يحتوي قرص واحد من بيسوبرولول على 0.005 أو 0.01 جرام بيسوبرولول فومارات ، وكذلك المكونات المساعدة: ستيرات المغنيسيوم (ستيرات المغنيسيوم)، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (ثاني أكسيد السيليكون الغروي)، كروسبوفيدون (كروسبوفيدون)، نشا الذرة (أميلوم مايديس)، السليلوز الجريزوفولفين (السليلوز الجريزوفولفين).
لصنع غلاف الفيلم الذي يغطي القرص، يتم استخدام ما يلي: كحول البولي فينيل، ثاني أكسيد التيتانيوم، التلك، ماكروغول، الأصباغ (أكسيد الحديد الأصفر، الكينولين الأصفر، الأصفر البرتقالي).
الافراج عن النموذج
يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص مغلفة بالفيلم، ومعبأة في عبوات نفطة، 20 أو 30 أو 50 قطعة في صندوق من الورق المقوى.
الأقراص مستديرة، محدبة الوجهين، ويختلف لونها من البيج إلى البيج مع مسحة صفراء، عند الاستراحة - من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا.
التأثير الدوائي
بيسوبرولول (INN - بيسوبرولول) ينتمي إلى المجموعة الدوائية السريرية " حاصرات بيتا1 " يهدف عملها إلى تخفيف أعراض عضلة القلب (تأثير مضاد للذبحة الصدرية) ، تطبيع الإيقاع المضطرب لتقلصات عضلة القلب (تأثير مضاد لاضطراب النظم)، وكذلك على انخفاض في الأداء (تأثير الخافضة للضغط).
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
بيسوبرولول انتقائي مانع β1 وليس لديه نشاط داخلي محاكي للودي ومثبت للأغشية.
تحت تأثير الجرعات المنخفضة المادة الفعالةبيسوبرولول فومارات في المريض:
- يتناقص نشاط الرينين (تنظيم الضغط وتوازن الماء والملح، المحلل للبروتين)؛
- ينخفض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ;
- تقل استثارة وتوصيل عضلة القلب ;
- ينخفض \u200b\u200bتكرار تقلصات عضلة القلب (سواء في حالة الراحة أو تحت الحمل)؛
- يتم تقليل الكاتيكولامينات المحفزة وتكوين أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي من أدينوسين ثلاثي الفوسفات ;
- يتناقص تدفق أيونات الكالسيوم إلى الفضاء داخل الخلايا ;
- يتناقص النتاج القلبي (على الرغم من عدم وجود انخفاض كبير في حجم السكتة الدماغية)؛
- يتم تثبيط التوصيل الأذيني البطيني (AV). ;
- ينخفض الضغط ;
- يتم تخفيف أعراض نقص تروية عضلة القلب .
وفقا للتعليق التوضيحي، فإن بيسوبرولول بجرعة أعلى بكثير من الجرعة العلاجية (0.2 جرام أو أكثر) يمكن أن يسبب الحصار، بما في ذلك مستقبلات β2 الأدرينالية أساسا في شعبتان و العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية .
يتم امتصاص الدواء بنسبة 80-90% تقريبًا، ولا يعتمد مستوى الامتصاص على تناول الطعام. يصل تركيز المادة الفعالة في البلازما القيمة القصوى 60-180 دقيقة بعد تناول القرص.
يرتبط بيسوبرولول فومارات بـ بروتينات بلازما الدم بنسبة 30% تقريبًا. المادة لديها القدرة إلى حد صغير على:
- تمر عبر المشيمة و حواجز الدم في الدماغ ;
- تخترق حليب المرأة المرضعة.
يتم استقلاب ما يقرب من نصف الجرعة المأخوذة إلى الكبد ونتيجة لذلك يتم تشكيل غير نشط. عمر النصف يتراوح من 10 إلى 12 ساعة. يتم طرح حوالي 98٪ من الجسم دون تغيير في البول، ويتم إخراج ما يصل إلى 2٪ في الصفراء.
مؤشرات لاستخدام بيسوبرولول: ما هو الدواء الموصوف وكيف يختلف نظام الجرعات لمستحضرات بيسوبرولول المختلفة
ما هي أقراص بيسوبرولول؟ مؤشرات لاستخدام بيسوبرولول هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر)، مستقر (CHD)، قصور القلب المزمن (CHF).
يتم إنتاج دواء بيسوبرولول من قبل عدد كبير إلى حد ما من شركات الأدوية، ومع ذلك، بغض النظر عن مكان إصدارها ومن يقوم بإصدارها، فإن الأقراص لها نفس القراءاتللاستخدام: أي أن مؤشرات استخدام بيسوبرولول-بران مطابقة لمؤشرات استخدام الدواء المنتج، على سبيل المثال، من قبل مصنع لوغانسك الكيميائي أو شركة تيفا الإسرائيلية.
موانع
يمنع استخدام بيسوبرولول في الحالات التالية:
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
- فرط الحساسية تجاه الآخرين حاصرات بيتا ;
- قصور القلب الحاد (أو إس إن)؛
- الفرنك السويسري في مرحلة المعاوضة (إذا كان المريض يحتاج إلى علاج مؤثر في التقلص العضلي) ؛
- الصدمة (بما في ذلك الصدمة القلبية) ؛
- متلازمة الضعف (الخلل) في العقدة الجيبية ;
- وذمة رئوية ;
- الحصار الجيبي الأذيني ;
- بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب للغاية، حيث لا يتجاوز معدل ضربات القلب 60 نبضة في الدقيقة)؛
- كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة بدون جهاز تنظيم ضربات القلب
- شكل حاد من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، حيث المؤشر ضغط دم انقباضي لا يتجاوز 100 ملم زئبق. فن.)؛
- في شكل حاد ;
- تمت الإشارة إليه في التاريخ مرض الانسداد الرئوي المزمن ;
- ورم القواتم (في الحالات التي لا يوصف فيها المريض في وقت واحد حاصرات ألفا );
- من الصعب السيطرة عليها
- الحماض الاستقلابي
- اضطرابات الدورة الدموية الطرفيةفي مراحل لاحقة (على سبيل المثال، مع متلازمة رينود );
- نقص بوتاسيوم الدم المقاوم , فرط كالسيوم الدم أو نقص صوديوم الدم ;
- نقص سكر الدم ;
- نقص اللاكتاز ;
- متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز .
نظرًا لعدم وجود بيانات كافية حول سلامة وفعالية الدواء للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لا يستخدم بيسوبرولول في طب الأطفال.
وبالإضافة إلى ذلك، لا يوصف الدواء للمرضى الذين يخضعون للعلاج مثبطات MAO (الاستثناء هو الحالات التي يوصف فيها المريض مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين من النوع B ).
آثار جانبية
قد يكون تناول البيسوبرولول مصحوبًا بما يلي:
- و ;
- إحساس تعب ;
- الشعور بتدفق الدم إلى الوجه.
- اضطرابات النوم.
- الاضطرابات النفسية (عادة اكتئاب ، كثير من الأحيان أقل - )؛
- تنمل الأطراف والشعور بالبرودة فيهم؛
- انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع.
- تطوير التهاب الملتحمة ;
- وجع بطن، غثيان , القيء ;
- أو العكس ؛
- ضعف العضلات.
- زيادة نشاط العضلات المتشنجة ;
- أعراض انسداد الشعب الهوائية (في المرضى الذين لديهم استعداد لذلك)؛
- زيادة؛
- انتهاك الفاعلية
- بطء القلب ;
- هبوط ضغط الدم الانتصابى ;
- اضطرابات التوصيل AV .
في بعض الحالات، قد تتفاقم الدورة قصور القلب مع تطور الأطراف .
في المرضى الذين يعانون من ضعف إمدادات الدم الأطراف السفلية والذي يصاحبه العرج المتقطع، وكذلك عند المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم به متلازمة رينود قد تشتد الأعراض الرئيسية لهذه الأمراض.
أيضًا، لا يمكن استبعاد احتمال انخفاض تحمل الجلوكوز، خاصة في المرضى الذين يعانون من أعراض مصاحبة (بما في ذلك مرض السكري الخفي (الكامن). والذي يتميز بالغياب التام لأية مظاهر لهذا المرض).
