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慢性出血後貧血。 出血後貧血: 命が血とともに流れ去るとき 急性出血後貧血の症状

出血後貧血– 突然または長期にわたる失血の結果として発症する状態。 血管床の充填量の減少が特徴で、その結果、赤血球とヘモグロビンの数が減少し、酸素欠乏につながり、重篤な場合には死に至ります。 長期にわたる違反血行動態は健康状態の悪化だけでなく、組織や臓器の変性を引き起こし、造血系の病状を引き起こします。

この状態の直接の原因は、外出血または内出血による急性または慢性の失血です。

失血を伴う病状や損傷により、血管床内のその体積が減少します。 ヘモグロビンを含む細胞が不足しています。 赤血球は酸素の供給を担っているため、体内では酸素欠乏が発生します。

人間の体は、最大 500 ml の血液を損傷なく回復できます。 失血量がこの数値を超えると病気が発症します。 血管内の体液の半分が失われると、必然的に死に至ります。

主な症状

失血時の貧血の分類は、状態の進行度に応じて行われ、次のように区別されます。

  1. 辛い。 外傷や怪我により大量の失血が起こる 大型船舶、内出血を伴います。
  2. 慢性的。 二次 鉄欠乏性貧血(IDA) は病気により徐々に発症します。
  3. 先天性。 失血により胎児が苦しむとき。

したがって、出血後貧血患者の症状は、進行の進行度や状態の重症度に応じて異なります。

急性型

急性病理学では、川底の急激な枯渇の結果として、臨床像が急速に進行します。 失血が始まると、次のようなことがわかります。

  • 低血圧、
  • めまいや耳鳴り、
  • 頻脈と息切れ、
  • 皮膚や粘膜の青白さ、
  • 重度の衰弱と口渇、
  • 冷や汗、
  • 吐き気。

消化管に損傷がある場合、便の色が濃くなり、体温が上昇することがあります。

失血が著しい場合、出血性虚脱が発生します。 圧力は臨界レベルまで急激に低下します - 糸のような脈拍、浅くて速い呼吸。 運動活動が停止するまで筋力低下が観察され、嘔吐、けいれん、意識喪失が起こる可能性があります。 血液供給の不足は臓器やシステムの酸素欠乏を引き起こし、呼吸停止と心停止により死に至ります。

慢性型

出血後貧血の進行が遅い場合は、適応メカニズムが活性化されるため、症状はそれほど顕著ではありません。 標識 慢性型軽度の出血が鉄欠乏症を引き起こすため、IDA に似ています。

  • 皮膚の乾燥と痛みを伴う蒼白、
  • 顔が腫れている
  • 抜け毛やくすみ、
  • 爪甲のもろさと肥厚、
  • 疲労やめまいが増加し、
  • 心臓のリズムの乱れ、
  • 発汗

ヘモグロビン濃度が 70 g/l 以下に低下すると、一部の患者は次のような症状を経験します。 微熱。 患者はしびれ感や味の好みの変化を訴えます。 重度の段階では、口内炎や急速に進行する虫歯を伴うことがよくあります。

診断方法

出血後貧血の診断を行う場合、対策の基礎には、患者の病歴、一連の検査結果、および検査結果の調査が含まれます。 器楽研究。 貧血の原因を特定するには、外科医、血液科医、消化器科医、または婦人科医に相談する必要があります。 基本的な検査として、また失血の期間を明らかにするために、貧血の程度を判断するための検査が行われます。血液検査が行われます。

  • 一般的な。 赤血球量、ヘモグロビン飽和度、血小板量の減少を示します。
  • 生化学的。 ヘモグラムからは、血液成分、それらの形態、体液の体積に対する比率について詳細な情報が得られます。 この研究では、マンガン、酵素アラニンアミノトランスフェラーゼの増加、カルシウムと銅の減少が判明しました。

尿検査により症状が最初にわかります 泌尿器系そして体の機能。 内出血の部位を診断するには、次の検査方法が使用されます。

勉強 骨髄で実施される 困難なケース従来の方法では貧血の原因が特定できない場合。 採取された穿刺サンプルは赤い脳の活動を示し、トレフィン生検では置換が明らかになりました 造血細胞脂肪組織。


薬や民間療法による治療

出血後貧血の治療の主な目標は、失血源を特定し、出血を止めることです。 外傷の場合は、止血帯と包帯を巻いてください。 必要に応じて、血管や損傷した組織や臓器を縫合し、切除を行います。

大量の失血の場合、病院では次のような措置が行われます。

  • 血液供給と血行動態を回復するために、缶詰の血液と血漿の輸血が行われます。 ヘモグロビンが 8% 未満の場合は、血漿代替品「ヘモデス」、「ポリグリキン」、または「レオポリグリキン」が使用されます。 失血の4分の1は患者の死亡を伴うため、輸血処置は迅速に行われます。 この場合、注入される液体の量は失血量を最大 30% 上回ります。
  • 酸素輸送を回復するには赤血球の輸血が必要ですが、その量は0.5リットルになる場合があります。
  • ショック症状はプレドニゾロンで治療されます。
  • 治療中に酸塩基バランスを回復するには、電解質と タンパク質化合物：アルブミン、グルコース、生理食塩水。
  • 鉄は、フェロプレックス、フェラミド、コンフェロン、ソルビファー デュルールなどの薬剤によって補充されます。 それらは経口または注射によって摂取されます。
  • 鉄の吸収を高めるため、コバルト、銅、マンガンなどの微量元素が処方されています。

出血が長引く場合:

  • 重度の慢性貧血の場合は、少量の輸血が行われます。
  • 心臓、肝臓、腎臓の機能障害の症状を取り除くために、治療手段が使用されます。
  • 鉄の吸収を良くするために、鉄含有製品、ビタミンCおよびB群が処方されます。
  • 時々お勧めします 手術.

スキームと期間 薬物治療それぞれの具体的なケースは個別です。 正常な状態の回復は1か月半または2か月後に観察されますが、患者は最長6か月薬を服用します。


食事と伝統的な治療法

出血後貧血の治療後に体を回復させ、ヘモグロビンを補充するために、特別な食事が使用されます。 その目的は、体にビタミンと要素を提供することなので、栄養バランスが取れており、高カロリーでありながら脂肪の量を最小限に抑える必要があります。

  • 患者の食事には肉などの鉄を含む食品の存在が必要です 低脂肪品種そして肝臓。
  • 微量元素、貴重なアミノ酸、タンパク質を強化するには、魚、カッテージチーズ、卵が推奨されます。
  • ビタミンの供給源は野菜や果物、天然ジュースです。

失われた水分は水を摂取することで補われます（1日あたり少なくとも2リットル）。 強さを回復し、体をサポートするために、民俗レシピを使用することもできます。

  • ローズヒップは紅茶の代わりに煎じて飲まれ、イチゴの葉を加えることもできます。
  • 体力が落ちてきたら、ハチミツ（200ml）、カオール（300ml）、アロエジュース（150ml）を混ぜてください。 食事の前にスプーンを取ります。
  • 1日30gのチコリジュースをコップ1杯の牛乳に混ぜてお飲みください。
  • 大根、ビーツ、ニンジン（1：1：1）からジュースを絞り、暗いガラスの容器に注ぎ、蓋をしてオーブンで3時間煮ます。 この液体は、3か月間、食事の前にスプーンで飲まれます。

