دواعي الإستعمال:كسر فتحة الشرج، ورم أمبولي سفلي في المستقيم ، لا يخضع العلاج الجراحي، عملية في فتحة الشرج.
معدات:ملقط ، مناديل وكرات مطهرة ومعقمة ، حقنة 20 مل ، إبرة رفيعة بطول 14 سم ، محلول نوفوكائين 0.25٪ - 100-120 مل.
تقنية:ضع المريض على جانبه مع سحب الوركين حتى المعدة. يتم إدخال إبرة من خلال عقدة الجلد بين العصعص والشرج باتجاه الجزء العلوي من العصعص. بمجرد أن تشعر اليد أن الإبرة تخترق بنية الأنسجة الأكثر كثافة ، فإنها تبدأ في حقن المحلول ، وتحريك الإبرة بشكل أعمق والتركيز طوال الوقت على السطح الأمامي للعجز. أدخل 100-220 مل من محلول دافئ من نوفوكين.
مجموعة أدوات استئصال الزائدة الدودية
استئصال الزائدة الدودية -إزالة الزائدة الدودية.
مجموعة من الأدوات:
بالإضافة إلى الأدوات الجراحية العامة ، هناك حاجة إلى لبّ معوي ناعم وصلب (سحق) - 4 قطع ، مشابك Mikulich - 4 قطع ، مادة خياطة - حرير سميك وسميك ، مناديل قطنية ، مناديل شاش وسدادات قطنية.
أ - اللب المعوي اللين
ب- تكسير اللب المعوي
في - payra اللب
مجموعة من أدوات حج القحف
نقب الجمجمةأجريت مع إصابات في الدماغ وأورام المخ.
أدوات:
أ - تريفين يدوي ، ب - دعامة ، ج ، د - قواطع طحن مختلفة ، مطرقة إلكترونية ، قواطع ب - دالغرين ، ج - إزميل مستقيم ، ملاعق فولكمان الحادة ، E - منشار جيجلي.
مجموعة أدوات ل الجر الهيكلي
أدوات:قوس Cyto ، تم ضبطه لتخفيف قوس Cyto وتثبيت سلك Kirchner فيه ، مثقاب معقم لحمل الإبرة ، 2 مشابك إبرة ، محاقن وإبر لهم ، مواد معقمة ، ملاقط ، مقص ، يودونات ، كحول ، 1-2٪ محلول نوفوكائين في أمبولات وكابلات وأوزان وجبيرة بيلر.
دليل الإبرة والإبرة ، يتم تعقيم المثاقب ، والباقي لا يحتاج إلى تعقيم.
ثانيًا. الفصل. تقنية الجراحة الجراحية.
1. مجموعات من الأدوات للتدخلات الجراحية.
2. مجموعة من الأجهزة لعمليات العظام
3. مجموعة من أدوات القسطرة الشريان تحت الترقوة
4. مجموعة أدوات لاستئصال التنخر
5. أدوات الجراحة العامة
6. الأدوات المساعدة
7. الأدوات التي تربط الأنسجة
8. مجموعة ثقب القصبة الهوائية
9. مجموعة من الأدوات لثقب مفصل الركبة
10. تجهيز طاولة طبيب التخدير
هدف: يستخدم التخدير الموضعي لتخفيف الآلام أثناء عمليات التلاعب والعمليات المختلفة ؛ تستخدم حواجز نوفوكائين للعلاج إصابات مختلفةوالأمراض
دواعي الإستعمال:التلاعب والعمليات التي تتم في إطار تخدير موضعي؛ الأمراض والإصابات التي تتطلب حصار novocaine.
| مراحل | المنطق |
| 1. اغسل يديك. 2. قم بتجميع مجموعة للتخدير الموضعي أو الحصار. ضع حفاضًا معقمًا: - حقنة بسعة 10.0 أو 20.0 مل ؛ - إبر مقاسات مختلفةلتخدير الجلد والأنسجة العميقة. - إبرة Dufo طويلة لمجموعة من novocaine من زجاجة أو حاوية لـ novocaine (زجاج ، جرة تُسكب فيها من زجاجة) ؛ - ملاقط - الكرات المعقمة والمناديل. - ملاءات أو مناديل لتحديد مجال الجراحة ؛ - المعاول - قفازات معقمة للطبيب. على طاولة ممرضة التضميد ، تحضير: - مخدر موضعي (محلول نوفوكائين: 0.25 - 0.5٪ محلول - من أجل تخدير الارتشاحأو حصار novocaine ، محلول 1 - 2٪ - لـ تخدير التوصيل) أو أدوية التخدير الأخرى ؛ - مطهر لمعالجة المجال الجراحي وأيدي الجراح (على سبيل المثال ، محلول كحول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات) ؛ - كحول إيثيلي 96٪ ؛ - جص أو ضمادة لاصقة ؛ - مقصات غير معقمة. 3. قدم نفسك للمريض. 4. اشرح للمريض مسار وجوهر الإجراء القادم. 5. تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عن الدواء وآثاره الجانبية. 6. الحصول على موافقة المريض على الإجراء. 7. ضع المريض في الوضع اللازم لهذا التلاعب. 8. اعطي الجراح مطهراً لعلاج اليد ، قفازات. 9- مساعدة الطبيب على معالجة المجال الجراحي. 10- صب المحلول المطهر في كوب أو برطمان معقم أو قدمه من القنينة. 11. أثناء التخدير أو الحصار ، راقب وضع المريض وحالته. 12. بعد نهاية الإجراء ، ضع ضمادة معقمة. | 1. ضمان سلامة العدوى. 2. مراحل التلاعب. 3. إقامة اتصال مع المريض. 4. تحفيز المريض على التعاون. 5. الامتثال لحقوق المريض في المعلومات. 6. التقيد بحقوق المريض. 7. خلق الظروف الملائمة للتلاعب. 8،9،10. ضمان سلامة العدوى. 11. مراقبة حالة المريض. 12. ضمان سلامة العدوى. |
التلاعب الملحق رقم 2
ثقب في العمود الفقري
هدف:أجريت مع الطب الغرض التشخيصأثناء التخدير النخاعي.
