Ak vás lekár po zbežnom vyšetrení vystraší prekancerózou, bolo by rozumnejšie kontaktovať iného odborníka, pretože diagnóza erózie krčka maternice pozostáva z určitého súboru postupov:
- krvný test na syfilis (Wassermanova reakcia)
- krvný test na infekciu HIV
- všeobecné a gynekologické vyšetrenie
- vyšetrenie sterov cervikálneho a vaginálneho obsahu starostlivou bakterioskopiou na detekciu gonokokov, Trichomonas, kvasinkových húb, gardnerelly
- skríning na chlamýdie a mykoplazmy
- cytologické vyšetrenieškrabanie z krčka maternice (pred bimanuálnym vyšetrením a kolposkopiou)
- jednoduchá a rozšírená kolposkopia
- cielená biopsia s následným histologickým vyšetrením (ak je to indikované, len v prípadoch ťažkej dysplázie alebo pri podozrení na rakovinu krčka maternice)
- stanovenie obsahu estrogénu a progesterónu v krvi
- stanovenie indikátorov humorálnej, bunkovej a lokálnej imunity (podľa indikácií).
Takáto podrobná diagnóza pomôže lekárovi určiť typ a formu ektópie / erózie, aby sa vybral optimálna liečba. Pripomeňme si ešte raz, že nie každá erózia je prekanceróznym stavom a ani po diagnóze „erózia krčka maternice“ by ste nemali panikáriť.
Dá sa erózia krčka maternice liečiť?
Nekomplikovaná forma vrodenej alebo získanej ektopie (pseudoerózia) nevyžaduje lokálna liečba. V niektorých prípadoch môže gynekológ opraviť porušenia menštruačná funkcia alebo predpísať vhodnejšiu antikoncepciu.
Pri komplikovanej pseudoerózii gynekológovia odporúčajú liečbu sprievodných zápalový proces krčka maternice a vagíny. Na konečnú elimináciu ohniska infekcie môže byť v zriedkavých prípadoch indikované odstránenie patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice.
Spôsob liečby ektopie závisí predovšetkým od jej príčin. Napríklad v 67,7% prípadov sa vyvíja na pozadí zápalu krčka maternice a vagíny, v 36% - na pozadí chronickej adnexitídy a endomyometritídy. Zápal sa v 55,8% prípadov vyskytuje na pozadí pohlavne prenosných infekcií - chlamýdií, ureaplazmózy, HPV, trichomoniázy, kandidózy a. Samozrejme, všetky tieto choroby vyžadujú špeciálne zaobchádzanie, ale to neznamená, že krčka maternice bude nevyhnutne kauterizovaná.
Metódy liečby erózie krčka maternice
Dnes existuje niekoľko účinných metód na liečbu erózie krčka maternice: lokálna sviečková terapia, elektrochirurgia, kryodeštrukcia, chemická koagulácia, rádiochirurgia, laserová deštrukcia. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody.
Cauterizácia erózie krčka maternice elektrickým prúdom (diatermokoagulácia)
Táto metóda liečby erózie krčka maternice zahŕňa expozíciu elektrický prúd do patologickej oblasti sliznice. Na mieste erodovaného povrchu sa vytvorí popálenina, po ktorej zostane jazva. Zároveň je vyliečených 90 % erózie.
Táto metóda je dosť bolestivá: počas a po zákroku spôsobuje žene výrazné nepohodlie, môže spôsobiť kŕčovité sťahy maternice a do 4 týždňov pacientky často pociťujú bolesti chrbta alebo krvavý výtok z pošvy. Zároveň diatermokoagulácia nestráca svoju popularitu kvôli svojej dostupnosti.
Medzi komplikácie kauterizácie erózie elektrickým prúdom patrí riziko krvácania, zjazvenie, riziko neplodnosti a potratu, preto sa táto metóda neodporúča nuliparám.
Chemická koagulácia na liečbu erózie krčka maternice
Ďalšou metódou liečby erózie, ktorá NIE JE predpisovaná nuliparám, je chemická koagulácia. Väčšina moderných kliník sa snaží od toho ustúpiť. Postup je indikovaný pre polypy a hyperpláziu krčka maternice. Pomocou kolposkopu sa na sliznicu krčka maternice nanáša špeciálna zmes kyselín, ktoré ničia eróziu.
Chemická koagulácia sa nepoužíva na liečbu veľkých erózií s cervikálnou dyspláziou a medzi jej nevýhody patrí zjazvenie a vysoké riziko recidívy.
Liečba cervikálnej erózie rádiovými vlnami
Táto bezkontaktná metóda liečby erózie zahŕňa použitie noža rádiových vĺn: pod vplyvom rádiových vĺn sa poškodené cervikálne tkanivo „vyparí“. Tento postup je úplne bezbolestný a trvá len 15 minút. Ošetrenie rádiovými vlnami nezanecháva jazvy, preto je vhodné aj pre nullipary. Mesiac po zákroku sa krčok maternice úplne zahojí a predtým môže z vagíny vyčnievať ichor.
Liečba erózie rádiochirurgickými metódami nepoškodzuje svalovú štruktúru krčka maternice a prakticky eliminuje riziko recidívy, ale jej cena je oveľa vyššia ako štandardná kauterizácia.
Liečba erózie krčka maternice laserom
Laserová deštrukcia erózie krčka maternice (vyparovanie) je jednou z najmodernejších a bezpečné metódy, pri ktorej dochádza k „odparovaniu“ poškodených epiteliálnych buniek. Postup sa považuje za vysoko presný a efektívny, pretože laserový lúč pôsobí na erodovaný povrch presne, s milimetrovou presnosťou.
Postup sa vykonáva pod lokálna anestézia týždeň po menštruácii. Tkanivá krčka maternice sa hoja za 3-4 týždne. Laserové ošetrenie erózie tiež nezanecháva jazvy, preto je vhodné pre nulipary.
Kryochirurgia na liečbu erózie krčka maternice
Kryochirurgia úplne eliminuje eróziu krčka maternice v 82-97% prípadov. Je vysoko účinný, bezkrvný a bezbolestná metóda ktoré možno vykonať bez anestézie v ambulantné nastavenia. Pomocou špeciálneho prístroja sa na eróziu krčka maternice aplikuje tekutý dusík, ale ak tkanivá nie sú dostatočne zmrazené, niektoré patologických buniek môže pretrvávať a viesť k recidíve ochorenia.
Liečba erózie krčka maternice pomocou čapíkov
Liečba erózie krčka maternice pomocou čapíkov (vaginálnych čapíkov) odstraňuje zápalový proces, v dôsledku čoho sa krčka maternice môže zotaviť bez operácie. Táto metóda je predpísaná v rozpore s mikroflórou vagíny, na skoré štádia erózia krčka maternice s cervicitídou, znížená imunita, pohlavne prenosné choroby, kolpitída, hormonálne zlyhania, po potrate alebo pôrode.
Sviečky sa spravidla predpisujú iba pri malých eróziách (do 2 cm) alebo po kauterizácii, zničení laserom alebo iných chirurgické zákroky. Hlavnými výhodami čapíkov sú absencia poranení a rýchle hojenie malých vredov na krčku maternice.
Ako liečiť eróziu krčka maternice ľudovými prostriedkami
Ľudové lieky a bylinné prípravky nemôžu nahradiť úplné ošetrenie a nesmie sa užívať bez lekárskeho predpisu.
Náčrt článku
Každá žena by mala sledovať svoje intímne zdravie a pravidelne navštevovať gynekológa. Bohužiaľ, väčšina toto pravidlo nerešpektuje a skončí to v rozpore. Erózia krčka maternice je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u každého druhého dievčaťa.
Patológia je často diagnostikovaná náhodou, pretože prebieha pokojne. Je dôležité porozumieť symptómom a liečbe túto chorobu správne pristupovať k problému a vyriešiť ho oveľa rýchlejšie. Čo je erózia krčka maternice, je nebezpečná a ako ju liečiť, sa dozviete v článku.
Erózia - čo to je?
Erozia je čisto ženské ochorenie, ktoré sa prejavuje ako ulcerózne poškodenie steny cervikálnej sliznice alebo epitelu cervikálneho kanála. Ochorenie postihuje 70 % žien, no málokto vie, o aké ochorenie ide a ako sa s ním vysporiadať. Patológia je oblasť jasne červenej farby, ktorú možno ľahko určiť pri pohľade pomocou gynekologického zrkadla. Existuje skutočný typ erózie a pseudoerózie ().
V gynekológii sa erózia často nazýva akákoľvek poškodená oblasť steny maternice. Úvaha je správna, keďže choroba sa často rozvinie do inej choroby. Patologické procesy erózie sú vyvolané nahradením normálneho epitelu maternice cylindrickým epitelom. Ak hovoriť jednoduchý jazyk, na krčku maternice, to znamená na jeho slizniciach, sa objavujú malé rany, ktoré nespôsobujú nepohodlie a nepohodlie.