失血に苦しんでいる 免疫防御、体が感染しやすくなるため、エキナセア、高麗人参、レモングラス、またはマシュマロをベースにした注入または煎じ薬がシステムの強化と回復に役立ちます。


出血後貧血の発症と再発の予防に役立ちます 予防策:

  • 患者 慢性疾患自分の状態を監視し、定期的に検査を受け、薬を服用する必要があります。 専門医が手術を主張した場合、次の場合は拒否する必要はありません。 外科的治療基礎疾患があれば貧血の原因が取り除かれます。
  • 子供と大人の食事には、鉄、ビタミン、体に必要な要素を含む食品が含まれていなければなりません。
  • 母親と新生児の健康に危険な合併症を防ぐために、妊婦は適時に登録し、貧血を検出することが重要です。
  • 乳児に病理が検出された場合は、中止しないことをお勧めします 授乳。 それぞれの子どもには、健康的な環境と栄養価の高い栄養、合理的な補完食が提供されます。 状態を正常化するには、定期的な散歩が重要です。薬は医師の処方に従ってのみ投与されます。
  • 小児のジストロフィー、くる病、感染症の侵入を防ぐには、小児科医の監督が必要です。 貧血と診断された母親から生まれ、哺乳瓶で育てられている赤ちゃんには特に注意が払われます。 多胎妊娠の赤ちゃん、未熟児、急激に体重が増加する赤ちゃんも危険にさらされています。
  • 健康を維持するには、誰もが正しいライフスタイルを送り、活発に動き、新鮮な空気を吸う必要があります。

出血後貧血 - 危険な状態人の健康と命のために。 血液量が不十分であると、ヘモグロビンの欠乏という深刻な病状の発症につながります。 出血後貧血の形成プロセスが適時に停止されない場合、生命に対する重大な脅威が生じます。

貧血発症の原理

血液には、特定の機能を実行するさまざまな細胞が含まれています。 それらの中には、赤血球、つまりヘモグロビンを含む赤血球があります。 彼らはパフォーマンスします 重要な役割：肺から人体のさまざまな部分に酸素を届けます。

貧血というのは 病的状態血液中のヘモグロビンまたは赤血球の含有量が急激に低下した場合。最も一般的なのは、長期にわたる出血に伴う赤血球の欠乏です。 この現象は出血後貧血と呼ばれます。

この状態自体が別の病気として診断されることはほとんどありません。 通常、貧血の事実は別の病状の症状として解釈されます。 WHO によると、世界の住民の 30% 以上が貧血に苦しんでいます。

この状態の危険性は、血液量の減少を背景とした赤血球の欠乏が長期間続くと、酸素欠乏を引き起こすだけでなく、 血管不全、だけでなく開発も 悪性腫瘍、組織や臓器の変性、ならびに造血系疾患を引き起こします。 このプロセスは妊娠中に最も危険であり、母親の健康だけでなく胎児にも悪影響を及ぼします。

出血後貧血の原因

病気の発症を引き起こす可能性がある さまざまな状況、既存の病気を背景に、または予期せぬ不可抗力の状況によって発生する場合があります。

女性の場合、次のような理由が考えられます。

  • 子宮外妊娠;
  • 重い生理期間。
  • 子宮出血。
  • 出産時の怪我。

病気の分類

出血後貧血には 2 つのタイプがあります。

  • 急性;
  • 慢性的な。

急性赤血球欠損症が示唆される 急激な減少ヘモグロビン。 この形態の出血後貧血は、外傷や手術による失血によって発生し、体積の 1/8 以上が失われます。

低ヘモグロビンに対して輸血が必要となるのはどのような場合ですか。

急性型の発達段階

医師は、急性出血後貧血の発症をいくつかの段階に分けて区別します。


慢性出血後貧血の特徴

慢性貧血では、長期間にわたって少量ではありますが定期的に一定の失血が起こります。 この形態は多くの病気で観察されます。

  • 消化管の腫瘍学および新生物。
  • 消化性潰瘍;
  • 直腸の静脈瘤痔静脈からの出血。
  • 食道の粘膜のびらん性プロセス。
  • 歯ぐきの出血の増加（歯周炎および歯肉炎）。

慢性型の貧血は、次のような症状による出血が原因で女性に最もよく見られます。 炎症過程生殖器官：


貧血の程度：軽度、中等度、重度

貧血には4段階の重症度があります。 このタイプの分類は、患者の血液中のヘモグロビンのレベルに基づいています。

  • 軽度 - ヘモグロビンが低い 許容基準ただし、90g/l以上。
  • 中程度 - ヘモグロビンレベルが70から90 g / l。
  • 重度 - 血球レベルが70 g / lまで。
  • 非常に重篤な程度 - ヘモグロビン量が 50 g/l 未満。

上記の形態に加えて、出血後貧血には 2 つのタイプがあります。

  • 相対的: 重大な失血を伴う血漿の増加を特徴とし、女性の妊娠中によく現れます。
  • 絶対値: 赤血球数の減少によるヘモグロビンの減少。

によると 国際分類失血の確立された原因に関連する疾患、個々の状態が特定されます。

  • 失血による胎児の先天性貧血。
  • 鉄欠乏による慢性出血後貧血。

病気の症状

貧血（貧血症候群）の発症に伴って発生する一般的な一連の症状があります。

  • 疲労が早い。
  • 眠気;
  • 耳と頭の騒音。
  • 呼吸困難;
  • 外皮の蒼白。

進歩すれば 急性貧血、その後、次の症状がさらに観察されます。

  • めまい;
  • 頭痛;
  • 失神;
  • 渇き;
  • 吐き気;
  • 脆い爪。
  • 大量の発汗。
  • 口渇;
  • 浅い呼吸;
  • 心掌筋。
  • 体温の低下。
  • 衰退 血圧.

内出血の種類が異なれば、その現れ方も異なります。

患者は次のような病気の症状を検出する場合があります。

  • 胃潰瘍の証拠である可能性がある、ゆるい血便。
  • 肺の出血の特徴である真っ赤な痰を伴う咳。
  • 打撲または骨折の部位の腫れが増大し、筋肉内または皮下出血が確認されます。
  • 膣からの血の混じった分泌物。

貧血に特徴的ないくつかの症状の組み合わせが発生した場合は、正しい診断を下し、必要な治療法を処方するために、緊急に医師に相談する必要があります。

生理と生理の間に血の混じったおりものが現れる理由は何ですか？

血液検査を含む貧血の診断

貧血は出血が止まった後にのみ診断されます。 また、任意の 可能な方法失われた血液の量を補充します（必要に応じて）。

まず、最大限の効果を得るために、患者をショックから解放し、血圧を正常まで上昇させるために、医師は少なくとも 500 ml の代用血漿を輸血します。 ポリグリキンの最初の投与は流れの中で実行され、到達時に 最高血圧値が100の場合、入力はドリップのものに置き換えられます。 場合によっては、投与される溶液の量が2リットルに達することもあります。

必要な処置をすべて行った後でのみ、医師は患者の貧血状態の診断を開始します。

もちろん、診断の義務的な段階は、既往歴を収集し、身元を特定することです。 考えられる理由病気の根底にあるもの。 診断自体は、臨床研究と実験室研究の組み合わせに基づいて行われます。

