Ale aj vnútorné vrstvy kože, deštrukcia vnútorných tkanív je možná.

Existujú dva typy popálenín 3. stupňa: A a B.

Prvá možnosť sa týka povrchových zranení a druhá hlbších. Vizuálny rozdiel medzi týmito typmi popálenín je takmer nemožné si všimnúť, pretože rozdiel je niekoľko milimetrov. Pri vykonávaní terapeutických opatrení sa tento rozdiel berie do úvahy a ovplyvňuje priebeh a vlastnosti terapie.

Formy popálenín 3. stupňa

Pri popálení 3. stupňa človek stráca epidermis, ako aj zárodočnú vrstvu tkaniva.

Patologický proces je charakterizovaný pomalým hojením, často mnohými lieky nemajú požadovaný účinok.

Pacienti zvyčajne používajú operácie vrúbľovania kože, pretože pri takomto poškodení nie je možná nezávislá regenerácia.

3A

Ak dôjde k tomuto poraneniu, je zrejmá nekróza epidermy a hornej časti.

Ak zárodočná vrstva kože nie je úplne poškodená, existuje možnosť úspešnej nezávislej regenerácie pokožky alebo ich určité oblasti.

Na základe výsledkov liečby sa určí potreba plastickej chirurgie.

V niektorých prípadoch sa na popálených miestach tvoria pľuzgiere, ktoré pozostávajú z prežívajúcich vrstiev epidermis. Vo vnútri sa hromadí tekutina žltá farba. Niekedy sa na mieste poškodenia vytvorí svetlá chrasta, v niektorých prípadoch získa žltkastý alebo hnedý odtieň.

Pacienti si všimnú vzhľad syndróm bolesti , čo naznačuje zachovanie citlivosti niektorých nervových zakončení. Postupne sa tieto príznaky znižujú, ak dôjde k nekróze nervových zakončení.

Ak oblečenie zostane na určitej časti tela, po odstránení sa stiahne spolu s odumretou kožou.

Vnútorné tkanivá sú nadmerne červené namiesto svetloružovej. Na popálenom mieste sa nachádza veľa svetlých alebo červených bodiek, ktoré naznačujú prítomnosť krvácania alebo upchatia krvných ciev. Okolité tkanivá sa vyznačujú výskytom opuchu.

Ak pacient utrpel popáleniny 3A stupňa, zotavenie prichádza za 4-6 týždňov.

V prvých 10 dňoch dochádza k procesu odmietnutia odumretej kože, po ktorom nasleduje tvorba granulácií. Dochádza k obnove oblastí epitelu nachádzajúcich sa na hranici s postihnutou oblasťou. Ako granulačné tkanivo rastie, zdravé oblasti pokožky sa spájajú s hojivými oblasťami.

Po niekoľkých mesiacoch je takmer nemožné rozlíšiť postihnuté tkanivo od zdravého.

Pri bližšom skúmaní si môžete všimnúť svetlý odtieň kože, tvorbu jazvového tkaniva a príliš veľké otvory žliaz na koži.

3B

Tento typ popálenín patrí do zoznamu vážnejších poranení.

Deje sa nekróza absolútne všetkých vrstiev kože, je možná aj strata podkožného tkaniva až 100 % v určitých segmentoch.

Takéto popáleniny sa vyskytujú pri dlhodobom vystavení horúcim kvapalinám, kovom, ako aj v prípadoch, keď je osoba vystavená otvorenému plameňu alebo kyslým kvapalinám vo vysokých koncentráciách.

Toto poškodenie je charakterizované tvorbou suchá malta silnej konzistencie. Jeho odtieň môže byť buď biely alebo sivastý, hnedý alebo tmavší. Na výslednej kôre je viditeľné umiestnenie nekrotických ciev. Oblasť, ktorá obklopuje traumatické poranenie, je poznačená opuchom a začervenaním.

Ak dôjde k popáleniu 3. stupňa pod vplyvom horúcej tekutiny, je pravdepodobná tvorba pľuzgierov, vo vnútri ktorých sú malé krvácania. Niekedy nekrotické oblasti nemajú suchú, ale mokrú štruktúru, čo naznačuje akumuláciu veľkého množstva škodlivých mikroorganizmov.

Keď sa hnis rozšíri do blízkych buniek, celkový obraz sa zhorší a pacient môže vyžadovať dodatočnú chirurgickú intervenciu. K odmietnutiu nekrotických oblastí dochádza počas krátky čas, hyperémia kože je vyjadrená pomerne intenzívne.

Na určenie stupňa popálenia 3B je potrebné posúdiť stav pacienta.

Ak sa pacient sťažuje na akút nepohodlie, potom strata citlivosti kože v postihnutej oblasti, čo znamená, že sa lézia rozšírila do subkutánne štruktúry. V postihnutej oblasti sú tiež poruchy metabolických procesov a krvného obehu.

Je pozoruhodné, že celková teplota tkaniva v najviac poškodených oblastiach je o niečo nižšia ako v tých, ktoré sa nachádzajú vedľa popáleniny. Rozdiel je viditeľný aj pri hmatovom kontakte, ale vo väčšine prípadov v nemocničnom prostredí sa na určenie tohto indikátora používa elektrický teplomer.

Ak je hlboká popálenina 3. stupňa lokalizovaná na veľkej ploche, je pravdepodobný vznik popáleninového ochorenia, ktoré sťažuje proces úplného hojenia.

Pri napredovaní popáleninový šok Zvyšuje sa excitabilita pacienta, pacienti trpia nadmernou bolesťou. Môže sa vyskytnúť zmätok, čo sťažuje prácu s pacientom. Po určitom čase sú pacienti apatickejší, vysoký krvný tlak začne klesať. Je potrebné vylúčiť možnosť nadmerného zahustenia krvi, pretože tento jav môže nastať pri veľkých stratách plazmy.

Klinické príznaky

Na úplné vyliečenie popáleniny 3. stupňa je potrebné čo najrýchlejšie diagnostikovať. hĺbka poškodenia.

Je takmer nemožné vykonávať túto činnosť nezávisle, pretože sa používajú inštrumentálne metódy, k dispozícii v nemocničnom prostredí.

Lekári často najprv vyšetria pacienta, aby určili charakteristické symptómy, vlastné určitému typu popálenia.

Známky označujúce popáleniny 3A:

1. Silná bolesť pri kontakte s postihnutou oblasťou, niekedy sa vyskytuje bez dodatočného vplyvu na tkanivo. Obzvlášť silný bolestivé pocity u pacientov, ktorí prežijú prvé hodiny po úraze. Po určitom čase sa príznaky zmiernia. Aby sa predišlo vzniku bolestivého šoku, je potrebné ho čo najrýchlejšie presunúť na lôžkové oddelenie. Ak bolesť neustupuje, v nemocnici sa cvičia silnejšie analgetiká.
2. Vzhľad postihnutý segment tela indikuje prítomnosť veľkého počtu krvácaní. Tvorba červených pruhov, bodiek, ako aj väčšie plochy naznačujúce patologické zmeny v tkanivách.
3. Tón pleti sa mení do červenej alebo sýtejšej bordovej, povrch postihnutého miesta sa vyznačuje reliéfnou štruktúrou.
4. Smerom k postihnutej oblasti sa nachádza veľké množstvo bubliny naplnené kvapalinou, čo je ochranná reakcia tela.

