Se la labirintite è stata causata da una lesione cerebrale traumatica, i sintomi potrebbero essere diversi. Con danni all'orecchio interno e medio, si osserva spesso un accumulo di liquido infiammatorio con una mescolanza di sangue ( essudato emorragico), che è visibile attraverso timpano. Inoltre, il danno all'osso temporale può portare alla paresi del nervo facciale. Questa complicazione si manifesta con l'incapacità di controllare volontariamente i muscoli del viso ( metà del viso sul lato della lesione rimane immobile). La paresi del nervo facciale si verifica in caso di danno al canale del nervo facciale, situato nell'osso temporale.
Sintomi di labirintite
| Sintomo | Meccanismo di origine | Manifestazione esterna |
| Movimenti oculari oscillatori involontari (nistagmo) | Si verificano a causa della disfunzione di uno dei labirinti. Le parti sottocorticali e corticali del cervello che elaborano i segnali dai canali semicircolari, in risposta alla disfunzione del labirinto, portano al nistagmo. All'inizio della malattia, il nistagmo è diretto verso l'orecchio colpito e poi cambia direzione nella direzione opposta entro poche ore. Nel contesto del danno alla cavità dell'orecchio interno, questo sintomo è il più importante. |  |
| Nausea e vomito | Appaiono a causa della transizione degli impulsi nervosi dal nervo vestibolare alle fibre nervose vicine del nervo vago. A sua volta, questo nervo è in grado di irritare la parte superiore tratto gastrointestinale, che porta alla nausea e, con un'eccessiva stimolazione dei muscoli molli di questi reparti, al vomito. |  |
| Sudorazione eccessiva (iperidrosi) | Appare nella fase iniziale della sconfitta del labirinto o durante l'esacerbazione della labirintite cronica. L'eccessiva sudorazione si verifica a causa dell'eccessiva stimolazione del nervo vago. |  |
| Vertigini | Causato da danni ai canali semicircolari. Le informazioni sulla posizione della testa e del busto raggiungono il cervello solo da un labirinto sano. Di conseguenza, il centro vestibolare non è in grado di valutare la posizione attuale, il che porta a una violazione dell'orientamento spaziale. La vertigine può manifestarsi soggettivamente come una sensazione di rotazione degli oggetti circostanti, una sensazione di incertezza nel determinare la propria attuale posizione nello spazio, o come il terreno che si muove da sotto i propri piedi. Gli attacchi di vertigine possono essere di breve durata ( 3 - 5 minuti) o durare per diverse ore. |  |
| Perdita dell'udito fino alla sordità | La perdita dell'udito si verifica quando la coclea dell'orecchio interno è danneggiata e/o nervo uditivo. La sordità, di regola, si verifica a causa di una lesione purulenta della cavità dell'orecchio interno o dopo una lesione acuta dell'orecchio acustico. Va notato che la perdita dell'udito è più pronunciata nella gamma delle alte frequenze. |  |
| Disturbi della coordinazione del movimento | Si osserva con alterazioni patologiche nei canali semicircolari e nel nervo vestibolococleare. Questi disturbi portano a un cambiamento nell'andatura ( incerto e traballante), nonché alla deviazione del tronco e della testa in una direzione salutare. |  |
| Rumore nelle orecchie (tinnito) | Si verifica quando il nervo uditivo è danneggiato. Il rumore nelle orecchie nella stragrande maggioranza dei casi compare insieme alla perdita dell'udito. Soggettivamente, l'acufene è percepito come un ronzio, un ronzio, un sibilo, uno squillo o un cigolio. |  |
| Modifica frequenza cardiaca | Con labirintite, si osserva più spesso una diminuzione della frequenza cardiaca. Ciò è dovuto all'eccessiva attivazione del nervo vago, che fornisce anche fibre nervose e cuore. Il nervo vago è in grado di modificare la conduzione del cuore e portare a un rallentamento del ritmo. |  |
Diagnosi di labirintite
La diagnosi di labirintite è fatta da un otorinolaringoiatra ( medico ORL). In alcuni casi, per la diagnosi corretta, ricorrono alla consultazione di un neurologo, oltre che di uno specialista in malattie infettive. La labirintite è caratterizzata dalla presenza di disturbi come vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, perdita dell'udito, rumore in una o entrambe le orecchie. Uno dei principali sintomi della labirintite è la presenza di movimenti oculari oscillatori involontari ( nistagmo). Avendo accuratamente raccolto tutte le informazioni necessarie sulla malattia, il medico ORL può utilizzare una serie di diversi metodi diagnostici strumentali. Esistono i seguenti metodi per diagnosticare la labirintite:
- otoscopia;
- vestibolometria;
- test della fistola;
- audiometria;
- elettronistagmografia.
Otoscopia
L'otoscopia viene utilizzata per esaminare il padiglione auricolare, la regione dietro l'orecchio del canale uditivo esterno ( insieme al processo mastoideo) e la membrana timpanica. Inoltre, il medico deve sondare tutti i linfonodi vicini dal canale uditivo esterno per la presenza del loro ingrossamento.L'esame inizia sempre con un orecchio sano. Per un esame più conveniente del canale uditivo esterno, il medico ritarda padiglione auricolare indietro e su. Con l'aiuto di uno speciale strumento dell'otoscopio, è possibile rilevare visivamente i difetti del timpano. Se la membrana timpanica è parzialmente o completamente distrutta, utilizzando questo metodo, è possibile esaminare la cavità dell'orecchio medio. L'otoscopia viene utilizzata se la labirintite è stata causata da un trauma acustico acuto all'orecchio interno o se il processo infiammatorio si diffonde dalla cavità dell'orecchio medio all'orecchio interno.
Vestibolometria
La vestibolometria implica l'uso di vari test per rilevare i cambiamenti patologici nell'apparato vestibolare. La valutazione di questi metodi si basa sulla durata e sul tipo di nistagmo. Va notato che la vestibolometria è solo un metodo ausiliario e viene utilizzata in combinazione con altri metodi per diagnosticare la labirintite.La vestibolometria prevede l'utilizzo dei seguenti test funzionali:
- test calorico;
- prova di rotazione;
- prova del pressore;
- reazione dell'otolite;
- test del dito-naso;
- prova indice.
Prova calorica implica una lenta infusione di acqua nel meato uditivo esterno, che può essere calda ( 39 - 40ºС) o freddo ( 17 - 18ºС). Se viene utilizzata acqua a temperatura ambiente, i movimenti oculari involontari risultanti sono diretti verso l'orecchio in esame e, se acqua fredda- nella direzione opposta. Questo nistagmo si verifica normalmente, ma è assente quando è interessato l'orecchio interno. Va notato che il test calorico viene eseguito solo con un timpano intatto, in modo da non provocare l'ingresso di una grande quantità di acqua nella cavità dell'orecchio medio.
Prova di rotazione prodotto su una sedia speciale con sedile girevole. Per questo, al soggetto viene chiesto di sedersi su una sedia, tenere la testa dritta e chiudere completamente gli occhi. Quindi vengono eseguite 10 rotazioni lato destro, e poi altre 10 rotazioni a sinistra. In questo caso, la velocità di rotazione dovrebbe essere di 1 giro in 2 secondi. Al termine di questo test, il medico monitora l'aspetto del nistagmo. Normalmente, il nistagmo dura circa mezzo minuto. L'accorciamento della durata del nistagmo parla a favore della sconfitta della labirintite.
Prova del pressore effettuato utilizzando uno speciale pallone Politzer. L'aria viene iniettata nel canale uditivo esterno attraverso questo palloncino. Se si verifica il nistagmo, questo parla a favore di una fistola ( canale patologico) nel canale semicircolare laterale.
Reazione dell'otolite di Wojacek proprio come il test rotazionale, viene eseguito su una speciale sedia rotante. Il paziente esaminato chiude gli occhi e abbassa la testa in modo che il mento tocchi lo sterno. La sedia viene ruotata 5 volte in 10 secondi. Quindi attendere 5 secondi, dopodiché il soggetto deve alzare la testa e aprire gli occhi. La funzione dell'apparato vestibolare è valutata da vari sintomi ( nausea, vomito, sudore freddo, pallore del viso, svenimento).
Test naso-ditoè un semplice test per rilevare violazioni nel coordinamento dei movimenti. Al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e ritirare una delle mani, quindi toccare lentamente la punta del naso con l'indice di quella mano. Con labirintite questo campione aiuta a identificare l'atassia vestibolare. L'atassia è una violazione dell'andatura e della coordinazione dei movimenti e può verificarsi a causa di danni all'apparato vestibolare. Molto spesso, l'atassia vestibolare è unilaterale.
Test dell'indice di Barany effettuato in posizione seduta. Al paziente viene chiesto di mettere l'indice della mano nel dito della mano tesa del medico alternativamente con Apri gli occhi e poi chiuso. Con labirintite, la persona studiata, con gli occhi chiusi, manca con entrambe le mani.
Audiometria
L'audiometria è un metodo per esaminare l'acuità uditiva e determinare la sensibilità uditiva alle onde sonore. Questo metodo viene eseguito utilizzando un'attrezzatura speciale: un audiometro. Va notato che per eseguire l'audiometria è necessaria una stanza speciale insonorizzata.Esistono i seguenti tipi di audiometria:
- audiometria tonale;
- audiometria vocale;
- audiometria con diapason.
Audiometria vocale necessario per determinare la qualità del riconoscimento delle parole a diversi livelli sonori. Attraverso i telefoni aerei si chiede alla persona studiata di ascoltare una registrazione di 25 o 50 parole pronunciate con intensità variabile. Al termine dell'audiometria vocale, viene conteggiato il numero di parole che sono state ascoltate. Qualsiasi cambio di parola ( usando il singolare invece del plurale e viceversa) è considerata una risposta errata.
Audiometria con diapason utilizzato in assenza di audiometria tonale pura. Di norma viene utilizzato il test Weber o Rinne. Per fare ciò, la gamba del diapason che suona viene applicata alla corona ( prova weber). Con un analizzatore uditivo non affetto, il suono viene percepito in entrambe le orecchie con la stessa intensità. Con una labirintite unilaterale, il paziente sentirà meglio con l'orecchio interessato. Per il test di Rinne, lo stelo di un diapason sonoro viene applicato al processo mastoideo dell'osso temporale. Dopo che il soggetto dice che il suono del diapason ha cessato di essere sentito, viene rimosso e portato al padiglione auricolare. Con labirintite, il suono di un diapason non si fa sentire avvicinandosi all'orecchio, mentre normalmente una persona ricomincia a sentire il suono di un diapason.
Elettronistagmografia
L'elettronistagmografia è un metodo che consente di valutare quantitativamente e qualitativamente il nistagmo che si verifica con labirintite. Questo metodo si basa sulla registrazione della differenza di potenziale elettrico tra la cornea dell'occhio e la retina ( potenziale corneoretinico). I dati ottenuti vengono registrati su nastro magnetico e ulteriormente elaborati da un computer, che consente di determinare vari parametri del nistagmo ( quantità, ampiezza, frequenza, velocità delle componenti veloci e lente). Il risultato dell'elettronistagmometria consente di distinguere il nistagmo causato da una violazione dell'apparato vestibolare da altri tipi di nistagmo.Oltre ai metodi di cui sopra, possono essere utilizzati anche altri metodi. metodi altamente informativi diagnostica in grado di rilevare danni all'orecchio interno.
Ci sono i seguenti metodi strumentali diagnosi di labirintite:
- radiografia;
Tomografia computerizzata dell'osso temporaleè uno dei metodi preferiti nella diagnosi di labirintite. Questo metodo consente di visualizzare non solo le strutture ossee dell'osso temporale, ma anche varie strutture dei tessuti molli nella loro posizione naturale. La tomografia computerizzata consente non solo di identificare la natura e l'entità del danno, ma consente anche di visualizzare la condizione vasi sanguigni e tessuti nervosi in questo segmento. Come per la radiografia, l'unica controindicazione per questo metodo è la presenza di gravidanza.
Risonanza magneticaè il "gold standard" nella diagnosi di varie lesioni dell'orecchio interno. La risonanza magnetica è il massimo metodo informativo diagnostica e consente di studiare in dettaglio le strutture del labirinto osseo e membranoso. L'unico inconveniente di questo metodo è l'impossibilità di ottenere informazioni sulla cavità dell'orecchio medio.
Se la labirintite è il risultato di un'infezione virale o batterica, è necessario eseguire un esame emocromocitometrico completo. Se la labirintite è causata da un'infezione batterica che penetra nella cavità dell'orecchio interno, nel sangue si troverà un numero maggiore di leucociti ( globuli bianchi che proteggono il corpo dai batteri patogeni), e in caso di una malattia virale - importo maggiorato linfociti ( cellule sistema immunitario ). Inoltre, il processo infettivo porta ad un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria).
Se la labirintite è causata dall'otite media, in questo caso è necessario condurre un esame batteriologico della secrezione dall'orecchio ( metodo per identificare il tipo di patogeno).
Trattamento della labirintite con farmaci
Il trattamento della labirintite viene spesso eseguito in condizioni istituto medico (Ospedale). Il regime di trattamento viene selezionato in base alla causa della labirintite, nonché in base ai sintomi della malattia. Il trattamento medico include l'uso di droghe vari gruppi. Per trattare un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi ( antibiogramma). Prescrivono anche farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio e normalizzano processi metabolici nella cavità dell'orecchio interno e nel cervello.
Antibiotici per il trattamento della labirintite
| Gruppo di antibiotici | Rappresentanti | Meccanismo di azione | Applicazione |
| Penicilline | Amoxicillina | Unendosi alla parete cellulare di un batterio, distrugge uno dei suoi componenti. Capace di inibire la crescita e la riproduzione di vari tipi di microrganismi ( ha un'ampia gamma Azioni). | dentro. Adulti e bambini di peso superiore a 40 kg, 0,5 g tre volte al giorno. Nel processo infettivo grave, la dose può essere aumentata di 2 volte ( fino a 1 gr). Bambini da 5 a 10 anni, 250 mg ( 1 cucchiaino o 1 capsula), da 2 a 5 anni - 125 mg. I bambini sotto i 2 anni sono serviti forma liquida (sospensioni) 20 mg/kg anche tre volte al giorno. |
| Piperacillina | Blocca i componenti della parete cellulare batterica, così come alcuni enzimi batterici. Inibisce la crescita e la riproduzione di vari microbi ( ha una vasta gamma di attività). | Gocce endovenose. Il farmaco viene somministrato goccia a goccia, entro mezz'ora o in un flusso, entro 4-5 minuti. A partire dall'età di 15 anni, il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare. Nel trattamento di infezioni moderate, il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 100-200 mg/kg, tre volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 24 grammi. | |
| Oxacillina | Blocca un componente della parete cellulare dei microrganismi. Attivo contro stafilococchi e streptococchi. | Dentro 1 ora prima di un pasto o 2 o 3 ore dopo un pasto. Una singola dose per gli adulti è di 1 g e una dose giornaliera è di 3 g.Può anche essere usato per via intramuscolare o endovenosa. Adulti e bambini di peso superiore a 40 kg - 250 - 1000 mg ogni 5 - 6 ore o 1,5 - 2 g ogni 4 ore. Bambini di peso inferiore a 40 kg - 12,5 - 25 mg / kg e neonati - 6,25 mg / kg ogni 6 ore. La dose massima giornaliera è di 6 g. | |
| macrolidi | Eritromicina | Lo spettro d'azione è vicino a quello delle penicilline. Blocca la crescita dei batteri interrompendo la formazione dei legami proteici. | dentro. Adulti e ragazzi sopra i 15 anni: 0,25 g ogni 5-6 ore. Il farmaco viene assunto un'ora e mezza prima dei pasti. La dose massima giornaliera è di 2 g Bambini sotto i 14 anni - 20-40 mg / kg quattro volte al giorno. |
| Claritromicina | Blocca la sintesi delle proteine dei microrganismi. Colpisce sia i patogeni intracellulari che extracellulari. | dentro. Bambini sopra i 12 anni e adulti: 0,25 - 0,5 g due volte al giorno. La durata del trattamento è di 7 - 14 giorni. La dose massima giornaliera è di 0,5 g Bambini sotto i 12 anni, 7,5 mg / kg due volte al giorno. |
Con insorgenza improvvisa di sintomi di disfunzione dell'orecchio interno ( attacco labirinto) o con una esacerbazione della labirintite cronica, sono indicati i vestibololitici. Questo gruppo di farmaci migliora la circolazione sanguigna nella labirintite e aiuta a ridurre la gravità di vari sintomi vestibolari ( vertigini, nausea, bradicardia, incoordinazione).