基本的な方法

出血後貧血の診断は、以下の基礎研究に基づいています。

出血後貧血を発見した場合 実験室研究血液には次のことが表示されます。

  • 赤血球のわずかな減少を伴うヘモグロビン含有量の減少。
  • 赤血球のヘモグロビン飽和レベルの低下。
  • 血清鉄レベルの低下。
  • 赤血球沈降速度の増加。
  • 血小板数の減少。

追加検査

隠れた出血部位を検出するには、次を使用します。 追加のメソッド診断:

  • 血液と蠕虫の存在についての便の分析。
  • 線維胃内視鏡検査 - 胃腸管内の出血を除外または確認します。
  • 大腸内視鏡検査（ビデオ制御による健康診断） 下部セクション腸）;
  • 内痔核の完全性をチェックする - S状結腸鏡検査;
  • 超音波検査やX線検査で原因を特定します。
  • 婦人科検診（女性対象）。

場合によっては、細胞学的検査や 組織学的検査骨髄。

出血の種類に応じて、患者は次のような 1 人以上の専門家に相談する必要があります。

  • 血液学者。
  • 外科医;
  • 外傷学者。
  • 婦人科医。
  • 肛門科医。
  • 消化器科医

急性貧血の治療

出血後貧血の場合、非常に多くの場合、「遅れは死と同じです」。 期限内に提供されなかった場合 健康管理急性失血の場合、悲惨な結果になるでしょう。血液量の 4 分の 1 以上が急速に失われると、死に至る可能性があります。

出血を止めるために、損傷した臓器または身体部分の部位に直ちに手術が行われます。

最初に、失われた血液量が補充されます。 これは失血が10％を超えた場合にのみ行われます。 血液消費量が 20% を超えない場合は、代用血液を使用して若干の補正が必要です。

  • リンガーの解決策。
  • デキストラン。
  • ゼラチノール;
  • ロンゴステロール;
  • ヴォレナマ。

失血を補う薬 - フォトギャラリー

アルブミン - コロイド製剤
ポリグルシンは出血後貧血の治療に使用されます
リンゲル液は晶質血漿増量剤に属します
レオポリグルシンは、大量の失血の治療に使用されます。ゼラチノールは血漿と構造が似ています。

ブドウ糖溶液の使用は非常に望ましくない。 失血量が 20% を超えた場合、患者には赤血球と代用血漿の混合物が輸血されます。 さまざまな組み合わせ.純粋なドナーの血液が使用されることは非常にまれです。すべての失血を直ちに補うことはできません。これは、「大量輸血症候群」、つまり血管内凝固や免疫不全の発症を引き起こす可能性があるためです。 体内の水分と塩分のバランスを整えるために処方されています。 静脈内投与塩化ナトリウム溶液。 急性貧血には鉄含有製剤を使用することが不可欠です。

  • フェラミド。 活性物質：ニコチンアミドと塩化第二鉄。 鉄レベルが低い。 最大限の効果を得るには、アスコルビン酸の追加摂取が必要です。
  • フェロプレックス。 これは硫酸第一鉄とビタミン C の組み合わせです。忍容性が高く、使用上の制限は最小限です。
  • フェロセロン。 活性物質- オルトカルボキシベンゾイルフェロセンのナトリウム塩。 高い効果がある。 摂取するときは、発酵食品、酸味のある食品、漬物を食事から除外する必要があります。
  • 会議。 この薬の活性は、ジオクチルスルホコハク酸ナトリウムと硫酸第一鉄の作用に基づいています。 吸収されやすい。 アスコルビン酸を追加摂取する必要はありません。

貧血の明らかな症状が治まった後、鉄サプリメントを半分の用量でさらに 6 か月間摂取します。

患者がショック状態にある場合は、大量のプレドニゾロンが使用されます。 組織の pH 値を上げると、重曹溶液の除去に役立ちます。 ヘパリンは、毛細血管レベルでの血栓形成を除去するために使用されます。 場合によっては、呼吸チューブを介して加湿酸素を接続する必要があります。

慢性出血後貧血の治療法

慢性型の病気には別のアプローチが必要です。 最初に特定する 本当の理由継続的な失血、その原因。場合によっては、それがあまりにも重要ではないため、認識されない場合があります。

場合によっては、医師は止血剤を処方します 薬血液凝固を促進する（凝固剤）。 通常、このような薬剤は毛細血管、実質、および 子宮出血。 かもね：

  • ビカソル;
  • ジシノン;
  • エタムシレート;
  • 止血コラーゲンスポンジ。
  • アンビエン;
  • トバーピン。
  • トロンビン;
  • プロトロンビン複合体。

輸血や代用血液の使用はほとんどありません。 同様に 急性型鉄サプリメントとビタミンは慢性貧血の治療に使用されます。 体の機能障害を取り除くことを目的とした対症療法が処方されます。

貧血治療の側面 - ビデオ

伝統医学の応用

だけで貧血を治すことを期待すべきではありません 民間療法。 それらは主な治療への追加としてのみ使用できます。 ただし、治療を開始する前に医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、医師は次の使用を推奨します。

  • バーネット;
  • いちご;
  • ブラックカラント。
  • 水コショウ。
  • イラクサ。
  • ローズヒップ。

貧血のための栄養

出血後貧血の治療に加えて、特別な食事療法も行われます。 患者の食事は鉄分を多く含む食品で構成される必要があります。

  • 新鮮な野菜と茹でた野菜。
  • 赤身の牛肉と豚肉。
  • ウサギの肉。
  • 子牛の肉;
  • 肝臓;
  • カッテージチーズ;
  • 卵白。
  • 緑;
  • 海の魚。

体内の水分を補充する必要があるため、医師は毎日少なくとも2リットルの水を飲むことを推奨しています。 さらに、天然ジュースは非常に役立ちます。

  • 梅;
  • クランベリー;
  • ザクロ;
  • スグリ。
  • グレープフルーツ;
  • りんご。

病気の予防

病気後の体の回復期間中、患者は免疫障壁を高める必要があります。 これはさまざまな感染症にかかりやすいためです。 病原性微生物。 この状況では、アロエ、高麗人参、レモングラス、エキナセアの抽出物をベースにした免疫賦活剤が使用されます。

出血後貧血の発症を予防するには、まず管理が必要です。 健康的なイメージ生活、あらゆる活動分野および家庭における安全規則の遵守、現在のすべての病気のタイムリーな治療。

適切な栄養補給も忘れずに。 製品には微量元素、多量元素、ビタミンが豊富に含まれている必要があります。

いかなる種類の怪我の場合でも、必ず連絡してください 医療機関タイムリーな診断のために。

回復成功の予後

非常に迅速な医療支援と適切な止血措置が良好な結果に貢献します。 大量の失血がある場合、患者は死亡する可能性があります。 ゆっくりではあるが大量の失血はさまざまな合併症を引き起こしますが、危険性はそれほど高くありません。

急性出血後貧血の治療が成功するかどうかの予後は、失血量自体だけでなく、出血速度にも依存します。

その後の合併症の治療が成功するかどうかは、貧血治療自体の適時性と正確さにかかっています。 この場合、貧血の治療期間は骨髄の再生能力に依存するため、骨髄の再生能力が重要な役割を果たします。

