胆石症：治療しないことの危険性。胆石症（胆石症）の原因、診断、治療胆石症と胆石症

成人女性（40歳以降）の3人に1人、男性の4人に1人の胆嚢内に結石（結石）が蓄積していることがわかります。このような一般的な代謝病理-胆石症（胆石症、胆石症）-は、最初は無症状であり、石が動いたときにのみ胆道疝痛を引き起こします。病気の重篤さにもかかわらず、手術は痛みの発作が繰り返される場合にのみ推奨されます。

原因

GSD は、ビリルビン、コレステロールの合成障害、および胆汁中のカルシウム塩の蓄積に関連する代謝性疾患です。分泌された胆汁の粘稠度が変化し、濃くなり、胆嚢壁に定着します。結石の形成は胆嚢内の停滞によって促進されます。堆積物が徐々に石灰化すると、多数の小さな砂粒からクルミほどの大きさの 1 つの大きな地層まで、さまざまな直径の緻密な地層 (石) が形成されます。

コレステロールの形成は層状で、円形または楕円形、直径 4 ～ 15 mm で、通常は胆嚢にあります。色素石（主な部分はビリルビン）は黒色で光沢があり、構造が均一でサイズが小さいです。胆管と膀胱自体の両方で、それらの複数のクラスターが検出されることがあります。

カルシウム石には、ブラウンカラーさまざまな彩度（明るいものから暗いものまで）と、特徴的なスパイクを備えた非対称の形状。ほとんどの場合、石は混合組成を持ち、角張ったエッジを備えたさまざまな形の小さな層が数十から数百個集まったように見えます。胆嚢内で結石の形成を引き起こす要因:

摂食障害（不規則な食事、絶食、過食）および不健康な食事（揚げ物/脂肪分の多い食品の過剰摂取）。
小さい身体活動、座り仕事。
肥満、糖尿病。
経口避妊薬の服用。
消化管の病理（消化管のジスキネジア、慢性胆嚢炎、膵臓疾患、腸および肝臓の病状）。
妊娠;
蠕虫。
加齢（平滑筋の収縮力が生理学的に低下する）。

胆石症の臨床像

ほとんどの場合 (60 ～ 80%) 胆石症は無症状であり、超音波または X 線によって検出されます。結石保持者は何年も自分の病気のことを知らず、胆道疝痛の最初の発作が起こるまで、つまり結石が管に入り胆管を詰まらせるまで、右心季肋部の周期的な重さ/膨満感、および一時的な食欲不振にのみ気づくことがあります。お祭りのごちそうや、揺れを伴う運転（未舗装の道路を車で、自転車で）によって引き起こされることがあります。

女性の胆石症の症状は、補正下着を着用した後に発生することが多く、これにより血流が妨げられ、胆汁の流れが妨げられます。疝痛の発作は通常、夕方か夜に突然起こり、20 ～ 30 分から 3 ～ 8 時間続きます。胆道疝痛の症状:

右季肋部に鋭い痛みがあり、放射線照射の可能性がある右手そしてスパチュラ。
発汗量の増加。
げっぷ;
膨満感;
吐き気、症状が治まらない嘔吐。
不安定な便（消化不良型）。
口の中の苦み。

小さな結石は通常、独立して管を通過し、十二指腸に入ると、その後糞便中に排泄されます。痛みを伴う症状は自然に消えますが、これは結石の形成プロセスが停止したことを意味するものではありません。しかし、翌年に胆石症の増悪が再発する患者はわずか50％です。

発作が 12 時間以上続く場合は、管の持続的な閉塞と急性胆嚢炎の発症を示します。温度が上昇することがよくありますが、閉塞性黄疸（手のひらの黄色がかった斑点と強膜の黄色）、便の変色（便は白い粘土のように見える）、および尿の若干の黒ずみ（腎臓を通したビリルビンの排泄）。

合併症

胆石症の患者は、次のような痛みを伴う症状を引き起こす傾向があります。

胆管炎;
膵炎;
胆汁うっ滞 - 総胆管の閉塞と胆汁の流出の完全な停止。
急性胆嚢炎。
膀胱壁の穿孔および腹膜炎の形成、膿瘍（重度の場合、人は発症します）有毒なショックそして死亡の可能性も）。

胆石症の診断

胆管や膀胱に結石があると思われる場合は、消化器科医に相談する必要があります。診断複合体には次のものが含まれます。

一般的な血液検査（炎症の兆候 - 白血球増加症、ESRの上昇）。
生化学（肝臓パラメータが高い）。
十二指腸挿管;
胆嚢胆管造影法 - 経口または静脈内投与された造影剤を用いたX線検査。
逆行性胆管膵管造影（管から小さな石を除去できる可能性のある内視鏡検査）。
造影剤注入を伴うコンピューター断層撮影。

胆石の治療方法は？

治療戦術は、痛みを伴う発作の頻度と患者の状態に直接依存します。初めて胆道疝痛が発生し、結石が腸内にうまく通過した場合、外科的介入不適切。根本的な対策は胆管の持続的な閉塞に対してのみ使用されます（緊急手術）、石の数が多く、サイズも大きく、発作が頻繁に繰り返され、重篤な合併症のリスクが4倍に増加します。

手術をしない治療法

非外科的治療の基本的な部分は、栄養を正常化することを目的としています。

1日4〜6回の食事を少量ずつ。
脂肪分や揚げ物、燻製肉、辛いスパイス、ソーダ、チョコレートの除外。
アルコールをやめる（多くの場合、発作性の痛み男性の肝臓領域はアルコール摂取によって引き起こされます）。
乳製品や植物製品を中心とした食事を作ることに重点を置きます（小麦ふすまは消化機能の回復に特に役立ちます）。

薬物療法には、結石を溶解する薬が含まれます（結石の組成はケノデオキシコール酸とウルソデオキシコール酸が主です）。ただし、有効性は、サイズが2cm以下の単一のX線陰性結石（主にコレステロール）が検出された場合にのみ観察され、薬は最長1.5年間服用されますが、そのような治療はその後の結石の形成を排除するものではありません。一部の診療所では、胆嚢腔への直接治療薬の導入である接触溶解を行っています。

衝撃波結石破砕術は、3 個以下、直径 3 cm までのコレステロール結石を体外で破壊します。直径1〜2mmの砕石の破片が便中に痛みを伴わずに排泄されます。この処置は外来で行われ、クリニックではハイテク機器が必要です。砕石術後 5 年以内に、患者が食生活を改善しなかった場合、患者の半数は病気の再発と診断されます。代謝プロセス同水準にとどまった。

民間療法を使用して結石を除去する方法は数多くあります。白樺の葉の煎じ薬、ビートシロップ、ディルシードの注入、ジュースなどです。ザワークラウトただし、家庭療法による治療は次のことに留意する必要があります。

効果が得られるまでに長い時間がかかる。
一部のレシピは、病気の悪化や急性症状を伴う大きな結石の動きの始まりという点で危険です。
医師の処方箋の補足としてのみ使用され、担当の消化器科医と相談する必要があります。

手術

標準根本治療 GSD は胆嚢摘出術、つまり胆嚢の切除術です。開腹胆嚢摘出術（大きな切開による切除）腹壁）は腹腔鏡手術より劣ります（外科的操作は4つの穿刺またはへそ領域への1つの穿刺によって実行されます）。後者の操作のほうが許容しやすい回復期間傷跡の持続期間も短くなりますが、美容効果（長い傷跡が残らない）も非常に重要です。腹腔鏡下胆嚢摘出術に対する禁忌は、腹膜炎の疑いがある場合に限定されます。

防止

胆嚢内での結石の形成を避けるために、基本的なルールに従う必要があります健康的なイメージ人生：

食事のバランスをとり、食べ過ぎを避けてください。
アルコールと喫煙をやめてください。
アクティブなライフスタイルを送りましょう（座り仕事中に小さなストレッチをしましょう）。
病気を治療する消化管.