Choroba sa vyvíja u zrelých žien a dievčat. Malígny novotvar sa zvyčajne vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože priebeh patológie je benígny. Napriek tomu sa erózia krčka maternice musí liečiť. Nie je možné nezávisle určiť priebeh a typ patológie, preto terapiu predpisujú iba gynekológovia.
Po zistení, čo je erózia, môžete prejsť na ďalšiu dôležitú otázku, aký druh patológie sa deje a či je možný onkologický proces, ak rakovinová bunka začne nahrádzať zdravú.
Odrody
Ak hovoríme o odrodách, odborníci rozlišujú tri typy erózie. Každý z nich sa prejavuje inak a vyžaduje si individuálny prístup.
Typy erózie krčka maternice:
- Vrodené - vzhľad je spôsobený posunutím hraníc epitelu lemujúceho cervikálny kanál a jeho hraníc. Patológia sa objavuje v maternici počas periódy aktívny rozvoj plod.
- Skutočná erózia krčka maternice je získaný typ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku akýchkoľvek negatívnych faktorov. Často sa skutočná erózia vyvíja na spodnej pere krku, čo vyvoláva jej deformáciu a zafarbenie jasne červenou farbou.
- Falošná erózia - proces je sprevádzaný nahradením epiteliálnych buniek valcovitými. Patológia sa zistí vo veku okolo 40 rokov, nie sú žiadne príznaky, ale môže sa objaviť leucorrhoea so sprievodnými infekciami, krvácajúca po sexe bolesť v podbrušku.
Pravá a pseudoerózia je zase rozdelená do niekoľkých typov.
pravda:
- Traumatické, vznikajúce po chirurgických zákrokoch, pôrode, potrate atď.
- Rakovina - malígny priebeh;
- Zápalové - vznikajúce po infekcii;
- Trofické - spôsobené nedostatočným zásobovaním krvou;
- Špecifické - objaví sa po utrpení syfilisu, panvovej tuberkulózy a kvapavky;
- Chemická látka - vyvíja sa v dôsledku použitia chemikálií pri sprchovaní atď.;
- Popálenie - spôsobené nesprávne vykonanými postupmi kauterizácie.
Skutočný ulcerózny defekt prebieha skôr nie dlho, potom sa rozvinie ektópia. Falošný tok je niekoľkých typov:
- Papilárne - papilárne erózie rastú na povrchu sliznice;
- Glandulárny - má žľazové cysty a priechody;
- Zmiešané - kombinuje oba vyššie uvedené typy.
Najčastejšie lekári diagnostikujú malú eróziu (falošnú). Ľahko sa vytvrdzuje a je dobre viditeľný pri pohľade v zrkadle. Veľká erózia krčka maternice je menej častá. Vyzerá to ako červená škvrna umiestnená na svetlej sliznici.
Ak je krk silne erodovaný, používa sa laserová terapia, ktorá dáva pekné výsledky. Malá erózia často prechádza sama, v prípadoch, keď je pseudoerózia diagnostikovaná gynekológom.
Etapy vývoja choroby
Patológia sa vyvíja v niekoľkých fázach. Keďže vrodený typ sa tvorí aj v maternici, zvážte proces vývoja cervikálnej erózie pravého a falošného typu. Na samom začiatku ektopie sa vytvárajú erozívne žľazy, ktoré pomaly postupujú niekoľko rokov.
Niekedy sa na postihnutých miestach objavujú papilárne výrastky. Po odznení zápalu sú bunky nahradené epitelom. V prípadoch, keď patológia postupuje, sekrécia blokuje erozívne žľazy a objavujú sa cysty. Nebezpečenstvo spočíva v ich infekcii, ktorá zvyšuje zápal.
Etapy skutočnej erózie krčka maternice:
- Zápalový proces trvá asi dva týždne. Sheika je pod útokom patogénne mikroorganizmy, v dôsledku čoho sa aktivujú leukocyty, objaví sa edém, hnisavá alebo serózna tekutina.
- Vzhľad povrchu rany. V tomto štádiu sa tvoria rany, ktoré sa dlho nehoja.
- Ektopia - nedostatok terapie vedie k nesprávnemu hojeniu vredov. Sú pokryté bunkami cervikálneho kanála.
Ak "zavriete oči" a neliečite, ektopia a sprievodný zápalový proces povedie k dysplázii, ktorá sa vyvinie a vyvinie do onkológie.
Príčiny
K erózii dochádza pod vplyvom vnútorných a vonkajšie faktory. V tomto smere sa názory lekárov líšia.
Z toho, čo sa objaví patológia, zvážime nižšie. nasledujúci:
- Hormonálna nerovnováha;
- dedičnosť;
- Znížená imunita;
- Sexuálna infekcia, najmä papilomavírus (HPV);
- Príliš skorý pôrod a nástup sexuálnej aktivity;
- traumatizmus;
- Choroby genitourinárneho systému;
- Choroby spôsobené vírusmi a baktériami;
- Nesprávna hygiena;
- Častá zmena partnerov;
- Zápal v maternici.
Niekedy sa erózia objaví u mladých dievčat bez dôvodu a zmizne sama. Niektoré typy patológie vznikajú v dôsledku infekčného zápalu.
Diagnostika
Keďže erózia je asymptomatická, diagnóza sa zvyčajne vyskytuje náhodou. Gynekológ pri vyšetrení pomocou zrkadla ľahko určí chorobu. Na konečné potvrdenie diagnózy a určenie typu špecialista predpisuje ďalšie štúdie:
- Náter na mikroflóru.
- Rozšírená kolposkopia.
- Testy na detekciu infekcií.
- Bunkový výskum.
- Krom na syfilis, HIV, hepatitídu.
- Bakposev.
- Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa biopsia.
Skutočná erózia vyzerá ako jasne červená škvrna, ktorá pri dotyku trochu krváca. Nepravý je menej sfarbený, často vyzerá inak a môže byť lokalizovaný nielen v okolí vonkajšieho hltana, ale aj v jeho blízkosti.
Symptómy
Klinický obraz sa zriedkavo prejavuje, ale niektoré ženy idú k lekárovi so sťažnosťami, ako je krv, ktoré nesúvisia s menštruačným cyklom. Pacient môže byť narušený hnisavým výbojom a bolesťou počas sexu. Je to spôsobené pridaním infekčnej choroby.
Beh erózia môže spôsobiť vaginálne krvácanie, čo naznačuje viacnásobné gynekologické problémy. Žena je často trápená intenzívnym hlienovým výtokom, ktorý je rušivý pri skutočnej erózii maternice. Niektoré príznaky môžu byť zamenené s drozdom, hroziacim potratom atď.
Liečebné metódy
Terapia sa určuje v závislosti od štádia patológie, jej typu a veľkosti, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení. vyžaduje celoživotné pozorovanie, spravidla čoskoro sám zmizne.
Skutočná forma sa musí liečiť chirurgickým zákrokom, operácia sa vykonáva po konzervatívnej terapii. Ako liečiť patológiu a čo robiť v prvom rade, určuje lekár individuálne pre každého pacienta.
Konzervatívna terapia
Pri sprievodných zápalových alebo infekčných ochoreniach je predpísaná liečba liekom. Po prvé, lekár musí odstrániť príčinu patológie. Antibiotiká, protizápalové lieky, ľudové recepty a imunomodulátory.
Krčka maternice sa lieči špeciálnymi prípravkami, ktoré spôsobujú koaguláciu postihnutých oblastí. Lieky obsahujú kyselinu octovú alebo dusičnú, určenú na liečbu benígne nádory. Lieky sa predpisujú hlavne nulliparám, pretože po liečbe nezostávajú žiadne jazvy. Hlavnou nevýhodou terapie je možný relaps a plus sa používa pre akýkoľvek typ erózie.
Metóda rádiových vĺn
Proces využíva vysokoenergetické rádiové vlny a ošetruje postihnutú oblasť bez určitého tlaku na tkanivo, čo zabraňuje poškodeniu. bezbolestný, nespôsobuje popáleniny, keďže molekuly vody sa „vyparujú“ z buniek, bez tepelného pôsobenia.
Metóda rádiových vĺn nie je traumatická, je vylúčený výskyt popálenín, odrenín, kôr, hnisu, jaziev atď. To umožňuje rýchlejšie hojenie ošetreného povrchu a vďaka použitiu konizéra (špeciálny gynekologický nástroj) je zachovaná štruktúra maternice.
Počas procedúry pacienti nepociťujú bolesť ani nepohodlie. Rádiové vlny nepoškodzujú susedné tkanivá, takže hojenie nastáva rýchlo - 3-5 týždňov.
Metóda zahŕňa kauterizáciu cervikálnej erózie vysokofrekvenčným prúdom dotykom elektródy. Potom, čo elektróda postupne spáli všetky oblasti, na týchto miestach sa objaví chrasta (veľká kôra). Pod chrastou je povrch rany, ktorý je pokrytý zdravým tkanivom.
