- Krvavý výtok z genitálneho traktu, jasne šarlátový, niekedy s množstvom krvných zrazenín.
- Bledosť koža a slizničné ženy, studený pot.
- Ostrá intenzívna bolesť v spodné časti brucho, krížová kosť.
- Strata vedomia.
- Pokles krvného tlaku, častý, sotva postrehnuteľný pulz.
- Prítomnosť slizničnej formácie jasne červenej farby vo vagíne.
Formuláre
Inverzia maternice môže nastať tak spontánne, ako aj v dôsledku lekárskeho zásahu (násilné ruptúry).
- Spontánna inverzia maternice spojené s prudkým uvoľnením svalov maternice a súčasným zvýšením vnútrobrušného tlaku (kašeľ, kýchanie, smiech).
- Násilná inverzia maternice
nastane, keď:
- popíjanie pupočnej šnúry s ešte neoddelenou placentou (miesto pre deti);
- hrubá implementácia techniky Krede-Lazarevich (lekár tlačí na maternicu rukami), čo prispieva k oddeleniu placenty.
- neúplná inverzia maternice (ak dno maternice nepresahuje vnútorný otvor maternice (vnútorný otvor cervikálneho kanála));
- úplná inverzia maternice (ak je maternica v pošve, sliznica je vonku). Úplné prevrátenie maternice môže byť sprevádzané prevrátením vagíny (maternica a vagína sú otočené smerom von a ležia mimo genitálnej medzery).
- po pôrode - vznikajúce v popôrodnom období;
- onkogenetické - spojená s uvoľnením novotvaru maternice ( , ) na krátkej stopke (novotvar, keď sa uvoľní, ťahá so sebou aj maternicu). Je to mimoriadne zriedkavé.
- ostrý (vznikajú bezprostredne po pôrode, v rovnakom čase);
- chronický (vyvíja sa pomaly, v priebehu niekoľkých dní po narodení).
Dôvody
Existuje niekoľko dôvodov pre inverziu maternice:
- atónia maternice (absencia svalové napätie maternica po pôrode) so súčasným zvýšením vnútrobrušného tlaku (kašeľ, kýchanie, tlak na brucho);
- popíjanie pupočnej šnúry s ešte neoddelenou placentou (miesto pre deti);
- hrubá implementácia techniky Krede-Lazarevich (lekár tlačí na maternicu rukami), čo prispieva k oddeleniu placenty;
- izolácia novotvaru maternice (,) na krátkej stopke.
- spodné pripevnenie placenty (placenta sa nachádza v spodnej časti maternice (jej najvrchnejší a najširší segment));
- prítomnosť veľkého submukózneho myomatózneho uzla ( benígny novotvar svalová vrstva maternice) vo funde maternice.
Diagnostika
- Analýza anamnézy ochorenia a sťažností - kedy (ako dávno) sa objavilo špinenie, bolesť v podbrušku, s akým obdobím pôrodu alebo lekárskymi zásahmi sú spojené.
- Analýza pôrodníckej a gynekologickej anamnézy - prekonané gynekologické ochorenia, chirurgické zákroky, tehotenstvá, pôrody, ich znaky, výsledky, znaky priebehu tohto tehotenstva.
- Objektívne vyšetrenie - vyšetrenie tehotnej ženy, meranie jej krvného tlaku a pulzu, palpácia (pohmat) brucha a maternice.
- Externý pôrodnícky výskum. Lekár určuje tvar maternice, jej veľkosť, svalové napätie rukami.
- bimanuálny výskum. Lekár položí jednu ruku žene na brucho, druhú zasunie do vagíny a prehmatá (prehmatá) maternicu, jej väzy, vaječníky a ich polohu.
- Vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách. Lekár vloží do pošvy ženy špeciálne nástroje, ktoré pomôžu pri kontrole krčka maternice a obsahu vagíny.
Liečba inverzie maternice
Hlavnou liečbou inverzie maternice je manuálna redukcia maternice (vrátenie maternice na miesto). Niekedy je najprv potrebné manuálne odlúčenie placenty (lekár rukou oddelí placentu (miesto bábätka) od steny maternice).
Konzervatívna liečba inverzie maternice je použitie:
- cholinomimetiká (pôsobiace na krčku maternice a zabraňujúce jeho kŕčom (stláčaniu));
- antiseptické lieky (zabraňujúce rastu baktérií) na umývanie dutiny maternice;
- vodné a koloidné roztoky (nízkomolekulárne dextrány, prípravky na báze derivátu škrobu, ktoré priťahujú vodu do lúmenu cievy, čím zvyšujú arteriálny tlak) pre intravenózne podanie a zvýšený krvný tlak.
Odstránenie maternice sa vykonáva, ak od inverzie maternice uplynul viac ako 1 deň.
Komplikácie a dôsledky
- Infekčné komplikácie everzie:
- (zápal slizničnej vrstvy maternice);
- peritonitída (zápal pobrušnice (výstelky). brušná dutina a panvovej dutiny)
- (závažný stav spôsobený požitím baktérií alebo ich metabolických produktov do krvi, charakterizovaný systémovou odpoveďou organizmu na patogén).