أقراص بيسوبرولول: تعليمات للاستخدام
يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي. يتم تناول الأقراص في الصباح، قبل الأكل، دون مضغ. يبدأ مسار العلاج بوصف 0.005 جرام للمريض، يؤخذ مرة واحدة. للمرضى الذين يعانون من زيادة طفيفة، جرعة البداية هي 0.0025 جرام يوميا.
وفي الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريا، يتم مضاعفة الجرعة. نظام الجرعات يبقى كما هو.
أعلى جرعة يومية هي 0.02 جرام. للمرضى الذين يعانون من خلل في الكلى والذي يتميز بانخفاض التصفية (CC) إلى ما دون مستوى 20 مل في الدقيقة، ويجب أن تكون أعلى جرعة نصف ذلك (0.01 جرام في اليوم).
يُسمح بتجاوز متوسط الجرعة اليومية الموصوفة في الحالات القصوى. عادة ما يستخدم الدواء لفترة طويلة.
لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.
تعليمات الاستخدام بيسوبرولول-راتوفارم مطابق لتعليمات الاستخدام بيسوبرولول لوجال وتعليمات الاستخدام بيسوبرولول تيفا . وفقا لنفس المخطط الذي يتخذونه بيسوبرولول برانا ومستحضرات بيسوبرولول أخرى.
في كتلة AV (عند بعض المرضى يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت لحل المشكلة)؛
تفاعل
التوليفات غير المسموح بها مع بيسوبرولول:
- فلوكتافينين ;
- سولتوبرايد .
- مع مضادات الكالسيوم ;
- مع الأدوية الخافضة للضغط والتي تتميز بآلية عمل مركزية؛
- مع مثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO-B).
يوصف الدواء بحذر مع:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى والثالثة ;
- مضادات الكالسيوم ، والتي تتعلق مجموعة مشتقات ديهيدروبيريدين ;
- أدوية مضادات الكولينستراز ;
- حاصرات بيتا المحلية ;
- الاستعدادات الأنسولين و العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ;
- جليكوسيدات القلب (مع الاستعدادات الديجيتال)؛
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود ;
- مشتقات الإرغوتامين ;
- محاكيات الودي β ;
- محاكيات الودي، والتي تتميز بالقدرة على التنشيط المستقبلات الأدرينالية α و β ;
- زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات , الفينوثيازين أو الباربيتورات );
- أميفوستين ;
- محاكيات السمبتاوي .
المجموعات المسموح بها:
- ميفلوكين ;
- أدوية الكورتيكوستيرويد .
شروط البيع
لشراء الدواء، مطلوب وصفة طبية باللغة اللاتينية.
روبية: علامة التبويب. بيسوبرولولى 0.005 رقم 20
د.س. 1 علامة تبويب. يوميا (AH، IHD)
شروط التخزين
البيسوبرولول مدرج في القائمة ب. ويوصى بتخزينه في مكان جاف، محمي من الضوء، في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن 25 درجة مئوية). تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد
36 شهرا.
تعليمات خاصة
يجب وصف الدواء بحذر:
- المرضى الذين تم تشخيصهم، وكذلك المرضى الذين يحتوي تاريخهم العائلي على مؤشرات لهذا المرض؛
- في السكرى في مرحلة المعاوضة.
- المرضى الذين لديهم الاستعداد ل ;
- المرضى الذين يتطلب عملهم السرعه العاليهردود الفعل الحركية النفسية أو التي قد تهدد الصحة و/أو الحياة (كقاعدة عامة، قد تنخفض سرعة رد الفعل بمقدار المراحل الأوليةالعلاج، عند استبدال الدواء، وكذلك عندما يتفاعل بيسوبرولول مع الكحول).
المرضى الذين تم تشخيصهم ورم القواتم "، يوصف الدواء فقط بعد الانتهاء من دورة العلاج حاصرات ألفا .
الانسحاب المفاجئ للدواء غير مقبول، ويكتمل مسار استخدامه تدريجيًا، مع تقليل الجرعة الموصوفة تدريجيًا (يعتبر الأمثل تقليله عن طريق خفض الجرعة إلى النصف يوميًا).
ويعتقد أن جميعهم ليسوا أقل جودة من الدواء الأصلي، ولكن لا توجد بيانات رسمية كافية لتأكيد ذلك اليوم.
أثناء الحمل
لا ينصح باستخدام بيسوبرولول لعلاج النساء الحوامل والمرضعات. ومع ذلك، في الحالات التي تكون فيها الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين النامي، قد يستمر وصف الدواء.
في حالات استثنائية، عند استخدام الدواء، يجب إيقافه في موعد لا يتجاوز 72 ساعة قبل الموعد المتوقع للولادة. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير أن ينمو الطفل حديث الولادة نقص سكر الدم , انخفاض ضغط الدم الشرياني , بطء القلب ، و تثبيط الجهاز التنفسي .
عندما لا يكون الانسحاب ممكنًا، فمن الضروري المراقبة المستمرة لحالة الطفل خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد الولادة.
إذا كان من الضروري وصف بيسوبرولول للمرأة المرضعة، فمن الضروري اتخاذ قرار بإيقافه.
أقراص بيسوبرولول 2.5 ملغ: تعليمات للاستخدام
مُجَمَّع
يحتوي قرص واحد على: المادة الفعالة - بيسوبرولول فومارات - 2.5 ملغ؛ سواغ - السليلوز الجريزوفولفين، ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم، نشا الذرة، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، جليكولات نشا الصوديوم (النوع أ)، أوبادري II (بما في ذلك كحول البولي فينيل، تحلل جزئيا، التلك، ماكروغول 3350، صبغة التلوين أبيض(تحتوي على ثاني أكسيد التيتانيوم إي 171)).وصف
أقراص مغلفة، بيضاء، جرعة 2.5 ملغ، ذات سطح ثنائي التحدب، محززة.مؤشرات للاستخدام
علاج قصور القلب المزمن المستقر مع اختلال الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول وكذلك جليكوسيدات القلب.موانع
فشل القلب (NYHA المرحلة الرابعة) أو المعاوضة القلبية الحادة (بما في ذلك صدمة قلبية);
الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب) ؛
متلازمة الجيوب الأنفية المريضة والكتلة الجيبية الأذينية.
انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ؛
الربو القصبي الشديد أو اضطرابات الانسداد.
المراحل المتأخرة من مرض الشرايين المحيطية، طمس التهاب باطنة الشريان ومتلازمة رينود.
ورم القواتم غير المعالج.
الحماض الأيضي.
العمر أقل من 18 عامًا (بسبب عدم كفاية البيانات حول الفعالية والسلامة)؛
فرط الحساسية للبيسوبرولول أو لأي من مكونات القرص.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يجب أن تكون حالة المريض مستقرة في بداية العلاج بالبيزوبرولول (القضاء على قصور القلب الحاد). ينبغي تناول أقراص بيسوبرولول مرة واحدة يوميًا مع كمية صغيرة من السائل في الصباح، بغض النظر عن الوجبات.
يتطلب بدء العلاج باستخدام بيسوبرولول إلزاميمرحلة معايرة خاصة مع زيادة الجرعة تدريجياً على النحو التالي:
الأسبوع الأول - 1.25 مجم مرة واحدة يومياً. إذا كان الدواء جيد التحمل - من الأسبوع الثاني - 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا تم تحمل الدواء جيدًا - بدءًا من الأسبوع الثالث - 3.75 مجم مرة واحدة يوميًا. في حالة التحمل الجيد، يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4-7 أسابيع. على مدار الأسابيع الأربعة التالية، إذا تم التحمل جيدًا، يتم زيادة الجرعة إلى 7.5 مجم مرة واحدة يوميًا. إذا تم تحمله جيدًا، يتم زيادة الجرعة إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا كجرعة صيانة مستمرة.
أثناء المعايرة، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لنبض المريض وضغط دمه وحالته.
خلال مرحلة المعايرة وبعد المعايرة، قد يحدث تفاقم عابر لفشل القلب، انخفاض ضغط الدم، أو بطء القلب.
تعديل الجرعة: إذا لم يتم تحمل زيادة الجرعة بشكل جيد، فيجب إجراء تخفيض تدريجي للجرعة. بعد استقرار حالة المريض، في كل حالة، من الضروري إعادة معايرة جرعة بيسوبرولول لاستئناف العلاج.
