobené rôznymi ťažké zranenia ako: mechanické poranenie, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď., alebo emočné prepätie po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgickej operácii atď.).
- Endokrinné(Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
- Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)
4. Vredy gastrointestinálnych spojov po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:
- nešpecifické ulcerózna kolitída
- Crohnova choroba
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálnom systéme).
2. Nádory gastrointestinálneho traktu:
- Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
- Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);
4. Divertikuly gastrointestinálneho traktu
5. Trhliny konečníka
6. Hemoroidy
II. Choroby rôzne telá a systémov
- Choroby krvi:
- Hemofília
- Idiopatická trombocytopenická purpura
- von Willebrandova choroba atď.
- Cievne ochorenia:
- Rondu-Oslerova choroba
- Schonlein-Henochova choroba
- Nodulárna periarteritída
- Srdcovo-cievne ochorenia:
- Ochorenie srdca s rozvojom srdcového zlyhania
- Hypertonické ochorenie
- Celková ateroskleróza
- Cholelitiáza, úrazy, nádory pečene, žlčníka.
Príznaky a diagnostika krvácania
Všeobecné príznaky: - Bezdôvodná slabosť, malátnosť
- Závraty
- Možné mdloby
- Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
- Studený pot
- Bezdôvodný smäd
- Bledosť kože a slizníc
- Modré pery, končeky prstov
- Rýchly, slabý pulz
- Zníženie krvného tlaku
Okrem toho absencia bežné príznaky strata krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.
Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:
- Zmena farby výkalov, z hnedej hustej konzistencie na čiernu, dechtovú kvapalinu, takzvanú melénu. Ak sa však počas dňa dostane do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú okom viditeľné žiadne zmeny vo výkaloch. Ak to chcete urobiť, použite špecifický laboratórna diagnostika(Gregdersenov test na skrytú krv). Pozitívna je, ak krvná strata presiahne 15 ml/deň.
1. Peptický vred žalúdka a dvanástnika 12 je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to spôsobené predovšetkým tým, že tieto ochorenia sú najčastejšie medzi populáciou (až 5 % medzi dospelými).
Pozrite si príznaky choroby. žalúdočný vred, dvanástnikové vredy.
Vlastnosti krvácania:
- Krvácanie je charakterizované najmä prítomnosťou zvracania „kávovej mletej“ (typickejšie pre vredy dvanástnika) alebo vracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšie pre žalúdočné lézie).
- V čase krvácania je charakteristické zníženie intenzity alebo vymiznutie ulceróznych bolestí (Bergmanov príznak).
- Pri slabom krvácaní je charakteristická tmavá alebo čierna stolica (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou, dechtovej farby.
2. Bežná príčina krvácanie - rakovina žalúdka(10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Keďže výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (neprimeraná slabosť, zmena chuti do jedla, zvýšená únava, zmena chuťových preferencií, neprimeraná strata hmotnosti, dlhotrvajúca tupú bolesť v žalúdku, nevoľnosť a pod.).
Vlastnosti krvácania:
- Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
- Môže sa prejaviť zvracaním s prímesou „kávovej usadeniny“;
- Najčastejšie dochádza ku krvácaniu zmena farby výkalov (farba tmavá až dechtovitá).
3. Syndróm Mallory Weiss- prasknutia slizničných a submukóznych vrstiev žalúdka. Pozdĺžne prestávky sa nachádzajú v horná časťžalúdka (srdcový) a v dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závažia, ako aj pri silný kašeľ alebo škytavka. Vlastnosti krvácania:
- Silné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.
(5-7 % pacientov). Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv portálna hypertenzia. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálneho systému (bránová žila, pečeňové žily, ľavá žalúdočná žila, slezinná žila atď.). Všetky tieto cievy sú tak či onak spojené s prietokom krvi v pečeni a ak tam dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorých dochádza ku krvácaniu. Hlavné príznaky zvýšeného tlaku v portálnom systéme: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, hromadenie tekutiny v brušná dutina(ascites).
Vlastnosti krvácania:
- Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po nadmernej námahe, poruchách príjmu potravy atď.;
- Všeobecná pohoda je krátko narušená (nevoľnosť, slabosť, závrat atď.);
- Na pozadí necítiť sa dobre vracanie sa vyskytuje s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavia dechtové výkaly (melena).
- Krvácanie je zvyčajne intenzívne a je sprevádzané bežné prejavy strata krvi (ťažká slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku, možná strata vedomia).
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:
- Pridelenie šarlátovej krvi (kvapkanie alebo prúdenie) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom preťažení.
- Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
- Krvácanie je tiež sprevádzané análnym svrbením, pocitom pálenia, bolesťou, ak sa zápal spojil.
- O kŕčové žilyžily konečníka na pozadí vysoký krvný tlak v portálovom systéme je charakteristické výdatné vylučovanie tmavá krv.