دواعي الإستعمال: التخدير الشوكيوالأمراض والإصابات.
| مراحل | المنطق |
| 1. اغسل يديك. 2. قم بتجميع مجموعة البزل القطني. ضع حفاضًا معقمًا: - حقنة بسعة 10.0 مل ؛ - إبر بأحجام مختلفة للتخدير الموضعي. - إبرة بيرة لثقب أسفل الظهر مع الماندرين ؛ - إبرة Dufo طويلة لمجموعة من novocaine من قنينة أو حاوية تُسكب فيها novocaine من قنينة (زجاج ، جرة) ؛ - ملاقط - الكرات المعقمة والمناديل. - قفازات معقمة للطبيب ؛ - جهاز لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي. على طاولة التضميد تحضير: - مخدر موضعي (0.25٪ محلول نوفوكايين) ؛ - مطهر لمعالجة موضع البزل وأيدي الطبيب (على سبيل المثال ، محلول كحول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات) ؛ - 96٪ كحول ؛ - الأثير - جص لاصق - مقص؛ - صينية غير معقمة - أنابيب تجميع معقمة السائل النخاعيللتحليل؛ - ساعة بيد ثانية ، إذا لم يكن هناك جهاز لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي ؛ - محلول مضاد حيوي كما هو موصوف من قبل الطبيب. 3. قدم نفسك للمريض. 4. اشرح للمريض مسار وجوهر الإجراء القادم. 5. تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عنه الأدويةاه وآثاره الجانبية. 6. الحصول على موافقة المريض على الإجراء. 7. اجلس المريض في الوضع المطلوب لهذا الإجراء: اجلس المريض عبر منضدة التضميد وظهره للطبيب ، ضع ساقي المريض على كرسي ، وثني ظهره بقوة ، وجلب ذقنه إلى صدره. إذا لم يستطع المريض الجلوس ، ضع المريض على جانبه ، وثني ركبتيه قدر الإمكان ، وجلب ذقنه إلى صدره. تقوم الممرضة التي تقف أمام المريض بتثبيت وضع المريض ، وتساعده في الحفاظ على الوضع المطلوب للجسم طوال فترة البزل. 8. اعطي الطبيب مطهراً لعلاج اليد وقفازات. 9. مساعدة الطبيب على تنظيف موقع البزل. 10. صب محلول نوفوكائين في كوب معقم أو قدمه من قنينة. 11. مراقبة حالة المريض أثناء البزل. 12. بعد تلقي السائل الدماغي الشوكي ، يقوم الطبيب بقياس ضغط السائل الدماغي الشوكي باستخدام مقياس ضغط أو يحسب عدد القطرات في الدقيقة. 13. خذ السائل الدماغي النخاعي في أنبوب معقم. 14. بعد نهاية البزل ، ضع ضمادة معقمة على موقع البزل. 15. نقل المريض إلى الجناح على محفة. 16. اشرح للمريض أنه يجب أن يستلقي على بطنه لمدة 3 ساعات. 17. حذر المريض من البقاء في الفراش لمدة يومين. 18. قم بتمييز الأنابيب ، واكتب اتجاهًا للتحليل ، وأرسل الأنابيب باستخدام السائل الدماغي النخاعي إلى المختبر. | 1. ضمان سلامة العدوى. 2. مراحل التلاعب. 3. إقامة اتصال مع المريض. 4. تحفيز المريض على التعاون. 5. الامتثال لحقوق المريض في المعلومات. 6. احترام حقوق المريض. 7. خلق الظروف الملائمة للتلاعب. 8. - 10. ضمان سلامة العدوى. 11. مراقبة حالة المريض. 13. - 13. تشخيص المرض. 14. ضمان سلامة العدوى. 15. - 17. الوقاية من مضاعفات ثقب العمود الفقري. 18. تشخيص المرض. |
إجابات المهام في الصفحة 9الملحق رقم 3
رقم المهمة 1
مندوب: Sol. نوفوسيني 0.25٪ - 200.0
د. رقم 3 في فلوريدا. معقمة.
S: للتخدير الموضعي.
رقم المهمة 4
رقم المهمة 2
مندوب: Sol. ديكايني 0.5٪ - 5.0
مندوب: Sol. ليدوكيني 2٪ - 10.0 د.س .: نقطتان في كلتا العينين.
د. رقم 3 في أمبير.
S: للتخدير الموضعي.
رقم المهمة 5
رقم المهمة 3
مندوب: Sol. سوفكايني 0.5٪ - 1.0
مندوب: Sol. Trimecaini 2٪ - 10.0 د. رقم 2 في أمبير.
د. رقم 5 في أمبير. S: للتخدير النخاعي.
S: للتخدير الموضعي.
معايير إجابات المهام.
مهمة 1
1- مشكلة المريض:اضطراب النوم بسبب الخوف من الجراحة.
2- الأغراض: 1) أن ينام المريض في الليلة السابقة للعملية.
5) سيقل خوف المريض من الجراحة.
3-الخطة الرعاية التمريضية:
1. ناقش مع المريض سبب خوفه ، حاول أن تفهم سبب ذلك.
2. اطلب من المريض أن يوضح ما إذا كانت هناك أسباب أخرى لاضطراب النوم (بارد أو حار في الجناح ، وشخير زميل في الغرفة ، وما إلى ذلك).
3. تحدث مع المريض وحاول تهدئته وتخفيف القلق.
4. حاول تشتيت المريض والتحدث عن أقاربه وأصدقائه.
5. اسأل المريض عما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في النوم من قبل وما الذي ساعده على النوم (على سبيل المثال: الشاي مع العسل) ، وإن أمكن ، قم بتنفيذ هذه الإجراءات.
6. إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، فاتصل بالطبيب المناوب واتبع تعليماته (إعطاء المهدئات أو المنومات).
7. التقييم:أجريت مع المريض. إذا نام المريض قبل العملية وانخفض خوفه من العملية والتخدير الموضعي ، فقد تحقق الهدف.
المهمة رقم 2
1. مشكلة صالحة ذات أولوية:رد فعل تحسسي للنوفوكائين في شكل حكة وطفح جلدي.
المشكلة المحتملة:خطر تدهور حالة المريض بسبب رد فعل تحسسيلنوفوكائين.
2. الأهداف قصيرة المدى:
1) لا تسوء حالة المريض حتى وصول الطبيب.
2) سيشعر المريض بحكة أقل في غضون ساعة واحدة بعد اتباع الممرضة لأوامر الطبيب.
3- خطة رعاية التمريض:
1. تقديم دعوة عاجلة للطبيب (لتحديد المزيد من التكتيكات لتقديم رعاية طبية).
2. ضمان الراحة الجسدية الكاملة (منع تدهور حالة المريض).
