Príznaky a liečba úzkostnej neurózy. Úzkostná neuróza_ obsedantná neuróza Liečba úzkostnej neurózy. Ako identifikovať a liečiť úzkostnú poruchu

Keď je človek v nebezpečenstve, je normálne cítiť strach a úzkosť. Koniec koncov, týmto spôsobom sa naše telo pripravuje konať efektívnejšie - "bojovať alebo utiecť."

Ale bohužiaľ, niektorí ľudia majú tendenciu pociťovať úzkosť buď príliš často, alebo príliš veľa. Stáva sa tiež, že prejavy úzkosti a strachu sa objavia bez zvláštneho dôvodu alebo z maličkého dôvodu. Keď úzkosť zasahuje do normálneho života, osoba sa považuje za osobu trpiacu úzkostnou poruchou.

Príznaky úzkostných porúch

Podľa ročných štatistík trpí nejakou formou úzkostnej poruchy 15 – 17 % dospelej populácie. Najčastejšími príznakmi sú:

Príčina úzkosti a strachu

Každodenné udalosti sú často spojené so stresom. Aj také zdanlivo obyčajné veci ako státie v aute počas dopravnej špičky, oslava narodenín, nedostatok peňazí, život v stiesnených podmienkach, prepracovanosť v práci či konflikty v rodine sú stresujúce. A to nehovoríme o vojnách, nehodách či chorobách.

Aby sme účinnejšie zvládali stresovú situáciu, mozog dáva príkaz nášmu sympatickému nervovému systému (pozri obrázok). Uvádza telo do stavu vzrušenia, spôsobuje, že nadobličky uvoľňujú hormón kortizol (a iné), zvyšuje srdcovú frekvenciu a spôsobuje množstvo ďalších zmien, ktoré prežívame ako strach alebo úzkosť. Táto, povedzme – „dávna“, zvieracia reakcia, pomohla našim predkom prežiť v ťažkých podmienkach.

Keď nebezpečenstvo pominie, aktivuje sa parasympatický nervový systém. Normalizuje sa tlkot srdca a ďalšie procesy, privádzajúce telo do stavu pokoja.

Normálne sa tieto dva systémy navzájom vyrovnávajú.

Teraz si predstavte, že z nejakého dôvodu došlo k zlyhaniu. (Uvádza sa podrobná analýza typických príčin).

A sympatický nervový systém sa začne vzrušovať a reaguje s pocitom úzkosti a strachu na také slabé podnety, ktoré si ostatní ľudia ani nevšimnú ...

Ľudia potom pociťujú strach a úzkosť s príčinami alebo bez nich. Niekedy je ich stav konštantný a pretrvávajúca úzkosť. Niekedy sa cítia rozrušení alebo netrpezliví, poruchy koncentrácie, problémy so spánkom.

Ak takéto príznaky úzkosti pretrvávajú dostatočne dlho, potom podľa DSM-IV môže lekár stanoviť diagnózu „ generalizovanej úzkostnej poruchy» .

Alebo iný druh "zlyhania" - keď sympatický nervový systém bez zvláštneho dôvodu hyperaktivuje telo, nie neustále a slabo, ale v silných výbuchoch. Potom hovoria o záchvaty paniky ah a podľa toho panická porucha. O tejto rozmanitosti fobických úzkostných porúch sme toho napísali dosť inde.

O liečbe úzkosti liekmi

Pravdepodobne si po prečítaní vyššie uvedeného textu pomyslíte: dobre, ak je môj nervový systém v nerovnováhe, potom ho treba vrátiť do normálu. Dám si poriadnu tabletku a všetko bude dobré! Našťastie moderný farmaceutický priemysel ponúka obrovský výber produktov.

Niektoré z liekov proti úzkosti sú typické „fuflomycíny“, ktoré neprešli ani bežnými klinickými skúškami. Ak sa niekomu pomôže, tak vďaka mechanizmom autohypnózy.

Iní - áno, skutočne zmierňujú úzkosť. Pravda, nie vždy, nie úplne a dočasne. Máme na mysli vážne trankvilizéry, najmä sériu benzodiazepínov. Napríklad diazepam, gidazepam, xanax.

Ich použitie je však potenciálne nebezpečné. Po prvé, keď ľudia prestanú užívať tieto lieky, úzkosť sa zvyčajne vráti. Po druhé, tieto lieky spôsobujú skutočnú fyzickú závislosť. Po tretie, takýto hrubý spôsob ovplyvňovania mozgu nemôže zostať bez následkov. Ospalosť, problémy s koncentráciou a pamäťou a depresia sú bežné vedľajšie účinky liekov na úzkosť.

A predsa ... Ako liečiť strach a úzkosť?

Veríme, že účinný a zároveň pre telo šetrný spôsob liečby zvýšenej úzkosti je psychoterapia.

To jednoducho nie sú zastarané konverzačné metódy, ako je psychoanalýza, existenciálna terapia alebo gestalt. Kontrolné štúdie naznačujú, že tieto typy psychoterapie poskytujú veľmi skromné ​​výsledky. A potom, v najlepší prípad.

Aký rozdiel medzi modernými psychoterapeutickými metódami: EMDR-terapia, kognitívno-behaviorálna psychoterapia, hypnóza, krátkodobá strategická psychoterapia! Môžu byť použité na riešenie mnohých terapeutických problémov, napríklad na zmenu neadekvátnych postojov, ktoré sú základom úzkosti. Alebo naučiť klientov efektívnejšie sa „ovládať“ v stresovej situácii.

Komplexná aplikácia týchto metód pri úzkostnej neuróze je účinnejšia ako medikamentózna liečba. Veď posúďte sami:

pravdepodobnosť úspešného výsledku je cca 87%! Toto číslo nie je len výsledkom našich pozorovaní. Existuje mnoho klinických štúdií, ktoré potvrdzujú účinnosť psychoterapie.

citeľné zlepšenie stavu po 2-3 sedeniach.

krátkodobý. Inými slovami, k psychológovi nemusíte chodiť roky, zvyčajne je potrebných 6 až 20 sedení. Závisí od miery zanedbania poruchy, ako aj iných individuálne vlastnosti konvertovaná osoba.

Ako sa lieči strach a úzkosť?

Psychologická diagnostika- hlavným cieľom prvého stretnutia klienta a psychoterapeuta (niekedy aj dvoch) je hĺbková psychodiagnostika ďalšia liečba. Preto musí byť čo najpresnejší, inak nebude fungovať nič. Tu je kontrolný zoznam pre dobrú diagnózu:

našli skutočné základné príčiny úzkosti;

jasný a racionálny plán liečby úzkostnej poruchy;

klient plne chápe mechanizmy psychoterapeutických postupov (to samo o sebe prináša úľavu, pretože koniec všetkého utrpenia je viditeľný!);

cítite o vás úprimný záujem a starostlivosť (vo všeobecnosti sa domnievame, že táto podmienka by mala byť všade v sektore služieb).

Účinná liečba, podľa nášho názoru je to vtedy, keď:

používajú sa vedecky overené a klinicky testované metódy psychoterapie;

práca sa vykonáva pokiaľ možno bez liekov, a teda bez vedľajšie účinky, bez kontraindikácií pre tehotné a dojčiace matky;

techniky používané psychológom sú bezpečné pre psychiku, pacient je spoľahlivo chránený pred opakovanou psychotraumou (a niekedy sa k nám prihovárajú „obete“ amatérov všetkých farieb);

terapeut skôr podporuje autonómiu a dôveru klienta, než by ho robil závislým od terapeuta.

Udržateľný výsledok Je to výsledok intenzívnej spolupráce medzi klientom a terapeutom. Naše štatistiky ukazujú, že na to treba v priemere 14-16 stretnutí. Niekedy sa nájdu ľudia, ktorí dosiahnu vynikajúce výsledky za 6-8 stretnutí. V obzvlášť zanedbaných prípadoch ani 20 sedení nestačí. Čo rozumieme pod pojmom „kvalitný“ výsledok?

Trvalý psychoterapeutický účinok, žiadne relapsy. Aby to nedopadlo tak, ako sa to často stáva pri liečbe úzkostných porúch liekmi: prestanete ich užívať – strach a ďalšie príznaky sa vrátia.

Neexistujú žiadne reziduálne účinky. Vráťme sa k liekom. Ľudia užívajúci lieky spravidla stále pociťujú úzkosť, aj keď cez akýsi „závoj“. Z takéhoto „tlejúceho“ stavu môže vzplanúť požiar. Nemalo by to tak byť.

Osoba je spoľahlivo chránená pred možnými stresmi v budúcnosti, ktoré (teoreticky) môžu vyvolať výskyt symptómov úzkosti. To znamená, že je vyškolený v metódach samoregulácie, má vysokú toleranciu stresu a je schopný sa o seba správne postarať v náročných situáciách.

Koncom 19. a začiatkom 20. storočia boli Janetina psi-hasténia a neuróza strachu izolované z Beardovej neurasténie ako samostatná forma. Ten po prvýkrát opísal Freud v roku 1892, teda niekoľko rokov pred vytvorením ich psychoanalýzy.

V Nemecku sa táto forma stala známou ako Angstneurosen, v anglo-amerických krajinách - úzkostná nuróza a vo Francúzsku - nevroses d "angoisse. Hoci bola zaradená do Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb Svetového zdravotníckeho zhromaždenia, klinika zostala málo rozvinutá, hranice nestačili Neuróza strachu nebola v domácich monografiách opísaná. Naše pozorovania naznačujú, že ide o samostatnú formu neurózy.

Hlavným príznakom ochorenia je výskyt pocitu úzkosti alebo strachu. Najčastejšie sa vyskytuje akútne, náhle, menej často - pomaly, postupne sa zintenzívňuje. Po vzniku tento pocit neopúšťa pacienta počas celého dňa a často trvá týždne alebo mesiace. Jeho intenzita kolíše medzi miernym pocitom úzkosti a vysloveným strachom, po ktorom nasledujú záchvaty hrôzy.

Strach je nepodmienený (v čom je jeho hlavný rozdiel od fóbií), to znamená, že nezávisí od žiadnej situácie alebo nápadov, je nemotivovaný, prázdny, bez zápletky („voľne sa vznášajúci strach“ – voľne plávajúce stavy úzkosti) . Strach je primárny a z psychologického hľadiska ho nemožno odvodiť z iných skúseností.

„Stav strachu ma stále neopúšťa," povedal jeden z našich pacientov. „Celý deň cítim ten pocit neurčitej úzkosti, potom strachu." Zároveň, čoho sa bojím, na čo čakám – sám neviem. Len strach.“ Často existuje očakávanie, akoby nejaké neurčité nebezpečenstvo nešťastia, niečoho hrozného, ​​čo by sa malo stať. "Chápem," povedal tento pacient, "že by sa nemalo stať nič strašné a že sa nie je čoho báť, no zmocňuje sa ma neustály pocit strachu, akoby sa malo stať niečo strašné."

Často pod vplyvom strachu vznikajú znepokojujúce obavy, psychologicky pochopiteľne s tým spojené. Nestoja. Miera ich intenzity závisí od sily strachu.

"Niekedy strach zosilnie," povedal ďalší pacient, "a potom sa začnem báť všetkého: keď stojím pri okne, čo ak sa vyhodím von oknom, ak uvidím nôž, čo ak sa udriem?" , ak som v izbe sám, bojím sa, že ak zaklopú, nebudem môcť otvoriť dvere, alebo ak bude zle, nebude mať kto pomôcť. Ak manžel alebo dieťa nie sú v tomto čase doma, potom sa vynára myšlienka, či sa im nestalo niečo strašné. Raz som pri návale strachu videl žehličku, prebleskla myšlienka – čo ak ju zapnem a zabudnem vypnúť. S vymiznutím alebo oslabením pocitu strachu miznú aj tieto obavy. Čokoľvek, čo zvyšuje pocit úzkosti, strachu, môže spôsobiť alebo zhoršiť tieto obavy. Nepríjemné pocity v oblasti srdca alebo príbeh o tom, že niekto zomrel na infarkt myokardu, krvácanie do mozgu, dostal rakovinu alebo sa „zbláznil“, môžu vyvolať zodpovedajúce obavy. Primárny je zároveň strach a sekundárny strach z úmrtia na infarkt, mozgové krvácanie, rakovinu alebo duševnú poruchu. Nemá charakter pretrvávajúcej nadhodnotenej hypochondrickej predstavy či fóbie, ale len úzkostného strachu. Pacient pod vplyvom presviedčania často súhlasí, že mu smrť na „ochrnutie srdca“ nehrozí, ale strach pretrváva a buď okamžite zmení zápletku („no, neviem, infarkt snáď nie, ale iná hrozná choroba”), alebo sa dočasne stane prázdnym, „voľne sa vznášajúcim“ strachom.

Niekedy, v závislosti od obsahu znepokojujúcich strachov, pacienti prijmú určité „ochranné“ opatrenia – viac-menej primerané obsahu strachu, napríklad žiadajú, aby nezostali sami, aby mal kto pomôcť, ak „niečo“ stane sa im. desivé“, alebo sa vyhnúť fyzická aktivita, ak sa obávajú stavu srdca, sú požiadaní, aby skryli ostré predmety, ak majú strach zo zbláznenia (neexistujú žiadne rituály).

Stav strachu sa môže pravidelne prudko zvyšovať a ustupovať záchvatom hrôzy s nemotivovaným strachom alebo najčastejšie s očakávaním smrti, napríklad z „paralýzy srdca“, „krvácania do mozgu“.

V súvislosti s dominanciou pocitov úzkosti alebo strachu pacienti zaznamenávajú ťažkosti so sústredením sa na akúkoľvek aktivitu, zvýšenú excitabilitu a afektívnu nestabilitu. Občas sú nervózni, rozrušení, hľadajú pomoc. Často majú bolestivé, nepríjemné pocity v oblasti srdca alebo epigastria, čo dodáva pocitu strachu životne dôležitý odtieň. Arteriálny tlak počas obdobia ochorenia zostáva u väčšiny pacientov v normálnom rozmedzí alebo na svojej dolnej hranici. Na vrchole afektu strachu trochu stúpa. V tomto čase dochádza k zrýchleniu srdcovej frekvencie a dýchania, sucho v ústach a niekedy aj k zvýšeniu nutkania na močenie.