出血後貧血は義務的な治療が必要な病気です。 医療介入。 正しくタイムリーな治療だけが、人を重篤な合併症から救うのに役立ちます。

出血後貧血 -失血後に発症する鉄欠乏性貧血。 出血後貧血は、外部環境または体腔内への大量の血液の損失の結果として発症します。 これらの貧血の主な病因関係は、血液、特にその循環画分の速度と総量の減少であり、低酸素症、酸塩基状態の変化、細胞内外のイオンの不均衡を引き起こします。 失血速度に応じて、急性（大量の急性出血の後に発症）と慢性出血後貧血（長期間にわたる軽い出血の後に発症）が区別されます。

病因

  • 出血性疾患（血小板症、凝固障害、播種性血管内凝固症候群、出血性血管炎、白血病、再生不良性貧血、女子の卵巣異常性月経過多）。

    肺出血、消化管出血

病因

急速な失血により、循環血液量が減少します（乏血期）。 循環血液量の減少に応じて、交感神経系の興奮と反射性血管けいれん、動脈と静脈の短絡が起こり、最初は血圧、適切な静脈流入量、心拍出量の維持に役立ちます。 脈拍が加速したり弱くなったりします。 皮膚と筋肉の血管は最大限に狭くなり、脳の血管と冠状血管は最小限に狭くなり、重要な臓器への血液供給が向上します。 プロセスが進むにつれて、事後現象が始まります 出血性ショック.

診療所

出血後貧血では、臨床的には、血管床が突然空になることによる急性血管不全（血液量減少）の現象が表面化します：動悸、息切れ、起立性崩壊）。 症状の重症度は、失血量だけでなく失血率によっても決まります。 失血の程度に応じて利尿が減少します。 ヘモグロビンレベルと赤血球数は失血の程度の信頼できる指標ではありません。

最初の数分間は、bcc の減少により Hb 含有量が高くなる場合もあります。 組織液が血管床に入ると、出血が止まっても、これらの指標は減少します。 赤血球と鉄の両方が同時に失われる、つまり正色素性貧血があるため、カラーインデックスは通常正常です。 2 日目には網赤血球の数が増加し、4 ～ 7 日目に最大値に達します。つまり、貧血は過剰再生性です。

診断

出血後貧血の診断では、外出血によって生じた急性失血に関する情報が考慮されます。 大量の内出血の場合、診断は上部消化管からの出血における残留窒素レベルの上昇という臨床検査と組み合わせた臨床徴候に基づいて行われます（Gregersen、Weber）。

外出血があれば診断は容易です。 臓器からの内出血の場合は、別の起源の虚脱を除外する必要があります。

処理

最も重要なことは出血源を取り除くことです。 次に、失血が補充されます（貧血の重症度に応じて、ヘパリン投与を背景に赤血球が補充されます）。 輸血の総量は、循環血液量の不足分の 60% を超えてはなりません。 残りの容積には血液代替物（5％アルブミン溶液、レオポリグルシン、リンゲル液など）が充填されます。 血液希釈限界は、ヘマトクリットが 30、赤血球が 3*10¹²/l 以上であると考えられています。 急性期の終わりには、鉄サプリメントとビタミンB、C、Eによる治療が必要です。貧血が解消された後、鉄サプリメントは半分の用量で最長6か月間処方されます。

予報

予後は、出血の原因、出血速度、失血量、および合理的な治療法によって異なります。 循環血液量が 50% 以上不足した失血の場合、予後は好ましくありません。

急性出血後貧血

これらは、血管の完全性の侵害、内臓からの出血を伴う損傷の結果として発症し、多くの場合、妊娠や出産の合併症による急性失血後に、胃腸管、子宮、肺、心腔の損傷を伴います。 。 影響を受けた血管の口径が大きく、心臓に近いほど、出血はより生命を脅かします。 したがって、大動脈弓が破裂すると、血圧の急激な低下と心臓の空洞を満たす不全により、1 リットル未満の血液が失われるだけで死亡するのに十分です。 このような場合、臓器の出血が起こる前に死亡し、死亡者の死体を解剖する際に臓器の貧血はほとんど目立ちません。 小さな血管からの出血では、通常、血液の総量の半分以上が失われると死に至ります。 出血が致命的ではないことが判明した場合、失血は骨髄の再生プロセスによって補われます。 短期間での急性失血（1000 ml 以上）では、虚脱とショックの兆候が最初に現れます。 貧血は、失血後わずか 1 ～ 2 日で血液学的に検出され始め、水分代償の段階が進行します。 急性失血後の最初の数時間は、血液凝固時間の減少が信頼できる指標として役立ちます。

臨床像 このような貧血は、皮膚や目に見える粘膜の蒼白、脱力感、めまい、耳鳴り、冷たくベタベタした汗、血圧と体温の急激な低下、完全な黒内障に至るまでの目のかすみ（網膜の特定の要素は非常に敏感です）によって特徴付けられます。酸素欠乏症）、頻繁な弱い充満（糸状）の脈動、興奮、その後の失神、時には嘔吐、チアノーゼ、けいれん。 大量の鉄が失われ（500 mg 以上）、失血がすぐに回復しないと、虚脱（ショック）、利尿低下、無尿が起こり、腎不全が発症します。 赤血球の量が急激に減少した結果、血液の呼吸機能が低下し、酸素欠乏、つまり低酸素症が発生します。 この点に関しては特に敏感です 神経系そして感覚器官。

臨床像急性失血の場合、失血量、出血速度、出血期間によって異なります。 このような貧血の重症度は、特に貧血の初期段階では、主に循環血液量 (CBV) の減少によって決まります。 この特徴に基づいて、失血の程度は次のように区別されます。

    中等度の失血 - 血液量の最大 30%。

    大量の失血 - 血液量の最大50％。

    重度の失血 - 血液量の最大60％。

    致命的な失血 - 血液量の 60% 以上。

急性出血後貧血の場合、次の段階が区別されます。

    反射血管期、 失血後最初の数時間に発症し、赤血球と血漿の質量が比例して減少するのが特徴です。 血圧が急激に低下し、皮膚や粘膜が青白くなり、頻脈や頻呼吸が起こります。 失血直後に起こる血液量減少と低酸素は交感副腎系を活性化し、けいれんを引き起こします。 末梢血管、動静脈シャントの開口部と、それに沈着する臓器からの血液の放出。 それらの。 身体の代償反応は、反射性血管けいれんにより血管床の容積を循環血液量と一致させることに抑制され、これにより血圧のさらなる低下が防止され、心臓への十分な静脈還流が維持されます。 反射血管段階では、血液の総量が減少し、その体積の各単位で変化が起こる時間がないため、赤血球、ヘモグロビン、および白血球の含有量は実質的に変化しません。 ヘマトクリットも変化しません。 これは、失血中に同量の血漿と赤血球が同時に失われるという事実によるものです。 したがって、明確であるにもかかわらず、 臨床像、この時期の貧血は血液学的症状を示さず、本質的に隠された、潜在的なものです。