Príznaky indikujúce popáleniny 3B stupňa:

1. Koža pod dermis je poškodená. Pacient necíti bolesť asi po pol hodine po prijatí zranenia.
2. Krvný tlak je extrémne nízky, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta. Meraním tlaku môžete určiť hĺbku zdroja poškodenia. Ak je nevýznamný, tlak sa zvýši. V opačnom prípade telo pacienta stráca veľa vitality, čo spôsobuje spomalenie dôležitých procesov. Prudký pokles tlak pri hlbokých popáleninách sa vyskytuje aj u ľudí so sklonom k ​​hypertenzii.
3. Náhle vytvorené bubliny nezostanú neporušené. Pri prevoze pacientov do liečebný ústav zdá sa, že pľuzgiere prasknú a potom sa z nich vytvorí kôra.
4. V blízkosti rany sú oblasti epidermis, ktoré naznačujú ovplyvňujúce veľkú oblasť.

Prvá pomoc

Liečba popáleniny 3. stupňa doma je nemožná, pretože lekári používajú veľa zložitých opatrení, ktoré dokážu úplne odstrániť bolesť, ako aj urýchliť obnovu poškodenej kože a hlbších vrstiev.

Pacienti sú často vystavení chirurgická liečba v prvý deň po zranení.

Ak sa zistí poranenie, ktoré má príznaky popáleniny 3. stupňa, je potrebné ihneď zavolajte sanitku. Pred príchodom špecialistov môžete poskytnúť potrebnú pomoc k pacientovi:

1. Odstráňte predmet alebo kvapalinu, ktorá spôsobila popáleniny.
2. Ak je oblasť popálenia minimálna, pacient by sa mal presunúť tak, aby bola postihnutá oblasť najviac vysoký bod telá. Týmto spôsobom môžete zabezpečiť normálne fungovanie systém krvného zásobovania, rýchlo odstraňuje toxíny a iné škodliviny, ktoré sa objavia, keď ťažké popáleniny. Ďalej terapeutické opatrenia poskytované počas medikamentóznej terapie.
3. Poranené miesto zakryte sterilnou handričkou. Môžete sa tak vyhnúť tomu, aby sa do rany dostalo veľké množstvo infekcie, ktorá je sprevádzaná tvorbou nebezpečných symptómov. Ak nemáte po ruke vhodné materiály, nemali by ste postihnuté miesto zakrývať, pokiaľ nie je príliš veľké. Pokúste sa zabezpečiť pokoj pre pacienta, presuňte ho na čisté miesto a počkajte na tím rýchlej zdravotnej pomoci.
4. Nedávajte obeti analgetiká alebo iné lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť. V tomto prípade bude ťažké stanoviť diagnózu, pretože lekári musia vykonať kompetentnú anamnézu, aby mohli robiť rýchle rozhodnutia. Vo väčšine prípadov domáce lekárničky neobsahujú lieky, ktoré pomáhajú úplne zbaviť pacienta nepohodlia.

Ďalšia prvá pomoc sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Po odbere anamnézy vykonávajú sa opatrenia na zmiernenie bolesti. Ak dôjde k popáleninovému šoku, používajú sa omamné látky lieky . Pri stredne silných symptómoch bolesti stačí postriekať poškodenú oblasť roztokom novokaínu alebo iných podobných liekov proti bolesti.

Použiť antihistaminiká . Najpopulárnejšie medzi nimi sú Difenhydramín, Tavegil, Suprastin.

Obväzy sa aplikujú pomocou sterilných materiálov.

Aby ste predišli vzniku popálenín, kvapkajte čo najrýchlejšie podáva sa veľké množstvo tekutín, ktoré telo stratilo pri úraze.

Na minimalizáciu následkov popálenín sa používajú nielen protišokové roztoky, napríklad Gelofusin, Venofundin, ale aj kvapky Glukózy a Polyglucínu.

V mnohých prípadoch používajú sa sedatívne lieky. Ak je pacient premiestnený z jednej miestnosti do druhej alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, podávajú sa mu ďalšie lieky proti bolesti na zníženie úrovne stresu pacienta.

Liečba

Zadržané komplexná liečba zameraný na obnovu Všeobecná podmienka pacienta, minimalizáciu škôd spôsobených popáleninami na miestnej úrovni, ako aj odstránenie toxínov a elimináciu infekčných patogénov.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Blokátory histamínu

Pomôžte zabrániť nástupu anafylaktického šoku.

Glukokortikoidy

Pomáha odstraňovať nadmerné zápalové reakcie a obnovuje prirodzené regeneračné schopnosti pokožky. V dôsledku toho sa proces hojenia poškodenej oblasti vyskytuje oveľa rýchlejšie.

Obväzy

Aplikácia obväzov s antiseptikami alebo použitím 33% alkoholu.

Sedatívne lieky

Znižuje nadmernú excitabilitu a odstraňuje príznaky šoku.

Infúzna terapia

Zamerané na celkovú detoxikáciu organizmu. Najpopulárnejším liekom je Sorbilact.

Ringerov roztok a podobné prípravky

Umožňuje vám znížiť príznaky straty tekutín.

Neprijateľné opatrenia

Aby ste nezhoršili stav pacienta alebo nepoškodili ďalšiu liečbu, musíte sa dozvedieť o zozname akcií, ktoré sú neprijateľné pri popálení 3. stupňa:

1. Oplachovanie poškodenej oblasti rôznymi tekutinami a antiseptikmi. Táto udalosť je prípustná pri popáleninách 1., niekedy 2. stupňa. Ak je zranenie hlbšie, malo by sa nechať nedotknuté, kým nepríde zdravotnícky personál.
2. Poranenú oblasť ochlaďte ľadom alebo inými dostupnými metódami.
3. Sami si odstráňte časti odevu a iné veci. V mnohých prípadoch sa oblečenie na popáleniny 3. stupňa odstráni, keď sa vyvinie silná bolesť, a oddelí sa len spolu so zastaranými oblasťami epidermis.
4. Pred príchodom zdravotníckeho personálu podajte akékoľvek lieky.
5. Na zakrytie poranenej oblasti tela použite vatu. Lepí sa na ranu, takže odstránenie je príliš bolestivé.

Pri liečbe popálenín tretieho stupňa je dôležité stabilizovať stav pacienta, urýchliť regeneračné procesy a prijať opatrenia na urýchlenie hojenia rán.

Niekedy je predpísaný nielen štandardný súbor liekov, ale aj antibiotiká a určité vakcíny zamerané na prevenciu vývoja patogénov nebezpečných chorôb.

V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická terapia zameraná na excíziu postihnutých oblastí a obnovu kože po odstránení zápalového procesu.