Počas choroby je chuť do jedla znížená. Pre neustály pocit úzkosti a nechutenstva pacienti často chudnú, aj keď nie veľmi dramaticky. Sexuálna túžba je zvyčajne znížená. Mnohí majú problémy so zaspávaním, spánok rušia nočnými morami. Galvanická kožná zložka orientačnej odozvy sa často vyskytuje spontánne a je neuhasiteľná počas celej štúdie. Uvádzame charakteristický postreh.

pacient M., zdravotná sestra, piknikovo-atletický doplnok. Prvýkrát vstúpila na psychiatrickú kliniku Karagandského lekárskeho inštitútu vo veku 30 rokov. Predtým žila 8 rokov šťastne s manželom. Má od neho dve deti - 6 a 4 roky. V minulosti som neochorela na nič okrem častých bolestí hrdla. Pre nich boli odstránené mandle. Povahou panovačný, netrpezlivý, temperamentný, spoločenský, čestný, zásadový. Od detstva som sa bál stráviť noc sám v izbe.

Zrazu som zistila, že jej manžel je ženatý a platí alimenty na výživu dieťaťa z prvého manželstva. Bol z toho šokovaný. Mal bolestivý rozhovor so svojou prvou manželkou, počúval jej nezaslúžené urážky. Jeho prvá manželka si nerobila nárok na manžela pacientky a v ten istý večer odišla na svoje miesto do iného mesta. Pacientka zostala s manželom, no znechutila ho a hneď ho od seba odstrčila, hoci ho predtým veľmi milovala a mala k nemu silnú sexuálnu príťažlivosť. Bola v stave zmätku.

4 dni po incidente som sa v noci zobudil s pocitom intenzívneho strachu. stlačený hrudník, v oblasti srdca bol nepríjemný pocit, celá sa triasla, nevedela si nájsť miesto, bola rozrušená, zdalo sa, že zomrie. Kardiologické a sedatívne lieky nepriniesli úľavu. Odvtedy už 9 rokov neustále prežíva pocit strachu, ktorý je často nemotivovaný. "Sám neviem, čoho sa bojím," hovorí pacient, "mám pocit, akoby sa malo stať niečo strašné. Pocit úzkosti je neustále udržiavaný." Niekedy je strach spojený s určitými špecifickými strachmi. Takže sa človek začína báť, že sa niečo môže stať srdcu. „Niekedy si myslím,“ hovorí so slzami, „že mi môže puknúť srdce od vzrušenia Občas sa bojím zostať sama doma – čo ak sa niečo stane a nebude mi mať kto pomôcť, a keď strach zosilnie , začínam sa báť a kráčam po ulici sám.“ Úzkosť niekedy výrazne klesá na 1-2 hodiny, niekedy sa dramaticky zvyšuje. „Často sa mi v hlave začali vkrádať hlúpe myšlienky,“ sťažovala sa 2 roky po prepuknutí choroby, „Včera som si zrazu myslela, že zomriem, ako ma pochovajú, ako zostanú deti samé. Ak niekto povedal o smrti alebo o nehode - dostane sa vám to do hlavy, zatvoríte oči - mŕtvy. Akonáhle sa ozve klopanie, alarm zosilnie. Stala sa ešte netrpezlivejšou a podráždenejšou ako predtým: Dlho nemôžem robiť jednu vec, nemám trpezlivosť stáť ani minútu v rade. Raz v obchode som videl pokladníkov, ako si navzájom podávajú peniaze. Bol tam strach – zrazu im ukradnú peniaze, príde polícia a ja to od strachu nevydržím. Odišiel som z obchodu a tieto myšlienky prešli, úzkosť sa zmenšila.

Počas celého obdobia choroby neodišla z práce a nepovedala o chorobe ani kolegom. Podotkla, že v práci to má jednoduchšie. Práca však odvádza pozornosť od pocitov úzkosti a tam pacienta úplne neopúšťa. Doma má vraj s manželom dobrý vzťah. Je starostlivý a pozorný. O deti sa stará sama domácnosti. Od začiatku choroby zostáva sexuálna túžba nízka, hoci žije so svojím manželom v sexuálnom živote, niekedy zažíva sexuálne uspokojenie.

Na začiatku ochorenia išiel pacient na lôžkové vyšetrenie do terapeutickej ambulancie. Neboli zistené žiadne porušenia somatickej sféry. Arteriálny tlak 110/75 mm, vyšetrenie moču a krvi bez patologických zmien, bazálny metabolizmus-12. Z terapeutickej ambulancie bola preložená na psychiatrickú ambulanciu, kde počas prvých 2 rokov choroby ležala dvakrát (1/2 a 2 mesiace) s príznakmi úzkostnej neurózy.

V psychiatrickej ambulancii sa krvný tlak pri prvom príjme niekedy približoval k dolnej hranici normy v rozmedzí od 105/60 do 115/70 mm. Pulz počas úzkosti bol až 100-110 za minútu. Medzi pocitom strachu a kolísaním krvného tlaku nebola žiadna súvislosť. Nasledujúce roky krvný tlak 110/70-120/80 mm. Elektrokardiogram je vždy normálny.

Pri štúdiu elektrickej aktivity mozgu, ako aj zániku orientačnej reakcie príznakov fokálneho poškodenia mozgu neboli zistené žiadne príznaky. Alfa rytmus dominuje vo všetkých oddeleniach a ako v norme je najvýraznejší v parietálnom a okcipitálnom. Oscilácie alfa rytmu 11-12 za sekundu, amplitúda 50-70 milivoltov. Neustále sa zaznamenávajú oblasti spontánnej depresie alfa rytmu. V prednej a strednej časti - pomalé oscilácie s nízkou amplitúdou (4 za sekundu) s prekrývajúcimi sa alfa osciláciami. Otvorenie očí a pôsobenie svetelného podnetu spôsobilo neúplnú depresiu alfa rytmu. Asimilácia rytmu (od 3 do 30 svetelných zábleskov za sekundu) nebola pozorovaná.

Prezentované údaje naznačujú oslabenie bioelektrickej aktivity kortikálnych neurónov. Orientačná reakcia sa ukázala ako veľmi vytrvalá: buď vôbec nezmizla, alebo len vo vlnách.

Na klinike bola predpísaná všeobecná posilňujúca liečba, boli vykonané pokusy o hypnoterapiu (pacient sa nemohol sústrediť, nezaspal); vykonávaná narkopsychoterapia, liečba chlórpromazínom. Takže v druhom roku choroby bola v nemocnici a čiastočne ambulantne vykonaná trojmesačná liečba chlórpromazínom (do 450 mg denne a potom udržiavacie dávky 100 mg). Počas liečby sa cítila ospalá, pri vysokých dávkach veľa spala, no len čo sa zobudila, úzkosť sa obnovila. Vo všeobecnosti chlórpromazín tento pocit trochu znížil. Niekedy do značnej miery andaxín znížil úzkosť, hoci zvyčajne je jeho upokojujúci účinok oveľa slabší ako chlórpromazín. Stalo sa však aj to, že ani veľké dávky andaxínu (8 tabliet denne) nepriniesli účinok. Tofranil neznížil úzkosť. Výrazne sa znížil, keď pacient začal užívať nosinan (50 mg denne) a stelazín (20 mg denne). Tieto dávky sa jej ukázali ako optimálne a berie ich už asi rok.

Takže v tomto prípade úzkostná neuróza vznikla po ťažkej psychická trauma. Zvláštnosťou tejto bylinky bolo, že mala nielen šokujúci psychologický účinok, ale vyvolala aj ťažký emocionálny konflikt spojený so spolužitím protichodných tendencií (pocit lásky k manželovi a rozhorčenie nad jeho správaním). V dôsledku „zrážky“ nervových procesov vznikla inhibícia bezpodmienečne reflexnej sexuálnej túžby, po ktorej sa u pacienta vyvinul pocit strachu.

Je možné, že energia sexuálnej túžby, ktorá nenašla cestu von, mechanizmom pozitívnej indukcie spôsobila vybudenie pasívno-obranného reflexu, ktorý je základom pocitu strachu. Pocit strachu, ktorý sa objavil, buď zostal izolovaný a bol prežívaný ako bezpríčinný, nezmyselný alebo vyžarovaný, šíril sa prostredníctvom asociatívnych väzieb a oživoval zodpovedajúce myšlienky.

Pacient pod vplyvom strachu oživil predovšetkým tie asociácie, ktoré boli v danej situácii najčerstvejšie a najsilnejšie. Takže, akonáhle niekto povedal o smrti na srdcové choroby, objavil sa strach z toho, že zomrie. Len čo matka zostala v práci, vynorila sa myšlienka, že sa jej stalo niečo strašné. Zvyčajne, ak sa blízky nevrátil z práce v obvyklom čase, vzniká množstvo domnienok. Zároveň sa na základe minulých skúseností uskutočňuje proces pravdepodobnostného predpovedania, určuje sa štatistická (experimentálne stanovená) pravdepodobnosť rôznych možných príčin. V tomto prípade bol tento proces hodnotenia narušený v dôsledku afektívneho náboja určitých reprezentácií. A hoci je napríklad pravdepodobnosť, že matka neprišla z práce domov, pretože tam meškala, 99,99 % a pravdepodobnosť, že mala na ceste nehodu, 0,01 %, do úvahy sa berie len to druhé. Nedostatočné vyhasnutie orientačnej reakcie u pacienta je pravdepodobne spôsobené neustálym pocitom úzkostného očakávania niečoho, čo môže prísť.

K vzniku strachu a jeho fixácii mohla prispieť dispozícia pacientky k pasívno-obranným reakciám (od detstva sa bála zostať večer sama na izbe). Určité charakteristické črty (čestnosť, bezúhonnosť), ako aj etické a morálne postoje pacientky spôsobili, že bola obzvlášť citlivá na toto konkrétne zranenie. Sila traumatického účinku bola navyše zvýšená neočakávanosťou správy a neočakávanosť správy, ktorá vedie k „nezhode medzi tým, čo sa očakávalo a čo sa stalo“, ako sme videli, má obzvlášť silný emocionálny dopad. . Utišujúce prostriedky síce znížili pocit strachu, no úplne ho neodstránili. Nižšie sa zameriame na odlišná diagnóza medzi úzkostnou neurózou a obsedantno-kompulzívnou poruchou. Tu len poznamenáme, že na rozdiel od neurózy obsedantných stavov je strach pacienta prázdny, atematický a nepodmienený. Úzkostné obavy, ktoré vznikajú na vrchole záchvatu strachu, sú krátkodobé, premenlivé a blízke tým strachom, ktoré, ako vieme, sú vlastné a zdravý človek. Nemajú povahu fóbie.

Trvanie úzkostných neuróz je najčastejšie od 1 do 6 mesiacov; niekedy má choroba zdĺhavý priebeh a môže trvať roky. V involučnom období vo všeobecnosti, ako je známe, stavy strachu vznikajú častejšie ako v iných obdobiach života. Počas tohto obdobia neuróza strachu ľahko nadobudne zdĺhavý priebeh. Prírastok hypotenzie, hypertenzia, cerebrálna ateroskleróza, ochorenie srdca zhoršuje prognózu a vedie k vzniku zmiešaných somatopsychických foriem, pri ktorých mierne výkyvy krvného tlaku alebo mierne poruchy srdcovej činnosti spôsobujú prudký nárast pocitu strachu.

Príčinou ochorenia môže byť silný psychický šok, ale aj menej náhle, ale dlhšie pôsobiace psychotraumatické faktory vedúce ku vzniku konfliktu (koexistencia protichodných ašpirácií).

Jeden z bežné príčinyúzkostná neuróza je výskyt akútnej neurózy autonómna dysfunkcia, spôsobené pôsobením situácie, v ktorej dochádza ku kolízii („zrážke“) nepodmienenej reflexnej sexuálnej excitácie s procesmi vnútornej inhibície. Dá sa to pozorovať, keď je silné sexuálne vzrušenie brzdené snahou vôle, napríklad pri prerušení pohlavného styku, ktorý sa stal systémom sexuálneho života. To sa niekedy stáva, keď má žena silné sexuálne vzrušenie, ktoré zostáva neuspokojené, teda keď k vybitiu sexuálneho vzrušenia nedochádza.

Ako správne poznamenal Freud, všeobecná nesmelosť sa môže zvýšiť, ak sexuálne vzrušenie nenájde dostatočný odliv, nevedie k uspokojivému koncu. Stáva sa to napríklad niektorým mužom počas úpravy a ženám, ktorých manželia nie sú dostatočne potentní alebo z opatrnosti obmedzujú alebo prerušujú pohlavný styk. Za takýchto podmienok zmizne sexuálne vzrušenie a namiesto toho sa objaví strach. Čím je žena temperamentnejšia, čím silnejšia je jej sexuálna túžba a čím väčšia je jej schopnosť prežívať sexuálne uspokojenie, tým skôr zareaguje na javy strachu z manželovej impotencie alebo prerušenia súlože. Musím povedať, že abnormality v sexuálnom živote, vedúce k oneskoreniu sexuálneho uspokojenia, môžu prispieť k vzniku neurózy strachu u muža.

Dôležitú úlohu pri tvorbe neurózy má prvý záchvat strachu, ktorý znamenal začiatok ochorenia. Príčinou môžu byť nielen psychogénne, ale aj fyziogénne príčiny, napríklad akútna vegetatívna kríza, vazopatické poruchy vedúce k hypoxémii a fyziologicky podmienený strach. Takáto kríza môže nastať po infekcii alebo intoxikácii, ale hlavnou príčinou choroby stále nie je infekcia alebo intoxikácia, ale psychotraumatický účinok tohto zážitku alebo vplyv psychotraumatickej situácie, ktorá viedla k fixácii. vznikajúceho pocitu strachu.

Niekedy sa úzkostná neuróza nedá ľahko odlíšiť od stavov strachu, ktoré sa vyskytujú pri určitých cyklotymických depresiách. Vyznačujú sa okrem pocitu úzkosti, v časoch strachu, zníženou náladou. mierne príznaky psychomotorická retardácia (celkový pocit ťažkosti, „lenivosti“, niekedy prázdnoty v hlave), niekedy zápcha a amenorea, denné zmeny nálad. Pri depresii často dochádza k zhoršeniu pohody ráno a k nárastu strachu večer. Napokon, cyklotýmia je charakterizovaná fázickým priebehom chorôb (takéto fázy s úzkosťou a strachom často trvajú 2-4 mesiace a sú nahradené ľahkými intervalmi, menej často hypomanickými fázami). Úzkostné obavy sú najčastejšie hypochondrickým obsahom.