- Nekróza maternice („odumieranie“ časti steny maternice v dôsledku dlhodobé porušovanie zásobovanie krvou).
- Hemoragický šok (progresívne poškodenie vit dôležité funkcie nervový systém, obehový a dýchací systém na pozadí straty značného množstva krvi).
- rozvoj ( závažné porušenie koagulačný systém s výskytom intravaskulárnych krvných zrazenín a krvácaním).
- Smrť matky.
Prevencia inverzie maternice
- Plánovanie tehotenstva a príprava naň (odhaľovanie a liečba chronických ochorení ženy pred otehotnením, vylúčenie nechceného tehotenstva). Tehotenstvo sa odporúča plánovať najskôr 2 roky po operácii maternice.
- Včasná registrácia tehotnej ženy v predpôrodná poradňa(do 12 týždňov tehotenstva).
- Pravidelné návštevy (1-krát za mesiac v 1. trimestri, 1-krát za 2-3 týždne v 2. trimestri, 1-krát za 7-10 dní v 3. trimestri).
- Racionálne a vyvážená strava tehotné (konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, bylinky), vyhýbanie sa vyprážaným, konzervovaným, príliš horúcim a korenistým jedlám).
- Úplný spánok.
- Užívanie vitamínov a sedatív (ak je to potrebné).
- Prestať fajčiť, užívať alkohol a drogy.
- Vylúčenie nadmerného fyzického a psycho-emocionálneho stresu.
- Racionálne riadenie nasledujúceho obdobia:
- vylúčenie ťahania za pupočnú šnúru;
- vyhýbanie sa nadmernému tlaku na maternicu;
- správna aplikácia techniky Krede-Lazarevich;
- vymenovanie uterotoník (lieky, ktoré stimulujú kontrakciu svalovej vrstvy maternice).
- Výkon ultrazvuk(ultrazvuk) panvových orgánov na zistenie, (benígne útvary maternice) a ich včasnú liečbu.
Okrem toho
Mechanizmus vývoja everzie je jednoduchý: najprv sa v maternici vytvorí lievik (prehĺbenie), ktorý sa postupne zvyšuje a vťahuje väzy maternice (okrúhle, široké), vajíčkovodov a niekedy aj vaječníky (ženské pohlavné žľazy). Toto vybranie sa svojou vlastnou váhou pohybuje nadol k vnútornému otvoru krčka maternice a niekedy ním prechádza.
Everzia maternice - pomerne zriedkavé patologický proces keď je reprodukčný orgán ženy úplne alebo čiastočne otočený smerom von sliznicou. Pri everzii sa maternica nachádza vo vagíne a môže vychádzať z genitálnej medzery. Za dnom maternice vaječníky a vajíčkovody klesajú, ale neklesajú do vytvoreného lievika. Aké sú príčiny a príznaky tejto zriedkavej patológie?
Dôvody
Často je inverzia maternice spontánna a vyskytuje sa v dôsledku patológie maternice v popôrodnom období. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku v dôsledku kýchania alebo kašľa.
Hlavné dôvody výskytu tohto porušenia:
- žiadna kontrakcia maternice v popôrodnom období,
- uvoľnený stav maternice a strata elasticity jej tkanív,
- spodné pripojenie placenty,
- submukózne fibroidy v blízkosti fundusu maternice,
- vynechanie alebo čiastočná strata.
Stáva sa, že everzia je násilná v dôsledku neskúsenosti lekára, z ktorých dôvodov sú:
- metóda Krede-Lazarevich, vykonávaná v hrubej forme, keď lekár silne tlačí na maternicu, aby od nej oddelil placentu,
- natiahnutie placenty v čase, keď sa ešte neoddelila od maternice.
Ak je inverzia maternice diagnostikovaná v nesprávny čas, môže dôjsť k zovretiu prolapsovaného tela a môže sa objaviť opuch.
Symptómy
Rozlišujte čiastočnú a úplnú everziu maternice. Pri úplnej everzii maternica presahuje genitálnu medzeru, čo je ľahké rozpoznať. Čiastočná everzia si vyžaduje obojručné vyšetrenie, ktoré ukáže, že v pošve sa objavil útvar v podobe nádoru a telo maternice má lievikovitú priehlbinu.
Bežné príznaky charakteristické pre čiastočnú alebo úplnú inverziu maternice:
- bledosť kože a slizníc,
- studený pot,
- grganie,
- ostré ostré bolesti v bruchu,
- zníženie krvného tlaku,
- závraty,
- krvácanie alebo špinenie z maternice
- rýchly, ale slabý tlkot srdca
- strata vedomia,
- nepohodlie vo vagíne
- šokový stav.
Inverzia maternice môže byť akútna, bezprostredne po pôrode, alebo chronická, ktorá sa vyvíja počas niekoľkých dní. V každom z prípadov si tento patologický proces vyžaduje okamžitú liečbu a špeciálnu starostlivosť špecialistov.
