Tipi di flutter atriale. Flutter atriale. Forma parossistica di flutter atriale

Fibrillazione atriale: Ci sono più di 400 impulsi al minuto.

Eziologia. 1. Possibilmente associato a un movimento circolare di eccitazione. 2. A causa del verificarsi di un gran numero di focolai di eccitazione. 3. C'è un'eccitazione atriale continua ( vari gruppi fibre muscolari).

Gli atri praticamente non si contraggono, ma nascono impulsi e alcuni di essi passano attraverso il nodo atrioventricolare (parte degli impulsi, rispettivamente, del limitato throughput del nodo atrioventricolare, raggiunge i ventricoli). Gli impulsi ai ventricoli arrivano in modo casuale, il ritmo dei ventricoli è assolutamente sbagliato. Da qui il nome - "delirium cordis". Ora viene utilizzato anche il termine "fibrillazione atriale" proposto da G.F. Lang.

Esistono due forme di fibrillazione atriale: 1. Forma tachisistolica (più di 90 in 1 minuto), 2. Forma bradisistolica (meno di 60 in 1 minuto).

Una posizione intermedia è occupata dalla forma norosistolica. I pazienti con fibrillazione atriale hanno varie manifestazioni insufficienza cardiaca.

Clinica. Il polso è aritmico con onde di diverso riempimento, presenza di un deficit del polso (il cuore lavora "inattivo"), vari intervalli e diverso volume dei toni cardiaci durante l'auscultazione.

Segni ECG: nessuna onda P davanti al complesso ventricolare (nessuna eccitazione atriale completa); diverso Intervalli RR; la presenza di oscillazioni di tipo P (piccole onde e contorni irregolari).

Flutter atriale:

Associato a una violazione dell'omogeneità funzionale degli atri. c'è un movimento continuo di impulsi lungo Circolo vizioso. Nascono 240-450 impulsi, ma il throughput del nodo atrioventricolare è inferiore, quindi i ventricoli sono eccitati molto meno spesso degli atri. Esistono due forme: 1. Con il ritmo corretto dei ventricoli. 2. Con ritmo ventricolare irregolare. Succede più spesso e clinicamente assomiglia alla fibrillazione atriale. La diagnosi finale è possibile solo mediante ECG: un gran numero di Onde P, si trovano in una palizzata sotto forma di seghe o tra di loro - complessi QRS deformati o non deformati; Le onde F sono particolarmente ben rappresentate nelle derivazioni III standard e del torace destro.

Come la fibrillazione atriale, può manifestarsi nelle forme tachi-, normo- e bradisistoliche. Più comune è la forma tachisistolica, che occasionalmente passa spontaneamente nelle forme normo e bradisistoliche.

Trattamento della fibrillazione atriale e del flutter:

Il compito della terapia è stabilire il ritmo corretto.

chinidina. Efficace nel 60% dei casi con le giuste tattiche di trattamento. Inizia con 0,2-0,4 e aumenta gradualmente la dose a 2,4-3,0 grammi al giorno. NOVOCAINAMID 0,25 3 volte al giorno. La terapia con elettropulsazione è efficace nell'80-90% dei casi.

È desiderabile tradurre la forma tachisistolica in una forma bradisistolica prognosticamente più favorevole.

Preparazione per la terapia con elettropulsi: 1. Ridurre al minimo le manifestazioni di insufficienza cardiaca. In questo caso, è necessario utilizzare farmaci che vengono rapidamente espulsi dal corpo, non si accumulano.

2. Con le aritmie, a causa della disuguale contrazione degli atri, si verifica la loro dilatazione ed è possibile la formazione di coaguli di sangue che, quando il flusso sanguigno migliora, possono staccarsi e portare a complicanze tromboemboliche. Ai fini della prevenzione, introdurre anticoagulanti indiretti entro 2 settimane.

3. È necessario correggere la concentrazione di potassio nel corpo, una miscela polarizzante viene somministrata entro 2 settimane.

4. 1-2 giorni prima dell'EIT vengono somministrati farmaci antiaritmici, che verranno successivamente utilizzati per il trattamento (chinidina non più di 1 grammo, beta-bloccanti non più di 40 mg). Se il paziente ha più di 70 anni, quindi con la forma normo e bradisistolica della fibrillazione atriale, non è necessario cercare il recupero ritmo sinusale.

Complicazioni della terapia con elettropulsi: insufficienza cardiaca acuta, che può verificarsi dopo EIT; complicanze tromboemboliche; Possibile perdita del ritmo sinusale.

Le arterie carotidi devono essere occluse al momento dell'applicazione dello shock per ridurre il rischio di complicanze tromboemboliche.

Aggiunta a 22

TRATTAMENTO DEI BLOCCHI:

R. Se viene rilevato un blocco, soprattutto in una persona anziana, il ricovero è obbligatorio, soprattutto con la sindrome di Morgagni-Edams-Stokes e i suoi equivalenti.

B. È importante stabilire sia la natura del blocco sia la natura del processo patologico sottostante.

Con la natura acuta della violazione.

1. Introdurre farmaci che riducono le influenze vagali (anticolinergici): ATROPINA 0,1% 1,0 per via endovenosa; PLATIFILLIN 0,2% 1,0 per via sottocutanea o se per via endovenosa, quindi per 500 ml di glucosio al 5%;

2. Rafforzare l'effetto simpatico sul sistema di conduzione: NORADRENALINA 0,2% 1,0 per via endovenosa sul glucosio; EPHEDRINE 5% 1,0 per via intramuscolare, sottocutanea, endovenosa; ALUPENT 0,05% 0,5-1,0 per via intramuscolare o endovenosa; ISADRIN 0,1% 1,0

3. Glucocorticoidi: IDROCORTISONE 200 mg al giorno. Allevia l'infiammazione, il gonfiore. Riduce il contenuto di potassio nella zona di conduzione dell'impulso lungo l'area danneggiata. Potenzia la guerra simpatica. Riapplicare dopo alcune ore.

4. Ridurre il contenuto di potassio: LASIX 1% 2.0 per via endovenosa.

5. Se le misure di cui sopra si rivelano inefficaci o c'è un blocco completo o Mobitz II in combinazione con il blocco della gamba sinistra del fascio Hiss, è obbligatoria l'introduzione di un pacemaker temporaneo (un elettrodo viene inserito nel ventricolo destro utilizzando la sonda del catetere mlm). Se il paziente ha un infarto miocardico anteriore, allora blocco anterioreè anche un'indicazione per trasferire il paziente alla stimolazione. Se il decorso della malattia è complicato dalla sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, è necessaria un'assistenza medica immediata - per infliggere diversi colpi con il pugno sullo sterno con il pugno (avvio meccanico del cuore), massaggio indiretto cuore (60 battiti al minuto) con respirazione artificiale (14 volte al minuto). Si consiglia di collegare un dispositivo ECG per determinare la natura della violazione dell'attività cardiaca. Se l'ECG mostra fibrillazione ventricolare, è necessaria la defibrillazione. Se è inefficace - adrenalina intracardiaca o noradrenalina e scarica ripetuta di corrente elettrica (a volte sono necessarie fino a 10 o più scariche).

