في سرطان الثدي ، يحدث ورم خبيث من خلال القنوات الثديية للغدة والشقوق اللمفاوية والشعيرات الدموية والأوعية الدموية. اعتمادًا على المسارات ، تنتشر النقائل إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة.
الانبثاث في سرطان الثدي:
إقليمي (الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية):
إبطي.
تحت الكتفي.
تحت الترقوة.
فوق الترقوة.
فوق القص.
بعيد (الليمفاوية):
الغدد الليمفاوية الإبطية المقابلة.
الغدد الليمفاوية فوق الترقوة المقابلة.
الأنسجة الرخوة والجلد.
العظام: الأجسام الفقرية ، الحوض ، الفخذ ، إلخ.
المبايض.
الدماغ والأعضاء الأخرى.
يمكن أن تحدث النقائل الليمفاوية للسرطان في اتجاهات مختلفة:
1. المسار الصدري (60-70٪) - إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للثدي ثم إلى الإبط.
2. مسار تحت الترقوة (20-30٪) - إلى الغدد الليمفاوية تحت الترقوة.
7) التصريف الليمفاوي من خلال المسالك اللمفاوية من جيروتا (نادر) - إلى العقد الليمفاوية الشرسوفية والعقد تجويف البطن;
في أغلب الأحيان في سرطان الثدي ، تؤثر النقائل البعيدة عن طريق الدم على العظام والرئتين والكبد والجلد. تكون النقائل السرطانية إلى الرئتين في شكل عقد مفردة أو متعددة.
تشخيص سرطان الثدي.
معيار التشخيص الإشعاعيهو مزيج من التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالموجات فوق الصوتية (التصوير الدوبلري (CDC و Power Doppler) ، التصوير بالأمواج فوق الصوتية). حساسية التقنية تقابل 92-96٪ بخصوصية 90-97٪.
ستكون العلامات المميزة للسرطان الارتشاحي على تصوير الثدي بالأشعة السينية:
ظل الختم مع كفاف ثقيل غير متساوٍ ؛
تكلسات صغيرة مجمعة ومختلفة الحجم ؛
إعادة الهيكلة اللانمطية في منطقة منفصلة من أنسجة الثدي (الشكل 11 ، 12) ؛
التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام تقنية دوبلر ، كدراسة في الوقت الفعلي ، يجلب معلومات إضافية ، خاصة عند التمييز بين طبيعة التكوينات الصغيرة. تشمل خصائص الورم الخبيث ، التي تم تحديدها على الموجات فوق الصوتية ، ما يلي:
تشكيل ناقص الصدى مع كفاف غامض غير متساوٍ ، وغالبًا ما يكون غير متجانس ؛
غلبة الحجم الأفقي على العمودي ، عدم انتظام الشكل ؛
المناطق المحلية من فرط الأوعية الدموية.
تغير سرعة تدفق الدم في الشرايين الصدرية ومؤشر المقاومة.
في عام 2007 ، ظهرت بيانات تُظهر الدور المهم للتصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص السرطان في الموقع. عند مقارنة النسبة المئوية لاكتشاف سرطان الأقنية في الموقع ، كانت ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي على الطرق الحالية واضحة (92٪ مقابل 56٪ للتصوير الشعاعي للثدي). ومع ذلك ، فإن عدة ظروف تحد من هذه الآفاق المغرية. أولاً ، السمات المميزة للتصوير بالرنين المغناطيسي هي حساسية عالية (تصل إلى 91٪) ، ولكن ليست نوعية (لا تزيد عن 83٪) ، ثانيًا ، التكلفة العالية للدراسة وعدم وجود معايير موحدة لأدائها تحد من الاستخدام الواسع الدراسة.
المؤشرات الحديثة لتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي هي كما يلي:
توضيح التشخيصات الأشكال المبكرةالسرطان وأمراض ما قبل الغازية.
فحص النساء مع جراحة الثدي.
فحص النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ؛
مراقبة فعالية العلاج المساعد الجديد ؛
توضيح العلاقة بين الورم الأساسي والتركيبات التشريحية المحيطة به ؛
في جميع الحالات ، بالإضافة إلى النتائج السريرية والمخبرية ، من الضروري الحصول على تأكيد خلوي أو نسيجي للتشخيص: "سرطان الثدي".
مؤشرات الخزعة هي:
جميع الآفات المشكوك فيها أكبر من 0.5 سم في الحجم ؛
كيس> 2 سم ؛
studfiles.net
ورم خبيث لسرطان الثدي
في سرطان الثدي ، يحدث ورم خبيث على طول القنوات الثديية للغدة. على طول الشقوق اللمفاوية والشعيرات الدموية والأوعية. من خلال الأوعية الدموية. اعتمادًا على المسارات ، يحدث ورم خبيث في الأنسجة والأعضاء المختلفة.
ورم خبيث في سرطان الثدي (Sh. X. Gantsev ، 2006):
1. الإقليمية (الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية):
1.1 إبطي.
1.2 تحت الكتفي.
1.3 تحت الترقوة.
1.4 فوق الترقوة.
1.5 فوق القص.
2. بعيد (الليمفاوية):
2.1. الغدد الليمفاوية الإبطية المقابلة.
2.2. الغدد الليمفاوية فوق الترقوة المقابلة.
2.3 الأنسجة الرخوة والجلد.
2.4 الكبد.
2.5 رئتين.
2.6. العظام: الأجسام الفقرية ، الحوض ، الفخذ ، إلخ.
2.7. غشاء الجنب.
2.8. المبايض.
2.9 الدماغ والأعضاء الأخرى.
يمكن أن تحدث النقائل الليمفاوية للسرطان في اتجاهات مختلفة:
1) المسار الصدري (60-70٪) - إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للثدي ثم إلى الإبط ؛
2) مسار تحت الترقوة (20-30 ٪) - إلى الغدد الليمفاوية تحت الترقوة ؛
3) مسار القص (10٪) - إلى العقد المجاورة للقص ؛
4) المسار المتقاطع (5٪) - إلى الغدد الليمفاوية الإبطية من الجانب المقابل والغدة الثديية الأخرى ؛
5) مسار خلف القص (2 ٪) - إلى الغدد الليمفاوية المنصفية ، وتجاوز القص ؛
6) مسار عبر الصدر (نادرًا) - إلى الغدد الليمفاوية الإبطية المركزية (العلوية) ؛
7) التصريف الليمفاوي على طول المسالك اللمفاوية من جيروتا (نادر) - إلى الغدد الليمفاوية الشرسوفية وعقد التجويف البطني ؛
8) طريق داخل الأدمة (نادرًا) - عن طريق جدار البطنإلى الغدد الليمفاوية الأربية.
في أغلب الأحيان في سرطان الثدي ، تؤثر النقائل الدموية البعيدة على العظام والرئتين والكبد والجلد. تكون النقائل السرطانية إلى الرئتين في شكل عقد مفردة أو متعددة. وفقًا لـ V.P. Demidov (2000) ، يتم اكتشاف مرض العظام النقيلي في سرطان الثدي عندما الرعاية الصحية الأوليةالمرضى في 1.3-6٪ من الحالات ، وعند تشريح الجثة وجدت في 44-70٪ من الحالات ؛ تواتر نقائل الكبد المكتشفة عن طريق الفحص من قبل علاج جذري، حوالي 1.5٪ ، وعند تشريح الجثة - من 35 إلى 67٪
عيادة سرطان الثدي
تتنوع الصورة السريرية لسرطان الثدي وتعتمد على عوامل مختلفة: نوع نمو الورم ، وتوطينه في الغدة الثديية ، ومرحلة المرض ، ووجود النقائل الإقليمية والبعيدة. عادة لا يسبب سرطان الثدي عدم ارتياح. تشكو المرأة من وجود تكوين شبيه بالورم أو تصلب في الغدة الثديية ، وهو ما تكشفه غالبًا من تلقاء نفسها. يزداد الورم تدريجياً ، لكن في بعض الأحيان لا يتغير حجمه لعدة أشهر. لا يزيد الختم قبل الحيض ، على عكس بعض أشكال اعتلال الخشاء. سريريا ، تتميز الأشكال العقيدية والمنتشرة لسرطان الثدي.
الشكل العقدي
يحدث غالبًا (حتى 75 ٪) ويتم توطينه في الربع الخارجي العلوي من الغدة الثديية (حتى 50 ٪) أو في المنطقة الوسطى ، وغالبًا ما يكون في الأقسام الأخرى. تتميز بالكثافة تشكيل عقيديةفي الغدة الثديية مع سطح عصبي ، وملامح ضبابية ، وكثافة غضروفية في غياب الألم. فقط مع بعض المتغيرات النسيجية ، يمكن أن يكون اتساق الورم أكثر ليونة ، وحتى مرنًا بشدة. أعراض إيجابيةكوينيج: لا تختفي العقدة عند الضغط عليها في وضع الاستلقاء مقابل جدار الصدر.
قد يظهر تجعد الجلد فوق الورم ، الناتج عن تقصير أربطة كوبر ، بالفعل في المراحل المبكرة من السرطان. تشير هذه الأعراض إلى أن الورم ينمو بشكل مكثف باتجاه الجلد. هذا العرض يجعل من الممكن أيضًا التمييز بين السرطان واعتلال الخشاء. مع التوطين المركزي لعقدة الورم ، في ظل نفس الظروف ، هناك تضيق في الهالة ، وانكماش الحلمة وانحرافها نحو العقدة. كلما زاد حجم الورم ، يحدث تراجع للجلد - وهو أحد أعراض "التذمر". تشوه الحلمة (أعراض بريبرام) ، يتم الكشف عن تراجعها عندما ينتشر الورم عبر قنوات الحليب. تعتبر أعراض قشر "الليمون" ("البرتقالي") علامة على انتشار عملية الورم في الشقوق اللمفاوية العميقة بالجلد ، بينما يظهر تورم في جلد الغدة الثديية. يشير عدم حركة الغدة الثديية بالنسبة للعضلة الصدرية الرئيسية (أعراض Pyre) إلى إنبات الورم فيها.