    ハイドレミックステージ 次の 3 ～ 5 時間以内に発症し（失血量に応じて）、間質液が血管床に入ることで循環血液量が回復します。 血液量減少による体積受容体の刺激は、循環血液量を一定に維持することを目的とした標準的な反射反応を引き起こします。 体はレニン、アンジオテンシン II、アルドステロンの生成を増加させます。 アルドステロン合成の増加はナトリウムの貯留をもたらし、その後、ADH 分泌の刺激を通じて水分の貯留をもたらします。 これらすべてが血液量の増加につながりますが、血液が薄くなるため、単位体積あたりの赤血球とヘモグロビンの数が減少します。 組織液の血液中への動員と同時に、肝臓による血漿タンパク質の産生が増加します。 タンパク質欠乏は3〜4日で回復します。 この段階の貧血は正色素性です。 アニソ赤血球増加症および多白赤血球増加症（赤血球のサイズと形状の病理学的逸脱）が観察される場合があります。 失血前に血管床にあった成熟赤血球が血液中を循環しているため、カラーインデックスは正常のままです。 ヘマトクリットは失血後 48 ～ 72 時間で低下し始め、非常に低い値に達します。これは、この時間までに血漿量が回復し、赤血球の成熟が遅れるためです。 白血球と血小板に関しては、失血直後の数時間で、白血球と血小板の沈着した壁側プールが血液中に放出されるため、再分布白血球増加症と出血後血小板増加症が観察されることがあります。 しかし、血液希釈が進行するにつれて、血液の単位体積あたりの白血球と血小板の数が減少し始めます。 血小板の含有量は、血栓形成の過程で消費されることによって低下することもあります。 水分補給の段階は 2 ～ 3 日間続くことがあります。

    骨髄段階 2日目以降（通常4～5日）に発症し、低酸素状態が進行するにつれて赤血球生成が活性化するのが特徴です。 検出されました 大きな数造血の赤血球胚芽の若い細胞：多色親和性および好酸性赤血球。 赤血球系胚の増殖が増加すると、血液中の網赤血球が正常芽球まで増加します。 血液中を循環する成熟赤血球では、異赤血球や多赤血球の出現といった形態学的変化が検出されます。 赤血球の血液中への流入の加速は、分裂段階をジャンプすることによって確実に行われます。 失血によって鉄が失われるため、赤血球はヘモグロビンで飽和できません（低色症、つまりカラーインデックスが0.85未満）。 血小板増加症および中等度の好中球性白血球増加症は、左への再生シフトとともに発症します。 平らな骨と長い骨の骨端の骨髄細胞が増殖し、骨髄はジューシーで明るくなります。 血球数は通常 3 ～ 4 週間後に正常化します。

貯水期の急性出血後貧血患者の血液像の例:

    赤血球 - 2.1·1012/l;

    ヘモグロビン - 60 g/l;

    カラーインデックス - 0.86;

    網状赤血球 - 0.7%;

    ヘマトクリット - 0.19 l/l;

  • アニソサイトーシス +;

    ESR - 16 mm/h;

    血小板 - 250·109/l;

    白血球 - 5.0·109/l;

    好酸球 - 1%;

    好塩基球 - 0%;

    好中球:

  • 刺す - 3%;

    セグメント化 - 54%

    リンパ球 - 38%;

    単球 - 1%

急性出血後貧血の骨髄期にある同じ患者の血液像:

    赤血球 - 3.6·1012/l;

    ヘモグロビン - 95 g/l;

    カラーインデックス - 0.79;

    網状赤血球 - 9.3%;

    ヘマトクリット - 0.30 l/l;

  • アニソサイトーシス +;

    ポイキロサイトーシス +;

    ポリクロマトフィリア、単一正常細胞

    ESR - 21 mm/h;

    血小板 - 430・109/l;

    白血球 - 17.0·109/l;

    好酸球 - 1%;

    好塩基球 - 0%;

    好中球:

  • 刺す - 19%;

    セグメント化 - 58%

    リンパ球 - 11%;

    単球 - 2%

治療中 急性出血後貧血の場合、優先的な対策としては、出血を止めてショックと闘い、血液組成を回復することが挙げられます。 輸血と 補充療法。 患者には輸血が行われ、ポリグルシン、アルブミン溶液、生理食塩水などの代用血液が投与されます。その量は失血量に応じて異なります。 ポリグルキン- 優れた血漿代替品で、血管床に数日間保持され、循環血液量の安定性を確保します。 レオポリグリキン - 最良の治療法微小循環障害の予防と治療、血液の粘度を低下させ、赤血球と血小板の脱凝集を引き起こし、血栓の形成を防ぎます。 全血輸血の適応非常に大量の失血だけです。 失血は副腎機能不全を伴うため、コルチコステロイドホルモンを投与する必要があります。 患者を重篤な状態から救った後、抗貧血薬が処方されます（鉄分のサプリメント、タンパク質、ビタミン、生体要素が豊富な食事）。 場合によっては手術が必要となる- 出血血管の結紮、潰瘍の縫合、胃の切除、妊婦の除去 卵管など 症状に伴う出血の場合 痛みを伴うショック、まず第一に、体を取り除くように努める必要があります。 ショック状態。 モルヒネおよび心臓血管薬（ストリキニーネ、カフェイン、ストロファンチンなど）の投与に加えて、ポリグルシン、血漿（通常または高張）、またはその他の抗ショック液の静脈内注入が必要となります。 将来、最初の機会に全血輸血を実行できるように、緊急措置として高張血漿の注入（160 ml）も実行する必要があります。 血漿注入の有効性は、血漿中の親水性コロイドの含有量によって決まります。- タンパク質。レシピエントの血漿との等張性を確保し、レシピエントの血管系における輸血血漿の長期保持に貢献します。 これは、生理食塩水注入、いわゆる生理食塩水に対する血漿注入の否定できない利点です。 後者は、たとえ大量（最大 1 リットル）であっても静脈内に投与された場合、血流中にほとんど残留しないため、本質的にバラストとなります。 生理食塩水の皮下注入の実施には特に注意が必要ですが、これは混乱した血行力学には何の影響も与えず、組織の浮腫を引き起こすだけです。

予報 出血の期間、失われた血液の量、体の代償プロセス、骨髄の再生能力によって異なります。 知られている困難は、子宮外妊娠などの内臓からの出血の場合、基礎疾患を診断することです。 このような場合、検査室の血液検査によって裏付けられた急性貧血症候群は、医師を正しい診断経路に導く導きの糸として機能します。 急性出血後貧血の予後（初期）は、失血量だけでなく血流量にも依存します。 最も広範囲の失血、たとえ全循環血液の 3/4 の喪失であっても、数日かけてゆっくりと発生した場合には死に至ることはありません。 それどころか、血液量の 1/4 が急激に失われると危険なショック状態が引き起こされ、血液量が突然半分失われると確かに生命と両立しません。 血圧が臨界値（収縮期血圧で70～80mm）を下回ると、虚脱や低酸素症が進行し、死に至る可能性があります。 組織液によって血管への正常な血液供給が回復すると、生命予後はすぐに良好になります（再出血が起こらなければ）。 一度の失血後に正常な血液状態を回復するまでの時間枠は大きく異なり、失血自体の規模と個人の特性、特に骨髄の再生能力と体内の鉄含有量によって異なります。 。 体の赤血球質量中の鉄の量を体重 1 kg あたり 36 mg とすると、たとえば赤血球質量の 30% が失われると、体は 1 kg あたり 10.8 mg の鉄を失うことになります。 kg。 毎月の体内の鉄分の摂取量が 1 kg あたり 2 mg であるとすると、鉄分、つまりヘモグロビンの正常な回復は約 5.5 ～ 6 か月以内に起こります。 失血する前から衰弱していたり​​貧血になっている人は、たとえ一度の少量の出血の後であっても、貧血状態が長期間続きます。 精力的な治療のみが造血器官の機能停止状態を脱し、貧血を解消することができます。