胆石症（胆石症と略称）は、結石の形成の結果として発症します。この病気は炎症過程を引き起こし、慢性疾患の発症につながる可能性があります。この病気と診断された場合は、結石を除去する必要があるため、手術が必要となります。しかし、多くの場合、手術をせずに民間療法で胆石を治療すると、肯定的な結果.

実際、胆石症とは何なのか、胆石症の人にどのような症状が観察されるのか、そして私が民間レシピだけでそれをどのように使用するかについては、この記事で説明します。

症状

胆石症何年もの間、何も現れないかもしれません。これは、胆嚢内の結石の位置、サイズ、形状によって異なります。以下の症状には、手術を行わない治療が必要です。

辛い;
便秘または下痢。
軽い便。
低体温;
沈滞;
機械的

痛みは、アルコール、脂っこい肉、辛い食べ物などを摂取した結果として発生します。肝疝痛は、身体活動やストレスによって発生することがあります。さらに、痛みはどの部分にも「与える」可能性があります右側胴体：肩、首、腰。

それが病気に重要な役割を果たしているという意見があります。神経質なストレス、不安、「胆汁性の性格」-これらすべてがそのような病気につながる可能性があります。治療中、患者は落ち着いて、自分の体内でどのようなプロセスが起こるかを正確に理解していなければなりません。心身症は背景に消えていくはずです。治療の目標は結石を取り除くことです。

伝統的な治療法

胆石を取り除く方法を探す前に、専門家に相談する必要があります。診断により、小石がどこにあるか、その数が多いかどうかが判断され、サイズも判断されます。小石はその大きさにより胆管に詰まり、破裂を引き起こす可能性があり、非常に危険です。結局のところ、これはこの臓器を直ちに外科的に除去する必要があることを示しています。そのため、民間レシピを使用する前に、検査を受けて、そのような方法でこの病気に対処できるかどうかを確認する必要があります。専門家が胆石は手術なしで従来の方法を使用して治療できると信じている場合は、あなたの気持ちに耳を傾ける必要があります。痛みは心身性の場合もあれば、身体的な場合もあります。

野菜

ビート。根菜をいくつか取り、皮を切り、洗う必要があります。次に、ビーツをよく煮ます。ビートルートシロップを入手する必要があります。胆石に対するこの民間療法は、毎日食事前に100 gを飲むと、石がゆっくりと目に見えて溶けます。
キャベツ。薬を準備するには、キャベツのピクルスのみを使用します。よく絞って、得られたジュース200mlを1日3回、食事の前に飲みます。治療期間は2ヶ月です。
だいこん。大根は痛みを伴わずに石を素早く取り除きます。民間療法、特に大根による治療は結石の形成を防ぐため、ハチミツと組み合わせると患者を胆石症から救うことができます。さらに、根菜はアテローム性動脈硬化の優れた予防効果があります。生の大根を粗いおろし金ですりおろし、よく絞ります。得られたジュースを同量の蜂蜜と混合します。組成物を毎日30mlから始めて、徐々に200mlまで量を増やす必要があります。

ベリー類

赤いナナカマド。赤いナナカマドの果実には、胆石症の治療に強力な薬効があります。毎日2カップの果物を食べると良い結果が得られます。果実は野生の木から採取する必要があることを考慮する必要があります。砂糖や蜂蜜を加えても、治癒効果は失われません。
ワイルドストロベリー。通常のイチゴは、胆管から石を長期間除去することができます。毎日グラス5杯のベリーを食べる必要があります。治療は3週間続きます。

ハーブ

コケモモ。コケモモは胆石症の治療に効果があります。砕いた乾燥葉20 gに沸騰水（200 ml）を注ぎます。次に30分放置し、冷却後に濾過します。 1日5回、50mlの点滴を飲む必要があり、コース期間は3週間です。
エキナセアとカシス胆嚢から石を除去することができます。砕いたカラントとエキナセアの葉を同量（それぞれ大さじ2）に沸騰したお湯（1リットル）を注ぎ、注入するために放置する必要があります。 2時間後、注入液を濾す必要があります。グラス半分を1日4回、6か月間服用してください。
ディル。大さじ2杯。 l. ディルシードに熱湯を注ぎ、5時間放置する必要があります。次に、溶液を濾過する必要があります。 1日2回グラスを飲んでください。コース期間は1ヶ月です。
大麻種子。ヘンプシードは胆石と闘います。 250 gの麻の実を取り、それを粉砕する必要があります。次に、金属製のボウルに入れ、牛乳（グラス3杯）を注ぎます。総量が 3 倍になるまで弱火で蒸発させます。その後、スープを注意深く濾し、5等分する必要があります。 5日間連続して、朝の食事の前に煎じ薬を服用してください。このコースを 10 日間繰り返します。煎じ薬を服用している間、右季肋部に痛みが生じることがあります。この方法は胆石だけでなく腎臓結石にも効果があります。
ブラックニワトコ。ニワトコの樹皮から煎じ薬が作られます。樹皮を砕き（大さじ1）、熱湯（グラス1杯）を注ぎます。火にかけ、沸騰させて少なくとも10分間煮ます。それから冷やしてください。点滴は食事の30分前に服用し、温かいものにする必要があります。
クサノオウ。植物の使用には細心の注意を払う必要があります。煎じ薬には強い胆汁分泌促進作用があります。大さじ1の量のクサノオウの葉を砕きます。 l. 水（200ml）を加えて火にかけます。水が沸騰したら容器を取り出し、煮汁を冷まします。 1日2回、食事とともに100gを摂取し、コースは2週間続きます。