Vlastnosti krvácania s análnou trhlinou:
- Krvácanie nie je slabé, v prírode sa podobá hemoroidnému (nezmiešanému s výkalmi, „leží na povrchu“);
- Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou konečník počas defekácie a po nej, ako aj kŕč análneho zvierača.
Vlastnosti krvácania:
- Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhotrvajúce, čo vedie k rozvoju chronická anémia.
- Často s rakovinou ľavého hrubého čreva sa objavuje hlien a tmavá krv zmiešaná s výkalmi.
- Chronické krvácanie je často prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.
Vlastnosti krvácania:
- Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošné hovory na defekáciu.
- Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakujúci sa priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.
Vlastnosti krvácania:
- Hrubá forma je charakterizovaná prítomnosťou prímesi krvi a hnisavého hlienu vo výkaloch.
- Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
- Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.
- Častejšie vonkajšie znaky krvácanie je veľmi demonštratívne a priamo naznačuje prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
- Malo by sa pamätať na možnosť zafarbenia výkalov liekmi (prípravky železa: sorbifer, ferumlek atď., Bizmutové prípravky: de-nol atď., Aktívne uhlie) a nejaké produkty na jedenie(krvná klobása, čierne ríbezle, sušené slivky, čučoriedky, granátové jablko, arónia).
- Prítomnosť krvi v gastrointestinálny trakt môže byť spojená s požitím krvi pľúcne krvácanie, infarkt myokardu, krvácanie z nosa, úst. Do nej však môže vstúpiť aj krv Dýchacie cesty, po ktorej nasleduje hemoptýza.
| Hemateméza | Hemoptýza |
| Krv sa vykašliava |
| Krv je kyslá, často tmavočervená alebo hnedá |
| Časť vylúčenej krvi je spenená |
| Zvyčajne hemoptýza trvá niekoľko hodín, niekedy dní. |
| Melena, sa objavuje veľmi zriedkavo |
V diagnostike krvácania má rozhodujúci význam endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy alebo rektoskopia), ktoré v 92-98% prípadov umožňuje identifikovať zdroj krvácania. Okrem toho sa pomocou tejto metódy výskumu často vykonáva lokálne krvácanie.
Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní
Musím zavolať sanitku?
Aj podozrenie na krvácanie z tráviaceho traktu je dôvodom na hospitalizáciu a intenzívne vyšetrenie a liečbu. Samozrejme, pri prvom príznaku krvácania by ste mali zavolať sanitku, tu je každá minúta niekedy vzácna.Návod
| Pomocné kroky, čo robiť? | Ako to spraviť? | Za čo? |
| Čo sa dá robiť doma? | ||
 | Aj pri podozrení na gastrointestinálne krvácanie je pacient naťahovačkou. Pacient by mal byť položený a nohy zdvihnuté. Akákoľvek fyzická námaha je neprijateľná (chôdza, státie, zbieranie vecí atď.). Vyhnite sa príjmu potravy a vody. Musí sa dodržiavať úplný odpočinok. Pacient by sa mal presúvať len na nosidlách. | Akákoľvek fyzická aktivita zvyšuje tlak v cievach, čo zvyšuje krvácanie. Zdvihnutím nôh sa zvýši prietok krvi do mozgu, čo zabráni strate vedomia a poškodeniu centrálneho nervového systému. Požitie jedla alebo vody stimuluje motorickú aktivitu tráviaceho traktu, čo môže len zvýšiť krvácanie. |
 | Na oblasť podozrenia na krvácanie je potrebné umiestniť ľadový obklad. Ľad z povrchu tela by sa mal pravidelne odstraňovať, aby sa zabránilo omrznutiu pokožky. Vydržte 15-20 minút, potom 2-3 minúty prestávka, potom opäť chlad. | Chlad dokonale sťahuje cievy, čím spomaľuje krvácanie a niekedy vedie k jeho zastaveniu. |
 | - V prípade silného krvácania užite ľadovú kyselinu aminokaprónovú (30-50 ml) perorálne. -Chlór vápenatý 10% 1-2 lyžičky - Dicinon 2-3 tablety (je lepšie rozdrviť) - Prehĺtanie kúskov ľadu. Lieky užívajte ústami len v prípade núdze! | Kyselina aminokaprónová - liek znižuje deštrukciu krvnej zrazeniny, čím má hemostatický účinok. Niektoré zdroje uvádzajú možnosť prehltnutia kúskov ľadu pri krvácanie do žalúdka. Táto metóda je pochybné, pretože iba akt prehĺtania môže zvýšiť krvácanie a tu sa prehĺtajú tvrdé kúsky ľadu. Áno, samozrejme, chlad bude mať vazokonstrikčný účinok a môže znížiť krvácanie, ale riziko zhoršenia situácie je vysoké. |