انتشار أشكال سرطان الثدي
وتشمل هذه الأشكال من سرطان الثدي ارتشاح متورم ، شبيه بالتهاب الضرع ، يشبه الحمرة ، يشبه الصدفة. الأشكال المنتشرة لسرطان الثدي نادرة - 2-4٪. تتميز هذه الأشكال بالتطور السريع للعملية ، ورم خبيث دموي ولمفاوي واسع النطاق.
يحدث الشكل الوذمي المتسلل في أغلب الأحيان عند النساء الشابات ، غالبًا أثناء الحمل والرضاعة. تتضخم الغدة الثديية ، ويصبح جلدها فطريًا ومتورمًا ، ويظهر احتقان الدم وأعراض قشر الليمون. التيار حاد. غالبًا ما يكون الألم غائبًا. من الصعب تحديد عقدة الورم في أنسجة الغدة. ارتشاح محسوس بدون ملامح واضحة ، ويحتل معظم الغدة. تحدث الوذمة بسبب الحصار المفروض على السبيل اللمفاوي عن طريق الصمات النقيلي أو الانضغاط عن طريق ارتشاح الورم. في المنطقة الغدد الليمفاويةتظهر النقائل في وقت مبكر.
يتميز سرطان القشرة بتسلل الورم إلى أنسجة الغدة نفسها والجلد الذي يغطيها. في بعض الأحيان تتجاوز العملية الغدة وتمتد إلى جدار الصدر ، إلى الغدة الثديية المعاكسة. يصبح الجلد كثيفًا ، مصطبغًا ، ضعيف النزوح ، يشبه القشرة. هناك الكثير داخل عقد ورم الجلد. يتم تصغير الغدة الثديية ، وسحبها ، وتجعدها. يضغط ارتشاح الورم على جدار الصدر على شكل صدفة. من كل شيء أشكال منتشرةقشرة سرطان الثدي هي الأشد خطورة.
الأشكال الالتهابية لسرطان الثدي لها مسار حاد ، وهي خبيثة للغاية ، وتتكرر بسرعة وتنتشر بسرعة.
مع شكل الحمرة (الحمرة) ، تكون عملية الورم مصحوبة باحتقان شديد في الجلد مع حواف غير متساوية على شكل اللسان ، تشبه الحمرة ظاهريًا ؛ يمكن أن ينتشر إلى جلد جدار الصدر. جلد الغدة مغطى بالبقع الوردية ، وذلك بسبب انتشار الخلايا السرطانية عبر الشعيرات الدموية إلى الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية السرطانية). في أغلب الأحيان يكون المرض حادًا مع درجة حرارة عاليةالجسم (39-40 درجة مئوية).
في حالة السرطان الشبيه بالتهاب الضرع ، تتضخم الغدة الثديية بشكل كبير وتتوتر وتتقلص وتتحرك بشكل محدود. أعرب عن احتقان وارتفاع حرارة الجلد. يتم تحسس الأختام المنتشرة بعمق في الأنسجة الغدية. تنتشر العملية بسرعة ، مصحوبة بارتفاع محمومة في درجة حرارة الجسم. يحدث عند النساء الشابات - الحوامل والمرضعات.
هناك أنواع أخرى من سرطان الثدي لا تتناسب مع النموذج النموذجي الصورة السريرية.
يتم تشخيص سرطان الثدي غير الملموس عن طريق التصوير الشعاعي للثدي. عادة ما يكون ورمًا صغير الحجم يقع في الأجزاء العميقة من النسيج الغدي.
يتجلى سرطان الثدي الكامن (الخفي) سريريًا في البداية من خلال النقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية. في هذه الحالة ، لا يتم تحديد الورم الأساسي.
يصيب داء باجيت 1-4٪ من مرضى سرطان الثدي. سريريًا ، لدى المرضى تاريخ طويل في حدوث تغيرات تشبه الإكزيما في الحلمة ، مع إحساس بالحكة والحرق والبكاء. ترتبط التغييرات في الحلمة بسرطان الثدي الأساسي ، والذي يمكن ملاحظته في ثلثي الحالات.
studfiles.net
النقائل في سرطان الثدي: ورم خبيث إلى القص والكبد والرئتين وطرق أخرى
سرطان الثدي هو مرض ورم شائع للغاية عند النساء ، وعادة ما يحدث نتيجة للطفرات في الخلايا الطبيعية وتحولها إلى خلايا ورمية. هذه الخلايا لديها القدرة على دخول الدم أو الأوعية اللمفاوية والانتشار في جميع أنحاء جسم الإنسان ، أي ينتشر كالسرطان.
سرطان الثدي النقيلي هو أحد المضاعفات الشائعة للمرض الأساسي. يعد حدوث النقائل بمثابة تشخيص هائل لصحة المرأة ، حيث أن المرض في هذه الحالة يأخذ مسارًا عدوانيًا سريعًا. ظهور الأعراض.
تعزز فئة بروتينات الورم ErbB-2 حدوث النقائل. يمكن تحديد هذه البروتينات عن طريق الفحص الكيميائي المناعي لخزعة العضو. إذا كان الفحص إيجابيًا ، فإن المرأة وطبيبها بحاجة إلى تطوير المزيد من الأساليب التشخيصية والعلاجية ، بناءً على ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان خبيث.
في أغلب الأحيان ، توجد النقائل في الكبد والغدد الكظرية والعظام. بالإضافة إلى ذلك ، يدخلون الجلد والغدد الليمفاوية والرئتين والقص والمبيض. قد تكون النقائل في هذه الأعضاء ، وخاصة في الكبد والغدد الليمفاوية ، هي الأعراض الأولى للورم عندما لا يكون موجودًا. حجم كبيروالتيار المخفي.
الطرق والأعراض الرئيسية لورم خبيث
الطرق الرئيسية للورم الخبيث هي الدم والليمفاوية. طريق الدم للخلايا السرطانية يمكن أن تدخل إلى القص والرئتين والمبيض والجلد والغدد الكظرية والعظام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة التوزيع هذه خاصة بنقائل الكبد.
بالطريق اللمفاويالغدد الليمفاوية هي الأكثر إصابة توطين مختلف، ولكن في معظم الحالات ، الغدد الليمفاوية الإبطية وفوق الترقوة وتحت القص. الخلايا السرطانية ، باستخدام مسارات التوزيع هذه ، تملأ أعضاء جديدة لنفسها وتبدأ في النمو والتكاثر بنشاط هناك. بعد ذلك ، يصبح علاج المريض أكثر تعقيدًا ويتطلب نهجًا جديدًا.
تعتمد الصورة السريرية للآفات النقيلية بشكل كبير على التوطين الجديد لخلايا الورم:
تشخيص وعلاج نقائل أورام الثدي
من المهم أن تتذكر أن بؤر النقائل يمكن أن تكون صغيرة الحجم ، دون إمكانية تحديدها أثناء الفحص الخارجي الروتيني. لذلك ، يجب أن يعرف الطبيب أين تنتقل خلايا ورم سرطان الثدي في أغلب الأحيان وأن يبحث عن أعراض النقائل هناك. من الضروري فحص الرئتين والمبيض والعظام والغدد الكظرية والجلد وكذلك إجراء فحص للكبد.
يتم تحديد وجود النقائل في حالات تكرار ورم الثدي المشتبه به باستخدام علامات الورم المطورة خصيصًا المرتبطة بسرطان الثدي - CA15-3 و CA 27-29 و CEA. يرتفع مستوى هذه العلامات في دم المرضى المصابين بسرطان الثدي المتكرر ، وكذلك عندما يكون لديهم نقائل في أعضاء أخرى.
الطريقة الحديثةالبحث عن الآفات النقيلية في العظام (في العمود الفقري ، في القص) ، هو إجراء التصوير الومضاني مع إمكانية الاستخدام والاستهداف طرق الأشعة.
للبحث اعضاء داخليةوالبحث عن النقائل الكبدية يمكن استخدامها الموجات فوق الصوتية، مما يسمح بتقييم حالة الأعضاء الداخلية. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للبحث عن النقائل في الجلد والعقد الليمفاوية والرئتين والمبيض والقص.
تنقسم جميع طرق العلاج الحالية للآفات المنتشرة في الأعضاء الداخلية إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
العلاج الموضعي (العلاج الإشعاعي والهرموني الأدوية, العمليات الجراحية) يسمح لك بالتصرف مباشرة في تكوين الورم ، وهو أمر مهم بشكل خاص لانتشار النقائل في القص والجلد والغدد الليمفاوية والمبيض.
العلاج الجهازييتكون من استخدام العوامل الهرمونية والعلاج الكيميائي والمستهدفة. تؤثر طرق العلاج هذه على الجسم بالكامل ، وليس فقط على تركيز الورم ، لذلك غالبًا ما يكون هناك العديد من العلاجات بعد هذا العلاج آثار جانبية.
يضطر العديد من المرضى ، بسبب متلازمة الألم الشديد ، إلى استخدام المسكنات ، بما في ذلك المخدرة.
بالإضافة إلى ذلك ، علاج الأعراض المرتبطة أعراض مختلفة. على سبيل المثال ، عند الكسر أنسجة العظاموصف يعني استعادته ، إلخ.
تؤدي النقائل في الكبد إلى تفاقم توقعات التعافي والعمر المتوقع بشكل عام. في هذه الحالة ، الأكثر طريقة فعالةالعلاج هو استئصال جزء من الورم بالعقدة النقيلية. ومع ذلك ، فإن النقائل غالبًا ما تكون متعددة ، والتي يمكن ملاحظتها عند دخولها الجلد والغدد الليمفاوية. في هذه الحالات ، من الضروري استخدام مجموعات من طرق العلاج الموضحة أعلاه.