وقف العلاج: يجب تخفيض الجرعة تدريجياً.
السكان الخاصة
خلل في الكلى أو الكبد. زيادة الجرعة يجب أن تتم بحذر.
المرضى المسنين. ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة.
أطفال. لا توجد خبرة في الاستخدام لدى الأطفال. لا ينصح بالاستقبال.
أثر جانبي
من الجانب المركزي الجهاز العصبي: زيادة التعب والضعف والدوخة ، صداع، اضطرابات النوم، الاكتئاب، القلق، الارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير، الهلوسة، الوهن، الوهن العضلي الوبيل، تنمل في الأطراف، رعشة.
من الحواس: عدم وضوح الرؤية، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، جفاف وألم العيون، التهاب الملتحمة.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية : أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب، وتفاقم قصور القلب المزمن، وانخفاض ضغط الدم، وتشنج الأوعية الدموية، وألم في الصدر.
من الخارج الجهاز الهضمي : جفاف الغشاء المخاطي للفم، غثيان، قيء، آلام في البطن، إمساك أو إسهال، خلل في وظائف الكبد، تغيرات في الذوق.
من الخارج الجهاز التنفسي : احتقان الأنف، صعوبة في التنفس (عند تناوله). جرعات عالية)، الحنجرة والتشنج القصبي.
من الخارج نظام الغدد الصماء : ارتفاع السكر في الدم، نقص السكر في الدم، حالة قصور الغدة الدرقية.
ردود الفعل التحسسية: حكة في الجلد، طفح جلدي، الشرى.
ردود الفعل الجلدية:زيادة التعرق، احتقان الجلد، طفح جلدي، تفاقم أعراض الصدفية.
من المعلمات المختبرية: نقص الصفيحات، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، والتغيرات في نشاط انزيمات الكبد، ومستويات البيليروبين، والدهون الثلاثية.
التأثير على الجنين: تأخر النمو داخل الرحم، نقص السكر في الدم، بطء القلب.
آحرون: آلام الظهر، ألم مفصلي، ضعف الرغبة الجنسية، انخفاض الفاعلية، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم).
جرعة مفرطة
أعراض: عدم انتظام ضربات القلب، انقباض البطين، بطء القلب الشديد، كتلة الأذينية البطينية، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، قصور القلب المزمن، زرقة الأظافر أو راحة اليد، صعوبة في التنفس، تشنج قصبي، دوخة، إغماء، تشنجات.
علاج:غسل المعدة وإعطاء الممتزات. علاج الأعراض عندما ينخفض ضغط الدم، يجب أن يكون المريض في وضعية رفع ساقيه؛ للتشنج القصبي - المنشطات الأدرينالية عن طريق الاستنشاق.
التفاعل مع أدوية أخرى
المواد المسببة للحساسية أو المستخلصات المسببة للحساسية، وعوامل التباين بالأشعة السينية المحتوية على اليود تزيد من خطر الحساسية الشديدة.
يعدل فعالية الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم الأدويةيخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم).
يزيد من تركيز الليدوكائين والثيوفيلين خاصة عند التدخين. يطيل تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة وتأثير الكومارين المضاد للتخثر.
يمكن أن يؤدي الفينيتوين والغازات المخدرة والنيفيديبين ومدرات البول والكلونيدين وأدوية الودي والهيدرالازين والأدوية الخافضة للضغط إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.
يمكن أن يعزز الريزيربين تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولونه تحت إشراف طبي.
يتم إضعاف تأثير انخفاض ضغط الدم عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات والإستروجين.
جليكوسيدات القلب، ميثيل دوبا، ريزيربين وجوانفاسين، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل، ديلتيازيم)، الأميودارون والأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى تزيد من خطر بطء القلب، والحصار الأذيني البطيني، والسكتة القلبية وفشل القلب.
مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول والمهدئات والمنومات تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
يزيد الإرغوتامين من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يزيد سلفاسالازين من تركيز بيسوبرولول. الريفامبيسين قد يقلل منه.
ميزات التطبيق
يجب أن تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول-بوريميد قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية استخدام الدواء - يوميًا، ثم مرة واحدة كل 3-4 أشهر)، وتسجيل مخطط كهربية القلب، وتحديد مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة كل 4-5 أشهر). مطلوب الاستشارة الطبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. إذا تم اكتشاف زيادة في بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، أو انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، أو كتلة الأذينية البطينية لدى المرضى المسنين، فمن الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج.
في المرضى المدخنين، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل.
استخدام المرضى العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج قد يكون هناك انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع.
المرضى الذين يعانون من ورم القواتم معرضون لخطر الإصابة بالتناقض ارتفاع ضغط الدم الشرياني(ما لم يتم تحقيق الحصار α مسبقًا).
في حالة التسمم الدرقي، يمكن أن يخفي بيسوبرولول-بوريميد علامات التسمم الدرقي، على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب. في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفائدة للأم تفوق المخاطر على الجنين.
التأثير على القدرة على تشغيل الآلات
خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.
تدابير وقائية
لا توجد حاليًا خبرة كافية في استخدام البيزوبرولول لعلاج قصور القلب لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين (النوع 1). يمكن استخدام بيسوبرولول لعلاج قصور القلب الناتج عن الفشل الكلوي الحاد تليف كبدى, اعتلال عضلة القلب المقيد, عيب خلقيأمراض القلب، تغيرات كبيرة في ديناميكا الدم في صمامات القلب، احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
يجب توخي الحذر عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية مع قصور القلب.
يجب توخي الحذر في حالة مرض السكري مع أعراض نقص السكر في الدم (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، والتعرق)، والصيام، وإزالة التحسس المستمر، وكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى، والذبحة الصدرية برينزميتال، طمس التهاب باطنة الشريان.
في المرضى الذين يعانون من الربو، قد تكون هناك حاجة لزيادة جرعة منبهات β2.
يجب إعلام طبيب التخدير بشأن استخدام البيزوبرولول لمراعاة التفاعلات الدوائية المحتملة.
في المرضى الذين يعانون من الصدفية، لا ينبغي تناول بيسوبرولول إلا بعد إجراء تقييم دقيق للفوائد والمخاطر. في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم، يجب إعطاء بيسوبرولول فقط بعد تناول حاصرات ألفا.
العلاج باستخدام بيسوبرولول قد يخفي أعراض التسمم الدرقي.
البيسوبرولول هو أحد الأدوية المدرجة في قائمة المنشطات.
الافراج عن النموذج
10 أقراص في علبة لويحة، في عبوة رقم 10×3، رقم 10×5، رقم 10×6.شروط التخزين
في مكان محمي من الضوء والرطوبة عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.الافضل قبل الموعد
سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية.أقراص بيسوبرولول 2.5 ملغ نظائرها ومرادفاتها وأدوية المجموعة
التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.
بيسوبرولول – أقراص من الضغط والضغطوبمساعدتهم يتم تقليله عن طريق تقليل وتيرة تقلصات عضلة القلب والقذف.
نتيجة لهذا الإجراءالأدوية يتم إطالة مرحلة الانبساط (استرخاء عضلة القلب)، ويتم تزويد القلب جيدًا بالدم، في حين أن الحاجة إلى الأكسجين ليست عالية جدًا.
الدواء له تأثير مثبط على أجزاء من الجهاز العصبي الودي ويزيل عدم انتظام ضربات القلب المحتمل. بعد تناول الأقراص يتم امتصاصها بنسبة 90% ويتم إخراجها بشكل رئيسي في البول خلال 10 ساعات. يتم الشعور بذروة تأثير الأقراص بعد 1-3 ساعات من تناولهاحبوب . يستمر التأثير لمدة يوم تقريبًا. بالمقارنة مع الآخرين الأدوية الخافضة للضغطيتم تعزيز تأثير بيسوبرولول.
تباع الأقراص في الصيدليات بوصفة طبية في عبوات مكونة من 10-30 قطعة. يمكن أن تكون هذه بثورًا ومرطبانات تحتوي على عدد معين من الأقراص. يحتوي كل قرص على 2.5 – 5 – 10 ملجم من الدواء. متضمنة المنتجات الطبيةالمادة الرئيسية هي بيسوبرولول فومارات.