Liečba
Pred liečbou je dôležité diagnostikovať úplnú alebo neúplnú inverziu maternice:
- Pri úplnej everzii môže dôjsť k vypadnutiu maternice zo vulvy, ak sa tak nestane, lekár vyšetrí pacientku pomocou zrkadiel a palpáciou, pri ktorej chýba maternica nad maternicou.
- Pri neúplnej everzii sa robí bimanuálne vyšetrenie, pri ktorom sa usúdi, že maternica je po pôrode nižšie, ako je potrebné.
Liečba musí byť rýchla a urgentná, inak môže žena zomrieť na šok a stratu krvi alebo sa nakaziť smrteľnou infekciou (sepsa, peritonitída). Cieľom liečby je nielen vrátiť maternicu do normálnej polohy, ale aj udržať ju na obvyklom mieste.
Liečba sama o sebe znamená zmenšenie maternice na obvyklé miesto pomocou rúk v narkóze. Postupnosť akcií na zníženie maternice:
- dirigovanie protišoková terapia a úvod celková anestézia,
- dezinfekcia rúk chirurga a ženských pohlavných orgánov,
- subkutánna injekcia 1 ml 0,1 % atropínu na prevenciu krčných kŕčov,
- ak dôjde k pôrodu, musí sa pred procesom redukcie odstrániť,
- chytiť pravá ruka obrátená maternica tak, že konce prstov sú pri jej krku a spodok dlane je na dne maternice,
- zatlačením na maternicu celou rukou by ste mali vložiť vagínu a potom maternicu do oblasti panvy, počnúc jej isthmom alebo dnom,
- pomáha ľavá ruka smerujúca k zaskrutkovanej maternici, nachádza sa na spodnej časti brušnej steny.
Ak sa liečba vyskytne ihneď po stanovení diagnózy, neexistujú žiadne zvláštne ťažkosti pri jej znižovaní. Po repozícii treba podať lieky na kontrakciu maternice: metylergometrín a oxytocín, ktoré sa pacientke aplikujú niekoľko dní.
Ak nie je možné nastaviť maternicu manuálne, uchýlia sa k chirurgickému zákroku, ktorý spočíva v:
- zavedenie liekov, ktoré zabraňujú kŕčom krčka maternice,
- umývanie a dezinfekcia pohlavných orgánov antiseptickým roztokom,
- vykonáva sa veľkosť zadnej steny maternice a vagíny,
- maternica je zmenšená, defekt vagíny je odstránený,
- maternica je zošitá.
S predčasným zdravotná starostlivosť neskôr ako o deň, musíte ísť na odstránenie maternice kvôli infekcii alebo nekróze. V tomto prípade ide o nezvratný proces, ktorý nepodlieha inej liečbe.
Pôrod je zložitý proces. Prechod dieťaťa pôrodnými cestami vedie k natiahnutiu krčka maternice a vagíny. Za nepriaznivých podmienok sú možné komplikácie. liečiť ich rôzne cesty vrátane dojčenia.
Vyšetrenie krčka maternice po pôrode: prečo to robiť
Bez ohľadu na to, či bol pôrod ťažký alebo ľahký, lekár ihneď po narodení dieťaťa vyšetrí maternicu, krčok a vagínu, aby zistil ich stav, identifikoval slzy a prijal vhodné opatrenia. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla, ktoré umožňuje vyšetrenie pôrodných ciest ženy.
Gynekologické zrkadlo – pôrodnícky nástroj určený na vyšetrenie vagíny a krčka maternice
Zmeny považované za normálne
Krček maternice po pôrode je značne natiahnutý, dosahuje priemer 10–12 cm, čo je nevyhnutné na to, aby dieťa mohlo prejsť pôrodnými cestami. Po dni sa toto číslo zníži na 4 cm a do desiateho dňa sa lúmen úplne uzavrie.
Cervix rodiacej ženy sa líši od krčka maternice v nulipárnom štrbinovom tvare. Presne podľa vzhľad gynekológ pri vyšetrení môže zistiť, či pacientka porodila.
Cervix maternice u rodiacej ženy má štrbinovitý tvar a u nulipary je okrúhly
Patologické zmeny v krčku maternice po pôrode
Po pôrode sú možné nasledujúce patologické zmeny na krčku maternice:
- everzia alebo ektropium;
- dysplázia;
- cikatrická deformácia;
- cysta;
- polypy;
- zápal;
- vynechanie.
Vyskytujú sa v dôsledku trhlín, ktoré neboli zašité alebo prišité nesprávne. Trauma krčka maternice je možná pri:
- rýchly pôrod;
- predĺžený pôrod;
- veľká veľkosť plodu;
- oneskorené tehotenstvo;
- pôrodníctvo (extrakcia plodu kliešťami, podtlakom alebo inými metódami).
Čo je ektropium (ektropium) krčka maternice
Tkanivo, ktoré pokrýva cervix v kanáli, sa nazýva valcové. Vaginálna časť je vystlaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Líšia sa vzhľadom, funkciami a účelom:
- vrstevnatý skvamózny epitel prispôsobený kyslému prostrediu vagíny;
- stĺpcový epitel je zodpovedný za sekréciu hlienu, chráni pred infekciami a hrá dôležitá úloha v reprodukčnej funkcii žien.