Nel decorso cronico del blocco, è importante trattare la malattia di base. Quindi, in caso di intossicazione da farmaci, è necessaria la loro cancellazione e, in caso di malattie infiammatorie, è necessario anche un trattamento speciale.

1. Colinolitici, più spesso in compresse e polveri: PLATIFILLIN 0,005 3 volte al giorno, 0,2% 1,0 ml; ESTRATTO SECCO DI BELLADONNA, polveri da 0,02 3 volte al giorno.

2. Simpaticomimetici: EPHEDRINE 0,025 3 volte al giorno; ALUPENT 0,05% 1,0 per via intramuscolare; ISADRIN 0,005 sotto la lingua.

3. Saluretici: IPOTIAZIDE, compresse da 0,025 e 0,1, applicare secondo lo schema. Riduce il contenuto di potassio e quindi migliora la conduttività.

4. Glucocorticoidi nel caso in cui vi sia un processo infiammatorio (miocardite), ma se il principale processo patologico è la malattia coronarica cronica, non è necessario prescrivere.

5. Stimolazione elettrica: viene creato un pacemaker eterotopico artificiale. Indicazioni per la stimolazione elettrica: tutti i blocchi che si verificano con la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes; Insufficienza circolatoria, insufficienza cardiaca dovuta a blocco; Frequenza cardiaca inferiore a 40 in 1 minuto; Sindrome del seno malato grave (gravi parossismi, non solo bradicardia).

Esistono diversi tipi di stimolazione: esterna, interna, permanente, temporanea, ecc.

Due tipi di stimolatori: 1. Rase-Make è un pacemaker permanente che funziona indipendentemente dal ritmo del cuore.

2. Decampier - fisiologicamente più vantaggioso, poiché dà impulsi solo se l'intervallo R-R diventa più grande di un dato intervallo di tempo specifico.

Le malattie del sistema cardiovascolare occupano una posizione di primo piano rispetto ad altre patologie. Molti pazienti hanno fibrillazione atriale o flutter atriale. Sono i principali rappresentanti del gruppo delle aritmie. Quando una persona conosce le loro manifestazioni, può cercare autonomamente aiuto in quel momento.

La fibrillazione miocardica, il flutter atriale hanno meccanismi di occorrenza simili, ma anche una serie di differenze. Il primo termine è inteso come una sorta di tachiaritmia secondo il tipo sopraventricolare. A questo punto, i battiti del cuore diventano caotici e la frequenza di conteggio raggiunge i 350-750 battiti al minuto. La caratteristica presentata esclude la possibilità di un lavoro ritmico degli atri nella fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

A seconda della classificazione, la fibrillazione è suddivisa in diverse forme. I meccanismi di sviluppo possono presentare alcune differenze l'uno dall'altro. Questi includono quanto segue:

provocato da una certa malattia;
fibrillazione atriale a riposo, forma permanente;
iperadrenergico;
carente di potassio;
emodinamico.

Una forma permanente di fibrillazione atriale (o parossistica) diventa una manifestazione di una serie di malattie. Molti pazienti presentano più comunemente stenosi mitralica, tireotossicosi o aterosclerosi. La cerchia dei pazienti con aritmia si sta allargando processo distrofico nel miocardio di natura alcolica, diabete mellito e squilibrio ormonale.

L'aritmia parossistica si verifica nei pazienti in posizione orizzontale. Durante il sonno, spesso si svegliano da sintomi spiacevoli. Può apparire con una brusca svolta del corpo quando una persona è sdraiata. Il meccanismo di insorgenza di tali disturbi è associato a effetti riflessi pronunciati sul miocardio del nervo vago.

Sotto la loro influenza, la conduzione degli impulsi nervosi negli atri rallenta. Per questo motivo, la fibrillazione inizia con loro. Forma descritta di violazioni frequenza cardiaca in grado di normalizzarsi da solo. Ciò è dovuto alla diminuzione nel tempo dell'effetto del nervo sul muscolo.

I parossismi iperdrenergici sono più comuni di quelli sopra descritti. Compaiono al mattino e durante lo stress fisico ed emotivo. L'ultima variante cronica dell'aritmia è chiamata emodinamica.

Si riferisce a forme di patologia congestizia, che è associata alla presenza di un ostacolo alla normale contrazione del miocardio. A poco a poco, gli atri iniziano ad espandersi. I motivi principali sono i seguenti:

debolezza della parete del ventricolo sinistro;
restringimento del lume dei fori tra le cavità del cuore;
insufficienza della funzione dell'apparato valvolare;
invertire il flusso sanguigno (rigurgito) negli atri;
formazioni tumorali nelle cavità;
formazione di trombi;
trauma toracico.

In molti casi, la fibrillazione diventa una manifestazione della malattia. Per questo motivo, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilirne l'origine.

Flutter è caratterizzato da una frequenza cardiaca fino a 350 battiti al minuto. Questa forma è chiamata sopraventricolare o "flutter" del miocardio atriale. La tachiaritmia differisce da quella sopra descritta per la presenza del ritmo corretto nella maggior parte dei pazienti.

Ci sono persone con le caratteristiche di una tale malattia. Presentano normali contrazioni sinusali alternate a episodi di flutter. Il ritmo è chiamato permanente. Questa variante della patologia del cuore ha la seguente eziologia (cause):

IHD (cardiopatia ischemica);
difetti di origine reumatica;
pericardite;
miocardite;
ipertensione arteriosa;
dopo interventi chirurgici per difetti o interventi di bypass;
enfisema.

Il ritmo tachisistolico si verifica nei pazienti con diabete, livello insufficiente di potassio nel sangue, intossicazione da droghe e alcol. La base della patogenesi (meccanismo di sviluppo) è l'eccitazione multipla ripetuta nel miocardio. Il parossismo è spiegato dalla circolazione di tali impulsi un gran numero di volte.

I fattori provocatori includono episodi di sfarfallio ed extrasistoli. La frequenza delle contrazioni negli atri aumenta a 350 battiti al minuto.

A differenza di loro, i ventricoli non possono farlo. Ciò è dovuto alla mancanza di opportunità per il pacemaker di raggiungere un rendimento elevato. Per questo ne contraggono non più di 150 al minuto. La forma permanente di fibrillazione atriale è caratterizzata da blocchi, il che spiega tali differenze tra le cavità del cuore.

Manifestazioni di flutter atriale

Il flutter atriale e la fibrillazione atriale non si verificano sempre sotto l'influenza degli stessi fattori. Lo stress, l'attività fisica, un brusco cambiamento del tempo possono peggiorare il benessere. I sintomi sono i seguenti:

dolore al cuore o disagio in quest'area;
vertigini;
debolezza che non scompare dopo il riposo;
sensazione di battito cardiaco;
dispnea;
bassa pressione sanguigna;
sensazione di interruzione nella regione del cuore.