アルコールチンキ剤

アルコールチンキ剤は、手術をせずに胆管内の結石を除去するのにも役立ちます。

クサノオウ。クサノオウからアルコールチンキ剤を調製するには、その葉と茎が使用されます。それらを粉砕し（50 g）、よく洗い、ガラス容器に注ぎます。そこにアルコールを加えます。容器を暗い場所に2週間置きます。 10滴を2週間服用してください。
ショウブ根。根を完全に乾燥させ、粉砕し、ガラス瓶に入れる必要があります。次に、砕いた根1部とアルコール5部の1：5の割合でアルコールを注ぎます。注入液は暗い場所に1週間置く必要があります。アルコールチンキ剤は1日3回、食事中に摂取します。滴下数は患者の体重によって異なりますが、10～30滴です。
アニス。アニスの果実は、手術をせずに胆嚢から結石を除去するのに役立ちます。この注入液は、アニスフルーツ40gとウォッカ1杯から作られます。 10日間、点滴は暗い場所に放置されます。その後、食事と一緒に20滴ずつ使用する準備が整います。飲み物や液体食品に滴下することができます。ただし、1 回あたり 20 滴に移行する前に、10 滴から始める必要があります。そうでないことを確認する副作用、摂取量を20滴に増やすことで、石を除去し続けることができます。
よもぎ. アルコールチンキ剤よもぎからのは、次の方法で準備されます。よもぎの葉を粉砕し（大さじ3杯）、ガラス瓶に注ぎます。次に、ウォッカをグラス1杯注ぎ、冷暗所に2週間放置します。チンキ剤には強力な作用があるため、この方法の使用には細心の注意が必要です。胆汁分泌促進特性。初めて使用する場合は5滴だけ使用できます。徐々に、その数は朝と夕方の食事中に20人に増加します。
チェリーピット。チェリーとスイートチェリーの種から穀粒を抽出する必要があります。大さじ2杯の穀粒を取り、完全に刻みます。次に、ガラス容器に注ぎ、40％アルコールを150mlの量で満たします。暗くて涼しい場所に置き、数週間放置します。点滴は1日1回10滴摂取されます。ドロップは水（大さじ1）に溶かす必要があります。

他の方法

胆石を除去する方法を説明する他の方法もあります。つまり:

オリーブオイル。 3週間の間、食事の30分前にオリーブオイルを飲む必要があります。まず、小さじ半分を取り、1回あたりの量を100グラムにします。オリーブオイルは胆管内の結石と闘うだけでなく、結石の発生も防ぎます。
ひまわり。このレシピには秋のひまわりの根が必要です。砕いた根250gに水（少なくとも3リットル）を注ぎ、沸騰させます。その後、完全に冷却し、濾過します。 200mlを1日4回、2か月間摂取してください。治療中は食事から塩分を排除する必要があります。
空腹と下剤。この方法は、胆嚢から結石を除去するのに役立ちます。絶食日を設け、その間に下剤を2回飲む必要があります。その後、リンゴとキュウリのジュース (200 g) を 2 時間ごとに 3 日間飲みます。
鶏胆汁。この方法は奇妙に思えるかもしれませんが、その効果は無視できません。消化を促進するために、ニワトリは小さな小石をつつきます。その後、それらは胆汁によって溶解されます。鶏胆汁を入手する方法は 1 つだけです。屠体から胆嚢を切り取り、注射器を使用してそこから胆汁を抽出することです。胆汁は非常に苦いので、パンと一緒に摂取します。ボールはパンに胆汁を加えて作られます。ボールは食後に食べます。これが問題を解決する方法です。コースは1か月間続きます。

栄養

胆石症の除去と手術なしの治療のための民間レシピを使用している期間中は、食事と養生法を厳密に観察する必要があります。少量の食事 - 1日に少なくとも5〜6回。こうすれば胆汁は停滞しません。

1日のカロリー摂取量は2500kCまで。メニューには豆類、そば、果物、野菜を含める必要があります。ミネラルウォーター「エッセントゥキNo.4」、「ボルジョミ」も忘れてはなりません。

コレステロールや砂糖を多く含む食品は制限するか完全に排除する必要があります。毎日少なくとも2リットル飲むきれいな水。胆石症の栄養が紹介されているビデオを見ることもお勧めします。

禁忌

胆石症治療中の使用の禁忌民間療法は：

精神疾患;
狭心症;
胆汁性肝硬変。
病気神経系;
喘息;
細菌異常症;
血栓性静脈炎。
妊娠;
過剰な体重。

ご覧のとおり、胆石を除去するにはさまざまな方法があります民俗レシピ。手術をせずに胆石症の予防を始める前に、検査を受け、症状が確認され治療を開始できるかどうか専門医に相談する必要があります。

心身医学が治療の結果に影響を与える可能性があるため、結果を達成するには、患者の心理状態にも配慮する必要があります。治療プロセス全体が医師の監督下で行われることをお勧めします。

面白い

胆石症の発作は、結石による胆嚢および/または胆管の閉塞による胆汁の流出障害によって引き起こされる症状です。女性の5人に1人、男性の10人に1人にみられます。胆石症患者の最大60%は胆石症を経験していない不快な症状、しかし、この病気の発作の可能性は毎年2〜3％増加します。胆石症の悪化の危険性と応急処置の原則は何ですか? これに答えるには、まず病状の原因をよく知る必要があります。

胆汁は胆汁酸、色素、リン脂質、コレステロールの混合物です。マイナスの要因の作用により固体の堆積物の沈殿が引き起こされ、それが徐々に結石（石）に変化します。これは、代謝障害、胆道系の炎症性疾患の背景に対して観察できます。最初のケースでは、胆汁中の胆汁酸とコレステロールの濃度が増加します。 2番目では変わります物理的及び化学的性質。主な成分に応じて、コレステロール結石と色素結石が区別されます。まれに石灰化（カルシウムを多く含んだ石）が生じることがあります。

胆石症のリスクを高める要因はいくつかあります。つまり:

ダイエット中の間違い。動物性脂肪が多く、長期にわたって完全に非経口栄養（胃腸管を迂回する）。絶食と急激な体重減少により、胆石症を発症する可能性が 30% 増加します。
胆道系の疾患。ほとんどの場合、慢性胆嚢炎。肝硬変になると、結石形成のリスクが10倍になります。
内分泌病理。結石の形成は、未矯正の甲状腺機能低下症の人によく見られます。糖尿病患者は、この内分泌疾患を持たない患者よりも 3 倍頻繁に胆石症に悩まされています。
肥満、中性脂肪の上昇。メタボリックシンドローム（代謝障害に伴う変化の複合体）患者の 10 人中 2 人が、時間の経過とともに胆石症の発作の症状を発症します。
胆汁の組成と胆道の運動性に影響を与える薬を服用している。たとえば、セフトリアキソン。
性別、年齢は女性。女性は男性よりも2倍頻繁に胆石症に苦しんでいます。年齢が上がるにつれて、発生率の差は横ばいになります。患者の主なカテゴリーは40歳以上の人々です。
妊娠。妊娠症例の 5 ～ 12% で結石が形成されますが、多くの場合、出産後に自然に消失します。 2 回目以降の妊娠ではリスクが高くなります。
性別に関係なくエストロゲンを摂取する。交換ありホルモン療法閉経後は胆石症のリスクが3.7倍に増加します。
重荷を負った遺伝。血縁者に胆石症患者がいる人は、この病気にかかりやすくなります。

胆石症発作の病因

胆嚢発作は、胆嚢の首や排泄管が移動結石によって閉塞されることで引き起こされます。しかし、病因はこれに限定されません。症状は一度に複数のプロセスに基づいて発生する場合があります。胆石症の症状の種類とその発生のメカニズム:

（胆汁痛）。最も一般的な疾患発現の変異型（症例の 75%）。これは、胆嚢頸部への石の食い込み、胆管（嚢胞性胆管および総胆管）への石の侵入、それに続く反射けいれんに基づいています。このため、胆汁が十二指腸に入ることができず、胆管内の圧力が上昇します。
。臨床的に重大な胆石症のエピソードの 10% で発生します。通常、胆嚢頸部または胆嚢管の閉塞の合併症として発生します。誘発物質は細菌感染（症例の50～85％）と、以前に損傷を受けた胆道の領域に対して化学的に攻撃的な胆汁誘導体であるリゾレシチンです。
胆管炎。胆管の炎症。誘発要因は上記と同じです。
急性胆汁性膵炎。膵臓の炎症。膵管への胆汁の逆流に関連して、胆道系からのリンパ系感染の広がりが起こります。