Prítomnosť myšlienok viny alebo sebaponižovania („Som zlý, lenivý, záťaž pre rodinu“) nie je charakteristická pre neurózu strachu, ale pre depresiu a vždy vyvoláva otázku možnosti samovražedných myšlienok a potreby včasná hospitalizácia.

Ex juvantibus terapeutický účinok tofranilu (predpisuje sa pri úzkosti v kombinácii s večernými sedatívami) podľa nášho názoru hovorí v prospech cyklotýmie.

V súlade so špecifickou fóbiou sa porušuje aj správanie človeka (ak sa napríklad pacient bojí uzavretých priestorov, vyhýba sa verejná doprava, výťah a pod.). To znamená, že úzkostná neuróza je vždy spojená s určitými predstavami o osobe alebo konkrétnej situácii.

Obsedantné činy vyplývajúce z tejto choroby majú zvyčajne formu určitých opatrení na prekonanie fóbie (napríklad s obsedantným strachom z infekcie človek robí takéto opatrenia: neustále všetko umýva a utiera, sterilizuje si ruky, riad a oblečenie atď.). ).

Liečba sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek, trvanie ochorenia, symptómy a závažnosť.

Príčiny a príznaky choroby

Úzkostná neuróza vzniká z psychologických dôvodov. Dôvodom môže byť stres (konflikt v rodine, problémy v práci a pod.) alebo jednoducho pre človeka veľmi závažná situácia (sťahovanie do nového domova, dieťa, nové pôsobisko).

Okrem jasne vyjadreného strachu (určitá fóbia) má choroba aj tieto fyziologické príznaky:

• chvenie končatín a chvenie po celom tele;
• pocit zimnice a výskyt "husej kože";
• silný bolesť hlavy;
• príznaky nepohodlia zo žalúdka, nevoľnosť, vracanie;
• zrýchlené dýchanie a tlkot srdca, silné potenie;
• príznaky poruchy spánku (často sa prebúdza uprostred noci, nemôže dlho zaspať);
• nadmerný nepokoj a motorické vzrušenie.

AT detstva príznaky úzkostnej neurózy sú vyjadrené aj v tom, že si dieťa hryzie nechty, cmúľa si prst, môže sa vyskytnúť logoneuróza (zajakavosť) a enuréza (inkontinencia moču v noci).

Špeciálnym typom úzkostnej neurózy je afektívne-šoková neuróza (útrasová neuróza), ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí. Môže to byť spôsobené silným neočakávaným podnetom – ostrým svetlom alebo hlasným zvukom, pohľadom na nezvyčajne oblečenú osobu (napríklad v karnevalovom kostýme alebo maske) alebo osobu v neadekvátnom stave. Bábätká sú zvyčajne ovplyvnené týmto strachom. nízky vek a jednoducho citlivé, ovplyvniteľné deti.

Zvyčajne sa úzkostná neuróza prejavuje záchvatmi, počas ktorých sa môže vyskytnúť vysoká podráždenosť, excitabilita, slzotvornosť, príznaky záchvatov paniky. Medzi záchvatmi je obdobie remisie. Je veľmi dôležité začať liečbu úzkostnej neurózy včas, pretože s dlhým priebehom sa môže vyvinúť do vážnych a ťažkých duševných porúch (hypochondria, obsedantno-kompulzívna porucha a iné)

Liečebné metódy

Pred začatím liečby je potrebné absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie. Je to spôsobené tým, že úzkostná neuróza má príznaky podobné iným závažným ochoreniam. Vhodné je vyšetrenie u endokrinológa, kardiológa a neuropatológa. Musia vylúčiť choroby svojho profilu, prípadne potvrdiť ich prítomnosť. Ak sa zistia nejaké somatické poruchy, liečba by sa mala začať s nimi. V opačnom prípade ich priebeh neurózu len zhorší.

Ak lekári nenájdu iné poruchy, potom liečbu neurózy strachu vykonáva psychoterapeut.

Psychoterapeutická liečba úzkostnej neurózy rieši tieto problémy:

1. Naučiť pacienta zvládať svoje symptómy.
2. Učiť pacienta iný postoj k príznakom malátnosti.
3. Výučba relaxačných techník (svalových a dýchacích).
4. V prípade potreby uskutočňovať hypnotické sedenia.

Cieľom psychoterapeutickej liečby ako celku je pomôcť pacientovi uvedomiť si, čo determinuje jeho správanie a pomôcť pri formovaní vedomého postoja pacienta k jeho problémom. To všetko vedie k výraznému zníženiu alebo úplnému odstráneniu strachov a fóbií.

Niekedy je potrebné podať žiadosť medikamentózna liečba zastaviť príznaky ochorenia (v počiatočnom štádiu alebo v závažných prípadoch ochorenia). Môžu sa použiť trankvilizéry, hypnotiká, antidepresíva a neuroleptiká. Lekár vyberá lieky individuálne, na základe stavu pacienta.

úzkostná neuróza

Úzkostná neuróza patrí do skupiny reverzibilných psychických porúch spôsobených vyčerpaním nervového systému. Vyznačuje sa silnou exacerbáciou úzkosti na základe dlhodobých skúseností alebo raz silného stresu. Preto to druhé meno túto chorobuúzkostná neuróza alebo úzkostná neuróza.

Príznaky úzkostnej neurózy

Úzkostná neuróza je charakterizovaná:

• Výrazné, neovládateľné, nerozumný pocit strach a úzkosť (pacient sa bojí toho, čo tam nie je, alebo to výrazne preháňa potenciálne nebezpečenstvo). Útoky v takýchto prípadoch netrvajú dlhšie ako 20 minút, môžu byť sprevádzané chvením a celkovou slabosťou.
• Strata orientácie v priestore a čase.
• Strata energie a rýchla únava.
• Náhle a časté zmeny nálady.
• Prílišné obavy o svoje zdravie.
• Vysoká náchylnosť na jasné svetlo, zvuky.
• "Plávajúce" bolesti hlavy a závraty;
• Rýchly tlkot srdca;
• Vzhľad dýchavičnosti a pocit hladovania kyslíkom;
• Poruchy stolice, nevoľnosť;
• Poruchy žalúdka;
• Zvýšené potenie.

Tieto príznaky sa môžu objaviť spolu alebo sa môžu striedať. Niektoré z nich sú charakteristické aj pre iné choroby, ktoré nesúvisia s duševnými poruchami. Napríklad niektoré rôzne vegetatívne prejavy strachu sú možné, ak pacient užíva lieky predpísané na odmietnutie omamných látok. Tiež, ak je osoba chorá s hypertyreózou (syndróm spôsobený hyperfunkciou štítna žľaza) alebo ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Preto by lieky a inú liečbu úzkostnej neurózy mal predpisovať špecialista na základe anamnézy a kompletného lekárskeho vyšetrenia.

Fakt: podľa štatistík trpia touto chorobou ženy 2-krát častejšie ako muži, čo súvisí so zmenami hormonálnych hladín. Zároveň prevládajúcou vekovou skupinou pacientov sú osoby od 18 do 40 rokov.

Ako sa zmení správanie pacienta?

nevysvetliteľné náhle útokyúzkosť negatívne ovplyvňuje sociálny, rodinný, osobný život človeka, znižuje produktivitu jeho práce. Chronická depresia, možná agresivita voči iným, apatia, únava sú prvými príznakmi ochorenia.

V počiatočných štádiách ochorenia si ich všimne aj samotný pacient, ktorý však nemusí pripisovať vážnu dôležitosť, pričom takéto správanie pripisuje predchádzajúcim stresovým situáciám alebo únave (fyzickej aj psychickej). Napríklad strach z pohovoru, strach z toho, že nenájdete spoločnú reč s novým tímom, blížiace sa vystúpenie, skúška alebo absolvovanie projektu, vytvárajú na človeka psychický tlak. Prílišnú podráždenosť a úzkosť pripisuje prípravám na dôležité udalosti.

Pri absencii predispozície k rozvoju neurózy takáto reakcia prechádza po dokončení týchto udalostí. V niektorých prípadoch sa naopak zhoršuje: únava spojená s psychickým prepätím sa pridáva k podráždenosti a záchvatom strachu. Okrem toho sa pacientovi často začínajú „strácať“ scény realizácie jeho výkonu (alebo inej dôležitej situácie). Mení dialógy v predstavivosti a vlastné činy pokúšať sa vyzdvihnúť najlepšia možnosť pre mňa.

Kým je pacientova predstavivosť obsadená, v skutočnosti sa jeho správanie stáva neadekvátnym a je sprevádzané inhibíciou reakcie, náhlou podráždenosťou a inými charakteristickými príznakmi úzkostnej neurózy.

Čo robiť príbuzní

Úzkostná neuróza zasahuje do života nielen samotného pacienta, ale aj jeho blízkeho kruhu, pretože záchvaty strachu sa môžu prejaviť kedykoľvek a kdekoľvek. Napríklad chorá osoba môže zavolať príbuzným uprostred noci a oznámiť im podozrenie na nejaké nebezpečenstvo, ktoré sa, ako sa im zdá, čoskoro stane. Pri takomto náhlom prebudení (a to aj z bezdôvodného dôvodu) je ťažké zadržať emócie, človek trpiaci úzkostnou neurózou môže ľahko naraziť na stenu nepochopenia a zvýšenú tóninu hlasu.

Medzitým je to presne to, čo nemožno dovoliť. V každej takejto situácii by ľudia okolo mali počítať so samotnou skutočnosťou choroby a vo vzťahu k pacientovi prejaviť výnimočný pokoj a pozornosť. To neznamená, že musíte hrať spolu s pacientom a súhlasiť s jeho obavami. Vyžaduje si to však morálnu podporu. Pacienta treba upokojiť, vysvetliť, že sa nič strašné nestane (všetko je pod kontrolou), že ak dôjde k nejakej ťažkej situácii, tak ju spolu prekonáte.

Pri úzkostnej neuróze si človek uvedomuje porušenia svojho duševného zdravia. Zároveň jeho nezávislé pokusy o obnovenie pokoja v duši nevedú k pozitívny výsledok. V obzvlášť zanedbaných prípadoch choroba úplne "požiera" neurotika zvnútra, vnucuje myšlienky na samovraždu. Preto je pre neho životne dôležitá podpora a pomoc zvonku. Pacienta treba presvedčiť, aby kontaktoval odborníka (neurológ, psychológ, psychoterapeut).

Čo môže spôsobiť poruchu

S latentným priebehom sa úzkostná neuróza môže zhoršiť na pozadí globálnych zmien v živote: zmena bydliska, strata milovaný, vážne choroby. provokovať úzkostná neuróza môže len stres, a to ako jediný, tak spôsobený dlhodobými vplyvmi na psychiku.

Medzi faktory, ktoré predisponujú k rozvoju ochorenia, patria:

• Choroby a poruchy endokrinného systému.
• Hormonálne poruchy.
• Organické zmeny v kôre nadobličiek a jednotlivých štruktúrach mozgu.
• Dedičná predispozícia (riziko ochorenia sa zvyšuje 2-krát v porovnaní s ľuďmi, ktorí nemajú príbuzných s touto poruchou).
• Únava spojená s nadmernou fyzickou aktivitou.
• Psychologické faktory.

Sám o sebe pocit úzkosti neohrozuje fyzické zdraviečloveka, ale ide o somatický prejav duševnej poruchy.

Ako sa neuróza líši od psychózy?

Choroba prebieha bez organického poškodenia mozgu, ale potrebuje liečbu (často zdĺhavú). Je zakázané vykonávať to sami, inak sa stav pacienta môže len zhoršiť. Nesprávna medikamentózna liečba úzkostnej neurózy môže viesť k vážnym poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov, zhoršeniu duševného stavu.

Priebeh a trvanie liečby tejto choroby predpisuje lekár. Konzultácia s odborníkom je potrebná už pri prvých príznakoch, pretože na prechod choroby na chronická forma pomerne krátke obdobie.

Na stanovenie presnej diagnózy často stačí, aby sa lekár s pacientom porozprával, napríklad aby sa vylúčila psychóza, ktorá má podobné príznaky. Rozdiel medzi psychózou a neurózou spočíva v tom, že pri psychóze si pacient nie je schopný uvedomiť skutočnosť samotnej choroby a pri úzkostnej neuróze spravidla chápe, že má určité problémy s duševným zdravím. Preto je mimoriadne dôležité podrobiť sa kompletnému lekárskemu vyšetreniu, aby sa stanovila presná diagnóza.

Prevencia

Vždy je ľahšie chorobe predchádzať, ako sa jej neskôr zbaviť. Prevencia úzkostnej neurózy zahŕňa dodržiavanie jednoduchých a dobre známych pravidiel. menovite:

1. Udržiavanie rovnováhy medzi fyzickou aktivitou, duševným stresom a odpočinkom.
2. Vyvážená a včasná výživa, množstvo spotrebovaných vitamínov.
3. Odmietanie návykov zasahujúcich do zdravého životného štýlu (okrem fajčenia, pitia alkoholu a psychofarmák by ste mali obmedziť aj vlastnú zábavu pri počítači, ak nie je súčasťou práce).
4. Šport pomáha udržiavať telo v dobrej kondícii, odvádza pozornosť a poskytuje emocionálnu úľavu.
5. Zvuk a dostatočne dlhý spánok. Aby ste vylúčili akékoľvek jeho porušenie, musíte pred spaním vypiť pohár teplého mlieka s lyžicou medu alebo pohárom zeleného čaju.
6. Mať hobby, ktoré poskytne emocionálne potešenie.
7. Sebarozvoj a sebavýchova.
8. Zdravá komunikácia (offline).
9. Počúvanie autotréningu, ktorý vám pomôže prekonať stres.

To všetko si nevyžaduje ani tak materiálne investície, ako skôr disciplínu a vôľu.