Trattamento medico della labirintite
| Gruppo di droga | Rappresentanti | Meccanismo di azione | Applicazione |
| Preparazioni di istamina | Betaistina | Migliora la circolazione sanguigna nella cavità dell'orecchio interno. In grado di ridurre il grado di eccitazione dei nuclei vestibolari e quindi ridurre la gravità dei sintomi vestibolari. Accelera il processo di recupero dell'organo vestibolare dopo la sconfitta dei canali semicircolari. | Dentro, durante un pasto, 8-16 mg tre volte al giorno. La durata del trattamento deve essere selezionata individualmente. L'effetto si osserva 2 settimane dopo l'assunzione del farmaco. |
| Bellataminal | |||
| Alfaserk | |||
| Farmaci antinfiammatori | Diclofenac | Hanno effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. oppresso biologicamente sostanze attive che supportano ulteriormente il processo infiammatorio. | dentro. Adulti: 25-50 mg tre volte al giorno. Quando la condizione migliora, la dose viene gradualmente ridotta a 50 mg/die. La dose massima giornaliera è di 150 mg. |
| Naklofen | |||
| Dicloran | |||
| Farmaci che bloccano i recettori dell'istamina | Bonin | Hanno un pronunciato effetto antiemetico. Agiscono principalmente nelle strutture labirintiche e portano a una diminuzione delle vertigini. Questi farmaci funzionano per 24 ore. | Bambini sopra i 12 anni e adulti 25-100 mg al giorno. Il farmaco deve essere assunto tre volte al giorno. |
| Dramina | |||
| Daedalon |
Chirurgia per labirintite
In alcuni casi, il trattamento chirurgico è l'unico possibile, poiché l'effetto di trattamento farmacologico assente. La chirurgia viene eseguita solo secondo le indicazioni. Dovrebbero essere menzionati i seguenti punti importanti riguardanti l'operazione per la labirintite:
- indicazioni;
- metodologia;
- anestesia;
- previsione dell'udienza;
- riabilitazione.
Indicazioni
L'indicazione per un'operazione in labirintite è un numero di varie patologie e complicazioni. Si distinguono le seguenti indicazioni per l'operazione:
- perdita dell'udito irreversibile;
- labirintite purulenta;
- una combinazione di labirintite con infiammazione di altre strutture ossee dell'osso temporale;
- penetrazione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio interno nel cervello.
Labirintite purulenta causato dall'ingestione di stafilococchi o streptococchi nella cavità dell'orecchio interno. Questa forma di labirintite porta a un danno completo all'organo di Corti. In futuro, l'infiammazione purulenta dell'orecchio interno può portare a labirintite necrotica, che si manifesta con l'alternanza di morti ( necrotico) aree di tessuto molle e la parte ossea del labirinto, insieme a focolai di infiammazione purulenta.
La combinazione di labirintite con infiammazione di altre strutture ossee dell'osso temporale. In alcuni casi, il processo infiammatorio, oltre al labirinto, può interessare segmenti ossei adiacenti dell'osso temporale. Infiammazione del processo mastoideo ( mastoidite) o l'apice dell'osso piramidale ( petrosito), solitamente trattata con intervento chirurgico ( intervento chirurgico per rimuovere il pus).
Penetrazione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio interno nel cervello. Una delle complicanze della labirintite è la diffusione del processo infiammatorio lungo il decorso del nervo uditivo fino al cervello. In questo caso, meningite, meningoencefalite ( infiammazione della sostanza del cervello e delle membrane) o ascesso cerebrale ( accumulo di pus nel cervello).
Metodologia
Al momento, ci sono un gran numero varie tecniche e variazioni sull'apertura chirurgica della cavità dell'orecchio interno. In ogni singolo caso, il chirurgo ( otochirurgo) viene selezionata la tecnica più adatta. Per accedere al labirinto, puoi utilizzare le seguenti tecniche:
- Metodo Ginsberg;
- Il metodo di Neumann.
Metodo Ginsberg. Il labirinto è aperto nella regione della coclea e del vestibolo dal lato ( orizzontale) canale semicircolare. Un'autopsia viene eseguita con uno speciale scalpello chirurgico in un punto che corrisponde al ricciolo principale della coclea. È necessario eseguire accuratamente le manipolazioni chirurgiche, poiché se lo scalpello salta sotto il colpo di un martello sulla finestra ovale, ciò causerà danni al nervo facciale. Nelle vicinanze si trova anche un ramo dell'arteria carotide interna, anch'esso facilmente danneggiabile. Nella seconda fase viene aperto il canale semicircolare orizzontale. Inoltre, attraverso questo canale, viene eseguita la raschiatura con un cucchiaio speciale ( distruzione) vestibolo e passaggi della coclea.
Il metodo di Neumann. Questo metodo è più radicale, poiché non uno, ma due canali semicircolari vengono aperti contemporaneamente ( superiore e laterale). Dopo che questi canali sono stati aperti, la coclea viene raschiata. Questo tipo di operazione è molto modo più difficile Ginsberg, ma permette un migliore drenaggio del labirinto ( deflusso di secrezioni patologiche dalla cavità dell'orecchio interno).
Anestesia
Nella chirurgia dell'orecchio interno, di solito viene utilizzata l'anestesia locale. 30 minuti prima dell'inizio dell'operazione, nella cavità dell'orecchio medio vengono posizionati 2 turunda, che vengono inumiditi con anestetici. medicinali azione locale ( Soluzione di dicaina al 3% o soluzione di cocaina al 5%.). L'anestesia generale viene eseguita in rari casi. L'indicazione è una maggiore sensibilità al dolore del paziente. Previsione dell'udito
Di norma, un processo infiammatorio semplice che si verifica nel labirinto, diagnosticato e trattato tempestivamente, non porta a una perdita permanente dell'udito. La perdita dell'udito può essere osservata con trauma dell'orecchio acustico, quando le cellule sensoriali dei capelli dell'organo di Corti sono esposte a irreversibili processi degenerativi. La perdita dell'udito neurosensoriale si osserva anche quando il nervo uditivo è danneggiato sullo sfondo di meningite, tubercolosi o sifilide. La chirurgia delle protesi uditive richiede una considerazione speciale. Questo metodo è efficace in caso di danno alla coclea dell'orecchio interno e si basa sull'installazione nel corpo umano di uno speciale dispositivo in grado di convertire i segnali sonori in segnali nervosi. Un impianto cocleare viene utilizzato come protesi ( un impianto che funziona come una coclea), che si compone di più parti. Nell'osso temporale, un corpo dell'impianto viene impiantato sotto la pelle, che è in grado di percepire i segnali sonori. Uno speciale array di elettrodi viene inserito nella scala della coclea. Dopo aver ricevuto segnali sonori, uno speciale processore nel corpo dell'impianto li elabora e li trasmette alla coclea e successivamente all'array di elettrodi, in cui il suono viene trasformato in impulsi elettrici che vengono riconosciuti dall'area uditiva del cervello .
Riabilitazione
Il periodo di riabilitazione dopo la chirurgia del labirinto, in media, varia da 3 settimane a 3 mesi. Lunghi termini il recupero è associato a un lento recupero della funzione dell'apparato vestibolare. Inoltre, il periodo di riabilitazione dipende dalle condizioni generali del paziente e dalle malattie concomitanti. La riabilitazione dopo gli apparecchi acustici può richiedere molto tempo. un lungo periodo tempo. Ciò è dovuto al fatto che il processo di adattamento dura diversi mesi e al paziente viene insegnato a sentire di nuovo attraverso questo impianto cocleare.
Prevenzione della labirintite
La prevenzione della labirintite si riduce alla rilevazione tempestiva e corretta dell'infiammazione dell'orecchio medio ( otite media). Spesso è l'otite media nei bambini a causare l'infiammazione dell'orecchio interno. È inoltre necessario igienizzare tempestivamente il naso, le parti orali e nasali della faringe. L'igiene è una tecnica per migliorare il corpo. Durante la riabilitazione degli organi ENT ( cavità nasali, seni paranasali, faringe, laringe, orecchie) c'è una distruzione di microrganismi che vivono lì e sono in grado di portare a varie malattie con una diminuzione dell'immunità.
Ci sono le seguenti indicazioni per la riabilitazione degli organi ENT:
- un aumento della temperatura corporea superiore a 37ºС;
- la comparsa di dolore al naso o ai seni;
- difficoltà a respirare attraverso il naso;
- deterioramento dell'olfatto;
- dolore, indolenzimento o bruciore alla gola;
- un aumento delle dimensioni delle tonsille ( tonsille) e la presenza di film su di essi.
Per la riabilitazione vengono utilizzate le seguenti sostanze medicinali:
- furacilina;
- clorexidina;
- clorofillite;
- tomicid.
Clorexidinaè una sostanza antisettica che neutralizza non solo vari batteri, ma anche virus e funghi microscopici. La clorexidina può essere utilizzata in varie diluizioni ( Soluzione allo 0,05 e allo 0,2%.) per sciacquare la bocca.
Clorofilliteè una soluzione oleosa o alcolica efficace contro lo stafilococco aureo. Nelle malattie dei seni nasali ( sinusite, frontite) il farmaco viene instillato 5-10 gocce 3 volte al giorno per una settimana.
Tomicidioè un farmaco che inibisce la crescita di microrganismi gram-positivi ( stafilococchi, streptococchi). Per il risciacquo è necessario utilizzare 10-15 ml di una soluzione tomicida riscaldata 4-6 volte al giorno. Durante i gargarismi, il contatto con questo farmaco non deve superare i 5 minuti.
Va notato che i servizi igienico-sanitari dovrebbero essere utilizzati insieme ad altri metodi di trattamento delle malattie del tratto respiratorio superiore ( terapia antibiotica). Si ricorre alla riabilitazione chirurgica solo quando terapia farmacologica non ha alcun effetto.
Sintomi e trattamento dell'otite media
L'otite esterna è un'infiammazione dell'orecchio interno (labirinto). Il labirinto stesso è costituito da tre canali semicircolari, la cui funzione è quella di controllare l'equilibrio. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dell'orecchio interno è causata da uno sfondo virale, meno spesso batterico.
L'otite interna non può comparire da sola. Molto spesso, si verifica a seguito di una complicazione dell'otite media cronica o acuta, nonché sullo sfondo di una grave malattia infettiva generale (ad esempio la tubercolosi). Inoltre, una causa comune della malattia è l'infiammazione del tratto respiratorio superiore: influenza, raffreddore. Il trauma è anche una causa di otite media.
I principali sintomi dell'otite media sono:
Per quanto riguarda le vertigini, questo sintomo può essere un segno di molte malattie. In caso di otite interna, le vertigini compaiono dopo 1-2 settimane dall'infezione batterica. Durante questo periodo, i patogeni penetrano nel flusso sanguigno nella cavità dell'orecchio interno, provocando lì un processo infiammatorio.
Vale la pena notare che gravi attacchi di vertigini possono essere accompagnati da sintomi come nausea e vomito. Dall'esterno, questo decorso della malattia ricorda fortemente " mal di mare". Di norma, le vertigini scompaiono dopo pochi giorni o settimane. Ma se ci sono movimenti improvvisi della testa, le vertigini possono tornare di nuovo.
Oltre ai segni principali, si distinguono i seguenti sintomi:
- squilibrio;
- febbre: questo sintomo è caratteristico di qualsiasi processo infiammatorio;
- spasmi oculari;
- con una forma purulenta di otite interna, è caratteristica la perdita dell'udito persistente, che porta alla sua completa perdita.
L'infezione può entrare orecchio interno in vari modi. Con un decorso favorevole della malattia, l'essudato (liquido infiammatorio) si risolve. In caso di complicazione, si accumula fluido (pus), che successivamente porta alla completa perdita dell'udito.
Vertigini con otite media
Diagnostica
In presenza dei suddetti sintomi e dei disturbi caratteristici del paziente, viene eseguito un esame in cui viene eseguito un esame del sangue clinico. Anche per scoprirlo vera ragione vertigini, condurre test speciali.
Nel caso in cui il medico non sia in grado di determinare completamente la causa delle vertigini, vengono eseguiti i seguenti studi:
- elettronistagmografia - questo studio registra il movimento dei bulbi oculari. Il movimento è fissato da elettrodi. La vertigine, che è causata dall'otite media, provoca un certo tipo di movimento del bulbo oculare. Per le vertigini causate da un'altra causa, sono caratteristici altri tipi di movimento.
- RM, TC - TAC, così come la risonanza magnetica consente di visualizzare il cervello e rendere visibili le sue patologie (ad esempio tumori, ictus, ecc.).
- Esame dell'udito: questo metodo di ricerca viene eseguito al fine di identificare la presenza di eventuali anomalie dell'udito.
- Risposta al test: questo metodo esamina le regioni uditive del tronco encefalico per determinare se il nervo uditivo, che va al cervello dall'orecchio interno, funziona normalmente. Se questo test rivela la perdita dell'udito, la malattia di Meniere è confermata.
- Audiometry - per mezzo di audiometry è scoperto soggettivamente. quanto bene una persona sente. Lo studio include test comportamentali e audiometria del tono comportamentale.
Il dottore conduce un esame
Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'otite media scompaiono da soli. Nei casi in cui la labirintite è stata causata da un'infezione batterica, viene prescritta una terapia antibiotica. In caso di infezione virale, gli antibiotici non sono prescritti.
Vale la pena notare che il trattamento medico dell'otite interna è simile al trattamento prescritto quando viene rilevata la malattia di Meniere. Tale trattamento a modo suo può essere definito sintomatico, volto a ridurre la manifestazione della malattia.
Sono prescritti i seguenti farmaci:
- antiemetici: questi farmaci hanno lo scopo di eliminare sintomi come vertigini, nausea, vomito. Questi includono fenegran, cerucal, compazine.
- Antistaminici - prescritti anche per ridurre vertigini, vomito, nausea. Questi sono farmaci come suprastin, diazolin, difenidramina, ecc.
- Steroidi: sono prescritti per ridurre il processo infiammatorio. Questi farmaci includono il metilprednisolone.
- Sedativi - per ridurre il vomito, la nausea, vari tipi preoccupazioni. Questi includono farmaci come lorazepam, diazepam.
Nella pratica viene utilizzata anche la scopolamina, una speciale forma di cerotto incollata dietro l'orecchio. Il farmaco ha anche lo scopo di ridurre la nausea e il vomito. Usato per l'otite media, la malattia di Meniere.