発作を引き起こす原因

結石の移動は、胆汁の産生の増加、胆嚢および排泄管のけいれんによって引き起こされる可能性があります。誘発要因:

突然の動き、揺れ、運転。

過食;

胆汁の分泌を刺激する食べ物（特に脂肪分や辛い食べ物）を食べる。

ストレス（平滑筋けいれんによる）。

症状

ほとんどの場合、結石性胆嚢炎の発作は胆汁性疝痛から始まります。食物摂取に関連する場合は、食後 1 ～ 1.5 時間後に発生します。疝痛は夜間、眠りについてから数時間後に起こることがよくあります。胆石症の発作の症状:

疼痛症候群。鋭い、発音。右季肋部に局在し、上腹部（胃の投影領域）に分布しています。右のシャベルの下、肩甲骨の間、胸部背骨、首、右肩。痛みは波のように増加し、その後一定になり、破裂するようになります。数分から数時間持続します。痛みを伴うショックを引き起こす可能性があります。
消化不良症候群。吐き気や嘔吐の可能性があります。胃を空にしても楽にはなりません。腸の運動性が反射的に低下するため、腹部がわずかに膨満します。
自律神経失調症。発汗、心拍数の増加または低下、血圧の変化（通常は低下）。
熱中症。通常、体温は 38°C を超えません。

典型的な胆汁性疝痛は非常に重度で、患者はベッド上で寝返りを打つほどです。彼は常に快適な位置を探しています。不快感減少します。胸が動くたびに痛みが増し、呼吸が浅くなります。疝痛は通常、自然に（小さな石が十二指腸に到達できた場合）、または鎮痙薬を服用した後に消えます。

疝痛が6時間経っても消えない場合は、急性胆嚢炎の発症が最初に疑われます。痛みは胆道痛に似ています。 38℃以上の高熱は、間接的に胆嚢、胆管炎、または膵炎の炎症を示している可能性があります。状態は悪寒を伴う高熱（39℃以上）まで悪化することがあります。後の段階では黄疸が発生します。

重要！状態の進行性の悪化、硬い「板状」の腹部は、腹膜炎、つまり腹膜の炎症の発症を伴う胆嚢の破裂を示している可能性があります。この状態は生命を脅かすものであり、直ちに外科的介入が必要です。

診断

疝痛の原因の主な判断は、訴えの調査と検査データに基づいて行われます。緊急事態では、医師が胆石症の発作を緊急に緩和し、疼痛ショックを防ぐには、これで十分です。臨床検査および機器による研究方法は、診断を明確に確認するのに役立ちます。主なもの:

臓器の超音波検査腹腔。結石を視覚化し、胆嚢の収縮性を変化させることが可能です。
臨床血液検査。細菌性炎症の兆候がしばしば観察されます：ESRの加速、白血球数の増加。
血液化学。胆汁停滞の兆候。直接分画によりビリルビンのレベルが増加し、アルカリホスファターゼ、ALT、およびASTの活性が増加します。

必要に応じてERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）が行われます。これは、内視鏡挿入を使用した胆管と膵管の X 線視覚化です。造影剤。より多くの場合、そのような研究は、十二指腸乳頭の口の解剖などの治療的操作と組み合わされます。 ERCPは胆石症の悪化以外で行われるため、胆石症の発作はこの処置の直接の禁忌となります。

腹部型の心筋梗塞は、胆道疝痛の発作をシミュレートすることがあります。診断エラーを避けるために、すぐに専門医に連絡することをお勧めします。

胆石症の発作に見舞われた場合はどうすればよいですか?

典型的な胆汁性疝痛（食事の間違いによる軽度の消化不良と混同しないでください）は、必ず救急車を呼ぶ必要があります。医療。この状態では緊急手術が必要になる場合があります。主な任務は、専門家チームが到着するまで合併症を防ぐことです。胆嚢疝痛の発作に対する応急処置:

床上安静を提供します。
食料の供給を停止する。
用量を超えないように鎮痙剤を投与します（メベベリン、ドロタベリン、パパベリン）。
寒気がする場合は毛布で覆ってください。
痛みにより意識を失う可能性があるため、患者を常に監視してください。

注意！いくつかの情報源で推奨されているにもかかわらず、ウォームアップしないでください。右季肋部そして熱いお風呂に入ります。疝痛の発作は、そのような処置が危険である他の病気を隠してしまう可能性があります。胆石症の場合、胆汁分泌促進薬の投与は禁止されています。

胆石症の発作を自分で和らげるにはどうすればよいでしょうか? これが典型的な胆汁性の痛みである場合は、上記の処置に従って医師の診察を待つ方がよいでしょう。

防止

胆汁性疝痛の予防策は、食事とライフスタイルの修正に基づいています。つまり:

ダイエット中。食事は1日4～5回に分けて、少しずつ分けて食べるようにしましょう。脂肪分、揚げ物、スパイシーな食品、マリネの除外。制限には、ニンニク、コーヒー、胆汁の生成を刺激する製品が含まれます。卵黄、炭酸飲料。胆石症の発作後は、食事療法を特に厳密に観察する必要があります。疝痛後12時間は食事をとらないでください。
バランスの取れた身体活動。身体活動を怠ったり、重いものを持ち上げたりすることは避けてください。
ストレスの原因を排除します。これには、労働および休憩体制の遵守も含まれます。

結論

胆石症による疝痛は専門家の介入が必要な症状です。たとえ自然に止まったとしても、いつでも再発して、次のような事態につながる可能性があります。命を脅かす合併症。胆石が無症候性の超音波所見である場合は、消化器科医と外科医の計画的な訪問が必須です。そうしないと、遅かれ早かれ胆石症の発作を引き起こすことになります。

胆石症 (GSD) は、胆嚢内での結石の形成を伴う病理学的プロセスです。

二つ目の病名は、結石性胆嚢炎。胆石症は消化管の器官（胆嚢）に影響を及ぼすため、通常はその治療が行われます。

胆石の特徴

結石は胆石症の主な症状です。それらはカルシウム、コレステロール、ビリルビンで構成されており、さまざまなサイズがあります。サイズが小さい場合は胆嚢内のいわゆる「砂」について話していますが、形成が大きい場合は本格的な石（結石）と見なされます。

このような地層は時間の経過とともにサイズが増大する可能性があります。そのため、小さな砂粒から1cm以上の大きさの石が現れることがあります。石には次のものがある可能性がありますさまざまな形- 円形または楕円形から多面体の輪郭まで。石の密度についても同様です。非常に強い石もありますが、ワンタッチで崩れてしまう非常に壊れやすい石もあります。

石の表面は、滑らか、とがった、または多孔質（ひび割れ）の場合があります。これらの特徴は、場所に関係なく、すべての石の特徴です。ただし、結石は胆嚢内で見つかることがよくあります。この異常は胆石症または胆嚢結石症と呼ばれます。頻度は低いですが、胆管内で結石が検出されることもあります。この病気は総胆管結石症と呼ばれます。

胆嚢内の胆石は、単一の場合と複数の場合があります。数十、場合によっては数百も存在する可能性があります。ただし、石が1つでも存在すると、健康に重大な害を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります。さらに危険な合併症多くの場合、大きな問題ではなく小さな問題が原因で発生します胆石.