Ako liečiť úzkostnú poruchu

Liečba úzkostnej neurózy sa vykonáva komplexným spôsobom, lieková terapia sa kombinuje s psychoterapeutickými sedeniami. Užívanie liekov bez konzultácie s psychiatrom bude neúčinné, pretože lieky môžu iba znížiť prah úzkosti, ale ak samotný dôvod jeho prekročenia pretrváva, dôjde k recidívam. Odborníci z oblasti psychiatrie a psychológie by mali identifikovať príčinu nadmernej a náhlej úzkosti a pomôcť ju odstrániť. Až po tomto (alebo súbežne s konzultáciami) môže byť pacientovi predpísaná medikamentózna liečba.

Typy liekov, pravidlá a frekvencia ich podávania sa predpisujú individuálne v závislosti od štádia a trvania ochorenia, prítomnosti iných ochorení u pacienta a individuálnej neznášanlivosti určitých zložiek v zložení liekov.

Ako liečiť úzkostnú neurózu pomocou liekov

Ak sa pacient obrátil na špecialistov v počiatočnom štádiu úzkostnej neurózy, liečba sa uskutoční miernymi antidepresívami. Ak sa situácia zlepší, bude mu predpísaná aj udržiavacia terapia, ktorej priebeh sa pohybuje od 6 mesiacov do 1 roka. Najmä ťažké prípady pacient potrebuje liečbu v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov.

Medzi sedatívne lieky prijateľné na liečbu úzkostnej neurózy sú kombinovaný liek"Novo-Passit", vo vzorci ktorého sú extrakty liečivé rastliny a guajfenezín. Vydáva sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Odoberá sa prísne podľa pokynov a odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Na zvýšenie celkového tónu pri úzkostno-depresívnej neuróze sa používa "glycín", čo je vymeniteľná aminokyselina.

Antidepresíva sú predpísané pre všetky typy neuróz sprevádzaných príznakmi depresie. Rôzne prípravky tejto série majú rôzne účinky na organizmus pacienta a jeho problém, preto ich vyberá odborník v závislosti od príznakov ochorenia. Na liečbu úzkostno-depresívnej neurózy sú predpísané Gelarium, Deprim, Melipramin, Saroten, Cipramil a ďalšie.

Ako pomocné lieky sú predpísané homeopatické a multivitamínové komplexy, napríklad Duovit, Magne-B6.

Psychoterapia úzkostno-depresívnej neurózy

Medikamentózna liečba je len pomocný spôsob riešenia problému. Hlavnú úlohu zohrávajú psychoterapeutické sedenia, v ktorých sa okrem analýzy správania pacienta študuje a koriguje aj jeho myslenie. Po identifikácii situácie, ktorá u pacienta vyvoláva záchvaty úzkosti, psychiater núti pacienta, aby sa do nej znova a znova ponoril. Človek teda zápasí so svojou chorobou už pod kontrolou odborníka a krok za krokom sa učí nad problémom zvíťaziť.

Princíp prežívania úzkosti v plnom rozsahu (bez snahy prekonať alebo potlačiť záchvaty strachu) sa týka kognitívno-behaviorálnej psychoterapie. Táto metóda spočíva v tom, že po každom akútnom zážitku strachu sa prejavy úzkostnej neurózy prejavia menej intenzívne, až úplne vymiznú.

Od 5 do 20 procedúr pomáha pacientovi s úzkostnou neurózou zbaviť sa iracionálnych presvedčení a negatívnych vzorcov myslenia, ktoré vás „namotajú“ a vyvolávajú nadmerný strach.

Pri liečbe úzkostnej neurózy sa užívajú aj infúzie liečivých rastlín: harmanček, motherwort, valerián. Tieto prostriedky sa spolu s liekmi považujú za pomocné, pretože hlavný dôraz sa kladie na psychoterapeutickú liečbu.

To všetko sa už dlho nepripisuje neurózam, pretože samotný pojem "neuróza" je kontroverzný a vágny. Toto sa nazýva generalizovaná úzkostná porucha. V ICD10 bolo slovo „neuróza“ vypustené z definície a správne. Rozhodne sa nedá povedať, čo to vyvoláva, keďže môže ísť o samostatný syndróm, alebo to môže súvisieť s agorafóbiou či zmiešanou úzkostnou a depresívnou reakciou v dôsledku adaptačnej poruchy. A tu sa už dostávame do oblasti, o ktorej sa slušne hovorí „etymológia nie je úplne jasná“.

Nájsť za všetkým stres je veľká zábava. Čo ak existuje úzkostná porucha, ale nebol tam žiadny stres? Ale skúste nájsť človeka, ktorý nemal stres. Preto môžete vždy hovoriť o strese.)))

Nemá to nič spoločné s týmto stresom, aby som bol úprimný? Generalizovaná úzkostná porucha môže mať endogénny charakter, rovnako ako depresia.

Ako identifikovať a liečiť úzkostnú poruchu

Neustály stres, prepracovanosť, nedostatok pohybu v kombinácii s vážnym konfliktom medzi túžbami a možnosťami vedú k úzkostnej neuróze. Pokročilé formy neurózy strachu (úzkosti) v spojení s fóbiami a obsedantno-kompulzívnymi stavmi liečia len špecialisti. Ale úzkostná neuróza v počiatočnom štádiu môže byť korigovaná nezávisle.

Čo

V modernej psychoterapii existuje koncept troch typov neuróz - obsedantno-kompulzívna porucha, neurasténia a hystéria. Tento článok sa zameria na úzkostnú neurózu, jednu z foriem obsedantno-kompulzívnej poruchy. Pri tomto type neurózy sa prioritou stáva prežívanie strachu a úzkosti. Na pozadí všeobecnej úzkosti, keď čelíme skutočnému alebo imaginárnemu nebezpečenstvu, vznikajú fóbie. Fóbia je obsedantný strach z predmetov, situácií alebo činností, ktorý zasahuje do spoločenského života jednotlivca.

Osoba so zvýšenou úzkosťou to môže v určitom okamihu počuť v televízii glóbus došlo k zemetraseniu a začína pociťovať obsedantný strach, bojí sa bývať na poschodí nad druhým a nemôže zaspať a predstavuje hrozné obrázky prírodných katastrof. Fóbie majú tendenciu rozširovať „sféru vplyvu“. Ak sa teda pes na prechádzke zľakne človeka, najprv sa bude báť chodiť na to isté miesto, potom všetci psi, aj tí malí, a nakoniec zažije panický strach aj pri odchode z domu do najbližšieho obchodu. .

Najbežnejšie typy fóbií pri úzkostnej neuróze:

• agorafóbia (strach z otvorených priestorov);
• sociálne fóbie (strach z verejného vystupovania, „hanobenie“ na verejnosti);
• strach z choroboplodných zárodkov (plus obsedantnosť časté umývanie ruky, utieranie kľučiek dverí);
• karcinofóbia (strach z rakoviny);
• klaustrofóbia;
• strach z toho, že sa zbláznim
• strach, že sa niečo stane rodine.

Príznaky úzkostnej neurózy (úzkostná neuróza)

Úzkostnú neurózu psychika vníma ako stres, na ktorý reaguje zvýšenou pohotovosťou – teda napätím všetkých síl tela a vyplavovaním adrenalínu. Telo pociťuje únavu a na podklade neurózy strachu aj také fyziologické prejavy ako bolesť hlavy, potenie, bolesti rôznych častí tela a vnútorných orgánov, husia koža, závraty, poruchy chuti do jedla a trávenia, časté močenie, tras končatín, tmavnutie očí.

Komu duševné symptómy zahŕňajú obsedantné myšlienky a činy, nízke alebo vysoké sebavedomie, hypochondriu, náhle zmeny nálady, agresivitu so slabými podnetmi, precitlivenosť na svetlo, zvuk a teplotu. V reakcii na stresovú situáciu sa človek v stave úzkostnej neurózy stiahne do seba, zafixuje sa na jeden čin alebo myšlienku, prípadne zvolí vyhýbanie sa – napríklad už nikdy neísť na miesto, kde prežil stres.

Často neuróza strachu koexistuje s takými stavmi, ako je derealizácia (pocit nereálnosti toho, čo sa deje) a depersonalizácia ("zvláštny" pocit seba samého). Často dochádza k záchvatom paniky a hyperventilácii pľúc.

Vo všeobecnosti človek s neurózou strachu neustále pociťuje emočný stres, rýchlo sa unaví a nemá dostatok spánku. Tiež sa trápi so všetkým a má problém vybrať si priority v živote a naplniť svoje ciele. sociálne roly. Preto je potrebné liečiť ju čo najskôr, pri prvých prejavoch, kým ešte nezasahujú do života človeka.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou úzkostnej neurózy je konflikt medzi túžbami a cieľmi človeka a nemožnosťou ich dosiahnuť. Súčasne v mozgu neustále pôsobí patologické zameranie excitácie. Neurózy, vrátane úzkostných, vznikajú vždy v dôsledku dlhodobého stresujúceho pôsobenia nejakej situácie na psychiku. Strach a úzkosť sa zároveň stávajú „chronickými“ – ako reakcia na bolestivý vnútorný konflikt.

Príčinou úzkostnej neurózy môže byť napríklad dlhý rozvodový proces, vyčerpávajúce zamestnanie, ktoré chce človek opustiť, no z nejakého dôvodu nemôže, neovplyvniteľné ochorenie blízkeho atď. Úzkostnú neurózu môže spôsobiť aj prehnane ochranársky rodič, ktorý nedovoľuje urobiť v živote samostatnú voľbu. V tomto prípade je vnútorný konflikt „chcem - nemôžem“ komplikovaný pocitmi odporu voči rodičovi, viny pred ním.

Liečebné metódy

V prvom rade liečba úzkostnej neurózy zahŕňa hľadanie jej príčiny a v súlade s ňou aj výber vhodnej taktiky liečby. Úzkostné poruchy sa liečia niekoľkými spôsobmi:

1. behaviorálna terapia.
2. Kognitívna terapia.
3. Hypnóza.
4. Lekárske ošetrenie.

Cieľom behaviorálnej psychoterapie je naučiť človeka primerane reagovať na vznikajúcu úzkosť, strach, paniku a fyzické nepohodlie. Psychológ môže poradiť relaxačné techniky, autotréning a koncentráciu na pozitívne myšlienky. Kognitívna psychoterapia identifikuje chyby myslenia a správnym spôsobom koriguje spôsob myslenia. Ľuďom s úzkosťou často pomáha hovoriť o svojich obavách a získať podporu.

Ak je úzkostná neuróza prerastená ťažkými fóbiami, môže byť účinná hypnóza, pri ktorej nie je účinok na vedomie, ale na podvedomie pacienta. Počas sedenia hypnózy sa človeku vracia pocit bezpečia a dôvery vo svet. Ak vyššie uvedené metódy nepomohli, predpisujú sa lieky - antidepresíva a trankvilizéry. Ale vo väčšine prípadov môže byť úzkostná neuróza zmiernená alebo eliminovaná miernejšími spôsobmi.

Ako sa sami vyrovnať s chorobou

OD počiatočná fáza S úzkostnou neurózou sa môžete vyrovnať sami, ak budete k svojmu stavu pristupovať vedome a zostavíte si správny liečebný režim. Je potrebné odstrániť všetky deštruktívne vplyvy - nezdravá strava, zneužívanie alkoholu a nikotínu. Pri samoliečbe platí pravidlo „v zdravom tele - zdravá myseľ". Pre účinnú liečbu skúste tráviť viac času čerstvý vzduch, byť na slnku, začať cvičiť a chodiť častejšie. Dodržiavajte pravidelnú stravu, dostatočne pite čistá voda a jesť potraviny bohaté na vitamíny. Tento prístup zabráni depresívnemu stavu (depresia) a užívaniu antidepresív.

Ale to všetko, aj keď nevyhnutné, ale dlhé metódy. Čo robiť, ak potrebujete rýchlo odstrániť neurózu strachu, stresu, agresie? V prípade strachu v jeho úplnom začiatku sa snažte prekonať sami seba. Samozrejme, táto metóda nie je vhodná v prípade vážnych fóbií. Odstráňte zo svojho života negatívne informácie – prestaňte pozerať a čítať správy, zdržte sa pozerania hrôzostrašných filmov a televíznych programov, nekomunikujte s ľuďmi, ktorí radi diskutujú o svetových kataklizmách a vlastných problémoch. Ak máte pocit nedostatku vzduchu, dýchajte do vaku, inšpirujte sa, že vznikajúca panika je len stav a nie je dôvod na strach. Relaxačná hudba je dobrá na zmiernenie úzkosti.

Hlavnou podmienkou sebauzdravenia je nájsť a odstrániť vnútorný konflikt. Bez toho všetky opatrenia prinesú len dočasnú úľavu. Analyzujte zmeny vo vašom stave: kedy sa začali príznaky choroby, čo sa stalo vo vašom živote? Je možné, že nejaký druh ťažkej situácie pretrváva dodnes a spôsobuje napätie a úzkosť. Ak ho nemôžete nájsť sami alebo sa nedá odstrániť, určite sa poraďte s psychoterapeutom.

Strachová neuróza (úzkostná neuróza) je teda stav, ktorý nie je nebezpečný pre život a psychiku, je však veľmi nepríjemný a bolestivý, čo môže výrazne znížiť kvalitu života. Preto je potrebné neignorovať jeho prítomnosť, ale liečiť ho a súčasne odstrániť príčinu - hlboký vnútorný konflikt.

Čo je STRACHOVÁ NEURÓZA a jej príznaky

Koncom 19. a začiatkom 20. storočia bola z neurasténie ako samostatná forma izolovaná psychasténia a úzkostná neuróza. Ten bol prvýkrát opísaný v roku 1892, teda niekoľko rokov pred jeho vytvorením psychoanalýzy.

Hlavným príznakom ochorenia je výskyt pocitu úzkosti alebo strachu. Najčastejšie sa vyskytuje akútne, náhle, menej často - pomaly, postupne sa zintenzívňuje. Po vzniku tento pocit neopúšťa pacienta počas dňa a často trvá týždne alebo mesiace. Jeho intenzita kolíše medzi miernym pocitom úzkosti a vysloveným strachom, po ktorom nasledujú záchvaty hrôzy.

Strach nezávisí od žiadnej situácie alebo reprezentácií, je nemotivovaný, nezmyselný, bez zápletky. Strach je primárny a z psychologického hľadiska ho nemožno odvodiť z iných skúseností.

Často pod vplyvom strachu vznikajú znepokojujúce obavy, psychologicky pochopiteľne s tým spojené. Sú nestabilné. Miera ich intenzity závisí od sily strachu.