من الصعب للغاية منع تطور البؤر النقيلية ، حيث لا توجد حتى الآن طرق مثبتة لتقليل مخاطر الانبثاث. لكن فحص كاملواتباع العلاج الموصوف ، وغالبًا ما يتم الجمع بينهما ، لن يسمح للورم بالتكاثر بنشاط وتشكيل بؤر سرطان الابنة في الأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.
يمكن لأساليب العلاج المختارة بعناية لانبثاث سرطان الثدي أن تحسن بقاء المرضى ومستوى معيشتهم. متوسط العمر المتوقع للمرضى في هذه الحالة من 5 إلى 10 سنوات. ومع ذلك ، كل هذا فردي للغاية ويعتمد على مرحلة التركيز الأساسي ، وعدد النقائل وتوطينها ، وكذلك على خصائص الكائن الحي نفسه.
هل المقالة تساعدك؟
دعنا نعرف - قيمه
(1 الأصوات ، المتوسط: 2.00 من 5) جارى التحميل ...
dlyagrudi.ru
طرق ورم خبيث في سرطان الثدي
من الناحية التخطيطية ، يمكن عرض تدفق الليمفاوية من الغدة الثديية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية كما هو موضح في الشكل 1.
أرز. 1. مسارات التدفق الليمفاوي من الغدة الثديية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية وفقًا لـ Nagy (مخطط): 1 - الغدد الليمفاوية الإبطية الجانبية (الأمامية). 2 - الغدد الليمفاوية الإبطية المركزية ؛ 3 - الغدد الليمفاوية تحت الترقوة. 4 - الغدد الليمفاوية فوق الترقوة. 5 - الغدد الليمفاوية المجاورة للقص. 6 - الغدد الليمفاوية خلف الثدي. 7 - الغدد الليمفاوية للمنصف الأمامي ؛ 8 - الغدد الليمفاوية بين الصدر. 9- الغدد الليمفاوية تحت الثدي (تقع خلف العضلات الصدرية) الإقليمية لهذه المنطقة التشريحية هي المجموعات التاليةالغدد الليمفاوية ، والتي تنقسم إلى 3 مستويات (نسبة إلى العضلة الصدرية الصغرى): - المستوى الأول
- تقع الغدد الليمفاوية الصدرية الأمامية مباشرة أسفل حافة العضلة الصدرية الرئيسية على مستوى الضلوع III-IV. غالبًا ما تكون العقدة الليمفاوية الأولى التي ينتقل إليها الورم هي الأقرب إلى الثدي. (العقدة الحارسة - العقدة الحارس الليمف)
- تقع الغدد الليمفاوية الصدرية السفلية في الأسفل ، جنبًا إلى جنب مع الأوعية الصدرية الجانبية ؛ تلقي الليمفاوية من التقسيمات الدنياالغدد.
- تقع الغدد الليمفاوية الصدرية الخلفية (تحت الكتف) على طول الأوعية تحت الكتف ، وتتلقى الليمفاوية من أعلى الظهر ، الكتف ؛ نادرا ما تتأثر.
- تقع الغدد الليمفاوية الصدرية العلوية في الجزء الخارجي العلوي من الإبط ، وتتلقى اللمف من الطرف العلوي؛ كقاعدة عامة ، لا تتأثر الخلايا السرطانية المنتشرة.
- تقع الغدد الليمفاوية المركزية في الزاوية الداخلية العليا من الإبط ، وتعمل كمجمع لجميع الأوعية الليمفاوية في الطرف العلوي وجدار الصدر والغدة الثديية. المستوى الثاني
- تقع الغدد الليمفاوية بين الصدور - العقد الليمفاوية لروتر - بين الكبير والصغير عضلات الصدر؛ نادرا ما تتأثر.
- تقع الغدد الليمفاوية تحت الصدرية مباشرة تحت العضلة الصدرية الصغرى. يأخذون الليمفاوية من أنسجة جدار الصدر والغدة الثديية. المستوى الثالث
- تقع الغدد الليمفاوية تحت الترقوة بين حافة العضلة الصدرية الصغرى والترقوة ، وتتلقى اللمف من جميع مجموعات العقد (المستوى الثالث).
جزء من الأوعية اللمفاوية لا يخترق العضلة الصدرية الرئيسية فحسب ، بل أيضًا العضلة الصدرية الصغرى ويخترق الحيز الوربي إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للقص (المرحلة الأولى). تشمل الغدد الليمفاوية غير الدائمة في الغدة الثديية العقد الواقعة بين عضلات الصدر الصغيرة والكبيرة. يتلقون الليمفاوية من الأرباع العلوية من الغدة. تحمل الأوعية الصادرة الليمفاوية إلى العقد الإبطية وتحت الترقوة.
- هذا هو أحد أنواع الأورام الخبيثة المنبعثة من العناصر الخلوية للنسيج الضام. نظرًا لعدم وجود عضو واحد وجزء تشريحي في جسم الإنسان لا يحتوي على نسيج ضام ، فإن الساركوما ليس لها توطين صارم. تخضع أي أجزاء من جسم الإنسان لمثل هذا التحول الورمي. من الناحية العملية ، يرتبط هذا بإحصاءات متضاربة ، حيث أن 5 ٪ فقط من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. لكن خصوصيتها هي أن حدوث مثل هذا يرتبط بارتفاع معدل الوفيات. ميزة أخرى للساركوما هي انتشارها في سن مبكرة خلال فترة النمو النشط للجسم (عمر أكثر من 35٪ من المرضى أقل من 30 سنة).الخصائص العامة للساركوما:
درجة عالية من الأورام الخبيثة.
نوع من النمو الغازي مع إنبات الأنسجة المحيطة ؛
النمو لأحجام كبيرة ؛
ورم خبيث متكرر ومبكر للعقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين) ؛
تكرار الانتكاسات بعد إزالة الورم.
يحتوي كل نوع من أنواع الأورام اللحمية على أماكن مفضلة للنمو وحدود العمر والاتصال بجنس معين وعوامل أخرى. وهي تختلف عن بعضها البعض من الناحية العيانية والنسيجية ، حسب درجة الورم الخبيث ، وقابلية مختلفة للورم الخبيث وتكرارها ، وعمق الإنبات والانتشار. تنمو الغالبية العظمى من الأورام اللحمية على شكل عقد بأحجام وأشكال مختلفة ، وليس لها حدود واضحة ، وتشبه على القطع لحم السمك ذي الصبغة الرمادية الباهتة مع وجود بقع وعدد مختلف من الأوعية. تتميز بعض الأورام اللحمية بالنمو السريع (أسابيع ، شهور) ، ولكن هناك أيضًا أورام ذات نوع نمو بطيء (سنوات ، عقود). دائمًا ما يتم تزويد الأورام من هذا النوع بالدم جيدًا.
توطين الساركوما الأكثر شيوعًا
المشتقات الرئيسية للنسيج الضام في الجسم هي العظام والأوعية الدموية والعضلات والأربطة والأوتار واللفافة وأغشية النسيج الضام وكبسولات الأعضاء الداخلية والأعصاب وتضيقات النسيج الضام للأنسجة الدهنية والمساحات الخلوية.
اعتمادًا على هذا والتوطين ، يكون نمو الورم أكثر عرضة لما يلي:
عظام الأطراف.
الأنسجة الرخوة للأطراف (تشكل مع الأورام اللحمية العظمية 60٪ من جميع الأورام اللحمية) ؛
الأنسجة الرخوة وعظام الجسم.
الأنسجة الرخوة والمساحات الخلوية وعظام الرأس والرقبة ؛
عناصر النسيج الضام للغدد الثديية والرحم.
ألياف الفضاء خلف الصفاق.
مواقع نادرة أخرى (الأعضاء الداخلية ، التجويف البطني والجنبي ، المنصف ، المخ والأعصاب الطرفية).
التصنيف النسيجي وأنواع الساركوما
بين الجميع الأورام الخبيثةالساركوما لديها أكبر مجموعة متنوعة من الأنواع النسيجية. تشمل الساركوما:
نوع الساركوما
هيكل ووصف الورم
الساركوما العظمية
تتكون من المكونات الخلوية لأنسجة العظام
الساركوما الغضروفية
يمثله الغضروف
ساركوما Paraostal
تتكون من السمحاق والأنسجة المحيطة
ساركوما شبكية
نمو الورم من عناصر نخاع العظام
ساركومةً يُوِينغ
نوع من الساركوما العظمية يؤثر في الغالب على الأجزاء الطرفية من العظام الطويلة للأطراف
الساركوما الليفية
ورم من عناصر النسيج الضام والألياف الليفية
الساركوما الوعائية
أساس الورم هو نمو عناصر الأوعية الدموية
الأورام اللحمية اللحمية الجهاز الهضميوالأعضاء الداخلية الأخرى
ينشأ من النسيج الضام الذي يتكون من سدى أي عضو
ساركوما شحمية
ينمو الورم من الأنسجة الدهنية
الساركوما العضلية المخططة
غلبة عناصر العضلات المخططة
ساركوما كابوزي
نمو الأورام المتعددة للأوعية الدموية للجلد والأنسجة اللمفاوية على خلفية نقص المناعة
الساركوما اللمفية
ورم مع تكاثر مكونات الأوعية اللمفاوية
الساركوما الليفية الجلدية
ورم من تراكيب جلدية ذات قاعدة نسيج ضام
الساركوما الزليلية
نمو الورم في الأغشية الزليليّة للمفاصل
الساركوما اللمفاوية
نمو الورم من الأنسجة اللمفاوية
الساركوما الليفية العصبية
ينشأ من أغماد الأعصاب
ورم المنسجات الليفي
يحتوي في تكوينه أنواع مختلفةخلايا النسيج الضام والألياف
ساركوما خلية المغزل
يؤثر على الأغشية المخاطية ويتكون من خلايا كبيرة على شكل مغزل
ورم الظهارة المتوسطة
يمكن أن تكون ركيزة الورم هي الطبقة المتوسطة من التامور والصفاق والجنبة
ليس دائمًا ، حتى تحت المجهر ، يمكن للمرء أن يميز بوضوح بنية الساركوما ونوعها النسيجي. أهم شيء يجب إثباته هو حقيقة أصل الورم من النسيج الضام ودرجة تمايزه.