Ma non sempre anche il trattamento più adeguato e tempestivo può eliminare completamente un sintomo come le vertigini. Questo accade con l'infiammazione batterica. Ma nel tempo, le vertigini scompaiono completamente e non infastidiscono più il paziente.
In alcuni casi, al paziente viene prescritta un'operazione, contemporaneamente sul labirinto e sull'orecchio medio. L'operazione è prescritta per una forma purulenta di labirintite con una complicazione intracranica.
Otite media: come trattare?
Labirintite: cause e manifestazioni
Come altri tipi di otite media, l'infiammazione dell'orecchio interno è più spesso associata a infezione, a volte a trauma. Le fonti di infezione possono essere:
- infiammazione purulenta dell'orecchio medio;
- malattie virali (influenza, sinusite, morbillo, parotite, ecc.);
- malattie infettive comuni come infezione da stafilococco, tubercolosi, sifilide, ecc.
I principali sintomi dell'otite interna non sono sempre percepiti come infiammazione, soprattutto perché l'orecchio non sempre fa male. Possono essere facilmente scambiati per una promozione. pressione sanguigna o grave affaticamento. Questi includono:
- vertigini vari gradi intensità;
- rumore e ronzio nelle orecchie;
- disturbo visivo con caratteristico "sfarfallio", "mosche";
- violazione del senso dell'equilibrio;
- incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa;
- nausea di varia intensità, oltre a vomito;
- indebolimento unilaterale o completa perdita dell'udito.
L'orecchio interno può infiammarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini. IN infanzia i principali fattori di rischio sono le complicanze delle malattie, in particolare la rosolia, la tonsillite, la parotite. I bambini non possono sempre dire di provare dolore, possono avere vertigini, ronzio nelle orecchie, distogliere lo sguardo involontariamente nella direzione di un orecchio sano.
Questi sintomi spiacevoli associato all'accumulo di essudato nell'orecchio interno. Sono aggravati dai movimenti della testa, un tentativo di alzarsi, che costringe il paziente a stare solo in posizione supina. L'infiammazione non complicata può durare una settimana o più, dopodiché la labirintite scompare o passa a uno stadio purulento. Il recupero finale richiede diverse settimane. Per tutto questo tempo, in un modo o nell'altro, compaiono sintomi associati a scarsa coordinazione.
Queste persone non possono guidare un'auto, lavorare in quota, concentrarsi male, sono costantemente disorientate nell'ambiente e sentono ronzii nelle orecchie. Ancora più pericoloso è quando l'infiammazione si trasforma in una forma necrotica, che può portare a sepsi generale. Pertanto, l'infiammazione dell'orecchio interno negli adulti e nei bambini è una malattia che deve essere trattata in modo molto serio e professionale.
Diagnosi e trattamento
Se i sintomi sopra descritti compaiono regolarmente, questo è il motivo per un esame da parte di uno specialista ORL. Oltre all'esame del paziente, la diagnosi di "otite interna" viene stabilita sulla base di un esame mediante:
- audiometria, che mostra l'acuità dell'udito e la capacità di distinguere i toni;
- elettronistagmografia, che, in base al tipo di movimenti dei bulbi oculari, può determinare la causa delle vertigini;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che determinano la presenza di patologia cerebrale;
- ABR: testare la risposta del cervello a uno stimolo sonoro.
In alcuni casi, si tiene un consulto con un neurologo, neurochirurgo, dermatovenereologo, specialista in malattie infettive e altri specialisti. Dopo aver stabilito la diagnosi e il grado di danno all'orecchio interno, viene prescritto un trattamento appropriato, che viene eseguito in ospedale. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda di trattare la labirintite in modo sintomatico, cioè di utilizzare farmaci che riducono i sintomi di questa malattia.
Se la labirintite è stata causata da un'infezione batterica, vengono prescritte alte dosi di antibiotici, principalmente iniezioni di azitromicina e ceftriaxone. Terapia specifica altri tipi di agenti patogeni di solito non vengono eseguiti. Secondo le indicazioni, fondi di gruppi come:
- antistaminici (Betaistina, Suprastin, Diazolin, ecc.);
- antiemetici (Cerukal, Fenegran e cerotto di scopolamina);
- sedativi (diazepam, lorazepam, ecc.);
- steroidi (Medrol e altri derivati del Prednisolone);
- diuretici (Furosemide).
Trattamento non farmacologico
Tuttavia, anche i mezzi più efficaci non possono sempre far fronte ai problemi dell'apparato vestibolare. Si raccomandano esercizi speciali per ridurre le vertigini e migliorare la coordinazione. Possono essere eseguiti a casa dopo aver appreso con il personale medico. I tipi più comuni di esercizi di riabilitazione sono:
- In posizione seduta, poi in piedi, fissa gli occhi su un oggetto fisso e gira la testa senza distogliere lo sguardo dal punto selezionato.
- Seduto sul bordo del letto, gira la testa verso l'orecchio colpito e sdraiati rapidamente. Dopo che i sintomi delle vertigini si sono fermati, dovresti sederti di nuovo, attendere che le vertigini si fermino e ripetere l'esercizio dall'altra parte.
Si consiglia di eseguire tali esercizi due volte al giorno, aumentando gradualmente la loro durata totale a venti ripetizioni (circa mezz'ora). In molti casi, i sintomi delle vertigini si riducono significativamente dopo il primo allenamento e l'otite media interna scompare molto più velocemente.
- igienizzazione generale di tutte le parti dell'orecchio;
- rimozione di un ascesso e di tessuti necrotici;
- pulizia della coclea, del suo vestibolo e dei canali circonferenziali.
Esistono rimedi popolari per la labirintite?
L'infiammazione dell'orecchio interno si riferisce a quei tipi di malattie, il cui autotrattamento è escluso. Inoltre, si raccomanda al paziente di essere curato in ospedale, in modo da non perdere il momento in cui l'infiammazione si trasforma in una forma purulenta. Va anche ricordato che è impossibile gocciolare preparati medicinali nell'orecchio interno e comune tradizioni popolari trattare le orecchie con il riscaldamento minaccia che la labirintite entri in uno stadio purulento.
Principale rimedi popolari che possono aiutare con questa malattia appartengono agli stessi gruppi di farmaci dei medicinali con cui i medici trattano la labirintite. Si tratta di rimedi erboristici che hanno un orientamento antibatterico, antinfiammatorio, diuretico, nonché erbe che possono ridurre la nausea.
I rimedi popolari più comuni con una vasta gamma di proprietà antisettiche, antinfiammatorie e rigeneranti sono il miele e l'aglio.
Si consiglia di mangiare il più possibile, specialmente nelle malattie del rinofaringe, dei seni e dell'orecchio medio. Molte erbe hanno le stesse proprietà. 
Buon effetto per tutti infiammazione interna raccoglie da quote uguali:
- eucalipto;
- achillea;
- calendula;
- serie;
- radice di liquirizia.
Un cucchiaio di questa raccolta viene preparato con un bicchiere di acqua bollente, lasciato in infusione per mezz'ora, quindi bevuto durante la giornata in più dosi.
Menta, melissa, zenzero essiccato aiutano a far fronte a nausea e vomito. Possono essere preparati separatamente o mescolati a piacere. Per preparare un bicchiere di tè occorrono da uno a due cucchiaini di materie prime secche. Questo tè viene bevuto in un bicchiere al giorno, aggiungendo miele e limone a piacere.
Algoritmo di azioni per l'otite media interna
L'otite media (labirintite) è un processo infiammatorio acuto o cronico dell'apparato vestibolare dell'orecchio. La malattia è rara, colpisce le strutture profonde dell'organo dell'udito e talvolta provoca un ascesso cerebrale. Vertigini, perdita di equilibrio e perdita dell'udito (perdita dell'udito) sono i principali sintomi della malattia. Labirintite è spesso causata da otite media purulenta, a volte si verifica dopo lesioni e interventi chirurgici. Sintomi associati e il trattamento dell'otite interna dipende dalle cause e dallo stadio del processo patologico.
L'orecchio interno contiene strutture importanti: il labirinto, la coclea e il nervo uditivo. Formano l'apparato vestibolare-uditivo, responsabile dell'equilibrio del corpo e della trasformazione dell'udito. Questi organi si trovano all'interno dell'osso temporale, vicino al cervello, che svolge un ruolo speciale nella diffusione dell'infiammazione. I segni di otite interna acuta sono più pronunciati con lesioni unilaterali che su entrambi i lati. Si distinguono i seguenti sintomi della malattia:
- Vertigini. Si verifica a causa del fatto che il cervello riceve informazioni diverse sulla posizione della testa da un organo uditivo sano e affetto. I pazienti lamentano la costante "rotazione" degli oggetti davanti ai loro occhi, l'incapacità di stare in una posizione del corpo. Tali sensazioni durano da 5-10 minuti a diverse ore.
- Nistagmo. Questo sintomo è importante per il medico, che può determinare il lato della lesione dell'orecchio, distinguere altre malattie cerebrali.
- I disturbi della coordinazione e della deambulazione si verificano quando il nervo e la coclea sono danneggiati. L'andatura diventa traballante e incerta.
- La perdita dell'udito o la sordità è causata da una patologia del nervo uditivo. I processi bilaterali portano alla sordità, la cui correzione richiede l'installazione apparecchio acustico. I pazienti non sentono un sussurro, ascoltano costantemente l'interlocutore, guardano la TV al massimo volume.
- Nausea, vomito iniziano a causa di vertigini, lesioni del nervo vestibolo-cocleare. Questi sintomi possono disturbare 10-20 minuti al giorno e possono essere presenti costantemente fino all'arrivo della cura per la malattia.
- L'acufene è causato dall'infiammazione del nervo uditivo e da un malfunzionamento degli ossicini uditivi. Spesso il sintomo compare dopo aver sofferto di otite media. A volte i pazienti sentono un sottile squillo, cigolio o ronzio.
- Dolore all'orecchio. Il sintomo è caratteristico di un processo purulento, quando l'essudato accumulato non ha via d'uscita dalla cavità dell'orecchio interno. I dolori sono costanti e debilitanti.
I sintomi generali dell'otite interna sono associati a una violazione della conduzione degli impulsi lungo i nervi, al deflusso di endolinfa (fluido) nei ventricoli del cervello e all'infiammazione delle cellule del labirinto. Pazienti con otite interna osservati aumento della sudorazione, frequenti mal di testa. La bradicardia (polso raro) porta a dolore al cuore, debolezza generale, affaticamento, causato da un flusso sanguigno insufficiente alla testa. Se il processo purulento nell'orecchio interno si diffonde alle membrane del cervello, compaiono uno spasmo dei muscoli cervicali, brividi, la temperatura corporea sale a 40 gradi. Centigrado.
Cause e diagnosi
Gli otorinolaringoiatri distinguono ragioni varie sviluppo di otite media. Nei bambini e negli adulti, la malattia compare dopo la progressione dell'infiammazione purulenta dell'orecchio medio. In questo caso i batteri penetrano nel labirinto e nella coclea, danneggiando le cellule recettrici. La lesione primaria delle meningi (meningite) è causata da batteri patogeni, virus che possono entrare nell'orecchio interno. Ma anche la patologia dell'apparato vestibolare può essere provocata da virus dell'herpes, tubercolosi e batteri tifoidi.
Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno): come trattare, cause
La labirintite è un processo infiammatorio localizzato nell'orecchio interno, in cui vengono colpiti i recettori nervosi che percepiscono i suoni e regolano l'equilibrio. Di conseguenza, i principali sintomi della labirintite sono la perdita dell'udito e le vertigini (disturbi cocleovestibolari).
Un po' di anatomia
L'orecchio non è solo il padiglione auricolare che possiamo vedere e toccare. L'orecchio è l'apparato più complesso, l'organo dell'udito e dell'equilibrio, la cui funzione è la percezione di suoni e segnali della posizione del corpo nello spazio, condurli, convertendoli in impulsi nervosi, che successivamente passano al cervello . L'orecchio è diviso in 3 parti:
- orecchio esterno(padiglione auricolare e condotto uditivo esterno).
- Orecchio medio(la cavità timpanica, in cui si trovano 3 ossa più piccole del nostro corpo che conducono vibrazioni sonore).
- Orecchio interno.
L'orecchio interno si trova nello spessore dell'osso temporale. Questo è un sistema di spazi intraossei che comunicano tra loro. Si distinguono le seguenti sezioni dell'orecchio interno: la coclea, il vestibolo e 3 tubuli semicircolari. A causa della sua forma intricata, questo sistema è chiamato labirinto osseo. Il diametro del lume di ciascun tubulo è fino a 0,5 mm. All'interno dell'osso c'è un labirinto membranoso. È in esso che si trovano i recettori: cellule sensibili che percepiscono i segnali dall'ambiente esterno. I recettori che percepiscono il suono si trovano nella coclea e le strutture dell'apparato vestibolare, cioè l'organo dell'equilibrio, si trovano nel vestibolo e nei tubuli.
Cause di labirintite
La causa principale della labirintite è l'infezione. La penetrazione dell'infezione nell'orecchio interno avviene in modi diversi. Di conseguenza, la labirintite si distingue in base ai percorsi di distribuzione:
Lungo il decorso, la labirintite è acuta e cronica, secondo la prevalenza dell'infiammazione - limitata e diffusa, secondo la natura dell'essudato infiammatorio - sieroso, purulento o necrotico.
La più comune è la labirintite timpanica sierosa.. Con l'otite media purulenta, la membrana che separa l'orecchio medio dall'orecchio interno diventa permeabile all'essudato infiammatorio - l'infiammazione sierosa si verifica nell'orecchio interno. A volte, a causa dell'accumulo di essudato, la pressione aumenta notevolmente, il che porta a una rottura della membrana, una rottura del pus e quindi si sviluppa una labirintite purulenta.
Per l'otite media cronica processo patologico colpisce il labirinto osseo, con la formazione di una fistola (fistola) nel canale semicircolare, l'infezione dalla parete ossea passa alle strutture interne del labirinto.
Sintomi di labirintite
Secondo la fisiologia dell'orecchio interno, compaiono anche i sintomi della sua sconfitta. Questa è perdita dell'udito e vertigini. La gravità e la velocità dell'aumento dei sintomi dipendono dalla gravità del processo e dalla natura dell'infiammazione.
In un decorso acuto, si verifica il cosiddetto attacco del labirinto: l'udito improvvisamente diminuisce o scompare, c'è un forte capogiro, l'equilibrio è disturbato. Il minimo movimento della testa aggrava la condizione, il paziente è costretto a giacere immobile su un fianco dalla parte dell'orecchio sano.
La vertigine del labirinto è definita dal paziente come un'illusione della rotazione degli oggetti circostanti o della rotazione della persona stessa. Ci possono essere nausea e vomito. Tale vertigine è chiamata sistemica. Sono presenti anche vertigini non sistemiche con danni alle sezioni corticali (cervello) dell'analizzatore vestibolare. Si manifesta con una sensazione di instabilità, cadendo quando si cammina.
La durata dell'attacco al labirinto va da alcuni minuti a diverse ore, a volte giorni. Con un processo purulento, inizia quindi la fase di oppressione del labirinto interessato e compaiono segni di asimmetria dei labirinti, che vengono rilevati durante un esame neurologico di routine.
La labirintite acuta può manifestarsi con un singolo attacco di labirinto. Nel decorso cronico della malattia, gli attacchi di vertigini si ripetono periodicamente.