Svrbivá pokožka

vyrážky od plienky

dermatitída

olupovanie a suchá pokožka

škrty

omrzliny

odreniny

mozole

Popáleniny: druhy a stupne popálenín, ošetrenie popálenín balzamom KEEPER

Popáleniny je poškodenie telesného tkaniva spôsobené vystavením vysokým teplotám alebo chemikáliám. Úraz elektrickým prúdom, ako aj vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu (ultrafialovému, röntgenovému a pod., vrátane slnečného žiarenia), môže tiež spôsobiť popáleniny.

Popáleniny sa často nazývajú aj kožné lézie spôsobené dráždivým účinkom rastliny (popálenie žihľavou, popálenie boľševníka, popálenie feferónkou), hoci v podstate nejde o popálenie – ide o fytodermatitídu.

V závislosti od oblasti poškodenia tkaniva sa popáleniny delia na popáleniny kože, očí, slizníc, popáleniny dýchacieho traktu, pažerák, žalúdok atď. Najčastejšie ide samozrejme o popáleniny kože, preto v budúcnosti budeme uvažovať o tomto type popálenín.

Ťažkosti horieť určená hĺbkou a oblasťou poškodenia tkaniva. Pojem „plocha popálenia“ sa používa na charakterizáciu oblasti poškodenia kože a vyjadruje sa v percentách. Na klasifikáciu hĺbky popálenia sa používa pojem „stupeň popálenia“.

Druhy popálenín

Záleží na škodlivý faktor Popáleniny kože sa delia na:

• termálny,
• chemický,
• elektrický,
• popáleniny slnkom a iným žiarením (ultrafialovým a inými typmi žiarenia)

Tepelné popálenie

Tepelné popálenie je výsledkom vystavenia vysokej teplote. Toto je najbežnejšie domáce zranenie. Vyskytujú sa v dôsledku vystavenia otvorenému ohňu, pare, horúcej kvapaline (vriaca voda, horúci olej) alebo horúcim predmetom. Najnebezpečnejší je, samozrejme, otvorený oheň, pretože v tomto prípade môžu byť postihnuté orgány zraku a horné dýchacie cesty. Horúca para je nebezpečná aj pre dýchacie cesty. Popáleniny od horúcich tekutín alebo horúcich predmetov nie sú väčšinou plošne veľmi veľké, ale hlboké.

Chemické popálenie

Chemický horieť sa vyskytuje v dôsledku vystavenia chemikáliám na koži účinných látok: kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov. Sú nebezpečné, ak je postihnuté miesto veľké, ako aj pri kontakte chemikálií so sliznicami a očami.

Elektrické popáleniny

Elektrický šok je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých popálenín na malej ploche, ale veľkej hĺbky. Popáleniny napäťovým oblúkom sú povrchové, podobné popáleninám plameňom a vyskytujú sa pri skratoch bez prechodu prúdu telom obete.

Radiačné popáleniny

Tento typ popálenín zahŕňa popáleniny, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia svetlu alebo ionizujúcemu žiareniu. Slnečné žiarenie teda môže spôsobiť známe úpal. Hĺbka takéhoto popálenia býva 1. stupeň, zriedka 2. stupeň. Podobnú popáleninu môže spôsobiť aj umelé ultrafialové ožarovanie. Rozsah poškodenia popálením žiarením závisí od vlnovej dĺžky, intenzity žiarenia a trvania expozície.

Popáleniny ionizujúcim žiarením sú zvyčajne plytké, ale ich liečba je náročná, pretože takéto žiarenie preniká hlboko a poškodzuje pod nimi ležiace orgány a tkanivá, čo znižuje schopnosť pokožky regenerovať sa.

Stupeň popálenia kože

Stupeň popálenia je určený hĺbkou poškodenia rôznych vrstiev kože.

Pripomeňme, že ľudská koža pozostáva z epidermis, dermis a podkožného tuku (hypodermis). Vrchná vrstva, epidermis, zase pozostáva z 5 vrstiev rôznej hrúbky. Epidermis tiež obsahuje melanín, ktorý farbí pokožku a spôsobuje opaľovací efekt. Dermis alebo samotná koža pozostáva z 2 vrstiev - hornej papilárnej vrstvy s kapilárnymi slučkami a nervovými zakončeniami a retikulárnej vrstvy obsahujúcej krv a lymfatické cievy, nervové zakončenia, vlasové folikuly, žľazy, ako aj elastické, kolagénové a hladké svalové vlákna, ktoré dodávajú pokožke pevnosť a pružnosť. Subkutánne tukové tkanivo pozostáva zo zväzkov spojivové tkanivo a prenikli tukové usadeniny cievy a nervových vlákien. Poskytuje výživu pokožke, slúži na termoreguláciu organizmu a dodatočnú ochranu orgánov.

Klinická a morfologická klasifikácia popálenín, prijatá na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov v roku 1961, rozlišuje 4 stupne horieť.

Popáleniny prvého stupňa

Popálenina I. stupňa je charakterizovaná poškodením najpovrchovejšej vrstvy kože (epidermis), pozostávajúcej z epitelových buniek. V tomto prípade sa objaví začervenanie kože, mierny opuch (edém) a citlivosť kože v oblasti popálenia. Takáto popálenina sa zahojí za 2-4 dni, po popálení nezostávajú žiadne stopy, okrem drobného svrbenia a šupinatenia kože - odumiera vrchná vrstva epitel.

Popáleniny druhého stupňa

Popálenina druhého stupňa je charakterizovaná hlbším poškodením tkaniva – epidermis je čiastočne poškodená do celej hĺbky, až po zárodočnú vrstvu. Pozoruje sa nielen začervenanie a opuch, ale aj tvorba pľuzgierov so žltkastou tekutinou na koži, ktoré môžu samy prasknúť alebo zostať neporušené. Bubliny sa tvoria ihneď po popálení alebo po určitom čase. Ak bubliny prasknú, vytvorí sa jasne červená erózia, ktorá je pokrytá tenkou hnedou kôrkou. K hojeniu popálenia druhého stupňa zvyčajne dochádza za 1-2 týždne, a to regeneráciou tkaniva vďaka zachovanej zárodočnej vrstve. Na pokožke nezostávajú žiadne stopy, ale pokožka môže byť citlivejšia na teplotné vplyvy.

Popáleniny tretieho stupňa

Popálenina III. stupňa je charakterizovaná úplnou smrťou epidermis v postihnutej oblasti a čiastočným alebo úplným poškodením dermy. Pozoruje sa nekróza tkaniva (nekróza) a tvorba chrasty z popálenín. Podľa prijatého klasifikácia III Stupeň popálenia sa delí na:

• stupeň III A, keď je čiastočne poškodená dermis a epitel a je možná samostatná obnova povrchu kože, ak popálenie nie je komplikované infekciou,
• a stupeň III B - úplné odumretie kože až po podkožný tuk. Keď dôjde k hojeniu, tvoria sa jazvy.

Popálenina IV stupňa

Popálenina štvrtého stupňa je úplná deštrukcia všetkých vrstiev kože a pod ňou ležiacich tkanív, zuhoľnatenie svalov a kostí.