بناءً على ذلك ، هناك:
الأورام اللحمية المتباينة بشكل سيئ. الأورام من هذا النوع لها أدنى درجة من الورم الخبيث ، لأن هيكلها لا يشبه الأنسجة التي تنمو منها. هم عمليا لا ينتشر ، تنمو ببطء أحجام كبيرةنادرا ما تسبب الإزالة الانتكاسات.
الأورام اللحمية المتباينة للغاية. هم عكس التمايز المنخفض تمامًا. وهي تشبه من حيث التركيب تلك الأنسجة التي نشأت منها ، وهي خبيثة للغاية ، وتنمو بسرعة ، وتنتشر مبكرًا ، ويصعب علاجها جراحيًا ؛
الأورام اللحمية المتباينة بشكل معتدل. شغل منصب وسيط بين الأنواع السابقة.
تنقسم جميع الأورام الخبيثة في جسم الإنسان إلى الأورام اللحمية الظهارية والغدية والأورام الغدية والنسيج الضام. النوع الأخير من الأورام أقل شيوعًا من غيره ، ولكنه يتميز بأكبر تنوع في الأنواع النسيجية وإمكانية التأثير على أي أعضاء وأنسجة وشرائح تشريحية!
أعراض الساركوما
تعتمد الصورة السريرية للساركوما على موقع الورم الخبيث وخصائصه. تظهر الأعراض الرئيسية للمرض في الجدول.
مجموعة الأعراض
المظاهر
متلازمة الألم
ألم شديد أو متوسط في موقع نمو الورم. أكثر ما يميز السمة الأورام اللحمية الخبيثة;
الشعور بعدم الراحة والانفجار والشعور بوجود جسم غريب في المنطقة المصابة. يميز الأورام اللحمية المتنامية ببطء مع درجة منخفضة من التمايز ؛
ظهور ورم
تحديد مرئي للورم على سطح الجلد.
الجس تحديد تكوين شبيه بالورم يقع على أعماق مختلفة من سطح الجلد ؛
تشوه وتورم في الطرف المصاب.
سطح الجرح في موقع نمو الورم ، بسبب اضمحلاله ؛
الأورام المتحللة دائمًا ما تكون مصحوبة بإفرازات نتنة غزيرة من سطح الاضمحلال.
خلل في العضو أو الجزء المصاب
عدم القدرة على أداء الحركات أو المشي مع أورام الأنسجة الرخوة أو عظام الأطراف ؛
مع نمو الأورام من الأعضاء الداخلية ، يزداد حجمها مع ضعف الوظيفة وفشل الأعضاء.
غزو الأنسجة المحيطة
مع إنبات أو ضغط الأوعية الدموية - اضطرابات الدورة الدموية مع الغرغرينا في الأطراف أو النزيف الغزير ؛
مع إنبات أو ضغط الأعصاب - ألم شديد وضعف في الطرف ؛
مع إنبات الفضاء خلف الصفاق - انتهاك لتدفق البول والتهاب الكلية ؛
مع ضغط أعضاء المنصف والرقبة - اضطرابات البلع والتنفس.
تضخم الغدد الليمفاوية بالقرب من بؤرة الورم.
يعد وجود أي أعراض للساركوما مؤشرًا مباشرًا لتأكيدها أو استبعادها في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن تساعد طرق التشخيص التالية في ذلك:
الفحص بالأشعة السينيةمع الاشتباه في الإصابة بساركوما العظام وأورام العظام الأخرى ؛
التصوير بالموجات فوق الصوتيةالأنسجة الرخوة أو الأعضاء الداخلية.
الأشعة المقطعية. بالنسبة لأورام العظام ، من الأنسب القيام بذلك التصوير المقطعي. يمكن رؤية أورام الأنسجة الرخوة بشكل أفضل في التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
طرق النظائر المشعةالتشخيص.تزداد أهميتها التشخيصية مع التوطين العميق للأورام في التجاويف والأماكن الخلوية ؛
خزعة الورم.مع الأورام السطحية ليست صعبة. لا يمكن فحص الأورام العميقة إلا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي ؛
تصوير الأوعية. يدخل في الشرايين عامل تباينيحدد التراكم الموضعي للأوعية الدموية في موقع نمو الورم وطبيعة اضطرابات الدورة الدموية أسفل موقع نمو الساركوما.
أسباب الساركوما
أي نوع من الأورام اللحمية ، مثل جميع الأورام الخبيثة ، هي أمراض متعددة الأوجه تحدث تحت تأثير العديد من العوامل المسببة. نادرا ما يتم تحديدها.
يمكن أن يكون السبب الرئيسي في تحول الورم للنسيج الضام:
خسر الوزن التاريخ الوراثيو الاستعداد الوراثي;
التأثير الضار للإشعاع المؤين على الحمض النووي للخلايا ؛
تأثير فيروسات الورم على الخلايا التي تطلق آليات الانقسام غير المنضبط ؛
انتهاك التصريف اللمفاوي بعد العمليات والعمليات المرضية ؛
نقص المناعة الخلقية والمكتسبة ؛
دورات العلاج الكيميائي والعلاج بالأدوية المثبطة للمناعة ؛
زرع الأعضاء الداخلية.
إصابات رضحية ، واسعة النطاق وطويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، غير قابلة للشفاء أجسام غريبةالأنسجة الناعمه.
غالبًا ما يحدث تنفيذ الإجراء الورمي للعوامل المسببة في تطور الأورام اللحمية في كائن حي متنامي. هذا لأنه من الأسهل بكثير التسبب في تلف الخلايا التي تنقسم بنشاط. النمط هو أنه كلما كان تلف الحمض النووي أعمق ، كلما كانت الأورام اللحمية أكثر خبيثة!
يعتمد تقسيم الأورام اللحمية إلى مراحل على:
حجم الورم الرئيسي.
ينتشر خارج كبسولة العضو أو اللفافة للتكوين التشريحي الذي تنمو منه الساركوما (العضلات ، العظام ، الأوتار ، إلخ) ؛
المشاركة في عملية إنبات الأنسجة المحيطة ؛
وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
وجود ورم خبيث لأعضاء بعيدة.
لا يؤثر النوع النسيجي للورم على تنظيم الأورام اللحمية ، على عكس الموقع الأساسي للورم في الجسم. بالضبط في أي عضو بدأت الساركوما نموها هو الأكثر تأثيرًا على تحديد مرحلة العملية.
ساركوما المرحلة الأولى
هذه الأورام اللحمية هي حجم صغير، لا تتجاوز العضو أو الجزء الذي بدأوا منه نموهم ، ولا تنتهك وظيفته ، ولا تضغط على التكوينات التشريحية الحيوية ، فهي غير مؤلمة عمليًا ، ولا تنتقل. إن اكتشاف الساركوما شديدة التباين في المرحلة الأولى يجعل من الممكن تحقيقها نتائج جيدةعلاج.
علامات المرحلة الأولى من الساركوما ، اعتمادًا على التوطين المحدد ، هي:
ساركوما تجويف الفمواللسان - يأتي الورم الذي يبلغ طوله حوالي سنتيمتر واحد من الغشاء المخاطي أو الطبقة تحت المخاطية على شكل عقدة صغيرة ذات حدود واضحة ؛
ساركوما الشفة - تقع داخل الطبقة تحت المخاطية أو الغشاء المخاطي أو في سمك الشفة ؛
ساركوما المساحات الخلوية والأنسجة الرخوة للرقبة - يمكن أن يصل حجمها إلى 2 سم ولا تتجاوز اللفافة ، مما يحد من منطقة موقعها ؛
ساركوما الحنجرة - عقدة يصل ارتفاعها إلى 1 سم محدودة بالغشاء المخاطي ، أو طبقات أخرى من الحنجرة ، دون تجاوز غلافها اللفافي ، لا تسبب انتهاكات واضحة للصوت والتنفس ؛
ساركوما الغدة الدرقية- ورم يصل ارتفاعه إلى 1 سم مع مكان داخل الأعضاء في سماكة الأنسجة. الكبسولة لا تنبت.
ساركوما الثدي - تُعرَّف بأنها عقدة يصل ارتفاعها إلى 2-3 سم ، وتقع داخل الفصيص الذي بدأ منه نموه ؛
ساركوما المريء - حجم الورم يصل إلى 1-2 سم ، وتقع في سمك جدار العضو. لا ينزعج مرور الطعام عبر المريء ؛
ساركوما الرئة - تصيب أحد القصبات الهوائية القطعية. لا يتعدى المقطع ولا ينتهك وظيفة الرئة;
ساركوما الخصية - لها مظهر عقدة صغيرة ولا تنطوي على غشاء البروتين في العملية ؛
ساركوما الأنسجة الرخوة في الأطراف - يمكن أن تصل العقدة إلى 5 سم ، لكنها لا تتجاوز الحالات اللفافية.
الخصائص العامة لساركوما المرحلة الثانية: موقع داخل الأعضاء مع إنبات جميع الطبقات ، زيادة في حجم الورم ، اختلال وظيفي في العضو ، عدم وجود نقائل.