結石の原因

何らかの理由で胆汁を構成する成分の量的バランスが崩れると、固体構造（フレーク）の形成が発生します。成長するにつれてそれらは融合して石を形成します。多くの場合、この病気は胆汁中の過剰な量のコレステロールの蓄積の影響下で発症します。この場合、胆汁は石形成性胆汁と呼ばれます。

高コレステロール血症は次のような原因で発生する可能性があります。

肥満;
を含む脂肪分の多い食品の乱用たくさんの ;
胆汁に入る特定の酸の量を減らす。
硬化や沈殿を防ぐリン脂質とコレステロールの量を減らす。
胆汁の停滞。

胆汁うっ滞は機械的なものと機能的なものがあります。この偏差の機械的な性質について話している場合、次のような要因が考えられます。

腫瘍;
癒着;
胆嚢のねじれ。
隣接する臓器またはリンパ節の拡大。
瘢痕形成;
臓器壁の腫れを伴う炎症過程。
狭窄

機能不全は、胆嚢自体の運動性の障害に関連しています。特に、運動低下患者に発生します。さらに、胆石症の発症は、胆道系の疾患、感染性疾患、および感染性疾患の結果である可能性があります。アレルギー疾患、自己免疫病理など。

胆石の種類

胆嚢に局在する結石は異なる可能性があります化学組成。この基準によれば、通常は次のように分類されます。

コレステロール。コレステロールは胆汁の成分の一つですが、コレステロールが過剰になると結石が形成されることがあります。この物質は食物とともに人体に入り、細胞全体に均一に分布し、その完全な機能に貢献します。コレステロールの吸収が阻害されると、コレステロールが胆汁に蓄積し始め、結石が形成されます。コレステロール結石は円形または楕円形で、直径は1〜1.5センチメートルに達することがあります。多くの場合、その位置は胆嚢の底です。
ビリルビン。ビリルビンはヘモグロビンの分解産物です。体内に過剰に存在すると形成される石は、色素石とも呼ばれます。ビリルビン結石はコレステロール結石よりもサイズが小さいですが、その数はさらに多くなる可能性があります。さらに、それらは胆嚢の底部に影響を与えるだけでなく、胆道にも局在する可能性があります。

胆石がある可能性がありますさまざまな程度カルシウム飽和。これは、超音波装置の画面または X 線で腫瘍がどの程度鮮明に見えるかを決定します。さらに、治療技術の選択は、結石のカルシウム飽和度にも依存します。石が石灰化しているということは、薬対処するのははるかに困難になるでしょう。

胆石はサイズに応じて次のとおりです。

小さい。このような新生物のサイズは直径3cmを超えません。胆嚢の底部の領域に局在する単一の結石については、特定のものはありません臨床症状患者には現れない。
大きい。これは直径が3cmを超える結石と呼ばれるもので、胆汁の正常な流出を妨げ、発作を引き起こす可能性があります。胆汁疝痛、またはその他の不快な症状。

石の種類だけでなく、サイズも選択に影響を与える可能性があります治療戦術胆石症を伴う。原則として、大きな結石は薬物溶解の対象になりません。また、超音波による治療では期待される結果が得られにくいため、超音波を使用して破砕することもありません。

この場合、胆嚢摘出術が実行されます。これは、胆嚢をその中にある石とともに除去する手術です。結石が小さい場合は、より優しい治療方法が考慮されます。

場合によっては、医師の注意が腫瘍の位置に集中することもあります。胆嚢の底にある石は臨床像を特徴としないため、患者を悩ませることはほとんどありません。

結石が罹患臓器の首の近くに局在している場合、胆管の閉塞を引き起こす可能性があります。この場合、患者は右季肋部の痛みと消化過程の混乱によって現れる不快な症状に悩まされるでしょう。

胆石症の症状と兆候

胆石症は、長期間にわたって完全に無症状になる可能性がある病理学的過程です。これは、結石がまだ小さすぎて胆管を詰まらせたり、膀胱壁を傷つけたりしていない病気の初期段階に特に当てはまります。

患者は長い間この病気の存在に気づかない可能性があり、つまり潜在的な結石保持者である可能性があります。新生物がかなり大きなサイズに達すると、最初の警告表示胆嚢の病理学的プロセス。それらはさまざまな方法で現れます。

胆石症の最初の症状は、右心季肋部の痛みが始まる前から発生します。次のような症状があります。

食後の胃の重さ;
吐き気の発作。
わずかな黄ばみ肌（閉塞性黄疸）。

この臨床像は、胆汁の流出過程の混乱によって発生します。このような機能不全の影響下で、消化管の機能の異常が発生します。

胆石症の最も一般的な症状と兆候は次のとおりです。

、胆道疝痛の発症を知らせます。発作の継続時間は 10 分から数時間続くことがあり、痛みは激痛で耐えられず、右肩、腹部の他の部分、または背中に広がることがあります。発作が 5 ～ 6 時間以内に治まらない場合、患者は重篤な合併症を発症する可能性があります。
体温の上昇は、胆石症によく伴う急性疾患の発症を示します。胆嚢の激しい炎症は、血液中への有毒物質の活発な放出を引き起こします。あれば頻繁な攻撃胆道疝痛の後に痛みがあり、発熱を伴う場合、これは急性胆嚢炎の発症を示します。体温の上昇が一時的で、体温計が38℃に達した場合は、胆管炎の発生を示している可能性があります。しかし、それにもかかわらず、体温は胆石症の必須の兆候ではありません。
黄疸の発症。この異常は、胆汁の流出障害による停滞プロセスの長期化によって発生します。まず第一に、目の強膜が黄色に変わり、その後初めて皮膚が黄色になります。肌の色が白い人の場合、この症状は肌の色の濃い患者よりも顕著です。多くの場合、皮膚や白目が黄色くなるとともに、尿の色も変わります。腎臓からの大量のビリルビンの放出に関連して、暗い色合いになります。結石性胆嚢炎の場合、黄疸は間接的な症状にすぎず、必須の症状ではありません。さらに、肝硬変、肝炎などの他の病気の結果である可能性もあります。
脂肪の摂取に対する体の急激な反応。胆汁の影響により、脂質が分解されて血液中に吸収されます。胆石症の場合、石が子宮頸部または胆管の近くにある場合、石は胆汁の通り道を単にブロックするだけです。その結果、腸内を正常に循環できなくなります。この異常は、下痢、吐き気、鼓腸、腹部の鈍痛を引き起こします。しかし、これらの症状はほとんどの胃腸疾患で発生するため、胆石症に特有の症状ではありません。脂肪分の多い食品に対する不耐症は、胆石症の発症のさまざまな段階で発生する可能性があります。しかし、たとえ大きな結石であっても、それが罹患臓器の底部に位置していれば、胆汁の流出を妨げるものではない。その結果、脂肪の多い食品は非常に正常に消化および吸収されます。