3. إجراء محادثة مع المريض حول عدم تمشيط الطفح الجلدي ، ووضع الصبغات على الطفح الجلدي (منع المحو الاعراض المتلازمةتفاعلات).
4. العقل السيطرة والألوان جلدوالنبض وضغط الدم والتنفس (سيطرة الدولة).
5. تحضير الأدوات والمستحضرات (نظام التسريب الوريدي ، الحقن ، الإبر في الوريد ، الحقن العضلي ، الحقن الوريدي ، العاصبة).
6. إدخال الأدوية التي يصفها الطبيب (العلاج بالعقاقير).
7. راقب حالة المريض بعد ساعة واحدة.
4. تعطيل تلبية الاحتياجات:
يدعم حالة طبيعيةجلد؛ - السلامة الفسيولوجية والنفسية.
إجابات على الأسئلة النهائية اختبار السيطرة:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
فهرس
1. إم آي كوزين ، إس ش خرناس. تخدير موضعي. موسكو. "الدواء". 1982
2. V.I.Struchkov. الجراحة العامة. موسكو. "الطب" 1982
3. V.A. Mikhelson، A.E. Manevich "أساسيات الإنعاش والتخدير. موسكو" الطب "1992
4 - المجلة " الرعاىة الصحية"رقم 1 ، 2000 ، مادة" طرق ووسائل تسكين الآلام في مساعدة الضحايا ".
مع عدد من الأمراض والإصابات في إعدادات العيادات الخارجيةينتج الجراحون حصار novocaineسواء لغرض تخفيف الآلام أو أثناء العلاج مع إضافة المضادات الحيوية والكحول والعقاقير الأخرى إلى محلول نوفوكائين. يتم إنتاج حواجز Novocaine في غرفة خلع الملابس النظيفة وفقًا لمتطلبات التعقيم.
يتم وضع المريض في وضع مناسب لحصار نوفوكائين. يعالج الجلد بالمطهرات. يرتدي الطبيب قفازات معقمة ويغطي "مجال العمليات" بمناديل معقمة. يتم استخدام إبرة رفيعة لحقن محلول نوفوكائين داخل الأدمة حتى يتم تكوين مساحة محدودة من "قشر الليمون". ثم يتم تمرير إبرة طويلة من خلالها إلى العمق المطلوب ، في كل وقت يصف محلول نوفوكايين لتقدمه.
اسحب مكبس المحقنة بشكل دوري. غير إتجاهللتحكم في ما إذا كانت الإبرة قد دخلت تجويف الوعاء أو العضو المتني. في مستوى معين ، أدخل المبلغ المطلوبمحلول نوفوكائين. عند إعادة توصيل المحقنة المملوءة بالإبرة ، من الضروري التأكد من أن الإبرة لا تتحرك "بشكل غير محسوس" في عمق الأنسجة. يتم الإمساك بالإبرة في المستوى المحدد ، مع تثبيت القنية بالأصابع. في نهاية الحصار ، يتم إغلاق موقع الثقب بكرة شاش ، يتم لصقها بالغراء.
ليس من الضروري إنتاج حاصرات نوفوكائين من خلال الجلد المتعفن أو الملوث بسبب خطر إدخال الميكروبات في أعماق الأنسجة. يتم إجراء الإبرة في هذه الحالات من الجانب ، من خلال الجلد السليم. تنطبق الأحكام المذكورة أعلاه على جميع الأنواع حصار novocaineبينما يتم عرض تقنية أداء كل منهما على حدة.
Novocaine حصار موقع الكسرواحدة من أبسط و طرق فعالةالتخدير قبل تثبيت النقل للكسور المغلقة للعظام الأنبوبية الطويلة. هذا يضمن حصار المستقبلات العصبية مباشرة في الآفة ، ويساعد خلط محلول نوفوكائين مع تدفق الدم (ورم دموي في منطقة الكسر) على إبطاء امتصاصه وإطالة تأثير المسكن. على مستوى الكسر ، يتم تمرير الإبرة عبر الجلد إلى العظام ، في محاولة للوصول إلى الورم الدموي المحيط بالعظم. في هذه الحالة ، عندما يتم سحب المكبس ، يدخل الدم إلى المحقنة أو يتدفق خارج الإبرة بعد فصل المحقنة. يتم حقن 30-50 مل من محلول 1 ٪ نوفوكائين في الورم الدموي. مع الكسور المتعددة ، من الضروري سد كل كسر في العظم الأنبوبي الطويل بشكل منفصل. يجب ألا يتجاوز المبلغ الإجمالي لمحلول نوفوكايين 1 ٪ المحقون 100 مل. يجب أن يأخذ ثقب في الاعتبار الموقع سفن كبيرةوالأعصاب وتجنب إتلافها بالإبرة. لا ينصح بالثقب في المكان الذي يتم فيه تحديد الشظايا مباشرة تحت الجلد.
يتم إجراء حصار نوفوكائين الدائري للمقطع العرضي للطرف مع فتح ، بما في ذلك طلقات نارية ، وكسور في العظام الأنبوبية الطويلة ، وكذلك قبل إزالة العاصبة التي كانت على الطرف لفترة طويلة من أجل منع صدمة "الباب الدوار" و متلازمة ضغط مطول.
يتم إدخال قريب من موقع الكسر (الالتواء) بشكل دائري من عدة نقاط إلى الأنسجة الناعمهعلى العمق الكامل للعظم ، محلول نوفوكايين 0.25٪ بكمية 250-300 مل ، اعتمادًا على سمك قطعة الطرف في كل مرة يتم تمرير الإبرة بشكل عمودي على الجلد في الاتجاه الشعاعي إلى العظم.
يعتمد حصار حالة نوفوكائين وفقًا لـ A.V. Vishnevsky على إدخال محلول نوفوكائين في الحالات اللفافة لعضلات الأطراف ، والتي عادةً ما تمر و حزم الأوعية الدموية. المحلول المحقون من novocaine داخل يغسل غلاف اللفافة جذوع الأعصابويمنعهم. في هذه الحالة ، يتم حقن محلول novocaine في حالة العضلات من ثقبين أو حتى ثقب واحد بإبرة بكمية من 50 إلى 100 مل من محلول 0.25 ٪ ، اعتمادًا على حجم العضلات المغلقة حالة رباط. يتم عرض حالة الحصار للكسور المفتوحة ، بما في ذلك طلقات نارية ، وكسور العظام الأنبوبية الطويلة.