S vymiznutím alebo oslabením pocitu strachu miznú aj tieto obavy. Čokoľvek, čo zvyšuje pocit úzkosti, strachu, môže spôsobiť alebo zhoršiť tieto obavy. Nepríjemnosť v oblasti srdca alebo počúvanie príbehu o tom, že niekto zomrel na infarkt myokardu, krvácanie do mozgu, dostal rakovinu alebo sa „zbláznil“, môže vyvolať zodpovedajúce obavy. Primárny je zároveň strach a sekundárny strach z úmrtia na infarkt, mozgové krvácanie, rakovinu alebo duševnú poruchu. Nemá charakter pretrvávajúcej nadhodnotenej hypochondrickej predstavy či fóbie, ale len úzkostného strachu. Pacient pod vplyvom presviedčania často súhlasí s tým, že mu „zlyhanie srdca“ nehrozí, ale strach pretrváva a buď okamžite zmení zápletku („neviem, možno nie infarkt, ale iný hrozná choroba”), alebo sa dočasne stane prázdnym, voľne plávajúcim strachom.

Niekedy, v závislosti od obsahu úzkostných obáv, pacienti prijmú určité „ochranné“ opatrenia – viac-menej adekvátne obsahu strachu, napríklad žiadajú, aby nezostali sami, aby mal kto pomôcť, ak „niečo hrozné“ “ sa im stane, alebo sa vyhýbajú fyzickej aktivite, ak sa obávajú stavu srdca, sú vyzvaní, aby si schovali ostré predmety, ak majú strach zo zbláznenia (neexistujú žiadne rituály).

Stav strachu sa môže pravidelne prudko zintenzívňovať a ustupovať záchvatom hrôzy s nemotivovaným strachom alebo najčastejšie s očakávaním smrti, napríklad „zo zlyhania srdca“, „krvácanie do mozgu“.

V súvislosti s dominanciou pocitov úzkosti alebo strachu pacienti zaznamenávajú ťažkosti so sústredením sa na akúkoľvek aktivitu, zvýšenú excitabilitu a afektívnu nestabilitu. Občas sú nervózni, rozrušení, hľadajú pomoc. Často majú bolestivé, nepríjemné pocity v oblasti srdca alebo epigastria, čo dodáva pocitu strachu životne dôležitý odtieň. Arteriálny tlak počas obdobia ochorenia u pacientov zostáva v normálnom rozmedzí alebo na svojej dolnej hranici. Na vrchole afektu strachu trochu stúpa. V tomto čase dochádza k zrýchleniu srdcovej frekvencie a dýchania, sucho v ústach a niekedy aj k zvýšeniu nutkania na močenie.

Počas choroby je chuť do jedla znížená. Pre neustály pocit úzkosti a nechutenstva pacienti často chudnú, aj keď nie veľmi dramaticky. Sexuálna túžba je zvyčajne znížená. Mnohí majú problémy so zaspávaním, spánok rušia nočnými morami. Galvanická kožná zložka orientačnej reakcie sa často vyskytuje spontánne a je počas štúdie neuhasiteľná.

Trvanie úzkostnej neurózy sa najčastejšie pohybuje od 1 do 6 mesiacov, niekedy má ochorenie zdĺhavý priebeh a môže trvať roky. V involučnom období vo všeobecnosti, ako je známe, stavy strachu vznikajú častejšie ako v iných obdobiach života. Počas tohto obdobia neuróza strachu ľahko nadobudne zdĺhavý priebeh.

Príčiny úzkostnej neurózy

Príčinou neurózy strachu môže byť silný duševný šok, ako aj menej náhle, ale viac dlhodobo pôsobiace psychotraumatické faktory vedúce ku konfliktu (koexistencia protichodných ašpirácií).

Dôležitú úlohu pri vzniku úzkostnej neurózy zohráva prvý záchvat strachu, ktorý znamenal začiatok ochorenia. Môže to byť spôsobené nielen psychogénnymi, ale aj fyziogénnymi príčinami.

Podľa psychológov môžu silné emocionálne otrasy prežívané v detstve, ktoré vyvolali stres, prispieť k vzniku neurózy strachu u dospelých. Dôvodom môže byť strach, odlúčenie od rodičov, náhla zmena zaužívaného prostredia, skúsenosti spojené s tým, že sa dieťaťu kvôli narodeniu brata alebo sestry venuje málo pozornosti.

Niekedy sa neuróza strachu, ako poznamenal V. V. Kovalev, zmení na hypochondrickú neurózu. Zároveň sa postupne vyhladzuje a mizne záchvatovitá obraznosť charakteristická pre neurózu strachu a obavy nadobúdajú trvalejší, aj keď nie taký akútny charakter.

Všetky práva vyhradené © 2018. Materiály stránky používajte iba s aktívnym odkazom!

Úzkostná neuróza

Fóbie a rôzne strachy sú veľmi rôznorodé, sú najčastejšie. Zároveň je primeraný charakter správania pacientov. Nie je ťažké určiť príznaky úzkostnej neurózy, pretože správanie pacienta ich celkom výrečne demonštruje. Napríklad pacient sa začne báť určitých predmetov, požiada príbuzných, aby mu tento predmet čo najviac odstránili. V prípade, že sa človek bojí uzavretých priestorov, tak ťažko znáša verejnú dopravu, nemôže zostať vo vnútri, ak je zatvorená, najmä ak je sám.

So strachom zo znečistenia si pacient môže umývať ruky celý deň bez toho, aby prestal, keď sa pokožka začne meniť. Zároveň sa takíto ľudia neustále snažia vyvárať uteráky, bielizeň, rôzne handry, čím dosahujú svoju sterilitu. Ak je neuróza strachu vyjadrená v infarktofóbii, potom sa takýto človek neustále obáva, že ho na ulici môže predbehnúť srdcový infarkt a nikto si to nevšimne a nepomôže. V tomto ohľade si pacient vyberá cestu do práce, ktorá vedie blízko lekární alebo kliník. Ale ak takýto človek sedí v ordinácii, potom chápe, že obavy sú neopodstatnené, a upokojí sa.

Strachová neuróza je teda spôsobená rôznymi fóbiami spojenými s konkrétnymi situáciami, skupinou myšlienok. Obsedantné činy majú v zásade povahu nevyhnutných opatrení prijatých vyššie, keď človek nemôže tolerovať uzavretú miestnosť, obáva sa otvorené priestory, A tak ďalej. Niekedy pacienti hovoria, že ich nevysvetliteľne priťahuje počítať okná, vlakové autá, prechádzajúce autá určitej farby atď. Niektoré tiky, najmä zložité, možno zaradiť do rovnakej kategórie.

Oddelenie stavov pri úzkostnej neuróze

Pri úzkostnej neuróze môžu byť obsedantné stavy rozdelené na obsedantné nápady, obavy a myšlienky, ale takéto opatrenia sú podmienené. Faktom je, že každý obsedantný jav je veľmi podmienený, pretože obsahuje určité myšlienky, sklony a pocity, ktoré spolu úzko súvisia. Mnoho pacientov má svoje vlastné rituály a obsesie. Úzkostná neuróza pozorovaná u psychastenických psychopatov sa považuje za neurózu špeciálnej formy nazývanej psychasténia. Medzi hlavné črty psychasteniky patrí plachosť, nerozhodnosť, neustále pochybnosti, stav úzkostnej podozrievavosti. Vyznačujú sa najmä takými vlastnosťami, ako je zvýšený zmysel pre povinnosť, úzkosť.

Základom je znížená psychická záťaž a v dôsledku toho sú plnohodnotné vyššie psychické úkony nahradené nižšími. Úzkostná neuróza môže byť vyjadrená v neschopnosti vykonávať určitú funkciu, pretože človek sa neustále obáva, že zlyhá. Okrem toho sa to môže týkať úplne akejkoľvek oblasti. Častejšie to súvisí s vystupovaním na verejnosti, sexuálnymi funkciami atď. Navyše neuróza strachu nemá č vekové obmedzenia Postihuje deti aj starších ľudí. Napríklad porucha reči môže nastať v dôsledku neúspešného čítania správy na verejnosti, pri ktorom mala osoba obavy a došlo k inhibícii reči. Nie je prekvapujúce, že v budúcnosti sa úzkostné očakávanie zlyhania vo vystupovaní na verejnosti zafixuje a prejde do akejkoľvek bežnej situácie.

Podľa toho istého princípu sa očakávanie zlyhania počas pohlavného styku rozvíja, keď sa jeden z partnerov necítil na úrovni. Úzkostná neuróza je vždy sprevádzaná značnou úzkosťou, to je jej hlavný príznak. Strach sám o sebe nezávisí od situácie alebo nejakých predstáv, skôr ho možno nazvať nezmyselným, bez motivácie. Takýto strach je primárny a psychologicky nepochopiteľný, nie je odvodený z iných skúseností, ale vzniká sám od seba. Niekedy pod vplyvom takéhoto strachu vznikajú znepokojujúce obavy, ktoré s týmto strachom nemajú nič spoločné. Úzkostná neuróza je často spojená s dedičnou predispozíciou. Významná úloha pri vzniku ochorenia je priradená prvému záchvatu, ktorý je začiatkom ochorenia.

Varianty neurózy strachu

Výskyt tohto ochorenia môžu ovplyvniť určité somatické príčiny, dôležitá je aj prítomnosť psychotraumatických a psychogénnych faktorov. špeciálna možnosť Toto ochorenie sa považuje za afektívne-šokovú neurózu, inak sa nazýva neuróza strachu, ktorá má svoje vlastné formy. Jednoduchá forma sa vyznačuje pomalým priebehom duševných procesov, ako aj určitými somato-vegetatívnymi poruchami. Priebeh ochorenia je akútny, nastáva po psychickom šokové poranenie signalizujúce nebezpečenstvo. V tomto prípade človek zbledne, objaví sa tachykardia, arteriálny tlak kolíše, charakter dýchania je rýchly.

Najmä táto forma sa vyznačuje zvýšeným močením, stratou chuti do jedla a suchosťou v ústach. Človek môže schudnúť, jeho ruky sa začnú triasť, cíti sa slabosť v nohách. Inhibované sú aj myšlienkové pochody, zhoršuje sa verbálno-rečová reakcia. K zotaveniu dochádza postupne, no najťažšie je obnoviť narušený spánok. Pri asenzibilizovanej forme je typická úzkosť, objavuje sa motorický nepokoj, spomalené sú aj verbálne a rečové reakcie. Stuporózna forma úzkostnej neurózy je kombinovaná s mutizmom, keď sa pozoruje necitlivosť.

Úzkostná neuróza sa vyskytuje obzvlášť ľahko v detstve, častejšie trpia infantilné deti, ako aj dojčatá. Dôvodom sú dráždidlá neobvyklého druhu. Niekedy sú to drsné zvuky ostré porušenie rovnováhu, alebo vzhľad osoby v maske, kožuchu. Staršie deti môžu byť veľmi vystrašené, keď vidia bojovú scénu, opitého človeka. Okamih strachu môže byť sprevádzaný necitlivosťou, psychomotorickým vzrušením, chvením. V budúcnosti sa tento strach môže uchytiť a vyžadovať liečbu.

Spoznajte svoje dieťa lepšie – detské online testy

Nie je možné si predstaviť život moderného človeka bez psychológie, táto veda je nepostrádateľným pomocníkom v každom veku. Vďaka najjednoduchším psychologickým technikám.

Liečba nervových tikov

Tento stav sa vyskytuje rýchlo a nedobrovoľne, je vyjadrený v monotónnej svalovej kontrakcii, ktorá pripomína normálny pohyb. Predsa každý človek.

Bruxizmus

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou takého príznaku, ako je škrípanie zubov, ktoré je nedobrovoľné. Bruxizmus sa môže vyskytnúť pri silnej emócii.

Hlavné príznaky nervového vyčerpania. Liečebné metódy

Bohužiaľ, takmer každý moderný človek pozná pojem „nervové vyčerpanie“ alebo syndróm chronickej únavy. Príčiny nervového vyčerpania sú.

Neurasténia: príznaky a liečba

Neurasténia je ochorenie sprevádzané duševnými poruchami, ktoré sú založené na nervovom vypätí a vyčerpaní. Takáto duševná porucha ako neurasténia.

Vplyv stresu na telo

Po prvýkrát použil pojem „stres“ Walter Cannon, označujúci stav emocionálneho napätia v súvislosti so zjavnou hrozbou. Študované podrobnejšie.

Neuróza žalúdka. Symptómy

O podobné problémy veľa ľudí vie a ťažkosť v žalúdku, grganie, pálenie záhy sú známym stavom. Existuje aj pocit pálenia, lokalizovaný.

Ako vyliečiť neurózu

Počas života ľudia zažívajú značné množstvo stresu, depresie a prepätia. Mnohé udalosti sú nepredvídateľné, čo samozrejme ovplyvňuje psychiku.

Vegetatívna neuróza

Vegetapatia, vegetatívna funkcia, vegetatívna dystónia - to všetko je skupina chorôb, ktoré sa vyvíjajú, keď je narušená práca vyšších vegetatívnych centier.

Bolesť pri neuróze

Neurózy veľmi často narúšajú stav mysle človeka a samozrejme sú sprevádzané množstvom nepríjemných pocitov. V tomto prípade sa osoba sťažuje na.

Záchvaty paniky. Liečba.