| Zastavte krvácanie v nemocnici | ||
 | - Kyselina aminokaprónová intravenózne 1-5% roztok, 100 mg/kg telesnej hmotnosti, každé 4 hodiny. Nie viac ako 15,0 g za deň; - Dicynon (etamsylát), v / m, v / v 2,0 3 krát denne; - Chlorid vápenatý, v / v 10-15 ml; - Vitamín K (Vikasol) IM 1,0 ml, 2-krát denne; - čerstvo zmrazená plazma, IV kvapkanie 200-1200 ml; - kryoprecipitát, v / v 3-4 dávkach na fyzickú. roztok, 1 dávka = 15 ml; Ďalšie prostriedky, ktoré podporujú tvorbu trombu: - Inhibítory protónovej pumpy(omeprozol, controlac, omez atď.), IV bolus, potom 8 mg/hod počas 3 dní; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, po ktorom nasleduje 25-30 mcg/hodinu fyzicky. roztoku počas 3 hodín. | Kyselina aminokaprónová - znižuje procesy resorpcie krvnej zrazeniny, čím zvyšuje aktivitu zrážania krvi. Dicynon - aktivuje tvorbu jednej z hlavných zložiek koagulačného systému (tromboplastínu), zvyšuje aktivitu a počet krvných doštičiek. Má rýchly hemostatický účinok. Chlorid vápenatý - podieľa sa na vzdelávacích procesoch krvná zrazenina(premena protrombínu na trombín) znižuje permeabilitu cievna stena zlepšuje jeho kontraktilitu. vitamín K - stimuluje tvorbu zložiek koagulačného systému (protrombín, prokonvertín). V dôsledku toho má oneskorený účinok. Nástup účinku je 18-24 hodín po podaní. Čerstvá mrazená plazma komplexný vyvážený prípravok obsahujúci celú škálu faktorov koagulačného a antikoagulačného systému. Kryoprecipitát - komplexné vyvážené liečivo, ktoré je koncentrátom kompletného súboru všetkých zložiek koagulačného systému. inhibítory protónovej pumpy - znížiť kyslosť žalúdka (faktor prispievajúci ku krvácaniu), znížiť procesy resorpcie krvnej zrazeniny, zlepšiť funkciu krvných doštičiek. Sandostatin - znižuje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, znižuje portálnu cirkuláciu, zlepšuje funkciu krvných doštičiek. |
 | Prípravky na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi(dextrán, polyglucín, reopoliglyukín, hemodez, refortan, sorbilakt atď.); Obnovenie objemu intersticiálnej tekutiny: NaCl 0,9% roztok, NaCl 10%, disol, trisol atď. Prostriedky, ktoré zlepšujú kyslíkovú kapacitu krvi: peftoran 10 %; Čím väčšia je strata krvi, tým vyššia je objemová rýchlosť podávania krvných náhrad. | Infúziou vhodných liekov sa dosahujú tieto účinky: odstránenie deficitu objemu cirkulujúcej krvi, zlepšenie krvného obehu, odstránenie nedostatku intersticiálnej tekutiny a zvýšenie hladiny nosičov kyslíka v krvi. Bez potrebných infúzií je ťažké sa dostať pozitívne výsledky pri liečbe gastrointestinálneho krvácania. |
 | 1. Endoskopické: - tepelný - injekcia - mechanické (ligovanie, strihanie) - aplikácia 2. Endovaskulárna (arteriálna embolizácia) 3. Chirurgia s podviazaním ciev. | Endoskopické metódy: vykonáva sa pomocou endoskopu(optický prístroj používaný na diagnostiku a liečbu). tepelná metóda- sušením látok elektrický šok vzniká trombóza krvácajúcich ciev. injekčná metóda- okolo vredovej zóny sa do submukózy zavádzajú vazokonstrikčné a hemostatické lieky (adrenalín, novokaín, trombín, kyselina aminokaprónová atď.). Mechanické metódy: Ligácia- zošitie vredu spolu s krvácajúcou cievou pod kontrolou laparoskopu a endoskopu. Nitovanie: vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia - strihača (EZ-clip). Na krvácajúcu nádobu sa aplikujú špeciálne klipy. Je široko používaný pri krvácaní z rozšírených žíl pažeráka a žalúdka. Metóda vám umožňuje rýchlo zastaviť krvácanie súčasným použitím 8 až 16 klipov. Angiografická embolizácia- technika zastavenia krvácania založená na upchatí krvácajúcej cievy. Na tento účel použite špeciálne mikrocievky, úlomky želatínovej špongie, polyvinylalkoholové guľôčky. chirurgia - Hlavnou operáciou pri krvácajúcich žalúdočných vredoch je resekcia žalúdka. Operácia spočíva v excízii vredu v zdravých tkanivách a vykonaní jedného z typov plastickej chirurgie pylorickej časti žalúdka. |