Táto terapia sa používa častejšie ako iné.
Vyhorenie erózie u žien je dosť bolestivé a zostávajú aj jazvy, preto je elektrický prúd indikovaný ženám, ktoré porodili a už neplánujú tehotenstvo.
Ošetrený povrch sa hojí 8-10 týždňov.
Kryodestrukcia
Zmrazovanie tekutým dusíkom umožňuje vode obsiahnutej v bunkách kryštalizovať, čo vedie k deštrukcii bunkovej štruktúry postihnutej oblasti. Metóda je predpísaná pre nulipárne dievčatá, pretože po zákroku sa netvoria jazvy.
Terapia si vyžaduje starostlivé sledovanie, v niektorých prípadoch dochádza k deštrukcii povrchovej vrstvy buniek. Ošetrené miesto sa zahojí do 8-10 týždňov.
Viac o vyššie uvedených spôsoboch liečby, ako aj o, si môžete prečítať v článku kliknutím na predchádzajúci odkaz.
Na počiatočná fáza erózia krčka maternice sa môže liečiť ľudovými receptami. Najčastejšie sa na tento účel používa rakytníkový olej, propolis, síran meďnatý.
Používa sa už dlho, žena nezávisle produkuje liečbu bez nepohodlia a bolesti. Olej sa používa na zvlhčenie tampónov, ktoré sa denne na noc prikladajú a ráno sa vyberajú. Liečba trvá až 2 mesiace v prvej polovici menštruačného cyklu, bezprostredne po ukončení menštruácie. Terapia sa vykonáva každé dva týždne v mesiaci.
Osvedčil sa aj síran meďnatý, pomocou ktorého sa pripravuje výplachový roztok. Na varenie musíte vziať 1 polievkovú lyžicu páleného kamenca a modrého vitriolu, rozdrveného na prášok. Zmes sa dobre premieša a varí sa 5 minút na miernom ohni. Po ochladení vývaru sa prefiltruje, naleje do tmavej fľaše, uzavrie sa vekom a odošle sa do chladničky.
Trvá to 10 dní. 1 polievková lyžica kvapaliny sa zriedia v litri prevarená voda, ochlaďte a vložte do pošvy v noci, po skončení menštruácie.
Propolis je dobrý na eróziu. Pripravuje sa z neho masť na namáčanie tampónov.
varenie:
- Musíte si vziať 100 gramov vazelíny (lekárskej), priviesť ju do varu, trochu ochladiť a pridať 10 g propolisu. Výsledná zmes sa znova zahreje (až na asi 80 stupňov), neustále sa mieša niekoľko minút. Výsledná masť prechádza cez gázu, ochladí sa, presunie sa do tmavej nádoby, ktorá sa uzavrie vekom. Masť sa impregnuje tampónom a vloží sa do vagíny, potom sa po 10 hodinách odstráni. Postup sa musí opakovať každý deň počas 2 týždňov.
- Rozdrvte 10 g propolisu, roztopte vo vodnom kúpeli, pridajte 100 g masla a dobre rozotrite. Zmes sa impregnuje tampónom a vstrekuje sa cez noc. Popoludní je vhodné sa osprchovať nálevom z harmančeka. Kurz terapie je 10-12 dní.
Je dôležité pochopiť, že ľudové recepty nedávajú 100% záruku. Môžu sa aplikovať ako pomocná liečba, najmä ak existuje hormonálna porucha alebo infekčné ochorenie.
Účinky
Ak je erózia krčka maternice liečená včas, v budúcnosti nebudú žiadne negatívne dôsledky.
Mierne formy patológie sú zriedkavé, takže terapia je v každom prípade nevyhnutná.
Prítomnosť erózie podporuje zápal, ktorý sa čoskoro rozšíri do blízkych štruktúr. Často sa vyskytuje myóm, ktorý sa ťažšie odstraňuje, dysplázia alebo endometrióza.
Najviac uvažovaná patológia s atypickými zmenami. Vredy zvyčajne nespôsobujú onkológiu, ale ak sa neliečia, existujú paralelné ochorenia, ktoré vyvolávajú rakovinu krčka maternice.
Čo je zakázané
Niektoré faktory spôsobujú recidívu alebo prispievajú k progresii ochorenia. Ak ich vylúčite, zotavenie nastane oveľa rýchlejšie, čím sa zabráni budúcim relapsom.
Kontraindikácie erózie krčka maternice:
- Pitie alkoholu, rýchle občerstvenie a fajčenie;
- Návšteva sauny a kúpeľa, ak dôjde ku krvácaniu;
- Krútenie obruče s krvácaním;
- Silový tréning a kulturistika;
- Profesionálne športy.
Vyššie uvedené obmedzenia pomôžu vyhnúť sa erózii alebo jej opätovnému rozvoju po úspešnej liečbe.
Prevencia erózie krčka maternice je jednoduchá, netreba robiť nič nadprirodzené. Pravidelne navštevujte gynekológa a dodržiavajte osobnú hygienu. Každá žena by mala absolvovať hygienickú sprchu 2-krát denne, najmä počas menštruácie.
Je dôležité zmeniť svoj postoj k životnému štýlu, odporúča sa:
- mať pravidelný sexuálny život;
- Používajte kondómy, ak partner nie je trvalý;
- Ak tehotenstvo nie je plánované, použite ochranu. Potraty poškodzujú pohlavné orgány, čo môže vyvolať eróziu.
- Vyhnite sa náhodným spojeniam.
Zabránenie erózii nie je jednoduché, pretože presná príčina výskytu nie je známa. Ak máte gynekologické ochorenia, riziko sa výrazne zvyšuje.
Je dôležité navštíviť gynekológa včas, potom sa choroba rýchlo diagnostikuje a bude oveľa jednoduchšie ju liečiť.
Môže dôjsť k erózii v panne
Rovnako ako u dospelých žien môže dôjsť k erózii u panien, ale nie v skutočnej forme, pretože k nej dochádza, keď je epitel poškodený vystavením mechanickému faktoru, napríklad počas pôrodu.
U panien dochádza k erózii:
- Vrodené - prítomné vo veľmi mladom veku, ale často sa nezistia kvôli príliš zriedkavým gynekologickým vyšetreniam. Najčastejšie sa to dá zistiť po začiatku aktívneho sexuálneho života.
- Pseudoerózia (ektópia) je stav, ktorý si nevyžaduje liečbu do veku 25-27 rokov a považuje sa za celkom normálny. Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych zmien v tele v dôsledku zvýšenia hormónu progesterónu. Práve tento typ patológie je daný najväčším percentom prítomnosti u mladých dievčat.
Ošetrenie panien sa vykonáva úplne rovnako chirurgické metódy, ale vždy v neprítomnosti zápalových a infekčných lézií. Ak sú prítomné posledné uvedené, sú povinné medikamentózna terapia s antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi.
Po tom, čo žena počula smutnú diagnózu, vzniká otázka - prenáša sa erózia na muža? Odpoveď je jednoznačná – nie, nakaziť partnera je nemožné.
Cervikálna erózia je čisto ženský problém, a vyskytuje sa len v krásnej polovici. Jediným bodom je, že na partnera môžete preniesť iba infekciu, ktorá vyvolala patológiu.
Podľa lekárska literatúra erózia krčka maternice sa zistí, keď gynekologické vyšetrenie u 15 % všetkých žien. Niektoré odrody tejto patológie sú diagnostikované asi u polovice všetkých pacientov. Takáto široká prevalencia vysvetľuje dôležitý medicínsky a spoločenský význam tohto problému.
Definícia a typy erózie
Pod pojmom erózia sa bežne rozumie poškodenie alebo degenerácia štruktúry sliznice krčka maternice. V prvom rade trpí časť krčka maternice, ktorá prechádza do vagíny. Na tomto mieste je krk pokrytý špeciálnym typom buniek, ktoré tvoria povrch kože a slizníc. Tieto bunky sa nazývajú vrstvený skvamózny epitel. Vnútorný alebo cervikálny kanál krčka maternice je zvyčajne pokrytý cylindrickým epitelom (bunky majú vhodný tvar).
Cervix je pokrytý vrstveným dlaždicovým epitelom
Klasifikácia erózie
V závislosti od miesta defektu a charakteru zmien na sliznici je obvyklé rozlišovať nasledujúce typy erózie krčka maternice:
- Skutočná erózia - patologický stav, pri ktorej je poškodený vrstevnatý dlaždicový epitel, narušená celistvosť sliznice a vzniká defekt v podobe rany.
- Falošná alebo pseudoerózia je zmena, pri ktorej sa na krčku maternice namiesto vrstveného skvamózneho epitelu objavujú cylindrické bunky.
- Vrodená erózia je stav, keď prvky cylindrického epitelu rastú za hranice cervikálneho kanála. Takáto erózia sa vyvíja maximálne u dievčat skoré dátumy rozvoj.