Altri sintomi meno specifici di infiammazione dell'orecchio interno: rumore dell'orecchio, mal di testa, sudorazione, palpitazioni. Una complicazione è possibile sotto forma di neurite del nervo facciale, il cui tronco passa tra il vestibolo e la coclea dell'orecchio interno. Inoltre, quando l'infezione si diffonde al processo mastoideo del cranio, può svilupparsi la mastoidite. E la complicazione più formidabile della labirintite purulenta è la meningite, l'encefalite o l'ascesso cerebrale.
Diagnosi di labirintite
In presenza di disturbi tipici di vertigini sistemiche parossistiche, perdita dell'udito e un'indicazione di dolore all'orecchio 1-2 settimane prima della malattia, non è difficile sospettare la diagnosi di labirintite. Con un processo limitato e un decorso cronico, le manifestazioni cliniche possono essere cancellate. Aiuta nella diagnosi dei test vestibolari, nella rilevazione del nistagmo latente.
Il nistagmo è un movimento oscillatorio involontario dei bulbi oculari.. Questa è la principale sindrome obiettivo nella sconfitta del labirinto (sebbene ci siano molte altre cause di nistagmo). Viene rilevato durante un esame di routine o durante un test della fistola.
Aiutano anche nella diagnosi di labirintite:
- Otoscopia (esame del condotto uditivo esterno e del timpano).
- Audiometria.
- Elettronistagmografia.
- Radiografia dell'osso temporale.
- TC dell'osso temporale.
Trattamento della labirintite
Nei casi di labirintite acutamente sviluppata, è indicato il ricovero urgente. A tale paziente deve essere fornito riposo a letto e riposo completo.
Principi di base del trattamento conservativo dell'infiammazione dell'orecchio interno:
Se la labirintite si verifica come complicazione dell'otite media purulenta e non vi è alcun miglioramento dal trattamento conservativo entro 4-5 giorni, è indicato il trattamento chirurgico. 
Lo scopo dell'operazione è l'igiene del fuoco purulento nella cavità timpanica, la sua revisione parete mediale che delimita l'orecchio interno. In presenza di una fistola del canale semicircolare - chirurgia plastica con la sua parte del periostio. L'operazione viene eseguita utilizzando uno speciale microscopio operatorio.
La chirurgia d'urgenza è indicata in presenza di complicanze intracraniche. E un'operazione molto rara ai nostri tempi è una labirintoctomia. Viene eseguito con labirintite purulenta o necrotica.
Risultati del labirinto
Fondamentalmente, l'esito della labirintite è favorevole. Tutti i sintomi (perdita dell'udito, attacchi di vertigini) sono reversibili e si interrompono abbastanza rapidamente con un trattamento tempestivo.
Solo con le forme purulente (fortunatamente estremamente rare) è possibile una perdita dell'udito irreversibile parziale o totale, che richiede ulteriori apparecchi acustici o impianto cocleare. La funzione di mantenimento dell'equilibrio, anche con la completa morte del labirinto, viene ripristinata nel tempo.
Prevenzione
La principale prevenzione della labirintite è il trattamento tempestivo dell'otite media. Qualsiasi dolore all'orecchio è un motivo per contattare immediatamente un medico ORL. A sua volta, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo dal rinofaringe. Pertanto, è necessario prendere più seriamente il trattamento di qualsiasi comune raffreddore.
Otite interna: sintomi caratteristici della malattia
L'otite media (nota anche come labirintite) è un disturbo derivante da un'infezione che colpisce i tessuti dell'orecchio interno. L'infiammazione dell'orecchio interno interferisce con la trasmissione delle informazioni sensoriali dall'orecchio al cervello.
- Spesso la labirintite si verifica a causa di malattie virali come sinusite, influenza, ecc. Meno spesso - sullo sfondo di morbillo, parotite o febbre ghiandolare. Labirintite virale colpisce le donne più spesso degli uomini.
- A volte la causa è un'infezione batterica o un danno all'orecchio dovuto a un trauma cranico.
Il labirinto si trova in profondità nell'orecchio, dove si collega al cranio. Comprende la cosiddetta "coclea", responsabile dell'udito, e l'apparato vestibolare pieno di liquido, responsabile dell'equilibrio.
I sintomi dell'otite esterna possono includere:
- Capogiri lievi o gravi.
- Nausea.
- Sensazione di instabilità.
- Rumore nelle orecchie.
- Perdita dell'udito parziale o completa nell'orecchio interessato.
- "Flicker" negli occhi.
- Violazione della concentrazione.
A volte i sintomi possono essere così gravi da compromettere la capacità di alzarsi o camminare. Questi sintomi sono spesso attivati o peggiorati quando la persona muove la testa, si siede, si sdraia o guarda in alto.
I sintomi dell'otite media possono durare giorni o addirittura settimane, a seconda della causa e della gravità della malattia. A volte entro una settimana dal recupero, i sintomi della malattia compaiono ancora. Quindi le persone che hanno avuto una labirintite dovrebbero fare attenzione mentre guidano, lavorano in quota o svolgono altri lavori responsabili e duri.
Vale la pena notare
È estremamente raro che una malattia dell'orecchio interno duri tutta la vita, come nel caso della malattia di Ménière. Allo stesso tempo, il paziente è disturbato dall'acufene e dalla perdita dell'udito con vertigini.
Se la causa è stata un'infezione batterica, il rischio di perdita permanente dell'udito è elevato. L'organo colpito non può riprendersi, ma il cervello compensa il danno imparando a "sintonizzare" le informazioni contrastanti ricevute da entrambe le orecchie.
Se i sintomi dell'otite media sono stati causati da un'infezione virale, pieno recuperoè più probabile.
Otite media cronica e suoi sintomi
Dopo un graduale periodo di recupero, che può durare diverse settimane, alcune persone guariscono completamente dalla labirintite.
Tuttavia, alcune persone soffrono di vertigini croniche se il virus ha danneggiato il nervo vestibolare.
Molte persone con labirintite cronica hanno difficoltà a descrivere i loro sintomi e spesso sembrano sane all'esterno ma non si sentono bene.
Senza conoscere i sintomi dell'otite media, possono osservare che le attività quotidiane sono diventate noiose o scomode.
Ad esempio, è difficile per i pazienti con labirintite cronica:
- Andare a fare shopping;
- lavorare al computer;
- essere in mezzo alla folla;
- stare sotto la doccia con gli occhi chiusi;
- gira la testa per parlare con un'altra persona a tavola.
I sintomi della labirintite cronica includono:
- Sensazione di movimento anomala (vertigini). A differenza della labirintite acuta, le vertigini scompaiono dopo pochi minuti.
- Difficoltà a mettere a fuoco l'occhio a causa di movimenti involontari loro.
- Perdita dell'udito in un orecchio.
- Perdita di equilibrio.
- Nausea e vomito.
- Ronzio o altri rumori nelle orecchie.
Alcune persone trovano difficile lavorare perché sensazione costante disorientamento e difficoltà di concentrazione e di pensiero.
Se sintomi come vertigini o instabilità persistono per diversi mesi a causa dell'otite media, il medico può suggerire esercizi vestibolari (una forma di terapia fisica) per valutare e riqualificare la capacità del cervello di adattarsi all'instabilità vestibolare. Di norma, grazie a tali esercizi, il cervello può adattarsi ai segnali modificati che gli arrivano dall'orecchio a causa del labirinto.
Diagnosi della malattia dell'orecchio interno nei bambini e dei suoi sintomi
La labirintite, sebbene rara, si trova ancora nei bambini. La malattia di solito raggiunge l'orecchio interno attraverso una delle tre vie:
- I batteri possono entrare dall'orecchio medio o dal lato delle meningi.
- I virus, come quelli che causano parotite, morbillo e mal di gola in un bambino, possono raggiungere l'orecchio interno. Il virus della rosolia può anche causare labirintite nei bambini.
- La malattia può essere provocata da tossine, gonfiore nell'orecchio, eccessivo alte dosi farmaci o allergie.
Con una malattia dell'orecchio interno, i sintomi nei bambini sono i seguenti:
- Vertigini e perdita dell'udito, insieme a una sensazione di ronzio nelle orecchie. La vertigine è dovuta al fatto che l'orecchio interno controlla il senso dell'equilibrio e l'udito.
- Alcuni bambini lamentano disturbi vestibolari (nausea, vomito) e movimenti oculari spontanei in direzione di un orecchio sano.
- Labirintite batterica può causare secrezione da un orecchio infetto.
Se compare uno dei suddetti sintomi, è necessario consultare uno specialista.
La diagnosi di labirintite si basa su una combinazione di sintomi dell'orecchio interno e anamnesi, in particolare una storia di recente infezione delle vie respiratorie superiori. Il medico controllerà l'udito del bambino e potrebbe prescrivere test come una TAC o una risonanza magnetica per escludere altri. cause possibili vertigini (ad esempio, tumori).
Se si sospetta che un batterio sia la causa della labirintite, verrà ordinato un esame del sangue o qualsiasi liquido che fuoriesce dall'orecchio. Questo è necessario per determinare quale tipo di batteri è presente.
Labirintite (otite media). Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia
Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
- La causa dell'infiammazione dell'orecchio interno può essere una malattia infettiva come la tubercolosi.
- In rari casi, la labirintite si verifica sullo sfondo dell'influenza.
- La cavità dell'orecchio interno ha la forma di un labirinto.
- Un forte fischio diretto direttamente nel padiglione auricolare può causare traumi acustici all'orecchio e portare a labirintite;
- In alcuni casi, le vertigini con labirintite sono così gravi che una persona non può alzare la testa.
Anatomia dell'orecchio interno e medio
- orecchio esterno;
- orecchio medio;
- orecchio interno.
Orecchio esterno
Orecchio medio
- Martelloè il primo ossicino uditivo dell'orecchio medio. Il martello è direttamente adiacente alla membrana timpanica ed è coinvolto nella trasmissione delle vibrazioni sonore ad altri ossicini uditivi.
- Incudine trasmette vibrazioni sonore dal martello alla staffa. L'incudine è il più piccolo di tutti gli ossicini uditivi.
- staffa ( staffa) è il terzo ossicino uditivo. Questo osso ha preso il nome dal fatto che sembra una staffa. La staffa trasmette vibrazioni sonore all'orecchio interno. Vale la pena notare che il martello, l'incudine e la staffa amplificano il suono di circa 20 volte ( Ciò avviene aumentando la pressione sonora sulla finestra ovale dell'orecchio interno.).
La cavità dell'orecchio medio non è isolata e attraverso un piccolo canale ( tromba d'Eustachio) comunica con la parte nasale della faringe. Attraverso la tromba di Eustachio, la pressione media dell'aria viene equalizzata sia all'esterno che all'interno del timpano. Se la pressione cambia, si avverte sotto forma di "posa" delle orecchie. In questo caso, questo porta di riflesso allo sbadiglio. L'equalizzazione della pressione si verifica anche durante i movimenti di deglutizione. La tromba di Eustachio sostiene costantemente pressione normale nella cavità dell'orecchio medio, necessaria per la normale conduzione delle vibrazioni sonore.
Orecchio interno
- vestibolo;
- canali semicircolari;
- lumaca.
soglia Il labirinto è una piccola cavità che ha una forma irregolare. All'esterno ( laterale) la parete del labirinto osseo ha due piccole finestre - ovali e rotonde, che sono ricoperte da una sottile membrana. È la finestra ovale che separa il vestibolo del labirinto dalla cavità timpanica dell'orecchio medio. La finestra rotonda del vestibolo si apre nella coclea ( all'inizio del canale a spirale della coclea). Questa finestra è coperta in alto da una membrana ( membrana timpanica secondaria) ed è necessario per ridurre la pressione sonora che viene trasmessa alla finestra ovale. Il vestibolo del labirinto osseo comunica con i canali semilunari attraverso cinque piccoli fori, e anche con la coclea attraverso un foro relativamente grande che conduce al canale cocleare. Sulla parete interna del vestibolo è presente un piccolo rilievo che separa i due avvallamenti. In una rientranza c'è una borsa sferica ( sacculus), e nel secondo - una borsa ellittica ( utricolo). Questi sacchetti sono riempiti con un liquido speciale ( endolinfa), che è l'ambiente interno dell'organo dell'equilibrio. L'endolinfa è anche necessaria per creare un potenziale elettrico, necessario per fornire energia per il processo di amplificazione delle vibrazioni sonore.
Cause di labirintite
Otite media
- otite acuta;
- otite cronica.
Otite media acuta inizia con un aumento della temperatura corporea a 38 - 39ºС. La lamentela principale è il dolore nella profondità dell'orecchio, che può essere lancinante, noioso o pulsante. Dolore intensificarsi nel pomeriggio e può disturbare in modo significativo il sonno. Il dolore può diffondersi alla tempia, alla mascella inferiore e superiore. Si osserva un aumento del dolore durante la deglutizione, gli starnuti e anche quando si tossisce. Spesso c'è sordità temporanea. I pazienti lamentano anche congestione e tinnito. Dopo alcuni giorni, la malattia passa al secondo stadio, caratterizzato dalla perforazione ( violazione dell'integrità) timpano. Di norma, i contenuti purulenti vengono secreti dalla cavità dell'orecchio. La temperatura corporea scende a 37ºС e stato generale il paziente di solito migliora. In futuro, il processo infiammatorio si attenua: la suppurazione si interrompe e le cicatrici del timpano danneggiate. Di norma, la durata dell'otite acuta non supera i 14-20 giorni. Vale la pena notare che l'otite media non porta alla perdita dell'udito. Questa complicazione si osserva solo se si verifica la distruzione degli ossicini uditivi nella cavità timpanica.
Lesione dell'orecchio interno
- acuto;
- cronico.
Acuto trauma acustico orecchio si verifica a seguito dell'esposizione a breve termine all'analizzatore uditivo di suoni estremamente forti. La causa della ferita può essere un colpo di arma da fuoco che si verifica in prossimità dell'orecchio della persona. In questo caso, l'emorragia si verifica nella coclea e nelle cellule dell'organo a spirale ( organo di corti) sono notevolmente danneggiati. Soggettivamente, l'impatto di uno stimolo sonoro eccessivamente forte è accompagnato da un forte dolore all'orecchio. A seconda della distanza dalla sorgente sonora, un trauma acustico acuto all'orecchio può portare a sordità temporanea o permanente.
Infezioni virali e batteriche
- virus dell'influenza;
- parotite;
- sifilide;
- tubercolosi.
virus dell'influenza provoca infezioni respiratorie acute. Esistono 3 tipi di influenza: A, B e C. Il virus dell'influenza di tipo A causa più spesso epidemie. Il tipo B è in grado di provocare focolai di influenza e solo in alcuni casi intere epidemie e il tipo C - solo casi isolati di influenza. Una volta nel tratto respiratorio superiore o inferiore ( rinofaringe, trachea, bronchi), il virus si moltiplica e porta alla distruzione delle cellule epiteliali ( cellule che rivestono la mucosa) delle vie respiratorie. In alcuni casi, l'infiammazione dell'orecchio interno può verificarsi sullo sfondo dell'influenza. Di norma, la labirintite si verifica nei bambini o negli anziani a causa dell'immunità indebolita. Il virus dell'influenza può entrare nella cavità dell'orecchio interno attraverso l'acquedotto cocleare o attraverso il meato uditivo interno.