Určenie oblasti postihnutej popáleninou

Približný odhad plochy horieť možno vyrobiť dvoma spôsobmi. Prvou metódou je takzvané „pravidlo deviatok“. Podľa tohto pravidla je celý povrch kože dospelého človeka bežne rozdelený na jedenásť častí, každá po 9%:

• hlava a krk - 9%,
• horné končatiny – každá po 9 %,
• dolné končatiny – každá po 18 % (2 krát 9 %),
• zadný povrch trup - 18%,
• predný povrch tela - 18%.

Zvyšné jedno percento povrchu tela je v perineálnej oblasti.

Druhá metóda - metóda dlane - je založená na skutočnosti, že plocha dlane dospelého človeka je približne 1% z celkového povrchu kože. Pri lokálnych popáleninách použite dlaň na meranie oblasti poškodených oblastí pokožky, pri rozsiahlych popáleninách zmerajte oblasť nezasiahnutých oblastí.

Čím väčšia je plocha a hlbšie poškodenie tkaniva, tým závažnejšie je popálenie. Ak hlboké popáleniny zaberajú viac ako 10-15% povrchu tela alebo celú plochu dokonca plytkú popáleniny tvorí viac ako 30 % povrchu tela, u obete vzniká popáleninová choroba. Závažnosť popálenia závisí od oblasti popálenín (najmä hlbokých), veku obete, prítomnosti sprievodných zranení, chorôb a komplikácií.

Prognóza zotavenia z popálenín

Na posúdenie závažnosti lézie a prognózy ďalší vývoj ochorenia využívajú rôzne prognostické indexy. Jedným z týchto indexov je index závažnosti lézie (Frank index).

Pri výpočte tohto indexu každý za každé percento popálenej plochy dáva od jedného do štyroch bodov - v závislosti od stupňa popálenia popálenie dýchacích ciest bez zhoršenia dýchania - 15 bodov navyše, pri porušení - 30. Index hodnoty sa interpretujú takto:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - podmienečne priaznivé
• 61-90 - pochybné
• > 91 - nepriaznivé

Na posúdenie prognózy popálenín u dospelých sa používa aj „stové pravidlo“: ak súčet počtov pacientovho veku (v rokoch) a celkovej plochy poškodenia (v percentách) presiahne 100, prognóza je nepriaznivá. Popáleniny dýchacieho traktu výrazne zhoršujú prognózu a vzhľadom na jeho vplyv na ukazovateľ „pravidlo stoviek“ sa bežne uznáva, že zodpovedá 15 % hlbokého popálenia tela. Kombinácia popálenín s poškodením kostí a vnútorné orgány, s otravou oxidom uhoľnatým, dymom, toxickými splodinami horenia alebo vystavením ionizujúcemu žiareniu prognózu zhoršuje.

Popáleniny, najmä u detí mladší vek sa môže vyvinúť, keď je postihnutých iba 3-5% povrchu tela, u starších ľudí - 5-10% a je závažnejšie, čím viac mladšie dieťa. Hlboké popáleniny 10% povrchu tela sa považujú za kritické u malých detí.

Liečba popálenín

Popáleniny I a II stupne sa považujú za povrchné, liečia sa bez chirurgická intervencia. Popáleniny stupňa III A sú klasifikované ako hraničné a stupne III B a IV sú hlboké. V prípade popálenín stupňa III A je nezávislá obnova tkaniva ťažká a liečba popálenín stupňa III B a IV bez chirurgického zákroku je nemožná - je potrebný kožný štep.

Samoliečba bez konzultácie s lekárom je možná len pri popáleninách I-II stupne a iba ak je oblasť popálenia malá. Ak má oblasť popálenia druhého stupňa priemer väčší ako 5 cm, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ošetrenie dospelých pacientov s popáleninami 1. stupňa, aj rozsiahlymi, je možné vykonávať ambulantne. Pri ťažších popáleninách môžu byť dospelí pacienti liečení ambulantne v prípadoch, keď nie je postihnutá pokožka tváre, dolných končatín alebo perineum a oblasť popálenia nepresahuje:

• pri popáleninách druhého stupňa - 10% povrchu tela;
• pri popáleninách III A stupňa - 5 % povrchu tela.

Spôsob ošetrenia popáleniny závisí od jej typu, stupňa popálenia, postihnutej oblasti a veku pacienta. Preto aj maloplošné popáleniny u malých detí vyžadujú povinný lekársky zásah a často aj nemocničné ošetrenie. Popáleniny ťažko trpia aj starší ľudia. Obete nad 60 rokov s obmedzeným stupňom popálenín II-IIIA sa odporúča ošetrovať v nemocničnom prostredí bez ohľadu na ich umiestnenie.

Po prvé, v prípade popálenia musíte urýchlene zastaviť pôsobenie škodlivého faktora (vysoká teplota, chemická látka) na pokožku. Pri povrchových tepelných popáleninách - vriaca voda, para, horúci predmet - popálené miesto dôkladne umyte studená voda do 10-15 minút. V prípade chemického popálenia kyselinou sa rana umyje roztok sódy, a na popálenie alkáliou - slabé riešenie octová kyselina. Ak presné zloženie chemikálie nie je známe, umyte ju čistou vodou.

Ak je popálenina rozsiahla, obeti by sa malo dať vypiť aspoň 0,5 litra vody, najlepšie s 1/4 čajovej lyžičky rozpustenej v nej prášok na pečenie a 1/2 lyžičky stolovej soli. Podávajte 1-2 g perorálne kyselina acetylsalicylová a 0,05 g difenhydramínu.

Môžete sa pokúsiť liečiť popáleniny prvého stupňa sami. Ak má však obeť výrazné popáleniny druhého stupňa (blister s priemerom 5 cm alebo viac), a ešte viac s popáleninami tretieho stupňa alebo vyššie, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Pri popáleninách stupňa IIIA sa liečba začína mokro-suchými obväzmi, ktoré podporujú tvorbu tenkej chrasty. Pod suchou chrastou sa môžu popáleniny IIIA stupňa zahojiť bez hnisania. Po odmietnutí a odstránení chrasty a začiatku epitelizácie sa používajú olejovo-balzamikové obväzy.

Na liečbu popálenín I-II stupňa, ako aj v štádiu epitelizácie pri liečbe popálenín IIIA stupňa dobré výsledky ukázal balzam Guardian. Má analgetické, protizápalové, antiseptické, regeneračné vlastnosti. Balm Guardian zmierňuje zápaly, urýchľuje regeneráciu pokožky, podporuje hojenie rán a zabraňuje tvorbe jaziev. Aplikujte priamo na postihnuté miesto alebo použite na masťové aseptické obväzy.

Stupeň popálenia je metóda na diagnostikovanie tepelného, ​​radiačného, ​​elektrického a chemického poškodenia kože. Pomáhajú určiť hĺbku rany a predpisujú liečebné metódy (domáca terapia, nemocničné ošetrenie, operácia).

Pod pojmom popálenie sa rozumie komplexné biologické poškodenie kožného tkaniva ľudského tela. vonkajší vplyv teploty, elektrické zdroje, chemické alebo liečivé látky, röntgenové žiarenie alebo slnečné žiarenie.