حصار داخل الحوض وفقًا لشكولنيكوف-سيليفانوف. يشار إلى الكسور المغلقة والمفتوحة (طلق ناري) في عظام الحوض مع وبدون ضرر اعضاء داخلية. في وضع المريض على الظهر ، يتم تمرير الإبرة في الوسط بمقدار 1 سم من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، وتنزلق على طول سطحها الداخلي في الاتجاهين الأمامي والأمامي. على عمق 12-14 سم ، تقع نهاية الإبرة على منتصف (الحفرة) من الحرقفة ، حيث يتم حقن 200-300 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين. مع الحصار الثنائي داخل الحوض ، يتم حقن 200 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين على كل جانب.
يتم استخدام حصار نوفوكائين الوربي للكسور المفردة والمتعددة في الأضلاع. يستلقي المريض على جانبه الصحي أو يجلس. على مستوى الكسر ، يتم تمرير الإبرة على طول الطريق إلى الحافة السفلية من الضلع ، ثم تتقدم 0.5 سم تحتها.ثم يتم حقن 8 مل من محلول 1 ٪ من نوفوكائين في الأنسجة المحيطة بالعصب الوربي. لإطالة تأثير المسكن ، يتم حقن 2 مل إضافية من خلال نفس الإبرة. الكحول الإيثيلي. إن إدخال الكحول بدون تخدير مسبق مع نوفوكايين مؤلم. قد يكون الإدخال العميق للإبرة مصحوبًا بتلف في غشاء الجنب الجداري والرئة.
يشار إلى الحصار المجاور للفقرة نوفوكائين للأعصاب الوربية للكسور المزدوجة المتعددة في الأضلاع. وضعية المريض في الجانب الصحي أو الجلوس. جانبًا قليلاً من الخط المجاور للفقرات ، تحت كل ضلع ، الأجزاء الطرفية مكسورة ، وكذلك على ضلع واحد فوق وتحت الضلع التالف ، يتم حقن 6-8 مل من محلول 1 ٪ من نوفوكائين ، كما هو الحال في المعتاد الحصار الوربي ، مضيفا 2 مل من الكحول لإطالة تأثير مسكن.
يشار إلى الحصار المجاور للفقرة نوفوكائين للأعصاب الشوكية للكسور المزدوجة المتعددة في الأضلاع ، وخاصة الأجزاء الخلفية ؛ كسور العمليات العرضية والأجسام الفقرية ؛ عرق النسا الحاد (ألم الظهر). الضحية يرقد على عين سليمة أو يجلس. 2-3 سم على يسار أو يمين العملية الشائكة للفقرة المقابلة ، عموديًا على الجلد ، يتم تمرير إبرة باتجاه العملية العرضية للفقرة حتى تتوقف. أدخل 15 - 20 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكايين ، الذي يغسل العصب الشوكي، وفروعها: الظهر ، الوربية وتتصل بجذع متعاطف.
يتم إجراء حصار نوفوكائين عنق الرحم السمبثاوي بترتيب الإسعافات الأولية في حالة إصابة الصدر الشديدة ، إذا تأخر نقل المريض إلى المستشفى لعدة ساعات. في وضع المريض على الظهر ، يتم وضع أسطوانة عرضية أسفل شفرات الكتف ، ويتم قلب الرأس في الاتجاه المعاكس ، ويتم إنزال حزام الكتف لأسفل. بإصبع السبابة من اليد اليسرى ، يضغطون على الحافة الخلفية لمنتصف العضلة القصية الترقوية الخشائية ، مما يؤدي إلى إزاحتها والأعمق السفن الرئيسيةالأمامي والإنسي. بجانب الإصبع ، يتم تمرير إبرة في الأنسجة الرخوة للرقبة باتجاه السطح الأمامي لأجسام فقرات عنق الرحم. على عمق حوالي 4-5 سم ، تخترق الإبرة الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية ، حيث يتم حقن 30-40 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين. علامة على فعالية الحصار هو ظهور متلازمة برنارد هورنر (تدلي الجفون ، وتقلص الحدقة ، والتهاب العين) على جانب الحصار. عند تنفيذ الحصار ، من الضروري الالتزام الصارم بالتقنية الموصوفة ، وإلا فقد يحدث تلف للإبرة. الشريان السباتيأو الوريد الوداجي. إذا سقطت نهاية الإبرة في أحد هذه الأوعية ، فسيظهر الدم في المحقنة (عندما يتم سحب المكبس). تتم إزالة الإبرة على الفور من الوعاء الذي يتم الضغط عليه مؤقتًا بإصبع. يجب ألا تصل الإبرة إلى الأجسام الفقرية ، خاصةً إلى سطحها الأمامي ، حيث يمكن اختراق تجويف المريء.
يشار إلى حصار نوفوكائين المجاور الكلوي لإصابات أعضاء البطن والحيز خلف الصفاق ، وصدمة الحروق ، ومتلازمة الانضغاط لفترات طويلة ، إذا تأخر نقل المريض إلى المستشفى لعدة ساعات. موضع المريض على الجانب الآخر من الحصار باستخدام بكرة بين الضلع الثاني عشر والجناح الحرقفي. الطرف السفليعلى جانب الحصار ممتد ، والعكس عازمة في الركبة و مفاصل الورك. باستخدام السبابة في اليد اليسرى ، يحدد الطبيب تقاطع الضلع الثاني عشر مع الحافة الخارجية للعضلة التي تعمل على تقويم العمود الفقري. يتم إجراء الإبرة بشكل عمودي على سطح الجلد في عمق الأنسجة ، وترسل باستمرار نفاثة من محلول نوفوكائين إلى الإبرة. يتم سحب مكبس المحقنة بشكل دوري للتحقق مما إذا كانت الإبرة قد دخلت تجويف الوعاء أو في الحمة الكلوية.
يتم تحديد تغلغل الإبرة في الكبسولة الدهنية للكلية من خلال الإحساس بانخفاض مقاومة حركة المكبس عند حقن محلول نوفوكائين ، وعندما يتم فصل المحقنة ، لا يتدفق المحلول مرة أخرى من الإبرة ، على عكس موقع نهاية الإبرة في العضلة. يتم حقن 60-80 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪ في الكبسولة الدهنية للكلية ، والتي تغسل الكلى وخلف الصفاق الضفائر العصبية: حول الأوعية الكلوية ، الضفيرة البطنية ، وكذلك جذع متعاطف.