Erozia vyzerá ako jasne červená škvrna na krčku maternice Skutočná erózia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od príčiny:
- zápalové - spôsobené infekčnými patogénmi - vírusmi, chlamýdiami atď .;
- traumatické - vyplývajúce z poškodenia gynekologickými nástrojmi, s hrubým intímnym kontaktom alebo neopatrným zavedením lokálnych antikoncepčných prostriedkov;
- chemický - vyvíja sa pri vystavení agresívnym chemikáliám, napríklad kyslým roztokom s nesprávnym vyplachovaním;
- popálenina - vznikajúca po chirurgickej liečbe (diatermoelektrokoagulácia);
- trofické - spôsobené zlým krvným obehom v cievach krčka maternice;
- špecifické - vyvíjajúce sa s tuberkulózou alebo syfilisom;
- rakovinová - malígna degenerácia epiteliálnych buniek na krčku maternice.
Skutočná erózia - poškodenie buniek epitelu krčka maternice Pseudoerózia sa zasa delí na niekoľko foriem podľa svojej štruktúry. Sú opísané nasledujúce formy pseudoerózie:
- Žľazové - charakterizované veľkým počtom špeciálnych útvarov - erozívnych žliaz. Pri tejto forme valcové bunky nielen obkladajú krk zhora, ale rastú aj do hrúbky tkanív.
- Papilárna - forma, v ktorej je celý povrch krčka maternice pokrytý výrastkami vo forme papíl.
- Cystická - vzniká, keď vrstvy epitelu rastú na sebe.
- Žľazovo-cystická forma, charakterizovaná nárastom erozívnych žliaz a tvorbou cýst medzi nimi (dutiny naplnené hlienom).
- Epidermis alebo hojenie - odroda, ktorá sa vyskytuje na mieste úspešne liečených ochorení krčka maternice - pravá erózia, polyp atď.
- Papilárne - charakterizované rastom útvarov spojivového tkaniva (tzv. papilárna stróma).
Pri vrodenej erózii stĺpcový epitel prerastá za hranice cervikálneho kanála Prečo sa choroba vyskytuje
Lekári ešte nedokázali úplne zistiť presnú príčinu vývoja tejto patológie. V praktickej gynekológii je zvykom rozlišovať niekoľko možné príčiny taká vysoká prevalencia
- Chronický zápal gynekologických orgánov.
- Skorý nástup sexuálnej aktivity.
- Mechanické poranenia sliznice - prenesená kyretáž, ruptúry pri pôrode, hrubé mechanické poškodenia pri pohlavnom styku.
- Porušenie normálnej mikroflóry v pošve (dysbióza) - sa vyvíja s častou zmenou sexuálnych partnerov, užívaním antibakteriálnych liekov.
- Hormonálne poruchy na pozadí prijatia kortikosteroidné lieky(prednizolón, hydrokortizón atď.), chronické ochorenia, zmeny súvisiace s vekom(pokles hladín estrogénu pri).
- Znížená imunita v dôsledku prekonaných chorôb atď.
- Zvláštnosti anatomická štruktúraženské pohlavné orgány - ektropium (patologická everzia sliznice maternice).
Infekcia chlamýdiami môže vyvolať vývoj erózie Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj erózie, patria:
- časté sprchovanie, ktoré narúša normálnu mikroflóru vo vagíne;
- porušenie techniky nastavenia vnútromaternicového zariadenia;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- prenesené chirurgické operácie na maternici - odstránenie polypov atď .;
- používanie rôznych umelých zariadení pri pohlavnom styku.
Hlavné príznaky
V prvých dňoch a týždňoch ochorenia žena necíti bolesť ani nepohodlie a nevie o vzniknutej patológii. Postupom času sa objavia nasledujúce sťažnosti:
- nepohodlie a rozmazanie krvi počas intimity alebo pri zdvíhaní závažia;
- nedostatok spojenia takýchto sekrétov s menštruáciou;
- keď je pripojená sekundárna infekcia, výtok z genitálneho traktu sa zmení na zeleno-žltý a získa nepríjemný zápach;
- kreslenie bolesti v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha;
- vysoká telesná teplota;
- nepohodlie vo vagíne, keď idete na toaletu alebo máte sexuálny kontakt;
- pri prechode zápalového procesu do maternice a vajíčkovodov menštruačný cyklus je narušený, výtok sa stáva hojným a získava hnedú farbu.
Žena môže nezávisle mať podozrenie na výskyt erózie v sebe len vtedy, keď sa proces zanedbáva a je sprevádzaný ťažkým nepohodlím.
Postupne sa mení aj povaha sekrétov. Môžu byť:
- Hnedé alebo krvavé. Takýto výtok naznačuje zápalový proces v maternici alebo mechanické poškodenie sliznice.
- Zrazené, biele s kyslou vôňou - charakteristické pre porážku rodu Candida ().
- Žltá - pri postihnutí zlatým stafylokokom alebo ureaplazmou.
- Zelené a husté - s kvapavkou alebo trichomoniázou.
Drozd sa vyznačuje bielym syrovým výtokom Pri popôrodnej erózii pacient pociťuje ťažnú bolesť vo vagíne, ale nemusí tomu venovať pozornosť, čo pripisuje nepohodlie obdobie zotavenia po pôrode.
V nuliparous výtoky z genitálneho traktu počas erózie sú skromné, hlavným príznakom je bolesť v dolnej časti brucha. Výtoky sú červenkasté resp Hnedá farba a vyskytujú sa medzi menštruačným krvácaním.
Ak sa patológia vyvinie po kauterizácii krčka maternice, hlavným znakom bude výskyt slabého, ľahkého, priehľadného výboja.
Erozia po kauterizácii sprevádzaná jasnými sekrétmi Erozia a tehotenstvo
Podľa väčšiny odborníkov nekomplikovaná erózia na krčku maternice neovplyvňuje proces počatia a vývoj plodu.
Žena môže otehotnieť, ale zároveň ju bude musieť pozornejšie sledovať pôrodník-gynekológ. Iná situácia je v tých prípadoch, keď je sprevádzaná infekčným zápalom pohlavných orgánov. Takéto komplikácie môžu spôsobiť spomalenie vnútromaternicového rastu a dokonca smrť plodu.
Ak bola erózia vyliečená kauterizáciou, lekári odporúčajú odložiť koncepciu najmenej o rok. Počas tejto doby sa jazvy na krčku maternice rozpustia a získajú späť elasticitu. Počas tehotenstva sa táto patológia najčastejšie rozvíja u mladých žien, ktoré sa chystajú prvýkrát porodiť. Jeho vzhľad je spojený s hormonálnymi zmenami v tele.
Nekomplikovaná erózia neovplyvňuje priebeh tehotenstva Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na eróziu krčka maternice u tehotnej ženy, môžu byť:
- pocit svrbenia alebo pálenia v oblasti vonkajších pohlavných orgánov;
- bolesť v dolnej časti brucha boľavého alebo ťahavého charakteru;
- hojný výtok zmiešaný s hlienom, krvou alebo hnisom;
- krvácanie z pohlavného traktu, ktoré sa objaví krátko po sexuálnom kontakte.
Diagnostické metódy
OD diagnostický účel lekár vyšetrí krčok maternice pomocou špeciálneho nástroja - gynekologického zrkadla. Vyšetrenie odhalí červenú škvrnu. Ak je erózia zápalového alebo traumatického pôvodu, pozdĺž okrajov škvrny je viditeľná elevácia pozostávajúca zo skvamózneho epitelu.
Spekulum sa používa na vyšetrenie krčka maternice Na zistenie konzistencie tkanív v ohnisku erózie sa skúma jeho dno kovovou sondou (Krobakov test). Ak sonda ľahko vstúpi do tkanív, vzorka sa považuje za pozitívnu. Pomocou tohto testu sa dajú rozlíšiť niektoré jednotlivé typy erózie.
Tabuľka: charakteristické znaky niektorých špecifických erózií
| Typ erózie | Charakteristické diagnostické znaky |
| Syfilitický (tvrdý chancre) |
|
| tuberkulóza |
|
| Rakovina |
|
Na diagnostiku erózie sa odoberajú nátery z cervikálneho kanála a z povrchu vredu. Materiál sa posiela do laboratória, kde sa zisťuje bunková štruktúra tkanív v mieste lézie (cytologické vyšetrenie). Ak existuje podozrenie na infekčnú povahu patológie, vykoná sa bakteriologické vyšetrenie - typ patogénu a citlivosť na antibakteriálne látky.
Stery z cervikálneho kanála vám umožňujú určiť povahu tkanív a možného pôvodcu infekcií Presnú diagnózu možno stanoviť pomocou inštrumentálnych a dodatočných výskumných metód. Tie obsahujú:
- Kolposkopia – vyšetrenie krčka maternice pomocou sofistikovaného optického prístroja. Metóda vám umožňuje identifikovať defekt v epiteliálnom tkanive a pod ním spojivovej báze (stroma). Erózne dno má zrnitý jasne červený povrch. Pri skutočnej erózii je vždy pod úrovňou epitelového krytu a má jasné kontúry.