مؤشرات للاستخدام
المؤشر الرئيسي لينطبق بيسوبرولول - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وإلى جانب هذا فمن الممكنالاستخدام دواء للذبحة الصدرية للعلاج والوقاية من المرض. سبب آخر لماذا يوصف رأجهزة لوحية ، يصبح مرض نقص ترويةعند الحاجة لتخفيف الأعراض.
قبل، كيف تأخذ بيسوبرولولفي حالة فشل القلب، بعد نوبة قلبية، في حالة عدم انتظام دقات القلب والانقباض الزائد، في مشاكل أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية، يجب على المريض قراءة توصيات الطبيب بعناية. سوف اقول لكم المزيد عنتعليمات بيسوبرولول للاستخدام عند أي ضغطوكيف وكم يجب أن تأخذ، ولكن من الصعب فهم المصطلحات بنفسك. ومن الأفضل الاعتماد على خبرة وكفاءة الطبيب الذي يصف الدواءحبوب .
موانع
ومن المنطقي أن نفترض ذلك عندماقليل الضغط، فلا ينبغي تناول البيزوبرولول، وإلا سيستمر الضغطانزل . القائمة العامة لموانع الاستعمال ستكون كما يلي:
- كتلة الأذينية البطينية 2-3 درجات.
- سكتة قلبية شكل مزمنفي مرحلة التعويض.
- الحصار داخل الأذين، وخاصة في حالات الاضطرابات في توصيل النبضات الكهربائية من خلال عضلة القلب.
- بطء القلب الشديد.
- متلازمة العقدة الجيبية الضعيفة وغيرها من الأمراض مع الاضطرابات معدل ضربات القلب;
- انخفاض ضغط الدم (أقل من 90 ملم)؛
- الربو ومتلازمة الانسداد القصبي (تضيق تجويف القصبات الهوائية بسبب ضعف تصريف البلغم) ؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
- اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة.
- تناول مثبطات MAO.
كيف يتم استخدام بيسوبرولول؟
للتجربة الكاملةتقليص تأثير الضغط للدواء، يجب تناوله في الصباح على معدة فارغة أو مع وجبة الإفطار. الغذاء ليس له تأثير خاص على الامتصاص المادة الفعالةونشاطه بعد ذلك. فيمرتفعة تحت الضغط، ابتلع القرص دون مضغه، ثم اغسله بكمية كافية من الماء.
في البداية، يوصي الطبيب ببدء العلاج بجرعات صغيرة – 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة جرعة الدواء إلى 10 ملغ يوميا. أكثرعالي كمية الدواء التي يمكن تناولها يوميا هي 20 ملغ، بشرط أن يتحمل الجسم الدواء جيدا ولا يسبب ردود فعل سلبية خطيرة.
لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل جرعة الدواء، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يجب تعديل جرعة الدواءمخفض ما يصل إلى 10 ملغ كل 24 ساعة. ومن مميزات البيسوبرولول أنه يؤخذ مرة واحدة في اليوم، وهو مريح وفعال للغاية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الشديد، يوصف البيسوبرولول إذا كانت حالتهم الصحية مستقرة خلال الأشهر الـ 1.5 الماضية. ليست هناك حاجة لتعديل تناول الدواء لمدة أسبوعين قبل وصف بيسوبرولول. سيتم وصف العلاج بالاشتراك مع مثبطات إيس، جليكوسيدات القلب، مدرات البول.
الجرعة القياسية للدواء لعلاج قصور القلب هي 1.25 ملغ يوميًا لمدة أسبوع، وفي الأسبوع الثاني المكون من 7 أيام يتم تناول الدواء بمعدل 2.5 ملغ يوميًا، وفي الأسبوع الثالث - 3.75 ملغ، ومن 4 إلى 8 أسابيع شاملة. ، يوصف 5 ملغ من الدواء يوميا. من 8 إلى 12 أسبوعًا، قم بزيادة جرعة بيسوبرولول إلى 7.5 ملغ، وبعد نهاية 12 أسبوعًا، يتم العلاج بجرعة 10 ملغ من الدواء يوميًا. هذه هي الجرعة القصوى الممكنة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض.
مع الأخذ في الاعتبار حساسية المريض لمكونات الدواء ورد فعل الجسم على الدواء، يمكن للطبيب تعديل الجرعة. مراقبة حالة المريض وضغط الدم والنبض إلزامية. إذا تفاقمت الأعراض أو كان تحمل الدواء سيئًا، يتم تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء تمامًا.
جرعة مفرطة
يمكنك تناول عدد كبير جدًا من الأقراص عن طريق الصدفة إذا كان وقت أو يوم تناول حبوب منع الحمل مختلطًا.قبول الطب من قبل الناس. يمكن الاشتباه في تناول جرعة زائدة من الدواء إذا كان هناك عدد من الأعراض، وهي:
- ينبض القلب ببطء (بطء القلب)؛
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- سكتة قلبية؛
- تغير اللون الأزرق (زرقة) الأطراف والأظافر.
- صعوبة في التنفس
- الدوخة والإغماء.
- تشنج قصبي.
- التشنجات.
وعندما ارتفاع ضغط الدمالأزمة، وفي حالة الجرعة الزائدة عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ. يعد مخطط تقديم المساعدة في مثل هذه الحالة قياسيًا - تحتاج إلى إجراء غسل للمعدة وإعطاء الضحية الفحم المنشط.
بالنسبة للحصار الأذيني البطيني، يتم إعطاء الضحية الأتروبين والإبينفرين. في حالة خطيرة، يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت. في حالة الانقباض البطيني الخارجي، يتم إعطاء ليدوكائين. في انخفاض حاديجب على الضحية الاستلقاء في وضع بحيث يكون رأسه تحت مستوى الساقين. بهذه الطريقة، سوف يتدفق ما يكفي من الدم إلى الرأس لعمل الدماغ.
يمكن إعطاء بدائل البلازما عن طريق الوريد، ولكن فقط في حالة عدم وجود علامات للوذمة الرئوية. إذا لم يساعد ذلك، يتم استخدام حقن الإبينفرين والدوبامين والدوبوتامين. سيساعد ذلك في وقف انخفاض ضغط الدم والحفاظ على تأثير التقلص العضلي.
إذا تم اكتشاف قصور القلب لدى المريض، يتم وصف الجليكوسيدات ومدرات البول والجلوكاجون في مجموعة من الأدوية. يتم التخلص من التشنجات الموجودة باستخدام الديازيبام، ويتم التخلص من التشنج القصبي عن طريق استنشاق منبه بيتا الأدرينالي.
الآثار الجانبية للبيسوبرولول
كما هو الحال مع العديد من الأدوية، فإن دواء بيسوبرولول له آثار جانبيةينقص الوقت الذي يجب أن يمر. وبالنظر إلى أن الدواء ينتمي إلى مجموعة حاصرات B الانتقائية للغاية، فإن عدد ردود الفعل السلبية عند تناوله عادة ما يكونيتناقص بالمقارنة مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى. رغم ذلك في بعض الأحيان ردود الفعل السلبيةيظهر، ويصاحب ذلك زيادة في الجرعة فوق 10 ملغ. فيما يلي التفاعلات الرئيسية التي قد تحدث أثناء تناول بيسوبرولول:
- من القلب والأوعية الدموية: غالباً ما يتم ملاحظتهانخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب)، تبريد الأطراف، قد تظهر علامات قصور القلب المزمن، انخفاض مفرط في الضغط وحدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي، قد يظهر الحصار داخل القلب.
- من الجهاز العصبي: الدوخة والصداع النصفي، نادرا - فقدان الوعي.
- الأمراض العامة: التعب من الأنشطة المعتادة.
- الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، ومشاكل النوم، والهلوسة، والكوابيس.
- من أجهزة الرؤية والسمع: التهاب الملتحمة، انخفاض إنتاج السائل المسيل للدموع، مشاكل في السمع.
- من الجهاز التنفسي: تشنج قصبي، التهاب الأنف التحسسي.
- من الجهاز الهضمي: غثيان يصل إلى القيء والإسهال وأحياناً التهاب الكبد.
- من الخارج الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات وضعف العضلات.