Dve tretiny zranení sú podľa štatistík spôsobené nehodami v bežnom živote. Sú spálené vriacou vodou, vyhrievanou panvicou. Viac ako štvrtinu obetí tvoria malí pacienti, ktorí utrpia ťažšie zranenia ako dospelí.

Muži sú častejšie vystavení chemickým, tepelným a elektrickým vplyvom v nebezpečných odvetviach, keďže tvoria väčšinu pracovnej sily.

Medzi popáleninami, zraneniami Horné končatiny vyskytujú v 75 % prípadov. Okrem povrchových vrstiev sú často postihnuté aj podkožné prvky, sliznice, svaly, šľachy a dokonca aj kostné tkanivo.

Závažnosť rán je určená hĺbkou a oblasťou poškodenej kože. Tieto faktory zohľadňuje ICD-10 -. Lekári používajú tento popis na vyplnenie diagnostických kódov, indikácií pri príprave dokumentácie a pri tvorbe prognózy liečby.

ICD-10 sa zameriava na hĺbku popálenín troch stupňov:

1. I – plošný náraz, zodpovedá prvému domácemu.
2. II - bolestivá deštrukcia dermis, epidermis, čo je v súlade s druhým a tromi - A.
3. III – všeobjímajúca nekróza dermis, zodpovedá štvrtému a tri-B.

Charakteristika stupňov

Klasifikácia, prijatá v roku 1960 na 27. kongrese chirurgov All-Union, identifikuje klinické a morfologické znaky popálenín štyroch stupňov:

najprv

Relatívne mierne poranenie s hyperémiou - sčervenanie kože, opuch, bolestivý zápal.

Podobné znaky možno pozorovať asi týždeň. Potom vrchná vrstva odumiera av poranených oblastiach sa objaví tmavé škvrny s kožou, ktorá sa olupuje.

Po druhé

Okrem opuchu a charakteristického začervenania sa pozoruje výskyt pľuzgierov naplnených zakalenou žltou alebo svetlou kvapalinou. Roztrhnutia pľuzgierov odhaľujú jasne červené vrstvy zárodočnej kože. Pacient pociťuje bolesť, rana sa zahojí do dvoch týždňov bez zjazvenia, ak nenastanú komplikácie.

Po tretie

Ťažké poranenia tepelného pôvodu sú v tomto štádiu rozdelené na 3-A a 3-B.

3-A je charakterizovaná poranením a odumretím povrchových vrstiev kože. Vlasové folikuly, potné bunky, mazových žliaz pretrvávajú, čo vytvára predpoklady pre spontánny rast okrajov poranenia dovnútra.

3-B je charakterizovaná léziami všetkých zložiek kože spolu s adnexálnymi formáciami. Sprevádzané smrťou buniek s tvorbou pľuzgierov naplnených krvavou tekutinou a hlienom.

Dotyk rany spôsobuje bolesť. Možný opuch, intoxikácia, dehydratácia, vysoká teplota. Spontánne hojenie je vylúčené. Vyžaduje sa hospitalizácia a lekársky zásah.

Po štvrté

Najťažšia kategória. Tkanivové bunky odumrú a zuhoľnatejú. Tepelným účinkom sú okrem kože vystavené aj svaly, nervové zakončenia, šľachy a dokonca aj kosti. Mŕtve tkanivo telo odmieta počas niekoľkých týždňov. Hojenie je pomalé a vznikajú jazvy, ktoré sú nevzhľadné.

Následky sú vážne. Produkty rozpadu narúšajú fungovanie vnútorných orgánov, ovplyvňujú zloženie krvi, hospitalizácia s chirurgickým zákrokom je nevyhnutná.

Obeť zažíva fázu popáleninového šoku, ktorá je sprevádzaná nadmernou excitabilitou a vysokým krvným tlakom. Neskôr sa obeť stáva ľahostajnou a inhibovanou.

Druhy popálenín

Existujú rôzne typy popálenín: tepelné, chemické, elektrické, radiačné.

Tepelné - dôsledok vplyvu:

• pár;
• vriaca kvapalina;
• horúce povrchy.

Závažnosť lézie je určená kombináciou faktorov:

1. Teploty. Kritické účinky spôsobuje hlboké prehriatie pokožky nad 45°C a trvajúce viac ako minútu. Tkanivá paralyzujú dýchacie a metabolické procesy, bunky sú zničené, kvalita bielkovín sa mení.
2. Trvanie kontaktu s tepelným zdrojom.
3. Tepelná vodivosť látky pôsobiacej na telo.
4. Vlhkosť vzduchu.
5. Fyziologický stav obete.

Chemické poranenia sú vyvolané kontaktom s alkáliami, kyselinami a soľami kovov. Agresívne zložky pôsobiace zvonku pôsobia na kožu, sliznice, zvnútra na pečeň, obličky a tráviace orgány.

Na rane postihnutej kovovými soľami a kyselinami sa objaví tmavá kôra zrazenej krvi a mŕtveho tkaniva, ktorá bráni prenikaniu chemikálie. Opuch a začervenanie sú mierne.

Poranenie spôsobené zásaditým pôsobením sa pokryje vlhkou, mäkkou chrastou, ktorá nebráni vsakovaniu žieraviny do hĺbky. Dôkladná lézia je sprevádzaná veľkým opuchom, erytémom - abnormálnym začervenaním kože a objavením sa objemnej chrasty močiarnej farby.

Zranenia spôsobené vystavením chemikáliám sa hoja dlho a regenerácia tkaniva je pomalá.

Úrazy elektrickým prúdom - spôsobujú kontakt s prúdom v dôsledku poruchy zariadenia, porušenia bezpečnosti alebo zásahu bleskom. Život ohrozujúci prúd je väčší ako 0,1 ampéra.

Poranenie elektrickým prúdom je charakterizované:

• hĺbka poškodenia tela obete, a nielen povrchových tkanív;
• schopnosť bezkontaktných rán na diaľku;
• „aktuálne značky“, ktoré označujú vstupno-výstupné body smrtiacej energie. Ide o charakteristické poranenia kože s priemerom do troch centimetrov a zhrubnutím na okrajoch so zuhoľnatenými priehlbinami v strede. Rana nebolí cez poškodené nervové vlákna, po zranení zostávajú jazvy;
• primárny význam charakteristických znakov tela obete, ako aj kvality, hrúbky, vlhkosti, pokožky.

Rozsiahle elektrické popáleniny spôsobujú:

• nekróza kože, svalov, kostného tkaniva;
• zničenie a upchatie krvných ciev.

Sprevádzané komplexným zápalom, hnisaním, krvácaním a odmietnutím mŕtveho tkaniva.

Žiarenie je spôsobené zdrojmi svetla:

• ultrafialové;
• ionizujúce;
• infračervené.

Najčastejšie ide o spáleniny kože prvého a druhého stupňa od slnka. ultrafialové lúče hlavne na pláži alebo v soláriu. Môžu sa vyskytnúť plytké rany s veľkými nárazovými plochami.

Príznaky predávkovania slnečným kúpeľom sa neprejavia okamžite, ale počas dňa. Spálená vrstva kože sa začína odlupovať na tretí až siedmy deň po popálení.