Ektropium - patologický stav krčka maternice, pri ktorom dochádza k everzii sliznice cervikálneho kanála do pošvovej dutiny
Pri ruptúrach krčka maternice pri pôrode, ktoré neboli správne zošité, vzniká ektropium, čiže everzia sliznice krčka maternice do pošvy. Vyskytuje sa preto, že počas hojenia tkaniva sa tvoria jazvy, krvný obeh je narušený a to ovplyvňuje tón svalov reprodukčného orgánu, ktorý sa nemôže vrátiť do normálu.
Ektropium diagnostikuje gynekológ pri ďalšom vyšetrení pôrodným kanálomženy. Samotné ochorenie prebieha bez príznakov, ale kontakt cylindrického epitelu s kyslým prostredím pošvy vedie k zápalu krčka maternice, jeho kanálika a samotnej maternice. Je tiež možné vyvinúť eróziu, dyspláziu a dokonca aj rakovinu. V prítomnosti sprievodné ochorenia poznamenáva mladá matka výdatné vylučovanie hlien z genitálií, bolesť v oblasti ohanbia, narušená menštruačný cyklus, krv po sexe, dlhej prechádzke a sprchovaní.
Niekedy je u tehotnej ženy diagnostikovaná inverzia krčka maternice. Toto ochorenie nie je kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa a pôrod. Liečba sa vykonáva po narodení dieťaťa.
Metódy liečby cervikálnej inverzie
Pred pokračovaním v korekcii anatómie krčka maternice je potrebné vyliečiť zápal (ak existuje). Ektropiónová terapia sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:
- kauterizácia elektrický šok;
Kauterizácia elektrickým prúdom sa v gynekológii používa od roku 1926. Dnes sa tento spôsob považuje za zastaraný a neefektívny.
- ošetrenie kvapalným dusíkom (kryolýza) - pod vplyvom nízkej teploty dochádza k zmrazeniu kvapaliny v ošetrených tkanivách, čo vedie k bunkovej smrti;
- laserová terapia (laserová vaporizácia) - laserový lúč vedie k odparovaniu abnormálnych tkanív, ktoré sú nahradené zdravým epitelom;
- konizácia (rádiová vlna, laser, nôž, elektrický) - odstránenie kužeľovitého rezu z krčka maternice skalpelom, laserový lúč rádiové vlny alebo elektrický prúd;
Konizácia krčka maternice je chirurgický zákrok pri ktorej je odstránená malá časť orgánu
- excízia - odstránenie epitelu postihnutého chorobou špeciálnou slučkou pomocou rádiových vĺn, lasera alebo elektrického prúdu.
Excízia nie je len liečba gynekologické ochorenia, ale aj ich diagnostika
Elektrická kauterizácia, liečba tekutým dusíkom a laserová terapia sú deštruktívne liečby ektropia, ktoré ničia abnormálne tkanivo. Sú účinné pri miernej až stredne závažnej everzii sliznice cervikálneho kanála. Konizácia a excízia je operácia, pri ktorej sa z krčka maternice odstráni choré tkanivo a vyšetruje sa na rakovinu.
Cikatrická deformácia po pôrode
Pri cikatrickej deformácii dochádza v cervikálnom kanáli k zmenám tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k jeho deformácii. To vedie k anatomickým anomáliám, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu, prenikaniu infekcie do pohlavného orgánu, ohrozujú tehotenstvo a vedú k rakovine.
Deformácia krčka maternice vzniká po ruptúrach počas pôrodu, keď sú tkanivá poranené pri potrate a diagnostické postupy. Príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť problému, sú typické pre mnohé choroby:
- hojný výtok;
- bolesti pri kreslení;
- porušenie cyklu menštruačného krvácania;
- zvýšenie hojnosti menštruácie;
- bolesť pri pohlavnom styku.
Liečba cikatrickej deformity
Účinné na liečbu cikatrickej deformity sú:
- cryodestruction (zmrazenie tekutým dusíkom);
- laserová expozícia;
- elektrická kauterizácia.
V niektorých prípadoch je jazvová deformita eliminovaná chirurgicky. Ak sa odstráni veľké množstvo postihnuté tkanivá, potom môže žena dodatočne potrebovať plastickú operáciu krčka maternice.
Cervikálna dysplázia: príčiny a symptómy
Cervikálna dysplázia je zmena bunkovej štruktúry tkanivo orgánu, ktoré vedie k rozvoju rakoviny. Choroba prebieha bez horúčky, bolesti a iných nepríjemné príznaky. Zvyčajne sa žena o probléme dozvie pri návšteve gynekológa. Iba v pokročilom štádiu a v prípade vývoja zápalového procesu sa pozorujú nepríjemný výtok(niekedy s prímesou krvi).
Pri cervikálnej dysplázii sa zdravé bunky sliznice postupne nahrádzajú abnormálnymi.
Dôvody rozvoja dysplázie sú rôzne:
- oslabenie imunitného systému;
- nedostatok vitamínov A a C;
- vystavenie vírusom, najmä ľudskému papilomavírusu;
- hormonálne poruchy;
- veľký počet pôrodov.