عندما تتأثر أعضاء معينة ، يبدو الأمر كما يلي:
ساركوما تجويف الفم واللسان - يكون الورم مرئيًا بوضوح أثناء الفحص البصري الموجود في السماكة التكوينات التشريحية، ولكن كل طبقاتها تنبت ، بما في ذلك الغشاء المخاطي والسطح ؛
ساركوما الشفة - تقع العقدة في سمك الشفة ، لكنها تنمو في الجلد والأغشية المخاطية ؛
ساركوما المساحات الخلوية والأنسجة الرخوة للرقبة - يصل الورم إلى 3-5 سم ويتجاوز اللفافة ، مما يحد من مساحة نموه ؛
ساركوما الحنجرة - عقدة يزيد طولها عن 1 سم تنتشر عبر جميع طبقات العضو ، وتعطل النطق والتنفس ؛
ساركوما الغدة الدرقية - حجم العقدة حوالي 2 سم ، وتشارك كبسولة العضو في عملية مرضية;
ساركوما الثدي - حجم الورم حوالي 5 سم ، تنمو عدة قطاعات ؛
ساركوما المريء - ينمو الورم من خلال سماكة جدار المريء بالكامل من المخاط إلى الطبقة المصلية بمشاركة اللفافة. عسر البلع الشديد
ساركوما الرئة - يسبب الورم انضغاطًا على القصبات الهوائية أو ينتشر إلى المناطق المجاورة شرائح الرئة;
ساركوما الخصية - إنبات الورم ألبوجينيا;
ساركوما الأنسجة الرخوة في الأطراف - إنبات ورم من التكوينات اللفافية ، مما يحد من الجزء التشريحي (العضلات ، والفضاء الخلوي).
مبدأ عزل المرحلة الثانية من الساركوما هو أن هذه الأورام تقع داخل العضو ، ولكنها تتطلب استئصالًا ممتدًا للأنسجة عند إزالتها. كانت النتائج أسوأ مما كانت عليه في المرحلة الأولى من العملية ، لكن الانتكاسات لا تحدث كثيرًا.
تتضمن المرحلة الثالثة من الساركوما إنبات لفافة الورم والأعضاء الموجودة على مقربة من الورم ، أو وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، فيما يتعلق بها.
بالنسبة لأعضاء معينة ، يبدو الأمر كما يلي:
ساركوما تجويف الفم واللسان هي ورم أولي كبير الحجم ، معبر عنه متلازمة الألم، العلاقات التشريحية الطبيعية والمضغ منزعجة. هناك نقائل في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم.
ساركوما الشفة هي ورم كبير يؤدي إلى تشوه حاد في الشفاه مع احتمال انتشاره إلى المناطق المخاطية المحيطة. الانبثاث في الغدد الليمفاوية أو تحت الفك السفلي من الرقبة.
ساركوما المساحات الخلوية والأنسجة الرخوة للرقبة - بشكل حاد علامات واضحةاضطرابات في عمل أعضاء العنق (البلع ، والتنفس ، واضطرابات التعصيب وإمدادات الدم). ينمو الورم إلى حجم كبير ويغزو الأوعية والأعصاب والأعضاء المجاورة للرقبة. هناك نقائل في الغدد الليمفاوية السطحية والعميقة في عنق الرحم والصدر.
ساركوما الحنجرة - يعطل التنفس والصوت بشكل حاد. تنبت السفن والأعصاب واللفافة المجاورة. توجد نقائل في المجمعات اللمفاوية السطحية والعميقة للرقبة ؛
ساركوما الغدة الدرقية - براعم مجاورة لنسيج الغدة الدرقية. هناك نقائل في الغدد الليمفاوية العنقية.
ساركوما الثدي - ورم كبير مع تشوه حاد في الغدة الثديية ونقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية أو فوق الترقوة ؛
ساركوما المريء - ورم كبير يمتد إلى أنسجة المنصف ، ويعطل بشكل حاد مرور الطعام. ينتقل إلى الغدد الليمفاوية للمنصف.
ساركوما الرئة - تصل إلى حجم كبير ، وتتسبب في ضغط الشعب الهوائية ، والنقائل إلى الغدد الليمفاوية حول القصبة الهوائية والغدد الليمفاوية في المنصف ؛
ساركوما الخصية - كبيرة وتشوه كيس الصفن وتنبت طبقاتها. هناك نقائل في الغدد الليمفاوية الأربية;
ساركوما الأنسجة الرخوة للأطراف - بؤرة الورم التي يبلغ طولها حوالي 10 سم ، تعطل وظيفة الطرف وتشوهها بشكل حاد. هناك نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
تتميز ساركوما المرحلة الثالثة بنتائج مخيبة للآمال من العلاج ، وتتطلب تدخلات جراحية ممتدة وتتكرر في كثير من الأحيان.
ساركوما المرحلة 4
أكثر التشخيصات غير المواتية للشفاء هو اكتشاف الساركوما في المرحلة الرابعة من عملية الورم. يكمن خطر مثل هذه الحالة في أن هذه الأورام ضخمة الحجم ، وتضغط بشدة على الأنسجة المحيطة أو تنمو فيها ، وتشكل تكتلاً ورمًا مستمرًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتسوس والنزيف. هناك دائمًا نقائل في العقد الإقليمية والليمفاوية من أي توطين. تتميز بوجود نقائل بعيدة في الكبد والرئتين والدماغ والعظام. ليست هناك حاجة للخوض في التفاصيل حول وصف المرحلة 4 من التوطين الفردي للساركوما ، لأنها تشبه المرحلة الثالثة. يميز فقط تفاقم المظاهر المحلية والآثار المدمرة للورم ، فضلاً عن وجود النقائل البعيدة.
- الأورام الخبيثة الثانوية مختلف الهيئاتوالأنسجة الناتجة عن انتشار الخلايا الدموية أو اللمفاوية أو الانغراس للخلايا الخبيثة للأورام الأولية. يمكن العثور عليها في أي عضو. في المراحل المبكرة ، تكون بدون أعراض. تعتمد المظاهر السريرية اللاحقة على موقع الورم الخبيث. يتم تحديد التشخيص مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والشكاوى وبيانات الفحص الموضوعي ونتائج الاختبار والدراسات المفيدة. العلاج - العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة.
معلومات عامة
الانبثاث هي بؤر بعيدة لعملية الأورام التي نشأت عندما تتحرك الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء الجسم. وجدت في الناس من جميع الأعمار ولكن أكبر عددتم العثور على الآفات في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن تظهر في معظم الأورام الخبيثة وتؤثر على أي عضو. في أغلب الأحيان ، تنتقل الأورام الخبيثة إلى الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد. أقل شيوعًا إلى حد ما هي النقائل في العظام والغدد الكظرية والكلى والمركز الجهاز العصبي. نادرًا ما يتم تشخيص الآفات النقيلية للبنكرياس والطحال والجلد والعضلات الهيكلية وعضلة القلب.
إن الاختلالات الوظيفية للأعضاء المختلفة الناتجة عن نمو النقائل هي السبب الرئيسي للوفاة في أمراض الأورام. يؤدي ظهور البؤر الثانوية إلى تفاقم التشخيص ويجعل العلاج الجذري للورم الخبيث مستحيلًا أو يخلق قيودًا كبيرة على اختيار طرق العلاج. يتم تشخيص وعلاج النقائل من قبل متخصصين في مجال الأورام والتخصصات الأخرى (حسب موقع التركيز الثانوي).
المسببات والتشريح المرضي للانبثاث
بدون العلاج المناسب ، بمرور الوقت ، تحدث النقائل في جميع الأورام الخبيثة تقريبًا ، ولكن يمكن أن يختلف توقيت ظهورها بشكل كبير. في بعض الأحيان يتم اكتشاف النقائل بعد عدة سنوات من تطور العملية الأولية ، وأحيانًا بعد عدة أشهر ، وأحيانًا تصبح المظهر الأول. مرض الأوراملذلك ، لا يمكن تحديد الفاصل الزمني بين تطور الورم الأولي وحدوث النقائل حتى تقريبًا.
يعتقد الخبراء أنه في بعض الحالات ، يمكن للخلايا الخبيثة أن تهاجر إلى أعضاء مختلفة ، وتشكل "بؤرًا كامنة" ، والتي يتم تنشيطها لاحقًا وتبدأ في النمو بسرعة. ومع ذلك ، فإن أسباب ظهور النقائل في نفس المرض والتطور معها سرعة مختلفةحتى التثبيت. يمكن للمرء فقط سرد عدد من العوامل التي تساهم في الظهور السريع والتقدم للتكوينات الثانوية.
من بين هذه العوامل عدد كبير من الأوعية الصغيرة حول الورم الأولي ، وخصائص الموقع والبنية النسيجية للتركيز الأساسي ، واضطرابات المناعة وعمر المرضى (تحدث النقائل الصغيرة وتتطور بشكل أسرع من كبار السن). يعتبر العلاج المضاد للأورام ذا أهمية كبيرة - بعد هذا العلاج من الصعب التنبؤ باحتمالية حدوث النقائل والوقت المحتمل لحدوثها. تحدث البؤر الثانوية في بعض الأحيان بعد عدة سنوات من مسار العلاج ، على خلفية التغيرات في بعض الظروف المعيشية أو بدون سبب واضح.
يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية الأولية في جميع أنحاء الجسم بثلاث طرق: الليمفاوية (من خلال الأوعية اللمفاوية) ، والدم الدموية (من خلال الأوعية الدموية) والغرس. يصبح الانغراس النقائل ممكنًا بعد تدمير كبسولة العضو وإطلاق الخلايا الخبيثة في واحد أو آخر من التجويف الطبيعي. على سبيل المثال ، يمكن لخلايا سرطان المبيض أن تنتقل عبر تجويف البطن إلى سطح الكبد ، وخلايا سرطان الرئة الأولية من خلال التجويف الجنبي- على سطح غشاء الجنب.
يتم تحديد المسار السائد للورم الخبيث من خلال أصل الورم ودرجته. غالبًا ما تهاجر خلايا النسيج الضام والأورام الظهارية على طول المسارات اللمفاوية. للأورام درجة عاليةيسيطر انتشار الدم على الأورام الخبيثة. في معظم الحالات ، تظهر النقائل اللمفاوية في وقت أبكر من النقائل الدموية. بادئ ذي بدء ، تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية. يمكن أن تنتشر الخلايا الخبيثة بعد ذلك عبر الجهاز اللمفاوي.