Príznaky a liečebné metódy sú podobné tepelným účinkom.

Stáva sa to zjavné znaky Nedochádza k poškodeniu ultrafialovým žiarením, ale poškodenie z dlhodobého vystavenia teplu sa odráža vo zvýšenom riziku vzniku pieh, vrások alebo v horšom prípade rakoviny kože. Najlepšou prevenciou takýchto problémov je skrátenie času stráveného na slnku.

Ako určiť stupeň popálenia

Závažnosť poranení sa pozná podľa hĺbky a veľkosti lézie, ktorá ovplyvňuje dobu liečenia.

Existujú metódy na výpočet poranených oblastí, ktorými sa riadia lekári po celom svete. Charakteristika obete, vekové rozdiely ovplyvňujú presnosť výsledkov.

Palmové pravidlo. Koľkokrát sa pacientova dlaň zmestí na povrch poranenia, sa určuje podľa toho, že zodpovedá približne jednému percentu kože. Metóda sa používa na malé oblasti lézií.

Pravidlo deviatok. Najjednoduchšia metóda na vytvorenie spálenej plochy. Na základe tohto princípu, Ľudské telo symbolicky rozdelená do niekoľkých nezávislých anatomických oblastí a zaberá 9% celého povrchu:

• hlava s krkom;
• žalúdok;
• prsník;
• ruka;
• bedro;
• holeň, chodidlo.

Chrbát má osemnásť percent, rozkrok jeden.

Výpočty úrazov v detstve sú sprevádzané úpravou skutočnosti, že hlava a krk dieťaťa zaberajú asi 21 % povrchu tela. Metóda dáva predbežné hodnoty, ale v extrémnych situáciách pomáha pri určovaní stupňa popálenia a vytváraní obrazu poranenia.

Postnikovova metóda. Na miesto poranenia sa aplikuje gáza alebo sterilný celofán a naznačia sa obrysy lézií. Načrtnuté fragmenty sa vyrežú a potom sa aplikujú na milimetrový papier, aby sa starostlivo vypočítala oblasť vplyvu. Percento popálenín sa určuje pomocou špeciálnej tabuľky.

Vlastnosti hojenia podľa typu a stupňa

Algoritmus poskytovania predlekárskej starostlivosti pacientovi určuje typ expozície a charakteristiky popálenín. Popáleniny prvého a druhého stupňa umožňujú domácu starostlivosť, pri ktorej sa odporúča dodržiavať nasledujúcu taktiku:

1. Prerušte kontakt pacienta s príčinou popálenia: vzdiaľte sa od ohňa; uhasiť tlejúce oblečenie.
2. Počas tepelného pôsobenia je vhodné pokožku chladiť vodou s teplotou 14 - 16 stupňov po dobu pätnástich minút. Ďalej urobte sterilný obväz.
3. Spáleniny od slnka sa odporúča schladiť obkladom a perorálne užívať analgetikum: paracetamol, ibuprofén.

Prvá pomoc je absolútne nevyhnutná pri popáleninách:

• chemické, elektrické;
• III-IV stupne akejkoľvek odrody;
• viac ako 1,5 % alebo povrchu dlane;
• oči, uši, tvár, nosohltan;
• výskyt zimnice, vracanie, poruchy vedomia;
• necitlivosť postihnutých oblastí.

Rýchla pomoc odborníkov zmierni utrpenie pacienta, zníži infekcie a komplikácie, urýchli zotavenie a rýchlo spustí rehabilitačný mechanizmus.

Popálenina sa vzťahuje na poškodenie tkaniva, klasifikácia závisí od hĺbky lézií. Etapy sú charakterizované na základe oblasti poškodenia kože, na určenie je potrebné vyhodnotiť percentuálne zložky. Stupne popálenín sú rozdelené do štyroch úrovní a liečba závisí od identifikácie príznakov.

Aké druhy popálenín existujú?

Prístup k liečbe popálenín do značnej miery závisí od určenia mechanizmu poranenia. Existujú nasledujúce typy:

1. Tepelné popáleniny sa vyskytujú v dôsledku vystavenia vysokým teplotám. Toto je najčastejšie zranenie v každodennom živote. Tepelné poškodenie môže byť spôsobené obarením vriacou vodou, ohňom, horúcim predmetom alebo parou. Stupeň popálenia závisí od hĺbky rany a pokrytej oblasti. Otvorený oheň zvyčajne poškodzuje oči, nosohltan a oblasť úst. Vriaca voda často postihuje končatiny a sliznice. Vodná para spôsobuje poškodenie dýchacieho traktu. Horúce predmety často spôsobujú hlboké popáleniny.
2. Chemické popáleniny sa vyskytujú v dôsledku silného vystavenia kyselinám a zásadám. Porážky sa dajú získať aj prostriedkami domáce chemikálie, napríklad sa používajú bez rukavíc a popália sa na rukách.
3. Elektrické popáleniny vznikajú v dôsledku zásahu elektrickým prúdom, blesku alebo skratu.
4. Radiačné popáleniny sa môžu vyskytnúť v dôsledku dlhodobého vystavenia slnku do tejto skupiny patria aj zranenia spôsobené ionizujúcim žiarením.

Klasifikácia popálenín podľa stupňa

Oddelenie lézií je nevyhnutné na určenie povahy zranení a predpísanie terapeutických postupov. Existujú štyri stupne popálenín:

• prvá fáza - mierny opuch a začervenanie kože;
• druhá fáza - červená koža, výskyt pľuzgierov po popáleninách;
• tretia fáza – tvorba chrást, nekróza kože;
• štvrté štádium je zuhoľnatenie kože, svalov a niekedy aj šliach a kostí.

V prvom prípade dochádza k hojeniu na piaty deň. Druhý stupeň sa vyznačuje dlhším hojením, zvyčajne popálenina ustúpi na pätnásty deň. V tretej a štvrtej fáze je hojenie pomalé. Na mieste hlbokých poranení sa tvoria jazvy, ktoré znetvorujú pokožku, odstraňujú sa chirurgicky.

Charakteristiky stupňov horenia sú zvyknuté odlišné typy poškodenie vrátane radiačného a chemického poškodenia. Pozrime sa na fázy podrobnejšie.

Prvý stupeň

Poškodenie na tejto úrovni nespôsobuje osobe významnú ujmu. Tepelný efekt je krátkodobý, dochádza k poškodeniu vrchnej vrstvy pokožky. Hlavné príznaky popálenia prvého stupňa:

• začervenanie;
• opuch;
• silná bolesť v mieste lézie.

Ak sa dotknete postihnutej oblasti, objaví sa bolesť. Bolesť je charakterizovaná ako pálenie. Po troch až štyroch dňoch príznaky popáleninového poranenia ustúpia, začervenanie a opuch zmizne. Vrchná vrstva pokožky sa odlupuje a nezanecháva jazvy ani iné viditeľné defekty.

Druhý stupeň

Na tejto úrovni je poškodená horná vrstva kože, ale príznaky popáleninového poranenia sú oveľa výraznejšie. Medzi príznaky popálenia prvého stupňa patrí tvorba pľuzgierov. Oni sú rôzne veľkosti, môže zaberať veľkú plochu. Vnútro bubliny je vyplnené číra tekutina so žltkastým odtieňom.