Liečba počas dojčenia
Spôsob liečby dysplázie závisí od jej príčiny: ak je infekcia, potom je potrebné predpísať vhodné lieky, s oslabenou imunitou sa vykonáva imunomodulačná terapia, hormonálne zlyhania vyžadujú korekciu fungovania hormonálneho systému. Pri nespustenej forme stačí tento prístup na to, aby sa abnormálne bunky prestali šíriť a už existujúce patologické tkanivá sa zahojili.
Na počiatočná fáza cervikálna dysplázia, lieky sa používajú na liečbu postihnutých tkanív (napríklad Solkovagin, Vagotid), ale počas laktácie je to zakázané.
Ak medikamentózna liečba nevedie k zotaveniu, potom sa uchýlia k pomoci:
Ak má mladá matka dyspláziu ľahká forma a nepostupuje, lekár môže odložiť liečbu až o dva roky. Zároveň je však dôležité liečiť pohlavné infekcie a zápaly (ak sa objavia) včas, dodržiavať vyváženú stravu, odmietať zlé návyky. Vo väčšine prípadov tento čas stačí na prirodzené ukončenie dojčenia, po ktorom sa lekár uchýli k pomoci týchto metód.
Dysplázia a rakovina krčka maternice
Tkanivo krčka maternice sa skladá z troch vrstiev:
- skvamózny epitel;
- bazálnych buniek;
- svalové tkanivo.
Dysplázia krčka maternice - nebezpečná patológiačo môže viesť k rakovine
Lekári rozlišujú tri stupne dysplázie v závislosti od hĺbky lézie:
- prvá - 1/3 dlaždicového epitelu bola nahradená abnormálnymi bunkami;
- druhá - 2/3 dlaždicového epitelu bola nahradená abnormálnymi bunkami;
- tretí - abnormálne bunky úplne nahradili dlaždicový epitel.
Ak abnormálne bunky prenikli do svalovej vrstvy, lekári diagnostikujú rakovinu.
Mnoho žien si po pôrode ťažko nájde čas pre seba. Často mladé matky nechodia ku gynekológovi dva roky alebo dokonca viac. Cervikálna dysplázia je asymptomatická a úspešnosť liečby do značnej miery závisí od stupňa ochorenia pri jej zistení. Návšteva kabinetu doktorka dvakrát ročne je účinným preventívnym opatrením, ktoré pomáha predchádzať mnohým problémom.
Cysta na krčku maternice: príčiny, príznaky
Vaginálna časť krčka maternice obsahuje špeciálne bunky(Nabotove žľazy), ktoré sú zodpovedné za vylučovanie hlienu. Keď sú kanály zablokované, tajomstvo sa hromadí vo vnútri a žľazy sa zvyšujú, čo vedie k vzniku cýst - zaoblených útvarov bielej alebo bielo-žltej farby.
Cervikálna cysta je biela alebo bielo-žltá hustá formácia
Cysta sa môže objaviť u ženy v akomkoľvek veku, ale tehotenstvo a pôrod sú zvláštnym faktorom, pretože pri ruptúrach krčka maternice a ich ďalšom zjazvení sa mení štruktúra tkaniva, čo ovplyvňuje fungovanie žliaz a priechodnosť krčka maternice. potrubia.
Ak cysta malá veľkosť, potom sa vôbec neukazuje. Problém sa zistí pri ďalšej návšteve gynekológa a pri absencii sprievodných ochorení (zápal, infekcia) zvyčajne nevyžaduje zásah. Niektoré formácie však majú tendenciu rásť a dosahovať pôsobivé veľkosti (až 2 cm alebo viac). V tomto prípade si žena môže všimnúť:
- zvýšený vaginálny výtok, ktorý nie je spojený so sexuálnym vzrušením;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- nepohodlie počas pohlavného styku;
- krvácajúca.
Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, odborníci trvajú na chirurgickej liečbe.
Liečba
Na liečbu cýst sa používajú:
Cysta krčka maternice neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu. Ak sa nájde problém u ženy v pozícii, nebojte sa. Liečba sa môže vykonať po narodení dieťaťa.
Polypy na krčku maternice a ich liečba
Cervikálny polyp je útvar, ktorý vyrastá z epitelu lemujúceho orgán. Žena trpiaca chorobou spravidla nemá žiadne sťažnosti, preto sa zistí počas vyšetrenia u gynekológa. Symptómy sa objavia iba vtedy, keď je polyp zranený, objaví sa zápalový proces a dôjde k infekcii:
- hojná leucorrhoea;
- ťahanie bolesti vo verejnej oblasti;
- výtok s krvou.
Presné príčiny polypov sú nejasné, ale vedci poznamenávajú, že pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje s hormonálnymi zmenami v tele a traumou na krčku maternice. Preto sú ohrozené ženy, ktoré nedávno porodili, čo znamená, že pravidelné návštevy gynekológa po pôrode sú povinné.