- Vzorky s chemickými činidlami. Ak je poškodená oblasť ošetrená 3% octová kyselina, spodná časť vredu zbledne a po ošetrení 5% dusičnanom strieborným sčernie.
- Biopsia krčka maternice - zoškrabanie sliznice v poškodenej oblasti s odoslaním na štúdium bunkovej štruktúry (histológia). Takáto štúdia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na rakovinu alebo ak sa v nátere zistia zmenené (atypické) bunky. Počas vyšetrenia je možné identifikovať oblasť ulcerovaného povrchu, proliferáciu spojivového tkaniva, veľké množstvo leukocytov a množstvo krvných ciev v lézii. Pri pseudoerózii sa nachádzajú zmenené bunky cylindrického epitelu.
Kolposkopia - umožňuje posúdiť stav krčka maternice Na základe výsledkov vyšetrení môže ošetrujúci gynekológ predpísať konzultáciu úzkych špecialistov:
- onkológ - pri detekcii atypických buniek;
- dermatovenerológ - pri zisťovaní pohlavne prenosných infekcií;
- ftiziater – pri podozrení na tuberkulóznu infekciu.
Princípy a metódy liečby
Liečebný režim je potrebné vypracovať individuálne, berúc do úvahy nasledujúce ukazovatele:
- formy ochorenia;
- fázy vývoja;
- veľkosť lézie;
- intenzita zápalového procesu;
- vek pacienta;
- pôrodnícka anamnéza (informácie o tehotenstve a pôrode).
Vrodená erózia podľa pôrodníkov-gynekológov nepotrebuje špeciálne aktívna liečba ako sa to obyčajne zahojí samo. Žena v tomto prípade musí byť pod dispenzárne pozorovanie. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú pri zistení infekčných a zápalových komplikácií.
Ženám, ktoré ešte nemajú deti a plánujú otehotnieť, sa zvyčajne predpisujú lokálne a systémová liečba lekárske prostriedky. Aktívna terapia skutočnej a falošnej erózie počas tehotenstva sa vykonáva iba v prípadoch, keď existujú sprievodné infekčné a zápalové procesy. V tomto prípade sú priradené miestne fondy.
Nezamieňajte eróziu krčka maternice a takzvanú ektopiu. Ten sa často vyskytuje u nulipar (do 23–25) rokov a vyzerá ako erózia (to je to, čo sa mnohí gynekológovia mylne pokúšajú liečiť konzervatívne aj chirurgicky). Ektópia - vrodený stav, pri ktorom časť sliznice cervikálneho kanála presahuje svoju polohu - však nie je patológiou a spravidla zmizne sama. Lekár musí vykonať cytologické vyšetrenie, ktoré potvrdí, že nejde o eróziu, a jednoducho ho pozorovať až do veku 25 rokov. Ak sa ektopia zvýši, bude potrebné urobiť biopsiu a použiť najšetrnejšiu chirurgickú liečbu (napríklad rádiové vlny). Ak zmizne alebo zostane nezmenená, zákroky na krčku maternice sa neodporúčajú.
Profesor K. Bakhtiyarov, pôrodník-gynekológ, MUDr
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki
Medikamentózna terapia
Lieková terapia sa vykonáva pre nulipárne ženy, ako aj v kompozícii komplexná liečba spolu s kauterizačnými postupmi alebo chirurgickými zákrokmi.
Tabuľka: lieky na liečbu erózie
| Forma uvoľnenia a spôsob aplikácie | Skupina | Tituly | Princíp fungovania |
| Tablety a kapsuly na perorálne podanie | Antibakteriálny |
| Zničte patogénnu mikroflóru a zastavte jej ďalší rast |
| Protiplesňové |
| Zničte patogénne huby, odstráňte zápalové procesy, pomôžte obnoviť mikroflóru vagíny. | |
| Antivírusový |
| Potláča aktivitu vírusov, ktoré spôsobujú zápal | |
| Imunomodulátory |
| Obnovte systémovú imunitu | |
| Lieky na urýchlenie hojenia |
| Zlepšiť sa metabolické procesy v tkanivách, urýchľujú regeneráciu, podporujú rýchle hojenie erózia | |
| Sviečky na lokálne použitie | Antibakteriálny |
| Zničte patogénnu mikroflóru pohlavného traktu, odstráňte zápal. |
| Protiplesňové |
| Zničte patogénne huby vo vagíne, vrátane Candidy. | |
| Stimulujúce hojenie |
| Urýchliť hojenie, podporiť obnovu epiteliálneho tkaniva. | |
| Masti a krémy | Antibakteriálne a protizápalové |
| Odstraňuje patogénnu flóru, pôsobí protizápalovo, urýchľuje regeneráciu |
| Protiplesňové |
| Potlačiť aktivitu patogénnych húb, odstrániť zápal |
Fotogaléria: prípravy na protieróznu ochranu
Amoxicilín pomáha liečiť genitálne infekcie 
Clotrimazolový krém účinne bojuje proti patogénnym hubám 
Sviečky Hexicon - liek na lokálnu liečbu gynekologických infekcií
Chirurgia
Chirurgická liečba zahŕňa chirurgickú excíziu postihnutej oblasti alebo jej kauterizáciu. Indikácie pre chirurgickú excíziu sú:
- veľká plocha a rýchly rast lézie;
- erózia u žien pri pôrode;
- výskyt bolesti a krvácania;
- malígna degenerácia (rakovinová erózia).
Takáto operácia sa vykonáva metódou konizácie - v tomto prípade sa odstráni kužeľovitá časť tkaniva, ktorej horná časť ide do hĺbky cervikálneho kanála a základňa je umiestnená vonku. Odstránenie je možné niekoľkými spôsobmi:
- klasický chirurgický (pomocou skalpela);
- laser;
- rádiová vlna.
Najúčinnejší a najmenej traumatizujúci odborníci považujú konizáciu krčka maternice rádiovými vlnami pomocou zariadenia nazývaného "Surgitron". Operácia sa vykonáva mimo nemocnice, na jej realizáciu stačí použiť lokálne anestetiká (anestetiká). Pomocou tejto metódy je ľahké kontrolovať hĺbku zásahu a množstvo odobraného tkaniva. Zároveň nie sú zničené patologické oblasti a je možné ich poslať na histologické vyšetrenie. Kvôli koagulačnému účinku rádiových vĺn je krvácanie minimálne.
Chirurgická liečba erózií rádiovými vlnami sa vykonáva pomocou prístroja Surgitron. Bežná konizácia noža sa vykonáva na operačnej sále. Takáto intervencia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii na operačnej sále v nemocnici. Operácia je vysoko traumatizujúca a riziko krvácania.
Konizácia laserovým lúčom sa redukuje na spálenie tkaniva. Pri tejto metóde liečby nie je možné vykonať štúdiu odstránených tkanív. Okrem toho táto metóda neumožňuje určiť presnú hĺbku excízie. Laserová konizácia môže byť vykonaná iba so skutočnými eróziami bez najmenších známok degenerácie buniek alebo malígneho rastu.
Najúčinnejšie a najmodernejšie sú metódy kauterizácie postihnutej oblasti. ich porovnávacie charakteristiky sú uvedené v tabuľke.
Tabuľka: metódy kauterizácie erózií
| názov | Ako sa vykonáva | Indikácie | Výhody | Nedostatky |
| diatermokoagulácia | Cauterizácia postihnutých oblastí elektrickým prúdom. |
| bezpečnosť a vysoká účinnosť postupu; |
|
| Laserová koagulácia | Cauterizácia tkanív laserovým lúčom |
|
|
|
| Kryodestrukcia | Zmrazenie postihnutej oblasti tekutým dusíkom | Povrchové defekty v epiteliálnej výstelke krčka maternice |
| Veľmi presná expozícia je dôležitá, je tu vysoké riziko poškodenia zdravých tkanív. |
| Liečba rádiovými vlnami | Odparovanie tkanív pomocou najtenšej elektródy, ktorá vytvára energetické vlny. |
|
| Nepoužívať u tehotných žien a pacientov s kardiostimulátorom. |
| Chemická koagulácia | Liečba slizníc špeciálnym chemickým roztokom (Solkagin, Vagotil) | Erózie malého priemeru, najmä s príznakmi zápalu | Súbežne s kauterizáciou erózie odstraňuje príznaky zápalu. | Schopnosť aplikovať len s malou oblasťou poškodenia (nie viac ako 1 cm) |
Video: laserové ošetrenie erózie
Obdobie zotavenia po chirurgickom odstránení môže trvať asi 10 dní. V tomto čase si žena môže všimnúť výskyt červenkastého alebo hnedastého výtoku z genitálneho traktu. Počas tohto obdobia je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
Po chirurgickej liečbe je pacientovi prísne zakázané:
- sprcha;
- navštívte kúpeľ, saunu, solárium, bazény, vezmite si horúci kúpeľ;
- opaľovať sa na plážach a plávať na otvorenej vode;
- hrať šport alebo ťažkú fyzickú prácu;
- žiť sexuálne až do prvej menštruácie;
- používajte hygienické tampóny (vložky sú povolené).