Pacienti pociťujú silnú bolesť, ich pocity pretrvávajú niekoľko hodín. Dotyk poškodenej oblasti len zvyšuje citlivosť na bolesť. Malé pľuzgiere zvyčajne ustúpia na štvrtý deň. Veľké pľuzgiere niekedy prasknú a oblasť je veľmi bolestivá.

Popáleniny druhého stupňa sa hoja do dvoch týždňov, proces prebieha nezávisle a koža časom získava prirodzenú farbu. Ak je postihnutá oblasť malá, zotavenie prebieha priaznivo.

Pri väčšej lézii hrozí dehydratácia a možnosť infekcie. Aby sa predišlo takýmto následkom, vykonáva sa antibiotická profylaxia a infúzna terapia.

Ako určiť rozdiel medzi popáleninou druhého a tretieho stupňa? Ak sa pri dotyku spálenej oblasti zachová citlivosť na bolesť, potom sa lézia klasifikuje ako druhý stupeň. Môžu byť zmätení, ale lekári sa zvyčajne nemýlia.

Tretí stupeň

V tomto štádiu je ovplyvnená celá hrúbka kože, takže nezávislé zotavenie do tretieho stupňa nie je možné. V tomto štádiu je vysoké riziko vzniku popálenín, keďže tento typ poranenia je rozšírený na väčšiu plochu. Je tam veľký objem mŕtveho tkaniva a rán. Je ťažké ich odstrániť a vyhladiť. Z tohto dôvodu sú všetky produkty rozkladu absorbované do krvi, čo spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu.

Obnova kože v tomto štádiu trvá niekoľko mesiacov, liečba prebieha v nemocnici. Často je potrebný rýchly chirurgický zákrok. Lézie nezmiznú bez stopy; na koži zostávajú jazvy, ktoré sú nevzhľadným kozmetickým defektom, odstraňujú sa chirurgicky.

Popáleniny tretieho stupňa sa delia na dva typy:

1. Stupeň 3a. Ide o hlbokú kožnú léziu, ktorá zahŕňa papilárnu vrstvu. V tomto stupni je citlivosť stále zachovaná, nie všetky nervové zakončenia odumierajú. V tomto prípade je možná nezávislá obnova pokožky.
2. Stupeň 3b. Poškodenie všetkých prvkov pokožky. Keď bolesť nie je zistená pri dotyku, potom možno identifikovať príznaky hlbokého popálenia. V tomto štádiu je nezávislé zotavenie nemožné, pretože tukové tkanivo nemá takúto schopnosť.

Popáleniny tretieho stupňa sú sprevádzané bolestivým šokom, obete sa môžu správať nevhodne a zle rozumejú situácii. Koža je bledá, zaznamenáva sa vracanie, kŕče a tachykardia. Arteriálny tlak Najprv sa zvyšuje, ale s rozvojom bolestivého šoku veľmi klesá. Funkcia obličiek trpí, obeť pociťuje extrémny smäd.

Príznaky popáleniny tretieho stupňa:

1. Bubliny rôznych tvarov, sú naplnené krvavou tekutinou.
2. Popáleniny rán sa vyznačujú krvavým, hlienovým výtokom. Ich dotyk nespôsobuje bolesť.
3. Husté chrasty odumretého tkaniva.
4. Príznaky intoxikácie a dehydratácie. Postihnutý rýchlo dýcha, jeho teplota stúpa a jeho vedomie je zmätené.

Popáleniny tretieho stupňa vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Je dôležité zabrániť ochoreniu popálením a zbaviť obeť bolestivého šoku.

Štvrtý stupeň

Toto je najzávažnejší typ popálenín, ktoré môžu viesť k smrti mnohých obetí; Podľa štatistík sú takéto popáleniny spôsobené plameňmi, niekedy v opitosti.

Pri tomto poranení je zničená nielen koža, ale aj svaly, šľachy, kosti, nervy a cievy. V oblasti zničeného tkaniva sa objavuje chrasta s hrubými stenami, ktorá je zvyčajne čierna alebo hnedá.

Stav obetí je vážny a musia byť urýchlene hospitalizovaní. Súčasnosť bolestivý šok, kóma. Pri veľkej ploche popáleninového poranenia je bez rýchlej lekárskej starostlivosti malá šanca na prežitie. Pri malých škodách sú šance na obnovu priaznivé. Ako dlho trvá, kým sa obeť uzdraví? Proces obnovy trvá niekoľko mesiacov. Ak pacient prežije s rozsiahlym poškodením, potom potrebuje sériu plastická operácia. Zapnuté koža tvoria sa kozmetické defekty.

Určenie závažnosti popálenia

Existujú dva spôsoby, ako určiť závažnosť popálenia.

Prvé pravidlo. Povrch tela je rozdelený na oblasti. Končatiny rúk a hlavy tvoria deväť percent celého tela. Končatiny nôh, chrbát, hrudník tvoria osemnásť percent, sektor slabín sa rovná jednému percentu. Ak je postihnutá oblasť viac ako desať percent, potom sa klasifikuje ako ťažké zranenie.

Druhé pravidlo. Na výpočet veľkosti sa používa dlaň. Plocha dlane sa berie ako jedno percento povrchu tela.

Lekári používajú aj Postnikovovu metódu. Na tento účel sa používa gáza alebo sterilný celofán. Aplikujú sa na spálené miesta a načrtávajú obrysy. Potom to dajú na papier a vypočítajú postihnutú oblasť.

Ako dlho trvá určenie rozsahu popálenia? Vo väčšine prípadov nie je potrebné strácať čas určovaním úrovne poškodenia. Dôležité je zorganizovať sa rýchlo zdravotná starostlivosť, v treťom a štvrtom stupni, previezť zraneného do nemocničného zariadenia. Často rýchlo lekárska pomoc zachráni život človeka.

Popáleniny tretieho a štvrtého stupňa sú život ohrozujúce. Ak dieťa utrpelo popáleniny a starý muž, potom pri akomkoľvek stupni poškodenia by ste sa mali poradiť s lekárom. Musíte zavolať sanitku, keď vaše ústa, dýchacie cesty, oblasť slabín, dve končatiny.

Odporúčame:

Popáleniny- poškodenie tkaniva v dôsledku pôsobenia vysoké teploty, elektrický prúd, chemikálie (kyseliny, zásady atď.), ionizujúce žiarenie. Tepelné popáleniny sa vyskytujú nielen pri interakcii s ohňom, ale aj od vriacej vody, pary alebo horúcich predmetov. Závažnosť poškodenia popáleninami závisí od teploty, dĺžky jej pôsobenia, veľkosti poškodeného povrchu a od toho, ktorá časť tela je popálená.

Najčastejšími úrazmi sú popáleniny horných a dolných končatín, ale aj očí, najčastejšie sú to popáleniny hlavy a trupu. Ak je hĺbka poškodenia tkaniva veľká a popálenina je veľmi rozsiahla, môže to predstavovať veľké nebezpečenstvo pre život obete.