Niektorí pacienti sa sťažujú na zmenené vnímanie sveta (zdá sa, že svet stráca farbu), záchvaty paniky. Panický strach sa objavuje spontánne, často na preplnenom mieste (obchod, vlak, metro, autobus, výťah), ale pacienti majú tendenciu diskutovať nie o samotnom záchvate, ale o jeho následkoch, napr. Všeobecná podmienka bez predloženia konkrétnych sťažností. Na druhej strane priamou otázkou pacient spravidla potvrdzuje, že v tej chvíli pociťoval silný tlkot srdca, dýchavičnosť, potenie, slabosť v nohách, kŕče v bruchu, bolesti na hrudníku, chvenie, chvenie.
Pacienti sa často vyznačujú závratmi a točením hlavy a v niektorých prípadoch nedokážu svoj stav vôbec opísať. Depersonalizácia a derealizácia (pocity nereálnosti okolitého sveta alebo odcudzenia sa sebe samému) – typické príznaky panickej poruchy – záchvat paniky len umocňujú.
Okrem týchto somatických symptómov môžu pacienti popisovať stav blízky panike. Väčšinou majú pocit hroziaceho nebezpečenstva, zmätenosť a impotenciu až do mdloby. Pacienti si myslia, že majú infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu a žiadajú, aby ich odviezli na najbližšiu pohotovosť.
Pri opise začiatku záchvatu pacient uvádza „úder“ do hlavy alebo srdca, pocit tlačenia, búšenie po celom tele, príval krvi do hlavy, zvýšenie krvného tlaku atď. objektívne štúdium, posuny sa zaznamenávajú oveľa menej často. Denné sledovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku ukázalo, že ich priemerný denný výkon sa nelíši od výkonu u zdravých ľudí. Výrazné výkyvy sa pozorujú v obdobiach „záchvatu paniky“ alebo jeho úzkostného očakávania: u 30 % pacientov boli subjektívne pocity sprevádzané zvýšením krvného tlaku a srdcovej frekvencie – u 60 % pacientov, u 20 % neboli žiadne objektívne zmeny vôbec. Okrem typických symptómov môžu existovať aj iné - atypické, ktoré nie sú zahrnuté v kritériách pre záchvat paniky: lokálna bolesť (hlavy, brucha, chrbtice), necitlivosť, pocit pálenia, vracanie, "hrčka" v krku, slabosť v ruky alebo nohy, poruchy chôdze, zraku, sluchu. U mnohých pacientov nie je žiadna úzkosť - existuje "panika bez paniky". V interiktálnom období prevažná väčšina pacientov pociťuje autonómnu dysfunkciu rôznej závažnosti - od minima, keď sa pacienti cítia prakticky zdraví, až po maximum, keď je hranica medzi záchvatom a interiktálnym obdobím nejasná v dôsledku silnej závažnosti porúch. medzi PA (záchvaty paniky).
Klinické prejavy autonómnej dysfunkcie v interiktálnom období sú charakterizované polysystemicitou, dynamikou a ďalšími znakmi charakteristickými pre syndróm autonómnej dysfunkcie. Najčastejšie je povaha vegetovaskulárnej dystónie flexibilná: trochu úsilia z vašej strany a nechá vás na pokoji. No, ak ste nedávali pozor na poplašné zvony, choroba môže zúriť ako rieka, ktorá sa vylieva z brehov. Takéto búrky, 5 minút, maximálne niekoľko hodín, otriasajú telom, lekári nazývajú vegetatívno-cievne krízy.

Vyskytujú sa častejšie u žien počas menštruácie, najmä ak
kritické dni sa zhodovali s nepriaznivým počasím alebo veľkým zúčtovaním, ako aj pre ženy, ktoré vstúpili do menopauzy. Potrebujú chrániť svoj duševný pokoj pomstou. Úzke spojenie vegetatívnych kríz s emocionálnymi otrasmi je známe už od čias Čechova: jeho kolegovia v takýchto prípadoch uviedli, že pacient mal záchvat paniky a na boj proti záchvatom paniky je potrebné predpísať najprísnejší odpočinok.
Sympaticko-adrenálne krízy sú najviac náchylné na ľudí sympatického typu. Zvyčajne v neskorých popoludňajších hodinách alebo v noci sa bolesti hlavy zintenzívňujú, pichanie, tlačenica, stláčanie a búšenie srdca (pulz - až 140 úderov / min, klepanie v spánkoch, krvný tlak stúpa na 150/90-180/110 mm Hg. art., málo vzduchu - každý nádych je ťažký, chvenie, ruky a nohy znecitlivené, telo má "husiu kožu", teplota stúpa na 38-39°C, stále sa mi chce močiť na záchod ). A hoci v tomto prípade nejde o najmenšie ohrozenie života, existuje taký strach zo smrti, že je ľahké stratiť hlavu, rútiac sa po byte v neopísateľnom vzrušení.
Stop! Daj sa dokopy! Tým, že sa vysporiadate s panikou, si už pomáhate. Otvorte okno, rozopnite si košeľu, uvoľnite golier, rozviažte pás, posaďte sa do pohodlného kresla alebo si ľahnite do postele s niekoľkými vysokými vankúšmi zastrčenými pod chrbtom, ktoré vám pomôžu dýchať.
Naneste na čelo, spánky, krk a zápästia obrúsky alebo navlhčený uterák studená voda. Pomaly vypite pohár studeného prevarená voda so zameraním na svoje pocity. Ak chcete upokojiť tlkot srdca, zatvorte oči a 3-krát do minúty stlačte 10 pomocou stredných a ukazovák obe ruky očné buľvy. Krúživými pohybmi ukazováka oboch rúk masírujte bod v strede brady (9-krát v smere hodinových ručičiek a rovnakou mierou proti nemu). Stlačte, premasírujte a mierne natiahnite prostredník na 2-3 minúty na každej ruke. Prijmite 30 (at silný tlkot srdca- 40-45) kvapiek valocordinu alebo korvalolu v malom množstve vody alebo 20 kvapiek valeriány alebo konvalinky, tableta no-shpa a potom počkajte 10-15 minút . Nezlepšilo sa to?
Vagoinsulárne krízy často spôsobujú úzkosť ľuďom parasympatického typu. Problémy sa zvyčajne vyskytujú ráno a popoludní - večer sa nemôžete báť o svoje blaho. Objaví sa slabosť, pocit horúčavy a ťažkosti v hlave, začne sa točiť, krv sa valí do tváre, je tu pocit dusenia, nevoľnosť a niekedy bolesť brucha a hnačka, „hádže“ do potu, srdce sa zastaví, pulz sa stáva zriedkavým (do 45 bpm)./min, krvný tlak klesá na 80/50-90/60 mmHg. Um., jedným slovom, zdá sa, že duša sa lúči s telom a taká panika zachváti, až do konca sveta utečie, ale to nie je sila.
Na upokojenie vypite 1-3 tablety bellataminalu alebo bellasponu (nemožno použiť počas tehotenstva) alebo 20 kvapiek tinktúry Novopassit alebo valeriány, otvorte okno a choďte spať bez vankúša, pričom nohy položte na niekoľkokrát zloženú prikrývku: s nízkym tlakom mozog zažíva hladovanie kyslíkom, a horizontálna poloha zabezpečí prietok krvi do hlavy. Brew silný sladký čaj alebo si pripravte šálku čiernej kávy s cukrom. Nastala nejaká úľava? Zavolajte lekára!
Pri liečbe záchvatov paniky si človek musí osvojiť umenie balansovať, aby šikovne udržal rovnováhu na váhach autonómneho nervového systému. A „miluje“ stabilitu a poriadok vo všetkom.
. Rozvrhnite si deň po hodinách: vstávanie, cvičenie, raňajky, pracovny cas, obed, oddych, obľúbená séria, domáce práce, večera, večerná prechádzka – snažte sa dodržať tento rozvrh, ak je to možné.
. Viac sa hýbte a trávte aspoň 2 hodiny denne na čerstvom vzduchu. Nemáte na to čas? Začnite v malom – používajte menej verejnej dopravy a častejšie choďte pešo. Povzbudzujte sa, aby ste šli behať alebo šli do bazéna 2-krát týždenne a cez víkendy - kúpeľ: plávanie a kalenie vodné procedúry udržia „rovnováhu“ v autonómnom nervovom systéme.
. Vykonajte masáž prstov. Postupným stláčaním, miesením a miernym naťahovaním po dobu niekoľkých minút 2-3 krát denne je možné normalizovať telesné funkcie narušené neurocirkulačnou dystóniou. Venujte zvláštnu pozornosť palcu, jeho masáž stimuluje mozog a stredná - náraz na ňu normalizuje krvný tlak.
. Postarajte sa o svoje nervy! Ak sa majú testovať na silu, zmiešajte rovnako valeriánu (alebo materskú dúšku), mätu a prasličku, 1 polievkovú lyžičku. l. nalejte pohár vriacej vody, zahrievajte 15 minút pod vekom vo vodnom kúpeli, ochlaďte asi 45 minút, napätie. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. 4-6 krát denne.
. Mier. Upozornenie: elenium, sibazon, fenazepam, rudotel, meprobamát spôsobujú letargiu a ospalosť. Pokiaľ ich prijímate, nie ste dôležitým pracovníkom. Vezmite grandaxin, mebicar, trioxazín. Hlavu si nechávajú čistú.
. Ak ste sympatický typ, v noci je prísne zakázané oddávať sa obžerstvu: neskorá večera môže vyvolať sympatickú adrenálnu krízu.
Choďte spať každú noc s úmyslom dobre sa vyspať: dlhý sladký spánok pomáha vyhnúť sa problémom magnetické búrky a pod vplyvom iných provokujúcich faktorov. Doprajte si pôžitok z večerného relaxu na 10-15 minút v teplom, príjemne relaxačnom kúpeli s trochou soli a v lete skúste relaxovať pri mori. Pre predstaviteľov parasympatického typu je užitočné dať si každé ráno chladný kúpeľ alebo sprchu s tesnými prúdmi a stráviť dovolenku v horách.
Záchvaty paniky sú liečiteľné. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať psychoterapeuta alebo psychiatra.

ÚZKOSTI A STRACH. LIEČBA FÓBIE A STRACHU

Úzkostná depresia sa môže prejavovať prázdnym pocitom napätia, úzkosti alebo strachu (o svoje zdravie, osudy blízkych), obavami z toho, že sa bude javiť ako neudržateľné v spoločnosti – sociálna fóbia.
Príznaky úzkostnej poruchy sa nevyskytujú v určitom poradí, pri prvom vyšetrení sa u pacientov prejavujú somatické ťažkosti, pretože len fyzické ochorenie ich núti vyhľadať lekársku pomoc. Pacienti náchylní k úzkostným reakciám do tej či onej miery zveličujú nielen svoje životné zlyhania a zlyhania, ale aj existujúce symptómy ochorenia.
Zvýšená ostražitosť alebo „hyper bdelosť“ týchto pacientov sa vysvetľuje tým, že na rozdiel od iných vidia svet ako cez lupu, pričom si všímajú aj tie najmenšie zmeny vo svojom vnútornom stave a vonkajšom prostredí.
Pacienti s úzkostnými poruchami sa často sťažujú na depresívnu náladu, ale otázka, ako ich tento stav ovplyvňuje každodenný život, odpovedzte, že sa stali podráždenejšími, nepokojnejšími alebo dokonca príliš aktívnymi.

Úzkosť: všeobecné a špecifické príznaky
Všeobecné príznaky
. Úzkosť je pocit nepokoja, nervozity, rozrušenia bez viditeľné dôvody, úzkosť z pocitov úzkosti;
. Podráždenosť voči sebe, ostatným, zvyčajné životné situácie (napríklad zvýšená citlivosť na hluk);
. Vzrušenie - nepokoj, triaška, obhrýzanie nechtov, pier, mimovoľné pohyby ruky, trenie prstov
. Bolesť - často bolesť hlavy s psychickým stresom, v zadnej časti hlavy alebo difúzna bolesť v chrbte (v dôsledku nevedomého svalového napätia)
. Reakcia "Boj a uteč" - prudké zvýšenie tónu sympatiku sprevádzané hojným potením, palpitáciami, bolesťou na hrudníku, pocitom sucha v ústach, nepríjemným pocitom v bruchu
. Závraty - pocit točenia hlavy, pred mdlobou
. Ťažkosti s myslením – neschopnosť zbaviť sa rušivých myšlienok, znížená koncentrácia, strach zo straty sebakontroly a zo zbláznenia sa
. Nespavosť - predovšetkým porušenie zaspávania, v niektorých prípadoch - trvanie spánku (v tomto prípade sa pacienti zvyčajne sťažujú na neustálu únavu)
Špecifické symptómy

Panické obavy (útoky):
. Vznikajú spontánne, bez zjavného spojenia s vonkajšími podnetmi („ako blesk z jasného neba“) (< 10 мин)
. Pocit intenzívneho strachu, paniky, hrôzy
. Palpitácie, srdcové arytmie ("blednutie" srdca, "bitie v hrudi")
. Pocit dusenia, často zrýchlené dýchanie
. Potenie, návaly tepla
. Nevoľnosť (vrátane vracania, „pulzovania strachom“)
. Tremor, vnútorné chvenie
. Závraty, točenie hlavy ("akoby sa niečo stalo s hlavou")
. Strata zmyslu pre realitu (derealizácia) („medzi mňa a vonkajší svet padol závoj alebo opona“). Pacienti majú problém opísať tento stav („...nenájdu slová...“)
. Parestézia rúk s rýchlym dýchaním - tváre
. Neustála predtucha nešťastia (strach zo zbláznenia, smrti atď.)

Fóbie (pretrvávajúca bezdôvodná situačná úzkosť sprevádzaná vyhýbavou reakciou):
. Agorafóbia (strach z preplnených miest - obchody, metro, výťahy, autobusy):
- strach je vždy spojený s panickým záchvatom, ktorý sa vyskytuje na takýchto miestach;
- pacienti sa vyhýbajú odchodu z domu sami, aj keď ich to obťažuje odborná činnosť a normálny život
. Sociálna fóbia (strach z komunikácie, ktorá sa vyskytuje v prítomnosti cudzincov):
- pacienti sa boja zdať sa smiešni, trápni alebo ponížení;
- v takýchto situáciách pacienti pociťujú ťažkú ​​úzkosť (niekedy záchvaty paniky) a snažia sa im všetkými možnými spôsobmi vyhnúť (niektorí napríklad nemôžu jesť v prítomnosti cudzincov), napriek ušetrenej kritike svojho stavu;
- často sa pacienti pokúšajú prekonať ťažkosti v komunikácii a odborných činnostiach pomocou alkoholu, trankvilizérov, drog
. Jednoduché fóbie (situačná úzkosť, ktorá sa vyskytuje v desivej situácii alebo v reakcii na prezentáciu známeho desivého podnetu: strach z hadov, pavúkov, injekcií, výšok, lietania v lietadlách, krvi, zvracania atď.):
- vyhýbavá reakcia, porušenie normálnej sociálnej / rodinnej adaptácie rôznej závažnosti.
Pacient s úzkostno-depresívnymi poruchami sa spravidla obráti na lekára a má veľa vegetatívnych sťažností.
Hlavným prejavom úzkostno-depresívnych porúch je syndróm vegetatívnej dystónie. Vo väčšine prípadov sú vegetatívne poruchy sekundárne a vyskytujú sa na pozadí duševných porúch.
Toto ochorenie sa najviac prejavuje u ľudí trpiacich agorafóbiou (strach z preplnených miest). Doma, obklopený príbuznými alebo doma liečebný ústav pacient nemusí pociťovať žiadne sťažnosti alebo sú mimoriadne mierne. Pri pohybe mimo Domov, v doprave (najmä v metre) sa náhle bez zjavného dôvodu vyskytnú polysystémové somatické poruchy - závraty, dusenie, bolesti srdca, tachykardia, nevoľnosť, dosahujúce výraznú intenzitu a sprevádzané strachom zo smrti - panika útok.