يجب إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على الإبرة عند المستوى المحدد مع الضغط على المكبس وأثناء تغيير حقنة مملوءة بمحلول نوفوكائين. تؤدي هذه التلاعبات بسهولة إلى تقدم الإبرة في عمق الحمة الكلوية ، والتي يمكن أن تتضرر بشكل كبير أثناء حركات الجهاز التنفسي بسبب تكوين ورم دموي محيط بالكلية. إذا لم يتم الإمساك بالإبرة بشكل عمودي على سطح الجلد ، ولكن مع وجود انحراف في الجانب ، يمكن أن تخترق تجويف الأمعاء. بعد ذلك ، أثناء الشفط ، ستتدفق محتويات الغازات والأمعاء إلى المحقنة. تُزال الإبرة على الفور وتُحقن جرعات كبيرة من المضادات الحيوية في الكبسولة الدهنية للكلى بإبرة ومحقنة أخرى. مجال واسعأجراءات.
نظرًا للكمية الكبيرة من نوفوكائين ، خاصةً مع الحصار الثنائي ، أحيانًا يعاني المرضى من الدوخة والضعف وانخفاض ضغط الدم. في هذا الصدد ، بعد الحصار ، يجب أن يستريح المريض في العيادة لمدة نصف ساعة ، ويفضل الاستلقاء على الأريكة. يتم قياس المريض الضغط الشريانيوإذا لزم الأمر ، قم بإعطاء 1 مل تحت الجلد من محلول الإيفيدرين 5٪ أو 1 مل من محلول الكافيين بنسبة 10٪.
مع التهاب الضرع في مرحلة الارتشاح ولتسكين الآلام أثناء العمليات على الغدة الثديية (الفتح التهاب الضرع صديدي، الاستئصال القطاعي ل اورام حميدة) إنتاج حصار نوفوكائين خلف الثدي. يتم حقن محلول نوفوكائين داخل الجلد على طول حافة الغدة الثديية بإبرة رفيعة ، مما يؤدي إلى تكوين عقيدة جلدية. من خلاله ، بإبرة طويلة ، تخترق تحت الغدة في الأنسجة خلف الثدي ، وتوصي بإدخال محلول نوفوكائين لتقدم الإبرة. في المجموع ، يتم حقن 60-80 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين تحت الغدة. عند الإشارة ، تضاف إليها المضادات الحيوية. في حالة وجود غدة كبيرة ، يتم إجراء حقن نوفوكائين من الحواف الداخلية والخارجية للغدة.
مع التهاب البربخ الحاد ، التهاب الخصية ، المغص الكلوييتم تحقيق تأثير علاجي جيد من خلال حصار novocaine للحبل المنوي. يتم تحديد الحلقة الخارجية للقناة الأربية والحبل المنوي الخارج منها بإصبع. يتم تثبيته بإبهام وسبابة اليد اليسرى ، وبمساعدة إبرة رفيعة داخل الجلد باليد اليمنى ، ثم يتم حقن محلول نوفوكائين تحت الجلد. تُدفع الإبرة إلى الحبل المنوي وتُحقن فيه والأنسجة المحيطة بـ 50 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكايين مع إضافة مضادات حيوية حسب الاستطبابات. في الفتق الإربيهذا الحصار هو بطلان بسبب احتمال تلف الإبرة في الأمعاء في كيس الفتق.
التهاب حاد بالبواسير وآلام شديدة. وضع المريض على ظهره مع رفع الساقين وثنيها عند مفاصل الركبة. من الأنسب إنشاء هذا الوضع على كرسي أمراض النساء. بعد العلاج الدقيق لجلد العجان بالمطهرات ، يتم حقن إبرة تتراجع من حافة فتحة الشرج 1.5-2 سم ، ويتم إنشاء عقدة داخل الأدمة عن طريق حقن محلول نوفوكائين. ثم ، من خلالها ، مع وخزات جديدة لإبرة رفيعة ، يتم تمديد هذه العقدة محيطيًا حول فتحة الشرج. في التنفيذ الصحيحمع هذا التلاعب ، يشعر المريض بالألم بشكل رئيسي فقط في الحقن الأول.
من أربع نقاط متباعدة بالتساوي عن بعضها البعض ، بدءًا من مستوى العصعص ، من خلال هذه العقدة بإبرة أطول ، يتم حقن 20 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين في المستقيم المحيط بعمق 3-4 سم. المضادات الحيوية تضاف إلى محلول novocaine. عمليات قيحية على الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد للعجان هي موانع لمثل هذا الحصار. المضاعفات المحتملة- عدوى أنسجة المستقيم ، والتي لا يمكن تفاديها إلا من خلال الالتزام الدقيق بقواعد التعقيم والتقدم في عمق الإبرة ، مع مراعاة موقع المستقيم. عند الوخز من النقطة الخلفية (عند الساعة 6 على القرص) ، يجب دفع الإبرة ، بحيث تميل نهايتها للخلف باتجاه العصعص.
تكوّن العصعص ، يمكن إزالة الحكة الشرجية باستخدام حصار كحول-نوفوكائين العصعص وفقًا لأمينيف. وضع المريض هو نفسه بالنسبة للحصار حول الشرج. يتم إنشاء عقدة نوفوكائين داخل الأدمة بإبرة رفيعة بين العصعص والحافة الخلفية للشرج. يدخل في تجويف الأمعاء السبابةاليد اليسرى ، التي تتحكم في التقدم خلف الأمعاء بإبرة طويلة على طول التسلل الزاحف الناشئ من نوفوكائين المحقون. يتم تنفيذ الإبرة ، وتنحرف للخلف ، إلى السطح الأمامي من العصعص. يتم حقن 50 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكايين مع إضافة 2-3 مل من الكحول الإيثيلي إلى آخر حقنة. يمكن تكرار الحصار. يعد التقيد الصارم بقواعد العقم ضروريًا من أجل منع إصابة أنسجة المستقيم.
يتم إجراء حصار Presacral novocaine مع الشقوق الشرجية بوضوح متلازمة الألموكذلك لغرض التخدير أثناء العمليات على منطقة الشرج. وضع المريض على ظهره مع إحضار ساقيه إلى المعدة. تخترق إبرة رفيعة وطويلة الجلد في منتصف المسافة بين العصعص والشرج. تتحكم إصبع السبابة في اليد اليسرى ، التي يتم إدخالها في المستقيم ، في تقدم الإبرة بشكل أكبر. يتم تنفيذه على طول السطح المقعر (الأمامي) للعجز ، وإرسال تيار من محلول نوفوكائين إلى الأمام. بإصبع في المستقيم ، يتم تحديد تسلل زاحف من محلول نوفوكائين المحقون وتوجيهه في اتجاه تقدم الإبرة. يتم حقن 80-100 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين في نسيج ما قبل العجز (بين العجز والجدار الخلفي للمستقيم).