について話したら一般的な症状 GSD、それは非常に多様である可能性があります。さまざまな強度や性質の腹痛、消化不良、吐き気、そして時には嘔吐を伴う可能性があります。しかし、この病気の臨床像は多くの消化器疾患の特徴であるため、経験豊富な医師患者の病気の原因を理解するために、胆嚢の超音波検査が常に処方されます。

診断

胆道疝痛に特徴的な症状が現れた場合は、すぐに専門医に相談する必要があります。まず、患者さんがどのような症状に苦しんでいるのかを正確に把握するために、身体検査と病歴聴取が行われます。

腹部を触診すると、病気の胆嚢のすぐ近くの腹壁の筋肉の皮膚の緊張や痛みが観察されます。さらに、医師は、患者の皮膚に黄色がかった斑点があることに注目しました。これは、脂質代謝障害、目の強膜と皮膚の黄変の結果として発生します。

しかし身体検査がメインではない診断手順。これは、医師が患者に特定の検査を依頼するための基礎となる予備検査です。特に：

。胆嚢に炎症過程がある場合、検査結果は次のようになります。中程度の増加 ESR および顕著な白血球増加症。
。データを解読すると、医師は異常なアルカリホスファターゼ活性を背景にコレステロールとビリルビンのレベルが上昇していることに気づきました。
胆嚢造影。この診断技術は、胆嚢の状態をできるだけ正確に研究するのに役立ちます。この処置中に、臓器の拡大とその壁上の石灰質の封入物の出現が明らかになります。胆嚢造影を使用すると、病気の臓器の内部にある石灰石が検出されます。
腹腔の超音波検査が最も有益です診断技術胆石症の発症が疑われる場合。新生物の特定に加えて、専門家は胆嚢壁の変形に注目します。罹患臓器の運動性の負の変化も記録されます。胆嚢炎に特徴的な兆候は超音波検査でもはっきりと確認できます。

MRI または CT スキャンを使用して、胆嚢の状態を徹底的に研究することも可能です。胆汁循環の障害を検出する同様に有益な診断技術はシンチグラフィーです。逆行性内視鏡胆管膵管造影法も広く使用されています。

合併症

胆嚢内の結石の形成は、病気の臓器の運動性の障害だけを伴うわけではありません。 GSD は、他の臓器、特に消化管に近接した臓器の機能に非常に悪影響を与える可能性があります。

したがって、石の端が膀胱壁を傷つけ、その中で炎症過程の発症を引き起こす可能性があります。特に重篤な場合には、新生物が胆汁の入り口と出口を詰まらせるため、胆汁の流出が複雑になります。このような逸脱により、プロセスの停滞が発生し始め、炎症の発症につながります。このプロセスには数時間から数日かかる場合がありますが、遅かれ早かれ必ず実感できるようになります。病変の程度や病理学的現象の強さはさまざまです。

そのため、胆嚢壁にわずかな腫れが生じたり、胆嚢壁が破壊されたりする可能性があります。この危険なプロセスの結果、病気の臓器が破裂します。このような胆石症の合併症は、患者の生命を直接脅かします。

腹部臓器への炎症過程の広がりは腹膜炎の発症を伴います。この状態の合併症として、感染毒性ショックや多臓器不全が発生する可能性があります。発症すると、心臓、腎臓、心臓などの機能に深刻な障害が発生します。血管そして脳さえも。

炎症が強すぎて、病原体が血液中に過剰な量の毒素を放出すると、ITS が直ちに現れることがあります。このような状況下では、たとえ当面であっても、蘇生措置患者が危険な状態から回復し、死亡を防ぐことを保証するものではありません。

胆石症の治療

病状の治療には保存的治療と外科的治療があります。原則として、最初は治療技術が使用されます。これらには次のものが含まれます。

特殊な薬剤を使用して胆石を溶解します。特に、ケノデオキシコール酸およびウルソデオキシコール酸。この技術は、単一のコレステロール結石にのみ有効です。患者に禁忌がない場合、そのような治療法は1年半のコースで処方されます。
体外衝撃波結石破砕術 – 保守的な方法胆石症の治療には、胆石の破壊につながる衝撃波の使用が含まれます。この波は特殊な医療機器を使用して生成されます。この胆石症の治療はコレステロール結石に対してのみ行われます。小さいサイズ(3cmまで)。この手順では実質的に何も起こりません痛みそして患者にとっては非常に容易に許容されます。結石の破片は排便中に体から排出されます。
ダイエット。これは、回復を成功させ、不快な症状を軽減するための基礎の 1 つです。食事療法の過程を通じて、部分栄養の規則に従う必要があります。食事は1日4〜6回に分けて少しずつ摂取する必要があります。脂っこいもの、辛いもの、揚げ物、辛いもの、燻製、漬物、炭酸、アルコール飲料、チョコレート。患者は脂肪の多い肉や辛い調味料を避けるべきです。健康的な食事胆石症の治療は乳製品と植物由来の製品の摂取に基づいています。小麦ふすまをメニューに加えることは不可欠です。

今日特に人気のある手術胆石症 - 胆嚢摘出術。これは 2 つの方法で実行されます。

クラシック;
腹腔鏡検査。

個々のケースにどのような種類の手術を行うのが適切かを判断できるのは外科医だけです。以下の場合には胆嚢摘出術が必須です。

胆嚢内の多数の新生物。この場合、石の正確な数とサイズは何の役割も果たしません。それらが罹患臓器の面積の少なくとも33％を占める場合、胆嚢摘出術が必須です。このような量の石を粉砕したり溶解したりすることは不可能です。
胆道疝痛の頻繁な発作。この逸脱による痛みは非常に激しく、頻繁に発生する可能性があります。鎮痙薬の助けを借りて症状は軽減されますが、場合によってはそのような治療では軽減が得られません。この場合、医師は結石の数や直径に関係なく、外科的介入に頼ります。
胆管内の結石の存在。胆道の閉塞は患者の健康に深刻な脅威をもたらし、健康状態を著しく悪化させます。胆汁の流出が妨げられ、疼痛症候群が激化し、閉塞性黄疸が発症します。このような状況では手術を避けることはできません。
胆汁性膵炎。 – 炎症過程、膵臓の組織で発生および発生します。膵臓と胆嚢は 1 本の胆管で接続されているため、一方の臓器の機能が障害されると、もう一方の臓器の機能にも悪影響が生じます。場合によっては、結石性胆嚢炎により膵液の流出が妨げられることがあります。臓器組織の破壊は重篤な合併症を引き起こす可能性があり、患者の生命を直接脅かします。この問題は外科的にのみ解決する必要があります。