Disturbi transitori possono verificarsi più volte all'anno o più spesso, quando il ritmo normosistolico viene sostituito dal flutter. In giovane età, appaiono sotto l'influenza di fattori provocatori. Le persone anziane sono disturbate da segni di aritmia a riposo.

Il decorso asintomatico è considerato il più pericoloso. Il paziente non è preoccupato per nulla, il che aumenta il rischio di complicanze: ictus, infarto del miocardio, trombosi e insufficienza cardiaca.

Diagnostica

Il trattamento di una forma permanente di fibrillazione atriale viene effettuato sulla base dei dati ottenuti dopo una diagnosi completa. La causa esatta viene stabilita mediante studi clinici, di laboratorio e strumentali. Il segno principale che aiuta a sospettare la malattia è considerato una pulsazione frequente e ritmica nelle vene del collo.

Corrisponde alle contrazioni del miocardio atriale, ma supera la frequenza nelle arterie periferiche. C'è una notevole differenza tra i dati ottenuti durante l'ispezione. A metodi aggiuntivi include il seguente:

analisi del sangue per biochimica;
livello INR (rapporto internazionale normalizzato);
ECG (elettrocardiografia);
indennità giornaliera Monitoraggio dell'ECG;
campioni;
esame ecografico del cuore (ecografia);
ecocardiografia transesofagea.

Per stabilire una diagnosi, a differenza di altre patologie, sono sufficienti diversi metodi diagnostici dall'elenco indicato. IN casi difficili potrebbe essere necessario un esame più approfondito.

Chimica del sangue

L'indicatore principale determinato nel ritmo parossistico è il livello dei lipidi nel plasma sanguigno. Appartiene a uno dei fattori predisponenti dell'aterosclerosi. I seguenti dati sono importanti:

creatinina;
enzimi epatici - ALT, AST, LDH, CPK;
elettroliti nel plasma sanguigno - magnesio, sodio e potassio.

Devono essere presi in considerazione prima di prescrivere il trattamento al paziente. Se necessario, lo studio viene ripetuto.

INR

Per la diagnosi, questo indicatore è molto importante. Riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Se è necessaria la nomina di "Warfarin", deve essere eseguita. Durante il trattamento della fibrillazione atriale o flutter, il livello INR deve essere monitorato regolarmente.

ECG (elettrocardiografia)

Con fibrillazione o flutter atriale, anche in assenza di una clinica della malattia, vengono rilevati cambiamenti sul film dell'elettrocardiogramma. Invece delle onde P, i denti a dente di sega compaiono nelle derivazioni I, III e avf. La frequenza delle onde raggiunge i 300 al minuto. Ci sono pazienti che hanno una forma permanente di fibrillazione atriale di natura atipica. In questa situazione, tali denti saranno positivi sul film.

Lo studio rivela un ritmo irregolare, che è associato a una violazione della conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare. C'è anche una situazione inversa, quando si osserva una normoforma. Il polso di queste persone è costantemente entro limiti accettabili.

In alcuni casi, sul film dell'elettrocardiogramma si riscontrano blocchi atrioventricolari. Ci sono diverse opzioni per le modifiche:

1 grado;
2 gradi (include altri 2 tipi);
3 gradi.

Quando la conduzione degli impulsi nervosi attraverso il pacemaker rallenta, l'intervallo P-R si allunga. Tali cambiamenti sono tipici per il blocco del 1o grado. Appare in pazienti con trattamento permanente alcuni farmaci, danni al sistema di conduzione del miocardio o aumento del tono del parasimpatico.

Dividi il 2 ° grado di violazioni in 2 tipi. Il primo - il tipo Mobitz è caratterizzato da un intervallo P-R esteso. In alcuni casi non si verifica la conduzione dell'impulso ai ventricoli. L'esame della pellicola dell'elettrocardiogramma rivela un prolasso complesso QRS.

Spesso c'è il tipo 2 con un'improvvisa assenza di un complesso QRS. estensioni Intervallo PR non trovato. Con un blocco di 3 ° grado, non ci sono segni di conduzione degli impulsi nervosi ai ventricoli. Il ritmo rallenta fino a 50 battiti al minuto.

Monitoraggio giornaliero dell'ECG

Questo metodo per la fibrillazione o il flutter atriale è tra i principali strumentali. Con il suo aiuto, puoi tracciare quali cambiamenti si verificano durante il lavoro del miocardio diverse situazioni. Durante il giorno vengono rilevati tachisistoli, blocchi e altri disturbi.

Lo studio si basa sulla registrazione dell'attività elettrica durante l'attività del cuore. Tutti i dati vengono trasmessi a un dispositivo portatile, che li elabora in informazioni sotto forma di una curva grafica. L'elettrocardiogramma è memorizzato sul supporto del dispositivo.

Per alcuni pazienti, durante lo sfarfallio, viene applicato un bracciale aggiuntivo all'area della spalla. Ciò consente di controllare le dinamiche di livello pressione sanguigna elettronicamente.

campioni

Prova con attività fisica(test su tapis roulant) o l'ergometria della bicicletta è indicata al paziente per determinare i disturbi del sistema cardiovascolare. La durata dello studio può variare. Se compaiono sintomi spiacevoli, viene interrotto e vengono valutati i dati ottenuti.

Esame ecografico del cuore (ecografia)

segni alterazioni patologiche nel cuore viene rilevato dagli ultrasuoni. Vengono valutati lo stato del flusso sanguigno, la pressione, l'apparato valvolare, la presenza di coaguli di sangue.

Ecocardiografia transesofagea

Un sensore speciale per ottenere dati viene inserito nell'esofago. Quando un paziente ha una forma permanente di fibrillazione atriale, il trattamento dovrebbe durare circa 2 giorni. Per questo motivo la raccomandazione principale è quella di sottoporsi alla terapia fino al ripristino del ritmo normale. Bersaglio ricerca strumentale- rilevare i coaguli di sangue e valutare le condizioni dell'atrio sinistro.

Trattamento del flutter atriale

Di grande difficoltà è il trattamento della fibrillazione atriale negli anziani e soprattutto forma cronica. Quasi sempre corretto con medicinali flutter atriale. Dopo la diagnosi, inizia la terapia farmacologica.

Terapia medica

Il trattamento inizia con approccio integrato, per questo includere più di uno strumento. La terapia conservativa include seguenti gruppi droghe:

beta-bloccanti;
glicosidi cardiaci;
bloccanti di ioni di calcio - "Verapamil";
preparati di potassio;
anticoagulanti - "Eparina", "Warfarin";
farmaci antiaritmici - "Ibutilide", "Amiodarone".