慢性出血後貧血

これらは鉄欠乏性貧血の特定の変種であり、血管壁の破裂の結果として起こる、一度だけの大量の失血、または軽度ではあるが長期にわたる繰り返しの出血による、体内の鉄欠乏の増加に関連しています。腫瘍細胞の浸潤、血液の静脈停滞、髄外造血、歯肉炎、胃壁の潰瘍性プロセス、腸、皮膚、皮下組織、癌）、内分泌障害（不ホルモン性無月経）、腎出血、子宮出血、止血障害（出血性素因中の血管、血小板、凝固機構の障害）。 それらは体内の鉄貯蔵量の枯渇と骨髄の再生能力の低下につながります。 多くの場合、出血源は非常に軽微であるため、認識されません。 少量の失血が重大な貧血の発症にどのように寄与するかを想像するには、次のデータを引用するだけで十分です。体内のヘモグロビンのバランスを維持するために必要な食事性鉄の一日量は、成人で約 5 mg です。 この量の鉄は血液10ml中に含まれています。 その結果、排便時に毎日小さじ 2 ～ 3 杯の血液が失われると、体から 1 日に必要な鉄分が失われるだけでなく、時間が経つと体の「鉄資金」が大幅に枯渇し、重度の鉄欠乏症が発症します。貧血。 他のすべての条件が同じであれば、貧血が起こりやすくなり、体内の鉄貯蔵量が減り、（合計の）失血量が多くなります。

診療所 。 患者の訴えは主に重度の衰弱、頻繁なめまいであり、通常は貧血の程度に相当します。 しかし時々、患者の主観的な状態と外見との間の矛盾に驚かされることがあります。 患者の外見は非常に特徴的です。皮膚に蝋のような色合いを伴う鋭い蒼白、血の通っていない唇、結膜の粘膜、顔のむくみ、衰弱、疲労、耳鳴りまたは騒音、めまい、息切れ、下肢のペースト状、時には全身浮腫（アナサルカ） ）水血症と低タンパク血症により発症します。 原則として、基礎疾患（胃がんまたは腸がん）によって栄養失調が引き起こされない限り、貧血患者は栄養失調ではありません。 貧血性心雑音が観察され（わずかな身体運動でも動悸）、ほとんどの場合、心尖部で収縮期雑音が肺動脈に伝わり、頸静脈に「トップノイズ」が認められます。

血の写真 低色素症、小赤血球症、低カラーインデックス（0.6〜0.4）、赤血球の形態学的変化 - 異赤血球症、多色赤血球症、多色症を特徴とする。 赤血球の変性形態、つまり小球および分裂球の出現。 白血球減少症は特徴的であり（白血球増加症の発症に寄与する特別な瞬間がない場合）、好中球シリーズの左へのシフトおよび相対的なリンパ球増加、血小板数は正常またはわずかに減少します。 網赤血球の数は骨髄の再生能力に依存しますが、貯蔵鉄の枯渇により再生能力は大幅に減少します。 病気の次の段階は、骨髄の造血活動の低下によって特徴付けられます。貧血は再生低下の性質を帯びます。 同時に、貧血の進行に伴い、カラーインデックスの増加が観察され、1に近づきます。血液中には異赤血球症と異色症が観察され、淡い小球とともに、より濃い色の大球が見つかります。 慢性出血後貧血患者の血清は、ビリルビン含有量が減少しているため（血液分解の減少を示しています）、色が淡くなっています。

骨髄 扁平骨普通の見た目。 管状骨の骨髄では、脂肪骨髄の再生と赤色への変化の現象が、さまざまな程度で観察されます。 骨髄外造血の複数の病巣がしばしば観察されます。 慢性的な失血により、 低酸素症これは、心筋（「タイガー心臓」）、肝臓、腎臓の脂肪変性の発症、および脳細胞の異栄養性変化を引き起こします。 漿膜、粘膜、内臓に複数のピンポイント出血が発生します。

米。 4. 慢性出血後貧血における血液: 1 および 2 - 分裂細胞。 3 - セグメント化された好中球。 4 - リンパ球。 5 - 血小板。

重症度に応じて貧血かもしれない

    中等度の重症度（ヘモグロビン含有量90～70 g/l）

骨髄造血 急性の場合、以前は健康だった人は失血に対する正常な生理学的反応を経験することが多く、最初は未熟な多色親和性要素が生成され、次に成熟した完全にヘモグロビン化された赤血球が生成されます。 出血が繰り返され、体の「鉄資金」の枯渇につながる場合、正常芽細胞のヘモグロビン化の段階で赤血球生成の違反が認められます。 その結果、一部の細胞は開花する時間がないまま死滅するか、または著しく低色素な多赤血球および微赤血球の形で末梢血に入ります。 その後、貧血が慢性化すると、最初の赤血球生成の強度は減少し、その阻害の状態に置き換わります。 形態学的には、これは赤血球正常芽細胞の分裂と分化のプロセスが破壊され、その結果赤血球生成が巨大正常芽細胞の性質を帯びることで表されます。 説明されている造血の機能障害は、骨髄の低再生状態（低形成状態ではない）について話しているため、可逆的です。

処理 これには、失血の原因の早期の特定と除去が含まれます。たとえば、痔核の切除、出血性潰瘍に対する胃切除、線維腫性子宮の摘出などが挙げられます。しかし、根本的な病気の根本的な治療が常に可能であるとは限りません（例：手術不能な胃がん）。 鉄欠乏を補充するだけでなく（赤血球ヘモグロビンおよび血清中の鉄含有量を管理しながら、鉄サプリメントを2～3か月間以上摂取することが推奨されます）。 赤血球生成および補充療法を刺激するには、好ましくは赤血球輸血の形で輸血を繰り返す必要があります。 血液（濃厚赤血球）輸血の量と頻度は個々の状態によって異なりますが、主に貧血の程度と治療の有効性によって決定されます。 中等度の貧血の場合は、中用量の輸血が推奨されます。 200～250 mlの全血または125～150 mlの赤血球を5～6日の間隔で投与します。 患者が突然貧血になった場合は、より高用量の輸血が行われます。 400～500 mlの全血または200～250 mlの赤血球を3～4日の間隔で投与します。

出血後貧血における造血と血液破壊。

急性出血後貧血

http://medichelp.ru/posts/view/6145

http://貧血. 人々. ru/ポストジェム. htm

http://www.medchitalka.ru/klinicheskaya_gematologiya/anemii/19333.html

http://www.medical-enc.ru/1/anemia_1-2.shtml

名前からもわかるように、絶食は後、出血は出血、つまり出血後貧血ということで、出血後に起こる貧血のことです。

彼女は次のような人かもしれません:

- 急性

- 慢性

急性出血後貧血

- 怪我、創傷、腹部出血などによる急速かつ大量の失血によって引き起こされる貧血。

病因

急性失血

総血液量の減少

循環する赤血球と血漿の量の減少

臓器および組織の低酸素症、貧血、虚血

代償適応反応

エリスロポエチンの産生増加 → 赤核球と網赤血球の数の増加

自己血液希釈

ADH分泌の増加、RAASの活性化、KA生産の増加

全身性血管けいれん

デポからの血液の動員

失血の程度はアルゴバーショック指数によって決まります。

アルゴバー指数は、最高血圧に対する脈拍数の比です。

失血の重症度の 4 段階:

軽度の失血：BCC 欠乏 10 ～ 20%。 患者の状態は良好で、全身衰弱、めまい、軽度の吐き気がある。 脈拍は90まで、血圧は正常。 ヘモグロビンは100以上、ヘマトクリットは0.30以上です。

中程度の失血：BCC欠乏は20～30％で、このような失血は出血性ショックの第1段階の発症を引き起こします。この段階はSASの活性化、冠状動脈の解放、および末梢血管収縮。 患者の状態は中等度で、意識はあり、落ち着いており、重度の衰弱、めまい、 肌青白く冷たい四肢。 パルスは 100 まで、弱い充填。 血圧は中程度に低下します。 オリゴリア。 ヘモグロビン含有量は100〜70、ヘマトクリットは0.30〜0.35です。

重度の失血：30～40％のBCC欠乏、このような失血は出血性ショックの第2段階の発症を引き起こし、この段階は非代償性であり、可逆的である。 同時に、SAS の活性化と末梢血管収縮は心拍出量の低下を補うことができず、血圧の低下につながります。 患者の状態は重篤で、意識があり、落ち着きがなく、重度の衰弱、顕著な蒼白、チアノーゼである。 頻脈、こもった心音。 血圧システム。 オリゴリア60mmHgまで、ヘモグロビン70-50、ヘマトクリット0.25。

非常に重度の失血：40%を超えるBCC欠損、代償不全の不可逆的なショックが発症します。 状態は極めて重篤で意識不明となっている。 冷たくてベタベタした汗、青白い肌、チアノーゼ、息切れ。 脈拍は140を超え、脈拍は細い。最高血圧は測定されていない。 乏尿症。 ヘモグロビンは50未満、ヘマトクリットは0.25〜0.20です。

末梢血パラメータを評価できる失血期間もあります。

血管反射期（1～2日） – 代償機構により指標は変化しない：全身性血管けいれん、ADH分泌の増加、RAASの活性化、KA産生の増加。

水分補給期 (2 ～ 3 日) では、組織液が血流に大量に流入し (自己血液希釈)、血管床の容積が回復します。 ヘモグロビンと赤血球は減少していますが、CP は正常です。

骨髄期（失血後 5 ～ 6 日）では、腎臓によるエリスロポエチンの産生の増加が起こります。 低色素性貧血、左へのシフトを伴う白血球増加症、網状赤血球増加症。

処理

止血

血行動態パラメータの正規化

血液のレオロジー特性の改善

大量輸血症候群を避けるために、すべての失血を血液成分のみで置き換えることは受け入れられません。 輸血の総量は、循環血液量の不足分の 60% を超えてはなりません。 残りの容積には代用血液が充填されます。

VEO および CBS の補正: 等張塩化ナトリウム溶液、5% グルコース溶液、ラクタゾール、リンゲル液。

血漿タンパク質を補充するには、アルブミン溶液、ラクトプロテイン、新鮮な凍結血漿を使用します。

慢性出血後貧血

長期かつ頻繁に繰り返す出血の結果として発症し、鉄欠乏症につながります。 このタイプの貧血は実際には鉄欠乏です。

慢性出血後貧血では、慢性出血の原因を見つけて排除する必要もあります。 この手段がなければ、その後のすべての治療方法は望ましい結果をもたらしません。 徹底した止血の後、鉄剤と鉄剤を併用して患者に処方し、血中のヘモグロビン濃度を調整します。 アスコルビン酸、必要な食事を維持するだけでなく。

慢性出血後貧血に対する鉄含有製剤

貧血に対する鉄含有薬は非経口薬としても使用できます。 剤形（注射）および錠剤の形。 それらを同化するには、鉄を含む製剤をアスコルビン酸、および微量元素（コバルト、銅、マンガン）と組み合わせる必要があります。 後者は体内の鉄の生合成を促進し、ヘモグロビンレベルを増加させます。 現在最も一般的な鉄含有製剤は、フェルムレック、フェラミド、乳酸鉄、グリセロリン酸鉄などの物質です。

出血後貧血 - セット 病理学的変化、一定量の血液の損失によって体内で発生します。鉄分が含まれており、失血すると鉄が不足します。 急性と慢性の2つのタイプに分けられます。

ICD-10コード

慢性出血後貧血の ICD-10 コードは D50.0、急性は D62 です。 これらの障害は「栄養に関連する貧血」セクションにあります。 鉄欠乏性貧血」。

ラテン語では、貧血という言葉を文字通り「血液の不足」と定義しています。 この言葉は「貧血」とも訳され、ヘモグロビンの欠乏を意味します。 そして、「hemorrhagic」は「出血を伴う」と訳され、接頭辞「post」は「後」を意味します。

出血後貧血とは何かについての情報があれば、その発症を適時に検出し、必要な支援を提供することができます。

出血後貧血の病因

病因は病理学的変化の進行の特定の順序であり、これにより出血後貧血の発生の特徴を判断することが可能になります。

出血後貧血の重症度は、ヘモグロビン含有量とその欠乏による組織の低酸素症の重症度によって決まりますが、貧血の症状とその欠乏による組織の低酸素症の重症度によって決まります。 特徴はこの指標だけでなく、失血とともに減少する他の指標にも関連しています。

  • 鉄含有量;
  • カリウム;
  • マグネシウム;
  • 銅。

特に否定的なのは、 循環系新しい血球の生成が困難になる鉄欠乏症の影響を受けます。

重篤な疾患を発症するリスクなしに失われる血液の最小量は 500 ml です。

ドナーはこの量を超えない範囲で献血を行います。 健康な体十分な体重がある人は、時間の経過とともに失われた要素を完全に回復します。

血液が不足すると、不足を補って血液を維持するために細い血管が収縮します。 血圧普通のレベルで。

静脈血が不足すると、心筋は十分な微小血流（心臓が 1 分間に送り出す血液の量）を維持するためにより活発に働き始めます。

何色 脱酸素された血液読むことができます。

心筋が何で構成されているかを読む

ミネラル欠乏により心筋の機能が低下し、心拍数が低下し、脈拍が弱まります。

静脈と細動脈の間に動静脈シャント（瘻孔）が発生し、毛細血管に触れずに吻合部を血液が流れるため、皮膚の血行障害が生じます。 筋肉系、生地。


動静脈シャントの形成により、毛細血管に血液が流れなくなります。

このシステムは、脳と心臓への血流を維持し、重度の失血に直面しても機能し続けることができるようにするために存在します。

間質液は血漿（血液の液体部分）の不足をすぐに補いますが、微小循環障害は持続します。 血圧が大幅に低下すると、小さな血管内の血流速度が低下し、血栓症が発生します。

出血後貧血の重度の段階では、小さな血栓が形成されて小血管が詰まり、腎臓組織の動脈糸球体の機能が破壊されます。血液が適切にろ過されず、排泄される尿の量が減少します。有害物質が体内に滞留してしまいます。

肝臓の血行も悪くなります。 急性出血後貧血の治療をタイムリーに開始しないと、 肝不全.