Sintomi di labirintite
Diagnosi di labirintite
Esistono i seguenti metodi per diagnosticare la labirintite:
Vestibolometria
- test calorico;
- prova di rotazione;
- prova del pressore;
- reazione dell'otolite;
- test del dito-naso;
- prova indice.
Prova calorica implica una lenta infusione di acqua nel meato uditivo esterno, che può essere calda ( 39 - 40ºС) o freddo ( 17 - 18ºС). Se si utilizza acqua a temperatura ambiente, i movimenti oculari involontari risultanti sono diretti verso l'orecchio esaminato e, se si versa acqua fredda, nella direzione opposta. Questo nistagmo si verifica normalmente, ma è assente quando è interessato l'orecchio interno. Va notato che il test calorico viene eseguito solo con un timpano intatto, in modo da non provocare l'ingresso di una grande quantità di acqua nella cavità dell'orecchio medio.
Audiometria
- audiometria tonale;
- audiometria vocale;
- audiometria con diapason.
Audiometria tonale pura effettuato utilizzando audiometri speciali, che consistono in un generatore di suoni, telefoni ( ossa e aria), nonché un controllo dell'intensità e della frequenza del suono. Va notato che l'audiometria tonale è in grado di determinare sia la conduzione aerea che quella ossea. La conduzione aerea è l'effetto delle vibrazioni sonore sull'analizzatore uditivo attraverso l'aria. La conduzione ossea si riferisce all'effetto delle vibrazioni sonore sulle ossa del cranio e direttamente sull'osso temporale, che porta anche all'oscillazione della membrana principale nella coclea. La conduzione ossea consente di valutare il lavoro dell'orecchio interno. Per valutare la conducibilità sonora dell'aria del soggetto attraverso i telefoni ( cuffie che riproducono suoni) suona abbastanza forte. In futuro, il livello del segnale viene gradualmente ridotto a passi di 10 dB fino a quando la percezione scompare completamente. Inoltre, a passi di 5 dB, il livello del segnale sonoro viene aumentato fino a quando non viene percepito. Il valore risultante viene inserito nell'audiogramma ( orario speciale). La conduzione del suono osseo è prodotta per analogia con l'aria, ma un vibratore osseo viene utilizzato come dispositivo attraverso il quale viene trasmesso il suono. Questo dispositivo è installato sul processo mastoideo dell'osso temporale, dopo di che i segnali sonori vengono alimentati attraverso di esso. Va notato che nel corso dell'audiometria del tono è necessario escludere completamente l'influenza del rumore estraneo, altrimenti i risultati potrebbero non essere corretti. Al termine dello studio, il medico riceve uno speciale audiogramma, che consente di giudicare la funzione dell'organo uditivo.
Elettronistagmografia
- radiografia;
- TAC;
- risonanza magnetica.
Radiografia dell'osso temporale utilizzato per valutare la condizione delle strutture ossee dell'orecchio esterno, medio e interno. La radiografia può essere eseguita in 3 diverse proiezioni. Va notato che la radiografia dell'osso temporale è sempre meno utilizzata nella diagnosi del danno all'orecchio interno a causa della bassa risoluzione di questo metodo rispetto alla tomografia computerizzata e alla risonanza magnetica. L'unica controindicazione per la radiografia dell'osso temporale è la gravidanza.
otite media
Otite
Otite- acuto o infiammazione cronica in varie parti dell'orecchio (esterno, medio, interno). Manifestato da dolore all'orecchio (pulsante, lancinante, dolorante), febbre, perdita dell'udito, tinnito, secrezione mucopurulenta dal canale uditivo esterno. È pericoloso nello sviluppo di complicanze: perdita dell'udito cronica, perdita dell'udito irreversibile, paresi del nervo facciale, meningite, infiammazione dell'osso temporale, ascesso cerebrale.
anatomia dell'orecchio
L'orecchio umano è composto da tre sezioni (orecchio esterno, medio e interno). L'orecchio esterno è formato dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo, che termina con la membrana timpanica. L'orecchio esterno capta le vibrazioni sonore e le invia all'orecchio medio.
L'orecchio medio è formato dalla cavità timpanica, che si trova tra l'apertura dell'osso temporale e la membrana timpanica. La funzione dell'orecchio medio è quella di condurre il suono. La cavità timpanica contiene tre ossicini sani (martello, incudine e staffa). Il martello è attaccato al timpano. Il timpano vibra quando le onde sonore vengono applicate ad esso. Le vibrazioni vengono trasmesse dal timpano all'incudine, dall'incudine alla staffa e dalla staffa all'orecchio interno.
L'orecchio interno è formato da un complesso sistema di canali (coclea) nello spessore dell'osso temporale. L'interno della coclea è pieno di fluido e rivestito di speciali cellule ciliate che convertono le vibrazioni meccaniche del fluido in impulsi nervosi. Gli impulsi vengono trasmessi lungo il nervo uditivo alle parti corrispondenti del cervello. La struttura e le funzioni dei dipartimenti dell'orecchio differiscono in modo significativo. Malattie infiammatorie in tutti e tre i reparti procedono anche in modo diverso, quindi esistono tre tipi di otite media: esterna, media e interna.
Otite esterna
L'otite esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di traumi meccanici o chimici all'orecchio. Un paziente con otite esterna lamenta un dolore lancinante all'orecchio, che si irradia al collo, ai denti e agli occhi, ed è aggravato dal parlare e masticare. Obiettivamente, viene rivelato il rossore del condotto uditivo e talvolta del padiglione auricolare. L'udito è disturbato solo quando l'ascesso viene aperto e il condotto uditivo è pieno di pus.
Il trattamento dell'otite esterna consiste nell'introduzione di turunda alcolica nel condotto uditivo e nel lavaggio con soluzioni disinfettanti. Gli ascessi sono aperti. Al paziente viene prescritta la fisioterapia (UHF, Sollux), con grave infiammazione, viene eseguita la terapia antibiotica.
Otite media
Una delle malattie più comuni degli organi ENT. Ogni quarto paziente di un otorinolaringoiatra è un paziente con otite media acuta o cronica. Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi, ma l'otite media è molto più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni.
Cause di otite media
L'otite media può essere causata da vari microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi (otomicosi) e varie associazioni microbiche. Molto spesso, i virus dell'influenza e dell'ARVI, lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae agiscono come agenti infettivi nell'otite media. IN Ultimamente c'è stato un aumento dell'incidenza dell'otite media fungina.
Il meccanismo di sviluppo dell'otite media
Normalmente, la pressione nella cavità dell'orecchio medio è uguale alla pressione atmosferica. L'equalizzazione della pressione e della ventilazione della cavità timpanica viene effettuata utilizzando la tromba di Eustachio che collega la cavità timpanica con la faringe.
Alcune condizioni (aumento della formazione di muco nel rinofaringe, annusamento, caduta di pressione durante la discesa in profondità nei subacquei, ecc.) Portano al fatto che la pervietà della tromba di Eustachio è compromessa. Un cambiamento di pressione nella cavità timpanica porta al fatto che le cellule della mucosa della cavità dell'orecchio medio iniziano a produrre attivamente fluido infiammatorio. Un aumento della quantità di liquido provoca dolore e perdita dell'udito.
L'infezione entra nel tubo dell'orecchio medio (attraverso la tromba di Eustachio), per via transmetallica (attraverso la membrana timpanica in caso di lesione traumatica), per via ematogena (con flusso sanguigno in caso di scarlattina, morbillo, influenza o tifo) o retrograda (dalla cavità cranica o processo mastoideo dell'osso temporale).
I microbi si moltiplicano rapidamente nel fluido infiammatorio, dopodiché l'otite media diventa purulenta. La pressione nella cavità dell'orecchio medio aumenta bruscamente, il timpano si rompe e il pus inizia a trasudare verso l'esterno attraverso il condotto uditivo.
Fattori di rischio
L'otite media si sviluppa raramente come una malattia indipendente. Nella stragrande maggioranza dei casi, è una complicazione di malattie di altri organi ENT di natura infiammatoria. Assegna fattori generali e locali che aumentano il rischio di sviluppare l'otite media.
- Fattori di rischio locali per lo sviluppo di otite media
Infiammatorio e malattie allergiche naso e rinofaringe provocano un rigonfiamento della mucosa, con conseguente deterioramento della pervietà delle trombe di Eustachio. I microbi che entrano nell'orecchio medio dal centro dell'infiammazione aumentano il rischio di sviluppare un'otite media purulenta. Il gruppo di fattori di rischio locali comprende anche condizioni dopo interventi chirurgici nel rinofaringe e nella cavità nasale, accompagnati da un deterioramento della pervietà delle trombe di Eustachio.
L'otite media si sviluppa spesso nei bambini, a causa delle peculiarità struttura anatomica orecchio medio dei bambini. La tromba di Eustachio nei bambini è più stretta che negli adulti, quindi aumenta la probabilità di violazioni della sua pervietà. I bambini hanno spesso adenoidi ingrossate che comprimono la tromba di Eustachio. I bambini spesso ottengono ARVI e altro raffreddori, spesso piangendo e allo stesso tempo annusando attivamente.
- Fattori di rischio comuni per l'otite
La probabilità di sviluppare l'otite media aumenta con gli stati di immunodeficienza congenita e acquisita.
Sintomi di otite media
L'otite media acuta è caratterizzata da grave ipertermia, che è accompagnata da dolore lancinante nell'orecchio. I bambini che non sono ancora in grado di parlare piangono quando il dolore si intensifica e si calma quando si attenua.
Dopo 1-3 giorni dall'inizio della malattia, si forma una rottura nel timpano, inizia la suppurazione. Le condizioni del paziente migliorano. La temperatura corporea ritorna normale, il dolore all'orecchio diminuisce o scompare. Successivamente, la rottura del timpano guarisce e non provoca perdita dell'udito.
Con uno sviluppo sfavorevole della malattia, il pus può penetrare non all'esterno, ma all'interno, diffondendosi nella cavità cranica e portando allo sviluppo di un ascesso cerebrale o meningite. Poiché la malattia è irta di eventi complicanze pericolose, ai primi segni di otite media acuta, dovresti consultare un medico.
Di norma, è il risultato di un'otite media suppurativa acuta. Esistono due forme di otite media cronica suppurativa, che differiscono sia per gravità che per decorso clinico.
Nel 55% dei casi, l'otite media cronica si presenta sotto forma di mesotimpanite, in cui il processo infiammatorio copre la mucosa dell'area tubo uditivo, sezioni inferiore e media della cavità timpanica. La membrana timpanica ha un'apertura perforata nella parte inferiore. Parte della membrana rimane tesa.
Con la mesotimpanite, i pazienti lamentano perdita dell'udito, deflusso costante o periodico di pus dall'orecchio, estremamente raramente - vertigini e rumore nell'orecchio. Il dolore compare solo durante un'esacerbazione dell'otite, in alcuni casi accompagnata da ipertermia. La mesotimpanite scorre abbastanza favorevolmente e relativamente raramente causa gravi complicazioni. Il grado di perdita dell'udito è determinato dalla conservazione della funzione degli ossicini uditivi e dall'attività del processo infiammatorio.
L'otite media cronica, che procede sotto forma di epitimpanite purulenta, colpisce principalmente lo spazio epitimpanico. La perforazione si trova nella parte superiore della membrana timpanica, quindi il drenaggio naturale della cavità è spesso insufficiente. La severità del flusso è determinata anche dalle caratteristiche della struttura anatomica di quest'area, che è piena di sacche strette e tortuose.
L'osso temporale è spesso coinvolto nel processo infiammatorio, mentre il pus diventa fetido. I pazienti lamentano una sensazione di pressione nell'orecchio, dolore periodico nella regione temporale e talvolta vertigini. Questa forma di otite cronica, di regola, è accompagnata da una forte diminuzione dell'udito.
Entrambe le forme di otite media cronica possono manifestarsi con una predominanza di alcuni processi patologici.
L'otite media catarrale cronica può svilupparsi con l'eustachite cronica, dopo la scarlattina o l'otite media acuta. A volte ha una natura allergica. In assenza di suppurazione procede abbastanza favorevolmente.
L'otite media cronica suppurativa è di solito il risultato di un prolungato processo acuto e si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. Con un buon drenaggio della cavità timpanica, la suppurazione dall'orecchio a volte non è accompagnata da altri sintomi. I sintomi clinici cancellati portano al fatto che i pazienti raramente cercano aiuto. Il processo purulento tende a diffondersi gradualmente, può interessare gli ossicini uditivi, il periostio, le strutture ossee circostanti e il labirinto.
Acuto e cronico otite media purulenta può essere complicato dallo sviluppo di otite media adesiva cronica. Con l'otite media adesiva, le aderenze si formano attivamente nella cavità timpanica, portando alla perdita dell'udito. L'otite media adesiva è spesso asintomatica e i pazienti non associano forti sudorazioni, brividi e ipertermia che compaiono durante una riacutizzazione con una malattia dell'orecchio. Con l'otite adesiva, possono svilupparsi complicazioni.
Complicanze dell'otite media
L'otite media acuta può essere complicata da mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale), ascesso cerebrale, labirintite (infiammazione dell'orecchio interno), meningite, trombosi del seno cerebrale e sepsi. Con l'epitimpanite purulenta, si verifica spesso il colestetoma, una formazione tumorale costituita da prodotti di decadimento dell'epidermide. I colestetomi distruggono l'osso temporale, formano granulazioni e polipi.
L'otite media cronica può causare danni al nervo facciale che passa attraverso la cavità timpanica. La neurite del nervo facciale è accompagnata da levigatura della piega nasolabiale, abbassamento dell'angolo della bocca e lagoftalmo (l'occhio sul lato della lesione non si chiude). Nell'otite media cronica (epitimpanite purulenta), come nell'otite media acuta, possono svilupparsi labirintite, meningite o meningoencefalite, ascesso cerebrale, trombosi del seno e ascesso epidurale.
Diagnosi di otite media
La diagnosi di otite media acuta si basa sulla storia, l'otoscopia e sintomi caratteristici(intossicazione generale, mal d'orecchi, suppurazione). Per determinare la sensibilità della microflora, viene eseguito il bakposev dello scarico dall'orecchio.
Nell'otite media cronica, per valutare lo stato delle strutture ossee, oltre agli studi di cui sopra, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale. All'otoscopia nell'otite media cronica, vengono rivelate torbidità e forte retrazione della membrana timpanica. Il manico del martello sembra essere accorciato. La localizzazione del foro perforato è determinata dalla forma dell'otite media.
Trattamento dell'otite media
- Terapia per l'otite media acuta
Il riposo a letto è raccomandato per i pazienti con otite media acuta, viene eseguita una terapia antibiotica e per l'ipertermia vengono prescritti antipiretici. Fisioterapia utilizzata localmente (UHF, Sollux) e impacchi riscaldanti. Per ridurre il dolore, l'alcol caldo al 96% viene instillato nell'orecchio (solo fino alla comparsa del pus). Se la cavità timpanica non drena da sola entro i primi tre giorni, è indicata una dissezione della membrana timpanica. Nel caso in cui la perdita dell'udito persista dopo la cicatrizzazione del timpano, vengono prescritti soffi, UHF e massaggio pneumatico.
- Terapia per l'otite media cronica
Il compito principale è garantire un drenaggio sufficiente della cavità timpanica. Per fare ciò, i polipi e le granulazioni vengono rimossi dalla cavità dell'orecchio medio. La cavità viene lavata, gli enzimi proteolitici vengono iniettati al suo interno. Al paziente vengono prescritti sulfamidici e antibiotici, l'immunità viene corretta e i focolai di infezione negli organi ENT vengono disinfettati. Se si sospetta un'otite media allergica, vengono utilizzati antistaminici. Posizionare applicare l'elettroforesi, la terapia a microonde.