Insieme ai farmaci antiaritmici, i beta-bloccanti, i bloccanti dei canali del calcio e i glicosidi sono inclusi nello schema. Questo viene fatto per prevenire la tachicardia nei ventricoli. Può essere innescato da un miglioramento della conduzione degli impulsi nervosi nel pacemaker.

In presenza di anomalie congenite i fondi elencati non sono utilizzati nelle persone di età giovane e anziana. Normalmente, è necessario prescrivere anticoagulanti e farmaci per eliminare le aritmie. Se non ci sono controindicazioni a metodi popolari trattamento, puoi prendere rimedi erboristici. Prima di questo, il paziente deve ottenere il consenso a riceverli dal suo medico.

Primo soccorso

Con una netta comparsa di segni di flutter o fibrillazione in combinazione con ipotensione, ischemia cerebrale, è indicata la cardioversione. Si tiene elettro-shock tensione minore. Contemporaneamente iniettato in una vena farmaci antiaritmici. Aumentano l'efficacia della terapia.

Se esiste il rischio di complicanze, è necessario l'amiodarone sotto forma di soluzione. In assenza di dinamica, sono necessari glicosidi cardiaci. Quando il ritmo sinusale non viene ripristinato seguendo tutte le fasi del regime di gestione del paziente, è indicata la stimolazione elettrica.

Assegna una tattica separata per la gestione dei pazienti con convulsioni, la cui durata richiede 2 giorni. Quando continua a persistere, viene mostrato "Amiodarone", "Kordaron", "Verapamil", "Disopyramide". Per ripristinare il ritmo sinusale, viene prescritta la stimolazione miocardica transesofagea. Quando l'aritmia dura più di 2 giorni, gli anticoagulanti vengono somministrati prima della cardioversione.

Trattamento chirurgico

In assenza di efficacia, l'ablazione è prescritta per la terapia farmacologica. Altre indicazioni sono frequenti ricadute e una variante permanente dell'aritmia. La prognosi dopo il trattamento è favorevole per la vita del paziente.

È necessario un approccio speciale per identificare la sindrome di Frederick. Nella storia, è stato descritto per la prima volta nel 1904. La malattia è rara, ma rappresenta un grande pericolo. Include cambiamenti clinici ed elettrocardiografici blocco completo insieme a fibrillazione cardiaca (o flutter atriale).

La patologia ha una differenza non solo nelle manifestazioni. Il trattamento medico non dà una risposta positiva. L'unica via d'uscita è l'istituzione di un pacemaker artificiale. Genererà un impulso di elettricità quando necessario.

Quando compaiono segni di aritmia, è importante una diagnosi tempestiva. Nei pazienti, è possibile normalizzare il lavoro del cuore con i farmaci. fase di corsa e decorso cronico la patologia è considerata un'indicazione per la chirurgia.

Con la fibrillazione atriale, la sistole è assente. Ci sono contrazioni caotiche separate degli atri associate all'eccitazione delle sezioni del loro miocardio. Allo stesso tempo, solo una parte degli impulsi di eccitazione entra nei ventricoli attraverso la connessione atrioventricolare, che determina l'eccitazione e la contrazione del miocardio ventricolare. In questo caso, il numero di contrazioni ventricolari in 1 minuto può variare ampiamente - da 200 (forma tachisistolica di fibrillazione atriale) a 60 o meno (forma bradisistolica di fibrillazione atriale). Allo stesso tempo, le contrazioni ventricolari sono aritmiche.

Con il flutter atriale si verificano le loro contrazioni, che si susseguono una dopo l'altra senza pause. In questo caso, il numero di impulsi atriali raggiunge 160-200 per 1 min. Solo una frazione di questi impulsi atriali di solito passa attraverso la giunzione atrioventricolare verso i ventricoli, ad esempio ogni secondo o quarto. Questa è la cosiddetta forma regolare di flutter atriale. Se la conduttanza della giunzione atrioventricolare cambia, i ventricoli possono attivarsi e contrarsi in modo aritmico.

La fibrillazione atriale e il flutter possono essere costanti e parossistici. In quest'ultimo caso, i pazienti sperimentano più spesso attacchi di palpitazioni e interruzioni nel lavoro del cuore. Tuttavia, con rare contrazioni dei ventricoli sullo sfondo di un parossismo di fibrillazione atriale e flutter, i pazienti potrebbero non avere malessere. Con la fibrillazione atriale nei pazienti, si notano contrazioni cardiache aritmiche durante l'auscultazione del cuore e la palpazione del polso, il cui riempimento varia da una contrazione all'altra. Nei pazienti con fibrillazione atriale tachiforme, è importante registrare un deficit del polso - la differenza tra il numero di contrazioni cardiache durante l'auscultazione e il numero onde del polso in 1 min. La carenza si verifica a causa del fatto che le singole contrazioni ventricolari che si verificano dopo una breve pausa diastolica precedente, a causa di poca o nessuna eiezione, non provocano oscillazioni della parete arteriosa in periferia. L'assenza di una sistole atriale a tutti gli effetti durante il loro sfarfallio porta a una diminuzione della gittata cardiaca, che è particolarmente pronunciata nella tachiforme di questa aritmia. Ciò è anche associato a una più rapida insorgenza di scompenso cardiaco in questi pazienti, soprattutto in presenza di malattia organica cuori. Quando no forma corretta flutter atriale quadro clinico simile a quello descritto. Con la forma corretta di flutter atriale, in particolare un ritmo di contrazioni raro o normale, manifestazioni cliniche non ci sono malattie e la diagnosi può essere fatta solo con l'ECG.

Con la fibrillazione atriale, l'onda P è assente sull'elettrocardiogramma (Fig.). Di solito in uno o nell'altro incarico durante la diastole dei ventricoli, vengono determinate onde di varie dimensioni e durate, una dopo l'altra. La distanza tra i complessi ventricolari oscilla su un intervallo molto ampio, ma la loro forma è invariata.

Nel flutter atriale, le onde atriali sono la stessa forma e dimensioni, la loro durata è di 0,18-0,20 s, si susseguono uno dopo l'altro, sovrapponendosi ai complessi ventricolari.

Questi disturbi del ritmo di solito si verificano con gravi malattie cardiache: malattia coronarica con cardiosclerosi, difetti reumatici, tireotossicosi, ipertensione, cardiomiopatia, cardiopatia alcolica. Nel 5% dei casi, queste aritmie si osservano in individui senza grave cardiopatia organica (la cosiddetta fibrillazione atriale idiopatica isolata o flutter atriale).