Ľudové metódy liečby
Ľudové lieky na zbavenie sa erózie krčka maternice sú najúčinnejšie po skončení menštruácie, keď sú procesy obnovy rýchlejšie a jednoduchšie.
Tampóny s terapeutickými zlúčeninami sa považujú za obľúbený domáci recept:
- Rakytníkový olej sa aplikuje na tampón a vloží sa do vagíny na 12-15 hodín, pričom sa vloží podložka. Úplný priebeh liečby je 2 mesiace, aj keď znateľné zlepšenia nastanú za 2-3 týždne. Olej urýchľuje hojenie erózie, znižuje krvácanie, odstraňuje bolesť a nepohodlie.
- Polievková lyžica lipového medu sa zabalí do obväzu alebo kúska gázy a vstrekne sa hlboko do vagíny. Najlepšie je to urobiť pred spaním. Postup by sa mal vykonať 10-15 dní. Med stimuluje regeneračné procesy, zvyšuje lokálnu imunitu.
- Čerstvá šťava z listov aloe môže byť použitá samostatne alebo zmiešaná s rovnakým množstvom medu. Namočte tampón do tekutiny a vstreknite cez noc. Podľa pacientov dochádza k zotaveniu po mesiaci pravidelného užívania.
Rakytníkový olej má hojivý účinok na rany Douching je účinná metóda:
- Čajová lyžička (asi 5 ml) lekárenskej tinktúry nechtíka (nechtíka) sa rozpustí v 300 ml zohriatej vody a vykoná sa výplach. Procedúra sa vykonáva raz denne, najlepšie v noci. Kurz douchingu trvá 21 dní. Nechtík dobre zmierňuje zápalové prejavy a bojuje proti patogénnym mikróbom.
- Doma si môžete pripraviť infúziu kvetov nechtíka. Aby ste to urobili, vezmite lyžicu kvetov a nalejte pol pohára vriacej vody, po ktorej trvajú 10 minút. Sprcha s týmto liekom by mala byť denne po dobu 7 dní.
- Farmaceutické kvety harmančeka (2 polievkové lyžice) sa nalejú do 1 litra čerstvej vriacej vody a nechajú sa na miernom ohni 15 minút, potom trvajú pol hodiny. Tento produkt by sa mal použiť do 2 týždňov. Harmanček má antimikrobiálny a protizápalový účinok, podporuje hojenie erózie. Existujú aj recepty na ľudové lieky na perorálne podanie:
- 7 kvetov rebríka zalejeme 1 litrom vody a varíme 20 minút. Odvar sa pije počas celého dňa namiesto bežného čaju, priebeh liečby je 2 týždne. Nástroj má výrazný protizápalový účinok a účinok na hojenie rán.
- Čerstvé tekvicové semienka pomelieme na mäsovom mlynčeku a zalejeme vriacou vodou. Vezmite 2 diely vody na 1 diel semien. Zmes vylúhujte 10 hodín a vezmite si pol pohára ráno. Tekvicové semiačka obsahujú veľké množstvo biologicky účinných látok urýchliť regeneráciu tkaniva.
Tekvicové semienka urýchľujú hojenie erózií Prognóza liečby, možné následky
Ak bola erózia krčka maternice zistená včas a pacient podstúpil správna liečba, šance na úplné uzdravenie sú vysoké. Ak nebola poskytnutá primeraná pomoc a choroba postupuje, sú možné nasledujúce komplikácie:
- ďalší rast lézie;
- pristúpenie sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie a rozvoj zápalového procesu;
- rozvoj krvácania z genitálneho traktu;
- degenerácia erózie do rakovinového nádoru krčka maternice;
- potraty v krátkom období tehotenstva;
- rozvoj ženskej neplodnosti.
Rakovina krčka maternice sa môže stať hrozivou komplikáciou neliečenej erózie Je tiež možné vyvinúť niektoré komplikácie po chirurgická intervencia na krčku maternice (konizácia noža alebo diatermoelektrokoagulácia). V dôsledku takýchto zásahov sú možné nasledujúce komplikácie:
- zúženie lúmenu cervikálneho kanála;
- ťažkosti v tehotenstve;
- zjazvenie na krku;
- prasknutie krčka maternice u tehotných žien alebo počas pôrodu;
- rozvoj endometriózy - chronického gynekologického ochorenia.
Prevencia rozvoja erózie
Aby sa zabránilo vzniku erozívneho defektu sliznice krčka maternice, lekári odporúčajú:
- vyhnúť sa náhodnému sexuálnemu kontaktu;
- používať osobné ochranné prostriedky proti sexuálne prenosným infekciám;
- starostlivo dodržiavať pravidlá hygieny;
- pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie u gynekológa;
- včas liečiť vzniknuté choroby pohlavných orgánov.
Erózia krčka maternice je jedným z najčastejších „ženských“ ochorení, pri ktorom sa na sliznici krčka maternice objavujú drobné defekty (rany alebo ulcerácie), nazývané erózie. Porušujú integritu maternice, čo má za následok zníženie ochranných vlastností jej sliznice.
Erózia krčka maternice je ochorenie, ktoré nepredchádza rakovine, ale výrazne zvyšuje riziko jej rozvoja.
Podľa výsledkov štatistických štúdií sa s touto patológiou stretáva každá druhá žena.
Typy erózie krčka maternice
Existujú tri typy erózie krčka maternice: vrodená, pravá a pseudoerózia (ektopia).
Vrodená erózia krčka maternice vyzerá ako jasne červená zaoblená formácia (pri pohľade gynekologickým zrkadlom). Zvyčajne sa prejavuje v dospievaní. Toto je jediné zo všetkých typov tohto ochorenia, ktoré je schopné samoliečby. Vrodená erózia má nízke riziko degenerácie do onkológie.
Skutočná erózia je porušením jeho vrstveného dlaždicového epitelu. Pri vyšetrení môžete vidieť malú červenú škvrnu okolo krčka maternice s jasne definovanými okrajmi. Takáto erózia existuje 1-2 týždne, po ktorej sa zmení na ektopiu. Riziko malígnej transformácie je pomerne nízke.
Pseudoerózia (ektópia) je patologická zmena, pri ktorej je zdravý vrstvený dlaždicový epitel úplne nahradený cylindrickými bunkami. Pri vyšetrení sa erózia javí ako červená oblasť v blízkosti vonkajšieho os, zvyčajne na zadnej pere. Ektopia môže existovať niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Nezmizne sama od seba. Riziko rakoviny krčka maternice na pozadí tejto choroby sa výrazne zvyšuje u žien s ľudským papilomavírusom.
Zo všetkých typov erózie je ektopia najbežnejšia a vyžaduje starostlivé ošetrenie.
Príčiny erózie krčka maternice
Najbežnejšie príčiny erózie krčka maternice sú:
- Príliš skorý alebo príliš neskorý nástup sexuálnej aktivity;
- Hormonálne poruchy;
- Častá zmena sexuálnych partnerov;
- Skoré prvé tehotenstvo a pôrod (do 16 rokov);
- Zranenia spôsobené potratmi, lekárskymi zákrokmi, ťažkým pôrodom, nesprávnym používaním intravaginálnych antikoncepčných prostriedkov alebo výplachom;
- Bakteriálne a vírusové ochorenia;
- Poškodenie orgánov genitourinárneho systému;
- Zápal krčka maternice;
- Nepriaznivá dedičnosť;
- Sexuálne infekcie, ako sú kandida, trichomonády, gonokoky a chlamýdie, ako aj ľudský papilomavírus.
Často túto patológiu sa vyvíja na pozadí zníženej lokálnej a všeobecnej imunity.
Príznaky erózie krčka maternice
Choroba nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. Preto sa vo väčšine prípadov zistí pri bežnom vyšetrení u gynekológa. Každá žena má svoje vlastné príznaky erózie krčka maternice, čo je spôsobené zvláštnosťami práce konkrétneho organizmu.
Najtypickejším a najčastejším príznakom erózie krčka maternice je objavenie sa krvavého intermenštruačného výtoku, ktorý vzniká spontánne a často sa opakuje.
Erózia krčka maternice je sprevádzaná bolesťou, ktorá sa zhoršuje sexuálnym stykom. Po nej možno pozorovať výtok s prímesou hnisu. Často sú zamieňané s drozdom, čo je chyba, pretože ide o dôsledky infekčného a zápalového procesu.
Toto ochorenie môže zistiť iba gynekológ po vyšetrení maternice. Ak existuje patológia, potom je sliznica zapálená a po dotyku s gynekologickou sondou mierne krváca. Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať kolposkopiu, počas ktorej sa pomocou špeciálneho zariadenia vyšetrí sliznica krčka maternice a vagíny.