必須の手術は次の場合にも必要です。

腹膜炎。腹部臓器および腹膜自体の組織の炎症 - 危険な状態、死に至る可能性があります。病理学的プロセス胆嚢が破裂して感染すると発症する可能性があります病原性微生物胆汁が腹腔内に流れ込みます。この場合、手術は患部を切除するだけでなく、隣接する臓器を徹底的に消毒することも目的としています。手術の遅れは致命的になる可能性があります。
胆管の狭窄。管が狭くなることを狭窄といいます。激しい炎症過程がそのような障害を引き起こす可能性があります。胆嚢を切除することは可能ですが、胆汁の停滞と肝臓組織への蓄積を引き起こします。手術中、外科医は狭窄を解消することを目的としています。狭くなった領域を拡張したり、医師が胆汁のバイパスを作成して胆汁が直腸に直接排出されるようにすることもできます。外科的介入なしに状況を正常化することは不可能です。
化膿性内容物の蓄積。入会にあたって細菌感染胆嚢組織に膿が蓄積します。胆嚢自体の中に膿が溜まった状態を蓄膿症といいます。病理学的内容物が腹腔の臓器に影響を与えることなくその外側に集まる場合、私たちは傍膀胱膿瘍の発症について話しています。このような異常は患者の状態を急激に悪化させます。手術中は、胆嚢が除去され、膿瘍が空になり、その後、腹膜炎を防ぐために消毒剤を使用した慎重な治療が行われます。
胆道瘻は、胆嚢（あまり一般的ではありませんがその管）と隣接する中空臓器の間に局在する病理学的開口部です。このような逸脱の場合、特定の臨床像は典型的ではありませんが、胆汁の流出を著しく妨害し、胆汁の停滞につながる可能性があります。さらに、他の病気や消化器疾患の発症を引き起こす可能性があります。手術中に病理学的な穴が塞がれるため、望ましくない合併症を防ぐことができます。

病理の段階、結石の大きさ、組成に加えて、大きな役割患者の年齢と併発疾患の存在は、治療法の選択に影響します。不寛容の場合薬剤薬物治療 GSD は患者には禁忌です。この場合、この状況から抜け出す唯一の正しい方法は手術になります。

しかし、病気を抱えた高齢者にとっては、心臓血管系の、腎臓や他の臓器に外科的介入を行うと、害を及ぼすだけです。この場合、医師はそのような治療戦略を避けようとします。

ご覧のとおり、胆石症の治療法の選択は多くの要因に依存します。必要な診断措置をすべて行った後、手術が必要かどうかを確実に判断できるのは主治医だけです。

胆石症の食事療法

胆石症の食事は分割食にする必要があります。食事は1日4～6回に分けて少しずつ摂取する必要があります。食品の温度は摂氏 15 度以上、または摂氏 62 度以上であってはなりません。胆石症に対して禁止されている製品は次のとおりです。

アルコール;
あらゆる形態のマメ科植物。
脂肪の多い乳製品および発酵乳製品。
ロースト;
辛い;
塩辛い;
燻製。
脂肪の多い魚や肉。
キャビア;
お菓子;
缶詰食品;
あらゆる形のキノコ。
温かい焼きたてのパン、トースト、クルトン。
スパイス、調味料。
マリネ;
コーヒー;
チョコレート製品。
ココア;
濃い紅茶。
ハードまたは塩辛いチーズ。

2級小麦粉から作られた乾燥パン。
低脂肪チーズ。
煮たり、蒸したり、焼いたりした野菜。
白キャベツの細切り（数量限定）。
焼いた、または茹でた赤身の肉。
さまざまな種類のシリアル。
麺類とパスタ（合理的な範囲内）。
ジャムとジャム。
甘いフルーツとベリー。
弱いお茶。
甘い自家製ジュース。
ムッサム。
ドライフルーツのコンポート。
バター。さまざまな料理に1日あたり30 g以下の量で追加する必要があります。
低脂肪の魚（パイクパーチ、パイク、メルルーサなど）。
全乳。純粋な形で消費することも、お粥を作るために使用することもできます。

低脂肪カッテージチーズや天然低脂肪ヨーグルトも許可されます（できれば自家製）。

胆石症の予後と予防

胆石症の発症を防ぐには、高コレステロール血症やビリルビン血症の発症を引き起こす可能性のある要因を可能であれば回避する必要があります。胆嚢とその管の停滞を排除することも重要です。これは以下によって促進されます。

バランスの取れた栄養価の高い栄養。
身体活動;
体重を注意深く監視し、必要に応じて体重を調整する。
胆道系疾患のタイムリーな検出と完全な治療。

以下の人は胆汁循環とコレステロール値に特に細心の注意を払う必要があります。遺伝的素因胆石症に。

病気が検出されたときの胆道疝痛の予防について話すと、患者は厳格な食事療法に従う必要があります。体重を注意深く監視し、十分な水分 (1 日あたり 1.5 ～ 2 リットル) を摂取する必要があります。石が胆管を通って移動するリスクを避けるため、患者は傾斜した姿勢で長時間露出する必要がある作業を行うことを避けるべきです。

胆石症の発症の予後は、結石の形成速度、大きさ、可動性に直接依存するため、患者ごとに異なります。ほとんどの場合、胆嚢内に石が存在すると、多くの好ましくない重篤な合併症が引き起こされます。しかし、適切なタイミングで手術が行われれば、危険な結果病気は完全に予防可能です！

ビリルビン中毒はすでに多くの問題を引き起こす可能性があります。胆石症の合併症は手術後に検出されます。読者が病理の範囲を理解するために、今日の外科医は虫垂よりも胆嚢を切除することが多いことに注意してください。胆石症はよくある病気です。ロシア連邦では、胆嚢よりもヘルニアのみが切除されることが多い。

医師は胆石症の正確な原因を特定することはできません。結石形成のメカニズムは十分に研究されていますが。最も不快な状況は、肝硬変の発症と、その結果としての閉塞であると思われます。胆道。ビリルビンが過剰になると、人は黄色くなります。このプロセスは危険です - 中枢神経系を含む神経系から多くの反応が起こります。

多くの場合、胆石症は治療できません。泡を切り取るだけで治療は終了です。しかし、患者の 40% は依然として困難を経験しています様々な理由。たとえば、オッディ括約筋の緊張が高く、胆汁が体内に放出されません。十二指腸。その結果、同様の結果が現れます。

胆汁を介して、体は他の方法では除去できない選択された物質を除去します。ビリルビンについて話しています。物質のごく一部だけが尿中に体外に残ります。残りは胆嚢で結合して腸に入り、最終的に細菌の酵素によって分解されます。胆汁酸は吸収され、わずかに変化した形で肝臓に戻ります。影響は大腸の細菌の酵素によって及ぼされます。

手術の合併症

胆嚢摘出術（胆嚢の除去）および胆嚢瘻造設術（胆嚢の底部の切除）後の再発（結石の再形成）。肝臓の内部、胆嚢の断端に結石が発生し、管が詰まります。
胆嚢、管、憩室の断端における術後の慢性（炎症性）疾患、管の瘢痕化、瘻孔の出現、結合組織または癌性組織の増殖、肝硬変。
胆道および手術部位のすぐ隣の空間の炎症過程：

膵炎。
合併症（腹膜炎、膿瘍）を伴う断端の胆嚢炎。
肝不全または腎不全。
敗血症。
機械的黄疸。

手術、低品質の縫合糸、摂取による臓器の損傷異物、排液の喪失、ヘルニア、腫瘍。
門脈および枝、肝動脈、膵臓、十二指腸の損傷。
神経系、幻肢痛、精神病からのシミュレーション。