Trattamento. In molti casi, soprattutto negli anziani con grave danno al muscolo cardiaco, sia con forme parossistiche che costanti di fibrillazione atriale e flutter, è necessario ottenere non l'eliminazione dell'aritmia, ma una diminuzione della frequenza delle contrazioni ventricolari. A tale scopo è indicato l'uso di digossina con propranololo in dosi selezionate individualmente. Per arrestare la fibrillazione e il flutter atriale, se insorti di recente, si esegue un ciclo di trattamento con chinidina, che viene assunta per via orale a 0,2 g ogni 2-2,5 ore con una dose giornaliera crescente da 0,6 g a 1,2-1,4 g Il parossismo dell'aritmia può essere arrestata anche mediante l'introduzione di novocainamide o disapiramide. Se durante il periodo di parossismo dell'aritmia la pressione sanguigna del paziente diminuisce, aumenta l'insufficienza cardiaca congestizia, è indicata la defibrillazione elettrica urgente del cuore. Se il trattamento dell'aritmia viene avviato 2-3 settimane dopo la sua insorgenza, viene preliminarmente eseguito un ciclo di terapia anticoagulante. Nella forma normosistolica di aritmia, è consigliabile uso a lungo termine agenti antipiastrinici (aspirina - 0,2 g al giorno), con una forma bradiaritmica di aritmia, a volte è necessario prescrivere farmaci come la teofillina per aumentare il ritmo.

Per prevenire parossismi di fibrillazione atriale o flutter, l'uso più appropriato di chinidina (azione preferibilmente solfato prolungata), preparati aminochinolina (plaquenil, rezochin) o disapyramide (ritmodan) in combinazione con propranololo.

Il trattamento farmacologico del flutter atriale è generalmente molto meno efficace del trattamento della fibrillazione atriale. Pertanto, con il flutter atriale, le aritmie devono spesso ricorrere alla defibrillazione elettrica mediante frequente stimolazione elettrica degli atri (conseguenza di un elettrodo inserito attraverso l'esofago o nelle camere del cuore). In questo caso, l'effetto terapeutico si ottiene nel 60% dei casi. Più efficace (nel 90% dei pazienti) è la defibrillazione elettrica con una scarica di circa 5 kV, ma spesso causa complicazioni. Naturalmente, in ogni caso, cercano di chiarire l'eziologia della malattia e, se possibile, influenzare il processo patologico sottostante.

Un disturbo del ritmo cardiaco in cui il numero di contrazioni atriali è in media di 300 volte al minuto è chiamato flutter atriale. Una differenza importante tra la patologia e altre aritmie è che il ritmo sinusale viene mantenuto. A causa della crescente diffusione malattia cardiovascolare, il loro "ringiovanimento" (cioè un aumento del numero di manifestazioni in giovane età) vale la pena sapere quanto sia pericoloso il flutter atriale e quale aiuto la medicina moderna fornisce a una persona malata.

Il flutter atriale si riferisce a patologie secondarie, cioè malattie che si sono sviluppate sullo sfondo di altri disturbi. Molto spesso si manifesta in forma parossistica, quando una persona potrebbe non avvertire un attacco o lamentarsi di uno stato di disagio. Ci sono parossismi prolungati che durano giorni e persino settimane. Il flutter può alternarsi alla fibrillazione atriale, che complica il decorso clinico della malattia.

Un aumento del numero di battiti cardiaci influisce sulla gravità dei sintomi, che sono spesso associati a disturbi emodinamici.

A grado lieve la gravità della malattia, il ripristino di un ritmo normale avviene indipendentemente. Nei casi più gravi, la patologia che accompagna il disturbo non consente al cuore di far fronte ai suoi compiti, che causano cure mediche. È importante notare che se i farmaci antiaritmici aiutano con altri disturbi del ritmo, la chirurgia cardiaca è spesso indicata per il flutter atriale.

Video: fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale e il flutter atriale sono fratelli gemelli. Koshkina, E.V

Descrizione del flutter atriale

Flutter atriale (FA) si riferisce alla tachicardia sopraventricolare, in cui l'eccitazione patologica si verifica da un fuoco situato negli atri. Di conseguenza, il ritmo rimane corretto, ma la sua frequenza aumenta da 200 a 400 battiti al minuto. I ventricoli non si contraggono così spesso come gli atri, perché l'onda impulsiva dell'eccitazione non li raggiunge sempre.

Un cuore sano normalmente si attiva regolarmente e in modo ordinato. Il segnale proviene dal nodo del seno situato nell'atrio destro, prima all'atrio sinistro, e poi attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. La conduttanza del nodo AV è parecchie volte inferiore a quella del nodo del seno, necessaria per la contrazione alternata degli atri e poi dei ventricoli. Pertanto, il sangue riempie prima le parti superiori del cuore (atri) e poi, quando si rilassano, passa nelle parti inferiori (ventricoli) ed entra nel piccolo e grande cerchio circolazione.

Lo sviluppo del flutter atriale è associato a una violazione della conduzione di un impulso elettrico, che influisce sul numero di contrazioni divisioni superiori cuori. Se normalmente è 60-90 volte al minuto, quindi con flutter - 200-400 volte al minuto. Allo stesso tempo, il nodo AV non è in grado di perdere così tanti impulsi, quindi il loro numero che raggiunge i ventricoli è due, tre o più volte inferiore. Di conseguenza, i ventricoli si contraggono 75-150 volte al minuto.

Pazienti con sindrome di WPW ( patologia congenita cuori) sono un po' più difficili da tollerare la FA, che spesso si trasforma in flutter ventricolare a causa della presenza di un fascio di Kent patologico. Un impulso viene condotto attraverso di esso più velocemente che attraverso il nodo AV, che minaccia la fibrillazione ventricolare.

Sintomi di flutter atriale

La malattia è caratterizzata segni comuni che si verificano con molte malattie cardiovascolari:

battito cardiaco accelerato;
"interruzioni" dell'attività cardiaca, sensazioni di "sbiadimento" e "ribaltamento" del cuore;
l'insufficienza cardiaca si manifesta con debolezza, mancanza di respiro, minzione frequente.

Con il flutter atriale viene mantenuto il ritmo sinusale, che è regolare e ritmico, che lo distingue questa patologia dalla fibrillazione atriale.

Pulsazione delle vene- Un altro caratteristica flutter atriale. Quando viene determinato, è visibile una differenza con le contrazioni cardiache, che consiste in un'esagerazione della frequenza di pulsazione delle vene di due o tre volte.

Il flutter atriale è considerato clinicamente sfavorevole nel caso di un rapporto frequenza atriale/ventricolare di 1:1. Questa opzione è molto pericolosa a causa dell'elevato rischio di sviluppare fibrillazione ventricolare.

Cause di flutter atriale

Principalmente associato alla patologia organica del cuore, espressa nelle seguenti malattie:

processi infettivi che portano all'infiammazione del miocardio (endo e miocardite);
malattie ischemiche accompagnate da sclerosi delle aree miocardiche o formazione di tessuto cicatriziale (infarto del miocardio, cardiosclerosi, cardiomiopatia);
patologie distrofiche in cui il trofismo miocardico è disturbato (distrofia miocardica),
ipertensione, che influisce negativamente sul lavoro del ventricolo sinistro.