Liečba symptómov panickej poruchy

Medzi úzkosťou a depresiou sú silné klinické súvislosti. K ich bežné prejavy medzi našich špecialistov patria: nevysvetliteľná fyzická slabosť a nepohodlie, zaspávanie neskoro v noci, nedostatok pocitu potešenia z niečoho, neustále odvolávanie sa na nepríjemné myšlienky a obrazy, pretrvávajúca bolesť alebo iné nepríjemné pocity v hlave, tele; ťažkosti s koncentráciou, hypochondrické predstavy.

Dá sa rozlíšiť rôzne varianty patologická úzkosť: situačná patologická úzkosť (bezprostredný strach z určitého javu, objektu), rušivé obsesie, fóbie; voľne plávajúca úzkosť (zovšeobecnenie úzkosti, obrat a zvýšenie počtu objektov, ktoré spôsobujú úzkosť); nezmyselná úzkosť (nezodpovedná, „životne dôležitá“, depresívna).

Ako sa prejavuje panická porucha? Človek prežíva vzrušenie, vnútorný nepokoj, napätie, úzkostné povznesenie. Má príznaky vegetatívnej nerovnováhy, náhle vegetatívno-cievne poruchy. Úzkosť sa prejavuje mimikou, gestikuláciou, tempom reči, až po celkové úzkostné vzrušenie. Nekonzistentnosť akcií, zúženie okruhu záujmov, kolísanie chuti do jedla, znížené libido.

Pri panickej poruche dochádza k porušovaniu pozornosti, pamäti, nerovnomernému tempu myslenia, sklonu k hypochondrii, obavám o svoje zdravie. Existuje zmätok a dokonca aj dezorientácia v čase a priestore.

Naša klinika má bohaté skúsenosti s liečbou panickej poruchy. Je ľahko liečiteľná v rukách skúseného psychoterapeuta. Tu je účinná akupunktúra, rôzne druhy psychoterapie: individuálna, patogenetická, emocionálno-racionálna a iné v kombinácii s vymenovaním sedatív, antidepresív, trankvilizérov a liekov iných skupín.

Pre každého pacienta sa vyberie individuálny liečebný program. Príďte k nám a budete prekvapení zmenami, ktoré sa u vás udejú.

Terapia panickej poruchy

Ciele terapie panickej poruchy sú:

Zmiernenie úzkosti pacienta a zlepšenie kvality jeho života.

Mobilizácia adaptačných mechanizmov pacienta na zvládanie stresu.

Predchádzanie tomu, aby sa porucha prispôsobenia stala chronickou stav úzkosti.

Základné princípy terapiepanická porucha.

Individualita nie je terapia pre chorobu, ale pre pacienta.

Validita – použitie liečebných postupov, ktoré sú v konkrétnej situácii najvhodnejšie.

Zložitosť - kombinácia rôznych metód terapie.

Základné terapiepanická porucha

Pri použití adekvátnych metód sa panické poruchy dobre liečia. Na ich ošetrenie sa používajú špeciálne techniky:

1. Sociálno-environmentálne metódy (edukácia pacienta):

Pedagogické, didaktické metódy;

rodinná terapia;

svojpomocné skupiny;

Literatúra pre pacientov;

Masové médiá.

2. Metódy psychoterapie:

Nácvik dýchania a relaxácie;

biofeedback;

Kognitívna psychoterapia;

behaviorálna psychoterapia;

Iné typy psychoterapie.

3. Farmakoterapia:

benzodiazepínové anxiolytiká;

nebenzodiazepínové anxiolytiká;

tricyklické antidepresíva;

Selektívne inhibítory monoaminooxidázy;

inhibítory spätného vychytávania serotonínu;

antipsychotiká;

blokátory histamínových H1 receptorov;

. β-blokátory.

Pri predpisovaní anxiolytík je potrebné rozlišovať medzi „normálnym“ úzkostným stavom a klinicky významným, čo závisí od závažnosti emocionálnej reakcie, úrovne adaptácie a tiež od stupňa zhody medzi významom stresový stimul a reakcia.

V ambulancii psychoterapie na Klinike narkológie a psychoterapie sa už viac ako 20 rokov úspešne používa špeciálna kombinácia metód psychoterapie, akupunktúry, bylinkárstva a farmakoterapie pri liečbe panických porúch.

Príznaky panickej poruchy

Panický záchvat je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Ide o dočasnú, ale opakujúcu sa epizódu intenzívneho strachu alebo nepohodlia.

táto epizóda má zvyčajne náhly začiatok;

maximum príznakov je v priebehu niekoľkých minút a trvá niekoľko minút;

V klinickom obraze sú príznaky 4 rôznych skupín.

Vegetatívne príznaky: zvýšená alebo zvýšená srdcová frekvencia, potenie, chvenie a chvenie, sucho v ústach.

Príznaky z hrudníka a brucha:ťažkosti s dýchaním, pocit dusenia, bolesť a nepríjemný pocit na hrudníku, nevoľnosť alebo brušné ťažkosti (napríklad pálenie v žalúdku).

Mentálne symptómy: pocit závratu, neistoty, mdloby, pocit, že predmety vyzerajú nereálne alebo že sa vlastné „ja“ vzdialilo, „nie je tu“, strach zo straty kontroly nad sebou samým, zo šialenstva alebo z blížiacej sa smrti.

Všeobecné príznaky: návaly tepla alebo pocit zimnice, necitlivosť v rôznych častiach tela alebo pocit mravčenia.

S použitím adekvátnych liečebných programov sú panické poruchy vyliečené. Na ich terapiu sa používajú tieto metódy:

1. Sociálno-environmentálne metódy: pedagogické, didaktické, rodinná terapia, liečba v svojpomocných skupinách, informovanie pacientov (poskytnutie odbornej literatúry).

2. Metódy psychoterapie: dychový a relaxačný tréning, biofeedback, kognitívna psychoterapia, behaviorálna psychoterapia, iné druhy psychoterapie.

3. Farmakoterapia: lieky zo skupiny trankvilizérov s anxiolytickým účinkom, nebenzodiazepínové anxiolytiká, tricyklické antidepresíva, selektívne inhibítory monoaminooxidázy, inhibítory spätného vychytávania serotonínu, neuroleptiká, blokátory histamínových H1 receptorov, β-blokátory.

Najúčinnejšia kombinácia rôznych druhov psychoterapie s farmakoterapiou v rámci ambulantných liečebných programov rôzneho trvania.

Pripravil článok. Ambulancia na Klinike narkológie a psychoterapie sa venuje liečbe panickej poruchy.

Liečba pocitov strachu a úzkosti

Pocity strachu a úzkosti sú vlastné generalizovanej úzkostnej poruche.

Jeho hlavné vlastnosti sú:

A. Nadmerná úzkosť a obavy (očakávanie zlého) v súvislosti s rôznymi udalosťami alebo činnosťami (ako je práca alebo štúdium), pozorované dlhšie ako 6 mesiacov.

B. Pacient ťažko zvláda úzkosť.

C. Úzkosť alebo nepokoj sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi (pričom aspoň 1 príznak pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov)

1. Nepokoj, nervozita alebo netrpezlivosť

2. Rýchla únava

3. Porucha koncentrácie alebo pamäti

4. Podráždenosť

5. Svalové napätie

6. Poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, narušená dĺžka spánku alebo spánok, ktorý neprináša pocit sviežosti)

Úzkosť, nepokoj alebo somatické symptómy spôsobujú klinicky významné utrpenie alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných oblastiach života.

Liečba strachu a úzkosti je zložitá a zdĺhavá.

Pripravil článok. Klinika na oddelení narkológie a psychoterapie poskytuje liečbu úzkosti a strachu.

Liečba úzkostnej poruchy

Úzkosť je patologický stav charakterizovaný pocitom nebezpečenstva a sprevádzaný somatickými symptómami (druhé sú spojené s hyperaktivitou autonómneho nervového systému). Úzkosť by sa mala odlíšiť od strachu, ktorý sa vyskytuje v reakcii na konkrétnu hrozbu.

Úzkosť je jedným z najčastejších psychopatologických javov v lekárskej praxi. Treba si uvedomiť šírku škály prejavov úzkosti – od ľahkých neurotických porúch (hraničná úroveň porúch) až po výrazné psychotické stavy endogénneho pôvodu. Úzkosť patrí do sféry ľudských skúseností. Predmetná neistota fenoménu úzkosti je subjektívne vyjadrená v pocite jej trápenia, ťažkej tolerancie. Ale ak človek nájde objekt úzkosti, potom sa u neho vyvinie strach, ktorý sa na rozdiel od úzkosti objavuje v reakcii na konkrétnu príčinu.

Príznaky úzkostných porúch môžeme rozdeliť na somatické a psychické (psychologické). Somatické príznaky zahŕňajú:

Chvenie, šklbanie, chvenie tela

Bolesti chrbta, hlavy

svalové napätie

Dýchavičnosť, hyperventilácia

Únava

Vystrašená odpoveď

Hyperaktivita autonómneho nervového systému

Hyperémia, bledosť

Tachykardia, palpitácie

potenie

Studené ruky

Sucho v ústach (xerostómia)

Časté močenie

Parestézia (pocit necitlivosti, brnenia)

Ťažkosti s prehĺtaním

Medzi duševné príznaky patria:

Pocit nebezpečenstva

Znížená schopnosť koncentrácie

hypervigilancia

nespavosť

Znížené libido

"Hrudka v hrdle"

Gastrointestinálne poruchy („chorý strachom“).

Liečba úzkostných porúch sa zvyčajne robí ambulantne a dlhodobo. Aspoň 4-5 mesiacov. Efektívna kombinácia rôznych metód psychoterapie, akupunktúry a psychofarmakoterapie. Pacientom sa zvyčajne predpisujú rôzne kombinácie liekov, ktoré majú antidepresívne, protiúzkostné a sedatívne účinky.

Pripravil článok. Klinika na Klinike narkológie a psychoterapie poskytuje liečbu úzkostných porúch.

liečba panickej poruchy

Panická porucha je charakterizovaná spontánnymi záchvatmi paniky a môže byť spojená s agorafóbiou, t.j. strach byť na otvorenom priestranstve, sám mimo domu alebo v dave. Agorafóbia je zvyčajne sprevádzaná panikou, hoci sa môže vyskytnúť ako nezávislá porucha. Anticipačná úzkosť je charakterizovaná pocitom nebezpečenstva spojeným s očakávaním záchvatu paniky, ako aj možnosťou upadnúť do bezmocnej a ponižujúcej pozície, keď k nemu dôjde. Pacienti s agorafóbiou môžu byť tak pripútaní k domu, že ho nikdy neopustia alebo to nerobia v sprievode niekoho.

AT moderné klasifikácie panická porucha je definovaná v skupine „iné úzkostné poruchy“.

Okrem panickej poruchy patria do skupiny úzkostných porúch psychiky:

generalizovanej úzkostnej poruchy. Je charakterizovaná chronickou generalizovanou úzkosťou, ktorá pretrváva najmenej 1 mesiac. Zahŕňa zvýšená úzkosť v detstve.

špecifická fóbia. Iracionálny strach z nejakého objektu, ako sú kone, alebo špecifická situácia, ako sú výšky, a potreba vyhýbať sa im.

sociálna fóbia. Iracionálny strach zo sociálnych situácií, ako je strach z verejného vystupovania.

Obsesívno kompulzívna porucha. Opakujúce sa obsesie, nutkania, myšlienky (obsesie) alebo správanie, ktoré je jednotlivcovi cudzie a spôsobuje úzkosť, keď sa mu bráni.

Posttraumatická stresová porucha a akútna stresová reakcia.Úzkosť spôsobená nezvyčajným a výrazným životným stresom. Udalosť sa zreteľne prejavuje vo sne alebo myšlienkach v bdelom stave. Príznaky opätovného prežívania, vyhýbania sa alebo extrémneho vzrušenia pretrvávajú dlhšie ako 1 mesiac. Môžu byť diagnostikovaní pacienti s príznakmi kratšími ako 1 mesiac akútna reakcia stresovať.

Zmiešaná úzkostná a depresívna porucha- indikovať stavy, kedy sú v psychickom stave pacienta približne rovnako prítomné príznaky úzkosti a depresie a nemožno hovoriť o výraznej prevahe jedného alebo druhého.

Počas záchvatu paniky, intenzívny strach alebo pocit celkového nepohodlia, počas ktorého sa pozorujú nasledujúce príznaky:

1. Tachykardia

2. Potenie

3. Chvenie alebo trasenie tela

4. Pocit nedostatku vzduchu

6. Bolesť alebo nepríjemný pocit v hrudníku

7. Nevoľnosť alebo žalúdočné ťažkosti

8. Závrat, neistota alebo slabosť

9. Derealizácia (pocit nereálnosti) alebo depersonalizácia (pocit odcudzenia vlastného tela)

10. Strach zo straty kontroly alebo zo zbláznenia sa

11. Strach z umierania

12. Parestézia

13. Horúčka alebo zimnica

Panická porucha sa lieči predovšetkým ambulantne. Efektívne metódy psychoterapia, akupunktúrna terapia a kombinácia psychofarmakoterapie individuálne zvolená pre každého jednotlivého pacienta.

Pripravil článok. Ambulancia na Klinike narkológie a psychoterapie sa venuje liečbe panickej poruchy.

Stav liečby úzkosti

Hlavným príznakom úzkostnej poruchy je pocit strachu a úzkosti, ktorý človek často zažíva. Táto podmienka zvyčajne spĺňa tri kritériá.