يتم استخدام حصار قصير من novocaine مع المضادات الحيوية للتخفيف من حدة الأعراض العملية الالتهابيةفي مرحلة التسلل مع بداية الدمل ، والجمرة ، والتهاب الوعاء الدموي والتسلل الآخر. تخدير منطقة الجلد 1-2 سم من حافة بؤرة الالتهاب - يتم إنشاء عقدة نوفوكائين داخل الأدمة بإبرة رفيعة. بعد ذلك ، يتم تمرير إبرة طويلة عبر هذه المنطقة تحت الارتشاح الالتهابي ، وتوصي بحقنة مخدر لتقدمها. في المجموع ، يتم إعطاء 40-60 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكايين مع المضاد الحيوي المناسب. لمنع حدوث مضاعفات ، ولا سيما انتشار التسلل إلى الأنسجة المحيطة ، يجب تجنب تمرير الإبرة عبر بؤرة الالتهاب أو حقن محلول نوفوكائين فيه. يجب أن تمر الإبرة فقط من خلال الأنسجة السليمة حول الآفة.
38658 0
قبل إجراء أي حصار ، يجب على ممرضة التضميد أن تُظهر للطبيب النقش على الزجاجة (الأمبولة) مع التخدير المستخدم. يتم تنفيذ جميع أنواع الحصار فقط في وضعية الانبطاح للجرحى (وإلا فإن المضاعفات ممكنة بسبب الإجراء العام للتخدير). يتم التعامل مع الجلد في منطقة الحصار بمحلول مطهر تدخل جراحيثم يتم لف منطقة الحصار ببياضات معقمة. يتم تخدير الجلد بإبرة حقن رفيعة بمحلول نوفوكايين 0.5٪. بعد ذلك ، من خلال المنطقة المخدرة ، يتم إدخال إبرة طويلة ذات قطر أكبر في الاتجاه المناسب ، وتصف 0.25 ٪ من محلول نوفوكائين. قبل إدخال الجرعة المطلوبة من novocaine بالتركيز المطلوب (0.25٪ ، 0.5٪ أو 1٪) في الأنسجة لأداء الحصار ، يجب سحب مكبس المحقنة تجاه نفسه لمنع إعطاء الدواء داخل الأوعية الدموية (اختبار الشفط). أعلى جرعة واحدة novocaine أثناء الحصار - 600 مجم من المادة الجافة (240 مل من محلول 0.25 ٪ ، 120 مل من محلول 0.5 ٪ ، 60 مل من محلول 1 ٪).
مع الحصار المفروض على موقع الكسر من العظام الأنبوبية الطويلةفي ورم دموي تشكل في المنطقة كسر مغلق ، يحقن 30-40 مل من محلول نوفوكايين 1٪ (الشكل 1). يستخدم Novocaine بتركيزات عالية ، حيث يتم تخفيفه بمحتويات الورم الدموي ، وكذلك لتقليل كمية المحلول المحقون في التركيز المؤلم مع الأنسجة المتوذمة. إن إدخال إبرة في ورم دموي ليس بالأمر السهل دائمًا ، لذلك يتم إجراء البحث عن منطقة الكسر مبدئيًا باستخدام محلول 0.25٪ من نوفوكايين ، مع امتصاص مكبس الحقنة بشكل دوري. علامة دخول إبرة في ورم دموي هي ظهورها في المحقنة دم سائلأو microconvolutions.
أرز. 1. الحصار في ورم دموي
يتم إجراء عمليات انسداد الحالة داخل الأنسجة السليمة القريبة من منطقة كسر العظام.
حالة حصار الكتفيتم إنتاجه عن طريق إدخال 60-80 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين في العلبة المثنية وفي العلبة الباسطة. تقع نقطة إدخال الإبرة الأولى في الثلث الأوسطالسطح الأمامي للكتف. الطرف العلويبينما عازمة على مفصل الكوع. عن طريق إرسال المحلول لحركة الإبرة مخدر موضعي، تمر عبر العضلة ذات الرأسين من الكتف إلى العظام وتحقن الكمية المذكورة أعلاه من الدواء. بعد تقويم الطرف ، يتم حقن كمية مماثلة من نوفوكائين في العلبة الباسطة ، لتمرير العضلة ثلاثية الرؤوس من الكتف إلى العظام بإبرة (الشكل 2).
أرز. 2. حالة حصار الكتف
أول نقطة حقن في قضيةيقع حصار الفخذ على سطحه الأمامي ، في الثلث العلوي أو الأوسط. تتحرك الإبرة في المستوى السهمي إلى العظم ، وبعد ذلك يتم حقن 90-120 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪ في العلبة الأمامية. نقطة الحقن الثانية قيد التشغيل السطح الخارجيالفخذان ، في الثلث العلوي أو الأوسط. تتحرك إبرة طويلة في مستوى أفقي على طول العظم ، ثم تتحرك للخلف بمقدار 0.5-1 سم وتتحرك بمقدار 1 سم خلف العظم ، إلى العلبة الخلفية ، حيث يتم حقن 120 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين.
حالة الحصار من أسفل الساقيتكون في الثلث العلوي من نقطة واحدة ، والتي تبعد 10 سم إلى الحافة السفلية للرضفة و 2 سم إلى الخارج من الحافة قصبة الساق. بعد تخدير الجلد ، تتقدم الإبرة إلى الغشاء بين العظام ، وبعد ذلك يتم حقن 60-80 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين في العلبة الأمامية. ثم يتم ثقب الغشاء بين العظام (المعيار هو الشعور "بالفشل" والتدفق الحر لنوفوكائين) ويتم حقن 80-100 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين في العلبة الخلفية.
كتل المقطع العرضييوضع على مستوى الكتف أو الساعد إلى المنطقة القريبة من الإصابة. 3-4 نقاط حقن إبرة تقع على نفس المستوى على مسافة متساوية من بعضها البعض. دفع الإبرة إلى عمق الأنسجة ، يتم حقن 50-60 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين من كل نقطة حقن (الشكل 3).