Anche le cause non cardiache possono causare la fibrillazione atriale. Le malattie polmonari, espresse in una forma ostruttiva che scorre cronicamente, portano alla sclerosi del tessuto polmonare e ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare. Pertanto, l'AFL può essere una complicazione dell'enfisema, bronchite cronica, asma bronchiale. Anche operazioni chirurgiche LT può essere complicato in caso di innesto di bypass coronarico, plastica sulle valvole cardiache.

Per ridurre la probabilità di sviluppare flutter atriale, dovresti conoscere i fattori di rischio:

genere maschile;
età dopo 60 anni;
Disponibilità cattive abitudini;
mancanza di potassio nel corpo;
extrasistole atriale idiopatica;
aumento della produzione di ormoni tiroidei.

Se l'AF è stato precedentemente osservato, è necessario conoscere i fattori provocatori che possono causare un nuovo attacco:

assunzione di alcol o droghe;
temperatura ambiente elevata;
esperienze psico-emotive;
stress fisico.

Tipi di flutter atriale

Secondo la classificazione di H. Wells, 1979, il flutter atriale è diviso in due tipi: tipico e atipico. Anche su decorso clinico allocare TP parossistico, permanente, persistente e recentemente identificato.

Tipi di flutter atriale

Digito, o tipico TP, si sviluppa nel 90% dei casi sotto forma di un'onda eccitante che si propaga in senso antiorario. Dopo la generazione, l'impulso elettrico attraversa a sua volta il setto interatriale, la parete posteriore dell'atrio destro, gira intorno alla vena cava superiore e scende lungo la parete anteriore e laterale fino all'anello tricuspide. Inoltre, il setto interatriale passa nuovamente attraverso l'istmo. Nel restante 10% dei casi il segnale si sposta in senso orario.

Questo tipo è più favorevole per il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale, poiché la circolazione dell'impulso patologico viene interrotta nella zona dell'istmo, per la quale viene utilizzata l'ablazione con radiofrequenza.

Tipo II, o AFL atipico, è creato dal passaggio di ritorno di un impulso nella regione di varie strutture anatomiche (vene polmonari, anello mitralico, seno coronarico, cicatrici, ecc.). Questo tipo di AFL è dovuto principalmente a estese lesioni atriali, a precedenti interventi chirurgici e ad ablazione transcatetere. L'esecuzione della stimolazione nella FA di tipo II è inefficace.

Video: ECG con tachicardia sinusale, fibrillazione e flutter atriale

Forme cliniche di flutter di padiglioni auricolari

A seconda della gravità del processo e della durata della LT, si distinguono le seguenti forme della malattia:

Prima volta T.P- il paziente non ha avuto precedenti convulsioni. Forma clinica esibito indipendentemente dalla gravità e dalla durata del processo patologico.
Flutter atriale parossistico- Esso ha decorso parossistico, la durata di ogni attacco non supera i 7 giorni. Forse il suo autocompletamento.
Forma persistente- è sfavorevole nel suo sviluppo, poiché non finisce da solo, è necessario un intervento medico per fermare l'attacco.
TP che scorre costantemente- Il disturbo del ritmo si osserva durante tutto l'anno e non si osserva alcun miglioramento nella dinamica della malattia.

Complicazioni di flutter di padiglioni auricolari

Sviluppa principalmente in pazienti con patologia cardiovascolare:

possibile sviluppo di fibrillazione ventricolare o atriale, nonché flutter ventricolare;
attacchi prolungati minacciano il verificarsi di un ictus, blocco da parte di un trombo arteria polmonare, fallimento dei reni;
in caso di aritmia sullo sfondo di malattie cardiache, l'AFL può essere complicata da insufficienza cardiaca e cardiomiopatia aritmogena, che porta alla morte.

Diagnosi di flutter atriale

Prima di tutto, vengono prescritti pazienti con sospetto flutter atriale elettrocardiografia.

Tipico svolazzo si manifesta sull'ECG con onde F ritmiche, che compaiono al posto dell'onda P normalmente caratteristica La frequenza delle contrazioni è di 240-340 volte al minuto. Per determinare il passaggio dell'impulso "a favore" o "contro" in senso orario, guardare le derivazioni inferiore e II, III. Segni di movimento del segnale "in senso antiorario": le onde a dente di sega F hanno una fase negativa nelle derivazioni II, III e in V1 le onde F sono in alto (positivo). Quando l'impulso si sposta "dietro" la lancetta delle ore, i segni sono visibili sull'ECG esattamente l'opposto.

battito atipico caratterizzato dalla comparsa dell'onda F con una frequenza di 340-430 volte al minuto. A volte le onde atriali non sono visibili sull'elettrocardiogramma, quindi possono essere determinate utilizzando uno studio transesofageo (Echo-CG) sul corrispondente elettrocatetere VE.

Degli altri metodi diagnostici per determinare il flutter atriale, i seguenti sono efficaci:

ecografia- consente di valutare lo stato del cuore, identificare cambiamenti organici e strutturali, chiarire la dimensione delle cavità cardiache.

Diagnostica di laboratorio- effettuato in presenza di disturbi ormonali associati alla ghiandola tiroidea o al pancreas, viene determinata la concentrazione di elettroliti (soprattutto potassio), viene effettuata un'analisi per il fattore reumatoide.
Eco-KG- è prescritto per chiarire la direzione della circolazione dell'impulso, e anche per vedere se ci sono formazioni trombotiche negli atri.

Trattamento del flutter atriale

Attacchi di flutter padiglioni auricolari con l'uso modi moderni i trattamenti sono efficaci nella maggior parte dei casi. Discipline mediche come terapia farmacologica E chirurgia. Anche importanza ha cure di emergenza sotto forma di ripristino del ritmo sinusale, utilizzato per fermare gravi convulsioni.

Ripristino del ritmo sinusale

Rappresenta cure di emergenza, che viene eseguito con flutter atriale da personale medico. Esistono diversi modi per ripristinare il ritmo sinusale: cardioversione medica e non farmacologica.

Cardioversione medica usato raramente in AFL perché non è efficace come nella fibrillazione atriale. Inizia la cardioversione alle somministrazione endovenosa ibutilide, che ha l'effetto desiderato in media nel 60% dei casi. Se ci sono controindicazioni all'uso di ibutilide (ipersensibilità ad esso), vengono somministrati amiodarone, sotalolo. Se non ci sono risultati dalla cardioversione medica, ricorrono al controllo della frequenza cardiaca, in cui vengono utilizzati antagonisti del calcio e digossina.

Cardioversione non farmacologica basato sulla terapia con elettropulsi. Con l'aiuto di un defibrillatore viene creato uno shock di 100 J, efficace nell'85% dei casi. Per confronto, se si esegue la cardioversione con una scarica di 50 J, l'efficienza viene raggiunta al 75%. In alcuni casi, nella AFL di tipo 1, è preferibile condurre la stimolazione con un elettrodo applicato attraverso l'esofago. A volte viene somministrata anche digossina o un agente antiaritmico, che aumenta l'efficacia complessiva della procedura.