Prvou je dlhodobá choroba, keď ťažkosti trvajú viac ako pol roka a samotná choroba prebieha buď monotónne alebo progreduje, bez prosperujúcich období a „svetlých intervalov“.

Druhým je všeobjímajúca povaha pocitu strachu a úzkosti. Človek zažíva nepohodlie takmer neustále. Jeho zložky: nepodložené obavy, pripútané alebo nepripútané ku konkrétnemu objektu, neschopnosť uvoľniť sa, neustále napätie, očakávanie problémov, nemotivované vzrušenie, niekedy panický strach.

Po tretie - stav úzkosti vzniká a existuje sám o sebe, bez ohľadu na to, aký prosperujúci alebo neúspešný je život človeka.

Príznaky úzkosti sú rozdelené do 3 skupín.

Prvým sú rôzne vnemy vnútorného napätia a pocit strachu (niekedy až panický strach), ktoré si pacient sám nevie vysvetliť.

Druhým je motorický nepokoj, potreba pohybu, svalové napätie, triaška, celkový diskomfort.

Treťou sú vegetatívne reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nadmernej excitácie nervového systému: potenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, nevoľnosť, sucho v ústach, studené ruky a nohy.

Na pozadí stavu úzkosti a pocitu strachu sa spravidla vyskytuje nespavosť v noci a ospalosť počas dňa. Môže sa vyskytnúť zvýšená podráždenosť, znížená výkonnosť, neprítomnosť mysle, nízka koncentrácia, únava, strata pamäti.

Peptický vred sa môže zhoršiť. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako sú ťažkosti s prehĺtaním, zvýšené močenie, znížená erekcia u mužov a znížená sexuálna túžba u žien. V stave úzkosti majú ľudia častejšie nočné mory.

Liečba pocitov strachu a úzkosti je spravidla zložitá. Aplikované: individuálna psychoterapia, nácvik relaxačných techník v kombinácii s medikamentózna terapia. Pri liečbe úzkosti sa pre dobré a trvalé výsledky zvyčajne používajú trankvilizéry, betablokátory, antidepresíva so sedatívnym účinkom atď.

Pripravil článok. Klinika na Klinike narkológie a psychoterapie lieči úzkosť.

Liečba panickej poruchy

Panika označuje typ úzkostnej poruchy, ktorá sa prejavuje násilnými záchvatmi nazývanými záchvaty paniky.

Liečba panickej poruchy je vo väčšine prípadov úspešná. Vďaka možnostiam farmakológie a psychoterapie sa viac ako 90 % pacientov po niekoľkých mesiacoch stáva úplne zdravými.

Ak sa človek dlhodobo snaží bojovať proti záchvatom paniky a dokonca sa uchýli k pomoci alkoholické nápoje alebo korvalol, môže sa vyvinúť závislosť od alkoholu alebo závislosť od alkoholu a drog popri základnej chorobe.

Úspešný prístup k liečbe panických porúch, vrátane panických strachov, je kombináciou rôznych metód psychoterapie s vymenovaním bylinných sedatív, beta-blokátorov, benzodiazepínov, antidepresív so sedatívnym účinkom, miernych antipsychotík.

Na dosiahnutie udržateľného účinku by sa tieto lieky mali používať niekoľko mesiacov. Zrušenie liekov sa vykonáva postupne, pod dohľadom lekára.

Liečba panickej poruchy je vždy účinná, ak sa ujme lekár, ktorý má s liečbou tohto ochorenia skúsenosti a pacient je pripravený na dlhú liečbu.

Pripravil článok. Klinika na Klinike narkológie a psychoterapie poskytuje liečbu panických porúch.

Boj proti záchvatom paniky

O komplexná liečbaúzkostné poruchy, vrátane záchvatov paniky, vždy sa používajú trankvilizéry. Môžu to byť: alprozolam, klorazepát, diazepam, fenazepam, klonazepam. Na zmiernenie záchvatov paniky je výhodné parenterálne podávanie klonazepamu. Bežne sa používajú aj tricyklické antidepresíva – imipramín, klomipramín, doxepín, amitriptylín. Sú obzvlášť účinné pri intravenóznom podaní.

Izantidepresanoty iných skupín sú často účinné mianerín, trazodón, paroxetín.

Zvyčajne v boji proti panickým obavám je karbamazepín účinný v kombinácii s jednotlivými nootropikami, ako je pantogam, fenibut.

V kombinácii s antidepresívami je vhodné užívať betablokátory – razicor, propanolol a pod.

V boji proti záchvatom paniky sú vždy účinné rôzne metódy psychoterapia. Uprednostňuje sa kognitívno-behaviorálna a krátkodobá psychodynamická.

Dĺžka liečby je od 6 do 12 mesiacov. Kratšie kurzy nevedú k spoľahlivému výsledku.

Pri liečbe záchvatov paniky sa znižuje intenzita strachu a jeho vegetatívno-somatických prejavov, znižuje sa frekvencia záchvatov paniky, mizne úzkosť z čakania na záchvaty paniky a znižuje sa intenzita komorbidných porúch, najmä depresie.

Článok pripravil profesor Nikiforov Igor Anatoljevič. Klinika na Klinike narkológie a psychoterapie sa zaoberá liečbou záchvatov paniky.

Liečba strachu

Pri nervóznej obsedantno-kompulzívnej poruche sa často vyskytujú strachy alebo fóbie. Klinický obraz Tento typ neurózy je charakterizovaný prítomnosťou fóbií (obsedantných obáv) a - oveľa menej často - iných obsedantných javov (akcie, spomienky, pohony). Všetky posadnutosti sú charakterizované stálosťou, opakovaním, neschopnosťou zbaviť sa týchto porušení snahou vôle, pocitom ich odcudzenia, uvedomením si ich nesprávnosti, bolesti.

Klinický obraz neurózy môže zahŕňať rituály - ochranné akcie (napríklad, aby sa pacient ochránil pred nebezpečenstvom, musí sa niekoľkokrát dotknúť stola alebo špeciálnym spôsobom usporiadať veci na stole).

Obsedantno-kompulzívna porucha pri správnej liečbe môže skončiť o niekoľko mesiacov úplným uzdravením, ale niekedy môže nadobudnúť zdĺhavý priebeh s postupným zhoršovaním symptómov.

V dynamike neurózy sa podmienene rozlišujú tri štádiá: v prvom vzniká strach iba v situácii, ktorej sa pacient bojí, v druhom pri myšlienke na možnosť byť v ňom, v treťom podmienený stimul je slovo, ktoré je nejakým spôsobom spojené s fóbiou (s kardiofóbiou - "srdce", s klaustrofóbiou - "kabína" atď.). Pri dlhotrvajúcom priebehu obsedantno-kompulzívnej poruchy, ako aj pri iných vleklých neurózach je okrem zhoršenia hlavných symptómov možný rozvoj depresívnych porúch a hysterických foriem odpovede.

Liečba pacientov s neurózou (liečba strachu) by mala smerovať predovšetkým k eliminácii psychogénnych účinkov, ktoré prispievajú k vzniku neurózy. Ak nie je možné psychotraumatickú situáciu odstrániť, odporúča sa zmeniť polohu pacienta a jeho postoj k tejto situácii pomocou rôznych psychoterapeutických metód. Dôležité miesto v komplexnej liečbe neuróz je obsadené regeneračnou terapiou, fyzioterapiou, vitamínovou terapiou. Na liečbu strachu a sprievodných astenických stavov sa v posledných desaťročiach vo veľkej miere používajú nootropiká (nootropil, aminalon atď.), Mnohé neurotické symptómy sa dajú dobre zastaviť užívaním rôznych trankvilizérov (fenazepam, librium, valium, tazepam) resp. malé dávky niektorých antipsychotík (sonopax, neuleptil). Veľký význam pri liečbe pacientov sa venuje rôzne možnosti psychoterapia vo svojej najčistejšej forme alebo v kombinácii s medikamentózna terapia, dietoterapia, muzikoterapia, biblioterapia. Najčastejšie sa využíva sugestívna psychoterapia (pri hysterickej neuróze), racionálna psychoterapia (pri obsedantno-kompulzívnej poruche), autogénny tréning (pri všetkých typoch neuróz).

Článok pripravil profesor Nikiforov Igor Anatoljevič. Klinika na Klinike narkológie a psychoterapie sa zaoberá liečbou strachu.

Ako sa zbaviť strachu

Potrebujete liečbu úzkosti? Ako sa zbaviť strachu? Ako prekonať strach? Zápasenie je neprirodzený stav človeka, ktorý si vyžaduje príliš veľa síl. Bojíme sa neznámeho, preto sa snažíme nájsť vysvetlenie pre všetko. Strach treba pochopiť a prijať. Pochopenie povahy strachu prinesie uvedomenie a vedomý strach už možno ovládať.

Strach, fóbie... čo ešte existuje?

Normálny strach je prejavom pudu sebazáchovy, takýto strach nás varuje pred možným nebezpečenstvom, informuje nás o našich vnútorných limitoch. Je príliš skoro hovoriť o liečbe strachu. Istá osoba sa bála skočiť s padákom a odhodlane bojovala so strachom z výšok v presvedčení, že byť zbabelcom nie je mužská záležitosť. Keď urobil svoj piaty skok, zomrel.

Všetky obavy, ktoré nesúvisia s pudom sebazáchovy, sú pritiahnuté za vlasy a často patologické. Patologický strach je iný druh fóbie. Takéto obavy často vznikajú z pestovania negatívnych obrazov a spomienok. Musíte sa ich naučiť zbaviť.

Fears Rating

Niekedy sa veľmi bojíme. Bojíme sa lekárov, hnevu nášho šéfa, nesúhlasu priateľov, straty milovanej osoby. Strach sa v našich mysliach naučil tak šikovne skrývať a maskovať, že s ním žijeme bok po boku a nevšímame si, ako často za nás rozhoduje.

Keď pochopíme, že strach zabíja naše drahocenné sny a vysoké túžby, prichádza moment pravdy a vyvstáva otázka: "Ako prekonať strach?"

Aby ste sa zbavili strachov, musíte ich nájsť a určiť príčinu ich výskytu. Napoleon Hill vo svojej knihe Think and Grow Rich ponúka jednoduchý spôsob, ako identifikovať a eliminovať strachy.

Úzkostná neuróza je neurotická porucha, pri ktorej sa hlavným príznakom stáva určitý strach alebo fóbia. Fóbie alebo obsedantné strachy sú veľmi rôznorodé. V súlade so špecifickou fóbiou je narušené aj správanie človeka (napr. ak sa pacient bojí uzavretých priestorov, potom sa vyhýba verejnej doprave, výťahom a pod.). To znamená, že úzkostná neuróza je vždy spojená s určitými predstavami o osobe alebo konkrétnej situácii.

Obsedantné činy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, majú zvyčajne formu určitých opatrení na prekonanie fóbie (napríklad s obsedantným strachom z infekcie človek robí takéto opatrenia: neustále všetko umýva a utiera, sterilizuje si ruky, riad a oblečenie atď.). .).

Liečba sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek, trvanie ochorenia, symptómy a závažnosť.

Príčiny a príznaky choroby

Úzkostná neuróza vzniká z psychologických dôvodov. Dôvodom môže byť stres (konflikt v rodine, problémy v práci a pod.) alebo jednoducho pre človeka veľmi závažná situácia (sťahovanie do nového domu, dieťa, nové pôsobisko).

Okrem jasne vyjadreného strachu (určitá fóbia) má choroba aj tieto fyziologické príznaky:

• chvenie končatín a chvenie po celom tele;
• pocit zimnice a výskyt "husej kože";
• Silná bolesť hlavy;
• príznaky nepohodlia zo žalúdka, nevoľnosť, vracanie;
• zrýchlené dýchanie a tlkot srdca, silné potenie;
• príznaky poruchy spánku (často sa prebúdza uprostred noci, nemôže dlho zaspať);
• nadmerný nepokoj a motorické vzrušenie.

V detstve sa príznaky úzkostnej neurózy prejavujú aj tým, že si dieťa hryzie nechty, cmúľa si prst, môže sa vyskytnúť logoneuróza (zajakavosť) a enuréza (inkontinencia moču v noci).

Špeciálnym typom úzkostnej neurózy je afektívne-šoková neuróza (útrasová neuróza), ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí. Môže to byť spôsobené silným neočakávaným podnetom – ostrým svetlom alebo hlasným zvukom, pohľadom na nezvyčajne oblečenú osobu (napríklad v karnevalovom kostýme alebo maske) alebo osobu v neadekvátnom stave. Zvyčajne takémuto strachu podliehajú malé deti a jednoducho citlivé, ovplyvniteľné deti.

Zvyčajne sa úzkostná neuróza prejavuje záchvatmi, počas ktorých sa môže vyskytnúť vysoká podráždenosť, excitabilita, slzotvornosť, príznaky záchvatov paniky. Medzi záchvatmi je obdobie remisie. Je veľmi dôležité začať liečbu úzkostnej neurózy včas, pretože s dlhým priebehom sa môže vyvinúť do vážnych a ťažkých duševných porúch (hypochondria, obsedantno-kompulzívna porucha a iné)

Liečebné metódy

Pred začatím liečby je potrebné absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie. Je to spôsobené tým, že úzkostná neuróza má príznaky podobné iným závažným ochoreniam. Vhodné je vyšetrenie u endokrinológa, kardiológa a neuropatológa. Musia vylúčiť choroby svojho profilu, prípadne potvrdiť ich prítomnosť. Ak sa zistia nejaké somatické poruchy, liečba by sa mala začať s nimi. V opačnom prípade ich priebeh neurózu len zhorší.

Ak lekári nenájdu iné poruchy, potom liečbu neurózy strachu vykonáva psychoterapeut.

Psychoterapeutická liečba úzkostnej neurózy rieši tieto problémy:

1. Naučiť pacienta zvládať svoje symptómy.
2. Učiť pacienta iný postoj k príznakom malátnosti.
3. Výučba relaxačných techník (svalových a dýchacích).
4. V prípade potreby uskutočňovať hypnotické sedenia.

Cieľom psychoterapeutickej liečby ako celku je pomôcť pacientovi uvedomiť si, čo determinuje jeho správanie a pomôcť pri formovaní vedomého postoja pacienta k jeho problémom. To všetko vedie k výraznému zníženiu alebo úplnému odstráneniu strachov a fóbií.