أرز. 3. حصار المقطع العرضي على الساعد
كتلة العصب الفخذييتم إجراؤها عن طريق إدخال إبرة مباشرة أسفل الطية الإربية ، على بعد 1 - 1.5 سم جانبًا للنبض الملموس للشريان الفخذي. يتم دفع الإبرة في المستوى السهمي إلى عمق 3-4 سم حتى يتم الشعور "بفشل" بعد ثقب اللفافة الكثيفة (الشكل 4). بعد ذلك ، يتم حقن 50-60 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين.
أرز. 4. حصار توصيل العصب الفخذي:
1 - شريان فخذي 2 - عصب فخذي
حصار العصب الوركي نفذت مع الجرحى على الظهر. تقع نقطة حقن الإبرة على بعد 3-4 سم عن المدور الأكبر و 1 سم خلف المنطقة الملامسة في هذه المنطقة. عظم الفخذ. بعد تخدير الجلد ، تتحرك إبرة طويلة أفقياً إلى عظم الفخذ ، ثم بعد ذلك بمقدار 1 سم أخرى. في هذا الموضع من الإبرة ، يتم حقن 80-90 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكائين (الشكل 5).
أرز. 5. حصار التوصيل للعصب الوركي
نقطة حقن الإبرة في كتلة العصب الظنبوبييقع على بعد 8-10 سم من الحافة السفلية للرضفة و 2 سم للخارج من قمة الظنبوب. تتحرك الإبرة عموديًا من الأمام إلى الخلف إلى عمق حوالي 5-6 سم حتى يتم الشعور بثقب في الغشاء بين العظام ، وبعد ذلك يتم حقن 50-60 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكائين. نظرًا لوجود فجوات بين ألياف الغشاء بين العظام ، فقد لا يشعر بها الطبيب في بعض الأحيان. ثم يسترشدون بعمق الإبرة التي تم إدخالها (الشكل 6).
أرز. 6. حصار توصيل العصب الظنبوبي
أ - منظر جانبي ، ب - عرض مقطعي. ثقب إبرة في الغشاء بين العظام
إحصار العصب الشظوينفذت من نقطة تقع 0.5-1 سم خلف رأس الشظية. تتحرك الإبرة أفقيًا إلى عمق 3-4 سم إلى عنق الشظية. ثم يتم حقن 30-40 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكائين (الشكل 7).
أرز. 7. حصار التوصيل للعصب الشظوي
حصار داخل الحوض(حسب الطريقة شكولنيكوفا-سيليفانو فا-تسوديكسا) عن طريق حقن إبرة طويلة يبلغ قطرها 1 سم في العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، متبوعًا بالتقدم على طول قمة هذا العظم في الاتجاه الخلفي وإلى حد ما في الوسط إلى عمق 6-8 سم. يتم إدخال الإبرة في العظام ، ثم تُسحب الإبرة قليلاً للخلف ، وتغير اتجاهها وتتحرك أعمق وداخلًا مرة أخرى حتى يشعر بالعظم (الشكل 8). تقنية الحصار هذه ضرورية لتجنب تلف الأوعية الكبيرة في الحوض والأعضاء. تجويف البطن. يتم حقن 100-120 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين على جانب واحد.
في حالة كسور الضلع كتلة التوصيل الوربي. الجرحى يرقد على الجانب السليم. يتم تنفيذ الحصار أيضًا في منطقة زوايا الأضلاع (في منتصف المسافة من العمليات الشائكة للفقرات الصدرية إلى الحافة الإنسية للكتف). عندما يتم رفع الذراع ، تصبح زاوية الضلع الرابع متاحة. يتم تحسس الحافة السفلية لزاوية الضلع المكسور ، حيث توجد نقطة الحقن. يتم خلط الجلد في هذا المكان بشكل قحفي. يتم إدخال إبرة بطول 3-5 سم حتى الضلع. ثم يتم تحرير الجلد المختلط ، بينما يتم نقل الإبرة إلى الحافة السفلية من الضلع. بعد أن وصلت إلى الحافة السفلية من الضلع ، تتحرك الإبرة بشكل أعمق بمقدار 3 مم ، بينما تمر عبر العضلة الوربية الخارجية. بعد الأداء الإجباري لاختبار الشفط (قرب غشاء الجنب الجداري ، الأوعية الوربية) ، يتم حقن 10 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكائين. مع الأخذ في الاعتبار مناطق التعصيب المشترك والمتصالب ، يتم تنفيذ الحصار الوربي ليس فقط على مستوى الضلع التالف ، ولكن أيضًا في منطقة الأضلاع العلوية والكامنة.
لكسور الضلع المتعددة ، الحصار المجاور للفقرات.في الشخص الجريح ، يتم تحسس العمليات الشائكة في وضع الاستلقاء. تقع نقطة حقن الإبرة على بعد 6 سم من خط العمليات الشائكة. تتقدم الإبرة في الاتجاه الخلفي - الأمامي وإلى حد ما في الوسط مع انحراف جناح الإبرة بمقدار 45 درجة للخارج من المستوى السهمي. بعد ملامسة الإبرة بالجسم الفقري ، يتم سحبها لأعلى بمقدار 1-2 مم ، ويتم إجراء اختبار الشفط ، ويتم حقن 10 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكائين. ثم يتم سحب الإبرة بمقدار 1 سم أخرى ويتم إعادة حقن 10 مل من محلول 0.5 نوفوكائين.
حصار عنق الرحم السمبتاوي(وفقًا لـ A. V. Vishnevsky) في الجرحى المصابين بأضرار في أعضاء الصدر. يستلقي الرجل الجريح على ظهره ، وتوضع الأسطوانة تحت العمود الفقري العنقي الصدري ، ويتحول الرأس في الاتجاه المعاكس للحصار. يتم سحب الطرف العلوي من جانب الحصار إلى أسفل. تقع نقطة حقن الإبرة على الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية (الشكل 9 أ) ، أسفل الحافة العلوية للغضروف الدرقي مباشرة (الشكل 9 ب). بوضع إصبع السبابة في اليد اليسرى بالقرب من نقطة الحقن ، يضغط الطبيب من الأمام إلى الخلف مستريحًا عملية عرضيةالسادس فقرات الرقبة. تنتقل الإبرة ، التي يتم حقنها في نهاية الإصبع ، من الأمام إلى الخلف ، إلى الأعلى إلى حد ما ووسيطًا ، نحو السطح الأمامي للعمود الفقري. بعد أن تصل الإبرة إلى العمود الفقري ، يتم إعادتها بمقدار 5 مم. يتم حقن 40 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكايين ، بينما يتم حظر الأعصاب المبهمة والفرينكية ، والجذع الودي الحدودي. بعد تنفيذ الحصار على جانب تنفيذه ، احمرار نصف الوجه ، حقن الأوعية الصلبة ، أعراض إيجابية كلود برنارد هورنر (تدلي الجفون ، تقبض الحدقة ، التهاب المفاصل). يُعد التنفيذ المتزامن للحصار السمبتاوي المبهم للجرحى على كلا الجانبين غير مقبول بسبب احتمال تثبيط الجهاز التنفسي بسبب الحصار المفروض على كل من الأعصاب الحجابية وشلل الحجاب الحاجز.