Con qualsiasi tipo di cardioversione, dovrebbe essere eseguita la profilassi del tromboembolismo, soprattutto nel caso di mantenimento della LT per 48 ore.

Terapia medica

Le indicazioni per il trattamento farmacologico sono la scarsa tolleranza nei confronti dei pazienti con un attacco, nonché il rischio di sviluppare complicanze.

Basato sull'uso di beta-bloccanti (metoprololo) sotto copertura farmaci antiaritmici(ibutilide, amiodarone). L'introduzione di questi ultimi farmaci è necessaria per prevenire l'insorgenza di fibrillazione ventricolare.

Con lo sviluppo Sindrome di WPW beta-bloccanti, glicosidi cardiaci e altri farmaci simili non dovrebbero essere usati, in modo da non provocare una complicazione della condizione. L'unica cosa è che puoi usare anticoagulanti e farmaci antiaritmici.

Ablazione transcatetere

Si manifesta con flutter atriale del primo tipo, quando la circolazione dell'impulso viene effettuata in senso antiorario. Nell'area dell'istmo viene eseguita l'ablazione con catetere a radiofrequenza, la cui efficacia si manifesta nel 95% dei casi.

Anche un'altra forma di ablazione transcatetere, l'ablazione criotermica, si è dimostrata efficace senza essere così dolorosa come l'ablazione con radiofrequenza. L'unica cosa è che tali interventi sono accompagnati da una successiva ricaduta di tachicardia. Inoltre, dopo la procedura, aumenta il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. Ciò è dovuto a cambiamenti strutturali nelle camere cardiache. Ecco perché trattamento chirurgico dovrebbe essere eseguito solo come ultima risorsa, quando altri metodi, in particolare, trattamento farmacologico, non aiutare.

Prevenzione secondaria del flutter atriale

Associato alla prevenzione dello sviluppo di complicanze sotto forma di insufficienza cardiaca, tromboembolia, tachicardia, specialmente quando il paziente è a rischio. Dovresti anche prestare attenzione alle seguenti raccomandazioni:

Prendi i farmaci antiaritmici in tempo e monitora la routine quotidiana, la corretta alternanza di lavoro e riposo.
Per evitare lo sviluppo di tachicardia e aritmia, è necessario bere farmaci sedativi che aiutano anche in situazioni stressanti ed emotivamente intense.
Il livello di potassio dovrebbe essere normale (3,5-5,5 mmol / l nel sangue), in modo che il lavoro del cuore non sia disturbato, per questo puoi assumere farmaci appropriati o mangiare cibi ricchi di potassio (uvetta, banane, kiwi, barbabietole, carote, manzo, pesce magro).

Video: flutter atriale. Disturbo del ritmo cardiaco

Da questo articolo imparerai: cos'è il flutter atriale, qual è il meccanismo della sua comparsa. Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia, alla sua diagnosi, trattamento e prevenzione.

Data di pubblicazione dell'articolo: 03/01/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 29/05/2019

Il flutter atriale è un'aritmia caratterizzata da contrazioni atriali rapide ma ritmiche. È meno comune della fibrillazione (contrazioni caotiche accelerate). Tale aritmia colpisce solo lo 0,09% delle persone in tutto il mondo, mentre la fibrillazione si verifica nel 3% della popolazione.

La malattia procede sotto forma di convulsioni. Esiste un trattamento volto ad alleviare un attacco già iniziato (parossismo), nonché a ridurre la frequenza e prevenire il ripetersi degli attacchi. Esistono anche metodi radicali che aiutano a sbarazzarsi definitivamente della malattia.

Per prescrivere un trattamento, contattare un cardiologo o un aritmologo.

Cosa succede con il flutter atriale

Questa aritmia si verifica a causa di una violazione della conduzione di un impulso nel cuore.

Normalmente, l'impulso si diffonde attraverso il cuore in questo modo:

Si forma nel nodo del seno, che si trova nella parte superiore dell'atrio destro.
Da lì viene eseguito contemporaneamente a: cardiomiociti ( cellule muscolari- quando l'impulso li raggiunge, si contraggono) dell'atrio destro, attraverso il fascio di Bachmann ai cardiomiociti dell'atrio sinistro e lungo i tratti di conduzione internodale fino al nodo atrioventricolare, che si trova sotto l'atrio destro. Cioè, in questa fase, l'atrio destro e l'atrio sinistro si contraggono e l'impulso raggiunge il nodo atrioventricolare.
Attraverso il nodo atrioventricolare, l'impulso viene trasmesso al sistema di conduzione dei ventricoli: al fascio di His, alle sue gambe, quindi alle fibre di Purkinje e quindi ai cardiomiociti ventricolari. Il nodo atrioventricolare non è in grado di condurre un impulso con ad alta velocità. Ciò è necessario per ritardare l'impulso in modo che la sistole (contrazione) dei ventricoli avvenga solo dopo la fine della sistole atriale.

Con il flutter atriale, il corso dell'impulso lungo il sistema di conduzione atriale viene interrotto. Comincia a circolare nell'atrio destro in un cerchio. Per questo motivo, si verifica una ripetuta rieccitazione del miocardio atriale e si contraggono a una frequenza compresa tra 250 e 350 battiti al minuto.

Il ritmo ventricolare può rimanere normale o essere rapido, ma non quanto il ritmo atriale. Ciò è spiegato dal fatto che il nodo atrioventricolare non è in grado di condurre un impulso così spesso e inizia a condurre solo ogni secondo impulso dagli atri (a volte ogni terzo, quarto o addirittura quinto). Pertanto, se gli atri si contraggono a una frequenza di 300 bpm, la frequenza ventricolare può essere di 150, 100, 75 o 60 bpm.

L'eccezione sono i pazienti con sindrome di WPW. Il loro cuore contiene un fascio anormale aggiuntivo (fascio di Kent), che può condurre gli impulsi dall'atrio al ventricolo più velocemente del nodo atrioventricolare. Pertanto, il flutter atriale in tali pazienti comporta spesso flutter ventricolare.

Cause di flutter atriale

L'aritmia si verifica sullo sfondo o come complicazione postoperatoria(di solito la prima settimana dopo Intervento chirurgico sul cuore).

Cosa può provocare un attacco nelle persone inclini al flutter atriale:

Calore;

fatica;

uso di alcol o droghe.

A volte i parossismi compaiono sotto l'influenza di questi fattori negativi, e talvolta spontaneamente.

Sintomi

L'attacco si sviluppa improvvisamente. Durante questo, il paziente si sente forte battito cardiaco o disagio nell'area del cuore. Spesso i pazienti descrivono le loro sensazioni come "interruzioni" nel lavoro del cuore, il cuore "rimbomba", "salta fuori dal petto".