Zvažujú sa polypy benígne formácie ale môžu prejsť do rakoviny krčka maternice
Jedinou liečbou polypu je jeho odstránenie. Za týmto účelom sa odskrutkuje noha formácie a sliznica v mieste výskytu rastu sa zoškrabe a spracuje rádiovou vlnou, laserom alebo kryogénnou metódou.
Pred operáciou sa musia liečiť infekčné ochorenia a zápaly, aby sa predišlo komplikáciám. Predpísané lieky by sa mali vyberať s prihliadnutím na to, či žena dojčí.
Zápal krčka maternice (cervicitída)
Cervicitída je zápal sliznice krčka maternice a jej kanálika, ktorý je sprevádzaný:
- hojný a nepríjemne zapáchajúci výtok (niekedy s prímesou krvi);
- sčervenanie a podráždenie vagíny;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- porušenie cyklu menštruačného krvácania;
- bolesť počas intimity.
Cervicitída často vedie k tvorbe polypov a erózii krčka maternice
Pri výbere spôsobu terapie je dôležité zvážiť, či matka dieťa dojčí. Moderná medicína ponúka veľa lieky povolené počas laktácie. Ak z nejakého dôvodu ich použitie nie je možné, mali by ste na chvíľu prerušiť dojčenie, pretože cervicitída - nebezpečná choroba, ktorej liečbu nemožno odložiť na neskôr.
Cervikálny prolaps: čo robiť
Zostup krčka maternice (prolaps) nastáva v dôsledku oslabenia svalov, ktoré podporujú reprodukčný orgán. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u žien starších ako 40 rokov. Vyvíja sa v dôsledku:
- ťažký, častý pôrod;
- nesprávne šitie vnútorných trhlín po pôrode;
- ťažká fyzická práca;
- nadmerná hmotnosť;
- hormonálne poruchy.
Keď je maternica prolapsovaná, žena:
- cíti ťažkosť v dolnej časti brucha;
- sťažuje sa na ťahavé bolesti;
- zaznamenáva zníženie alebo naopak zvýšenie množstva výtoku počas menštruácie;
- po sexe si všimne krvavý výtok.
Progresia ochorenia vedie k problémom s močením, narušením práce tráviaci trakt(zápcha alebo naopak inkontinencia obsahu čreva, zvýšená tvorba plynov, kolitída).
Často je cervikálny prolaps sprevádzaný posunom močového mechúra alebo konečníka
Na liečbu prolapsu v počiatočnom štádiu stačí vykonať Kegelove cvičenia, ktoré posilňujú svalové tkanivo panvového dna.
Kegelove cvičenia pomôžu mladej matke nielen zabrániť prolapsu krčka maternice, ale aj posilniť svaly vagíny, čo je nevyhnutné na obnovenie plného sexuálneho života.
Ak sa prolaps krčka maternice nezistil včas a reprodukčný orgán dosiahol výstup z vagíny, potom žena potrebuje chirurgická intervencia. Počas operácie je maternica fixovaná v normálnej polohe. Môžete tiež potrebovať pomoc plastický chirurg na úpravu tvaru vagíny a posilnenie svalov.
Video: ako robiť Kegelove cviky
Kolposkopia ako diagnostická metóda
Keď sa zistia ochorenia krčka maternice, zvyčajne sa vykonáva kolposkopia - štúdium sliznice pomocou špeciálneho prístroja, ktorý zväčšuje tkanivá orgánu 10–40 krát. To umožňuje lekárovi podrobnejšie zvážiť problematické oblasti a rozhodnúť o ďalšej taktike diagnostiky a liečby. Priraďte postup pre:
Kolposkopia nezahŕňa zavedenie kolposkopu do vagíny, zariadenie je umiestnené v určitej vzdialenosti od ženských pohlavných orgánov
Procedúra zahŕňa ošetrenie vaginálnej časti krčka maternice špeciálnym roztokom ( octová kyselina a Lugol). Pri vstupe do sliznice vzniká vazospazmus, ktorý umožňuje lekárovi určiť, ktorá časť tkaniva je zdravá a ktorá nie.
Kolposkopia je zdravotne nezávadný a bezbolestný zákrok, preto by sa jej dojčiace matky nemali báť.
Kolposkopia je kontraindikovaná:
- v kritických dňoch;
- v prvých dvoch mesiacoch po pôrode;
- 3-4 týždne po potrate;
- s individuálnou citlivosťou na jód a kyselinu octovú.
Tracheloplastika
Plastická operácia krčka maternice nie je luxus, ako si mnohí myslia, ale prostriedok, ktorý sa používa na odstránenie anatomických defektov, ktoré bránia otehotneniu, vynoseniu a pôrodu dieťaťa. Operácia je potrebná, keď:
- ektropium (everzia krčka maternice);
- cikatrická deformácia;
- prolaps a prolaps (prolaps) maternice;
- predĺžený krčok maternice.
Plastika krčka maternice sa najčastejšie robí ženám súčasne s operáciou na odstránenie problému. Niekedy to však treba napraviť. anatomická štruktúra orgán.
Plastická chirurgia krčka maternice sa vykonáva rôznymi spôsobmi.