معرفة خصائص التدفق الليمفاوي بشكل أو بآخر المنطقة التشريحيةيسمح لك بتحديد الطرق الممكنةورم خبيث واكتشاف التراكمات الثانوية للخلايا الخبيثة (باستثناء حالات ورم خبيث صغير). تحدث النقائل الدموية على مسافة كبيرة من العضو المصاب بالعملية الأولية ، لذلك لاكتشافها ، من الضروري إجراء فحص شامل ، مع الأخذ في الاعتبار المناطق الأكثر احتمالية للورم الخبيث.
تنتقل أنواع مختلفة من السرطانات ذات الترددات المختلفة إلى أعضاء معينة. وبالتالي ، فإن سرطان الثدي وسرطان الكلى وسرطان البروستاتا وسرطان الغدة الدرقية ينتقل في الغالب إلى الرئتين والعظام والكبد. يؤثر سرطان المعدة وسرطان المبيض وسرطان القولون وسرطان بطانة الرحم وسرطان البنكرياس على الكبد والغشاء البريتوني والرئتين. سرطان المستقيم و سرطان الرئةينتشر في الكبد والغدد الكظرية والرئتين (في سرطان الرئة ، الرئة الثانية). ينتقل سرطان الجلد إلى الكبد والرئتين والجلد والعضلات.
من بين الأورام الثانوية ، تسود الأشكال العقيدية الصلبة ، وتكون الأسطح المتقرحة (على سبيل المثال ، مع آفات الجلد) ، والتكوينات الحجمية المكونة للمخاط (نقائل كروكنبرج) وأنواع الأورام الأخرى أقل شيوعًا. يمكن أن يختلف حجم النقائل من بضعة مليمترات إلى 20 سنتيمترًا أو أكثر. ربما تكون آفة واحدة لعضو معين ، وآفات متعددة لعضو معين ، بالإضافة إلى بؤر ثانوية مفردة أو متعددة في عدة أعضاء. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى ما يسمى بانبثاث "الغبار" - بؤر صغيرة متعددة في تجويف البطن ، مما يؤدي إلى تطور الاستسقاء.
عادةً ما تتوافق الأورام الثانوية في بنيتها النسيجية مع الورم الأساسي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون هناك النقائل التركيب النسيجيالذي يختلف عن هيكل السرطان الأولي. عادة ، يتم الكشف عن هذه الاختلافات عندما ينتقل ورم عضو مجوف إلى عضو متني (على سبيل المثال ، سرطان الكبد النقيلي الناتج عن سرطان القولون الأولي). في بعض الأحيان ، بسبب الاختلاف في بنية البؤرتين الأولية والثانوية ، تنشأ صعوبات في التمايز بين النقائل والسرطانات المتعددة.
أعراض الانبثاث
على المراحل الأوليةعادة ما تكون النقائل بدون أعراض. تعتمد المظاهر السريرية اللاحقة على توطين الورم الثانوي. الأعراض المحلية المرتبطة السمات المشتركةالسرطان: ارتفاع الحرارة ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن حتى دنف السرطان ، الضعف العام وفقر الدم. مع النقائل إلى الغدد الليمفاوية ، لوحظ زيادة في حجمها ، يتم تحديدها عن طريق الجس أو أثناء الفحص البصري.
تكون العقد عادة غير مؤلمة وذات قوام مرن ناعم. في أغلب الأحيان ، يتم توطين النقائل في العقد الليمفاوية العنقية والأربية والإبطية وفوق الترقوة. بحجم كبير بما فيه الكفاية ، يمكن اكتشاف هذه البؤر بالفعل في مرحلة الفحص الروتيني. الكشف عن النقائل في بعض العقد الليمفاوية (خلف الصفاق ، شبه الأبهر ، عقد التجويف البطني ، عُقد المنصف) ممكن فقط خلال الدراسات الآلية ، حيث لا يمكن الوصول إلى هذه التشكيلات التشريحية الفحص الموضوعي. قد ينشأ الشك في وجود مثل هذه النقائل عندما تتضخم بشكل كبير ، مما يتسبب في ضغط الهياكل التشريحية القريبة.
يتم تحديد مظاهر النقائل الدموية من خلال توطينها. مع بؤر ثانوية في الدماغ ، دوار ، صداع شديد ، غثيان ، قيء وبؤري الاضطرابات العصبية. عندما ينتقل إلى النخاع الشوكي ، يظهر الألم والتعب النشاط البدنيواضطرابات أعضاء الحوض واضطرابات تقدمية في الحركة والحساسية. مع النقائل في الرئتين ، يتم ملاحظة الانتكاسات المتكررة الأمراض الالتهابية(التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والأنفلونزا والسارس) يليه ضيق في التنفس وسعال مصحوب بدم في البلغم.
تتجلى النقائل الكبدية في ثقل وألم في المراق الأيمن ، واختلال وظائف الكبد ، وتضخم الكبد وحدوبته. في المراحل المتقدمة ، يتم تحديد اليرقان والاستسقاء والفشل الكبدي التدريجي. يسبب نمو العظام الثانوي ألمًا مبرحًا وفرط كالسيوم الدم وكسور مرضية. ضغط ممكن الحبل الشوكيوجذوع الأعصاب والأوعية الدموية. مع النقائل إلى الصفاق ، يحدث الاستسقاء ، بسبب انتهاك تنظيم عملية إفراز وامتصاص السوائل بواسطة أنسجة الصفاق.
نقائل الجلد عبارة عن عقيدات مفردة أو متعددة سريعة النمو وذات لون لحمي أو مزرق أو وردي اللون. بعد ذلك ، لوحظ تفككهم وتقرحهم. في بعض الأورام الأولية (مثل سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان المبيض وسرطان المثانة) ، قد تحاكي أعراض أورام الجلد الثانوية الصورة السريرية. الحمرة. أقل شيوعًا (عادةً مع أورام الثدي) ، يتم اكتشاف النقائل الشبيهة بتصلب الجلد.
تشخيص الانبثاث
يتم تحديد التشخيص على أساس البيانات والنتائج السريرية بحث إضافي. نظرًا للميل الشديد للإصابة بالانبثاث ، فإن أي ورم خبيث يعد مؤشرًا على الفحص الممتد (حتى لو لم تكن هناك علامات على تلف الأعضاء الأخرى). يتم وصف المرضى الذين يعانون من النقائل المشتبه بها التحليل العامدم، التحليل البيوكيميائيتحاليل الدم والدم لعلامات السرطان. تتم إحالة المرضى لإجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية للبطن ، والموجات فوق الصوتية للحوض ، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي ، والتصوير الومضاني لعظام الهيكل العظمي ، والتصوير الشعاعي لعظام الهيكل العظمي ، وفحوصات أخرى.
تم تأكيد وجود النقائل أخيرًا خلال الفحص النسيجي أو الخلوي للأنسجة المتغيرة. يتم أخذ عينات من المواد النسيجية من الأنسجة الرخوة عن طريق خزعة مقطعية أو أساسية أو مقطوعة. مع وجود موقع سطحي من النقائل ، يتم استخدام خزعة خدش ، مع تلف العظام - خزعة حفر. يتم الحصول على مواد الفحص الخلوي عن طريق أخذ البصمات التقليدية أو المسحات. يتم إجراء خزعة شفط لجمع السوائل.
يتم إجراء التشخيص التفريقي للانبثاث عن طريق الأورام الأولية والسرطان المتعدد (مع الكشف المتزامن أو شبه المتزامن لعدة بؤر في واحد أو أعضاء مختلفة). في بعض الحالات ، التمايز مع الضمور التنكسي و العمليات الالتهابية. لذلك ، يجب التمييز بين الالتهاب الرئوي المصحوب بأعراض مع النقائل في الرئتين والالتهاب الرئوي العادي ، والنقائل الصغيرة إلى العمود الفقري على خلفية هشاشة العظام السابقة - مع التغييرات المرتبطة بالعمرالعمود الفقري ، إلخ.
علاج الانبثاث
يتم تحديد أساليب العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة نوع السرطان وحالة الورم الأساسي ، الحالة العامةالمريض ، حساسية الخلايا لنوع معين من التأثير العلاجي ، عدد وموقع وحجم النقائل. من الممكن استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الكيميائي المناعي والعلاج الهرموني والتدخلات الجراحية الكلاسيكية والجراحة الإشعاعية والجراحة البردية وانصمام الشرايين المغذية. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مزيج من عدة طرق للعلاج في حالة النقائل (على سبيل المثال ، العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي ، العلاج الإشعاعيوالجراحة ، إلخ). تعتمد مؤشرات العلاج الجراحي ومدى التدخل أيضًا على عدد وموقع النقائل.
مع النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، عادة ما يتم إجراء استئصال العقد اللمفية مع إزالة الورم الأولي. مع الأورام الأولية الخاضعة للرقابة والنقائل الفردية للأعضاء البعيدة ، في بعض الحالات ، يكون الاستئصال الجذري للبؤر الثانوية ممكنًا. مع نقائل متعددة تدخل جراحيعادة لا يظهر. الاستثناء هو الحالات التي قد تؤدي فيها الجراحة الملطفة إلى تأخير الموت أو تحسين نوعية حياة المريض (على سبيل المثال ، حج القحف لتقليل الخطورة الضغط داخل الجمجمةبسبب ورم في المخ المنتشر).
تشخيص الانبثاث
حتى وقت قريب ، كان وجود النقائل يعتبر دليلاً على الموت الوشيك للمريض. الآن يتغير الوضع تدريجيًا ، على الرغم من أن وجود الأورام الثانوية لا يزال يعتبر علامة تنبؤية غير مواتية للغاية. يمكن أن يؤدي استخدام طرق التشخيص والعلاج الجديدة في بعض الحالات إلى زيادة متوسط العمر المتوقع للمرضى. في ظل ظروف معينة ، أصبح من الممكن معالجة النقائل لبعض المواقع بشكل جذري ، على سبيل المثال ، بؤر واحدة لسرطان الكبد النقيلي أو سرطان الدماغ النقيلي.