- من الخارج جلد: الطفح الجلدي التحسسيوالحكة والاحمرار والثعلبة المحلية، وتفاقم علامات الصدفية.
- من الجهاز التناسلي: انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية.
- في نتائج الاختبار: تم الكشف عن اضطرابات في مستوى الدهون (زيادة عدد الدهون الثلاثية)، وزيادة مستويات ALT وAST في الدم.
هل يمكن استخدام البيزوبرولول من قبل النساء الحوامل؟
في كثير من الأحيان، خلال فترة الحمل، تعاني الأمهات الحوامل من ارتفاع ضغط الدم، ومن الضروري استخدام علاج ذلكيخفض لا يؤثر ضغط الدم على صحة المرأة والجنين.
البيسوبرولول في حد ذاته ليس سامًا بالنسبة للنساء، لكن تأثيراته الدوائية لا تجعل من الممكن استخدامه كعلاج.إلى الأسفل الضغط مع الدواء، لأنه يمكن أن يؤخر نمو الجنين، ويسبب الإجهاض والولادة المبكرة. ولذلك فمن الأفضل للمرأة الحامل الامتناع عن تناول هذا الدواء.
قد يكون الاستثناء هو الحالة الحرجة للمرأة، عندما تقلب فوائد ومضار الدواء الموازين نحو الحاجة إلى استخدامه. وفي الوقت نفسه يجب أن تكون الأم الحامل تحت إشراف المتخصصين وتفحص صحتها بانتظام.
في حالة حدوث أي انتهاكات، يمكن اكتشافها بسرعة، ويمكن تقليل جرعة الأدوية أو إيقافها. بعد الولادة، يجب فحص الطفل، لأن الدواء قد يقلل من تكرار حدوثه
توافق البيزوبرولول والكحول
المشروبات الكحولية نفسها عند تناولها بانتظام تثير تطور ارتفاع ضغط الدم، لذلك يوصي الأطباء المرضى أولاً بتحديد الإدمان ومحاولة التخلص منهم نهائيًا.
خلاف ذلك، فإن أي علاج لارتفاع ضغط الدم سيكون عبثا، وسوف تحدث الهجمات في كثير من الأحيان وبشكل أكثر شدة. أما شرب الكحول أثناء تناول حبوب ضغط الدم فإن ذلك يشكل ضغطاً مضاعفاً على القلب. مرة واحدة في الدم، يقلل الكحول من قابلية تخثره ويمكن أن يسبب النزيف. قد تحدث الأمراض التالية:
- الصداع النصفي وألم في الصدر.
- مشاكل النوم؛
- حالة اللامبالاة والاكتئاب.
- الغثيان، والذي غالبا ما يؤدي إلى القيء.
- سرعة النبض؛
- ضعف الأمعاء (الإسهال والإمساك) ؛
- انخفاض ضغط الدم.
لتجنب مثل هذه الآثار الجانبية، يجب عليك الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية على الأقل أثناء العلاج بالبيزوبرولول. خلاف ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة في شكل التهاب الكبد السام، وفشل القلب، واضطرابات في الجهاز الهضمي والكبد والكلى.
كيفية استبدال البيزوبرولول
لمن يعانون من ارتفاع ضغط الدم تتناول بيسوبرولول، عليك أن تعرفهما يمكن استبدالهالدواء إذا لم يكن في متناول اليد أو نفدت منه الصيدلية، لكنك بحاجة ماسة إلى تناول شيء ما. لهذا الغرض، يمكنك اختيار واحدة من نظائرها من المخدرات، والتييقلل الضغط ليس أسوأ. على سبيل المثال، يمكن أن يكون ميتوبرولول، إيجيلوك، كارفيديلول، بيتاكسول، نيبيفولول.
يمكن استخدام الأدوية المذكورة حسب الحاجةاستبدل البيسوبرولول، يوصف لأمراض القلب والأوعية الدموية. والفرق بينهم في التكلفة التركيب الكيميائيوالآثار الجانبية وما إلى ذلك حتى يتمكن الأخصائي ذو الخبرة من فهم هذه المجموعة المتنوعة من الأدوية. التطبيب الذاتي غير مقبول هنا إذا لم يكن المريض طبيب قلب بنفسه.
من المهم معرفة ليس فقط أدوية ضغط الدم التي يجب تناولها، ولكن أيضًا ما لا ينبغي دمجها معه، حتى لا تقلل من التأثير العلاجي أو تسبب رد فعل غير متوقع من الجسم. على سبيل المثال، إذا تناولت بيسوبرولول مع مسببات الحساسية الموصوفة للعلاج المناعي، فقد يسبب ذلك حساسية خطيرة، وقد يؤدي حتى إلى صدمة الحساسية.
مواد أخرى قد تسبب صدمة الحساسيةأثناء تناول بيسوبرولول، هي مستحضرات تحتوي على اليود تستخدم في التشخيص. إذا تناولت أقراص ضغط الدم مع الأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات، فإن تأثير الأول سوف يضعف. عند استخدام الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول معًا، فمن الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم. لا ينصح الأطباء بالجمع بين حاصرات قنوات الكالسيوم والنيفيديبين والريسيربين والبيزوبرولول.
تعليمات خاصة
يجب عليك مراجعة طبيبك من وقت لآخر. يجب على طبيب القلب مراقبة نبضات القلب وتخطيط القلب وضغط الدم ومستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري وتقييم أداء الكلى والكبد.
سيكون مسار العلاج طويلًا ويتطلب اهتمامًا دقيقًا بنفسك وبصحتك. لا يجوز لك تغيير الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسك. مع الانسحاب المفاجئ، من الممكن حدوث مضاعفات، لذلك يتم إيقاف الحبوب تدريجياً، مع تقليل الجرعة تدريجياً ومراقبة مستوى ضغط الدم. هذا النظام مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من تلف شرايين القلب وفشل القلب المزمن.
نادرا ما يحدث أن الدواء يثير مظهر من مظاهر الصدفية على الجلد، الحزاز المتقشر. ويذكر الأطباء أن الدواء لا يعمل بشكل فعال في جسم المدخن، وعند استخدام العدسات اللاصقة على خلفية حبوب ضغط الدم، يتم إنتاج كمية أقل من السائل المسيل للدموع.
إذا أصيب المريض بالاكتئاب، يتم إيقاف الدواء. يجب أن يتم قيادة المركبات وأداء الأعمال التي تتطلب التركيز بحذر، حيث يتم تقليل التحكم جزئيًا تحت تأثير الدواء.
بيسوبرولول – دواء فعالمن ضغط دم مرتفع، لكنه والأدوية الأخرى ليست علاجًا سحريًا، ولها مجموعة من المحظورات، وبالتالي لا يُسمح بتناول الدواء إلا نتيجة لقرار مستنير من الطبيب المعالج، خاصة مع الأخذ في الاعتبار أن أدوية القلب يمكن أن تنقذ الأرواح في كثير من الأحيان .
معادلة: C18H31NO4، الاسم الكيميائي: 1-ميثيل]فينوكسي]-3-[(1-ميثيل إيثيل) أمينو]-2-بروبانول (وفي صورة فومارات).
المجموعة الدوائية:العوامل الموجهة للنباتات / العوامل المحللة للكظر / حاصرات بيتا / حاصرات بيتا 1 الانتقائية بدون تثبيت الغشاء والنشاط الودي.
التأثير الدوائي:خافض للضغط، مضاد لاضطراب النظم، مضاد للذبحة الصدرية.
الخصائص الدوائية
بيسوبرولول يمنع بشكل انتقائي مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية. عند استخدامه بجرعة 20 ملغ أو أكثر، فإنه يمنع أيضًا مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الأوعية الدموية والقصبات الهوائية والأعضاء الأخرى. له تأثير محبط على جميع وظائف القلب: فهو يقلل من تكرار الانقباض وحجم الدقيقة والمزيد. يقلل من نغمة المركز الحركي الوعائي ( انقسام متعاطف)، إفراز الرينين، النتاج القلبي، المقاومة الوعائية المحيطية الكلية (مع الاستخدام لفترة طويلة)، ضغط الدم (سواء الانبساطي أو الانقباضي). التأثير المضاد للذبحة الصدرية ممكن بسبب انخفاض الانقباض والوظائف الأخرى لعضلة القلب، وانخفاض الطلب على الأكسجين (مع النشاط البدنيوفي الراحة). يطيل فترة المقاومة الفعالة للعقد الأذينية البطينية والجيوب الأنفية، ويمنع التوصيل على طول الاتصال الأذيني البطيني. ليس للبيسوبرولول أي تأثير تقريبًا على استقلاب الدهون.