Inoltre, il parossismo è accompagnato da debolezza, vertigini, pressione ridotta, a volte - mancanza di respiro.

A volte il flutter atriale è asintomatico (soprattutto se la frequenza ventricolare è normale). Ma il trattamento è ancora necessario, poiché questa aritmia può portare a complicazioni pericolose.

Possibili complicazioni

Il più comune:

Le ultime due aritmie sono molto pericolose e possono essere fatali.

Il flutter atriale compromette la circolazione sanguigna (emodinamica) in vasi coronarici conseguente insufficiente afflusso di sangue al miocardio. Ciò può causare un microinfarto, un attacco di cuore o arresto improvviso cuori.

Attacchi frequenti portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

Inoltre, ripetuti parossismi di flutter atriale aumentano il rischio di coaguli di sangue, che possono portare a:

blocco dell'arteria polmonare;
blocco dei vasi della cavità addominale;
blocco dei vasi delle estremità;
colpo.

Diagnostica

Si compone di 3 fasi:

Visita iniziale del paziente: il medico registra i reclami del paziente, raccoglie un'anamnesi, misura la frequenza cardiaca e la pressione.
ECG: con il suo aiuto è possibile rilevare la patologia. A volte prescritto (ECG giornaliero).
Ulteriore esame e determinazione delle cause dell'aritmia. In questa fase, al paziente può essere prescritto (ecografia del cuore), analisi biochimica sangue, ecocardiografia transesofagea, elettrocardiografia transesofagea.

Ispezione iniziale

Durante un attacco, il polso sulle mani può essere normale (60-90 battiti / min) o accelerato (fino a 150 battiti / min). La pulsazione delle vene giugulari è solitamente accelerata e corrisponde alla frequenza della contrazione atriale. La pressione può essere ridotta.

ECG

Non ci sono onde P sull'ECG, ma onde F a dente di sega che precedono i battiti ventricolari. Questi ultimi non vengono modificati e non presentano deviazioni dalla norma. C'è un numero uguale di onde F (2, 3, 4 o 5) davanti a ciascun complesso ventricolare.

Flutter atriale all'ECG

I cambiamenti sul cardiogramma sono visibili solo durante un attacco. Ma poiché il parossismo può durare a lungo, è del tutto possibile risolverlo con un ECG convenzionale.

Se il flutter atriale si verifica frequentemente, ma gli attacchi sono di breve durata, viene prescritto il monitoraggio Holter, un ECG che utilizza dispositivo portatile durante il giorno per "cogliere" il momento del parossismo.

Ulteriore esame

Per prescrivere un trattamento adeguato, è necessario identificare la causa dell'aritmia.

Per questo, viene utilizzata l'ecocardiografia. Con questo metodo è possibile diagnosticare difetti cardiaci.

Fanno anche un esame del sangue.

ormoni tiroidei da rilevare livello avanzato ormoni ghiandola tiroidea(ipertiroidismo);
sugli elettroliti - per diagnosticare una mancanza di potassio nel corpo (ipokaliemia);
sul fattore reumatoide - per rilevare i reumatismi (spesso diventa la causa).

L'ecocardiografia transesofagea è indicata nei pazienti con attacchi frequenti per verificare la presenza di coaguli di sangue nel cuore.

L'elettrocardiografia transesofagea aiuta a stabilire il meccanismo esatto per lo sviluppo dell'aritmia (esattamente come l'impulso circola attraverso l'atrio).

Come sbarazzarsi della malattia

Attualmente sviluppato terapia efficace per alleviare gli attacchi di flutter atriale, tuttavia, questa aritmia è difficile da curare completamente - in molti pazienti riappaiono i parossismi. In tali casi, applicare trattamento radicale, che aiuta a eliminare la malattia per sempre nel 95% dei casi.

Vale anche la pena notare che oltre a trattare l'aritmia stessa, viene trattata anche la malattia di base che ha contribuito al suo aspetto.

Per saperne di più sul trattamento farmacologico e non farmacologico del flutter atriale stesso, continua a leggere.

Trattamento medico del parossismo

Si svolge in 2 fasi:

Innanzitutto, la frequenza cardiaca viene ridotta con beta-bloccanti (Metoprololo e altri) o bloccanti dei canali del calcio (Diltiazem, Verapamil).
Poi se ne introducono altri (Amiodarone, Sotalolo, Ibutilide) per eliminare completamente il disturbo del ritmo.

Altri metodi per fermare un attacco

Questi includono:

La stimolazione transesofagea (TEPS) è l'eliminazione dell'aritmia con l'aiuto di uno speciale pacemaker, che viene inserito attraverso l'esofago.
La cardioversione elettrica è il ripristino del ritmo corretto mediante l'applicazione di una scarica elettrica nell'area del cuore.

Trattamento farmacologico a lungo termine

I beta-bloccanti o i bloccanti dei canali del calcio possono essere prescritti per prevenire una ricaduta.

Per evitare la formazione di coaguli di sangue, viene utilizzato il warfarin o l'aspirina.

Metodi radicali

Se il trattamento farmacologico non aiuta e l'aritmia si ripresenta ancora, prescrivere (distruzione mediante radiofrequenze) o crioablazione (distruzione-congelamento) dei percorsi attraverso i quali circola l'impulso durante un attacco.

crioablazione

È installato anche un pacemaker, che imposta il ritmo cardiaco corretto.

Prevenzione

Se sei a rischio (vedi la tabella "Condizioni cardiache che causano flutter atriale" e "Fattori che aumentano il rischio di sviluppare questa aritmia" nella sezione "Cause"), assicurati di rispettare le seguenti regole:

Abbandona le cattive abitudini, così come l'uso di caffè, tè forti e bevande energetiche.
Consulta il tuo medico e scegli un regime esercizi di fisioterapia considerando lo stato del sistema cardiovascolare. Potrebbe essere consigliato di camminare di più o di fare esercizi speciali.
Evitare la carenza di potassio nel corpo. Mangia più cibi ricchi di questo macronutriente. Il potassio si trova in albicocche secche, prugne, noci, uvetta, cavolo marino, legumi, pomodori, farina d'avena, carote, banane, kiwi, uva, barbabietole, avocado, latte, manzo, pesce magro.

Se soffri di insufficienza cardiaca e ti vengono prescritti diuretici, presta particolare attenzione a questo articolo, poiché i diuretici rimuovono il potassio dal corpo. Ma non esagerare, poiché anche un eccesso di questo elemento può causare problemi sistema cardiovascolare e con i reni. Prima di modificare la tua dieta, consulta uno specialista e, se possibile, fai un esame del sangue per il potassio.

Le stesse regole si applicano a coloro che hanno già sperimentato un fenomeno così spiacevole come il flutter atriale. Se l'attacco è stato fermato con successo, prendi tutti i medicinali prescritti dal medico e attieniti a misure preventive per prevenire il ripetersi della malattia.