多くの場合、術後の症状は講じられた措置とは関係なく、筋骨格系の障害（神経痛、骨軟骨症）によって引き起こされます。

胆石症の合併症

石の外観は必ずしも気づかれるわけではありません。胆石症はいくつかの段階に分かれており、最初の段階は潜在性です。合併症の原因は胆汁酸代謝の混乱にあります。脂肪分の多い食べ物は消化率が悪く、消化不良を起こします。多くの症状が報告されており、医師によって特別な家族に分類されています。

胆嚢の急性炎症

症例の90％で胆嚢炎は石の存在を背景に発症します。高齢の重症患者の死亡率は高い。急性炎症タイプによって次のように分類されます。

壊疽。
痰状。
カタルーニャ。

このプロセスの前に増加が行われます内圧最大 300 mm のオルガン。 RT。美術。この病気は、胆汁の流出の違反と特定の生化学的兆候の出現を伴います。このプロセスはイブプロフェンとインドメタシンによって抑制されます。ケースの 3 分の 2 では、主に嫌気性微生物株によって引き起こされる細菌の増殖が伴います。形成されたサイクルにより、患者はその状況から自力で抜け出すことができません。

の上初期疝痛は本質的に脈動しており（内臓）、その後一定になり（体性）、血液中の白血球と赤血球（沈殿）の数が増加します。症状の結果、体温が上昇することが多く、場合によっては皮膚の色が黄疸になることもあります。触診すると、心季肋部の右側の筋肉が著しく緊張しており、膀胱が拡大しています。ガス性胆嚢炎になると状況はさらに悪化し、糖尿病の男性に多く見られます。

高齢者の臨床症状は、炎症の実際の状況と一致しないことがよくあります。特に膀胱壁の壊疽性変化の進行に伴います。神経が死滅すると、一時的な健康状態が始まります。任命された追加の研究たとえば、超音波。超音波を使用すると、細菌によって形成された空洞内のガスの存在を判断できます。

場合によっては、胆嚢がねじれ、血液供給が中断されることがあります。痛みは一定であり、背中に広がります。高齢の痩せた女性に多く発生します。この状態は消化不良、主に吐き気と嘔吐を伴います。石を溶解した後、ノボカインによる電気泳動を使用して壁を真っ直ぐにすることができた場合があります。多くの場合、標識は次のようになります。

膵炎。
虫垂炎。
潰瘍。
肝膿瘍。
腎盂腎炎。
肺の右側に肺炎。
尿路結石症。
胸膜炎。

鑑別診断が必要です。

胆嚢炎の合併症

結石を背景とした胆嚢炎の発症に加えて、この病気には合併症が伴います。たとえば、胆嚢壁の穿孔（破壊）と、内容物が隣接する臓器に侵入することによって引き起こされる炎症の同時発症です。傍膀胱膿瘍はより一般的であり、いくつかの特徴的な臨床症状を伴います。

寒気。
温度。
弱さ。
心掌筋。
膀胱が拡張し、触診すると鋭い痛みが生じます。

胆嚢炎は、胆管炎および反応性肝炎の形で合併症を引き起こします。その結果、ビリルビンはほとんど排泄されず、肝細胞内に腸内細菌が出現します。門脈からの血液はほとんど濾過されず、体を毒します。胆汁に最も多く見られます。

大腸菌。
プロテウス。
クレブシエラ。
連鎖球菌。
クロストリジウム。
緑膿菌。

主に通性植物相の代表者が全力で。肝臓には多くの微生物が移動します。同様に、胆石は体の中毒を引き起こします。胆管炎の診断は、シャルコーの 3 つの基準に従って行われます。

悪寒を伴う発熱。
徐々に進行する黄疸。
右側の痛み。

これには急性膵炎も含まれます。

蓄膿症と水腫

管が完全に閉塞すると水腫が発生します。これは胆嚢炎の急性発作後に起こります。胆汁の粘稠度は炎症性浸出液によって急激に変化し、膀胱は胆汁で満たされ、壁は引き伸ばされて急激に薄くなります。病気の最初の症状が現れたときには、何の訴えもないのが典型的です。再発の場合、患者は次のような症状を訴えます。鈍い痛み右季肋部にあります。腫れた膀胱は触ると柔らかく、わずかに横に動きます。

感染症が内部に侵入すると、膿が蓄積します。そして水腫は蓄膿症に発展します。症状は全身性炎症反応に似ています。

胆管結石症

平均して、この合併症は人口の 15% の症例で観察され、高齢になるとその割合は患者数の 3 分の 1 に増加します。症候群は外見から構成されます。コレステロールはもっぱら膀胱内で形成されますが、臓器外に同様のコレステロールが存在することは、（何らかの理由で引き起こされる）移動によって説明されます。この状態は、閉塞性黄疸の発症により管が完全に閉塞する可能性があるため危険です。

黄疸のある皮膚。
肝臓の肥大。
ビールの色の尿。
無色の糞便。

高齢者では定期的に黒色色素結石が発生します。この形成には、アルコール依存症、溶血または肝硬変が伴います。茶色い石は有害なバクテリアの活動の結果です。

このプロセスは、肝外管に外科的介入が行われた症例の 3 分の 1 で発生します。再発率は6に達します。

瘢痕狭窄

傷跡が治癒するとき、そのプロセスは中断されます。この現象の原因は次のとおりです。具体的な行動胆汁または感染症。胆石が通過すると、その形成により通常の治癒が機械的に妨害される可能性があります。この種の欠陥は次のように分類されます。

二次炎症。
硬化性胆管炎の結果。
外傷後の狭窄（全症例の最大 97%）。
胆管吻合部の欠陥。

偶発的な怪我のほとんどは胃の手術に関連しています。胆嚢を切除すると、約 0.2% の症例で合併症が発生します。敗北は強い場合もあれば弱い場合もあります。したがって、狭窄のレベルは高いか低いかに分類されます。組織の増殖による管の狭窄の程度は次のとおりです。

満杯。
不完全な。

通常、狭窄は長さによって次のように分類されます。

全長（全長）。
小計（3cm以上）。
一般。
制限あり（1cm未満）。

狭窄の上では管の壁が厚くなり、その下では線維組織に置き換わります。主な症状は閉塞性黄疸です (上記を参照)。

ビリルビンによって引き起こされる続発性肝硬変

この状態は、肝細胞の機能とは無関係に十二指腸への胆汁の流れが減少した状態である肝外胆汁うっ滞によって引き起こされます。胆嚢炎または瘢痕性狭窄の結果として発症します。

このような胆石症の経過の結果として、閉塞性黄疸が発生する可能性があります。脂溶性ビタミンは腸内で吸収されにくくなります。肝臓と脾臓が肥大します。この状態は肝（または腎）不全症候群に発展します。

胆道瘻

根底にある結石は壊死性変化を引き起こす場合があり、胆石症は膀胱壁の穿孔によって合併します。臨床像では欠陥を特定できません。間接的な兆候は、痛みの急激な沈静です（結果として生じた穴から膀胱内容物が放出された結果として）。時には大量の胆汁の嘔吐があり、地層がなんとか通り抜けると石が出てくることもあります。腸からの感染症の摂取は炎症を引き起こします。

防止

胆石症の原因を取り除く必要があることがわかりました。結果に対処するには費用がかかりすぎます。

胆石症：治療しないことの危険性。 胆石症（胆石症）の原因、診断、治療 胆石症と胆石症

原因