出血後貧血になると、血液が不足して肝臓に負担がかかります。

組織内の酸素欠乏は、脳を毒する低酸化元素の蓄積を引き起こします。

アシドーシスが発症します。これは、酸性環境が優勢となるための酸塩基バランスの違反です。出血後貧血がひどい場合はアルカリ量が減少し、アシドーシスの症状が増加します。

失血すると血小板のレベルが低下しますが、これは凝固プロセスにはほとんど影響を与えません。凝固に影響を与える他の物質の含有量が反射的に増加します。

時間が経つと凝固機構は正常に戻りますが、血栓出血症候群を発症するリスクがあります。

原因

出血後貧血の発症に影響を与える主な要因は失血ですが、その原因はさまざまです。

急性出血後貧血

これは過剰な失血によって急速に発症する疾患です。 これは危険な状態であり、迅速な治療措置を開始する必要があります。

急性貧血の原因:


慢性出血後貧血

長期間にわたる系統的な失血によって発症する症状。 失血が軽度であれば、長期間気づかれないことがあります。

慢性貧血の原因:

ビタミンC欠乏によっても出血性貧血が起こります。

種類

出血後貧血は、その経過の性質（急性または慢性）だけでなく、他の基準によっても分類されます。

貧血の重症度は、血液中のヘモグロビンの量によって評価されます。

貧血はその内容に応じて次のように分類されます。

  • ライト。で 軽度の程度貧血が重度になると、ヘモグロビンが鉄分を欠き始め、その生成が中断されますが、貧血の症状はほとんどありません。 ヘモグロビンは90g/lを下回ることはありません。
  • 平均。中程度の重症度の症状は中等度であり、ヘモグロビン濃度は70〜90 g / lです。
  • 重い。重症の場合は、重篤な臓器障害が観察され、心不全が発症し、髪、歯、爪の構造が変化します。 ヘモグロビン含有量は50〜70g/lです。
  • 非常に厳しい。ヘモグロビン値が 50 g/l 未満の場合、生命の危険があります。

ICD には特定の病理も含まれます。

  • 失血による新生児および胎児の先天性貧血（コード P61.3）。
  • 二次性鉄欠乏症である慢性型の出血後貧血 (コード D50.0)。

症状

急性型の貧血

急性型の出血後貧血の症状は非常に急速に増加し、失血の重症度によって異なります。

観察された内容:


大量の失血による血圧の低下を出血性ショックといいます。 血圧低下の程度は失血の重症度によって異なります。

次のような症状もあります。

  • 頻脈;
  • 皮膚は冷たくて青白く、中等度および重度の場合はチアノーゼ（青みがかった）色になります。
  • 意識障害（昏迷、昏睡、意識喪失）。
  • 脈拍が弱い（症状が重篤な場合は、主要な血管でのみ感じることができます）。
  • 排泄される尿の量が減少します。

出血後貧血と出血性ショックの症状には、次のような症状が加わります。 失血を引き起こした病気に特有の兆候:

  • 潰瘍がある場合は、黒または赤の便が観察されます。
  • 衝撃を受けた部分の腫れ（負傷した場合）。
  • 肺の動脈が破裂すると、真っ赤な血を伴う咳が起こります。
  • 子宮出血中に性器から大量の血の混じった分泌物が出る。

出血源は、臨床像に応じた間接的な兆候によって特定されます。

急性出血後症候群の段階

急性出血後症候群には 3 つの発達段階があります。

名前説明
反射血管期血漿と赤血球のレベルが低下し、代償プロセスが活性化され、血圧が低下し、心拍数が増加します。
水血症段階失血後数時間で発症し、2～3日間続きます。 細胞間液は血管内の液体の量を回復します。 赤血球とヘモグロビンの含有量が減少します。
骨髄段階失血後4～5日で発症します。 酸素欠乏。 血液中のヘマトポエチンと赤血球の前駆細胞である網赤血球のレベルが増加します。 血漿中の鉄の量が減少します。

失血後、体は 2 ～ 3 か月以上後に完全に回復します。

慢性的な症状の兆候

慢性的な出血により出血後貧血が徐々に進行し、その症状はヘモグロビン欠乏症の重症度と密接に関係しています。

観察された内容:


出血後貧血の人は免疫力が低下しており、感染症を発症することがよくあります。

診断

急性失血の場合、患者はそのままになります。 入院治療リスクを評価し、タイムリーな支援を提供できるようにするためです。

出血後貧血の臨床検査診断は繰り返し行われ、結果は疾患の段階と重症度に応じて異なります。

急性貧血の検査所見:

  • 最初の 2 時間では、血小板の濃度が増加しますが、赤血球とヘモグロビンは正常なレベルのままです。
  • 2〜4時間後、過剰な血小板が残り、血液中で好中球顆粒球が増殖し、赤血球とヘモグロビンの濃度が低下します。色のインジケーターによれば、貧血は正常発色（正常値）と定義されます。
  • 5日後、網赤血球の増加が認められ、鉄レベルが不十分になります。

どのようなテストを受ける必要がありますか?

合格しなければなりません 一般的な分析血液;慢性貧血では、末梢血では楕円球の含有量が増加していますが、細胞組成全体では減少しています。

鉄、カルシウム、銅の欠乏が検出されます。マンガン含有量が増加しました。

同時に、出血の原因を特定するための検査が行われます。蠕虫症や潜血の便検査、大腸内視鏡検査、尿検査、骨髄検査、 超音波検査、食道胃十二指腸内視鏡検査、心電図検査。

誰に連絡すればいいですか？

血液科医

処理

急性出血性貧血の治療の最初の段階では、失血の原因を除去し、正常な血液量を回復する必要があります。

傷や血管を縫合する手術が行われ、次のような薬が処方されます。

  • 人工血液代替品。 患者の状態に応じて滴下または流水によって注入されます。
  • ショックが発症した場合は、ステロイド（プレドニゾロン）の使用が必要となります。
  • ソーダ溶液はアシドーシスを解消します。
  • 抗凝固剤は、小さな血管内の血栓を除去するために使用されます。
  • 失血量が 1 リットルを超える場合は、ドナーの輸血が必要になります。

重篤な疾患を伴わない慢性貧血の治療は外来で行われます。 鉄、ビタミンB9、B12、Cを含む食品の追加による栄養補正が必要です。

並行して、病理学的変化を引き起こした基礎疾患の治療が行われます。

予報

大量の失血の後、患者がすぐに病院に到着し、血中濃度の回復と出血の除去を目的としたあらゆる治療処置を受けた場合、失血が非常に重篤な場合を除き、予後は良好です。

慢性的なタイプの病状は、その原因となった病気を治すことによってうまく解消されます。 予後は、併発疾患の重症度および貧血の無視の程度によって異なります。原因が特定され、治療が開始されるのが早ければ早いほど、良好な結果が得られる可能性が高くなります。

ビデオ: 貧血。 貧血を治療するにはどうすればよいですか?