Na určenie príčiny erózie krčka maternice sa vykonajú nasledujúce testy:
- Náter z vaginálnej časti krčka maternice a zo sliznice vagíny, pomocou ktorého môžete určiť stupeň jeho čistoty, prítomnosť patogénnych mikróbov a obsah prospešných laktobacilov;
- Špeciálne testy na detekciu pohlavne prenosných chorôb, ako je herpes vírus, kvapavka, trichomoniáza, mykoplazmóza, ľudský papilomavírus, chlamýdie;
- Kultúrna štúdia mikroflóry vagíny, pri ktorej sa zoškrab z vaginálnej sliznice vysieva na určité živné médiá na detekciu kultúry baktérií.
Pri potvrdení tejto patológie krčka maternice sa odporúča vykonať ďalšie štúdie na vylúčenie rakoviny. Medzi ne patrí biopsia krčka maternice a cytológia.
Metódy liečby tejto choroby
K dnešnému dňu sa na liečbu erózie krčka maternice úspešne používa lieková (lieková) a nelieková metóda.
Lieková terapia spočíva v lokálnom použití protizápalových liekov a liekov, ktoré ovplyvňujú príčinu erózie a pomáhajú obnoviť poškodené tkanivá. Ak je ochorenie spôsobené infekciami, ako je trichomoniáza, mykoplazmóza alebo chlamýdie, účinnú liečbu možné až po ich odstránení.
Na urýchlenie regenerácie poškodených buniek sa predpisujú rôzne masti, roztoky, vaginálne čapíky, ako aj chemické koagulačné činidlá (pri aplikácii na poškodené erózne bunky urýchľujú ich odumieranie a nahradenie zdravými).
Výber tohto alebo toho lieku vykonáva iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia.
Liečba erózie krčka maternice bez liekov sa môže uskutočniť nasledujúcimi metódami:
- Kryodeštrukcia – vykonáva sa zmrazením poškodených buniek nízkoteplotným tekutým dusíkom, po ktorom odumrú. Táto metóda je absolútne bezpečná pre zdravé bunky a nevedie k zjazveniu na krčku maternice;
- Laserová koagulácia - metóda spočíva v kauterizácii erózie laserom, ktorý preniká do určitej hĺbky tkanív bez ovplyvnenia susedných buniek;
- Diatermokoagulácia - vykonáva sa pomocou elektrického prúdu. Po takejto tepelnej kauterizácii zostáva na mieste poškodených buniek malá jazva. Z tohto dôvodu sa tento spôsob liečby erózie neodporúča nuliparám.
Liečba erózie krčka maternice ľudovými prostriedkami
Liečba erózie krčka maternice ľudové prostriedky odporúčané len pri absencii sprievodných ochorení alebo pri malej erózii, keď je dostatočná terapia zameraná na elimináciu zápalových procesov.
Užitočné je polievanie roztokom nechtíkovej tinktúry vodou. Môžete použiť aj tampóny navlhčené rakytníkovým olejom alebo propolisovou masťou, ktoré sa vkladajú do pošvy denne pred spaním po dobu 8-12 dní.
Pred začatím liečby erózie krčka maternice ľudovými prostriedkami by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
- defekt, poškodenie dlaždicového epitelu krčka maternice na jeho pošvovej časti okolo vonkajšieho os. Častejšie sa vyskytuje v dôsledku endocervicitídy a iných zápalových ochorení genitálnej oblasti, hormonálne poruchy v ženské telo. Priebeh môže byť asymptomatický alebo manifestný patologické sekréty hlienovitá, niekedy krvavá, ťahavé bolesti v oblasti krížovej kosti. Je rizikovým faktorom pre výskyt novotvarov krčka maternice (polypy, rakovina). Hlavnými metódami diagnostiky erózie krčka maternice sú vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopia. V liečebných metódach sa môže použiť diatermokoagulácia, laserová vaporizácia a kryodeštrukcia, ako aj metóda rádiových vĺn.
Všeobecné informácie
Pojem "cervikálna erózia" označuje defekt, narušenie integrity epitelu vaginálneho segmentu krčka maternice. Cervikálna erózia je jednou z najčastejších gynekologických patológií a vyskytuje sa u 15% žien. Cervix je spodná časť maternice, vyčnievajúca do vagíny, vo vnútri ktorej prechádza úzky cervikálny (cervikálny) kanál. Horná časť cervikálny kanál končí vo vnútornom os, spodná časť - vo vonkajšom os. Vonkajší os sa otvára na vaginálnej časti krčka maternice a má tvar priečnej štrbiny u žien, ktoré rodili, a zaobleného tvaru u žien, ktoré nerodili. Poškodenie vrstevnatého skvamózneho epitelu okolo vonkajšieho os vaginálnej časti krčka maternice sa prejavuje vo forme erózie krčka maternice.
Cervix vyčnievajúci do vagíny je vystavený infekciám, traume počas pohlavného styku a lekárskym zákrokom. Predĺžená existencia cervikálnej erózie môže viesť k zmenám v epitelových bunkách a objaveniu sa benígnych novotvarov (cervikálnych polypov) a zhubné nádory(rakovina krčka maternice).
Príčiny erózie krčka maternice môžu byť rôzne. Zmeny v sliznici krčka maternice sa môžu vyvinúť po pôrode, potrate, v dôsledku zápalových ochorení krčka maternice, hormonálnych porúch. Častou príčinou erózie krčka maternice sú sexuálne infekcie - chlamýdie, bakteriálna vaginóza, ureaplazmóza, trichomoniáza atď., ktorých patogény prenikajú do poškodenej sliznice a spôsobujú v nej zápal. Cervikálna erózia sa môže vyskytnúť v dospievaní a u nulipar.
Typy erózie krčka maternice
Cervikálne erózie sú nasledujúcich typov:
- pravda;
- vrodené.
Skutočná erózia krčka maternice
Je zvykom nazývať skutočnú eróziu krčka maternice, ktorá sa tvorí v dôsledku poškodenia a deskvamácie dlaždicového epitelu okolo vonkajšieho hltana vaginálnej časti krčka maternice. Pre skutočnú eróziu krčka maternice je charakteristická tvorba povrchu rany so známkami zápalu. Väčšina spoločná príčina vývoj skutočnej erózie krčka maternice je podráždenie sliznice patologickými sekrétmi cervikálneho kanála počas endocervicitídy. Skutočná erózia je zvyčajne jasne červená, nepravidelne zaoblená a pri kontakte ľahko krváca. Kolposkopické vyšetrenie a mikroskopia erodovaného povrchu ukazuje rozšírené cievy, opuch, infiltráciu, stopy fibrínu, krvi a hlienovo-hnisavý sekrét. Po 1-2 týždňoch pravá erózia prechádza do štádia hojenia - pseudoerózie.
pseudoerózia
V procese hojenia je defekt dlaždicového epitelu nahradený cylindrickým, ktorý sa rozširuje na erozívny povrch z krčka maternice. Bunky stĺpcového epitelu majú v porovnaní s bunkami vrstevnatého dlaždicového epitelu jasnejšiu farbu a erozívny povrch zostáva jasne červený.
Štádium nahradenia buniek dlaždicového epitelu cylindrickými je prvým štádiom hojenia skutočnej erózie krčka maternice. Zvyčajne v tomto štádiu diagnostikuje eróziu krčka maternice gynekológ.
Rast cylindrického epitelu sa vyskytuje nielen pozdĺž povrchu erózie, ale aj v hĺbke s tvorbou rozvetvených žľazových priechodov. V erozívnych žľazách sa uvoľňuje a hromadí tajomstvo, s ťažkosťami pri odtoku ktorého sa tvoria cysty - od najmenších - až po tie, ktoré sú viditeľné pri vizuálnej kontrole a kolposkopii. Niekedy veľké cysty umiestnené v blízkosti vonkajšieho hltana povrchne pripomínajú cervikálne polypy. Viacnásobné cysty viesť k zhrubnutiu - hypertrofii krčka maternice.
Existuje pseudoerózia:
- folikulárne (žľazové) - s výraznými žľazovými priechodmi a cystami;
- papilárne - s papilárnymi výrastkami na povrchu s príznakmi zápalu;
- žľazovo-papilárne alebo zmiešané - spájajúce znaky prvých dvoch typov.
Pseudoerózia bez liečby môže pretrvávať niekoľko mesiacov a rokov, kým sa neodstránia príčiny jej vývoja a existencie. Pseudoerózia samotná je zdrojom zápalu v krčku maternice v dôsledku prítomnosti infekcie v erozívnych žľazách.
Keď zápal ustúpi sám alebo v dôsledku liečby, nastáva proces reverznej náhrady cylindrického epitelu plochým, t.j. obnovenie normálneho krycieho epitelu krčka maternice je druhou fázou hojenia erózie . V mieste zahojenej erózie často zostávajú malé cysty (nábotové cysty), ktoré vznikajú v dôsledku upchatia kanálikov erozívnych žliaz.