In assenza di effetto, viene eseguito l'antrodrenaggio (si forma un foro nella regione del processo mastoideo dell'osso temporale e seguito dal drenaggio). Con i colesteatomi, viene indicata la diffusione del processo all'osso e alle strutture interne, la rimozione chirurgica del fuoco dell'infiammazione. Se possibile, le strutture conduttrici del suono vengono preservate; in caso contrario, viene eseguita la timpanoplastica. Con un anello timpanico conservato, è possibile ripristinare la membrana timpanica (miringoplastica).
Prevenzione dell'otite media
Le misure preventive comprendono la normalizzazione dello stato immunitario, la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute e altre malattie infettive del tratto respiratorio superiore. Pazienti con otite media cronica deve proteggere il condotto uditivo dall'ipotermia e dall'ingresso di acqua.
Otite media (labirintite)
Ha una natura batterica o virale. Di solito è una complicazione dell'otite media o della meningite.
Un sintomo caratteristico dell'otite interna è un improvviso e grave attacco di vertigini che si sviluppa 1-2 settimane dopo una malattia infettiva. L'attacco può essere accompagnato da nausea o vomito. Alcuni pazienti con otite media lamentano tinnito o perdita dell'udito.
L'otite interna deve essere differenziata dalle malattie del cervello che possono causare vertigini. Per escludere tumori e ictus, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC del cervello. Vengono eseguiti l'elettronistagmografia e uno studio speciale per valutare la risposta uditiva del tronco cerebrale. Per identificare problema uditivo viene eseguita l'audiometria.
Il trattamento dell'otite media è principalmente sintomatico. Per eliminare nausea e vomito vengono prescritti antiemetici (metoclopramide), antistaminici (mebhydrolin, cloropiramina, difenidramina). I cerotti di scopolamina sono usati localmente. Gli steroidi (metilprednisolone) sono usati per ridurre l'infiammazione e i sedativi (lorazepam, diazepam) sono usati per alleviare l'ansia. Con l'otite media interna di natura batterica, è indicata la terapia antibiotica. I sintomi della malattia di solito scompaiono gradualmente nell'arco di una o più settimane.
Con l'inefficacia del trattamento conservativo dell'otite media interna, viene eseguito un intervento chirurgico: labirintotomia, apertura della piramide dell'osso temporale, ecc.
Come trattare l'otite media
Otite media interna (labirintite): cause, sintomi, diagnosi, trattamento
otite mediaè l'infiammazione dell'orecchio interno labirinto. Questo dipartimento è vicino al cervello ed è responsabile della funzione vestibolare-uditiva.
Sebbene otite media si verifica abbastanza raramente, questa forma della malattia rappresenta il pericolo maggiore: con un trattamento trascurato, il rischio di perdita completa dell'udito è elevato.
Otite interna (labirintite): cause e sintomi caratteristici
Generalmente, otite media non si sviluppa in modo indipendente, ma si verifica come ricorrenza dell'otite media. Inoltre, l'introduzione dell'infezione nel labirinto è possibile da altri organi attraverso la circolazione sanguigna.
Prima di tutto, la labirintite si manifesta attraverso una violazione della funzione vestibolare, deterioramento della coordinazione dei movimenti, perdita di equilibrio.
Pochi giorni dopo compaiono riposo caratteristiche malattia:
- Vertigini;
- Vomito, nausea;
- Rumore nelle orecchie;
- Perdita graduale dell'udito
- Disturbi cardiaci.
A seconda delle cause dell'apparenza, la labirintite si distingue:
- — Timponogenico- forma ricorrente di otite media. L'infezione proviene dall'orecchio medio.
- — Meningogenico a seguito di meningite ricorrente.
- — Ematogeno- si manifesta sotto l'influenza di un'infezione che penetra nel labirinto durante la circolazione sanguigna.
- — Traumatico- come conseguenza di lesioni cerebrali traumatiche e danni alle orecchie.
Forme di otite media: agenti patogeni e sintomi
In base al tipo di infiammazione, si distinguono le seguenti forme di labirintite:
- — Necrotico.È caratterizzato da disturbi circolatori nelle aree del labirinto a causa della trombosi del ramo dell'arteria uditiva. Tale infiammazione è tipica delle persone che soffrono di otite media tubercolare, meno spesso scarlattina. Di solito la malattia è asintomatica e impercettibile, ma porta alla perdita dell'udito assoluta, così come a possibile insorgenza complicazioni sotto forma di ascessi cerebrali. Per la cura otite media necrotizzanteè necessaria un'operazione chirurgica per aprire l'orecchio interno e rimuovere tutte le parti del labirinto.
- — Sieroso.È caratterizzato dall'arrossamento delle pareti dell'orecchio interno e da un cambiamento nella composizione del fluido linfatico nella coclea. In pratica labirintite sierosa più spesso ricorrente otite media. In questo caso, la perdita dell'udito si verifica gradualmente, il paziente avverte l'acufene, così come tutti gli altri segni di labirintite. Con un trattamento tempestivo, è possibile ripristinare la perdita dell'udito parziale.
- — Purulento.È caratterizzato dalla formazione di liquido purulento nella cavità del labirinto. È la forma più pericolosa di labirintite, può portare a varie complicazioni, come meningite, ascesso cerebrale, emorragia cerebrale, neurite del nervo uditivo, sordità completa. I sintomi della labirintite purulenta sono pronunciati - il paziente si sente un forte calo udito, vertigini, nausea.
Secondo la natura del flusso, la labirintite è suddivisa in:
- — Speziato. I sintomi dell'otite interna sono pronunciati e si sviluppano rapidamente.
- — cronico. I sintomi compaiono periodicamente, la malattia procede lentamente.
Diagnosi di otite media
Diagnosi di labirintite sono coinvolte varie categorie di medici: un neurologo, un otorinolaringoiatra, un traumatologo, un venereologo e altri, in base ai reclami del paziente. Per identificare la diagnosi, vengono svolte una serie di attività:
- - Analisi del sangue generale.
- - Audiometria (tonale, vocale) per testare l'acuità uditiva.
- – Test dell'apparato vestibolare (test di rotazione, puntamento, ecc.).
- - Otoscopia - esame del timpano per la perforazione.
- - La radiografia consente di valutare lo stato delle strutture ossee di varie parti dell'orecchio.
- – Computer (TC) e risonanza magnetica (MRI): consentono di analizzare le strutture ossee e dei tessuti molli dell'osso temporale.
Trattamento dell'otite media
Trattamento della labirintite effettuato rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista in conformità con il riposo a letto:
- - Per sopprimere la fonte dell'infezione, vengono prescritti antibiotici: amoxicillina, ceftriaxone, oxacillina, eritromicina e altri.
- - Per ridurre l'infiammazione: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
- - Per ridurre il livello di intossicazione, vengono prescritti diuretici, ad esempio Furosemide o Fonurit.
- - Per alleviare i sintomi di vomito (Cerucal), nausea (Scopolamina - cerotto), vertigini (Betaistina).
- - Per migliorare la circolazione sanguigna, uno specialista può prescrivere farmaci come Betaistina, Bellataminal, Alfaserk.
- - Per ripresa generale sono prescritte immunità, vitamine K, P, B6, B12, acido ascorbico.
- - Nel trattamento della labirintite sierosa e purulenta, è inevitabile eseguire un'operazione per eliminare il focolaio purulento: igienizzazione - in media già labirintotomia - nella cavità dell'orecchio interno, con lo sviluppo di patologie e gravi complicanze del labirinto - labyrinthectomy, che prevede la rimozione del labirinto.
Così, otite media- una malattia grave che, con un trattamento trascurato, può portare alla completa perdita dell'udito e alla comparsa di ricadute. Va ricordato che per qualsiasi segno di questa malattia è necessario contattare immediatamente uno specialista che prescriverà un ciclo di trattamento. In alcune forme di labirintite, l'intervento chirurgico è obbligatorio.
Otite media
Il processo infiammatorio può coprire le strutture dell'orecchio interno, una tale malattia è chiamata labirintite, o in un altro modo la malattia è chiamata otite media. A causa delle peculiarità della posizione anatomica di questa sezione dell'analizzatore del suono, la malattia si verifica a seguito di complicanze di altri processi. Più spesso si tratta di fenomeni infiammatori che si diffondono da organi vicini o lesioni alla testa.
Classificazione dei labirinti
A seconda dell'origine dell'otite media interna, esiste la seguente classificazione:
Secondo il tipo di agente patogeno, la labirintite si distingue:
- virale;
- batterico (specifico e non specifico);
- fungine.
Secondo i segni patomorfologici, i fenomeni infiammatori sono:
Il decorso acuto della labirintite dura circa 3 settimane. Può finire con il recupero o diventare cronico. Quest'ultimo di solito ha un decorso prolungato, i sintomi aumentano gradualmente o possono essere completamente assenti.
Un po 'sulla patogenesi della malattia
Le cause della labirintite timpanogena sono l'otite media acuta o cronica nella fase acuta. Il processo si diffonde dalla cavità timpanica attraverso le membrane della finestra rotonda o ovale che delimita l'orecchio interno. Con l'infiammazione indotta, il processo ha un carattere asettico, poiché non i patogeni penetrano nel labirinto, ma i loro prodotti metabolici, le tossine.
L'orecchio interno è costituito dalla coclea, dal vestibolo e dai canali semicircolari. Il primo reparto contiene l'organo del Corti, deputato alla percezione del suono. I secondi due svolgono una funzione vestibolare
L'infiammazione sierosa progredisce, si forma molto trasudato. In connessione con il ripiegamento delle proteine plasmatiche, la sudorazione attraverso i vasi, le strutture del labirinto sono piene di filamenti fibrosi. Un gran numero di la peri- e l'endolinfa aumentano la pressione all'interno della cavità. Questa condizione si traduce spesso in una rottura della membrana della finestra, che apre la porta alla flora batterica per entrare dall'orecchio medio nell'orecchio interno. Quindi c'è una labirintite purulenta. L'esito di tale processo è la perdita delle funzioni di questa parte dell'orecchio, così come le complicazioni intracraniche.
Se si verifica trombosi, danno all'arteria uditiva o compressione dei suoi rami, il trofismo dell'area corrispondente viene disturbato e questo minaccia di alterazioni del tessuto necrotico.
L'infiammazione meningogena dell'orecchio interno è meno comune di quella timpanogena. Il processo si diffonde dalle membrane del cervello alla regione del labirinto attraverso il canale uditivo interno, lungo l'approvvigionamento idrico del vestibolo o della coclea. È osservato nella meningite causata da tubercolosi, scarlattina, morbillo, tifo. Caratteristica è la lesione bilaterale dell'apparato vestibolo-cocleare. Se questo condizione patologica sorto nella prima infanzia, è irto della comparsa del sordomutismo acquisito.
Via ematogena nell'orecchio interno i patogeni raramente penetrano. Si verifica in caso di parotite, altro infezione virale, sifilide.
In caso di lesioni della parte temporo-parietale, nella regione dell'occipite e del processo mammillare si formano delle crepe, attraverso le quali i patogeni dell'infiammazione possono penetrare nello spazio del labirinto. L'infezione entra nell'orecchio interno quando la membrana timpanica e la cavità dell'orecchio medio vengono danneggiate da un oggetto lungo e appuntito.
A seconda della diffusione dei fenomeni infiammatori, la lesione è localizzata, quindi viene diagnosticata una labirintite limitata, che può catturare tutte le strutture dell'orecchio interno con un carattere diffuso.
Come si manifesta clinicamente l'infiammazione del labirinto?
Ci sono sintomi associati a danni all'analizzatore del suono e alla funzione vestibolare:
- vertigini;
- disturbi della coordinazione;
- la presenza di nausea, vomito;
- la comparsa del nistagmo;
- problema uditivo;
- rumori dell'orecchio.
I pazienti sono preoccupati per le vertigini sistemiche, manifestate da un'illusoria sensazione di rotazione ambiente o il proprio corpo in un piano o in una direzione. A volte la sensazione di movimento diventa non sistemica, i pazienti notano instabilità durante la deambulazione, un'apparente caduta o fallimento.
Le principali lamentele dei pazienti con infiammazione del labirinto
Il decorso cronico provoca questo tipo di disturbi vestibolari per diversi secondi o minuti. Nel caso di un processo acuto, l'attacco dura 5-10 minuti, i sintomi possono durare fino a diverse ore o giorni.
Un segno importante è l'aumento delle vertigini in una certa posizione, le manipolazioni nell'orecchio. Spesso c'è nausea, vomito, aggravato dalla rotazione della testa, aumento della sudorazione. La pelle è pallida o arrossata, la frequenza cardiaca è accelerata, ma c'è anche bradicardia.
Le vertigini sono di natura sistemica, accompagnate da nausea, vomito e aumento della sudorazione.
Un altro segno di disturbi vestibolari è il nistagmo, che appare spontaneamente. contrazioni involontarie i bulbi oculari sono associati a una violazione del funzionamento sincrono dei labirinti. I movimenti sono generalmente di piccolo calibro, in contrasto con il nistagmo di origine centrale. La direzione è orizzontale, a volte orizzontale-rotatoria. All'inizio della malattia si nota la direzione della componente lenta dei movimenti involontari dei bulbi oculari verso l'orecchio infiammato, ciò è dovuto all'irritazione del labirinto.
Sono presenti sintomi di deviazione spontanea degli arti superiori e del tronco in direzione opposta al nistagmo. Allo stesso tempo, le direzioni cambiano a seconda del giro della testa, che distingue la labirintite dai disturbi centrali.
Il paziente è instabile nella posizione di Romberg, manca in direzione della componente lenta del nistagmo, effettuando un test naso-dito. Con un labirinto limitato con una lesione del canale semicircolare orizzontale, viene determinato un sintomo positivo di fistola. Addensando l'aria nel canale uditivo esterno, il nistagmo si verifica nella direzione dell'orecchio malato, vertigini nella direzione opposta.
Nel corso dello sviluppo della malattia, le funzioni dell'analizzatore vestibolare sul lato della lesione sono inibite, la direzione del nistagmo cambia nella direzione opposta. L'estinzione della funzione del labirinto può essere confermata dall'assenza di reazione agli stimoli sia sonori che statocinetici.
Disturbato da rumori acuti e fischi nelle orecchie
Da parte dell'organo dell'udito si notano sintomi associati alla presenza di rumore e ad una diminuzione della percezione degli stimoli sonori. I pazienti lamentano la presenza di ronzio nelle orecchie, aggravato girando la testa. Più spesso la gamma di rumore è all'interno dei toni alti.
L'ipoacusia può riprendersi in pochi giorni, un tale processo è caratteristico della natura sierosa del decorso della labirintite. A volte un processo purulento provoca sordità persistente.
Diagnostica
Sono in corso i seguenti studi:
- Vestibolometria (utilizzano un test rotazionale, pressorio, otolitico, dito-nasale, indice; un test calorico raccomandato da alcuni autori è pericoloso per la possibilità di generalizzazione del processo e la provocazione di complicanze intracraniche).
- Audiometria (soglia d'uso e soprasoglia).
- Elettronistagmografia (utilizzando elettrodi, studiano le caratteristiche del nistagmo, i suoi componenti veloci e lenti, velocità, frequenza, ampiezza).