Vaginoplastika sa vykonáva konvenčným skalpelom, ultrazvukom alebo laserom. Operácia sa vykonáva metódou Emmet (používa sa pri ruptúrach, keď nie je postihnutá sliznica cervikálneho kanála), Sturmdorf (odstránenie kužeľovitého tkanivového rezu), Schroeder (odstránenie klinovitého tkanivového rezu), pomocou transplantátov na anatomickú formu správna forma orgán.
Plastická operácia krčka maternice je kontraindikovaná pri:
- tehotenstvo;
- malígne formácie;
- zápal.
Operáciu, ak je indikovaná, možno vykonať počas laktácie. Ale v pooperačné obdobie treba brať antibiotiká, takže treba chirurgická intervencia rozhoduje na individuálnom základe.
Každá žena by sa mala starať o svoje zdravie a po pôrode nezanedbávať návštevu gynekológa. Ak dodávka vyústila do patologické zmeny v krčku maternice, musia sa liečiť. Včasná liečba zhoršuje kvalitu života, vedie k problémom vo vzťahoch so sexuálnym partnerom, zabraňuje úplnému počatiu, ďalšiemu tehotenstvu a môže prispieť k rozvoju rakoviny. Všetkým týmto problémom sa dá predísť, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc.
Popis:
Everzia maternice - komplikácia postupnosti a popôrodné obdobie, pri ktorej je maternica čiastočne alebo úplne obrátená sliznicou naruby, prechádza cez rozšírený maternicový os do vagíny alebo presahuje genitálnu medzeru.
Príčiny inverzie maternice:
Je to veľmi zriedkavé a poukazuje na zlé vedenie pôrodu. Everziu maternice uľahčuje hrubé potiahnutie pupočnej šnúry, porušenie techniky izolácie placenty podľa Krede-Lazarevicha, zvýšenie vnútrobrušného tlaku pri zle stiahnutej maternici. Mimoriadne zriedkavo možno pozorovať inverziu maternice pri pôrode submukózneho myómového uzla lokalizovaného v oblasti dna – takzvaná onkogenetická inverzia maternice.
Príznaky inverzie maternice:
Pri akútnej inverzii maternice existujú ostré bolesti v bruchu, známky šoku a krvácania z ciev maternice, bledosť, časté, slabé plnenie pulzu, zníženie krvného tlaku.
Úplná inverzia maternice (evertovaná maternica je vo vagíne alebo vychádza z genitálnej štrbiny) je ľahko rozpoznateľná. Pri čiastočnej everzii obojručné vyšetrenie odhalí lievikovitú priehlbinu v tele maternice a nádorovitý útvar vo vagíne.
Liečba inverzie maternice:
Redukciu maternice zvyčajne vykonáva lekár, v núdzové prípady- pôrodná asistentka. Súčasne sa vykonávajú protišokové opatrenia (najneskôr 2-6 hodín po everzii). Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii v polohe pacientky na gynekologickom kresle. Pred redukciou sa subkutánne injikuje 1 ml 0,1 % roztoku atropínu. Ak je placenta pripojená k evertovanej maternici, pred redukciou sa oddelí. Maternica sa premyje roztokom furacilínu 1:5000 a lubrikuje sa sterilným vazelínovým olejom. Redukcia sa vykonáva jemným tlakom ruky na spodok obrátenej maternice. Do vagíny sa vloží ruka a maternica sa posunie cez úzku časť everzného lievika zodpovedajúcu krčku maternice. Druhou rukou cez brušnej steny podoprite okraje everzného lievika. Po repozícii maternice sa do vagíny zavedie tesný tampón, intramuskulárne sa vstrekne pituitrín a oxytocín, na spodnú časť brucha sa umiestni ľadový obklad a zdvihne sa nožný koniec lôžka. Po zmenšení maternice potrebuje pacientka lekársky dohľad v nemocnici. V prípade zlyhania manuálnej redukcie maternice sa pristupuje k chirurgickému zákroku.
Pri everzii maternice v období po pôrode a po pôrode je prognóza v prípade včasnej redukcie maternice priaznivá.
Prevencia:
Prevenciou inverzie maternice je dodržiavanie pravidiel pre manažment po pôrode a popôrodného obdobia. Veľký význam má dôkladnú a starostlivú implementáciu techniky Krede-Lazarevich.
V tomto článku:
Inverzia maternice je závažná pôrodnícka komplikácia, pri ktorej je maternica čiastočne alebo úplne obrátená naruby, takže sliznica vychádza von a serózny obal sa stáva vnútornou vrstvou. Tento patologický stav predstavuje vážnu hrozbu pre život ženy. Preto potrebuje rýchlu liečbu.