أرز. 9. الحصار السمبتاوي وفقا ل A.V. فيشنفسكي
جومانينكو إ.
الجراحة الميدانية العسكرية
60. إجراء تمارين القلب الأولية - الإنعاش الرئوي(ESLR)
ضع علامات الموت السريري(قلة الوعي والتنفس وضربات القلب)
ضع الضحية على سطح صلب (بكرة أسفل الظهر)
الوقوف على حق
واضح تجويف الفم؛ ضع ضمادة شاش
زوايا الإخراج الفك السفلي(حتى لا يغرق اللسان)
ابدأ بالتهوية من الفم إلى الفم (خذ نفسًا عميقًا ، وقم بتغطية فم المريض بإحكام بشفتيك ، ثم قم بالزفير) بمعدل 14 (من 12 إلى 16) في الدقيقة.
يبدأ تدليك غير مباشرالقلب: ضع اليدين على قاعدة القص في المنتصف (الذراع "السفلي" عمودي على القص ؛ الذراع "العلوي" موازية لعظمة القص) وابدأ بالضغط على القص بتردد 60 في الدقيقة. عمق الضغط على القص عند البالغين هو 4-6 سم ، والطفل 1.5-2 سم.
تبلغ نسبة التهوية الميكانيكية وتدليك القلب المغلق 2:30
61- التنفيذ بحث الاصبعالمستقيم
3) اطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا
أدخل السبابة في فتحة الشرج
تجنب التلاعب الجسيم
تحديد نغمة العضلة العاصرة ، وجود الألم عند الجس والنزيف والتكوينات. صف بيانات الدراسة حسب وجه الساعة
62. تنفيذ تصغير الغشاء المخاطي للمستقيم
1) ارتدِ قفازات معقمة
2) ضع المريض على الجانب الأيسر
3) علاج الغشاء المخاطي للمستقيم بمحلول مطهر (furatsilin 1: 5000)
4) اطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا
ادفع الغشاء المخاطي بحذر إلى تجويف المستقيم
تأمين مع تي باند
63. تنفيذ دورة مياه العجان بعد الجراحة على المستقيم
اغسل يديك وارتدِ قفازات معقمة
علاج عجان المريض من فتحة الشرج إلى المحيط بمحلول مطهر (furatsilin 1: 5000)
جفف بقطعة قماش معقمة
ارتدِ رباطًا على شكل حرف T
4. غسل المثانة عن طريق قسطرة بولية
يتم إجراء القسطرة مثانةالقسطرة اللينة
يتم حقن محلول مطهر (furacillin 1: 5000) من خلال القسطرة حتى الشعور بالرغبة في التبول
اطلب من المريض عدم التبول (التعرض مطلوب)
إطلاق مطهر من خلال القسطرة
يكرر
65- الإجلاء البولي في AUR (رجل)
من الضروري محاولة إزالة البول باستخدام الطرق (عزل بواسطة شاشة ، قم بتشغيل صنبور الماء). بدون تأثير:
غسل اليدين
تحضير مناديل معقمة على صينية معقمة ، وهي عبارة عن قسطرة ناعمة معقمة
تحضير زيت الفازلين المعقم والمطهر (محلول فوراتسيلين 1: 5000)
ارتدِ قفازات معقمة
معالجة منطقة الفتحة الخارجية للإحليل من المركز إلى المحيط بمحلول فيوراسيلين 1: 5000)
خذ القضيب بمنديل ، وضعه على السرة ، ثم قم بترطيب القسطرة بزيت معقم ، وابدأ بإدخال القسطرة
بمساعدة الجس في الجزء الخلفي من القضيب ، نراقب تقدم القسطرة
عندما تكون القسطرة على مستوى ارتفاق العانة ، يجب إنزال القضيب واستمرار إدخال القسطرة.
استبدل صينية البول
لا عنف أثناء إدخال القسطرة
66. تجميع مجموعات لحصار novocaine
تحضير على صينية معقمة:
حقنة معقمة مع مخدر
ملاقط تشريحية لعلاج الحصار
محلول الكحول الإيثيلي (70 درجة)
67. التنفيذ تجميد النقل
كسر عنقىالعمود الفقري:
ضع طوق شانتس
كسر صدريالعمود الفقري:
استلقي على الدرع
ضع الأسطوانة تحت أسفل الظهر
كسر قطنيالعمود الفقري:
استلقي على الدرع
استلقي على نقالة في وضعية الضفدع
تحت مفاصل الركبةبكرات ارتفاع 50 سم (مخدات)
كسر الضلع:
لا تضع ضمادة حلزونية عند الزفير !!! التهاب رئوي احتقاني !!!
نقل الجلوس أو نصف الجلوس (إذا سمحت حالة الضحية)
يتم تطبيق ضمادة لولبية فقط مع صمام ساحلي (عدة ضلوع مكسورة في مكانين) ومع استرواح الصدر المفتوح لإصلاح الضمادة المسدودة (ضمادة معقمة ، قماشة زيتية في الأعلى ، آمنة بضمادة لولبية)
إصابات في الدماغ:
الضحية فاقد للوعي
ضع رأسك على جانب واحد (لمنع شفط القيء)
مراقبة الوظائف الحيوية أثناء النقل (التنفس ، ضربات القلب)
لا تضع شظايا. لكسور العظام ، استخدم "دونات" من القطن الشاش (يتم إسقاط العظم المكسور في وسط "الدونات")
في إصابات مفتوحةضع مناديل معقمة على الجرح ، والتي يتم تثبيتها بضمادة "غطاء" ، "لجام"
لا تخدر بالمخدرات !!! كآبة النفس !!!