بشكل عام ، يتم تحديد تشخيص النقائل من خلال درجة إهمال عملية الأورام ، وإمكانيات معينة مؤسسة طبية(بعض الأدوية و تقنيات التشخيصمتوفرة فقط في المراكز الكبيرة) ، نوع الورم الأولي ، وتوطينه ، ومرحلة الورم الأساسي ، وعمر المريض ، وحالة جهاز المناعة لديه ، ودرجة الإرهاق ، ومستوى الخلل الوظيفي في مختلف الأعضاء ، وما إلى ذلك. متوسط العمر المتوقع في سرطان الكبد النقيلي حوالي ستة أشهر ، تلف الدماغ عدة أسابيع ، مع نقائل العظام - عدة سنوات ، مع أورام ثانوية في الكلى - 1-3 سنوات.
يعتبر ورم خبيث من الأورام الخبيثة أهم مؤشر على الورم الخبيث لعملية الورم والتي تحدد مسار المرض ومصير المريض. تنتقل الغالبية العظمى من الأورام إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛ في المراحل اللاحقة من المرض ، توجد النقائل الدموية في الرئتين والكبد والعظام والأعضاء الأخرى. في بعض حالات الأورام الخبيثة ، تتطور النقائل البعيدة بحجم صغير من العقدة الأولية ، وأحيانًا لا يتم اكتشافها بعد بواسطة طرق البحث السريرية والإشعاعية. في بعض الحالات ، يتم اكتشاف النقائل بعد بضع سنوات فقط عملية جذريةحول سرطان الثدي والقولون وما إلى ذلك (نقائل كامنة أو نائمة).
شدة ورم خبيث (معدل انتشار النقائل) ليست هي نفسها وقد تعتمد على درجة الورم الخبيث والورم الخبيث على حد سواء. السمات البيولوجيةوحالة الناقل. يتأثر الورم الخبيث بمجموعة من العوامل: درجة الورم الخبيث ، وبنيته ، ومستوى التمايز (anaplasia) ، ونشاط النمو المتسلل المدمر ، وغزو الخلايا السرطانية للشعيرات الدموية الوريدية ، والتنقل الأميبي ورخاوة. اتصالات الخلايا السرطانية مع بعضها البعض ، ونقص أيونات الكالسيوم ، وزيادة وظيفة الإنزيمات (الهيالورونيداز) ، والتنقل الفسيولوجي للعضو (على سبيل المثال ، اللسان ، الرئة ، المعدة ، إلخ). تُعزى أهمية كبيرة في تعزيز الورم الخبيث أيضًا إلى انتهاك أو إضعاف الآليات المناعية الوقائية لجسم المريض.
هناك النقائل اللمفاوية ، الدموية ، المختلطة ، الانغراس. تحدث النقائل الليمفاوية عندما تخترق الخلايا السرطانية ، مع نمو الورم ، الأوعية اللمفاوية ويتم نقلها عن طريق التدفق الليمفاوي (تقويم العظام) إلى الجيوب الأنفية للعقد الليمفاوية الإقليمية ، حيث يتم تحييدها في البداية ، ثم تستبدل تدريجياً أنسجة الليمفاوية العقدة. في كثير من الأحيان ، تسد الخلايا السرطانية الغدد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى ارتداد الليمفاوية وتشكيل ما يسمى بالنقائل العكسية (على سبيل المثال ، نقائل سرطان المعدة أو المبيض في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ؛ النقائل من سرطان المعدة إلى المبايض - ورم كروكنبرج ، وما إلى ذلك). تمت ملاحظة ورم خبيث وتم تصويره من خلال الاتصالات المباشرة بين الغدد الليمفاوية والأوردة. يؤدي وجود النقائل اللمفاوية إلى تفاقم النتائج طويلة المدى لعلاج الورم.
تحدث النقائل الدموية في كثير من الأحيان مع الإنبات المباشر للخلايا السرطانية في الشعيرات الدموية أو عندما يتم إدخالها في مجرى الدم أثناء الجراحة والتلاعب التشخيصي وأيضًا إذا كانت الخلايا السرطانية من خلال القناة الصدريةتصل إلى الأوردة تحت الترقوة. ورم خبيث في التجاويف المصلية هو سمة من سمات سرطان المعدة (على سبيل المثال ، ما يسمى ورم خبيث Schnitzler في مساحة دوغلاس ، النقائل الصغيرة المتعددة المنتشرة في جميع أنحاء الصفاق).
تحدث نقائل الانغراس بسبب النقل المباشر للخلايا أثناء الاستئصال الجراحي لبعض الأورام ، على سبيل المثال ، بعد استئصال الأورام الحليمية. مثانة، المبايض ، في موقع الصرف في الفتحة المضادة بعد استئصال الثدي. كل هذا يتطلب من الطبيب أن يراقب بعناية مبادئ إزالة البلاستيك (انظر) أثناء عمليات الأورام.
لا تصبح جميع الخلايا السرطانية التي تدخل مجرى الدم مصدرًا للانبثاث ؛ معظمهم يموتون. في مؤخراحاول إنشاء تشخيص قائم على الكشف عن الخلايا السرطانية في الدورة الدموية. هذه الطريقة غير مستخدمة على نطاق واسع ، لكن يعتقد بعض المؤلفين أن اكتشاف الخلايا السرطانية في الدورة الدموية في بداية العملية يزيد الإنذار سوءًا.
يكرر هيكل النقائل ، كقاعدة عامة ، بنية الورم الأساسي ، ولكن عادةً ما يكون اللانمط الخلوي والكشم في النقائل أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان في النقائل الفردية ، يكون التمايز أكثر وضوحًا مما هو عليه في العقدة الرئيسية. في بعض الأحيان يتم الخلط بين النقائل والأورام الأولية (على سبيل المثال ، مع سرطان الرئة والمبيض غير المعترف به ؛ النقائل العظمية مع فرط الكلى ، وما إلى ذلك).
توطين النقائل لها أنماطها الخاصة. لذلك ، غالبًا ما تنتقل الأورام اللحمية العظمية إلى الرئتين ؛ غالبًا ما ينتقل سرطان الثدي والبروستاتا والغدة الدرقية إلى العظام ؛ غالبًا ما ينتقل سرطان الرئة إلى الكبد والدماغ.
تعريف ورم خبيث
تسمى النقائل السرطانية العقد الورمية الثانوية التي تنتشر إلى الأعضاء القريبة والبعيدة. تأثيرها على صحة الإنسان أكثر خطورة من تأثيرها الأساسي.
أسباب ورم خبيث
تساهم زيادة عدد الخلايا في ورم خبيث في عوامل النمو التي تحفز تكوين شبكات الأوعية الدموية والشعيرات الدموية حول الخلايا السرطانية. مثل هذه الظروف مواتية في المقابل للخلية السرطانية وتوفر لها كل شيء العناصر الغذائيةأثناء التسبب في تلف أنسجة الجسم الأخرى. خصص الطرق الرئيسية للورم الخبيث:
- الليمفاوية - تنتشر مع اللمف من خلال الأوعية اللمفاوية. على الرغم من أن الغدد الليمفاوية تشكل حاجزًا أمام الخلايا السرطانية ، ويتم الاحتفاظ بمعظمها هناك وتدمرها الضامة ، ولكن إذا كان هناك العديد من الخلايا المتغيرة ، فإن النضال يكون غير ناجح.
- الطريق الدمويبالدم من خلال الأوعية الدموية والشعيرات الدموية والأوردة.
- طريقة الزرع- على طول الغشاء المصلي ، ونتيجة لذلك يمكن للورم الخبيث أن ينبت جدران العضو ويدخل تجويف البطن أو الصدر.
لكل مجموعة من الأورام ، يكون تكوين نوع معين من الورم الخبيث متأصلًا ، ويعتمد عليه النجاح في العلاج إلى حد كبير. إن نمو النقائل السرطانية يسبق بكثير تطور الورم. من الممكن حدوث وانتشار النقائل مباشرة بعد ظهور العقدة الرئيسية ، وفي بعض الحالات قد يستغرق ذلك عدة سنوات ، لأنه لا تزال هناك نقائل كامنة (نائمة).
يحدث وجود النقائل الخاملة بعد العلاج الجزئي للانبثاث أو الأورام الأولية. تتشكل النقائل السرطانية اللمفاوية نتيجة لانفصال الخلايا السرطانية عن الورم الرئيسي. تخترق الأوعية اللمفاوية ، وتدخل أقرب الغدد الليمفاوية أو البعيدة مع التدفق الليمفاوي. يعتبر حدوث النقائل الليمفاوية من سمات سرطان المعدة والقولون والحنجرة وسرطان عنق الرحم وأحيانًا الأورام اللحمية.
تتم حاليًا دراسة المسارات اللمفاوية للورم الخبيث لمعظم السرطانات جيدًا ، ويمكن اكتشاف تراكماتها بسهولة ، كما أن علاج المرضى في الوقت المناسب يمنع تغلغل النقائل في أجزاء مختلفة من الجسم. هناك تركيز كبير من النقائل في الرقبة ، لأن العقد الليمفاوية هي نوع من الأوعية التي تجمع الليمفاوية من الرأس والصدر والأطراف العلوية.
تحدث النقائل السرطانية الدموية مع ساركوما ، ورم فرط الكلية ، ورم ظهارة مشيمية ، عندما دخلت الخلايا السرطانية إلى وعاء دموي، مع تدفق الدم إلى أعضاء بعيدة - الكبد والكلى وعظام الهيكل العظمي ، إلخ. صغيرة "مغبر"تحدث النقائل ، مع التطور ، مع أورام سرطانية في تجويف البطن وتجويف الحوض. في حالة النقائل التلامسية ، تنتشر الخلايا السرطانية للورم على طول الأغشية المصلية المجاورة.