Mechanizmus vývoja komplikácií je pomerne jednoduchý. Najprv sa v maternici vytvorí lievik, postupne sa zväčšuje, začína sa vťahovať do väzov, vajcovodov a vaječníkov. Toto vybranie sa v dôsledku svojej hmotnosti posúva do vnútorného lúmenu krčka maternice a niekedy ho dokonca prechádza.
koreň zla
Za hlavnú príčinu inverzie maternice sa považuje slabý svalový aparát a pôrodná trauma. Často sa to deje v dôsledku prestávok. Dôvodom je v mnohých prípadoch drozd. to genitálna infekcia koroduje tkanivá, robí ich tenkými a slabými, v dôsledku čoho sa samotné trhajú pod malým tlakom počas pracovná činnosť. Postihnuté miesta sa niekedy ťažko zašívajú, navyše sa jazvy a rany hoja pomaly. Je mimoriadne zriedkavé, že žena pri pôrode aplikuje pôrodnícke kliešte, v dôsledku čoho sú tkanivá poranené.
V mladom veku estrogény podporujú spojivových tkanív, ale bližšie k menopauze, kedy je hladina ženský hormón ubúda mladosť, stenčuje sa sliznica a tkanivá, stráca sa elasticita a tu sa prebúdza výhrez maternice. Ďalším dôvodom tejto komplikácie je bronchiálna astma, neurologické ochorenia a zápcha.
Typy a rozdiely
Prideľte úplnú a čiastočnú (neúplnú) inverziu maternice. V druhom type spodná časť maternice nevyčnieva za hranice vnútorného os a pri plnom pohľade sa maternica nachádza vo vagíne a je obrátená sliznicou smerom von. V druhom prípade môže byť everzia maternice spojená s vaginálnou everziou.
Podľa času výskytu sa rozlišuje akútna inverzia, ktorá sa prejaví bezprostredne po pôrode a chronická, pri ktorej sa komplikácia vyvíja pomaly niekoľko dní po pôrode. Rozlišujú tiež prirodzenú inverziu, ktorá sa vyvíja bez vonkajších zásahov, a násilnú alebo umelú, pozorovanú pri sťahovaní pupočnej šnúry alebo hrubom prevedení techniky Krede-Lazarevich.
Symptómy
Zaznamenáva sa everzia krčka maternice akútna bolesť v bruchu vzniká šokový stav, silné krvácanie. Sliznice a koža blednú, klesá krvný tlak, zvyšuje sa pulz, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, stavy na omdletie. Everted jasne červená sliznica vykúka z genitálnej štrbiny, niekedy spolu s placentou.
Pri neúplnej everzii je stav pacienta menej narušený, ale zaznamenáva sa aj bolesť a krvácanie rôznej intenzity.
Lekárska diagnostika a liečba
Gynekológ potvrdí diagnózu vyšetrením zvrátenej maternice zrkadlom a pri obojručnom vyšetrení zistí lievikovitú priehlbinu v mieste obvyklého umiestnenia maternice.
Človek s podobnou komplikáciou potrebuje núdzová pomoc ak nie je poskytnutá, potom je možná ťažká sepsa alebo smrť v dôsledku šoku a straty krvi. Everzia krčka maternice po pôrode sa sama neupraví, tu je potrebná pomoc lekárov. Redukcia sa vykonáva urgentne pri dodržaní pravidiel antisepsy a asepsy v celkovej anestézii na gynekologickom kresle s predbežným oddelením placenty.
V prípade, že nie je možné nastaviť maternicu manuálne, vykoná sa zadná kolpohysterotómia (operácia Küstner Piccoli Dure).
Včasná diagnostika a správna chirurgická liečba poskytnúť priaznivú prognózu. Ak od momentu everzie uplynul viac ako jeden deň, potom sa maternica odstráni.
Čo spôsobuje inverziu maternice?
Oneskorenie liečby ohrozuje nasledujúce infekčné komplikácie:
- (zápalový proces v slizničnej vrstve maternice);
- Peritonitída (akákoľvek forma a stupeň zápalu pobrušnice, sprevádzaný depresívnym stavom celého organizmu ako celku);
- Sepsa (obzvlášť závažné infekčné ochorenie získané v dôsledku prenikania pyogénnych baktérií a ich metabolických produktov do krvi a tkanív).
Je tiež plná nekrózy maternice v dôsledku dlhotrvajúcich porúch krvného obehu, hemoragický šok, ktorý sa vyznačuje progresívnym porušovaním životných funkcií nervového systému, dýchania a krvného obehu. Vývoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a smrti.
Preventívne opatrenia
Prevencia tejto komplikácie spočíva v kompetentnom zvládnutí štádia po pôrode, oddelení po pôrode vonkajšími metódami pri určovaní príznakov jeho odlúčenia, s vylúčením ťahania za pupočnú šnúru. Matke je predpísaný priebeh antibiotík a odpočinok.
Aj samotná žena musí zodpovedne pristupovať k plánovaniu tehotenstva a príprave naň, je dôležité identifikovať a liečiť možné chronické choroby. Ak bola vykonaná operácia na maternici, potom je lepšie odložiť tehotenstvo na obdobie nie skôr ako po 2 rokoch. Malo by byť vylúčené nadmerné zaťaženie psycho-emocionálne aj fyzické, prestaňte brať drogy a alkohol, ako aj fajčiť. Ak je to potrebné, užívajte sedatíva a vitamíny, jedzte správne a doprajte si dostatok spánku.
Užitočné video o tom, čo čaká ženu po pôrode