يحدث انخفاض في ضغط الدم بعد 3-4 ساعات من تناوله، ويستمر هذا التأثير لأكثر من يوم، ويصبح مستقرًا بعد أسبوعين من الاستخدام المنتظم. الاستخدام طويل الأمد للبيسوبرولول بعد احتشاء عضلة القلب يصاحبه انخفاض في معدل الوفيات بنسبة 20-50٪. تبلغ فعالية خفض ضغط الدم 95% لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، و91% لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
يمتص بنسبة 80% عند تناوله عن طريق الفم. يتم استقلابه خلال "المرور الأول" عبر الكبد بنسبة 20%. بعد 2 – 4 ساعات يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز. 30% يرتبط ببروتينات البلازما. عمر النصف هو 9-12 ساعة؛ في حالة اختلال وظائف الكلى (إذا كان الكرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة، ثم 3 مرات)، في المرضى المسنين وأمراض الكبد يزيد أيضًا (على سبيل المثال، في حالة من تليف الكبد يصل إلى 21.7 ساعة). يتم إخراج أكثر من 98٪ في البول (50٪ على شكل مستقلبات، والباقي دون تغيير)، و 2٪ في البراز.
لم يتم العثور على أي علامات للسرطان في التجارب على الجرذان والفئران، واستخدمت جرعات من بيسوبرولول تجاوزت الحد الأقصى المسموح به بمقدار 312 مرة (الجرذان) و 625 مرة (الفئران). كما لم يتم الكشف عن خصائص الطفرات في الاختبارات داخل الجسم الحي وفي المختبر. في الجرذان، بجرعات 375 مرة أكثر من MRDC، التأثير السلبيلم يتم الكشف عن الخصوبة. في الأرانب والجرذان التي تلقت جرعات أكبر من MRDC بمقدار 31 و375 مرة، على التوالي، لم يتم اكتشاف أي آثار ماسخة. ولكن في الجرذان، عند استخدام جرعات أكبر بـ 125 مرة من MRDP، كان للبيسوبرولول تأثير سام للأجنة (لوحظت زيادة في ارتشاف الجنين المتأخر)، وتم اكتشاف 375 مرة أكثر من MRDP الآثار السامةعلى الفئران الحوامل (انخفاض تناول الطعام، وانخفاض وزن الجسم).
دواعي الإستعمال
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، فترة ما بعد الاحتشاء، الذبحة الصدرية، قصور القلب المزمن (مستقر، معتدل، مع عدم وجود تفاقم خلال الأسابيع الستة الماضية).
طريقة تناول البيسوبرولول والجرعة
يؤخذ بيسوبرولول عن طريق الفم مع كمية صغيرة من الماء، دون مضغ، أثناء الإفطار أو في الصباح على معدة فارغة، 1.25-10 ملغ مرة واحدة في اليوم. الجرعات فردية، ويمكن زيادة الجرعة تحت السيطرة على ضغط الدم والنبض. الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني: 5-10 ملغ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف (مع الانبساطي ضغط الدمأقل من 105 ملم زئبق): 2.5 ملغ؛ قصور القلب المزمن: 1.25 ملغ/يوم (لمدة أسبوع واحد)، ثم إذا تم تحمله جيدًا، قم بزيادة الجرعة إلى 2.5 ملغ/يوم (أسبوع واحد)، 3.75 ملغ/يوم (أسبوع واحد)، 5 ملغ/يوم (4 أسابيع)، 7.5 ملغ /يوم (4 أسابيع)، ثم 10 ملغ/يوم (الجرعة المستهدفة). الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هي 20 ملغ. من الضروري إيقاف العلاج بالبيزوبرولول تحت إشراف الطبيب، وتقليل الجرعة تدريجياً على مدى أسبوعين، حيث قد تتطور متلازمة الانسحاب.
إذا فاتتك الجرعة التالية من بيسوبرولول، يجب عليك تناولها بمجرد أن تتذكرها واستشارة طبيبك.
استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من الصدفية (أيضًا الذين لديهم تاريخ عائلي من الصدفية)، ومرض السكري غير المعوض، والذين لديهم استعداد لتفاعلات الحساسية. يجدر النظر في إمكانية إخفاء أعراض الانسمام الدرقي ونقص السكر في الدم أثناء العلاج بالبيزوبرولول. عندما تكون مثقلة تاريخ الحساسيةقد لا يكون هناك أي تأثير وزيادة في شدة رد الفعل التحسسي من الجرعات العادية من الأدرينالين. في انتهاكات خطيرةوظائف الكبد حادة الفشل الكلوي(عندما يكون مستوى الكرياتينين أقل من 20 مل/دقيقة)، يجب تقليل الجرعات عند المرضى الذين يخضعون للغسيل الصفاقي أو غسيل الكلى. بالنسبة لورم القواتم، لا ينصح بوصف بيسوبرولول دون استخدام إضافي لحاصرات ألفا. يقلل بيسوبرولول من تفاعلات القلب والأوعية الدموية التعويضية عند استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود عوامل التباينوالتخدير العام. يجدر إيقاف الدواء قبل 48 ساعة من استخدام التخدير أو اختيار دواء له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا على الأقل. استخدم بحذر عند العمل للسائقين عربةوالأشخاص الذين تتطلب مهنتهم تركيزًا عاليًا من الاهتمام. أثناء العلاج باستخدام بيسوبرولول، يجب استخدام مشروبات كحولية. عند إجراء البحوث المختبريةقد تتغير نتائج الاختبار.
موانع وقيود للاستخدام
فرط الحساسية, متلازمة العقدة الجيبية المريضة, بطء القلب الجيبي(أقل من 45-50 نبضة / دقيقة)، الحصار الجيبي الأذيني والأذيني الأذيني 2-3 درجات، قصور القلب الحاد الحاد المقاوم للعلاج، صدمة قلبية، نوبة قلبية حادةعضلة القلب, انخفاض ضغط الدم الشرياني(الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبقي)، انسداد شديد توقف التنفس. الحد من استخدام البيسوبرولول في أمراض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي الشديد، الذبحة الصدرية البديل(برينزميتال)، الميل إلى بطء القلب، إحصار AV من الدرجة الأولى، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (بما في ذلك متلازمة رينود)، داء السكري، نقص السكر في الدم، الانسمام الدرقي، الصدفية، اضطرابات الكلى والكبد، الحماض، طفولة(لم يتم تحديد فعالية وسلامة الاستخدام لدى الأطفال).
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
لا ينصح بتناول بيسوبرولول أثناء الحمل والرضاعة، ولكن من الممكن إذا كان التأثير المتوقع للعلاج على الأم أعلى خطر محتملللجنين. ولكن، قبل 3 أيام من الولادة المتوقعة، يجب إيقاف العلاج بالبيزوبرولول، وذلك بسبب خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، وضيق التنفس، ونقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لم يكن التوقف عن تناول الدواء ممكنًا، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحديثي الولادة لمدة 3 أيام بعد الولادة. أثناء الرضاعة، تناولي بيسوبرولول إذا لزم الأمر الرضاعة الطبيعيةيجب إيقافه، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيجب أن يكون الرضع تحت إشراف طبي دقيق.
الآثار الجانبية للبيسوبرولول
أعضاء الحس والجهاز العصبي:الدوخة، والوهن، والأرق، ونقص الحس، والنعاس، والاكتئاب، والقلق، والهلوسة، وتشوش الحس، وضعف التركيز، والتفكير، والتوجه في المكان والزمان، والتوازن، وطنين، والقدرة العاطفية، والتهاب الملتحمة، واضطرابات بصرية، والتشنجات، وانخفاض تشكيل السائل المسيل للدموع .
الدم والدورة الدموية:بطء القلب، والخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، كتلة AV، فشل القلب، انخفاض ضغط الدم، ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الأطراف وعضلة القلب، التهاب الأوعية الدموية، العرج المتقطع، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فرفرية نقص الصفيحات.