تعتبر نقائل الورم الخبيث من مضاعفات السرطان في مراحل لاحقة. ولكن أيضًا مرحلة مبكرةقد تتشكل النقائل المجهرية في الغدد الليمفاوية القريبة أو البعيدة أو الأعضاء. فقط مقاومة الأنسجة العامة أو المحلية وخصائصها المناعية العالية يمكن أن توقف تطور النقائل. تعد نقائل الورم الخبيث أكثر خطورة على حياة الإنسان من الورم الرئيسي.
أظهرت الدراسات السريرية أن تواتر الورم الخبيث يعتمد على مرحلة تطور الورم في وقت العلاج. في مرضى السرطان الذين خضعوا للعلاج المضاد للسرطان ، من المستحيل التنبؤ بدقة بما إذا كانت النقائل ستنتشر بشكل أكبر ، لذلك يوصى بإجراء فحص كل 3 أشهر بعد العلاج الجذري في العامين الأولين.
يعتمد الكثير على مكان الورم. على سبيل المثال ، يمكن أن يثير الورم السرطاني في المستقيم ظهور النقائل في الغدد الليمفاوية الأربية ، وسرطان البروستاتا - في عظام الحوض والعجز والعمود الفقري. يؤثر شكل نمو الورم والتركيب النسيجي للورم على تواتر ورم خبيث. لوحظ وجود نقائل سريعة ونمو مكثف للورم الخبيث في الورم الميلانيني ، وهو أقل نشاطًا في الأورام الخارجة من الجهاز الهضمي.
يؤثر عمر المرضى على تكرار الانتكاسات ، حيث تتطور النقائل لدى الشباب بشكل أسرع ، وهناك المزيد مسار شديدالمرض من كبار السن. يبدأ أي فحص من قبل أخصائي الأورام بفحص شامل لحالة العقد الليمفاوية. في أورام الثدي وأورام الجلد الخبيثة ، تتكون النقائل في الغدد الليمفاوية من الإبط.
تظهر النقائل في الغدد الليمفاوية الأربية المصحوبة بأورام سرطانية في الأطراف السفلية ومنطقة الألوية العجزي والأعضاء التناسلية الخارجية. في حالة الأورام الخبيثة للمعدة ، والكلى ، والمستقيم ، والرئة ، والنقائل اللمفاوية والدمية ، تغطي الكبد. يتم تدمير العديد من الخلايا السرطانية التي تشكل النقائل الجهاز المناعي. لكن بعضها ، باقية في الشعيرات الدموية ، تتضخم بألياف الأنسجة.
تحدث النقائل فقط عندما يتشكل عدد كاف من الخلايا الخبيثة في الأنسجة. يمكن ملاحظة انتشار النقائل بسبب تغلغل الخلايا السرطانية في غشاء الجنب أو الصفاق أو التامور ، في التجويف بين الأم الحنون والسحايا العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي عند الرجال في الفضاء المستقيم وفي النساء في المستقيم - مساحة الرحم والمبايض. في الرجال ، تكون النقائل التي ليس لها تركيز أساسي أكثر شيوعًا من النساء.
يمكن أن توجد هذه الأورام الخبيثة في مناطق مختلفة من جسم الإنسان. الفحص المجهرييوجد عادة سرطان غدي (عند كبار السن مع العديد من النقائل الكبدية أو الرئوية أو العظام) ، أو الخلايا الحرشفية ، أو السرطان المتباين بشكل سيئ (يتجلى في النقائل البعيدة ، التي تؤثر على العقد الليمفاوية في الرقبة) ، أو غير متمايز.
توجد معظم عمليات الأورام الخفية في الرئتين والكبد والبنكرياس. تسمح لك الخزعة وموقع ونمو النقائل بتحديد التشخيص بدقة. في بعض الأحيان يكون من الممكن التعرف على الورم الأساسي ، والذي قد يكون موطنه الرئيسي هو البنكرياس والرئتين والقولون.
مراحل الانبثاث
مراحل ورم خبيث نشطة و عملية خطوة بخطوة. يتكون من حركة خلية ورمية أو مجموعة من الخلايا من عقدة الورم إلى جدار الوعاء الدموي ، والاختراق في تجويفها ، ثم يحدث انسداد الخلية (رمي للداخل) والتعلق بجدار الوعاء الدموي في عضو مجاور ، يليه غزو الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية. هذه هي الطريقة التي تتطور بها العقدة المنتشرة.
تختلف مراحل تطور النقائل في المناطق التشريحية المختلفة في تأثيرها على الجسم والخطر على حياة المريض. يجب أن نتذكر أن التشخيص المتأخر يؤدي إلى تشخيص أسوأ ، حيث يتعين على المرء التعامل مع الحاجة إلى علاج النقائل المتقدمة.
علامات وأعراض ورم خبيث
الأعراض العامةولا توجد علامات للسرطان ، كل هذا يتوقف على العضو المصاب بهذا المرض الخطير. لذلك ، على سبيل المثال ، يؤدي تلف الصفاق إلى الاستسقاء ، غشاء الجنب - إلى تطور التهاب الجنبة النضحي. تسبب النقائل في العظام الأنبوبية للهيكل العظمي والعمود الفقري ألمًا لا يطاق في جميع أنحاء الجسم ، وتحدث كسور متكررة ، وتكون الحركة محدودة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك علامات على انضغاط الحبل الشوكي ، ومشاكل في التبول ، وخدر في الأطراف والبطن ، وكذلك التعب ، وقلة الشهية ، والعطش ، والغثيان. تشمل أعراض نقائل الدماغ تغييرات في الحالة العاطفية، صداع ، تشنجات ، وعي متغير.
أثناء عملية موت الخلايا السرطانية ، تتسبب السموم المنبعثة في تسمم الجسم. لا يظهر وجود النقائل في الرئتين أي أعراض خاصة ولا يؤثر على الرفاهية. فقط عند ظهور السعال ، لوحظ وجود إفرازات دموية في البلغم ، زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم وفقدان الوزن وضيق التنفس ، يصبح من الواضح أن العملية قد بدأت بالفعل.
تشخيص الانبثاث
قبل البدء في علاج النقائل ، يلزم إجراء فحص لجميع أجزاء الجسم ، وتحديد توطين الأورام ، وبالتالي ، يتم إجراء فحص خلوي. يتم إيلاء الاهتمام الأساسي لفحص الورم وموقعه. اتضح مكان التوطين بالنسبة للشبكة الشعرية المتكونة من الأوعية التي يتدفق من خلالها الدم المصاب بالسرطان.
إن مواقع النقائل الأولية هي دائمًا العقد الليمفاوية والكبد والرئتين. أقل شيوعًا ، تغطي النقائل عضلات الهيكل العظمي وعضلات القلب والجلد والطحال والبنكرياس. متوسط مؤشرات مواقع توطين ورم خبيث في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهيكلي والكلى والغدد الكظرية. يتم الكشف عن النقائل في العظام والرئتين والغدد الكظرية في تشخيص البروستاتا والثدي والغدة الدرقية والرئتين والكليتين.
أشكال السطح التكوينات الخبيثة، التي تنمو ، وتبطين السطح (النمو الخارجي) ، على سبيل المثال ، في سرطان الجلد ، تنتقل في كثير من الأحيان أقل من الأورام التي تنمو في سمك جدار أو أنسجة العضو. أورام المعدة الخبيثة الخارجة هي أكثر ملاءمة من الأورام الارتشاحية التي تزيد من سمك جدار المعدة.
لتشخيص السرطان والتعرف على النقائل ، يتم استخدام التصوير الشعاعي للمسح ، وهو فحص تقليدي بالموجات فوق الصوتية. باستخدام طرق أكثر حداثة ، مثل أبحاث النظائر المشعة ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يستطيع أطباء الأورام تحديد حجم وانتشار وطبيعة نمو النقائل بدقة. التعرف على عملية تسوسها وتقويتها وإنباتها في الأعضاء والأنسجة المجاورة ، للتحكم في فعالية العلاج بمستوى تراجع الانبثاث.
علاج الانبثاث
يعتمد نجاح علاج النقائل السرطانية على الأحجام التي تشغلها ، وعلى مدى تأهيل التشخيص ، لأنه غالبًا ما يصعب اكتشاف الأورام الدقيقة والخلايا السرطانية المنتشرة باستخدام الطرق المتاحة. ويعتقد أن الاستئصال الجراحي للورم المكتشف لا يعطي نتيجة خاصة ونتائج إيجابية للمرض. في بعض الأحيان ، تؤدي إزالة الورم الأساسي إلى تسريع نمو النقائل بسبب التأثير المثبط المعروف.
يتم علاج النقائل السرطانية بشكل فعال للغاية في مراكز الأورام ، وذلك بفضل معدات التشخيص الحديثة والأجهزة والأدوات الجراحية الجديدة. يستخدمون طريقة السايبر نايف ، العلاج الإشعاعي بالبروتونات ، للمرضى المصابين بأمراض خطيرة في المرحلة الرابعة من السرطان ، وقد تم إنشاء برامج الاختبارات السريرية. يعد الاكتشاف المبكر والتحكم في عملية الظهور المحتمل للنقائل أو تكرار الورم المهمة الرئيسية في الكفاح من أجل متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من السرطان.
كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة أفضل بقاء عند استخدام العلاجات المركبة. إجراء العلاج الكيميائي الفعال والعلاج الإشعاعي ، العلاج الجراحييمكن أن تمنع النقائل المفردة نموها الإضافي إلى الحد الأقصى التواريخ المبكرةمرض. إن علاج النقائل السرطانية عملية معقدة ؛ مقارنة بخلايا ورم الأم ، فإنها تظهر مقاومة أكبر للعلاج الكيميائي.
موشالوف بافيل الكسندروفيتش| MD طبيب عامتعليم:معهد موسكو الطبي. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".