- TC e RM (per escludere o rilevare patologie cerebrali).
- La videonistagmografia è una delle metodi moderni ricerca.
Labirintite porta alla perdita dell'udito
In presenza di sintomi della malattia è necessaria una consultazione immediata con un otorinolaringoiatra. La diagnosi precoce e il trattamento adeguato possono aiutare fasi iniziali sbarazzarsi della malattia, non consentirà la comparsa di complicazioni e gravi conseguenze.
Terapia o chirurgia
Le forme gravi di labirintite richiedono il ricovero in ospedale. La scelta della terapia dipende dal tipo di malattia e dalla sua causa. Il trattamento della labirintite dovrebbe essere completo e includere:
- In base al momento eziologico, antivirale o farmaci antibatterici. Più spesso, il processo è causato dalla flora batterica, per questo vengono utilizzate cefalosporine di seconda generazione (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III generazione (Ceftriaxone, Tercef), IV generazione (Maxipim). A forme gravi meningite o meningoencefalite, vengono prescritti fluorochinoloni che possono penetrare nella barriera emato-encefalica (Ciprofloxacina, Tsiprinol, Tsifran). Applicare macrolidi (Claritromicina, Azitromicina).
- Antinfiammatori, farmaci steroidei (Diclofenac, Dicloran, Metilprednisolone).
- Terapia della disidratazione (Diakarb, Mannitolo).
- Terapia vitaminica (K, P, B 6, B 12, C, Rutina).
- Antistaminici (Suprastin, Tavegil).
- Antiemetici (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
- Sedativi (Lorazepam, Diazepam).
- Per migliorare l'afflusso di sangue all'orecchio interno e ridurre le manifestazioni vestibolari, vengono prescritti Betaserc, Betahistine, Alfaserc.
In alcune situazioni cliniche con labirintite, l'unico metodo è il trattamento con Intervento chirurgico.
Indicazioni per la chirurgia:
- labirintite purulenta con tendenza a progredire;
- combinazione di labirintite con infiammazione delle ossa del cranio;
- l'ingresso di microrganismi nelle strutture del cervello;
- infiammazione necrotica con fenomeni di sequestro;
- sordità persistente.
Con labirintite purulenta timpanogena, viene prescritta un'operazione igienizzante sull'orecchio medio, labirintotomia o timpanoplastica. Presenza di complicanze processi infiammatori L'orecchio interno richiede una mastoidectomia o l'apertura della piramide dell'osso temporale. Se le complicanze sono intracraniche, viene eseguita la labirintectomia. In presenza di sordità persistente dopo la labirintite trasferita, vengono eseguiti apparecchi acustici, chirurgia per il ripristino dell'udito (impianto cocleare).
Previsione e conseguenze
La diagnosi e il trattamento tempestivi della labirintite sierosa acuta assicurano il recupero con il completo ripristino delle funzioni vestibolo-cocleari. In casi favorevoli, le strutture dell'orecchio interno sono ricoperte di granulazioni, che vengono poi sostituite da tessuti fibrosi e, infine, ossei.
Con un decorso sfavorevole, la labirintite può essere complicata:
- infiammazione del nervo facciale;
- mastoidite;
- petrosito;
- il verificarsi di meningite;
- la formazione di ascessi intracranici;
- encefalite.
L'infiammazione del nervo facciale è una delle complicanze della labirintite
Dopo aver subito un'infiammazione purulenta nell'orecchio interno, possono rimanere persistenti disturbi dell'udito e dell'equilibrio. Nel tempo, i processi di adattamento si verificano in parte a causa del secondo labirinto, del sistema nervoso centrale e dell'organo della vista. Tuttavia, non è possibile un ripristino completo delle strutture dell'orecchio interno, delle funzioni della coclea, dei canali semicircolari e del vestibolo.
Poiché la causa principale della labirintite è la presenza di un focolaio di infezione in coloro che sono a contatto con l'orecchio interno formazioni anatomiche, Quello azioni preventive deve essere indirizzato a:
- diagnosi tempestiva e trattamento di otite media, meningite di malattie infettive;
- igiene della cavità nasale, dei seni, della bocca, della faringe;
- prevenzione di lesioni all'orecchio, ossa del cranio;
- rafforzare l'immunità.
Ai primi segni o sospetti della presenza di labirintite, è urgente contattare uno specialista ORL per la diagnosi e il trattamento competente. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia è completamente curabile. Nella fase avanzata, con una terapia prematura, si verificano cambiamenti irreversibili nell'orecchio interno e sono possibili gravi conseguenze con complicanze intracraniche. Da parte del sistema di percezione del suono durante la labirintite, può verificarsi una completa perdita dell'udito.
Labirintite - infiammazione dell'orecchio interno: segni e metodi di trattamento
Il processo infiammatorio nei tessuti dell'orecchio interno è chiamato labirintite o otite media. Di solito, la malattia si sviluppa quando vari batteri patogeni entrano nell'orecchio interno.
Cause
Caratteristiche dello sviluppo della labirintite
Lo sviluppo del processo infiammatorio nell'orecchio interno può essere dovuto a vari fattori.
Le principali cause di otite interna:
- Otite media
- Infezioni batteriche o virali
- Infortunio
- Meningite
- Infezioni come la sifilide, la parotite, l'influenza o la tubercolosi possono portare alla labirintite.
Di solito, l'infiammazione dell'orecchio interno si verifica sullo sfondo delle complicanze dei processi infettivi che si verificano nel corpo.
Nella maggior parte dei casi, la labirintite si sviluppa come complicazione dell'otite media.
Con questa malattia si accumulano masse purulente, a causa delle quali aumenta la pressione nella cavità timpanica. Di conseguenza, il processo purulento si diffonde dall'orecchio medio all'orecchio interno. Una lesione all'orecchio può essere ottenuta quando viene ferita con vari oggetti appuntiti: ferri da maglia, una forcina, ecc. Il danno all'orecchio interno può essere associato a una lesione cerebrale traumatica.
Ulteriori informazioni sul labirinto sono disponibili nel video.
Labirintite può essere causata da meningite. L'infezione delle meningi entra nell'orecchio interno e provoca infiammazione. La labirintite meningogena è caratterizzata da una lesione bilaterale. L'infezione nell'orecchio interno può essere diffusa attraverso il flusso sanguigno, senza essere accompagnata da danni alle meningi. Questo è osservato con la sifilide, la parotite e altre malattie.
Sintomi
A seconda della velocità con cui si diffonde il processo infiammatorio, si manifesta la gravità dei sintomi.
Con l'infiammazione dell'orecchio medio, si possono osservare i seguenti sintomi:
- Vertigini
- Disturbo della coordinazione del movimento
- Perdita dell'udito
- Rumore e dolore alle orecchie
Con lo sviluppo dell'otite interna nel paziente, si osservano movimenti oculari oscillatori involontari.
Le vertigini si verificano a causa di danni ai canali semicircolari.
Tali attacchi sono brevi e di solito non superano i 5 minuti. In alcuni casi, le vertigini possono durare diverse ore. Potrebbero esserci anche lamentele di sudorazione, palpitazioni. Se la labirintite è passata in uno stadio purulento o necrotico, il paziente perde completamente l'udito dal lato della lesione.
Diagnostica
Metodi per esaminare l'infiammazione
Per diagnosticare l'infiammazione dell'orecchio interno, l'otorinolaringoiatra prescriverà una serie di studi. Il medico esaminerà il padiglione auricolare, la membrana timpanica e dietro la regione dell'orecchio del canale uditivo esterno utilizzando un dispositivo speciale: un otoscopio.
Altri metodi strumentali per la diagnosi di labirintite:
- Audiometria. L'audiometria può determinare la sensibilità e l'acuità dell'udito. La procedura viene eseguita utilizzando un audiometro.
- Vestibolometria: consente di identificare lo stato dell'apparato vestibolare.
- Elettronistagmografia. Grazie all'elettronistagmografia, viene esaminato il nistagmo, che si verifica quando l'orecchio interno è infiammato.
Per chiarire la diagnosi vengono utilizzati metodi altamente informativi: risonanza magnetica e tomografia computerizzata, radiografia. Inoltre, il paziente deve superare un esame del sangue e scaricare dall'orecchio. Ciò contribuirà a determinare la natura virale o batterica della malattia.
Trattamento medico
Trattamento della malattia con antibiotici e farmaci
Con un trattamento conservativo, se la malattia è causata da un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici.
Il regime di trattamento per ciascuno è selezionato individualmente, a seconda della causa e delle manifestazioni cliniche della malattia:
- Dal gruppo delle penicilline vengono prescritte oxacillina, amoxicillina, piperacillina, dai macrolidi per il trattamento della malattia: eritromicina o claritromicina.
- Per migliorare l'afflusso di sangue nell'orecchio interno, vengono prescritti preparati di istamina: Alfaserk, Betaistina, ecc.
- Per ridurre vertigini, nausea e vomito, prescrivere Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine, ecc.
- Vengono anche prescritti farmaci antinfiammatori, che hanno un effetto antipiretico e analgesico: Diclofenac, Dicloran, Naklofen, ecc.
- Per normalizzare i disturbi trofici nella cavità dell'orecchio interno, assumono le vitamine C, P, K, nonché i preparati di cocarbossilasi, preduttale.
Se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è favorevole. Dopo la terapia o l'intervento chirurgico, le funzioni vestibolari e l'udito vengono ripristinate. Al fine di evitare il ripetersi della malattia, è necessario rilevare e trattare tempestivamente malattie e processi infettivi nel corpo. È anche importante non ritardare la visita dal medico ai primi segni.
Trattamento alternativo
Per ridurre i sintomi dell'otite media, puoi utilizzare i metodi della medicina alternativa.
- Fai gocciolare una soluzione a base di miele nell'orecchio dolorante. Diluire il miele in proporzioni uguali acqua calda e instillare 2 gocce nell'orecchio. Invece del miele, puoi usare la tintura di propoli.
- Con labirintite, puoi fare un tampone per le orecchie. Prendi le cipolle, spremi il succo e mescola con olio vegetale in quantità uguali. Quindi immergere un tampone con la soluzione preparata e inserirlo nell'orecchio dolorante durante la notte.
- Abbastanza strumento efficaceè un infuso di rizoma pimpinella. 2 cucchiai di rizomi versare 400 ml di acqua calda, mettere a bagnomaria per mezz'ora e filtrare. All'interno prendi un cucchiaio 3 volte al giorno.
- È utile lavare l'orecchio con un decotto di camomilla, melissa, tè forte di fiori di rosa canina.
Prima di applicare metodi popolari trattamento, è necessario consultare il proprio medico. L'automedicazione è vietata, in quanto può aggravare il decorso della malattia.
È vietato utilizzare un termoforo nel trattamento della labirintite: il calore generato dal termoforo può provocare la diffusione del pus in aree sane.
Metodi alternativi aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi della malattia, ma non possono eliminare la vera causa dello sviluppo della labirintite. Se non agisci e non consulti un medico, sullo sfondo della malattia, la probabilità di sviluppare complicanze è alta.
Quando è necessario un intervento chirurgico?
Un'operazione per labirintite è indicata se la malattia è passata in una forma purulenta e si è manifestata sullo sfondo dell'otite media acuta. Chirurgia effettuato solo secondo indicazioni, nei casi più gravi, quando non vi è alcun effetto dal trattamento farmacologico.
L'otochirurgo esegue antromastoidotomia, labirintotomia o chirurgia addominale, a seconda dell'indicazione. obbiettivo primario Intervento chirurgico- rimuovere il focus purulento dalla cavità dell'orecchio medio e interno. Alcuni giorni prima dell'operazione viene prescritta una terapia conservativa.
Labirintotomia è un'operazione che viene eseguita con infiammazione purulenta, per eliminare il pus e impedire che l'infezione entri nella cavità cranica. Al paziente dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti antibiotici e terapia di disidratazione. Questo tiene conto delle condizioni del paziente.
L'antromastoidotomia viene eseguita con una complicazione dell'otite media interna purulenta - mastoidite.
Durante l'operazione, il processo mastoideo viene aperto e il pus viene rimosso. L'operazione utilizza anestesia locale. Mezz'ora prima dell'inizio della manipolazione, due turunde vengono inumidite in una soluzione di cocaina o dicaina. La chirurgia in anestesia generale viene eseguita in rari casi. Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico può durare fino a 3 mesi.
Possibili conseguenze
Complicazioni con trattamento improprio
Le complicazioni sullo sfondo della labirintite si verificano con l'infiammazione dell'orecchio medio ad altri organi. Si sviluppa in casi avanzati e trattamento prematuro.
La forma purulenta di otite media dell'orecchio interno può portare a meningite, trombosi di vasi cerebrali, ascesso cerebrale, sepsi. Inoltre, l'otite media purulenta può causare lo sviluppo di mastoidite, petrosite, perdita dell'udito neurosensoriale e, nei casi più gravi, può portare alla perdita dell'udito. Le complicazioni sono pericolose sia negli adulti che nei bambini.
Per evitare un risultato spiacevole, dovresti contattare un otorinolaringoiatra quando compaiono i primi sintomi.
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, è possibile evitare complicazioni. Qualsiasi malattia è più facile da trattare in una fase iniziale.
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Il processo infiammatorio nei tessuti dell'orecchio interno è chiamato labirintite o otite media. Di solito, la malattia si sviluppa quando vari batteri patogeni entrano nell'orecchio interno.
Lo sviluppo del processo infiammatorio nell'orecchio interno può essere dovuto a vari fattori.
Le principali cause di otite interna:
- Media
- Infezioni batteriche o virali
- Infortunio
- Meningite
- Infezioni come la sifilide, la parotite, il virus o la tubercolosi possono portare alla labirintite.
Di solito, l'infiammazione dell'orecchio interno si verifica sullo sfondo di processi infettivi che si verificano nel corpo.
Nella maggior parte dei casi, la labirintite si sviluppa come complicazione dell'otite media.
Con questa malattia si accumulano masse purulente, a causa delle quali aumenta la pressione nella cavità timpanica. Di conseguenza, il processo purulento si diffonde dall'interno.Una lesione all'orecchio può essere ottenuta quando viene ferita con vari oggetti appuntiti: ferri da maglia, una forcina, ecc. Il danno all'orecchio interno può essere associato a una lesione cerebrale traumatica.
Ulteriori informazioni sul labirinto sono disponibili nel video.
Labirintite può essere causata da meningite. L'infezione delle meningi entra nell'orecchio interno e provoca infiammazione. La labirintite meningogena è caratterizzata da una lesione bilaterale.L'infezione nell'orecchio interno può essere diffusa attraverso il flusso sanguigno, senza essere accompagnata da danni alle meningi. Questo è osservato con la sifilide, la parotite e altre malattie.
Sintomi
A seconda della velocità con cui si diffonde il processo infiammatorio, si manifesta la gravità dei sintomi.
Con l'infiammazione dell'orecchio medio, si possono osservare i seguenti sintomi:
- Vertigini
- Disturbo della coordinazione del movimento
- Perdita dell'udito
- Rumore e dolore alle orecchie
Con lo sviluppo dell'otite interna nel paziente, si osservano movimenti oculari oscillatori involontari.
Le vertigini si verificano a causa di danni ai canali semicircolari.
Tali attacchi sono brevi e di solito non superano i 5 minuti. In alcuni casi, le vertigini possono durare diverse ore.Potrebbero esserci anche lamentele di sudorazione, palpitazioni.Se la labirintite è passata in uno stadio purulento o necrotico, il paziente perde completamente l'udito dal lato della lesione.