Typy

Podľa príčiny poškodenia sa rozlišujú tieto typy popálenín:

• Tepelné (tepelné) popáleniny vyskytujú pri vystavení ohňu, pare, horúcim predmetom alebo kvapalinám.
• Elektrické popáleniny vyskytujú pri kontakte s elektrickým zdrojom alebo bleskom.
• Chemické popáleniny vyskytujú pri kontakte s chemikálie, ktoré majú lokálne dráždivé účinky.
• Radiačné popáleniny spôsobené slnečným príp ionizujúce žiarenie, zdroje ultrafialové žiarenie atď.
• Tiež popáleniny môžu byť spôsobené trením pri kontakte s tvrdým povrchom (pozorované medzi motocyklistami a športovcami).

Stupne

V závislosti od toho, ako hlboko je tkanivo zasiahnuté, sa rozlišujú štyri stupne popálenín:

Popálenina 1. stupňa

Pri prvom stupni popálenia dochádza k povrchovému poškodeniu kože (epidermis) sprevádzanému bolesťou, začervenaním a opuchom kože. Takéto popáleniny sa najčastejšie môžu získať dlhodobým vystavením slnku (spálenie) alebo kontaktom s horúcou kvapalinou (popálenie vriacou vodou) alebo parou. Popáleniny prvého stupňa sa hoja pomerne rýchlo.

Popálenina 2. stupňa

Popáleniny druhého stupňa postihujú dve horné vrstvy kože – epidermis a dermis. Hlavnými príznakmi takýchto popálenín sú silná bolesť, začervenanie, pľuzgiere a pľuzgiere.

Popálenina 3. stupňa

Popáleniny tretieho stupňa sú sprevádzané hlbokým poškodením kože, ako aj krvných ciev a nervových kmeňov umiestnených pod ňou. Takéto popáleniny sú mimoriadne bolestivé a pokožka stráca citlivosť. V závažných prípadoch môže dôjsť k nekróze (odumretiu) tkaniva.

Popálenina 4. stupňa

Popáleniny štvrtého stupňa sú charakteristické zuhoľnatením kože a poškodením hlbších tkanív – podkožia, svalov a dokonca aj kostí.

Podobné stupne sa používajú na klasifikáciu iných typov popálenín. Závažnosť popálenia súvisí aj s postihnutou oblasťou. Popálená plocha je vyjadrená ako percento plochy povrchu kože. Na približný odhad lézie sa používa „pravidlo dlane“: plocha dlane dospelého človeka sa približne rovná 1% celkovej plochy jeho tela.

Nebezpečné pre dospelého človeka sú celkové popáleniny prvého stupňa, popáleniny druhého a tretieho stupňa s poškodením viac ako 30% povrchu tela, hlboké popáleniny približne 10-15% povrchu tela, popáleniny hrádze, horných dýchacích ciest traktu a tváre.

U detí je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom pri akejkoľvek veľkosti hlbokých popálenín, popálenín druhého stupňa väčších ako dlaň, popálenín prvého stupňa zasahujúcich viac ako 10 % povrchu tela, popálenín krku, tváre, ruky, nohy, kĺby a perineum.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri tepelné popáleniny zahŕňa:

• Ukončenie pôsobenia škodlivého faktora - uhasiť alebo odstrániť horiaci odev, vyniesť ho z priestoru horiacej budovy, skryť pred slnečným žiarením a pod.
• Pri popáleninách prvého a druhého stupňa rýchlo ochlaďte popálené miesto tečúcou studenou vodou (teplota - asi 12-18 stupňov, doba pôsobenia - 15-20 minút). Potom zakryte miesto popálenia vlhkou, čistou handričkou.
• Pri popáleninách tretieho stupňa prikryte postihnuté miesto vlhkou, čistou handričkou bez ošetrenia studenou vodou.
• Pri popáleninách na nohách a rukách vložte medzi prsty vlhkú čistú handričku.
• Odstraňovanie náramkov a prsteňov.
• Užívanie liekov proti bolesti: paracetamol alebo ibuprofén.

Pri popáleninách prvého a druhého stupňa je potrebné popálené miesto rýchlo chladiť tečúcou studenou vodou po dobu 15-20 minút.

Za žiadnych okolností by ste nemali:

• odstráňte oblečenie prilepené na ranu;
• otvorené a prepichnuté pľuzgiere;
• dotýkať sa popálených oblastí;
• aplikujte na popáleninu krémy, oleje, moč, sypké prípravky, jód, peroxid atď.;
• aplikujte ľad, vatu, omietky atď.

Na chemické popáleniny kyseliny (okrem sírovej), povrch rany je potrebné oplachovať studenou vodou po dobu 15–20 minút. Popáleniny kyselinou sírovou sa ošetria 3% roztokom sódy alebo mydlovou vodou. Popáleniny spôsobené pôsobením alkálií sa dôkladne umyjú vodou a potom sa ošetria 2% roztokom kyseliny citrónovej alebo octovej.

Na elektrické popáleniny je potrebné odstrániť zdroj elektrického poškodenia pri dodržaní osobnej bezpečnosti, po ktorej sú poškodené miesta pokryté obväzom.

V prípade menšieho zranenia treba postihnutého upokojiť a dať mu teplý čaj. Ak je obeť v bezvedomí, prvá pomoc pri popáleninách zahŕňa nasledujúce dodatočné opatrenia:

• poskytnutie pohodlnej polohy;
• poskytovanie prístupu na čerstvý vzduch;
• prečistenie dýchacích ciest otočením hlavy nabok;
• relaxačné tesné oblečenie;
• monitorovať pulz a dýchanie, kým nepríde lekárska pomoc.

Liečba

Pri liečbe popálenín existujú štyri stupne.

Prvé štádium zahŕňa prvú pomoc na mieste mimoriadnej udalosti, ako aj ošetrovanie ľahších popálenín na pohotovostiach resp chirurgické sály POLIKLINIKA

Druhá fáza ide o lôžkovú liečbu popálenín na chirurgických alebo úrazových oddeleniach mestských (okresných) nemocníc. Toto ošetrenie je indikované pri povrchových rozsiahlych popáleninách alebo hlbokých popáleninách s postihnutou plochou do 5% povrchu tela.

Tretia etapa vykonávané na špecializovaných popáleninových oddeleniach mesta a regionálne nemocnice, s povrchovými popáleninami na viac ako 35 % povrchu tela a hlbokými na približne 15 %.

Štvrtá etapa— ošetrenie obetí s hlbokými popáleninami na viac ako 15 % povrchu tela sa vykonáva vo veľkých popáleninových centrách.

Na klinike sa obeti podávajú lieky proti bolesti a sedatíva, sérum proti tetanu, odstraňujú sa exfoliované oblasti kože, narežú sa pľuzgiere a aplikujú sa obväzy proti popáleniu. Po uzdravení sa vykonáva fyzioterapeutická liečba.

V nemocnici vykonávajú protišoková terapia, prevencia rozvoja infekčných procesov, liečba popálenín otvorenými a uzavretými metódami, chirurgické zákroky vrátane kožných štepov.

s pozdravom