Predĺžený priebeh pseudoerózie a sprievodný zápalový proces môže viesť k patologickým zmenám v epiteliálnych bunkách - atypii a dysplázii. Erozia krčka maternice s prítomnosťou epiteliálnej dysplázie sa považuje za prekancerózne ochorenie.
Pseudoerózia môže mať malá veľkosť(od 3 do 5 mm) alebo zachytiť významnú časť vaginálneho segmentu krčka maternice. Prevládajúca lokalizácia je okolo vonkajšieho os alebo pozdĺž zadného okraja (pery) krčka maternice. Pseudoerózia je modifikovaná oblasť sliznice nepravidelný tvar, s jasnou červenou farbou, zamatovým alebo nerovným povrchom, pokrytým hlienovými alebo hnisavými sekrétmi. Pozdĺž okrajov hojiacej sa pseudoerózie sú viditeľné oblasti bledoružového dlaždicového epitelu a naboth cysty.
Pseudoerózia, najmä papilárna, ľahko krváca počas pohlavného styku a inštrumentálnych štúdií. Tiež zvýšené krvácanie je zaznamenané pri pseudoeróznej dysplázii a počas tehotenstva. Hojenie pseudoerózie sa považuje za úplné, ak sú erozívne žľazy a stĺpcový epitel odmietnuté a dlaždicový epitel je obnovený na celom povrchu defektu.
Vrodená erózia krčka maternice
K tvorbe vrodených erózií krčka maternice dochádza v dôsledku posunutia hraníc cylindrického epitelu lemujúceho cervikálny kanál za jeho hranice. K posunu (ektopii) epitelu dochádza aj počas prenatálne obdobie vývoj plodu, preto sa takéto erózie považujú za vrodené.
Vrodená erózia krčka maternice zvyčajne zaberá malú oblasť pozdĺž línie vonkajšieho os, má jasne červenú farbu a plochý povrch. O objektívny výskum(pri zrkadlách alebo kolposkopii) chýba patologická sekrécia z krčka maternice a príznaky zápalu.
Vrodené erózie krčka maternice sa zisťujú v detstve a dospievaní, často sa samoliečia. Ak vrodená erózia pretrváva až do obdobia sexuálnej zrelosti, je možná jej infekcia, zápal a následné zmeny. Príležitostne sa na pozadí vrodených erózií krčka maternice vyvinú ploché bradavice, nepozoruje sa malignita vrodených erózií.
Príčiny a mechanizmus vývoja erózie krčka maternice
V otázke príčin a mechanizmu vývoja erózie krčka maternice vedúca úloha patrí zápalovej teórii pôvodu ochorenia. Endocervicitída a cervicitída sprevádzaná patologickou sekréciou z cervikálneho kanála a maternice vedú k podráždeniu epitelového krytu v oblasti vonkajšieho hltana a následnému odmietnutiu epitelu. Vzniká pravá erózia, ktorú obýva mikroflóra pošvy a krčka maternice.
Dishormonálna teória uvádza ako príčinu rozvoja cervikálnej erózie zmenu hladiny pohlavných hormónov-steroidov. Klinické pozorovania ukazujú výskyt erózie krčka maternice počas tehotenstva a regresiu v popôrodné obdobie s hormonálnou stabilizáciou.
Erózie vznikajú aj pri ektropii (everizácii) sliznice krčka maternice pri pôrodných poraneniach. Za prekancerózne ochorenia sa považujú erózie krčka maternice (pseudoerózia - folikulárna, papilárna, zmiešaná), vyznačujúce sa dlhým, pretrvávajúcim, opakujúcim sa priebehom, ktorý nie je vhodný na konzervatívnu liečbu, s mikroskopickými príznakmi dysplázie, náchylnými na kontaktné krvácanie.
Diagnóza erózie a pseudoerózie krčka maternice
Diagnóza erózie krčka maternice je často zložitá kvôli absencii charakteristických sťažností pacienta alebo asymptomatického priebehu ochorenia. Zmeny v subjektívnom stave sú zvyčajne spôsobené chorobou, ktorá spôsobuje eróziu. Preto sú hlavnými diagnostickými metódami vizuálne vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať patologické zameranie pod viacnásobným zväčšením.
Metóda rozšírenej kolposkopie sa používa pri podozrení na malignitu erózie krčka maternice. Zóna erózie sa ošetrí 5% alkoholovým roztokom jódu a vyšetrí sa pod kolposkopom. Pravá erózia (pseudoerózia) má svetloružovú farbu, zóna dysplázie je žltá, atypické ložiská sú biela farba. Ak sa zistia oblasti erózie, ktoré sú pochybné z hľadiska dysplázie, vykoná sa cielená biopsia krčka maternice s histologickou analýzou získaného tkaniva.
Liečba erózie a pseudoerózie krčka maternice
Pri liečbe erózie krčka maternice sa praktická gynekológia riadi nasledujúcimi pravidlami:
- pozorovanie vrodených erózií, nie je potrebná ich liečba;
- skutočné erózie a pseudoerózie sa liečia súčasne s chorobami pozadia, ktoré ich spôsobili alebo podporujú;
- ak sú príznaky zápalu, terapia by mala byť zameraná na infekčné agens (trichoionády, chlamýdie, gonokoky atď.);
- erózia v aktívnom štádiu zápalu sa lieči šetriacimi metódami (vaginálne tampóny s rakytníkovým olejom, rybí olej, emulzia synthomycínu, aerosóly s obsahom antibiotík - chloramfenikol a pod.).
Moderné prístupy k liečbe erózie krčka maternice sú založené na využití mechanizmu deštrukcie buniek cylindrického epitelu, ich odmietnutí a následnej obnove dlaždicového epitelu na povrchu pseudoerózie. Na tento účel sa používajú metódy diatermokoagulácie, laserovej vaporizácie, kryodeštrukcie a metóda rádiových vĺn.
Diatermokoagulácia je metóda kauterizácie zmeneného tkaniva pôsobením vysokofrekvenčného striedavého elektrického prúdu, ktorý spôsobuje výrazné zahrievanie tkaniva. Koagulácia sa nepoužíva u nulipar, pretože existuje riziko zjazvenia, ktoré bráni otvoreniu krčka maternice počas pôrodu. Metóda je traumatická, odmietnutie nekrózy koagulovaného povrchu môže byť sprevádzané krvácaním. Úplné vyliečenie po diatermokoagulácii nastáva po 1,5-3 mesiacoch. Po diatermokoagulácii sa často rozvinie endometrióza, preto je vhodné zákrok naplánovať na druhú fázu menštruačného cyklu.
Laserové odparovanie alebo "kauterizácia" erózie krčka maternice laserový lúč vykonávané v 5. až 7. deň menštruačného cyklu. Pred laserovou vaporizáciou pacientka absolvuje kúru dôkladnej sanitácie vagíny a krčka maternice. Zákrok je bezbolestný, nezanecháva jazvu na krčku maternice, a preto nekomplikuje priebeh ďalších pôrodov. Laserová deštrukcia zmenených tkanív spôsobuje rýchle odmietnutie zóny nekrózy, skorú epitelizáciu a úplnú regeneráciu povrchu rany už o mesiac neskôr.
Kryodestrukcia(kryokoagulácia) je založená na zmrazení, studenej deštrukcii cervikálnych eróznych tkanív tekutým dusíkom alebo oxidom dusným. V porovnaní s diatermokoaguláciou je kryokoagulácia bezbolestná, nekrvavá, nespôsobuje následky jazvovitého zúženia cervikálneho kanála, vyznačuje sa relatívne rýchlou epitelizáciou povrchu rany po odmietnutí nekrózy. Prvý deň po kryodeštrukcii sú hojné tekuté sekréty, opuch krčka maternice. Úplná epitelizácia defektu nastáva po 1-1,5 mesiaci.
Liečba rádiovými vlnami Cervikálna erózia prístrojom Surgitron spočíva vo vystavení patologického zamerania ultravysokofrekvenčným elektromagnetickým osciláciám - rádiovým vlnám, ktoré človek fyzicky necíti. Zákrok trvá menej ako minútu, nevyžaduje anestéziu a ďalšiu pooperačnú liečbu. Metóda rádiových vĺn pri liečbe erózie krčka maternice sa odporúča ženám, ktoré predtým nerodili, pretože nevedie k tvorbe popálenín a jaziev, ktoré sťažujú pôrod.
Diatermokoagulácia, laserová vaporizácia, kryodeštrukcia, liečba rádiovými vlnami sa vykonáva po predĺženej kolposkopii a cielenej biopsii na vylúčenie onkologického procesu. Pri podozrení na malígnu degeneráciu erózie krčka maternice je indikovaná radikálna chirurgická liečba. Aj po vyliečení erózie krčka maternice jednou z týchto metód by mala byť žena zaregistrovaná v dispenzári a pozorovaná gynekológom.