Diagnostica
Per diagnosticare l'infiammazione dell'orecchio interno, l'otorinolaringoiatra prescriverà una serie di studi.Il medico esaminerà il padiglione auricolare e la regione dietro l'orecchio del canale uditivo esterno utilizzando un dispositivo speciale: un otoscopio.
Altri metodi strumentali per la diagnosi di labirintite:
- Audiometria. L'audiometria può determinare la sensibilità e l'acuità dell'udito. La procedura viene eseguita utilizzando un audiometro.
- Vestibolometria: consente di identificare lo stato dell'apparato vestibolare.
- Elettronistagmografia. Grazie all'elettronistagmografia, viene esaminato il nistagmo, che si verifica quando l'orecchio interno è infiammato.
Trattamento medico
Con un trattamento conservativo, se la malattia è causata da un'infezione batterica, viene prescritta.
Il regime di trattamento per ciascuno è selezionato individualmente, a seconda della causa e delle manifestazioni cliniche della malattia:
- Dal gruppo delle penicilline vengono prescritte oxacillina, amoxicillina, piperacillina, dai macrolidi per il trattamento della malattia: eritromicina o claritromicina.
- Per migliorare l'afflusso di sangue nell'orecchio interno, vengono prescritti preparati di istamina: Alfaserk, Betaistina, ecc.
- Per ridurre vertigini, nausea e vomito, prescrivere Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine, ecc.
- Prescrivono anche farmaci che hanno effetti antipiretici e analgesici: Diclofenac, Dicloran, Naklofen, ecc.
- Per normalizzare i disturbi trofici nella cavità dell'orecchio interno, assumono le vitamine C, P, K, nonché i preparati di cocarbossilasi, preduttale.
Se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è favorevole. Dopo la terapia o l'intervento chirurgico, le funzioni vestibolari e l'udito vengono ripristinate.Al fine di evitare il ripetersi della malattia, è necessario rilevare e trattare tempestivamente malattie e processi infettivi nel corpo. È anche importante non ritardare la visita dal medico ai primi segni.
Trattamento alternativo
I metodi di medicina alternativa possono essere utilizzati per ridurre i sintomi.
- Fai gocciolare una soluzione a base di miele nell'orecchio dolorante. Diluire il miele in proporzioni uguali in acqua tiepida e instillare 2 gocce nell'orecchio. Invece del miele, puoi usare la tintura.
- Con labirintite, puoi fare un tampone per le orecchie. Prendi le cipolle, spremi il succo e mescola con olio vegetale in quantità uguali. Quindi immergere un tampone con la soluzione preparata e inserirlo nell'orecchio dolorante durante la notte.
- Un rimedio abbastanza efficace è l'infusione del rizoma della pimpinella. 2 cucchiai di rizomi versare 400 ml di acqua calda, mettere a bagnomaria per mezz'ora e filtrare. All'interno prendi un cucchiaio 3 volte al giorno.
- È utile lavare l'orecchio con un decotto di camomilla, melissa, tè forte di fiori di rosa canina.
Prima di utilizzare i metodi tradizionali di trattamento, è necessario consultare un medico. L'automedicazione è vietata, in quanto può aggravare il corso.
È vietato utilizzare un termoforo nel trattamento della labirintite: il calore generato dal termoforo può provocare la diffusione del pus in aree sane.
Metodi alternativi aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi della malattia, ma non possono eliminare la vera causa dello sviluppo della labirintite. Se non agisci e non consulti un medico, sullo sfondo della malattia c'è un'alta probabilità di sviluppo.
Un'operazione per labirintite è indicata se la malattia è passata in una forma purulenta e si è manifestata sullo sfondo dell'otite media acuta. Il trattamento chirurgico viene eseguito solo su indicazioni, nei casi più gravi, quando non vi è alcun effetto dal trattamento farmacologico.
L'otochirurgo esegue antromastoidotomia, labirintotomia o chirurgia addominale, a seconda dell'indicazione. L'obiettivo principale della chirurgia è rimuovere il focus purulento dalla cavità dell'orecchio medio e interno. Alcuni giorni prima dell'operazione viene prescritta una terapia conservativa.
Labirintotomia è un'operazione che viene eseguita con infiammazione purulenta, per eliminare il pus e impedire che l'infezione entri nella cavità cranica. Al paziente dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti antibiotici e terapia di disidratazione. Questo tiene conto delle condizioni del paziente.
L'antromastoidotomia viene eseguita con una complicazione dell'otite media interna purulenta - mastoidite.
Durante l'operazione, il processo mastoideo viene aperto e il pus viene rimosso.Durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia locale. Mezz'ora prima dell'inizio della manipolazione, due turunde vengono inumidite in una soluzione di cocaina o dicaina. La chirurgia in anestesia generale viene eseguita in rari casi.Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico può durare fino a 3 mesi.
Possibili conseguenze
Sullo sfondo della labirintite, si verificano con l'infiammazione dell'orecchio medio su altri organi. Si sviluppa in casi avanzati e trattamento prematuro.
La forma purulenta di otite media dell'orecchio interno può portare a meningite, trombosi di vasi cerebrali, ascesso cerebrale, sepsi. Inoltre, l'otite media purulenta può causare lo sviluppo di mastoidite, petrosite e, nei casi più gravi, può portare alla perdita dell'udito.Le complicazioni sono pericolose sia negli adulti che nei bambini.
Per evitare un risultato spiacevole, dovresti contattare un otorinolaringoiatra quando compaiono i primi sintomi.
Con una diagnosi tempestiva e corretta, le complicazioni possono essere evitate. Qualsiasi malattia è più facile da trattare in una fase iniziale.
Questo è molto malattia grave che, fortunatamente, non è comune. Nella maggior parte dei casi, l'otite interna non si verifica da sola, ma è una complicazione dell'otite media acuta o cronica o grave generale malattia infettiva(ad esempio, tubercolosi) o una conseguenza di un infortunio.
Cosa sta succedendo?
L'infezione da otite interna penetra nell'orecchio interno (coclea) in vari modi. Attraverso l'orecchio medio - con infiammazione purulenta, attraverso meningi- con meningite, attraverso il sangue - con varie infezioni.
L'insorgenza della malattia è più spesso accompagnata da tinnito, vertigini, nausea, vomito, squilibrio, perdita dell'udito. Con un decorso favorevole della malattia, il fluido infiammatorio (essudato) si risolve. Altrimenti, c'è un accumulo di pus nell'orecchio interno con conseguente completa perdita dell'udito.
Diagnosi e trattamento
Se compaiono i sintomi sopra descritti, consultare un otorinolaringoiatra. Il paziente preleva il sangue da un dito per un esame del sangue clinico, vengono eseguite le radiografie dei seni temporali.
A seconda della gravità del processo con otite media interna, trattamento conservativo(riposo a letto, terapia di disidratazione - gocciolamento di liquidi, antibiotici) o intervento chirurgico (sul labirinto e sull'orecchio medio).
Il processo infiammatorio dell'orecchio interno è chiamato otite media o labirintite.
Si verifica a causa della penetrazione di organismi patogeni nella cavità interna dell'apparato uditivo, molto meno spesso - ciò accade a causa di lesioni.
Questa è una malattia grave, ma quota totale di tutte le otiti medie non supera il 5%.
Cause di esacerbazione dell'otite media
L'orecchio interno (labirinto) si trova in profondità e la sua infezione è possibile solo a causa della diffusione di agenti patogeni da altri focolai infiammati. Un fattore molto comune che causa la labirintite è l'otite media.
L'orecchio medio è diviso con membrane interne di tessuto connettivo. In presenza di processi infettivi nell'orecchio medio, le membrane si gonfiano e i microrganismi penetrano facilmente attraverso di esse. Si sviluppa la forma timpanogena della labirintite. Il deflusso del pus è difficile, la pressione all'interno del labirinto aumenta.
I microrganismi patogeni possono entrare nell'orecchio interno e dalle membrane del cervello. In questo caso, la causa è la meningite di varie eziologie (influenza, tubercolosi, tifo, ecc.), Causando la forma meningogenica della malattia. L'infezione colpisce entrambe le orecchie. Questo tipo di labirintite in un bambino può causare sordità.
L'infezione può essere introdotta nell'orecchio interno quando la membrana è danneggiata a causa di un trauma. La lesione può essere diretta (ago, forcina, corpo estraneo), e causato da danni alla regione temporale o occipitale dovuti all'impatto.
La forma ematogena di labirintite è molto rara. È causato dall'ingestione dell'agente patogeno dal sangue e non è associato a un'infezione dell'orecchio medio o delle meningi. Questa forma può verificarsi come complicazione di sifilide, parotite, ecc.
La labirintite può essere localizzata sia in un'area separata che diffusa all'intero orecchio interno.
agenti eziologici della labirintite:
- streptococchi;
- stafilococchi;
- Moraxella catarrhalis;
- batteri della tubercolosi;
Sintomi e segni della malattia
Un paziente con labirintite può:
- dare le vertigini;
- fare rumore e ferire le orecchie;
- l'equilibrio è disturbato;
- diminuzione dell'udito.
I sintomi diventano più pronunciati con movimenti improvvisi della testa, con procedure nell'orecchio.
E cosa sai di una malattia piuttosto insidiosa degli organi uditivi? Leggi un utile articolo a riguardo.
Le vertigini possono essere un segno di varie malattie. Con l'otite interna, si verifica 7-10 giorni dopo la malattia dell'eziologia batterica. Le vertigini con labirintite hanno un carattere sistemico regolare.
Il paziente ha l'impressione che gli oggetti circostanti stiano ruotando. La durata di questo stato forma acuta Può durare pochi secondi o ore. Quando il labirinto ha forma cronica le vertigini si verificano spontaneamente e possono durare per diversi giorni. Potrebbe non essere sistemico e potrebbe essere aggravato da starnuti, guida, ecc.
Frequenti oscillazioni riflesse dei bulbi oculari (nistagmo) possono indicare la presenza di infiammazione dell'orecchio interno. Questo sintomo si verifica quando l'equilibrio tra i labirinti è disorganizzato. Innanzitutto, il nistagmo si manifesta dal lato dell'orecchio infiammato, quindi viene reindirizzato verso quello sano.
La violazione dell'analizzatore del suono è visibile nella perdita dell'udito e nell'acufene. Soprattutto la compromissione dell'udito si manifesta nella percezione dei suoni ad alta frequenza. La labirintite, accompagnata da formazioni purulente, può portare alla completa sordità sul lato della lesione.
Se il processo infiammatorio dal labirinto va al tronco del nervo facciale, allora potrebbe esserci la sua paralisi dal lato della lesione.
Il suo segni:
- asimmetria della punta del naso;
- la scomparsa delle rughe sulla fronte quando si alzano le sopracciglia;
- immobilità dell'angolo della bocca;
- aumento della salivazione;
- secchezza del bulbo oculare;
- incapacità di chiudere gli occhi;
- cambiamento delle sensazioni gustative;
- migliore udibilità in ambienti rumorosi.
La labirintite può anche essere accompagnata da pallore pelle, vomito, nausea, palpitazioni, sudorazione, disagio nella zona del cuore.
Diagnosi della malattia
Quando una persona si lamenta dei suddetti sintomi, viene eseguito un esame. Bisogno di fare analisi generale sangue. Per scoprire l'eziologia delle vertigini, vengono eseguiti test speciali. Se non rivelano il quadro della malattia, sono necessarie ulteriori diagnosi:
- elettronistagmografia: fissa il riflesso dei bulbi oculari con l'aiuto di elettrodi. La malattia è determinata dal tipo di movimenti;
- La risonanza magnetica, la tomografia computerizzata crea un'immagine visiva di ciò che sta accadendo nel cervello;
- l'audiometria è uno studio soggettivo dell'acuità uditiva di una persona.
Per determinare quale agente patogeno ha provocato la malattia, viene prescritto un esame batteriologico del materiale.
Trattamento della labirintite
Terapia medica
Trattamento dell'infiammazione dell'orecchio interno con conservativo e metodo chirurgico. Se la labirintite è limitata e non complicata da formazioni purulente, terapia complessa contenente diversi elementi.
Dopo che il medico ha diagnosticato la labirintite e l'agente eziologico della malattia rimane sconosciuto, vengono prescritti antibiotici che possono influenzare il massimo dei batteri.
Principalmente assegnato agenti antibatterici cefalosporine, serie di penicilline. Non assumere antibiotici ototossici (gentamicina).
Per disidratare il corpo ricorrere a:
- dieta (limitazione del consumo fino a 1 litro al giorno e sale fino a 1/2 g);
- prendendo diuretici e glucocorticoidi;
- somministrazione endovenosa di soluzioni di glucosio, cloruro di calcio o solfato di magnesio.
Per normalizzare i disturbi trofici nella struttura del labirinto, vengono prese le vitamine B, K, C, P, cocarbossilasi. I preparati di atropina vengono somministrati per via intramuscolare.
Per diminuire manifestazioni sintomatiche le malattie prendono tali mezzi:
- antiemetico: eliminare nausea e vomito con vertigini (fenegran, cerucal);
- antistaminici - suprastin, diazolin, difenidramina, fenistil;
- steroide: riduce l'infiammazione (metilprednisolone);
- scopolamina - anticolinergico sotto forma di cerotto, riduce la nausea e il vomito;
- sedativi - diazepam, lorazepam, ecc.
Intervento chirurgico
Quando si verifica una forma purulenta della malattia o l'intera superficie dell'orecchio interno è interessata a causa di complicanze dell'otite media, si consiglia una trapanazione generale della cavità sanificata con l'eliminazione del pus nella cavità del labirinto.
Prima dell'operazione, subiscono un trattamento medico programmato per 5-7 giorni.
In casi complicati di otite interna purulenta o necrotica, viene eseguita una labirintectomia - rimozione del labirinto. Ma tali operazioni sono molto rare.
Rimedi popolari
Puoi ricorrere a ricette popolari solo come aiuti che migliorano l'effetto delle medicine di base.
- Prendi 2 cucchiai di radici di pimpinella medicinale, versa 2 tazze di acqua bollente e tieni a bagnomaria per 30 minuti. Quindi filtrare il brodo e bere 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
- Aggiungi il succo di cipolla appena spremuto all'olio vegetale. Prepara un batuffolo di cotone e immergilo nella miscela. Tenere nel condotto uditivo per diverse ore.
È vietato applicare una piastra riscaldante calda al sito dell'infiammazione: il pus può penetrare nella cavità cranica.
Prevenzione dell'infiammazione dell'orecchio interno
La migliore prevenzione dell'infiammazione dell'orecchio interno è la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie che causano questa complicanza.
Un tempestivo chirurgia può salvare l'udito e impedire la transizione forma limitata in diffuso. La comparsa dei primi segni di labirintite, così come l'otite media purulenta, dovrebbe essere una ragione seria per andare in ospedale.
L'infiammazione dell'orecchio interno non è una malattia diffusa, nessuno può esserne immune. Poiché si tratta di una complicazione di altri processi infiammatori, è molto importante localizzarli in modo tempestivo e corretto. Soltanto Un approccio complesso al trattamento e alla prevenzione danno un buon risultato.
Se il medico ORL afferma di non conoscere la causa del dolore all'esterno o all'interno dell'orecchio, allora un neuropatologo può fare una diagnosi. Guarda un video unico e capirai perché, ad esempio, la gastrite si riflette nelle orecchie con dolore ...