الجهاز الهضمي:إسهال، غثيان، قيء، عسر الهضم، جفاف الفم، الإمساك، تخثر الشريان المساريقي، التهاب القولون الإقفاري؛
الجهاز التنفسي:السعال، وضيق في التنفس، والحنجرة - وتشنج قصبي، والتهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأنف، متلازمة الضائقة التنفسيةالتهابات الجهاز التنفسي.
نظام الجهاز البولى التناسلى:وذمة محيطية, العجز الجنسي, انخفاض الرغبة الجنسية, مرض بيروني, المغص الكلويالتهاب المثانة.
جلد:طفح جلدي، تفاعلات شبيهة بالأكزيما، حب الشباب، الحكة، فرط التعرق، احمرار الجلد، تساقط الشعر، التهاب الجلد. التمثيل الغذائي: زيادة ALT وAST، زيادة تحمل الجلوكوز، ارتفاع السكر في الدم، فرط حمض يوريك الدم، التغيرات في مستويات البوتاسيوم في الدم. أخرى: زيادة الوزن، الألم (الصداع، المفاصل، العضلات، صدروالمعدة والعينين والأذنين).
تفاعل بيسوبرولول مع مواد أخرى
تزداد احتمالية حدوث اضطرابات التوصيل والأتمتة وانقباض القلب بشكل متبادل على خلفية الديلتيازيم والأميودارون والفيراباميل وجليكوسيدات القلب وأدوية الكينيدين وألفا ميثيل دوبا والريسيربين. الاستخدام المتزامن لمضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الكامن، يزيد من خطر معاوضة القلب وانخفاض ضغط الدم. يتم تقليل الفعالية عن طريق محاكيات الودي والزانثينات، ويقلل الريفامبيسين من نصف العمر، ويمكن أن تزيد مشتقات الإرغوتامين من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. البيسوبرولول غير متوافق مع مثبطات MAO.
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة زائدة من بيسوبرولول، يظهر بطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، ونقص السكر في الدم، وفشل القلب (زرق الأطراف، وصعوبة في التنفس، وذمة)، والانهيار (في الحالات الشديدة). غسل المعدة وإعطاء الممتزات، علاج الأعراض ضروري: منبهات بيتا الأدرينالية (الأيزوبرينالين)، الأتروبين، المهدئات (لورازيبام، الديازيبام) ومقويات القلب (الدوبوتامين، الإبينفرين، الدوبامين، النورإبينفرين)، مدرات البول، جليكوسيدات القلب، الجلوكاجون و آحرون. في حالة انسداد القلب - التحفيز عبر الوريد وتوصيل جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
حاصرات بيتا 1 الأدرينالية
الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف
أقراص مغلفة بالفيلم من الأصفر البيج إلى البيج، جولة، biconvex. على الكسر، أبيض أو أبيض تقريبا.
سواغ:كروسكارميلوز الصوديوم (بريميلوز)، بوفيدون (بولي فينيل بيروليدون ذو وزن جزيئي متوسط)، نشا مجيلتن (نشا 1500)، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (إيروسيل)، تلك، السليلوز الجريزوفولفين، اللاكتوز (سكر الحليب)، ستيرات المغنيسيوم.
تكوين غلاف الفيلم:أوبادري II (كحول بولي فينيل، متحلل جزئيًا، ثاني أكسيد التيتانيوم، تلك، ماكروغول (بولي إيثيلين جلايكول 3350)، صبغة أكسيد الحديد (II).
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - زجاجات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
التأثير الدوائي
إن حاصرات بيتا 1 الانتقائية، بدون نشاطها المحاكى للودي، ليس لها تأثير استقرار الغشاء. يقلل من نشاط الرينين في البلازما، ويقلل من طلب عضلة القلب للأكسجين، ويقلل من معدل ضربات القلب (أثناء الراحة وأثناء التمرين).
له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية. عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية للقلب بجرعات منخفضة، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP المحفز بواسطة الكاتيكولامينات، ويقلل من تيار أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على الكرون، والدرومو، والحمام، ومؤثر في التقلص العضلي، ويمنع الموصلية واستثارة عضلة القلب، ويقلل من الموصلية AV.
عند زيادة الجرعة فوق الجرعة العلاجية، يكون له تأثير حاصر لبيتا 2 الأدرينالية.
يزداد OPSS في بداية تعاطي المخدرات، خلال الـ 24 ساعة الأولى (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية)، والتي بعد 1-3 أيام يعود إلى المستوى الأصلي، ومع الإدارة على المدى الطويل يتناقص.
ويرتبط تأثير انخفاض ضغط الدم مع انخفاض في حجم الدم الدقيق والتحفيز الودي الأوعية الطرفية، انخفاض نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين (لديه أهمية عظيمةللمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي)، استعادة الحساسية استجابة لانخفاض ضغط الدم والتأثير على الجهاز العصبي المركزي . في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يحدث التأثير بعد 2-5 أيام، وتأثير مستقر - بعد 1-2 أشهر.
يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباض وإطالة الانبساط وتحسين تروية عضلة القلب. عن طريق زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وزيادة الانتفاخ ألياف عضليةقد يزيد البطينين من الطلب على الأكسجين، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.
يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة النشاطالجهاز العصبي الودي، زيادة محتوى cAMP، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، انخفاض في معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني (بشكل رئيسي في التقدم، وبدرجة أقل، في الاتجاهات الرجعية من خلال الأذينية البطينية عقدة) وعلى طول مسارات إضافية.
عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة، على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين الطرفية والقصبات الهوائية والرحم) وعلى التمثيل الغذائي للكربوهيدراتلا يسبب احتباس أيونات الصوديوم (Na+) في الجسم؛ لا تختلف شدة التأثير العصيدي عن تأثير البروبرانولول.
الدوائية
الشفط والتوزيع
الامتصاص - 80-90%، تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. يتم ملاحظة Cmax في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات.
التواصل مع بروتينات بلازما الدم حوالي 30٪. يمر عبر BBB وحاجز المشيمة إلى حد ضئيل، ويفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة.
التمثيل الغذائي والإفراز
يتم استقلاب 50% من الجرعة في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة.
T 1/2 - 10-12 ساعة حوالي 98% يفرز في البول - 50% دون تغيير، أقل من 2% - مع الصفراء.
دواعي الإستعمال
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
— IHD: الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية.
موانع
— صدمة (بما في ذلك القلب);
- ينهار؛
- وذمة رئوية؛
- قصور القلب الحاد.
— قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة.
- حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة؛
- كتلة الجيبية الأذينية.
- بطء القلب الشديد.
- الذبحة الصدرية برينزميتال.
- تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب)؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق، وخاصة أثناء احتشاء عضلة القلب)؛
— أشكال حادة الربو القصبيوالمزمنة مرض الانسدادتاريخ الرئتين.
- الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO (باستثناء MAO-B)؛
- المراحل المتأخرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، مرض رينود.
- ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛
- العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء وحاصرات بيتا الأخرى.
مع حذريجب وصف الدواء لفشل الكبد، والفشل الكلوي المزمن، والوهن العضلي الوبيل، والتسمم الدرقي، ومرض السكري، والحصار AV من الدرجة الأولى، والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)، والصدفية، وكذلك للمرضى المسنين.
الجرعة
يؤخذ الدواء عن طريق الفم، في الصباح، على معدة فارغة، دون مضغ، بجرعة أولية قدرها 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ / يوم.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع CC أقل من 20 مل / دقيقةأو مع خلل شديد في الكبديجب أن تكون الجرعة اليومية القصوى 10 ملغ.
تعديلات الجرعة ل المرضى المسنينغير مطلوب.
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي :زيادة التعب، والضعف، والدوخة، والصداع، واضطرابات النوم، والاكتئاب، والقلق، والارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير، والهلوسة، والوهن، والوهن العضلي، وتشوش الحس في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود)، ورعاش.
من الحواس:عدم وضوح الرؤية، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، جفاف والتهاب العيون، التهاب الملتحمة.
من نظام القلب والأوعية الدموية:بطء القلب الجيبي، والخفقان، واضطرابات توصيل عضلة القلب، وحصار AV (حتى تطور كتلة عرضية كاملة وسكتة قلبية)، وعدم انتظام ضربات القلب، وضعف انقباض عضلة القلب، وتطوير (تفاقم) قصور القلب المزمن (تورم الكاحلين والقدمين وضيق في التنفس). التنفس)، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، مظهر من مظاهر التشنج الوعائي (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، برودة الأطراف السفلية، متلازمة رينود)، ألم في الصدر.
من الجهاز الهضمي :جفاف الغشاء المخاطي للفم، غثيان، قيء، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال، ضعف الكبد (البول الداكن، اصفرار الصلبة أو الجلد، ركود صفراوي)، تغيرات في الذوق.
من الجهاز التنفسي :احتقان الأنف، وصعوبة التنفس عند وصفه بجرعات عالية (فقدان الانتقائية) و/أو في المرضى المعرضين للإصابة - تشنج الحنجرة والشعب الهوائية.
من نظام الغدد الصماء:ارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين)، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين)، حالة قصور الغدة الدرقية.
ردود الفعل التحسسية:حكة جلدية، طفح جلدي، شرى.
ردود الفعل الجلدية:زيادة التعرق، احتقان الجلد، طفح جلدي، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية، تفاقم أعراض الصدفية.
من المعلمات المختبرية:نقص الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي)، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، التغيرات في نشاط إنزيمات الكبد (زيادة ALT، AST)، مستويات البيليروبين، الدهون الثلاثية.
التأثير على الجنين:تأخر النمو داخل الرحم، نقص السكر في الدم، بطء القلب.
آحرون:آلام الظهر، ألم مفصلي، ضعف الرغبة الجنسية، انخفاض الفاعلية، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم).
جرعة مفرطة
أعراض:عدم انتظام ضربات القلب، انقباض البطين، بطء القلب الشديد، كتلة AV، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، قصور القلب المزمن، زرقة الأظافر أو راحة اليد، صعوبة في التنفس، تشنج قصبي، دوخة، إغماء، تشنجات.
علاج:غسل المعدة وإعطاء الممتزات. علاج الأعراض: في حالة تطوير كتلة AV - إعطاء 1-2 ملغ من الأتروبين أو الإبينفرين عن طريق الوريد أو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت؛ للانقباض البطيني - يدوكائين (لا تستخدم أدوية الفئة IA) ؛ عندما ينخفض ضغط الدم، يجب أن يكون المريض في وضع ترندلينبورغ؛ إذا لم تكن هناك علامات على الوذمة الرئوية - محاليل استبدال البلازما عن طريق الوريد، إذا كانت غير فعالة - إعطاء الإبينفرين والدوبامين والدوبوتامين (للحفاظ على التأثيرات المؤثرة على التقلص العضلي والقضاء على الانخفاض الواضح في ضغط الدم) ؛ لفشل القلب - جليكوسيدات القلب، مدرات البول، الجلوكاجون. للتشنجات - الديازيبام عن طريق الوريد. للتشنج القصبي، منبهات بيتا عن طريق الاستنشاق.
تفاعل الأدوية
المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو المستخلصات المسببة للحساسية المستخدمة في اختبار الجلد تزيد من خطر الإصابة الجهازية الشديدة ردود الفعل التحسسيةأو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون بيسوبرولول.
الفينيتوين للإعطاء عن طريق الوريد والأدوية للاستنشاق تخدير عام(المشتقات الهيدروكربونية) تزيد من شدة التأثير المثبط للقلب واحتمال انخفاض ضغط الدم.
يغير فعالية الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، ويخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم).
يقلل من تصفية الليدوكائين والزانثينات (ما عدا الديفيلين) ويزيد تركيزها في البلازما، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في تصفية الثيوفيلين في البداية تحت تأثير التدخين.
يتم إضعاف تأثير انخفاض ضغط الدم عن طريق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (Na + احتباس وحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى) والكورتيكوستيرويدات والإستروجين (Na + احتباس الأيونات).
جليكوسيدات القلب، ميثيل دوبا، ريسيربين وجوانفاسين، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل، ديلتيازيم)، الأميودورون والأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى تزيد من خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب، كتلة الأذينية البطينية، السكتة القلبية وفشل القلب.
يمكن أن يؤدي النيفيديبين إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.
مدرات البول، الكلونيدين، الودي، الهيدرالازين وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.
يطيل تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة وتأثير الكومارين المضاد للتخثر.
مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات والأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) والإيثانول والمهدئات والمنومات تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب الزيادة الكبيرة في التأثير الخافض لضغط الدم؛ يجب أن تكون فترة العلاج بين تناول مثبطات MAO والبيزوبرولول 14 يومًا على الأقل.
تزيد قلويدات الشقران غير المهدرجة من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
يزيد الإرغوتامين من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يزيد السلفاسالازين من تركيز بيسوبرولول في البلازما. ريفامبين يقصر نصف العمر.
تعليمات خاصة
يجب أن تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميًا، ثم - مرة واحدة كل 3-4 أشهر). إجراء تخطيط القلبتحديد مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري (مرة كل 4-5 أشهر). في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة كل 4-5 أشهر).
يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول ضرورة الاستشارة الطبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة.
في حوالي 20% من مرضى الذبحة الصدرية، تكون حاصرات بيتا غير فعالة. الأسباب الرئيسية هي تصلب الشرايين التاجية الشديد مع عتبة إقفارية منخفضة (معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة الحجم الانبساطي النهائي للبطين الأيسر، مما يعطل تدفق الدم تحت الشغاف.
في المرضى المدخنين، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل.
يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج قد ينخفض إنتاج السائل المسيل للدموع.
عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم، هناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (إذا لم يتم تحقيق حصار ألفا الفعال مسبقًا).
في حالة الانسمام الدرقي، يمكن أن يخفي بيسوبرولول بعض العناصر علامات طبيهالتسمم الدرقي، على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب. هو بطلان الانسحاب المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه يمكن أن يزيد من الأعراض.
في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يعزز نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية.
في الإدارة المتزامنةيمكن إيقاف الكلونيدين بعد أيام قليلة فقط من التوقف عن تناول بيسوبرولول.
احتمال زيادة شدة رد الفعل فرط الحساسيةوقلة تأثير الجرعات المعتادة من الزيبينفرين على خلفية تاريخ الحساسية المثقل. إذا كان من الضروري تنفيذ المخطط العلاج الجراحييتم إيقاف الدواء قبل 48 ساعة من بدء التخدير العام. إذا تناول المريض الدواء قبل الجراحة، فيجب عليه اختيار دواء للتخدير العام مع الحد الأدنى من التأثير السلبي في التقلص العضلي.
التنشيط المتبادل العصب المبهميمكن القضاء عليه عن طريق إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد (1-2 ملغ).
الأدوية التي تقلل احتياطيات الكاتيكولامينات (بما في ذلك الريزيربين) يمكن أن تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر لاكتشاف انخفاض واضح في ضغط الدم أو بطء القلب.
يمكن وصف المرضى الذين يعانون من أمراض التشنج القصبي حاصرات الأدرينالية القلبية الانتقائيةفي حالة عدم تحمل و/أو عدم فعالية الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. الجرعة الزائدة خطيرة بسبب تطور التشنج القصبي.
إذا تم اكتشاف زيادة في بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، أو انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، أو حصار AV في المرضى المسنين، فمن الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج.
لا ينبغي أن ينقطع العلاج فجأة بسبب خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الشديد واحتشاء عضلة القلب. يتم الإلغاء تدريجيًا، مع تقليل الجرعة على مدى أسبوعين أو أكثر (تقليل الجرعة بنسبة 25٪ خلال 3-4 أيام). يجب إيقافه قبل اختبار محتوى الكاتيكولامينات والنورميتانفرين وحمض الفانيلين ماندليك في الدم والبول وعيار الأجسام المضادة للنواة.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب ذلك زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية.
الحمل والرضاعة
يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق خطر التطور آثار جانبيةفي الجنين والطفل.
شروط الصرف من الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
شروط وفترات التخزين
القائمة ب. يجب حفظ الدواء في مكان جاف، محمي من الضوء، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.